ශ්වසන පත්රිකාව. ශ්වසන පත්රිකාව මානව ශ්වසන පත්රිකාව

වැඩිහිටියෙකු, විවේකයේදී, විනාඩියකට සාමාන්‍ය ශ්වසන චලනයන් 14 ක් සිදු කරයි, නමුත් ශ්වසන වේගය සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන්ට භාජනය විය හැකිය (විනාඩියකට 10 සිට 18 දක්වා). වැඩිහිටියෙකු විනාඩියකට හුස්ම 15-17 ක් ගන්නා අතර අලුත උපන් බිළිඳකු තත්පරයකට හුස්ම 1 ක් ගනී. ඇල්වෙයෝලි වල වාතාශ්‍රය ප්‍රත්‍යාවර්ත ආශ්වාස මගින් සිදු කෙරේ ( ආශ්වාදයක්) සහ පිටකිරීම ( කල් ඉකුත්වීම) ඔබ ආශ්වාස කරන විට, වායුගෝලීය වාතය ඇල්වෙයෝලියට ඇතුල් වන අතර, ඔබ හුස්ම ගන්නා විට, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමඟ සංතෘප්ත වාතය ඇල්වෙයෝලියෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

සාමාන්‍ය සන්සුන් ආශ්වාසයක් ප්‍රාචීරය සහ බාහිර අන්තර් මාංශ පේශිවල මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඔබ ආශ්වාස කරන විට, ප්රාචීරය අඩු වේ, ඉළ ඇට ඉහළ යයි, ඒවා අතර දුර ප්රමාණය වැඩි වේ. සාමාන්‍ය සන්සුන් හුස්ම ගැනීම බොහෝ දුරට නිෂ්ක්‍රීයව සිදු වේ, අභ්‍යන්තර අන්තර් මාංශ පේශි සහ සමහර උදරීය මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරීව ක්‍රියා කරයි. ඔබ හුස්ම ගන්නා විට, ප්රාචීරය ඉහළ යයි, ඉළ ඇට පහළට ගමන් කරයි, ඒවා අතර දුර අඩු වේ.

පපුව ප්‍රසාරණය කිරීමේ ක්‍රමයට අනුව, හුස්ම ගැනීමේ වර්ග දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: ]

• පපුවේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය (ඉළ ඇට එසවීමෙන් පපුව පුළුල් වේ), බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ නිරීක්ෂණය වේ;
• උදරයේ හුස්ම ගැනීම (පපුවේ ප්‍රසාරණය ප්‍රාචීරය සමතලා කිරීමෙන් නිපදවනු ලැබේ), බොහෝ විට පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබේ.

ව්යුහය

ගුවන් මාර්ග

ඉහළ සහ පහළ ශ්වසන පත්රිකා ඇත. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව පහළට යන සංකේතාත්මක සංක්රමණය ස්වරාලයෙහි ඉහළ කොටසෙහි ආහාර ජීර්ණ සහ ශ්වසන පද්ධතිවල ඡේදනය වන විට සිදු වේ.

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකා පද්ධතිය නාසික කුහරය (lat. cavitas nasi), nasopharynx (lat. pars nasalis pharyngis) සහ oropharynx (lat. pars oralis pharyngis), මෙන්ම මුඛ කුහරයේ කොටසකින් සමන්විත වේ, එය ද භාවිතා කළ හැකි බැවිනි. හුස්ම ගැනීම සඳහා. පහළ ශ්වසන පත්රිකා පද්ධතිය සමන්විත වන්නේ ස්වරාලය (lat. ස්වරාලය, සමහර විට ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව ලෙස හැඳින්වේ), trachea (පුරාණ ග්රීක. τραχεῖα (ἀρτηρία) ), බ්රොන්චි (lat. බ්රොන්චි), පෙනහළු.

ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම සිදු කරනු ලබන්නේ ශ්වසන මාංශ පේශි භාවිතයෙන් පපුවේ ප්රමාණය වෙනස් කිරීමෙනි. එක් හුස්මක් තුළ (විවේකයේදී), වාතය 400-500 ml පෙණහලුවලට ඇතුල් වේ. මෙම වායු පරිමාව ලෙස හැඳින්වේ උදම් පරිමාව(කලින්). නිශ්ශබ්ද ප්‍රශ්වාසයේදී පෙනහළු වලින් වායුගෝලයට සමාන වාතය ඇතුල් වේ. උපරිම ගැඹුරු හුස්ම වාතය මිලි ලීටර් 2000 ක් පමණ වේ. උපරිම හුස්ම ගැනීමෙන් පසු, වාතය මිලි ලීටර් 1,500 ක් පමණ පෙණහලුවල පවතී, එය හැඳින්වේ අවශේෂ පෙනහළු පරිමාව. නිශ්ශබ්ද හුස්ම ගැනීමෙන් පසු, ආසන්න වශයෙන් 3,000 ml පෙණහලුවල පවතී. මෙම වායු පරිමාව ලෙස හැඳින්වේ ක්රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව(FOYO) පෙනහළු. හුස්ම ගැනීම යනු දැනුවත්ව සහ නොදැනුවත්ව පාලනය කළ හැකි ශරීරයේ කාර්යයන් කිහිපයෙන් එකකි. හුස්ම ගැනීමේ වර්ග: ගැඹුරු සහ මතුපිට, නිතර නිතර සහ දුර්ලභ, ඉහළ, මැද (උරස්) සහ පහළ (උදර). ඉක්කාව සහ සිනහව අතරතුර විශේෂ ආකාරයේ ශ්වසන චලනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නිරන්තර හා නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීමත් සමඟ ස්නායු මධ්‍යස්ථානවල උද්දීපනය වැඩි වන අතර ගැඹුරු හුස්මක් සමඟ ඊට පටහැනිව එය අඩු වේ.

ශ්වසන අවයව

ශ්වසන පත්රිකාව පරිසරය සහ ශ්වසන පද්ධතියේ ප්රධාන අවයව - පෙනහළු අතර සම්බන්ධතා සපයයි. පෙනහළු (lat. pulmo, පුරාණ ග්රීක. πνεύμων ) පපුවේ ඇටකටු සහ මාංශ පේශි වලින් වට වූ පපුව කුහරය තුළ පිහිටා ඇත. පෙනහළු තුළ, වායු හුවමාරුව සිදුවන්නේ වායුගෝලීය වාතය අතර පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි (පෙනහළු පරෙන්චිමා) සහ පෙනහළු කේශනාලිකා හරහා ගලා යන රුධිරය අතර ශරීරයට ඔක්සිජන් සැපයීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඇතුළු වායුමය අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම සහතික කරයි. ස්තුති වන්නට ක්රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව(FOE) ඇල්ටෙයෝලර් වාතයේ පෙනහළු වල ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතයේ සාපේක්ෂ නියත අනුපාතයක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ, මන්ද FOE කිහිප ගුණයකින් වැඩි වේ. උදම් පරිමාව(කලින්). DO වලින් 2/3 ක් පමණක් ඇල්වෙයෝලිය වෙත ළඟා වන අතර එය පරිමාව ලෙස හැඳින්වේ ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය. බාහිර ශ්වසනය නොමැතිව, මිනිස් සිරුර සාමාන්යයෙන් විනාඩි 5-7 ක් (ඊනියා සායනික මරණය) දක්වා පැවතිය හැකිය, ඉන් පසුව සිහිය නැතිවීම, මොළයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් සහ එහි මරණය (ජීව විද්යාත්මක මරණය) සිදු වේ.

