ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදන කේතය ICD. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය සඳහා පුරෝකථනය. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය සිදුවන්නේ කෙසේද?
අන්තර්ගතය [පෙන්වන්න]
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය යනු ප්රධාන වශයෙන් ළමුන් සහ තරුණයින් තුළ ශ්වසන පත්රිකාවේ, ඇස්, බඩවැල් සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල ශ්ලේෂ්මල පටල වලට බලපාන මානව උග්ර වෛරස් රෝග සමූහයකි. "ඇඩිනෝ වයිරස්" යන යෙදුම 1956 දී එන්ඩර්ස් සහ ෆ්‍රැන්සිස් විසින් යෝජනා කරන ලද අතර මෙම රෝග කාරකය නිසා ඇති වන රෝග ඇඩිනෝ වයිරස් ලෙස හැඳින්වීමට පටන් ගත්තේය.
ICD -10 අනුව කේත
B34.0. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය, නිශ්චිතව දක්වා නොමැත.
B30.0. ඇඩිනෝ වයිරසය නිසා ඇති වන Keratoconjunctivitis.
B30.1. ඇඩිනෝ වයිරස් නිසා ඇතිවන කොන්ජන්ටිවිටිස්.
රෝග කාරකයන් වන්නේ ඇඩෙනොවිරිඩේ පවුලට අයත් මැස්ටඩෙනෝ වයිරස් (ක්ෂීරපායී ඇඩිනෝ වයිරස්) කුලයට අයත් ඇඩිනෝ වයිරස් ය. කුලයට විශේෂ 80 ක් (සෙරෝටයිප්) ඇතුළත් වේ.
පවුලට නිරුවත් කැප්සිඩයක් සහිත වෛරස් ඇතුළත් වේ; වයිරියන්හි සාමාන්ය විෂ්කම්භය 60-90 nm වේ. පරිණත වෛරසය හෙක්සෝන 240 ක් ඇතුළුව කැප්සෝමියර් 252 කින් සමන්විත වන අතර ඒවා දාර සාදනු ලබන අතර සිරස් සාදනු ලබන පෙන්ටෝන 12 කි. ජෙනෝමය රේඛීය ද්විත්ව නූල් DNA මගින් නිරූපණය කෙරේ. සෑම virion එකකම අවම වශයෙන් ප්රතිදේහජනක නිර්ණායක 7ක්වත් ඇත. ඇඩිනො වයිරස් වර්ගීකරණය සඳහා පදනම වන්නේ ප්රතිදේහජනක ගුණාංගය. Nucleocapsid යනු මෙම පවුලේ තනි අනුපූරක බන්ධන ප්‍රතිදේහජනකයකි. කණ්ඩායම්-විශේෂිත සෙරුමය භාවිතයෙන් RSC හි ඇඩිනෝ වයිරස් අනාවරණය වන්නේ එබැවිනි. හෙක්සෝනවල පවුලේ ප්‍රතික්‍රියාකාරක නිර්ණායක සහ විශේෂ-විශේෂිත ප්රතිදේහජනක අඩංගු වන අතර ඒවා වයිරියන් වලින් හෙක්සෝන මුදා හැරීම මත ක්රියා කරන අතර විෂ සහිත බලපෑමට වගකිව යුතුය. හෙක්සෝන් ප්‍රතිදේහජනකවල ගණ සහ කණ්ඩායම්-විශේෂිත නිර්ණායක ද අඩංගු වේ. පෙන්ටෝන වල කුඩා වෛරස් ප්රතිදේහජනක සහ ආසාදිත සෛලවල ඇති ප්‍රතික්‍රියාශීලී ද්‍රාව්‍ය ප්රතිදේහජනක පවුලක් අඩංගු වේ. පිරිසිදු කරන ලද DNA කෙඳිවල ප්රධාන වර්ගයට විශේෂිත ප්රතිදේහජනක අඩංගු වේ. Pentons සහ නූල් වෛරස් වල hemagglutinating ගුණ තීරණය කරයි. ව්‍යුහාත්මක ප්‍රෝටීන වල මතුපිට ප්රතිදේහජනක විශේෂ සහ වර්ගය-විශේෂිත වේ. ජෙනෝමය නියෝජනය වන්නේ රේඛීය ද්විත්ව නූල් DNA අණුවකිනි.
Adenoviruses පරිසරය තුළ අතිශයින් ස්ථායී වේ. ඒවා ශීත කළ ගබඩා කර ඇති අතර 4 සිට 50 ° C දක්වා උෂ්ණත්වයට අනුවර්තනය වේ. 4 ° C දී ජලයේ දී ඒවා වසර 2 ක් සඳහා ශක්යව පවතී; වීදුරු සහ ඇඳුම් මත ඔවුන් දින 10-45 ක් ජීවත් වේ. ඊතර් සහ අනෙකුත් ලිපිඩ ද්‍රාවක වලට ප්රතිරෝධී වේ. පාරජම්බුල කිරණ සහ ක්ලෝරීන් වලට නිරාවරණය වීමෙන් ඔවුන් මිය යයි; 56 ° C උෂ්ණත්වයකදී ඔවුන් විනාඩි 30 කට පසු මිය යයි.
ඇඩිනෝ වයිරස් වර්ග 49 ක් මිනිසුන්ට ව්යාධිජනක වේ. ඉහළම අගයසෙරෝවර් වර්ග 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, සහ වර්ග 1, 2, 5, 6 බොහෝ විට පෙර පාසල් දරුවන් තුළ රෝග ඇති කරයි; වර්ග 3, 4, 7, 14, 21 - වැඩිහිටියන් තුළ.
ආසාදන මූලාශ්රය- අසනීප කාලය පුරාම පරිසරයට වෛරසය මුදා හරින රෝගී පුද්ගලයෙක් මෙන්ම වෛරස් වාහකයෙක්. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවෙන්, මලපහ සහ කඳුළු සමඟ වෛරස් නිකුත් වේ. ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කිරීමේදී "සෞඛ්ය සම්පන්න" වෛරස් වාහකයන්ගේ කාර්යභාරය බෙහෙවින් වැදගත් වේ. වෛරස් වැගිරීම සඳහා උපරිම කාලය දින 40-50 කි. Adenoviral conjunctivitis nosocomial ආසාදනයක් විය හැක. සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණය වාතය, මල-මුඛ වේ.
සම්ප්රේෂණ මාර්ග- වාතය, ආහාර, සම්බන්ධතා සහ ගෘහස්ථ. කලලරූපයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනය හැකි ය. සංවේදීතාව ඉහළයි. බොහෝ විට ළමයින් සහ යෞවනයන් පීඩාවට පත් වේ. සෘතුමයභාවය තීරණාත්මක නොවේ, නමුත් සීතල සමයේදී ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදන ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වැඩිවේ, ගිම්හානයේදී රෝග විනිශ්චය කරන ෆරින්ගෝකොන්ජන්ටිවල් උණ හැරුණු විට. ස්වභාවය වසංගත ක්රියාවලියබොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ ඇඩිනෝ වයිරස් වල සෙරොජිකල් වර්ග මගිනි. 1, 2, 5 වර්ග වල adenoviruses නිසා ඇතිවන වසංගත දුර්ලභ වේ; 3, 7 වර්ග වඩාත් සුලභ වේ. අසනීපයකින් පසු විශේෂ-විශේෂිත ප්රතිශක්තිය සෑදේ. වැළැක්වීමේ පියවර
ඇඩිනෝ වයිරස් රෝග වැලැක්වීමේදී, ප්රධාන කාර්යභාරය ශරීරයේ නිශ්චිත නොවන ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීමේ ක්‍රමවලට අයත් වේ (දැඩි කිරීම, සමබර ආහාර වේලක්) වසංගත රෝග වලදී, ස්පර්ශක පුද්ගලයින්ට ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ප්රේරක කාණ්ඩයෙන් ඉන්ටර්ෆෙරෝන් හෝ ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ගිනි උදුන අඛණ්ඩ විෂබීජ නාශක වලට යටත් වේ. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදන පුපුරා යාමේදී, අවසාන රෝගියා හඳුනා ගැනීමෙන් පසු අවම වශයෙන් දින 10 ක කාලයක් සඳහා ළමුන් වෙන් කරනු ලැබේ.
තුල ව්යාධි ක්රියාවලියසම්බන්ධ වේ විවිධ අවයවසහ පටක: ශ්වසන පත්රිකාව, ලිම්ෆොයිඩ් පටක, බඩවැල්, මුත්රාශය, ඇස්, මොළය.
