අවශේෂ නයිට්රජන්. රුධිරයේ අවශේෂ නයිට්‍රජන් පිළිබඳ වැදගත් තොරතුරු

අවශේෂ නයිට්‍රජන්, රුධිර ජෛව රසායනය සහ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල අර්ථ නිරූපණය යනු මොනවාද? මෙම ප්රශ්න බොහෝ රෝගීන් උනන්දු වෙයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රුධිර ජෛව රසායනය ඉතා වැදගත් වන අතර නවීන වෛද්යවරුන් විසින් බහුලව භාවිතා වේ. මෙම විශ්ලේෂණය භාවිතා කිරීමෙන්, බොහෝ බරපතල රෝග හඳුනා ගත හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, දියවැඩියාව, විවිධ වර්ගයේ රක්තහීනතාවය සහ පිළිකා. අවශේෂ නයිට්‍රජන් යනු ප්‍රෝටීන් සංයෝග ඉවත් කිරීමෙන් පසු රුධිරයේ ඇති නයිට්‍රජන් අඩංගු ද්‍රව්‍යවල සම්පූර්ණ ප්‍රමාණයයි. බොහෝ නයිට්රජන් ප්රෝටීන වල දක්නට ලැබේ. අවශේෂ නයිට්‍රජන් යූරියා, ඇමයිනෝ අම්ල, ක්‍රියේටීන්, ඇමෝනියා සහ ඉන්ඩිකන් වල පවතී.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව යනු කුමක්ද?

රුධිර ජෛව රසායනය යනු ඉහළ සම්භාවිතාවක් සහිත මුල් අවධියේදී පටක හා අවයවවල වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට හැකි වන දර්ශක විශ්ලේෂණයකි. ජෛව රසායනය සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කිරීම සඳහා සූදානම් වීම සාමාන්ය පරීක්ෂණයකට පෙර මෙන් ම සිදු කරනු ලැබේ. පර්යේෂණ සඳහා රුධිරය ulnar vein වලින් ගනු ලැබේ.

වැදගත් නිර්ණායක වන්නේ:

• ප්රෝටීන් තිබීම;
• මේද පරිවෘත්තීය මට්ටම;
• bilirubin අන්තර්ගතය;
• නයිට්‍රජන් කොටස්, උදාහරණයක් ලෙස, අවශේෂ නයිට්‍රජන්, යූරියා, ක්‍රියේටිනින් සහ අකාබනික සංයෝග.

රුධිර ප්ලාස්මා හි ප්රෝටීන් සහ එහි සංරචක

රුධිර ප්ලාස්මා හි එක් ප්‍රධාන අංගයක් වන්නේ ප්‍රෝටීන් සහ එහි කොටස් ය.

රුධිර ප්ලාස්මා හි ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය 65-85 g / l වේ. මෙය whey වලට වඩා ආසන්න වශයෙන් 2-4 g/l පමණ වේ. වැඩි ප්‍රෝටීන තිබේ නම්, මෙම තත්වය හයිපර්ප්‍රෝටීනෙමියාව ලෙස හැඳින්වේ, අඩු නම් - හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව.

මෙම රෝග වල ප්රතිවිපාක වේ:

• වකුගඩු අක්රිය වීම;
• දුර්වල ආහාර, දිගු නිරාහාරය, අඩු ප්රෝටීන් ආහාර;
• ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග;
• රුධිරය අහිමි වීම;
• ඔන්කොලොජිකල් රෝග;
• අක්මා රෝග.

ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් තිබේ නම්, එයට හේතු විය හැක්කේ:

• ශරීරයේ අධික උනුසුම් වීම;
• බලපෑමට ලක් වූ විශාල ප්රදේශයක් සහිත බරපතල පිළිස්සුම්;
• තුවාල;
• මයිලෝමා;
• කොලරාව.

ඒවායේ සංයුතිය මත පදනම්ව, ප්‍රෝටීන වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත: ඇල්බියුමින්, ග්ලෝබියුලින්, ෆයිබ්‍රිනොජන්. ඇල්බියුමින් තමයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ. ඔවුන්ගේ වැදගත්කම අධිතක්සේරු කිරීම දුෂ්කර ය: ඔවුන් ශරීරයේ ජලය රඳවා තබා ගැනීමට සහ සාමාන්ය රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

මට්ටම ඉහළ නංවා ඇත්නම්, මෙය බොහෝ විට එඩීමාවේ හේතුවයි. ඇල්බියුමින් ප්‍රමාණය වැඩිවීම බොහෝ විට නුසුදුසු ආහාර වේලක්, ප්‍රෝටීන නැතිවීම හෝ බිඳවැටීම සහ ශරීරයේ විජලනය වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි.

ග්ලෝබියුලින් වර්ග කිහිපයක් තිබේ. ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව සාමාන්ය නොවේ නම්, මෙය හේතු විය හැක:

• ශරීරයේ දැවිල්ල;
• කම්පන සහගත තුවාල හේතුවෙන් ආතතියේ තත්වය;
• බෝ වෙන රෝග;
• රූමැටික් ස්වභාවයේ රෝග;
• විවිධ හේතු වල නිදන්ගත රෝග;
• ඔන්කොලොජිකල් රෝග.

