මානසික අවපීඩනය ශාරීරික දුක් වේදනා මගින් ප්රකාශ වේ. මානසික අවපීඩනයේ සැඟවුණු නිරය
රෙනාටා රවිච්
මානසික රෝගයේ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ලෙස හැඳින්වෙන තරමට විෂාදය දැන් බහුලව දක්නට ලැබේ. නමුත් සීතල මෙන්, එය වඩාත් බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. මානසික අවපීඩනය වයස, ධනය හෝ අධ්‍යාපන මට්ටම මත රඳා නොපවතී. ළමුන් තුළ, විශේෂයෙන්ම නව යොවුන් වියේ දී මානසික අවපීඩනය බහුලව දක්නට ලැබෙන බව දන්නා කරුණකි. මානසික අවපීඩනය හදිසියේම වඩාත් සමෘද්ධිමත්, දක්ෂ හා ප්රසිද්ධ පුද්ගලයන් අතරට පැමිණිය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, ලින්කන් මෙසේ ලිවීය: "මට හැඟෙන දේ සියලු මිනිසුන් අතර සමානව බෙදී ඇත්නම්, ලෝකයේ සිනහමුසු මුහුණක් නොතිබෙනු ඇත."
පර්යේෂකයන් තවමත් මෙම තත්ත්වය පිළිබඳ සියලු හේතු දන්නේ නැත, නමුත් තාවකාලික තෙහෙට්ටුව සහ සායනික මානසික අවපීඩනය අතර වෙනස පැහැදිලිව දන්නා කරුණකි. මානසික අවපීඩනය සහ විද්යාත්මක පර්යේෂණ විශාල ප්‍රමාණයක් තිබියදීත්, මෙම රෝගයේ බරපතලකම සාමාන්යයෙන් නොසලකා හරින අතර මහජනයා විසින් වරදවා වටහාගෙන ඇත. මානසික අවපීඩනය සැමවිටම සැඟවුණු රෝගයක් වන අතර, එහි ගොදුරු වූවන් ඔවුන්ගේම පෞද්ගලික, සැඟවුණු "නිරයට" හෙළා දකින අතර ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ලැජ්ජාවට පත් වේ.
සායනික අවපීඩනය යනු අධික බර, ගෘහස්ථ කරදර, කාලගුණය හෝ තෙහෙට්ටුව මත පදනම්ව මනෝභාවයේ උච්චාවචනයන් පමණක් නොව, ඔබට ඇඳුම් ඇඳීමට හා රැකියාවට යාමට පවා ශක්තියක් නොමැති විට එවැනි අඳුරු මනෝභාවයක් සහ මානසික අවපීඩනයකි. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට සමහර විට මාස හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අසරණ, වරදකාරි හැඟීමක් සහ තමා ගැනම පිළිකුලක් දැනිය හැකිය. ඔහු තමා තුළම ඉවත් වේ, සියලු ක්‍රියාකාරකම් වලින් ඉවත් වේ, ආහාර, වෙනත් පුද්ගලයින්, ලිංගිකත්වය යනාදිය කෙරෙහි ඇති උනන්දුව නැති වේ.
කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට, වෛද්‍යවරුන්ට මානසික අවපීඩනය හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය, මන්ද එය වෙනත් රෝගවල මුවාවෙන් සැඟවී තනිකරම සෝමාටික් රෝග ලක්ෂණ ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි, එනම් “විශාදයේ සෝමාටික් මාස්ක්”. මෙය තෙහෙට්ටුව, බඩේ කැක්කුම, පපුවේ වේදනාව, හෘද වේදනාවයි. දුර්වල සෞඛ්‍යයට සැබෑ හේතුව කුමක්ද යන්න පැහැදිලි වීමට පෙර සමහර විට එය දිගු හා සංකීර්ණ පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, චර්චිල් ඔහුගේ මානසික අවපීඩනය හැඳින්වූයේ "කළු බල්ලා" යනුවෙනි.
මානසික සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ පළමු පියවර වන්නේ පුද්ගලයෙකු මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන බව හඳුනා ගැනීමයි. සිත් තැවුලට පත් ගෘහණිය, කම්මැලි යෞවනිය, සදාකාලික පරාජිතයා - දරුණු ලෙස සියදිවි නසා ගන්නා පුද්ගලයා හෝ ඇඳෙන් නැගිටීමට නොහැකි වූ තැනැත්තා වැනි ඔවුන් ද මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන්න පුළුවන්.
ඇත්ත වශයෙන්ම, මානසික අවපීඩනය තනි රෝගයක් ලෙස අපට කතා කළ නොහැකිය. විවිධ රෝග ලක්ෂණ සහිත බොහෝ වර්ග තිබේ, නමුත් පොදුවේ ඒවා මානසික අවපීඩන ආකාර කිහිපයකට කාණ්ඩගත කළ හැකිය.
ප්රතික්රියාශීලී මානසික අවපීඩනය
මෙය තේරුම් ගැනීමට පහසුම මානසික අවපීඩනයයි, මන්ද එය පුද්ගලයෙකුට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක් බරපතල ලෙස අහිමි වීමෙන් පසුව පෙනේ: ආදරණීයයන්ගේ මරණය, දික්කසාදය, විනාශය, සේවයෙන් පහ කිරීම යනාදිය - ඒ සියල්ල පුද්ගලයාගේ වටිනාකම් පද්ධතිය මත රඳා පවතී. . නිළියක් සඳහා, මෙය කොන්ත්රාත්තුවේ බිඳීමක් විය හැකිය, දරුවෙකු සඳහා, වෙනත් නගරයකට යාම, විද්යාඥයෙකු සඳහා, අසාර්ථක අත්හදා බැලීමක් යනාදිය විය හැකිය. මෙම ආකාරයේ මානසික අවපීඩනයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් වන්නේ අහිමි වීම, මානසික ගුණාංග සහ හැඟීමයි. යථාර්ථයේ නොවෙනස්ව පවතී; අහිමි වීමේ හැඟීම මෙම අලාභය පිළිබඳ කෝපයක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
අහිමි වීමේ ලොකුම හැඟීම ආදරය කරන කෙනෙකුගේ මරණය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. මානසික අවපීඩනය සහ වැලපීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ, නමුත් මානසිකව හා ශාරීරිකව නිරෝගී පුද්ගලයෙකු මාස නවයක් පමණ වැලපීම නිසා අහිමි වීමේ හැඟීම් අත්විඳින බව දන්නා කරුණකි. එය බොහෝ කාලයක් පවතින්නේ නම්, කාරණය වන්නේ වැලපීමේ හැඟීම තුළ පමණක් නොව, සෑම සමාජයකම පිළිගත් හැසිරීම් සම්මතයන් සහ ශෝකයේ කාලසීමාව තිබේ. දිගු කාලීන මානසික අවපීඩනය මානසික සංකූලතා පෙන්නුම් කළ හැකිය;
බොහෝ විට මානසික අවපීඩනයේ සැබෑ හේතු නොදන්නා අයට සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම්ගත නොහැකි විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, පවුල තුළ සැඟවුණු ගැටුම්, කෙනෙකුගේ නිර්මාණාත්මක සැලසුම් සාක්ෂාත් කර ගැනීමට අපොහොසත් වීම, ආත්ම අභිමානය නැතිවීම), නමුත් සැබෑ අලාභයක් සිදු වුවද, රෝගියා දනී. පාඩුව හෝ එයට බිය වීම.
සමහර මනෝචිකිත්සකයින් විශ්වාස කරන්නේ බොහෝ මානසික අවපීඩනය සැබෑ හෝ පරිකල්පනය කළ අලාභයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවත්, මෙම අලාභය නිසා ඇතිවන කෝපය පුද්ගලයා තමා වෙතට යොමු කරන බවත්ය - මෙය මානසික අවපීඩනයේ සම්භාව්ය අවස්ථාවකි. මානසික අවපීඩනයේ මෙම මනෝවිද්යාත්මක ආකෘතියට යම් රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත, නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම නොවේ. පාඩුව තහවුරු කළ නොහැකි වූ විට, රෝගියා වෙනත් ආකාරයක මානසික අවපීඩනයකට ගොදුරු වේ.
උමතුව-අවපීඩන මනෝභාවය
මෙම රෝග විනිශ්චය මානසික අවපීඩනය සහ / හෝ උද්ඝෝෂණයේ විකල්ප තත්වයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මානසික අවපීඩනයට එය නැවත පැමිණීම හැර වෙනත් කැපී පෙනෙන ලක්ෂණ නොමැත. උමතු අවධියේදී, පුද්ගලයෙකු වල් උද්දීපනය, නින්ද නොයාම, ඔහුගේ කටයුතු නැවත සකස් කිරීමට හෝ ගෝලීය පරිමාණයෙන් විශාල සැලසුම් වලින් සංලක්ෂිත වේ ... සමහර විට මානසික අවපීඩනය හදිසියේම ආරම්භ වේ, සමහර විට ක්රමයෙන්. බොහෝ විට රෝගියාගේ හැසිරීම පුනරාවර්තනය වේ: මානසික අවපීඩනයේ පෙර ප්රහාරයේ දී සමාන වචන සහ එකම ක්රියාවන්. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, පවුලේ සාමාජිකයින්ට මානසික අවපීඩනයේ ප්රහාරයේ ආරම්භය ඔවුන් විසින්ම දකින තරමට දැඩි නිරීක්ෂකයින් බවට පත්විය හැකිය: ඔබ ආරම්භයේදීම ප්රතිකාර ආරම්භ කරන්නේ නම්, ඔබට දිගු හා දුෂ්කර මානසික අවපීඩනය වළක්වා ගත හැකිය.
සාමාන්යයෙන් ජවසම්පන්න සහ පුදුමාකාර ගෘහණියක් වන කාන්තාවක් හදිසියේම තම ස්වාමිපුරුෂයාගෙන් ඇසීමට පටන් ගන්නා විට මානසික අවපීඩනයේ ආරම්භය පිළිබඳ උදාහරණයක් ලබා දී ඇත: “ඔබට රාත්රී ආහාරයට අවශ්ය කුමක්ද?” ඇගේ පවුල සඳහා, මෙම සාමාන්ය ප්‍රශ්නය ඇගේ සිතීමේ ක්‍රියාවලීන් මන්දගාමී වීමට පටන් ගෙන ඇති බවට සංඥාවක් විය, අවිනිශ්චිතතාවය දර්ශනය විය, එය ක්රමයෙන් දැඩි මානසික අවපීඩනය දක්වා වර්ධනය විය, සහ ප්රහාරයේ ආරම්භය සෑම අවස්ථාවකම මෙම වාක්‍ය ඛණ්ඩයෙන් සංලක්ෂිත විය.
පශ්චාත් ප්‍රසව මානසික අවපීඩනය
දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මානසික අවපීඩනය බොහෝ විට ඇති වන අතර, මවට දරුවා නිසි ලෙස රැකබලා ගැනීමට පමණක් නොව, තමා ගැනම සැලකිලිමත් විය නොහැක. හේතු බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකිය: අනවශ්ය දරුවා, මූල්ය හෝ පවුල් දුෂ්කරතා, ජෛව රසායනික වෙනස්කම් ආදිය. දරුවා රැකබලා ගැනීමේ වගකීම් දරා ගැනීමට මවට අපහසු වූ විට, උදාසීනත්වය සහ ඉවත් වීම දක්වා රෝග ලක්ෂණ අඩු මනෝභාවයේ සිට වෙනස් විය හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මානසික අවපීඩනය වඩාත් නරක අතට හැරිය හැකි තවත් ගැබ්ගැනීම් සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
Climacteric සහ වයෝවෘද්ධ අවපාතය
පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයේ ඇතැම් කාලවලදී මානසික අවපීඩන තත්වයන් ඇති විය හැක: උදාහරණ ලෙස ආර්තවහරණය සහ වයෝවෘද්ධ මානසික අවපීඩනය ඇතුළත් වේ. කාන්තාවන් තුළ, ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන මානසික අවපීඩනය අවුරුදු 45 ත් 55 ත් අතර, පිරිමින් තුළ - තරමක් පසුව සිදු විය හැක. සාමාන්යයෙන්, එවැනි පුද්ගලයෙකුට අතීතයේ දී මානසික අවපීඩනය ඇති වී නැත.
මෙහිදී රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය විශාල උපකාරයක් විය හැකිය, මන්ද මෙම අවස්ථාවේ දී වයස සහ අතීතයේ මානසික අවපීඩනය නොමැතිකම හරියටම ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන මානසික අවපීඩනය පෙන්නුම් කරයි. එවැනි අවපාතයේ ආරම්භය ක්රමානුකූලව: අවශ්යතා, මිතුරන්, පවුලේ අයගෙන් ඉවත් වීම. එවැනි මානසික අවපීඩනයේ එක් ආකාරයක් වන්නේ වෙන්වීම සහ ඉවත් වීම, අනෙක් ආකාරය - ඊට පටහැනිව - ශක්තිමත් උද්ඝෝෂණ, තමාට ස්ථානයක් සොයා ගැනීමට නොහැකි වීම සහ මිනිත්තු පහකට වඩා වැඩි කාලයක් කිසිවක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට ඇති නොහැකියාවයි. එවැනි රෝගියෙකු උද්යෝගිමත් බැල්මකින්, නළල රැලි කරගනිමින්, මංමුලා සහගත ලෙස ඉඟි කරමින් සහ අත් මිරිකමින් එහාට මෙහාට දිව යයි. ඔහුගේ මිතුරන් හා නෑදෑයින් සම්පූර්ණයෙන්ම මවිතයට පත් කරමින්, ඔහු හුදකලා බවට පත් වේ, නිරන්තරයෙන් තමාටම හපමින්, ස්වයං-කොඩි ගසමින් සහ ඔහුගේ අතීතයේ වැරදි සොයමින්, ඔහු වෙනුවෙන් අඳුරු ස්වරවලින් පමණක් පින්තාරු කර ඇත.
වයෝවෘද්ධ මානසික අවපීඩනය, වැඩිහිටියන්ගේ ලක්ෂණය: මතක හිඩැස් ඇතිවේ, විශේෂයෙන් මෑත අතීතයේ සිදුවීම් සඳහා, ළමා හා නව යොවුන් වියේ සිදුවීම්, ඊට පටහැනිව, විචිත්‍රවත් වී මතුපිටට පාවෙන බවක් පෙනේ. එවැනි රෝගියෙකු සම්පූර්ණයෙන්ම සුළු තොරතුරු මතක තබා ගනී, නමුත් මිනිත්තු පහකට පෙර පැවසූ දේ අමතක වේ. පුද්ගලික වෙනස්කම් ආරම්භ වේ, බුද්ධිය සහ තර්කානුකූලව සිතීමේ හැකියාව දුර්වල වේ.
රාජ්‍යය උච්චාවචනය විය හැකිය, සමහර විට සාමාන්ය තර්කනය සහ සාමාන්ය හැසිරීම නැවත පැමිණීම සඳහා ව්‍යාජ බලාපොරොත්තු ඇති වේ. ඉතා දරුණු අවස්ථාවල දී හැර, මෙම තත්ත්වය පාලනය කර ගත හැකි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.
භින්නෝන්මාදය හා සම්බන්ධ මානසික අවපීඩනය
භින්නෝන්මාදය හා සම්බන්ධ ප්රධාන මානසික අවපීඩන වර්ග දෙකක් තිබේ. එකක් භින්නෝන්මාදයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන විෂාදයේ ආකාරයකි. අනෙක මානසික අවපීඩනයයි, එය භින්නෝන්මාදයේ වඩාත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු වීමෙන් පසුව වේ. පළමු අවස්ථාවේ දී මානසික අවපීඩනය ජෛව රසායනික හෝ භෞතික ස්වභාවයක් නම්, දෙවනුව එය මනෝවිද්යාත්මක වේ.
සම්භාව්ය වෛද්ය විද්‍යාවේ මනෝචිකිත්සකයින්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, භින්නෝන්මාදය යනු ජෛව රසායනික ව්‍යාධි විද්‍යාවේ තත්වයකි, එය සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් වල ඕනෑම හැඟීම් සහ කැළඹීම් විකෘති කිරීමට හේතු වේ. සාමාන්යයෙන් නව යොවුන් වියේදී හෝ තරුණ වියේදී ආරම්භ වන මෙම රෝගය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා කේන්ද්‍රීය වන්නේ සංවේදී විකෘතියයි. අපි සියල්ලෝම අපගේ ඉන්ද්‍රියයන් හරහා ලෝකය වටහා ගනිමු: අපට ඇසීම, සුවඳ, ස්පර්ශය, රසය, ස්ථානය දැන ගැනීම. කීර්තිමත් මනෝ වෛද්යවරයකු වන වෛද්ය Dllan Cott මෙයට කාලය පිළිබඳ හැඟීමක් එක් කළේය. භින්නෝන්මාදයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට මෙම ඕනෑම සංවේදනයක සුළු හෝ දරුණු විකෘතිතා ඇති විය හැක.
ශ්රවණ විකෘති කිරීම්
2. සියලුම ශබ්ද අතිශයෝක්තියට නැංවිය හැකිය
ඝෝෂාකාරී සහ ඉතා ඝෝෂාකාරී බව පෙනේ, ඇසීම
එතරම්ම සංවේදී වෙයි
පුද්ගලයෙකුට සංවාද ඇසීමට හැකි බව
තවත් කාමරයක්.
සුවඳ විකෘති කිරීම්
ගන්ධයන් හා සම්බන්ධ මායාවන් දිස්විය හැකිය (නොපවතින සුවඳවල සුවඳ). රෝගියාට වීථියෙන්, අසල්වාසීන්ගෙන්, සමහර විශේෂිත (නොපවතින) මෝටර් රථවලින් පැමිණෙන විෂ සහිත සුවඳ ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය.
දෘශ්ය විකෘති කිරීම්
1. දෘෂ්‍ය මායාවන් (දැකීම
නොපවතින දේවල්).
2. වර්ණ ඉතා දීප්තිමත් වේ.
3. ආලෝකය ඉතා ශක්තිමත් වේ.
4. විට මුහුණු විකෘති විය හැක
රෝගියා ඔවුන් දෙස බලයි.
5. දුර නිශ්චිතව තීරණය කිරීමට අපහසුය
නමුත් සමහර විට දේවල් ඉතා සමීප බව පෙනේ
කිමි, සමහර විට - ඊට පටහැනිව, ඔව්
ස්පර්ශයේ මිත්යාවන්
ස්පර්ශ මායාවන් (නොපවතින දේවල් රෝගියාට දැනේ). රෝගීන් බොහෝ විට සමට යටින් යමක් බඩගා යන හැඟීම විස්තර කරයි. ඔවුන්ගේ ශරීරයේ කොතැනක හෝ පීඩනයක් දැනිය හැකිය.
මිත්යාවන් ඉදිරිපත් කරන්න
කෙනෙකුගේ පිහිටීම පිළිබඳ හැඟීම කෙතරම් විකෘති වී ඇත්ද යත්, බිම නැඹුරු වී ඇති බවක් පෙනේ. සමහර විට ඔබේ පාද යට බිම චලනය වන බවක් දැනේ.
රස විකෘති කිරීම්
රසය විකෘති කිරීම ආහාර අනුභව කළ නොහැකි හෝ සැබෑ නොවන බවට හැඟීමක් ඇති කළ හැකිය.
කාලය පිළිබඳ හැඟීම විකෘති කිරීම
කාලය පිළිබඳ හැඟීම කෙතරම් විකෘති වී ඇත්ද යත්, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සෑම දෙයක්ම ක්ෂණිකව පියාසර කරන අතර පැයක් මිනිත්තුවක් ලෙස පෙනේ. සමහර විට, ඊට පටහැනිව, මිනිත්තුවක් ඉතා සෙමින් චලනය වන අතර එය නිමක් නැති පැයක් මෙන් පෙනේ.
මෙම ලැයිස්තුව කිසිසේත් සම්පූර්ණ හෝ නිශ්චිත නොවේ, නමුත් භින්නෝන්මාදයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට කුමන ආකාරයේ විකෘති කිරීම් සිදුවේද යන්න සරලව පෙන්වයි.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ
පහත දැක්වෙන ආකාරයේ සිතුවිලි, මනෝභාවයන් හෝ හැසිරීම් වල විකෘති කිරීම්:
1. 18 හැවිරිදි පිරිමි ළමයා එතරම් කනස්සල්ලට පත්ව සිටී
ඔහුගේ ධෛර්යය ඔප්පු කිරීමට වැදගත් වේ
ඔහු නිතරම අනතුරේ සිටින බව,
මක්නිසාද යත් ඔහුට නිතරම කුපිත කිරීමට අවශ්ය බැවිනි
සටන් කරනවා. ඔහුට ශ්රවණ විකෘතිතා ඇත
ඔහුට කෑගසමින් කෑගසමින්: "උනා!"
2. තරුණියක් කන් පෙති පැළඳ සිටී
කන් ("earplugs"), ශබ්ද නිසා
ඇය කෙතරම් හයියෙන් ඇයව හපමින්
ඒක දරාගන්න අමාරුයි.
3. රිය අනතුරු තුනකට පසු
කාන්තාවට බිය ජය ගත නොහැක
ed මෝටර් රථයක් පැදවීම. සෑම අවස්ථාවකදීම ඇය
ඉදිරියෙන් ධාවනය වූ මෝටර් රථයක ගැටී ඇත
ඇය වස්තූන් බව ඇයට පෙනුනි
le, ඇයට දුර පිළිබඳ හැඟීම නැති විය.
4. රෝගියා දිවා කාලයේදී අඳුරු වීදුරු පැළඳ සිටී
රාත්රියේදී - ලාක්ෂණික විකෘතියක්
අවවාදයයි: ආලෝකය ඉතා දීප්තිමත් ය.
5. තරුණ කාන්තාවක් හැම විටම මිරිකයි
ඇවිදින විට මවගේ අත. ඇගේ ඉල්ලීම
කථාව: බිම සැමවිටම පවතින බව ඇයට පෙනේ
පාද යට ගමන් කරයි.
6. -තරුණයා ඔහුගේ කාමරයේ වාඩි වී සිටියි
දිගු වේලාවක් යමෙකු සමඟ කතා කිරීම. පසුව
ඔහුට ශ්‍රවණාබාධ ඇති බව පෙනේ-
lucination සහ කාමරයේ මනඃකල්පිත පුද්ගලයෙකු සිටින බව ඔහුට පෙනේ.
සංවේද විකෘති කිරීම් භින්නෝන්මාදය තුළ හැසිරීම් විකෘති කිරීමට හේතු වේ. ඔහු බිය ගන්වන වස්තූන් "දකියි" පලා යාමට අවශ්යයි. සමහර භින්නෝන්මාදිකයන් අවට යථාර්ථයෙන් ඔවුන්ගේ ඉන්ද්‍රියයන් අඩුවෙන් උත්තේජනය වන විට, දවස පුරා නිදා ගැනීමෙන් සහ රාත්‍රියේ නිශ්ශබ්දව අවදියෙන් සිටීමෙන් බිය උපදවන විකෘති කිරීම් වළක්වා ගැනීමේ පුරුද්ද වර්ධනය වේ. සමහරුන්ට, මිනිසුන් මග හැරීම සාමාන්ය දෙයකි, මන්ද ඔවුන් කැඩපත දෙස බලන විට, ඔවුන් තමන් විකෘති වී සිටින බවත්, තමන්ටම බිහිසුණු විකාරයක් ලෙස පෙනෙන බැවිනි.
භින්නෝන්මාදයෙන් පෙළෙන සමහර අයගේ මායාවන් ඔවුන්ගේ විකෘති සංජානන ආලෝකයෙන් තේරුම් ගත හැකිය. මෙය බොහෝ විට ව්‍යාකූලත්වයේ සාමාන්ය ප්‍රකාශනයට මග පාදයි, එහිදී රෝගීන්ට යමෙකු හෝ යමක් තමන් පසුපස යන බවක් හෝ ඔවුන් අපයෝජනයට ලක් කිරීමට උත්සාහ කරන බවක් දැනේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රස විකෘති කිරීම් තිබීම සංවේදනයන් විකෘති කිරීමට හේතු වේ: යමෙකු ඔවුන්ට වස දීමට කැමති බව ඔවුන්ට පෙනේ.
රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකුට පමණි, නමුත් වෘත්තීය නොවන අයෙකුට වෙන්කර හඳුනාගත හැකි දේවල් තිබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, භින්නෝන්මාදය මානසික අවපීඩනයට සමාන විය හැකිය. නමුත් අන්තිමයා සමඟ, සංවේදී විකෘති කිරීම් සහ භින්නෝන්මාදයේ වෙනත් සලකුනු නොමැතිව රෝගියාගේ චින්තනය පැහැදිලිය.
භින්නෝන්මාදයේ උග්ර රෝග ලක්ෂණ පහව ගිය පසු මානසික අවපීඩනය බොහෝ විට සිදු වේ. බොහෝ විට, මායාවන්ගේ සලකුණු සහ ඒවා අතුරුදහන් වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, රෝගියා සායනයෙන් ආපසු නිවසට පැමිණෙන්නේ දුකෙන්, බාධාවකින්, ජීවිතයේ අවශ්‍යතාවලින්, මිතුරන්ගෙන් සහ ආදරණීයයන්ගෙන් වෙන්ව, සම්පූර්ණ බලාපොරොත්තු සුන්වීමේ හැඟීමෙනි. G. Ross ට අනුව, මෙම මානසික අවපීඩනය මානසික ස්වභාවයකි. රෝගියා තමාට සිදු වූ දෙයින් බියට පත් වන අතර, අතීත මතකයන් ඔහුගේ මතකයෙන් මකා දැමිය හැකි වුවද, ඔබට තවමත් බියකරු සිහිනයක් ඇති බවක් පෙනෙන්නට ඇති අතර, බියෙන් සීතල දහඩියකින් අවදි වන ඔබට මෙය ඒත්තු ගැන්වී ඇත. යථාර්ථය.
වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝගාතුර වී සුවය ලැබූ තරුණ භින්නෝන්මාදිකයන් තුළ තවත් ආකාරයක මානසික අවපීඩනයක් ඇති වේ. ඔවුන් ආපසු නිවසට පැමිණ, වෘත්තියක්, ශිල්පයක්, රැකියාවක්, මිතුරන් හෝ පවුලක් නොමැති තම සම වයසේ මිතුරන් කොතරම් පිටුපසින් සිටිනවාදැයි සොයා බලයි. මෙය ස්වභාවිකවම ඔවුන් දැඩි මානසික අවපීඩනයට පත් කරයි. සම්පූර්ණ බලාපොරොත්තු සුන්වීමේ හැඟීමක් ඔවුන්ව තලා දමයි.
ස්වාභාවිකවම, මානසික අවපීඩනයේ ස්වරූපය සහ එය ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කිරීම වෛද්යවරයාගේ කාර්යය වේ. මේ සම්බන්ධයෙන් ඥාතීන්ට විශාල උපකාරයක් ලැබිය හැකිය.
සාමාන්යයෙන්, මනෝ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපකාර පතන සියලුම රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් තුළ මානසික අවපීඩනය ඇතිවේ. මෙය දුෂ්කර අත්දැකීමකි, මෙම රෝගය පවුල් ජීවිතය විනාශ කරයි, සහ දරුණු අවස්ථාවල දී රෝගියා සියදිවි නසා ගැනීමට හේතු විය හැක.
ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ ඔබ මානසික අවපීඩනය දෙස බලන ආකාරය මත ය. අන්ධ පුද්ගලයන් තිදෙනෙකු අලියෙකු විවිධ ලෙස විස්තර කරනවා සේම, මානසික අවපීඩනය වෛද්යවරයාට, රෝගියාට සහ ඔහුගේ ආදරණීයයන්ට වෙනස් ලෙස පෙනේ. රෝගියා යනු දුක, වෙන්වීම, ඉවත්වීම, කඳුළු, බලාපොරොත්තු සුන්වීම, වටිනා ආත්ම අභිමානය නැතිවීම සහ නිරන්තර ස්වයං-කොඩිගැසීමේ යෙදෙන අයෙකි, මේ සියල්ල රෝගයේ ලක්ෂණ වේ.
මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට සමීප පුද්ගලයින්ට සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් හැඟීමක් ඇත. මෙය රෝගයක් බව ඥාතීන් තේරුම් ගන්නේ නම්, රෝගියාට වඩා හොඳින් උපකාර කර ඔහුගේ දුක් වේදනා සමනය කළ හැකිය. නමුත් බොහෝ විට පවුල් මානසික අවපීඩනය රෝගයක් ලෙස හඳුනා ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරයි: ඔවුන් එක්කෝ වැරදි උපදෙස් ලබා දෙයි හෝ රෝගියාට අවඥාවෙන් සලකයි.
රෝගී පුද්ගලයාට එල්ල කරන මෙම ප්‍රහාරයන් ඔහුගේ අසරණභාවය සහ ඔහුගේ පැවැත්මේ අරමුණක් නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීම තවත් නරක අතට හැරේ. රෝගියාගේ තුන්වන දෘෂ්ටිකෝණය වෛද්යවරයාගෙන් පැමිණේ. ඔහු රෝගය හඳුනා ගැනීමට පමණක් උනන්දු වන්නේ නැත, නමුත් වඩාත් නිවැරදි ප්රතිකාර නියම කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට අවශ්ය වේ. විවිධ ආකාරයේ මානසික අවපීඩනයට විවිධ ප්රතිකාර අවශ්ය බව පැහැදිලිය. බොහෝ විට වෛද්යවරයාට මෙම තත්ත්වය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට හැකි වේ ආහාර වේල සකස් කිරීම සහ ප්රතිකාර සඳහා megavitamin චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම. වෙනත් අවස්ථාවල දී, වඩාත් බරපතල පියවර අවශ්ය වේ.
රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා රෝගියා, ඔහුගේ ආදරණීයයන් සමඟ කතා කිරීම, මනෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණ පැවැත්වීම සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර වැඩසටහනට (වැදගත්කම අනුව) ඇතුළත් විය හැකිය: විකලාංග මනෝචිකිත්සාව (මෙගාවිටමින් ප්රතිකාරය), මනෝචිකිත්සාව, මනෝචිකිත්සක ඖෂධ, කම්පන ප්රතිකාර, ලිතියම් භාවිතය (විශේෂ අංශු මාත්‍රයක්).
වෛද්යවරයාට මානසික අවපීඩනයේ විවිධාකාර ස්වරූපයන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. වාසනාවකට මෙන්, බොහෝ ආකාර සුව කළ හැකි අතර මිනිසුන්ට සාමාන්ය ජීවිතයට ආපසු යා හැක. සමහර විට, අවාසනාවන්ත ලෙස, ස්වයං-විනාශකාරී නැඹුරුව ජය ගන්නා අතර, පුද්ගලයා සියදිවි නසා ගනී.
සායනික මානසික අවපීඩනය හුදෙක් දුක්ඛිත මනෝභාවයක් වන අතර එය බලාපොරොත්තු සුන්වීමේ හැඟීමක් ඇත. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට, ඔහුගේ කටයුතු සදහටම නරක බව පෙනේ, ඔහුගේ ජීවිතයේ කිසිදා හොඳ කිසිවක් සිදු නොවනු ඇත, සෑම දෙයක්ම නරක හා දුක්ඛිත බව ඔහුට දැනේ. ඔහුට අනාගතය ගැන බලාපොරොත්තුවක් නැත.
මානසික අවපීඩනයේ විවිධ මට්ටම් සමඟ, ප්රතික්රියාව වෙනස් වේ. බලාපොරොත්තු සුන්වීමේ හැඟීම චිත්තවේගීය බව සමහර අය තේරුම් ගන්නා අතර, බුද්ධිමය වශයෙන් ඔවුන් බලාපොරොත්තු සුන්වීම ඔවුන්ගේ අසනීපයේ ප්රතිවිපාකයක් බව වටහා ගනී. මෙම පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ තත්වය පිළිබඳ යම් අවබෝධයක් ලබා ගනී. අනෙක් අය එතරම් වාසනාවන්ත නැත: ඔවුන්ගේ මනස සහ හදවත යන දෙකම ඔවුන්ට පවසන්නේ ඔවුන්ගේ නඩුව බලාපොරොත්තු රහිත බවයි.
මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුගේ මනස සහ හදවතේ අංගයන් තීරණය කිරීම වෛද්යවරයාට නිවැරදිව ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමට උපකාර වන ඉතා වැදගත් සාධකයකි. මානසික අවපීඩනයේ බරපතලකම බලාපොරොත්තු සුන්වීමේ හැඟීමට මනස සහ හදවත කෙතරම් සම්බන්ධද යන්න මත පදනම්ව වෙනස් වේ. මානසික අවපීඩනයේ දරුණුතම ආකාරයන් වන්නේ පුද්ගලයෙකුට බලාපොරොත්තුවක් නොමැති බව ඔහුගේ මනස සහ හදවත යන දෙකටම ඒත්තු ගැන්වීමයි. මේවා සැබවින්ම දරුණුතම අවස්ථා වන අතර, සියදිවි නසාගැනීම් විශාලතම අන්තරාය ඇති කරන්නේ මෙම කණ්ඩායම තුළ ය.
ජීවිතයේ සියලු බලාපොරොත්තු අත්හැර, එක දිගට දුකට පත් වූවකුට, එකදු ප්‍රීතියක් හෝ නොමැතිව, එකම විසඳුම ලෙස සියදිවි නසා ගැනීමට වෙර දරන බව පහසුවෙන් තේරුම් ගත හැකිය. මානසික අවපීඩනයේ චිත්තවේගීය වේදනාව, බලාපොරොත්තු සුන්වීම යන හැඟීම මිනිස් මනස විසින් හඳුනාගෙන ඇත්තේ අසනීපයක රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස මිස යථාර්ථයේ නොව, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවන්හිදී එය නොවේ.
දුක සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම වැනි හැඟීම් බොහෝ බාහිර ප්රකාශනයන් ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, දුක, හාස්‍යජනක හැඟීමක් නොමැති විට විදහා දක්වයි, සෑම දෙයක්ම බර, පීඩාකාරී සහ අඳුරු වේ. සාමාන්ය දුක්ඛිත සිදුවීම් බලාපොරොත්තු රහිත බව පෙනේ. වෙනත් සිදුවීම් ඔවුන්ගේ දුක අතිශයෝක්තියට නැංවීම සඳහා විකෘති කර හෝ නොසලකා හරිනු ලැබේ. සෑම අවස්ථාවකදීම ප්‍රීතිමත් ආලෝකයක් නොපෙනේ, කම්පන සහගත දුක්ඛිත අංශ පමණක් දක්නට ලැබේ.
මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු තම ජීවිතයේ අශුභවාදී පැති සෙවීමට ඔහුගේ කෝපය නැති කර ගන්නේ නැත. සෑම සිදුවීමකම සෘණාත්මක අංග සියල්ල අතිශයෝක්තියට නංවන සහ අඩු වැඩි වශයෙන් ධනාත්මක ඒවා විනාශ කරන මැජික් කණ්ණාඩි පැළඳ සිටින්නාක් මෙන් ඔහුගේ සිතීම ස්වාභාවිකය.
මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට නිරන්තර දුකෙහි බාහිර සංඥා හැර වෙනත් ප්රකාශනයන් ඇත. මෙම වෙනස්කම් බොහොමයක් සියලු ක්‍රියාකාරකම්, පුද්ගලයින් සහ සිදුවීම් වලින් ඉවත් වීම, වෙන්වීම සහ ඉවත් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මානසික අවපීඩනය එතරම් දරුණු නොවේ නම්, ඔහුට තවමත් රැකියාවට යාමට හෝ යම් ප්රසිද්ධ රැස්වීමකට යාමට බල කළ හැකිය, නමුත් නිවසේදී ඔහුට මිනිසුන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට තවදුරටත් ශක්තියක් නැත: හැකි සෑම විටම ඔහු තම කාමරයේ සැඟවී සිටී.
මානසික අවපීඩනයේ භෞතික ප්රකාශනයන් ද ඇත. සාමාන්යයෙන්, ආහාර රුචිය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර, ඒ අනුව පුද්ගලයා බර අඩු කර ගැනීමට පටන් ගනී. සමහර විට, ඊට පටහැනිව, ආහාර රුචිය වැඩි වන අතර, පුද්ගලයෙකු හදිසියේම බර වැඩිවීමට පටන් ගනී.
නින්ද නොසන්සුන් වේ, සාමාන්යයෙන් නින්ද නොයාම ආරම්භ වේ, නැතහොත් පුද්ගලයා ඉතා ඉක්මනින් අවදි වන අතර තවදුරටත් නිදා ගත නොහැක. සමහර විට, ඊට පටහැනිව, පුද්ගලයෙකු නින්ද පිටුපස සැඟවී සිටින අතර බොහෝ විට නිදා ගනී. බඩවැලේ ක්රියාකාරිත්වය පවා අඩාල වී මලබද්ධය ඇති විය හැක.
බොහෝ විට, මානසික අවපීඩනය බොහෝ ශාරීරික රෝග ඇති කරයි: බඩේ වේදනාව, පිටුපස වේදනාව, හිසරදය, ආදිය. කෙසේ වෙතත්, කිසිදු අධ්‍යයනයකින් භෞතික ව්‍යාධි විද්යාව පවතින බව තහවුරු කරයි.
සමහර විට මෙම ශාරීරික ප්රකාශනයන් සමහර ආකාරයේ මානසික අවපීඩනයක එකම බාහිර රෝග ලක්ෂණය විය හැකිය. එමනිසා, ශාරීරික රෝග පිළිබඳ නැවත නැවතත්, නොපැහැදිලි පැමිණිලි සහිතව, හේතුව මානසික අවපීඩනය තුළ විය හැකි බව වෛද්යවරයා දැන සිටිය යුතුය. අසනීප බවක් දැනීම හයිපොග්ලිසිමියා (අඩු රුධිර සීනි) නිසා ද විය හැකිය, එය අපි පසුව සාකච්ඡා කරමු.
රෝගියාගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්
දුක සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම එකට එකතු වූ විට, මෙම හැඟීම්වල එකතුව තනි තනිව වඩා වැඩි වන අතර මෙය මානසික අවපීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ. දුක යනු ජීවිතයේ සාමාන්ය හා තරමක් පොදු සිදුවීමකි. මේ දුක කවදාවත් වෙනස් වෙන්නේ නෑ කියලා හිතුණොත් තවත් මානයක් මතු වෙනවා.
කුමක් සිදු වුවද, ඔහු සෑම දෙයක්ම දෙස බලා ගැඹුරුම අශුභවාදීව ප්රතිචාර දක්වයි. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට ඕනෑම දෙයක ධනාත්මක අංශ සොයා ගැනීම ඉතා අපහසුය. මෙය දිනෙන් දින මෙම ප්රතික්රියාව සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වන පවුලේ සාමාජිකයින්ට විටෙක කෝපයක් ඇති කරයි.
වෙනත් දේ අතර, භෞතික වෙනස්කම් සටහන් කර ඇත: ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ, ඒ අනුව, බර හෝ, අනෙක් අතට, ආහාර හා බර වැඩිවීම සඳහා ආශාවන්. නින්ද නොයාම යනු යමක් වැරදී ඇති බවට පළමු සංඥා වලින් එකකි.
නින්ද කැළඹීම් විවිධ ආකාරවලින් ගත හැකිය: පුද්ගලයෙකුට නින්දට වැටිය නොහැක, නැතහොත් රාත්‍රියේ නිතර නිතර අවදි වේ, හෝ වේලාසනින් අවදි වී නැවත නින්දට වැටිය නොහැක. පුද්ගලයෙකුට රාත්රියේදී ඔහුගේ මනෝභාවය සහ ශරීරය යථා තත්වයට පත් කිරීමට අවශ්ය වන අතර, පුද්ගලයෙකු නිදා නොගන්නේ නම්, ඔහු ඔහුගේ බලාපොරොත්තු රහිත සිතුවිලි වල සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලී සිටින අතර එමඟින් ඔහුගේ මානසික අවපීඩනය තවදුරටත් ගැඹුරු කරයි.
රෝගියාට ලිංගික සම්බන්ධතා කෙරෙහි ඇති උනන්දුව නැති විය හැක.
රෝගියාගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ලිංගිකත්වය කෙරෙහි ඇති උදාසීනත්වය ඔහුට බෙලහීනතාවයේ ගැඹුරු සහ අවසාන රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස පෙනෙන අතර එය දරුණු මානසික අවපීඩනයේ පැහැදිලි ප්රකාශනයක් ලෙස හඳුනාගෙන නොමැත, සමහරක් තුළ මානසික අවපීඩනය දිවා කාලයේදීත් තවත් සමහරු රාත්‍රියේත් නරක අතට හැරේ.
බොහෝ විට, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට නිශ්චිත මතක දෝෂයක් ඇත. මෙය සමස්ත අතීතයට පමණක් නොව මුළු අනාගතයටම විහිදෙන බලාපොරොත්තු රහිත හැඟීමකි. ඔහු අතීත ප්රීතිය හඳුනා නොගනී. ඕනෑම මතකයක් දුකෙන් හා දුකෙන් වර්ණවත් වන්නේ ඔහුගේ ජීවිතයේ සතුටක් නොතිබුණාක් මෙනි. ඔහුගේ තත්වය වැඩිදියුණු වන විට, අතීතයට ඔහුගේ ප්රතික්රියාව වෙනස් වීමට පටන් ගනී, පසුව අඳුරු සහ දීප්තිමත් දිනවල ප්‍රත්‍යාවර්තයක් ආරම්භ වේ. අඳුරු දිනවලදී, පුද්ගලයෙකුට පෙර දින වඩා හොඳ බවත් හොඳ මනෝභාවයක් සහ තත්වයක කාල පරිච්ඡේද ඇති බවත් අමතක වේ. ප්‍රීතිමත් අවස්ථාවන්, අතීත සහ වර්තමාන යන දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇත.
මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට තමන් වෙනුවෙන් කළ හැකි වැදගත් කරුණු තුනක් තිබේ:
ස්වයං-කොඩි ගසා ගැනීම සහ ස්වයං වධහිංසා පැමිණවීම සහ ඔහුගේ තත්වය සමඟ ඇති සියලුම අනුරූප කායික රෝග ලක්ෂණ ඇත්ත වශයෙන්ම ඔහුගේ රෝගයේ ලක්ෂණ බව හඳුනා ගන්න;
අනෙකුත් රෝග මෙන් මෙම රෝගය ද සාර්ථකව ප්රතිකාර කළ හැකි බව හඳුනා ගන්න.
මානසික අවපීඩනයෙන් ඉන්න එපා!
පවුලේ සහ ඥාතීන්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්
රෝගියාගේ හැසිරීම නිරීක්ෂණය කරන විට, පවුලේ අය සහ මිතුරන් බොහෝ විට මානසික අවපීඩනයේ පැහැදිලි සලකුණු දකිති. ප්රීතිය හා සතුටට හේතු විය යුතු එම සිදුවීම් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු කෝපයට පත් කරයි, ප්‍රශංසා හෝ රැකියාවේ සාර්ථකත්වය හෝ විනෝදාස්වාදය හෝ සමාජ ජීවිතය (සංචාර, සංචාර, සිනමාහල් ආදිය) - පවුලේ පොදු අවශ්‍යතාවලට බලපාන සෑම දෙයක්ම. , මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු තුළ කිසිදු සතුටක් ඇති නොකරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රීතිය, සතුට, සතුට - මේ සියල්ල රෝගියාට නොපවතී. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන සීයා තම ආදරණීය මුනුබුරා සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමෙන් වළකින්න, ව්‍යාපාරිකයෙක් ලාභ ගැන උදාසීන ය, ලස්සන ගැහැණු ළමයෙක් ඇගේ රසිකයින්ට ප්රතිචාර නොදක්වයි. මෙම මානසික අවපීඩන ප්රතික්රියා පවුලේ අයට සහ මිතුරන්ට පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.
සතුට වෙනුවට දුක සහ අඳුර ඇතිවේ, අශුභවාදී ප්රවේශයක් අනිවාර්යයෙන්ම හොඳ දෙයක් ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකි වුවද, ඕනෑම ප්‍රීතිමත් සිදුවීමක් විකෘති කරයි. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු සිතන්නේ මෙය අනාගතයේදී ඇති වන කරදර මොනවාද යන්න ගැන පමණි: නිදසුනක් වශයෙන්, හොඳ ලාභයක් ලැබූ ව්‍යාපාරිකයෙකු කනස්සල්ලට පත්වන්නේ අනාගතයේදී ඔහු බලාපොරොත්තු වන කරදර ගැන පමණි.
මානසික අවපීඩනය උත්සන්න වන විට, රෝගියා ක්රියා කිරීමට පෙළඹවීම අහිමි වන අතර සියළුම ජීවිත ප්රයත්නයන් අවම කිරීමට උත්සාහ කරයි.
පළමුවෙන්ම, ඔහු පවුල තුළ ඇති සියලුම සන්නිවේදනයන් අවලංගු කරයි, වැඩි වැඩියෙන් තනිව කාලය ගත කරයි, තමාටම වධ හිංසා කරයි. එවිට සියලු සමාජ ක්‍රියාකාරකම් සහ සමාජ ජීවිතය වියැකී යන අතර, ක්‍රමක්‍රමයෙන් වැඩ කිරීමට හා තම වගකීම් ඉටු කිරීමට අපහසු වේ. අසනීප පුද්ගලයා තමා තුළට ගැඹුරට යාමට උත්සාහ කරන ආකාරය පවුලේ සාමාජිකයන් දකී. ප්‍රසිද්ධියේ හැඩගැසීමට ප්රමාණවත් ශක්තියක් තවමත් තිබුණද, නිවසේදී, මවාපෑමට අවශ්ය නොවන තැන, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු තමා තුළම සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලී ආදරණීයයන් සමඟ සන්නිවේදනයෙන් ඉවත් වේ.
ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ රෝගියාට වඩා වැදගත් සහ අඩු වැදගත්කම මත ය. ඔහුට රැකියාවේ හැඩය තබා ගත හැකි නමුත් නිවසේදී ඔහුට අඳුරු විය හැකි අතර පොදු ගැටළු වලට සම්බන්ධ නොවිය හැකිය. ස්වාභාවිකවම, පවුල සෑහීමකට පත් නොවේ: "ඔබ රැකියාවේදී සිනාසෙන්නේ ඇයි, නමුත් නිවසේදී ඔබ නිහඬව හා අසතුටුදායක ලෙස පෙනෙන්නේ ඇයි?" නමුත් රැකියාවේදී සහ ආගන්තුකයන් ඉදිරියේ පෙනී සිටීම වඩා පහසු ය, නමුත් නිවසේදී පුද්ගලයෙකුට ලිහිල් කිරීමට අවශ්ය වන අතර ඔහුගේ මානසික අවපීඩන තත්ත්වය සැඟවීමට ප්රමාණවත් ශක්තියක් නොමැත.
නමුත් තත්වය නරක අතට හැරෙන විට, රෝගී පුද්ගලයෙකුට තම යුතුකම් ඉටු කිරීම එන්න එන්නම අපහසු වේ > ඔහු වඩ වඩාත් තම අභ්යන්තර ලෝකයේ ස්වයං-කොඩි ගසමින්, ස්වයං-චෝදනා කරගනිමින් ගිලී සිටින අතර පවතින හා නොපවතින වැරදි සඳහා නිරන්තරයෙන් තමාටම ඇඹරී යයි. අපරාධ. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තමාට වඩා වෙනස් ලෙස හැඟෙන්නේ, සිතන හා හැසිරෙන්නේ ය: ජීවිතයේ යන්ත්‍රය නතර වී ඇති බව පෙනේ, කිසිවක් ඵලදායී ලෙස සිදු නොවේ. මේ සියල්ල පවුලේ අයට සහ මිතුරන්ට පැහැදිලිය.
ඔබේ පවුලට උදව් කළ හැක්කේ කෙසේද?
මානසික අවපීඩනය යනු තනිකම, හුදකලාව සහ තනිකම පිළිබඳ හැඟීමකි. ප්රතික්ෂේප කිරීමේ හැඟීම රෝගියාට සිතීමට හේතු වේ: “කිසිවෙකු මට ආදරය නොකරයි.” රෝගියා මෙම අදියර කරා ළඟා වූ පසු, ආදරණීය නිවසක වුවද, ඔහුට වෙනත් ආකාරයකින් ඒත්තු ගැන්විය නොහැක. ප්‍රේමය දරුණු ලෙස ප්‍රදර්ශනය කිරීම ප්රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. ඔහුගේ චින්තනය යථාර්ථය සමඟ සම්බන්ධතා නැති වී ඇති අතර, මෙය වෛද්යවරයාට වැදගත් වන තවත් රෝග ලක්ෂණයකි. වෙනත් අවස්ථාවලදී, ඔහු තම දුක් වේදනාවලට කොතරම් අවශෝෂණය වී ඇත්ද යත්, ඔහුට ආදරණීය සහ සැලකිලිමත් පවුලක් ඇති බව ඔහු හඳුනා ගත්තද, ඔහුට මුදු මොළොක් බව, සැලකිල්ල සහ සෙනෙහස ආපසු ලබා දිය නොහැක.
විවිධ ආකාරයේ මානසික අවපීඩනය ඇති බැවින්, එය මිනිත්තු කිහිපයකින් පහසුවෙන් විසඳිය නොහැකි බැවින්, රෝගියාට උපකාර කළ හැකි ආකාරය තක්සේරු කිරීම සඳහා පහත සඳහන් සාධක කිරා මැන බැලිය යුතුය:
මානසික අවපීඩනය කෙතරම් බරපතලද සහ එය රෝගියාගේ පවුලේ අය සහ මිතුරන් සමඟ වැඩ කිරීමට සහ සන්නිවේදනය කිරීමට ඇති හැකියාවට බාධා කරන්නේ කෙසේද;
රෝගියා කෙතරම් සංවේදීව විනිශ්චය කරන්නේද සහ ස්වයං දැනුවත්ද, යමක් වැරදි බව ඔහු තේරුම් ගන්නේද;
ඔහු තමාටම උදව් කිරීමට උත්සාහ කරන ආකාරය: ඔහු පිටතින් උදව් සොයමින් සිටීද;
ඔහු කොතරම් ප්රමාණවත් සහ සුදුසු සහය පිළිගන්නේද;
ඔහුගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවාද නරක අතට හැරෙනවාද නැතහොත් එලෙසම පවතීද යන්න.
මෙම සාධක විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් රෝගියාට කොපමණ මැදිහත්වීමක් අවශ්‍යද සහ කොපමණ ප්‍රමාණයකට සහ කොපමණ පීඩනයක් යෙදිය හැකිද යන්න තීරණය කිරීමට පවුලට උපකාර වනු ඇත.
මානසික අවපීඩනයේ එක් කෙළවරක අපට හමුවන්නේ සාපේක්ෂව මෘදු දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් අත්විඳින, ඔහුගේ තත්වය සාමාන්ය නොවන බව තේරුම් ගන්නා, මිතුරන්ගෙන් සහ පවුලේ අයගෙන් උපකාර ලබා ගන්නා සහ/හෝ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නා රෝගියා ඉතා කලාතුරකිනි. , සහ වැඩිදියුණු වීමේ සලකුණු පෙන්වීමට පටන් ගනී. මානසික අවපීඩනයේ අනෙක් කෙළවරේ බලාපොරොත්තු සුන්වීමේ හැඟීම්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම යටපත් වූ පුද්ගලයෙකි - ඔවුන් දවස පුරාම ඇඳේ වැතිර සිටින අතර ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරයි.
පළමු අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට ප්රතිකාර කරන අතරතුර සහ බුද්ධිමත්ව උපකාර ලබා ගන්නා අතරතුර පවුලට ආදරණීය සහයෝගය ලබා දිය හැකිය. දෙවෙනි කාරණයේදී, පවුලේ අයගේ උත්සාහය ජීවිත බේරාගත හැකිය.
රෝගියාගේ සුවය සඳහා සහාය වීමට පවුලේ අය සහ මිතුරන් කැමති නම්, ඔවුන් විසඳුමේ කොටසක් විය යුතුය. රෝගියා වෛද්යවරයාගෙන් සහ ඔහුගෙන් සමන්විත රික්තකයක ජීවත් නොවේ, ඔහු වටා සිටින පුද්ගලයින් ප්‍රතිසාධන සැලැස්මට ඇතුළත් කළ යුතුය. වෛද්යවරයා සහ රෝගියාගේ පවුලේ අය අතර විවෘත සන්නිවේදනයක් අවශ්ය වන අතර එය ඔහුගේ සුවය ලැබීමට බෙහෙවින් උපකාරී වේ; වෛද්යවරයකු රෝගියෙකුට ඔහුගේ ආසන්න පරිසරය කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකර ඔවුන්ගේ උපකාර ලබා නොගෙන ප්රතිකාර කළහොත් ඔහුට ඔහුගේ වැදගත්ම සබඳතාවයක් අහිමි වේ.
සෑම තත්වයක් සඳහාම තනි ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. පවුලේ සාමාජිකයන් සහ වෛද්යවරයා අතර සම්බන්ධතා නොමැතිව රෝගියා සුව කළ නොහැකි අවස්ථා තිබේ; ඥාතීන්, රෝගියාගේ තත්ත්වය තේරුම් නොගෙන, ඔහුගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන ආකාරයෙන් හැසිරෙන අවස්ථා තිබේ; රෝගියාගේ ආදරණීයයන් සමඟ සම්බන්ධතා කෙතරම් දුර්වල වී ඇත්ද යත්, ඔවුන්ගේ උපකාරය කිසිසේත් භාවිතා නොකිරීම වඩා හොඳය.
රෝගියා වෛද්යවරයා වෙත යාමට අකමැති නම් පවුලේ අයට උපකාර කළ හැකිය. ඔහු සෞඛ්ය සම්පන්න නොවන බවත් උපකාර අවශ්ය බවත් ඔවුන්ට ඒත්තු ගැන්විය හැකිය: එය ප්රතිකාර කිරීමට එකඟ වන මත්පැන් පානය කරන්නෙකු හා සමාන වන අතර අවසානයේ ඔහු මත්පැන් පානය කරන්නෙකු බව තේරුම් ගත් විට පමණක් සාර්ථක විය හැකිය. සමහර රෝගීන් මනෝ වෛද්යවරයකු හමුවීමට අතිශයින් මැලි වෙති; සමහරවිට චිකිත්සකයෙකු හෝ පෝෂණවේදියෙකු ඔහුට වඩාත් සුදුසු වනු ඇත, මන්ද ... වෛද්ය සහ/හෝ ආහාර ප්‍රවේශයන් සමහර විට මානසික අවපීඩනයට උපකාර විය හැක.
බොහෝ වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ සෑම මානසික රෝගියෙකුටම වෛද්ය ආධාර ලබාගැනීමට අයිතියක් ඇති බවයි. සමහර අවස්ථාවල රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සිතීමේ ව්‍යාකූලත්වය, බුද්ධිය නොමැතිකම, බිය, අවිශ්වාසය, සිතුවිලි හා ක්‍රියාවන්හි තර්කනය නොමැතිකම ය, එබැවින් අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා යමෙකුගේ කැමැත්තට එරෙහිව ක්රියා කළ යුතුය. රෝගියා.
කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ ආශාවකින් තොරව ප්රතිකාර කිරීම පිළිගත නොහැකි බවත්, මෙය ඔහුගේ මානව හිමිකම් කඩ කිරීමක් බවත් විශ්වාස කරන වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සුළුතරයක් සිටිති. මෙය පුද්ගලික නිදහස පිළිබඳ විකෘති අවබෝධයක් බව ආචාර්ය රොස් පවසයි. සම්පූර්ණයෙන්ම මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට සෑම දෙයක් ගැනම විකෘති සංජානන සහ විකෘති දෘෂ්ටිකෝණයක් ඇත. නිවැරදි ආහාර වේලක් සහ සරල විටමින් ප්‍රතිකාරයක්, අවම චිකිත්සක ආධාර සමඟ, රෝගියා ඉක්මනින් හා තරමක් වේදනා රහිතව ඵලදායි ජීවිතයකට ආපසු ලබා දෙන බව පෙනේ. මෙම ප්රතිකාරය නොමැතිව ඔහුගේ ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති විය හැක.
මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු සඳහා උපරිම වෘත්තීය උපකාර ලබා ගැනීම හැරුණු විට, උපකාර කිරීම සඳහා පවුලකට කළ හැකි වැදගත්ම දෙය වන්නේ ඔවුන්ගේ ආකල්පයයි. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියා සම්බන්ධයෙන් පවුල තුළ එක් හැඟීමක්, එක් සිතුවිල්ලක් පැවතිය යුතුය: “ඔබ අසනීපයෙන් සිටින බව අපට වැටහෙන අතර ඔබට උදව් කිරීමට අපට හැකි සෑම දෙයක්ම කිරීමට අපි සතුටු වන්නෙමු - වාසනාවකට මෙන්, එවැනි දෙයක් තිබේ. අවස්ථාව."
මෙම රෝගය මනෝවිද්යාත්මක ස්වභාවයක් ඇති බව සමහරුන්ට අසාධාරණ ලැජ්ජාවක් ඇති වේ. හැකිතාක් දුරට, එවැනි හැඟීම් වළක්වා ගත යුතු අතර, වෛද්යවරයා මේ සඳහා ඥාතීන්ට උපකාර කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය: බොහෝ ආකාරයේ මානසික අවපීඩනය සම්පූර්ණයෙන්ම වෛද්යමය ස්වභාවයක් ගන්නා අතර, එමගින් නියුමෝනියාව හෝ අසාත්මිකතාවන්ට වඩා ඔවුන් ගැන ලැජ්ජා නොවිය යුතුය.
රෝගියාට සම්පූර්ණ නිවැරදි ආහාර වේලක් ලබා දීමෙන්, ඔහු නියමිත වේලාවට විටමින් ලබා ගැනීමට වග බලා ගැනීමෙන් සහ සුදුසුකම් ලත් උපකාර අවශ්ය බව මෘදු නමුත් නොකඩවා අවධාරනය කිරීමෙන් පවුලට ඔහුට විශාල සහයක් ලබා දිය හැකිය. ආහාර ප්රතික්ෂේප කරන රෝගියෙකු සහ පවුලේ කිසිදු සහයෝගයක් ප්රතික්ෂේප කරන රෝගියෙකු වඩ වඩාත් භයානක සංකූලතා වලට ගොදුරු වන බව පැහැදිලිය. නිසි පෝෂණය නොමැතිව, ගැටළු වලට මුහුණ දීමේ මනසේ හැකියාව දුර්වල වේ, අහිතකර රෝග තත්වයන් වර්ධනය විය හැකිය, බර අඩු වීම සහ දුර්වලතාවය තත්වය තවත් උග්ර කළ හැකිය, සහ ප්‍රෝටීන නිසි ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීම සමහර පොදු විෂාදනාශකවල පූර්ණ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්ය බව දන්නා කරුණකි.
ඔහු අසනීප වූ විට රෝගියා පමණක් නොව, ඔහුගේ ආදරණීයයන් ද දුක් විඳිනවා. විද්‍යාලයෙන් උපාධිය ලබා මාසයකට පසු අසනීප වූ ගැහැණු ළමයෙකුගේ සිද්ධි ඉතිහාසය ලබා දී ඇත: ඇයට මායාවන් සහ අර්ථ විරහිත චාරිත්‍රානුකූල පුනරාවර්තන චලනයන් තිබුණි. වෛද්‍යවරු ඇයට භින්නෝන්මාදය වැළඳී ඇති බව හඳුනාගත් අතර, ඇය කිසිදු දියුණුවක් නොමැතිව විවිධ වෛද්ය මධ්‍යස්ථාන හතකට ගියාය. අවසානයේ මෙගාවිටමින් ප්රතිකාරය දන්නා මනෝ වෛද්යවරයකු හමුවූ අතර, එම රෝගියා විටමින් බී ඌනතාවය නිසා ඇති වන පෙලග්‍රා රෝගයෙන් පෙළෙන බව පෙනී ගියේය.
