කාන්තාවන් තුළ Hyperandrogenism: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර. Hyperandrogenism සින්ඩ්‍රෝමය: රෝග විනිශ්චය සඳහා නවීන ප්‍රවේශයන් සහ ප්‍රතිකාරයේ නව තාක්ෂණයන්
Hyperandrogenism යනු කාන්තාවකගේ හෝමෝන පසුබිම සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වන ව්යාධිවේදයකි. පිරිමි වශයෙන් සැලකෙන ඇන්ඩ්රොජන් හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවයි. කාන්තාවකගේ ශරීරය තුළ, මෙම හෝමෝනය බොහෝ අවශ්ය කාර්යයන් ඉටු කරයි, නමුත් එහි අධික ප්රමාණය අප්රසන්න ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි, ප්රතිකාර කිරීම අනිවාර්ය වේ.
කාන්තාවන් තුළ ඇන්ඩ්රොජන් නිපදවනු ලබන්නේ ඇඩිපොසයිට්, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ ඩිම්බ කෝෂ මගිනි. මෙම ලිංගික හෝමෝන කාන්තාවන්ගේ වැඩිවිය පැමිණීමේ ක්‍රියාවලියට, ලිංගික ප්රදේශයේ සහ කිහිලිවල හිසකෙස් පෙනුමට කෙලින්ම බලපායි. ඇන්ඩ්රොජන් අක්මාව, වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කරන අතර මාංශ පේශි වර්ධනයට සහ ප්රජනක පදධතියට ද බලපායි. ඔවුන් එස්ටජන් සංස්ලේෂණය කිරීම, ලිබිඩෝ ප්රමාණවත් මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සහ අස්ථි පටක ශක්තිමත් කිරීම නිසා පරිණත කාන්තාවන් සඳහා අවශ්ය වේ.
අධිධ්වනිවාදය යනු කුමක්ද?
කාන්තාවන් තුළ Hyperandrogenism, එහි ප්රකාශනයන් සහ ප්රතිවිපාක ඡායාරූපය
Hyperandrogenism යනු බොහෝ විට කාන්තාවන්ට ඇමෙනෝරියා (ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම) සහ වඳභාවයට හේතු වන රෝගී තත්වයකි. කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ සෛල ස්ථර වලින් වට වී ඇති අතර අතිරික්ත ඇන්ඩ්රොජන් ෆෝලික් වර්ධනයට බාධා කරයි, ප්රතිඵලයක් ලෙස ෆෝලික් ඇටෑසියා (ෆෝලික් වල අධික ලෙස වර්ධනය වේ). ඊට අමතරව, පිරිමි හෝමෝන අතිරික්තයක් සමඟ, ඩිම්බකෝෂ කැප්සියුලයේ ෆයිබ්‍රෝසිස් වර්ධනය වන අතර එමඟින් බහු අවයවික රෝග (ඩිම්බ කෝෂ වල බොහෝ ගෙඩි) ඇති වේ.
කාන්තාවන් තුළ hyperandrogenism වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ඔබ මතක තබා ගත යුතුය:
- හයිපොතලමස් යනු මිනිස් සිරුරේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් පාලනය කරන හිසෙහි මොළයේ මධ්යම නියාමන දෙපාර්තමේන්තුවයි; අන්තරාසර්ග හා ලිංගික ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වගකිව යුතු ය. එය ස්නායු හා හෝර්මෝන පද්ධති වැනි වැදගත් පද්ධති දෙකක් අතර අන්තර්ක්‍රියා ස්ථානයකි;
- පිටියුටරි ග්රන්ථිය හිසේ මොළයේ කඳේ පිහිටා ඇති ප්රධාන අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථියයි. හයිපොතලමස් හි මඟ පෙන්වීම යටතේ හෝර්මෝන පරිවෘත්තීය පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වගකිව යුතු ය;
- මධ්යම සම්භවයක් ඇති අක්රමිකතා යනු පිටියුටරි ග්රන්ථියේ සහ හයිපොතලමස් වල අනිසි ක්රියාකාරීත්වයෙන් පෙනෙන මොළයේ නියාමන ආබාධ;
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි යනු වකුගඩු වලට ඉහලින් පිහිටා ඇති කුඩා අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි දෙකකි. ඒවා ස්ථර දෙකකින් සමන්විත වේ - අභ්යන්තර මෙඩුල්ලා සහ පිටත බාහිකය;
- ඩෙක්සමෙතසෝන් භාවිතා කරමින් අධිසැන්ඩ්රොජෙනිස්වාදයේ ප්‍රභවය තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් - මෙම drug ෂධය පරිපාලනය කිරීම හරහා කාන්තාවන්ගේ රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම තීරණය වේ
ඩිම්බ කෝෂ තුවාල සහ ඒවා සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද
ඩිම්බකෝෂ සම්භවයක් ඇති Hyperandrogenism ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගෙන් 4-5% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. විවිධ හේතු නිසා එය සිදුවීමට හේතුව නිවැරදිව තීරණය කිරීමට නොහැකි වේ, කෙසේ වෙතත්, සින්ඩ්‍රෝමයේ ව්‍යාධිජනකයේ ප්රධාන සම්බන්ධකයක් හඳුනාගෙන ඇත - මේවා හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රධාන හා ද්විතියික නියාමන අසාර්ථකත්වය වේ. . මෙම බාධා කිරීම් LH නිෂ්පාදනයේ අධික උත්තේජනයක් හෝ gonadotropins LH / FSH අනුපාතය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
සාපේක්ෂ වශයෙන් විශාල හෝ අධික LH ප්‍රමාණයක් ඩිම්බ කෝෂ වල සම්බන්ධක පටක ටියුනිකා ඇල්බුජිනියා, ෆොසිලයේ පිටත සහ කැටිති ස්ථරයේ හයිපර්ප්ලාසියාවට හේතු වේ. මේ නිසා, ඩිම්බකෝෂ ඇන්ඩ්රොජන් ප්රමාණය වැඩි වන අතර, පුරුෂ භාවයේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. FSH ප්රමාණවත් ලෙස නිෂ්පාදනය නොකිරීමට හේතු වන්නේ ෆොසිලල් පරිණත නොවන අතර කාන්තාව ප්රතිකාර අවශ්ය වන annovulation වලට භාජනය වීමට පටන් ගනී.
හේතුව අධික ආතතිය සහ පිරිමි හෝමෝන අතිරික්තය.
වෛද්ය විද්‍යාඥයින් යෝජනා කරන්නේ ඩිම්බකෝෂ අධිසැන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය ඇතිවන්නේ:
- ඇඩිනොහයිපොෆිසිස් හෝ හයිපොතලමස් හි නුසුදුසු ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් LH හි සාපේක්ෂ හෝ නිරපේක්ෂ අතිරික්තය;
- පූර්ව පුර්ව කාලය තුළ අධිවෘක්ක බාහිකය මගින් පිරිමි ලිංගික ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනවල අධික සංශ්ලේෂණය;
- වැඩිවිය පැමිණීමේදී අතිරික්ත මේදය සමුච්චය වීම. ඇන්ඩ්රොජන් ප්රධාන වශයෙන් මේදයේ එස්ටජන් බවට පරිවර්තනය වන බැවින් තරබාරුකම ප්රධාන අවදානම් සාධකය බව විශ්වාස කෙරේ.
- ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය සහ hyperinsulinemia;
- ගැහැණු ඩිම්බ කෝෂ වල ඇති ස්ටෙරොයිඩ් වල උත්පත්ති ආබාධ හේතුවෙන්. සමහර රෝගීන් 17alpha-hydroxylase, 17-hydroxypregnenolone DHEA බවට පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයක් සහ 17-hydroxyprogesterone ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනය androstenedione බවට පරිවර්තනය කරයි.
- ප්රාථමික හයිපෝතිරයිඩ්වාදය
කාන්තාවන්ගේ බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය සම්භාව්ය නොවන සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාව සමඟ දිස්විය හැකිය.
අධිසැන්ඩ්රොජෙනිස්වාදයේ වෙනත් හේතූන් අතර ඩිම්බ කෝෂ මත ඇන්ඩ්රොජන් ස්රාවය කරන නියෝප්ලාස්ම් (ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ), හයිපර්ටෙකෝසිස් සහ ලේඩිගෝමා ඇතුළත් වේ.
සමේ අධික ලෙස හිසකෙස් වර්ධනය වීම රෝග ලක්ෂණ වේ
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ මූලික විය හැකිය:
- කාන්තාවකගේ අවයවවල සහ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල (උදරය, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි) ක්රියාකාරී හිසකෙස් වර්ධනය. කම්මුල් මත හිසකෙස් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, මෙම වර්ගයේ හිසකෙස් වර්ධනය hirsutism ලෙස හැඳින්වේ;
- හිස මත තට්ට ලප (ඇලෝපේසියාව);
- කුරුලෑ, කුරුලෑ, පීල් කිරීම සහ විවිධ දැවිල්ල ස්වරූපයෙන් දෝෂ මුහුණේ දිස් වේ (රූපලාවණ්ය ශිල්පියෙකු විසින් ප්රතිකාර කිරීමෙන් ප්රතිඵල නොලැබේ);
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වේ, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ;
කාන්තාවන් තුළ Hyperandrogenism සින්ඩ්‍රෝමය ද්විතියික ප්රකාශනයන් ඇත (රෝගයේ වේදිකාව සහ හේතු මත පදනම්ව):
- රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි වීම (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව);
- හදිසි බර වැඩිවීම (ප්රතිකාර කළ යුතු තරබාරුකම);
- අතරමැදි වර්ගය අනුව කාන්තාවන්ගේ ලිංගික අවයව සෑදීම;
- කාන්තාව කිසි විටෙකත් ඔසප් වීම හෝ චක්රය සැලකිය යුතු කාල පරතරයකින් වෙන් නොවේ;
- ගර්භණී සමයේදී හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය ඇති වුවහොත් වඳභාවය හෝ ගබ්සා වීම (කලලයක් සාර්ථකව දරා ගැනීම සඳහා කාන්තාවකගේ ශරීරයට කාන්තා හෝමෝන යම් ප්‍රමාණයකින් අවශ්ය වන අතර අධිසැන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය සමඟ ඒවා ප්රායෝගිකව නිපදවන්නේ නැත);
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රහාර
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් බොහෝ විට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ගොදුරු වන අතර මානසික අවපීඩනයට හා තෙහෙට්ටුවට ගොදුරු වේ. රෝගියාගේ වයස වැදගත් නොවේ - උපතේ සිට ජීවිතයේ ඕනෑම වයසක දී hyperandrogenism හටගත හැක.
රෝග විනිශ්චය සමන්විත වන්නේ රෝගයේ හේතු හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයෙකු පරීක්ෂා කිරීමෙනි
කාන්තාවකගේ පරීක්ෂණය ආරම්භයේදී, වෛද්යවරයා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ ඒ සමඟ ඇති වන රෝග බැහැර කිරීමට ය: අක්මා රෝග, ලිංගික විභේදනය, කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ඇන්ඩ්රොජන් ස්රාවය කරන පිළිකා.
සායනික රසායනාගාරයක කාන්තාවන් තුළ අධිසැන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය හඳුනා ගැනීම:
- මූලික හෝමෝන මට්ටම තීරණය කිරීම. prolactin ප්රමාණය, නිදහස් හා සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, dehydroepiandrosterone සල්ෆේට්, androstenedione සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ FSH මට්ටම කුමක්දැයි සොයා බලන්න. ද්රව්යය හිස් බඩක් මත උදෑසන එකතු කරනු ලැබේ. හෝර්මෝන මට්ටමේ නිරන්තර වෙනස්කම් හේතුවෙන්, hyperandrogenism රෝගීන් සඳහා, පරීක්ෂණය තුන් වරක් සිදු කරනු ලැබේ, ක්රියා පටිපාටි අතර මිනිත්තු 30 ක කාල පරතරයක් සහිතව, පසුව රුධිරයේ කොටස් තුනම මිශ්ර වේ. Dehydroepiandrosterone සල්ෆේට්, 800 mcg% ට වැඩි ප්‍රමාණයකින්, ඇන්ඩ්රොජන් ස්රාවය කරන අධිවෘක්ක ගෙඩියක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි;
- මුත්රා වල ketosteroids-17 ප්රමාණය තීරණය කරනු ලැබේ;
- hCG තීරණය කිරීම සඳහා සලකුණක් ගනු ලැබේ (අධික ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ සලකුණු ඇති අවස්ථාවක, නමුත් ඇන්ඩ්රොජන් වල මූලික මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමක පවතී).
උපකරණ පරීක්ෂාව: සැක සහිත අධිසැන්ඩ්‍රොජනිස්ම් සහිත රෝගියෙකු MRI, CT, intravaginal අල්ට්රා සවුන්ඩ් (ගැටිති සෑදීම දෘශ්යමාන කිරීම සඳහා) සඳහා යොමු කරනු ලැබේ.
කාන්තාවගේ හැඩය සහ කැමැත්ත අනුව විවිධ ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.
අධිධ්වනිවාදය ඇති කාන්තාවකගේ පෞද්ගලික ආශාවන් මත රඳා පවතී:
- අනාගතයේදී දරුවන් අපේක්ෂා කරන්නේ නම්, ක්ලෝමිපීන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ;
- කාන්තාවක් සශ්‍රීකත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සැලසුම් නොකරන්නේ නම්, ඇයට හෝමෝන (මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක) සමඟ ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. ඉහළ මට්ටමේ LH සමඟ (ඖෂධ ගැනීමෙන් මාස දෙකකට පසුව), ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙන්ඩියෝන් සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ;
- ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ කාන්තාවක් සඳහා contraindicated නම්, ඇය ප්රතිකාර සඳහා spironolactone නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර පාඨමාලාව මාස හයකි.
- ඩිම්බ කෝෂ වල ඇති පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ
අධිවෘක්ක ආකෘතිය 95% සහජ වේ, එහි ප්රතිකාරය නිවැරදි හා උසස් තත්ත්වයේ විය යුතුය
අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය බොහෝ විට සංජානනීය වේ. මෙම නඩුවේ පුරුෂ ලක්ෂණ ඉක්මනින් පෙනේ. කාන්තාවන්ගේ පළමු ඔසප් වීම ඉතා ප්‍රමාද වී ඇති අතර අනාගතයේදී ඒවා ඉතා දුර්ලභ විය හැකිය, නැතහොත් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර විය හැකිය. අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය සමඟ, සියලුම රෝගීන් පිටුපස සහ පපුවේ අධික කුරුලෑ සහ දේශීය සමේ වර්ණක අත්විඳිති.
කාන්තාවන් තුළ, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල හයිපොප්ලාසියාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පිරිමි වර්ගය අනුව රූපය වර්ධනය වේ (ශ්‍රෝණිය පටුයි, උරහිස් පළලයි). අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය සමඟ, කාන්තාවගේ ක්ලිටෝරිස් තරමක් අධි රුධිර පීඩනය බවට පත්වේ, ගර්භාෂය කුඩා වේ, නමුත් ඩිම්බ කෝෂ සාමාන්ය ප්රමාණයේ පවතී.
කාන්තාවන්ගේ අධිධ්වනි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා උපරිම නිරවද්යතාව අවශ්ය වේ. අධිවෘක්ක අධිවෘද්ධිය සඳහා, සාමාන්ය හෝමෝන මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
Hyperandrogenism සින්ඩ්‍රෝමය යනු කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ ඇන්ඩ්රොජන් ප්රමාණය හෝ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම මගින් ඒකාබද්ධ වන ව්යාධි සමූහයකි. එය ප්රධාන වශයෙන් නව යොවුන් වියේ සහ දරු ප්‍රසූතියේ දී නිරීක්ෂණය වන අතර විවිධ හේතූන් මත සිදු වේ. වඩාත් සුලභ වන්නේ බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය; අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය, සංජානනීය, මුග්ධ, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හෝ ඩිම්බ කෝෂවල පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. එය hirsutism (පිරිමි රටාව අනුව අධික හිසකෙස් වර්ධනය), sebaceous ග්‍රන්ථිවල අධි ක්රියාකාරිත්වය, උදර තරබාරුකම, androgenic alopecia සහ දරුණු අවස්ථාවල දී, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි, ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ වල ක්ෂය වීම ලෙස විදහා දක්වයි. Hyperandrogenism සහලක්ෂණයට ප්රතිකාර කිරීම හේතු විද්යාව, ප්‍රකාශනවල මට්ටම මත රඳා පවතින අතර ගතානුගතික හෝ ශල්‍යකර්ම විය හැකිය.
