Pirogov අයිස් ව්යුහ විද්යාව. "අයිස්" ව්යුහ විද්යාව. කල්මිකියාවේ තත්වයන් තුළ ශීත තිරිඟු නිෂ්පාදන ක්‍රියාවලිය පිළිබඳ කෘෂි කාලගුණ විද්යාත්මක තක්සේරුව: මාර්ගෝපදේශ
නිකොලායි පිරෝගොව් ඉතා දක්ෂ දරුවෙකි. දැනටමත් නව යොවුන් වියේදී ඔහු ජර්මානු, ප්රංශ, ග්‍රීක සහ ලතින් භාෂා චතුර ලෙස කතා කළේය. වයස අවුරුදු 14 දී ඔහු මොස්කව් ඉම්පීරියල් විශ්ව විද්‍යාලයට ඇතුළු වූ අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම දරුවෙකු උසස් අධ්‍යාපන ආයතනයකට ඇතුළු වන බව කොමිසම ඇස් පියා ගත්තේය. වයස අවුරුදු 22 දී Pirogov විද්යාව පිළිබඳ වෛද්‍යවරයකු වූ අතර 26 දී වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ මහාචාර්යවරයකු බවට පත්විය. ඔහුගේ නිබන්ධනය සියලුම යුරෝපීය භාෂාවලට පරිවර්තනය කරන ලද අතර ලෝකයේ සියලුම ගෞරවනීය ශල්ය වෛද්‍යවරු එය අගය කළහ.
පළමු වසර සඳහා තරුණ ශල්ය වෛද්‍යවරයා රුසියානු විද්යාවේ බටහිර මධ්‍යස්ථානයේ සේවය කළේය. ඔහු නිර්භයව වඩාත් සංකීර්ණ මෙහෙයුම් සිදු කළේය. පළමු ජයග්රහණය: Pirogov බාබර්ගේ නාසය මත මැහුම්, ඔහු අහම්බෙන් කපා ගත්තේය. රුසියාවේ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් පිළිබඳ පළමු අවස්ථාව මෙයයි.
ඔහු විසින් සිදු කරන ලද මෙහෙයුම් ඔවුන්ගේ කාලයට වඩා සියවස් ගණනක් නොවේ නම් වසර ගණනාවක් විය. සෑම දෙයක්ම පාලනය කළ හැකි වෛද්‍යවරයකු ලෙස ඔහු ගැන කීර්තියක් තිබුණි. වරක්, නිකොලායි ඉවානොවිච් සේවය කළ සෙවාස්ටොපෝල් රෝහලට, සොල්දාදුවන් යුධ පිටියේ සිට හිස නැති සගයෙකු ගෙන එන ලදී. මළවුන් ගෙනාවේ ඇයි කියා වෛද්‍යවරු කෝප වන්නට පටන් ගත්හ. “ඩොක්ටර් පිරෝගොව් අපේ මිතුරා මහණ කර පණ ගන්වයි!” සොල්දාදුවන් නැවත කීවේය.
1847 ගිම්හානයේදී සාර්වාදී හමුදාව කඳු නගින්නන් සමඟ නිමක් නැති යුද්ධයක් දියත් කළේය. හමුදා ක්ෂේත්ර රෝහල් පිරී ඉතිරී ගියේය. ශල්ය වෛද්යවරුන් බිම හෙළා, ඔවුන් අත් සහ පාද පණපිටින් කපා දැමූහ. හොඳම දෙය නම්, අවාසනාවන්තයින්ට බීමට වොඩ්කා වීදුරුවක් ලබා දී ඇත.
එම වසරේම ජුනි 8 වන දින වෛද්ය නිකොලායි පිරෝගොව් කොකේසියානු පෙරමුණට පැමිණියේය. හිස් අතින් නොව, ඔහු ඔහු සමඟ අද්විතීය උපකරණ - නවතම වේදනා නාශක - ඊතර් නිර්වින්දනය ගෙන ආවේය. ඔහු දැනටමත් මෙම පිළියම සතුන් මත, තමා සහ බොහෝ මිනිසුන් මත පරීක්ෂා කර ඇත.
හමුදා ඉඩම් රෝහලේදී, නිකොලායි ඉවානොවිච් නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් පළමු මෙහෙයුම සිදු කළේය. ශල්ය වෛද්යවරුන් පෙබරවාරි 14 වන දින වෘත්තියේ විප්ලවීය පෙරළියක දිනය ලෙස සමරනු ලබයි. මෙහෙයුම් වගුවේ මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත.
නිකොලායි ඉවානොවිච් 1810 දී මොස්කව්හිදී හමුදා භාණ්ඩාගාරිකයෙකුගේ පවුලක උපත ලැබීය. ඡායාරූපය: Commons.wikimedia.org
Pirogov කඳුකරයේ ඔහුගේ අද්විතීය මෙහෙයුම් සිදු කළේ අතු වලින් සාදන ලද පැල්පතක ය. දරුණු පරීක්ෂණයට පෙර තුවාල ලැබූවන් ඉදිරියේ ඔහු වැඩ කළේ ඔවුන් තුළ විශ්වාසය ඇති කිරීමට, හිස්කබලේ අරමුණ සුව කිරීමට මිස මරා දැමීමට නොවන බව ඔප්පු කිරීමට ය. ශල්ය වෛද්‍යවරයා යුධ පිටියේදීම සැත්කම් සියයකට වඩා සිදු කළේය.
Pirogov සෑම දිනකම අන් අයගේ වේදනාවට ඇද වැටුණි, ඔහු එය වට කර ඇත. නමුත් ඔහු කිසි විටෙකත් මිනිස් දුක් වේදනාවලට පුරුදු වී නැත; සෑම පුද්ගලයෙකුගේම දුක් වේදනා ගැන ඔහු දැඩි ලෙස කනස්සල්ලට පත්ව සිටියේය.
අයිස් ව්යුහ විද්යාව
1850 දී Pirogov ගේ ව්යුහ විද්යාත්මක සිතියම ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. වෛද්ය විද්යාවේ වැඩියෙන්ම අලෙවි වන වාර්තාවට මිනිස් සිරුරේ ජීව ප්‍රමාණයේ පින්තූර 9,595ක් සහ පැහැදිලි කිරීමේ පෙළ පිටු 768ක් ඇතුළත් විය. ඇට්ලස් "අයිස් ව්යුහ විද්යාව" ලෙස හැඳින්වූ අතර වහාම ලොව පුරා කීර්තියක් ලබා ගත්තේය.
1855 දී සෙවාස්ටොපෝල් දරුණු ක්රිමියානු යුද්ධයකට මුහුණ දෙමින් සිටියේය. තුවාල ලැබූ දහස් ගණනකට ශල්ය වෛද්යවරුන් සිටියේ දුසිම් කිහිපයක් පමණි. දිනකට අත් පා කැපීම් සිය ගණනක් සිදු කිරීමට සිදු විය. Nikolai Ivanovich Pirogov එකවර මේස තුනක් මත සැත්කම් කළ අතර, ඒ සෑම එකක්ම ඔහුට සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තු දහහමාරක් ගත විය. සොල්දාදුවන් විශාල සංඛ්‍යාවක් දිවි ගලවා ගත් අතර, පෙනෙන පරිදි විනාශයට පත් විය. පළමු වතාවට ප්ලාස්ටර් වාත්තු භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. සමස්තයක් වශයෙන්, ඔහු එවකට ක්‍රිමියාවේ මෙහෙයුම් 5 දහසකට වඩා සිදු කළේය.
Pirogov විසින් හෙදියන් ශල්‍යාගාර සහ රෝහල් වාට්ටු වලට හඳුන්වා දුන් ප්රථමයා විය. ඔවුන් තුවාල ලැබූ සොල්දාදුවන්ට සාත්තු සප්පායම් කළ අතර ඔවුන්ගේ වේදනාව සමනය කළහ. එය සිතීම දුෂ්කර ය, නමුත් Pirogov ට පෙර, හෙදියන්ගේ සේවය භාවිතා කිරීමට කිසිවෙකු සිතුවේ නැත.
මෙම පරාර්ථකාමී කාන්තාවන් ගැන නිකොලායි ඉවානොවිච් පැවසුවේ “අපේ සොල්දාදුවාට සහ නාවිකයාට අපේ භූමිය සඳහා සටනට යන මේ අය සැබෑ සහෝදරියන් ය.
යුද්ධය අතරතුර වසරේ භයානකම කාලය ගිම්හානයයි. උෂ්ණාධිකයේදී, මිනිසුන් වසංගතවලින් විනාශ විය; Pirogov සමඟ එකම මේසයේ ක්‍රියාත්මක වූ වෛද්යවරුන් හත් දෙනෙකු ටයිෆස් රෝගයෙන් පෙළුණි. එම රෝහලේ සිටි හෙදියන් 20 දෙනාගෙන් හය දෙනෙක් මිය ගියහ. නිකොලායි ඉවානොවිච් ද රෝගාතුර විය. සති තුනක් ඔහු මරණයේ අද්දර සිටියේය; සීතල සහ අධික උණ ශල්ය වෛද්‍යවරයා මරා දැමීය. එවිට ඔහුට හදිසියේම ඇදහිල්ලේ අවශ්‍යතාවය දැනුනි. මම ශුභාරංචිය කියවීමට පටන් ගත් විට, මට දිගු කලක් බලා සිටි සහනයක් දැනුනි. එය විශ්වාස කිරීමට අපහසුය, නමුත් විද්යාඥයා මාරාන්තික රෝගයකින් ගලවා ගත්තේ ඖෂධය නොව ඇදහිල්ලයි.
සෙවාස්ටොපෝල් පෙරමුණ පිරෝගොව්ගේ ජීවිතය බෙදූ අතර ඔහු දෙවියන් වහන්සේව විශ්වාස කිරීමට පටන් ගත්තේය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔහුගේ තරුණ අවධියේදී, ඔහුගේම පිළිගැනීම අනුව, ඔහු ඇදහිල්ලෙන් ඈත් වී තමා අදේවවාදියෙකු හා භෞතිකවාදියෙකු ලෙස සැලකීමට පටන් ගත්තේය. වයස අවුරුදු 38 දී පමණක්, යෝධ දුක් වේදනා දුටු විද්යාඥයා දෙවියන් වහන්සේ සොයා ගත්තේය.
"ඔහුගේ විද්යාත්මක ක්‍රියාකාරකම්වල 50 වන සංවත්සරයේ සංවත්සරය සඳහා මොස්කව් වෙත නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්ගේ පැමිණීම" චිත්‍රය සඳහා I. E. Repin විසින් කටු සටහනක්. ඡායාරූපය: Commons.wikimedia.org
හෙළි නොකළ රහස
60 ගණන්වලදී, Pirogov තවත් ශ්රේෂ්ඨ රුසියානු විද්යාඥයෙකු වූ Dmitry Ivanovich Mendeleev මාරාන්තික රෝගයකින් බේරා ගත්තේය. Pirogov නොමැතිව, ලෝකය දීප්තිමත් ආවර්තිතා වගුව දකින්නේ නැත.
Pirogov පැවසුවේ: හොඳම මෙහෙයුම ඔබ කළ යුතු නැති එකයි. මෙම ප්‍රකාශය එකල සිටි බොහෝ ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ මූලධර්මවලට පටහැනිය. මේ වන විටත් තරුණ වෛද්යවරුන් ශල්‍යකර්මයකින් තොරව කැපීමට කැමැත්තක් දැක්වීම වරදකි. නවෝත්පාදකයාට බොහෝ අයහපත් අය සිටි බව පැහැදිලිය; ඔහුගේ සදාචාරාත්මක උසස් බව තේරුම් ගත් බොහෝ වෛද්යවරුන් විසින් ඔහුට වෛර කරන ලදී. Pirogov හමුදා රෝහල්වලින් නෙරපා හරින ලද අතර, විද්යා ඇකඩමියෙන් නෙරපා හරින ලද අතර, වෛද්ය විද්යාවෙන් නෙරපා හරින ලදී. නමුත් කාලය සෑම දෙයක්ම නිසි තැනට පත් කළේය. නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්ගේ කෘතිය ඉතිහාසයේ බැස ගොස් ඇත; ඔහු ශ්‍රේෂ්ඨතම රුසියානු ශල්ය වෛද්‍යවරයා සහ විද්යාඥයා ලෙස සැලකේ.
ඔහුගේ ජීවිතයේ අවසාන වසරවලදී, Pirogov එම්බාම් කිරීමේ නව ක්රම අධ්යයනය කිරීමට පටන් ගත්තේය, ඔහු මෙම රහස හෙළිදරව් කිරීමට ගිලී ගියේය. විද්යාඥයා සාර්ථක විය, මේ සඳහා සාක්ෂිය ඔහුගේ ශරීරයයි.
රුසියාවේ ශ්‍රේෂ්ඨතම ශල්ය වෛද්ය නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව් 1881 නොවැම්බර් 23 වන දින විනිට්සා අසල යුක්‍රේනියානු ගම්මානයේ විෂ්නියාහිදී මිය ගියේය. ඔහුගේ සිරුර එම්බාම් කර ගුහාවක තැන්පත් කරන ලදී. එහි වසර 130ක් විවේක ගනිමින් සිටියි. සමහරු මෙය ආශ්චර්යයක් සහ අභිරහසක් ලෙස දකිති, තවත් අය එම්බාම් කිරීමේ උසස් තත්ත්වය සහ වාසනාවන්ත අහඹු සිදුවීමක් දකිති. ගිම්හානයේදී ගුප්තකේතනයේ උෂ්ණත්වය අංශක +16 ට වඩා ඉහළ නොයන අතර ශීත ඍතුවේ දී එය ශුන්යයට වඩා අඩු නොවේ. නමුත් Pirogov ගේ වට්ටෝරුවෙහි අද්විතීය සූත්රය සංරක්ෂණය කර නොමැති අතර විද්යාඥයින් තවමත් ඔහුගේ එම්බාම් කිරීමේ ක්රමය ගැන ඔවුන්ගේ හිස සීරීමට ලක් කරයි.
1835 ශීත ඍතුවේ දී Pirogov ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් වෙත පැමිණියේය. ඔහු Dorpat විශ්ව විද්යාලයේ ශල්යකර්ම පිළිබඳ මහාචාර්යවරයෙකු ලෙස තහවුරු කරන ලදී.
“ශල්යකර්ම, න්‍යායික, මෙහෙයුම් සහ සායනික මහාචාර්ය. එකක්, අනෙකක් නැත, ”ඔහු ලිවීය.
