ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ කාල පරිච්ඡේද - ගෘහස්ථ විද්යාඥයින්ගේ දායකත්වය. ලෝක ශිෂ්ටාචාරයේ දියුණුවට ඉස්ලාමයේ දායකත්වය. විශිෂ්ට සොයාගැනීම් කාලය
ඔබේ හොඳ වැඩ දැනුම පදනමට ඉදිරිපත් කිරීම පහසුය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න
සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත.
පළ කර ඇත http://www.allbest.ru/
ඔම්ස්ක් රාජ්ය වෛද්ය ඇකඩමිය
දෙපාර්තමේන්තුව මහජන සෞඛ්යයසහ වෛද්ය විද්යාව සහ ජෛව වෛද්ය ආචාර ධර්ම පිළිබඳ පාඨමාලාවක් සමඟ සෞඛ්‍ය සේවා
පාඨමාලා වැඩ
මාතෘකාව: ශල්යකර්ම සංවර්ධනය
සම්පුර්ණ කරන ලද්දේ: Efanov V.P.
පරීක්ෂා කරන ලද්දේ: Banyushevich I.A.
සැලසුම් කරන්න
හැඳින්වීම
1. ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ ආරම්භක අදියර
2. වැඩවසම් යුගයේ සැත්කම්
3. යුරෝපයේ ශල්යකර්ම සංවර්ධනය කිරීමේ දුෂ්කරතා
4. පුනරුදය හෝ කායික කාලය
5. මහා සොයාගැනීම් කාලය
6. කායික කාලය
7. සාර්වාදී රුසියාවේ සහ සෝවියට් සංගමයේ ශල්යකර්ම වර්ධනය කිරීම
8. නවීන ශල්යකර්ම
හැඳින්වීම
ශල්යකර්ම මධ්යකාලීන ව්යුහ විද්යාත්මක අසප්සිස්
ශල්යකර්මයේ ඉතිහාසය විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතු සිත්ගන්නා කොටසකි. අවම වශයෙන් එහි ඉතිහාසය පිළිබඳ කෙටි දළ විශ්ලේෂණයකින් තොරව ශල්යකර්ම අධ්යයනය ආරම්භ කිරීම සරලවම කළ නොහැක්කකි. සාමාන්ය ශල්යකර්මයේ බොහෝ අංශ අධ්යයනය කිරීමෙන් අපට තේරුම් ගැනීමට සිදුවනු ඇත වත්මන් තත්ත්වයඓතිහාසික සිදුවීම් වෙත ආපසු යාමේ ගැටළු. ඉතිහාසයේ විවිධ කාල පරිච්ඡේදවලදී ශල්ය වෛද්යවරුන් මෙම ප්‍රශ්න විසඳුවේ කෙසේදැයි සිතා බැලීමකින් තොරව රුධිර පාරවිලයනය, නිර්වින්දනය, අසප්සිස් යනාදිය පිළිබඳ ගැටළු අධ්යයනය කළ නොහැක. ශල්යකර්මයේ ඉතිහාසය බොහෝ විට ඛේදජනක ස්වභාවයකින් යුක්ත වූ සිදුවීම් වලින් පිරී ඇත, බොහෝ කැපී පෙනෙන පුද්ගලයන් ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරකම් තුළින් මෙම වෛද්ය අංශයේ වර්ධනය තීරණය කළහ.
ශල්යකර්ම(පුරාණ ග්‍රීක cheisphsgykYu, වෙනත් ග්‍රීක cheYas - අත් සහ? sgpn - ක්‍රියාව, වැඩ) - ශල්යකර්ම (ශල්ය) ක්රමය භාවිතයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලබන උග්ර හා නිදන්ගත රෝග අධ්යයනය කරන වෛද්ය ක්ෂේත්‍රයකි. ශල්ය ප්රතිකාර අනුප්‍රාප්තික අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ: ශල්යකර්ම සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම, නිර්වින්දනය (නිර්වින්දනය) සහ ශල්යමය මැදිහත්වීම. ශල්ය මෙහෙයුමකට ඇතුළත් වන්නේ: ශල්ය ප්‍රවේශය (සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කැපීම), ඉන්ද්‍රියයක ශල්ය ප්රතිකාර, ශල්‍යකර්මයේදී හානියට පත් පටකවල අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. මෙහෙයුම් වල ස්වභාවය සහ අරමුණ මත පදනම්ව, මෙහෙයුම් රෝග විනිශ්චය, රැඩිකල් සහ සහනාත්මක ලෙස බෙදා ඇත. රෝග විනිශ්චය මෙහෙයුම්ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට වැඩිපුර තැබීමට ඉඩ දෙන්න නිවැරදි රෝග විනිශ්චයසහ සමහර අවස්ථාවල දී, එකම රෝග විනිශ්චය විශ්වාසදායක ක්රමය වන අතර, රැඩිකල් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් ව්යාධි ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි, සහනශීලී ඒවා කෙටි කාලයක් සඳහා රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය සමනය කරයි. නිම කිරීමේ කාලය මත පදනම්ව, හදිසි, හදිසි සහ සැලසුම් සහගත ලෙස මෙහෙයුම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. හදිසි මෙහෙයුම්වහාම ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වේ (රුධිර වහනය නතර කිරීම, tracheotomy, ආදිය). රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කර රෝගියා ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වන අතරතුර හදිසි සැත්කම් කල් දැමිය හැකිය. සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් සහ මෙහෙයුම සඳහා අවශ්ය සූදානමකින් පසුවය. ශල්යකර්ම වෛද්ය විද්යාවේ පැරණිතම අංශයකි. එහි සංවර්ධනයේ ඉතිහාසය පුරාණ කාලය දක්වා දිව යයි. මෙම වෛද්ය ක්ෂේත්රයේ අතිවිශිෂ්ට විද්‍යාඥයන් රැසක් සේවය කළ අතර, ඔවුන් එක් එක් ශල්යකර්මයේ අනාගතයට විශාල දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය. එසේම, ශල්යකර්මයේ වර්ධනයට යන මාර්ගයේ දේශපාලන, ආගමික හා ආර්ථික ප්රතිවිරෝධතා හේතුවෙන් දැවැන්ත දුෂ්කරතා ඇති විය.
1. ආරම්භ කරන්නශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ නව අදියර
ශල්යකර්මයේ උපන් දිනය කිසිවෙකුට නිශ්චිතව කිව නොහැක. සමහර විට ශල්‍යකර්මය මිනිසුන්ගේ වයසට සමාන යැයි කීම සාධාරණ විය හැකිය. සත්වයා, සමහර විට තවදුරටත් වඳුරෙකු නොව, නමුත් තවමත් මිනිසෙක් නොවන, තුවාල වූ ඥාතියෙකුට උපකාර කළ දිනය වූ අතර එය ශල්යකර්මයේ ඓතිහාසික මාවතේ ආරම්භක ලක්ෂ්‍යය ලෙස සැලකිය යුතුය. ශල්යකර්ම වර්ධනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය දිවි ගලවා ගැනීමේ ආශාව සමඟ සම්බන්ධ විය. පැරණි මිනිසුන් තමන්ට සහ තම ඥාතීන්ට මූලික ශල්ය ප්රතිකාර ලබා දුන්හ. නමුත් තවමත්, අපි පුරාණ පෙරදිග ඉතිහාසය දෙසට හැරුණහොත්, මීට වසර 4000-4500 කට පෙර ඊජිප්තුවේ ලේ ගැලීම, කපා ඉවත් කිරීම සහ වෙනත් මෙහෙයුම් සිදු කර ඇති බව අපට පෙනෙනු ඇත. ඉන්දියාවේ, වසර 3,000කට පමණ පෙර, ශල්යකර්ම කෙතරම් දියුණු වීද යත්, නාසය සහ කන් සෑදීම සඳහා සම බද්ධ කිරීම වැනි සමහර මෙහෙයුම් ක්රම අදටත් භාවිතා වේ. පුරාණ ග්‍රීසියේ සහ පුරාණ රෝමයේ සැත්කම් විශේෂ සාර්ථකත්වයක් අත්කර ගත්තේය. “එක් දක්ෂ සුව කරන්නෙකු බොහෝ රණශූරයන් වටිනවා” යන හෝමර්ගේ පේළිවලින් සනාථ වන පරිදි වෛද්යවරුන් ජනගහනයෙන් ඉමහත් ගෞරවයක් භුක්ති වින්දා. කොස් දූපතේ රෝහලක් විවෘත කළ හිපොක්‍රටීස් (ක්රි.පූ. 460-377) සම්බාහනය සහ භෞත චිකිත්සාව. ඔහු කැඩුණු අස්ථි, විස්ථාපනය සහ තුවාල වලට ප්රතිකාර කළේය. ඔහු ටෙටනස් විස්තර කළේය. බොහෝ purulent රෝග අතර, Hippocrates පොදු purulent ආසාදන හඳුනාගෙන ඇත. හිපොක්‍රටීස් විසින් "හිපොක්‍රටික් දිවුරුම" නමින් හැඳින්වෙන පළමු වෛද්ය ගෞරව සංග්‍රහය ද නිර්මාණය කරන ලදී, එය තවමත් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ අයිතිය ලබා ගන්නා වෛද්‍යවරයෙකුගේ දිවුරුමට යටින් පවතී. පුරාණ ග්‍රීසියේ වැටීමෙන් පසු රෝමය විද්යාත්මක සංවර්ධනයේ කේන්ද්‍රස්ථානය බවට පත් විය. විශේෂ තැනක්එකල රෝම වෛද්ය විද්යාව ආධිපත්යය දැරුවේ සෙල්සස් සහ ගැලන්ගේ කෘතීන් විසිනි. සෙල්සස් (ක්රි.පූ. 30-ක්රි.ව. 38) එකල ශල්යකර්මවල ජයග්රහණ (ඇදෙහි සුද ඉවත් කිරීම, හිස් කබල ඉවත් කිරීම, ගල් කැපීම, අස්ථි බිඳීම් සහ අවතැන්වීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම) පිළිබඳ බොහෝ නිබන්ධන ඉදිරිපත් කළේය. ඔවුන්ට ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට ක්රම ඉදිරිපත් කරන ලදී - ටැම්පොනේඩ් භාවිතා කිරීම සහ රුධිර වහනය වන භාජනයට බන්ධන යෙදීම. කැපී පෙනෙන විද්යාඥයෙකු සහ වෛද්‍යවරයෙකු වූ ගැලන් (130-210) ගේ කෘතීන් ඔහුගේ මරණයෙන් පසු වසර 1000 කට වැඩි කාලයක් මූලිකව පැවතුනි. ඔහු ව්යුහ විද්යාව හැදෑරීමට බොහෝ කාලයක් කැප කළේය, තවමත් වැදගත්කම නැති වී නැති බොහෝ ශල්යකර්ම ක්රම විස්තර කළේය (ලේ ගැලීමේ භාජනයක් ඇඹරීම, සේද නූල් වලින් මැසීම), තොල් පැලීම සඳහා සැත්කම් සඳහා තාක්ෂණයක් සංවර්ධනය කළේය.
පුරාණ ලෝකයේ වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවේ එක් මධ්යස්ථානයක් වූයේ පුරාණ චීනයයි. වෛද්ය දැනුම පිළිබඳ විශ්වකෝෂයක් වන "Huang Di Nei Ching" නම් ජීවිතයේ ස්වභාවය පිළිබඳ චීන පොත අද දක්වාම පවතී. වසර 4 දහසක් මුල් පිටපතේ අත්තිවාරම චීන බෙහෙත්, බොහෝ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම අදටත් භාවිතා වේ. එම කාලපරිච්ඡේදයේ ඉහළ මට්ටමේ වෛද්ය විද්යාව ද ශල්යකර්මයේ වර්ධනය තීරණය කළේය. වඩාත් ප්රසිද්ධ චීන ශල්ය වෛද්යවරයා Hua Tuo ය. නිර්වින්දනය සඳහා හෂීස්, අබිං සහ ඉන්දියානු කංසා සූදානම භාවිතා කරමින්, ඔහු ලැපරොටමි සහ ක්‍රේනියෝටෝමි සාර්ථකව සිදු කළේය. Hua Tuo අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කළ අතර විශේෂ ශාරීරික අභ්‍යාස ප්රායෝගිකව හඳුන්වා දුන්නේය. චීන වෛද්ය විද්යාවේ බොහෝ සොයාගැනීම් අමතක වී සියවස් ගණනාවකට පසු යුරෝපයේ නැවත සොයා ගන්නා ලදී. පුරාණ කාලයේ වෛද්යවරුන්ගේ වගකීම දැනටමත් තිබීම සිත්ගන්නා කරුණකි දුර්වල ගුණාත්මක ප්රතිකාර. මේ අනුව, බැබිලෝනියාවේ ලියා ඇති හම්මුරාබි රජුගේ සංග්‍රහයේ, දුර්වල ලෙස සිදු කරන ලද සැත්කමකට දඬුවම තීරණය කරන ලදී: “වෛද්‍යවරයකු යමෙකුට කළහොත් ප්රධාන සැත්කම්ලෝකඩ පිහියකින් රෝගියා මරණයට පත් කරයි, නැතහොත් යමෙකුගේ ඇසෙන් ඇසේ සුද ඉවත් කර ඇස විනාශ කළහොත්, ඔහුගේ අත කපා දැමීමෙන් ඔහුට දඬුවම් කරනු ලැබේ. බැබිලෝනියාවේ සහ ඇසිරියාවේ විශේෂ ශල්ය වෛද්ය පන්තියක් සිටි අතර ශල්ය වෛද්යවරුන් පමණක් වෛද්යවරුන් ලෙස සැලකීම සිත්ගන්නා කරුණකි. මෙය දුර්ලභ ව්යතිරේකයකි, ශතවර්ෂ ගණනාවක් තිස්සේ ශල්ය වෛද්යවරුන් නින්දාසහගත තත්වයක සිටියහ, ඔවුන් වෛද්යවරුන් ලෙස වර්ගීකරණය කර නැත. පුරාණ ඊජිප්තුව, පුරාණ ඉන්දියාව, බැබිලෝනියාව සහ චීනය යන රටවල වෛද්‍යවරු ශල්යකර්මයේ මූලික අඩිතාලම දැමූහ. කෙසේ වෙතත්, ආගමේ පාලනය යටතේ, එහි න්‍යායාත්මක පදනම් බොහෝ විට විවිධ අගතීන් සහ මිථ්‍යා විශ්වාසයන් මත පදනම් වූ අතර, එය එහි විද්යාත්මක පදනමේ වර්ධනයට බාධාවක් විය. ඒ දවස්වල ස්වභාවික විද්යාව පිළිබඳ තොරතුරු අතිශයින්ම ප්‍රාථමික හෝ අතිශය ප්‍රාථමික වූ අතර, ශල්යකර්ම ක්රියාකාරකම් පදනම් වූයේ අත්දැකීම් මත මිස විද්යාත්මක දැනුම මත නොවේ.
2. වැඩවසම් යුගයේ සැත්කම්
මධ්යකාලීන යුගය පල්ලියේ ආධිපත්යය, විද්යාව හා සංස්කෘතියේ පරිහානිය මගින් සංලක්ෂිත වූ අතර, එය සංවර්ධනය හා ශල්යකර්මයේ දිගු එකතැන පල්වීමට හේතු විය. අරාබි රටවල්. යුරෝපීය රාජ්යයන්ගේ පරිහානියේ පසුබිමට එරෙහිව, නැගෙනහිර රටවල සුවිශේෂී සංස්කෘතියේ හා විද්යාවේ මධ්යස්ථානයක් මතු විය. ක්‍රිස්තු වර්ෂ දෙවන සහස්‍රයේ පළමු හා ආරම්භය අවසානයේ අරාබි රටවල ශල්යකර්ම ඉතා ඉහළ මට්ටමක පැවතිණි. අරාබි වෛද්‍යවරු ග්‍රීක සහ රෝම විද්යාඥයින්ගේ ජයග්රහණ ලබාගෙන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවට ඔවුන්ගේ අගනා දායකත්වය ලබා දුන්හ. අරාබි වෛද්ය විද්යාව විසින් Abu Said Konein (809-923), Abu Bekr Muhammad (850-923), Abul Qasim (11 වන සියවසේ මුල් භාගය) වැනි ශල්ය වෛද්යවරුන් බිහි විය. අරාබි ශල්ය වෛද්‍යවරු ප්රථම වතාවට ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට ඇල්කොහොල් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්හ, අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දැඩි කරන ප්‍රෝටීන් කණ්නාඩි භාවිතා කළ අතර ගල් තලා දැමීම ප්රායෝගිකව හඳුන්වා දෙන ලදී. ජිප්සම් මුලින්ම භාවිතා කළේ අරාබි රටවල බව විශ්වාස කෙරේ. අරාබි වෛද්යවරුන්ගේ බොහෝ ජයග්රහණ පසුව අමතක විය, නමුත් බොහෝ ඒවා අරාබි භාෂාවෙන් ලියා ඇත විද්යාත්මක කෘති. Avicenna (980-1037) අරාබි වෛද්ය විද්යාවේ විශාලතම නියෝජිතයා වූයේ ඉබන් සිනා ය, යුරෝපයේ ඔහු අවිචෙනා නමින් හැඳින්වේ. ඉබ්නු සිනා උපත ලැබුවේ බුහාරා අසල ය. ඔහුගේ තරුණ අවධියේදී පවා, ඔහු ප්රධාන විද්යාඥයෙකු වීමට ඉඩ සලසන අසාමාන්ය හැකියාවන් පෙන්නුම් කළේය. Avicenna යනු දර්ශනය, ස්වභාවික විද්යාව සහ වෛද්ය විද්යාව හැදෑරූ විශ්වකෝෂයකි. ඔහු විද්යාත්මක ලිපි 100 ක පමණ කතුවරයා වේ. වඩාත්ම ප්රසිද්ධ වන්නේ ඔහුගේ ප්රධාන කෘතිය වන "The Canon of Medical Art" වෙළුම් 5 කින්, යුරෝපීය භාෂාවලට පරිවර්තනය කර ඇත. මෙම පොත 17 වන සියවස දක්වා වෛද්යවරුන් සඳහා ප්රධාන මාර්ගෝපදේශය විය. එහි දී Avicenna න්‍යායික හා ප්රායෝගික වෛද්ය විද්යාවේ ප්රධාන කරුණු ගෙනහැර දැක්වීය. ශල්යකර්ම සඳහා වැඩි අවධානයක් යොමු කෙරේ. ඉබ්නු සීනා තුවාල විෂබීජහරණය කිරීමට වයින් භාවිතා කිරීම, කම්පනය, ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම සහ අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රුධිර වහනය නැවැත්වීමට පීඩන වෙළුම් පටියක් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කළේය. ඔහු අවධානය යොමු කළේය කලින් හඳුනාගැනීමපිළිකා සහ ඒවා උණුසුම් යකඩ සමඟ කැටරීකරණය සමඟ නිරෝගී පටක තුළ ඉවත් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. Avicenna tracheotomy, වකුගඩු ගල් ඉවත් කිරීම වැනි සැත්කම් විස්තර කළ අතර ස්නායු මැහුම් භාවිතා කළ පළමු පුද්ගලයා විය. ශල්‍යකර්මයේදී වේදනා සහන සඳහා ඔහු මත්ද්‍රව්‍ය (අබිං, මැන්ඩ්‍රේක් සහ හෙන්බේන්) භාවිතා කළේය. වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවට ඔහුගේ දායකත්වය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අවිචෙනා හිපොක්‍රටීස් සහ ගැලන් අසල සිටින්නේය.