කාන්තාවන් තුළ Hyperandrogenism - හේතු
කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ඩ්‍රොජනිස්වාදය, එහි රෝග ලක්ෂණ පහත සඳහන් රෝග වල ප්රකාශනයන් විය හැකිය:
- Polycystic ovary syndrome
- Idiopathic hirsutism
- සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය
- ඩිම්බ කෝෂ වල ටෙකොමාටෝසිස්
- ඇන්ඩ්රොජන් වල අධි නිෂ්පාදනයක් සහිත පිළිකා
- වෙනත් හේතු
hyperandrogenism සහලක්ෂණය සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව PCOS (polycystic ovary syndrome) වේ. එය ප්රාථමික (ස්ටයින්-ලෙවෙන්තල් සින්ඩ්‍රෝමය) හෝ ද්විතියික විය හැකි අතර එය හයිපොතලමික් සින්ඩ්‍රෝමය, හයිපර්ප්‍රොලැක්ටිනේමියාව සහ ප්රාථමික හයිපෝතිරයිඩ්වාදයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. ඒ අතරම, කාන්තාවන් තුළ, අධිවෘක ග්‍රන්ථිවල ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන රුධිරයේ සයිටොක්‍රොම් පී මට්ටම වැඩි වේ. ඒ සමගම, ඉන්සියුලින් සඳහා පටක ප්රතිරෝධය වැඩි වන අතර, අග්න්යාශයේ එහි නිෂ්පාදනය සහ රුධිරයේ මට්ටම් වැඩි වේ. මෙය ග්ලූකෝස්, මේද සහ පියුරීන් වල පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. ඇන්ඩ්රොජන් සංශ්ලේෂණය වැඩි වීම ඩිම්බ කෝෂ, හයිපොතලමස් සහ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ පිළිකා වල ලක්ෂණයකි.
ඉහත යාන්ත්‍රණයන්ට අමතරව, අධිසැන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය තුළ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේදී ඇන්ඩ්රොජන් වල ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් වැදගත් වේ. එය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට ප්රමාණවත් ලෙස බන්ධනය නොවීම හෝ මෙම ප්‍රෝටීන් ප්රමාණය අඩුවීම නිසා විය හැක. මෙම තත්වය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සහ ඇන්ඩ්රොජන් ඌනතාවය සඳහා සාමාන්ය වේ. idiopathic hirsutism සමඟ, ඒවා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ ඩිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් බවට පරිවර්තනය වීමේ වේගය වැඩි වන අතර සමහර පටක ඒවායේ බලපෑමට වඩා සංවේදී වේ. එබැවින්, අධිධ්වනිවාදය සමඟ, රුධිරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ඉහළ නොයන විට පවා ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ සලකුණු
පළමුවෙන්ම, ඇන්ඩ්රොජන් සෙබස් ග්රන්ථි සහ රෝම කූප වලට බලපාන අතර එය සෙබෝරියා, හිරිසුටිස්වාදය සහ තට්ටය ඇති කරයි. ඔවුන් ලිංගික අවයව ද ඉලක්ක කරයි. ඇන්ඩ්රොජන් මේද පරිවෘත්තීය, මාංශ පේශි වර්ධනය සහ රුධිර පද්ධතියට ද බලපායි. ඔවුන් erythropoiesis උත්තේජනය කිරීම, රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීම සහ කිරීටක භාජන ඇතුළුව රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි කරයි. කාන්තාවන් තුළ hyperandrogenism සිදු වන විට: එහි හේතු වෙනස් විය හැක, නමුත් සායනික ප්රකාශනයන් සෑම විටම සමාන වේ.
කාන්තාවන් තුළ Hyperandrogenism රෝග ලක්ෂණ තුනක් ඇත:
- පලමු- මේවා චර්ම රෝග විද්යාත්මක ප්රකාශනයන් වන අතර එය දිගු කලක් තිස්සේ හෝමෝන ආබාධවල එකම සායනික ලකුණ ලෙස පැවතිය හැකිය.
- දෙවන කණ්ඩායම- ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ වල වෙනස්කම්.
- තුන්වන කණ්ඩායමටමේවාට තෘතීයික ලිංගික ලක්ෂණ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ, ලිංගික ගෝලයට සෘජුව සම්බන්ධ නොවන අවයව හා පද්ධතිවල වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ.
ඇන්ඩ්රොජන් වල බලපෑමට වඩාත් සංවේදී වන්නේ සෙබස් ග්රන්ථි වන අතර එය හෝමෝනවල බලපෑම යටතේ සෙබම් ප්රමාණය වැඩි කිරීමට පටන් ගනී. එමනිසා, හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයට සෙබෝරියා, කුරුලෑ සහ තෙල් සහිත සම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත. හිස්කබලේ දිලීර ආසාදනය හිසේ කැක්කුම ඇති කරයි. මුහුණේ ඇති ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි අවහිර වීම කුරුලෑ ඇතිවීමට ප්රධාන හේතුව වන අතර ඒවායේ ප්‍රදාහයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස කුරුලෑ ඇතිවේ.
හිසකෙස් වල ඇන්ඩ්රොජන් වල බලපෑම හර්සුටිස් සහ ඇන්ඩ්‍රොජනික් ඇලෝපසියාවට හේතුවයි. ප්‍රහසන කලාපයේ, කලවා අභ්‍යන්තරයේ, ආමාශයේ සහ මුහුණේ හිසකෙස් හෝමෝන බලපෑම්වලට වඩාත් සංවේදී වේ. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ ඩිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වල බලපෑම යටතේ, හිසකෙස් වල විවේක කාලය තියුනු ලෙස අඩු වී ඇති නිසා, ඒවා වෙලස් සිට දෘඩ දක්වා හැරේ. හිස මත (තාවකාලික සහ ප්රාචීර කොටස්වල), ඊට පටහැනිව, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් විවේක කාලය දීර්ඝ කිරීමට හේතු වේ. මෙය හිසකෙස් තුනී වීම, මන්දගාමී වර්ධනය සහ හිසකෙස් නැතිවීම වැඩි කරයි. බොහෝ විට, කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය සමෙන් පමණක් රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම සාමාන්ය වේ. මෙය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඩිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් බවට පරිවර්තනය කරන 5α-reductase හි ඉහළ ක්රියාකාරිත්වය නිසාය.
Hyperandrogenism ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගෙන් ද රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොගීන් වල නිරපේක්ෂ වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි ආක්රමණය කිරීම, ගර්භාෂයේ හා ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රමාණය අඩුවීම, ක්ලිටීරිස් ප්රමාණය වැඩි වීම සහ කටහඬ ගැඹුරු වීම මගින් ඒවා ප්‍රකාශ වේ. බොහෝ විට ලිබිඩෝ අඩු වීමක් සහ මානසික අවපීඩනයේ සලකුණු දක්නට ලැබේ. පසුව, කාන්තාවන්ට පිරිමි ආකාරයේ තරබාරුකම වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, උදරය සහ ශරීරයේ ඉහළ භාගය, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය අවධාරණය කරයි. රුධිර කැටි ගැසීම සහ එහි රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව වැඩි විය හැක. මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ සමේ ප්රකාශනයන් සමඟ සංයුක්ත වේ. බොහෝ විට, hyperandrogenism එවැනි පොදු සංඥා polycystic ovary syndrome හෝ tumors හි සායනික ප්රකාශනයන් වේ.
අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයට සහජ පාරම්පරික ස්වභාවයක් ඇත. එය අධිවෘක්ක බාහිකයේ C21-hydroxylase එන්සයිමයේ ඌනතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ. එය ස්ටෙරොයිඩ් සංශ්ලේෂණය සඳහා වගකිව යුතු ය; එය අඩු වූ විට ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය වැඩි වේ. මෙම රෝගය විවිධ වයස්වල පෙනී සිටිය හැක. දරුණු අවස්ථාවල දී, දැනටමත් උපතේදී, ගැහැණු ළමයින් කාන්තා ලිංගික අවයවවල ක්ෂය වීම අත්විඳින අතර, එය බොහෝ විට ලිංගිකත්වය තීරණය කිරීමට අපහසු වේ. එන්සයිම මට්ටම්වල සාමාන්ය අඩුවීමක් සමඟ, නව යොවුන් වියේ දී රෝගය ප්රගතිය ආරම්භ වේ. ඔසප් වීම ප්‍රමාද වී ආරම්භ වේ, වයස අවුරුදු 15-16 දී, ඒවා අක්‍රමවත් වේ. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, හර්සුටිස්වාදය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ශරීරයේ ව්යුහය පිරිමි ආකාරයේ, පටු උකුල් සහ පුළුල් උරහිස් ඇත. ගැහැණු ළමයින් උසින් කුඩා වන අතර සමහර විට පිරිමි මුහුණේ ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදයේ මෘදු උපාධියක් කුඩා හිරිසුටිසම් සහ අක්‍රමවත් ඔසප් වීම සමඟ තරුණ අවධියේදී ප්‍රකාශ වේ. එය බොහෝ විට වඳභාවයට හේතු වේ.
ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් තුළ Hyperandrogenia
Hyperandrogenism syndrome බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ වඳභාවයට හේතු වේ. එය දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමට ඇති නොහැකියාව හෝ පුනරාවර්තන ගබ්සාවක් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. PCOS සමඟ ඩිම්බකෝෂයේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය ඇතිවිය හැකි අතර එය හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට වඩාත් පොදු හේතුව වේ. එවැනි තත්වයක් තුළ, හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයක් පමණක් නොව, කාන්තාවන් තුළ anovulatory චක්ර ද පවතී. ෆොසිලය සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය නොවන අතර සෛලය එයින් පිටතට නොපැමිණෙන අතර එයින් අදහස් වන්නේ පිළිසිඳ ගැනීම කළ නොහැකි බවයි. අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය, ප්රතිකාරය බෙහෙවින් සංකීර්ණ වන අතර, විවිධ කාලවලදී ඩිම්බකෝෂය නොමැතිකම සහ ගබ්සා කිරීම් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය.
ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ගේ හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදය, පිළිසිඳ ගැනීමක් සිදුවී ඇත්නම්, පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ අවසානයේ ගබ්සා වීමට සහ දෙවන භාගයේ මැද භාගයේ නොමේරූ උපත සිදු විය හැක. පිරිමි හෝමෝනවල බලපෑම යටතේ, කහ පැහැති ශරීරය දුර්වල ලෙස වර්ධනය වේ හෝ ආක්රමණය සිදු වේ. මෙය progesterone මට්ටමේ අඩුවීමක් සහ ප්රමාණවත් එන්ඩොමෙට්රියම් ප්රගුණනය වීමට හේතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කලලරූපය ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් කළ නොහැකි අතර සති 10-12 කින් ගැබ් ගැනීම අවසන් වේ.
වැදෑමහ හෝමෝන සංස්ලේෂණයේ කාර්යය භාර ගන්නා විට, සති 18-20 තුළ, ගබ්සා වීමේ අවදානම අඩු වේ. නමුත් පිරිමි ළමයෙකු සමඟ ගර්භණී සමයේදී හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය නරක අතට හැරිය හැක, ඒ සමඟම භ්රෑණ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ඔවුන්ගේම ඇන්ඩ්රොජන් නිපදවීමට පටන් ගනී. ප්රකාශනය isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය, වැදෑමහ නොමේරූ වයසට විය හැක. සියලුම භයානක කාල පරිච්ඡේද ආරක්ෂිතව සමත් වී ඇත්නම්, නූපන් දරුවාට විශේෂ අවදානම් නොමැත. සමහර විට පිරිමි ළමයෙකු සමඟ ගර්භණී සමයේදී හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය උපතින් පසු වෘෂණ කෝෂ හා ශිෂේණය ඍජු විශාල වීමක් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකි අතර ගැහැණු ළමයින් තුළ - බාහිර ලිංගික අවයව ඉදිමීම. නමුත් මෙම සංසිද්ධිය තාවකාලික වන අතර ඉක්මනින් සමත් වේ.
Hyperandrogenism සහලක්ෂණය - රෝග විනිශ්චය
කාන්තාවන්ගේ හයිපර්න්ඩ්‍රොජනිස්වාදය තරමක් උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ ඇත, විශේෂයෙන් සම මත. එබැවින්, පළමු රෝග විනිශ්චය පියවර සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් වනු ඇත. ෆෙරිමන්-ගැල්වේ දර්ශකය භාවිතයෙන් හිර්සුටිසම් උපාධිය තක්සේරු කෙරේ. එය මුහුණේ, උරහිස්, උදරය, කලවා, පිටුපස සහ තට්ටම්වල හිසකෙස් වර්ධනයේ තීව්රතාවය පෙන්නුම් කරයි. සාමාන්යයෙන්, එය 8 ට වඩා අඩු විය යුතුය, උපරිම අගය 36 වේ. සම්මත නාරිවේද පරීක්ෂණයකදී හයිපර්න්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ සලකුණු ද අනාවරණය වේ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ප්රමාණය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, කොලස්ට්‍රම් තිබීම (හයිපර්ප්‍රොලැක්ටිනේමියාව ලක්ෂණ), ශරීර ව්යුහය සහ වර්ගය මේදය තැන්පත් වීම තක්සේරු කරනු ලැබේ.
ඩිම්බකෝෂ අධිධ්වනිවාදය
මෙම ආකාරයේ hyperandrogenism හි ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වනුයේ:
- වඳභාවය
- ඇමෙනෝරියා දක්වා අක්‍රමවත් ඔසප් වීම;
- hirsutism (පිරිමි වර්ගයේ රළු සහ දිගු කෙස්වල අධික වර්ධනය).
26.3±0.8 හි වැඩි ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, ඩිම්බකෝෂ අධිසැන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය ඇති කාන්තාවන්ගෙන් අඩක් පමණ තරබාරු ය. ඔවුන් බොහෝ විට hyperinsulinemia සහ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ඇති, hyperandrogenism වඩා තරබාරුකම නිසා බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. එවැනි රෝගීන් බොහෝ විට දියවැඩියාව ඇති කරයි, එබැවින් ගර්භණී සමයේදී ග්ලූකෝස් ඉවසීම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය ශරීරයේ බර අඩු කිරීමෙන් ලබා ගත හැකි අතර ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම ද අඩු වේ.
ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය හඳුනා ගැනීමේ ක්රම වේ:
- හෝර්මෝන පරීක්ෂණය
ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය සඳහා හෝමෝන පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල හෙළි කරයි:
- ලුටිනිනම් හෝමෝන (LH) ඉහළ සාන්ද්රණය,
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඉහළ සාන්ද්රණය (T),
- ෆොසිල-උත්තේජන හෝර්මෝන (FSH) මට්ටම් වැඩි වීම.
ඩිම්බකෝෂ අධිධ්වනිකරණය සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය හෙළි කරයි:
- ඩිම්බකෝෂ පරිමාව වැඩි වීම,
- ස්ට්රෝමාල් හයිපර්ප්ලාසියාව,
- ඝන කැප්සියුලයක් යටතේ පරිධිය දිගේ පිහිටා ඇති 5-10 මි.මී. ප්රමාණයේ ඇට්‍රෙටික් ෆොසිල 10 ට වඩා වැඩිය.
අධිවෘක්ක අධිධ්වනිය
අධිවෘක්ක සම්භවයක් ඇති Hyperandrogenism යනු hyperandrogenism සහිත කාන්තාවන්ගෙන් 30% ක් තුළ ගබ්සා වීමේ ප්රධාන සාධකයයි. මෙම නඩුවේ hyperandrogenism හේතුව බොහෝ විට adrenogenital සහලක්ෂණය, අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝමෝන සංශ්ලේෂණය සඳහා glucocorticoid එන්සයිම ඌනතාවය හෝ නොමැති ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගයේ වර්ධනය දැනටමත් ළමා කාලයේ දී හැකි ය.
අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය හඳුනා ගැනීම සඳහා, පළමුව, පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, එය සාමාන්යයෙන් එක් එක් වර්ගයේ හෝමෝන මට්ටමේ සහ සාමාන්යයෙන් හෝමෝන පසුබිමෙහි සම්මතයෙන් විය හැකි අපගමනය තීරණය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ අනෙකුත් විශේෂ ක්රම භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය වේ. ගර්භණී සමයේදී රෝගියා හඳුනාගෙන ඇති අතර හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය අනාවරණය වූයේ නම්, ප්රතිකාර සඳහා රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොජන් අඩු කිරීමට උපකාරී වන ඖෂධ නියම කිරීම අවශ්ය වේ. වඩාත් සුදුසු සහ ප්රශස්ත ක්රමයක් එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. ප්රතිකාර ක්රමය කාලෝචිත හා දක්ෂ ලෙස තෝරා ගන්නේ නම්, දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීම සහ දරු ප්‍රසූතිය ඉක්මනින් කළ හැකි වනු ඇත.
Hyperandrogenism - ප්රතිකාර
Hyperandrogenism සුව කළ හැකිද? ඒ සියල්ල එහි හේතුව සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මත රඳා පවතී. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී නිවැරදිව තෝරාගත් ප්රතිකාර උපක්‍රම මගින් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ උදාසීන කිරීමට මෙන්ම වඳභාවය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳා ගත හැකිය. අධිවෘක්ක අධිධ්වනිය ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ඔවුන් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ඇන්ඩ්රොජන් අතිරික්ත නිෂ්පාදනය මර්දනය කරයි. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කාන්තාවන්ගේ ගර්භණී සමයේදී අවම වශයෙන් පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ අවසානය දක්වා චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ.
කාන්තාවන් තුළ idiopathic hyperandrogenism ප්රතිකාර කිරීම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වල පර්යන්ත බලපෑම් අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. එය sebaceous ග්රන්ථි සහ රෝම කූප මට්ටමේ හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය අවහිර කරයි. flutamide වැනි ඇන්ඩ්රොජන් ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන්නන් භාවිතා වේ. Finastreide, 5α-reductase එන්සයිම නිෂේධනය, හොඳ බලපෑමක් ඇත. ස්පිරෝනොලැක්ටෝන් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වල ප්‍රතිවිරෝධකයක් පමණක් නොව, අර්ධ වශයෙන් ඇන්ඩ්රොජන් ද වේ. එය ඉදිමීම අඩු කරන අතර පිරිමි හෝමෝනවල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. Hyperandrogenism ද progestogens සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
මෙම අවයවවල ඇන්ඩ්රොජන් සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීමෙන් බහු අවයවික රෝගයට සම්බන්ධ ඩිම්බකෝෂ අධිසැන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදයට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, ඩයෑන් 35. අකාර්යක්ෂම නම්, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ සහ හයිපොතලමස් වල ගොනඩොට්රොපික් හෝමෝන සංශ්ලේෂණය මර්දනය කරන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. කාන්තාවන්ගේ පිළිකාවක් නිසා හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදය ඇති වුවහොත් ප්රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි.
සතුට සඳහා ඔබේ මාර්ගය ආරම්භ කරන්න - දැන්ම!
Hyperandrogenism යනු ව්යාධිජනක අන්තරාසර්ග තත්වයකි, එය රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොජන් සාන්ද්රණය වැඩි වීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. මේවාට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙනඩියෝල්, ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙනඩියෝන් සහ ඩිහයිඩ්‍රොපියාන්ඩ්‍රොස්ටෙන්ඩියෝන් ඇතුළත් වේ. කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ඩිම්බ කෝෂ සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ඇන්ඩ්රොජන් නිපදවයි. මෙම රෝගය මූලික වශයෙන් ශරීරයේ බාහිර වෙනස්කම් සහ ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ අක්රිය වීම (අන්තරාසර්ග වඳභාවය) විදහා දක්වයි.
කාන්තාවන්ගේ ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම වයස සහ භෞතික විද්යාත්මක තත්වය මත රඳා පවතී, එබැවින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාන්ද්රණය පහත සීමාවන් තුළ තිබිය යුතුය:
- අවුරුදු 20-50 - 0.31-3.78;
- වයස අවුරුදු 50-55 - 0.42-4.51;
- ගර්භණී සමයේදී - දර්ශකය 3-4 ගුණයකින් වැඩි වේ.
නිදහස් androgen දර්ශකය, කාන්තාවන් සඳහා සාමාන්ය
නිදහස් ඇන්ඩ්රොජන් යනු ශරීරයේ ක්රියාකාරී ජීව විද්යාත්මක කාර්යයක් ඉටු කරන හෝමෝනවල කොටසකි. මේවාට නිදහස් හා දුර්වල ලෙස බැඳී ඇති ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඇතුළත් වේ. නිදහස් ඇන්ඩ්රොජන් දර්ශකය (FAI) යනු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මුළු ප්රමාණයේ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී භාගයට අනුපාතයයි. මෙම දර්ශකයේ අනුපාතය ඔසප් චක්රයේ අදියර මත රඳා පවතී:
- folicular අදියර - 0.9-9.4%;
- ඩිම්බ මෝචනය - 1.4-17%;
- luteal අදියර - 1-11%;
- ආර්තවහරණය අතරතුර - 7% ට වඩා වැඩි නොවේ.
කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ Hyperandrogenism සින්ඩ්‍රෝමය
සංසදවලදී, හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය බොහෝ විට විස්තර කර ඇත්තේ කොතැනකවත් නොපෙනෙන රෝගයක් ලෙස වන අතර එහි හේතු නොදන්නා කරුණකි. මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සත්ය නොවේ. සමාලෝචන තිබියදීත්, hyperandrogenism යනු හොඳින් අධ්යයනය කරන ලද රෝගයකි.
ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම ඉහළ යාම සෑම විටම රෝගයේ වර්ධනයේ සලකුණක් නොවේ. හෝමෝනවල භෞතික විද්යාත්මක සාන්ද්රණය කාන්තා ශරීරයේ වර්ධනයේ සහ ජීවිතයේ විවිධ කාලවලදී වෙනස් වේ. ගර්භණී සමයේදී, කලලරූපයේ සාමාන්ය වර්ධනය සඳහා අවශ්ය වන සාධකයක් වන්නේ හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදයයි. එසේම, පැරණි කාල පරිච්ඡේදයේදී, මෙම ජීව විද්යාත්මක ක්රියාකාරී ද්රව්යවල ඉහළම සාමාන්ය දර්ශක නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ, ආර්තවහරණය තුළ ශරීරයේ ප්රතිව්යුහගත කිරීම නිසාය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, වැඩිවන හෝමෝන අන්තර්ගතය රෝගියාට අපහසුතාවයක් ඇති නොකරන විට සම්මතය විකල්පය ලෙස සැලකේ.
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ ආකාර
hyperandrogenism රෝග විනිශ්චය විවිධ ආකාර ඇත. ප්රාථමික හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය සංජානනීය වන අතර එය මුල් ළමාවියේ සිට ශරීරයේ හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි වීම නිසා ඇතිවේ. ද්විතියික - නිෂ්පාදන නියාමනයේ ප්රධාන යාන්ත්රණය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිවිපාකයක් - පිටියුටරි පාලනය, මෙම ඉන්ද්රියයේ රෝග හේතුවෙන්. ගැහැණු ළමයින් තුළ සංජානනීය මෘදු හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය මුල් ළමාවියේ සිටම ප්‍රකාශ වන අතර බොහෝ විට පාරම්පරික ව්යාධි සමඟ හෝ ගර්භණී සමයේදී භ්රෑණ අවයවවල දුර්වල වර්ධනයේ ප්‍රතිවිපාකයකි. අත්පත් කරගත් hyperandrogenism සමගාමී ව්යාධිවේදය, අන්තරාසර්ග නියාමන ආබාධ සහ බාහිර පාරිසරික සාධකවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් වැඩිහිටි වයසේදී සිදු වේ.
වැදගත්ම දෙය නම්, අපි ව්යාධිජනක අංශ සලකා බලන්නේ නම්, මෙම හෝමෝනවල සාන්ද්රණයෙහි වෙනස්කම් මත පදනම්ව hyperandrogenism වර්ගීකරණය කිරීමයි. රෝගියා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රමාණයේ කැපී පෙනෙන වැඩිවීමක් අත්විඳින්නේ නම්, අපි කතා කරන්නේ නිරපේක්ෂ හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදය ගැන ය. නමුත් තවත් සායනික ප්‍රභේදයක් ඇත, එහි සමස්ත හෝමෝන සාන්ද්රණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නොවේ, හෝ සාමාන්ය පරාසය තුළ පවා පවතී, නමුත් ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණයක් වන සියලුම රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සායනය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වල ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී අනුපාතය වැඩිවීම නිසා සිදු වේ. මෙම ප්‍රභේදය සාපේක්ෂ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය ලෙස හැඳින්වේ.
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය සමඟ ඇති වන සායනික රෝග ලක්ෂණ වල පළල මිනිස් සිරුරේ ලිංගික අවකලනය නියාමනය කිරීමේදී ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එහි ජීව විද්යාත්මක ක්රියාකාරකම් පහත පරිදි වේ:
- ප්රාථමික හා ද්විතියික පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීම;
- උච්චාරණය කරන ලද ඇනබලික් බලපෑම, එය ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීමට සහ මාංශ පේශි වර්ධනයට හේතු වේ;
- ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම.
උපතට පෙර සහ පසු ඇන්ඩ්රොජන් වල බලපෑම බොහෝ විට ඉස්මතු වේ. එමනිසා, පේ‍්‍රනාටල් කාලපරිච්ඡේදය තුළදී රෝගියාට මෙම තත්ත්වය ඇති වූයේ නම්, ඇයගේම ලිංගික අවයව දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. මෙම තත්වය හර්මාෆ්‍රොඩිටිස්වාදය ලෙස හඳුන්වන අතර සාමාන්යයෙන් ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ශල්‍යකර්ම නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ.
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ ජෛව රසායනික පදනම
අතිරික්ත ඇන්ඩ්රොජන් බැහැර කිරීමේදී අක්මාව වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. හෙපටෝසයිට් වලදී, ප්‍රෝටීන සමඟ බොහෝ හෝමෝන සංයෝජන ක්‍රියාවලිය විශේෂිත එන්සයිමවල ආධාරයෙන් සිදු වේ. ඇන්ඩ්රොජන් වල වෙනස් වූ ආකාර පිත සහ මුත්රා හරහා ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සුළුතරයක් සයිටොක්‍රෝම් පී 450 පද්ධතිය හරහා බිඳ වැටේ. මෙම යාන්ත්රණ කඩාකප්පල් කිරීම රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොගීන් සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට ද හේතු විය හැක.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ අනෙකුත් ඇන්ඩ්රොජන් සඳහා ප්රතිග්රාහක ශරීරයේ බොහෝ පටක වල පවතී. මෙම හෝමෝන ස්ටෙරොයිඩ් බැවින්, සෛල පටලය හරහා ගමන් කිරීමට සහ විශේෂිත ප්රතිග්රාහක සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමට හැකි වේ. දෙවැන්න ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීමට සහ පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන ප්‍රතික්‍රියා කඳුරැල්ලක් අවුලුවයි.
අධිආන්ද්රජන්වාදය සමඟ ඩිම්බ කෝෂ වල වෙනස්කම්
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ ආබාධවල ප්රධාන ව්යාධි භෞතික විද්යාත්මක යාන්ත්‍රණයක් වන්නේ කාන්තා ලිංගික අවයවවල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ය. සින්ඩ්‍රෝමය සංජානනීය නම් සහ දරුවාගේ උපතට පෙර හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය පෙන්නුම් කරයි නම්, ඩිම්බ කෝෂ වල ක්ෂය වීම සහ හයිපොප්ලාසියාව සිදු වේ. මෙය ස්වයංක්‍රීයව කාන්තා ලිංගික හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩුවීමට සහ අනාගතයේදී ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වීමට හේතු වේ.
වැඩිහිටි වියේදී හයිපර්න්ඩ්‍රොජනිස්ම් සින්ඩ්‍රෝමය අත්පත් කර ගන්නේ නම්, ඩිම්බ කෝෂ වල පහත සඳහන් ව්යාධි භෞතික විද්යාත්මක වෙනස්කම් සිදු වේ:
- මුල් අවධියේදී ෆොසිලල් වර්ධනය හා පැතිරීම වළක්වයි (ඒවා අවකලනයේ ආරම්භක මට්ටමේ පවතී);
- ෆොසිලල් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ වර්ධනය වේ, නමුත් බිත්තර සෑදීම කඩාකප්පල් වේ, එම නිසා ඩිම්බකෝෂය සිදු නොවේ;
- කාන්තාවකගේ ෆොසිලල් සහ බිත්තර සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන නමුත් කහ පැහැති ශරීරය දෝෂ සහිතයි, එය ඔසප් චක්රයේ ලුටීයල් අවධියේදී හෝමෝන ප්රමාණවත් නොවීමකට තුඩු දෙයි.
මෙම විකල්පයන් පිළිබඳ සායනික චිත්රය එකිනෙකට වඩා තරමක් වෙනස් ය, නමුත් වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම් ප්රමාණවත් ඩිම්බකෝෂ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්ය ඔප් චක්රය කඩාකප්පල් කිරීමට පමණක් නොව, වඳභාවයට ද යොමු කරයි.
hyperandrogenism සඳහා ICD කේතය (ඡායාරූපය නොමැත)
ICD 10 හි, සමාලෝචන සහ අදහස් සහිත කාන්තාවන්ගේ අධිධ්වනිවාදය E පන්තියේ ඉදිරිපත් කර ඇත අන්තරාසර්ග රෝග මෙහි එකතු කර ඇත. ඒ අතරම, හේතුව සහ ස්වරූපය අනුව, ICD 10 හි, සමාලෝචන ඇති කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයට විවිධ කේත ඇත:
මෙම වර්ගීකරණය මඟින් රෝගයේ ප්රධාන ආකාර තරමක් පැහැදිලිව වෙන් කිරීමට හැකි වන අතර පසුව වඩාත් effective ලදායී ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගන්න.
කාන්තාවන් තුළ Hyperandrogenism: හේතු
කාන්තාවන් තුළ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ හේතු තනිකරම හෝමෝන වේ. ඒවායේ නිෂ්පාදනය හෝ අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කරන යාන්ත්‍රණයන්හි බාධාවක් ඇත. එමනිසා, කාන්තාවන් තුළ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ සියලුම හේතු කාණ්ඩ තුනකට බෙදිය හැකිය:
ස්ටෙරෝල් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සහභාගී වන එන්සයිම වල සංජානනීය දෝෂ, එය ස්ටෙරොයිඩ් සංස්ලේෂණය අර්ධ වශයෙන් අවහිර කිරීමට සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. අධිවෘක්ක බාහිකයේ හයිපර්ප්ලාසියාව සමඟ ඇති වන රෝග සහ තත්වයන්. ඒවා සාමාන්යයෙන් ප්‍රකාශ වන්නේ ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන ඇඩ්‍රිනොකෝටිකෝට්‍රොපික් හෝමෝනය (ACTH) වැඩි වීමෙනි. ඩිම්බ කෝෂ වල දේශීය අක්රිය වීම. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඇන්ඩ්රොජන් වල පමණක් සාන්ද්‍රණයේ හුදකලා වැඩිවීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නැතහොත් ISA දර්ශකය වෙනස් වන අතර එමඟින් ඒවායේ නිදහස් භාගයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. ශරීරයෙන් ඇන්ඩ්රොජන් ඉවත් කිරීමේ යාන්ත්රණය කඩාකප්පල් කිරීමට තුඩු දෙන සොමාටික් අක්මා රෝග (හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්, සෛල පිළිකා, ස්ටීටෝහෙපටෝසිස්).
