Razones para dejar de respirar durante el sueño en un niño. Paro respiratorio en niños durante el sueño: causas y tratamiento. Tratamiento de la apnea en la infancia y la edad escolar.

Ekaterina Morózova

Tiempo de lectura: 8 minutos

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La apnea ocurre tanto en niños como en adultos. Este es un síndrome en el que una persona deja de respirar durante 20 a 40 segundos durante el sueño y su piel comienza a ponerse pálida y azul. Lo peor es que dejar de respirar provoca la muerte. Es imposible curar la enfermedad sin un médico.

Veamos los puntos importantes.

Causas de la apnea del sueño en un niño: ¿qué niños corren riesgo?

Hay muchas razones para la apnea. Enumeremos qué niños están en riesgo y están predispuestos al síndrome:

Cuando se les diagnostique, los niños deberán someterse a varias pruebas de laboratorio:

• Un análisis de sangre general, así como un análisis de sangre para determinar la cantidad de oxígeno, el contenido de azúcar y la infección bacteriana.
• Ecografía craneal.
• Electrocardiograma.
• Radiografías: órganos del tórax, tracto respiratorio.
• EEG durante el sueño y la vigilia.
• Neumografía.

Lamentablemente, no todos los hospitales cuentan con el equipamiento necesario, por lo que muchos padres que se enfrentan a un problema recurren a clínicas privadas. Los médicos utilizan el método de diagnóstico más moderno y eficaz, que se llama polisomnografía.

Se lleva a cabo en un hospital. Los padres y su bebé vienen a la clínica y pasan la noche. Durante el estudio, los médicos realizan las pruebas necesarias y controlan el sueño, la respiración, los movimientos oculares, la radiación cerebral, los ronquidos y otros indicadores importantes del niño.

Según los resultados del diagnóstico, los médicos determinarán si el niño tiene apnea. Por lo general, se sacan conclusiones en función de los síntomas que aparecen.

Se dividen en tres categorías:

1. Frecuente. Estos incluyen: ronquidos, sueño inquieto, somnolencia diurna, irritabilidad, ataques de apnea. Estos síntomas se produjeron en el 60% de los niños estudiados.
2. Menos frecuente , que ocurre en el 10-60% de los niños. Estos incluyen sudoración, dolor de cabeza y ataques de asma.
3. Extraño. Su bebé puede sufrir de insomnio, tos y reflujo. Estas manifestaciones no aparecen en todos los niños, por ejemplo, en los recién nacidos.

Si no tiene la oportunidad de someterse a un diagnóstico bajo la supervisión de un especialista en sueño, puede realizar una polisomnografía en casa. Para ello, se puede conectar al niño a un monitor cardiorrespiratorio. Puede registrar la frecuencia respiratoria del bebé y controlar cómo funciona su corazón. Este dispositivo se puede utilizar durante varios meses.

Primeros auxilios para un niño que deja de respirar mientras duerme.

Todo padre debe aprender a ayudar a su hijo en el momento en que deja de respirar. ¡El principal consejo es que no cunda el pánico! El pánico le impedirá concentrarse, despertarse y salvar a su hijo. Cada minuto cuenta.

Esto es lo que debe hacer:

• Toma al niño en tus brazos. Pasa el dedo por tu espalda de abajo hacia arriba. Agítalo suavemente.
• Comienza a masajear tus oídos, brazos y piernas. , ve al cofre.
• Rocía tu cara con agua fría.
• Normalmente, las medidas anteriores deberían hacer que el niño, especialmente un bebé, respire. Si esto no sucede, Se debe realizar respiración artificial. Abra la boca, tómela ligeramente con las manos, pellizque la nariz y luego respire un poco en la boca de su bebé. ¡Exhalar con fuerza puede provocar lesiones pulmonares! Se deben realizar de 5 a 10 respiraciones de forma artificial.
• Realizar un masaje cardíaco cerrado. Es mejor aprender este procedimiento de los médicos.
• Llame una ambulancia. Es mejor si el segundo padre llama a la ambulancia mientras el primer padre revive al bebé.

Métodos de tratamiento de la apnea en niños en la medicina moderna.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el médico prescribe un método de tratamiento específico. Puede ser tan simple como tomar medicamentos que estimulen el sistema nervioso central o puede ser más grave.

1. Lo primero que le recomendará su médico es ajustar la dieta de su hijo. Hazle perder unos kilos.
2. El segundo es deshacerse de las causas que provocan la apnea.

Por ejemplo:

• Retire las amígdalas.
• Intenta curar la anemia o la arritmia.
• Para el reflujo, normalizar el consumo de cereales.
• Restaurar el funcionamiento del sistema cardiovascular.
• Amplía tus fosas nasales.
• Entrena los músculos de la boca y la faringe.
• Intente corregir la mordida y baje la mandíbula inferior utilizando dispositivos especiales.

Moderadamente El médico le recetará terapia CPAP. Este método de tratamiento es el más eficaz, pero sólo debe utilizarse según lo prescrito por un médico. La terapia se lleva a cabo utilizando un dispositivo en forma de máscara, que se coloca al niño. En él se crea una presión especial, a través del tubo entra aire en la cantidad requerida. Normalmente, la terapia CPAP alivia el síndrome y los niños se sienten mejor. Al utilizar este método, los bebés no presentan convulsiones.

En gran medida, cuando el tratamiento con hardware no tiene éxito, el médico puede prescribir una traqueotomía. Este método es difícil. El cirujano hace un agujero en la tráquea e inserta un tubo a través del cual respirará el bebé. El agujero quedará a la altura del cuello.

Punto importante - el cirujano también puede recurrir a otros métodos . Por ejemplo, reducir la úvula, corregir el tabique nasal, cambiar la mandíbula inferior.

El sitio web advierte: ¡la automedicación puede dañar tu salud! El diagnóstico sólo debe realizarlo un médico después de un examen. Por lo tanto, si nota síntomas, ¡asegúrese de consultar a un especialista!

Actualización: diciembre de 2018

Durante el sueño, el cuerpo se adapta a un patrón de funcionamiento completamente diferente al de la vigilia. Contrariamente a la creencia popular, en este momento no descansa en absoluto: el cerebro controla el bienestar de una persona y crea sueños, y los órganos internos apoyan todas las funciones vitales: los latidos del corazón, la producción de hormonas, la respiración y otras.

Sin embargo, para algunas personas, el funcionamiento normal del cuerpo puede verse alterado durante el sueño. Debido a varias razones, entra menos aire a los pulmones y el cuerpo comienza a experimentar "falta de oxígeno". Los médicos llaman a esta afección síndrome de apnea del sueño. Qué tan peligrosa es la enfermedad, cómo detectarla y tratarla con éxito: encontrará una respuesta competente y razonada a todas estas preguntas en este artículo.

¿Qué es la “apnea nocturna”?

Este término significa cese parcial o completo de la respiración durante el sueño. Estos periodos no duran más de unos pocos minutos, por lo que prácticamente no son capaces de provocar una muerte súbita. El cerebro logra notar la falta de oxígeno, tras lo cual obliga a la persona a despertarse y recuperar la respiración normal. La enfermedad está oculta y es posible que algunas personas no la noten durante varios años o incluso décadas.