3. යුරෝපයේ ශල්යකර්ම සංවර්ධනය කිරීමේ දුෂ්කරතා
මධ්යකාලීන යුගයේ යුරෝපයේ පල්ලියේ ආධිපත්යය ශල්යකර්මයේ වර්ධනය තියුනු ලෙස මන්දගාමී විය. විද්යාත්මක පර්යේෂණ ප්රායෝගිකව කළ නොහැකි විය. මළ සිරුරු විච්ඡේදනය කිරීම දේව අපහාසයක් ලෙස සලකනු ලැබූ බැවින් ව්යුහ විද්යාව අධ්යයනය නොකළේය. විද්‍යාවක් ලෙස කායික විද්යාව තවමත් මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ නොතිබුණි. පල්ලිය ගැලන්ගේ අදහස් කැනනය කරන ලදී; ස්වාභාවික විද්යාත්මක පදනමක් නොමැතිව ශල්යකර්ම වර්ධනය කළ නොහැක. ඊට අමතරව, 1215දී, ක්රිස්තියානි පල්ලිය “ලේ වැගිරීම නිසා පිළිකුලට පත් වූ” බව පවසමින් ශල්යකර්ම සිදු කිරීම තහනම් කරන ලදී. ශල්‍යකර්මය වෛද්ය විද්‍යාවෙන් වෙන් කර බාබර්ලාගේ කාර්යයට සමාන විය. පල්ලියේ ඍණාත්මක ක්රියාකාරකම් තිබියදීත්, වෛද්ය විද්යාව සංවර්ධනය කිරීම හදිසි අවශ්යතාවයක් විය. දැනටමත් 9 වන සියවසේදී රෝහල් නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත්තේය. පළමුවැන්න 829 දී පැරිසියේදී විවෘත කරන ලදී. පසුව, වෛද්ය ආයතන ලන්ඩන් (1102) සහ රෝමයේ (1204) ආරම්භ කරන ලදී. මධ්‍යතන යුගයේ අගභාගයේදී විශ්වවිද්‍යාල විවෘත කිරීම වැදගත් පියවරක් විය. පළමු විශ්ව විද්යාල 13 වන සියවසේදී ඉතාලියේ (පාදුවා, බොලොග්නා), ප්‍රංශය (පැරිස්), එංගලන්තයේ (කේම්බ්‍රිජ්, ඔක්ස්ෆර්ඩ්) නිර්මාණය කරන ලදී. සියලුම විශ්ව විද්යාල පල්ලියේ පාලනයට නතු වූ බැවින් වෛද්ය පීඨ පමණක් අධ්යයනය කිරීම පුදුමයක් නොවේ. අභ්යන්තර රෝග, සහ සැත්කම් ඉගැන්වීමෙන් බැහැර කරන ලදී. ශල්යකර්ම ඉගැන්වීම තහනම් කිරීම එහි පැවැත්ම බැහැර කළේ නැත. මිනිසුන්ට නිරන්තරයෙන් උපකාර අවශ්ය විය, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම, අස්ථි බිඳීම සහ විස්ථාපනය අඩු කිරීම. ඒ නිසා විශ්ව විද්යාල අධ්‍යාපනයක් නොමැතිව තනියම ඉගෙන ගෙන පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට ශල්ය වෛද්ය කුසලතා ලබා දුන් අයද සිටියහ. එකල ශල්යකර්මවල පරිමාව කුඩා විය - කපා ඉවත් කිරීම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, විවරය විවෘත කිරීම, ෆිස්ටුල විච්ඡේදනය කිරීම. ශල්ය වෛද්යවරුන් බාබර්වරුන්, ශිල්පීන් සහ ශිල්පීන්ගේ සංගම්වල පිහිටුවන ලදී. වසර ගණනාවක් තිස්සේඔවුන්ට ශල්යකර්ම තත්ත්වය ලබා දීමට වෙහෙසීමට සිදු විය වෛද්ය විද්යාවසහ ශල්ය වෛද්යවරුන් වෛද්යවරුන් ලෙස වර්ග කිරීම. තිබියදීත් දුෂ්කර කාලය, නින්දාසහගත තත්ත්වය, ශල්යකර්ම, සෙමින් වුවද, එහි වර්ධනය දිගටම කරගෙන ගියේය. ප්රංශ සහ ඉතාලි ශල්ය වෛද්යවරුන් ශල්යකර්ම සංවර්ධනය සඳහා සැලකිය යුතු දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය. ප්රංශ ජාතික මොන්ඩෙවිල් විසින් තුවාලයට මුල් මැහුම් යෙදීමට යෝජනා කළේ ශරීරයේ සාමාන්ය වෙනස්කම් දේශීය ක්‍රියාවලියේ ස්වභාවය මත රඳා පවතින බව නිගමනය කළ පළමු පුද්ගලයාය. ඉතාලි ශල්ය වෛද්ය ලුකා (1200) මත්පැන් සමඟ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමයක් සකස් කළේය. ඔහු මූලික වශයෙන් අත්තිවාරම දැමීය සාමාන්ය නිර්වින්දනය, ද්‍රව්‍යවල පොඟවා ගත් ස්පොන්ජ් භාවිතා කිරීම, ආශ්වාස කිරීම සිහිය සහ සංවේදීතාව නැති වීමට හේතු විය. Bruno de Langoburgo (1250) ප්රථම වරට තුවාල සුව කිරීමේ වර්ග දෙකක් වෙන්කර හඳුනා ගත්තේය - ප්‍රාථමික සහ ද්විතීයික අභිප්‍රාය (prima, secunda intenti). ඉතාලි ශල්ය වෛද්යවරුන් වන රොජීරියස් සහ රෝලන්ඩ් බඩවැල් මැහුම් තාක්ෂණය දියුණු කළහ. 14 වැනි සියවසේදීය ඉතාලියේ ශල්ය වෛද්ය බ්‍රැන්කෝ නාසයේ සැත්කම් ක්රමයක් නිර්මාණය කළ අතර එය අදටත් "ඉතාලි" යන නාමයෙන් භාවිතා වේ. තනි ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ ජයග්රහණ තිබියදීත්, සමස්ත මධ්‍යතන යුගය පුරාම හිපොක්‍රටීස්, සෙල්සස් සහ ගැලන් සමඟ සම කළ හැකි එක නමක්වත් දර්ශනය නොවූ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
4. පුනරුදයහෝ කායික කාලය
16 වැනි සියවස වන විට නවසීය ධනවාදය අනිවාර්යයෙන්ම වැඩවසම් ක්රමය විනාශ කිරීමට පටන් ගත්තේය. පල්ලියට එහි බලය අහිමි වූ අතර සංස්කෘතිය හා විද්යාවේ දියුණුව කෙරෙහි එහි බලපෑම දුර්වල විය. මධ්‍යතන යුගයේ අඳුරු සමය ලෝක ඉතිහාසයේ පුනරුදය ලෙස හැඳින්වෙන යුගයකට මග පෑදීය. මෙම කාල පරිච්ඡේදය ආගමික කැනනයන්ට එරෙහි අරගලය, සංස්කෘතියේ සමෘද්ධිය සහ කලා විද්යාව මගින් සංලක්ෂිත විය. සහස්‍ර දෙකක් පුරාවට ශල්‍යකර්මය පදනම් වූයේ ආනුභවික නිරීක්ෂණ මත ය; ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ ආනුභවික කාලය 16 වන සියවසේදී අවසන් වූ අතර ව්යුහ විද්යාත්මක කාලය ආරම්භ විය. වෛද්ය විද්යාව දියුණු කළ හැක්කේ ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ ගැඹුරු දැනුමකින් පමණක් බව එම යුගයේ බොහෝ වෛද්‍යවරු ඒත්තු ගැන්වූහ. ව්යුහ විද්යාවේ විද්යාත්මක පදනම ලෙනාඩෝ ඩා වින්චි (1452-1519) සහ ඒ. වෙසාලියස් (1514-1564) විසින් සකස් කරන ලදී. A. Vesalius නූතන ව්යුහ විද්යාවේ නිර්මාතෘවරයා ලෙස සැලකේ. මෙම කැපී පෙනෙන ව්යුහ විද්‍යාඥයා ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ දැනුම ශල්යකර්ම ක්රියාකාරකම් සඳහා පදනම ලෙස සැලකීය. වඩාත්ම ම්ලේච්ඡ විමර්ශන කාලය තුළ, ඔහු ස්පාඤ්ඤයේ සිට මිනිස් සිරුරේ ව්‍යුහය අධ්යයනය කිරීමට පටන් ගත්තේ අවයවවල පිහිටීම පිළිබඳ ව්යුහ විද්යාත්මක හා භූ විෂමතා විස්තරයක් සහිත මළ සිරුරු විච්ඡේදනය කිරීමෙනි. ඔහුගේ "De corporis humani fabrica" (1543) කෘතියේ, අතිවිශාල සත්‍ය තොරතුරු මත පදනම්ව, Vesalius මිනිස් සිරුරේ ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ නව, එවකට නොදන්නා, තොරතුරු රාශියක් ඉදිරිපත් කළ අතර මධ්යකාලීන වෛද්ය විද්යාවේ සහ පල්ලි ප්‍රවාදයේ බොහෝ විධිවිධාන ප්රතික්ෂේප කළේය. මෙම ප්‍රගතිශීලී කාර්යය සඳහා සහ පිරිමින් සහ කාන්තාවන්ගේ ඉළ ඇට සමාන සංඛ්‍යාවක් ඇති බව ඔහු තහවුරු කළ නිසා, වෙසාලියස් මිථ්‍යාදෘෂ්ටික චෝදනාවට ලක්ව, පල්ලියෙන් නෙරපා හරින ලද අතර, සමාව ගැනීම සඳහා පලස්තීනයට "ශුද්ධ සොහොන් ගෙය" වෙත පසුතැවිලි වීමේ ගමනක් නියම කරන ලදී. දෙවියන් වහන්සේ ඉදිරියෙහි පව් සඳහා. මේ ගමන යද්දී ඔහු අවාසනාවන්ත ලෙස මිය ගියා. වෙසාලියස්ගේ කෘති කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් නොවීය; ඔවුන් ශල්යකර්මයේ වර්ධනයට විශාල ශක්තියක් ලබා දුන්නේය. ඒ කාලයේ සිටි ශල්ය වෛද්යවරුන් අතරින් ටී.පැරසෙල්සස් සහ ඒ.පරේ යන අය සිහිපත් කළ යුතුයි. බොහෝ යුද්ධවලට සහභාගී වූ ස්විට්සර්ලන්ත හමුදා ශල්ය වෛද්‍යවරයකු වන පැරසෙල්සස් (1493-1541) විවිධ රසායනික කහට භාවිතා කරමින් තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කළේය. පැරසෙල්සස් ශල්ය වෛද්‍යවරයකු පමණක් නොව රසායන විද්‍යාඥයකු ද වූ බැවින් ඔහු වෛද්ය විද්යාවේ රසායන විද්යාවේ ජයග්රහණ පුළුල් ලෙස යොදා ගත්තේය. ඔවුන්ට වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා විවිධ ඖෂධීය පාන වර්ග පිරිනමන ලදී සාමාන්ය තත්ත්වයරෝගීන්, නව හඳුන්වා දෙන ලදී ඖෂධ(සාන්ද්රගත මධ්යසාර tinctures, ශාක සාරය, ලෝහ සංයෝග). පැරසෙල්සස් විසින් අධ්යයනය කරන ලද හෘද සෙප්ටම් වල ව්‍යුහය විස්තර කරන ලදී වෘත්තීය රෝගපතල් කම්කරුවන්. ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඔහු ස්වභාවික ක්‍රියාවලීන්ට විශාල වැදගත්කමක් ලබා දුන් අතර, “ස්වභාවධර්මය විසින්ම තුවාල සුව කරයි” යැයි විශ්වාස කළ අතර වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යය වන්නේ සොබාදහමට උපකාර කිරීමයි.
ඇම්බ්‍රොයිස් පැරේ (1509 හෝ 1510-1590) - ප්රංශ හමුදා ශල්ය වෛද්යවරයා, ව්යුහ විද්යාව සහ ශල්යකර්ම පිළිබඳ කෘති ගණනාවක් ඔහු සතුය. A. පාරේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම වැඩිදියුණු කිරීමේ නිරත විය. වෙඩි වැදීමෙන් සිදු වූ තුවාල පිළිබඳ අධ්‍යයනයට ඔහු කළ දායකත්වය ඉතා අගනේය. මෙමඟින් තුවාල වලට උතුරන තෙල් වත් කිරීමෙන් තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම අතහැර දැමීමට හැකි විය. A. Pare විසින් hemostatic clamp වර්ගයක් යෝජනා කළ අතර ලිංගේන්ද්‍රියක් යෙදීමෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ක්රමය නැවත පණ ගැන්වීය. සෙල්සස් විසින් යෝජනා කරන ලද මෙම ක්රමය ඒ වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක විය. ඇම්බ්‍රොයිස් පැරේ විසින් කපා ඉවත් කිරීමේ ක්රමය වැඩිදියුණු කර, නැවත අමතක වූ සැත්කම් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය - ට්‍රේකියෝටෝමි, තොරසෙන්ටෙසිස්, පැලී තොල් සැත්කම්, විවිධ සංවර්ධනය විකලාංග උපකරණ. ඒ අතරම ප්‍රසව වෛද්‍යවරයකු වූ ඇම්බ්‍රෝයිස් පැරේ නව ප්‍රසව උපාමාරුවක් හඳුන්වා දුන්නේය - ව්යාධිජනක උපතේදී කලලරූපය කකුලක් මතට හැරවීම. මෙම ක්රමය අදටත් ප්‍රසව වෛද්ය විද්යාවේ භාවිතා වේ. Ambroise Paré ගේ ක්රියාකාරකම් ඉටු විය විශාල කාර්යභාරයක්ශල්‍යකර්මයට විද්‍යාවක තත්ත්වය ලබා දීම සහ ශල්ය වෛද්යවරුන් පූර්ණ වෛද්ය විශේෂඥයන් ලෙස පිළිගැනීම. වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුව සඳහා පුනරුදයේ වැදගත්ම සිදුවීම වන්නේ 1628 දී ඩබ්ලිව් හාවි විසින් රුධිර සංසරණ නීති සොයා ගැනීමයි. විලියම් හාවි (1578-1657) ඉංග්‍රීසි වෛද්යවරයෙක්, පර්යේෂණාත්මක ව්යුහ විද්යාඥයෙක්, කායික විද්යාඥයෙක්. A. Vesalius සහ ඔහුගේ අනුගාමිකයින්ගේ පර්යේෂණ මත පදනම්ව, ඔහු හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල කාර්යභාරය අධ්යයනය කිරීම සඳහා වසර 17 ක් පුරා බොහෝ අත්හදා බැලීම් සිදු කළේය. ඔහුගේ කෘතියේ ප්රතිඵලය වූයේ “Exertitatio anatomica de moti cordis et sanguinis in animalibus” (1628) යන කුඩා පොතයි. මෙම විප්ලවීය කෘතියේ දී V. Harvey රුධිර සංසරණය පිළිබඳ න්‍යාය ගෙනහැර දැක්වීය. ඔහු හදවතේ කාර්යභාරය පොම්පයක් ලෙස ස්ථාපිත කළේය, ධමනි සහ ශිරා තනි සංවෘත සංසරණ පද්ධතියක් නියෝජනය කරන බව ඔප්පු කළේය, පද්ධතිමය හා පෙනහළු සංසරණය හඳුනාගෙන, පෙන්වා දුන්නේය. සැබෑ අර්ථයපෙනහළු සංසරණය, පෙනහළු වල භාජන තුළ වාතය සංසරණය වන බවට Galen කාලයේ සිට පවතින අදහස් ප්රතික්ෂේප කිරීම. හාවිගේ ඉගැන්වීම් පිළිගැනීම විශාල දුෂ්කරතා සමඟ සිදු වූ නමුත් එය හරියටම පෙනී ගියේ මෙයයි. මුල්ගලවෛද්‍ය ඉතිහාසයේ සහ විශේෂයෙන් වෛද්ය විද්යාව සහ ශල්යකර්ම තවදුරටත් සංවර්ධනය සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතා නිර්මාණය කරන ලදී. V. Harvey ගේ කෘතීන් විද්යාත්මක කායික විද්යාවේ අඩිතාලම දැමුවේය - එය නොමැතිව නවීන ශල්යකර්මයක් ගැන සිතාගත නොහැකි විද්‍යාවකි. V. Harvey ගේ සොයාගැනීමෙන් පසුව සියලුම ඖෂධ සඳහා සැලකිය යුතු සොයාගැනීම් මාලාවක් සිදු විය. පළමුවෙන්ම, මෙය A. Leeuwenhoek (1632-1723) විසින් 270 ගුණයක් දක්වා විශාල කිරීමක් නිර්මාණය කිරීමට හැකි වූ අන්වීක්ෂයක් සොයා ගැනීමයි. අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කිරීම 1663 දී M. M. Malpighi (1628-1694) හට කේශනාලිකා රුධිර සංසරණය විස්තර කිරීමට සහ රුධිර සෛල - erythrocytes - සොයා ගැනීමට ඉඩ ලබා දුන්නේය. ශල්යකර්ම සංවර්ධනය සඳහා කායික විද්යාව, රසායන විද්යාව සහ ජීව විද්යාව යන අංශවල දියුණුව ඉතා වැදගත් විය.
5. මහා සොයාගැනීම් කාලය
19 වැනි සියවසේ අගභාගයේ සහ 20 වැනි සියවසේ මුල්භාගය සැබවින්ම විශිෂ්ට සොයාගැනීම්වල කාලපරිච්ඡේදයක් විය. වර්තමානයේ, මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ මූලික ජයග්රහණ නොමැතිව නවීන ශල්යකර්මයක් ගැන සිතාගත නොහැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
1. asepsis සහ විෂබීජ නාශක සොයා ගැනීම.
2. වේදනා සහන ක්රම සොයා ගැනීම.
3. රුධිර කණ්ඩායම් සොයා ගැනීම සහ රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ හැකියාව
J. Lister, I Semmelweis, E. Bergman සහ K. Shimelbusch යන අයගේ කාර්යයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, asepsis සහ විෂබීජ නාශක පිළිබඳ මූලධර්මය නිර්මාණය කරන ලදී, ආසාදන වැලැක්වීමේ සහ පාලනය කිරීමේ ක්රම සංවර්ධනය කරන ලදී. රසායන විද්යාඥ සී. ජැක්සන් සහ දන්ත වෛද්ය ඩබ්ලිව්.ටී. මෝර්ටන් 1846 දී ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිත කළ අතර නිර්වින්දන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවට පදනම දැමීය. ඊතර් නිර්වින්දනය පුළුල්ම භාවිතය සොයාගත් පළමු රටවලින් එකකි රුසියාව. ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ පළමු මෙහෙයුම් රීගා, මොස්කව් සහ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හිදී සිදු කරන ලදී. ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම සඳහා විද්යාත්මක පදනම N.I. Pirogov. ඔහු සතුන් පිළිබඳ පුළුල් පර්යේෂණ සිදු කළේය. නියමු අධ්යයනයඊතර් හි ගුණාංග විවිධ ආකාරවලින්එහි පරිපාලනය (ආශ්වාස කිරීම, අභ්යන්තර වාහිනී, ගුදමාර්ගය, ආදිය). ඉන්පසුව, 1847 පෙබරවාරි 14 වන දින ඔහු ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ පළමු සැත්කම සිදු කළ අතර මිනිත්තු 2.5 කින් පියයුරු ගෙඩියක් ඉවත් කළේය. එය ඇති වූ ආකාරය මෙයයි නිර්වින්දන විද්යාව(ලතින් නිර්වින්දනය - අසංවේදීතාව), එහි වේගවත් සංවර්ධනය නිර්වින්දනය සොයා ගැනීම සහ එහි ක්රම වර්ධනය කිරීමත් සමඟ නව වේදනා නාශක හඳුන්වාදීම හා සම්බන්ධ විය: 1846 එහි ඉතිහාසය බෙදයි. යුග දෙකක් - නිර්වින්දනය සොයා ගැනීමට "පෙර" සහ "පසු". සෑහෙන්න ගොඩක් වැදගත් සොයාගැනීමක්වෛද්‍ය ජීව විද්යාව යනු L. Landsteiner (1901) සහ J. Jansky (1907) විසින් රුධිර කාණ්ඩ සොයා ගැනීමයි. මෙමගින් රුධිර පාරවිලයන ක්රම සහ රුධිර අලාභය නැවත පිරවීමේ ක්රම දියුණු කිරීමට හැකි විය. මෙම සොයාගැනීම් තුන නිර්මාණය කිරීමට පදනම විය නවීන සැත්කම්. ශල්ය ආසාදනයක් වර්ධනය වීම හා විනාශ වීම වැළැක්වීමේ හැකියාව, ශල්‍යකර්මයේදී ප්‍රමාණවත් වේදනා සහන සහ රුධිර අලාභය නැවත පිරවීමේ හැකියාව පපුවේ, උදර කුහරයේ, මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ අවයවවල මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට හැකි විය. 19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ උදර සැත්කම් වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය. එහි නිර්මාතෘවරයා ලෙස සැලකෙන්නේ වියානාවේ ශල්ය වෛද්ය බිල්රෝත් වන අතර ඔහු 1881 දී ප්රථම වරට ආමාශය ඉවත් කිරීම සිදු කළේය. 19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ රෝග ගණනාවකට මහා ශල්ය ප්රතිකාර ආරම්භ විය: හර්නියා, අහුපෑවත, වරිකොස් නහර. පිත්තාශයේ සැත්කම් වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය. වර්තමානයේ බහුලව භාවිතා වන බොහෝ මෙහෙයුම් මෙම කාලය තුළ වර්ධනය විය. මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ සිට හදිසි සැත්කම් වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගත් බව සැලකිය යුතු කරුණකි. ශල්ය වෛද්‍යවරු බඩවැල් අවහිරතා වැනි රෝග සඳහා සාර්ථකව ප්රතිකාර කිරීමට පටන් ගත්හ. උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, සිදුරු සහිත තුවාලයක්, ආදිය. යනාදී වශයෙන් පළමු ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමිය 1884 දී ජර්මනියේ ක්‍රොන්ලීන් සහ එංගලන්තයේ මොහොමඩ් විසින් සිදු කරන ලදී. මෙයට පෙර ශල්ය වෛද්යවරුන් විවෘත කළේ උණ්ඩුක පුච්ඡය පමණි. ඇසෙප්සිස් පුළුල් ලෙස හඳුන්වාදීම මුත්රා විද්යාව, විකලාංග සහ කම්පන විද්යාව වර්ධනයට උත්තේජනයක් ලබා දුන්නේය. මේ කාලය වන තුරු, ඇටකටු සහ සන්ධි මත මෙහෙයුම් කිහිපයක් පමණක් සිදු කරන ලදී: arthrotomies, sequestra ඉවත් කිරීම, හානි වූ අවස්ථාවක සන්ධි වෙන් කිරීම. ඔන්කොලොජි සහ ස්නායු ශල්යකර්ම ද වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය.