විශ්වවිද්‍යාල විභාග සඳහා සූදානම් වන අතරතුර ආහාර රුචිය අඩු කර ගැනීම සඳහා ඇය මාසයක් ඖෂධ ලබා ගත් බව පෙනී ගියේය. ආහාර සඳහා කාලය නාස්ති කිරීමට ඇයට "කාලයක් තිබුණේ නැත"; ඇය ප්රායෝගිකව කිසිවක් අනුභව නොකළ අතර, පැය 24 පුරාම වෙහෙස මහන්සි වී බර අඩු කර ගත්තාය. එවැනි අධික වෙහෙසක් සහ ඇගේ ශරීරයේ විටමින් ක්ෂය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇය පෙලග්‍රා වර්ධනය විය. නමුත් මෙය සොයා ගැනීමට පෙර පවුලට ඩොලර් 230,000 ක් වියදම් කිරීමටත්, බංකොලොත් වීමටත්, දැඩි අසතුටින් සිටීමටත් සිදු විය. විටමින් සී (ඇස්කෝර්බික් අම්ලය), නියාසින් සහ අනෙකුත් බී විටමින් විශාල මාත්රා සමඟ හොඳින් තෝරාගත් ආහාර වේලක ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙලග්‍රා සහ භින්නෝන්මාද රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් විය.
සමහර පවුල්, හොඳම චේතනාවෙන්, රෝගියාට "ඇවිදින්න යන්න" හෝ "ඔහුට හොඳ හැඟීමක් ඇති කිරීමට යමක් කරන්න" යනුවෙන් අවධාරනය කරති. එවැනි නොනැසී පවතින උපදෙස් වලින් ඇඟවෙන්නේ රෝගය සහ ප්රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම රෝගියාගේ පාලනය යටතේ පවතින බවත්, මෙය තමාට උදව් කිරීමට නොහැකි වීම නිසා ඔහුගේ වරදකාරී හැඟීම තවත් උග්ර කරන බවත්ය. රෝගියාට පවුලේ බර සහ කලකිරීම ද දැනෙන අතර මෙය ඔහුගේ තත්වය තවත් උග්ර කරයි.
මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළුණු ඕනෑම අයෙකු ඔබට පවසන්නේ ඔවුන් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළීමට කැමති නැති බවයි. මෙම තත්වයෙන් මිදීමට ඔහුට අවම වශයෙන් යමක් කළ හැකි නම්, ඔහු එය කරනු ඇත, එබැවින් සියලු ආකාරයේ උපදෙස්: "ඔබේ නාසය ඉහළට තබා ගන්න", "ඔබම අදින්න", "සිනහව", "කාර්යබහුල වන්න", "සිතන්න" ඔබ ගැන" - ඵලදායී නොවනවා පමණක් නොව, ඊට පටහැනිව, ඔවුන් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරේ.
පවුලකට ලබා දිය හැකි උපකාරය රෝගයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. ආදරණීයයන්ට උපකාර කළ හැකි අවස්ථා තුනක් තිබේ: ආරම්භයේදීම, අසනීප අතරතුර සහ සුවය ලැබීමේදී. සෑම අදියරකටම තමන්ගේම උපකාර අවශ්ය වේ.
රෝගයේ ආරම්භයේ දී
ආරම්භයේදීම, ඔබ වෘත්තීය උපකාර ලබා ගත යුතුය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, පෙර අත්දැකීම් නොමැති විට, ආරම්භක අදියර කුමක්දැයි දැන ගැනීම තරමක් අපහසුය. පුද්ගලයෙකු තමා තුළට ක්රමයෙන් ඉවත්වීම, ආදරණීයයන්ගෙන් වෙන්වීම, දුක සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම මානසික අවපීඩනයේ පින්තූරය පැහැදිලි කළ යුතුය. මානසික අවපීඩනයේ සමහර ආකාර වලදී, නැවත නැවතත් රෝග ලක්ෂණ, හැසිරීම්, අභිනයන් සහ වචන තිබේ. මානසික අවපීඩනය තුළ ආරම්භක වේ. මෙය මානසික අවපීඩන කාල පරිච්ඡේදයක ආරම්භය හඳුනා ගැනීමට සහ කාලෝචිත ආධාර ලබා දීමට පවුලට උපකාර කරනු ඇත.
අසනීප කාලය තුළ
බලාපොරොත්තු සුන්වීම යනු මානසික අවපීඩනය සදහටම පවතිනු ඇතැයි රෝගියාට හැඟෙන්නේය, ජීවිතය කිසි දිනෙක නොතිබූ සහ කිසි විටෙකත් වෙනස් නොවන බව ඔහුට දැනේ. රෝගියාට ප්රතිකාර කළහොත් ඉක්මනින් සුවය ලැබෙනු ඇතැයි ඔහුට සහතික කරමින් පවුලේ අය සහ ආදරණීයයන් රෝගියාට සහාය විය යුතුය.
ජීවිතයේ ධනාත්මක අංශ අමතක වූ රෝගීන්ට අතීත ජයග්රහණ සහ ධනාත්මක සබඳතා නිරන්තරයෙන් අවධාරණය කළ යුතුය.
රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වන විට, එය තවමත් වලාකුළුවලින් වැසී ඇති අහස සමඟ සැසඳිය හැකිය, නමුත් ක්රමයෙන්, අසමාන ලෙස, වලාකුළු අතුරුදහන් වී ගැඹුරු අහසේ එළිපත්තට විවෘත වේ. මෙය දෝලනය වන ක්‍රියාවලියකි, එය සමහර විට පිරිහීමට තුඩු දිය හැකි අතර පසුව නැවත වැඩිදියුණු වීමට හේතු වේ.
රෝගියාට "වැස්ම ඉවත් කළාක් මෙන්" දැනේ.
ප්‍රධානතම දෙය නම් රෝගියා සුව වන වේගය අතිශයෝක්තියට නැංවීම නොවේ, මන්ද මෙය රෝගියා දැනටමත් සම්පූර්ණයෙන්ම සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටින බවට අකාලික හැඟීමක් ඇති කළ හැකි අතර වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම නැවැත්විය හැකි අතර එය ක්ෂණිකව පිරිහීමට තුඩු දෙනු ඇත. මානසික අවපීඩනයේ "කළු වලාකුළු" මත සාමාන්ය තත්වයක් වන "නිල් අහස" පිළිබඳ පැහැදිලි ආධිපත්යයක් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ. ඔබට රෝගියා තුළ ව්‍යාජ මිත්යාවන් ඇති කළ නොහැක, මන්ද පළමු දිනයේම, ඔහු නරක අතට හැරෙන විට, ඔහු තම නාසය එල්ලා තබනු ඇත: “මම කිසි විටෙකත් සුව නොවනු ඇත.” ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ක්රියාවලියේදී බලාපොරොත්තු සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම වෙනස් වීම මානසික අවපීඩනයට වඩා විශාල ආතතියක් විය හැකිය.
එවැනි උච්චාවචනයන් නිසා රෝගියා කිසිම අවස්ථාවක පවුලේ සහ මිතුරන්ගේ උපකාරය සහ සහයෝගය නොමැතිව ඉතිරි නොකළ යුතුය. එවිට ඔහුගේ මනෝභාවය නැවතත් පහත වැටේ. ඔහුව දිරිමත් කළ යුතු අතර, හොඳ සහ නරක මනෝභාවයන්ගේ මෙම වෙනස්වීම් නොමැතිව ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය කළ නොහැකි බවත් ප්රධාන දෙය වන්නේ ප්රතිකාරයේ රැඳී සිටීම බවත් අවධාරණය කළ යුත්තේ පවුලයි.
පවුලට ගතිකත්වය සහ සම්පූර්ණ පින්තූරය රෝගියාට වඩා වෛෂයිකව දැකිය හැකි අතර රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ ඔවුන්ගේ නිවැරදි තක්සේරුව සහ සැබෑ දැක්ම ඉතා වැදගත් වේ.
එමනිසා, පවුල සෑම විටම රෝගියාට තම ආකල්පය සමඟ සහයෝගය දක්වයි: අනුකම්පාව, අනුකම්පාව, උපකාරය, ආරක්ෂාව පිළිබඳ හැඟීමක්, සාමාන්ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට ඇති ආශාව, සැලකිල්ල, අවධානය සහ ආදරය. මෙම අර්ථයෙන් ගත් කල, පවුල ප්රතිකාරයේ අතිශයින්ම වැදගත් අංගයකි, විශේෂයෙන් ආහාර, විටමින්, ඖෂධ සහ රැකවරණය සැපයීම සම්බන්ධයෙන්.
මානසික අවපීඩනය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, වෛද්යවරයා පළමුව රෝගය හඳුනා ගත යුතු අතර, පසුව රෝගියාට හොඳම ප්රතිකාර ක්‍රමය ලබා දිය යුතුය. බොහෝ ආකාරයේ මානසික අවපීඩනයට සමාන රෝග ලක්ෂණ තිබුණද, ඒවායේ හේතු බෙහෙවින් වෙනස් බව පැහැදිලිය.
වෛද්යවරයාගේ කාර්යය වන්නේ සැබෑ හේතු හඳුනා ගැනීමයි.
රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම අනෙකුත් රෝග සමඟ මෙන් ම ආරම්භ වේ - මානසික අවපීඩනයේ බාහිර ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීම, රෝගියා සමඟ කතා කිරීම සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ එකතු කිරීම. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ රෝගියා විසින්ම අත්විඳින අතර ඒවා තනිකරම තනි පුද්ගලයෙකි. රෝගයක සංඥා - රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීම - වෛද්යවරයා අධ්යයනය කරයි. රෝගියාගේ පරීක්ෂණය, රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ බාහිර ප්රකාශනයන් පිළිබඳ ඔහුගේම නිරීක්ෂණ තහවුරු කිරීමට වෛද්යවරයාට ඉඩ සලසයි. දී ඇති රෝගියෙකුගේ රසායනාගාර පරීක්ෂණ අධ්යයනය කිරීමෙන්, මෙම මානසික අවපීඩනය පෝෂණයට සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද සහ රෝගියා විටමින් අතිරේක ලබා ගන්නේද නැද්ද යන්න පිළිබඳව පළමු වරට වෛද්යවරයාට සිතිය හැකිය, එබැවින් පෝෂණ ගැලපුම් සහ විටමින් සම්බන්ධ කළ යුතුද යන්න වෛද්යවරයා තීරණය කරයි. වෙනත් මනෝචිකිත්සක ඖෂධ සමඟ උදව් කිරීමට.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මානසික අවපීඩනය ඇති බව වෛද්යවරයාට පැහැදිලිය, මන්ද රෝගියා ඔහුගේ පෙනුමෙන් සහ ඔහුගේ වචනවලින් මෙය දැඩි ලෙස සනාථ කරයි:
ජීවිතය මට සම්පූර්ණයෙන්ම බලාපොරොත්තු රහිත බව පෙනේ;
මට අඳුරු සහ අසතුටුදායක බවක් දැනේ;
මට ඉක්මනින් ක්රියා කිරීමට සිදු වූ විට, මගේ හිසෙහි සියල්ල ව්‍යාකූල වේ;
සමහර විට ලෝකය මීදුම සහ ව්‍යාකූල බව මට පෙනේ;
මම නිතරම කලබල වී වෙව්ලනවා;
මම බොහෝ විට සම්පූර්ණ ස්නායු විඩාවකින් පෙළෙනවා;
මගේ මිතුරන් බොහෝ විට මට කරදර කරයි;
මට වෙලාවට වැඩ කරන්න අමාරුයි;
මම තවදුරටත් කිසිවක් ගැන උනන්දු නොවෙමි;
ජීවිතය මට වටිනාකමක් නැති බව පෙනේ;
මට යමක් කිරීමට මට බල කළ යුතුය;
මම නිදාගන්න කැමතියි, කිසිදා අවදි නොවන්න;
මට බොහෝ විට අනාරක්ෂිත බවක් දැනේ;
මට සවස් වරුවේ නිදා ගැනීමට අපහසුය;
මගේ පවුලේ අයට මාව තේරෙන්නේ නැහැ.
මම බොහෝ විට තෙහෙට්ටුවෙන් වෙහෙසට පත්ව සිටිමි;
දින නිමක් නැතිව සෙමින් ඇදෙයි;
සාදවලදී මට නිතරම තනිකමක් සහ දුකක් දැනේ;
මට කලින් තීරණය කිරීමට පහසු වූ කිසිවක් ගැන මට තීරණය කළ නොහැක;
මගේ ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම මගේ පාලනයෙන් තොර විය.
මේක තමයි අමාරුම දේ. මානසික සෞඛ්ය ක්ෂේත්රයේ සේවය කරන වෛද්‍යවරුන්ට මානසික අවපීඩනයට හේතුව කුමක්ද යන්න පිළිබඳව තනි, පොදු මතයක් නොමැත. වෙනත් ඕනෑම මානසික රෝගයකට සමාන විෂමතා අදාළ වේ.
මානසික රෝගවල මනෝවිද්යාත්මක මූලයන් අධ්යයනය කරන මධ්‍යස්ථානවල විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මූලික වශයෙන් යම් රෝගියෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ තුළ මනෝවිද්යාත්මක අංශ සොයා බැලීමට නැඹුරු වෙති. වෛද්ය අංශවලට ප්‍රමුඛත්වය දීමට නැඹුරු වන වෛද්‍යවරු, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, මනෝවිද්යාත්මක සාධක නොසලකා හැරීමට පටන් ගනී. පෝෂණය සහ විටමින් සම්බන්ධ අංශ මූලික වශයෙන් අධ්යයනය කරන විශේෂඥයින් පළමුව ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර ක්‍රම අත්හදා බලනු ඇත, පසුව ඔවුන් වෙනත් ක්‍රියාමාර්ග වෙත යොමු වනු ඇත.
යම් ප්රතිකාර ක්රමයක් සාර්ථක වන විට, විශේෂඥයින් අතර තවදුරටත් ප්රතිවිරෝධතා නොමැත. ප්රතිකාරයේ සූක්ෂ්මතා සම්බන්ධයෙන් මතභේද තිබිය හැකි නමුත් නිවැරදි ප්‍රවේශය සම්බන්ධයෙන් මතභේද ඉතා අඩුය. අනෙක් අතට, කිසිදු ප්රතිකාර ප්රවේශයක් විශ්වීය සාර්ථකත්වයක් ඇති නොකරන විට, කිසිදු නවීන මනෝචිකිත්සක පාසලකට සම්පූර්ණ පිළිතුර නොමැති බව පිළිගැනීම පහසුය.
එවැනි ගැටුමක් බොහෝ විට මානසික රෝග සම්බන්ධයෙනි. රෝගාබාධ සඳහා මානසික හා කායික හේතු දෙකටම සමානව සම්බන්ධ වන සාධක තිබේ. ඉතා මැනවින්, වෛද්ය ප්රතිකාර සපයන්නෙකු රෝගයට සම්බන්ධ මනෝවිද්යාත්මක අංශ පිළිබඳව දැනුවත් විය යුතුය. ආහාර ගැලපීම් හා විටමින් අතිරේක හඳුන්වාදීම සම්බන්ධ අංග ඉතා වැදගත් වන අතර කිසි විටෙකත් නොසලකා හැරිය යුතු බව කඳවුරු දෙකම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
සාරාංශයක් ලෙස, විෂයයන් තුනේම වෛද්‍යවරුන් එකිනෙකාගෙන් ඉගෙන ගත යුතු අතර මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියාට උපකාර කිරීම සඳහා එක්විය යුතුය. මානසික රෝග ඇතිවීමට හේතු සංකීර්ණ, මනෝවිද්යාත්මක, තනිකරම වෛද්ය සහ ආහාරමය අංශ ඇතුළත් වේ. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, වෛද්යවරයා එක් එක් අංශයේ සාපේක්ෂ වැදගත්කම තීරණය කළ යුතුය.
සලකා බැලීමට වැදගත් වන්නේ කුමක්ද?
වෛද්යවරයා අපක්ෂපාතී මනසකින් රෝගියා සමඟ සංවාදයක් ආරම්භ කළ යුතුය, එසේ නොමැති නම් ඔහුගේ ප්රශ්න එක් හෝ තවත් පටු ප්රවේශයක් වෙතට පෙර සැකසෙනු ඇත.
සංවාදයේ තාර්කික ආරම්භය: "පවුල තුළ ඛේදවාචකයක් තිබේද (ආදරණීය කෙනෙකුගේ මරණය, බිඳවැටීම, මූල්ය කඩාවැටීම, රැකියාවක් අහිමි වීම, ආදිය), සහ මානසික අවපීඩනය මෙහි ප්රතිවිපාකයක් නොවේද?" එවිට මානසික අවපීඩනයට හේතු වූ මනෝවිද්යාත්මක අංශවල ප්‍රමුඛතාවයට පක්ෂව ප්රමාණවත් සාධක වෛද්යවරයා සතුව ඇත.
රෝගියාගේ තත්ත්වය කෙරෙහි බලපෑ හැකි වෙනත් භෞතික හෝ පාරිසරික සාධක පිළිබඳවද වෛද්යවරයා විමසිය යුතුය: රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය කුමක්ද, ඔහු තමාව රැකබලා ගන්නේද නැතහොත් අන් අය විසින් රැකබලා ගන්නේද, ඔහුට බරපතල මූල්ය දුෂ්කරතා තිබේද, ඔහු කැමතිද යන්න. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අවස්ථා තිබේදැයි බැලීමට වෛද්යවරයා සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කිරීම (කෑම ප්රතික්ෂේප කිරීම, සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන්, එනම් සියදිවි නසා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම). මෙම ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු මඟින් වෛද්යවරයාට ක්රියාකාරී වැඩසටහනක් වර්ධනය කිරීමට ඉඩ සලසයි: නිවසේදී, සායනයක ප්රතිකාර සිදුවේද, හෝ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍යද, කුමන ආකාරයේ ප්‍රතිකාරයක් විය යුතුද යන්න. සුදුසුකම් ලත් ප්රතිකාරය නිසැකවම වෛද්යවරයාගේ අත්දැකීම් සහ කුසලතා මත රඳා පවතී. මානසික රෝග ගැන එතරම් දැනුමක් නැති නිසා කිසිම වෛද්යවරයකු තම ප්‍රවේශය පටු නොකළ යුතුය. මානසික අවපීඩනයේ බොහෝ ආකාර ඇති අතර, නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය සහ ලබා දී ඇති තනි තනිව වඩාත් සුදුසු වන්නේ කුමක්ද යන්න තීරණය කිරීමට වෛද්යවරයාගේ අත්දැකීම් ඔබට ඉඩ සලසයි. රෝගියා තමා විසින්ම රෝග විනිශ්චය නොකළ යුතුය; මෙය වෛද්යවරයාගේ නිපුණතාවයට අයත් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගියාට සහ ඔහුගේ ආදරණීයයන්ට ඔහුගේ කායික හා මානසික අවශ්යතා සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝගියාට ගැලපෙන ප්රතිකාර සඳහා විවෘත මනසකින් සහ ප්රමාණවත් අත්දැකීම් ඇති වෛද්යවරයකු තෝරා ගැනීමට අවස්ථාව ඇති විට එය හොඳය.
මෙගාවිටමින් චිකිත්සාව සහ නිවැරදි ආහාර වේල ගැන
නවීන ආහාර වේල සෞඛ්ය සම්පන්න පසෙහි වගා කරන ලද, ගොවිපලෙහිම ගබඩා කර, මුළුතැන්ගෙයෙහිම සකස් කර නැවුම් ලෙස අනුභව කරන ස්වභාවික ආහාරවලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් ය. නූතන ජීවිතය සංලක්ෂිත වන්නේ විවිධ කලාපවල වගා කරන ලද නිෂ්පාදන බහුල වන අතර ඒවා දුරින් ප්‍රවාහනය කරනු ලැබේ. වඩා හොඳ සංරක්ෂණය සඳහා ඒවා වායූන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ;
ටින් කළ, පිරිපහදු කළ, නව තාක්‍ෂණයන් භාවිතයෙන් සැකසූ, ශීත කළ, ශීත කළ, වියලන ලද සහ පැකේජවල ඇඳ ඇති සුන්දර පින්තූර සමඟ එතරම් පොදු නොවන ආහාර රාශියක් ඇත.
අර්ධ නිමි භාණ්ඩ සැකසීමේ සහ සකස් කිරීමේ බොහෝ නවීන ක්‍රම මගින් කාලය හා ශ්‍රමය ඉතිරි කරයි, නමුත් ඒවා සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ජාතියේ ජීව ශක්තියේ තියුණු අලාභයකට තුඩු දෙයි, දැන් එය ඉතා කලාතුරකින් සුපිරි වෙළඳසැල් රාක්කවලට වැටේ, එය කුඩා සෞඛ්ය ආහාර වෙළඳසැල් වල පමණි .
ඇත්ත වශයෙන්ම, සියලු නවීන පණ නැති, හිස් ආහාර මානසික අවපීඩනයට සහ වෙනත් මානසික රෝගවලට ප්රධාන හේතුව බව නිශ්චිතවම ප්රකාශ කළ නොහැක, නමුත් මේ සියලු පෙට්ටි, භාජන, බෑග් යනාදිය, සුපිරි වෙළඳසැල් පුරවන දිලිසෙන, තීන්ත ආලේප කරන ලද සහ ආකර්ශනීය ඇසුරුම් වලින් සාදනු ලැබේ. මිනිසුන්ගේ මානසික සෞඛ්යය විනාශ කිරීමට විශිෂ්ට දායකත්වයක්. ඇත්ත වශයෙන්ම, පුද්ගලයෙකුගේ මානසික සෞඛ්ය පින්තූරයට බොහෝ සාධක ඇතුළත් වේ: සාමාන්ය සෞඛ්යය, පරිසරය, එදිනෙදා ආතතිය යනාදිය, නමුත් පොදුවේ මානසික සෞඛ්යය සාක්ෂාත් කර ගැනීමට සහ විශේෂයෙන් මානසික අවපීඩනය වැළැක්වීමට පෝෂණය වැදගත් යතුරකි.
Brian Weiss Psychology Today (1974) හි මෙසේ ලිවීය: “ඔබ කන දේ ඔබයි. තවද මෙය ඔබගේ හැසිරීමට මෙන්ම ඔබේ ශරීරයටද බලපානු ඇත. ඔබ කන දේ ඔබ අනුභව කරන දේ ද විය හැකිය. හවස හයට දිවා ආහාරය සහ හතට හිස්ටීරියාව අතර සම්බන්ධය අහම්බයකට වඩා හේතුකාරකයක් බවට පත්විය හැකිය.
වෛද්ය වයිස් තවදුරටත් පවසන්නේ ආහාර මගින් ඇමයිනෝ අම්ල, මොළයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක නිපදවන ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන සපයන බවයි. මේවා නියුරෝන සිට නියුරෝන (ස්නායු සෛල) දක්වා තොරතුරු රැගෙන යන රසායනික ද්‍රව්‍ය වන අතර, එම තොරතුරු එකවර සෛල මිලියන ගණනක එකතු වී වර්ග කර ඇති බැවින් චලනයට හෝ මනෝභාවයට බලපායි. “මොළයේ ස්නායු රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවීම එක් ආහාර වේලකින් ඊළඟ ආහාර වේල දක්වා ආහාරයට ගන්නා ඇමයිනෝ අම්ලවලට හුදකලා වේ යැයි කලින් සිතූ නමුත් මෑත කාලීන පර්යේෂණවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඔබ කන දේ ඔබට ලැබෙන බවත්, ඔබට ඒ අනුව ක්රියා කළ හැකි බවත්ය ලබාගන්න."
MIT හි, විද්යාඥයින් කිහිප දෙනෙකු විසින් මොළයේ ඇමයිනෝ අම්ල දෙකක් (ට්‍රයෝසීන් සහ ට්‍රිප්ටෝෆාන්) පැවතීම ස්නායු සම්ප්‍රේෂක හතරක් නිපදවන වේගය තීරණය කිරීමේ වැදගත් සාධකයක් බව සොයාගෙන ඇත. ආහාර ගැනීමෙන් පසු පැයක් ඇතුළත, මෙම රසායනික ද්‍රව්‍යවල මට්ටම් වෙනස් වීමට පටන් ගන්නේ රුධිරයේ ට්‍රයියෝසීන් සහ ට්‍රිප්ටෝෆාන් ප්‍රමාණය වැඩි වේද අඩු වේද යන්න මතය.
“ට්‍රයෝසීන් සහ ට්‍රිප්ටෝෆාන් රුධිරයේ සිට මොළය දක්වා සංක්‍රමණ පද්ධතියේ සීමිත ඉඩක් සඳහා වෙනත් ඇමයිනෝ අම්ල තුනක් සමඟ තරඟ කළ යුතුය.
මෙම ඇමයිනෝ අම්ල අතර අනුපාතය උච්චාවචනය වන විට, මොළයට සෘජු ප්රවේශ වීමේ සම්භාවිතාව වෙනස් වේ. පර්යේෂකයන් විසින් මීයන් කණ්ඩායමකට අධික ට්‍රිප්ටෝෆාන් අඩංගු නමුත් තරඟකාරී ඇමයිනෝ අම්ල නොමැති ආහාර වේලක් ලබා දුන් විට, මොළයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක සෙරොටොනින් සහ එයින් නිපදවන ට්‍රිප්ටෝෆාන් මට්ටම එකවර ඉහළ ගියේය. මීයන් තරඟකාරී ඇමයිනෝ අම්ල අඩංගු ආහාර ලබා දුන් අතර මොළයේ ට්‍රිප්ටෝෆාන් සහ සෙරොටොනින් ප්‍රමාණයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළේ නැත: මොළයට දුම්රියේ ප්රමාණවත් ආසන තිබුණේ නැත.
සෙරොටොනින් නින්ද, මනෝභාවය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරන නියුරෝන සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතැයි සැලකේ: ඒවා වැඩිපුර හෝ අඩුවෙන් වැඩ කරන විට, ඔවුන් හැසිරීමේ වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය, ආචාර්ය වයිස් වාර්තා කරයි.
මානසික අවපීඩනයට සහ වෙනත් මානසික රෝග ගණනාවකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා "මෙගාවිටමින් ප්රතිකාරය" ලෙස ගිහියන් වඩාත් හොඳින් දන්නා විකලාංග මනෝචිකිත්සාව භාවිතා කරන වෛද්‍යවරුන්ට, ප්රතිකාරය සාර්ථක වේද යන්න තීරණය කිරීමේදී පෝෂණය වැදගත් සාධකයකි. වඩාත් කලබලකාරී රෝගියෙකු සන්සුන් කිරීමට අවසාදිත ඖෂධ අවශ්ය වන්නා සේම, හයිපොග්ලිසිමියාව හෝ පෝෂණය සම්බන්ධ වෙනත් තත්වයන් නිවැරදි කිරීම සඳහා නිශ්චිත පෝෂණ වැඩසටහනක් අවශ්ය විය හැකිය. රෝගියෙකු සාපේක්ෂව හොඳ සෞඛ්ය තත්වයක සිටින විට, megavitamin චිකිත්සාව ඔහුගේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීමට හොඳම අවස්ථාව ලබා දෙයි - චිත්තවේගීය හා මානසික යන දෙකම.
නොබෙල් ත්‍යාගලාභී Linus Pauling විසින් 1968 අප්‍රේල් 19 වැනි දින Science සඟරාවේ "Orthomolecular Psychiatry" යන ලිපියෙහි මෙම ප්රතිකාර ක්‍රමය "මොළයට ප්‍රශස්ත අණුක පරිසරයක් ලබා දීමෙන් මානසික රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම, විශේෂයෙන් සාමාන්යයෙන් පවතින ද්‍රව්‍යවල ප්‍රශස්ත සාන්ද්‍රණය" ලෙස අර්ථ දක්වයි. මිනිස් සිරුර තුළ." 50 දශකයේ මුල් භාගයේදී, එවකට කැනේඩියානු සායනයක සේවය කළ වෛද්‍යවරුන් වන A. Hoffer සහ H. Osmond, භින්නෝන්මාදයට ප්රතිකාර කිරීමේ නවීන ක්රමවල අකාර්යක්ෂමතාවය ගැන බරපතල බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් දැනුනි: ශක්තිමත් අවසාදිත, කම්පන ප්රතිකාර, මනෝචිකිත්සාව සහ, බොහෝ වංශකතා සඳහා - නිරන්තරයෙන් රැඳී සිටීම. රෝහලේදී, ස්ට්‍රයිට් ජැකට්, පටි, ප්‍රචණ්ඩකාරී, සීතල නාන සහ වෙනත් ක්‍රම මගින්, සමහර විට, රෝගීන් රෝහල් පාලන තන්ත්‍රය තුළ තබා ඇති නමුත්, කාරණයේ හදවතට ගොස් මානසික රෝගීන් සුව කිරීමට කිසිසේත්ම උදව් කළේ නැත.
එවැනි රෝගීන්ට B විටමින් (නියාසින්, හෝ නිකොටිනාමයිඩ්) සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය (විටමින් C) විශාල මාත්‍රාවලින් (මෙගාඩෝස්) ප්රතිකාර කිරීමේ න්‍යාය ඔවුන් විසින් වර්ධනය කරන ලදී. ඔවුන්ගේ අදහස් වලට අනුව, භින්නෝන්මාදයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස භින්නෝන්මාදයෙන් පෙළෙන්නෙකුගේ ශරීරය තුළ ජෛව රසායනික ව්‍යාධි විද්‍යාවක් ඇතිවේ. ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන් අධ්යයනය කිරීමෙන් ඔවුන් නිගමනය කළේ විටමින් බී 3 සහ විටමින් සී විශාල මාත්රා භාවිතා කිරීමෙන් ව්‍යාධි රසායනික සමුච්චය භින්නෝන්මාදයේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන මට්ටමකට අඩු කළ හැකි බවයි.
