මෝෆීන් මිනිසුන්ට බලපාන්නේ කෙසේද? මෝෆීන් යනු කුමක්ද? නොමිලේ උපදේශනයක් සඳහා ලියාපදිංචි වන්න

Morphine යනු ස්ඵටිකරූපී ද්‍රව්‍යයකි සුදුකටුක රසයක් සහිත, අබිං වල ප්‍රධාන ඇල්කලෝයිඩ් වන අතර එය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ඉතා ශක්තිමත් වේදනා නාශකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. Morphine සමඟ භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් ඉතා ප්රවේශමෙන් අනුගමනය කළ යුතුය, මන්ද මාත්රාවෙන් සුළු අපගමනය පවා හේතු විය හැක මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමසහ දරුණු අතුරු ආබාධ. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ භූමියෙහි සංසරණය තහනම් කර ඇති මත්ද්රව්ය ඖෂධ ලැයිස්තුවේ 1 හි Morphine සහ එහි ව්යුත්පන්නයන් ඇතුළත් කර ඇත්තේ එබැවිනි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධය භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් කර ඇති රෝග සහ කොන්දේසි තවමත් පවතී. අද අපි කතා කරන්නේ මෙයයි.

මුදා හැරීමේ පෝරමය

1. Morphine ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකිය (කැප්සියුල 30, 60 සහ 100 mg). පෙති යනු විනිවිද පෙනෙන ශරීරයක් සහිත තද ජෙලටින් කැප්සියුල වන අතර ඒවා මත මාත්‍රා තොරතුරු මුද්‍රණය කර ඇත.
2. මෝෆින් එන්නත් කිරීම සඳහා ද්‍රාවණයක් සමඟ 1 ml (1 ml ට 10 mg) ඇම්පියුලස් සහ සිරින්ජ නල වලද ඇත. විසඳුම විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ හෝ තරමක් කහ පැහැති වේ.

සංයෝගය

ටැබ්ලට් වල එන්නත් සහ ඖෂධ සඳහා අදහස් කරන Morphine ඇත විවිධ සංයුතිය. එක් එක් මාත්‍රා පෝරමය සඳහා ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍යය ද වෙනස් වේ.

පෙති

• ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍යය - මෝෆින් සල්ෆේට් පෙන්ටහයිඩ්‍රේට් (ADV ප්‍රමාණය - මාත්‍රාව අනුව)
• එතිල්සෙලියුලෝස් ජලීය විසරණය
• මැක්රොගෝල්
• සුක්‍රෝස්
• ඉරිඟු පිෂ්ඨය
• ඩිබුටයිල් සෙබකේට්
• ටැල්ක්
• ජෙලටින් (ශරීරය)

විසඳුම

මෝෆින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1 ක සංයුතියට ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය සහ සහායක සංරචක ඇතුළත් වේ:

• Morphine hydrochloride - 8.56 mg
• එතිලීන්ඩියමිනෙටෙට්‍රාඇසිටික් අම්ලයේ ඩිසෝඩියම් ලුණු
• හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ල ද්‍රාවණය
• ග්ලිසරෝල්
• එන්නත් සඳහා ජලය

ඖෂධීය ක්රියාව

Morphine යනු ඉතා ශක්තිමත් වේදනා නාශකයකි. එය opioid receptor agonist වේ. Morphine වල ක්‍රියාකාරිත්වය පදනම් වී ඇත්තේ සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය මධ්‍යයේ සියලුම මට්ටම්වල නියුරෝන අතර වේදනා ආවේග සම්ප්‍රේෂණයට බාධා කරන බැවිනි. ස්නායු පද්ධතිය. එය මොළයේ ඉහළ කොටස් මත ක්‍රියා කරයි, එම නිසා වේදනාවේ චිත්තවේගීය වර්ණය වෙනස් වේ.

ඖෂධීය විද්යාව

1. Drug ෂධය වේදනා සංවේදීතාවයේ එළිපත්ත ඉහළ නංවයි, කොන්දේසි සහිත ප්‍රත්‍යාවර්ත වළක්වයි
2. vagus ස්නායු මධ්‍යස්ථානය නාද කරයි
3. ප්‍රමෝදජනක ලෙස ක්‍රියා කරන අතර සුළු මෝහන බලපෑමක් ද ඇති කරයි
4. වමනය සහ ශ්වසන මධ්යස්ථාන වළක්වයි
5. බ්රොන්කයි සහ ස්පින්ක්ටර් වල ස්වරය වැඩි කරයි අභ්යන්තර අවයව(පිත්තාශය, මුත්රාශය, බඩවැල්)
6. ශිෂ්‍යයාගේ සංකෝචනය ප්‍රකෝප කරයි (අක්ෂි මොටර් ස්නායුවේ කේන්ද්‍රය සක්‍රීය කරයි)
7. myometrium වඩාත් ක්රියාකාරී ලෙස හැකිලීමට හේතු වේ
8. ආමාශයික පත්රිකාවේ ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය මන්දගාමී වේ
9. බඩවැල් චලනය මන්දගාමී කරයි
10. පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වන අතර ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරයි
11. ප්‍රතිදේහජනක හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි කරයි
12. පර්යන්ත රුධිර වාහිනී විස්තාරණය කර හිස්ටමින් නිකුත් කරයි (ඖෂධයේ මෙම ක්‍රියාවෙහි ප්‍රති result ලය රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, ඇස්වල සුදු පැහැය, දහඩිය වැඩි වීම, සමේ රතු පැහැය විය හැක.

වැදගත්! මත්ද්රව්ය ඇබ්බැහි වීම (opioid ඇබ්බැහි වීම, Morphinism ලෙසද හැඳින්වේ). නිතිපතා ගන්නා විට පවා චිකිත්සක මාත්රාවප්රතිකාරය ආරම්භ වී දින 2-14 කට පසුව (ජීවියා මත පදනම්ව) යැපීම දැනටමත් පිහිටුවා ඇත. පසු දිගු කාලීන ප්රතිකාර"ඉවත් කිරීමේ" සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන අතර එය ඖෂධය නතර කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව එහි උච්චතම අවස්ථාවට පැමිණේ.

ඖෂධීය විද්යාව

1. Drug ෂධයේ බලපෑම මිනිත්තු 10-20 කින් ආරම්භ වන අතර පැය 1-2 කට පසු උපරිමයට ළඟා වන අතර පැය 8-12 පමණ පවතී.
2. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය - 30-35%
3. බෙදා හැරීමේ පරිමාව - 4 l / kg
4. ක්රියාකාරී ද්රව්යයෙන් 10% ක් පැය 24 ක් තුළ වකුගඩු හරහා නොවෙනස්ව බැහැර කරයි
5. 80% - ග්ලූකුරෝනයිඩ් පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන්
6. ඉතිරි කොටස පිත්තාශයෙන් බැහැර කරයි (මල සහිත බඩවැල් හරහා)
7. වැදෑමහ සහ රුධිර-මොළයේ බාධකයට විනිවිද යන අතර මව්කිරි වල දක්නට ලැබේ

ඇඟවීම්

Morphine භාවිතය දරුණු ලෙස ලිහිල් කිරීමට හැකි වේ වේදනාවපහත රෝග සහ කොන්දේසි සඳහා:

• ශල්‍යකර්මයට පෙර කාලය, ශල්‍යකර්ම සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේද
• පිළිකා නිසා ඇතිවන වේදනාව
• දරුණු වේදනාවක් සමඟ ද ඇති විය හැකි වෙනත් රෝග
• තුවාල
• ඇන්ජිනාහි දරුණු ප්රහාර
• Myocardial infarction
• පෙනහළු ඉදිමීම

වැදගත්! Morphine වේදනා නාශකයක් ලෙස පමණක් නොව පෙනහළු ඉදිමීම සඳහා භාවිතා කරයි. පෙනහළු ශෝථය තුළ Morphine ක්‍රියාව වන්නේ මනෝ චිත්තවේගීය උද්දීපනය සමනය කිරීම, හුස්ම හිරවීම සහ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමයි. පුඵ්ඵුසීය ධමනියසහ vasodilating බලපෑමක් ඇත.

ප්රතිවිරෝධතා

නිරපේක්ෂ

• මානසික අවපීඩනය මගින් සංලක්ෂිත ඕනෑම රෝග සහ තත්වයන් ශ්වසන මධ්යස්ථානයහෝ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය
• අංශභාග රෝගය
• වලිප්පුව
• කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල
• අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම
• උග්ර මත්පැන් විෂ වීමනැතහොත් ඇල්කොහොල් මනෝවිද්‍යාව
• හෘද රිද්මය
• පසුබිම හෘදයාබාධ නිදන්ගත රෝගපෙනහළු
• බ්රොන්පයිල් ඇදුම
• පිත්තාශයේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදය සහ පසු තත්වය
• ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය උග්‍ර උදර රෝග (රෝග විනිශ්චයට පෙර)
• මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් නිෂේධක සමඟ drug ෂධය එකවර භාවිතා කිරීම මෙන්ම ඒවා අත්හිටුවීමෙන් සති දෙකක කාලයක්.
• සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයට සහ ඖෂධය සෑදෙන අනෙකුත් සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව

සාපේක්ෂ (පරෙස්සමෙන්)

• චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය
• මත්ද්රව්ය යැපීම (ඉතිහාසය ඇතුළුව)
• මත්පැන් පානය
• මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම
• සියදිවි නසාගැනීමේ ප්රවණතා
• නිදන්ගත වේදිකාවේ බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය
• මුත්‍රාශය තද කිරීම
• පිත්තාශයේ ගල් රෝගය
• පෙර ශල්යමය මැදිහත්වීම් ආමාශයික පත්රිකාවසහ මුත්රා ඇල
• අපස්මාර සින්ඩ්‍රෝමය
• අක්මාව හෝ වකුගඩු අසමත්වීම
• හයිපර්ප්ලාසියාව පුරස්ථි ග්රන්ථිය
• හයිපෝතිරයිඩ්වාදය
• තියුණු හා දැඩි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්බඩවැල් තුළ
• රෝගියාගේ මහලු වයස
• රෝගියාගේ බරපතල තත්ත්වය
• ළමා කාලය
• ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම

වැදගත්! ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ මෙම drug ෂධය භාවිතා කළ හැක්කේ කාන්තාවගේ ජීවිතයට අවදානමක් ඇත්නම් සහ වෙනත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම කළ නොහැකි නම් පමණි. Morphine නිර්වින්දනය ඖෂධ යැපීම මෙන්ම, කලලරූපයෙහි "ඉවත් කිරීමේ" සින්ඩ්රෝම් සහ, පසුව, අලුත උපන් බිළිඳාට හේතු විය හැක.

අතුරු ආබාධ

හෘද වාහිනී පද්ධතිය

• ටායිචාර්ඩියා
• රුධිර පීඩනය වැඩිවීම හෝ, අනෙක් අතට, වැඩි වීම
• බ්රැඩිකාර්ඩියා

ස්නායු පද්ධතිය

• • නිදිමත ගතිය
  • ක්ලාන්ත වෙනවා
  • කරකැවිල්ල
  • සාමාන්ය දුර්වලතාවය
  • හිසරදය
  • අධික තෙහෙට්ටුව
  • වෙව්ලීම
  • මාංශ පේශි චලනයන් සම්බන්ධීකරණය නොමැතිකම
  • මානසික අවපීඩනය
  • ස්නායු භාවය
  • ව්යාකූලත්වය
  • මායාවන්

• Parestensia
• නින්ද නොයාම
• උල්ලංඝනය කිරීම් මස්තිෂ්ක සංසරණය
• මාංශ පේශි තද බව
• නොසන්සුන් නින්ද

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය

• ඔක්කාරය
• වමනය
• මලබද්ධය
• බඩේ කැක්කුම
• ආහාර අරුචිය
• ගැස්ට්රල්ජියා
• biliary පත්රිකාවේ spasm
• වියළි මුඛය
• කොලෙස්ටැසිස්
• Hepotoxicity
• බඩවැල් අවහිරතා
• බඩවැල් ඇටෝනි
• විෂ සහිත megacolon

ශ්වසන පද්ධතිය

• ශ්වසන අවපාතය
• ඇටලෙක්ටේසිස්
• බ්රොන්කොස්පාස්ම්

ජානමය පද්ධතිය

• සම්පූර්ණ මුත්රා පරිමාව අඩු වීම
• නිතර මුත්‍රා කිරීමට පෙළඹීම සහ එසේ කරන විට වේදනාව දැනේ
• මුත්රාශයේ ස්පින්ක්ටර් ස්පාස්ම්
• විභවය සහ ලිබිඩෝ අඩු වීම
• මුත්රා පිටවීම බාධා කිරීම

අසාත්මිකතා සහ දේශීය ප්රතික්රියා

• මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය
• සමේ කැසීම
• ලැරින්ගෝස්පාස්ම්
• ට්රේචල් එඩීමාව
• මුහුණේ ඉදිමීම
• මිරිස්
• එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඉදිමීම, දැවීම සහ රතු පැහැය

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

පෙති

Morphine පෙති වල ආරම්භක මාත්‍රාව සෑම පැය 12 කට වරක් 30 mg වේ. දෛනික මාත්රාව පිළිවෙලින් 60 mg වේ.

මෙම ඖෂධය ගන්නා අතරතුර, දෛනික මාත්රාව තක්සේරු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. මාත්රාව ප්රමාණවත් නොවේ නම්, එය සමාලෝචනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ඖෂධ ප්රමාණය 25-50% කින් වැඩි වේ. ඒ අතරම, මාත්රා අතර පැය 12 ක පරතරය නොවෙනස්ව පවතී.

කිලෝ ග්රෑම් 20 ට වැඩි බරැති ළමුන් සඳහා, ඖෂධයේ අවශ්ය පරිමාව ශරීරයේ බර කිලෝග්රෑමයකට 1 mg අනුපාතය මත ගණනය කෙරේ.

එන්නත්

මෝෆින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය මගින් රෝගියාට දැඩි වේදනාවක් ඇති කළ හැකි බැවින්, අභ්‍යන්තරව හෝ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ඇම්පියුලස් වල මෝෆින් භාවිතය සඳහා උපදෙස් මෙන්න:

වැඩිහිටියන් සඳහා:

• සම්මත මාත්රාව - විසඳුම මිලි ලීටර් 1 (10 mg / ml)
• උපරිම තනි මාත්රාව - 20 mg
• උපරිම දෛනික මාත්රාව- 50 mg

ළමුන් සඳහා:

• අවුරුදු 2 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, තනි මාත්‍රාවක් පහත පරිදි ගණනය කෙරේ: කිලෝග්‍රෑමයකට 0.1-0.2 mg, සෑම පැය 4-6 කට වරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, නමුත් දිනකට කිලෝග්‍රෑමයකට මිලි ලීටර් 1.5 ට වඩා වැඩි නොවේ.

• වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්ට කිලෝග්රෑමයකට 0.1-0.2 mg ද නියම කරනු ලැබේ, නමුත් දිනකට 15 mg ට වඩා වැඩි නොවේ.

අධික මාත්‍රාව

රෝග ලක්ෂණ

• ව්යාකූලත්වය
• කරකැවිල්ල
• නිදිමත ගතිය
• සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය
• ස්නායු භාවය
• තෙහෙට්ටුව
• අඩු රුධිර පීඩනය
• ශ්වසන මධ්යස්ථානය අවපාතය
• බ්රැඩිකාර්ඩියා
• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම
• වියළි මුඛය
• ව්‍යාකූල මනෝ ව්‍යාධිය
• අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම
• මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර
• මායාවන්
• වලිප්පුව
• මාංශ පේශි තද බව
• සිහිය නැතිවීම
• හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම

ප්රතිකාර

• • ආමාශයික සේදීම
  • කෘතිම වාතාශ්රය
  • සාමාන්ය රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීම
  • හෘද ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම
  • නොලැක්සන් පරිපාලනය (ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක ප්‍රතිවිරෝධක)
  • රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව

මම මේ ව්‍යාපෘතිය හැදුවේ නිර්වින්දනය සහ නිර්වින්දනය ගැන ඔබට සරල භාෂාවෙන් කියන්නයි. ඔබේ ප්‍රශ්නයට ඔබට පිළිතුරක් ලැබුනේ නම් සහ වෙබ් අඩවිය ඔබට ප්‍රයෝජනවත් නම්, එය ව්‍යාපෘතිය තවදුරටත් සංවර්ධනය කිරීමට සහ එහි නඩත්තු වියදම් සඳහා වන්දි ගෙවීමට උපකාරී වනු ඇත.

Morphine (5a,6a)-didehydro-4,5-epoxy-17-methylmorphinan-3,6-diol)- ප්රධාන ඇල්කලෝයිඩ් වලින් එකක් අබිං. මෙම වචනය පුරාණ ග්රීක භාෂාවෙන් පැමිණේ දෙවියන් Morpheus, වචනාර්ථයෙන් සිහින නිපදවන තැනැත්තා. යල් පැන ගිය නම - මෝෆීන්. සෝපොපික් පොපි, ස්ටෙෆානියා, සිනොමේනියම්, සඳ ඇටවල අඩංගු වේ. ක්‍රෝටන්, කොකියුලස්, ට්‍රයික්ලිසියා, ඕකෝටියා යන ගණවල බහුලව දක්නට ලැබේ. ප්රායෝගිකව එය ලබා ගන්නේ අබිං පොපි වල වියළි කිරි යුෂ වලින් පමණි. අමු අබිං වල මෝෆින් අන්තර්ගතය 10-20% දක්වා ළඟා වේ, අවම සාන්ද්‍රණය 3% පමණ වේ.
අබිං පොපි වල අඩංගු වන්නේ එක් ස්ටීරියෝසෝමරයක් පමණක් බව පැවසිය යුතුය, (-) -මෝෆීන්. (+) -මෝෆීන් සංස්ලේෂණය මගින් ලබා ගන්නා ලද අතර (-) -මෝෆීන්හි ඖෂධීය ගුණ නැත.

මෝෆීන් වල රසායනික සූත්‍රය C17H19NO3 වේ.

එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන්, මෝෆීන් යනු සුදු ස්ඵටිකරූපී කුඩු වන අතර, එය දිගු කාලයක් ගබඩා කර ඇති විට, කහ පැහැති හෝ අළු පැහැයක් ගනී. ප්රධාන වශයෙන් එන්නත් විසඳුමක් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.

මෝෆින් වල වෛද්‍ය අරමුණතරමක් පුළුල්. මෝෆීන් ව්‍යුත්පන්න, විශේෂයෙන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් (එන්නත් කළ හැකි) සහ සල්ෆේට් (මුඛ) වේදනා නාශක (විශ්ලේෂක, මෘදු නිර්වින්දක, අවසාදිත) ඖෂධයක් ලෙස. දරුණු ශාරීරික වේදනාව සහ මනෝවිද්‍යාත්මක සම්භවයක් ඇති වේදනාව පිළිබඳ සංවේදනය ඵලදායි ලෙස මර්දනය කිරීමට මෝෆීන් සමත් වේ. එය ද sedative ක්රියාකාරිත්වය ඇති අතර කැස්ස reflex මර්දනය කරයි. වේදනා මධ්යස්ථානවල උද්දීපනය අඩු කිරීමෙන්, තුවාල වලදී එය ප්රති-කම්පන බලපෑමක් ද ඇත. සඳහා භාවිතා වේ උග්ර හෘදයාබාධයක් myocardium.
ආමාශය පරීක්ෂා කිරීමේදී x-ray භාවිතයේදී මෝෆින් සමහර විට භාවිතා වේ. duodenum, පිත්තාශය. මෝෆින් පරිපාලනය ආමාශයේ මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි කරයි, එහි පෙරිස්ටල්සිස් වැඩි දියුණු කරයි, එහි හිස් කිරීම වේගවත් කරයි සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් සමඟ duodenum ව්‍යාප්ත වීමට හේතු වේ. මෙය ආමාශයේ වණ සහ පිළිකා, duodenal වණ හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. මෝෆීන් මගින් ඇතිවන ඔඩ්ඩි මාංශ පේශිවල සුසුම්නාවේ හැකිලීම පිත්තාශයේ x-ray පරීක්ෂණය සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.

මෝෆින් මිනිස් සිරුරට මත්ද්‍රව්‍ය බලපෑමක් ඇති කරන බැවින්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් එයින් මිදෙන්නේ නැත.