සෙරොටයිප් 3, 4, 8, 19 හි ඇඩිනෝ වයිරස් කොන්ජන්ටිවිටිස් ඇති කරයි, සහ සෙරෝටයිප් 40, 41 ආමාශ ආන්ත්රයික වර්ධනයට හේතු වේ. සෙරොටයිප් 3, 7, 11, 14, 21 මගින් ඇතිවන ආසාදන රෝග කාරකය ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමත් සමඟ උග්ර වේ. සෙරෝටයිප් 1, 2, 5, 6 මෘදු රෝග ඇති කරයි, නමුත් ටොන්සිල, ඇඩිනොයිඩ්, මෙසෙන්ටරික් වසා ගැටිති ආදියෙහි ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය. Adenoviruses වැදෑමහ තුලට විනිවිද යාමට හැකි වන අතර, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ භ්රෑණ වර්ධනයේ අසාමාන්යතා සහ නියුමෝනියාව ඇති කරයි. ආසාදනය සඳහා ඇතුල් වන ස්ථානය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව හෝ කොන්ජන්ටිවල් ශ්ලේෂ්මල පටලයයි.
වෛරසයේ ප්රාථමික ප්‍රතිවර්තනය සිදුවන්නේ ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියල් සෛලවල, ඇස්වල සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල (ටොන්සිල, මෙසෙන්ටරික් වසා ගැටිති) කොන්ජන්ටිවා තුළ ය. ඇඩිනෝ වයිරස්, රුධිරයේ සංසරණය වීම, සනාල එන්ඩොතලියම් ආසාදනය කරයි. බලපෑමට ලක් වූ සෛල තුළ, DNA අඩංගු ඕවලාකාර හෝ වටකුරු හැඩයේ අභ්යන්තර න්යෂ්ටික ඇතුළත් කිරීම් සෑදී ඇත.
සෛල විශාල වී, විනාශයට ලක් වන අතර, එපිටිලියම් යටතේ සේරස් තරලය එකතු වේ. මෙය ශ්ලේෂ්මල පටලවල පිටාර ගැලීම, ෆයිබ්‍රිනොස් පටල සෑදීම සහ නෙරෝසිස් ඇති කරයි. බලනවා ලිම්ෆොයිඩ් විනිවිද යාම ගැඹුරු ස්ථර trachea සහ bronchi වල බිත්ති. බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් මැක්‍රෝෆේජ් සහ තනි ලියුකෝසයිට් මිශ්‍රණයක් සහිත සේරස් එක්ස්ඩේට් අඩංගු වේ.
කුඩා දරුවන් තුළ, වෛරස් බ්රොන්කොජනික් මාර්ගයෙන් ඇල්වෙයෝලි වෙත ළඟා විය හැකි අතර, නියුමෝනියාව ඇති කරයි. දේශීය වෙනස්කම් වලට අමතරව, ඇඩිනෝ වයිරස් ශරීරයට සාමාන්ය විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි, එය විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්‍රකාශ වේ.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ සින්ඩ්රෝම් වල බහුරූපතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. සායනික පින්තූරය ශ්වසන පත්රිකාව, ඇස්, අන්ත්රය, හානි පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මගින් ආධිපත්යය දරයි. මුත්රාශය, ලිම්ෆොයිඩ් පටක. මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් ඇති විය හැකි වර්ධනය. වැඩිහිටියන් තුළ, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය බොහෝ විට සිදු වේ ගුප්ත ස්වරූපය, යෞවනයන් තුළ - සායනිකව උච්චාරණය වේ. රෝගය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. අසනීපයේ පළමු දින සිට උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, එහි කාලය දින 5-7 සිට සති 2 දක්වා වෙනස් වේ. සමහර විට අඩු ශ්රේණියේ උණ සති 4-6 දක්වා පවතී, තරංග දෙකක උණ ඇති විය හැක, කලාතුරකින් තරංග තුනක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අධික උණ ඇති වුවද, විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ මධ්යස්ථ වේ.
බොහෝ විට ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය මධ්යස්ථ ලිම්ෆැඩෙනෝපති සමඟ ඇත. ගැබ්ගෙල, submandibular, mediastinal සහ mesenteric වසා ගැටිති විශාල වේ. මෙසාඩෙනයිටිස් ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ වෙනත් ප්රකාශනයන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව හෝ ප්රධාන සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස විදහා දක්වයි. ප්රධාන සායනික ලකුණ වන්නේ ප්රධාන වශයෙන් පහළ උදරයේ (දකුණු ඉලියැක්, පෙරියම්බිලිකල් ප්‍රදේශවල) උග්ර paroxysmal වේදනාවයි. ඔක්කාරය බොහෝ විට පෙනේ, වමනය සහ පාචනය අඩු වේ. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ප්රායෝගිකව වෙනස්කම් නොමැත. සමහර රෝගීන් තුළ, hepatolienal syndrome හටගනී, සමහර විට aminotransferases (ALT, AST) ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වේ.
කොන්ජන්ටිවිටිස් බොහෝ විට වර්ධනය වේ. මුලදී එය ඒකපාර්ශ්වික වන අතර පසුව දෙවන ඇසට බලපායි. catarrhal, folicular සහ membranous conjunctivitis ඇත. නවතම පෝරමයවඩාත් සාමාන්ය. අක්ෂිවල කොන්ජන්ටිවා හයිපර්මික්, කැටිති, තරමක් ඉදිමී ඇත; සමහර විට සුළු උද්දීපනයරහසක්. දින 1-3 කට පසු, කොන්ජන්ටිවා මත සුදු හෝ අළු-සුදු පටල සහිත පුවරු දිස් වේ. පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ අක්ෂිවල ඉදිමීමයි. අඩු වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ keratoconjunctivitis වන අතර, කෝනියාවේ subepithelial ස්ථරයේ infiltrate සාදනු ලැබේ, වලාකුළු ඇතිවේ, සහ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩු වේ. ක්රියාවලිය මාසයක් දක්වා පවතින අතර සාමාන්යයෙන් ආපසු හැරවිය හැකිය.
වැඩිහිටියන්ට, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය සිස්ටිටිස් හි සායනික සලකුණු තිබිය හැක. බොහෝ විට සෙරෝටයිප් 7 ඇඩිනෝ වයිරස් නිසා ඇති වන උග්ර එන්සෙෆලයිටිස් අවස්ථා විස්තර කර ඇත. Pharyngoconjunctiva උණ රෝගයේ ස්වාධීන ස්වරූපයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර එය තරමක් පැහැදිලිය. සායනික පින්තූරය, අධික 4-7 දින උණ, විෂ වීම, නාසෝෆරින්ගයිටිස්, පටල කොන්ජන්ටිවිටිස් සමඟ.
ද්විතියික ආසාදනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන ඔටිටිස් මාධ්යය, සයිනසයිටිස් සහ නියුමෝනියාව නිතර සංකූලතා වේ. බොහෝ විට, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදන පසුබිමට එරෙහිව, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් උග්රවීම සිදු වේ. intussusception මගින් adenoviral mesadenitis සංකූලතා ඇති අවස්ථා විස්තර කර ඇත.
සායනිකව, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය උණ පසුබිමට එරෙහිව කොන්ජන්ටිවිටිස්, ෆරින්ගයිටිස්, වසා ගැටිති ඇතිවීම මගින් හඳුනා ගැනේ.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය සඳහා රුධිර පින්තූරය නිශ්චිත නොවන අතර රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත. ARVI හි හේතු විද්යාව නැවත සලකා බැලීම සඳහා සෙරොල් රෝග විනිශ්චය භාවිතා වේ. RTGA සහ RSK බහුලව භාවිතා වේ.
ප්රකාශිත රෝග විනිශ්චය ක්රම වක්ර hemadsorption ප්රතික්රියාව, ELISA සහ RIF මගින් නිරූපණය කෙරේ. පැය 3-4 ක් ඇතුළත නාසික කුහරයේ එපිටිලියල් සෛලවල ඇඩිනෝ වයිරස් ප්රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීමට ඔවුන් සමත් වේ. සෛල සීරීම් පළමු දින තුළ සිදු කරනු ලැබේ ආසාදන ක්රියාවලිය. එපිටිලියල් සෛලවල න්‍යෂ්ටිවල වෛරස් ප්රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීම බෝවන ක්‍රියාවලියේ සැඟවුණු ගමන් මගක් පෙන්නුම් කරයි; සයිටොප්ලාස්මයේ ප්රතිදේහජනක තිබීම උග්ර රෝගයක් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
පටක සංස්කෘතිය තුළ වෛරසය හුදකලා කිරීම විද්යාත්මක අරමුණු සඳහා යොදා ගනී.
අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ වෙනත් හේතු විද්‍යාවක ARVI, ඔෙරෆරින්ජියල් ඩිප්තෙරියා, අක්ෂි ඩිප්තෙරියා සහ ටොන්සිලයිටිස් සමඟ ය. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් සහ ටයිපොයිඩ් උණට සමාන රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත.
Yersiniosis ද pharyngitis, conjunctivitis, hepatolienal syndrome, පාචනය සහ දිගු උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ.
ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සඳහා ඇඟවුම වන්නේ දරුණු උදර වේදනාව සහ වමනය සමඟ ඇති වන ඇඩිනෝ වයිරස් මෙසාඩෙනයිටිස් වර්ධනය වීමයි. අක්ෂි රෝග සඳහා අක්ෂි වෛද්යවරයෙකුගේ උපදේශනය පෙන්නුම් කෙරේ.
බොහෝ රෝගීන්ට නිවසේදී ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. සමග රෝගීන් දරුණු ස්වරූපයරෝග, සංකූලතා සමග, සමගාමී රෝග, මෙන්ම වසංගත රෝග ඇඟවීම් සඳහා.
මාදිලිය. ආහාර වේල
උණ කාලය තුළ ඇඳ විවේකය දක්වනු ලැබේ. විශේෂ ආහාර වේලක් අවශ්ය නොවේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ සංකීර්ණ නොවන ආකාරයක් සමඟ, එටියෝට්‍රොපික් ප්‍රතිකාරය නියම කර නොමැත. හිදී දැඩි පාඨමාලාවආසාදිත ක්රියාවලිය, එය arbidol, ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සූදානම සහ එහි ප්රේරක නියම කිරීමට හැකි ය. මානව ලියුකෝසයිට් ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සූදානම අතර, පහත සඳහන් දෑ භාවිතා කරනු ලැබේ: මිනිස් ලියුකෝසයිට් ඉන්ටර්ෆෙරෝන් නාසික ඡේද දෙකෙහිම දිනකට 2 වතාවක් වියළන්න 5 බිංදු (ලීටර් 0.25 බැගින්), ඉන්ටර්ලොක් 1 බිංදු දිනකට 10 වතාවක් සෑම ඇසකටම (කොන්ජන්ටිවිටිස් ප්රතිකාර සඳහා) , එන්නත් වියළි (intramuscularly පරිපාලනය, ආශ්වාස) සඳහා leukinferon 100 දහසක් IU. ද්විතියික බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇති වූ විට ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ. සායනික සුවය ලැබීමෙන් පසු රෝහලෙන් පිටවීම සිදු වේ.
බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ සිදු නොකෙරේ.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ
ඉන්කියුටේෂන් කාලය දින 5 සිට 14 දක්වා පවතී.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ සින්ඩ්රෝම් වල බහුරූපතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශ්වසන පත්රිකාව, ඇස්, බඩවැල් සහ මුත්රාශයේ හානි පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මගින් සායනික පින්තූරය ආධිපත්යය දරයි. ලිම්ෆොයිඩ් පටක. මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් ඇති විය හැකි වර්ධනය. වැඩිහිටියන් තුළ, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය බොහෝ විට ගුප්ත ස්වරූපයෙන්, යෞවනයන් තුළ - සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. රෝගය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. රෝගයේ පළමු දිනයේ සිට උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, එහි කාලය දින 5-7 සිට සති 2 දක්වා වෙනස් වේ. සමහර විට අඩු ශ්රේණියේ උණ සති 4-6 දක්වා පවතී, තරංග දෙකක උණ ඇති විය හැක, කලාතුරකින් තරංග තුනක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අධික උණ ඇති වුවද, විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ මධ්යස්ථ වේ.
ලිම්ෆොයිඩ් පටක සඳහා ඇඩිනෝ වයිරස් වල ට්‍රොපිස්ම් හේතුවෙන්, රෝගයේ පළමු දින සිට, නාසෝෆරින්ක්ස් ටොන්සිල ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර නාසික හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ, මුහුණේ ඉදිමීම, අධික ලෙස විසර්ජනය වන සේරස් රයිනිටිස් (විශේෂයෙන් තරුණ වියේදී) වයස් කාණ්ඩ) රෝගයේ ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ උච්චාරණය කරන ලද exudative සංරචකයක් සහිත ෆරින්ගයිටිස් ය. Pharyngitis මෘදු වේදනාවක් හෝ උගුරේ අමාරුවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. පරීක්ෂණයකදී, හයිපර්ප්ලාසියාව අනාවරණය වේ ලිම්ෆොයිඩ් ෆොසිලල්ශෝථය සහ හයිපර්මික් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පසුබිමට එරෙහිව පිටුපස බිත්තියඋගුරු. ටොන්සිල විශාල වී ඇත; සමහර රෝගීන් තුළ, සුදු, ටෙන්ඩර් සමරු ඵලක දක්නට ලැබේ, එය spatula සමඟ පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකිය.
වැඩිහිටියන් තුළ, ළමුන් මෙන් නොව, බ්රොන්කයිටිස් වල සායනික සලකුණු කලාතුරකින් අනාවරණය වේ. කුඩා ශ්ලේෂ්මල ස්රාවයක් සහිත මධ්යස්ථ කෙටි කැස්සකින් ළමුන් සංලක්ෂිත වේ. මීට අමතරව, සෑම පස්වන රෝගී දරුවෙකුටම පාහේ උග්ර ස්ටෙනොසිං ලැරින්ගොට්‍රැකයිටිස් වර්ධනය වේ, එය උච්චාරණය කරන ලද එක්ස්ඩේටිව් සංරචකයක් සමඟ දරුණු වේ. සමහර දරුවන්ට බාධාකාරී සින්ඩ්‍රෝමය අත්විඳින අතර, ශෝථය හෝ ඇත මිශ්ර ආකෘතිය. එය සති 3 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය. ඒ සමගම, කැස්ස තෙත් සහ ආක්රමණශීලී වේ; හුස්ම ගැනීම අපහසුය, හුස්ම හිරවීම මිශ්ර වේ. Auscultation මගින් තීරණය වේ විශාල සංඛ්යාවක්තෙත් විචල්‍ය ප්‍රමාණයේ සහ හුදකලා වියළි හුස්ම හිරවීම. කුඩා දරුවන්ට මැකී යන බ්රොන්කයිටිස් ඇතිවිය හැක.
බොහෝ විට ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය මධ්යස්ථ ලිම්ෆැඩෙනෝපති සමඟ ඇත. ගැබ්ගෙල, submandibular, mediastinal සහ mesenteric වසා ගැටිති විශාල වේ. මෙසාඩෙනයිටිස් ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ වෙනත් ප්රකාශනයන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව හෝ ප්රධාන සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස විදහා දක්වයි. ප්රධාන සායනික ලකුණ වන්නේ ප්රධාන වශයෙන් පහළ උදරයේ (දකුණු ඉලියැක්, පෙරියම්බිලිකල් ප්‍රදේශවල) උග්ර paroxysmal වේදනාවයි. ඔක්කාරය බොහෝ විට පෙනේ, වමනය සහ පාචනය අඩු වේ. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ප්රායෝගිකව වෙනස්කම් නොමැත. සමහර රෝගීන් තුළ, hepatolienal syndrome හට ගනී, සමහර විට aminotransferase ක්රියාකාරිත්වය (ALT, AST) වැඩි වේ.
කොන්ජන්ටිවිටිස් බොහෝ විට වර්ධනය වේ. මුලදී එය ඒකපාර්ශ්වික වන අතර පසුව දෙවන ඇසට බලපායි. catarrhal, folicular සහ membranous conjunctivitis ඇත. අවසාන ආකෘතිය වඩාත් සාමාන්ය වේ. අක්ෂිවල කොන්ජන්ටිවා හයිපර්මික්, කැටිති, තරමක් ඉදිමී ඇත; සුළු ස්රාවයක් ඇති විය හැක. දින 1-3 කට පසු, කොන්ජන්ටිවා මත සුදු හෝ අළු-සුදු පටල සහිත ඵලක දිස් වේ. පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ අක්ෂිවල ඉදිමීමයි. අඩු වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ keratoconjunctivitis වන අතර, කෝනියාවේ subepithelial ස්ථරයේ infiltrate සාදනු ලැබේ, වලාකුළු ඇතිවේ, සහ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩු වේ. ක්රියාවලිය මාසයක් දක්වා පවතින අතර සාමාන්යයෙන් ආපසු හැරවිය හැකිය.