වෘත්තිකයන් සැක සහිත වුවද, ඔවුන් කලින් භාවිතා කළ ප්රතිකාර වලට අමතරව නව ක්රමයක් ප්රායෝගිකව ක්‍රියාවට නැංවීමට උත්සාහ කළ වෛද්‍යවරු කිහිප දෙනෙක් සිටියහ. මෙම ක්රමයේ වර්ධනය 50 ගණන්වල සිදු වූ අතර, "මෙගා" යනු සාමාන්යයෙන් වඩා තරමක් විශාල ඕනෑම මාත්රාවක් අදහස් කරන විට.
නමුත් මනෝ වෛද්‍යවරුන් වන හොෆර් සහ ඔස්මන්ඩ් ප්රතිකාර වැඩසටහනට විටමින් එකතු කළේ නැත. මීට අමතරව, අවශ්යතාවය විටමින් සඳහා පමණක් නොව, microelements සහ ඛනිජ ලවණ සඳහා පමණක් නොව, සමහර විට ඇතැම් ඇමයිනෝ අම්ල ප්රතිකාර ක්රියාවලිය තුළ භාවිතා කරන ලදී.
1968 පත්‍රිකාවක, වෛද්ය පෝලිං විසින් මෙගාවිටමින් ප්රතිකාරය පිළිබඳ අදහස් ස්ඵටිකීකරණය කරන ලදී, එය දැන් විකලාංග චිකිත්සාව ලෙස හැඳින්වේ, එහිදී වෛද්‍යවරුන් මොළයට ප්‍රශස්ත අණුක පරිසරයක් සැපයීමට උත්සාහ කළහ, විශේෂයෙන් ශරීරයේ සාමාන්යයෙන් ඇති ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරමින්. 1973 දී "Orthomolecular Psychiatry" යන වෛද්ය පොත ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. භින්නෝන්මාදයට ප්රතිකාර කිරීම” මෙගාවිටමින් ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ ප්‍රමුඛ පෙළේ වෛද්‍යවරුන් වන එල්. පෝලිං සහ ඩී.හෝකින්ස් විසින් සංස්කරණය කරන ලදී.
විකලාංග මනෝචිකිත්සාව සම්බන්ධයෙන් වෘත්තිකයන් සහ ගිහියන් යන දෙඅංශයේම බොහෝ ව්‍යාකූලත්වය සහ වැරදි අවබෝධය පවතී. වඩාත්ම පැහැදිලි එකක් නම්, සාම්ප්රදායික මනෝචිකිත්සාව සහ විකලාංග මනෝචිකිත්සාව අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් බැහැර ය යන අදහසයි. මෙය වැරැද්දක්, රොස් පවසයි.
ප්රතිකාරයේ සාරය නම් සාමාන්යයෙන් එහි ඇති ද්‍රව්‍ය ශරීරය තුළ සාන්ද්‍රණය කිරීමට උත්සාහ කිරීමයි: විටමින්, ඇමයිනෝ අම්ල ආදිය, සහ වෙනත් drugs ෂධ අවශ්ය විට පමණක් සහ අවශ්ය තාක් කල් පමණක් භාවිතා කිරීම. අවශ්ය වූ විට, මනෝචිකිත්සාව සම්බන්ධ වන අතර, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ අසනීප කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගියාට වඩාත්ම පිළිගත හැකි ප්‍රවේශය තෝරා ගැනීමට උත්සාහ කරයි.
අන්‍යෝන්‍ය අවබෝධයේ ලොකුම අඩුව සටහන් වූයේ මනෝචිකිත්සා ක්ෂේත්රයේ විය හැකිය. එක්සත් ජනපදයේ වසර ගණනාවක් තිස්සේ මනෝවිශ්ලේෂණය මනෝචිකිත්සාව ආධිපත්යය දැරූ නමුත් අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ භින්නෝන්මාදයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී මනෝ විශ්ලේෂකයෙකු විසින් ප්රතිකාර කිරීම අකාර්යක්ෂමයි. මෙගාවිටමින් චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම විවේචනය කළ අය මනෝවිශ්ලේෂණය විවේචනය කළ අධ්‍යයනයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකිරීම සිත්ගන්නා කරුණකි - මනෝචිකිත්සාව ඉතා වටිනා මෙවලමක් විය හැකිය, නමුත් පසුව පමණක් සහ ලබා දී ඇති රෝගියෙකුට ඔහු මත පදනම්ව දක්වන මනෝචිකිත්සාවේ ස්වරූපය පමණි. තත්ත්වය.
සායනික භාවිතයේදී, G. Ross නැවත නැවතත් ඒත්තු ගැන්වූයේ, ඵලදායී මනෝ චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමට කාලය පැමිණීමට පෙර විකලාංග ප්රතිකාරය සමහර විට අවශ්ය වේ. රෝගියාට උපකාර කිරීම සඳහා සියලු හැකියාවන් භාවිතා කරමින් ඔහුට ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම සැමවිටම වැදගත් වේ. විකලාංග මනෝචිකිත්සාවේ ආධාරකරුවන් විසින් පිරිනමනු ලබන භින්නෝන්මාදයට සාර්ථකව උපකාර කිරීමේ අත්දැකීම නොසලකා හැරීම ඉතා නුවණට හුරු නැත.
බොහෝ ලිපි සහ පොත් මෙම ප්‍රවේශයේ සඵලතාවය ගැන කතා කරයි, උදාහරණයක් ලෙස, A. Hoffer සහ H. Osmond විසින් "භින්නෝන්මාදය සමඟ ජීවත් වන්නේ කෙසේද" යන පොත.
සම්භාව්ය මනෝ වෛද්‍යවරුන් සහ විකලාංග මනෝ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥ මනෝවෛද්‍යවරුන් තමන්ට එකම ඉලක්කයක් ඇති බව අවබෝධ කර ගැනීමට කාලය පැමිණ තිබේ - රෝගීන් සඳහා උපරිම සැලකිල්ල. මනෝචිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා බොහෝ ඵලදායී ක්‍රම ඇති අතර, රෝගියාට උපකාර කිරීමට හැකි සියලු ක්‍රම දැන ගැනීම පමණක් නොව, ක්ෂේත්රයේ ප්‍රවීණයෙකු ලෙස ඔහුව විශ්වාස කරන රෝගියාට නිවැරදි ප්රතිකාරය නියම කිරීම වෛද්යවරයාගේ යුතුකම වේ. මානසික සෞඛ්යය. කම්පන ප්රතිකාර හෝ මනෝචිකිත්සාව සෑම රෝගියෙකුටම හොඳ ප්රතිකාර නොවේ, එසේම සියලුම මනෝචිකිත්සක ප්‍රශ්නවලට එකම පිළිතුර විටමින් නොවේ.
නමුත් මනෝ වෛද්‍යවරුන් විසින්... G. Ross ට අනුව, ලබා දී ඇති රෝගියෙකුට සුදුසු ප්රතිකාර මොනවාද සහ කුමන අවස්ථාවේදීද යන්න ඔවුන් දැන සිටිය යුතුය. මානසික ගැටලු විසඳීමේ පටු ප්‍රවේශය අවසන් කිරීමට කාලයයි. මනෝචිකිත්සාව ක්ෂේත්‍රය වඩාත් පුළුල් වී ඇත: එය විශාල වේගයකින් වර්ධනය වෙමින් වර්ධනය වෙමින් පවතී.
මානසික අවපීඩනය ආත්මයේ රෝගයක් ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, එය මිනිස් මනෝභාවයට පමණක් බලපාන්නේ නැත. කායික රෝග ගණනාවක් අත්විඳින රෝගීන් තුළ සෝමාටික් මානසික අවපීඩනය ඇතිවේ. ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයේ කැළඹීම් මානසික ආබාධවලට සමාන්තරව පෙනෙන අතර ඕනෑම රෝගයක් සමඟ තීව්ර වේ.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ කැළඹීම්, විවිධ ආකාරයේ හිසරදය සහ පපුවේ පීඩනය පිළිබඳ හැඟීම සාමාන්ය වේ. මානසික අවපීඩනයේ වේදනාව ඉතා ශක්තිමත් වේ, රෝගියාට පවා දරාගත නොහැකිය. සෝමාටික් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් ශරීරයේ බොහෝ අවයවවල විවිධ රෝග ගැන පැමිණිලි කරයි.
මානසික අවපීඩනයේ මානසික රෝග ලක්ෂණ
- මානසික රෝග යනු මානසික ස්වභාවයේ ගැටලු පමණක් යැයි කිව නොහැක. මිනිස් සිරුර එක් ව්‍යුහාත්මක සමස්තයකි, සියලුම අවයව එකිනෙකට සම්බන්ධ වී එකට වැඩ කරයි. ශරීරයේ යම් දෙයක් වෙනස් ආකාරයකින් වැඩ කිරීමට පටන් ගනී නම්, එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි. එමනිසා, මානසික අවපීඩනය යනු ආත්මය පමණක් නොව සමස්ත මිනිස් සිරුරේම බරපතල රෝගයක් බව අප අමතක නොකළ යුතුය. ආත්මය දුක් විඳින විට, මුළු ශරීරයටම එහි බලපෑම දැනේ. මානසික අවපීඩනය හා සම්බන්ධ මානසික ආබාධවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- කැමැත්තෙහි ආබාධ - තීරණ ගැනීමේ දුෂ්කරතා, ඉලක්ක නැතිවීම, අර්ථයන් උදාසීන කිරීම, ජීවත්වීමට ඇති ආශාව දුර්වල කිරීම හෝ නැතිවීම;
බුද්ධිමය දුර්වලතාවය - චින්තන අක්‍රමිකතාව: තමා සහ ලෝකය ගැන සිතීම, කෙනෙකුගේ අතීතය සහ අනාගතය විවේචනාත්මක, ඕනෑවට වඩා අවතක්සේරු කරන ලද, සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂේධාත්මක ය, සියලු අර්ථය, අර්ථය ආදිය ප්රතික්ෂේප කිරීමත් සමඟ ය.
අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න
මානසික අවපීඩනයේ සොමාටික් රෝග ලක්ෂණ
- මානසික අවපීඩනයේ බොහෝ රෝග ලක්ෂණ කායික වේ. විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් ඊනියා සොමැටික් සින්ඩ්‍රෝමය සාදයි. සොමැටික් සින්ඩ්‍රෝමය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- වේලාසනින් අවදි වීම (සාමාන්‍යයට වඩා පැය කිහිපයකට පෙර);
- රුචිකත්වයන් නැතිවීම සහ සතුට අත්විඳීමේ හැකියාව අඩු වීම;
- උදෑසන;
- මනෝචිකිත්සක ක්‍රියාකාරකම් සහ උද්දීපනය පිළිබඳ පැහැදිලි නිෂේධනය;
- ආහාර රුචිය නොමැතිකම හෝ දරුණු ලෙස අඩු වීම, බර අඩු වීම;
ලිංගික ආශාවන් නොමැතිකම හෝ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්.
- මෙම රෝග ලක්ෂණ සමහරක් නොමැතිකම හෝ ඒවා ප්රකාශ කිරීමට අපහසු වීම මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය බැහැර නොකරයි. Somatized මානසික අවපීඩනයට ශරීරයේ මූලික ශක්තිය, එහි ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය සහ මනෝභාවය සම්බන්ධ වෙනස්කම් ද ඇත:
- කාර්ය සාධනය පිරිහීම, තෙහෙට්ටුව;
- සාමාන්ය දුර්වලතාවයේ හැඟීමක්, ශරීරයේ නිශ්චිත නොවන රෝගයක් ඇතිවීම පිළිබඳ හැඟීමක්;
- චලන කාංසාව (ඊනියා උද්ඝෝෂණ), අත් වෙව්ලීම;
- නොපැමිණීම හෝ විවිධ උත්තේජක සඳහා ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම, සතුට අත්විඳීමට නොහැකි වීම, ඊනියා ඇන්හෙඩෝනියාව;
- මූලික මනෝභාවය අඩු වීම, මෘදු බව, කඳුළු;
- පෙර අවශ්යතා නොමැති වීම හෝ සීමා කිරීම.
මානව චිත්තවේගීයභාවය පිළිබඳ මූලික නියාමනය පිළිබඳ වෙනස්කම්:
- සාමාන්ය මට්ටමේ කාංසාව වැඩි වීම, සන්ත්රාසය තත්ත්වය;
- නුරුස්නා බව;
- ඔබේ චිත්තවේගීය ප්රතික්රියා පාලනය කිරීමට අපහසු වීම;
- මනෝභාවයේ අස්ථාවරත්වය.
සර්කැඩියානු රිද්මයට සම්බන්ධ ශරීරයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරී තත්වයේ වෙනස්වීම් උදෑසන මානසික අවපීඩනයේ සමහර හෝ සියලුම රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ දිවා කාලයේදී ක්රමයෙන් දුර්වල වීම පෙන්නුම් කරයි.
නින්ද ආබාධ:
- නින්ද නොයාම, නින්දේ පැය ගණන අඩුවීම සහ එහි පැහැදිලි කැළඹීම් (අන්තරාවර්තන නින්ද, මුල් අවසාන පිබිදීම, එහි ආරම්භක අවධියේදී නින්දේ ගුණාත්මක භාවය වඩා හොඳය, එවිට එය නොසන්සුන් අන්තර්ගතයක් සහිත සිහින නිසා පිරිහීමට පටන් ගනී);
- අධික නිදිමත ගතිය, රාත්‍රියේ මුළු නින්දේ පැය ගණන වැඩිවීම, දවල් නිදිමත ගතිය, සහ ඇඳෙන් බැසීමට පවා අකමැත්තක් (අනවරත රාත්රී නින්ද හොඳ ගුණාංගයකි, නමුත් එය අධික ලෙස දිගු වන අතර, සැලකිය යුතු කාලසීමාවක් තිබියදීත් , නින්ද හෝ සුවය පිළිබඳ හැඟීමක් ලබා නොදේ);
- පිබිදීමේ උදෑසන කාලය තුළ රෝගියා සමඟ ඇති විශේෂ රෝග ලක්ෂණ: නින්ද නොමැතිකම සහ ශක්තිය නොමැතිකම, තෙහෙට්ටුව.
නිරන්තර වේදනාව ඇතිවේ, බොහෝ විට හිස, හිස පිටුපස, බෙල්ල, මාංශ පේශී, උදරය, සන්ධි.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ:
- ආහාර රුචිය නැතිවීම හෝ ආහාර රුචිය වැඩි වීම;
- ශරීරයේ බර අඩු කිරීම හෝ වැඩි කිරීම;
- හෘදයාබාධ;
- ඔක්කාරය;
- වමනය;
- බඩේ කැක්කුම;
- බඩ පිපීම;
- මලබද්ධය;
- පාචනය.
කායික මානසික අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ රීතියක් ලෙස එකිනෙකාගෙන් ස්වාධීනව පැනනගින්නේ නැත, ඔවුන් අනෙක් අය සමඟ සමීපතම සන්ධානයක සිටින අතර, අවසානයේ ඔවුන් සියල්ලන්ම එක් සායනික චිත්රයක් සාදයි. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු තුළ, මෙම රෝග ලක්ෂණ සමහරක් පමණක් සාමාන්යයෙන් සොයාගත හැකි නමුත්, මෙම රෝගයේ මෘදු බරපතලකම පෙන්නුම් කරයි.
බුද්ධිමය දුර්වලතාවය - චින්තන අක්‍රමිකතාව: තමා සහ ලෝකය ගැන සිතීම, කෙනෙකුගේ අතීතය සහ අනාගතය විවේචනාත්මක, ඕනෑවට වඩා අවතක්සේරු කරන ලද, සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂේධාත්මක ය, සියලු අර්ථය, අර්ථය ආදිය ප්රතික්ෂේප කිරීමත් සමඟ ය.
මානසික අවපීඩනය සහ නිදන්ගත රෝග
සොමාටික් අවපාතයට තුඩු දෙන වඩාත් ප්රසිද්ධ නිදන්ගත රෝග:
- දියවැඩියා රෝගය;
- හෘද රෝග;
- අක්මාව හා වකුගඩු වල ව්යාධිජනක ආබාධ;
- අපස්මාරය;
- හෝමෝන ආබාධ (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරිත්වය සහ අධි ක්රියාකාරිත්වය, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, ඉදිරිපස පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හයිපෝෆන්ෂන්);
- ඇදුම;
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: පාකින්සන් රෝගය, බහු ස්ක්ලේරෝසිස්, ඩිමෙන්ශියාව, මොළයේ ගෙඩියක්, ආදිය.
බුද්ධිමය දුර්වලතාවය - චින්තන අක්‍රමිකතාව: තමා සහ ලෝකය ගැන සිතීම, කෙනෙකුගේ අතීතය සහ අනාගතය විවේචනාත්මක, ඕනෑවට වඩා අවතක්සේරු කරන ලද, සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂේධාත්මක ය, සියලු අර්ථය, අර්ථය ආදිය ප්රතික්ෂේප කිරීමත් සමඟ ය.
සොමැටික් මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
මෙම රෝගය තුළ මානසික අවපීඩනය සඳහා ඖෂධීය ප්රතිකාර ඉතා වැදගත් වේ. වර්තමානයේ, විෂාදනාශක නොමැතිව මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට උපකාර කිරීම සිතීම දුෂ්කර ය. මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය යනු ඖෂධ ප්රතිකාරය ක්ෂණිකව ආරම්භ කිරීමේ අවශ්යතාවය නොවේ, එහි දිගුකාලීන භාවිතය ඊට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය.
ප්රතිකාර තෝරා ගැනීමේදී විවිධ තත්වයන්, රෝගයේ විවිධ අවස්ථා, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම වෙනස් වේ. තත්වයන් අනුව, රෝගයේ ස්වභාවය, මෙන්ම සමාජීය සහ මානසික තත්වයන්, සමහර විට වෙනත් හැකි විසඳුම් සහ විවිධ උපකාර අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට යම් අවස්ථාවක දී විෂාදනාශක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
රෝගී පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර කිරීම, අවසාදිත ඖෂධ සහ විෂාදනාශක ලබා ගැනීම පමණක් නොවේ.
ඒවාට අමතරව, මනෝචිකිත්සක සහාය අවශ්ය වේ. කාරණය නම් මානසික අවපීඩනය බොහෝ විට මනෝවිද්යාත්මක අංශ සහ ජීවන දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එමඟින් නිසි ප්‍රති result ලය ලබා දිය හැක්කේ නිසි හා වගකිවයුතු ඖෂධීය ප්රතිකාර හා මනෝචිකිත්සාවකට පමණි.
මනෝචිකිත්සාව විවිධ ආකාර, කාලසීමාව සහ තීව්රතාවය ගත හැක. මානසික අවපීඩනයේ සලකුණු මෘදු නම්, ඇතැම් අවස්ථාවලදී රෝගියාට උපකාර කිරීමට ඇති එකම විකල්පය මනෝ චිකිත්සාව විය හැකිය.
රෝගියා නැවත සාමාන්ය පරිදි දෛනික වැඩ කිරීමට ඉගෙන ගැනීමටත්, විශේෂඥයින්ගේ උපදෙස් පිළිපැදීමටත්, සුවය ලැබීමට බලාපොරොත්තුවක් ලබා ගැනීමටත් කාලය ගතවේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ප්රයෝජනවත් විය හැකි ඉඟි කිහිපයක් තිබේ:
- රෝගියා තමාටම දොස් නොගත යුතුය, රෝගය දඬුවමක් ලෙස නොසලකන්න;
- නිෂේධාත්මක හැඟීම් අත්විඳීමට සහ පෙන්වීමට ඔබට ඉඩ දෙන්න (ශෝකය, කෝපය, බලාපොරොත්තු සුන්වීම, බිය);
- රෝග විනිශ්චය ගැන නිහඬව නොසිටින්න සහ ඔබ අත්විඳින දේ ගැන ඔබේ ආදරණීයයන් සමඟ කතා කරන්න;
- මානසික අවපීඩනය හඳුනා ගැනීම සහ වැඩිදුර ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ විස්තර පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න, ඔබ බිය වන බව පිළිගැනීමට ලැජ්ජා නොවන්න සහ අන් අයගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටින්න;
- ප්රතිකාර සඳහා ක්රියාකාරීව සහභාගී වීමට උත්සාහ කරන්න;
- අන්‍යෝන්‍ය සහයෝගය සඳහා රෝගී පුද්ගලයින් සම්බන්ධ කර ගැනීමට උත්සාහ කරන්න;
- කුඩා සාර්ථකත්වයන් සහ ධනාත්මක සිදුවීම් භුක්ති විඳීමට ඉගෙන ගන්න.
ඔබ කළ යුතු පළමු දෙය නම් ඔබේ මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්යය සඳහා වන සටන කිසි විටෙකත් අත් නොහැරීම බව මතක තබා ගන්න.
වෛද්‍යවරුන් අතර සංකල්පයක් ඇත - “දුෂ්කර” රෝගීන්, එනම් රෝග විනිශ්චය කිරීමට විශාල වැඩ කොටසක් අවශ්ය රෝගීන්. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් හදවතේ, ආමාශයේ, දත්වල වේදනාව අත්විඳිති, අනෙක් අය හිසරදය සඳහා සියලු පිළියම් උත්සාහ කර ඇත, නමුත් එය ඉතිරිව ඇත, තවත් සමහරු නින්ද නොයාමෙන් හෝ හුස්ම හිරවීමෙන් පීඩා විඳිති, අනෙක් අය සමේ කුෂ්ඨ වලින් ජය ගනී, අනෙක් රෝගීන්ට යන්තම් චලනය විය හැකිය - උදාසීනත්වය සහ දුර්වලකම ඔවුන්ට බාධා කරයි.
සුපරීක්ෂාකාරී නවීන විභාග මගින් සම්පූර්ණ යහපැවැත්ම ලියාපදිංචි කිරීම හෝ එවැනි සුළු අපගමනයන් හෙළිදරව් කරයි, ඒවා දැවැන්ත පැමිණිලිවල මූලාශ්රයක් ලෙස සිතීමට පවා නොහැකිය. අවසානයේදී, රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් කරදරය නම්, ප්රතිකාරය, මෙහෙයුම් පවා උදව් නොකෙරේ. වේදනාව ඉතිරි වේ, අප්රසන්න සංවේදනයන් ජය ගනී. නිතිපතා පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වලින් පසුව, එවැනි රෝගීන් "නොතේරෙන" කාණ්ඩයට "මාරු කරනු ලැබේ", පසුව ඔවුන් මනෝචිකිත්සකයෙකු වෙත යවනු ලැබේ. නැතහොත් මනෝචිකිත්සකයින් “පාන් නොමැතිව” වාඩි වී සිටීම නිසා එවැනි ප්‍රමාදයක් සමාව දිය හැකිද, බොහෝ දුරට ඔවුන් සියල්ලන්ම සෞඛ්ය සම්පන්නද?
ඇත්ත වශයෙන්ම, කාර්මික රටවල පුද්ගලයන් හතර දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු ස්නායු රෝග වලට ගොදුරු වේ. ස්නායු ආතතියෙන් පමණක් ඇති වූ තාවකාලික ආබාධිතභාවය හේතුවෙන්, එක්සත් ජනපදයට වාර්ෂිකව ඩොලර් බිලියන 20 ක් අහිමි වන අතර, සියලුම කාර්මික අනතුරු වලින් 80% ක්ම එය හේතු වේ.
ස්නායු ආතතිය- මානසික ආබාධ සඳහා පොදු හේතුවක්: මෘදු මානසික අවපීඩනයේ සිට නිදන්ගත මානසික රෝග දක්වා. හෘද වාහිනී රෝග, කොලජන් රෝග, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, පිළිකා සහ මස්තිෂ්ක සනාල හානි එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් මානසික අවපීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව ඔප්පු වී ඇත. මෙය හරියටම අපි කතා කරනු ඇත.
මිනිසෙක් ජීවත් වූයේ, වැඩ කර, තෘප්තිය, ප්රීතිය, සතුට අත්විඳිනවා පමණක් නොව, මේ සියලු හැඟීම් අන් අයට ගෙන ආවේය. මානසික අවපීඩනය ආරම්භ වීමත් සමඟ සෑම දෙයක්ම අඳුරු වන අතර ලෝකය සමඟ සන්නිවේදනය කඩාකප්පල් වේ. කෙසේ හෝ එකම මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා, පුද්ගලයෙකු සංචිත සක්‍රීය කරන අතර අවසානයේ ඔවුන් ද අත්හරියි. මානසික අවපීඩනය ඔබව නව ආකාරයකින් අන් අය සමඟ සබඳතා ගොඩනඟා ගැනීමට බල කරයි, නමුත් වේදනාකාරී පදනමක් මත, සහ ලෝකය සහ එහි වැසියන් පුද්ගලයෙකු විසින් වෙනස් ලෙස වටහාගෙන ඇත.
අනෙක් අතට, පරිසරය මධ්‍යස්ථව නොපවතින අතර, එය වෙනස් වූ මිතුරෙකුට හැඟීම් රාශියක් සමඟ ප්රතික්රියා කරයි: අනුකම්පාව සහ අනුකම්පාවේ සිට කෝපය සහ කෝපය දක්වා සහ සමහර විට සතුරුකම දක්වා: රෝගියා චලනය වන ක්ෂුද්‍ර පරිසරය ඔහු නිරෝගී පුද්ගලයෙකු ලෙස දිගටම වටහා ගනී. පුද්ගලයා සහ, ස්වභාවිකවම, ඔහුට එම ඉල්ලීම් ඉදිරිපත් කරයි. රෝගියා සඳහා, මෙය කථාංගයක් නොව, ප්‍රතික්‍රියාවේ වේදනාකාරී ඒකාකෘතියකි, මන්ද ඔහු කවචයක සිටින නිසා, අළු, සමහර විට අඳුරු ශෝක වීදුරුවෙන් ලෝකය දකින නිසා, පරිසරය ප්රමාණවත් ලෙස වටහාගෙන ඇගයීමට ලක් නොකරයි. සන්නිවේදනය යන කාරණයම ඔහුට දරාගත නොහැකි බරකි. මාස ගණනාවක් තිස්සේ මෙය නිරන්තර පසුබිමකි.
සමහරුන්ට මානසික අවපීඩනය මාරාන්තික වේ. ජීවිතය අවතක්සේරු කරන අතර එය අත්හැරීමට ආශාවක් ඇති එකම රෝගය මෙය විය හැකිය. එපමණක් නොව, එවැනි සිතුවිල්ලක් ඉතිරි කිරීමේ ආශීර්වාදයක් ලෙස, එකම මාර්ගය ලෙස සැලකේ.
සම්භාව්ය අවපාතය මගින් සංලක්ෂිත වේමානසික අවපීඩනය හෝ ශෝක මනෝභාවය, මානසික ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම, චලන ආබාධ සහ සමහර සොමැටික් ආබාධ සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. සෑම නිරෝගී පුද්ගලයෙකුම බොහෝ විට මානසික අවපීඩනයකට මුහුණ දී ඇත - එක් වරකට වඩා. මෙය රැකියාවේදී අප්රසන්න අත්දැකීම්, නුසුදුසු අපහාසයක් සහ දැඩි ශෝකයට සාමාන්ය ප්රතික්රියාවකි.
ව්යාධිජනක මානසික අවපීඩනය, රෝගයක් ලෙස මානසික අවපීඩනය, එහි දිගු කාලසීමාව සහ අධික තීව්රතාවයෙන් හෝ පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයේ (මානසික අවපීඩනයට) වහාම පූර්ව කාලපරිච්ඡේදය තුළ වෛෂයිකව සැලකිය යුතු කම්පන සහගත ආතති තත්වයක් නොමැති වීමෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
අපිත් එක්ක අපි කතා කරන්නම්එය හරියටම සම්භාව්ය ස්වරූපයෙන් ප්රකාශ නොවන තත්වයන් ගැන ය, අපි ඊනියා විවිධ වෙස් මුහුණු ගැන කතා කරමු. සැඟවුණු මානසික අවපීඩනය.
ඕනෑම රෝගයක් සමස්ත ජීවියාගේම දුක් විඳීම: එහි භෞතික හා මානසික ගෝල. මානසික රෝග වලදී, ශාරීරික (ශාරීරික) ආබාධ ද විවිධ මට්ටම්වල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සොමාටික් රෝග සමඟ, සෑම විටම මනෝභාවයේ අපගමනය පවතී.
සැඟවුණු මානසික අවපීඩනයකදී, විවිධ ශාරීරික ප්රකාශනයන් ඉදිරියට පැමිණේ. මානසික අවපීඩන ආබාධ, මකා දමා සහ ප්රකාශ නොකළ, තිරය පිටුපස පසුබසින බව පෙනේ: පැමිණිලිවල කායික තිරයක් මානසික අවපීඩනය සඟවයි.
මානසික අවපීඩන ආබාධවල බරපතලකම (වඩාත්ම විවිධාකාර ආවරණ මුහුණත තිබියදී) බොහෝ විට නොගැඹුරු, නමුත් තවමත් එහි සීමාවන් ඇත.
සැබෑ මානසික අවපීඩනය මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන, ශෝකජනක මනෝභාවයකින්, මානසික හා මෝටර් රථ පසුබෑමකින් සහ කායික ස්වරයේ වෙනස්වීම් මගින් සංලක්ෂිත වන බව අපි මතක තබා ගනිමු. මානසික අවපීඩන ආබාධ පැහැදිලිව ප්රකාශ වී නොමැති නම් හෝ මෝටර් සහ මානසික ආශ්රිත නිෂේධනයක් නොමැති නම්, අපි අසම්පූර්ණ (අඩු කරන ලද) මානසික අවපීඩනය ගැන කතා කරමු.
