සැලසුම්ගත සහ හදිසි සරම්ප වැළැක්වීම. සරම්ප - වැඩිහිටියන්ගේ රෝග ලක්ෂණ. ආසාදනයට ගොදුරු වීමේ හැකියාව

විශේෂිත exanthema සමග catarrhal රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් මගින් සංලක්ෂිත උග්ර වෛරස් බෝවෙන රෝග සඳහා යොමු කරයි. සරම්ප වෛරසය ශරීරයට ඇතුල් වේ ගුවන් ජල බිඳිති මගින්. ඉන්කියුටේෂන් කාලය සති 2 දක්වා, සමහර විට මාස 1 දක්වා පවතී. සරම්ප රෝගයේ කැටරල් කාලය කැස්ස, උණ, ගැබ්ගෙල ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්. එය සරම්ප වල ලක්ෂණයක් වන කුෂ්ඨ මූලද්‍රව්‍යවල වේදිකාගත පෙනුම සමඟ කුෂ්ඨ කාල පරිච්ඡේදයක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. සරම්ප ආරම්භයේ සිට සති 1-2 කට පසුව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වේ. සරම්ප රෝග විනිශ්චය, රීතියක් ලෙස, සායනික දත්ත මත සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කිරීම, විෂ ඉවත් කිරීම සහ ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

ICD-10

B05

සාමාන්ය තොරතුරු

විශේෂිත exanthema සමග catarrhal රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් මගින් සංලක්ෂිත උග්ර වෛරස් බෝවෙන රෝග සඳහා යොමු කරයි.

ව්යාධිජනකයේ ලක්ෂණ

සරම්ප වෛරසය RNA අඩංගු වන අතර Morbillivirus ගණයට අයත් වේ. එය බාහිර පරිසරය තුළ අස්ථායී වේ, වියළීම, හිරු එළිය නිරාවරණය වීම, පාරජම්බුල කිරණ සහ 50 ° C දක්වා උනුසුම් කිරීම මගින් අක්රිය වේ. වෛරසයට කාමර උෂ්ණත්වයේ දින 1-2 ක් පැවතිය හැකිය; ශීත කළ විට (ශක්‍යතාව පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රශස්ත උෂ්ණත්වය: -15 සිට -20 ° C දක්වා) එය සති කිහිපයක් ක්‍රියාකාරීව පවතී.

ජලාශය සහ ආසාදන මූලාශ්රය රෝගී පුද්ගලයෙකි. ආසාදනය හුදකලා කිරීම ආරම්භ වන්නේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරුවේ අවසාන දින 1-2 තුළ, සම්පූර්ණ ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදය වන අතර කුෂ්ඨ කාල පරිච්ඡේදයේ දින 4 පුරාවටම පවතී. සමහර අවස්ථාවලදී, බෝවන කාලය exanthema පෙනුමේ සිට දින 10 දක්වා විහිදේ. සරම්ප රෝග ලක්ෂණ රහිත වාහකයන් නොමැත.

සරම්ප වෛරසය වාතයේ ජල බිඳිති මගින් aerosol යාන්ත්‍රණය හරහා සම්ප්‍රේෂණය වේ. රෝගියා කැස්ස, කිවිසුම් යන විට හෝ වාතය පිට කරන විට සහ කතා කරන විට රෝග කාරකය පරිසරයට මුදා හරියි. සිහින්ව විසුරුවා හරින ලද අත්හිටුවීම කාමරය පුරා වායු ධාරාව සමඟ රැගෙන යයි. වෛරසයේ දුර්වල ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් සම්බන්ධතා සහ ගෘහස්ථ සම්ප්රේෂණය බැහැර කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවක් සරම්ප ආසාදනය වූ විට, ආසාදනය විනිවිද යාම සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය.

මිනිසුන් සරම්ප වලට අතිශයින් ගොදුරු වේ; නිරාවරණයෙන් පසුව, ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය පවතී. මෙම රෝගය සාමාන්‍යයෙන් ළමා වියේදී සිදු වේ; වැඩිහිටියන් තුළ සරම්ප දුර්ලභ වන අතර සැලකිය යුතු ලෙස දරුණු වේ. උච්චතම සිදුවීම ශීත-වසන්ත කාලය තුළ සිදු වේ. අවම මුදලනඩු ලියාපදිංචි කරනු ලබන්නේ අගෝස්තු-සැප්තැම්බර් මාසවලදීය. සරම්ප ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත මෑත කාලයේජනගහනයේ නිතිපතා එන්නත් කිරීම හේතුවෙන්.

සරම්ප රෝග කාරකය

වෛරසය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා ශරීරයට ඇතුළු වන අතර, ඒවායේ අන්තර් එපිටිලියම් වල සෛල තුළ ප්රතිනිෂ්පාදනය වන අතර, රුධිර ප්රවාහය හරහා ශරීරය පුරා පැතිරෙයි, reticuloendothelial පද්ධතියේ ව්යුහයන් තුළ එකතු වේ. සරම්ප වෛරසය අන්තර් පටක පටක සඳහා නිවර්තන කලාපයක් ඇත (සම, කොන්ජන්ටිවා, මුඛ කුහරයේ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල).

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, වෛරසය සරම්ප එන්සෙෆලයිටිස් වර්ධනය සමඟ මොළයට ආසාදනය විය හැක. වෛරස් මගින් බලපෑමට ලක් වූ ශ්වසන පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියම් සමහර විට නෙරෝසිස් වලට භාජනය වන අතර බැක්ටීරියා ආසාදනයට ප්‍රවේශය විවෘත කරයි. සරම්ප රෝග කාරකය ශරීරයේ දිගු කලක් පැවතිය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ, මන්දගාමී ආසාදනයක් ඇති කරයි. පද්ධතිමය රෝග(scleroderma, පද්ධතිමය lupus erythematosus, බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්, ආදිය).

සරම්ප රෝග ලක්ෂණ

සරම්ප වල පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සති 1-2 ක් පවතින අතර, ඉමියුනොග්ලොබුලින් පරිපාලනය කිරීමේදී එය සති 3-4 දක්වා විහිදේ. සාමාන්ය පාඨමාලාවසරම්ප සිදු වන්නේ අදියර තුනක අනුක්‍රමික වෙනසක් සමඟ ය: කැටරල්, කුෂ්ඨ සහ සුවය ලැබීම. කැටරල් කාලය ආරම්භ වන්නේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමෙනි සාමාන්ය විෂ වීම. උණ ඉතා ඉහළ සංඛ්‍යාවක් කරා ළඟා විය හැකිය, රෝගීන් දැඩි හිසරදය, නින්ද නොයාම, මිරිස් සහ දරුණු දුර්වලතාවය ගැන පැමිණිලි කරයි. ළමුන් තුළ, විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට සමනය වේ.

විෂ සින්ඩ්‍රෝමයේ පසුබිමට එරෙහිව, පළමු දිනවලදී වියළි කැස්සක් දිස්වන අතර, ශ්ලේෂ්මල රයිනෝරියා, කොන්ජන්ටිවිටිස් (ඇහිබැමිවල දැඩි ඉදිමීම සමඟ) purulent විසර්ජනය සහ ෆොටෝෆෝබියාව සටහන් වේ. ළමුන්ගේ උගුරේ හයිපර්මියාව, පසුපස ෆරින්ජියල් බිත්තියේ කැටිති සහ පිම්බුණු මුහුණක් උච්චාරණය කර ඇත. වැඩිහිටියන් තුළ catarrhal රෝග ලක්ෂණඅඩු උච්චාරණය, නමුත් කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් ඇතිවිය හැක (ප්‍රධාන වශයෙන් බලපායි ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති) පෙනහළු සටහන් වල Auscultation දැඩි හුස්ම ගැනීමසහ වියළි හුස්ම හිරවීම. සමහර විට රෝගය දුර්වලකම සමඟ ඇත බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය, dyspeptic රෝග ලක්ෂණ (ඔක්කාරය, වමනය, අජීර්ණ, belching).

පළමු උණ තරංගය සාමාන්යයෙන් දින 3-5 ක් පවතින අතර ඉන් පසුව ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වේ. ඊළඟ දවසේ, උෂ්ණත්වය නැවත ඉහළ යන අතර විෂ වීම සහ ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සංසිද්ධි නරක අතට හැරෙන අතර කම්මුල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ෆිලටොව්-කොප්ලික්-වෙල්ස්කි ලප සටහන් වේ - විශේෂිත සායනික ලකුණසරම්ප ලප පිහිටා ඇත්තේ කම්මුල්වල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ කුඩා මවුල වලට විරුද්ධ (සමහර විට විදුරුමස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මතට ගමන් කරයි), ඒවා මතුපිටට වඩා තරමක් ඉහළට ඔසවා ඇති සුදු ප්‍රදේශ වන අතර තුනී හයිපර්මික් ශ්ලේෂ්මල තීරුවකින් වටවී ඇත (" වර්ගයකි. සෙමොලිනා කැඳ"). රීතියක් ලෙස, කැසීම දිස්වන විට, මෙම ලප අතුරුදහන් වේ; වැඩිහිටියන් තුළ, ඒවා කුෂ්ඨ කාල පරිච්ඡේදයේ පළමු දින තුළ පැවතිය හැකිය. ඒ සමගම හෝ Filatov-Koplik-Velsky ලප වලට වඩා මඳක් කලින්, enanthem මෘදු සහ අර්ධ වශයෙන් තද තාල මත දිස් වේ, එය අක්‍රමවත් හැඩයේ pinhead සහිත රතු ලප වේ. දින 1-2 කට පසු, ඒවා ඒකාබද්ධ වී ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සාමාන්‍ය හයිපර්මෙමියාවේ පසුබිමට එරෙහිව නැගී සිටීම නවත්වයි.

ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාලය ළමුන් තුළ දින 3-5 ක් වන අතර වැඩිහිටියන් සඳහා සතියක් පමණ වේ. ඉන් පසු කුෂ්ඨ කාල පරිච්ඡේදයක් පැමිණේ. සරම්ප කුෂ්ඨය මුලින්ම හිස්කබලේ සහ කන් පිටුපස ඇති වන අතර මුහුණට සහ බෙල්ලට පැතිරෙයි. දෙවන දිනය වන විට, කුෂ්ඨය කඳ සහ උරහිස් ආවරණය කරයි. තුන්වන දිනයේදී, කුෂ්ඨය අත් පා ආවරණය වන අතර මුහුණේ සුදුමැලි වීමට පටන් ගනී. මෙම කුෂ්ඨ අනුපිළිවෙල සරම්ප වල ලක්ෂණයක් වන අතර අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා සැලකිය යුතු සලකුණකි.

සරම්ප කුෂ්ඨ යනු දීප්තිමත් maculopapular exanthema වන අතර, වෙනස් නොවන සමේ කාල පරතරයන් සහිත සංඝටක හැඩැති කණ්ඩායම් සෑදීමට නැඹුරු වේ. ළමුන්ට වඩා වැඩිහිටියන් තුළ කැසීම වඩාත් දරුණු වේ දැඩි පාඨමාලාවරක්තපාත විය හැක. කුෂ්ඨ කාලය තුළ, කැටරල් රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වන අතර උණ සහ විෂ වීම නරක අතට හැරේ.

සුවවීමේ කාලය ආරම්භ වන්නේ රෝගය ආරම්භ වී දින 7-10 කට පසුවය (වැඩිහිටියන් තුළ, සරම්ප කාලය වැඩි වේ), සායනික රෝග ලක්ෂණ පහව යයි, ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වේ, කුෂ්ඨයේ මූලද්‍රව්‍ය ප්‍රතිගාමී වේ (පෙනුමේ අනුපිළිවෙලට සමාන), දින 5-7 කට පසු අතුරුදහන් වන වර්ණක වැඩි ලා දුඹුරු ප්‍රදේශ ඉතිරි වේ. වර්ණක ස්ථානයේ දී, pityriasis වැනි පීල් කිරීම යම් කාලයක් සඳහා (විශේෂයෙන් මුහුණේ) පවතී. සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂක සාධකවල අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

අවම කරන ලද සරම්ප යනු නිෂ්ක්‍රීයව හෝ සක්‍රීයව ප්‍රතිශක්තිකරණය කළ පුද්ගලයන් තුළ හෝ මීට පෙර සරම්ප වැළඳී ඇති අය තුළ ඇති වන අසාමාන්‍ය සායනික ආසාදන ආකාරයකි. දිගු ඉන්කියුබේෂන් කාල පරිච්ඡේදයක්, මත් වීමේ මෘදු හෝ නොපැමිණෙන රෝග ලක්ෂණ සහ කෙටි කාල පරිච්ඡේදයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ catarrhal ප්රකාශනයන්. සරම්ප රෝගයේ සාමාන්‍ය exanthema සටහන් කර ඇත, නමුත් ශරීරයේ සියලුම කොටස්වල එකවර හෝ ප්‍රතිලෝම අනුපිළිවෙලින් (අත්පාවල සිට මුහුණට නැඟීම) කුෂ්ඨ ඇතිවිය හැක. Filatov-Koplik-Velsky ලප බොහෝ විට අනාවරණය නොවේ.

තවත් පරස්පර ආකාරයක් වන්නේ ගබ්සා සරම්ප - එහි ආරම්භය සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්ට සමාන වේ, නමුත් දින 1-2 කට පසු රෝග ලක්ෂණ පහව යන අතර, කැසීම මුහුණට සහ කඳට පැතිරෙන අතර පසුව එය පසු බැස යයි. ගබ්සා කිරීමේ ස්වරූපයෙන් උණ සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ කුෂ්ඨයේ පළමු දිනයේ පමණි. සමහර විට සරම්ප වල උප සායනික ආකාර සෙරොලොජිකල් ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් අනාවරණය වේ.

සරම්ප වල සංකූලතා

සරම්ප බොහෝ විට ද්විතියික බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව මගින් සංකීර්ණ වේ. දරුවන් තුළ මුල් වයසඑහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ස්වරාලය (ලැරින්ගයිටිස්) සහ බ්‍රොන්කයි (බ්‍රොන්කයිටිස්) ඉදිමීම සමහර විට ව්‍යාජ කණ්ඩායමක් වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර එය හුස්ම හිරවීමට තර්ජනය කරයි. සමහර විට ස්ටෝමැටිටිස් හට ගනී.

වැඩිහිටියන්ට, සරම්ප මෙනින්ජයිටිස් සහ මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් මෙන්ම පොලිනියුරිටිස් වර්ධනයට දායක විය හැක. දුර්ලභ නමුත් තරමක් භයානක සංකූලතාවයක් වන්නේ සරම්ප එන්සෙෆලයිටිස් ය. වර්තමානයේ, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වර්ධනය පිළිබඳ න්‍යායක් ඇත, ඒ අනුව සරම්ප වෛරසය මෙම තත්වයන් වල ව්‍යාධිජනකයට සහභාගී විය හැකිය.

සරම්ප රෝග විනිශ්චය

සායනික ප්රකාශනයන් මත පදනම්ව සරම්ප සාර්ථකව හඳුනාගෙන ඇත. සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි වෛරස් ආසාදනයපින්තූරය: මධ්‍යස්ථ ලියුකොපීනියා පසුබිමට එරෙහිව ලිම්ෆොසයිටෝසිස් (හෝ සුදු රුධිරාණු සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතී), ප්ලාස්මාසයිටෝසිස්, ESR වැඩි වීම. වැඩිහිටියන් තුළ, නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ ලිම්ෆොසයිට් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම සහ ඊසිනොෆිල්ස් නොමැතිකම සටහන් කළ හැකිය.

විශේෂිත බැක්ටීරියා විද්යාත්මක ප්රතිඵල සහ serological අධ්යයන(සායනික පරිචය තුළ කලාතුරකින් අදාළ වේ) ස්වභාවයෙන්ම ආපසු හැරී බැලීමකි. නියුමෝනියාව සැක කෙරේ නම්, පපුවේ එක්ස් කිරණ අවශ්ය වේ. ස්නායු සංකූලතා වර්ධනය වුවහොත්, සරම්ප සහිත රෝගියෙකු ස්නායු විශේෂඥයෙකු, rheoencephalography සහ මොළයේ EEG උපදෙස් ලබා ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. මෙනින්ජයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා ලුම්බිම් සිදුරක් පෙන්විය හැක.

සරම්ප ප්රතිකාර

සරම්ප බාහිර රෝගී පදනම මත ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, දැඩි සංකීර්ණ පාඨමාලාවක් සහිත රෝගීන් රෝහල් ගත කරනු ලැබේ, හෝ වසංගත රෝග හේතු මත. සම්පූර්ණ උණ කාලය සඳහා ඇඳ විවේකය නියම කරනු ලැබේ. ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී etiotropic චිකිත්සාව තවමත් සංවර්ධනය කර නැත; ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ සංකූලතා වැලැක්වීමයි. විෂ වීම අඩු කිරීම සඳහා පියවරක් ලෙස, එය නිර්දේශ කරනු ලැබේ දියර ගොඩක් පානය කිරීම. අතිශය දරුණු අවස්ථාවල දී දැඩි ඩෙටොක්සිකරණ පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගීන් මුඛ සහ අක්ෂි සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගත යුතු අතර දීප්තිමත් ආලෝකයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. ව්යාධිජනක සහ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව ලෙස ප්රති-හිස්ටමින්, ඇන්ටිපයිරෙටික්, විටමින් සහ ඇඩප්ටොජන් නියම කරනු ලැබේ. තුල මුල් දිනයන්ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ගැනීමෙන් රෝගයේ ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වේ. ද්විතියික ආසාදන තර්ජනයක් තිබේ නම්, පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. සරම්ප එන්සෙෆලයිටිස් පත් කිරීම අවශ්ය වේ ඉහළ මාත්රා Prednisone සහ අනෙකුත් දැඩි සත්කාර පියවර.

සරම්ප පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

සංකීර්ණ නොවන සරම්ප සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ සුවයෙන් අවසන් වේ; කැසීමෙන් පසු රූපලාවණ්‍ය දෝෂ ඉතිරි නොවේ. සරම්ප එන්සෙෆලයිටිස් ඇති වුවහොත් පුරෝකථනය අහිතකර විය හැකිය.

සරම්ප විශේෂ වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ LCV (සජීවී සරම්ප එන්නත) සමඟ ජනගහනයට නිතිපතා එන්නත් කිරීමයි. සරම්ප වලට එරෙහි පළමු එන්නත මාස 12-15 දී දරුවන්ට ලබා දෙනු ලැබේ, නැවත එන්නත් කිරීම අවුරුදු 6 දී සිදු කෙරේ. රෝගීන් හුදකලා කිරීම දින 10 ක් දක්වා පවතින අතර, එන්නත් නොකළ සහ අසනීප නොවන දරුවන් සමඟ සම්බන්ධතා සීමා කිරීම - රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 21 දක්වා.

