ළමුන් තුළ අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල. පෙකණි ෆිස්ටුල පෙනුම කෙබඳුද - අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සහ වැඩිහිටි දරුවන්ගේ පෙකණි ෆිස්ටුල වර්ග. ළමුන් තුළ සම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල
සම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල
Vitelline නාලය එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ විවෘතව පවතින අවස්ථාවන්හිදී සම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල ඇතිවේ. මෙම තත්වය තුළ අන්තර්ගතය ඉලියම්පෙකණි තුවාලය හරහා බැහැර කරයි.
සායනය සහ රෝග විනිශ්චය. නොපැහැදිලි විටලයින් නාලිකාවක නම්, දරුවෙකුගේ උපතේදී, අසාමාන්ය ලෙස ඝන වූ පෙකණි වැලක් සහ තරමක් ප්‍රසාරණය වූ පෙකණි වැලක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. මුද්ද. පෙකණි වැල වැටීම බොහෝ විට ප්රමාද වී ඇති අතර, මෙය සිදු වූ පසු, දීප්තිමත් ශ්ලේෂ්මල පටලයක් සහ බඩවැල් විසර්ජනයක් සහිත ෆිස්ටුල විවරයක් පෙකණි ෆොසා මධ්‍යයේ දක්නට ලැබේ.
ෆිස්ටුල පුළුල් හා ප්රමාණවත් තරම් දිගු වන අවස්ථාවන්හිදී, දරුවා කනස්සල්ලට පත්වුවහොත්, බඩවැල් අවහිරතා සමඟ බඩවැල් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම සිදු විය හැක. ජීවිතයේ 2-3 වන දින පෙකණි ලණුව කලින් මකා නොදැමූ විටලීන් නාලිකාවක දී පෙකණි වැලෙහි පෙරිටෝනියල් දෝෂයක් හරහා බඩවැල් ලූප ඇතිවීම නිසා බොහෝ විට සංකීර්ණ වේ. necrotic වෙනවා.
රෝග විනිශ්චයසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුලයක් අපහසු නොවන අතර, පුළුල් ෆිස්ටුලයක් ඇති විට, එය ලාක්ෂණික විසර්ජන පදනම මත තබා ඇත. Fistulography යනු වටිනා රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයකි.
ප්රතිකාර. සම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ එකම ක්‍රමයයි සැත්කම්, සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම සිදු කරනු ලැබේ (වාෂ්ප වීම, ආසාදනය, ලේ ගැලීම).
මෙහෙයුම සමන්විත වන්නේ ලැපරොස්කොපික් ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරමින් නහයේ සිට ඉලියම් දක්වා එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ ෆිස්ටුල පත්රිකාව කපා හැරීමෙනි.
අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල
අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල සෑදී ඇත්තේ දුරස්ථ විටලයින් නාලිකාව මැකී යාම කඩාකප්පල් වූ විට සහ සම්පූර්ණ ඒවාට වඩා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරන විටය.
සායනය සහ රෝග විනිශ්චය.පෙකණි ෆොසාවෙන් ඉතා සුළු ශ්‍රාවයක් පිටවීම සාමාන්ය දෙයකි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ළමයින් “තෙත් නහය” සඳහා දිගු කාලයක් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ආසාදනයක් ඇති වූ විට, විසර්ජනය purulent වේ. අම්බිලිකල් ෆොසා පරීක්ෂා කිරීමේදී විරල කැට අතර ඉතා සුළු විසර්ජනයක් සහිත ෆිස්ටුල විවරයක් පෙන්නුම් කරයි. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ෆිස්ටුල පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. බොත්තම් පරීක්ෂණය සෙන්ටිමීටර 1-2 ක් ගැඹුරට ගමන් කළ හැකි නම්, ෆිස්ටුල රෝග විනිශ්චය නිසැකවම බවට පත්වේ.
ආසාදන හා ප්රමාද වූ epithelization හේතුවෙන් පෙකණි ෆොසා පතුලේ ඇති කැටිති පටක පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වන පෙකණි දිලීර සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.
ප්රතිකාරඅසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල සෑම විටම ආරම්භ වන්නේ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් දුර්වල ද්‍රාවණයක් සහිත දෛනික ස්නානය, හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්‍රාවණයකින් ෆිස්ටුලස් පත්‍රිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සහ අයඩින් 3% ටින්කටරය, විෂබීජ නාශක සහිත වෙළුම් පටි (1%) වැනි ගතානුගතික පියවරයන් සමඟ ය. විසඳුමක් chlorophyllipt). අකාර්යක්ෂම ගතානුගතික ප්රතිකාර වලදී, වයස මාස 6 සිට ශල්යකර්මයක් සිදු කරනු ලැබේ.
9. උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය මගින් ප්රකාශිත සංවර්ධන දෝෂ. ප්රාචීර හර්නියා. වර්ගීකරණය. සංජානනීය ලෝබාර් එම්පිසීමාව. සායනික හා විකිරණ පින්තූරය. "ඇස්ෆික්සියාල් ගෙල සිර කිරීම" යන සංකල්පයේ පඨන විද්යාත්මක තහවුරු කිරීම. වෛද්ය උපක්රම. පූර්ව ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම සඳහා ඇඟවීම්. දෝෂ වල ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීමේ කාලය සහ ක්රම. පශ්චාත් ශල්ය කළමනාකරණය.
ප්රාචීර හර්නියා
ප්රාචීර හර්නියා යනු ප්රාචීරයෙහි දෝෂයක් හරහා උදරයේ අවයව පපුව තුළට ගෙන යාමයි. අනෙකුත් හර්නියා මෙන් නොව, ඔවුන්ට සෑම විටම හර්නියල් මල්ලක් නොමැත.
ළමුන් තුළ, සංජානනීය හර්නියා ප්රධාන වශයෙන් අනාවරණය වේ - ප්රාචීරයේ විකෘතිතා. ප්රාචීර හර්නියා ඇතිවීම පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ - 2000 දී 1 සිට අලුත උපන් බිළිඳුන් 4000 කින් 1 දක්වා; මෙය ප්රාචීරයෙහි විකෘතිතා සහිත මිය ගිය විශාල පිරිසක් සැලකිල්ලට නොගනී.
වර්ගීකරණය
ගැබ්ගැනීමේ 4 වන සතියේ කලලරූපයේ දෝෂය ඇති වීමට පටන් ගනී, පෙරිකාර්ඩියල් කුහරය සහ කලලරූපයේ ශරීරය අතර ප්රාචීරයේ ප්‍රාථමිකය සෑදෙන විට. මාංශ පේශිවල ඌන සංවර්ධනය වෙනම ප්රදේශඋදරයේ අවහිරතා මල්ලක් සහිත හර්නියා පෙනුමට මඟ පාදයි, එහි බිත්ති සේරස් ඉන්ටග්මන්ට් වලින් සමන්විත වේ - පෙරිටෝනියල් සහ ප්ලූරල් ස්ථර. එවැනි හර්නියා ලෙස හැඳින්වේ සැබෑ.හිදී බොරුහර්නියා වලදී, ප්ලූරෝපෙරිටෝනියල් පටලයේ ඌන සංවර්ධිත ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෝ අධික ලෙස දිගු වීම හේතුවෙන් එය කැඩී යාම හේතුවෙන් ප්රාචීරය තුළ සිදුරක් ඇත.
සංජානනීය ප්රාචීර හර්නියා:
diaphragmatic-pleural (අසත්‍ය සහ සත්‍ය);
පරස්තර;
phrenopericardial;
හර්නියා විරාමය.
අත්පත් කරගත් හර්නියා කම්පන සහගත වේ.
බොහෝ විට ළමුන් තුළ ප්රාචීර-ප්ලූරල් හර්නියා සහ හයිටල් හර්නියා ඇතිවේ. පැරස්ටර්නල් හර්නියා බොහෝ සෙයින් අඩුවෙන් හමු වන අතර, ෆ්‍රෙනොපෙරිකාර්ඩියල් හර්නියා, සාරය වශයෙන්, කැෂුස්ට්‍රි ලෙස සැලකිය හැකිය.
ප්රාචීරයෙහි Paresis යනු මෙම වර්ගීකරණයට ඇතුළත් නොවන රෝගයේ වෙනම nosological ආකාරයකි.
Diaphragmatic-pleural hernia
ප්රාචීර-ප්ලූරල් හර්නියා සත්‍ය හෝ අසත්‍ය විය හැකිය. බොහෝ විට ඔවුන් වම් පැත්තයි. දකුණු පස ඇති ව්යාජ හර්නියා ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සැබෑ හර්නියා ප්රාචීරයෙහි සීමිත කොටසක් අල්ලා ගත හැකිය, විශාල හා සම්පූර්ණ විය හැක. අවසාන අවස්ථා වලදී, මාංශ පේශි තට්ටුවක් නොමැති වීමත් සමඟ ප්රාචීරයේ මුළු ගෝලාකාරයේ ඉහළ ස්ථාවරයක් අනාවරණය වූ විට, මෙම වර්ගයේ ප්රාචීර හර්නියා ලෙස හැඳින්වේ. ප්රාචීරය ලිහිල් කිරීම.
ව්යාජ හර්නියා සමඟ, ප්රාචීරයේ දෝෂය බොහෝ විට ස්ලිට් වැනි ය, එය කොස්ඕවර්ටෙබ්‍රල් කලාපයේ (හර්නියාව) පිහිටා ඇත.
බොච්ඩලෙක්). මෙම වර්ගයේ ප්රාචීර හර්නියා වල හර්නියල් මල්ලක් නොමැතිකමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, උදර කුහරයෙහි අවයව සීමාවකින් තොරව උරස් කුහරය තුලට ගමන් කරයි, එය බොහෝ විට intrathoracic tension syndrome වලට මග පාදයි. ප්රාචීරයෙහි ඉහළ ස්ථානයක් සටහන් වූ විට සැබෑ හර්නියා සඳහා සමාන තත්වයක් සාමාන්ය වේ.
පැරස්ටර්නල් හර්නියා
Parasternal hernias සාමාන්යයෙන් hernial මල්ලක් ඇති අතර retrosternal සහ retrosternal-costal ලෙස බෙදා ඇත. මෙම හර්නියා ඉදිරිපස කොටසෙහි (Larrey's fissure) ප්රාචීරයෙහි සිහින් වූ කොටසකින් පපුව කුහරය තුලට විනිවිද යයි. උරස් කුහරයට වඩා දකුණු පසින් පිහිටා ඇති හර්නියා සමහර කතුවරුන් විසින් මෝර්ගග්නිගේ හර්නියා ලෙස හැඳින්වේ.
