ඩිස්ෆැජියා යනු සින්ඩ්‍රෝමය (රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය) යනු ගිලින විට ආහාර හෝ දියර බොලස් පසුකර යාමේ අපහසුතාවයේ ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ.

සමාන සංසිද්ධියක් ගිලීමේ ක්‍රියාවෙහි ආරම්භක අදියරේදී (ඕරොෆරින්ජියල් ඩිස්ෆේජියා) සහ අවසාන අදියරේදී (esophageal dysphagia) නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ලොව පුරා පුද්ගලයන් 17 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් ඩිස්ෆේජියා රෝග ලක්ෂණ අත්විඳියි.

කෙසේ වෙතත්, සිදුවීම්වල අඩුවීමක් සඳහා නැඹුරුතාවයක් නොමැත.

එය කුමක් ද?

esophageal dysphagia යනු ඝන සහ දියර ආහාර ගිලීමේ අපහසුතාවයට සම්බන්ධ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණයකි. ආහාර ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය නියාමනය කරන මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය නිසා ස්වරාලය, ෆරින්ක්ස්, esophagus සහ යාබද අවයවවල රෝග සහ ස්නායු රෝග වල ප්‍රති result ලයක් ලෙස මෙම තත්වය ඇතිවිය හැකිය.

වර්ගීකරණය

ගිලීමේ අපහසුතාවයට හේතු වන ආබාධවල පිහිටීම අනුව, පහත දැක්වෙන dysphagia වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• oropharyngeal (හෝ oropharyngeal) - ෆරින්ක්ස්, පර්යන්ත පටක හෝ ස්නායු පද්ධතියේ මාංශ පේශිවල ව්‍යාධි හේතුවෙන් ඇති වන esophagus හි ලුමෙන් තුළට ආහාර බෝලස් ඇතුළු කිරීමේ දුෂ්කරතා හේතුවෙන්;
• pharyngoesophageal - වේගවත් ගිලීමේ අදියර උල්ලංඝනය කිරීම සහ esophagus තුළට bolus ඇතුල් වීමේ අපහසුතාවයෙන් ප්රකෝප කරනු ලැබේ;
• esophageal (esophageal) - ගිලීමේ මන්දගාමී අවධියේදී බාධා ඇති වූ විට සිදු වන අතර, ආහාර බෝලස් esophagus තුළට ඇතුළු වීමට අපහසු වන අතර එය පහළ සහ මැද ලෙස බෙදා ඇත.

හේතු මත පදනම්ව, ගිලීමේ ආබාධ විය හැකිය:

• ක්රියාකාරී - ස්නායු හා මනෝ-චිත්තවේගීය ආබාධ නිසා ඇතිවන;
• කාබනික - මුඛයේ, ෆරින්ක්ස් හෝ esophagus වල රෝග හෝ වෙනත් තුවාල වලින් අවුලුවන.

ඩිස්ෆේජියා වලදී, ආහාර ගිලීමේ ගැටළු අංශක 4 ක් ඇත:

• 1 වන උපාධිය - ගිලීමේ ආබාධය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ඇතැම් වර්ගවල ඝන ආහාර අනුභව කිරීමට උත්සාහ කරන විට පමණි;
• 2 වන උපාධිය - කිසියම් ඝන ආහාරයක් ගිල දැමීමට උත්සාහ කරන විට ගැටළුව විදහා දක්වයි;
• 3 ශ්රේණිය - මෘදු ආහාර ගිලීමේ අපහසුතාව;
• අදියර 4 - මෘදු ආහාර ගිල දැමීමට ප්රායෝගිකව හැකියාවක් නැත, සහ දියර පවා (මෙම තත්ත්වය බොහෝ විට 4 වන පිළිකාව සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ).

හේතු

ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ක්ෂේත්‍රයේ විශේෂ ists යින් ඔරොෆරින්ජියල් (“ඉහළ”) සහ esophageal (“අඩු”) ගිලීමේ ආබාධ වර්ධනයට තුඩු දෙන හේතු සාධක වෙන වෙනම සලකා බලයි, නමුත් ඒවායින් සමහරක් ව්යාධිවේද වර්ග දෙකෙන්ම අනාවරණය වේ. ෆරින්ක්ස් සහ සමීප esophagus හරහා ආහාර බෝලස් ගමන් කිරීම වැනි හේතු නිසා බාධා ඇති වේ:

• යාන්ත්රික බාධාව. ගිලීමේ ඕරොෆරින්ජියල් අවධිය කඩාකප්පල් කිරීම ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් (retropharyngeal abscess, tonsillitis), තයිරොයිඩ් හයිපර්ප්ලාසියාව, විශාල කරන ලද වසා ගැටිති, hypopharyngeal diverticulum, ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝෆයිට්, මාංශ පේශි ෆයිබ්‍රෝසිස්, ක්‍රිකෝෆරින්ජියල් ඇඩියෝෆරින්ජියල් නිසා ඇති විය හැක. මුඛ කුහරය, ෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය සහ ඒවායේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර හා විකිරණ ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිවිපාක වල මාරාන්තික නියෝප්ලාසියාව සමඟ ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්‍රය පටු වීම ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
• ස්නායු මාංශ පේශි ආබාධ. රෝගීන්ගෙන් 42-67% ක් තුළ මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ උග්ර අවධියේදී Oropharyngeal dysphagia වර්ධනය වේ; පාකින්සන්වාදය ඇති රෝගීන්ගෙන් අඩකට ඔෙරොෆරින්ජියල් ගිලීමේ සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර තවත් රෝගීන්ගෙන් 45% ක් තුළ ආබාධයේ සැඟවුණු සලකුණු උපකරණ මගින් අනාවරණය වේ. ඩිස්ෆේජියා බහු ස්ක්ලේරෝසිස්, ඇමියෝට්‍රොෆික් පාර්ශ්වීය ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ ව්‍යාජ පැරලිටික් මයිස්තීනියාව මගින් සංකීර්ණ වේ.

esophageal ගිලීමේ ආබාධ බොහෝ විට esophageal ව්යාධිවේදය, ආමාශයික පත්රිකාවේ නිදන්ගත රෝග සහ mediastinum නිසා ඇතිවේ. අසාත්මික Quincke's edema, esophageal ශරීරයේ හදිසි බාධා කිරීම් සහ විදේශීය ආයතන මගින් gastroesophageal හන්දිය සමඟ dysphagia උග්ර ආකාර ඇතිවේ. ඝන සහ දියර ආහාර esophagus හරහා ආමාශයට සාමාන්‍ය ඡේදනය වීමට බාධා කළ හැක්කේ:

• esophagus පටු වීම. eosinophilic pharyngitis, esophagus හි මාරාන්තික පිළිකා, හෘද කලාපයට හානි සහිත ආමාශ පිළිකා සහ සංකීර්ණ gastroesophageal reflux රෝගය සමඟ ඉන්ද්රියයේ lumen අඩු වේ. උරස් පිළිකා සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව, කෝස්ටික් සංයෝග සමඟ රසායනික පිළිස්සීම, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, සැලිසිලේට් සහ තවත් සමහර ඖෂධවලින් පසුව Cicatricial stenosis වර්ධනය වේ. ඉන්ද්‍රිය ලුමෙන් මිලිමීටර 12 ට වඩා අඩු වන විට ඩිස්ෆේජියා රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
• esophagus බාහිර සම්පීඩනය. ආහාර ගමන් කිරීම esophageal බිත්තිය මත පීඩනය ඇති කරන අභ්‍යවකාශ ආක්‍රමණයෙන් අවහිර වේ. esophageal dysphagia බොහෝ විට පිළිකා (පෙනහළු පිළිකා, බ්රොන්පයිල් පිළිකා, thymoma), විශාල කරන ලද mediastinal වසා ගැටිති, substernal goiter, බෝවෙන රෝග (ක්ෂය රෝගය, histoplasmosis), paraesophageal හර්නියා දක්නට ලැබේ. ගිලීමේ දුෂ්කරතා හෘද ව්යාධිවේදය තුළ අනාවරණය වේ - මිට්රල් කපාට දෝෂ, සනාල සම්පීඩනය.
• esophagus හි සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ. esophageal ගිලීමේ ආබාධ, achalasia සංකීර්ණ කිරීම, esophagus හි විසරණය වන spasm සහ ඉන්ද්රියයේ corkscrew විකෘති කිරීම. පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, චාගස් රෝගය සහ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ චලිතයේ ව්යාධි වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නයිට්රේට්, එස්ටජන්, මෙතිල්ක්සැන්ටයින් සහ කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් ගන්නා විට ගිලීමේ ක්රියාවලියට බාධා කරන esophageal මාංශ පේශිවල හැකිලීමේ ආබාධ ඇතිවේ.

රෝග ලක්ෂණ

ඩිස්ෆැජියා තිබේ නම්, රෝග ලක්ෂණ ඉඳහිට හෝ නිතිපතා පෙනෙන්නට පුළුවන, ඒ සියල්ල ව්යාධි විද්යාව අවුලුවාලූ හේතු මත රඳා පවතී. රෝගය විවිධ ආකාරවලින් විදහා දක්වන අතර එහි සියලුම රෝග ලක්ෂණ තරමක් අප්රසන්න ය:

1. "උගුරේ ගැටිත්ත" තත්ත්වය. esophageal ඇල හරහා ආහාර ගමන් කිරීමට බාධාවක් නොමැති වුවද, රෝගියාට උගුරේ හෝ esophagus හි සිරවී ඇති ආහාර බෝලස් දැනිය හැකිය. බොහෝ විට රෝගියාට ආහාර ස්කන්ධ සිරවී ඇති නිශ්චිත ස්ථානය තීරණය කළ නොහැක.
2. හෘදයාබාධ සහ බෙල්චිං යනු ඩිස්ෆේජියාවේ නිරන්තර සහායකයින් වේ. මෙම ක්‍රියාවලීන් සිදුවන්නේ ආමාශයේ සිට මුඛ කුහරයට ආහාර ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීමෙනි.
3. ඉහළ උදරයේ සහ ස්ටර්නම් පිටුපස ඇති වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය. Retrosternal වේදනාව තරමක් තියුණු විය හැකි අතර වැඩි වීමට නැඹුරු වේ.
4. ආහාර ස්කන්ධ මගින් ශ්වසන පත්රිකාව අවහිර වීම හේතුවෙන් ඇතිවන හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාරයන් ඇතිවීම.
5. ආහාර ස්කන්ධ වල ස්වරාලය සහ ට්‍රේචා වෙත ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන ශක්තිමත් ප්‍රත්‍යාවර්ත කැස්සක පෙනුම.
6. ලවණ පිටවීම වැඩි වීම.
7. කටහඬ රළුබව සහ රළු බව.

රෝග විනිශ්චය

ආබාධය ඇතිවන්නේ esophagus හි කුමන කොටසෙහිද, ගිලීම වේදනාව සමඟද, කැස්ස සහ අජීර්ණ තිබේද, රෝගියාගේ බර කොපමණ අඩු වේද, ප්‍රහාරය කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද යන්න වෛද්‍යවරයා විසින් සොයා බැලිය යුතුය. රෝගියාට වෙනත් අනුකූල රෝග තිබේ නම්, ඩිස්ෆැජියා ඇති කළ හැකි ආහාරවල අනුකූලතාව පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා උනන්දු විය යුතුය. දැවිල්ල සඳහා ෆරින්ක්ස් පරීක්ෂා කිරීම, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ තත්වය පරීක්ෂා කිරීම, රෝගියා හෘදයාබාධයකින් පෙළෙනවාද යන්න හෝ ට්‍රේචා අපගමනය වී ඇත්දැයි සොයා බැලීම අවශ්‍ය වේ.

අවශ්ය නම්, x-ray එකක් ගත යුතුය. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව ද අතිරික්ත නොවනු ඇත, එමඟින් esophagus හි lumen, ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ duodenum හි ඉහළ කොටස් විස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වේ. esophageal dysmotility සැක කරන්නේ නම්, රෝගියාට esophageal manometry කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. එය සිදු කරන විට, ඔබට ඉහළ සහ පහළ ස්පින්ක්ටර් වල කාර්යය ඇගයීමට ලක් කළ හැකිය, එසේම esophagus හි peristalsis නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

Dysphagia, trachea තුලට අභිලාෂය කරා යොමු කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස නියුමෝනියාව ඇතිවිය හැක, එය අවසානයේ නිදන්ගත වේ. මන්දපෝෂණය හා බර අඩු වීම හේතුවෙන් රෝගය භයානක ය.

dysphagia ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

dysphagia සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාරය වෙනස් ප්‍රවේශයක් මත පදනම් විය යුතුය, මන්ද ක්රියාකාරී සහ කාබනික හේතු දෙකම ඇත.
ක්‍රියාකාරී ඩිස්ෆේජියා සමඟ, රෝගියාට ව්‍යාධි විද්‍යාවට හේතුව, හිතකර පුරෝකථනයක් සඳහා වන කොන්දේසි පැහැදිලි කළ යුතු අතර ප්‍රේරක සාධක වැළැක්වීම, නිසි පෝෂණය (ආහාර හොඳින් හපන්න) සහ ඩිස්ෆේජියා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළ හැකි ඕනෑම මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වයන් වෙනස් කිරීම පිළිබඳ නිර්දේශ ලබා දිය යුතුය.

