වෘෂණ කෝෂයේ ඉදිමීම සඳහා විය හැකි හේතු සහ අවශ්ය ප්රතිකාර. වෘෂණ කෝෂ පිළිකා සුව කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ මොනවාද? වෘෂණ කෝෂ වල රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ

මෙය මෙටාස්ටැටික් රෝගයකින් වුවද සුව කළ හැකි ඝන ගෙඩි කිහිපයෙන් එකකි.

වසංගතවේදය සහ පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ ඇතිවීමට හේතු

95% ක්ම වෘෂණ කෝෂ හටගන්නේ විෂබීජ සෛල වලින්. ඒක සාපේක්ෂයි දුර්ලභ රෝගය(එක්සත් රාජධානියේ, මෙම දේශීයකරණයේ ගෙඩියක් සහිත රෝගීන් 2000 කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් වාර්ෂිකව ලියාපදිංචි වේ). සංඛ්‍යාතය අනුව, මෙම පිළිකා පිරිමින්ගේ සියලුම මාරාන්තික පිළිකා අතර 14 වන ස්ථානයේ සිටී. කෙසේ වෙතත්, අවුරුදු 0-40 අතර පිරිමින් තුළ, මේවා වඩාත් සුලභ පිළිකා වන අතර, පසුගිය වසර 30 තුළ ඔවුන්ගේ සිදුවීම් දෙගුණ වේ. මෙම සිදුවීම් වැඩිවීමට හේතුව පැහැදිලි නැත.

වයස අනුව රෝගීන්ගේ ව්යාප්තිය ගෙඩියේ ව්යාධිජනක ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

• සෙමිනෝමා යනු වඩාත් සුලභ වෘෂණ ගෙඩිය (55%);
• අනෙකුත්, සෙමිනොජනික් නොවන වෘෂණ විෂබීජ සෛල පිළිකා (NSETTs) 45% ක් වේ.

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති සමහර රෝග සහ තත්වයන් වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි:

• cryptorchidism (8 ගුණයකින් වැඩි අවදානමක්);
• වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඉතිහාසය (25 ගුණයකින් වැඩි අවදානම);
• වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව;
• වෘෂණ කෝෂ පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය;
• ක්ලයින්ෆෙල්ටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය;
• වෘෂණ ක්ෂය වීම සහ වඳභාවය;

කියලා හිතන්න අහිතකර සාධක බාහිර පරිසරයපාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සමඟ සංයෝජනයක් වෘෂණ කෝෂ ඇති කරයි. එය ලයිඩිග් සෛල ක්‍රියා විරහිත වීම සහ වෘෂණ කෝෂ වෘෂණ කෝෂ තුළට බැස යාම හෝ විය හැකි ඇටයිපියා සහ දුර්වල ශුක්‍රාණු සෑදීම සමඟ විෂබීජ සෛල දුර්වල ලෙස වෙනස් කිරීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.

තිරගත කිරීම

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා සක්‍රීයව හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්‍ෂණයට සහාය වීමට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.

විෂබීජ සෛල ගෙඩි හටගන්නේ germinal epithelium වලින් වන අතර, seminomas සහ NSECOs යන දෙකම කලින් පැවති පිළිකාවකින් වර්ධනය වේ යැයි සැලකේ. වෘෂණ පිළිකා පිළිබඳ බ්‍රිතාන්‍ය වර්ගීකරණය දැන් WHO වර්ගීකරණය මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත.

Seminomas සහ NSECO වෙනස් වේ ස්වභාවික පාඨමාලාව, සහ මෙම වෙනස්කම් මෙම පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනස් ප්‍රවේශයක අවශ්‍යතාවය නියම කරයි. සෙමිනෝමා (75%) ඇති රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක, රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී ගෙඩිය වෘෂණ කෝෂයෙන් ඔබ්බට පැතිරෙන්නේ නැත. ප්‍රාදේශීය පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යයෙන් පැරා-ධමනිය තුළ සිදු වේ වසා ගැටිති, පසුව subdiaphragmatic වෙත සහ පසුව වෙනත් ස්ථානයක වසා ගැටිති වෙත. පිළිකාව බොහෝ විට ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන අතර, නොවිසඳුණු මයික්‍රොමෙටාස්ටේස් සායනිකව ප්‍රකාශ වීමට වසර 10ක් පමණ ගත විය හැක.

NSECO සමඟ, ගෙඩිය වෘෂණ කෝෂයට පමණක් සීමා වී ඇත; ලිම්ෆොජෙනස් සහ රක්තපාත මෙටාස්ටැසිස් සෙමිනෝමා වලට වඩා කලින් සිදු වේ. ඊට අමතරව, NSEKO රෝගීන්ගෙන් 75% ක් තුළ, රුධිරයේ පිළිකා සලකුණු ගණන වැඩි වේ - මානව chorionic gonadotropin(CG) සහ alpha-fetoprogein (α-FP). සෙමිනෝමා වල ලාක්ෂණික පිළිකා සලකුණු නොමැත, එහි අන්තර්ගතය රෝගයේ ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් රෝගීන්ගෙන් 25% ක් මෘදු ලෙස සටහන් කරයි. ප්රකාශිත වැඩි වීම hCG සාන්ද්රණය. සෙමිනෝමා සහ NSEKO යන දෙකෙහිම, රුධිර සෙරුමයේ LDH ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි විය හැකි අතර, එහි වැඩි වීමේ මට්ටම ගෙඩියේ බර සමඟ සහසම්බන්ධ වන අතර එය පුරෝකථන සාධකයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම දර්ශකය ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීමට හෝ නැවත ඇතිවීම හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කළ නොහැකිය.

පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ වල රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ

බොහෝ විට, මාරාන්තික වෘෂණ ගෙඩියක් වෘෂණ කෝෂයේ ස්පර්ශ කළ හැකි නෝඩයක් පෙනුමෙන් විදහා දක්වයි; එය රෝගීන්ට කරදර නොවිය හැකිය; සමහර විට එය වැරදියට orchiepididymitis ලෙස අර්ථ දැක්වේ. ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේ එක් පාඨමාලාවකින් පසු සමාන පැමිණිලි ඇති රෝගියෙකු අතුරුදහන් නොවන්නේ නම්, වෙනත් අධ්‍යයනයන් අතර, වෘෂණවල අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ද ඇතුළුව ඔහු පරීක්ෂණය සඳහා මුත්රා සායනයකට යැවිය යුතුය.

hCG සංස්ලේෂණය කරන වෘෂණ ගෙඩියක් ඇති පිරිමින්ට gynecomastia වර්ධනය විය හැකි අතර, එය ගෙඩියට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස නිරාකරණය වේ.

වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවේ මෙටාස්ටේස් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක:

• තුළ වේදනාව ලුම්බිම් කලාපයවිශාල (> 5 සෙ.මී.) පිළිකා පර-ධමනි වසා ගැටිති හා සම්බන්ධ "lumbago" වර්ගය;
• පෙනහළු වලට බහු පරිවෘත්තීය සමග කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම;
• විශාල කරන ලද mediastinal වසා ගැටිති මගින් සුපිරි vena cava (SVCO) සම්පීඩනය කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය;
• මොළයේ හානි හේතුවෙන් ස්නායු ආබාධ.

බොහෝ රෝගීන් තුළ, ගෙඩියක් නැවත ඇතිවීම දිගු කලක් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි; එය පිළිකා සලකුණු, පපුවේ X-ray හෝ CT ස්කෑන් සඳහා ඊළඟ පරීක්ෂණයේදී හඳුනා ගැනේ.

වෘෂණ විෂබීජ සෛල පිළිකා අධ්‍යයනය කිරීමේ ක්‍රම

පහත අධ්යයන සිදු කරනු ලැබේ:

• වෘෂණ දෙකෙහිම අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• පපුව x-ray;
• පිළිකා සලකුණු වල අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම (α-FP, hCG, LDH).

රෝගියාට පුලුල්ව පැතිරී ඇති මෙටාස්ටේස් තිබේ නම්, වහාම රසායනික චිකිත්සාව අවශ්ය විය හැකිය, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී මුලින්ම orchiectomy සිදු කළ යුතුය. අනෙක් වෘෂණ කෝෂයේ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තිබේ නම්, බයොප්සියක් පෙන්වයි. අවදානම් කණ්ඩායමට වයස අවුරුදු 30 ට අඩු පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ cryptorchidism හෝ කුඩා වෘෂණ කෝෂය (පරිමාව 12 ml ට අඩු). පිළිකා ක්රියාවලියේ වේදිකාව පැහැදිලි කිරීම අරමුණු කරගත් පර්යේෂණ ශල්යකර්මයෙන් පසුව දිගටම පවතී.

පිළිකා ක්රියාවලියේ වේදිකාව සහ පුරෝකථන කණ්ඩායම් තීරණය කිරීම

පිළිකා ක්‍රියාවලියේ අවධිය පැහැදිලි කිරීම සඳහා සිදු කරන ලද අධ්‍යයනවලට පපුව, උදරය සහ ශ්‍රෝණිය පිළිබඳ සීටී ස්කෑන් ඇතුළත් වේ. සමග රෝගීන් ඉහළ අන්තර්ගතය CG (10,000 IU/l ට වඩා වැඩි) හෝ mediastinal වසා ගැටිති හෝ ස්නායු ආබාධ සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වීම, මොළයේ CT හෝ VIRT සිදු කිරීම යෝග්ය වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ගතිකයේ පිළිකා සලකුණු ගණන තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, එය 2 ගුණයකින් අඩු වන කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින් (AF සඳහා එය දින 4-6, hCG සඳහා - පැය 24). වෙනත් අධ්‍යයනයන්, විශේෂයෙන් අස්ථි සින්ටිග්‍රැෆි, සායනිකව පෙන්වා දී ඇත්නම් සිදු කරනු ලැබේ.

මෑතක් වන තුරු, NSEKO සෙමිනෝමා වල පිළිකා ක්රියාවලියේ අදියර තීරණය කිරීම සඳහා, ඔවුන් රාජකීය මාර්ස්ඩන් සායනයෙහි වර්ධනය කරන ලද වර්ගීකරණය භාවිතා කළහ. වර්තමානයේ, II හෝ ඊට වැඩි අදියරකට අනුරූප වන පිළිකා සඳහා, විෂබීජ සෛල පිළිකාවල ජාත්‍යන්තර සම්මුති වර්ගීකරණය බොහෝ විට භාවිතා වේ.

ශුක්‍රාණු සංරක්ෂණය

ශුක්‍රාණු සංරක්ෂණය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය පිළිකාව මුල් අවධියේ පවතින අතර වැඩිදුර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන අවස්ථා වලදී සාකච්ඡා කළ හැකිය. විෂබීජ සෛල පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 50% ක් පමණ ප්රතිකාර කරන අවස්ථාවේ දී සාරවත් බව අඩු වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ප්රතිකාර

සෙමිනෝමා සහ NSEKO ප්‍රතිකාරය රෝගයේ වේදිකාව මත රඳා පවතින අතර ප්‍රධාන ක්‍රම තුනම ඇතුළත් වේ: ශල්‍යකර්ම, විකිරණ ප්‍රතිකාර සහ රසායනික චිකිත්සාව.

ස්ථානයේ පිළිකා

50%ක් ආක්‍රමණශීලී නොවන (Carcinoma in situ) germ cell tumors (seminomas සහ non-seminomas යන දෙකම) හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 5ක් ඇතුළත ආක්‍රමණශීලී පිළිකාවක් බවට වර්ධනය වේ. රෝග විනිශ්චය කළ පසු, ප්රතිකාර ආරම්භ වේ; එය වහාම ආරම්භ කළ යුතු නොවේ. අඩු මාත්‍රාවකින් පිළිකා සෛල තුළ ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කළ හැකිය විකිරණ චිකිත්සාව(භාග 10 කින් Gy 20). මෙම ප්‍රතිකාරයේ වාසිය නම් එය orchiectomy වළක්වා ගැනීම සහ Leidig සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැති අතර දිගු කාලීන හෝමෝන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.

පළමු අදියර සෙමිනෝමා

Orchiectomy රැඩිකල් විය යුතුය. පිළිකා සෛල සමඟ වෘෂණ සම අපවිත්‍ර වීම වැළැක්වීම සඳහා ඉඟටිය ප්‍රදේශයේ කැපීම සිදු කෙරේ.

