පළමු වරට IVF: එය වැඩ කරන්නේද?

මෙය ප්රධාන එකකි උද්වේගකර ප්රශ්නය, එය ප්‍රජනක සායනයක පළමු උපදේශනයේදී වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින අතර බොහෝ සංසදවල නිරන්තරයෙන් සාකච්ඡා කෙරේ. ප්‍රශ්නය නිවැරදිව සකස් කර නැති බව මම වහාම කියන්න කැමතියි. අපි ඇසිය යුතුයි: පළමු වරට IVF මට හෝ අපගේ යුවළට ක්‍රියා කරයිද? ඇතුළු බොහෝ සාධක තිබේ තනි ලක්ෂණශරීරය සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය පළමු උත්සාහයේදී ධනාත්මක ප්රතිඵලවල සම්භාවිතාව තීරණය කරයි.

ප්රධාන සාධක:

1. වයස.

වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා, පළමු වරට ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීමේ අවස්ථා අඩු වන අතර, ඊටත් වඩා අඩු වේ. කෘතිම සිංචනය සඳහා ඇඟවීම් මත වයස් සීමාව සඳහා මෙය එක් හේතුවකි.

වෛද්යවරුන්ට බලපෑම් කළ හැක්කේ කෙසේද?

සාර්ථකත්ව අනුපාතය වැඩි කිරීම සඳහා කෘතිම සිංචනය සිදු කරන විට, වෛද්යවරුන්ට:

• ශරීරයේ අක්‍රමිකතා හඳුනාගෙන මෙම මාසයේ ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කළ නොහැකි වීමට හේතු තිබේ නම්, IVF පසුකාලීන චක්‍රවලින් එකකට නැවත සැලසුම් කිරීම නිර්දේශ කරන්න;
• තනි උත්තේජක යෝජනා ක්රමයක් තෝරන්න, විශේෂ තාක්ෂණික ක්රමසහ micromanipulation (ICSI);
• භාවිතා කරන්න විවිධ පරිසරයන්වැඩි කිරීමට

සහායක ප්‍රජනක තාක්ෂණයන් සාර්ථක ලෙස භාවිතා කිරීමේ ඉහළම ප්‍රතිශතය තම සායනයේ ඇති බවට වෛද්‍යවරුන් රෝගීන්ට සහතික වීම කෙසේ වෙතත්, එය තවමත් වඩාත්ම වේ. බලවත් තර්කයක් IVF ප්‍රොටෝකෝලවල සංඛ්‍යාලේඛන පවතී. IN මෙම ද්රව්යයඅපි රුසියානු වෛද්‍ය ආයතනවල ක්‍රියා පටිපාටියේ සාර්ථකත්වය පිළිබඳ දත්ත කිහිපයක් ඉදිරිපත් කරන්නෙමු, එසේම ESHRE වාර්තාවේ - 2014 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද යුරෝපීය ප්‍රජනන හා කළල විද්‍යා සංගමය සහ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ලේඛනවල දක්වා ඇති තොරතුරු භාවිතා කරන්නෙමු. සාර්ථකත්ව අනුපාතය යනු සිදු කරන ලද ක්‍රියා පටිපාටි ගණන සහ සිදු වූ ගැබ්ගැනීම් සංඛ්‍යාවේ අනුපාතයයි.

රුසියාවේ ART වෙළඳපොළ පිළිබඳ අධ්‍යයනය (එනම් වෙළඳපල වෛද්ය සේවා, සහ තාක්‍ෂණයම නොවේ) ඉතා මෑතකදී ආරම්භ වූ අතර, සාර්ථක ලෙස නිවැරදි සංඛ්‍යානමය පටිගත කිරීම හෝ, අනෙක් අතට, අසාර්ථක IVFසිදු නොකෙරේ. එක් එක් දත්ත සමහරක් සැපයිය හැක, නමුත් එය නිවැරදි හා වෛෂයික බවට සහතිකයක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍යයෙන්, IVF ප්‍රොටෝකෝලවල සංඛ්‍යාලේඛන ආසන්න වශයෙන් පහත පරිදි වේ:

• උපකාරක ප්රජනක තාක්ෂණයන් පිළිබඳ විශේෂඥ සායනවලින් අඩකට වඩා මොස්කව් සහ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි පිහිටා ඇත;
• ආසන්න වශයෙන් 30% ක් තුළ, ගැබ් ගැනීම සිදුවන්නේ අභ්‍යන්තර සංසේචනයෙන් පසුවය;
• ශීත කළ ද්රව්ය භාවිතා කරන්නේ නම්, කොටස 21% දක්වා අඩු වේ;
• රුසියාවේ IVF හි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දරුවන්ගෙන් 0.5% ක් පමණ උපත ලබයි, වසරකට මුළු උත්සාහයන් සංඛ්යාව 30 දහසකට වඩා වැඩි ය;
• බොහෝ රෝගීන් වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි සාමාන්‍ය ආදායමක් ඇති කාන්තාවන් ය;
• සායනයක් තෝරා ගැනීමේ ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ සාඵල්‍යතා වෛද්‍යවරයා කෙරෙහි ඇති විශ්වාසයයි.

වෙනත් රටවල ධනාත්මක ප්රතිඵල

IVF වලින් පසු වැඩිම ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය ඊශ්‍රායලයේ වේ

ශක්තිමත් කළල විද්‍යාව සහ නවීන උපකරණ හේතුවෙන් සාර්ථක IVF සංඛ්‍යාලේඛන ඉහළම මට්ටමක පවතින රටවල් අපි ලැයිස්තුගත කරමු.