Drug ෂධයේ බලපෑම අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනයෙන් විනාඩි 5-10 කට පසුව ආරම්භ වේ. රුධිරයේ මෝෆීන් උපරිම සාන්ද්‍රණය මිනිත්තු 20 කට පසුව සිදු වේ. මිනිස් සිරුරට drug ෂධයේ බලපෑම ප්‍රීතිය, උණුසුම පිළිබඳ හැඟීමක්, නිදිබර ගතිය සහ විඥානයේ මට්ටම අඩුවීම සමඟ ඇත. මාත්‍රාව අනුව, මෝෆින් වල බලපෑම පැය 2 සිට 8 දක්වා පැවතිය හැකිය.
මෝෆින් භාවිතයේ සලකුණු: සිසුන්ගේ දැඩි සංකෝචනය, ඇස් තරමක් රතු සහ ඉතා දිලිසෙන; ඇස් යට තැලීම්, නොගැඹුරු අතරමැදි මන්දගාමී හුස්ම ගැනීම;සමේ කැසීම (විශේෂයෙන් නාසය); උදාසීන සහ නිදිමත පෙනුම; නොපැහැදිලි කථාව; උදාසීනත්වය සහ සාමාන්ය ලිහිල් කිරීම; තමා හැර අන් සියල්ල කෙරෙහි උදාසීනත්වය; ප්රීතිය සහ නොසැලකිලිමත්; අධික "ධෛර්යය" සහ අධිෂ්ඨානය; ස්නායු භාවය; වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල (තොල්, දිව); නොගැඹුරු නින්ද; මුත්රා පිටවීම අඩු වීම; නිතර නිතර මලබද්ධය; ඔබ සෙම්ප්රතිශ්යාව ඇති විට කැස්සක් නැත; ශරීර උෂ්ණත්වයේ සුළු අඩුවීමක්. මෝෆීන් වල ක්රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණය වන්නේ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අවපාතයයි. විෂ සහිත මාත්රා පෙනුම ඇති කරයිආවර්තිතා හුස්ම ගැනීම

Morphine භාවිතයේ ප්‍රතිවිපාක:
මෝෆින් ශක්තිමත් වේ මත්ද්රව්ය මත්ද්රව්යසහ එය ඉක්මනින් ඇබ්බැහි වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ස්ථීර භෞතික යැපීම වර්ධනය වන්නේ මෝෆීන් අණු වල සමහර කොටස් එන්ඩොර්ෆින් කොටස් වලට බෙහෙවින් සමාන වීම හේතුවෙනි. IN සාමාන්ය ජීවිතයඑන්ඩොර්ෆින් ස්නායු පද්ධතිය මගින් නිපදවන අතර මානව චිත්තවේගීය හා බුද්ධිමය ක්‍රියාකාරකම් නියාමනය කරයි. දැනටමත් සති 2-3 කට පසුව නිතිපතා භාවිතයමත්ද්රව්ය, පුද්ගලයෙකුට තමා විසින්ම ඇබ්බැහි වීමෙන් මිදීමට ප්රායෝගිකව නොහැකි ය. ඖෂධයට ඉවසීම ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, සහ නිරන්තරයෙන් මාත්රාව වැඩි කිරීම අධික මාත්රාව හා මරණයට හේතු විය හැක. ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය මෝෆීන් අවසන් මාත්‍රාවෙන් පැය 10-12 කට පසුව සිදු වේ. කෝපය, ආක්‍රමණශීලී බව, මාංශ පේශි බිඳවැටීම, ඔක්කාරය හා වමනය යන ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. උග්ර ඉවත් වීමේ සින්ඩ්රෝම් කාලය දින 5-14 කි. මීට අමතරව, මෝෆීන් අඩු බඩවැල් චලනය (මලබද්ධය) සමඟ සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ ඇති කරයි.

Morfin ගේ කතාවෙන්:
Morphine මුලින්ම අබිං වලින් හුදකලා කරන ලද්දේ ජර්මානු ඖෂධවේදී Friedrich Serthuner විසිනි. 1804 වසර. ග්‍රීක මිථ්‍යා කථා වල සිහින වල දෙවියන්ට පසුව මෝෆීන් යන නම ලබා දුන්නේ F. Sertuner විසිනි - නින්දේ දෙවියා වන Hypnos ගේ පුත් Morpheus.

ටොම් ඩි ක්වින්සි "ඉංග්‍රීසි අබිං ඇබ්බැහි වූවෙකුගේ පාපෝච්චාරණ" (Confessions of an English Opium Addict) රචනාවක් තැබීය. 1822 ), එහි ඔහු මෝෆීන් මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම වර්ධනය වන ආකාරය විස්තරාත්මකව විස්තර කළේය. Morphine යනු පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් ලබාගත් පළමු ඇල්කලෝයිඩ් ය. කෙසේ වෙතත්, එන්නත් ඉඳිකටුවක් සොයා ගැනීමෙන් පසුව මෝෆීන් බහුලව පැතිර ගියේය 1853 වසර. එය වේදනාව සමනය කිරීමට භාවිතා කරන ලදී. මීට අමතරව, එය අබිං සහ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම සඳහා "ප්රතිකාර" ලෙස භාවිතා කරන ලදී. ඇමරිකානු සිවිල් යුද්ධයේදී මෝෆීන් බහුලව භාවිතා කිරීම 400,000 කට වැඩි පිරිසකගේ "හමුදා රෝගය" (මෝෆීන් ඇබ්බැහි වීම) මතුවීමට හේතු විය.

IN 1874 ඩයසිටිල්මෝෆින්, වඩාත් හොඳින් හැඳින්වේ හෙරොයින්. හෙරොයින් සංශ්ලේෂණයට පෙර, මෝෆීන් වඩාත් සුලභ විය මත්ද්රව්ය වේදනා නාශකලොවෙහි.

19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ, 1870-1871 ෆ්‍රැන්කෝ-ප්‍රෂියානු යුද්ධයෙන් ආපසු පැමිණි ජර්මානු සොල්දාදුවන් සහ නිලධාරීන් නඩු වලින් අඩකට ආසන්න ප්‍රමාණයකින් මෝෆීන් වලට ඇබ්බැහි වූවන් බවට පත්විය. යුද්ධය අතරතුර, බොහෝ සොල්දාදුවන් මෝෆීන් එන්නත් කළ අතර, එකල එය දැරිය හැකි සහ විලාසිතාමය අවසාදිතයක් බවට පත්විය. 1879 දී, එක් කෘතියක, "සොල්දාදුවාගේ රෝගය" ලෙස හැඳින්වෙන රෝගය පිළිබඳ විස්තරයක් දර්ශනය විය. එකල ඇමරිකානු හමුදාවේ ඕනෑම රෝගයක් පාහේ අබිං සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලදී. 1880 දී, ජාත්‍යන්තර සම්මන්ත්‍රණයකදී, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය නිසා ඇති වූ නව රෝගයක් "මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම" මතුවීම නිවේදනය කරන ලදී.

විසිවන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී බොහෝ වෛද්යවරුන් මෝෆීන් වලට ඇබ්බැහි වූවන් බවට පත් විය. වෛද්‍ය ප්‍රජාව අතර, මෝෆිනිස්වාදයේ හානිකර බව තේරුම් ගන්නා වෛද්‍යවරයෙකුට අවශ්‍ය නම්, දැනුවත්භාවය හේතුවෙන් ඇබ්බැහි වීමෙන් වැළකී ස්වාධීනව මෝෆින් තමාටම භාවිතා කිරීමට හැකි බවට මතයක් තිබුණි. මෙම මතය වැරදි බව ප්රායෝගිකව පෙන්වා දී ඇත.

මෝෆීන් සම්පූර්ණ සංස්ලේෂණය සිදු කරන ලද්දේ 1952 දී පමණි, නමුත් එහි දිග සහ සංකීර්ණත්වය (අදියර 17 ක් මුලින් ඇතුළත් කර ඇත) එය වාණිජමය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්‍රායෝගික නොවේ. වර්තමානයේ, විවිධ සංස්ලේෂණ ක්රම කිහිපයක් යෝජනා කර ඇත, නමුත් ස්වභාවික මෝෆීන් තවමත් කෘතිම මෝෆීන් වලට වඩා ලාභදායී වේ.

20 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේදී බොහෝ වෛද්‍යවරු මෝෆින් වලට ඇබ්බැහි වූහ. වෛද්‍ය ප්‍රජාව අතර, මෝෆිනිස්වාදයේ හානිකර බව තේරුම් ගන්නා වෛද්‍යවරයෙකුට අවශ්‍ය නම්, දැනුවත්භාවය හේතුවෙන් ඇබ්බැහි වීමෙන් වැළකී ස්වාධීනව මෝෆින් තමාටම භාවිතා කිරීමට හැකි බවට මතයක් තිබුණි. මෙම මතය වැරදි බව ප්රායෝගිකව පෙන්වා දී ඇත. "Morphine" කතාවේ කතුවරයා වන Mikhail Bulgakov කලක් මෝෆින් වලට ඇබ්බැහි වූවෙකු වූ නමුත් ඔහුගේ පළමු බිරිඳගේ පරාර්ථකාමී උපකාරයට ස්තූතිවන්ත වෙමින් මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබීය. ඇනා කැරනිනා හි ලියෝ ටෝල්ස්ටෝයි විස්තර කරන්නේ ඇගේ දෙවන දරු ප්‍රසූතියේ වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා ප්‍රථම වරට මෝෆීන් භාවිතා කිරීමෙන් පසු ප්‍රධාන චරිතයට ඇබ්බැහි වූ ආකාරයයි. සුප්‍රසිද්ධ මෝෆින් ඇබ්බැහි වූවෙකු වූයේ හර්මන් ගෝරිං, කෙසේ වෙතත්, ඔහු මෙම ඇබ්බැහියෙන් සුවය ලැබීය. බොහෝ නිර්මාණශීලී පෞරුෂයන් මෝෆිනිස්වාදයේ උගුලට ලිස්සා ගොස් ඇත. මේ අනුව, එඩිත් පියෆ්ට ඇගේ ජීවිතයේ අවසානයේ ඇගේ රංගනය අතරතුර පවා එන්නත් කිරීමට සිදු විය. මෝෆින් වලට ගොදුරු වූවන් අතර ව්ලැඩිමීර් වයිසොට්ස්කි ද වේ.

ක්‍රමානුකූල (IUPAC) නම: (5α,6α)-7,8-didehydro-4,5-epoxy-17-methylmorphinan-3,6-diol

වෙළඳ නාම: MScontin, Oramorph, Sevredol, ආදිය.

ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කරන්න

නීත්යානුකූලභාවය

ඕස්ට්‍රේලියාව: පාලිත ද්‍රව්‍ය (S8)

කැනඩාව: ලැයිස්තුව I

නවසීලන්තය: පන්තිය B

එක්සත් රාජධානිය: පන්තිය A

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය: ලැයිස්තුව II

UN: පාලිත ඖෂධ I සහ III උපලේඛන

℞ (බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් පමණක් ලබා ගත හැක)

ඇබ්බැහි වීම වර්ධනය වීමේ අවදානම:

භෞතික: ඉහළ

මනෝවිද්යාත්මක: මධ්යම-ඉහළ

ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම:ඉහළ

යෙදුමආශ්වාස කිරීම (ආශ්වාස කිරීම, දුම්පානය), ආශ්වාස කිරීම (නාසය), මුඛ, ගුදමාර්ගය, චර්මාභ්යන්තර, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තර, එපීඩුරල් සහ අභ්‍යන්තර

ජෛව උපයෝගීතාව 20-40% (මුඛ), 36-71% (ගුද මාර්ගය), 100% (අන්තරාල/අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි)

ප්‍රෝටීන් බන්ධනය 30–40%

පරිවෘත්තීයඅක්මාව, 90%

අර්ධ ආයු 2-3 පැය

පිටකිරීමවකුගඩු 90%, පිත්තාශය 10%

මෝෆින් (ජාත්‍යන්තර සාමාන්ය නම) යනු වෙළඳ නාම සිය ගණනක් යටතේ අලෙවි කරන ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශකයකි. එය අබිං වල අඩංගු ප්‍රධාන මනෝ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වේ. මෝෆීන් සහ අනෙකුත් ඔපියොයිඩ්වල (ඔක්සිකෝඩෝන්, හයිඩ්‍රොමෝෆෝන් සහ හෙරොයින් වැනි) විශ්ලේෂක බලපෑම පදනම් වී ඇත්තේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට ඒවායේ සෘජු බලපෑම මතය. මෝෆීන් භාවිතය ඉවසීම, ඉවසීම සහ මනෝවිද්‍යාත්මක යැපීම වේගවත් වර්ධනයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, නමුත් ශාරීරික යැපීම වර්ධනය වීමට මාස කිහිපයක් අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. ශ්වසන අවපීඩනය සහ ප්‍රීතිය වැනි බලපෑම් වලට ඉවසීම වේදනා නාශක බලපෑමට වඩා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. බොහෝ රෝගීන් දුක් විඳිනවා නිදන්ගත වේදනාව, වසර ගණනාවක් නියමිත මාත්රාව තුළ ප්රතිකාර පවත්වා ගත හැක. කෙසේ වෙතත්, බලපෑම් ඉක්මනින් ආපසු හැරවිය හැකි අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වැඩි වේ වේදනාව එළිපත්ත. Morphine යනු Papaver somniferum (opium poppy) ශාකයේ නොමේරූ කරල් වල වියළි කිරි අබිං වල බහුලව දක්නට ලැබෙන අබිං වර්ගයකි. Morphine හුදකලා වූ පළමු ක්රියාකාරී ද්රව්යය විය ශාක මූලාශ්රය. එය අබිං, පොපි පිදුරු සාන්ද්‍රණය සහ අනෙකුත් ව්‍යුත්පන්නවල ඇති කාණ්ඩ කිහිපයකින් (අවම වශයෙන්) ඇල්කලෝයිඩ් 50 න් එකකි. මෝෆීන් වල මූලික ප්‍රභවය වන්නේ අබිං වලින් රසායනික නිස්සාරණයයි. එක්සත් ජනපදයේ, මෝෆීන් II උපලේඛනය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත, එක්සත් රාජධානියේ එය A පන්තිය වේ, සහ කැනඩාවේ එය I උපලේඛනය වේ. Morphine මුලින්ම 1804 දී Friedrich Sertürner විසින් හුදකලා කරන ලදී. මිනිස් ඉතිහාසයේ ශාකයකින් හුදකලා වූ පළමු ඇල්කලෝයිඩ් මෝෆීන් බව විශ්වාස කෙරේ. 1027 දී Merck විසින් මෝෆීන් වාණිජ අලෙවිය ආරම්භ කළේය. එකල මර්ක් යනු එක් කුඩා ෆාමසියක් පමණි. 1857 දී සිරින්ජය සොයා ගැනීමෙන් පසුව Morphine බහුලව භාවිතා විය. සර්ටර්නර් එම ද්‍රව්‍යය "මෝර්ෆියම්" ලෙස නම් කළේ නින්දේ ග්‍රීක දෙවියා වන මෝර්ෆියස්ගේ නමින්, එම ද්‍රව්‍යයට නින්ද ඇති කිරීමේ ගුණය තිබූ බැවිනි. Morphine යනු WHO ආදර්ශ අත්‍යවශ්‍ය ඖෂධ ලැයිස්තුවේ (වඩාත් වැදගත් ඖෂධ ලැයිස්තුවකි).

ඖෂධයේ භාවිතා කරන්න

Morphine ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ දරුණු කෙටි කාලීන හෝ දීර්ඝ කාලීන වේදනාවන් සමනය කිරීම සඳහා මෙන්ම හෘදයාබාධ හා ප්‍රසව වේදනාව හා සම්බන්ධ වේදනාව සඳහා ය. කෙසේ වෙතත්, ST-කොට්ඨාශයේ උන්නතාංශයකින් තොරව හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී මෝෆීන් භාවිතය සමඟ මරණ අවදානම වැඩි වේ. සාම්ප්‍රදායිකව, උග්‍ර පෙනහළු ඉදිමීමට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෝෆීන් ද භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, 2006 වාර්තාවක් එවැනි පිළිවෙත්වලට සහාය දැක්වීමට කුඩා සාක්ෂියක් පෙන්නුම් කළේය. කෙටි කාලීන හුස්ම හිරවීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට (පිළිකා හෝ වෙනත් හේතූන් නිසා) ක්ෂණික-නිදහස් මෝෆීන් භාවිතා කරයි. විවේකයේදී හෝ අවම උත්සාහයකින් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වුවහොත්, උසස් පිළිකාවක් හෝ ප්රමාද අදියරහෘද වාහිනී රෝග, තිරසාර-නිදහස් මෝෆීන් නිදන්ගතව භාවිතා කරන විට ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි අඩු මාත්රා, එහි ධනාත්මක බලපෑම් දිගු කාලයක් තිස්සේ නිරීක්ෂණය කරන අතරතුර. මෝෆින් වල වේදනා නාශක බලපෑමේ කාලසීමාව පැය 3-4 ක් පමණ වේ (අභ්‍යන්තරව, චර්මාභ්යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට) සහ වාචිකව පරිපාලනය කරන විට පැය 3-6 කි. ඔස්ට්‍රියාවේ, බල්ගේරියාවේ සහ ස්ලෝවේනියාවේ, තිරසාර-නිදහස් මෝෆීන් ද අබිං වල භාවිතා වේ. ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව(මෙතඩෝන් හෝ බුප්‍රෙනෝෆින් වල අතුරු ආබාධ දරාගත නොහැකි හෝ මෙම ඖෂධ සුදුසු නොවන මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් සඳහා).

ප්රතිවිරෝධතා

පහත සඳහන් කොන්දේසි සඳහා Morphine භාවිතා නොකළ යුතුය:

උග්ර ශ්වසන අවපාතය

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (මෝෆීන්-3-ග්ලූකුරෝනයිඩ් සහ මෝෆීන්-6-ග්ලූකුරෝනයිඩ් පරිවෘත්තීය සමුච්චය වීම හේතුවෙන්)

රසායනික විෂ වීම (ඉවසීම අඩු අයට මාරාන්තික විය හැක)

හිස කම්පනය ඇතුළුව අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම (උග්‍රවන ශ්වසන අවපාතයේ අවදානම)

හෙපටික කොලික.

මෝෆීන් භාවිතා නොකළ යුතු බව කලින් විශ්වාස කළද උග්ර pancreatitis, සාහිත්‍යය සමාලෝචනය මෙම ප්‍රකාශය සනාථ කිරීමට කිසිදු සාක්ෂියක් නොපෙන්වයි.

අතුරු ආබාධ

මලබද්ධය

මෝෆින්, ලෝපෙරමයිඩ් වැනි අනෙකුත් ඔපියොයිඩ් මෙන්, මයින්ටරික් ප්ලෙක්සස් (ප්ලෙක්සස්) මත ක්‍රියා කරයි. ස්නායු සෛල, බඩවැල් චලනය නියාමනය කරන) ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ, බඩවැල් චලනය අඩු කිරීම සහ මලබද්ධය ඇති කරයි. මෝෆීන් වල ආමාශ ආන්ත්රයික බලපෑම් මූලික වශයෙන් බඩවැලේ ඇති mu-opioid ප්රතිග්රාහක මත එහි ක්රියාකාරිත්වය මගින් මැදිහත් වේ. ආමාශයික හිස් කිරීම වැළැක්වීම සහ බඩවැල් චලනය අඩු කිරීම මගින් මෝෆීන් බඩවැල් සංක්‍රමණය අඩු කරයි. මෙය ද බඩවැල් ආශ්‍රිත ස්‍රාවය අඩුවීම සහ අන්ත්‍රයේ තරල අවශෝෂණය වැඩි කිරීම මගින් ද පහසු වේ. ඔපියොයිඩ් නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් නිෂ්පාදනය නිෂේධනය කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස බඩවැල්වල ටොනික් කැක්කුම ඇති කිරීමෙන් බඩවැල්වලට වක්‍ර බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් පූර්වගාමියෙකු විසින් මෝෆීන් වල බඩවැල් චලිතය ආශ්‍රිත අතුරු ආබාධ ප්‍රතිවර්තනය කරන ලද සත්ව අධ්‍යයනයන්හි මෙම බලපෑම පෙන්නුම් කරන ලදී.

හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය

සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ අනෙකුත් ඔපියොයිඩ් මෙන් මෝෆීන් බොහෝ විට හයිපොගෝනඩිස්වාදය අවුස්සන බවයි (ගෝනඩ් වල හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම නිසා ඇතිවන සින්ඩ්‍රෝමය; ක්රියාකාරී දුර්වලතාවෘෂණ, රුධිර ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම් අඩුවීම හා ලක්ෂණය සමඟ සායනික ප්රකාශනයන්) සහ හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම නිතිපතා භාවිතා කරන්නන් අතර. මෙම අතුරු ආබාධය මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතර එය චිකිත්සක අරමුණු සඳහා මෝෆීන් භාවිතා කරන අය සහ විනෝදාත්මක ලෙස භාවිතා කරන මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන්නන් තුළ සිදු වේ. ලුටිනිනම් හෝමෝන මට්ටම මර්දනය කරන නිසා මෝෆින් කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම කෙරෙහි බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. බහු අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ සාමාන්‍ය ඔපියොයිඩ් භාවිතා කරන්නන්ගෙන් බහුතරයක් (90% ක් පමණ) ඔපියොයිඩ් ප්‍රේරිත හයිපොගෝනඩිසම් අත්විඳින බවයි. මෙය නිතිපතා මෝෆීන් භාවිතා කරන්නන් තුළ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය. පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ මෙම බලපෑම තාවකාලික බවයි. 2013 වන විට, මෝෆීන් බලපාන්නේ කෙසේද යන්න පැහැදිලි නැත අන්තරාසර්ග පද්ධතියඅඩු මාත්‍රාවලින් හෝ කෙටි කාලීන භාවිතය සඳහා.