අධිවෘක්ක අධිධ්වනිය. androgenism රෝග ලක්ෂණ
කාන්තාවන්ගේ ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සමීපව සම්බන්ධ වේ. කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ඇන්ඩ්රොජන් සාන්ද්රණය වැඩි වීම බොහෝ පද්ධති සහ අවයව වලට බලපායි. සායනික රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම රුධිරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිදහස් භාගයේ සාන්ද්රණය මත රඳා පවතී. හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ බොහෝ සලකුණු වලට තුඩු දෙන ජීව විද්යාත්මක ක්රියාකාරකම් ප්‍රදර්ශනය කරන්නේ ඇයයි.
hyperandrogenism සමග සමේ වෙනස්කම්
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාන්ද්රණය වැඩි වීමේ මුල්ම සලකුණ වන්නේ සමේ වෙනස්වීම් ය. පළමුවෙන්ම, හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදය ඇති රෝගීන් කුරුලෑ අත්විඳිති - හිසකෙස් ෆොසිලයේ සහ සෙබස් ග්රන්ථියේ බර්සා හි වර්ධනය වන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකි. බොහෝ විට, මෙම කුරුලෑ මුහුණේ, බෙල්ලේ, හිස පිටුපස, පිටුපස, උරහිස් සහ පපුවේ සම මත දිස් වේ. මෙම ක්රියාවලියේ හේතු විද්යාව බැක්ටීරියා (ස්ටැෆිලොකොකල්) වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කුෂ්ඨයේ විවිධ බහුරූපී මූලද්රව්ය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, එහි වඩාත් ලක්ෂණය වන්නේ සැරව සහිත පැල්ලමක් වේ. ටික වේලාවකට පසු එය පුපුරා යයි, කබොල බවට හැරේ. සමහර විට නිල් පැහැති කැළැල් ඔවුන්ගේ ස්ථානයේ පවතී.
sebaceous ග්රන්ථි වල neuroendocrine නියාමනය ද කඩාකප්පල් වන අතර, seborrhea වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
සමේ හිසකෙස්වල ස්වභාවය ද වෙනස් වේ. බොහෝ විට, ඇලෝපසියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - පිරිමි රටා හිසකෙස් නැතිවීම, එය සැලකිය යුතු රූපලාවණ්ය දෝෂයක් සමඟ ඇත. ශරීරය මත, ප්‍රතිලෝම ක්‍රියාවලිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - පපුව, ආමාශය සහ පිටුපස නව කෙස් කළඹකින් ආවරණය වී ඇත.
අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ
හයිපර්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ පුරුෂාධිපත්‍යය ලෙස හැඳින්වේ. මේවාට සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වන්නේ:
- හඬ ස්වරය අඩු වීම;
- පිරිමි වර්ගයේ මේද තැන්පත් වීම (ප්රධාන වශයෙන් උදර ප්රදේශය තුළ) වර්ධනය කිරීම;
- මුහුණේ, තොල්වල, නිකට මත හිසකෙස් පෙනුම;
- මාංශ පේශි ප්රමාණය වැඩි වීම;
- ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ප්රමාණය අඩු වීම.
නමුත් ප්රධාන දෙය වන්නේ ඩිම්බකෝෂයේ ක්රියාකාරිත්වය දුක් විඳීමයි. සියලුම රෝගීන් පාහේ ඔසප් වීමේ අක්‍රියතාවයේ විවිධ බරපතලකම අත්විඳිති. චක්ර අක්‍රමවත් වේ, ප්‍රමාදයන් ඔලිගොමෙනෝරියා සමඟ විකල්ප වේ, සහ ලිබිඩෝ අඩු වේ.
කාන්තාවන් තුළ hyperandrogenism වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇත, එහි හේතු ඩිම්බ කෝෂ වල අක්රිය වීම සම්බන්ධ වේ. Hyperandrogenism යනු කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන වඳභාවයට ප්රධාන හේතුවකි. මෙය සිදු වන්නේ සිස්ටික් විරූපණය, ඩිම්බ කෝෂ වල අසම්පූර්ණ අවකලනය, කෝපස් ලුටියම් හි පහත් බව සහ බිත්තරවල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ය. ඒ සමගම, කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ (මූලික වශයෙන් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සහ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි) ව්යාධිජනක වර්ධනයේ වාර ගණන වැඩි වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ඵලදායී ප්රතිකාරයකින් තොරව, රෝගියා ඇනෝයුලේෂන් කාල පරිච්ඡේදයක් අත්විඳියි.
කාන්තාවන්ගේ හයිපර්න්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ ද බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රෝහල් පසුබිමක වහාම ප්රතිකාර කළ යුතුය. මේවාට ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ රුධිර වහනය ඇතුළත් වන අතර, සමහර විට විවිධ බරපතලකමේ රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
කාන්තාවන් සහ පරිවෘත්තීය ආබාධවල හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ සලකුණු
ඇන්ඩ්රොජන් ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි. එමනිසා, ඔවුන් අතිරික්තයක් ඇති විට, හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය ඇති කාන්තාවන්ගේ ඇන්ඩ්රොජන් අතිරික්තයේ පහත සලකුණු නිරීක්ෂණය කෙරේ:
- ග්ලූකෝස් ඉවසීම අඩු වීම. ඇන්ඩ්රොජන් ඉන්සියුලින් සඳහා ශරීර සෛලවල සංවේදීතාව අඩු කරන අතර ග්ලූකෝනොජෙනසිස් ක්රියාවලීන් සක්‍රීය කරයි. මෙය දියවැඩියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
- atherogenesis වැඩි වීම. අධ්‍යයනයන් ගනනාවක් ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි අධිසැන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය හෘද වාහිනී සිදුවීම් (හෘදයාබාධ, ආඝාත) වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මෙයට හේතුව ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාන්ද්රණය වැඩි වීම රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය වැඩි වීමයි. ඒ සමගම, කාන්තා ලිංගික හෝමෝනවල ආරක්ෂිත භූමිකාව අඩු වේ.
- ප්රධාන නියාමන පද්ධතිවල අසමතුලිතතාවය හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය - රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් සහ අධිවෘක්ක.
- ඇස්ටේනික් සහ මානසික අවපීඩන තත්වයන් නිතර වර්ධනය වීම. මෙය බරපතල හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයන් සහ ශරීරයේ බාහිර වෙනස්කම් වලට කාන්තාවගේ මනෝවිද්යාත්මක ප්රතික්රියාව නිසාය.
නව යොවුන් වියේ දී අධිසැන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ
ළමුන් සහ යෞවනයන් තුළ Hyperandrogenism වෙනස්කම් කිහිපයක් ඇත. පළමුවෙන්ම, දරුවෙකුට සංජානනීය ඇඩ්‍රිනොජෙනිටල් සින්ඩ්‍රෝමය තිබේ නම්, ඔහුට ව්‍යාජ හර්මාෆ්‍රොඩිටිස්වාදය තිබිය හැකිය. එසේම, එවැනි ගැහැණු ළමුන තුළ ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ප්රමාණයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි - විශේෂයෙන්ම ක්ලිටෝරිස් සහ යෝනි.
බොහෝ විට, තෙල් සහිත seborrhea සමග ළමා මංගල තුළ hyperandrogenism රෝග ලක්ෂණ. එය ආරම්භ වන්නේ සමේ මේද ග්රන්ථි (ප්රධාන වශයෙන් හිස සහ බෙල්ල) ඔවුන්ගේ ස්රාවය තීව්‍ර ලෙස නිපදවීමට පටන් ගැනීමෙනි. එමනිසා, ඔවුන්ගේ අධික ස්රාවය හේතුවෙන් දරුවාගේ ශ්ලේෂ්මල දිලිසෙනවා. බැක්ටීරියා ආසාදන එකතු කිරීම සහ දේශීය දැවිල්ල වර්ධනය කිරීම සඳහා දායක වන ග්රන්ථි නාල වල අවහිර වීමක් ද බොහෝ විට පවතී.
ඇන්ඩ්රොජන් වල ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ගැහැණු ළමයින්ගේ ශරීර ව්‍යුහයට ද බලපායි. ඔවුන් වේගවත් ශරීර වර්ධනය, මාංශ පේශි ස්කන්ධය සහ උරහිස් පරිධියේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, උකුල් සාපේක්ෂව කුඩා වේ.
පිරිමින් තුළ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ
ඇන්ඩ්රොජන් සාන්ද්රණය වැඩි කිරීම පිරිමි ශරීරයට ද අහිතකර ලෙස බලපායි. එය ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ Itsenko-Cushing syndrome, වෘෂණ කෝෂ, පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා, මාංශ පේශි වර්ධනය සහ adrenogenital සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ඇනොබලික් ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිරිමින් තුළ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ:
- මුල් වැඩිවිය පැමිණීම;
- නව යොවුන් වියේදී වේගවත් වර්ධනය;
- මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ විරූපණය;
- ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ වල මුල් පෙනුම;
- අධි ලිංගිකත්වය;
- ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ අසමානුපාතික ප්රමාණය;
- මුල් තට්ටය;
- චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, ආක්රමණශීලීත්වයට නැඹුරු වීම;
- කුරුලෑ.
පිරිමින්ගේ කායික හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය නව යොවුන් වියේදී කායික විද්යාත්මක වේ, නමුත් වයස අවුරුදු 20 වන විට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වන අතර එය වැඩිවිය පැමිණීම අවසන් වන බව පෙන්නුම් කරයි.
අධිසැන්ඩ්රොජෙනිස්වාදයේ රෝග විනිශ්චය
ඔබ hyperandrogenism සැක කරන්නේ නම් වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. කාන්තාවකට හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය තිබේ නම් ගත යුතු හෝමෝන මොනවාදැයි සෑම දෙනාම නොදන්නා බැවින් තනිවම පරීක්ෂණ සඳහා ධාවනය කිරීම එතරම් ප්රයෝජනවත් නොවේ.
කාන්තාවන්ගේ අධිධ්වනිවාදයේ රෝග විනිශ්චය ආරම්භ වන්නේ වෛද්ය ඉතිහාසයෙනි. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ කාලානුක්‍රමය සහ ඒවායේ වර්ධනයේ ගතිකත්වය වෛද්යවරයා විසින් සොයා බැලිය යුතුය. රෝගියාගේ සමීපතම ඥාතීන් තුළ මෙම ව්යාධිවේදය පැවතීම සහ පෙර පැවති සියලුම රෝග පිළිබඳව විමසීමටද ඔවුන් වග බලා ගන්න. මෙයින් පසු, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමට වග බලා ගන්න. ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ පැවතීම, ඒවායේ ප්රකාශනයේ මට්ටම, හිස්කබලේ තත්ත්වය, සමේ පිරිසිදුකම, ව්යවස්ථාවේ වර්ගය, පේශි ස්කන්ධයේ වර්ධනයේ මට්ටම සහ අනෙකුත් අවයවවල ඇති විය හැකි වෙනස්කම් පිළිබඳව අවධානය යොමු කරන්න.
ප්රජනක පදධතියේ සම්පූර්ණ ක්රියාකාරිත්වය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. ඔවුන් ඔසප් වීමේ ක්‍රමවත්භාවය, ඔවුන්ගේ පාඨමාලාවේ කිසියම් අපගමනයක පැවැත්ම පිළිබඳ තොරතුරු රැස්කරනු ලබන අතර, අවශ්ය නම්, නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. මීට අමතරව, පසුගිය වසර තුළ රෝගියා විසින් ගන්නා ලද ඖෂධ මොනවාදැයි වෛද්යවරයා දැනගත යුතුය. ජානමය ව්යාධිවේදයක් සැක කරන්නේ නම්, ජාන විද්යාඥයකු සමඟ උපදේශනයක් අවශ්ය වේ.
කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය හඳුනා ගැනීමේ ඊළඟ පියවර වන්නේ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතිය පිළිබඳ තොරතුරු සපයන රසායනාගාර පරීක්ෂණ මාලාවක් පැවැත්වීමයි. රෝගීන්ට සාමාන්ය පරීක්ෂණ නියම කරනු ලැබේ - සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව, මුත්රා පරීක්ෂණය, මූලික ජෛව රසායනික දර්ශක (ක්‍රියේටිනින්, යූරියා, රුධිර සීනි, අක්මා එන්සයිම, බිලිරුබින්, ලිපිඩ පැතිකඩ, සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් සහ එහි කොටස්, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ දර්ශක). ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ, එබැවින් එය වැඩි වන විට ග්ලූකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් සහ ග්ලයිසමික් පැතිකඩ පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් ද සිදු කරනු ලැබේ.
මීලඟ පියවර වන්නේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස් හෝමෝන සඳහා විශ්ලේෂණයකි:
- රුධිරයේ සම්පූර්ණ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ නිදහස් ඇන්ඩ්රොජන් දර්ශකය (ISA).
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ප්රධාන හෝමෝන වන්නේ කෝටිසෝල් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ය.
- කාන්තා ලිංගික හෝමෝන - estrogendiol, 17-OH-progesterone, luteinizing සහ adrenocorticotropic හෝමෝන (ACTH).
- අවශ්ය නම්, කුඩා හා විශාල ඩෙක්සමෙතසෝන් පරීක්ෂණ ද සිදු කරනු ලබන අතර එමඟින් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල සහ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ව්යාධි වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
හෝමෝන සාන්ද්රණය අධ්යයනය කිරීමෙන් අන්තරාසර්ග නියාමනය කඩාකප්පල් වීම සිදු වූයේ කුමන මට්ටමකින්ද යන්න තීරණය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. ඔබ hyperandrogenism සැක කරන්නේ නම්, ඔබ විශේෂිත අන්තරාසර්ග මධ්යස්ථාන හෝ පෞද්ගලික රසායනාගාර තුළ පරීක්ෂා කළ හැක.
අවශ්ය නම්, ජාන පර්යේෂණ ද සිදු කරනු ලැබේ: දෝෂ සහිත ජාන සඳහා වැඩිදුර සෙවීම් සමඟ ජීව විද්යාත්මක ද්රව්ය එකතු කිරීම.
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ උපකරණ රෝග විනිශ්චය
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵල මගින් hyperandrogenism සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය ලබා දෙයි, නමුත් හැකි හේතුව පිළිබඳ අමතර තොරතුරු ලබා නොදේ. එමනිසා, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අවුස්සන ව්යාධි තහවුරු කිරීම හෝ බැහැර කිරීම සඳහා රෝගීන්ට උපකරණ අධ්‍යයන මාලාවක් ද සිදු කළ යුතුය.
Hyperandrogenism පරීක්ෂණයට උදරයේ අවයව, වකුගඩු, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් වේ. මෙම සරල හා ප්රවේශ විය හැකි ක්රමය මෙම ඉන්ද්රියන්ගේ තත්ත්වය පිළිබඳ ප්රධාන තොරතුරු සපයයි.
නිරපේක්ෂ සහ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් බැහැර කිරීම සඳහා පිටියුටරි ග්රන්ථිය, හයිපොතලමස් සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) සිදු කරනු ලැබේ. සැක සහිත පටක හයිපර්ප්ලාසියාව අනාවරණය වුවහොත්, ඉන්ද්රියයේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම අවශ්ය වන අතර පසුව සෛල විද්යාත්මක විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර එම කාලය තුළ පටක වල රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ අධ්යයනය කරනු ලැබේ. මෙම ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ශල්ය හෝ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර පිළිබඳ තීරණයක් ගනු ලැබේ.
ශරීරයේ ප්රධාන ක්රියාකාරී පද්ධති මගින් කියවීම් අතිරේකව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ECG පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ, රෝගියා හෘදයේ සහ විශාල ධමනි වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සහ rheovasography සඳහා යොමු කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාර
කාන්තාවන්ගේ හයිපර්න්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදයේ හේතු, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර සමීපව සම්බන්ධ වේ. හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය සඳහා වන නවීන ප්රතිකාරය ශරීරයේ අන්තරාසර්ග පසුබිම සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වන හෝමෝන drugs ෂධ, පුරුෂ භාවයේ බාහිර සලකුණු නිවැරදි කිරීම අරමුණු කරගත් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් මෙන්ම ආත්ම අභිමානය වැඩි දියුණු කිරීමට, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට සහ වෙනත් ව්යාධි වර්ධනයට උපකාරී වේ. . වෙනම අංගයක් වන්නේ රෝගීන් සඳහා මනෝවිද්යාත්මක සහාය වන අතර එමඟින් රෝගයට වඩා හොඳින් අනුවර්තනය වීමට සහ සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීමට ඔවුන්ට ඉඩ සලසයි.