Frenopericardial හර්නියා
Phrenopericardial හර්නියා -* දෝෂ සහිත ව්යාජ හර්නියා, dis- ! ප්රාචීරයෙහි කණ්ඩරාවන්ට සහ යාබද pericardium හි පිහිටා ඇත. මෙම දෝෂය හරහා, බඩවැල් ලූපයන් pericardial කුහරය තුලට ගමන් කළ හැකිය; සමහර විට ප්රතිවිරුද්ධ සංසිද්ධිය හැකි ය - උදර කුහරය තුළට හදවත විස්ථාපනය කිරීම.
හයිටල් හර්නියා
Hiatal හර්නියා විශාල කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත - paraesophageal සහ esophageal. Paraesophageal හර්නියා සංලක්ෂිත වන්නේ ආමාශය esophagus අසල පිහිටීම සමඟ ඉහළට විස්ථාපනය වීමෙනි. esophageal hernias වලදී, esophagogastric හන්දිය ප්රාචීර මට්ටමට ඉහලින් පිහිටා ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආමාශයේ විස්ථාපනයේ මට්ටම වෙනස් විය හැකි අතර දරුවාගේ පිහිටීම සහ ආමාශය පිරවීමේ පරිමාව අනුව වෙනස් විය හැකිය.
ආශ්රිත දෝෂ
තත්වයේ බරපතලකම සහ සායනික ප්‍රකාශනවල බරපතලකම තීරණය වන්නේ පපුවේ කුහරය තුළට විස්ථාපනය වන අවයවවල ප්රමාණය හා පරිමාව අනුව පමණක් නොව, ආශ්රිත සංවර්ධන දෝෂ මගිනි. ප්රාචීර-ප්ලූරල් හර්නියා සමඟ, පෙනහළු වල ඌන සංවර්ධනය, හෘද දෝෂ, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග බොහෝ විට හමු වේ. විශේෂ බරපතලකම තීරණය වන්නේ පෙනහළු වල ඌන සංවර්ධිත මට්ටම සහ ඒවායේ රූප ක්රියාකාරී ආබාධ, අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමත් සමඟ පෙනහළු කවයේ සංසරණය අඩාල වීමටත්, මට්ටමින් රුධිරය පිටවීමත් සමඟ දකුණේ සිට වමට ෂන්ට් ඇතිවීමත් සමඟ ය. ductus arteriosusහෝ intracardiac. භ්රෑණ සන්නිවේදනයේ ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් පෙනහළු වල රුධිරය වසා දැමීම විය හැකිය. එවැනි දරුණු සංවර්ධන දෝෂ සහිත දරුවන් බොහෝ විට මැරී ඉපදීම හෝ උපතින් පසු ඉක්මනින් මිය යයි.
සායනික පින්තූරය
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි වුවද, සෑම වර්ගයකම ප්රාචීර හර්නියා වලට තරමක් නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ ඇත: ප්රාචීර-ප්ලූරල් හර්නියා සමඟ ඇති වන හෘද පෙනහළු ආබාධ, අභ්යන්තර ආතති ආතතිය සහ හයිටල් හර්නියා සමඟ ආමාශ ආන්ත්රයික ප්‍රවාහය.
ව්යාජ ප්රාචීර-ප්ලූරල් හර්නියා හෝ සැබෑ හර්නියා සමඟ හර්නියල් මල්ල ප්ලූරල් කුහරය තුළට සැලකිය යුතු ලෙස ඉදිමීම සමඟ, මුළු අන්ත්‍රයම පාහේ එහි චලනය වන විට, ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ සායනික ප්රකාශනයන් ඉක්මනින් සිදු වේ. හුස්ම හිරවීම සහ සයනොසිස් උපතින් පසු වහාම හෝ පැය කිහිපයක් ඇතුළත වර්ධනය වේ. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය තද නිල් සහ "වාත්තු යකඩ" පවා වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. විභාගයේදී, සයනොසිස් වලට අමතරව, අසමමිතිය අවධානය ආකර්ෂණය කරයි පපුවබලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ඉදිමීම (සාමාන්යයෙන් වම් පැත්තේ) සහ මෙම භාගයේ විනෝද චාරිකාවක් නොමැති වීම. ඉතාම ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය- ගිලුණු නාවික උදරය. පපුවේ අනුරූප ප්‍රදේශයට බෙර වාදනය කිරීමෙන්, ටයිම්පනිටිස් තීරණය කරනු ලබන අතර, ඇසීම මගින් - හුස්ම ගැනීම තියුණු ලෙස දුර්වල වීම. වම් පසින් හෘද ශබ්ද (වම් පැත්තේ හර්නියා සමඟ) පාහේ හඳුනාගත නොහැකි නමුත් දකුණු පසින් ඒවා ඝෝෂාකාරී වන අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ හදවත නිරෝගී පැත්තට විස්ථාපනය වීමයි. සමහර විට පපුවේ බිත්තිය හරහා විස්ථාපනය වූ බඩවැල් ලූපවල පෙරිස්ටල්සිස් සහ ඉසින ශබ්දයට සවන් දිය හැකිය.
කුඩා හර්නියා සමඟ, සායනික ප්රකාශනයන් අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ; දරුවා නොසන්සුන්, කෑගැසීම, පෝෂණය හෝ ස්ථානය වෙනස් කරන විට සයනොසිස් සහ හුස්ම හිරවීම වැනි ශ්වසන ආබාධ බොහෝ විට වර්ධනය වේ. සමහර විට තත්වයේ පිරිහීම කුඩා දරුවන්ගේ සහ පාසල් වයසේ පවා පෙනෙන පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ පූර්ණ සෞඛ්යයආමාශයික බිත්තිය හර්නියල් වල ඇණ ගැසූ විට
ගේට්ටුව හෝ එහි පෙරළීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා නොපැහැදිලි උදර වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි, ඔක්කාරය හා වමනය පෙනී යයි, කාංසාව ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
සැබෑ කුඩා ප්රාචීර හර්නියා සමඟ, විශේෂයෙන් දකුණු පස ඇති ප්රාචීරයෙහි සීමිත කොටසක් නෙරා යාමත් සමඟ, අන්තර්ගතය අක්මාවෙහි තැන්පත් කරන ලද කොටස වන විට, සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැත. දරුවන් නිරෝගී අයට වඩා වෙනස් නොවේ; ඔවුන් හොඳින් වර්ධනය වේ, ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන් සමඟ කටයුතු කරයි. එවැනි හර්නියා වම් පසින් ස්ථානගත කර ඇති අතර, දෘශ්‍යමාන සායනික ප්රකාශනයන් නොමැති වුවද, එහි භ්‍රමණය සමඟ හදවතේ යම් විස්ථාපනයක් ඇති අතර එමඟින් සැඟවුණු හෘද වාහිනී ආබාධ ඇති විය හැක. ඒවා හඳුනා ගැනීම සඳහා, ක්රියාකාරී බර සහිත පරීක්ෂණ සහ අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම සිදු කළ යුතුය.
පැරස්ටර්නල් හර්නියා සමඟ, රෝග ලක්ෂණ උච්චාරණය නොවන අතර නොගැලපේ; ඒවා බොහෝ විට කුඩා දරුවන්ගේ හෝ පාසල් වයසේ ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ.
ඔවුන් epigastric කලාපයේ වේදනාකාරී අසහනය ගැන පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගන්නා විට. සමහර විට ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වේ. මෙම වර්ගයේ හර්නියා සඳහා ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී ආබාධ සාමාන්ය නොවේ. සෑම අවස්ථාවකම අඩක් පමණ දරුවන් පැමිණිලි නොකරයි. බෙර වාදනය සහ ශ්‍රවණාබාධ ආධාරයෙන්, මෙම ප්‍රදේශයේ ටයිම්පනිටිස් සහ හෘද ශබ්ද දුර්වල වීම තීරණය කළ හැකිය.
හයිටල් හර්නියා වලදී, විශේෂයෙන් esophageal ස්වරූපයෙන්, සායනික ප්රකාශනයන් ආමාශයික ප්‍රත්‍යාවර්තය සමඟ සම්බන්ධ වේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස esophagus හි හෘද කොටසෙහි අක්‍රියතාවයෙන් (ප්‍රතිප්‍රවාහ esophagitis හට ගනී). paraesophageal ස්වරූපයෙන්, රෝගය රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට gastroesophageal reflux ඉදිරියේ සම්බන්ධ නොවේ, නමුත් ආමාශය, එහි inflection, volvulus, කම්පනය සිට ආහාර ඉවත් කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම මත රඳා පවතී; හදවතේ විස්ථාපනය හා සම්පීඩනය හේතුවෙන් හෘද වාහිනී ආබාධ ඇති විය හැක. සමහර විට එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් පැරසොෆේජල් හර්නියා අනාවරණය වේ.
රෝග විනිශ්චය
ප්රාචීර හර්නියා රෝග විනිශ්චය සෑම විටම සරල නොවේ. x-ray පරීක්ෂණය සඳහා විශාලතම වැදගත්කම ලබා දිය යුතුය. ප්රාචීර-ප්ලූරල් හර්නියා පපුවේ සම්පූර්ණ වම් භාගය පුරා වළලු හැඩැති නිෂ්කාශන මගින් සංලක්ෂිත වේ, සාමාන්යයෙන් පැල්ලම් රටාවක් ඇත; මෙම කුහරවල විනිවිදභාවය පරිධියේ දී වඩාත් කැපී පෙනේ (රූපය 4-47). ලක්ෂණය වන්නේ විවිධ කාලවලදී ගන්නා ලද රේඩියෝ ග්‍රැෆික් දෙකක් සංසන්දනය කිරීමේදී දැකිය හැකි නිශ්කාෂණ සහ සෙවන සහිත ප්‍රදේශ වල පිහිටීම සහ හැඩයේ විචල්‍යතාවයයි.
Mediastinum සහ හෘදයේ අවයව මිශ්‍ර කිරීම පපුවේ කුහරය තුළට පැතිරී ඇති බඩවැල් ලූප ගණන මත රඳා පවතී. ජීවිතයේ මුල් මාසවල අලුත උපන් බිළිඳුන් හා දරුවන් තුළ, ව්යාකූලත්වය කෙතරම් වැදගත්ද යත්, කඩා වැටුණු පෙණහලුවල සෙවනැල්ල හඳුනා ගැනීමට පවා නොහැකි ය.
අසත්‍යය වෙන්කර හඳුනා ගන්න ප්රාචීර හර්නියාසත්‍ය එකකින් එය දුෂ්කර ය, විශේෂයෙන් ප්ලූරල් කුහරය බඩවැල්වල තැන්පත් කරන ලද ලූප වලින් පිරී තිබේ නම්. සාමාන්යයෙන්, සැබෑ හර්නියා සමඟ, හර්නියල් මල්ලේ ඉහළ සමෝච්ඡය විකිරණ විද්‍යාත්මකව සොයා ගත හැකි අතර, පපුවේ කුහරය තුළට බඩවැලේ ඇති ලූප සීමා කරයි.
රෝගියාගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම් සහ බහු අවයවික පෙනහළු රෝග හෝ සීමිත pneumothorax වැනි රෝග සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා තිබේ නම්, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව බේරියම් සල්ෆේට් සමඟ වෙනස් කිරීම සිදු කළ යුතුය. ඒ සමගම, බඩවැලේ කුමන කොටසෙහි පිහිටා ඇතිද යන්න පැහැදිලිව තහවුරු වේ පපුව කුහරය. සමහර විට ආමාශයික කැතීටරීකරණය ප්රමාණවත්ය. එවැනි උපාමාරු මගින් රෝගියාගේ තත්වය තරමක් දුරට සමනය කළ හැකිය, මන්ද එය ආමාශය අඩු කරයි.
සැබෑ හර්නියා දකුණු පසින් පිහිටා ඇති විට, සාමාන්යයෙන් එහි අන්තර්ගතය අක්මාවේ කොටසකි, එබැවින් විකිරණ විද්‍යාත්මකව, හර්නියල් නෙරා යාමේ සෙවන ඝන තීව්‍රතාවයක් ඇති අතර, අක්මාවේ ප්රධාන සෙවන සමඟ පහළ කොටස්වල ඒකාබද්ධ වේ. හර්නියා ඉහළ සමෝච්ඡය ගෝලාකාර වනු ඇත, i.e. ප්රාචීරයට යාබදව ඝන, වටකුරු පෙනහළු ගෙඩියක් ඇති බවක් කෙනෙකුට දැනේ.
අවකල රෝග විනිශ්චය
අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ CT භාවිතා කළ හැක. ප්රාචීරයෙහි පරස්පර හර්නියා නම්, සෘජු ප්රක්ෂේපණයක් තුළ හෘදයේ සෙවනැල්ල මතට ප්රක්ෂේපණය කරන ලද විශාල සෛල සහිත මුදු හැඩැති නිෂ්කාශන සහිත අර්ධ ඕවලාකාර හෝ pear හැඩැති සෙවනැල්ලක් අනාවරණය වේ. පාර්ශ්වීය ප්‍රක්ෂේපණයේදී, හර්නියාගේ සෙවනැල්ල හදවතේ සෙවනැල්ල සහ ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තිය අතර බැඳී ඇති බව පෙනේ. ෆ්‍රෙනෝපෙරිකාර්ඩියල් හර්නියාවකින් පැරස්ටර්නල් හර්නියා විකිරණ විද්‍යාත්මකව වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක. පැරස්ටර්නල් හර්නියා වලදී, හර්නියල් අන්තර්ගතය තහවුරු කිරීම සඳහා, බෙරියම් අත්හිටුවීම සමඟ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ X-ray ප්රතිවිරෝධතා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ විට හර්නියා වල අන්තර්ගතය තීර්යක් බඩවැලේ බැවින් වාරිමාර්ග විද්යාව සමඟ ආරම්භ කිරීම වඩා හොඳය.
හයිටල් හර්නියා වල විකිරණශීලී පෙනුම ඔවුන්ගේ හැඩය මත රඳා පවතී. පපුවේ කුහරයේ මැද රේඛාවේ දකුණට හෝ වමට ඇති පැරසොෆේජල් හර්නියා සමඟ, තරල මට්ටමක් සහිත කුහරයක් අනාවරණය වන අතර උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති ආමාශයේ වායු බුබුල අඩු වී හෝ නොපවතී. බේරියම් අත්හිටුවීම සමඟ ප්රතිවිරුද්ධ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වන්නේ “hourglass” ආකාරයේ ආමාශයක්, ඉහළ කොටසපපුවේ කුහරය තුළ පිහිටා ඇති අතර, පහළ උදර කුහරය තුළ, සහ බේරියම් අත්හිටුවීම ආමාශයේ එක් කොටසකින් තවත් කොටසකට ගලා යා හැකිය. esophageal hernia, රීතියක් ලෙස, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ප්රතිවිරෝධතාව සමඟ පමණක් හඳුනාගත හැකිය.
ප්රතිකාර
සංජානනීය ප්රාචීර හර්නියා ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයකි. ව්යතිරේකයේ අන්තර්ගතය අක්මාවෙහි කොටසක් වන විට, දකුණු පස ස්ථානගත කර ඇති රෝග ලක්ෂණ නොමැති කුඩා හර්නියා වේ. ප්රතිකාරයේ හදිසි අවශ්‍යතාවය රඳා පවතින්නේ ශ්වසන අසමත්වීම සහ හෘද වාහිනී ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මත ය.
සාමාන්යයෙන්, ව්යාජ diaphragmatic-pleural හෝ සැබෑ විශාල hernias සමග, ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී ආබාධඉතා දිගු පූර්ව ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන අතර, කැතීටරයක් සමඟ ආමාශය විසංයෝජනය කිරීම, නාසෝට්‍රාචල් ඉන්ටියුබේෂන්, ධනාත්මක කල් ඉකුත් වීමේ පීඩනය නිර්මාණය කිරීමත් සමඟ දරුවා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම ඇතුළත් වන අතර එය අවම විය යුතුය - ජලය සෙන්ටිමීටර 20 ට නොඅඩු විය යුතුය. තීරුව, එසේ නොමැති නම් pneumothorax වර්ධනය විය හැක. පරිවෘත්තීය ආබාධ ඉවත් කරන්න. ඉන්ෆියුෂන් සහ ඖෂධ චිකිත්සාව රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩිදියුණු කිරීම සහ හෝමියස්ටැසිස් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෙනහළු සංසරණය (ඩොපමයින්) තුළ පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ භාවිතා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. එවැනි ආබාධ සහිත දරුවන් ප්රවාහනය ඉතා දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින බව අවධාරණය කළ යුතුය, එබැවින් මෙම චිකිත්සාව මාතෘ රෝහලෙන් ආරම්භ කළ යුතු අතර විශේෂ යන්ත්රවල දිගටම කරගෙන යා යුතුය. හෝමියස්ටැසිස් වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසුව, හෘද වාහිනී ආබාධ සහ හයිපොක්සියා ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පමණක් දරුවාට ශල්යකර්ම කළ හැකිය.
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ මූලධර්මය වන්නේ අවයව උදර කුහරය තුළට ගෙන ඒම, ව්යාජ ප්රාචීර හර්නියා සඳහා ප්රාචීර දෝෂය මැසීම සහ සැබෑ හර්නියා සඳහා ප්රාචීරය අලුත්වැඩියා කිරීමයි. සමහර විට, ප්රාචීර මාංශ පේශිවල ඇප්ලාසියාව සහ ප්ලූරල් තට්ටුවක් පමණක් තිබීම, ප්ලාස්ටික් ද්රව්ය භාවිතා වේ. සැත්කම උදර කුහරය හරහා හෝ උරස් කුහරය හරහා සිදු කළ හැකි නමුත් පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ සැලකිය යුතු අභ්යන්තර උදර පීඩනයක් නොමැති වීම අතිශයින්ම වැදගත්ය, එබැවින් මෙහෙයුම අතරතුර ආමාශ ආන්ත්රයික සීටී විසංයෝජනය සිදු කරනු ලැබේ. පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ, hemodynamics සහ homeostasis වැඩි දියුණු වන තෙක් තරමක් දිගු කාලීන යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ.
මෙහෙයුමේ ප්රතිඵල ප්රධාන වශයෙන් සම්බන්ධ වන්නේ රෝගියාගේ ප්රවේශය සහ පෙනහළු ඌන සංවර්ධිත මට්ටම පිළිබඳ බරපතලකමයි. ඊට අමතරව, විශාල වැදගත්කමක්අලුත උපන් බිළිඳකු ප්රවාහනය කිරීම සහ ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය ඇත. දරුණු හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන ආබාධ ඇති විට, උපතින් පසු පළමු දිනයේදී දරුවන් සායනයට ගෙන යනු ලබන අතර, 50% කට වඩා වැඩි රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය අහිතකර වේ.
හයිටල් හර්නියා වලදී, ශල්‍යකර්මයේ හදිසි අවශ්‍යතාවය සායනික ප්‍රකාශනවල බරපතලකම සහ ගතානුගතික ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව මත රඳා පවතී. පැහැදිලි සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට paraesophageal hernia සඳහා, දරුවා කුඩා වයස අවුරුදු ළඟා වූ පසුව පවා සැත්කම් සිදු කළ හැක. ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතිෆ්ලෙක්ස් ඇති ළමුන් තුළ, ඉන් පසුව කිසිදු දියුණුවක් නොමැති නම් කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයශල්‍ය ප්රතිකාර සති 2-3 ක් ඇතුළත පෙන්නුම් කෙරේ. වර්තමානයේ මෙම මැදිහත්වීම් ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී සිදු කෙරේ.
සංජානනීය දේශීය එම්පිසීමාව
මෙම විකෘතිය පෙනහළු කොටස (සාමාන්යයෙන් එක් තලයක්) දිගු කිරීම (එම්පිසීමාව) මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය නම් කිරීම සඳහා "සංජානනීය ලෝබාර් එම්පිසීමාව", "දේශීය එම්පිසීමාව", "බාධක එම්පිසීමාව", "හයිපර්ට්‍රොෆික් එම්පිසීමාව" යන යෙදුම් ද භාවිතා වේ. දෝෂයේ සැබෑ හේතු තවමත් අපැහැදිලි ය. කෙසේ වෙතත්, සමහර කතුවරුන් එහි සිදුවීම බ්රොන්කයිවල කාටිලේජීය මූලද්‍රව්‍යවල ඇප්ලාසියාව, ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු වල හයිපොප්ලාසියාව සහ පර්යන්තයේ සිනිඳු මාංශ පේශි සමඟ සම්බන්ධ කරයි. ශ්වසන බ්රොන්කියෝල්සහ ව්යුහාත්මක ඒකකවල අනෙකුත් උල්ලංඝනයන් පෙනහළු පටක. මෙම සාධක මගින් පෙනහළුවල අනුරූප කොටසෙහි අධික උද්ධමනය සහ ශ්වසන ආබාධ වර්ධනය කිරීම ප්රවර්ධනය කරන කපාට යාන්ත්රණයක් මතුවීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන් නිර්මාණය කරයි.
සායනික පින්තූරය සහ රෝග විනිශ්චය
සායනික ආබාධ ඇතිවන්නේ ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී අසමත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම සහ බරපතලකම හේතුවෙනි. පහත සඳහන් සාධක මගින් ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි: පෙනහළු පටක විශාල ප්‍රමාණයක් ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් බැහැර කිරීම (පෙනහළුවල දරුණු ලෙස වර්ධනය වූ කොටසෙහි ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය නොමැතිකම සහ සම්පීඩනය හේතුවෙන් සාමාන්යයෙන් සාදන ලද කොටස් බිඳවැටීම. ඒවා දරුණු පෙනහළුවල අධික ලෙස දිගු වූ කොටස්), මෙන්ම පෙනහළු කඩා වැටුණු කොටසෙහි රුධිරය වසා දැමීම .
