Bulbar palsy සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම. බල්බාර් සහ ව්‍යාජ බල්බාර් අංශභාගයේ ප්‍රකාශන

Pseudobulbar සින්ඩ්‍රෝමය යනු මධ්‍යයට සිදුවන හානිය නිසා මුහුණේ මාංශ පේශිවල අක්‍රියතාවයකි. ස්නායු මාර්ග, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ මධ්‍යස්ථානවල සිට ස්නායු වල මෝටර් න්‍යෂ්ටිය දක්වා පැමිණීම medulla oblongata. බල්බාර් සහ pseudobulbar syndromes ඇත. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, මුහුණේ මාංශ පේශිවල සම්පූර්ණ ක්ෂය වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, මුඛ ස්වයංක්‍රීයකරණයේ ප්‍රතීක වැඩි වේ.

Bulbar සහ pseudobulbar syndromes. රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ එක් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ පුද්ගලයෙකුට තනිවම ආහාර හපන්නට නොහැකි වීමයි. උච්චාරණය අඩාල වේ. Pseudobulbar syndrome bulbar syndrome ට වඩා කුඩා දිවකින් සහ ෆරින්ක්ස් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ රෝගියාට ප්‍රචණ්ඩ සිනහවක් හෝ සම්බන්ධයක් නොමැති හැඬීම අත්විඳියි බාහිර උත්තේජක. මුහුණ කිසිම හැඟීමකින් තොර වෙස් මුහුණක් වැනිය. පාලනයකින් තොරව ලවණ පිටවීම ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. එය අඩු වන අතර එය පසුව බුද්ධියේ අඩුවීමක් ඇති කරයි.

Pseudobulbar syndrome. වාචික ස්වයංක්‍රීය reflexes

මෙම රෝගය සමඟ, පහත දැක්වෙන reflexes පැහැදිලිව ප්රකාශ වේ:

• ග්‍රහණය කර ගැනීම: මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය සමඟ අත්වල තබා ඇති වස්තුවක් දැඩි ග්‍රහණය කර ගැනීමක් ඇත;
• proboscis: ඉහළ තොල් නෙරා යාම, නළයකට ගුලි වී, ස්පර්ශ කළ විට;
• උරාබීම: මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය මුඛයේ කොන් ස්පර්ශ කිරීමෙන් අවුලුවන;
• corneomandibular: ආලෝකය සිසුන්ට වැදෙන විට, ප්‍රතිවිරුද්ධ අපගමනය සිදු වේ පහළ හකු;
• palmomental: අත්ල මත එබූ විට, මානසික මාංශ පේශි හැකිලීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

Pseudobulbar සින්ඩ්‍රෝමය. රෝගය ඇතිවීමට හේතු

සිදුවීමට හේතු මෙම රෝගයෙන්බොහෝ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සංජානනීය හෝ දරුණු මොළයේ හානියක් හේතුවෙන් අත්පත් කර ගත හැකිය. හේතු ගණනාවක් නිසා දරුවෙකු එය සමඟ උපත ලැබිය හැකිය. මෙය මොළය, එන්සෙෆලයිටිස් හි ගර්භාෂ මාරු කිරීම විය හැකිය. නමුත් බොහෝ විට මෙම සින්ඩ්‍රෝමයආඝාත, මස්තිෂ්කයේ රුධිර වහනය සහ මොළයේ තුවාල වලින් පසුව සිදු වේ. Pseudobulbar syndrome රෝගයක් හේතුවෙන් ඇති විය හැක බහු ස්ක්ලේරෝසිස්, සිෆිලිස්, ක්ෂය රෝගය, රූමැටික් සහ lupus erythematosus වලින් පීඩා විඳීමෙන් පසු මොළයේ රුධිර නාල වලට හානි වීමත් සමඟ. විට Pseudobulbar syndrome ද ඇති විය හැක විසරණ තුවාලයමොළය.

Pseudobulbar සින්ඩ්‍රෝමය. ප්රතිකාර

ප්රතිකාරය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රෝගයේ වේදිකාව මතය. එය ඉක්මනින් ආරම්භ කරන විට, නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. රෝගයෙන් මාස හෝ වසර ගණනාවක් ගත වී ඇත්නම්, ප්රායෝගිකව සාර්ථක වීමට අවස්ථාවක් නොමැත. ඖෂධ සාමාන්යකරණය කිරීම රෝගියාගේ තත්ත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකි ඖෂධ ද නියම කරනු ලැබේ. දී උග්ර පාඨමාලාවඅවශ්ය රෝගය නේවාසික ප්රතිකාර, එහිදී රෝගියාට බටයක් හරහා පෝෂණය වේ. ශරීරයට ඇතුල් කරන ලද ප්රාථමික සෛල හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙයි.

Bulbar palsy (BP) ස්නායු තන්තු සහ ඒවායේ න්යෂ්ටි කාණ්ඩවලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ අඩු වීමයි මෝටර් ක්රියාකාරකම්මාංශ පේශි කණ්ඩායම්. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය මොළයේ ප්‍රදේශවලට ඒකපාර්ශ්වික හා ද්විපාර්ශ්වික හානිවලට තුඩු දෙයි.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

මෙම ව්යාධිවේදය අර්ධ වශයෙන් හෝ හේතු වේ සම්පූර්ණ අංශභාගයමුහුණේ මාංශ පේශි, දිව, තාල, ස්වරාලය, ඒ සඳහා ග්ලෝසොෆරින්ජියල් ස්නායු තන්තු, vagus සහ sublingual වගකිව යුතුය.

බල්බාර් අංශභාගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ:

1. ගිලීමේ ගැටළු. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ගිලීමේ ක්‍රියාවලිය සිදු කරන මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති වේ. මෙය dysphagia වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ඩිස්ෆේජියා සමඟ, දිවේ මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය නැති වේ; මෘදු තල්ල, epiglottis, pharynx සහ larynx. dysphagia වලට අමතරව, aphagia වර්ධනය වේ - නොමැතිකම reflex ගිලීම. ජලය සහ අනෙකුත් දියර නාසික කුහරයට ඇතුල් වේ; ඝන ආහාර- ස්වරාලය තුළට. නිරීක්ෂණය කරන ලදී අධික ලෙස කෙළ ගැසීමමුඛයේ කොන් වලින්. ආහාර ස්වසනාලයට හෝ පෙනහළු කුහරයට ඇතුළු වීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ. මෙය අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර, එය මාරාන්තික විය හැකිය.
2. කථන ආබාධ සහ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ පාඩුවකතා කිරීමට අවස්ථාව. රෝගියා විසින් නිපදවන ශබ්ද ගොළු වී, බොහෝ විට සංජානනයට තේරුම්ගත නොහැකිය - මෙය ඩිස්ෆෝනියා වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි. කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම - ප්‍රගතිශීලී ඇෆෝනියා.
3. බල්බාර් අංශභාගය වර්ධනය වන විට, කටහඬ දුර්වල වී ගොළු වී ඇති අතර, නාසික ශබ්දය සිදු වේ - "නාසයේ" කථනය. ස්වර ශබ්ද එකිනෙකින් වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකි වන අතර ව්යාංජනාක්ෂර නොපැහැදිලි වේ. වචන උච්චාරණය කිරීමට උත්සාහ කරන විට, කථනය තේරුම්ගත නොහැකි සහ යන්තම් ඇසෙන්නේ නැත, පුද්ගලයෙකු ඉතා ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ.

දිවේ අංශභාගය ගැටළුකාරී උච්චාරණයට හෝ එහි සම්පූර්ණ කඩාකප්පල් වීමට හේතු වන අතර, ඩයිසර්ත්රියා පෙනී යයි. දිවේ මාංශ පේශිවල සම්පූර්ණ අංශභාගය වර්ධනය විය හැකිය - anarthria.