සාමාන්ය චිකිත්සක පියවර
කාන්තාවන්ගේ හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමෙනි. 
පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම් තත්වයන් තුළ, රෝගීන් අතිරික්ත බර ලබා ගැනීමට නැඹුරු වේ. එමනිසා, හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදය ඇති සියලුම රෝගීන්ට මධ්‍යස්ථ ව්‍යායාම කිරීමට හෝ ඔවුන්ගේ ප්‍රියතම ක්‍රීඩාව කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ඔබේ නරක පුරුදු අත්හැරීම ද ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ - මත්පැන් අනිසි භාවිතය සහ දුම්පානය, එය හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යාධි වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය සමඟ පටක ඉන්සියුලින් ඉවසීම දුර්වල වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය වැඩි වීමක් ඇති බැවින් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක අංගය ඉතා වැදගත් වේ. එමනිසා, රෝගියා සඳහා ප්රශස්ත ආහාර තෝරා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරුන් බොහෝ විට පෝෂණවේදීන් සමඟ සාකච්ඡා කරයි.
Hyperandrogenism සඳහා ඖෂධ චිකිත්සාව
ඖෂධ සමඟ hyperandrogenism ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? ඖෂධ චිකිත්සාවේ අරමුණ වන්නේ ශරීරයේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවය නිවැරදි කිරීමයි. එබැවින් රසායනාගාර පරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම්ව ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ තෝරා ගනු ලැබේ. චිකිත්සාවෙහි විශේෂත්වය වන්නේ බොහෝ අවස්ථාවලදී එය දිගුකාලීන වන අතර රෝගියාගේ මුළු ජීවිත කාලයම පැවතිය හැකිය. තත්ත්වයෙහි පළමු වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසු ඖෂධ ලබා ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම, අධිධ්වනි සින්ඩ්රෝම් නැවත ඇතිවීම සහතික කර ඇති බව වෛද්යවරයා ඒත්තු ගැන්විය යුතුය.
අධිධ්වනිවාදය සඳහා Progesterones සහ estrogens
අධිසැන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය සඳහා සායනික මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරන්නේ ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය නිර්දේශ කිරීමයි. බහුලව භාවිතා වන හෝර්මෝන ඖෂධ (දිගු ප්රොටෝකෝලයක් භාවිතා කරන IVF) එස්ට්රොගන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් අඩංගු වේ. ඒවා ක්රීම්, පැච්, ටැබ්ලට් සහ කැප්සියුල ආකාරයෙන් නිෂ්පාදනය කෙරේ. Transdermal භාවිතය එක් සැලකිය යුතු වාසියක් ඇත - ඖෂධ අණු අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය සිදු නොවේ, ඔවුන්ගේ විෂ බලපෑම අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, වාචික ආකෘති වලට වඩා වැඩි ජෛව උපයෝගීතාවයක් ඇති අතර එමඟින් රුධිරයේ හෝමෝන මට්ටම අවශ්ය මට්ටමට ඉක්මනින් වැඩි කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
එස්ට්රොගන් සූදානම අතර, සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ Proginova, Estrogel, Menostar සහ Estramon ය. progesterone ඖෂධ සමඟ - "Utrozhestan", "Ginprogest", "Proginorm", "Prolutex". කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ දරුණු අක්මා අක්රිය වීම, හෝමෝන-සංවේදී පිළිකා, porphyria, අධික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම සහ මෑත කාලීන රක්තපාත ආඝාත සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය.
Antiandrogens
ඇන්ටිඇන්ඩ්‍රොජන් යනු කෘතිම නොවන ස්ටෙරොයිඩ් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිවිරෝධක වේ. බොහෝ ඖෂධ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක බන්ධනය කිරීමට හැකි වන අතර, එමගින් ඔවුන්ගේ ජීව විද්යාත්මක බලපෑම් ඇතිවීම වැළැක්වීම. බොහෝ විට හෝමෝන-සංවේදී පිළිකා තවදුරටත් වර්ධනය වීම වැලැක්වීම සඳහා භාවිතා වේ, නමුත් hyperandrogenism සඳහා දිගු කාලීන චිකිත්සාව සඳහා.
මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ ප්රධාන ඖෂධය වන්නේ Flutamide වේ. කෙසේ වෙතත්, එහි ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල ආබාධ සහිත නිදන්ගත අක්මා ව්යාධි සඳහා එය නිර්දේශ කිරීම තහනම්ය. එසේම, හැකි අතුරු ආබාධ හේතුවෙන් ළමුන් තුළ ඖෂධ භාවිතා නොකළ යුතුය.
ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්
hyperandrogenism සඳහා "Metypred" සහ "Prednisolone" - steroid glucorticoids - ක්රියාකාරී භාවිතය ද සොයාගෙන ඇත. අධිවෘක්ක ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති විට ඒවා නියම කරනු ලැබේ, සමහර විට මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ බොහෝ අතුරු ආබාධ (hypercortisolism) ඇති කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අධිධ්වනිය සඳහා ඩෙක්සමෙතසෝන් බොහෝ විට මූලික ප්රතිකාර ඖෂධ වේ, විශේෂයෙන් රෝගයේ අධිවෘක්ක ස්වරූපය සඳහා.
Mineralocorticoid ප්රතිවිරෝධක
ඇඩ්‍රිනොජෙනිටල් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ මෙන්ම වෙනත් සංජානනීය හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ ද ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්රාවය වැඩි වන අතර එය රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ ශරීරයේ ඉලෙක්ට්‍රෝලය අසමතුලිතතාවයන් සමඟ ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෘතිම ප්රතිවිරෝධක නියම කරනු ලැබේ - හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය සඳහා එප්ලෙරෙනෝන්, ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, වෙරෝෂ්පිරෝන්, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සමාලෝචන ධනාත්මක වේ.
අනුකූල ව්යාධිවේදවල රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර
බොහෝ රෝගීන් රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය වැඩි වීමක් අත්විඳින බැවින් ප්‍රති-හයිපර්ග්ලයිසමික් ප්රතිකාරය විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. ආහාර සහ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම ඔවුන්ට ප්රමාණවත් නොවේ නම්, පහත සඳහන් ඖෂධ කාණ්ඩ නියම කරනු ලැබේ:
- බිගුවානයිඩ් ("මෙට්ෆෝමින්", "ඩයෆෝමින්");
- සල්ෆොනිලියුරියා ඖෂධ ("ඩයබෙටන්", "අමරිල්");
- thiazolidinediones ("Pioglitazone", "Rosiglitazone");
- alpha-glucosidase inhibitors ("Acarbose").
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීමේදී, ACE inhibitors (Perindopril, Ramipril, Enalapril) සහ renin-angiotensin blockers (Valsartan) ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ. අක්මා ව්යාධිවේදය ඉදිරියේ, මෙම ඉන්ද්රිය මත බර අඩු කිරීම සඳහා hepatoprotectors නියම කරනු ලැබේ. නිසි ලෙස තෝරාගත් රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සමඟ hyperandrogenism ප්රතිකාර පිළිබඳ සමාලෝචන අතිශයින් ධනාත්මක වේ.
මනෝවිද්යාත්මක උපකාරයේ වැදගත්කම
සංවර්ධිත රටවල අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සායනික නිර්දේශයන් රෝගීන්ට කාලෝචිත ලෙස මනෝවිද්යාත්මක ආධාර සැපයීම පිළිබඳ වගන්තියක් ඇතුළත් කළ යුතුය. එමනිසා, ප්‍රමුඛ සායන රෝගීන් සඳහා තනි හෝ කණ්ඩායම් මනෝචිකිත්සා සැසි නියම කරයි. මෙයට හේතුව ශරීරයේ බාහිර වෙනස්කම්, හෝමෝන අසමතුලිතතාවය සහ වඳභාවය විෂාදය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කිරීමයි. රෝගියාගේ රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීමට ඇති අකමැත්ත වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රමවල සාර්ථකත්වයට ද අහිතකර ලෙස බලපායි. එබැවින්, වෛද්යවරුන්ගෙන් පමණක් නොව, ආදරණීයයන් සහ ඥාතීන්ගෙන් හැකි සෑම සහයෝගයක් සහ අනුකම්පාවක් ලබා දීම අවශ්ය වේ. මෙය, කාන්තාවන්ගේ හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ සමාලෝචන වලට අනුව, සාර්ථක චිකිත්සාවෙහි වැදගත්ම අංගය වේ.
ජන පිළියම් සමඟ hyperandrogenism ප්රතිකාර
සාම්ප්රදායික ක්රම සමඟ කාන්තාවන්ගේ හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම, එය යථාර්ථවාදීද?
Hyperadrogenism ශරීරයේ හෝමෝන සමතුලිතතාවයේ බරපතල අසමතුලිතතාවයක් සමඟ ඇත. අවාසනාවකට, හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය සඳහා සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර මගින් රුධිරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ඵලදායී ලෙස අඩු කිරීමට නොහැකි වේ. ඒවා භාවිතා කළ හැක්කේ ඇන්ඩ්රොජන් වල අනවශ්‍ය බලපෑම් වැළැක්වීම සහ අඩු කිරීම සඳහා පමණි. Hyperandrogenism සඳහා කිසිදු ඖෂධීය ප්රතිකාරයක් හෝර්මෝන චිකිත්සාව ප්රතිස්ථාපනය කළ නොහැකිය.
අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ රෝගීන් hyperandrogenism සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර සඳහා බොහෝ කාලයක් වැය, සහ ඔවුන්ගේ ශරීරයේ බරපතල වෙනස්කම් සිදුවී ඇති අවස්ථාවක දී වෛද්යවරයා වෙත හැරී.
කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ආහාරයේ කාර්යභාරය
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ ආහාර වේල වඩාත් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. පරිවෘත්තීය ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා සියලුම රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ. කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය සඳහා වන ආහාරය අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් අන්තර්ගතයක් සහිත අඩු කැලරි වේ. මෙය ග්ලූකෝස් වැඩිවීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කෙඳි (ප්රධාන වශයෙන් පළතුරු සහ එළවළු) අඩංගු ආහාර සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.
ආහාර වේලක් පිළියෙල කරන විට, හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ආබාධවල බරපතලකම පමණක් නොව, රෝගියාගේ වත්මන් බර ද සැලකිල්ලට ගනී. පෝෂණවේදියෙකු ශක්තිය සහ තනි පෝෂ්ය පදාර්ථ සඳහා ශරීරයේ මූලික අවශ්‍යතාවය ගණනය කරයි. හදිසි පැටවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා අවශ්ය ආහාර ප්රමාණය දවස පුරා ඒකාකාරව බෙදා හැරීම ද වැදගත් වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, hyperandrogenism සඳහා සම්පූර්ණ ආහාරය 5-6 ආහාර වේල් වලට බෙදා ඇත. රෝගියාගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සැලකිල්ලට ගැනීම ද අවශ්ය වේ. ඇය ක්රීඩා කරන්නේ නම් හෝ දිවා කාලයේදී අධික බරක් ඇත්නම්, මෙය ආහාර වලින් ලැබෙන ප්රමාණවත් බලශක්ති සංචිත ප්‍රමාණයකින් වන්දි ගෙවිය යුතුය.
රෝගියාගේ ස්වයං පාලනය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඇය තම ආහාර වේල ස්වාධීනව නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉගෙන ගත යුතු අතර ඇයට අනුභව කළ හැකි සහ නොකළ හැකි ආහාර සහ කෑම වර්ග මොනවාදැයි දැනගත යුතුය. මෙය ඔබ අනුගමනය කරන ආහාර වේලෙන් හැකි උපරිම ධනාත්මක බලපෑමට දායක වේ.
කාන්තාවන්ගේ ආහාර සඳහා තහනම් සහ අවසර ලත් ආහාර
පළමුවෙන්ම, පිටි පදනම මත සාදන ලද නිෂ්පාදන ආහාර වේලෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. සුදු පාන් (විශේෂයෙන් නැවුම් බේක් කළ භාණ්ඩ), මෆින්, බනිස්, කුකීස් (දියවැඩියා රෝගීන් හැර), කේක් සහ රසකැවිලි පරිභෝජනය බරපතල ලෙස සීමා කරන්න. ටින් කළ ආහාර (මස් හෝ මාළු), දුම් නිෂ්පාදන, මේද මස් ප්රමාණය අඩු කිරීම ද අවශ්ය වේ. එළවළු වල ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත අර්තාපල් සහ ඕනෑම කෑමක් එළවළු වලින් බැහැර කරනු ලැබේ.
එසේම, රෝගීන්ට මේදය අධික ආහාර ගැනීම තහනම් කර ඇත. ශරීරයට ඔවුන්ගේ අන්තරාය වන්නේ ඔවුන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බරපතල අනතුරක් වන කීටෝන ශරීර බවට ක්රියාකාරීව ඔක්සිකරණය වීමයි. සාමාන්යයෙන්, ශරීරය මෙම ක්‍රියාවලිය නියාමනය කිරීම සහ මේද භාවිතය සමඟ කටයුතු කළ යුතුය, කෙසේ වෙතත්, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් වන තත්වයන් තුළ, මෙය එයට ඉතා අපහසු කාර්යයක් බවට පත්වේ.
ධාන්ය වර්ග සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අම්බෙලිෆර් සඳහා මනාප ලබා දීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ඒ අතරම, එය වෙනත් කෑම වර්ගවල අමුද්රව්යයක් ලෙස මෙන්ම කිරි හෝ ජලය තුළ පිසිනු ඇත. අම්බෙලිෆර් යනු කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අවම වශයෙන් බලපාන අද්විතීය නිෂ්පාදනයකි. එබැවින් වෘත්තීය පෝෂණවේදීන් විසින් සකස් කරන ලද සියලුම ආහාර වේලෙහි එය ඇතුළත් වේ. ඔබට ධාන්ය වර්ග වලින් බඩ ඉරිඟු, මුතු බාර්ලි සහ ඕට් මස් ද අනුභව කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ ප්රමාණය ප්රවේශමෙන් පාලනය කළ යුතුය.
සෑම කෙනෙකුටම කිරි නිෂ්පාදන පරිභෝජනය කිරීමට අවසර නැත. ගෙදර හැදූ කිරි, ඇඹුල් ක්රීම්, බටර්, මෙයොනීස්, යෝගට් සහ අධික මේද කෙෆීර් වලින් වැළකී සිටීම අවශ්ය වේ.
Hyperandrogenism සඳහා ආහාර වේලෙහි පලතුරු වල කාර්යභාරය
අධික කෙඳි සහිත ආහාර ලෙස පලතුරු, හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය සහිත රෝගීන්ගේ ආහාර වේලෙහි ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඒවා බොහෝ විටමින් ප්‍රභවයක් පමණක් නොව, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ නිවැරදි ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අතිශයින් වැදගත් වන පොටෑසියම් ද වේ. ඔවුන් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කරයි, චලනය වැඩි දියුණු කිරීම සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කරයි.
දන්නා පලතුරු සියල්ලම පාහේ පිරිසිදු ග්ලූකෝස් හෝ පිෂ්ඨය අඩංගු නොවේ; ඒවා ෆෲක්ටෝස් සහ සුක්‍රෝස් ආකාරයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් රැස් කරයි. මෙම නිෂ්පාදන ශරීරයට ප්රායෝගිකව ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කිරීමට ඉඩ සලසයි.
කෙසේ වෙතත්, සියලුම නිෂ්පාදන එක හා සමානව ප්රයෝජනවත් නොවේ. එමනිසා, හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදය ඇති රෝගීන් ඔවුන්ගේ ආහාර වේලෙන් කෙසෙල්, මිදි, රට ඉඳි, අත්තික්කා සහ ස්ට්‍රෝබෙරි බැහැර කළ යුතුය. වෙනත් පලතුරු සීමාවකින් තොරව පරිභෝජනය කළ හැකිය.
ඩිම්බකෝෂ උත්පත්තියේ හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදය
ඩිම්බකෝෂයේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය යනු කාන්තාවන්ගේ රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොජන් සාන්ද්රණය වැඩි වීමේ වඩාත් සුලභ ආකාරයයි. අන්තරාසර්ග ස්‍රාවයේ ප්රධාන ඉන්ද්රිය වන ඩිම්බ කෝෂ වල සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ව්‍යාධිවල ප්රතිවිපාකයක් ලෙස එය සිදු වේ.
