La mejor anestesia por inhalación para perros. Anestesia gaseosa en animales. Cómo elegir la mejor anestesia para tu mascota

Los anestesiólogos utilizan ampliamente el anestésico gaseoso por inhalación. ÓXIDO DE NITRÓN. EN finales de los 80 El gas inerte entró en la práctica anestesiológica extranjera. XENÓN.

El óxido nitroso es un gas incoloro de olor característico, almacenado en cilindros metálicos a una presión de 50 atm en estado líquido, no arde, pero favorece la combustión. Sus mezclas con anestésicos del grupo de los líquidos volátiles en ciertas concentraciones explosivo.

En concentraciones narcóticas (20 - 30%) el óxido nitroso provoca euforia (gas de la risa) y fuerte analgesia. En una concentración del 20% proporciona un alivio del dolor equivalente a 15 mg de morfina.

El óxido nitroso es poco soluble en la sangre, pero se disuelve bien en los lípidos del sistema nervioso central, por lo que la anestesia se produce muy rápidamente. Durante la anestesia, incluso si se usa altas concentraciones El óxido nitroso (95%) no consigue la supresión completa de los reflejos y el tono de los músculos esqueléticos no disminuye. Para obtener una anestesia profunda, el óxido nitroso se combina con anestésicos inhalados y no inhalados y relajantes musculares. Después de la anestesia, no se producen depresión ni otras secuelas, pero es posible la hipoxia por difusión: el transporte de oxígeno a la sangre se altera debido a la intensa difusión del gas anestésico hacia la luz de los alvéolos. Para evitar la hipoxia, se inhala oxígeno durante 4 a 5 minutos después del final de la anestesia.

El óxido nitroso durante la mononarcosis no deprime los centros respiratorio y vasomotor, pero durante la anestesia combinada y potenciada aumenta la depresión respiratoria. En altas concentraciones altera la actividad cardíaca. Aumenta moderadamente la presión arterial debido a la liberación de adrenalina de las glándulas suprarrenales y la sensibilización de los receptores a-adrenérgicos vasculares.

Con anestesia repetida con óxido nitroso, es posible el desarrollo de anemia macrocítica, leucopenia y trombocitopenia (inhibe la vitamina dependiente a las 12 enzima metionina sintetasa). Ud. personal medico En las unidades operativas se conocen casos de anemia, neuropatía, efectos teratogénicos y embriotóxicos.

En las cavidades corporales, una molécula de nitrógeno del aire es reemplazada por 35 moléculas de óxido nitroso. Durante la anestesia, la presión aumenta en el oído medio, la cavidad del neumotórax, los cálices y pelvis renales y las asas intestinales. Existe peligro de embolia gaseosa, daño al tímpano, compresión de los pulmones y los riñones.

El óxido nitroso se utiliza para anestesia de inducción (80% de óxido nitroso y 20% de oxígeno), anestesia combinada y potenciada (60 - 65% de óxido nitroso y 35 - 40% de oxígeno), alivio del dolor durante el parto, traumatismos, infarto de miocardio. pancreatitis aguda(20% óxido nitroso). Las ambulancias están equipadas con un dispositivo de inhalación de óxido nitroso.

La anestesia con óxido nitroso está contraindicada en hipoxia y enfermedades graves pulmones, acompañado de una alteración del intercambio de gases en los alvéolos. En pacientes con angina de pecho e infarto de miocardio, la analgesia terapéutica con óxido nitroso no se utiliza en casos de patología grave del sistema nervioso. alcoholismo crónico, intoxicación por alcohol(peligro de alucinaciones, excitación). El óxido nitroso no se utiliza para neumoencefalografía ni operaciones en otorrinolaringología.

El gas inerte xenón se considera la mejor alternativaóxido nitroso, ya que tiene un efecto anestésico, indiferencia y seguridad ambiental más pronunciados. La capacidad del xenón para provocar anestesia se descubrió en relación con la práctica del buceo en aguas profundas y el desarrollo de la fisiología hiperbárica.

El xenón es incoloro, no arde y no tiene olor; al entrar en contacto con la mucosa de la boca, crea una sensación de sabor amargo metálico en la lengua. Se caracteriza por su baja viscosidad y alta solubilidad en lípidos y se excreta sin cambios por los pulmones. Se ha desarrollado una tecnología de anestesia que ahorra xenón y que incluye un flujo mínimo y un sistema de reciclaje para la reutilización repetida del gas. Esta tecnología resuelve con éxito el problema prácticamente importante de la escasez y el elevado coste del xenón.

En el mecanismo del efecto anestésico del xenón, el bloqueo de los citorreceptores de los neurotransmisores excitadores: receptores N-colinérgicos, NMDA-receptores de ácido glutámico, así como activación de receptores del neurotransmisor inhibidor glicina. Al interactuar con los citorreceptores, el xenón actúa como un grupo de unión de protones y forma complejos con los cationes HCO +, NH 2 +, HNCH +. El xenón presenta propiedades antioxidantes e inmunoestimulantes, reduce la liberación de hidrocortisona y adrenalina de las glándulas suprarrenales.

La anestesia con xenón (80%) mezclado con oxígeno (20%) se produce en cuatro etapas:

· paralgesia e hipoalgesia(después de 1 - 2 minutos) - pesadez en miembros inferiores, espalda baja, epigastrio, parestesia piel, tinnitus y sensación de compresión de la cabeza, la conciencia es clara, el contacto verbal se conserva por completo, el umbral de sensibilidad al dolor se duplica;

· Euforia y actividad psicomotora.(a los 2 - 3 minutos) - euforia, locuacidad, aumento de la actividad psicomotora, hipertonicidad músculos esqueléticos, respiración irregular y rápida, taquicardia, hipertensión arterial moderada, se conservan los reflejos (los efectos de la excitación son mucho más débiles que con la anestesia con éter);

· analgesia y amnesia parcial(después de 4 a 5 minutos) - analgesia intensa, somnolencia, consciencia inhibida, imágenes visuales poco realistas, la respiración es rara, uniforme, el pulso y la presión arterial vuelven a la normalidad. nivel original, piel rosada, seca, cálida;

· anestesia quirúrgica(después de 5 a 7 minutos): se pierden la sensibilidad al dolor, la conciencia, los reflejos faríngeos y conjuntivales, las pupilas se contraen, los globos oculares primero están en una posición de estrabismo divergente, luego se centran, la respiración y la circulación sanguínea se mantienen a un nivel normal.