Sin embargo, los problemas respiratorios ocurren todas las noches y causan una deficiencia crónica de oxígeno que continúa incluso durante el día. El paciente experimenta trastornos metabólicos, disminución de las funciones de varios órganos y cambios hormonales. El resultado es el desarrollo de complicaciones y la aparición de otras enfermedades.

Las siguientes son las complicaciones más comunes que ocurren con la apnea del sueño:

• Obesidad;
• Hipertensión arterial: aumento de la presión arterial de más de 140/90 mmHg;
• Diabetes y prediabetes (sinónimo – “tolerancia alterada a la glucosa”);
• La aterosclerosis es el depósito de placas en la pared de las arterias que suministran sangre a diversos órganos;
• Enfermedad coronaria, incluidas alteraciones del ritmo, angina de pecho (ataques de dolor en el pecho), ataque cardíaco;
• Enfermedad cerebrovascular (abreviada como ECV). Se trata de un grupo de patologías en las que se altera la nutrición del cerebro y parte de sus funciones: memoria, atención, control de las emociones, etc.;
• La insuficiencia cardíaca crónica es un daño irreversible al músculo cardíaco, en el que la sangre comienza a "estancarse" en varios órganos/tejidos.

Cabe señalar que cada una de las enfermedades anteriores reduce la esperanza de vida y reduce su calidad. Cada año mueren unas 500.000 personas a causa de estas enfermedades. De ellos, entre 40.000 y 70.000 personas padecían el síndrome de apnea, que provocaba o agravaba la enfermedad subyacente. Deshacerse de él y reducir el riesgo de desarrollar las patologías enumeradas es la principal tarea del paciente que quiere prolongar su vida.

Causas y variantes de la enfermedad.

Hay dos grupos de razones por las que una persona experimenta esta enfermedad.

• El primero es el bloqueo parcial de las vías respiratorias. Como regla general, la obstrucción ocurre al nivel de la nariz o la faringe. Se asocia con diversos defectos anatómicos o enfermedades crónicas. La apnea temporal se observa a menudo en pacientes con obesidad, rinitis crónica, desviación del tabique nasal, rinosinusitis poliposa, etc.
• El segundo grupo de razones es la alteración del centro respiratorio del cerebro. Dado que en un sueño una persona no puede controlar conscientemente el proceso respiratorio, esta función recae enteramente en los reflejos del sistema nervioso. En la apnea del sueño, el cerebro pierde parcialmente el control sobre este proceso, lo que provoca "interrupciones" en el suministro de oxígeno a la sangre.

Apnea obstructiva

Dependiendo de la causa de la apnea, existen tres variantes de la enfermedad:

1. Obstructiva: esta forma se asocia con problemas de conducción aérea;
2. Central: la deficiencia de oxígeno se produce debido al funcionamiento inadecuado del centro respiratorio;
3. Mixto: una persona tiene dos factores patológicos simultáneamente.

Determinar el tipo de enfermedad es importante para seleccionar la terapia adecuada que elimine la causa misma de la enfermedad e influya en los mecanismos de su desarrollo. La siguiente tabla resume toda la información necesaria que le ayudará a comprender este problema.

Variante de patología	Obstructivo	Central
Condiciones que pueden provocar apnea. (factores de riesgo)	Obesidad, ya que se acompaña de la formación de “almohadillas de grasa” alrededor de la faringe; Agrandamiento de las amígdalas faríngeas (sinónimo - crecimientos adenoides); Desviación del tabique nasal; Estructura anormal de la mandíbula superior; La presencia de pólipos (tumores benignos) en la cavidad nasal: rinosinusitis poliposa; La presencia de rinitis crónica (generalmente alérgica o vasomotora); Acromegalia; Algunas enfermedades neurológicas: esclerosis lateral amiotrófica, polineuropatía diabética, síndrome de Guillain-Barré, diversas miodistrofias.	Uso de somníferos, tranquilizantes (haloperidol, clopromazina) o sedantes potentes (diazepam, fenazepam, clonazepam, etc.); Intoxicación por alcohol o drogas; hipotiroidismo; Algunas patologías neurológicas: ictus y post-ictus, enfermedad/síndrome de Parkinson, enfermedad de Alzheimer y otras.
Factor “desencadenante” de los trastornos respiratorios	Dormir: en este momento, los músculos de todo el cuerpo se relajan y prácticamente no están controlados por el cerebro. Los músculos de la faringe, que aseguran la permeabilidad del tracto respiratorio, no son una excepción. Si está presente uno de los factores enumerados anteriormente, se relajan demasiado y cierran la luz de la laringe, por donde debe fluir el aire. Esto conduce al cese parcial o total de la respiración.
Respuesta del cuerpo	Cuando el cerebro detecta falta de oxígeno en la sangre, “da órdenes” de liberar hormonas del estrés: adrenalina y cortisol. Esto conduce a un aumento de la presión arterial, un aumento de los niveles de glucosa en sangre y un despertar del cuerpo. El cuerpo despierto restaura el tono muscular y la respiración normal. Luego se vuelve a dormir y el ciclo se repite nuevamente.

La versión mixta es la más difícil en cuanto a tratamiento, ya que combina dos mecanismos de problemas respiratorios. Por tanto, para eliminar los síntomas es necesario eliminar dos causas simultáneamente. De lo contrario, la terapia será ineficaz.

Síntomas

Dado que este síndrome ocurre sólo en un sueño, es bastante difícil detectar la enfermedad por uno mismo. Sin embargo, el 100% de las personas que padecen apnea tienen una respiración característica durante el sueño: los períodos de ronquidos fuertes se alternan con interrupciones de la respiración. Otros no pueden evitar darse cuenta de esto. Si una persona duerme sola y no sabe que ronca, se debe prestar atención a otros signos de la enfermedad, que incluyen:

• Pesadillas frecuentes o sueño inquieto. La falta de flujo de oxígeno al cerebro provoca cambios en su funcionamiento y alteraciones en el procesamiento de la información. Este proceso se manifiesta por un cambio en la naturaleza de los sueños. Se vuelven aterradores, caóticos, tensos. El proceso del sueño no refresca al paciente y no le permite descansar, sino que, por el contrario, lo oprime y le provoca ansiedad;
• Despertares nocturnos regulares. La producción de hormonas del estrés y la restauración de la respiración van invariablemente acompañadas de una interrupción del sueño. Puede haber un número variable de ataques de apnea, desde episodios únicos hasta varias docenas de veces. Si ocurren de forma continua (durante semanas o meses), es necesario sospechar la presencia de patología oculta;
• Somnolencia diurna. Para un rendimiento normal, las personas necesitan dormir entre 6 y 9 horas diarias. De lo contrario, se altera el biorritmo natural y aparece una sensación de falta constante de sueño;
• Disminución de la atención y el rendimiento. Con el tiempo, la deficiencia de aire comienza a ocurrir en los pacientes no solo por la noche, sino que continúa persistiendo durante la vigilia. El exceso de dióxido de carbono en la sangre tiene un efecto negativo en el cerebro, lo que provoca una alteración de su funcionamiento;
• Disminución de las capacidades mentales;
• Labilidad emocional: cambios de humor irrazonables, irritabilidad constante, ira, tendencia a la depresión;
• Disminución de la libido en hombres y mujeres.