දිග්ගැස්සුනු හමුවීමක් බලා සිටින අතරතුර, Pirogov සුපුරුදු පරිදි ක්රියා කරයි: උදෑසන සිට රාත්රිය දක්වා. ඔහු අගනුවර රෝහල්වලට ගොස් ශල්යකර්ම සිදු කරන අතර ශල්ය ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ දේශන පවත්වයි - එය මෙතෙක් නොදන්නා විෂයයකි.
සවන්දෙන්නන් සවස් වරුවේ ඔබුකොව් රෝහලේ කුඩා මෘත ශරීරාගාරයේ රැස් වූහ. එය පිරුණු, ඉටිපන්දම් අඳුරු ලෙස දැල්වෙමින් තිබුණි, තරුණ මහාචාර්යවරයා විදේශීය විශ්ව විද්‍යාලවල ඔවුන් කවදාවත් අසා නැති දේවල් ඔවුන්ට ඉගැන්වීය.
“මම සාමාන්‍යයෙන් මළ සිරුරු කිහිපයක් සඳහා දිවා කාලයේදී සූදානම් කිරීම් කළෙමි,” පිරොගොව් මෙම දේශන සිහිපත් කළේය, “යම් ප්‍රදේශයක කොටස්වල පිහිටීම ඔවුන් මත නිරූපණය කළ අතර, අවශ්ය නීතිරීතිවලට අනුකූලව, මෙම ප්‍රදේශයේ සිදු කරන ලද සියලුම මෙහෙයුම් වහාම වෙනත් මළ සිරුරක් මත සිදු කළේය. ශල්ය ව්යුහ විද්යාව. මෙම දෘශ්‍ය ක්රමය සවන්දෙන්නන් කෙරෙහි විශේෂයෙන් උනන්දු විය.
ඔබුකොව් රෝහලේ මෘත ශරීරාගාරයට සිසුන් පමණක් නොව අන් අයට ඉගැන්වූ අය ද පැමිණියහ. Pirogov ට උනන්දුවෙන් සවන් දුන්නේ ඔහුගේ මහරජාණන්ගේ ජීවිත ශල්ය වෛද්ය අරෙන්ඩ්, සැබෑ රාජ්‍ය මන්ත්‍රී සහ බොහෝ නියෝග දරන්නා - තරුවක් සහිත 2 වන උපාධියේ ප්‍රෂියන් රතු රාජාලියා, ප්රංශ ලෙජියන් ඔෆ් ඔනර්, 1 වන උපාධියේ ස්වීඩන් වාසා, හෙසියානු මහා පිලිප් සහ පර්සියානු සිංහයා සහ 1 වන උපාධියේ සූර්යයා. මාරාන්තික තුවාල ලැබූ පුෂ්කින් වෙත කැඳවනු ලැබුවේ ඔහුය. I. Spassky සහ X. Salomon යන වෛද්ය-ශල්ය ඇකඩමියේ ප්‍රසිද්ධ මහාචාර්යවරු සිටියහ.
ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් විද්යා ඇකඩමියේ අත්හදා බැලීමේ දේශනයක් සඳහා Pirogov ප්ලාස්ටික් සැත්කම් මාතෘකාව තෝරා ගත්තේය. මෙහිදීද ඔහු තම දෘශ්‍ය ඉදිරිපත් කිරීමේ ක්‍රමයට විශ්වාසවන්තව සිටියේය. නාසය ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුමේ ප්‍රගතිය පෙන්වීම සඳහා ඔහු කොණ්ඩා මෝස්තරකරුවෙකුගෙන් පැපියර්-මචේ මැනික්වින් එකක් මිලට ගෙන එහි නාසය කපා පැරණි ගාලෝෂ් කැබැල්ලකින් නළල වසා ගත්තේය. ඔහු දක්ෂ ලෙස හා ඉක්මනින් රබර් නාසයක් කපා, ස්වභාවධර්මය විසින් නියම කරන ලද ස්ථානයේ එය මැසූ අතර, ශාලාව තුළ අවිශ්වාසයේ රහසක් දැනී, මෙසේ ලිවීය:
- මා පැවසූ සෑම දෙයක්ම නිරීක්ෂණ සහ අත්දැකීම් මත පදනම් වූ අතර එබැවින් එය අවිවාදිත කරුණකි!
වෛද්ය ලෝකය තවමත් මහාචාර්ය පිරෝගොව්ගේ නම හෝ ඔහුගේ ශල්ය ව්යුහ විද්යාව දැන සිටියේ නැත.
"ෆැසියා" යන වචනය ඔබට නුහුරු ය. එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක් ද?
මේවා ඝන තන්තුමය පටල වන අතර, නඩු වැනි, යාත්රා, ස්නායු සහ විශේෂයෙන් මාංශ පේශී ඇඳ ඇත. Fascia ඇතැම් මාංශ පේශි කණ්ඩායම් වෙන් කර ඒවා අතර ස්වභාවික මායිම් ලෙස සේවය කරයි. ඒවා රුධිර නාලවල පිහිටීම සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.
Pirogov ට පෙර, ව්යුහ විද්යාවේ මෙම ක්ෂේත්‍රය ගැන එතරම් දැන සිටියේ නැත. රුධිර වාහිනී බැඳීම පිළිබඳ පළමු ස්වාධීන කාර්යයේ දී ඔහු දැනටමත් ෆැසියා ගැන උනන්දු විය. ඔවුන් ඔහුගේ අවධානය ආකර්ෂණය කළේ කෙසේද?
Pirogov මිනිස් සිරුරේ මුළු ගැඹුර පුරාම ස්වභාවධර්මය විසින්ම තබා ඇති අද්විතීය බිම් සලකුණු ෆැසියාවේ දුටුවේය. ඔහු ඔවුන්ගේ දිශාව හොඳින් අධ්යයනය කර, ෆැසියා පිළිබඳ න්‍යායක් නිර්මාණය කළ අතර, සාරය වශයෙන්, නව ව්යුහ විද්යාත්මක නීතියක් සොයා ගත්තේය.
ප්‍රායෝගික ශල්යකර්ම සඳහා මිනිස් සිරුරේ ලිබරින්ට සැරිසැරීමට උපකාරී වූ විශ්වාසදායක මාර්ගෝපදේශ නූලක් ලැබුණි.
Pirogov ස්ථර වල ශරීරය අධ්යයනය කිරීමේ අවශ්යතාව සඳහා තර්ක කළේය. නමුත් එය කරන්නේ කෙසේද? මෙම කාර්යය සඳහා සුපුරුදු සූදානම් කිරීමේ ක්රමය සුදුසු නොවේ. ව්යුහ විද්‍යාඥයාට අභ්යන්තර ඉන්ද්‍රියයන් රඳවා තිබූ සම්බන්ධක පටක විශාල ප්‍රමාණයක් ඉවත් කිරීමට සිදු විය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔවුන්ගේ සාපේක්ෂ අවකාශීය සැකැස්මේ පින්තූරය කඩාකප්පල් විය. එවැනි වැරදි ස්වභාවයකින් චිත්‍ර ඇඳීම මගින් මාංශ පේශී, ශිරා සහ ස්නායු එකිනෙකාගෙන් සහ ධමනියෙන් ඇත්ත වශයෙන්ම තිබූ ප්‍රමාණයට වඩා දුරස්ථ බව නිරූපණය විය. සිදු වූ දෙය ඇදහිය නොහැකි ය: අත්හදා බැලීමේ පිහිය, සත්‍යය සාක්ෂාත් කර ගැනීම වෙනුවට එය විකෘති කළේය.
Pirogov මෙම බාධාවෙන් මිදීමට සමත් විය. ඔහුගේ චරිතාපදානයන් පවසන්නේ ඔහුගේ නඩුව ගැටලුවට විචක්ෂණශීලී විසඳුමක් ලබා දුන් බවයි. සෙන්නායා චතුරශ්‍රය දිගේ රිය පැදවූ ඔහු දුටුවේ විකිණීම සඳහා ප්රදර්ශනය කර තිබූ ශීත කළ සහ කපා දැමූ ගව මළකඳන්ය. ඔවුන්ගේ පෙනුම Pirogov ට ස්ථර-යෙන්-ස්ථර ව්යුහ විද්යාව සඳහා ශීත කළ මළ සිරුරු භාවිතා කිරීමේ අදහස ලබා දුන්නේය.
මට විශේෂ මෝස්තරයක කියතක් නිර්මාණය කිරීමට සිදු වූ අතර නිවැරදි කැපුම් ක්රමය තෝරා සීතල කාමරයක දිගු වේලාවක් කැටි කිරීමට සිදු විය. "අයිස්" ක්රමය කැපී පෙනෙන ප්රතිඵල ලබා දුන්නේය - වාතය විවෘත කුහරයට ඇතුල් වන බවට බිය විය යුතු නැත, එය සමහර කොටස් සම්පීඩනය කර අනෙක් ඒවා කඩා වැටීමට හේතු විය.
වසර දහයක් පමණ Pirogov ඔහුගේ "අයිස්" ව්යුහ විද්යාව, ඔහුගේ "Atlas of Cuts" නිර්මාණය කළේය. ඔහු ඒවායින් දහසකට වඩා සෑදුවා. මෙම කප්පාදු නව භූ විෂමතා ව්යුහ විද්‍යාවක පදනම වූ අතර එය අවයවවල සැබෑ අවකාශීය සැකැස්ම, රුධිර නාල සහ ස්නායු සමඟ ඇති සම්බන්ධය ගැන කියයි.
විද්යාඥයා ඔහුගේ කාර්යය සංකීර්ණ කළේය. කැපීම් සිදු කරන විට, ඒවායේ අඩංගු අවයවවල විස්ථාපනයේ මට්ටම බැලීමට ඔහු විවිධ අභ්යන්තර කුහරවලට දියර එන්නත් කළේය. ඔහු විවිධ ස්ථානවල මළ සිරුරු ශීත කළේය - අත් පා නැමී, හෝ කෙළින්, හෝ පිටුපසට, ඉදිරියට හෝ පැත්තට.
ඉන්ද්‍රියයන්ගේ ගතිකත්වය පිළිබඳ අගනා තොරතුරු පසුකාලීන කැපීම් මගින් ලබා දෙන ලදී.
වසර ගණනාවක් සවිස්තරාත්මක අධ්‍යයනයකින් පසු ව්යුහ විද්‍යාවට ලබා දිය හැක්කේ කුමක්ද? ඉන්ද්‍රියවල පිහිටීම, හැඩය සහ සම්බන්ධතා ගැන මිනිසුන් දැනටමත් දැන සිටි බව පෙනේ. නමුත් නාසය, උගුර, ශ්වසන සහ බඩවැල් ඇල - කුහර කිහිපයක් හැරුණු විට වාතයෙන් පිරුණු හිස් අවකාශයක් අපගේ ශරීරයේ කොතැනකවත් නොමැති බව ඔප්පු කළේ Pirogov ය.
අපගේ රටවැසියා ඔහුගේ පූර්වගාමීන්ට වඩා නව, පරිපූර්ණ ව්යුහ විද්‍යාවක් නිර්මාණය කළ අතර, ඔහු මේ සියලු ධනය ශල්යකර්ම සේවයට කැප කළේය.
දැනුම පදනම සරලයි ඔබේ හොඳ වැඩ යවන්න. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න
සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත.
පළ කර ඇත http://www.allbest.ru/
උතුරු-නැගෙනහිර ෆෙඩරල් විශ්ව විද්‍යාලය නමින් එම්.කේ. අම්මෝසෝවා
මාතෘකාව: එන්.අයි. Pirogov - කැපී පෙනෙන රුසියානු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් සහ විද්යාඥයෙක්
Yakutsk 2014
චරිතාපදානය
ඊතර් නිර්වින්දනය
තුවාල ලැබූවන් සඳහා කාන්තා රැකවරණය
කම්පන සහගත කම්පනය
ආනත පාද ප්ලාස්ටික් සැත්කම්
Pirogov විසින් "අයිස් ව්යුහ විද්යාව"
ෆැසියා අධ්යයනය
- චරිතාපදානය
- පයි සැත්කම් ප්ලාස්ටික් ව්යුහ විද්යාව
- නිකොලායි ඉවානොවිච් 1810 දී මොස්කව්හි උපත ලැබුවේ හමුදා භාණ්ඩාගාරික මේජර් අයිවන් ඉවානොවිච් පිරොගොව්ගේ (1772-1825) පවුලක ය. මව Elizaveta Ivanovna Novikova පැරණි මොස්කව් වෙළඳ පවුලකට අයත් විය. දාහතර හැවිරිදි පිරිමි ළමයෙකු ලෙස ඔහු මොස්කව් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය පීඨයට ඇතුළත් විය. ඩිප්ලෝමාව ලැබීමෙන් පසු ඔහු තවත් වසර කිහිපයක් විදේශයන්හි ඉගෙනුම ලැබීය. Pirogov Dorpat විශ්ව විද්යාලයේ (දැන් Tartu විශ්ව විද්‍යාලය) මහාචාර්ය ආයතනයේ මහාචාර්ය ධුරය සඳහා සූදානම් විය. මෙහිදී, ශල්ය වෛද්ය සායනයේ දී, Pirogov වසර පහක් සේවය කළේය, ඔහුගේ ආචාර්ය උපාධි නිබන්ධනය විශිෂ්ට ලෙස ආරක්ෂා කළ අතර, වයස අවුරුදු විසිහය වන විට, ඩොර්පාට් විශ්ව විද්යාලයේ මහාචාර්යවරයා ලෙස තේරී පත් විය. වසර කිහිපයකට පසු, Pirogov ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් වෙත ආරාධනා කරන ලද අතර එහිදී ඔහු වෛද්ය-ශල්ය ඇකඩමියේ ශල්යකර්ම දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා විය. ඒ අතරම, Pirogov ඔහු විසින් සංවිධානය කරන ලද රෝහල් ශල්ය සායනයේ ප්රධානියා විය. පිරෝගොව්ගේ රාජකාරිවලට හමුදා ශල්ය වෛද්යවරුන් පුහුණු කිරීම ඇතුළත් වූ බැවින්, ඔහු එකල පොදු ශල්ය ක්රම අධ්යයනය කිරීමට පටන් ගත්තේය. ඒවායින් බොහොමයක් ඔහු විසින් රැඩිකල් ලෙස ප්රතිනිර්මාණය කරන ලදී; මීට අමතරව, Pirogov සම්පූර්ණයෙන්ම නව ශිල්පීය ක්රම ගණනාවක් සංවර්ධනය කරන ලද අතර, අනෙකුත් ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට වඩා බොහෝ විට අත් පා කපා හැරීම වළක්වා ගැනීමට ඔහුට හැකි විය. මෙම තාක්ෂණයෙන් එකක් තවමත් "Pirogov මෙහෙයුම" ලෙස හැඳින්වේ.