Despertarse después de suspender la inhalación de xenón es rápido y placentero, independientemente de la duración de la anestesia. Después de 2 a 3 minutos, se restablece la conciencia con amnesia completa y preservación de la analgesia postanestésica. Después de 4 a 5 minutos aparece la orientación en el tiempo y el espacio. Al igual que después de la anestesia con óxido nitroso, es posible la hipoxia por difusión, por lo que es necesario compensar la ventilación pulmonar en los primeros 2 a 3 minutos después de que se apaga el anestésico.

Xenón en la versión de máscara de mononarcosis, inhibiendo centro respiratorio, reduce la frecuencia respiratoria, pero aumenta el volumen corriente y los niveles de oxigenación de la sangre. No se recomienda la combinación de xenón con analgésicos narcóticos.

El xenón no provoca cambios significativos en el pulso ni en la fuerza de contracción del corazón y al inicio de la inhalación aumenta el flujo sanguíneo cerebral. En las etapas más traumáticas de la operación, las fluctuaciones de la presión arterial no superan los 10 a 15 mm Hg, en pacientes hipertensión arterial No se producen aumentos peligrosos de la presión arterial. En el experimento, la inhalación de xenón durante el período de reperfusión temprana (en los primeros 15 minutos) redujo el tamaño de la zona del infarto.

El xenón se puede recomendar para la anestesia en pacientes con compromiso sistemas cardiovasculares oh, en cirugía pediátrica, durante manipulaciones dolorosas, apósitos, para aliviar el dolor durante el parto, aliviar ataques dolorosos (angina de pecho, infarto de miocardio, renal y cólico hepático). La anestesia con xenón está contraindicada durante operaciones neuroquirúrgicas.

MEDICAMENTOS PARA ANALCOSIS NO INHALADOS

Los anestésicos no inhalatorios se administran por vía venosa, muscular e intraósea. En 1909 no había anestesia por inhalación hedonal fue realizado por el cirujano S.P. Fedorov en la clínica quirúrgica del hospital Academia Médica Militar San Petersburgo por amputación de la parte inferior de la pierna. La operación se completó con pleno efecto clínico y sin complicaciones. El fármaco hipnótico del grupo de los uretanos hedonal fue propuesto por el fundador de la farmacología nacional N.P. Hedonal no deprime el centro respiratorio y solo reduce moderadamente la presión arterial (este medicamento no se usa actualmente debido a su débil efecto anestésico). La anestesia hedonal pronto se hizo conocida en el extranjero, donde se la llamó "anestesia rusa".

N.P. Kravkov también propuso anestesia combinada con hedonal y cloroformo. El tiopental sódico se utiliza desde 1935.

Los anestésicos no inhalatorios se dividen en tres grupos: Fármacos de acción corta (3 - 5 min)

· PROPANIDIDO(SOMBREVIN)

· PROPOFOL (DIPRIVAN, RECOFOL)

Fármacos con duración de acción media (20 - 30 min)

· KETAMINA(CALIPSOL, KETALAR, KETANEST)

· MIDAZOLAM(DORMICUM, FLORMIDAL)

· HEXENAL(SODIO HEXOBARBITAL)

· SODIO TIOPENTAL(PENTOTAL) Drogas acción larga(0,5 - 2 horas)

· OXIBUTIRATO DE SODIO

PROPANIDIDO- éster, por estructura química cerca de la novocaína. Cuando se administra por vía intravenosa, tiene un efecto anestésico en 3 a 5 minutos, ya que sufre una rápida hidrólisis por la pseudocolinesterasa sanguínea y se redistribuye en el tejido adiposo. Bloques canales de sodio membranas de las neuronas y altera la despolarización. Apaga la conciencia y en dosis subnarcóticas tiene sólo un efecto analgésico débil.

La propanidida estimula selectivamente las zonas motoras de la corteza, provocando así tensión muscular, escalofríos y aumento de los reflejos espinales. Activa los centros del vómito y respiratorio. Durante la anestesia con propanidida, se observa hiperventilación en los primeros 20 a 30 s, seguida de hipocapnia y paro respiratorio durante 10 a 15 s. Debilita las contracciones del corazón (hasta el punto de provocar un paro cardíaco) y provoca hipotensión arterial al bloquear β - Receptores adrenérgicos del corazón. Al prescribir propanidida, existe riesgo de reacciones alérgicas debido a la liberación de histamina ( shock anafiláctico, broncoespasmo). Posible alergia cruzada con novocaína.

La propanidida está contraindicada en shock, enfermedad hepática, insuficiencia renal y debe usarse con precaución si circulación coronaria, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial.

PROPOFOL(2,6-diisopropilfenol) se utiliza en forma de una emulsión grasa isotónica para inyección en vena (1 ml contiene 100 mg de lípidos). el es el antagonista NMDA-Receptores de ácido glutámico, mejora la inhibición GABAérgica, bloquea los canales de calcio de las neuronas que dependen del voltaje. Tiene un efecto neuroprotector y acelera la recuperación de la función cerebral tras un daño hipóxico. Inhibe la peroxidación lipídica, la proliferación. t-los linfocitos, su liberación de citoquinas, normaliza la producción de prostaglandinas. El componente extrahepático juega un papel importante en el metabolismo del propofol. Los metabolitos inactivos se excretan por los riñones.

El propofol induce la anestesia en 30 s. Posible en el lugar de la inyección. dolor severo, pero rara vez ocurren flebitis y trombosis. El propofol se utiliza para la inducción de la anestesia, el mantenimiento de la anestesia y el suministro de sedación sin pérdida del conocimiento en pacientes sometidos a procedimientos de diagnóstico y cuidados intensivos. Combine con analgésicos narcóticos y óxido nitroso (u otros anestésicos inhalados).

Durante la inducción de la anestesia, a veces aparecen espasmos de los músculos esqueléticos y convulsiones, se desarrolla un paro respiratorio dentro de los 30 s, debido a una disminución en la sensibilidad del centro respiratorio al dióxido de carbono y la acidosis. Se potencia la depresión del centro respiratorio. analgésicos narcóticos. Propofol, dilatador vasos periféricos, a corto plazo reduce la presión arterial en el 30% de los pacientes. Provoca bradicardia, reduce el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno por parte del tejido cerebral. La anestesia no se caracteriza por arritmia e isquemia miocárdica, aunque se potencia el efecto arritmogénico de la adrenalina.

El despertar después de la anestesia con propofol es rápido, ocasionalmente se producen convulsiones, temblores, alucinaciones, astenia, náuseas y vómitos y aumenta la presión intracraneal. Se conocen casos de fiebre posoperatoria, desinhibición sexual y reacciones anafilácticas. La emulsión grasa de propofol es un buen medio para la proliferación de microorganismos.

Por tanto, a la hora de utilizarlo se debe observar cuidadosamente la asepsia. La incidencia media de contaminación bacteriana de la solución de propofol es actualmente del 6,3%. Duración segura La infusión de emulsión grasa de propofol no debe exceder de 8 a 12 horas.