1. ඇඑජ. 2013 දත්ත වලට අනුව, රට තුළ ක්‍රියා පටිපාටි 175,000 ක් සිදු කර ඇති අතර, ඒවායින් 63,000 ක් සාර්ථක විය, එනම් 36%. ඒ අතරම, උපදින සියලුම ළදරුවන්ගෙන් 1.5% ක් පමණ උපකාරක තාක්ෂණයන්ට ස්තුතිවන්ත විය.
2. ඊශ්රායලය.රට වඩාත් ධනාත්මක IVF සංඛ්‍යාලේඛනවලින් එකක් ගැන පුරසාරම් දොඩයි: සාර්ථකත්ව අනුපාතය 45 ක් පමණ වේ. ඉහළ කාර්ය සාධනය සමුච්චිත අත්දැකීම් මගින් පැහැදිලි කෙරේ (ක්‍රියා පටිපාටිය 1980 සිට සිදු කර ඇත), සහ නීති සම්පාදනයේ සුවිශේෂතා: in vitro ගැබ් ගැනීම- ජාතික සෞඛ්‍ය රක්‍ෂණ පද්ධතියේ සහභාගිවන්නන්ට නොමිලේ සපයනු ලබන වෛද්‍ය සේවාවන්ගෙන් එකකි. ක්රියා පටිපාටිය ලබා ගැනීම IVF සංඛ්යාව නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වන අතර, ඒ සමඟම, වෛද්යවරුන්ගේ අත්දැකීම් වර්ධනය වේ.
3. ජපානය. IN නවීන වෛද්ය විද්යාව"ජපන් ප්රොටෝකෝලය" යන සංකල්පය භාවිතා කරනු ලැබේ, එනම් කළල මාරු කිරීම සඳහා සූදානම් වීමේදී අවම හෝර්මෝන බරක් සිදු කරනු ලැබේ. ජපානයේ IVF ප්‍රොටෝකෝල සඳහා සංඛ්‍යාලේඛන බෙහෙවින් සාර්ථක ය; ප්‍රජනක වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වර්ධනයට සාක්ෂි වන්නේ මිලියන 127 ක ජනතාවක් (ජපානයේ ජනගහනය) 500 කට වඩා සිටීමයි. විශේෂිත මධ්යස්ථාන, මිලියන 140 කට වැඩි ජනගහනයක් සිටින රුසියාවේ, ඔවුන්ගෙන් සියයක් පමණ සිටිති.
4. ස්පාඤ්ඤය.ප්‍රමුඛ සාඵල්‍යතා සායන බාර්සිලෝනා හි පිහිටා ඇත. කාර්යක්ෂමතාව 43% වන අතර එය බොහෝ අසල්වැසියන්ට වඩා වැඩි ය යුරෝපීය රටවල්. බාර්සිලෝනා සායනවල සෑම වසරකම පුද්ගලයින් 5,000 ක් පමණ මෙම ක්‍රියාවලියට භාජනය වේ.
5. දකුණු කොරියාව.සාමාන්‍ය සාර්ථකත්ව අනුපාතය 40 ක් පමණ වන නමුත් විදේශීය රෝගීන් අතර ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය ඊටත් වඩා වැඩිය - 50%. කොරියානු වෛද්‍ය විද්‍යාව එහි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාවන් සඳහා ද ආකර්ශනීය ය: බොහෝ විට සිදුවන්නේ රුසියාවේ සිදු කරන ලද “වඳභාවය” පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය මෙහි අවලංගු කිරීමයි.

වෙනත් සංඛ්යා ලේඛන

IVF ලබා ගැනීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?

බොහෝ විට, වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා පරිත්යාගශීලී බිත්තරයක් සහිත IVF භාවිතා වේ

සාමාන්‍යයෙන් 45-50% අතර ප්‍රථම වරට අභ්‍යන්තර සංසේචනය ඵලදායී වේ. කෙසේ වෙතත්, ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව මේ අවස්ථාවේ දීසාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී, ඒ අතර තීරණය වන්නේ කාන්තාවගේ වයසයි. මීට අමතරව, වඳභාවයට හේතු වූ හේතු, ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මකභාවය සහ වෛද්‍යවරයාගේ සුදුසුකම් සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සාමාන්ය දත්ත වලට අනුව වෛද්ය ආයතන, බොහෝ විට කාන්තාවන් දෙවන වරට ගැබ් ගනී.

මෙයද කියවන්න:

මෙම ක්රමය උපකල්පනය කරන්නේ බිත්තර නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන ඖෂධ භාවිතා නොකරන අතර, එක් පරිණත බිත්තරයක් පමණක් ගර්භාෂයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ස්වභාවිකව. හෝමෝන බර පැටවීම කාන්තා ශරීරයමෙම අවස්ථාවේ දී එය බෙහෙවින් අඩු ය, නමුත් ඒ සමඟම ඵලදායීතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ: ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භය වාර්තා වන්නේ 7-10% කින් පමණි.

Cryoprotocols

ශීත කළ කළල භාවිතා කරන, සංඛ්යා ලේඛන ද ඉතා ශුභවාදී නොවේ. යුරෝපයේ, සාර්ථක ක්රියා පටිපාටිවල කොටස 23% ක් වූ අතර, රුසියාව සඳහා සමාන දත්ත සමාන වේ. සාර්ථකත්වය තීරණය කරන සාධක මගින් මෙය පැහැදිලි වේ සම්මත ක්රියා පටිපාටියකලලරූපය කැටි කිරීම සහ දියවීම වැනි ක්‍රමය, ගබඩා කොන්දේසි වලට අනුකූල වීම සහ වෙනත් ඒවා එකතු කරනු ලැබේ.

දායක බිත්තරයක් සමඟ

ESHRE සොයාගැනීම් වලට අනුව, 45.8% ක සාර්ථකත්ව අනුපාතයක් සහිතව, in vitro fertilization භාවිතා කරමින් vitro ගැබ් ගැනීම ඉතා සාර්ථක වේ. බොහෝ විට, එවැනි ඉහළ සංඛ්‍යා සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත නියැදීමේ ක්‍රමය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත: බොහෝ විට “වයස්ගත” රෝගීන් පරිත්‍යාගශීලී බිත්තර භාවිතයට යොමු වන්නේ, ඔවුන්ගේම ෆෝලික් සංචිතය අවසන් වී ඇති නිසා සහ සාම්ප්‍රදායික ප්‍රොටෝකෝල නිසාය. අකාර්යක්ෂමයි.

ICSI

යුරෝපයේ, ICSI ක්‍රමය භාවිතා කරන IVF සාර්ථකත්ව අනුපාතය 32% කි. මෙය සංඛ්‍යාලේඛනවලට වඩා තරමක් අඩුය සාර්ථක ප්රොටෝකෝලඉහළ සුදුසුකම් ලත් ප්‍රජනන විද්‍යාඥයින් අවශ්‍ය වන ක්‍රියා පටිපාටියේ සංකීර්ණතාවයෙන් පැහැදිලි වන සාමාන්‍යයෙන් vitro ගැබ් ගැනීම. කෙසේ වෙතත්, මෙම නඩුවේ අපි කතා කරන්නේතනි ක්‍රියා පටිපාටියක් ගැන, සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, දෙවන උත්සාහයේදී IVF සහ පසුව සිදු කිරීම වඩා සාර්ථක වේ. උදාහරණයක් ලෙස, නැවත නැවතත් ICSI හි සඵලතාවය 44%, ක්රියා පටිපාටි තුනකට පසුව - 58%, සහ පහෙන් පසු - 77%.

IVF සඳහා සූදානම් වීම තරමක් දිගු ක්රියාවලියකි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය තීරණය කරන ජෝඩු සඳහා, කෘතිම සිංචනය අතිශයෝක්තියකින් තොරව බවට පත්වන බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, අවසාන බලාපොරොත්තුව, දරුවා පිළිසිඳ ගැනීමට බොහෝ උත්සාහයන් පසු සහ දිගු ප්රතිකාර, ඔවුන් IVF සඳහා ඉතා ඉහළ බලාපොරොත්තු තබා ඇත. වඩාත් වේදනාකාරී වන්නේ පළමු උත්සාහය අසාර්ථක වූ බව වටහා ගැනීමයි. අපි ඔබට සහතික වීමට ඉක්මන් වෙමු: බොහෝ අවස්ථාවලදී සිදුවන්නේ මෙයයි. IVF පළමු වරට ක්රියා නොකරන්නේ ඇයි? වඩාත් පොදු හේතු ලැයිස්තුගත කරමු.