පරීක්ෂණ කාර්ය සාධනය කෙරෙහි බලපෑම

බොහෝ සාක්ෂි පෙන්නුම් කරන්නේ සංවේදී, මෝටර් සහ අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීමේ පරීක්ෂණ සඳහා ඔපියොයිඩ් අවම බලපෑමක් ඇති බවයි. කෙසේ වෙතත්, මෑතකාලීන සාක්ෂි පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මෝෆීන් කාර්ය සාධනය කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරන බවයි, එය මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය අවපීඩනය කිරීම පුදුමයක් නොවේ. මෝෆින් දැල්වීමේ විවේචනාත්මක සංඛ්‍යාතයට බාධා කරයි (දැල්වීමේ විවේචනාත්මක සංඛ්‍යාතය යනු අඛණ්ඩ දීප්තිය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති වන ආලෝක දැල්වීම්වල අවම සංඛ්‍යාතයයි), එය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සාමාන්‍ය උද්දීපනයේ දර්ශකයක් වන අතර ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ. මෙඩොක්ස් පරීක්ෂණය (විෂමතාවයේ ස්වභාවය සහ මට්ටම තීරණය කිරීමේ ක්‍රමයක්, විෂයයේ එක් ඇසක් ඉදිරිපිට මැඩොක්ස් පොල්ලක් තබා මැඩොක්ස් පරිමාණයේ ශුන්‍ය අගයෙන් මෙම ඇසට පෙනෙන ආලෝක තීරුවේ අපගමනය ඇගයීමට ලක් කරයි. ), එය ඇස්වල දෘශ්‍ය අක්ෂයේ අපගමනය පිළිබඳ දර්ශකයකි. මෝටර් කාර්ය සාධනය මත මෝෆීන් වල බලපෑම පිළිබඳව අධ්යයන කිහිපයක් සිදු කර ඇත; මෝෆීන් අධික මාත්‍රාවක් ඇගිලි තට්ටු කිරීමේ පරීක්‍ෂණයේ පිරිහීමට හේතු විය හැක (ඇඟිලි තට්ටු කිරීමේ පරීක්‍ෂණය යනු මෝටර් පාලනය පිළිබඳ පරීක්‍ෂණයකි. රෝගියාට යතුරු පුවරුවක (සාමාන්‍යයෙන් අංක) බොත්තම් 4ක් මද වේලාවක් එබීමට අසයි. නිශ්චිත අනුපිළිවෙලක්, උදාහරණයක් ලෙස, 4-3-1-2-4, පසුව සිදු කරන ලද දෝෂ ගණන ගණනය කරනු ලැබේ), මෙන්ම නියතයක් පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව අඩු මට්ටමසමමිතික ශක්තිය (එනම්, සියුම් මෝටර් කුසලතා දුර්වල වේ), නමුත් දළ මෝටර් කුසලතා මත මෝෆීන් වල බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් කර නොමැත. සංජානනය මත මෝෆීන් වල බලපෑම සම්බන්ධයෙන්, එක් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ මෝෆීන් ඇන්ටෙරෝග්‍රේඩ් සහ ප්‍රතිගාමී ඇම්නේෂියාව ප්‍රවර්ධනය කළ හැකි බවයි, කෙසේ වෙතත්, මෙම බලපෑම් අවම සහ තාවකාලික වේ. මීට අමතරව, ඔපියොයිඩ් නොඉවසිලිමත් පුද්ගලයන් තුළ ඔපියොයිඩ් කෙටි කාලීන භාවිතය සමහර සංවේදී සහ මෝටර් හැකියාවන්හි මෘදු දුර්වලතා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, සමහර විට අවධානය සහ සංජානනය පිළිබඳ මිනුම් ද දුර්වල වේ. එවැනි බලපෑම් නිරීක්ෂණය කළ හැක්කේ මෝෆින් වලට ඉවසීම වර්ධනය කර නොමැති (ඊනියා බොළඳ භාවිතා කරන්නන්) තුළ පමණි. නිදන්ගත මෝෆීන් භාවිතා කරන්නන් තුළ (උදා: නිදන්ගත වේදනා නාශක ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ යෙදෙන අය), චර්යාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් සංජානනය, සංජානනය, සම්බන්ධීකරණය සහ හැසිරීම වැනි ක්ෂේත්‍රවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කර ඇත. එවැනි රෝගීන් පිළිබඳ මෑත අධ්යයනයකදී, පර්යේෂකයන් නිදන්ගත මෝෆීන් භාවිතා කරන්නන්ට ආරක්ෂිතව පරිපාලනය කළ හැකිද යන්න තීරණය කිරීමට උත්සාහ කළහ වාහනය. මෙම අධ්‍යයනයේ දත්ත පෙන්නුම් කළේ නිදන්ගත මෝෆින් භාවිතා කරන්නන් මෝටර් රථයක් පැදවීමට අවශ්‍ය හැකියාවන්හි (භෞතික, සංජානන සහ ප්‍රත්‍යක්ෂ අංශ ඇතුළුව) සැලකිය යුතු දුර්වලතාවයක් අත්විඳ නැති බවයි. රෝගීන් වේගය හෝ ප්‍රතික්‍රියාව අවශ්‍ය කාර්යයන් සඳහා ඉතා ඉක්මනින් ක්‍රියා කළේය (උදාහරණයක් ලෙස, Rey Complex Figure Test, විෂයය සංකීර්ණ රූපයක් නැවත ඇඳීමට සහ පසුව මතකයෙන් එය අඳින්නැයි ඉල්ලා සිටිනු ලැබේ), නමුත් ඔවුන් විසින් කරන ලද දෝෂ ගණන වැඩි විය. පාලන කණ්ඩායමට වඩා. නිදන්ගත වේදනා නාශක ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිකාරය ලබා ගන්නා රෝගීන් දෘශ්‍ය සංජානනයේ සහ සංවිධානයේ ඌනතාවයක් නොපෙන්වයි (වෙක්ස්ලර් පරීක්ෂණයේ පෙන්වා ඇති පරිදි), නමුත් ඔවුන්ට ක්ෂණික හා කෙටි කාලීන දෘශ්‍ය මතකයේ පිරිහීම ඇත (රේ පරීක්ෂණයේ පෙන්වා ඇති පරිදි, ඔබට ඇඳීමට අවශ්‍ය වේ. මතකයෙන් සංකීර්ණ රූපයක්). මෙම රෝගීන්ට ඉහළ පෙළේ සංජානන හැකියාවන්හි (උදා, සැලසුම් කිරීමේ හැකියාව) දුර්වලතා නොතිබුණි. රෝගීන්ට උපදෙස් පිළිපැදීමට අපහසු වූ අතර ආවේගශීලී හැසිරීම් ප්‍රදර්ශනය කළද, මෙය සංඛ්‍යානමය වැදගත්කමක් කරා ළඟා නොවීය. වැදගත් ලෙස, මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිකාරය ගන්නා රෝගීන් කිසියම් නිශ්චිත ප්‍රදේශයක ඌනතාවයන් ප්‍රදර්ශනය නොකරන බවයි, ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිකාරය මනෝචිකිත්සක, සංජානන හෝ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරිත්වයට සුළු බලපෑම් පමණක් ඇති බව යෝජනා කරයි. පුද්ගලයෙකු එය භාවිතා කරන්නේ මන්දැයි නොදැන ක්‍රියාකාරීත්වයට මෝෆීන් වල බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීම අපහසුය. ඔපියොයිඩ් බොළඳ විෂයයන් යනු බොහෝ සාමාන්‍ය මෝෆීන් භාවිතා කරන්නන් මෙන් නොව වේදනාව අත්විඳ නැති ස්වේච්ඡා සේවකයන් ය. වේදනාව ආතතියකි, එබැවින් එය කාර්ය සාධන පරීක්ෂණවල කාර්ය සාධනයට බලපෑ හැකිය, විශේෂයෙන් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් අවශ්‍ය වන පරීක්ෂණ. වේදනාව ද වෙනස් විය හැකිය, කාලයත් සමඟ වෙනස් වන අතර විවිධ පුද්ගලයින් අතර වෙනස් වේ. වේදනාව ආශ්‍රිත ආතතිය කෙතරම් දුරට දුර්වලතාවයට හේතු විය හැකිද සහ මෙම ආබාධවලට මෝෆීන් කුමන බලපෑමක් ඇති කරයිද යන්න පැහැදිලි නැත.

ඇබ්බැහි වීම

Morphine වලට ඇබ්බැහි වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති ද්‍රව්‍යයක් වීමට හැකියාව ඇත. මානසික හා ශාරීරික යැපීම මෙන්ම ඉවසීම යන දෙකම වර්ධනය කර ගත හැකිය. පුද්ගලයෙකු දරුණු වේදනාවක් සඳහා මෝෆීන් භාවිතා කරන්නේ නම්, ඉවසීම වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා මනෝවිද්යාත්මක හා භෞතික සාධකවල එකතුවක් භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් දිගුකාලීන චිකිත්සාව සමඟ, ශාරීරික යැපීම සහ ඉවසීම අනිවාර්යයෙන්ම වර්ධනය වේ. අබිං මත යැපෙන පුද්ගලයින් තුළ හෙරොයින් සහ මෝෆීන් වල කායික හා ආත්මීය බලපෑම් සංසන්දනය කරන ලද පාලිත අධ්‍යයනයන්හි දී, රෝගීන් එක් ඖෂධයකට මනාපයක් නොදැක්වීය. මෙම ඖෂධවල සමානව ඵලදායී එන්නත් කළ හැකි මාත්‍රාවලට ප්‍රීතිය, අභිලාෂය, ​​ස්නායු භාවය, ලිහිල් කිරීම, උදාසීනත්වය සහ නිදිමත වැනි ආත්මීය බලපෑම්වල වෙනස්කම් නොමැතිව, ක්‍රියාකාරීත්වයේ සමාන යාන්ත්‍රණ ඇත. ඇබ්බැහි වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන කෙටි කාලීන අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ හෙරොයින් සහ මෝෆීන් සඳහා ඉවසීම එකම වේගයකින් වර්ධනය වන බවයි. Hydromorphone, fentanyl, oxycodone සහ Pethidine/meperidine වැනි ඔපියොයිඩ් සමඟ සසඳන විට, කලින් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන්නන් හෙරොයින් සහ මෝෆීන් සඳහා පැහැදිලි මනාපයක් පෙන්නුම් කළහ. හෙරොයින් සහ මෝෆීන් අපයෝජනය සහ ඇබ්බැහි වීමේ විශේෂයෙන් ඉහළ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතැයි විශ්වාස කෙරේ. මෙම ද්‍රව්‍ය අනෙකුත් ඔපියොයිඩ්වලට සාපේක්ෂව ප්‍රමෝදය සහ අනෙකුත් ධනාත්මක ආත්මීය බලපෑම් වැනි බලපෑම් සමඟ ද සම්බන්ධ වේ. කලින් මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් විසින් මෙම ඖෂධ දෙක තෝරා ගැනීමට හේතු විය හැක්කේ හෙරොයින් (මෝෆීන් ඩයසිටේට්, ඩයමෝෆින් හෝ ඩයසිටයිල් මෝෆීන් ලෙසද හැඳින්වේ) යනු මෝෆීන්හි එස්ටරයක් ​​වන අතර එය මෝෆීන්හි අක්‍රිය ස්වරූපය (ක්‍රියාකාරී ස්වරූපයට පරිවර්තනය වේ. ශරීරය තුළ). එබැවින්, මෙම ද්රව්ය vivo තුළ සමාන වේ. මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඇති ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය වීමට පෙර හෙරොයින් මෝෆීන් බවට පරිවර්තනය වේ, ඉන්පසු මෝෆීන් ඇබ්බැහි වූවන්ට ඇබ්බැහි වූ එහි ආත්මීය බලපෑම් ප්‍රදර්ශනය කරයි. රැට් පාර්ක් ලෙස හැඳින්වෙන පරීක්ෂණයක් වැනි වෙනත් අධ්‍යයනයන්ට අනුව, සම්පූර්ණ ජීවිතයක් සඳහා සියලු කොන්දේසි සහිත මීයන්, එනම් විශාල කූඩුවක්, ආහාර සහ ක්‍රීඩා බහුල, ස්වාධීනව මෝෆීන් පරිභෝජනය කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් නොපෙන්වයි. , වඩා සීමා සහිත තත්ව යටතේ තබා ඇති මීයන්ට ප්‍රතිවිරුද්ධව) සාමාන්‍යයෙන් විශ්වාස කරනවාට වඩා භෞතික යැපීම වර්ධනය කිරීම සඳහා මෝෆීන් අඩු විභවයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. මෝෆින් ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ බොහෝ අධ්‍යයනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ "මිනිසුන් මෙන් දැඩි ආතතියට පත් සතුන් ද මත්ද්‍රව්‍යවලින් සැනසීමක් ලබා ගන්නා" බවයි. එනම්, මීයන් සමඟ හිතකර තත්වයන් තුළ තබා ඇත විශාල සංඛ්යාවක්ජීවන අවකාශය, ප්‍රමාණවත් ආහාර සහ විනෝදාස්වාදය, සමාගම, ව්‍යායාම ප්‍රදේශ සහ පුද්ගලික අවකාශය මෝෆීන් මත යැපීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. වඩාත් මෑත අධ්‍යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ වැඩිදියුණු කළ ජීවන තත්වයන් මීයන් තුළ මෝෆීන් තෘෂ්ණාව අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි.

ඉවසීම

මෝෆීන් වල වේදනා නාශක බලපෑම් වලට ඉවසීම ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. ඉවසීමේ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයන් සම්බන්ධයෙන් උපකල්පන කිහිපයක් ඇත, ඒවා අතර: පොස්පරීකරණය (අණුව තුළට අවශේෂයක් ඇතුළත් කිරීම පොස්පරික් අම්ලය(H2PO3-) ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක (ප්‍රතිග්‍රාහකයේ ව්‍යුහය වෙනස් කරනු ඇත) G-ප්‍රෝටීන වලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ක්‍රියාකාරීව විසන්ධි කිරීම (ප්‍රතිග්‍රාහක සංවේදීතාව නැති වීමට හේතු වේ) mu-opioid ප්‍රතිග්‍රාහක අභ්‍යන්තරීකරණය කිරීම (ලිගන් බන්ධනයෙන් පසු, බොහෝ ප්‍රතිග්‍රාහක ඉවත් කරනු ලැබේ. එන්ඩොසයිටෝසිස් මගින් සෛල) සහ/හෝ ප්‍රතිග්‍රාහක සංඛ්‍යාව අඩු වීම (මෝෆීන් ක්‍රියා කළ හැකි පවතින ප්‍රතිග්‍රාහක සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම). ඔපියොයිඩ් වල ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති කරන යාන්ත්‍රණයක් වන cAMP (චක්‍රීය ඇඩිනොසීන් මොනොපොස්පේට්) මාර්ගය වැඩිදියුණු කිරීම. මෙම ක්‍රියාවලීන් පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක සාකච්ඡාවක් සඳහා, කොච් සහ හෝල්ට්ගේ ලිපිය බලන්න. Cholecystokinin (duodenal mucosa සහ proximal jejunum වල I සෛල මගින් නිපදවන නියුරොපෙප්ටයිඩ හෝමෝනයකි) ඔපියොයිඩ් ඉවසීමට බලපෑම් කිරීමෙන් ප්‍රතිවිරෝධී මාර්ග කිහිපයක් මැදිහත් විය හැක. Cholecystokinin ප්‍රතිවිරෝධක (එනම් Proglumide) මෝෆීන් ඉවසීමේ වර්ධනය මන්දගාමී විය හැක.

ඇබ්බැහි වීම සහ ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීම

මෝෆින් භාවිතය නතර කිරීම සම්භාව්‍ය ඔපියොයිඩ් ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම හා සම්බන්ධ වන අතර, එය බාබිටියුරේට්, බෙන්සෝඩියසපයින්, මධ්‍යසාර හෝ ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය මෙන් නොව. නිදි පෙති, එයම මාරාන්තික නොවේ (අපි සෞඛ්ය සම්පන්න ස්නායු පද්ධතියක් ඇති රෝගීන් ගැන කතා කරන්නේ නම් සහ හදවත හෝ පෙනහළු සමග ගැටළු නොමැති නම්). මෝෆින් ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය මෙන්ම අනෙකුත් ඔපියොයිඩ් ද අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ. වෙනත් ඔපියොයිඩ් වලින් ඉවත් වීමෙන් පසු ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ තීව්‍රතාවයෙන් සහ කාලසීමාවෙන් වෙනස් වේ. දුර්වල opioids සහ මිශ්‍ර agonist-antagonists කෙටි කාලීන සහ මෘදු ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැක. ඉතින්, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමයේ අදියර:

I අදියර, අවසාන මාත්‍රාවෙන් පැය 6-14 කට පසු: නැවත ඉහළ යාමට ඇති ආශාව, නොසන්සුන්කම, නුරුස්නා බව, දහඩිය දැමීම, ඩිස්ෆෝරියා

දෙවන අදියර, අවසාන මාත්‍රාවෙන් පැය 14-18 කට පසු: යන්තම්, අධික දහඩිය දැමීම, මඳ අවපීඩනය, ලැක්‍රිමේෂන්, හැඬීම, විලාප, රයිනෝරියා (නාසයෙන් අධික ලෙස ජලය සහිත ශ්ලේෂ්මල පිටවීම), ඩිස්ෆෝරියා, ඉහත රෝග ලක්ෂණ තීව්‍ර කිරීම, ට්‍රාන්ස් වැනි අවදි වීම

III අදියර, මාත්‍රාවෙන් පැය 16-24: රයිනෝරියා, ඉහත රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම, ශිෂ්‍යයන්ගේ ප්‍රසාරණය, පයිලෝරෙක්ෂන් (“පාත්ත ගැටිති”), මාංශ පේශි කැක්කුම, උණුසුම් දැල්වීම්, සීතල පිළිබඳ පැරොක්සිස්මල් හැඟීම, අස්ථි හා මාංශ පේශිවල වේදනාව, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පැත්තේ ආමාශයික පත්රිකාවේ වේදනාව ඇතිවීම

IV අදියර, මාත්‍රාවෙන් පැය 24-36 කට පසු: දරුණු කැක්කුම සහ ස්වේච්ඡාවෙන් කකුල් චලනයන්, නොසන්සුන් කකුල් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළුව ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ල වැඩි වීම), ලිහිල් පුටුව, නින්ද නොයාම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, ශරීර උෂ්ණත්වය සුළු වශයෙන් වැඩි වීම, ශ්වසන වේගය සහ ආශ්වාස පරිමාව වැඩි වීම, tachycardia (හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම), කාංසාව, ඔක්කාරය

V අදියර, මාත්‍රාවෙන් පැය 36-72: ඉහත රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම, කලලරූපී ස්ථානයේ වැතිරීම, වමනය, නිතර ලිහිල් මළපහ, බර අඩු වීම (පැය 24 කින් 2-5 kg), සුදු රුධිරාණු වැඩි වීම සහ වෙනත් වෙනස්කම් රුධිරයේ

VI වන අදියර, ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලින් පසුව: ආහාර රුචිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, ආරම්භක සහ සංක්‍රමණයේ ආරම්භය නිදන්ගත රෝග ලක්ෂණමූලික වශයෙන් මනෝවිද්‍යාත්මක වන නමුත් වේදනාවට වැඩි සංවේදීතාව, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, කොලිටස් හෝ වෙනත් ආමාශ ආන්ත්රයික චලිත ගැටළු සහ බර පාලනය කිරීමේ ගැටළු ද ඇතුළත් විය හැකිය

ඉවත් වීමේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, සමහර රෝගීන් තුළ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය වාර්තා වී ඇති අතර, එය ඔඩ්ඩිගේ සුසුම්නාවේ ඇති වූ කැක්කුම නිසා ඇති වූවක් යැයි සැලකේ. මෝෆීන් මත යැපෙන මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් තුළ නිරීක්ෂණය වූ ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සාමාන්‍යයෙන් මාත්‍රා අතර (පැය 6-12) කාලයක් පවතී. මුල් රෝග ලක්ෂණ- ඇස්වල ජලය, නින්ද නොයාම, පාචනය, රයිනෝරියා, yanging, dysphoria, දහඩිය, සහ සමහර අවස්ථාවල දී, මාත්රාව නැවත නැවත කිරීමට පාලනය කළ නොහැකි ආශාව. සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන විට, දැඩි හිසරදය, කාංසාව, නුරුස්නා බව, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ශරීර කැක්කුම, දරුණු උදර වේදනාව, ඔක්කාරය හා වමනය, වෙව්ලීම සහ මත්ද්‍රව්‍ය සඳහා වඩාත් දැඩි ආශාවන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. දැඩි මානසික අවපීඩනය සහ වමනය බහුලව දක්නට ලැබේ. උග්‍ර ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අතරතුර, සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වන අතර එය අවදානම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. හෘදයාබාධය, රුධිර කැටි ගැසීම හෝ ආඝාතය. ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ අතර පාත්ත ගැටිති පෙනුම සමඟ සීතල මෙන්ම උණ, පාලනය කළ නොහැකි කකුල් චලනයන් සහ අධික දහඩිය ද ඇතුළත් වේ. පිටුපස සහ අත් පා වල අස්ථි සහ මාංශ පේශිවල දැඩි වේදනාවක් ද ඇති විය හැක මාංශ පේශි කැක්කුම. ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අතරතුර, රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා සුදුසු ඖෂධයක් ගැනීම තාර්කික විය හැකිය. ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අවසාන මාත්‍රාවෙන් පැය 48 ත් 96 ත් අතර වඩාත් දරුණු වන අතර දින 8-12 කින් ක්‍රමයෙන් පහව යයි. දැඩි ලෙස යැපෙන පරිශීලකයින් විසින් හදිසියේ මෝෆීන් නැවැත්වීම ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී මාරාන්තික විය හැක. මෝෆීන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇල්කොහොල්, බාබිටියුරේට් හෝ බෙන්සෝඩියසපයින් ඉවත් කිරීමෙන් පසු අඩු භයානක යැයි සැලකේ. මෝෆීන් මත මනෝවිද්යාත්මක යැපීම සංකීර්ණ හා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. මෝෆීන් සඳහා භෞතික අවශ්‍යතාවය නැවැත්වීමෙන් බොහෝ කලකට පසුව, ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයා මෙම සහ වෙනත් ද්‍රව්‍ය සමඟ ඔහුගේ අත්දැකීම් ගැන සිතමින් හා කතා කරයි, සන්සුන්ව සිටියදී අමුතු බවක් දැනේ. මෝෆීන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු මනෝවිද්‍යාත්මකව ඉවත් වීම සාමාන්‍යයෙන් ඉතා දිගු හා වේදනාකාරී ක්‍රියාවලියකි. එය බොහෝ විට වින්දිතයින්ට මානසික අවපීඩනය, කාංසාව, නින්ද නොයාම, මනෝභාවය වෙනස් වීම, ඇම්නේෂියාව, ව්‍යාකූලත්වය, ව්‍යාකූලත්වය සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳීමට හේතු වේ. මැදිහත් වීමකින් තොරව, මනෝවිද්යාත්මක යැපීම ඇතුළුව වඩාත් වැදගත් කායික රෝග ලක්ෂණ දින 7-10 තුළ අතුරුදහන් වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, අපයෝජනයට සම්බන්ධ භෞතික පරිසරය හෝ හැසිරීම් සාධක වෙනස් නොකර, පවතී ඉහළ අවදානමක්නැවත ඇතිවීම. මෝෆීන් වල ප්‍රබල ආකලන ස්වභාවයේ දර්ශකයක් වන්නේ පුනරාවර්තන අනුපාතයයි. Morphine (හෙරොයින්) ඇබ්බැහි වූවන් සියලුම මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන්නන්ගෙන් (98% පමණ) ඉහළම නැවත ඇතිවීමේ අනුපාතයක් ඇත.