Tampoco debemos olvidarnos de los signos objetivos de la enfermedad. Las pausas constantes en la respiración durante la apnea conducen inevitablemente al desarrollo de complicaciones. Se pueden sospechar en función de los siguientes criterios:

Signo patológico		Complicación de la enfermedad.
Aumento de la presión arterial superior a 140/90 mmHg.		Formación de hipertensión arterial persistente e insuficiencia cardíaca crónica; Mayor riesgo de accidentes vasculares: accidentes cerebrovasculares, infartos, ataques isquémicos transitorios; Desarrollo de enfermedad cerebrovascular.
Aumento del índice de masa corporal (IMC) superior a 30 IMC =		Desarrollo de la obesidad; Mayor probabilidad de diabetes y prediabetes; Formación de aterosclerosis y enfermedad coronaria; Es posible desarrollar enfermedad del hígado graso.
Cambios en los parámetros de laboratorio.	Aumento de los niveles de glucosa en ayunas: Sangre pura– más de 6,1 mmol/l; Sangre venosa(plasma): más de 7,0 mmol/l.
	Cambios en las concentraciones de lípidos en sangre: Colesterol total– más de 6,1 mmol/l; LDL– más de 3,0 mmol/l; HDL– menos de 1,2 mmol/l; Triglicéridos– más de 1,7 mmol/l
	Nivel de proteína C reactiva: más de 4 mg/l	Mayor riesgo de enfermedades cardíacas y vasculares: angina de pecho, arritmias, infartos, insuficiencia crónica del músculo cardíaco.

Diagnóstico de la enfermedad.

Existen dos métodos sencillos que pueden confirmar la presencia de la enfermedad. La primera es una encuesta: los científicos han desarrollado una serie de preguntas que pueden usarse para determinar el grado de falta de sueño de una persona y evaluar indirectamente la presencia de "falta de oxígeno". Este cuestionario se llama Escala de Somnolencia de Epworth (abreviada ESS). Si lo desea, puede evaluar usted mismo la probabilidad de padecer la enfermedad.

Para hacer esto, debe responder varias preguntas a continuación que evaluarán su susceptibilidad a la somnolencia diurna. Para cada una de ellas hay tres opciones de respuesta:

• No me quedo dormido en esta situación – 1 punto;
• La probabilidad de quedarse dormido es baja: 2 puntos;
• Puedo quedarme dormido fácilmente – 3 puntos.

Preguntas de la escala de Epworth:

Con una puntuación superior a 14 puntos y la presencia de factores de riesgo, existe una alta probabilidad de sufrir apnea en un adulto. En este caso, debe consultar a un médico que elegirá las tácticas de tratamiento más adecuadas.

El segundo método se llama oximetría de pulso. Un oxímetro de pulso es un pequeño dispositivo que se coloca en un dedo y detecta la presencia de deficiencia de oxígeno. Este estudio se puede realizar en cualquier hospital, no requiere preparación y no lleva más de un minuto. Sin embargo, tiene un inconveniente. La oximetría de pulso sólo puede detectar la apnea obstructiva a largo plazo. En otros casos, el estudio no mostrará desviaciones de la norma.

"Estándar de oro" del diagnóstico

Según las recomendaciones europeas, el mejor método para diagnosticar la enfermedad es el estudio polisomnográfico. Sin embargo, en Rusia este método se utiliza muy raramente, sólo en grandes centros de investigación o clínicas privadas.

El principio de realización de la polisomnografía es bastante simple:

1. El paciente se queda dormido o se le pone a dormir mediante hardware o métodos de medicación;
2. Durante el sueño, el paciente se somete a los siguientes estudios: electroencefalografía, electrocardiografía, evaluación del sistema de coagulación sanguínea, electromiograma del mentón, oximetría de pulso, evaluación del flujo de aire, conteo de los movimientos respiratorios del tórax y abdomen, electromiografía de los músculos de las piernas;
3. El médico evalúa los resultados obtenidos y los compara con las normas.

En la Federación de Rusia es casi imposible realizar un examen tan completo. Por tanto, el diagnóstico de esta patología se realiza en base a las quejas del paciente, la presencia de factores de riesgo, datos de cuestionarios y oximetría de pulso.

Principios modernos de tratamiento.

Para deshacerse con éxito de la enfermedad, es necesario conocer su variante (obstructiva, central o mixta) y la causa inmediata de la patología (tabique nasal desviado, presencia de adenoides, etc.). Sólo después de esto se puede comenzar el tratamiento de la apnea del sueño, cuyo objetivo es restaurar la permeabilidad del tracto respiratorio.

Eliminando la causa de la patología.

En el 85-90% de los casos, el factor principal en la aparición del síndrome de apnea obstructiva es la obesidad. Si su índice de masa corporal aumenta por encima de 30, es necesario tomar medidas para perder peso. En la mayoría de los casos, después de reducir el IMC a 20-25, los síntomas de la enfermedad desaparecen por sí solos.

Actualmente, el mercado farmacéutico está repleto de “pastillas para adelgazar”, las clínicas privadas ofrecen diversas opciones de operación y en Internet se encuentran planes de dieta estrictos que rayan en la inanición. Para la gran mayoría de personas, todos estos métodos no traerán ningún beneficio, solo dañarán aún más su salud.

Se puede lograr una pérdida de peso racional observando periódicamente las siguientes condiciones:

• Negarse a consumir alcohol y nicotina (incluidos cigarrillos, mezclas para fumar, vaporizadores, etc.). Se permite un consumo único de bebidas alcohólicas fuertes de no más de 50 g, no más de 2 veces por semana;
• La dieta adecuada. No debe renunciar a todo tipo de alimentos y pasar hambre; estas medidas sólo son efectivas durante un corto período de tiempo. Para adelgazar basta con cambiar tu dieta de la siguiente manera:
  • Rechace cualquier producto de confitería, incluidos chocolate, galletas, pasteles, bollería y otros. Estos productos son fuentes de carbohidratos de rápida digestión que el cuerpo no tiene tiempo de utilizar para sus necesidades. Como resultado, se almacenan en el tejido adiposo de todo el cuerpo, incluidos los órganos internos (hígado, páncreas, corazón, vasos sanguíneos, etc.);
  • Evite los alimentos grasos: varios alimentos cocinados en mantequilla/margarina; carnes grasas (ternera, cordero, cerdo, ternera); embutidos y otros;
  • Dar preferencia a los alimentos con proteínas: aves y papillas de cereales;
  • Asegúrate de incluir frutas y verduras en tu dieta como fuente de fibra vegetal y activadores de la función intestinal.
• La actividad física diaria adecuada es un requisito previo para perder peso. Este punto no significa que una persona deba ir al gimnasio todos los días y hacer ejercicio durante varias horas. Basta con hacer jogging ligero, caminar a paso ligero, visitar la piscina o hacer ejercicio en casa. La cosa principal es regularidad ejercicio físico.

Para la mayoría de los pacientes, estas recomendaciones son suficientes para reducir gradualmente el IMC a valores aceptables durante varios años. Lo principal es no desviarse de los principios enumerados y cumplir con el esquema descrito. Es bastante difícil reconstruir su estilo de vida, por lo que la gente a menudo descuida métodos simples y busca una “píldora mágica” u otros medios. Desafortunadamente, por el momento no existe un medio seguro y eficaz que le permita perder peso sin esfuerzo humano.