6. කායික කාලය
අසප්සිස් සහ විෂබීජ නාශක, නිර්වින්දනය සහ රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ මූලධර්මය ශල්යකර්ම නව ගුණාත්මක භාවයකින් වර්ධනය වූ කුළුණු තුන බවට පත්විය. සාරය දැනගෙන ව්යාධි ක්රියාවලීන්, ශල්ය වෛද්යවරුන් විවිධ ඉන්ද්රියන්ගේ දුර්වල ක්රියාකාරිත්වයන් නිවැරදි කිරීමට පටන් ගත්හ. ඒ සමගම, මාරාන්තික සංකූලතා වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ භෞතික විද්යාත්මක කාල පරිච්ඡේදය පැමිණ තිබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ශ්රේෂ්ඨතම ජර්මානු ශල්ය වෛද්යවරුන් B. Langenbeck, F. Trendelenburg සහ A. Bier ජීවත් වූ අතර ඵලදායී ලෙස වැඩ කළහ. Swiss T. Kocher සහ Ts ගේ කෘතීන් ශල්යකර්ම ඉතිහාසයේ සදහටම පවතිනු ඇත.
T. Kocher විසින් අද දක්වා භාවිතා කරන ලද hemostatic clamp යෝජනා කරන ලද අතර, මෙහෙයුම් සඳහා තාක්ෂණයක් වර්ධනය කරන ලදී තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියසහ තවත් බොහෝ අවයව. ශල්යකර්ම ගණනාවක් සහ බඩවැල් ආශ්‍රිත ඇනස්ටොමෝස් රූ යන නම දරයි. ඔහු කුඩා අන්ත්රය සමඟ esophagus ප්ලාස්ටි කිරීම යෝජනා කළේය, එය inguinal hernia සඳහා ශල්යකර්ම ක්රමයක් විය. ප්රංශ ශල්ය වෛද්යවරුන් සනාල ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයේ වඩාත් ප්රසිද්ධය. Aorta සහ ධමනි වල රෝග පිළිබඳ අධ්යයනය සඳහා R. Leriche විශාල දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය (ඔහුගේ නම Leriche syndrome යන නාමයෙන් අමරණීය වී ඇත). A. Carrel 1912 දී ලැබුණි නොබෙල් ත්‍යාගයසනාල මැහුම් වර්ග සංවර්ධනය සඳහා, ඉන් එකක් දැනට කැරල් මැහුම් ලෙස පවතී. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ මන්දාකිනියක් විසින් සාර්ථකත්වයන් අත්කර ගන්නා ලදී, එහි නිර්මාතෘ W. Mayo ය. ඔහුගේ පුතුන් ලොව විශාලතම ශල්යකර්ම මධ්යස්ථානය නිර්මාණය කළේය. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, ආරම්භයේ සිටම ශල්යකර්ම විද්යාවේ හා තාක්ෂණයේ නවතම ජයග්රහණ සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වී ඇත, එබැවින් හෘද සැත්කම්, නවීන සනාල සැත්කම් සහ බද්ධ කිරීමේ විද්යාවේ මූලාරම්භය වූයේ ඇමරිකානු ශල්ය වෛද්යවරුන් ය. කායික අවධියේ ලක්ෂණය: ශල්ය වෛද්යවරුන්, නිර්වින්දනයේ මාරාන්තික සංකූලතා සහ බෝවන සංකූලතා වලට තවදුරටත් බිය නොවී, එක් අතකින්, සන්සුන්ව හා දිගු කාලයක් ක්රියා කිරීමට ඉඩ දිය හැකිය. විවිධ ප්රදේශසහ මිනිස් සිරුරේ කුහර, සමහර විට ඉතා සංකීර්ණ උපාමාරු සිදු කරන අතර, අනෙක් අතට, ශල්යකර්ම ක්රමය භාවිතා කිරීම රෝගියා බේරා ගැනීමේ අවසාන විසඳුම ලෙස පමණක් නොව, අවසාන අවස්ථාව, නමුත් කෙසේද විකල්ප මාර්ගයරෝගියාගේ ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් නොවන රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.
7. සාර්වාදී රුසියාවේ සහ සෝවියට් සංගමයේ ශල්යකර්ම වර්ධනය කිරීම
19 වන සියවසේ ශ්රේෂ්ඨ වෛද්ය නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව් රුසියානු ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘවරයා ලෙස සැලකේ. ඔහු 1810 දී මොස්කව්හි උපත ලැබූ අතර මොස්කව් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය පීඨයෙන් උපාධිය ලබා ගත්තේය. එවිට ඔහු සමත් වේ විශේෂ පුහුණුවයූරියෙව් විශ්වවිද්‍යාලයේ මහාචාර්ය ධූරයට. වයස අවුරුදු 26 දී ඔහු ශල්යකර්මයේ මුලසුන දැරූ අතර ඉක්මනින් “ධමනි ටන්ක සහ ෆැසියා හි ශල්ය ව්යුහ විද්යාව” කෘතිය ප්රකාශයට පත් කළේය. එය ශල්යකර්මයේ කාර්යයන්ට යටත් වූ ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ පළමු විද්යාත්මක අධ්‍යයනයයි. මීට පෙර, ශල්ය වෛද්යවරුන් මාර්ගය ඔස්සේ ව්යුහ විද්යාව වෙත යොමු විය. එන්.අයි. Pirogov ප්‍රශ්නය වෙනස් ආකාරයකින් ඉදිරිපත් කළේය: “නිශ්චිත හා ශල්‍යකර්මයකින් තොරව සම්පූර්ණ දැනුමව්‍යුහ විද්යාව කළ නොහැක." ව්යුහ විද්යාඥයෙකු ව්යුහ විද්යාව පද්ධති මගින් අධ්යයනය කරන්නේ නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා ශල්‍යකර්මය සිදු කරන ඉන්ද්රියයේ සහ ශල්‍යකර්මය සිදු කරන ඉන්ද්රියයේ ස්තරයෙන් ස්ථර ව්යුහ විද්යාව දැන සිටිය යුතුය. Pirogov විසින් කරන ලද මෙම නවෝත්පාදනය නව විද්යාව - භූ විෂමතා ව්යුහ විද්යාව මතුවීමට හේතු විය. මෙම විද්යාව නවීන ශල්යකර්මයේ පදනම වන නමුත් එකල එය ප්‍රමාණවත් ලෙස වර්ධනය වී නොතිබුණි. එන්.අයි. Pirogov මිනිස් සිරුරේ සියලුම කොටස්වල භූ විෂමතාව අධ්යයනය කළේය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔහු මළ සිරුරු කැටි කිරීම සහ ඒවා කපා දැමීම සඳහා සවිස්තරාත්මක ක්රම යෝජනා කර සංවර්ධනය කළේය. විවිධ අවයවවල පිහිටීම් සහ අවට පටක සමග ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාව කැපීම මත අධ්යයනය කරන ලදී. N.I හි වසර ගණනාවක ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලය. Pirogov ව්යුහ විද්යාවේ වෙළුම් හතරකින් යුත් සිතියමක් බවට පත් විය (1852) - භූ විෂමතා ව්යුහ විද්යාව සහ ශල්යකර්ම ශල්‍යකර්මවලට සම්බන්ධ සියලුම දෙනා හැරෙන මූලික කාර්යයකි. එන්.අයි. Pirogov බොහෝ මෙහෙයුම් වල තාක්ෂණය දියුණු කළ අතර ඔස්ටියෝප්ලාස්ටික් ශල්යමය මැදිහත්වීම් සිදු කිරීමේ හැකියාව ඔප්පු කළේය. එන්.අයි. Pirogov මෙම මෙහෙයුම ම, පටක තුවාලයක් ලෙස, ඉතා සම්බන්ධ බව නොසලකා හැරියේ නැත උග්ර වේදනාව. ඊතර් නිර්වින්දනය පිළිබඳ දන්ත වෛද්ය මෝර්ටන් සහ රසායනඥ ජැක්සන් (1846) ගේ පණිවිඩය මුලින්ම අවබෝධ කර ගත් ඔහු ඊතර් සමඟ නිර්වින්දන න්‍යාය වර්ධනය කළේය. ඔහු සතුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් මාලාවක් සිදු කර, තමාට ඊතර් වල බලපෑම පරීක්ෂා කර, පසුව ලෝකයේ පළමු වතාවට, 1847 දී කොකේසස් හි යුද්ධයේදී මෙහෙයුම් වලදී ඊතර් නිර්වින්දනය බහුලව භාවිතා විය. තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා, Pirogov ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුව සඳහා විශේෂ මෙහෙයුම් තන්ත්‍රයක් සංවිධානය කළේය. රෝගීන් සඳහා කාමර හොඳින් වාතාශ්‍රය ලබා දෙන ලෙසත්, වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ අත් සහ උපකරණවල පිරිසිදුකම නිරීක්ෂණය කරන ලෙසත්, උතුරන වතුරෙන් තුවාල සෝදා ගන්නා විශේෂ කේතල හඳුන්වා දෙන ලෙසත් ඔහු ඉල්ලා සිටියේය. ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාව වර්ධනය වන විට, Pirogov පෙන්වා දීමට පටන් ගත්තේ පළමු පර්යේෂකයන් ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා ලෙස හැඳින්වූ පරිදි "බීජානු", "දිලීර", "කළල", Hippocrates විසින් සඳහන් කරන ලද "miasmas" වන අතර, එහි මූලාරම්භය සාකච්ඡා කර විවාදයට ලක්ව ඇත. වෛද්ය විද්යාවේ සියවස් ගණනාවක්. ඩී. ලිස්ටර් (1867) තුවාලවල purulent ආසාදනය ඇතිවීමට හේතු මුලින්ම ඔප්පු කළ අතර බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව සුදුසු පියවර ගන්නේ නම්, suppuration සිදු නොවිය හැකි බව පෙන්නුම් කළේය. කෙසේ වෙතත්, පිරෝගොව් මේ සියල්ල ලිස්ටර්ට පෙර කලින් දුටුවේය. තුවාලයේ ගමන් මග අවුල් කරන “මියාස්මා” යනු සටන් කළ හැකි සහ සටන් කළ යුතු ජීවීන් යන අදහස ඔහු ඉදිරිපත් කළේය. මේ සියල්ල සැලකිල්ලට ගනිමින්, Pirogov රුසියාවේ ශල්ය ආසාදන විද්යාවේ නිර්මාතෘ ලෙස පිළිගත යුතුය. එන්.අයි. Pirogov හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ ලෙස සැලකේ. ඔහු මෙම සංකල්පය ප්රායෝගිකව හඳුන්වා දුන්නේය: යුද්ධය යනු "කම්පන සහගත වසංගතයක්", "සාමාන්ය හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ ආරම්භය" යන පොතේ තුවාල වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වූ පියවරයන්ට අමතරව, එන්.අයි. Pirogov යෝජනා කළේය විශේෂ අවධානය"මෙහෙයුම් රඟහලේදී" තුවාල ලැබූවන් පරීක්ෂා කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. රුසියාවේ සහ ලෝකයේ ප්රථම වතාවට ඔවුන් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටර් වාත්තු යෝජනා කළහ. දීප්තිමත් විද්යාඥ සහ සංවිධායක එන්.අයි. Pirogov, රුසියාවේ පමණක් නොව, විදේශයන්හි ද, ශල්ය ව්යුහ විද්යාව සහ හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්ම වැනි වැදගත් ශල්ය අංශවල නිර්මාතෘවරයා ලෙස සැලකේ, ඔහු ශල්යකර්මයේ සියලුම අංශවල (නිර්වින්දනය, කම්පනය, තුවාල සුව කිරීම) කෘති ලිවූ විචක්ෂණ විද්‍යාඥයෙකි. , අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම ආදිය) Pirogov ගේ ඉගැන්වීම් සහ කෘතීන් රුසියානු ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ පසු පරම්පරාවල පුහුණුව සඳහා පදනම ලෙස සේවය කළේය. බටහිර පාසල්වල බලපෑමෙන් මිදී රුසියානු ශල්යකර්ම පිළිබඳ ගෘහස්ථ පාසලක් ආරම්භ කරන ලදී. පශ්චාත් Pirogov කාලය තුළ (19 වන සියවසේ 80), මොස්කව් සහ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ශල්ය පාසල් පමණක් නොව, පර්යන්ත ඒවා, සහ zemstvo සැත්කම් ද වර්ධනය විය. රුසියානු විද්යාඥයින් එකල වෛද්ය විද්යාව සඳහා විශාල දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය: නිකොලායි නිලොවිච් බර්ඩෙන්කෝ (1876-1946), නිකොලායි ඇලෙක්සැන්ඩ්රොවිච් සෙමාෂ්කෝ (1874-1949). රුසියානු විද්යාඥ N.V. Sklifosovsky ගේ දායකත්වය විශේෂයෙන් සටහන් කිරීමට මා කැමතිය. නිකොලායි වාසිලීවිච් ජීවත් වූයේ ශල්යකර්මයේ වඩාත් සිත්ගන්නා යුගයක ය: 19 වන සියවසේ මැද. වැදගත් සොයාගැනීම් මගින් සලකුණු කරන ලදී - ලිස්ටර්ගේ ක්රමය හඳුන්වාදීම, i.e. විෂබීජ නාශක හඳුන්වාදීම, ඊතර් සහ ක්ලෝරෝෆෝම් සමඟ සාමාන්ය නිර්වින්දනය හඳුන්වාදීම. එන්.වී. Sklifosovsky ශල්යකර්ම සඳහා විෂබීජ නාශක මූලධර්ම හඳුන්වාදීමේ ගෞරවය හිමි වේ (විෂබීජ නාශක භාවිතා කිරීම රසායනික ද්රව්ය), සහ පසුව රුසියාවේ asepsis (භෞතික ක්රම භාවිතයෙන් විෂබීජ නාශක). දැනටමත් විෂබීජ නාශක පූර්ව කාලවලදී, ඔහු මෙහෙයුම් සිදු කළේය: ඩිම්බකෝෂය ඉවත් කිරීම, ලැපරොටෝමි (ගැස්ට්‍රොඉන්සිෂන්), ගැස්ට්රොස්ටෝමි (ආමාශය කපා හැරීම), මර්ෆි බොත්තමක් භාවිතා කර, අන්ධ මැහුම් හඳුන්වා දුන්නේය. මුත්රාශය, ඉහළ හකු ද්විපාර්ශ්වික වෙන් කිරීම. සංකීර්ණ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් මෙහෙයුම් - ඔහු විසින් සාර්ථකව සිදු කරන ලද "Sklifosovsky කාසල්" හෝ "රුසියානු කාසල්" ලෙස හඳුන්වන ව්යාජ සන්ධි සඳහා මෙම මෙහෙයුම් වලින් එකක් රුසියානු සහ විදේශීය පෙළපොත් වල විස්තර කර ඇත.
මහා ඔක්තෝබර් විප්ලවයෙන් පසුව ශල්යකර්ම විශේෂයෙන් වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය සමාජවාදී විප්ලවය, එය සෝවියට් සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණයේ නව මූලධර්ම මත පදනම් වූ විට. සෝවියට් බලයේ වසරවලදී, ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර විශාල වශයෙන් වැඩි වී ඇති අතර, ශල්ය ඇඳන් සංඛ්යාව බොහෝ වාරයක් වැඩි වී ඇති අතර, ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ සුදුසුකම් වැඩි වී ඇති අතර, වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ආයතන ජාලයක් නිර්මාණය විය. එකල ගෘහාශ්‍රිත ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ ක්රියාකාරකම් වෛද්ය කටයුතු සිදු කිරීම පමණක් නොව, ද අරමුණු විය වැළැක්වීමේ පියවර, විශේෂයෙන්ම කාර්මික හා කෘෂිකාර්මික තුවාල වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට. ආයතන, බෙහෙත් ශාලා සහ සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථාන සංවිධානය කිරීම සඳහා විශාල වැඩ කොටසක් සිදු කරන ලදී ශල්ය සත්කාරකාර්මික හා කෘෂිකාර්මික ව්යවසායන් සහ ශල්ය රෝගාබාධවලට එරෙහිව සටන් කිරීම. රුසියානු කායික විද්යාව වර්ධනය කිරීම සහ, පළමුවෙන්ම, ශ්රේෂ්ඨ රුසියානු කායික විද්යාඥ I. P. Pavlov ගේ කෘතීන් ද ශල්යකර්ම සඳහා ඉතා වැදගත් විය. ශල්යකර්මයේ තවත් වැදගත් අංශයක් - ඔන්කොලොජි - සෝවියට් බලයේ වසර තුළ දැවැන්ත සංවර්ධනයක් ලැබීය. පසුගිය ශතවර්ෂයේ 50 ගණන්වලදී, මොස්කව්, කියෙව්, ස්වර්ඩ්ලොව්ස්ක් සහ අනෙකුත් නගරවල විශාල ඔන්කොලොජිකල් ආයතන සමඟ බලවත් ඔන්කොලොජිකල් සංවිධානයක් නිර්මාණය කරන ලදී. ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවිශාල නගරවල ඔන්කොලොජි ක්ෂේත්රයේ වෛද්යවරුන්ගේ දැනුම වැඩි දියුණු කර ඇත. එවැනි සංවිධානයක් නිර්මාණය කිරීම, නවතම පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කිරීම සහ ජනගහනය අතර පුළුල් සනීපාරක්ෂක හා අධ්යාපනික කටයුතු හේතුවෙන් පිළිකා හඳුනා ගැනීමට හැකි විය. මුල් අදියරශල්ය ප්රතිකාර තවමත් සිදු කළ හැකි විට. පසුගිය ශතවර්ෂයේ 50 ගණන්වලදී උදර ශල්යකර්ම වඩාත් පුළුල් විය. මීට වසර 30 කට පෙර ආමාශය ඉවත් කිරීම විශාල සායනවල පමණක් සිදු කළේ නම්, දැන් පර්යන්ත රෝහල්වලද ආමාශයික සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ, පසුගිය වසර 20-30 තුළ ඔවුන් තුළ මරණ අනුපාතය 3-4 ගුණයකින් අඩු වී ඇත. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වැඩි වැඩියෙන් සාර්ථක වෙමින් පවතී පිළිකාමය පිළිකාආමාශයේ සහ esophagus වෙත ඇතුල් වීම. පෙර වසරවලදී, වචනාර්ථයෙන් සියලුම රෝගීන් මෙම රෝගවලින් මිය ගියහ. ගෘහාශ්‍රිත ශල්ය වෛද්යවරුන් (A.G. Savinykh සහ වෙනත් අය) මෙම දුෂ්කර ප්‍රදේශවල මෙහෙයුම් සඳහා තාක්ෂණයක් වර්ධනය කර ඇති අතර, මෙම මැදිහත්වීම් දැන් බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සාර්ථකව භාවිතා කරනු ලැබේ. පිළිස්සීමෙන් පසු esophagus යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ශල්යකර්මයේ අඩු සාර්ථකත්වයක් අත්කර ගෙන නොමැත. මෙම ප්රදේශය ගෘහස්ථ ශල්ය වෛද්යවරුන් (S.S. Yudin) විසින් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ සංවර්ධනය කරන ලදී.