මෙම රෝග ලක්ෂණ සමඟ, රෝගියාට මැදිහත්කරුගේ කථාව ඇසීමට සහ තේරුම් ගැනීමට හැකි නමුත් ඔහුට පිළිතුරු දිය නොහැක.

Bulbar palsy අනෙකුත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටළු වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. පළමුවෙන්ම එය දුක් විඳිනවා ශ්වසන පද්ධතියසහ හෘද වාහිනී. මෙයට හේතුව ස්නායු තන්තු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ මෙම අවයව වලට සමීප වීමයි.

පෙනුමේ සාධක

Bulbar palsy ඇතිවීම බොහෝ රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ විවිධ සම්භවයක් ඇතිසහ ඔවුන්ගේ ප්රතිවිපාක වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

1. ඔන්කොලොජිකල් රෝග. පශ්චාත් හිස්කබලේ ෆොසාහි නියෝප්ලාස්ම් වර්ධනය වීමත් සමඟ. උදාහරණයක් ලෙස, මොළයේ ග්ලියෝමා.
2. මස්තිෂ්ක භාජන වල ඉස්කිමික් ආඝාතය, medulla oblongata හි ආඝාතය.
3. ඇමියෝට්‍රොෆික් ස්ක්ලෙරෝසිස්.
4. කෙනඩිගේ රෝගය වැනි ජානමය රෝග.
5. ගිනි අවුලුවන-ආසාදන ස්වභාවයේ රෝග (ලයිම් රෝගය, ගයොන්-බැරේ සින්ඩ්‍රෝමය).
6. මෙම ආබාධය ශරීරයේ ඇතිවන අනෙකුත් සංකීර්ණ ව්යාධිවේදවල ප්රකාශනයකි.

චිකිත්සක පියවර

Bulbar palsy ප්රතිකාර කිරීම ප්රාථමික (ප්රධාන) රෝගය මත කෙලින්ම රඳා පවතී.එය ඉවත් කිරීම සඳහා වැඩි උත්සාහයක් දරනු ලබන අතර, ව්යාධි විද්යාවේ සායනික චිත්රය වැඩිදියුණු කිරීමේ අවස්ථාව වැඩි වේ.

අංශභාගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සමන්විත වන්නේ නැතිවූ ක්‍රියාකාරකම් නැවත පණ ගැන්වීම සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ජීව ශක්තිය පවත්වා ගැනීමයි. මේ සඳහා, ගිලීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා විටමින් නියම කරනු ලැබේ, ඊට අමතරව, ATP සහ Prozerin නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

සාමාන්ය හුස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, එය නියම කර ඇත කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු. ඇට්‍රොපින් ලවණ පරිමාව අඩු කිරීමට යොදා ගනී. ඇට්‍රොපින් නියම කිරීම සිදුවන්නේ ස්‍රාවය වන ස්‍රාවයන් පරිමාව අඩු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය නිසාය - රෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ එහි ප්‍රමාණය ලීටර් 1 දක්වා ළඟා විය හැකිය. නමුත් ගනු ලබන ක්‍රියාමාර්ග පවා ප්‍රකෘතිමත් වීම සහතික නොකරයි - සමස්ත යහපැවැත්මේ වැඩිදියුණු කිරීමක් පමණි.

pseudobulbar palsy හි ලක්ෂණ

Pseudobulbar palsy (PBP) යනු මාංශ පේශිවල මධ්‍යගත පාරේසිස් වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය කෙලින්ම රඳා පවතී. සම්පූර්ණ වැඩබල්බාර් ස්නායු කෙඳි. ඒකපාර්ශ්වික සහ ද්විපාර්ශ්වික තුවාල වලින් සංලක්ෂිත බල්බාර් අංශභාගය මෙන් නොව, ව්‍යාජ බල්බ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ සම්පූර්ණ විනාශයන්‍යෂ්ටික මාර්ග, බාහික මධ්‍යස්ථානවල සිට බල්බාර් කාණ්ඩයේ ස්නායු තන්තු වල න්‍යෂ්ටිය දක්වා සම්පූර්ණ දිග ඇතුළුව.

PBP හි, ෆරින්ජියල් මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ, ස්වර තන්තු, කථනය උච්චාරණය කිරීම. PD වර්ධනය වීමත් සමඟම, pseudobulbar syndrome සමඟ dysphagia, dysphonia හෝ aphonia, සහ dysarthria වැනි රෝග ඇති විය හැක. නමුත් ප්‍රධාන වෙනස වන්නේ PBP සමඟ භාෂාමය මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීමක් සහ defibrillar reflexes නොමැති වීමයි.

PBS හි ලකුණක් මුහුණේ මාංශ පේශිවල ඒකාකාර පාරේසිස් ලෙස සැලකේ, එය ස්වභාවයෙන්ම මධ්‍යගත වේ - මාංශ පේශි තානය වැඩි වූ විට. මෙය වඩාත් ප්‍රකාශ වන්නේ වෙනස් වූ සහ ස්වේච්ඡා චලනයන්හි ආබාධයකිනි. ඒ අතරම, පහළ හකු සහ නිකටෙහි reflexes තියුනු ලෙස වැඩි වේ.

PD මෙන් නොව, PBP වර්ධනයේදී තොල්, ෆරින්ක්ස් සහ මෘදු තාලයේ මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම හඳුනා නොගනී.

PBP හි, ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් නොමැත හෘද වාහිනී පද්ධති. යන කරුණ මෙයට හේතුවයි විනාශකාරී ක්රියාවලීන් medulla oblongata ට වඩා ඉහළින් ඉදිරියට යන්න. එයින් කියවෙන්නේ PPS හට bulbar palsy හි ප්‍රතිවිපාක ඇති නොවන බවයි.

බාධා වූ විට නිරීක්ෂණය කළ හැකි reflexes

මෙම රෝගයේ වර්ධනයේ ප්‍රධාන ලකුණ පුද්ගලයෙකුගේ දත් නිරාවරණය වන විට ස්වේච්ඡාවෙන් හැඬීම හෝ සිනහව ලෙස සලකනු ලබන අතර, යමක් ඒවා හරහා ගියහොත්, උදාහරණයක් ලෙස, පිහාටුවක් හෝ කුඩා කඩදාසි පත්‍රයක්.

PBS වාචික ස්වයංක්‍රීයකරණයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත මගින් සංලක්ෂිත වේ:

1. Bekhterev ගේ reflex. මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තයේ පැවැත්ම තීරණය වන්නේ නිකට සැහැල්ලුවෙන් තට්ටු කිරීමෙන් හෝ දත් වල පහළ පේළියේ ඇති spatula හෝ පාලකයෙකු භාවිතා කිරීමෙනි. චුවිංගේ මාංශ පේශිවල තියුණු සංකෝචනය හෝ හකු මිරිකීම නම් ධනාත්මක ප්රතිඵලය ලෙස සැලකේ.
2. Proboscis reflex. විශේෂිත සාහිත්යය තුළ ඔබට වෙනත් නම් සොයාගත හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, සිපගැනීම. එය ඇමතීමට, සැහැල්ලුවෙන් තට්ටු කරන්න ඉහළ තොල්හෝ මුඛය අසල, නමුත් එය orbicularis මාංශ පේශි ස්පර්ශ කිරීමට අවශ්ය වේ.
3. Korchikyan ගේ දුරස්ථ-මුඛ ප්රතිබිම්බය. මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය පරීක්ෂා කරන විට, රෝගියාගේ තොල් ස්පර්ශ නොවේ, ධනාත්මක ප්රතිඵලයඑය සිදුවන්නේ තොල් ස්පර්ශ නොකර බටයකින් ස්වයංක්‍රීයව දිගු කළහොත් පමණි, ඕනෑම වස්තුවක් ඉදිරිපත් කළ විට පමණි.
4. Naso-labial reflex Astvatsaturov. නාසයේ පිටුපස සැහැල්ලුවෙන් තට්ටු කරන විට මුහුණේ මාංශ පේශිවල හැකිලීම් ඇතිවීම සිදුවේ.
5. Marinescu-Radovic palmomental reflex. කෝපයක් ඇති වුවහොත් කැඳවනු ලැබේ සමයටතේ අඩවියේ මාපටැඟිල්ලඅත්. කෝපයට පත් අත පැත්තේ මුහුණේ මාංශ පේශි කැමැත්තෙන් තොරව හැකිලෙන්නේ නම්, එවිට reflex පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ.
6. ජැනිෂෙව්ස්කිගේ සින්ඩ්‍රෝමය සංලක්ෂිත වන්නේ හකු වල කම්පන සහගත මිරිකීමෙනි. මෙම ප්‍රතීකයේ පැවැත්ම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, තොල්, විදුරුමස් හෝ තද තාලයට උත්තේජනයක් යොදනු ලැබේ.