මෙම විකෘතිතාවයේ බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන අභ්යන්තර උරස් පීඩනය සහ මාධ්‍ය ව්යාකූලත්වය වැඩි වීම, එවැනි රෝගීන් තුළ හෘද වාහිනී ආබාධ ඇති කරන තවත් ව්යාධිජනක යාන්ත්රණයක් බවට පත්වේ.
සංජානනීය ලෝබාර් එම්පිසීමාවෙහි දිරාපත් වූ, උප වන්දි සහ වන්දි ලබා දෙන ආකාර තිබේ. දිරාපත් වූ ස්වරූපයෙන්, දෝෂය උපතේ සිටම විදහා දක්වයි. බොහෝ විට, සාමාන්ය සයනොසිස්, හුස්ම හිරවීම, ශ්වසන අසමමිතිය (පපුවේ ඉදිමුණු භාගයේ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවෙහි ප්‍රමාදය), ළමා කාංසාව, නිරන්තර වියළි කැස්ස සහ පෝෂණය කිරීමේදී හුස්ම හිරවීම ප්‍රකාශ කළ හැකිය.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය තීරණාත්මක වන අතර, පෙනහළු පටක වල විනිවිදභාවය වැඩි වීමක් පෙනහළු රටාව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීම, මීඩියාස්ටිනම් විස්ථාපනය, සමහර විට “මධ්‍යස්ථ හර්නියා” ඇති බව හඳුනාගත හැකිය. , ඇටෙලෙක්ටේසිස් වල ත්රිකෝණාකාර සෙවන ආකාරයෙන් පෙණහලුවල නිරෝගී කොටස් සම්පීඩනය කිරීම. අවසාන ලකුණ Pneumothorax හි අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී අතිශයින් වැදගත් වේ (රූපය 4-23). බොහෝ පෙනහළුවල සීටී සහ රේඩියෝ සමස්ථානික අධ්‍යයනයෙන් එම්පිසීමාව ප්‍රාදේශීයකරණය පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වෙන සලකුණු අනාවරණය වේ.සංජානනීය ලෝබාර් එම්පිසීමා හි වන්දි ගෙවීමේ ස්වරූපයෙන්, ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ අතිශයින්ම මෘදු, නොගැලපෙන සහ පළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් සැලකිය හැකිය. බොහෝ විට, පෙනහළු වල විෂම කොටසෙහි ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ඇතිවීම හෝ අනෙකුත් කොටස්වල බිඳවැටීම පමණක් X-ray පරීක්ෂණයකට හේතුව බවට පත් වන අතර එමඟින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ.
ප්රතිකාර
මෙම විකෘතිතාවයට ප්රතිකාර කිරීමේ එකම නිවැරදි ක්රමය වන්නේ ශල්‍යකර්මයයි (විකෘති තලය ඉවත් කිරීම).
I + U 249 U 192
අතර ශල්ය රෝගදරුවන් තුළ මුල් වයස, ව්යාධිවේදය පෙකණි වළල්ලප්‍රමුඛ ස්ථාන වලින් එකක් අල්ලා ගන්න. කුඩා අවධියේදී ළමුන් තුළ Navel fistula හට ගනී; එය එහි වර්ධනයට භයානක ය විවිධ සංකූලතා. විෂමතාවය තුරන් කිරීම සඳහා, ශල්යකර්මයක් අවශ්ය විය හැකිය, හදිසි හෝ හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ.
අපි වැඩිහිටි දරුවන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන් ගැන කතා කරන්නේ නම්, ඔවුන්ගේ පෙකණි ෆිස්ටුල සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම්, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සහ නහයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර ඒවා තුරන් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වන අතර එමඟින් බලපෑමට ලක් වූ පටක ඉවත් කරයි. මර්දන දැවිල්ල. එය සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ රෝහලක සිදු කෙරේ.
පෙකණි ෆිස්ටුල පෙනුම කෙබඳුද - අලුත උපන් දරුවන් සහ වැඩිහිටි දරුවන් තුළ පෙකණි ෆිස්ටුල වර්ග
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හෝ වැඩිහිටි දරුවන්ගේ පෙකණි ෆිස්ටුල වේ ශල්ය ව්යාධිවේදය, විවිධ අභ්යන්තර අවයව සමඟ නහය ප්රදේශය සම්බන්ධ කරන ව්යාධිජනක විවරයක් මෙන් පෙනේ - බොහෝ විට, බඩවැල් ලූප. නමුත් අනෙකුත් අවයව හා පටක සමග සන්නිවේදනයන් තිබිය හැක.
පිටතින්, මෙම විෂමතාවය නහයේ ප්‍රදේශයේ සුව නොවන සහ නිරන්තරයෙන් අඬන තුවාලයක් මෙන් පෙනේ, එයින් සුළු චලනයකින් හෝ පීඩනයකින් දියර පිට වේ.
වීඩියෝ: අලුත උපන් බිළිඳකුගේ නහයට ප්රතිකාර කිරීමට හොඳම ක්රමය කුමක්ද?
ඒවායේ ව්යුහය අනුව, නහය ෆිස්ටුල විය හැක්කේ:
- අසම්පූර්ණ ෆිස්ටුලතුවාලයේ suppuration සහ හැඬීමේ ක්රියාවලීන් ඇති විට, විසර්ජනය, නමුත් බඩවැල් අන්තර්ගතය (හෝ වෙනත් ඉන්ද්රියයක අන්තර්ගතය) ගලා යාමක් නොමැත.
- සම්පූර්ණ fistula- ඔවුන් සමඟ, තුවාලය නිරන්තරයෙන් තෙත් වන අතර අවට සම තියුනු ලෙස කෝපයට පත් වේ; බඩවැල්වල අන්තර්ගතය නහයට සම්බන්ධ කර ඇති ස්ථානයේ සිට කුහරය හරහා පිටවිය හැකිය.
පෙකණි ෆිස්ටුල පැහැදිලිවම අසාමාන්ය සංසිද්ධියක්, අවයව අතර ව්යාධිජනක සන්නිවේදනයක් වන අතර ඒවා ඉවත් කළ හැකි බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. ශල්යකර්මයෙන් පමණි, ඖෂධ හෝ වෙනත් ක්රම නොමැත ශල්ය ප්රතිකාරනොපවතී. අවශ්ය වන්නේ හිස්කබලකින් ෆිස්ටුල පත්රිකාව සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමයි.
විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ නහයේ ෆිස්ටුල වර්ග
පෙකණි ෆිස්ටුල යනු දරුවාගේ ශරීරයේ විවිධ කුහර බාහිර පරිසරය සමඟ සම්බන්ධ කරන ව්යාධිජනක ඇලකි:
- අලුත උපන් කාලය තුළ මෙය සාමාන්යයෙන් වේ උපත් දෝෂයගර්භණී සමයේදී යමක් වැරදී ඇත්නම් සංවර්ධනය.
- නමුත් එය දැනුවත් කිරීමට ද හැකි ය අත්පත් කරගත් fistulas, පෙර මෙහෙයුම්වල හෝ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක පසුබිමට එරෙහිව පිහිටුවා ඇත.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සහ වැඩිහිටි දරුවන්ගේ අසම්පූර්ණ, සම්පූර්ණ නාභි ෆිස්ටුල - නහයේ ෆිස්ටුල ඇතිවීමට හේතු
සාමාන්යයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පෙකණි ෆිස්ටුල ජීවිතයේ පළමු සතිවලදී අනාවරණය වේ.
- අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල සෑදීමට හේතුමුල් ළමාවියේදී, විටලයින් නාලිකාවේ අවසාන විවරය වසා දැමූ සම්බන්ධක පටක පාලම් අධික ලෙස වැඩෙන්නේ නැත - මෙය පෙකණි ලණුව හරහා දරුවාට පෝෂණය කිරීම සඳහා ගර්භාෂය තුළ අවශ්ය වූ විවරයයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල යනු කලලරූපයේ පූර්ණ වර්ධනය සඳහා ගර්භණී සමයේදී පෙකණි ලණුව තුළ සංවිධානය කරන ලද සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැහැදිලි මුත්රා සහ විටලීන් නාල වලට යොමු වේ. සමාන තත්වයක්අලුත උපන් බිළිඳුන් අතර එය අසාමාන්ය දෙයක් නොවන අතර, සංකූලතා හෝ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නොමැති විට, එය මාස හයක් ඇතුළත එය තනිවම විසඳා ගත හැකිය.
- එය සම්පූර්ණ fistula නම්, එවිට කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා නැත, අන්ත්රය සහ නහය (හෝ වෙනත් අවයව සහ නහය) අතර සම්බන්ධතාවයක් සෑදී ඇත. සාදන ලද ව්යාධිජනක නාලිකාව හරහා බඩවැලේ හෝ ඉන්ද්රියයේ අන්තර්ගතය පිටතට ගලා යයි. එවැනි විෂමතාවයක් තනිවම වැසීමට නොහැකි වනු ඇත, උදර කුහරය සහ සමේ ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති කරයි, සහ ඉහළ අවදානමක්සංකූලතා. හැකි ඉක්මනින් ෆිස්ටුල (එය ඉවත් කිරීම) ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් සිදු කිරීම වැදගත් වේ.
ෆිස්ටුල ඇලෙහි පිටවන (දාරය) පිහිටා ඇති සාධකය මත පදනම්ව, ෆිස්ටුල බෙදිය හැකිය අභ්යන්තරසහ බාහිර.
වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, පෙකණි ෆිස්ටුල සාමාන්යයෙන් ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ දිගු කාලීන, දරුණු සහ නොනැසී පවතින දැවිල්ල සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඊට අමතරව, ඒවා මුදා හැරීමත් සමඟ විවෘත කිරීමේ ප්රදේශය තුළ වර්ධනය විය හැකිය purulent ස්කන්ධකලාපය හරහා පෙකණි තුවාලය. නහය ප්‍රදේශයේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයක් සොයාගත හැකි අතර එය රුධිර වහනය වන අතර ව්යාධිජනක ෆිස්ටුලස් පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල සාදයි.
ළමුන් තුළ පෙකණි ෆිස්ටුල වල ප්‍රභේද, ඒවායේ ලක්ෂණ
වඩාත් සුලභ ෆිස්ටුල වර්ග ළමා කාලයවේ අම්බිලිකල්සහ අම්බිලිකල්-වෙසිකල් fistulas මෙය පෙකණි තුවාලය සහ බඩවැල් අතර ව්යාධිජනක ඇනස්ටොමෝසිස් හෝ පෙකණි බිත්තිය සහ මුත්රාශය.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ඔවුන්ගේ සම්භවය තරමක් වෙනස් වේ; අපි ප්රධාන කරුණු සාකච්ඡා කරමු.