වෛරස් අවස්ථාවන්හිදී සහ බැක්ටීරියා ආසාදන IVF සාර්ථකත්වයේ සම්භාවිතාව අඩු වේ

වයසින් වැඩි කාන්තාව, කලලරූපය ක්ෂණිකව බද්ධ කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය, මන්ද වයස සමඟ සරු බව අඩු වේ - අවුරුදු 35 කට පසුව සහ විශේෂයෙන් අවුරුදු 38 න් පසු. මෙම කාල සීමාව තුළ සාර්ථකත්ව අනුපාතය 15% ට වඩා වැඩි නොවන අතර වයස්ගත කාන්තාවන් සඳහා. අවුරුදු 30 ක් පමණ - 35% . බොහෝ විට සංඛ්යා ඊටත් වඩා අඩු ය; විභව සාරවත් බව තීරණය කිරීම සඳහා, විශේෂ පරීක්ෂණ ඇත - නිදසුනක් ලෙස, ක්ලෝමිපීන් වලට ප්රතික්රියාවක් හෝ රුධිරයේ FGS මට්ටම තක්සේරු කරන තුන්වන දින මිනුම.

අඩු ගුණාත්මක කළල

ලෝකයේ කළල වල ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ පද්ධතියක් නොමැත, නමුත්, නීතියක් ලෙස, පහත සඳහන් පරාමිතීන් භාවිතා කරනු ලැබේ: - නිවැරදි හැඩය - තලා දැමීමේ අනුපාතය (එය ඉහළ, වඩා හොඳය); කාන්තාවකට බද්ධ කරන කලලයට තුන්වන දින සෛල 8 ක් තිබිය යුතුය. රීතියක් ලෙස, ස්ථාන මාරු කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ තුන්වන දිනයේදී, සමහර අවස්ථා හැරුණු විට (නිදසුනක් ලෙස ක්‍රියෝප්‍රෙසර්වේෂන් වැනි), දින පහක් බලා සිටීම සුදුසුය - කොටස් නොමැති වීම; ඛණ්ඩනය සියයට 50ක් හෝ ඊට වැඩි නම් කළලයක් මාරු කිරීමට නුසුදුසු යැයි සැලකේ.

බෝවන හා වෛරස් රෝග

ARVI සහ විශේෂයෙන් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇත ප්රජනක පද්ධතිය, අසනීප කාලය තුළ ඒවා නිපදවන බැවින් විෂ සහිත ද්රව්ය, බලපාන, වෙනත් දේ අතර, ගර්භාෂ කුහරය. මීට අමතරව, මෙම රෝග සඳහා ප්රතිකාර සඳහා, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ. තමන්ගේ මත නිවැරදි තේරීමඔවුන් සපයන්නේ නැත ඍණාත්මක බලපෑමසාරවත් බව මත, නමුත් හෝමෝන ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව අනතුරුදායක විය හැක.

එන්ඩොමෙට්රියම් හි වෙනස්කම්

එය සිදුවීම සඳහා සාර්ථක බද්ධ කිරීම, පසුව කලලරූපය වර්ධනය කිරීම, එන්ඩොමෙට්රියම් පරිණත වීම, අවශ්ය ඝණකම සහ සම්මතයන් සපුරාලන ව්යුහයක් අවශ්ය වේ. බද්ධ කිරීමට පෙර එහි ඝණකම අවම වශයෙන් මිලිමීටර් 7 ක් විය යුතු බව සාමාන්යයෙන් පිළිගැනේ. සාමාන්යයෙන් මෙම පරාමිතිය හෝර්මෝන උත්තේජනය ආරම්භ කිරීමට පෙර අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් තීරණය කරනු ලැබේ, වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කළ හැකිය අතිරේක ඖෂධ, ෆොසිලල් වල මේරීම වළක්වන්නේ නැත, නමුත් ඒ සමඟම එන්ඩොමෙට්රියම් ඝණකම වැඩි කිරීමට දායක වේ.

වැරදි උත්තේජනය

in vitro සංසේචනය කිරීමේ වැදගත්ම අදියර වන්නේ බිත්තර අඩංගු මේරූ ෆොසිලල් සංඛ්යාව වැඩි කිරීම සඳහා ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කිරීමයි. ඖෂධ වර්ග හෝ මාත්රාව වැරදි ලෙස තෝරාගෙන තිබේ නම්, ඉලක්කය සාක්ෂාත් කර නොගනු ඇත: ෆොසිලල් සංඛ්යාව අවම වශයෙන් පවතිනු ඇත හෝ ඒවායේ ගුණාත්මකභාවය අසතුටුදායක වනු ඇත.

පැලෝපීය නාල ව්යාධිවේදය

ක්රියා පටිපාටියට පෙර එය සෑම විටම නියම කරනු ලැබේ විශේෂ අධ්යයනය, රෝග හඳුනා ගැනීමට උපකාර කිරීම පැලෝපීය නාල. නිදසුනක් ලෙස, ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙකු වන්නේ හයිඩ්රොසල්පින්ක්ස්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස තරල සමුච්චය වීමයි. එපමණක් නොව, IVF වලට පෙර ඩිම්බකෝෂය උත්තේජනය කිරීම හයිඩ්‍රොසල්පික්ස් වර්ධනයට දායක වන එක් සාධකයකි.

සංඛ්යා සහ කරුණු ගැන

පළමුවෙන්ම, සංඛ්යාලේඛන, ඇත්ත වශයෙන්ම, මුරණ්ඩු දෙයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නමුත් අත්දැකීම් පෙන්නුම් කරන්නේ එය භාවිතා කරන අයගේ අවශ්යතාවන්ට ගැලපෙන පරිදි "නැමිය හැකි" බවයි. මෙම අවශ්‍යතා තරමක් තේරුම්ගත හැකිය - ප්‍රතිලාභ, ලාභය, කීර්තිය. මේ අනුව, රුසියාවේ සෑම සායනයක්ම සහ සෑම ප්‍රජනක මධ්‍යස්ථානයක්ම සාර්ථක සහ අසාර්ථක IVF උත්සාහයන් පිළිබඳ තමන්ගේම සංඛ්‍යාලේඛන තබා ගනී, නමුත් සෑම සායනයක්ම එහි වෙබ් අඩවියේ හෝ අනාගත ගනුදෙනුකරුවන් සමඟ සංවාදයකදී සැබෑ සංඛ්‍යා භාවිතා නොකරයි. සේවාදායකයින්ට උනන්දුවක් දැක්වීම සඳහා (සහ IVF මිල අධික ක්‍රියා පටිපාටියකි), සමහර විට ඔවුන් සියලුම රුසියානු සංඛ්‍යා ගෙන තරමක් “ඒවා අලංකාර කරයි”, මන්ද රෝගියාට සායනයේ සත්‍යතාව පරීක්ෂා කිරීමට ප්‍රායෝගිකව අවස්ථාවක් නොමැති බැවිනි.

වඩාත්ම සත්‍ය දත්ත තෝරා ගැනීම සඳහා, අපි තනි තනි සායන මගින් ප්‍රකාශ කරන ලද සංඛ්‍යාලේඛන මත විශ්වාසය නොතබමු, මන්ද ඒවා විශ්වාසදායක යැයි සැලකිය නොහැකි බැවිනි. මෙම ලිපිය මහා පරිමාණ අධ්‍යයනයක දත්ත භාවිතා කරයි යුරෝපීය මධ්යස්ථානයප්‍රජනනය සහ කළල විද්‍යාව, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය) සඳහා වාර්ෂිකව ලෝකයේ ප්‍රජනන ශිල්පීය ක්‍රමවල තත්ත්වය සහ ගැටලු පිළිබඳ වාර්තා සකස් කරයි. මෙම දත්ත වාණිජ ඇඟවුම් වලින් තොර වන අතර එබැවින් වඩාත් විශ්වාසදායක වේ.