- ඵලදායී ඉගැන්වීමේ ක්රමයක් සෙවීමේදී, Pirogov ශීත කළ මළ සිරුරු පිළිබඳ කායික පර්යේෂණ යෙදීමට තීරණය කළේය. Pirogov විසින්ම එය "අයිස් ව්යුහ විද්යාව" ලෙස හැඳින්වීය. මේ අනුව නව වෛද්ය විනය - භූලක්ෂණ ව්යුහ විද්යාව උපත ලැබීය. වසර කිහිපයක ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ එවැනි අධ්‍යයනයකින් පසු, Pirogov විසින් පළමු ව්යුහ විද්යාත්මක සිතියම ප්රකාශයට පත් කළේය “භූලක ව්යුහ විද්යාව, ශීත කළ මිනිස් සිරුර හරහා දිශාවන් තුනකින් සිදු කරන ලද කැපීම් මගින් නිරූපණය කෙරේ” එය ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට අත්යවශ්ය මාර්ගෝපදේශයක් බවට පත්විය. මේ මොහොතේ සිට, ශල්ය වෛද්යවරුන් රෝගියාට අවම කම්පනයකින් ක්රියා කිරීමට හැකි විය. මෙම ඇට්ලස් සහ Pirogov විසින් යෝජනා කරන ලද තාක්ෂණය ශල්යකර්ම ශල්යකර්මයේ පසුකාලීන වර්ධනය සඳහා පදනම බවට පත්විය.
- 1847 දී Pirogov ක්රියාකාරී හමුදාවට බැඳීමට කොකේසස් වෙත ගියේ ඔහු ක්ෂේත්රයේ වර්ධනය කර ඇති මෙහෙයුම් ක්රම පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්ය වූ බැවිනි. කොකේසස්හිදී, පිෂ්ඨය පොඟවා ගත් වෙළුම් පටි භාවිතා කළ පළමු පුද්ගලයා ඔහු විය. පිෂ්ඨය ඇඳුම කලින් භාවිතා කරන ලද ස්පින්ට් වලට වඩා පහසු සහ කල් පවතින බවට පත් විය. මෙන්න, සල්ටා ගම්මානයේ, Pirogov, වෛද්ය ඉතිහාසයේ ප්රථම වතාවට, ක්ෂේත්රයේ ඊතර් නිර්වින්දනය සමඟ තුවාල ලැබූවන් මත ක්රියා කිරීමට පටන් ගත්තේය. සමස්තයක් වශයෙන්, මහා ශල්ය වෛද්‍යවරයා ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ සැත්කම් 10,000 ක් පමණ සිදු කළේය.
ඊතර් නිර්වින්දනය
නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව් යුධ ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ "රුසියානු ශල්යකර්මයේ පියා" ලෙස සැලකේ. යුධ තත්වයන් තුළ ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කළ ලොව ප්රථමයා Pirogov විය. 1846 ඔක්තෝබර් 16 ශල්යකර්ම ඉතිහාසයේ පමණක් නොව මානව වර්ගයාගේ ඉතිහාසයේ ද වැදගත් දිනයකි. මෙදින පළමු වරට පූර්ණ ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ විශාල ශල්යකර්මයක් සිදු කරන ලදී. පෙර දින යථාර්ථවාදී නොවන බවක් පෙනෙන්නට තිබූ සිහින සහ අභිලාෂයන් සැබෑ විය - සම්පූර්ණ වේදනා සහන සාක්ෂාත් විය, මාංශ පේශි ලිහිල් විය, ප්‍රත්‍යාවර්ත අතුරුදහන් විය. සංවේදනය නැතිවීමත් සමඟ රෝගියා ගැඹුරු නින්දකට වැටුණි. ඊතර් හි මෝහනීය බලපෑම (පැරණි දිනවල එය "පැණිරස විට්‍රියෝල්" ලෙස හැඳින්වේ) 1540 දී පැරසෙල්සස් වෙත නැවත දැන සිටියේය. 18 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ දී, ඊතර් ආශ්වාස කිරීම පරිභෝජනයෙන් සහ බඩවැල් කොලිකයෙන් වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, වේදනා සහන ගැටලුව සඳහා විද්යාත්මක පදනම Nikolai Ivanovich Pirogov, පසුව රුසියානු විද්යාඥ A. M. Filamofitsky, මොස්කව් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය පීඨයේ පීඨාධිපති සහ කායික විද්යාඥ L. S. Sevryuk. ඔවුන් ස්නායු පද්ධතියට, රුධිරයට ඊතර් වල බලපෑම පරීක්ෂා කර, ඊතර් නිර්වින්දනයේ මාත්‍රාව, ක්රියාකාරී කාලසීමාව යනාදිය පරීක්ෂා කළහ. ඕනෑම නවෝත්පාදනයක් මෙන්, ඊතර් නිර්වින්දනය වහාම අධික ලෙස දැඩි අනුගාමිකයින් සහ අගතිගාමී විවේචකයින් සොයා ගන්නා ලදී. රසායනාගාර තත්වයන් තුළ, බල්ලන් මත, පැටවුන් මත, පසුව තමා මත, ඔහුගේ සමීපතම සහායකයින් මත සහ අවසාන වශයෙන්, ගිම්හානයේදී කොකේසියානු පෙරමුණේ තුවාල ලැබූවන් මත දැවැන්ත පරිමාණයෙන් ඊතර් වල ගුණාංග පරීක්ෂා කරන තුරු Pirogov කිසිදු කඳවුරකට සම්බන්ධ නොවීය. 1847 Pirogov හි බලශක්ති ලක්ෂණය සමඟ, ඔහු ඉක්මනින් නිර්වින්දනය පරීක්ෂණයෙන් සායනයට මාරු කරයි. ඔහු සිය පළමු සැත්කම ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ 1847 පෙබරවාරි 14 වන දින 2 වන හමුදා ඉඩම් රෝහලේදී සිදු කළේය, පෙබරවාරි 16 වන දින ඔහු ඔබුකොව් රෝහලේ, පෙබරවාරි 27 වන දින පෙට්‍රොපව්ලොව්ස්ක් (ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්) හි ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ සැත්කම් කළේය.
නිරෝගී පුද්ගලයින් මත ඊතර් නිර්වින්දනය තවදුරටත් පරීක්ෂා කර, ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ දැනටමත් මෙහෙයුම් 50 ක ද්රව්ය ඇති පිරොගොව්, යුධ පිටියේ ශල්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේදී සෘජුවම හමුදා ක්ෂේත්ර සැත්කම් සඳහා ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමට තීරණය කළේය. මෙම අවස්ථාවේදී, කොකේසස් යනු හමුදා මෙහෙයුම් වල නිරන්තර රංග ශාලාවක් වූ අතර (උස්බිම් වැසියන් සමඟ යුද්ධයක් පැවතුනි), සහ පිරොගොව් 1847 ජූලි 8 වන දින කොකේසස් වෙත පිටත්ව ගියේ විශාල ද්රව්ය මත ඊතර් නිර්වින්දනයේ බලපෑම පරීක්ෂා කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ ඇතිවය. නිර්වින්දකයක්. Pyatigorsk සහ Temir-Khan-Shur වෙත යන අතරමගදී, Pirogov විසින් එස්ටරීකරණ ක්රම සඳහා වෛද්යවරුන් හඳුන්වා දෙන අතර නිර්වින්දනය යටතේ මෙහෙයුම් ගණනාවක් සිදු කරයි. ඔග්ලි හි, තුවාල ලැබූවන් කඳවුරු කූඩාරම්වල තබා ඇති අතර මෙහෙයුම් සඳහා වෙනම ඉඩක් නොතිබූ අතර, පිරොගොව් වෙනත් තුවාලකරුවන් ඉදිරියේ විශේෂයෙන් ක්‍රියාත්මක වීමට පටන් ගත්තේ ඊතර් වාෂ්පවල වේදනා නාශක බලපෑම පිළිබඳ දෙවැන්නාට ඒත්තු ගැන්වීම සඳහා ය. එවැනි දෘශ්‍ය ප්‍රචාරණ තුවාල ලැබූවන්ට ඉතා හිතකර බලපෑමක් ඇති කළ අතර, පසුකාලීනව නිර්වින්දනය නිර්වින්දනය කළේය. අවසානයේදී, පිරෝගොව් සල්ටා නම් බලකොටු ගම්මානය අසල පිහිටි සමූර්ට් රැඳවුම් කඳවුරට පැමිණියේය. මෙන්න, සල්ටාමි අසල, ගස් අතු වලින් සාදන ලද පැල්පත් කිහිපයකින් සමන්විත ප්‍රාථමික රෝහලක, ඉහළින් පිදුරු වලින් ආවරණය කර, ගල් වලින් සාදන ලද දිගු බංකු දෙකකින්, පිදුරු වලින් ආවරණය කර, මහා ශල්ය වෛද්‍යවරයාට දණහිස් නැමීමට සිදු විය. තනතුර. මෙන්න, නිර්වින්දනය යටතේ, Pirogov මෙහෙයුම් 100 ක් දක්වා සිදු කළේය. මේ අනුව, සටන් බිමේදී ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කළ ලොව ප්රථමයා Pirogov විය. වසර තුළ, Pirogov ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ මෙහෙයුම් 300 ක් පමණ සිදු කළේය (සමස්තයක් වශයෙන්, ඔවුන්ගෙන් 690 ක් 1847 පෙබරවාරි සිට 1848 පෙබරවාරි දක්වා රුසියාවේ සිදු කරන ලදී). Pirogov ගේ මනස නිර්වින්දනය කිරීමේ ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වෙහෙස නොබලා කටයුතු කරයි. ඔහු නිර්වින්දනය සඳහා ඔහුගේම ගුද මාර්ගයක් ඉදිරිපත් කරයි (ගුද මාර්ගයට ඊතර් එන්නත් කිරීම). මෙම කාර්යය සඳහා Pirogov විශේෂ උපකරණයක් නිර්මාණය කර ඇති අතර දැනට පවතින ආශ්වාස උපාංග සැලසුම් කිරීම වැඩි දියුණු කරයි. නිර්වින්දනයේ ක්රියාකාරී ප්රවර්ධකයෙකු බවට පත් වේ. නිර්වින්දන ශිල්පීය ක්රම පිළිබඳව වෛද්යවරුන් පුහුණු කරයි.
Pirogov ලිපි කිහිපයකින් ඔහුගේ පර්යේෂණ සහ නිරීක්ෂණ ගෙනහැර දැක්වීය: ප්රංශ භාෂාවෙන් "කොකේසස් වෙත සංචාරයක් පිළිබඳ වාර්තාව". 1849 දී "වාර්තාව" රුසියානු භාෂාවෙන් වෙනම ප්රකාශනයක් ලෙස ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. මෙම කාලය වන විට Pirogov ගේ පෞද්ගලික අත්දැකීම් ඊතර් සමඟ නිර්වින්දනය 400 ක් සහ ක්ලෝරෝෆෝම් 300 ක් පමණ විය.
මේ අනුව, පිරෝගොව්ගේ විද්යාත්මක ගමනේ ප්රධාන ඉලක්කය කොකේසස්හි හමුදා මෙහෙයුම් රඟහලට - යුධ පිටියේ නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම - දීප්තිමත් සාර්ථකත්වයකින් යුක්ත විය. ඊතර් නිර්වින්දනය පර්යේෂණාත්මකව අධ්යයනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, Pirogov විසින් ශිරා සහ ධමනි තුළට, පොදු කැරොටයිඩ් ධමනි තුළට, අභ්යන්තර ජුගුලර් නහරයට, කලව ධමනිය, කලවා නහර සහ ද්වාර නහර තුළට ඊතර් එන්නත් කළේය. දන්නා පරිදි පිරිසිදු ඊතර් සමඟ අභ්යන්තර නිර්වින්දන ක්රමය පුළුල් ලෙස ව්‍යාප්ත වී නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මත්ද්රව්ය ඖෂධයක් රුධිරයට සෘජුවම හඳුන්වා දීමේ හැකියාව පිළිබඳ Pirogov ගේ අදහස පසුව ඉතා සාර්ථක ලෙස ජීවයට ගෙන ආවේය. දන්නා පරිදි, රුසියානු විද්යාඥයින්, c ෂධවේදියෙකු වන N.P. Kravkov සහ ශල්ය වෛද්ය S.P. Fedorov (1905, 1909) විසින් Pirogov ගේ අභ්යන්තර නිර්වින්දනය පිළිබඳ අදහස නැවත නැඟිටුවනු ලැබූ අතර, මෝහන ද්රව්ය හෙඩොනල් කෙලින්ම නහරයකට එන්නත් කිරීමට යෝජනා කළේය. විදේශීය අත්පොත්වල පවා ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමේ මෙම සාර්ථක ක්රමය "රුසියානු ක්රමය" ලෙස හැඳින්වේ. අභ්යන්තර නිර්වින්දනය පිළිබඳ අදහස සම්පූර්ණයෙන්ම අයිති වන්නේ නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්ට සහ පසුව මෙම ගැටලුවේ වර්ධනයට සම්බන්ධ වූ අනෙකුත් රුසියානු විද්‍යාඥයින්ට මිස ෆ්ලෝරන්ස්ට සහ විශේෂයෙන් ඕර්ට නොවේ (දෙවැන්න 1872 දී ක්ලෝරල් හයිඩ්‍රේට් සමඟ අභ්යන්තර නිර්වින්දනය භාවිතා කළේය. ) හෝ Burckhardt (1909 දී ඔහු නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර් සහ ක්ලෝරෝෆෝම් නහරයකට එන්නත් කිරීමේ අත්හදා බැලීම් නැවත ආරම්භ කළේය), අවාසනාවකට මෙන්, විදේශීය පමණක් නොව සමහර දේශීය කතුවරුන් ද මේ ගැන ලියයි. අභ්යන්තර නිර්වින්දනයේ ප්‍රමුඛතාවය සම්බන්ධයෙන්ද එයම පැවසිය යුතුය (සුළං නලයට කෙලින්ම එන්නත් කරනු ලැබේ - ට්‍රේචියා). බොහෝ අත්පොත්වල, මෙම නිර්වින්දන ක්‍රමයේ නිර්මාතෘ ඉංග්‍රීසි ජාතික ජෝන් ස්නෝ වන අතර, ඔහු මෙම වේදනා සහන ක්රමය අත්හදා බැලීමකදී සහ එක් අවස්ථාවකදී සායනයේදී 1852 දී භාවිතා කළේය. කෙසේ වෙතත්, එය හරියටම 1847 දී, එනම් හරියටම තහවුරු කර ඇත. වසර පහකට පෙර, මෙම නිර්වින්දන ක්රමය පර්යේෂණාත්මකව Pirogov විසින් සාර්ථකව භාවිතා කරන ලදී, Pirogov ගේ අත්හදා බැලීම්වල ප්රොටෝකෝල මගින් වාචිකව සාක්ෂි දරයි.