Para reducir el riesgo de complicaciones sépticas durante la infusión de propofol, se ha propuesto medicamento combinado con etilendiaminotetraacetato - DIPRIVAN-EDTA. El EDTA, agregado en una concentración mínima de 0,01 a 0,05%, suprime eficazmente la proliferación de bacterias patógenas, pero no acelera la eliminación de iones de calcio y magnesio del cuerpo.

El propofol está contraindicado en alergias, hiperlipidemia, trastornos. circulación cerebral, embarazo (penetra en la placenta y provoca depresión neonatal), niños menores de un mes. La anestesia con propofol se realiza con precaución en pacientes con epilepsia, patología del sistema respiratorio, cardiovascular, hígado y riñones e hipovolemia.

KETAMINA causa anestesia cuando se inyecta en una vena durante 5 a 10 minutos, cuando se inyecta en los músculos, durante 30 minutos. Existe experiencia con el uso epidural de ketamina, que prolonga el efecto hasta 10 a 12 horas. El metabolito de la ketamina, la norketamina, tiene un efecto analgésico durante otras 3 a 4 horas después del final de la anestesia.

La anestesia con ketamina se llama anestesia disociativa: la persona drogada no siente dolor (se siente en algún lado), la conciencia se pierde parcialmente, pero se conservan los reflejos y aumenta el tono de los músculos esqueléticos. El fármaco interrumpe la conducción de impulsos a lo largo de caminos específicos e inespecíficos hacia las zonas asociativas de la corteza, en particular, interrumpe las conexiones tálamo-corticales.

Los mecanismos de acción sinápticos de la ketamina son diversos. Es un antagonista no competitivo de los mediadores cerebrales excitadores ácidos glutámico y aspártico en relación con NMDA-receptores (NMDA-N-metilo- D-aspartato). Estos receptores activan los canales de sodio, potasio y calcio en las membranas neuronales. Cuando se bloquean los receptores, se altera la despolarización. Además, la ketamina estimula la liberación de encefalinas y β-endorfina; Inhibe la captación neuronal de serotonina y norepinefrina. Este último efecto se manifiesta por taquicardia, aumento de la presión arterial y presión intracraneal. La ketamina dilata los bronquios.

Cuando se recupera de la anestesia con ketamina, es posible que se produzcan delirios, alucinaciones y agitación motora (estos fenómenos indeseables se previenen mediante la administración de droperidol o tranquilizantes).

Importante efecto terapéutico La ketamina es neuroprotectora. Como saben, en los primeros minutos de hipoxia cerebral, se liberan mediadores excitadores (ácidos glutámico y aspártico). Activación posterior NMDA-receptores, aumentando

en el entorno intracelular, la concentración de iones de sodio y calcio y la presión osmótica provocan inflamación y muerte de las neuronas. Ketamina como antagonista NMDA-receptores elimina la sobrecarga de las neuronas con iones y el déficit neurológico asociado.

Las contraindicaciones para el uso de ketamina son accidentes cerebrovasculares, hipertensión arterial, eclampsia, insuficiencia cardíaca, epilepsia y otras enfermedades convulsivas.

MIDAZOLAM- un anestésico no inhalado con estructura de benzodiazepina. Cuando se inyecta en una vena, provoca anestesia en 15 minutos; cuando se inyecta en los músculos, la duración de la acción es de 20 minutos. Afecta a los receptores de benzodiazepinas y mejora alostéricamente la cooperación de GABA con receptores GABA del tipo A. Al igual que los tranquilizantes, tiene efectos relajantes musculares y anticonvulsivos.

La anestesia con midazolam se realiza únicamente con ventilación artificial, ya que deprime significativamente el centro respiratorio. Este fármaco está contraindicado en miastenia gravis, insuficiencia circulatoria, en los primeros 3 meses. embarazo.

barbitúricos HEXENAL Y SODIO TIOPENTAL Después de la inyección en una vena, la anestesia se induce muy rápidamente: "al final de la aguja", el efecto anestésico dura de 20 a 25 minutos. El destino del hexenal y del tiopental es diferente. El hexenal se oxida rápidamente por el citocromo. R- 450 hígado en metabolitos sin efectos anestésicos. El tiopental se deposita en el tejido adiposo y se oxida en el hígado a una velocidad del 15% de la dosis por hora. La oxidación completa de una dosis única de tiopental se produce en 40 horas. La liberación de tiopental de los depósitos de grasa provoca somnolencia y depresión posanestésica.

Los efectos sedantes, hipnóticos, anticonvulsivos y anestésicos de los barbitúricos se deben a la inhibición de la formación reticular del mesencéfalo y al debilitamiento de su efecto activador sobre la corteza cerebral. Los barbitúricos, como agonistas de los receptores de barbitúricos en las sinapsis GABAérgicas, potencian alostéricamente el efecto del GABA sobre los receptores GABA A.

Durante la anestesia, los reflejos no se suprimen por completo, aumenta el tono de los músculos esqueléticos (efecto H-colinomimético). La intubación laríngea sin el uso de relajantes musculares es inaceptable debido al riesgo de laringoespasmo. Los barbitúricos no tienen un efecto analgésico independiente.

Los barbitúricos deprimen el centro respiratorio, reduciendo su sensibilidad al dióxido de carbono y la acidosis, pero no a los estímulos hipóxicos reflejos de los glomérulos carotídeos. Aumentan la secreción de moco bronquial, independientemente de los receptores colinérgicos y no eliminados por la atropina. El centro del nervio vago se estimula con el desarrollo de bradicardia y broncoespasmo. Provocan hipotensión arterial porque inhiben el centro vasomotor y bloquean los ganglios simpáticos.

El hexenal y el tiopental sódico están contraindicados en enfermedades del hígado, riñones, sepsis, fiebre, hipoxia, insuficiencia cardíaca, procesos inflamatorios en la nasofaringe. Hexenal no se administra a pacientes con obstrucción intestinal paralítica (inhibe gravemente la motilidad) el tiopental sódico no se utiliza para la porfiria, el shock, el colapso, la diabetes mellitus y el asma bronquial.

Los anestésicos no inhalatorios se utilizan para inducción, anestesia combinada y de forma independiente durante operaciones de corta duración. EN práctica ambulatoria Es especialmente conveniente la propanidida, que no tiene efectos secundarios. El midazolam se utiliza como premedicación y también se prescribe por vía oral como píldoras para dormir y un tranquilizante.

OXIBUTIRATO DE SODIO(GHB), cuando se administra por vía intravenosa, provoca anestesia después de 30 a 40 minutos y dura entre 1,5 y 3 horas.