අම්බිලිකල්-බඩවැල් ෆිස්ටුල, නැතහොත් ඒවා පිත්තාශයේ ෆිස්ටුල ලෙසද හැඳින්වේ, උපතේදී පෙකණි වැල කැපීමෙන් පසු සෑදිය හැකිය. පිත්තාශයමැකී නොගිය. එවැනි ළමුන් තුළ, පෙකණි වැලේ අපද්‍රව්‍ය ප්රමාද වී වැටෙන අතර, පසුව ෆිස්ටුල විවරය සිදු වන අතර, එහි ඇතුළත ෆිස්ටුලස් පත්රිකාව ආවරණය කරන තියුණු රතු ශ්ලේෂ්මල පටලය දිස්වේ. පරීක්ෂා කිරීමේදී, එයින් තරලයක් ගලා යයි. මෙය සම්පූර්ණ පෙකණි-බඩවැල් ෆිස්ටුලයක් නම්, බඩවැල් බිත්තියේ පත්‍රිකාවක් විවෘත වේ නම්, එය විසර්ජනය විය හැකිය. මුහුණු, අසම්පූර්ණ නම්, කහ පැහැති ඉකෝර් එයින් ගලා යයි.
බොහෝ විට, මෙම වර්ගයේ සම්පූර්ණ ෆිස්ටුලයක් නහයේ ප්‍රදේශයේම බරපතල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් මගින් සංකීර්ණ වේ; ළමයින් බර අඩු කර ඉතා කෙට්ටු වේ. ඉහළ සම්භාවිතාවක් ද ඇත, එබැවින්, ළදරුවෙකු තුළ එවැනි විෂමතා අනාවරණය වුවහොත්, ක්ෂණික ශල්යකර්මයක් පෙන්නුම් කරයි. අසම්පූර්ණ නම් බඩවැල් fistulaබලා සිටීමේ ප්‍රවේශයක් දක්වා ඇත; බොහෝ විට එය මැදිහත් වීමකින් තොරව ක්රමයෙන් තනිවම සුව වේ.
Vesico-umbilical fistulas
මුත්රා මාර්ගය වසා නොමැති විට වර්ධනය වේ, ඒවා බාහිරව පෙර ඒවාට සමාන වේ, නමුත් දරුවා වෙහෙසට පත් වූ විට ෆිස්ටුල විවෘත කිරීමෙන් වරින් වර මුත්රා බිංදු නිකුත් වේ. දරුවා විශේෂයෙන් කනස්සල්ලට පත් නොවන අතර අඬන්නේ නැති නම්, බිංදු වල මුත්රා කාන්දු වන අතර, උදර බිත්තියේ දැඩි කෑගැසීම් සහ ආතතිය සමඟ, ධාරා පවා මුදා හැරිය හැක. මෙය නම් - විශාල ප්රමාණය fistula, මුත්රා මාර්ගය වෙනුවට මුත්රා ඒ හරහා ගලා යා හැක.
පෙකණි ෆිස්ටුල රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම: දරුවෙකුගේ පරීක්ෂණය
අද වන විට දරුවා ඉපදීමට පෙර පවා එවැනි විෂමතාවයක් පිළිබඳ මූලික රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකලලරූපය තුළ ප්රමාද දිනයන්ගැබ් ගැනීම.
මීට අමතරව, පෙකණි වැල කැපීමෙන් පසු හෝ උපතින් පසු අලුත උපන් බිළිඳකුගේ මූලික වෛද්ය පරීක්ෂණයේදී පෙකණි ෆිස්ටුලයක් උපතේදී හඳුනාගත හැකිය.
ෆිස්ටුලයක් තිබීම නිවැරදිව තීරණය කිරීම, එහි නිශ්චිත ප්රමාණය සහ ස්ථානය තීරණය කිරීම, එහි පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ - හෝ රෝග විනිශ්චය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම - කවදාද උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්සහ ක්රියාත්මක කිරීම fistulography.
ඔබට ක්රමය ද භාවිතා කළ හැකිය fistula පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීමරෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට. නම් විශේෂ උපාංගය- පරීක්ෂණය සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් පත්රිකාව තුළට යවනු ලැබේ, පසුව රෝග විනිශ්චය තහවුරු යැයි සැලකේ.
ළමුන් තුළ පෙකණි ෆිස්ටුල සඳහා ප්රතිකාර ක්රමය
මෙය අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුලයක් නම්, වෛද්යවරයා සුව කිරීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා පියවර ගණනාවක් භාවිතා කරමින් ගතානුගතික උපක්රම භාවිතා කරයි:
- මේවාට පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් තරමක් රෝස ද්‍රාවණයක් සහිත නාන සහ එය සමඟ දියර ඇතුළත් වේ.
- හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්‍රාවණයකින් නාවික ෆිස්ටුල ප්රතිකාර කිරීම මෙන්ම ඇනිලීන් ඩයි වර්ග භාවිතයෙන් පත්රිකාවේ දාර වියළීම ද දක්වනු ලැබේ.
- ක්ලෝරෝෆිලිප්ට් ද්‍රාවණය සහිත ඇඳුම් පැළඳුම් ද භාවිතා කළ හැකිය.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, නොගැඹුරු අසම්පූර්ණ ෆිස්ටුල ජීවිතයේ පළමු මාස හය තුළ දරුවන් තුළ තනිවම සුව වේ. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, ෆිස්ටුල සුව නොවන අතර තෙත් වේ, එවිට සැලසුම්ගත මෙහෙයුමක් පෙන්නුම් කරයි.
අසම්පූර්ණ fistulas සංවර්ධනය සම්බන්ධයෙන් අනතුරුදායක විය හැකි බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය විය හැකි සංකූලතා- ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සහ suppuration. නහය ප්‍රදේශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වැළැක්වීම සඳහා, තුවාලයට දිනපතා හොඳින් ප්රතිකාර කිරීම, විෂබීජ නාශක භාවිතය සහ නිරන්තර පාලනයපෙකණි තුවාලයේ තත්ත්වය සඳහා.
උපතින් පසු, පෙකණි වැල කපා දැමූ ස්ථානයේ ගැඹුරු තුවාලයක් ඇති වේ. යූ නිරෝගී දරුවාඑය ඉතා ඉක්මනින් වැඩෙන අතර, නහය මත ඇති වන කබොල ජීවිතයේ 5-6 වන දින අතුරුදහන් වන අතර කිසිදු හෝඩුවාවක් ඉතිරි නොවේ. පෙකණි කඩුල්ල ගැලවී ගිය පසු, නහය අඬන තුවාලයක් නම්, අලුත උපන් බිළිඳාට පෙකණි ෆිස්ටුලයක් වර්ධනය වී තිබිය හැකිය.
Navel fistula යනු ව්යාධිජනක ගොඩනැගීමඋදර කුහරය සහ මුත්රාශයේ මතුපිට අතර නාලිකාවක ස්වරූපයෙන් හෝ කුඩා අන්ත්රය. fistula නාලිකාව කාලය තුළ වසා නොගත් එකකි ගර්භාෂ සංවර්ධනය vitelline හෝ මුත්රා නාලය. සාමාන්යයෙන්, මෙම නාලිකා භ්රෑණ ජීවිතයේ පළමු සතිවල සිට පෙකණි වැලේ කොටසක් ලෙස ක්රියා කරයි. ඔවුන් කලලයට පෝෂණය ලබා දෙයි. ගැබ්ගැනීමේ මාස 3-5 දක්වා නාලිකා සම්පූර්ණයෙන්ම ඔවුන්ගේ කාර්යය ඉටු කරන අතර පසුව එය මැකී යයි.
කිසියම් හේතුවක් නිසා විටලීන් හෝ මුත්රා නාලය ආසාදනය නොවන්නේ නම්, දරුවාගේ උපතෙන් පසු අලුත උපන් බිළිඳාගේ වෙසිකෝ-පෙම්බිලිකල් හෝ එන්ට්‍රෝ-අම්බිලිකල් ෆිස්ටුල රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
Vitelline නාලිකාවේ විවෘතභාවයේ මට්ටම අනුව ව්යාධි විද්යාවේ සම්පූර්ණ හා අසම්පූර්ණ ආකාර තිබේ:
සම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල- නාලය කිසිසේත් වැඩී නැත, එය සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වන අතර මුත්රාශයේ හෝ කුඩා අන්ත්රය වෙත කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ.
අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල- මෙම නඩුවේ නාලය අර්ධ වශයෙන් මැකී ගොස් ඇත, නහයේ ආර්ද්රතාවය වැඩි වේ, නමුත් මුත්රා හෝ මලපහ පිටවීමක් නොමැත.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සම්පූර්ණ පෙකණි-බඩවැල් ෆිස්ටුලයක් සමඟ, නහයෙන් මල පිට කරනු ලැබේ. දරුවාගේ බර අඩු වන අතර සැලකිය යුතු ලෙස සිහින් වේ. බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වීම හේතුවෙන් මෙම තත්ත්වය භයානක වන අතර එය හදිසි ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීමකි.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සම්පූර්ණ පෙකණි-වෙසික ෆිස්ටුලයක් සහිතව, මුත්රා ෆිස්ටුලස් පත්රිකාවෙන් මුදා හරිනු ලැබේ. දරුවා ලිහිල් හා සන්සුන් නම්, මුත්රා බින්දු කිහිපයක් ආකාරයෙන් නිකුත් වේ. වෙහෙසට පත්වන විට සහ වෙහෙසට පත්වන විට (උදාහරණයක් ලෙස, අඬන විට), නහයෙන් මුත්රා ධාරාවක් නිකුත් වේ. පුළුල් පෙකණි-වෙසික ෆිස්ටුලයක් හරහා මුළු මුත්රා පරිමාවම මුදා හැරිය හැක.
ව්යාධි විද්යාවේ වර්ගය අනුව රෝගයේ ප්රකාශනයන් වෙනස් වේ.
සම්පූර්ණ පෙකණි-වෙසික ෆිස්ටුලයක රෝග ලක්ෂණ:
නහයෙන් මුත්රා මුදා හරිනු ලැබේ;
නිරන්තර විසර්ජනය හේතුවෙන්, නහය අසල සම කෝපයට පත් වී මැක්රේට් වේ.
ව්යාධි විද්යාවට මුත්රා නාලයේ ගෙඩියක් එකතු කළහොත්, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ස්පන්දනය වේදනාකාරී ගෙඩියක් හෙළි කරයි.