සෘණ CT ප්රතිඵල තිබියදීත්, මෙම රෝගීන්ගෙන් 20% ක සෙමිනෝමා orchiectomy පසු නැවත නැවතත් සිදු වේ. අවස්ථා 90% කදී, පරාවර්තක වසා ගැටිති වල නැවත ඇතිවීම සිදු වන අතර, සමහර විට ඒවා ප්රමාද වී, ශල්යකර්මයෙන් වසර 10 කට පසුව සිදු වේ. විශාලතම මානය සෙන්ටිමීටර 4 ඉක්මවන පිළිකා සඳහා, නැවත ඇතිවීම බොහෝ විට වර්ධනය වේ, නමුත් සාමාන්‍යයෙන් රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති පිළිකා සලකුණු වල අන්තර්ගතය වැඩි වීමක් සමඟ නොවේ; ඒවා හඳුනාගනු ලබන්නේ සීටී මගින් පමණි. පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ, සියලුම රෝගීන් පාහේ සුවය ලබයි. දැනට, අදියර I සෙමිනෝමා රෝගීන් සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රවේශ තුනක් තිබේ.

• TXMV මට්ටමේ (භාග 10 කින් 20 Gy) para-aortic නෝඩ් වෙත ලබා දෙන විකිරණ මාත්‍රාවක් සහිත සහායක විකිරණ ප්‍රතිකාරය: නැවත ඇතිවීමේ වේගය 4% දක්වා අඩු කරයි; එය රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටින නමුත් අනාගතයේ දී දෙවන ගෙඩියක් වර්ධනය වීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
• වාර්ෂික CT අධීක්‍ෂණය සමඟ නිරීක්ෂණ උදර කුහරයසහ කුඩා pelvis.
• කාබොප්ලැටින් සමඟ සහායක රසායනික චිකිත්සාව එක් චක්රයක් තුළ ලබා දී ඇත.
• ප්රතිපල නවතම පර්යේෂණරසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු පුනරාවර්තන අනුපාතය අඩු කිරීම පැරා-ආර්ටික් වසා ගැටිති වල ප්‍රකිරණයෙන් පසු සමාන වන බව පෙන්වා දුන්නේය.

පළමු අදියර වෘෂණ කෝෂ වල නොසෙමිනෝමා විෂබීජ සෛල ගෙඩියක්

තනි orchiectomy එකකින් පසු, පුනරාවර්තන අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 30% ක් වන අතර, බොහෝ නැවත ඇතිවීම පළමු වසර 2 තුළ සිදු වන අතර බොහෝ විට para-aortic වසා ගැටිති හෝ පෙනහළු වල කුඩා metastases සමඟ ඇතිවන උස් වූ පිළිකා සලකුණු මගින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. පළමු අදියරේදී NSHO හි නැවත ඇතිවීමේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල හොඳයි, රෝගීන්ගෙන් 95% කට වඩා සුවය ලබයි. iaH6onee විශ්වසනීය ලකුණ හැකි නැවත ඇතිවීමඅනාගතයේදී, ගෙඩිය රුධිර වාහිනී දක්වා වර්ධනය විය හැකිය - එවැනි අවස්ථාවන්හිදී නැවත ඇතිවීමේ අනුපාතය, සහායක චිකිත්සාව සිදු නොකළහොත්, 50% කි.

ප්රතිකාර ප්රවේශයන්:

• ඇතුළුව රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීම නිතර සංචාරවෛද්යවරයා;
• සහායක රසායනික චිකිත්සාව, විශේෂයෙන් රුධිර නාලවල වර්ධනය වන පිළිකා සඳහා: BEP රෙගුලාසියට අනුව රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර 2 ක් (බ්ලෙමොමිසින් + එටොපොසයිඩ් + සිස්ප්ලැටින්); රෝගීන්ගෙන් 97% ක් තුළ නැවත ඇතිවීමක් නොමැත.

සෙමිනෝමා වල IIc-IV අදියර සහ සෙමිනෝමා නොවන වෘෂණ කෝෂ වල IM-IV අදියර

මෙම අවස්ථා වලදී, වෘෂණ කෝෂ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය රසායනික චිකිත්සාව වන අතර එය පසුගිය වසර 20 තුළ මෙම රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කර ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රසායනික චිකිත්සාව BEP රෙජිමේන්තුවට අනුව සිදු කෙරේ. සියලුම රෝගීන් ඔවුන්ගේ IGCCC පුරෝකථන කණ්ඩායම තීරණය කළ යුතුය.

හිතකර පුරෝකථනයක් සහිත වෘෂණ කෝෂ

සම්මත ප්‍රතිකාරය BEP තන්ත්‍රයට අනුව සතිපතා පිළිකා සලකුණු නිරීක්ෂණය කිරීම සහ රසායනික චිකිත්සාව අවසන් කිරීමෙන් පසු CT දත්ත භාවිතයෙන් පිළිකා ක්‍රියාවලිය නැවත ක්‍රියාත්මක කිරීම යටතේ රසායනික චිකිත්සක චක්‍ර තුනකින් සමන්විත වේ. බ්ලූමිසින් (පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ සාපේක්ෂව වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා) නිර්දේශ කිරීම අනාරක්ෂිත නම්, විකල්ප ක්‍රමයකට අනුව රසායනික චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ: EP චක්‍ර 4 ක් (එටොපොසයිඩ් + සිස්ප්ලැටින්).

රසායනික චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ:

• ඔක්කාරය සහ වමනය (5-HT3 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් සහ ඩෙක්සමෙතසෝන් ඇතුළුව වමනය නාශක ඖෂධ නියම කිරීමෙන් මෙම රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත හැක);
• නියුට්‍රොපීනියා සමඟ සම්බන්ධ සෙප්සිස්: ප්‍රමාදය ඊළඟ මාත්රාවඖෂධ හෝ මාත්රාව අඩු කිරීම නුසුදුසු ය; සදහා ද්විතියික වැළැක්වීම sepsis එක් කථාංගයකින් පසුව, GCSF නියම කළ හැක;
• ස්නායු රෝග (සිස්ප්ලැටින් ඉහළ සංඛ්යාත පරාසය තුළ පර්යන්ත සංවේදී ස්නායු රෝග සහ ශ්රවණාබාධ ඇති කරයි);
• නෙෆ්‍රොපති: සිස්ප්ලැටින් අනුපාතය අඩුවීමට හේතු වේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමසහ හානි වකුගඩු ටියුබල් hypomagnesemia සමග සම්බන්ධ; හොඳම ප්‍රතිකාරය වැළැක්වීමයි (සිස්ප්ලැටින් පරිපාලනයට පෙර සහ පසුව, තරල අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඩයුරිසිස් උත්තේජනය කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, ෆූරෝසමයිඩ් හෝ මැනිටෝල් සමඟ, සහ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ද අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ).
• පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස්: මෙම සංකූලතාව බ්ලෙමොමිසින් සමුච්චය වීම නිසා ඇතිවේ; මෙම විෂ වීම මාරාන්තික විය හැක.

රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු ඉතිරි වූ ගෙඩියක්

රසායනික චිකිත්සාව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයට කලින් හඳුනාගත් මෙටාස්ටේස් ඇති ස්ථානයේ අවශේෂ ගෙඩියක් හඳුනාගත හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී සෙමිනෝමා රෝගීන් තුළ, උපක්‍රම විමසිලිමත් විය යුතුය, මන්ද බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කාලයත් සමඟ නිරීක්ෂණය කළ විට, CT ස්කෑන් මාලාවකට අනුව, ගෙඩිය ක්‍රමයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. කෙසේ වෙතත්, NSEKO රෝගීන් තුළ, අවශේෂ ගෙඩියක් අනාවරණය වුවහොත්, එය ඉවත් කළ යුතුය. ශල්යකර්මයෙන්. ඔවුන්ගෙන් බොහෝමයක්, ගෙඩිය retroperitoneal අවකාශයේ පිහිටා ඇත, පුළුල් හා සංකීර්ණ මෙහෙයුමසම්පූර්ණ පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා බොහෝ විට අවශ්ය වේ.

අවශේෂ ගෙඩියක පහත සඳහන් මූලද්‍රව්‍ය අඩංගු විය හැක:

• necrotic tumor පටක (50%);
• පරිණත ටෙරාටෝමා (35%); histological පරීක්ෂාව මත එහි නිරපේක්ෂ ස්වභාවය තිබියදීත්, malignant පරිවර්තනයේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, එය ඉවත් කිරීම අනිවාර්ය වේ;
• සජීවී පිළිකා පටක (මුලිනුපුටා දැමීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව අවශ්ය විය හැක).

ශල්‍යකර්ම සිදු කළ යුත්තේ පිළිකා සලකුණු සාමාන්‍යකරණය වූ පසුව පමණි. පෙනහළු වල ඉතිරිව ඇති පිළිකා ද හැකි නම් ඉවත් කළ යුතුය. ශල්යකර්ම ශිල්පයේ සංකීර්ණත්වය සහ ඉහළයි නිර්වින්දන අවදානම, සමඟ ද සම්බන්ධ වේ විෂ සහිත බලපෑමමෙම රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයට පෙර ලබා ගන්නා බ්ලෙයෝමිසින්, ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතාවය නියම කරයි විශේෂිත මධ්යස්ථානශල්යමය මැදිහත්වීම් පිළිබඳ පුළුල් අත්දැකීම් සහිතව.

එවැනි මෙහෙයුම් වලදී මධ්‍යස්ථානය ප්‍රමාණවත් අත්දැකීම් සමුච්චය කර ඇත්නම් රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයට සිදු කළ හැකිය.

අතරමැදි සහ දුර්වල පුරෝකථනය සහිත වෘෂණ කෝෂ

මෙම පුරෝකථන කණ්ඩායම්වල වර්ගීකරණය කර ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාරවල ප්‍රති result ලය වඩාත් නරක වුවද අද වන විට වඩාත් effective ලදායී රසායනික චිකිත්සක ක්‍රමය වන්නේ චක්‍ර 4 කින් සිදු කරන ලද BEP ය.

ඔවුන්ගේ අවුරුදු 5ක පැවැත්ම අනුපාතය:

• 80% - අතරමැදි පුරෝකථනයක් සහිත කණ්ඩායමේ;
• 48% - අහිතකර පුරෝකථනයක් සහිත කණ්ඩායමේ.

නව ඖෂධ සහ ප්රතිකාර වල ඵලදායීතාවය ඇගයීමට ලක් කරන සායනික පරීක්ෂණ සඳහා මෙම රෝගීන් සියලු දෙනා ඇතුළත් කිරීම යෝග්ය වේ.

දිගුකාලීන පසු විපරම්

වෘෂණ කෝෂ වල මෙටාස්ටේස් වලට ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, රෝගීන්ගේ නිරන්තර දිගු කාලීන අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ.

Chegerminogenic වෘෂණ කෝෂ

මෙම පිළිකා වෘෂණ කෝෂ වල කුඩා ප්‍රතිශතයක් පමණි. ලයිඩිග් සෛල වලින් පැන නගින ආඝාත පිළිකා. සාමාන්‍යයෙන් නිරපේක්ෂ ස්වභාවයක් ගනී, නමුත් ආසන්න වශයෙන් 10% ක් පමණ ඒවා පරිවෘත්තීය වේ. වෘෂණ ලිම්ෆෝමා යනු වැඩිහිටි පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිකා වන අතර අනෙකුත් ස්ථාන වල ලිම්ෆෝමා වලට සමාන මූලධර්මවලට අනුව ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

පිරිමින්ගේ සියලුම නියෝප්ලාස්ම් වලින් සියයට දෙකක් පමණ වෘෂණ කෝෂ වල දක්නට ලැබේ. පිරිමින්ගේ වෘෂණ ගෙඩිය වයස අවුරුදු 20-34 අතර ශක්තිමත් ලිංගිකත්වයේ නියෝජිතයින් තුළ සියලුම මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් අතර සංඛ්‍යාතයෙන් දෙවන ස්ථානයට පත්වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ලාක්ෂණික සංඥා මෙන්ම රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය ලිපිය විස්තර කරනු ඇත. වෘෂණ කෝෂයේ ඇති සියලුම පිළිකා මාරාන්තික නොවන බව වටහා ගැනීම වටී. ලිපියේ ඉදිරිපත් කර ඇති තොරතුරු වලට ස්තූතිවන්ත වන්නට, පිළිකාවේ ස්වභාවය පිළිබඳ මූලික නිගමන ස්වාධීනව උකහා ගැනීමට මිනිසෙකුට හැකි වේ.