Principios para eliminar otras causas.

Si la apnea no está asociada con el desarrollo de obesidad, es necesario descubrir la causa de la enfermedad e intentar eliminarla. En la mayoría de los casos, esto se puede hacer con una terapia especial o una cirugía menor.

Las diferentes enfermedades tienen sus propias características de tratamiento. Para cada paciente, el médico determina individualmente el enfoque más óptimo, dependiendo del estado de su cuerpo y del tipo de trastornos respiratorios. A continuación se detallan los principios generales para eliminar patologías que pueden causar apnea y los detalles de las tácticas de un médico para diversas enfermedades.

Tácticas médicas	Enfermedades que causan apnea	Método de tratamiento recomendado
Quirúrgico: la eliminación de la patología se lleva a cabo principalmente mediante intervención quirúrgica.	Crecimientos adenoides de las amígdalas faríngeas (Adenoides)	La adenoidectomía es la extirpación del exceso de tejido de la amígdala nasofaríngea. Actualmente, se realiza sin incisiones adicionales: el cirujano realiza todas las manipulaciones a través del conducto nasal utilizando instrumentos especiales (endoscópicos). Además del tratamiento quirúrgico, los otorrinolaringólogos recomiendan un tratamiento que elimine la causa de la enfermedad y prevenga las recaídas. El esquema clásico incluye: Medicamentos antimicrobianos en forma de aerosoles y gotas nasales; Soluciones salinas (Aqua Maris, Physiomer, agua de mar, etc.) para enjuagar las fosas nasales; Fisioterapia; Tratamiento de spa en un cálido clima marítimo.
	Presencia de pólipos en la cavidad nasal.	Polipectomía endoscópica: extirpación de formaciones tumorales a través del conducto nasal. La prevención de las recaídas se lleva a cabo con glucocorticosteroides tópicos (en forma de aerosol). Medicamentos: Nasobek, Tafen nasal, Budesonida y otros.
	Tabique nasal desviado	La rinoseptoplastia es una operación para restaurar la forma correcta del tabique nasal y la permeabilidad de los conductos nasales.
Conservador: se puede mejorar el bienestar del paciente con la ayuda de productos farmacéuticos.	Rinitis crónica (vasomotora, alérgica, ocupacional, etc.)	El tratamiento de este grupo de enfermedades debe ser integral. El régimen de tratamiento clásico, independientemente del tipo de patología, incluye necesariamente los siguientes puntos: Eliminar el contacto con un factor que provoca un aumento de la secreción nasal (alérgeno, polvo industrial, estrés, etc.); Enjuagar la nariz con soluciones de agua de mar; Terapia antiinflamatoria local (aerosoles de glucocorticosteroides).
	hipotiroidismo	Terapia de reemplazo con análogos de la hormona tiroidea (L-tiroxina).
	La diabetes como factor de riesgo de obesidad y alteración de la inervación de los músculos faríngeos.	El control del azúcar en sangre se puede lograr de tres formas principales: Dieta; Medicamentos antiglucémicos (la mejor opción para la mayoría de los pacientes es la metformina); Preparaciones de insulina.
	Sobredosis de medicamentos, intoxicación por alcohol o drogas.	Los principios para eliminar el envenenamiento corporal son los siguientes: Detener el uso de una sustancia tóxica; Esperando a que la toxina sea eliminada del organismo; En casos graves, está indicada la hospitalización de una persona en un hospital para infusiones intravenosas y la administración de un antídoto (si está disponible).

Tratamiento de la "falta de oxígeno"

Con un curso prolongado de la patología, la falta de aire en la sangre puede persistir incluso después de una terapia adecuada. Dado que el cuerpo se “acostumbra” a una determinada concentración de gas en células y tejidos, sigue manteniendo su deficiencia. Como resultado, la persona continúa teniendo síntomas a pesar de una excelente permeabilidad de las vías respiratorias.

Para saturar el cuerpo con oxígeno, los científicos estadounidenses han desarrollado una nueva técnica llamada "ventilación no invasiva". Su principio es extremadamente simple: se coloca una máscara en la cara de una persona o se colocan tubos de respiración en la nariz, después de lo cual un dispositivo especial comienza a suministrar gas bajo una cierta presión. Este procedimiento se realiza durante el sueño y todo el tratamiento de la apnea se realiza en casa.

El único inconveniente de este método es el precio. La terapia requiere un equipo especial necesario para el uso diario: una máquina CPAP o una máquina ViPAP. Su costo en Rusia oscila entre 40 mil y 200 mil, cuando se realizan pedidos en sitios estadounidenses, la mitad del precio. No todos los pacientes pueden permitirse un equipo tan caro, lo que limita su uso.

"La maldición de Ondina"

El artículo describe muchas razones que pueden causar la apnea del sueño. Sin embargo, en algunas personas la enfermedad puede ocurrir sin ningún motivo. ¿Como sucedió esto? En un contexto de buena salud, un niño pequeño o un adulto desarrollan ronquidos con episodios de paro respiratorio. Estos episodios pueden durar mucho más que en el curso clásico de la enfermedad. En algunos casos, terminan con la muerte por estrangulamiento.

Esta opción se llama síndrome de la maldición de Ondine o hipoventilación idiopática. Hasta el día de hoy se desconoce la causa exacta de su aparición. Los científicos sugieren que el síndrome está asociado con un subdesarrollo congénito del centro respiratorio o daño a los nervios que controlan el funcionamiento de los músculos respiratorios. La mayoría de las veces se manifiesta en recién nacidos o niños pequeños, pero hay casos de aparición tardía de la enfermedad (entre 30 y 40 años).

La leyenda de Ondina.En la mitología alemana hay una historia sobre la bella sirena Ondina, que vivía en la orilla de un mar embravecido. Un caballero que pasaba por su choza quedó asombrado por la belleza y el canto de la niña. Jurándole con su aliento matutino, se ganó el corazón de Ondina y se casó con ella. Con el tiempo, el caballero se olvidó de su amor y encontró un nuevo objeto de deseo. Al ver esto, Ondina maldijo a su marido, privándolo de la capacidad de respirar durante el sueño, guardándole sólo su “aliento matutino”.

La "Maldición de Ondina" es un diagnóstico de exclusión. Sólo se puede determinar después de haber excluido todas las demás causas posibles. Una característica distintiva de esta patología es la ausencia de otros síntomas además de paro respiratorio y ronquidos. Ningún método de diagnóstico puede confirmar su presencia, por lo que sólo se necesitan técnicas de laboratorio y de hardware para excluir otras causas.

Es imposible deshacerse por completo de esta enfermedad. En casos severos, el paciente tiene que luchar por cada respiración durante toda su vida, ya que todos los movimientos respiratorios se realizan mediante un esfuerzo de voluntad. Los métodos de tratamiento existentes no afectan la causa del síndrome de hipoventilación y no permiten eliminarlo. La única forma de mantener una calidad de vida decente para estos pacientes son las máquinas CPAP para la terapia BiPAP.

Apnea del sueño en niños

Los principios de tratamiento y diagnóstico de esta enfermedad en un niño prácticamente no difieren de los procedimientos en un adulto. Sin embargo, las causas y manifestaciones del proceso patológico tienen ciertas características a una edad temprana que es necesario conocer. Esto le permitirá sospechar la enfermedad antes y comenzar a confirmar el diagnóstico de manera oportuna.