ICD-10 කේතය

සරම්ප රෝගයට මිනිසුන් ගොදුරු වීමේ හැකියාව අතිශයින් ඉහළ ය. සරම්ප බෝවන දර්ශකය 100%, i.e. එය වඩාත් පොදු රෝග වලින් එකකි. සරම්ප යනු ළමා රෝගයක් පමණක් යන අදහස ඇති වූයේ ඒ නිසා ය

පැරණි යුගයේ ජනගහනයෙන් බහුතරයක් ළමා වියේදී එයට ගොදුරු විය. දැනට, හේතුවෙන් සාමාන්ය එන්නත් කිරීමළමයි, සරම්ප "වැඩිහිටි" සරම්ප දිගු කලක් වාර්තා වී නොමැති සහ එන්නත් ලබා නොදුන් ප්‍රදේශයකට සරම්ප ගෙන එන්නේ නම්, මුළු ජනගහනයම රෝගාතුර විය හැකිය.

මාස 6 ට අඩු දරුවන්ට සරම්ප වැළඳෙන්නේ කලාතුරකිනි, මන්ද ඔවුන් තම මවගෙන් ලැබෙන උදාසීන ප්‍රතිශක්තිය රඳවා තබා ගනී. වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් අතර සරම්ප රෝගයේ වැඩිම වාර ගණනක් දක්නට ලැබේ. “සරම්ප වසංගත රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

1. සෘතුමය බව- සරම්ප බොහෝ විට වසන්ත හා ගිම්හාන මාසවල වාර්තා වේ.

2. සංඛ්‍යාතය -සරම්ප රෝගය සෑම වසර 2-4 කට වරක් තියුනු ලෙස වැඩිවේ.

අසනීපයකින් පසු ප්රතිශක්තිය ජීවිත කාලය පුරාම පවතී.

ආසාදන මූලාශ්ර:

එකම මූලාශ්රයආසාදනය - සරම්ප සහිත පුද්ගලයෙක්.

ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ සහ කුෂ්ටයේ පළමු දිනවලදී, වෛරසය ශ්වසන පත්රිකාවේ, මුඛයේ සහ කොන්ජන්ටිවාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල මත නිරන්තරයෙන් පවතින අතර රෝගියාගේ රුධිරයේ සහ මුත්රා වලද දක්නට ලැබේ. කුෂ්ඨ ආරම්භයේ සිට 5 වන දින සිට රෝගියා දැනටමත් බෝ නොවන!

සරම්ප සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණය:

♦ aerosol.

සම්ප්රේෂණ මාර්ගය:

♦ වාතයෙන් (කිවිසුම් යාම, කැස්ස, කතා කරන විට, වෛරසය රෝගී පුද්ගලයෙකුගෙන් නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට සෘජුවම සම්ප්‍රේෂණය වේ).

සරම්ප සංවර්ධන යාන්ත්රණය:

සරම්ප වෛරසය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ඇස්වල කොන්ජන්ටිවා හරහා මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන අතර පසුව එය සබ්මුකෝසා සහ කලාපීය වසා ගැටිති වලට විනිවිද යයි.

වෛරසයේ ප්රාථමික ප්රතිනිෂ්පාදනය වසා ගැටිති වල සහ 3 වන දින සිට සිදු වේ බීජෞෂණ කාලයඑය රුධිරයට (viremia) විශාල වශයෙන් විනිවිද යාමක් ඇති අතර එමඟින් එය ශරීරය පුරා පැතිරෙයි. බොහෝ වෛරස් එකතු වේ: මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය, පෙනහළු, ටන්සිල්, බඩවැල්, අක්මාව, ප්ලීහාව, ලිම්ෆොයිඩ් පටක, සම. ඔවුන් වර්ධනය වන ස්ථානය මෙයයි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, සරම්ප බෝවන අසාත්මික රෝගයක ලක්ෂණ ලබා දීම, රුධිරයට අවශෝෂණය වන විෂ ද්රව්ය සහ අසාත්මිකතා සෑදී ඇත.

සරම්ප සමඟ, දේශීය හා සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණයේ අඩුවීමක් ඇති අතර, අවස්ථාවාදී මයික්රොෆ්ලෝරා සක්රිය කිරීම සහ නිදන්ගත ආසාදනවල නාභිගත කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.

කැසීම අවසන් වීමත් සමඟ වෛරසය ශරීරයෙන් අතුරුදහන් වන අතර ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ප්රතිවිරුද්ධ වර්ධනයට ලක් වේ.

සරම්ප කාල හතරක් ඇත:

1. ඉන්කියුබේෂන් (සැඟවුණු).

2. Catarrhal (prodromal).

3. කුෂ්ඨ කාලය (උස).

4. වර්ණක කාලය (සුවපත් වීම).

බීජෞෂණ කාලය:

එය ආසාදන මොහොතේ සිට සායනික ප්රකාශනයන් ආරම්භ වන අතර දින 9 සිට 17 දක්වා පරාසයක පවතී. කෙසේ වෙතත්, සෙරොප්‍රොෆිලැක්සිස් වලට ගොදුරු වූ ළමුන් තුළ එය දින 21 දක්වා විහිදේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ සායනික ප්රකාශනයන් නොමැත.

සරම්ප වල ප්‍රධාන සායනික ප්‍රකාශන:

කැටරල් කාලය(දින 3-4 ක් පවතී):

♦ වෙනසක් සටහන් කර ඇත සාමාන්ය තත්ත්වය: විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම, දුර්වලකම, ව්යාධිය පෙනීම, හිසරදය, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ උෂ්ණත්වය වැඩිවීම (අඩු ශ්රේණියේ සිට 38-39 ° C දක්වා);

♦ සංසිද්ධි එකතු වේ catarrh oropharynx, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල: දියර නාසය, කැස්ස, සාමාන්යයෙන් වියළි හා ස්ථීර, බොහෝ විට රළු, බුරන චරිතයක් ලබා ගැනීම;

♦ ඇස්වල කොන්ජන්ටිවා වල දැවිල්ල ඉක්මනින් පෙනේ: අක්ෂිවල ඉදිමීම සහ ෆොටෝෆෝබියාව ප්‍රකාශ වේ;

♦ මුහුණේ ඉදිමීම සටහන් වේ;

♦ ආමාශයික පත්රිකාවේ අක්රිය වීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: ඔක්කාරය, නිතර නිතර සහ තනුක මළපහ (නිසා වෛරස් ආසාදනයබඩවැල් ශ්ලේෂ්මල පටලය);

♦ සමහර විට කුඩා විසිරුණු ලප ස්වරූපයෙන් කැක්කුමක් ශරීරයේ කෙටි කාලයක් සඳහා පෙනී යයි, අඩු වාර ගණනක් මුහුණේ;

♦ එවිට මුඛයේ සහ ෆරින්ක්ස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වෙනස්කම් දිස්වේ: මවුලයට විරුද්ධ කම්මුල්වල හයිපර්මික් සහ ඉදිමුණු ශ්ලේෂ්මල පටලය මත මෙන්ම තොල්වල සහ විදුරුමස්වල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ කුඩා සුදු පැහැති දිලිසෙන ලප හඳුනාගෙන, වටවී ඇත. හයිපර්මිමියාවේ පටු මායිමක් (ෆිලටොව්-කොප්ලික් රෝග ලක්ෂණය), ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ෆරින්ක්ස් හි කුඩා තාරකා රක්තපාත හඳුනාගත හැකිය.

මතක තබා ගන්න!ෆිලටොව්ගේ රෝග ලක්ෂණය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ සරම්ප තුළ පමණක් වන අතර, එමඟින් ඇසේ සුද ඇතිවීමේ කාලය ආරම්භයේදී (කුෂ්ම පෙනුමට පෙර) රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ රෝගියා ඉක්මනින් හුදකලා කිරීමට හැකි වේ.

එන්නත් නොකළ සම්බන්ධතා ඇති දරුවන්ට රෝගය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා කාලෝචිත ආකාරයකින් සජීවී සරම්ප එන්නත ලබා දිය යුතුය.

කුෂ්ඨ කාලය (ඉහළම)- දින 4 අවසානයේ සිට පවතී:

♦ මත් වීමේ සංසිද්ධි ළඟා වේ විශාලතම ශක්තිය: දරුවාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙමින් පවතී, උෂ්ණත්වය ඉහළ මට්ටමක පවතී, මුහුණ ඉදිමීම, අධික දියර නාසයක්, ශක්තිමත් වියළි උමතු කැස්සක්, අධි රුධිර පීඩනය සහ උගුරේ ඉදිමීම;

♦ පෙනී යයි සරම්ප කුෂ්ඨ - maculopapular, විශාල, කුෂ්ටයේ මූලද්‍රව්‍ය ඒකාබද්ධ වීමට නැඹුරු වන අතර, කුෂ්ඨ වල වර්ණය රෝස සිට තද රතු දක්වා සයනොටික් පැහැයක් සහිත වන අතර සමේ පසුබිම සැමවිටම නොවෙනස්ව පවතී. කුෂ්ඨ ක්‍රියාවලිය ඉහළ සිට පහළට, අදියර වශයෙන් සිදු වේ: පළමුව, කුෂ්ඨය කන් පිටුපස සහ නළල මත දිස් වේ, පසුව මුළු මුහුණ පුරා පැතිරෙයි, නමුත් වඩාත් ප්‍රකාශ වන්නේ මුහුණේ මැද (නාසය, නිකට, තොල්); 2 වන දින එය ශරීරයට, 3 වන දින - අත් පා වලට බැස යයි. කුෂ්ඨය දින 4 ක් පමණ පවතිනු ඇත, පසුව මැකී යාමට පටන් ගනී, එහි මැකී යාමේ ක්‍රියාවලිය සිදු වන්නේ කුෂ්ඨ ක්‍රියාවලියට සමාන අනුපිළිවෙලකටය (රූපය 2, වර්ණය මත).

වර්ණක කාලය (ප්‍රකෘතිමත් වීම)කැසීම මැකී ගිය මොහොතේ සිට ආරම්භ වේ:

♦ අඳුරු වර්ණක පැල්ලම් සති 1 සිට 2 දක්වා පවතින අතර පසුව හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වන කුෂ්ඨ ස්ථානයේ පවතී; ♦ කැක්කුම පහව ගිය පසු, මුහුණේ සහ කඳෙහි සුළු පිටිරියාසිස් වැනි පීලිං සටහන් වේ;

♦ දරුවාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය ඉතා ඉක්මනින් වැඩිදියුණු වීමට පටන් ගනී;

♦ කැටරල් රෝග ලක්ෂණ තරමක් සෙමින් අතුරුදහන් වේ.

බරපතලකම අනුව, සරම්ප විය හැක්කේ: මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු.

සහජ ප්‍රතිශක්තිය තවමත් පවතින විට හෝ සරම්ප වලට එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිකරණයෙන් පසුව වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ මෘදු සරම්ප බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම වර්ගයේ සරම්ප ලෙස හැඳින්වේ අවම කර ඇත(මිටිස් යන වචනයෙන් - ආලෝකය).

අවම කළ සරම්ප පාඨමාලාවේ විශේෂාංග:

♦ ප්‍රොඩ්‍රෝමාල් කාලසීමාව නොපැවතී හෝ දින 1-2 දක්වා කෙටි වේ;

♦ මෘදු කැටරල් රෝග ලක්ෂණ;

♦ ෆිලටොව්ගේ රෝග ලක්ෂණය බොහෝ විට නොපවතින හෝ යන්තම් සැලකිය යුතු ය;

♦ සිරුරේ කුෂ්ඨ බොහෝ දුරටඅල්ප;

♦ දරුවන්ගේ සාමාන්ය තත්ත්වය, නීතියක් ලෙස, වෙනස් නොවේ. දරුණු ආකෘතිසරම්ප මූලික වශයෙන් වේගවත් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ

සංකූලතා වර්ධනය කිරීම.

සංකූලතා:

වඩාත් සුලභ සංකූලතා වන්නේ ශ්වසන පද්ධතියෙන් (නියුමෝනියාව, සරම්ප කණ්ඩායම); ඊට අමතරව, ස්ටෝමැටිටිස් හෝ ඔටිටිස් වර්ධනය විය හැකිය. නමුත් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියෙන් ඇතිවන සංකූලතා වඩාත් භයානක ය: සරම්ප එන්සෙෆලයිටිස්, මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්, සේරස් මෙනින්ජයිටිස්, ඒවා සරම්ප වලින් සිදුවන මරණවලට ප්‍රධාන හේතුව, විශේෂයෙන් ප්‍රතිශක්ති ඌනතා රාජ්‍යයක් සහිත ළමුන් තුළ ය.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය:

1. වෛරස් පර්යේෂණ (පටක සංස්කෘතියේ හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණයේ වෛරස් හුදකලා කිරීම).

2. Serological ක්රමය (RTGA, RPGA භාවිතා කරන ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම).

3. සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණයනාසයෙන් පිටවීම.

4. පර්යන්ත රුධිරය පිළිබඳ අධ්යයනය (ලියුකොපීනියාවේ ලක්ෂණය, ESR හි මධ්යස්ථ වැඩි වීම).

ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම:

වසංගත රෝග ඇඟවීම් අනුව සහ සංකූලතා (නියුමෝනියාව, ලැරින්ගයිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස් ආදිය) ඇති විට දරුණු සරම්ප සහිත දරුවන් රෝහල් ගත කිරීමට යටත් වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ප්රතිකාර නිවසේදී සිදු කරනු ලැබේ.

1. උණ ඇති විට ඇඳ විවේකය.

2. පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර වේලක් (ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වයේ දී, ආහාර ආන්ත්රික ආසාදන සඳහා සමාන මූලධර්ම මත පදනම් වේ).

3. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව:

♦ purulent conjunctivitis සඳහා - 20% සෝඩියම් sulfacyl ද්රාවණය;

♦ rhinitis සඳහා - protargol 2% විසඳුමක්, farial;

♦ නිරන්තර උමතු කැස්ස සඳහා - lazolvan, kadipront, mucopront, pertussin, expectorants

ඖෂධ පැළෑටි කහට.

4. විටමින් චිකිත්සාව.

5. ඇන්ටිහිස්ටමින්.

6. ඉන්ටර්ෆෙරෝන් වර්ගයේ ඖෂධ (ලියුකින්ෆෙරෝන්).

7. සරම්ප විරෝධී ගැමැග්ලොබියුලින් හි චිකිත්සක පරිපාලනය දුර්වල ළමුන් සඳහා දක්වනු ලැබේ. දරුණු ආකෘතිසරම්ප

එටියෝට්‍රොපික් ප්‍රතිකාරයක් නොමැත; සංකූලතා වර්ධනය වුවහොත්, පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක නියම කරනු ලැබේ.

සරම්ප පැතිරීමේදී වැළැක්වීමේ සහ වසංගත විරෝධී පියවර:

1. රෝගී පුද්ගලයා හුදකලා කිරීම (නිවසේ හෝ සායනික හා රෝහල්ගත කිරීම වසංගත ඇඟවීම්) දින 5 ක් සඳහා, දරුණු රෝගාබාධ හා සංකූලතා ඇති විට - අවම වශයෙන් දින 10 ක්.

2. දින 21 ක් (උපරිම පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය) සඳහා රෝගී දරුවාගෙන් වෙන් වූ මොහොතේ සිට පුපුරා යාමේදී නිරෝධායනය. සරම්ප රෝගය වැළඳී නොමැති දරුවන්ට සම්පූර්ණ නිරෝධායන කාලය තුළ ළමා ආයතනවලට ඇතුළු වීමට අවසර නැත.

3. ස්පර්ශක දරුවන්ගේ දෛනික නිරීක්ෂණය: ෆරින්ක්ස්, සම, උෂ්ණත්වය මැනීම 2 දිනකට වරක් පරීක්ෂා කිරීම, විභාග ප්රතිඵල ලේඛනගත කිරීම. 4. පරිශ්රයේ දිනපතා තෙත් පිරිසිදු කිරීම සහ වාතාශ්රය සිදු කිරීම (වෛරසයේ අඩු ප්රතිරෝධය හේතුවෙන්, පිපිරීම් වලදී විෂබීජ නාශක සිදු නොකෙරේ).

5. සරම්ප සහිත රෝගියෙකු හඳුනා ගැනීමෙන් පසු පළමු දින තුන තුළ සරම්ප සමඟ සම්බන්ධ වූ එන්නත් නොකළ දරුවන්ට හදිසි LCV එන්නත් කිරීම.

6. එන්නත් කිරීමට ප්‍රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් ඇතුළුව කලින් එන්නත් නොකළ සියලුම දරුවන්ට ගැමා-ග්ලෝබියුලින් රෝග නිවාරණය (නිෂ්ක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණය) ලබා දෙන අතර එමඟින් ළමුන් සරම්ප සඳහා තාවකාලික ප්‍රතිශක්තිය ඇති කිරීමට හැකි වේ. ළමා ආරක්ෂණ පහසුකම සහ ප්රතිවිරෝධතා සහිත දරුවන් එන්නත් කිරීමට සරම්ප සමඟ සම්බන්ධ වූ විට. හොඳම කාලය gammaglobulin පරිපාලනය - සරම්ප රෝගියෙකු හඳුනා ගැනීමෙන් පසු පළමු දින තුන තුළ, ප්රශස්ත මාත්රාව මිලි ලීටර් 3 කි.

7. විශේෂිත වැළැක්වීම:සක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිය ඇති කිරීම සඳහා, සජීවී සරම්ප එන්නත (LMV) වයස අවුරුදු 12 දී, එක් වරක්, චර්මාභ්යන්තරව ලබා දෙනු ලැබේ. දේශීය එන්නත් ප්රතික්රියාව සාමාන්යයෙන් නොපවතී. 6-7 දින (අවස්ථා වලින් 1-13% කින්) එන්නත ලබා දීමෙන් පසු සාමාන්ය එන්නත් ප්රතික්රියාවක් ආරම්භ විය හැක. එන්නත් ප්‍රතික්‍රියා ඇති දරුවන් අන් අයට වසංගත රෝග අනතුරක් නොකරයි. දරුණු එන්නත් ප්රතික්රියා සාමාන්යයෙන් නැවත ආසාදනය වීමෙන් සිදු වේ.

8. සරම්ප වලට එරෙහිව ප්රතිශක්තිය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා, වයස අවුරුදු 6 දී සියලුම දරුවන්ට නැවත එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

9. දෙමාපියන් සහ දරුවන් සමඟ සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනික කටයුතු (වයස අවසර දී ඇත්නම්), මෙන්ම ළමා ආයතනවල සේවකයින් සමඟ වාතයෙන් බෝවන රෝග වැළැක්වීම.

එන්නත් කරන ලද ළමුන්ගෙන් 95-98% කල්පවත්නා ප්රතිශක්තියක් වර්ධනය වේ.

හෙද ක්රියාවලියසරම්ප සඳහා

සැබෑ සහ විභව ගැටළු කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගෙන රෝගියාගේ සහ ඔහුගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ගේ බාධාකාරී අත්‍යවශ්‍ය අවශ්‍යතා සපුරාලීම.

