Medicamentos para el tratamiento de los síntomas de la colitis ulcerosa. Los remedios caseros más eficaces para el tratamiento de la colitis ulcerosa: descripción de recetas, acción y aplicación, limitaciones. Manifestaciones extraintestinales de la colitis ulcerosa.
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Colitis ulcerosa: síntomas, diagnóstico y tratamiento.Contenido del artículo: Colitis ulcerosa, colitis ulcerosa (CU) inespecífica, enfermedad de Crohn - estamos hablando de
sobre patología intestinal, que se caracteriza por la formación de defectos erosivos en la membrana mucosa con inflamación de fondo.
La colitis ulcerosa ocurre en oleadas, cuando la etapa de exacerbación es reemplazada por la etapa de remisión.
La enfermedad afecta a jóvenes de entre 15 y 35 años, pero la patología también se presenta en hombres y mujeres mayores. En las mujeres, los cambios erosivos en la mucosa intestinal se diagnostican con mayor frecuencia.
A la pregunta: "¿Se puede curar la colitis ulcerosa?" no hay una respuesta clara. Si trata su salud con la debida atención, puede lograr la remisión cuando la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera.
La colitis ulcerosa en niños requiere especialmente un diagnóstico oportuno, ya que las complicaciones en infancia ocurren con mayor frecuencia.
Síntomas de la colitis ulcerosa
Código ICD – 10 K51
Las manifestaciones de la enfermedad dependen directamente de la ubicación del proceso y de la gravedad. Hay síntomas locales y generales.
Los signos locales de colitis ulcerosa del intestino incluyen:
Trastornos de las heces.
Para la colitis ulcerosa inespecífica
El paciente se queja de diarrea mezclada con sangre, mocos y, en casos de inflamación grave, pus. Las heces huelen mal. Algunos pacientes pueden experimentar moco, icor y secreción purulenta entre las deposiciones. La necesidad de ir al baño "a lo grande" puede alcanzar hasta 20 veces al día, y la pérdida de sangre puede ser significativa, hasta 250 ml de sangre. Lo anterior describe una forma grave de colitis ulcerosa; las manifestaciones de la enfermedad pueden ser menos agresivas.
En casos no complicados, durante el tratamiento, se produce diarrea 3-4 veces al día y se producen calambres abdominales por la mañana y por la noche.
Para la enfermedad de Crohn
Con la enfermedad de Crohn, las heces son líquidas con una gran cantidad de heces y la necesidad de defecar ocurre con mucha menos frecuencia.
El dolor abdominal con colitis ulcerosa varía en intensidad: desde un dolor significativo con el uso de antiespasmódicos y analgésicos, hasta sensaciones incómodas que no causan mucha preocupación.
El síndrome de dolor en la CU suele localizarse en la mitad izquierda del abdomen o en la izquierda. región ilíaca. Durante la colitis, hay una peculiaridad: después de defecar, el síndrome de dolor disminuye y después de la actividad física, conducir con sacudidas o comer, se intensifica.
Síntomas comunes de la colitis ulcerosa son causados por la intoxicación del cuerpo y se expresan por los siguientes síntomas:
Debilidad, apatía, tendencia a la depresión.
Disminución del apetito.
Náuseas, vómitos.
Hinchazón, eructos.
En casos severos, erupciones en la piel.
Dolor de cabeza, dolor muscular, articular.
La temperatura sube a niveles bajos.
Pérdida de peso corporal, incluso hasta el agotamiento.
Anemia.
Lesiones de orofaringe: gingivitis aftosa, glositis, estomatitis.
Incontinencia fecal y falsos impulsos para defecar.
Descarga del recto.
En la enfermedad de Crohn en casos raros puede haber daño ocular.
Centrémonos especialmente en los daños al aparato articular. Las enfermedades de las articulaciones se manifiestan en forma de artritis, espondilitis y pueden preceder a la colitis ulcerosa.
Cabe señalar que con la inflamación ulcerosa de los intestinos (enteritis granulomatosa, enfermedad de Crohn), pueden desarrollarse complicaciones en casi cualquier órgano y sistema, por ejemplo, en los pulmones, la glándula tiroides, el tracto biliar y los riñones.
Los pacientes de gastroenterólogos y proctólogos a menudo hacen la pregunta: "¿Cómo no pasar por alto los primeros signos de colitis ulcerosa?" Hay que tener en cuenta que ante los primeros síntomas de problemas en tracto gastrointestinal Consulte a un médico, ya que sólo después de un examen es apropiado hablar de un diagnóstico. Para secreción sangrienta Es posible que el cáncer de intestino esté al acecho, y las flatulencias y las náuseas pueden ser signos de inflamación del páncreas. El dolor abdominal intenso es una razón para hospitalización de emergencia, a veces ni siquiera los médicos determinan de inmediato la causa del dolor.
Los síntomas de la colitis ulcerosa en niños son similares a los de los adultos.
Causas del desarrollo de colitis ulcerosa del intestino.
La cuestión de qué causa las úlceras intestinales sigue siendo controvertida hasta el día de hoy. Sólo podemos hablar de factores predisponentes:
Predisposición hereditaria.
Condicionamiento genético.
Todo tipo de infecciones del tracto gastrointestinal.
Enfermedades autoinmunes como patología concomitante.
Condiciones estresantes.
Adherencia a una mala nutrición.
Contacto prolongado con sustancias tóxicas.
Exposición a la radiación.
Alergias alimentarias.
Tomar ciertos medicamentos (anticonceptivos hormonales, AINE).
Entre las nuevas teorías se asigna un cierto papel en el desarrollo de las úlceras intestinales a factores inmunológicos, genéticos y micosis paredes intestinales.
Formas de colitis
Por localización:
Colitis del lado izquierdo, que afecta el colon. En consecuencia, el dolor molesta en el lado izquierdo, etc.
Colitis general (total)- la forma más grave de colitis ulcerosa, ya que se caracteriza por una mayor prevalencia de úlceras y lesiones necróticas. Con la colitis total, se espera que se desarrollen complicaciones en un contexto de diarrea intensa y dolor intenso:
Deshidración,
caquexia,
anemia,
sangrado intestinal,
intoxicación generalizada.
¿Qué es la "pancolitis"?
El prefijo "pan" se traduce del griego como "entero, entero", por lo que "pancolitis" es una inflamación de todos los intestinos.
¿Cuál es la diferencia entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn?
En la CU, solo se ve afectado el intestino grueso, pero en la enfermedad de Crohn, las úlceras pueden ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo.
Colitis de las secciones finales del intestino (colitis distal)
Además lesión erosiva membrana mucosa de la pared del intestino izquierdo, el recto también sufre cambios. Es esta forma la que encuentran con mayor frecuencia los proctólogos y gastroenterólogos. Los síntomas son típicos de la inflamación intestinal.
Además del curso agudo y crónico de la enfermedad, también existen una forma crónica continua, colitis aguda fulminante, recurrente y crónica recurrente.
Colitis ulcerosa crónica
Hiperemia de la membrana mucosa.
cambio en el patrón vascular,
focos de atrofia,
rastros de cicatrices defectos ulcerativos.
El signo principal de la colitis ulcerosa crónica son las heces blandas frecuentes y prolongadas, hasta 15 veces al día. A veces, la diarrea da paso al estreñimiento.
El síndrome de dolor es moderado, el dolor es de naturaleza bastante dolorosa. Además, los pacientes se quejan de náuseas y flatulencias. En la mayoría de los casos, el apetito no se ve afectado y la pérdida de peso es insignificante.
Los síntomas comunes de la colitis ulcerosa crónica incluyen irritabilidad, sudoración excesiva, inestabilidad de las reacciones mentales.
Exacerbación de la colitis ulcerosa.
Como ocurre con cualquier exacerbación de la enfermedad, los síntomas se intensifican: aumenta la intensidad del dolor, se intensifica la diarrea, salud general sufre. Si no comienza a restablecer el equilibrio electrolito-líquido, se produce deshidratación. En el contexto de una disminución de magnesio y potasio en el sistema cardiovascular, se producen alteraciones del ritmo y caída de la presión arterial.
En forma ultrarrápida posible desarrollo abdomen agudo en el contexto de rotura intestinal con sangrado y peritonitis.
Diagnóstico diferencial de colitis ulcerosa (CU) inespecífica y enfermedad de Crohn (EC)
La colonoscopia juega un papel especial en el diagnóstico diferencial.