ශ්වසන පද්ධතියේ කාර්යයන්

මීට අමතරව, ශ්වසන පද්ධතිය තාපගතිකරණය, හඬ නිෂ්පාදනය, සුවඳ සහ ආශ්වාස කරන වාතය තෙතමනය වැනි වැදගත් කාර්යයන් සඳහා සම්බන්ධ වේ. පෙනහළු පටක හෝමෝන සංස්ලේෂණය, ජලය-ලුණු සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය වැනි ක්‍රියාවලීන්හි ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. පෙනහළු වල බහුලව වර්ධනය වූ සනාල පද්ධතියේ රුධිරය තැන්පත් වේ. ශ්වසන පද්ධතිය පාරිසරික සාධකවලට එරෙහිව යාන්ත්රික සහ ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව ද සපයයි.

ගෑස් හුවමාරුව

ගෑස් හුවමාරුව යනු ශරීරය සහ බාහිර පරිසරය අතර වායු හුවමාරුවයි. සියලුම සෛල, අවයව සහ පටක මගින් පරිභෝජනය කරන පරිසරයෙන් ඔක්සිජන් අඛණ්ඩව ශරීරයට සපයනු ලැබේ; එහි පිහිටුවා ඇති කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ අනෙකුත් වායුමය පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන කුඩා ප්රමාණයක් ශරීරයෙන් නිකුත් වේ. සෑම ජීවියෙකුටම පාහේ ගෑස් හුවමාරුව අවශ්‍ය වේ; එය නොමැතිව සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය හා ශක්තිය, සහ ඒ අනුව, ජීවිතයම කළ නොහැකි ය. පටක වලට ඇතුල් වන ඔක්සිජන්, කාබෝහයිඩ්රේට, මේද සහ ප්රෝටීන වල රසායනික පරිවර්තන වල දිගු දාමයක ප්රතිඵලයක් ලෙස නිෂ්පාදන ඔක්සිකරණය කිරීමට භාවිතා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, CO 2, ජලය, නයිට්‍රජන් සංයෝග සෑදී ශක්තිය මුදා හරින අතර එය ශරීර උෂ්ණත්වය පවත්වා ගැනීමට සහ වැඩ කිරීමට භාවිතා කරයි. ශරීරයේ ඇති වන CO 2 ප්‍රමාණය සහ අවසානයේ එයින් නිකුත් වන O 2 පරිභෝජනය කරන ප්‍රමාණය මත පමණක් නොව, ප්‍රධාන වශයෙන් ඔක්සිකරණය වන දේ මත රඳා පවතී: කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද හෝ ප්‍රෝටීන. ශරීරයෙන් ඉවත් කරන ලද CO 2 පරිමාව සහ එම කාලය තුළ අවශෝෂණය කරන O 2 පරිමාවේ අනුපාතය ලෙස හැඳින්වේ. ශ්වසන සංඝටකය, මේද ඔක්සිකරණය සඳහා ආසන්න වශයෙන් 0.7, ප්රෝටීන ඔක්සිකරණය සඳහා 0.8 සහ කාබෝහයිඩ්රේට ඔක්සිකරණය සඳහා 1.0 (මිනිසුන් තුළ, මිශ්ර ආහාර සමඟ, ශ්වසන සංගුණකය 0.85-0.90 වේ). පරිභෝජනය කරන O2 ලීටරයකට (ඔක්සිජන් වලට සමාන කැලරි ප්‍රමාණයක්) නිකුත් කරන ශක්ති ප්‍රමාණය කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඔක්සිකරණයේදී 20.9 kJ (5 kcal) වන අතර මේද ඔක්සිකරණයේදී 19.7 kJ (4.7 kcal) වේ. ඒකක කාලයකට O 2 පරිභෝජනය සහ ශ්වසන සංගුණකය මත පදනම්ව, ශරීරය තුළ නිකුත් කරන ලද ශක්ති ප්රමාණය ගණනය කළ හැකිය. පොයිකිලෝතර්මික් සතුන් (සීතල-ලේ සහිත සතුන්) තුළ වායු හුවමාරුව (සහ ඒ නිසා බලශක්ති වියදම) ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීමත් සමඟ අඩු වේ. තාපගතිකරණය නිවා දැමූ විට (ස්වාභාවික හෝ කෘතිම හයිපෝතර්මියාවේ තත්වයන් යටතේ) එම යැපීම ගෘහස්ථ තාපජ සතුන් (උණුසුම්-ලේ සහිත) සොයා ගන්නා ලදී; ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යන විට (අධික උනුසුම් වීම, ඇතැම් රෝග), ගෑස් හුවමාරුව වැඩි වේ.