සම්පූර්ණ පෙකණි-බඩවැල් ෆිස්ටුලයේ රෝග ලක්ෂණ:
නහයේ පතුලේ, නාලිකාවේ දීප්තිමත් රතු ශ්ලේෂ්මල පටලය කැපී පෙනේ;
නහයෙන් මල පිට කරයි;
ආන්ත්රික ස්‍රාවයට නිරාවරණය වීම නිසා සම ඉදිමීම සහ මැකී ඇත;
පුළුල් ෆිස්ටුලයක් හරහා කොටසක් පිටතට වැටිය හැක කුඩා අන්ත්රය.
අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුලයේ රෝග ලක්ෂණ:
නහය ආන්ත්රික ශ්ලේෂ්මල පටලයක පෙනුම ඇත;
නහයේ පටක කැටිති වෙනස්කම් වලට භාජනය වී ඇත;
නහයෙන් දුගඳ හමන දියරයක් හෝ ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවයක් පිටවේ.
රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, භාවිතා කරන්න පහත ක්රමරෝග විනිශ්චය:
ඉදිරිපස පෙරිටෝනියල් බිත්තියේ පෙකණි වැලෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
පෙකණි ෆිස්ටුලයට ප්රතිවිරුද්ධ කාරකයක් (මෙතිලීන් නිල්) එන්නත් කරන්න - ප්රතිවිරුද්ධ කාරකය දිස්වන්නේ නම් මුත්රාශය, එයින් අදහස් කරන්නේ සම්පූර්ණ පෙකණි-වෙසික ෆිස්ටුලයක් ඇති බවයි;
සමග X-ray ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා(fistulography) fistula සම්පූර්ණ සහ අසම්පූර්ණ ආකාර වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට;
පෙකණි ඇල පරීක්ෂා කිරීම - සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා වැඩි පරීක්ෂණයක් ඇතුල් කිරීම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.
ව්යාධිවේදය vitelline නාල cyst පෙනුම මගින් සංකීර්ණ නම්, suppurating ගොඩනැගීමට කැඩී යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස peritonitis සංවර්ධනය සමග පසු ආසාදනය ඉහළ අවදානමක් පවතී.
වෙනත් සංකූලතා:
හර්නියා සෑදීම;
බාධාකාරී බඩවැල් අවහිරතා;
Volvulus;
පෙකණි ෆිස්ටුල ආසාදනය.
අසම්පූර්ණ ෆිස්ටුලයක් නාභියේ පටකවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වන ඔම්ෆලයිටිස් වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ විය හැක.
අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල ක්රම භාවිතයෙන් සුව කළ හැක කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව. නිවැරදි ප්රතිකාර හා ප්රවේශමෙන් පිළිපැදීම සමඟ සනීපාරක්ෂක පියවරළදරුවෙකු රැකබලා ගැනීමේදී, දරුවාගේ ජීවිතයේ මාස 6 කින් පෙකණි ෆිස්ටුල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ.
purulent විසර්ජන නොමැති නම්, නාභිය භාවිතා කරමින් නිවසේදී ප්රතිකාර කරනු ලැබේ පහත දැක්වෙන අදහස්:
-
හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්;
Baneocin විලවුන්;
විෂබීජ නාශක විසඳුමක්ක්ලෝරෝෆිලිප්ට්.
සැරව මුදා හැරීම සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීම දරුවාට හේතු වේ. රෝහලේ ප්රතිකාර ලබමින් සිටී ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ, UHF චිකිත්සාව භාවිතා කරන්න, තුවාලයේ විෂබීජ නාශක ප්රතිකාර සිදු කරන්න. අසම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල මාස 5-6 කින් සුව වී නොමැති නම්, ශල්ය මැහුම් සැලසුම් කර ඇත.
සම්පූර්ණ පෙකණි ෆිස්ටුල අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ ජීවිතයට අනතුරක් කරයි ශල්ය ප්රතිකාරවහාම සිදු කරන ලදී. යටතේ සාමාන්ය නිර්වින්දනයශල්‍ය වෛද්යවරයා වීටලීන් නාලයේ කළල අවශේෂ ඉවත් කරයි. අම්බිලිකල්-වෙසිකල් ෆිස්ටුල සඳහා ප්රතිකාර උපායමාර්ගය සමන්විත වන්නේ මුත්රා නාලය හුදකලා කිරීම සහ එය තවදුරටත් විනාශ කිරීමයි.
ද්විතියික වැළැක්වීම
ප්රවේශමෙන් සිදු කරන ලද ප්රතිකාර මගින් පවා රෝගය නැවත ඇතිවීමෙන් ආරක්ෂාව සහතික කළ නොහැක. මෙය සිදුවීම වලක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ සිදුවීමේ හැකියාව බැහැර කළ යුතුය, පෙකණි තුවාලයේ සනීපාරක්ෂාව දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කරන්න, සිදු කරන්න විශේෂ අභ්යාසඋදරීය මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට.
අධ්යාපන:වොල්ගොග්‍රෑඩ් රාජ්‍ය විශ්වවිද්‍යාලයෙන් සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ඩිප්ලෝමාව වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය. 2014 දී වහාම විශේෂඥ සහතිකයක් ලැබුණි.
103 හි 60 පිටුව
Vitelline නාලයේ අසාමාන්යතා (ductus omphalo-entericus දිගටම පවතී)
Meckel's diverticulum. Enterocyst.
Vitelline නාලය, එය මකා නොදමන්නේ නම්, එය ගණනාවක මූලාශ්රය විය හැකිය සහජ විෂමතා. කලල නාලිකාව ඔම්ෆලෝ-එන්ටරිකස් සංරක්ෂණය කර ඇති ප්රමාණය අනුව, විෂමතා වෙනස් වේ: 1) පෙකණි ෆිස්ටුල - සම්පූර්ණ සහ අසම්පූර්ණ, 2) මෙකල්ගේ ඩිවර්ටිකුලම් සහ 3) එන්ට්‍රොසිස්ට්. විවිධ විකල්පමෙම විෂමතා රූප සටහනෙහි දැක්වේ (රූපය 120).
සායනය. Vitelline නාලය එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ විවෘතව පැවතිය හැකිය (රූපය 120, 1), එවිට ශ්ලේෂ්මල පටලය නෙරා ඇති නහයේ ෆිස්ටුලයක් ඇත. දීප්තිමත් රතු. ෆිස්ටුලයේ ප්රමාණය අනුව අවර්ණ ශ්ලේෂ්මල විසර්ජනය හෝ දියර මල එයින් ගලා යයි. පුළුල් ලෙස සන්නිවේදනය කරන විට, එවැනි fistulas නිරන්තරයෙන් සමෙහි කුපිත කරන බඩවැල් අන්තර්ගතයන් නිකුත් කරයි. මීට අමතරව, සමහර විට දරුවා වෙහෙසට පත් වී අඬන විට, කුඩා අන්ත්රයෙහි කොටසක් නහය හරහා පිටතට වැටෙන අතර, එය ඇතුළට හැරී ඇත.
බොහෝ විට, විටලයින් නාලිකාවේ කොටසක් පමණක් පුරවා නොමැත. උදර කුහරය තුළ සහ බඩවැලට යාබදව පිහිටා ඇති කොටස අධික ලෙස වර්ධනය වී නොමැති නම්, Meckel's diverticulum සෑදී ඇත (එය විස්තර කළ Meckel විසින් නම් කර ඇත). ඉතිරි නාලිකාවේ ප්රතිලෝම සංවර්ධනය අනුව, ඩිවර්ටිකුලම් වල හැඩය වෙනස් විය හැකිය. මේ අනුව, උදර බිත්තියට යාබද Meckel ගේ නාලිකාවේ පර්යන්ත කොටසෙහි සම්පූර්ණ ප්රතිලෝම සංවර්ධනය සමග, Meckelian diverticulum උදර කුහරය තුළ නිදහසේ පිහිටයි (රූපය 120, 5). බොහෝ විට, ඩිවර්ටිකුලය පිහිටා ඇත්තේ කුඩා අන්ත්රයේ පහළ කොටසෙහි දිගම මැසෙන්ටරි ඇති ලූපයේ, ඉහළ මෙසෙන්ටරික් ධමනියේ ප්රධාන කඳ අවසන් වන ස්ථානයේ ය. diverticulum කේතුකාකාර, සිලින්ඩරාකාර හෝ අඩු විය හැක වඩාත් නිවැරදි ආකෘතියවිවිධ පදනම් සමඟ. සමහර විට diverticulum එහි ම මෙසෙන්ටරිය ඇත.
සහල්. 120. Vitelline නාල විෂමතා; I - විවෘත vitelline නාලය; 2 - නහය fistula; 3 - බඩවැල් ලූපය අතර ලණුව සහ උදර බිත්තිය; 4 - මෙකල්ගේ ඩිවර්ටිකුලම්, උදර බිත්තියට ලණුවකින් විලයනය කර ඇත; 5 - නිදහස් diverticulum; 6 - ඩිවර්ටිකුලම් වලින් එන ලණුව බඩවැලේ මෙසෙන්ටරියට පාස්සනු ලැබේ;
7 - enterocystoma.
Vitelline නාලිකාවේ පර්යන්ත කොටස මැකී ගොස් තිබේ නම්, නමුත් තන්තුමය ලණුවක (lig. terminate) ආකාරයෙන් පවතී නම්, diverticulum මෙම ලණුව මගින් නහයට සම්බන්ධ වේ (රූපය 120, 4). සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම ලණුව නහයෙන් වෙන් කර ඇති අතර නිදහස් කෙළවර ඩිවර්ටිකුලම් පාමුල ඇති බඩවැල් හෝ මෙසෙන්ටරි පුඩුවකට පාස්සනු ලැබේ (රූපය 120, ආ). Vitelline නාලිකාවේ intraperitoneal කොටස මැකී ගිය විට සහ එහි පර්යන්ත කොටස සංරක්ෂණය කර ඇති විට, පෙකණි ෆිස්ටුල සෑදී, පෙකණි වැල තුළට විවෘත වී විවිධ ගැඹුරකින් අන්ධ ලෙස අවසන් වේ. මෙම fistula මගින් අවර්ණ විසර්ජනයක් නිපදවන අතර එය ආසාදනය වර්ධනය වන විට purulent වේ. අවසාන වශයෙන්, නාලිකාවේ කෙළවර දෙකම මැකී ගොස් එහි මැද කොටස පමණක් එහි ලුමෙන් රඳවා තබා ගන්නා තවත් විකල්පයක් ඇත. මෙම ප්‍රදේශයේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් ස්‍රාවය වන අතර, පිටවීමක් නොමැතිව, ක්රමයෙන් නාලය දිගු කර enterocyst ලෙස හඳුන්වන cyst සාදයි (රූපය 120, 7).