Preste atención a los siguientes aspectos:
1. luz intestinal (estrechada en EC y normal en CU).
2. pliegues (BC – aplanado, UC – conservado),
3. color (BC – amarillento, UC – todos los tonos de rojo),
4. superficie mucosa (CD – lisa, UC – granular),
5. abscesos (CD - no, UC - sí),
6. tipo de ulceración (CD - defectos aftosos a una distancia considerable entre sí, UC - erosión de forma irregular, tendencia a fusionarse),
7. aparición de sangre al contacto (CD - no, UC - sí),
8. visualización de vasos sanguíneos (CD - conservado, UC - no).
9. presencia de secreción en los intestinos (BC - moco, UC - moco con sangre),
10. condicionar más capas profundas(BC - sí, UC - no).
Cabe señalar que cuando formas severas lesiones ulcerosas intestinales diagnóstico diferencial durante la colonoscopia es difícil y luego se recurre al análisis morfológico: criptas: abscesos o granulomas sarcoides indican claramente la enfermedad de Crohn.
Después de disminuir inflamación aguda Es posible realizar una nueva colonoscopia, en este caso aumentan las posibilidades de diferenciar la colitis ulcerosa del intestino inespecífica de la enfermedad de Crohn.
Medidas de diagnóstico
Diagnóstico de laboratorio
Análisis general de orina y análisis general sangre.
En la orina - aumento del peso específico, con daño renal - proteínas, cilindruria. En la sangre: leucocitosis, aumento de la VSG, disminución de los niveles de hemoglobina.
Parámetros bioquímicos de la sangre.
La proteína C reactiva positiva indica la intensidad del proceso inflamatorio. Las pruebas hepáticas pueden ser más altas de lo normal.
Electrolitos en sangre.
Las fracciones de magnesio, calcio y proteínas están por debajo de lo normal.
Prueba de hierro sérico.
Inmunograma.
EN investigación inmunológica aumento de anticuerpos en sangre.
Análisis de heces para microscopía y sangre oculta.
La presencia de sangre, leucocitos y moco se confirma macroscópica y microscópicamente en las heces.
Cultivo de biomaterial del intestino para determinar el patógeno y la sensibilidad al antibiótico.
Métodos instrumentales para diagnosticar la colitis ulcerosa.
Ultrasonido de organos cavidad abdominal.
A métodos endoscópicos El diagnóstico de patología intestinal incluye colonoscopia y rectosigmoidoscopia.
La imagen depende del período de la enfermedad en el que se realizó el estudio: durante el período de remisión en fondo claro Se visualizan hiperemia, áreas de atrofia. Durante el examen, se puede tomar material para una biopsia.
El cuadro en el período agudo de la colitis ulcerosa es el siguiente:
La presencia de pus, moco, sangre en la luz intestinal.
Hiperemia.
Edema.
Intestinos de pseudopoliposis.
exámenes de rayos x con mezcla de bario en últimamente se prescriben con menos frecuencia, ya que los están reemplazando métodos más modernos diagnóstico instrumental. Estos incluyen la cápsula endoscópica, que a veces es una alternativa a la colonoscopia. El procedimiento no es traumático, prácticamente indoloro, pero la visualización es peor que con métodos estándar exámenes.
Consecuencias de la colitis ulcerosa
Las consecuencias de la colitis ulcerosa en ausencia de tratamiento y dietoterapia son desfavorables:
Con cada exacerbación, aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer colorrectal.
Perforación de la pared intestinal con sangrado.
Formación de grietas.
Deterioro de la calidad de vida.
Dilatación del intestino en la zona afectada con síntomas de intoxicación e inflamación aguda.
Cómo tratar la colitis ulcerosa
Terapia conservadora
El régimen de tratamiento se elabora individualmente para cada paciente y depende de las causas de la enfermedad, la gravedad y la presencia de patología concomitante.
Se prescriben corticosteroides (prednisolona, metilprednisolona) si los aminosalicilatos no producen ningún efecto.
Ácidos aminosalicílicos (mesalazina, sulfasalazina).
Todo lo anterior son indicaciones de cirugía. Según las estadísticas, se recurre al tratamiento quirúrgico en el 20% de los casos.
Terapia dietética
Existen 2 tipos principales de tratamiento para las lesiones ulcerosas de la mucosa intestinal: conservador y quirúrgico.
La terapia conservadora se usa con más frecuencia. En el período agudo, al paciente se le permite beber agua; cuando su salud mejora, se introducen en la dieta alimentos proteicos con un contenido reducido de grasa. En situaciones especialmente difíciles, la nutrición parenteral se proporciona mediante mezclas especiales equilibradas.
Alimentos que se pueden consumir durante la colitis ulcerosa del intestino (más allá de la exacerbación):
Huevos,
papilla,
compotas de frutos rojos y bebidas de frutas,
decocciones de hierbas,
requesón,
todo tipo de carnes magras y pescados,
pájaro sin piel.
Todo lo picante, ácido, salado, ahumado, alcohol, alimentos que contengan fibra gruesa, verduras y frutas crudas, productos lácteos grasos, condimentos, jugos recién exprimidos, legumbres, nueces y semillas están sujetos a exclusión. También debes evitar el té y el café fuertes.
Las comidas son frecuentes, fraccionadas y en pequeñas porciones. Los alimentos deben cocinarse al vapor, en el horno o simplemente hervirse. Todos los platos no deben estar ni demasiado fríos ni demasiado calientes. Esto también se aplica a las bebidas.
El estrés y el tabaquismo afectan negativamente la mucosa intestinal, por lo que vale la pena deshacerse de estos factores provocadores.
Tratamiento con remedios caseros.
Las recetas tradicionales para el tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica solo se pueden utilizar como método auxiliar, previa consulta con su médico.
En el período agudo, confiar en la medicina tradicional puede tener consecuencias extremadamente desfavorables. El tratamiento con medicina tradicional no debe realizarse a expensas de la terapia tradicional.
Los microenemas con aceite de espino amarillo ayudan mucho. Para esto necesitas 50-60 ml. aceite de espino amarillo insértelo en el recto y trate de evitar las deposiciones. Es mejor si el aceite permanece en los intestinos durante la noche. El espino amarillo tiene propiedades antiinflamatorias, envolventes, propiedades antimicrobianas. El curso del tratamiento es largo, hasta 30 días.
¿Qué hierbas ayudan con la colitis?
Puedes tomar decocciones de hierbas medicinales. Las siguientes plantas tienen propiedades antiinflamatorias y reparadoras de la mucosa intestinal:
centaura,
sabio,
manzanilla,
semillas de comino,
raíz de helenio
menta,
ajenjo,
hierba de San Juan,
sophora japonesa,
semillas de eneldo.
Para preparar la infusión, vierta una cucharadita de materia prima triturada con un vaso de agua hirviendo y déjela reposar. Colar y tomar 1/3 de taza 3 veces al día en ayunas. Para evitar la adicción, es mejor alternar plantas.
manzanilla y miel
se puede cocinar té de manzanilla con miel. Para ello, vierte 2 cucharadas de manzanilla en 400 ml de agua. Cocine a fuego lento durante 7-10 minutos, agregue 100 ml de agua, agregue miel al gusto.
Puedes hacer un microenema con la misma decocción. Volumen 50 ml, temperatura 36 C. Curso de tratamiento – 12 días.
Resumamos:
Colitis ulcerosa - enfermedad grave, requiriendo atención constante. Si trabaja junto con su médico y cumple con los principios de una nutrición adecuada, puede durante muchos años olvídate de los problemas gastrointestinales.
La colitis ulcerosa es un proceso inflamatorio crónico en la mucosa del colon, acompañado de la aparición de úlceras que no cicatrizan, zonas de necrosis y sangrado. esta patología diferente de la simple inflamación. Con él, se forman defectos ulcerativos en la mucosa del colon. El curso prolongado de la enfermedad aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer.
Por lo tanto, ante la más mínima sospecha de esta enfermedad Debe consultar a un médico que le recomendará el tratamiento correcto de la colitis ulcerosa con la ayuda de medicamentos y remedios caseros.
¿Qué es la colitis ulcerosa?
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa del colon resultante de una interacción entre factores genéticos y ambiente externo caracterizado por exacerbaciones. La CU afecta al recto, extendiéndose gradualmente de forma continua o afectando inmediatamente al resto del colon. Esta enfermedad también se llama colitis ulcerosa (CU) inespecífica.