La apnea en los niños rara vez se desarrolla debido a procesos tumorales, daños al sistema nervioso y obesidad. En términos de frecuencia de aparición, las siguientes condiciones ocupan el primer lugar en pacientes jóvenes:

• Entrada de cuerpos extraños al tracto respiratorio. Son posibles varias opciones: el objeto puede pasar de la laringe al árbol bronquial. En este caso, el diagnóstico sólo puede realizarse mediante un examen radiológico;
• Crecimientos adenoides (amígdalas nasofaríngeas agrandadas);
• Anomalías en la estructura de las vías respiratorias (deformación del tabique, atresia de coanas, hipertelorismo, etc.) o del maxilar superior;
• Rinitis crónica, a menudo de naturaleza alérgica;
• La acromegalia es la opción más rara.

Además de los síntomas clásicos, la apnea en recién nacidos y niños pequeños (hasta 14 años) se manifiesta por una serie de trastornos adicionales. Todos ellos están asociados a una deficiencia de nutrición de los tejidos y una constante falta de aire. Éstas incluyen:

1. Retraso en el crecimiento y desarrollo físico. La apnea en los recién nacidos puede manifestarse por un aumento de peso más lento en comparación con los valores normales. Con un curso prolongado de la patología, los signos característicos de los pacientes jóvenes son baja estatura, debilidad muscular y fatiga;
2. Disminución del pensamiento y de las funciones cognitivas. En la edad preescolar se manifiesta como distraimiento y dificultades en el aprendizaje de las habilidades de lectura, conteo, orientación temporal, etc. En los escolares, esta enfermedad puede provocar un bajo rendimiento y disciplina en el aula;
3. Letargo/hiperactividad diurna.

Un grupo separado de pacientes está formado por niños nacidos antes de lo previsto. Con una ligera desviación de la norma (durante 1-2 semanas), es posible que el niño no tenga problemas respiratorios. Sin embargo, el parto prematuro en una etapa más temprana suele provocar apnea en los bebés prematuros.

Hacer un diagnóstico en esta situación rara vez causa dificultades. Dado que el niño no es dado de alta del centro perinatal hasta que su condición se normalice, un neonatólogo detecta rápidamente la obstrucción de las vías respiratorias y la trata con éxito en un centro médico. Con un "debut" tardío de la patología, tampoco es difícil detectarla: la madre detecta rápidamente los períodos de falta de respiración que ocurren durante el sueño y acude al pediatra en busca de ayuda médica.

TOP 5 conceptos erróneos sobre la apnea del sueño

Hay muchos artículos en Internet que describen este problema. Hay que recordar que a la hora de leer cualquier información hay que tratarla críticamente y, en primer lugar, consultar a su médico. Al analizar varios recursos y portales médicos, se identificaron los conceptos erróneos más comunes de los autores.

Aquí están nuestros 5 principales conceptos erróneos sobre la apnea del sueño:

1. La menopausia es un factor de riesgo para la apnea del sueño. Hasta ahora, los científicos no han descubierto una relación entre la cantidad de hormonas sexuales femeninas y el tono de los músculos faríngeos. No existen estudios ni recomendaciones clínicas que confirmen este factor de riesgo. De lo contrario, el principal contingente de pacientes con esta enfermedad serían mujeres mayores de 50 años. Sin embargo, casi el 90% de los pacientes son hombres de entre 30 y 40 años;
2. ARVI puede causar enfermedades. Ninguna enfermedad aguda causa apnea del sueño en los niños. Por supuesto, pueden provocar dificultad en la respiración nasal, pero este trastorno persiste en tiempo de día. Esta patología es consecuencia de una insuficiencia respiratoria crónica que dura más de 2 meses;
3. Las férulas mandibulares son un método de tratamiento eficaz. Por el momento, los médicos europeos y nacionales recomiendan tratar la apnea del sueño sin utilizar los métodos anteriores. Dado que las férulas no afectan el tono de la faringe, no pueden mejorar la respiración nasal ni el funcionamiento del centro respiratorio, su uso no está justificado;
4. La traqueotomía y la cirugía bariátrica son buenos métodos para eliminar la enfermedad. La traqueostomía (hacer una incisión en la laringe e insertar un tubo en ella) tiene solo una indicación: una amenaza para la vida debido al bloqueo completo del tracto respiratorio superior. Este método nunca se utiliza para tratar la apnea del sueño.
   La cirugía bariátrica (para bajar de peso) también es un último recurso en el tratamiento de la obesidad y no debe utilizarse ampliamente. Los pacientes con apnea, en su mayoría, son personas que prácticamente no tienen preocupaciones. En este caso, la relación riesgo/beneficio de la intervención quirúrgica es incomparable: las consecuencias de tales operaciones pueden ser infecciones hospitalarias, enfermedades adhesivas, estenosis laríngea, etc. Se debe dar preferencia a la terapia conservadora;
5. Se pueden utilizar broncodilatadores y sedantes para tratar la apnea del sueño. Estos grupos de medicamentos no se utilizan en terapia. Los broncodilatadores son sustancias que dilatan los bronquios y mejoran la circulación del aire. más bajo partes del tracto respiratorio. No afectan el estado de la cavidad nasal y la faringe. Las principales indicaciones para su uso: asma bronquial, EPOC, ataque de broncoespasmo. En estas enfermedades, la respiración puede verse afectada no solo por la noche, sino también durante el día.

Los medicamentos sedantes tampoco tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Por el contrario, algunos de ellos aumentan los síntomas de la apnea central y aumentan el riesgo de complicaciones. Este dato se puede encontrar en la sección “contraindicaciones” si lees atentamente las instrucciones.

Preguntas más frecuentes

Pregunta:
¿Cómo determinar la gravedad de la apnea?

Pregunta:
¿Qué es la hipopnea?

Disminución de la profundidad o frecuencia de los movimientos respiratorios, lo que provoca la acumulación de dióxido de carbono en la sangre. Es bastante difícil detectar hipopnea durante un examen de rutina, por lo que este signo rara vez se utiliza para hacer un diagnóstico.

Pregunta:
¿Pueden ocurrir problemas respiratorios al quedarse dormido en lugar de durante el sueño?

Sí, ya que la relajación de los músculos faríngeos comienza a producirse ya en la etapa de conciliar el sueño. En este caso, es necesario un examen más detenido para identificar la patología.

Pregunta:
¿Puede la enfermedad desarrollarse debido a alergias, vacunas, ARVI, etc.?

Esta patología ocurre con insuficiencia respiratoria prolongada, solo durante el sueño. Por lo tanto, las afecciones agudas, como las infecciones virales respiratorias agudas o la reacción del cuerpo a una vacuna, no pueden causar apnea del sueño.

Pregunta:
¿Cómo tratar la apnea en niños pequeños?

Los principios de la terapia no difieren de los de la población adulta. Lo principal es determinar la causa de las violaciones, después de lo cual puede proceder a eliminarlas y combatir la deficiencia de aire.

Pregunta:
¿A qué médico debes consultar con esta patología?

Hacer este diagnóstico es responsabilidad de un terapeuta/pediatra. Cualquier especialista competente podrá sospechar una infracción, prescribir exámenes más detallados y, si es necesario, consultar con otros especialistas.