අධික මාත්‍රාව

දැඩි අධික මාත්‍රාවක්, ක්ෂණිකව නොමැති විට වෛද්ය ප්රතිකාර, හුස්ම හිරවීම සහ ශ්වසන අවපීඩනය හේතුවෙන් මරණයට හේතු විය හැක. අධික මාත්‍රාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම නාලොක්සෝන් භාවිතය ඇතුළත් වේ. මෙම drug ෂධය මෝෆින් වල බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරයි, නමුත් අබිං වලට ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයින් තුළ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව වර්ධනය කරයි. බහු මාත්රා අවශ්ය විය හැක. මෝෆීන් වල අවම මාරාන්තික මාත්‍රාව 200 mg වේ, නමුත් ඖෂධයේ 60 mg හදිසි මරණයට සම්බන්ධ වූ අධි සංවේදීතාවයේ අවස්ථා තිබේ. ශක්තිමත් යැපීම (සහ ඉවසීම) සමඟ, පුද්ගලයෙකුට දිනකට 2000-3000 mg තරම් ඉහළ මාත්රාවක් පවා දරාගත හැකිය.

ඖෂධීය විද්යාව

අන්තරාසර්ග ඔපියොයිඩ්වලට එන්ඩොර්ෆින්, එන්කෙෆලින්, ඩයිනෝෆින් සහ මෝෆීන් ඇතුළත් වේ. මෝෆින් එන්ඩොර්ෆින් වල බලපෑම අනුකරණය කරයි. එන්ඩොර්ෆින් (සම්පූර්ණ නම - ආවේණික මෝෆීන්) වේදනා නාශක (වේදනාව අඩු කිරීම), නින්ද සහ සතුට පිළිබඳ හැඟීම් වැනි බලපෑම් සඳහා වගකිව යුතුය. වේදනාව, දැඩි ව්‍යායාම, සුරාන්තය හෝ උද්දීපනය වැනි උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඒවා මුදා හරිනු ලැබේ. Morphine යනු මූලාකෘති ඖෂධය වන අතර අනෙකුත් සියලුම opioids සංසන්දනය කරන සම්මත ද්රව්යය වේ. එය මූලික වශයෙන් ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහකයේ μ-δ හීටරොමර් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි. μ-බන්ධන ස්ථාන මිනිස් මොළයේ විසිරී ඇති අතර පශ්චාත් භාගයේ විශාලතම ඝනත්වය ඇත. cerebellar amygdala, hypothalamus, thalamus, caudate nucleus, putamen සහ සමහර cortical ක්ෂේත්රවල. ඒවා ලැමිනේ I සහ II (substantia gelatinosa) හි ප්‍රාථමික අනුකාරක වල අග්‍ර අක්ෂවල ද දක්නට ලැබේ. සුෂුම්නාවසහ පස්වන කපාල ස්නායුවේ කොඳු ඇට පෙළේ න්යෂ්ටිය තුළ. Morphine යනු phenanthrene opioid receptor agonist වේ. එහි ප්‍රධාන ක්‍රියාව වන්නේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ μ-ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහකය බැඳීම සහ සක්‍රීය කිරීමයි. සායනික අධ්‍යයනයන්හිදී, මෝෆින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික පත්‍රිකාව තුළ එහි ප්‍රධාන ඖෂධීය ක්‍රියාවන් සිදු කරයි. එහි ප්රධාන ප්රයෝජනය චිකිත්සක බලපෑමවේදනා නාශක සහ සන්සුන් වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මු-ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීම වේදනා නාශක, සංසිඳවීම, ප්‍රීතිය, ශාරීරික යැපීම සහ ශ්වසන අවපාතය සමඟ සම්බන්ධ වේ. Morphine වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඖෂධයක් වන අතර එය mu-opioid ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ඉතා දැඩි ලෙස බන්ධනය වන අතර මේ හේතුව නිසා එය euphoria/dysphoria, ශ්වසන අවපීඩනය, sedation, pruritus, ඉවසීම සහ සමාන මාත්‍රාවලින් අනෙකුත් opioids සමඟ සසඳන විට ශාරීරික හා මානසික යැපීම ඇති කරයි. Morphine යනු κ-opioid සහ δ-opioid ප්‍රතිග්‍රාහකවල ඇගෝනිස්ට් ද වේ. κ-ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක මත ඇති වන බලපෑම් කොඳු ඇට පෙළ වේදනා නාශක, ශිෂ්‍ය සංකෝචනය සහ මනෝවිද්‍යාත්මක බලපෑම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. δ-opioid බලපෑම් වේදනා නාශකයේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෝෆීන් σ ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය නොවුවද, (+)-පෙන්ටසොසීන් වැනි σ agonists මෝෆීන්-ප්‍රේරිත වේදනා නාශක වළක්වන බව පෙන්වා දී ඇති අතර σ ප්‍රතිවිරෝධක මගින් වේදනා නාශක වැඩි දියුණු කරන බව පෙන්වා දී ඇත. නලොක්සෝන් සහ නල්ට්‍රෙක්සෝන් වැනි ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිවිරෝධක මගින් මෝෆීන් වල බලපෑම් වලක්වනු ලැබේ; ketamine හෝ dextromethorphan වැනි NMDA ප්‍රතිවිරෝධක මගින් මෝෆීන් ඉවසීමේ වර්ධනය යටපත් කළ හැක. දිගු කාලයක් තිස්සේ මෝෆීන් සහ රසායනිකව වෙනස් ඔපියොයිඩ් භාවිතා කිරීම දිගු කාලීනව ඉවසීමේ වර්ධනය අඩු කළ හැකිය. මෙය විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වන්නේ මෝෆීන් සමඟ අසම්පූර්ණ හරස් ඉවසීමක් ඇති ද්‍රව්‍ය, එනම් ලෙවෝර්ෆනෝල්, කීටොබෙමිඩෝන්, පිරිට්‍රමයිඩ් සහ මෙතඩෝන් සහ ඒවායේ ව්‍යුත්පන්නයන් ය; මෙම ද්‍රව්‍ය සියල්ල NMDA ප්‍රතිවිරෝධක ද වේ. මෝෆීන් සමඟ අවම හරස් ඉවසීමක් ඇති වඩාත් ප්‍රබල ඔපියොයිඩ් මෙතඩෝන් හෝ ඩෙක්ස්ට්‍රොමොරමයිඩ් ලෙස සැලකේ.

ජාන ප්රකාශනය

පර්යේෂණ මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මෝෆීන් මගින් ජාන ගණනාවක ප්‍රකාශනය වෙනස් කළ හැකි බවයි. මෝෆීන් එක් එන්නත් කිරීම ප්‍රධාන ජාන කණ්ඩායම් දෙකක ප්‍රකාශනය වෙනස් කරයි, මයිටොකොන්ඩ්‍රියල් ශ්වසනයට සම්බන්ධ ප්‍රෝටීන සහ සයිටොස්කෙලිටන් හා සම්බන්ධ ප්‍රෝටීන.

ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපෑම

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සෛල මත ප්‍රකාශිත ප්‍රතිග්‍රාහක මත මෝෆින් ක්‍රියා කරන බව බොහෝ කලක සිට දන්නා කරුණකි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වේදනාව සහ වේදනා නාශක අඩු වේ. 1970 සහ 80 ගණන් වලදී, ඔපියොයිඩ් යැපීම සහිත පුද්ගලයින්ට ආසාදන (නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය සහ HIV/AIDS වැනි) වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති බවට සාක්ෂි මතු විය, එය මෝෆීන් බලපාන බවට න්‍යාය වර්ධනය කිරීමට හේතු විය. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය. දිගු කාලීන මෝෆීන් නිරාවරණයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඇති වන බලපෑම් පිළිබඳ පර්යේෂණ වැඩි කිරීමට මෙය හේතු වී තිබේ. මෙම දිශාවේ පළමු පියවර වූයේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සෛල මත ප්රකාශිත ඔපියොයිඩ් ප්රතිග්රාහක ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල මත ද ප්රකාශ වන බව සොයා ගැනීමයි. එක් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ සහජ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක් වන ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක ඇති බවයි. සයිටොකයින් නිෂ්පාදනය සඳහා ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල වගකිව යුතු අතර, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සමඟ සන්නිවේදනය සඳහා වගකිව යුතු වේ. එම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල බව ය දිගු කාලයමෝෆීන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒවායේ විභේදනය තුළ වැඩිපුර ඉන්ටර්ලියුකින්-12 (IL-12), T සෛලවල ප්‍රගුණනය, වර්ධනය සහ විභේදනය සඳහා වගකිව යුතු සයිටොකයින් (අනුවර්තී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තවත් සෛලයක්) සහ අඩු ඉන්ටර්ලියුකින්-10 (IL-10) නිපදවන ලදී. , B සෛලවල ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය සිදු කිරීම සඳහා වගකිව යුතු සයිටොකයින් (B සෛල ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට ප්‍රතිදේහ නිපදවයි). මෙම සයිටොකයින් නියාමනය සිදු වන්නේ p38 MAPKs (mitogen-activated protein kinase) - යැපෙන මාර්ගය හරහාය. සාමාන්‍යයෙන්, ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල තුළ p38 LPS (lipopolysaccharide) ලිගන්ඩ් හරහා සක්‍රිය වන TLR 4 (ටෝල් වැනි ප්‍රතිග්‍රාහක 4) ප්‍රකාශ කරයි. මෙය p38 MAPK හි පොස්පරීකරණයට හේතු වේ. මෙම පොස්පරීකරණය p38 MAPK සක්‍රීය කරයි, IL-10 සහ IL-12 නිෂ්පාදනය ප්‍රවර්ධනය කරයි. ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල දිගු කලක් තිස්සේ මෝෆීන් වලට නිරාවරණය වීමත් සමඟ ඒවා වෙනස් කිරීම සහ පසුව LPS සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමත් සමඟ සයිටොකයින් නිෂ්පාදනය වෙනස් වේ. මෝෆීන් නිරාවරණයෙන් පසුව, p38 MAPK IL-10 නිපදවන්නේ නැත, ඒ වෙනුවට IL-12 සඳහා අනුග්‍රහය දක්වයි. එක් සයිටොකයින් සඳහා අනුග්‍රහය දක්වන නිශ්චිත යාන්ත්‍රණය නොදනී. මෝෆීන් p38 MAPK හි පොස්පරීකරණය වැඩි කිරීමට ඉඩ ඇත. IL-10 සහ IL-12 අතර පිටපත් කිරීමේ මට්ටමේ අන්තර්ක්‍රියා IL-10 නිෂ්පාදනය නොකරන අතර IL-12 නිෂ්පාදනය තවදුරටත් වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක. IL-12 නිෂ්පාදනය වැඩි වීම T සෛල ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට මෝෆීන් වල බලපෑම පිළිබඳ වැඩිදුර පර්යේෂණවලින් පෙනී ගියේ මෝෆීන් නියුට්‍රොෆිල් සහ සයිටොකයින් නිෂ්පාදනයට පොළඹවන බවයි. සයිටොකයින් ක්ෂණික ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ලෙස (ප්‍රදාහය) නිෂ්පාදනය වන බැවින්, ඒවා වේදනාව ද ඇති කළ හැකි බව යෝජනා වී ඇත. මේ අනුව, සයිටොකයින් වේදනා නාශක සංවර්ධනයේ තාර්කික ඉලක්කයක් විය හැකිය. මෑත අධ්යයනයකින් සතුන් තුළ කෙටි කාලීන ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර මත මෝෆීන් වල බලපෑම තක්සේරු කර ඇත. පසුපස පාද සංක්‍රමණයෙන් පසු වේදනා සීමාව සහ සයිටොකයින් නිෂ්පාදනය වැනි පරාමිතීන් මනිනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන්, තුවාල වීමත් සමඟ, තුවාල වූ ප්‍රදේශයේ සහ අවට සයිටොකයින් නිෂ්පාදනය ආසාදනය මැඩපැවැත්වීම සහ සුව කිරීම පාලනය කිරීම (සහ සමහර විට වේදනාව) වැඩි වේ, නමුත් පසුපස පාද සංක්‍රමණයට පෙර 0.1-10.0 mg / kg ට මෝෆීන් පරිපාලනය කිරීම තුවාලය වටා ඇති සයිටොකයින් අඩුවීමට හේතු විය. මාත්රාව මත යැපෙන ආකාරයෙන්. කතුවරුන් යෝජනා කළේ පශ්චාත් තුවාල කාලය තුළ මෝෆින් භාවිතය ආසාදනයට ප්‍රතිරෝධය අඩු කළ හැකි අතර තුවාල සුව කිරීමට අහිතකර ලෙස බලපාන බවයි.

ඖෂධීය විද්යාව

අවශෝෂණය සහ පරිවෘත්තීය

Morphine වාචිකව, sublingually (දිව යට), bucally (කම්මුල පිටුපස), rectally, subcutaneously, intravenously, nasally, intrathecally (සුෂුම්නාවෙහි subarachnoid අවකාශය තුළට) හෝ epidurally (කොඳු ඇට පෙළේ epidural අවකාශය තුළට) භාවිතා කළ හැක. කැතීටරයක් ​​හරහා) හෝ ආශ්වාස කරන්නෙකු හරහා ආශ්වාස කිරීම. පාරේ කුඩු තියෙනවා මෑත කාලයේබොහෝ විට ආශ්වාස, කෙසේ වෙතත් වෛද්ය ආයතනමෝෆීන් එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව ය. Morphine පුළුල් පළමු-පාස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට භාජනය වේ (බහුතරයක් අක්මාව තුළ බිඳී ඇත), එබැවින් වාචිකව ගත් විට, මාත්‍රාවෙන් 40-50% ක් පමණක් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට ළඟා වේ. චර්මාභ්යන්තර, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කරන ලද ප්ලාස්මා මට්ටම් ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, ප්ලාස්මා මෝෆීන් මට්ටම් ආසන්න වශයෙන් මිනිත්තු 20 කින් උපරිම අගයන් කරා ළඟා වේ. වාචික පරිපාලනය- පැය භාගයකින්. මෝෆීන් මූලික වශයෙන් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන අතර මෝෆීන් මාත්‍රාවෙන් 87% ක් පමණ පරිපාලනයෙන් පැය 72 ක් තුළ මුත්රා වලින් බැහැර කරයි. දෙවන අදියර පරිවෘත්තීය එන්සයිමය UDP-glucuronosyl transferase-2B7 (UGT2B7) මගින් ග්ලූකුරෝනීකරණය හරහා මෝෆීන් මෝෆීන්-3-ග්ලූකුරෝනයිඩ් (M3G) සහ මෝෆීන්-6-ග්ලූකුරෝනයිඩ් (M6G) බවට පරිවෘත්තීය වේ. මෝෆීන් වලින් 60% ක් පමණ M3G බවට පරිවර්තනය වන අතර 6-10% M6G බවට පරිවර්තනය වේ. පරිවෘත්තීය අක්මාව තුළ පමණක් නොව, මොළයේ හා වකුගඩු වලද නිරීක්ෂණය කළ හැක. M3G ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය නොවන අතර වේදනා නාශක බලපෑමක් නැත. M6G mu receptors සමඟ බන්ධනය වන අතර එය මෝෆීන් (මිනිසුන් තුළ) මෙන් අඩක් ප්‍රබල වේදනා නාශකයකි. මෝෆීන් කුඩා ප්‍රමාණවලින් normorphine, codeine සහ hydromorphone බවට පරිවෘත්තීය කළ හැක. පරිවෘත්තීය අනුපාතය වයස, ආහාර, ජාන සැකැස්ම, රෝග ඇතිවීම සහ වෙනත් ඖෂධ භාවිතය මත රඳා පවතී. පිරිමි සහ ගැහැණු අතර සුළු වෙනස්කම් තිබිය හැකි වුවද මෝෆීන් වල අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් විනාඩි 120 කි. මෝෆීන් මේද පටකවල ගබඩා කළ හැකි අතර, මරණයෙන් පසු ශරීරය තුළ හඳුනාගත හැකිය. මෝෆින්ට රුධිර-මොළයේ බාධකය තරණය කළ හැකි නමුත් එහි අඩු ලිපිඩ ද්‍රාව්‍යතාවය, ප්‍රෝටීන් බන්ධනය, ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ වේගවත් සංයෝජනය සහ අයනීකරණය හේතුවෙන් එය පහසුවෙන් මෙම බාධකය තරණය නොකරයි. මෝෆීන් ව්‍යුත්පන්නයක් වන Diacetylmorphine, රුධිර-මොළයේ බාධකය වඩාත් පහසුවෙන් තරණය කිරීමට සමත් වන අතර, එය වඩාත් ප්‍රබල ඖෂධයක් බවට පත් කරයි. දිනකට එක් වරක් පමණක් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසන තිරසාර-නිදහස් මුඛ මෝෆින් සූත්‍ර ද මෝෆීන්ට වඩා සැලකිය යුතු තරම් දිගු කාලයක් පවතී.

ජීව විද්යාත්මක තරල තුළ හඳුනා ගැනීම

Morphine සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය වන morphine-2-glucuronide සහ morphine-6-glucuronide, රුධිරය, ප්ලාස්මා, හිසකෙස් සහ මුත්‍රා වල ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය මගින් අනාවරණය කර ගත හැක. එක් එක් ද්‍රව්‍ය වෙන වෙනම පරීක්‍ෂා කිරීමට ක්‍රොමැටෝග්‍රැෆි භාවිතා කළ හැක. සමහර පරීක්ෂණ ක්‍රියා පටිපාටිවලදී, ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණයට පෙර පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන මෝෆීන් බවට ජල විච්ඡේදනය කරනු ලැබේ, එය වෙන වෙනම ප්‍රකාශිත ප්‍රතිඵලවල මෝෆීන් මට්ටම් සංසන්දනය කිරීමේදී සලකා බැලීම වටී. ඝන අවධි නිස්සාරණය භාවිතයෙන් මෝෆීන් සම්පූර්ණ රුධිරයෙන් හුදකලා කළ හැකි අතර ද්‍රව වර්ණදේහ-ස්කන්ධ වර්ණාවලීක්ෂ ක්‍රම භාවිතයෙන් අනාවරණය කර ගත හැක. කෝඩීන් හෝ පොපි ඇට අඩංගු ආහාර ගැනීම ව්‍යාජ ධනාත්මක ප්‍රතිඵල ලබා දිය හැක. 1999 විශ්ලේෂණයකින් හෙළි වූයේ හෙරොයින් සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා මාත්‍රා (ඒවා ක්ෂණිකව මෝෆීන් බවට පරිවෘත්තීය වේ) භාවිතයෙන් දින 1 සිට 1.5 දක්වා සම්මත මුත්‍රා පරීක්ෂණ වලදී පෙන්නුම් කරන බවයි. 2009 විශ්ලේෂණයකින් හෙළි වූයේ විශ්ලේෂකය මෝෆීන් සහ හඳුනාගැනීමේ සීමාව 1 ng/mL වන විට, 20 mg ට සමාන මෝෆීන් අභ්‍යන්තර මාත්‍රාවක් පැය 12-24 තුළ හඳුනාගත හැකි බවයි. 0.6 ng/ml හි හඳුනාගැනීමේ සීමාව සමාන කාර්ය සාධනයක් ඇත.