Por lo general, ocurre en adultos de entre 20 y 35 años o después de los 60. En los niños, esta enfermedad ocurre muy raramente y representa solo del 10 al 15% de los casos de todas las patologías identificadas. Al mismo tiempo, las niñas corren mayor riesgo de desarrollar la enfermedad entre los adolescentes, mientras que en el período de preescolar y primaria, por el contrario, lo hacen los niños.
La colitis ulcerosa se clasifica:
- según el curso clínico: típico y fulmicante; forma crónica (recurrente y continua);
- localización - distal (proctitis, proctosigmoiditis); del lado izquierdo (hacia el medio transversalmente colon); total parcial; total (pancolitis); total con ileítis por reflujo (en el contexto de ileítis total, una sección del íleon está involucrada en el proceso);
- gravedad de las manifestaciones clínicas.
La anatomía patológica (sustrato morfológico de la enfermedad) de la colitis ulcerosa está representada por daño superficial difuso a las paredes del intestino grueso. En la gran mayoría de los casos la enfermedad se localiza en las partes terminales (finales) del intestino grueso: sigmoideo y recto. La afectación de todo el intestino grueso es mucho menos común. Lesión definitiva intestino delgado es muy raro.
Razones
Desafortunadamente, se desconoce la etiología exacta de esta enfermedad: los científicos pudieron descubrir que el proceso autoinmune, la herencia genética y ciertos agentes infecciosos desempeñan un papel en la formación de la enfermedad.
Los residentes de ciudades de países desarrollados son más susceptibles a la colitis ulcerosa. Como regla general, la enfermedad se desarrolla en personas jóvenes o mayores de 60 años, aunque en realidad una persona de cualquier edad puede contraer esta enfermedad.
Se ha sugerido que puede ser provocado por:
- alguna infección no especificada (pero la colitis ulcerosa no es contagiosa);
- dieta desequilibrada (comida rápida, dieta carente de fibra, etc.);
- mutaciones genéticas;
- medicamentos (antiinflamatorios no hormonales, anticonceptivos, etc.);
- estrés;
- cambios en la microflora intestinal.
Bajo la influencia de estos factores, los síntomas de la colitis ulcerosa se desarrollan como resultado de procesos autoinmunes en el cuerpo.
Síntomas de colitis ulcerosa del intestino.
La colitis ulcerosa tiene una fase aguda y una fase de remisión. La enfermedad comienza gradualmente al principio, pero rápidamente gana impulso cuando los síntomas se vuelven más pronunciados.
Síntomas de colitis ulcerosa del sistema digestivo:
- dolor tipo calambres en el abdomen localizado predominantemente en el lado izquierdo, que es difícil de aliviar con medicamentos;
- diarrea o heces blandas mezcladas con moco, sangre o pus, peor por la noche o por la mañana;
- estreñimiento que reemplaza a la diarrea, causada por un espasmo intestinal;
- hinchazón();
- frecuente y falsa necesidad de defecar (tenesmo), que se produce debido a la retención de heces sobre el área inflamada;
- Liberación espontánea de moco, pus y sangre (no durante la defecación) como resultado de impulsos imperativos (irresistibles).
En el 10% de los casos, además de los síntomas intestinales y generales mencionados, se producen manifestaciones extraintestinales:
- lesiones articulares;
- diversas erupciones en la piel y las membranas mucosas (por ejemplo, en la boca);
- trastornos oculares;
- daño al hígado y conductos biliares;
- formación de trombos, etc.
pueden preceder trastornos intestinales. La gravedad de las manifestaciones extraintestinales a veces depende de la actividad. lesión inflamatoria intestinos y, en algunos casos, no tiene ninguna relación con él.
En grado leve Los pacientes con colitis ulcerosa se quejan de calambres o malestar en el abdomen, debilidad. Las heces semilíquidas son posibles de 2 a 4 veces al día con una pequeña mezcla de sangre y moco.
Si la colitis ulcerosa tiene más de grado severo Luego, las heces blandas ocurren hasta 8 veces al día con una mezcla significativa de moco, sangre y pus. Con esta forma de la enfermedad se observa lo siguiente:
- dolor en el abdomen, a menudo en la zona de la mitad izquierda (flanco).
- hay debilidad,
- fiebre leve
- pérdida de peso.
- puede ser taquicardia,
- dolor en el hígado.
Síntomas durante una exacerbación.
Durante el período de exacerbación, aparecen síntomas de intoxicación:
- fiebre,
- debilidad,
- malestar.
Un signo distintivo de la colitis ulcerosa por enfermedad catarral simple es la pérdida de peso. Los pacientes suelen parecer agotados. Su apetito se reduce. Con la colitis intestinal, se forman defectos ulcerativos. Pueden sangrar al evacuar las heces.
Los síntomas pueden debilitarse y luego empeorar nuevamente. si se lleva a cabo tratamiento permanente, luego comienza la fase de remisión y los síntomas se debilitan. La frecuencia con la que ocurren las recaídas está determinada por el tratamiento y no por el daño que tengan los intestinos.
Consecuencias y posibles complicaciones.
en ausencia terapia con medicamentos y el incumplimiento de la dieta, pueden desarrollarse complicaciones. En este caso, los síntomas de la colitis ulcerosa se vuelven más pronunciados. Posibles consecuencias de la inflamación del intestino grueso:
- sangrado masivo;
- dilatación tóxica del intestino (formación de megacolon);
- perforación;
- malignidad de las úlceras;
- inflamación de las articulaciones;
- fracaso órganos internos(vesícula biliar, hígado, piel).
Diagnóstico
El diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa lo realiza un médico de cabecera o un gastroenterólogo. La sospecha de la enfermedad es causada por un complejo de síntomas correspondientes:
- diarrea mezclada con sangre, moco y pus
- dolor abdominal;
- artritis, trastornos oculares debido a la intoxicación general del cuerpo.
Métodos de laboratorio diagnóstico:
- análisis de sangre clínico (aumento de cantidad y VSG, disminución del nivel de hemoglobina y glóbulos rojos);
- análisis de sangre bioquímico (niveles elevados de proteína C reactiva e inmunoglobulinas);
- biopsia: examen histológico de muestras de tejido;
- el análisis de heces para detectar calprotectina fecal es un marcador especial para diagnosticar enfermedades intestinales, que en la colitis ulcerosa puede aumentar a 100 - 150;
- coprograma (presencia de sangre oculta, leucocitos y eritrocitos).
Si los resultados de las pruebas confirman Presencia de la enfermedad, el médico prescribe un examen instrumental. Se realiza una endoscopia para detectar una posible inflamación de la membrana mucosa, la presencia de pseudopólipos, pus, moco, sangre en los intestinos y determinar el alcance del daño a los órganos.
Los exámenes endoscópicos (colonoscopia, rectosigmoidoscopia) permiten identificar un complejo de síntomas característicos de la patología en el paciente:
- la presencia de moco, sangre, pus en la luz intestinal;
- sangrado de contacto;
- pseudopólipos;
- granulosa, hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa;
- en la fase de remisión, se observa atrofia de la mucosa intestinal.
El examen de rayos X también se aplica a métodos efectivos para el diagnóstico de colitis ulcerosa. Como agente de contraste En este procedimiento se utiliza una mezcla de bario. Una radiografía de un paciente con colitis ulcerosa visualiza claramente la expansión de la luz del intestino grueso, el acortamiento del intestino y la presencia de úlceras y pólipos.
Tratamiento de la colitis ulcerosa
El tratamiento será sintomático, deberá eliminar el proceso de inflamación y mantener la remisión, además de prevenir complicaciones. Si los medicamentos no son efectivos, puede estar indicado. cirugía.
Los objetivos del tratamiento de un paciente con CU son:
- lograr y mantener la remisión (clínica, endoscópica, histológica),
- minimizar las indicaciones de tratamiento quirúrgico,
- reducción de la incidencia de complicaciones y efectos secundarios terapia con medicamentos,
- reducción del tiempo de hospitalización y de los costes de tratamiento,
- mejorando la calidad de vida del paciente.
Los resultados del tratamiento dependen en gran medida no sólo del esfuerzo y las calificaciones del médico, sino también de la fuerza de voluntad del paciente, que sigue claramente las recomendaciones médicas. Los medicamentos modernos disponibles en el arsenal del médico permiten a muchos pacientes volver a la vida normal.