පරිසර උෂ්ණත්වය අඩු වන විට, තාප නිෂ්පාදනය වැඩිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස උණුසුම්-ලේ සහිත සතුන් (විශේෂයෙන් කුඩා) වායු හුවමාරුව වැඩි වේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසුවද එය වැඩිවේ, විශේෂයෙන්ම ප්රෝටීන් (ආහාරවල ඊනියා විශේෂිත ගතික බලපෑම) පොහොසත් වේ. මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය තුළ ගෑස් හුවමාරුව එහි විශාලතම අගයන් කරා ළඟා වේ. මිනිසුන් තුළ, මධ්යස්ථ බලයෙන් වැඩ කරන විට, එය විනාඩි 3-6 කට පසුව වැඩි වේ. එහි ආරම්භයෙන් පසු එය යම් මට්ටමකට ළඟා වන අතර පසුව මුළු වැඩ කාලය පුරාම මෙම මට්ටමේ පවතී. අධි බලයෙන් ක්රියා කරන විට, ගෑස් හුවමාරුව අඛණ්ඩව වැඩිවේ; ලබා දී ඇති පුද්ගලයෙකු සඳහා උපරිම මට්ටමට (උපරිම aerobic වැඩ) ළඟා වූ වහාම, O 2 සඳහා ශරීරයේ අවශ්‍යතාවය මෙම මට්ටම ඉක්මවා යන බැවින් වැඩ නතර කළ යුතුය. වැඩ කිරීමෙන් පසු පළමු වරට O 2 හි වැඩි පරිභෝජනයක් ඉතිරිව ඇති අතර එය ඔක්සිජන් ණය පියවා ගැනීමට භාවිතා කරයි, එනම් වැඩ කිරීමේදී සාදන ලද පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ඔක්සිකරණය කිරීමට. O2 පරිභෝජනය 200-300 ml / min සිට වැඩි විය හැක. වැඩ අතරතුර 2000-3000 දක්වා විවේකයෙන්, සහ හොඳින් පුහුණු වූ ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන් - 5000 ml / min දක්වා. ඒ අනුව, CO 2 විමෝචනය සහ බලශක්ති පරිභෝජනය වැඩි වීම; ඒ සමගම, පරිවෘත්තීය වෙනස්කම්, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ පෙනහළු වාතාශ්රය සමඟ සම්බන්ධ වන ශ්වසන සංගුණකයේ මාරුවීම් සිදු වේ. විවිධ වෘත්තීන් සහ ජීවන රටාවන්හි පුද්ගලයන් සඳහා දෛනික මුළු බලශක්ති වියදම ගණනය කිරීම, ගෑස් හුවමාරුව පිළිබඳ නිර්වචන මත පදනම්ව, පෝෂණය සලාකනය කිරීම සඳහා වැදගත් වේ. සම්මත ශාරීරික වැඩ වලදී ගෑස් හුවමාරුවේ වෙනස්වීම් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් වැඩ සහ ක්‍රීඩා වල කායික විද්‍යාවේදී, ගෑස් හුවමාරුවට සම්බන්ධ පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා සායනයේ භාවිතා වේ. පරිසරයේ O 2 ​​හි අර්ධ පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම්, ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් යනාදිය සමඟ ගෑස් හුවමාරුවේ සංසන්දනාත්මක ස්ථාවරත්වය ගෑස් හුවමාරුවට සම්බන්ධ පද්ධතිවල අනුවර්තන (වන්දි) ප්‍රතික්‍රියා මගින් සහතික කර නියාමනය කරනු ලැබේ. ස්නායු පද්ධතිය. මිනිසුන් සහ සතුන් තුළ, වායු හුවමාරුව සාමාන්‍යයෙන් අධ්‍යයනය කරනු ලබන්නේ සම්පූර්ණ විවේකයක්, හිස් බඩක් මත, සුවපහසු පරිසර උෂ්ණත්වයකදී (18-22 ° C) තත්වයන් යටතේ ය. O 2 පරිභෝජනය කරන ප්‍රමාණයන් සහ මුදා හරින ලද ශක්තිය බාසල් පරිවෘත්තීය සංලක්ෂිත වේ. පර්යේෂණ සඳහා විවෘත හෝ සංවෘත පද්ධතියක මූලධර්මය මත පදනම් වූ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, පිට කරන වාතයේ ප්‍රමාණය සහ එහි සංයුතිය තීරණය කරනු ලැබේ (රසායනික හෝ භෞතික වායු විශ්ලේෂක භාවිතා කරමින්), එමඟින් පරිභෝජනය කරන ලද O 2 සහ නිකුත් කරන ලද CO 2 ප්‍රමාණය ගණනය කිරීමට හැකි වේ. දෙවන අවස්ථාවේ දී, හුස්ම ගැනීම සිදුවන්නේ සංවෘත පද්ධතියක (මුද්‍රා තැබූ කුටියක් හෝ ශ්වසන මාර්ගයට සම්බන්ධ ස්පයිරෝග්‍රැෆ් එකකින්), මුදා හරින ලද CO 2 අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර පද්ධතියෙන් පරිභෝජනය කරන O 2 ප්‍රමාණය මැනීම මගින් තීරණය වේ. O 2 හි සමාන ප්‍රමාණයක් ස්වයංක්‍රීයව පද්ධතියට ඇතුළු වීම හෝ පද්ධතියේ පරිමාව අඩු කිරීම මගින්. මිනිසුන් තුළ වායු හුවමාරුව පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලි වල සහ ශරීරයේ පටක වල සිදු වේ.

ශ්වසන අපහසුතාව

ශ්වසන අපහසුතාව(DN) යනු ආබාධ වර්ග දෙකෙන් එකකින් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක තත්වයකි:

• බාහිර ශ්වසන පද්ධතියට සාමාන්‍ය රුධිර වායු සංයුතිය සහතික කළ නොහැක,
• බාහිර ශ්වසන පද්ධතියේ වැඩ වැඩි වීම හේතුවෙන් සාමාන්ය රුධිර වායු සංයුතිය සහතික කෙරේ.

හුස්ම හිරවීම

හුස්ම හිරවීම(පුරාණ ග්‍රීක භාෂාවෙන්. ἀ- - "නැත" සහ σφύξις - ස්පන්දනය, වචනාර්ථයෙන් - ස්පන්දනය නොමැතිකම, රුසියානු ආතතිය දෙවන හෝ තුන්වන අක්ෂර මත අවසර දෙනු ලැබේ) -

ශ්වසන පත්රිකාවේ රෝග සඳහා අධ්යයනය කිරීමේ වඩාත් පොදු වස්තුව sputum වේ.

සෛල විද්‍යා ologist යාට ස්පුටම් සෑදීමේ ස්ථානය පිළිබඳ අදහසක් තිබිය යුතුය. එහි ඇතුළත් මූලද්‍රව්‍ය බ්‍රොන්පයිල් ගසේ ව්‍යුත්පන්නයන් වන අතර එහි සංරචක ශ්ලේෂ්මල වන අතර ඒවාට මැක්‍රෝෆේජ්, ලියුකෝසයිට්, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්, බ්‍රොන්පයිල් එපිටිලියල් සෛල සහ මෙටප්ලාස්ටික් එපිටිලියම් මිශ්‍ර වේ.

පෙනහළු වල දක්නට ලැබෙන ව්යාධිවේදය අනුව, sputum වර්ග කිහිපයක් තිබිය හැක

1. Sl isisto-leukocyte.

2. I මත Sl izistomakrophagal.

3. මිශ්ර.

4. පිරිසිදු-purulent සිට CL

5. purulent.

6. Histiocytic-leukocyte.

7. Histiocytic-macrophagic.

8. Histiocytic-lymphocytic.

Serous.

10. සෛලීය මූලද්රව්යවල දුර්වලයි.

1 සිට 5 දක්වා ප්‍රභේද බොහෝ විට බ්‍රොන්කොජනික් ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ, 5 සිට 10 දක්වා පිළිවෙලින් පෙනහළු පටක වලින් පිට වේ.

okrs1shgyupg1l tsschyu සඳහා! nrSimrSh^i තාක්ෂණික ක්‍රම භාවිතා කරයි

Romanovsky-Giemsa, May-Grunwald, hematoxylin සහ eosin, Papanikoyau සහ එහි වෙනස් කිරීම්. ශ්ලේෂ්මල ද්‍රව්‍ය පැල්ලම් කිරීමේදී හොඳම ප්‍රති result ලය Piilp.kcholau අනුව m&oxo සමඟ පැල්ලම් කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය. සයිටොප්ලාස්මික් ඩයි වර්ග කිහිපයක ශක්තිමත් al1chOgol «> «1.e» පැල්ලම් ඇතුළත් බහු වර්ණ පැපනිකොලාවු පැල්ලම් භාවිතයට පහත වාසි ඇත:

1. ශ්ලේෂ්මල කෙඳිවල පිහිටා ඇති සියලුම සෛලීය මූලද්රව්යවල හොඳ පැල්ලම් කිරීම, මධ්යසාර තීන්ත විසඳුම්වල සංයුක්ත බලපෑමට ස්තුති වේ.

2. සමූහයේ පිහිටා ඇති මූලද්රව්යවල විස්තර හොඳින් පින්තාරු කිරීම?:.

3. සයිටොප්ලාස්මයේ ඇසිඩෝ සහ බැසෝෆිලියා පැහැදිලි, ප්‍රතිවිරුද්ධ හඳුනාගැනීම.

4. සෛල න්යෂ්ටියේ ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ පැහැදිලිව හඳුනා ගැනීම.

5. එරිත්රෝසයිට් සහ ක්ෂුද්ර ජීවී ශාකවල දුර්වල පැල්ලම්.