කුමන ප්‍රෝටීන් වැඩිද සහ අඩුද යන්න මත පදනම්ව, රෝගය කෙතරම් තීව්‍රද යන්න පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා නිගමනය කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, ඇල්ෆා ග්ලෝබියුලින් මට්ටම අඩු වීමෙන් අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ තයිරොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම පෙන්නුම් කරයි.

ග්ලෝබියුලින් මට්ටම්වල සම්මතයෙන් බැහැරවීම බොහෝ විට දියවැඩියාව, සනාල රෝග සහ වකුගඩු රෝග ඇතිවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්ලාස්මා හි ග්ලෝබියුලින් ප්‍රමාණය වැඩිවීම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ සමඟ ද සම්බන්ධ වේ, නිදසුනක් ලෙස, බෝවන, හෙල්මින්ටික්, purulent රෝග: කාටිලේජ පටක ව්‍යාධි, රුධිරයේ ඔන්කොලොජිකල් රෝග, පිළිකා.

ඇල්ෆා ග්ලෝබියුලින් වැඩි වීමක් හෙපටයිටිස් සහ අක්මා අක්රිය වීමත් සමඟ සිදු වේ. ඒඩ්ස්, විඩාව, අසාත්මිකතා වැනි උග්‍ර රෝග පිළිබඳ ඇඟවුම් ලකුණක් වන්නේ ඇල්ෆා ග්ලෝබියුලින් මට්ටම අඩු වීමයි.

මේද පරිවෘත්තීය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද?

ශරීරයේ මේද පරිවෘත්තීය ගැන කතා කරන විට, වෛද්යවරයා මුලින්ම ලිපිඩ මට්ටම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. එය මේද පරිවෘත්තීය ව්‍යාධි තීරණය කිරීමට උපකාරී වන වැදගත් රෝග විනිශ්චය දර්ශකයකි. ලිපිඩ යනු ජලයේ දිය නොවන අඩු අණුක බර ද්‍රව්‍ය වන නමුත් අත්‍යවශ්‍ය සහ කාබනික සංයෝගවල පරිපූර්ණ ලෙස ද්‍රාව්‍ය වේ.

ලිපිඩ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇත, නමුත් ලිපොප්‍රෝටීන ස්වරූපයෙන්, ඒවා වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත:

• කොලෙස්ටරෝල්;
• ට්රයිග්ලිසරයිඩ;
• ෆොස්ෆොලිපිඩ්.

රසායනාගාරයේ පර්යේෂණ කරන විට, කොලෙස්ටරෝල් කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කෙරේ. සමස්ත පින්තූරය හඳුනා ගැනීම සඳහා, සියලුම lipoproteins තක්සේරු කරනු ලැබේ.

කොලෙස්ටරෝල් යනු සෛල පටලවල ඇති ඇල්කොහොල් වර්ගයකි. සාමාන්ය මට්ටම 3.9 සිට 6.5 mmol / l ලෙස සලකනු ලැබේ. කාන්තාවන් සඳහා මෙම අගය අඩුය. කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අස්ථායී වන අතර පුද්ගලයාගේ වයස, ශාරීරික තත්ත්වය සහ වසරේ කාලය අනුව වෙනස් වේ.

කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය වැඩි වීමෙන් රුධිර නාලවල සිහින් වීම හෝ මෙම රෝගයේ ඇති විය හැකි අවදානම පෙන්නුම් කරයි. මීට අමතරව, අධික කොලෙස්ටරෝල් කිරීටක හෘද රෝග සහ සනාල රෝග වල පෙර නිමිත්තකි. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්ය කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් සමඟ වුවද, මෙම රෝග ඇතිවීමේ හැකියාවක් පවතී.

අඩු කොලෙස්ටරෝල් බොහෝ විට සිදුවන්නේ:

• දියවැඩියා රෝගය;
• තයිරොයිඩ් රෝග;
• එඩීමා වර්ධනය සමග වකුගඩු ව්යාධිවේදය;
• අක්මා රෝග;
• ගැබ් ගැනීම;
• ක්ෂය රෝගය;
• අග්න්‍යාශය සහ අග්න්‍යාශයේ අක්‍රියතාව.

මේද පරිවෘත්තීය මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, රුධිරය හිස් බඩක් මත ගනු ලැබේ; අවසාන ආහාර වේලෙන් පසු අවම වශයෙන් පැය 12-14 ක් ගත විය යුතුය. ඔබ මෙම රීතිය කඩ කළහොත්, පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය වැරදි විය හැක.

බිලිරුබින් ශරීරයේ ඇති වන්නේ... ඇට මිදුළු, අක්මාව සහ ප්ලීහාව එහි නිෂ්පාදනය සඳහා වගකිව යුතුය. සාමාන්‍ය bilirubin අන්තර්ගතය 8.5-20.5 µmol/l නොඉක්මවයි. බිලිරුබින් ප්‍රමාණය වැඩි වන විට සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල කහ පැහැයට හැරේ.

bilirubin වර්ග දෙකක් තිබේ: සෘජු සහ වක්ර. දී ඇති සංයෝගයක් සමඟ නිශ්චිත ප්‍රතික්‍රියාවක් ලබා දෙන ඩයසෝ ප්‍රතික්‍රියාකාරකයක් භාවිතයෙන් අධ්‍යයනය සිදු කෙරේ.

බිලිරුබින් සෑදීම අක්මාව තුළ සිදු වේ. එය පිත්තාශය විනිවිද යාමට හැකියාව ඇත. බොහෝ විට රුධිරයේ මෙම සංරචකයේ වැඩි ප්රමාණයක් අඩංගු වේ.