විය හැකි ගැටළුළමා:

♦ ආහාර රුචිය නැති වීම නිසා ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා;

♦ නින්ද බාධා;

♦ වියළි, ​​රළු, උමතු කැස්ස;

♦ උනන්දුව සහ සංජානන ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම;

♦ ශරීරයේ තරල ඌනතාවය;

♦ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු වීම;

♦ කායික කාර්යයන් උල්ලංඝනය කිරීම (ලිහිල් මලපහ);

♦ මනෝ-චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය;

♦ මුහුණේ ඉදිමීම සහ exanthema පෙනුම හේතුවෙන් පෙනුම ගැන සැලකිලිමත් වීම;

♦ රෝගය හේතුවෙන් පැන නගින දුෂ්කරතා සමඟ ස්වාධීනව කටයුතු කිරීමට දරුවාගේ නොහැකියාව, ස්වයං රැකවරණය නොමැතිකම;

♦ සම වයසේ මිතුරන් සමඟ සන්නිවේදනය නොමැතිකම;

♦ රෝහල්ගත වීම, හැසිරවීම ආදියට ඇති බිය. දෙමාපියන්ට ඇති විය හැකි ගැටළු:

♦ දරුවාට බිය, රෝගයේ ප්රතිඵලය පිළිබඳ අවිනිශ්චිතභාවය;

♦ රෝගය සහ රැකවරණය පිළිබඳ දැනුම නොමැතිකම;

♦ පවුල් ජීවිතයේ ඒකාකෘති වෙනස් කිරීම;

♦ පවුල තුළ මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය; ■ ♦ දරුවාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ ප්රමාණවත් තක්සේරුවක්;

♦ පවුලේ සාමාජිකයන්ට ආසාදන තර්ජනය.

හෙද මැදිහත්වීම

> සරම්ප වර්ධනයට හේතුව, සායනික ප්රකාශනයන්, පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ, ප්රතිකාර මූලධර්ම, වැළැක්වීමේ පියවර, පුරෝකථනය පිළිබඳ දෙමාපියන් සහ දරුවා (ඔවුන්ගේ වයස ඉඩ දෙන්නේ නම්) දැනුවත් කරන්න.

> කැක්කුම ඇති වූ මොහොතේ සිට දින 5 ක් රෝගියා හුදකලා වී සිටින බවට වග බලා ගන්න, සංකූලතා ඇති වුවහොත්, හුදකලා කාලය දින 10 දක්වා දීර්ඝ කර මුළු උණ කාලය තුළම ඇඳේ සිටීමට ඔහුට ඒත්තු ගන්වන්න. කාමරයේ පිරිසිදු වාතය සහ නිරන්තර වාතාශ්රය සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. දරුවා සෘජු හිරු එළියට නිරාවරණය නොවන බවටත්, දීප්තිමත් ආලෝකයෙන් කෝපයට පත් නොවන බවටත් වග බලා ගන්න (සරම්ප සම්බන්ධයෙන් ජනගහනය අතර හානිකර අගතීන් තිබේ - ඔවුන් දරුවා සෝදා නෑමට බිය වෙති, අඳුරු හෝ රතු තිර වලින් ජනේල තිර කරති, දෙමාපියන් මෙය සිදු නොකරන ලෙස උපදෙස් දිය යුතුය).

යූදරුණු සරම්ප සහ සංකූලතා ඇති විට, වැදගත් කාර්යයන් නිරීක්ෂණය කරන්න: ස්පන්දනය, ශ්වසනය, රුධිර පීඩනය, උෂ්ණත්වය, සමේ තත්ත්වය, ශ්ලේෂ්මල පටල, කායික ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවය, ආදිය.

> රෝගී දරුවෙකු රැකබලා ගන්නා ආකාරය දෙමාපියන්ට උගන්වන්න: බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ සහ කුඩා දරුවන්ට දිනකට 2-4 වතාවක් මුඛය, නාසය සහ ඇස් පිරිසිදු කළ යුතුය.

♦ විදුරුමස්, තොල් සහ දිවෙහි ශ්ලේෂ්මල පටල තෙත් රෙද්දකින් පිරිසිදු කරන්න නිවාගත් ජලයහෝ වඳ සේලයින් විසඳුමක්;

♦ ඖෂධ පැළෑටි කහට හෝ "sto-matophyte" ද්රාවණය සමඟ මුඛ කුහරය වාරිමාර්ග;

♦ විෂබීජ සහිත තොල් ලිහිසි කරන්න එළවලු තෙල්;

♦ කපු පුළුන් සමග නාසික ඡේද පිරිසිදු කරන්න, නාසයට උදාසීන බිංදු ඇතුල් කරන්න;

♦ නිවාගත් ජලය, සේලයින් සමග ඇස් සෝදන්න, 20% සෝඩියම් සල්ෆසිල් ද්‍රාවණය සහ විටමින් A තෙල් ද්‍රාවණයක් ඇතුල් කරන්න (ස්ක්ලෙරා වියළීමෙන් ආරක්ෂා වීමට).

යූවැඩිහිටි දරුවන් (ඔවුන්ගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්) ඔවුන්ගේ සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල තමන් විසින්ම පිරිසිදු කළ යුතුය: දත් මදින්න සහ ඖෂධ පැළෑටි කහට දිනකට කිහිප වතාවක් මුඛය සේදීම, දිනපතා ස්නානය කරන්න (කුෂ්ඨ රෝගයෙන් දින 5 කට පසු) සහ යට ඇඳුම් වෙනස් කරන්න.

> සෑම පෝෂණයකටම පෙර කුඩා දරුවන්ට ශ්වසන මාර්ගය සනීපාරක්ෂාව කළ යුතුය (රබර් බැලූනයකින් නාසයෙන් ශ්ලේෂ්මල උරා බොන්න, සේලයින් ද්‍රාවණය නාසයට දමන්න).

> කුඩා කොටස් වශයෙන් දිනකට 5-6 වාරයක් දක්වා දරුවාට දියර හා අර්ධ දියර, පහසුවෙන් දිරවිය හැකි ආහාර ලබා දීමට දෙමාපියන්ට නිර්දේශ කරන්න. උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, ඔබ යාන්ත්රිකව හා රසායනිකව මෘදු, මධ්යස්ථ උණුසුම්, විටමින් (කොම්පෝට්, ජෙලි, එළවළු සහ පළතුරු සුප්, ඉස්ම, ආම්ලික නොවන යුෂ, කිරි සහ පළතුරු යෝගට්, අර්ධ දියර ධාන්ය වර්ග) පොහොසත් ආහාර ලබා දිය යුතුය. උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යකරණය වී සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු වූ පසු, ඔබට නිතිපතා, පෝෂ්‍යදායී, නමුත් රළු නොවන ආහාර වෙත යා හැකිය, තම්බා සහ තැම්බූ මස් සහ මාළු, නැවුම් පලතුරු සහ එළවළු හඳුන්වා දෙන්න.

යූඋණුසුම් ඛනිජ වායුව ඉවත් කරන ලද ක්ෂාරීය ජලය (Borjomi) අඩක් සහ කිරි සමග අඩක්, ලෙමන් සමඟ තේ, පළතුරු බීම සහ කොම්පෝට් භාවිතා කරමින් දරුවාට ප්රමාණවත් පානීය ක්රමයක් ලබා දෙන්න.

යූඅසනීප කාලවලදී දරුවාට මනෝවිද්යාත්මක සහාය ලබා දීමට දෙමාපියන්ට උපදෙස් දෙන්න, නිහඬ ක්රීඩා සමඟ විවේක කාලය ලබා දීම, සංගීතයට සවන් දීම, පොත් කියවීම, ආදිය.

යූසුවය ලැබීමේ කාලය තුළ දිගටම කරගෙන යාමට දෙමාපියන්ට ඒත්තු ගැන්වීම ගතික නිරීක්ෂණමාස 1 ක් ඇතුළත ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් දරුවා.

උග්ර ශ්වසන මාර්ගයකි වෛරස් රෝගය, සාමාන්ය තත්ත්වය පිරිහීම තුළ ප්රකාශිත, වේදිකාගත maculopapular කුෂ්ඨ, ඇස් සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව conjunctiva හානි.

රෝගය පැතිරීම

සරම්ප බහුලව පැතිරී ඇති අතර ලෝකයේ සෑම රටකම විවිධ කාල පරාසයන් තුළ වාර්තා වේ. මේ වන තුරු, රුසියාවේ, සරම්ප රෝගය උග්‍ර ළමා ආසාදන අතර ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර එය වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්ට විශාලතම අනතුරක් කරයි.

සංවර්ධනය සඳහා හේතු

මෙම රෝගයේ රෝග කාරකය myxoviruses වලට අයත් පෙරහන කළ හැකි වෛරසයකි.

වෛරස් අංශු මිලිමීටර් 120 සිට 250 දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත ඕවලාකාර සිරුරු වල හැඩය ඇත. සරම්ප රෝග කාරකය බාහිර පරිසරය තුළ ඉතා කුඩා ප්රතිරෝධයක් ඇති අතර, එය ඇතුල් වන විට එය ඉක්මනින් අක්රිය වී මිය යයි. අධික උෂ්ණත්වය, අධික සාපේක්ෂ ආර්ද්‍රතාවය, සෘජු සූර්ය විකිරණ සහ විසරණය වන ආලෝකය සරම්ප වෛරසයට විනාශකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි.

ආසාදන මූලාශ්රය

මෙම රෝගය සඳහා ආසාදන ප්‍රභවය වන්නේ සරම්ප වෛරසය සක්‍රීයව පැතිරෙන රෝගී පුද්ගලයෙකි, ඉන්කියුටේෂන් කාල පරිච්ඡේදයේ අවසාන දිනවලදී, රෝගයේ ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාලය සහ කුෂ්ඨයේ පළමු දිනවලදී. කුෂ්ඨයේ ආසාදන 3 වන දින සිට තියුනු ලෙස අඩු වන අතර, 4 වන දිනට පසු රෝගියා අන් අයට වසංගත අනතුරක් ඇති කිරීම නතර කරයි. සංකූලතා ඇති රෝගීන්, විශේෂයෙන් නියුමෝනියාව, දිගු කාලයකට පසුව අන් අයට ආරක්ෂිත බවට පත් වන්නේ, කුෂ්ඨ මොහොතේ සිට 10 වන දිනට පසුව පමණි.

සරම්ප අඩු කරන ලද ආකාරයේ රෝගීන් ද ආසාදන ප්රභවයක් බවට පත් විය හැකි නමුත්, ඔවුන්ගේ බෝවෙන බව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. සරම්ප තුළ නිරෝගී වෛරස් ප්‍රවාහනය කිරීමේ හැකියාවක් නොමැත.

සරම්ප රෝග කාරකය නාසය, නාසෝෆරින්ක්ස් සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් ස්‍රාවයන් සමඟ රෝගියාගේ ශරීරයෙන් පරිසරයට ඇතුල් වේ.

සම්ප්රේෂණ මාර්ග

ආසාදන සම්ප්‍රේෂණයේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ කැස්ස සහ කිවිසුම් යාමෙන් වාතයෙන් පිටවන ජල බිඳිති වේ. මෙම ආසාදනයට ගොදුරු විය හැකි පුද්ගලයෙකු සහ රෝග කාරකයේ ප්‍රභවය අතර ක්ෂණික සම්බන්ධතා පවා බොහෝ විට ආසාදනයට තුඩු දෙයි. සරම්ප වෛරසය වායු ධාරා මගින් විසුරුවා හරින අතර, එහි සම්ප්රේෂණය සාපේක්ෂව දිගු දුරක් (උදාහරණයක් ලෙස, අසල්වැසි මහල් නිවාස සඳහා පොදු කොරිඩෝවක් හරහා) සිදු වේ.

ආසාදනය, නීතියක් ලෙස, සරම්ප රෝග කාරකයේ අඩු ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් දූෂිත වස්තූන් සහ තෙවන පාර්ශවයන් හරහා පැතිරෙන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, තුළ සමහර අවස්ථාවලදීරෝගයේ රෝග කාරකය ඉතා දිගු කාලයක් නිරෝගී ළමයෙකු වෙත මාරු කළ විට, සෘජු සම්බන්ධතා යාන්ත්‍රණය මගින් ආසාදනය ලියාපදිංචි කර ඇත. කෙටි කාලයකාලය.

ආසාදනයට ගොදුරු වීමේ හැකියාව

මෙම රෝගයේ ආසාදන ස්ථානය වන්නේ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සමහර වෛද්යවරුන්ට අනුව, ඇස්වල කොන්ජන්ටිවා වේ.

ජනගහනයේ සරම්ප රෝගයට ගොදුරු වීමේ හැකියාව ඉතා ඉහළ වන අතර ආසාදන ප්‍රභවය සමඟ සම්බන්ධතා වල සමීපත්වය සහ කාලසීමාව මත රඳා පවතී. මෙම රෝගය සඳහා සංවේදීතා දර්ශකය 0.96 කි.

සරම්ප රෝගයෙන් පීඩා විඳීමෙන් පසු, මෙම රෝගය සඳහා ස්ථාවර ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිකරණයක් නිර්මාණය වේ. නැවත නැවත සරම්ප ඇති වන්නේ හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී පමණි. වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමයින් මෙම ආසාදනයේ ප්‍රභවය හමුවීමේදී කිසි විටෙකත් සරම්ප ආසාදනය නොවන අතර මාස 3 සිට මාස 6-8 දක්වා ළමුන් තුළ මෙම රෝගයට සාපේක්ෂ ප්‍රතිශක්තිය තීරණය වේ.

රෝගාබාධ වැඩි වීමට දායක වන පාරිසරික තත්ත්වයන්

සරම්ප රෝගයේ ව්‍යාප්තිය සෘජුවම රඳා පවතින්නේ පටු තත්වයන්, අධික තදබදය සහ දුර්වල ජීවන තත්වයන් වැනි ළමුන් අතර සමීප සන්නිවේදනයට හිතකර වන සමාජ සහ ජීවන තත්වයන් මත ය. වසන්ත හා ගිම්හාන මාසවලදී ඇතිවන සරම්ප රෝගයේ සෘතුමය උච්චතම අවස්ථාවන් ඇත.

ව්යාධිජනකය

සරම්ප වෛරසය මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන අතර එය ශ්ලේෂ්මල පටලය මත සවි කර ඇත ශ්වසන පත්රිකාව, කලාපීය වසා ගැටිති විනිවිද ගොස් එහි ගුණ කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෙනහළු, මොළය සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ වඩාත් වැදගත් වෙනස්කම් ඇතිව, සමේ කුෂ්ඨ ස්වරූපයෙන් ප්රතික්රියාවක් දිස්වන අතර සියලුම අවයව හා පටක පාහේ බලපායි.

සායනය

රෝගයේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සාමාන්‍යයෙන් දින 9-10 කි. ආසාදන මොහොතේ සිට කුෂ්ඨ ආරම්භය දක්වා කාලය තරමක් ස්ථාවර වේ - දින 13 යි.

සමහර විට පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 17 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය, එය සරම්ප වෙනත් ආසාදන සමඟ (ස්කාලට් උණ, ක්ෂය මෙනින්ජයිටිස්, ආදිය) සංයෝජනයට සාමාන්‍ය වේ, සහ රෝගීන්ගේ හෝ රුධිරයේ පෙර සෙරොප්‍රොෆිලැක්සිස් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති දින 21 දක්වා පවා. රුධිර පාරවිලයනය.

රෝගයේ ගමන් මග කාල පරිච්ඡේද 3 කට බෙදිය හැකිය:

- catarrhal කාලය;

- කුෂ්ඨ කාලය;

- සුවවීමේ කාලය.

කැටරල් කාලය බොහෝ විට රෝගයේ පූර්වගාමීන්ගේ කාල පරිච්ඡේදය ලෙස හැඳින්වේ, අපගේ මතය අනුව, මෙම අවස්ථාවේ දී උච්චාරණය කරන ලද සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ බොහෝ විට රෝගයේ දරුණු ගමන් මග නිසා එය සත්‍ය නොවේ.

කැටරල් කාලය සාමාන්‍යයෙන් දින 3-4 ක් පවතින අතර, ඉඳහිට දිනකට කෙටි කිරීම හෝ දින 5-7 දක්වා දිගු වේ.

මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය, තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, නින්ද කැළඹීම පෙනේ, උෂ්ණත්වය 38-39 to C දක්වා ඉහළ යයි, හිසරදය, නාසයෙන් දියර ගැලීම සහ කැස්ස සටහන් වේ. දිනකට පසු, උෂ්ණත්වය අඩු වීමට පටන් ගනී, නමුත් නාසයෙන් දියර ගැලීම, වියළි කැස්ස, කිවිසුම් යාමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති අතර අමු බවක් දැනේ. ශ්වසන පත්රිකාව, සමහර විට කටහඬ ගොරෝසු බව. රෝගියා ඇස්වල රතු පැහැය, ලැක්රිමේෂන් සහ ෆොටෝෆෝබියාව අත්විඳින අතර, සමහර අවස්ථාවලදී රෝගියාගේ අක්ෂිවල ස්වේච්ඡාවෙන් කම්පන සහගත ලෙස වැසීමට හේතු විය හැක. සරම්ප සහිත රෝගියෙකුගේ පෙනුම වෙනස් වේ: මුහුණ ඉදිමීම, රතු පැහැය සහ අක්ෂිවල ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සමේ කැසීම ඇතිවීමට දින 1-2 කට පෙර මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කිරීමේදී, මෘදු හා තද තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත අක්‍රමවත් හැඩයේ රතු ලප දක්නට ලැබේ, එහි ප්‍රමාණය කටුවක ප්‍රමාණයේ සිට පරිප්පු ප්‍රමාණය දක්වා විහිදේ. මෙම ලප සරම්ප එනන්තමා ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය රෝගයේ මුල් රෝග විනිශ්චය ලකුණකි. එනන්තෙමා දින 2-3 ක් තුළ හඳුනාගත හැකි අතර, ඉන් පසුව ලප ඒකාබද්ධ වී ගිනි අවුලුවන ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සාමාන්‍ය පසුබිමට එරෙහිව නැති වී යයි.

ඊට අමතරව, මූල එනන්තමා සමඟ එකවරම, මඳ වේලාවකට පෙර, කුඩා මවුල වලට එරෙහිව කම්මුල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත වෙල්ස්කි-ෆිලටොව් ලප දිස් වේ (සමහර විට තොල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය, විදුරුමස් හෝ ඇස්වල කොන්ජන්ටිවා මත). මෙම ලප වේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයරෝග සහ සරම්ප සමඟ පමණක් අනාවරණය වන අතර, පෙනුමට බොහෝ කලකට පෙර ආසාදනය හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ සමේ කුෂ්ඨ. මෙම සෑම ලපයක්ම පොපි ඇටයක ප්‍රමාණයේ සුදු පැහැති පැපුලයක් වන අතර එහි පරිධිය දිගේ රතු පැහැයේ පටු මායිමක් සාදයි. ලප අවට පටක වලට තදින් බැඳී ඇති අතර ඒවා ස්පුබ් එකකින් ඉවත් කළ නොහැක. ඔවුන් කණ්ඩායම් වශයෙන් පිහිටා ඇති අතර එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ නොවේ. වෙල්ස්කි-ෆිලටොව් ලප දින 2-3 ක් ඇතුළත මැකී යයි, නමුත් බොහෝ විට ඒවා තවමත් කැසීම ඇති වූ 1-2 වන දින හඳුනාගත හැකිය. Velsky-Filatov රෝග ලක්ෂණය අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව, ලප ඇති ස්ථානයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය රතු වී වෙල්වට් ලෙස පවතී.