මෙම staining ක්රමය, සෛලීය මූලද්රව්ය තක්සේරු කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වන කණ්ඩායම්, සෛල සැකැස්ම කඩාකප්පල් කරන විනිවිදක දෙකක් අතර ද්රව්ය දිගු කිරීම මගින් smear සකස් කිරීම අවශ්ය නොවේ. විච්ඡේදක ඉඳිකටු, ස්පින්ටර් හෝ පයිප්පයක් භාවිතයෙන් තුනී ස්මියර් එකක් පිළියෙළ කර ඇස්පයිරේට් වීදුරුවකට මාරු කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. ස්පුටම්, යෝනි මාර්ගයේ ස්‍රාවයන්, බ්‍රොන්පයිල් ස්‍රාවයන්, esophagus සහ ආමාශය අධ්‍යයනය කිරීමේදී වර්ණ ගැන්වීම හොඳ ප්‍රති results ල ලබා දෙනු ඇත.

සම්පූර්ණ ද්රව්ය ලබා ගැනීම සඳහා, ස්පුටම් නිවැරදිව එකතු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. එමනිසා, කාර්ය මණ්ඩලය ඉවසිලිවන්තව එක් එක් රෝගියාට මෙය කරන්නේ කෙසේද යන්න පැහැදිලි කළ යුතුය. ආහාර වේලකට පෙර ලබාගත් ස්පුටම්* කොටස, ජලය සහ ගැඹුරු කැස්සකින් මුඛය හොඳින් සේදීමෙන් පසු පිරිසිදු වීදුරු භාජනයකට එකතු කරන්න. අපේක්ෂා කරන මොහොතේ සිට විභාගය දක්වා පැය 2-3 කට වඩා ගත නොවිය යුතුය, මන්ද ස්පුටම් සෛල විනාශ වන අතර ඇගයීමට අපහසු වේ. 11a ස්පුටම් සහිත කන්ටේනරය රෝගියාගේ වාසගම සහ මුලකුරු සමඟ ලේබල් කළ යුතුය. ඊට අමතරව, දිශාවක් ඇතුළත් කළ යුතුය. සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් අවශ්ය තොරතුරු පැහැදිලිව දක්වයි

ස්පුටම් වල සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය ආරම්භ වන්නේ පරීක්ෂණය, අධ්‍යයනය සහ එහි භෞතික ගුණාංග සමඟිනි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, සෙම පෙට්‍රි පිඟන් වලට වත් කරනු ලැබේ, එවිට එය සෙන්ටිමීටර 0.5 ක තුනී ස්ථරයක පිහිටා ඇති අතර, පිඟන් කළු සහ සුදු පසුබිමක විකල්ප ලෙස තබා ඇත (කළු සහ සුදු කඩදාසි සහිත වීදුරු මත) ප්‍රවේශමෙන්. පිඟන් කෝප්පවල ඇති සියලුම ස්පුටම් කොටසින් කොටස පරීක්ෂා කරන්න, එහි ස්වභාවය, අපිරිසිදු ද්‍රව්‍ය තිබීම, දෘශ්‍ය පටක කැබලි යනාදිය සැලකිල්ලට ගනිමින්, විච්ඡේදක ඉඳිකටු, spatula හෝ තියුණු ස්ප්ලින්ටර් භාවිතා කරමින්, සැක සහිත ප්‍රදේශ ඉතිරි කොටස් වලින් වෙන් කරයි. ඒවා ස්ලයිඩයේ එක් ස්ථානයකට මාරු කරන්න, තවමත් දිගු නොවී, නිවැරදි අවසාන ප්‍රති result ලය ලබා ගැනීම සඳහා කාර්යයේ මෙම කොටස ඉතා අත්‍යවශ්‍ය වේ.

පහත සඳහන් දේ තෝරා ගත යුතුය: සිහින්, කෙටි චිත්රපට හෝ නූල් ආකාරයෙන් සුදු පැහැති-අළු සංයුක්ත ශ්ලේෂ්මල අංශු, අවට ප්රදේශ දිගු වන විට අතුරුදහන් නොවේ; ලේ කැටි සහ ශිරා අසල වැතිර සිටින සුදු-අළු ශ්ලේෂ්මල අංශු; කළු පසුබිමක පෙනෙන පාරාන්ධ අළු, සුදු පැහැති අංශු; සුදු කහ පැහැති ධාන්‍ය, පිළිකා පටක කොටස් විය හැකි නමුත් ආහාර අංශු ද විය හැකිය, එය දේශීය සූදානමක් භාවිතයෙන් වහාම පරීක්ෂා කිරීම පහසුය. පිළිකා පටක වල මැක්‍රොස්කොපික් කැබලි අනාවරණය වුවහොත්, ඒවා හුදකලා කර, ෆෝමලින් වෙත මාරු කරනු ලැබේ. යටත් කර ඇත

histological පරීක්ෂණය සඳහා දුස්ස්රාවී ස්පුටම් සඳහා, 1 2“3 tl fgyupO.chkl m |C\^gch.ch_l V/ I ich/r එකතු කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

මාතෘකාව පිළිබඳ වැඩි විස්තර: ශ්වසන පත්රිකාව:

1. විදේශීය ශරීර කන, නාසය, ඇස්, ශ්වසන පත්රිකාව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව
2. ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම හේතුවෙන් උග්‍ර ස්වසන පද්ධතිය අසමත් වීම
3. ශ්වසන සිදුරු සහ ගුවන් මාර්ග වසා දැමීමෙන් ඇස්පික්සියා උප මොඩියුලය
4. ශ්වසන සිදුරු සහ ගුවන් මාර්ග වැසීමෙන් ඇති වන ඇස්ෆික්සියා
5. 2 වන පරිච්ඡේදය අලුත උපන් බිළිඳාගේ බාහිර ජීවිතයට ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධති අනුවර්තනය වීම සහ ප්‍රසූත කාමරයේ ප්‍රාථමික පුනර්ජීවනය කිරීමේ මූලික මූලධර්ම ශ්වසන පද්ධතියට අනුවර්තනය වීම

සංඛ්යාලේඛන. රෝගාබාධ ව්යුහය තුළ, උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන (ARVI) වසරකට පුද්ගලයන් 1000 කට 250-450 ක් වෛද්යවරයා වෙත පැමිණේ.

සෑම වසරකම රුසියානුවන් මිලියන 20-40 ක් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI වලින් පීඩා විඳිති. වයස අවුරුදු 7 ට අඩු වැඩිහිටියන්ට සහ ළමයින්ට (ජනගහනය 100,000 කට වසරකට 50-200 මරණ) මරණ කණගාටුදායක දෙයකි.

ළමයින් බොහෝ විට ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI වලින් පීඩා විඳිති (සියලු ආසාදනවලින් 40% දක්වා, කුඩා ළමුන්ගේ රෝග වලින් 80% දක්වා). ශ්වසන සමමුහුර්ත (RS) වෛරසය අලුත උපන් බිළිඳුන්ට සහ වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්ට බලපායි, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ රයිනෝ වයිරස් වැඩිහිටියන් අතර ගොදුරු සොයයි; පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය, ඇඩිනෝ- සහ හර්පීස් වයිරසය ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ රෝග සඳහා සමානව පොදු හේතු වේ.

හේතු විද්යාව. අවදානම් සාධක. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI ඇති කරන වෛරස් වල ප්‍රධාන ලක්ෂණ වගුව 1 හි දක්වා ඇත. ARVI බොහෝ විට rhino-, corona-, paramyxo-, ශ්වසන සමමුහුර්ත වෛරසය, parainfluenza වෛරස් සහ mastadenoviruses (adenoviruses) මගින් ඇති වන බව දැක ගත හැකිය. අවදානම් සාධක අතර මුල් ළමාවිය, මහලු විය සහ මහලු වයස, හයිපෝතර්මියාව, තෙහෙට්ටුව, මනෝ චිත්තවේගීය ආතතිය, යටින් පවතින රෝග (නිදන්ගත)

වගුව 1.