වෘෂණ කෝෂ ඇතිවීමට හේතු

මිනිසෙකුගේ බිත්තර ඉදිමී ඇත්නම්, බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා හේතු අපැහැදිලි වේ. වෘෂණ කෝෂ රෝගයේ පෙනුමට පූර්වගාමී සාධක ලෙස සැලකෙන්නේ ඩිස්ජන්සිස් සහ නොබැසුණු වෘෂණ වේ. බොහෝ විට ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව ඉන්ද්රිය කම්පනය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතත්, සෘජු හේතුව-සහ-ඵල සම්බන්ධතාවයක් ස්ථාපිත කර නැත.

වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම සමහර විට පහත සඳහන් රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ:

• ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය;
• දරු ප්රසූතියට පෙර එස්ටජන් චිකිත්සාව;
• ක්ලයින්ෆෙල්ටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය.

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇති පිරිමින්ට සාමාන්‍යයෙන් ද්විපාර්ශ්වික නාරිවේදය ඇත. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල මෙම විශාල වීම ඇන්ඩ්‍රොජන්-එස්ටොජන් හි අසමතුලිතතාවයකින් පැහැදිලි වේ. මෙයට හේතුව පිළිකා මූලද්‍රව්‍ය මගින් පිරිමි ශරීරයේ එස්ටජන් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන හෝර්මෝන hCG නිපදවීමයි.

ඉදිමී ඇත්නම් දකුණු වෘෂණ කෝෂයමිනිසෙකු තුළ, ව්යාධි විද්යාවේ හේතු පහත දැක්වේ (වම් වෘෂණ කෝෂයේ ඉදිමීම සඳහා ද එයම කිව හැකිය):

1. විට රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම ජානමය නැඹුරුතාවයක්සියයට 70 කි.
2. නොබැසුණු වෘෂණ කෝෂ සහ ඉහළ උෂ්ණත්වයන්ට නිරන්තරයෙන් නිරාවරණය වීම ඉන්ද්‍රියයේ පිළිකා ක්‍රියාවලීන්ට නැඹුරු වන දේශීය ව්‍යාධිවල පෙනුමට දායක වේ.
3. තුවාල වීමෙන් පසු, පටක විරූපණය හේතුවෙන්, මන්දගාමී ව්යාධිවේදය පවතින අතර, එය නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තික ගෙඩියක් පෙනුමට හේතු වේ.
4. අන්තරාසර්ග ආබාධ ප්‍රජනක පදධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර ව්යාධිජනක සෛල වර්ධනයට හේතු වේ.

වෘෂණ කෝෂ වල රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ

මිනිසෙකුගේ වෘෂණ කෝෂයේ ගෙඩියක් විෂබීජ සෛලයක් හෝ ලේඩිග් සෛල වලින් සෑදිය හැකිය. වෘෂණ නියෝප්ලාස්ම් පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත:

• මිනිසාට වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම පමණක් නොව, ඉන්ද්‍රියයේ පිපිරුම් සංවේදීතාවයක් ද ඇති වේ;
• වෘෂණ කෝෂයේ වේදනාව සහ සංවේදීතාව;
• gynecomastia;
• හයිඩ්රොසිලේ;
• පරීක්ෂා කිරීමේදී, වෘෂණ කෝෂ ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් බව ඔවුන් දකී.

මිනිසෙකුගේ වෘෂණ කෝෂයේ ඇති මාරාන්තික ගෙඩියක් මෙටාස්ටැටික් අවධියේ ඕනෑම ඔන්කොලොජියක ලක්ෂණ සහිත රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි:

• අස්ථි වේදනාව;
• පිටුපස වේදනාව;
• inguinal වසා ගැටිති විශාල වීම;
• ස්නායු ආබාධ;
• දුරස්ථ metastases පසුබිමට එරෙහිව, retroperitoneal සහ supraclavicular වසා ගැටිති විශාල වේ.

ලේඩිග් සෛල වලින් ගෙඩියක් ඇතිවීම හේතුවෙන් මිනිසෙකුගේ වම් වෘෂණ කෝෂය හෝ දකුණු වෘෂණ කෝෂය ඉදිමී ඇත්නම්, ව්යාධිවේදයේ රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

• නොමේරූ වැඩිවිය පැමිණීම;
• වේගවත් වර්ධනය සහ ලිංගික ලක්ෂණ ගොඩනැගීම (ද්විතියික);
• හිදී පරිණත මිනිසුන්වෘෂණ කෝෂය ඉදිමිය හැක;
• ලිබිඩෝ අඩු වීම;
• gynecomastia.

වම් වෘෂණ කෝෂය හෝ දකුණු වෘෂණ කෝෂය ඉදිමී ඇත්නම්, මාරාන්තික ක්‍රියාවලියේ වේදිකාව මත පදනම්ව, පහත රෝග ලක්ෂණ:

1. පළමු අදියර සඳහාවේදනාව නොමැතිකම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ක්රියාවලිය හානියට පත් පටක වල පමණක් ස්ථානගත කර ඇති අතර රෝගියාට අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි. සාමාන්‍යයෙන්, වෙනත් හේතුවක් නිසා විභාගයකදී ව්යාධිවේදය අහම්බෙන් අනාවරණය වේ. සමහර විට වෘෂණ කෝෂය තරමක් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. එක් වෘෂණ කෝෂයක් අනෙකට සාපේක්ෂව ප්‍රමාණයෙන් වැඩිවේ. රෝගය වර්ධනය වන විට, වෘෂණ කෝෂයේ ඝනත්වය වෙනස් වේ.
2. දකුණු වෘෂණ කෝෂය ඉදිමී ඇත්නම්, එසේ නම් දෙවන අදියරේදීඉන්ද්රියයේ විශාල වීම වඩාත් කැපී පෙනේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙනත් පටක වල සහ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් සෑදී ඇත. වෘෂණ කෝෂයේ ප්‍රමාණය වැඩි වී රිදෙන බව දැන් මිනිසාම දකී. වර්ධනය වන පිළිකාව මුත්රා ඇල මත පීඩනය යෙදෙන බැවින්, මුත්රා සමග ගැටළු ඇත. වෘෂණ කෝෂයේ සහ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ, හිරිහැර කරන වේදනාව. වෘෂණ කෝෂවල බර හා ආතතිය පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීමක් ඇති අතර එය රාත්‍රියේදී පවා අතුරුදහන් නොවේ.
3. තුන්වන අදියර සඳහාශරීරයේ දුරස්ථ ප්රදේශවලට ක්රියාකාරී metastasis මගින් සංලක්ෂිත වේ. වෘෂණවල පරිමාව දෙතුන් ගුණයකින් වැඩි වේ. වෘෂණ කෝෂය නිල් සහ රතු පැහැයට හැරෙන අතර එහි මතුපිට පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. සනාල ජාලය. බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රිය සංවේදීතාව නැති වී යයි. සෑම කෙනෙකුටම පොදු රෝග ලක්ෂණ එකතු වේ පිළිකා ව්යාධිවේදය: බර අඩුවීම, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ආහාර රුචිය නැති වීම, වේගවත් තෙහෙට්ටුව, හිසරදය.

අවකල රෝග විනිශ්චය

වෘෂණ කෝෂය ඉදිමී ඇත්නම්, ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේදය සමහර විට orchitis හෝ epididymitis සමඟ ව්යාකූල වේ. epididymitis ද ශුක්‍රාණු ලණුව දැවිල්ල ඇති කරන බැවින්, රෝග විනිශ්චය සඳහා එය ස්පන්දනය කිරීම වැදගත් වේ. epididymitis සමග, එය වේදනාකාරී හා ඝන වනු ඇත. උණ සහ පියුරියා රෝගය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ද උපකාරී වේ.

වැදගත්! Hydrocele බොහෝ විට වේ සමග ඇති රෝග ලක්ෂණයවෘෂණ කෝෂ නියෝප්ලාස්ම්, එබැවින්, හයිඩ්‍රොසිලයේ අභිලාෂයෙන් පසුව, ඉන්ද්‍රිය පිළිබඳ නැවත නැවත ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් දක්වනු ලැබේ.

ඔබේ ස්වාමිපුරුෂයාගේ බිත්තරය ඉදිමී ඇත්නම්, එය කුමන ආකාරයේ රෝගයක් දැයි පැවසිය හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි, මන්ද රෝගය බොහෝ විට ව්‍යාකූල වී ඇත:

• hematomas;
• inguinal හර්නියා;
• hematocele;
• spermatocele;
• සාර්කොයිඩෝසිස්;
• varicocele;
• සිෆිලිටික් විදුරුමස්;
• ක්ෂය රෝගය.

අවසාන රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් අධ්යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ:

1. ඉතිහාසය ගැනීම, විභාගය සහ ස්පන්දනය. ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රමාණය, වෘෂණ කෝෂයේ ඝනත්වය තක්සේරු කිරීම සහ විශාල වූ වසා ගැටිති හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය.
2. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ ස්ථානය තීරණය කිරීමට උපකාර වනු ඇත.
3. අවට පටක වල තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා මෙන්ම, පිළිකාවේ ස්වරූපය හඳුනා ගැනීම සඳහා දෘෂ්ය විකිරණවේදය අවශ්ය වේ.
4. MRI සහ CT මගින් පටකවල ව්යුහය ස්ථරයෙන් ස්ථරයක් අධ්යයනය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
5. පිළිකා වර්ගය සහ එහි වේදිකාව හඳුනා ගැනීම සඳහා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

වෘෂණ කෝෂ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් ප්රතිකාර කළ යුතුය. චිකිත්සාව රෝගයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. පළමු අදියරේදී විකිරණ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. එහි ආධාරයෙන්, ඉන්ද්රිය පටක වල දැවිල්ල ඉක්මනින් ඉවත් කර ඇති අතර වසා ගැටිති අඩු වේ. රෝගය නැවත ඇතිවීම සිදුවන්නේ රෝගීන්ගෙන් සියයට පහක් පමණි.

ව්යාධි විද්යාව නැවත ඇතිවීමේ දී, ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම neoplasm සහ බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රිය. ඉන්ජුවිනල් සහ ශුක්‍ර නාලිකා ඡේදනය වේ. ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර 100% ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි.

දෙවන අදියරේදී ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තෝරා ගැනීම වසා ගැටිති විශාල වීමේ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී. ඒවා සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා වැඩි නොවේ නම්, විකිරණ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. විශාල මෙටාස්ටේස් සඳහා එය දක්වනු ලැබේ සංකීර්ණ ප්රතිකාරරසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ නිරාවරණය භාවිතා කිරීම. සාර්කොලිසින් දින හතක් සඳහා දිනකට වරක් 50 mg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. මුළු පාඨමාලාවේ මාත්රාව 300 mg ට වඩා වැඩි නොවේ.

වැදගත්! තෙවන අදියරේදී, විකිරණ නිරාවරණය induction chemotherapy සමඟ ඒකාබද්ධව නියම කරනු ලැබේ. VER සහ EP මාදිලිවල බලපෑම පෙන්වයි. සාමාන්යයෙන් සති දෙකක විවේකයක් සමඟ පාඨමාලා 4 ක් සිදු කරනු ලැබේ.

