Todo sobre la vitamina D y su papel en la prevención del raquitismo en los niños lo cuenta un pediatra. Prevención eficaz del raquitismo infantil.
El raquitismo es la enfermedad más común en bebés y niños pequeños. El raquitismo también se denomina "dolores de crecimiento" porque afecta principalmente a los niños durante uno de los períodos de edad de más rápido crecimiento: de 2 meses a 3 años.
El raquitismo en sí mismo no es una enfermedad peligrosa, pero contribuye a la aparición frecuente de enfermedades broncopulmonares, especialmente neumonía, trastornos del sistema cardiovascular y del tracto digestivo.
¿Cuándo y por qué se desarrolla el raquitismo?
En el tercer mes de vida de un niño, a menudo comienza el raquitismo, caracterizado por temporario trastornos metabólicos (principalmente metabolismo del fósforo-calcio). Causa del raquitismo deficiencia de vitamina D en el cuerpo, que contribuye a la correcta absorción de calcio y fósforo en los intestinos, muy importante para el desarrollo del tejido óseo, el funcionamiento del sistema nervioso central y otros órganos.
Según ICD-10, el raquitismo pertenece a la sección de enfermedades del sistema endocrino y del metabolismo (código ICD-10 - E55.0. Raquitismo activo), pero no a la sección de beriberi.
El raquitismo se desarrolla cuando un niño no ingiere suficiente vitamina D con los alimentos o cuando se altera la formación natural de esta vitamina en el cuerpo (radiación solar ultravioleta insuficiente). Por lo tanto, es especialmente común entre los pueblos del norte que viven en condiciones de falta de luz solar.
Los niños nacidos en otoño e invierno (de octubre a febrero) sufren de raquitismo con mayor frecuencia y severidad que los niños nacidos en primavera y verano. La enfermedad es más grave en los bebés prematuros y en los niños alimentados con biberón.
Los niños corren el riesgo de desarrollar raquitismo.:
- prematuro y nacido con un peso corporal pequeño;
- nacido de mujeres con un curso de embarazo desfavorable (pielonefritis, urolitiasis, enfermedades genitales);
- nacido durante nacimientos repetidos con un pequeño intervalo entre ellos;
- recibir fórmulas lácteas no adaptadas, sin adición de vitamina D;
- con introducción tardía de alimentos complementarios, con desnutrición de la madre;
- recibir principalmente alimentos complementarios vegetarianos (cereales, verduras) sin una cantidad suficiente de proteína animal (yema de huevo de gallina, carne, pescado, requesón), aceites;
- con patología crónica del hígado, vías biliares y riñones;
- a menudo sufre de enfermedades respiratorias agudas;
- con actividad motora insuficiente debido a daños en el sistema nervioso o falta de masajes y gimnasia.
raquitismo de 1 grado
Grado 1: la forma más leve, ligeros cambios en los sistemas nervioso y muscular. Con la prevención y el tratamiento oportunos de los efectos residuales no da.
Las manifestaciones iniciales del raquitismo se caracterizan por: irritabilidad, ansiedad, llanto, sudoración excesiva con olor agrio a sudor (más a menudo por la noche), sudoración de las palmas de las manos y los pies, calvicie en la parte posterior de la cabeza, escalofríos en un sueño.
Signos de osteomalacia (mineralización ósea insuficiente): “cumplimiento” de los bordes de las grandes suturas de la fontanela y del cráneo (craneotabes).
La confirmación de laboratorio del raquitismo de grado 1 es una hipofosfatemia leve, es decir, una disminución en el nivel de fosfatos (sales de ácido fosfórico), para esto se toma un análisis de sangre para fósforo inorgánico y un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina. Al mismo tiempo, el calcio en la sangre es normal.
Se observa 1 grado de raquitismo en el 70-80% de los niños de 2,5 a 3,5 meses. Si en este período inicial de la enfermedad, en presencia de los síntomas anteriores, el raquitismo no se diagnostica y no se inicia la prevención, entonces el raquitismo pasa a la siguiente etapa.
Al notar los primeros signos de raquitismo, comuníquese de inmediato con su pediatra local. Él seleccionará la dosis óptima de vitamina D.
raquitismo de 2 grados
Raquitismo de 2 grados (moderado): acompañado de deformidades óseas moderadas pero distintas, así como daños en los sistemas muscular y nervioso.
En el segundo grado de raquitismo, el niño tiene las siguientes manifestaciones: deformación del cráneo (aumento de los tubérculos frontales, la cabeza adquiere una forma "cuadrada"), reblandecimiento y adelgazamiento de los huesos planos del cráneo en la región de la fontanelas grandes y pequeñas. La parte anterior del cofre, junto con el esternón, sobresale un poco hacia adelante, aparece un cofre de "pollo".
También se observan cambios en el segundo grado de raquitismo en los sistemas muscular, nervioso y hematopoyético. Debido a la hipotensión muscular (flacidez de los músculos de la pared abdominal), se observa una protrusión del abdomen, el llamado "vientre de rana". Además, el raquitismo crea condiciones favorables para la formación de una hernia umbilical.
Las funciones de los órganos internos están moderadamente alteradas; la palpación y la ecografía muestran un ligero aumento del tamaño del hígado y el bazo (hepatoesplenomegalia). Un hemograma completo muestra anemia (hemoglobina baja).
En el estudio de la bioquímica sanguínea, la hipofosfatemia (una disminución en el nivel de fósforo) se determina con mayor frecuencia, cuyo grado depende de la gravedad de la enfermedad y un aumento significativo en la actividad de la fosfatasa alcalina. En este caso, el calcio puede ser normal o ligeramente reducido.
El raquitismo de gravedad moderada se observa en el 40-45% de los niños en la segunda mitad de la vida.
raquitismo de 3 grados
Raquitismo de 3 grados (grave): cambios pronunciados en los sistemas nervioso central, óseo y muscular, órganos internos. Debido a las deformidades del tórax, el niño se encuentra constantemente en un estado de hipoventilación, es decir, hay un suministro insuficiente de oxígeno a todos los tejidos y órganos. Hay dificultad para respirar mixta, dificultad para respirar con una exhalación prolongada. Son posibles estertores secos y húmedos dispersos. Las falanges de los dedos se engrosan ( "collar de perlas").
Los niños más tarde que otros levantan la cabeza, se sientan, se levantan y caminan.
Violación del tiempo y orden de la dentición, con esmalte de mala calidad, que puede provocar caries. Se puede formar una mordida incorrecta, que se forma en un niño debido a violaciones del crecimiento de las mandíbulas.
El raquitismo de tercer grado se caracteriza por una gran curvatura de la columna (cifosis raquítica), con la formación de una joroba. Una curva similar puede comenzar a formarse después de los primeros seis meses de vida de un niño. Esta característica de la enfermedad se ha observado durante mucho tiempo y se refleja en el nombre: "raquitismo" proviene de la palabra griega "columna vertebral".
Deformación de los huesos de las extremidades inferiores (las piernas del niño toman forma de O o de X). Una fontanela grande se cierra solo a la edad de 1,5-2 años y más tarde.
Con raquitismo severo, hay trastornos del hígado, tracto gastrointestinal, proteínas, metabolismo de las grasas, falta vitamina B, así como vitaminas A, C, E, cobre, zinc, magnesio.
Signos de raquitismo en niños.
Los primeros signos de raquitismo inicial. aparecen con mayor frecuencia a los 2-3 meses de vida de un niño.
Cambios funcionales en el sistema nervioso: ansiedad, irritabilidad, llanto frecuente, caprichos desmotivados, irritabilidad. Se altera el sueño: los niños no se duermen bien y, a menudo, se despiertan.
Con un sonido fuerte o un repentino destello de luz, el bebé se estremece.
Con una ligera presión, las manchas rojas permanecen en la piel del niño durante mucho tiempo: rastros de las manos de la madre o el médico.
Sudoración excesiva, especialmente por la noche, y cuando llora y se alimenta. El bebé tiene las manos y los pies constantemente mojados. Incluso a una temperatura ambiente moderada y con ropa no demasiado abrigada, el cuerpo del niño suele estar húmedo. El sudor tiene un desagradable olor acre y agrio. El calor espinoso persistente y la dermatitis del pañal irritan la piel y causan picazón. El niño se frota la cabeza contra la almohada, por lo que los pelos en la parte posterior de la cabeza se limpian, se caen, aparece la llamada "calva" raquítica.
"Punto calvo" raquítico.
Puede ocurrir estreñimiento, incluso con buen apetito. El período inicial de raquitismo dura de una semana y media a un mes. Además, 2 o 3 semanas después de la aparición de los primeros signos, si no se toman medidas, el raquitismo no tratado pasa al siguiente período de la enfermedad: el período pico, que los médicos llaman raquitismo floreciente. Los niños con raquitismo en la etapa completa comienzan a retrasarse en el desarrollo: luego comienzan a sentarse, gatear, caminar, enfermarse con mayor frecuencia y gravedad, especialmente con neumonía.