මානව ශ්වසන පත්රිකාවේ රෝග ඇති කරන වෛරස් වල ලක්ෂණ සහ ඒවායේ නිශ්චිත චිකිත්සාව සහ වැළැක්වීම සඳහා නවීන හැකියාවන් (A.G. Kolomiets et al., 1997).

බ්රොන්කයිටිස්, හෘද රෝග, ශ්වසන අපහසුතාව, නිදන්ගත pyelonephritis, ආදිය).

ව්යාධිවේදය, ව්යාධිජනක කායික විද්යාව. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI වෛරස් උච්චාරණය කරන ලද epithelial සහ vasotropic ගුණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. ගෝලීය ක්රියාවලීන් (සූර්ය ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම්, ecopathogenic බලපෑම්) epithelium පෙනුම සඳහා "දොස්" ඇත.

වෛරස් සෑම තැනකම දක්නට ලැබේ: රෝගය සිදුවන්නේ ජීවී පූර්වාවශ්යතාවයන් (B-, T-, macrophage ප්රතිශක්තිය අඩුවීම, ශ්ලේෂ්මල පටලවල දේශීය ආරක්ෂිත සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය) පමණි.

ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සඳහා ඉලක්කගත අවයව මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය, ශ්වසන පත්රිකාව; ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය සඳහා - ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල, වසා ගැටිති, අඩු වාර ගණනක් බඩවැල්, අක්මාව; ශ්වසන සමමුහුර්ත ආසාදන සඳහා - ශ්වසන පත්රිකාව.

ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI ප්රතිශක්තිකරණයට හේතුවයි; මෙය විශේෂයෙන් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස් මෙන්ම හර්පීස් වෛරස්, CMV වෛරස් වල ලක්ෂණයකි.

ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය අසම්පූර්ණ හා කෙටි කාලීන වේ. වෛරස් වල ඩීඑන්ඒ සීඝ්‍රයෙන් සකස් වීම ජනගහනය තුළ ප්‍රතිශක්තියක් නොමැති නව වික්‍රියා මතුවීමට හේතුවයි. එබැවින් නිතිපතා වාර්තා වන ARVI සිදුවීම්වල "නව" සෘතුමය පිපිරීම්.

උපුටා ගැනීම සඳහා: Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇමයිලොයිඩෝසිස් // පියයුරු පිළිකා. 2014. අංක 26. එස්. 1940

ඇමයිලොයිඩෝසිස් (ඇමිලොයිඩෝසිස්, ග්‍රීක භාෂාවෙන්: ඇමයිලෝන් (පිෂ්ඨය) + ඊඩෝස් (විශේෂ) + ඕසිස්) යනු පටකවල විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් සෑදීමට හා නැතිවීමට තුඩු දෙන සංකීර්ණ පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් මත පදනම් වූ පද්ධතිමය රෝගයකි, එය අවසානයේ අවයව ක්‍රියා විරහිත වීමට හේතු වේ. අයඩීන් සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කිරීමේදී එය පිෂ්ඨය හා සමාන වූ නිසා මෙම ද්‍රව්‍යය ඇමයිලොයිඩ් ලෙස නම් කරන ලද්දේ ආර්. වර්චෝ විසිනි.

වර්තමානයේ, ඇමයිලොයිඩෝසිස් යනු පොදු භෞතික ව්‍යුහයක් ඇති නමුත් තන්තු වල රසායනික සංයුතියෙන් වෙනස් වන ෆයිබ්‍රිලර් ප්‍රෝටීන් ස්කන්ධවල අවයව හා පටක වල පද්ධතිමය හෝ දේශීය තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවන විවිධාකාර සායනික ප්‍රකාශනයන් සහිත රෝග සමූහයකි. ඇමයිලොයිඩෝසිස් පදනම් වී ඇත්තේ අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන් - ඇමයිලොයිඩ් සංශ්ලේෂණයේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස සම්බන්ධක පටක පද්ධතිමය ප්‍රගතිශීලී අසංවිධානාත්මකභාවය මත ය.

ඇමයිලොයිඩ් වල රසායනික සංයුතිය සහ ව්‍යුහය හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇත. කොංගෝ රතු, ජෙන්ටියන් වයලට්, තයොෆ්ලැවින් ටී හෝ එස් වැනි ඩයි වර්ග භාවිතා කිරීම සහ ධ්‍රැවීකරණ අන්වීක්ෂයක් යටතේ ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂා කිරීම වකුගඩු, ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල සහ විදුරුමස් පටක වල බයොප්සි අධ්‍යයනය කිරීමේදී ඇමයිලොයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා විශ්වාසදායක ක්‍රම වේ. පටකවල ඇති අවම ඇමයිලොයිඩ් තැන්පතු හඳුනාගැනීම සඳහා තියොෆ්ලැවින් ටී හෝ එස් පැල්ලම් විශාල රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත.
ඇමයිලොයිඩ් ෆයිබ්‍රිල් සෑදෙන ප්‍රෝටීන වල නිවැරදි ජෛව රසායනික හඳුනාගැනීමේ හැකියාව හේතුවෙන්, ඇමයිලොයිඩෝසිස් වර්ග හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඇමයිලොයිඩෝසිස් සායනික ආකාර සමඟ තනි ප්‍රෝටීන වල සම්බන්ධතාවය තීරණය කරන ලදී.
සායනික ප්‍රකාශනවල විවිධත්වය රෝග විනිශ්චය සංකල්පවල අසාමාන්‍ය විවිධත්වයකට මග පාදයි. රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් තුළ hemoblastosis ඇතුළු පිළිකා ඇති බවට සැක කෙරේ. රූමැටික් රෝග (පද්ධතිමය lupus erythematosus, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝඩර්මා), වකුගඩු සහ ස්නායු රෝග බොහෝ විට වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.
ඇමයිලොයිඩ් ස්කන්ධ ඕනෑම අවයව හා පටක වල තැන්පත් කළ හැකි අතර එබැවින් ඕනෑම විශේෂ ist යෙකුගේ වෛද්‍යවරයකුට ඇමයිලොයිඩෝසිස් හමුවිය හැකිය: හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය, වකුගඩු රෝග විශේෂඥ, රූමැටොලොජිස්ට්, ඔලොරිනොලොජිස්ට්, ඔන්කොලොජිස්ට්, රක්තපාත, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා, ස්නායු වෛද්‍ය, ආදිය.