බොහෝ විට කැටරල් කාල පරිච්ඡේදයේදී සරම්ප සමඟ, මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කිරීමේදී හඳුනාගත හැකි තවත් රෝග ලක්ෂණයක් ඇත: විදුරුමස් මත සුදු පැහැති තැන්පතු.

කුෂ්ඨ කාලය ආරම්භ වන්නේ උෂ්ණත්වයේ නව වැඩි වීමක් සමඟ වන අතර එය 2-3 වන දින උපරිමයට ළඟා වන අතර පසුව එය 5-7 වන දින කුෂ්ටයේ සාමාන්‍ය තත්වයට හදිසියේම අඩු වේ.

උණ සමඟ කන් පිටුපස සහ මුහුණේ මධ්යයේ සරම්ප කුෂ්ඨයක් ඇති වේ. කැසීම පැතිරීමට නැඹුරු වන අතර දිවා කාලයේදී මුහුණේ දිස්වන අතර, නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණයේ සම, බෙල්ල සහ අර්ධ වශයෙන් ඉහළ පපුවේ ද ඇත.

සරම්ප රෝග කාරකය පැතිරීමට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, රෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ කුෂ්ඨය දිස්වන පළමු දිනය අසනීප වූ පළමු දිනයේ සිට ඔහු සමඟ සම්බන්ධ වූ පුද්ගලයින් සඳහා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කිරීමේ සිව්වන දිනය ලෙස සැලකීම වැදගත් වේ.

ඊළඟ දවසේ කුෂ්ඨය කඳට පැතිරෙයි ඉහළ කොටස්අත් පා, සහ තුන්වන දින - අත් පා ඇතුළු මුළු සමට. සමහර අවස්ථාවලදී, සරම්ප රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන කුෂ්ඨයේ අවධීන් නිරීක්ෂණය නොකළ හැකිය: කුෂ්ඨය මුලින්ම පෙනෙන්නේ කඳ මත ය.

සරම්ප කුෂ්ඨය මුලින් පෙනෙන්නේ මෘදු අනුකූලතාවයකින් යුත් රෝස පැපුල් ස්වරූපයෙන් මෙනේරි හෝ අම්බෙලිෆර් ප්‍රමාණයෙනි. පැය කිහිපයක් ඇතුළත, එක් එක් පැපුලේ පරිධිය දිගේ රතු පැහැයේ දීප්තිමත් කලාපයක් දිස්වේ. එවිට පැපොල එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වී අක්‍රමවත් හැඩයේ විශාල ස්ථානයක් සාදයි, එහි මධ්‍යයේ තුවාලයේ ආරම්භක මූලද්‍රව්‍ය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. එවැනි ලප තවදුරටත් එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වීමට නැඹුරු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, තුවාල රෝගියාගේ සම සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කරයි, සමහර ස්ථානවල පමණක්, බොහෝ විට පපුවේ සහ උදරයේ පැල්ලම් ඇතිවේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඊට පටහැනිව, රෝගියාට ඇත්තේ එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ නොවන කුෂ්ඨයේ හුදකලා මූලද්රව්ය පමණි. සමහර විට සරම්ප කුෂ්ඨයක් තද දම් පැහැයක් ලබා ගන්නේ පැපුලර් මූලද්‍රව්‍යවල කුඩා කේශනාලිකා රක්තපාත පෙනුම නිසා වන අතර එය රෝගයට අහිතකර පුරෝකථනයක ලකුණක් නොවේ.

කැසීම දින 3 ක් පවතින අතර 4 වන දින අතුරුදහන් වීමට පටන් ගනී, සමේ තුවාලයේ මූලද්‍රව්‍ය ඒවා දිස් වූ අනුපිළිවෙලේම මැකී යයි.

කුෂ්ඨයේ වර්ණක ආරම්භය පෙන්නුම් කරන්නේ ආසාදිත නියෝජිතයාගේ ප්රභවයේ ආසාදන කාලය අවසන් වීමයි.

කුෂ්ඨ අඩු උත්තල බවට පත් වේ, නිල් පැහැයක් ගනී, ක්රමයෙන් මැකී ගොස් බවට පත් වේ ලා දුඹුරු පැහැ ලප. මෙම පැල්ලම් වර්ණක සති 1-2 ක් පවතින අතර හෝඩුවාවක් ඉතිරි නොකර අවසන් වේ. සාමාන්‍යයෙන් දින 5-7 ක් පවතින මුහුණේ සහ කඳේ සමෙහි සිහින් පිටිරියාසිස් වැනි පීල් කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව සරම්ප කුෂ්ඨය අඩු ලෙස මැකී යයි.

කුෂ්ඨ කාලය සාමාන්‍ය යහපැවැත්මේ බාධා වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය උදාසීනත්වය, හිසරදය වැඩි වීම, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, නින්ද නොයාම සහ සමහර විට රාත්‍රියේ ව්‍යාකූලත්වය මගින් ප්‍රකාශ වේ. එසේම මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, නාසයෙන් දියර ගැලීම, කැස්ස, ලැක්රිමේෂන් සහ ෆොටෝෆෝබියා උත්සන්න වන අතර, සරම්ප කුෂ්ඨය මැකී යන විට අතුරුදහන් වේ.

කැසීම ඇති අවධියේදී, හෘද ස්පන්දන ශබ්දය සහ අරිතිමියාවේ පෙනුම ඇතිවිය හැකි අතර, රුධිර පීඩනයේ මධ්‍යස්ථ අඩුවීමක් සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම අනාවරණය වන අතර එය රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට සමාන්තරව අතුරුදහන් වේ.

සුවවීමේ කාලය ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීමත් සමඟ වුවද, සරම්ප ආසාදනයදින කිහිපයක් සහ සති පවා පවතී. මෙය දරුවාගේ තෙහෙට්ටුව, උදාසීනත්වය, නුරුස්නා බව සහ දරුණු උද්දීපනය, විවිධ ආසාදන වලට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම සහ සමහර විට මතකය තාවකාලිකව දුර්වල වීම තීරණය වේ.

මීට අමතරව, පෙර සරම්ප ආසාදනය ඩිප්තෙරියා සහ පෝලියෝ වලට එරෙහිව කලින් අත්පත් කරගත් එන්නත් ප්රතිශක්තිය අඩු කරයි.

රෝගයේ බරපතලකම මත පදනම්ව, සරම්ප ආකාර තුනක් ඇත: මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු. මාරාන්තික පාඨමාලාවක් සහිත සරම්ප මෙන්ම එහි ගබ්සා කළ (ප්‍රාථමික) සහ අවම කළ (දුර්වල වූ) ආකාර ද ඇතුළත් වන රෝගයේ පරස්පර ප්‍රභේද ද ඇත.

සරම්ප වල මෘදු ස්වරූපය

මෙම සරම්ප සායනික ස්වරූපය, කුෂ්ඨ වල හිඟකම මගින් විදහා දක්වයි, එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ නොවන වෙනම දුර්ලභ මූලද්රව්යවල ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ. සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය තරමක් දුක් විඳියි, උෂ්ණත්වය කෙටියෙන් subfebrile මට්ටමට ඉහළ යයි.

සරම්ප වල මධ්යස්ථ ස්වරූපය

රෝගයේ මෙම සායනික ආකෘතියේ දී, සරම්ප කුෂ්ඨය ස්වභාවයෙන්ම පැල්ලම් වේ, උදාසීනත්වය, දරුවාගේ කඳුළු සලමින්, ආහාර රුචිය අඩු වීම, නින්ද කැළඹීම් සහ උෂ්ණත්වයේ මධ්යස්ථ වැඩි වීමක් වැනි සාමාන්ය ව්යාධියකි.

දරුණු සරම්ප

රෝගයේ මෙම සායනික ස්වරූපය, සාමාන්ය සෞඛ්යයේ සැලකිය යුතු පිරිහීමක් සමඟ බහුල හා දරුණු සරම්ප කුෂ්ඨයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියාට උණ (39 ° C දක්වා), ආහාර රුචිය නොමැතිකම, නින්ද කැළඹීම, උදාසීනත්වය සහ ඇඩිනේමියාව, දුර්වල වූ සවිඥානකත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සහ උග්‍ර හෘද වාහිනී දුර්වලතා හඳුනා ගැනේ.

මාරාන්තික පාඨමාලාවක් සහිත සරම්ප

මෙම රෝගයේ ස්වරූපය බොහෝ විට දුර්වල වූ දරුවන් සහ දරුණු ඩිස්ට්රොෆි වලින් පෙළෙන දරුවන් තුළ සිදු වේ. මෙම රෝගය ඉතා සුළු සරම්ප කුෂ්ඨයක් සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වල මෘදු ප්‍රකාශනයකින් සිදුවිය හැක, කෙසේ වෙතත්, මෙය තිබියදීත්, රෝගය දරුණු වන අතර බොහෝ විට සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ මාරාන්තික විය හැකිය.

ගබ්සා, හෝ ප්‍රාථමික, සරම්ප ස්වරූපය

රෝගයේ මෙම සායනික ස්වරූපය සාමාන්යයෙන් එන්නත් කරන ලද දරුවන් තුළ සිදු වේ (අත්පත් කර ගත් ප්රතිශක්තිකරණයේ පහත්කමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස). උෂ්ණත්වයේ කෙටි කාලීන වැඩිවීමක් ඇති අතර, කුෂ්ඨ ආරම්භයේ දී සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, අඩු ශ්රේණියේ උණ තීරණය කරනු ලැබේ. සරම්ප කුෂ්ඨ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති හෝ ඉතා දුර්ලභ විය හැක. නාසයෙන් දියර ගැලීම, කැස්ස, ඡායා භීතිකාව සහ ලැක්‍රිමේෂන් මෘදු හෝ නොතිබිය හැකිය.

සමහර විට ගබ්සා පාඨමාලාවමෙම රෝගය කලින් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (උදාහරණයක් ලෙස, පෙනිසිලින් හෝ ලෙවොමිසෙටින්). එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝගය අඩු ශ්‍රේණියේ උණ ඇති විය හැකි අතර, කුෂ්ටයේ අවධීන් උල්ලංඝනය වීමත්, සමහර විට සමහර රෝග ලක්ෂණ නැතිවීමත් සමඟ: නාසයෙන් දියර ගැලීම සහ කැස්ස, වෙල්ස්කි-ෆිලටොව් ලප ආදිය.

සරම්ප යනු වඩාත් භයානක රෝගයකි, එය අද දක්වාම සංඛ්‍යාව අනුව ලෝකයේ ප්‍රමුඛ තනතුරු වලින් එකකි. මරණ. වෛරසය ප්‍රධාන වශයෙන් දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති දරුවන්ට, විශේෂයෙන් අහිතකර වසංගත කාලවලදී බලපායි. ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයන්හිදී මෙම රෝගය වඩාත් භයානක වේ: HIV රෝගීන් අතර, සරම්ප වලින් සිදුවන මරණ 99% ක්ම වාර්තා වේ.

සරම්ප (මෝර්බිලි)- දරුණු විෂ වීම, ඇසේ සුද සහ කැටරල්-පවිත්‍ර රයිනිටිස්, ලැරින්ගයිටිස්, කොන්ජන්ටිවිටිස්, සුවිශේෂී එනැන්ටෙමා (බෙල්ස්කි-ෆිලටොව්-කොප්ලික් ලප) සහ පැපුල පැල්ලම් සහිත කැසීම මගින් සංලක්ෂිත උග්‍ර වෛරස් මානව රෝගයකි.

සරම්ප රෝගය හටගන්නේ ඉතා වාෂ්පශීලී සහ පැතිර යා හැකි වෛරසයක් මගිනි වායු ධාරාසිරස් අතට සහ තිරස් අතට මීටර් 30 ක් දක්වා දුරින්. කෙසේ වෙතත්, තුළ පරිසරයඅස්ථායී, මිය යයි සාමාන්ය තත්වයන්විනාඩි 5 ක් ඇතුළත.

රීතියක් ලෙස, සරම්ප නොමැති එන්නත් නොකළ දරුවන් අසනීප වේ. දුර්වල එන්නත් කළ දරුවන්ට විය හැකි හානිය, in මේ අවස්ථාවේ දීඑන්නත් කළ පුද්ගලයින් තුළ සරම්ප රෝගයේ විශේෂිත මෘදු ස්වරූපයක් වර්ධනය වේ. එන්නත ලබා දීමෙන් පසු සරම්ප වර්ධනය විය හැකිය; මෙය එන්නත සඳහා වැඩි ප්‍රතික්‍රියාවකි.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවන්ට ආරක්ෂිත සහජ ප්‍රතිශක්තිය ලැබෙන්නේ එන්නත ලබා දුන් හෝ සරම්ප වැළඳී ඇති මවකගෙන්; මෙම ප්‍රතිශක්තිය මාස 15ක් දක්වා පවතී. දරුවාගේ ජීවිතය. සරම්ප වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, වෛරසය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 2 සිට 10 දක්වා ළමුන්ට බලපායි, දැනට - අවුරුදු 5 සිට 14 දක්වා. මේ අනුව, 1990 ගණන්වල මුල් භාගයේ රුසියාවේ, වයස අවුරුදු 14 ට අඩු ළමුන් සරම්ප රෝගීන්ගේ මුළු සංඛ්යාවෙන් 70% කට වඩා වැඩි විය; දැන් මෙම අගය 40-50% නොඉක්මවයි. රෝගයේ "මේරීම" සමහරවිට මෙම වයස් කාණ්ඩයේ සරම්ප වෛරසයට විශේෂිත ප්රතිදේහවල අඩු ටයිටර සහිත පුද්ගලයින්ගේ අනුපාතය වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

මෙම ද්රව්යය තුළ ඔබට සරම්ප රෝගයේ හේතු විද්යාව, ව්යාධිජනක සහ සායනික පාඨමාලාව පිළිබඳ තොරතුරු ලැබෙනු ඇති අතර, රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා ඉගෙන ගන්න.

සරම්ප වෛරසය සහ ව්යාධිජනක සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණය

ළමුන් තුළ සරම්ප රෝග කාරකය වන්නේ Paramyxoviridae පවුලේ Morbilivirus ගණයට අයත් වෛරසයකි. virion 120-500 nm විෂ්කම්භයක් සහිත ගෝලාකාර හැඩයක් ඇති අතර එහි මතුපිට විශාල නෙරා ඇති ලිපිඩ අඩංගු කවචයක් ඇත. කවචය ඇතුළත 17 nm විෂ්කම්භයක් සහිත හෙලික්සීය නියුක්ලියෝකැප්සිඩයක් ඇත. ජෙනෝමය සමන්විත වන්නේ තනි කෙඳි සහිත RNA අණුවකිනි.

වික්රියා අතර ප්රතිදේහජනක ව්යුහයේ වෙනස්කම් නොමැත. සරම්ප වෛරසය hemagglutinating, hemolyzing සහ symplastic ක්රියාකාරිත්වය ඇත. එය පරිසරයේ ස්ථායී නොවේ: එය 56 ° C (මිනිත්තු 30 කට පසු) උෂ්ණත්වයකදී ඉක්මනින් අක්රිය වේ. ආම්ලික පරිසරය(pH 2.0-4.0), විසරණය වූ ආලෝකයේ බලපෑම යටතේ, සෘජු හිරු එළිය යටතේ, තෙත් වාතය, විෂබීජ නාශකවලට නිරාවරණය වන විට. එය දින කිහිපයක් සඳහා 12-15 ° C වායු උෂ්ණත්වයේ දී ශ්ලේෂ්මල බිංදු වල පවතී. අඩු උෂ්ණත්වයන් හොඳින් ඉවසා ඇත: රෝගියාගේ රුධිරය, -72 ° C දී ශීත කළ, දින 14 ක් ආසාදනය වේ.

දරුණු මානව රෝගයක් වන සරම්ප, සම්භාව්‍ය ළමා ආසාදනයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, පසුගිය වසරවයස අවුරුදු 16-17 අතර නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ රෝගාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සෑම තැනකම වැඩි වී ඇත. මේ නිසා කාරණා සම්බන්ධයෙන් පූර්ණ නිපුණතාවයක් තිබීම අවශ්‍ය වේ සායනික රෝග විනිශ්චයසහ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් සරම්ප සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම, මූලික වශයෙන් බාහිර රෝගී තත්වයන් තුළ.

ආසාදන මූලාශ්රය- පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාල පරිච්ඡේදයේ අවසාන දිනවලදී, ප්‍රොඩ්‍රොමල් (කැටරල්) කාලය තුළ උපරිම ප්‍රමාණයට සහ කුෂ්ඨ කාලය තුළ ඉතා අඩු ප්‍රමාණයකට පමණක් රෝගී පුද්ගලයෙකු පමණි. නිරෝගී වෛරස් ප්‍රවාහනය පිළිබඳ ගැටළුව ප්‍රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ නොමැති සරම්ප ආසාදන අවස්ථා විස්තර කර ඇත. එවැනි රෝගීන් ද රෝගයේ මූලාශ්ර බවට පත්විය හැකිය.

රෝග කාරකය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය aerogenic වේ, පැතිරීමේ ප්‍රමුඛ මාර්ගය වාතයේ ජල බිඳිති වන අතර එය කැස්ස, කිවිසුම් යාම, කෑගැසීම, අඬන විට, කතා කරන විට සිදු වේ. පෙනෙන විදිහට, ආසාදනය transplacental සම්ප්රේෂණය කිරීමේ හැකියාවක් පවතී.

රෝගයෙන් පීඩා විඳීමෙන් පසු, ස්ථීර, දැඩි ප්රතිශක්තිකරණයක් පවතී; රෝගයෙන් සුවය ලැබූ අයගෙන් 99% ක්ම එය ජීවිත කාලය පුරාම පවතී. නැවත නැවත සරම්ප යනු දුර්ලභ ව්යතිරේකයකි. A.A. Smorodintsev et al විසින් නිර්මාණය කරන ලද සජීවී සරම්ප එන්නත සමඟ එන්නත් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ලබාගත් පශ්චාත්-එන්නත් ප්රතිශක්තිය. (1967), එන්නත් කළ පුද්ගලයින්ගෙන් 90% ක් තුළ වර්ධනය වන අතර වසර 20 කට වැඩි කාලයක් (නිරීක්ෂණ කාලය) පවතී. ගෘහස්ථ එන්නත්ලෝකයේ හොඳම එකක් විය. කෙසේ වෙතත්, එන්නත් කිරීම මගින් ජනගහනයක රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තීරණාත්මක ලෙස අඩු කළ හැක්කේ අවදානමට ලක්විය හැකි ජනගහනයෙන් 90% ක් එන්නත් කළහොත් පමණි.

සරම්ප ඇතිවීම ආවර්තිතා මගින් සංලක්ෂිත වේ; මෑත වසරවලදී, එහි වැඩි වීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් වසර 8-10 අතර රිද්මයේ අඩු වීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ විකල්ප වේ.

