දන්ත දෝෂ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම. දේශනය: විකලාංග දන්ත වෛද්ය සායනයක රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම. දත් අර්ධ වශයෙන් අහිමි වූ රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේ සහායකයකු විසින් නිරූපණය කිරීම
දන්ත ප්රදේශයේ අර්ධ දෝෂ සහිත රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම. කෘත්රිම උපකරණ සඳහා දර්ශක
දන්ත වෛද්ය විද්‍යාවේ දියුණුව තිබියදීත්, දත් දිරායාම සහ දන්ත රෝග අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ දත් නැතිවීමට ප්රධාන හේතු ලෙස දිගටම පවතී. 70% කින් වයස අවුරුදු 40-50 අතර පුද්ගලයින්ට විකලාංග ප්රතිකාර අවශ්ය වන අතර මෙම වයසේදී දත්වල අර්ධ දෝෂ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. දත් හෝ ඒවායේ මුල් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, දත් අතර සම්බන්ධය කඩාකප්පල් වේ. දෝෂය සීමා කරන දත් වල බෙල්ල නිරාවරණය වේ, දත් වලට සමීප ආධාරකයක් නැති වේ, ඒවා මත චුවිංගේ බර වැඩි වේ, සහ ප්‍රතිවිරෝධී දත් හපන ක්‍රියාවට සහභාගී නොවේ - ඒවායේ ප්‍රකාශන සමතුලිතතාවය කඩාකප්පල් වේ, දත් දෙසට මාරු වේ. දෝෂය, එය අක්ෂි වක්‍ර කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. මේ සියල්ල යම් දුරකට කෘතිමව සංකීර්ණ කරයි. ඉදිරිපස ප්රදේශයේ දත් නැතිවීම රූපලාවණ්‍ය දෝෂ සහ කථන ආබාධවලට තුඩු දෙයි. මුඛ කුහරය තුළ ප්‍රතිවිරෝධී දත් කිහිපයක් ඉතිරිව ඇති අවස්ථාවන්හිදී, ක්රියාකාරී අධික බර හේතුවෙන් ඒවායේ වැඩි ඇඳීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කටගැස්ම අඩුවීම සහ ටෙම්පොරොමැන්ඩිබුලර් සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.
මේ අනුව, දන්ත ශල්‍යකර්මයේ දෝෂයන් මස්ස්ටික් උපකරණයේ ක්රියාකාරී අගය අඩුවීමට හේතු වන අතර මෙය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි. I.P. Pavlov ගේ අත්හදා බැලීම් මගින් ආහාර දිරවීමේ හා ආමාශයික චලිතයේ ක්රියාකාරිත්වය මත හපන ක්රියාවේ බලපෑම පෙන්නුම් කළේය. සහ සුලු පත්රිකාවේ රෝග, අනෙක් අතට, මුඛ කුහරයේ පටක හා අවයවවල ව්යාධි වෙනස්කම් ඇති කරයි. මෙම ප්‍රතිපෝෂණය බොහෝ පොදු රෝග (සරම්ප, තද රතු උණ, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, රුධිර රෝග, හයිපොවිටමිනොසිස්, කේශනාලිකා විෂ වීම, දියවැඩියාව) ද නිරීක්ෂණය කෙරේ, එමඟින් ආවර්තිතා පටක වලදී රුධිර කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය අඩුවීමට හේතු වන රෝග ලක්ෂණ ස්ටෝමැටිටිස් සහ වන්දි හැකියාවන් අඩු කරයි. කාලපරිච්ඡේදයේ.
රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී වෛද්‍යවරයා මේ සියල්ල මතක තබා ගත යුතුය, මන්ද රෝග විනිශ්චය කිරීම, විකලාංග ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් තීරණය කිරීම සහ කෘත්‍රීම පාදයේ නිවැරදි සැලසුම තෝරා ගැනීම කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ සමස්ත මස්ස්ටික් උපකරණයේ වන්දි හැකියාවන් පිළිබඳ වෛෂයික තක්සේරුවක් මත ය. විකලාංග ප්රතිකාරයේ විශේෂත්වය නම් ප්‍රෝටේස් සමඟ දන්ත දෝෂ සඳහා වන්දි ගෙවීම ආධාරක පටක මත ක්රියාකාරී භාරය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වීමයි. ගාංචු දන්තාලේප මගින් චුවිංග් භාරය ඒකාබද්ධ ආකාරයකින් සම්ප්රේෂණය කරයි - කාල පරිච්ඡේද හරහා (දතෙහි අක්ෂය දිගේ ආධාරක-රඳවන ගාංචුවක් හරහා) සහ දන්තාලේප පදනම ශ්ලේෂ්මල පටලයට. ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේපවල පදනම රුධිර සංසරණය වෙනස් කරයි, පරිවෘත්තීය හා ආධාරක පටක වල රූප විද්යාව කඩාකප්පල් කරයි. දන්තාලේපයේ බර පැටවීමත් සමඟ, එය යටින් ඇති පටකවල තාවකාලික හයිපොක්සියා වර්ධනය විය හැක. ආධාරක දත් ගාංචු වලින් අධික ලෙස පටවා ඇති විට, විශේෂයෙන් ආන්තික දෝෂ සමඟ ආවර්තිතා පටක වල ඊටත් වඩා කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් සිදු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ආවර්තිතා පරතරය පුළුල් වන අතර, අස්ථි සාක්කුවක් සාදනු ලබන අතර, දත් ලිහිල් වී නැති වී යයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සහ ප්රෝටේෂස් නිර්මාණය කිරීමේදී මේ සියල්ල සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා ආධාරක පටක වල වන්දි හැකියාවන් ප්රවේශමෙන් අධ්යයනය කළ යුතුය.
කෙසේ වෙතත්, මේ දක්වා, රෝගියෙකුගේ රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන්නේ ඇනමෙනිස්, සායනික සහ විකිරණ දත්ත මත පදනම්ව, හොඳම වශයෙන්, සමහර රසායනාගාර තොරතුරු සැලකිල්ලට ගනිමින්. මේ අතර, විවේකයේදී අවයව හා පටක පරීක්ෂා කිරීම බොහෝ විට හෙළි වන්නේ උච්චාරණය කරන ලද කාබනික වෙනස්කම් පමණි. බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වය තීරණය කිරීම සහ අනුවර්තනය හෝ වන්දි යාන්ත්රණ තත්ත්වය විනිශ්චය කිරීම සඳහා එවැනි රෝග විනිශ්චය ප්රමාණවත් නොවේ. ව්යුහ විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය මගින් මස්ස්ටික් උපකරණය විවේකයෙන් පමණක් සංලක්ෂිත වන අතර ප්රධාන ප්‍රශ්නය විසඳන්නේ නැත - කෘත්‍රීමයෙන් පසු ආධාරක පටක වලට කුමක් සිදුවේද, අමතර බරක් සඳහා වන්දි ගෙවීමට ඒවායේ සංචිත හැකියාවන් ප්‍රමාණවත්ද, ස්වාභාවික දත් සහ ශ්ලේෂ්මල පටල ඇතැම් ප්‍රතික්‍රියා කරන්නේ කෙසේද? prostheses?
විවේකයේදී සිදු කරන ලද රෝග විනිශ්චය මගින් සම්බන්ධක පටක සහ අනෙකුත් ව්‍යුහයන්ගේ පර්යන්ත රුධිර සංසරණයේ ක්රියාකාරී හැකියාවන්, කෘතිම ඇඳෙහි විවිධ කොටස්වල ඒවායේ අනුකූලතාවය සංලක්ෂිත නොවේ, දත් ඇත්ත වශයෙන්ම විවේක ගන්නා සහ චුවිංගේ පීඩනය සම්ප්රේෂණය කරයි. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සහ විශේෂිත කෘතිම සැලසුමක් සඳහා ඇඟවීම් තීරණය කිරීම ප්රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ ආධාරක පටක වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය සැලකිල්ලට නොගෙන ය. ප්ලේට් සහ ගාංචු දන්තාලේප නිෂ්පාදනය කිරීමේදී කෘතිම ඇඳෙහි මෘදු පටක වල අනුකූලතාවය සැලකිල්ලට නොගන්නා අතර පාලම් දන්තාලේප බොහෝ විට ආධාරක දත්වල අධික බරට හේතු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විකලාංග ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු බොහෝ විට සංකූලතා ඇති වේ: දන්තාලේප දුර්වල ලෙස සවි කිරීම, කෘතිම ක්ෂේත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, ආධාරක දත් ලිහිල් කිරීම, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ප්රගුණනය, ආදිය.
නවීන ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ ක්රම මගින් සායනික රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණ කළහොත් මෙම සංකූලතා බොහොමයක් වළක්වා ගත හැකිය.
මෙය වඩාත් වැදගත් වන්නේ පුද්ගලයෙකු කිසි විටෙකත් නිරපේක්ෂ විවේක තත්වයක නොසිටින අතර සෑම විටම බාහිර පරිසරය සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන බැවිනි. විකලාංග දන්ත වෛද්ය විද්‍යාවේ එවැනි සාධක වන්නේ ප්‍රොස්ටේසස් වන අතර ඒවා රැඳී සිටින ජීව විද්යාත්මක උපස්ථරයේ ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කරයි.
එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, ශරීරයේ සහ දේශීය පටක වල සංචිත හැකියාවන් පිළිබඳ ගැඹුරු අවබෝධයක් සඳහා, ඒවා විවේකයේදී පමණක් නොව, පටක අත්විඳින ප්‍රමාණයට ආසන්න ක්රියාකාරී බරක් යටතේද එක් හෝ වෙනත් ව්යාධිවේදයක් යටතේ සංලක්ෂිත කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රෝටේෂස් වල බලපෑම. නවීන සායනික රෝග විනිශ්චය සඳහා අවශ්ය හා වැදගත් අංගයක් වන ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වනු ඇත්තේ මෙම නඩුවේදී පමණි.
විවිධ ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්හිදී, සම්බන්ධක පටක වල වෙනස්කම් වලට විශාල වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත, මන්ද රෝගයේ වර්ධනයේ සහ ගමන් මගෙහි ස්වභාවය සහ මෙම අවස්ථාවේ දී, ඒවායේ අධික බර සමඟ සම්බන්ධ සංකූලතා එහි ක්රියාකාරී තත්ත්වය මත රඳා පවතී.
කෘත්රිම පටක රැඳී පවතින සහ විවිධ සංකූලතා වර්ධනය වන ප්රධාන ජීව විද්යාත්මක උපස්ථරය වන්නේ සංයුක්ත පටක ව්යුහයන් සහ පර්යන්ත භාජන වේ. මෙම පටක මත ව්යාධිජනක බලපෑම් සාමාන්ය සහ දේශීය විය හැක.
එබැවින්, විකලාංග ප්රතිකාරයේ නිවැරදි සාධාරණීකරණය සහ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා සම්බන්ධක පටක සහ පර්යන්ත භාජන වල ක්රියාකාරී හා ව්යුහ විද්යාත්මක වෙනස්කම් පිළිබඳ වෛෂයික අධ්‍යයනයක් විශාල න්‍යායාත්මක වැදගත්කමක් දරයි. මෙම පටක වල රූප විද්යාත්මක අධ්‍යයනයන් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉදිරියෙන් සිටී. histochemistry සහ ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂයේ නවීන ක්රම මගින් සෛලීය හා අණුක මට්ටමින් පර්යේෂණ සිදු කිරීමට හැකි වන අතර, සායනයේ දී, අවාසනාවකට මෙන්, පර්යන්ත සංසරණ සහ සම්බන්ධක පටක වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා වෛෂයික පරීක්ෂණ කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලැබේ.
ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ක්රම දෙකක් තිබේ: ව්යුහ විද්යාත්මක (රූප විද්යාත්මක) - හැඩය වෙනස් කිරීම සහ ක්‍රියාකාරීත්වය තීරණය කරයි - අක්‍රියතාවයේ මට්ටම තීරණය කරයි. මෑත වසරවලදී, ක්රියාකාරී පර්යේෂණ ක්රම ගණනාවක් වර්ධනය කර ඇති අතර, එහි අරමුණ වන්නේ ශරීරයේ සහ එහි පටකවල මුල්ම අසාමාන්යතා තීරණය කිරීම සහ ඒවායේ වන්දි සහ අනුවර්තන හැකියාවන් තීරණය කිරීමයි. මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ කෘත්‍රීමයෙන් පසු සිදුවන පටක වලට ආසන්නව ඇති පටක වල බර ඇති කරන විශේෂ උපාංගවල ආධාරයෙන් ය. ලබාගත් දත්ත, සංඛ්‍යා වලින් ප්‍රකාශිත, සායනික රෝග විනිශ්චය සඳහා මූලික වන අතර, ශරීරයේ සහ ප්‍රාදේශීය පටක වල සාමාන්ය තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්‍රෝටේශස් වල නිවැරදි සැලසුම තෝරා ගැනීම. එපමනක් නොව, ක්රියාකාරී පර්යේෂණ ක්රම මගින් චුවිංගේ කාර්යක්ෂමතාව පමණක් නොව, දන්තාලේප රැඳී සිටින පටක ද සංලක්ෂිත විය යුතුය. චුවිංගේ ක්‍රියාවෙහි බාධා කිරීම් ප්රමාණය අධ්යයනය කිරීම සඳහා, පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ (X. ක්‍රිස්ටියන්සන්, S. E. Gelman, I. S. Rubinov), සහ ආධාරක පටක වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා, ඒවායේ තත්වය සංලක්ෂිත කිරීම සඳහා සමහර වෛෂයික පරීක්ෂණ මෑතකදී සංවර්ධනය කර ඇත. පර්යන්ත සංසරණය සහ සම්බන්ධක පටක ව්යුහයන්. ක්රියාකාරී ඌනතාවය කලින් හඳුනා ගැනීම වැළැක්වීම සහ ඵලදායී ප්රතිකාර සඳහා පදනම වේ. ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය කිරීමේ න්යායික පදනමක් වන්නේ ඊනියා ක්රියාකාරී පද්ධතිවල මූලධර්මයයි (P.K. Anokhin, 1947).
මෙම න්යාය පදනම් වී ඇත්තේ ශරීරයේ වැදගත්ම ක්රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් සිදු කරනු ලබන්නේ එක් එක් අවයව මගින් නොව, අවයව හා පටක පද්ධති මගින්, එකිනෙකා සමඟ සමීපව අන්තර්ක්‍රියා කරන (ඒකාබද්ධ) ක්‍රියාකාරකම් ය යන අදහස මත ය.
විකලාංග පර්යේෂණයේ සියලුම දන්නා ක්රම කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය:
/ කණ්ඩායම - ආධාරක පටක සහ විවේකයේදී මස්ස්ටික් උපකරණ සංලක්ෂිත ක්රම (ව්යුහ විද්යාත්මක ක්රම).
// කණ්ඩායම - ආවර්තිතා පටක සහ ක්රියාකාරී හෝ එයට ආසන්නව පැටවීමේ තත්වයක ඇති මස්ස්ටික් උපකරණ සංලක්ෂිත ක්රම (ක්රියාකාරී ක්රම).
ව්යුහ විද්යාත්මක පර්යේෂණ ක්රම: 1) විකිරණවේදය (ටොමොග්රැෆි, ටෙලිරේඩියෝග්‍රැෆි, පරිදර්ශක විකිරණවේදය, විකලාංග විද්යාව); 2) මානවමිතික පර්යේෂණ ක්රම; 3) N. I. Agapov (1956), I. M. Oksman අනුව චුවින් කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම.
(1955); 4) V. Yu Kurlyandsky අනුව කාලපරිච්ඡේදය.
(1956); 5) මුඛ පටක වල රූප විද්යාත්මක අධ්‍යයන (සයිටොලොජි, බයොප්සි); 6) විශේෂ වර්ණ භාවිතා කරමින් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වර්ණය තීරණය කිරීම (V.I. Kulazhenko, 1960); 7) ඡායාරූපකරණය.
ක්රියාකාරී පර්යේෂණ ක්රම: 1) කළු (1895), D. N. Konyushko (1950-1963), JI අනුව gnathodynamometry. M. Perzashkevich, (I960); 2) චුවිංගේ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම සඳහා ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ (Christiansen, 1923; S. E. Gelman, 1932; I. S. Rubinov, 1948); 3) කේශනාලිකා ටෝනමිතිය (A. Krog, 1927; N. A. Skulsky, 1930); 4) M. A. යසිනොව්ස්කි (1931) ට අනුව ලයිකොසයිටේස් විගමනය තීරණය කිරීම සහ මුඛ ශ්ලේෂ්මලයේ එපිටිලියම් ඉවත් කිරීම; 5) rheography (A. A. Kedrov, 1941); 6) මුඛ කුහරයේ ප්රතිග්රාහක උපකරණයේ ක්රියාකාරී සංචලනය නිර්ණය කිරීම (P. G. Snyakin, 1942);
7) ඉලෙක්ට්‍රොඩොන්ටෝඩියාග්‍නොසිස් (JI. R. Rubin, 1949);
8) දත් සංචලනය නිර්ණය කිරීම (D. A. Entin, 1951 - 1967); 9) masticationography (I. S. Rubinov, 1954); 10) myotonometry, electromyography; 11) විදුරුමස් වල කේශනාලිකා සහ කේශනාලිකා විද්යාව; 12) මුඛ කුහරයේ කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය තීරණය කිරීම (V. I. Kulazhenko, 1956-1960); 13) phonatry (B. Boyanov, 1957);
14) පාරගම්යතා පරීක්ෂණය Kavetsky - Bazarnova;.
15) ENVAK විදුලි රික්තක උපකරණ භාවිතා කරමින් මුඛ කුහරයේ මෘදු පටක වල අනුකූලතාවය තීරණය කිරීම (V. I. Kulazhenko, 1964); 16) පර්යන්ත රුධිරයේ ගුණාත්මක සංයුතිය සඳහා රික්ත පරීක්ෂාව (V.I. Kulazhenko).
දන්ත චර්ම රෝග සහ දන්ත මුහුණේ පද්ධතියේ වෙනත් ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ව්යුහ විද්යාත්මක සහ ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන වෛෂයික පරීක්ෂණ අපි ලැයිස්තුගත කර ඇත්තෙමු. එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවෙහිදී, අධ්‍යයනයේ අරමුණු මත හෝ ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම මත පදනම්ව, සායනික රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව කිරීමට, ප්රතිකාර සැලැස්මක් සැකසීමට සහ ආධාරක පටක මත කෘත්රිම වල බලපෑමේ මට්ටම තීරණය කිරීමට යම් ක්රමයක් භාවිතා කරයි. මෙම දත්ත නිරෝගී කාල පරිච්ඡේදවල ගාංචු පිහිටීම තීරණය කරන තොරතුරු වලින් කොටසක් පමණක් නියෝජනය කරයි. ආවර්තිතා රෝග ඇතිවීමත් සමඟ දන්ත ශල්‍යකර්මයේ එකම දෝෂ සහිතව, ගාංචු සහ අතු වල පිහිටීම වෙනස් වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ක්රියාකාරී පර්යේෂණ ක්රම සමඟ ව්යුහ විද්යාත්මක දත්ත අතිරේක කිරීමෙන් පමණක් කෘත්රිම පාදයේ ප්‍රශස්ත නිර්මාණය තීරණය කළ හැකිය.
රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඔබ මුඛ කුහරයේ දේශීය වෙනස්කම් සහ සාමාන්ය තත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, ඒවා clasp dentures හි විශේෂිත සැලසුමක් තෝරා ගැනීමේදී තීරණාත්මක වේ.
මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඉතිරි ස්වාභාවික දත් කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ - ඒවායේ ස්ථාවරත්වය, පිහිටීම, සායනික ඔටුන්නෙහි බරපතලකම සහ එහි හැඩය. clasp prosthesis නිර්මාණය තීරණය කිරීම සඳහා මේ සියල්ල වැදගත් වේ. සියලුම දත් ප්රවේශමෙන් මුද්රා තැබිය යුතුය, පිරවුම් ඔප දැමිය යුතු අතර රඳවා තබා ගැනීමේ ස්ථාන නොතිබිය යුතුය. ස්වාභාවික දත් වල ඔටුනු දුර්වල ලෙස අර්ථ දක්වා තිබේ නම්, පහත් සහ සමකයක් නොමැති නම්, ඔබ සියලු ප්රතිවිරුද්ධ දත් සඳහා ඔටුනු සෑදීමෙන් කටගැස්ම වැඩි කළ යුතුය. ආධාරක දත්වල ස්ථාවරත්වය ඉතා වැදගත් වේ. I, II උපාධි වල ආවර්තිතා රෝග වලදී, ගාංචු කෘත්රිම නිර්මාණය විශේෂ විය යුතුය - සියලුම ස්වාභාවික දත් කෘත්‍රිමයට ඇතුළත් කර ඇත, ඒවාට රඳවා තබා ගැනීමේ සහ ආධාරක කාර්යයක් ඇත (G. P. Sosnin, 1970; E. I. Gavrilov, 1973; Spreng, 1956; Hehring, 1965, 1968; එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, clasp prosthesis, අතුරුදහන් වූ දත් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට අමතරව, ඉතිරි දත් splints, ඒවා තනි ක්රියාකාරී කොටසකට ඒකාබද්ධ කරයි. ආධාරක දත් එකක් හෝ කිහිපයක් ලිහිල් වූ විට, විශේෂයෙන් පහළ හකු තුළ, ලිහිල් හා ස්ථාවර දත් සඳහා ඔටුනු සාදා ඒවා එකට පෑස්සීමට සමහර විට යෝග්ය වේ. ඔටුනු ව්යාධිජනක දත්-විදුරුමස් සාක්කුවට ඇතුළු නොවිය යුතුය, නමුත් උච්චාරණය කරන ලද සමකය සහ නිරාවරණය වූ බෙල්ල සමඟ දතෙහි බෙල්ලට ළඟා විය යුතුය; මධ්යම අවහිරතා ඇති තත්වයක සිටින රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගෙන් තොර දත් කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ (ඔවුන් කෙතරම් දුරට වක්‍ර වක්‍ර වෙනස් කරයිද). ගැඹුරු හෝ අඩු වන කටගැස්මකදී, ඉහළ ඉදිරිපස දත් මත පිහිටා ඇති අඛණ්ඩ ගාංචුවකින් එය වැඩි කිරීම යෝග්ය වේ. පෙරියපිකල් පටක වල තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, පිරවුම් ඇති සියලුම දත් රේඩියෝ ග්‍රන්ථයට යටත් වේ. නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය සහිත දත්, දන්ත දෝෂය සීමා කිරීම, ආධාරක දත් ලෙස භාවිතා නොකෙරේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, occlusal pad එක නොවෙනස්ව දත් වෙත මාරු කිරීම යෝග්ය වේ.
clasp prosthetics සඳහා වන ඇඟවීම් තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ දන්ත දෝෂ වල ලක්ෂණ, ඔටුනු වල ප්රමාණය සහ ස්වාභාවික දත් වල පිහිටීම පමණක් නොව, ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වය ද වන අතර එය එක් මට්ටමකට හෝ වෙනත් මට්ටමකට බලපායි. ආධාරක පටක. නිදසුනක් වශයෙන්, දියවැඩියාව තුළ, කෘතිම ක්ෂේත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය අඩු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, කෘත්රිම නිර්මාණය භාවිතා කිරීම සඳහා දැඩි නීති රීති සහිත ශ්ලේෂ්මල පටලය මත බරක් සැපයිය යුතුය (G. P. Sosnin, 1960; V. I. Kulazhenko, 1965; E. I. Gavrilov, 1973; Victorin, 1958, R B. Ruskov, Ch. Likov, I. Todorov, E. V. Evtimov, 1965, 1967, ආදිය).
කෘත්රිම ඇඳෙහි දත් සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය අතර චුවිංගේ පීඩනය තාර්කිකව බෙදා හැරිය හැකි වන පරිදි දත්වල අර්ධ දෝෂ සහ ස්වාභාවික දත් ප්රමාණවත් සංඛ්යාවක් සඳහා ගාංචු දත් දක්වනු ලැබේ. 1-4, සහ සමහර විට දත් 5 ක් (විශේෂයෙන් ඉදිරිපස ඒවා) පවා චුවින් පීඩනය තාර්කිකව බෙදා හැරීමට ඉඩ නොදේ, එබැවින් එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ගාංචු දන්තාලේප නොපෙන්වයි.
හකු මත 6-8 හෝ ඊට වැඩි දත් ඉතිරිව තිබේ නම්, චුවින් පීඩනය තාර්කිකව බෙදා හැරීම සඳහා කොන්දේසි තිබේ. කෙසේ වෙතත්, හකු මත ස්වභාවික දත් පිහිටීම, ඔවුන් විසින් සීමා කරන ලද දෝෂ සංඛ්යාව සහ ප්රමාණය ද කෘතිම නිර්මාණය තීරණය කිරීම සඳහා අත්යවශ්ය වේ. එබැවින්, දන්ත දෝෂ පිළිබඳ විවිධ වර්ගීකරණයන් යෝජනා කර ඇති අතර, ඒ සඳහා clasp prosthetics දක්වා ඇත (E. Kennedy, V. Yu. Kurlyandsky, ආදිය).
ගාංචු දන්තාලේපයක් සැලසුම් කිරීම පහසු කිරීම සඳහා, අපි දත්වල අර්ධ දෝෂ පිළිබඳ සරල වැඩ වර්ගීකරණයක් සකස් කර ඇති අතර, එය හකු දෙකෙහිම පිහිටා ඇති විශාල දෝෂ සීමා කරන දත් ගණන මත පදනම් වේ. දෝෂ සීමා කරන දත් ආධාරක වන අතර එම නිසා කෘතිමව කෘත්රිම අංගයන් තීරණය කරයි. ආධාරක පටක වල වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් සහ ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වය තීරණය කිරීමෙන් පසු ප්රෝටේශයේ අවසාන සැලසුම තෝරා ගත හැකිය. V.I ට අනුව දන්ත දෝෂ වර්ගීකරණය රූපයේ දැක්වේ. 1.
/ පන්තිය. දන්ත දෝෂය එක් දතකට සීමා වේ - දුරස්ථ ආධාරකයකින් තොරව අඛණ්ඩ කෙටි දත් දත් (කෙනඩි - II පන්තියට අනුව).
// පන්තිය. දත් දෙකකට සීමා වූ දෝෂ දෙකක් - දුරස්ථ ආධාරකයක් නොමැතිව ද්විපාර්ශ්වික දෝෂ සහිත කෙටි දත් (කෙනඩි පන්තිය I).
/// පන්තිය. දත් තුනකට සීමා වූ දෝෂ දෙකක් - දත් තුනකට සීමා වූ ද්විපාර්ශ්වික දෝෂ, දුරස්ථ ආධාරකයක් නොමැතිව එක් දෝෂයක් (කෙනඩිට අනුව - II පන්තිය, උපපංතිය I).
IV පන්තිය. දත් හතරකට සීමා වූ දෝෂ දෙකක් - දුරස්ථ ආධාරක සහිත ද්විපාර්ශ්වික දෝෂ (කෙනඩි අනුව - III පන්තිය, උපපංතිය I).
ප්රධාන ඒවාට අමතරව අමතර දෝෂ තිබේ නම්, මෙම අවස්ථා ප්රධාන පන්තියේ උප පංතියක් වේ. පාර්ශ්වීය දත් ඉදිරිපිට ඉදිරිපස දත් නොමැතිකම ද II පන්තියේ, නමුත් දුරස්ථ ආධාරකයක් ඇති අතර, එම නිසා ප්රෝටේෂන් නිර්මාණය වෙනස් වනු ඇත.
සියලුම යෝජිත වර්ගීකරණයන් ගුනාංගීකරනය කරන්නේ දත්වල භූ විෂමතාවය පමණි. මෘදු පටක, ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලීන් සහ දෘඩ තල්ල සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, කෘත්‍රීම පාදයේ පාදය හරහා චුවින් බලය සම්ප්රේෂණය වේ.
සහල්. 1. V. I. Kulazhenko අනුව දන්ත දෝෂ වර්ගීකරණය: a - පන්තියේ I; 6 - II පන්තිය; c - III පන්තිය; g - IV පන්තිය.
පීඩනය, එවිට අපට ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය දැනගැනීම වැදගත් වේ.
ව්යුහ විද්යාත්මක හා ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින්, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සහ යටින් පවතින පටක වල තත්වය අපට සංලක්ෂිත කළ හැකිය. පළමුවෙන්ම, ආහාර හපන විට කෘත්රිම පාදය මගින් ක්රමානුකූලව සම්පීඩනයට ලක්වන පර්යන්ත යාත්රා වල තත්වය පිළිබඳව අප උනන්දු විය යුතුය. ඔවුන්ගේ තත්ත්වය, කල්පැවැත්ම සහ පාරගම්යතාව දේශීය හා පොදු සාධක දෙකම බලපායි. දේශීය සාධකවලට කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය අඩු කරන සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලේ ගැලීමට තුඩු දෙන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඇතුළත් වේ, විශේෂයෙන් ප්රෝටේශයේ පාදය මගින් එයට පීඩනය යෙදෙන විට. සාමාන්ය රෝග අතර අඩු කරන රෝග ඇතුළත් වේ ...
කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය (ආමාශයික පත්රිකාවේ රෝග, කේශනාලිකා විෂ වීම, hypovitaminosis, නිදන්ගත රුධිර රෝග, දියවැඩියාව, ආදිය). එබැවින්, anamnestic දත්ත වලට අමතරව, වෛෂයික ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා; කෘතිමව පෙර, කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය තීරණය කිරීම යෝග්ය වේ. කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය අඩු වන විට (නිදන්ගත, ප්රතිකාර කළ නොහැකි රෝග), කුඩා ප්රදේශයක් සහිත නිෂ්පාදිත පදනමක් සංකූලතා ගණනාවකට හේතු විය හැක (ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලේ ගැලීම, දැවිල්ල සහ වණ පවා). එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පදනම පුළුල් කිරීමට අමතරව, ප්රෝටේෂන් භාවිතා කිරීමේ කාලය දිනකට සීමා වේ.
ආවර්තිතා රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රික්තක උපකරණයක් භාවිතයෙන් කේශනාලිකා ප්රතිරෝධය තීරණය කිරීම සිදු කෙරේ. මිලිමීටර 7 ක විෂ්කම්භයක් සහිත වඳ වීදුරු නලයක් එඩෙන්ටූලස් ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට යොදනු ලැබේ (පද්ධතියේ 20 mm Hg දක්වා රික්තයක් නිර්මාණය වේ). මිනිත්තු දෙකකට පසු ශ්ලේෂ්මල පටලය මත රක්තපාතයක් ඇති නොවන්නේ නම්, පර්යන්ත යාත්රා වල ක්රියාකාරී තත්වය සාමාන්ය ලෙස සැලකේ. පෙටෙචියා මිනිත්තු දෙකකට වඩා කලින් සෑදෙන්නේ නම්, මෙය කේශනාලිකා ප්රතිරෝධයේ අඩුවීමක් ලෙස සැලකේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අපි clasp prosthesis නිර්මාණය කිරීමේදී විස්තීරණ පදනම් ඇතුළත් කරමු. කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය තීරණය කිරීමේ ක්රමය භාවිතා කරමින්, ආධාරක දත් වල ආවර්තිතා පටක වල ක්රියාකාරී තත්වය සංලක්ෂිත කළ හැකිය. දත් ලිහිල් වීමට බොහෝ කලකට පෙර, ඒවායේ මුල්වල විදුරුමස් කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය අඩු වන බව අපි තහවුරු කර ඇත්තෙමු (E.P. Barchukov, 1966; E.I. Yantselovsky, 1968; P. K. Drogobetsky, 1971). මූල ප්රදේශයේ විදුරුමස් කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය තීරණය කිරීමේ ක්රමය සමාන වේ, නමුත් ශ්ලේෂ්මල පටලය මත රක්තපාත සෑදීමේ කාලය සාමාන්යයෙන් තත්පර 40-60 කි. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස කෘතිම ක්ෂේත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය අඩු වී ඇත්නම්, එය රික්ත චිකිත්සාව 3-5 සැසිවාර පැවැත්වීමෙන් (සිව්වන දින තුනෙන් පසු) වැඩි කළ හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, සුපරීක්ෂාකාරී මුඛ සනීපාරක්ෂාව සමඟ ඒකාබද්ධව, ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සංකීර්ණයක් නියම කරනු ලැබේ.
ප්රෝටේෂස් වල කල්පැවැත්ම සහ ඵලදායීතාවය සෘජුවම රඳා පවතින්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කේශනාලිකා වල ප්රතිරෝධය සහ අනුකූලතා මට්ටම පිළිබඳ වෛෂයික තක්සේරුවක් මතය.
කෘතිම ක්ෂේත්රයේ මෘදු පටක. ගාංචු දන්ත නිවැරදිව නිර්මාණය කිරීම සඳහා ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ මෘදු පටක වල අනුකූලතාවයේ මට්ටම වැදගත් වේ.
කෘතිම ඇඳෙහි මෘදු පටක වල අනුකූලතාවය තීරණය කිරීම. මුඛයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල නම්යතාවය වසර 40 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ අධ්යයනය කර ඇත. විද්‍යාඥයන් තම පර්යේෂණයේදී මාර්ග දෙකක් ගත්හ. කෘත්රිම ක්ෂේත්රයේ විවිධ කොටස්වල මුඛ කුහරයේ ව්යුහය තීරණය කිරීම සඳහා මළ සිරුරු ද්රව්ය පිළිබඳ රූප විද්යාත්මක අධ්‍යයනයන් ලුන්ඩ් (1924) විසින් සිදු කරන ලදී; දළ (1931); E. I. Gavrichov (1963); V. S. Zolotko (1965). අනෙකුත් කතුවරුන් අතර Spreng (1949); M. A. Solomonov (1957, 1960); Korber (1957); Hekneby (1961) - ඔවුන් විසින් සංවර්ධනය කරන ලද උපාංග භාවිතා කරමින් ක්රියාකාරී ක්රමය භාවිතා කරමින් මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අනුකූලතාවය අධ්යයනය කරන ලද අතර, එහි මෙහෙයුම් මූලධර්මය පදනම් වී ඇත්තේ බෝලයක් හෝ කුඩා රෙදි සෝදන යන්ත්‍රයක් නොවන අයගේ බලපෑම යටතේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ගිල්වීමේ මට්ටම වාර්තා කිරීම මත ය. - මාත්‍රා බලය. අපගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, උපාංගවල මූලික සැලසුම් තීරණ ප්රෝටේෂස් යටතේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය පිහිටා ඇති කොන්දේසි වලට අනුරූප නොවේ. මෙම උපකරණ එහි අනුකූලතාව තීරණය කරන්නේ සම්පීඩනය යටතේ පමණක් වන අතර, ප්‍රෝටේසය යටතේ ආධාරක පටක සම්පීඩනය යටතේ පීඩනය අත්විඳින අතර (චපන විට) සහ ආතතිය (කෘතිම ඉවත් කිරීමේදී හෝ සමබර කිරීමේදී). ප්රෝටේෂස් ඉවත් කිරීම සහ සමබර කිරීම සිදු කරන විට, ශ්ලේෂ්මල පටලය චුවිංගේ පීඩනයට ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට මාරු වේ.
මෙම කාර්යය සඳහා, 1964 දී, අපි ශ්ලේෂ්මල පටලවල සම්පීඩනය සහ දිගු කිරීම සඳහා අනුකූලතාවය තීරණය කිරීම සඳහා විද්යුත් රික්තක උපකරණයක් නිර්මාණය කළෙමු (රූපය 2).
2. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නම්යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා ඉලෙක්ට්රෝවාකුම් උපකරණ.
මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල අනුකූලතාව තීරණය කිරීමේ ක්රමය. සංවේදකය ඇල්කොහොල් වලින් පිස දමනු ලැබේ, එහි විවෘත කෙළවර පරීක්ෂා කරන ලද ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ප්‍රදේශයට යොදනු ලැබේ, එය නතර වන තුරු ශ්ලේෂ්මල පටලයට එරෙහිව තද කරන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෘදු පටක විකෘති වී ඇති අතර, ඒවායින් කොටසක් සිලින්ඩරයට තද කර සංවේදකයේ ප්‍රේරක දඟරයේ ෆෙරයිට් හරය චලනය කරයි. නැවත ගණනය කිරීමේ පරිමාණය භාවිතා කරමින්, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සංකෝචනය කිරීමේ ප්රමාණය තීරණය වේ.
ලබාගත් දත්ත විශේෂ කාඩ්පතක රූප සටහනට හෝ වෛද්ය ඉතිහාසයට යොදන අතර, අපි ඉහළ සහ පහළ හකු වල සමෝච්ඡයන් නිරූපණය කරන මුද්දර දමා, නම්යතාවය අනුව වඩාත් ලාක්ෂණික ප්‍රදේශවලට බෙදා ඇත.
ඉහත ක්රමය භාවිතා කරමින්, අපි සහායකයින් වන ඊ.අයි. ලබාගත් දත්ත රූපයේ දැක්වේ. 3.
සහල්. 3. ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප භාවිතා නොකළ පුද්ගලයින්ගේ කෘතිම ක්ෂේත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට අනුකූල වීම: a - සම්පීඩනය සඳහා; b - ආතන්ය.
ඉලෙක්ට්‍රෝන රික්තක උපාංගයක් නොමැති විට, ඔබට විශේෂ වගු භාවිතා කළ හැකිය, ඒ අනුව දත්වල අර්ධ දෝෂ වලදී සම්පීඩනයට ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ මෘදු පටක වල අනුකූලතාවය 0.3-0.8 mm වන අතර සිරස් අනුකූලතාවය නිරෝගී දතක කාල පරිච්ඡේද 0.01-0.03 මි.මී., එනම් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අනුකූලතාවයට වඩා 10-30 ගුණයකින් අඩුය (Parfit, 1960). එබැවින්, කෘතිම ඇඳෙහි ස්වාභාවික දත් සහ මෘදු පටක මත ගාංචු දන්තාලේපයේ චුවිංගේ පීඩනය ඒකාකාරව බෙදා හැරීම සඳහා, ආධාරක-රඳවන ගාංචුව සහ පාදම අතර සම්බන්ධතාවයක් කෘතිමව නිර්මාණය කිරීමේදී ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය වේ. ආධාරක දත් අධික ලෙස පැටවීමට තුඩු දෙයි. එසේ නොමැති නම්, මෙය ස්වභාවික දත්වල ක්රියාකාරී අධික බර, ඔවුන්ගේ ලිහිල් කිරීම සහ නැතිවීම සඳහා හේතු වනු ඇත. ව්යුහ විද්යාත්මක දත්ත මත පමණක් සිදු කරන ලද රෝග විනිශ්චය මගින් clasp prosthesis රැඳී ඇති පටක සම්පූර්ණයෙන්ම සංලක්ෂිත කළ නොහැක. එය වෛෂයික ක්රියාකාරී පර්යේෂණ ක්රම සමඟ පරිපූරණය කළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය විස්තරාත්මක විය යුතු අතර රෝගියා පිළිබඳ සියලුම ව්යුහ විද්යාත්මක හා ක්රියාකාරී තොරතුරු ඇතුළත් විය යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස: අදියර I-II ආවර්තිතා රෝගය, දත් මුල් ප්රදේශයේ කේශනාලිකා ප්රතිරෝධය - 20 s, edentulous alveolar ක්රියාවලි ප්රදේශයේ - විනාඩි 2. සම්පීඩනය සඳහා ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ මෘදු පටක වල අනුකූලතාවය 0.7 මි.මී. එවැනි සායනික රෝග විනිශ්චය මගින් clasp prosthesis නිර්මාණය හෙළිදරව් කර වෛෂයිකව සනාථ කරයි.