ඉල්ලුම ගැන

ඉන්ද්‍රෝ සංසේචන ක්‍රමය (IVF) දශක හතරක් තිස්සේ ලෝකයේ ක්‍රියාත්මක වේ. මෙම කාලය තුළ, මවගේ ශරීරයෙන් පිටත සංසේචනය කිරීමේ ක්රමයට ස්තූතිවන්ත වන අතර (in vitro, "in vitro"), පෘථිවියේ මිලියන 5 ක් පමණ දරුවන් උපත ලැබීය. වඳභාවය යනු මුලින්ම බැලූ බැල්මට පෙනෙනවාට වඩා බොහෝ පොදු ගැටළුවකි. ජෝඩු වලින් 20% ක් පමණ ගැහැණු, පිරිමි හෝ අන්‍යෝන්‍ය වඳභාවයට මුහුණ දෙති. බොහෝදරුවා පිළිසිඳ ගැනීමට නොහැකි වීමට හේතු වන හේතු වෙනත් ක්රම මගින් ඉවත් කළ හැකිය - ඖෂධ, ශල්යකර්ම. මදසරු භාවයෙන් 25%ක් පමණ IVF අවශ්‍ය වේ.

වාර්ෂිකව රුසියානු වෛද්යවරුන්ඔවුන් IVF ප්‍රොටෝකෝල 70,000 ක් පමණ ක්‍රියාත්මක කරයි. ඔවුන්ගෙන් 18% ක් පමණ ප්‍රාදේශීය සහ ෆෙඩරල් අයවැයෙන් (අනිවාර්‍ය වෛද්‍ය රක්ෂණ ප්‍රතිපත්තිය යටතේ) අරමුදල්වල වියදමින් (සහ සහභාගීත්වයෙන්) කෝටාවක් යටතේ සිදු කෙරේ. IVF වැඩසටහන 2012 දී රාජ්‍ය මට්ටමින් පිළිගෙන ව්‍යවස්ථාදායක සහ මූල්‍යමය වශයෙන් සහාය වීම හේතුවෙන්, වෛද්‍යවරුන්ගේ උත්සාහයට ස්තූතිවන්ත වෙමින් vitro තුළ පිළිසිඳ ගත් සහ උපත ලබන දරුවන්ගේ සංඛ්‍යාව වේගයෙන් වර්ධනය වේ. 2017-2018 දී රුසියානුවන් සහ රුසියානු කාන්තාවන්ගේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මුළු ස්කන්ධය අතර IVF දරුවන්ගේ ප්රතිශතය 0.7-1.5% (රටේ කලාපය අනුව) විය.

IVF කරන්නේ කවුද සහ ඇයි?

රුසියාවේ සායනවල රෝගීන් අතර මිනිසුන් වේ විවිධ වයස්වල, නමුත් බොහෝ විට වයස අවුරුදු 32 ත් 35 ත් අතර කාන්තාවන් ප්‍රජනක උපකාර පතයි - 80% ක් පමණ. අධ්‍යයනයට අනුව මෙම රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සාමාන්‍යයට වඩා වැඩිය. එවැනි සේවාවන්හි සැලකිය යුතු පිරිවැය පිළිබිඹු වේ (මාර්ගය අනුව, 2018 දී රුසියාවේ සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව එය සාමාන්යයෙන් රූබල් 140 සිට 250 දහසක් දක්වා). අනිවාර්ය වෛද්‍ය රක්ෂණය යටතේ වුවද, ක්‍රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමිලයේ වනු ඇත, අමතර ගෙවීම් ප්‍රමාණය රූබල් දහස් ගණනක සිට රූබල් ලක්ෂ කිහිපයක් දක්වා විය හැකිය.

ජෝඩු තුළ vitro ගැබ් ගැනීම සඳහා උපදෙස් දෙනු ලබන හේතු අතර, විශේෂිත "නායකයන්" නොමැත. සියලුම IVF රෝගීන්ගෙන් 45% ක් පමණ මඳසරුභාවයේ පිරිමි සාධක සහ කාන්තා සාධක- 40% පමණ. ඉතිරි හේතු අන්‍යෝන්‍ය හේතු වේ ස්වභාවික ගැබ් ගැනීමකලත්‍රයින් දෙදෙනාගේම සාධකවල එකතුවක් නිසා සිදු නොවේ, නැතහොත් හේතු හඳුනාගෙන නොමැත.

ජෝඩු වලින් 87% ක් නීත්‍යානුකූලව විවාහ වී ඇත, 11% ක් පමණ ලියාපදිංචි ජෝඩු නොව, එකට ජීවත් වෙති. සාරවත් රෝගීන්ගෙන් 2% ක් පමණ තනිකඩ කාන්තාවන් වේ විවිධ ආකාරවඳභාවය සහ හිඟකම ස්ථිර සහකරු, රෝගීන්ගෙන් 0.1% ක් පමණ ඇති දැඩි කිරීමට සහ අධ්‍යාපනය ලැබීමට කැමති තනිකඩ පිරිමින් වේ තමන්ගේම දරුවා, අන්වාදේශ මව ඔවුන් වෙනුවෙන් සිදු කරයි.

පළමු වරට IVF සඳහා අයදුම් කරන රෝගීන් අතර, "වඳභාවයේ" සාමාන්ය අත්දැකීම වසර 6-7 ඉක්මවයි. රෝගීන්ගෙන් 90% ක් දක්වා IVF වලට පෙර වෙනත් වඳභාවයට ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුගමනය කරයි. ප්‍රතිකාර අතරතුර සහය ලබා ගැනීම සඳහා සායන මනෝචිකිත්සකයින් වෙත පමණක් යොමු වන බැවින්, ඉන්ද්‍රෝ සංසේචනයේ ප්‍රතිඵල සහ ප්‍රතිවිපාක ගැන කාන්තාවන් වඩාත් කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. පිළිගැනීමේ උත්සවයේ තවමත් පිරිමින් දැක නැත.

ක්‍රම අතර, සාම්ප්‍රදායික IVF ප්‍රමුඛ වන අතර, බිත්තර රසායනාගාර පෙට්‍රි දීසියක් තුළ සංසේචනය කර දින කිහිපයකට පසු කාන්තාවගේ ගර්භාෂ කුහරයට මාරු කරනු ලැබේ. ICSI (ඉන්ට්‍රාසයිටොප්ලාස්මික් ශුක්‍රාණු එන්නත් කිරීමේ ක්‍රමයක්, ශුක්‍රාණු “අතින්” බිත්තරයට එන්නත් කරනු ලැබේ) සියලුම IVF ප්‍රොටෝකෝල වලින් 40% ක් පමණ වේ. ICSI රෝගීන්ගෙන් 89% ක් සඳහා IMSI (ඩිම්බයක් තුළට එන්නත් කිරීම සඳහා ශුක්‍රාණු තෝරා ගැනීමේ ක්‍රමයක්) අවශ්‍ය වේ.