Este fármaco se convierte en el mediador GABA, que regula la inhibición en muchas partes del sistema nervioso central (corteza cerebral, cerebelo, núcleo caudado, pálido, médula espinal). GHB y GABA reducen la liberación de transmisores excitadores y mejoran la inhibición postsináptica al afectar los receptores GABA A. Durante la anestesia con hidroxibutirato de sodio, los reflejos se conservan parcialmente, aunque se produce una fuerte relajación muscular. La relajación de los músculos esqueléticos se debe al efecto inhibidor específico del GABA sobre la médula espinal.

El hidroxibutirato de sodio no inhibe los centros respiratorios, vasomotores ni el corazón; aumenta moderadamente la presión arterial, sensibilizando los receptores a-adrenérgicos de los vasos sanguíneos a la acción de las catecolaminas. Es un potente agente antihipóxico en el cerebro, el corazón y la retina.

El GHB, al convertirse en semialdehído succínico, forma el sistema GHB: semialdehído succínico. Este sistema, participando en el transporte de iones de hidrógeno en la cadena respiratoria de las mitocondrias, mejora la oxidación de los ácidos pirúvico y láctico con la eliminación de la acidosis intracelular. El GHB se convierte mediante semialdehído succínico en ácido succínico- un importante sustrato de oxidación. Como resultado de estos efectos metabólicos Se mejora la síntesis de macroergios, los iones de potasio penetran más fácilmente en las células (se elimina la hipopotasemia, pero puede producirse hipopotasemia, que requerirá corrección con cloruro de potasio).

El hidroxibutirato de sodio se utiliza para la anestesia introductoria y básica, la anestesia del parto, como agente antichoque, en terapia compleja de hipoxia, incluida la hipoxia cerebral. Está contraindicado para la miastenia gravis, la hipopotasemia y se prescribe con precaución para la toxicosis del embarazo acompañada de hipertensión arterial, así como para personas cuyo trabajo requiere reacciones mentales y motoras rápidas.

ALCOHOL ETÍLICO

El alcohol etílico (alcohol etílico, alcohol vínico, etanol) es un líquido volátil transparente con un olor alcohólico característico y un sabor picante, fácilmente inflamable, quema y se mezcla en cualquier proporción con agua, éter y cloroformo.

La palabra "alcohol" proviene de palabras árabes. (al-)kuhl- antimonio, antimonio; kuhul - alcohol, alcohol; kahala- grasa, tinte. En la Edad Media en Europa la palabra alcohol Se utiliza como nombre del polvo más fino, polvo o agua purificada (destilada). La palabra "alcohol" es de origen latino: espiro- Soplo, respiro. En galo, el alcohol es usquebaugh(agua de vida).

El alcohol etílico es un buen disolvente debido a la combinación de un hidroxilo polar y un radical etilo apolar en la molécula; se utiliza para la preparación de tinturas, extractos y formas farmacéuticas para uso externo; El cuerpo contiene una pequeña cantidad de alcohol endógeno; en la sangre su concentración oscila entre el 0,004 y el 0,01%.

La invención del método de destilación y la primera producción de alcohol está asociada con el nombre del alquimista árabe Rages, quien, en su búsqueda de la "piedra filosofal", aisló accidentalmente alcohol etílico. En Europa, el alcohol se produjo en el siglo XIII. e inicialmente se utilizó como remedio universal. Su uso salió del control de los médicos en el siglo XIV. durante la pandemia de peste.

Los fisiólogos, farmacólogos y médicos nacionales I.M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. P. Kravkov, V. M. Bekhterev, S. S. Korsakov.

El alcohol etílico tiene efectos locales, reflejos y de resorción. En la práctica médica se utiliza principalmente la acción local. A veces, se prescriben soluciones débiles de alcohol en forma de vino de mesa, cerveza y kumis a los pacientes durante un período breve y en un volumen limitado durante el período de convalecencia para aumentar el apetito y restaurar la función. tubo digestivo. En casos críticos, se introduce alcohol etílico en mezclas para nutrición parenteral (50 a 70 g por día). Como sabes, cuando se oxidan 100 g de etanol en el organismo, se liberan aproximadamente 700 kcal de energía.

Beber pequeñas cantidades de vino tinto (50 ml en términos de alcohol absoluto 2 a 3 veces al día) reduce la agregación plaquetaria, el contenido de lipoproteínas aterogénicas de baja densidad, los niveles de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 y aumenta el contenido de lipoproteínas que contrarrestar la aterosclerosis densidad alta. Es posible que los polifenoles antioxidantes del vino tinto tengan un efecto antiaterosclerótico, aunque esto no se ha confirmado experimentalmente.

tomando fuerte bebidas alcoholicas Aumentar la resistencia al frío no está justificado, ya que bajo la influencia del alcohol etílico no solo aumenta la producción de calor, sino que la transferencia de calor aumenta en mucha mayor medida. La dilatación de los vasos cutáneos crea una falsa sensación de calor, al mismo tiempo aumenta la pérdida de calor debido a la sudoración y se pierde el control mental sobre el peligro de hipotermia. El uso de pequeñas dosis de alcohol etílico es aceptable para la prevención de resfriados después de que se ha producido la hipotermia y la víctima ha vuelto a tener calor.

Merkulova A.S., anestesióloga veterinaria de la Clínica de Neurología, Traumatología y Cuidados Intensivos del Dr. Sotnikov V.V.

Problemas que teníamos miedo de afrontar:

Este tipo de anestesia es peligrosa para los médicos y contamina el aire del quirófano.

Requiere equipos costosos y consumibles.

Dificultades en el seguimiento, dificultad en la operación y provisión de consumibles.

Nuestra práctica ha demostrado que estos temores no son ciertos. Hasta la fecha, para su implementación anestesia por inhalación utilizamos:

Dispositivo de anestesia anestésico por inhalación (isoflurano) (vet.qvip 38427);

Circuito de respiración (utilizamos un circuito cerrado);

Fuente de oxígeno (cilindro de oxígeno); absorbente de dióxido de carbono;

Tubos y mascarillas de intubación, bolsas respiratorias de diferentes volúmenes.

1. La técnica de la anestesia por inhalación es la siguiente: el oxígeno fluye desde el cilindro hacia el evaporador, que contiene isoflurano. Luego la mezcla resultante sigue el circuito: pulmones - sangre arterial - cerebro - sangre venosa - pulmones - circuito respiratorio.

Dependiendo de hacia dónde se mueve a continuación la mezcla exhalada, los contornos se dividen en:

Reversible (la mezcla exhalada pasa al circuito respiratorio o absorbente);

Irreversible (la mezcla exhalada pasa a la atmósfera);

Parcialmente reversible (la mezcla exhalada pasa a la atmósfera, circuito respiratorio o absorbente).