තුවාල ලැබූවන් සඳහා කාන්තා රැකවරණය
පිරෝගොව් යනු සටන් ප්‍රදේශයේ තුවාල ලැබූවන් සඳහා කාන්තා සත්කාර සංවිධානය කිරීම සහ යෙදවීම සඳහා ලොව ප්රථම වරටය. හමුදාවේ මෙවැනි වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් හඳුන්වාදීමේ ගෞරවය පිරෝගොව්ට හිමිවේ. "තුවාල වූවන් සහ රෝගීන් රැකබලා ගන්නා සහෝදරියන්ගේ Krestovozdvizhenskaya ප්‍රජාව" සංවිධානය කළ පළමු පුද්ගලයා Pirogov ය. G. M. Bakunina සහ A. M. Krupskaya මෙම සහෝදරියන් අතර විශේෂයෙන් කැපී පෙනුණි. සරල රුසියානු සොල්දාදුවෙක්, කුණාටු සහ අයහපත් කාලගුණය තුළ, බලකොටුවල සහ කූඩාරම්වල, මෙහෙයුම් මේසයේ සහ ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයේ, වැස්සේ සහ දුෂ්කර ඉවත් කිරීමේ මාර්ගයේ, ගැඹුරු කෘතඥතාවයකින් යුතුව, පරාර්ථකාමී “සෙවාස්ටොපෝල් සහෝදරියට” ආශීර්වාද කළේය. , දිවා රෑ පරාර්ථකාමීව ඔහුව රැකබලා ගැනීම. පරාර්ථකාමී ලෙස තම ජනතාවට සේවය කළ, වර්ධනය වූ සහ ව්‍යාප්ත වූ මෙම පළමු රුසියානු කාන්තාවන්ගේ කීර්තිය සහ මහා දේශප්‍රේමී යුද්ධයේ පෙරමුණු මත නොමැකෙන කීර්තියක් ලබා ගත් නවීන වීරෝදාර සෝවියට් කාන්තාවන්, ඔවුන්ගේ සෙවාස්ටොපෝල් පූර්වගාමීන් ගැඹුරු ගෞරවයෙන් සිහිපත් කරති.
ප්රමුඛතා එන්.අයි. හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයක් නිර්මාණය කිරීමේදී පිරෝගොව්: තුවාල ලැබූවන්ට වේදිකාගත ප්රතිකාර සහ ට්‍රයිජ්
Pirogov තුවාල ලැබූවන් පිළිබඳ ඔහුගේ සුප්රසිද්ධ ත්‍රිත්වය යෝජනා කිරීම, සංවිධානය කිරීම සහ ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා ලොව ප්රථමයා වූ අතර, තුවාල ලැබූවන්ගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය සහ ඉවත් කිරීමේ ප්රතිපාදන පසුව වර්ධනය විය. "යුද්ධයේ දී, ප්රධාන දෙය ඖෂධ නොවේ, නමුත් පරිපාලනය," Pirogov ප්රකාශ කරන අතර, මෙම ස්ථාවරය මත පදනම්ව, ඔහුගේ විශිෂ්ට කෘතිය නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගනී. පිරොගොව් තුවාල ලැබූවන් වර්ග කිරීම සඳහා විශිෂ්ට පද්ධතියක් නිර්මාණය කළේය. ඔවුන් විශාල වශයෙන් - සිය ගණනින් ඇඳුම් පැළඳුම් ස්ථානයට පැමිණියහ. ඊට පෙර, ඇඳුම් පැළඳුම් ස්ථානවල දරුණු අක්‍රමිකතා සහ අවුල් වියවුල් රජ විය. එවැනි පරිසරයක් තුළ වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිෂ්ඵලකම, ව්‍යාකූලත්වය සහ යම් දුරකට නිෂ්ඵල වැඩ පිළිබඳ විචිත්‍රවත් පින්තූර “සෙවාස්ටොපෝල් ලිපි”, ස්වයං චරිතාපදාන සටහන් සහ පිරොගොව්ගේ වෙනත් කෘතිවල අපි දැන හඳුනා ගනිමු. Pirogov ගේ පද්ධතිය සමන්විත වූයේ, පළමුවෙන්ම, තුවාල ලැබූවන් ප්රධාන කාණ්ඩ පහකට බෙදා ඇත:
1) බලාපොරොත්තු රහිත සහ මාරාන්තික තුවාල;
2) බරපතල හා අනතුරුදායක ලෙස තුවාල වූ වහාම ආධාර අවශ්ය;
3) බරපතල තුවාල, ද ක්ෂණික ආධාර අවශ්ය;
4) වහාම ශල්යකර්ම ආධාර අවශ්ය වන්නේ ප්රවාහනය පහසු කර ගැනීම සඳහා පමණි;
5) සැහැල්ලු තුවාල ඇති අය හෝ පළමු ප්‍රතිලාභය සැහැල්ලු වෙළුම් පටියක් යෙදීමට හෝ මතුපිටින් වාඩි වී ඇති උණ්ඩයක් ඉවත් කිරීමට සීමා වේ.
එවන් ඉතා සරල සහ සාධාරණ ත්රිකෝණයක් හඳුන්වාදීම සඳහා ස්තුතිවන්ත වන අතර, ශ්රම බලකාය විසිරී නොසිටි අතර, තුවාලකරුවන්ට උපකාර කිරීමේ කාර්යය ඉක්මනින් හා කාර්යක්ෂමව සිදු විය. මෙම දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, Pirogov ගේ පහත සඳහන් වචන තේරුම් ගත හැකි ය: "මිලිටරි ක්ෂේත්ර රෝහල්වල හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, එය අවශ්ය වන්නේ එතරම් විද්යාත්මක ශල්යකර්මයක් සහ වෛද්ය කලාවක් නොව, කාර්යක්ෂම හා හොඳින් කළ යුතු බව අත්දැකීමෙන් මම විශ්වාස කරමි. ස්ථාපිත පරිපාලනය. තුවාලකරුවන් සහ රෝගීන් පරිපාලනය විසින් ඔවුන්ට හානිකර තත්වයන් යටතේ තැබුවහොත්, සියලු දක්ෂ මෙහෙයුම්, සියලු ප්රතිකාර ක්රම වලින් ඇති ප්‍රයෝජනය කුමක්ද? තවද මෙය බොහෝ විට යුධ සමයේදී සිදු වේ. සිතන්න, තුවාලකරුවන් දහස් ගණනක් සුවදායී අය සමඟ දින ගණන් ඇඳුම් පැළඳුම් මධ්‍යස්ථාන වෙත ගෙන යනු ලැබේ; උදාසීනයින් සහ බියගුල්ලන්, අනුකම්පාව සහ සහෝදර ප්‍රේමයේ කඩතුරාව යටතේ, එවැනි උපකාර සඳහා සැමවිටම සූදානම්ව සිටින අතර, තුවාල වූ සහෝදරයෙකුට උදව් නොකර සැනසෙන්නේ කෙසේද! දැන් තුවාලකරුවන් රැගෙන යාමෙන් ඇඳුම් පැළඳුම් ස්ථානය ඉක්මනින් පිරී යයි; මුළු මහලම, මෙම ලක්ෂ්‍යය සංවෘත අවකාශයක තිබේ නම් (නිදසුනක් ලෙස, එය නිකොලෙව් බැරැක්කයේ සහ සෙවාස්ටොපෝල්හි උතුම් රැස්වීමේ දී මෙන්), ඒවායින් ආවරණය වී ඇත, ඒවා ස්ට්‍රෙචරයෙන් නැවී ඇත, එය කෙසේ සිදු වුවද . ඉක්මනින් සම්පූර්ණ පරිධිය ඔවුන්ගෙන් පිරී ඇති අතර, එම නිසා ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලයට ප්රවේශය අපහසු වේ; කඩිමුඩියේ සහ කලබලකාරී අවුල් සහගත තත්ත්වය තුළ, කෑගැසීම්, කෙඳිරිගෑම් සහ මිය යන අයගේ අවසන් හුස්ම හිරවීම පමණි; මෙහි තුවාලකරුවන් අතර නිරෝගී - සහෝදරවරුනි, මිතුරන් සහ සරලව කුතුහලයෙන් සිටින මිනිසුන් දෙපසින් ඉබාගාතේ යති. මේ අතර, එය අඳුරු විය; ශෝකජනක දර්ශනය පන්දම්, පහන් සහ ඉටිපන්දම් වලින් ආලෝකමත් විය, වෛද්යවරුන් සහ පරිපූරක වෛද්‍යවරු එක් තුවාලකරුවෙකුගෙන් තවත් අයෙකු වෙත දිව යති, පළමුව උදව් කරන්නේ කාටදැයි නොදැන; සියල්ලෝම ඔහුට හඬා වැලපෙති. මෙය බොහෝ විට රාත්‍රී වැටලීම් සහ විවිධ බෝම්බ ප්‍රහාරවලින් පසු ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලවල සෙවාස්ටොපෝල් හි සිදු විය. මෙම අවස්ථා වලදී වෛද්‍යවරයා ඔහුගේ ප්රධාන ඉලක්කය මුලින්ම පරිපාලනමය වශයෙන් ක්රියා කිරීම සහ පසුව වෛද්ය විද්යාව බව උපකල්පනය නොකරන්නේ නම්, ඔහු සම්පූර්ණයෙන්ම පාඩු ලබන අතර ඔහුගේ හිස හෝ අත උදව් නොකරනු ඇත. අනිත් අයට වඩා කෑගහන, කෑගහන අයට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු දුවන හැටි මම නිතර දැක්කා. ඔවුන් විද්‍යාත්මකව උනන්දුවක් දක්වන රෝගියෙකු අවශ්ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි කාලයක් ඉගෙන ගත් ආකාරය මම දුටුවෙමි. ඔවුන්ගෙන් කී දෙනෙක් ඔපරේෂන් කිරීමට ඉක්මන් වනවාද යන්න ද මම දුටුවෙමි, ඔවුන් කිහිප දෙනෙකුට සැත්කම් කරද්දී, ඉතිරි සියල්ලන්ටම උදව්වක් නොමැතිව ඉතිරි වූ අතර, ආබාධය තව තවත් වැඩි විය. ඇඳුම් පැළඳුම් මධ්‍යස්ථානවල කළමනාකාරිත්වය නොමැතිකම නිසා සිදුවන හානිය පැහැදිලිය... ඇඳුම් පැළඳුම් මධ්‍යස්ථානවල ඇති අක්‍රමිකතා නිසා වෛද්යවරුන් ආරම්භයේදීම ඔවුන්ගේ ශක්තිය අවසන් කරයි, එබැවින් ඔවුන්ට අවසන් තුවාල ලැබූවන්ට උදව් කිරීමට නොහැකි වන අතර මේ තුවාලකරුවන් ය. , අනෙක් අයට වඩා පසුව යුධ පිටියෙන් ගෙන එන ලද අතර, අවශ්‍යතා ඇති සියල්ලන්ට වඩා හොඳ ය. කළමනාකරණය සහ නිසි පරිපාලනය නොමැතිව, විශාල වෛද්යවරුන් සංඛ්‍යාවකින් කිසිදු ප්‍රයෝජනයක් නොමැති අතර, ඔවුන්ගෙන් ස්වල්ප දෙනෙක් සිටී නම්, තුවාල ලැබූවන්ගෙන් වැඩි දෙනෙකුට කිසිදු උපකාරයක් නොමැතිව ඉතිරි වේ. ” කෙසේ වෙතත්, Pirogov ගේ මෙම වචන වෛද්ය කටයුතු ප්‍රතික්ෂේප කිරීමක් නොව, පරිපාලනය ත්‍රිකෝණය සඳහා වෛද්ය බලකායන් නිවැරදිව භාවිතා කරන ලෙස ඉල්ලීමකි. පිරෝගොව්ට අනුව තුවාල ලැබූවන් වර්ග කිරීම පසුව රුසියානු හමුදාවේ පමණක් නොව එයට සතුරු හමුදාවන්හි ද සාර්ථකව භාවිතා කරන ලදී. අසනීප හා තුවාල ලැබූ සොල්දාදුවන්ගේ රැකවරණය සඳහා වූ සංගමය විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද ඔහුගේ “වාර්තාව” හි පිරොගොව් මෙසේ ලියයි: “සෙවාස්ටොපෝල් ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලවල තුවාල ලැබූවන් වර්ග කිරීම මුලින්ම හඳුන්වා දුන්නේ මම වන අතර එමඟින් එහි පැවති අවුල් සහගත තත්ත්වය විනාශ කළෙමි. මේ ජයග්රහණය ගැන මම ආඩම්බර වෙනවා...”
තුවාල ලැබූවන්ට ප්‍රථමාධාර ලබා දීමෙන් පසු රෝහල් කූඩාරම් පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම (අවශ්ය නම්) ප්රථම වරට යෝජනා කළේ Pirogov වන අතර, ඒ සමඟම පෙන්වා දුන්නේ මෙහි ද මුළු ඇඳන් සංඛ්‍යාවෙන් හතරෙන් තුනක් “කළ යුතු බවයි. අවශ්ය වූ විට හිස්ව සිටින්න."