2000-2001 සඳහා "බෙලාරුස් ජනරජයේ සෞඛ්ය සේවා" නිල සංඛ්‍යාලේඛන එකතුවට අනුව, වයස අවුරුදු 15 ට අඩු ජනගහනය 18.5% ක් සහ අවුරුදු 15 සිට 25 දක්වා - 15.5% කි. වැඩිහිටි පරම්පරාව බහුතරයක් වේ. පොදුවේ බෙලාරුස් ජනරජයේ ජනගහනය අඩුවෙමින් පවතින බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඉදිරිපත් කරන ලද දත්ත වයස්ගත ජනගහනයක් පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් පුළුල් දන්ත දෝෂ සහිත පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වනු ඇත. දත් විශාල ප්‍රමාණයක් නැතිවීමට හේතු විවිධ හේතු විද්යාත්මක සාධක නිසා විය හැකි අතර ඒවායින් ප්රධාන වන්නේ ආවර්තිතා රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ.
බෙලාරුස් ජනරජයේ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන් වැඩිහිටි ජනගහනය අතර මෙම ව්යාධි විද්‍යාවේ 100% ව්‍යාප්තියක් පෙන්නුම් කරන අතර වයස සමඟ රෝගයේ තීව්‍රතාවය ද වැඩි වේ.
පවතින දත් කුඩා සංඛ්යාව සහ චුවිංගම් බරට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩුවීම ප්රතිකාරය සංකීර්ණ කරයි. ඉතිරි දත් මත ව්යාධිජනක සාධක සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් ඒකාබද්ධ බලපෑම prosthetics තෝරා ගැනීම අඩු කරයි. චිකිත්සක නියෝජිතයා ලෙස ප්රෝටේෂස් සලකා බැලීමේදී, එහි චිකිත්සක පමණක් නොව, ඍණාත්මක අතුරු ආබාධ ද අපේක්ෂා කළ යුතුය. කෘතිම ඇඳෙහි පටක සහ ආධාරක දත්වල ආවර්තිතා චුවිංගේ බරට ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රතික්‍රියා මොනවාදැයි දැන ගැනීම වැදගත්ය. ප්රෝටේශයේ ආධාරක සහ සවිකරන මූලද්රව්යවල බලපෑම දැන ගැනීම සහ සැලකිල්ලට ගැනීම සමානව වැදගත් වේ.
චිකිත්සක දන්තවල බොහෝ විට ඇමුණුම්, කේතුකාකාර ඔටුනු, දුරේක්ෂ වැනි තාක්‍ෂණිකව සංකීර්ණ ව්‍යුහාත්මක මූලද්රව්ය අඩංගු වන අතර, කතුවරුන් ගණනාවකට අනුව, පවතින දත්වල ආවර්තිතා හැකියාවන් වඩාත් තාර්කිකව භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර ඒවා දිගු කාලයක් ආරක්ෂා කරයි.
සංකීර්ණ තාක්‍ෂණයන්හි වාසි විවාද නොකර, භාවිතා කරන මෝස්තරවල අධික ලෙස සරල කිරීම සඳහා කැඳවීමකින් තොරව, අපගේ පාරිභෝගිකයින්ගෙන් බහුතරයකගේ සැබෑ හැකියාවන් මත චිකිත්සක පියවර තෝරා ගැනීමේ මූලධර්ම ප්‍රක්ෂේපණය කිරීමට අපි උත්සාහ කරමු.
දන්ත ශල්‍යකර්මයේ විශාල දෝෂ සහිත සහ ඉතිරි දත්වල කාල පරිච්ඡේදවල දුර්වල වූ රෝගීන් සඳහා, අද රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ගාංචු සවි කිරීම සමඟ අර්ධ ඉවත් කළ හැකි ලැමිනර් දන්ත ලබා දෙනු ලැබේ. ලෝහ රැඳවුම් නැමුණු ගාංචු භාවිතා වේ. දෝෂය සීමා කරන දත් බොහෝ විට ලෝහ කෘතිම ඔටුනු වලින් ආවරණය වී ඇත. දෝෂය කුඩා දත් සමූහයකට සීමා වී ඇත්නම්, හොඳම දෙය නම්, මුද්දර දැමූ ඒවා එකට පෑස්සීමෙන් හෝ ඒකාබද්ධ තනි තනි කෘතිම ඔටුනු නිෂ්පාදනය කිරීමෙන් ඒවා වෙනම කුට්ටි වලට ඒකාබද්ධ කරනු ලැබේ. චුවිංගම් භාර ගැනීම සහ සම්ප්රේෂණය කිරීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස අර්ධ ඉවත් කළ හැකි ලැමිනර් දන්තාලේපයක් තෝරා ගැනීම යුක්ති සහගත ය. හපන විට, ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නම්‍යතාවයේ ප්‍රමාණයට යටින් පවතින පටක වල ගිල්වනු ලබන අතර, රඳවා තබා ගන්නා ගාංචුව දත මතුපිට දිගේ විදුරුමස් දෙසට ලිස්සා යයි. මෙම දන්නා කරුණ භාවිතා කරනු ලබන්නේ ඉතිරි දත් වල කාල පරිච්ඡේද දුර්වල වන අතර ප්රතිකාර සඳහා එහි උපරිම බෑම අවශ්ය වේ.
බොහෝ විට එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, කෘතිම ඇඳ මත කෘත්රිම පාදය තබා ඇති දත් නිසි අවධානයකින් තොරව ඉතිරි වේ. චුවිංග් භාරය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ස්වභාවය තුළ භෞතික විද්යාත්මක නොවන බැවින් (භාරය ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට මාරු කරනු ලැබේ), එය දෝෂය සීමා කරන දත් ලිහිල් කිරීමට දායක වන රැඳවුම් ගාංචු ඇත. සාහිත්යයේ දී, මෙම කරුණ පහත පරිදි විවරණ කර ඇත. පාර්ශ්වීය චුවිංගම් චලනයන් අතරතුර, පැටවුමේ තිරස් සංරචකය දත් වටා ඇති කාලාන්තර පටක වෙත නැවත බෙදා හරිනු ලැබේ (රූපය 1). ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේපවල පාදයේ නොවැළැක්විය හැකි ක්ෂුද්‍ර චලනයන් එකම චලනයන් නැවත කිරීමට ගාංචු සමඟ තදින් තද කර ඇති දත් වලට බල කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සැලකිය යුතු සිරස් චුවින් බරකින් ආධාරක දත් ඉතිරි කරන අතරම, අර්ධ ඉවත් කළ හැකි ලැමිනර් දන්තාලේප තිරස් බරින් ප්රමාණවත් ලෙස ආරක්ෂා නොකරයි.
සහල්. 1.සෑදල කොටසෙහි සිරස් (a) සහ තිරස් (b) පැටවීම් යටතේ ඇති අබුට්මන්ට් දතක කාල පරිච්ඡේද මත කම්බි ගාංචුවක බලපෑම
ඉහත සඳහන් කිරීමට අපට තවත් එකක් එකතු කළ හැකිය, අපගේ මතය අනුව, වැදගත්, ව්යාධිජනක සාධකය (රූපය 2). කෘත්‍රීම පාදයක් යොදන විට, ගාංචුව මුඛ කුහරයේ පාදයට වඩා කලින් රඳවා තබන දතෙහි සමකයේ වෙස්ටිබුලර් මතුපිට ස්පර්ශ කරයි. එහි ප්‍රත්‍යාස්ථ ගුණාංග නිසා, ගාංචු හස්තය සමකයට රඳවා තබා ගැනීමේ කලාපයට ගමන් කරයි, නමුත් පැත්තට අපගමනය වේ. දෝෂයක් සීමා කරන දතක් හෝ දත් කිහිපයක බ්ලොක් එකක් පාර්ශ්වීය බරක් අත්විඳින අතර එය භාවිතයේදී බොහෝ වාරයක් පුනරාවර්තනය වේ. මෙම භාරය ද ව්යාධි වේ. වෙස්ටිබුලර් හෝ මුඛ පැත්තේ සිට කෝණයකට යොමු කරන ලද බලයක බලපෑම යටතේ දත් කුහරවල බිත්තිවල විරූපණය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිරස් බලපෑමට වඩා වැඩි විරූපණයක් පෙන්නුම් කර ඇත. පාර්ශ්වීය බර සමඟ, දත් කොටසේ ගුරුත්වාකර්ෂණ කේන්ද්‍රය වටා ආනත විස්ථාපනයක් සිදු වන අතර එය ඇල්වෙයෝලස් දාරයේ සිට මූලයේ දිගෙන් තුනෙන් එකක මට්ටමේ පිහිටා ඇත.
සහල්. 2.කෘත්රිම පාදයක් යොදන විට රඳවන දතක් මත කම්බි ගාංචුවක ක්‍රියාව
ඉතිරි දත්වල දුර්වල වූ කාලපරිච්ඡේදය, ඇල්ටෙයෝලර් බිත්තිවල යම් තරමක ක්ෂයවීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඇල්වෙයෝලි වල අස්ථි පටක වල ඇට්‍රොෆික් ක්රියාවලීන් අතරතුර, ගුරුත්වාකර්ෂණ කේන්ද්‍රය මුල දිගේ අග්‍රය දක්වා ගමන් කරයි, එමඟින් බල යෙදවුම් හස්තයේ දිග වැඩි වීමට හේතු වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, දත්වල සායනික ඔටුන්නෙහි විශාලත්වය සහ කාලපරිච්ඡේදය මත උත්තෝලනය වැඩි වේ. පාර්ශ්වික පැටවීම් වල ව්යාධිජනක බලපෑම ඉවත් කිරීම හෝ අඩු කිරීම හෝ දතෙහි අතිරේක-ඇල්වෙයෝලර් කොටස කෙටි කිරීමෙන් හෝ ඉතිරිව ඇති දත් විශාල සංඛ්යාවක් ඔවුන්ගේ සංචිත බලවේග සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් තනි ක්රියාකාරී ඒකකයක් බවට පත් කළ හැකිය.
දතෙහි අමතර ඇල්ටෙයෝලර් කොටස කෙටි කිරීම පිළිබඳ විස්තරාත්මකව වාසය නොකර, ඉතිරි දත්වල සංචිත බලවේග ඒකාබද්ධ කිරීමේ හැකියාව අපි සලකා බලමු. ඉතිරි දත් ගණන විශාල නොවන අතර ඒවා දෝෂ සහිත ප්‍රදේශවලින් එකිනෙකින් වෙන් වූ විට, ඉවත් කළ හැකි ස්ප්ලින්ටින් ව්‍යුහයකින් පමණක් හෝ ස්ථාවර එකක් සමඟ සමිතිය සිදු කළ නොහැක. අවස්ථා දෙකේදීම, දිගු වේලාවක් චුවිංගේ බරට ඔරොත්තු දීමට ප්රමාණවත් සංචිත බලවේග නොතිබිය හැකිය. ප්‍රශස්ත, අපගේ මතය අනුව, ඉවත් කළ නොහැකි කදම්භ ස්පින්ටින් භාවිතා කිරීමෙන් පසුව ඉවත් කළ හැකි කෘතිම නිෂ්පාදනයක් වනු ඇත.
කදම්භ ව්යුහයන් භාවිතා කිරීමේ ක්රමය ඉවත් කළ හැකි තහඩුවක් හෝ ගාංචු දත් සහිත ප්‍රොස්ටෙටික් පුනරාවර්තනයක් නොවේ. එයට තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත, නොදැනුවත්කම දෝෂ වලට තුඩු දිය හැකිය. කදම්බ සවි කිරීම සහිත ප්‍රොස්ටෙසස් නිෂ්පාදනය කිරීම තරමක් සරල ය, ස්ප්ලින්ටිං ගුණ ඇති අතර මූලද්රව්ය සවි කිරීමේ කාර්යයන් ඉටු කරයි. ගාංචු සහ කදම්බ සවි කිරීම සහිත කෘත්රිම වල ජෛව යාන්ත්රික ගුණාංග ඉවත් කළ හැකි ප්රෝටේෂස් සිට කෘත්රිම ඇඳෙහි පටක වෙත බර මාරු කිරීමේ වෙනස්කම් තීරණය කරයි. කදම්බ ව්‍යුහයක් සහිත දන්තාලේප භාවිතා කරන විට, ගාංචු සවි කිරීම සමඟ එකම දත් වලට වඩා වැඩි චුවින් පීඩනය ආධාරක දත් වෙත මාරු වේ.
ඉවත් කළ නොහැකි කදම්භ ව්යුහයන් සහිත දත් ස්ප්ලිං කිරීම ඔවුන්ගේ ව්යාධි සංචලනය අඩු කරයි, ඒකාකාර බර බෙදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, කෘත්‍රීම පාදය ඇතුළු කිරීමේදී සහ ඉවත් කිරීමේදී චුවිංගේ ක්රියාකාරිත්වයේ තිරස් සංරචකයේ ව්යාධිජනක බලපෑම සහ ගාංචු පීඩනය අඩු කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි. බීම් ස්ප්ලින්ටින් චුවිංගේදී ඇතිවන ආවර්තිතා පටකවල ආතතිය 5.4 ගුණයකින් අඩු කරයි.
ඒකාබද්ධ දත්වල කාලපරිච්ඡේදය දුර්වල වීම සැලකිල්ලට ගනිමින්, කෘතිම ඇඳෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය පැටවීමේදී, ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප මගින් සම්ප්රේෂණය වන චුවිංගේ පීඩනයෙන් හැකි තරම් එය හුදකලා කිරීම අවශ්ය වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ආහාර හපන විට, කෘත්රිම පාදයේ පාදය ස්පින්ටින් කදම්භ ස්පර්ශ නොකළ යුතුය. ස්ථාවර කදම්භය සහ ප්රෝටේශයේ ඉවත් කළ හැකි සෑදල හැඩැති කොටස අතර පරතරයක් නිර්මාණය කිරීම මගින් එවැනි තත්වයන් සහතික කෙරේ. කෘතිම ඇඳෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සම්පූර්ණ අනුකූලතාවයට සමාන පරතරයක් තැබීම අවශ්ය වේ (රූපය 3).
සහල්. 3.දත් අර්ධ වශයෙන් නැතිවීමත් සමඟ ඉහළ සහ පහළ හකු වල ඇල්වෙයෝලර් ක්රියාවලීන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අනුකූලතා කලාපවල (මිලිමීටර වලින්) රූප සටහන
පුළුල් දන්ත දෝෂ සහිත රෝගීන් සඳහා කෘත්රිම උපකරණ ලබා දීමේදී වැදගත් කරුණක් වන්නේ කදම්භයේ හරස්කඩ හැඩය තෝරා ගැනීමයි. වටකුරු හරස්කඩ පැතිකඩක් භාවිතා කරන විට, සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ස්ථීර කදම්භ ස්ප්ලින්ට් වල වටකුරු හරස්කඩ පැතිකඩ අවම වන බව තහවුරු කර ඇත. මෙම කදම්භයේ නිෂ්පාදනයේ පහසුව එය සම්මත පැතිකඩ වලින් වෙන් කරයි.
රවුම් කදම්භ බස් බාර් සෑදීම සඳහා අපි විවිධ විෂ්කම්භයන් සහිත ඉටි ස්පෘ වයර් භාවිතා කරමු. කොටසෙහි විෂ්කම්භය interalveolar උස සහ දෝෂයේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී, නමුත් 2 mm ට නොඅඩු විය යුතුය. ආධාරක මූලද්රව්ය දෙකක් අතර අතරමැදි කදම්භ කොටස ආකෘතිගත කර ඇති අතර, ඇතුළත් දෝෂයේ කෘතිම ඇඳෙහි සහන නැවත නැවතත් සිදු කරයි. ආධාරක දත් මත සවි කර ඇති නිමි ස්පින්ටින් ව්යුහය, එහි කදම්භ කොටස සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටලය ස්පර්ශ නොකරයි. ඔවුන් අතර දුර අවම වශයෙන් 0.5 - 1.0 mm විය යුතුය.
කදම්බ ව්‍යුහයකින් වෙන් කරන ලද දන්ත ශල්‍යකර්මයේ විශාල දෝෂ සහිත රෝගීන් සඳහා ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේපයක් එහි සෑදල හැඩැති කොටස අනිවාර්ය ශක්තිමත් කිරීමකින් සාදන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු. ) ශක්තිමත් කිරීමේ දැලක් එය කදම්භයේ මුළු දිගම ආවරණය නොවන පරිදි ආකෘති නිර්මාණය කර ඇත, නමුත් කෘතිම ඇඳෙහි සහන ගැඹුරු වන ස්ථානවල පමණි. මෙමගින් සෞන්දර්යයට හානියක් නොවන පරිදි කෘතිම දත් යටතේ ශක්තිමත් කිරීම සැඟවීමට හැකි වේ. කෘත්රිමව සවි කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ක්රියාකාරීව වඩා කල් පවතින දත් මත නැමුණු රැඳවුම් ගාංචු භාවිතා කරමිනි (රූපය 4, 5). ප්‍රෝටේසය ඇතුළු කිරීමේදී සහ ඉවත් කිරීමේදී වරින් වර පුනරාවර්තන බලවේග වලින් ආධාරක දත් මත බර අඩු කිරීම සඳහා කදම්බ තීරු මත කවුන්ටර බාර් සෑදෙන්නේ නැත. සමහර විට, ඇතැම් කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම්, ඇමුණුම් සමඟ සවි කිරීම භාවිතා කළ හැකිය (රූපය 6).
සහල්. 4.මුද්දර පෑස්සුම් කරන ලද ස්ථාවර ස්ප්ලින්ටිං ව්‍යුහයක් සහ ශක්තිමත් කරන ලද අර්ධ ඉවත් කළ හැකි ලැමිලර් දන්තාලේප නිෂ්පාදනය සමඟ වටකුරු හරස්කඩක කදම්භ ව්‍යුහයක් සහිත ඉහළ සහ පහළ දන්ත දන්තවල ඉදිරිපස-සැගිටල් ස්ථායීකරණය: a - ඉදිරිපස-සැගිටල් සඳහා මුද්දර-පිත්තල කරන ලද ස්ථාවර කදම්භ ව්යුහය ස්ථාවර කිරීම; b - මුඛ කුහරය තුළ කදම්බ ව්යුහයන් splinting; c, d - මුද්දර-බ්‍රේස්ඩ් කදම්භ ස්ප්ලින්ටින් ව්යුහයන් සහ ශක්තිමත් කරන ලද අර්ධ ඉවත් කළ හැකි ලැමිලර් දත්; d - prosthetics හි අවසාන ප්රතිඵලය
සහල්. 5.මුද්දර පෑස්සුම් කරන ලද ස්ථාවර ස්පින්ටින් ව්‍යුහයක් සහ ශක්තිමත් කරන ලද අර්ධ ඉවත් කළ හැකි ලැමිනර් දන්තාලේපයක් නිෂ්පාදනය කිරීමත් සමඟ වටකුරු හරස්කඩක කදම්භ ව්‍යුහයක් සමඟ ආරුක්කු දිගේ ඉහළ හකු වල ඉතිරි දත් ස්ථායීකරණය කිරීම: a - මුඛ කුහරය තුළ කදම්භ ව්යුහය බෙදීම , b - නිෂ්පාදනය කරන ලද ශක්තිමත් කරන ලද අර්ධ ඉවත් කළ හැකි ලැමිනර් දන්තාලේපයක් සහිත ස්පින්ටින් කදම්භ ව්යුහය, c — කෘත්‍රීම කර්මයේ අවසාන ප්රතිඵලය
සහල්. 6.රාමු-පින් සවි කිරීමේ මූලද්රව්ය සහ ඇමුණුම් මත ඉවත් කළ හැකි දත් සහිත කෘතිම දන්ත සමඟ ඉදිරිපස කොටසේ වටකුරු හරස්කඩ පැතිකඩක් සහිත කදම්භ ව්‍යුහයක් නිෂ්පාදනය කිරීමෙන් සංරක්‍ෂිත දත් කැඩීම: a - රාමු-පින් සවි කිරීමේ මූලද්රව්ය සහිත කදම්භ ව්යුහය, ආධාරක මත සවි කර ඇත. දත්; b, c - සංයුක්ත ද්රව්ය සමඟ සෞන්දර්යාත්මක සෘජු ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමෙන් පසු abutment දත්; d - දන්ත දෝෂ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා නිපදවන ලද ශක්තිමත් කරන ලද අර්ධ ඉවත් කළ හැකි ලැමිනර් දන්තාලේප සහ ගාංචු දත්; d - prosthetics හි අවසාන ප්රතිඵලය
ඉදිරිපත් කරන ලද දත්ත පුළුල් දෝෂ සීමා කරන දුර්වල වූ කාලාන්තර දත් සඳහා ප්‍රශස්ත ස්ප්ලින්ටින් ව්‍යුහයක් ලෙස වටකුරු හරස්කඩක් සහිත කදම්භ ව්‍යුහයක් භාවිතා කිරීමේ තේරීම සාධාරණීකරණය කරයි. ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේපවල සැලසුම් ලක්ෂණ, දන්ත බන්ධනවල ඇති පුළුල් දෝෂ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා නිපදවන ලද අතර, පවතින දත්වල ආවර්තිතා හැකියාවන් වඩාත් තාර්කිකව භාවිතා කිරීමට, ඒවා දිගු කාලයක් ආරක්ෂා කිරීමට සහ දන්තාලේපවල සේවා කාලය වැඩි කිරීමට ඉඩ සලසයි.