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

බොහෝ විට, මාරාන්තික ක්රියාවලිය වම් ඉන්ද්රියයට බලපාන අතර දෙවන හෝ තෙවන අදියරේදී අනාවරණය වේ. මෙම අදියරේදී ඔබට එය දැක ගත හැකිය භයානක රෝග ලක්ෂණඔන්කොලොජි සහ මිනිසාට වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇති බවට නිගමන උකහා ගන්න:

1. පළමු රෝග ලක්ෂණය ලිංගික ආශාවන් නොමැතිකම හෝ එහි අඩු වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
2. සාමාන්යයෙන් ඔන්කොලොජිකල් ක්රියාවලියක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි වැඩි දියුණු කළ වර්ධනයමිනිසෙකුගේ පිටේ, මුහුණේ සහ අත්වල හිසකෙස්.
3. ඉඟටිය සහ යටි බඩේ වේදනාව ද පිළිකා රෝග ලක්ෂණයකි.
4. ලිංගික ජීවිතයේ ගැටළු, සුරාන්තය නොමැතිකම, ශුක්රාණු පිටවීමේදී අප්රසන්න සංවේදනයන් සහ ශිෂේණය ඍජු වීමේදී ඇතිවන අපහසුතාවයන් මගින් විදහා දක්වයි.
5. පපුවේ වේදනාව සහ මස්මින ග්රන්ථි විශාල වීම (gynecomastia) වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට හේතු වේ.
6. මිනිසෙකුට වෘෂණ කෝෂය ස්පන්දනය කළ හැකි අතර සම්පීඩනය, දැඩි වීම, නෝඩ්, ඉදිමීම සහ වෙනත් නියෝප්ලාස්ම් ඇති ප්‍රදේශ හඳුනා ගත හැකිය.
7. පැමිණීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම ද වටී පොදු රෝග ලක්ෂණඔන්කොලොජි: බර අඩු වීම, දුර්වල ආහාර රුචිය, අජීර්ණය, දුර්වලතාවය, ව්යාධිය.

විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ව්යාධිවේදයේ වේදිකාව මතය. සමහර විට රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධ වේ පද්ධතිමය රෝගය, එබැවින්, වෘෂණ ප්‍රදේශයේ නියෝප්ලාස්මයක් තිබේද යන්න පිළිබඳ සුළු සැකයකින්, ඔබ වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතුය.

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා දුර්ලභ නමුත් මෙය අවම කිරීමේ සාධකයක් නොවේ, මන්ද වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගත් මිනිසෙකු රෝගයෙන් වසර 3 ක් ඇතුළත මිය යා හැකිය. මේ නිසා, ඔබේ සෞඛ්යය බැරෑරුම් ලෙස සැලකීම සහ රෝගාබාධ කල්තියා වළක්වා ගැනීමට හැකි වීම වටී. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ දැන සිටිය යුතුය.

අපි ගනුදෙනු කරන්නේ කුමක් සමඟද?

වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව යනු අනපේක්ෂිත ලෙස සෑදිය හැකි මාරාන්තික ගෙඩියකි. මෙම ගෙඩිය ලිංගික ග්‍රන්ථියේ දිස්වන අතර පසුව එය ශරීරය පුරා පැතිර යා හැක. විශේෂයෙන් මොළය වැනි අවයවවල වර්ධනය වේ ඇට මිදුළු, අක්මාව, පෙනහළු. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, බොහෝ විට මාරාන්තික වෘෂණ කෝෂ ගෙඩියක් වයස අවුරුදු 15 සිට 35 දක්වා පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබේ. ඩයෆනොස්කොපි, වෘෂණ කෝෂ වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ වෘෂණ බයොප්සි භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ. වෘෂණ කෝෂ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, රෝගියා ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික orchidectomy, විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව සිදු කරයි. රෝගයේ පුරෝකථනය එහි වේදිකාව සහ histological වර්ගය මත රඳා පවතී. පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ වල පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පහත සාකච්ඡා කෙරේ.

පිළිකා වර්ගය

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:

• විෂබීජ සෛල ගෙඩියක් පිරිමියෙකුගේ ශුක්‍ර තරලයෙන් සෑදී ඇති අතර එය වඩාත් සුලභ වේ.
• වෘෂණ ස්ට්‍රෝමාවෙන් විෂබීජ නොවන ගෙඩියක් සෑදේ.
• මිශ්‍ර ගෙඩියක ඉහත වර්ග දෙකේම සෛල අඩංගු විය හැක.

පිරිමින් තුළ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වර්ධනය විය හැක්කේ ඇයි?

රෝග ලක්ෂණ (ඡායාරූප අපගේ ලිපියේ දැකිය හැකිය) මෙම රෝගයෙන්පවතී, ඒවා නිකම්ම දිස්වේ ප්රමාද අදියර. නමුත් ව්යාධිවේදය ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇති කළ හැකි දේ හරියටම පැවසීම දුෂ්කර ය, නමුත් මෙම භයානක රෝගයේ පෙනුමට රටා සහ සාධක කිහිපයක් තිබේ:

• රෝගීන්ගෙන් බහුතරය පිරිමින් ය උසසහ සිහින් ගොඩනැගීම.
• ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයක් පැවතීම මාරාන්තික පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

• බොහෝ විට, වෘෂණ ඔන්කොලොජි ඇති රෝගීන් සුදු ජාතියට අයත් පුද්ගලයින් වන අතර සාමාන්‍ය අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන් හෝ ආසියානුවන් එවැනි ව්යාධිවේදයකින් දස ගුණයකින් අඩු වාර ගණනක් පීඩා විඳිති.
• වෘෂණ කෝෂයට හානි වීම.
• අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය.
• විකිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් පසුව.
• උරුමය මගින් ඔන්කොලොජි සම්ප්රේෂණය.
• සංජානනීය ඌන සංවර්ධිත වෘෂණ.
• ඇඹරුණු වෘෂණ කෝෂයක්.
• නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වූ දුම් පානය කරන්නන් තුළ ඔන්කොලොජි බොහෝ විට සිදු වේ.
• මුල් වැඩිවිය පැමිණීම ද රෝගය අවුලුවාලිය හැකිය.

පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ

වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව බොහෝ විට ලිංගික ඉන්ද්‍රියවල පටක දැඩි වීම නිසා ඇති වන අතර එමඟින් ඒවා විශාල වේ. එවැනි ක්රියාවලීන් වේදනාකාරී හා වේදනා රහිතව සිදු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා උදරයේ වේදනාව, වෘෂණ කෝෂය සහ වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම ගැන පැමිණිලි කරයි. උදාසීනත්වය, බර අඩු වීම සහ සෙල්සියස් අංශක 37.5 ක පමණ උෂ්ණත්වයක් වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක.වෘෂණ කෝෂය ඉදිමීමට පටන් ගන්නා අතර ප්‍රමාණයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැක. රෝගියාට ලිංගික ආශාවන් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් අඩු වීමක් දැකිය හැකිය විරුද්ධ ලිංගික. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ද රෝග ලක්ෂණ මතු වන අතර ඒවායේ විශාල වීම, වර්ධනය වේගවත් වේ හිසකෙස් රේඛාවහිස සහ ශරීරය මත. කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම පෙනේ.

පිරිමින් තුළ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇති වූ විට, රෝග ලක්ෂණ (ඉන්ද්‍රියවල ඡායාරූප ව්යාධිවේදය පවතින බව සනාථ කරයි) විවිධ වේ:

• ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ පටක ඝණ වීමක් ඇත, එය සෑම විටම සමග නොවේ වේදනාකාරී සංවේදනයන්.
• ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ විරූපණය.
• වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම.
• ශුක්‍ර නාලයේ සහ පහළ උදරයේ වේදනාව දිස් වේ.
• වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් පෘෂ්ඨීය සහ උරස් ප්රදේශ වල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
• හුස්ම හිරවීම.

පිරිමින් තුළ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රධාන සලකුණු මේවාය.

ඔබ අසනීප වූ විට තවත් කුමක් සිදුවේද?

පිළිකා පටක වල ලේ ගැලීම සහ නෙරෝසිස් ද වර්ධනය විය හැකි අතර, මෙම අවස්ථාවේ දී වේදනාව ඉතා කැපී පෙනෙන අතර, වෘෂණ කෝෂ සහිත සෑම දහවන මිනිසෙකුම ඒ ගැන පැමිණිලි කරයි. උදර කලාපයේ වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් සමුච්චය වීමත් සමඟ, දැඩි වේදනාවක්පහළ පිටුපස. ගෙඩියක් සෑදීම අස්ථි ඇටමිදුළුවලට මෙටාස්ටේස් පැතිරීමට පටන් ගනී නම්, මෙය ද වේදනාව සමඟ ඇත. මුලින් ආසාදිත ඉන්ද්‍රියයෙන් පිටත පිළිකා ස්කන්ධ දිස්වන අවස්ථාවන්හිදී, මෙය සමස්තයක් ලෙස රෝගියාගේ තත්වය වෙනස් කරයි. මෙම තත්වය උණ, තෙහෙට්ටුව සහ ශක්තිය නොමැතිකම මගින් ප්රකාශ වේ. පිරිමින් තුළ දකුණු වෘෂණ කෝෂයේ පිළිකාව ප්‍රකාශ වන්නේ එලෙසිනි. පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැක.

සමහර පටක සෑදීම තරමක් ආක්රමණශීලී ලෙස හැසිරේ. එවැනි ප්රකාශනයන් පෙනහළු, අක්මාව, ඇට මිදුළු, මොළය, සම සහ වසා ගැටිති වැනි අවයව වලට හානි විය හැක.

ස්වයං පරීක්ෂණය

වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව එහි පළමු අදියරේදී හඳුනා ගැනීමට පුරුෂයෙකුටම හැකියාව ඇත. මෙය සාමාන්‍ය palpation මගින් සිදු කළ හැක. එය වෙනස් දෙයක් ලෙස පෙනෙන්නට පටන් ගනී නම්, ඉතා දැඩි හෝ මෘදු, ඉදිමුණු, ගැටිත්ත, හෝ හැඩය හෝ ප්රමාණය වෙනස් වේ. රෝගය තමන් විසින්ම දැනගත හැකිය වේදනාකාරී සංවේදනයන්. මෙම ද්රෝහී රෝගය පිළිබඳ පළමු සැකය තුළ, ඔබ රෝග විනිශ්චය සඳහා විශේෂඥයෙකු අමතන්න. මිනිසෙකු තම ගැටලුව සමඟ නියමිත වේලාවට සායනයට යන විට, එය විසඳීමට වඩාත් පහසු වේ, නමුත් රෝගයේ සැක සහිත රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරිනු ලැබුවහොත්, ප්රතිඵලය බෙහෙවින් විනාශකාරී විය හැකිය.

අපි පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ වල රෝග ලක්ෂණ දෙස බලා ඇති අතර එහි ප්‍රතිවිපාක සමඟ කටයුතු කරන්නෙමු.

ප්‍රතිවිපාක කුමක් විය හැකිද?

පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් මුල් අවධියේදී පෙනී සිටින විට, රෝගියාට තිබේ විශාල අවස්ථාවක්කිසිදු ප්රතිවිපාකයකින් තොරව රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට.

එහෙත්, අවාසනාවකට, සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, බොහෝපිරිමින් වහාම විශේෂඥයෙකු වෙත හැරෙන්නේ නැත, නමුත් ටික වේලාවකට පසුව පමණි. තුල සමාන තත්වයන්සාර්ථකත්වයේ අවස්ථාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. රෝගියාට orchiectomy ක්‍රියාවලියක් සිදු කිරීමට ඉදිරිපත් විය හැකිය, එනම් බලපෑමට ලක් වූ වෘෂණ කෝෂය ඉවත් කිරීම, මෙම අවස්ථාවෙහිදී පිරිමින් තුළ හීනමානයක් වර්ධනය වේ. නමුත් බාහිරව, ඉවත් කළ ඉන්ද්‍රිය වෙනුවට කෘත්‍රීම පාදයක් බද්ධ කිරීමෙන් ගැටලුවකින් තොරව ගැටලුව ඉවත් කළ හැකිය. වෘෂණ දෙකම ඉවත් කිරීම වඳ භාවය සමඟ සිදු වේ. සමහර රෝගීන්ට අනෙක් වෘෂණ කෝෂයේ ගෙඩියක් ඇතිවිය හැක. රසායනික චිකිත්සාව මගින් සංකූලතා ඇති විය හැක; ඊට අමතරව, එය ඔක්කාරය, වමනය සහ හිසකෙස් නැතිවීමට හේතු වේ. රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රමාද නොකළ යුතුය, එය ඉක්මනින් ප්‍රගතියට නැඹුරු වන අතර අනෙකුත් අවයව වලට පැතිරීම මෙයට හේතු විය හැක. මාරාන්තික ප්රතිඵලය. පිරිමින් තුළ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම මෙයයි.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිවිපාක, ඇත්ත වශයෙන්ම, භයානක, නමුත් කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය ඇත විශාල වැදගත්කමක්මිනිස් ජීවිතය සඳහා.