Medicamentos
Para hacer realidad estos objetivos, los expertos prescriben los siguientes métodos de tratamiento para pacientes con colitis ulcerosa intestinal:
- tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides, por ejemplo, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;
- uso de corticosteroides (metiprednisolona, prednisolona);
- terapia antibacteriana mediante el uso de tales medicamentos, como Tienama, Cifran, Ciprofloxacina, Ceftriaxona;
- tomando inmunomoduladores (azatioprina, ciclosporina, infliximab, metotrexato);
- Consumo de calcio y vitaminas A, C, K.
En caso de desarrollo complicaciones purulentas o la adición de una infección, sistémica medicamentos antibacterianos. Los medicamentos por sí solos no pueden curar a una persona. En la fase de remisión, en ausencia de dolor y sangrado, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos. Realizado con mayor frecuencia:
- Exposición a corriente alterna.
- Terapia diadinámica.
- Terapia de interferencia.
Los pacientes con variantes leves y moderadas de colitis ulcerosa pueden recibir tratamiento ambulatorio. Los pacientes graves deben ser examinados y tratados en un hospital, ya que tanto las intervenciones diagnósticas como terapéuticas pueden tener complicaciones graves e incluso potencialmente mortales.
En ejecución correcta Las recomendaciones del médico, el cumplimiento diario de las instrucciones dietéticas y la terapia de apoyo pueden aumentar significativamente el tiempo de remisión y mejorar la calidad de vida del paciente, pero, lamentablemente, no se puede lograr una recuperación completa con el tratamiento de esta enfermedad.
Operación
El tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa está indicado para pacientes que no responden a métodos conservadores. Las indicaciones para la cirugía son:
- perforación (perforación de la pared intestinal);
- signos de obstrucción intestinal;
- absceso;
- presencia de megacolon tóxico;
- sangrado profuso;
- fístulas;
- cáncer de intestino.
Hoy en día es posible tratar quirúrgicamente la colitis ulcerosa intestinal de las siguientes maneras:
- mediante colectomía parcial o total - escisión del colon;
- mediante proctocolectomía: extirpación del colon y el recto ano;
- mediante una proctocolectomía y una ileostomía temporal o permanente, mediante la cual se eliminan los desechos naturales del cuerpo.
Es necesario prestar atención a posibles riesgos físicos y problemas emocionales después tratamiento quirúrgico; Se debe tener cuidado para garantizar que el paciente reciba todas las instrucciones necesarias antes y después de la cirugía y que se le brinde apoyo médico y psicológico completo.
Sabiendo exactamente qué es la colitis ulcerosa y cómo tratarla, podemos decir con seguridad que el pronóstico de la enfermedad es bastante favorable. El proceso patológico es curable gracias a métodos modernos terapia. La mayoría de los pacientes experimentan una remisión completa y sólo el 10% de los casos conservan síntomas clínicos leves.
Dieta y nutrición adecuada.
En esta enfermedad, la normalización de la nutrición es de suma importancia. La dieta para la colitis ulcerosa tiene como objetivo preservar mecánica, térmica y químicamente la mucosa del colon.
- La dieta se basa en el consumo de alimentos blandos picados, al vapor o hervidos.
- Siempre vale la pena olvidar salsas picantes, condimentos grasos, alcohol, cigarrillos.
- Las frutas y verduras deben consumirse únicamente tratadas térmicamente, ya que crudas contienen mucha fibra, lo que afecta negativamente el funcionamiento de los intestinos afectados.
- Durante una exacerbación, la dieta incluye gachas líquidas y en puré (arroz, sémola) en agua (se excluyen la leche y los caldos). Gachas de trigo sarraceno mejora las habilidades motoras, por lo que no se recomienda durante una exacerbación. Es conveniente utilizar papilla para comida para bebe, pero es necesario diluirlos a la mitad con agua.
| Productos autorizados: | Para la colitis ulcerosa, es necesario de la dieta. excluir siguientes productos comida y platos: |
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Para saber exactamente qué alimentos puede comer, consulte a su médico.
Menú para la colitis ulcerosa del día.
Se puede implementar una dieta para la colitis ulcerosa del intestino a través de la siguiente opción del menú.
- Desayuno: gachas de cereales con 1 cucharadita. derretido manteca, chuleta al vapor, decocción de rosa mosqueta.
- Almuerzo: masa de cuajada, gelatina de frutos rojos.
- Almuerzo: sopa de patatas con albóndigas, cazuela de arroz y carne picada, compota
- Merienda: té verde, galletas saladas.
- Cena: verduras guisadas, chuleta de pescado, té.
- Antes de acostarse: kéfir/manzana asada.
Esta opción de menú es adecuada para el período posterior a una exacerbación. Además, puedes comer 200-250 gramos de pan seco, 1 vaso de gelatina o compota.
Una dieta para la colitis ulcerosa del colon, incluido el recto, produce una serie de cambios positivos:
- promueve pronta recuperación heces normales, eliminando la diarrea o el estreñimiento;
- aumenta la eficacia de los medicamentos, ya que compensa la pérdida de proteínas, acelera la curación de la membrana mucosa, por lo que varios medicamentos comienzan a actuar de forma más activa;
- compensa la perdida sustancias útiles, restaura el metabolismo y las reservas de energía.
Remedios populares
En terapia terapéutica se permite el uso y remedios caseros, pero sólo si la enfermedad se encuentra en la fase inicial de desarrollo y el tratamiento se ha acordado con el médico. Mayoría de manera efectiva Los tratamientos para la enfermedad, según los pacientes, consisten en ayunar, negarse a comer alimentos de origen animal y cambiar a una dieta de alimentos crudos. Los remedios a base de hierbas incluyen decocciones de milenrama, piñas de aliso, ajenjo, salvia y jugo de patata.
- 100 g de corteza de sandía seca verter 2 tazas de agua hirviendo, dejar y colar. Tomar 100 g hasta 6 veces al día. Esto le permite aliviar la inflamación en los intestinos en las formas agudas y crónicas de la enfermedad.
- Alivia perfectamente los procesos inflamatorios en los intestinos. jugo de papa. Basta con rallar una patata, exprimirle el jugo y beberla media hora antes de las comidas.
- Tome una cantidad igual de hojas de menta., inflorescencias de manzanilla, rizomas de cinquefoil erecta. Infundir 1 cucharada de la mezcla durante 30 minutos en 1 vaso de agua hirviendo, colar. Tomar 1 vaso 2-3 veces al día para la colitis.
- Tratar los síntomas de la exacerbación. la cereza de pájaro ayuda bien. curanderos tradicionales Se recomienda preparar una decocción (una cucharada de flores por vaso de agua). Tomar tres veces, ¼ de taza todos los días.
Prevención
La prevención del desarrollo de esta patología intestinal consiste en una nutrición adecuada y exámenes periódicos. Es importante tratar con prontitud enfermedades cronicas tubo digestivo. El pronóstico de la colitis ulcerosa en ausencia de complicaciones es favorable.
La colitis ulcerosa es una enfermedad grave que requiere un tratamiento inmediato y competente. No demores en visitar a tu médico cuando aparezcan los primeros síntomas. Es importante recordar que en caso de una forma aguda de la enfermedad, el órgano se ve afectado rápidamente, lo que puede provocar el desarrollo de cáncer o diversas complicaciones.
La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica. patología inflamatoria intestino grueso, caracterizado por el desarrollo de úlceras y hemorragias en la membrana mucosa.
La enfermedad afecta a personas de entre veinte y cuarenta años. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir colitis ulcerosa.
Causas de la enfermedad
Aún no se ha establecido el factor etiológico de la enfermedad.
Existen varias hipótesis sobre la aparición de colitis ulcerosa del intestino:
- La colitis ulcerosa es una patología infecciosa de etiología desconocida,
- colitis ulcerosa - enfermedad autoinmune, basado en la producción por parte del sistema inmunológico de sus propios anticuerpos contra las células epiteliales del intestino grueso,
- La colitis ulcerosa tiene una predisposición hereditaria.
Los factores provocadores de la enfermedad son:
- dieta alta en carbohidratos baja en fibra dietética,
- disbiosis intestinal,
- trauma mental, estrés, estrés emocional,
- estilo de vida sedentario.
patomorfología
La anatomía patológica está representada por lesiones superficiales difusas de las paredes del intestino grueso. Por lo general, el proceso patológico se localiza en el recto y el colon sigmoide. El daño total a todo el intestino es muy raro.