සාහිත්යය
1. බෙලෝව් එස්.ඒ.කදම්බ සවි කිරීම සමඟ ඉවත් කළ හැකි දන්තවල සැලසුම්වල සායනික හා ගණිතමය සනාථ කිරීම. කර්තෘගේ සාරාංශය. dis. ... ... ආචාර්ය උපාධිය මී පැණි. විද්‍යා Voronezh, 1997.
2. Kopeikin V.N., බුෂාන් එම්.ජී.කෘතිම දන්ත වෛද්ය විද්යාව සඳහා මාර්ගෝපදේශය. M.: වෛද්ය විද්යාව, 1993. P. 230 - 325.
3. Lutskaya I.K., Demyanenko E.A.// අපි නවීකරණය කරමු. දන්ත වෛද්ය විද්යාව. 2003. අංක 2. P. 36 - 38.
4. Naumovich S.A., Rallo V.N., Sinitsin V.I.ඉවත් කළ හැකි ලැමිනර් දන්තාලේප සහිත අර්ධ ද්විතියික එඩෙන්ෂියා ප්‍රොස්ටෙටික්: පෙළපොත් ක්රමය. දීමනාව. Mn., 2005.
5. Yudina N.A., Kazeko L.A., Gorodetskaya O.S.. ප්‍රජා වැළැක්වීමේ වැඩසටහන් සහ දන්ත රෝග වල ප්‍රවණතා: අධ්‍යාපනික ක්රමය. දීමනාව. Mn., 2004.
නවීන දන්ත වෛද්ය විද්යාව. - 2005. - අංක 4. - 55-58 පිටු.
අවධානය!ලිපිය වෛද්ය විශේෂඥයින් වෙත යොමු කෙරේ. මෙම ලිපිය හෝ එහි කොටස් ප්‍රභවයට අධි සබැඳියක් නොමැතිව අන්තර්ජාලයේ නැවත මුද්‍රණය කිරීම ප්‍රකාශන හිමිකම උල්ලංඝනය කිරීමක් ලෙස සැලකේ.
දන්ත පද්ධතියේ විනාශය අනුක්‍රමිකව සහ අදියර වශයෙන් අප සලකන්නේ නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වූ ඔටුන්නකින් පසු ඊළඟ අදියර සහ පින් ව්‍යුහයක් සඳහා මූල භාවිතා කිරීමට නොහැකි වීම එක් දතක දන්තකරණයේ දෝෂයකි. එවැනි කුඩා දෝෂයක් පවා ප්රතිකාරය ප්රමාද වී හෝ නොමැති නම් දන්ත ආරුක්කු වල විරූපණයට හේතු විය හැක.
"දෝෂය" යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ ඉන්ද්‍රියයක් නැතිවීමයි, මෙම නඩුවේ දන්ත බන්ධනයයි. සමහර අත්පොත්වල "අර්ධ දෝෂය" යන නම භාවිතා කරයි, නමුත් මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවේ, මන්ද එය සෑම විටම අංශුවක් වන බැවිනි, මන්ද සියලු දත් නැතිවීම තවදුරටත් දෝෂයක් නොවේ, නමුත් ඉන්ද්‍රියයක් සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම, එනම් දන්ත භාවය. විශේෂිත සාහිත්යයේ දී, සමහර කතුවරුන් (V.N. Kopeikin) දෝෂයක් වෙනුවට "ද්විතියික අර්ධ ඇඩෙන්ෂියා" යන යෙදුමට කැමති වේ. කෙසේ වෙතත්, "edentia" යන්නෙන් අදහස් වන්නේ දන්ත විශබීජ වර්ධනයේ බාධාවක් (සැබෑ එඩෙන්ෂියා) හෝ ඒවා පුපුරා යාමේ ප්‍රමාදයක් (රඳවා තබා ගැනීම) නිසා දත් එකක් හෝ කිහිපයක් නොමැති වීම බව සඳහන් කළ යුතුය. .
වී.එන්. දන්ත පද්ධතියට හානි කිරීමේ ස්වාධීන nosological ආකාරයක් ලෙස අර්ධ ද්විතියික ඇඩෙන්ෂියා යනු ඉතිරි දත්වල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් නොමැති විට පිහිටුවා ඇති දන්ත පද්ධතියේ දන්ත බන්ධන හෝ දත්වල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි. රෝගයේ මෙම nosological ස්වරූපයේ නිර්වචනයේ දී, "edentia" යන පදය "ද්විතියික" යන වචනය සමඟ පරිපූරණය කර ඇත, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ දත් (දත්) රෝගය හෝ තුවාල හේතුවෙන් පුපුරා යාමෙන් පසු නැති වී ඇති බවයි, එනම්, මේ නිර්වචනය, කතුවරයාට අනුව, මෙම රෝගය ප්රාථමික, සංජානනීය, ඇඩෙන්ෂියා සහ දත් රඳවා තබා ගැනීමෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන රෝග විනිශ්චය ලකුණක් ද ඇත.
අර්ධ එඩෙන්ෂියාව, දිරාපත්වීම සහ ආවර්තිතා රෝග සමඟ දන්ත පද්ධතියේ වඩාත් සුලභ රෝග වලින් එකකි. රෝගයේ පැතිරීම සහ නැතිවූ දත් ගණන වයස සමඟ සහසම්බන්ධ වේ.
ප්රාථමික අර්ධ ඇඩෙන්ෂියාවට හේතු වන්නේ දන්ත පටක වල කළල උත්පාදනයේ බාධා වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ස්ථිර දත්වල මූලයන් නොමැත. පුපුරා යාමේ ක්රියාවලිය උල්ලංඝනය කිරීම බලපෑමට ලක් වූ දත් සෑදීමට හේතු වන අතර, ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, ප්රාථමික අර්ධ ඇඩෙන්ෂියා. ප්රාථමික අවහිරතා කාලය තුළ වර්ධනය වන උග්ර ප්රදාහණ ක්රියාවලීන් මූලයේ මරණයට හේතු වේ
ස්ථිර දත් සහ පසුව හකු ඌන සංවර්ධිත වීම. එකම ක්රියාවලීන් අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ රඳවා තබා ගැනීමට හේතු විය හැක. හකු අස්ථිවල ඌන සංවර්ධනය, කිරි දත්වල මුල් නැවත අවශෝෂණය නොකිරීම, දෙවැන්න කලින් ඉවත් කිරීම සහ පුපුරා යන යාබද ස්ථිර දත මෙම දිශාවට විස්ථාපනය කිරීම ප්රමාද වී පුපුරා යාමට හේතු විය හැක. නිදසුනක් ලෙස, පස්වන ප්රාථමික දත ඉවත් කළ විට, පළමු ස්ථිර මවුලය සාමාන්යයෙන් ඉදිරිපසින් චලනය වන අතර දෙවන පූර්ව දත් ස්ථානය ගනී.
ද්විතියික ආංශික ඇඩෙන්ටියා රෝගයට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ කැරීස් සහ එහි සංකූලතා - පල්පිටිස් සහ ආවර්තිතා රෝග මෙන්ම ආවර්තිතා රෝග, කම්පනය, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සහ නියෝප්ලාස්ම් සඳහා සැත්කම් ය.
සාරාංශයක් ලෙස, "ද්විතියික එඩෙන්ෂියා", සත්‍ය එඩෙන්ෂියා (දන්තවල දත් සහ හකු තුළ ඒවායේ මූලයන් නොමැති විට) සහ ව්‍යාජ එඩෙන්ෂියා (රඳවා තබා ගැනීම) වෙනුවට දෝෂය යන යෙදුම් භාවිතා කිරීම වඩාත් පහසු බව සටහන් කළ යුතුය.
දත් නිස්සාරණයෙන් පසු, දත් දත් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. සායනික පින්තූරය ඉතා විවිධාකාර වන අතර නැතිවූ දත් ගණන, දත්වල පිහිටීම, මෙම දත් වල ක්රියාකාරිත්වය, අවහිර වීමේ වර්ගය, ආවර්තිතා සහ ඉතිරි දත් වල දෘඩ පටක වල තත්වය සහ සාමාන්ය තත්වය මත රඳා පවතී. රෝගියා.
සායනය.රෝගීන් විවිධ පැමිණිලි ඉදිරිපත් කරයි. කෘන්තක සහ සුනඛයන් නොමැති විට, සෞන්දර්යාත්මක දෝෂ, කථන ආබාධ, කතා කරන විට කෙල ඉසීම සහ ආහාර සපා කෑමට ඇති නොහැකියාව පිළිබඳ පැමිණිලි ප්‍රමුඛ වේ. චුවින් දත් නොමැති රෝගීන් චුවිංගේ දුර්වලතාවය ගැන පැමිණිලි කරයි (කෙසේ වෙතත්, මෙම පැමිණිල්ල ප්‍රමුඛ වන්නේ දත් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් නොමැති විට පමණි), බොහෝ විට හපන විට අපහසුතාවයක්, විදුරුමස් ආන්තිකයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තුවාල සහ වේදනාව. ඉහළ හකු වල ප්‍රෙමෝලර් නොමැති විට සෞන්දර්යාත්මක දෝෂ පිළිබඳ නිරන්තර පැමිණිලි තිබේ. ඇනමස්ටික් දත්ත එකතු කිරීමේදී, දත් නිස්සාරණයට හේතුව තහවුරු කිරීම මෙන්ම විකලාංග ප්රතිකාර මීට පෙර සිදු කර ඇත්ද යන්න සහ දන්තාලේප සැලසුම් ආධාරයෙන් සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ.
බාහිර පරීක්ෂණයකදී, නීතියක් ලෙස, මුහුණේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. ඉහළ හකු මත කෘන්තක සහ සුනඛයන් නොමැති නම්, ඉහළ තොල්වල යම් පසුබැසීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. දත් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් නොමැති විට, කම්මුල් සහ තොල්වල මෘදු පටක ඉවත් කිරීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හකු දෙකෙහිම දත් කොටසක් අතුරුදහන් වූ විට, ප්‍රතිවිරෝධයන් ආරක්ෂා නොකර, එනම්, සවි නොකළ කටගැස්මකින්, කෝණික වර්ධනය
6 වන පරිච්ඡේදය.
cheilitis (අල්ලා ගැනීම්), ගිලීමේ චලනය අතරතුර පහළ හකු වල සිරස් චලනයේ විශාල විස්තාරයක් ඇත.
මුඛ කුහරයේ පටක සහ අවයව පරීක්ෂා කිරීමේදී, දෝෂයේ වර්ගය සහ එහි ප්රමාණය, ප්‍රතිවිරෝධී දත් යුගල තිබීම, දෘඩ පටක වල තත්වය, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ආවර්තිතා පටක වල තත්වය තීරණය කිරීම සහ දන්තාලේප වල වසාගත මතුපිට තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ. . පරීක්ෂණයට අමතරව, palpation, probing සිදු කරනු ලැබේ, දත්වල ස්ථායීතාවය තීරණය කරනු ලැබේ, යෝජිත ආධාරක දත්වල කාලපරිච්ඡේදයේ X-ray පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
දන්ත දෝෂ සඳහා සායනයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
1. දත්වල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම.
2. ඔබේම දත් දිරායාම
වර්ග දෙකක දත් පවතින කණ්ඩායම් - ක්රියාකාරී
අසමත් සහ අක්රිය.
3. කාලපරිච්ඡේදයේ ක්රියාකාරී අධි බර ඉතිරි වේ
ලිහිල් දත්.
4. දතෙහි ගුප්ත පෘෂ්ඨයේ විරූපණය
ny පේළි.
5. චුවින් සහ කථන කාර්යයන් උල්ලංඝනය කිරීම.
6. temporomandibular සන්ධියේ වෙනස්කම්
දත් නැතිවීම සමඟ සම්බන්ධතාවය.
7. මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල අක්රිය වීම.
8. සෞන්දර්යාත්මක සම්මතයන් උල්ලංඝනය කිරීම.
එපමණක්ද නොව, 1,2,5 සෑම විටම අර්ධ දත් නැතිවීම සමඟ සිදු වේ. වෙනත් ගැටළු ඇති නොවිය හැකි හෝ ක්ෂණිකව සිදු නොවිය හැකි නමුත් අඛණ්ඩ දත් නැතිවීම හෝ ආවර්තිතා රෝග හේතුවෙන් ඇති විය හැක. 1. දත්වල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම දෝෂ පෙනුමෙන් සිදු වේ. දත්වල දෝෂයක් ලෙස සැලකිය යුත්තේ දත් 1 සිට 13 දක්වා නොමැති වීමයි. සෑම දෝෂයක්ම දත්වල එහි පිහිටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය දෙපස දත් මගින් සීමා කර ඇත්නම්, එය මධ්යම පැත්තේ පමණක් නම්, එය එක්, දෙක, සහ දත් නැතිවීම සඳහා හැකි විකල්ප සංඛ්යාව තීරණය කිරීමට උත්සාහ කරන විට එය අවසන් දෝෂයකි , E1clb හි දත්ත වලට අනුව එය 4.294.967.864 ට සමාන වනු ඇත. බොහෝ වර්ගීකරණයන් නිර්මාණය කර ඇත, විශේෂයෙන් E.I Gavrilov (රූපය 263). කෙසේ වෙතත්, පවතින සියලුම ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් වර්ගීකරණයක් නිර්මාණය කිරීම න්‍යායාත්මකව පවා කළ නොහැකි බව පෙනී ගියේය.
මේ මත පදනම්ව, ප්රායෝගික අවශ්‍යතා සැලකිල්ලට ගනිමින්, වෛද්‍යවරුන් සඳහා වඩාත් වැදගත් වන ලක්ෂණ මත පදනම්ව සරල වර්ගීකරණයන් නිර්මාණය කර ඇත, එනම් දන්ත ආරුක්කුවේ දෝෂයේ ප්‍රාදේශීයකරණය (භූලක්ෂණ); එය දත් මගින් එක් පැත්තකින් හෝ දෙපැත්තකින් සීමා වේ; ප්රතිවිරෝධක දත් තිබීම.
බටහිර යුරෝපයේ, ඇමරිකාවේ සහ අපේ රටෙහි පුලුල්ව පැතිර ඇත්තේ කෙනඩි වර්ගීකරණයයි (රූපය 264).
I පන්තිය.ද්විපාර්ශ්වික අවසාන දෝෂ.
පන්තිය පී.ඒකපාර්ශ්වික අවසන් දෝෂය.
III පන්තිය.පාර්ශ්වීය කොටසෙහි දෝෂය ඇතුළත් වේ.
IV පන්තිය.මෙම පන්තියට ඇතුළත් දෝෂයක් ඇතුළත් වන අතර එහි දත් රහිත ප්‍රදේශය ඉතිරි දත් ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති අතර හකු මැද රේඛාව හරහා ගමන් කරයි.
කෙනඩි වර්ගීකරණයේ ප්රධාන වාසිය නම් එහි තර්කනය සහ සරල බව වන අතර එමඟින් කෘත්‍රීම පාදයේ දෝෂයේ වර්ගය සහ ඊට අනුරූප සැලසුම වහාම සිතාගත හැකිය. පළමු පන්ති තුනට උපපංති තිබිය හැක, එය ප්රධාන පන්තියට අමතරව අතිරේක දන්ත දෝෂ ගණන අනුව තීරණය වේ.
සහල්. 263. E.I අනුව දන්ත දෝෂ වර්ගීකරණය: / - ඒකපාර්ශ්වික අවසන් දෝෂය;
2 - ද්විපාර්ශ්වික අවසන් දෝෂ;
3 - ඒකපාර්ශ්වික ඇතුළත් දෝෂයක්
දත්වල පාර්ශ්වීය කොටස;
4 - ද්විපාර්ශ්වික ඇතුළත් දෝෂ
දත්වල පාර්ශ්වීය කොටස්;
5 - ඉදිරිපස දෝෂය ඇතුළත් වේ
දන්තාලේපය; 6 - ඒකාබද්ධ
දෝෂ; 7 - තනි සමග හකු
ඉතිරි දත්.
6 වන පරිච්ඡේදය. දන්ත දෝෂ. දන්ත වෛද්ය පද්ධතියේ වෙනස්කම්.
අඩුපාඩු වර්ගීකරණය. රෝග විනිශ්චය. වෛද්ය උපක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම.
සහල්. 264.කෙනඩි අනුව දන්ත දෝෂ වර්ගීකරණය.
App 1 egate (1954) එහි යෙදුම සඳහා නීති 8ක් යෝජනා කරමින් කෙනඩිගේ වර්ගීකරණයට අනුපූරක විය.
1. දෝෂයේ පන්තිය තීරණය කිරීම පූර්වයෙන් නොකළ යුතුය
මෙය වෙනස් විය හැකි බැවින් දත් නිස්සාරණය නිර්දේශ කරන්න
මුලින් පිහිටුවන ලද අඩුපාඩු පන්තිය.
2. තුන්වන මවුලයක් නොමැති නම්, එසේ නොවේ
වර්ගීකරණයන්.
3. තුන්වන මවුලයක් තිබේ නම් එය කළ යුතුය
abutment දතක් ලෙස භාවිතා කරන්න, පසුව එය සැලකිල්ලට ගනී
වර්ගීකරණයට ඇතුළත් වේ.
4. දෙවන මවුලයක් නොමැති නම්, එසේ නොවේ
ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය, එය සැලකිල්ලට නොගනී
වර්ගීකරණයන්.
5. දෝෂයේ පන්තිය තීරණය කරනු ලැබේ
හකු වල දත් නැති ප්රදේශයේ පිහිටීම.
6. අතිරේක දෝෂ (මූලික කරුණු ගණන් නොගැනීම)
පන්තිය) උප පංති ලෙස සලකනු ලැබේ සහ
ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව අනුව තීරණය වේ
7. අතිරේක දෝෂ වල දිග නොවේ
සලකා බලනු ලැබේ; ඔවුන්ගේ අංකය පමණක් සැලකිල්ලට ගනී, op
උප පංති අංකය නිර්වචනය කිරීම.