8 . නවීන සැත්කම්
ශල්යකර්මයේ සංවර්ධනයේ නවීන කාල පරිච්ඡේදය XXI ආරම්භයශතවර්ෂය තාක්ෂණික කාල පරිච්ඡේදයක් ලෙස හැඳින්විය හැක. මෙයට හේතුව ශල්යකර්මයේ ප්‍රගතියයි මෑත කාලයේඑය තීරණය වන්නේ සමහර ව්යුහ විද්යාත්මක සහ කායික සංකල්ප වර්ධනය කිරීම හෝ අතින් ශල්ය ශල්ය හැකියාවන් වැඩිදියුණු කිරීම මගින් නොව, වඩා දියුණු තාක්ෂණික සහාය සහ බලගතු ඖෂධීය සහාය මගිනි.
නවීන ශල්ය කර්මයේ වඩාත්ම කැපී පෙනෙන ජයග්රහණ මොනවාද?
බද්ධ කිරීම
වඩාත් සංකීර්ණ ශල්ය කර්ම සිදු කරන විට පවා, සෑම අවස්ථාවකදීම ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි ය. ශල්‍යකර්මය තවදුරටත් ඉදිරියට ගියේය - බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. වර්තමානයේ හදවත්, පෙනහළු, අක්මා සහ අනෙකුත් අවයව සාර්ථකව බද්ධ කර ඇති අතර වකුගඩු බද්ධ කිරීම බහුලව සිදු වී ඇත. දශක කිහිපයකට පෙර එවැනි මෙහෙයුම් සිතාගත නොහැකි විය. තවද මෙය ගැටළු ගැන නොවේ ශල්ය තාක්ෂණයමැදිහත්වීම් සිදු කිරීම. බද්ධ විද්යාව විශාල කර්මාන්තයකි. ඉන්ද්‍රියයක් බද්ධ කිරීම සඳහා, පරිත්‍යාග කිරීම, ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණය, ප්‍රතිශක්තිකරණ අනුකූලතාව සහ ප්‍රතිශක්තිකරණය පිළිබඳ ගැටළු විසඳීම අවශ්ය වේ. නිර්වින්දනය, පුනර්ජීවනය සහ රුධිර පාරවිලයනය විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
හෘද සැත්කම්
මිනිස් ජීවිතය සමඟ සැමවිටම සම්බන්ධ වී ඇති හදවත කෘතිමව නැවැත්විය හැකි බවත්, එය තුළ ඇති විවිධ දෝෂ නිවැරදි කළ හැකි බවත් (කපාටය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම, කශේරුකා සෙප්ටල් දෝෂයක් මැසීම, වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම) කළ හැකි බව කලින් සිතාගත හැකිද? මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුම), ඉන්පසු එය නැවත ක්රියාත්මක කරන්න? දැන් එවැනි මෙහෙයුම් ඉතා පුළුල් ලෙස සිදු කරනු ලබන අතර ඉතා සතුටුදායක ප්රතිඵල ඇත. නමුත් ඒවා ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා හොඳින් ක්රියාත්මක වන තාක්ෂණික ආධාරක පද්ධතියක් අවශ්ය වේ. හදවත වෙනුවට, එය නතර කරන විට, හෘද පෙනහළු යන්ත්රයක් ක්රියා කරයි, රුධිරය විසුරුවා හැරීම පමණක් නොව, එය ඔක්සිජන් කිරීම ද සිදු කරයි. අපට විශේෂ මෙවලම්, හෘදයේ සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කරන උසස් තත්ත්වයේ මොනිටර, දිගු කාලීන වාතාශ්‍රය සඳහා උපාංග සහ තවත් බොහෝ දේ අවශ්ය වේ. මෙම සියලු ගැටළු මූලික වශයෙන් විසඳා ඇති අතර, සැබෑ මායාකාරියන් වැනි හෘද ශල්ය වෛද්යවරුන්ට සැබවින්ම ප්රාතිහාර්යයන් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
සනාල සැත්කම් සහ ක්ෂුද්ර ශල්යකර්ම
දෘශ්‍ය තාක්ෂණයේ දියුණුව සහ විශේෂ ක්ෂුද්ර ශල්ය උපකරණ භාවිතය සිහින්ම රුධිර හා වසා නාල සහ මැහුම් ස්නායු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමට හැකි විය. ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමත් සමඟ හදිසි අනතුරක ප්රතිඵලයක් ලෙස කපා දැමූ පාදයක් හෝ එහි කොටසක් නැවත සවි කිරීමට (නැවත සිටුවීමට) හැකි වී තිබේ. ක්රමය ද සිත්ගන්නා සුළුය, මන්ද එය ඔබට සමේ කොටසක් හෝ යම් අවයවයක් (උදාහරණයක් ලෙස බඩවැල්) ගෙන එය ප්ලාස්ටික් ද්‍රව්‍යයක් ලෙස භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි, එහි යාත්රා අදාළ ප්රදේශයේ ධමනි හා ශිරා සමඟ සම්බන්ධ කරයි.
අන්තරාසර්ග සැත්කම් සහ අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්යකර්මවල වෙනත් ක්රම
විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරමින්, ඔබට තරමක් සිදු කළ හැකිය සංකීර්ණ මෙහෙයුම්සාම්ප්රදායික ශල්ය කැපීම් සිදු නොකර වීඩියෝ කැමරා පාලනය යටතේ. එබැවින්, ඔබට ඇතුළත සිට කුහර සහ අවයව පරීක්ෂා කළ හැකිය, පොලිප්ස්, ගල් සහ සමහර විට සම්පූර්ණ අවයව ඉවත් කරන්න ( උපග්රන්ථය, පිත්තාශයආදිය). විශාල කැපුමක් නොමැතිව, විශේෂ පටු කැතීටර් හරහා, යාත්රාව ඇතුළත සිට එහි patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි වන අතර, සමහර අවස්ථාවල දී, උදාහරණයක් ලෙස, aneurysm සමග, යාත්රාව අවහිර කිරීමට - එය embolize (endovascular සැත්කම්). අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ, cysts, abscesses සහ කුහරවල ජලාපවහනය සිදු කළ හැකිය. එවැනි ක්රම භාවිතා කිරීම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ රෝගාබාධ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. රෝගීන් ප්රායෝගිකව මෙහෙයුම් මේසයෙන් නිරෝගීව නැඟිටිනවා, ක්රියා පටිපාටිය ඉක්මන් හා පහසුයි. පශ්චාත් ශල්යකර්ම පුනරුත්ථාපනය. නවීන ශල්යකර්මයේ වඩාත්ම කැපී පෙනෙන, නමුත්, ඇත්ත වශයෙන්ම, සියල්ලම නොවේ, මෙහි ලැයිස්තුගත කර ඇත. ඊට අමතරව, ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ වේගය ඉතා ඉහළ ය - ඊයේ පමණක් අලුත් දෙයක් ලෙස පෙනුණු අතර විශේෂ ශල්ය සඟරාවල පමණක් ප්රකාශයට පත් කරන ලද දේ අද දින සාමාන්ය, එදිනෙදා වැඩ බවට පත්වේ. ශල්‍යකර්මය නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතින අතර, ඔබ සහ මම 21 වැනි සියවසේ, නව සහස්‍රයේ තවදුරටත් ප්‍රගතියක් දකිනු ඇත.
සමඟභාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව
වෛද්ය ඉතිහාසය: සිසුන් සඳහා පෙළ පොතක්. ඉහළ මී පැණි. පෙළ පොත ආයතන / Tatyana Sergeevna Sorokina. - 3 වන සංස්කරණය, සංශෝධිත. සහ අතිරේක - එම්.: ප්රකාශන මධ්යස්ථානය "ඇකඩමිය", 2004. - 560 පි.
Borodulin F.R. වෛද්ය විද්යාවේ ඉතිහාසය. තෝරාගත් දේශන. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1961.
Davydovsky I.V., Bogoyavlensky N.A., Zabludovsky P.E., Rubakin A.N., Strashun I.D., Lushnikov A.G., Lotova E.N., Lisitsyn Yu.P., Parin V. V., Grazhul V.S., MPulta M.K., M.P. ඖෂධය. BME. - 2 වන සංස්කරණය. ටී. 17. - එම්.: සෝවියට් විශ්වකෝෂය, 1960.
ලිසිට්සින් යූ.පී. වෛද්ය ඉතිහාසය - සඳහා පෙළපොත් වෛද්ය විශ්ව විද්යාල. එම්., Geotar-med, 2004.
http://med-books.info/istoriya-meditsinyi_751/razvitie-meditsinyi-veke.html
Allbest.ru හි පළ කර ඇත
සමාන ලියකියවිලි
ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ අදියර. පුරාණ කාලයේ asepsis සහ antisepsis ක්රම, නිර්වින්දනය. රුධිර පාරවිලයන ක්‍රමයේ වර්ධනයේ ආනුභවික හා ව්යුහ විද්යාත්මක හා කායික කාල පරිච්ඡේද. පූර්ව-ලිස්ටර් විෂබීජ නාශක, එහි සංවර්ධනය මත I. සෙමෙල්වීස් සහ එන්.පිරෝගොව්ගේ බලපෑම.
පාඨමාලා වැඩ, 11/16/2013 එකතු කරන ලදී
මධ්යකාලීන විද්යාව සහ වෛද්ය විද්යාව අතර සම්බන්ධය. ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ ආරම්භක අදියර බටහිර යුරෝපය. ප්රධාන ශල්ය වෛද්ය පාසල් සහ ඔවුන්ගේ පර්යේෂණ ක්ෂේත්ර, ජයග්රහණ තක්සේරු කිරීම. ඇම්බ්‍රොයිස් පැරේගේ ක්රියාකාරකම් සහ ශල්යකර්ම ඉතිහාසයට ඔහුගේ දායකත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම.
ඉදිරිපත් කිරීම, 04/05/2015 එකතු කරන ලදී
වෛද්ය විද්යාවේ ශාඛාවක් ලෙස ශල්යකර්ම ඉතිහාසය. පුරාණ ලෝකයේ ශල්යකර්ම, මධ්යකාලීන යුගයේ, පුනරුදයේ. රුසියානු සහ සෝවියට් සැත්කම් ඉතිහාසය. ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයේ ප්රධාන සොයාගැනීම්. පිත්තාශයේ සැත්කම්. පිත්තාශයේ ප්රධාන ව්යාධි සහ ඒවාට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම.
වියුක්ත, 10/30/2008 එකතු කරන ලදී
ශල්යකර්මයේ ශාඛාවක් ලෙස හෘද සැත්කම් ඉතිහාසය සහ වෛද්ය විශේෂත්වය, පළමු සොයාගැනීම් කාලය තුළ ගැටළු විසඳීම සඳහා ඇයගේ ප්රවේශයන්. හෘද සැත්කම් වල මූලාරම්භය ශල්ය දිශාවරුසියාවේ. හෘද හා සනාල සැත්කම් ක්ෂේත්රයේ සොයාගැනීම්.
වියුක්ත, 12/22/2013 එකතු කරන ලදී
චිකිත්සක ක්රමයක් ලෙස සායනික භාවිතයේදී ගැස්ට්රොස්ටෝමි භාවිතය. ආරම්භක වේලාව සායනික සැත්කම්පෙප්ටික් වණ රෝගය. ආමාශයික සැත්කම් වල ව්යාධිජනක මූලධර්ම බෙදා හැරීම. ඔන්කොලොජි වල ප්රගතිය. Vagotomy, අවයව සංරක්ෂණය කිරීමේ මෙහෙයුම් ක්රියාත්මක කිරීම.
ඉදිරිපත් කිරීම, 04/20/2016 එකතු කරන ලදී
ශල්යකර්ම ඉතිහාසයේ ප්රධාන අදියර. විෂබීජ නාශක සංකල්පය යනු තුවාලයේ සහ අවට ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර සමූහයකි. ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය විෂබීජ නාශක. එන්සයිම චිකිත්සාව තුළ ශල්යකර්ම භාවිතය. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ මාත්රා තෝරා ගැනීම.
දේශනය, 02/19/2012 එකතු කරන ලදී
ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රයෝජනය උපරිම කිරීම සහ හානිකර ප්‍රතිවිපාක ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ හැසිරීම් මූලධර්ම. ශල්‍යකර්මයේදී ඩියෝන්ටොලොජිකල් නීති, රෝගියාට මානසික බලපෑම. වෛද්ය විද්යාවේ සදාචාරාත්මක සහ සදාචාරාත්මක අංශ.
ඉදිරිපත් කිරීම, 10/12/2014 එකතු කරන ලදී
ප්ලාස්ටික් සැත්කම් යනු පටක සහ අවයවවල ස්වරූපය සහ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සම්බන්ධයෙන් කටයුතු කරන ශල්යකර්ම අංශයකි. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වල අරමුණු. ශල්යකර්ම සඳහා භාවිතා කරන ප්ලාස්ටික් ද්රව්ය. බ්‍රෙෆොප්ලාස්ටි යනු මිය ගිය කලලයන්ගේ සම බද්ධ කිරීමකි. සනාල ප්ලාස්ටික් සැත්කම්.
නිබන්ධනය, 05/24/2009 එකතු කරන ලදී
යටි කැපීම සහ මුත්රා රෝග සංවර්ධනය සඳහා එහි දායකත්වය. Karavaev යුරෝපයේ ශල්ය ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ වඩාත් දක්ෂ විශේෂඥයෙකි. ඊතර් නිර්වින්දනය ශල්‍යකර්මයේදී යුගගත කිරීමේ සිදුවීමක් ලෙස හඳුන්වා දීම. වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමේ නවීන ක්‍රමයක පදනම.
පරීක්ෂණය, 07/12/2012 එකතු කරන ලදී
කතාව පශු වෛද්ය සැත්කම්පුරාණ කාලයේ සිට වර්තමානය දක්වා. ප්‍රතිකර්ම ශල්යකර්ම අධ්යයනය සඳහා සමමුහුර්ත ප්රවේශයන්. පශු වෛද්ය විද්යාවේ කම්පන විද්යාව සහ වන්දි ගෙවීමේ සැත්කම් අධ්යයනය කිරීම සඳහා දාර්ශනික ක්‍රමවේදය. deontology සහ ආචාර ධර්ම පිළිබඳ ගැටළු.
19 වැනි සියවසේ අගභාගයේ සහ 20 වැනි සියවසේ මුල්භාගය සැබවින්ම විශිෂ්ට සොයාගැනීම්වල කාලපරිච්ඡේදයක් විය. වර්තමානයේ, මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ මූලික ජයග්රහණ නොමැතිව නවීන ශල්යකර්මයක් ගැන සිතාගත නොහැකිය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- 1. asepsis සහ විෂබීජ නාශක සොයා ගැනීම.
- 2. වේදනා සහන ක්රම සොයා ගැනීම.
- 3. රුධිර කණ්ඩායම් සොයා ගැනීම සහ රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ හැකියාව
J. Lister, I Semmelweis, E. Bergman සහ K. Shimelbusch යන අයගේ කාර්යයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, asepsis සහ විෂබීජ නාශක පිළිබඳ මූලධර්මය නිර්මාණය කරන ලදී, ආසාදන වැලැක්වීමේ සහ පාලනය කිරීමේ ක්රම සංවර්ධනය කරන ලදී. රසායන විද්යාඥ සී. ජැක්සන් සහ දන්ත වෛද්ය ඩබ්ලිව්.ටී. මෝර්ටන් 1846 දී ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිත කළ අතර නිර්වින්දන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවට පදනම දැමීය. ඊතර් නිර්වින්දනය පුළුල්ම භාවිතය සොයාගත් පළමු රටවලින් එකකි රුසියාව. ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ පළමු මෙහෙයුම් රීගා, මොස්කව් සහ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හිදී සිදු කරන ලදී. ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම සඳහා විද්යාත්මක පදනම N.I. Pirogov. සතුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් වලදී, ඔහු විවිධ පරිපාලන ක්රම භාවිතා කරමින් ඊතර් වල ගුණාංග පිළිබඳ පුළුල් පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කළේය (ආශ්වාස කිරීම, අභ්යන්තර වාහිනී, ගුදමාර්ගය, ආදිය). ඉන්පසුව, 1847 පෙබරවාරි 14 වන දින ඔහු ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ පළමු සැත්කම සිදු කළ අතර මිනිත්තු 2.5 කින් පියයුරු ගෙඩියක් ඉවත් කළේය. එය ඇති වූ ආකාරය මෙයයි නිර්වින්දන විද්යාව(ලතින් නිර්වින්දනය - අසංවේදීතාව), එහි වේගවත් වර්ධනය නව වේදනා නාශක සහ ඒවායේ පරිපාලන ක්රම හඳුන්වාදීම සමඟ සම්බන්ධ විය. නිර්වින්දනය සොයා ගැනීම සහ එහි ක්රම වර්ධනය කිරීමත් සමඟ ශල්යකර්මයේ නව යුගයක් ආරම්භ විය: 1846 එහි ඉතිහාසය යුග දෙකකට බෙදා ඇත - නිර්වින්දනය සොයා ගැනීමට “පෙර” සහ “පසු”. වෛද්ය ජීව විද්යාවේ සැලකිය යුතු සොයා ගැනීමක් වූයේ L. L. Landsteiner (1901) සහ J. Jansky (1907) විසින් රුධිර කාණ්ඩ සොයා ගැනීමයි, මෙය රුධිර පාරවිලයන ක්රම සහ රුධිර අලාභය නැවත පිරවීමේ ක්රම දියුණු කිරීමට හැකි විය. නවීන ශල්යකර්මයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා පදනම සැකසූ මෙම සොයාගැනීම් තුනයි. ශල්ය ආසාදනයක් වර්ධනය වීම හා විනාශ වීම වැළැක්වීමේ හැකියාව, ශල්‍යකර්මයේදී ප්‍රමාණවත් වේදනා සහන සහ රුධිර අලාභය නැවත පිරවීමේ හැකියාව පපුවේ, උදර කුහරයේ, මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ අවයවවල මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට හැකි විය. 19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ උදර සැත්කම් වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය. එහි නිර්මාතෘවරයා ලෙස සැලකෙන්නේ වියානාවේ ශල්ය වෛද්ය බිල්රෝත් වන අතර ඔහු 1881 දී ප්රථම වරට ආමාශය ඉවත් කිරීම සිදු කළේය. 19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ රෝග ගණනාවකට මහා ශල්ය ප්රතිකාර ආරම්භ විය: හර්නියා, අහුපෑවත, වරිකොස් නහර. පිත්තාශයේ සැත්කම් වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය. වර්තමානයේ බහුලව භාවිතා වන බොහෝ මෙහෙයුම් මෙම කාලය තුළ වර්ධනය විය. මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ සිට හදිසි සැත්කම් වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගත් බව සැලකිය යුතු කරුණකි. ශල්ය වෛද්යවරුන් බඩවැල් අවහිරතා, උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, සිදුරු සහිත වණ වැනි රෝග සඳහා සාර්ථකව ප්රතිකාර කිරීමට පටන් ගත්හ. යනාදී වශයෙන් පළමු ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමිය 1884 දී ජර්මනියේ ක්‍රොන්ලීන් සහ එංගලන්තයේ මොහොමඩ් විසින් සිදු කරන ලදී. මෙයට පෙර ශල්ය වෛද්යවරුන් විවෘත කළේ උණ්ඩුක පුච්ඡය පමණි. ඇසෙප්සිස් පුළුල් ලෙස හඳුන්වාදීම මුත්රා විද්යාව, විකලාංග සහ කම්පන විද්යාව වර්ධනයට උත්තේජනයක් ලබා දුන්නේය. මේ කාලය වන තුරු, ඇටකටු සහ සන්ධි මත මෙහෙයුම් කිහිපයක් පමණක් සිදු කරන ලදී: arthrotomies, sequestra ඉවත් කිරීම, හානි වූ අවස්ථාවක සන්ධි වෙන් කිරීම. ඔන්කොලොජි සහ ස්නායු ශල්යකර්ම ද වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය.