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා හඳුනා ගැනීම

රෝගියෙකුගේ රෝග විනිශ්චය ප්රතිකාර සඳහා මාර්ගයේ වඩාත් වැදගත් අදියරයන්ගෙන් එකකි. ගුණාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසුව, වෛද්යවරයාට රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය නිවැරදි රෝග විනිශ්චයසහ උපදෙස් දෙන්න ඊළඟ පියවර. වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව තීරණය කිරීම සඳහා, වෛද්‍යවරයා ප්‍රථමයෙන් වෘෂණ කෝෂ ප්‍රදේශය ස්පර්ශ කරයි; ක්‍රියා පටිපාටියේ සරල බව නොතකා, එය වැඩිදුර ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමට ප්‍රමාණවත් තොරතුරු සපයයි.

රෝග විනිශ්චය මඟින් බලපෑමට ලක් වූ පටක පරීක්ෂා කර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, සහ වෘෂණ කෝෂයේ අනුකූලතාව සහ ප්‍රමාණය කුමක්ද යන්න මෙන්ම ගෙඩියේ පිහිටීම සොයා ගැනීමට ස්පන්දනය ඔබට උපකාරී වේ. ස්පන්දනය ආරම්භ විය යුත්තේ ඉන්ද්‍රියයේ නිරෝගී පැත්තෙනි. මාරාන්තික ගෙඩියක් බොහෝ විට පටක සම්පීඩනය සහ වේදනා රහිත බව ඇත, නමුත් ඉන්ද්‍රියයේ දැවිල්ල සමඟ වේදනාව තවමත් සිදුවිය හැකිය. බොහෝ විට මෙටාස්ටේස් අඩංගු වන වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීම වටී. උදරය ස්පන්දනය කිරීමෙන්, පිළිකා හඳුනා ගත හැකි අතර, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි පරීක්ෂා කිරීමේදී, නාරිවේදය හඳුනාගත හැකිය.

ද ඇත රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය, රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේ අනිවාර්ය අදියරක් ඇතුළත් වේ, මන්ද රුධිරයේ යම් දර්ශකයක වැඩි මට්ටමක් ගෙඩියේ ක්‍රියාකාරිත්වය පමණක් නොව එහි ගතික වර්ධනය ද පෙන්නුම් කරයි.

විභාග අදියර

• රෝගය පිළිබඳ පැමිණිලි පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම (වේදනාව පෙනෙන්නට පටන් ගත්තේ කොපමණ කලකට පෙරද, එය හරියටම ප්‍රකාශ වන තැන, වෘෂණ කෝෂයේ බර, වෘෂණ කෝෂයේ සංයුති හඳුනා ගැනීම, වෘෂණ කෝෂයේ ප්‍රමාණය වැඩි වීම).
• වෛද්ය ඉතිහාසය විශ්ලේෂණය කිරීම (රෝගය ඉවසා සිටින ආකාරය, ශල්යකර්ම, වෘෂණ කෝෂ ප්රදේශයේ තුවාල තිබේද යන්න).
• ඔන්කොලොජි රෝගියෙකුට උරුම විය හැකිද (රෝගියාගේ ඥාතීන්ගේ සමාන රෝගයක් හඳුනා ගැනීම).
• ස්පර්ශ පරීක්ෂණය, පහළ උදරයේ ස්පන්දනය.
• වෘෂණ කෝෂයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය මඟින් අභ්යන්තර ඉන්ද්රිය පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්රයක් ලබා ගැනීමට සහ ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම් විශ්ලේෂණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
• ඇවිදීම x-ray පරීක්ෂණයපපුව ප්රදේශය.
• වෘෂණ කෝෂයේ Biopsy (අන්වීක්ෂයක් භාවිතයෙන් ලිංගික පටක පරීක්ෂා කිරීම).
• hCG මට්ටම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව (beta-hCG, human chorionic gonadotropin).
• MRI (චුම්බක අනුනාද රූප, රෝග විනිශ්චය රූපයක් ලබා ගැනීමට එක් ක්රමයක්, එය මිනිස් සිරුර සඳහා ආරක්ෂිත වේ).
• CT ( CT ස්කෑන්, x-ray පරීක්ෂණය, එය පරිගණක තිරයක් මත ප්රදර්ශනය කිරීමෙන් ඔබට රූපයක් ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි).
• ඔබට පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන්ද උපදෙස් ලබා ගත හැකිය.

ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ වල පිළිකා රෝග ලක්ෂණ අපි සොයා බැලුවා. ඔවුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? ප්‍රතිකාර නොකළහොත් සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු 1 සිට 3 දක්වා වේ.

ගෙඩිය පරිවෘත්තීය වීමට පටන් ගෙන ඇති විට පවා වෘෂණ කෝෂ පිළිකාව චිකිත්සාවට හොඳින් ප්‍රතිචාර දැක්විය හැක. නමුත් රෝගයේ යම් රෝග ලක්ෂණයක් ඔබ දුටුවහොත් වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය. වෛද්‍යවරයා වෙත යෑම ප්‍රමාද කිරීමෙන්, ඔන්කොලොජිස්ට් හමුවීමේදී ඕනෑම දෙයක් කිරීමට ප්‍රමාද වන තෙක් ඔබට බලා සිටිය හැක. එමනිසා, ඔබ ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, සම්පූර්ණ සුවය සඳහා සාර්ථකත්වයේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය ශල්යකර්මයකි. එය පැතිරෙන පටක ඉවත් කරනු ලැබේ. පිළිකා ගෙඩියක්. වෘෂණ කෝෂය ඉවත් කිරීමෙන් පසු රෝගියා විකිරණ චිකිත්සාව (ගැටිති විකිරණ) හෝ රසායනික චිකිත්සාව (පිළිකා නාශක ඖෂධවල සහාය ඇතිව රෝගියා සුව කරයි). පිරිමින්ගේ එපිඩිඩයිමල් පිළිකා හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි. රෝග ලක්ෂණ මේ සඳහා උපකාරී වනු ඇත.

පිළිකා වර්ගය තීරණය කරන්න

චිකිත්සාව ආරම්භ කළ හැක්කේ පිළිකා වර්ගය තීරණය කිරීමෙන් පසුව පමණි. දේශීයකරණය කරන ලද ආකෘතිය බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රතිකාර කළ හැකිය. මෙම ආකෘතිය විකිරණ චිකිත්සාවට සංවේදී වේ. රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු, බොහෝ පටක සැකැස්ම මාස කිහිපයක් ඇතුළත ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වේ. ටික වේලාවකට පසු කිසිදු වෙනසක් නොමැති නම් සහ මෙටාස්ටේස් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වී නොමැති නම්, ඔබ විකිරණ චිකිත්සක පාඨමාලාවක් හෝ ආසාදිත ඉන්ද්රිය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව ශල්යකර්මයකට යොමු විය යුතුය.

පිරිමින් තුළ නොසෙමිනෝමා හෝ මිශ්‍ර වෘෂණ කෝෂ පිළිකා හඳුනාගෙන ඇති අවස්ථාවන්හිදී, රැඩිකල් ඉන්ජුවිනල් ඕකියොක්ටෝමි සහ මාසික අධීක්ෂණය නියම කළ හැකිය. විශ්ලේෂණයෙන් පසුව, අසාමාන්යතා තවමත් පෙන්නුම් කරන අවස්ථාවන්හිදී රසායනික චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන් සෑම දෙයක්ම සම්මත රසායනික චිකිත්සාව සමඟ කළමනාකරණය කරනු ලැබේ, නමුත් මෙය ප්‍රමාණවත් ප්‍රති results ල ලබා නොදේ නම්, වඩාත් දැඩි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් භාවිතා කරන අතර ඇටමිදුළු ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීම සිදු කරයි. බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් පසුව, රෝගීන් තුළ පිළිකාවක් අනාවරණය වුවහොත්, විකිරණ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ, එය 100% ක බලපෑමක් සහ රෝගියාගේ සුවය ලබා දෙනු ඇත.

පිරිමින් තුළ වෘෂණ කෝෂ වල පිළිකා රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත් (ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ), රෝහල්ගත කිරීම සහ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය දැඩි ලෙස නිර්දේශ කෙරේ. මෙම රෝගය සඳහා ස්වයං ඖෂධ ගැනීම තහනම් කර ඇති අතර බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති විය හැක.

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා සුව කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ මොනවාද?

වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද පෙති සහ වෙනත් ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම, ක්‍රියා පටිපාටි සමඟ බොහෝ දේ ගෙන එයි වැඩි ප්රතිලාභයක්. චිකිත්සාව අතරතුර, පහත සඳහන් ඖෂධ ගනු ලැබේ:

• "සිස්ප්ලැටින්";
• "වින්බ්ලාස්ටින්";
• "එටොපොසයිඩ්";
• "Bleomycin";
• "Kemoplat";
• "ඉෆොස්ෆමයිඩ්."

වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවක් අනාවරණය වුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්‍යවරුන් සම්බන්ධ කර ගත යුතුය: ඔන්කොලොජිස්ට්, මුත්‍රා, ඔන්කොලොජිස්ට් ශල්‍ය වෛද්‍ය, අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයා. ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී, රෝගියා ක්‍රියා පටිපාටි ගණනාවකට භාජනය වන අතර, ඉන් ප්‍රධාන වන්නේ වෘෂණවල පසුකාලීන විශ්ලේෂණය සහ ස්පන්දනය සඳහා පටක එකතු කිරීමයි. එය ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වී සංයුක්තයක් තිබේ නම්, මෙය භයානක ලකුණකි. වෘෂණ කෝෂ ප්‍රදේශයේ ප්‍රේරණය සහ ඉදිමීම අනෙකුත් වෘෂණ කෝෂ සහ අනෙකුත් වසා ගැටිති ස්පන්දනය කිරීමට අවශ්‍ය වේ. ස්පන්දනය දුෂ්කර නම්, වඩාත් සවිස්තරාත්මක රෝග විනිශ්චය සඳහා, රෝගියාට අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ඩයෆනොස්කොපි නියම කරනු ලැබේ.

කාලය තුළ රෝගියා ද රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය ශල්යමය මැදිහත් වීම. හදිසි රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන් බොහෝ විට රැඩිකල් ඉන්ජුවිනල් orchiectomy සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි නමුත් transscrotal biopsy සමඟ නොවේ. එය ඇති පරිදි දෙවැන්න සමත් වීම නිර්දේශ නොකරයි ඉහළ අවදානමක්දේශීය ව්යාප්තිය.

නිගමනය

දැන්, ප්‍රමාණවත් දැනුමක් තිබීම, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වන විට මාරාන්තික පිළිකාවක් වළක්වා ගත හැකිය. අවම වශයෙන් එක් සින්ඩ්‍රෝම් එකක්වත් සිදුවුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. රෝගය ඇත්ත වශයෙන්ම අනාවරණය කර ඇත්නම්, එය සංවර්ධනයේ ආරම්භක අදියරේදී පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකිය. මෙම නඩුවේ කාලෝචිතභාවය සෞඛ්යයට යතුරයි!

පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වැනි රෝගයක් ගැන ලිපියෙන් සාකච්ඡා කෙරේ. රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර, ප්රතිවිපාක ද විස්තර කෙරේ.

වෘෂණ ගෙඩිය- තරමක් පොදු රෝගයක්, ප්‍රධාන වශයෙන් තරුණ හා ලිංගිකව ක්‍රියාකාරී පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබේ. ව්යාධි විද්යාව ප්රකාශ වන රෝග ලක්ෂණ දැන ගැනීමෙන්, ඔබට නියමිත වේලාවට ගොඩනැගීම හඳුනාගෙන ගත හැකිය අවශ්ය පියවරභයානක සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා.

ඇතැම් වැදගත් පැතිඔබ දැනගත යුතු දේවල්:

වර්ගීකරණය

• Germinogenic - ලිංගික ග්රන්ථි වල විෂබීජ සෛල වලින් පැන නගී.
• ලිංගික ලණු ස්ට්රෝමල් පිළිකා.
• වෙනත් නිශ්චිත නොවන ආකෘති.

විෂබීජ සෛල පිළිකා අතර විශේෂ අවධානයමේවාට සුදුසු ය:

ලිංගික ලණු පිළිකා පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:

• Leydig සහ Sertoli සෛල වලින් neoplasms;
• granulosa සෛලය;
• thecomas-fibromas.

ද ඇත මිශ්ර පිළිකා, විවිධ පටක දක්නට ලැබෙන ව්යුහය තුළ.