සාමාන්‍ය සරම්ප එන්නත රෝගයේ සම්භාව්‍ය සෘතුමයභාවය වෙනස් කර ඇත. එන්නත් කිරීමට පෙර කාලය තුළ, උපරිම සිදුවීම් දෙසැම්බර්-ජනවාරි මාසවල සිදු විය; අද එය වසන්ත-ගිම්හාන කාලය දක්වා ගමන් කර ඇත: දෙවන කාර්තුවේදී, අවදානමට ලක්විය හැකි පුද්ගලයින්ගෙන් අඩක් පමණ දැන් රෝගාතුර වේ.

ළමා සරම්ප රෝගයේ වසංගත ක්‍රියාවලිය නාභිගත වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ; පුපුරා යාම විශේෂයෙන් සංවෘත ආයතනවල (අනාථ නිවාස, ළදරු පාසල්, තවාන්, අනාථ නිවාස) තුළ “ක්‍රියාකාරී” වේ. අධ්යාපන ආයතන. මෑත වසරවලදී, සරම්ප රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ වරින් වර වාර්තා වී ඇත.

ළමුන් තුළ සරම්ප රෝගයේ පළමු ලක්ෂණ

සරම්ප ආසාදනය තුළ කාල පරිච්ඡේද 4 ක් ඇත:ඉන්කියුබේෂන්, prodromal (catarrhal), කුෂ්ඨ සහ සුවපත් වීම.

ඉන්කියුටේෂන් කාලය සාමාන්යයෙන් 9, සාමාන්යයෙන් දින 11; කලාතුරකින් එය දින 7 දක්වා අඩු කර හෝ දින 21-28 දක්වා දීර්ඝ වේ (ආසාදනය වූ ස්ථානයේ immunoglobulin සමඟ උදාසීන රෝග නිවාරණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස).

රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ:දරුවෙකු තුළ සරම්ප රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ විෂ වීම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැටරල් ආසාධනය වීමයි. වෛරසය ශරීරයට ඇතුළු වූ පසු, දින 3-5 තුළ ශරීර උෂ්ණත්වය 37.2-38 ° C දක්වා ඉහළ යයි. දරුවා උදාසීන වන අතර දුර්වල ලෙස ආහාර ගනී. ඇස්වල රතු පැහැය, ලැක්රිමේෂන්, ඇස්වල දැවෙන සහ කැසීම සංවේදනය, ෆොටෝෆෝබියාව එකතු වේ. දීප්තිමත් ආලෝකයක් දැකීමෙන් රෝගියා හඬා වැලපෙයි. ස්පුටම් සමග කැස්සක් පෙනේ. මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කිරීමේදී, රතු පැහැය, ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම සහ එය මත කැටිති කුෂ්ඨ වැනි ළමුන් තුළ සරම්ප රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.

දින 2-3 කට පසු, පළමු කුෂ්ඨ ශරීරය මත දිස් වේ. ළමුන් තුළ සරම්ප කුෂ්ඨයක් කන් පිටුපස සහ මුහුණේ දිස් වේ. එය ලප වලට සමාන වන අතර එහි මධ්‍යයේ සුදුමැලි රෝස වළල්ලකින් වට වූ දීප්තිමත් රතු ටියුබයක් ඇත. දෙවන දිනයේදී කුෂ්ඨය ශරීරයට පැතිරෙයි. තුන්වන දින, සරම්ප රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ අත් පා දක්වා පැතිර ගියේය:පළමුව අත් මත, පසුව කකුල් මත දිස් වේ. සමේ කුෂ්ඨයන් දුර්වලකම, ව්යාධිය සහ උෂ්ණත්ව ප්රතික්රියාව සමඟ ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

කුෂ්ඨය කඳට සහ අත් පා වලට පැතිරෙන විට එය මුහුණේ සුදුමැලි වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය එහි මුල් මට්ටමට පහත වැටේ, දුර්වලතාවය සහ ව්යාධිය අඩු වේ. 4-5 වන දින කුෂ්ඨ දුඹුරු පැහැයට හැරේ, මෙම කාලය තුළ අසාත්මිකතා සහ purulent සංකූලතා ඇති විය හැක. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ සරම්ප රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ලප ඇති ස්ථානයේ දිස්වන purulent කබොලයි.

වෛරසය ශරීරගතව සිටියදී වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා දරුවන්ට සරම්ප එන්නත ලබා දුන්නේ නම්, සරම්ප සිදුවන්නේ අසාමාන්‍ය ආකාරයකින් ය.

දරුවාට දිගු කලක් තිස්සේ අසනීප හා දුර්වල බවක් දැනේ. මෙම දරුවාගේ තත්වයට හේතුව දෙමාපියන්ට තීරණය කළ නොහැක, මන්ද ඔහුට කරදර කරන දේ පැහැදිලිව පැහැදිලි කිරීමට ඔහුට නොහැකි බැවිනි. සමේ කුෂ්ඨ ඇතිවීමේ වාර ගණන කඩාකප්පල් විය හැක.

දරුවන් තුළ සරම්ප තවත් රෝග ලක්ෂණයක් serous, පසුව serous-purulent exudate බහුල, සමහර විට අඛණ්ඩ ගලා සමග rhinitis ක්රමානුකූලව වැඩි වේ. ලැරින්ගයිටිස් (හෝ ලැරින්ගොට්‍රැචියෝබ්‍රොන්කයිටිස්) රෝග ලක්ෂණ මතු වේ - නිතර, කෙටි, වියලි, “බිරීම”, උමතු, වේදනාකාරී කැස්ස, ගොරෝසු බව. කොන්ජන්ටිවිටිස් සෑම විටම වර්ධනය වන්නේ ඇස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය, සේරස් හෝ සේරස්-පවිත්‍ර විසර්ජනය මෙන්ම ස්ක්ලෙරල් යාත්රා එන්නත් කිරීම, ලැක්‍රිමේෂන් සහ සමහර විට ෆොටෝෆෝබියාව සමඟ ය. සරම්ප වල ලාක්ෂණික සලකුණු ත්‍රිත්වය - දියර නාසය, කැස්ස, කොන්ජන්ටිවිටිස් - රෝගයේ කැටරල් කාල පරිච්ඡේදයේ අසාමාන්‍ය ලෙස ලක්ෂණයකි. රෝගියාගේ පෙනුම ද ලක්ෂණයකි: ඉදිමුණු මුහුණක්, ඉදිමුණු ඇස්, නාසය සහ තොල්.

ළමුන් තුළ සරම්ප පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද: රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ (ඡායාරූප සමඟ)

සරම්ප කාලය තුළ රෝගයේ 1 වන හෝ 2 වන දිනය අවසන් වන විට, සරම්ප පිළිබඳ අතිශය වටිනා රෝග විනිශ්චය රෝග ලක්ෂණයක් දිස්වේ - Belsky-Filatov-Koplik ලප - මෙම රෝගයේ ව්‍යාධිජනක ලකුණකි. මෙම ලප හඳුනාගැනීම මගින් සරම්ප පිළිබඳ නිවැරදි හා නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය රෝගයේ මුල් අවධියේදී, කුෂ්ඨ පෙනුමට පෙර පවා සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

Belsky-Filatov-Koplik ලප තිබීම බෝවන රෝගසරම්ප කම්මුල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය සෙමොලිනා හෝ නිවුඩ්ඩ සමග ඉසින බවට හැඟීමක් ලබා දෙයි. ලප අඩු හෝ බහුල විය හැක; ඒවා කුඩා සුදු ලප ස්වරූපයෙන් කුඩා මවුලයට ප්‍රතිවිරුද්ධව පිහිටා ඇති අතර ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිටට ඉහළින් නැඟී රතු දාරයකින් වට වී ඇත. සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ලප ඒකාබද්ධ වී මුළු මුඛ කුහරයේ (දෘඩ හා මෘදු තාලයේ හැර) සහ කොන්ජන්ටිවාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට පැතිරෙයි. ගුදය සහ යෝනි මාර්ගයෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ඔවුන්ගේ පෙනුමේ අවස්ථා විස්තර කෙරේ. Belsky-Filatov-Koplik ලප දින 2-3 ක් පවතින අතර සාමාන්යයෙන් කුෂ්ඨය දිස්වන විට අතුරුදහන් වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඔවුන් exanthema පළමු පැය හා දින තුළ පවතින විට, සඳහා අවශ්ය වේ අවකල රෝග විනිශ්චයසරම්ප කුෂ්ඨ අතුරුදහන් වේ. ලප අතුරුදහන් වූ පසු අවධානයෙන් සිටින වෛද්යවරයාඒවා කලින් ස්ථානගත කර ඇති ස්ථානවල වෙල්වට් දැකිය හැකිය.

Belsky-Filatov-Koplik ලප වලට සමගාමීව හෝ සරම්ප රෝගයේදී සරම්ප කුෂ්ඨයක් ඇතිවීමට පෙර දින දෘඪ තාලයේ, ආරුක්කු, ටොන්සිල, පිටුපස බිත්තියෆරින්ක්ස් තුළ ඔබට එනන්තමා දැකිය හැකිය - අක්‍රමවත් හැඩයේ විශාල රතු ලප.

ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයේ සම්පූර්ණ කාලය දින 3-4, ඉතා කලාතුරකින් අඩු (දින 1-2) හෝ ඊට වැඩි (දින 6-8) වේ. එය අවසන් වන විට, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, 4 වන දින, ශරීර උෂ්ණත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර, සමහර විට (උෂ්ණත්ව වක්‍රයේ “කැපීම”) සාමාන්‍යකරණය වේ, එය රෝගයේ ගමන් මගෙහි හැරවුම් ලක්ෂ්‍යයක හැඟීමක් ඇති කරයි.

කෙසේ වෙතත්, ඊළඟ දවසේ (සාමාන්‍යයෙන් අසනීපයේ 5 වන දින), ශරීර උෂ්ණත්වය නැවත ඉහළ යයි, සමහර විට පෙර පැවති සියලුම දිනවලට වඩා ඉහළ යයි, ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ තීව්‍ර වන අතර exanthema හට ගනී. කුෂ්ඨ කාලය ආරම්භ වේ: සරම්ප වල ආරම්භක කුෂ්ඨ මූලද්‍රව්‍යය මිලිමීටර 2 ක පමණ විෂ්කම්භයක් සහිත මෘදු-ට-ට-ට-ටච් රතු පැහැයට හුරු පැපුලයක් වන බැවින්, කුෂ්ඨයේ මූලද්‍රව්‍ය මැකුලෝපාපුලර් ස්වභාවයක් ගනී, නැතහොත් වඩාත් නිවැරදිව, පැපුල පැල්ලම් සහිත ය. පැය කිහිපයකට පසු හැකිලෙන බවක් පෙනෙන අතර, එය වටා ඇති හයිපර්මික් “බොඳවීම” - සාමාන්‍ය සරම්ප ලපයක් ආරම්භක සරම්ප පැපුලේ සිට සෑදී ඇත. සරම්ප කුෂ්ටයේ ඉතා වැදගත් අවකල රෝග විනිශ්චය ලක්ෂණයක් සෑදෙන්නේ එලෙස ය: දීප්තිමත් රතු කුෂ්ඨ මූලද්‍රව්‍ය ඒකාබද්ධ වී විකාර හැඩයන් සෑදීමේ ප්‍රවණතාවය හකුරු දාර, හපන්නාක් මෙන් හෝ දිදුලන දාරවලින් මෙන්.” සරම්ප සමග Exanthema දීප්තිමත්, රළු, පැහැදිලිව පෙනෙන, එය මග හැරිය නොහැක; සාමාන්යයෙන් එය ඉතා බහුල වේ, මූලද්රව්ය සංඛ්යාව නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ. දුර්ලභ, ප්‍රධාන වශයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, හුදකලා පෙටෙචියා සාමාන්‍ය කැසීමක පසුබිමට එරෙහිව දිස්විය හැකිය.

කුෂ්ඨ නැති සම සෑම විටම සාමාන්ය වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. සරම්ප exanthema හි ප්රධාන ලක්ෂණය වන්නේ කුෂ්ඨයේ වේදිකාවේ ස්වභාවයයි. මෙය ඉතා වැදගත් සහ නියත ලකුණඑය රෝගී තමන්ටත් අවට සිටින අයටත් පෙනෙන බව. පළමු මූලද්‍රව්‍ය මුහුණේ සහ කන් පිටුපස දිස්වන අතර දින 1 ක් ඇතුළත බෙල්ල සහ ඉහළ පපුව දක්වා පැතිරෙයි. 2 වන දින, කුෂ්ඨය කඳ, කලවා සහ අත්වල, 3 වන දින - කකුල් සහ පාදවල දිස්වන අතර, මේ වන විට මුහුණේ සරම්ප සැලකිය යුතු ලෙස සුදුමැලි වේ. කැසීම මෘදු කැසීම සමඟ ඇති විය හැක.

කැසීම එහි පෙනුම මෙන් එකම අනුපිළිවෙලින් මැකී යයි: දින 3 ක් ඇතුළත ඉහළ සිට පහළට. Exanthema හි මූලද්‍රව්‍යවල පපුලර් ස්වභාවය නැති වී දුඹුරු පැහැයක් ගනී, පසුව දුඹුරු පැහැ ලප සහ සිහින් පිත්‍රියාසිස් වැනි පීල් කරයි. මෙම වර්ණකය සති 1.5-3 දක්වා පවතී.

උණ, rhinitis, conjunctivitis, Belsky-Filatov-Koplik ලප සහ exanthema යනු සරම්ප වල අනිවාර්ය, දීප්තිමත්ම සහ වටිනාම ප්රකාශනයන් වේ. එහෙත් සායනික පින්තූරයරෝගය එතැනින් අවසන් නොවේ. ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාලය සහ කුෂ්ඨ කාලය තුළ සියලුම රෝගීන් තුළ, පර්යන්ත වසා ගැටිති, විශේෂයෙන් ගැබ්ගෙල සහ ඔක්සිපිටල් ස්පන්දනය කිරීමේදී සුළු වැඩි වීමක් සහ සංවේදීතාවයක් අනාවරණය වේ; රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ ප්ලීහාව විශාල වන අතර හෙපටමෙගාලි අඩුවෙන් දක්නට ලැබේ.

හෘද වාහිනී පද්ධතියට හානි වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: පළමු සතිය තුළ - ටායිචාර්ඩියා, එහි මායිම් මාරු කිරීමකින් තොරව හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනයෙහි සුළු වැඩිවීමක්. එවිට බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ ශ්වසන අරිතිමියාව වඩාත් ලක්ෂණයක් බවට පත්වේ, එහි ප්‍රසාරණය හේතුවෙන් හදවතේ මායිම් විස්ථාපනය වීම, හෘද ශබ්ද ගොළු වී පවතින අතර පෙනෙන්නට පුළුවන. සිස්ටලික් මැසිවිලිමුදුනේ සහ බොට්කින් ස්ථානයේ.

ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියට trachea සහ bronchi සම්බන්ධ වූ විට, බෙර වාදන ශබ්දයේ tympanic සෙවන, වියළි හා විවිධ තෙත් රැල් ගණනාවක් අනාවරණය වේ, හුස්ම හිරවීම සහ සයනොසිස් දිස්විය හැකිය.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට හානිවීමේ රෝග ලක්ෂණ බෙහෙවින් ස්වාභාවිකය: ආහාර රුචිය නැතිවීම, ඔක්කාරය, සමහර විට වමනය සහ බඩවැල් චලනය වැඩි වීම. සරම්ප සහිත රෝගීන්ගේ දිව තෙත්, සුදු පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇති අතර ලවණ වැඩි වේ. උදරය මෘදුයි, සමහර විට තරමක් ඉදිමී ඇත, සමහර රෝගීන් තුළ එය සංවේදී වන අතර ස්පන්දනය කිරීමේදී පවා වේදනාකාරී වේ.

සරම්ප සායනික ප්රකාශන කාලය තුළ hemograms leukopenia, සාපේක්ෂ සහ නිරපේක්ෂ neutropenia, සාපේක්ෂ lymphocytosis, eosinopenia හෝ aneosinophilia මගින් සංලක්ෂිත වේ. කුෂ්ඨ කාලය තුළ, ප්ලාස්මා සෛල පර්යන්ත රුධිරයේ දිස් වේ, thrombocytopenia හැකි ය, ESR සාමාන්ය හෝ තරමක් වැඩි වේ. රතු රුධිරය සාමාන්යයෙන් නොවෙනස්ව පවතී.

කුඩා ප්‍රෝටීන් වල, erythrocyturia සහ leukocyturia, මෙම රෝගයේ එතරම් ලක්ෂණයක් වන විෂ වීමේ මට්ටම පිළිබිඹු කරයි.

මෙම ඡායාරූපවල ළමුන් තුළ සරම්ප ප්‍රකාශ වන ආකාරය බලන්න:

කුඩා දරුවන් තුළ සරම්ප කුෂ්ඨයක් පෙනෙන්නේ කෙසේද (ඡායාරූපය සමඟ)

කුඩා දරුවන් තුළ, සරම්ප අද්විතීය ආකාරයකින් සිදු වේ. බොහෝ විට catarrhal රෝග ලක්ෂණ කාලය කෙටි වන අතර සතියකට වඩා වැඩි නොවේ. කැටරල් සංසිද්ධි සුළු කොන්ජන්ටිවිටිස්, නාසයෙන් දියර ගැලීම වැනි නොවැදගත් ලෙස ප්‍රකාශ වේ, ෆිලටොව්-කොප්ලික් ලප නොමැත, මුඛ ශ්ලේෂ්මලයේ කිසිදු වෙනසක් නොමැත, උගුරේ රතු පැහැයක් ඇති විය හැකිය. මෙම කාලය තුළ උෂ්ණත්වය සාමාන්ය හෝ තරමක් වැඩි විය හැක.

රෝගය උච්ච කාල පරිච්ඡේදයකින් තොරව ආරම්භ විය හැක, එනම්, ඉන්කියුටේෂන් කාලය වහාම කුෂ්ඨ කාල පරිච්ඡේදයක් අනුගමනය කරයි. උෂ්ණත්වය තියුනු ලෙස ඉහළ යන අතර කුෂ්ඨයක් පෙනේ. ළමුන් තුළ, කුෂ්ඨ කාලය බොහෝ විට කෙටි වන අතර, අදියර උල්ලංඝනය කිරීමක් විය හැකිය. කැසීම එකවරම මුහුණේ සහ කඳේ දිස්විය හැකිය. රීතියක් ලෙස, කුෂ්ඨ කුඩා වන අතර ඒකාබද්ධ කිරීමට අඩු ප්රවණතාවයක් ඇත. වර්ණක සෑම විටම දැඩි ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ, සති දෙකක් දක්වා පවතී, පසුව එහි ප්රතිලෝම සංවර්ධනය ආරම්භ වේ.

කුඩා ළමුන් තුළ සරම්ප රෝගයේ ප්‍රකාශනයන් මෘදු වුවද, කුඩා දරුවන් සංකූලතා වලට ගොදුරු වන බැවින් රෝගය බොහෝ විට දරුණු වේ: ආහාර ජීර්ණ, ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධති වලින්.