වැඩිහිටියන්ට, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය සිස්ටිටිස් හි සායනික සලකුණු තිබිය හැක. බොහෝ විට සෙරෝටයිප් 7 ඇඩිනෝ වයිරස් නිසා ඇති වන උග්ර එන්සෙෆලයිටිස් අවස්ථා විස්තර කර ඇත. Pharyngoconjunctival උණ රෝගයේ ස්වාධීන ස්වරූපයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර, එය තරමක් පැහැදිලි සායනික චිත්රයක් ඇති අතර, අධික 4-7 දින උණ, විෂ වීම, නාසෝෆරින්ගයිටිස් සහ පටල කොන්ජන්ටිවිටිස්.
ඇඩිනෝ වයිරස් වල විවිධ සෙරොටයිප් නිසා ඇති වන උග්ර රෝගයක්, වාතයෙන් පිටවන ජල බිඳිති මගින් සම්ප්රේෂණය වන අතර, නාසෝෆරින්ක්ස්, කොන්ජන්ටිවා සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක වලට ප්රධාන වශයෙන් හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ, මධ්යස්ථ විෂ වීම, උණ, කැටරල් සින්ඩ්‍රෝමය උච්චාරණය කරන ලද පිටකිරීමේ සංඝටකයක් සමඟ - මෙය ළමා ආසාදන වල ආසාදනයකි. . මෙම ලිපියෙන් අපි එහි රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර දෙස සමීපව බලමු.
ICD-10 කේතය
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය - A08.2
හේතු
Adenoviruses (Adenovirosis) 1953 දී W. Rowe හි රසායනාගාරයේ දී palatine tonsils සහ adenoids වල පටක අධ්යයනය කිරීමේදී සොයා ගන්නා ලදී. 1954 දී M. Hilleman සහ S. Werener යන පර්යේෂකයන් විසින් උග්ර ශ්වසන රෝග සහ අසාමාන්‍ය නියුමෝනියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් ඇඩිනෝ වයිරස හුදකලා කරන ලදී. 1957 දී, වෛරස් වර්ගීකරණය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර කමිටුව ඇඩිනොවිරිඩේ පවුලට ඇඩිනෝ වයිරස් වර්ගීකරණය කරන ලද අතර, ඒවා වර්ග දෙකකින් සමන්විත වේ: මැස්ටඩෙනො වයිරස් (ක්ෂීරපායින්) සහ Aviadenovirus (පක්ෂි). දැනට, පවුලට වෛරස් 130 ක් පමණ ඇතුළත් වේ.
හේතු විද්යාව
මානව ඇඩිනෝ වයිරස් යනු මැස්ටඩෙනෝ වයිරස් කුලයට අයත් ඇඩිනොවිරිඩේ පවුලට අයත් ඩීඑන්ඒ වෛරස් ය. වෛරසය 12-gonal (icosahedral) හැඩයක් ඇත, 70-90 nm ප්රමාණයෙන්, ප්රෝටීන් (87%) සහ කාබෝහයිඩ්රේට (13%) සමන්විත වේ. ද්‍රාව්‍ය ප්රතිදේහජනක තුනක් ඇත:
- A-ප්රතිදේහජනක - කණ්ඩායම, සියලු serotypes සඳහා පොදු;
- B-ප්රතිදේහජනක විෂ සහිත වේ, පටක සංස්කෘතිය තුළ සයිටොපතික් බලපෑමක් ඇති කරයි, ඉන්ටර්ෆෙරෝන් වල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම;
- C-ප්රතිදේහජනක වර්ගයට විශේෂිත වේ.
මානව ඇඩිනෝ වයිරසයේ (1-49) දැනට දන්නා සෙරොටයිප් 49 ක් ඇත. ප්රතිදේහජනක ව්යුහය ස්ථායී වේ. ඔන්කොජෙනිසිටි මට්ටම (අලුත උපන් හැම්ස්ටර් සඳහා), hemagglutinating ලක්ෂණ සහ මිනිසුන් සඳහා ව්යාධිජනක මට්ටම මත පදනම්ව, ඔවුන් උප කාණ්ඩ 7 කට බෙදා ඇත (A, B, C, D, E, F, G).
ප්රකාශිත ස්වරූපයෙන් ඇඩිනො වයිරස් ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන් වසංගත සෙරොටයිප් (3, 4, 7, 14, 21) B සහ E උප කාණ්ඩයේ 1,2,5,6 උප කාණ්ඩයේ සීරෝටයිප්ස් 1,2,5,6 ටොන්සිල සහ ඇඩිනොයිඩ් වල නිරන්තර ආසාදන ඇති කරයි. එක් serotype විවිධ වර්ධනයට හේතු විය හැක සායනික ආකෘතිඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය. කෙසේ වෙතත්, සමහර සායනික සැකසුම් තුළ සමහර සෙරොටයිප් සාපේක්ෂව නිරන්තරයෙන් හුදකලා වේ:
- 1 - 7, 14, 21 - උග්ර ශ්වසන රෝග සඳහා;
- 1, 3, 4, 7 - වෛරස් නියුමෝනියාව;
- 3, 7,10, 14, 19, 37 - කොන්ජන්ටිවිටිස්;
- 8 - වසංගත keratoconjunctivitis;
- 9, 11, 31 - පාචනය;
- 40 සහ 41 - ආමාශ ආන්ත්රයික;
- 1, 2, 3, 5 - මෙසඩෙනයිටිස්.
මානව ඇඩිනෝ වයිරස් වල වැදගත් ගුණාංග වන්නේ එපිටිලියෝට්‍රොපි සහ විෂ වීම; ඒවා ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ බඩවැල්, කොන්ජන්ටිවා සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල එපිටිලියම් වලට බලපායි.
ළමුන් තුළ ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය පරිසරයේ සාපේක්ෂව ස්ථායී වේ, ජලයේ සති කිහිපයක් පවතී; ඖෂධීය විසඳුම්, ගෘහාශ්රිත අයිතම මත, ඊතර් වලට ප්රතිරෝධී වේ. මිනිත්තු 30 ක් සඳහා +56 ° C උෂ්ණත්වයකදී වෛරස් විනාශ වේ, බලපෑම යටතේ මිය යයි පාරජම්බුල කිරණසහ ක්ලෝරීන් අඩංගු සූදානම.
ලාක්ෂණික සයිටොපති වෙනස්වීම් (සෛල වට කිරීම, වීදුරු වලින් වෙන් කිරීම) සහ අභ්යන්තර න්යෂ්ටික ඇතුළත් කිරීම් ගොඩනැගීම සමඟ මානව එපිටිලියල් සෛල සංස්කෘතියක් තුළ ඇඩිනෝ වයිරස් වගා කෙරේ.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය පිළිබඳ වසංගත විද්යාව
මූලාශ්රය රෝගීන් සහ වෛරස් වාහකයන් වේ. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ සලකුණු පෙන්නුම් කරන දරුවන් පළමු සති 2 තුළ වඩාත් අවදානමට ලක් වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, ඇඩිනෝ වයිරස් 25 වන දින දක්වා ශ්වසන පත්රිකාවෙන් හුදකලා වන අතර, මාස 2 ක් දක්වා මලපහ පිට කරයි. වෛරස් ප්‍රවාහනය දිගු කාලීන විය හැකිය (මාස 3-9).
සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණ: බිංදු (ප්රධාන), සමහරවිට මල-මුඛය. සම්ප්රේෂණ මාර්ග: ගුවන් ජල බිඳිති, කලාතුරකින් ආහාර, ජලය, ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා.
මාස 6 සහ ඊට වැඩි දරුවන් තුළ සංවේදීතාව ඉහළම වේ. වසර 3 දක්වා.
සෘතුමයභාවය සහ වාර ගණන - සීතල සමයේ වැඩි වීමක් සමඟ සෑම තැනකම සහ වසර පුරා වාර්තා වේ. ආවර්තිතා වසර 5 ක කාල පරතරයන් තුළ සාමාන්ය වේ.
වර්තමානයේ, වඩාත් සුලභ ව්යාධිජනක වන්නේ සෙරෝටයිප් 3 සහ 7 ය. ළමුන් තුළ ඇඩෙනෝ වයිරස් ආසාදනය වරින් වර සහ වසංගත පැතිරීම් ස්වරූපයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර ඒවා මන්දගාමී වර්ධනය සහ දිගු කාලීනව සංලක්ෂිත වේ.
ප්රතිකාර අවසන් වූ පසු, රෝගාබාධයකින් පසු ප්රතිශක්තිය විශේෂිත සහ දිගු කල් පවතිනු ඇත.