Pirogov 1879 දී "මගේ ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ මූලික මූලධර්ම" යන මාතෘකාව යටතේ යුධ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ඔහුගේ අත්දැකීම් සහ දැනුම කරුණු විස්සකින් ගෙනහැර දැක්වීය. මෙම "මූලික මූලධර්ම" හි පළමු ඡේදයේ Pirogov මෙසේ ලිවීය: "යුද්ධය යනු කම්පන සහගත වසංගතයකි. ප්රධාන වසංගත වලදී සෑම විටම ප්‍රමාණවත් වෛද්යවරුන් නොසිටින්නා සේම, ප්රධාන යුද්ධ වලදී සෑම විටම ඔවුන්ගේ හිඟයක් පවතී. Pirogovs හමුදා ක්ෂේත්ර සැත්කම් සඳහා ප්රධාන කෘති හතරක් කැප කළේය:
1) "කොකේසස් වෙත සංචාරයක් පිළිබඳ වෛද්ය වාර්තාව" (සංස්කරණය 1849);
2) "සාමාන්‍ය හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ ආරම්භය, මිලිටරි රෝහල් පරිචයන් සහ ක්රිමියානු යුද්ධය සහ කොකේසියානු ගවේෂණය පිළිබඳ මතකයන් නිරීක්ෂණය කිරීම" (ed. 1865-1866);
3) "1870 දී ජර්මනියේ, ලොරේන් සහ ඇල්සේස් හි හමුදා වෛද්ය ආයතන වෙත සංචාරයක් පිළිබඳ වාර්තාවක්." (සංස්කරණය 1871);
4) "බල්ගේරියාවේ යුධ රංග ශාලාවේ සහ 1877-1878 දී ක්රියාකාරී හමුදාවේ පිටුපස හමුදා වෛද්ය විද්යාව සහ පුද්ගලික ආධාර." (සංස්කරණය 1879).
වර්තමානයේ, යුධ පිටියේ වෛද්ය ප්රතිකාර පද්ධතිවල පදනම සාමාන්‍යයෙන්, N. I. Pirogov විසින් සංවර්ධනය කරන ලද එම මූලධර්ම වේ. අතීත ශල්ය වෛද්යවරුන් මෙය හඳුනාගෙන ඇති අතර නවීන සායනික ශල්ය වෛද්යවරුන් සහ හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්ය වෛද්යවරුන් ද මෙය හඳුනා ගනී. “දැන්, අපගේ වෛද්ය ප්‍රජාව, මාතෘ භූමියට සිය යුතුකම ඉටු කරමින්, රටේ ආරක්ෂක හැකියාව වැඩි කිරීමේ අවශ්‍යතාවයෙන් පෙළඹී ඇති විට, පිරොගොව්ගේ මෙම කෘති විශේෂ වැදගත්කමක් ලබා ගනී,” 1941 දී ශාස්ත්‍රපති බර්ඩෙන්කෝ ලිවීය.
Pirogov ගේ සම්භාව්ය කෘති සහ යුරෝපීය වෛද්යවරුන් සහ පර්යේෂකයන් සමඟ ඔහුගේ සබඳතා
කම්පන සහගත කම්පනය
ක්රිමියානු ව්‍යාපාරයේ අත්දැකීම් Pirogov සඳහා හෝඩුවාවක් නොමැතිව සමත් නොවීය. එය ඔහුගේ බොහෝ සම්භාව්ය හා වටිනා කෘතිවල පදනම විය. Pirogov කම්පනය පිළිබඳ සම්භාව්ය නිර්වචනයක් ලබා දුන්නේය, එය තවමත් සියලුම අත්පොත්වල සහ කම්පන මූලධර්මයට කැප වූ සෑම ලිපියකම පාහේ සඳහන් කර ඇත. ඔහු කම්පන සහගත කම්පනය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය ගැන මේ වන විටත් අසමසම විස්තරයක් ලබා දුන්නේය. “අතක් හෝ කකුලක් ඉරා දමා ඇති නිසා, ඔහු ඇඳුම් පැළඳුම් මධ්‍යස්ථානයේ හිරිවැටී, නොසෙල්වී සිටී. ඔහු කෑගසන්නේ නැත, කෑගසන්නේ නැත, පැමිණිලි නොකරයි, කිසිම දෙයකට සහභාගී වන්නේ නැත, කිසිවක් ඉල්ලන්නේ නැත. ඔහුගේ ශරීරය සීතලයි, ඔහුගේ මුහුණ සුදුමැලියි, මළ සිරුරක් මෙන්; බැල්ම චලනය නොවන අතර දුර දෙසට යොමු කරයි; ස්පන්දනය නූලක් වැනි ය, ඇඟිල්ලට යටින් යන්තම් කැපී පෙනෙන අතර නිතර වෙනස්වීම් ඇත. හිරිවැටුණු පුද්ගලයා ප්‍රශ්නවලට කිසිසේත් පිළිතුරු නොදෙයි, නැතහොත් යන්තම් ඇසෙන රහසකින් තමාට පමණක් පිළිතුරු දෙයි; හුස්ම ගැනීම ද යන්තම් කැපී පෙනේ. තුවාලය සහ සම සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ සංවේදී නොවේ, නමුත් තුවාලයේ එල්ලෙන විශාල ස්නායුව යම් දෙයකින් කෝපයට පත් වුවහොත්, පුද්ගලික මාංශ පේශිවල එක් සුළු හැකිලීමකින් රෝගියාට හැඟීමක් ඇති වේ. සමහර විට උත්තේජක භාවිතා කිරීමෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත මෙම තත්ත්වය පහව යයි, සමහර විට එය මරණය දක්වා වෙනසක් නොමැතිව පවතී. රක්තහීනතාවයෙන් විශාල රුධිරය අහිමි වීම සහ දුර්වලතාවය මගින් දැඩි දැඩි බව පැහැදිලි කළ නොහැක; බොහෝ විට හිරිවැටුණු තුවාල ලැබූ මිනිසෙකුට කිසිසේත්ම ලේ වැගිරෙන්නේ නැත, අධික රුධිර වහනයකින් ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලයට ගෙන එන තුවාල ලැබූවන් පවා එසේ නොවේ: ඔවුන් ගැඹුරු ක්ලාන්තයක හෝ කම්පනයකින් වැතිර සිටිති. දැඩි කාලය තුළ කැළඹීම් හෝ ක්ලාන්ත වීමක් සිදු නොවේ. එය කම්පනයක් ලෙසද සැලකිය නොහැකිය. හිරිවැටුණු මිනිසා සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැති කර ගත්තේ නැත; එය ඔහුගේ දුක් වේදනා ගැන කිසිසේත්ම නොදැන සිටීම නොවේ, ඔහු සම්පූර්ණයෙන්ම එහි ගිලී සිටින්නාක් මෙන්, ඔහු එහි නිශ්ශබ්දව හා නිශ්චලව සිටින්නාක් මෙනි. ” “Pirogov ගේ සායනික විස්තර කෙතරම් සම්පූර්ණ, විචිත්‍රවත් සහ නිවැරදිද යත්, අප එක් එක් ශල්ය වෛද්යවරුන්, කම්පන අවස්ථා සිය ගණනක් නිරීක්ෂණය කළද, Pirogov විසින් විස්තර කරන ලද සායනික පින්තූරයට කිසිවක් එකතු කිරීම අපහසු වනු ඇත” යනුවෙන් ලියයි. ශාස්ත්රාලික N. N. Burdenko. 1854 දී
ආනත පාද ප්ලාස්ටික් සැත්කම්
Pirogov ඔහුගේ සුප්රසිද්ධ, සැබවින්ම දක්ෂ, පාදයේ ඔස්ටියෝප්ලාස්ටික් සැත්කම් ප්රකාශයට පත් කළේය. මෙහෙයුම ඉතා ඉක්මනින් එහි මූලික මූලධර්මය හේතුවෙන් විශ්වීය පිළිගැනීමක් සහ පුරවැසි අයිතිවාසිකම් ලබා ගත්තේය - පාදයේ දිග ආරක්ෂා කර ගනිමින් කල් පවතින "ස්වාභාවික" කෘතිම නිර්මාණය කිරීම. මුලදී, තවමත් පැහැදිලි වී නොමැති දිගු කාලීන ප්රතිඵල නිසා සහ සමහර විට වෙනත් හේතු නිසා, බටහිර යුරෝපීය ශල්ය වෛද්යවරුන් අතර මෙම මෙහෙයුමේ විරුද්ධවාදීන් සිටියේ නම්, නමුත් දැන් එවැනි පුද්ගලයින් නොමැත: Pirogov ගේ මෙහෙයුම සමස්තයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. උගත් වෛද්ය ලෝකය; එහි විස්තරය ශල්යකර්ම සැත්කම් පිළිබඳ සියලුම අත්පොත් සහ ශිෂ්ය පෙළපොත් වල ඇතුළත් කර ඇති අතර දැන් අපට ආරක්ෂිතව පැවසිය හැකිය: පිරොගොව් ක්‍රමයට අනුව ඔස්ටියෝප්ලාස්ටික් කපා ඉවත් කිරීම අමරණීය වේ. Pirogov විසින් සිදු කරන ලද මෙම මෙහෙයුම පිළිබඳ විශිෂ්ට අදහස පාදයේ සහ වෙනත් ස්ථානවල ඔස්ටියෝප්ලාස්ටි තවදුරටත් වර්ධනය කිරීමට පෙළඹවීමක් ලබා දුන්නේය.
Pirogov විසින් "අයිස් ව්යුහ විද්යාව"
Pirogov හි ශීත කළ කැපුම් ගැන හෝ ඊනියා "අයිස් මූර්ති" ගැන වචන කිහිපයක් - Pirogov ගේ "අයිස් ව්යුහ විද්යාව". රුසියානු ශල්යකර්මයේ නෙස්ටර්, Vasily Ivanovich Razumovsky, 1910 දී Pirogovගේ ශීත කළ කප්පාදුව ගැන පහත සඳහන් දේ ලිවීය: "ඔහුගේ දක්ෂතාවය මානව වර්ගයාගේ යහපත සඳහා අපගේ උතුරු ඉෙමොලිමන්ට් භාවිතා කළේය. Pirogov, ඔහුගේ ශක්තියෙන්, ලක්ෂණයෙන්, සමහර විට, ප්‍රතිභාවෙන් පමණක්, දැවැන්ත ව්යුහ විද්යාත්මක කාර්යයක් ආරම්භ කළේය ... සහ වසර ගණනාවක වෙහෙස නොබලා වැඩ කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස - සමාන නොවන අමරණීය ස්මාරකයකි. මෙම කෘතිය පිරෝගොව්ගේ නම අමරණීය කළ අතර රුසියානු විද්යාත්මක වෛද්ය විද්‍යාවට සමස්ත උගත් ලෝකයේ ගෞරවයට අයිතියක් ඇති බව ඔප්පු විය. මෙම විශිෂ්ට සොයාගැනීමේ තවත් සමකාලීනයෙකු වන ආචාර්ය ඒ.එල්. ශීත කළ මළ සිරුරු මත කියත් කිරීමේ කාර්යය සිදු කළ ආකාරය ගැන ඔහුගේ මතක සටහන් වල විස්තර කරන ඊබර්මන් මෙසේ පවසයි: “පැරණි, විස්තර නොකළ ලී බැරැක්කයක් වන ඇකඩමියේ ව්යුහ විද්යාත්මක ගොඩනැගිල්ල පසුකර රාත්‍රියේදී ඇවිද යද්දී, මම නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරෝගොව්ගේ කරත්තය සිටගෙන සිටිනු කිහිප වතාවක්ම දුටුවෙමි. දොරටුවේ, හිම වලින් වැසී ඇත. පිරෝගොව් විසින්ම මිනිස් සිරුරේ කොටස්වල ශීත කළ කැපුම් මත ඔහුගේ කුඩා, සීතල කාර්යාලයේ වැඩ කළ අතර, ඒවායින් ලබාගත් චිත්‍රවල කැපුම්වල භූ විෂමතාව සටහන් කළේය. මත්ද්රව්ය නරක් වේ යැයි බියෙන්, පිරොගොව් රාත්රිය වන තුරු, අලුයම වන තුරුම වාඩි වී සිටියේය. සාමාන්‍ය මිනිසුන් වන අපි බොහෝ විට දීප්තිමත් පුද්ගලයෙකුගේ හිසෙහි නිර්මාණාත්මක චින්තනයක් ඇති කරන එම වස්තුව පසුකර ගියෙමු. නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්, බොහෝ විට සෙන්නායා චතුරශ්‍රය දිගේ රිය පදවන අතර, ශීත කළ ඌරු මස් මළකුණු සාමාන්‍යයෙන් ශීත ඍතුවේ තුහීන වෙළඳපල දිනවල තැන්පත් කර ඇති අතර, ඔහුගේ අවධානය ඔවුන් වෙත යොමු කර මිනිස් සිරුරු කැටි කිරීමට, විවිධ දිශාවලට කපා, අවයවවල භූගෝලීය සම්බන්ධතාවය අධ්යයනය කිරීමට පටන් ගත්තේය. සහ ඔබ අතර කොටස්." Pirogov විසින්ම ඔහුගේ කෙටි ස්වයං චරිතාපදානයේ මෙම කප්පාදු ගැන මෙසේ ලියයි: “විශිෂ්ට සූදානමක් එළියට ආවා, වෛද්‍යවරුන්ට අතිශයින්ම උපදේශාත්මකයි. බොහෝ අවයවවල (හදවත, ආමාශය, බඩවැල්) පිහිටීම සාමාන්‍යයෙන් මරණ පරීක්ෂණ වලදී පෙනෙන ආකාරයටම සමාන නොවන බව පෙනී ගියේය, වායු පීඩනය සහ හර්මෙටික් ලෙස මුද්‍රා තැබූ කුහරවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන් මෙම ස්ථානය අන්තයට වෙනස් වේ. ජර්මනියේ සහ ප්‍රංශයේ ඔවුන් පසුව මා අනුකරණය කිරීමට උත්සාහ කළ නමුත්, ඉන්ද්‍රියයන්ගේ සාමාන්‍ය පිහිටීම පිළිබඳ එවැනි සම්පූර්ණ රූපයක් කිසිවෙකු මෙතෙක් ඉදිරිපත් කර නොමැති බව මට ආරක්ෂිතව පැවසිය හැකිය. මෙම අපූරු කෘතියේ සම්පූර්ණ මාතෘකාව: “Anatomia topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice ductis, illustrate” (ed. 1852 - 1859). ) වෙළුම් හතරක්, චිත්‍ර (කැපුම් 970 ක් පෙන්වන වගු 224) සහ පිටු 768 කින් ලතින් භාෂාවෙන් පැහැදිලි කිරීමේ පෙළක් ඇත.මෙම අපූරු, සැබවින්ම ටයිටැනික් කෘතිය Pirogov සඳහා ලෝක කීර්තියක් ඇති කළ අතර එය තවමත් භූලක්ෂණ-ව්යුහ විද්යාත්මක සිතියම් සඳහා අසමසම සම්භාව්ය උදාහරණයකි. විද්යා ඇකඩමිය විසින් විද්යාව සඳහා වූ මෙම විශිෂ්ට දායකත්වය විශිෂ්ට ඩෙමිඩොව් ත්‍යාගය සමඟින් හඳුනා ගන්නා ලදී. මෙම කාර්යය බොහෝ පරම්පරා ගණනාවක ව්යුහ විද්යාඥයින් සහ ශල්ය වෛද්යවරුන් සඳහා දැනුමේ මූලාශ්‍රයක් ලෙස සේවය කරනු ඇත.