En los niños con raquitismo, el crecimiento de los dientes suele ser más lento. Los dientes de leche brotan mucho más tarde o en el orden incorrecto.
Los signos "esqueléticos" del raquitismo generalmente se unen un poco más tarde, se acompañan de trastornos del tono muscular: hipotensión (tono muscular bajo de gravedad variable).
Posteriormente, el niño puede presentar lesiones en el cráneo y el tórax: los tubérculos frontales y parietales aumentan, la cabeza adquiere una forma "cuadrada", el cráneo se vuelve desproporcionadamente grande.
Con raquitismo severo, las costillas se ablandan, se tuercen, el tórax se deforma y se observa la protuberancia del esternón (la llamada "pechuga de pollo"). Los huesos de las extremidades inferiores están doblados: las piernas se ven como la letra O o X, los huesos de la pelvis casi siempre están deformados. Estos cambios aparecen más cerca del año en que el niño comienza a caminar. Al mismo tiempo, el abdomen está hinchado y protuberante.
Raquitismo. Huesos de los miembros inferiores.
Con el raquitismo, el cráneo se ve afectado en los primeros 3 meses de vida, la deformidad del tórax ocurre, por regla general, entre los 3 y los 6 meses, y la deformidad de las extremidades inferiores ocurre a la edad en que el niño comienza a pararse y caminar.
Si no se trata, los cambios desvencijados pueden progresar en el segundo e incluso el tercer año de vida, las deformidades esqueléticas permanecen de por vida.
En bioquímica sanguínea, hay una cantidad reducida de fósforo, un aumento en la actividad de la fosfatasa.
Tratamiento del raquitismo
El tratamiento del raquitismo comienza a las 4 semanas de edad y consiste en un abordaje integrado de la enfermedad.
Se hace una distinción entre tratamiento inespecífico y específico, incluida la radiación ultravioleta, la administración de preparados de vitamina D, nutrición racional, exposición suficiente al aire libre, masajes y gimnasia.
Tratamiento específico para el raquitismo realizado con preparaciones de vitamina D3, por ejemplo, utilizando una solución acuosa de colecalciferol - Aquadetrim o Complivit® Aqua D3. Las preparaciones se absorben rápidamente en el tracto gastrointestinal, se dosifican fácilmente: la vitamina D soluble en agua está disponible como líquido en viales, 1 gota contiene 500 UI del medicamento.
Para el tratamiento del raquitismo, es obligatorio tomar soluciones acuosas de vitamina D3 (colecalciferol).
De acuerdo con las instrucciones, los medicamentos se recetan diariamente a una dosis de 2000-5000 UI / día, lo que corresponde a 4-10 gotas, durante 4-6 semanas, según la gravedad del raquitismo (1, 2 o 3 grados de raquitismo). ). El tratamiento debe continuarse hasta que se obtenga un efecto terapéutico claro, seguido de una transición a una dosis profiláctica de 500 a 1000 UI por día.
Al mismo tiempo, se deben controlar los parámetros bioquímicos (calcio, fósforo, actividad de la fosfatasa alcalina en la sangre).
Para controlar el efecto tóxico de la vitamina D, se recomienda realizar una prueba de Sulkovich (análisis de contenido de calcio en orina) una vez cada 3-4 semanas. El calcio elevado en la orina indica una sobredosis de vitamina D (hipervitaminosis D).
Solo se debe administrar una dosis terapéutica de vitamina D a niños con hipovitaminosis D confirmada por laboratorio (nivel de calcidiol (25-OH vitamina D) inferior a 30 ng/mL).
dosis profiláctica de vitamina D 1-2 gotas por día. El medicamento se le da al niño en una cucharada de líquido. Se puede administrar una dosis profiláctica de vitamina D sin una prueba de laboratorio para determinar el nivel de calcidiol.
Niños de 1 a 6 meses, independientemente del tipo de alimentación (lactancia materna, mixta o artificial), independientemente de la estación del año, para la prevención del déficit de vitamina D se recomiendan preparados de colecalciferol a dosis de 1000 UI/día, es decir, 2 gotas cada uno ( ).
Las soluciones oleosas de vitamina D (por ejemplo, Vigantol) actualmente prácticamente no se utilizan en pediatría, ya que son más tóxicas que las soluciones acuosas y se absorben menos.
Nutrición para el raquitismo
Es importante organizar la nutrición adecuada del niño: la lactancia materna es mejor siempre que la mujer lactante esté correctamente alimentada: el uso de proteínas (carne, pescado, huevos, ingesta moderada de fibra, grasa y fosfatos (contenido en embutidos, pasteles, tortas, comida rápida y refrescos dulces) ).
La lactancia materna previene el desarrollo de la enfermedad, el raquitismo también ocurre durante la lactancia, pero es más fácil y no toma formas tan graves.
Para los niños con signos de raquitismo, se administran alimentos complementarios y alimentos complementarios como todos los niños, a partir de los seis meses de edad, siempre que la madre tenga una alimentación equilibrada. En caso de desnutrición materna, regurgitaciones frecuentes del niño, presencia de anemia, el pediatra puede recomendar la introducción de alimentos complementarios en una fecha más temprana, a partir de los 4-5 meses.
Se recomienda utilizar verduras como primera alimentación, primero monocomponente, y luego de varios tipos de verduras con un mayor contenido de calcio y fósforo: zanahorias, repollo blanco, nabos, calabaza, calabacín.
Es necesario introducir oportunamente el requesón y la yema de huevo en la dieta del niño, que es rica en vitaminas liposolubles (10 g de yema de huevo contienen de 20 a 50 UI de vitamina D), vitaminas B, calcio y oligoelementos.
Para mejorar los procesos de digestión de los alimentos en formas moderadas y severas de raquitismo, dentro de las 2-3 semanas posteriores al inicio del tratamiento, el médico puede recetar preparaciones enzimáticas, como Creon.
A la hora de elegir los cereales como primer alimento complementario, se da preferencia al trigo sarraceno, la avena y, posteriormente, a los cereales mixtos de producción industrial, que están enriquecidos con un complejo vitamínico y mineral, entre ellos la vitamina D.
Cuando la alimentación artificial, es necesario usar solo fórmulas lácteas adaptadas, su componente carbohidrato está representado principalmente por la lactosa, que favorece la absorción de calcio y colecalciferol. Para asegurar el correcto desarrollo del tejido óseo y la prevención del raquitismo, la proporción de calcio y fósforo en las fórmulas infantiles está en el rango de 1,5:1-2,0:1, que es óptimo para su absorción.
Baños de aire y sol para el raquitismo
Se muestra una estadía más larga de lo habitual con el niño al aire libre (2 a 3 horas), y la habitación donde se encuentra el niño debe ventilarse regularmente.
El niño necesita luz solar y aire fresco. Bajo la acción de los rayos ultravioleta, la piel produce su propia vitamina D. Al mismo tiempo, no es necesario que el niño esté expuesto a la luz solar directa, basta con que esté lo más abierto posible (camisa de manga corta, panamá, pantalones cortos).
En verano, el niño debe pasar el mayor tiempo posible a la sombra de los árboles, tratando de que los rayos del sol lleguen directamente a la cara y las extremidades del bebé. Incluso en días helados, es necesario asegurarse de que la luz solar directa caiga sobre la cara del bebé, al mismo tiempo, su cuerpo está cubierto de acuerdo con la temperatura ambiente.
La producción de vitamina D endógena se produce en la piel humana principalmente bajo la influencia de los rayos ultravioleta. Este espectro de luz solar no penetra la tela o el vidrio, por lo que "caminar sobre un balcón acristalado" no servirá de nada. Además, en las ciudades, una parte significativa del espectro ultravioleta de la radiación solar es absorbida por partículas de polvo y gases de escape.
En el período otoño-invierno, con fines preventivos, el pediatra puede recomendar tomar un curso de radiación ultravioleta - UVI (tratamiento de cuarzo). Después del final del curso de irradiación ultravioleta, no se recomienda tomar vitamina D durante 3-4 semanas.
Se deben estimular los movimientos activos del bebé. La ropa debe ser holgada para no entorpecer el movimiento del niño.
Masaje y gimnasia para el raquitismo.
Además de las caminatas diarias al aire libre, tomar baños de aire, la prevención no específica del raquitismo es de gran importancia, lo que implica el uso de ejercicios terapéuticos y masajes, que deben llevarse a cabo de manera sistemática, regular, con un aumento gradual e incluso de la carga. .