8. IV පන්තියට උප පංති නොමැත. දත් රහිත ප්රදේශ ඉදිරිපස දත් වල දෝෂයට පිටුපසින් ඇති දෝෂයේ පන්තිය තීරණය කරයි.
එකම දත්වල විවිධ ස්ථානගත කිරීමේ දෝෂ කිහිපයක් තිබේ නම්, මෙම අවස්ථාවේ දී දන්ත ආරුක්කුව පහළ පන්තියක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
උදාහරණ වශයෙන්: 765430010034000 0004300|0004560
මෙහි ඉහළ හකු මත හතරවන සහ දෙවන පන්තියේ දෝෂ ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉහළ දත් දත් දෙවන පන්තිය ලෙසත්, පහළ දත් පළමු පන්තිය ලෙසත් වර්ග කෙරේ.
උප පංතියක් නිර්වචනය කරන්නේ කෙසේද? - ඇතුළත් කර ඇති දෝෂ ගණන ප්රධාන පන්තිය හැර උප පංති අංකය තීරණය කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, ඉහළ හකු මත ඉහත සඳහන් කළ දන්ත සූත්‍රයේ, දෙවන පන්තිය, පළමු උප පංතිය. මෙය වඩාත් පහසු සහ එකම ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයයි.
කෙනඩිගේ වර්ගීකරණය වඩාත්ම පිළිගත හැකි, දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ප්රායෝගිකව පරීක්ෂාවට ලක් වූ සහ සාමාන්යයෙන් පිළිගත් වේ.
6 වන පරිච්ඡේදය. දන්ත දෝෂ. දන්ත වෛද්ය පද්ධතියේ වෙනස්කම්.
අඩුපාඩු වර්ගීකරණය. රෝග විනිශ්චය. වෛද්ය උපක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම.
මෙම වර්ගීකරණය භාවිතා කරමින්, ඔබට ඉක්මනින් දත් දෙකකින් ආධාරක වන කෘත්රිම කෘත්‍රීමයක්, පාලම් ආකාරයේ කෘත්රිම පාදයක් (III පන්තියේ දෝෂ සඳහා) සහ දත්, ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ යටින් පවතින අස්ථිය (1 පන්තියේ දෝෂ සඳහා) මත ආධාරකයක් තෝරා ගත හැකිය.
කෙනඩිගේ වර්ගීකරණය, අනෙකුත් ව්යුහ විද්යාත්මක හා භූ විෂමතා වර්ගීකරණයන් මෙන්, දත්වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය පිළිබඳ අදහසක් ලබා නොදේ, එය ගාංචු සැලසුම් කිරීම සහ ආධාරක දත් සහ ශ්ලේෂ්මල අතර ඒවා හරහා බර බෙදා හැරීමේ ක්රමය තෝරා ගැනීම සඳහා වැදගත් වේ. ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ පටලය. කෘතිම නිර්මාණයක් තෝරාගැනීමේදී, පහත සඳහන් සාධක සැලකිල්ලට ගත යුතුය:
අ) ආවර්තිතා ආධාරකවල ක්රියාකාරී තත්ත්වය
දත් සහ ප්රතිවිරෝධක දත්;
ආ) ක්රියාකාරී (බල) අනුපාතය an-
දත් කණ්ඩායම් තද කිරීම;
ඇ) ක්රියාකාරී (බල) දත් අනුපාතය
ඉහළ සහ පහළ හකු වල ny පේළි;
ඈ) කටගැස්ම වර්ගය;
e) ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය
ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලීන්ගේ edentulous ප්රදේශ වල කඳු වැටි
(එහි අනුකූලතාවයේ මට්ටම සහ වේදනාවේ එළිපත්ත
telnosti);
f) ඇල්වියෝ වල දත් නැති ප්රදේශ වල හැඩය සහ ප්රමාණය
ධ්රැවීය ක්රියාවලීන්.
දන්ත ශල්‍යකර්මයේ වඩාත් සුලභ ආකාරයේ රූප විද්යාත්මක සහ ක්රියාකාරී සම්බන්ධතාවලට පහත දෑ ඇතුළත් වේ:
1) විරුද්ධ හකු මත අඛණ්ඩව පවතී
කැඩුණු දත්;
2) විරුද්ධ හකු මත de ඇත
එකම පන්තියේ බලපෑම්; a) සමමිතික; b)
අසමමිතික; ඇ) හරස්;
3) විරුද්ධ හකු මත de ඇත
විවිධ පන්තිවල බලපෑම්: a) I සහ IV සංයෝජනය
පන්ති; I) II සහ IV පන්තිවල සංයෝජනය;
4) විරුද්ධ හකු මත නොමැති වීම
සියලුම දත්, දත් වල ක්රියාකාරී සම්බන්ධතාවය
පේළි සමාන හෝ අසමාන විය හැක: a) ආධිපත්‍යය සහිතව
ආධාරක දත් සඳහා ශක්තිය ලබා දීම; ආ) ප්රමුඛත්වය සමඟ
දත් විරුද්ධ බලවේග.
කෙනඩි එක් දන්ත ශල්‍යකර්මයක දෝෂ වර්ගීකරණය කරන අතර, කෘත්රිම නිර්මාණයක් තෝරාගැනීමේදී, ප්රතිවිරුද්ධ හකු මත ඇති දෝෂ වර්ග සහ ඉතිරි දත් කාණ්ඩවල ගුප්ත සම්බන්ධතාව සැලකිල්ලට නොගනී. විවිධ පන්තිවල දෝෂ සඳහා දත්වල ක්රියාකාරී සම්බන්ධතාවය සමාන නොවන අතර, කෘත්‍රීමයෙන් පසු ඉහළ සහ පහළ හකු මත ඒවායේ සංයෝජනය මත පදනම්ව, දන්ත ශල්‍යකර්මයේ නව ක්රියාකාරී සම්බන්ධතාවයක් නිර්මාණය වේ. ආධාරක පටක මත වැටෙන බර බෙදා හැරීම සම්බන්ධයෙන් එය හිතකර හෝ අවාසිදායක විය හැකිය.
ඉතිරි දත් සහ දත් වල ක්රියාකාරී තත්වය තීරණය කිරීමේදී, කුර්ලියන්ඩ්ස්කි කාල පරිච්ඡේද භාවිතා කිරීම පහසුය (2 වන පරිච්ඡේදය බලන්න). මෙම දත්ත තෝරා ගැනීම, ක්රියාකාරී භාරය බෙදා හැරීමේ ක්රමය පිළිබඳ ප්රශ්න විසඳීමට පහසු වේ
ආධාරක දත්, සහ ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය විනිශ්චය කිරීමට ද අපට ඉඩ සලසයි.
II. ස්වාධීනව ක්‍රියාත්මක වන දත් කාණ්ඩවලට දත් දත් විසුරුවා හැරීම. දන්තාලේපය තනි මූලද්රව්ය වලින් සමන්විත වුවද (දත්, ඒවායේ කණ්ඩායම්, ඒවායේ ස්වරූපයෙන් සහ ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් වෙනස්), එය රූප විද්‍යාත්මකව හා ක්රියාකාරීව සමස්තයක් ලෙස ඒකාබද්ධ වේ. දන්ත ශල්‍යකර්මයේ එකමුතුකම ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලිය සහ අන්තර් දන්ත සම්බන්ධතා මගින් සහතික කෙරේ. වයස සමඟ, ස්පර්ශක ස්ථාන මකා දමනු ලැබේ, වේදිකා බවට හැරේ, නමුත් දත්වල මධ්යස්ථ මාරුව හේතුවෙන් දත්වල අඛණ්ඩතාව පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වයස සමඟ, දන්ත ආරුක්කුව සෙන්ටිමීටර 1.0 කින් කෙටි කළ හැක, දත්වල ඕනෑම කොටසක ඇතිවන චුවිංගේ පීඩනය මෙම කණ්ඩායමේ මූලයන් මත පමණක් නොව, දාමයක් වැනි අන්තර් දන්ත සම්බන්ධතා හරහා සම්ප්රේෂණය වේ. දත්. චුවිංගම් පීඩනය බෙදා හැරීම සඳහා සමාන යාන්ත්රණයක් ක්රියාකාරී අධි බරින් දත් ආරක්ෂා කරයි. මීට අමතරව, අන්තර් දන්ත සම්බන්ධතා මගින් ආන්තික කාලපරිච්ඡේදය දැඩි ආහාර වලින් තුවාල වීමෙන් ආරක්ෂා කරයි.
දත්වල එකමුතුවට "පළමු පහර" පළමු දත ඉවත් කිරීම මගින් සිදු කරනු ලබන අතර, එහි බරපතලකම රඳා පවතින්නේ එය කුමන ආකාරයේ දතක් මතද යන්න මතය. දත් වලින් කොටසක් ඉවත් කිරීමත් සමඟ, දන්ත ආරුක්කුවේ රූප විද්යාත්මක හා ක්රියාකාරී අඛණ්ඩතාව නොපවතී, එය ස්වාධීනව ක්‍රියාත්මක වන කණ්ඩායම් හෝ තනි දත් ගණනාවකට කැඩී යයි. ඔවුන්ගෙන් සමහරෙකුට ප්රතිවිරෝධක ඇති අතර ආහාර සපා කෑමට හෝ හපන, සෑදිය හැක ක්රියාකාරී (වැඩ කරන) කණ්ඩායම.තවත් සමහරු තමන්ට විරුද්ධවාදීන්ගෙන් අහිමි වී ඇති අතර හපන ක්‍රියාවට සහභාගී නොවේ.
ඔවුන් ක්රියාකාරී නොවන (වැඩ නොකරන) කණ්ඩායමක් සාදයි (රූපය 265). මේ සම්බන්ධයෙන්, ක්රියාකාරී කණ්ඩායමේ දත් මිශ්ර කාර්යයක් සිදු කිරීමට පටන් ගනී, අසාමාන්ය පීඩනයක් අත්විඳිති ප්රමාණය සහ දිශාව යන දෙකම.නිදසුනක් වශයෙන්, ඉදිරිපස දත්, ආහාර සපා කෑමට මිස ඇඹරීමට නොව, විශාල බරක් විඳදරාගැනීමට සිදු වන අතර, ඒ සඳහා ඒවායේ කාල පරිච්ඡේද අනුවර්තනය වී නොමැති අතර මෙය ක්රියාකාරී අධි බරට හේතු විය හැක. ක්රමානුකූලව කැපීම
6 වන පරිච්ඡේදය. දන්ත දෝෂ. දන්ත වෛද්ය පද්ධතියේ වෙනස්කම්.
අඩුපාඩු වර්ගීකරණය. රෝග විනිශ්චය. වෛද්ය උපක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම.
ඉදිරිපස දත්වල දාර ගෙවී යයි, ඒවා වෙනුවට චුවින්ග් ප්රදේශ සෑදී ඇති අතර මෙය උස අඩුවීමට හේතු වේ ඔටුනු,සහ එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, interalveolar උස සහ මුහුණේ පහළ තුනෙන් අඩු වීම (රූපය> 266). මෙය අනෙක් අතට temporomandibular සන්ධිය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම සහ මස්පිඩු මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වයට හේතු වේ.
මීට අමතරව, විශාලත්වය සහ දිශාවෙහි අසාමාන්ය ලෙස චුවිංගම් පීඩනය ඇති විය හැක ක්රියාකාරී අධි බරනියමිත වේලාවට කෘතිමව නොමැති නම් ඉතිරි දත්. ක්රියාකාරී/අධික බර සමඟ ඇතිවන කම්පන සහගත අවහිරතාවයේ සරලම උදාහරණය වන්නේ තනි ඔටුන්නක්, පිරවීමක් හෝ පාලමක් මත අන්තර් වෙයෝලර් උස වැඩි වීමයි. මුලදී මෙය අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, පසුව එය පහව යයි. නමුත් කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, දත් වල ව්යාධිජනක සංචලනය, ආන්තික කාලපරිච්ඡේදය සහ පසුව සොකට් වල පරිහානිය පෙනේ, ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ x-කිරණ මගින් අනාවරණය වේ. ක්රියාකාරී අධි බර ගැන කතා කිරීම, එහි හේතු පහත පරිදි ක්රමවත් කළ හැක. III. දන්ත ආරුක්කු වල දෝෂ සහිත දත්වල ක්රියාකාරී අධික බර සිදුවන්නේ චුවිංගේ පීඩනය පිළිබඳ සංජානනය සඳහා වෙනස් වූ තත්වයන් නිසා ය: ප්‍රතිවිරෝධී දත් ගණන අඩුවීම හෝ යම් ව්යාධි ක්රියාවලියක් මගින් දත් වල ආධාරක උපකරණ වලට හානි වීම (කාලාන්තික රෝග, ආවර්තිතා රෝග, ගෙඩියක් , ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, අන්තර් දන්ත සම්බන්ධතා නැතිවීම, ආදිය).
කුඩා දෝෂ සහිතව, ක්රියාකාරී අධික බරක් දැනෙන්නේ නැත, මන්ද සංරක්ෂණය කරන ලද දත්, ඒවායේ ආවර්තිතා මත වැඩි ආතතියකින් තොරව, නැතිවූ ක්රියාකාරිත්වය නැවත පුරවයි. දෝෂ ප්රසාරණය වීමත් සමග, දත්වල ක්රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරෙන අතර, එහි අධික බර වැඩි වේ. මෙය අනෙක් අතට මස්ස්ටිකේටරි උපකරණ ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම, නව ක්රියාකාරී තත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමට හේතු වේ. කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, වන්දි සංසිද්ධි රුධිර ප්රවාහයේ කේශනාලිකා විශාල සංඛ්යාවක් සම්බන්ධ වීමෙන් රුධිර සංසරණය වැඩි වීම, ෂාපේ තන්තු වල ඝණකම හා සංඛ්යාව වැඩි වීම. අස්ථි trabeculae ශක්තිමත් වේ.
කෙසේ වෙතත්, ශරීරයට පොදුවේ ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීමේ හැකියාව සහ විශේෂයෙන් කාල පරිච්ඡේද අසීමිත නොවේ. එබැවින්, සංසරණ ආබාධවල ප්රතිඵලයක් ලෙස දත්වල ආධාරක පටක පරිහානියට පත් නොවී ක්රියාකාරී භාරය යම් මට්ටමකට වඩා වැඩි විය නොහැක. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඇල්ටෙයෝලර් බිත්තියේ ප්රතිශෝධනය පෙනේ, ආවර්තිතා විඛණ්ඩනය පුළුල් වන අතර දත් චලනයන් පියවි ඇසට පෙනේ.
වැඩිවන ක්රියාකාරී බරට ඔරොත්තු දීමේ ආවර්තිතා දත් වල හැකියාව එහි සංචිත බලවේග මත රඳා පවතී. කාලපරිච්ඡේදයේ සංචිත බලවේග* යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ මෙම ඉන්ද්‍රියයට අනුවර්තනය වීමේ හැකියාවයි
* කාල පරිච්ෙඡ්දයේ සංචිත බලවේග පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, පරිච්ඡේදය බලන්න. 9.
ක්රියාකාරී ආතතියේ වෙනස්කම් වලට යටත් වේ. එක් එක් දතෙහි ආවර්තිතා වලට තමන්ගේම සංචිත බල සැපයුමක් ඇත, එය ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වය, දත් මූලයේ ප්රමාණය, එනම් ආවර්තිතා මතුපිට, ආවර්තිතා විඛණ්ඩනයේ පළල සහ දිග අනුපාතය අනුව තීරණය වේ. ඔටුන්න සහ මූල. පුහුණුව මගින් සංචිත බලකායන් වැඩි කළ හැකිය (N. A. Astakhov, 1938). ඝන ආහාරවලින් වැළකී සිටින පුද්ගලයින්, විශේෂයෙන් ළමයින්, රළු සහ සැහැල්ලුවෙන් සැකසූ ආහාර අනුභව කරන පුද්ගලයින්ට සාපේක්ෂව අඩු ආවර්තිතා ශක්තියක් ඇත.
අපේ මුතුන් මිත්තන්, රළු ආහාර අනුභව කරමින්, ආවර්තිතා නිරන්තරයෙන් පුහුණු කරන ලදී. දැනට, ඔවුන් සකසන ලද සහ තලා දැමූ ආහාර අනුභව කරන අතර, එය ආවර්තිතා පුහුණුව බැහැර කරයි.
සංචිත බලකායන් වයස සමඟ වෙනස් වේ. මෙය මූලික වශයෙන් ශරීරයේ සනාල පද්ධතියේ සහ විශේෂයෙන් කාල පරිච්ඡේදවල ක්රියාකාරී හැකියාවන්හි වෙනස්වීම් හේතුවෙන් සිදුවන බව උපකල්පනය කළ යුතුය. මේ සමඟම, දත්වල අමතර සහ අභ්‍යන්තර ඇල්වෙයෝලර් කොටස්වල අනුපාතය වයස සමඟ වෙනස් වේ. ඔටුන්න අඩු කිරීමෙන් මූලයට යොදන බලය වෙනස් වන අතර, උල්ෙල්ඛය හේතුවෙන් කූඩයේ උස අඩු කිරීම චුවිංගම් චලනයන් සුමට කරයි. අවසාන තත්වයන් වයසට සම්බන්ධ සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් සංචිත බලවේගවල අඩුවීම සඳහා වන්දි ලබා දේ.
සාමාන්ය සහ දේශීය රෝග ද සංචිත හමුදාවන්ට බලපෑ හැකිය.
කාල පරිච්ඡේදවල අනුවර්තන යාන්ත්‍රණයට දත්වල උග්ර හෝ නිදන්ගත අධි බරට වන්දි ගෙවීමට නොහැකි වූ විට, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් උත්තේජනය කරන සාධකයකින් චුවිංගේ පීඩනය එහි ප්රතිවිරුද්ධ බවට හැරෙන අතර එමඟින් කාල පරිච්ඡේද තුළ ඩිස්ට්‍රොෆි ඇති වේ. අර්ධ දත් නැතිවීමේ සායනයේ දී, නව සංසිද්ධියක් පැන නගී - කම්පන සහගත අවහිරතාවයේ රෝග ලක්ෂණයකි.
දත් වැසීම, සෞඛ්ය සම්පන්න කාලපරිච්ඡේදයක් තුළ චුවිංගේ පීඩනය ඉක්මවා යයි
6 වන පරිච්ඡේදය.දන්ත දෝෂ. දන්ත වෛද්ය පද්ධතියේ වෙනස්කම්.
අඩුපාඩු වර්ගීකරණය. රෝග විනිශ්චය. වෛද්ය උපක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම.
ඔහුගේ ශාරීරික විඳදරාගැනීම සීමා කිරීම, අපි අමතන්නෙමු ප්රාථමික කම්පන අවහිරතා.
දන්ත ආරුක්කු වල දෝෂ හේතුවෙන් දත් අධික ලෙස පැටවීම නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකට වර්ධනය වේ. interalveolar උස රඳවා තබා ගන්නා දත් මූලික වශයෙන් අධි බරට යටත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රාථමික කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ සාමාන්ය චිත්‍රයක් වර්ධනය වේ: දත් සංචලනය, සොකට් සහ විදුරුමස් වල ක්ෂය වීම, දතෙහි බෙල්ල නිරාවරණය වීම සහ එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස උණුසුම් හා සිසිල් ආහාර අනුභව කරන විට වේදනාවේ පෙනුම.
මෙම දත් නැතිවීමෙන් පසු, කම්පන සහගත අවහිරතාවයේ අවධානය අන්තර්වායුලර් උස රඳවා සිටින වෙනත් දත් සමූහයකට මාරු කරනු ලබන අතර එමඟින් එය ඉතිරි දන්ත දත් දිගේ ගමන් කරන බව පෙනේ.