ස්නායු භාවය නිසා ඇතිවන ඩිස්ෆැජියා රෝගීන් තුළ, විෂාදනාශක ඖෂධ සහ මනෝචිකිත්සක ක්රම භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ආනුභවික දිගුවක් යෙදීමේ හැකියාව ඇත. ඩිස්ෆැජියා වර්ධනයට හේතු වන ස්පාස්ටික් ආබාධ සඳහා, වායුමය ක්‍රමය භාවිතා කරමින් මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්, බොටියුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් සහ esophagus පුළුල් කිරීම භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

කාබනික හේතු විද්‍යාවේ ඩිස්ෆේජියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පළමු පියවර වන්නේ ආබාධිත මෝටර් කුසලතාවන්ට බලපෑම් කිරීම සහ හේතු සාධක ඉවත් කිරීමයි.

චලිතය නිවැරදි කිරීම esophagus හි මාංශ පේශි උපකරණ මත උත්තේජක හෝ නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇති ඖෂධ ආධාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ.

1. උත්තේජක බලපෑමක් ඇති ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම (prokinetics): තෝරාගත් - domperidone සහ තෝරා නොගත් ඖෂධ - metoclopramide. Metoclopramide පහළ esophageal sphincter, එහි peristalsis මාංශ පේශි තානය වැඩි දියුණු කරන අතර, ආමාශයේ සහ බඩවැල් පුරා ආහාර වේගයෙන් ගමන් කිරීමට හේතු වේ. මෙටොක්ලොප්රමයිඩ් වල සාමාන්ය මාත්රාව 10 mg වේ. දිනකට තුන් වරක්, ඖෂධ ආහාර වේලකට පැය භාගයකට පෙර ගනු ලැබේ. සමහර විට මෙටොක්ලොප්රමයිඩ් සිව්වන මාත්රාව එකතු කළ හැකිය. ඖෂධය parenterally නියම කර ඇත්නම්, මාත්රාව 10 mg වේ. දිනකට 1-2 වතාවක්. ක්රියාකාරී යාන්ත්රණයක් ඇති තවත් ඖෂධයක් වන්නේ ඩොම්පෙරිඩෝන් ය. විශාල හා කුඩා අන්ත්රය මත ඇතිවන බලපෑම හැරුණු විට ඖෂධයේ බලපෑම සමාන වේ. මෙටොක්ලොප්රමයිඩ් වලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇත. මාත්රාව 10 mg. දිනකට තුන් වරක්, කෑමට පෙර විනාඩි 30 ක් හෝ නින්දට පෙර ගන්න.
2. රෝගියෙකුගේ dysphagia ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ hypermotility සමග නම්, එය antispastic ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට යෝග්ය වේ. මේවාට තෝරා නොගත් ප්‍රතිකොලිනර්ජික්ස්, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, නයිට්‍රේට් සහ මයෝට්‍රොපික් ඇන්ටිස්පාස්මොඩික්ස් ඇතුළත් වේ. හොඳම බලපෑම ලබා ගත හැක්කේ M1 ප්‍රතිග්‍රාහකවල තෝරාගත් ප්‍රතිකොලිනර්ජික් අවහිර කරන්නා විසිනි - ගැස්ට්‍රොසෙපින්. 50 mg ගන්න. දිනකට දෙවරක්. කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් අතරින් ඩයිසෙටෙල් බොහෝ විට දිනකට තුන් වරක් 50-100 mg මාත්‍රාවකින් භාවිතා වේ. නයිට්රේට් වලින්, දිගුකාලීන ඒවාට මනාප ලබා දෙනු ලැබේ - isosorbide mononitrate (0.01-0.02 g දිනකට දෙවරක්), isosorbide dinitrate (0.005-0.01 දිනකට තුන් වතාවක් හෝ හතර වතාවක්). Myotropic antispasmodics වලින්, noshpa (0.04 g), nikoshpan tablet සහ duspatalin 0.2 g දිනකට දෙවරක් බෙහෙවින් ඵලදායී වේ.
3. එක් එක් වර්ගයේ dysphagia සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම යම් සියුම්කම් ඇත, නිදසුනක් ලෙස, esophageal achalasia සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වන්නේ බැලූන pneumocardiodilation ක්‍රමයයි. අඩු වශයෙන් භාවිතා වන්නේ බොටියුලිනම් ටොක්සින් මත පදනම් වූ තාක්ෂණයකි - එය esophagus හි පහළ sphincter ඝණකම තුලට එන්නත් කරනු ලැබේ. ගතානුගතික ප්‍රතිකාර අකාර්යක්ෂම නම්, ඔවුන් ශල්‍ය ක්‍රම වෙත යොමු වේ, බොහෝ විට myotomy මෙහෙයුම්.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ඩිස්ෆේජියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ආහාර වේලක් නියම නොකර කළ නොහැක. පහත සඳහන් රෝග සඳහා මෙය අවශ්ය වේ: gastroesophageal reflux රෝගය, Barrett's esophagus, esophagitis. රෝග ලක්ෂණ නොමැති හයිටල් හර්නියා සඳහා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ, ගෙල සිරවීමේ සලකුණු තිබේ නම්, හර්නියා ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි. රෝගියෙකුගේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි අපවිත්ර වී ඇති බව අනාවරණය වුවහොත්, ආසාදනය ඉවත් කිරීම සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. යටින් පවතින රෝගයේ සංකීර්ණ පා course මාලාවක් (පුනරාවර්තන ආමාශයික රුධිර වහනය, දැඩි කිරීම් පැවතීම), මෙන්ම ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල ප්‍රමාණවත් බලපෑමක් නොමැති විට, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම (විච්ඡේදනය) හෝ එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර ක්‍රම (ලේසර් ක්‍රම සහ මෙටාප්ලාස්ටික් ප්‍රකාශ ගතික කැටි ගැසීම ශ්ලේෂ්මල පටලවල ප්රදේශ) පෙන්වා ඇත.

පෝෂණය

රසායනිකව, යාන්ත්‍රිකව සහ තාපමය වශයෙන් මෘදු ආහාර වේලක් සමඟ අනුකූල වීම dysphagia ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් කොටසකි. ඩිස්ෆේජියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ පෝෂණය පහත සඳහන් මූලධර්ම අනුගමනය කළ යුතුය:

• එය භාගික විය යුතුය: එනම්, රෝගියා ටිකෙන් ටික කන්න, නමුත් බොහෝ විට (අවම වශයෙන් දිනකට පස් වතාවක්).
• පරිභෝජනය කරන ආහාර පිරිසිදු, උණුසුම් සහ සැහැල්ලු ලුණු සහිත විය යුතුය. එය සකස් කරන විට, ඔබ ඔලිව් තෙල් හෝ බටර් භාවිතා කළ යුතුය. ඌරු මස් මේදය භාවිතය දැඩි ලෙස contraindicated.
• රෝගියාට වියළි ආහාර හෝ කඩිමුඩියේ ආහාරයට ගැනීම තහනම් කර ඇත. ඕනෑම ආහාරයක් ඉතා හොඳින් හපන්න.
• පුනර්ජීවනය (esophageal වමනය) වළක්වා ගැනීම සඳහා, රෝගියා ආහාර ගැනීමෙන් පසු පැය දෙකක් සඳහා ඕනෑම (විශේෂයෙන් ඉදිරියට) ශරීරය නැමීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.
• අවසාන ආහාරය රාත්‍රී විවේකය සඳහා පිටත් වීමට පැය කිහිපයකට පෙර සිදු විය යුතුය.

ඩිස්ෆේජියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුගේ ආහාර වේල පහත පරිදි විය යුතුය:

• ආහාර පිසීම සඳහා හොඳම ක්රමය වන්නේ තාපාංකය, ෙබ්කිං සහ තැම්බීමයි.
• දුම්, මේද, බැදපු, ලුණු දැමූ, කුළුබඩු සහ ටින් කළ ආහාර දෛනික ආහාර වේලෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කර ඇත. ක්ෂණික ආහාර, ඕනෑම කාබනීකෘත සහ මධ්‍යසාර බීම, රළු ශාක තන්තු විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු ආහාර මෙන්ම ශක්තිමත් කෝපි සහ තේ ද දැඩි ලෙස තහනම්ය.
• ආහාර වේලෙහි ප්‍රධාන වශයෙන් බිත්තර-කිරි-එළවළු, ධාන්ය වර්ග (සෙමොලිනා, ඕට් මස්, අම්බෙලිෆර්, සහල්) සහ ශ්ලේෂ්මල සුප් අඩංගු විය යුතුය.
• කිරි සහ පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන, මස් (වඩාත් සුදුසු සුදු) සහ කෙට්ටු මාළු, තම්බා හෝ තැම්බූ එළවළු අනුභව කිරීමෙන් රෝගියාට ප්‍රතිලාභ ලැබේ.

වැළැක්වීම

dysphagia වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් පියවර:

• පරීක්ෂණය සඳහා වෛද්ය විශේෂඥයින් සමඟ කාලානුරූපී සම්බන්ධතා;
• නිදන්ගත ව්යාධිවේදය නිවැරදි කිරීම;
• නිසි පෝෂණය;
• ක්රියාශීලී ජීවන රටාව;
• නරක පුරුදු අත්හැරීම.

Dysphagia බොහෝ විට ආරම්භ වන්නේ "හානිකර" රෝග ලක්ෂණ වලින් වන අතර, ආහාර ගැනීමේදී හුස්ම හිරවීම හෝ ආහාර ගිලීමේ අපහසුව (විශේෂයෙන් දැඩි හා වියළි ආහාර) නිසා සෑම කෙනෙකුම කලබලයට පත් නොවේ. සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතු ගණනාවක් සැලකිල්ලට ගනිමින්, පළමු පැමිණිලි වලදී ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. මෙය බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීමට පමණක් නොව, සමහර රෝගීන්ගේ ජීවිත බේරා ගැනීමටද උපකාරී වේ.

අනාවැකිය

සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ සම්භාවිතාව ඩිස්ෆැජියා වර්ධනයට හේතු වූ හේතුව මත රඳා පවතී. ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම සහ ඖෂධ ප්‍රතිකාරයට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන වෙනත් තත්වයන් නිසා රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් පුරෝකථනය සාපේක්ෂව හිතකර ලෙස සැලකේ.

ගිලීමේ අපහසුව, හෝ dysphagia, ක්‍රියාකාරී හෝ කාබනික අක්‍රමිකතා හේතුවෙන් ලැබෙන ආහාර esophagus හරහා ගමන් කළ නොහැකි තත්වයකි.

ගැටලුව බොහෝ විට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ බාධා කිරීම් සමඟ ඇති අතර කාලෝචිත ලෙස ඉවත් කිරීම සඳහා වෛද්යවරයෙකු සමඟ වහාම උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

Dysphagia පුද්ගලයෙකුට අපහසුතාවයක් ගෙන දෙනවා පමණක් නොව, බරපතල රෝගාබාධයක රෝග ලක්ෂණයක් ද විය හැකිය.

ව්යාධි විද්යාවේ ආකාර තුනක් තිබේ:

1.කාබනික පෙනුම(ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ ඒ ආශ්රිත අවයවවල රෝග හේතුවෙන්);

2.ක්රියාකාරී ආකෘතිය(esophagus හි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම හේතුවෙන් ගිලීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරන ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ සඳහා);

3.සැබෑ දැක්ම.

1. ව්යාධි විද්යාවේ හේතු

ගිලීමේ අපහසුතාවයට හේතු වන සාධක:

• esophagus තුළ විදේශීය ශරීරයක් තිබීම;
• esophageal තුවාල;
• ඔෙරෆරින්ක්ස් වල පිළිකා;
• ඇන්ජිනා;
• සංවර්ධන විෂමතා;
• විවිධ වර්ගවල පිළිස්සුම් - ක්ෂාරීය, අම්ල හෝ රසායනික;
• Esophagitis - esophagus හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ගිනි අවුලුවන තුවාල;
• ක්වින්කේගේ ශෝථය;
• ප්ලමර් සින්ඩ්රෝම්;
• Aortic aneurysm;
• සම්බන්ධක පටක ව්යාධි - dermatomyositis, පද්ධතිමය scleroderma, පද්ධතිමය lupus erythematosus;
• esophageal ව්යාධිවේදය - esophageal diverticula, Achalasia cardia, Gastroesophageal reflux රෝගය;
• ආමාශයේ හෝ esophagus පිළිකා.

dysphagia ඇතිවීමට හේතු නිවැරදිව තීරණය කිරීම සහ ඒවා ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබ රෝග විනිශ්චය සඳහා විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය.

2. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

dysphagia හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

dysphagia හි අදියර 4 ක් ඇත:

1. සමහර ඝන ආහාර ගිල ගැනීමට නොහැකි වීම.
2. දැඩි ආහාර ගිල දැමිය නොහැක. අර්ධ දියර හා දියර ආහාර ගිලීම දිගටම පවතී.
3. දියර ආහාර පමණක් ගිල දැමිය හැකිය.
4. ගිලීම සම්පූර්ණයෙන්ම කළ නොහැකි වනු ඇත.

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශනය අවශ්ය විය හැකිය: otolaryngologist, gastroenterologist, ස්නායු විශේෂඥ සහ පිළිකා රෝග විශේෂඥයා.

3. ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම

ගිලීමේදී අපහසුතා සහ අපහසුතා සඳහා වන පරීක්ෂණවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• Esophagogastroduodenoscopy - ආමාශය, esophagus සහ duodenum හි විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කිරීම සහ, අවශ්ය නම්, වැඩිදුර පරීක්ෂණය සඳහා (බයොප්සි) esophageal ශ්ලේෂ්මලයේ කොටසක් ගැනීම.
• ලැරින්ගෝස්කොපි යනු උගුරේ පිටුපස එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවකි.
• esophagus හි X-ray පරීක්ෂණය.
• තුවාල හේතුවෙන් ඩිස්ෆැජියා ඇති විය හැකි අවයවවල තත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා උදර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.
• Irigoscopy යනු විශේෂ දියරයක් භාවිතයෙන් esophagus හි x-ray වේ.
• මොළයේ විද්යුත් විච්ඡේදනය, ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය esophagus වලට හානි කිරීමේ යාන්ත්රික සාධක නොමැති විට සැක කෙරේ නම්.