මෙයට හේතු විය හැක්කේ:

• දැඩි;
• අක්මා පටක වල විවිධ තුවාල;
• පිත්තාශයේ සහ අක්මාවේ තදබදය.

බොහෝ විට, රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම වැඩි වීම බරපතල රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ, උදාහරණයක් ලෙස, රක්තහීනතාවය, මැලේරියාව. මීට අමතරව, හෘදයාබාධ, විස්තීර්ණ රුධිර වහනය, අක්මා හානි සහ පිළිකා වලදී එය නිරීක්ෂණය කළ හැක. කෝපය පල කලේය පිටවීම ගල් හෝ ගෙඩියක් ගොඩනැගීමට සම්බන්ධ විය හැක.

අවශේෂ නයිට්‍රජන් යනු කුමක්ද?

ප්‍රෝටීන වලින් රුධිරය පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු අවශේෂ නයිට්‍රජන් සෑදේ. සම්මතය 14.3 mmol/l -28.6 mmol/l වේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, රුධිරයේ ඉතිරිව ඇති නයිට්‍රජන් ප්‍රමාණය වැඩි වේ.

පසුබිමට එරෙහිව සමාන තත්වයක් වර්ධනය වේ:

• නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය;
• බහු අවයවික රෝග;
• හයිඩ්රොනෙෆ්රොසිස්;
• ක්ෂය වකුගඩු හානි;
• මුත්රා වල ගල්.

මේ අනුව, රුධිර ජෛව රසායනය විශ්ලේෂණය යනු රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පිළිබඳව නිගමනවලට එළඹිය හැකි වැදගත්ම දර්ශකයයි.

ක්‍රියේටීන් වල ජීව විද්‍යාත්මක භූමිකාව.දක්වා Reatin යනු මාංශ පේශි සහ මොළයේ වැදගත් අංගයකි. ක්‍රියේටීන් පොස්පේට් ආකාරයෙන් එය අධි ශක්ති පොස්පේට් ලෙස ක්‍රියා කරයි. මෙය එකම සංචිත macroerg වේ.

ක්‍රියේටිනින් සංශ්ලේෂණය. ක්‍රියේටිනින් සෑදී ඇත්තේ ක්‍රියේටීන් පොස්පේට් එන්සයිම නොවන ඩිෆොස්ෆොරයිලීකරණයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙසය.

7. ඇමෝනියා.

ඇමෝනියා සෑදීම.

1. ඇමයිනෝ අම්ල deamination නිසා

2. පියුරීන් සහ පිරමිඩීන් නියුක්ලියෝටයිඩ බිඳවැටීම අතරතුර.

3. මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් එන්සයිම වල සහභාගීත්වය ඇතිව ජෛවජනක ඇමයින් අක්‍රිය කිරීම.

4. අන්ත්‍රයේ සහ ක්ෂුද්‍රජීවී මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල අපද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනයක් ලෙස (බඩවැල් වල ප්‍රෝටීන දිරාපත් වන විට

යාන්ත්රණය ඇමෝනියා ආරක්ෂිත ප්රවාහනය.

නිදහස් රාජ්යයේ විවිධ අවයව හා පටක වල සෛල තුළ පිහිටුවා ඇති ඇමෝනියා, එහි අධික විෂ වීම නිසා අක්මාව හෝ වකුගඩු වෙත රුධිරය ප්රවාහනය කළ නොහැකිය. එය සංයෝග කිහිපයක ස්වරූපයෙන් බැඳී ඇති ස්වරූපයෙන් මෙම අවයව වෙත ප්‍රවාහනය කරනු ලැබේ, නමුත් ප්‍රධාන වශයෙන් ඩයිකාබොක්සිලික් අම්ල ඇමයිඩ, එනම් ග්ලූටමින් සහ ඇස්පාර්ජින් ආකාරයෙන්. glutamine - glutamine synthetase එන්සයිම මගින් උත්ප්‍රේරණය කරන ලද ශක්තිය මත යැපෙන ප්‍රතික්‍රියාවක දී ඇමෝනියා සහ ග්ලූටමේට් වලින් පර්යන්ත අවයව හා පටක වල සෛල තුළ සෑදී ඇත. ග්ලූටමින් ලෙස, ඇමෝනියා අක්මාව හෝ වකුගඩු වෙත ප්‍රවාහනය කරනු ලබන අතර එහිදී එය ග්ලූටමිනේස් මගින් උත්ප්‍රේරණය කරන ලද ප්‍රතික්‍රියාවකදී ඇමෝනියා සහ ග්ලූටමේට් බවට කැඩී යයි.

ඇමෝනියා උදාසීන කරන ප්රධාන ඉන්ද්රිය නිසැකවම අක්මාව වේ. එහි හෙපටෝසයිට් වලදී, සාදන ලද ඇමෝනියා වලින් 90% ක් දක්වා යූරියා බවට පරිවර්තනය වන අතර එය අක්මාවේ සිට වකුගඩු දක්වා රුධිර ප්‍රවාහය හරහා ගමන් කරන අතර පසුව මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. සාමාන්‍යයෙන් දිනකට යූරියා ග්‍රෑම් 20-35 ප්‍රමාණයක් මුත්‍රාවලින් පිටවේ. ශරීරයේ නිපදවන ඇමෝනියා වලින් කුඩා කොටසක් (දිනකට ග්‍රෑම් 1 ක් පමණ) වකුගඩු මගින් ඇමෝනියම් ලවණ ස්වරූපයෙන් මුත්රා සමඟ බැහැර කරයි. ඇමෝනියා සෑම තැනකම සෑදී ඇත.