ව්යාධිජනක අවහිරතා."ව්යාධික වසා දැමීම" යන යෙදුම දිගු කලක් තිස්සේ ප්රසිද්ධ වී ඇත. විශේෂිත සාහිත්යයේ, ක්රියාකාරී අධික ලෙස පැටවීම සිදුවන දත් වැසීමක් නම් කිරීම සඳහා එය භාවිතා කරන ලදී, එනම් “ව්යාධික අවහිරය” යන යෙදුම “කම්පන සහගත අවහිරය” යන යෙදුමෙන් හඳුනාගෙන ඇත. ව්යාධිජනක හා කම්පන සහගත අවහිරතා අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති බැවින් ව්යාධිජනක අවහිරතා පිළිබඳ මෙම නිර්වචනය අපැහැදිලි ලෙස සැලකිය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, විවෘත කටගැස්මෙහි බරපතල ස්වරූපයන් චුවිංගේ ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල බාධා කිරීම් සමඟ ඇත. ප්රයෝජනවත් චුවිංගම් මතුපිට අඩු කිරීම ආහාර යාන්ත්රික සැකසුම් ලබා නොදේ, එබැවින් සමහර රෝගීන් ඔවුන්ගේ දිවෙන් එය අතුල්ලති; ඒ අතරම, දත්වල ක්රියාකාරී අධි බර පිළිබඳ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. මේ අනුව, ව්යාධිජනක අවහිරතා පිළිබඳ වෙනස්, වඩාත් නිවැරදි අර්ථ දැක්වීමක් ලබා දීම අවශ්ය වේ.
ව්යාධිජනක වසා දැමීම දන්ත පද්ධතියේ ආකෘතිය සහ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමක් ඇති දත් වැසීමක් ලෙස වටහා ගත යුතුය. එය දත්වල ක්රියාකාරී අධික ලෙස පැටවීම, ගුප්ත තලය උල්ලංඝනය කිරීම, ව්යාධිජනක සීරීම්, ආන්තික ආවර්තිතා දත් වලට කම්පනය, පහළ හකු චලනයන් අවහිර කිරීම යනාදිය ලෙස පෙනේ.
කම්පන සහගත අවහිරතා යනු ව්යාධිජනක අවහිරතාවයේ එක් ආකාරයකි. ව්‍යාධිමය අවහිරය සමස්තය විශේෂිත වූ බැවින් කම්පන සහගත අවහිරතාවයට සම්බන්ධ වේ.
කම්පන සහගත අවහිරතා වර්ග.දත්වල ක්රියාකාරී අධි බර විවිධ සම්භවයක් ඇත. මුඛ කුහරයේ වෙනස් වූ තත්වයන් හේතුවෙන් එය සිදුවිය හැක, ප්රතිඵලයක් ලෙස:
1. Malocclusion (උදාහරණයක් ලෙස, බොහෝ විට
පසුබිම ගැඹුරු කටගැස්මකි)
2. දත් අර්ධ වශයෙන් අහිමි වීම
3. දතෙහි ගුප්ත පෘෂ්ඨයේ විරූපණයන්
පේළිය
4. ඉදිරිපස දත්වල මිශ්ර කාර්යය
5. ව්යාධිජනක සීරීම්
6. කෘත්රිම වල දෝෂ: a) වැඩි වීම
ඔටුන්නක්, පාලමක් මත දෂ්ට කරන්න, ආ)
මැෂියල් ආධාරක සහිත කැන්ටිලිවර් කෘත්‍රීම පාදයක් වෙනස් කිරීම, ඇ) වැරදි ගාංචු සවි කිරීම, ඈ) විකලාංග උපාංග
7. Bruxism සහ bruxomania;
8. උග්ර සහ නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය
9. ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සහ හකු පිළිකා
අර්ධ බරක් සහිත ක්රියාකාරී අධි බර
පෙළගැස්වීමේ වෙනසක් හේතුවෙන් දත් නැතිවීම පෙනේ
නිසා ඇතිවන චුවින් පීඩනය බෙදීම
දත්වල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම, (අඩු කිරීම
ස්පර්ශ වන දත් ගණන වෙනස් කිරීම
එහි විරුද්ධවාදීන්, මිශ්ර මතුවීම
කර්තව්යයන්, occlusal මතුපිට විකෘති කිරීම්
දත් චලනය නිසා ඇතිවන වේදනාව. විට
සෞඛ්ය සම්පන්න කාලපරිච්ඡේදය අසාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි
nal load, අපි කතා කරන්නේ ප්රාථමික තුවාල ගැන
ටික් අවහිර වීම.
තවත් අවස්ථාවක, චුවිංගේ පීඩනය කම්පනයට පත් වන්නේ එය දිශාවට වැඩි වීම හෝ වෙනස් වීම නිසා නොව, ආවර්තිතා රෝගය සාමාන්ය කාර්යයන් ඉටු කිරීමට නොහැකි වීම නිසාය. ඉතින් කම්පන සහගතයි අපි වසා දැමීම ද්විතියික ලෙස හඳුන්වමු.
ප්රාථමික හා ද්විතියික කම්පන අවහිරතා අතර වෙනස එහි හේතු ඇත. කම්පන සහගත වසා දැමීමත් සමඟ දන්ත පද්ධතියේ විෂම කවයක් නිර්මාණය වේ. කිසියම් හේතුවක් නිසා ඇතිවන ආවර්තිතා රෝග ක්රියාකාරී අධි බරක් ජනනය කරයි, සහ කම්පන සහගත අවහිරය, අනෙක් අතට, ආවර්තිතා රෝගය වැඩි කරයි.
මෙම විෂම චක්‍රය තුළ, ප්‍රමුඛ සබැඳිය සොයා ගැනීම, හේතුව-සහ-ඵල සම්බන්ධතා හෙළි කිරීම සහ ව්යාධිජනක ප්රතිකාරය ගෙනහැර දැක්වීම අවශ්ය වේ. ප්රාථමික සහ ද්විතියික කම්පන අවහිරතා අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම ප්රයෝජනවත් වන්නේ එබැවිනි.
කම්පන සහගත අවහිරතා ඇතිවීමේ යාන්ත්රණය.කම්පන සහගත වසා දැමීමේ ව්යාධිවේදය තුළ, ක්රියාකාරී අධි බර විශාලත්වය, දිශාව සහ ක්රියාකාරී කාලසීමාව මගින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.
ප්රාථමික කම්පන සහගත අවහිරතාවයේ උදාහරණයක්, ක්රියාකාරී භාරයේ වැඩි වීමක් සමඟ, එක් ඔටුන්නක්, පිරවීමක් හෝ පාලමක් මත බයිට් (interalveolar උස) උස වැඩි වීම. මුලදී, මෙය අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, රෝගියා කලින් දැක නැති දතක් පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි, පසුව වේදනාව ඇති වේ.
කටගැස්මේ උසෙහි සුළු වැඩිවීමක් සමඟ, කාලානුරූපව වෙනස් වූ කාර්යයට අනුවර්තනය වන බැවින්, කම්පන සහගත අවහිරතාවයේ මෙම රෝග ලක්ෂණ කාලයත් සමඟ අතුරුදහන් වේ. කටගැස්මේ උස වැඩි වීම සැලකිය යුතු බව පෙනී ගිය විට, අපහසුතාවයන් සහ වේදනාව දතෙහි ව්යාධි සංචලනය, විදුරුමස් සහ පසුව සොකට් පරිහානිය, ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ විකිරණ මගින් අනාවරණය වේ.
මෙම සරල උදාහරණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්රාථමික කම්පන සහගත අවහිරතා සංකීර්ණයේ වර්ධනයට හේතු වන ආකාරයයි
6 වන පරිච්ඡේදය. දන්ත දෝෂ. දන්ත වෛද්ය පද්ධතියේ වෙනස්කම්.
අඩුපාඩු වර්ගීකරණය. රෝග විනිශ්චය. වෛද්ය උපක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම.
ප්රාථමික කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හැඳින්විය හැකි නව සායනික පින්තූරය.
ප්රාථමික කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය රෝග ලක්ෂණ දෙකක එකතුවකින් සංලක්ෂිත වේ: කම්පන සහගත අවහිරතා සහ කාලාන්තර රෝගය. මෙම සූත්‍රගත කිරීමත් සමඟ, කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය ඉන්ද්‍රියයක ක්රියාකාරිත්වය සහ ව්යුහය යන දෙකම උල්ලංඝනය කිරීමක් පිළිබිඹු කරන සංකීර්ණ සංකල්පයක් බවට පත්වේ.
ප්රාථමික කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය, ප්රාථමික කම්පන අවහිරතාවයේ තාර්කික වර්ධනයක් වීම, යම් සායනික ලක්ෂණයක් ඇත. එය ව්යාධිජනක දත් සංචලනය, එහි මූලයට නිරාවරණය වීම, විදුරුමස් දැවිල්ල, සොකට් ක්ෂය වීම සහ දත් චලනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ක්රියාකාරී අධි බර හේතුවෙන් පැන නගින ආවර්තිතා රෝගය නැවැත්විය හැකි අතර පසුව ප්රකෘතිමත් වීම සිදු වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, එය ආපසු හැරවිය නොහැකි ය, අධික බර ඉවත් කිරීම රෝගය ඉවත් නොකරන අතර රෝගියාට පසුව දත් අහිමි වේ.
ක්රියාකාරී භාරය විශාලත්වය සහ දිශාව පමණක් නොව, ක්රියාකාරී කාලසීමාව තුළද වෙනස් විය හැක. මේ අනුව, රාත්‍රී කාලයේ දත් ඇඹරීමෙන් සහ අපස්මාර රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ, ගුප්ත සම්බන්ධතා කාලය වැඩි වේ. කැපුම් දාර වෙනුවට පුළුල් චුවිංගම් පෘෂ්ඨයන් දිස්වන විට, ඒවායේ මිශ්ර ක්රියාකාරිත්වය සහිත ඉදිරිපස දත් මත වසා දැමීමේ කාලයෙහි වැඩි වීමක් ද සටහන් කළ හැකිය.
occlusal සම්බන්ධතා කාලය සමහර ආකාරයේ විෂමතා සමඟ දිගු වේ, උදාහරණයක් ලෙස, ගැඹුරු කටගැස්ම සමග. මෙම ආකාරයේ වසා දැමීමත් සමඟ, කැපුම් මාර්ගයේ කාලය දිගු වේ. මුඛය වැසීමේදී දත්වල පාර්ශ්වීය කොටස්වල බහු සම්බන්ධතා සාමාන්ය අතිච්ඡාදනයකට වඩා තරමක් පසුව සිදු වේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පහළ ඉදිරිපස දත් දිගු කාලයක් පීඩනය අත්විඳියි. මෙම හේතුව නිසා, ආවර්තිතා කේශනාලිකා ඔවුන්ගේ කායික විද්යාව සඳහා සාමාන්ය කාලයට වඩා දිගු කාලයක් ලේ රහිතව පවතී, ආවර්තිතා රක්තහීනතාවය ඇති වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එහි පෝෂණය උල්ලංඝනය වීමක් සිදු වේ. කාලයත් සමඟ ක්රියාකාරී භාරය වැඩි වන විට, කම්පනකාරී අවහිරතා තුළ ආවර්තිතා රෝග ඇතිවීමේ යාන්ත්රණය මෙයයි.
ක්රියාකාරී අධි බරෙහි පදනම කලාතුරකින් චුවිංගේ පීඩනය වැඩිවීම හෝ එහි දිශාව සහ ක්රියාකාරී වේලාව වෙනස් කිරීම පමණි. බොහෝ විට මෙම සාධකවල සංයෝජනයක් පවතී.
ක්රියාකාරී අධි බර පිළිබඳ සායනය විශේෂයෙන් මවුලර් සහ ප්‍රෙමෝලර් මත ප්‍රකාශ වන අතර ඒවා දෝෂය දෙසට නැඹුරු වී අන්තර් දන්ත බන්ධන සහ යාබද දත් හරහා ඇද දමයි. ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දී, අසාමාන්ය ක්රියාකාරී භාරය ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලිය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම මගින් පහසුවෙන් වන්දි ලබා දෙන අතර බොහෝ විට දෙවන මවුල, පළමු ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ශරීරයේ චලනය හේතුවෙන් ප්‍රේමෝලර් වෙත සමීප වේ, ස්ථාවරව පවතී.
වැඩිහිටියන් තුළ, දෝෂය දෙසට දත ඇලවීම, චලනය වන පැත්තේ ව්යාධිජනක අස්ථි සාක්කුවක් සෑදීම, බෙල්ලේ නිරාවරණය සහ උෂ්ණත්ව උත්තේජක වලින් වේදනාව පෙනුම ඇති වේ. දතෙහි සමාන පිහිටීමක් සහිත අවහිරතා විශ්ලේෂණය සෑම විටම අසාමාන්ය ක්රියාකාරී භාරයක සලකුණක් හෙළි කරයි, මන්ද ප්රතිවිරෝධක දත සමඟ සම්බන්ධතා පවත්වා ගෙන යනු ලබන්නේ දුරස්ථ කප්ස් මත පමණි. මෙම සංඥා ක්රියාකාරී අධි බර සඳහා ව්යාධිජනක වේ.
දන්ත දෝෂ සමඟ වර්ධනය වන ක්රියාකාරී අධි බර ක්ෂණිකව සිදු නොවේ. දන්ත පද්ධතියට හානි කිරීමේ ස්වාධීන ආකාරයක් ලෙස දත් අර්ධ වශයෙන් අහිමි වීම, උච්චාරණය කරන ලද අනුවර්තනය සහ වන්දි ක්රියාවලීන් සමඟ ඇත. විෂයානුබද්ධව, දත් එකක්, දෙකක් හෝ තුනක් පවා අහිමි වූ පුද්ගලයෙකුට හපන ක්රියාකාරිත්වයේ කිසිදු බාධාවක් නොපෙනේ. කෙසේ වෙතත්, හානිය පිළිබඳ ආත්මීය රෝග ලක්ෂණ නොමැති වුවද, දන්ත පද්ධතියේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු වේ, එය දෝෂයේ භූ විෂමතාව සහ ප්රමාණය මත රඳා පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, හපන සහ ගිලීමේදී දෂ්ට කිරීමේ උස (interalveolar උස) පවත්වා ගෙන යන ප්රතිවිරෝධක යුගල සංඛ්යාව විසින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර මස්ස්ටික් මාංශ පේශි හැකිලීමේදී වර්ධනය වන පීඩනය ලබා ගනී. ගැඹුරු කටගැස්මක පසුබිමට එරෙහිව පැන නගින ද්විපාර්ශ්වික අවසාන දෝෂ ඇතිවීමත් සමඟ ක්රියාකාරී අධි බර විශේෂයෙන් ඉක්මනින් වර්ධනය වේ.
ප්රතිවිරෝධක නොමැති දත් ප්රදේශයේ, දන්ත පටක, කාල පරිච්ඡේද සහ ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ විවිධ රූප විද්යාත්මක හා පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් සිදු වේ. ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගෙන් තොර දත්වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ පටක ප්‍රතික්‍රියා අධ්යයනය කළ V.A. පොනොමරේවා (1953, 1959, 1964, 1968) ට අනුව, පුද්ගලයින් කණ්ඩායම් දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය: සමහරක් තුළ, ප්රතිවිරෝධක දත් නොමැති විට, දන්ත දත් ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම සිදු වේ. දත් වල බෙල්ල හෙළිදරව් නොකර, එනම් දතෙහි අමතර සහ අභ්‍යන්තර-ඇල්වෙයෝලර් කොටස්වල අනුපාතය වෙනස් නොවේ (රූපය 267). දෙවන ස්වරූපයෙන්, ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ වැඩි වීමක් සිදු නොවේ, බෙල්ලට නිරාවරණය වීම සහ දතෙහි අමතර සහ අභ්‍යන්තර-ඇල්වලෙයෝලර් කොටස්වල අනුපාතය පළමුවැන්නට පක්ෂව වෙනස් වීම, එනම් වැඩි වීම සායනික ඔටුන්නදත්
ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගෙන් තොර දත්වල ආවර්තිතා පරතරය පටු වේ (V. A. Ponomareva; 1964, A. S. Shcherbakov, 1966). ආවර්තිතා වලදී, ලිහිල් සම්බන්ධක පටක පරිමාව වැඩිවේ, කොලජන් තන්තු ක්රියාකාරී දත් වල ආවර්තයට වඩා ආනත දිශාවක් ලබා ගනී, සමහර විට කල්පවත්නා ලෙස පිහිටා ඇත, විශේෂයෙන් මූල අග්‍ර ප්රදේශයේ.
IV. දන්තාලේපයේ occlusal මතුපිට විකෘති කිරීම්.ඔවුන්ගේ අර්ධ නොපැමිණීම නිසා ඇතිවන දත් චලනය ඉතා දිගු කාලයක් තිස්සේ ප්රසිද්ධ වී ඇත. එය ඇරිස්ටෝටල් විසින් සටහන් කරන ලද අතර, එවකට හන්ටර් විසින් 1771 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද "දත් පිළිබඳ ස්වභාවික ඉතිහාසය" යන පොතේ, යාබද දත් නොමැති විට මවුලවල නැඹුරුව විස්තර කරන ලදී (රූපය 268).
6 වන පරිච්ඡේදය. දන්ත දෝෂ. දන්ත වෛද්ය පද්ධතියේ වෙනස්කම්.
අඩුපාඩු වර්ගීකරණය. රෝග විනිශ්චය. වෛද්ය උපක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම.
සහල්. 267.නිස්සාරණය කිරීමෙන් වසර 15 කට පසු (පළමු ආකෘතිය) වම් පසින් ඉහළ දත්වල ඒකපාර්ශ්වික සිරස් විස්ථාපනයක් සහිත දත්වල ගුප්ත පෘෂ්ඨයේ විරූපණය. දෝෂයට බැස ඇති දත් බොහෝ කලකට පෙර ඔවුන්ගේ ප්‍රතිවිරෝධයන් ඉවත් කර ඇති බැවින් හොඳින් සංරක්ෂණය කර ඇත. පාර්ශ්වීය දත් වල වසාගත මතුපිට පියවරෙන් පියවර පෙනුමක් ඇති අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ දත් විවිධ කාලවලදී ඉවත් කර ඇති බවයි. රෝගියාගේ හකු ආකෘති P., වයස අවුරුදු 40, ගැඹුරු කටගැස්ම.
සහල්. 268.මධ්යස්ථ ආනතිය 7] lumen තුලට
දන්ත දෝෂය (හන්ටර්, 1771).
දත් දිගු කිරීම මිනිසුන් තුළ සිදු නොවන බැවින් ඔහුගේ අත්හදා බැලීම්වල දත්ත සායනයට මාරු කළ නොහැක. මිනිස් දත්වල සම්පූර්ණ සංවර්ධන චක්‍රයක් ඇති අතර අග්‍ර කුහරය සෑදීම අවසන් වූ පසු ඒවායේ දිග වැඩි නොවේ, නමුත් ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ඇඳීම හේතුවෙන් අඩු වේ.
වාචික ශේෂය. Ch. ගොඩන් (1905), දත් චලනයේ සමහර ආකාරවල ව්‍යාධිජනකය පැහැදිලි කිරීමට උත්සාහ කළේය උච්චාරණ තුලනය පිළිබඳ න්යාය.උච්චාරණ සමතුලිතතාවයෙන් ඔහු දන්ත ආරුක්කු සංරක්ෂණය කිරීම සහ දත් එකිනෙක අඛණ්ඩව ඇලවීම තේරුම් ගත්තේය. ඔහු මෙම ආස්ථානය නිරූපණය කළේ බලවේගවල සමාන්තර චලිතයක් ලෙස ය. දන්ත ආරුක්කුවේ අඛණ්ඩ පැවැත්මේ කොන්දේසිය යටතේ, එහි සෑම අංගයක්ම සංවෘත බලවේග දාමයක පිහිටා ඇති අතර එය රඳවා තබා ගැනීම පමණක් නොව සමස්ත දන්ත භාවය ආරක්ෂා කරයි. Gaudin මෙම බලවේග දාමය රූප සටහනක් ආකාරයෙන් ඉදිරිපත් කළේය (රූපය 269). මෙම යෝජනා ක්‍රමයට අනුව, එක් දතක් පවා නැතිවීම සමස්ත දත්වල සහ ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගේ ස්ථායිතාව කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. මෙම න්යාය මත පදනම්ව, එහි ක්‍රියාකාරීත්වය නොතකා, එක් දතක් පවා අහිමි වුවහොත් කෘත්‍රීම අත්යවශ්ය වේ.