වෘෂණ කෝෂ ඇතිවීමට හේතු

නිරපේක්ෂ හා මාරාන්තික වෘෂණ කෝෂ වල පෙනුමට නිශ්චිත හේතු නොදනී. ඔවුන්ගේ මූලාරම්භයේ අනුවාද කිහිපයක් තිබේ:

වෘෂණ කෝෂ වල කෙටි ලක්ෂණ

සියලුම නියෝප්ලාස්ම් අතර, වඩාත් පොදු තත්වයන් වන්නේ:

සෙමිනෝමා

අර්ධ ටියුබල් වල විෂබීජ එපිටිලියල් සෛල වලින් පැන නගී. එය ඝන ඇතුළත් කිරීම් සහිත මෘදු සැකැස්මකි; කපන විට එය සුදු-අළු වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. අසාමාන්ය ආකෘතිනෙරෝසිස් පෙනුම සමඟ ඇති අතර වේගයෙන් වර්ධනය වීමේ ප්රවණතාවයක් ඇත. ගෙඩිය ඉතා ඉක්මනින් පරිවෘත්තීය වන අතර ආක්‍රමණශීලී ගමනක් ඇත. සම්පූර්ණ වෘෂණ කෝෂයටම පාහේ බලපාන අතර සෞඛ්‍ය සම්පන්න පටක කුඩා ප්‍රදේශයක් පමණක් යටින් ඉතිරි වේ tunica albuginea. නැවත ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවය. සියලුම වෘෂණ කෝෂවලින් 40% ක් තුළ දක්නට ලැබේ.

ටෙරටෝමා

මෙම ගෙඩියට අවශේෂ අවයව හෝ එහි කොටස්, කාටිලේජ, හිසකෙස්, දත්, ග්‍රන්ථි සහ අනෙකුත් පටක ඇතුළත් වේ. මෙය විය හැකි ය මාරාන්තික සංයුති, ඉතා පහසුවෙන් ඉදිරියට යන. ඒවා ඉවත් කිරීමෙන් පසු නැවත නැවත සිදු නොවේ, පරිවෘත්තීය නොවන අතර, පිළිකා විෂ වීම සහ කැචෙක්සියා වර්ධනයට හේතු නොවේ.

Chorionepithelioma

වඩාත්ම මාරාන්තික හා ආක්රමණශීලී ගෙඩියක්. ලේ වැගිරීම් වලට ගොදුරු වන අතර පටක තුලට විනාශකාරී වර්ධනයක් ඇත. එය ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර, නව ප්රදේශ අල්ලා ගැනීම, metastasizes.

කලල සෛල පිළිකා

වෙනස් වේ වේගවත් වර්ධනයක්, ඉක්මනින් metastasizes. ඉවත් කිරීමෙන් පසු එය බොහෝ විට පුනරාවර්තනය වේ. සියලුම වෘෂණ කෝෂවලින් 30% ක් තුළ දක්නට ලැබේ.

සායනික ප්රකාශනයන්: රෝගය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

වෘෂණ කෝෂයේ ගෙඩියක් තිබීම මිනිසෙකු වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නා පළමු රෝග ලක්ෂණයයි. මෘදු-ප්‍රත්‍යාස්ථ හෝ ඝන-ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයකින් යුත් මෙම ගෙඩිය ස්පර්ශයට වේදනා රහිත වේ. ආරම්භක අවධියේදී, වෘෂණ කෝෂයේ සම වෙනස් නොවේ. බොහෝ විට, තුවාල වීමෙන් පසු ව්යාධිවේදය අනාවරණය වේ.

විය හැකි රෝග ලක්ෂණ:

• වෘෂණ කෝෂයේ වේදනාව, perineum සහ ඉඟටිය වෙත විකිරණය (පිරිමින් 30% ක් පමණි);
• ඇවිදීමේදී ඇති වන අපහසුතාව (සමඟ විශාල ප්රමාණවලින්අධ්යාපන).

එය තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය: ගෙඩියක්ම පෙනුමට හේතු නොවේ අසහනය. මෙය එහි අන්තරායයි, මන්ද වේදනාව සහ අපහසුතාවයන් සංක්රමණය තුළ පමණක් පැන නගී ව්යාධි ක්රියාවලියශුක්‍රාණු ලණුවට. ප්රකාශිත වෙනස්කම් metastasis තුළ සිදු වේ. පිළිකා සෛල පුරා පැතිරෙයි වසා නාල, එය පහත රෝග ලක්ෂණ වලට තුඩු දෙයි:

• මුත්රා පිටවීම බාධා කිරීම, උග්ර ප්රමාදයමුත්රා පිටවීම (මුත්රා පිටකිරීමේ සම්පීඩනය සමඟ).
• ද්විතියික pyelonephritis සහ hydronephrosis සංවර්ධනය.
• වේදනාකාරී කැස්සක පෙනුම, හුස්ම හිරවීම (මෙටාස්ටැසිස් සමඟ ගැබ්ගෙල වසා ගැටිතිසහ ගුවන් මාර්ග සම්පීඩනය).
• මානසික වෙනස්කම්, අංශභාගය සහ paresis (මොළයට metastasis සමග).
• අස්ථි වේදනාව සහ අස්ථි බිඳීම (ගැටිති සෛල අස්ථි පටක තුලට පැතිරෙන විට).
• කකුල් ඉදිමීම (පහළ ශිරා කුහරයේ සම්පීඩනය හේතුවෙන්).
• මලපහ කිරීමේ ආබාධය බඩවැල් අවහිරතා(ආමාශයික පත්රිකාවේ වසා ගැටිති වල metastases ප්රාදේශීයකරණය සමඟ).

Benign testicular tumors metastasize නැත, නමුත් විශාල ප්රමාණවලට ළඟා විය හැක. එවැනි ආකෘතීන් ඇවිදීමට බාධා කරන අතර වේදනාව ඇති කරයි. ගෙඩිය විශාල නම්, වඳභාවයට හේතු වන ශුක්‍රාණු ඉවත් කිරීමට අපහසු වේ.

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් පිරිමින්ගේ වඳභාවයට ද හේතු විය හැක. මෙහිදී කාරණය වන්නේ ශුක්‍රාණු වල භෞතික සම්පීඩනය පමණක් නොව, වෙනස්කම් ද වේ රසායනික සංයුතියශුක්රාණු. ගෙඩිය මෙම ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න තවමත් හරියටම නොදනී. අසාමාන්ය සෛල වර්ධනය වැඩි වන අනුවාදයක් තිබේ දේශීය උෂ්ණත්වයවෘෂණ කෝෂයේ ඇති අතර, මෙය ශුක්‍රාණු කෙරෙහි අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වලදී ශුක්‍රාණු ප්‍රතිදේහ සාන්ද්‍රණය වැඩි වන බව ද දන්නා කරුණකි. Spermatozoa එකට ඇලී සිටින අතර සංචලනය නැති වී යන අතර එමඟින් බිත්තරය සාර්ථකව සංසේචනය කිරීමේ අවස්ථා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

රෝග විනිශ්චය මූලධර්ම

වෘෂණ කෝෂ හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත ක්‍රම භාවිතා කරයි:

ස්වයං පරීක්ෂණය

මුල් අවධියේදී ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය. වයස අවුරුදු 15 ත් 40 ත් අතර සියලුම පිරිමින් අවම වශයෙන් මසකට වරක් තම වෘෂණ කෝෂ ස්වයං පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතු බව මුත්රා විශේෂඥයින් නිර්දේශ කරයි. අවදානම් සහිත පිරිමින් (cryptorchidism, පාරම්පරික, ආදිය) ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය කෙරෙහි විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කළ යුතුය.

ස්වයං පරීක්ෂණ යෝජනා ක්රමය:

1. ස්ථාවර ස්ථානයක, ඔබ ස්ථාවරය මත එක් පාදයක් තැබිය යුතුය (ඔබට අඩු පුටුවක් භාවිතා කළ හැකිය).
2. වෘෂණ කෝෂය මෘදු ලෙස ස්පන්දනය කර වෘෂණ කෝෂය සොයා ගන්න.
3. වෘෂණ කෝෂයේ කිසියම් සැක සහිත ගැටිති තිබේදැයි පරීක්ෂා කරන්න.
4. අනෙක් පැත්තෙන් හැසිරවීම නැවත කරන්න.

වෘෂණ කෝෂය ලිහිල් තත්වයක පවතින විට, ස්නානය කිරීමෙන් පසු ස්වයං පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන්, වෘෂණ කෝෂය තරමක් ස්ථීර විය යුතු නමුත් දැඩි නොවිය යුතුය. වෘෂණ කෝෂ පිටුපස ශුක්‍රාණු ලණු පහසුවෙන් දැනිය හැක. එක් වෘෂණ කෝෂයක් අනෙක් වෘෂණ කෝෂයට වඩා මදක් වැඩි විය හැක. පරීක්ෂණය අතරතුර වේදනාවක් නොතිබිය යුතුය.

අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා:

• වෘෂණ කෝෂයේ ඕනෑම ගොඩනැගීමක පෙනුම;
• එක් වෘෂණ කෝෂයක විශාලත්වය වැඩි වීම;
• palpation මත වේදනාව;
• එක් වෘෂණ කෝෂයක පිහිටීම අනෙක් ඒවාට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ය.

මෙම රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් සිදුවුවහොත්, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම

පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයා සමේ තත්ත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි, වෘෂණ කෝෂයේ ඉදිමීම හෝ රතු පැහැය ඇති බව හඳුනා ගනී. හැසිරීම්, ඒවායේ විශාලත්වය සහ සමමිතිය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, ව්යාධිජනක සංයුති හඳුනා ගනී. වයස අවුරුදු 15 ත් 40 ත් අතර පිරිමින් සඳහා මෞත්‍ර වෛද්‍යවරයකු විසින් නිතිපතා වාර්ෂික පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

රසායනාගාර පර්යේෂණ

වෘෂණ කෝෂ සඳහා, පහත සඳහන් පිළිකා සලකුණු රුධිරයේ තීරණය වේ:

• b-hCG (මානව chorionic gonadotropin වල b-subunit);
• LDH (ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්රොජිනේස්);
• AFP (ඇල්ෆා fetoprotein).

සාමාන්‍යයෙන්, මෙම ද්‍රව්‍ය පිරිමින්ගේ රුධිරයේ හෝ ඒවා තුළ දක්නට නොලැබේ අවම සාන්ද්රණය. සමඟ පිළිකා සලකුණු වල පෙනුම ඉහළ සම්භාවිතාවමාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. සලකුණු පාලනය පිළිකා ක්රියාවලීන්නියමිත වේලාවට රෝගය නැවත ඇතිවීම හඳුනා ගැනීමට ද උපකාරී වේ.

උපකරණ ක්රම

අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු වෘෂණ කෝෂ හඳුනාගැනීමේ ප්රධාන ක්රමයයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, වෛද්යවරයාට ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව, එය අන් අයගෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ව්යාධිජනක සංයුතිවෘෂණ කෝෂයේ. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, පරිගණක හෝ චුම්භක අනුනාද රූප, PET-CT සිදු කළ හැකිය.

එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය සහායක රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වන අතර දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් සෙවීමට භාවිතා කරයි. ඇඟවුම් කර ඇත්නම්, පෙණහලුවල X-ray, අස්ථි සින්ටිග්රැෆි සහ අනෙකුත් අධ්යයන සිදු කරනු ලැබේ. පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි මගින් පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීමට ද උපකාරී වේ.

ප්රතිකාර ක්රමය

ඖෂධ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයවෘෂණ කෝෂ සඳහා එය සිදු නොකෙරේ. ජන පිළියම් අපේක්ෂිත බලපෑම ගෙන එන්නේ නැත. පිළිකාව ඉවත් කිරීමට ඇති එකම මාර්ගය ශල්යකර්මයකි. ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණය ගෙඩියේ වර්ගය, රෝගියාගේ වයස සහ අනුකූල ව්යාධිවේදය මත රඳා පවතී.

ශල්ය ප්රතිකාර

Orchofuniculectomy යනු වෘෂණ කෝෂ සඳහා සම්මත ශල්‍යකර්මයකි. රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. හිදී බරපතල තත්ත්වයේරෝගියා සහ බහු මෙටාස්ටේස්, මූලික රසායනික චිකිත්සාව හැකි ය.