4. dysphagia ප්රතිකාර

ව්යාධි විද්යාව ඉවත් කිරීම සඳහා, සංකූලතා ඇතිවීමට හේතුව මත පදනම්ව, සංකීර්ණ ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඖෂධ ඇතුළත් වේ:

• බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති esophagus සහ pharynx ආසාදන සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ.
• ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක - esophagus ආසාධනය කිරීමේදී ආමාශයික අන්තර්ගතයේ ආම්ලිකතාවය අඩු කිරීම සඳහා වෛද්‍ය ඖෂධ - Almagel, Phosphalugel.

ආහාර ගිලීමේ ක්රියාවලිය පහසු කිරීම සඳහා රෝගියාට රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

ඩිස්ෆල්ජියා සමඟ ආහාර වාතයට ඇතුළු විය හැකිය. මෙය මිනිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් තුරන් කිරීම සඳහා ගුවන් මාර්ග ඉවත් කිරීම සඳහා හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

esophagus හි ගෙඩියක් හෝ පිළිස්සුම් පටු වීමකදී ගිලීමේ අපහසුතාව ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ.

විශේෂ ආහාර වේලක් තත්වය සමනය කිරීමට උපකාරී වන අතර එය ආඝාතයෙන් පසු සුවය ලබන කාලය තුළ ඩිස්ෆේජියා සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ හෝ ඉවත් කළ නොහැකි ගෙඩියක් සඳහා.

ආහාර ගැනීම සඳහා නීති ඇතුළත් වේ:

• කුඩා කොටස් සහ කෑලි අනුභව කිරීම;
• ආහාර හොඳින් හපන;
• දියර විශාල ප්රමාණයක් පානය කිරීම;
• මත් පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න.

මතක තබා ගන්න!ආහාර ගැනීමෙන් පසු, ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, විශේෂයෙන් නැමීම නුසුදුසු ය. අවසාන ආහාරය නින්දට පැය 3 කට පෙර විය යුතුය.

• ආහාර උෂ්ණත්වය ඉතා ඉහළ හෝ අඩු;
• කුළුබඩු, ඇඹුල්, ෆ්රයිඩ්, දුම් ආහාර;
• කෝපි;
• ශක්තිමත් තේ;
• ක්ෂණික ආහාර;
• fizzy බීම.

ඔබට ගිලීමේ ගැටළු තිබේ නම්, ඔබ වියළි ආහාර අනුභව නොකළ යුතුය. කෙට්ටු මස් සහ මාළු, සුදු කුකුළු මස්, තැම්බූ එළවළු සහ පලතුරු, කිරි නිෂ්පාදන ඔබේ ආහාර වේලට ඇතුළත් කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ.

5. dysphagia වැළැක්වීම

ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා, ඔබ සරල නීති සහ නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය:

6. පුරෝකථනය

පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ; එය සම්පූර්ණයෙන්ම ව්යාධිවේදය සහ වේදිකාව මත රඳා පවතී.

මාතෘකාවේ ප්රධාන ප්රශ්න.

1. දියවැඩියාවේ හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.

2. වර්ගීකරණය.

3. දියවැඩියා සායනය.

4. රෝග විනිශ්චය ක්රම.

5. ඉවත් කිරීමේ අදියරයන් ඇතුළුව හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර.

6. හෝමියස්ටැසිස් ආබාධ නිවැරදි කිරීම.

7. ශල්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ ඇඟවීම් සහ මූලධර්ම.

ඩිස්ෆේජියා සින්ඩ්‍රෝමය (ගැලීම දුර්වල වීම) හෘද ස්පන්දනය, ඩිවර්ටිකුලය, esophagus හි cicatricial stenosis සහ නිරපේක්ෂ පිළිකා වැනි esophagus හි සියලුම stenotic රෝග වල ලක්ෂණයකි.

කායික විද්යාවේ ලක්ෂණ. esophagus හි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ගිල දැමූ ආහාර ප්රවාහනය කිරීමයි. එය සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති මෝටර් ක්‍රියාකාරී ආබාධ වන අතර අවශෝෂණය සහ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සායනිකව ප්‍රකාශ නොවේ. esophagus හි ආසන්න කෙළවරේ අසාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී හැර, ආහාර එක් පැත්තකට ගමන් කිරීමේ කාර්යය ඉටු කරන නියාමන යාන්ත්‍රණයක් ඇත. ආහාර ප්රවාහනයේ esophageal අදියර reflex ක්රියාවකි. vagus ස්නායුව මෝටර් සහ නිෂේධන යන කාර්යයන් දෙකම සිදු කරයි.

esophagus හරහා ආහාර චලනය පීඩන අනුක්‍රමය මත රඳා පවතී. මෙම පීඩනය ඇති කරන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ පෙරිස්ටල්ටික් හැකිලීම් වන අතර එමඟින් ආහාරවල බෝලස් esophagus පහළට විස්ථාපනය වේ. හැකිලීමේ තරංගය ළඟා වන විට, esophagogastric කෝණය විවෘත වන අතර esophagus හි අන්තර්ගතය ආමාශයට ඇතුල් වේ.

esophagus පවතින බාසල් පීඩනය, මෝටර් ක්රියාකාරකම් නොමැති තතු තුල, වායුගෝලීය පීඩනයට වඩා අඩු වන අතර, esophagus පපුව කුහරය තුළ පිහිටා ඇති බව යන කරුණ නිසා ජල තීරය 4 සිට 6 දක්වා සෙ.මී. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අනෙකුත් සියලුම කොටස්වල බාසල් පීඩනය ධනාත්මක වන අතර වායුගෝලීය පීඩනයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. ෆරින්ක්ස් සහ ආමාශයේ ඇති පීඩනයෙන් esophagus හි අඩු පීඩනය sphincters වෙන් කරයි. සුසුම්නාවේ ඇති අධි පීඩන කලාප, ෆරින්ක්ස් සහ ආමාශයික අන්තර්ගතයෙන් esophagus වෙත වාතය සහ ලවණ ඇතුල් වීම වළක්වයි. ඒ අනුව, වචනයේ රූප විද්‍යාත්මක අර්ථයෙන්, සුසුම්නාවන් නොපවතී, නමුත් ඇත්තේ සුසුම්නාවක ස්වභාවය ඇති මෝටර් ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් පමණි.

ආබාධිත මෝටර් ක්‍රියාකාරකම්.

ඉහළ sphincter. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ඇතුළු රෝග ගණනාවක්, phagingoesophageal sphincter කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු විය හැක. bulbar poliomyelitis, මෙන්ම මස්තිෂ්ක වාහිනී ආබාධ සහ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගීන් dysphagia වලින් පීඩා විඳිති. අසාමාන්ය sphincter ලිහිල් කිරීම මෙම රෝග වල ලක්ෂණයක් වන අතර එය ගිලීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි.

පහත සඳහන් රෝග බොහෝ විට එයට හේතු වේ: මාංශ පේශි ඩිස්ට්‍රොෆි, මයිස්ටීනියා ග්‍රාවිස්, ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස්. ෆරින්ගෝසෝෆාගල් ඩිවර්ටිකුල සමඟ ගිලීමේ ආබාධ ද සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ෆරින්ක්ස් සංකෝචනය සහ ෆරින්ගෝසෝෆාගල් ස්පින්ක්ටරයේ හැකිලීම සහ ලිහිල් කිරීම අතර සාමාන්ය සම්බන්ධතාවය කඩාකප්පල් වේ. මෙම රෝගීන් තුළ, ෆරින්ක්ස් හැකිලීම අවසන් වීමට පෙර සුසුම්නාවේ හැකිලීම සිදු වේ.

පහළ සුසුම්නාවේ ව්යාධිවේදය.

esophageal achalasia (cardiospasm) යනු නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ රෝගයකි, එය esophageal peristalsis නොමැතිකම සහ ගිලීමේදී ලිහිල් නොවන පහළ esophageal sphincter හි ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. esophageal රෝග වලින් 5 සිට 10% දක්වා Achalasia ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව. රෝගයට හේතුව අපැහැදිලි වුවද, එය ස්නායු ආබාධ මත පදනම් වූ බවට සැකයක් නැත. ව්යාධිජනක සොයාගැනීම් මෙම මතයට සහාය වේ.

මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන්ට esophagus බිත්තියේ Auerbach plexus ganglion සෛල නොමැතිකම ඇත. උරස් esophagus හි ඕනෑම මට්ටමක වෙනස්කම් අනාවරණය වේ. ganglion සෛල හානියට හේතුව නොදන්නාවා පමණක් නොව, ප්රාථමික කැළඹීම් ඇති වන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ කුමන මට්ටමේද යන්නයි.

ළමා කාලයේ හෘද ස්පන්දනය පිළිබඳ නිරීක්ෂණ මගින් හෘද ස්පන්දනයේ සංජානනීය සම්භවය පිළිබඳ න්‍යායක් නිර්මාණය කිරීමට හේතු විය. මෙම අවස්ථා වලදී හේතුව අභ්‍යන්තර ස්නායු ප්ලෙක්සස් හි ඌන සංවර්ධිත බව උපකල්පනය කෙරේ.

ස්නායු සම්බන්ධීකරණය කඩාකප්පල් කරන ස්නායු මනෝචිකිත්සක කම්පනය සමඟ හෘද ස්පන්දනයේ මූලාරම්භය සම්බන්ධ කරන මනෝවිද්‍යාත්මක න්‍යායක් ද ඇත. Achalasia බොහෝ විට පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ සමානව සිදු වන අතර ඕනෑම වයසකදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් බොහෝ විට අවුරුදු 30 සිට 60 දක්වා.

ව්යාධි වෙනස්කම් රෝගයේ කාලසීමාව හා වේදිකාව මත රඳා පවතී. පසුකාලීන අවධීන්හිදී, esophagus විස්තාරණය කර දිගු වේ, esophagus හි මාංශ පේශි තට්ටුවේ තියුණු අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් බිත්ති ඝණී වේ. ශ්ලේෂ්මල සහ උප ශ්ලේෂ්මල පටලවල ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: පළමුව, මාංශ පේශි තන්තු වල අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන අතර පසුව ඒවා සම්බන්ධක පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. අභ්‍යන්තර ස්නායු ප්ලෙක්සස් වලදී, ඩිස්ට්‍රොෆි සංසිද්ධි අනාවරණය වේ, ස්නායු සෛල තුළ - ප්‍රෝටෝප්ලාස්මය විසුරුවා හැරීම හෝ රැළි වැටීම.

සායනය. මුල්ම හා වඩාත්ම ස්ථීර රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ගිලීමේ ක්‍රියාව උල්ලංඝනය කිරීමකි - dysphagia, රෝගයේ ආරම්භයේ දී ස්වභාවධර්මයේ වරින් වර ඇති වන අතර, රෝගය වර්ධනය වන විට වඩ වඩාත් ස්ථාවර වේ. එවිට ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාව දිස්වන අතර පිටුපසට විහිදේ. Dysphagia පළමු සීතල ආහාර අනුභව කරන විට, පසුව උණුසුම් ආහාර බොහෝ විට ද්රව ආහාර වඩා හොඳ යයි. වේදනාව පෙනුම ප්රධාන වශයෙන් සමකාලීන esophagitis පෙනුම සමග සම්බන්ධ වේ. ආහාර ප්‍රමාද වූ විට, ස්ටර්නම් පිටුපස තද වේදනාවක් ඇති වේ. esophagus හි ප්‍රසාරණය හා එකතැන පල්වීම සමඟ Regurgitation නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී රෝගියා ලිහිල් වන විට, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඔවුන් කඳේ උස් ස්ථානයක අනුභව කරයි. ආහාර ආමාශයට යාමට උපකාර කිරීමට උත්සාහ කිරීම, රෝගීන් විශාල දියර (hydrophagia), වාතය ගිල දැමීම (aerophagia), සිටගෙන සිටියදී ආහාර ගැනීම, ඇවිදීම, පැනීම සහ විසිතුරු හැඩයන් ගනී. එමනිසා, නීතියක් ලෙස, ඔවුන් ආපනශාලා මඟහැර තනියම කන්න.

B.V. Petrovsky රෝගයේ අදියර 4 ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

අදියර 1. රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායකයි. රෝගීන් ආහාර රඳවා තබා ගැනීම අත්විඳින අතර එය සම්මත කිරීමට අපහසු වේ. esophagus සිට ඉවත් කිරීම, මන්දගාමී වුවද, regurgitation නිරීක්ෂණය නොකෙරේ;

අදියර 2. වඩාත් දරුණු ඩිස්ෆේජියා සමඟ, තදබල වේදනාව ස්ටර්නම් පිටුපස දිස් වේ. esophagus තුළ, peristalsis සහ antiperistalsis වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ආහාර ස්කන්ධ රඳවා තබා ඇති අතර, regurgitation නොගැලපේ. esophagus සහ හෘදයේ විෂ්කම්භය තරමක් පටු වේ.