ප්‍රාථමික ඇමයිලොයිඩෝසිස් සඳහා, මෙසෝඩර්මාල් පටක වලට සිදුවන හානිය වඩාත් සාමාන්‍ය වන අතර එබැවින් හදවත, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, ස්නායු පද්ධතිය, මාංශ පේශි, සම, මධ්‍යම හා විශාල යාත්‍රා වල ඇඩ්වෙන්ටිෂියාව බොහෝ විට ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.
ප්‍රාථමික ඇමයිලොයිඩෝසිස් (“හේතු” රෝගයක් නොමැති විට රෝගයේ වරින් වර), ඇමිලොයිඩෝසිස් මයිලෝමා සහ වෝල්ඩෙන්ස්ට්‍රෝම්ගේ රෝගයෙන් මෙන්ම පාරම්පරික (පවුල්), වයෝවෘද්ධ හා දේශීය (ගැටිති වැනි) ඇමයිලොයිඩෝසිස් වලින් හුදකලා වේ. පරම්පරාගත (ජානමය, පවුල්) ප්‍රභේද රාශියකින්, අපේ රටේ වඩාත් සුලභ වන්නේ ආවර්තිතා රෝග වලදී ප්‍රධාන වකුගඩු හානි සහිත ඇමයිලොයිඩෝසිස් වන අතර එය මෙම රෝගයේ සාමාන්‍ය ප්‍රහාරවලින් තොරව සිදුවිය හැකිය. අනෙකුත් ප්‍රවේණික ආකාර අතර හෘද රෝග ("ඩෙන්මාර්ක ප්‍රභේදය") සහ ස්නායු රෝග ("පෘතුගීසි ප්‍රභේදය") ඇමිලොයිඩෝසිස්, ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍ය ආකාරයෙන් ප්‍රවේණිගත වීම වැදගත් වේ.

ද්විතියික ඇමයිලොයිඩෝසිස් නිදන්ගත දැවිල්ල (ක්ෂය රෝගය, සිපිලිේආාදනය) සහ නිදන්ගත suppuration (osteomyelitis, පෙනහළු suppuration) ඉදිරියේ සංලක්ෂිත වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය වර්තමානයේ බහුලව දක්නට ලැබේ, විශේෂයෙන් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, පිළිකා (මූලික වශයෙන් වකුගඩු parenchyma පිළිකා, lymphogranulomatosis), subacute බැක්ටීරියා endocarditis වැනි රෝග.
ඇමයිලොයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය, විශේෂයෙන් ප්‍රාථමික ඇමයිලොයිඩෝසිස්, තරමක් සංකීර්ණ වේ. ව්යාධි විද්යාඥයින්ට අනුව, සාමාන්යයෙන් සායනිකව හඳුනා නොගත් ඇමයිලොයිඩෝසිස් සංඛ්යාව 52.2% ක් වන අතර ප්රාථමික - 80% කි.
රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය මෙන්ම එහි විවිධ ප්‍රභේදවල ඇතැම් අවයව වලට ප්‍රධාන වශයෙන් හානි වීමට හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. ඇමයිලොයිඩෝසිස් වර්ධනයට දායක වන සාධක අතර ඩිස්ප්‍රොටිනිමියාව, මූලික වශයෙන් හයිපර්ග්ලෝබියුලිනීමියාව, රෙටිකුලෝඑන්ඩොතලියල් පද්ධතියේ විකෘති ප්‍රෝටීන්-කෘතිම ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කිරීම සහ සෛලීය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ ප්‍රතිශක්තිකරණ වෙනස්කම් (ටී-පද්ධතිය මර්දනය කිරීම, ෆාගෝසයිටෝසිස් ආදිය) ඇතුළත් වේ. . පෙනෙන විදිහට, බොහෝ ආබාධ, විශේෂයෙන් සෛලීය ප්‍රතික්‍රියා වල වෙනස්කම්, ජානමය ලක්ෂණ නිසා ඇතිවේ, ඒවා දැනටමත් රෝගයේ මුල් අවධියේදී අනාවරණය වී ඇති බැවින්, එහි තවදුරටත් ප්‍රගතිය සමඟ ස්ථායීව පවතින අතර ඇමයිලොයිඩෝසිස් හි සියලුම ප්‍රභේදවල සම්මත වේ.

ඇමයිලොයිඩෝසිස් හි සායනික චිත්‍රය විවිධාකාර වන අතර ඇමයිලොයිඩ් තැන්පතු වල පිහිටීම මත රඳා පවතී - වකුගඩු වලට හානි වීම (වඩාත් පොදු ස්ථානය), හදවත, ස්නායු පද්ධතිය, බඩවැල්, අවයවවල ඒවායේ ව්‍යාප්තියේ මට්ටම, රෝගයේ කාලසීමාව සහ ආශ්රිත සංකූලතා ඇතිවීම. ඇමයිලොයිඩෝසිස් වල වකුගඩු හානිය වඩාත් වැදගත් වන්නේ එය වඩාත් සුලභ ද්විතියික ප්‍රභේදයේ පමණක් නොව ප්‍රාථමික හා පාරම්පරික ඇමයිලොයිඩෝසිස් වල ප්‍රකාශ කළ හැකි බැවිනි. තුවාලයේ බහු පද්ධති ස්වභාවය සායනික පින්තූරයේ බහුරූපතාව තීරණය කරයි.
දේශීයකරණය වූ ඇමයිලොයිඩෝසිස්, උදාහරණයක් ලෙස, සමේ, මුත්‍රාශයේ ඇමයිලොයිඩෝසිස් දිගු කලක් රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකිය, එසේම මහලු වියේ ඇමයිලොයිඩෝසිස්, මොළයේ, අග්න්‍යාශයේ සහ හදවතේ ඇමයිලොයිඩ් තැන්පතු බොහෝ විට ව්යාධිජනක අවස්ථාවක අහම්බෙන් සොයා ගැනීමකි. විභාගය.
ඇමයිලොයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත්ම වටිනා සහ වෛෂයික ක්රමය වන්නේ අවයව හා පටක වල බයොප්සි වේ. අක්මාව, ප්ලීහාව, වකුගඩු, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටල, වසා ගැටිති, ඇට මිදුළු, විදුරුමස් සහ චර්මාභ්යන්තර මේදය පිළිබඳ බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ. මෙම බයොප්සි විකල්පවල රෝග විනිශ්චය අගය වෙනස් වේ. වඩාත්ම විශ්වාසදායක වන්නේ නෙෆ්‍රොබයොප්සි වන අතර, ඇමයිලොයිඩ් හඳුනා ගැනීම 90-100% දක්වා ළඟා වේ, අක්මා බයොප්සියේදී - 56% ක් පමණක්, අන්ත්‍රයේ - 50-70%. ඇමිලොයිඩ් විදුරුමස් බයොප්සි වල දක්නට ලැබෙන්නේ රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී පමණි.