ඇතුල්වීමේ දොරටු යනු ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල, කොන්ජන්ටිවා සහ සමහර විට බඩවැල් එපිටිලියම් වේ. අපිච්ඡද සෛල තුළට adenoviruses හඳුන්වාදීම pinocytosis මගින් සිදු වේ. න්‍යෂ්ටියේ වෛරස් DNA ප්‍රතිනිර්මාණය ආසාදනය වීමෙන් දිනකට පසු එහි උපරිම මට්ටමට ළඟා වේ. බලපෑමට ලක් වූ සෛලය විනාශ වී ඇති අතර, වෛරස් කාරක අසල්වැසි සෛල වලට සහ කලාපීය වසා ගැටිති වලට පැතිරෙන අතර එහිදී ඒවා අඛණ්ඩව ගුණ කරයි. වෛරස් තුවාලයෙන් සෘජුවම හෝ ලිම්ෆොජන් මාර්ගයෙන් රුධිරයට ඇතුල් වේ. Viremia සාමාන්යයෙන් දින 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. එය සනාල එන්ඩොතලියම් වලට බලපාන අතර එමඟින් ශ්ලේෂ්මල පටලවල පිටවන ආකාරයේ දැවිල්ලක් සහ ෆයිබ්‍රින් නැතිවීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති කරයි. එපිටිලියම් නෙරෝසිස් අතරතුර සෑදෙන ත්‍රොම්බොකිනේස්, පිටකිරීමේ ෆයිබ්‍රිනොජන් ෆයිබ්‍රින් බවට කැටි ගැසීම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත පටල තැන්පතු දිස් වේ.
ව්යාධිජනකය
රෝග කාරකය ශරීරගත ශ්ලේෂ්මලයෙන් හෝ රක්තපාතයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට ඇතුල් වේ. තුල කුඩා අන්ත්රයඇඩිනෝ වයිරස් ශ්වසන පත්රිකාවේ එපිටිලියම් වලට වඩා දිගු කාලයක් ගුණ කරයි. බඩවැල්වල ඇති adenoviruses ප්රතිනිෂ්පාදනය, පාචනය සහිත රෝගීන් පමණක් නොව, අනෙකුත් ප්රකාශනයන් සහිත දරුවන් තුළද දක්නට ලැබේ. වඩාත් කැපී පෙනෙන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ඇතුල් වීමේ දොරටුවේ ස්ථානගත කර ඇත - නාසෝෆරින්ක්ස්, ටන්සිල්, කොන්ජන්ටිවා. Adenoviruses බ්රොන්කොජනික් හෝ hematogenous මාර්ග හරහා පෙණහලුවලට ඇතුල් විය හැකි අතර නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ: වසා ගැටිති ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව, ටොන්සිල සහ ඇඩිනොයිඩ් විශාල වීම. බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල වෛරස් වල උපරිම පැතිරීමේ කාලය තුළ Mesadenitis හට ගනී. අක්මාව සහ ප්ලීහාව ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.
අපිච්ඡද සෛල විනාශ කිරීම, සෛලීය ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම සහ හාස්යජනක ප්රතිශක්තියද්විතියික බැක්ටීරියා ශාක සමුච්චය කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි. ඒ සමගම, සාමාන්ය මෙහෙයුම අතරතුර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ අනෙකුත් ලිම්ෆොකයින්, මැක්‍රෝෆේජ්, ලිම්ෆොසයිට් සහ විශේෂිත ප්රතිදේහ අතර ඵලදායි අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති අතර එමඟින් සාර්ව ජීවියාගේ රෝග කාරකය ඉවත් කිරීම සහ සායනික ප්‍රකෘතිමත් වීම සිදු වේ. ගුප්ත සෙරොටයිප් වල ආසාදන (1, 2, 5, 6) ටොන්සිල, ඇඩිනොයිඩ් වල ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල දිගු කාලයක් පවතිනු ඇත. වසා ගැටිතිවෛරස් ජෙනෝමය මානව ලිම්ෆොයිඩ් සෛලවල ජෙනෝමය සමඟ ඒකාබද්ධ වීම හේතුවෙන්.
ව්යාධිවේදය
රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් ප්රධාන වශයෙන් බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු පටක වල නෙරෝටික් වෙනස්කම් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එපිටිලියල් සෛල එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධතා නැති වී ඇති අතර සම්පූර්ණ ස්ථර වල ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. එපිටිලියම් යටතේ සේරස් තරලය දක්නට ලැබෙන අතර බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් තුළ සේරස් එක්ස්ඩේට්, යෝධ සහ ඒක න්යෂ්ටික සෛල දක්නට ලැබේ. සෛලවල න්‍යෂ්ටීන් තුළ, ඇඩිනොවයිරස් ප්‍රතිදේහජනකවල බැසොෆිලික් ඇතුළත් කිරීම් සහ සමුච්චයන් දක්නට ලැබේ. ප්රමාද දිනයන්එපිටිලියම් වල පැතිරීම සටහන් වේ. සීමිත ප්රදේශ වල epithelium හි යෝධ සෛල පරිහානිය අනෙකුත් අවයව (බඩවැල්, වකුගඩු) තුළ අනාවරණය වේ. ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම්අක්මාව, මයෝකාඩියම් සහ වකුගඩු වල තීරණය වේ.
ආසාදන රෝග ලක්ෂණ
ගුප්ත කාලය (ආසාදනය වූ මොහොතේ සිට රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වන තෙක්) දින 4 සිට 12 දක්වා වේ. රෝගයේ ආරම්භය බොහෝ විට ක්රමක්රමයෙන් සිදු වේ, නමුත් ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ සංඛ්යාවක් දක්වා වැඩි වීමත් සමඟ උග්ර විය හැක. එය ශ්වසන පත්රික හානි, පටල කොන්ජන්ටිවිටිස්, ෆරින්ගෝකොන්ජන්ටිවල් උණ සහ නියුමෝනියාව ආකාරයෙන් සිදු විය හැක.
කැටරල් සංසිද්ධි
ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ කැටරල් සංසිද්ධි parainfluenza ආසාදනය, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ අනෙකුත් ශ්වසන රෝග වලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නොවේ. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ වඩාත් සුලභ හා මෘදුම ආකාරය වන්නේ ශ්වසන පත්රික ආසාදනයයි. එය නාසික ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම, අධික සේරස් සහ පසුව සේරස්-ශ්ලේෂ්මල විසර්ජනය, නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ නිතර තෙත් කැස්ස සමඟ ඇත.
ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ: ෆරින්ක්ස්, ආරුක්කු සහ මෘදු තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සාමාන්යයෙන් රතු පැහැයට හැරේ. submandibular වසා ගැටිති විශාල වී, ලිහිල් හා ඉස්ම සහිත වේ. සියලුම catarrhal රෝග ලක්ෂණ දිගු කාලයක්, බොහෝ විට 10-12 දින දක්වා. ඔවුන් සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම (38 - 39 ° C දක්වා) විය හැකිය; මෙම තරංග වැනි වැඩි වීම සහ උෂ්ණත්වය අඩු වීම දින 7 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. බොහෝ විට pharyngitis (ෆරින්ක්ස් ආසාධනය) ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ෆරින්ක්ස් පිටුපස බිත්තිය රතු සහ ඉදිමී ඇත.
ජීවිතයේ පළමු මාසයේ අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළදරුවන් තුළ, එය බොහෝ විට ක්රමයෙන්, නොපෙනෙන ලෙස ආරම්භ වේ. ළමුන් තුළ ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු හා මෘදු විය හැක. 37.5 - 38 ° C පරාසයක ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ නාසය හරහා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සාමාන්යයෙන් ඉදිරියට පැමිණේ. ළදරුවන්ට ඉක්මනින් නාසයෙන් සේරස්-ශ්ලේෂ්මල ස්රාවය, නිතර කිවිසුම් යාම, උදාසීනත්වය සහ නිදිබර ගතිය ඇති වේ.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය ඉදිරියට යන්නේ කෙසේද?
- අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ බලවත් රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම පියයුරු ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ මලපහ පිටවීම (පාචනය) වැඩි වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, බොහෝ විට මව හෝ දරුවා රැකබලා ගන්නා ආදරණීයයන් ශ්වසන පත්රිකාව, උගුරේ අමාරුව හෝ අවම වශයෙන් දියර නාසයේ catarrhal රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත හැකිය.
- අලුත උපන් බිළිඳුන් හා කුඩා ළමුන් තුළ ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදන පාඨමාලාව, සාමාන්යයෙන් පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් එකතු කිරීමේ ප්රතිවිපාකයක් වන තත්ත්වය වේගයෙන් පිරිහීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දෙමව්පියන් අවධානයෙන් සිටිය යුත්තේ එබැවිනි, පළමු රෝග ලක්ෂණ දුටු වහාම ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න.