No envuelva a su bebé con fuerza, déle la oportunidad de mover libremente los brazos y las piernas. Con la actividad muscular, aumenta el suministro de sangre a los huesos, lo que significa que los huesos se fortalecerán más rápido y no sucumbirán al raquitismo. Sin embargo, no puede masajear con raquitismo durante el período de exacerbación.
Los ejercicios terapéuticos y el masaje detienen el desarrollo de deformidades óseas. Dada la mayor excitabilidad del niño, el masaje debe dar preferencia a los golpes que calman el sistema nervioso.
A continuación se muestra un conjunto aproximado de actividades con un niño de 2-3 meses tener signos de raquitismo de la etapa inicial. Es suficiente repetir cada ejercicio 3-4 veces. La duración total del masaje y la gimnasia en la etapa inicial no es más de 10-12 minutos.
Es deseable realizar un complejo de gimnasia y masaje al mismo tiempo, 30-60 minutos antes de las comidas o 1-1,5 horas después.
Las caricias son una de las principales técnicas de masaje, en las que la mano masajeada solo se desliza sobre la piel sin desplazarla en pliegues.
Masaje suavizante de manos.
1. Los movimientos de masaje ocurren a lo largo de todo el brazo del niño desde la mano hasta el hombro. Para hacer esto, levante el brazo izquierdo del niño y acaricie las superficies interna y externa del brazo, moviéndose desde la mano hasta el hombro. Cuando masajee la mano izquierda del niño, sostenga su mano con la mano izquierda y masajee con movimientos suaves con la derecha.
Masaje suavizante de pies.
2. Sosteniendo ligeramente la pierna derecha del niño por el pie con la mano derecha, frote la palma de la otra mano en la dirección desde el pie hasta el muslo a lo largo de la parte posterior externa de la pierna. El masaje de la pierna izquierda se realiza de la misma manera, pero con la mano derecha. Durante el masaje, no toque la rótula ni la superficie frontal de la parte inferior de la pierna.
Masaje de pies.
3. Con una mano, sostenga la pierna del niño, con los dedos de la otra mano, "dibuje" una figura ocho con un movimiento circular. Pase el pie desde la base de los dedos hasta el talón a lo largo del borde exterior del pie. En la pierna izquierda, tales movimientos se asemejan a la letra "C".
4. Para la prevención de la deformación ósea, el niño se acuesta boca abajo varias veces al día. En esta posición, se fortalecen los músculos, se corrigen las deformidades del tórax.
Masaje suavizante de espalda.
5. El niño se acuesta boca abajo, acaricie la espalda del niño con la palma de la mano desde las nalgas hasta la cabeza y la espalda. Luego repita las caricias con el dorso de la mano. Puede alternar las manos, o puede acariciar con una sola mano, mientras sostiene las piernas del niño con la otra.
Masaje acariciante del abdomen sobre los músculos oblicuos.
6. El procedimiento debe comenzar con caricias circulares, que se realizan en el sentido de las agujas del reloj. En este caso, debe intentar no ejercer presión sobre el área del hipocondrio derecho (hígado).
Para masajear los músculos oblicuos del abdomen, coloque ambas palmas de las manos en la parte inferior de la espalda del bebé, luego, con un movimiento envolvente, apunte las manos una hacia la otra, hacia arriba y hacia adelante para que al final del movimiento sus dedos se conecten sobre el ombligo.
Rastreo reflejo.
7. Acueste al niño boca abajo, doblando las piernas, separe las rodillas hacia los lados. Coloque cuatro dedos de ambas manos debajo de los pies del bebé. En respuesta a esto, el niño comenzará a impulsarse vigorosamente, enderezando las piernas. Al realizar este ejercicio, tenga cuidado de que el niño no se resbale del lugar donde se está realizando el masaje.
Masaje y gimnasia para el raquitismo a los 3-6 meses
Un niño de 3 a 6 meses, con raquitismo, además de caricias, frotamientos y amasamientos se utilizan, que tonifican los músculos.
Al complejo anterior en esta edad se le suma la extensión de los brazos hacia los lados y cruzarlos sobre el pecho.
Cría y cruce de manos.
El niño se acuesta boca arriba, ponga sus pulgares en sus palmas, sostenga la mano del bebé con el resto de sus dedos. Extienda los brazos a los lados y luego llévelos uno hacia el otro hasta la cruz en el cofre. Al cruzar desde arriba, las asas derecha e izquierda de las migas deben estar alternativamente en la parte superior.
Acueste al niño de costado, sostenga una pierna con la mano, empuje la otra pierna y la pelvis ligeramente hacia adelante. Esta torsión obligará al bebé a levantar la parte superior del cuerpo (región torácica) y rodar desde el barril hasta el estómago.
Baños para el raquitismo
Para el raquitismo, son útiles los baños con sal marina (500 g por baño grande), extracto de coníferas (1-2 cucharadas de extracto líquido de coníferas por baño grande) o su alternancia. El curso de los baños terapéuticos es de 10 a 15 días, diariamente o cada dos días durante 5 minutos, aumentando gradualmente el tiempo del procedimiento a 10 minutos. La temperatura del agua es de 36,5-37 grados. Es importante mantener el área del corazón en un baño de este tipo por encima del agua.
Los baños de coníferas y sal no solo tratan el raquitismo, sino que también mejoran la circulación sanguínea, fortalecen la inmunidad del niño y son un procedimiento general de curación y calma.
Examen clínico para el raquitismo
Los niños que han tenido raquitismo leve, es decir, de primer grado, son observados por un pediatra hasta por 2 años, y los que han tenido raquitismo de segundo grado (moderado) y tercer grado (grave) son observados durante tres años. Todos los niños están sujetos a un examen por parte de un pediatra en el momento oportuno de acuerdo con la edad del niño. En el primer año de vida, todos los meses, en el segundo año de vida, una vez por trimestre, en el tercer año de vida, una vez cada seis meses.
Conteo sanguíneo completo y análisis de orina: una vez al mes durante el apogeo del raquitismo. Según las indicaciones, el pediatra puede prescribir un análisis de sangre bioquímico (determinación del contenido de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina), radiografía de los huesos.
La prueba de Sulkovich se realiza una vez cada dos semanas, cuando se prescriben dosis terapéuticas de vitamina D.
Según las indicaciones, puede obtener consejos de un ortopedista, dentista, ortopedista, cirujano.
El raquitismo no es una contraindicación para las vacunas profilácticas. Después del final del tratamiento con vitamina D, el niño puede ser vacunado.
Prevención del raquitismo en un niño antes del nacimiento.
La prevención no específica del raquitismo debe comenzar mucho antes del nacimiento de un niño, durante el embarazo. Tal prevención del raquitismo se llama prenatal.
En primer lugar, una mujer embarazada debe observar una rutina diaria con tiempo suficiente para descansar día y noche. Debe caminar al aire libre durante al menos 2-3 horas diarias. Una mujer no debe trabajar en exceso, realizar un trabajo físico pesado, pero al mismo tiempo moverse lo suficiente.
Los factores que contribuyen al desarrollo del raquitismo en los niños también son la nutrición desequilibrada de una mujer embarazada, incluida la deficiencia de calcio y fósforo en los alimentos. Se produce un mayor riesgo de deficiencia de calcio en mujeres embarazadas y, como resultado, en el feto si una mujer no consume productos lácteos, carne, pescado, huevos por cualquier motivo. La mejor fuente alimenticia de calcio son los productos lácteos (quesos, leche, kéfir, requesón).
En el tercer trimestre, comienza la calcificación del esqueleto fetal, lo que aumenta significativamente la necesidad de calcio del cuerpo. Por lo tanto, para prevenir el raquitismo en un niño, a partir de la semana 28 del embarazo y hasta el momento del parto, independientemente de la estación, la mujer necesita tomar vitamina D, especialmente las mujeres en riesgo: aquellas con gestosis, diabetes mellitus, hipertensión, nefropatía, etc.
A los efectos de la prevención prenatal de la deficiencia de vitamina D, a todas las mujeres se les recetan 2000 UI durante todo el embarazo, independientemente de la edad gestacional. ( Programa nacional "Deficiencia de vitamina D en niños y adolescentes de la Federación Rusa: enfoques modernos para la corrección").
Sin embargo, todas las instrucciones para las preparaciones de vitamina D (Aquadetrim, Complivit® Aqua D3) contienen restricciones sobre el uso de colecalciferol durante el embarazo, no más de 600 UI por día.
Los preparados multivitamínicos para embarazadas contienen vitamina D en diferentes dosis: desde 400 UI en Elevit® Pronatal, Vitrum® Prenatal hasta 200 UI en Complivit® Trimestrum 3er trimestre, Multi-tabs Perinatal.