මුත්රා වල ඇමෝනියා අන්තර්ගතය වෙනස් වීමට හේතු.

ඇමෝනියා ඉවත් කරනු ලැබේ; ඇමෝනියම් ලවණ ස්වරූපයෙන් මුත්රා සමඟ. ඇසිඩෝසිස් සමඟ, මුත්රා වල ඔවුන්ගේ ප්රමාණය වැඩි වන අතර ඇල්කොලෝසිස් සමඟ එය අඩු වේ. මුත්රා වල ඇති ඇමෝනියම් ලවණ ප්රමාණය අඩු කළ හැක: වකුගඩු වල, ග්ලූටමින් වලින් ඇමෝනියා සෑදීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ.

රුධිරයේ ඇමෝනියා මට්ටමේ වෙනස්වීම් සඳහා හේතු.ප්ලාස්මා හි (7.1-21.4 µM/l) ද්වාර පද්ධතියට හෝ සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු වන ඇමෝනියා ඉක්මනින් අක්මාව තුළ යූරියා බවට පරිවර්තනය වේ. අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම රුධිරයේ ඇමෝනියා වැඩි වීමට හේතු විය හැක, විශේෂයෙන් එය අධික ප්‍රෝටීන් ආහාර ගැනීම හෝ බඩවැල් ලේ ගැලීම සමඟ ඇති වුවහොත්. ඇමෝනියා ඉහල යයිරුධිරයේ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම හෝ පෝටකාවල් ඇනස්ටොමෝසිස් හේතුවෙන් අක්මාවේ රුධිර ප්‍රවාහය අඩාල වීම, විශේෂයෙන් ආහාරයේ ඉහළ ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතයක පසුබිමට එරෙහිව හෝ බඩවැල් ලේ ගැලීම සමඟ.

8. අවශේෂ රුධිර නයිට්රජන්.

අවශේෂ නයිට්‍රජන් යනු රුධිරයේ ඇති ප්‍රෝටීන් නොවන නයිට්‍රජන් ය, i.e. ප්රෝටීන වල වර්ෂාපතනයෙන් පසු පෙරහන තුළ ඉතිරි වේ. රුධිරයේ - 14.3-28.6 mmol / l

සම්පූර්ණ රුධිරයේ සහ ප්ලාස්මාවේ ප්‍රෝටීන් නොවන නයිට්‍රජන් අන්තර්ගතය ආසන්න වශයෙන් සමාන වන අතර රුධිරයේ 15 - 25 mmol/l වේ. රුධිරයේ ඇති ප්‍රෝටීන් නොවන නයිට්‍රජන් සංයුතියට ප්‍රධාන වශයෙන් සරල හා සංකීර්ණ ප්‍රෝටීන වල පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වලින් නයිට්‍රජන් ඇතුළත් වේ (යූරියා නයිට්‍රජන් (ප්‍රෝටීන් නොවන නයිට්‍රජන් මුළු ප්‍රමාණයෙන් 50%), ඇමයිනෝ අම්ල (25%), එර්ගොතියෝනීන් ( 8%)", යූරික් අම්ලය (4%), ක්‍රියේටීන් (5%), ක්‍රියේටිනින් (2.5%), ඇමෝනියා සහ ඉන්ඩිකන් (0.5%)

රුධිරයේ ඇති ප්‍රෝටීන් නොවන නයිට්‍රජන් අවශේෂ නයිට්‍රජන් ලෙසද හැඳින්වේ, එනම් ප්‍රෝටීනවල වර්ෂාපතනයෙන් පසු පෙරහන තුළ ඉතිරි වේ. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, ප්‍රෝටීන් නොවන හෝ අවශේෂ, රුධිර නයිට්‍රජන් අන්තර්ගතයේ උච්චාවචනයන් නොවැදගත් වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ආහාර වලින් ලබා ගන්නා ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය මතය. ව්යාධිජනක තත්වයන් ගණනාවක් තුළ, රුධිරයේ ප්රෝටීන් නොවන නයිට්රජන් මට්ටම වැඩි වේ. මෙම තත්වය හැඳින්වේ azotemia. Azotemia, එයට හේතු වන හේතු මත පදනම්ව, රඳවා තබා ගැනීම සහ නිෂ්පාදනය ලෙස බෙදා ඇත.

වකුගඩු රඳවා තබා ගැනීමේ අසෝටේමියාව සමඟ, වකුගඩු වල පිරිසිදු කිරීමේ (බහිස්‍රාකාර) ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ අවශේෂ නයිට්‍රජන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ. වකුගඩු අසෝටේමියාව රඳවා තබා ගැනීමේදී අවශේෂ නයිට්‍රජන් අන්තර්ගතයේ තියුණු වැඩිවීමක් ප්‍රධාන වශයෙන් යූරියා නිසා සිදු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, යූරියා නයිට්‍රජන් සාමාන්‍යයෙන් 50% වෙනුවට රුධිරයේ ඇති ප්‍රෝටීන නොවන නයිට්‍රජන් වලින් 90% ක් වේ. අධික රුධිර සංසරණ අසමත්වීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම හේතුවෙන් බාහිර රඳවා තබා ගැනීමේ අසෝටේමියාව ඇතිවිය හැක. බොහෝ විට, බාහිර රඳවා තබා ගැනීමේ azotemia වකුගඩු තුළ ඇතිවීමෙන් පසු මුත්රා පිටවීම සඳහා බාධා කිරීමේ ප්රතිඵලයකි.