රෝග විනිශ්චය ductus omphalo-enterici fistula අපහසු නැත. පෙකණි වැල වැටීමෙන් පසු එය සොයා ගනී කුඩා ගෙඩියක්දීප්තිමත් රතු පාට, කඩල ගෙඩියක හෝ චෙරි ගෙඩියක ප්රමාණයේ, ශ්ලේෂ්මල හෝ අසූචි ස්‍රාවය කරන කුඩා සිදුරක් ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම fistulas urachus fistulas වලට සමාන විය හැකිය, රෝග විනිශ්චය අපි පහත සාකච්ඡා කරනු ඇත, මෙන්ම umbilical granuloma. පෙකණි වැල වැටීමෙන් පසු බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරන ලද කැටිති පැතිරීම, දිලීර ලෙස හැඳින්වේ, ළමා වෛද්යවරුන් හොඳින් දන්නා අතර, සමහර විට විටලයින් නාල ෆිස්ටුලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ගෙඩිය කැටිති ලෙස වරදවා වටහාගෙන එයට ප්රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කරයි. lapis, ඇත්ත වශයෙන්ම, සාර්ථකත්වයකින් තොරව. හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලීමේදී ෆිස්ටුල විවරයක් ඇති බව හෙළි වේ. මීට අමතරව, දිලීර සමග කැටිති කිසි විටෙකත් ෆිස්ටුලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය තරම් දීප්තිමත් වර්ණවත් නොවේ. බඩවැල් ප්රතිලෝම වීම සහ විටලීන් නාලයේ විවෘත ෆිස්ටුලයකට ප්‍රපාතනය වීමත් සමඟ රෝග විනිශ්චය සැකයෙන් තොරය. මෙකල්ගේ ඩිවර්ටිකුලම් රෝග විනිශ්චය වඩා දුෂ්කර හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම කළ නොහැකි ය. හැර තනි අවස්ථාහරහා හඳුනා ගැනීම x-ray පරීක්ෂණයසාහිත්‍යයේ විස්තර කර ඇති පරිදි, මෙකල්ගේ ඩිවර්ටිකුලම් රෝග විනිශ්චය කළ නොහැකි අතර, එය උදර ශල්‍යකර්මයේදී අහඹු ලෙස සොයා ගැනීමක් ලෙස සොයා ගැනේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, Meckel's diverticulum හේතුව වේ බරපතල සංකූලතාහදිසි අවශ්ය ශල්ය සත්කාර: 1) බඩවැල් අවහිරතාගෙල සිරකිරීමේ වර්ගය, 2) intussception, 3) diverticulum තුවාලයක් සිදුරු කිරීම හෝ එහි දැවිල්ල (diverticulitis), 4) බඩවැල් ලේ ගැලීම, 5) ඉන්ජුවිනල් හර්නියාවක ඇති ඩිවර්ටිකුලම් ගෙල සිර කිරීම.
ඩිවර්ටිකුලම් නහයට හෝ වෙනත් ස්ථානයකට පාස්සන ලද ලණුව සංරක්ෂණය කර ඇති අවස්ථාවන්හිදී, බඩවැල් ලූප තද කර සාදන ලද සිදුරුවල ඔතා ගත හැකිය. එවැනි උල්ලංඝනයක් අනපේක්ෂිත ලෙස සිදු වන අතර, ළමුන් තුළ ගෙල සිරකිරීමේ අවහිරතා පිළිබඳ පින්තූරය සමඟ, මෙකල්ගේ ඩිවර්ටිකුලම් ඇතිවීමේ හැකියාව ගැන සෑම විටම මතක තබා ගත යුතුය. intussception සඳහා ශල්‍යකර්මයේදී, අන්ත්රයේ බද්ධ කළ ප්‍රදේශයේ diverticulum සොයාගත් විට නිරීක්ෂණ ගණනාවක් තිබේ.
පෙන්වා ඇති පරිදි අන්වීක්ෂීය අධ්යයන, diverticulum බිත්තිය කුඩා අන්ත්රය ව්යුහය ඇත, නමුත් ආමාශයික හා අග්න්යාශයේ ශ්ලේෂ්මල ව්යුහය සමග ඇතුළත් කිරීම් සමහර විට බඩවැලේ ශ්ලේෂ්මල අතර දක්නට ලැබේ. එවැනි ඇතුළත් කිරීම් සමහර විට නහය තුළට විවර වන ෆිස්ටුලවල දක්නට ලැබේ. Meckel's diverticulum හි ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලය තිබීම, සමහර විට ලේ ගැලීම, සිදුරු කිරීම සහ peritonitis මගින් සංකීර්ණ වන diverticulum හි පෙප්ටික් වණ ඇතිවීම පැහැදිලි කළ හැකිය.
I. Poppe (අපගේ සායනය) අනුව, අග්න්යාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇතුළත් කිරීම් කිසි විටෙකත් මෙම සංකූලතා ඇති කර නැත.
ඩිවර්ටිකුලේ දී, උපග්රන්ථයේ මෙන්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් හටගත හැක; මෙම අවස්ථා වලදී, diverticulitis වර්ධනය වේ. Meckel's diverticulum වලින් ලේ ගැලීම අඳුරු මළපහ ස්වරූපයෙන් සහ සමහර විට තද රතු පාට රුධිරයේ ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වන අතර සම්පූර්ණ සෞඛ්‍යය මධ්‍යයේ හදිසියේම සිදු වේ. බොහෝ දුරට, එය ජීවිතයේ පළමු වසර දෙකේ ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හිදී අධික රුධිර වහනයදරුවා රක්තහීනතාවය හා උදාසීනත්වයට පත් වේ, නමුත් ඉන්ටූස්සෙප්ෂන් අතරතුර රෝගියාගේ හැසිරීම මෙන් නොව, ඔහු සන්සුන් ය. ඊට අඩුවෙන් අධික රුධිර වහනයඔහුගේ සාමාන්ය තත්වය සතුටුදායක වන අතර, උදරය පරීක්ෂා කිරීමේදී පමණක් ඔහු බඩවැල දිගේ ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. ටික වේලාවකට පසු ලේ ගැලීම නැවත ඇතිවිය හැක.
ඩිවර්ටිකුලිටිස් හි සිදුරු ඇතිවීමට හේතු වේ purulent peritonitis, සාමාන්යයෙන් ළමුන් සඳහා ගනු ලැබේ උග්ර ප්රදාහය vermiform උපග්රන්ථය. මෙම අවස්ථා දෙකේදීම සංසිද්ධි දකුණු පස පහළ උදරයේ ස්ථානගත කර ඇති බැවින් මෙම රෝග වෙන්කර හඳුනා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. සාරාංශගත කිරීම සඳහා, උදර කුහරයෙහි ව්යාධිවේදය තුළ Meckel's diverticulum ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව පැවසිය යුතු අතර, බොහෝ විට දරුවාගේ මරණයෙන් අවසන් වන ව්යසනයන්ට හේතුව වේ. රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර සහ බොහෝ දුරටඩිවර්ටිකුලම් සොයාගනු ලබන්නේ ශල්‍යකර්මයේදී පමණක් වන අතර එය මගින් ඇතිවන සංකූලතා සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.
Vitelline duct fistulas ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයෙන් පමණි. මෙහෙයුම සමන්විත වන්නේ ෆිස්ටුල පත්රිකාව සමඟ නහය කපා දැමීමෙනි. ශල්‍යකර්මයේදී උදර කුහරය තුළට ගොස් සමහර විට ඩිවර්ටිකුලම් බවට පත්වන ලණුවක් හමුවීමේ හැකියාව ගැන ඔබ සැමවිටම මතක තබා ගත යුතුය. එබැවින්, විටලයින් නාල ෆිස්ටුල ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් ආරම්භ කරන විට, ලැපරොටෝමි සඳහා සහ සමහර විට බඩවැලේ සැත්කම් සඳහා සූදානම් විය යුතුය. ෆිස්ටුලස් පත්රිකාව හුදකලා වූ පසු, පෙරිටෝනියම් එය නොමැති බව හෝ සම්බන්ධ වී ඇති බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා විවෘත වේ. උදර කුහරය. පළමු අවස්ථාවේ දී, මෙහෙයුම අවසන් වන්නේ තුවාලයේ ස්ථරය ස්ථරයෙන් මැසීමෙනි. fistula උදර කුහරය සමඟ සන්නිවේදනය කරන විට, vitelline නාලය බන්ධනය කර එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ ඉවත් කරනු ලැබේ.
Meckel's diverticulum මගින් ඇතිවන සියලුම සංකූලතා සඳහා හදිසි ශල්යකර්මයක් පෙන්නුම් කරයි.
ලේ ගැලීමකදී, දරුවාගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම්, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සහ Henoch-Schönlein රෝගයේ පදනම මත එහි සම්භවය පිළිබඳ හැකියාව බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.
වෙනත් හේතුවක් නිසා (ලැපරොටෝමි, හර්නියා අලුත්වැඩියාව, ආදිය) ශල්‍යකර්මයේදී අහම්බෙන් සොයාගත් විට ඩිවර්ටිකුලම් සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද යන ප්‍රශ්නය මත ද වාසය කිරීම අවශ්ය වේ. හොඳ සමඟ සාමාන්ය තත්ත්වයරෝගියෙකු අහම්බෙන් ඩිවර්ටිකුලම් සොයා ගන්නේ නම්, එය ඉවත් කළ යුතුය. හර්නියා තුළ ඩිවර්ටිකුලම් ඇලවීම් හෝ ගෙල සිරවීමක් තිබේ නම්, එය ඉවත් කළ යුතුය. diverticulum පටු ගොයම් ගහක් තිබේ නම්, එය ligated හා සමාන, ගිල්විය හැක vermiform උපග්රන්ථය. පුළුල් පදනමක් සහිතව, diverticulum කඩුල්ලේ එවැනි ගිල්වීම, බඩවැල් ලුමෙන් පටු වීමක් ඇති කරයි. මෙය වලක්වා ගැනීම සඳහා, බාධා කරන ලද තට්ටු දෙකේ මැහුම් සහිත අන්ත්රය මැසීමට, කූඤ්ඤ හැඩැති ආකාරයෙන් එය ඉවත් කිරීම වඩාත් පහසු වේ (රූපය 121). 
සහල්. 121. මෙකල්ගේ ඩිවර්ටිකුලම් වෙන් කිරීම සඳහා ක්රම.
I. Wedge resection. a - කූඤ්ඤය වෙන් කිරීමෙන් පසු diverticulum හි තීර්යක් මැහුම්; o - කල්පවත්නා මැහුම් බඩවැල් ලුමෙන් පටු වීමක් ඇති කරයි.
II. අන්ත්රයේ අක්ෂයට සාපේක්ෂව ආනත දිශාවකින් වෙන් කිරීම. a - පර්යන්ත දෙකක් අතර හරස් කිරීමෙන් පසු diverticulum ඉවත් කිරීම; b - ලූප් හැඩැති මැහුම්; c - මැහුම් ගැටගැසීමෙන් පසු අවසාන දර්ශනය.