reflexes නොමැති වුවද, PBP හි රෝග ලක්ෂණ තරමක් පුළුල් වේ. මෙය මූලික වශයෙන් මොළයේ බොහෝ ප්රදේශ වලට හානි වීමයි. හැර ධනාත්මක ප්රතික්රියාප්‍රත්‍යාවර්ත පැවතීම සඳහා, PBS හි ලකුණක් වන්නේ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම්වල කැපී පෙනෙන අඩුවීමකි. PBS හි වර්ධනය ද මතකය පිරිහීම, සාන්ද්රණය නොමැතිකම, අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණ පාඩුවබුද්ධිය. බොහෝ මෘදු වූ මොළයේ නාභිගත වීම නිසා මෙය සිදු වේ.

PBS හි ප්‍රකාශනයක් යනු වෙස් මුහුණකට සමාන චලනයකින් තොර මුහුණකි. මෙයට හේතුව මුහුණේ මාංශ පේශිවල පාරේසිස් ය.

pseudobulbar palsy රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, සමහර අවස්ථාවලදී මධ්යම tetraparesis රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන සායනික චිත්රයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

අනුකූල රෝග සහ ප්රතිකාර

PBS එවැනි ආබාධ සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස පෙනේ:

1. උග්ර ආබාධ මස්තිෂ්ක සංසරණයඅර්ධගෝල දෙකෙහිම.
2. Discirculatory encephalopathy.
3. ඇමියෝට්‍රොෆික් පාර්ශ්වීය ස්ක්ලෙරෝසිස්.
4. මස්තිෂ්ක භාජන වල ඇටෝරෝසිස්.
5. බහු ස්ක්ලේරෝසිස්.
6. මෝටර් නියුරෝන රෝගය.
7. මොළයේ සමහර කොටස්වල පිළිකා.
8. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ හැකිතාක් දුරට සමනය කිරීම සඳහා, ඖෂධ Proserin බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්රියාවලිය PBS සම්බන්ධයෙන්, එය යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි දියුණු කරන සහ වේගවත් කරන ඖෂධ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්. මොළයට ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඖෂධ Cerebrolysin සහ අනෙකුත් අය නියම කරනු ලැබේ.

නවීන තාක්ෂණික ක්රම මගින් අංශභාගය සඳහා ප්රාථමික සෛල එන්නත් සමඟ ප්රතිකාර ලබා දෙයි.

තවද රෝගියාගේ දුක් වේදනා සමනය කිරීම සඳහා, ප්රවේශමෙන් මුඛ සත්කාර අවශ්ය වේ. ආහාර ගැනීමේදී, ආහාර කැබලි ස්වසනාලයට ඇතුල් වීම වැළැක්වීමට හැකි තරම් ප්රවේශම් වන්න. නාසය හරහා ගලනාලයට යන නලයක් හරහා පෝෂණය ලබා දීම සුදුසුය.

Bulbar සහ pseudobulbar palsy - ද්විතියික රෝග, සුව කිරීම සමස්ත සායනික පින්තූරය වැඩිදියුණු කිරීම මත රඳා පවතී.

සායනයේ දී, එය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ හුදකලා නොවන නමුත් බල්බාර් කණ්ඩායමේ ස්නායු වලට හෝ ඒවායේ න්යෂ්ටීන්ට ඒකාබද්ධ හානියකි. IX, X, XII යුගලවල න්යෂ්ටීන් හෝ මූලයන් හානි වූ විට ඇතිවන චලන ආබාධවල Symitomocomplex හිස්කබල ස්නායුමොළය මත පදනම්ව, boulevard syndrome (හෝ bulbar palsy) ලෙස හැඳින්වේ. මෙම නම Lat වලින් පැමිණේ. බල්බස් බල්බය (මෙම ස්නායු වල න්යෂ්ටි පිහිටා ඇති medulla oblongata සඳහා පැරණි නම).

බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, පර්යන්ත පාරේසිස් හෝ මාංශ පේශි අංශභාගය ඇති වන අතර ඒවා ග්ලෝසොෆරින්ජියල්, වැගස් සහ හයිපොග්ලොසල් ස්නායු මගින් නවීකරණය වේ.

මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ගිලීමේ ආබාධ මූලික වශයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ගැනීමේදී දිව මගින් ආහාර උගුර දෙසට යොමු කෙරේ. ඒ සමගම, ස්වරාලය ඉහළට නැඟී, දිවේ මුල එපිග්ලොටිස් තද කර, ස්වරාලයට ඇතුල් වන ස්ථානය ආවරණය කර මාර්ගය විවෘත කරයි. ආහාර බෝලස්උගුරට. මෘදු තල්ල ඉහළට නැඟී දියර ආහාර නාසයට ඇතුළු වීම වළක්වයි. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ගිලීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ මාංශ පේශිවල පාරේසිස් හෝ අංශභාගය ඇති වන අතර, එහි ප්‍රති ing ලයක් වශයෙන් ගිලීම අඩාල වේ - ඩිස්ෆේජියා. රෝගියා ආහාර ගැනීමේදී හුස්ම හිර කරයි, ගිලීම දුෂ්කර හෝ කළ නොහැකි වේ (phagia). දියර ආහාරනාසයට ඇතුල් වේ, ඝන ද්රව්ය ස්වරාලය තුලට ඇතුල් විය හැක. ආහාර ශ්වාසනාලය සහ බ්රොන්කයි වලට ඇතුල් වීමෙන් නියුමෝනියාව ඇති විය හැක.

බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියේ, කටහඬ සහ කථන උච්චාරණ ආබාධ ද සිදු වේ. නාසික තින්ක් සමඟ කටහඬ ගොරෝසු (ඩිස්ෆෝනියා) බවට පත්වේ. දිවේ පරේසිස් කථන උච්චාරණය (ඩයිසාර්ත්‍රියා) උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වන අතර, එහි අංශභාගය ඇනර්ට්‍රියා ඇති කරයි, රෝගියාට තමාට ආමන්ත්‍රණය කරන කථාව හොඳින් වටහාගෙන ඔහුට වචන උච්චාරණය කළ නොහැකි විට. XII යුගලයේ න්‍යෂ්ටියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ දිව ක්ෂය වීම, දිවේ තන්තුමය මාංශ පේශි ඇඹරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. ෆරින්ජියල් සහ ප්ලාටල් reflexes අඩු වීම හෝ අතුරුදහන් වීම.

බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ හැකි ය ස්වයංක්‍රීය ආබාධ(ශ්වසන හා හෘද ආබාධ), සමහර අවස්ථාවලදී අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇති කරයි. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය පසුපස හිස් කබලේ ගෙඩි සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඉස්කිමික් ආඝාතය medulla oblongata කලාපයේ, syringobulbia, පාර්ශ්වික amyotrophic sclerosis, ටික් බෝවන එන්සෙෆලයිටිස්, පශ්චාත් ඩිප්තෙරියා බහු ස්නායු රෝග සහ තවත් සමහර රෝග.