විස්තීර්ණ දැවිල්ල, තුවාල, පිළිස්සුම්, කැචෙක්සියා යනාදිය තුළ පටක ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ වැඩි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, නයිට්‍රජන් අඩංගු නිෂ්පාදන අධික ලෙස රුධිරයට ඇතුළු වන විට නිෂ්පාදන ඇසෝටේමියාව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ප්රමාණාත්මකව, ශරීරයේ ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය ප්රධාන අවසන් නිෂ්පාදනය යූරියා වේ. අනෙකුත් නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍යවලට වඩා යූරියා විෂ 18 ගුණයකින් අඩු බව සාමාන්‍යයෙන් පිළිගැනේ. උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී, රුධිරයේ යූරියා සාන්ද්‍රණය 50 - 83 mmol / l (සාමාන්‍ය 3.3 - 6.6 mmol / l) දක්වා ළඟා වේ. රුධිරයේ යූරියා ප්‍රමාණය 16 - 20.0 mmol / l දක්වා වැඩි වීම මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ සලකුණකි, 35 mmol / l දක්වා - දරුණු, සහ 50 mmol / l ට වැඩි - අහිතකර පුරෝකථනයක් සහිත ඉතා දරුණු ආබාධයකි.

අවශේෂ නයිට්රජන්- ප්‍රෝටීන් වර්ෂාපතනයෙන් පසු රුධිර සෙරුමය තුළ ඉතිරිව ඇති ප්‍රෝටීන් නොවන සංයෝගවල නයිට්‍රජන් (යූරියා, ඇමයිනෝ අම්ල, යූරික් අම්ලය, ක්‍රියේටීන් සහ ක්‍රියේටිනින්, ඇමෝනියා, ඉන්ඩිකන්, ආදිය). A. o සාන්ද්රණය. රුධිර සෙරුමය බොහෝ රෝග සඳහා වටිනා රෝග විනිශ්චය දර්ශකයකි.

A. o හි සාමාන්ය සාන්ද්රණය. රුධිර සෙරුමය තුළ 14.3-28.6 වේ mmol/l, හෝ 20-40 මිලි ග්රෑම්/100 මිලි, සහ මුත්රා දෛනික ප්රමාණයේ අන්තර්ගතය 714-1071 වේ mmol, හෝ 10-15 ජී. සමහර විට යූරියා නයිට්‍රජන් සිට ඇමයිනෝ අම්ලය දක්වා ප්‍රතිශතය තීරණය වේ. (සාමාන්‍ය 48% පමණ වේ). වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ මෙම සංගුණකය වැඩි වන අතර 90% දක්වා ළඟා විය හැකි අතර අක්මාවේ යූරියා සෑදීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත් එය අඩු වේ (45% ට අඩු).

A. o හි අන්තර්ගතයේ වැඩි වීම. රුධිරයේ (azotemia) වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම හේතුවෙන්), මෙන්ම හෘදයාබාධ, මාරාන්තික පිළිකා, බෝවන රෝග (පටක ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීම සහ මට්ටම් වැඩි වීම හේතුවෙන්) නිරීක්ෂණය කෙරේ. රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් නොවන නයිට්‍රජන් අඩංගු සංයෝග). A. o සාන්ද්‍රණය අඩු වීම. ගර්භණී සමයේදී නිරීක්ෂණය කරන ලදී (පළමු ත්‍රෛමාසික දෙක), දරුණු අක්මාව අසමත් වීමත් සමඟ.

A. o. azotometric Kjeldahl ක්‍රමය සහ එහි විවිධ වෙනස් කිරීම් මෙන්ම වර්ණමිතික සහ හයිපොබ්‍රොමයිට් ක්‍රම භාවිතා කරමින් කේන්ද්‍රාපසාරී කිරීමෙන් අවක්ෂේපිත සෙරුමය ප්‍රෝටීන ඉවත් කිරීමෙන් පසු ප්‍රෝටීන් රහිත පෙරහනක හෝ අධි ප්‍රනාටකයකින් තීරණය කරනු ලැබේ. Kjeldahl ක්‍රමය සමන්විත වන්නේ ට්‍රයික්ලෝරෝඇසිටික් අම්ලය සමඟ ප්‍රෝටීන අවක්ෂේපණය කිරීම, සාන්ද්‍රිත සල්ෆියුරික් අම්ලය හමුවේ අධි ප්‍රනාටකය ඛනිජකරණය කිරීම සහ ප්‍රතිඵලය ආසවනය කිරීමයි. ඇමෝනියා සහ එහි ප්රමාණනය. සායනික රෝග විනිශ්චය රසායනාගාරවල භාවිතයේදී, Kjeldahl ක්රමය කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