උච්චාරණය කරන ලද mesentery සහ එහි ඇති යාත්රාව diverticulum පෝෂණය කරන අවස්ථාවන්හිදී, එය වෙනම ලිංගේත්රයක් සමඟ වෙන වෙනම බන්ධනය කළ යුතුය.
fistulas සහ uncomplicated diverticula ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රතිඵල හොඳයි. කලින් මැදිහත් වීමෙන්, ප්රතිඵලය වාසිදායක වේ, නමුත් දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, මරණ අනුපාතය ඉහළ ය.
සංකීර්ණ නොවන fistula සඳහා, මෙහෙයුම මාස 5-6 අතර ළමුන් තුළ සිදු කරනු ලැබේ. මලපහ ස්‍රාවය කරන විටලින් නාලය වසා නොමැති නම්, මෙහෙයුම කල් දැමිය යුතු නැත, නමුත් දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු සතිවලදී ෆිස්ටුල වසා දැමිය යුතුය. හිදී නවතම පෝරමයපවසා ඇති පරිදි, ectropion සහ ගෙල සිර කිරීම හේතුවෙන් බඩවැලේ ප්‍රපාතයක් ඇත. මෙම සංකූලතාව බොහෝ විට දරුවා විනාශ කරයි; මුල් සැත්කම් යනු ගෙල සිරවීම වැළැක්වීමයි.
දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මව්පියන් ගැබිණි කාලයට වඩා කරදරවලට මුහුණ දෙති. බොහෝ විට මව්වරුන්ගේ හා පියවරුන්ගේ කනස්සල්ලට සම්බන්ධ වේ.
මෙම රෝගය තවමත් සුව නොකළ නහය තුළ ඇති සිදුරක් වන අතර, එය තුඩු දෙයි අභ්යන්තර අවයව- බඩවැල්, මුත්රාශය. එය සාමාන්යයෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, කලාතුරකින් වැඩිහිටියන් තුළ.
මොකක්ද පෙකණි ෆිස්ටුල, එහි රෝග ලක්ෂණ මොනවාද, රෝගයට ප්රතිකාර කළ හැකිද?
Navel fistula යනු කුමක්ද?
ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී ෆිස්ටුල බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඒවා ගර්භාෂය තුළ කලලරූපයේ ජීවිතයේ මාස 2 සිට 5 දක්වා ක්රියාත්මක වූ කලල නාල වල අංශු වේ:
- කහ මදය - කුඩා අන්ත්රය හා සම්බන්ධ වන කහ මදය මගින් කලලයට පෝෂණය ලැබේ;
- මුත්රා - මෙම නාලිකාවේ ආධාරයෙන්, කලලරූපී මුත්රා ඇම්නියොටික් තරලයට ඇතුල් වේ.
දරුවා ඉපදුණු විට, මෙම නාල ප්රතිවිරුද්ධ වර්ධනයට ලක් වේ. සමහර විට ඒවා අර්ධ වශයෙන් සංරක්ෂණය කර ඇත - අසම්පූර්ණ fistula, හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම - සම්පූර්ණ.
වැඩිහිටියෙකු තුළ ෆිස්ටුලයක් දිස්විය හැකිද?
සමහර අවස්ථාවලදී, දරුවාගේ සෞඛ්යයට තර්ජනයක් වන විට, වෛද්යවරුන් ප්රතිකාර සඳහා අවධාරනය කරති නේවාසික රෝගී තත්වයන්. suppuration නියම කරන විට ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවසහ අතිශය ඉහළ සංඛ්යාත ප්රතිකාර (UHF). ප්රතිජීවක ඖෂධ දින 7-10 ක් ඇතුළත මාංශපේශී ලෙස පාලනය වේ.
මීට අමතරව, කැනියුලා භාවිතයෙන් ඖෂධ පාලනය කළ හැකිය. නළය ෆිස්ටුල විවරය තුළට ප්රවේශමෙන් තබා ඇති අතර ද්රව්යයේ 0.2-0.3 ml එන්නත් කරනු ලැබේ. ඖෂධය සෑම දින 7 කට වරක් ලබා දෙනු ලැබේ. චිකිත්සාවේ කාලය සති 3-4 කි. සම්පූර්ණ ක්රියා පටිපාටි 4 ක් සිදු කරනු ලැබේ, උපරිම 5.
ප්රතිජීවක ඖෂධ සමග, ibuprofen හෝ පැරසිටමෝල් මත පදනම් වූ antipyretic සහ වේදනා නාශක, immunostimulating ඖෂධ (), සහ බඩවැල් microflora () ප්රතිස්ථාපනය කරන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාරය ක්රියා නොකරයි නම් ධනාත්මක ප්රතිඵල, එවිට වෛද්යවරයා fistula ඉවත් කිරීමට මෙහෙයුමක් අවධාරනය කරනු ඇත. රීතියක් ලෙස, 6 ට සිදු කරන ලදී මාසයක් පැරණි. මුල් මැදිහත් වීමෆිස්ටුල ඡේදය දිගු වන විට සහ විසප්පු සෑදීමෙන් ව්යාධිවේදය සංකීර්ණ වන විට පෙන්නුම් කෙරේ.
ඔබ හරියටම ශල්යකර්මයක් කළ යුත්තේ කවදාද?
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම සහ පසුව රෝහල් ප්රතිකාර පෙන්නුම් කරන්නේ සම්පූර්ණ ෆිස්ටුලයක් ඇති අවස්ථාවක පමණි. සංකූලතා ඇතිවීමේ අන්තරාය සහ ඉහළ සම්භාවිතාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, මෙහෙයුම වහාම සිදු කළ යුතුය. සැත්කම් සඳහා වයස් සීමාවන් නොමැත.
මෙහෙයුම සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. නහයේ ෆිස්ටුල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර ඇති අතර, බඩවැල්වල හෝ මුත්රාශයේ ඇති සිදුරු මැහුම් කර ඇත. තාක්ෂණය ශල්යමය මැදිහත් වීමසියලු වර්ගවල රෝග සඳහා සමාන වේ.
Navel fistula ප්රතිකාර සඳහා ජන පිළියම්?
අම්බිලිකල් ෆිස්ටුල සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී සාම්ප්‍රදායික ප්රතිකාර ක්රම බොහෝ විට භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, ඒවා ප්‍රාථමික ඒවා ලෙස භාවිතා කළ නොහැකි බව මතක තබා ගත යුතුය, නමුත් නිවසේදී සහායක ප්රතිකාර ලෙස පමණි.
ඖෂධ පැළෑටි කහට
මෙම වට්ටෝරුව සඳහා ඔබ ෆාමසියෙන් chamomile සහ calendula මල් මිලදී ගත යුතුය. ඔබට එක් එක් ශාකයේ තේ හැන්දක භාගයක් අවශ්ය වනු ඇත. ඒවා කන්ටේනරයක තබා උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත් කරන්න. පියනක් සමඟ ආවරණය කර පැය 2 ක් සන්තෘප්ත වීමට තබන්න. පෙකණි තුවාලය දිනකට 2-3 වතාවක් කහට පොඟවා කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් පිස දමන්න.
තුවාලයකින් සැරව එන බෙහෙතක්
ගන්න:
- 5 තේ හැදි. එල්. යුකැලිප්ටස් කොළ;
- 1 තේ හැදි. එල්. එළවලු තෙල්;
- කුඩා ළූණු 1 ක්.
ශාකය කුඩු කර තෙල් එකතු කරන්න. කලවම් කර දිනකට සංතෘප්ත වීමට ගෝස් යට තබන්න. මධ්යම ප්රමාණයේ කෝණයන් භාවිතයෙන් ළූණු දැලක සහ තෙල් සහිත පල්ප් එකතු කරන්න. කලවම් කරන්න, 3-4 ස්ථර වල නැමුණු ගෝස් මත තබන්න. දිනකට වරක් විනාඩි 30 ක් සඳහා සම්පීඩනය යොදන්න.
සිසිල් තුළ විසුරුවා හරින්න නිවාගත් ජලයඅත්පත් කර ගැනීමට පෙර තද දුඹුරු. කෝමාරිකා යුෂ එම ප්රමාණයම එකතු කරන්න. මෙම මිශ්‍රණයේ ගෝස් පොඟවා නහයට යොදන්න.
නාභි ෆිස්ටුලයකට ප්රතිකාර නොකිරීමෙන් ඇති විය හැක්කේ කුමක්ද? අන්තරාය කුමක්ද?
සංකූලතා ඇති වේ ඉහළ සම්භාවිතාව fistula ආසාදනය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිපාදන ගනු ලැබේ purulent චරිතය. මෙය ඉතා භයානක තත්ත්වය, වහාම වෛද්ය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ.
ව්යාධිවේදය ඔම්ෆලයිටිස් මගින් ද සංකීර්ණ විය හැකිය - පෙකණි තුවාලයේ ආසාදනය, එය හේතු වේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියසම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක, මෙන්ම පටක epithelization ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට.
ෆිස්ටුල නැවත දිස්විය හැකිද?
සමහර අවස්ථාවලදී, ආසාදනය ෆිස්ටුල බිත්තියේ දැවිල්ල ඇති කරයි, එය හේතු වේ purulent විසර්ජනය. දැවිල්ල බොහෝ විට නව ප්‍රකාශනයන්ට ගොදුරු වේ. මෙය පසුව යන කාරනය නිසාය දිගු කාලීන ප්රතිකාරකුහරය වසා ඇත, තුවාලය අපිච්ඡද වේ, නමුත් මෙයින් පසු, ස්‍රාවය සීමිත අවකාශයක සංකේන්ද්‍රණය වූ විට, එය පෙකණි ෆොසාවට කැඩී යන අතර එය බහුල ලෙස purulent විසර්ජනය වීමට හේතු වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.
Navel fistulaශල්යකර්මයෙන් පසුව ද සිදු විය හැක. මෙය සාමාන්යයෙන් පහරක් හේතුවෙන් සිදු වේ විදේශීය ශරීරය, ඉන් පසුව ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය වේ.
ෆිස්ටුල සුව කිරීමෙන් පසු, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම වැළැක්වීමට අනුගත විය යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ තුවාලය පිරිසිදුව තබා ගත යුතු අතර පෙකණි පෙදෙසෙහි සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගත යුතුය. දරුවා මාසයක් සඳහා නිවාගත් ජලයෙන් ස්නානය කළ යුතුය. ඊට අමතරව, දෙමව්පියන් තම දරුවාගේ බඩවැල් චලනය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. මලබද්ධයකදී, එය වහාම ක්රියා කිරීම අවශ්ය වේ, මන්ද යත්, පෙකණි බිත්තියේ මාංශ පේශිවල ආතතිය සුව නොකළ නහයකට අතිශයින් දුෂ්කර ය.
වීඩියෝ අලුත උපන් කාලය තුළ නහයේ රෝග, කුමක් කළ යුතුද?