පූර්ව බද්ධ කිරීමේ රෝග විනිශ්චය (රෝගීන්ගේ ඉල්ලීම හෝ ජාන විද්යාඥයෙකුගේ දැඩි නිර්දේශය මත) IVF රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ සිදු කරනු ලැබේ. මූලික වශයෙන්, එය "වයස්ගත" මව්වරුන් සහ පියවරුන් සඳහා මෙන්ම, ඔවුන්ගේ පවුල තුළ ජානමය අසාමාන්යතා ඇති අය සඳහාද අදාළ වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය මගින් ජානමය මූලධර්ම මත කළල තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. නිරෝගී කළල පමණක් මාරු කරනු ලැබේ.

සාර්ථක ප්‍රොටෝකෝල

සාර්ථක ප්‍රොටෝකෝලයක් යනු ගැබ්ගැනීමේ ප්‍රතිඵලයකි. සාර්ථකත්වය බොහෝ හේතු මත රඳා පවතී. අපි සලකා බැලුවොත් විවිධ වර්ගප්රොටෝකෝල, පසුව හොඳම අවස්ථාවහෝමෝන උත්තේජනයක් සහිත IVF පළමු වරට සාර්ථකත්වය සහතික කරයි - ප්‍රොටෝකෝල වලින් 35 සිට 45% දක්වා ගැබ්ගැනීම් අවසන් වේ.

ප්රොටෝකෝල තුළ ස්වභාවික චක්රයහෝර්මෝන සහාය නොමැතිව, පළමු උත්සාහය සාර්ථක වන්නේ 10-11% ක් පමණි. කලින් ශීත කළ බිත්තර හෝ ශුක්‍රාණු භාවිතා කරන Cryoprotocols මෙන්ම cryopreserved කළලද 25-27% අතර ප්‍රථම වරට සාර්ථක වේ.

පරිත්‍යාගශීලී ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන IVF වෙනත් වර්ග හා සසඳන විට තරමක් ඉහළ සාර්ථකත්ව අනුපාතයක් ඇත - සාර්ථක ප්‍රොටෝකෝලවලින් 47% දක්වා. IVF + ICSI සංයෝගය එක් උත්සාහයකින් ආසන්න වශයෙන් ජෝඩු 36%කට ගැබ් ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

වසර 3 ක් සඳහා IVF ට පෙර කලත්රයා ගැබ් ගැනීමට නොහැකි නම්, මූලික අගය තුළ සංකල්පයේ සම්භාවිතාව 30% ක් පමණ වේ. වඳභාවයේ අත්දැකීම් වසර 3-6 ක් නම්, සම්භාවිතාව 27% දක්වා අඩු වන අතර, වසර 6 කට පසු වඳභාවය - 24%. දශකයකට පසු අසාර්ථක උත්සාහයන්දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා, පළමු උත්සාහයේදී සාර්ථක ප්රොටෝකෝලයක සම්භාවිතාව 18% නොඉක්මවිය යුතුය.

පුනරාවර්තන ප්රොටෝකෝල සාමාන්යයෙන් පළමු එකට වඩා සාර්ථක වේ. දෙවන ප්‍රොටෝකෝලය මත, ගැබ් ගැනීමේ අවස්ථා 5% කින්, තෙවනුව - 8-10% කින් වැඩි වේ, කෙසේ වෙතත්, ප්‍රොටෝකෝලය 3-4 න් පසු, අවස්ථා සාමාන්‍යයෙන් වැඩි නොවන අතර සමහර අවස්ථාවල මූලික මට්ටමට වඩා අඩු වීමට පටන් ගනී. සාමාන්ය අගය 30%.

විශාලතම සංඛ්යාව සාර්ථක ප්රොටෝකෝලකාන්තාව වයස අවුරුදු 32 ට අඩු නම් ලියාපදිංචි කර ඇත. වසර 40 කට පසු, මාරු කිරීමෙන් පසු කලලරූපය තැන්පත් කිරීමේ සම්භාවිතාව 11% දක්වා අඩු වන අතර වසර 43 කට පසු - 8% දක්වා.

පළමු අසාර්ථක ප්‍රොටෝකෝලයෙන් පසුව, පළමු හා දෙවන අතර විවේකය සහ ප්‍රකෘති කාලය තුළ, අත්විඳින ලද හෝමෝන උත්තේජනය හේතුවෙන් ගැබ් ගැනීම ස්වාභාවිකවම සිදුවිය හැකිය. මෙය සිදුවීම් වලින් 25% ක් තුළ සිදු වේ.

වඩාත්ම හොඳම ප්රතිඵල IVF ඇති වූ අතර, පැලෝපීය නාල වල බාධා කිරීම් සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම රෝග විනිශ්චය සමඟ කාන්තාවන්ගෙන් 55% කට වඩා ගැබ් ගනී. නිසා ඇතිවන වඳභාවය සඳහා හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය IVF මගින් කාන්තාවන්ගෙන් 45%කට මව්වරුන් වීමට උපකාර කරයි. තරමක් බරපතල එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් සමඟ, සාර්ථක ප්‍රොටෝකෝලවල ප්‍රතිශතය 43%, බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ - 49%, නොදන්නා හේතු සමඟ, 25% ක් තුළ ගැබ් ගැනීමක් සිදු වේ. පිරිමි ආකෘතිදරුවන් නොමැතිකම IVF මගින් 49% ක් තුළ සාර්ථකව විසඳනු ලැබේ. කලත්‍රයින් දෙදෙනාම වඳ නම්, IVF 20% ක් තුළ සාර්ථක වේ.

සංකූලතා

කාන්තාවන්ගෙන් 75% ක් පමණ හෝර්මෝන චිකිත්සාව තුළ යහපැවැත්මේ පිරිහීම වාර්තා කරයි. සියලුම රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ බර වැඩිවීම සහ ඔක්කාරය ගැන පැමිණිලි කරයි. කෙසේ වෙතත් ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකසහ සංකූලතා බොහෝ විට කාන්තාවන් සිතන පරිදි සිදු නොවේ.

උදාහරණයක් ලෙස, ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ස්ටිමියුලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය පසුගිය වසර දෙක තුළ සියලුම උත්තේජක ප්‍රොටෝකෝලවලින් 2.5% ක වාර්තා වී ඇත. කළල 2 ක් මාරු කිරීමෙන් පසු බහු ගැබ් ගැනීමක් ආසන්න වශයෙන් 40-45% ක් තුළ වර්ධනය වේ. ප්‍රොටෝකෝලයට ඇතුළු වන විට යුවළට මේ පිළිබඳව අනතුරු ඇඟවිය යුතු අතර, කළල කිහිපයක් මාරු කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට රෝගියාට අයිතියක් ඇත, එකකට පමණක් කැමැත්ත ලබා දෙයි, නමුත් ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව දළ වශයෙන් අඩකින් අඩු වේ.