ස්වභාවික මූලාශ්ර

Morphine යනු අබිං වල බහුලව දක්නට ලැබෙන අබිං වන අතර, අබිං පොපි වල නොමේරූ කරල් (Papaver somniferum) මඳක් කපා ගත් විට නිස්සාරණය කරන වියළි කිරි යුෂ වේ. Morphine යනු ශාකවල ඇති ප්‍රථම ක්‍රියාකාරී මත්ද්‍රව්‍ය සංයෝගය වන අතර එය අවම වශයෙන් ඇල්කලෝයිඩ් 50 න් එකකි. විවිධ වර්ග, අබිං, පොපි පිදුරු සාන්ද්‍රණය සහ අනෙකුත් පොපි ව්‍යුත්පන්න වල පවතී. විශේෂයෙන් වගා කරන ලද සමහර ප්‍රභේදවල මෝෆීන් 26% දක්වා හෝ අනෙක් අතට අවම ප්‍රමාණවලින් (1% ට අඩු හෝ 0.04% පමණ) අඩංගු වුවද, මෝෆීන් අබිං වියළි බරෙන් 8-14% වේ. අඩු මෝෆින් ශ්‍රේණි ("Przemko" සහ "නෝමන්") තෙබයින් සහ ඔරිපවින් වැනි අනෙකුත් ඇල්කලෝයිඩ් නිපදවීමට භාවිතා කරන අතර, ඒවා අර්ධ සින්තටික් සහ කෘතිම ඔපියොයිඩ් ඔක්සිකෝඩෝන් සහ එටෝර්ෆින් සහ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනය සඳහා යොදා ගනී. P. bracteatum හි මෝෆීන් හෝ කෝඩීන් හෝ ෆීනන්ට්‍රීන් වර්ගයේ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය ඇල්කලෝයිඩ් අඩංගු නොවේ. මෙම විශේෂය තේබයින් සඳහා හොඳ ප්‍රභවයකි. අනෙකුත් විශේෂවල (Ranunculaceae සහ Poppy) මෙන්ම සමහර hops සහ මල්බෙරි වර්ග වල Morphine අන්තර්ගතය තහවුරු කර නොමැත. Morphine ප්‍රධාන වශයෙන් ආරම්භයේදී නිපදවනු ලැබේ ජීවන චක්රයපැල. විවිධ ක්රියාවලීන්, ශාකයේ සිදුවන, codeine, thebaine නිෂ්පාදනය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සහ සමහර අවස්ථාවල hydromorphone, dihydromorphine, dihydrocodeine, tetrahydrothebaine සහ hydrocodone කුඩා ප්‍රමාණවලින් (මෙම සංයෝග බොහෝ විට thebaine සහ oripavine වලින් සංස්ලේෂණය වේ). මිනිස් සිරුර ස්නායු සම්ප්‍රේෂක ලෙස ක්‍රියා කරන සහ මෝෆීන් වැනි බලපෑම් ප්‍රදර්ශනය කරන අන්තරාසර්ග ඔපියොයිඩ් පෙප්ටයිඩ වන එන්ඩොර්ෆින් නිපදවයි.

රසායන විද්යාව

Morphine යනු බෙන්සිලිසොක්විනොලින් ඇල්කලෝයිඩ් වන අතර අමතර මුදු වසා දැමීම් දෙකක් ඇත. එහි ඇත්තේ:

බොහෝ නීති විරෝධී මෝෆීන් මෙතිලේෂන් හරහා කෝඩීන් නිපදවීමට භාවිතා කරයි. එය හෙරොයින් (3,6-ඩයසිටිල්මෝෆින්), හයිඩ්‍රොමෝෆෝන් (ඩයිහයිඩ්‍රොමෝර්ෆිනෝන්) සහ ඔක්සිමෝෆෝන් (14-හයිඩ්‍රොක්සිඩයිහයිඩ්‍රොමෝර්ෆිනෝන්) ඇතුළු බොහෝ ඖෂධ නිෂ්පාදනය සඳහා පූර්වගාමියා ද වේ. බොහෝ මෝෆින් ව්‍යුත්පන්නයන් ආරම්භක ද්‍රව්‍ය ලෙස තේබයින් සහ/හෝ කෝඩීන් භාවිතයෙන් නිපදවිය හැක. මෝෆීන් N-methyl කාණ්ඩය වෙනුවට N-ෆීනයිල්තයිල් කාණ්ඩයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් මෝෆීන් වලට වඩා 18 ගුණයක් ප්‍රබල ද්‍රව්‍යයක් නිෂ්පාදනය වේ (අබිං ඇගෝනිසම් වලට සාපේක්ෂව). 6-හයිඩ්‍රොක්සයිල් කාණ්ඩය වෙනුවට 6-මෙතිලීන් කාණ්ඩයක් සමඟ මෙම වෙනස් කිරීම ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් මෝෆීන් වලට වඩා 1.443 ගුණයකින් බලවත් සංයෝගයක් නිර්මාණය වන අතර සමහර ක්‍රමවලින් බෙන්ට්ලි විසින් etorphine (M99, Immobilon®) ලෙස සංස්ලේෂණය කරන ලද ඔපියොයිඩ්වලට වඩා ප්‍රබල සංයෝගයක් නිර්මාණය කරයි. සන්සුන්කාරකය). මෝෆීන් වල ව්‍යුහ-ක්‍රියාකාරී සම්බන්ධතා හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇත. මෙම අණුවෙහි පර්යේෂණ සහ භාවිතයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, 19 වැනි සියවසේ අග භාගයේ සිට මෝෆීන් ව්‍යුත්පන්න (කෝඩීන් ඇතුළුව) 250කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් සොයා ගෙන ඇත. මෙම ඖෂධ කෝඩීන් හි වේදනා නාශක විභවයෙන් ආසන්න වශයෙන් 25% සිට (හෝ මෝෆීන්හි විභවයෙන් 2%කට වඩා තරමක් වැඩි) සිට මෝෆීන් විභවයට වඩා දහස් ගුණයකින් වැඩි මට්ටම් දක්වා පෙන්නුම් කරයි. වඩාත් ප්‍රබල ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිවිරෝධක වන්නේ naloxone (Narcan®), naltrexone (Trexan®), diprenorphine (M5050, Immobilon® ඖෂධයේ බලපෑම් ආපසු හරවන ඖෂධයකි) සහ nalorphine (Nalline®). සමහර opioid agonist-antagonists, partial agonists සහ inverse agonists ද මෝෆීන් වලින් නිපදවා ඇත. මෙම අර්ධ සින්තටික් මෝෆීන් ව්‍යුත්පන්නවල ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීමේ පැතිකඩ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. Apomorphine වැනි සමහර ව්‍යුත්පන්නයන් කිසිසේත්ම මත්ද්‍රව්‍ය බලපෑම් ප්‍රදර්ශනය නොකරයි. මෝෆීන් සහ එහි බොහෝ ව්‍යුත්පන්නයන් මෝෆිනන් ද්‍රව්‍ය (ලෙවෝර්ෆනෝල්, ඩෙක්ස්ටෝර්ෆාන් සහ රේස්මික් මව් සංයෝගය ඩ්‍රොමොරේන්) වැනි දුරස්ථ සම්බන්ධ ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන් නොව, දෘශ්‍ය සමාවයවිකතාව ප්‍රදර්ශනය නොකරයි. Agonist-antagonist ද්‍රව්‍ය ද මෝෆීන් වලින් සංස්ලේෂණය කර ඇත. මෝෆීන් පවුලට අයත් ඖෂධ (ලෙවෝර්ෆනෝල්, ඩෙක්ස්ට්‍රොමෙතෝර්ෆන් සහ වෙනත්) වැනි සම්පූර්ණ කෘතිම ඖෂධ නිර්මාණය කිරීම සඳහා මෝෆීන්හි ව්‍යුහයේ මූලද්‍රව්‍ය භාවිතා කර ඇත. අනෙකුත් ඖෂධ කාණ්ඩවලට මෝෆීන් වැනි ගුණාංග සහිත බොහෝ ද්රව්ය ඇතුළත් වේ. මෝෆීන් සහ ඉහත සඳහන් කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍ය වෙනස් කිරීම මගින් වමනය, උත්තේජක, ප්‍රතිදේහජනක, කැස්ස මර්දන, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන, දේශීය නිර්වින්දන, නිර්වින්දන වැනි විවිධ ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් සමඟ මත්ද්‍රව්‍ය නොවන ඖෂධ සංස්ලේෂණය කිරීමට හැකි විය. සාමාන්ය ක්රියාවසහ වෙනත් ඖෂධ. බොහෝ අර්ධ සින්තටික් ඔපියොයිඩ්, මෝෆීන් සහ කෝඩීන් යන දෙකම, පහත සඳහන් මූලද්‍රව්‍ය එකක් හෝ කිහිපයක් වෙනස් කිරීම මගින් නිර්මාණය කර ඇත:

මෝෆීන් කාබන් ඇටසැකිල්ලේ 1 සහ/හෝ 2 ස්ථානවල හැලජනනය හෝ වෙනත් වෙනස් කිරීම්.

මෝෆීන් කෝඩීන් බවට පරිවර්තනය කරන මෙතිල් කාණ්ඩය ඉවත් කිරීම හෝ නැවත පැමිණීම, හෝ මෝෆින්-ව්‍යුත්පන්න ඖෂධවලින් කෝඩීන් ප්‍රතිසම නිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා මෙතිල් කාණ්ඩය වෙනත් ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායමක් (එතිල් හෝ වෙනත්) සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ අනෙක් අතට. කෝඩීන් සහ මෝෆීන්, හයිඩ්‍රොකෝඩෝන් සහ හයිඩ්‍රොමෝෆෝන්, ඔක්සිකෝඩෝන් සහ ඔක්සිමෝෆෝන්, නිකොකොඩීන් සහ නිකොමෝෆින්, ඩයිහයිඩ්‍රොකොඩීන් සහ ඩයිහයිඩ්‍රොමෝෆින් යනාදී ප්‍රබල ඖෂධයක ප්‍රොඩ්‍රග් එකක් ලෙස මෝෆින් මත පදනම් වූ කෝඩීන් ප්‍රතිසමයන් බොහෝ විට භාවිතා වේ.

7 සහ 8 ස්ථාන අතර සම්බන්ධතාවයේ සන්තෘප්තිය, විවෘත කිරීම හෝ වෙනත් වෙනස්කම් මෙන්ම, මෙම ස්ථානවල ක්රියාකාරී කණ්ඩායම් එකතු කිරීම, මකා දැමීම හෝ වෙනස් කිරීම; 7-8 බන්ධනය සන්තෘප්තිය, අඩු කිරීම, ඉවත් කිරීම හෝ වෙනත් වෙනස් කිරීම සහ හයිඩ්රොමෝෆිනෝල් මත ක්රියාකාරී කණ්ඩායමක් එකතු කිරීම; හයිඩ්‍රොක්සයිල් කාණ්ඩය කාබොනයිල් කාණ්ඩයකට ඔක්සිකරණය වීම සහ 7-8 ද්විත්ව බන්ධනය තනි බන්ධනයකට වෙනස් කිරීම කෝඩීන් ඔක්සිකෝඩෝන් බවට පරිවර්තනය කරයි.

3 සහ/හෝ 6 ස්ථානවල ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම් එකතු කිරීම, ඉවත් කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම (ඩයිහයිඩ්‍රොකොඩීන් සහ අදාළ ද්‍රව්‍ය මෙන්ම හයිඩ්‍රොකොඩෝන් සහ නිකොමෝෆින්); මෙතිල් ක්‍රියාකාරීත්වය 3 වන ස්ථානයේ සිට 6 වන ස්ථානයට ගෙන යාමෙන්, කෝඩීන් heterocodeine බවට පත් වේ, එය 72 ගුණයකින් වැඩි ප්‍රබල වන අතර එමඟින් මෝෆීන් වලට වඩා 6 ගුණයකින් ප්‍රබල වේ.

14 වන ස්ථානයේ ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම් එකතු කිරීම හෝ වෙනත් වෙනස් කිරීම් (oxymorphone, oxycodone, naloxone)

2, 4, 5 හෝ 17 ස්ථානවල වෙනස් කිරීම්, සාමාන්‍යයෙන් මෝෆීන් අණුවේ වෙනත් වෙනස්කම් සමඟ. මෙය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ උත්ප්‍රේරක අඩු කිරීම, හයිඩ්‍රජනනය, ඔක්සිකරණය සහ ප්‍රබල මෝෆීන් සහ කෝඩීන් ව්‍යුත්පන්නයන් නිපදවීමට සමාන ප්‍රතික්‍රියා මගින් නිපදවන ඖෂධ මගිනි.

මෝෆීන් සහ එහි හයිඩ්‍රේට් ආකාරය වන C17H19NO3H2O යන දෙකම ජලයේ ද්‍රාව්‍ය වේ. හයිඩ්රේට් ග්රෑම් 1 ක් පමණක් ජලය ලීටර් පහක දිය වේ. මෙම හේතුව නිසා, ඖෂධ සමාගම් මෙම ඖෂධයෙන් සල්ෆේට් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් ලවණ නිපදවන අතර, මව් අණුවට වඩා 300 ගුණයකින් ජලයේ ද්රාව්ය වේ. සංතෘප්ත මෝෆීන් වල pH අගය 8.5 ක් වන අතර ලවණ ආම්ලික වේ. ඒවා ව්‍යුත්පන්න වන බැවිනි ශක්තිමත් අම්ලය, නමුත් දුර්වල පදනමක්, ඔවුන් දෙදෙනාම pH = 5; සහ, ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, එන්නත් භාවිතය සඳහා, මෝෆීන් ලවණ NaOH කුඩා ප්රමාණයක් සමඟ මිශ්ර වේ. මෝෆීන් ලවණ විශාල සංඛ්යාවක් භාවිතා වේ, හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ්, සල්ෆේට්, ටාට්රේට් සහ සයිටේ්රට් සායනික සැකසුම් වලදී බහුලව භාවිතා වේ; අඩු වශයෙන් භාවිතා වන්නේ methobromide, hydrobromide, hydroiodide, lactate, chloride සහ bitartrate සහ පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය වේ. Morphine diacetate, වෙනත් ආකාරයකින් හෙරොයින් ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ, එක්සත් ජනපදයේ I උපලේඛනයෙන් පාලනය වන ද්‍රව්‍යයක් වන අතර, මේ හේතුව නිසා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා නොවේ. එක්සත් රාජධානිය, කැනඩාව සහ සමහර යුරෝපීය රටවල මෙම ද්රව්යය අනුමත කර ඇත. එක්සත් රාජධානියේ හෙරොයින් තරමක් පුළුල් භාවිතයක් ඇත (හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ලුණු භාවිතය හා සැසඳිය හැක). Morphine meconate යනු පොපි වල අඩංගු ඇල්කලෝයිඩ් වල ප්‍රධාන ආකාරය වන අතර එයට අමතරව එහි මෝෆීන් පෙක්ටිනේට්, නයිට්‍රේට්, සල්ෆේට් සහ වෙනත් ද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ. කෝඩීන්, ඩයිහයිඩ්‍රොකොඩීන් සහ අනෙකුත් අබිං, විශේෂයෙන්ම පැරණි පරම්පරාව, සමහර නිෂ්පාදකයින් මෝෆීන් එස්ටරයක් ​​ලෙස භාවිතා කරයි. සාලිසිලික් අම්ලය, ඔපියොයිඩ් සහ එන්එස්ඒඅයිඩී වල චිකිත්සක ප්‍රතිලාභ සඳහා වෙනත් ද්‍රව්‍ය සමඟ පහසුවෙන් මිශ්‍ර කර ඇත; අතීතයේ දී, මෝෆින් වල විවිධ බාර්බියුරේට් ලවණ ද භාවිතා කරන ලදී, උදාහරණයක් ලෙස මෝෆීන් වැලෙරේට් (මෙම අම්ලයේ ලවණයක් වැලරියන් වල ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වේ). කැල්සියම් මෝෆීනේට් යනු මෝෆීන් නිෂ්පාදනයේ අතරමැදි ද්‍රව්‍යයක් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා නොවේ. Morphine ascorbate සහ අනෙකුත් ලවණ වන tannate, citrate සහ acetate, phosphate, valerate සහ අනෙකුත් ලවණ සකස් කිරීමේ ක්‍රමය මත පදනම්ව මැකා වල තිබිය හැක. කාර්මිකව නිපදවන ලද මෝෆින් වැලරේට් ට්‍රයිවලීන් හි අමුද්‍රව්‍යයක් ලෙස භාවිතා කරන ලදී, මීට වසර ගණනාවකට පෙර යුරෝපයේ සහ වෙනත් රටවල ජනප්‍රිය වූ මුඛ සහ දෙමාපිය භාවිතය සඳහා ලබා ගත හැකි drug ෂධයකි (එකම නමින්ම ඖෂධ පැළෑටි සමඟ පටලවා නොගත යුතුය), එයට කැෆේන් සහ කොකේන් ද ඇතුළත් ය. , හතරවන අමුද්‍රව්‍යය ලෙස කෝඩීන් වැලරේට් අඩංගු අනුවාදයක් ටෙට්‍රාවලින් යන කේක් නාමය යටතේ විකුණනු ලැබේ. මෝෆීන් වලට සමීපව සම්බන්ධ වන්නේ දැනට භාවිතා නොකරන ඖෂධීය ද්‍රව්‍යයක් වන opioids morphine-N-oxide (genomorphine) සහ මෝෆීන්හි බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදනයක් ලෙස සාදන අබිං ඇල්කලෝයිඩ් වන pseudomorphine වේ.

මෝෆින් සංශ්ලේෂණය

ජෛව සංස්ලේෂණය

මෝෆීන් ටෙට්‍රාහයිඩ්‍රොයිසොක්විනොලින් රෙටිකුලින් වලින් ජෛව සංස්ලේෂණය කර ඇත. එය salutaridine, thebaine සහ opivarin බවට පරිවර්තනය වේ. මෙම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ එන්සයිම වලට salutaridin synthase, salutaridin:NADP 7-oxidoreductase සහ codeinone reductase ඇතුළත් වේ.

රසායනිකව සංස්ලේෂණය

මාර්ෂල් ඩී. ගේට්ස් ජූනියර් විසින් වර්ධනය කරන ලද මෝෆීන් හි පළමු සම්පූර්ණ සංස්ලේෂණය. 1952 දී, අද බහුලව භාවිතා වේ. Rice, Evans, Fook, Parker, Overman, Mülser-Trauner, White, Taber, Trost, Fukiyama, Gillow සහ Stork යන පර්යේෂණ කණ්ඩායම් විසින් තවත් සංශ්ලේෂණ ක්‍රම කිහිපයක් සංවර්ධනය කරන ලදී.