Los signos morfológicos de la colitis ulcerosa son pequeñas úlceras en la membrana mucosa del intestino grueso. Al mismo tiempo, es de pura sangre, el epitelio no afectado está hipertrofiado y sobresale significativamente por encima de la superficie de la mucosa. Las úlceras, por regla general, no son profundas, las paredes intestinales están compactadas.
Es posible que se produzca una infección y se desarrolle una inflamación purulenta secundaria. Todo esto conduce a una hipersensibilidad de la membrana mucosa, que comienza a sangrar incluso con una exposición menor.
Clasificación
Clasificación según la localización de la patología.
- La colitis regional es una lesión local del colon con una pequeña área de inflamación que puede agrandarse y luego volverse más grave.
- La colitis total se manifiesta por una inflamación que recubre todo el epitelio del intestino grueso y afecta a los tejidos profundos.
- Colitis ulcerosa del lado izquierdo.
- La proctitis ulcerosa es una inflamación regional de la sección final del colon.
Clasificación según el curso de la enfermedad.
- La colitis aguda se caracteriza por la aparición repentina de ataques evidentes bajo la influencia de factores ambientales,
- colitis crónica- enfermedad hereditaria lenta,
- La colitis recurrente es un tipo de forma crónica de la enfermedad que se vuelve aguda bajo la influencia de factores provocadores y, después de su desaparición, vuelve a ser crónica.
Los dos últimos tipos son relativamente difíciles de tratar, ya que el área afectada es bastante grande.
Síntomas de la colitis ulcerosa
Según la gravedad de los síntomas clínicos, la enfermedad se divide en grados: leve, moderada y grave.
Ligero y grado promedio La gravedad se caracteriza porque el paciente presenta síntomas generales de colitis ulcerosa del intestino: malestar general, debilidad, aumento de la temperatura corporal hasta 38 °C y signos locales: aumento de las deposiciones hasta cinco veces por evacuación, aparición de sangre en el heces y dolor abdominal tipo calambres.
El curso severo de la enfermedad se manifiesta:
- fiebre superior a 38°C,
- taquicardia,
- pulso de más de 90 latidos por minuto,
- palidez piel debido a la anemia desarrollada,
- mareo,
- debilidad,
- pérdida de peso,
- evacuaciones intestinales frecuentes más de seis veces al día,
- presencia en las heces grandes cantidades sangre, a veces la sangre sale en coágulos,
- Dolor tipo calambre intenso en el abdomen que precede al acto de defecar.
La colitis ulcerosa inespecífica puede manifestarse como estreñimiento y dolor en la región ilíaca izquierda. Al mismo tiempo, la temperatura corporal aumenta ligeramente y los pacientes no prestan especial atención a estos signos. Pero pronto surge sangrado rectal mezclado con pus. La cantidad de sangre liberada varía desde unas pocas gotas hasta veinte mililitros.
Los síntomas clínicos de la colitis ulcerosa se dividen en intestinales y extraintestinales.
Síntomas intestinales Colitis ulcerosa: diarrea o estreñimiento, corte o Esto es un dolor embotado en el lado izquierdo del abdomen, anorexia y pérdida de peso, fiebre, desequilibrio hídrico y electrolítico con daño renal.
Síntomas extraintestinales: conjuntivitis con mayor deterioro de la visión, estomatitis, gingivitis, artritis, enfermedades de la piel, tromboflebitis, tromboembolismo.
Si el dolor abdominal no cesa durante seis horas y hay sangrado por el recto, entonces es urgente atención médica, hospitalización del paciente y un examen exhaustivo para excluir patología quirúrgica aguda.
El curso de la enfermedad en niños y ancianos tiene sus propias características.
La colitis ulcerosa inespecífica se desarrolla en niños de cualquier edad, pero con mayor frecuencia en adolescentes. La enfermedad se manifiesta con síntomas muy escasos y poco expresados. Los síntomas de la colitis ulcerosa en los niños son retraso del crecimiento y diarrea paroxística. Los períodos de remisión duran bastante tiempo: varios años.
En las personas mayores, la enfermedad se desarrolla lentamente, lo que se asocia con disminución relacionada con la edad función inmune cuerpo. En las personas mayores, las complicaciones se desarrollan con mucha menos frecuencia que en niños y jóvenes.
Es necesario diferenciar la colitis ulcerosa de la disentería, la salmonelosis; esto podría ser la enfermedad de Crohn, la enfermedad de Crohn, la colitis pseudomembranosa, la enfermedad celíaca y el divertículo. manifestaciones clínicas La enfermedad de Crohn se considera colitis ulcerosa. La principal diferencia es que la enfermedad de Crohn se caracteriza por daño en todo el espesor de la pared intestinal y la colitis ulcerosa, solo en la membrana mucosa.
Diagnóstico
El diagnóstico de colitis ulcerosa inespecífica siempre comienza con el análisis de las quejas del paciente y los datos anamnésicos. Luego se examina al paciente, durante el cual se revelan signos de anemia y la palpación del abdomen determina dolor en el lado izquierdo o en todo el abdomen.
Métodos adicionales Los estudios son de laboratorio, endoscópicos y radiológicos.
Métodos de investigación de laboratorio:
- análisis de sangre general,
- sangre para la coagulación,
- estudios estándar realizados durante la hospitalización de un paciente en un hospital.
El principal método de investigación instrumental es la fibrocolonoscopia. Se realiza así: se inserta una sonda flexible en el recto a través del ano, que en su extremo tiene una microcámara, con la que se puede examinar y evaluar el estado de la mucosa del colon. Cualquier examen endoscópico está completamente prohibido durante una exacerbación de la enfermedad, ya que esto puede empeorar la condición del paciente e incluso provocar la perforación de la pared intestinal. Colonoscopia - universal método de diagnóstico, permitiéndole comprender qué es la colitis ulcerosa.
La irrigoscopia es un método de investigación más seguro y menos informativo, que consiste en introducir una suspensión de bario en el recto mediante un enema, seguido de examen de rayos x. Usando bario en una radiografía, puede obtener una impresión de la mucosa intestinal y usarla para juzgar la presencia y gravedad de los defectos ulcerativos.
El diagnóstico por rayos X le permite determinar la localización del proceso patológico, su prevalencia, la presencia de complicaciones y controlar el desarrollo de la enfermedad.
Se lleva a cabo un examen microbiológico de la colitis inespecífica para excluir la etiología viral de la enfermedad. Para ello se realiza un cultivo bacteriológico del material de prueba y se llega a una conclusión en base a los resultados obtenidos. La colitis ulcerosa se caracteriza por secreción de heces. microorganismos patógenos, un aumento en la cantidad de estafilococos, Proteus, una disminución de lactobacilos, así como la liberación de una microflora específica, que no es característica de los intestinos de una persona sana.
Las complicaciones de la colitis ulcerosa (perforación del colon) se pueden identificar mediante una radiografía simple de los órganos abdominales sin el uso de agentes de contraste.
Complicaciones de la colitis ulcerosa.
Las complicaciones de la colitis ulcerosa ocurren cuando el tratamiento de la patología no se inicia de manera oportuna o no es efectivo.
- Sangrado potencialmente mortal.
- Dilatación tóxica del colon, que se produce como resultado de la parada de las contracciones peristálticas y la presencia de pronunciadas.
- Perforación del colon, que es una violación de la integridad de la pared intestinal con salida del contenido intestinal hacia la cavidad abdominal libre.
- Pólipos y cáncer de colon.
- Estenosis y desarrollo de obstrucción intestinal.
- Hemorroides y fisuras anales.
- Complicaciones extraintestinales: artropatía, hepatitis, colecistitis, pioderma, trastornos mentales.
La colitis ulcerosa inespecífica es una enfermedad basada en un proceso inflamatorio en los intestinos que se presenta de forma crónica. En la mayoría de los casos, la CU se desarrolla en hombres de entre 20 y 40 años o de 50 a 70 años. El cuadro clínico de la colitis ulcerosa se manifiesta como dolor abdominal, diarrea con sangre, sangrado en los intestinos y otros signos. El diagnóstico de la enfermedad se establece mediante muestreo endoscópico de material, irrigoscopia, tomografía computarizada y examen colonoscópico. El tratamiento se puede realizar de dos formas: terapia y cirugía.
