හදිසි හදිසි සැලසුම් සැත්කමක්. මෙහෙයුම්. ප්‍රවේශය, වේලාව අනුව, අරමුණ අනුව මෙහෙයුම් වර්ගීකරණය, නීතිමය ආයතන සඳහා අලුත් අවුරුදු නිවාඩු කාලය තුළ බැංකු කාලය

මෙහෙයුම් -මෙය චිකිත්සක, සහායක සහ රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා අවයව හා පටක මත භෞතික විද්‍යාත්මක හා යාන්ත්‍රික බලපෑම් මගින් සිදු කරන ලද පියවර සමූහයකි.

මෙහෙයුම් වර්ගීකරණය.

• සංවෘත මෙහෙයුම්(රුධිර රහිත) - මේවා ශරීරයට විනිවිද යාමක් නොමැති, පටක විච්ඡේදනය නොවන මෙහෙයුම් වේ. එවැනි මෙහෙයුම් ඇතුළත් වේ: විස්ථාපනය අඩු කිරීම, අස්ථි නැවත ස්ථානගත කිරීම, අස්ථි කොටස් එකතු කිරීම, කලලරූපය භ්රමණය, එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීම්.
• අර්ධ වසා ඇත.මෙහෙයුම් අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී වන අතර සිදුරු හරහා සිදු කරනු ලැබේ.
• අර්ධ විවෘත මෙහෙයුම් -මෙය ඊනියා කුඩා අභ්යවකාශ ශල්යකර්මයකි. කුඩා කැපුමක් සිදු කරනු ලැබේ (3-8 සෙ.මී.), සහ මෙහෙයුමේ දී විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරනු ලැබේ: වක්ර කරකැවිල්ල, කලම්ප. මෙහෙයුමේ කාලසීමාව කෙටි වේ, කම්පනය අවම වේ. අර්ධ විවෘත මෙහෙයුම් සඳහා උදාහරණයක් වන්නේ cholecystectomy වේ.
• විවෘත මෙහෙයුම් -මේවා ක්රියාත්මක කරන ලද ඉන්ද්රිය හෝ ක්රියාත්මක කරන ලද ප්රදේශයට පුළුල් ප්රවේශයක් ලබා දෙන මැදිහත්වීම් වේ. මධ්යන්ය ලැපරොටෝමීස් ද විවෘත වේ: ඉහළ, මැද සහ පහළ.

නියමිත කාලසීමාවට අනුව, සියලුම මෙහෙයුම් අධි හදිසි, හදිසි, හදිසි සහ සැලසුම්ගත ලෙස බෙදා ඇත.

• සුපිරි හදිසි -ශල්‍යකර්මයට පෙර කාලය තත්පර සහ මිනිත්තු කිහිපයකින් මනිනු ලැබේ. මේවා තුවාල හා හෘදයට හා විශාල භාජන වලට හානි කිරීම, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පිළිසකර කළ නොහැකි බාධා කිරීම් සහ ආතතිය (valvular) pneumothorax සඳහා මෙහෙයුම් වේ.
• හදිසි -ශල්‍යකර්මයට පෙර කාලය පැය වලින් මනිනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන් - පැය 2 - 6. පිහියෙන් ඇන තුවාල, ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, බඩවැල් අවහිරතා, ගෙල සිර කළ හර්නියා, සංවෘත උදර තුවාල, peritonitis, cholecystitis සඳහා හදිසි මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ.
• හදිසි -රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු දින 1-3 (සාමාන්යයෙන් 4-6) සිදු කරනු ලැබේ. මේවා උග්‍ර ගිනි අවුලුවන රෝග, බාධාකාරී ස්වභාවයේ රෝග (කොලෙස්ටිස්ටිස්, අග්න්‍යාශය, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ, යූරොලිතියාසිස්, කොලෙලිතියාසිස්, ලවණ ගල් රෝග).
• සැලසුම් කර ඇත.ශල්‍යකර්මයට පෙර කාලය යටින් පවතින රෝග හඳුනා ගැනීමට සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමට යොදා ගනී.

අරමුණ අනුව මෙහෙයුම් වර්ගීකරණය:

1) ඖෂධීය:

a) රැඩිකල්- ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන්, ව්යාධිජනක අවධානය සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ (පොලිප් ඉවත් කිරීම, කපා ඉවත් කිරීම);

ආ) රෝග නිවාරණය- මෙම මෙහෙයුමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රෝගියාගේ ජීවිතය දිගු වේ, තත්වය සමනය වේ, නමුත් ක්ෂණික ව්යාධිජනක අවධානය ශරීරය තුළ පවතී (esophagus ගෙඩියක්, esophagus පිළිස්සුම්, stoma);

2) රෝග විනිශ්චය(රෝග විනිශ්චය ලැපරොටෝමි).

මෙහෙයුම් ද බෙදා ඇත ප්රාථමිකසහ නැවත නැවතත්(එකම ඉන්ද්‍රිය මත සිදු කරන ලද අතර එකම හේතුව නිසා - නැවත සකස් කිරීම, රිලපරොටෝමි, නැවත සකස් කිරීම). නැවත නැවතත් මෙහෙයුම් විය හැක සැලසුම් කර ඇත(peritonitis) සහ බලෙන්(ඉෙමොලිමන්ට් සඳහා necrocectomy).

එක්-පියවර මෙහෙයුම්(සමගාමී) - බාධාවකින් තොරව එකවර මෙහෙයුම් දෙකක් සිදු කිරීම. උදාහරණයක් ලෙස, හර්නියා සහ විරික් නහර, තයිරොයිඩ් සැත්කම් සහ venectomy.

බහු-මොහොත -මෙහෙයුමක අදියර නියමිත වේලාවට වෙන් කරන විට. උදාහරණයක් ලෙස, දේශීය සීතල තුවාල, කපා ඉවත් කිරීම සහ පසුව ප්ලාස්ටික් සැත්කම්.

සාමාන්ය -නිශ්චිත යෝජනා ක්රමයකට අනුව සිදු කරනු ලැබේ (ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි);

විරූපී(තුවාල, වෙඩි වැදී තුවාල, අභ්යන්තර අවයව අසාමාන්ය ස්ථානගත - dextracardia, ආදිය).

හදිසි මෙහෙයුමක් සඳහා සූදානම් වීම ඉතා වැදගත් අදියරක් වන අතර, එය සිදුවීමේ සාර්ථකත්වයේ මට්ටම රඳා පවතී. එක් එක් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකට පෙර, මෙහෙයුමේ විශේෂතා සැලකිල්ලට ගැනීම සහ ක්‍රියාවන්හි කාලසීමාව දැඩි ලෙස පිළිපැදීම අවශ්‍ය වේ. මෙය සැලසුම් නොකළ ක්‍රියා පටිපාටියක් නම්, කඩිනම් සහ උසස් තත්ත්වයේ සූදානමක් අවශ්‍ය වේ.

- ඉක්මනින් හා කඩිනමින් ගත යුතු පියවර මාලාවක්. ඔවුන් රෝගියාගේ තත්ත්වය යහපත් කිරීම අරමුණු කර ඇත. මෙහෙයුම් සඳහා එවැනි විකල්ප තිබේ:

• සැලසුම් කර ඇත;
• හදිසි;
• හදිසි.

සැලසුම්ගත ශල්‍යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා කල්තියා පරීක්ෂා කර ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කිරීමට බොහෝ කලකට පෙර තීරණය කර ඇත්නම් පමණි. ඊට අමතරව, රෝගියා විශේෂ පරීක්ෂණ පවත්වයි. ඒ අතරම, මිනිස් ජීවිතය අනතුරට ලක් නොවන අතර සූදානම් වීමට ප්රමාණවත් කාලයක් තිබේ.

මෙහෙයුම හදිසි නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ක්රියා පටිපාටිය සංවිධානය කිරීමට විශේෂඥයින්ට දින කිහිපයක් ඉතිරිව ඇති බවයි.

හදිසි අවස්ථාවක් හදිසියේ සිදු කරනු ලැබේ, එබැවින් රෝග විනිශ්චය පියවරයන් සිදු කිරීමේ හැකියාව බැහැර කරනු ලැබේ.

එක් එක් වර්ගයේ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නිශ්චිත අදියරකින් සමන්විත වන අතර, ඉන් එකක් ක්රියාවලිය සඳහා රෝගියා සූදානම් කරයි. මෙම පියවර මඟ හැරීම හෝ වැරදි ලෙස ක්‍රියාත්මක කිරීම දුර්වල ප්‍රතිඵලයක් (දුර්වල ගුණාත්මක නිෂ්පාදනයක්) ඇති කරයි.

මෙම මෙහෙයුමේ ප්රධාන ලක්ෂණය වන්නේ රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් කිරීමට කාලය නොමැති වීමයි. රෝගියෙකුට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය බව තීරණය ඉතා ඉක්මනින් ගනු ලබන අතර, මෙය පුද්ගලයෙකුගේ මරණයට පවා හේතු විය හැකි බැවින් වෛද්‍යවරුන්ට පසුබට වීමට අයිතියක් නැත.

සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබ හදිසි උපකාර සඳහා යොමු විය යුතුය. ඒවා අතර පහත සඳහන් සෞඛ්‍ය ගැටලු වේ:

• කම්පනය (උදාහරණයක් ලෙස, අස්ථි බිඳීම);
• උග්‍ර ආකාරයේ රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, ගෙල සිර කළ හර්නියා);
• වෙනත් සංකූලතා;
• රෝගියාගේ ශරීරයේ විදේශීය වස්තුවක් අනාවරණය වුවහොත්.

එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාව සඳහා වැදගත් ඇඟවීම් මගින් සකස් කිරීමේ ක්රියාවලිය තීරණය වේ. ප්රධාන අවශ්යතාව වන්නේ මෙහෙයුම සඳහා වැය වන අවම කාලයයි. හදිසි ශල්‍යකර්මයකට සූදානම් වීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ට උපරිම වශයෙන් පැය 2ක කාලයක් ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියා ශල්‍යාගාරයට ගෙන යන අතරතුර මෙය විනාඩි 1 ක් පමණක් ගත වේ, නමුත් මෙම අවස්ථා ඉතා දුර්ලභ ය.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ මත පදනම්ව, සැලසුම්ගත සූදානම් කිරීමේ පියවර සකස් කළ හැකිය. බොහෝ විට, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සෘජු උපදෙස් ලබා දෙයි. එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක, යම් යම් උපාමාරු වල ප්රමාණය අඩු කිරීමට හැකි වේ.

රෝගියාගේ ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම

හදිසි ශල්‍යකර්ම සඳහා රෝගියෙකුගේ ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම විවිධ ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් විය හැකි අතර, එහි අරමුණ පුද්ගලයාට සාර්ථකව උපකාර කිරීම සහ ඔහුගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීමයි. මෙම කාර්යය සඳහා, විශේෂ ඇල්ගොරිතමයක් සකස් කර ඇති අතර, ඒ අනුව බොහෝ අවස්ථාවලදී ක්රියා කිරීමට අවශ්ය වේ.

පළමු පියවර වන්නේ දත්ත එකතු කිරීමයි (කෙටි විශ්ලේෂණය). රෝගයේ ස්වභාවය (තුවාලය, ආදිය) පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. හැකි නම්, ඔබ රෝගියා හෝ ඔහුගේ මිතුරන් සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡා කළ යුතුය. ඊළඟට, පුද්ගලයෙකු පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, එය පහත අදියර වලින් සමන්විත වේ:

• auscultation;
• බෙර වාදනය;
• palpation.

සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණයක් කිරීම පාහේ අනිවාර්ය වේ. හදිසි සැත්කම් සඳහා, ඔබේ රුධිර වර්ගය සහ Rh සාධකය පිළිබඳ තොරතුරු අවශ්ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී වෙනම ඇඟවීම් තිබිය හැක. ඒවා මත පදනම්ව, අතිරේක පර්යේෂණ සඳහා අවශ්යතාවය පිළිබඳව තීරණයක් ගනු ලැබේ. අපි කතා කරන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ෆ්ලෝරොස්කොපි, ෆයිබ්රොගස්ට්රෝඩෝඩෙනොස්කොපි ගැන. අවසාන සිදුවීම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවයව අධ්යයනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ යම් ව්යාධිවේදයක් හඳුනාගත් විට එහි අවශ්යතාවය පැන නගී.

නඩුව ඉතා සංකීර්ණ නොවේ නම් සහ තවමත් කාලය තිබේ නම්, පහත සඳහන් පියවර ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

• coagulogram පැවැත්වීම, එය ඔබට රුධිර කැටි ගැසීම පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි;
• සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව;
• රුධිර ග්ලූකෝස් නිර්ණය කිරීම.

සනීපාරක්ෂක වර්ග

රෝගියාගේ සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාරය අනිවාර්ය අංගයක් වන අතර, එය නොමැතිව මෙහෙයුම ආරම්භ කළ නොහැකිය. කාලය සීමිත බැවින් සියලුම ක්‍රියාකාරකම් අවම වේ. පළමු සිදුවීම ඇඳුම් ගලවා ගැනීමයි. ශරීරයේ විවෘත තුවාලයක් තිබේ නම්, ඇඳුම් කිසිවක් එහි ඉතිරි නොවන බවට ඔබ සහතික විය යුතුය. සියලුම දූෂණය වඳ වස්තූන් සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ.

මෙය මිනිස් සෞඛ්‍යයට අනතුරුදායක බැවින් සැකසුම් ක්‍රියාකාරකම් අත් නොහැරිය යුතුය. දූෂණය ඉතිරි වුවහොත්, කුණුවීමේ ක්රියාවලීන් ආරම්භ වීමට ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. කාලය සීමිත බැවින්, සියලුම ක්රියා පටිපාටි උපරිම ප්රමාණයට සරල කර ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාට විනාඩි ගණන් කළ හැකිය.

මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන සම මත, හිසකෙස් ඉවත් කළ යුතු අතර, සම වියළි විය යුතුය. වෙබ් අඩවියේ විවෘත තුවාලයක් තිබේ නම්, සූදානම් කිරීමේ පියවරවල සංකීර්ණය පුළුල් වේ. තුවාලයට විශේෂ වඳ රෙද්දක් යෙදීම අනිවාර්ය වේ. විශේෂ නිෂ්පාදනයක් (ඖෂධීය ගැසොලින්) භාවිතයෙන් සමට ප්රතිකාර කළ යුතුය. ඔබට වෛද්ය මධ්යසාරවල උපකාරය ද අවශ්ය වනු ඇත. හිසකෙස් රැවුල කපන විට, තුවාලය ස්පර්ශ නොකරන්න.

ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ දී, තුවාලයේ ප්රදේශය අයඩින් ද්රාවණය සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. එපමණක් නොව, මෙම පියවර දෙවරක් ක්රියාත්මක වේ. රැවුල බෑමෙන් පසු පළමු වතාවට සහ මත්පැන් සමඟ ප්රදේශයට ප්රතිකාර කිරීම. ශල්යකර්මයට පෙර දෙවන වරට.

සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාගේ ශරීරයෙන් සිදුරු කිරීම වැනි අතිරේක ද්රව්ය ඉවත් කිරීමට වෛද්යවරු අවධාරනය කරති. එවැනි මූලද්රව්ය සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයට බාධා කළ හැකි බැවින්. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, ඔබට විශේෂ උපකරණයක් (electrocoagulator) භාවිතා කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙබ් අඩවියේ තබා ඇති ලෝහ නිෂ්පාදන බාධාවක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. එබැවින් මුදු සහ දම්වැල් ඉවත් කළ යුතුය. ඔබ මෙම නිෂ්පාදන ශරීරය මත තැබුවහොත්, ශල්යකර්මයෙන් පසුව, මෙම ප්රදේශ වල පිළිස්සුම් ඇති විය හැක.

කාන්තාවන් අනිවාර්යයෙන්ම තමන්ගේ මුහුණේ මේකප් ඉවත් කළ යුතුයි. මෙයට හේතුව හදිසි ශල්‍යකර්මයක් සඳහා වෛද්‍යවරයාට සමේ තත්ත්වය වෛෂයිකව තක්සේරු කිරීම සහ වර්ණය වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වීමයි. අත්තිවාරම සහ අනෙකුත් සඟවන්නන් ඕනෑම වෙනස්කමක් සඟවයි. එමනිසා, ඔබ ඕනෑම ආලේපනයකින් ඔබේ මුහුණ පිරිසිදු කළ යුතුය. මීට අමතරව, ශල්යකර්මයේදී වෛද්යවරුන් විසින් රෝගියාගේ සයනොසිස් (ගෑස් හුවමාරුව) ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. එමනිසා, මුහුණේ සමේ වර්ණය පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය පිළිබඳ ප්රධාන දර්ශකය වේ.

හදිසි ශල්යකර්මයකට පෙර සූදානම් කිරීමේ ක්රියාවලිය අවම කාලයක් ගතවේ. එපමණක්ද නොව, ඕනෑම ප්රමාදයක් ඍණාත්මක ක්රියාවලීන් ඇති විය හැක. එබැවින්, අදාළ සිදුවීම හැකි තරම් කාර්යක්ෂමව කාර්යය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කරන සැබෑ විශේෂඥයින් විසින් සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. බාහිර තත්වයන් නොසලකා උපදෙස් අනුව අවශ්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවල සම්පූර්ණ පරාසයම සිදු කරන වෛද්‍ය විශේෂඥයින්ගේ ඉක්මන් හා සම්බන්ධීකරණ කටයුතු මෙහෙයුමේ සාර්ථකත්වයෙන් 30% කට ආසන්න වේ.

"ශල්ය මෙහෙයුම" යන සංකල්පය රුසියානු භාෂාවට අනුවර්තනය කරන ලද ග්රීක ප්රකාශනයකි, එහි වචනාර්ථයෙන් "මම එය මගේ අතින් කරමි" යන්නයි. පුරාණ ග්‍රීසියේ සිට වසර ගණනාවක් ගත වී ඇති අතර අද ශල්‍යකර්මයට සජීවී පටක වලට විවිධ බලපෑම් ඇතුළත් වන අතර එම කාලය තුළ සමස්ත ජීවියාගේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිවැරදි වේ. මෙහෙයුම අතරතුර, පටක වෙන් කිරීම, චලනය කිරීම සහ නැවත සම්බන්ධ කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

පසුබිම

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් පිළිබඳ පළමු සඳහන ක්‍රි.පූ 6 වන සියවස දක්වා දිව යයි. ඊ. කාලය ආරම්භයේ සිටම, මිනිසුන් ලේ ගැලීම නතර කර, තුවාල සඳහා සැලකිලිමත් වන අතර, තැළුණු හෝ ගන්ග්‍රීන් අත් පා කපා ඇත. වෛද්‍ය ඉතිහාසඥයින් දන්නවා අපේ යුගයට බොහෝ කලකට පෙර, එවකට සිටි සුව කරන්නන්ට හිස් කබලේ සැත්කම් කිරීමට, කැඩුණු අස්ථි නිශ්චල කිරීමට සහ ... පිත්තාශය ඉවත් කිරීමට හැකි විය.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය පිළිබඳ සියලුම පෙළපොත්වල වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවි ගබඩාවේ පිහියක්, තණකොළ සහ වචනයක් ඇති බවට පුරාණ ප්‍රකාශයක් තිබේ. පුරාණ කාලයේ සිට අද දක්වා, පිහිය - දැන් එහි ප්‍රතිසම, ඇත්ත වශයෙන්ම - පළමු ස්ථානයේ පවතී. ශල්යකර්ම යනු ප්රතිකාරයේ වඩාත් රැඩිකල් ක්රමයකි, පුද්ගලයෙකුට සදහටම රෝගයෙන් මිදීමට ඉඩ සලසයි. හිපොක්‍රටීස්, ගැලෙන් සහ සෙල්සස් විසින් ශල්‍යකර්මය අනෙක් අයට වඩා වැඩි දියුණු කරන ලදී.

හොඳම රුසියානු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා වූයේ නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්, ඔහුගේ සොහොන විනිට්සා හි ප්‍රවේශමෙන් සංරක්ෂණය කර ඇත. ඔහුගේ කලින් බූදලය තවමත් නොමිලයේ බලාගන්නේ ඔහු ප්‍රතිකාර කර මරණයෙන් බේරාගත් අයගේ ඥාතීන් විසිනි. වරෙක ශ්‍රේෂ්ඨ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු තම අසල්වැසියන්ට මුදල් නොගෙවා උදව් කළේය - ඔවුන්ට තවමත් ඔහුව මතකයි. Pirogov තත්පර 40 කින් පිත්තාශය ඉවත් කළේය; ඔහුගේ දෑත් සොහොන් ගෙය තුළ දැකිය හැකිය - දිගු හා සිහින් ඇඟිලි වලින්.

වේදනා සහන හෝ නිර්වින්දනය

ඕනෑම මෙහෙයුමක් මූලික වශයෙන් වේදනාව වේ. සජීවී පටක කැක්කුම හා රුධිර සංසරණය පිරිහීම සමඟ වේදනාවට ප්‍රතික්‍රියා කරයි, එබැවින් ශල්‍යකර්මයේදී වේදනාව ඉවත් කිරීම මූලික කාර්යය වේ. අපගේ මුතුන් මිත්තන් වේදනා සහන සඳහා භාවිතා කළ දේ පිළිබඳව ඓතිහාසික තොරතුරු අප වෙත ළඟා වී ඇත: මත්ද්රව්ය ද්රව්ය, මධ්යසාර, මරිජුවානා, සීතල සහ සනාල සම්පීඩනය අඩංගු ශාක කසාය.

19 වන සියවසේ මැද භාගයේදී නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ්, ඩයිතයිල් ඊතර් සහ ක්ලෝරෝෆෝම් සොයා ගැනීමත් සමඟ ශල්‍යකර්මයේ ඉදිරි ගමනක් සිදු විය. එතැන් සිට එය භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය, මඳ වේලාවකට පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් කොකේන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේ මෙම ද්‍රව්‍යය දේශීයව පටක නිර්වින්දනය කරන අර්ථයෙනි. කොකේන් භාවිතය දේශීය - සන්නයනය සහ විනිවිද යාම - නිර්වින්දනය ආරම්භය ලෙස සැලකිය හැකිය.

මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් හෝ මාංශ පේශි නිශ්චල කළ හැකි ද්‍රව්‍ය සොයා ගැනීම පසුගිය සියවසේ මැද භාගය දක්වා දිව යයි. එතැන් සිට, නිර්වින්දනය වෙනම වෛද්‍ය විද්‍යාවක් සහ විශේෂත්වයක් බවට පත් වී ඇති අතර එය ශල්‍යකර්ම සමඟ වෙන් කළ නොහැකි ලෙස බැඳී ඇත.

නවීන ශල්‍යකර්ම යනු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විවිධ අංශවල ක්‍රමවේද සංකීර්ණයකි. මෙය වෛද්‍ය විද්‍යාව විසින් රැස් කරන ලද දැනුමේ සංශ්ලේෂණයක් බව අපට පැවසිය හැකිය.

ශල්යකර්ම: මෙහෙයුම් වර්ග

මැදිහත්වීමේ ස්වභාවය, හදිසිභාවය සහ අදියර අනුව මෙහෙයුම් වර්ගීකරණයන් ඇත.

මෙහෙයුමේ ස්වභාවය රැඩිකල්, රෝග ලක්ෂණ හෝ සමනය විය හැක.

රැඩිකල් සැත්කම් යනු ව්යාධි ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි. සම්භාව්ය උදාහරණයක් වන්නේ උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තුළ ගිනි අවුලුවන උපග්රන්ථය ඉවත් කිරීමයි.

රෝග ලක්ෂණ යනු රෝගයේ වඩාත් වේදනාකාරී සංඥා ඉවත් කිරීමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් සමඟ, ස්වාධීනව මලපහ කිරීම කළ නොහැකි අතර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගුද මාර්ගයේ නිරෝගී කොටස ඉදිරිපස උදර බිත්තියට ඉවත් කරයි. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය අනුව, එම අවස්ථාවේදීම හෝ පසුව පිළිකාව ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම වර්ගයට සහනශීලී ඒවා ඇතුළත් වන අතර එමඟින් විවිධ සංකූලතා ඉවත් කරයි.

හදිසි හා සැලසුම් කළ සැත්කම්

සමහර විට රෝගියාට හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ. හදිසි මෙහෙයුම් හැකි ඉක්මනින් සිදු කරනු ලැබේ; ජීවිත බේරා ගැනීම සඳහා ඒවා අවශ්ය වේ. මෙය ශ්වසන මාර්ගය, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන hemothorax සහ වෙනත් අවස්ථාවලදී කුහරවල patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා tracheotomy හෝ conicotomy වේ.

හදිසි ශල්‍යකර්මයක් උපරිම පැය 48ක් ප්‍රමාද විය හැක. උදාහරණයක් ලෙස වකුගඩු කොලික, මුත්රාශයේ ගල්. ගතානුගතික ප්‍රතිකාර තිබියදීත්, රෝගියා ගලක් "උපත ලබා දීමට" අසමත් වුවහොත්, එය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ යුතුය.

සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වෙනත් ක්රම නොමැති විට සැලසුම්ගත මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලබන අතර, ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් නොමැත. නිදසුනක් වශයෙන්, එවැනි ශල්‍යකර්මයක් යනු නිදන්ගත ශිරා ඌනතාවයකදී විශාල වූ නහරයක් ඉවත් කිරීමයි. cysts සහ benign tumors ඉවත් කිරීම ද සැලසුම් කර ඇත.

ශල්යකර්ම: මෙහෙයුම් වර්ග, ශල්යකර්මයේ අදියර

ඉහත ඒවාට අමතරව, වර්ගය අනුව, මෙහෙයුම තනි හෝ බහු-අදියර විය හැකිය. පිළිස්සුම් හෝ තුවාල වලින් පසු අවයව ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම, පටක දෝෂ ඉවත් කිරීම සඳහා සමේ පියනක් බද්ධ කිරීම අදියර කිහිපයකින් සිදුවිය හැකිය.

ඕනෑම මෙහෙයුමක් අදියර 3 කින් සිදු කෙරේ: ශල්‍ය ප්‍රවේශය, ශල්‍ය ප්‍රවේශය සහ පිටවීම. ප්රවේශය වේදනාකාරී අවධානයක් විවෘත කිරීම, ප්රවේශය සඳහා පටක විච්ඡේදනය කිරීම. තාක්ෂණය යනු පටක සැබෑ ඉවත් කිරීම හෝ චලනය වන අතර, පිටවීම යනු සියලුම පටක ස්ථරයෙන් ස්ථරයට මැසීමයි.

එක් එක් ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. මේ අනුව, මොළයේ ශල්‍යකර්ම සඳහා බොහෝ විට ක්‍රේනියෝටෝමි අවශ්‍ය වේ, මන්ද මොළයේ ද්‍රව්‍යයට ප්‍රවේශ වීමට පළමුව අස්ථි තහඩුව විවෘත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ශල්යකර්මයෙන් පිටවීමේ වේදිකාවේදී, භාජන, ස්නායු, හිස් අවයවවල කොටස්, මාංශ පේශී, ෆැසියා සහ සම සම්බන්ධ වේ. සියල්ල එක්ව පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාලයක් සෑදී ඇති අතර එය සුව වන තෙක් ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

ශරීරයේ කම්පන අඩු කර ගන්නේ කෙසේද?

මෙම ප්රශ්නය සෑම විටම ශල්ය වෛද්යවරුන් කනස්සල්ලට පත් කරයි. ඔවුන්ගේ කම්පන ස්වභාවය තුළ, රෝගයටම සමාන වන මෙහෙයුම් තිබේ. කාරණය නම් ශල්‍යකර්මයේදී සිදුවන හානිය සමඟ ඉක්මනින් හා හොඳින් මුහුණ දීමට සෑම ශරීරයකටම නොහැකි වීමයි. කැපුම් ස්ථානවලදී, හර්නියා, suppurations සහ ඝන-අවශෝෂණය කළ නොහැකි කැළැල් සෑදී ඇති අතර, ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ. ඊට අමතරව, මැහුම් කැඩී යාම හෝ තුවාල වූ භාජන වලින් ලේ ගැලීම විවෘත විය හැකිය.

මෙම සියලු සංකූලතා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට කැපීමේ ප්‍රමාණය හැකි තරම් අඩු කිරීමට බල කරයි.

ශල්‍යකර්මයේ විශේෂ ශාඛාවක් දර්ශනය වූ ආකාරය මෙයයි - ක්ෂුද්‍ර ආක්‍රමණශීලී, එන්ඩොස්කොපික් උපකරණ ඇතුළත් කර ඇති සම සහ මාංශ පේශි මත කුඩා කැපීමක් සිදු කරන විට.

එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම්

මෙය විශේෂ ශල්‍යකර්මයකි. එහි ඇති වර්ග සහ අදියර වෙනස් වේ. මෙම මැදිහත්වීම සමඟ, රෝගය පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය අතිශයින් වැදගත් වේ.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කුඩා කැපුමක් හෝ සිදුරක් හරහා ඇතුළු වන අතර එන්ඩොස්කොපියක් මත තබා ඇති වීඩියෝ කැමරාවක් හරහා සමට යටින් ඇති අවයව සහ පටක දකී. හසුරුවන්න හෝ කුඩා උපකරණ ද එහි තබා ඇත: ෆෝර්සෙප්ස්, ලූප් සහ කලම්ප, පටක වල රෝගී ප්‍රදේශ හෝ සම්පූර්ණ අවයව ඉවත් කරනු ලැබේ.

පසුගිය ශතවර්ෂයේ දෙවන භාගයේදී ඒවා බහුලව භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය.

ලේ රහිත සැත්කම්

මෙය ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියාගේ රුධිරය ආරක්ෂා කර ගැනීමේ ක්‍රමයකි. මෙම ක්රමය බොහෝ විට හෘද සැත්කම් වලදී භාවිතා වේ. හෘද සැත්කම් අතරතුර, රෝගියාගේම රුධිරය ශරීරය පුරා රුධිර සංසරණය පවත්වා ගෙන යන බාහිර පරිපතයකට එකතු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම අවසන් වූ පසු, රුධිරය එහි ස්වභාවික ගමන් මාර්ගයට නැවත පැමිණේ.

එවැනි ශල්යකර්මයක් ඉතා සංකීර්ණ ක්රියාවලියකි. මෙහෙයුම් වර්ග සහ එහි අදියර තීරණය වන්නේ ශරීරයේ නිශ්චිත තත්වය අනුව ය. මෙම ප්රවේශය රුධිරය අහිමි වීම සහ පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව වළක්වයි. ශල්‍යකර්ම හා පාරවිලයන විද්‍යාව - පරිත්‍යාග කරන ලද රුධිර පාරවිලයනය පිළිබඳ විද්‍යාවේ මංසන්ධියේදී එවැනි මැදිහත්වීමක් කළ හැකි විය.

වෙනත් කෙනෙකුගේ රුධිරය ගැලවීම පමණක් නොව, වෙනත් කෙනෙකුගේ ප්රතිදේහ, වෛරස් සහ අනෙකුත් විදේශීය සංරචක වේ. පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය වඩාත් ප්රවේශමෙන් සකස් කිරීම පවා සෑම විටම ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක වළක්වා නොගනී.

සනාල සැත්කම්

නවීන ශල්යකර්මයේ මෙම ශාඛාව බොහෝ ජීවිත බේරාගැනීමට උපකාර කර ඇත. එහි මූලධර්මය සරලයි - ගැටළු සහිත භාජන වල රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. ධමනි සිහින් වීම, හෘදයාබාධ හෝ තුවාල සහිතව, රුධිර ප්රවාහයේ මාර්ගයේ බාධා මතු වේ. මෙය ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පිරී ඇති අතර අවසානයේ ඒවායින් සමන්විත සෛල හා පටක මිය යයි.

රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ක්රම දෙකක් තිබේ: ස්ටෙන්ට් හෝ ෂන්ට් ස්ථාපනය කිරීම.

ස්ටෙන්ට් යනු ලෝහ රාමුවක් වන අතර එය යාත්රාවක බිත්ති ඉවතට තල්ලු කර ස්පාස්ම් වළක්වයි. යාත්රා බිත්ති හොඳින් සංරක්ෂණය කර ඇති විට ස්ටෙන්ට් සවි කර ඇත. සාපේක්ෂව තරුණ රෝගීන් තුළ බොහෝ විට ස්ටෙන්ට් සවි කර ඇත.

රුධිර නාල වල බිත්ති ධමනි ස්‍රාවය වන ක්‍රියාවලියකින් හෝ නිදන්ගත දැවිල්ලකින් පීඩාවට පත් වී ඇත්නම්, ඒවා තවදුරටත් වෙන් කළ නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරය සඳහා බයිපාස් හෝ ෂන්ට් නිර්මාණය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔවුන් කලවා නහරයේ කොටසක් ගෙන එය හරහා රුධිරය ගලා යාමට ඉඩ සලසයි, නුසුදුසු ප්රදේශය මඟ හරියි.

අලංකාරය සඳහා බයිපාස් සැත්කම්

මෙය වඩාත් ප්‍රසිද්ධ ශල්‍ය මෙහෙයුමකි; එයට භාජනය වූ පුද්ගලයින්ගේ ඡායාරූප පුවත්පත් සහ සඟරා වල පිටුවල දක්නට ලැබේ. එය තරබාරුකමට සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. මෙම තත්වයන් දෙකම නිදන්ගත අධික ලෙස ආහාර ගැනීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙහෙයුම අතරතුර, esophagus වලට මායිම්ව ඇති ආමාශයේ ප්‍රදේශයෙන් කුඩා කශේරුකාවක් සෑදී ඇති අතර එමඟින් ආහාර මිලි ලීටර් 50 කට වඩා රඳවා ගත නොහැක. කුඩා අන්ත්රය එයට සම්බන්ධ වේ. මෙම කලාපය පහතින් අමුණා ඇති බැවින් duodenum සහ පහත සඳහන් අන්ත්රය ආහාර ජීර්ණයට දිගටම සහභාගී වේ.

එවැනි මෙහෙයුමකින් පසු, රෝගියාට ටිකක් කන්න පුළුවන් සහ ඔහුගේ පෙර බරින් 80% දක්වා අහිමි වේ. ප්රෝටීන් සහ විටමින් වලින් පොහොසත් විශේෂ ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ. සමහරුන්ට, එවැනි මෙහෙයුමක් ඇත්ත වශයෙන්ම ඔවුන්ගේ ජීවිත වෙනස් කරයි, නමුත් කෘතිමව සාදන ලද කශේරුකාව එහි පෙර ප්‍රමාණයට දිගු කිරීමට සමත් වන රෝගීන් සිටී.

ශල්ය ආශ්චර්යයන්

නවීන තාක්ෂණයන් සැබෑ ආශ්චර්යයන් කිරීමට හැකි වේ. සාර්ථක ලෙස අවසන් වූ අසාමාන්‍ය මැදිහත්වීම් ගැන වරින් වර පුවත්වල වාර්තා වේ. ඉතින්, මෑතකදී, Malaga හි ස්පාඤ්ඤ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු රෝගියෙකුගේ මොළයේ සැත්කමක් කළ අතර, එම අවස්ථාවේදී රෝගියා සැක්සෝෆෝනය වාදනය කළේය.

ප්‍රංශ විශේෂඥයින් 2005 සිට මුහුණේ පටක බද්ධ කිරීම් සිදු කරයි. ඔවුන් අනුගමනය කරමින්, සියලුම රටවල මැක්සිලෝෆේසියල් ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලින් සම සහ මාංශ පේශි මුහුණට බද්ධ කිරීමට පටන් ගත් අතර තුවාල හා අනතුරු වලින් පසු නැති වූ පෙනුම යථා තත්වයට පත් කළහ.

ඔවුන් ගර්භාෂය තුළ පවා ශල්යමය මැදිහත්වීම් සිදු කරයි. ගර්භාෂ කුහරයෙන් කලලරූපය ඉවත් කළ විට, ගෙඩිය ඉවත් කර, කලලරූපය ආපසු ලබා දුන් අවස්ථා විස්තර කර ඇත. නියමිත වේලාවට උපත ලබන පූර්ණ කාලීන නිරෝගී දරුවෙකු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට ලැබෙන හොඳම ත්‍යාගයයි.

විද්යාව හෝ කලාව?

මෙම ප්රශ්නයට නිසැකව පිළිතුරු දීමට අපහසුය. ශල්‍ය ශල්‍යකර්මයක් යනු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දැනුම, අත්දැකීම් සහ පෞද්ගලික ගුණාංගවල සම්මිශ්‍රණයකි. එක් අයෙක් අවදානම් ගැනීමට බිය වේ, අනෙකා දැනට ඔහු සතුව ඇති ගමන් මලු වලින් හැකි හා කළ නොහැකි සෑම දෙයක්ම කරයි.

අවසන් වරට ශල්‍යකර්ම සඳහා නොබෙල් ත්‍යාගය ප්‍රදානය කරන ලද්දේ 1912 දී ප්‍රංශ ජාතික ඇලෙක්සිස් කැරල්ට සනාල මැහුම් පිළිබඳ ඔහුගේ කාර්යය සඳහා වන අතර එතැන් සිට, ශල්‍යකර්ම ජයග්‍රහණ සඳහා වසර 100 කට වැඩි කාලයක් නොබෙල් කමිටුවේ උනන්දුව ලැබී නොමැත. කෙසේ වෙතත්, සෑම වසර 5 කට වරක්, එහි ප්රතිඵල රැඩිකල් ලෙස වැඩිදියුණු කරන තාක්ෂණයන් ශල්යකර්මයේ දක්නට ලැබේ. මේ අනුව, ශීඝ්රයෙන් වර්ධනය වන ලේසර් ශල්යකර්ම, කුඩා කැපීම් හරහා අන්තර් අන්තරාල හර්නියා ඉවත් කිරීම, පුරස්ථි ග්රන්ථි ඇඩෙනෝමා "වාෂ්ප කිරීම" සහ "පෑස්සුම්" තයිරොයිඩ් ගෙඩි ඉවත් කිරීමට හැකි වේ. ලේසර් වල නිරපේක්ෂ වඳභාවය සහ භාජන වෑල්ඩින් කිරීමේ හැකියාව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට බොහෝ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට අවස්ථාව ලබා දේ.

අද සැබෑ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හඳුන්වන්නේ සම්මාන හා බෝනස් ගණනින් නොව ජීවිත බේරාගත් සහ නිරෝගී රෝගීන් සංඛ්‍යාවෙන්.

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත. ඒවායේ ප්‍රධාන වර්ග සහ වර්ග ඇතැම් නිර්ණායක අනුව වර්ගීකරණයේ පහත දක්වා ඇත.

(1) සම්පූර්ණ කිරීමේ හදිසිතාවය අනුව වර්ගීකරණය

මෙම වර්ගීකරණයට අනුකූලව, හදිසි, සැලසුම්ගත සහ හදිසි මෙහෙයුම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

අ) හදිසි මෙහෙයුම්

හදිසි සැත්කම් යනු රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම සිදු කරනු ලබන ඒවා වන අතර, ඒවා පැය කිහිපයක් හෝ මිනිත්තු කිහිපයක් ප්‍රමාද කිරීම රෝගියාගේ ජීවිතයට සෘජුවම තර්ජනයක් වන බැවින් හෝ පුරෝකථනය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ. රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කර පැය 2ක් ඇතුළත හදිසි ශල්‍යකර්මයක් සිදු කිරීම සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය යැයි සැලකේ. සෑම මිනිත්තුවක්ම (ලේ ගැලීම, හුස්ම හිරවීම, ආදිය) සහ මැදිහත්වීම හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතු අවස්ථා සඳහා මෙම නියමය අදාළ නොවේ.

දවසේ ඕනෑම වේලාවක රාජකාරියේ යෙදී සිටින ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් විසින් හදිසි මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ. මේ සඳහා රෝහල් ශල්‍ය වෛද්‍ය සේවාව සැමවිටම සූදානම් විය යුතුය.

හදිසි මෙහෙයුම් වල විශේෂත්වය වන්නේ රෝගියාගේ ජීවිතයට පවතින තර්ජනය සමහර විට සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට සහ සම්පූර්ණ සූදානමකට ඉඩ නොදෙන බවයි. හදිසි ශල්‍යකර්මයේ පරමාර්ථය මූලික වශයෙන් මෙම අවස්ථාවේදී රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමයි, නමුත් එය රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට අවශ්‍ය නොවේ.

හදිසි මෙහෙයුම් සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් මූලික වශයෙන් ඕනෑම හේතු විද්යාවකින් සහ හුස්ම හිරවීමකින් ලේ ගැලීමයි. මෙහිදී විනාඩියක ප්‍රමාදයක් රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක. හදිසි ශල්‍යකර්ම සඳහා වඩාත් සුලභ, සමහර විට ඇඟවුම වන්නේ උදර කුහරය තුළ උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් තිබීමයි (උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිස්, උග්‍ර අග්න්‍යාශය, සිදුරු සහිත ආමාශයික තුවාලයක්, ගෙල සිර කළ හර්නියා, උග්‍ර බඩවැල් අවහිරතා). එවැනි රෝග සමඟ, මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත රෝගියාගේ ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් නැත, නමුත් පසුව මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ, ප්රතිකාර ප්රතිඵලය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ. මෙය එන්ඩොටොක්සිමියාවේ ප්‍රගතිය හා ඕනෑම වේලාවක දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ, මූලික වශයෙන් පෙරිටෝනිටිස්, එය පුරෝකථනය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ. මෙම අවස්ථා වලදී, අහිතකර සාධක ඉවත් කිරීම සඳහා කෙටි කාලීන පූර්ව ශල්‍යකර්ම සූදානම් කිරීම පිළිගත හැකිය (රක්තපාතය නිවැරදි කිරීම, ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය, ආදිය)

හදිසි ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ සියලු වර්ගවල උග්‍ර ශල්‍ය ආසාදන (විවරයක්, ෆ්ලෙග්මොන්, ගැන්ග්‍රීන්, ආදිය) වන අතර එය සේප්සිස් සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති සනීපාරක්ෂක නොවන purulent අවධානයක් ඉදිරියේ විෂ වීමේ ප්‍රගතිය සමඟ ද සම්බන්ධ වේ.

ආ) සැලසුම්ගත මෙහෙයුම්

සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් යනු ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵලය ප්‍රායෝගිකව ඒවා ක්‍රියාත්මක කරන කාලය මත රඳා නොපවතින මෙහෙයුම් වේ. එවැනි මැදිහත්වීම් වලට පෙර, රෝගියා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය වේ, වෙනත් අවයව හා පද්ධති වලින් ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති විට සහ සුදුසු පූර්ව ශල්‍යකර්මයක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සමනය කිරීමේ වේදිකාවට පැමිණීමෙන් පසු අනුකූල රෝග ඇති විට වඩාත් හිතකර පසුබිමක් මත මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ. සකස් කිරීම. මෙම මෙහෙයුම් උදෑසන සිදු කරනු ලබන අතර, මෙහෙයුමේ දිනය සහ වේලාව කල්තියා තීරණය කරනු ලබන අතර, ඒවා ක්ෂේත්රයේ වඩාත්ම පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් අතරට හර්නියා (ගෙල සිර නොකළ), වැනිකෝස් නහර, කොලෙලිතියාසිස්, සංකීර්ණ නොවන ආමාශයික තුවාලයක් සහ තවත් බොහෝ දේ සඳහා රැඩිකල් සැත්කම් ඇතුළත් වේ.

ඇ) හදිසි මෙහෙයුම්

හදිසි මෙහෙයුම් හදිසි සහ සැලසුම් අතර අතරමැදි ස්ථානයක් ගනී. ශල්‍යකර්ම ගුණාංග සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා සැලසුම් කරන ලද ඒවාට වඩා සමීප වන අතර, ඒවා ප්‍රමාණවත් පරීක්ෂණයකින් සහ අවශ්‍ය පූර්ව සූදානමකින් පසුව උදෑසන සිදු කරනු ලබන අතර ඒවා මෙම විශේෂිත ක්ෂේත්‍රයේ විශේෂ ists යින් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. එනම්, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් ඊනියා සැලසුම් සහගත ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, සැලසුම් කළ මෙහෙයුම් මෙන් නොව, එවැනි මැදිහත්වීම් සැලකිය යුතු කාලයක් සඳහා කල් දැමිය නොහැක, මෙය ක්රමයෙන් රෝගියා මරණයට පත් කළ හැකි හෝ ප්රකෘතිමත් වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

හදිසි මෙහෙයුම් සාමාන්‍යයෙන් 1 ඇතුළත අවසන් වේ -7 රෝගය පිළිගැනීමේ හෝ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මොහොතේ සිට දින. නිදසුනක් වශයෙන්, නැවත නැවතත් රුධිර වහනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් ආමාශයික රුධිර වහනය නතර වූ රෝගියෙකු ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු ඊළඟ දිනයේ ශල්‍යකර්ම කළ හැකිය.

බාධාකාරී සෙංගමාලය සඳහා මැදිහත්වීම දිගු කලක් කල් දැමිය නොහැක, මන්ද එය ක්‍රමයෙන් රෝගියාගේ ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මැදිහත්වීම සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසු දින 3-4 ක් ඇතුළත සිදු කරනු ලැබේ (වයිරස් හෙපටයිටිස් ආදිය හැර පිත පිටාර ගැලීම උල්ලංඝනය වීමට හේතුව සොයා ගැනීම),

හදිසි මෙහෙයුම් වලට මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සඳහා මෙහෙයුම් ඇතුළත් වේ (සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය පරීක්ෂණයෙන් පසු ඇතුළත් වීමේ සිට දින 5-7 ඇතුළත). දිගු කලක් තිස්සේ ඒවා ප්රමාද කිරීම ක්රියාවලියේ ප්රගතිය (මෙටාස්ටේස් පෙනුම, වැදගත් අවයවවල පිළිකා ආක්රමණය, ආදිය) හේතුවෙන් සම්පූර්ණ මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමට නොහැකි විය හැක.

(2) අරමුණ අනුව වර්ගීකරණය

ක්රියාත්මක කිරීමේ අරමුණ අනුව, සියලුම මෙහෙයුම් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක.

අ) රෝග විනිශ්චය මෙහෙයුම්

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මෙහෙයුම් වල අරමුණ වන්නේ රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සහ ක්රියාවලියේ අදියර තීරණය කිරීමයි. රෝග විනිශ්චය මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලබන්නේ අතිරේක ක්‍රම භාවිතා කරන සායනික පරීක්ෂණයකින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ නොදෙන විට සහ රෝගියා තුළ බරපතල රෝගයක් පැවතීම වෛද්‍යවරයාට බැහැර කළ නොහැකි විට පමණි, ප්‍රතිකාර උපක්‍රම සිදු කරනු ලබන ප්‍රතිකාරයට වඩා වෙනස් වේ. .

රෝග විනිශ්චය මෙහෙයුම් වලට විවිධ වර්ගයේ බයොප්සි, විශේෂ සහ සාම්ප්‍රදායික ශල්‍ය මැදිහත්වීම් ඇතුළත් වේ.

බයොප්සි

බයොප්සි පරීක්ෂණයකදී, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඉන්ද්‍රියයක කොටසක් (නියෝප්ලාස්මය) පසුකාලීන හිස්ටොවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් සඳහා ඉවත් කරයි.

බයොප්සි වර්ග තුනක් තිබේ:

1. Excisional biopsy.

සම්පූර්ණ ගොඩනැගීම ඉවත් කරනු ලැබේ. එය වඩාත්ම තොරතුරු සපයන අතර, සමහර අවස්ථාවල දී චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමයි (ක්‍රියාවලියේ හේතු විද්‍යාව තීරණය කරනු ලැබේ: විශේෂිත හෝ නිශ්චිත නොවන දැවිල්ල, ලිම්ෆොග්‍රැනුලෝමාටෝසිස්, පිළිකා මෙටාස්ටැසිස්); ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි සෑදීම ඉවත් කිරීම (රූප විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා) - මෙම අවස්ථාවේ දී, මාරාන්තික වර්ධනයක් අනාවරණය වුවහොත්, බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් පසු වහාම චිකිත්සක මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ; නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් අනාවරණය වුවහොත්, ආරම්භක මෙහෙයුමම සුව කිරීමේ ස්වභාවයකි. වෙනත් සායනික උදාහරණ තිබේ.

2. කැපුම් බයොප්සි.

histological පරීක්ෂණය සඳහා, ගොඩනැගීමේ (ඉන්ද්‍රිය) කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මෙහෙයුමකින් විශාල වූ ඝන අග්න්‍යාශයක් අනාවරණය වූ අතර එය එහි මාරාන්තික තුවාලයේ සහ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය යන දෙකෙහිම පින්තූරයට සමාන වේ. මෙම රෝග සඳහා ශල්ය වෛද්යවරයාගේ උපක්රම වෙනස් වේ. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ඔබට හදිසි රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් සඳහා ග්‍රන්ථියේ කොටසක් ඉවත් කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රති results ල අනුව, විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් අනුගමනය කරන්න.

කැපුම් බයොප්සි ක්‍රමය වණ සහ ආමාශයික පිළිකා, ට්‍රොෆික් වණ සහ විශේෂිත තුවාල පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය සහ වෙනත් බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා කළ හැකිය. ඉන්ද්රියයක කොටසක වඩාත්ම සම්පූර්ණ ඉවත් කිරීම ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ සහ සාමාන්ය පටක වල මායිමේ වේ. මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් රෝග විනිශ්චය සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ.

3. ඉඳිකටු බයොප්සි.

මෙම හැසිරවීම මෙහෙයුමක් ලෙස නොව ආක්‍රමණශීලී පර්යේෂණ ක්‍රමයක් ලෙස වර්ග කිරීම වඩාත් නිවැරදිය. ඉන්ද්‍රියයේ පර්චුටේනියස් සිදුරක් (සැදීම) සිදු කරනු ලබන අතර, ඉන් පසුව සෛල හා පටක වලින් සමන්විත ඉඳිකටුවක ඉතිරිව ඇති ක්ෂුද්‍ර තීරුව වීදුරුවට යොදන අතර හිස්ටෝලාල් පරීක්ෂණය සඳහා යවන අතර විරාමයේ සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය ද කළ හැකිය. ක්ෂීරපායී සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිවල මෙන්ම අක්මාව, වකුගඩු, රුධිර පද්ධතිය (sternal puncture) සහ වෙනත් රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්‍රමය භාවිතා කරයි.

මෙම බයොප්සි ක්‍රමය අවම නිරවද්‍යතාවයකි, නමුත් රෝගියාට සරලම හා හානිකර නොවේ.

විශේෂ රෝග විනිශ්චය මැදිහත්වීම්

මෙම රෝග විනිශ්චය මෙහෙයුම් කණ්ඩායමට එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ - ලැපරොස්කොපික් සහ තෝරකොස්කොපි (ස්වාභාවික විවරයන් හරහා එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ - ෆයිබ්‍රොසොෆගොගස්ට්‍රොස්කොපි, සිස්ටොස්කොපි, බ්‍රොන්කොස්කොපි - විශේෂ පර්යේෂණ ක්‍රම ලෙස වඩාත් නිවැරදිව වර්ගීකරණය කර ඇත).

ක්‍රියාවලියේ අවධිය (සේරස් පටලවල පිළිකා ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම, මෙටාස්ටේස් ආදිය) පැහැදිලි කිරීම සඳහා පිළිකා රෝගීන් සඳහා ලැපරො- හෝ තෝරකොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කළ හැකිය. අභ්යන්තර රුධිර වහනය හෝ ඊට අනුරූප කුහරය තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇති බවට සැක කෙරේ නම් මෙම විශේෂ මැදිහත්වීම් හදිසියේ සිදු කළ හැකිය.

රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා සාම්ප්රදායික ශල්යකර්මපරීක්ෂණයෙන් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට නොහැකි වන අවස්ථාවන්හිදී එවැනි මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ. වඩාත් බහුලව සිදු කරනු ලබන රෝග විනිශ්චය ලැපරොටෝමිය අවසාන රෝග විනිශ්චය පියවර ලෙස සැලකේ. එවැනි මෙහෙයුම් සැලසුම් සහ හදිසි අවස්ථා දෙකේදීම සිදු කළ හැකිය.

සමහර විට මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සඳහා මෙහෙයුම් රෝග විනිශ්චය බවට පත්වේ. ශල්යකර්මයේදී අවයව විගණනය කිරීමේදී, ව්යාධි ක්රියාවලියේ වේදිකාව අනාවරණය වුවහොත් මෙය සිදු වේ

සාමාන්ය සැත්කම්

අවශ්ය මෙහෙයුම් පරිමාව සිදු කිරීමට ඉඩ නොදේ. සැලසුම් කරන ලද වෛද්ය මෙහෙයුම රෝග විනිශ්චය බවට පත් වේ (ක්රියාවලියේ අදියර නියම කර ඇත).

උදාහරණයක්.පිළිකාවක් හේතුවෙන් රෝගියාගේ ආමාශය ඉවත් කිරීමට නියමිතව තිබුණි. laparotomy පසු, අක්මාව තුළ බහු පරිවෘත්තීය අනාවරණය විය. ආමාශයික පිටකිරීම සිදු කිරීම නුසුදුසු ලෙස සලකනු ලැබීය. උදර කුහරය මැහුම් කර ඇත. මෙහෙයුම රෝග විනිශ්චය (මාරාන්තික ක්රියාවලියේ IV අදියර තීරණය කරන ලදී).

ශල්යකර්මයේ වර්ධනය සහ රෝගීන්ගේ අතිරේක පරීක්ෂණය සඳහා ක්රම වැඩිදියුණු කිරීමත් සමග, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා සාම්ප්රදායික ශල්යමය මැදිහත්වීම් අඩු හා අඩු වාර ගණනක් සිදු කරනු ලැබේ.

ආ) වෛද්ය මෙහෙයුම්

රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා චිකිත්සක මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය මත ඔවුන්ගේ බලපෑම මත පදනම්ව, රැඩිකල්, සහන සහ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර මෙහෙයුම් වෙන් කර ඇත.

රැඩිකල් මෙහෙයුම්

රැඩිකල් සැත්කම් යනු රෝගයක් සුව කිරීම සඳහා සිදු කරන සැත්කම් ය. එවැනි මෙහෙයුම් බොහොමයක් ශල්යකර්මවලදී සිදු කරනු ලැබේ.

උදාහරණයක්1. රෝගියෙකුට උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ඇත: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමියක් (උපග්‍රන්ථය ඉවත් කරයි) සිදු කර රෝගියා සුව කරයි. (රූපය 9.3).

උදාහරණයක්2. රෝගියාට අඩු කළ හැකි පෙකණි හර්නියාවක් ඇත: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හර්නියා ඉවත් කරයි - හර්නියල් මල්ලේ අන්තර්ගතය උදර කුහරය තුළට අඩු කරනු ලැබේ, හර්නියල් මල්ල ඉවත් කරනු ලැබේ, සහ හර්නියල් විවරයේ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි ශල්‍යකර්මයකින් පසු, රෝගියා හර්නියාවෙන් සුවය ලබයි (එවැනි මෙහෙයුමක් රුසියාවේ "රැඩිකල් පෙකණි හර්නියා මෙහෙයුම" ලෙස හැඳින්වේ).

උදාහරණයක්3. රෝගියාට ආමාශ පිළිකාවක් ඇති අතර දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් නොමැත: සියලුම ඔන්කොලොජිකල් මූලධර්මවලට අනුකූලව, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීම අරමුණු කරගත් උප සමස්ථ ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි සිදු කරනු ලැබේ.

සහන මෙහෙයුම්

සහන සැත්කම් රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති නමුත් රෝගයෙන් ඔහුව සුව කිරීම නොවේ.

බොහෝ විට, පිළිකා රෝගීන් තුළ එවැනි සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ, පිළිකාව රැඩිකල් ලෙස ඉවත් කිරීමට නොහැකි වූ විට, නමුත් සංකූලතා ගණනාවක් ඉවත් කිරීමෙන් රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

උදාහරණයක්1. රෝගියාට අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි මාරාන්තික ගෙඩියක් ඇති අතර, හෙපටෝඩෝඩෙනනල් ලිගයමන්ට් ආක්‍රමණය කිරීම, බාධාකාරී සෙංගමාලය (සාමාන්‍ය පිත සම්පීඩනය වීම හේතුවෙන්) සහ duodenal අවහිරතා වර්ධනය වීම (ගැටිති මගින් අන්ත්‍රය ආක්‍රමණය කිරීම හේතුවෙන්) මගින් සංකීර්ණ වේ. ) ක්රියාවලියේ පැතිරීම හේතුවෙන් රැඩිකල් සැත්කම් සිදු කළ නොහැකිය. කෙසේ වෙතත්, රෝගියාට වඩාත් දරුණු සින්ඩ්‍රෝම් ඉවත් කිරීමෙන් රෝගියාගේ තත්වය සමනය කළ හැකිය: බාධාකාරී සෙංගමාලය සහ බඩවැල් අවහිරතා. සමනය කිරීමේ මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ: choledochojejunostomy සහ gastrojejunostomy (පිත සහ ආහාර ගමන් කිරීම සඳහා කෘතිම බයිපාස් නිර්මාණය කර ඇත). මෙම අවස්ථාවේ දී, යටින් පවතින රෝගය - අග්න්යාශයේ ගෙඩියක් - ඉවත් නොකෙරේ.

උදාහරණයක්2. රෝගියකුට අක්මාවේ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් සහිත ආමාශ පිළිකාවක් ඇත. ගෙඩිය ප්‍රමාණයෙන් විශාල වන අතර එමඟින් විෂ වීම සහ නිතර රුධිර වහනය සිදු වේ. රෝගියාට ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනු ලැබේ: රෝග නිවාරණ සැත්කමක් සිදු කරනු ලැබේ, ගෙඩිය ඉවත් කරනු ලැබේ, එය රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි, නමුත් මෙහෙයුම පිළිකාව සුව කිරීම අරමුණු කර නොගනී, මන්ද බහු මෙටාස්ටේස් පවතින අතර එබැවින් එය සමනය වේ.

රෝගියාට යටින් පවතින රෝගය සුව නොවන සහන සැත්කම් අවශ්‍යද? - ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔව්. මෙය තත්වයන් ගණනාවක් නිසා ය:

රෝග නිවාරණ සැත්කම් රෝගියාගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කරයි,

රෝග නිවාරණ මැදිහත්වීම් ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි,

සමනය කිරීමේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ගතානුගතික ප්‍රතිකාර වඩාත් ඵලදායී විය හැක,

නොවිසඳුණු යටින් පවතින රෝගය සුව කළ හැකි නව ක්‍රම බිහිවීමේ හැකියාවක් ඇත.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී දෝෂයක් ඇතිවීමේ හැකියාවක් පවතින අතර, රෝග නිවාරණ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ සුවය ලබා ගත හැකිය.

අවසාන විධිවිධානයට යම් අදහස් දැක්වීමක් අවශ්‍ය වේ. සහන සැත්කම් කිරීමෙන් පසු රෝගීන් වසර ගණනාවක් ජීවත් වූ අවස්ථා කිහිපයක් ඕනෑම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකුට මතක තබා ගත හැකිය. එවැනි තත්වයන් පැහැදිලි කළ නොහැකි සහ තේරුම්ගත නොහැකි නමුත් ඒවා සිදු වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් වසර ගණනාවකට පසු, ජීවමාන හා සෞඛ්‍ය සම්පන්න රෝගියෙකු දැකීමෙන්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා වරෙක ඔහු ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වැරදි ලෙස වටහාගෙන ඇති බව වටහා ගන්නා අතර, ඔහු රෝග නිවාරණ මැදිහත්වීමක් කිරීමට තීරණය කිරීම ගැන දෙවියන්ට ස්තූතිවන්ත වන අතර, එයට ස්තූතිවන්ත විය. මිනිස් ජීවිතයක් බේරා ගන්න.

රෝග ලක්ෂණ මෙහෙයුම්

පොදුවේ ගත් කල, රෝග ලක්ෂණ සැත්කම් සමනය කිරීමට සමාන ය, නමුත්, දෙවැන්න මෙන් නොව, ඒවා සමස්තයක් ලෙස රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කර ගෙන නොව, විශේෂිත රෝග ලක්ෂණයක් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

උදාහරණයක්.රෝගියෙකුට ආමාශයේ පිළිකාවක් සහ ගෙඩියෙන් ආමාශයික රුධිර වහනයක් ඇත. රැඩිකල් හෝ සමනය කිරීම කළ නොහැකි ය (ගැටිති අග්න්‍යාශය සහ මෙසෙන්ටරික් මූලය තුළට වර්ධනය වේ). ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රෝග ලක්ෂණ සහිත මෙහෙයුමක් සිදු කරයි: ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා ගෙඩියට සපයන ආමාශයික භාජන බන්ධනය කරයි.

(3) තනි, බහු-මුද්දර සහ නැවත නැවත මෙහෙයුම්

ශල්යමය මැදිහත්වීම් තනි හෝ බහු-අදියර (දෙක-, තුන්-අදියර), මෙන්ම නැවත නැවතත් විය හැක.

අ) එක්-පියවර මෙහෙයුම්

සමගාමී මෙහෙයුම් යනු එක් මැදිහත්වීමක දී අනුප්‍රාප්තික අදියර කිහිපයක් එකවර සිදු කරන ඒවා වන අතර එහි ඉලක්කය වන්නේ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සුවය සහ පුනරුත්ථාපනයයි. ශල්‍යකර්ම වලදී එවැනි මෙහෙයුම් බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ; ඒවාට උදාහරණ ලෙස ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි, කොලෙසිස්ටෙක්ටෝමි, ආමාශයික ඡේදනය, බුරුළු ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීම, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය වෙන් කිරීම යනාදිය විය හැකිය.

උදාහරණයක්.රෝගියෙකුට esophageal පිළිකාවක් තිබේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා esophagus (Torek ගේ මෙහෙයුම) ඉවත් කරයි, ඉන්පසු ඔහු කුඩා අන්ත්‍රය සමඟ esophagus ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරයි (Ru-Herzen-Yudin මෙහෙයුම).

b) බහු-අදියර මෙහෙයුම්

සමගාමී මෙහෙයුම්, ඇත්ත වශයෙන්ම, වඩාත් සුදුසුය, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන්ගේ ක්රියාත්මක කිරීම වෙනම අදියරකට බෙදිය යුතුය. මෙය ප්රධාන හේතු තුනක් නිසා විය හැකිය:

රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම,

මෙහෙයුම සඳහා අවශ්ය වෛෂයික කොන්දේසි නොමැතිකම,

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සුදුසුකම් ප්‍රමාණවත් නොවීම.

රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම

සමහර අවස්ථාවල දී, රෝගියාගේ ආරම්භක තත්වය ඔහුට සංකීර්ණ, දිගු හා කම්පන සහගත එක්-අදියර මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමට ඉඩ නොදේ, නැතහොත් එවැනි රෝගියෙකුගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වෙනදාට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය.

උදාහරණයක්.රෝගියාට දරුණු dysphagia සමග esophageal පිළිකා ඇති අතර, එය ශරීරයේ දැඩි වෙහෙසට පත්වීමට හේතු විය. ඔහු සංකීර්ණ එක්-අදියර මෙහෙයුමක් ඉවසන්නේ නැත (ඉහත උදාහරණය බලන්න). රෝගියා සමාන මැදිහත්වීමක් සිදු කරයි, නමුත් අදියර තුනකින්, නියමිත වේලාවට වෙන් කර ඇත: 1. ගැස්ට්රොස්ටෝමි නලයක් යෙදීම (සාමාන්ය තත්ත්වය පෝෂණය සහ සාමාන්යකරණය සඳහා).

මාසයකට පසු, ගෙඩියක් සහිත esophagus ඉවත් කරනු ලැබේ (Torek ගේ මෙහෙයුම), පසුව පෝෂණය ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි නලයක් හරහා දිගටම පවතී.

2 වන අදියරෙන් මාස 5-6 කට පසුව, කුඩා අන්ත්රය සමඟ esophagus ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ (Ru-Herzen-Yudin මෙහෙයුම).

අවශ්ය වෛෂයික කොන්දේසි නොමැතිකම

සමහර අවස්ථාවලදී, සියලු අදියරයන් එකවර ක්රියාත්මක කිරීම ප්රධාන ක්රියාවලියේ ස්වභාවය හෝ එහි සංකූලතා හෝ ක්රමයේ තාක්ෂණික ලක්ෂණ අනුව සීමා වේ.

උදාහරණ 1.රෝගියාට සිග්මොයිඩ් බඩවැලේ පිළිකාවක් ඇති අතර, උග්‍ර බඩවැල් අවහිරතා සහ පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වේ. පිළිකාව ඉවත් කිරීම සහ බඩවැල් අවහිරතා වහාම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම කළ නොහැක්කකි, මන්දයත් ඇෆෙරන්ට් සහ පිටවන බඩවැල්වල විෂ්කම්භය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර දරුණු සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව විශේෂයෙන් ඉහළ ය - ඇනස්ටොමොටික් මැහුම් අසමත් වීම. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සම්භාව්‍ය තුන්-අදියර Schloffer මෙහෙයුම සිදු කළ හැකිය:

බඩවැල් අවහිරතා සහ පෙරිටෝනිටිස් ඉවත් කිරීම සඳහා උදර කුහරයෙහි සනීපාරක්ෂාව සහ ජලාපවහනය සහිත cecostomy යෙදීම.

සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ ගෙඩියක් සමඟ වෙන් කිරීම, සිග්මොයිඩ්-සිග්මෝයිඩ් ඇනස්ටොමෝසිස් (පළමු අදියරෙන් සති 2-4 කට පසුව) නිර්මාණය කිරීමෙන් අවසන් වේ.

සීකොස්ටෝමා වසා දැමීම (2 වන අදියරෙන් සති 2-4 කට පසුව). උදාහරණයක් 2. බහු-මොහොතක් ඉටු කිරීමේ වඩාත්ම කැපී පෙනෙන උදාහරණය

මෙහෙයුම Filatov අනුව ඇවිදින කඳක් සමග සම බද්ධ කිරීමයි (14 පරිච්ඡේදය බලන්න)එක් අදියරකදී ක්‍රියාත්මක කිරීම තාක්‍ෂණිකව කළ නොහැක්කකි.

ප්රමාණවත් ශල්ය වෛද්ය සුදුසුකම්

සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සුදුසුකම් ඔහුට විශ්වාසදායක ලෙස ප්‍රතිකාරයේ පළමු අදියර පමණක් සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි, එවිට වඩාත් සංකීර්ණ අවධීන් පසුව වෙනත් විශේෂඥයින් විසින් සිදු කළ හැකිය.

උදාහරණයක්.රෝගියෙකුට සිදුරු සහිත විශාල ආමාශයේ තුවාලයක් ඇත. ආමාශය ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි, නමුත් ශල්ය වෛද්යවරයා මෙම මෙහෙයුම කරන්නේ කෙසේදැයි නොදනී. එය වණ මැහුම් කරයි, රෝගියා සංකූලතාවයකින් බේරා ගනී - දරුණු පෙරිටෝනිටිස්, නමුත් රෝගියාට පෙප්ටික් වණ රෝගයෙන් සුව නොවේ. සුවය ලැබීමෙන් පසු, රෝගියා විශේෂිත ආයතනයක සැලසුම් කර ඇති පරිදි ආමාශයික විසර්ජනයකට ලක් වේ.

V)නැවත නැවතත් මෙහෙයුම්

පුනරාවර්තන මෙහෙයුම් යනු එකම ව්යාධිවේදය සඳහා එකම ඉන්ද්රියයක් මත නැවත නැවත සිදු කරනු ලැබේ. ක්ෂණික හෝ මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ සිදු කරන ලද නැවත නැවත කරන ලද මෙහෙයුම් සාමාන්‍යයෙන් re-: relaparotomy, rethoracotomy යන උපසර්ගය ඇත. පුනරාවර්තන මෙහෙයුම් සැලසුම් කළ හැකිය (විසරණය වූ purulent peritonitis අවස්ථාවකදී උදර කුහරය සනීපාරක්ෂාව සඳහා සැලසුම් කළ relaparotomy) සහ බලහත්කාරයෙන් - සංකූලතා ඇති විට (ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමියෙන් පසු gastroenteroanastomosis අසාර්ථක වූ විට relaparotomy, මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ලේ ගැලීම ආදිය).

(4) ඒකාබද්ධ සහ ඒකාබද්ධ මෙහෙයුම්

ශල්යකර්මයේ නවීන වර්ධනයන් ශල්යමය මැදිහත්වීම්වල විෂය පථය සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කිරීමට හැකි වේ. ඒකාබද්ධ හා ඒකාබද්ධ මෙහෙයුම් ශල්යකර්මයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සම්මතය බවට පත් වී ඇත.

අ) ඒකාබද්ධ මෙහෙයුම්

ඒකාබද්ධ (සමගාමී) යනු විවිධ රෝග දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් සඳහා අවයව දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් මත එකවර සිදු කරන මෙහෙයුම් වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, මෙහෙයුම් එකකින් සහ විවිධ ප්‍රවේශ වලින් සිදු කළ හැකිය.

එවැනි මෙහෙයුම් වල නිසැක වාසිය නම්, එක් රෝහල්ගතවීමකදී, එක් මෙහෙයුමකදී, එක් නිර්වින්දනයකදී, රෝගියා එකවර ව්යාධි ක්රියාවලීන් කිහිපයකින් සුවය ලබයි. කෙසේ වෙතත්, ඒවා ක්‍රියාත්මක කිරීම තීරණය කිරීමේදී, මැදිහත්වීමේ ආක්‍රමණශීලී බවේ සුළු වැඩිවීමක් සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එය සමගාමී ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන්ට පිළිගත නොහැකිය.

උදාහරණ 1.රෝගියාට පිත්තාශයේ ගල් රෝග සහ පෙප්ටික් තුවාලයක්, ආමාශයේ තුවාලයක් ඇත. ඒකාබද්ධ මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ: cholecystectomy සහ gastric resection එක ප්රවේශයකින් එකවර සිදු කරනු ලැබේ.

උදාහරණයක්2. රෝගියාට පහළ අන්තයේ සෆීනස් නහර වල වරිකොස් නහර සහ නෝඩුලර් විෂ නොවන ගොයිටර් ඇත. ඒකාබද්ධ මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ: Babcock-Narath phlebectomy සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වෙනස් වූ ප්‍රදේශ වෙන් කිරීම.

ආ) ඒකාබද්ධ මෙහෙයුම්

ඒකාබද්ධ මෙහෙයුම් යනු එක් රෝගයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්ද්‍රිය කිහිපයක් මත මැදිහත්වීම සිදු කරන මෙහෙයුම් වේ.

උදාහරණයක්.රෝගියාට පියයුරු පිළිකාවක් ඇත. හෝර්මෝන මට්ටම වෙනස් කිරීම සඳහා රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම සහ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

(5) ආසාදන මට්ටම අනුව මෙහෙයුම් වර්ගීකරණය

ආසාදන මට්ටම අනුව වර්ගීකරණය purulent සංකූලතා පිළිබඳ පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා වැදගත් වන අතර, මෙහෙයුම සම්පූර්ණ කරන ආකාරය සහ ප්රතිජීවක රෝග නිවාරණ ක්රමය තීරණය කිරීම සඳහා වැදගත් වේ. සියලුම මෙහෙයුම් සම්ප්‍රදායිකව ආසාදන අංශක හතරකට බෙදා ඇත.

a) පිරිසිදු (aseptic) ශල්යමය මැදිහත්වීම්

මෙම මෙහෙයුම් අභ්යන්තර අවයව (රැඩිකල් හර්නියා සැත්කම්, varicose නහර ඉවත් කිරීම, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය වෙන් කිරීම) විවෘත කිරීමකින් තොරව සැලසුම්ගත ප්රාථමික මෙහෙයුම් ඇතුළත් වේ.

ආසාදිත සංකූලතා වල සංඛ්යාතය 1-2% (මෙතැන් සිට Yu. M. Lopukhin සහ V. S. Savelyev, 1997 අනුව).

බී) පිරිසිදු ශල්යමය මැදිහත්වීම්

හදිසි ශල්‍යකර්මයක් සැලසුම් සහගත ක්‍රියාවලියක් නොවන අතර රෝගියාගේ ජීවිතයට හෝ සෞඛ්‍යයට සෘජු අනතුරක් ඇති විට සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ හදිසි ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ හදිසි වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරුන් විසිනි. හදිසි ශල්‍යකර්ම බොහෝ හේතු නිසා සිදු කළ හැකි නමුත් බොහෝ විට එය හදිසි හෝ තීරණාත්මක කම්පන, හෘද වාහිනී ගැටළු, විෂ වීම, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහ ළමා වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අවශ්‍ය වේ.

හදිසි ශල්යකර්මයේ අරමුණ

බොහෝ ශල්‍යකර්ම තෝරා ගත හැකි අතර රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ශාරීරික තත්ත්වය, අවකල පරීක්ෂණ සොයාගැනීම් සහ සකස් කරන ලද ක්‍රියා පටිපාටි උපාය මාර්ග මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව සිදු කරනු ලැබේ. හදිසි ශල්‍යකර්ම වලදී, වෛද්‍ය කණ්ඩායමට මෙන්ම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට රෝගියා ගැන වෙනදාට වඩා අඩු තොරතුරු තිබිය හැකි අතර රෝගියා ජීවත් කරවීමට, රෝගියාගේ තත්ත්වය බරපතල තුවාල හෝ පද්ධතිමය පිරිහීම වළක්වා ගැනීමට හෝ සහනයක් ලබා දීමට ඉතා කාල සංවේදී තත්වයන් යටතේ ක්‍රියා කරයි. දැඩි වේදනාවක්. හදිසි ශල්‍යකර්මවල අද්විතීය පරිසරය හේතුවෙන් හදිසි ශල්‍යකර්ම සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ විවේචනාත්මක හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගී සිදුවීම් සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන් පුහුණු වූ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් කිහිප දෙනෙකු සමඟ ය.

උග්ර ශල්ය හදිසි අවස්ථා ඇතුළත් වේ:

• උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සඳහා ආක්රමණශීලී ආකාරයේ පුනර්ජීවනය,
• පෙනහළු ධමනි වල thromboembolism සහ පෙනහළු අවහිරතා,
• ප්‍රධාන වශයෙන් රිය අනතුරු සහ වෙඩි වැදී ඇති තුවාල හේතුවෙන් හිසට, පපුවට, උදරයට මොට සහ විනිවිද යන තුවාල,
• පිළිස්සුම්,
• හෘදයාබාධ, කම්පනය සහ අරිතිමියා ඇතුළු හෘද ගැටලු,
• රක්තපාත රෝග,
• මොළයේ තුවාල සහ අනෙකුත් ස්නායු රෝග,
• වණ සහ peritonitis උග්රවීම.

අපගේ Subscribe කරන්න YouTube නාලිකාව !

හදිසි සැත්කම්: විස්තරය

හදිසි ශල්‍යකර්මයක් ඕනෑම රෝහලක සිදු කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ හදිසි සැත්කම් හදිසි කාමරවල සිදු කරනු ලැබේ. කම්පන මධ්‍යස්ථානයේ විශේෂ උපකරණ, ශල්‍යාගාර, රසායනාගාර, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්, එක්ස් කිරණ සහ රුධිර බැංකුව, දැඩි සත්කාර හෙද කාර්ය මණ්ඩලය සහ වාට්ටු හෙදියන් ඇත.

හදිසි ශල්යකර්ම සඳහා රෝග විනිශ්චය සහ සූදානම් වීම

හදිසි සැත්කම් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයකට ඉක්මනින් මුහුණ දීම සඳහා පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ක්‍රියා පටිපාටි ඇතුළුව හදිසි ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ සිට රෝගියාගේ තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ස්ථාවර කිරීම දක්වා ගමන් කරයි. රෝගියකුගේ රෝගය පිළිබඳව පුළුල් ලෙස රෝග විනිශ්චය කිරීමට හෝ තොරතුරු රැස් කිරීමට බොහෝ විට සුළු කාලයක් හෝ අවස්ථාවක් තිබේ. තීරණ ඉක්මනින් ගනු ලබන අතර බොහෝ විට පවුලේ සාමාජිකයන් නොමැතිව.

හදිසි සැත්කම්: සාමාන්ය ප්රතිඵල

හදිසි මෙහෙයුම් සඳහා මරණ අනුපාතය ඉහළ ය. නිදසුනක් වශයෙන්, කම්පනයෙන් හෝ රුධිර සැපයුම අඩාල වීමෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හේතුවෙන් රෝගීන්ගෙන් සියයට පනහක දී උදර කුහරයේ ධමනිය කැඩී යාමෙන් මරණය සිදු වේ. ප්‍රතිකාර නොකළ ඇනුරිසම් සෑම විටම මාරාන්තික වේ. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ලේ ගැලීම, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සහ උදරයේ දැවිල්ල ඇතුළු සමහර ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සඳහා හදිසි ශල්යකර්මයක් ද අවශ්ය වේ.

ළමා ශල්‍යකර්මයට සංජානනීය හෘද දෝෂ ඇතුළත් වේ. ළදරුවන් සියයකට එක් අයෙකු හෘදයාබාධයකින් උපත ලබන අතර, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් ද අවශ්ය වේ.

වගකීම ප්රතික්ෂේප කිරීම:හදිසි සැත්කම් පිළිබඳ මෙම ලිපියේ ඉදිරිපත් කර ඇති තොරතුරු පාඨකයාගේ තොරතුරු සඳහා පමණක් අදහස් කෙරේ. එය සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුගේ උපදෙස් සඳහා ආදේශකයක් වීමට අදහස් නොකෙරේ.