නිෂ්පාදනය

අබිං පොපි ඇල්කලෝයිඩ් මෙකොනික් අම්ලය සමඟ සම්බන්ධ වේ. නිෂ්පාදන ක්‍රමය වන්නේ තනුක සල්ෆියුරික් අම්ලය භාවිතයෙන් තලා දැමූ ශාක වලින් නිස්සාරණය කිරීම, මෙකොනික් අම්ලයට වඩා ප්‍රබල අම්ලයක් වන නමුත් ඇල්කලෝයිඩ් අණු සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කිරීමට තරම් ශක්තිමත් නොවේ. නිස්සාරණය අදියර කිහිපයකින් සිදු කෙරේ (තලා දැමූ ශාකයේ එක් කොටසක් 6-10 වාරයක් නිස්සාරණය කරනු ලැබේ, එබැවින් ද්‍රාවණයේ සියලුම ඇල්කලෝයිඩ් පාහේ පවතී). නිස්සාරණයේ අවසාන අදියරේදී ලබාගත් ද්‍රාවණයෙන්, ඇමෝනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් හෝ සෝඩියම් කාබනේට් භාවිතයෙන් ඇල්කලෝයිඩ් අවක්ෂේප කරනු ලැබේ. අවසාන පියවර වන්නේ අනෙකුත් අබිං ඇල්කලෝයිඩ් වලින් මෝෆීන් පිරිසිදු කිරීම සහ වෙන් කිරීමයි. දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයේදී බ්‍රිතාන්‍යයේ, ග්‍රෙගරි ක්‍රියාවලිය නමින් සමාන සංශ්ලේෂණ ක්‍රමයක් වර්ධනය කරන ලද අතර, එය ආරම්භ වන්නේ මුළු ශාකයම, බොහෝ අවස්ථාවලදී මුල් සහ කොළ නොවෙනස්ව, තරමක් ආම්ලික ජලයේ, පසුව සාන්ද්‍රණය, නිස්සාරණය සහ පිරිසිදු කිරීමේ පියවරයන් අනුගමනය කිරීමෙනි. ඇල්කලෝයිඩ් වල. පොපි පිදුරු සැකසීමේ වෙනත් ක්‍රම (එනම් අමු කරල් සහ කඳන්) ඇල්කොහොල් වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් හෝ වෙනත් කාබනික ද්‍රාවක භාවිතයෙන් වාෂ්පීකරණය ඇතුළත් වේ. පොපි පිදුරු ප්‍රධාන වශයෙන් මහාද්වීපික යුරෝපයේ සහ බ්‍රිතාන්‍ය පොදුරාජ්‍ය මණ්ඩලයේ භාවිතා වන අතර පොපි වල කිරි යුෂ බොහෝ විට ඉන්දියාවේ භාවිතා වේ. කිරි යුෂ ක්‍රම භාවිතා කරන විට, මේ සඳහා විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කර ඇති නැවතුමක් සහිත පිහියකින් 2-5 තල සහිත පිහියකින් ඉදුණු කරල් මත සිරස් හෝ තිරස් කැපීම් සිදු කරනු ලබන අතර, මිලිමීටර් 1 දක්වා ගැඹුරට කැපීමට ඉඩ සලසයි. කැපීම් 5 වතාවක් දක්වා සිදු කළ හැකිය. අතීතයේ දී චීනයේ කිරි යුෂ භාවිතා කරන විකල්ප ක්රම භාවිතා කරන ලදී. මෙම ක්‍රමවලට පොපි හිස් කපා, ඒවා හරහා විශාල ඉඳිකටු නූල් දැමීම සහ පැය 24 සිට 48 දක්වා වියලන ලද යුෂ එකතු කිරීම ඇතුළත් විය. ඉන්දියාවේ අබිං වගා කරනු ලබන්නේ බලපත්‍රලාභී ගොවීන් විසිනි. විශේෂ රජයේ මධ්‍යස්ථානවල එය යම් මට්ටමකට වියළා පසුව අබිං වලින් මෝෆීන් නිස්සාරණය කරන ඖෂධ සමාගම්වලට විකුණනු ලැබේ. තුර්කියේ සහ ටස්මේනියාවේ මෝෆීන් ලබා ගන්නේ සම්පූර්ණ වියලන ලද පරිණත කරල් "අබිං පිදුරු" ලෙස හඳුන්වන කඳන් සමඟ වැඩීමෙන් හා සැකසීමෙනි. තුර්කිය ජල නිස්සාරණ ක්‍රියාවලියක් භාවිතා කරන අතර ටැස්මේනියාව ද්‍රාවක නිස්සාරණ ක්‍රියාවලියක් භාවිතා කරයි. අබිං පොපි වල අවම වශයෙන් විවිධ ඇල්කලෝයිඩ් 50 ක් අඩංගු වේ, නමුත් ඒවායින් බොහොමයක් ඉතා අඩු සාන්ද්‍රණයක පවතී. මෝෆීන් යනු අමු අබිං වල ඇති ප්‍රධාන ඇල්කලෝයිඩ් වන අතර අබිං වල වියළි බරෙන් ~8-19% (වර්ධනය වන තත්වයන් අනුව) වේ. විශේෂයෙන් වගා කරන ලද සමහර පොපි වල බරින් 26% දක්වා අබිං අඩංගු වේ. කිරි යුෂ ක්‍රමයෙන් බලාපොරොත්තු වන ප්‍රතිශතය 8 න් හෝ 5 සහ 15 අතර සංඛ්‍යාවක් වන ආනුභවිකව නිර්ණය කරන ලද සාධකයක් මගින් තලා දැමූ පොපි පිදුරු වල මෝෆීන් අන්තර්ගතය පිළිබඳ ඉතා දළ තක්සේරුවක් ලබා ගත හැක. Tasmania හි සංවර්ධනය කරන ලද, 0.04% ට වඩා අඩු මෝෆීන් නිෂ්පාදනය කරයි, නමුත් වැඩි තේබයින් සහ ඔරිපවින්, අර්ධ සින්තටික් ඔපියොයිඩ් සහ උත්තේජක, වමනය, ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිවිරෝධක, ප්‍රතිකොලිනර්ජික්ස් සහ සිනිඳු මාංශ පේශි කාරක වැනි අනෙකුත් drugs ෂධ සංස්ලේෂණය කිරීමට ද භාවිතා කළ හැකිය. 1950 සහ 1960 ගණන් වලදී, හංගේරියාව ඖෂධ සඳහා භාවිතා කරන සියලුම මෝෆින් වලින් 60% ක් පමණ සැපයීය. අද, හංගේරියාවේ පොපි වගාව නීත්‍යානුකූලයි, නමුත් පොපි කෙත්වල ප්‍රමාණය නීතියෙන් අක්කර දෙකකට (8,100 m2) සීමා කර ඇත. අලංකාර අරමුණු සඳහා මල් සාප්පු වල වියළි පොපි විකිණීම නීත්යානුකූල වේ. 1973 දී, එක්සත් ජනපදයේ ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතනවල කණ්ඩායමක් විසින් ගල් අඟුරු තාර ආරම්භක ද්‍රව්‍යයක් ලෙස භාවිතා කරමින් මෝෆීන්, කෝඩීන් සහ තේබයින් යන ද්‍රව්‍යවල සම්පූර්ණ සංස්ලේෂණය සඳහා ක්‍රමයක් සකස් කර ඇති බව නිවේදනය කරන ලදී. පර්යේෂණයේ මූලික පරමාර්ථය වූයේ කෝඩීන්-හයිඩ්‍රොකොඩෝන් පන්තියේ කැස්ස මර්දන කාරක (මෝෆීන් මෙන්ම කෝඩීන් හෝ තේබයින් වලින් පියවර කිහිපයකින් නිපදවිය හැකි) සොයා ගැනීමයි. ලොව පුරා ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිපදවන මෝෆීන් බොහොමයක් කෝඩීන් බවට පරිවර්තනය කළ හැක, මන්ද අමු අබිං සහ පොපි පිදුරු වල සාන්ද්‍රණය මෝෆීන් වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය; ලෝකයේ බොහෝ රටවල, කෝඩීන් භාවිතය (අවසාන නිෂ්පාදනයක් ලෙස සහ පූර්වගාමියා ලෙස) මෝෆීන් භාවිතය තරම්ම පැතිර ඇත.

අනෙකුත් ඔපියොයිඩ් නිෂ්පාදනය සඳහා පූර්වගාමියා

ඖෂධ

Morphine නිෂ්පාදනයේ පූර්වගාමියා වේ විශාල ප්රමාණයක්ඩයිහයිඩ්‍රොමෝෆින්, හයිඩ්‍රොමෝෆෝන්, හයිඩ්‍රොකෝඩෝන් සහ ඔක්සිකෝඩෝන් වැනි ඔපියොයිඩ් මෙන්ම අර්ධ කෘතිම ව්‍යුත්පන්න විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇති කෝඩීන්. මෝෆින් බොහෝ විට ඇසිටිල් ඇන්හයිඩ්‍රයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කර හෙරොයින් නිපදවීමට ගිනි තබයි. යුරෝපයේ වෛද්‍යවරු මෙතඩෝන් සහ බුප්‍රෙනෝෆින් වෙනුවට ආදේශක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස මන්දගාමී මුඛ මෝෆින් භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය වැඩි වැඩියෙන් හඳුනා ගනිමින් සිටිති. ඔස්ට්‍රියාවේ, බල්ගේරියාවේ සහ ස්ලෝවැකියාවේ වසර ගණනාවක් තිස්සේ අබිං නඩත්තු ප්‍රතිකාරයක් ලෙස මුඛ සෙමෙන් නිකුත් කරන මෝෆීන් බහුලව භාවිතා වේ. එක්සත් රාජධානිය ඇතුළු අනෙකුත් රටවල, එය ද භාවිතා වේ, නමුත් කුඩා පරිමාණයෙන්. දිගු-නිදහස් මෝෆීන් දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇති කරයි, බුප්‍රෙනෝර්ෆින් වල බලපෑම අනුකරණය කිරීම, නිරන්තර රුධිර මට්ටම් පවත්වා ගැනීම, උච්ච හෝ සැලකිය යුතු "ඉහළ" නොමැතිව, නමුත් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය නොවී. මීට අමතරව, ඔවුන්ගේ අස්වාභාවික ඖෂධීය ක්‍රියා හේතුවෙන් බුප්‍රෙනෝෆින් සහ මෙතඩෝන් වල අතුරු ආබාධවලට සංවේදී වන අබිං මත යැපෙන රෝගීන් සඳහා මුඛ සෙමෙන් නිකුත් කරන මෝෆීන් හොඳ ප්‍රතිකාරයකි. හෙරොයින් සහ මෝෆීන් වල පාහේ සමාන ඖෂධවේදය ඇත, හෙරොයින් අණුවට ඇසිටිල් කාණ්ඩ දෙකක් ඇති අතර, එහි මේද ද්‍රාව්‍යතාවය වැඩි කරයි, දෙවැන්න රුධිර-මොළයේ බාධකය වේගයෙන් තරණය කර එන්නත් කළ විට මොළයට ළඟා වීමට ඉඩ සලසයි. මොළයට ළඟා වූ පසු, මෙම ඇසිටිල් කාණ්ඩ ඉවත් කරනු ලබන අතර ද්රව්යය මෝෆීන් බවට පරිවර්තනය වේ. මේ අනුව, හෙරොයින් මෝෆීන්වල වේගවත් ක්‍රියාකාරී ආකාරයක් ලෙස සැලකිය හැකිය.

නීති විරෝධී නිෂ්පාදනය සහ භාවිතය

Morphine නීති විරෝධී ලෙස ක්‍රම කිහිපයකින් නිෂ්පාදනය කෙරේ. කලාතුරකිනි, මෙම ක්‍රියාවලිය කෝඩීන් භාවිතා කරයි, එය කැස්ස මර්දනය කරන්නන් සහ බෙහෙත් වට්ටෝරු වේදනා නාශක වල දක්නට ලැබේ. මෙම ඩයිමෙතිලේෂන් ප්‍රතික්‍රියාව බොහෝ විට සිදු වන්නේ පිරිඩීන් සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය භාවිතයෙන්. නීති විරෝධී ලෙස නිපදවන මෝෆීන් වල තවත් ප්‍රභවයක් වන්නේ MS-Contin සූත්‍රය වැනි තිරසාර මුදා හැරීමේ මෝෆීන් ය. සරල නිස්සාරණයකින් මෙම නිෂ්පාදන වලින් මෝෆීන් හුදකලා කළ හැකි අතර, ඉන්ජෙක්ෂන් භාවිතය සඳහා සුදුසු මෝෆීන් ද්‍රාවණයක් ලබා ගත හැක. මෙම පරිපාලන මාර්ගයට විකල්පයක් ලෙස, මෝෆීන් පෙති කුඩු බවට තලා නාසය හරහා ආශ්වාස කිරීම, ජලය සමග මිශ්ර කර එන්නත් කිරීම හෝ සරලව ගිල දැමිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම භාවිතයෙන්, පරිශීලකයාට පූර්ණ සතුටක් දැනෙන්නේ නැත, නමුත් බලපෑම දිගු කාලයක් පවතිනු ඇත. එහි තිරසාර නිකුතුව හේතුවෙන්, MS-Contin සූත්‍රය සමහර රටවල methadone, dihydrocodeine, buprenorphine, dihydroethorphine, pyritramide, levo-alpha acetylmethadol (LAAM) සහ නඩත්තු ප්‍රතිකාර සහ ඩෙටොක්සිකරණ රෝගීන් සඳහා විශේෂ 24-පැය හයිඩ්‍රොමෝෆෝන් සූත්‍ර සමඟ භාවිතා වේ. තිබීම භෞතික යැපීමඔපියොයිඩ් වලින්. මීට අමතරව, විවිධ භාවිතා රසායනික ප්රතික්රියාමෝෆීන් හෙරොයින් හෝ වෙනත් ශක්තිමත් ඔපියොයිඩ් බවට පරිවර්තනය කළ හැකිය. විශේෂ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් (මුල් පූර්වගාමියා කෝඩීන් වේ), මෝෆීන් මෝෆීන්, හෙරොයින්, 3-මොනොඇසිටිල්මෝෆින්, 6-මොනොඇසිටිල්මෝෆින් සහ ඇසිටිල්කොඩීන් වැනි කෝඩීන් ව්‍යුත්පන්න මිශ්‍රණයක් බවට පරිවර්තනය කළ හැකිය. හෙරොයින් යනු මෝෆින් ඩිබාසික් එස්ටර 3,6 කින් එකක් වන බැවින්, මෝෆීන් නිකොටිනික් ඇන්හයිඩ්‍රයිඩ්, ඩිප්‍රොපනොයිල්මෝෆීන් සමඟ ප්‍රොපියෝනික් ඇන්හයිඩ්‍රයිඩ්, ඩිබුටනොයිල්මෝෆින් සහ ඩිසැලිසිලොයිල්මෝර්ෆෝන් සමඟ අනුරූප අම්ල ඇන්හයිඩ්‍රයිඩ් භාවිතයෙන් නිකොමෝෆින් (වීලන්) බවට පරිවර්තනය කළ හැකිය. ස්ඵටිකරූපී ඇසිටික් අම්ලය 6-monoacetylmorphine, niacin (විටමින් B3) විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු ද්රව්යයක් ලබා ගැනීමට භාවිතා කළ හැක.

කතාව

අබිං මත පදනම් වූ අමෘතයක් නිර්මාණය කිරීම බයිසැන්තියානු යුගයේ ඇල්කෙමිස්ට්වරුන්ට ආරෝපණය කර ඇත, නමුත් ඔටෝමාන් කොන්ස්ටන්ටිනෝපල් (ඉස්තාන්බුල්) යටත් කර ගැනීමේදී නියම සූත්‍රය නැති විය. 1522 දී පමණ, පැරසෙල්සස් අබිං මත පදනම් වූ එලික්සර් ගැන ලිවීය, ඔහු එය laudanum (ලතින් Laudare, එනම් "ප්‍රශංසාව") ලෙස හැඳින්වීය. ඔහු එය විභව වේදනා නාශකයක් ලෙස විස්තර කළ නමුත් එය මධ්‍යස්ථව භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කළේය. 18 වන ශතවර්ෂයේ අගභාගයේදී, නැගෙනහිර ඉන්දියා සමාගම ඉන්දියාව පුරා අබිං වෙළඳාම් කිරීම ආරම්භ කළ විට, ලෝඩනම් නම් තවත් අබිං වෛද්‍යවරුන් සහ ඔවුන්ගේ රෝගීන් අතර ජනප්‍රිය විය. ෆ්‍රෙඩ්රික් සර්ටර්නර් 1804 දෙසැම්බර් මාසයේදී ජර්මනියේ පැඩර්බෝර්න්හිදී අබිං වලින් හුදකලා වූ පළමු ක්‍රියාකාරී ඇල්කලෝයිඩ් ලෙස මෝෆීන් සොයා ගන්නා ලදී. 1817 දී සර්ටර්නර් සහ සමාගම වේදනා නාශකයක් ලෙසත් මත්පැන් සහ අබිං වලට ඇබ්බැහි වීම සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙසත් මෙම ඖෂධය වෙළඳපොළට ගෙන එන ලදී. 1827 දී ජර්මනියේ ඩාර්ම්ස්ටැඩ් නගරයේ ෆාමසියක මෝෆීන් වාණිජ අලෙවිය ආරම්භ විය. මෙම ඔසුහල පසුව මර්ක් ඖෂධ දැවැන්තයා බවට පත් විය, බොහෝ දුරට එහි මෝෆීන් අලෙවියට ස්තූතිවන්ත විය. මෝෆීන් මත්පැන් හෝ අබිං වලට වඩා බෙහෙවින් ඇබ්බැහි වූ බව පසුව සොයා ගන්නා ලදී. ඇමරිකානු සිවිල් යුද්ධයේදී මෝෆීන් බහුලව භාවිතා කිරීම නිසා ඊනියා "සොල්දාදුවාගේ රෝගය" හෝ මෝෆින් වලට ඇබ්බැහි වූ අවස්ථා 400,000 කට වඩා වැඩි විය. මෙම අදහස මතභේදයට තුඩු දුන්නේ, එවැනි රෝගයක පැවැත්ම ගොතන ලද බවට අනුමාන කිරීම් පැවතීම නිසා ය; "සොල්දාදුවන්ගේ රෝග" යන වාක්‍ය ඛණ්ඩය පිළිබඳ පළමු ලේඛනගත සඳහන 1915 දී සිදු විය. ඩයසිටිල්මෝෆින් (හෙරොයින් ලෙසද හැඳින්වේ) 1874 දී මෝෆීන් වලින් සංස්ලේෂණය කරන ලදී. 1898 දී එය බේයර් විසින් වෙළඳපොළට ගෙන එන ලදී. බර අනුව හෙරොයින් මෝෆීන් වලට වඩා 1.5-2 ගුණයකින් ශක්තිමත් වේ. හෙරොයින් වල මේද-ද්‍රාව්‍ය ස්වභාවය නිසා, එයට මෝෆීන් වලට වඩා වේගයෙන් රුධිර-මොළයේ බාධකය තරණය කළ හැකි අතර, ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාව බෙහෙවින් වැඩි කරයි. විවිධාකාර ආත්මීය සහ වෛෂයික ක්‍රම භාවිතා කරමින් කරන ලද එක් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ මෝෆීන් වලට සාපේක්ෂව හෙරොයින් වල සාපේක්ෂ ප්‍රබලතාවය (පෙර මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන්නන්ට අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට) ඩයමොෆින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් (හෙරොයින්) මිලිග්‍රෑම් 1 කට මෝෆින් සල්ෆේට් 1.80-2.66 mg බවයි. 1914 දී එක්සත් ජනපදය විසින් හැරිසන් ඖෂධ බදු පනත සම්මත කරන ලද අතර, මෝෆීන් පාලිත ද්‍රව්‍යයක් බවට පත් කර බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව සන්තකයේ තබා ගැනීම සාපරාධී වරදක් බවට පත් කළේය. හෙරොයින් ප්‍රථම වරට සංස්ලේෂණය කරන තුරු, ලොව ජනප්‍රියම මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශකය වූයේ මෝෆීන් ය. සාමාන්‍යයෙන්, ඩයිහයිඩ්‍රොමෝෆින් (1900 දී පමණ), ඩයිහයිඩ්‍රොමෝර්ෆිනෝන් ඔපියොයිඩ් කාණ්ඩය (1920), සහ ඔක්සිකෝඩෝන් (1916) සහ ඒ හා සමාන ඖෂධ සංශ්ලේෂණය වන තුරු, අබිං, මෝෆීන් සහ හෙරොයින් සමඟ සඵලතාවයෙන් සැසඳිය හැකි ඖෂධ ලෝකයේ තිබුණේ නැත. 1937 දී ජර්මනියේ සංස්ලේෂණය කරන ලද පෙතිඩීන් වැනි පළමු කෘතිම ඔපියොයිඩ් වසර කිහිපයකට පසුව සොයා නොගනු ඇත). කෝඩීන් ප්‍රතිසම සහ ඩයිහයිඩ්‍රොකොඩීන් (පැරකෝඩීන්), එතිල්මෝෆින් (ඩයෝනීන්) සහ බෙන්සයිල්මෝෆින් (පෙරෝනීන්) වැනි ව්‍යුත්පන්නයන් අර්ධ සින්තටික් ඔපියොයිඩ් ඇගෝනිස්ට් විය. අදටත්, හෙරොයින් වලට ඇබ්බැහි වූවන් අනෙකුත් සියලුම ඔපියොයිඩ් වලට වඩා මෝෆීන් වලට කැමැත්තක් දක්වයි (ඔවුන්ට හෙරොයින් ලබා ගත නොහැකි නම්). යම් කොන්දේසි යටතේ (පවතින මෝෆීන් නොමැතිකම), හයිඩ්‍රොමෝෆෝන්, ඔක්සිමෝෆෝන්, අධි-මාත්‍රා ඔක්සිකෝඩෝන් හෝ මෙතඩෝන් (ඕස්ට්‍රේලියාවේ 1970 ගණන්වල මෙන්) වඩාත් කැමති විකල්ප වේ. කෝඩීන් යනු හෙරොයින් වලට ඇබ්බැහි වූවන් ඉවත් කර ගැනීම පහසු කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා කරන "නැවතුම්-මිනුම්" මෙන්ම ඩයිහයිඩ්‍රොකොඩීන් සහ පොපි කරල් සහ පොපි බීජ තේ, ප්‍රොපොක්සිෆීන් සහ ට්‍රැමඩෝල් වැනි පොපි පිදුරු ව්‍යුත්පන්නයන් වේ. මෝෆීන් වල ව්‍යුහාත්මක සූත්‍රය 1925 දී රොබට් රොබින්සන් විසින් තීරණය කරන ලදී. ගල් අඟුරු තාර සහ පෙට්‍රෝලියම් ආසවනය වැනි ද්‍රව්‍යවලින් මෝෆීන් සම්පූර්ණ සංස්ලේෂණය සඳහා අවම වශයෙන් ක්‍රම 3ක් පේටන්ට් බලපත්‍ර ලබාගෙන ඇති අතර, පළමු ක්‍රමය 1952 දී ආචාර්ය මාර්ෂල් ඩී. ගේට්ස් ජූනියර් විසින් විස්තර කරන ලදී. රොචෙස්ටර් විශ්ව විද්‍යාලයේ. මෙය නොසලකා, බොහෝමෝෆින් තවමත් අබිං පොපි වලින් ලබා ගනී, සම්ප්‍රදායික ක්‍රම මගින් (නොඉදුණු පොපි පලතුරෙන් කිරි යුෂ අස්වැන්න නෙලීම) හෝ පොපි පිදුරු, වියලන ලද කරල් සහ ශාකයේ කඳන් (වඩාත් ජනප්‍රිය ක්‍රමය 1925 දී සොයා ගන්නා ලද අතර එය විස්තර කරන ලදී. 1930 වර්ෂය හංගේරියානු රසායනඥ ජැනොස් කබායි විසිනි). 2003 දී මිනිස් සිරුරේ නිපදවන ආවේණික මෝෆීන් සොයා ගන්නා ලදී. මෙය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා විද්‍යාඥයින්ට වසර 30 ක විවාදයක් සහ අනුමාන කිරීම් අවශ්‍ය විය. මිනිස් සිරුරට මෝෆින් වලට පමණක් ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රතිග්‍රාහකයක් ඇති බව දැන සිටියේය, μ3-ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහකය. ප්රතිචාර වශයෙන් පිහිටුවා ඇති මානව සෛල තුළ පිළිකා සෛලනියුරෝබ්ලාස්ටෝමා, ආවේණික මෝෆීන් හෝඩුවාවක් ප්‍රමාණයක් අනාවරණය විය.