ගෘහස්ථ සාහිත්යයේ දී, දත් නිස්සාරණය හා සම්බන්ධ විරූපණයන් "Popov-Godon" සංසිද්ධිය ලෙස හැඳින්වේ. මෙය මෙසේ පැහැදිලි කළ හැක.
කාරණය නම්, V. O. Popov ගේ පර්යේෂණය, ඔහුගේ නිබන්ධනයේ "පරිසරයේ අසාමාන්ය යාන්ත්රික තත්වයන්ගේ බලපෑම යටතේ අස්ථිවල හැඩය වෙනස් වීම" (1880) විසින් විස්තර කරන ලද පර්යේෂණාත්මක ස්වභාවයකි. ගිනියා ඌරන් මත අත්හදා බැලීම් සිදු කරන ලදී. V.O. Popov පෙන්වා දුන්නේ: “ගිනියා ඌරෙකුගේ පළමු කෘන්තක ඉරා දැමීම නිසා හකු දෙකේම වම් පැත්තට වක්‍රවීමක් ඇති විය. වම් පහළ කෘන්තකය දකුණට වක්‍රව, එහි සිට විකර්ණ දිශාවට පිහිටා ඇති දත දෙසට ගමන් කරයි. දත, එහි කල්පවත්නා වර්ධනයට කිසිදු බාධාවකට මුහුණ නොදී, මෙම දිශාවට දිගටම වර්ධනය විය.
මීයන් එනමල් ඉන්ද්‍රිය රඳවා තබා ගන්නා බැවින් නිරන්තරයෙන් වැඩෙන දත් ඇති බව දන්නා කරුණකි. V. O. Popov ගේ අත්හදා බැලීම් වලදී දත් වල පිහිටීම වෙනස් කිරීම සහ ඒවායේ වර්ධනය සම්බන්ධ වන්නේ හකු වල වෙනස්කම් සමඟ නොව, දත්වල සැබෑ වර්ධනය සමඟ ය.
සහල්. 269.උච්චාරණ ශේෂ රූප සටහන
1 - බලවේග හතරක් දත් මත ක්රියා කරයි, ඔවුන්ගේ ප්රතිඵලය ශුන්ය වේ; 2 - ඉහළ මවුලය අහිමි වීමත් සමග, පහළ මවුලය මත ක්රියා කරන බලවේගවල ප්රතිඵලය ඉහළට යොමු කෙරේ; 3 - premolar අහිමි වූ විට, premolar මත ක්රියා කරන බලවේගවල ප්රතිඵලය දෝෂය දෙසට යොමු කරනු ලැබේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙරළීමේ මොහොතක් සිදු වේ, දත ඇලවීම; 4 - දෙවන මවුලය නැතිවීමත් සමඟ, දත ආපසු විස්ථාපනය කරමින් ඉඟි මොහොතක් ද සිදු වේ.
6 වන පරිච්ඡේදය. දන්ත දෝෂ. දන්ත වෛද්ය පද්ධතියේ වෙනස්කම්.
^අඩුපාඩු වර්ගීකරණය. රෝග විනිශ්චය. වෛද්ය උපක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම.
දත්වල දෝෂ පෙනුමෙන් පසුව ඇතිවන විරූපණයන් වයසට සම්බන්ධ ලක්ෂණයක් ඇත. ඔවුන් ළමා කාලය තුළ ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. මෙය ඇල්ටෙයෝලර් අස්ථිවල විශාල ප්ලාස්ටික් සහ දරුවාගේ ශරීරයේ ඉහළ ප්රතික්රියාශීලීත්වය නිසාය. මේ අනුව, ළමුන් තුළ, ස්ථිර දත් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, බොහෝ විට පළමු මවුල, දෙවන මවුලවල චලනය, ඉච්මේෂියල් නැඹුරුව සහ එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, දෝෂය ඇති ප්රදේශයේ දැඩි අවහිරතා බාධාවන් සහ සමහර විට වර්ධනයේ බාධා ඇති වේ. හකු, ඉක්මනින් සිදු වේ. ඒ අතරම, මාංශ පේශිවල සහ temporomandibular සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය මත occlusal ආබාධවල බලපෑම බැහැර කිරීම අපහසුය. විරූපණය වැළැක්වීම සැලසුම් කිරීම සඳහා මෙම සොයා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ඔබ ස්ථිර දත් ඉවත් කිරීමට ඉක්මන් නොවිය යුතු බව පැහැදිලිය, නමුත් ඒවා ආරක්ෂා කර ගැනීමට සියලු පියවර ගත යුතුය. දත සුරැකීමට නොහැකි නම්, ළමා කාලයේ දී සුදුසු දන්තාලේප භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
හකු අස්ථි වල ප්ලාස්ටික් බව අඩු වන විට, විරූපණයේ වර්ධනයේ වේගය අඩු වේ, නමුත් නව යොවුන් වියේදී එය තවමත් සැලකිය යුතු ලෙස පවතී. මෙම වයසේදී දන්ත චිකිත්සාවේ වැළැක්වීමේ අවධානය තරමක් වෙනස් ආකාරයකින් වුවද පවතී. ස්ථිර පළමු මවුල ඉවත් කිරීමෙන් පසු, රෝගියා වසරකට වරක් අනිවාර්ය පරීක්ෂණයක් සමඟ සායනික නිරීක්ෂණවලට යටත් වේ. දත් චලනය හා අවහිරතා ආබාධවල පළමු සලකුණු දිස්වන විට, වහාම කෘතිමව අවශ්ය වේ. දත් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් හෝ එක් කෘන්තකයක් හෝ සුනඛයෙකු පවා ඉවත් කළ විට, කෘත්රිම සැත්කම් ද වහාම සිදු කරනු ලැබේ. අනෙකුත් වයස් කාණ්ඩවල (ආසන්න වශයෙන් අවුරුදු 30-35 දක්වා) සමාන උපක්රම අනුගමනය කළ යුතුය. මෙම වයසේදී, දත් නිස්සාරණයෙන් පසු විරූපණය වීමේ අවදානම අඩු වන අතර, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ එය සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන අතර, එක් මවුලයක් ඉවත් කරන විට පැන නගින කුඩා දෝෂ සඳහා කෘත්රිම නාශක සඳහා ඇඟවීම් තියුනු ලෙස අඩු වේ, වෙනත් ව්යාධි විද්යාව මෙයට පොළඹවන්නේ නම් මිස (periodontitis, ආවර්තිතා රෝග , ආතරෝසිස් සහ ආදිය). මහලු වියේ දී විකෘතිතා වර්ධනය වීම මන්දගාමී වීම හකු අස්ථිවල අඩු ප්ලාස්ටික් මගින් පැහැදිලි කර ඇති අතර, ඒ අනුව, ශරීරයේ දුර්වල ප්රතික්රියාශීලීත්වය.
දත් නිස්සාරණයෙන් පසු විරූපණයන් වර්ධනය වීමේ ලක්ෂණ පිළිබඳ දැනුම, දත්වල සුළු අඩුපාඩු ඇති රෝගීන් සඳහා, විශේෂයෙන් පළමු මවුල ඉවත් කිරීමේදී ඇති වූ ප්‍රොස්ටෙටික් ගැටළුව නිවැරදිව විසඳීමට හැකි විය. සාමාන්යයෙන්, කෘත්රිම විද්යාව සඳහා ඇඟවීම් සලකනු ලැබුවේ අක්රිය වීම සහ සෞන්දර්යය සැලකිල්ලට ගනිමින් පමණි. පළමු මවුල ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඒවා කුඩා වන අතර, ස්ථාවර දන්තාලේප සඳහා දත් සකස් කිරීමේදී ඇති වූ ශල්‍ය කම්පනය සැලකිය යුතු බැවින්, කෘත්‍රීම අත් හැරීමට පක්ෂව සාක්ෂි පැවතුනි. නමුත් මෙම තීරණය තරුණයින් සම්බන්ධයෙන් වැරදි සහගත විය, මන්ද විකෘතිතාවය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිල්ලට නොගත් බැවිනි. මෙම සංකූලතාවයේ අන්තරාය ගැන අපට මතක නම්,
ඔබ එකඟ නොවන්නේ නම්, ළමා කාලයේ දී කෘතිමව ප්‍රමාදයකින් තොරව සිදු කළ යුතු බව පැහැදිලි වනු ඇත. මෙම තත්වය තුළ, එය සම්පූර්ණයෙන්ම වැළැක්වීමේ ස්වභාවයකි. නව යොවුන් වියේදී, ප්රතිකාර සමඟ වැළැක්වීම වැදගත් වේ. විකෘතිතා වර්ධනය වීමේ අන්තරාය අතුරුදහන් වූ විට, වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි වයස්වලදී පමණක්, වැළැක්වීමේ අවධානය පසුබිමට බැස යන අතර චිකිත්සක ඉලක්ක පළමු ස්ථානයට පත්වේ. මේ අනුව, විකෘතිතාවයේ වයස්ගත ලක්ෂණ පිළිබඳ දත්ත ආලෝකයේ දී, පළමු මවුල ඉවත් කිරීමෙන් පසු විවිධ වයස්වල රෝගීන් සඳහා කෘත්රිම උපකරණ පිළිබඳ ගැටළුව විසඳනු ලැබේ. දත්වල දෝෂ ඇති විට, ඒවා වසා දැමීමේදී, දත දිශාව හතරෙන් එකකට විස්ථාපනය කරන පීඩනය පැන නගී. මෙය උච්චාරණ සමතුලිතතාවය කඩාකප්පල් කරන අතර චුවිංගේ පීඩනයේ තනි සංරචක කම්පනකාරී සාධක ලෙස ක්රියා කිරීමට පටන් ගන්නා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි (රූපය 270).
දත මත ක්රියා කරන චුවින් පීඩනයේ රටාවේ අඩුපාඩු තිබියදීත්, Cn හි මූලික මූලධර්මය. දත්වල අඛණ්ඩතාව එහි සාමාන්ය පැවැත්ම සඳහා අවශ්ය කොන්දේසියක් බව ගොඩොන් නිවැරදිය. එය කෘතිම දන්ත වෛද්ය විද්‍යාවේ වැදගත් න්‍යායාත්මක මූලධර්මවලින් එකක් ලෙස සැලකිය හැකිය. නමුත් නූතන කෘතීන් සහ පෙළපොත් වල බොහෝ කතුවරුන් මේ ගැන අමතක කර ඇති අතර "Hodon සංසිද්ධිය" පමණක් නොවෙනස්ව විස්තර කරයි.
N. A. Astakhov, E. I. Gofung, A. Ya Katz (1940) විසින් රචිත “විකලාංග දන්ත වෛද්ය විද්යාව” යන පෙළ පොතේ, “විරූපණය” යන යෙදුම විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණය දැක්වීමට භාවිතා කර ඇති අතර එය සායනික පින්තූරයේ සාරය වඩාත් නිවැරදිව පිළිබිඹු කරයි. දත් චලනය මත. මෙම නඩුවේ දත්වල විරූපණයන් රෝග ලක්ෂණ වේ.
සමහර කතුවරුන් දත්වල විෂමතා සහ දෂ්ට කිරීම් විකෘති ලෙස හඳුන්වයි, එනම්, දන්ත මුහුණු පද්ධතිය ගොඩනැගීමේදී ඇති වූ ආබාධ. ව්යාධි විද්‍යාවේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස මතු වූ තනි දත්වල දත්වල හැඩය, අවහිර වීම සහ පිහිටීම උල්ලංඝනය කිරීම් පමණක් විරූපණයන් ලෙස හැඳින්වීම වඩාත් නිවැරදි ය, නමුත් දන්ත මුහුණේ පද්ධතිය ගොඩනැගීමෙන් පසුව. විකෘති කිරීම්, බොහෝ විෂමතා මෙන් නොව, ජානමය වශයෙන් තීරණය නොවේ.
"Hodon's සංසිද්ධිය" යන යෙදුම වෛද්‍යවරුන්ගේ අවධානයට ලක් වූයේ දත්වල ප්රතිවිරෝධක හෝ අසල්වාසීන් අහිමි වූ දෝෂය ඇති ප්රදේශයේ දත්වල විරූපණයට පමණි. විකෘතිතා පිළිබඳ අපගේ අර්ථ නිරූපණය ඔවුන්ගේ සම්භවය මැක්සිලෝෆේසියල් කලාපයේ විවිධ ව්යාධි සමඟ සම්බන්ධ කරයි (දන්ත දෝෂ, ආවර්තිතා රෝග, කම්පනය, පිළිකා ආදිය) සහ එමඟින් සංකීර්ණ සායනික හා න්‍යායාත්මක ගැටලුවකට සාපේක්ෂව විකලාංග දන්ත වෛද්‍යවරයාගේ සායනික සීමාවන් පුළුල් කරයි. මෙම ගැටලුවේ එක් අංගයක් වන්නේ ප්රෝටෙටික් වලට පෙර රෝගීන්ගේ විශේෂ සූදානමයි (සූදානම් කිරීම 3 වන පරිච්ඡේදයේ දක්වා ඇත). වාචික සමතුලිතතාවය පිළිබඳ න්යාය දේශීය විද්‍යාඥයින් ගණනාවක් විසින් විවේචනයට ලක් කරන ලදී
6 වන පරිච්ඡේදය. දන්ත දෝෂ දන්ත පද්ධතියේ වෙනස්කම්.
අඩුපාඩු වර්ගීකරණය. රෝග විනිශ්චය. වෛද්ය උපක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම.
සජිටල් දිශාවට දත් වැසීම:a - orthognathine බයිට් සහිත sagittal occlusal curve, b - incisal-tubercle ස්පර්ශය; c - පළමු ස්ථිර දත්වල මධ්යස්ථ සම්බන්ධතාවය
කැරියස් සහ කැරියස් නොවන සම්භවයක් ඇති ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, දත්වල දෘඪ පටකවල දෝෂ මතු වේ. ඒ අතරම, දත් වල ඔටුනු වල ව්යුහ විද්යාත්මක හැඩය වෙනස් වන අතර එමඟින් මුහුණේ හපන, කථන සහ සෞන්දර්යාත්මක ආබාධවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති වේ.
රෝගය හා සම්බන්ධ රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් වල ස්වභාවය සහ ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා, මෙම රෝගය නිසා ඇති වන ක්රියාකාරී ආබාධ මෙන්ම රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම, ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම සහ වැළැක්වීමේ පියවරයන් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ක්‍රමයට අනුව සිදු කරනු ලැබේ, විභාග යෝජනා ක්රමය තුළ රෝගියාගේ පැමිණිලි සහ ඇනමෙනිස් දත්ත (වාචික ක්රම), සායනික දත්ත (පරීක්ෂණය, ස්පන්දනය, විමර්ශනය, බෙර වාදනය, රෝග විනිශ්චය ආකෘති පරීක්ෂාව) සහ පැරා සායනික පරීක්ෂණ ( x-ray පරීක්ෂණය, ඉලෙක්ට්රෝඩොන්ටොමෙට්රි, ආදිය).
තනි දත්වල සායනික පරීක්ෂණය, ප්රතිකාර ක්රමයක් සිදු කිරීමට පෙර රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක කොටසක් වන අතර දත්වල සායනික ඔටුන්නෙහි අඛණ්ඩතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා දෘශ්ය, අතින් සහ උපකරණ පරීක්ෂණ ක්රම ඇතුළත් වේ.
එක් එක් දත් පරීක්ෂා කිරීමේදී පහත සඳහන් කරුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න:
දත්වල හැඩය, වර්ණය සහ පිහිටීම;
දෘඪ පටක වල තත්ත්වය (කැරියස් සහ කැරියස් නොවන තුවාල);
කිරීටක කොටස විනාශ වීමේ මට්ටම;
පිරවුම්, inlays, කෘතිම ඔටුනු තිබීම, ඔවුන්ගේ තත්ත්වය;
එහි අමතර-ඇල්වෙයෝලර් සහ අභ්‍යන්තර-ඇල්වෙයෝලර් කොටස්වල අනුපාතය;
තිරසාර බව;
දන්තාලේපයේ occlusal මතුපිටට සාපේක්ෂව පිහිටීම.
පිරවුමක ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීමේදී, දත් පටක වලට එහි ඇලී සිටීමේ තද බව, ද්විතියික දිරාපත් වීමේ සලකුණු නොමැතිකම හෝ පැවතීම සහ සෞන්දර්යාත්මක ප්‍රශස්ත බව තීරණය වේ.
ඔටුන්න සහ දතෙහි දෘඩ පටක විනාශ කිරීමේ මට්ටම අදියර දෙකකින් තීරණය වේ: සියලුම මෘදු පටක ඉවත් කිරීමට පෙර සහ පසු. දත්වල දෘඩ පටකවල ඉතිරි කොටස සංරක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව ගැන විශ්වාසයෙන් කතා කළ හැක්කේ මෘදු වූ සියලුම පටක ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පමණි.
දෘෂ්ය විශ්ලේෂණයට සමාන්තරව, අත්පොත (palpation) සහ උපකරණ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ: පරීක්ෂා කිරීම, බෙර වාදනය, දත් සංචලනය තීරණය කිරීම.
විමර්ශනය කරනවාදෘඪ පටකවල අඛණ්ඩතාව, ඒවායේ ඝනත්වය, දෝෂයක් හඳුනා ගැනීම, පටකවල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම, විදුරුමස් සල්කස් හෝ විදුරුමස් සාක්කුව, පිරවුම්වල දාර අධ්යයනය කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. ටැබ්හෝ කෘතිම ඔටුනු. සාමාන්යයෙන්, දන්ත පරීක්ෂණය එනමලයේ නැමීම් සහ අවපාතවල සිර නොවී දත මතුපිට නිදහසේ ලිස්සා යයි. ව්යාධි ක්රියාවලියක් ඉදිරිපිටදී, සමහර විට දෘශ්යමය වශයෙන් හඳුනාගත නොහැකි, පරීක්ෂණය දත් පටක වල රඳවා තබා ගනී. බෙර වාදනය භාවිතයෙන් දතෙහි ආධාරක-රඳවා ගැනීමේ උපකරණවල වෙනස්කම් අනාවරණය වේ.
විසින් වැදගත් තොරතුරු ලබා ගනී රෝග විනිශ්චය හකු ආකෘති විශ්ලේෂණය.දෘඪ පටක අහිමි පරිමාව, දෝෂයේ භූ විෂමතාව, යාබද දත් සහ ප්රතිවිරෝධක සමඟ ඇති සම්බන්ධය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රූපමිතික අධ්‍යයනයන් (දත් ඔටුන්නෙහි ප්රමාණය මැනීම) සහ සම්මතය සමඟ සැසඳීම යනාදිය සිදු කළ හැකිය.
සමඟ රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී වටිනා තොරතුරු දෘඪ දන්ත පටක වල ව්යාධිවේදයදෙනවා X-ray පරීක්ෂණය(orthopantomogram, පරිදර්ශක සහ ඉලක්කගත රේඩියෝ ග්‍රැෆි): පල්ප් කුටියේ භූ විෂමතාවය සහ ඔටුන්න දෝෂය තක්සේරු කිරීම, පෙරියපිකල් පටක වල තත්වය තක්සේරු කිරීම, පිරවුම් වල ආන්තික ගැලපීම, ඉන්ලේස්, ඔටුනු ආදිය.