බල්බාර් ස්නායු මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල මධ්‍යම පාරේසිස් pseudobulbar syndrome ලෙස හැඳින්වේ. එය සිදුවන්නේ මෝටර් බාහික මධ්‍යස්ථානවල සිට බල්බාර් කාණ්ඩයේ ස්නායු වල න්‍යෂ්ටිය දක්වා දිවෙන කෝටිකෝ න්‍යෂ්ටික මාර්ගවලට ද්විපාර්ශ්වික හානියක් සමඟ පමණි. බල්බාර් ස්නායු මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශි, දිවට අමතරව, ද්විපාර්ශ්වික බාහිකයේ නවෝත්පාදනය ලබා ගන්නා බැවින්, එක් අර්ධගෝලයක ඇති කෝටිකෝනියුක්ලියර් මාර්ගයට සිදුවන හානිය එවැනි ඒකාබද්ධ ව්‍යාධි විද්‍යාවකට මඟ පාදන්නේ නැත. pseudobulbar syndrome නිසා මධ්යම අංශභාගයගිලීම, උච්චාරණය කිරීම සහ කථනය උච්චාරණය කිරීම, ඒ සමඟ dysphagia, dysphonia, dysarthria ද සිදු වේ, නමුත් bulbar මෙන් නොව, දිවේ මාංශ පේශිවල ක්ෂයවීම් සහ තන්තුමය ඇඹරීමක් නොමැත, ෆරින්ජියල් සහ paltal reflexes සංරක්ෂණය කර ඇති අතර මැන්ඩිබුලර් ප්‍රත්‍යාවර්තය වැඩි කරයි. ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, රෝගීන් මුඛ ස්වයංක්‍රීයකරණයේ (ප්‍රොබොස්සිස්, නාසෝලබියල්, palmomental, ආදිය) ප්‍රත්‍යාවර්ත වර්ධනය කරයි, එය මෙම ප්‍රත්‍යාවර්ත වසා ඇති මට්ටමින් උප බාහිකයේ සහ මොළයේ කඳේ සංයුතිවල ද්විපාර්ශ්වික හානි හේතුවෙන් disinhibition මගින් පැහැදිලි කෙරේ. . මේ හේතුව නිසා, සමහර විට ප්රචණ්ඩකාරී හැඬීම හෝ සිනාසීම සිදු වේ. pseudobulbar syndrome සමඟ, චලන ආබාධ මතකය, අවධානය සහ බුද්ධිය අඩු වීමක් සමඟ විය හැකිය. Pseudobulbar syndrome බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ උග්ර ආබාධමොළයේ අර්ධගෝල දෙකෙහි මස්තිෂ්ක සංසරණය, dyscirculatory encephalopathy, amyotrophic lateral sclerosis. තුවාලයේ සමමිතිය සහ බරපතලකම තිබියදීත්, ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමයට වඩා අඩු භයානක ය, මන්ද එය අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා සමඟ නොවේ.

බල්බාර් හෝ ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ප්‍රවේශම් සහගත සැලකිල්ල වැදගත් වේ මුඛ කුහරය, අපේක්ෂාව වැළැක්වීම සඳහා ආහාර ගන්නා අතරතුර රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීම, ඇෆාජියා සඳහා නල පෝෂණය කිරීම.

Bulbar palsy එකවර ද්විපාර්ශ්වික හෝ ඒකපාර්ශ්වික තුවාල සහිතව වර්ධනය වේ subcortical න්යෂ්ටි glossopharyngeal, vagus, උපාංග සහ හයිපොග්ලොසල් ස්නායු, medulla oblongata හි පිහිටා ඇත. පර්යන්ත අංශභාගය, එනම් වැටීමකින් සංලක්ෂිත වේ මාංශ පේශි තානය, reflexes වලක්වා ගැනීම සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම වර්ධනය කිරීම.

මෙම සින්ඩ්‍රෝමයට හේතු වන්නේ මෙම ප්‍රදේශයේ මොළයේ පටක වලට හානි වීමට තුඩු දෙන ඕනෑම රෝගයකි:

• medulla oblongata හි ischemia හෝ රුධිර වහනය;
• ඕනෑම හේතු විද්යාව (ටික්-බෝවන, හර්ෙපටික්, ආදිය);
• පෝලියෝ;
• medulla oblongata වල ගෙඩියක්;
• Guillain-Barre සින්ඩ්‍රෝමය.

මෙම අවස්ථාවේ දී, මෘදු තාලයේ, ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය යන මාංශ පේශිවල නවීකරණයේ බාධාවක් ඇති අතර එය සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

බල්බාර් අංශභාගයේ සලකුණු

Bulbar palsy සහ paresis හි ලක්ෂණය වන්නේ මෘදු තාලයේ, ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය යන මාංශ පේශිවල දුර්වල චලනයන් නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක එකතුවකි. අවධානය ආකර්ෂණය වන පළමු දෙය නම් ආහාර හෝ ජලය අනුභව කිරීමේදී ගිලීමේ සහ හුස්ම හිරවීමේ දුෂ්කරතා ඇතිවීමයි.

ආහාර හා ජල අංශු නාසයට සහ පෙණහලුවලට ඇතුළු වීම නිසා මෙම තත්ත්වය භයානකයි. පළමු අවස්ථාවේ දී පමණක් නම් අසහනය, පසුව අග දී උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වයසහ මරණය. එබැවින්, බල්බාර් අංශභාගය හෝ පාරේසිස් රෝගීන්ට ආහාර සැපයීම ප්රවේශමෙන් සංවිධානය කළ යුතුය.

වචන උච්චාරණය කිරීමේදී දුෂ්කරතා ඇති වේ (විශේෂයෙන් “r” අක්ෂරය අඩංගු ඒවා. ස්වර සහ කටහඬ ව්‍යාංජනාක්ෂර අඳුරු ලෙස උච්චාරණය වේ. කථනය නොපැහැදිලි, නොපැහැදිලි, “මුඛයේ අවුල්.” කටහඬ වෙනස් වේ, එය ගොරෝසු, ගොරෝසු සහ නාසික වේ, නැති වේ. එහි සොනොරිටි (aphonia) පුද්ගලයා "නාසය හරහා" කතා කරන බව පෙනේ දැඩි සීතල(නසෝලාලියා). වචන මන්දගාමී වේගයකින් කථා කරයි; පුද්ගලයෙකු ඉක්මනින් සංවාදයෙන් වෙහෙසට පත් වේ.

පරීක්ෂණයේදී, දිව සංචලනය අඩු වීමක් සටහන් වේ. එහි තනි මාංශ පේශි මිටි (fasciculations) ඇඹරීම දෘශ්‍යමාන වේ. කාලයත් සමඟ දිවේ මාංශ පේශි ක්ෂය වන අතර එය ප්‍රමාණයෙන් අඩු වේ. මෘදු තාලයක් ෆරින්ක්ස් මත එල්ලී ඇත. ෆරින්ජියල්, කැස්ස සහ ප්ලාටල් ප්‍රත්‍යාවර්ත මැකී යයි.

සමහර විට බල්බාර් අංශභාගය ඇති රෝගීන් බ්‍රිසොට් සින්ඩ්‍රෝමය අත්විඳින අතර එය බොහෝ විට මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා මට්ටමේ රෙටිකුලර් සෑදීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ. එය ශරීරය පුරා වෙව්ලීමේ හදිසි ආරම්භයක් ලෙස විදහා දක්වයි, සම සුදුමැලි වී, දහඩිය එය මත දිස් වේ. හුස්ම ගැනීමේ කැළඹීම් පෙනේ, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, ස්පන්දනය සහ හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති වේ. මෙය හැඟීමක් සමඟ ඇත දැඩි කාංසාවසහ සන්ත්රාසය.