Vitamina D en el cuerpo humano
La vitamina D ingresa al cuerpo humano de dos maneras:
- bajo la acción de la luz solar a través de la piel (por eso se le llama la "vitamina del sol");
- con alimentos (una pequeña cantidad) a través del tracto gastrointestinal.
Vitamina D en el cuerpo humano
En ambos casos, la vitamina D ingresa al cuerpo en forma inactiva. La vitamina D se activa en el hígado y los riñones (1,25 (OH) 2D). La transición activa de la vitamina D sintetizada de la piel al torrente sanguíneo ocurre solo durante la actividad física intensa.
En el cuerpo humano, los compuestos más importantes son la vitamina D3 (colecalciferol) y la vitamina D2 (ergocalciferol).
La vitamina D3 es la principal forma de vitamina D, se suministra con los alimentos (se encuentra en el hígado de bacalao, el aceite de pescado, la mantequilla, la yema de huevo, la leche, el requesón) y también se puede sintetizar en la piel bajo la influencia de la luz solar.
Los productos vegetales (aceites vegetales, germen de trigo) contienen su análogo: ergocalciferol (vitamina D2).
En el hígado, la vitamina D3 se convierte en calcidiol, también conocido como 25(OH)D3, y el ergocalciferol (vitamina D2) se convierte en 25(OH)D2 en el hígado. Para determinar el estado de vitamina D de una persona, se miden los niveles séricos de estos dos metabolitos de vitamina D. Parte del calcidiol se convierte en los riñones en calcitriol, la forma biológicamente activa de la vitamina D.
El calcitriol circula en la sangre como una hormona que regula la concentración de calcio y fosfato en la sangre y es responsable del crecimiento saludable de los huesos. El calcitriol también afecta la función neuromuscular e inmune.
El diagnóstico de raquitismo, cuyo tratamiento tiene como objetivo eliminar los factores negativos, requiere atención médica inmediata. Se lleva a cabo un tratamiento complejo a largo plazo, que incluye medios destinados a eliminar las causas de la enfermedad y los cambios patológicos que se han desarrollado en el cuerpo del niño. Tradicionalmente, el tratamiento se divide en no específico y específico. El tratamiento no específico incluye nutrición racional, organización de un régimen moderado, exposición prolongada al aire libre, estimulación de la actividad física, baños higiénicos diarios alternados con terapéuticos: coníferas, sal. Los baños de coníferas están indicados para pacientes con mayor excitabilidad, baños de sal, con predominio de letargo, inactividad.
Un niño enfermo se organiza según su edad y se diferencia de la nutrición de un niño sano en que los jugos de frutas y verduras se introducen antes durante 1-1,5 meses, alimentos complementarios, que deben ser predominantemente vegetales, lo que ayuda a eliminar la acidosis.
El tratamiento y la prevención del raquitismo en los niños deben realizarse de manera oportuna y constante durante el primer año de vida del niño.
Tratamiento del raquitismo en bebés.
El tratamiento del raquitismo en los bebés comienza con la corrección de su dieta. Cuando se amamanta a niños prematuros con raquitismo durante el período de tratamiento, se prescriben preparados de calcio (glicerofosfato de calcio 0,05 g en la primera y 0,1 g en la segunda mitad del año o gluconato de calcio 0,15-0 D5 g 2 veces al día) durante 1- 1,5 meses Para reducir la acidosis, normalizar los procesos metabólicos, activar el metabolismo ácido, se prescriben multivitaminas C, B, B2, B4, A, preparaciones de magnesio (asparkam, panangin, carnitina en una dosis de edad durante 2-3 semanas).
Una parte esencial del tratamiento del raquitismo son los ejercicios terapéuticos y los masajes. Se prescriben principalmente durante el período de convalecencia.
Tratamiento específico del raquitismo en niños
El tratamiento específico del raquitismo en niños con vitamina D se prescribe según el período de la enfermedad y la naturaleza del curso. En el período inicial de raquitismo con su curso subagudo en niños nacidos a término, es recomendable realizar irradiación ultravioleta general con un curso de 15 a 25 sesiones diarias o cada dos días. Comience la irradiación ultravioleta con 1/8 biodosis y lleve hasta 1,5 biodosis. En el punto álgido de la enfermedad, independientemente de la gravedad y la naturaleza del curso del proceso patológico, la vitamina D se prescribe en 2000-5000 UI por día durante 3-4 semanas. Se da preferencia a la vitamina O soluble en agua. No se prescribe una dosis de 4000-5000 UI para niños con antecedentes perinatales graves. Durante el tratamiento con vitamina D, es recomendable realizar semanalmente una determinación cuantitativa o cualitativa del nivel de calcio en la orina. El criterio para el final del curso de tratamiento con vitamina D es la mejora del estado general del niño, la normalización de los parámetros de laboratorio de la actividad del raquitismo (calcio, fósforo, niveles de fosfatasa alcalina en la sangre). La presencia de enfermedades concomitantes no es una indicación para aumentar las dosis terapéuticas de vitamina D. Después de lograr un efecto terapéutico, se cambia a una dosis profiláctica de vitamina D (400-500 UI por día), que se prescribe a un niño hasta 1.5-2 años.
La ausencia de una dinámica clínica y de laboratorio positiva dentro de las 3-4 semanas del tratamiento con vitamina D indica otras formas de la enfermedad: raquitismo resistente a la vitamina D, así como un posible raquitismo secundario.
Con el raquitismo resistente a la vitamina D del primer tipo, la vitamina D se prescribe en una dosis diaria de 1000 UI / kg (25 μg / kg) o calcitriol 1-4 μg por día. Con el raquitismo dependiente de vitamina D del segundo tipo, se recomiendan dosis altas de vitamina D con selección individual de dosis, comenzando con 5000-10000 UI por día y aumentando la dosis si no hay efecto (posiblemente hasta 4000-10000 por kg). ).
Con diabetes de fosfato, síndrome, acidosis tubular renal, la dosis de vitamina D es de aproximadamente 2000 UI / kg. Para corregir la acidosis, se prescriben adicionalmente preparaciones de bicarbonato de sodio y potasio.
Prevención del raquitismo en niños.
La prevención del raquitismo en los niños se lleva a cabo mediante profilaxis intrauterina y posparto.
En la prevención intrauterina del raquitismo en niños, al igual que en el tratamiento, las medidas no específicas son de gran importancia. Consisten en la observancia por parte de cada mujer embarazada de un estilo de vida racional con exposición suficiente al aire libre, actividad física, condición adecuada, nutrición equilibrada, que debe proporcionar al feto calcio, fósforo, otros micro y macro elementos, vitaminas y proteínas de manera óptima. En la dieta de una mujer embarazada, para satisfacer las necesidades de calcio, la leche y los productos lácteos deben ser componentes obligatorios. Se sabe que en la semana 27-28 de embarazo se crea una reserva de calcio en el cuerpo de una mujer embarazada, después de eso y hasta el final del embarazo, se suministran alrededor de 300 mg de calcio de la madre al feto DIARIAMENTE, mientras que la concentración de calcio total e ionizado en el plasma sanguíneo del feto es igual a la concentración en la madre. La necesidad de calcio del feto es especialmente elevada a partir de la semana 30-32 de gestación, y para asegurarla aumenta la concentración de parahormona en la madre, lo que contribuye a la movilización de su reserva de calcio hacia el feto. también tiene una mayor síntesis de calcitriol, que favorece la adaptación del metabolismo fosforoso-cálcico de una mujer embarazada a las necesidades del feto. Esencial para la prevención del raquitismo es la prevención de enfermedades virales y bacterianas y otras enfermedades de la mujer embarazada, que se presentan con síntomas de acidosis, así como el tratamiento oportuno de la toxicosis del embarazo y la prevención del nacimiento de bebés prematuros.
La prevención intrauterina específica del raquitismo en niños con vitamina D se realiza en los últimos 2-3 meses de embarazo, si coinciden con la estación otoño-invierno. Al mismo tiempo, se prescriben 400-500 UI diarias o radiación ultravioleta total en la cantidad de 10-15 sesiones DIARIAS o cada dos días, comenzando con 1 biodosis y aumentando a 2,5-3 biodosis (distancia 100 cm).
Se prescriben grandes dosis de vitamina D (1000-1500 UI por día) a mujeres embarazadas de grupos de riesgo: con enfermedades de los riñones, hígado, disfunción del sistema endocrino, pero solo en los casos en que las mujeres no tienen más de 25-30 años (debido a al riesgo de posible calcificación placentaria y desarrollo de hipoxia fetal).
Prevención del raquitismo en los bebés.
En el puerperio también se contempla la prevención inespecífica y específica del raquitismo en lactantes. La prevención no específica consiste en garantizar la lactancia materna de un niño en el primer año de vida con la introducción oportuna de suplementos correctivos completos y alimentos complementarios. Cuidado infantil racional, masajes y gimnasia diarios (al menos 30-40 minutos al día), exposición suficiente al aire libre, baños de aire, a partir de 3-5 minutos.