Este artículo cubrirá en detalle cuestiones como las causas de la enfermedad, cómo curar la colitis ulcerosa en adultos y niños, los síntomas y otras características del curso de la colitis ulcerosa. La lectura del artículo permitirá a muchos pacientes comprender qué medidas preventivas Se debe utilizar para evitar la enfermedad.
Causas
Las investigaciones en esta área muestran que la principal causa de la colitis radica en hipersensibilidad inmunidad a diferentes bacterias penetrando en los intestinos. Se sabe que el colon contiene muchos microorganismos que en personas sanas no entran en conflicto con el sistema inmunológico. En los pacientes diagnosticados con CU, se encuentran anticuerpos en la sangre que actúan contra el tejido intestinal.
Existe otra suposición de que la colitis ulcerosa inespecífica se desarrolla en personas genéticamente predispuestas a padecerla. Por ejemplo, si un pariente consanguíneo de la familia tenía CU, entonces la familia padece esta enfermedad 15 veces más a menudo.
El siguiente estilo de vida puede estimular el desarrollo de la fase aguda de la colitis:
- consumo sistemático de bebidas alcohólicas en grandes cantidades;
- comer en exceso con frecuencia alimentos picantes;
- tensión nerviosa;
- infecciones intestinales;
- fallo de alimentación.
Estos factores influyen en el desarrollo del proceso inflamatorio, que irá aumentando por una tendencia innata. La colitis en forma ulcerosa inespecífica es enfermedad rara. Las estadísticas son tales que de cada 100.000 personas examinadas, la CU se diagnostica en 80-90 personas, es decir, menos del 1%. También hay información de que el consumo excesivo de productos lácteos por parte de un adulto puede convertirse, si no en la causa de la aparición de la enfermedad, seguramente en su exacerbación. Por tanto, podemos concluir que los científicos no han identificado completamente la naturaleza de la aparición de colitis inespecífica. Sin embargo, esto no disminuye la capacidad de la medicina moderna para tratar la enfermedad.
Cuadro sintomático
Los síntomas de la colitis ulcerosa intestinal inespecífica dependen directamente de la forma y el curso de la enfermedad. Hay agudos y tipo crónico enfermedades. La fase aguda se acompaña de síntomas pronunciados, pero solo se diagnostica en un 5-7%. El cuadro clínico de manifestación se divide en local y general.
El curso local de la colitis intestinal se manifiesta de la siguiente manera:
1. Excreción de heces junto con secreción sangrienta, moco y pus. A menudo, la sangre no forma parte de la evacuación intestinal, sino que simplemente la cubre. El color varía desde rojo intenso hasta tonos oscuros. En otras enfermedades, como las úlceras, la sangre es negra.
2. Heces blandas y estreñimiento. En el 90% de los casos, lo que acompaña a la CU es diarrea. Las heces no pasan más de cuatro veces al día. Este síntoma se caracteriza por impulsos falsos, que pueden llegar a 30 veces al día. El estreñimiento se observa solo si el foco inflamatorio se encuentra en el recto.
3. Síndrome de dolor en zona inferior barriga. Los espasmos tipo calambres pueden ser intensos y expresarse en forma de hormigueo. Si este síntoma se intensifica, esto indica un daño profundo a los intestinos.
4. Hinchazón.
Los síntomas comunes de la colitis ulcerosa del intestino incluyen:
- La temperatura corporal aumenta a 38-39 grados, pero esto solo es posible en formas graves de la enfermedad.
- Fatiga elevada, apatía, pérdida de peso: este signo indica una rápida pérdida de proteínas.
- Violaciones función visual. En este síntoma Se observa inflamación del iris y la membrana mucosa del ojo y de los vasos sanguíneos. Sin embargo, tales manifestaciones de la enfermedad son raras.
- Los análisis de laboratorio muestran un estrechamiento del intestino y los intestinos tienen un tipo de "tubo".
- La mucosa intestinal secreta sangre, la presencia de úlceras de diversas formas y más.
- Dolor en articulaciones y músculos.
El curso de la CU es causado por la proliferación de focos inflamatorios en el colon. La colitis ulcerosa se caracteriza por una manifestación en fase, es decir, la exacerbación da paso a la remisión y viceversa. Si la enfermedad no se trata, comenzará a extenderse cada vez más a través de los intestinos. El estado de recaída aumentará con el tiempo. También existe el riesgo de complicaciones que empeoren la situación. Sin embargo, si consulta a un especialista de manera oportuna y recibe el tratamiento correcto, el paciente tiene todas las posibilidades de lograr una remisión a largo plazo.
Considere las formas de colitis:
1. Ligero: no más deposiciones tres veces por día, con sangrado leve, los indicadores son normales.
2. Moderado: deposiciones 6 veces al día, sangrado intenso, temperatura elevada cuerpo, aumento de la frecuencia cardíaca, disminución de los niveles de hemoglobina.
3. Grave: defecación 6 veces o más durante el día, sangrado abundante, temperatura corporal superior a 38 grados, hemoglobina - 105.
La CU en niños se manifiesta con mayor frecuencia en la adolescencia. Los principales síntomas de la enfermedad intestinal son. diarrea severa y retraso en el crecimiento esquelético. Por lo tanto, el niño tiene retrasos en el desarrollo por razones desconocidas. Como resultado, es necesario concertar una cita con un médico y realizar examen completo para excluir la colitis ulcerosa inespecífica.
Métodos de diagnóstico
Si se detectan los síntomas de CU mencionados anteriormente, debe comunicarse de inmediato con un gastroenterólogo. Si un niño presenta estos signos de colitis intestinal, entonces es necesario visitar el consultorio de un terapeuta.
El diagnóstico en una cita con el médico se produce de la siguiente manera:
1. Conversación. Le permite identificar quejas. De particular interés es la presencia de sangre y su cantidad durante las deposiciones, así como el color.
2. Inspección. Porque los síntomas aparecen en globos oculares, primero que nada inspecciónelos. Si es necesario, un oftalmólogo puede participar en el diagnóstico.
3. Palpación. En la CU, el intestino grueso es sensible a la palpación. Y tras un examen profundo, se nota un aumento del intestino en áreas de inflamación.
Si el médico confirma las sospechas de colitis ulcerosa inespecífica, se deriva al paciente para que se realicen pruebas:
1. Sangre. Ayuda a calcular la hemoglobina baja y el recuento alto de glóbulos blancos.
2. Muestreo de sangre bioquímica. Con CU positiva, los resultados son los siguientes: aumento de la proteína C reactiva, disminución del nivel de calcio, magnesio, albúmina y gran cantidad de gamaglobulinas.
3. Prueba inmune. Si el paciente está enfermo, aumentará la cantidad de anticuerpos antineutrófilos.
4. Examen de heces. En el laboratorio, se examina la masa para detectar la presencia de moco y pus.
Para hacer un diagnóstico correcto, además de los síntomas y los hallazgos del examen, los médicos recomiendan tipos adicionales de diagnóstico de colitis. Estos incluyen:
- endoscopia;
- rectosigmoidoscopia;
- colonoscopia.
Antes de la endoscopia, el paciente pasa por una etapa preparatoria, que consta de:
- Dieta de 12 horas antes del estudio;
- rechazo de alimentos durante 8 horas;
- limpieza de colon (enemas o toma de medicamentos especiales);
- preparación moral, consulta médica.
Al diagnosticar la CU mediante rectosigmoidoscopia, se prepara al paciente de la misma forma que mediante endoscopia. El examen consiste en examinar el recto utilizando un instrumento especial equipado con una microcámara. Gracias a la proyección visual en la pantalla del monitor, el médico puede examinar los focos inflamatorios. Gracias a este estudio, en el 90% de los casos es posible diagnosticar la CU, así como otras enfermedades intestinales.
Un examen de colonoscopia examina la región superior del intestino grueso. Se utiliza con poca frecuencia, a diferencia del método anterior. Necesario para determinar el alcance de la colitis, así como para excluir otras enfermedades, por ejemplo. Durante el diagnóstico, el médico toma muestras de tejido para su posterior examen.
El primer diagnóstico de CU debe realizarse a más tardar 7 años después del diagnóstico de colitis. En el futuro, deberá repetirse una vez cada 2 años, según el curso de la enfermedad.