මානසික අවපීඩනයේ ප්‍රකාශනයේ ගුරුත්වාකර්ෂණ කේන්ද්‍රය භෞතික ගෝලයට මාරු වන විට, කායික රෝග ලක්ෂණ (ශාරීරික වේදනාව, අසහනය) පෙරට එන විට සහ මානසික සංරචකය (මනෝභාවය) පසුබිමට මැකී යන විට, අපි වෙස්මුහුණු මානසික අවපීඩනය ගැන කතා කරමු.
අවසාන වශයෙන්, සෝමාටික් ආබාධ සමස්ත සායනික පින්තූරය පුරවයි. ශාරීරික ශබ්ද කෙතරම් දීප්තිමත්, බලවත් සහ ඒත්තු ගන්වනවාද යත්, මානසික (මානසික අවපීඩනය) හඳුනා නොගන්නා අතර රෝගියා විසින් හඳුනා නොගනී. එමනිසා, රෝගීන් කතා කරන්නේ කායික ප්රකාශනයන්, වේදනාව සහ අසහනය ගැන පැමිණිලි කිරීම සහ අඩු, මානසික අවපීඩනය නොපෙනේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අපි මානසික අවපීඩන සමානකම් සමඟ කටයුතු කරන්නෙමු.
තනිකරම ප්‍රායෝගික ප්‍රශ්නයක් ද පැන නගී: මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීමේ සාම්ප්රදායික ක්‍රම වෙස්මුහුණු හෝ මානසික අවපීඩන සමානයන් වෙත මාරු කිරීම නීත්‍යානුකූලද? මෙම ක්රමවලට අනුව, මානසික සංරචකය ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම සඳහා වැඩිවන මාත්රා සමඟ චිකිත්සාව "කම්පනය" විය යුතුය. නමුත් අපගේ නඩුවේදී එය සොමැටික් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. මේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී උපරිම මාත්රාව අතහැර අවම මාත්‍රාවකට මාරු වූයේ එබැවිනි. පුහුණුව මෙම තීරණයේ නිවැරදි බව තහවුරු කර ඇත.
එවැනි විවිධ වෙස් මුහුණු
නම් කිහිපයක් ලැබී ඇති තත්වය ගැන වඩාත් විස්තරාත්මකව කතා කිරීමට අපට අවශ්යය: “සැඟවුණු” මානසික අවපීඩනය, “මානසික අවපීඩනය නොමැතිව මානසික අවපීඩනය”, “කිරුළ”, “සොමැටික්”, “සිනහව”, “මීදුම”, කෙටියෙන් කිවහොත්, සෑම අවස්ථාවකම මෙහිදී රෝගයේ මානසික ප්රකාශනයන් මකා දමනු ලැබේ, එතරම් කැපී පෙනෙන්නේ නැත, නමුත් කායික, කායික ඒවා ප්‍රමුඛ වී සැබෑ රෝගය අපැහැදිලි කරයි, කායික වෛද්යවරයාගේ සහ රෝගියාගේ චින්තනය වැරදි මාවතකට යොමු කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගයේ සැබෑ මූල හේතුව - මානසික අවපීඩනය - අවධානයට ලක් නොවේ.
මෙම රෝගය වෙස් මුහුණු ලෙසද හැඳින්වේ - එය එහි මුහුණ සඟවයි, වෙනත් කෙනෙකුගේ ඇඳුම් වලින් සැරසී සිටී.
බර දැනීම, දැවෙන සංවේදනය, පපුවේ පීඩනය, මලබද්ධය හෝ පාචනය, බඩවැල්වල විශාල වායුවක් සෑදීම (බඩවැල්), කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේදී තද බව සහ හැකිලීම වැනි හැඟීමක්, හිසකෙස් නැතිවීම, හැඟීමක් උගුරේ ගැටිත්තක් - මෙය වෙස්මුහුණු මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ පැමිණිලි ලැයිස්තුවක් නොවේ.
වේදනාව ඉතා පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර සාමාන්යයෙන් ගැඹුරු කාංසාව සහ ආතතිය සමඟ ඇත. ඔවුන් ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක ස්ථානගත කළ හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් පෙර උදාවන පැය වලදී තීව්ර වන අතර, හැකි සංක්රමණය සහ අවිනිශ්චිතතාවයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන්ට මෙම වේදනාවන් විස්තර කිරීමට අපහසු වේ, සංවේදනයන් ප්රකාශ කිරීමට වචන සොයා ගැනීමට අපහසු වේ, ඔවුන්ගේ වේදනාකාරී, ගැඹුරු ස්වභාවය අවධාරණය කරයි, නමුත් සාමාන්ය ශාරීරික වේදනාවේ සංවේදනයන්ගෙන් ඒවා පැහැදිලිව වෙන්කර හඳුනා ගනී. රෝගීන් පැමිණිලි කරයි: "හුස්ම හිරවීම", "එබීම", "පුපුරා යාම", "ගැලපීම", "ස්පන්දනය". වේදනාව දිගුකාලීන, අඳුරු, පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් දක්වා පවතී. අඩු වාර ගණනක්, ඒවා තියුණු, සිදුරු කරන, කැපීමේ ස්වභාවයයි - “අවුලක් මෙන් පිහියෙන් ඇන,” “උරහිස් තලයට යටින් කණුවක්,” “පපුවේ පිහියක් මෙන්.”
බොහෝ විට, මානසික අවපීඩනයේ වෙස් මුහුණ නිශ්චිත ස්ථානයක් හා සම්බන්ධ සංවේදනවල නිශ්චිත “පැකේජයක්” බවට පත්වේ. එවිට අපට කතා කළ යුත්තේ උදරයේ සින්ඩ්‍රෝමය (“බඩ පිපීම”, “කම්පනය”, බඩ පිපීම”, බඩවැල්වල “ඉදිමීම”, මලබද්ධය හෝ පාචනය) හෝ ඇග්‍රිප්නික් සින්ඩ්‍රෝමය (නිදා ගැනීමට නොහැකි වීම, බොහෝ විට - උදේට පෙර අවදි වීම). ආත්‍රල්ජික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, රෝගීන් සන්ධිවල, කොඳු ඇට පෙළේ තේරුම්ගත නොහැකි වේදනාකාරී වේදනාවක් අත්විඳින අතර, ඇවිදීමට සහ පොදුවේ ඕනෑම චලනයකට බාධා කරන විදේශීය දෙයක් ඔවුන්ගේ ශරීරයේ ඇති බව දැනේ. හෘද පෙදෙසෙහි වේදනාකාරී සංවේදනයන් - මිරිකීම, කැක්කුම, ඇණ ගැසීමේ වේදනාව හෘද ආවරණයක් පෙන්නුම් කරයි.
ශරීරයේ සාමාන්ය ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ වෙනස්වීම්වල පසුබිමට එරෙහිව මානසික හා චිත්තවේගීය ආතතිය වැඩි කිරීම මානසික ආබාධ වැඩි වැඩියෙන් ශාරීරික ආබාධවලින් ආවරණය වී ඇති බවට හේතු වේ. සෝමාටික් (වේදනාව, අසහනය) ශබ්දය තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද? එය රෝගයේ ප්රකාශනයක් ලෙස පමණක්ද? සම්භාව්ය අවපාතයේ ශාරීරික සංඝටකයේ එවැනි නියෝජනයක් නැත්තේ ඇයි? සමහර විට එය ශරීරයට අවශ්ය නැති නිසා, මානසික රෝග පිළිබඳ දැනුවත්භාවය ඇති නිසාද? එය අතුරුදහන් වූ විට, ශරීරය සීනුව නාද කිරීමට පටන් ගන්නා අතර බලයේ “ඉහළ මහලේ” - මොළයේ ගැටළු වාර්තා කරයි, වේදනාව හා අප්රසන්න සංවේදනයන් සමඟ එහි බාහිකයේ පරිධියෙන් මෙය සංඥා කරයි. පෙනෙන විදිහට, මෙහි ජීව විද්යාත්මක අවශ්‍යතාවයක් ඇත.
ග්ලෝසල්ජික් ලෙස හැඳින්විය හැකි මානසික අවපීඩනයේ වෙස් මුහුණ කෙරෙහි පාඨකයාගේ විශේෂ අවධානය යොමු කිරීමට මම කැමැත්තෙමි. Glossalgias යනු දිවේ සහ මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල රෝග; ඔවුන්ගේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ පිළිස්සීම, හිරි වැටීම, අමු බව, කැසීම, හිරිවැටීම, බොහෝ විට දිවේ වේදනාව සමඟ සංයෝජනය වීමයි.
එවැනි තත්වයන් තුළ, රෝගියා සහ වෛද්යවරයා යන දෙකම බරපතල දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දෙයි. මානසික අවපීඩන ආබාධ (මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපීඩනය, කාංසාව) දන්ත රෝග සමඟ සමාන වන අතර ඇත්ත වශයෙන්ම ඒවා ද්විතියික ලෙස සැලකේ.
රෝගියා පවසන්නේ ඔහුගේ දත් රිදෙන බවයි. ඔහු ඒවා ඉවත් කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී! බොහෝ විට, රෝගීන්ගේ අවධාරනය මත, දත් එකක් හෝ දෙකක් පමණක් නොව, සෑම එකක්ම ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙය මානසික අවපීඩනයේ වෙස් මුහුණයි!
මෙම රෝගීන්, වියළි මුඛය, හිරි වැටීම, ඇණ ගැසීම, බඩගා යාම සහ "දිවෙහි හිසකෙස්" යන හැඟීම ගැන ද පැමිණිලි කරයි.
සැඟවුණු මානසික අවපීඩනයේ පොදු ප්‍රභේදයක් වන්නේ ලිංගික දුර්වලතාවයයි. ඒවා වඩාත්ම නියත පමණක් නොව, සමහර විට ආරම්භක අවපාතයේ මුල්ම සංඥා ද වේ. මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ වැඩි වන විට, ලිංගික ක්ෂේත්රයේ වෙනස්කම් ද නරක අතට හැරේ: ලිංගික සංසර්ගයේ කාලසීමාව වෙනස් වේ, ආශාව අඩු වේ, සහ සුරාන්තය අඳුරු වේ.
රෝගීන්, ලිංගික ක්රියාකාරකම්වල පරිහානිය නොදැන, ලිංගික සම්බන්ධතා වල පෙර පැවති ඒකාකෘතිය පවත්වා ගැනීමට උත්සාහ කරයි, ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන් තමන් කෙරෙහි වැඩි ඉල්ලීම් ඉදිරිපත් කරන අතර, මෙය පවතින ආබාධ තවදුරටත් උග්ර කරන අතර මනෝභාවයට වඩාත් දරුණු ලෙස කම්පනයට පත් කරයි.
සැඟවුනු මානසික අවපීඩනයේ වෙස් මුහුණක් ලෙස හිසරදය, cephalgic syndrome හි ප්රකාශනයන් තුළ ආධිපත්යය දරයි. රෝගීන් එහි ස්ථීර, වේදනාකාරී ස්වභාවය අවධාරණය කරයි, පිළිස්සීම, පැතිරීම, බර සහ තද කිරීම ගැන පැමිණිලි කරයි. හිසේ කැක්කුම ඇති ස්ථානය නිශ්චිතව හඳුනා ගැනීම සමහර විට අපහසු වේ.
හිසරදය සමඟ, රෝගීන් බොහෝ විට කරකැවිල්ල, ශරීරයේ අසමතුලිතතාවය සහ ඇවිදීමේ අස්ථාවරත්වය අද්දකිති. "ඔබේ පාද යට බිම කඩා වැටේ," "එය සෑම විටම පැත්තට ඇදී යයි," "ඔබේ ඇස් ඉදිරිපිට අන්ධකාරය."
නිශ්චිත රෝගයක රාමුවට නොගැලපෙන සොමාටික් පැමිණිලි බහුල වීම, කාබනික වෙනස්කම් නොමැතිකම හෝ සංක්රමණය වීම, සෝමාටික් ප්රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාව - සැඟවුණු මානසික අවපීඩනය සැක කිරීමට මේ සියල්ල ප්රමාණවත් වේ.
යෞවනයන්ට ඔවුන්ගේම ගැටළු තිබේ
වැඩිහිටියන්ගේ අවපීඩන සින්ඩ්‍රෝමය වැඩි වශයෙන් හෝ අඩු වශයෙන් අධ්යයනය කර ඇති අතර, ළමුන් තුළ එවැනි පර්යේෂණ ආරම්භ වී ඇත. මානසික අවපීඩනය දිස්විය හැක්කේ කුමන වයසේදීද යන්න පිළිබඳව තවමත් එකඟතාවයක් නොමැත. සමහර කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ වයස අවුරුදු 10 ට අඩු ළමුන් තුළ පවා මානසික අවපීඩනය ඇති වන බවයි. වෙනත් පර්යේෂකයන් මෙය සැක කරයි. කෙසේ වෙතත්, සියලුම විශේෂඥයින් එකඟ වන්නේ ළමුන් තුළ මානසික අවපීඩනය හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර බවයි.
පෙර පාසල් දරුවන්ගේ නින්දේ ආබාධ, කඳුළු ප්‍රහාරයන්, කැළඹීම්, හිසරදය සහ සංවේදනයන් මානසික අවපීඩනයට හේතු විය හැක.
දරුවන් තුළ පාසල් වයසසැඟවුණු මානසික අවපීඩනය සමහර විට අකීකරුකම, කම්මැලිකම, පාසල් සිසුන් ඔවුන්ගේ අධ්යයන කටයුතු සාර්ථක නොවීම, නිවසින් පලා යාම සහ කුමන හෝ හේතුවක් නිසා ගැටුම් වලට එළඹීම වැනි ස්වරූපයක් ගනී.
වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ සැඟවුණු මානසික අවපීඩනය සමඟ, ක්රියාකාරී ආබාධ වෙනස් ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. මේ අනුව, ළමුන් තුළ ශ්වසන රෝග, වේදනාව සහ දහඩිය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ, නමුත් ඔවුන් සැඟවුණු මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන් තුළ නොපවතින රෝගයේ ප්රකාශනයන් ඇත: enuresis (ළමුන්ගෙන් 30% ක් තුළ මුත්රා පිටවීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ), mutism (නිශ්ශබ්දතාවය, නොමැතිකම. ප්‍රතිචාරාත්මක සහ ස්වයංසිද්ධ කථාව යන දෙඅංශයෙන්ම කතා කිරීමට සහ වෙනත් කෙනෙකුගේ කථාව තේරුම් ගැනීමට බාධාවකින් තොරව හැකියාවක් ඇත), අන් අය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේ දුෂ්කරතා. එවැනි තත්වයන් ඇති වූයේ කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව හෝ සුළු කරදර වලින් පසුවය. පවතින ආබාධ බොහෝ විට උච්චාරණය කරන ලද ස්වරූපයන් නොගත් අතර දෛනික ගතිකත්වයන් ඇත. දෙමව්පියන් සාමාන්යයෙන් ඔවුන් වැඩිපුර වැඩ කිරීම සමඟ සම්බන්ධ කර ඇත.
එදිනෙදා ජීවිතය, අවාසනාවකට මෙන්, මානසික අවපීඩනයෙන් මිදීමේ මායාවන් පිළිබඳ බොහෝ උදාහරණ අපට ලබා දෙයි: හස්ත රේඛා, ආගම, "දෘඩ පාෂාණ", "සැහැල්ලු සහ බැර ලෝහ" සඳහා යෞවනයන්ගේ ආශාව.
ඇත්ත වශයෙන්ම, "රොක්" සඳහා නූතන තරුණයින්ගේ පුලුල්ව පැතිරුනු කැපවීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ සියලුම පිරිමි සහ ගැහැණු ළමයින් "සැඟවුණු මානසික අවපීඩනය" බව මම කිසිසේත් ප්රකාශ නොකරමි. කෙසේ වෙතත්, ඊනියා "දුෂ්කර", "පාලනය කළ නොහැකි", "රොකර්ස්" සහ වෙනත් නොසන්සුන් පුද්ගලයින්ගේ හරය, පදනම වන්නේ මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන තරුණයින් බවට මට සැකයක් නැත. මෑතකදී මතභේදය - තියුණු හා මතභේදාත්මක ලෙස.
අවපාතයේ අපිරිසිදු සහ සමාජීය වශයෙන් වැදගත් වෙස් මුහුණු වන්නේ මත්පැන් සහ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමයි. අපි කතා කරන්නේ පොදුවේ මත්පැන් සහ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන් ගැන නොව, සැඟවුණු මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අය ගැන පමණි. එය කාලානුරූපී මානසික අවපීඩනය සහ ශාරීරික ආබාධ, මත්පැන් සහ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම සඳහා පෙලඹීමක් බවට පත්වේ. ඔව්, ගුප්ත මානසික අවපීඩනයට බොහෝ ප්රකාශනයන් ඇති අතර, රෝගියාට ඔහුගේ හැඟීම් විස්තරාත්මකව විස්තර කිරීම, ඔහුගේ මානසික හා ශාරීරික තත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, නමුත් වෛද්යවරයාට ප්රධාන දෙය වන්නේ එකතු කරන ලද තොරතුරු සංස්ලේෂණය කර රෝග විනිශ්චය කිරීමයි.
පහව නොයන හැඟීම්
අපි (අපි කැමති වුවත් නැතත්) සමාජ හා ජීව විද්යාත්මක පරිසරයේ සියලු බලපෑම්, අප අවට, ශරීරය තුළ සිදුවන සිදුවීම් සහ පළමු තක්සේරුව (සිතීමට පෙර පවා) චිත්තවේගීය තක්සේරුවක් ලබා දෙන්නෙමු. : "එක්කෝ හෝ". නමුත් සෑම දෙයක්ම සාක්ෂාත් කරගත නොහැක. ශරීරයේ සම්පූර්ණ යහපැවැත්ම සමඟ, පුද්ගලයෙකු සැනසිල්ල අත්විඳින අතර, ඔහුගේ කාර්යයේ බාධා කිරීම් කාංසාව සහ කාංසාව සමඟ ඇත.
මෙම ධ්‍රැවීය තත්වයන්ට මොළයේ නියුරෝන වල සංවේදීතාවයේ වෙනස්වීම් ස්වරූපයෙන් අනුරූප ජෛව රසායනික සහායක් ඇති අතර එහි කාර්යයේ ජීව විද්යාත්මක perulators - සම්ප්‍රේෂක හෝ නියුරොපෙප්ටයිඩ - ඒවා "හැඟීම්" ලෙස හැඳින්වේ. හැඟීම්වල බාහිර ප්රකාශනය විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ තෘප්තිමත් හෝ දුක්ඛිත තත්වයක් ප්රකාශ කරන මුහුණේ ඉරියව් මගිනි. ඔවුන්ගේ අභ්යන්තර ප්රකාශනය අප ඉහත කතා කළ වේදනාව හෝ අප්රසන්න සංවේදනයන් විය හැකිය. ඔවුන් හැඟීම්වල ජීව විද්යාත්මක සංඥාව සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. ධනාත්මක චිත්තවේගයන් කෙටි කාලීන ප්රතික්රියා ඇති කරයි නම් (රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, ස්පන්දන වේගය වැඩි වේ), එවිට බිය, කාංසාව, ශෝකය, අඩු මනෝභාවය (සෘණ හැඟීම්), හෘදයේ යාත්රා, මොළය, සිනිඳු මාංශ පේශි අවයව (ආමාශය, බඩවැල්) සම්බන්ධ වේ. ප්රතික්රියාව, අනවශ්ය, බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි. කැමැත්තෙන් ස්වේච්ඡා උත්සාහයකින්, අපට බාහිර හැඟීම් පුපුරා යාම වළක්වා ගත හැකිය - අපි අපවම පාලනය කර ගනිමු. කෙසේ වෙතත්, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඍණාත්මක හැඟීම් (උද්දීපනය) මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පවතින අතර අභ්යන්තර අවයව වලට පැතිරෙයි. එවැනි “ප්‍රමාද වූ” චිත්තවේගයන්ට ලක්ෂණ දෙකක් ඇත: පළමුවැන්න - ඒවා වේදනාව සහ අප්රසන්න සංවේදනයන් ලෙස විදහා දක්වයි, සහ දෙවනුව - ඒවා ස්වයං-පැද්දීම සඳහා අසංඛ්‍යාත හේතූන් මත වැඩී ඇත (උච්ච වූ හෝඩුවාවක් සංවේදීතාව) සහ එම නිසා ස්ථීර වේ. නිෂේධාත්මක හැඟීම් හෝ දාමය සමත් වුවද, ඒවා අමතක වීමට පවා ඉඩ ඇත, නමුත් හෝඩුවාවක් පැවතුනි.
තවද මෙම හෝඩුවාව දිගුකාලීන මතකයක් වන අතර එය සැමවිටම චිත්තවේගීය වේ. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්‍වයේ සෘණාත්මක චිත්තවේගීය අර්ථය ඇතැම් මුද්දර-matrices ගොඩනැගීමට තුඩු දෙයි, එය පසුව ද්විත්ව භූමිකාවක් ඉටු කරයි. එක් අතකින්, ඔවුන් පුද්ගලයෙකුට අනතුරක් විය හැකි හමුවීමකින් ආරක්ෂා කර ආරක්ෂා කරයි, සුදුසු චිත්තවේගීය තත්වය ඔහුට මතක් කර දෙයි. අනෙක් අතට, ඇතැම් වේදනාකාරී සංසිද්ධිවල මතකයේ ඇති චිත්තවේගීය සලකුණු “රෝගයේ පින්තූරය” ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ මූලාශ්රයක් බවට පත්වේ, එනම්, ඕනෑම negative ණාත්මක චිත්තවේගීය උත්තේජකයක බලපෑම යටතේ, සම්බන්ධ හෝ නැත. දුක් වින්දා. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, “රෝගයේ පින්තූරය”, එහි ප්රකාශනයන් සූදානම්ව, යම් බාහිර හෝ අභ්යන්තර හේතුවක් මතු වීමට, දර්ශනය වීමට බලා සිටීම, පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්යය පිළිබඳ වෛෂයික දර්ශක වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කරන වෙනත් ඕනෑම අයෙකුගේ ඒවාට සමාන වුවද. ඵලදායි ලෙස සහ සමාජ අවශ්‍යතාවල බර දරයි.
රෝගයේ "නැවත නැඟිටීමේ" මූලික වැදගත්කම වන්නේ බොහෝ සෘණාත්මක උත්තේජක (චිත්තවේගීය, බුද්ධිමය, ආදිය) අභ්යන්තර සැඟවුණු සමුච්චය වීමයි; පුද්ගලයා විසින් වටහා නොගත් නමුත් මෙම ක්රියාවලිය නොදැනුවත්වම මතකය මගින් පාලනය වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, "ආරම්භක" ඉතා නොවැදගත් හේතුවක් විය හැකි අතර, එය රෝගය පිළිබඳ දිගුකාලීනව සූදානම් කළ පින්තූරයක් අවුලුවන. ඉතින්, සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවීමට හේතුව පුද්ගලයෙකුගේ චිත්තවේගීය, මානසික තත්වයයි.
ආවරණ අවපාතයේ ප්රධාන සංඥා
1. මෘදු අවපාතයේ අනිවාර්ය පැවැත්ම. පෙර මෙන් ජීවිතය සතුටින් ගත කිරීමට නොහැකි වීම, අන් අය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට අපහසු වීම, හුදකලාව සඳහා ඇති ආශාව, සම්බන්ධතා සීමා කිරීම, කලින් ආවේනික වූ ශක්තිය හා ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම, තීරණ ගැනීමේ අපහසුව.
2. ස්ථීර හා විවිධාකාර වේදනාවන් සහ අප්රසන්න සංවේදනයන් බහුල වීම විශේෂිත ස්වභාවයක් සහ විස්තර කිරීමට අපහසුය. පැමිණිලිවල ස්වභාවය, පැවැත්ම සහ කාලසීමාව පැහැදිලි නොකරන කාබනික වෙනස්කම් නොමැතිකම හෝ නොවැදගත් බරපතලකම.
3. නින්ද බාධා: එහි කාලසීමාව අඩු කිරීම සහ ඉක්මනින් පිබිදීම. ආහාර රුචිය අඩු වීම, බර අඩු වීම. කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්වීම්, පිරිමින්ගේ ශක්තිය අඩු වීම.
4. මනෝභාවයේ දෛනික උච්චාවචනයන්, දිවා කාලයේ එය වැඩිදියුණු කිරීම.
5. පවතින කායික හා මානසික ආබාධවල ආවර්තිතා, තරංග වැනි ස්වභාවය. ඔවුන්ගේ පෙනුම සහ අතුරුදහන් වීමේ ස්වයංසිද්ධතාවය (හේතුවක් නොමැතිකම).
6. සෘතුමය, බොහෝ විට සරත් සෘතුවේ-වසන්තය. කායික හා මානසික ආබාධ දෙකම ප්රකාශ කිරීම සඳහා මනාපය.
7. සෝමාටික් චිකිත්සාවේ බලපෑම නොමැතිකම සහ විෂාදනාශක සඳහා ධනාත්මක ප්රතික්රියාව.
ගුප්ත මානසික අවපීඩනයේ ප්‍රකාශනයේ පොදු රටා ඔබ සොයා ගන්නේ නම්, ඒවා ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසීමට උත්සාහ කරන්න, ලැජ්ජා නොවන්න, වෛද්යවරයා ඔබව උපදේශනය සඳහා මනෝචිකිත්සකයෙකු, ස්නායු මනෝචිකිත්සකයෙකු හෝ මනෝ වෛද්යවරයකු වෙත යොමු කළහොත් පුදුම නොවන්න.
වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා V. Desyatnikov.
I. මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු
මානසික අවපීඩනය අපේ කාලයේ රෝගයකි
ලොව පුරා පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ මානසික අවපීඩනය, හෘද වාහිනී රෝග වැනි අපේ කාලයේ වඩාත් පොදු රෝගයක් බවට පත්වෙමින් පවතින බවයි. එය මිලියන ගණනක් මිනිසුන්ට බලපාන පොදු ආබාධයකි. විවිධ පර්යේෂකයන්ට අනුව, සංවර්ධිත රටවල ජනගහනයෙන් 20% ක් පමණ එයින් පීඩා විඳිති.
මානසික අවපීඩනය යනු වැඩ කිරීමේ හැකියාව තියුනු ලෙස අඩු කරන අතර රෝගියාට සහ ඔහුගේ ආදරණීයයන්ට දුක් වේදනා ගෙන දෙන බරපතල රෝගයකි. අවාසනාවකට මෙන්, මානසික අවපීඩනයේ සාමාන්ය ප්රකාශනයන් සහ ප්රතිවිපාක පිළිබඳව මිනිසුන් ඉතා අල්ප වශයෙනි, එබැවින් තත්වය දිග්ගැස්සෙන හා දරුණු වූ විට බොහෝ රෝගීන්ට උපකාර ලැබෙන අතර සමහර විට එය කිසිසේත් ලබා නොදේ. සෑම සංවර්ධිත රටවලම පාහේ, සෞඛ්ය සේවා වත්මන් තත්වය ගැන සැලකිලිමත් වන අතර මානසික අවපීඩනය සහ එයට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු ප්‍රවර්ධනය කිරීමට උත්සාහ කරයි.
මානසික අවපීඩනය මුළු ශරීරයේම රෝගයකි. මානසික අවපීඩනයේ සාමාන්ය සංඥා
මානසික අවපීඩනයේ ප්රකාශනයන් ඉතා විවිධාකාර වන අතර රෝගයේ ස්වරූපය අනුව වෙනස් වේ. මෙම ආබාධයේ වඩාත් පොදු ලක්ෂණ අපි ලැයිස්තුගත කරමු:
චිත්තවේගීය ප්රකාශනයන්
* ශෝකය, දුක් වේදනා, මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපීඩනය, බලාපොරොත්තු සුන්වීම
* කාංසාව, අභ්යන්තර ආතතිය පිළිබඳ හැඟීම, කරදර අපේක්ෂා කිරීම
* නුරුස්නා බව
* වරදකාරි හැඟීම, නිතර ස්වයං විවේචනය
* තමා ගැන අතෘප්තිය, ආත්ම විශ්වාසය අඩු වීම, ආත්ම අභිමානය අඩු වීම
* පෙර විනෝදජනක ක්‍රියාකාරකම් වලින් සතුටක් අත්විඳීමේ හැකියාව අඩුවීම හෝ නැතිවීම
* අවට පරිසරය කෙරෙහි ඇති උනන්දුව අඩු වීම
* ඕනෑම හැඟීමක් අත්විඳීමේ හැකියාව නැතිවීම (ගැඹුරු මානසික අවපීඩනයකදී)
* මානසික අවපීඩනය බොහෝ විට ආදරණීයයන්ගේ සෞඛ්යය හා ඉරණම පිළිබඳ කාංසාව මෙන්ම පොදු ස්ථානවල අදක්ෂ ලෙස පෙනී සිටීමේ බිය සමඟ සංයුක්ත වේ
කායික ප්රකාශනයන්
* නින්ද ආබාධ (නින්ද නොයාම, නිදිබර ගතිය)
* ආහාර රුචිය වෙනස් වීම (අඩු වීම හෝ අධික ලෙස ආහාර ගැනීම)
* බඩවැලේ ක්රියා විරහිත වීම (මලබද්ධය)
* ලිංගික අවශ්යතා අඩු වීම
* ශක්තිය අඩු වීම, සාමාන්ය ශාරීරික හා බුද්ධිමය ක්‍රියාකාරකම් වලදී තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, දුර්වලතාවය
* ශරීරයේ වේදනාව සහ විවිධ අප්රසන්න සංවේදනයන් (උදාහරණයක් ලෙස, හදවතේ, ආමාශයේ, මාංශ පේශිවල)
හැසිරීම් ප්රකාශනයන්
* උදාසීනත්වය, ඉලක්කගත ක්රියාකාරකම්වල යෙදීමේ අපහසුව
* සම්බන්ධතා වළක්වා ගැනීම (හුදකලා වීමේ ප්‍රවණතාව, වෙනත් පුද්ගලයින් කෙරෙහි ඇති උනන්දුව අඩු වීම)
* විනෝදාස්වාදය ප්රතික්ෂේප කිරීම
* තාවකාලික සහනයක් ලබා දෙන මත්පැන් සහ මනෝ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම
මානසික ප්රකාශනයන්
* අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාව, අවධානය යොමු කිරීම
* තීරණ ගැනීමේ අපහසුතාව
* ඔබ ගැන, ඔබේ ජීවිතය ගැන, පොදුවේ ලෝකය ගැන අඳුරු, නිෂේධාත්මක සිතුවිලි වල ප්‍රමුඛත්වය
* ඉදිරි දැක්මක් නොමැතිකම සමඟ අනාගතය පිළිබඳ අඳුරු, අශුභවාදී දැක්ම, ජීවිතයේ අර්ථ විරහිතභාවය පිළිබඳ සිතුවිලි
* සියදිවි නසාගැනීම් පිළිබඳ සිතුවිලි (උග්ර මානසික අවපීඩනය තුළ)
* තමාගේම වැඩකට නැතිකම, නොවැදගත්කම, අසරණකම පිළිබඳ සිතුවිලි
* මන්දගාමී චින්තනය
මානසික අවපීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා, මෙම රෝග ලක්ෂණ සමහරක් අවම වශයෙන් සති දෙකක්වත් පැවතිය යුතුය.
මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ
මානසික අවපීඩනය බොහෝ විට රෝගියා විසින්ම සහ අනෙක් අය විසින් නරක චරිතය, කම්මැලිකම සහ ආත්මාර්ථකාමිත්වය, වේශ්‍යාකම හෝ ස්වාභාවික අශුභවාදයේ ප්රකාශනයක් ලෙස වටහා ගනී. මානසික අවපීඩනය යනු නරක මනෝභාවයක් පමණක් නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය (ඉහත ප්රකාශනයන් බලන්න), නමුත් විශේෂඥයින්ගේ මැදිහත්වීම අවශ්ය වන සහ බෙහෙවින් ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගයකි. ඉක්මනින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කර නිවැරදි ප්රතිකාර ආරම්භ කළ විට, ඉක්මන් සුවය ලැබීමේ අවස්ථා වැඩි වන අතර, එම මානසික අවපීඩනය නැවත ඇති නොවන අතර සියදිවි නසාගැනීමේ ආශාව සමඟ දරුණු ස්වරූපයක් නොගනී.
මානසික අවපීඩනය සඳහා උපකාර පැතීමෙන් මිනිසුන් සාමාන්යයෙන් වළක්වන්නේ කුමක්ද?
මිනිසුන් බොහෝ විට මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකු හමුවීමට බිය වන්නේ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක නිසා ය:
1) හැකි සමාජ සීමාවන් (ලියාපදිංචිය, රිය පැදවීම තහනම් කිරීම සහ විදේශගත වීම);
2) රෝගියා මනෝ වෛද්යවරයකු විසින් ප්රතිකාර ලබන බව යමෙක් දැන ගන්නේ නම් ඒත්තු ගැන්වීම;
3) ඖෂධවල ඍණාත්මක බලපෑම පිළිබඳ බිය, එය මනෝවිද්යාත්මක ඖෂධවල අන්තරායන් පිළිබඳ පුලුල්ව පැතිර ඇති නමුත් වැරදි අදහස් මත පදනම් වේ.
බොහෝ විට මිනිසුන්ට අවශ්ය තොරතුරු නොමැති අතර ඔවුන්ගේ තත්වයේ ස්වභාවය වැරදි ලෙස වටහා ගනී. ඔවුන්ගේ තත්වය තේරුම්ගත හැකි ජීවන දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, මෙය මානසික අවපීඩනය නොව සාමාන්ය මිනිස් ප්‍රතික්‍රියාවක් වන බව ඔවුන්ට පෙනේ. මානසික අවපීඩනයේ භෞතික විද්යාත්මක ප්රකාශනයන් බරපතල සොමාටික් රෝග ඇති බවට විශ්වාසයන් ගොඩනැගීමට දායක වීම බොහෝ විට සිදු වේ. මෙය සාමාන්ය වෛද්යවරයකු සම්බන්ධ කර ගැනීමට හේතුවකි.
මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 80% ක් මුලින් සාමාන්ය වෛද්‍යවරුන්ගෙන් උපකාර ලබා ගන්නා අතර ඔවුන්ගෙන් 5% ක් පමණ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. අඩු රෝගීන් පවා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ලබා ගනී. අවාසනාවකට මෙන්, සායනයක නිතිපතා හමුවීමක් අතරතුර, මානසික අවපීඩනයේ භෞතික විද්යාත්මක ප්රකාශනයන් සහ වැරදි රෝග විනිශ්චයකට තුඩු දෙන සැබෑ සෝමාටික් රෝගයක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සැමවිටම කළ නොහැක. රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව (හදවත සඳහා ඖෂධ, ආමාශය සඳහා, හිසරදය සඳහා) නියම කරනු ලැබේ, නමුත් කිසිදු දියුණුවක් නොමැත. බරපතල, හඳුනා නොගත් කායික රෝගයක් ගැන සිතුවිලි පැන නගී, එය විෂම කව යාන්ත්‍රණයක් හරහා නරක අතට හැරීමට හේතු වේ. රෝගීන් සායනික හා රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා බොහෝ කාලයක් ගත කරන අතර, නීතියක් ලෙස, මානසික අවපීඩනයේ දරුණු, නිදන්ගත ප්රකාශනයන් සමඟ මනෝචිකිත්සකයා වෙත පැමිණේ.
II. මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ විද්යාත්මක දැනුම
මානසික අවපීඩනයේ ප්රධාන වර්ග
මානසික අවපීඩනය බොහෝ විට මානසික ආතතිය හෝ දිගු කාලීන දරුණු කම්පන තත්ත්වයන් පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. සමහර විට ඒවා පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව සිදු වේ. මානසික අවපීඩනය සෝමාටික් රෝග (හෘද වාහිනී, ආමාශ ආන්ත්රයික, අන්තරාසර්ග, ආදිය) සමඟ ඇති විය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, එය යටින් පවතින සෝමාටික් රෝගයේ පාඨමාලාව සහ පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි. කෙසේ වෙතත්, මානසික අවපීඩනය කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමත් සමඟ මානසික හා ශාරීරික යහපැවැත්මේ වේගවත් දියුණුවක් දක්නට ලැබේ.
මානසික අවපීඩනය විවිධ තීව්රතාවයෙන් යුත් රෝගාබාධවල තනි කථාංග ස්වරූපයෙන් හෝ නැවත නැවතත් උද්දීපනය කිරීමේ ස්වරූපයෙන් දිගු කාලයක් පුරා සිදු විය හැක.
සමහර රෝගීන් තුළ, මානසික අවපීඩනය නිදන්ගත වේ, සැලකිය යුතු බරපතලකමකට ළඟා නොවී වසර ගණනාවක් පවතී.
සමහර විට මානසික අවපීඩනය පැහැදිලි චිත්තවේගීය ප්රකාශනයන් නොමැතිව ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ වලට සීමා වේ. කෙසේ වෙතත්, සායනික හා රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් කාබනික වෙනස්කම් කිසිවක් හෙළි නොකළ හැකිය. එවැනි අවස්ථාවලදී මනෝචිකිත්සකයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
මානසික අවපීඩනයට හේතු පිළිබඳ නවීන අදහස්
මානසික අවපීඩනයේ ජෛව-මනෝ-සමාජ ආකෘතිය
නවීන විද්යාව මානසික අවපීඩනය රෝගයක් ලෙස සලකයි, එහි මූලාරම්භය විවිධ හේතු හෝ සාධක මගින් දායක වේ - ජීව විද්යාත්මක, මනෝවිද්යාත්මක සහ සමාජීය.
මානසික අවපීඩනයේ ජීව විද්යාව
මානසික අවපීඩනයේ ජීව විද්යාත්මක සාධක, පළමුව, ස්නායු රසායනික ක්‍රියාවලීන්ගේ විශේෂිත ආබාධ (සෙරොටොනින්, නෝපිනෙප්‍රීන්, ඇසිටිල්කොලීන් වැනි ස්නායු සම්ප්‍රේෂකවල පරිවෘත්තීය) ඇතුළත් වේ. මෙම ආබාධ, අනෙක් අතට, පාරම්පරික විය හැක.
මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ මනෝවිද්යාව
විද්යාත්මක පර්යේෂණ මගින් මානසික අවපීඩනය සඳහා පහත සඳහන් මනෝවිද්යාත්මක සාධක හඳුනාගෙන ඇත:
* විශේෂ චින්තන විලාසය, ඊනියා සෘණාත්මක චින්තනය, ජීවිතයේ ඍණාත්මක පැති සහ කෙනෙකුගේ පෞරුෂය සවි කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, අප අවට ජීවිතය සහ කෙනෙකුගේ අනාගතය සෘණාත්මක ආලෝකයකින් දැකීමේ ප්‍රවණතාවය
* වැඩි විවේචන මට්ටමක්, ගැටුම් වැඩි වීම සමඟ පවුල තුළ නිශ්චිත සන්නිවේදන විලාසය
* පුද්ගලික ජීවිතයේ ආතති සහගත ජීවිත සිදුවීම් සංඛ්යාව වැඩි වීම (වෙන්වීම්, දික්කසාද වීම, ආදරණීයයන්ගේ මත්පැන්, ආදරණීයයන්ගේ මරණය)
* චිත්තවේගීය ආධාරක ප්‍රභවයක් ලෙස සේවය කළ හැකි උණුසුම්, විශ්වාසදායක සම්බන්ධතා කිහිපයක් සමඟ සමාජ හුදකලාව
මානසික අවපීඩනයේ සමාජ සන්දර්භය
නූතන ශිෂ්ටාචාරයේ මානසික අවපීඩනය වැඩිවීම ජීවිතයේ ඉහළ වේගයක්, මානසික ආතතිය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ: නූතන සමාජයේ ඉහළ තරඟකාරිත්වය, සමාජ අස්ථාවරත්වය - ඉහළ සංක්රමණය, දුෂ්කර ආර්ථික තත්ත්වයන් සහ අනාගතය පිළිබඳ අවිනිශ්චිතතාවය. නූතන සමාජයේ, පුද්ගලයෙකු තමා ගැන නිරන්තර අතෘප්තියට පත් කරන සමස්ත සාරධර්ම මාලාවක් වගා කර ඇත - ශාරීරික හා පුද්ගලික පරිපූර්ණත්වයේ සංස්කෘතිය, ශක්තියේ සංස්කෘතිය, අනෙක් පුද්ගලයින්ට වඩා උසස් බව සහ පුද්ගලික යහපැවැත්ම. මෙය මිනිසුන් දැඩි ලෙස කනස්සල්ලට පත් කරන අතර ඔවුන්ගේ ගැටළු සහ අසාර්ථකත්වයන් සඟවයි, ඔවුන්ට චිත්තවේගීය සහයෝගය අහිමි කර ඔවුන්ව තනිකමට පත් කරයි.
III. මානසික අවපීඩනය සඳහා උපකාර කරන්න
මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීමේ නවීන ප්‍රවේශය විවිධ ක්රමවල එකතුවක් ඇතුළත් වේ - ජීව විද්යාත්මක ප්රතිකාර (ඖෂධ සහ මත්ද්‍රව්‍ය නොවන) සහ මනෝචිකිත්සාව.
ඖෂධ ප්රතිකාර
මානසික අවපීඩනයේ මෘදු, මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරයේ සඵලතාවය සඳහා අවශ්ය කොන්දේසියක් වන්නේ වෛද්යවරයා සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කිරීමයි: නියමිත ප්රතිකාර ක්‍රමය දැඩි ලෙස පිළිපැදීම, වෛද්යවරයා වෙත නිතිපතා සංචාරය කිරීම, ඔබේ තත්වය සහ ජීවිතයේ දුෂ්කරතා පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක, අවංක වාර්තාවක්.
විෂාදනාශක.
නිසි චිකිත්සාව, බොහෝ අවස්ථාවලදී, මානසික අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය. මානසික අවපීඩනය විශේෂඥයින්ගෙන් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රධාන ඖෂධ කාණ්ඩය වන්නේ විෂාදනාශක වේ. දැනට, මෙම කණ්ඩායමේ විවිධ ඖෂධ ඇත, ට්රයිසයික්ලික් (amitriptyline, melipramine) 50 ගණන්වල අග භාගයේ සිට භාවිතා කර ඇත. මෑත වසරවලදී, ප්රතිංධිසරාේධක සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත.
නව පරම්පරාවල විෂාදනාශකවල ප්රධාන වාසි වන්නේ ඉවසීමේ හැකියාව වැඩිදියුණු කිරීම, අතුරු ආබාධ අඩුවීම, විෂ වීම අඩුවීම සහ අධික මාත්රාවක් ගැනීමේදී ඉහළ ආරක්ෂාවයි. නවතම විෂාදනාශක අතරට fluoxetine (Prozac, Profluzac), sertraline (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), tianeptine (Coaxil), mianserin (Lerivon), moclobemide (Ixelciorix), (Ixelciorix) ඇතුළත් වේ. mirtazapine (Remeron) ආදිය. Antidepressants යනු වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කර ඇති පරිදි නිවැරදිව භාවිතා කරන විට මනෝවිද්යාත්මක ඖෂධවල ආරක්ෂිත කාණ්ඩයකි. ඖෂධයේ මාත්රාව එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව තීරණය වේ. විෂාදනාශකවල චිකිත්සක බලපෑම සෙමින් හා ක්රමයෙන් දිස්විය හැකි බව ඔබ දැනගත යුතුය, එබැවින් ධනාත්මක ආකල්පයක් ඇති කර එය දිස්වන තෙක් බලා සිටීම වැදගත්ය.
අපේ රටේ බහුලව භාවිතා වන බෙන්සෝඩියාසෙනින් සන්සුන්කාරක (ෆීනසෙපෑම්, රිලනියම්, එලේනියම්, ටසීපෑම්, ආදිය) සහ කොර්වාලෝල් සහ වැලෝකෝඩින් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ මෙන් නොව, විෂාදනාශක ඇබ්බැහි වීම සහ ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු නොවේ. මීට අමතරව, දිගු කාලීන භාවිතයෙන් Corvalol සහ Valocordin හි කොටසක් වන benzodiazepine tranquilizers සහ phenobarbital අනෙකුත් මනෝ ඖෂධීය නියෝජිතයින්ට සංවේදීතාව අඩු කරයි.
චිකිත්සාවේ ප්රධාන අදියර.
1. ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කිරීම: එක් එක් රෝගියාගේ මානසික අවපීඩනයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිංධිසරාේධකයක් තෝරාගැනීම, ඖෂධයේ ප්රමාණවත් මාත්රාවක් සහ තනි ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම.
2. මානසික අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන තෙක් අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ප්රධාන ප්රතිකාර ක්‍රමය ක්‍රියාත්මක කිරීම, රෝගියාගේ පෙර මට්ටමේ ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
3. තත්ත්වය සාමාන්ය සාමාන්යකරණය වීමෙන් පසු මාස 4-6 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා නඩත්තු පාඨමාලාවක් පැවැත්වීම. මෙම අදියර රෝගය උග්රවීම වැළැක්වීම සඳහා ඉලක්ක කර ඇත.
සාමාන්යයෙන් ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා බාධා කරන දේ:
1. මානසික අවපීඩනයේ ස්වභාවය සහ ඖෂධ ප්රතිකාරයේ කාර්යභාරය පිළිබඳ වැරදි මත.
2. සියලුම මනෝචිකිත්සක ඖෂධවල නිරපේක්ෂ හානිය පිළිබඳ පොදු වැරදි වැටහීමක්: ඔවුන් මත යැපීම මතුවීම, අභ්යන්තර අවයවවල තත්ත්වය මත ඍණාත්මක බලපෑමක්. බොහෝ රෝගීන් විශ්වාස කරන්නේ විෂාදනාශක ගැනීමට වඩා මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළීම වඩා හොඳ බවයි.
3. බොහෝ රෝගීන් ක්ෂණික බලපෑමක් නොමැති නම් හෝ අක්රමවත් ලෙස ඖෂධ ලබා ගැනීම නතර කරයි.
නවීන ප්රතිංධිසරාේධකවල ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන බොහෝ අධ්යයන සිදු කර ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. ටෝල් අවපාතය පුද්ගලයෙකුගේ චිත්තවේගීය හා ද්‍රව්‍යමය යහපැවැත්ම ලබා ගනී, සමහර විට විෂාදනාශක ඖෂධ සමඟ ඇති වන සුළු හා පහසුවෙන් ප්රතිකාර කළ හැකි අතුරු ආබාධ සමඟ සැසඳිය නොහැක. විෂාදනාශකවල චිකිත්සක බලපෑම බොහෝ විට සිදු වන්නේ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් සති 2-4 කට පසුව බව මතක තබා ගත යුතුය.
මනෝ චිකිත්සාව
මනෝචිකිත්සාව යනු විකල්පයක් නොවේ, නමුත් මානසික අවපීඩනය සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා වැදගත් එකතු කිරීමකි. ඖෂධ ප්රතිකාර මෙන් නොව, මනෝ චිකිත්සාව ප්රතිකාර ක්රියාවලිය තුළ රෝගියා සඳහා වඩාත් ක්රියාකාරී භූමිකාවක් ඇතුළත් වේ. මනෝචිකිත්සාව රෝගීන්ට චිත්තවේගීය ස්වයං-නියාමනය කිරීමේ කුසලතා වර්ධනය කර ගැනීමටත්, පසුව මානසික අවපීඩනයට පත් නොවී අර්බුදකාරී අවස්ථාවන්ට වඩා ඵලදායී ලෙස මුහුණ දීමටත් උපකාර කරයි.
මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, ප්‍රවේශයන් තුනක් වඩාත් ඵලදායී හා විද්‍යාත්මකව ඔප්පු කර ඇත: මනෝ ගතික මනෝචිකිත්සාව, චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව සහ සංජානන මනෝචිකිත්සාව.
මනෝ ගතික චිකිත්සාවට අනුව, මානසික අවපීඩනයේ මනෝවිද්යාත්මක පදනම අභ්යන්තර අවිඥානික ගැටුම් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ස්වාධීන වීමට ඇති ආශාව සහ වෙනත් පුද්ගලයින්ගෙන් විශාල සහයෝගයක්, උපකාරයක් සහ රැකවරණයක් ලබා ගැනීමට ඇති ආශාව. තවත් සාමාන්ය ගැටුමක් නම්, දැඩි කෝපය, අන් අය කෙරෙහි අමනාපය, සැමවිටම කරුණාවන්ත, හොඳ සහ ආදරණීයයන්ගේ හොඳ හිත පවත්වා ගැනීමේ අවශ්යතාවය සමඟ ඒකාබද්ධ වීමයි. මෙම ගැටුම්වල ප්‍රභවයන් රෝගියාගේ ජීවිත ඉතිහාසය තුළ පවතින අතර එය මනෝ ගතික ප්රතිකාරයේ විශ්ලේෂණයේ විෂය වේ. සෑම පුද්ගල නඩුවකටම පරස්පර අත්දැකීම්වල අනන්‍ය අන්තර්ගතයක් තිබිය හැකි අතර, එබැවින් තනි මනෝචිකිත්සක කටයුතු අවශ්ය වේ. චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය වන්නේ ගැටුම පිළිබඳ දැනුවත්භාවය සහ එය නිර්මාණාත්මකව විසඳීමට උපකාර කිරීමයි: ස්වාධීනත්වය සහ සමීපත්වයේ සමතුලිතතාවයක් සොයා ගැනීමට ඉගෙනීම, කෙනෙකුගේ හැඟීම් නිර්මාණාත්මකව ප්රකාශ කිරීමේ හැකියාව වර්ධනය කිරීම සහ ඒ සමඟම මිනිසුන් සමඟ සබඳතා පවත්වා ගැනීම. චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව රෝගියාගේ වර්තමාන ගැටළු විසඳීම සහ චර්යාත්මක රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත: උදාසීනත්වය, සතුට ප්රතික්ෂේප කිරීම, ඒකාකාරී ජීවන රටාව, අන් අයගෙන් හුදකලා වීම, සැලසුම් කිරීමට සහ අරමුණු සහිත ක්රියාකාරකම්වල නියැලීමට නොහැකි වීම.
සංජානන මනෝචිකිත්සාව යනු ඉහත ප්‍රවේශයන් දෙකෙහිම සංශ්ලේෂණය වන අතර ඒවායේ වාසි ඒකාබද්ධ කරයි. එය වර්තමාන ජීවිතයේ දුෂ්කරතා සහ මානසික අවපීඩනයේ හැසිරීම් රෝග ලක්ෂණ සමඟ වැඩ කිරීම සහ ඔවුන්ගේ අභ්යන්තර මනෝවිද්යාත්මක මූලාශ්‍ර (ගැඹුරු අදහස් සහ විශ්වාසයන්) සමඟ වැඩ කිරීම ඒකාබද්ධ කරයි. සංජානන මනෝචිකිත්සාවේ මානසික අවපීඩනයේ ප්රධාන මනෝවිද්යාත්මක යාන්ත්රණය ලෙස ඊනියා මානසික අවපීඩනය සැලකේ. නිෂේධාත්මක චින්තනය, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තමන්ට සිදුවන සෑම දෙයක්ම නිෂේධාත්මකව බැලීමේ ප්‍රවණතාවයෙන් ප්රකාශ වේ. මෙම සිතීමේ ක්‍රමය වෙනස් කිරීම සඳහා ඔබ, ලෝකය සහ අනාගතය පිළිබඳ වඩාත් යථාර්ථවාදී සහ ශුභවාදී දැක්මක් වර්ධනය කිරීම අරමුණු කරගත් ප්‍රවේශම් සහගත තනි පුද්ගල කාර්යයක් අවශ්ය වේ.
මානසික අවපීඩනය සඳහා මනෝචිකිත්සාවේ අතිරේක ආකාර වන්නේ පවුල් උපදේශනය සහ කණ්ඩායම් මනෝචිකිත්සාවයි (නමුත් කිසිදු ප්‍රතිකාරයක් පමණක් නොව, විශේෂයෙන් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට උපකාර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත). ඔවුන්ගේ මැදිහත්වීම ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපනය සඳහා සැලකිය යුතු උපකාරයක් ලබා දිය හැකිය.
මනෝචිකිත්සක උපකාර පැතීමෙන් සාමාන්යයෙන් ඔබව වළක්වන්නේ කුමක්ද?
1. මනෝචිකිත්සාව යනු කුමක්ද යන්න පිළිබඳව මිනිසුන්ගේ අඩු අවබෝධය.
2. පෞද්ගලික, සමීප අත්දැකීම් සඳහා ආගන්තුකයෙකු හඳුන්වා දීමට ඇති බිය.
3. "කතා කිරීම" ප්‍රත්‍යක්ෂ සුව කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බවට සංශයවාදය.
4. ඔබ විසින්ම මානසික දුෂ්කරතා සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට අවශ්ය වන අදහස සහ වෙනත් පුද්ගලයෙකු වෙත හැරීම දුර්වලකමේ සලකුණකි.
නූතන සමාජය තුළ මනෝචිකිත්සාව යනු විවිධ මානසික ආබාධ සඳහා උපකාර කිරීම සඳහා පිළිගත්, ඵලදායී ක්රමයකි. මේ අනුව, සංජානන මනෝචිකිත්සාවේ පාඨමාලාවක් මානසික අවපීඩනය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. මනෝචිකිත්සාවේ නවීන ක්‍රම කෙටි කාලීන (තත්වයේ බරපතලකම අනුව සැසි 10-30) ඵලදායී ආධාර කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. සැසියේදී මනෝචිකිත්සකවරයාට ලැබෙන සියලුම තොරතුරු දැඩි ලෙස රහසිගත වන අතර රහසිගතව පවතී. වෘත්තීය මනෝචිකිත්සකයෙකු වෙනත් පුද්ගලයින්ගේ දුෂ්කර අත්දැකීම් සහ දුෂ්කර ජීවන තත්වයන් සමඟ වැඩ කිරීමට විෙශේෂෙයන් පුහුණු කර ඇති අතර, ඔහු ඔවුන්ට ගරු කරන ආකාරය සහ ඔවුන් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට සහාය වීම දනී. සෑම පුද්ගලයෙකුටම ජීවිතයේ තත්වයන් ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, අසනීප වැනි) ඔහුට තනිවම මුහුණ දිය නොහැක. උදව් ඉල්ලීමට සහ එය පිළිගැනීමට ඇති හැකියාව පරිණතභාවයේ සහ තාර්කිකත්වයේ ලකුණක් මිස දුර්වලකමක් නොවේ.
මානසික අවපීඩනයෙන් මිදීමට ආදරණීයයන්ට උපකාර කිරීම
මානසික අවපීඩනයෙන් මිදීම සඳහා රෝගියා ඒ ගැන උනන්දුවක් නොදක්වන විට පවා ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය ඉතා වැදගත් වේ.
මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගීන්ගේ ඥාතීන්ට පහත උපදෙස් ලබා දිය හැකිය:
* මානසික අවපීඩනය යනු අනුකම්පාව අවශ්ය වන රෝගයක් බව මතක තබා ගන්න, නමුත් කිසිම අවස්ථාවක ඔබ රෝගියා සමඟ ඔහුගේ අශුභවාදය සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම බෙදාහදා ගනිමින් රෝගයට ඇද වැටිය යුතු නොවේ. මානසික අවපීඩනය යනු සංක්‍රාන්ති චිත්තවේගී තත්වයක් බව ඔබට සහ රෝගියාට සෑම විටම මතක් කර දෙමින් යම් චිත්තවේගීය දුරස්ථ බවක් පවත්වා ගැනීමට ඔබට හැකි විය යුතුය.
* අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මානසික අවපීඩනය රෝගියාට බොහෝ විවේචනාත්මක අදහස් දක්වන පවුල්වල විශේෂයෙන් අහිතකර බවයි. ඔහුගේ තත්වය ඔහුගේ වරදක් නොව අවාසනාවක් බවත්, ඔහුට උපකාර සහ ප්රතිකාර අවශ්ය බවත් රෝගියාට අවබෝධ කර දීමට උත්සාහ කරන්න.
* ආදරය කරන කෙනෙකුගේ අසනීපය ගැන අවධානය යොමු නොකිරීමට උත්සාහ කරන්න සහ ඔබේ ජීවිතයට සහ ඔබේ පවුලේ ජීවිතයට ධනාත්මක හැඟීම් ගෙන එන්න. හැකි නම්, රෝගියා ක්‍රියාකාරකම් වලින් ඉවත් නොකර, යම් ප්රයෝජනවත් ක්‍රියාකාරකමකට රෝගියා සම්බන්ධ කර ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.