3 වන අදියරේදී, කාබනික වෙනස්කම් තන්තුමය-කැළැල් ක්රියාවලියක ස්වරූපයෙන් esophagus තුළ දිස්වේ, එහි බිත්ති ඝණී වේ. ආහාර කුඩා ප්රමාණවලින් ආමාශයට ඇතුල් වේ. අවහිරතා ඉහත esophagus දී, ආහාර විශාල ප්රමාණයක් එකතු, peristalsis ආබාධ සමග regurgitation, segmental spasms සහ antiperistalsis සමග. රෝගීන්ගේ බර අඩු වීම සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වේ.

4 වන අදියරේදී හෘද ඇලෙහි තියුණු පටු වීමක් ඇත, esophagus තියුනු ලෙස පුළුල් වී වක්‍ර වේ. esophagus බිත්තිය තුනී, atonic, peristalt නොවේ. ආහාර දිනකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රඳවා තබා ඇති අතර, esophagus හි ලුමෙන් දිරාපත් වන අතර, ඉරිතැලීම් සහ වණ සෑදීමට හේතු වන අතර periesophagitis සහ mediastinitis බොහෝ විට වර්ධනය වේ. කඳට ඇල වූ විටත්, විඩාව වර්ධනය වන විට පවා පුනර්ජීවනය සිදු වේ.

Achalasia එක් අදියරක සිට තවත් ක්‍රමයෙන් දිගුකාලීන සංක්‍රමණයක් සහිත මන්දගාමී පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

වඩාත් පොදු සංකූලතා වන්නේ පෙනහළු සහ ගිනි අවුලුවන රෝග, පිළිකා වර්ධනය, දරුණු esophagitis සහ සිදුරු වල ලේ ගැලීමයි.

රෝග විනිශ්චය. esophageal achalasia හි විවිධ අවධීන්හිදී, සමීප කොටසෙහි සුළු ප්රසාරණයක් සහිත හෘදයේ බාධාවක් පමණක් පවතී. රෝගය වර්ධනය වන විට, ලාක්ෂණික විකිරණශීලී සලකුණු දක්නට ලැබේ. esophagus විස්තාරණය කර ඇත, පහළ කොටසෙහි එය පටු කොටස වෙනුවට හොට හැඩැති ප්‍රසාරණයක් සහිත කෙටි දුරක් කේතුකාකාරව පටු වේ. හෘද ස්පන්දනය පිළිබඳ X-ray පින්තූරය බෙහෙවින් ලක්ෂණයක් වුවද, රෝගයේ මුල් අවධියේදී, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ එය පිළිකාවෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම තවමත් අවශ්ය වේ.

esophagoscopy මේ සඳහා විශාලතම ප්රතිලාභය ඇත. රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් තහවුරු කිරීම යනු esophagus හි මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය අධ්යයනය කිරීමයි. ගිලීමෙන් පසු esophagus තුළ එහි lumen විස්තාරණය සහ peristalsis නොමැතිකම සමඟ esophagus තුළ අඩු පීඩනය අනාවරණය වේ. ගිලින විට, සමස්ත esophagus පුරා පීඩනය ඉහළ යයි. අචලසියාව සමඟ, ගිලීමේ ක්‍රියාවේදී esophageal sphincter විවෘත නොවේ. සමහර රෝගීන් තුළ, දුර්වල වූ පෙරිස්ටල්සිස් esophagus හි විසරණය වන ස්පාස්ම් බවට වර්ධනය වේ හෝ ගිලීමේ ක්‍රියාවට ප්‍රතිචාර වශයෙන් නැවත නැවතත් ශක්තිමත් කැක්කුම ඇති වේ.

ප්රතිකාර. esophageal achalasia සංලක්ෂිත esophageal peristalsis හි කැළඹීම ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අපහසුය. මෘදු ආහාර වේලක්, විෂබීජ නාශක කාරක, විටමින් සහ සන්සුන්කාරක භාවිතා කිරීමෙන් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලබා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එවැනි චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් තාවකාලික බලපෑමක් පමණක් සපයයි. හයිඩ්‍රොස්ටැටික්, වායුමය හෝ යාන්ත්‍රික විස්තාරකයක් භාවිතයෙන් හෘදයේ බලහත්කාර ප්‍රසාරණය සිදු කළ හැකිය. වායුමය විස්තාරක ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා වන්නේ ඒවා ආරක්ෂිතම බැවිනි.

අවසානයේ බැලූනයක් සහිත පරීක්ෂණයක් X-ray පාලනය යටතේ ආමාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ආමාශයේ ලුමෙන්, එය වාතය සමඟ පුම්බා, පසුව පිටතට ඇද දමනු ලැබේ, එමගින් esophagus හි lumen පුළුල් වේ. B.V ට අනුව. පෙට්‍රොව්ස්කි, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හෝ esophagus හි බිත්තියේ ඉරිතැලීම් 1% ක් තුළ ප්‍රත්‍යාස්ථ විස්තාරකයක් භාවිතා කරන විට, 6% කින් යාන්ත්‍රික එකක් භාවිතා කරන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නඩු වලින් 80% ක්, විස්තාරනය සාර්ථක වන අතර, රෝගයේ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ වලින් රෝගියා නිදහස් කරයි.

ප්රසාරණයෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ශල්ය ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. vagotomy, vagolysis, sympathectomy, transgastric retrograde dilation of cardia සහ esophagofundal anastomosis ඇතුළු බොහෝ මෙහෙයුම් යෝජනා කර ඇත. නූතන ශල්‍යකර්මය පදනම් වී ඇත්තේ 1913 දී ද්විපාර්ශ්වික හෘද චිකිත්සාව සිදු කළ හෙලර්ගේ යෝජනාව මතය. එය transpleural ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරමින් දුරස්ථ esophagus හි මාංශ පේශි ස්ථර වල කල්පවත්නා විච්ඡේදනයකින් සමන්විත වේ. කැපීම් හරහා නෙරා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය ඔමෙන්ටම් තට්ටුවකින් ආවරණය වී ඇත. සමහර විට ඉදිරිපස හෘද චිකිත්සාව පමණක් ප්රමාණවත් වේ. මෙම ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගීන්ගෙන් 90%ක් පමණ සුවය ලබයි. අසතුටුදායක ප්රතිඵල සාමාන්යයෙන් දිගු කාලීනව කැළැල් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම මෙහෙයුම ළමුන් තුළ සහ රෝගයේ දියුණු අවධීන්හිදී තෝරා ගැනීමේ මෙහෙයුමයි. vagus ස්නායුව ඉතිරි කිරීම අවශ්ය වන අතර, හානි සිදුවුවහොත්, pyloroplasty සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රාචීරයෙහි esophageal විවරය විච්ඡේදනය කිරීම හර්නියා සෑදීමට හේතු විය හැක. බී.වී. පෙට්‍රොව්ස්කි ප්‍රාචීරයෙන් පෙඩිකල් ෆ්ලැප් එකකින් esophagus හි මාංශ පේශි පටලය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඇති වූ දෝෂය වසා දමයි, එය හොඳ ප්‍රති result ලයක් ද ලබා දෙයි. A.N බර්කුටොව් ආමාශයේ පාදය දෝෂයට මහනවා. අත්දැකීම්වලින් පෙනී යන්නේ උදර ප්‍රවේශයක් භාවිතයෙන් පූර්ව මයෝටෝමිය සිදු කළ හැකි බවයි.

esophagus සහ gastroesophageal sphincter අධි රුධිර පීඩනය පැතිරීම ස්පාස්ම්.

අචලසියාව සමඟ පෙරිස්ටල්සිස් දුර්වල වීමක් ඇති අතර, විසරණය වන ස්පාස්ම් සමඟ, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, හයිපර්පෙරිස්ටල්සිස් ඇත. වාසනාවකට මෙන්, විසරණය වූ esophageal spasm අතිශයින් දුර්ලභ ය.

සායනිකව, මෙම රෝගය ඇචලසියාවට වඩා වෙනස් වන අතර වේදනාව කලින් ඇති වන අතර ඩිස්ෆැජියා දුර්ලභ හෝ කිසිසේත් සිදු නොවේ. වේදනාවේ තීව්‍රතාවය පපුවේ සුළු අපහසුතාවයක් දැනීමේ සිට හදවතේ වේදනාවට සමාන පිටුපසට සහ බෙල්ලට විහිදෙන දරුණු වේදනාව දක්වා වෙනස් වේ. ආහාර ගැනීමේදී වේදනාව ඇති විය හැක, නමුත් රාත්රියේදී රෝගීන් එයින් අවදි වන විට. අස්ථායී ස්නායු පද්ධතියක් ඇති රෝගීන් තුළ ඒවා වඩාත් කැපී පෙනේ. ප්රහාර අතරතුර, වේදනාවේ තීව්රතාව තිබියදීත්, රෝගය දරුණු ලෙස නොපෙනේ.

විකිරණශීලී රෝග ලක්ෂණ අඩකටත් වඩා අඩුවෙන් අනාවරණය වේ. esophagus කිරළ ඉස්කුරුප්පු ස්වරූපයෙන් ඇඹරී පෙනෙන අතර, pseudodiverticulosis හැඟීම ලබා දෙයි, සහ මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණ ඇත. බොහෝ විට මෙම සංසිද්ධි diaphragmatic hernia හෝ epiphrenic diverticulum සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. esophagus සහ එහි peristalsis හි මෝටර් හැකියාව අධ්යයනය කිරීමෙන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. Peristaltic විකෘතිය සාමාන්‍යයෙන් esophagus හි පහළ භාගයේ හෝ පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ දක්නට ලැබේ, එහිදී peristaltic තරංග කිහිපයක් එකවර අනාවරණය වේ, අඛණ්ඩව පුනරාවර්තනය වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ, ජල තීරයේ සෙන්ටිමීටර 140 ක් දක්වා පීඩනය වැඩි වන ආමාශයික සුසුම්නාව හැරුණු විට, සුසුම්නාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල නොවේ. මෙම රෝගයේ ඉතා දරුණු අවස්ථාවල දී, සමහර විට නවීකරණය කරන ලද Geller මෙහෙයුමක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර, වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. මාංශ පේශි විච්ඡේදනය හෘදයේ සිට aortic arch දක්වා විශාල ප්රදේශයක් පුරා සිදු කළ යුතුය. diverticulum නම්, diverticulectomy සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රතිඵල අචලසියාව මෙන් හිතකර නොවන නමුත් රෝගීන්ගෙන් 70%ක් පමණ සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබා ඇත. ශල්යකර්ම සඳහා රෝගීන් ප්රවේශමෙන් තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ.

පහළ esophageal sphincter හි අධි රුධිර පීඩනය.

සටන් පාඨය "20 වන සියවස පෙප්ටික් වණ රෝගයේ සියවසයි, 21 වන සියවස ආමාශයික ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගයේ සියවසයි" (GERD). Reflux esophagitis (RE) මුලින්ම සඳහන් කළේ හන්ටර් (1786) විසිනි.

අර්ථ දැක්වීම: GERD යනු සායනික රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් වන අතර එය ආමාශයේ අන්තර්ගතය esophagus වෙත ප්‍රවාහය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.

වසංගත රෝග: මුළු ජනගහනයෙන් 20-40% අතර සිදු වේ. ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 46% ක් තුළ. Reflux esophagitis මුළු ජනගහනයෙන් 3-4% කට බලපායි.

හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය: ව්‍යාධිජනකයේ ප්‍රමුඛ ස්ථානය ප්‍රතිෆ්‍රෆ්ලක්ස් බාධකයේ අක්‍රියතාවයෙන් අල්ලාගෙන ඇති අතර එය පහළ esophageal sphincter (LES, සාමාන්‍යයෙන් 15-35 mm Hg) ප්‍රාථමික අඩුවීමක් හේතුවෙන් සිදුවිය හැක. පහළ esophageal sphincter හි පීඩනය ජලයෙන් 12 cm ට වඩා අඩු නම්, gastroesophageal reflux ඇතිවිය හැක. LES හි ස්වයංසිද්ධ ලිහිල් කිරීම් සංඛ්යාව වැඩි වීම, LES හි ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් (hiatal hernia - hiatal hernia); රසායනික, පරිමාමිතික සහ esophageal නිෂ්කාශනය අඩු කිරීම (esophageal ශ්ලේෂ්මල වල ලවණ සහ බයිකාබනේට් වල උදාසීන බලපෑම අඩු කිරීම, esophageal peristalsis නිෂේධනය සහ දුර්වල වීම, අන්තර්ගතය නැවත ආමාශයට ඉවත් කිරීමේ හැකියාව). ඉතා ඉහළ අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය ද වැදගත් වේ. හේතු වන්නේ සුසුම්නාවේ සැත්කම් සහ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා වැනි කොලජන් රෝගයි.

අනෙකුත් ව්යාධිජනක සාධක වන්නේ ප්රතිෆ්ලැක්සන්ට් වල හානිකර බලපෑම, esophageal ශ්ලේෂ්මලයේ ප්රතිරෝධය අඩුවීම, ආබාධිත ආමාශයික හිස් කිරීම සහ අභ්යන්තර-උදර පීඩනය වැඩි වීමයි. බලහත්කාරයෙන් ශරීරයේ පිහිටීම, දුම්පානය, මත්පැන්.

වර්ගීකරණය: බරපතලකම අංශක 4 ක් ඇත (Savari-Miller) EC: 1 - catarrhal esophagitis, distal esophagus 10% ට වඩා අඩු ඛාදනය; ජලාපවහන ඛාදනය 2 - 50%; 3 - esophagus හි මුළු මතුපිටම පාහේ චක්රලේඛ ඛාදනය; 4 - පෙප්ටික් වණ සහ esophagus දැඩි වීම, මෙන්ම esophageal ශ්ලේෂ්මලයේ (Barrett's syndrome) කුඩා ආන්ත්‍රික මෙටාප්ලාසියාව වර්ධනය වීම.