මෙහෙයුම සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන්නේ ඉඟුරු ප්‍රවේශයක් මගිනි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා වෘෂණ කෝෂය ඉවත් කරයි ශුක්රාණු ලණුව. වෙත ද්රව්ය යවනු ලැබේ histological පරීක්ෂණය. තුල දුෂ්කර අවස්ථාශල්‍යකර්මයට පෙර නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීමට නොහැකි වූ විට, හිස්ටොලොජි සිදු කරනු ලැබේ හදිසියෙන්- ඉදිරි විනාඩි 15-30 ඇතුළත. අධ්යයනයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, මෙහෙයුමේ විෂය පථය පුළුල් කළ හැකිය.

නිශ්චිතවම තහවුරු කරන ලද රෝග විනිශ්චයකදී බෙන්ගිනි පිළිකා සඳහා අවයව සංරක්ෂණ මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා ඉන්ද්රියයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස පමණක් ඉවත් කරයි. මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සඳහා, වෙන් කිරීම කළ හැකිය විශේෂ අවස්ථා(උදාහරණයක් ලෙස, තනි වෘෂණ කෝෂයක් බලපාන විට). වෙන් කිරීමෙන් පසුව, නාලිකා ඉතිරි වේ පිළිකා සෛල, එබැවින්, පසුව රසායනික චිකිත්සාව වැළැක්විය නොහැක.

රසායනික චිකිත්සාව

cytostatics සහ වෙනත් භාවිතය ඖෂධ, විෂම සෛල වර්ධනය මර්දනය කිරීම, මාරාන්තික පිළිකාවක් වර්ධනය කිරීම සහ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් හඳුනාගැනීම සාධාරණීකරණය කරයි. චිකිත්සාවේ මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව රෝගයේ අවධිය මත රඳා පවතින අතර එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී තනි තනිව තීරණය වේ.

විකිරණ චිකිත්සාව

සෙමිනෝමා සඳහා විකිරණ විකිරණය දක්වනු ලැබේ. අනෙකුත් malignant tumors විකිරණ චිකිත්සාවට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදක්වන බැවින් එහි භාවිතය නුසුදුසු ය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වෘෂණ කෝෂය ඉවත් කිරීමෙන් පසු විකිරණ සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් ඇඟවීම් අනුව, ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වෙනස් කළ හැකිය.

වැදගත් පැති:

• මිනිසෙකු පියෙකු වීමට අදහස් කරන්නේ නම්, රසායනික චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර මෙය කළ යුතුය. පසුව, ද්රව්යය දිය වී කෘතිම සිංචනය සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
• යෞවන යෞවනියන් තුළ පිළිකාවක් අනාවරණය වූ විට, නිරෝගී වෘෂණ කෝෂයක බයොප්සි නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
• මෙහෙයුමෙන් පසු, පිළිකා සලකුණු පිළිබඳ පාලන අධ්‍යයනයක් අවශ්‍ය වේ: දින 7 කට පසුව සහ දර්ශක සාමාන්‍යකරණය වන තෙක් සෑම දින 7-14 කට වරක්.

අනාවැකිය

නිරපේක්ෂ වෘෂණ කෝෂ සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වේ. ගෙඩිය සහ/හෝ ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කිරීම ගැටලුව ඉවත් කරයි. දෙවන වෘෂණ කෝෂය ශුක්‍රාණු සහ හෝමෝන නිපදවීමේ සියලුම ක්‍රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන්ම භාර ගනී. එක් වෘෂණ කෝෂයක් ඉවත් කිරීම බලපාන්නේ නැත ලිංගික ක්රියාකාරකම්පුරුෂයන්, පීතෘත්වයට බාධා නොකරන අතර පූර්ණ ජීවිතයකට බාධා නොකරයි.

මාරාන්තික පිළිකා සඳහා පුරෝකථනය රෝගයේ වේදිකාව, මෙටාස්ටේස් පැමිණීම සහ පිළිකා සලකුණු මට්ටම මත රඳා පවතී. බහු මෙටාස්ටේස් පෙනුම අහිතකර ලකුණකි.

වැළැක්වීම

වෘෂණ කෝෂ වල වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා සහතික කළ ක්‍රම නොමැත. පහත සඳහන් නිර්දේශයන් මුල් අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීමට සහ සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ:

1. වෘෂණ කෝෂ වල නිතිපතා ස්වයං පරීක්ෂණය.
2. අවම වශයෙන් වසරකට වරක් මුත්‍රා වෛද්‍යවරයකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම.
3. Cryptorchidism ප්රතිකාර.

වෘෂණ කෝෂයේ සැක සහිත ගොඩනැගීමක් අනාවරණය වුවහොත්, ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම අවශ්ය නොවේ. කලින් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ, වැඩි අවස්ථාවන් හිතකර ප්රතිඵලයරෝග.

වයස අවුරුදු 20 ත් 34 ත් අතර පිරිමින් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන මාරාන්තික පිළිකා අතර සංඛ්යාතයෙන් ඔවුන් දෙවන ස්ථානයට පත්වේ. ව්‍යාප්තිය එක්සත් ජනපදයේ පිරිමින් 100,000කට 2-3ක් වන අතර ඩෙන්මාර්කයේ පිරිමින් 100,000කට 4-6ක් වේ. කොකේසියානුවන් අතර පිළිකා පැතිරීම වෙනත් ජාතීන්ට වඩා වැඩි ය. වෘෂණ කෝෂ අතර, 95% ක් විෂබීජ සෛල පිළිකා වන අතර 5% ස්ට්‍රෝමල් පිළිකා හෝ ලේඩිග් සෛල නියෝප්ලාස්ම් වේ.

රෝයල් මාර්ස්ඩන් සායනය වෘෂණ පිළිකා වර්ගීකරණය

• I අදියර: වෘෂණ කෝෂයෙන් ඔබ්බට ගෙඩියක් පැතිරී ඇති බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.
• අදියර IM: වෘෂණ කෝෂයෙන් ඔබ්බට ගෙඩියක් පැතිරීමේ සලකුණු නොමැත, නමුත් පිළිකා සලකුණු වල අන්තර්ගතය වැඩි වේ.
• II අදියර: Subdiaphragmatic වසා ගැටිති සම්බන්ධ වේ.
• අදියර IIA: ගෙඩිය විශාලම මානයෙන් 2 cm ට වඩා අඩුය.
• IIB අදියර: ගෙඩිය විශාලම මානයෙන් 2-5 සෙ.මී.
• අදියර IIC: ගෙඩිය විශාලම මානයෙන් 5-10 සෙ.මී.
• අදියර IID: ගෙඩිය විශාලම මානයෙන් සෙන්ටිමීටර 10 ට වඩා වැඩිය.
• III අදියර: Supra- සහ lodiaphragmatic වසා ගැටිති සම්බන්ධ වේ; උදර කුහරයෙහි වසා ගැටිති බලපායි: ලකුණු a, b, c - ඉහත පරිදි; Mediastinal වසා ගැටිති M+ බලපායි; N+ ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති වලට බලපායි.
• IV අදියර: මෙටාස්ටේස් ඉන් ඔබ්බට වසා පද්ධතිය; උදර කුහරයෙහි වසා ගැටිති බලපායි: ලකුණු a, b, c - ඉහත පරිදි; III අදියරේදී මෙන් Mediastinal හෝ ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති වලට බලපායි; පෙනහළු වල ඇති මෙටාස්ටේස්: L1 - මෙටාස්ටේස් තුනකට වඩා අඩුය; L2 - ප්‍රමාණයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 ට අඩු බහු මෙටාස්ටේස්; L3 - සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා විශාල බහු මෙටාස්ටේස්; අක්මාව metastases H +; අනෙකුත් අවයවවල මෙටාස්ටේස් (නිශ්චිත කරන්න).

වෘෂණ කෝෂ ඇතිවීමට හේතු

වෘෂණ කෝෂ ඇතිවීමට හේතු නොදන්නා කරුණකි. අනුමාන සාධකවලට නොබැසුණු වෘෂණ කෝෂ සහ ඩිස්ජෙනසිස් ඇතුළත් වේ. පිළිකා වලින් ආසන්න වශයෙන් 4-12% ක් ක්‍රිප්ටෝර්කිඩිස්වාදය ඇති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබෙන අතර, සාමාන්‍යයෙන් පැවත එන වෘෂණ කෝෂයකට සාපේක්ෂව නොබැසුණු වෘෂණ කෝෂ වල මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම 20-30 ගුණයකින් වැඩි වේ. අනෙක් අතට, cryptorchidism හා සම්බන්ධ වෘෂණ කෝෂවලින් 20% ක් පමණ වෘෂණ කෝෂය තුළට බැස ඇති අනෙක් වෘෂණ කෝෂයේ දක්නට ලැබේ. සමහර විට එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට හේතු සාධක වන්නේ වෘෂණ කෝෂ වේ. කම්පනය වෘෂණ කෝෂ වල වර්ධනයේ සාධකයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, ඒත්තු ගැන්විය හැකි හේතු සහ ඵල සම්බන්ධතාවයක් ස්ථාපිත කර නොමැත. ඒ වෙනුවට, තුවාලය වෘෂණ කෝෂයේ තත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන අතර ගෙඩියක් ඇති බව හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. රෝගීන්ගෙන් 1-2% ක් තුළ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සොයාගත හැකිය. ඩවුන් සහ ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝම් ඇති රෝගීන් මෙන්ම එස්ට්‍රොජන් සමඟ ප්‍රසව ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෘෂණ කෝෂ වල පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සටහන් විය.

වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා ද්විපාර්ශ්වික නාරිවේදය පොදු නොවේ. එය සාමාන්යයෙන් පිළිකාවේ ට්රොෆොබ්ලාස්ටික් මූලද්රව්ය මගින් hCG නිෂ්පාදනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. hCG Leydig සෛල මත ක්‍රියා කරන අතර estrogen නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි, එය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනයට සාපේක්ෂව අධික වන අතර එය estrogen / androgen හි අසමතුලිතතාවයට සහ gynecomastia වර්ධනයට හේතු වේ. මීට අමතරව, සමහර පිළිකා වර්ගවල ඇති ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් පටක මගින් estrogen පූර්වගාමීන් estrogen බවට පරිවර්තනය කළ හැකිය.

සියලුම විෂබීජ සෛල පිළිකා අතරින් 33-50% ක් තුළ සෙමිනෝමා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඒවා වටකුරු විශාල සෛල වලින් සමන්විත වේ විශාල මුදලක්සයිටොප්ලාස්ම්, විශාල න්යෂ්ටියක් සහ විශාල නියුක්ලියෝලි. සෛල තුනී ස්ට්රෝමාල් ජාලයක පිහිටා ඇති ලණු සහ පොකුරු වලට සම්බන්ධ වේ සම්බන්ධක පටක. විෂබීජ සෛල පිළිකා වලින් 20-33% ක් පමණ වේ. මෙම පිළිකාවලට cuboidal pleomorphic සෛල වලින් විවිධ histological ව්යුහයන්ගේ neoplasms ඇතුළත් වේ. මෙම කණ්ඩායමේ පොදු පිළිකාවලින් එකක් වන්නේ එන්ඩොඩර්මල් සයිනස් (ගැටිති). කහ මදය) පිරිමි ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන විෂබීජ සෛල ගෙඩියකි. ප්රතිශක්තිකරණ ශිල්පීය ක්රම භාවිතයෙන්, කලල සෛල තුළ ඇල්ෆා-ෆෙටොප්රෝටීන් අනාවරණය වේ. විෂබීජ සෛල පිළිකාවලින් 10% ක් පමණ ටෙරටෝමා වන අතර ඒවා විෂබීජ සෛල ස්ථර තුනේ බෙහෙවින් වෙනස් වූ සෛල වලින් සමන්විත වේ. ටෙරාටොයිඩ් මූලද්‍රව්‍ය එකක් හෝ වැඩි ගණනක් මාරාන්තික නම් හෝ කළල සෛල සමඟ මිශ්‍ර වූ ව්‍යුහයක් තිබේ නම්, "ටෙරටොකාර්සිනෝමා" යන යෙදුම භාවිතා වේ. මෙම පිළිකා විෂබීජ සෛල පිළිකාවලින් 1/10 සිට 1/3 දක්වා වේ. Choriocarcinoma යනු දුර්ලභ ජනක සෛල ගෙඩියක් (2%) වන අතර බහු න්‍යෂ්ටීන් සහිත විශාල බහුරූපී syncytiotrophoblastic සෛල පොකුරු වලින් සමන්විත වේ. පිරිසිදු choriocarcinomas අතිශයින් දුර්ලභ ය, නමුත් බොහෝ වෘෂණ කෝෂ වල තනි trophoblastic යෝධ සෛල අඩංගු වේ. මෙම පිළිකා සෛලවල ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඒවා hCG ප්රභවයක් බවයි.