Tratamiento con medicamentos
El tratamiento eficaz de la colitis ulcerosa sólo es posible con un médico cualificado. En caso de colitis ulcerosa aguda, el paciente se encuentra en el hospital, donde cumple estrictas reposo en cama hasta que la intensidad de los síntomas disminuya. En el momento de la remisión, la persona continúa llevando un estilo de vida normal, teniendo en cuenta las recomendaciones del médico tratante en cuanto a medicación y dieta.
La terapia con medicamentos para la colitis incluye:
- Medicamentos de la categoría de aminosalicilatos, a saber, sulfasalazina en la fase aguda, 1 g cuatro veces al día. Durante la remisión de la CU: 0,5 g por la mañana y por la noche.
- El tratamiento de la colitis con mesalazina se prescribe a menudo en forma aguda 1 g tres veces al día.
- Para curar la CU, también se utilizan supositorios y enemas.
- En curso severo para la colitis, use prednisolona 50 a 60 miligramos por día, un ciclo de 3 a 4 semanas.
En algunos casos, el médico prescribe ciclosporina A, que es relevante para rápido desarrollo CU en fase aguda. Se administra por vía intravenosa una dosis de 4 mg por 1 kg de peso humano. Tratamiento sintomático La colitis inespecífica se resuelve tomando analgésicos (ibuprofeno, paracetamol y otros) y vitamina B, C.
La CU en un niño se puede curar siguiendo una dieta. El 95% de los médicos prescriben "la tabla sin lácteos número 4 según Pevzner". El menú se compone principalmente de proteínas mediante el consumo de carne, pescado y huevos.
La base del tratamiento farmacológico de la colitis en niños es la sulfasalazina y otros medicamentos que contienen mesalazina. Los medicamentos se toman por vía oral o se administran mediante enemas o supositorios. La dosis y el curso se determinan de forma estrictamente individual. Junto con estas medidas, se eliminan los síntomas.
Sin embargo, si no se dispone de una terapia adecuada, existe el riesgo de desarrollar complicaciones de la colitis, que ocurren de la siguiente manera:
- forma grave de hemorragia intestinal;
- perforación del intestino que resulta en peritonitis;
- formación de heridas purulentas;
- deshidración;
- infección de la sangre;
- cálculos renales;
- mayor riesgo de cáncer.
Si no comienza a tratar la enfermedad de manera oportuna, en el 7-10% de los casos esto conduce a la muerte y en el 45-50% a la discapacidad.
Regla básica tratamiento preventivo es una dieta. Por supuesto, es importante realizar un examen y pruebas intestinales anuales.
Los principios fundamentales de la dieta para la CU:
- comer alimentos al vapor o hervidos;
- los platos se consumen calientes;
- porciones fraccionadas, 4-5 veces al día;
- no comas en exceso;
- última comida: a más tardar a las 7 p. m.;
- alimentos ricos en calorías;
- la dieta también debe contener muchas proteínas y vitaminas.
Es necesario evitar los siguientes productos debido a que irritan la mucosa del colon. Esto a su vez conduce a la estimulación del proceso inflamatorio. Y algunos empeoran la diarrea. Estos consejos también son relevantes para los niños, ya que son la base para el tratamiento de la CU.
Lista de productos prohibidos:
2. productos lácteos fermentados;
4. carne grasa;
6. especias en cualquier forma;
7. cacao, té fuerte;
8. tomates crudos;
10. verduras crudas;
11. nueces, semillas y maíz (también conocido como palomitas de maíz);
12. plantas de la familia de las leguminosas.
La dieta debe incluir:
- frutas y bayas frescas;
- papilla;
- huevos duros;
- carne de pollo y conejo;
- jugo de tomate y naranja;
- pescado magro;
- hígado;
- quesos;
- mariscos.
Una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable permiten a los pacientes aumentar la fase de remisión, reducir el dolor y aumentar el tono corporal. Tratar etapa inicial La CU sólo se necesita en combinación, siguiendo la dieta y las recomendaciones del médico sobre los métodos terapéuticos.
Pronóstico y prevención de la CU.
Específico metodos preventivos Actualmente no hay información sobre esta enfermedad. Esto se debe a que aún se desconoce el origen de la enfermedad. Sin embargo, existen tratamientos preventivos para la colitis que pueden reducir el riesgo de recaída. Para ello, debes actuar como te indique el médico. Esto se aplica tanto a adultos como a niños.
El principal consejo de los médicos para la prevención de la CU es:
- seguir instrucciones nutricionales;
- reducir situaciones estresantes;
- no se esfuerce demasiado físicamente;
- concertar una cita con un psicoterapeuta para aliviar las causas psicosomáticas;
- Consulte a un gastroenterólogo con regularidad;
- practicar la terapia de spa.
Casi todas las personas que padecen esta enfermedad se plantean dos preguntas: ¿es posible curar la enfermedad para siempre y cuál es la esperanza de vida? Respondiendo a la primera pregunta, cabe señalar que todo depende de la forma de la CU, las complicaciones y tratamiento oportuno. Es decir, sí, siguiendo las indicaciones de los médicos.
Con respecto a la segunda pregunta, es necesario comprender que la colitis en forma ulcerosa inespecífica se puede observar en una persona a lo largo de su vida. Y cuánto tiempo viven las personas con este diagnóstico depende principalmente del paciente. Si sigues todas las recomendaciones, vigila tu salud y observa. imagen correcta vida, entonces el paciente tiene todas las posibilidades de morir de vejez. El pronóstico de la enfermedad es favorable si todos técnicas modernas. Luego, las recaídas ocurren al menos un par de veces durante 5 a 7 años y se tratan en el período de tiempo óptimo con medicamentos.
Para resumir la revisión, observamos que la colitis es tratable, pero requiere que la persona cumpla con cursos preventivos. No tiene sentido dejar que la enfermedad empeore; las consecuencias ya se conocen. Le recordamos que un examen anual del cuerpo, independientemente de si una persona está enferma o sana, nos permite identificar dolencias en primeras etapas, lo que simplifica enormemente la vida de los pacientes.
La enfermedad de la colitis ulcerosa (CU) inespecífica, caracterizada por inflamación crónica mucosa intestinal, ocurre como resultado de una combinación factores genéticos con causas externas que exacerban los síntomas y sirven como signo de la enfermedad. La enfermedad tiende a empeorar y aumenta el riesgo de cáncer de recto o colon. Diagnóstico oportuno y las medidas adoptadas pueden mejorar la calidad de vida y prevenir consecuencias peligrosas.
¿Qué es la colitis ulcerosa?
La CU se acompaña de destrucción de células y tejidos intestinales en el contexto de una deficiencia de inmunoglobulinas, lo que provoca la penetración de microorganismos patógenos en los tejidos con la posterior inflamación. La enfermedad se presenta en la proporción de 100 casos por 100 mil habitantes. La definición conlleva una carga semántica colectiva; la enfermedad se divide en formas según la ubicación, que, según clasificación internacional Código ICD-10 K51.
Síntomas
Los síntomas de la CU en adultos tienen una amplia gama de manifestaciones, lo que lleva a que el paciente no se preocupe seriamente y a la expectativa de que "desaparecerá por sí solo". En los casos contrarios (colitis fulminante), el paciente es enviado directamente al hospital. Debes contactar con un especialista si notas los siguientes síntomas:
- La sangre con las heces excretadas es la más señal segura. Estas pueden ser marcas débiles en el papel higiénico o coágulos de sangre.
- Fragmentos de moco y secreción purulenta en las heces.
- Diarrea, en la que el número de diarreas llega a 20 por día.
- Cuando se ve afectada la región sigmoidea, el estreñimiento es característico.
- Tenesmo (falsas ganas de defecar). A menudo es causada por acumulaciones de pus y mocos que salen en lugar de heces (saliva rectal).
- Flatulencia.
- Dolor en el lado izquierdo del abdomen (colitis del lado izquierdo).
- En el contexto de la intoxicación, se desarrolla fiebre y aumenta la temperatura.