ඔබේ හොඳ වැඩ දැනුම පදනමට ඉදිරිපත් කිරීම පහසුය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න
සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත.
පළ කර ඇත http://www.allbest.ru/
උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනය පිළිබඳ ෆෙඩරල් රාජ්ය ස්වයං පාලන අධ්‍යාපන ආයතනය "උතුරු-නැගෙනහිර ෆෙඩරල් විශ්ව විද්යාලය"
ඔවුන්. එම්.කේ. අම්මෝසෝවා"
වෛද්ය ආයතනය
ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ ඉතිහාසය
සම්පූර්ණ කරන ලදී:
මුක්මිනොව් ඊ.ඒ.
LD 304-2 කාණ්ඩයේ ශිෂ්‍යයා
පරීක්ෂා කර ඇත:
Gavrilyev S.N.
හැඳින්වීම
1. රුසියාවේ ශල්යකර්ම සංවර්ධනය
නිගමනය
INපැවැත්වීම
ශල්‍යකර්මය යනු පැරණිතම වෛද්ය විද්යාව වන අතර එහි වචනාර්ථයෙන් "අත් වැඩ" (ග්‍රීක) යන්නයි.
පුරාණ ශල්යකර්ම ක්රම බොහෝ විට ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ෆොසිල ඇටසැකිලි පරීක්ෂා කරන පැලියෝපති විද්යා දත්ත මගින් මෙය සනාථ වේ. පුරාණ මිනිසා. මීට වසර දහස් ගණනකට පෙර ඊජිප්තුවේ, ඇසිරියාවේ සහ බැබිලෝනියේ මිනිසුන් ලේ ගැලීම, අත් පා කපා දැමීම සහ වෙනත් සැත්කම් ගණනාවක් සිදු කළ බව දන්නා කරුණකි. මීට වසර තුන්දහසකට පමණ පෙර ඉන්දියාවේ දී ඔවුන් බේරා ගැනීම සඳහා ශල්යකර්ම පමණක් නොවේ මිනිස් ජීවිතය, උදාහරණයක් ලෙස, සිසේරියන් සැත්කමක් වැනි, නමුත් රූපලාවණ්‍ය අරමුණු සඳහා විවිධ ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, බද්ධ කිරීම සම පියලිනාසය සහ කන් සෑදීම සඳහා. පුරාණ ඊජිප්තුවරුන් අත් පා කපා ඉවත් කිරීම, වාත්තු කිරීම සහ ගල් කැපීම සිදු කරන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටියහ. ඔවුන් අස්ථි බිඳීම් සඳහා තද වෙළුම් පටියක් යෙදීමේ තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කළ අතර, තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම ගණනාවක් දැන සිටි අතර භාවිතා කළහ. විවිධ ක්රමමෙහෙයුම් අතරතුර වේදනා සහන.
ශල්ය කර්මයන් පිළිබඳ පළමු ලිඛිත සාක්ෂි පැරණි ඊජිප්තුවේ (II-I සහස්‍ර BC), හම්බුරාබි (ක්රි.පූ. XVIII සියවස) සහ ඉන්දියානු සම්හිතස් (ක්රි.ව. පළමු සියවස්) හි හයිරොග්ලිෆික් ග්‍රන්ථවල අඩංගු වේ. ශල්යකර්මයේ වර්ධනය “හිපොක්‍රටික් එකතුව”, රචනා සඳහා කැප කර ඇත. කැපී පෙනෙන වෛද්යවරුන්පුරාණ රෝමය (Aul Cornelius Celsus, Galen from Pergamon, Soranus from Ephesus), බයිසැන්තියානු අධිරාජ්‍යයෙන් (Aegina සිට Paul), මධ්යකාලීන නැගෙනහිර (Abu l-Qasim az-Zahrawi, Ibn-Sina) ආදිය.
හිපොක්‍රටීස් විශ්වාස කළේ මිනිස් රෝග ශරීර තරලවල සම්බන්ධතා වල කැළඹීම් මත පදනම් වූ බවයි. ඉතිහාසයේ පළමු වතාවට, විවෘත හා සුව කිරීමේ කාලයෙහි වෙනස කෙරෙහි ඔහු අවධානය යොමු කළේය වසා දැමූ තුවාලය, පිරිසිදු තුවාල සහ පැසුණු තුවාල, ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර විවිධ ක්රම නිර්දේශ කිරීම. හිපොක්‍රටීස් අස්ථි බිඳීම් සහ විස්ථාපනයට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම විස්තර කළේය. උදරයේ සිදුරු ඇතුළු බොහෝ මෙහෙයුම් සිදු කිරීමේ තාක්ෂණය ඔහු විස්තර කළේය පපුව බිත්තිය, හිස් කබලේ අස්ථිවල තෙරපීම, suppuration තුළ ප්ලූරල් කුහරය ජලාපවහනය, ආදිය.
ශල්යකර්මයේ පසුකාලීන වර්ධනයේ දී රෝම වෛද්යවරුන් වන සෙල්සස් සහ ගැලන් ගේ ක්රියාකාරකම් ඉතා වැදගත් විය. සෙල්සස්ගේ කෘතීන් එකල පැවති සියලුම වෛද්ය දැනුමේ එකතුව දක්වා ඇත. ඔහු බොහෝ මෙහෙයුම් වලදී වැඩිදියුණු කිරීම් ගණනාවක් යෝජනා කළේය, ලිංගේන්ද්රයන් භාවිතයෙන් රුධිර වාහිනී බන්ධනය කිරීමේ ක්රමය මුලින්ම භාවිතා කළ අතර හර්නියා පිළිබඳ මූලධර්මය ගෙනහැර දැක්වීය. රෝමානු ග්ලැඩියේටර්වරුන්ගේ පාසලේ වෛද්‍යවරයකු ලෙස සේවය කළ ගැලන් විශේෂයෙන් ව්යුහ විද්යාව හැදෑරීය. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට එක් ක්රමයක් ඔහු විස්තර කළේය - යාත්රාව ඇඹරීම සහ තුවාල මැසීමට සේද මැහුම් භාවිතා කළේය. ශල්යකර්ම පෞරාණික මෙහෙයුම
තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ විවිධ ක්රම සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කෙරෙන අතර මුත්රාශයේ ගල් සඳහා ගල් කැපීම සහ ගල් තලා දැමීමේ මෙහෙයුම් විස්තර කර ඇති අවිචෙනාගේ කෘති අද දක්වාම පවතී. ඉබ්නු සිනා තුවාලවල ස්නායු එකට මැහුම් කළ පළමු පුද්ගලයා වූ අතර අත් පා අස්ථි බිඳීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී කම්පනය සිදු කළේය.
1700 දී පුරාණ ඊජිප්තුවේ ලියන ලද ඊනියා ස්මිත් පැපිරස් සමඟ දැන හඳුනා ගැනීමට වෛද්යවරුන්ට අවස්ථාව ලැබුණු විට. ක්රි.පූ, ඔවුන් පුදුමයට පත් විය. ඒ ඈත කාලය තුළ දැනටමත් ශල්ය උපකරණ, විශේෂයෙන් තුවාල, පරීක්ෂණ, කොකු සහ කරකැවිල්ල මැසීම සඳහා විශේෂ තඹ ඉඳිකටු තිබූ බව පෙනී ගියේය.
මධ්‍යතන යුගයේදී වෛද්ය විද්යාව, අනෙකුත් විද්‍යාවන් මෙන්, කිසිසේත්ම දියුණු වී නැත. පල්ලිය මළ සිරුරු විච්ඡේදනය කිරීම සහ “ලේ වැගිරීම” මහා පාපයක් ලෙස ප්රකාශයට පත් කළේය, කිසිදු මෙහෙයුමක් තහනම් කළේය, සහ විවිධ විද්යාත්මක පර්යේෂණවල නියැලී සිටි පුද්ගලයින් දැඩි පීඩාවන්ට ලක් කළේය. ශල්යකර්ම වෛද්ය විද්යාවේ ශාඛාවක් ලෙස නොසැලකේ. බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් විශ්ව විද්යාල අධ්‍යාපනයක් ලබා නොතිබූ අතර වෛද්ය පන්තියට ඇතුළත් කර නොතිබුණි. ඔවුන් ශිල්පීන් වූ අතර, මධ්‍යතන යුගයේ නගරයේ ගිල්ඩ් සංවිධානයට අනුව, ඔවුන් වෘත්තියෙන් (නාන සේවකයෝ, බාබර්වරු, ශල්ය වෛද්‍යවරු) සංගතවලට එක්සත් වූ අතර එහිදී ප්රධාන ශල්ය වෛද්යවරයා ඔහුගේ දැනුම ආධුනිකයන්ට ලබා දුන්නේය.
විශේෂයෙන්ම වෛද්ය විද්යාව සහ ශල්‍යකර්මය තවදුරටත් වර්ධනය වීම ආරම්භ වන්නේ පුනරුදයේ ආරම්භය දක්වා පමණි. විශිෂ්ට ශල්ය වෛද්‍යවරු මධ්යකාලීන යුරෝපයගයි ඩි චෞලියාක් (XIV සියවස), පැරසෙල්සස් (1493-1541), ඇම්බ්‍රෝස් පැරේ (1517-1590) විය. පාරේ, රුධිර වාහිනී බන්ධනය කිරීම වැනි අමතක වූ ශිල්පීය ක්රම නැවත සැත්කම් සඳහා හඳුන්වා දුන්නේය, රුධිර නාල ග්‍රහණය කර ගැනීම සඳහා විශේෂ කලම්ප භාවිතා කළේය, සහ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ එවකට පැවති සාමාන්ය ක්රමය - ඒවාට උතුරන තෙල් වත් කිරීම අතහැර දැමීය. නමුත් ඔහුගේ ප්රධාන ජයග්‍රහණය වූයේ කෘත්‍රිම ආයුධය. පාරේ හැදුවා කෘතිම හස්තයඇඟිලි වලින්, ඒ සෑම එකක්ම තනි තනිව ගමන් කළ හැකි අතර, ක්ෂුද්ර ගියර් සහ ලීවර සංකීර්ණ පද්ධතියකින් මෙහෙයවනු ලැබේ.
පුනරුදයේ කැපී පෙනෙන විද්යාඥයින් ශල්යකර්මයේ වර්ධනයට විශාල බලපෑමක් ඇති කළේය: කායික විද්යාව වර්ධනය කිරීම සඳහා විශාල දායකත්වයක් ලබා දුන් කායික විද්යාඥ වෙසාලියස්, 1605 දී රුධිර සංසරණ නීති සොයා ගත් කායික විද්යාඥ හාවි.
කෙසේ වෙතත්, සියලුම වෛද්ය විද්යාව මෙන් ශල්යකර්ම ද වේගවත් වේගයකින් වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේ 19 වන සියවසේදී විද්යාවේ හා තාක්ෂණයේ සාමාන්ය ප්රගතිය සම්බන්ධයෙන් පමණි.
1. රුසියාවේ ශල්යකර්ම සංවර්ධනය
රුසියාවේ ශල්යකර්මයේ වර්ධනය 1820 දී මොස්කව්හි ප්රකාශයට පත් කරන ලද විල්හෙල්ම් රිච්ටර්ගේ බහු වෙළුම් කෘතියේ "රුසියාවේ වෛද්ය විද්යාවේ ඉතිහාසය" හි දත්ත වලින් විනිශ්චය කළ හැකිය. රිච්ටර් පෙන්වා දෙන්නේ පළමු වෛද්යවරුන් කුමාරවරුන්ගේ උසාවිවලට පෙනී සිටියේ ධනවත් පුද්ගලයින්ට පමණක් වෛද්‍යවරයකු නියම කිරීමට හැකි වූ බැවිනි. ම්ලේච්ඡ ලෙස පැමිණෙන ජනගහනයට වෛද්යවරුන් සහ ඔවුන් ගැන කිසිදු අදහසක් නොතිබුණි වෛද්ය ප්රතිකාර, භාවිතා කරන ලද ස්වයං-උදව්, සමහර විට යම් ප්රතිලාභයක් ගෙන එයි, සමහර විට පැහැදිලිවම අසනීප වූ අයට හානි විය.
රිච්ටර්ට අනුව, ශල්යකර්ම පිළිබඳ පළමු දැනුම ග්රීසියෙන් පැතිර ගියේය. නමුත් ග්‍රීක වෛද්ය විද්යාව කෙසේ හෝ රුසියාවේ මුල් බැස ගත්තේ නැත.
16 වන ශතවර්ෂයේ සිට බටහිර යුරෝපීය සංස්කෘතිය රුසියාවට විනිවිද යාමට පටන් ගත් අතර, ඒ සමඟ වෛද්යවරුන් සහ ශල්ය වෛද්යවරුන් ප්රධාන වශයෙන් මහා කුමාරවරුන්ගේ මළුවෙහි පෙනී සිටියහ. 17 වන සියවස දක්වාම එයම පැවතුනි. රිච්ටර් පවසන පරිදි, “අපි 17 වන සියවසේ සහ ඊට පෙර සියවසේ ඉතිහාසය දෙස බැලුවහොත්, රුසියාවේ ජීවත් වූ වෛද්යවරුන් බොහෝ දුරට විදේශිකයන් බව අපට පෙනෙනු ඇත. ඔවුන් අතර බ්‍රිතාන්‍යයන්, විශේෂයෙන් ජර්මානුවන්, ලන්දේසි සහ ඩේන් ජාතිකයන් ද සිටි නමුත්, ඉතා කැපී පෙනෙන දෙය නම්, එක ප්රංශ ජාතිකයෙකුවත් සිටියේ නැත. මෙම (17 වන) සියවසේ මුල් භාගයේදී, සාර්වරු සහ ස්වාභාවික රුසියානුවන් හෝ එවැනි තරුණ විදේශිකයන්, ඔවුන්ගේ පියවරුන් දිගු කලක් මෙහි පදිංචි වූ අතර, අර්ධ වශයෙන් ඔවුන්ගේම වියදමින්, විදේශ රටවලට සහ විශේෂයෙන් එංගලන්තයට යැවීමට පටන් ගත්හ. , Holland සහ Germany, වෛද්ය විද්යාව හැදෑරීමට . එම (17 වන) සියවස තුළදී, නියම රෙජිමේන්තු වෛද්යවරුන් පිළිබඳ නිර්වචනය ද කෙනෙකුට දැකගත හැකිය. රුසියානු හමුදාව. සාර් බොරිස් ගොඩුනොව්ට පෙර කිසිවෙක් සිටියේ නැත. Alexei Mikhailovich යටතේ, බොහෝ වෛද්යවරුන් පමණක් නොව, ඖෂධවේදීන් සහ බාබර් හෝ ලෝපස් විසි කරන්නන් ද රාක්කවල ස්ථානගත කිරීමට පටන් ගත්හ. මේ අතර නිසි අධ්‍යාපනය සඳහා එකල වෛද්ය විද්යාල හෝ ප්රායෝගික රෝහල් තිබුණේ නැත.”
රුසියාවේ පළමු වෛද්ය විද්යාලය 1654 දී සංවිධානය කරන ලද්දේ එවකට වෛද්ය විද්යාව භාරව සිටි Pharmacy Prikaz යටතේය. රුසියාවේ පළමු රෝහල වූයේ 1706 දී පීටර් I ගේ නියෝගයෙන් ඉදිකරන ලද මොස්කව් “ගොස්පිටල්” ය. මෙම රෝහල රුසියාවේ පළමු වෛද්ය විද්යාලය හෝ වෛද්ය-ශල්ය විද්යාලය විය, වෛද්ය ඉගැන්වීම එහි සංවිධානය කරන ලදී.
උගත් ලන්දේසි වෛද්ය නිකොලායි බිඩ්ලූ රෝහලේ ප්‍රධානියා සහ වෛද්ය-ශල්ය විද්යාලයේ ප්‍රධානියා ලෙස පත් කරන ලදී. Bidloo විසින්ම "ශල්ය සැත්කම්" ඉගැන්වූ අතර, ඔහුගේ කාර්යයට බෙහෙවින් කැප වූ අතර ඔහුගේ මුළු ජීවිතයම රෝහලට සහ පාසලට කැප කළේය. පුහුණුව සංවිධානය කිරීම සඳහා විශාල වැඩ කොටසක් සිදු කරන ලදී. ඉස්පිරිතාල ඇරෙනකොට ඇටසැකිල්ලක් විතරක් නෙවෙයි අස්ථි විද්යාව උගන්වන්න එක ඇටයක්වත් තිබුණේ නැහැ. වෛද්ය-ගුරුවරයාට වෛද්ය-ගුරුවරයාට ඩිසෙක්ටරයක්, සූදානම් කරන්නෙකු, රෝහල් නේවාසිකයෙකු, ශල්ය වෛද්‍යවරයෙකු, සියලුම විශේෂ වෛද්ය විෂයයන් පිළිබඳ උපදේශකයෙකු, වෛද්‍යවරයාගේ ප්රධාන සහායකයෙකු සහ රෝහලේ කළමනාකරු ලෙස එකවර සේවය කිරීමට සිදු විය. ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් විදේශීය වෛද්යවරුන් විසින් විදේශීය ආකෘති අනුව ප්රතිකාර හා පුහුණු කරන ලදී. රුසියාවේ වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුව සැලකිය යුතු ලෙස පසුගාමී විය යුරෝපීය රටවල්. ඉතින්, රුසියාවේ වෛද්ය පුහුණුව ආරම්භ වන්නේ 19 වන සියවස ආරම්භයේදී නම්, ඉතාලියේ එය 9 සිට 12 වන සියවස දක්වාත්, ප්‍රංශයේ 13 සිට 14 දක්වාත්, ජර්මනියේ 14 සිටත් පවතී. එංගලන්තයේ, ශල්යකර්මයේ වර්ධනය තරමක් ස්වාධීන මාවතක් අනුගමනය කළ නමුත් එහිදී පවා ශල්ය වෛද්යවරුන් පිළිබඳ පළමු සඳහන 1354 දී සොයා ගන්නා ලදී. 18 වන ශතවර්ෂය වන විට, ඉතාලිය, ප්‍රංශය සහ එංගලන්තය ප්රසිද්ධ ශල්ය වෛද්ය නම්, ශල්ය විද්යාල සහ හොඳින් සංවිධානය වූ රෝහල් තිබුණි. Nikolai Bidloo රුසියාවේ ශල්යකර්මයේ පළමු ගුරුවරයා ලෙස සැලකිය යුතු අතර ඔහුගේ පාසලේ සිට ශල්‍යකර්මය ඇදහිය නොහැකි වේගයකින් වර්ධනය විය.
2. රුසියානු ශල්යකර්ම ඉතිහාසයේ කාල පරිච්ඡේද
රුසියානු ශල්යකර්ම ඉතිහාසය පහසුවෙන් විශාල කාල පරිච්ඡේද දෙකකට වැටේ: ඔවුන්ගෙන් පළමුවැන්න රුසියාවේ ශල්යකර්ම ඉගැන්වීම ආරම්භයේ සිට Pirogov වෙත කාලය ආවරණය කරයි, i.e. ඔහුගේ වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් ආරම්භ කිරීමට පෙර. Pirogov 1836 දී Dorpat විශ්ව විද්යාලයේ දෙපාර්තමේන්තුවත්, 1836 දී වෛද්ය-ශල්ය ඇකඩමියේ රෝහල් ශල්යකර්ම හා ව්යාධි ව්යුහ විද්යා අංශයත් ලබා ගත් හෙයින්, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, පළමු කාල පරිච්ඡේදය 1706 සිට සියවස් එකහමාරකට අඩු කාලයකට වඩා අඩු කාලයකි. 1841 දක්වා දෙවන කාල පරිච්ඡේදය Pirogov සමඟ ආරම්භ වන අතර වර්තමානය දක්වා පවතී.