La prevención específica del raquitismo en bebés con vitamina D comienza a partir de las 3-4 semanas (en bebés prematuros a partir de los 10-14 días de vida). Todos los días, un bebé nacido a término recibe 400-500 UI de vitamina D hasta 1-1,5 años. La vitamina D no se administra durante 2 o 3 meses en el verano debido a la intensa insolación. Aplicar, además del tratamiento, principalmente una solución acuosa de la vitamina, que contiene 500 UI por gota. En cambio, para la prevención del raquitismo, se pueden realizar dos cursos (en otoño e invierno) de radiación ultravioleta, 10-15 sesiones diarias o cada dos días. Después de la irradiación, la vitamina D no debe administrarse antes de las 6-8 semanas.
Para bebés prematuros y niños con aumento de la pigmentación de la piel, la dosis diaria profiláctica de vitamina D se aumenta a 800-1000 UI y se administra el medicamento a los 1,5-2 años, tomando un descanso durante un período de insolación significativa. En varios países (EE. UU., países escandinavos), se recomienda una dosis profiláctica de vitamina D para niños menores de 5 años en la temporada de otoño-invierno.
Para prevenir el desarrollo de hipervitaminosis D, es necesario realizar una determinación cuantitativa de calcio en la orina una vez cada 2-3 semanas o cualitativa, para la reacción de Sulkovich. Si los bebés se alimentan con fórmulas lácteas que contienen vitamina D), la vitamina D no se prescribe para la prevención del raquitismo.
La futura madre debe pasar mucho tiempo al aire libre, observar el régimen de trabajo y descanso, controlar la naturaleza de la dieta (tomar más verduras, frutas, proteínas). En los últimos 3-4 meses de embarazo, se recomienda tomar preparaciones multivitamínicas (el requerimiento diario de vitamina D de una mujer embarazada es de 400 UI).
Amamantamiento
La mejor prevención del raquitismo para un recién nacido es la lactancia materna. Debe caminar diariamente con su hijo, sacar el cochecito al sol. Asegúrese de darle a su bebé un masaje, gimnasia, templarlo.
La prevención específica del raquitismo comienza a las 3-4 semanas de edad y dura hasta 1-1,5 años. Consiste en tomar 500 UI de vitamina D (en solución de aceite o agua) en días alternos, excluyendo el período estival. La ingesta de vitamina D se puede alternar con cursos de irradiación ultravioleta durante 15-20 sesiones dos veces al año. Después del final del curso de irradiación ultravioleta, no se recomienda tomar vitamina D durante 3-4 semanas.
Posibles consecuencias de una sobredosis
En condiciones adversas y bebés prematuros, la dosis de vitamina D se puede aumentar a 600-800 UI por día. Por cierto, la vitamina D debe administrarse a un niño con mucho cuidado, ya que una sobredosis conduce al envenenamiento del niño. Los signos de intoxicación pueden ser una fuerte disminución del apetito, náuseas y vómitos, con menos frecuencia, una disminución de la micción y el estreñimiento. Para prevenir una sobredosis de vitamina D (cuando se toman dosis altas del medicamento), se recomienda realizar una prueba de Sulkovich una vez cada 2-3 semanas. En el caso de un resultado positivo en la prueba, la vitamina D se cancela.
Después de que el niño pase a la alimentación de adultos, se deben incluir en su dieta alimentos ricos en vitamina D. Esta vitamina se encuentra principalmente en productos de origen animal como el hígado de pescado, la leche, los huevos, el caviar y los pescados grasos.
Vitamina D en la leche materna
Existen varias opiniones polarizadas respecto al contenido de vitamina D en la leche materna y la necesidad de la ingesta profiláctica de esta vitamina en los niños que son amamantados.
Actualmente, se está volviendo cada vez más popular la posición de que los bebés amamantados a término que normalmente aumentan de peso y no tienen signos iniciales de raquitismo no necesitan tomar vitamina D. Al mismo tiempo, varios expertos nacionales creen que no hay suficiente vitamina D en la leche materna y es necesaria la ingesta profiláctica de esta vitamina.
mezclas
En cuanto a los sucedáneos artificiales de la leche materna, si bien están enriquecidos con vitamina D (en promedio 40-45 UI por 100 ml), no cubren el requerimiento diario de esta vitamina. A la edad de 6 meses, un niño que recibe alimentación artificial recibe una cantidad de vitamina D que corresponde a no más del 15-20% de la necesidad. La digestibilidad relativamente baja de la vitamina conduce al hecho de que, en esencia, esta cantidad es dos veces menor. Por lo tanto, debe recordarse que incluso las mejores mezclas no son una fuente suficiente de vitamina D.
Para el tratamiento del raquitismo se prescriben dosis terapéuticas de vitamina D, sin embargo, cabe señalar que debido al exceso de este fármaco, un niño también puede tener complicaciones graves ( por ejemplo, disfunción renal, ataques alérgicos, problemas hepáticos). Para evitar tales consecuencias, antes de darle vitamina D a un niño, debe leer atentamente las instrucciones del médico y, si es necesario, consultar directamente con un especialista.
¿Cuáles son los grados de severidad del raquitismo?
Existen los siguientes grados de severidad del raquitismo:
- primer grado ( luz);
- segundo grado ( moderado);
- tercer grado ( pesado).
| La gravedad del raquitismo | Manifestaciones clínicas |
| Primer grado (luz) | El sistema nervioso se ve afectado y también se observan cambios menores en la estructura ósea. Las manifestaciones del primer grado de severidad del raquitismo son:
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| Segundo grado (moderado) | Se caracteriza por una lesión más pronunciada del sistema óseo, muscular y nervioso. Con el segundo grado de severidad del raquitismo en un niño, se observan las siguientes manifestaciones:
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| Tercer grado (pesado) | Los huesos tubulares largos se ven afectados y también se observa un agravamiento de todos los síntomas anteriores. Con el tercer grado de raquitismo, se forman los siguientes cambios patológicos:
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Dependiendo de la gravedad del raquitismo, las dosis terapéuticas de vitamina D2 se prescriben en el siguiente orden:
- con raquitismo de primer grado de severidad asignado de dos a cuatro mil unidades internacionales por día durante cuatro a seis semanas; la dosis del curso es de 120 - 180 mil unidades internacionales;
- con raquitismo de segundo grado de severidad asignó de cuatro a seis mil unidades internacionales por día durante cuatro a seis semanas; la dosis del curso es de 180 - 270 mil unidades internacionales;
- con raquitismo del tercer grado de severidad se asignan de ocho a doce mil unidades internacionales por día durante seis a ocho semanas; la dosis del curso es de 400 - 700 mil unidades internacionales.
¿Cuáles son los tipos de raquitismo?
Existen los siguientes tipos de raquitismo:
- deficiencia de vitamina D ( clásico) raquitismo;
- raquitismo secundario;
- raquitismo dependiente de vitamina D;
- Raquitismo resistente a la vitamina D.
| tipos de raquitismo | Descripción |
| Vitamina
D-deficiente (clásico)raquitismo | Este tipo de raquitismo ocurre con mayor frecuencia en los primeros años de vida de un niño. El período de desarrollo de los niños de dos meses a dos años se considera el más dinámico, mientras que aumenta la necesidad de fósforo y calcio del cuerpo en crecimiento. El raquitismo por deficiencia de vitamina D ocurre cuando el cuerpo del niño no recibe los recursos necesarios debido a una ingesta insuficiente de vitamina D de los alimentos o debido a una violación del sistema que proporciona el suministro de fósforo y calcio. La aparición del raquitismo clásico se acompaña de factores predisponentes como:
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| Raquitismo secundario | Este tipo de raquitismo se desarrolla en el contexto de una enfermedad primaria o un proceso patológico en el cuerpo. Existen los siguientes factores que contribuyen al desarrollo del raquitismo secundario:
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| Raquitismo dependiente de vitamina D | Este tipo de raquitismo es una patología genética con un tipo de herencia autosómica recesiva. En esta enfermedad, ambos padres son portadores del gen defectuoso. Hay dos tipos de raquitismo dependiente de la vitamina D:
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| Raquitismo resistente a la vitamina D | El desarrollo de este tipo de raquitismo se ve facilitado por enfermedades de fondo tales como:
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¿Cuáles son los primeros signos de raquitismo?