Como se puede observar en la Tabla 1 y como muestra nuestra práctica, lo más conveniente de usar es un circuito cerrado, ya que con un consumo mínimo de anestésico se puede lograr máxima precisión controlar la profundidad de la anestesia. En este caso, no hay contaminación del aire en el quirófano ni en los circuitos respiratorios.

Mesa 1. Características de los circuitos respiratorios

Tipos de circuitos respiratorios	reversible	irreversible
Caudal de gas respirable
Reciclaje		presente
Preservación del calor	ausente
Contaminación del aire		ausente
Control preciso de la profundidad de la anestesia.

Al exhalar, para prevenir la hipercapnia (intoxicación por dióxido de carbono), es necesario eliminar el CO2 de la mezcla exhalada. Para ello utilizamos un absorbente con indicador de pH. El cambio de color del indicador se debe a un aumento en la concentración de iones de hidrógeno, lo que indica el agotamiento del absorbente. Se debe cambiar si el 50-70% del volumen ha cambiado de color. Es necesario prestar atención al hecho de que los gránulos modificados pueden volver a su color original después de una cierta pausa y la capacidad de absorción no se restablece.

Ventajas de la anestesia por inhalación:

Farmacocinética, farmacodinamia y hemodinámica predecibles. si comparamos este método anestesia con la administración intravenosa de propofol, es más difícil lograr la concentración estable y requerida de propofol durante toda la operación (y esto a veces es de 2 a 4 horas), sin alterar la hemodinámica. El propofol debe administrarse mediante una bomba de infusión y no en forma de bolo, como se practica a menudo. Con el isoflurano esto no sucede debido a la autodosificación.

Autodosificación. Debido a que el paciente respira espontáneamente, se minimiza la mortalidad durante la operación.

Raras reacciones anafilactoides.

Buen manejo. En cuestión de segundos, se puede aumentar o disminuir la concentración de gas o interrumpir por completo el suministro de isoflurano.

Garantía de sueño. El tiempo de inducción con isoflurano es de 5 minutos y el tiempo de despertar es de 6 a 8 minutos.

El isoflurano es menos tóxico que el propofol. Prácticamente no se metaboliza en el organismo y se excreta a través de los pulmones.

Costo bastante bajo (en comparación con el propofol).

Desventajas asociadas de la anestesia por inhalación:

Hipertermia maligna (extremadamente rara, informes de colegas; no se observaron casos similares en nuestra práctica);

Aumento de la presión intracraneal (no exactamente establecido);

Patologías sistema pulmonar limitar el uso de anestesia por inhalación;

Hipotensión sistémica (puede ocurrir con un seguimiento insuficiente e inoportuno, así como con una preparación preoperatoria insuficiente del paciente. No se ha encontrado en nuestra práctica).

Un factor limitante en el uso de anestesia por inhalación es la necesidad de un analizador de gases.

Como puede ver, la mayoría de ellos son raros o su presencia no está establecida con precisión, desafortunadamente casi nadie menciona esto al describir este tipo de anestesia;

2. Durante nuestro trabajo con isoflurano, estábamos convencidos de la viabilidad económica de su uso. Durante un año mantuvimos un protocolo sobre el uso del fármaco, en el que registramos cada operación realizada bajo anestesia gaseosa, su tipo, la duración de la anestesia y diversos matices. Como ejemplo claro de viabilidad económica, consideraremos la operación de transposición bíceps-sartorio, realizada en caso de rotura del anterior ligamento cruzado. Como resultado del estudio, se encontró que 100 ml de isoflurano son suficientes para realizar 12 operaciones de este tipo. duración media 35 minutos en perros de diferentes razas de 35-40 kg con monopatología.

Como puede verse en la tabla, la proporción de propofol a isoflurano es 1:10. El costo del propofol para el dueño de un perro será de 2 mil rublos, y el costo del isoflurano será de solo 250 rublos si el perro está sometido a anestesia gaseosa.

Arroz. 2. Representación esquemática del coste del propofol respecto del isoflurano.

Criterios de comparación	propofol	isoflurano
tipo de animal
Número de pacientes
Tipo de operación	Transposición bíceps-sartorio	Transposición bíceps-sartorio
Peso corporal del animal, kg
Tiempo de operación, min.
Cantidad de fármaco, ml/kg
Cantidad de fármaco, ml/cabeza
Costo de 1 ml de la droga, frote.

Monitores médicos portátiles RM-9000:

	NI - frecuencia cardíaca (FC)
	Formas de onda de ECG de 2 canales
	arritmia y análisis del segmento ST (opcional)
	RR - frecuencia respiratoria (RR)
RESP (respiración)	forma de onda de la respiración (respirograma)
Sp02 (saturación)	Sp02 - saturación de oxígeno (Sp02), PR - frecuencia del pulso (PR)
	pletismograma Sp02
	NS - presión sistólica, ND - presión diastólica NM - presión media (NM)
TEMPERATURA	Temperatura del canal 1 (T1), temperatura del canal 2 (T2), diferencia de temperatura entre dos canales (TD)
	Canal 1 SYS, DIA, MAP, Canal 2 SYS, DIA, MAP, Formas de onda emparejadas NAD
	Temperatura sanguínea (TB) Gasto cardíaco(CO)
	Capnometría (E002) Volumen mínimo de CO2 inhalado (insC02) Frecuencia respiratoria de las vías respiratorias (AwRR)
	Inhale y exhale C02 (FiC02, EtC02) Inhale y exhale N20 (FiN20, EtN20) Inhale y exhale 02 (Fi02, EY2) Inhale y exhale agente anestésico (FIAA, ETAA, Nota: AA se refiere a uno de los agentes anestésicos enumerados a continuación: HAL (Halothame) ISO (Isoflurance) ENF (Englurance) SEV (Sevoflurance) DES (Esfluranee)) Frecuencia respiratoria de las vías respiratorias (tiempos respiratorios por minuto, unidad: rpm) AwRR MAC Formas de onda de cuatro gases anestésicos, incluidos C02, N20, 02, AA

3. Seguimiento de la anestesia. Cuando trabajamos con anestesia gaseosa utilizamos un monitor tipo Mindrey RM-9000E.

Realiza muchas funciones, como alarmas visuales y sonoras, almacenamiento e impresión de datos de tendencias, mediciones de NIBP (presión arterial no invasiva), alarmas, oxicardiorespirograma y visualización de datos de un monitor a otro. También hay una función para calcular la dosis de medicamentos.

El conjunto mínimo obligatorio de indicadores mediante los cuales se monitorea la condición del paciente durante la anestesia debe incluir:

capnometría;

Oximetría de pulso;

Medición de la presión arterial;

Electrocardiografía.