Pirogov බොහෝ විට රුසියානු ශල්යකර්මයේ "පියා", "නිර්මාතෘ", "නිර්මාතෘ" ලෙස හැඳින්වේ, Pirogov ට පෙර මුල්, ස්වාධීන කිසිවක් නොතිබූ බවත්, සියලු ශල්යකර්ම ණයට ගත් සහ අනුකරණය කරන ලද බවත් පිළිගනී. බටහිරින් රුසියාවට සැත්කම් බද්ධ කරන ලදී. එහි සංවර්ධනයේ සියවස් දෙකකට වැඩි කාලයක් තුළ රුසියානු ශල්යකර්ම ක්‍රමයෙන් ස්වාධීන වූ අතර ස්වාධීන විද්‍යාවක් බවට පත්විය. Pirogov වහාම රුසියානු ශල්යකර්ම සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වාධීනව සහ ස්වාධීනව ස්ථාපිත කළේය. බටහිරයන් සමඟ දැන හඳුනා ගැනීම ප්රතික්ෂේප නොකර, ඊට පටහැනිව, ඔහු බටහිර සැත්කම් බෙහෙවින් අගය කළේය, ඔහු සැමවිටම එය විවේචනය කළේය, ඔහුම එයට බොහෝ දේ ලබා දුන්නේය.
මුලදී, මොස්කව් වෛද්ය-ශල්ය වෛද්ය පාසලේ ශල්යකර්ම පිළිබඳ පුහුණුව ප්රධාන වශයෙන් සිදු කරන ලදී ලතින්, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි - ප්රධාන වශයෙන් ජර්මානු භාෂාවෙන්. රුසියානු භාෂාවට අවසර නැත. 1764 දී වෛද්ය ෂ්චෙපින් මොස්කව් පාසලේ සිට ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් වෙත මාරු කරන ලද අතර රුසියානු සහ ජර්මානු භාෂාවෙන් ව්යුහ විද්යාව සහ ශල්යකර්ම පිළිබඳ සමාන ඉගැන්වීම් ආරම්භ විය.
18 වන ශතවර්ෂය පුරාවටම රුසියාවේ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරුන් විදේශිකයන් හෝ රුසියානුවන් වූ නමුත් ඔවුන්ට අවශ්‍යයෙන්ම විදේශීය විශ්වවිද්‍යාලවලින් වෛද්ය උපාධියක් හිමි විය. ව්යතිරේකයක් ලෙස, සමහර විට රජවරුන් විසින්ම වෛද්යවරුන් සඳහා වෛද්ය උපාධිය පිරිනමන ලදී.
1776 දී වෛද්ය-ශල්ය පාසල් වෛද්ය-ශල්ය පාසල් බවට පරිවර්තනය කරන ලද අතර, ඒවාට “ආචාර්‍ය උපාධිය දක්වා උසස් වීමේ අයිතිය ලබා දී, ස්වභාවික රුසියානු වෛද්යවරුන් හරහා ඔවුන්ගේ තරාතිරමට අනුරූප ස්ථාන අල්ලා ගැනීමට” ලබා දෙන ලදී. වෛද්ය උපාධිය පිරිනැමීමේ අයිතිය රුසියාවේ පාලන වෛද්ය ආයතනය වන වෛද්ය විද්යාලය විසින් භුක්ති වින්දා.
පළමු ඉහළම අධ්යාපනික ආයතනයරුසියාවේ මොස්කව් විශ්ව විද්යාලය ඇත, එහි ව්‍යාපෘතිය ෂුවාලොව් විසින් සංවර්ධනය කරන ලද අතර 1755 ජනවාරි 12 වන දින එලිසවෙටා පෙට්‍රොව්නා අධිරාජිනිය විසින් අනුමත කරන ලදී. විශ්ව විද්යාලය 1755 අප්‍රේල් 26 වන දින විවෘත කරන ලදී. විශ්ව විද්යාලය පීඨ තුනකින් සමන්විත වූ අතර, ඒ අතර දෙපාර්තමේන්තු තුනකින් යුත් වෛද්ය විද්යාව ද විය: රසායන විද්යාව ඖෂධ රසායන විද්යාව සඳහා යෙදෙන රසායන විද්යාව, ස්වාභාවික ඉතිහාසය සහ ව්යුහ විද්යාව වෛද්ය පුහුණුව. මොස්කව් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය පීඨයේ දී ශල්යකර්ම "ප්රායෝගික වෛද්ය විද්යාවේ" කොටසක් ලෙස මුලින්ම උගන්වන ලදී. 1764 දී පමණි "ව්යුහ විද්යාව, ශල්යකර්ම සහ වින්නඹු මාතාවන් පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුව" මුලින්ම විවෘත කළේ මහාචාර්ය ඉරැස්මස් ය. සැප්තැම්බර් 29, 1791 මොස්කව් විශ්ව විද්‍යාලයට වෛද්ය උපාධිය පිරිනැමීමේ අයිතිය ලැබුණි. සහ 1795 දී වෛද්ය විද්යාව ඉගැන්වීම රුසියානු භාෂාවෙන් පමණක් සිදු කිරීමට පටන් ගනී.
මොස්කව්හිදී, ශල්යකර්මයේ වර්ධනය ප්‍රමුඛ රුසියානු ව්යුහ විද්යාඥයෙකු සහ කායික විද්යා ologist යෙකු, ශල්ය වෛද්ය, සනීපාරක්ෂක සහ අධිකරණ වෛද්‍යවරයකු වන එෆ්‍රම් ඔසිපොවිච් මුකින් (1766-1859) ගේ ක්රියාකාරකම් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. මොස්කව් වෛද්ය-ශල්ය වෛද්ය විද්යාවේ (1795-1816) සහ මොස්කව් විශ්ව විද්යාලයේ (1813 - 1835) වෛද්ය පීඨයේ මහාචාර්යවරයකු ලෙස මුකින් “ශල්ය මෙහෙයුම් පිළිබඳ විස්තරය” (1807), “අස්ථි පිහිටුවීමේ විද්යාවේ පළමු ආරම්භය” (1806) ප්රකාශයට පත් කළේය. ) සහ 8 වන කොටස් (1818) හි "Anatomy පාඨමාලාව". ඔහු රුසියානු ව්යුහ විද්යාත්මක නාමකරණයේ දියුණුවට සැලකිය යුතු දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය. ඔහුගේ මුලපිරීම මත, මොස්කව් විශ්ව විද්යාලයේ සහ වෛද්ය-ශල්ය ඇකඩමියේ ව්යුහ විද්යාත්මක කාමර නිර්මාණය කරන ලද අතර, මළ සිරුරු පිළිබඳ ව්යුහ විද්යාව ඉගැන්වීම සහ ශීත කළ මළ සිරුරු වලින් ව්යුහ විද්යාත්මක සූදානම නිෂ්පාදනය කිරීම හඳුන්වා දෙන ලදී.
19 වන ශතවර්ෂයේ මුල් භාගයේදී රුසියාවේ ශල්යකර්ම සංවර්ධනය සඳහා ප්‍රමුඛ මධ්යස්ථානය වූයේ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් වෛද්ය-ශල්ය ඇකඩමියයි. ඇකඩමියේ ඉගැන්වීම ප්රායෝගික විය: සිසුන් ව්යුහ විද්යාත්මක විච්ඡේදනය සිදු කරන ලදී, නිරීක්ෂණය කරන ලදී විශාල සංඛ්යාවක්මෙහෙයුම් සහ තමන් නායකත්වය යටතේ සමහර ඒවාට සහභාගී විය පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරුන්. ඇකඩමියේ මහාචාර්යවරුන් අතර P.A. බුෂ් - පළමු "ශල්යකර්ම සඳහා අත්පොත" (1807) කතුවරයා - I.F. Buyalsky.
ඉංග්‍රීසි ශල්ය වෛද්ය ජේ. ලිස්ටර්ගේ ඉගැන්වීම් රුසියානු සහ විදේශීය ශල්යකර්මයේ වර්ධනයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේය. ලිස්ටර් රෝග සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ සම්පූර්ණ අවබෝධය වෙනස් කළ අතර 19 වන සියවසේ ආරම්භයේ සිටම ශල්යකර්මයේ වර්ධනයට අතිශයින්ම ඇදහිය නොහැකි පෙළඹවීමක් ලබා දුන්නේය. ලිස්ටර්ගේ විෂබීජ නාශක ශල්යකර්ම ක්රමය පදනම් වූයේ කාබෝලික් අම්ල ද්‍රාවණ භාවිතය මතය. ඒවා ශල්‍යාගාරයේ වාතයට ඉසින ලද අතර, ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ දෑත්වලට ප්රතිකාර කර විෂබීජහරණය කළ උපකරණ සහ ඇඳුම් පැළඳුම්. ලිස්ටර් විෂබීජ නාශක ඇඳුම් සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ලබා දුන්නේය. රුසියාවේ ශල්ය වෛද්යවරුන් 19 වන සියවසේ 70 ගණන්වල මුල් භාගයේදී ලිස්ටර්ගේ විෂබීජ නාශක ගැන බොහෝ දේ කතා කිරීමට පටන් ගත්හ. මොස්කව්හි පැවති පැරණිතම ශල්ය වෛද්ය සංගමයේ පළමු විද්යාත්මක රැස්වීමේදී (1873 දෙසැම්බර් 4) වෛද්ය කොස්ටාරෙව් විසින් "" ගැන වාර්තාවක් ඉදිරිපත් කළේය. විවිධ ආකාරවලින්තුවාල ඇඳීම"; 1874 පෙබරවාරි 26 වන දින මෙම පණිවිඩය සම්බන්ධ විවාදයේදී. කොස්ටාරෙව්, ඔහුගේ නිරීක්ෂණ සාරාංශ කරමින්, නිගමනයකට එළඹෙන්නේ “තුවාලවලට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම දෙකක් පමණක් හඳුනාගත යුතුය: අ) ඇඳුම් ඇඳීමකින් තොරව ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමය (පත්‍රයකින් තොරව ප්රතිකාර කිරීම, විකල්පයක් ලෙස), ආ) ලිස්ටර්ගේ විෂබීජ නාශක ක්රමය වෙළුම් පටියක්." එපමණක් නොව, කොස්ටාරෙව් තර්ක කරන්නේ, ඇඳුම් ඇඳීමකින් තොරව ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමය සෑම තැනකම සම්පූර්ණයෙන්ම අදාළ වන එකම එක ලෙස වහාම පිළිගත යුතුය. කොස්ටාරෙව් එය විශ්වාස කළේය විවෘත ක්රමයප්රතිකාරය විෂබීජ නාශක වලට වඩා වැඩි ය.
මොස්කව් ඇතුළු ශල්යකර්ම අනුගමනය කළේ කොස්ටාරෙව් නොව ලිස්ටර් ය. කෙසේ වෙතත්, ලිස්ටර්ගේ විෂබීජ නාශක දැඩි ලෙස විවාදයට ලක් වූ අතර සම්මත විය. ලිස්ටර් ක්රමයට ස්තූතියි, පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා සහ මරණ සංඛ්යාව කිහිප වතාවක් අඩු වී ඇත.
19 වන ශතවර්ෂයේ 80 ගණන්වල අගභාගයේදී, විෂබීජ නාශක ක්රමයට අමතරව, ක්ෂුද්ර ජීවීන් තුවාලයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් අසප්ටික් ක්රමයක් සකස් කරන ලදී. Asepsis භෞතික සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය මත පදනම් වන අතර උතුරන වතුරේ හෝ උපකරණවල වාෂ්ප, ඇඳුම් පැළඳුම් හෝ මැහුම් වල විෂබීජහරණය ඇතුළත් වේ. විශේෂ පද්ධතියශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දෑත් සේදීම මෙන්ම සමස්ත සනීපාරක්ෂක, සනීපාරක්ෂක සහ සංවිධානාත්මක පියවරයන්. Asepsis හි ආරම්භකයින් වූයේ ජර්මානු ශල්ය වෛද්යවරුන් වන Ernst Bergmann සහ Kurt Schimmelbusch ය. රුසියාවේ, asepsis හි නිර්මාතෘ වූයේ P.P.Subbotin සහ P.I. පයි සැත්කම්
රුසියානු ශල්යකර්ම ඉතිහාසයේ වැදගත් සන්ධිස්ථානයක් වන්නේ 1873 දී මොස්කව්හි පළමු රුසියානු ශල්ය වෛද්ය සංගමය නිර්මාණය කිරීමයි. ඔහුගේ සමානකම් අනුව, පසුව රුසියාවේ විවිධ නගරවල ශල්ය වෛද්ය සංගම් නිර්මාණය කරන ලද අතර එය ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ සම්මේලන සහ ශල්ය සඟරා බිහිවීම තුළින් අවසන් විය.
රුසියානු ශල්යකර්ම ඉතිහාසයේ මීළඟ කාලපරිච්ඡේදය නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව් (1810-1881) විසින් කිරුළු පැළඳ සිටී.
1828 දී මොස්කව් විශ්ව විද්‍යාලයෙන් උපාධිය ලැබීමෙන් පසු, මහාචාර්ය ඊඕ මුකින්ගේ නිර්දේශය මත 17 හැවිරිදි “පළමු දෙපාර්තමේන්තුවේ වෛද්ය” පිරොගොව්, මහාචාර්යවරුන් පුහුණු කිරීම සඳහා ඩොර්පාට් (දැන් ටාටු) හි පිහිටුවා ඇති මහාචාර්ය ආයතනයට යවන ලදී. "උපත රුසියානුවන්". මෙම ආයතනයේ පළමු සිසුන් කට්ටලයට ද ජී.අයි. Sokolsky, F.I Inozemtsev, A.M. ෆිලෝමාෆිට්ස්කි සහ රුසියානු විද්යාවේ මහිමය ඇති කළ අනෙකුත් තරුණ විද්යාඥයින්. නිකොලායි ඉවානොවිච් ඔහුගේ අනාගත විශේෂත්වය ලෙස ශල්යකර්ම තෝරා ගත් අතර, ඔහු මහාචාර්ය අයි.එෆ්. මෝයර්.
1832 දී වයස අවුරුදු 22 දී, Pirogov ඔහුගේ නිබන්ධනය ආරක්ෂා කළේය "ඉකිලි ප්රදේශයේ නිර්වින්දනය සඳහා උදර aorta බන්ධනය කිරීම පහසු සහ ආරක්ෂිත මැදිහත්වීමක්ද?" ඇගේ නිගමන පදනම් වී ඇත්තේ බල්ලන්, බැටළුවන් සහ පැටවුන් පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක කායික අධ්‍යයනයන් මත ය.
N.I. Pirogov සෑම විටම ව්යුහ විද්යාත්මක හා කායික පර්යේෂණ සමඟ සායනික ක්රියාකාරකම් සමීපව ඒකාබද්ධ කරයි. ජර්මනියේ (1833-1835) විද්යාත්මක චාරිකාවේදී ඔහු පුදුමයට පත් වූයේ එබැවිනි. ප්රායෝගික වෛද්ය විද්යාව, එහි ප්රධාන සැබෑ පදනම් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ හුදකලා වේ: ව්යුහ විද්යාව සහ කායික විද්යාව. එය ඔවුන්ගේම ව්යුහ විද්යාව සහ කායික විද්යාව වැනි විය. ඒ වගේම ශල්‍යකර්මයට ව්යුහ විද්‍යාවට කිසිම සම්බන්ධයක් තිබුණේ නැහැ. රස්ට්, ග්‍රේෆ් හෝ ඩීෆෙන්බැක් ව්යුහ විද්යාව දැන සිටියේ නැත. එපමණක් නොව, ඩීෆෙන්බැක් ව්යුහ විද්යාව නොසලකා හැර විවිධ ධමනිවල පිහිටීම විහිළුවට ලක් කළේය. බර්ලිනයේ, N.I.Pirogov I.N හි සායනවල සේවය කළේය. ඩීෆෙන්බැක්, කේ.එෆ්. von Graefe, F. Schlemma, I.H. යුංගෙන්; Gottingen හි - B. Langenbeck සමඟ, ඔහු ඉතා අගය කළ සහ කාගේ සායනයේදී ඔහු ව්යුහ විද්යාව සහ ශල්යකර්ම පිළිබඳ ඔහුගේ දැනුම වැඩි දියුණු කළේය, Langenbeck ගේ මූලධර්මය අනුගමනය කරමින්: "පිහිය සෑම ශල්ය වෛද්‍යවරයෙකුගේම අතේ දුන්නක් විය යුතුය."
Dorpat වෙත ආපසු පැමිණි පසු, දැනටමත් Dorpat විශ්ව විද්යාලයේ මහාචාර්යවරයෙකු ලෙස, N.I ප්රධාන වැඩශල්යකර්මයේදී. ප්රධාන එක වන්නේ 1840 දී ප්‍රදානය කරන ලද “ධමනි ටන්ක සහ ෆැසියාවේ ශල්ය ව්යුහ විද්යාව” (1837) ය. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් විද්යා ඇකඩමියේ Demidov ත්යාගය - එවකට රුසියාවේ විද්යාත්මක ජයග්රහණ සඳහා ඉහළම සම්මානය. මෙම කාර්යය ව්යුහ විද්යාව අධ්යයනය සඳහා නව ශල්ය ප්‍රවේශයක ආරම්භය සනිටුහන් කළේය. මේ අනුව, N.I. Pirogov යනු ව්යුහ විද්යාවේ නව ශාඛාවක නිර්මාතෘ - ශල්ය (නූතන පාරිභාෂිතයේ භූලක්ෂණ) ව්යුහ විද්යාව, පටක, අවයව සහ ශරීර කොටස්වල සාපේක්ෂ පිහිටීම අධ්යයනය කරයි.
1841 දී N.I Pirogov ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් වෛද්ය-ශල්ය ඇකඩමියට යවන ලදී. ඇකඩමියේ වැඩ කළ වසර (1841-1846) ඔහුගේ විද්යාත්මක හා ප්රායෝගික ක්රියාකාරිත්වයේ වඩාත්ම ඵලදායී කාල පරිච්ඡේදය බවට පත් විය.
Pirogov ගේ අවධාරනය මත, රෝහල් ශල්යකර්ම දෙපාර්තමේන්තුව මුලින්ම සංවිධානය කරන ලද්දේ ඇකඩමියේ ය. මහාචාර්යවරුන් සමඟ K.M.Ber සහ K.K. Seydlitz සමඟ, ඔහු 1846 දී ඇකඩමියේ නිර්මාණය කරන ලද ප්රායෝගික ව්යුහ විද්යා ආයතනය සඳහා ව්‍යාපෘතිය සංවර්ධනය කළේය.
ඒ අතරම දෙපාර්තමේන්තුවේ සහ ව්යුහ විද්යා ආයතනයේ ප්‍රධානියා ලෙස Pirogov විශාල ශල්ය සායනයක් මෙහෙයවූ අතර ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් රෝහල් කිහිපයක උපදෙස් ලබා ගත්තේය. වැඩ කරන දිනකට පසු, ඔහු ඔබුකොව් රෝහලේ මෘත ශරීරාගාරයේ මළ සිරුරු සහ ඇට්ලස් සඳහා අවශ්ය ද්රව්ය සකස් කළ අතර එහිදී ඔහු ඉටිපන්දම් එළියෙන් වැඩ කළේ පිරුණු, දුර්වල වාතාශ්‍රය සහිත බිම් මහලක ය. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් හි වසර 15 කට වැඩි කාලයක් සේවය කළ ඔහු මරණ පරීක්ෂණ 12 දහසකට ආසන්න ප්‍රමාණයක් සිදු කළේය.
භූලක්ෂණ ව්යුහ විද්යාව නිර්මාණය කිරීමේදී, ක්රමය " අයිස් ව්යුහ විද්යාව" ප්රථම වතාවට, ව්යුහ විද්යාත්මක පර්යේෂණ සඳහා මළ සිරුරු කැටි කිරීම 1836 දී E.O.Mukhin සහ ඔහුගේ ශිෂ්‍ය I.V. "බොරු ශරීරයක" මාංශ පේශි සූදානමක් පිළියෙළ කර, පසුව ලෝකඩයෙන් දමන ලදී. 1851 දී "අයිස් ව්යුහ විද්යාව" ක්රමය සංවර්ධනය කරමින්, එන්.අයි. පිරෝගොව් විසින් ප්රථම වරට ගුවන් යානා තුනකින් ශීත කළ මළ සිරුරු තුනී තහඩු (මි.මී. 5-10 ඝන) බවට පත් කරන ලදී. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි ඔහුගේ ටයිටැනික් වසර ගණනාවක් වැඩ කිරීමේ ප්රතිඵලය වූයේ සම්භාව්‍ය කෘති දෙකකි: “චිත්‍ර සහිත මිනිස් සිරුරේ ව්‍යවහාරික ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ සම්පූර්ණ පාඨමාලාවක් (විස්තරාත්මක-කායික හා ශල්ය ව්යුහ විද්යාව)” (1843-1848) සහ “නිදර්ශන භූලක්ෂණ ව්යුහ විද්යාව ශීත කළ මිනිස් සිරුරක් හරහා දිශාවන් තුනකින් සිදු කරන ලද කැපුම් "වෙළුම් හතරකින් (1852-1859). ඔවුන් දෙදෙනාටම 1844 සහ 1860 දී ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් විද්යා ඇකඩමියේ ඩෙමිඩොව් ත්‍යාග පිරිනමන ලදී.