ප්රධාන වශයෙන් අනෙකුත් නයිට්රජන් නිර්ණය කිරීමේ ක්රමවල නිරවද්යතාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා. අනුක්‍රමික පර්යේෂණ සඳහා, Kjeldahl ක්‍රමය එහි ශ්‍රම තීව්‍රතාවය නිසා එතරම් ප්‍රයෝජනයක් නැත. සෝවියට් සංගමය තුළ, A. o තීරණය කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ක්රම. රුධිර සෙරුමය තුළ නෙස්ලර්ගේ ප්‍රතික්‍රියාකාරකය සහිත වර්ණමිතික ක්‍රමය වේ (සල්ෆියුරික් අම්ලය සමඟ ප්‍රෝටීන් රහිත පෙරහන දහනය කිරීමෙන් පසු නයිට්‍රජන් අඩංගු සංයෝග ඇමෝනියම් සල්ෆේට් බවට පරිවර්තනය වේ, එය නෙස්ලර් ප්‍රතික්‍රියාකාරකය සමඟ කහ පැහැයක් ලබා දෙයි; පරීක්ෂණ ද්‍රාවණයේ වර්ණ තීව්‍රතාවය සංසන්දනය කෙරේ. දන්නා නයිට්‍රජන් අන්තර්ගතයක් සහිත පාලන ද්‍රාවණයක වර්ණ තීව්‍රතාවය සමඟ) සහ හයිපොබ්‍රොමයිට් ක්‍රමය (හයිපොබ්‍රොමයිට් ක්ෂාරීය ද්‍රාවණයක් ප්‍රෝටීන්-නිදහස් පෙරහනකට නිරාවරණය වන විට, නයිට්‍රජන් වායුවක ස්වරූපයෙන් මුදා හරිනු ලැබේ; ප්‍රතික්‍රියා නොකළ හයිපොබ්‍රොමයිට් වල ඉතිරිය අයඩොමෙට්‍රික් ටයිටරේෂන් මගින් තීරණය කරනු ලැබේ; ප්‍රතික්‍රියාවට යන හයිපොබ්‍රොමයිට් ප්‍රමාණය සාම්පලයේ ඇති ඇමයිනෝ අම්ල ප්‍රමාණයට අනුරූප වේ).

A. o. තීරණය කිරීම සිදු කරනු ලබන කාමරයේ වාතය තුළ ඇමෝනියා අපද්රව්ය නොතිබිය යුතුය. එමනිසා, මෙම කාමරය තුළ මුත්රා පරීක්ෂණ සහ ඇමෝනියා අඩංගු ප්රතික්රියාකාරක ගබඩා කළ නොහැක.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී, විශේෂඥයින් දර්ශක දුසිම් ගනනක් ඇගයීමට ලක් කරයි. ඒවා අතර අවශේෂ නයිට්‍රජන් වේ. මෙම පදය ප්‍රෝටීන් සංයෝග නිස්සාරණය කිරීමෙන් පසු රුධිරයේ ඇති සියලුම නයිට්‍රජන් අඩංගු සංයෝගවල සම්පූර්ණ ප්‍රමාණය සඟවයි. නයිට්‍රජන් අඩංගු ද්‍රව්‍යවලට යූරියා, යූරික් අම්ලය, ඇමෝනියා, ක්‍රියේටීන්, ඇමයිනෝ අම්ල, ක්‍රියේටිනින් යනාදිය ඇතුළත් වේ. අවශේෂ නයිට්‍රජන් දර්ශකය සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පිළිබඳ දර්ශකයක් වන අතර බොහෝ රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා වටිනා වේ.

විශ්ලේෂණය අවශ්ය වන්නේ ඇයි?

අවශේෂ නයිට්‍රජන් සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියකි. එය ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරයි, නමුත් විශ්ලේෂණය පිළිකා රෝග සඳහා ද තොරතුරු සපයයි. රුධිරයේ මෙම මූලද්රව්යයේ වැඩි මට්ටම් නිරීක්ෂණය කරන ව්යාධිවේදය azotemia ලෙස හැඳින්වේ. මෙම තත්ත්වය රඳවා තබා ගැනීම සහ නිෂ්පාදන ස්වභාවය යන දෙකම විය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය සඳහා අවශේෂ නයිට්‍රජන් අන්තර්ගතය අඩුවීම ද වැදගත් වේ. මෙම ව්යාධිවේදය hypoazotemia ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ආබාධය අක්මාව හා වකුගඩු රෝග ගණනාවකට සාමාන්ය වේ.

විශ්ලේෂණය සඳහා ඇඟවීම් විය හැකිය:

• වකුගඩු රෝගය පිළිබඳ සැකය.
• අක්මා ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සැකයන්.
• දරුණු බෝවෙන රෝග.
• අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම.
• හෘදයාබාධ.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක කොටසක් ලෙස අවශේෂ රුධිර නයිට්‍රජන් විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා, සියලු අධ්යයන දර්ශක එකට ඇගයීම වැදගත් වේ. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ මෙම අවස්ථාවේ දී පමණි.

සම්මතයන්

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, රුධිරයේ නයිට්රජන් සම්මතය 14.5 සිට 27 mmol / l දක්වා පරාසයක පවතී. කෙසේ වෙතත්, මෙය සාමාන්ය අගයක් පමණක් වන අතර 37 mmol / l දක්වා වැඩි වීම ව්යාධි තත්වයක් ලෙස සැලකිය නොහැකිය. කාන්තාවන් සහ පිරිමින් සඳහා සම්මතය සමාන බව සඳහන් කිරීම වටී. සායනික භාවිතයේදී සැලකිය යුතු වන්නේ සම්මතයෙන් දැඩි ලෙස බැහැර වන අගයන් පමණි.