විද්යුත් දන්තමිතියප්‍රශස්ත ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා වැදගත් වන දන්ත පල්ප් වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය පිළිබඳ වැදගත් තොරතුරු සපයයි.
රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව, රෝග විනිශ්චය සම්පාදනය කර, ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කර ඇති අතර, එයට කෘතිමව මුඛ කුහරය සකස් කිරීම, කිරීටක කොටසෙහි දෘඩ පටක වල දෝෂයට සැබෑ විකලාංග ප්රතිකාර ඇතුළත් විය යුතුය. දත්, සහ පුනරුත්ථාපන සහ වැළැක්වීමේ පියවර.
විකලාංග දන්ත වෛද්ය සායනයක රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ලක්ෂණයක් වන්නේ රෝගියා විකලාංග දන්ත වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත් ප්රධාන රෝගය සාමාන්යයෙන් වෙනත් රෝගවල ප්‍රතිවිපාකයකි (කැරීස්, ආවර්තිතා රෝග, කම්පනය, ආදිය).
රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, එය ඉස්මතු කිරීම අවශ්ය වේ:
දන්ත පද්ධතියේ යටින් පවතින රෝගය සහ යටින් පවතින රෝගයේ සංකූලතාව;
සමකාලීන දන්ත රෝග;
සමකාලීන රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ.
සාධාරණ ප්රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාමාර්ග සැලසුම් කිරීම පහසු කිරීම සඳහා, රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලිය නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකට සිදු කිරීම සුදුසුය, එහිදී පහත සඳහන් දෑ තක්සේරු කෙරේ:
දත්වල අඛණ්ඩතාව;
දෘඪ දන්ත පටක වල තත්ත්වය;
ආවර්තිතා තත්ත්වය;
අවහිරතා තත්ත්වය, temporomandibular සන්ධි සහ මාංශ පේශී;
පවතින දන්තාලේප සහ කෘතිම ක්ෂේත්රයේ තත්වය (මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, දිව, වෙස්ටිබුලය, තොල්, දත් රහිත ඇල්වෙයෝලර් කඳු වැටි).
Paraclinical ක්රම
විවිධ උපාංග හෝ උපකරණ (උපකරණ), මෙන්ම විශේෂ රසායනාගාරවල (රසායනාගාර) භාවිතා කරමින් පැරාක්ලිනිකල් ක්රම සිදු කරනු ලැබේ.
එක්ස් කිරණ ක්රම වෙන්ව පවතී.
මැස්ටිකේටරි උපකරණයේ අවයවවල විකිරණවේදය වඩාත් පොදු පර්යේෂණ ක්‍රමයකි, එය ප්‍රවේශ විය හැකි, සංකීර්ණ නොවන අතර එහි ආධාරයෙන් ඔබට ඔටුන්න සහ මූලයේ දෘඩ පටක වල තත්වය, ප්රමාණය සහ ලක්ෂණ පිළිබඳ වටිනා තොරතුරු ලබා ගත හැකිය. දත් කුහරය. මූල ඇල, අස්ථි තත්ත්වය. temporomandibular සන්ධියේ මූලද්රව්යවල හැඩය, ව්යුහය සහ සම්බන්ධතාවය අධ්යයනය කිරීම සඳහා, සමීක්ෂණය සහ ස්ථරයෙන් ස්ථර විකිරණවේදය (tomography, zonography) භාවිතා කරනු ලැබේ. temporomandibular සන්ධි ආත්රෝග්රැෆි ක්රමය භාවිතා කර පරීක්ෂා කළ හැක - විකිරණවේදය අනුගමනය කිරීමෙන් පසුව ඒකාබද්ධ අවකාශයට ප්රතිවිරුද්ධ කාරකයක් එන්නත් කිරීම. ඉහත ක්රම වලට අමතරව, විකලාංග දන්ත වෛද්ය විද්යාව පරිදර්ශක ඡායාරූප, විකලාංග ඡායාරූප, ටෙලිරොන්ට්ජෙනෝග්‍රෑම් සහ රේඩියෝවිසියෝග්‍රැෆි දත්ත ද භාවිතා කරයි.
දැනට, දන්ත වෛද්‍යවරුන් විසින් නව රෝග විනිශ්චය උපකරණයකට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයකදී ඩිජිටල් ත්රිමාණ රූපයක් ලබා ගැනීමට අවස්ථාව ලබා ගෙන ඇත. – ත්රිමාණ දන්ත පරිගණක ටොමොග්රැෆි. මෑතකදී, මූලික වශයෙන් නව උපාංගයක් සංවර්ධනය කර මහා පරිමාණයෙන් නිෂ්පාදනය කර ඇත - විශේෂිත දන්ත පරිගණක ටොමොග්‍රැෆ් එකක්, එමඟින් දන්ත පද්ධතිය, මැක්සිලෝෆේසියල් ප්‍රදේශය සහ රෝගියාගේ මැක්සිලරි සයිනස් වල ඩිජිටල් ත්‍රිමාන එක්ස් කිරණ රූපයක් ලබා ගැනීමට හැකි වේ.
නව තෙවන පරම්පරාවේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි වලට අයත් වේ.
මෙම යන්ත්‍රය වෘත්තාකාර අනාවරකයක් (කේතු කදම්භ ටොමොග්රැෆි) වෙත යොමු කරන ලද කේතුකාකාර X-ray කදම්භයක් භාවිතා කරයි. එවැනි පද්ධතියක් තුළ, රෝගියාගේ හිස වටා X-ray නලයේ එක් භ්රමණයකින් සියලුම ව්යුහ විද්යාත්මක තොරතුරු එකතු කරනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගියාගේ විකිරණ නිරාවරණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. ත්රිමාණ ප්‍රතිනිර්මාණයන් භ්‍රමණය කර විවිධ කෝණවලින් බැලිය හැක. මෙම උපාංගයේ අද්විතීය රෝග විනිශ්චය හැකියාවන් දන්ත වෛද්ය විද්‍යාවේ සහ මැක්සිලෝෆේසියල් සැත්කම් වල විවිධ ක්ෂේත්‍රවල සාර්ථකව භාවිතා කළ හැකිය.
පාලම් කෘතිම
පාලම් කෘතිම- මෙය ස්ථිර දන්ත කෘත්රිම වර්ගයක් වන අතර, දන්ත ශල්‍යකර්මයේ ඇතුළත් දෝෂ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට භාවිතා කරයි. එය අඛණ්ඩව අවස්ථා කිහිපයකදී භාවිතා වේ දත්, ඉතින් මේ කෘතිමඑකිනෙකින් වෙන්ව ඇති නිරෝගී දත්වලට හෝ වසා දැමූ දත්වලට සම්බන්ධ කළ හැකිය ඔටුනු.
වාසි
1. ආධාරකයේ අවම සූදානම දත්, බොහෝ දුරට ඇතුළත එනමල්.
2. විශිෂ්ටයි සෞන්දර්යාත්මකප්රතිඵල.
3. ආපසු හැරවීමේ හැකියාව විකලාංග ප්රතිකාර.
4. නොපැමිණීම ලෝහ.
5. ව්යුහයේ ස්වභාවික ආලෝකය වර්තනය.
6. තාවකාලික අවශ්ය නැත ඔටුනු.
7. අවශ්ය අවස්ථා කිහිපයක් වේදනා සහන.
8. විදුරුමස් දාරය හැර, ශ්ලේෂ්මල පටලය සමඟ සම්බන්ධ වීම පාහේ අහිමි වේ.
9. සාපේක්ෂව අඩු පිරිවැය කෘතිම.
අඩුපාඩු
1. සංයුක්තවල ලක්ෂණ (කාලයත් සමඟ වර්ණ වෙනස් විය හැකි, උල්ෙල්ඛ, දත් එනමලයේ ස්වභාවික උල්ෙල්ඛයට වඩා කිහිප ගුණයකින් වැඩි වීම, හැකිලීම, විෂ සහිතසහ අසාත්මිකක්‍රියාව).
2. පවතී නම් උල්ෙල්ඛ වැඩි වීම සෙරමික් ප්රතිවිරෝධක.
3. තාවකාලික සවිකිරීමේ නොහැකියාව.
4. ප්රතිස්ථාපන ද්රව්යයේ හැකි චිප්ස්.
5. ආධාරක මූලද්රව්ය යටතේ සෞඛ්ය සම්පන්න දත් සකස් කිරීම
6. කෘත්රිම කෘත්රිම නිර්මාණය වැරදි ලෙස තෝරා ගැනීම හේතුවෙන් කාලපරිච්ඡේදයේ ක්රියාකාරී අධි බර පැටවීමේ හැකියාව
7. ආවර්තිතා ආවරණයේ කෘතිම ඔටුන්නක කෙළවරේ කුපිත කිරීමේ බලපෑම
අදාළ තොරතුරු.
- දන්ත ආරුක්කුවේ ව්යුහයේ කැළඹීම්, එකවර දත් එකක් හෝ කිහිපයක් නොමැති වීම, වැරදි කටගැස්ම සහ දත් වල පිහිටීම මගින් විදහා දක්වයි. හපන ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, දත් විස්ථාපනය, ක්‍රමයෙන් ක්ෂය වීම හෝ හකු අස්ථියේ විරූපණය සමඟ ඇත. ඔවුන් සැලකිය යුතු රූපලාවණ්‍ය දෝෂයක් නියෝජනය කරයි, කථන ආබාධවලට තුඩු දෙන අතර නිරෝගී දත් නැතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. ප්රමාණවත් කෘතිම හා විකලාංග ප්රතිකාර මගින් කථන සහ චුවිංගේ ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නිරෝගී දත් ආරක්ෂා කිරීම සහතික කෙරේ.
සාමාන්ය තොරතුරු
දත් එකක් හෝ කිහිපයක් අහිමි වීම හේතුවෙන් දන්ත ආරුක්කුවේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමකි. දත් නැතිවීම කම්පනය, දිරාපත්වීම සහ ආවර්තිතා රෝග වල සංකූලතා මෙන්ම සංජානනීය ඇඩෙන්ටියා හෝ තනි දත් පුපුරා යාමේ ප්‍රමාදය නිසා සිදුවිය හැක.
දන්ත දෝෂ වල සායනික ප්රකාශනයන්
දන්තාලේපයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වීමක් සිදු වන අතර, ඇතැම් දත් කණ්ඩායම්වල අධික බර පැටවීම, චුවිංගම් සහ කථන කාර්යයන් කඩාකප්පල් කිරීම සහ temporomandibular සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති වේ. දන්ත ශල්‍යකර්මයේ දෝෂ සඳහා ප්රතිකාර නොමැති විට, බයිට් වල ද්විතියික විරූපණය සහ මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති වේ. මීට අමතරව, ඉදිරිපස දත් නොමැතිකම පෙනුමට අහිතකර ලෙස බලපායි.
කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, දත් කණ්ඩායම් දෙකක් සෑදී ඇත: ඒවායේ කාර්යයන් රඳවා තබා ඇති සහ ඒවා අහිමි වූ ඒවා. බර අසමාන ලෙස බෙදා හැරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, වෙනත් දන්ත ව්යාධි ඇති වේ - දන්ත විස්ථාපනය සහ අක්ෂි පෘෂ්ඨවල විරූපණය සිදු වේ. දන්ත දෝෂ වර්ග දෙකක් ඇත - ඇතුළත් සහ පර්යන්තය. දෝෂ ඇතුළත් වූ විට, දෝෂයේ දෙපැත්තේ ඇති දත් දත් ආරක්ෂා වේ. අවසාන දෝෂ සහිතව, දෝෂය ඉදිරිපස පැත්තෙන් පමණක් සීමා වේ.
දන්ත දෝෂ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
දන්ත ශල්‍යකර්මයේ දෝෂ නිවැරදි කළ හැක්කේ විකලාංග දන්ත වෛද්ය විද්යාව වන කෘත්රිම වෛද්ය ආධාරයෙන් පමණි. නවීන ද්රව්ය උසස් සෞන්දර්යාත්මක ප්රතිඵල සමඟ උසස් තත්ත්වයේ දන්තාලේප නිෂ්පාදනය කිරීමට හැකි වේ. දන්ත දෝෂ ඇතුළත් වූ විට, පාලම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම හොඳම විකල්පය වේ. ඒකපාර්ශ්වික සහ ද්විපාර්ශ්වික දෝෂ ඉවත් කළ හැකි ගාංචු කෘතිම භාවිතයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
විකලාංග ප්රතිකාරයේ පළමු අදියර රෝගියාගේ පරීක්ෂණයක් වන අතර ඉන් පසුව විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රෝගියාට දන්ත ප්‍රොස්ටෙටික් සඳහා හොඳම විකල්පය ලබා දෙයි. ප්රෝටේශයේ තනි මෝස්තරය තෝරා ගැනීමෙන් පසුව, මුඛ කුහරය සනීපාරක්ෂක වේ. මෙම අදියරේදී, ප්රතිකාර කළ නොහැකි දත් සහ මුල් ඉවත් කිරීම, ටාටාර් ඉවත් කිරීම සහ කැරීස් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ආධාරක දත් සකස් කිරීම සකස් කිරීම සහ ඇඹරීම සමන්විත වන අතර පසුව හකු පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති වේ. දන්ත හැඟීමක් මත පදනම්ව, දන්ත දත් සඳහා ඔටුනු දන්ත රසායනාගාරයක සාදා ඇති අතර ඒවායේ වර්ණය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. සවිකිරීමෙන් පසුව, අවසන් ප්රෝටේෂන් සෑදී සිමෙන්ති සවි කර ඇත.
ස්ථාවර දන්තාලේප භාවිතා කරන දන්ත කෘතිම විවිධ බරපතලකමේ ආබාධ නිවැරදි කරයි. කුඩා අක්රමිකතා veneers, inlays සහ crowns සමඟ නිවැරදි කළ හැකිය. සැලකිය යුතු දන්ත දෝෂයන් ලෝහ-සෙරමික් ඔටුනු සහ ලෝහ-නිදහස් සෙරමික් භාවිතා කරමින් තැන්පත් කිරීම් මත පාලම් භාවිතයෙන් නිවැරදි කිරීමට යටත් වේ. ස්ථාවර දන්තාලේප ප්රායෝගික, සුවපහසු සහ කල් පවතින ඒවා වේ. ඊට අමතරව, ඔවුන් සෞන්දර්යාත්මක පෙනුමක් සහ නිරෝගී දත් සමඟ සම්පූර්ණ වර්ණ ගැලපීමක් ලබා දෙයි.
සැලකිය යුතු දන්ත දෝෂ සහ එඩෙන්ෂියා ඉවත් කළ හැකි දන්ත කෘතිම භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. ඉන්ජෙක්ෂන් මෝල්ඩින් සහ පසුව උණුසුම් හෝ සීතල බහුඅවයවීකරණය භාවිතයෙන් ඉවත් කළ හැකි දත් ඇක්රිලික් ප්ලාස්ටික් වලින් සාදා ඇත. අනාගත දන්තවල වර්ණය, ප්රමාණය සහ හැඩය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. නවීන තාක්‍ෂණයන් මගින් දන්ත දත්වලින් පසු රෝගීන්ට දත්වල දෝෂ හා සම්බන්ධ ගැටළු සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. දන්තාලේප වලට ඉහළ ඇඳුම් ප්‍රතිරෝධයක් සහ වගකීම් කාලයක් ඇති අතර එමඟින් ඒවා අලුත්වැඩියා කිරීමට සහ අඩු වාර ගණනක් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.
දත් සමූහයක් නොමැති නම්, අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කළ හැකි දත් භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්රධාන චුවිංගම් දත් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට අවශ්ය නම් සහ විශාල ප්රදේශයක් පුරා දත් නොමැති විට අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප භාවිතා කරනු ලැබේ. රෝගියා යාබද දත් ඇඹරීම ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නම් සහ එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පාලම් සවි කිරීම කළ නොහැකි නම් මෙම ක්රමය ද භාවිතා වේ. රෝගීන්ට ව්යාධිජනක දත් ඇඳීම් හෝ ගැඹුරු කටගැස්මක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී clasp prosthetics ද භාවිතා වේ.
නයිලෝන් දන්තාලේප නම්‍යශීලී, කල් පවතින සහ සැලකිය යුතු යාන්ත්රික බරකට ඔරොත්තු දිය හැකිය. නයිලෝන් දන්තාලේප ආධාරයෙන්, ඔබට එඩෙන්ෂියා දක්වා දත්වල කුඩා අඩුපාඩු සහ සැලකිය යුතු අඩුපාඩු විසඳා ගත හැකිය. නයිලෝන් කෘතිම ආක්‍රමණශීලී රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වන විට සහ අධික ආර්ද්‍රතාවයේ තත්වයන් තුළ ඒවායේ ව්යුහය සහ හැඩය වෙනස් නොවේ. නයිලෝන් හයිපෝඇලර්ජෙනික් බැවින්, ඔබ ලෝහ, වයිනයිල්, ඇක්රිලික් සහ රබර් කිරි වලට ආසාත්මික නම්, දන්ත වෛද්‍යවරුන් විසින් නයිලෝන් දන්තාලේප නිර්දේශ කරන බැවින්, මෙම වර්ගයේ කෘතිම දත් වල අනෙකුත් සංරචක වලට අසාත්මිකතා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා සුදුසු වේ. ඒවා දන්ත ඇල්ටෙයෝලර් ගාංචු වලින් සවි කර ඇති අතර විදුරුමස් වල වර්ණයට ගැලපෙන පරිදි වෙස්වළා ඇත, එබැවින් සංවාදයකදී ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නොපෙනේ. ඔවුන්ගේ භාවිතය විදුරුමස් හා සෞඛ්ය සම්පන්න දත් වලට හානි නොකරයි. රාත්‍රියේදී ඒවා ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නැත, එය දන්ත දෝෂ ඇති තරුණයින්ට වැදගත් වේ. නයිලෝන් දත් පිරිසිදු කිරීම සඳහා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.
සෙරමික් දන්තාලේප සැහැල්ලු හා සෞන්දර්යාත්මක වේ. ස්වාභාවික එනමලයේ හැඩය, වර්ණය සහ පාරභාසක බව සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකරණය කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වන බැවින් ඒවා ඉදිරිපස දත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ. සෙරමික් දන්තාලේප විවිධ බරපතලකමේ දෝෂ සඟවන අතර දත් දිරායාම සඳහා භාවිතා වේ. දන්ත වෛද්‍යවරු සෙරමික් නිර්දේශ කරන්නේ එය ශරීරයට සහ අස්ථිවලට හානිකර නොවන නිසාත්, මුඛයේ සහ විදුරුමස්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවලට හානි නොවන නිසාත්, රසායනික ද්රව්ය සමඟ ප්‍රතික්‍රියා නොකරන නිසාත්, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ බලපෑමට ලක් නොවන නිසාත් ය.
දන්තාලේප නිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සහ සනීපාරක්ෂක සත්කාර ඔවුන්ගේ පෙනුමට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. ඊට අමතරව, ඒවා නිසි ලෙස නිපදවා ගත යුතු අතර, මුඛ කුහරය තුළ අපහසුතාවයක් හෝ විදේශීය ශරීරයේ සංවේදීතාවයක් ඇති නොකළ යුතුය.
දන්තාලේප ලබා ගැනීම, විවිධ තාක්ෂණයන්ට ස්තූතිවන්ත වන අතර, දත් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. දත්වල දෝෂ පෙනුම කඩාකප්පල් කිරීම සහ චුවිංගේ සහ කථන කාර්යයන් කෙරෙහි බලපානවා පමණක් නොව, දත්වල ද්විතියික විරූපණයන්ට තුඩු දෙන බව සලකා බැලීම වටී. විශේෂඥයෙකු තෝරා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් බව අමතක නොකරන්න, නුසුදුසු කෘතිම ක්රම මගින් ආධාරක දත් අහිමි වීම ඇතුළු සංකූලතා ඇති විය හැක.