වැදගත්! බල්බාර් අංශභාගයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය සඳහා වගකිව යුතු හිස් කබලේ ස්නායු වල න්යෂ්ටීන් අසල, හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය නියාමනය කිරීම සඳහා මධ්යස්ථාන ඇත. එමනිසා, මෙම සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශනයන් බොහෝ විට අත්‍යවශ්‍ය කාර්යයන් නැවැත්වීම සමඟ ඇත.

pseudobulbar palsy අතර වෙනස කුමක්ද?

මෙම ස්නායු වල බාහිකයේ සිට න්‍යෂ්ටිය දක්වා දිවෙන මාර්ග වලට හානි වූ විට එය වර්ධනය වේ, එනම් තුවාලය බල්බාර් අංශභාගයට වඩා ඉහළින් පිහිටා ඇත. එය මධ්යම ආකාරයේ අංශභාගයට අයත් වේ. ඔවුන්ගේ ලක්ෂණ වන්නේ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම, ව්යාධිජනක reflexes පෙනුම සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම නොමැති වීමයි.

Dysarthria සහ aphonia bulbar palsy හි ප්‍රකාශනයන්ට සමාන වේ. කටහඬ දුර්වල, ගොරෝසු වන අතර බොහෝ ශබ්දවල උච්චාරණය දුර්වල වේ. මෙයට හේතුව දිවේ සහ මෘදු තාලයේ මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීමයි. එමනිසා, වචන වඩාත් පැහැදිලිව උච්චාරණය කිරීමට උත්සාහ කිරීම, කැක්කුම ඇති මාංශ පේශි වඩාත් ආතතියට පත්වන බැවින්, ශබ්දකෝෂයේ ඊටත් වඩා විශාල පිරිහීමක් ඇති කරයි.

ෆරින්ජියල් ඇති කිරීමට පහසුය කැස්ස reflex. වැඩිහිටියෙකු තුළ සාමාන්‍යයෙන් නොපවතින මුඛ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතීකයක් දිස්වේ: මුඛයේ ප්‍රදේශය කෝපයට පත් වූ විට, තොල් නලයක් මෙන් පිටතට ඇද දමයි, පුද්ගලයා උරා බොන චලනයන් සිදු කරයි.

ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ ප්රචණ්ඩකාරී හැඬීම හෝ සිනහව වර්ධනය වීමයි. සුදුසු මුහුණේ ඉරියව් ස්වේච්ඡා උත්සාහයකින් තොරව ස්වයංසිද්ධව දිස්වන අතර සැබෑ තත්වයට අනුරූප නොවේ.

චිකිත්සක ක්රම

බල්බාර් අංශභාගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ රෝගයට හේතු වූ මූලික හේතුව ඉවත් කිරීමෙනි. තත්ත්වය ලිහිල් කිරීම සඳහා, පෝෂණය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ ස්නායු සෛල: Piracetam, Phenotropil, Cerebrolysin, Cerepro, Cytoflavin සහ වෙනත් අය.

Vinpocetine වැනි ඖෂධ මගින් මස්තිෂ්ක සංසරණය වැඩි දියුණු වේ. B විටමින්, විශේෂයෙන් B1 සහ B6, ආවේග සම්ප්‍රේෂණය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ ස්නායු කෙඳි, එහි කවචය සෑදීමට සහභාගී වේ. එමනිසා, ඔවුන් රෝග සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධ ද වේ ස්නායු පද්ධතිය.

සංවිධානය වැදගත් නිසි සැලකිල්ලඑවැනි රෝගියෙකු සඳහා. හුස්ම හිරවීම වැළැක්වීම සඳහා හෙදියක් හෝ වෙනත් භාරකරුවෙකු ඉදිරියේ පෝෂණය කළ යුතුය විදේශීය ආයතනපෙණහලුවලට. භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි, කථන චිකිත්සකයෙකු සහ ස්නායු මනෝවිද්යාඥයෙකු සමඟ පන්ති කථන කුසලතා වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

Bulbar සහ pseudobulbar palsy යනු ස්නායු පද්ධතියේ වෙනත් රෝගයක ප්රකාශනයක් පමණි. මෙම සං signs ා වර්ධනය වුවහොත්, හැකි ඉක්මනින් ස්නායු වෛද්‍යවරයකු සම්බන්ධ කර අවශ්‍ය සියලුම පරීක්ෂණ වලට භාජනය වීම අවශ්‍ය වේ, සාමාන්‍යයෙන් මෙම සින්ඩ්‍රෝම් මගින් ස්නායු පද්ධතියට දැඩි හානියක් පෙන්නුම් කරන අතර එය මරණයට හේතු විය හැක.

බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය (අංශභාගය)විට සිදු වේ පර්යන්ත අංශභාගය IX, X සහ XII කපාල ස්නායු යුගල මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශි, ඒවායේ ඒකාබද්ධ තුවාල ඇති විට. සායනික පින්තූරයට ඇතුළත් වන්නේ: dysphagia, dysphonia හෝ aphonia, dysarthria හෝ anarthria.

Pseudobulbar syndrome (අංශභාගය)- කශේරුකා ස්නායු IX, X සහ XII යුගල මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල කේන්ද්‍රීය අංශභාගයකි. සායනික පින්තූරය pseudobulbar syndrome bulbar syndrome (dysphagia, dysphonia, dysarthria) පින්තූරයට සමාන නමුත් එය වඩාත් මෘදු ලෙස ප්‍රකාශ වේ. එහි ස්වභාවය අනුව, pseudobulbar palsy යනු මධ්යම අංශභාගය වන අතර, ඒ අනුව, එය spastic අංශභාගයේ රෝග ලක්ෂණ ඇත.

බොහෝ විට, මුල් භාවිතය තිබියදීත් නවීන ඖෂධ, bulbar සහ pseudobulbar syndromes (අංශභාගය) සමඟ සම්පූර්ණ සුවය සිදු නොවේ, විශේෂයෙන් තුවාල වීමෙන් මාස සහ වසර ගණනාවක් ගත වී ඇත.

කෙසේ වෙතත්, ඉතා හොඳ ප්රතිඵලයබල්බාර් සහ ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝම් (අංශභාගය) සඳහා ප්‍රාථමික සෛල භාවිතා කිරීමෙන් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ.

bulbar හෝ pseudobulbar සින්ඩ්‍රෝමය (අංශභාගය) ඇති රෝගියෙකුගේ ශරීරයට හඳුන්වා දුන් ප්‍රාථමික සෛල මයිලින් කොපුවේ ඇති දෝෂය භෞතිකව ප්‍රතිස්ථාපනය කරනවා පමණක් නොව, හානියට පත් සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය ද ගනී. රෝගියාගේ ශරීරයට ඒකාබද්ධ වීම, ඔවුන් ස්නායුවේ මයිලින් කොපුව, එහි සන්නායකතාවය, ශක්තිමත් කිරීම සහ උත්තේජනය කිරීම යථා තත්වයට පත් කරයි.

බල්බාර් සහ ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය (අංශභාගය), ඩිස්ෆේජියා, ඩිස්ෆෝනියා, ඇෆෝනියා, ඩයිසාර්ත්‍රියා, ඇනර්ට්‍රියා යන රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අතුරුදහන් වී යථා තත්ත්වයට පත් වේ. මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය, සහ පුද්ගලයා සාමාන්ය ජීවිතයට නැවත පැමිණේ.