Otechestvennye Zapiski සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද ඔහුගේ ලිපියේ, Pirogov ප්රංශ ව්යුහ විද්යාඥ Legendre විසින් ඔහුගේ සැබෑ සොයාගැනීම (ශීත කළ කැපුම් නිර්මාණය කිරීමේ ක්රමයක්) සුදුසු කිරීමට ගත් උත්සාහයක් වාර්තා කරයි. පිරෝගොව් මෙසේ ලියයි, “තවත් වසර 20 ක් තිස්සේ මම ඉක්මන් නොවූ අතර ශූරතාව ගැන කිසි විටෙකත් සිතුවේ නැත, නමුත් මට පෙර කිසිවෙකු ව්යුහ විද්යාව හැදෑරීමට එවැනි සීතලක් භාවිතා කර නොමැති බව මට තදින්ම ඒත්තු ගියේය. .. ප්‍රංශයේ සුන්දර අහස යට මගේ කෘතියට සමාන කෘතියක් දිස්වීම පහත සඳහන් තත්වයන් නිසා එය වඩාත් කැපී පෙනෙන විය. පහත දැක්වෙන්නේ 1853 දී පිරොගොව් විසින් පැරිස් ඇකඩමියට ඔහුගේ ඇට්ලස් "Topographic Anatomy" හි සංස්කරණ පහක් ඉදිරිපත් කළ ආකාරය පිළිබඳ කතාවකි. එම වසරේම සැප්තැම්බර් 19 වන දින, ඇකඩමියේ රැස්වීමකදී රුසියානු විද්යාඥ Pirogov ගේ මෙම කාර්යය පිළිබඳ වාර්තාවක් එහි මිනිත්තු වල ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. වසර තුනකට පසු (1856), ප්රංශ ව්යුහ විද්යාඥ ලෙජන්ඩ්‍රේට ඔහු පැරිස් ඇකඩමියට ඉදිරිපත් කළ මේස සඳහා මොන්ෂන් ත්‍යාගය පිරිනමන ලදී, එය ශීත කළ මළ සිරුරු කොටස් කිරීමේ ක්‍රමයම භාවිතා කළේය. මෙය එම ඇකඩමියේ මිනිත්තු වල ප්රකාශයට පත් කරන ලද නමුත් පිරෝගොව්ගේ නම සඳහන් නොවීය. "එය ඇකඩමිය සඳහා මගේ කාර්යය නොපවතින්නාක් මෙනි," නිකොලායි ඉවානොවිච් ලියන අතර ක්රිමියානු යුද්ධය ගැන ඉඟි කරමින් උත්ප්‍රාසාත්මක ලෙස එකතු කරයි: "මට මෙම අමතකවීම නැගෙනහිර ප්‍රශ්නය හැර වෙනත් ආකාරයකින් පැහැදිලි කළ නොහැක, බොහෝ විට පැරිස් ඇකඩමිය ද දේශප්‍රේමය පිළිබඳ හැඟීමක් ක්රියාකාරී ලෙස සහභාගී විය.
ෆැසියා අධ්යයනය
ලෝක වැදගත්කමක් ඇති සහ නව යුගයක්, ශල්යකර්මයේ වර්ධනයේ නව යුගයක් විවෘත කළ ඩෝර්පාට් හි රැඳී සිටියදී ඔහු විසින් ලියන ලද නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්ගේ වටිනාම හා ප්‍රමුඛ කෘති අතුරින්, “ධමනි ටන්කවල ශල්ය ව්යුහ විද්යාව” සටහන් කළ යුතුය. සහ ෆැසියා". එය 1837 දී Pirogov විසින් ලතින් භාෂාවෙන් සහ 1840 දී ජර්මානු භාෂාවෙන් ලියා ඇති අතර ඉක්මනින් රුසියානු ඇතුළු සියලුම යුරෝපීය භාෂාවලට පරිවර්තනය විය. මෙම කාර්යය විද්යා ඇකඩමියේ ඩෙමිඩොව් ත්‍යාගය සමඟ කිරුළු පළඳින ලදී. මෙම වටිනාම පොත දැනට ග්‍රන්ථ නාමාවලියෙහි දුර්ලභත්වයකි. කෙසේ වෙතත්, Pirogov ට පෙර කිසිවෙකු ෆැසියා අධ්යයනය නොකළ බව මින් අදහස් නොවේ. Pirogov විසින්ම ඔහුගේ පූර්වගාමීන් පෙන්නුම් කරන අතර, ඔවුන් අතර ලැයිස්තුගත කර ඇති Deso සහ Beclair - ප්‍රංශයේ, Cheselden සහ Cooper - එංගලන්තයේ, Scarpa - ඉතාලියේ, නමුත් මෙම තත්වය Pirogov ගේ කාර්යයේ දැවැන්ත කාර්යභාරය සහ ඔහුගේ විශිෂ්ට විද්යාත්මක ජයග්‍රහණවලින් අවම වශයෙන් අඩු නොවේ. මෙම ප්රදේශය. එකල ෆැසියා මූලධර්මය අතිශයින් දුර්වල ලෙස වර්ධනය විය. පිරොගොව්ගේ ෆැසියා අධ්යයනය සඳහා පෙළඹවීම අර්ධ වශයෙන් මෙම ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් එකල පැවති ව්‍යාකූලත්වයයි (පිරෝගොව්ට පැහැදිලි කිරීමට අවශ්ය විය), මෙන්ම බිෂාගේ ව්යුහ විද්යාත්මක අධ්‍යයනයන් - ඔහුගේ පටල පිළිබඳ මූලධර්මය, දෙවැන්න අත්තනෝමතික ලෙස හා අසාධාරණ ලෙස ෆැසියා ද ඇතුළත් විය. "ධමනි ටන්ක සහ ෆැසියා පිළිබඳ ශල්ය ව්යුහ විද්යාව" (ed. 1840) හි ඔහුගේ පෙරවදනෙහි, Pirogov ඔහුගේ මෙම වැදගත්ම සහ වටිනා විද්යාත්මක කෘතිය ගැන කතා කරයි: “මෙම කාර්යයේදී මම මගේ වසර අටක අධ්‍යයනවල ඵලය සමාජයට ඉදිරිපත් කරමි. ශල්ය ව්යුහ විද්යාවේ ප්‍රතිලාභ ගැන ඒත්තු ගැන්වීමට අකමැති විද්‍යාඥයන් අදටත් සිටින බව මා නොදැන සිටියේ නම්, පෙරවදන මත කාලය නාස්ති කර ව්‍යාපාරයට බැසීමට නොහැකි වන තරමට එහි විෂය සහ අරමුණ පැහැදිලිය. මම මේ ගැන තව දුරටත් පුළුල් නොකරමි, - මේ අනුව, මම මිනිස් වැරදි වැටහීම් ලැයිස්තුව වැඩි නොකරමි ... මගේ ජර්මනියේ සංචාරයට පෙර, - Pirogov දිගටම, - උගත් වෛද්යවරයෙකු, ඔහුගේ විද්යාවෙහි හොඳින් නියැලී සිටින බව මට කිසිදාක සිතුනේ නැත. , ශල්‍යවෛද්‍යවරයෙකුට ව්යුහ විද්යාවේ ප්‍රතිලාභ ගැන සැක කළ හැකිය ... මෙම තන්තුමය තහඩු වල පිහිටීම අනුව මෙහෙයවනු ලබන ධමනි කෙතරම් තාර්කිකව හා නිවැරදිව සොයා ගත හැකිද යන්න කෙතරම් නිරවද්‍යතාවයකින් සහ සරලවකින්ද! හිස්කබලේ සෑම කොටසක්ම යම් ස්ථරයක් කපා හරින අතර, සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වය නිශ්චිතවම නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයකින් අවසන් වේ.
Pirogov ගේ චරිතාපදානය, ආචාර්ය වොල්කොව් මෙසේ ලියයි: "Pirogovගේ fascia පිළිබඳ මූලධර්මය සියලු ව්යුහ විද්යාව සඳහා යතුරයි - මෙය ඔහුගේ ක්‍රමයේ විප්ලවීය වැදගත්කම පැහැදිලිව හා පැහැදිලිව අවබෝධ කරගත් Pirogov ගේ සමස්ත දීප්තිමත් සොයාගැනීමයි." රුසියානු ශල්යකර්මයේ නවීන ඉතිහාසඥ වී.ඒ. Oppel "ධමනි ටන්ක සහ ෆැසියාවේ ශල්ය ව්යුහ විද්යාව" ගැන ලියයි, මෙම කාර්යය යුරෝපයේ විශාලතම ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් තවමත් උපුටා දක්වනු ලබන තරමට මෙම කාර්යය විශිෂ්ටයි. මේ අනුව, නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව් යනු එම ව්යුහ විද්යාත්මක ශාඛාවේ නිර්මාතෘ, ආරම්භක සහ නිර්මාතෘවරයෙකු වන අතර එය දැනට භූලක්ෂණ ව්යුහ විද්යාව ලෙස හැඳින්වේ. Pirogov ගේ කාලය වන විට, මෙම තරුණ විද්යාව ශල්යකර්මයේ ප්‍රායෝගික අවශ්‍යතා වලින් මතුවෙමින් පැවතුනි. මෙම විද්යාව ශල්ය වෛද්‍යවරයකු සඳහා වන්නේ "නාවිකයෙකු සඳහා නාවික ප්‍රස්ථාරයක් යනු කුමක්ද; එය ලේ වැකි ශල්ය මුහුද හරහා යාත්රා කරන විට සැරිසැරීමට හැකි වන අතර සෑම පියවරකදීම මරණයට තර්ජනය කරයි."
පැරිස් Pirogov බලාපොරොත්තු සුන් කළේය: ඔහු පරීක්ෂා කළ රෝහල් අඳුරු හැඟීමක් ඇති කළේය, ඒවායේ මරණ අනුපාතය ඉතා ඉහළ විය. Pirogov ලිවීය: "මම පැරිසියානු විශේෂඥයින්ගෙන් ලබා ගත් සියලුම පුද්ගලික ගෙවන දේශන එතරම් වටින්නේ නැත, මම නිෂ්ඵල වූවෙමි - මට මගේ ලුවී ඩි'ඕර් අහිමි විය."
ඩොර්පාට් හි ඔහුගේ මහාචාර්ය ධුර කාලය තුළ (1836-1841), පිරොගොව් 1841 දී "අචිලස් නහර කැපීම සහ කැපූ නහරවල කෙළවර ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා සොබාදහම විසින් භාවිතා කරන ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලිය පිළිබඳ" විශිෂ්ට මොනොග්‍රැෆ් එකක් ලියා ප්රකාශයට පත් කළේය. කෙසේ වෙතත්, ඉතිහාසඥ Pirogov අනුව, බොහෝ කලකට පෙර, එනම් 1836 දී, රුසියාවේ ප්රථම වතාවට ඔහු Achilles කණ්ඩරාවේ සංක්රමණයක් සිදු කළේය. Pirogov ට පෙර, යුරෝපයේ වඩාත්ම පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරුන් එය සිදු කිරීමට බිය විය. ඉතිහාසඥයා මෙසේ ලියයි, "මෙම ටෙනෝටෝමියේ සාර්ථක ප්රතිඵලය, ඊළඟ වසර 4 තුළ Pirogov රෝගීන් 40 දෙනෙකුට එය සිදු කිරීමට හේතු විය. අත්හදා බැලීම්වල ප්‍රති results ල මගින් කපන ලද වියළි නහර සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය එතරම් විස්තරාත්මකව හා නිවැරදිව අධ්යයනය කිරීමට නිකොලායි ඉවානොවිච්ට හැකි විය, වර්තමානයේ ඒවාට සැලකිය යුතු කිසිවක් එකතු කිරීමට අපහසුය.
අපේ කාලය තුළ Pirogov හි විධිවිධානවල වැදගත්කම
ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයේ නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්ගේ ශ්‍රේෂ්ඨතම කුසලතාව වන්නේ ඔහු ව්යුහ විද්යාව සහ ශල්යකර්ම අතර සම්බන්ධය ස්ථිරව හා සදහටම තහවුරු කර ඇති අතර එමඟින් අනාගතයේ දී ශල්යකර්මයේ ප්‍රගතිය සහ සංවර්ධනය සහතික කිරීමයි. Pirogov ගේ ක්‍රියාකාරකම්වල වැදගත් අංගයක් වන්නේ ඔහු විශාල පරිමාණයෙන් ක්‍රමානුකූලව අත්හදා බැලීම් කළ යුරෝපයේ පළමුවැන්නා වන අතර සතුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් තුළින් සායනික සැත්කම් පිළිබඳ ගැටළු විසඳීමට උත්සාහ කිරීමයි. “සාමාන්‍යයෙන් වෛද්ය විද්‍යාවට සහ විශේෂයෙන් හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්ම සඳහා නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්ගේ ප්රධාන කුසලතාව වන්නේ ඔහුගේ තුවාල පිළිබඳ මූලධර්මය නිර්මාණය කිරීම සහ තුවාල වලට ශරීරයේ සාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාව, තුවාල සඳහා දේශීය නාභිගත ප්‍රතික්‍රියාවයි, ”බර්ඩෙන්කෝ ලියයි. තුවාල පිළිබඳ මූලධර්මය, ඒවායේ ගමන් මග සහ සංකූලතා ගැන. තවද, අවට පටක වලට සුළු හානියක් ඇති විවිධ වර්ගයේ වෙඩි තැබීම් ගැන ඉගැන්වීමේදී, අස්ථි, රුධිර නාල, ස්නායු වලට හානි වීමෙන් සංකීර්ණ තුවාල, තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම, මෘදු කොටස්වල තුවාල සඳහා වෙළුම් පටි ගැන ඔහුගේ ඉගැන්වීමේදී, පිරිසිදු කිරීම සඳහා සහ ආසාදිත තුවාල, නිශ්චල ප්ලාස්ටර් වාත්තු පිළිබඳ ඉගැන්වීමේ දී, කුහරයේ තුවාල අධ්යයනය කිරීමේදී. මේ සියලු ප්‍රශ්න තවමත් ඔහුගේ කාලයේ විසඳී නැත. මෙම සියලු ද්රව්ය, තනි නිරීක්ෂණ ආකාරයෙන් එකතු වී, කෘතිම සැකසුම් නොමැති විය. Pirogov මෙම දැවැන්ත කර්තව්යය භාරගත් අතර ඔහුගේ කාලය සඳහා සම්පූර්ණ සම්පූර්ණත්වයකින්, වෛෂයික විවේචනයකින්, අන් අයගේ සහ ඔහුගේම වැරදි හඳුනාගනිමින්, ඔහුගේම අදහස් සහ ඔහුගේ දියුණු සමකාලීනයන්ගේ අදහස් යන දෙකම වෙනුවට නව ක්රම අනුමත කළේය. .”