( Pobedesh.ru 378 ඡන්ද: 4.25 5න්)
|
ආචාර්ය උපාධිය ඒ.බී. Kholmogorova, Ph.D. ටී.වී. Dovzhenko, Ph.D. එන්.ජී. ගරන්යන් මොස්කව් මනෝචිකිත්සක පර්යේෂණ ආයතනය, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය පෙර සංවාදය සියදිවි නසාගැනීම මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ සියදිවි නසාගැනීමේ තර්ජනය නිරන්තරයෙන් වෛද්යවරයාට බර වන අතර බොහෝ දුරට ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කරයි. සියදිවි නසාගැනීමේ ගැටලුව වර්තමානයේ මනෝවිද්යාඥයින් සහ සමාජ විද්යාඥයින් විසින් පුළුල් ලෙස වර්ධනය වෙමින් පවතී, නමුත් මෙම පොතෙහි එය සායනික අංශයකින් පමණක් සලකනු ලබන අතර ආවේණික මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සම්බන්ධයෙන් පමණි. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන් එක් මට්ටමකට හෝ වෙනත් මට්ටමකට සියදිවි නසාගැනීමේ ප්‍රවණතා ඇති බව සාමාන්යයෙන් පිළිගෙන ඇති අතර මෙය සත්‍යයකි. එවැනි රෝගීන් ප්රකාශ කරන්නේ ජීවිතය තමන්ට බරක් බවත්, සියදිවි නසාගැනීමේ හැකියාව ගැන නොසිතන බවත්, නමුත් අනතුරක් හෝ අසනීපයක් හේතුවෙන් මරණය ස්වභාවිකව සිදු වූවා නම්, එය එතරම් නරක අතට හැරෙන බවත්ය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, රෝගියා පවසන්නේ ඔහු මරණය ගැන සිහින දකින නමුත් එය සිදු කිරීමට ඔහු කිසිවක් නොකරන බවයි. සමහර රෝගීන්ට වරින් වර සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇති අතර, ඔවුන්ගෙන් සමහරෙකුට වඩා අඩු හෝ අඩු බරපතල සියදිවි නසාගැනීම් උත්සාහයන් වලදී මෙම අදහස් අවබෝධ වේ. එමනිසා, මනෝ චිකිත්සකයෙකුගේ වැදගත්ම කාර්යය වන්නේ මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමයි. වෛද්යවරයා සෑම විටම සියදිවි නසාගැනීමේ උපරිම සම්භාවිතාවෙන් ඉදිරියට යා යුතු සහ සියලු ආන්තික ක්‍රියාමාර්ග ගත යුතු දෘෂ්ටිකෝණය (රෝහල් ගත කිරීම, රෝහල් තත්වයන් තුළ දැඩි අධීක්ෂණය, ආදිය), කෙසේ වෙතත්, බැලූ බැල්මට, සියදිවි නසාගැනීමේ හැකියාව අඩු කරයි, නමුත් පිළිගත නොහැකි තරම්ය. පළමුවෙන්ම, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන් ඔවුන්ගේ තත්වයේ බරපතලකම නොසලකා රෝහල් ගත කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. ඊට අමතරව, වඩාත් වැදගත් දෙය නම්, ප්රමාණවත් හේතු නොමැතිව රෝහල් ගත කිරීම බොහෝ විට රෝගියාට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කරයි, ඔහුගේ සමාජ තත්ත්වය, නිල තත්ත්වය, ආත්ම විශ්වාසය, සහ, ඉතා වැදගත් වන සහ සාමාන්යයෙන් එතරම් අවධානයක් යොමු නොකරන, දුර්වල කරයි. වෛද්‍යවරයෙකුගේ රෝගියාගේ සොරකම . රෝගියාට සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ට වෛද්යවරයාගේ හැසිරීම සැබවින්ම දැකිය හැකි නම්, පළමුවෙන්ම, රෝගියා ගැන සැලකිල්ලක් නොව, එය ආරක්ෂිතව සෙල්ලම් කිරීමට ඇති ආශාව නම්, ඊළඟ රෝගයේ ප්‍රහාරයේදී, එය වඩාත් දරුණු විය හැකිය. ඔවුන් මනෝ වෛද්යවරයාගෙන් රෝගයේ ප්රකාශනය සැඟවීමට උත්සාහ කරනු ඇත, නැතහොත් නියමිත වේලාවට ඔහු හා සම්බන්ධ නොවනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ වනු ඇත. එමනිසා, රෝගියෙකු රෝහල් ගත කිරීමේ තීරණයට එළඹීමෙන් පසු, වෛද්යවරයා ඔහුට සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ට මෙම පියවරේ අවශ්යතාවය පැහැදිලි කළ යුතුය, නමුත් මේ මොහොතේ පැහැදිලි කිරීම අවබෝධයෙන් යුක්ත නොවිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අනාගතයේ දී, මානසික අවපීඩනය අවසන් වන විට, රෝගියාට වෛද්යවරයාගේ චේතනාවන් තේරුම් ගැනීමට සහ නිවැරදිව ඇගයීමට හැකි වනු ඇත. එපමණක් නොව, සෝමාටික් රෝහලක උපදේශනයක මුවාවෙන් රෝගියා රෝහල්ගත කර ඔහු රැවටීමට යොමු නොවිය යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, නොවැළැක්විය හැකි සියදිවි නසාගැනීම් වැළැක්වීමට සහ මේ සම්බන්ධයෙන් අනතුරුදායක රෝගියෙකු අතපසු නොකිරීමට අතිශයින්ම පියවරයන් අවශ්ය වේ. එහෙත්, රීතියක් ලෙස, සදාචාරාත්මක සලකා බැලීම් සහ නැවත නැවතත් අවපාත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව යන දෙකම මගින් මඟ පෙන්වනු ලැබේ දීඅනාගතයේදී රෝගියාට ලබා දී ඇති අතර, මනෝචිකිත්සකයා ඔහු සමඟ සම්බන්ධතා පවත්වා ගැනීමට, ඔහුගේ ඇදහිල්ල සහ ගෞරවය පවත්වා ගැනීමට හැකි සෑම දෙයක්ම කළ යුතුය. සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයක අවදානම තක්සේරු කිරීමේදී, එය ප්‍රතිවිරුද්ධව යොමු කරන ලද සාධක දෙකක ප්‍රති result ලයක් ලෙස නිරූපණය කළ හැකිය: සියදිවි නසාගැනීම් වල තීව්රතාවය සහ ඒවා ක්‍රියාත්මක කිරීම වළක්වන මනෝවිද්යාත්මක බාධකය. සියදිවි නසාගැනීමේ පෙළඹවීම්වල තීව්රතාවය තීරණය වන්නේ ශෝකයේ බරපතලකම, කාංසාව සහ බලපෑම්කාරී ආතතිය මෙන්ම ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති මානසික අවපීඩනයේ අනෙකුත් ප්‍රකාශනවල බරපතලකම මත වන අතර එය “අවපීඩන ආකල්පයක්” සාදයි. තමාගේම බල රහිතභාවය, අනාරක්ෂිත බව, අසරණභාවය, ජීවිතයට ඇති බිය සහ එහි දුෂ්කරතා පිළිබඳ හැඟීම - මේ සියල්ල රෝගියා තුළ සියදිවි නසාගැනීමේ ආශාව ඇති කරයි. පුද්ගලීකරණය ඉදිරියේ සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ: වේදනාකාරී ලෙස අත්විඳින ලද බැඳීම් නැතිවීම, ජීවිතයේ අවට ප්‍රකාශනයන්ගෙන් ඈත් වීම, ඇනෙඩෝනියාව, ජීවිතයේ සහජ බුද්ධිය අඩුවීම සහ පුද්ගලීකරණයේ වෙනත් ප්රකාශනයන් “තාර්කිකව” රෝගියා මෙම අදහසට යොමු කරයි. පැවැත්ම නැවැත්වීමේ අවශ්යතාවය. ජීව සහජ බුද්ධිය වඳ වී යාම මානසික අවපීඩනය සහ අවපීඩනය යන දෙකෙහිම ලක්ෂණයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සියදිවි නසාගැනීමේ ප්‍රවණතා ක්‍රියාත්මක කිරීම වළක්වන බාධකය නම්, පළමුවෙන්ම, රෝගියාගේ සදාචාරාත්මක සම්මතයන් සහ මූලධර්ම, පවුලට සහ වෙනත් අයට යුතුකම් පිළිබඳ හැඟීම, භාරගත් යුතුකම් මෙන්ම මරණයට හා වේදනාවට ඇති බියයි. එබැවින්, සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයක සම්භාවිතාව තක්සේරු කිරීමේදී, වෛද්යවරයා රෝග ලක්ෂණ, එහි බරපතලකම සහ ව්යුහය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පමණක් නොව, සමාජ, පෞද්ගලික සහ සංස්කෘතික සාධක වලින්ද ඉදිරියට යා යුතුය. සියදිවි නසාගැනීමේ අදහස් සහ ක්රියාවන් සමහර ශිෂ්ටාචාරවල, විශේෂයෙන්ම අප්‍රිකානු ශිෂ්ටාචාරවල (Binilio A., 1975) මෙන්ම ආගමිකත්වය සහ සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම අතර සම්බන්ධය නැවත නැවතත් ලක්ෂණයක් නොවන බව පෙන්නුම් කරන අන්තර් සංස්කෘතික පර්යේෂණ මගින් මෙම සාධකවල කාර්යභාරය සනාථ වේ. පැරණි කතුවරුන් විසින් සටහන් කර ඇත. මේ අනුව, ක්‍රිස්තියානි ඇදහිලිවන්තයන් සියදිවි නසාගැනීමේ ප්‍රවණතාවලට එරෙහි සටනේදී සාපේක්ෂව වඩා ඔරොත්තු දෙන අතර, මෙය බොහෝ දුරට අදාළ වන්නේ සියදිවි නසාගැනීම් ආපසු හැරවිය නොහැකි “මාරාන්තික පාපයක්” වන කතෝලිකයන්ට ය. අනෙක් අතට, ඉතිහාසය ශිෂ්ටාචාරයන් හෝ, වඩාත් නිවැරදිව, ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ කාල පරිච්ඡේද, සියදිවි නසා ගැනීම ජීවිතයේ ගැටළු විසඳීමට නිතර නිතර හා ගෞරවනීය මාර්ගයක් විය. රෝම අධිරාජ්‍යය එහි පරිහානිය තුළ සිහිපත් කිරීම සහ විශේෂයෙන් ජපන් සමුරායිවරුන් අතර හරා-කිරි චාරිත්‍රය සිහිපත් කිරීම ප්රමාණවත් වේ. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට ප්රතිකාර කිරීමේදී මිනීමැරීමේ සම්භාවිතාව තක්සේරු කිරීම අතිශයින්ම වැදගත් කාර්යයකි. එමනිසා, සියදිවි නසාගැනීමේ මානසික බාධකය අඩු කරන සාධක පිළිබඳ දැනුම අවශ්ය බව පෙනේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, දැඩි මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු පවා සියදිවි නසා ගැනීමට තීරණය කිරීමට පෙර තමා සමඟම අරගලයක් විඳදරා ගනී. සාධක කිහිපයක් පවතින විට සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩිවේ: 1. තනිකම. මේ සම්බන්ධයෙන්, සම්පූර්ණ හුදකලාවේ ජීවත් වන රෝගීන් විශේෂයෙන් භයානක ය: ඔවුන්ට ජීවිතය රඳවා ගැනීමට බල කරන බැඳීම් සහ බැඳීම් නොමැත. සමහර විට නිවසේ අයිතිකරුගේ මරණයෙන් පසු රැකබලා ගැනීමට කිසිවෙකු නොමැති බල්ලෙකු හෝ බළලෙකු සිටීම ඔහු සියදිවි නසාගැනීමෙන් වළක්වයි. මෙය මූලික වශයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා අදාළ වේ. ගැටුම් හා සම්බන්ධ පවුල් තත්වයක් තුළ තනිකම සහ තමාගේම නිෂ්ඵලකම සහ බර පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති විය හැකිය. 2. ජීවන රටාවන් උල්ලංඝනය කිරීම සහ ප්රියතම හෝ පුරුදු ක්රියාකාරිත්වය අහිමි කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, අන්තරාය නිරූපණය වන්නේ විශ්‍රාම ගැනීමෙන් පසුව පැන නගින මානසික අවපීඩනය සහ නව වාසස්ථානයකට, නව, නුහුරු පරිසරයකට මාරුවීමෙනි. 3. අතීතයේ සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයක් හෝ ඥාතීන් අතර සියදිවි නසාගැනීම අවසන් වූ විට, සියදිවි නසාගැනීමේ "තහනම්" ඉවත් කර ඇති බව පෙනේ. මේ අනුව, ඥාතීන් සියදිවි නසාගත් සමහර රෝගීන් සියදිවි නසාගැනීමේ ප්‍රවණතා සමඟ සටන් කිරීමට කිසිසේත්ම උත්සාහ කරන්නේ නැති අතර, එවැනි මරණයක් “තම පවුලේ ඉරණම” බව තමන්ටම ඒත්තු ගන්වයි. සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධකවලට රෝගයේ සායනික ලක්ෂණ ගණනාවක් සහ විශේෂයෙන් පුද්ගලීකරණය ඇතුළත් වේ. ඉහත හේතු වලට අමතරව, වේදනා නාශකයක් තිබීම හේතුවෙන් සියදිවි නසාගැනීම් පහසු කරයි. මෙම සාධක ද ඇතුළත් වේ දිගු නින්ද නොයාම, රෝගීන් විසින් වේදනාකාරී ලෙස අත්විඳින ලද, දැඩි කාංසාව, බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් පශ්චාත් ප්‍රසව හා ආක්‍රමණශීලී මානසික අවපීඩනය සමඟ. අවසාන වශයෙන්, iatrogenics හි කාර්යභාරය සලකා බැලිය යුතුය. මේ අනුව, පළමු අදියර අවසන් වීමෙන් පසු වෛද්යවරයාගේ වැරදි උපක්රම නිසා ඇති වූ සියදිවි නසාගැනීම් කිහිපයක් අපි නිරීක්ෂණය කළෙමු: “මනෝචිකිත්සක හේතූන්” මත රෝගියාට රෝගය නැවත සිදු නොවන බවත්, ඔහුට සන්සුන්ව හා විශ්වාසයෙන් යුතුව ජීවත් විය හැකි බවත් පැවසුවා. රෝගයට පෙර මෙන්, ඔහුට ඔබේ කැමැත්ත පෙන්වීමට අවශ්ය බව, ඔබම එකට අදින්න. නැවත නැවත පහර දීමෙන් රෝගියාට ඒත්තු ගන්වන්නේ ඔහුගේ රෝගය තක්සේරු කිරීමේදී වෛද්යවරයා වැරදියට වටහාගෙන ඇති බවත්, රෝගය නිදන්ගත, සුව කළ නොහැකි බවත්ය. මෙම සිතුවිලි සියදිවි නසා ගැනීමට සැලකිය යුතු ලෙස දායක වේ. දරුණු කායික, හයිපොහොන්ඩ්‍රියා සහ පුද්ගලීකරණ රෝග ලක්ෂණ සහිත හඳුනා නොගත් දිගු මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ සියදිවි නසාගැනීම් සාපේක්ෂ වශයෙන් බහුලව දක්නට ලැබේ. සහන නොලැබීම, "පාපන්දු" විශේෂඥයාගෙන් විශේෂඥයෙකුට ඔවුන් යොමු කරයි වෙතහඳුනා නොගත් සහ සුව කළ නොහැකි රෝගයක් පිළිබඳ සිතුවිලි (බොහෝ විට "පිළිකා"), සහ වධහිංසාවෙන් මිදීම සඳහා, එවැනි රෝගීන් සියදිවි නසා ගැනීමට උත්සාහ කරයි. විවිධ ආකාරයේ මානසික අවපීඩනය සියදිවි නසාගැනීමේ ක්රමවල යම් යම් වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මේ අනුව, දරුණු melancholic මානසික අවපීඩනය තුළ, සියදිවි නසාගැනීම් සාමාන්යයෙන් උදෑසන සිදු වේ, බොහෝ විට විෂ වීමෙන් හෝ ස්වයං-එල්ලීමෙන්. උග්ර කාංසාව මානසික අවපීඩනයකදී, සියදිවි නසාගැනීමේ කාලය අඩු නිශ්චිතය, නමුත් උදෑසන උත්සාහයන් ද බහුලව දක්නට ලැබේ. එවැනි රෝගීන් ජනේලයෙන් පැන, වාහන යටට වීසි කර, පිහිවලින් තුවාල කර ගැනීමට උත්සාහ කරයි. ස්වයං-දොස් පැවරීම, චෝදනා කිරීම සහ විශේෂ වැදගත්කම පිළිබඳ අදහස් සමඟ ඇති වන කාංසාකාරී මානසික අවපීඩනය සමඟ, දිගු සියදිවි නසාගැනීම් සිදුවිය හැකිය, බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ. පශ්චාත් ප්‍රසව මානසික අවපීඩනය සමඟ දීර්ඝ සියදිවි නසාගැනීම් භයානක ය. වඩාත් බරපතල සහ නිතර නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ මානසික අවපීඩන-පෞරුෂත්ව සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන්ගේ සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් ය. මෙම රෝගීන්ගේ සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් හොඳින් සිතා බලා ඇත. ඔවුන් දැඩි ආශාවේ බලපෑම යටතේ නොව තාර්කිකව "සිසිල් හිසකින්" කැපවී සිටිති. සැලකිය යුතු මනෝචිකිත්සක පසුබෑමක් නොමැතිකම සියදිවි නසාගැනීම පහසු කරයි. මීට අමතරව, වේදනා නාශක, බොහෝ විට දැඩි පුද්ගලීකරණයේදී සටහන් කර ඇති අතර, රෝගියාට අතිශයින්ම ප්රචණ්ඩ ක්රියා සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. මේ අනුව, depressive-depersonalization syndrome ඇති එක් රෝගියෙකු සෙමෙන් ඔහුගේ සම, intercostal මාංශ පේශී සිදුරු කර ඇති අතර පැන්සල් කැබැල්ලක් බ්ලැන්කට්ටුවක් යටට ගෙන pericardium වෙත ළඟා විය. ඔහුගේ මුහුණේ ඉරියව්ව අනුව විනිශ්චය කරන විට, ඔහු වටා සිටින කිසිවෙකුට කිසිවක් සැක කළ නොහැකි අතර, ලේ ගැලීම හේතුවෙන් රෝගියා සුදුමැලි වූ විට පමණක් සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහය සොයා ගන්නා ලදී. එවැනි රෝගීන් තුළ සියදිවි නසාගැනීමේ ප්‍රවණතා සහ සමහර විට මානසික අවපීඩනය දැකීමේ අන්තරාය ද උග්ර වන්නේ ඔවුන්ගේ මුහුණේ ඉරියව් බොහෝ විට ශෝකජනක නොවන නමුත් උදාසීන වීම, ප්‍රකාශිත උදාසීන භාවයක් නොමැති අතර සමහර විට ඔවුන් විස්තර කළ නොහැකි ආචාරශීලී සිනහවකින් පවා සිනාසෙන බැවිනි. වෛද්යවරයා නොමඟ යවයි. වැරදි රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධයෙන් අතිශයින් භයානක වන මෙම "සිනහව" අවපාතයන් වේ. පොදුවේ ගත් කල, බොහෝ විට සියදිවි නසා ගැනීමට තීරණය කර ඇති රෝගියෙකු බාහිරව සන්සුන් වන බව මතක තබා ගත යුතුය, එමඟින් ඉදිරි දියුණුව පිළිබඳ මිත්‍යාව පවා නිර්මාණය කර වෛද්යවරයා නොමඟ යැවිය හැකිය. නිදිපෙති සහ අවසාදිත ද්‍රව්‍ය මගින් විෂ ශරීරගත වන අවස්ථා සවිඥානික සියදිවි නසා ගැනීමක් ලෙසින් සුදුසුකම් ලැබීම සැමවිටම පහසු නොවේ. ඔවුන් විශේෂයෙන් බොහෝ විට වේදනාකාරී නින්ද නොයාමෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ සිදු වේ. ඔවුන් නිදි පෙති විශාල මාත්රාවක් ගන්නේ මිය යාමට නොව, “අමතක කිරීමට”, එවිට, අඩක් අමතක වී, පාලනය නැති කර ගැනීමට, සියල්ලට පසු ඔවුන් නිදා ගනී යැයි බියෙන්, ඔවුන් වැඩි වැඩියෙන් නිදි පෙති පානය කරති. දැනට, හොඳින් ස්ථාපිත නැවත පණ ගැන්වීමේ සහ විෂ විද්යාත්මක සේවාවන්ට ස්තූතිවන්ත වන අතර, එවැනි රෝගීන් නීතියක් ලෙස මිය යන්නේ නැත. නැවත පණ ගැන්වීමෙන් පසු, ඔවුන්ට ඇත්තටම සියදිවි නසා ගැනීමට අවශ්ය වූවාද නැතහොත් “අමතක කරන්න” යන්න තීරණය කිරීම සමහර විට දුෂ්කර ය. බොහෝ විට, චේතනා දෙකම එකවර පවතී. ආවේණික මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන්නේ නැති පුද්ගලයින් විසින් ප්‍රතික්‍රියාශීලීව සිදු කරන සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් ගැන අපි කතා නොකරමු. කෙසේ වෙතත්, අවස්ථා ගණනාවකදී, නොගැඹුරු ආවේණික මානසික අවපීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව, ප්රතික්රියාකාරී තත්වයන් පැන නගී හෝ ආවේණික අවපීඩනය ප්රතික්රියාශීලී රෝග ලක්ෂණ මගින් "වෙස්" කර ඇත. මෙම මානසික අවපීඩනය පහත විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ. සියදිවි නසාගැනීම් වැළැක්වීම සඳහා මනෝචිකිත්සාව ඉතා වැදගත් වේ. එහි කාර්යක්ෂමතාවය, හොඳින් දන්නා පරිදි, මූලික වශයෙන් වෛද්යවරයා කෙරෙහි රෝගියාගේ විශ්වාසය මත පදනම් වේ. සාමාන්යයෙන්, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි පිළිබඳව රෝගියාගෙන් සෘජුව හා නිශ්චිතව විමසිය යුතු අතර, සංවාදය අතරතුර, ඒවා ගැනම කතා කිරීමට දිරිමත් කළ යුතුය. ඒ අතරම, මෙම අදහස් කෝපයට පත් කිරීම හෝ දැඩි ලෙස හෙළා දැකිය යුතු නැත. ඊට පටහැනිව, රෝගියාගේ පාපොච්චාරණය සුපුරුදු පරිදි පිළිගැනීම වඩා හොඳය, මෙය රෝගයේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයකට වඩා වැඩි දෙයක් නොවන බවත්, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන්ට එවැනි සිතුවිලි ඇති බවත් ඔහුට පැහැදිලි කිරීම ය. රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීම ද ක්රමයෙන් සිදු කළ යුතුය, ආසන්න වශයෙන් මෙම ස්වරූපයෙන්: “දැන් ඔබට කිසිවක් වළක්වා ගත නොහැකි බවත්, ඔබේ නිගමනවල නිවැරදි බව ඔබට ඒත්තු ගොස් ඇති බවත් මට වැටහේ. අසනීපය පහව ගිය විට, ඔබේ අභිප්රායන් ගැන ඔබම පුදුමයට පත් වනු ඇත, මගේ වචන මතක තබා ගන්න, නමුත් දැන් මට ඒත්තු ගැන්වීම සඳහා කාලය නාස්ති කිරීමට පවා අවශ්යය. ඔබ සනීප වූ විට අපි විස්තරාත්මකව කතා කරමු” යනාදී ලෙස සංවාදයේ යෙදිය යුතු ප්රධාන අදහස නම්, පළමුව, රෝගියාගේ තත්වය වෛද්යවරයාට පැහැදිලි බවත් වෛද්යවරයාට ඒත්තු ගැන්වීමත් ය. රෝගය සුව වන බවට දැඩි විශ්වාසයක්. මාර්ගය වන විට, රෝගියා තම ආදරණීයයන් කෙරෙහි ඇති බැඳීම් ගැන අපි ඔබට මතක් කර දිය යුතුය: දරුවන් සිටී නම්, පියෙකුගේ (හෝ මවගේ) එවැනි මරණයක් ඔවුන්ගේ අනාගත ජීවිතයට ඇති කළ හැකි බලපෑම ගැන කතා කරන්න. දුෂ්කර කාලවලදී ඔවුන්ට ආදර්ශයක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට මෙයින් පසු රෝගියාට තියුණු ලෙස නින්දා කිරීම වටී නැත (“මම දරුවන් හැර යාමට සූදානම්ව සිටි නීචයෙක්”) සහ එහි ප්‍රති result ලයක් වශයෙන්, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි තීව්ර වේ (“.. එබැවින් මම ජීවත් වීමට සුදුසු නැත. ඔබ සියදිවි නසා නොගන්නා බවට රෝගියාගෙන් බලහත්කාරයෙන් පොරොන්දුවක් ලබා නොගත යුතුය, නමුත් සංවාදය අතරතුර ස්වේච්ඡාවෙන් කරන ලද පාපොච්චාරණයක් සහ සියදිවි නසා නොගන්නා බවට පොරොන්දු වීම ඉතා යෝග්‍ය වන අතර යම් ප්‍රමාණයකට උත්සාහයක සම්භාවිතාව අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම අවස්ථාවක රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරිය හැකි බැවින්, උපක්රම තෝරාගැනීමේදී මෙම පොරොන්දු විශ්වාස කළ නොහැකිය. සමහර විට, සාමාන්යයෙන් ස්වභාවයෙන්ම හෘද සාක්ෂියට එකඟව මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, වෛද්‍යවරයෙකු විසින් ලබා දෙන කාර්යයක් හෝ නියෝගයක් සීමාකාරී සාධකයක් විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, සංවාදයේ ස්වරූපය සහ මනෝචිකිත්සක බලපෑමේ උපක්රම යන දෙකම මූලික වශයෙන් තීරණය වන්නේ රෝගියාගේ මනෝ ව්‍යාධි රෝග ලක්ෂණ සහ පෞරුෂත්වයේ තනි ලක්ෂණ මගිනි. නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම රෝගියෙකුගේ සියදිවි නසා ගැනීමකදී වෛද්යවරයා නීත්‍යානුකූලව වගකිව යුතුය යන ප්රකාශය තර්කයක් ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය. සාමාන්යයෙන් මෙම ප්රකාශය වෛද්යවරයා සහ ඔහුගේ අනෙකුත් සියලු තර්ක කෙරෙහි විශ්වාසය නැති කර ගැනීමට හේතු වේ. රෝහල් පසුබිමක සියදිවි නසාගැනීමේ ඉහළ අවදානමක් තිබේ නම් සහ බාහිර රෝගියෙකු තුළ දන්නා අනතුරක් තිබේ නම්, කිසියම් හේතුවක් නිසා තවමත් රෝහල් ගත කර නොමැති, ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුත්තේ ක්රියාකාරී විෂාදනාශකවලින් නොව, ප්‍රබල සන්සුන් කිරීමේ ක්රියාකාරී සංරචකයක් සහිත සන්සුන් කාරක හෝ විෂාදනාශක සමඟ වන අතර, බලපෑම් ආතතිය අවම කිරීමෙන් පසුව පමණක් රෝගියාගේ තත්වය සඳහා දක්වා ඇති විෂාදනාශක සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. . අඩු වටිනාකම් අදහස් රෝගියාගේ පුද්ගලික, සමාජීය සහ සංස්කෘතික ලක්ෂණවල ප්‍රිස්මය හරහා මානසික අවපීඩන ලෝක දර්ශනයක් වර්තනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස මානසික අවපීඩන අදහස් ඊටත් වඩා විශාල ලෙස සැලකිය හැකිය. සෑම අවස්ථාවකදීම, ඔවුන් නුසුදුසු හැඟීමක් මත පදනම් වේ. සමාජ හා සංස්කෘතික සාධක මත මානසික අවපීඩන අත්දැකීම්වල තේමාව රඳා පැවතීම හොඳින් දන්නා කරුණකි. ක්‍රිස්තියානි යුරෝපයේ පසුගිය ශතවර්ෂ වලදී, මානසික අවපීඩනයේ වඩාත් සාමාන්ය හා නිරන්තර ප්රකාශනය පව්කාර බව පිළිබඳ මායාකාරී අදහස් ලෙස සලකනු ලැබූ අතර, ඒවායේ තේමාවන් සාමාන්යයෙන් ආගමික අදහස් සමඟ සම්බන්ධ විය. ශතවර්ෂයේ මැද භාගයේදී, අපහාස කිරීම, මායා කර්මය සහ "හානිකර" යන ස්වයං-චෝදනා බොහෝ විට මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් විමර්ශනයට ගෙන ආවේය. 20 වන ශතවර්ෂයේදී, යුරෝපයේ කාර්මික රටවල, වරද පිළිබඳ අදහස්වල ආගමික කුමන්ත්රණය බොහෝ සෙයින් අඩුවෙන් සිදු වීමට පටන් ගත් අතර, ඒවායේ තීව්රතාවය සහ සංඛ්‍යාතය අඩු විය, නමුත් සාපේක්ෂව මෑතක් වන තුරුම, බොහෝ මනෝචිකිත්සකයින් වරද පිළිබඳ මායාවන් ප්රධාන අවකල රෝග විනිශ්චය වලින් එකක් ලෙස සැලකූහ. ආවේණික මානසික අවපීඩනය සඳහා නිර්ණායක. පශ්චාත් යුධ දශක කිහිපය තුළ, මෙම රෝග පිළිබඳ අඩු වටිනාකමක් පිළිබඳ අදහස් බොහෝ අඩුවෙන් සිදු වීමට පටන් ගත්තේය. ඔවුන්ගේ කුමන්ත්රණය, නීතියක් ලෙස, වඩාත් සාමාන්ය වී ඇත, නමුත් hypochondrical අදහස් සැලකිය යුතු ලෙස නිතර නිතර වී ඇත. සාහිත්‍යය මෙම කාරණය සඳහා පැහැදිලි කිරීම් ගණනාවක් සපයයි: මෘදු, මකා දැමූ මානසික අවපීඩන තත්වයන් වැඩි වීම, සියලුම රෝගීන් පාහේ ආවරණය වන මුල් විෂාදනාශක ප්රතිකාර, “මානසික අවපීඩනය”, සමාජයේ ජීවිතයේ ආගමේ අඩුවන භූමිකාව. , සදාචාරාත්මක ප්‍රමිතීන්හි වෙනස්කම් යනාදිය විවිධ සංස්කෘතීන්වල වරද පිළිබඳ අදහසෙහි සංඛ්‍යාතය සහ අර්ථය සංසන්දනය කිරීමෙන් සංස්කෘතික සාධකවල කාර්යභාරය සනාථ වේ: නිදසුනක් වශයෙන්, එංගලන්තයේ පදිංචිකරුවන් අතර, වරද පිළිබඳ අදහස් සමහර අයට වඩා බොහෝ පොදු ය. නයිජීරියාවේ ප්රදේශ (Binitie A., 1975). අධ්‍යයනයන් ගණනාවක් පෙන්වා දී ඇත්තේ වෙනස්කම් තීරණය වන්නේ ජාතික හෝ වාර්ගික ලක්ෂණවලට වඩා සමාජ සංස්කෘතික මත බවයි. අඩු වටිනාකමක් ඇති අදහස්වල අන්තර්ගතය කෙරෙහි වෘත්තිය ද යම් බලපෑමක් ඇති කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, මානසික අවපීඩනය තුළ වෘත්තීය ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් තුළ, හයිපොහොන්ඩ්‍රියල් අදහස් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර වරද පිළිබඳ අදහස් ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (Pichot P., Hassan J., 1973). මෙය පැහැදිලිවම පැහැදිලි වන්නේ මෙම පුද්ගලයින්ගේ අවශ්යතා පරාසය සහ ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය කෙරෙහි ඔවුන් ගෙවිය යුතු විශාල අවධානය