සායනික පින්තූරය: අජීර්ණ (රෝගීන්ගෙන් 80%); belching සහ regurgitation; dysphagia, සමහර විට edinophania සමග - 20%; epigastric කලාපයේ හෝ xiphoid ක්රියාවලිය තුළ වේදනාව. බාහිර esophageal රෝග ලක්ෂණ වේදනාව, සමහර විට angina pectoris සමාන, නොනැසී පවතින කැස්ස, සහ dysphonia ඇතුළත් වේ.

සංකූලතා: පෙප්ටික් දැඩි වීම, රුධිර වහනය, බැරට්ගේ සින්ඩ්රෝම් (පූර්ව පිළිකාව).

රෝග විනිශ්චය: එන්ඩොස්කොපික් ක්රමය "රන් ප්රමිතිය" ලෙස පවතී. එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි; histological පරීක්ෂණය; manometry (LES හි අඩුවීමක් තීරණය කිරීම, හයිටල් හර්නියා, LES හි අස්ථිර ලිහිල් කිරීමේ කථාංග, esophageal බිත්තියේ හැකිලීමේ peristalsis විස්තාරය අඩුවීම; esophagus හි pH අගය දිනපතා අධීක්ෂණය කිරීම (සාමාන්‍යයෙන් මුළු ප්‍රත්‍යාවර්ත ගණන තීරණය කිරීම, දිනකට 50 වතාවකට වඩා වැඩි නොවේ; bilimetry; omeprazole mg) විරාමය සහ esophagus අතර සෘජු සම්බන්ධයක් නොමැත.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය: නොදන්නා සම්භවයක් ඇති හෘද සින්ඩ්‍රෝමය, ඩිස්ෆේජියා, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම්. ප්‍රතිකාර: ප්‍රත්‍යාවර්ත ඇතිවීම වැළැක්වීම, esophageal නිෂ්කාශනය වැඩි දියුණු කිරීම, esophageal ශ්ලේෂ්මලයේ ආරක්ෂිත ගුණාංග වැඩි කිරීම. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (දුම්පානය, මත්පැන් සහ කාබනීකෘත බීම නැවැත්වීම, කුළුබඩු සහ උණුසුම් ආහාර අත්හැරීම, ඇඹුල් පළතුරු තනපුඩු, ළූණු, සුදුළූණු, ගම්මිරිස්, මේද, චොකලට්; අවසන් ආහාරය සවස 6 ට; ඇඳේ හිස සෙන්ටිමීටර 15-20 කින් ඔසවන්න; වැළකී සිටීම ශරීරය නැමීම හා සම්බන්ධ ආතතියෙන්.

ප්රතිකාර. Antacids සහ alginates: රෝග ලක්ෂණ සඳහා ඇන්ටාසිඩ් (Maalox, phosphalugel, ආදිය). ආමාශ ආන්ත්රයික චලිතය සාමාන්යකරණය කරන Prokenetics (domoperidone - 10 mg x 4 පමණ දිනකට වරක්; cisapride - ආමාශයික පත්රිකාව, cerucal, raglan) අන්තර් මාංශ පේශි නියුරෝන ප්ලෙක්සස් වල ඇසිටිල්කොලීන් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි. දිනකට පැය 20-22 අතර කාලයක් esophagus හි pH>4 නම් ඛාදනය සුව වේ. H2-blockers (ranitidine, fomatidine) මෑතකදී ප්‍රෝටෝන පොම්ප අවහිර කරන්නන් (වඩාත්ම ප්‍රබල විෂබීජ නාශක ඖෂධ) වෙත ලබා දී ඇත - omeprazole, lansoprozole.

ශල්‍ය නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රමය වරණීය ප්‍රොක්සිමල් vagotomy (SPV) සමඟ ඒකාබද්ධව අරමුදල් සැකසීමයි (මෙහෙයුම් වර්ග 50 කට වඩා තිබුණද). පල්ප් ශ්‍රිතය උල්ලංඝණය වීමකදී, R. Nissen විසින් වර්ධනය කරන ලද ෆන්ඩප්ලිකේෂන් මගින් වඩාත් ප්‍රකාශිත කපාට ආචරණය සපයනු ලැබේ. මෑත වසරවලදී, ලැපරොස්කොපික් නයිසන් අරමුදල් සකස් කර ඇත. දර්ශක: esophageal stricture, ගැඹුරු පෙප්ටික් තුවාලයක්, ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිරෝධී වේ.

විරාම පටු වීම (OHN) අවශ්‍ය නොවේ. කෙටි esophagus සමඟ, ආමාශය සෑම විටම උදර කුහරය තුළට ගෙන ඒමට නොහැකි ය, එවැනි අවස්ථාවලදී හෘදයේ "mediastinilization" නිර්දේශ කරනු ලැබේ, i.e. ෆන්ඩප්ලිකේෂන් කෆ් පිටුපස මීඩියාස්ටිනම් හි තබන්න.

EC සඳහා ප්‍රාථමික මෙහෙයුම් වලින් පසු මරණ අනුපාතය සාමාන්‍යයෙන් 2% නොඉක්මවයි. ප්‍රති-ප්‍රතිප්‍රවාහ සැත්කම් වලින් පසු ඇති වන පොදු සංකූලතාවයක් වන්නේ පශ්චාත් ශල්‍ය dysphagia වන අතර එය බොහෝ විට තාවකාලික සහ සමහර විට ස්ථිර වේ. ඊළඟ සංකූලතාව වන්නේ pylorospasm ය.

SPV සමඟ ඒකාබද්ධව අරමුදල් යෙදීම වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙන බව දැනට සටහන් කර ඇත.

මේ අනුව, EC ඇති රෝගීන්ට ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීම බරපතල ගැටළුවක්ව පවතින අතර, බොහෝ පැති විසඳා ගත නොහැක. බොහෝ යෝජිත මෙහෙයුම් අතුරින්, අත්හදා බැලීම් සහ දෝෂ සහිත දිගු ගමනක ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ ගැඹුරු අධ්‍යයනයක්, ප්‍රතිකාරයේ ක්ෂණික හා දිගු කාලීන ප්‍රති results ල, ප්‍රති-ප්‍රතිප්‍රවාහ මෙහෙයුම් දැන් කරලියට පැමිණෙමින් තිබේ. ගිණුම, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආබාධවලට අමතරව, esophagus හි ක්‍රියාකාරී තත්වය, හෘදය, ආමාශයික ස්‍රාවය සහ චලනය මෙන්ම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අනෙකුත් අවයවවල තත්වය. මේ සියල්ල සමඟ, වැදගත් ප්රශ්නය වන්නේ ශල්යකර්ම සඳහා රෝගීන් දැඩි ලෙස තෝරා ගැනීම සහ එම නිසා මෙම රෝගීන්ගේ නිවැරදි ගතානුගතික ප්රතිකාරය.

esophageal diverticula.

esophageal diverticula යනු esophagus හි lumen වලින් මල්ලක් වැනි නෙරා යාමයි. ස්ථානය, සංවර්ධනයේ වර්ගය සහ සම්භවය මත පදනම්ව ඒවා වර්ග කළ හැකිය - ඒවා සත්‍ය හෝ අසත්‍යද යන්න. ඒවායේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පිහිටීම අනුව, ඒවා ෆරින්ගෝසෝෆාගල්, මෙසොතොරාසික් සහ එපිෆ්‍රෙනල් ලෙස බෙදා ඇත. ගොඩනැගීමේ යාන්ත්‍රණයට අනුව, ඒවා ස්පන්දනය, කම්පන සහ ඒකාබද්ධ ස්පන්දන-කම්පන ලෙස බෙදා ඇත. Diverticula ද සංජානනීය හා අත්පත් කර ඇත. සංජානනීය ඩිවර්ටිකුලයට esophageal බිත්තියේ සියලුම ස්ථර අඩංගු වන අතර, අත්පත් කරගත් ඩිවර්ටිකුලට මාංශ පේශි පටක කුඩා ප්‍රමාණයක් හෝ කිසිවක් නොමැති ඒවා ඇතුළත් වේ.

Pharyngoesophageal diverticula. esophagus හි ලුමෙන් පීඩනය වැඩි වීම නිසා esophagus හි ස්පන්දන diverticula වර්ධනය වේ. ස්පන්දන ඩිවර්ටිකුලයට ෆරින්ජියල් esophageal හන්දිය අසල පිහිටා ඇති Zenker diverticulum ඇතුළත් වේ. මෙම diverticulum එය hypopharyngeal කලාපයේ පිහිටා ඇති නිසා එය සැබෑ esophageal නොවේ. ෆරින්ගෝසෝෆාගල් හන්දියේ පිටුපස බිත්තියේ දුර්වල ලක්ෂ්‍යය යනු පහත් ස්වරාල සංකෝචනයෙහි ආනත තන්තු සහ ක්‍රයිකොෆරින්ජියස් මාංශ පේශිවල තීර්යක් තන්තු අතර ත්‍රිකෝණාකාර දෝෂයකි. සාමාන්‍ය ස්නායු මාංශ පේශි සම්බන්ධීකරණය සමඟ, ආහාර ස්වරාලයේ සිට esophagus වෙත ගමන් කරන විට සහ සංකෝචනය වන විට ක්‍රයිකොෆරින්ජියල් මාංශ පේශි ලිහිල් වේ. ස්නායු මාංශ පේශි සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීමත් සමඟ, සංකෝචනය සම්පීඩනය කිරීම සහ ක්‍රයිකොෆරින්ජියල් මාංශ පේශි ලිහිල් නොකිරීම, ෆරින්ජියල් ෆොසාහි පසුපස බිත්තියේ නෙරා යාම පෙනේ. මෙම ආබාධය තුරන් නොකළ හොත්, නෙරා යාම ඉක්මනින් මල්ලක් වැනි දෝෂයක් බවට පත් වන අතර, අන්තර් මාංශ පේශි අවකාශයේ ඉතා විරල මාංශ පේශි තන්තු සහිත ශ්ලේෂ්මල සහ සබ්මුකෝසල් ස්ථර පමණක් පිම්බේ. මෙම diverticulum සිදුවීම පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයන් කිහිපයක් ඇත, කෙසේ වෙතත්, ඉහත වඩාත් පොදු වේ.

තවත් හේතුවක් නිදන්ගත pharyngitis විය හැක, sphincter සාමාන්ය ලිහිල් කිරීමට බාධා හා protrusion ගොඩනැගීමට හේතු වේ. විය හැකි හේතුවක් විය හැක්කේ කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ගේ ෆරින්ක්ස් හි පුළුල් ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් විෂ්කම්භය විය හැකි අතර එය ඉහළ පීඩනයක් ඇති කරයි, එය පිරිමින්ගේ ඩිවර්ටිකුලම් පිළිබඳ නිරන්තර සොයාගැනීම් මගින් වක්‍රව සනාථ වේ. හයිටල් හර්නියා හි ප්‍රත්‍යාවර්ත esophagitis ද හේතු විද්‍යාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. ඩිවර්ටිකුලම් සෑදීමේ අවධියේදී, ශ්ලේෂ්මල සහ උප ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් සමන්විත එහි මල්ල පළමුව පශ්චාත් බිත්තියේ ස්ථානගත කර ඇත, පසුව එය වැඩෙන විට එය වමට මාරු වේ. මුල් අවධියේදී, හර්නියල් මල්ල ගෝලාකාර හැඩයක් ඇත, පසුව එය pear-හැඩය බවට පත් වේ. එහි මානයන් ඉතා විශාල විය හැකි අතර mediastinum වෙත මාරු විය හැක, නමුත් විශාල මල්ලක් සමඟ වුවද, ඇතුල්වීම කුඩා වේ.

පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා තුන් ගුණයකින් අසනීප වේ. සමස්ත සිදුවීම 0.1% කි. මහලු වියේදී, ෆරින්ජියල් මාංශ පේශි දුර්වල වීම ද හේතු විද්‍යාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

සායනය. සායනික රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය අදියර තුනක් හරහා ගමන් කරයි.

පළමු අදියරේදී උගුරේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් පමණක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දෙවන අදියරේදී dysphagia හට ගනී. තෙවනුව, esophagus සම්පීඩනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ.

බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වැඩිවේ. මුලදී, රෝගීන් ගිලීමේදී උගුරේ කෝපයක්, කෙළ ගැසීම සහ විදේශීය ශරීරයේ හැඟීමක් ඇති කරයි. දියර පානය කිරීමේදී පවා ගිලීමේ ගැටළු ඇති විය හැක. සමහර විට වියළි කැස්සක් ඇත. ඩිවර්ටිකුලම් විශාල වන විට, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී, විශාල ආහාර වේලක් හෝ දිරවා නොගත් ආහාරයකින් පසු පුනර්ජීවනය පෙනේ. Regurgitation ආරම්භයත් සමග, diverticulum හි අන්තර්ගතයේ අභිලාෂයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනහළු සංකූලතා ඇති විය හැක. ඉක්මනින් හෝ පසුව, esophagus අවහිර වීම සිදු වේ, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී සම්පූර්ණ වේ. වෙහෙස හා බර අඩු වීම සිදු වේ. සමහර විට ඔබට බෙල්ලේ වම් පැත්තේ ඉදිමීම සහ ඉදිමීම දැකිය හැකිය, නමුත් මෙය ඉතා කලාතුරකිනි. සමහර අවස්ථාවල රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, මාස කිහිපයක්, සමහර විට අවුරුදු 10-15 ට වැඩි. රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් බේරියම් සමග fluoroscopy විසින් සිදු කරනු ලැබේ, සමහර විට barium නොමැතිව, retrotracheal අවකාශයේ තරල මට්ටම දැකිය හැකි නම්. ෆ්ලෝරොස්කොපි මගින් ඩිවර්ටිකුලම් බෙල්ලේ විෂ්කම්භය තීරණය කළ හැකිය. ආහාර එකතැන පල්වීම විශාල ඩිවර්ටිකුලේ දක්නට ලැබෙන අතර එය සමහර විට පිරවුම් දෝෂයක් ලෙස ගනු ලැබේ. වඩාත් නිවැරදි x-ray පරීක්ෂණය සඳහා, පරීක්ෂණයට පෙර diverticulum හිස් කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර. අර්ධ දියර ආහාර, මෙන්ම ආහාර ගැනීමෙන් පසු ජලය ගැනීමෙන් යම් සහනයක් ලබා ගත හැකි නමුත් සුවයක් ලබා ගත හැක්කේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් පමණි. ඩිවර්ටිකුලම් බිත්තියේ සිදුරු වීමේ අවදානම හේතුවෙන් ඩිවර්ටිකුලම් මගින් සම්පීඩනය වීම නිසා esophagus හි lumen ප්‍රසාරණය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. ආසාදන අවදානම, mediastinitis සහ නියුමෝනියාව හේතුවෙන් මුල් සැත්කම් අවශ්ය වේ.

මෙහෙයුම් ක්රම කිහිපයක් තිබේ. ඩිවර්ටිකුලම් හි එක්-අදියර වෙන් කිරීම වඩාත් පුලුල්ව පැතිර ඇත. sternocleidomastial මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස කෙළවරේ සමේ කැපීමක් සිදු කෙරේ. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය මධ්‍යගතව සහ කැරොටයිඩ් ධමනිය පාර්ශ්වීයව ඇද ගැනීමෙන් diverticulum නිරාවරණය වේ. සාමාන්යයෙන් තරමක් පටු වන diverticulum ගෙල බෙදී ඇති අතර diverticulum ඉවත් කරනු ලැබේ. ස්වරාලය ශ්ලේෂ්මල පටලය වෙනම බාධා කළ මැහුම් වලින් සවි කර ඇත. පේශි තට්ටුවේ දාර ද ප්රවේශමෙන් මැහුම් කර ඇත. මෙහෙයුම විශේෂ අවදානමක් ඇති නොකරන අතර, නැවත ඇතිවීම දුර්ලභ වේ. කුඩා diverticula සඳහා, cricopharyngeal myotomy යෝජනා කරනු ලැබේ. ප්‍රවේශය සමාන වේ, 3-4 සෙ.මී. දිගැති ක්‍රයිකොෆරින්ජියල් මාංශ පේශි හරහා කල්පවත්නා කැපුමක් සිදු කරනු ලැබේ, මෙම මෙහෙයුම සඳහා වන තර්කය වන්නේ ඩිවර්ටිකුලම් වල මූලාරම්භය ෆරින්ගෝසෝෆාගල් යාන්ත්‍රණයේ විසංයෝජනය වීමයි. සමහර විට esophagoscopy diverticulum සෙවීමට සහ esophagus හි lumen පටු වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා බිත්තිය මත මැහුම් ස්ථානගත කිරීම පාලනය කිරීමට භාවිතා කරයි.

විශාල මායිම් ෆරින්ගෝසෝෆාජල් ඩිවර්ටිකුලම් සඳහා, සිව්වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ පාර්ශ්වීය වම් පැත්තේ ප්‍රවේශය භාවිතා කරමින් diverticulum සහ thoracic esophagus අතර anastomosis මෙහෙයුමක් යෝජනා කරන ලදී [B. A. Korolev, 1953].

මැද උරස් esophagus හි diverticula අනෙකුත් ප්‍රදේශවලට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය. esophagus බිත්තියේ ආතතිය හේතුවෙන් ඒවා සෑදෙන බැවින් ඒවා සාමාන්‍යයෙන් traction diverticula ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්යයෙන්, diverticula trachea හෝ වම් ප්රධාන බ්රොන්කස් දෙකට එරෙහිව වර්ධනය වේ. වසා ග්‍රන්ථි වල දැවිල්ල හේතුවෙන්, ගිලීමේදී ඇලීම් සෑදී, esophagus බිත්තිය ඔවුන් සමඟ ඇදගෙන යයි. ට්‍රැක්ෂන් ඩිවර්ටිකුල, ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වූ විට, ඉක්මනින් පුරවා ඉක්මනින් හිස් වේ. ඔවුන්ගේ විෂ්කම්භය කලාතුරකින් සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා වැඩි වන අතර, ඔවුන් කලාතුරකින් දරුණු සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. mediastinal abscesses සහ esophago-bronchial fistulas ආකාරයේ සංකූලතා ඉතා දුර්ලභ වන අතර, esophagus හි අර්ධ වශයෙන් අවහිර වීම අතිශයින් දුර්ලභ ය. රෝගියෙකුගේ esophagitis පැමිණීම diverticulum හි තුවාලයක් වර්ධනය වීමට තර්ජනය කරයි, පසුව සිදුරු කිරීම සහ mediastinitis වර්ධනය වේ.

Epiphrenic diverticula දුරස්ථ esophagus තුළ ස්ථානගත කර ඇත. ඒවා සමහර විට supradiphragmatic ලෙස හැඳින්වේ. වර්ගීකරණයට අනුව, ඒවා ස්පන්දන-කම්පනය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත, නමුත් කම්පනයේ මූලද්රව්ය සෑම විටම නොපෙනේ. මෙම වර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම් සහිත රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ හෘද ස්පන්දනය හෝ esophagus හි විසරණය වන ස්පාස්ම් වලින් පීඩා විඳිති. ඩිවර්ටිකුල සමඟ, රීතියක් ලෙස, පහළ esophagus හි මාංශ පේශිවල අධි රුධිර පීඩනය දක්නට ලැබේ.

සායනය. ඉහළ esophagus හි diverticula සමඟ සසඳන විට, epiphrenic diverticula සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ අඩු වාර ගණනක් ඇති අතර සමහර විට ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් X-ray පරීක්ෂණය මත පදනම් වේ. ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී, ඩිවර්ටිකුලය සෙන්ටිමීටර 2-4 ක විෂ්කම්භයකින් යුත් බේරියම් වටකුරු ඩිපෝවක් මෙන් පෙනේ, එහි බෙල්ල පළල හා කෙටි වේ. කුඩා ඩිවර්ටිකුල සමහර විට වණ වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ, එබැවින් රෝග විනිශ්චය esophagoscopy මගින් තහවුරු කළ යුතුය. diverticulum dysphagia හෝ දරුණු වේදනාවක් හෝ esophagitis ඇති කරයි නම්, ශල්ය ප්රතිකාර පෙන්නුම් කරයි.

ගැටිති.

esophagus හි Benign tumors malignant ඒවාට වඩා බෙහෙවින් අඩු වන අතර, ඒවායේ සංඛ්යාවෙන් 0.5-0.8% පමණ වේ. ඔවුන් කුඩා අවධියේදී පෙනී සිටින අතර, දිගු කාලයක් පුරා වර්ධනය වන අතර esophagus අවහිර වීමෙන් අවසන් වේ. esophageal බිත්තියේ ඕනෑම පටක වලින් ගෙඩි හටගත හැක - මාංශ පේශි, අපිච්ඡද සහ අනෙකුත්.

ඔවුන්ගේ ව්යුහය මත පදනම්ව, පිළිකා කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: 1) epithelial tumors: cysts, papillomas, polyps; 2) අපිච්ඡද නොවන: leiomyomas, fibromas, lipomas, ආදිය.

වර්ධනයේ වර්ගය අනුව, ඒවා අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර වශයෙන් බෙදා ඇත. අභ්‍යන්තර පිළිකා esophagus ඉහළ කොටසේ, පහළ කොටස්වල intramural වල බහුලව දක්නට ලැබේ. වඩාත් සුලභ වන්නේ leiomyoma වන අතර එය 90% ක්ම esophagus හි පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ ස්ථානගත වී ඇත. බහු ලියෝමියෝමා ඉතා දුර්ලභ ය. රෝග ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ ගෙඩියේ විශාලත්වය සහ esophagus සහ අසල්වැසි අවයවවල lumen සම්පීඩනය කිරීමට ඇති හැකියාව අනුව ය. වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ dysphagia වේ. ඝන ආහාර අනුභව කරන විට එය පෙනෙන අතර වසර කිහිපයක් පුරා සෙමින් ප්රගතියක් ලබයි. Dysphagia ස්වභාව ධර්මයේ කඩින් කඩ වන අතර, බොහෝ විට ගොයම් ගහේ රවුම් ගෙඩියක් සහිතව, esophagus හි ලුමෙන් එල්ලී ඇත. Mediastinum හි අනෙකුත් අවයව විස්ථාපනය කරන විශාල පිළිකා සඳහා, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාවයි. වේදනාව sternum පිටුපස හෝ epigastric කලාපයේ ස්ථානගත කර ඇති අතර, පිටුපස සහ උරහිස් තලය දක්වා විහිදේ, නමුත් කිසි විටෙක ප්රකාශයට පත් නොවේ. සම්පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ ද කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දනය සහ රිද්මයට ඇතුළත් වේ. එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරයි. ගෙඩියේ ප්‍රදේශයේ esophagus විස්තාරණය වී ඇත, සුමට සමෝච්ඡයන් සහිත පිරවුම් දෝෂයක් ඇත. ගිලින විට ගෙඩියේ සෙවනැල්ල වෙනස් විය හැක. පිළිකාවට ඉහලින් ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය සමතලා කර ඇත, නමුත් විරුද්ධ පැත්තේ එය සාමාන්ය ව්යුහයක් ඇත. සමහර විට ඔබට පිළිකාව තුළ කැල්සියම් ඇතුළත් කිරීම් දැකිය හැකිය. Esophagoscopy ගෙඩියේ සංචලනය තීරණය කරයි. ශ්ලේෂ්මල පටලය පරීක්ෂා කිරීමේදී වණ අනාවරණය වුවහොත්, රෝගයේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. ලියෝමියෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්මයක් පමණි. පිළිකාව ඉවත් කිරීම හුස්ම හිරවීම, රුධිර වහනය සහ බිත්ති සිදුරු කිරීම වැනි සංකූලතා වළක්වයි. ප්‍රවේශය තීරණය වන්නේ ගෙඩියේ පිහිටීම අනුව ය. ගෙඩිය esophagus හි ඉහළ හෝ මැද තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා තිබේ නම්, 5 වන හෝ 6 වන intercostal අවකාශයේ දකුණු පැත්තේ ප්රවේශයක් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. පිළිකාව esophagus හි පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ ස්ථානගත කර ඇති විට, 7 වන හෝ 8 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ වම් පැත්තේ ප්රවේශයක් භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. esophagus හි පහළ තුනේ පිහිටා ඇති සමහර පිළිකා ලැපරොටෝමි මගින් ඉවත් කළ හැකි නමුත් මෙය තාක්ෂණික වශයෙන් වඩා දුෂ්කර ය. මාරාන්තික පරිහානිය සිදුවන්නේ කලාතුරකිනි, එබැවින් ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානියක් නොවන පරිදි ගෙඩිය මත පිටත මාංශ පේශි තට්ටුව බෙදීමෙන් පසු ඉවත් කිරීමෙන් ගෙඩිය ඉවත් කළ හැකිය. esophagus හි මාංශපේශී සහ ශ්ලේෂ්මල පටල සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති විශාල බහුවිධ පිළිකා වලදී නියුක්ලියනය සාර්ථක නොවේ. මෙම අවස්ථා වලදී, esophageal බිත්තිය මැහුම් හෝ වෙන් කිරීම සමඟ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ඉවත් කරන ලද leiomyoma යනු කැප්සියුලයකින් පිටත ආවරණය කර ඇති සුමට අනුකූලතාවයක් සහිත සුදු පැහැති ගෙඩියකි. අන්වීක්ෂීය වශයෙන්, එය සමාන න්යෂ්ටි සහිත සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල හා මයිටොටික් බෙදීම නොමැති බව පෙනේ.

Cysts යනු දෙවන වඩාත් පොදු වර්ගයයි. ඒවා අත්පත් කර ගැනීම (රඳවා ගැනීම) සහ සංජානනීය (බ්රොන්කොජනික් හෝ එන්ට්රොජනික්). esophagus හි ග්‍රන්ථි අවහිර වීම හේතුවෙන් රඳවා තබා ගැනීම සෑදී ඇති අතර ඒවා submucosal ස්ථරයේ පිහිටා ඇත. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් විශාල ප්රමාණවලට ළඟා නොවේ. Bronchogenic cysts වටකුරු සහ සැහැල්ලු දුස්ස්රාවී ද්රව්ය වලින් පිරී ඇත. දියර, ciliated epithelium සමග ඇතුළත සිට පෙලගැසී ඇත.

esophageal polyps ගෙඩියක් මෙන් එකම සංඛ්‍යාතයකින් සිදු වේ. ගෙඩිය ශ්ලේෂ්මල හෝ සබ්මුකෝසල් ස්ථරයෙන් ආරම්භ වන අතර එය සාමාන්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ආවරණය වී ඇත. Polyps esophagus ඕනෑම මට්ටමක ස්ථානගත කළ හැකි අතර බාධා කිරීම්, regurgitation සහ හුස්ම හිරවීම පවා ඇති විය හැක. esophagoscopy සමඟ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වණ නොමැතිව esophagus හි lumen හි සුමට ස්කන්ධයන් දැකිය හැකිය. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී සමහර පොලිප්ස් ඉවත් කළ හැකිය.