ලේඩිග් සෛල පිළිකා

Leydig සෛල (අන්තර්ස්ථ සෛල) පිළිකා දුර්ලභ වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම නියෝප්ලාස්ම් නිරුපද්‍රිත වන අතර සංයෝජක පටක තුනී තහඩු මගින් වෙන් කරන ලද ලොබියුල් සාදන ඕවලාකාර හෝ බහුඅස්‍ර සෛල ස්ථර වලින් සමන්විත වේ. මාරාන්තික ලේඩිග් සෛල පිළිකා වසා ගැටිති සහ වසා පැතිරීම යන දෙකම හරහා පැතිරෙයි ශිරා භාජන, පැරණිතම මෙටාස්ටේස් කලාපීය වසා ගැටිති වල දක්නට ලැබේ, පසුව මෙටාස්ටේස් අක්මාව, පෙනහළු සහ අස්ථි වල දක්නට ලැබේ.

වෘෂණ කෝෂ වල රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ

1. විෂබීජ සෛල පිළිකා.වෘෂණ කෝෂ වල වේදනා රහිත විශාල වීමක් ලෙස වෘෂණ ගෙඩි හඳුනාගෙන ඇති අතර වෘෂණ කෝෂයේ සම්පූර්ණ බව හෝ බර බව දැනේ. රෝගීන්ගෙන් 80% ක් පමණ වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම හෝ විශාල වීම ගැන පැමිණිලි කරන අතර රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණක් වෘෂණ ප්‍රදේශයේ වේදනාව හෝ මුදු මොළොක් බව ගැන පැමිණිලි කරති. රෝගීන්ගෙන් 6-25% ක් පමණ වෘෂණ ස්කන්ධය වෙත අවධානය යොමු කළ කම්පන ඉතිහාසයක් පෙන්නුම් කරයි. Gynecomastia මුලින් පිරිමින්ගෙන් 2-4% අතර විය හැකි අතර පසුව තවත් 10% ක් තුළ වර්ධනය වේ. පිටුපස වේදනාව, අස්ථි වේදනාව, උදර වේදනාව, විශාල වීම වැනි දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් පවතින බව පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ inguinal වසා ගැටිති, ස්නායු ආබාධය රෝගීන්ගෙන් 5-10% ක් තුළ පවතී. පරීක්ෂණයෙන් පසු, වෘෂණ කෝෂයේ ගෙඩියක් හෝ විසරණය වූ විශාල වීමක් අනාවරණය වේ. රෝගීන්ගෙන් 5-10% ක් තුළ, ගෙඩියක් හයිඩ්‍රොසෙල් සමඟ ඇති විය හැක. දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් සමඟ, supraclavicular සහ retroperitoneal වසා ගැටිති විශාල වීම හඳුනාගත හැකිය.
2. ලේඩිග් සෛල පිළිකා.ළමුන් තුළ, ලේඩිග් සෛල ගෙඩියක් පැවතීම, වේගවත් රේඛීය වර්ධනයක් සහ ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ වර්ධනය වීමත් සමඟ පූර්ව ලිංගික වර්ධනයක් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. වැඩිහිටියන් තුළ, මෙම ගෙඩියේ සලකුණු සාමාන්‍යයෙන් වෘෂණ කෝෂ විශාල වීම සහ සමහර අවස්ථාවල නාරිවේදය වේ. මෙම වර්ගයේ පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ලිබිඩෝ අඩු විය හැක.

රසායනාගාර විශේෂාංග

1. විෂබීජ සෛල පිළිකා.වෘෂණ ගෙඩියක් ඇති සෑම රෝගියෙකු තුළම, පිළිකා සලකුණු hCG සහ ඇල්ෆා-ෆෙටොප්‍රෝටීන් තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. hCG සෙමිනෝමා සහිත පිරිමින්ගෙන් 5-10% ක් තුළ, ටෙරටොකාර්සිනෝමා හෝ විෂබීජ සෛල පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ සහ කොරියෝකාර්සිනෝමා සහිත සියලුම රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ. hCG තීරණය කළ යුත්තේ බීටා අනු ඒකකයේ සාන්ද්‍රණය හෝ වෙනත් අධි සංවේදී ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රම මගිනි. ඇල්ෆා-ෆෙටොප්‍රෝටීන වල ඉහළ සාන්ද්‍රණයන් සෙමිනෝමා නොවන විෂබීජ සෛල පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් 70% කට ආසන්න ප්‍රමාණයකගේ රුධිරයේ දක්නට ලැබේ. නොසෙමිනෝමා සහිත රෝගීන් අතර, පිරිමින්ගෙන් 50% ක් තුළ සලකුණු දෙකම ඉහළ ගොස් ඇති අතර, මෙම සලකුණු වලින් එකක් 85% කින් ඉහළ යයි. ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මෙම දර්ශක ද භාවිතා කළ හැකිය.
2. ලේඩිග් සෛල පිළිකා.රුධිරයේ DHEA-S සාන්ද්‍රණය සහ මුත්රා වල 17-ketosteroids වැඩි වීම. රුධිරයේ සහ මුත්රා වල එස්ටජන් සාන්ද්‍රණය වැඩි විය හැක. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණය පරාසය තුළ පවතී භෞතික විද්යාත්මක අගයන්නැතහොත් පහත වැටීමේ ප්‍රවණතාවක් පවතී.

දෘශ්යකරණය

කුඩා පිළිකා දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් විද්‍යාව භාවිතා කරයි. පිළිකා වර්ගය සහ එහි වර්ගය මත රඳා පවතී සායනික ප්රකාශනයන්පපුවේ සහ උදරයේ සීටී හෝ වෙනත් විකිරණ අධ්‍යයනයන් සිදු කරනු ලබන දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් බැහැර කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

වෘෂණ කෝෂ වල අවකල රෝග විනිශ්චය

වෘෂණ කෝෂ වල ගෙඩි epididymitis හෝ epididymo-orchitis ලෙස වරදවා වටහා ගත හැක. තුල ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව epididymitis සමග, ශුක්රාණු ලණුව ද සම්බන්ධ වේ. එබැවින්, ස්පන්දනය කරන විට උග්ර වේදිකාවශුක්‍රාණු ලණුව සහ එපිඩිඩයිමිස් යන දෙකම පරීක්ෂා කිරීමේදී රෝග සංයුක්ත හා සංවේදී වේ. තුල අවකල රෝග විනිශ්චය tumors සහ epididymitis ද pyuria සහ උණ මගින් උපකාර වේ. බොහෝ විට වෘෂණ කෝෂ සමඟ හයිඩ්‍රොසිලේ ඇති බැවින්, හයිඩ්‍රොසිලයේ අභිලාෂයෙන් පසු වෘෂණ කෝෂය ප්‍රවේශමෙන් නැවත පරීක්‍ෂා කළ යුතුය.

වෘෂණ ගෙඩියක් ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකි වෙනත් තත්වයන් ඇතුළත් වේ inguinal hernia, hematocele, hematoma, torsion, spermatocele, varicocele, (කලාතුරකින්) sarcoidosis, tuberculosis සහ syphilitic gumma. අල්ට්රා සවුන්ඩ්උග්‍ර හෝ නිදන්ගත epididymitis, spermatocele හෝ hydrocele වැනි බාහිර රෝග වලින් වෘෂණ ගෙඩි වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

සංජානනීය අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, බෙන්ගිනි ලේඩිග් සෛල පිළිකා අස්ථි ද්විතියික අධිවෘක්ක පිළිකා වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. වෘෂණ සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි එකම විෂබීජ ප්‍රභවයකින් ව්‍යුත්පන්න වී ඇති නිසා වෘෂණ කලාපයේ අස්ථි අධිවෘක්ක පටක සොයාගත හැකිය. CAI හෝ Cushing's රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ ACTH බලපෑම යටතේ මෙම අස්ථි පටක විශාල විය හැක. Ectopic adrenal tumors සාමාන්‍යයෙන් ද්විපාර්ශ්වික වන අතර Leydig සෛල පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වේ. රෝග දෙකෙහිම, මුත්රා වල 17-ketosteroids සහ රුධිරයේ DHEA-S සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම මෙන්ම රුධිරයේ සහ මුත්රා වල එස්ටජන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සංජානනීය අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරිත්වය සහ කුෂිංගේ රෝගය ඇති රෝගීන් සඳහා ඩෙක්සමෙතසෝන් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, 17-ketosteroids, DHEA-S සහ estrogen වල සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක් මෙන්ම ගෙඩියේ ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

වෘෂණ කෝෂ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම

පර්යන්ත සෛල පිළිකා

සෙමිනෝමා තරමක් විකිරණශීලී වන අතර, එම නිසා, orchiectomy පසු, inguinal-iliac සහ para-aortic වසා ගැටිති වල සංවහන ප්රකිරණය සාමාන්යයෙන් 20-40 Gy මාත්රාවකින් සිදු කරනු ලැබේ. ප්රාචීරයට ඉහළින් ඇති වසා ගැටිති වලට හානියක් අනාවරණය වුවහොත්, සම්පූර්ණ උදර කුහරයෙහි අතිරේක ප්රකිරණය සහ - රෝග නිවාරක ලෙස - mediastinal සහ supraclavicular වසා ගැටිති. පුලුල්ව පැතිරුනු මෙටාස්ටේස් සඳහා, විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව, විශේෂයෙන් ඇල්කයිලේටඩ් ඖෂධ සමඟ සංයෝජනයක් භාවිතා කරනු ලැබේ.

nonseminoma පිළිකා සඳහා, orchiectomy, retroperitoneal වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම, සහ, අවශ්ය නම්, විකිරණ චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සාව (හෝ දෙකම) සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ දේ භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් තිබුණත් ඖෂධ, දැනට වඩාත් කැමති වන්නේ etoposide, bleomycin සහ cisplatin සංයෝගයක් භාවිතා කිරීමයි. මෙම ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, hCG සහ alpha-fetoprotein සාන්ද්රණය සඳහා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ලේඩිග් සෛල පිළිකා

නිරපේක්ෂ Leydig සෛල පිළිකා සඳහා, ඒකපාර්ශ්වික orchiectomy සිදු කරනු ලැබේ. malignant tumors වලදී, mitotane සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු වෛෂයික සමනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

නිරීක්ෂණ සහ අනාවැකි

පර්යන්ත සෛල පිළිකා

දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් නොමැතිව සෙමිනෝමා රෝගීන් තුළ, වසර 5 කට පසු පැවැත්ම 98-100% කි. ප්රාචීරයට පහළින් ඇති වසා ගැටිති වලට බලපෑම් ඇති වුවහොත්, පුරෝකථනය ද වාසිදායක වේ, වසර 5 කට පසු පැවැත්මේ අනුපාතය 80-85% කි. රෝගයේ පොදු ප්‍රභේදයක් සමඟ - ප්‍රාචීරයට ඉහළින් ඇති වසා ගැටිති වලට හානි වීම හෝ ව්‍යාප්ත වූ රෝග සමඟ - වසර 5 කට පසු පැවැත්මේ අනුපාතය 18% ට වඩා වැඩි නොවේ.

සක්‍රීය නොවන සෙමිනෝමා විෂබීජ සෛල පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ පැවැත්ම ශල්ය ප්රතිකාරසහ සංයෝග රසායනික චිකිත්සාව 20 සිට 60-90% දක්වා විවිධ කතුවරුන් අනුව වෙනස් වේ.

ලේඩිග් සෛල පිළිකා

නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම වැඩිහිටියන්ගේ ස්ත්‍රී භාවය ප්‍රතිගමනය වීමට හෝ ළමුන් තුළ නොමේරූ ලිංගික වර්ධනය නතර කිරීමට හේතු වේ. මාරාන්තික පිළිකා සඳහා, පුරෝකථනය අහිතකර ය; බොහෝ රෝගීන් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වසර 2 කට වඩා ජීවත් නොවේ.