රුධිරයේ නයිට්‍රජන් වැඩි වීම වර්ග දෙකකින් යුක්ත වන අතර පහත සඳහන් ව්‍යාධි වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

ඇසෝටේමියාව රඳවා ගැනීමේ ස්වරූපය

• Pyelonephritis.
• ග්‍රොමිලුරෝනෙෆ්‍රිටිස්.
• බහු අවයවික රෝගය.
• වකුගඩු ක්ෂය රෝගය.
• හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්.
• නෙෆ්‍රොපති.
• Urolithiasis රෝගය.
• වකුගඩු වල නියෝප්ලාස්ම්.
• හෘදයාබාධ.
• අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ව්යාධිවේදය.

මෙම සියලු රෝග වකුගඩු වල මුත්රා ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. එවැනි ආබාධ සමඟ, රුධිර යූරියා නයිට්‍රජන් වකුගඩු මගින් මුත්රා තුළට පෙරීම සිදු නොවන අතර එමඟින් පරීක්ෂණ වලදී එහි අන්තර්ගතය වැඩි වේ. ප්රතිකාරය පදනම් වන්නේ යටින් පවතින රෝගය ඉවත් කිරීම මතය.

azotemia හි නිෂ්පාදන ආකාරය

• විෂ සහිත විෂ වීම.
• ගැඹුරු පිළිස්සුම්.
• රුධිර රෝග.
• සිරුරේ වෙහෙස.

මෙම ආකාරයේ azotemia සමඟ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය බොහෝ විට නොවෙනස්ව පවතී. කෙසේ වෙතත්, ඇසෝටේමියා මිශ්‍ර වර්ගයක් බොහෝ විට සිදු වන අතර, එම ආකාර දෙකෙහිම රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ විට, මෙම වර්ගයේ විෂ සහිත විෂ වීම ලක්ෂණයක් වන අතර, විෂ ශරීරයට ඇතුල් වීම හේතුවෙන් වකුගඩු වල සෛල නෙරෝසිස් ආරම්භ වේ.

අතිරේක රෝග විනිශ්චය සඳහා, වෛද්යවරුන් BUN පරීක්ෂණයක් නියම කළ හැකිය.

මීට අමතරව, වෛද්යවරුන් විසින් එක් එක් නයිට්රජන් අඩංගු මූලද්රව්ය වෙන වෙනම ඇගයීමට ලක් කරයි. වැඩිවන සාධකය හඳුනා ගැනීමෙන්, වෛද්යවරයාට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැකි අතර ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නියම කළ හැකිය. වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම ඉක්මන් සුවය සහතික කිරීමකි.

පොදු වැරදි වැටහීම්

සමහර රෝගීන් අවශේෂ නයිට්‍රජන් සහ නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් යන සංකල්ප ව්‍යාකූල කරති. නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් යනු හෘදයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්‍ය විශේෂ සංයෝගයකි. මෙම ද්රව්යයේ ඌනතාවයෙන් හෘදයාබාධ ඇති වන අතර හෘදයාබාධ වර්ධනය වේ. රුධිරයේ ඇති නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සාමාන්‍ය මට්ටම 2.4 g/ml වේ. ඔබට විශේෂ ආහාර වේලක් සහ ආහාරමය අතිරේක සමඟ නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් වැඩි කළ හැකිය.

රුධිර ජෛව රසායනය තරමක් තොරතුරු විශ්ලේෂණයකි. එහි ආධාරයෙන් වෛද්යවරුන්ට මුල් අවධියේදී රෝග හඳුනා ගත හැකිය. ලිංගභේදය සහ වයස් භේදයකින් තොරව සෑම පුද්ගලයෙකුම අවම වශයෙන් වසරකට වරක් මෙම පරීක්ෂණය සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කළ යුතුය. ඔබට ඕනෑම සායනයකින් හෝ පෞද්ගලික වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකින් පරීක්ෂා කළ හැකිය. මතක තබා ගන්න, මුල් රෝග විනිශ්චය මඟින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමකින් තොරව වේගවත්ම හා මෘදු ප්‍රතිකාර සඳහා ඉඩ ලබා දේ.

සමඟ සම්බන්ධ වේ

නයිට්‍රජන් යනු කාබනික සංයෝග ඇතුළුව පුළුල් පරාසයක රසායනික සංයෝගවල කොටසකි. එය සංකීර්ණ අණු වල කොටසක් ලෙස මිනිස් සිරුරේ සියලුම පටක වල දක්නට ලැබේ. අවශේෂ නයිට්‍රජන් (RA) යනු නයිට්‍රජන් වන අතර එය සියලුම ප්‍රෝටීන් (වර්ෂාපතනය) වෙන් කිරීමෙන් පසු තිරිඟු තුළ පවතින සියලුම ප්‍රෝටීන් නොවන තිරිඟු සංයෝගවල (යූරියා, ඇමෝනියා, ක්‍රියේටීන්, ක්‍රියේටිනින්, ඇමයිනෝ අම්ල සහ වෙනත්) කොටසකි. ප්‍රෝටීන හැරුණු විට සියලුම නයිට්‍රජන් අඩංගු කාබනික ද්‍රව්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා තමන්ගේම වැදගත්කමක් පමණක් නොව, ඒවායේ සම්පූර්ණ දර්ශකය ද ඇත - අවශේෂ නයිට්‍රජන් රෝග විශාල සංඛ්‍යාවක් ද පෙන්නුම් කරයි.