La apnea del sueño es un trastorno potencialmente peligroso en el que la respiración del niño se detiene periódicamente mientras duerme. Hay tres tipos de apnea: apnea obstructiva, provocada por la obstrucción de las vías respiratorias; apnea central, durante la cual las vías respiratorias permanecen abiertas, pero el cerebro deja de enviar señales a los músculos respiratorios y su trabajo se suspende; y apnea mixta, que combina síntomas de los dos primeros tipos.
La apnea central del sueño es más común en los bebés. Y en adultos y niños mayores de un año - obstructivo. Los niños con otros defectos congénitos que afectan el tracto respiratorio superior son más susceptibles a sufrir problemas respiratorios. Más de la mitad de los niños con síndrome de Down padecen apnea obstructiva del sueño.

¿Qué niños corren mayor riesgo?

La apnea del sueño puede desarrollarse en cualquier niño, pero los bebés tienen más probabilidades de experimentar el problema. Si hablamos de bebés nacidos antes de la semana 37 de embarazo, esto se denomina apnea del prematuro. En los bebés nacidos a término, este trastorno se denomina apnea neonatal.
Cuanto antes nazca su bebé, mayor será la probabilidad de que sufra apnea del sueño.

¿Cuáles son las causas de la apnea del sueño?

En los niños, la culpa más frecuente es la inmadurez del sistema nervioso central. Otras posibles causas incluyen hemorragia cerebral, intoxicación por drogas o veneno, defectos de nacimiento, infecciones, problemas respiratorios, problemas gastrointestinales (como), desequilibrios minerales en el cuerpo (como cantidades inadecuadas de calcio o glucosa) y problemas cardíacos y vasculares.

¿Cuáles son los síntomas de la apnea del sueño?

Durante el sueño, los niños con apnea del sueño dejan de respirar (los estudios de laboratorio han encontrado que el cese de la respiración dura 20 segundos o más en los bebés y 10 segundos en los niños mayores). Cuando se restablece la respiración, el niño puede suspirar bruscamente o sollozar. Debido a un paro respiratorio, la piel del bebé puede adquirir un tinte azulado.
No olvides que es completamente normal que los bebés menores de 6 meses tengan el llamado. Probablemente hayas notado que a veces los bebés respiran rápidamente, luego la respiración se vuelve menos frecuente, hay una pausa de unos 15 segundos y luego se restablece la respiración normal.
En este caso no hay nada de qué preocuparse. La respiración periódica ocupa hasta el 5% del tiempo asignado para dormir en los bebés. En los bebés prematuros esta cifra aumenta hasta el 10%.
Si un bebé desarrolla apnea en el hospital, es probable que los médicos quieran controlarlo antes de enviarlo a casa. Asegúrese de hablar con su médico si le preocupa la respiración de su bebé.

¿Por qué es peligrosa la apnea del sueño?

La apnea es un trastorno potencialmente peligroso que puede ser fatal. Cuando la respiración se detiene, los niveles de oxígeno en la sangre disminuyen y los niveles de dióxido de carbono aumentan. Esto puede hacer que la frecuencia cardíaca del bebé disminuya significativamente. Esta condición se llama bradicardia.
Los bebés que tienen pausas repetidas y prolongadas en la respiración (condiciones potencialmente mortales) tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por la apnea.

¿Cómo se diagnostica el paro respiratorio?

Si el médico sospecha que su hijo tiene apnea del sueño, ordenará una variedad de pruebas, incluida la prueba de la cantidad de oxígeno en la sangre, controlar la respiración y los latidos del corazón y tomar radiografías.
Su médico puede derivarlo a un somnólogo (especialista del sueño), un neumólogo pediátrico (especialista en los pulmones) o un especialista en apnea.
La prueba que generalmente se realiza para diagnosticar la apnea del sueño se llama polisomnografía. Durante el procedimiento se observan las ondas electromagnéticas que emite el cerebro de un niño dormido, los movimientos de sus ojos, la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante los momentos de dificultad para respirar.
Muy a menudo, una polisomnografía se realiza en un hospital bajo la supervisión continua de un somnólogo. También es posible realizar observaciones en casa utilizando dispositivos portátiles. Pero normalmente no da resultados tan precisos como un procedimiento de laboratorio. Ambas opciones son indoloras.
Alternativamente, puede conectar a su bebé a un monitor cardiorrespiratorio doméstico, que registra las contracciones respiratorias (movimientos del pecho) y monitorea el corazón mediante un ECG. Este monitor se puede utilizar durante varios días, semanas e incluso meses.

¿Cómo se trata la apnea?

Depende de la gravedad de la apnea de su hijo. Su médico puede recomendarle controlar la respiración y los latidos del corazón de su bebé utilizando un monitor portátil. O puede recetarle medicamentos que estimulen la actividad del sistema nervioso central.
Algunos niños con apnea obstructiva del sueño necesitan una máquina CPAP (terapia de las vías respiratorias asistida por presión). Con la ayuda de una mascarilla, se suministra aire a la nariz del bebé durante el sueño, manteniendo así abiertas sus vías respiratorias. Desafortunadamente, la terapia CPAP no suele mejorar los síntomas de la apnea central.

¿Qué debo hacer si creo que mi hijo ha dejado de respirar mientras dormía?

Toca a tu bebé o sacúdelo suavemente para ver si reacciona o no. Si no hay reacción, llame a una ambulancia. Además, una señal de que el bebé está en peligro es el color azulado de la frente y el torso (que no debe confundirse con el azul de los brazos, las piernas o la piel alrededor de la boca, lo que ocurre con bastante frecuencia).
Si sabes cómo hacerlo, empieza a actuar y deja que alguien cercano a ti llame a una ambulancia. Si en este momento está solo con el niño, realice RCP durante dos minutos, luego llame a una ambulancia y continúe con la reanimación hasta que lleguen los médicos o el bebé comience a respirar.

Seguramente todas las personas han oído hablar al menos una vez de la apnea. La apnea del sueño suele afectar a los adultos, pero ocurre que los niños también padecen este problema. Básicamente, la apnea es un cese temporal de la respiración. Si la respiración se detiene durante menos de medio minuto, entonces estamos ante una apnea, pero si el niño no respira durante más de un minuto, entonces ha dejado de respirar. Dado que el niño no puede decir qué le pasa, los propios padres deben reconocer un cese temporal de la respiración en su hijo. Por eso los adultos deben saber qué es la apnea del sueño en los niños.

La retención temporal de la respiración representa una amenaza no solo para la salud del niño, sino también, a veces, para su vida. Ha habido casos en que la apnea del sueño provocó la muerte súbita de los recién nacidos, porque el cerebro no tiene suficiente aire y, debido a la falta de oxígeno, el cuerpo detiene sus funciones vitales.

Pero este es el peor de los casos, y también existen consecuencias menos peligrosas, aunque desagradables, de la apnea del sueño en los niños:

• la falta de oxígeno provoca una fatiga rápida, lo que hace que el niño pierda la paz;
• la falta frecuente de oxígeno puede provocar una parada en el desarrollo del bebé;
• debido a las paradas respiratorias nocturnas, se puede desarrollar distracción y deterioro de la memoria, lo que empeorará el proceso de aprendizaje del niño y su estado general;
• la apnea provoca taquicardia y aumento de la presión arterial, lo que afectará el bienestar del bebé;
• La consecuencia más peligrosa, aunque sea temporal, de dejar de respirar es la muerte del cuerpo, y ningún padre quiere ese final para su hijo.