Muy a menudo, el desarrollo de raquitismo ocurre en niños de tres a cuatro meses. Con la falta de vitamina D, en primer lugar, sufre el sistema nervioso del niño. Un niño con raquitismo, por regla general, está inquieto, irritable, lloroso, no duerme bien y se estremece mientras duerme. También hay un aumento de la sudoración, que ocurre con mayor frecuencia durante la alimentación y el sueño del niño. Debido a una violación de los procesos metabólicos, el sudor del niño, como la orina, adquiere un carácter ácido y un olor agrio fuerte correspondiente. Debido a la sudoración y al roce de la cabeza con la almohada, el niño presenta calvicie en la nuca. La orina "ácida", a su vez, irrita la piel del bebé y causa la dermatitis del pañal. Además, en la etapa inicial del raquitismo, el niño pierde las habilidades adquiridas a los tres o cuatro meses. El bebé deja de caminar, se da la vuelta. Hay un retraso en el desarrollo psicomotor del niño. Posteriormente, estos niños comienzan a pararse, caminar tarde y, por regla general, sus primeros dientes se adelgazan más tarde.
Si el tiempo no le da importancia a las primeras manifestaciones de raquitismo, más tarde el desarrollo de esta enfermedad puede conducir a trastornos más graves de los sistemas esquelético y muscular.
Además de los síntomas clínicos, el diagnóstico de raquitismo se confirma mediante pruebas bioquímicas de laboratorio. Estas pruebas determinan la cantidad de fósforo y calcio en la sangre del niño. Con raquitismo, los indicadores anteriores ( fósforo y calcio) son reducidos.
Cuando aparecen los primeros signos de raquitismo, se recomienda encarecidamente:
- consulte inmediatamente a un médico;
- abstenerse de automedicarse;
- asegúrese de que el niño reciba la dosis de vitamina D estrictamente prescrita por el médico;
- camine regularmente con el niño al aire libre;
- monitorear la nutrición del niño, debe ser regular y racional ( aumentar la ingesta de alimentos ricos en vitamina D);
- hacer regularmente masajes y gimnasia al bebé;
- cumplir con el régimen de trabajo y descanso.
¿Qué deficiencia de vitamina conduce al raquitismo?
El raquitismo se considera una enfermedad "clásica" de la infancia, en la que se produce un trastorno metabólico en un cuerpo joven: calcio y fósforo. Esta enfermedad es especialmente peligrosa en el primer año de vida de un bebé, cuando hay una formación activa de tejido óseo. Esta enfermedad, de rápido desarrollo, suele provocar cambios graves en la estructura ósea del niño, afectando también a su sistema nervioso y muscular. Estos cambios patológicos ocurren debido a la falta de vitamina D, que, a su vez, es un regulador del metabolismo en el cuerpo humano.
La vitamina D se considera universal. Esta es la única vitamina que puede ingresar al cuerpo humano de dos maneras: a través de la piel bajo la influencia de los rayos ultravioleta y también a través de la boca, ingresando al cuerpo con alimentos que contienen esta vitamina.
Los siguientes alimentos son ricos en vitamina D:
- grasa de pescado;
- caviar de pescado;
- mantequilla, margarina;
- aceite vegetal;
- crema agria, requesón, queso;
- yema;
- hígado ( carne de res, cerdo, pollo).
Es por eso que la vitamina D se prescribe en el último trimestre del embarazo, ya que durante este período la mujer prepara su cuerpo no solo para el parto, sino también para la alimentación posterior del niño.
También se administra una dosis profiláctica de vitamina D al niño inmediatamente después del nacimiento. Se toma de octubre a mayo, es decir, en aquellos meses en los que no hay suficiente luz solar. De mayo a octubre, la vitamina D generalmente no se prescribe, pero se recomiendan caminatas regulares con el niño al aire libre.
La prescripción de una dosis individual de vitamina D dependerá de los siguientes factores:
- la edad del niño;
- características de la genética;
- tipo de alimentación del niño;
- severidad del raquitismo;
- la presencia de otros procesos patológicos en el cuerpo;
- estación ( el clima de la zona donde vive el niño).
Para cualquier patología, la ingesta diaria de vitamina D es prescrita por un médico.
Cabe señalar que una sobredosis de vitamina D puede tener consecuencias graves. Por lo tanto, para evitar esta complicación, se recomienda que el niño realice una prueba de Sulkovich cada dos o tres semanas. Esta prueba consiste en determinar la presencia y el nivel de calcio en la orina de prueba.
La orina para esta muestra se recolecta por la mañana, antes de las comidas.
Los resultados del estudio se determinan según el grado de turbidez de la orina:
- menos es un resultado negativo, en el que el niño puede tener una falta de vitamina D;
- una o dos ventajas se consideran normales;
- tres o cuatro puntos positivos indican una mayor excreción de calcio.
¿Qué cuidados necesita un niño con raquitismo?
El cuidado de los niños es un aspecto importante del tratamiento del raquitismo. Al mismo tiempo, se debe llevar a cabo un cuidado infantil de alta calidad tanto en el hospital como en el hogar. Al cuidar a un niño con raquitismo, el personal médico debe realizar las siguientes acciones:
- monitorear el comportamiento del niño;
- realizar inspección y palpación de fontanelas ( grande y pequeño);
- para comprobar la fusión de suturas craneales;
- hacer un examen completo del tórax de niños de cuatro a seis meses para determinar el engrosamiento patológico de las articulaciones costero-esternales;
- monitorear el engrosamiento de las epífisis de los huesos de la parte inferior de la pierna y el antebrazo, así como la curvatura de los huesos en niños mayores de seis meses;
- determinar la actividad motora del niño, así como el estado del tono muscular;
- hacer ajustes a la nutrición del niño;
- enseñar las reglas de cuidado para los padres del bebé.
- se prescriben dosis terapéuticas de vitamina D;
- un niño en el tercer o cuarto mes de vida, que es amamantado, se introduce en la dieta con jugos, decocciones de frutas, purés de verduras, yema de huevo y requesón ( niños que están en alimentación artificial y mixta, los primeros alimentos complementarios se introducen un mes antes);
- Las enzimas se administran con alimentos. por ejemplo, pancreatina, pepsina) y ácido clorhídrico, que son necesarios para que el niño mejore la digestión;
- además, para reducir el grado de acidosis, se prescriben vitaminas del grupo B junto con la nutrición ( B1, B2, B6), vitamina C y mezcla de citrato ( producto que contiene ácido cítrico, citrato de sodio y agua destilada);
- la enfermera controla el contenido de calcio en la orina ( utilizando la prueba de Sulkovich);
- el calcio se prescribe en forma de una solución al cinco por ciento, que se administra a los niños por vía oral ( en la boca) ante los primeros signos de ablandamiento óseo;
- regularmente se realizan ejercicios de fisioterapia y masajes;
- se prescriben baños terapéuticos de coníferas y sal ( el curso incluye de diez a quince baños);
- un curso ( que consta de 20 - 25 sesiones) irradiación ultravioleta en casa, en invierno.
- Paseos diarios con el niño al aire libre. Al mismo tiempo, el tiempo total de permanencia en la calle debe ser de al menos cinco horas en el período de verano y de dos a tres horas en el período de invierno ( dependiente de la temperatura). Al caminar con un niño, es necesario asegurarse de que su cara esté abierta.
- Ejercicio regular. Se recomienda realizar movimientos de flexión y extensión de brazos y piernas del niño, así como realizar aducción y abducción de las extremidades del bebé.
- Endurecimiento regular del niño. Es necesario endurecer al bebé gradualmente. Por ejemplo, mientras se baña con agua tibia, al final se recomienda enjuagar al niño con agua un grado más baja. Luego, a medida que te acostumbres, durante los baños posteriores, el grado de agua se puede reducir a continuación.
- Organización adecuada de la rutina diaria del niño.
- Vigilar la regularidad y racionalidad de la nutrición. Los alimentos complementarios que se introduzcan deben ser apropiados para la edad del niño. También es necesario aumentar la ingesta de alimentos ricos en vitamina D ( por ejemplo, hígado, pescado, yema de huevo, mantequilla, requesón).
- Implementación precisa de las acciones prescritas por el médico.
¿Se puede curar el raquitismo?
Puede curar completamente el raquitismo, pero para esto deberá hacer lo siguiente:
- Es muy importante detectar oportunamente los primeros síntomas de esta enfermedad, ya que el tratamiento del raquitismo en una etapa temprana contribuye a la pronta recuperación del niño. Las primeras manifestaciones del raquitismo suelen ser sudoración excesiva, observada principalmente por la noche y después de alimentar al bebé, ansiedad e irritabilidad, llanto, alteración del sueño, que se manifiesta por estremecimientos frecuentes, picazón y calvicie en la parte posterior de la cabeza.
- Si sospecha raquitismo, debe consultar inmediatamente a un pediatra. El autotratamiento en este caso está estrictamente contraindicado. El médico, a su vez, puede diagnosticar inmediatamente el raquitismo en función de las manifestaciones clínicas de esta enfermedad o prescribir ciertos procedimientos de diagnóstico para detectar la patología. Después de la confirmación del raquitismo, al niño se le prescribirá el tratamiento adecuado.