සනාල පිළිකා, හීමමෝමා ද දුර්ලභ ය; ඒවායේ ප්‍රමාණය මිලිමීටර කිහිපයක් සිට සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් දක්වා වෙනස් විය හැකිය. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොමැති නමුත් සමහර විට ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක. esophagoscopy මගින් හඳුනාගත හැකි Lymphanginomas, කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වන අතර රෝග ලක්ෂණ නොමැත. fibromas, myxomas, myoblastomas, osteochondromatosis සහ esophagus හි පැපිලෝමාටෝසිස් පිළිබඳ ඉතා දුර්ලභ වාර්තා තිබේ. රෝග විනිශ්චය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ හිස්ටොලික් පරීක්ෂණය මගිනි.

esophagus හි පිළිස්සුම් කැළැල් දැඩි වීම.

ඇසිටික් අම්ලය නිසා සිදුවන හානිය දෙවෙනි වන්නේ කෝස්ටික් සෝඩා වලට පමණි. 70% විනාකිරි සාරය විශේෂයෙන් භයානකයි. කැළැල් ක්රියාවලිය පළමු සති 3-6 (මාස 1.5) තුළ සිදු වේ. Periesophagitis සහ mediastinitis esophagus හි ප්‍රාථමික තුවාලයට සෘජුවම සම්බන්ධ විය හැකි නමුත් පසුව esophagus තුවාල වූ විටද සිදුවිය හැක. එවැනි සංකූලතා මුලින් සැඟවී ඇති විය හැක. එය උෂ්ණත්වයේ මධ්යස්ථ වැඩිවීමක් සහ ESR හි ත්වරණය මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. විවරයක් සෑදී ප්ලූරල් හෝ උදර කුහරය තුළට කැඩී ගිය විට රෝග ලක්ෂණ තීව්‍ර වේ.

1 වන උපාධිය පිළිස්සීමෙන්, ශ්ලේෂ්මල පටලය බලපායි; 2 තේ හැදි. - submucosal ස්ථරය; 3 තේ හැදි. - සියලුම ස්ථර. ස්ටෙනෝසිස් හටගන්නේ 3 ශ්‍රේණියේදී පමණි. දෙවන සතියේ සිට, උග්ර ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි වණ වලට මග පාදයි. 3 වෙනිදා. සති 2-3 අවසානයේ සිට කැටීමේ අදියර ආරම්භ වේ.

esophagus හි cicatricial පටු වීම හඳුනා ගැනීමේදී මූලික වැදගත්කම වන්නේ x-ray පරීක්ෂණය සහ fibroesophagoscopy වන අතර එමඟින් esophagus බිත්තියේ වෙනස්කම් වල පටු වීම, ප්‍රාදේශීයකරණය, ප්‍රමාණය සහ ස්වභාවය පිළිබඳ උපාධිය තහවුරු කිරීමට හැකි වේ.

esophagus හි පිළිස්සුම් රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කරනු ලබන්නේ esophagoscopy (ඇතුළත් වීමෙන් හෝ 3-5 දින) පසුව පමණි. සති තුනකට පසුව epithelization පෙනී නම්, එවිට පිළිස්සීම 2 තේ හැදි. බොගි කරන්න ඕන නෑ.

3 වන උපාධිය පුළුස්සා දමන්න. ළමුන්ගෙන් 30% ක් තුළ පමණක් අනාවරණය වේ.

දින 6 සිට 10 දක්වා සිදු කරන විට මධ්‍යස්ථ බරපතල අවස්ථාවන්හිදී මුල් වැළැක්වීමේ බෝගිනේජ් ක්‍රමය ප්‍රශස්ත ලෙස සැලකේ. සති 7 කට පෙර බුගිනේජ් සිදු කළ යුතු බවට මතයක් තිබේ.

"අන්ධ බුගිනේජ්" තුළ ඇතිවන සංකූලතා රෝගීන්ගෙන් 12% ක් තුළ සිදු වේ.

සිදුරු වළක්වා ගැනීම සඳහා එම වෛද්‍යවරයා විසින්ම බෝගිනේජ් කළ යුතු බව සාමාන්‍යයෙන් පිළිගැනේ. දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ හිස් බෝගි සහිත ලෝහ සන්නායක නූලක් භාවිතා කරමින් බෝගිනේජ් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. නිර්වින්දනය යටතේ බලහත්කාරයෙන් bougienage විට, esophagus 11-13 mm විෂ්කම්භයක් සහිත නලයක් සමග intubated හා සති 2-4 සඳහා ඉතිරි කළ යුතුය.

බුගිනේජ් කිරීමේදී පහත සඳහන් අන්තරායන් සහ සංකූලතා ඇත:

බුගිනේජ් පසු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය උග්රවීම.

පටු වූ esophagus අවහිර වීම

esophagus වලට හානි වීම (bougienage අතරතුර, කඳුළු, ඉරිතැලීම් ඇති වන අතර, ඒ ආශ්‍රිත ආසාදනයක් esophagus බිත්තියට විනිවිද යා හැක, සමහර විට එය peri-esophageal පටකයට පැතිරී, පසුව සෙප්ටික් තත්වයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ mediastinitis ඇති කරයි. මෙය එසේ වේ. - bougienage පසු ස්වයංසිද්ධ සිදුරු ලෙස හැඳින්වේ).

esophagus හි සිදුරු. කැළැල් ඇති esophagus හි සාක්කු තිබීම මගින් එය පහසු කරනු ලැබේ. බුගිනේජ් අතරතුර සිදුරු කිරීම esophagus රසායනික පිළිස්සීමෙන් පසු මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවකි.

ප්රාචීරයට ඉහලින් සිදුරු සහිතව, සිදුරු අඩවිය දකුණු පසින් පිහිටා ඇත. කෙටි වළයාකාර තද කිරීම් සුව වීමට නැඹුරු වේ, නමුත් බහු දැඩි කිරීම් සහ සම්පූර්ණ නල තද කිරීම්, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, බොහෝ විට පුනරාවර්තනය වන අතර, ගැස්ට්‍රොස්ටොමියක් හරහා “නූලකින්” බෝගිනේජ් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අපගේ පර්යේෂණයට අනුව, bougienage උපක්‍රම මගින් අපට 84%ක හොඳ ප්‍රතිඵලත්, 6.3%ක සතුටුදායක ප්‍රතිඵලත්, 8.7%ක අසතුටුදායක ප්‍රතිඵලත් ලබා ගැනීමට අපට හැකි විය.

බුගිනේජ් අසමත් වුවහොත්, ඔවුන් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වේ - esophagoplasty, කුඩා හා විශාල බඩවැල් හෝ ආමාශයේ කොටස් සමඟ esophagus වෙනුවට.

Dysphagia - ගිලීමේ අපහසුතාව, ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වල රෝග ලක්ෂණයකි. ඩිස්ෆේජියා, එපිසෝඩික්, සහ විශේෂයෙන් බොහෝ විට පුනරාවර්තන සහ විශේෂයෙන් නියත වුවද, එය ප්‍රකාශ වන රෝග ඉතා බරපතල බැවින් වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට සහ සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චයක් අවශ්‍ය වේ.

එයට හේතු වූ හේතුව මත පදනම්ව, dysphagia විය හැකිය:

• ඇත්ත;
• ක්රියාකාරී, ගිලීමේ ක්රියාවලියට යාන්ත්රික බාධා නොමැති විට, නමුත් ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ පමණක්;
• කාබනික තුවාල හේතුවෙන්, ආහාර බෝලස් ගමන් කිරීම වළක්වන ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ හෝ යාබද අවයවවල රෝග ඇති විට.

dysphagia සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව ආහාර bolus චලනය සඳහා යාන්ත්රික බාධා නිර්මාණය කරන esophagus රෝග වේ. මෙම තත්වය esophageal dysphagia ලෙස හැඳින්වේ. esophageal dysphagia ඇතිවීමට හේතු පහත පරිදි වේ: esophageal ulcer, esophagitis (esophagus හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල), esophageal stricture - esophagus හි කැළල පශ්චාත් කම්පන සහගත පටු වීම, esophagus ගෙඩියක්.

මීට අමතරව, dysphagia හේතුව එය සම්පීඩිත වන esophagus යාබද අවයව රෝග විය හැක. නිදසුනක් ලෙස, හයිටල් හර්නියා, නූඩ්ලර් ගොයිටර්, ඇරෝටික් ඇනුරිසම්, මීඩියාස්ටිනල් ගෙඩියක් යනාදිය.

සැබෑ dysphagia, ගිලීම උල්ලංඝනය කිරීම, එනම්, මුඛ කුහරයේ සිට ෆරින්ක්ස් වෙත ආහාර බෝලස් චලනය වීම, ගිලීමේ ක්‍රියාව පාලනය කරන ස්නායු මධ්‍යස්ථාන වලට හානි වූ විට, මෙම එකඟතාවයේ ක්‍රියාවලිය සිදු වේ. අසමතුලිත, සහ ආහාරවල බෝලස් වල අන්තර්ගතය, එය ගිල දැමීමට උත්සාහ කරන විට, esophagus තුළට ඇතුළු නොවන්න, නමුත් ශ්වසන පත්රිකාව - nasopharynx, larynx, trachea. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශ්වසන පත්රිකාවේ ස්පාස්ම්, හුස්ම හිරවීම දක්වා, සහ ශක්තිමත් reflex කැස්ස සිදු වේ.

ක්රියාකාරී dysphagia ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරී ආබාධ සමඟ සිදු වේ - වැඩි උද්දීපනය, ස්නායු ආදිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, dysphagia රෝග ලක්ෂණ episodically පෙනී, නීතියක් ලෙස, ඔවුන් ආහාර වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් (ඝන, දියර, කුළුබඩු, ආදිය) විසින් කුපිත කර ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආහාර බෝලස් සාමාන්යයෙන් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් නොවේ, නමුත් ගිලීම අපහසු වන අතර, esophagus හරහා එහි චලනය අප්රසන්න හා වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් සමඟ ඇත.

esophageal dysphagia සමඟ, ගිලීමේ ක්‍රියාව අඩාල නොවේ, නමුත් ආහාර බෝලස් ඡේදය ඉහළ උදරයේ වේදනාව, අජීර්ණ සහ සමහර විට බෙල්චිං සමඟ ඇත. මුඛයේ අප්රසන්න රසයක් දිස්වන අතර, පුනර්ජීවනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ආමාශයේ අන්තර්ගතය ෆරින්ක්ස් සහ මුඛ කුහරය තුළට ගලා යාම. Regurgitation වැඩි වන්නේ ශරීරයේ ආනත පිහිටීමක් සමඟ මෙන්ම නින්දේදී, විශේෂයෙන් ආහාර වේල නින්දට පැය දෙකකට වඩා අඩු නම්. esophagitis සමග dysphagia රෝග ලක්ෂණ hoarseness, වැඩි salivation සහ හුස්ම හිරවීම ඇතුළත් විය හැක. esophageal dysphagia බොහෝ විට ඝන ආහාර නිසා ඇති වන අතර, එහි සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ පානීය ජලය ක්රියාවලිය පහසු කරවන අතර, දියර හෝ මුසු ආහාර ගන්නා විට, esophagia රෝග ලක්ෂණ අඩු ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ, නමුත් esophagitis සමඟ esophageal dysphagia දියර ගැනීමේදී ද ඇති විය හැක.

dysphagia රෝග විනිශ්චය

dysphagia යනු රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක් මිස ස්වාධීන රෝගයක් නොවන බැවින්, dysphagia ඇති කළ රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රවේශමෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීම අවශ්ය වේ. පළමුවෙන්ම, ආමාශ ආන්ත්රයික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, මෙම නඩුවේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ FGDS - fibrogastroduodenoscopy, ආමාශයික පත්රිකාවේ ඉහළ කොටසෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය පරීක්ෂා කිරීමට සහ පවතින ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසන එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයකි. ගෙඩියක් හෝ තුවාලයක් අනාවරණය වුවහොත්, බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, පසුව හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, සහ esophagitis රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත්, රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම සඳහා esophagus හි අන්තර්ගතය බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය සඳහා ගනු ලැබේ.