බහුරූපී සායනික චිත්රය සාමාන්ය nosological ආකෘති වලට නොගැලපෙන අවස්ථාවන්හිදී ප්රාථමික සාමාන්යකරණය වූ ඇමයිලොයිඩෝසිස් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගයේ දියුණු අවධියේදී, අක්මාව, ප්ලීහාව සහ වසා ගැටිති විශාල වන විට සහ හෘදයාබාධ හා නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ සලකුණු අනාවරණය වූ විටය.
බහු අවයවික තුවාල ඇති විට ප්‍රමාද අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීම හේතුවෙන් ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර බොහෝ විට කළ නොහැක. පොදුවේ ගත් කල, ඇමයිලොයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරය යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි, එයට හේතුව මෙම තත්වයේ හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ නිශ්චිත අවබෝධයක් නොමැතිකමයි. ඇමයිලොයිඩෝසිස් සඳහා වන පොදු තන්ත්‍රය සහ පෝෂණය සඳහා වන නිර්දේශ නිදන්ගත නෙෆ්‍රිටිස් වලට අනුරූප වේ. ඇමිලොයිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වූ රෝගයට ක්රියාකාරීව ප්රතිකාර කිරීම වැදගත් වේ.
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ සයිටොස්ටැටික් භාවිතය මතභේදාත්මක ය. ක්රියාවලියක් ඉදිරිපිටදී, විශේෂයෙන්ම නෙෆ්රොටික් සින්ඩ්රෝම් සමඟ සංයෝජනයක් සහිතව, මෙම ඖෂධ භාවිතය contraindication ලෙස සැලකේ.
රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාවේ පරිමාව තීරණය වන්නේ සායනික ප්‍රකාශනවල බරපතලකම අනුව ය (ඩයියුරිටික් - සැලකිය යුතු ශෝථය සඳහා, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ආදිය). නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වේදිකාවේ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් නිසා ඇති වන වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සඳහා වන මූලධර්මවලට අනුව සිදු කෙරේ.
ප්‍රාථමික සාමාන්‍ය ඇමිලොයිඩෝසිස් ඇති රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ ශ්වසන පත්‍රිකාව බලපායි. ඇමිලොයිඩ් වාචික නැමීම් (සමහර විට රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ගොරෝසු වීම), පාරනාසික කෝඨරක, ෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය, ට්‍රේචියා, බ්‍රොන්කී, ඉන්ටර්ල්වෙයෝලර් සෙප්ටා සහ විවිධ ප්‍රමාණයේ පුඵ්ඵුසීය භාජන වල තැන්පත් කළ හැකිය. ඇටලෙක්ටේසිස් සහ පෙණහලුවලට ඇතුල් වීම, ෆයිබ්‍රෝසින් ඇල්වෙයොලයිටිස් වැනි විසරණය වන වෙනස්කම් සහ පෙනහළු පිළිකා අනුකරණය කරන ගෙඩියක් වැනි පුඵ්ඵුසීය ඇමයිලොයිඩෝසිස් විස්තර කෙරේ. සායනිකව, රෝගීන් වියළි කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, සමහර විට hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය පවා අත්විඳිති. නොපැහැදිලි රෝග විනිශ්චයක් ඇති රෝගීන් තුළ නැවත නැවතත් ශ්වසන ආසාදන සහ නැවත නැවතත් නියුමෝනියාව පිළිබඳව වෛද්යවරයා අවදියෙන් සිටිය යුතුය.

1910 දී රුසියාවේ ප්රථම වතාවට ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇමයිලොයිඩෝසිස් නිරීක්ෂණය කිරීම L.I. Sverzhevsky. ඔහු සාහිත්‍ය දත්ත මත පදනම්ව නිරීක්ෂණ 25 ක් ද විශ්ලේෂණය කළේය [cit. 3 අනුව].
ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇමිලොයිඩෝසිස් ස්වාධීන රෝගයක් හෝ සාමාන්ය ඇමයිලොයිඩෝසිස් ප්රකාශනයකි. මේ සම්බන්ධයෙන්, සමහර කතුවරුන් ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇමයිලොයිඩෝසිස් වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත - සාමාන්‍ය සහ දේශීය, තවත් සමහරු සලකන්නේ නිදන්ගත දැවිල්ලෙහි වර්ධනය වන idiopathic amyloidosis සහ ද්විතියික ලෙස වෙන්කර හඳුනා ගැනීම මෙන්ම සාමාන්‍ය amyloidosis වල දේශීය ප්‍රකාශනයයි.
ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇමිලොයිඩෝසිස් බොහෝ විට සිදුවන්නේ ශ්වසන පත්රිකාවේ හෝ කම්පනයෙහි දිගුකාලීන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් සම්බන්ධයෙනි. මෙම හේතූන් රුධිර නාල වල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම සහ ඒවා හරහා ප්ලාස්මා දහඩිය දැමීම මෙන්ම ෆයිබ්රින් සංවිධානය කිරීම හා ප්රතිව්යුහගත කිරීම සඳහා දායක වේ. මෙම සාධක, ආබාධිත ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය සහ ස්වයංක්‍රීය ගුණ සහිත ප්‍රෝටීන නිෂ්පාදනය සමඟ ඒකාබද්ධව දේශීය ඇමයිලොයිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු විය හැක. මෙම ක්‍රියාවලිය පදනම් වී ඇත්තේ පරිවෘත්තීය නියුරෝහූමරල් නියාමනය උල්ලංඝනය කිරීම මත බව ද විශ්වාස කෙරේ. පොදු බෝවෙන රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, brucellosis) හුදකලා ශ්වසන පත්රිකාව හානි පිළිබඳ සිද්ධීන් විස්තර කර ඇත. පැහැදිලිවම, ශරීරයේ විෂ වීමද වැදගත් වේ.
ශ්වසන පත්රිකාවේ, ඇමිලොයිඩෝසිස් ගෙඩියක් හෝ විසරණය වන ඇමයිලොයිඩ් තැන්පත් වීම අනුකරණය කරන දේශීය නූඩ්ලක් ලෙස සිදු වේ. ඇමයිලොයිඩ් තැන්පත් වීමේ ප්‍රදේශයේ, ශ්ලේෂ්මල පටලය සුදුමැලි කහ, සමහර විට වීදුරු, දැවමය අනුකූලතාවක් ඇත. ගෙඩියේ පෙනුම ඇමිලොයිඩ් තැන්පත් වීමේ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී.
ශ්වසන පත්රිකාවේ ප්රාථමික ඇමයිලොයිඩෝසිස් ශ්වසන පත්රිකාවේ සියලුම බෙන්ගිනි පිළිකා වලින් 1% ක් වේ.
ඇමිලොයිඩ් විසරණය වීම බොහෝ විට ස්වරාලයෙහි වෙස්ටිබුලර් කොටසෙහි (ඇරිපිග්ලොටික් නැමීම්), උප ග්ලෝටික් අවකාශයේ සහ අඩු වාර ගණනක් වෙස්ටිබුලර් නැමීම්, ට්‍රේචියා සහ බ්‍රොන්කී යන ප්‍රදේශවල නිරීක්ෂණය කෙරේ.
ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇමයිලොයිඩෝසිස් බොහෝ විට ප්‍රගතිශීලී ගොරෝසු බවක්, සමහර විට උගුරේ ගැටිත්තක්, කැස්සක් ලෙස විදහා දක්වයි. ඇමයිලොයිඩ් පිහිටීම සහ ක්රියාවලියේ ප්රමාණය අනුව රෝගයේ ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. පිළිකා ආකෘතියේ දී, ක්රියාවලිය ෆයිබ්රෝමා අනුකරණය කළ හැකිය. බහු පිළිකා නෝඩ් ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ හිස්ටොලොජිකල් හා හිස්ටෝරෙමිකල් පර්යේෂණ ක්රම මතය. ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය මගින් ඇමයිලොයිඩ් වල සාමාන්‍ය ෆයිබ්‍රිලර් ව්‍යුහය හෙළි කරයි. ඇමයිලොයිඩ් තැන්පතු ප්‍රායෝගිකව ආපසු හැරවිය නොහැක.