- El tratamiento del raquitismo incluye la alimentación racional del bebé, la organización de un estilo de vida móvil, la terapia con vitaminas, caminatas regulares al aire libre, así como la eliminación de las causas que causaron la enfermedad. Al mismo tiempo, todas las etapas del tratamiento deben llevarse a cabo estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico.
La alimentación del niño debe ser completa. Debe contener todos los nutrientes necesarios. Especialmente con el raquitismo, son útiles los alimentos ricos en vitaminas y oligoelementos. El mejor alimento en este caso es la leche materna de la madre, que es rica en vitaminas, aminoácidos, enzimas y órganos inmunitarios. La composición de la leche materna es la óptima para el niño, ya que responde mejor a sus necesidades nutricionales. En el caso de una transferencia forzada del bebé a alimentación mixta y artificial, será más racional utilizar fórmulas lácteas adaptadas, cuya composición nutricional sea lo más cercana posible a la composición nutricional de la leche materna.
Los ejemplos de fórmulas lácteas adaptadas incluyen marcas como:
- "Detolact";
- "Bebé";
- "Vitalakt".
Organización de un estilo de vida móvil.
Esto incluye masajes, así como el uso de varios ejercicios gimnásticos ( por ejemplo, aducción y abducción de los brazos, así como ejercicios de flexión de las extremidades superiores e inferiores). Estos procedimientos tienen un efecto positivo en los procesos metabólicos de la piel, lo que aumenta la productividad de la vitamina D. El masaje generalmente se realiza dos o tres veces al día durante ocho a diez minutos.
Paseos regulares al aire libre
Caminar con un niño debe ser de al menos dos o tres horas al día, especialmente en los días soleados. Este procedimiento contribuye a la formación de vitamina D en un niño, que se sintetiza en la piel bajo la influencia de los rayos ultravioleta.
terapia de vitaminas
El método principal para tratar el raquitismo es el uso terapéutico de la vitamina D. Al usar este remedio, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico, ya que una sobredosis de vitamina D puede provocar la intoxicación del cuerpo.
¿Qué cambios en la cabeza se observan en el raquitismo?
Al inicio de la enfermedad, no se producen cambios importantes en la cabeza. El niño durante este período ha aumentado la sudoración, especialmente en la zona del cuero cabelludo ( en el 90% de los niños). En este sentido, durante el sueño se crea un roce de la parte posterior de la cabeza contra la almohada, y el bebé desarrolla zonas de calvicie con una red venosa claramente visible debido a la caída del cabello. Con la progresión posterior de la enfermedad, hay cierto reblandecimiento de los bordes de la fontanela grande, así como de los huesos en el sitio del paso de la sagital ( ubicado entre los huesos parietales) y suturas occipitales.
El apogeo de la enfermedad se caracteriza por adelgazamiento y reblandecimiento de los huesos del cráneo ( craneotabes). Estos cambios patológicos en los huesos son especialmente pronunciados en la región de las fontanelas grandes y pequeñas, así como en el área donde pasan las suturas del cráneo. En este sentido, una fontanela grande en un niño se cierra bastante tarde, entre dos y tres años. Además, el bebé muestra alineación de los huesos parietal y occipital.
Desde el lado de los huesos de la sección facial, se observan los siguientes cambios:
- desalineación de la mandíbula ( arriba y abajo);
- maloclusión;
- estrechamiento del arco del cielo;
- posible estrechamiento de las fosas nasales.
También se debe tener en cuenta que con la progresión de la enfermedad, se produce un aumento de los tubérculos frontales y parietales, por lo que la cabeza aumenta de tamaño y externamente adquiere una forma cuadrada.
El desarrollo de estos cambios patológicos en la cabeza depende en gran medida de:
- la edad del niño;
- la gravedad de la enfermedad;
- características individuales del cuerpo del bebé.
¿Es necesario tomar calcio para el raquitismo?
El calcio juega un papel indispensable en el crecimiento de un niño. Gracias al calcio, el esqueleto óseo se vuelve fuerte y capaz de soportar cargas pesadas. Además, la participación del calcio es indispensable en los procesos de coagulación de la sangre, así como en el funcionamiento del sistema nervioso. La necesidad de suplementos de calcio ocurre cuando un niño tiene hipocalcemia ( disminución de ciertos niveles de calcio en el plasma sanguíneo). Con el raquitismo, esta condición puede ocurrir con la mineralización ósea activa, así como en niños prematuros o con bajo peso al nacer.
También se debe tener en cuenta que se pueden prescribir preparaciones de calcio para el raquitismo si el niño tiene varios cambios en el sistema esquelético.
Los cambios raquíticos en el sistema esquelético pueden ocurrir debido a:
- formación ósea lenta hipogénesis);
- formación excesiva de tejido osteoide ( hiperplasia osteoide);
- ablandamiento de huesos ( osteomalacia).
Los ejemplos de preparaciones de calcio incluyen gluconato de calcio y Complivit. Para una absorción completa, las preparaciones de calcio generalmente se prescriben en combinación con vitamina D.
Los alimentos ricos en calcio incluyen:
- queso fundido;
- requesón;
- cCrea agria;
- queso;
- frijoles;
- guisantes;
- almendra;
- pistachos
¡Un niño puede estar protegido contra el raquitismo, y de manera muy simple!
Raquitismo es una patología que tiende a hacerse sentir en el momento de un desarrollo muy rápido del bebé. Se considera que la principal causa de esta enfermedad es una cantidad insuficiente de vitamina D. La mayoría de las veces, esta enfermedad afecta a los niños, cuya edad varía de tres meses a tres años. Esto se explica de manera muy simple: es durante este período de tiempo que el cuerpo del niño crece a un ritmo acelerado. Independientemente del hecho de que durante este período todos los niños tienen un peso corporal relativamente pequeño y un tamaño pequeño, sus cuerpos requieren vitamina D entre cinco y seis veces más que los adultos.
En los últimos años, las madres jóvenes han recibido cada vez menos información sobre las medidas existentes para prevenir esta enfermedad a través de medicamentos especiales. Debido a la falta de asesoramiento de un terapeuta sobre la prevención del desarrollo de esta patología, las madres no les dan a sus hijos tales medicamentos. ¡Pero usted puede proteger a su hijo del raquitismo! En este momento, se presentará a la atención de los lectores información sobre las reglas más importantes no solo de prevención, sino también del tratamiento de esta enfermedad en bebés.
Algunas palabras sobre la importancia de la vitamina D y el calcio
El cuerpo humano no es más que un sistema bioquímico abierto que está en constante contacto con la naturaleza. Todos los procesos que ocurren dentro del cuerpo humano están bajo control bioquímico y genético constante. Hasta que el llamado “inicio” sea dado por una enzima, hormona o algún otro componente activo, el cuerpo estará en reposo. Si hablamos del desarrollo y crecimiento de los huesos, en este caso todo depende de vitamina D. No es ningún secreto que los huesos humanos son estructuras mineralizadas, la mayor parte de la masa total de las cuales recae en sales de fósforo y calcio. Debido a las sales minerales, los huesos reciben no solo resistencia mecánica, sino también una rigidez incomparable, así como resistencia durante la compresión. Si tenemos en cuenta todos estos hechos y, al mismo tiempo, no olvidamos que los huesos también son muy elásticos, pueden clasificarse inmediatamente como las estructuras más asombrosas del cuerpo humano. El proceso de deposición de sales de calcio y fósforo solo es posible bajo el liderazgo de la vitamina D. El hecho es que es esta vitamina la que contribuye a la integración de todas las áreas del metabolismo del calcio y el fósforo en un solo sistema cerrado, lo que hace posible mantener nivel de calcio en el cuerpo en el nivel correcto. Como resultado, el niño puede desarrollarse y crecer normalmente. Se considera que las principales funciones de la vitamina D son:1. Estimulación de la acumulación de calcio en los tejidos óseos - mineralización ósea.
2. Aumento de la absorción de calcio del área intestinal - obtención de calcio de los alimentos consumidos.
El fortalecimiento de la absorción inversa de calcio a nivel de los riñones, así como la liberación de fósforo, permite mantener un equilibrio uniforme entre el fósforo y el calcio, y también minimiza la pérdida de calcio en la orina.
En conclusión, vale la pena señalar que el calcio no es solo el principal componente mineral de los dientes y los huesos. Esta sustancia también es un catalizador para numerosas reacciones biológicas y químicas. Además, el calcio se considera un componente muy importante de todo el sistema neuromuscular.