Pseudobulbar palsy

Pseudobulbar palsy (ව්‍යාජ bulbar palsy ට සමාන) - සායනික සින්ඩ්රෝම්, හපන, ගිලීම, කථනය සහ මුහුණේ ඉරියව් වල ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය විවේකයක් අතරතුර සිදු වේ මධ්යම මාර්ග, බාහිකයේ මෝටර් මධ්යස්ථාන වලින් පැමිණේ මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයන්‍යෂ්ටික අංශභාගයට ප්‍රතිවිරුද්ධව (බලන්න) න්‍යෂ්ටිය හෝ ඒවායේ මූලයන් බලපානු ලබන, medulla oblongata හි හිස් කබලේ ස්නායු වල මෝටර් න්‍යෂ්ටිය වෙත මොළය. Pseudobulbar palsy වර්ධනය වන්නේ මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයට ද්විපාර්ශ්වික හානියක් සමඟ පමණි, මන්ද එක් අර්ධගෝලයේ න්යෂ්ටීන් වෙත ගමන් කරන මාර්ග බාධා කිරීම කැපී පෙනෙන බල්බාර් ආබාධ ඇති නොකරයි. Pseudobulbar palsy සාමාන්යයෙන් ඇති වන්නේ ධමනි සිහින් වීම නිසාය මස්තිෂ්ක භාජනමොළයේ අර්ධගෝල දෙකෙහිම මෘදු වීමේ කේන්ද්‍රය සමඟ. කෙසේ වෙතත්, pseudobulbar palsy සමඟ ද ඇති විය හැක සනාල ආකෘතියමොළයේ සිෆිලිස්, ස්නායු ආසාදන, පිළිකා, පිරිහෙන ක්රියාවලීන්මොළයේ අර්ධගෝල දෙකටම බලපායි.

pseudobulbar palsy හි එක් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ හපන හා ගිලීම දුර්වල වීමයි. ආහාර දත් පිටුපස සහ විදුරුමස් මත සිරවී, ආහාර ගන්නා විට රෝගියා හුස්ම හිර කරයි, දියර ආහාර නාසය හරහා ගලා යයි. කටහඬ නාසික පැහැයක් ගනී, ගොරෝසු වේ, ස්වරය නැති වී යයි, දුෂ්කර ව්‍යාංජනාක්ෂර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වේ, සමහර රෝගීන්ට රහසින් කතා කිරීමට පවා නොහැකිය. මුහුණේ මාංශ පේශිවල ද්විපාර්ශ්වික paresis හේතුවෙන්, මුහුණ සුහදශීලී, වෙස් මුහුණු වැනි, සහ බොහෝ විට අඬන ප්රකාශනයක් ඇත. අනුරූප චිත්තවේගයන් නොමැතිව සිදු වන ප්‍රචණ්ඩකාරී කම්පන සහගත හැඬීම සහ සිනහව ප්‍රහාර මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර රෝගීන්ට මෙම රෝග ලක්ෂණය නොතිබිය හැකිය. පහළ හකු වල කණ්ඩරාවේ ප්රතිබිම්බය තියුනු ලෙස වැඩි වේ. ඊනියා වාචික ස්වයංක්‍රීයකරණයේ රෝග ලක්ෂණ පෙනේ (ප්‍රත්‍යාවර්ත බලන්න). බොහෝ විට pseudobulbar syndrome hemiparesis සමග එකවරම සිදු වේ. රෝගීන් බොහෝ විට පිරමීඩීය සලකුණු සහිත සියලුම අන්තවල වැඩි හෝ අඩු උච්චාරණය කරන ලද hemiparesis හෝ paresis ඇත. අනෙකුත් රෝගීන් තුළ, පාරේසිස් නොමැති විට, චලනයන්හි මන්දගාමීත්වය, තද ගතිය, මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම (මාංශපේශී දෘඩතාව) ස්වරූපයෙන් උච්චාරණය කරන ලද එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් සින්ඩ්‍රෝමය (බලන්න Extrapyramidal පද්ධතිය) දක්නට ලැබේ. Pseudobulbar syndrome හි නිරීක්ෂණය කරන ලද බුද්ධිමය දුර්වලතා මොළයේ මෘදු වීමේ බහු නාභිගත කිරීම් මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගයේ ආරම්භය උග්ර වේ, නමුත් සමහර විට එය ක්රමයෙන් වර්ධනය විය හැක. බොහෝ රෝගීන් තුළ, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරේ ප්‍රහාර දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් හේතුවෙන් pseudobulbar palsy හට ගනී. ආහාර ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවන බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාවෙන් මරණය සිදු වේ ශ්වසන පත්රිකාව, ආශ්රිත ආසාදනය, ආඝාතය, ආදිය.

ප්රතිකාරය යටින් පවතින රෝගයට එරෙහිව යොමු කළ යුතුය. චුවිංගේ ක්‍රියාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඔබ ආහාර සමඟ දිනකට 3 වතාවක් prozerin 0.015 ග්රෑම් නියම කළ යුතුය.

Pseudobulbar palsy (සමාන පදය: false bulbar palsy, supranuclear bulbar palsy, cerebrobulbar palsy) යනු ගිලීමේ, චුවිංගේ, උච්චාරණයේ සහ කථන උච්චාරණයේ මෙන්ම ඇමිමියාවේ ආබාධවලින් සංලක්ෂිත සායනික සින්ඩ්‍රෝමයකි.

Medulla oblongata හි මෝටර් න්‍යෂ්ටියට සිදුවන හානිය මත රඳා පවතින boulevard අංශභාගයට ප්‍රතිවිරුද්ධව Pseudobulbar palsy (බලන්න), මස්තිෂ්ක බාහිකයේ මෝටර් කලාපයේ සිට මෙම න්‍යෂ්ටීන් වෙත යන මාර්ගවල බිඳීමක් හේතුවෙන් සිදු වේ. මොළයේ අර්ධ ගෝල දෙකෙහිම අධි න්‍යෂ්ටික මාර්ග වලට හානි වූ විට, බල්බාර් න්‍යෂ්ටිවල ස්වේච්ඡා නවෝත්පාදනය නැති වී “ව්‍යාජ” බල්බාර් අංශභාගය ඇතිවේ, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව මෙඩුල්ලා දිග්ගැටයම දුක් විඳින්නේ නැත. මොළයේ එක් අර්ධගෝලයක ඇති අධි න්‍යෂ්ටික පත්‍රිකා වලට සිදුවන හානිය කැපී පෙනෙන බල්බාර් ආබාධ ඇති නොකරයි, මන්ද ග්ලෝසොෆරින්ජියල් හි න්‍යෂ්ටි සහ vagus ස්නායුව(මෙන්ම ත්‍රිකෝණාකාර සහ ඉහළ ශාඛා මුහුණේ ස්නායුව) ද්විපාර්ශ්වික cortical innervation ඇත.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. pseudobulbar palsy සමග, බොහෝ අවස්ථාවල දී medulla oblongata සහ pons ඉතිරි කරන අතරම අර්ධගෝල දෙකටම බලපාන මොළයේ පාදයේ ධමනි වල දරුණු ධමනි සිහින් වීම සිදු වේ. බොහෝ විට, මස්තිෂ්ක ධමනි වල thrombosis හේතුවෙන් pseudobulbar palsy හටගන්නා අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. මහලු වයස. මැදි වයසේ දී, P. p. සිෆිලිටික් එන්ඩාටරයිටිස් නිසා ඇති විය හැක. IN ළමා කාලය P. p යනු දරුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි මස්තිෂ්ක අංශභාගය corticobulbar සන්නායක සඳහා ද්විපාර්ශ්වික හානි සමග.