අසනීප කාලය තුළ කුඩා දරුවන් උදාසීන, අක්රිය, ඔවුන් සයනොසිස් (සමේ නිල් පැහැය) සහ හුස්ම හිරවීම අත්විඳිති. එසේම සරම්ප රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ අජීර්ණයයි. දුර්වල වූ වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, සරම්ප මෘදු කැටරල් රෝග ලක්ෂණ සහිත මකා දැමූ ස්වරූපයෙන්, කැසීම නොමැති වීම හෝ එහි කුඩා ප්රමාණයක් දක්වා සිදු විය හැක.

ජීවිතයේ දෙවන භාගයේ ළමුන් තුළ, සරම්ප පිළිබඳ සායනික චිත්රය වඩාත් කැපී පෙනෙන සම්භාව්ය ලක්ෂණ ලබා ගනී.

මෙම ඡායාරූප කුඩා ළමුන් තුළ සරම්ප මොන වගේද යන්න පෙන්වයි:

සරම්ප වර්ග සහ කාල පරිච්ඡේදයන්

සරම්ප වල සාමාන්‍ය හා අසාමාන්‍ය ආකාර ඇත, ඒවා සායනික රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව වෙනස් වේ.

රෝගයේ විෂම ආකාර අතරට සරම්ප, එන්නත් කරන ලද ළමුන්ගේ සරම්ප සහ ජීවිතයේ පළමු මාස ​​හය තුළ ළමුන්, අධි විෂ සහ රක්තපාත සරම්ප ඇතුළත් වේ.

සාමාන්‍ය සරම්ප සම්භාව්‍ය පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ:කාල පරිච්ඡේද 3, Filatov-Koplik ලප පෙනුම, කුෂ්ඨ අවධීන්. රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, උණ, විෂ වීම සහ රෝගයේ කාලසීමාව අනුව, සරම්ප රෝගය මෘදු, මධ්යස්ථ හෝ දරුණු ලෙස සංලක්ෂිත වේ. සරම්ප වල අවම කරන ලද ස්වරූපය වෙන වෙනම වර්ගීකරණය කර ඇත - වෛරස් උදාසීන ප්‍රතිදේහ (රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීම සම්බන්ධයෙන් immunoglobulin පරිපාලනය, රුධිරය හෝ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය සමඟ රෝගයේ අහඹු සිදුවීම) ඉදිරියේ වර්ධනය වූ රෝගයේ ප්‍රභේදයකි. සමනය කරන ලද සරම්ප සමඟ, පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 21 දක්වා දීර්ඝ කර ඇත, කාලය කෙටි වේ, සියලු රෝග ලක්ෂණ මෘදු වන අතර ප්රතිශක්තිය අස්ථායී වේ.

අසාමාන්‍ය සරම්ප ගබ්සා කිරීමේ ස්වරූපයෙන් සිදු වේ (රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට පටන් ගත් විට, ඉක්මනින් පහව යන විට) හෝ, අනෙක් අතට, ඉතා දරුණු ක්‍රියාමාර්ගයක් ගනී.

පළමු රෝග විනිශ්චය සහ සරම්ප රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම රෝගයේ කාල පරිච්ඡේදය සැලකිල්ලට ගනිමින් සායනික ප්රකාශනයන් තක්සේරු කිරීම මත පදනම් වේ. රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී, ජෛව රසායනික අධ්යයන භාවිතා කරනු ලැබේ.

රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ඉමියුනොග්ලොබියුලින් හෝ රුධිර පාරවිලයනය ලබා දුන් දරුවන්ට සරම්ප සමනය කරයි. අසාමාන්ය ආකෘතිඑන්නත් කරන ලද ළමුන් සහ ජීවිතයේ පළමු මාස ​​හය තුළ ළමුන් තුළ සරම්ප සහ සරම්ප සායනිකව මෘදු වේ. රෝගයේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සාමාන්‍ය ආකාරවලට වඩා දිගු වේ, කැටරල් කාලය සහ කුෂ්ඨ කාලය කෙටි කාලීන වේ. සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයසරම්ප - Belsky-Filatov-Koplik ලප බොහෝ විට නොපවතී. කුෂ්ඨයේ වේදිකාගත ප්‍රගතියක් නොමැත.

අධි විෂ සහිත සහ රක්තපාත ආකාර වලදී, රෝගය දරුණු වේ, දරුණු විෂ වීම සහ උෂ්ණත්වය ඉහළ අගයන් දක්වා ඉහළ යයි. මෙම වර්ගයේ සරම්ප සහිත කුෂ්ඨ ස්වභාවධර්මයේ සංඝටක වන අතර තල් සහ ප්ලාන්ටාර් පෘෂ්ඨ සම්බන්ධව මුළු සමම ආවරණය කරයි. රක්තපාත (ලේ ගැලීම) සමඟ ඇතිවන කුෂ්ඨ සමඟ, මුඛයෙන්, නාසයෙන් සහ බඩවැල් වලින් ලේ ගැලීම සටහන් වේ.

සරම්ප වල සංකූලතා ශ්වසන සහ ආහාර ජීර්ණ අවයව වලට හානි වීම හා සම්බන්ධ වේ ස්නායු පද්ධතිය: නියුමෝනියාව, බ්රොන්කයිටිස්, සරම්ප කෲප්, ස්ටෝමැටිටිස්, උග්ර ආබාධජීර්ණය, එන්සෙෆලයිටිස්. Myocarditis, blepharitis සහ keratitis ද වර්ධනය විය හැක.

එහි සායනික පාඨමාලාවේ සරම්ප IV කාල පරිච්ඡේදයක් ඇත.

• I - ඉන්කියුබේෂන්.
• II - catarrhal.
• III - කුෂ්ඨ කාලය.
• IV - වර්ණක කාලය.

බීජෞෂණ කාලය- වෛරසය ශරීරයට ඇතුළු වූ මොහොතේ සිට ආසාදනයේ පළමු සායනික ප්රකාශනයන් දක්වා - දින 9-17 කි. නමුත් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා immunoglobulin, රුධිර නිෂ්පාදන හෝ වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණ (ප්රතිශක්තිය ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන ඖෂධ) ලබා ගත් දරුවන් තුළ, පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 21 දක්වා දීර්ඝ කළ හැකිය.

පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයෙන් පසුව, රෝගයේ පළමු සායනික ප්රකාශනයන් දිස්වන අතර, කැටරල් රෝග ලක්ෂණ කාලය ආරම්භ වේ. මෙම කාලය දින 3-4 කි. දරුවාගේ උෂ්ණත්වය හදිසියේම 38.5-39 ° C දක්වා ඉහළ යයි. අධික උෂ්ණත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව, දරුවා හිසරදයක් ගැන පැමිණිලි කරයි, ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරයි, රාත්රියේ දුර්වල ලෙස නිදා ගනී, දිවා කාලයේදී දුර්වල, උදාසීන හා නිදිමත වේ. නාසයෙන් විනිවිද පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවයක් දිස්වන අතර, දරුවා නාසයේ තදබදය පිළිබඳ හැඟීමක් ගැන පැමිණිලි කරන අතර, වියළි, ​​​​උමතු, අමු කැස්සකින් කරදර වන අතර එය රෝගයේ තුන්වන දිනය වන විට වඩාත් ප්‍රකාශ වේ.

කොන්ජන්ටිවා (ඇසිපියෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය) ඉදිමී, රතු වී, ලැක්රිමේෂන් සහ ෆොටෝෆෝබියා සටහන් වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ දරුණු අවස්ථාවල දී, අන්ත දරුණු සින්ඩ්රෝම්මත්වීම, කැළඹීම් සහ විඥානයේ වලාකුළු මගින් විදහා දක්වයි. රෝගයේ 2-3 වන දින වන විට, කුඩා දත්වල කම්මුල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත, තොල්වල සහ විදුරුමස් මත පොපි ඇටයක ප්‍රමාණයේ රතු දාරයක් සහිත අළු-සුදු තිත් දිස් වේ. මියගිය ශ්ලේෂ්මල පටක ප්‍රදේශ නියෝජනය කරන බැවින් පැල්ලම් ස්පාටුලයකින් හෝ වෙනත් ක්‍රමයකින් ඉවත් කළ නොහැක. මෙම ලප සරම්ප සඳහා දැඩි ලෙස විශේෂිත වන අතර ඒවා ෆිලටොව්-කොප්ලික් ලප ලෙස හැඳින්වේ; සරම්ප වෙනත් බෝවන රෝගයකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට සහ මුල් අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කිරීමට මෙම අදියරේදී හැකි වේ. මුඛ ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම, දීප්තිමත් රතු සහ ලිහිල් වේ. සරම්ප වල catarrhal කාලය ද enanthems පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ - දෘඩ හා මෘදු තාලයේ විශාල තද රතු ලප.

catarrhal කාලය අවසානයේ, එනම් රෝගය ආරම්භයේ සිට 4-5 වන දින, කුෂ්ඨ කාලය ආරම්භ වේ. එය විශාල, දීප්තිමත්, කැසීම නොවන මැක්යුලර්-නූඩුලර් කුෂ්ඨ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. කැසීම ඇති පසුබිමට එරෙහිව රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ, උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 40 දක්වා ළඟා වේ, රෝගියා නොසන්සුන් හෝ උදාසීන හා නිදිමත බවට පත් වේ, ඔහුට ව්‍යාකූලත්වය හෝ ව්‍යාකූලත්වය පවා අත්විඳිය හැකිය. කැස්ස වඩාත් තීව්ර වන අතර, කපා හැරීම සහ වියළි වේ. කොන්ජන්ටිවිටිස් සහ දියර නාසයේ ප්රකාශනයන් ද තීව්ර වේ. ෆිලටොව්-කොප්ලික් ලප පළමු කැසීම ඇති වූ මොහොතේ සිට දින 3-4 කින් අතුරුදහන් වේ.

කැසීම ළමා ආසාදන ගණනාවක් සමඟ ඇත, නමුත් සරම්ප සමඟ එය වැදගත් සුවිශේෂී ලක්ෂණ ඇත: ප්‍රකාශනයේ අවධීන්, පැතිරීම සහ වර්ණක. කුෂ්ඨයේ පළමු අංගයන් කන් පිටුපසින්, හිස පිටුපසට හා නළලෙහි සහ නාසයේ පිටුපස හිසකෙස් දිගේ දිස් වේ. පැය කිහිපයක් ඇතුළත, පළමු දිනය අවසන් වන විට, කුෂ්ඨ මුළු මුහුණ සහ බෙල්ලම ආවරණය කරයි. දෙවන දිනය අවසන් වන විට, කැසීම වැලමිට දක්වා මුළු සිරුරට සහ අත් වලට පැතිරෙයි. තුන්වන දිනට පසු, අත් සහ කකුල් ඇතුළුව වැලමිටට පහළින් අත්වල ලප දිස් වේ. එහි පෙනුමෙන් පසු වහාම සුදුමැලි රෝස සහ කුඩා වේ. පැය කිහිපයකට පසු, පැල්ලම් දීප්තිමත් හා විශාල වන අතර, අක්රමවත් හැඩයක් ගනී. කුෂ්ඨ මූලද්රව්යවල පසුබිමට එරෙහිව සම වෙනස් නොවේ. පිටුපස, පපුව සහ මුහුණේ, ලප ඒකාබද්ධ වීමට නැඹුරු වේ.

කැසීම ඇති වූ මොහොතේ සිට 7-10 වන දින වන විට, කැටරල් රෝග ලක්ෂණ - දියර නාසය, කොන්ජන්ටිවිටිස් මෙන්ම කැස්ස සහ විෂ වීම - ක්‍රමයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. කැසීම සාමාන්‍යයෙන් සති 1 ක් පවතින අතර ඉන් පසුව එය වර්ණක ලප දිස්වීමත් සමඟ අදියර තුළ අතුරුදහන් වේ. කැක්කුම පෙනෙන ආකාරයට වඩා ප්‍රතිවිරුද්ධ අනුපිළිවෙලින් ගමන් කරයි, එනම්, පළමුව, කකුල් සහ අත්වල ඇති මූලද්‍රව්‍ය සමත් වී වර්ණක බවට පත් වේ, පසුව කඳ මත සහ අවසානයේ මුහුණේ. වර්ණක දින 10 ක් පමණ පවතින අතර, මෙම කාලය තුළ රෝගියාට හොඳින් දැනෙනවා, උෂ්ණත්වය අඩු වන අතර, catarrhal රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වේ.

සරම්ප රෝගයෙන් පීඩා විඳීමෙන් පසු, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු විය හැක, සංකූලතා වර්ධනය කිරීම සහ නිදන්ගත රෝග උග්රවීම සඳහා පසුබිමක් නිර්මාණය කරයි.

ළමුන් තුළ සරම්ප රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම

සරම්ප රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම ගැන කතා කිරීම, වැදගත්කම සටහන් කිරීමට අසමත් විය නොහැක ඵලදායී රෝග විනිශ්චයරෝග.

ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාලය තුළ සරම්ප රෝග විනිශ්චය සඳහා සහාය වීම:

සරම්ප සහිත පුද්ගලයෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීම;

රෝගය ක්රමයෙන් ආරම්භය;

ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි කිරීම;

කැටරල් සින්ඩ්රෝම් වැඩි කිරීම (කැස්ස, rhinitis, conjunctivitis, ආදිය);

මුඛ ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (එනැන්තම්; ලිහිල් බව, විචලනය, අඳුරු වර්ණය);

Belsky-Filatov-Koplik ලප (කාලසීමාව අවසානයේ).

කුෂ්ඨ කාලය තුළ සරම්ප සඳහා උපකාරක රෝග විනිශ්චය සංඥා:

• ලාක්ෂණික වසංගත ඉතිහාසය;
• කුෂ්ඨයේ වේදිකාගත පෙනුම;
• ඒකාබද්ධ වීමට හා වර්ණක බවට හැරවීමේ ප්‍රවණතාවක් සහිත maculopapular කුෂ්ඨ;
• කැසීම පෙනුම ශරීර උෂ්ණත්වයේ නව වැඩිවීමක් සමඟ ඇත;
• විෂ වීම වැඩි වීම;
• උණ සහ කැටරල් සින්ඩ්‍රෝමය උපරිම ලෙස ප්‍රකාශ වේ;
• Belsky-Filatov-Koplik ලප (කාලසීමාව ආරම්භයේදී);
• මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටලවල තුවාල ඇතිවීමේ සින්ඩ්‍රෝමය.

වර්ණක කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ සරම්ප සඳහා උපකාරක රෝග විනිශ්චය සංඥා:

• සරම්ප සහිත පුද්ගලයෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීම;
• පිපිරුම් වර්ණකයට සංක්රමණය කිරීම (කුෂ්ඨ කාල පරිච්ඡේදයේ 3 වන දින සිට);
• වේදිකාගත වර්ණක (කුෂ්ඨයකට සමාන);
• catarrhal රෝග ලක්ෂණ දුර්වල වීම, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ සාමාන්ය තත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම.

සරම්ප පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය වෛරස්, සෙරොල්ජිකල් සහ රක්තපාත ක්රම භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.

සරම්ප රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛරස් විද්‍යාත්මක ක්‍රමය පදනම් වී ඇත්තේ සරම්ප වෛරසය (ප්‍රතිදේහජනක) රුධිරයෙන්, නාසෝෆරින්ජියල් ස්පුබ්, කොන්ජන්ටිවල් ස්‍රාවයන් සහ මුත්රා වලින් හුදකලා කිරීම මත ය. වෛරසය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ ක්රම ද භාවිතා කරනු ලැබේ (පිළිතුර පැය කිහිපයකට පසුව ලබා ගනී), අදියර වෙනස සහ ප්රතිදීප්ත අන්වීක්ෂය. Serological ක්රමය: RN, RSK, RTGA, RNGA භාවිතා කරන්න. අධ්යයනය දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ - රෝගය ආරම්භයේ දී සහ නැවත දින 10 - 14 කට පසුව. රෝග විනිශ්චය ලකුණනිශ්චිත ප්රතිදේහවල ටයිටරය 4 ගුණයකින් හෝ ඊට වඩා වැඩි වීමකි. ක්‍රම ගණනාවක් භාවිතා කරමින් (ප්‍රතිශක්තිකරණ විද්‍යුත් විච්ඡේදනය, එන්සයිම ප්‍රතිශක්තිකරණය, රේඩියෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය), රුධිරයේ නිශ්චිත සරම්ප ප්‍රතිදේහ තීරණය කරනු ලැබේ: IgM උග්ර ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි, IgG වඩාත් දියුණු අවස්ථාවන්හිදී පෙනී යයි. ප්රමාද දිනයන්රෝග.

රක්තපාත දත්ත: catarrhal කාලය තුළ - leukopenia, neutropenia, මාරුව leukocyte සූත්රය, ලිම්ෆොසයිටෝසිස්; කුෂ්ඨ කාලය තුළ - ලියුකොපීනියා, eosinopenia, monocytopenia, ESR වෙනස් නොවේ.

එසේම, සරම්ප රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වූ විට ප්රතිකාර නියම කිරීම සඳහා, අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. catarrhal කාලය තුළ, උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන (adenoviral, influenza, parainfluenza, ආදිය) සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී විශාලතම දුෂ්කරතා පැන නගී, සමහර අවස්ථාවල කක්කල් කැස්ස සහ parawhooping කැස්ස, තෙරපුම.

සරම්ප වලට ඇති විශාලතම සායනික සමානකම වන්නේ කැස්ස, දියර නාසය, කොන්ජන්ටිවිටිස්, විෂ සින්ඩ්‍රෝමය සහ උණ මගින් සංලක්ෂිත ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයයි. කෙසේ වෙතත්, ARVI සමග, සරම්ප මෙන් නොව, catarrhal සංසිද්ධි අඩු නිතිපතා අනුපිළිවෙල සමග වර්ධනය වේ - වඩා ඉක්මනින්, වඩාත් උග්ර ලෙස; කොන්ජන්ටිවිටිස් අක්‍රමවත් ලෙස නිරීක්ෂණය වන අතර අක්ෂි සහ ඡායා භීතිකාව ආක්‍රමණය නොවේ. විෂ වීම පිළිබඳ සංසිද්ධි ද පෙර අවධියේදී වර්ධනය වේ - රෝගයේ 1 වන - 2 වන දින. තීරණාත්මකමුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටල පරීක්ෂා කර ඇත: ARVI අතරතුර, සමස්ත රෝගය පුරාම ඒවා පිරිසිදු, සුදුමැලි රෝස පැහැයක් ගනී, සහ ඉඳහිට පමණක් මෘදු තාලයේ එනන්තමා හඳුනාගත හැකිය.

තෙරපුම සංලක්ෂිත වන්නේ කම්මුල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත විශාල සුදු පැහැති තැන්පතු, මෘදු හා තද තාලයක් සහ දිව පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකි වීමයි. දරුවන්ට විෂ වීම, උණ හෝ කැටරල් සින්ඩ්රෝම් නොමැත.

කුෂ්ඨ කාලය තුළ, රුබෙල්ලා, තද රතු උණ, enterovirus ආසාදනය, meningococcemia, ප්රතිකාර නියම කිරීමට පෙර සරම්ප පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. අසාත්මික කුෂ්ඨ, සමහර අවස්ථාවලදී - pseudotuberculosis, Stevens-Johnson syndrome සහ Lyell's syndrome සමඟ.