Los ataques de apnea ocurren durante la fase de sueño profundo, y es en este momento cuando el cuerpo descansa y se recupera; Puede haber más de cien paradas de este tipo por noche. La falta de fuerza tiene un efecto perjudicial sobre el sistema nervioso del niño.

Hay muchas razones para la aparición de apnea. La mayoría de las veces, la apnea ocurre en bebés prematuros. Se ha observado que cuanto antes nace un niño, más probabilidades tiene de desarrollar apnea. Los médicos dicen que la causa es la inmadurez del sistema nervioso central de los bebés prematuros. Además de la apnea característica de los recién nacidos prematuros, existen otros motivos.

La mayoría de los problemas enumerados son causados ​​​​por mecanismos insuficientemente formados, porque todos los sistemas apenas comienzan a funcionar en un recién nacido. Si los padres no encuentran ninguna razón visible, es mejor consultar a un médico que pueda aclarar la situación. Y no hay que confundir un solo episodio con ataques constantes.

A menudo, el número y la gravedad de los ataques de apnea dependen de la edad del niño, pero la apnea también se puede dividir en tipos. Dependiendo de por qué un niño deja de respirar durante el sueño, se consideran varios tipos de apnea.

Casi siempre, la apnea infantil es central. En la mayoría de los casos, es causada por el cerebro o el corazón. Sin embargo, en niños mayores de 2 años, el paro respiratorio obstructivo se puede observar con mayor frecuencia y la culpa es de las vías respiratorias del bebé.

Por supuesto, el principal signo de la apnea es que el niño contiene la respiración durante más de 10 segundos durante el sueño. Pero la apnea también puede reconocerse por otros síntomas.

Intentemos enumerarlos:

Hay muchas razones por las que un niño contiene la respiración mientras duerme, pero incluso si nota al menos una de ellas, debe hablar de ello durante un examen con un pediatra; no debe esperar hasta que el niño comience a sufrir convulsiones;

Dados todos los peligros de contener la respiración durante la noche, se debe tratar la apnea. Si es posible eliminar las causas de la apnea, debe hacerlo de inmediato, y si no se puede eliminar la fuente del problema (por ejemplo, la herencia), al menos debe deshacerse de las consecuencias.

Existen algunos consejos importantes a seguir al tratar la apnea del recién nacido.

Si los padres notan que el niño no respira, deben despertarlo inmediatamente. Sin embargo, debes tener mucho cuidado al intentar sacar a tu bebé de un sueño.

Pero cuando ves a un niño que ya se ha puesto azul, debes llamar urgentemente a una ambulancia, y mientras los adultos esperan que lleguen los médicos, deben realizar reanimación cardiopulmonar.

Si un niño contiene la respiración mientras duerme, los padres atentos empiezan a preocuparse. Y no en vano. Pero antes de comenzar a sufrir un duelo serio, debe asegurarse de que estamos hablando de un retraso (cese temporal) de la respiración durante el sueño y no de un cambio en la frecuencia de los movimientos respiratorios del bebé.

Se consideran peligrosas las condiciones de la llamada apnea del sueño (SSA): detener la respiración durante el sueño durante más de 10 segundos, lo que provoca alteraciones. Por hora se pueden registrar de 5 a 100 fenómenos de este tipo.

Si la pausa entre la inhalación y la exhalación dura unos 10 segundos, entonces el cuerpo experimenta hipoxia, es decir, falta de oxígeno e hipoxemia, es decir, un exceso de dióxido de carbono en la sangre. Esto provoca un sueño inquieto con despertares frecuentes. A veces, la duración total de las pausas respiratorias es de 3 a 4 horas entre las 22:00 y las 6:00 horas. No sólo se altera la fisiología normal del sueño del bebé, sino también el funcionamiento de sus órganos y sistemas (principalmente el cerebro y el corazón).

Estas condiciones son realmente peligrosas. Para los bebés, amenazan con el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Las causas de la “muerte en la cuna” aún no están claras. No pueden identificarse ni siquiera después de una autopsia. Pero se cree que el riesgo de SMSL es mayor en los bebés que sufren de apnea del sueño.

La ASS debe diferenciarse de la respiración periódica en los bebés. Durante el período neonatal y la primera infancia (hasta los 6 meses), la respiración del bebé durante el sueño puede ser desigual, se observa lo siguiente:

• Aumento/desaceleración de los movimientos respiratorios (RR).
• Respiración superficial/desigual.

Esto se debe a la imperfección del sistema nervioso central (inestabilidad de reacciones neuroquímicas) del bebé y a las características fisiológicas del desarrollo de su sistema respiratorio. La respiración periódica no tiene importancia clínica. Se cree que en estado de reposo, las diferencias entre los bebés de tipo regular y periódico son insignificantes. Desde un punto de vista fisiológico, tales diferencias son dudosas y no requieren tratamiento. Debe contactar a un especialista si:

1. Este fenómeno continúa en el niño después de cumplir los seis meses.
2. Los padres informan pausas respiratorias y despertares nocturnos frecuentes.
3. Un cambio en la frecuencia respiratoria se acompaña de una pronunciada desaceleración de la frecuencia cardíaca (bradicardia) y cianosis.

Muy a menudo, los bebés con bajo peso al nacer (peso al nacer de hasta 2,5 kg) y los bebés prematuros son susceptibles al SSA.

Razones de los cambios en la respiración.

Son muchos los factores que provocan este fenómeno, y no todos están relacionados con los órganos del sistema respiratorio. Además de la apnea del sueño, el ritmo respiratorio del bebé puede cambiar debido a:

• Enfermedades respiratorias.
• Patologías otorrinolaringológicas y algunas características estructurales de la nasofaringe.
• Alergias.
• Enfermedades del sistema nervioso central y lesiones cerebrales congénitas (principalmente por compresión de las estructuras del tallo) y meningitis.
• Alta temperatura.
• Obesidad.
• Patologías gastrointestinales.
• Algunos factores hereditarios.
• Calentamiento excesivo.

Si contener la respiración va acompañado de silbidos o sibilancias, o un gorgoteo incomprensible, entonces vale la pena pensar en la causa infecciosa del fenómeno.

Este fenómeno puede ser una señal de problemas de salud:

1. A veces, el aumento de los movimientos respiratorios (taquipnea) es el único signo de neumonía en niños pequeños. Esta enfermedad puede ocurrir prácticamente sin síntomas.
2. Si, además de contener la respiración, un niño sufre dificultad para respirar, existe el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas o patología pulmonar grave. En ambos casos, el bebé requiere hospitalización.
3. El aumento de la respiración puede estar asociado con obstrucción bronquial o falso crup. En este último caso, el bebé suele toser y exhalar ruidosamente el aire.
4. La respiración de los bebés se acelera si están demasiado abrigados.
5. El SSA puede deberse a un trastorno del sistema nervioso.

Un cambio en la frecuencia respiratoria mientras un niño está despierto puede estar asociado con un mayor interés en un juguete o evento, un arrebato emocional o actividad física. Este fenómeno se considera completamente natural y no requiere observación ni intervención médica.