pseudobulbar palsy හි සායනික පාඨමාලාව සහ රෝග ලක්ෂණ සංලක්ෂිත වන්නේ ත්‍රිකෝණාකාර, මුහුණේ, glossopharyngeal, vagus සහ hypoglossal හිස් කබල ස්නායු වල ද්විපාර්ශ්වික මධ්‍යම අංශභාගය හෝ paresis මගින් සංලක්ෂිත වේ , extrapyramidal හෝ cerebellar පද්ධති. P. p සමඟ ගිලීමේ ආබාධ බල්බාර් අංශභාගය මට්ටමට ළඟා නොවේ; මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය හේතුවෙන් රෝගීන් ඉතා සෙමින් අනුභව කරයි, ආහාර මුඛයෙන් වැටේ; රෝගීන් හුස්ම හිර කරයි. ආහාර ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වුවහොත් එය වර්ධනය විය හැක අපේක්ෂා නියුමෝනියාව. දිව චලනය නොවී හෝ දත් දක්වා පමණක් විහිදේ. කථනය ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රකාශ කර නැත, නාසික තින්ක් සමඟ; කටහඬ නිහඬයි, වචන අමාරුවෙන් උච්චාරණය කරනවා.

pseudobulbar palsy හි එක් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ කම්පන සහගත සිනහව සහ හැඬීම, ප්‍රචණ්ඩ ස්වභාවයයි; මුහුණේ මාංශ පේශී, එවැනි රෝගීන්ට ස්වේච්ඡාවෙන් හැකිලීමට නොහැකි, අධික ලෙස සංකෝචනය වේ. දත් පෙන්වන විට හෝ කඩදාසි කැබැල්ලකින් උඩු තොල ගසන විට රෝගීන් කැමැත්තෙන් අඬන්නට පටන් ගත හැකිය. මෙම රෝග ලක්ෂණය ඇතිවීම පැහැදිලි වන්නේ බල්බාර් මධ්‍යස්ථාන වෙත යන නිෂේධන මාර්ගවල බිඳීමක්, උප කෝර්ටිකල් සංයුතිවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමෙනි ( තලමස්, ස්ට්රයිටම්, ආදිය).

මුහුණේ මාංශ පේශිවල ද්විපාර්ශ්වික paresis හේතුවෙන් මුහුණේ මාස්ක් වැනි චරිතයක් ලබා ගනී. ප්‍රචණ්ඩ සිනහව හෝ හැඬීම ප්‍රහාර අතරතුර, ඇහිබැමි හොඳින් වැසෙයි. ඔබ රෝගියාට ඔහුගේ ඇස් විවෘත කිරීමට හෝ වසා දැමීමට කීවොත්, ඔහු ඔහුගේ මුඛය විවෘත කරයි. ස්වේච්ඡා චලනයන්හි මෙම සුවිශේෂී ආබාධය ද එකක් ලෙස වර්ග කළ යුතුය ලාක්ෂණික ලක්ෂණ pseudobulbar palsy.

මැස්ටිකේටරි සහ මුහුණේ මාංශ පේශිවල ගැඹුරු හා මතුපිට ප්‍රත්‍යාවර්තවල වැඩි වීමක් මෙන්ම මුඛ ස්වයංක්‍රීයකරණයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත මතුවීම ද ඇත. මෙය ඔපන්හයිම්ගේ රෝග ලක්ෂණය (තොල් ස්පර්ශ කරන විට උරා බොන සහ ගිලීමේ චලනයන්) ඇතුළත් විය යුතුය; labial reflex (මෙම මාංශ පේශි ප්රදේශයට තට්ටු කරන විට orbicularis oris මාංශ පේශි හැකිලීම); බෙක්ටෙරෙව්ගේ මුඛ ප්‍රත්‍යාවර්තය (මුඛය වටා මිටියකින් තට්ටු කරන විට තොල් චලනයන්); buccal Toulouse-Wurp සංසිද්ධිය (කම්මුල්වල සහ තොල්වල චලනය තොල් පැත්තේ බෙර වාදනය මගින් සිදු වේ); Astvatsaturov's nasolabial reflex (නාසයේ මූලයට තට්ටු කරන විට proboscis හැඩැති තොල් වැසීම). රෝගියාගේ තොල්වලට පහර දෙන විට, තොල්වල සහ පහළ හකු වල රිද්මයානුකූල චලනය සිදු වේ - උරා බොන චලනයන්, සමහර විට ප්රචණ්ඩකාරී හැඬීමකට හැරේ.

pseudobulbar palsy වල පිරමිඩල්, extrapyramidal, mixed, cerebellar සහ infantile ආකාර මෙන්ම spastic ද ඇත.

pseudobulbar palsy හි පිරමිඩීය (අංශභාග) ස්වරූපය වැඩි හෝ අඩු පැහැදිලිව ප්රකාශිත hemi- හෝ tetraplegia හෝ paresis මගින් සංලක්ෂිත වේ කණ්ඩරාවන්ට reflexes වැඩි වීම සහ පිරමීඩීය සංඥා පෙනුම.

එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් ස්වරූපය: සියලුම චලනයන් මන්දගාමී වීම, ඇමයිමියාව, තද ගතිය, ලාක්ෂණික ඇවිදීම (කුඩා පියවර) සහිත එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් වර්ගයේ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම ඉදිරියට පැමිණේ.

මිශ්‍ර ආකෘතිය: P. p හි ඉහත ආකාරවල එකතුවකි.

මස්තිෂ්ක ආකෘතිය: ataxic gait, coordination disorders, ආදිය පෙරට පැමිණේ.

P. p හි ළමා ස්වරූපය spastic diplegia සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. අලුත උපන් බිළිඳා දුර්වල ලෙස උරා බොයි, හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීම. පසුව, දරුවා දරුණු ලෙස හැඬීම සහ සිනහව ඇති කරයි, සහ ඩිසර්ත්‍රියා හඳුනා ගනී (බලන්න ළදරු අංශභාගය).

Weil (A. Weil) පවුල විස්තර කළේය spastic ආකෘතිය P. p. එය සමඟ, P. p. හි ආවේනික වූ උච්චාරණය කරන ලද නාභිගත ආබාධ සමඟ, සැලකිය යුතු බුද්ධිමය පසුබෑමක් සටහන් වේ. සමාන ආකෘතිය Klippel (M. Klippel) විසින් ද විස්තර කරන ලදී.

pseudobulbar palsy හි රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය ඇති වන බැවින් බොහෝ දුරටමොළයේ ස්ක්ලෙරෝටික් තුවාල, පීපී රෝගීන් බොහෝ විට අනුරූප මානසික රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි: අඩු වීම

මතකය, සිතීමේ අපහසුව, කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීමආදිය

රෝගයේ ගමන් මග pseudobulbar palsy සහ පැතිරීමට හේතු වන විවිධ හේතු වලට අනුරූප වේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය. රෝගයේ ප්රගතිය බොහෝ විට ආඝාතය වැනි ය විවිධ කාල පරිච්ඡේදපහරවල් අතර. ආඝාතයෙන් පසු (බලන්න) අත් පා වල පාර්ටික් සංසිද්ධි අඩු වේ නම්, බල්බාර් සංසිද්ධි බොහෝ දුරට නොනැසී පවතී. බොහෝ විට, නව ආඝාත හේතුවෙන් රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ, විශේෂයෙන් මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම. රෝගයේ කාලසීමාව වෙනස් වේ. නියුමෝනියාව, යුරේමියාව නිසා මරණය සිදුවේ. බෝවෙන රෝග, නව රුධිර වහනය, නෙෆ්රිටිස්, හෘද දුර්වලතාවය, ආදිය.

pseudobulbar palsy රෝග විනිශ්චය අපහසු නැත. වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය විවිධ ආකාර boulevard palsy, bulbar ස්නායු වල neuritis, parkinsonism. ඇට්‍රොෆි නොමැතිකම සහ වැඩි වීම bulbar reflexes. P. p. පාකින්සන් රෝගයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර ය. එය මන්දගාමී ප්රවාහයක් ඇත, ප්රමාද අදියර apoplectic ආඝාත ඇතිවේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ප්රචණ්ඩකාරී හැඬීමේ ප්රහාරයන් ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කථනය අවුල් වී ඇති අතර, රෝගීන්ට තනිවම කන්න බැහැ. මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම pseudobulbar සංරචකයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේදී පමණක් රෝග විනිශ්චය අපහසු විය හැක; දෙවැන්න රළු ලෙස සංලක්ෂිත වේ නාභිගත රෝග ලක්ෂණ, ආඝාත, ආදිය මෙම අවස්ථා වලදී Pseudobulbar syndrome ලෙස පෙනී යා හැක සංරචකයමූලික දුක් වේදනා.