තවත් Demidov ත්‍යාගයක් 1851 දී N.I. "ආසියානු කොලරාවේ ව්යාධි විද්යාවේ ව්යුහ විද්යාව" පොත සඳහා, ඔහු ඩොර්පාට් සහ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් හි නැවත නැවතත් සහභාගී වූ වසංගතවලට එරෙහි සටනේදී.
ශල්යකර්මයේ වැදගත්ම ගැටලුවක් විසඳීමේදී පිරොගොව්ගේ කාර්යභාරය විශිෂ්ටයි - වේදනා සහන.
නිර්වින්දන යුගය ඊතර් සමඟ ආරම්භ විය. මෙහෙයුම් වලදී එය භාවිතා කිරීමේ පළමු අත්හදා බැලීම් ඇමරිකාවේ වෛද්යවරුන් වන K. Long, J. Warren සහ දන්ත වෛද්ය William Morton විසින් සිදු කරන ලදී. ඊතර් නිර්වින්දනය පුළුල්ම භාවිතය සොයාගත් පළමු රටවලින් එකකි රුසියාව. රුසියාවේ නිර්වින්දනය යටතේ පළමු මෙහෙයුම් සිදු කරන ලදී: රීගා (B.F. බර්න්ස්, ජනවාරි 1847), මොස්කව් (F.I. Inozemtsev, පෙබරවාරි 7, 1847), ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් (N.I. Pirogov, පෙබරවාරි 14, 1847 G.).
ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම සඳහා විද්යාත්මක පදනම N.I. Pirogov. සතුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් වලදී, ඔහු පරිපාලනයේ විවිධ මාර්ග යටතේ ඊතර් වල ගුණාංග පිළිබඳ පුළුල් පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කළ අතර පසුව තනි ක්රම පිළිබඳ සායනික පරීක්ෂණ සිදු කළේය. ඉන් පසුව, 1847 පෙබරවාරි 14 වන දින, ඔහු නිර්වින්දනය යටතේ පළමු සැත්කම සිදු කළ අතර, මිනිත්තු 2.5 කින් පියයුරු ගෙඩියක් ඉවත් කළ අතර, 1847 ගිම්හානයේදී එන්.අයි. ඩැගෙස්තානයේ හමුදා මෙහෙයුම් රඟහලේදී (සල්ටා ගම්මානය වටලෑමේදී) සමූහ වශයෙන් ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කළ ලොව ප්‍රථමයා Pirogov විය.
Pirogov ගැන කතා කරන විට, ඔහු රුසියාවේ හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ බව පැවසීම වැළැක්විය නොහැක. කාලය තුළ සෙවාස්ටොපෝල් හි ක්රිමියානු යුද්ධය(1854-1856), තුවාලකරුවන් සිය ගණනක් ඇඳුම් පැළඳුම් ස්ථානයට පැමිණි විට, තුවාල ලැබූවන් කණ්ඩායම් 4 කට වර්ග කිරීම සාධාරණීකරණය කර ප්රායෝගිකව ක්රියාත්මක කළ පළමු පුද්ගලයා ඔහු විය. පළමු කණ්ඩායම සමන්විත වූයේ බලාපොරොත්තු රහිතව රෝගාතුර වූ සහ මාරාන්තික තුවාල ලැබූ අයගෙනි. හෙදියන්ගේ සහ පූජකයන්ගේ රැකවරණය ඔවුන්ට භාර විය. දෙවන කණ්ඩායමට බරපතල තුවාල ලැබූවන් ඇතුළත් විය හදිසි සැත්කමක්, සෘජුවම ඇඳුම් පැළඳුම් ස්ථානයේ සිදු කරන ලදී. තුන්වන කණ්ඩායමට පසු දින ශල්යකර්ම කළ හැකි මධ්‍යස්ථ තුවාල ලැබූ පුද්ගලයින් ඇතුළත් විය. හතරවන කණ්ඩායම සැහැල්ලු තුවාල ලැබූ අයගෙන් සමන්විත විය. විදැහුම්කරණයෙන් පසුව අවශ්ය සහායඔවුන් රෙජිමේන්තුවට ගියා.
පළමු වතාවට, පශ්චාත් ශල්ය රෝගීන් Pirogov විසින් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: පිරිසිදු හා purulent. දෙවන කණ්ඩායමේ රෝගීන් විශේෂ කල්ලි දෙපාර්තමේන්තු වල තබා ඇත.
යුද්ධය “කම්පන සහගත වසංගතයක්” ලෙස තක්සේරු කරමින් N.I පිරොගොව්ට ඒත්තු ගියේ “එය වෛද්ය විද්යාව නොව, යුද්ධයේ දී තුවාල ලැබූවන්ට සහ රෝගීන්ට උපකාර කිරීමේ ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරන පරිපාලනයයි.
පිරෝගොව්ගේ නම මිලිටරි මෙහෙයුම් රඟහලේ තුවාල ලැබූවන් රැකබලා ගැනීම සඳහා ලොව ප්රථම වරට කාන්තාවන් සම්බන්ධ කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. Pirogov ගේ නායකත්වය යටතේ, ක්රිමියානු සිදුවීම් අතරතුර, "තුවාල වූ සහ අසනීප වූ සොල්දාදුවන් රැකබලා ගන්නා සහෝදරියන්ගේ Krestovozdvizhenskaya ප්‍රජාවේ" කාන්තාවන් 160 කට වැඩි පිරිසක් වැඩ කළහ, I අධිරාජ්‍යයාගේ සහෝදරිය වන Grand Duchess Elena Pavlovna විසින් සංවිධානය කරන ලදී.
N.I Pirogov හි විද්යාත්මක හා ප්රායෝගික ක්රියාකාරකම් වලදී, පළමු වරට බොහෝ දේ ඉටු විය: සමස්ත විද්‍යාවන් (භූලරූපී ව්යුහ විද්යාව සහ හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්ම) නිර්මාණය කිරීමේ සිට, ගුද මාර්ගයේ නිර්වින්දනය යටතේ (1847) පළමු ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම දක්වා. ක්ෂේත්ර තත්වයන්(1854) සහ අස්ථි බද්ධ කිරීම පිළිබඳ පළමු අදහස (1854).
එන්.අයි. Pirogov, වඩාත්ම කැපී පෙනෙන රුසියානු ශල්ය වෛද්යවරයා වූයේ එන්.වී. ස්ක්ලිෆොසොව්ස්කි. ඔහු මොස්කව්හි ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි කියෙව්හි සේවය කළේය. ඔහු විෂබීජ නාශක ක්රමයක් සංවර්ධනය කළ පළමු අයගෙන් කෙනෙකි සහ sublimate සහ iodoform භාවිතා කරමින් Lister ගේ ක්රමය වෙනස් කළේය. ඔහු බොහෝ ශල්යකර්ම සහ කැපවීම් දියුණු කළේය විශාල අවධානයක්ශල්ය වෛද්යවරුන් පුහුණු කිරීම.
එස්.පී වැනි ගෘහස්ථ වෛද්ය විද්යාවේ කැපී පෙනෙන සංඛ්‍යා ද සටහන් කළ යුතුය. බොට්කින් සහ අයි.අයි. මෙක්නිකොව්. ඔවුන් තමන් Pirogov හි සිසුන් ලෙස සැලකූ අතර වෛද්ය විද්යාවේ ඔවුන්ගේ ජයග්රහණ අධිතක්සේරු කළ නොහැක.
සෝවියට් විද්යාව දීප්තිමත් මන්දාකිණියකින් පුරවා ඇත කැපී පෙනෙන ශල්ය වෛද්යවරුන්, ඔවුන්ගේ නම් සදහටම ශල්යකර්ම ඉතිහාසයට ඇතුළත් වේ. ඒ අතර එස්.අයි. පෙනහළු සහ උදර ශල්යකර්ම වර්ධනයට දායක වූ ස්පාසෝකුකොට්ස්කි, අසප්සිස් සහ විෂබීජ නාශක ක්රම දියුණු කළේය. ඔහු විශාල ශල්ය වෛද්ය විද්‍යාලයක් නිර්මාණය කළේය. එන්.එන්. හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයක් දියුණු කළ බර්ඩෙන්කෝ ස්නායු ශල්යකර්මයක් වර්ධනය කළේය. වී.ඒ. තාක්ෂණය දියුණු කළ Vishnevsky දේශීය නිර්වින්දනය. ඒ.එන්. අපේ රටේ හෘද ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ Bakulev, මොස්කව්හි හෘද සැත්කම් ආයතනයේ නිර්මාතෘ. පසුගිය වසර 30-40 තුළ අපේ රටේ බද්ධ කිරීමේ විද්යාව සහ ක්ෂුද්ර ශල්යකර්ම වර්ධනය වී ඇත්තේ Z.P හි කාර්යයට ස්තූතිවන්ත වන බැවිනි. ඩෙමිකෝවා, බී.වී. පෙට්රොව්ස්කි, එන්.ඒ. Lopatkina, V.S. ක්රිලෝවා. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සාර්ථකව සංවර්ධනය කරන ලද්දේ V.P. ෆිලටොව්, එන්.ඒ. බොගෝරාස්, එස්.එස්. යූඩින්.
නිගමනය
ඉහත විස්තර කර ඇති ඓතිහාසික කාලපරිච්ඡේදය සාරාංශ කිරීම සඳහා, බටහිරින් රුසියාවට ශල්යකර්මයක් බද්ධ කළ බව අපට පැවසිය හැකිය. මුලදී, පුහුණුව ලත් වෛද්යවරුන් සහ සුව කරන්නන් විසින් සිදු කරන ලදී. 18 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේදී රුසියාවට පොදුවේ වෛද්ය විද්යාව, විශේෂයෙන් ශල්යකර්ම ඉගැන්වීම සඳහා තමන්ගේම පාසල් තිබුණි. 18 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ රුසියානු භාෂාවෙන් ඉගැන්වීම ආරම්භ වූ අතර වෛද්‍යවරු පෙනී සිටියහ. 19 වන ශතවර්ෂයේ මුල් භාගයේදී, Pirogov බැබළෙන්නට පටන් ගත්තේය, ඔහු සහ රුසියානු ශල්යකර්ම සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වාධීන ස්ථානයක තබා ඇත. 19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ රුසියානු ශල්යකර්මයක් මගින් යුද්ධයෙන් තුවාල ලැබූවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලිස්ටර් විෂබීජ නාශක හඳුන්වා දෙන ලදී. 19 වන ශතවර්ෂයේදී, ඔවුන්ගේම ශල්ය වෛද්ය සංගම් මතු වූ අතර, එය ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ සම්මේලනවලින් අවසන් විය. ශල්ය සඟරා දිස්වේ.
ශල්යකර්මයේ වර්ධනය දිගටම පවතී. මෙම සංවර්ධනයේ හදවත වන්නේ විද්යාත්මක හා තාක්ෂණික ප්රගතිය: ජීව විද්යාව, ව්යාධි ව්යුහ විද්යාව සහ කායික විද්යාව, ජෛව රසායන විද්යාව, ඖෂධවේදය, භෞතික විද්යාව යනාදී ජයග්රහණ.
භාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව
Oppel V.A. "රුසියානු සැත්කම් ඉතිහාසය" වොලොග්ඩා, 1923
ලුෂ්නිකොව් ඒ.ජී. "17-19 සියවස්වල රුසියානු වෛද්ය විද්යාවේ ඉතිහාසය පිළිබඳ දේශන" මොස්කව්, 1955-1956.
Zabludovsky පී.ඊ. "19 වන සියවසේ රුසියාවේ ශල්යකර්ම වර්ධනය කිරීම." මොස්කව්, 1955
සොරොකිනා ටී.එස්. "වෛද්ය ඉතිහාසය" මොස්කව්, 1994
Gostishchev V.K. "සාමාන්ය ශල්යකර්ම" මොස්කව්, 1997
ඉවානොව් වී.ඒ. Lopukhin Yu.M. "ශල්යකර්ම" මොස්කව්, 1968
Finogenova S.I. "පෞරාණික වෛද්ය උපකරණ" සරතොව්, 1967.
Allbest.ru හි පළ කර ඇත
සමාන ලියකියවිලි
වෛද්ය විද්යාවේ ශාඛාවක් ලෙස ශල්යකර්ම ඉතිහාසය. පුරාණ ලෝකයේ ශල්යකර්ම, මධ්යකාලීන යුගයේ, පුනරුදයේ. රුසියානු සහ සෝවියට් සැත්කම් ඉතිහාසය. ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයේ ප්රධාන සොයාගැනීම්. පිත්තාශයේ සැත්කම්. පිත්තාශයේ ප්රධාන ව්යාධි සහ ඒවාට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම.
වියුක්ත, 10/30/2008 එකතු කරන ලදී
ශල්යකර්මයේ ශාඛාවක් සහ වෛද්ය විශේෂත්වයක් ලෙස හෘද වාහිනී සැත්කම් ඉතිහාසය, පළමු සොයාගැනීම් කාලය තුළ ගැටළු විසඳීම සඳහා එහි ප්රවේශයන්. රුසියාවේ ශල්ය විශේෂයක් ලෙස හෘද සැත්කම් වල මූලාරම්භය. හෘද හා සනාල සැත්කම් ක්ෂේත්රයේ සොයාගැනීම්.
වියුක්ත, 12/22/2013 එකතු කරන ලදී
පුරාණ කාලයේ සිට වර්තමානය දක්වා පශු වෛද්ය සැත්කම් ඉතිහාසය. ප්‍රතිකර්ම ශල්යකර්ම අධ්යයනය සඳහා සමමුහුර්ත ප්රවේශයන්. පශු වෛද්ය විද්යාවේ කම්පන විද්යාව සහ වන්දි ගෙවීමේ සැත්කම් අධ්යයනය කිරීම සඳහා දාර්ශනික ක්‍රමවේදය. deontology සහ ආචාර ධර්ම පිළිබඳ ගැටළු.
වියුක්ත, 12/21/2013 එකතු කරන ලදී
චිකිත්සක ක්රමයක් ලෙස සායනික භාවිතයේදී ගැස්ට්රොස්ටෝමි භාවිතය. පෙප්ටික් වණ රෝගය සඳහා සායනික සැත්කම් ආරම්භ කිරීමට කාලයයි. ආමාශයික සැත්කම් වල ව්යාධිජනක මූලධර්ම බෙදා හැරීම. ඔන්කොලොජි වල ප්රගතිය. Vagotomy, අවයව සංරක්ෂණය කිරීමේ මෙහෙයුම් ක්රියාත්මක කිරීම.
ඉදිරිපත් කිරීම, 04/20/2016 එකතු කරන ලදී
හෘද සැත්කම් සහ ජීවන තත්ත්වය. හෘද සැත්කම් වල ඵලදායීතාවය. හෘද සැත්කම් ලබා ගැනීමේ හැකියාව. හදවතේ රිද්මයේ මෙහෙයුම. රොබෝවරයා හදවත මත ක්රියා කරයි. ශල්ය ප්රතිකාර කිරීටක රෝගහදවත්. බහු නාභිගත ධමනි සිහින් වීම. කෘතිම හදවතේ ඉතිහාසය.
වියුක්ත, 12/27/2002 එකතු කරන ලදී
රෝගියාගේ හදිසි සහ පර්යන්ත තත්වයන්. ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ ඉතිහාසය. ශල්යකර්මයේ අන්තර්ගතය සහ ප්රධාන කාර්යයන්. ශරීරය මත කම්පන බලපෑම. කම්පන සහගත සාධකයේ ස්වභාවය, තුවාලයේ කොන්දේසි සහ තත්වයන්. තනාටොජෙනිස් වල රූප විද්යාත්මක සලකුණු.
ඉදිරිපත් කිරීම, 05/27/2013 එකතු කරන ලදී
මධ්යකාලීන විද්යාව සහ වෛද්ය විද්යාව අතර සම්බන්ධය. බටහිර යුරෝපයේ ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ ආරම්භක අදියර. ප්රධාන ශල්ය වෛද්ය පාසල් සහ ඔවුන්ගේ පර්යේෂණ ක්ෂේත්ර, ජයග්රහණ තක්සේරු කිරීම. ඇම්බ්‍රොයිස් පැරේගේ ක්රියාකාරකම් සහ ශල්යකර්ම ඉතිහාසයට ඔහුගේ දායකත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම.
ඉදිරිපත් කිරීම, 04/05/2015 එකතු කරන ලදී
එන්ඩෝ රිස්ට් උපකරණය සමඟ මෘදුකාංග පාලනය කරන ස්වයංක්‍රීය හසුරුවන්නෙකු වන ඩා වින්චිගේ උදාහරණය භාවිතා කරමින් රොබෝ තාක්ෂණයේ වර්ධනයේ ඉතිහාසය සහ ශල්ය මෙහෙයුම් වලදී එය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ විස්තරය. කැමරාවක් සහ ARES endoluminal පද්ධතිය සහිත පාවෙන කැප්සියුලයක් නිර්මාණය කිරීම.
සාරාංශය, 06/07/2011 එකතු කරන ලදී
නවීන සනාල ශල්යකර්මවල ශිරා මෙහෙයුම් වල වැදගත්කම තීරණය කිරීම. අන්තරාසර්ග සැත්කම් වල ලක්ෂණ (x-ray සැත්කම්, මැදිහත්වීමේ විකිරණවේදය). Miniphlebectomy යනු සමේ කුඩා සිදුරු හරහා, කැපීම් නොමැතිව varicose නහර ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමයකි.
වියුක්ත, 05/13/2011 එකතු කරන ලදී
ප්ලාස්ටික් සැත්කම් යනු පටක සහ අවයවවල ස්වරූපය සහ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සම්බන්ධයෙන් කටයුතු කරන ශල්යකර්ම අංශයකි. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වල අරමුණු. ශල්යකර්ම සඳහා භාවිතා කරන ප්ලාස්ටික් ද්රව්ය. බ්‍රෙෆොප්ලාස්ටි යනු මිය ගිය කලලයන්ගේ සම බද්ධ කිරීමකි. සනාල ප්ලාස්ටික් සැත්කම්.
ශල්යකර්ම ප්‍රතිකාරයෙන් වෙන් වූ අතර පුරාණ කාලයේ වෛද්ය විද්යාවේ වෙනම අංශයක් බවට පත් විය. ක්රමානුකූලව, ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා පමණක් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් පෙනී සිටියහ. ශල්යකර්ම පරාසය ක්‍රමක්‍රමයෙන් පුළුල් වූ අතර අවසානයේ එය දැන් පවතින තත්ත්වයට පත් විය.
පුරාණ කාලයේ සැත්කම්
පුරාණ කාලයේ දැනටමත් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් ගණනාවක් සාර්ථකව සිදු කර ඇත. මේවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ අත් පා සහ ඇඟිලි කපා දැමීම, වාත්තු කිරීම සහ මුත්රාශයේ ගල් නිස්සාරණය කිරීම ය.
IN පුරාණ ග්රීසියසැත්කම් පිළිබඳ වඩාත් ප්රසිද්ධ කෘති නිර්මාණය කළේය. ඔහුගේ ලේඛනවල, විස්ථාපනය, අස්ථි බිඳීම් සහ ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම විස්තරාත්මකව විස්තර කළේය. විවිධ රෝග. රෝමයේ, වඩාත් ප්රසිද්ධ වෛද්යවරුන් වූයේ සෙල්සස් සහ ගැලන් ය. ඔහුගේ කෘතිවල පළමුවැන්න අත් පා කපා ඉවත් කිරීම, දැවිල්ලට ප්රතිකාර කිරීම සහ වෙනත් ව්යාධි ගණනාවක් පිළිබඳ තොරතුරු ඉතිරි කර ඇත. ව්යුහ විද්යාව සහ කායික විද්යාව අධ්යයනය කිරීමේදී Galen කැපී පෙනෙන කාර්යභාරයක් ඉටු කළේය. ඔහුගේ කෘති ඉතා ප්රමාද වන තුරු වෛද්යවරුන් සඳහා ප්රධාන විද්යාත්මක පදනම ලෙස සැලකේ.
Avicenna සහ අරාබි ඖෂධ
වඩාත් ප්රසිද්ධ අරාබි විද්‍යාඥයා සහ වෛද්යවරයා වූයේ 980-1037 ජීවත් වූ Avicenna (Ibn Sina) ය. ශල්ය වෛද්ය දැනුම වර්ධනයට ඔහු විශාල දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය. ඔහුගේ කෘතිය "The Canon of Medical Science" බටහිර හා නැගෙනහිර සියලුම වෛද්යවරුන් සඳහා යොමු පොතක් සහ අනිවාර්ය මාර්ගෝපදේශයක් බවට පත්ව ඇත. ඔහුගේ කෘති සියවස් ගණනාවක් පුරා බොහෝ වාරයක් නැවත ප්රකාශයට පත් විය. ඒවා තුළ ඔහු tracheotomy, ගල් නිස්සාරණය සහ තුවාල හා තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම වැනි ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් විස්තර කළේය.
මධ්යකාලීන යුගයේ සැත්කම්
මධ්යකාලීන යුගයේදී, ක්රිස්තියානි ධර්මයේ උච්චතම අවධියේදී, ශල්ය වෛද්ය දැනුම ප්රායෝගිකව වර්ධනය නොවීය. මරණ පරීක්ෂණය සහ පර්යේෂණ ආගම විසින් තහනම් කරන ලදී. ඒක තමයි දිගු කාලයක්වෛද්‍ය විද්යාව පුරාණ ග්‍රීසියේ සහ රෝමයේ මට්ටමේ පැවතුනි.
දිගු කලක් තිස්සේ ශල්යකර්ම සඳහා සම්බන්ධ වූයේ නානකාමර බාබර්වරු පමණි. ඔවුන් වෛද්ය පන්තියේ සාමාජිකයන් නොවූ අතර බෙහෙත් වට්ටෝරු ලිවීමට අයිතියක් නොතිබුණි. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් නුසුදුසු වෘත්තියක් ලෙස සලකනු ලැබීය. ශල්යකර්ම ද ඉගැන්වූයේ නැත.
ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ සංසදයන් ස්නාන සේවකයන් සහ බාබර්වරුන් අතරින් මතු වූයේ මධ්‍යතන යුගයේ අගභාගයේදී පමණි. තුවාලයට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ දැනුම අවශ්ය වූ විශාල යුද්ධ සංඛ්‍යාවකින් ද මෙය පහසු විය. එකල සිටි වඩාත් ප්රසිද්ධ ශල්ය වෛද්යවරයා වූයේ ඇම්බ්‍රොයිස් පැරේ (1510-1590), ඔහු තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ මෘදු ක්රමයක්, සනාල බන්ධන ක්රම පුනර්ජීවනය කිරීම සහ අත් පා කපා දැමීම වැඩි දියුණු කිරීම යෝජනා කළේය.
ශල්යකර්ම විද්‍යාවක් ලෙස මතුවීම
ශල්‍යකර්මය අවසානයේ විද්‍යාවක් ලෙස ස්ථාපිත විය. Harvey, Vesalius, Eustachius සහ තවත් බොහෝ කැපී පෙනෙන ව්යුහ විද්යාඥයින් සහ කායික විද්යාඥයින්ගේ සොයාගැනීම් මගින් මෙය පහසු විය. එය විශ්ව විද්‍යාලවල ඉගැන්වීමට පටන් ගත් අතර 1713 දී පැරිසියේ ශල්ය වෛද්ය ඇකඩමිය පවා විවෘත කරන ලදී.
සැලකිය යුතු මොහොතක් වූයේ ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ නව අපේක්ෂාවන් විවෘත කරන නිර්වින්දනය සොයා ගැනීමයි. අසප්සිස් සහ විෂබීජ නාශක සංකල්ප මතු විය. උදර ශල්යකර්ම වර්ධනය විය. X-ray පර්යේෂණ ක්රම සොයා ගන්නා ලදී. පපුවේ අවයව, අන්ත, ස්නායු ශල්යකර්ම සහ තවත් බොහෝ ප්‍රදේශවල ශල්යකර්ම වර්ධනය වීමට පටන් ගත් අතර ක්‍රමයෙන් එහි වර්තමාන තත්වයට ළඟා විය.
ශල්යකර්මයේ ආරම්භය ප්‍රාග් ඓතිහාසික යුගය දක්වා දිව යයි, රෝගාබාධ හා තුවාල හේතුවෙන් මිනිසුන්ට ප්රතිකාර සහ ප්රතිකාර ක්රම (පූජකයන්, සුව කරන්නන්, වින්නඹු මාතාවන්, ෂාමන්වරුන්, මන්තර ගුරුකම් කරන්නන්) සෙවීමට බල කෙරුනි.
පුරාණ ඊජිප්තුව - ඇතැම් ආකාරයේ මෙහෙයුම් සිදු කරන ලදී: චර්මච්ඡේදනය, වාත්තු කිරීම, අත් පා කපා දැමීම, මුත්රාශයේ ගල් ඉවත් කිරීම, හිස් කබල ඉවත් කිරීම. තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී තාර සහ මී පැණි සමඟ වෙළුම් පටි සහ වේදනා සහන සඳහා අබිං සහ කංසා භාවිතා කරන ලදී. පුරාණ ඊජිප්තුවරුන් මළ සිරුරු මමීකරණය කිරීම සහ එම්බාම් කිරීම භාවිතා කළ අතර ව්යුහ විද්යාව හැදෑරීය.
පුරාණ බබිලෝනිය - ඔවුන් අස්ථි බිඳීම්වලට ප්රතිකාර කළ අතර අක්ෂි සැත්කම් සිදු කළහ.
පුරාණ ඉන්දියාව - මෙහෙයුම් සිදු කරන ලදී: ඇසේ සුද සඳහා ඇසේ කාචය ඉවත් කිරීම, නාසය සැත්කම් පළමු වරට භාවිතා කරන ලදී කන්සමේ පියලි භාවිතා කිරීම.
වසර 1.5 දහසක් තිස්සේ ඔවුන් ශල්ය ඉඳිකටු තිබූ අතර මැහුම් සඳහා ලිනන් නූල් සහ හිසකෙස් භාවිතා කළහ. රුධිර වහනය නැවැත්වීම සඳහා පීඩන වෙළුම් පටියක් සහ තාපාංක තෙල් භාවිතා කරන ලදී.
පුරාණ චීනය - ශාකසාර ඖෂධ, කටු චිකිත්සාව, moxibustion, රුධිර වහනය.
පුරාණ ග්‍රීසිය - (හෝමරික යුගය) - ඇස්ක්ලෙපියස් ක්රි.පූ 8 වැනි සියවස, ඩෙල්පි හි වෛද්ය විද්‍යාලයක් ආරම්භ කළේය (සුව කිරීමේ දෙවියා විය). හිපොක්‍රටීස් (ක්රි.පූ. 460-377), කොස් දූපතේ රෝහලක් විවෘත කර, සම්බාහන හා භෞත චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කළේය.
මෙහෙයුම අතරතුර, ඔහු අසප්සිස් මූලද්‍රව්‍ය නිරීක්ෂණය කළේය (ඔහු පෙරූ වැසි ජලය, තම්බා ජලය භාවිතා කළේය), එම කාලය සඳහා ඉහළම මෙහෙයුම් තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කළේය, ස්පින්ට් සහ කම්පන භාවිතා කළේය.
ඔහු කැඩුණු අස්ථි, විස්ථාපනය වූ සන්ධි සහ තුවාල වලට ප්රතිකාර කළේය. විස්තර කරන ලද ටෙටනස්. පවිත්ර ආසාදන හුදකලා. pleural empyema අධ්යයනය කර විස්තර කර ඇත. ඔහු පළමු වෛද්ය ගෞරව සංග්‍රහය, "The Hippocratic Oath" නිර්මාණය කළේය.
පුරාණ රෝමය - ඇස්කුලපියස් (සුව කිරීමේ දෙවියා). Dioscarides - නීරෝගේ යුගයේ හමුදා ශල්ය වෛද්යවරයා. ඖෂධ විද්යාව පිළිබඳ වෙළුම් 5 ක කෘතියක් ලිවීය. සෙල්සස් (ක්රි.පූ. 30 - ක්රි.ව. 38) - ශල්යකර්ම පිළිබඳ නිබන්ධනයක් ලිවීය (ඇදෙහි සුද ඉවත් කිරීම, හිස් කබල ඉවත් කිරීම, ගල් කැපීම, අස්ථි බිඳීම් සහ විස්ථාපන සඳහා ප්රතිකාර කිරීම විස්තර කර ඇත). ඔහු දැවිල්ල පිළිබඳ සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ, ටැම්පොන්ඩේඩ් භාවිතයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ක්රම සහ ලේ ගැලීමේ භාජනයකට ලිංගේන්ද්‍ර යෙදීම විස්තර කළේය. Galen (130-210) - ව්යුහ විද්යාව අධ්යයනය කර, මොළයේ ව්‍යුහය විස්තර කර ඇත සුෂුම්නාව, CMN යුගල 7 ක්. ඔහු ශල්ය ශිල්පීය ක්රම විස්තර කළේය: ලේ ගැලීමේ භාජනයක් ඇඹරීම, සේද නූල්වලින් මැසීම, සැත්කම් තාක්ෂණය විස්තර කළේය. තොල් පැලීම. ඔහු ඖෂධීය ශාක සුව කිරීම මත පදනම් වූ Galenic සූදානම නිර්මාණය කළේය.
පුරාණ පෙරදිග - ඉබ්නු සිනා (980-1037) අවිචෙනා - “වෛද්ය විද්යාවේ කැනනය” නිර්මාණය කිරීමේ විශිෂ්ට කාර්යයක්, එහිදී ශල්යකර්ම සඳහා පරිච්ඡේද කිහිපයක් වෙන් කර ඇත (ගැටිති හඳුනා ගැනීම, ස්නායු මැසීම, ට්‍රේකියෝටෝමිය, තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම, පිළිස්සුම් ආදිය. ), ව්යුහ විද්යාව සහ කායික විද්යාව, සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ කැප වූ ප්‍රශ්න. ජලභීතිකා රෝගය රෝගී සතුන්ගෙන් ආසාදනයක් ලෙස විස්තර කෙරේ.
පල්ලියේ දර්ශනයේ වර්ගයක් වන ශාස්ත්‍රීයවාදය ආධිපත්යය දැරූ යුරෝපයේ මධ්‍යතන යුගයේ වෛද්ය විද්යාවේ සංවර්ධනය, විශේෂයෙන් ශල්යකර්ම මන්දගාමී විය - පල්ලියේ අදහස් සහ ප්‍රවාදයන්ගෙන් සහ ඇරිස්ටෝටල්ගේ ඉගැන්වීම්වලින් බැහැරවීමක් නොමැත. මළ සිරුරු පිළිබඳ මරණ පරීක්ෂණය තහනම් විය. ස්පාඤ්ඤ ශල්ය වෛද්‍යවරයකු වූ මිගෙල් සර්වෙට් (1511-1553) විමර්ශනයට ගොදුරු විය.
පුනරුදය (16 වැනි සියවස), ව්යුහ විද්යාව සහ කායික විද්යාව පිළිබඳ Visalia සහ Harvey ගේ කෘති. රුධිර සංසරණය පිළිබඳ මූලධර්මය. Ambroise Pare (1517-1590) ප්රංශ ශල්ය වෛද්ය, හමුදා වෛද්ය. තුවාලයක් මත බෝල්සමික් ඩ්‍රෙස්සිං භාවිතා කළ ප්රථම පුද්ගලයා ඔහුය (කූටරීකරණය වෙනුවට), වෙඩි වැදී ඇති තුවාල විස්තර කිරීම, ප්‍රසව වෛද්ය විද්යාව ප්‍රගුණ කිරීම සහ පළමු කෘතිම අත් පා නිර්මාණය කිරීම. Paracelsus (Bombastus Theophrastus von Hohenheim) (1493-1541) ස්විට්සර්ලන්ත වෛද්යවරයෙක්, විද්යාඥයෙක්, චිකිත්සාව පිළිබඳ බොහෝ කෘති.
18 වන ශතවර්ෂයේදී ශල්යකර්මයේ ක්රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් පුළුල් වූ අතර එමඟින් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ තාර්කික ක්රම වර්ධනය කිරීමට හැකි විය. පළමු වරට 1846 ඔක්තෝබර් 16 වන දින ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ බොස්ටන්හි, දන්ත වෛද්ය මෝර්ටන් රෝගියෙකුගෙන් දත් නිස්සාරණය කිරීමේදී ඊතර් නිර්වින්දනය පිළිබඳ පළමු නිරූපණය සිදු කළේය. එම වසරේම එංගලන්තය, ජර්මනිය, ප්‍රංශය, රුසියාව වැනි රටවල ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කරන ලදී.
1905 දී ජර්මානු රසායනඥ Eingorn විසින් novocaine (දේශීය නිර්වින්දනය) සංස්ලේෂණය කරන ලදී. සාමාන්ය සහ දේශීය නිර්වින්දන යුගය ලෝකයේ ආරම්භ වූ අතර එමඟින් ශල්‍යකර්මයේදී වේදනා රහිතව රෝගීන්ට සැත්කම් කිරීමට හැකි විය. Billroth (1829-1894) ආමාශයික ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් භාවිතා කළේය. T. Kocher (1841-1917) ස්විට්සර්ලන්ත ශල්ය වෛද්යවරයා, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ, ආමාශයේ සැත්කම් සිදු කළේය. biliary පත්රිකාව, ගුද මාර්ගය සහ සන්ධි (නොබෙල් ත්‍යාගලාභී).
19 වැනි සියවසේ L. පාස්චර් විසින් ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාවේ යුගය ආරම්භ කළේ වසූරිය එන්නත සොයා ගැනීමෙන් පසුවය (1863). J. Lister විසින් suppuration තොරව carbolic අම්ලය භාවිතයෙන් උකුල කපා ඉවත් කරන ලදී. ඔහු "තුවාලයක් ස්පර්ශ කරන සෑම දෙයක්ම වඳ විය යුතුය" යන මූලධර්මය වර්ධනය කළේය. 1890 දී ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ 10 වැනි ජාත්‍යන්තර සම්මේලනය. Barmon asepsis භෞතික ක්රම භාවිතා: autoclave, අධි පීඩනය, තාපාංක ක්රමය; ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, suppuration ප්රතිශතය තියුනු ලෙස අඩු විය (20%).
රුසියාවේ වෛද්ය අධ්යාපනයේ ආරම්භය 80 ගණන්වල ආරම්භය සමඟ සම්බන්ධ වේ. 16 වන සියවසේ Apothecary අනුපිළිවෙල. 1654 දී පළමු වෛද්ය විද්යාලය විවෘත කරන ලදී. 1707 දී පීටර් I ගේ නියෝගයෙන් මොස්කව්හි රෝහලක් (ප්රධාන වෛද්ය බිඩ්ලූ) පිහිටුවන ලද අතර මොස්කව් රෝහලේ වෛද්ය ශල්ය විද්යාලය නිර්මාණය කරන ලදී. 1764 දී මොස්කව් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය පීඨය මොස්කව්හිදී විවෘත කරන ලදී. 1798 දී මොස්කව් සහ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි වෛද්ය හා ශල්ය වෛද්ය පාසල් නිර්මාණය වෙමින් පවතී. 1798 දී ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි වෛද්ය-ශල්ය ඇකඩමියක් නිර්මාණය කිරීම (නිර්මාතෘ: ශල්ය වෛද්ය බුෂ්). N.I. Pirogov (1810-1881) - "රුසියානු ශල්යකර්මයේ පියා", රුසියාවේ පර්යේෂණාත්මක හා හමුදා ක්ෂේත්රයේ ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ. භූ විෂමතා ව්යුහ විද්යාව සහ ශල්ය සැත්කම් පිළිබඳ වෙළුම් 4 කින් යුත් සිතියමක් නිර්මාණය කරන ලදී. 1847 දී කොකේසියානු යුද්ධය සහ සතුරුකම් අතරතුර, සිදු කරන ලදී ඊතර් නිර්වින්දනයසහ සැත්කම්, තුවාල ලැබූවන්ගේ asepsis සහ triage සිදු කරන ලදී. ඔහු දයානුකම්පිත හෙදියන් කණ්ඩායමක් නිර්මාණය කළ අතර තුවාල ලැබූ සහ බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූවන්ට (ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රෝවා, බකුනිනා, කිත්‍රෝවා) ආධාර සැපයීමට ඔවුන් සම්බන්ධ කළේය. පුණ්‍ය සහෝදරියන්ගේ ආයතනය 19 වන සියවසේ 1844 දී ආරම්භ විය. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 1873 - ශුද්ධ වූ ත්රිත්ව ප්රජාව.
ඉංග්‍රීසි හමුදාවේ ක්‍රිමියාවේ සතුරු කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, හෙදියක් වන ෆ්ලෝරන්ස් නයිටිංගේල් (1820-1916) පුද්ගලයින් 38 දෙනෙකුගෙන් යුත් හෙදියන් කණ්ඩායමක් සංවිධානය කර, විෂබීජ නාශක භාවිතා කරමින්, තුවාලයේ බරපතලකම අනුව තුවාල ලැබූවන් වර්ග කිරීම සංවිධානය කළේය, හෙදියන් පුහුණු කිරීම සඳහා පාසලක් සංවිධානය කළේය. සහ තුවාලකරුවන් රැකබලා ගැනීම. 1912 දී ජාත්‍යන්තර රතු කුරුස සංගමය විසින් නම් කරන ලද පදක්කමක් ස්ථාපිත කරන ලදී. නයිටිංගේල්. සෑම වසරකම මැයි 12 වන දින, ෆ්ලෝරන්ස්ගේ උපන්දිනය දින, ලොව පුරා සිටින හෙදියන් 1971 දී ජාත්‍යන්තර සහෝදරියන්ගේ කවුන්සිලය විසින් පිහිටුවන ලද ජාත්‍යන්තර හෙද දිනය සමරයි.
දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයේදී, Z.M Tuspolobova-Marchenko සහ තවත් අය 30 සෝවියට් කාන්තාවන්ට පිරිනමන ලදී. එෆ්. නයිටිංගේල්.
Sklifosovsky - අස්ථි හා සන්ධි, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, goiter, දිව පිළිකා, මස්තිෂ්ක හර්නියා (1878).
A.A. Bobrov (1850-1904) - මොස්කව් ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ පාසලේ නිර්මාතෘ. Echinococcosis, hernia සඳහා මෙහෙයුම්. ශල්යකර්ම ගැන පොතක් ලිව්වා. S.P. Fedorov (1869-1936) - ඔහුගේම ශල්ය වෛද්ය විද්යාලයේ නිර්මාතෘ. ශල්යකර්ම මුත්රා මාර්ගය. උරොලිතියාසිස්. ශාස්ත්‍රාලිකයෙකු වන S.I. ස්පාසොකුකොට්ස්කි (1870-1943) - පෙනහළු සහ ප්ලූරා වල purulent රෝග, රුධිර පාරවිලයනය, ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ අත් වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමය. N.N. බර්ඩෙන්කෝ (1878-1946) - හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්ය වෛද්ය, ස්නායු ශල්ය වෛද්ය. A.V Vishnevsky (1874-1948) - මුත්රා විද්යාව, ස්නායු ශල්යකර්ම, novocaine අවහිර කිරීම්, තෙල්-බෝල්සමික් ඇඳුම. N.N Petrov (1876-1952) - ඔන්කොලොජි, වෙඩි තැබීම් තුවාල. S.S. Yudin (1891-1954) - කුඩා අන්ත්රය සමඟ esophagus ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, රුධිර පාරවිලයනය. A.N.Bakulev (1890-1967) - හෘද සැත්කම්. 1927 දී S.S. Bryukhonchenko - කෘතිම රුධිර සංසරණය. V.P. Filatov (1875-1956) - අක්ෂි සැත්කම්, cornea බද්ධ කිරීම, සම බද්ධ කිරීම (Filatov කඳ).
පළමු හදවත බද්ධ කිරීම 1967 දී සිදු කරන ලදී. දකුණු අප්‍රිකානු ශල්ය වෛද්ය කේ. බර්නාඩ්.