Polycystic ovary syndrome (PCOS)
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයට තුඩු දෙන ප්රධාන රෝගය වන්නේ බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමයයි. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගෙන් 20% ක් දක්වා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, PCOS හි ඩිම්බකෝෂ අධිසැන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය සෑම විටම සායනිකව ප්‍රකාශ නොවේ. මෙම ව්යාධි විද්යාවේ ව්යාධිජනකය ඉන්සියුලින් සඳහා පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් අග්න්යාශයේ අධි ස්රාවය වීම සහ ඩිම්බ කෝෂවල ඇති විශේෂිත ප්‍රතිග්‍රාහකවල අධි උත්තේජනයට හේතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සාන්ද්රණයෙහි හුදකලා වැඩි වීමක් (ග්රන්ථි පටකවල ඇතැම් එන්සයිමවල ඌනතාවයේ දී) විකල්පයක් වුවද, androgens සහ estrogen වල ස්රාවය වැඩි වේ.
ඩිම්බකෝෂ සම්භවයක් ඇති PCOS හි Hyperandrogenism, ඔසප් ආබාධ සහ පුරුෂ භාවයේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, මධ්යම තරබාරුකම, සමේ වර්ණක ලප පෙනුම, පහළ උදරයේ නිදන්ගත වේදනාව සහ කාන්තා ප්රජනක පදධතියේ අනුකූල ව්යාධි වර්ධනය සමඟ ද ඇත. ඒ අතරම, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ වෙනස්කම් ද නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පර්යන්ත යාත්රා වල රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි කරයි, විශේෂයෙන් නිදන්ගත දැවිල්ලේ පසුබිමට එරෙහිව.
චිකිත්සක ක්රමය ප්රධාන වශයෙන් ගතානුගතික වේ, විශේෂයෙන් තරුණ රෝගීන්.
ඩිම්බකෝෂ නියෝප්ලාස්ම්
බොහෝ විට ඩිම්බකෝෂ සම්භවයක් ඇති මෘදු හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදයට හේතු වන දෙවන හේතුව වන්නේ හෝමෝන ක්රියාකාරී ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ධනය වීමයි. ඒ අතරම, විශාල පාලනයකින් තොරව ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනයක් පවතී. සායනික රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම පෙනෙන අතර කෙටි කාලයක් තුළ ක්රියාශීලීව ප්රගතියක් ලබයි.
පිළිකා වල මෙම හෝමෝනමය ක්රියාකාරී ප්‍රභේදය තරමක් දුර්ලභ ය. එය දෘශ්යමාන කිරීමට හොඳම ක්රමය වන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි. මෙම නියෝප්ලාස්මය හඳුනා ගැනීම සඳහා සෛල විද්යාත්මක විශ්ලේෂණයක් මෙන්ම මුළු සිරුරම හොඳින් පරීක්ෂා කිරීමද අවශ්ය වේ. මෙම ප්රතිඵල මත පදනම්ව, රෝගියාගේ වැඩිදුර කළමනාකරණය පිළිබඳ තීරණයක් ගනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම ව්යාධිවේදය විශේෂිත රෝහල් පසුබිමක ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
අධිවෘක්ක අධිධ්වනිය
කාන්තාවන්ගේ අධිවෘක්ක අධිධ්වනිකරණය බොහෝ විට අත්පත් කරගත් රෝගයකි. එය සිදුවන්නේ හයිපර්ප්ලාසියාව හෝ ග්රන්ථි බාහිකයේ බෙන්ගිනි පිළිකාවක් වර්ධනය වීම හේතුවෙනි. මෙම තත්වයන් දෙක මගින් හෝමෝන නිපදවීම වැඩි කිරීමට හේතු වේ ඇන්ඩ්රොජන් පමණක් නොව, වෙනත් ආකාරයේ ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන.
සායනික පින්තූරය ක්රමයෙන් වැඩි වේ. එය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි රෝගීන් තුළ අනාවරණය වේ. සමහර විට සායනය පහළ පිටුපස වේදනාව මගින් අනුපූරකය වේ. එය රුධිර පීඩනයේ උච්චාවචනයන් සමඟ ද ඇත.
අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල පිළිකාවලට ප්රතිකාර කිරීම විශේෂිත රෝහල්වල සිදු කෙරේ. මාරාන්තික ක්රියාවලියක් බැහැර කිරීම සඳහා සෛල විද්යාත්මක විශ්ලේෂණයක් සමඟ ගෙඩියේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සඳහා රෝගියා යැවිය යුතුය. බොහෝ දුරට, අධිවෘක්ක ග්රන්ථිය සමඟ ගෙඩිය ඉවත් කරනු ලැබේ, පසුව ජීවිත කාලය පුරාම හෝමෝන ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.
අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ සංජානනීය ස්වරූපය
අධිවෘක්ක සම්භවයක් ඇති හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ සංජානනීය ස්වරූපය සාමාන්යයෙන් මුල් ළමාවියේදී පෙන්නුම් කරයි. ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව වන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනවල රසායනික පරිවර්තන ක්රියාවලීන්හි ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන C21-hydroxylase එන්සයිමයේ ඌනතාවයයි. මෙම සංයෝගයේ ඌනතාවය ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්මේ මෙම ස්වරූපය පාරම්පරික වේ. දෝෂ සහිත ජානය මානව වර්ණදේහවල 6 වන යුගලයේ ස්ථානගත කර ඇත. එපමණක් නොව, රෝගය පසුගාමී ය, එබැවින් එහි සායනික ප්රකාශනය සඳහා දරුවාගේ දෙමාපියන් දෙදෙනාම මෙම විෂමතාවයේ වාහකයන් වීම අවශ්ය වේ.
අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්ම් සින්ඩ්‍රෝමයේ ආකාර කිහිපයක් ද තිබේ. සම්භාව්ය අනුවාදයේ, hirsutism, masculinization, pseudohermaphroditism සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ සහිත adrenogenital සින්ඩ්රෝම් වල ප්රකාශිත සංඥා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම ආකෘතියේ ආරම්භය සාමාන්යයෙන් යොවුන් වියේ ආරම්භයේ දී, එය ප්රධාන වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන විට සිදු වේ.
adrenogenital syndrome හි පශ්චාත් ප්‍රසව ස්වරූපය අහම්බෙන් අනාවරණය වේ. සාමාන්යයෙන්, එය ඇති රෝගීන්ගේ ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම පුරුෂාධිපත්‍යය වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් බොහෝ විට මුල් ගැබ් ගැනීම් අත්විඳින අතර, සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමට හේතුව වේ.
මිශ්ර hyperandrogenism
මිශ්ර සම්භවයක් ඇති Hyperandrogenism ඩිම්බ කෝෂ සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි දෙකෙහිම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අඩාල වීම නිසා ඇතිවේ. එය සිදුවන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන 3-බීටා-හයිඩ්‍රොක්සිස්ටෙරොයිඩ් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් එන්සයිමයේ සංජානනීය ඌනතාවක් හේතුවෙනි. එබැවින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හි දුර්වල පූර්වගාමියා වන ඩිහයිඩ්‍රොපියන්ඩ්‍රොස්ටෙරෝන් සමුච්චය වීම වැඩි වේ.
මෙම හෝමෝනය නිෂ්පාදනය වැඩි වීම, hirsutism සහ masculinization පිළිබඳ සාමාන්ය පින්තූරයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. පළමු රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් නව යොවුන් වියේදී දක්නට ලැබේ.
ඒ අතරම, මිශ්ර හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය පූර්වගාමීන් සහ අනෙකුත් ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමත් සමඟ ඇත - ග්ලූකෝ- සහ ඛනිජ කෝටිකොයිඩ්. එමනිසා, Cushing's syndrome, රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය අසමතුලිතතාවය වැනි සැලකිය යුතු පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් සිදු වේ.
මිශ්ර hyperandrogenism සඳහා චිකිත්සාව තනිකරම ගතානුගතික වේ. හෝමෝන මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා රෝගීන්ට ඩෙක්සමෙතසෝන්, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්රතිවිරෝධක නියම කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාරය ජීවිත කාලය පුරාම පැවතිය හැකිය.
Hyperandrogenism සහ ගැබ් ගැනීම
Hyperandrogenism සහ ගැබ් ගැනීම බොහෝ විට නොගැලපෙන තත්වයන් වේ. දන්නා පරිදි, මෙම රෝගය තුළ (මුල් හේතුව කුමක් වුවත්), කාන්තාවන්ගේ අන්තරාසර්ග හා ප්රජනක පද්ධතිවල බරපතල බාධා ඇති වේ. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම හෝ නොපැමිණීම වන අතර ඩිම්බ කෝෂ වල විෂබීජ සෛලවල බාල පරිණත භාවය සහ වර්ධනය ද පවතී. මෙම සාධක දෙක රෝගියාගේ හෝමෝන වඳභාවයට හේතු වේ. බොහෝ විට හිරිසුටිස්වාදයේ සහ පුරුෂ භාවයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම නිසා තත්වය තවත් උග්‍ර වේ, එබැවින් කාන්තාවන් මෙම ව්යාධිවේදය ඇති බවට සැක නොකරයි.
hyperandrogenism සමග ගැබ් ගැනීමට හැකිද? හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයන් මෑතදී සිදුවී ඇත්නම් හෝ අවශ්ය ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව කාලෝචිත ආකාරයකින් සිදු කර ඇත්නම් මෙය කළ හැකිය. එමනිසා, ඊළඟ ප්රශ්නය පැනනගින්නේ - එවැනි රෝගියෙකු නිසි ලෙස කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද, සහ ඇය සහ කලලරූපය සඳහා ගර්භණී සමයේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද.
hyperandrogenism සමග ගැබ්ගැනීම් ගැටළු
බොහෝ අධ්යයනවලට අනුව, හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය සමඟ ගැබ්ගැනීමේ භයානක සති තිබේ. පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් විශාලතම සංඛ්යාව වාර්තා වී ඇති අතර, නිරීක්ෂණය කරන ලද සියලුම ගැබ්ගැනීම් වලින් 60% ක් පමණ මේ ආකාරයෙන් අවසන් විය. මෙම තත්වයට හේතුව හෝමෝනවල අසමතුලිතතාවය ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනයට සහ වැදෑමහ දෝෂ සහිත ගොඩනැගීමට බලපාන අතර, එම නිසා කලලයට එහි වර්ධනය සඳහා ප්රමාණවත් පෝෂ්ය පදාර්ථ හා රුධිරය නොලැබේ.
දෙවන විවේචනාත්මක කාලය සති 12-14 තුළ සිදු වේ. දරුවාගේ ශරීරයේ ප්රධාන පද්ධති සෑදීම අවසන් වන්නේ එවිටය. අනාගතයේදී ඔහුට නොහැකි වන බරපතල ආබාධ තිබේ නම්, මවගේ ශරීරයම ගබ්සා වීමක් ඇති කරයි.
Isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය
ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් තුළ, දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය ඉස්ත්මික්-ගැබ්ගෙල ඌනතාවයේ වර්ධනයට හේතු වේ. මෙම තත්වය තුළ, ගැබ්ගෙලෙහි සිනිඳු මාංශ පේශිවල ස්වරය අඩු වන අතර, එය ලුමෙන් වැඩි වීම සහ සයාේනිය සමඟ ස්ථිර පේටන්ට් ඇල පෙනුම ඇති කරයි.
isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවයේ අන්තරාය වන්නේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි ස්කන්ධයට කලලරූපය රඳවා තබා ගැනීමට නොහැකි වීම නිසා නොමේරූ උපත් අවදානම වැඩි වීමයි. රෝගියාට බාහිර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ හෝ බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ නිදන්ගත ආසාදන තිබේ නම්, ගර්භාෂය හෝ වැදෑමහ තුළ බැක්ටීරියා, දිලීර හෝ වෛරස් ක්රියාවලියක් වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව ද පවතී.
මෙම තත්වයේ ප්රථම ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ගැබ්ගැනීමේ 16 වන සතියෙන් පසුව, භ්රෑණ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි ක්රියා කිරීමට පටන් ගන්නා විට, ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන (සහ ඇන්ඩ්රොජන්) මට්ටම් වැඩි කිරීමට හේතු වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළදී රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ, බොහෝ අවස්ථාවලදී isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. තවද මෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට ඇති එකම මාර්ගය නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකි.
hyperandrogenism සමග ගැබ් කළමනාකරණය
සංසද බොහෝ විට ගැබ්ගැනීම් වල අධිධ්වනිවාදය පිළිබඳ වැරදි තොරතුරු සපයයි, විශේෂයෙන්ම එය ජන වට්ටෝරු හෝ ඖෂධ පැළෑටි. එමනිසා, ඔබ සුදුසුකම් ලත් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුට පමණක් අවධානය යොමු කළ යුතුය.
Hyperandrogenism සහ ගර්භණීභාවය බොහෝ විට එකට ගමන් කරන බැවින්, ඊටත් පෙර ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම වටී. මෙම තත්ත්වය ඇති බවට සැක කරන සියලුම රෝගීන් හොඳින් පරීක්ෂා කළ යුතුය (විශේෂයෙන් රුධිරයේ හෝමෝන සාන්ද්රණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ).
ඖෂධ චිකිත්සාව ගර්භණී කාලය පුරාම පැවතිය යුතුය. ප්රතිපෝෂණ යාන්ත්‍රණයක් හරහා අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ඇන්ඩ්රොජන් සංශ්ලේෂණය වැලැක්විය යුතු ඩෙක්සොමෙතසෝන් ප්රවේශමෙන් තෝරාගත් මාත්‍රා එයට ඇතුළත් වේ. අවශ්ය නම්, හෝර්මෝන සමතුලිතතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කිරීම සඳහා progesterones හෝ estrogens ද නියම කරනු ලැබේ. ගර්භණී සමයේදී ඇන්ඩ්රොජන් ප්‍රතිවිරෝධකයන් කලලයට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති බැවින් දැඩි ලෙස තහනම් කර ඇත.
එසේම, ගර්භණී සමයේදී අධිධ්වනිය වෛද්යවරුන් විසින් නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. එබැවින්, දෙවන හෝ තුන්වන කාර්තුවේ දී, බොහෝ රෝගීන් විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තුවකට යාමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
Isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ. ගැබිනි කාන්තාවන් ගැබ්ගෙල මත මැහුම් සහිත අඩු කම්පන සහගත මෙහෙයුමක් සිදු කරයි. මෙම හැසිරවීම මඟින් ගබ්සා වීමේ තර්ජනය හෝ ගර්භාෂ කුහරය ආසාදනය වීමේ තර්ජනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
නව යොවුන් වියේ දී Hyperandrogenism
නව යොවුන් වියේ දී Hyperandrogenism බොහෝ විට අනපේක්ෂිත ලෙස ආරම්භ වේ. ශරීරයේ ජීවිතයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදය බරපතල හෝර්මෝන වෙනස්කම් හා බොහෝ අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් සමඟ ඇත. දරුවෙකුට ඇතැම් අධිවෘක්ක හෝ ඩිම්බකෝෂ එන්සයිමවල සහජ ඌනතාවයක් තිබේ නම්, ස්ටෙරොයිඩ් පරිවෘත්තීය බාධාවක් සහ ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය වැඩි වේ.
නහඹර වියේ ගැහැණු ළමුන තුළ Hyperandrogenism බොහෝ විට ශරීරයේ ප්රතිව්යුහගත කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ආරම්භ වේ. ඔවුන් පුළුල් උරහිස් වර්ධනය කරන අතර, ඔවුන්ගේ උකුලේ වට ප්රමාණය ප්රායෝගිකව වැඩි නොවේ. ඒ සමගම, මාංශ පේශි ස්කන්ධය වැඩි වේ. පිරිමි වර්ගය පිටුපස හිසකෙස් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. රෝගීන්ට සමේ ගැටළු ඇත - සෑම කෙනෙකුටම පාහේ seborrhea සහ කුරුලෑ ඇත. ප්රජනක පදධතියේ ආබාධ ද එකතු වේ (පළමු ඔසප් වීමේ ප්‍රමාදය සහ එහි තවදුරටත් අක්රමිකතා).