- ස්වරාලය (කෲප්) වලට හානි වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. නමුත් සමහර විට, adenoviral ආසාදන සංඥා පසුබිම එරෙහිව, රළු නිතර කැස්ස, කටහඬ ගොරෝසු බව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව. මෙම රෝග ලක්ෂණ සහ ආරම්භක කණ්ඩායමේ සංඥා ක්රමයෙන් පෙනෙන අතර ප්රතිකාරයේ බලපෑම යටතේ ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ.
- උණ රෝගයට වඩා විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ. ඔවුන් උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය හෝ, අනෙක් අතට, කැළඹීම, හිසරදය, වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ (අඩු වශයෙන්) කෙටි කාලීන කම්පන මගින් සංලක්ෂිත වේ.
රෝගයේ ආකෘති
සැහැල්ලු ආකෘතිය
මත්වීම මෘදුයි. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ: උදාසීනත්වය, දුර්වලකම, ආහාර රුචිය නැතිවීම. සාමාන්යයෙන් දරුණු ආකෘතිඅහ්, මත්පැන් වල ප්රකාශනයන් වඩාත් කැපී පෙනේ, උදාසීනත්වය, ඇඩිනේමියාව, ඇනරෙක්සියා, වමනය. වැරදි ආකාරයේ රෝගයේ සෑම ආකාරයකම උණ ප්රතික්රියාවක් දින 5 - 7 ක්, අඩු වාර ගණනක් දින 10 - 12 ක් පවතී. දිග්ගැස්සුනු සහ රැලි සහිත ප්රවාහයක් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
මෙම ආකෘතිය ලෙස දැක්විය හැක membranous conjunctivitis(ඇසේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල). කොන්ජන්ටිවිටිස් යනු ඉදිමීම, කොන්ජන්ටිවා වල රතු පැහැය සහ අක්ෂිවල ඉදිමීම, බොහෝ විට එක් ඇසකින් සංලක්ෂිත වේ. ස්ක්ලෙරල් භාජන එන්නත් කිරීම, අක්ෂිවල ඉදිමීම සහ පැල්පෙබ්රල් ෆිස්සර් පටු වීම පෙනේ. සමහර විට, 2-3 දින තුළ, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය වැළඳී ඇති දරුවෙකුට ඔහුගේ ඇස් විවෘත කළ නොහැක. සමහර දරුවන්ට ස්ක්ලෙරා හි ලේ ගැලීමක් ඇති වේ. රෝගයේ පළමු දිනවලදී, cobweb ස්වරූපයෙන් සියුම් චිත්රපටයක් conjunctiva මත දිස්වන අතර එය ක්රමයෙන් ඝන සහ ඝන බවට පත් වේ. කොන්ජන්ටිවිටිස් සෑම විටම පාහේ ෆොටෝෆෝබියා, ලැක්රිමේෂන් සහ ඇස්වල වේදනාව සමඟ ඇත. රෝගයේ ගමන් මග හිතකර වේ. දරුවෙකු තුළ ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයකට ප්රතිකාර කළ හැක්කේ ළමා රෝග විශේෂඥයෙකුට පමණි.
දරුණු ස්වරූපය
දරුණු ආකාර ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ: keratoconjunctivitis ස්වරූපයෙන් අක්ෂි හානිය සමඟ උග්ර ශ්වසන රෝග සංයෝජනය, ශරීර උෂ්ණත්වය 39 - 40 ° C දක්වා, විෂ වීම, දරුණු ඉදිමීම සහ පසුපස ෆරින්ජියල් බිත්තියේ රළු කැටිති, folicular හෝ membranous conjunctivitis. ලක්ෂණය වන්නේ ව්යාධි ක්රියාවලිය තුළ ශ්වසන පත්රිකාවේ නව කොන් වල ක්රමානුකූලව සම්බන්ධ වීම, දිගු, තරංග වැනි පාඨමාලාවකි.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී කුඩා ළමුන් තුළ, අක්මාව හා ප්ලීහාව හෝ මෙම ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් එකක් විශාල වීමක් දක්නට ලැබේ. ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළදරුවන් තුළ, රෝගයේ පළමු දිනවලදී, බඩවැල්වල ක්රියාකාරිත්වය බොහෝ විට කෙටි කාලීන (දින 3-5) ස්වරූපයෙන් ඩිස්පෙප්ටික් හෝ enterocolitis ස්වභාවයේ නිතර නිතර මළපහ ලෙස සටහන් වේ. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය සමඟ, ප්රහාර මගින් ප්‍රකාශ වන මෙසඩෙනයිටිස් වර්ධනය විය හැකිය උග්ර වේදනාවඋදරයේ සහ නාසෝෆරින්ක්ස් හි මධ්යස්ථ කැටරල් රෝග ලක්ෂණ. මෙම ආසාදනය සමඟ රුධිර පින්තූරයේ වෙනස්කම් සුළු ලේයිකොසිටෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ, normocytosis හෝ leukopenia සමඟ ප්රත්යාවර්ත වේ. ESR සාමාන්ය හෝ මධ්යස්ථ වැඩි වේ. රෝගයේ දිගු, දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් සමඟ, හයිපොක්රොමික් රක්තහීනතාවය සහ ලිම්ෆොසයිටෝසිස් බොහෝ විට වර්ධනය වේ.
රෝගීන් බොහෝ විට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (ඔටිටිස්, නියුමෝනියාව) වර්ධනය කරයි, රෝගයේ ගමන් මග උග්ර කරයි.
Pharyngoconjunctival උණ
එය පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ: ෆරින්ක්ස් හි වෙනස්වීම්, උගුරේ පිටුපස බිත්තියේ, ඇස්වල කොන්ජන්ටිවා, උණ, විශාල වූ සබ්මැන්ඩිබුලර් වසා ගැටිති සහ නාසයෙන් දියර ගැලීම. එය තියුනු ලෙස ආරම්භ වන අතර උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ශරීර උෂ්ණත්වය 39 ° C දක්වා වැඩි වීම, සමහර විට වමනය සහ හිසරදය වේ. කැස්ස නිතර, නමුත් නියත නොවේ, තෙත්, අඩු නිතර වියළි. සමහරුන්ට කැස්ස paroxysmal බවට පත්වේ. මෙම රෝගය වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීස්නායු වෙනස්වීම් වැනි රෝග ලක්ෂණ ද ඇති විය හැක: කරකැවිල්ල, වලිප්පුව, delirium, ආදිය. උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් දින 7-8 අතර තරංගවල වෙනස් වන අතර බොහෝ විට දින 10-12 දක්වා. උගුරේ, රතු පැහැයට අමතරව, ඔබට බොහෝ විට ටන්සිල් (ටොන්සිලයිටිස්) මත පටල ආලේපනයක් හඳුනාගත හැකිය. උගුරේ අමාරුවට අමතරව, විශාල වූ වසා ගැටිති කොන්ජන්ටිවිටිස් සමඟ ඇත. අක්ෂි හානිය ද නරක අතට හැරේ. Pharyngoconjunctival උණ උදර වේදනාව සමඟ ඇති විය හැකි අතර, කුඩාම දරුවන් තුළ, උගුරේ ඇති කැටරල් සංසිද්ධිවල පසුබිමට එරෙහිව, නිතර ලිහිල් මළපහ ඇති විය හැක - ඇඩිනෝ වයිරස් පාචනය.
රෝග විනිශ්චය
උපකාරක රෝග විනිශ්චය සංඥා:
- ලාක්ෂණික වසංගත ඉතිහාසය;
- adenoviral ආසාදන රෝග ලක්ෂණ අනුක්රමික වර්ධනය සමග උග්ර ආරම්භය;
- සායනික ප්රකාශනයන්ගේ බහුරූපතාව;
- විෂ සින්ඩ්‍රෝමයට වඩා පවතින උච්චාරණය කරන ලද කැටරල් සින්ඩ්‍රෝමය රෝගයේ පළමු දිනයේ සිට පැවතීම;
- ප්රදාහයේ ප්රකාශිත exudative ස්වභාවය;
- ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ කැටාර් සහ කොන්ජන්ටිවිටිස් රෝග ලක්ෂණ සංයෝජනය;
- පොලිඇඩෙනයිටිස් සින්ඩ්රෝම්;
- hepatosplenomegaly;
- දිගු තරංග වැනි ධාරාවක්.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, වෛද්‍යවරුන් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ අනෙකුත් උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරයි; මොනොනියුක්ලියෝසිස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියේ - බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් සමඟ, කැටරල් සින්ඩ්‍රෝමය සහ කොන්ජන්ටිවිටිස් සංයෝජනයක් සමඟ - සරම්ප (කැටරල් කාලය), පටල කොන්ජන්ටිවිටිස් වර්ධනය සමඟ - ඇසේ ඩිප්තෙරියා.