සංවර්ධනයේ සම්භාවිතාව අන්තරාසර්ග රෝග IVF දරුවෙකු බිහි කිරීමෙන් පසු කාන්තාවක් තුළ - 20%, මෙය ආක්රමණශීලී වීම නිසාය හෝමෝන චිකිත්සාව, සංසේචනය සහ කළල මාරු කිරීම සඳහා සූදානම් වීමේ අදියරේදී කාන්තාවක් ලබා ගත්හ.

නමුත් සම්භාවිතාව ඔන්කොලොජිකල් රෝග IVF පසු, ප්‍රජනනය සහ කළල විද්‍යාව පිළිබඳ යුරෝපීය මධ්‍යස්ථානයේ නිල දත්ත වලට අනුව, 0.00001% නොඉක්මවයි. පිළිකාව වර්ධනය විය හැක්කේ කාන්තාවක් දැනටමත් ඇති වූ විට පමණි පිළිකා ක්රියාවලීන් IVF වලට පෙර, ඔවුන් රෝග විනිශ්චය කර නැත.

මෙම අවස්ථාවේ දී, හෝමෝන මාරාන්තික සෛල වර්ධනය අවුලුවාලන අතර රෝගය උපතින් ටික කලකට පසුව දැනෙනු ඇත. මේ සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරුන් සහ විද්‍යාඥයන් තවමත් සම්මුතියකට පැමිණ නැතත්.

ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය අවාසනාවකට, සිටනිරපේක්ෂ සංඛ්යාව IVF හරහා ගැබ් ගන්නා කාන්තාවන්ගෙන් 80%ක් පමණ තම දරුවා ප්‍රසූතිය දක්වා රැගෙන යයි. ගර්භනී කාන්තාවන් දස දෙනෙකුගෙන් දෙදෙනෙකු ගැබ් ගැනීම අවසන් වී ඇති නිසා මාතෘත්වය සැලසුම් කිරීමට නැවත පැමිණේ. 90% ක්ම මෙය සිදු වේ(සති 12 දක්වා), වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ ගබ්සා වීම, ශීත කළ ගැබ් ගැනීමයි. සම්භාවිතාව අස්ථි ගැබ් ගැනීම IVF පසු එය අඩු වේ - 2% ට වඩා වැඩි නොවේ. නිවුන් දරුවන් හෝ ත්‍රිත්ව දරුවන් සිටින අයට, විශේෂයෙන් දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ අවදානම වැඩිය.

IVF න් පසු ගැබ්ගැනීමේ මැද හා අවසාන තෙවන වලදී, ප්රධාන තර්ජනය ලෙස සැලකේ නොමේරූ උපත- ඔවුන් IVF පසු ගැබ්ගැනීම් වලින් 30% දක්වා අවසන් වේ. හේතු වෙනස් විය හැක, බොහෝ විට ව්යාධිවේදය හා වැදෑමහ previa ගැබ් සංකූලතා ලෙස සිදු, එහි නොමේරූ වයසට යාම, gestosis, polyhydramnios හෝ oligohydramnios, බහු උපත්.

ගැටළු සහ සංකූලතා නොමැතිව තම ගැබ් ගැනීම සම්පූර්ණ කිරීමට සමත් වන්නේ කාන්තාවන්ගෙන් 15% ක් පමණි. ඉතිරිය නියත අවශ්ය වන ඇතැම් ව්යාධි හා සංකූලතා ඇත වෛද්ය අධීක්ෂණය, සහ සමහර විට පවා මැදිහත් වීම. සියලුම පූර්ණ කාලීන ගැබ්ගැනීම් වලින් 85% ක් ශල්‍යකර්මයකින් අවසන් වේ සිසේරියන් අංශය. කාන්තාවන්ට තනිවම උපත ලබා දිය නොහැකි නිසා නොවේ. රුසියානු නාරිවේද හා ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මෙම පිළිවෙත වර්ධනය වී තිබීම පමණි - දරු ප්‍රසූතියේදී මවගේ සහ කලලරූපයේ සෞඛ්‍යය අවදානමට ලක් නොකිරීමට වෛද්‍යවරු කැමැත්තක් දක්වන අතර ගර්භනී “IVF-schnits” සැලසුම් සහගත මෙහෙයුමක් නියම කරනු ලැබේ.

IVF දරුවන්

දිගු කලක් තිස්සේපරීක්ෂණ නළයක පිළිසිඳ ගන්නා දරුවන් අනෙක් දරුවන්ට වඩා වෙනස් බවට කටකතා සමාජයේ වර්ධනය විය. අද වන විට, අභ්‍යන්තර සංසේචන ක්‍රමය භාවිතා කිරීමෙන් වසර 40ක ප්‍රථම ප්‍රතිඵල සාරාංශ කිරීමට ප්‍රමාණවත් තොරතුරු එකතු වී ඇති බැවින්, මිථ්‍යාවන් ක්‍රමයෙන් ඉවත් වෙමින් පවතී. මේ අනුව, IVF දරුවන් වඳභාවයට පත්වන බවට ප්‍රකාශ අසත්‍ය වේ. IVF හරහා උපත ලැබූ පළමු දරුවන් සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වභාවික ආකාරයෙන් තමන්ගේම දරුවන් බිහි කිරීමට සමත් විය.

එසේම, IVF පසු රෝගී දරුවෙකු ලැබීමේ අවදානම වැඩි බව ප්රකාශයන් අසත්ය වේ. මානව ප්‍රජනනය පිළිබඳ රුසියානු සංගමය, එක් අධ්‍යයනයක දී, ගර්භණීභාවය හා දරු ප්‍රසූතියට හේතු වූ IVF ප්‍රොටෝකෝල 30,000 ක් පමණ අධ්‍යයනය කළේය. ස්වාභාවිකව පිළිසිඳගත් දරුවන් තුළ ඇතැම් ව්‍යාධි සමඟ උපත ලැබූ දරුවන්ගේ ප්‍රතිශතය සමාන දර්ශක ඉක්මවා නොයන බව පැහැදිලිය.

උපතින් පසු, IVF දරුවන් දින දර්ශන සංවර්ධන දිනට පෙර පවා වර්ධනය වේ. ළමා රෝග විශේෂඥයින් සටහන් කරන්නේ එවැනි දරුවන් අඩු වාර ගණනක් අසනීප වන අතර, පොදුවේ ගත් කල, ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය පරීක්ෂණ නළයකට වඩා ඇඳේ පිළිසිඳ ගත් ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා තරමක් යහපත් බවයි. විෂබීජ සෛල වඩාත් ප්රවේශමෙන් තෝරා ගැනීම, සංසේචනය කළ බිත්තරයේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ අඩු ගුණාත්මක ජෛව ද්රව්ය නියැදීම මගින් මෙය පැහැදිලි කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, සමඟ ළමුන්ගේ ප්රතිශතය සහජ ව්යාධිවේදය(0.02% පමණ මුළු සංඛ්යාවඅලුත උපන් දරුවන්) IVF ට පසුව ද තමන්ගේම පැහැදිලි කිරීමක් ඇත. කෘතිම සිංචනය, විශේෂයෙන්ම ICSI, ස්වභාවික වරණය වැනි වැදගත් පරිණාමීය සාධකයක් පිළිසිඳ ගැනීමේ ක්රියාවලිය අහිමි කරයි. ශුක්‍රාණු යනු විකෘති ජානයේ වාහකයකි ස්වභාවික පරිසරය, බොහෝ විට, මිය යනු ඇත, ඔහු ඔහුගේ සෞඛ්ය සම්පන්න "සගයන්" ඉදිරියෙන් සිටිනු ඇත. ICSI සමඟ, එය ප්රජනක විශේෂඥයින්ගේ උත්සාහයන් හරහා බිත්තරයට ඇතුල් වනු ඇත. එබැවින් ප්රතිශතය සහජ රෝග ICSI පසු එය තරමක් වැඩි - 0.5%.

ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව වයස සමඟ අඩු වේ, මන්ද එක් එක් කාන්තාවගේ ඩිම්බකෝෂ සංචිතය අඩු වන අතර වයස සමඟ එක් එක් කාන්තාව එකතු වේ. සම්පූර්ණ මාලාවක්ඔබ විසින්ම ගැබ් ගැනීමට නොහැකි ව්යාධිවේද, සහ IVF යනු ප්රතිවිරෝධතාවකි ...

ගැබ් ගැනීම සඳහා IVF සාර්ථකත්ව අනුපාතය

පරිසර. ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව වයස සමඟ අඩු වේ, මන්ද එක් එක් කාන්තාවගේ ඩිම්බකෝෂ සංචිතය අඩු වන අතර වයස සමඟ, සෑම කාන්තාවක්ම තනිවම ගැබ් ගැනීමට නොහැකි ව්‍යාධි ගණනාවක් වර්ධනය වන අතර IVF යනු contraindication වේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, කාන්තාවකගේ වයස අවුරුදු 28 ට අඩු නම්, නඩු වලින් 83% ක් දක්වා ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ඇත, අවුරුදු 30-35 අතර - ධනාත්මක ප්‍රති result ලය ඇත්තේ 60% ක් පමණි. හිතකර ප්රතිඵලය, කාන්තාවක් වයස අවුරුදු 40 ට අඩු නම්, සම්භාවිතාව 30% දක්වා අඩු වේ, නමුත් අවුරුදු 40 ට වැඩි කාන්තාවන් ගැබ් ගැනීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, එය 25% දක්වා වේ.

ඩිම්බ කෝෂ නොමැතිව IVF කළ හැකිද?

IVF පසු ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය

Eco වැඩසටහනේ පළමු වතාවේ සිට සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව සිදුවන්නේ 40% ක් තුළ පමණි, සෑම උත්සාහයක්ම vitro ගැබ්ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කරන අතර කාන්තාවන් 10 න් 8 දෙනෙකු තුළ ගැබ් ගැනීම සෑම විටම සිව්වන උත්සාහයෙන් පසුව සිදු වේ. මේවා ජාත්‍යන්තර අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල වේ, නමුත් ඒවා අතර අවස්ථා තිබේ ධනාත්මක ප්රතිඵලය 10 වන උත්සාහයෙන් පසුව. IVF ගර්භණී සමයේදී ඔබේ ඔසප් වීම ආරම්භ වන්නේ නම්, සමහර විට ඊළඟ උත්සාහය සාර්ථක වනු ඇත.

සාර්ථක පරිසරයක සම්භාවිතාව වැඩි කරන සාධක දෙස ටිකක් බැලීමට උත්සාහ කරමු. ඒවා අතර:

1. කාන්තාවගේ වයස. ටිකක් ඉහළින්, අපි වැඩිවන වයස සමඟ ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව වෙනස් වන ආකාරය ගැන සාකච්ඡා කළා. නමුත් IVF ප්‍රොටෝකෝල වයස අවුරුදු 42 න් පසු කාන්තාවන් විසින් භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ නොකරන බව ද මතක තබා ගත යුතුය, මන්ද හිතකර ප්‍රති result ලයක් ලැබීමේ සම්භාවිතාව ඉතා අඩු වන අතර කාන්තාවගේ සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වන අතර ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වේ.
2. සමගාමී රෝග විනිශ්චය. කවදාදැයි දන්නා කරුණකි ටියුබල් වඳභාවයගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව කාන්තාවකට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය, උදාහරණයක් ලෙස, ගර්භාෂයේ විෂමතා.

ඉතා වැදගත් නිසි සූදානම IVF පැවැත්වීම සඳහා, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින්, බාහිර ලිංගිකත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සහ නාරිවේද ව්යාධිවේදයගැබ්ගැනීමේ අවස්ථා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

3. ශුක්රාණු ගුණාත්මකභාවය. සමඟ ගැටළු තිබේ නම් පිරිමි සාධකය, එවිට බිත්තරයේ සංසේචනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කිරීම සඳහා කල්තියා එකතු කිරීම සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
4. ආහාර, ශාරීරික ක්රියාකාරකම්සහ චිත්තවේගීය කම්පන සෘජුවම රඳා පවතින්නේ ගැබ්ගැනීමේ සිදුවීම මතය හොඳ නින්දක්, නිසි පෝෂණය, නරක පුරුදු අත්හැරීම සහ හොඳ හැඟීම්සාර්ථක ගැබ්ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කිරීම සහ හොඳ ගැබ්ගැනීමේ ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීම.

පරිසර. සාර්ථක පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පසු දරුවෙකු ලැබීමේ සම්භාවිතාව සැමවිටම හිතකර නොවේ, මන්ද IVF කාලය තුළ ගබ්සා වීමේ අවස්ථා ඇති විය හැකි බැවින්, ප්‍රොටෝකෝලයට ඇතුළු වන කාන්තාවන්ගේ වයස අවුරුදු 40 ඉක්මවන අතර එය දැනටමත් ගබ්සා වීමේ අවදානමක් ඇත. , මෙන්ම හැඳින්වීම හෝමෝන ඖෂධ, ප්රොටෝකෝල අනුව, දුර්වල කරන්න ආරක්ෂිත ගුණාංගකළල. එබැවින්, එවැනි ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා, ජානමය වශයෙන් සෞඛ්ය සම්පන්න ඒවා තෝරාගැනීම සහ භාවිතා කිරීම සමඟ කළල බද්ධ කිරීමට පෙර සකස් කිරීම සිදු කළ යුතුය. හෝර්මෝන ප්රතිකාරබ්ලාස්ටොසිස්ට් අවධියේදී කළල මාරු කිරීමෙන් පසු IVF වලදී ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය වැඩි කළ හැකි අතර ART වැඩසටහන් වලදී අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකිය.

IVF සමඟ ගැබ්ගැනීමේ අඩු සම්භාවිතාව උපත වැඩි කරයි නිරෝගී දරුවා, ගැබ් ගැනීම තනිවම සිදු වන තෙක් බලා සිටීමට විරුද්ධ ය. එබැවින් එය වටින්නේ නැත දිගු කාලයගැබ් ගැනීමක් සිදු වන තෙක් බලා සිටින්න, කලත්රයා රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රජනක මධ්යස්ථානය අමතන්න සහ ගැබ්ගැනීමේ අවස්ථා තීරණය කළ යුතුය. පරිසර කාලය තුළ ක්‍රියෝ යනු කුමක්ද?