ආමාශ ආන්ත්රයික පරීක්ෂණයකින් ඩිස්ෆේජියා රෝගයට හේතුව හඳුනාගෙන නොමැති නම්, බලපෑමට ලක් වූ ස්නායු ව්යුහය හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්නායු පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

dysphagia ප්රතිකාර

ඩිස්ෆේජියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම එහි රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන දේශීය පිළියම් භාවිතා කිරීම දක්වා පැමිණේ, මන්ද ප්‍රධාන චිකිත්සක ක්‍රියාමාර්ග ගනු ලබන්නේ ඩිස්ෆේජියාවට හේතු වූ රෝගයට අදාළවය.

dysphagia හි උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඇති විට ප්රතිකාරය බොහෝ විට හදිසි ප්රතිකාර වලින් සමන්විත වේ. එබැවින්, සැබෑ dysphagia සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, රෝගියාට හුස්ම හිර නොවන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා ඒවාට ඇතුළු වූ ආහාරවල වාතය හොඳින් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. සැබෑ dysphagia සඳහා වැඩිදුර ප්‍රතිකාර කිරීම රෝහලක සිදු කරනු ලැබේ, ආහාර සහ ජලය නලයක් හරහා esophagus වෙත හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.

esophagus හි දැවිල්ල නිසා ඇති වන dysphagia සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර කිරීම සමන්විත වන්නේ ඇලුමිනියම් අඩංගු ඇන්ටාසිඩ් (අම්ල අඩු කරන ඖෂධ, Phosphalugel, Almagel වැනි ඊනියා "හෘද පිපිරුම් ඖෂධ") ගැනීම හෝ වීදුරුවක විසුරුවා හරින ලද Zantac ටැබ්ලට් එකක් ගැනීමයි. ජලය. dysphagia පසුකාලීනව ප්රතිකාර කිරීම esophagitis ප්රතිකාර වලින් සමන්විත වේ.

esophageal dysphagia සමග, ආහාර හැසිරීම් සහ ආහාර වේලෙහි ඇතැම් නීති රීති පිළිපැදීම අවශ්ය වේ. මේ අනුව, කුඩා කොටස් (අවම වශයෙන් දිනකට 4 වතාවක්) කුඩා ආහාර අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ආහාර වියළි හා දැඩි නොවිය යුතුය, එය හොඳින් හපන්න. කඩිමුඩියේ සහ වියළි ආහාර අනුභව කිරීම තහනම්ය. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, නැවත නැමීම වළක්වා ගැනීම සඳහා පැය 1.5-2 ක් ඉදිරියට නැමීමෙන් වැළකී සිටීම අවශ්‍ය වේ. අවසාන ආහාරය නින්දට පැය 2 කට පෙර නොවිය යුතුය.

රෝගියාට esophageal dysphagia තිබේ නම්, ඔහුගේ ආහාර වේල පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර වලින් සමන්විත විය යුතුය: එළවළු, තම්බා හෝ තැම්බූ, කෙට්ටු මස්, මාළු සහ කුකුළු මස්, සුදු මස්, මේද, බැදපු සහ දුම් ආහාර සඳහා මනාප ලබා දීම මෙන්ම කුළුබඩු සහිත ආහාර. ආහාර බැහැර කර ඇති අතර කුළුබඩු සහිතයි. ක්ෂණික ආහාර සහ සියලු වර්ගවල තෘප්තිමත් බීම මෙන්ම ශක්තිමත් තේ සහ කෝපි තහනම් වේ. මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කර ඇත. රළු එළවළු කෙඳි ද වැළැක්විය යුතුය. සාමාන්යයෙන් කිරි සහ පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන නිර්දේශ කරනු ලැබේ, සෙවල සුප් සහ ධාන්ය වර්ග එකතු කිරීම සමඟ කිරි-එළවළු ආහාර සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.

ලිපියේ මාතෘකාව පිළිබඳ YouTube වෙතින් වීඩියෝව:

තොරතුරු සාමාන්‍යකරණය කර ඇති අතර තොරතුරු අරමුණු සඳහා සපයනු ලැබේ. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. ස්වයං ඖෂධ සෞඛ්යයට අනතුරුදායකයි!

ද්රව්ය පිළිබඳ අදහස් (30):

1 2

මම ඔලෙග් උපුටා දක්වමි:

හෙලෝ, ඔලෙග්.
මෙම තත්ත්වයට හේතුව කුමක්දැයි අප තවමත් සොයා බැලිය යුතුය. එක්කෝ ඔබට ප්‍රතිකාර කළ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් දැනගන්න, නැතිනම් වෙනත් ස්ථානයක පරීක්ෂා කරන්න.

මම Ksenia උපුටා දක්වමි:

ආයුබෝවන්! මට එවැනි ගැටලුවක් තිබේ, මට නිරන්තරයෙන් වාතය නොමැතිකම, මම හුස්ම හිරවීමට පටන් ගන්නා බැවින් මට සාමාන්‍යයෙන් ආහාර අනුභව කිරීමට හෝ පානය කිරීමට නොහැකිය. මගේ උගුරට යමක් කරදර කරනවා වගේ. උගුරේ මාංශ පේශි ආතතියෙන් හා හුස්ම හිරවන බව පෙනේ. මෙය සිදු වූ දෙවන වසරයි. මට කියන්න මොකක්ද කරන්න ඕන කියලා...

හෙලෝ, ක්සෙනියා.
මෙම තත්ත්වය ඇතිවීමට හේතුව සොයා ගැනීමට වෛද්‍යවරයකු හමුවී පරීක්ෂණයකට භාජනය කරන්න.

මම Ksenia උපුටා දක්වමි:

මම දැනටමත් සම්බන්ධ වී ඇති අතර කිසිවෙකු ඇත්ත වශයෙන්ම හේතුව පවසන්නේ නැත.

neurogenic dysphagia ඇත, i.e. ස්නායු ආබාධ හේතුවෙන්, සහ මනෝවිද්යාත්මක - මානසික සාධක නිසා (උදාහරණයක් ලෙස දැඩි ආතතිය). dysphagia ඇති විය හැකි ස්නායු පද්ධතියට හානි ඉවත් කිරීම සඳහා ඔබ ස්නායු විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය. මේ පැත්තෙන් සෑම දෙයක්ම හොඳයි නම්, ඔබට මනෝචිකිත්සකයෙකුගේ උපකාරය අවශ්ය විය හැකිය.

ඔලිව් ශාඛාව උපුටා දැක්වීමට:

කුමන විශේෂඥයා වෙත යා යුතුද යන්න කරුණාකර උපදෙස් දෙන්න. කෑම කනකොට, බොන්න පටන් ගත්තම හැම දේම සාමාන්‍ය දෙයක් වුනාට, කනකොට උගුරේ දැනෙන හැගීම පැයක වීදුරුවක් වගේ, ඒක හිරවෙලා හෙමිහිට උගුර දිගේ යනවා. මට දැනෙනවා ඩිස්පේජියා කියලා. මෙම අවස්ථාවේදී, මම කැස්සට හා කැස්සට පටන් ගන්නේ සෙම වැනි පැහැදිලි ශ්ලේෂ්මලයකි. මම ප්රතිවිරෝධතා නියෝජිතයෙකු සමඟ X-ray එකක් ගත්තා, හැම දෙයක්ම සාමාන්යයි. මම තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය දෙස බැලුවෙමි. Gastroendoscopy ද සාමාන්යයි. මට තව කාවද බලන්න යන්න කියන්න. නිවසේදී මම මගේ සියලුම ආහාර බ්ලෙන්ඩරයක සකස් කරමි. මට රැකියාවේදී සාමාන්‍ය විදියට කන්න බැහැ. කැෆේ එකක් ප්‍රශ්නයෙන් තොරයි. මම හිතන්නේ මේක කවදාවත් ඉවර වෙන්නේ නැහැ. කලින්ම ස්තූතියි.

ඔබ ස්නායු විශේෂඥයෙකු හමුවිය යුතුය.

Anastasia / 06 සැප්තැම්බර් 2017, 21:04

මම ඔලෙග් උපුටා දක්වමි:

සුභ සන්ද්යාවක්. මමත් එම ගැටලුවට මුහුණ දුන්නා. මම 2000 දී ආඝාතයකට ගොදුරු වුණා. මම දුර්වල ලෙස ඇවිද ගිය අතර කතා කිරීමේ ගැටළු ද ඇති විය. නමුත් මේ වසර පුරාම කිසිදු පිරිහීමක් සිදු නොවීය, නමුත් ඊට පටහැනිව. එවිට වියළි මුඛය දිස් විය. දොස්තරට කතා කළා. මාව පරීක්‍ෂා කළා, සමහර විට මට ප්‍රකාශ නොවන යම් ආකාරයක සැඟවුණු ආසාදනයක් ඇති බව ඇය පැවසුවාය. ඒ වගේම ඇය මට ප්‍රතිජීවක Levoximed නියම කළා. සෑම දිනකම එය ශක්තිමත් හා ශක්තිමත් වේ. මම ඩොක්ටර්ට කිව්වා. එය අවසානය දක්වා ගෙන යන ලෙස ඇය මට පැවසුවාය. අන්තිමට මාව හොඳටම ගැස්සුනා... මාව හොස්පිට්ල් ඇඩ්මිට් කළා. එහිදී ඔවුන් අත දිගු කර මගේ නාසය හරහා පරීක්ෂණයක් තැබුවා. දැන් ඔබ සියලු දෙනා සිරින්ජයකින් කන බව ඔවුහු පැවසූහ. ඔවුන් මාව නිදහස් කළා ... කෙටියෙන් කිවහොත්, විශේෂත්වයක් නොමැති අතර, මගේ ගැටලුව සමඟ මාව තනි කළා. කුමක් ප්‍රතිකාර කළ යුතුද, කා වෙත හැරිය යුතුද යන්න මම නොදනිමි.... මට කියන්න මා කුමක් කළ යුතුද?

ඔලෙග්, ඔබට උපකාර සඳහා කථන චිකිත්සකයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය. මෙම විශේෂඥයා කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පමණක් නොව, ගිලීමේ කාර්යයට උපකාර කරයි.

එක්සත් රාජධානියේ නීතියක් තිබේ, ඒ අනුව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට රෝගියෙකු දුම් පානය කරන්නේ නම් හෝ අධික බරක් ඇත්නම් ඔහුට සැත්කමක් කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කළ හැකිය. පුද්ගලයෙකු නරක පුරුදු අත්හැරිය යුතු අතර, සමහර විට, ඔහුට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය නොවනු ඇත.

46.5 ° C උෂ්ණත්වයකින් රෝහලට ඇතුළත් කළ විලී ජෝන්ස් (USA) හි ඉහළම ශරීර උෂ්ණත්වය වාර්තා විය.

දුර්ලභම රෝගය කුරු රෝගයයි. නිව්ගිනියාවේ ෆෝ ගෝත්‍රයේ සාමාජිකයන් පමණක් එයින් පීඩා විඳිති. රෝගියා සිනහවෙන් මිය යයි. මෙම රෝගය මිනිස් මොළය ආහාරයට ගැනීමෙන් ඇති වන බව විශ්වාස කෙරේ.

රෝගියා පිටතට ගෙනයාමේ උත්සාහයක් ලෙස, වෛද්යවරුන් බොහෝ විට බොහෝ දුර යනවා. උදාහරණයක් ලෙස, 1954 සිට 1994 දක්වා කාලය තුළ එක්තරා චාල්ස් ජෙන්සන්. පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා සැත්කම් 900 කට වඩා දිවි ගලවා ගත්තේය.

කෙටිම හා සරලම වචන පවා පැවසීම සඳහා, අපි මාංශ පේශි 72 ක් භාවිතා කරමු.

විනාඩියකින් රුධිර ලීටර් තුනක් පිරිසිදු කිරීමට අපේ වකුගඩුවලට හැකියාව තිබෙනවා.

මිනිස් අස්ථි කොන්ක්‍රීට් වලට වඩා හතර ගුණයක් ශක්තිමත්.

අක්මාව අපේ ශරීරයේ බරම ඉන්ද්‍රියයි. එහි සාමාන්ය බර කිලෝ ග්රෑම් 1.5 කි.

කිසිම රැකියාවකට වඩා පුද්ගලයෙකු අකමැති රැකියාවක් ඔහුගේ මනෝභාවයට වඩා හානිකර ය.

සුප්රසිද්ධ ඖෂධ Viagra මුලින් නිපදවන ලද්දේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහාය.

පීතෘත්වය නිවැරදිව තහවුරු කිරීමේ කාර්යය ජීවිතයේ අරුත සෙවීම තරම්ම පැරණි ගැටලුවකි. සෑම විටම පිරිමින් උනන්දු වූයේ ඔවුන් තම දරුවන් ඇති දැඩි කරන්නේද යන්නයි.

(ප්රශ්න: 6)

මෙම පරීක්ෂණය වයස අවුරුදු 10-12 අතර ළමුන් සඳහා අදහස් කෙරේ. සම වයසේ මිතුරන් අතර ඔබේ දරුවා සිටින ස්ථානය තීරණය කිරීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි. ප්‍රතිඵල නිවැරදිව ඇගයීමට සහ වඩාත් නිවැරදි පිළිතුරු ලබා ගැනීමට, ඔබ සිතීමට වැඩි කාලයක් ලබා නොදිය යුතුය, ඔහුගේ මනසට මුලින්ම එන දෙයට පිළිතුරු දෙන ලෙස ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටින්න.

dysphagia ප්රතිකාර

dysphagia ඇතිවීමට හේතු

නිවසේදී dysphagia ප්රතිකාර කිරීම

dysphagia ප්රතිකාරඑය නිවසේදී සිදු කරනු ලබන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි, කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී පවා, වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකු විසින් රෝගියාගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

dysphagia ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ මොනවාද?

• ඩොමිඩොන්
• මෝටිනෝල්
• Motoricum
• පෙරිලියම්

සාම්ප්රදායික ක්රම සමඟ dysphagia ප්රතිකාර

සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව ගිලීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා effective ලදායී ක්‍රම ලබා නොදේ, එබැවින් dysphagia වහාම වෘත්තීය වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගැනීමට හේතුවක් වේ.

ගර්භණී සමයේදී ඩිස්ෆේජියා ප්රතිකාර කිරීම

ගර්භණී සමයේදී ඩිස්ෆැජියා වැනි රෝගයක් ප්‍රතිකාර කිරීමට වඩා වැළැක්වීම පහසුය. මෙය අසාර්ථක වුවහොත්, සියලු ක්රියා පටිපාටි dysphagia ප්රතිකාරරෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටින සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකු විසින් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.