Bulbar සහ pseudobulbar syndromes

සායනයේ දී, එය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ හුදකලා නොවන නමුත් බල්බාර් කණ්ඩායමේ ස්නායු වලට හෝ ඒවායේ න්යෂ්ටීන්ට ඒකාබද්ධ හානියකි. මොළයේ පාදයේ ඇති IX, X, XII කශේරුකා ස්නායු යුගලවල න්යෂ්ටි හෝ මූලයන් හානි වූ විට ඇතිවන චලන ආබාධවල සිමිටම් සංකීර්ණය boulevard syndrome (හෝ bulbar palsy) ලෙස හැඳින්වේ. මෙම නම Lat වලින් පැමිණේ. බල්බස් බල්බය (මෙම ස්නායු වල න්යෂ්ටීන් පිහිටා ඇති medulla oblongata සඳහා පැරණි නම).

බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, පර්යන්ත පාරේසිස් හෝ මාංශ පේශි අංශභාගය ඇති වන අතර ඒවා ග්ලෝසොෆරින්ජියල්, වැගස් සහ හයිපොග්ලොසල් ස්නායු මගින් නවීකරණය වේ.

මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ගිලීමේ ආබාධ මූලික වශයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ගැනීමේදී දිව මගින් ආහාර උගුර දෙසට යොමු කෙරේ. ඒ අතරම, ස්වරාලය ඉහළට නැඟී ඇති අතර, දිවේ මුල එපිග්ලොටිස් තද කර, ස්වරාලයට ඇතුල් වන ස්ථානය ආවරණය කර ආහාර ෆරින්ක්ස් වෙත බෝලස් කිරීමට මාර්ගය විවෘත කරයි. මෘදු තල්ල ඉහළට නැඟී දියර ආහාර නාසයට ඇතුළු වීම වළක්වයි. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ගිලීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ මාංශ පේශිවල පාරේසිස් හෝ අංශභාගය ඇති වන අතර, එහි ප්‍රති ing ලයක් වශයෙන් ගිලීම අඩාල වේ - ඩිස්ෆේජියා. ආහාර ගැනීමේදී රෝගියා හුස්ම හිර කරයි, ගිලීම දුෂ්කර හෝ කළ නොහැකි වේ (phagia). දියර ආහාර නාසයට යනවා, ඝන ආහාර ස්වරාලය තුළට යන්න පුළුවන්. ආහාර ශ්වාසනාලය සහ බ්රොන්කයි වලට ඇතුල් වීමෙන් නියුමෝනියාව ඇති විය හැක.

බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියේ, කටහඬ සහ කථන උච්චාරණ ආබාධ ද සිදු වේ. නාසික තින්ක් සමඟ කටහඬ ගොරෝසු (ඩිස්ෆෝනියා) බවට පත්වේ. දිවේ පරේසිස් කථන උච්චාරණය (ඩයිසාර්ත්‍රියා) උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වන අතර, එහි අංශභාගය ඇනර්ට්‍රියා ඇති කරයි, රෝගියාට තමාට ආමන්ත්‍රණය කරන කථාව හොඳින් වටහාගෙන ඔහුට වචන උච්චාරණය කළ නොහැකි විට. XII යුගලයේ න්‍යෂ්ටියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ දිව ක්ෂය වීම, දිවේ තන්තුමය මාංශ පේශි ඇඹරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. ෆරින්ජියල් සහ ප්ලාටල් reflexes අඩු වීම හෝ අතුරුදහන් වීම.

බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, ස්වයංක්‍රීය ආබාධ (ශ්වසන සහ හෘද රෝග) ඇතිවිය හැකි අතර, සමහර අවස්ථාවල අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇති කරයි. බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය පශ්චාත් හිස් කබලේ ෆොසා, මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා හි ඉස්කිමික් ආඝාතය, සිරින්ගෝබල්බියා, ඇමියෝට්‍රොෆික් පාර්ශ්වීය ස්ක්ලෙරෝසිස්, ටික් බෝවන එන්සෙෆලයිටිස්, පශ්චාත් ඩිප්තෙරියා බහු අවයවික රෝග සහ වෙනත් රෝග වල දක්නට ලැබේ.

බල්බාර් ස්නායු මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල මධ්‍යම පාරේසිස් pseudobulbar syndrome ලෙස හැඳින්වේ. එය සිදුවන්නේ මෝටර් බාහික මධ්‍යස්ථානවල සිට බල්බාර් කාණ්ඩයේ ස්නායු වල න්‍යෂ්ටිය දක්වා දිවෙන කෝටිකෝ න්‍යෂ්ටික මාර්ගවලට ද්විපාර්ශ්වික හානියක් සමඟ පමණි. බල්බාර් ස්නායු මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශි, දිවට අමතරව, ද්විපාර්ශ්වික බාහිකයේ නවෝත්පාදනය ලබා ගන්නා බැවින්, එක් අර්ධගෝලයක ඇති කෝටිකෝනියුක්ලියර් මාර්ගයට සිදුවන හානිය එවැනි ඒකාබද්ධ ව්‍යාධි විද්‍යාවකට මඟ පාදන්නේ නැත. pseudobulbar syndrome යනු ගිලීම, ශබ්ද කිරීම සහ කථනය උච්චාරණය කිරීමේ කේන්ද්‍රීය අංශභාගයක් වන බැවින්, එය dysphagia, dysphonia සහ dysarthria ද ඇති කරයි, නමුත් bulbar syndrome මෙන් නොව, දිවේ මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීමක් නොමැත, fibrillary reftches, pharyntaler reflexal සහ pharyntalexal වේ. සහ mandibular reflex වැඩි වේ. ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, රෝගීන් මුඛ ස්වයංක්‍රීයකරණයේ (ප්‍රොබොස්සිස්, නාසෝලබියල්, palmomental, ආදිය) ප්‍රත්‍යාවර්ත වර්ධනය කරයි, එය මෙම ප්‍රත්‍යාවර්ත වසා ඇති මට්ටමින් උප බාහිකයේ සහ මොළයේ කඳේ සංයුතිවල ද්විපාර්ශ්වික හානි හේතුවෙන් disinhibition මගින් පැහැදිලි කෙරේ. . මේ හේතුව නිසා, සමහර විට දරුණු ලෙස හැඬීම හෝ සිනහවීම සිදු වේ. pseudobulbar syndrome සමඟ, චලන ආබාධ මතකය, අවධානය සහ බුද්ධිය අඩු වීමක් සමඟ විය හැකිය. Pseudobulbar syndrome බොහෝ විට මොළයේ අර්ධගෝල දෙකෙහිම උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, dyscirculatory encephalopathy සහ amyotrophic lateral sclerosis වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. තුවාලයේ සමමිතිය සහ බරපතලකම තිබියදීත්, ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමයට වඩා අඩු භයානක ය, මන්ද එය අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා සමඟ නොවේ.

බල්බාර් හෝ ව්‍යාජ බල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, මුඛ කුහරය සඳහා ප්‍රවේශමෙන් රැකබලා ගැනීම, අභිලාෂය වැළැක්වීම සඳහා ආහාර ගන්නා අතරතුර රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඇෆාජියා සඳහා නල පෝෂණය කිරීම වැදගත් වේ.