- මොනොනියුක්ලියෝසිස් සමඟ, කැටරල් සින්ඩ්‍රෝමය, කොන්ජන්ටිවිටිස් හෝ පාචනය නොමැත. විශාල වූ වසා ගැටිති, විශේෂයෙන් ගැබ්ගෙල, දරුණු හෙපටමෙගාලි සහ ස්ප්ලේනොමගලි මගින් සංලක්ෂිත වේ. පර්යන්ත රුධිරයේ වෙනස්කම් දිගු කාලයක් පවතී - උච්චාරණය කරන ලද ලියුකොසිටෝසිස්, අසමාන ඒක න්යෂ්ටික සෛල විශාල සංඛ්යාවක් (10% ට වඩා වැඩි) මෙන්ම ධනාත්මක හොෆ්-බවර් ප්රතික්රියාවක් ද පවතී.
- catarrhal කාලය තුළ සරම්ප පහත රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ: උච්චාරණය කරන ලද catarrhal syndrome, photophobia, අක්ෂිවල සුළු ඉදිමීම, Belsky-Filatov-Koplik ලකුණ (කාලසීමාව අවසානයේ).
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ සහ එන්සයිම ප්රතිශක්තිකරණ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ - බලපෑමට ලක් වූ අපිච්ඡද සෛලවල ඇඩිනෝ වයිරස් ප්රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීම.
serological රෝග විනිශ්චය සඳහා, RSC සහ RN භාවිතා කරනු ලැබේ: අධ්යයනය සිදු කරනු ලබන්නේ දින 10 - 14 අතර කාල පරතරයකින් ගත් යුගල සෙරා වලිනි. නිශ්චිත ප්රතිදේහවල ටයිටරය 4 ගුණයකින් හෝ ඊට වඩා වැඩි වීම රෝග විනිශ්චය වේ.
වෛරස් විද්යාත්මක ක්රමය(සෛල සංස්කෘතිය තුළ වෛරස් හුදකලා වීම) දිගු හා ශ්රම-දැඩි වේ.
රෝගයේ පළමු දින වල රුධිර පරීක්ෂාවේදී, මධ්යස්ථ ලියුකොසිටෝසිස්, නියුට්‍රොෆිල් සූත්‍රයේ මාරුවක් සහ 5 - 10% දක්වා වූ අසාමාන්‍ය ඒක න්යෂ්ටික සෛල සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; රෝගයේ 2 වන - 3 වන දින, ලියුකොපීනියා සහ ලිම්ෆොසයිටෝසිස් සටහන් වේ.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ අනෙකුත් උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සමඟ සිදු කරනු ලැබේ; මොනොනියුක්ලියෝසිස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියේ - බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් සමඟ, කැටරල් සින්ඩ්‍රෝමය සහ කොන්ජන්ටිවිටිස් සංයෝජනයක් සමඟ - සරම්ප (කැටරල් කාලය), පටල කොන්ජන්ටිවිටිස් වර්ධනය සමඟ - ඇසේ ඩිප්තෙරියා.
- ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස් සමඟ, කැටරල් සින්ඩ්‍රෝමය, කොන්ජන්ටිවිටිස් හෝ පාචනය නොමැත. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය විශාල වූ වසා ගැටිති, විශේෂයෙන් ගැබ්ගෙල සහ දරුණු හෙපටෝ- සහ ස්ප්ලේනොමගලි මගින් සංලක්ෂිත වේ. පර්යන්ත රුධිරයේ වෙනස්කම් දිගු කාලයක් පවතී - උච්චාරණය කරන ලද ලියුකොසිටෝසිස්, අසමාන ඒක න්යෂ්ටික සෛල විශාල සංඛ්යාවක් (10% ට වඩා වැඩි) මෙන්ම ධනාත්මක හොෆ්-බවර් ප්රතික්රියාවක් ද පවතී.
- catarrhal කාලය තුළ සරම්ප සංලක්ෂිත වේ: වැඩිවන catarrhal syndrome, photophobia, අක්ෂිවල සුළු ඉදිමීම, Velsky-Filatov-Koplik ලප, enanthema.
- ඇසේ ඩිප්තෙරියා සමඟ, කැටරල් සින්ඩ්‍රෝමය නොමැත, කොන්ජන්ටිවා මධ්යස්ථ හයිපර්මික් වන අතර ඇසෙන් පිටවීම ලේ වැකි වේ. චිත්රපටය ඇහිබැම දක්වා පැතිරෙයි, අක්ෂිවල ඉදිමීම ඝන වන අතර, කොන්ජන්ටිවාවේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් සමග සමාන්තරව වැඩි වන අතර, periorbital ප්රදේශයට සහ කම්මුල් වලට පැතිර යා හැක. ඩිප්තෙරියා ආබාධවල අනෙකුත් ස්ථානගත කිරීම් සමඟ හැකි සංයෝජනයක්; ඇන්ටිටොක්සික් ඩිප්තෙරියා සෙරුමය පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ වේගවත් ධනාත්මක බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කෙරේ.
චිකිත්සාව ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ප්රතිකාරයට සමාන වේ.
මූලික AGTT:
- "Engistol" (ආරම්භක යෝජනා ක්රමය අනුව);
- "ලිම්ෆොමියෝසෝට්";
- "Euphorbium compositum C" (නාසික ඉසින).
අතිරේක antihomotoxic චිකිත්සාව:
- "Okuloheel" (ඇස් බිංදු);
- "විබුර්කෝල්" ( rectal suppositories);
- "ඇන්ජින්-හීල් එස්";
- "හෙපල්."
ප්රතිකාර පෙනහළු රෝගීන්සහ ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ මධ්යස්ථ සංකීර්ණ නොවන ආකාරයේ නිවසේදී සිදු කරනු ලැබේ. දරුණු හා සංකීර්ණ ස්වරූප සහිත දරුවන් රෝහල්ගත කිරීමට යටත් වේ. සම්පූර්ණ උග්ර කාල පරිච්ඡේදය සඳහා ඇඳ විවේකය නියම කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණ ආහාර වේලක්, වයසට සුදුසු, විටමින් පොහොසත්.
ආසාදන සඳහා Etiotropic ප්රතිකාර
දරුණු ස්වරූප සහිත ළමුන් සඳහා, leukocyte human interferon, chigain, viferon සහ මානව සාමාන්ය immunoglobulin භාවිතා කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
කොන්ජන්ටිවිටිස් සහ keratoconjunctivitis සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, 0.5% ෆ්ලෝරනල් හෝ 0.25% ඔක්සොලිනික් විලවුන් (දිනකට 3 වතාවක් ඇහිබැමි පිටුපස තබන්න); රයිනිටිස් සඳහා, නාසික ශ්ලේෂ්මල ලිහිසි කරන්න. රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඩිඔක්සිරයිබොනියුක්ලීස් 0.2% ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ (කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට හෝ නාසික ඡේදවලට දිනකට 3-4 වතාවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ).
ව්යාධිජනක සහ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය ඇති සියලුම රෝගීන්ට මල්ටිවිටමින් නියම කරනු ලැබේ. rhinitis සඳහා, galazolin, tizin, nazol, pinosol නාසික ඡේදවලට ඇතුල් කරනු ලැබේ; UHF නාසය ප්රදේශය සඳහා, UFO පාද සඳහා නියම කර ඇත.
අපේක්ෂා කරන අරමුණු සහිත අකාර්යක්ෂම කැස්ස සඳහා, ටුසින්, මාෂ්මෙලෝ සමග මිශ්රණ, thermopsis, bromhexine සහ bronchicum ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ.
කොන්ජන්ටිවිටිස් සහ keratoconjunctivitis රෝගීන් සඳහා, සෝඩියම් සල්ෆසිල් 20% ක ද්‍රාවණයක් සහ ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් 0.25% ද්‍රාවණයක් කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට ඇතුල් කරනු ලැබේ. උණට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, ප්රතිකාර කිරීමේ භෞතික ක්රම, පැරසිටමෝල් සහ තාර්කික මිශ්රණ භාවිතා කරනු ලැබේ. බැක්ටීරියා සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟම, රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයන් ඇති කුඩා දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.
බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ
ළමුන් තුළ ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීම සායනික නිරීක්ෂණ සමඟ සිදු කෙරේ. නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් මාස 6 සිට 12 දක්වා සායනික නිරීක්ෂණවලට භාජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. නිදන්ගත ව්යාධිවේදය (ටොන්සිලයිටිස්, ඇඩිනොයිඩයිටිස්) සෑදීමේදී, බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ කාලය වැඩි වේ.