También se puede utilizar el estándar de seguimiento de Harvard (Eichhorn et al, 1986).

Hoy en día en medicina veterinaria, la capnometría es el principal indicador del seguimiento del paciente durante la anestesia.

El uso del monitoreo de CO2 le permite:

Determinar rápidamente la exactitud de la intubación traqueal;

Identificar rápidamente alteraciones en el tracto aéreo;

Monitorear de manera objetiva, continua y no invasiva la idoneidad de la ventilación;

Reconocer alteraciones en el intercambio gaseoso, la circulación pulmonar y el metabolismo;

Reduzca la necesidad de pruebas de gases en sangre ya que la tendencia Pet-C02 refleja la tendencia PaC02. El análisis de gases en sangre se hace necesario en casos de desviación significativa de la tendencia de PetC02.

En segundo lugar está la oximetría de pulso. Una saturación alta no significa que el oxígeno haya llegado a los tejidos del cuerpo. La experiencia actual, generalmente reconocida en la medicina veterinaria extranjera, ha demostrado que el electrocardiograma no es un control informativo durante la administración de anestesia. En nuestra clínica, la anestesia por inhalación se utiliza en aproximadamente el 50% de los pacientes. Independientemente del tipo de anestesia ofrecida, el examen preoperatorio siempre es estándar e incluye:

Tomar anamnesis (duración de la enfermedad, apetito, tos nocturna, vomitar, enfermedades pasadas etc.).

Examen clínico.

General análisis clínico sangre. Es especialmente importante establecer el nivel de hemoglobina, la cantidad de leucocitos y glóbulos rojos.

Análisis de sangre bioquímico. Especialmente la determinación de la actividad de urea, creatinina, transaminasas y fosfatasa alcalina. También es aconsejable evaluar el metabolismo de las proteínas.

Determinación de la coagulación sanguínea según indicaciones.

Si se sospecha insuficiencia cardíaca crónica y si hay patología en el ECG, se realiza un examen cardiológico general (Rg-CG y ECHO-CG). Si se sospecha insuficiencia renal basándose en el historial médico, bioquímico y signos clínicos es necesario determinar la función de filtración de los riñones y realizar una ecografía.

La elección de los fármacos de premedicación para cada paciente se realiza de forma individual. Nunca utilizamos fármacos agonistas alfa 2 (xilazina), ya que estos fármacos alteran significativamente la circulación periférica y crean las condiciones para el desarrollo de la deuda de oxígeno. Esto a su vez puede provocar la muerte del paciente varios días después de la anestesia.

La formación de una deuda de oxígeno es posible incluso cuando se utiliza oxígeno durante la anestesia con agonistas alfa 2. Hay que decir que en Rusia muchas clínicas no están equipadas con líneas de oxígeno; no tienen cilindros ni concentradores de oxígeno; La premedicación rampante con atropina es típica de muchos anestesiólogos veterinarios, pero su inadecuación fue establecida hace 25 años en los EE. UU. y en 1994 por Bunyatyan (1).

En nuestra clínica, la atropina se utiliza sólo estrictamente según las indicaciones (bradicardia persistente, saltación excesiva). El propofol se utiliza para la intubación traqueal y la transición a la anestesia por inhalación. Antes de la operación, es necesario garantizar la integridad del manguito de intubación y el fuerte sellado del tubo endotraqueal con el contorno del dispositivo. Es importante recordar que el tiempo de inducción del isoflurano al máximo valores altos en promedio 3-5 minutos. Es posible utilizar isoflurano en modo mono, pero la mayoría de las veces utilizamos anestesia combinada, combinando isoflurano con ketamina o butorfanol. Para determinadas operaciones, la máquina de anestesia funciona junto con un dispositivo de ventilación artificial (utilizamos el dispositivo "fase 5" como este último). Para la apnea se utiliza una bolsa Ambu.

4. En cuanto al mantenimiento, los consumibles son mercado ruso se presenta en las cantidades requeridas y los precios son asequibles para la mayoría de las clínicas. La empresa WEST MEDICA ofrece dispositivos para anestesia por inhalación a un precio de unos 100 mil rublos. Durante los 1,5 años de funcionamiento de nuestra clínica, no se requirió soporte técnico con dicho equipo y cualquier médico en ejercicio puede reemplazar los consumibles.

Costo de consumibles:

Cilindro con 100% 02-100 frotar;

100 ml de isoflurano - 2500 rublos;

Absorbente - 400 rublos;

Un juego de tubos de intubación: 100 rublos.

La anestesia inhalatoria supone un avance importante en la anestesiología veterinaria de nuestro país. El equipo se amortiza en unos pocos meses.

Una razón importante para utilizar este método de anestesia es fuerte disminución reducción del riesgo anestésico en la mortalidad. Para los directores de las clínicas veterinarias, otra razón es innegable: más pacientes operados y clientes satisfechos, lo que conduce a mayores beneficios económicos.

Cuando se trabaja con anestesia gaseosa, debe recordarse que la mayoría de las veces la muerte de los pacientes durante la anestesia se asocia con varios tipos de trastornos respiratorios, incluido el paro respiratorio. Más del 90% de las muertes durante las operaciones son el resultado de acciones incorrectas del veterinario en tales situaciones. Un control eficaz, especialmente del dióxido de carbono en el aire exhalado, ayudará a identificar oportunamente la insuficiencia de la respiración espontánea, porque la presencia movimientos respiratorios no significa respiración adecuada. Puedes realizar unas prácticas o aprender a utilizar este tipo de anestesia en la Clínica de Neurología, Traumatología y Cuidados Intensivos del Dr. Sotnikov.

Literatura utilizada.

“Guía de Anestesiología, ed. A. A. Bunyatyan. ed. Medicina, Moscú, 1994.

"Aspectos modernos de la anestesia por inhalación". A.G. Yavorovski. PHI RAMS, Moscú.

"Movimiento y problemas seguros en la anestesiología moderna". A. Bunyatyan. RSCH RAMS, Moscú.

"Conceptos básicos de la monitorización de CO2. guía practica"(basado en materiales de Datex). Novosibirsk 1995.

29.09.0010

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Usamos isoflurano.

¿Existen diferencias entre anestésicos?

Sí, los anestésicos difieren. No sólo se dividen en anestésicos locales y generales, sino que también se diferencian en el método de administración/extracción del cuerpo del paciente, así como en su factor de seguridad. Según el método de administración al cuerpo, los anestésicos se pueden dividir en dos categorías: los que se administran por vía intravenosa (en realidad, una inyección en una vena) y los que se administran en forma de gas.