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය තියුණු ලෙස ආරම්භ වන්නේ ශරීර උෂ්ණත්වය 39 - 40 ° C සහ ඊට වැඩි වීමත් සමඟ, කැස්ස, දියර නාසය, වමනය, ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ ඇස්වල වේදනාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට සහ කොන්ජන්ටිවාවට (බිබිලි, වණ, නෙරෝසිස් ප්‍රදේශ) ප්‍රකාශිත හා ගැඹුරු හානියක් ලක්ෂණයකි. බොහෝ විට මුත්රා, ගුදය සහ ලිංගික අවයව වල නෙරෝටික් තුවාල දක්නට ලැබේ. උණ ආරම්භයේ සිට දින 4-6 කට පසුව, අත් සහ පාදවල පෘෂ්ඨීය ප්‍රදේශයේ ප්‍රධාන වශයෙන් ස්ථානගත වීමත් සමඟ කුෂ්ඨය පෙනේ; කුෂ්ඨ පැතිරීම තුළ වේදිකාගත ප්රගතියක් නොමැත. කැසීම ඇති වී පැය කිහිපයකට පසු, වලාකුළු සහිත හෝ විනිවිද පෙනෙන අන්තර්ගතයන් සහිත විවිධ ප්‍රමාණයේ බිබිලි එහි ස්ථානයේ සාදයි.

ලයිල්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය උග්‍ර ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. වේගවත් නැගීමශරීර උෂ්ණත්වය උණ, දරුණු විෂ සින්ඩ්‍රෝමය, මුල් පරාජයසම. මුහුණේ, පපුවේ, පිටුපසට එරිතිමාටස්-පපුලර් කුෂ්ඨයක් දිස්වන අතර ක්‍රමයෙන් බැස යන අතර, සරම්ප රෝගයේ වේදිකාගත කුෂ්ඨ ලක්ෂණයක් අනුකරණය කරයි. කෙසේ වෙතත්, පසුකාලීනව, කුෂ්ඨයේ මූලද්‍රව්‍ය තුනී බිත්ති සහිත විශාල බිබිලි වල වේගවත් වර්ධනය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ (රැලි සහිත මතුපිට, සේරස්-රක්තපාත අන්තර්ගතය), එහි කැඩී යාමෙන් පසු පුළුල් අඬන ඛාදනය වූ මතුපිට දිස් වේ. Lyell's syndrome ඇති රෝගීන් තුළ, ශ්ලේෂ්මල පටල වලට සිදුවන හානිය කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ප්‍රධාන වශයෙන් දරුණු සම්පූර්ණ සමේ තුවාල සහිත ආකෘති සහ බිබිලි ඇතිවීම (ඉන්පසු වණ) මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සරම්ප රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත් වහාම ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

ළමුන් තුළ සරම්ප ප්රතිවිපාක

කැටරල් කාලය, කුෂ්ඨ කාලය තුළ සංකූලතා ඇතිවිය හැක ( මුල් සංකූලතා), වර්ණක සහ ප්‍රකෘති කාලය තුළ ( ප්රමාද වූ සංකූලතා) මේවා ලැරින්ගයිටිස්, බ්ලෙෆරයිටිස්, කෙරටයිටිස්, ඔටිටිස්, ඩිස්පේසියාව. සරම්ප රෝගයේ බරපතලම ප්‍රතිවිපාක වන්නේ ක්‍රෝප් (හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාරයක්), නියුමෝනියාව සහ එන්සෙෆලයිටිස් ය. සරම්ප, අනෙකුත් බෝවෙන රෝග වලට වඩා, ප්රකාශයට පත් කිරීමේ හැකියාව ඇත සැඟවුණු රෝග, සමගාමී ආසාදන සක්රිය කරන්න.

ළමුන් තුළ සරම්ප ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද සහ වැළැක්වීමේ පියවරයන් සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න අපි පහත විස්තර කරමු.

ළමුන් තුළ සරම්ප ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද

මෙම රෝගය සුවය ලබන තෙක් ළමා බෝවන රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ රැඳී සිටීම අවශ්ය වේ.

මෙම රෝගය සමඟ, එන්සෙෆලයිටිස්, කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත, එබැවින් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අනිවාර්ය වේ. නිවසේදී, නිතිපතා ඖෂධ ලබා දීම දුෂ්කර ය, විශේෂයෙන් කුෂ්ඨ අතුරුදහන් වන කාලය තුළ ද්විතියික purulent ආසාදනයක් ඇතිවිය හැකි බැවින්, දරුවාගේ තත්වය නැවතත් නරක අතට හැරිය හැක.

ප්රතිකාර ද නිවසේදී සිදු කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී රෝගීන් රෝහල් ගත කළ යුතුය. දරුණු සංකූලතා, සමාජ හේතු මත. සංකීර්ණ නොවන සරම්ප සඳහා, ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ වේ: ඇප්රිප්රයිටික්, විටමින්, ආදිය ඇස්ප්රීන් බැහැර කර ඇත. ඔබ රෝගී සත්කාර කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය: එය පිරිසිදුව තබා ගැනීම, ඇස් සේදීම, මුඛය සේදීම, යාන්ත්රිකව හා තාපයෙන් මෘදු ආහාර, නිතර බීම. සංකූලතා ඇති විට, ඔවුන්ගේ සායනික ප්රකාශනයන් අනුව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

සරම්ප රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන ක්‍රියාමාර්ග සංකීර්ණයේ ඉතා වැදගත් වන්නේ හොඳ සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක තත්වයන් නිර්මාණය කිරීම සහ ආරක්ෂිත තන්ත්‍රයක්, තාර්කික පෝෂණය, වැඩි වීමයි. ආරක්ෂක බලවේගසිරුර. වඩාත්ම වැදගත් කාර්යය වන්නේ දරුවාගේ ද්විතියික ආසාදනය හා සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීමයි. රෝගියා සිටින කාමරය පිරිසිදු හා හොඳින් වාතාශ්රය විය යුතුය. සරම්ප සහිත රෝගීන් පෙට්ටිවල හෝ ඇඳන් 1-2 වාට්ටුවල රෝහල් ගත කළ යුතුය.

සරම්ප සනාථ කරන ලද සලකුණු වලට අනුව, රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, උණ මුළු කාලය තුළම සහ ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසු පළමු දින 2 තුළ ඇඳ විවේකය නියම කරනු ලැබේ. දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ සනීපාරක්ෂක තත්ත්වයරෝගියා: නිතිපතා සේදීම, උණුසුම් නිවාගත් ජලය සමග දිනකට කිහිප වතාවක් ඇස් සේදීම, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් දුර්වල විසඳුමක් හෝ 2% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය. ස්ටෝමැටිටිස් වැළැක්වීම සඳහා, රෝගියාට නිතර නිතර ජලය ලබා දීම සහ ශාකසාර කසාය (චමමයිල්, අග්ගිස්, ආදිය) සමඟ මුඛය සේදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කොන්ජන්ටිවා දිනකට 3 - 4 වතාවක් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ තෙල් විසඳුමරෙටිනෝල් ඇසිටේට්, තොල් ලැනොලින් ක්‍රීම් සමඟ ලිහිසි කර ඇත, මුහුදු බැකෝර්න් තෙල්, රෝස ඔයිල්, කැරොටොලින්.

දරුවාගේ වයස, ස්වරූපය සහ රෝගයේ කාලසීමාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ. රෝගයේ උග්ර කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, කිරි-එළවළු ආහාර, විටමින් ප්රමාණවත් අන්තර්ගතයක් සහිතව, යාන්ත්රිකව හා රසායනිකව මෘදු ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඕනෑ තරම් දියර පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ: රාස්ප්බෙරි හෝ මී පැණි සමඟ තේ, ක්රෑන්බේරි යුෂ, රෝස මල් යුෂ, මුද්දරප්පලම් කසාය.

ඖෂධ චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලබන්නේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මෙන්ම සංකූලතා ඇතිවීම සහ ස්වභාවය අනුව ය. Recombinant interferons (gripferon, ophthalmoferon, viferon) etiotropic චිකිත්සාව ලෙස නිර්දේශ කළ හැක. රෝග ලක්‍ෂණ ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිපයිරෙටික්, කෘෂිකාර්මික සහ ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ නියම කිරීම සහ කොන්ජන්ටිවිටිස් ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ. Albucid දරුවාගේ ඇස්වලට ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඉන්ටර්ෆෙරෝන්, නැෆ්තිසින් සහ ෆාරියල් නාසයට ඇතුල් වේ. පවරන්න ප්රතිවෛරස් ඖෂධවාචිකව - arbidol, immunoglobulins. දරුණු අවස්ථාවල දී සහ සංකූලතා වලදී, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ (පෙනිසිලින්, සෙෆොටැක්සිම්, ඔක්සිසිලින්) රෙජිමේන්තුගත පරිපාලනය අවශ්ය වේ.

ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කිරීම සඳහා ඖෂධ ඉබුප්රොෆෙන් සහ පැරසිටමෝල් වේ. ඉබුප්‍රොෆෙන් (ඉටිපන්දම් වල ඇති නියුරෝෆෙන් මාස 3 සිට අවුරුදු 2 දක්වා ළමුන් සඳහා, අත්හිටුවීමේ ස්වරූපයෙන් - මාස 3 සිට අවුරුදු 12 දක්වා, ටැබ්ලට් වල නියුරෝෆෙන් - අවුරුදු 6 සිට සහ ඊට වැඩි) 5 - 10 තනි මාත්‍රාවකින් භාවිතා වේ. mg / kg දිනකට 3-4 වතාවක්. පැරසිටමෝල් අවම වශයෙන් පැය 4 ක පරතරයකින් දිනකට 4 වතාවක් නොඉක්මවන 15 mg / kg තනි මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ, කැස්සට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා බ්‍රොම්හෙක්සීන්, ඇස්කොරිල්, මාෂ්මෙලෝ මූල, පර්ටුසින් සහ ස්ටෝඩල් සමඟ මිශ්‍රණයක් භාවිතා කරයි. purulent conjunctivitis සඳහා, 20% සෝඩියම් සල්ෆසයිල් ද්‍රාවණයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. serous හෝ ශ්ලේෂ්මල නාසික විසර්ජන සඳහා, දේශීය vasoconstrictors(naphthyzin, galazolin), corysalia - සංකීර්ණ හෝමියෝපති ඖෂධමුඛ පරිපාලනය සඳහා, mucopurulent rhinitis සඳහා ද දක්වනු ලැබේ.

සංකීර්ණ නොවන සරම්ප සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කර නැත. බොහෝ විට රෝගාතුර වූ සහ විවිධ නිදන්ගත ක්රියාවලීන් සහිත කුඩා දරුවන් සඳහා, සංකූලතාවයක් සැක කළත් ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. බැක්ටීරියා ස්වභාවය, සහ වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා - සංකූලතා පළමු සංඥා හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව. තෝරා ගන්නා ඖෂධ වන්නේ මැක්‍රොලයිඩ් (රොක්සිට්‍රොමිසින්, ක්ලැරිට්‍රොමිසින්, ඇසිට්‍රොමිසින්), පෙනිසිලින් (ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානේට්), සෙෆලොස්පොරින් (සෙෆසොලින්, සෙෆුරොක්සයිම්, සෙෆොටැක්සයිම්) ය. සමස්ත උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී සහ වර්ණක කාලය තුළ බහුවීටමින් සහ විටමින්-ඛනිජ සංකීර්ණ පෙන්නුම් කරයි. Desensitizing චිකිත්සාව ඇඟවීම් අනුව සිදු කරනු ලැබේ (ලොරාටිඩින්, ටැවේගිල්, ෆෙන්කරෝල්).

දුර්වල වූ දරුවන්, කුඩා දරුවන් සහ සරම්ප බරපතල ආකාර සඳහා, සාමාන්ය මානව immunoglobulin පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ, ශරීරයේ නිශ්චිත නොවන ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්ව මට්ටම වැඩි කිරීමට උපකාරී වන drugs ෂධ භාවිතය පෙන්නුම් කරයි.

ළමුන් තුළ සරම්ප වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චිත සහ නිශ්චිත නොවන පියවර: එන්නත් කිරීම

සරම්ප රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර තේරුම් ගැනීමේදී, රෝග වැළැක්වීම ගැන අප අමතක නොකළ යුතුය.

වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, දරුවන්ට එන්නත් කරනු ලැබේ.

නිශ්චිත නොවන වැළැක්වීම. සරම්ප සහිත රෝගියෙකු කුෂ්ඨ ආරම්භයේ සිට දින 5 ක් දක්වා හුදකලා වේ (නියුමෝනියාව වර්ධනය වුවහොත් - දින 10 දක්වා). රෝගියා සිටින කාමරය වාතාශ්රය ඇත. වෛරසය බාහිර පරිසරයේ අස්ථායී බැවින් විෂබීජ නාශක සිදු නොකෙරේ.

සම්බන්ධ වූ, එන්නත් නොකළ සහ සරම්ප නොමැති දරුවන් සම්බන්ධ වූ මොහොතේ සිට දින 17 ක් නිරෝධායනය කරනු ලැබේ. ඉන්කියුබේෂන් කාලය තුළ immunoglobulin, ප්ලාස්මා හෝ රුධිරය ලබා දුන් ළමුන් සඳහා නිරෝධායන කාලය දින 21 දක්වා දීර්ඝ කෙරේ. සම්බන්ධතා මොහොතේ සිට පළමු දින 7 තුළ, දරුවාට ළමා ආරක්ෂණ මධ්‍යස්ථානයකට යාමට අවසර දිය හැකිය, මන්ද බෝවන කාලය පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසන් දින දෙකේ සිට ආරම්භ වන අතර එහි අවම කාලය දින 9 කි.

දෙවන ශ්‍රේණියට වඩා පැරණි පාසල් සිසුන් නිරෝධායනයට යටත් නොවේ.

විශේෂිත වැළැක්වීම.වසංගතයේ හදිසි උදාසීන ප්රතිශක්තිකරණය මාස 3 සහ ඊට වැඩි දරුවන් සම්බන්ධ කර ගැනීම සඳහා සාමාන්ය මානව immunoglobulin සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. වයස අවුරුදු 2 දක්වා, සරම්ප නොතිබූ සහ සරම්ප වලට එරෙහිව එන්නත් නොකළ අය. වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා, immunoglobulin ඇඟවීම් අනුව පරිපාලනය කරනු ලැබේ - දුර්වල, සුවපත් බෝ වෙන රෝග. ප්රශස්ත කාලය immunoglobulin පරිපාලනය - රෝගියා සමඟ සම්බන්ධ වූ මොහොතේ සිට දින 5 කට පසුව නොවේ. සදහා නිශ්චිත වැළැක්වීමසම්බන්ධතා සඳහා සරම්ප පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ විශේෂිත immunoglobulin- 1.5 ml (කුඩා දරුවන් සඳහා) හෝ 3.0 ml (වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා). උදාසීන ප්රතිශක්තිය දින 30 ක් පවතී.

ළමා රෝහල්, සනීපාරක්ෂක, අනාථ නිවාස සහ දුර්වල ළමුන් සිටින වෙනත් ආයතනවල, සරම්ප රෝගය පැතිරීමකදී, ඉමියුනොග්ලොබියුලින් serological පරීක්ෂණයකින් පසුව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ඕනෑම, අවම ටයිටර් (vRTGA1: 5, vRPGA1:10) පවා ස්පර්ශ වන ළමුන් තුළ විශේෂිත ප්රතිදේහ පැවතීම සරම්ප රෝගය වළක්වයි. මෙම කාණ්ඩයේ ළමුන්ගේ විශේෂිත (සරම්ප විරෝධී) ප්‍රතිදේහ නොමැති විට, සාමාන්‍ය මානව ඉමියුනොග්ලොබුලින් පහත සඳහන් මාත්‍රාවලින් පරිපාලනය කෙරේ: කුඩා දරුවන් - 6.0 ml (මිලි ලීටර් 3.0 සහ දින 2 කට පසු 3.0 ml), වැඩිහිටි දරුවන් - 9.0 ml (6.0 මිලි සහ දින 2 කට පසු 3.0 ml). සරම්ප වැළැක්වීම සඳහා immunoglobulin පරිපාලනය කිරීම සඳහා නිර්දේශිත පිළිවෙත මාස 1 ක් සඳහා සරම්ප වැළැක්වීම සහතික කරයි. මෙම රෝගයට එරෙහිව සරම්ප හෝ එන්නත් ඉතිහාසයක් නොමැති මාස 12 ට වැඩි සියලුම නිරෝගී දරුවන්ට පුපුරා යාමේදී හදිසි ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණය L-16 එන්නත සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. මුල් අවධියේදී පුපුරා යාමේදී හදිසි එන්නත් කිරීම අනතුරු අඟවයි
ප්‍රජාව තුළ විශාලතම සරම්ප ව්‍යාප්තිය.

සරම්ප වැළැක්වීම සඳහා සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිශක්තිකරණය මොනොවොක්සින් සමඟ සිදු කෙරේ - සජීවී සරම්ප එන්නත L-16, Ruvax එන්නත මෙන්ම ඒකාබද්ධ එන්නත් - MMR II, Priorix - සරම්ප වලට එරෙහිව, කම්මුල්ගාය, රුබෙල්ලා.

සාමාන්‍ය සරම්ප වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග සරම්ප නොමැති සියලුම දරුවන්ට සජීවී (අඩු වූ) සරම්ප එන්නත ලබා දීමෙන් සිදු කෙරේ. නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ සරම්ප වලට එරෙහිව නිතිපතා නැවත එන්නත් කිරීම පිළිබඳ ගැටළුව විවාදයට ලක්වෙමින් පවතී. 70 දශකයේ අග භාගයේ - 80 දශකයේ මුල් භාගයේදී, සමස්ත ජනගහනයෙන් 4-6% ක් සෙරොනෙගටිව් ලෙස රැඳී සිටි බව සොයා ගන්නා ලදී (එබැවින්, 94-96% සරම්ප ප්‍රතිදේහ තිබුනි), එබැවින් සම්පූර්ණ නැවත එන්නත් කිරීම අසාධාරණ බව පෙනේ. 80 දශකයේ මැද භාගයේ සිට තත්වය වෙනස් වෙමින් පවතී; යෞවනයන් සහ වයස අවුරුදු 16 ට වැඩි යෞවනයන් සහ වැඩිහිටියන් අතර රෝගාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත (ප්‍රධාන වශයෙන් එන්නත් කිරීමට යටත් වන කණ්ඩායම් අතර සාමාන්‍ය එන්නත් පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් ආවරණයක් නොමැතිකම හේතුවෙන්). වර්තමාන සරම්ප එන්නත් කිරීමේ උපාය මාර්ගය නැවත සලකා බැලීම සඳහා මෙය වැදගත් තර්කයක් විය හැකිය.

ළමුන් තුළ ඩිප්තෙරියා වැඩිහිටියන්ට වඩා බොහෝ වාරයක් හඳුනාගෙන ඇත; මෙම රෝගය බොහෝ විට ...