හෝර්මෝන චිකිත්සාව ආධාරයෙන් හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ උදාසීන කිරීමට හැකි වන විට හැකි ඉක්මනින් එවැනි වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. මීට අමතරව, එවැනි රෝගීන් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ පෙනුම හේතුවෙන් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අතර, එබැවින් මනෝවිද්යාත්මක සහාය ඔවුන්ට විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
විරුද්ධ ලිංගයේ අයට ආවේණික වූ උච්චාරණය කරන ලද ලාක්ෂණික සං signs ා ඇති පුද්ගලයෙකුගේ ව්යාධිජනක ප්රකාශනය බොහෝ විට අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය (ඇඩ්‍රිනොජෙනිටල් සින්ඩ්‍රෝමය) මගින් අවුලුවන. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ ශරීරයේ ඇන්ඩ්රොජන් (ස්ටෙරොයිඩ් පිරිමි ලිංගික හෝමෝන) වැඩි අන්තර්ගතයක් දක්නට ලැබෙන අතර එය වයිරසයට හේතු වේ.
සාමාන්ය තොරතුරු
අධිවෘක ග්රන්ථි මගින් ඇන්ඩ්‍රොජනික් හෝමෝන අධික ලෙස නිපදවීම නිසා අධිවෘක්ක සම්භවයක් ඇති වීරයිලීකරණය (පිරිමිකරණය) ඇති වන අතර රෝගියාගේ ලිංගභේදයට නොගැලපෙන බාහිර හා අභ්යන්තර වෙනස්කම් වලට මග පාදයි. වැඩිහිටි කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ඇන්ඩ්රොජන් අත්‍යවශ්‍ය වන්නේ වැඩිවිය පැමිණීමේදී ශරීරයේ වැදගත් පරිවර්තනයන් සඳහා ඔවුන් වගකිව යුතු බැවිනි. විශේෂයෙන් ඔවුන් එස්ටජන් සංශ්ලේෂණය නිපදවන අතර අස්ථි පටක ශක්තිමත් කිරීමට, මාංශ පේශි වර්ධනයට, අක්මාව හා වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීමට සහ ප්රජනක පදධතිය ගොඩනැගීමට ද උපකාරී වේ. ඇන්ඩ්රොජන් ප්රධාන වශයෙන් අධිවෘක්ක ග්රන්ථි මගින් සහ කාන්තා ශරීරයේ ඩිම්බ කෝෂ මගින් සහ පිරිමි ශරීරයේ පිළිවෙලින් වෘෂණ මගින් නිපදවනු ලැබේ. කාන්තාවන්ගේ මෙම හෝමෝනවල සාමාන්ය මට්ටමේ සැලකිය යුතු අතිරික්තයක් ප්රජනක පද්ධතිය සැලකිය යුතු ලෙස අවුල් කළ හැකි අතර වඳභාවය පවා අවුස්සයි.
අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදයට හේතු
හෝමෝන අසමතුලිතතාවය රෝගාබාධ ඇති කළ හැකිය. ශරීරයේ ඇන්ඩ්රොජන් සමුච්චය වීමට ප්රධාන හේතුව එන්සයිම සංස්ලේෂණයේ සංජානනීය දෝෂයක් වන අතර එය ස්ටෙරොයිඩ් පරිවර්තනය වළක්වයි. බොහෝ විට, මෙම දෝෂය C21-හයිඩ්‍රොක්සිලේස් හි ඌනතාවය නිසා ඇති වන අතර එය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සංස්ලේෂණය කරයි. මීට අමතරව, හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝ ගෙඩියක් වැනි සංයුතිවල හයිපර්ප්ලාසියාවේ බලපෑමේ ප්‍රතිවිපාකයකි (සමහර වර්ගයේ අධිවෘක්ක පිළිකා හෝමෝන නිපදවීමට සමත් වේ). වඩාත් සුලභ රෝග විනිශ්චය වන්නේ සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයයි. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට ඇන්ඩ්රොජන් (කුෂින්ගේ රෝගය) ස්රාවය කරන අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල පිළිකා හේතුවෙන් හයිපර්න්ඩ්රොජෙනිස්වාදය වර්ධනය වන අවස්ථා තිබේ.
ව්යාධිජනකය
C21-හයිඩ්‍රොක්සිලේස් ඌනතාවය අධිවෘක්ක ග්රන්ථි මගින් යම් කාලයක් සඳහා සාර්ථකව වන්දි ලබා ගත හැකි අතර චිත්තවේගීය කම්පන සහ ප්රජනක පදධතියේ වෙනස්වීම් (ලිංගික සම්බන්ධතා ආරම්භය, ගැබ් ගැනීම) මගින් නිර්මාණය කරන ලද ආතති සහගත හෝමෝන උච්චාවචනයන් තුළ දිරාපත් වූ අවධියකට ඇතුල් වේ. එන්සයිම සංස්ලේෂණයේ දෝෂය ප්‍රකාශ වූ විට, ඇන්ඩ්රොජන් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් බවට පරිවර්තනය වීම නතර වන අතර ඒවායේ අධික ලෙස සමුච්චය ශරීරය තුළ සිදු වේ.
කාන්තාවන් තුළ ඇඩ්‍රිනොජෙනිටල් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ ලක්ෂණ
කාන්තාවන්ගේ ඇඩ්‍රිනොජෙනිටල් සින්ඩ්‍රෝමය ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල වෙනස්කම් සහ ප්රජනක පදධතියේ ආබාධ ඇති කරයි. සංඛ්යානමය අධ්යයනවලට අනුව, සෑම පස්වන කාන්තාවක්ම විවිධ ප්රකාශනයන් සමඟ එක් හෝ තවත් මට්ටමකට අධිධ්වනිකරණයෙන් පීඩා විඳිති. එපමණක් නොව, මෙම නඩුවේ වයස වැදගත් නොවේ; මෙම රෝගය ළදරු වියේ සිට ජීවන චක්රයේ ඕනෑම අවධියක විදහා දක්වයි.
ඩිම්බකෝෂයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අධිසැන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ බලපෑම පහත ප්රකාශනයන් ඇති කරයි:
- Folliculogenesis හි මුල් අවධියේදී ෆොසිලල් වල වර්ධනය හා වර්ධනය නිෂේධනය කිරීම ඇමෙනෝරියා (චක්ර කිහිපයක් සඳහා ඔසප් වීම නොමැතිකම) මගින් ප්‍රකාශ වේ;
- ඩිම්බකෝෂයට හැකියාවක් නොමැති ෆොසිලයේ සහ බිත්තරයේ වර්ධනය හා වර්ධනය මන්දගාමී වීම, ඇනෝයුලේෂන් (ඩිම්බ මෝචනය නොමැතිකම) සහ ඔලිගොමෙනෝරියා (ඔසප් වීම අතර පරතරය වැඩි කිරීම) ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය;
- දෝෂ සහිත කහ පැහැති ශරීරයක් සහිත ඩිම්බ මෝචනය, නිතිපතා ඔසප් වීමේදී පවා චක්රයේ ලුටීයල් අවධියේ ප්රමාණවත් නොවීම තුල ප්රකාශිතය.
අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ
කාන්තාවන්ගේ මුහුණේ හිසකෙස් අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය සමඟ වැඩි වේ. Adrenogenital syndrome රෝගයේ වර්ධනයේ අවධිය සහ එහි සිදුවීමේ සාධක මත පදනම්ව ප්රාථමික හා ද්විතියික ප්රකාශනයන් ඇත. කාන්තාවකගේ අධිවෘක්ක හයිපර්න්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ වක්‍ර සලකුණු අතර නිතර නිතර සීතල, මානසික අවපීඩනයට ඇති ප්රවණතාව සහ තෙහෙට්ටුව වැඩි වේ.
අධිවෘක්ක හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:
- හිසකෙස් වර්ධනය වැඩි වීම (අන්ත, උදරය, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි), hirsutism දක්වා (කම්මුල්වල හිසකෙස් වර්ධනය);
- තට්ට පැල්ලම් (ඇලෝපේසියාව) සෑදීමත් සමඟ තට්ටය;
- සමේ අඩුපාඩු (කුරුලෑ, කුරුලෑ, පීලිං සහ අනෙකුත් දැවිල්ල);
- මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්.
ඇඩ්‍රිනොජෙනිටල් සින්ඩ්‍රෝමයේ ද්විතියික රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ප්රහාර ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි;
- රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව);
- අතිරික්ත බර වේගයෙන් වැඩිවීම, තරබාරුකම දක්වා, චිකිත්සාව අවශ්ය වේ;
- ගැහැණු ලිංගික අවයව සෑදීමේ අතරමැදි වර්ගය;
- ඔසප් වීම නොමැති වීම හෝ ඔසප් වීම අතර සැලකිය යුතු කාල පරතරයන්;
- වඳභාවය හෝ ගබ්සා වීම (සාර්ථක ගැබ් ගැනීමක් සඳහා, ශරීරයේ කාන්තා හෝමෝන යම් ප්‍රමාණයක් අවශ්ය වේ, එහි නිෂ්පාදනය අධිසැන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ දී ප්රායෝගිකව නතර වේ).
පෙනුමේ පිරිමි ලක්ෂණ ඇති කාන්තාවන් කෙරෙහි ඔබ බොහෝ විට අවධානය යොමු කර ඇත. මෙය ගැඹුරු කටහඬක් විය හැකිය, මුහුණේ සහ සිරුරේ හිසකෙස් පෙනුම, සාමාන්ය පිරිමි ශරීර ව්යුහය සහ ඒ හා සමාන ය.
මෙම තත්වය බොහෝ විට සිදුවන්නේ ඇන්ඩ්රොජන් අධික ලෙස ස්රාවය වීම හෝ කාන්තාවගේ ශරීරයට ඔවුන්ගේ වැඩි බලපෑමයි. ඖෂධයේ දී, එවැනි ව්යාධිවේදයක් අධිධ්වනිවාදය ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
මෙම ලිපියෙන් අපි රෝග ලක්ෂණ, හේතු සහ එයට එරෙහිව සටන් කිරීමට ක්රම දෙස බලමු.
හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයට හේතුව කුමක්ද?
විස්තර කරන ලද රෝගය කාන්තාවන්ගේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ වඩාත් පොදු අක්රමිකතා වේ. පර්යේෂණවල ප්රතිඵලයක් ලෙස, සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ 20%ක් අධිධ්‍යාත්‍වවාදයෙන් පෙළෙන බව තහවුරු වී ඇත.
කාන්තාවන් තුළ, මෙම තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් ඩිම්බ කෝෂ හෝ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි මගින් නිපදවන පිරිමි ලිංගික හෝමෝනවල අතිරික්ත ප්රමාණයෙන් පමණක් නොවේ. ඇන්ඩ්රොජන් පූර්වගාමීන් ඒවායේ ඊටත් වඩා ක්රියාකාරී ස්වරූපයට පරිවර්තනය කිරීම මගින් ව්යාධි විද්යාව ද කුපිත වේ (නිදසුනක් ලෙස, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් බවට පත්වේ, එය 2.5 ගුණයකින් වැඩි ක්රියාකාරී වේ). මෙම හෝමෝනයට ඉන්ද්රියයේ (නිදසුනක් ලෙස, සම) සංවේදීතාව වැඩි වීම නිසා ඇන්ඩ්රොජන් භාවිතය වැඩි වීමෙන් තත්වය තවත් උග්‍ර වේ.
Hyperandrogenism වර්ධනයේ සමහර ලක්ෂණ
මේ අනුව, කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය, විශේෂයෙන් කුරුලෑ (කුරුලෑ) මගින් ප්‍රකාශ වන රෝග ලක්ෂණ, සෙබස් ග්‍රන්ථිවල ඇන්ඩ්රොජන් වලට සංවේදීතාව වැඩි වීමත් සමඟ වර්ධනය වේ. රෝගියාගේ රුධිරයේ පිරිමි ලිංගික හෝමෝන මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමක පවතින බව කරුණාවෙන් සලකන්න!
ඊට අමතරව, ලිංගික හෝමෝන බන්ධනය කරන ග්ලෝබියුලින් ප්රමාණය අඩුවීම මගින් හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ වර්ධනය ද බලපායි (සාමාන්යයෙන් එය නිදහස් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් රුධිර සෛලයට ඇතුළු වීම සහ ඇන්ඩ්රොජන් ප්රතිග්රාහක සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම වළක්වයි).
ග්ලෝබියුලින් සංශ්ලේෂණය අක්මාව තුළ සිදු වේ, එබැවින් මෙම ඉන්ද්රියයේ අක්‍රියතාවය හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදයේ ආරම්භය අවුලුවාලීමට හෝ එහි වර්ධනයට හේතු විය හැක. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය මගින් නිපදවන එස්ටජන් මට්ටම අඩුවීම එකම බලපෑමක් ඇති කරයි.
කාන්තාවන් තුළ hyperandrogenism සංඥා
Hyperandrogenism virilization ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැකිය, එනම්, කාන්තාවක් තුළ පිරිමි ලක්ෂණ පෙනුම. රීතියක් ලෙස, මෙය පපුවේ ප්රදේශයේ හිසකෙස් වර්ධනය, උදරයේ මැද රේඛාව, අභ්යන්තර කලවා සහ මුහුණේ හිසකෙස් වර්ධනය වීම ප්රකාශයට පත් වේ. නමුත් මෙම අවස්ථාවේදී, හිසෙහි හිසකෙස් (ඊනියා ඇලෝපසියා) තුළ තට්ට පැල්ලම් ඇති විය හැක. මීට අමතරව, ව්යාධිවේදය බොහෝ විට රූපලාවණ්ය දෝෂ සමඟ ඇත: කුරුලෑ (කුරුලෑ), පීල් කිරීම සහ මුහුණේ සමේ දැවිල්ල (seborrhea), මෙන්ම උදරීය මාංශ පේශි සහ අත් පා වල ක්ෂය වීම.
hyperandrogenism සමග කාන්තාවන් ඔසප් අක්රමිකතා හෝ amenorrhea (ඔසප් වීම නොමැති), තරබාරු බව, අධි රුධිර පීඩනය, myocardial hypertrophy සහ වඳභාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ඉහත සියල්ලට අමතරව, විස්තර කරන ලද ව්යාධිවේදයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට සාමාන්යයෙන් විවිධ වර්ගයේ ආසාදනවලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව, මානසික අවපීඩනයට ඇති ප්රවණතාව සහ තෙහෙට්ටුව වැඩි වේ.
මාර්ගය වන විට, මෙම ව්යාධිවේදය වයසක් නොමැති බව මතක තබා ගන්න. කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය උපතේ සිට ජීවිතයේ ඕනෑම කාල පරිච්ඡේදයකදී ප්‍රකාශ විය හැකිය.
Hyperandrogenism රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?
විස්තර කරන ලද රෝග විනිශ්චය රෝගියා තුළ ඇති බාහිර සංඥා මත පමණක් කළ නොහැකිය. ඔවුන් ඉතා දක්ෂ ලෙස පෙනෙන විට පවා. අභ්යන්තර අවයවවල පරීක්ෂණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ගණනාවක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. තවද මෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය වන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් ප්රමාණය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකි.
දියවැඩියා රෝගය, කුෂිංග්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (එය බාහිරව තරබාරුකම, සඳ හැඩැති මුහුණක් සහ අත් පා සිහින් වීම), පොලිසිස්ටික් ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය, අධිවෘක්ක පිළිකා ආදියෙන් ද රෝගියාගේ තත්වය ප්‍රකාශ විය හැකි බව කරුණාවෙන් සලකන්න.
ඔබට පෙනෙන පරිදි, මේ සියල්ලෙන් ඇඟවෙන්නේ කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය හඳුනා ගන්නා විවිධ ක්රම ය.
හර්සුටිසම් සහ හයිපර්ට්‍රිකෝසිස් අතර වෙනස හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, කාන්තාවන් තුළ විස්තර කරන ලද ව්යාධි විද්යාවේ පෙනුමේ මුල්ම හා වඩාත්ම ස්ථීර රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ මුහුණේ සහ ශරීරයේ අතිරික්ත හිසකෙස් වර්ධනයයි (හිර්සුටිස්වාදය).