Conociendo las causas del raquitismo, puede prevenirlo fácilmente
Se considera que la razón más importante para el desarrollo de esta patología es la falta de vitamina D. Una cantidad insuficiente de esta vitamina provoca no solo un aumento en su pérdida por la orina, sino también una disminución en la absorción de una sustancia como calcio directamente a nivel intestinal. Avitaminosis D también conduce al hecho de que los huesos humanos ya no pueden acumular calcio en la sangre. Como resultado, hay una violación del proceso no solo de crecimiento, sino también de mineralización ósea. Teniendo en cuenta las causas del desarrollo del raquitismo, es suficiente simplemente sacar conclusiones sobre las medidas preventivas, así como el tratamiento de esta patología: es necesario reponer la cantidad de esta vitamina y también hacer todo lo posible para que el el cuerpo humano recibe la cantidad requerida de esta sustancia diariamente.Prevención del raquitismo en bebés: protegerlo es muy simple
El raquitismo no es una enfermedad que pueda llevar a la muerte de un niño. Es por esta enfermedad que aún no ha muerto ni un solo niño, pero esto no significa que no sea necesario llevar a cabo su prevención. A pesar de que esta enfermedad no es capaz de causar complicaciones fatales, puede causar muy fácilmente trastornos muy graves e irreversibles, que posteriormente conducirán a la discapacidad. Los niños que padecen esta enfermedad, en la mayoría de los casos, aprenden mucho peor que sus compañeros. Además, muy a menudo contraen diversas enfermedades infecciosas. Hasta la fecha, existen una serie de medidas para prevenir esta patología en niños de los primeros años de vida. Si sigue las recomendaciones existentes, esta patología debe comenzar a prevenirse incluso antes de que nazca el niño. La prevención debe continuar hasta que el niño se convierta en adolescente, ya que es durante este período que se observa el período final del desarrollo esquelético.La etapa inicial de prevención: pensar en la salud del bebé incluso antes de su nacimiento.
La etapa inicial de prevención de esta enfermedad en niños cae en el período prenatal. Si la futura madre comienza a proteger a su bebé incluso antes de su nacimiento, será un movimiento bastante razonable de su parte, ya que de esta manera podrá minimizar el riesgo de desarrollar esta patología. Un hecho bien conocido es que, a partir del séptimo mes de embarazo, el feto comienza a "abastecerse" no solo de componentes minerales y nutricionales, sino también de vitaminas, que son tan necesarias para que pueda percibir el ambiente externo con normalidad. La vitamina D en este caso se acumula en el tejido adiposo, los tejidos musculares y también en el hígado. Si la madre del bebé durante este período le proporciona a su cuerpo una cantidad suficiente de esta vitamina, entonces puede estar tranquila con respecto a la salud de su bebé al menos en la etapa inicial de su nacimiento.
La prevención del raquitismo del feto se basa en los siguientes puntos:
- Las consultas oportunas de una futura madre con un especialista son un camino directo hacia el curso normal del embarazo, lo que permite minimizar el riesgo de desarrollar esta enfermedad inmediatamente después del nacimiento de un niño.
- Las caminatas regulares al aire libre son mejores en un clima soleado, ya que son los rayos ultravioleta los que contribuyen a la acumulación de vitamina D.
- Nutrición saludable: permitirá no solo soportar el embarazo normalmente, sino también garantizar el pleno desarrollo y crecimiento del feto.
- Si el embarazo procede normalmente, a partir de la trigésima segunda semana de la futura madre, se deben consumir diariamente quinientas UI de vitamina D. La vitamina D debe ser tomada por todos. No importa dónde vive una mujer embarazada y qué época del año está en la calle. Es mejor no tomar esta vitamina antes de la semana treinta y dos, ya que esto puede afectar negativamente a la placenta.
Hasta la fecha, casi todos los medicamentos multivitamínicos contienen vitamina D, lo que permite usarlos para prevenir el desarrollo de raquitismo, pero también solo a partir del séptimo mes de embarazo.
Prevención del raquitismo en un recién nacido: deje que el bebé crezca fuerte y saludable
Para prevenir el desarrollo de esta enfermedad en un recién nacido, lo mejor es empezar a seguir todas las instrucciones desde el primer día de su nacimiento. Durante las primeras tres semanas, mientras el cuerpo del bebé todavía tiene reservas de vitamina D, que logró acumular durante los últimos tres meses de embarazo, es mejor seguir las reglas de la profilaxis no específica:- La leche materna o las fórmulas especiales para alimentos infantiles son fuentes de vitamina D de origen natural. Si la vitamina D también es artificial, en tales mezclas es completamente similar a la natural. Es mejor no administrar al niño fórmulas infantiles que contienen una gran cantidad de carbohidratos vegetales en su composición, ya que pueden afectar negativamente el bienestar general del bebé, especialmente si ya tiene los primeros signos de raquitismo.
- Si una madre joven incluye multivitaminas especiales en su dieta diaria, esto permitirá suministrar a la leche materna una cantidad suficiente de minerales y vitaminas. Sin duda, la leche materna por sí sola no podrá aportar al recién nacido la cantidad necesaria de vitamina D, pero de esta forma el bebé recibirá numerosos minerales y calcio, que su organismo también necesita para su pleno desarrollo.
- Endurecimiento, masajes, baños de aire, gimnasia: un camino directo hacia el desarrollo normal del bebé, esto es especialmente importante para el sistema musculoesquelético.
- Ya a partir de las tres o cuatro semanas de edad, el niño puede empezar a dar vitamina D.
- Si el niño nace a término y está completamente sano, el médico, por regla general, le prescribe quinientas UI de vitamina D por día durante un año.
- Si el niño es uno de los niños que corren el riesgo de desarrollar esta patología, se le recetará vitamina D en la cantidad de mil UI por día. Por cierto, como regla, a menudo los niños enfermos, los bebés prematuros, los niños alimentados con biberón, los gemelos y los bebés que, por una razón u otra, están en terapia con medicamentos anticonvulsivos, entran en el grupo de riesgo.
- En el caso de bebés prematuros, se debe consensuar con el pediatra el uso de vitamina D. Es probable que un niño así necesite una dosis aún mayor de vitamina D, así como suplementos especiales de calcio.
Terapia de raquitismo
La terapia del raquitismo se lleva a cabo si hay síntomas evidentes de esta enfermedad en la cara. Además de los remedios especiales no específicos y reparadores, que incluyen baños de aire, gimnasia, baños de sol, masajes, etc., el tratamiento de esta patología también implica tomar una gran cantidad de vitamina D. Inmediatamente, llamamos la atención de los lectores sobre el hecho de que el tratamiento de esta enfermedad a través de grandes dosis de vitamina D puede realizarse directamente bajo la estricta supervisión de médicos especialistas. Es por eso que si los padres tienen sospechas de la presencia de esta enfermedad, deben llevar al niño inmediatamente para que lo examinen. El autotratamiento en este caso es simplemente inapropiado. La cantidad de vitamina D prescrita para el tratamiento de esta enfermedad en recién nacidos o niños mayores, así como la duración de la terapia, dependen directamente de la complejidad de la patología. En la mayoría de los casos, para el tratamiento de la gravedad leve o moderada de esta enfermedad, se prescriben dosis de dos mil a cinco mil UI por día.Elegir un suplemento de vitamina D
La farmacología moderna está representada por numerosos medicamentos con vitamina D. Tanto para la terapia como para la prevención de esta afección, es mejor recurrir a la ayuda de preparaciones monovitamínicas, es decir, medicamentos que contienen solo esta vitamina. Estos fondos permiten controlar la dosis de la vitamina, lo que es importante para monitorear no solo la seguridad, sino también la efectividad de dicha terapia.Los medicamentos con vitamina D se pueden comprar tanto en forma de aceite como en forma de alcohol o soluciones acuosas. Es recomendable utilizar medicamentos a base de agua. P.ej, aquadetrim. Esto se explica por el hecho de que tales drogas son muy fáciles de usar y tampoco pueden dañar al niño. En la mayoría de los casos, una gota del medicamento ya contiene la cantidad adecuada de vitamina D. Para prevenir el desarrollo de una sobredosis, se debe colocar una gota de medicamento en una cuchara, diluirla con leche materna o agua hervida, y solo luego administrarla al bebé. Para que el bebé trague la droga, la punta de la cuchara debe mantenerse en la boca del bebé hasta que trague la droga.
Recordemos
1.
La prevención de una enfermedad como el raquitismo es obligatoria para todos los bebés durante los primeros años de su vida.
2. Si el niño está completamente sano y nació a término, entonces se le deben administrar quinientas UI de vitamina D diariamente durante los primeros dos o tres años de vida, a veces se recetan preparaciones de vitamina D hasta los diez o catorce años. .
3. Si el niño nació prematuramente o tiene predisposición a esta patología, se le recetarán las dosis más altas de vitamina D, que deberá tomar bajo la supervisión constante de un médico especialista.