සහ, වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම්, එය ඔවුන්ගේම ප්‍රතිමූර්තිය වන කායික ආබාධ සහ එහි ප්රතිඵලයක් වන ශාරීරික අසාර්ථකත්වයයි. ඔවුන්ගේ ප්රධාන ක්‍රියාකාරකම් සහ රුචිකත්වයන්හි අඩු අගය. දන්නා පරිදි, මානසික අවපීඩන අදහස් බලපාන (holothymic) කාණ්ඩයට අයත් වන අතර බලපෑමේ තීව්රතාවයෙන් බොහෝ දුරට තීරණය වේ: අඩු බලපෑම් තීව්‍රතාවයකින්, ඒවා අධි තක්සේරු කළ අදහස් ලෙස ඉදිරිපත් කෙරේ; බලපෑමේ තීව්රතාවය වැඩි වන විට, විවේචනය කිරීමේ හැකියාව අතුරුදහන් වන අතර, කුමන්ත්‍රණයේ ඇති එකම අදහස් ව්‍යාකූල ස්වරූපයෙන් රෝගීන්ට ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ, එය තීව්ර වන විට, රෝගියාගේ හැසිරීම වැඩි වැඩියෙන් තීරණය කරයි. බලපෑමේ බරපතලකම අඩු වන විට, ප්රතිවිරුද්ධ ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය ඖෂධීය ප්රතිකාර ක්රියාවලියේදී පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, මානසික අවපීඩන අදහස්වල කුමන්ත්රණය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ රෝගියාගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ, ඔහුගේ සංස්කෘතික මට්ටම, වෘත්තිය යනාදියෙනි. රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය, පුරෝකථනය සහ ප්රතිකාර තේරීම තක්සේරු කිරීම සඳහා, මෙම වෙනස්කම් පැහැදිලිවම ද්විතියික වැදගත්කමක් දරයි. මානසික අවපීඩන අදහස් අතිරේක නිර්ණායකයක් ලෙස භාවිතා කිරීම වඩා වැදගත් වේ, සින්ඩ්රෝමයේ බලපෑමේ ව්යුහය තක්සේරු කිරීම සඳහා "දර්ශකය". සින්ඩ්රෝමයේ ව්‍යුහයේ කාංසාව සංරචකය වඩාත් ප්‍රකාශිත වන තරමට බාහිර තර්ජනයක උප පදය රෝගියාගේ අත්දැකීම්වල පවතී. මානසික අවපීඩනය සඳහා වැරදි ලෙස තෝරාගත් ප්‍රතිකාරයකදී, එනම්, රෝගියෙකුට ඔහුගේ තත්වය සඳහා අධික උත්තේජක සංරචකයක් සහිත drug ෂධයක් නියම කරන විට, බලපෑමට ලක්වන ව්යුහය වෙනස් වන විට මායාකාරී අදහස්වල එවැනි වෙනසක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, MAO නිෂේධක - ආතතියෙන් පෙළෙන මෙලන්කොලික් හෝ කාංසාව-විෂාදකාරී සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගියෙකුට. එවැනි රෝගියෙකු මුලින් කියා සිටියේ තමා කැමැත්තක් නොමැතිකමට වැරදිකරුවෙකු බවත්, ඔහුට රැකියාවට මුහුණ දීමට තමාට නොහැකි වූ බවත්, ඔහු කම්මැලි බවත්, පසුව හැඟීම්බර ආතතිය වැඩි වන විට, ඔහු අපරාධකරුවෙකු බව ප්රකාශ කිරීමට පටන් ගත් බැවිනි. ඔහු ව්‍යවසායයේ සැලැස්ම කඩාකප්පල් වෙමින් පැවතුනි, යනාදිය තව දුරටත්, කාංසාව වර්ධනය වන විට, එම රෝගියා තමා අපරාධකරුවෙකු ලෙස හඳුනාගෙන, අත්අඩංගුවට ගැනීමට බිය වීමට පටන් ගනී; ඊටත් වඩා විශාල කනස්සල්ලක් සමඟ, අත්දැකීමේ ප්රධාන තේමාව වන්නේ දඬුවමට ඇති බිය, වධහිංසා පැමිණවීම, ක්‍රියාත්මක කිරීම (“ඇත්ත වශයෙන්ම, මම වැරදිකරු, නමුත් එතරම් නොවේ...”) හෝ පවුල කෙරෙහි ඇති බිය (“මම මම වැරදිකරු, ඇත්ත වශයෙන්ම, නමුත් ළමයින් අත්අඩංගුවට ගන්නේ ඇයි?). කාංසාව ඊටත් වඩා වැඩි වීමත් සමඟ, "මම වැරදිකරුවෙක්" යන අංගය අතුරුදහන් වන අතර, රෝගියාගේ මායාකාරී අත්දැකීම් පීඩා පිළිබඳ අදහස්වල ස්වභාවය ගනී. මායාකාරී ප්‍රකාශවල අන්තර්ගතය සින්ඩ්රෝමයේ බලපෑම් ව්‍යුහයේ කාංසාවේ අනුපාතය ඉතා නිවැරදිව පිළිබිඹු කරන අතර, ඒ අනුව, එහි ඇන්සියොලයිටික් බලපෑමේ විශාලත්වය අනුව එක් හෝ තවත් විෂාදනාශක drug ෂධයක් තෝරා ගැනීමේ නිර්ණායකයක් ලෙස සේවය කරයි. එහි අභ්යන්තර යටිපෙළ හෙළි නොකර ව්‍යාකූලත්වයේ කුමන්ත්රණය පිළිබඳ විධිමත් ප්‍රකාශයක් මේ සම්බන්ධයෙන් ලබා දෙන්නේ අල්ප වශයෙනි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහුට සිෆිලිස් ඇති බවට රෝගියෙකුගේ ප්‍රකාශයක් මෙලන්කොලික් සින්ඩ්‍රෝමයක ව්යුහය තුළ වරදකාරි හැඟීමක් ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන (“මම ලැජ්ජා සහගත රෝගයකින් පෙළුණා, මම මගේ බිරිඳ ඉදිරියේ පාපයක් කළා”), කනස්සල්ලෙන් පෙළෙන මානසික අවපීඩනය භීතියේ අංගයක් ගෙන යා හැකිය ("මම මගේ බිරිඳට, දරුවන්ට ආසාදනය කළෙමි, සෑම කෙනෙකුම ඒ ගැන සොයා ගනීවි, ඔවුන් එය අපකීර්තියට පත් කරනු ඇත"), සහ කාංසාවේ සැලකිය යුතු ප්‍රමුඛතාවයක් සමඟ, සිෆිලිස් ආසාදනය පිළිබඳ මෙම අදහසම ගනී වෙනත් අර්ථයකින් ("මම භයානක, සුව කළ නොහැකි රෝගයකින් අසනීප වෙමි, එය මගේ ශරීරය අනුභව කරයි, වේදනාකාරී මරණයක් මා බලාපොරොත්තුවෙන් සිටී"). මේ අනුව, විධිමත් ලෙස එකම කුමන්ත්‍රණයක් සමඟ, මෝහය වෙනස් බලපෑම් ව්‍යුහයක් පිළිබිඹු කරයි. නිර්වින්දන මානසික අවපීඩනය සමඟ, අඩු වටිනාකමක් ඇති අදහස් බොහෝ විට ස්වයං-අනුකම්පාවේ ස්වරූපයෙන් ප්රකාශ වේ. අන් අයගේ ඊර්ෂ්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව: “මම සැමවිටම ජීවිතයේ අවාසනාවන්තයි; අබ්බගාත, කොර, අන්ධ, අන්ධ අය පවා මට වඩා සන්තෝෂවත් ය; මම අවට සිටින සියල්ලන්ට ඊර්ෂ්‍යා කරමි, මම ඔවුන් සමඟ සිටින ඕනෑම අයෙකු සමඟ පාලම් වෙළඳාම් කරමි. ඔවුන්ට අවම වශයෙන් කෙසේ හෝ ජීවිතය භුක්ති විඳිය හැකිය, නමුත් මට සියල්ල අහිමි වේ. ස්වයං මනෝවිද්යාත්මක පුද්ගලීකරණය සහිත රෝගීන් තුළ ද එවැනිම පැමිණිලි දක්නට ලැබේ. මේ අනුව, මානසික අවපීඩන අදහස් විශ්ලේෂණය මත පදනම්ව, බලපෑමේ තීව්රතාවය සහ ව්යුහය විනිශ්චය කළ හැකිය. උමතුව මානසික අවපීඩන තත්ත්වයක බලපෑමෙන් යුත් ව්යුහය පිළිබිඹු කරන තවත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ උමතුවයි. රීතියක් ලෙස, පූර්ව රෝගාබාධවල උමතු ව්‍යවස්ථාවක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ මානසික අවපීඩන අවධියේදී ඒවා සිදු වේ. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ඔවුන් ද ගායනා කළහ” (1904), S. A. Sukhanov (1910), Yu V. Kannabikh (1914) මානසික අවපීඩනය සමඟ උමතු වීමේ සාපේක්ෂ සංඛ්‍යාතය සහ මනෝවිද්යාත්මක (උමතු) පෞරුෂ වර්ගයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ ප්‍රවණතාවය සටහන් කළහ. වෙතඋන්මාද-විෂාද මානසික රෝගය. ඇත්ත වශයෙන්ම, දැඩි අවපීඩන-උමතු සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක, මනෝ ව්‍යාධිය ආරම්භ වීමට පෙර උමතු නිරීක්ෂණය කරන ලදී. වෙනත් රෝගීන් තුළ, උමතු අත්දැකීම් සාමාන්යයෙන් අසනීප හෝ අතුරු ආබාධවලට පෙර සිදු නොවීය, දරුණු ශාරීරික රෝග හෝ වෙනත් දුර්වල කරන සාධක හේතුවෙන් ඇති වන දුර්ලභ කෙටි කාලීන ඇස්ටීනියා හැර. ළමා වියේ හෝ තරුණ අවධියේ පෙනහළු ක්ෂය රෝගයෙන් පීඩා විඳි පුද්ගලයින් තුළ මානසික අවපීඩනය තුළ උමතු වීම තරමක් දුරට නිරීක්ෂණය කළ හැකි බව පෙනෙන්නට තිබුණි. කෙසේ වෙතත්, මෙම සහසම්බන්ධය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු මට්ටමකට ළඟා නොවේ. අවසාන වශයෙන්, මානසික අවපීඩන-උමතු සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන්ගෙන් 1/3 කට පමණ අතීතයේ කිසි දිනක උමතුවක් නොතිබුණි. උමතුකමේ කුමන්ත්රණය, මෙන්ම මානසික අවපීඩන අදහස්, වීයම් දුරකට "කාලයේ ආත්මය" සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ අනුව, අතීතයේ දී, පුළුල් ලෙස පැතිරුණු සිපිලිේ සහ එහි ප්රතිකාර ක්රමවල ප්රමාණවත් ඵලදායිතාව නොමැති කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, syphilophobia යනු කනස්සල්ලට පත් වූ මානසික අවපීඩනයේ වඩාත් පොදු භීතිකාවකි. මෑත වසරවලදී, එය අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය වී ඇති අතර, පිළිකා භීතිකාව සංඛ්යාතයේ පළමු ස්ථාන වලින් එකක් ගෙන ඇත. ලාදුරු හා වසංගතය වැළඳීමේ උමතු බිය බොහෝ සෙයින් අඩුවෙන් පැන නැගෙන්නට විය. Clastrophobia උමං මාර්ගයේ සිටීමේ භීතියේ ස්වරූපයෙන් ප්රකාශ වීමට පටන් ගත්තේය; බැල්කනි සහිත නව උස් ගොඩනැගිලි ඉදිකිරීම බැල්කනියෙන් පැනීමට උමතු ආශාවක් ඇති රෝගීන් වැඩි කිරීමට හේතු වී තිබේ. උමතුවේ ස්වභාවය ද බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ මානසික අවපීඩන තත්වයේ බලපෑම් ව්යුහය මගිනි. මේ අනුව, සැලකිය යුතු ආතතියකින් හා කාංසාවකින් තොරව සිදුවන අනර්ජික් අවපීඩනය සමඟ, සාපේක්ෂ උදාසීන අන්තර්ගතයන් සමඟ උමතු වීම වඩාත් සුලභ වේ: උමතු සැකයන්, ගණනය කිරීම්, “ප්‍රහේලිකා” යනාදිය ප්‍රකාශිත ශෝකය සමඟ, ඒවා අපහාසාත්මක සිතුවිලි, උමතු සිතුවිලි වල ස්වභාවය විය හැකිය. සියදිවි නසාගැනීම් ගැන (සාමාන්යයෙන් එක් ආකාරයකින්). මෙම උමතු අත්දැකීම්වල යටි පෙළ නම් සදාචාර ප්‍රමිතීන්ට පටහැනි, පිළිගත නොහැකි, පව්කාර දෙයක් සිතීම හෝ කිරීම ය. කනස්සල්ලට පත් වූ මානසික අවපීඩනය සමඟ, උමතු භීතිකාවන් ලෙස ප්රකාශ වේ: පිළිකා භීතිකාව, සිෆිලෝෆෝබියා, හෘද භීතිකාව (සමහර විට මානසික අවපීඩන අවධියේදී ආරම්භ වේ), සෙනඟට ඇති බිය, තියුණු වස්තූන් කෙරෙහි ඇති බිය යනාදිය. අවසාන වර්ගයේ භීතිකාව සමහර විට පශ්චාත් ප්‍රසව ඇති කාන්තාවන් තුළ ඇති වේ. හෝ ආක්‍රමණශීලී මානසික අවපීඩනය ඔවුන්ගේ උත්පත්තිය දරුවන්ට හෝ මුණුබුරන්ට හානියක් කිරීමට ඇති බියයි, අඩු වාර ගණනක් - ස්වයං හානියක්. මානසික අවපීඩනයේ බලපෑමේ ව්යුහය මත පදනම්ව උමතු ස්වභාවයේ නිතිපතා වෙනස්වීම් අවධියේ ස්වයංසිද්ධ ක්රියාවලියේදී නිරීක්ෂණය කළ හැකි නමුත් වඩාත් පැහැදිලිව ඖෂධ ප්රතිකාර ක්රියාවලියේදී. පූර්ව රෝගාබාධවල නිරන්තර උමතුවෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ (නිදසුනක් ලෙස, ආසාදනයට ඇති බිය), මානසික අවපීඩනයේ ගතිකතාවයේ සාමාන්ය කුමන්ත්රණය එලෙසම පැවතිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, කෙසේ වෙතත්, උමතුවේ තීව්රතාවය සහ ස්වභාවය පිළිබිඹු කරන සමහර සූක්ෂ්මතාවයන්. බලපෑම වෙනස් කිරීම. ප්රමාණවත් තරම් දැඩි මානසික අවපීඩනයකදී, පූර්ව රෝගාබාධ සහ ආරම්භක අවධීන්හිදී රෝගීන් තුළ ඇති වූ උමතුව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වී නැවත ආරම්භ කළ හැක්කේ මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන කාලය තුළ පමණි. මානසික අවපීඩනයේ සොමැටික් රෝග ලක්ෂණ අන්තරාසර්ග අවපීඩනය මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීමේදී විශාල වැදගත්කමක් ලබා දෙන සෝමාටික් ආබාධ ගණනාවකින් සංලක්ෂිත වේ. පළමුවෙන්ම, තරමක් දැඩි මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ පෙනුමම අවධානය යොමු කරයි: මුහුණේ ඉරියව් ශෝකජනක පමණක් නොව, ශීත කළ වේ, ශෝකයේ ප්රකාශනය වේරගුත්ත ගුණයකින් වැඩි දියුණු කරයි; නැමුණු ඉරියව්ව, ඇවිදින විට කකුල් ඇදගෙන යාම; කටහඬ නිශ්ශබ්දයි, දුර්වල මොඩියුලේෂන් සමඟ අඳුරු හෝ කිසිසේත්ම වෙනස් නොවේ. මානසික අවපීඩනයට පෙර රෝගියා දැන සිටි පුද්ගලයින්ට, ඔහු හදිසියේම වයසට යාමේ හැඟීමක් ඇති කරයි, එය සමේ කැක්කුම අඩුවීම, රැළි පෙනුම හෝ තීව්ර වීම හේතු වේ; රෝගියාගේ බැල්ම අඳුරු වේ, ඇස් ගිලී යයි, ලක්ෂණ මකා දැමුවාක් මෙන්, සමහර විට හිසකෙස් එහි දීප්තිය නැති වී යයි, හිසකෙස් නැතිවීම වැඩි විය හැක. මානසික අවපීඩනය ශීඝ්‍රයෙන් අඩුවීමත් සමඟ, සමහර විට වේගයෙන් ක්රියා කරන ඖෂධ සමඟ සාක්ෂාත් කර ගැනීමත් සමඟ, වඩාත් කැපී පෙනෙන දෙය නම්, මුහුණේ දීප්තිය සහ පුනර්ජීවනය සහ රෝගීන්ගේ සමස්ත පෙනුමයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මානසික අවපීඩනයේ වඩාත් වැදගත් හා නිරන්තර කායික රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ආහාර රුචිය අඩුවීම සහ බර අඩු වීමයි. නවීන ප්රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කිරීමට පෙර, ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ වෙහෙසට පත්වීම, බොහෝ විට කැචෙක්සියා මට්ටමට ළඟා වීම, සියදිවි නසාගැනීම් සමඟ රෝගීන්ගේ ජීවිතවලට ඇති ප්රධාන තර්ජනය නියෝජනය කරයි. එකල කෘතිම පෝෂණය බහුලව භාවිතා වූ නමුත් එහි ආධාරයෙන් පවා වෙහෙසට එරෙහිව සාර්ථකව සටන් කිරීමට සැමවිටම නොහැකි විය. එවැනි රෝගීන්ගේ රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය හා ක්රියාකාරිත්වය අඩු නොවන නමුත් වැඩි වන බැවින් මෙම අවස්ථා වලදී ග්ලූකෝස් සහ ඉන්සියුලින් කුඩා මාත්රා පරිපාලනය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ශක්‍යතාව ඉතා ගැටළු සහගතය. දැඩි ලෙස මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්, ක්ෂය වීමට අමතරව, මුඛයෙන් "බඩගිනි සුවඳ", ආලේපිත දිව සහ උගුරෙන් වෙන් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, සෑම විටම පාහේ ආහාර රුචිය අඩු වේ, දවසේ පළමු භාගයේදී. එමනිසා, එවැනි රෝගීන්ට උදෑසන ආහාරයට වඩා රාත්රී ආහාරය හෝ දිවා ආහාරය ලබා දීම පහසුය. මලබද්ධය යනු රෝගීන් සඳහා මානසික අවපීඩනයේ නිරන්තර හා සමහර විට ඉතා අප්රසන්න සහ වේදනාකාරී ශාරීරික ප්රකාශනයකි. සමහර අවස්ථාවලදී, සති ගනනාවක් සඳහා මලපහයක් නොමැති අතර, සාම්ප්රදායික විරේචක සහ සරල enemas අකාර්යක්ෂම වේ, එබැවින් ඔබ siphon enema වෙත යොමු විය යුතුය. සමහර වැඩිහිටි රෝගීන් මානසික අවපීඩනය තුළ දැඩි මලබද්ධය හේතුවෙන් ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයක් අත්විඳිති. මලබද්ධය සාමාන්ය කායික තත්වයට සෘණාත්මකව බලපාන අතර සමහර විට හයිපොහොන්ඩ්‍රියල් අත්දැකීම්වල වස්තුව බවට පත්වේ. එමනිසා, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන සියලුම රෝගීන් තුළ, මලපහය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම, විවිධ විරේචක සහ විරේචකයන් වෙත නිරන්තරයෙන් යොමු වීම සහ දරුණු මලබද්ධයකදී, ශක්තිමත් විරේචක හෝ එනැමාවක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. මානසික අවපීඩනය තුළ මලබද්ධය colonic atony සමඟ සම්බන්ධ වේ, අර්ධ වශයෙන් සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ස්වරය වැඩි වීම හේතුවෙන්. පර්යන්ත sympathotonia ප්රතිවිපාක ද tachycardia, mydriasis, ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව, විශේෂයෙන්ම මුඛ කුහරය වේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ සංයෝජනය, විශේෂයෙන් නින්ද නොයාම සහ කාංසාව සමඟ, බොහෝ විට තයිරොටොක්සිසෝසිස් වැරදි ලෙස හඳුනා ගැනීමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, රුධිරයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන අන්තර්ගතය වැඩි නොවේ. ලිංගික ක්ෂේත්රයේ කැළඹීම් බහුලව දක්නට ලැබේ: ලිබිඩෝ අඩුවීම, කාන්තාවන් තුළ තාවකාලික තද බව සහ ඔසප් වීම නැවැත්වීම, පිරිමින් තුළ - විභවතාව අඩු වීම. මානසික අවපීඩනය තුළ අඩු වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ සමහර වේදනාව, ස්නායු හා මාංශ පේශි ආබාධ, කෙසේ වෙතත්, මෑතකදී බොහෝ අවධානයට ලක්ව ඇත. විශාල සාහිත්‍යයක් ඔවුන් වෙනුවෙන් කැප කර ඇති අතර, මෑත වසරවල එතරම් විලාසිතාවක් වී ඇති “සැඟවුණු”, “වෙස් වැසුම්” හෝ “අඩු” අවපාත සහ “මානසික අවපීඩන සමානකම්” පිළිබඳ ගැටළුව බොහෝ දුරට ඔවුන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මීට අමතරව (ප්රායෝගිකව අතිශයින් වැදගත් වේ), මෙම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට විවිධ කායික රෝග පිළිබඳ වැරදි රෝග විනිශ්චය සහ මානසික අවපීඩනය හඳුනා ගැනීමට හේතු වේ. ඔවුන්, රෝගියාගේ සහ වෛද්යවරයාගේ අවධානය ආකර්ෂණය කර ගැනීමෙන්, මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ ඇත්ත වශයෙන්ම "වෙස්" කළ හැකිය. මානසික අවපීඩනය තුළ ඇතිවන අප්රසන්න හා වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් ගණනාවක් සිනිඳු සහ අස්ථි මාංශ පේශිවල ස්වරයේ බාධා කිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම සංසිද්ධිවල වැඩිවීම සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය වන කාංසාව-අවපීඩන තත්වයන් සංඛ්යාව වැඩිවීම නිසා විය හැකිය. මෙම ආබාධවලට ඇතුළත් වන්නේ: අප්රසන්න, බෙල්ලේ සහ හිස පිටුපස ඇති වේදනාව, සමහර විට ඔවුන් ගැබ්ගෙල මයෝසයිටිස් වලට සමාන වේ. සමහර රෝගීන් තුළ ගැබ්ගෙල මයෝසයිටිස් අවපාතයේ ආරම්භයේ දී සිදු වේ. උරහිස් තල සහ උරහිස් පටිය අතර, පහළ අන්තයේ, දණහිස් සහ ෂින් ප්රදේශයේ සමාන සංවේදනයන් සමහර විට සිදු වේ. Spastic සංසිද්ධි සාමාන්ය දෙයක් නොවේ: පැටවාගේ මාංශ පේශි කැක්කුම, බොහෝ විට රාත්රියේදී, උදෑසන රෝගීන්ට පැටවුන් තුළ දැඩි වේදනාවක් සහ දැඩි වීමක් දැනේ. සමහර විට එය පාද සහ ඇඟිලි හිර කරයි. නින්දේදී බොහෝ විට අත් පා හිරිවැටීම හා හිරිවැටීම සිදු වේ. මෙය බොහෝ විට අස්ථි මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම සහ ශිරා පිටතට ගලා යාම දුර්වල වීම නිසා විය හැකිය. P. Whybrow, J. Mendels (1969) විසින් විද්‍යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්‍යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, මානසික අවපීඩනය සමඟ, මාංශ පේශි තානයෙහි වෙනස්වීම් මධ්යම සම්භවයක් ඇති බව තීරණය වේ. මානසික අවපීඩනය තුළ වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් පැහැදිලිවම වෙනස් ස්වභාවයක් ඇත. සමහර විට ඒවා සිනිඳු මාංශ පේශිවල කැක්කුම නිසා ඇතිවේ; එවැනි වේදනාවන් බොහෝ විට "උග්ර උදරයේ" පින්තූරය අනුකරණය කරයි - volvulus, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්රහාරය, cholecystitis, ආදිය. බොහෝ විට, සම්පීඩ්යතා, පීඩන වේදනාව හෘද ප්රදේශයේ මෙන්ම sternum පිටුපස, අඩු වාර ගණනක් epigastric කලාපයේ සිදු වේ. , හයිපොහොන්ඩ්රියම් තුළ. මෙම සංවේදනයන් සාමාන්යයෙන් විස්තර කරනු ලබන්නේ ශෝකයේ (ප්‍රෙකෝඩියම්හි) හෝ කාංසාව (ස්ටර්නම් පිටුපස) "අත්‍යවශ්‍ය සංරචකය" ලෙසිනි. සමහර අවස්ථාවලදී, වේදනාව ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ හෝ උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් ප්‍රහාරයකට හේතු වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝගීන් සොමාටික් රෝහල්වලට පැමිණේ. මෙම වේදනාවන්ගේ ස්වභාවය හොඳින් වටහාගෙන නොමැත. ඒවා සාමාන්යයෙන් සානුකම්පිත ප්ලෙක්සස් ප්‍රදේශවල ඇති වන අතර සමහර විට සන්සුන් හෝ ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් (උදාහරණයක් ලෙස, පයිරොක්සේන් හෝ ෆෙන්ටොලමයින්) පරිපාලනය මගින් මෘදු වී හෝ නතර වේ (විශේෂයෙන් පපුවේ වේදනාව). සෞඛ්ය සම්පන්න විෂයයන් සඳහා ඇඩ්‍රිනලින් අභ්යන්තර බිංදු පරිපාලනය මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් විසින් විස්තර කරන ලද සංවේදනයන්ට සමාන හැඟීම් ඇති කරයි. නිසැකවම, කොඳු ඇට පෙළ දිගේ ගිනි තැබීම එකම සංසිද්ධි සමූහයට අයත් වේ. මානසික අවපීඩනය සමඟ, sacrolumbar radiculitis හි ප්රහාර බොහෝ විට සිදු වේ. මෙම වේදනාවන්ගේ ස්වභාවය පැහැදිලි කර ඇත: මානසික අවපීඩනය සමඟ මෙන්ම ආතතිය සමඟ ඛනිජ පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් වේ, අන්තර් සෛලීය සෝඩියම් සමුච්චය වීම, අන්තර් සෛල කාටිලේජ ඉදිමීම සහ ස්නායු මූලයන් සම්පීඩනය වීම, විශේෂයෙන් මේ සඳහා පූර්වගාමී සාධක තිබේ නම්, උදාහරණයක් ලෙස, osteochondrosis (Levine M., 1971). හිස පිටුපසට සංකෝචනය කරන හිසරදය, පන්සල්, නළල සහ බෙල්ලට විකිරණය, ඉරුවාරදය සිහිගන්වන වේදනාව සහ මුහුණේ ස්නායු රෝග සිහිගන්වන වේදනාව ඇත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට රෝගීන් පැමිණිලි කරන්නේ හිසෙහි "ඊයම් බර", "අඩු පීඩනය", "වලාකුළු" ගැන ය. මානසික අවපීඩනය සමඟ, ඇල්ජික් සින්ඩ්‍රෝමය සමහර විට විස්තර කර ඇත, පෙනෙන විදිහට වේදනා සංවේදීතාවයේ එළිපත්ත අඩුවීම නිසා ඇතිවේ. මෙය බොහෝ විට, උදාහරණයක් ලෙස, වේදනාකාරී දත් කැක්කුමේ මූලාරම්භය වන අතර, රෝගියා ඉල්ලා සිටින අතර බොහෝ විට දත් කිහිපයක් හෝ සියල්ලම ඉවත් කිරීම සහ වෙනත් සමාන වේදනාවන් ලබා ගනී. එවැනි අවස්ථා සාහිත්‍යයේ සාපේක්ෂ වශයෙන් බොහෝ විට විස්තර කර ඇතත්, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් අතර ඒවා අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර ඒවා කැසුස්ට්‍රි ලෙස සැලකිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අන්තරාසර්ග අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ජෛව රසායනික වෙනස්කම් ගණනාවක් අනාවරණය වේ: කෙසේ වෙතත්, I.G හි මූලික දත්ත වලට අනුව, අධි ඉන්සියුලින් ක්රියාකාරිත්වය, හයිපර්ඩ්‍රිනලිනීමියාව, රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීම, සමහර හෝමෝන අසාමාන්‍යතා ආදිය. කෙසේ වෙතත්, ශාරීරික ආබාධවල සැලකිය යුතු කොටසක්: මාංශ පේශි වේදනාව, ස්පාස්ටික් සංසිද්ධි, රැඩිකුලිටිස්, උග්ර හිසරදය සහ උදර වේදනාව, මෙන්ම පපුවේ වේදනාව සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - බොහෝ විට මානසික අවපීඩනයේ ප්‍රහාරයක් ආරම්භයේදී හෝ ඊට පෙර නිරීක්ෂණය වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එය, මෙන්ම කාංසාව (විශේෂයෙන් මාංශ පේශී සහ වේදනාව රෝග ලක්ෂණ) සමග නිරීක්ෂණය. රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම් මේ සම්බන්ධයෙන් විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය. මානසික අවපීඩනය අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වන බව සාමාන්යයෙන් පිළිගෙන ඇත. මෙම දෘෂ්ටිකෝණය බොහෝ මාර්ගෝපදේශ වලින් පිළිබිඹු වේ. අනෙක් අතට, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන සමහර රෝගීන්ට අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත. Klementova සමඟ අපගේ ඒකාබද්ධ නිරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කළේ ප්‍රමාද වූ ඒක ධ්‍රැවීය අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් 19 දෙනෙකුගෙන් (බොහෝ විට කාන්තාවන්) අධි රුධිර පීඩන සංඛ්‍යා සහ ප්‍රවණතා සහ අර්බුද සහිත අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන අය, මානසික අවපීඩන කාලය තුළ අධි රුධිර පීඩනය ඇති බවයි. ප්රතිකාරයේ ආරම්භය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර, අර්බුද අතුරුදහන් විය. සමහර විට මෙම කරුණ අවධානයට ලක් නොවීය, මන්ද රෝහලට ඇතුළත් වීමෙන් පසු පළමු දින 1 - 2 තුළ, රෝහල්ගත වීම නිසා ඇතිවන චිත්තවේගීය ආතතියේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස රුධිර පීඩනය නැවත ඉහළ යා හැකි අතර, මෙම දර්ශකයේ තවදුරටත් අඩුවීමක් එහි බලපෑමට හේතු වේ. මනෝචිකිත්සක ඖෂධ. අනෙක් අතට, සමහර රෝගීන් (සාමාන්යයෙන් බයිපෝල MDP) පීඩනයෙහි එවැනි වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය නොකළේය. ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න
|