නමුත් මෙම රෝග ලක්ෂණය හයිපර්ට්‍රිකෝසිස් සමඟ පටලවා නොගත යුතුය - හිසකෙස් වර්ධනය ඇන්ඩ්රොජන් වල ක්රියාකාරිත්වය මත රඳා නොපවතින තැන ඇතුළුව ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක හිසකෙස් වර්ධනය වන තත්වයක්.
කාන්තාවන්ගේ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්ම් සින්ඩ්‍රෝමය හරියටම මෙම ස්ථානවල හිසකෙස් පෙනුම අවුස්සයි, එනම් පිරිමි වර්ගයට අනුව: මුහුණේ (රැවුල සහ උඩු රැවුල), පපුවේ, අභ්යන්තර කලවා, ආමාශය සහ පහළ පිටුපස මෙන්ම තට්ටම් අතර.
හිර්සුටිසම් සහිත රෝගියෙකුට සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ, එයට රූපලාවණ්ය පියවර (හිසකෙස් ඉවත් කිරීම) සහ හෝර්මෝන නිවැරදි කිරීම යන දෙකම ඇතුළත් වේ.
කාන්තාවන්ගේ හිසකෙස් වර්ධනයට ඇන්ඩ්රොජන් වල බලපෑම
කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනයට හිසකෙස් වර්ධනය සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද? කාරණය වන්නේ කාන්තාවකගේ ශරීරයේ හිසකෙස් වර්ධනය වන්නේ කෙසේද සහ කොතැනද යන්න තීරණය කරන මෙම හෝමෝනයේ ප්රමාණයයි. ඉතින්, ලිංගික වර්ධනයේ ආරම්භය තුළදී, ගැහැණු ළමයෙකුට ඇගේ අත් යට සහ ඇගේ පෙදෙසෙහි කුඩා හිසකෙස් වර්ධනය වන්නේ ඇන්ඩ්රොජන් වල බලපෑම යටතේය.
නමුත් හෝමෝන මට්ටම සම්මතය ඉක්මවා යාමට පටන් ගනී නම්, හිසකෙස් වර්ධනය මුහුණේ, පපුවේ සහ ආමාශයේ දිස් වේ. සහ ඇන්ඩ්රොජන් ඉතා ඉහළ මට්ටමක පැවතීම, ඊට අමතරව, හිසෙහි හිසකෙස් වර්ධනය අඩුවීමට හේතු වන අතර, එම නිසා නළලට ඉහළින් තට්ට පැල්ලම් දිස් වේ.
එපමණක් නොව, මෙම හෝමෝනය vellus හිසකෙස් වර්ධනයට මෙන්ම ඇහිබැමි සහ ඇහි බැම කෙරෙහි බලපාන්නේ නැති බව කරුණාවෙන් සලකන්න.
ඩිම්බකෝෂ හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?
ඖෂධයේ දී, විස්තර කරන ලද රෝගයේ ආකාර තුනක් ඇත: ඩිම්බකෝෂ, අධිවෘක්ක සහ මිශ්ර.
ව්යාධි විද්යාවේ පළමු ස්වරූපය වර්ධනය වීම ඩිම්බ කෝෂ වල අඩංගු එන්සයිමවල ඌනතාවයකින් සිදු වේ (අපි සාමාන්යයෙන් පාරම්පරික ව්යාධිවේදය ගැන කතා කරමු). මෙය ඇන්ඩ්රොජන් කාන්තා ලිංගික හෝමෝන බවට පරිවර්තනය කිරීමට බාධා කරයි - එස්ටජන් සහ ඒ අනුව ඒවායේ සමුච්චය වීමට හේතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කාන්තාව ඩිම්බකෝෂ අධිධ්වනිවාදය වර්ධනය කරයි.
මාර්ගය වන විට, රෝගියාගේ රුධිරයේ කුමන ඇන්ඩ්රොජන් (ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, ඩීඑච්ඊඒ සල්ෆේට් හෝ ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙන්ඩියෝන්) ප්‍රමුඛ වේ ද යන්න කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ඇගේ ශරීරයේ නොමැති එන්සයිම මත ය.
ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වන්නේ කෙසේද?
රෝගයේ ඩිම්බකෝෂයේ ස්වරූපය බොහෝ විට මෙම ඉන්ද්රියයේ බහු අවයවික රෝග සහ අධි රුධිර පීඩනය (ද්විපාර්ශ්වික විශාල වීම) මගින් සංලක්ෂිත වේ. මාර්ගය වන විට, ශක්තිමත් ක්රීඩා වලට සම්බන්ධ ගැහැණු ළමයින් මෙම ව්යාධිවේදය අත්පත් කර ගැනීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.
මෙය සිදු වන්නේ අතිරික්ත ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම් ඩිම්බ කෝෂ සෑදෙන ෆොසිලවල වර්ධනය අඩාල වන අතර අවසානයේ ඒවා අවහිර වීමට තුඩු දෙන බැවිනි (ෆෝලිකුලර් ඇට්‍රේෂියා ලෙස හැඳින්වේ). ඊට අමතරව, එය තන්තුමය සම්බන්ධක පටක (ෆයිබ්‍රෝසිස්) ව්යාධිජනක ගොඩනැගීමට උත්තේජනය කරන අතර බහු අවයවික රෝග ඇති කරයි.
ප්රතිපෝෂණ මූලධර්මය අනුව, කාන්තාවන් තුළ මෙම hyperandrogenism සහලක්ෂණය androgen මට්ටම් (පිටියුටරි ග්රන්ථිය සහ hypothalamus මට්ටමින්) මධ්යම නියාමනය අසාර්ථක කිරීමට යොමු කරයි, අනෙක් අතට, විශාල වශයෙන් හෝමෝන මට්ටම වෙනස්.
අධිවෘක්ක අධිධ්වනිය
දැන් අපි adrenal hyperandrogenism ගැන කතා කරමු. අධිවෘක්ක ග්රන්ථි යනු වකුගඩු වලට ඉහලින් පිහිටා ඇති කුඩා අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි යුගලයක් බව ඔබ දන්නවා ඇති. ඔවුන්, මාර්ගය වන විට, DEA සල්ෆේට් ලෙස හඳුන්වන androgen වලින් 95% ක් නිෂ්පාදනය කරයි.
මෙම ඉන්ද්රියයේ ව්යාධිවේදයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ කාන්තාවන්ගේ අධිවෘක්ක අධිධ්වනිය බොහෝ විට සංජානනීය වීමයි. එය ඇන්ඩ්‍රොජෙනිටල් සින්ඩ්‍රෝමය හේතුවෙන් සිදු වේ.
මෙම සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ සාමාන්යයෙන් අධිවෘක්ක බාහිකයෙන් නිපදවන ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන නිෂ්පාදනය ප්‍රවර්ධනය කරන එන්සයිම නොමැතිකමෙනි. මෙය රුධිරයේ ඔවුන්ගේ පූර්වගාමීන් (progesterone, pregnenolone, ආදිය) සමුච්චය වීමට හේතු වන අතර, අතිරික්ත ඇන්ඩ්රොජන් නිෂ්පාදනය සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීමට ශරීරයට බල කරයි.
අඩු සුලභ වන්නේ ඇන්ඩ්රොජන් ස්රාවය කරන අධිවෘක්ක පිළිකා නිසා ඇති වන අධි ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදයයි (මෙම ව්යාධිවේදය කුෂින්ගේ රෝගය ලෙස හැඳින්වේ).
මිශ්ර hyperandrogenism
මිශ්ර හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනිස්වාදය ද කාන්තාවන් තුළ වරින් වර සිදු වේ. එහි සිදුවීමට හේතු වන්නේ ඩිම්බ කෝෂ සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල එකවර අක්රිය වීමයි.
අධිවෘක්ක ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම ඉහළ යාම හේතුවෙන් ඩිම්බ කෝෂ වල ඒවා සෑදීම ද වැඩි වන අතර රුධිරයේ දෙවැන්නෙහි වැඩි අන්තර්ගතය පිටියුටරි ග්රන්ථිය උත්තේජනය කරයි, එය ලුටිනිනම් හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට බල කරයි, එය හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජනික් සෑදීමට හේතු වේ. සින්ඩ්රෝම්.
මිශ්ර ස්වරූපය කාන්තාවකගේ කම්පනය, පිටියුටරි පිළිකා හෝ මොළයේ විෂ වීම හේතුවෙන් ද සිදු වේ.
ගර්භණී සමයේදී hyperandrogenism හි අන්තරායන් මොනවාද?
ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ගැටළු වලට අමතරව, විස්තර කරන ලද ව්යාධිවේදය ගැබ් ගැනීමට සහ දරුවෙකු බිහි කිරීමට කැමති කාන්තාවන්ට අනතුරුදායක වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ගර්භනී අවධියේදී හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය මුල් අවධියේදී සිදුවන ගබ්සා කිරීම් හෝ කලලරූපී මරණ වලින් 20 සිට 40% දක්වා හේතුව වේ.
ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීම හෝමෝන ආබාධ උග්‍ර කරන බැවින් මෙම තත්වය කණගාටුදායක බව සලකන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, පවතින හෝමෝන වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව, මෙය අවසානයේ ගැබ් ගැනීම අනාගතයේ දී කළ නොහැකි බවට හේතු වේ.
hyperandrogenism සමග ගැබ් ගැනීම සඳහා අනාවැකි
ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති විශේෂිත පැමිණිලි සහිත කාන්තාවක් විශේෂ ist යෙකු වෙත හැරෙන්නේ නම්, විස්තර කරන ලද ව්යාධිවේදය බැහැර කිරීම සඳහා ඇය අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.
නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාර සමඟ, ගර්භණී සමයේදී හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය රෝගියාට සාර්ථකව දරු ප්‍රසූතියක් සිදු කිරීම හා ප්‍රසූත කිරීම වළක්වන්නේ නැත. මෙය රුධිරයේ ඇන්ඩ්රොජන් මට්ටම අඩු කරන drugs ෂධ මගින් උපකාරී වේ. ගර්භනී කාලය පුරාම රෝගියා ඒවා නිතිපතා ගත යුතුය.
Hyperandrogenism ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
කාන්තාවන් තුළ hyperandrogenism සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, එය රෝගය වර්ගය සහ එහි වර්ධනය අවුලුවාලීමට හේතු හඳුනා ගැනීම සඳහා සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීමට අවශ්ය වේ.
කාන්තාවක් දරුවෙකු ලැබීමට අදහස් නොකරන්නේ නම්, වෛද්යවරයා රෝගියා සඳහා මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක තෝරා ගන්නා අතර එය ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජනික් බලපෑමක් ඇති කරයි. ප්‍රතිවිරුද්ධ අවස්ථාවෙහිදී, බිත්තර මුදා හැරීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලබන අතර, සමහර විට ඩිම්බකෝෂයේ කූඤ්ඤ හැඩැති ඉවත් කිරීම බිත්තර මුදා හැරීමට උපකාරී වේ.
ශරීරයට භාවිතා කළ නොහැකි ඉහළ මට්ටමේ ඇන්ඩ්රොජන් අනාවරණය වුවහොත්, රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් ඩෙක්සමෙතසෝන් සහ මෙටිප්‍රෙට් යන ඖෂධ නියම කරනු ලබන අතර එය ශරීරයේ කාන්තා හෝමෝන ප්රමාණය වැඩි කරයි.
ගෙඩියක් ඇතිවීම හේතුවෙන් රෝගය ඇති වුවහොත්, රෝගියා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා දක්වනු ලැබේ. Polycystic ovary syndrome ද මෙය කිරීමට විශේෂඥයින්ට බල කරයි. රීතියක් ලෙස, එය බොහෝමයක් ඉවත් කරනු ලැබේ.
රෝගයේ අධිවෘක්ක ස්වරූපය සඳහා, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන (උදාහරණයක් ලෙස, ඩෙක්සමෙතසෝන්) ඇතුළුව හෝර්මෝන චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ. මාර්ගය වන විට, එය ගර්භණී සමයේදී නඩත්තු මාත්රාවකින් නියම කර ඇත.
hyperandrogenism ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ
විස්තර කරන ලද රෝගයේ සමේ තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ ඩිම්බ කෝෂ මගින් ඇන්ඩ්රොජන් නිපදවීම මෙන්ම පිටියුටරි ග්රන්ථිය මගින් කාන්තාවගේ රුධිරයට ලුටිනිනම් හෝමෝනය මුදා හැරීම මර්දනය කරන “ඩයෑන් -35” drug ෂධය භාවිතා කරයි. ග්රන්ථිය. ඒ අතරම, ඖෂධයේ කොටසක් වන සයිප්‍රොටෙරෝන් ඇසිටේට්, ඇන්ඩ්රොජන් වලට සංවේදී සම ප්රතිග්රාහක අවහිර කරයි, ඒවා සම්බන්ධ කර ගැනීම වළක්වයි.
රීතියක් ලෙස, කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා, නම් කරන ලද ඖෂධය Androkur සමඟ ඒකාබද්ධව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ දරුණු කුරුලෑ ඇති කාන්තාවන්ට උපකාර කරයි. නමුත් ඔවුන්ගේ බලපෑම තක්සේරු කළ හැක්කේ ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට මාස 3 කට පසුවය.
"Yanina" සහ "Zhanin" antiandrogenic ඖෂධ සමඟ චිකිත්සාව ද ඉතා ඵලදායී වේ. මෙම ඖෂධවල උපකාරයෙන් කාන්තාවන්ගේ අධිධ්වනිය ප්රතිකාර කිරීම අවම වශයෙන් මාස හයක්වත් පවතී. එය බර වැඩිවීමට හේතු නොවන අතර ඔප් චක්රය සාමාන්ය කිරීමට උපකාරී වේ.
Hyperandrogenism සඳහා උපකාර වන ජන පිළියම් තිබේද?
කාන්තා ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් ඇතුළත් වන අතර හෝමෝන සමතුලිතතාවය නියාමනය කිරීමේ ක්රියාවලීන් කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන ඖෂධීය ඖෂධ පැළෑටි තරමක් පුළුල් පරාසයක පවතී.
ඇත්ත වශයෙන්ම, හයිපර්ඇන්ඩ්‍රොජෙනිස්වාදය වැනි රෝගයක් සමඟ, ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම කිසිසේත් කෝකටත් තෛලයක් නොවේ, නමුත්, උදාහරණයක් ලෙස, කොහෝෂ් (හෝ, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, කළු කොහෝෂ්) වැනි පිළියමක් හෝමෝන අසමතුලිතතාවයේ දී උපකාරී වේ. "සයික්ලොඩිනෝන්" ඖෂධය නිපදවන පදනම මත පූජනීය twig යනු අඩු ඵලදායී නොවේ.
කෙසේ වෙතත්, ඔබට වෘක්ෂලතා නියෝජිතයින්ගේ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් ලැයිස්තුගත කළ හැකිය, විශේෂඥයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ සමඟ, හෝමෝන සමතුලිතතාවය නියාමනය කිරීමට උපකාරී වනු ඇත: වැල්මී මුල්, මින්ට්, ඇන්ජලිකා, peony, ආදිය. එවැනි ශාකවල සූදානම් කළ එකතු කිරීම් විකුණනු ලැබේ. ෆාමසි දාමයේ සහ සෑම විටම කාන්තාවකගේ තත්වය සමනය කිරීමට සූදානම්.
අවසාන වචන කිහිපයක්
ව්යාධිවේදය ඔබම ප්රතිකාර කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න! ඔබ hyperandrogenism රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, ඕනෑම "මැජික්" පිළියම් ගැන මිතුරන් හෝ ඥාතීන්ගේ සමාලෝචන ගැටළුව විසඳීමට උපකාරි නොවේ.
වැරදි ප්රතිකාර කාන්තාවක් සඳහා ඉතා බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති විය හැක. එමනිසා, ඔබ රෝගයක් සැක කරන්නේ නම්, ඔබ මුලින්ම නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හා අන්තරාසර්ග වෛද්යවරයෙකු අමතන්න. ඔවුන්ගේ ඒකාබද්ධ උත්සාහයන් සහ ඔබේ ඉවසීම සහ නොපසුබට උත්සාහය ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය නතර කිරීමට සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.