සමාජය සහ සංස්කෘතිය

නෛතික තත්ත්වය

නීති විරෝධී භාවිතය

Euphoria, ආතතිය සම්පූර්ණයෙන් යටපත් කිරීම සහ වේදනාවේ සියලුම අංග ("දුක්"), සංවේදනය සහ කතා කිරීමේ හැකියාව වැඩි වීම, ශරීරයේ ප්‍රසන්න සංවේදනයන් සහ කාංසාව රෝග ලක්ෂණ (anxiolysis) සමනය කිරීම බොහෝ විට මානසික යැපීම ඇති කරන බලපෑම් වන අතර, එබැවින් ඒවා වේ. අබිං අධික ලෙස පානය කිරීමට ප්‍රධාන හේතුව සහ මාත්‍රාවක් නොමැති විට - දරුණු ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය. සමස්ත ඖෂධ කාණ්ඩයේ මූලාකෘතිය ලෙස, මෝෆීන් ඒවායේ සියලුම ලක්ෂණ බෙදා ගන්නා අතර අපයෝජනය සඳහා ඉහළ විභවයක් ඇත. මත්ද්‍රව්‍ය සම්බන්ධයෙන් සමාජයේ ආකල්පය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ මෝෆීන් ඇබ්බැහිය කෙරෙහි දක්වන ආකල්පය මගිනි. සත්ව හා මානව අධ්‍යයනයන් සහ සායනික දත්ත මගින් මෝෆීන් යනු ග්‍රහලෝකයේ ඇති වඩාත් ප්‍රීතිමත් ද්‍රව්‍යයක් බවට වන තර්කයට සහය දක්වයි, හෙරොයින් යනු මෝෆීන් බෙදා හැරීම සඳහා ප්‍රොඩ්‍රග් එකක් වන බැවින් කිසිදු පරිපාලන මාර්ගයකින් (ආත්‍රාශය හැර) මෝෆීන් සහ හෙරොයින් වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක. ශරීරයට. මෝෆීන් අණුවේ ව්‍යුහය රසායනිකව වෙනස් කිරීම මගින් ඩයිහයිඩ්‍රොමෝෆින්, හයිඩ්‍රොමෝර්ෆෝන් (ඩිලවුඩිඩ්, හයිඩල්) සහ ඔක්සිමෝෆෝන් (නුමෝර්ෆාන්, ඔපනා) වැනි අනෙකුත් ප්‍රීතිමත් ද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ) හෙරොයින් හැරුණු විට, 3,6 මෝෆින් එස්ටර කාණ්ඩයට ඩිප්‍රොපනොයිල්මෝෆින්, ඩයසිටිල්ඩිහයිඩ්‍රොමෝෆින් සහ නිකොමෝෆින් වැනි අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය සහ ඩෙසෝමෝෆින්, හයිඩ්‍රොමෝෆිනෝල් වැනි අර්ධ කෘතිම ඔපියොයිඩ් ඇතුළත් වේ. සාමාන්‍යයෙන්, මෝෆීන් අපයෝජනයට වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ගැනීම හෝ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් හෝ වෛද්‍ය අධීක්ෂණයකින් තොරව මෝෆීන් භාවිතය, මෝෆීන් පෙති නිපදවීම සහ එන්නත් කිරීම, එහි බලපෑම් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඇල්කොහොල්, කොකේන් වැනි ද්‍රව්‍ය සමඟ මෝෆීන් මිශ්‍ර කිරීම ඇතුළත් වේ. /හෝ පෙති හපන හෝ තලා දැමීම සහ පසුව ආශ්වාස කිරීම හෝ එන්නත් කිරීම වැනි දිගු-නිදහස් මෝෆීන් ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණයට බාධා කරන ක්‍රම භාවිතා කිරීම. අවසාන ක්‍රමය බොහෝ කාලයක් ගත වන අතර ඒ සමඟම භාවිතා වේ සාම්ප්රදායික ක්රමඅබිං දුම් බොනවා. එන්නත් ඇම්පියුලස්, පිරිසිදු ඖෂධ කුඩු සහ ද්රාවණය කළ හැකි ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකි තැන්වල භාවිතා වුවද, වීදි ඖෂධයක් ලෙස මෝෆීන් කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. මෝෆීන් හෙරොයින් නිෂ්පාදනය සඳහා භාවිතා කරන පේස්ට් එකක් ලෙසද ඇත, එය දුම් පානය කළ හැකි හෝ ද්‍රාව්‍ය ලුණු බවට පරිවර්තනය කර එන්නත් කළ හැකිය. අබිං වැනි පොපි පිදුරු, මෝෆීන් අඩංගු විය හැකි අතර, එහි සංශුද්ධතාවය පොපි තේවල සංශුද්ධතාවයේ සිට ඖෂධ මට්ටම් දක්වා විහිදේ (සහ අවසාන ද්‍රව්‍යයේ මෝෆීන් පමණක් නොව, අබිං වල ඇති අනෙකුත් ඇල්කලෝයිඩ් 50 ද අඩංගු විය හැක).

ස්ලැන්ග් පද

වීදිවල, මෝෆීන් "එම්", "සහෝදරි මෝෆීන්", "විටමින් එම්", "මෝර්ෆෝ" යනාදිය ලෙස හැඳින්වේ. MS Contin ටැබ්ලට් "මිස්ටිස්" ලෙස හඳුන්වන අතර මිලිග්‍රෑම් 100 තිරසාර මුදා හැරීමේ පෙති "අළු" හෝ "බ්ලොක්බස්ටර්" ටැබ්ලට් ලෙස හැඳින්වේ. ස්පීඩ්බෝල් යනු සමහර මූලද්‍රව්‍ය අනෙක් ඒවා අවලංගු කරන ද්‍රව්‍යවල මිශ්‍රණයකි, උදාහරණයක් ලෙස, මෝෆීන් කොකේන්, ඇම්ෆෙටමින්, මෙතිල්ෆෙනිඩේට් හෝ ඒ හා සමාන ඖෂධ සමඟ මිශ්‍ර කළ හැකිය. "බ්ලූ වෙල්වට්" එන්නත් කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ඖෂධය මෝෆීන් සමඟ මිශ්රණයකි antihistamine Tripelennamide (Pyrabenzamine, PBZ, Pelamin), සහ අඩු වශයෙන් enema ලෙස භාවිතා වේ; එම පදයම ට්‍රයිපෙලෙනමයින් සහ ඩයිහයිඩ්‍රොකොඩීන් මිශ්‍රණයක් හෝ කෝඩීන් පෙති හෝ වාචිකව ගන්නා ලද සිරප් වර්ග වේ. "Morphia" යල් පැන ගිය එකක් නිල නාමයමෝෆීන්, එය ස්ලැන්ග් පදයක් ලෙසද භාවිතා වේ. රියදුරු මිස් එමා මෝෆින් වාචිකව ගනු ලැබේ. සර්ව-කාර්ය ටැබ්ලට් (වාචිකව හෝ උපභාෂාවෙන් හෝ බුකල් ලෙස පරිපාලනය කළ හැකි ක්ෂණික දියවන හයිපෝඩර්මික් ටැබ්ලට්) සහ හයිඩ්‍රොමෝෆෝන් සඳහා සමහර වෙළඳ නාම "ෂේක් සහ බේක්" හෝ "ෂේක් ඇන්ඩ් ෂූට්" ලෙසද හැඳින්වේ. Morphine (විශේෂයෙන් diacetylmorphine, එනම් හෙරොයින්) දුම් පානය කළ හැකිය, මෙම ක්රමය "මකරා හඹා යාම" ලෙසද හැඳින්වේ. භාවිතයට පෙර වහාම මෝෆීන් හෙරොයින් සහ ඒ ආශ්‍රිත ද්‍රව්‍ය බවට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා සාපේක්ෂ වශයෙන් අමු ඇසිටයිලේෂන් ක්‍රියාවලිය "AAing" (ඇසිටික් ඇන්හයිඩ්‍රයිඩ්) හෝ "ගෙදර පිළිස්සීම" ලෙස හැඳින්වේ, සහ අවසාන නිෂ්පාදනය"හෝම්-බේක්" හෝ "නිල් හෙරොයින්" ලෙසද හැඳින්වේ ("බ්ලූ මැජික් - 100% පිරිසිදු හෙරොයින්" සමඟ පටලවා නොගත යුතුය), මෙන්ම බ්ලූ මෝෆින් හෝ බ්ලූ මෝෆෝන් ලෙස හඳුන්වන කැස්ස සිරප් සමඟ හෝ "බ්ලූ වෙල්වට්" සමඟ).

සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල මෝෆීන් ලබා ගැනීමේ හැකියාව

මෝෆීන් මිල අඩු වුවද, දුප්පත් රටවල මිනිසුන්ට එය මිලදී ගැනීමට බොහෝ විට හැකියාවක් නැත. ජාත්‍යන්තර මත්ද්‍රව්‍ය පාලන මණ්ඩලය විසින් සපයන ලද 2005 දත්ත වලට අනුව (1961 සම්මුතිය යටතේ 1964 දී පිහිටුවන ලද, ECOSOC විසින් වසර 5 ක කාලයක් සඳහා තේරී පත් වූ සහ ඔවුන්ගේ පුද්ගලික ධාරිතාවයෙන් සේවය කරන සාමාජිකයින් 13 දෙනෙකුගෙන් සමන්විත වේ), මෝෆීන් වලින් 79% ක් රටවල් 6 ක පරිභෝජනය කරයි. ලෝකය - ඕස්ට්‍රේලියාව, කැනඩාව, ප්‍රංශය, ජර්මනිය, එක්සත් රාජධානිය සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය. ලෝක ජනගහනයෙන් 80% ක් ජීවත් වන අඩු ධනවත් රටවල්, මෝෆීන් පරිභෝජනය කරන්නේ 6% ක් පමණි. සමහර රටවල් මෝෆීන් ආනයනය ඵලදායී ලෙස වසා දමා ඇති අතර අනෙක් රටවල සහන සඳහා පවා එම ද්‍රව්‍යය පාහේ ලබා ගත නොහැක. දැඩි වේදනාවක්පුද්ගලයෙකු මිය ගියහොත්. විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ මෝෆීන් නොමැතිකමට ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාව නිසා බවයි. කෙසේ වෙතත්, මෝෆීන්හි මෙම ලක්ෂණ තිබියදීත්, බොහෝ බටහිර වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර අවසානයේ මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු කිරීමත් සමඟ එහි භාවිතයේ අනුකූලතාව විශ්වාස කරති.

:Tags

භාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව:

"මෝෆින් සල්ෆේට්". The American Society of Health-System Pharmacists. $1 $2 ලබා ගන්නා ලදී. දින අගයන් පරීක්ෂා කරන්න: |accessdate= (උදව්)

දළ සූත්‍රය

C17H19NO3

Morphine ද්රව්යයේ ඖෂධීය කණ්ඩායම

Nosological වර්ගීකරණය (ICD-10)

CAS කේතය

57-27-2

Morphine ද්රව්යයේ ලක්ෂණ

මෝෆින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් යනු සුදු ඉඳිකටු හැඩැති ස්ඵටික හෝ සුදු ස්ඵටික කුඩු, ගබඩා කිරීමේදී තරමක් කහ පැහැති වේ. ජලයේ ද්‍රාව්‍ය (ග්‍රෑම් 1 - ජලය මිලි ලීටර් 17.5 ක්, උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 0.5 ක්), ඇල්කොහොල් වල ද්‍රාව්‍ය (ග්‍රෑම් 1 - මිලි ලීටර් 52 ක්, මිලි ලීටර් 6 ක් 60 ° C දී), ග්ලිසරින් වල සෙමින් ද්‍රාව්‍ය, ක්ලෝරෝෆෝම් වල දිය නොවන සහ ඊතර් ක්ෂාර සමග නොගැලපේ.

මෝෆින් සල්ෆේට් යනු සුදු ස්ඵටික හෝ ස්ඵටික කුඩු, ගබඩා කිරීමේදී තරමක් කහ සහ අඳුරු වේ. ජලයේ ද්‍රාව්‍ය (ග්‍රෑම් 1 - 25 ° C දී ජලය මිලි ලීටර් 15.5 ක දී, 80 ° C දී ජලය මිලි ලීටර් 0.7 ක දී), ඇල්කොහොල් වල දුර්වල ලෙස ද්‍රාව්‍ය වේ (1 ග්රෑම් - මිලි ලීටර් 565 දී, මිලි ලීටර් 240 දී 60 ° C දී) , දිය නොවේ ක්ලෝරෝෆෝම් සහ ඊතර් වල. මෝෆීන් සඳහා ඔක්ටනෝල්/ජල කොටස් කිරීමේ සංගුණකය pH 7.4 හි 1.42 වේ; pKa=7.9.

ඖෂධවේදය

ඖෂධීය ක්රියාව- වේදනා නාශක (ඔපියොයිඩ්).

ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහකවල mu, delta සහ kappa උප වර්ග උත්තේජනය කරයි. අන්තරාසර්ග මාවතේ මධ්‍යම කොටසේ වේදනා ආවේගයන් අභ්‍යන්තර සම්ප්‍රේෂණය වළක්වයි, වේදනාව පිළිබඳ චිත්තවේගීය තක්සේරුව අඩු කරයි, එයට ප්‍රතිචාරය, ප්‍රීතිය ඇති කරයි (මනෝභාවය වැඩි දියුණු වේ, මානසික සුවපහසුව, උදාසීනත්වය සහ දීප්තිමත් අපේක්ෂාවන් පිළිබඳ හැඟීමක් ඇත. සැබෑ තත්වය), යැපීම (මානසික හා ශාරීරික) ගොඩනැගීමට දායක වේ. තාපගතිකරණ මධ්යස්ථානයේ උද්දීපනය අඩු කරයි, vasopressin නිදහස් කිරීම උත්තේජනය කරයි. එය සනාල තානයට ප්‍රායෝගිකව බලපාන්නේ නැත. ඉහළ මාත්‍රාවලින්, එය අවසාදිත ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රදර්ශනය කරයි, ශ්වසන, කැස්ස සහ, නීතියක් ලෙස, වමනය කිරීමේ මධ්‍යස්ථාන, අක්ෂි මෝටර (මියෝසිස්) සහ වැගස් (බ්‍රැඩිකාර්ඩියා) ස්නායුවල මධ්‍යස්ථාන උත්තේජනය කරයි. ස්වරය වැඩි කරයි සිනිඳු මාංශ පේශි peristalsis (අගුලු දැමීමේ බලපෑම) සමගාමී අඩුවීමක් සමඟ ආමාශයික පත්රිකාවේ sphincters. වමනය මධ්‍යස්ථානයේ ප්‍රේරක කලාපයේ රසායනික ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කළ හැකි අතර ඔක්කාරය හා වමනය ඇති කරයි.

Mu receptors මත ඇති බලපෑම supraspinal analgesia, Euphoria, ශාරීරික යැපීම, ශ්වසන අවපාතය සහ vagus ස්නායු මධ්යස්ථාන උත්තේජනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. කප්පා ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම කොඳු ඇට පෙළේ වේදනා නාශක, සන්සුන් වීම සහ මයෝසිස් ඇති කරයි. ඩෙල්ටා ප්‍රතිග්‍රාහක උද්දීපනය කිරීම වේදනා නාශකයක් ඇති කරයි.

ඕනෑම පරිපාලන මාර්ගයකින් (වාචිකව, චර්මාභ්යන්තරව සහ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) එය ඉක්මනින් රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. ඇතුළුව බාධක පහසුවෙන් පසු කරයි.

BBB, වැදෑමහ (කලලරූපයේ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අවපීඩනය ඇති විය හැකි අතර එම නිසා ශ්රමය තුළ වේදනා සහන සඳහා භාවිතා නොවේ). පරිවෘත්තීය, ප්‍රධාන වශයෙන් ග්ලූකුරෝනයිඩ් සහ සල්ෆේට් සාදයි. වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. සියලුම බාහිර ග්‍රන්ථි මගින් කුඩා ප්‍රමාණයක් ස්‍රාවය වේ. වේදනා නාශක ආචරණය චර්මාභ්යන්තර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු 5-15 කට පසුව, මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව - මිනිත්තු 20-30 කට පසුව සහ සාමාන්‍යයෙන් පැය 4-5 අතර කාලයක් පවතී.

Morphine ද්රව්ය භාවිතය දරුණු වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (හෘද හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා, කම්පනය, පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී,ඔන්කොලොජිකල් රෝග

ප්රතිවිරෝධතා

අධි සංවේදීතාව, ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ අවපීඩනය, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ දැඩි අවපාතය, නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ උදර වේදනාව, මොළයේ තුවාල, අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය, තත්ත්‍ව අපස්මාරය, උග්‍ර මත්පැන් විෂ වීම, ව්‍යාකූල මනෝ ව්‍යාධිය, නිදන්ගත පෙනහළු රෝග හේතුවෙන් පෙනහළු හෘදයාබාධ, අරිතිමියාව, අංශභාගය ileus, පශ්චාත් මරණ තත්ත්වය පිත්තාශයේ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම, MAO නිෂේධක සමඟ එකවර ප්‍රතිකාර කිරීම, ගැබ් ගැනීම, මවි කිරි දීම, ළමා කාලයඅවුරුදු 2 දක්වා; එපිඩියුරල් සහ කොඳු ඇට පෙළ වේදනා නාශක සමඟ (අතිරේකව): රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ (ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාර කාලය ඇතුළුව), ආසාදන (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට ආසාදනය වීමේ අවදානම).

භාවිතය සඳහා සීමාවන්

සාමාන්‍ය දරුණු තෙහෙට්ටුව, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම ප්‍රහාරය, COPD, arrhythmia, වලිප්පුව, මත්ද්‍රව්‍ය යැපීම (ඉතිහාසය ඇතුළුව), මත්පැන්, සියදිවි නසාගැනීමේ ප්‍රවණතා, චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, මුත්රා පද්ධතිය මත ශල්යමය මැදිහත්වීම්; හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය, දරුණු ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග, පුරස්ථි ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව, මුත්‍රා වල ස්ටෙනෝසිස්, අක්මාව සහ/හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඌනතාවය, මහලු වයස(මෝෆීන් පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම මන්දගාමී වේ, රුධිරයේ එහි මට්ටම වැඩි වේ).

ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී, භාවිතයට අවසර ඇත්තේ අනුව පමණි වැදගත් සංඥා(ශ්වසන අවපීඩනය සහ කලලරූපය සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මත්ද්රව්ය යැපීම වර්ධනය විය හැකිය).

Morphine ද්රව්යයේ අතුරු ආබාධ

ස්නායු පද්ධතියෙන් සහ සංවේදී ඉන්ද්රියයන්ගෙන්:ක්ලාන්තය, හිසරදය, ඇස්ටේනියාව, කාංසාව, නුරුස්නා බව, නින්ද නොයාම, බියකරු සිහින, ව්‍යාකූලත්වය, මායාවන්, ව්‍යාකූලත්වය, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, පරෙස්ටේෂියා, ස්වේච්ඡාවෙන් මාංශ පේශි ඇඹරීම, කැළඹීම්, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය නොකිරීම, නොපැහැදිලි පෙනීම, නිස්ටැග්මස්, රසය වෙනස් කිරීම, ඩිප්ලෝපියා, රසය වෙනස් කිරීම ; පසුබිමේ විශාල මාත්රා- මාංශ පේශි දෘඪතාව (විශේෂයෙන් ශ්වසන); ළමුන් තුළ - පරස්පර උද්දීපනය; භෞතික සහ මානසික යැපීම(සති 1-2 කට පසු නිතිපතා ආහාරයට ගැනීම), ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය.

හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් සහ රුධිරයෙන් (hematopoiesis, hemostasis): tachycardia / bradycardia, හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය අඩු වීම / වැඩි වීම, ක්ලාන්ත වීම.

ශ්වසන පද්ධතියෙන්:ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අවපාතය, බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ඇටෑක්ටේසිස්.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන්:ඔක්කාරය, වමනය, මලබද්ධය / පාචනය, වියළි මුඛය, ආහාර අරුචිය, gastralgia, biliary spasm, cholestasis; දරුණු ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග වලදී - බඩවැල් ඇටෝනි, අංශභාග ileus, විෂ සහිත megacolon (මලබද්ධය, සමතලා කිරීම, ඔක්කාරය, බඩේ කැක්කුම, වමනය).

පිටත සිට ජානමය පද්ධතිය: ඩයුරිසිස් අඩුවීම, මුත්‍රා වල කැක්කුම (මුත්‍රා කිරීමේදී අපහසුතා සහ වේදනාව, නිතර මුත්‍රා කිරීමට ඇති ආශාව), මුත්‍රාශයේ සුසුම්නාව, මුත්‍රා පිටවීම අඩාල වීම හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව සහ මුත්‍රා වල ස්ටෙනෝසිස් සමඟ මෙම තත්වය උග්‍රවීම, ලිබිඩෝ සහ / හෝ අඩු වීම .

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා:හුස්ම හිරවීම, මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය, මුහුණේ ශෝථය, ශ්වාසනාල ශෝථය, ලැරින්ගෝස්පාස්ම්, මිරිස්, කැසීම, කැසීම, උර්තාරියා.

වෙනත්:දහඩිය වැඩි වීම, ඩිස්ෆෝනියාව, බර අඩු වීම, විජලනය, අන්තයේ වේදනාව; දේශීය ප්රතික්රියා - hyperemia, ඉදිමීම, එන්නත් කරන ස්ථානයේ දැවීම.

අන්තර්ක්රියා

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කරන ඖෂධවල බලපෑම දිගු කිරීම සහ වැඩි දියුණු කිරීම ඇතුළුව. නිදි පෙති, sedatives, ඖෂධ සඳහාසාමාන්ය නිර්වින්දනය , anxiolytics, neuroleptics සහ දේශීය නිර්වින්දක. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බාධා කරන ඖෂධ, ඇතුළුව.බීටා-බ්ලෝකර් සමඟ, ඩොපමයින් සමඟ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට නිෂේධනාත්මක බලපෑම වැඩි කළ හැකිය - මෝෆීන් වල විශ්ලේෂක බලපෑම අඩුවීම, සිමෙටයිඩින් සමඟ - ශ්වසන අවපාතය වැඩි වීම, අනෙකුත් ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක සමඟ - මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය වැඩි කිරීම, ශ්වසනය, අධි රුධිර පීඩනය. Chlorpromazine මෝෆීන් වල sedative සහ analgesic බලපෑම් වැඩි දියුණු කරයි. ෆීනෝටියාසීන් ව්‍යුත්පන්නයන් සහ බාර්බිටියුරේට් අධි රුධිර පීඩනය වැඩි කරන අතර ශ්වසන අවපාතයේ අවදානම වැඩි කරයි. නාලොක්සෝන් ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක වල බලපෑම මෙන්ම ඒවා ඇති කරන ශ්වසන සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය අඩු කරයි. Nalorphine මගින් මෝෆීන් නිසා ඇතිවන ශ්වසන අවපාතය ආපසු හරවයි. රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධවල අධි රුධිර පීඩනය ශක්තිමත් කරයි (ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන්, ඩයුරටික් ඇතුළුව). සයිඩොවුඩින් හි අක්මා පරිවෘත්තීය තරඟකාරී ලෙස වළක්වන අතර එහි නිෂ්කාශනය අඩු කරයි (අන්‍යෝන්‍ය විෂ වීමේ අවදානම වැඩි කරයි). ප්‍රතිකොලිනර්ජික් ක්‍රියාකාරකම් සහිත ඖෂධ, ප්‍රති-පාචනීය ඖෂධ (ලෝපෙරමයිඩ් ඇතුළුව) බඩවැල් අවහිරතා, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය ඇතුළුව මල බද්ධයේ අවදානම වැඩි කරයි. මෙටොක්ලොප්රමයිඩ් වල බලපෑම අඩු කරයි.

මෝෆින් මගින් කූමරින් සහ අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක වල ප්‍රතිදේහජනක ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කළ හැක.

අධික මාත්‍රාව

උග්‍ර හා නිදන්ගත අධික මාත්‍රාවේ රෝග ලක්ෂණ:සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය, ව්‍යාකූලත්වය, කරකැවිල්ල, නිදිබර ගතිය, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ස්නායු භාවය, තෙහෙට්ටුව, මයෝසිස්, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, දැඩි දුර්වලතාවය, මන්දගාමී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හයිපෝතර්මියාව, කාංසාව, වියළි මුඛ ශ්ලේෂ්මල, ව්‍යාකූල මනෝ ව්‍යාධිය, අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය (මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු දක්වා), , මාංශ පේශී දෘඪතාව, වලිප්පුව, දරුණු අවස්ථාවල දී - සිහිය නැතිවීම, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම, කෝමා.

ප්‍රතිකාර:නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර, ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක වල නිශ්චිත ප්‍රතිවිරෝධකයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය - නාලොක්සෝන්.

Morphine යනු සුප්‍රසිද්ධ ඖෂධයකි, අබිං පවුලේ ඇල්කලෝයිඩ්. Bulgakov ගේ "Notes of a Doctor" කෙටිකතා සංග්‍රහය පාදක කරගත් Balabanov ගේ සුප්‍රසිද්ධ චිත්‍රපටිය ඔබට මතකද? මෙම ඖෂධයට හුරුවීමේ ක්රියාවලියේ සියලු අදියරයන් සහ දුක්ඛිත ප්රතිඵලය ලේඛනගත නිරවද්යතාවකින් කියයි.

නවීන බලගතු ඖෂධ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, අපි මෝෆීන් වලට ඇබ්බැහි වූවන් ගැන සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක කර ඇත. එහෙත් ඒවා අදටත් පවතින අතර අබිං ඇල්කලෝයිඩ් වැඩි වශයෙන් සැලකේ දැරිය හැකි ඖෂධඑකම කුළුබඩු හෝ හෂීෂ් වලට වඩා. මෝෆීන් යනු කුමක්ද, එය ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ කෙසේද සහ එය පුද්ගලයෙකු විනාශ කරන්නේ කෙසේද - අපි ඒ ගැන කතා කරමු.

Morphine යනු පැරණිතම එකකි වඩාත්ම භයානක ඖෂධ

Morphine ("morphine" ලෙසද හැඳින්වේ) 18 වන සියවස ආරම්භයේදී තරුණ ජර්මානු ඖෂධවේදියෙකු වන Friedrich Sertürner විසින් ලෝකයට "දෙන ලදී". විසි හැවිරිදි පිරිමි ළමයෙකුට පොපි අබිං වලින් සුදු ස්ඵටික ද්‍රව්‍යයක් වන පිරිසිදු ඇල්කලෝයිඩ් හුදකලා කිරීමට හැකි විය. ගවේෂණාත්මක ඖෂධවේදියෙකු නව සංයෝගයක් ලබා ගත්තා පමණක් නොව, මිනිසුන්ට සහ පර්යේෂණාත්මක සතුන්ට එහි බලපෑම අධ්‍යයනය කළේය.

මෝෆීන් හි නිර්මාතෘවරයා වූයේ ජර්මානු ඖෂධවේදියෙකු වන සර්ටර්නර් ය

මෝෆීන්ට එහි නම ලැබුණේ සිහින සහ තාරකා වික්‍රමාන්විත දෙවියන් වන ග්‍රීක දේවතාවිය වන මෝර්ෆියස් හට ස්තුති වන්නටය. සියල්ලට පසු, නව ඖෂධයේ ප්රධාන බලපෑම බලවත් මෝහන බලපෑමක් ලෙස සලකනු ලැබීය.

ඊට සමගාමීව, වසර තුනක වෙනසක් සහිතව, ප්‍රංශයේ රසායන විද්‍යාඥ ආමන්ඩ් සෙගුයින් විසින් සර්ටර්නර්ගේ සගයා විසින් මෝෆීන් සොයා ගන්නා ලදී. අලුතින් සොයාගත් පිළියම ක්රමයෙන් ජය ගත්තේය වෛද්ය අවකාශය. මුලදී, එය ඉතා සීමිත ප්රමාණයකට ඖෂධීය අරමුණු සඳහා භාවිතා කරන ලදී.

මෝෆින් මිනිසුන්ට මාරාන්තිකයි

නමුත් ඉක්මනින් මෝෆීන් ජනප්‍රිය වූ අතර වඩාත් ජනප්‍රිය සහ පුළුල් වේදනා නාශකයක් බවට පත්විය. නමුත් එක් වෛද්‍යවරයකු සමට යටින් එන්නත් කිරීමෙන් ශරීරයට drug ෂධය හඳුන්වා දීමට යෝජනා කිරීමෙන් පසුව මෝෆීන් කෙරෙහි ක්‍රියාකාරී උනන්දුව වැඩි විය. ඖෂධයේ ජයග්රාහී ගමන ආරම්භ වූයේ 1855 දී ය.

Morphine: එය කුමක්ද?

සාම්ප්‍රදායිකව, මෙම ඖෂධය තාක්‍ෂණිකව ලබා ගන්නේ නොමේරූ පොපි ශාකයක කිරි යුෂ ආසවනය කිරීමෙනි. ස්ඵටික ව්යුහයක් සහිත සුදු කුඩු, අබිං ඇල්කලෝයිඩ් දුර්වල ද්රාවණ හැකියාවක් ඇත. ඖෂධයේ දී, මෝෆීන් ද්රාවණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය පුද්ගලයෙකුට එන්නත් කිරීම මගින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ඖෂධීය හැකියාවන්

කුඩා හා හානිකර නොවන මාත්‍රාවලින්, මෙම පිළියම සුව කිරීමේ බලපෑම් රාශියක් ඇත. මෝෆීන්හි ප්රධාන බලපෑම වන්නේ sedative බලපෑම. දැඩි වේදනා කම්පනය හේතුවෙන් රෝගියාට නින්ද නොයාම සහ ස්නායු පද්ධතිය දුක් විඳින විට එය විශේෂයෙන් අවශ්ය වේ.

මිනිසුන් තුළ මෝෆීන් භාවිතය පිළිබඳ සංඥා

මීට වසර 100-120 කට පමණ පෙර, delirium tremens, දුක් විඳින මිනිසුන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෝෆීන් නියම කරන ලදී. මානසික රෝගසහ neuralgia.

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව දිගු කලක් තිස්සේ මත්පැන් සහ වෙනත් ඇබ්බැහිවීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අබිං ඇල්කලෝයිඩ් භාවිතයෙන් තොරව කිරීමට සමත් වී ඇත. නමුත් අපේ ඖෂධ කර්මාන්තය තවමත් පැරණි පිළියම අත්හැර නැත. ෆාමසි වලදී ඔබට මෙම ද්‍රව්‍යයේ පදනම මත සාදන ලද බොහෝ medicines ෂධ සොයාගත හැකිය:

• කෝඩීන්;
• ස්කෙනන්;
• ඩියෝනින්;
• එම්-එස්ලෝන්;
• ඔම්නොපොන්;
• පැපවෙරින්.

මෙම ඖෂධ මොළයේ ප්රතිග්රාහක මත ක්රියා කරන අතර වේදනා ආවේගයන් නිර්මාණය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු මධ්යස්ථාන නතර කරයි. තුවාලයක්, සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීමක්, හෘදයාබාධයක් හෝ පිළිකාමය පිළිකාවක් වර්ධනය වීමෙන් පසු දරාගත නොහැකි වේදනාවකින් පුද්ගලයෙකු බේරා ගනු ලැබේ.

එවැනි ඖෂධ අඩංගු වුවද අවම මාත්රාවමෝෆීන්, නමුත් ද්‍රව්‍යයේ කුඩා මාත්‍රාවක් පවා පුද්ගලයෙකුට හානියක් කළ හැකි අතර ඔහු මෝෆින් වලට ඇබ්බැහි වූවෙකු බවට පත් කරයි. මෝෆීන් ගන්නා පුද්ගලයින්ගේ ඇබ්බැහි වීම එම අබිං වලට වඩා බෙහෙවින් ප්‍රබල සහ ශක්තිමත් බව ඔප්පු වී ඇත.

ඖෂධ මෝෆීන්

මෙම drug ෂධය ඉතා භයානක ය, මන්ද එහි කුඩා මාත්‍රාවලින් පුද්ගලයෙකු තුළ දැඩි යැපීමක් ඇති කළ හැකිය. ගැඹුරු සහ සන්සුන් නින්දක් ඇති කරන අඩු මාත්‍රාවකින් වුවද, අබිං ඇල්කලෝයිඩ් වෙනස් වේ චිත්තවේගීය ප්රතික්රියා, යථාර්ථය පිළිබඳ සංජානනය විකෘති කිරීම.

මෝෆින් වලට ඇබ්බැහි වීම බොහෝ දුරට පැතිරී තිබුණි

මෝෆින් වල බලපෑම කුමක්ද? ඇල්කලෝයිඩ් අවම ප්‍රමාණවලින් පරිපාලනය කරන විට, පුද්ගලයෙකුට ප්‍රීතිමත් හැඟීමක් ඇති වේ. ඔහුගේ මනෝභාවය වැඩි දියුණු වේ, ලෝකය දේදුන්නෙන් සහ දීප්තිමත් වර්ණවලින් වර්ණාලේප කර ඇත. ප්‍රසන්න උණුසුමක් සිරුරට දැනේ. නැවතත් ප්‍රීතිමත් හැඟීමක් අත්විඳීමට අවශ්‍ය නම්, පුද්ගලයා නැවතත් නව මාත්‍රාවක්-එන්නත් කිරීමක් සඳහා යොමු වන අතර, තමා විසින්ම නොදැනුවත්වම, මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කරයි.

Morphine හි එක් විශේෂත්වයක් ඇත: ඔබ එය ටික වේලාවකට (කෙටි පවා) ගැනීම නැවැත්වූ විට, ඇබ්බැහි වූ තැනැත්තාට ඇල්කලෝයිඩ් කුඩා මාත්‍රාවකින් නැවත ආරම්භ කිරීමට සිදුවේ. එසේ නොමැති නම්, මෝෆීන් රෝස හැඟීම් ලබා නොදෙනු ඇත, නමුත් ගෙන එනු ඇත බරපතල අපහසුතාවයක්සහ විෂ වීම.

මෝෆීන් අධික මාත්‍රාවක් මිනිසුන්ට ඉතා භයානක ය. ඖෂධයේ අතිරික්තය ශරීරයේ දැඩි විෂ වීම, ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ ඇතිවේ. විශාල වශයෙන් ගත් විට, මෝෆීන් මාරාන්තික වේ.

ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය

ඖෂධ මෝෆීන්, රෝගියාගෙන් ඉවත් වීමෙන් පසුව, අප්රසන්න ස්කන්ධයකින් ප්රතිචාර දක්වයි අතුරු ආබාධ. මුදල් ආපසු ගැනීම ආරම්භ වන කාලය එක් එක් පුද්ගලයාට වෙනස් ලෙස විදහා දක්වයි. සාමාන්යයෙන්, මෙම කාලය පැය 10-20 කි. පහත රෝග ලක්ෂණ මෝෆීන් ඇබ්බැහි වූවෙකුගේ ඉවත් වීමේ ලක්ෂණයකි:

• කථන ව්යාකූලත්වය;
• දහඩිය වැඩි වීම;
• salivation වැඩි වීම;
• විඥානය නැතිවීම සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
• චින්තන ක්රියාවලීන් මන්දගාමී වීම;
• හිස්ටීරියා සහ නුරුස්නා බව, කඳුළු.

මීළඟ අදියරේදී වඩාත් බරපතල අධික මාත්‍රාවක් සමඟ මෝෆීන් ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද? පහත දැක්වෙන, වඩාත් භයානක සින්ඩ්රෝම් ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ වලට එකතු වේ:

1. සිහිය නැතිවීම, මායාවන් ඇතිවීම, ව්‍යාකූලත්වය.
2. පුද්ගලයා ආහාර ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කරයි.
3. පුද්ගලයාට දැඩි වෙව්ලීමක් ඇත: අත් / කකුල් වෙව්ලීම.
4. සම කුරුලෑ වලින් වැසී ඇති අතර සිසිල් බවක් දැනේ.
5. ඇස්වල සිසුන් විශාල ලෙස විහිදේ, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූ තැනැත්තාට අවට යථාර්ථය දෘශ්‍යමය වශයෙන් තක්සේරු කිරීමට සහ ඔහු සිටින්නේ කොතැනද යන්න තේරුම් ගැනීමට නොහැකි වේ.

මෝෆින් ගැනීමෙන් ඇතිවන බලපෑම ක්ෂණිකව සිදු වේ

තවත් දින 1.5-2 කට පසු, පුද්ගලයා ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමයේ අවසාන, දරුණුතම අවධියට පැමිණේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය, ඖෂධීය සහායක පියවර නොගන්නේ නම්, පුද්ගලයෙකුගේ මරණයට හේතු වේ.. පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක්;
• දැඩි tachycardia;
• මාංශ පේශි සහ සන්ධිවල කැක්කුම, කැක්කුම;
• උදරයේ වේදනාව කැපීම;
• අධික වමනය කරා ගෙන යන ඔක්කාරය.

මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ මෝෆින් ඇබ්බැහි වූවන්ගේ චිත්තවේගීය තත්වය ඔහු මත්ද්‍රව්‍ය සමඟ මුලින්ම දැන හඳුනා ගත් විට ඔහු අත්විඳින ලද ප්‍රීතියේ හැඟීමට වඩා බොහෝ සෙයින් වෙනස් ය. දැන් මෝෆීන් සහ මෝෆීන්, ඔවුන් අතර වෙනසක් නැත, පුද්ගලයෙකුට මානසික අවපීඩන බලපෑමක් ඇත.

පුද්ගලයෙකු නව මාත්‍රාවක් සෙවීමේදී කිසිවක් නතර නොකරයි. ඇය ආක්රමණශීලී, හිස්ටරික සහ අනපේක්ෂිත බවට පත් වේ. කෝපයෙන්, ප්‍රමාණවත් නොවන පුද්ගලයෙකුට අන් අයට හානි කිරීමට සහ මෝෆීන් වලට ඇබ්බැහි වූවෙකුගේ ඊළඟ මාත්‍රාව ලබා ගැනීම වළක්වන පුද්ගලයෙකු මරා දැමීමට පවා හැකියාව ඇත.

මෝෆින් වලට ඇබ්බැහි වූවෙකුගේ පෙනුම කෙබඳුද?

සාමාන්‍ය මෝෆින් වලට ඇබ්බැහි වූවෙකුගේ පින්තූරය නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ පෙනුමෙන් බොහෝ දුරස් වේ. දැන් ඔහු කෙට්ටු, කම්මැලි, වෙහෙසට පත් මිනිසෙකි. විරල සිහින්, තෙල් සහිත හිසකෙස්, දරුණු ලෙස දැවෙන ඇස්. පිම්බුණු, ඉදිමුණු මුහුණක්, නොගැඹුරු සමක්, කුණු වූ, තුවාල වූ දත්. නිරන්තර එන්නත් කිරීම හේතුවෙන්, නිදන්ගත මෝෆින් වලට ඇබ්බැහි වූවෙකු සමෙන් බොහෝ සෙයින් පීඩා විඳිති - එය වණ, වණ සහ කැළැල් වලින් වැසී යයි.

පුද්ගලයෙකු ඇබ්බැහි වීමෙන් ගලවා ගැනීමට මාර්ග

පුනරුත්ථාපනය කර පෞරුෂය වෙත ආපසු යන්න සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක්කොන්දේසි යටතේ තිබිය යුතුය ඖෂධ ප්රතිකාර සායනය. මෝෆීන් යනු පුද්ගලයෙකු ක්‍රමයෙන් විනාශ කරන නපුරක් වන අතර එය ඔහුගේ සම්පූර්ණ පරිහානියට හා අවසාන මරණයට හේතු වේ. මෝෆීන් ඖෂධවල විෂ ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය දිගු කාලයක් ගතවේ.

කෝපය හා ආක්‍රමණශීලී ප්‍රහාර නිරීක්ෂණය කළ හොත්, රෝගියාට මනෝචිකිත්සක drugs ෂධ සහ සන්සුන්කාරක නියම කරනු ලැබේ. විශාල පින්තූරයචිකිත්සාව විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරන ලද ආහාර වේලක් සහ බහු විටමින් අතිරේක ලබා ගැනීමේ පා course මාලාවක් සමඟ චිකිත්සක පෝෂණයෙන් අනුපූරක වේ. මනෝ චිකිත්සාව ද බොහෝ විට භාවිතා වේ.