පාරිසරික ක්රමය

සහතිකයක් සහිත IVF ක්‍රමය: ඔබ නිසරු නම්, ඔබම ගැබ් ගැනීමේ සම්භාවිතාව බොහෝ දුරට නොපවතින අතර, බොහෝ ජෝඩු දැනටමත් ජීවිතයේ ප්‍රධාන සතුට ලබා ගැනීමට සමත් වී ඇත - දරුවෙකු ලැබීම. යුවලකට එරෙහිව කිසිදු ආරක්ෂණ ක්‍රමයක් භාවිතා නොකර වසරක් පුරා නිතිපතා ලිංගිකව ක්‍රියා කර ඇත්නම් අනවශ්ය ගැබ් ගැනීමක්ඔවුන්ට දරුවෙකු පිළිසිඳ ගත නොහැක, එවිට අප වඳභාවය ගැන කතා කළ යුතුය. එහි උත්පත්තිය ප්‍රජනක වෛද්‍යවරුන් විසින් අවබෝධ කර ගත යුතු අතර ගැබ්ගැනීමේ අවස්ථා තනිවම හෝ අභ්‍යන්තර සංසේචනයේ ආධාරයෙන් තීරණය කළ යුතුය. වඳ ජෝඩු වල IVF කාලය තුළ ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය 50% දක්වා සාමාන්යය වේ, ඉහත සාධක සියල්ලම සැලකිල්ලට ගත යුතු බැවින්, කෘතිම ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව අඩුවීමට හේතු වේ.

පරිසර විද්යාව පිළිබඳ සංඛ්යා ලේඛන - එය මොන වගේද?

IVF ක්‍රියා පටිපාටිය අදියර කිහිපයකින් සිදු කරන බැවින්, ඔබ ඒ සෑම එකක් හරහා යන විට IVF අතරතුර ගැබ් ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනය සමඟ, කාන්තාවකගේ ඩිම්බ කෝෂ බිත්තර 10 ක් දක්වා වර්ධනය වන අතර, සාමාන්යයෙන් ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව දෙකක් නොඉක්මවන අතර, එය IVF හි අවස්ථා ද වැඩි කරයි.

පළමු උත්සාහයේදී ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, ඔබ උත්සාහය අත් නොහැරිය යුතුය, මන්ද IVF පසු ගැබ් ගැනීමේ සම්භාවිතාව සෑම උත්සාහයක් සමඟම වැඩි වේ. උත්සාහයන් කිහිපයක් අසාර්ථක වුවහොත්, වෛද්‍යවරයා ඔබට විවේකයක් නිර්දේශ කරන අතර ඉන් පසුව ඖෂධ සහ ඒවායේ මාත්‍රාව සමඟ ප්‍රොටෝකෝලය වෙනස් කරන්න, එවිට ඔබ නිසැකවම ප්‍රීතිමත් දෙමාපියන් බවට පත්වන අතර සෑම දෙයක්ම ඔබ වෙනුවෙන් සාර්ථක වනු ඇත.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, පළමු වරට අසාර්ථක වීමෙන් පසු පාරිසරික සාර්ථකත්වය, දෙවන හා තෙවන උත්සාහයන් සමඟ වැඩි වන අතර, මේවා වඩාත් ඵලදායී අවස්ථා බව පොදුවේ පිළිගැනේ. මෙය මූලික වශයෙන් අසාර්ථකත්වයන් විශ්ලේෂණය කිරීම, දෝෂයන් සැලකිල්ලට ගැනීම සහ ප්රතිකාර වැඩසටහන සකස් කිරීම නිසාය.

පරිසර. සාර්ථකත්වයේ අවස්ථා - අනාගත මවගේ ශරීරයට හානියක් නොවන පරිදි ඒවා වැඩි කරන්නේ කෙසේද. මේ සඳහා, ප්‍රොටෝකෝලීකරණය කරන ලද ප්‍රමිතීන් ඇත, ඒ අනුව අසාර්ථක වීමට හේතුව සොයා ගැනීමට සහ ශරීරයේ ශක්තිය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ගැබ් ගැනීමේ උත්සාහයන් අතර විරාමය අවම වශයෙන් මාස 2 ක් විය යුතුය. හේතුව නම් දුර්වල ගුණාත්මකබිත්තර, එවිට ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මක භාවය දුර්වල නම් ඔබ ආදේශකයක් හෝ පරිත්‍යාගශීලී ශුක්‍රාණු වෙත යොමු විය යුතුය.

පරිසර. සාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිශතය ද විටමින්, විශේෂයෙන් විටමින් ඩී ලබා ගැනීම මත රඳා පවතී මාළු තෙල්සහ චිකන් බිත්තර, මෙන්ම සින්ක් ගැනීම, බෙල්ලන්, මස් සහ කුකුල් මස් වල දක්නට ලැබේ.

IVF පසු ගැබ්ගැනීමේ ප්රතිශතය වැඩි කිරීම සඳහා, ඔබ නිර්දේශ කිහිපයක් අනුගමනය කළ යුතුය: කලලරූපය මාරු කළ වහාම, ඔබ උදෑසන වන තුරුම ශ්රෝණි අවසානය සමඟ වැතිර සිටිය යුතුය, පසුව සම්පූර්ණ ශාරීරික හා ලිංගික විවේකය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, ඔබ සෝනා, වාෂ්ප නාන වෙත නොයා යුතුය. සහ උණුසුම් නාන, ක්රීඩා කරන්න සහ ඔබ නිරීක්ෂණය කළ යුතුය ප්රෝටීන් ආහාරපරිභෝජනය සමඟ ප්රමාණවත් තරම්බොනවා.

එහෙත්, නූතන ප්‍රජනන විද්‍යාවේදී, ස්වාභාවික සංසේචනය වීමේ සම්භාවිතාව ශුන්‍ය වන විට, ලොව පුරා වඳභාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ වඩාත් පොදු ක්‍රමය in vitro ගැබ් ගැනීම බව මතක තබා ගත යුතුය. අද, තනිවම දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමට නොහැකි වූ සියලුම ජෝඩු වලින් 7% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් මාතෘත්වයේ සහ පිතෘත්වයේ මෙම ප්‍රීතිය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්විඳ ඇති අතර, සියලුම ජෝඩු වලින් 0.3% ක් පමණක් නිෂ්ඵල විය. බොහෝ විට මෙය බරපතල රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ අනුකූල ව්යාධිවේදය, පිළිකා හඳුනා ගැනීම.

මෑතකදී, IVF සමඟ ගැබ් ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි වී ඇත, මන්ද සියලුම ජෝඩු මෙම මිල අධික ක්‍රියා පටිපාටිය දැරිය නොහැකි නමුත් ඇති අයට අනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණ ඔප්පුවසහ රුසියානු පුරවැසිභාවය, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ලේඛන ගණනාවක් සකස් කිරීමෙන් පසුව, ප්රථමයෙන් රුසියාවේ වඳ ජෝඩු වෙබ් අඩවියේ අයදුම්පතක් ඉදිරිපත් කරන්න, අපගේ වෙබ් අඩවියේ ලියාපදිංචි වීම නොමිලේ IVF ප්රතිඵලයක් ලෙස ගැබ්ගැනීමේ අවස්ථා වැඩි කරයි.