ඉහත ප්‍රශ්න සියල්ලම ඔහුගේ සම්භාව්ය කෘතිවල විෂය විය: “සාමාන්‍ය හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ ආරම්භය, හමුදා රෝහල් පරිචයන් සහ ක්රිමියානු යුද්ධයේ සහ කොකේසියානු ගවේෂණයේ මතකයන්ගෙන් ලබාගත්” (ed. 1865-1866) සහ “මිලිටරි 1877-1878 බල්ගේරියාවේ යුධ රංග ශාලාවේ වෛද්ය සහ පෞද්ගලික ආධාර." (සංස්කරණය 1879). Pirogov විසින් ප්රකාශිත බොහෝ ප්රතිපාදන අපගේ කාලය තුළ ඔවුන්ගේ වැදගත්කම නැති වී නැත; ඔවුන් නූතන අදහස්වල නැවුම්බව වචනානුසාරයෙන් නිකුත් කරන අතර, ඒවාට ආරක්ෂිතව මාර්ගෝපදේශක ද්රව්ය ලෙස සේවය කළ හැකිය. Pirogov විසින් "තුවාල විවේකය", ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණයේ මූලධර්මය සහ ස්ථාවර ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම, අත්යවශ්ය කරුණු දෙකක් වෙන්කර හඳුනා ගනී: විවේක ප්රවාහනය සඳහා ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම සහ චිකිත්සක ක්රමයක් ලෙස ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම. Pirogov මිලිටරි ක්ෂේත්ර තත්වයක් තුළ නිර්වින්දනය කිරීමේ මූලධර්මය හඳුන්වා දෙන අතර තවත් බොහෝ දේ. Pirogov වසර තුළ විටමින් පිළිබඳ විශේෂ ඉගැන්වීමක් නොතිබුණි, කෙසේ වෙතත්, Nikolai Ivanovich දැනටමත් තුවාලකරුවන්ට සහ අසනීප වූවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී යීස්ට්, කැරට් සහ මාළු තෙල්වල වැදගත්කම පෙන්වා දෙයි. ඔහු පෝෂණ චිකිත්සාව ගැන කතා කරයි. Pirogov thrombophlebitis සහ sepsis සායනය හොඳින් අධ්යයනය කළ අතර, අතීත යුද්ධ වලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද "තුවාල පරිභෝජනය" විශේෂ ආකාරයක් හඳුනාගෙන ඇති අතර තුවාලය වෙහෙසට පත් වීමේ ආකාරයක් ලෙස නූතන යුද්ධ වලදී ද සිදු විය. ඔහු කම්පනය, දේශීය පටක හුස්ම හිරවීම, ගෑස් ඉදිමීම, කම්පනය සහ තවත් බොහෝ දේ අධ්යයනය කළේය. නිකොලායි ඉවානොවිච් විසින් සවිස්තරාත්මකව හා වෛෂයිකව අධ්යයනය නොකළ ශල්ය ව්යාධිවේදය පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවක් නොමැත.
රෝහල් රෝගවලට එරෙහි සටනේදී, Pirogov පිරිසිදු වාතය - සනීපාරක්ෂක පියවරයන් ඉස්මතු කළේය. Pirogov සනීපාරක්ෂාව සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ලබා දුන්නේය; ඔහු ප්‍රසිද්ධ කියමනක් ප්රකාශ කළේය: “අනාගතය අයත් වන්නේ නිවාරණ වෛද්ය විද්‍යාවටය.” මෙම අදහස් මෙන්ම පියවර (ගැඹුරු කැපීම්, කේශනාලිකා තිබිය යුතු ද්රව්ය සමග වියළි ඇඳුම් පැළඳුම්, එවැනි chamomile තේ, කැම්පෝර් මධ්යසාර, ක්ලෝරයිඩ් ජලය, රසදිය ඔක්සයිඩ් කුඩු, අයඩීන්, රිදී, වැනි anti-putrefactive විසඳුම් භාවිතය) Pirogov තුවාල හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී දැනටමත් විෂබීජ නාශක වෙත ළඟා වෙමින් තිබේ. Pirogov බ්ලීච් විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් “අපිරිසිදු තුවාල” ඇඳීම සඳහා පමණක් නොව, “කුණුකිරීමේ පාචනය” සඳහාද ප්රතිකාර කළේය. නැවතත් 1841 දී, එනම්, ඔහුගේ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් ක්රියාකාරකම් ආරම්භයේ සිට සහ පාස්චර්ගේ සොයාගැනීම් සහ ලිස්ටර්ගේ යෝජනාවට බොහෝ කලකට පෙර, Pirogov එක් රෝගියෙකුගෙන් තවත් රෝගියෙකුට ආසාදනය සම්ප්රේෂණය වන බවට අදහස ප්රකාශ කළේය. මේ අනුව, Pirogov සෘජු ස්පර්ශයකින් රෝග කාරකයක් සම්ප්රේෂණය කිරීමේ හැකියාව සඳහා ඉඩ ලබා දුන්නා පමණක් නොව, මේ සඳහා ඉහත සඳහන් කළ පරිදි ප්‍රායෝගිකව විෂබීජ නාශක විසඳුම් බහුලව භාවිතා කළා පමණක් නොව, ලිස්ටර් පුළුල් ලෙස විවෘත කළ ශල්ය විෂබීජ නාශක දොරට “නොකඩවා තට්ටු කළේය”. පසු.
Pirogov පුළුල් අදහස් ඇති මිනිසෙක්, රෝගවලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රම නිරන්තරයෙන් සොයමින් සිටියේය. ඔහු කැනොනිකල් තීරණවල සතුරෙක් වූ අතර, එකතැන පල්වීමට සහ අවස්ථිතිභාවයට තුඩු දෙන උදාසීනත්වයේ සතුරෙකි. "ජීවිතය ධර්මයේ පටු රාමුවට නොගැලපෙන අතර, එහි වෙනස් කළ හැකි කැසුස්ට්‍රි කිසිදු ආකල්පමය සූත්‍රයකින් ප්රකාශ කළ නොහැක" යනුවෙන් Pirogov ලිවීය.
නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්ගේ සියලු මහිමාන්විත හා ශ්රේෂ්ඨ ක්‍රියාවන්ගේ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුව මෙහි වෙහෙසට පත් නොවේ; මෙහි ප්රධාන දෙය පමණක් කියනු ලැබේ, නමුත් පිරොගොව්ගේ දක්ෂතාවය පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගැනීමට මෙය ප්‍රමාණවත් වේ. නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව් - හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ, ශ්රේෂ්ඨ ගුරුවරයෙක්, මහජන චරිතයක් සහ ඔහුගේ මාතෘ භූමියේ උද්‍යෝගිමත් දේශප්‍රේමියා - අපගේ ජාතික අභිමානයයි. Pirogov, Burdenko වැනි, Sechenov සහ Pavlov, Botkin සහ Zakharin, Mechnikov සහ Bekhterev, Timiryazev සහ Michurin, Lomonosov සහ Mendeleev, Suvorov සහ Kutuzov වැනි - නිවැරදිව නවෝත්පාදකයෙකු සහ විද්යාවේ රණශූරයෙකු ලෙස හැඳින්විය හැකිය. Pirogov 1881 නොවැම්බර් මාසයේදී මිය ගිය නමුත් ඔහුගේ විශිෂ්ට විද්යාත්මක ජයග්‍රහණ අද දක්වාම පවතී.
Allbest.ru හි පළ කර ඇත
...සමාන ලියකියවිලි
මහා ශල්ය වෛද්ය එන්.අයි.ගේ චරිතාපදානය සමඟ හුරුපුරුදු වීම. Pirogov. "අයිස් ව්යුහ විද්යාව" සහ "පිරෝගොව්ගේ මෙහෙයුම". කොකේසස් සහ ක්‍රිමියාවේ යුද්ධයේ ක්ෂේත්ර තත්වයන් තුළ ශල්ය මෙහෙයුම් පැවැත්වීම; ඊතර් නිර්වින්දනය, පිෂ්ඨය වෙළුම් පටි සහ ප්ලාස්ටර් වාත්තු භාවිතය.
ඉදිරිපත් කිරීම, 10/29/2014 එකතු කරන ලදී
Pirogov Nikolai Ivanovich රුසියානු ශල්ය වෛද්‍යවරයකු ලෙස, හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ සහ වෛද්ය විද්යාවේ ව්යුහ විද්යාත්මක හා පර්යේෂණාත්මක ප්රවණතා. සෙවාස්ටොපෝල් ආරක්ෂක, ෆ්රැන්කෝ-ප්රුසියානු සහ රුසියානු-තුර්කි යුද්ධවලට සහභාගී වීම. ඇට්ලස් "Topographic Anatomy".
ඉදිරිපත් කිරීම, 01/27/2016 එකතු කරන ලදී
රුසියානු විද්යාත්මක මිලිටරි වෛද්ය විද්යාවේ නිර්මාතෘ, දක්ෂ ශල්ය වෛද්‍යවරයකු සහ ව්යුහ විද්යා ist නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්. ළමා කාලය, නව යොවුන් විය, ශිෂ්ය වසර. තරුණ මහාචාර්ය. ක්රිමියානු යුද්ධය. අධ්‍යාපනික ක්රියාකාරකම්. Pirogov ගේ මිලිටරි වෛද්ය මූලධර්මය සහ නූතනත්වය.
වියුක්ත, 12/19/2007 එකතු කරන ලදී
N.I හි චරිතාපදාන පිටු Pirogov - ලෝක වෛද්ය විද්යාව හා භාවිතය පිළිබඳ කැපී පෙනෙන නියෝජිතයෙක්. හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්ම, ව්යුහ විද්යාව, සාමාන්‍ය ව්‍යාධි විද්යාව පිළිබඳ විද්යාත්මක ජයග්‍රහණ. අධ්‍යාපන ක්ෂේත්රයේ ක්රියාකාරකම්. ඔහුගේ අධ්‍යාපනික උරුමයේ වැදගත්කම.
වාර්තාව, 10/29/2013 එකතු කරන ලදී
Pirogov චරිතාපදානය - රුසියානු සහ ලෝක වෛද්ය විද්යාවේ කැපී පෙනෙන චරිතයක්, භූ විෂමතා ව්යුහයේ නිර්මාතෘ සහ ශල්යකර්මයේ පර්යේෂණාත්මක ප්රවණතා. වේදනා සහන පිළිබඳ ගැටලුව විද්යාත්මක සනාථ කිරීම. ප්ලාස්ටර් වාත්තු සොයා ගැනීම. රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේ පද්ධතිය.
වියුක්ත, 11/10/2014 එකතු කරන ලදී
N.I හි අධ්යයන කාලය සහ විද්යාත්මක ක්රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය. Pirogov, ව්යුහ විද්යාව සහ ශල්යකර්ම සංවර්ධනය සඳහා ඔහුගේ දායකත්වය. විද්යාඥයෙකුගේ වෛද්ය සහ ඉගැන්වීමේ කටයුතු, නිර්වින්දනය නිර්මාණය කිරීම සහ මිලිටරි ක්ෂේත්ර තත්වයන් තුළ ප්ලාස්ටර් භාවිතා කිරීම. මහා ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ මරණයට හේතු.
වියුක්ත, 04/03/2012 එකතු කරන ලදී
නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්ගේ චරිතාපදානය. කණ්ඩරාවේ ව්යුහ විද්යාත්මක ව්‍යුහය සහ එහි විලයන ක්‍රියාවලිය අධ්යයනය කිරීම. ක්ෂේත්රයේ නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර් භාවිතය. N.I හි දායකත්වය හෙද සංවර්ධනයේ Pirogov. ශල්යකර්මයේ ව්යුහ විද්යාත්මක හා පර්යේෂණාත්මක දිශාව.
වියුක්ත, 09/05/2013 එකතු කරන ලදී
N.I ගේ ජීවිතයෙන් කෙටි චරිතාපදාන තොරතුරු. Pirogov. 1855 ක්රිමියානු යුද්ධයේදී ප්ලාස්ටර් වාත්තු පළමු වරට භාවිතා කරන ලදී. රුසියානු-තුර්කි යුද්ධයේ ක්රියාකාරකම් (1877-78). ව්යුහ විද්යාව, භූ විෂමතා ව්යුහ විද්යාව සහ ශල්යකර්ම සඳහා විද්‍යාඥයාගේ දායකත්වය.
ඉදිරිපත් කිරීම, 10/16/2011 එකතු කරන ලදී
Pirogov Mikola Ivanovich - ශල්ය වෛද්ය, කායික විද්යාඥ සහ ගුරුවරයා. ශල්ය, ව්යුහ විද්යාත්මක සහ අධ්‍යාපනික ක්‍රියාකාරකම්වල ස්වභාවය. M.I.ගේ සහභාගීත්වයේ ස්ථානය, සෘජු බව සහ විශේෂත්වය. 1853-1856 ක්රිමියානු යුද්ධයේදී Pirogov. හමුදා ක්ෂේත්ර වෛද්ය විද්යාවේ සන්දර්භය තුළ නවෝත්පාදනය.