Ventajas y desventajas de los anestésicos inyectables.

Las principales ventajas de los anestésicos inyectables son su costo relativamente bajo, su conveniencia y facilidad de uso. Sin embargo, esta categoría también tiene desventajas, por ejemplo, la dificultad para controlar la profundidad y la duración de la anestesia, y el período de recuperación del paciente es más largo que después de la anestesia con gas.

Ventajas y desventajas de la anestesia gaseosa.

La principal ventaja de la anestesia gaseosa es que se puede controlar con precisión la profundidad y la duración de la anestesia. La mayoría de los pacientes se despiertan más rápido después de la anestesia con gas y también tiene menos efectos secundarios. La desventaja de este tipo de anestesia es su costo relativamente alto y la necesidad de equipo especial, que tenemos en nuestra clínica en Mitino.

¿Existen diferencias entre los anestésicos gaseosos?

Sí. La diferencia está en la duración de la acción, el control de los efectos secundarios, la capacidad de variar la profundidad de la anestesia y factores comunes Seguridad entre diferentes gases anestésicos.

¿Qué gas anestésico se puede considerar el mejor?

Actualmente, el isoflurano se considera el mejor entre los anestésicos gaseosos.

¿Qué es el isoflurano?

El isoflurano es un anestésico gaseoso inventado relativamente recientemente que rápidamente ganó gran popularidad en la medicina humana debido a su mayor seguridad y sus mínimos efectos secundarios. Y ahora es muy popular en medicina veterinaria por las mismas razones.

¿Cuáles son las principales diferencias entre el isoflurano y los anestésicos “antiguos”?

Las principales diferencias observadas por los científicos son que en los pacientes anestesiados, las desviaciones de los signos vitales indicadores importantes durante el procedimiento no son significativos y rara vez ocurren complicaciones después de la anestesia.

¿Qué tan seguro es el isoflurano?

Los científicos creen que el isoflurano es uno de los anestésicos más seguros del mercado farmacéutico para los pacientes y el personal de quirófano (que a veces está expuesto a bajas concentraciones del anestésico). Por este motivo, el isoflurano se utiliza mucho como anestesia.

¿Existe una garantía del 100% de que su mascota no tendrá complicaciones después de la anestesia?

No. Como ocurre con muchas cosas en la vida, no existe una garantía del 100% de que no sucederá nada. Es por eso veterinarios tomar precauciones, incluido el examen físico, pruebas de laboratorio y otros procedimientos de diagnóstico, monitorean de cerca los signos vitales del paciente durante la operación y monitorean naturalmente la salud del paciente después de despertar de la anestesia.

¿Qué precauciones se pueden tomar antes de la anestesia?

Los médicos suelen hacer un análisis general y pruebas bioquímicas sangre para examinar la salud de los órganos (hígado, riñones, etc.). Esta es una regla general y necesaria para todos los pacientes de 5 años en adelante. Si el examen físico revela anomalías (soplos cardíacos, ruidos pulmonares anormales, etc.), se recomienda un examen más detallado antes de administrar la anestesia.

¿Qué animales pueden utilizar isoflurano?

Todos. Incluidos roedores y lagomorfos. Dado que este tipo de anestesia se considera la más segura y los animales exóticos como los conejos o los conejillos de indias no toleran bien los anestésicos inyectables, se prefiere la anestesia con gas para este tipo de animales.

¿Qué necesita su mascota antes de administrarle la anestesia?

Los médicos aconsejan al paciente que se abstenga de comer después de las 22 horas del día anterior, es decir, observar un ayuno de 12 horas. No se debe tomar agua 2 horas antes de la administración de la anestesia. Por supuesto, los médicos a menudo tienen que administrar anestesia a un paciente "que no está en ayunas", pero esto se refiere a casos de emergencia de la categoría de "vida o muerte", por lo que, si es posible, es preferible el ayuno preliminar. También es necesario quitarse el collar antipulgas y evitar el uso de insecticidas (por ejemplo, aerosoles antipulgas, etc.) y volver a usarlos solo 2 días después de la anestesia, ya que pueden entrar. reacción negativa con un anestésico.

¿Qué necesita tu mascota después de recibir anestesia?

Se recomienda no darle comida al animal durante varias horas después de que se haya recuperado de la anestesia. Luego debes alimentarlo un poco, pero debes controlar su comportamiento durante una hora. Debes asegurarte de que no haya reflejo nauseoso. Si todo es normal y no has identificado ninguna anomalía en el comportamiento, a partir del día siguiente deberás volver a la dieta normal de tu mascota, a menos, por supuesto, que hayas recibido otras instrucciones del veterinario sobre la rutina diaria de tu mascota.

Las enfermedades en perros no son infrecuentes. Algunos de ellos se pueden curar en el menor tiempo posible y con pérdidas mínimas, pero para tratar otros hay que recurrir a operaciones quirurgicas diferentes niveles complejidad. El problema es que no se puede persuadir al perro para que se quede quieto mientras el cirujano hace su trabajo. Incluso las operaciones "menores" requieren anestesia para los perros, y de la calidad de su implementación depende en gran medida no solo el éxito de la intervención quirúrgica, sino también toda la vida futura de la mascota.

Anestesia proviene de un término griego antiguo que literalmente puede traducirse como “falta de sensación”. Esta “escasez” se logra mediante fármacos anestésicos que “incapacitan” temporalmente fibras nerviosas responsable de transmitir las sensaciones de dolor.

Además, la anestesia se caracteriza. pérdida parcial rigidez muscular (es decir, su relajación), lo que también facilita la intervención quirúrgica. Todos los tipos de analgésicos se pueden dividir en dos grandes grupos: local y general (anestesia).

Anestesia general para perros.

Independientemente del tipo de anestesia, siempre se comienza con una premedicación. Así se llama el “evento” acompañado de la inserción de los pulmones sedantes. Se necesita premedicación para calmar al perro y preparar su cuerpo para una anestesia profunda y "completa".

La ausencia de esta etapa es garantía de desarrollo casi al 100%. complicaciones graves. La anestesia general se puede dividir en dos grandes tipos:

• Mononarcosis (monovalente).
• Polinarcosis.

En el primer caso, sólo se utiliza un fármaco como anestesia (ocasionalmente dos, si es necesario para asegurar su efecto combinado). Como regla general, a tal opción sencilla se utilizan para operaciones simples y cortas (muchas de las cuales pueden realizarse únicamente con anestesia local).