Manifestaciones extraintestinales de la CU
Las lesiones fuera del intestino causadas por la CU son diversas. Algunas son causadas por la forma ileocolítica (enfermedad de Crohn): lesiones en cavidad bucal, otros – una forma crónica de enterocolitis. En total, las manifestaciones extraintestinales ocurren en no más del 20% de los pacientes. Los típicos incluyen:
- eritema nudoso (inflamación de los vasos sanguíneos de la piel y la grasa subcutánea);
- pioderma gangrenoso (necrosis de la piel);
- síntomas de estomatitis aftosa en la cavidad bucal en forma de erosiones;
- varias lesiones ojo: conjuntivitis, queratitis, uveítis, epiescleritis, neuritis retrobulbar, coroiditis;
- daño articular en forma de artritis, aumento de la fragilidad (osteoporosis) y ablandamiento de los huesos (osteomalacia);
- necrosis de un segmento separado de tejido óseo (necrosis aséptica);
- un tercio de los pacientes sufre daño pulmonar;
- violación sistema endocrino conduce a un daño total al hígado, páncreas y vías biliares
Signos de colitis ulcerosa del intestino.
A medida que avanza la enfermedad, se intensifica el daño a las membranas mucosas, lo que conduce a la formación de úlceras, que a veces penetran hasta la capa. tejido muscular. En curso crónico úlcera péptica Aparecen conglomerados de células ( pólipos inflamatorios), que se forman durante la restauración del epitelio intestinal dañado. En las formas graves de la enfermedad, el colon se espesa, su luz se estrecha y las haustras (protuberancias de las paredes) desaparecen.
Razones
En la fase aguda, los capilares del epitelio mucoso se expanden y se producen hemorragias que provocan necrosis isquémica.
- Aún no se ha establecido la etiología exacta de la enfermedad. Existe una correlación entre el estado psicoemocional que provoca la enfermedad. Hoy en día, los expertos están discutiendo seriamente tres opciones conceptualmente aceptables: Predisposición genética, incluidos los trastornos autoinmunes. Hay varios estudios que documentan lo mismo. mutaciones genéticas
- . Sin embargo, no todas las personas con este tipo de patologías son susceptibles a la enfermedad..
- Patología infecciosa Factores desfavorables
Clasificación
entorno externo: anticonceptivos fuertes, dietas estrictas.
- Para una clasificación sistémica de la CU, lo mejor es consultar el sistema de clasificación internacional de enfermedades. De acuerdo con este sistema, la enfermedad se divide en formas:
- Enterocolitis ulcerosa crónica (daño a la membrana mucosa del intestino delgado y grueso) – K51.0.
- Forma ulcerosa crónica de ileocolitis, también conocida como enfermedad de Crohn (daño al íleon y al colon) - K51.1.
- Forma ulcerosa crónica de proctitis (lesiones de la mucosa rectal) – K51.2. Forma ulcerosa crónica de sigmoiditis (lesiones colon sigmoide
- Pseudopoliposis (reestructuración de los tejidos mucosos intestinales, su displasia) – K51.4.
- Proctocolitis de tipo mucoso (daño al recto, sigmoide y parte descendente del colon transverso, incluido el ángulo esplénico) – K51.5.
Diagnóstico
Definir distal colitis inespecífica un gastroenterólogo puede examinar a un paciente y detectar una serie de signos específicos. Además del examen visual, se realizan diagnósticos de sangre de laboratorio. El paciente presenta una disminución en la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina (signos de anemia), una mayor cantidad de leucocitos y proteína C reactiva (que es un indicador de inflamación).
Un análisis de sangre inmunológico en pacientes muestra un aumento en el nivel de anticuerpos antineutrófilos citoplasmáticos. Se utilizan los siguientes métodos instrumentales:
- Endoscopia (rectosigmoidoscopia, colonoscopia): detecta la presencia de úlceras, pólipos, sangrado intestinal, atrofia de la mucosa del colon;
- Radiografía: se utiliza una mezcla de contraste de bario, se encuentra que el paciente tiene dilatación de la luz intestinal y formación de úlceras.
Tratamiento de la colitis ulcerosa
El tratamiento para la CU consiste en enfoque integrado de naturaleza sintomática. Los objetivos de la terapia incluyen eliminar la inflamación inmune con medicamentos, mantener la remisión con recetas populares y el cumplimiento de la dieta por parte del paciente, previniendo la aparición complicaciones locales. Si los métodos clásicos de terapia con medicamentos no ayudan a curar al paciente o su efecto es débil, se realiza una cirugía.
Terapia conservadora
El tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica comienza con la toma medicamentos. Los grupos populares de drogas son:
- Antibióticos: utilizados después de la cirugía, para la fiebre y la sepsis. dilatación tóxica colon. Los medicamentos disponibles incluyen Trichopolum y Metronidazol en dosis de 10 a 20 mg/kg por día.
- Inmunosupresores o citostáticos: recetados cuando los corticosteroides son ineficaces o tratamiento continuo. Se prescriben azatioprina, metotrexato y ciclosporina. La dosis la determina el médico (de 25 a 100 mg/día), el curso del tratamiento es de al menos tres meses.
- Inmunomoduladores: Timalin y Taktivin corrigen los desequilibrios inmunológicos, eliminan el proceso de inflamación y ayudan a curar la enfermedad de manera integral.
- Angioprotectores – Parmidina, Trental.
- Enterosorbentes – Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
- Antisépticos intestinales: Intestopan, Furazolidona.
- Medicamentos antidiarreicos: Almalox, Reasek, Imodium.
- Enzimas: Mezim, Creon, Pancreatina.
- Productos biológicos (prebióticos y probióticos) – Lactobacterin, Bifikol.
Medicamentos antiinflamatorios
Los primeros en la lista de medicamentos para el tratamiento de la colitis son medicamentos no esteroides con efecto antiinflamatorio y glucocorticoides. Se nombran individualmente y se dividen en los siguientes grupos:
- Las preparaciones de ácido aminosalicílico son salicilatos que inhiben la síntesis de mediadores inflamatorios. Estos incluyen sulfasalazina, mesalazina, pentasa.
- Compuestos azo – Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mezakol. Disponible en forma de tabletas, microenemas y supositorios rectales.
- Terapia hormonal con glucocorticoides: utilizados en ausencia del efecto de los salicilatos, se caracterizan por un efecto rápido. Los medicamentos se administran por vía rectal o sistémica. Drogas populares son prednisolona y metilprednisolona en dosis de 1 a 2 mg/kg de peso corporal durante un ciclo de 10 a 20 semanas.
Dieta
Gran valor tiene una dieta para la colitis ulcerosa del colon. Durante los períodos de exacerbación, se recomienda al paciente ayunar, solo se permite agua. En caso de remisión a largo plazo, debe cumplir con siguientes reglas fuente de alimentación:
- reduzca la cantidad de grasa, aumente el porcentaje de proteínas, incluya pescado magro, carne, requesón y huevos en la dieta;
- abandone la fibra gruesa, los plátanos, la leche, el chocolate, el café, las frutas cítricas, las fresas, las manzanas rojas, los productos horneados, comida picante;
- los carbohidratos permitidos incluyen gachas, miel, gelatinas, jaleas, compotas y decocciones;
- con lesiones de alta gravedad, el paciente se transfiere a nutrición parenteral y enteral;
- como astringente use jugo de granada.
Tratamiento con remedios caseros.
La colitis crónica se acompaña de diarrea y estreñimiento; las recetas de la medicina tradicional ayudarán a curarlos:
- Mezcle manzanilla y milenrama en una proporción de 5:1, agregue cantidades iguales de ortiga, hierba de San Juan y escaramujo. Prepare una cucharada de la mezcla con un vaso de agua o colóquela en baño de agua. Beber un vaso antes de las comidas para detener la diarrea y el sangrado y prevenir la putrefacción.
- Para restaurar la motilidad intestinal, mezcle cantidades iguales de hierbas: manzanilla, miel, ortiga, menta, raíz de valeriana, arándanos. Vierte tres cucharadas en un termo con tres vasos de agua hirviendo durante la noche. Beba un vaso antes de las comidas.
- Para tratar la hinchazón, restaurar rápidamente las células y curar heridas, se recomienda realizar microenemas con aceite de espino amarillo. Tome 50 ml de aceite en una pera e insértelo en el recto mientras está acostado por la noche. Por la mañana, vacíe los intestinos y beba 1-2 cucharadas de aceite con el estómago vacío.
Tratamiento quirúrgico
Si el tratamiento conservador no ayuda, está indicada la cirugía. Los tipos de operaciones son colectomía (extirpación del colon o parte del mismo), proctocolectomía (extirpación del recto y el colon), proctocolectomía con ileostomía (sin conservación del ano). Los motivos de la operación son: