පියයුරු ඉවත් කිරීමේ ලක්ෂණ සහ එහි වර්ග. පියයුරු ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රධාන මෙහෙයුමක් ලෙස රැඩිකල් බුරුළු ප්රදාහය ඉවත් කිරීම

ප්‍රජනක වයසේ සිටින තරුණ කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා ව්‍යාධි වැඩි වැඩියෙන් හඳුනා ගැනේ. නිල WHO දත්ත වලට අනුව, මෙම භයානක රෝගයේ අවදානම සෑම වසරකම වැඩිවේ. නමුත් අද වෛද්‍ය විද්‍යාව නිශ්චල නොවන අතර ක්‍රියාකාරීව නවීකරණය වෙමින් පවතී; නව තාක්ෂණයන්, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්මාණය වෙමින් පවතින අතර එමඟින් රෝගය මුල් අවධියේදී හඳුනාගෙන එය තුරන් කිරීමට හැකි වේ.

ගැටලුව විසඳීමට එක් ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ පියයුරු ඉවත් කිරීමයි. මේ කුමක් ද? පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන ඔප්පු කරන ලද ශල්ය ක්රමයක්. මීට වසර දහයකට පෙර වෛද්‍යවරුන් විසින් පපුවේ මාංශ පේශි සමඟ මුළු ග්‍රන්ථියම (මුල් අවධියේදී පවා) වෙන් කළේ නම්, අද නවීන තාක්‍ෂණයට සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ ඉහළ කුසලතාවයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, තන පුඩු ඇරෝලාව ආරක්ෂා කර ගත හැකිය.

21 වන ශතවර්ෂයේ විශේෂඥයින් නිරෝගී පටක ආරක්ෂා කිරීමට සහ හානියට පත් පටක ඉවත් කිරීමට සෑම උත්සාහයක්ම දරයි, මන්ද සම්පූර්ණ ඉවත් කිරීම කාන්තාවකට දැඩි මානසික පහරක් ඇති කරයි. ශල්යකර්ම වර්ග සහ ප්රතිවිපාක ගැන වඩාත් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මැඩෙන මෙහෙයුම (සරල බුරුළු ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීම)

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ප්‍රාදේශීය අක්ෂීය, උප-ක්ලැවියන් වසා ගැටිති ඉවත් නොකරන අතර ස්ටර්නම් මාංශ පේශි ද ඉවත් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, බලපෑමට ලක් වූ තැනැත්තා ඉවත් කරනු ලැබේ, එය බොහෝ විට පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, විශේෂයෙන් ජානමය නැඹුරුතාවයක් සමඟ රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

Patey ගේ මෙහෙයුම (නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල්)

වඩාත් පොදු සහ ජනප්රිය ක්රියා පටිපාටිය. කාටිලේජීය කෙළවර, මේද පටක (subclavian, axillary, subscapular), මෙන්ම වසා ගැටිති සහ sternum හි කොටසක් සමඟ ග්රන්ථිය ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රමය මඟින් සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ පුද්ගලික යහපැවැත්ම සඳහා පියයුරු ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කර ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ඒ අතරම, නවීකරණය කරන ලද මෙහෙයුම රැඩිකල් බුරුළු ප්රදාහය සඳහා ඵලදායීතාවයෙන් පහත් නොවේ.

Halstead මෙහෙයුම (රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම)

පිළිකා සෛල පිහිටා ඇති මාංශ පේශි පටක සහ වසා ගැටිති සමඟ ග්‍රන්ථියම ඉවත් කරනු ලැබේ. ඉවත් කරන ලද පටක පරිමාව අඩු කිරීම සඳහා, විශේෂඥයන් විසින් මෙම ක්රමයේ වෙනස් කිරීම් කිහිපයක් වර්ධනය කර ඇත: Madden, Halstead, Patey, Urban-Holdin, ආදිය. අද, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම සඳහා රැඩිකල් ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ අතිශයින් කලාතුරකින් සහ අවසාන අදියරේදී පමණි. , වෙනත් ක්රම තහනම් සහ ප්රායෝගික නොවන විට.

පියයුරු ඉවත් කිරීම සමඟ ප්‍රතිසංස්කරණ සැත්කම්

එය ක්රම කිහිපයකින් සිදු කරනු ලැබේ: ඔබේම පටක සහ සිලිකොන් තැන්පත් කිරීම් භාවිතා කිරීම. එක්-අදියර ප්රතිනිර්මාණය ඔබට පියයුරු පරිමාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට සහ එකම හැඩය පවත්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. එවැනි මෙහෙයුම් සඳහා ඉහළ ඉල්ලුමක් පවතී; පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 75% කට වඩා ඒවා තෝරා ගනී. ඒවා සිදු කිරීමට පෙර, ඇතුල් කරන ලද සිලිකොන් කෘත්‍රිම බ්‍රා එකක් සමඟ ටික වේලාවක් ඇවිදින ලෙස වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටින අතර, පසුව අපේක්ෂිත හැඩය, වර්ගය සහ වෙළඳ නාමයේ කෘතිම බද්ධ කිරීම් සමට යටින් සවි කර ඇත. ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්රමය සම්පූර්ණ ජීවිතයක් සඳහා බලාපොරොත්තුව නැවත ලබා දෙයි. මෙම මෙහෙයුම ඔබේම පටක භාවිතා කිරීමට වඩා සරල ය.

ඇඟවීම්

පියයුරු ඉවත් කිරීම - එය කුමක්ද? මාරාන්තික සහ යාබද පටක ප්‍රදේශ ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍ය ක්‍රමයක්. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියෙන් පිටත පිහිටා ඇති විශාල ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීමේදී නියම කරනු ලැබේ. එය විකෘති වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා කුඩා පියයුරු සහිත කාන්තාවන්ට සිදු කරනු ලැබේ. වෛද්‍ය හා සෞන්දර්යාත්මක හේතූන් මත, විශේෂයෙන් ආරම්භක අවධියේදී, යකඩ ඉතිරි කිරීමේ සැත්කම් යෝජනා කළ හැකිය. මෙයින් පසු, විකිරණ චිකිත්සාව අවශ්ය වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් පියයුරු තරමක් විකෘති වී ඇත. එමනිසා, සෑම කෙනෙකුම තමන්ට වඩාත් ගැලපෙන දේ තමන් විසින්ම තීරණය කරයි.

සංකූලතා

පියයුරු ඉවත් කිරීම ආරක්ෂිතම ශල්‍ය මැදිහත්වීම් වලින් එකක් ලෙස සලකනු ලැබුවද (එය ඉහත විස්තර කර ඇති දේ), එය සිදු කිරීමෙන් පසු negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක බැහැර කළ නොහැක. සමහර අය අධික රුධිර වහනයක් අත්විඳිති, මෙය දුර්වල රුධිර කැටි ගැසීම නිසාය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, උරහිස් සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වයේ ගැටළු ඇතිවේ. මෙයට හේතුව නුසුදුසු පුනරුත්ථාපනයයි. තුවාල ආසාදනය වැනි සංකූලතාවයක් ද හඳුනාගත හැකිය (ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සමඟ පමණක් ප්‍රතිකාර කළ හැකිය).

ලිම්ෆොස්ටැසිස් ද පියයුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසුව සිදු වේ - වසා ගැටිති වල තරල ස්පර්ශ වන සහ දෘශ්‍ය ලෙස සමුච්චය වීම. නමුත් මෙම තත්වය සාපේක්ෂව කලාතුරකින් සිදු වේ. මැදිහත් වීමෙන් වසර 2-3 කට පසුව පවා වසා ගැටිති ඇති විය හැකි බව මතක තබා ගන්න. ඉදිමීම සිදු වුවහොත් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගන්න. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ව්යායාම නියම කරනු ලබන අතර, රුධිර ප්රවාහය උත්තේජනය කිරීම සඳහා වෙළුම් පටියක් (ප්රත්යාස්ථ අත් හෝ වෙළුම් පටියක් සමඟ) භාවිතා කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

ග්රන්ථි පහසු ක්රියා පටිපාටියක් නොවේ, ඉන් පසුව ඔබ ඔබේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතු අතර නියමිත නීති රීති දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය. ඔබට දෙවන දිනයේ නැඟිට ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වීමට අවසර ඇත. සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රතිසාධනය කරනු ලබන්නේ 20 වන දින පමණි. සාමාන්යයෙන් සති දෙකකට පමණ පසු (සුව කිරීම මත පදනම්ව) කාණු ඉවත් කරනු ලැබේ. තත්වය සමනය කිරීම සඳහා, වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ.

පළමු මාස ​​කිහිපය තුළ, වෛද්යවරුන් solarium සහ වෙරළ තීරය නැරඹීමට නිර්දේශ නොකරයි. ඔබ අතෙහි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමෙන් සහ අත් වලට කම්පනය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතු අතර, සීරීම් සහ තුවාල වළක්වා ගනිමින් ඔබේ නියපොතු ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය. උයනේ වැඩ කරන විට, ඔබ රබර් අත්වැසුම් පැළඳිය යුතුය. වසා ගැටිති එකතැන පල්වීම සහ උරහිස් සන්ධිය නිශ්චල වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, මෙහෙයුමෙන් දින දහයක් ගත වූ පසු, අත දිගු කර කිහිල්ල සැහැල්ලුවෙන් සම්බාහනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මෙම ශල්‍යකර්මයට භාජනය වූ බොහෝ රෝගීන් ඔවුන්ගේ තේරීම සහ ජීවන තත්ත්වය පිළිබඳව සෑහීමකට පත් වූ බව මම පැවසීමට කැමැත්තෙමි. ඇත්ත වශයෙන්ම, පියයුරු ඉවත් කිරීම (මෙය කුමන ආකාරයේ වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියක්ද යන්න ඔබ දැන් දනී) කෝකටත් තෛලයක් නොවන අතර එහි අවාසි ඇත, නමුත් තවමත් මෙම ක්‍රමය ආත්ම විශ්වාසය ලබා ගැනීමට සහ ඔබේ ශරීරය ගැන ලැජ්ජා නොවී සිටීමට උපකාරී වේ.

වාරය "බුරු මස් ඉවත් කිරීම"පුරාණ ග්‍රීක භාෂාවෙන් පරිවර්තනය කර ඇති වසර 100 කට වැඩි කාලයක් එහි තේරුම: "mastos" - පියයුරු, "ek tome" - ඉවත් කරන්න. එනම්, පියයුරු ඉවත් කිරීම යනු පියයුරු ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීමයි. "Radix" යනු මූලයක් සඳහා ලතින් වේ; W.S. Halsted විසින් යෝජනා කරන ලද මෙහෙයුම රැඩිකල්වාදයට හිමිකම් කියන ලදී, "මුල්" සහිත ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, මස්මිනුම් ග්රන්ථිය සමඟ pectoralis ප්රධාන සහ කුඩා මාංශ පේශි සහ මට්ටම් 3 ක වසා ගැටිති ඉවත් කරන ලදී. මෙම මෙහෙයුම් පරිමාව නමට අනුරූප වේ "රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම". දැනට කලාතුරකින් භාවිතා වන අතර, එය පියයුරු ගෙඩියක් පෙක්ටෝරාලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශි තුළට වර්ධනය වීම සඳහා හෝ 2 මට්ටමේ වසා ගැටිති වල පෙක්ටෝරලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශි තුළට ඇති මෙටාස්ටේස් වර්ධනය සඳහා දක්වනු ලැබේ; හෝ සහන මෙහෙයුම් සිදු කරන විට. subclavian කලාපයේ පටක ඌනතාවය හේතුවෙන් ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තියේ විරූපණය සමග.

පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් වර්ග

1. Patey & Dyson විසින් නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම.මෙම වෙනස් කිරීම මගින් ප්‍රධාන මාංශ පේශි ආරක්ෂා කිරීම මගින් රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදේශයට සාපේක්ෂව සැත්කම් පරිමාව අඩු කිරීම ඇතුළත් වේ. එනම්, Patey & Dyson අනුව නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීමත් සමඟ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය, කුඩා මාංශ පේශි සහ වසා ගැටිති මට්ටම් 3 ක් ඉවත් කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට මෙම ශල්‍ය තාක්‍ෂණය භාවිතා කරනු ලබන අතර 1-3 මට්ටම්වල වසා ගැටිති වල බහු පරිවෘත්තීය ඇති වේ. W.S. Halsted ට අනුව රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම වැනි පපුවේ බිත්තියේ උච්චාරණ විරූපණයට තුඩු නොදේ, කෙසේ වෙතත්, පෙක්ටෝරලිස් කුඩා මාංශ පේශි ඉවත් කිරීමේදී, පෙක්ටෝරලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශිවල පිටත කොටස නවීකරණය කරන කුඩා ස්නායු අතු ඡේදනය වන අතර එය ක්ෂය වීමට හේතු වේ. පසු.
2. මැඩන් නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම.මෙම වෙනස් කිරීම මගින් ප්‍රධාන සහ කුඩා මාංශ පේශි ආරක්ෂා කිරීම සහ 3 මට්ටමේ වසා ගැටිති සංරක්ෂණය කිරීම මගින් රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදේශයට සාපේක්ෂව සැත්කම් පරිමාව අඩු කිරීම ඇතුළත් වේ. එනම්, Madden අනුව නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් බුරුළු ප්රදාහය සමඟ, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය සහ 1-2 මට්ටම්වල වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ. පියයුරු පිළිකා සඳහා සැත්කම් සඳහා බහුලව භාවිතා වන විකල්පය දැනට රුසියාවේ පවතී.
3. Auchincloss H අනුව නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම.මෙම වෙනස් කිරීම මගින් ප්‍රධාන සහ කුඩා මාංශ පේශි ආරක්ෂා කිරීම සහ මට්ටම් 2-3 ක වසා ගැටිති සංරක්ෂණය කිරීම හේතුවෙන් රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදේශයට සාපේක්ෂව ශල්‍යකර්ම පරිමාව අඩුවීමක් අදහස් කරයි. එනම්, Auchincloss අනුව නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීමත් සමඟ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය සහ 1 මට්ටමේ වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ.
4. පෙක්ටෝරල් මාංශ පේශි සංරක්ෂණය කිරීමත් සමඟ රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම.මෙහෙයුමට ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය සහ 1-3 මට්ටම්වල වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. පෙක්ටෝරල් මාංශ පේශි දෙකම සංරක්ෂණය කර ඇත. අවශ්‍ය විටදී වසා ගැටිති මට්ටම් 3ම ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි, පෙක්ටෝරල් මාංශ පේශී දෙකම ආරක්ෂා කරයි සහ ප්‍රධාන මාංශ පේශිවල පිටත කොටස නවීකරණය කරයි.

සියලුම වර්ගවල රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදාහය සමඟ, වසා ගැටිති පිටවීම (ලිම්ෆොස්ටැසිස්) නිසා අතේ ඉදිමීම වර්ධනය විය හැකිය. ලිම්ෆොස්ටැසිස් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව 10-40% කි. මෙහෙයුම වැඩ කරන අතේ පැත්තේ නම් (දකුණු අතට - දකුණට, වම් අත සඳහා - වම් පසින්) සහ වසා ගැටිති ඇති ප්‍රදේශවල විකිරණ ප්‍රතිකාරය සිදු කළේ නම්, සම්භාවිතාව වැඩිවේ. .

පියයුරු ඉවත් කිරීම, පියයුරු ඉවත් කිරීම, පියයුරු සැත්කම් වල මුල්ම සැත්කමකි.

ඉවත් කරන ලද සමේ පරිමාව මත පදනම්ව, ඕනෑම පියයුරු ඉවත් කිරීම විවිධ ආකාරවලින් සිදු කළ හැකි අතර, එහි නම වෙනස් වේ:

• චර්මාභ්යන්තර (තන පුඩුව සහ ඇරෝලා සංරක්ෂණය කිරීම);
• සම සංරක්ෂණය (පියයුරු පටක සමග, තන පුඩු-areolar සංකීර්ණය සහ ගෙඩියක් මත සම සාමාන්යයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ);
• සම්මත සම ඉවත් කිරීම සමඟ (සාමාන්‍යයෙන් තන පුඩු-ඇරියෝලර් සංකීර්ණය ඉවත් කිරීමත් සමඟ ගෙඩියේ ස්පන්දන දාරයේ සිට 4-5 සෙ.මී.);
• සම සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමත් සමඟ (පිළිකා වල ශෝථය-ආක්‍රමණ ස්වරූපයක් හෝ සමේ ද්විතියික ශෝථය සහිත නූඩ්ලර් ආකෘතියක් සමඟ).

ඒ සමගම හෝ කිසියම් ආකාරයක බුරුළු ප්රදාහයකින් පසුව, මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ ප්රතිනිර්මාණය (ප්රතිසංස්කරණය) සිදු කළ හැකිය. ප්‍රධාන ප්‍රතිසංස්කරණ ක්‍රම තුන වන්නේ:

1. තීර්යක් rectoabdominal(transversal recto-abdominal මාංශ පේශී *, TRAM) ෆ්ලැප්;
2. thoracodorsal ෆ්ලැප්(ලැටිසිමස් ඩෝර්සි මාංශ පේශි මත පදනම් වූ පියනක්) බද්ධ කිරීමක් සමඟ ඒකාබද්ධව;
3. ද්වි-පියවර ක්රමය, පළමු අදියරේදී පටක දිගු කිරීම සඳහා විස්තාරකයක් (දියර හඳුන්වාදීමත් සමඟ ක්‍රමයෙන් පුම්බා ගත හැකි සිලිකොන් ජලාශයක්) ස්ථාපනය කර ඇති අතර, දෙවන අදියරේදී විස්තාරකය ඉවත් කර ස්ථිර බද්ධ කිරීමක් ස්ථාපනය කෙරේ.

පළමු ක්රමය වඩාත් කම්පන සහගත ය, නමුත් එහි ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකි වාසි ඇත: TRAM ෆ්ලැප් කාන්තාවගේම පටක වලින් පමණක් සමන්විත වන අතර, එය විකිරණ චිකිත්සාව හොඳින් ඉවසා සිටියි.

* - එනම්, ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශි මත පදනම් වූ තීර්යක් තට්ටුවක්.

Frau Klinik හි භාවිතා කරන තාක්ෂණයේ වාසි

• අදියර II-III පිළිකා සඳහා පූර්ව ශල්‍යකර්ම ඖෂධ ප්‍රතිකාර පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම (මෙය ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කරයි, ශල්‍යකර්ම පරිමාව අඩු කරයි, බද්ධ කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ අවදානම අඩු කරයි, සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි තාක්ෂණය භාවිතා කරන විට අක්ෂි වසා ගැටිති ආරක්ෂා කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි).
• ක්රියාන්විතයේ පරිමාව සහ තාක්ෂණය උපරිම රැඩිකල්වාදය සහ අවම තුවාලයක් ඒකාබද්ධ කරයි.
• රෝගියා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමේදී මෙහෙයුමේ විෂය පථය, වේලාව සහ ප්‍රතිසංස්කරණ විකල්ප තෝරා ගනු ලැබේ.

රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුමේ පාඨමාලාව එය සිදු කරන ආකාරය මත රඳා පවතී. ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ වර්ධනයේ ලක්ෂණ අනුව, ශල්යකර්මයේ පරිමාව අඩු කිරීම ඉලක්ක කරගත් වෙනස් කිරීම් කිහිපයක් තිබේ.

මැඩන්ට අනුව

මැඩන්ට අනුව රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදේශය පපුවේ ප්‍රධාන සහ කුඩා මාංශ පේශි සහ තුන්වන මට්ටමේ වසා ගැටිති ආරක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. අද මෙම තාක්ෂණය රුසියාවේ වඩාත් සුලභ වේ. මෙහෙයුම අතරතුර, පහත සඳහන් දෑ ඉවත් කිරීමට යටත් වේ:

• පියයුරු;
• පළමු හා දෙවන මට්ටම්වල වසා ගැටිති.

Patey-Dyson විසිනි

pectoralis ප්රධාන මාංශ පේශි සංරක්ෂණය කිරීමෙන් ශල්යකර්මයේ පරිමාව අඩු වේ. ශල්යකර්මයේදී, පහත සඳහන් දෑ ඉවත් කරනු ලැබේ:

• ක්ෂීර ග්රන්ථිය;
• pectoralis සුළු මාංශ පේශි;
• මට්ටම් තුනක වසා ගැටිති.

පියයුරු ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ යුතු අතර පළමු, දෙවන සහ තෙවන මට්ටම්වල වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් තිබේ නම් මෙම තාක්ෂණය භාවිතා වේ. එය පපුවේ බිත්තියේ උච්චාරණ විරූපණය ඉවත් කරයි, නමුත් විශාල පපුවේ මාංශ පේශිවල පිටත කොටසෙහි ක්ෂය වීමට ද හේතු විය හැක.

H. Auchincloss විසිනි

මෙම වෙනස් කිරීම මඟින් 2 වන සහ 3 වන මට්ටම්වල වසා ගැටිති සහ පපුවේ මාංශ පේශි ආරක්ෂා කර ගැනීමෙන් ශල්‍යකර්මයේ පරිමාව අඩු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ක්රියාවලිය අතරතුර, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය සහ 1 මට්ටමේ වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ.

සරල පියයුරු ඉවත් කිරීම

මෙම තාක්ෂණය භාවිතයෙන් සිදු කරන ලද මෙහෙයුමේ අරමුණ වන්නේ කැප්සියුල සහ සම සමග ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම (සුරාබදු) කිරීමයි. අක්ෂි පටක ඉවත් නොකෙරේ. ඇඟවීම් වලට අනුව, චර්මාභ්යන්තර පියයුරු ඉවත් කිරීම සිදු කළ හැකි අතර, එමඟින් තන පුඩු-ඇරියෝලර් සංකීර්ණය රෝගයට ගොදුරු නොවන්නේ නම් එය ආරක්ෂා කර ගත හැකිය.

Halsted-Meyer ට අනුව

පියයුරු ඉවත් කිරීමේ මෙම වෙනස් කිරීම ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ:

• ක්ෂීර ග්රන්ථිය;
• මට්ටම් තුනක වසා ගැටිති;
• pectoralis ප්රධාන සහ කුඩා මාංශ පේශී;
• චර්මාභ්යන්තර මේදය;
• ෆැසියාව.

පියයුරු (ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි) ඉවත් කිරීම, පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් තුළ භීතිය ඇති කරන මෙහෙයුමකි.

මෙම මෙහෙයුම ගැන දැන ගැනීමට වැදගත් වන්නේ කුමක්ද සහ පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ නොවැළැක්විය හැකි බව ඉවත් කිරීමට උපකාරවත් වන්නේ කුමන අවස්ථාවලදීද? පියයුරු ඉවත් කිරීම සිදු කරන්නේ කවදාද?

පියයුරු ඉවත් කිරීමට හේතු (බුරු ඉවත් කිරීම)

19 වන සියවසේ අගභාගයේදී පියයුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසු පළමු ප්‍රතිසංස්කරණ සැත්කම් සිදු කරන ලදී. නමුත් 1963 වර්ෂය දක්වාම පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් සාර්ථකව සිදු කර සිලිකොන් එන්ඩොප්‍රොස්ටෙස් සමඟ පියයුරු ප්‍රතිසංස්කරණය කරන තෙක් මෙම සැත්කම් විශාල සංඛ්‍යාවක් ජනප්‍රිය නොවීය.

ඉදිරි දශක කිහිපය තුළ ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ තාක්ෂණය වැඩිදියුණු කර ඇත. අද වන විට වඩාත් ජනප්‍රිය මෙහෙයුමක් වන්නේ පියයුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසු එක් අදියරක ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතිසංස්කරණයයි.

පියයුරු ඉවත් කිරීම, වර්ග සහ ක්රම

පියයුරු ඉවත් කිරීම යනු ශල්‍යකර්මයක් මගින් පියයුරු සහ අවට පටක රැඩිකල් ලෙස ඉවත් කිරීමයි. පියයුරු පිළිකා සහ මෙටාස්ටැසිස් පැතිරීමේ මට්ටමට අනුකූලව, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ:

1. Patey ක්රමය, පිළිකාවෙන් පීඩාවට පත් වූ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය රැඩිකල් ලෙස ඉවත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්රන්ථි පටක ඉවත් කිරීම පමණක් නොව, අක්ෂීය නෝඩ් සහ pectoralis සුළු (pectoralis සුළු මාංශ පේශි) ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙටාස්ටේස් තිබීම සමඟ තහවුරු කරන ලද පිළිකා රෝග විනිශ්චය සඳහා මෙම මෙහෙයුම දක්වනු ලැබේ. බොහෝ පියයුරු සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ මෙම ක්‍රමය භාවිතා කරමිනි.
2. Halstead ක්රමය- රැඩිකල් මෙහෙයුමක්, ග්‍රන්ථිය පමණක් නොව, අක්ෂි වසා ගැටිති සහ මේද පටක සහිත පෙක්ටෝරල් මාංශ පේශි ද ඉවත් කිරීම. උරස් ස්නායුව ඉතිරි වේ. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියට යාබද මාංශ පේශිවලට ගැඹුරු මෙටාස්ටේස් ඇති පිළිකාවේ දරුණු අවධීන් සඳහා මෙම ක්‍රමය දක්වනු ලැබේ.
3. මැඩන් ක්රමය, අඩු රැඩිකල් මෙහෙයුමක්, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය පමණක් ඉවත් කර ඇති බැවින්. අසල මාංශ පේශි සහ වසා ගැටිති ඉතිරි වේ. මෙම මෙහෙයුම නාලිකා පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. ජානමය ඇඟවීම් සහිත රෝගීන් සඳහා වැළැක්වීමේ ශල්‍යකර්ම වලදීද Madden ක්රමය භාවිතා වේ.

අද නවීනතම ක්‍රමය වන්නේ සම ආරක්ෂා කරන පියයුරු ඉවත් කිරීමයි.

ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍ය හෙදර් රිචඩ්සන්

අද, මෙහෙයුම් පරිමාව සඳහා එක් නිර්ණායකයකට වඩා තිබේ. මෙය ලම්පෙක්ටොමි (අර්ධ හෝ ඛණ්ඩක බුරුළු ප්‍රදේශය) විය හැකිය.

සැලකිය යුතු සෘණ ආන්තික (ඉතා මැනවින් 1 සෙ.මී.) ලබා ගැනීම සඳහා ප්‍රාථමික ගෙඩියේ සම්පූර්ණ ශල්‍ය ඛණ්ඩනය ලෙස එය අර්ථ දැක්වේ.

මෙය නිශ්චිත ස්පන්දන මාර්ගෝපදේශ හෝ රූපකරණ මාර්ගෝපදේශ භාවිතයෙන් ඉටු කළ හැකි අතර I හෝ II ආක්‍රමණශීලී පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන්ට අදාළ වේ.

සාපේක්ෂ contraindications ඇත, ඒවා පහත දැක්වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

1. කුඩා පියයුරු ප්රමාණය;
2. විශාල ගෙඩියක් (> 5 සෙ.මී.);
3. කොලජන් සනාල රෝගය.

නිරපේක්ෂ contraindications පහත සඳහන් තත්වයන් ඇතුළත් වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

1. බහු නාභිගත රෝග;
2. ප්රතිකාර ප්රදේශයේ පෙර විකිරණ චිකිත්සාවේ ඉතිහාසය;
3. ආක්රමණශීලී රෝග සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව සිදු කිරීමට නොහැකි වීම;
4. ගැබ්ගැනීමේ පළමු හෝ දෙවන ත්‍රෛමාසිකය;
5. ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණය කිරීමට උත්සාහ කිරීමෙන් පසු පිළිකා සෛල පැවතීම සඳහා නිරන්තර ධනාත්මක හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණ.

ඔබ මව්කිරි දීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීමෙන් මාස හයකට පමණ පසු ඔබට පියයුරු ඉවත් කළ හැකිය.

ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍ය ඩැනියෙල් බැරට්

අර්ධ පියයුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසු පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ විකල්පයන් පහත දැක්වේ:

1. දේශීය පටක වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා Fasciocutaneous ෆ්ලැප්.
2. පියයුරු parenchyma පියලි.
3. ලැටිසිමස් ඩෝර්සි මාංශ පේශි වලින් මයෝකියුටේනියස් ෆ්ලැප්.

පිළිකා සඳහා සම්පූර්ණ බුරුළු ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන් පියයුරු පටක ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

අධ්‍යයනයන් (2017 දී) සිදු කරන ලද අතර එමඟින් පෙන්නුම් කළේ සම්පූර්ණ පියයුරු ඉවත් කිරීම සහ පටක, තන පුඩුව සහ ඇරෝලා සංරක්ෂණය කිරීමෙන් පසු පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම බොහෝ දුරට සමාන බවයි. වැඩි වැඩියෙන් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් දෙවන විකල්පය දෙසට නැඹුරු වන්නේ එබැවිනි.

ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍ය කෙනත් ෆ්‍රැන්සිස්

පහත විකල්ප තිබේ:

1. නවීකරණය කරන ලද රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදේශය යනු ඇක්සිලරි වසා ගැටිති විච්ඡේදනය (ALND) සහිත බුරුළු ප්‍රදේශයකි.
2. රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදේශය - බුරුළු ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීම සහ ALND සමඟ පෙක්ටෝරල් මාංශ පේශි වෙන් කිරීම අවහිර කිරීම.
3. විස්තීරණ රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදේශය - ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ අභ්‍යන්තර වසා ගැටිති වෙන් කිරීම සමඟ රැඩිකල් බුරුළු ප්‍රදේශය.
4. සම ඉතිරි කිරීමේ සම්පූර්ණ පියයුරු ඉවත් කිරීම (SSM).
5. Areola-sparing mastectomy (NSM). ශල්යකර්මයේදී, සියලුම පියයුරු පටක ඉවත් කරනු ලැබේ, නමුත් තන පුඩුව එහි ස්ථානයේ පවතී.

ඇඟවීම්

පියයුරු ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රධාන ඇඟවුම වන්නේ පියයුරු පිළිකාව තහවුරු කර ගැනීමයි. මීට අමතරව, BRCA1 ජානය රෝගියා තුළ අනාවරණය වුවහොත්, පියයුරු ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

අද වන විට, BRCA1 ජානය ශරීරයේ ඇති රෝගීන් සඳහා වැඩි වැඩියෙන් සිදු කරනු ලබන අතර, පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීම වැලැක්වීමට කිසිදු අවස්ථාවක් ලබා නොදේ.

පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කම සිදු කරන්නේ කෙසේද (පියවරෙන් පියවර)?

මෙම ශල්යමය මැදිහත්වීම සිදු කිරීම සඳහා, එය භාවිතා වේ. මෙහෙයුමේ කාලය පැය 3-4 පමණ වේ.

වසා ගැටිති ද ඉවත් කළ හොත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට වැඩ කිරීමට වැඩි කාලයක් අවශ්‍ය වේ.

මුලදී, වෛද්යවරයා සම කපා හා බලපෑමට ලක් වූ පටක ඉවත් කරයි.

මේවා ඉහළ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන් අවශ්ය වන සංකීර්ණ උපාමාරු වේ. අවසාන වශයෙන්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් හෝ ප්‍රධාන ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් මැහුම් කරයි.

සමුච්චිත තරලය පොම්ප කිරීමට, ඉදිමීම අඩු කිරීමට සහ ප්රකෘතිමත් වීම වේගවත් කිරීමට හැකි වන පරිදි, පපුවේ තබා ඇති ජලාපවහන භාවිතා වේ.

විවිධ තත්වයන් ඇත, එබැවින් තන පුඩුව ඉතිරිව හෝ ඉවත් කළ හැකිය. ටික වේලාවකට පසු, රෝගියා බයොප්සි පරීක්ෂණයකට යොමු කළ හැකිය. එය පිළිකා සෛලවල පැවැත්ම සඳහා ක්රියා කරන ප්රදේශය පරීක්ෂා කිරීමට උපකාර වනු ඇත.

ශල්යකර්මයෙන් පසු, කාන්තාව දින කිහිපයක් රෝහලේ රැඳී සිටිය යුතුය.

ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

පියයුරු ගෙඩිය ඉවත් කිරීමෙන් පසු කාන්තාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් විය යුතුය. මුලදී, රෝගියාට වේදනාව දැනේ. පියයුරු ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, තියුණු ලෙස චලනය නොකිරීම, බර දේවල් රැගෙන නොයෑම හෝ ඔබේ දෑත් ඉහළට ඔසවා තැබීම අවශ්‍ය වේ.

කාන්තාවක් දරුණු වේදනාවකින් පෙළෙනවා නම්, වෛද්යවරයා විසින් වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ.

බොහෝ විට, වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයට සමගාමීව රසායනික චිකිත්සාව නියම කරයි. විකිරණ චිකිත්සාව ද අවශ්ය විය හැකිය.

ජලාපවහන නල ඉවත් කරන විට, තරල කුඩා ප්රමාණයක් එකතු විය හැක. නමුත් වෛද්ය ආධාර අවශ්ය වූ අවස්ථා තිබේ. එවැනි තත්වයක් තුළ, වෛද්යවරයා ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් අතිරික්ත "ජලය" ඉවත් කරයි.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ඔබට ලේ ගැලීම, ආසාදනය, වේදනාව, ඉහළ අන්තයේ ඉදිමීම, කැළැල් ප්‍රදේශයේ තද බව, රක්තපාත, හිරිවැටීම (මෙය වසා ගැටිති ඉවත් කරන විට සිදු වේ).

ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්ය බාබරා පුද්ගලයින්

බොහෝ අවස්ථාවලදී පියයුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසු කාන්තාවක් මානසික අවපීඩනයට ලක් වේ. මානසික අවපීඩනය දිගු කාලයක් පැවතිය හැකි අතර සමහර විට මනෝවිද්යාත්මක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

එවැනි තත්වයක සිටින පුද්ගලයින්ට ජීවිතය අවසන් නොවන බව තේරුම් ගත යුතුය, නමුත් ඔවුන්ට නිරෝගී වීමට අවස්ථාවක් ලබා දී ඇත.

ඔබ උත්සාහ කළ යුත්තේ සංකීර්ණ සංවර්ධනය කිරීමට සහ ඔබ තුළට ඉවත් වීමට නොව, ඔබේ අඩුපාඩු සැඟවීමට මාර්ගයක් සොයා ගැනීමටය. මීට අමතරව, සැබෑ පියයුරු වලට සමීප වන නව පියයුරු සෑදීමට උපකාර වන ප්රතිනිර්මාණ ශල්යකර්ම පවතී.

සංකූලතා ඇති නොවන්නේ නම්, සුවය ලැබීමෙන් සති 6-8 කට පසු ඔබේ පෙර ජීවිතයට ආපසු යා හැකිය. මාස 1.5-2 කට පසු ලිංගික සංසර්ගය පැවැත්වීම වටී.

පියයුරු සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ යුතු නම්, රෝගියාට නැවත ගොඩනැඟීම ලබා දිය හැකිය. නමුත් හැමෝම ඒකට එකඟ නැහැ. ඊට අමතරව, එය ලාභදායී නොවන නිසා සමහර අයට එය පැවැත්වීමට අවස්ථාවක් නොමැත.

මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබට ප්රෝටෙටික් භාවිතා කළ හැකිය. එය කුමක්ද? අද වන විට සාමාන්‍ය ස්වභාවික පියයුරු වල පෙනුම ඇති කරන බ්‍රා නිෂ්පාදනය කෙරේ.

සංකූලතා නොමැතිව ඉක්මන් සුවය සහතික කිරීම සඳහා, ඔබට කළ නොහැක:

• පෙර ස්නානය කරන්න;
• ඔබේ ශරීරය පටවන්න, බර උසුලන්න;
• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට ඕනෑම එන්නතක් සඳහා යන්න;
• ශල්යකර්මයෙන් පසු මාස ​​2 ක් පමණ තටාකයක, ගඟක හෝ මුහුදේ පිහිනන්න;
• මාස 1.5-2 ක් පමණ ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදෙන්න.

මැහුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු අත් සංවර්ධනය

කාන්තාවකගේ මැහුම් ඉවත් කළ විට, ඇයගේ දෑත් මත වැඩ කිරීමට පටන් ගත යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ නිශ්චිත අභ්යාස සිදු කළ යුතුය:

• ඔබේ දෑත් ඉහළට සහ විවිධ දිශාවලට ඔසවන්න (ඔබට සිටගෙන හෝ වාඩි වී සිටිය හැකිය), ඒවා ඔබේ හිස පිටුපසට විසි කරන්න;
• නැඟිට, ඔබේ වැලමිට නැමෙන්න, ඒවා ඔබේ ස්ටර්නම් ඉදිරිපිට තබන්න, ඉන්පසු ඒවා වෙන් කරන්න;
• ඔබේ අත් පිටුපසට අල්ලා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.

මෙම සියලු අභ්යාස සිදු කළ හැක්කේ වෛද්යවරයාගේ අනුමැතියෙන් පසුව පමණි.

ප්රශ්න පිළිතුරු

ඔබ සැලකිලිමත් වන්නේ නම්, ඔබේ අවදානම් සමාලෝචනය කිරීමට ඔබ පියයුරු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සමඟ කතා කළ යුතු අතර, ඒවා ඉහළ නම්, ඔබ ශල්‍ය විකල්ප සමාලෝචනය කළ යුතුය.

අවාසනාවකට මෙන්, බුරුළු ප්රදාහය සහ වසා ගැටිති විච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසු ස්නායු සංවේදනය නැතිවීම පොදු වේ. කාලය පමණක් කියනු ඇත - ස්නායු සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත පැමිණීමට වසර 2 ක් ගත විය හැක, එබැවින් ඔබ ඉවසිලිවන්ත විය යුතුය. වසර දෙකකින් තත්වය යහපත් නොවන්නේ නම්, බොහෝ විට දේවල් එලෙසම පවතිනු ඇත.

බොහෝ විට, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දේශීය හෝ මුඛ ස්ටෙරොයිඩ්, සීතල සම්පීඩක හෝ ප්‍රති-හිස්ටමින් මගින් කැසීම පාලනය කළ හැකිය. වඩාත් වැදගත් අවස්ථා වලදී, Neurontin වැනි ස්නායු ක්‍රියාකාරී ඖෂධ භාවිතා කළ හැක.

වැලැක්වීමේ පියයුරු ඉවත් කිරීම

බොහෝ කාන්තාවන් මාධ්ය වාර්තා වලින් පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමේ හැකියාව ගැන ඉගෙන ගත්තා. හොලිවුඩ් කීර්තිමත් ඇන්ජලිනා ජොලී, පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා, පියයුරු ඉවත් කිරීම සිදු කරන ලදී (ඉන් පසුව ඇය එය ඇතුල් කරන ලදී).

අනෙකුත් ප්රසිද්ධ කාන්තාවන් ඇගේ ආදර්ශය අනුගමනය කළහ. දැන් වෛද්‍යවරුන් පමණක් නොව නිවාරණ බුරුළු ප්‍රදේශය ගැන දන්නේ නැත.

වැලැක්වීමේ පියයුරු ඉවත් කිරීම අවශ්යද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා, එහි ඇඟවීම් සහ හැකි සියලුම පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා ගැන ඉගෙන ගැනීම වටී.

වැළැක්වීමේ පියයුරු ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

අපේ රටේ, වැළැක්වීමේ පියයුරු ඉවත් කිරීම නිල වශයෙන් 2010 දී සිදු කිරීමට පටන් ගත්තේය. එය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා පදනම වන්නේ රෝග විනිශ්චය කරන ලද පියයුරු පිළිකා විකෘති (BRCA1 සහ BRCA2) ශරීරයේ තිබීම හෝ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වලින් එකක මාරාන්තික ගෙඩියක් තිබීමයි.

නිවාරණ බුරුළු ප්‍රදේශය සඳහා වන සාධාරණ ඇඟවීම් වන්නේ ජාන පරීක්ෂණ මගින් තහවුරු කරන ලද පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයයි. ඉන්ද්‍රියයේ පූර්ව පිළිකා රෝග පිළිබඳ සලකුණු තිබේ නම් මෙහෙයුම පෙන්නුම් කෙරේ.

පුද්ගලික සායන වලදී, එවැනි මෙහෙයුමක් තහවුරු කළ රෝග විනිශ්චයකින් තොරව සිදු කළ හැකිය, රෝගියාගේ කැමැත්තෙන් පමණක් මඟ පෙන්වනු ලැබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මෙහෙයුමේ ප්රතිඵලය සම්බන්ධයෙන් තවදුරටත් හිමිකම් පෑමට ඇය ප්රතික්ෂේප කිරීම පිළිබඳ නීතිමය තහවුරු කිරීමක් ලබා දීමට අවශ්ය වේ.

වැළැක්වීමේ පියයුරු ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

රෝගියාට යම් යම් ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා පියයුරු ඉවත් කිරීම සිදු නොකෙරේ.

ප්රතිවිරෝධතා

1. පරිණත වයස (අවුරුදු 65 ට වැඩි);
2. Lipomatosis ශ්රේණියේ 2-3;
3. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
4. දියවැඩියාව;
5. හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය;
6. බ්රොන්පයිල් ඇදුම;
7. මනෝචිකිත්සක රෝග විනිශ්චය.

රෝගියකුට වැලැක්වීමේ පියයුරු ඉවත් කිරීමේ තීරණය විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙකු විසින් සාමූහිකව ගනු ලැබේ. නීත්‍යානුකූලව සහතික කර ඇති මෙහෙයුම සඳහා ඇය ලිඛිත අනුමැතිය ලබා දෙයි.

මෙහෙයුම සිදු කිරීම

පියයුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසු එකවර අවයව ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම අදියර වශයෙන් සිදු කෙරේ:

• සෘජු පියයුරු ඉවත් කිරීම - සම නොමැතිව ග්රන්ථි පටක ඉවත් කිරීම;
• ඉන්ද්‍රියයක් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම යනු ග්‍රන්ථියේ සමෝච්ඡයන් තවදුරටත් ගොඩනැගීමත් සමඟ එහිම පටක වලින් බද්ධයක් මාරු කිරීම හෝ බද්ධ කිරීමකි.

පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්රම

ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්යවරුන් පවසන පරිදි රෝගියාගේ ශරීරයෙන් පටක භාවිතයෙන් ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම වඩාත් අදාළ වේ. පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී, ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශවලින් පටක පියලි (සම, මාංශ පේශි, චර්මාභ්යන්තර පටක) භාවිතා කරනු ලැබේ: උදරය, කලවා, තට්ටම්.

ඔවුන් ඉවත් කරන ලද ග්රන්ථි පටක අඩවියට බද්ධ කරනු ලැබේ. තාක්‍ෂණික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, මෙම වර්ගයේ ප්‍රතිසංස්කරණය වඩාත් සංකීර්ණ ක්‍රියා පටිපාටියක් වුවද, බද්ධ පැවැත්ම සම්බන්ධයෙන් එය වඩාත් විශ්වාසදායක ලෙස සැලකේ.

කෙසේ වෙතත්, අවස්ථා 10 න් 9 කදී, වෙනත් ප්‍රතිසංස්කරණ ක්‍රමයක් තෝරා ඇත - තැන්පත් කිරීම් භාවිතා කිරීම. කාරණය නම්, ඔබේම පටක සමඟ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී, පියයුරු නිවැරදි කිරීම සඳහා අමතර මෙහෙයුම් සිදු කළ යුතුය, මන්ද එහි සෞන්දර්යය වහාම සාක්ෂාත් කරගත නොහැකි බැවිනි.

මගේ භාවිතයේ දී, කාන්තාවන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් තැන්පත් කිරීම් (80% දක්වා) භාවිතයෙන් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රමයට නැඹුරු වෙති.

ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍ය මයිකල් සෙන්

තැන්පත් කිරීම් භාවිතයෙන් පියයුරු හැඩය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ප්‍රථමයෙන් එන්ඩොප්‍රොස්ටෙසිස් සඳහා ඊනියා “සාක්කුවක්” සකස් කරන්න, එය පෙක්ටෝරාලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශි සහ විස්තාරකයක් සමඟ දිගු කරන ලද සමේ ප්‍රදේශයකින් සමන්විත වේ. සමේ හිඟයක් තිබේ නම් කෘතිම රෙදිපිළි භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසන වෙනත් තාක්ෂණයන් තිබේ.

දෙවන ප්‍රතිසංස්කරණ ක්‍රමය, අඩු කම්පන සහගත වුවද, අවාසි ද ඇත. මෙය කැප්සියුලර් කොන්ත්‍රාත්තුව බද්ධ කිරීමෙන් පසු වර්ධනයකි.

වඩා හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලබා දෙන මෙහෙයුම් විකල්පය කුමක්ද? වඩාත් විශ්වාසදායක ප්රතිඵලය සහ දිගුකාලීන බලපෑමක් ලබා දෙන්නේ අව්යාජ ශරීර පටක සමඟ ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ විකල්පයයි. නමුත් තාක්ෂණික වශයෙන් මෙම තාක්ෂණය වඩාත් සංකීර්ණ වන අතර ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ ඉහළ වෘත්තීයභාවයක් අවශ්ය වේ.

2014 සිට පුහුණුවීම් සහ පර්යේෂණ පෙන්නුම් කරන පරිදි, මැදිහත් වීමෙන් පසු බොහෝ කාන්තාවන් නැවත ගොඩනැඟීම සිදු නොවේ. මෙය නාගරික ප්‍රදේශවල රෝගීන්ගෙන් 59% ක් සහ ගම්වල 71% කි.

ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍ය ඩලස් බුකානන්

පුනරුත්ථාපන

පියයුරු ඉවත් කිරීම සහ පියයුරු ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමෙන් රෝගියකුගේ ප්‍රකෘතිය දිගු වෙනස් විය හැක.

මෙය ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්යකර්මයේ තාක්ෂණය, රෝගියාගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ සහ ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්යවරයාගේ වෘත්තීය කුසලතා වැනි සාධක මත රඳා පවතී.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය දිගු කාලයක් පවතින්නේ තමන්ගේම පටක මගින් ප්රතිෂ්ඨාපනය වීම නිසාය.

ප්‍රාථමික ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වලින් පසු, මාස 3-5 කට පසු රෝගියාට පියයුරු පරිමාව සහ හැඩය නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය බැවින් එය අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ. ඔබේම පටක වලින් නව ඇරෝලා සහ තන පුඩුවක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා අමතර මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ.

සංකූලතා

බුරුළු ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු බහුලව දක්නට ලැබෙන සංකූලතා අතර පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• ඉවත් කරන ලද ඉන්ද්‍රියයේ ස්ථානය අසල ඇති පටක වල තාවකාලික ඉදිමීම;
• පශ්චාත් ශල්ය තුවාලයේ වේදනාව;
• තුවාලයේ කුහරයේ ආසාදනය;
• ලේ ගැලීම;
• ලිම්ෆොස්ටැසිස් ප්රතිඵලයක් ලෙස ශල්යමය මැදිහත් වීමෙන් අතෙහි ස්ථිර ඉදිමීම;
• ශල්යකර්මයක් හේතුවෙන් අතෙහි දැඩි ඉදිමීම;
• ඉවත් කරන ලද පියයුරු ප්රදේශයේ ෆැන්ටම් වේදනාව;
• සෙරෝමා යනු පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කුහරය තුළ සේරස් පටක තරල සමුච්චය වීමකි.

ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා බොහෝ විට සිදුවන්නේ තැන්පත් කිරීම් ස්ථාපනය කරන විටය. තුවාලයේ කුහරයේ suppuration සහ implant ප්රතික්ෂේප කිරීම හැකි ය. සමේ නෙරෝසිස් සහ කොන්ත්‍රාත් ස්වරූපයෙන් වඩාත් දරුණු සංකූලතා නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වැළැක්වීමේ පියයුරු ඉවත් කිරීමේ පිරිවැය

මොස්කව්හි වැළැක්වීමේ රැඩිකල් බුරුළු ප්රදාහය සඳහා සාමාන්ය පිරිවැය 80,000 සිට 110,000 දක්වා රුබල් වේ. නවීකරණය කරන ලද අනුවාදය - රූබල් 160,000. එන්ඩොප්රොස්ටෙටික් සමග ශල්යකර්ම - RUB 31,790.

මැඩන්ට අනුව රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම පියයුරු ඉවත් කිරීම සඳහා වන මෙහෙයුම් වලින් එකකි. මෙම මෙහෙයුමට ඇඟවීම් ගණනාවක් ඇත, එහි තාක්ෂණය රඳා පවතී. බුරුළු ප්රදාහය පිළිබඳ පාඨමාලාව පිළිබඳ හොඳ අවබෝධයක් ලබා ගැනීම සඳහා, මස්මින ග්රන්ථියේ ව්යුහය සලකා බැලීම අවශ්ය වේ.

ගැහැණු පියයුරු වල ව්යුහය

ක්ෂීරපායී හෝ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය යනු ගැහැණු පපුවේ ප්‍රධාන ව්‍යුහයයි. එහි කාර්යය වන්නේ දරුවා පෝෂණය කිරීමේ කිරි කාලය තුළ අවශ්ය වන මව්කිරි නිෂ්පාදනය කිරීමයි. සෑම ග්රන්ථියක්ම නාලිකා ඇති කුඩා lobules එකතුවකි. ඒවායින් කුඩාම ඒවා තන පුඩුවෙන් විවෘත වන විශාල ඒවාට ඒකාබද්ධ වේ. සම්බන්ධක පටක මගින් lobules එකිනෙකින් වෙන් කර ඇත.

පියයුරු ප්රමාණය තීරණය වන්නේ මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ පරිමාව පමණක් නොව, මෙම ප්රදේශයේ ඇති චර්මාභ්යන්තර මේද ප්රමාණයයි. තන පුඩුව වටා ඇරෝලා ඇත - ඉතා සියුම් හා සංවේදී සම ප්‍රදේශයක් වන අතර එහි වර්ණය සාමාන්‍යයෙන් එපීඩර්මිස් හි මූලික ස්වරයට වඩා තද පැහැයක් ගනී හෝ එයට ගැලපේ (සුදුමැලි රෝස සිට දුඹුරු දක්වා).

ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය සහ එහි සම්බන්ධක පටක මූලද්‍රව්‍ය යටතේ විශාල පෙක්ටෝරලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශි ඇති අතර එය හොඳ වර්ධනයක් සහිතව (උදාහරණයක් ලෙස කාන්තා ක්‍රීඩිකාවන් තුළ) සමට යටින් තරමක් නෙරා යා හැකිය. පෙක්ටෝරාලිස් මයිනර් මාංශ පේශි පෙක්ටෝරාලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශි යටතේ පිහිටා ඇත. ඒවාට පහළින් ඉළ ඇට සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි ඇත.

ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය කාන්තාවකගේ ජීවිත කාලය පුරාම සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. වැඩිවිය පැමිණීමේදී (අවුරුදු 11-15 දී), මෙම ප්‍රදේශයේ ග්‍රන්ථි විශාල වීම සහ චර්මාභ්යන්තර මේදය වර්ධනය තියුනු ලෙස වැඩි වන අතර එය බොහෝ විට ඔසප් වීමේ ආරම්භය සමඟ සමපාත වේ. ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ, පියයුරු කිරි නිරන්තරයෙන් නිපදවීම හේතුවෙන් පියයුරු වැඩි වේ, බොහෝ විට එවැනි වෙනස්කම් වලින් පසුව ඔවුන් තවදුරටත් ඔවුන්ගේ පෙර හැඩය, සහ සමහර විට පවා ප්රමාණය ලබා ගනී.

පියයුරු ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවුම වන්නේ malignant neoplasms ය. පියයුරු පිළිකා යනු කාන්තා ශරීරයේ වඩාත් අහිතකර පිළිකාවලින් එකකි. එහි අන්තරාය පවතින්නේ ඉතා වේගවත් මෙටාස්ටේස්, ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මාවට ය. මෙයට හේතුව ගෙඩියේ කැබැල්ලක් (metastasis) එහි ප්‍රධාන ස්කන්ධයෙන් කැඩී ගොස් වසා ගැටිති සහ නාල වලට ඇතුල් වන අතර ඒවායින් ග්‍රන්ථියේ පටක වල බොහෝ දේ ඇත. එය ඉක්මනින් අක්මාවේ වසා ගැටිති වෙත සංක්රමණය වී එහි රැඳී සිටින අතර, පසුව තරල ප්රවාහය සමඟ අනෙකුත් අවයව වලට පැතිරෙයි.

පියයුරු ගෙඩියක ශල්‍ය ප්‍රතිකාර රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. එය නොමැති නම්, නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව (රෝගය නැවත ඇතිවීම) 100% ක් පමණ වැඩි වේ, ගෙඩිය කලින් ශල්‍යකර්ම කළ තරමට, පුරෝකථනය වඩා හොඳය.

ප්රතිකාරයේ වඩාත්ම සාර්ථක සංයෝජනය රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව සහ ශල්යකර්ම ඇතුළත් වේ. පියයුරු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම සඳහා විකල්ප කිහිපයක් තිබේ.

පියයුරු ඉවත් කිරීමේ වර්ග

පියයුරු ඉවත් කිරීමේ වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

1. 1. Halstead අනුව රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම.එය සමඟ ඇති ශල්‍ය ප්‍රවේශය ස්පින්ඩලයක ස්වරූපයක් ඇත; කැපීම ගෙඩියට මායිම් වන අතර එයට පහළින් සෙන්ටිමීටර 5-6ක් සාදා ඇත. මෙම බුරුළු ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීමේදී, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය, එයට යටින් පිහිටා ඇති පෙක්ටෝරලිස් ප්‍රධාන සහ කුඩා මාංශ පේශි සහ අක්ෂීය ෆොසාවෙන් යාබද වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ.
   2. නාගරික අනුව විස්තීරණ පියයුරු ඉවත් කිරීමඑය තරමක් ඓතිහාසික ස්වභාවයක් ගන්නා අතර වර්තමානයේ එය ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. එය සිදු කිරීමේ තාක්ෂණය නාගරික බුරුළු ප්‍රදාහය සඳහා සමාන වේ, නමුත් මෙහෙයුමේ ක්‍රියාවලියට ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදේශයේ ඉළ ඇට වෙන් කිරීම සහ අභ්‍යන්තර ක්ෂීරපායී ධමනි දිගේ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. එවැනි මෙහෙයුමක් දියුනු අවධියේදී විස්තීර්ණ පිළිකා සඳහා සිදු විය හැක.
   3. පෙයිටි පියයුරු ඉවත් කිරීමපෙක්ටෝරාලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශි සංරක්ෂණය කිරීම අදහස් කරයි. ගෙඩිය කුඩා වන විට සහ අනෙකුත් අවයව වලට මෙටාස්ටේස් නොමැති විට එය සිදු කෙරේ.
   4. ආංශික වෙන් කිරීමපියයුරු සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ සංවර්ධනයේ මුල් අවධියේදී සහ මෙටාස්ටේස් නොමැති විට ඉතා කුඩා පිළිකා සඳහා පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, යාබද සම්බන්ධක පටක සමග ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල lobules කොටසක් පමණක් ඉවත් කරනු ලැබේ.
   5. මෙම මෙහෙයුම අතරතුර, පපුවේ ඇති සම සහ චර්මාභ්යන්තර මේදය තීර්යක් ලෙස කපා ඇත, පසුව ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය සහ ඒ ආශ්රිත subclavian, subscapular සහ axillary වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ. lobules අතර සම්බන්ධක පටක ඉවත් කර ඇත. මෙම මෙහෙයුම වඩාත් මෘදු හා රූපලාවන්‍ය ස්වභාවයක් ගනී, මන්ද එය පෙක්ටෝරාලිස් ප්‍රධාන සහ කුඩා මාංශ පේශි ආරක්ෂා කරයි. වර්තමානයේ මෙම ක්‍රමය භාවිතා කරන පියයුරු ඉවත් කිරීම පියයුරු පිළිකා සැත්කම් වල රන් ප්‍රමිතියයි.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, වේදනා සහන, රෝග නිවාරණ ප්‍රතිබැක්ටීරීය, විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව (අවශ්‍ය නම්) සිදු කරනු ලැබේ. ශල්ය රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු රක්තහීනතාවය වැළැක්වීම සඳහා, යකඩ අඩංගු සූදානම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

බොහෝ විට, පියයුරු ඉවත් කිරීමේදී, අක්ෂි වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ, එය අතෙහි සංචලනය සීමා කරයි. එවැනි රෝගීන් තම හස්තය ස්කාෆ් තුළ පැළඳ සිටින අතර එය භෞතික චිකිත්සාව හෝ භෞතචිකිත්සාව මගින් ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ.

පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, පළමු වසර 5 තුළ සෑම මාස 3-6 කට වරක්, පසුව සෑම මාස 6-12 කට වරක් ඔන්කොලොජිස්ට්වරයකු විසින් රෝගීන් හමුවනු ලැබේ.

වීඩියෝ

මුල් අවධියේදී පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගන්නේ කෙසේද? අපගේ වීඩියෝව නරඹන්න.