En consecuencia, la anestesia general polivalente implica el uso de varios fármacos a la vez. Puede resultar extremadamente difícil tener en cuenta todos los matices de su interacción, pero simplemente no hay otra salida en los casos en que se avecina una operación compleja y larga.

anestesia parenteral

Este es el tipo de anestesia más común, en el que el principio activo se administra por vía intravenosa en el cuerpo del perro. La ventaja de dicha anestesia es la posibilidad de una dosificación ideal del fármaco dependiendo del estado actual del animal que se va a operar. Además, cuando se administra por vía intravenosa, el medicamento comienza a actuar muy rápidamente.

¡Importante! Casi todos los fármacos para este tipo de anestesia pueden provocar hipoventilación.

En pocas palabras, el proceso de intercambio de gases en ellos se ralentiza considerablemente, por lo que el perro operado puede morir asfixiado. Es por esta razón que siempre se realiza la intubación (es decir, se inserta un tubo especial en la tráquea a través del cual el aire fluye directamente hacia los pulmones).

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No siempre se utiliza la intubación. No es especialmente necesario cuando la operación en sí no dura más de 10 o 15 minutos. Lo mismo se aplica a los casos en los que se operan directamente los órganos respiratorios superiores. Es cierto que incluso en tales casos el aparato de intubación siempre se tiene a mano, ya que puede ser necesario en cualquier momento.

Se trata de una patología en la que (debido a anomalías congénitas en el desarrollo del lecho vascular) la sangre de tracto gastrointestinal va directamente al torrente sanguíneo general. Al mismo tiempo, el cuerpo del animal ya se encuentra en un estado. intoxicación crónica, la introducción de sedantes por vía intravenosa puede matar al perro.

Anestesia por inhalación

Actualmente, los veterinarios utilizan esta técnica de forma bastante activa. Es interesante que la primera anestesia fue la inhalación (se administraba con vapor de cloroformo). Hoy en día, esta técnica se ha modificado ligeramente y los vapores de la sustancia activa se "bombean" directamente a los pulmones. Para ello, se intuba la tráquea del animal.

Podemos decir que la anestesia por inhalación es en parte más segura para el organismo del animal, pero aún así, en este caso no está exenta de riesgos específicos.

La anestesia por inhalación se caracteriza por una caída significativa de la presión arterial (debido a un efecto vasodilatador pronunciado). Durante la operación, se debe medir constantemente el nivel de presión arterial del perro, ya que su caída a valores críticamente bajos tiene un efecto extremadamente perjudicial sobre el estado de los riñones y el cerebro. La anestesia por inhalación tiene al menos una ventaja: proporciona acceso libre a muchos órganos sistema respiratorio

. También es el que prefieren utilizar los veterinarios cuando es necesario operar los ojos, oídos, cavidades nasales u orales de un animal. Con una pulverización de alta calidad del principio activo, es posible reducir su dosis tanto como sea posible.¡Interesante!

La anestesia por inhalación rara vez se usa: se usa cuando es necesario realizar operaciones particularmente complejas y prolongadas, además de anestesia parenteral.

Anestesia local para perros

El tipo más común. En medicina veterinaria, la anestesia local se utiliza a diario y de forma muy activa. Dividido en varias variedades.

El método más sencillo. Consiste en aplicar sustancias “congelantes” directamente sobre la superficie de la piel o mucosas. Contrariamente a la creencia popular, la letalidad de este tipo de anestesia es bastante alta. Así, hoy en los estantes de las farmacias se pueden encontrar muchos aerosoles "deportivos" analgésicos, cuyo efecto dura varios minutos. Esto puede ser suficiente para una intervención quirúrgica sencilla.

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Anestesia de infiltración

También simple y método efectivo, que consiste en saturar las capas de piel y tejido subcutáneo soluciones anestésicas. Este procedimiento se realiza con una jeringa normal. Se utiliza cuando se realizan operaciones simples y fugaces: para suturar, por ejemplo, o para eliminar un absceso.

Anestesia regional

Uno de los más difíciles pero formas efectivas anestesia local.

• En primer lugar, se distingue su tipo de conductor. El significado de la técnica es "impregnar" los plexos nerviosos locales, los ganglios y troncos nerviosos soluciones anestésicas.

• En segundo lugar, la anestesia es espinal. Se realiza ingresando medicamento directamente entre la aracnoides y la membrana blanda médula espinal. Este método le permite "apagar" temporalmente todas las sensaciones debajo del lugar de la inyección.

• La técnica es buena para utilizar, por ejemplo, para la cesárea. En tales casos, la anestesia general es extremadamente indeseable, ya que la perra "dio a luz" necesitará alimentar a los bebés.

Anestesia epidural

En este caso, el fármaco se inyecta entre la duramadre de la médula espinal y el canal espinal.

Contraindicaciones de la anestesia local.

Cabe recordar que anestesia local, a pesar de su atractivo (simplicidad y bajo costo), no siempre se utilizan. El motivo es la presencia de contraindicaciones graves:

• La anestesia local no se utiliza en los casos en que la operación (al menos en teoría) puede durar más que la duración del analgésico.

• El animal tiene tendencia a desarrollar reacciones alérgicas (sin embargo, en este caso, se debe tener mucho cuidado con la anestesia general).

• Tipo de carácter colérico. En pocas palabras, es mejor sumergir inmediatamente a los perros "de bolsillo" con una disposición pendenciera y pendenciera en anestesia general.

• Lo mismo se aplica a los casos en que el perro es grande y fuerte. No es nada seguro que el dueño pueda sujetarlo y calmarlo.

Recuperación de la anestesia

Cuanto más rápido se recupere el animal de la anestesia, más corta será la operación y menor será la dosis del principio activo.

Para sacar al perro, el veterinario poco a poco (!) deja de suministrarle el medicamento, en algunos casos lo utiliza; medicamentos especiales, bloqueando la acción del medicamento principal. Además, se recomienda la administración pulmonar. oxígeno puro: este último ayuda a acelerar el metabolismo y descomponer las sustancias medicinales en sus componentes.

Riesgos y probabilidad de complicaciones.

Cuáles son posibles complicaciones¿anestesia? Se cree que de repente reacciones alérgicas y la intolerancia a los fármacos anestésicos en condiciones normales ocurre una vez cada 100.000 usos. Estas reacciones pueden variar desde una leve hinchazón en el lugar de la inyección hasta la muerte.

¡Recordar! Siempre y bajo todas las condiciones, existe alguna posibilidad de que el cuerpo de un animal en particular reaccione de manera inadecuada a un medicamento en particular, incluso si este último se ha utilizado con fines médicos y veterinarios durante décadas.

En casi el 100% de los casos cuando anestesia general Surgirán problemas (muy posiblemente fatales) si el perro no ha “ayunado” durante al menos 12 horas antes de la operación. perro bien alimentado puede morir durante la cirugía. El problema es que con la anestesia general el principio de inervación muscular cambia mucho.