ලිපියේ අන්තර්ගතය

සරම්ප 6 වන ශතවර්ෂයේ අරාබි ජාතික වෛද්‍ය රයිසස් විසින් ප්‍රථම වරට විස්තර කරන ලද අතර එය මධ්‍යතන යුගයේ වෛද්‍යවරුන් දන්නා නමුත් බොහෝ විට කුෂ්ඨයක් සමඟ වෙනත් රෝග සමඟ ව්‍යාකූල විය. 19 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී, පැරණි හා නව ලෝකයේ බහුලව පැතිරී ඇති සරම්ප ඕස්ට්රේලියාවට සහ නවසීලන්තයට ගෙන එන ලදී. මෙම රෝගය ළමා ආසාදනයක් ලෙස හැඳින්වූ අතර එය මුළු ජනගහනයටම පාහේ බලපෑවේය.

සරම්ප පිළිබඳ ව්යාධිජනක සහ සායනික පින්තූරය

වෛරසය සඳහා ඇතුල් වීමේ දොරටුව ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයයි. ප්‍රාථමික වයිරෙමියාවේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රෝග කාරකය ලිම්ෆොයිඩ් පටක වලට විනිවිද යන අතර, ඉන්කියුබේෂන් කාලය තුළ එය සමුච්චය වී විශේෂ බහු න්‍යෂ්ටික සෛල සාදයි. ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල සෛල වලින්, වෛරසය නැවත රුධිරයට ඇතුල් වේ (ද්විතියික වයිරෙමියා) සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිට, නාසෝෆරින්ක්ස් ස්‍රාවය තුළ දිස් වේ.
පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 8 සිට 17 දක්වා පවතී (ඉන්කියුබේෂන් කාලය තුළ ගැමැග්ලොබුලින් ලබා ගත් පුද්ගලයින් සඳහා, දින 21 දක්වා).
රෝගයේ පළමු කාල පරිච්ඡේදය ප්‍රෝඩ්‍රෝමාල් වේ, සාමාන්‍යයෙන් දින 3-4 ක් පවතින අතර ඉන් පසුව කුෂ්ඨයක් දිස්වේ, දින 3 ක් චක්‍රීයව වර්ධනය වේ, පසුව කැසීම මැකී යයි.
වඩාත්ම භයානක සංකූලතාව වන්නේ සරම්ප එන්සෙෆලයිටිස් ය. සරම්ප ආසාදනයට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය අඩු කරන අතර එහි ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාකාරිත්වය යටපත් කරයි.
සමහර අවස්ථාවල දී (රෝගී වූ මිලියන 1 න් 7 දෙනෙකුගෙන්) වෛරසය දිගු කලක් පැවතිය හැකි අතර වසර කිහිපයකට පසු මාරාන්තික රෝගයක් ඇති කළ හැකි බව මෑතකදී සොයා ගන්නා ලදී - subacute sclerosing panencephalitis.

ආසාදන මූලාශ්රය

- මානවයා. ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල මතුපිටින් වෛරස් මුදා හැරීම පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කිරීමේ අවසාන දිනයේ ආරම්භ විය හැක, prodromal කාලය තුළ දිගටම පවතින අතර, එහි අවසාන දිනයේ සහ කුෂ්ඨයේ පළමු දිනයේ උපරිමයට ළඟා වන අතර 5 වන දින අවසන් වේ. කුෂ්ඨය දිස්වන මොහොතේ සිට දවස. සංකූලතා ඇති විට, වෛරස් මුදා හැරීම 10 වන දින දක්වා ප්‍රමාද කළ හැකිය, මේ අනුව, සෑම රෝගියෙකුටම දින 9-10 ක් ආසාදන ප්‍රභවයක් විය හැකිය (ඉන්කියුබේෂන් කාල පරිච්ඡේදයේ අවසාන දිනය සහ ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයේ දින 3-4 , ප්ලස් කුෂ්ඨය පෙනෙන මොහොතේ සිට දින 4-5).
ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ සහ ගැමැග්ලොබුලින් ලබා ගත් පුද්ගලයින් තුළ ඇති වන අවම කරන ලද සරම්ප සහිත රෝගීන් සාමාන්‍ය ආකාරයේ රෝගයක් ඇති රෝගීන්ට වඩා අඩු භයානක ආසාදන ප්‍රභවයන් නොවේ.
සරම්ප වල වෛරස් ප්‍රවාහනයක් නොමැත.

ආසාදන සම්ප්රේෂණය කිරීමේ යාන්ත්රණය

සරම්ප සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ එකම ක්‍රමය වාතයේ ජල බිඳිති හරහා වන අතර එය ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ බෝවන රෝග සඳහා සාමාන්‍ය වේ. විශේෂිත සැහැල්ලුබව සහ "ක්රියාකාරකම්" සාධක කිහිපයක් නිසාය. පළමුව, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සරම්ප සමඟ, විශාල සංඛ්යාවක්දියර ශ්ලේෂ්මල, මුඛ කුහරය තුළ ශ්ලේෂ්මල සහ වෙනත් විසර්ජන විශාල ප්‍රමාණයක් ද ඇත, ඒ නිසයි විශාල සංඛ්යාවක්රෝගය පැතිරීම සඳහා විශාල අනතුරක් ඇති කුඩා ජල බිඳිති. දෙවනුව, සරම්ප සමඟ ස්වාභාවිකවම කැස්ස, නිතර කිවිසුම් යාම සමඟ රයිනිටිස් ඇත - මෙය ජල බිඳිති සහ බිංදු නියුක්ලියෝලි සෑදීමට දායක වේ.
සරම්ප යනු ප්‍රභවය පිහිටා ඇති කාමරය තුළ පමණක් නොව, සමහර අවස්ථාවල විවෘත දොරවල්, වාතාශ්‍රය පද්ධති සහ විශාල ඉරිතැලීම් හරහා අසල්වැසි කාමරවලට වාතය හරහා ආසාදනය විය හැකි බව ඔප්පු වී ඇති රෝග කිහිපයෙන් එකකි.
වයිරසය අඩංගු aerosol දිගු කල් පවතින්නේ නැත, මන්ද යත් වියලීමේදී සහ සෘජු හා විසරණය වන හිරු එළියේ බලපෑම යටතේ රෝග කාරකය ඉක්මනින් මිය යයි.
ප්රතිශක්තිකරණය.ජීවිතයේ මුල් මාසවල දරුවන්ට වැදෑමහ මාතෘ ප්රතිශක්තිය ඇත, පසුව ආසාදනයට ඉහළ සංවේදීතාවයක් ඇත. අතීතයේ දී, අත්පත් කරගත් ප්රතිශක්තිය සායනික ප්රතිඵලය විය දරුණු රෝගයක්සහ අධි ආතතිය මගින් සංලක්ෂිත විය. නැවත නැවතත් රෝගඉතා දුර්ලභ ව්යතිරේකයක් විය. දැනට ළමයි නිර්මාණ කරනවා කෘතිම ප්රතිශක්තියප්රතිඵලයක් වශයෙන් ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණය. සරම්ප සඳහා ගුප්ත ප්රතිශක්තිකරණයක් නොමැත.

වසංගත රෝග ලක්ෂණ

ආසාදනය පැතිරීමේ වේගය සහ “පහසුව” සැලකිය යුතු කරුණකි: සරම්ප රෝගයට ගොදුරු වන පුද්ගලයෙකුට ආසාදනය වීමටත් පසුව මෙම රෝගයට ගොදුරු වීමටත් ආසාදන ප්‍රභවය පිහිටා ඇති කාමරයේ කෙටි කාලයක් රැඳී සිටීම ප්‍රමාණවත් වේ. සරම්ප රෝගයේ මෙම “අස්ථාවරත්වය” එක් අතකින් රෝගය වාතයෙන් පැතිරීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර අනෙක් පැත්තෙන් රෝගාතුර නොවූ (සහ එන්නත් නොකළ) සියලු දෙනාගේ ඉතා ඉහළ සංවේදීතාවකි.
ආසාදනයක් පෙර නොවූ විරූ (හෝ දිගු කාලයක්) ප්‍රදේශයකට ගෙන එන්නේ නම්, වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වෙනත් සාධක නොසලකා රෝගය සෑම කෙනෙකුටම පාහේ බලපායි. එවැනි තත්වයන් ඉඳහිට දූපත් වල හෝ කඳු, වනාන්තර ආදියෙහි හුදකලා මිනිස් ජනාවාසවල ඇති විය.
සරම්ප වඩාත් දරුණු වන්නේ වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්ට හෝ මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන සහ දුර්වල ලෙස රත් වූ කාමරවල ජීවත් වීමයි.
අපේ රටේ උතුරු ප්රදේශ වල, රෝගයේ සරත් සෘතුවේ-ශීත සෘතුමය වේ. රටේ දකුණු ප්රදේශ වල, සරත් සෘතුවේ නැගීමට අමතරව, වසන්තයේ දී රෝග වල සුළු වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ. උණුසුම් දින ආරම්භයත් සමඟ ළමුන්ගේ සන්නිවේදනය වැඩිවීම මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ.
ඉහළ මට්ටමේ සිදුවීම් සමඟ, ආසාදන ආවර්තිතා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: සිදුවීම්වල වැඩිවීම වසර 2-3 ක කාල පරතරයකින් අනුගමනය කරයි. හොඳින් සංවිධානය වූ බද්ධ කිරීමේ කාර්යය සමඟ, සංඛ්යාතයක් සටහන් නොවේ.

සරම්ප වැළැක්වීම

සරම්ප රෝගයෙන් පෙළෙන අය හුදකලා කිරීමට යටත් වේ. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් නිවසේ හුදකලා වේ. සායනික හා වසංගත රෝග ඇඟවීම් අනුව රෝහල්ගත කිරීම සිදු කරනු ලැබේ: අහිතකර සනීපාරක්ෂක තත්වයන් යටතේ ජීවත් වන පවුල්වල වයස අවුරුදු 3 ට අඩු දරුවන් සහ සංවෘත ළමා ආයතනවල ළමුන් රෝහලේ තබා ඇත. කුෂ්ඨය දිස්වන මොහොතේ සිට දින 4 කට පසු හුදකලා වීම නතර වේ (සංකූලතා තිබේ නම්, හුදකලා වීම දින 10 දක්වා දීර්ඝ කෙරේ).
සරම්ප, නීතියක් ලෙස, තවමත් රෝග විනිශ්චය කළ නොහැකි වූ විට, ප්‍රෝඩ්‍රොමල් කාල පරිච්ඡේදයේ පළමු දින සිට (සහ සමහර විට ඉන්කියුබේෂන් කාල පරිච්ඡේදයේ අවසාන දින සිට) රෝගීන් බෝවන බැවින් රෝගීන්ට එරෙහි හුදකලා පියවරවල කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ. .
බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ රෝගී පුද්ගලයාට කුෂ්ඨයක් ඇති වූ විට වන අතර, මේ වන විට ඔහු අන් අයට ආසාදනය කිරීමට සමත් වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් හුදකලා කිරීම නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ. නිරීක්ෂණවලින් පෙනී යන්නේ සංවෘත ළමා ආයතනවල රෝගීන් ඉක්මනින් හුදකලා කිරීමෙන් සරම්ප තවදුරටත් පැතිරීම වැලැක්විය හැකි බවයි.
රෝගියා සමඟ සන්නිවේදනය කළ අය, ඔවුන් සරම්ප නොමැති නම් සහ එන්නත් නොකළේ නම්, ඔවුන් වෙන් කර වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ තබා ඇත (උෂ්ණත්වමිතිය, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා Belsky-Filatov-Koplik ලප, කොන්ජන්ටිවිටිස්).
පෙර පාසල් ආයතනයක සරම්ප දිස්වන්නේ නම්, සරම්ප නොමැති සහ එන්නත් නොකළ ළමුන් රෝග ඇති කණ්ඩායමට ඇතුළත් කිරීම සම්පූර්ණ නිරෝධායන කාලය සඳහා අවසර නැත (දින 17, සහ සම්බන්ධතා වලට ගැමා ග්ලෝබියුලින් ලබා දුන්නේ නම්, ඉන්පසු දින 21). සරම්ප රෝගයට ගොදුරු නොවූ සහ එයට එරෙහිව එන්නත් නොකළ දරුවන්ට එන්නත් කරනු ලැබේ.
වසංගත විරෝධී ක්‍රියාමාර්ග ආවරණය කළ යුත්තේ රෝගය ඇති වූ කණ්ඩායම පමණක් ද නැතහොත් යාබද කණ්ඩායම් ද යන ප්‍රශ්නය තීරණය වන්නේ අන්තර් කණ්ඩායම් හුදකලාවේ සම්පූර්ණත්වය මත ය. සරම්ප රෝගය වැළඳී ඇති දරුවන්ට සහ මෙම ආසාදනයට එරෙහිව කල්තියා එන්නත් කරන ලද දරුවන්ට හුදකලා කිරීම සහ නිරෝධායන පියවර අදාළ නොවේ (සම්බන්ධතාවය ආරම්භ වීමට සති 2 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්) අඩු ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් විෂබීජ නාශක පියවරයන් සිදු නොකෙරේ.
දැනට, අපේ රටේ ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණය L-16 වික්රියා (Leningrad-16) සිට සජීවී එන්නත් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. මාස 12 ක් වයසැති සියලුම ළමයින් සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති විට මෙන්ම මෙම වයසට වඩා (අවුරුදු 14 දක්වා) ළමුන් සඳහා කලින් එන්නත් කර නොමැති නම් එන්නත් සිදු කරනු ලැබේ. සරම්ප ඇති අය (ලේඛනගත කර ඇත්නම්) එන්නත් කිරීමට යටත් නොවේ. මෙම ප්රතිවිරෝධතා අතුරුදහන් වීමෙන් පසු තාවකාලික ප්රතිවිරෝධතා ඇති දරුවන්ට ප්රතිශක්තිකරණය කරනු ලැබේ.
1987-1989 දී සරම්ප වලට එරෙහිව නැවත එන්නත් කිරීම. දරුවා පාසලට ඇතුළු වීමට පෙර සිදු කළ යුතු අතර, 1990 සිට සෙරොනෙගටිව් දරුවන් පමණක් නැවත එන්නත් කිරීමට යටත් වේ. ප්‍රතිශක්තිකරණයෙන් පසු සරම්ප ප්‍රතිදේහ නිපදවා නොමැති එන්නත් කරන ලද අය ද අතිරේක එන්නතකට යටත් වේ.
එන්නත් සාර්ථක වීමට නම්, එය අවශ්ය වේ නිසි ගබඩා කිරීමඑන්නත් - 4 ° C ට වඩා වැඩි උෂ්ණත්වයකදී අඳුරු ස්ථානයක 10-11 ° C උෂ්ණත්වයකදී, එහි කල් තබා ගැනීමේ කාලය දින 10 දක්වා අඩු වේ. ද්‍රාවකයකින් තනුක කරන ලද එන්නත කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක පැය 2 කට නොඅඩු කාලයක් ගබඩා කළ හැකිය.
එන්නත් කිරීම චර්මාභ්යන්තරව මිලි ලීටර් 0.5 ක මාත්‍රාවකින් හෝ චර්මාභ්යන්තරව මිලි ලීටර් 0.1 ක මාත්‍රාවකින් සිදු කෙරේ. චර්මාභ්යන්තර ප්‍රතිශක්තිකරණය සඳහා, එන්නත 5 ගුණයකින් අඩු කරන ලද ද්‍රාවක ප්‍රමාණයකින් තනුක කර ඇත (චර්මාභ්යන්තර එන්නත් වලට සාපේක්ෂව).
සක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණය භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ එය උසස් තත්ත්වයේ සිදු කරන ලද ප්‍රදේශවල සිදුවීම් අනුපාතය 10-20 ගුණයකින් අඩු වී ඇති බවයි. ඒ අතරම, එන්නත් කරන ලද පුද්ගලයින්ගේ රෝගාබාධ ඇති වී ඇති අතර, එය පුද්ගලයන්ගේ පරාවර්තනය (ජනගහනයෙන් 5% ක් පමණ) නිසා විය හැකිය; ප්රතිශක්තිකරණ තාක්ෂණයේ දෝෂ (තෙත් සහ සීතල සිරින්ජ භාවිතා කිරීම); එන්නත අනිසි ලෙස ගබඩා කිරීම; ඖෂධයේ තනි කණ්ඩායම් ප්‍රමිතිකරණය නොකිරීම සහ වෙනත් හේතූන්.
ගැමා ග්ලෝබියුලින් (පරිත්‍යාගශීලියා හෝ වැදෑමහ රුධිරයෙන්) සමඟ උදාසීන ප්‍රතිශක්තිකරණයක් නිර්මාණය කරන්නේ කෙටි කාලීන (මාස 1 කට නොවැඩි) ප්‍රතිශක්තියක් පමණි. දැනට, ගැමා ග්ලෝබියුලින් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් සීමිතය.

සරම්ප උණුසුම් ස්ථානයක ක්‍රියාකාරකම්

1. රෝගීන් නිවසේ හුදකලා කිරීම හෝ, ඇඟවුම් කළහොත්, රෝහල්ගත කිරීම.
2. පවුලේ, මහල් නිවාසයේ සහ වෙනත් සන්නිවේදනය කළ හැකි ස්ථානවල රෝගී පුද්ගලයා සමඟ සම්බන්ධතා හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස ළමා සායනවල, අවුරුදු ගස්වල යනාදිය. රෝගී පුද්ගලයා සමඟ කෙටිකාලීන සම්බන්ධතා පැවැත්වූ සියලුම දරුවන්. සම්බන්ධතා ලෙස සැලකිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගී පුද්ගලයා සමඟ අන්තර් ක්රියා කළ දරුවන් සැලකිල්ලට ගනී, ඉන්කියුටේෂන් කාලපරිච්ඡේදයේ අවසාන දිනයේ සිට.
සම්බන්ධතා සම්බන්ධයෙන්, ඔවුන් සරම්ප වැළඳී ඇත්දැයි සොයා බැලීම අවශ්ය වන අතර, ඔවුන් සරම්ප එන්නත ලබා දී ඇත්ද යන්න (ලේඛන වලින්) නිවැරදිව තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
3. සරම්ප නොමැති රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති සහ එයට එරෙහිව එන්නත් නොකළ හෝ ස්පර්ශය ආරම්භ වීමට සති 2 කට අඩු කාලයකට පෙර එන්නත් කළ අය:
අ) සම්බන්ධතා දින 8 සිට 17 (21) දක්වා ළමා කණ්ඩායම්වලට (වෙන් වූ) ඉඩ නොදේ;
ආ) එම කාලසීමාව සඳහා වෛද්ය අධීක්ෂණය ස්ථාපිත කිරීම;
ඇ) සරම්ප වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම (අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන්);
d) එන්නත් කිරීමට ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති දරුවන්ට මෙන්ම මාස 3 සිට අවුරුදු 1 දක්වා ළමුන් සඳහා ගැමා ග්ලෝබියුලින් මිලි ලීටර් 1.5-3 ක් ලබා දෙනු ලැබේ (වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ සම්බන්ධතා ආරම්භයේ සිට ගත වූ කාලය අනුව).