OA සඳහා සෙරුමය ජෛව රසායනය විශ්ලේෂණය කිරීම නෙස්ලර්ගේ ප්‍රතික්‍රියාකාරකය සමඟ කැලරිමිතික ක්‍රමය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. මෙම අධ්යයනය සිදු කිරීම සඳහා, ශිරා රුධිරයේ කුඩා පරිමාවක් (මිලි ලීටර් 5) හිස් බඩක් මත එකතු කරනු ලැබේ.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු සඳහා, සම්මතය 14.3-28.6 mmol / l, 20-40 mg / 100 ml (ml%) වේ.

OA හි සාමාන්‍ය අන්තර්ගතය දෛනික මුත්රා ප්‍රමාණයෙන් (714-1071 mmol හෝ 10-15 g) හුදකලා වේ. අතිරේකව, මෙම විශ්ලේෂණය භාවිතා කරමින්, යූරියා සහ OA අනුපාතයේ අනුපාතය තීරණය කරනු ලැබේ (යොමු අගය ≈ 48%).

අවශේෂ නයිට්රජන් සම්මතය උල්ලංඝනය කිරීම

OA මට්ටම සම්මතයට ඉහළින් සහ පහළින් අපගමනය විය හැක. අධික නයිට්‍රජන් මට්ටම (හයිපරසොටේමියාව) රෝගයේ ප්‍රතිඵලයක් විය හැක. ඒවා අතර, එය ඉස්මතු කිරීම වටී:

1. වකුගඩු වල නයිට්‍රජන් බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම(වකුගඩු අසමත් වීම). මෙම ව්යාධිවේදය පහත සඳහන් රෝග වල වර්ධනය වේ:
   • නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන වකුගඩු රෝග (glomerulonephritis, pyelonephritis);
   • අනෙකුත් වකුගඩු රෝග (idonephrosis, polycystic රෝග, වකුගඩු ක්ෂය රෝගය);
   • ගැබ්ගැනීමේ නෙෆ්රොපති;
   • වකුගඩු ගල් හෝ පිළිකා නිසා මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතාව.
2. නයිට්‍රජන් අඩංගු සංයෝග අධික ලෙස ගැනීමප්‍රෝටීන වල දැඩි වියෝජනය හේතුවෙන්. ඒ සමගම, වකුගඩු සාමාන්යයෙන් ක්රියා කරයි.
   • උණ ගතිය, පිළිකා විසංයෝජනය (පටක කුඩු සින්ඩ්‍රෝමය) සහ OA මෙම නඩුවේ දහයේ සිට විසි ගුණයකින් වැඩි වේ.
   • necrotic පටක හානි ඇති කරන විෂ සහිත ද්රව්ය සමඟ විෂ වීම (මෙම තත්ත්වය azotemia වර්ග දෙකක එකතුවකින් සංලක්ෂිත වේ: රඳවා තබා ගැනීම සහ නිෂ්පාදනය).
   • දරුණු පිළිස්සුම්.
   • රුධිර රෝග.

ප්‍රමාණවත් නොවන OA මට්ටමක් රෝග පෙන්නුම් කරයි:

• ප්රමාණවත් යූරියා සංස්ලේෂණයට තුඩු දෙන විවිධ අක්මා රෝග;
• පාචනය හෝ වමනය, යූරියා විශාල පාඩුවක් සමඟ;
• ප්රෝටීන් නිෂ්පාදනය තීව්ර කිරීම;
• අඩු ප්‍රෝටීන් ආහාර නිසා OA ඌනතාවය ඇති විය හැක.

Hyperazotemia ප්රතිකාර

ප්රතිකාර නියම කිරීමට පෙර, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කළ යුතුය. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ රුධිර ජෛව රසායන අධ්‍යයනයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඔබේ ශරීරයේ OA මට්ටම සම්මතයෙන් බැහැර වූයේ කුමන හේතු නිසාද සහ ඔබ කුමන ආකාරයේ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයකින් පෙළෙනවාද යන්න වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ඇත. මේ මත පදනම්ව, වැඩිදුර චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

රෝගයේ සලකුණු සහ විශ්ලේෂණයන් පෙන්නුම් කරන්නේ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් නම්, වහාම පියවර ගත යුතුය. රීතියක් ලෙස, ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් සහ පෙරූ රුධිර පාරවිලයනය වහාම නියම කරනු ලැබේ. Hyperazotemia වහාම පහව යයි. අතිරික්ත OA නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ, එනම් රෝගයේ ප්‍රභවය තීරණය කර ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

විවිධ වර්ගවල (පරම්පරාගත නැඹුරුතාවයක් ඇතුළුව) නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව OA අතිරික්තයක් ඇති වී ඇත්නම්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම තුරන් කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා පළමුව චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි නියම කරයි.

රෝගය පාරම්පරික ස්වභාවයක් නම්, එවැනි ක්රියා පටිපාටි වරින් වර සිදු කිරීමට සිදුවනු ඇත.

සියලුම රෝගීන්ගේ රෝගයේ ගමන් මගෙහි ධනාත්මක ගතිකත්වය hemodialysis (විශේෂ උපකරණයක් හරහා රුධිරය පෙරීම) භාවිතා කරන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රෝගයේ ස්වභාවය, එහි ප්‍රභවය සහ රෝග ලක්ෂණ කුමක් වුවත්, ඔබේ OA සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි නම්, ඔබ වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය උපකාර සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.