La frecuencia y profundidad de la respiración pueden cambiar si el bebé siente dolor. La disminución de los movimientos respiratorios (bradipnea) es un síntoma poco común y generalmente acompaña a la meningitis. En este caso, se requiere intervención médica inmediata.

Los niños también pueden tener insuficiencia del centro respiratorio, y esto es primario. Su consecuencia es la hipoventilación alveolar. Clínicamente, esta enfermedad se manifiesta en forma de apnea del sueño y piel cianótica. Durante el examen no se detecta patología pulmonar ni cardíaca.

Hay muchas razones por las que un niño aguanta la inhalación o la exhalación. En cualquier caso de duda deberás mostrárselo a tu pediatra. Si se sospecha que un niño sufre de apnea, se debe registrar la frecuencia de los movimientos respiratorios, la duración del retraso y cualquier cambio que los padres puedan notar.

Los cambios en la frecuencia respiratoria son más notorios durante la fase de sueño REM. Además, se cree que a los niños con pausas en la respiración les resulta más difícil despertarse durante el sueño de ondas lentas.

Otra causa del desarrollo de apnea nocturna en adultos se considera el síndrome de Pickwick (una enfermedad que cursa con hipertrofia miocárdica, obesidad y somnolencia). Generalmente se diagnostica en adultos. Pero también se han descrito varios casos de esta enfermedad en niños (aunque no en bebés).

Peligro de SSA

Cuando un niño contiene la respiración mientras duerme, esto no solo puede provocar la muerte súbita de un bebé de 1 año, sino que también afecta su vida y salud en el futuro. Con el síndrome de apnea prolongada, se forman cambios neurofisiológicos en un paciente pequeño, aparecen los siguientes:

• Aumento de la somnolencia por la noche.
• Levantamiento matutino difícil.
• Irritabilidad, llanto.
• Disminución de las funciones cognitivas del cerebro (pobre aprendizaje, memoria, atención distraída).

La hipoxia constante afecta negativamente el funcionamiento del miocardio. Existe riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas graves:

• Angina de pecho.
• Arritmias.
• Insuficiencia cardiaca.
• Hipertensión.

Si no se trata, el SSA aumenta significativamente el riesgo de lesiones y puede causar retrasos en el desarrollo en un niño y un deterioro en la calidad de vida en un adulto. En el futuro, los hombres jóvenes con ASS tendrán un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.

La alteración de la respiración complica gravemente el curso de patologías alérgicas que afectan a todo el sistema (bronquitis alérgica, asma bronquial) y patologías obstructivas crónicas de los bronquios y los pulmones.

Señales

La apnea del sueño no siempre es fácil de detectar. En los bebés, lo notan con mayor frecuencia los padres con sueño sensible o aquellos que duermen poco por una razón u otra. Se puede sospechar un cese breve de la respiración en un niño por la noche en los siguientes casos:

• Si respira por la boca durante el día.
• Hay incontinencia urinaria (de noche y de día).
• El bebé suda mucho.
• Durante el día tiene sueño e inactividad.
• Duerme en una posición inusual (se arrodilla y se acuesta cabeza abajo) o está muy inquieto, grita, se despierta a menudo y sufre pesadillas.
• Ronca o ronca mucho.
• Hay trastornos del comportamiento.

Durante un ataque prolongado, es posible que observe no solo una falta de movimiento del pecho en un niño, sino también una disminución de la frecuencia cardíaca. Esto se acompaña de una coloración azulada del triángulo nasolabial y de las zonas subungueales.

Diagnóstico

Si los padres se quejan de que el niño tiene pausas respiratorias durante el sueño, se recomienda que lo examine un cardiólogo, otorrinolaringólogo o neurólogo pediátrico. Se puede establecer una imagen confiable de SSA después de la polisomnografía. El trámite es largo, dura más de 8 horas y combina grabación:

• Actividad cerebral.
• Actividad cardíaca.
• Movimientos oculares.
• Registro de flujos de aire.
• Los esfuerzos de los músculos implicados en el acto de respirar.
• Saturación de oxígeno en sangre.
• Posiciones para dormir y ronquidos.

Para la pediatría, este método de investigación es bastante nuevo, pero esta dirección en la medicina se está desarrollando rápidamente y tiene buenas perspectivas.

Medición y estándares del VPN

El acto de respirar es una de las funciones más importantes del cuerpo humano, que está asociada a asegurar sus funciones vitales. Los indicadores estándar dependen de la edad del bebé:

• Entre 50 y 60 movimientos respiratorios son la norma para un recién nacido.
• 35 a 47 respiraciones es normal para un bebé de 1 a 2 meses.
• Un niño de 3 años debe realizar entre 28 y 35 actos respiratorios.
• Los niños de 4 a 9 años suelen realizar entre 24 y 30 respiraciones.
• 18 a 20 respiraciones es la norma para niños de 10 a 12 años.

Tiene sentido calcular la frecuencia respiratoria en reposo. Los trabajadores de la salud suelen utilizar un fonendoscopio para estos fines, pero incluso si simplemente coloca la mano sobre el pecho del niño, puede determinar la frecuencia respiratoria y su llenado. Al mismo tiempo, la respiración entrecortada y desigual se considera característica de los niños durante el primer año de vida.

Tratamiento

Los métodos de tratamiento dependen de la causa del problema. Pueden ser medicinales o no medicinales, conservadores e incluir intervención quirúrgica. En ausencia de patología adicional, el uso de teofilina ayuda a reducir los ataques de paro respiratorio y acorta el período de pausa.

Como pauta general, se suele recomendar dormir con la cabecera de la cama elevada. Para los bebés, puedes utilizar capullos especiales para bebés. Es aconsejable evitar dormir en decúbito supino. En caso de alergias y rinitis inflamatoria, se puede recomendar el enjuague de las fosas nasales con soluciones salinas y el uso de vasoconstrictores y descongestionantes.

En caso de patología de los órganos otorrinolaringológicos, se pueden prescribir medidas quirúrgicas (a partir de cierta edad). Por ejemplo, para corregir un tabique nasal desviado, extirpar las amígdalas o las adenoides.

Se considera prometedor el método de terapia con mascarilla que utiliza un dispositivo especial capaz de mantener la presión en el sistema respiratorio a un nivel constante. En la forma central del síndrome, se puede prescribir Diacarb (acetazolamida).

Medidas preventivas

La prevención es inespecífica. Consiste en el tratamiento competente de enfermedades del sistema endocrino, órganos otorrinolaringológicos, sistemas respiratorio y circulatorio. En este caso, pueden participar especialistas multidisciplinarios, desde neumólogos y cardiólogos hasta gastroenterólogos y neurólogos. Además, para facilitar la respiración nasal del bebé se recomienda:

• Duerma sobre un colchón ortopédico con almohadas especiales.
• Ventile bien la habitación antes de que el bebé se vaya a dormir.
• Limpieza húmeda periódica.
• Sacar de la habitación los peluches que puedan provocar alergias en el bebé.
• Selección competente de nutrición. Sustituir la leche por las noches por yogur para bebés o kéfir a partir de los 7 meses.

No se debe ignorar contener la respiración a ninguna edad. Esto es especialmente peligroso para los bebés. El niño puede dejar de respirar incluso durante medio minuto. De particular peligro en este caso es el riesgo de muerte súbita del bebé.