සාරාංශය, 04/19/2015 එකතු කරන ලදී
චරිතාපදාන කරුණු සහ වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුව සඳහා විශිෂ්ට විද්‍යාඥයින්ගේ දායකත්වය. Zakharin කැපී පෙනෙන සායනික වෘත්තිකයින්ගෙන් කෙනෙකි. Pirogov භූමිකාව, ශල්යකර්ම සහ asepsis සඳහා Sklifosovsky වැදගත්කම. Pavlov හි කායික විද්යාව. Botkin සහ Filatov, Ilizarov සහ Voino-Yasenetsky.
රූපය 1. මොළයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය එකම මට්ටමේ සිදු කරනු ලැබේ (b). 
රූපය 2. හෘදයේ කශේරුකා මට්ටමින් සිදු කරන ලද ශීත කළ මිනිස් සිරුරක පපුවේ Pirogovsky කොටස (a). 
රූපය 2. එකම මට්ටමේ (b) පපුව කුහරයේ CT ස්කෑන්. 
රූපය 3. ඉහළ උදර කුහරය (a) මට්ටමේ සිදු කරන ලද ශීත කළ මිනිස් සිරුරක Pirogov කපා. 
රූපය 3. එකම මට්ටමේ (b) උදර කුහරයෙහි පරිගණක ටොමොග්රැෆි ස්කෑන් කිරීම. 
රූපය 4. ප්‍රතිවිරෝධතා වැඩි දියුණු කිරීම සමඟ සිදු කරන ලද සජිටල් තලයේ පපුවේ කුහරයේ CT ස්කෑන් බහු තල ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම. උරස් aorta එහි බිත්තියේ විච්ඡේදනය සමග විසරණ ප්රසාරණය තීරණය කරනු ලැබේ. ඊතලය ඇනරිසම් වල ව්යාජ ලුමෙන් පෙන්නුම් කරයි. 
රූපය 5. හෘදයේ සහ කිරීටක ධමනිවල පරිගණක රූප පරිමාමිතික ප්රතිනිර්මාණය කිරීම. එහි ලුමෙන් පටු වීමත් සමඟ ඉදිරිපස අවරෝහණ ධමනියේ සමීප කොටසෙහි ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාලයක් තීරණය වේ (ඊතලය). 
රූපය 6. පරිමාමිතික ඝනත්ව පරිවර්තන තාක්ෂණය භාවිතයෙන් සිදු කරන ලද පරිමාමිතික ටොමෝග්රෑම් වල පරිමාමිතික ප්රතිනිර්මාණය කිරීම. උරහිස් පටියෙහි ධමනි සහ හිසෙහි ප්රධාන ධමනි පැහැදිලිව ප්රදර්ශනය කෙරේ. 
රූපය 7. අවම තීව්‍රතා ප්‍රක්ෂේපන භාවිතයෙන් සිදු කරන ලද පරිගණක ටොමොග්‍රෑම් වල පරිමාමිතික ප්‍රතිසංස්කරණය. පෙනහළු සහ අභ්යන්තර ව්යුහාත්මක මූලද්රව්යවල මතුපිට තීරණය කරනු ලැබේ. 
රූප සටහන 8. සම, මෘදු පටක සහ අස්ථි ව්යුහයන් පෙන්නුම් කරමින් සිදු කරන ලද අතෙහි ත්‍රිමාණ ප්‍රතිසංස්කරණය. ආනත පාද ප්ලාස්ටික් සැත්කම්
Pirogov ඔහුගේ සුප්රසිද්ධ, සැබවින්ම දක්ෂ, පාදයේ ඔස්ටියෝප්ලාස්ටික් සැත්කම් ප්රකාශයට පත් කළේය. මෙහෙයුම ඉතා ඉක්මනින් එහි මූලික මූලධර්මය හේතුවෙන් විශ්වීය පිළිගැනීමක් සහ පුරවැසි අයිතිවාසිකම් ලබා ගත්තේය - පාදයේ දිග ආරක්ෂා කර ගනිමින් කල් පවතින "ස්වාභාවික" කෘතිම නිර්මාණය කිරීම. මුලදී, තවමත් පැහැදිලි වී නොමැති දිගු කාලීන ප්රතිඵල නිසා සහ සමහර විට වෙනත් හේතු නිසා, බටහිර යුරෝපීය ශල්ය වෛද්යවරුන් අතර මෙම මෙහෙයුමේ විරුද්ධවාදීන් සිටියේ නම්, නමුත් දැන් එවැනි පුද්ගලයින් නොමැත: Pirogov ගේ මෙහෙයුම සමස්තයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. උගත් වෛද්ය ලෝකය; එහි විස්තරය ශල්යකර්ම සැත්කම් පිළිබඳ සියලුම අත්පොත් සහ ශිෂ්ය පෙළපොත් වල ඇතුළත් කර ඇති අතර දැන් අපට ආරක්ෂිතව පැවසිය හැකිය: පිරොගොව් ක්‍රමයට අනුව ඔස්ටියෝප්ලාස්ටික් කපා ඉවත් කිරීම අමරණීය වේ. Pirogov විසින් සිදු කරන ලද මෙම මෙහෙයුම පිළිබඳ විශිෂ්ට අදහස පාදයේ සහ වෙනත් ස්ථානවල ඔස්ටියෝප්ලාස්ටි තවදුරටත් වර්ධනය කිරීමට පෙළඹවීමක් ලබා දුන්නේය.
Pirogov විසින් "අයිස් ව්යුහ විද්යාව"
Pirogov හි ශීත කළ කැපුම් ගැන හෝ ඊනියා "අයිස් මූර්ති" ගැන වචන කිහිපයක් - Pirogov ගේ "අයිස් ව්යුහ විද්යාව". රුසියානු ශල්යකර්මයේ නෙස්ටර්, Vasily Ivanovich Razumovsky, 1910 දී Pirogovගේ ශීත කළ කප්පාදුව ගැන පහත සඳහන් දේ ලිවීය: "ඔහුගේ දක්ෂතාවය මානව වර්ගයාගේ යහපත සඳහා අපගේ උතුරු ඉෙමොලිමන්ට් භාවිතා කළේය. Pirogov, ඔහුගේ ශක්තියෙන්, ලක්ෂණයෙන්, සමහර විට, ප්‍රතිභාවෙන් පමණක්, දැවැන්ත ව්යුහ විද්යාත්මක කාර්යයක් ආරම්භ කළේය ... සහ වසර ගණනාවක වෙහෙස නොබලා වැඩ කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස - සමාන නොවන අමරණීය ස්මාරකයකි. මෙම කෘතිය පිරෝගොව්ගේ නම අමරණීය කළ අතර රුසියානු විද්යාත්මක වෛද්ය විද්‍යාවට සමස්ත උගත් ලෝකයේ ගෞරවයට අයිතියක් ඇති බව ඔප්පු විය. මෙම විශිෂ්ට සොයාගැනීමේ තවත් සමකාලීනයෙකු වන ආචාර්ය ඒ.එල්. ශීත කළ මළ සිරුරු මත කියත් කිරීමේ කාර්යය සිදු කළ ආකාරය ගැන ඔහුගේ මතක සටහන් වල විස්තර කරන ඊබර්මන් මෙසේ පවසයි: “පැරණි, විස්තර නොකළ ලී බැරැක්කයක් වන ඇකඩමියේ ව්යුහ විද්යාත්මක ගොඩනැගිල්ල පසුකර රාත්‍රියේදී ඇවිද යද්දී, මම නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරෝගොව්ගේ කරත්තය සිටගෙන සිටිනු කිහිප වතාවක්ම දුටුවෙමි. දොරටුවේ, හිම වලින් වැසී ඇත. පිරෝගොව් විසින්ම මිනිස් සිරුරේ කොටස්වල ශීත කළ කැපුම් මත ඔහුගේ කුඩා, සීතල කාර්යාලයේ වැඩ කළ අතර, ඒවායින් ලබාගත් චිත්‍රවල කැපුම්වල භූ විෂමතාව සටහන් කළේය. මත්ද්රව්ය නරක් වේ යැයි බියෙන්, පිරොගොව් රාත්රිය වන තුරු, අලුයම වන තුරුම වාඩි වී සිටියේය. සාමාන්‍ය මිනිසුන් වන අපි බොහෝ විට දීප්තිමත් පුද්ගලයෙකුගේ හිසෙහි නිර්මාණාත්මක චින්තනයක් ඇති කරන එම වස්තුව පසුකර ගියෙමු. නිකොලායි ඉවානොවිච් පිරොගොව්, බොහෝ විට සෙන්නායා චතුරශ්‍රය දිගේ රිය පදවන අතර, ශීත කළ ඌරු මස් මළකුණු සාමාන්‍යයෙන් ශීත ඍතුවේ තුහීන වෙළඳපල දිනවල තැන්පත් කර ඇති අතර, ඔහුගේ අවධානය ඔවුන් වෙත යොමු කර මිනිස් සිරුරු කැටි කිරීමට, විවිධ දිශාවලට කපා, අවයවවල භූගෝලීය සම්බන්ධතාවය අධ්යයනය කිරීමට පටන් ගත්තේය. සහ ඔබ අතර කොටස්." Pirogov විසින්ම ඔහුගේ කෙටි ස්වයං චරිතාපදානයේ මෙම කප්පාදු ගැන මෙසේ ලියයි: “විශිෂ්ට සූදානමක් එළියට ආවා, වෛද්‍යවරුන්ට අතිශයින්ම උපදේශාත්මකයි. බොහෝ අවයවවල (හදවත, ආමාශය, බඩවැල්) පිහිටීම සාමාන්‍යයෙන් මරණ පරීක්ෂණ වලදී පෙනෙන ආකාරයටම සමාන නොවන බව පෙනී ගියේය, වායු පීඩනය සහ හර්මෙටික් ලෙස මුද්‍රා තැබූ කුහරවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන් මෙම ස්ථානය අන්තයට වෙනස් වේ. ජර්මනියේ සහ ප්‍රංශයේ ඔවුන් පසුව මා අනුකරණය කිරීමට උත්සාහ කළ නමුත්, ඉන්ද්‍රියයන්ගේ සාමාන්‍ය පිහිටීම පිළිබඳ එවැනි සම්පූර්ණ රූපයක් කිසිවෙකු මෙතෙක් ඉදිරිපත් කර නොමැති බව මට ආරක්ෂිතව පැවසිය හැකිය. මෙම අපූරු කෘතියේ සම්පූර්ණ මාතෘකාව: “Anatomia topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice ductis, illustrate” (ed. 1852 - 1859). ) වෙළුම් හතරක්, චිත්‍ර (කැපුම් 970 ක් පෙන්වන වගු 224) සහ පිටු 768 කින් ලතින් භාෂාවෙන් පැහැදිලි කිරීමේ පෙළක් ඇත.මෙම අපූරු, සැබවින්ම ටයිටැනික් කෘතිය Pirogov සඳහා ලෝක කීර්තියක් ඇති කළ අතර එය තවමත් භූලක්ෂණ-ව්යුහ විද්යාත්මක සිතියම් සඳහා අසමසම සම්භාව්ය උදාහරණයකි. විද්යා ඇකඩමිය විසින් විද්යාව සඳහා වූ මෙම විශිෂ්ට දායකත්වය විශිෂ්ට ඩෙමිඩොව් ත්‍යාගය සමඟින් හඳුනා ගන්නා ලදී. මෙම කාර්යය බොහෝ පරම්පරා ගණනාවක ව්යුහ විද්යාඥයින් සහ ශල්ය වෛද්යවරුන් සඳහා දැනුමේ මූලාශ්‍රයක් ලෙස සේවය කරනු ඇත.
Otechestvennye Zapiski සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද ඔහුගේ ලිපියේ, Pirogov ප්රංශ ව්යුහ විද්යාඥ Legendre විසින් ඔහුගේ සැබෑ සොයාගැනීම (ශීත කළ කැපුම් නිර්මාණය කිරීමේ ක්රමයක්) සුදුසු කිරීමට ගත් උත්සාහයක් වාර්තා කරයි. පිරෝගොව් මෙසේ ලියයි, “තවත් වසර 20 ක් තිස්සේ මම ඉක්මන් නොවූ අතර ශූරතාව ගැන කිසි විටෙකත් සිතුවේ නැත, නමුත් මට පෙර කිසිවෙකු ව්යුහ විද්යාව හැදෑරීමට එවැනි සීතලක් භාවිතා කර නොමැති බව මට තදින්ම ඒත්තු ගියේය. .. ප්‍රංශයේ සුන්දර අහස යට මගේ කෘතියට සමාන කෘතියක් දිස්වීම පහත සඳහන් තත්වයන් නිසා එය වඩාත් කැපී පෙනෙන විය. පහත දැක්වෙන්නේ 1853 දී පිරොගොව් විසින් පැරිස් ඇකඩමියට ඔහුගේ ඇට්ලස් "Topographic Anatomy" හි සංස්කරණ පහක් ඉදිරිපත් කළ ආකාරය පිළිබඳ කතාවකි. එම වසරේම සැප්තැම්බර් 19 වන දින, ඇකඩමියේ රැස්වීමකදී රුසියානු විද්යාඥ Pirogov ගේ මෙම කාර්යය පිළිබඳ වාර්තාවක් එහි මිනිත්තු වල ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. වසර තුනකට පසු (1856), ප්රංශ ව්යුහ විද්යාඥ ලෙජන්ඩ්‍රේට ඔහු පැරිස් ඇකඩමියට ඉදිරිපත් කළ මේස සඳහා මොන්ෂන් ත්‍යාගය පිරිනමන ලදී, එය ශීත කළ මළ සිරුරු කොටස් කිරීමේ ක්‍රමයම භාවිතා කළේය. මෙය එම ඇකඩමියේ මිනිත්තු වල ප්රකාශයට පත් කරන ලද නමුත් පිරෝගොව්ගේ නම සඳහන් නොවීය. "එය ඇකඩමිය සඳහා මගේ කාර්යය නොපවතින්නාක් මෙනි," නිකොලායි ඉවානොවිච් ලියන අතර ක්රිමියානු යුද්ධය ගැන ඉඟි කරමින් උත්ප්‍රාසාත්මක ලෙස එකතු කරයි: "මට මෙම අමතකවීම නැගෙනහිර ප්‍රශ්නය හැර වෙනත් ආකාරයකින් පැහැදිලි කළ නොහැක, බොහෝ විට පැරිස් ඇකඩමිය ද දේශප්‍රේමය පිළිබඳ හැඟීමක් ක්රියාකාරී ලෙස සහභාගී විය.