ශ්වසන මාර්ගයේ ඇමයිලොයිඩෝසිස් සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාරය ශල්යකර්ම වේ. උප ග්ලොටික් අවකාශයේ, ඇමිලොයිඩ් ස්කන්ධ උප ග්ලෝටික් අවකාශයේ පරිධියෙන් 1/4 කට නොඅඩු පරිමාවකින් ඉවත් කළ හැකි අතර නැවත නැවත ඉවත් කිරීම සිදු කළ හැක්කේ සම්පූර්ණ සුවයෙන් පසුව පමණක් බව මතක තබා ගත යුතුය. දැනට ශල්‍ය ලේසර් භාවිතා වේ. ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇමයිලොයිඩෝසිස් ඇති සෑම රෝගියෙකුම පද්ධතිමය විය හැකි ඇමයිලොයිඩෝසිස් වල අනෙකුත් ප්රකාශනයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය.
MONIKI නම් වූ රාජ්‍ය අයවැය සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයේ පරීක්ෂාවට ලක් කර ප්‍රතිකාර කළ රෝගියෙකුගේ ස්වරාලය පිළිබඳ දේශීය ඇමයිලොයිඩෝසිස් පිළිබඳ සායනික අවස්ථාවක් අපි ඉදිරිපත් කරමු. එම්.එෆ්. ව්ලැඩිමිර්ස්කි" 2010 දී

වයස අවුරුදු 60 ක් වයසැති රෝගියා ඕ. පසුගිය මාස 3 පුරා. රෝහල් ගත කිරීමට පෙර, ඇය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ගොරෝසු බව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වැඩි වූවාය. රෝගියා ඇයගේ පදිංචි ස්ථානයේ ENT වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, සාමාන්ය සහ දේශීය ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිකිත්සාව සිදු කරන ලදී. නොපැහැදිලි සායනික පින්තූරය සහ කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවේ බලපෑම නොමැතිකම හේතුවෙන් ඇය සායනයට යොමු කරන ලදී.
රෝගය කිසිවක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී, රෝගියා පෙර හෝ අනුකූල රෝග කිසිවක් සඳහන් නොකළ අතර, නරක පුරුදු නොතිබූ අතර විවාහ විය.
Fibrolaryngotracheoscopy සමඟ, ස්වරාලය වෙත පිවිසීම නොමිලේ. එපිග්ලොටිස් පෙති ස්වරූපයෙන් පවතී. වෙස්ටිබුලර් සහ ඇරිපිග්ලොටික් නැමීම් සාමාන්‍ය වර්ණය හා ප්‍රමාණයෙන් යුක්ත වේ. ස්වරාලයෙහි දෙඅංශම ශබ්ද විකාශනය අතරතුර ජංගම වේ. ස්වරාලයෙහි උප වාචික අංශයේ සහ ශ්වාසනාලයේ 1 වන වළල්ලේ මට්ටමින්, පළමු උපාධියේ ස්වරාලයෙහි ලුමෙන් පටු වීමක් සහිත, කහ පැහැති, අල හැඩයේ නියෝප්ලාස්මයක් අනාවරණය විය (රූපය 1, a ) පර්යන්ත වසා ගැටිති විශාල නොවේ. අනෙකුත් ENT අවයව - දෘශ්ය ව්යාධිවේදය නොමැතිව.

දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සහ ෆයිබ්‍රොලරින්ගෝස්කෝප් පාලනය යටතේ නියෝප්ලාස්මයෙන් බයොප්සි සාම්පලයක් ලබා ගන්නා ලදී. 2010 ඔක්තෝබර් 2 (අංක 38081/90) දිනැති බයොප්සි නිදර්ශකයේ histological පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලය: ඇමයිලොයිඩ් තැන්පතුවල විස්තීර්ණ ක්ෂේත්‍ර (hematoxylin සහ eosin staining). histological නියැදියක් ඇමයිලොයිඩ්-විශේෂිත කොංගෝ රතු සායම් වලින් වර්ණාලේප කළ විට, ඇමයිලොයිඩ් ස්කන්ධ ඔවුන්ගේ ලක්ෂණ රෝස-රතු පැහැය ලබා ගනී. ධ්‍රැවීකරණය කරන අන්වීක්ෂයකින් කොංගෝවේ රතු පැල්ලම් සහිත හිස්ටොලොජිකල් සූදානම බැලීමෙන් ඇමයිලොයිඩ්හි රන්වන්-කොළ දිදුලන ලක්ෂණයක් අනාවරණය විය. මේ අනුව, අතිරේක අධ්යයන අංක 38081/90 ඇමයිලොයිඩ් ස්කන්ධ ඇතිවීම පිළිබඳ නිගමනය තහවුරු කළේය. ව්යාධිජනක වාර්තාවේ දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝග විනිශ්චය (ක්රියාවලියේ ස්වරූපය සහ ප්රමාණය) පැහැදිලි කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් අධ්යයන සහ උපදේශන නියම කරන ලදී: වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු, Echo-CG, පපුවේ විකිරණවේදය සමඟ උපදේශනය. රුධිරය සහ මුත්රා පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයක දත්ත සමුද්දේශ අගයන් තුළ දර්ශක ඇත. echocardiography මත පදනම්ව, නිගමනය ලබා දී ඇත: හෘද පේශිවල හැකිලීමේ කාර්යය සතුටුදායක වේ. හෘද ඇමයිලොයිඩෝසිස් අනාවරණය වී නොමැත.
පපුවේ අවයවවල සරල X-ray මගින් නාභීය සහ ආක්‍රමණශීලී සෙවනැලි නොමැතිව පෙණහලු පෙන්වයි. පෙනහළු රටාව වෙනස් නොවේ. පෙනහළු වල මූලයන් ව්යුහාත්මක වන අතර පුළුල් නොවේ. සයිනස් නිදහස් වේ. ප්රාචීර ගෝලාකාර සිනිඳු සහ පැහැදිලි ය. හදවත සහ aorta ප්රසාරණය නොවේ.
සෙරුමය සහ මුත්රා ප්‍රෝටීන වල විද්‍යුත් විච්ඡේදනය සහ රුධිර සෙරුමය ප්‍රෝටීන පිළිබඳ ප්‍රමාණාත්මක අධ්‍යයනයක් ඇතුළුව ප්‍රතිශක්තිකරණ අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල අනුව, දර්ශක සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පැවතුනි; මොනොක්ලෝනල් ස්‍රාවයක් අනාවරණය නොවීය.

සායනික, histological සහ උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම වලින් ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව, රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී: trachea ඉහළ තෙවන දක්වා පැතිර ඇති subglottic ස්වරාලය ප්රාථමික දේශීය amyloidosis.
ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරන ලදී: සීතල ප්ලාස්මා ශල්‍ය උපකරණයක් භාවිතා කරමින් එන්ඩොලරින්ජියල් ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්මයක් කොබ්ලේටර් II. PROcise LW ඉලෙක්ට්‍රෝඩය භාවිතයෙන් ස්වරාලයෙහි ඇමිලොයිඩ් ස්කන්ධ සහ ශ්වාසනාලයේ ඉහළ තුනෙන් ඉවත් කර එහි ලුමෙන් ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කරන ලදී.
ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වසර 4 ක් පුරා ස්වරාලය සහ ට්‍රේචා වල ඇමයිලොයිඩ් ගෙඩියක් නැවත ඇතිවීමකින් තොරව රෝගියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (රූපය 1, ආ).

මෙම නිරීක්‍ෂණය මගින් විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල දුර්ලභ රෝග අතර විශේෂයෙන් ශ්වසන පත්‍රිකාවේ සහ ස්වරාලයෙහි ඇමිලොයිඩෝසිස් හඳුනා ගැනීමේ යම් සම්භාවිතාවක් පෙන්නුම් කරයි, ඒ සඳහා පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සඳහා නිවැරදි ඇල්ගොරිතමයක් අවශ්‍ය වේ.