වැළැක්වීම
පුපුරා යාමේ වැළැක්වීමේ පියවර රෝගීන් සක්‍රීයව හඳුනා ගැනීම සහ හුදකලා කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. සායනික රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන තුරු දරුවා හුදකලා වේ. පරිශ්රය අඛණ්ඩ හා අවසාන විෂබීජ නාශක වලට යටත් වේ. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ වසංගතයක් තුළ, එක් කණ්ඩායමකින් තවත් කණ්ඩායමකට ළමුන් ඇතුළත් කිරීම හෝ මාරු කිරීම අවසර නැත. අවසාන රෝගියා හුදකලා කිරීමෙන් පසු දින 10 ක් ඇතුළත වෙන්වීම සිදු කෙරේ. පුපුරා යාමේදී හදිසි වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ:
- සම්බන්ධතා දරුවන්ට ලියුකෝසයිට් මානව ඉන්ටර්ෆෙරෝන් නියම කරනු ලැබේ,
- චිගේන්,
- මල් ආලේපන,
- ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ප්රේරක (ඩිබසෝල්),
- ප්රතිශක්තිකරණ උත්තේජක (සෝඩියම් නියුක්ලිනේට්, eleutherococcus සාරය, ප්රතිශක්තිකරණ),
- මල්ටිවිටමින්.
දුර්වල වූ ළමුන් සහ කුඩා ළමුන් සඳහා සාමාන්ය මානව immunoglobulin තනි මාත්රාවක් දක්වනු ලැබේ.
දරුවාගේ ශරීරයේ නිශ්චිත නොවන ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම සඳහා, සෘතුමය වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ (සරත් සෘතුවේ සහ වසන්තයේ දී), සෞඛ්ය ක්‍රියාමාර්ග (දැඩි කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි, පාරජම්බුල කිරණ, ආහාර ශක්තිමත් කිරීම) ශාක සම්භවයක් ඇති ඇඩප්ටොජන් නියම කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ (සාරණයන් eleutherococcus සහ aralia, immunal) සහ multivitamins.
ළමුන් තුළ ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය ගැන වෛද්ය කොමරොව්ස්කි
RCHR ( රිපබ්ලිකන් මධ්යස්ථානයකසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සෞඛ්ය සේවා සංවර්ධනය)
පිටපත: සායනික ප්රොටෝකෝලකසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය - 2013
උග්ර ලැරින්ගෝෆරින්ගයිටිස් (J06.0)
සාමාන්ය තොරතුරු
කෙටි විස්තරය
රැස්වීමේ වාර්තා මගින් අනුමත කරන ලදී
කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සෞඛ්ය සංවර්ධනය පිළිබඳ විශේෂඥ කොමිසම
2013/12/12 සිට අංක 23
ARVI -ශ්වසන වෛරස් මගින් ඇති වන බෝවන රෝග සමූහයක්, වාතයේ ජල බිඳිති මගින් සම්ප්රේෂණය වන, ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, විෂ වීම සහ කැටරල් සින්ඩ්‍රෝමය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
I. හඳුන්වාදීමේ කොටස
ප්රොටෝකෝලය නම:ළමුන් තුළ ARVI
ප්රොටෝකෝල කේතය:
කේතය (කේත) විසින් ICD-10:
J00- J06 ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ උග්ර ශ්වසන ආසාදන
J00 - උග්ර නාසෝෆරින්ගයිටිස් (නාසයෙන් දියර ගැලීම)
J02.8 - වෙනත් නිශ්චිත රෝග කාරක මගින් ඇතිවන උග්ර ෆරින්ගයිටිස්
J02.9 - උග්ර ෆරින්ගයිටිස්, නිශ්චිතව දක්වා නැත
J03.8 - වෙනත් නිශ්චිත රෝග කාරක මගින් ඇතිවන උග්ර ටොන්සිලයිටිස්
J03.9 - උග්ර ටොන්සිලයිටිස්, නිශ්චිතව දක්වා නැත
J04 - උග්ර ලැරින්ගයිටිස් සහ ට්රේකයිටිස්
J04.0 - උග්ර ලැරින්ගයිටිස්
J04.1 - උග්ර tracheitis
J04.2 - උග්ර laryngotracheitis
J06 - බහු සහ නිශ්චිත දේශීයකරණයේ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ උග්ර ශ්වසන ආසාදන
J06.0 - උග්ර ලැරින්ගෝෆරින්ගයිටිස්
J06.8 - බහු දේශීයකරණයේ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අනෙකුත් උග්ර ආසාදන
J06- උග්ර ආසාදනයඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව, නිශ්චිතව දක්වා නැත
J10- J18 - උණ සහ නියුමෝනියාව
J10 - හඳුනාගත් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසයක් නිසා ඇතිවන ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා
J11 - ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, වෛරසය හඳුනාගෙන නොමැත
ප්රොටෝකෝලය සංවර්ධනය කිරීමේ දිනය:වසර 2013.
ප්රොටෝකෝලයෙහි භාවිතා කරන කෙටි යෙදුම්:
GP - වෛද්යවරයා සාමාන්ය භාවිතය
DIC - බෙදා හරින ලද අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම
ELISA - සම්බන්ධිත ප්රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය
INR - ජාත්‍යන්තර සාමාන්ය අනුපාතය
ARVI - උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනය
ARI - උග්ර ශ්වසන රෝගය
PT - prothrombin කාලය
PHC - ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා
PCR - පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව
RNGA - ප්රතික්රියාව වක්ර hemagglutination
RPHA - උදාසීන hemagglutination ප්රතික්රියාව
RSK - අනුපූරක සවි කිරීම් ප්රතික්රියාව
HRTHA - hemagglutination නිෂේධන ප්රතික්රියාව
ESR - එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය
TORS - දරුණු උග්ර ශ්වසන සින්ඩ්රෝම්
IMCI - ළමා රෝග පිළිබඳ ඒකාබද්ධ කළමනාකරණය
HIV - මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය
HH - සාමාන්ය අනතුරු සංඥා
ප්රොටෝකෝල භාවිතා කරන්නන්: GP PHC, ළමා රෝග විශේෂඥ PHC, බෝවන රෝග විශේෂඥ ළමා PHC;
- ළමා බෝවන රෝග රෝහලක/දෙපාර්තමේන්තුවක බෝවන රෝග වෛද්යවරයා, බහුවිධ හා විශේෂිත රෝහල්වල ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්ය
වර්ගීකරණය
ARVI හි සායනික වර්ගීකරණය:
- ආලෝකය,
- මධ්යම බර,
- බර.
ප්රවාහය සමඟ:
- සංකූලතා නොමැතිව සිනිඳුයි;
- සංකූලතා සමඟ.
උදාහරණයක් ලෙස: ARVI, laryngitis, මධ්යස්ථ බරපතලකම. 1 වන උපාධියේ ස්වරාලය ස්ටෙනෝසිස් සංකූලතාවයක්. ARVI හි හේතු විද්යාව පැහැදිලි කරන විට, රෝගය එහි nosological ස්වරූපය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත.
ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ අනෙකුත් උග්ර ශ්වසන රෝග (ARI) සායනික වර්ගීකරණය:
1.1 හේතු විද්යාව
1.1.1. උණ වර්ගය A.
1.1.2 උණ වර්ගය B.
1.1.3 උණ වර්ගය C.
1.1.4 පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා ආසාදනය.
1.1.5 ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය.
1.1.6 ශ්වසන සමමුහුර්ත ආසාදන.
1.1.7. රයිනෝ වයිරස් ආසාදනය.
1.1.8 කොරෝනාවයිරස ආසාදනය.
1.1.9 මයිකොප්ලාස්මා ආසාදනය.
1.1.10 උග්ර ශ්වසන ආසාදන බැක්ටීරියා හේතු විද්යාව
1.1.11. මිශ්ර හේතු විද්යාවේ ARVI (වෛරස්-වෛරස්, වෛරස්-මයිකොප්ලාස්මා, වෛරස්-බැක්ටීරියා, මයිකොප්ලාස්මා-බැක්ටීරියා).
1.2 සායනික පාඨමාලාවේ ආකෘතිය
1.2.1 රෝග ලක්ෂණ රහිත.
1.2.2 පහසු.
1.2.3 මධ්යම බර.
1.2.4. බර.
1.3 සංකූලතා
1.3.1. නියුමෝනියාව.
1.3.2. බ්රොන්කයිටිස්.
1.3.3 සයිනසයිටිස්.
1.3.4 ඔටිටිස්.
1.3.5 කෲප් සින්ඩ්‍රෝමය.
1.3.6. හෘද වාහිනී පද්ධතියට හානි වීම (මයෝකාඩයිටිස්, ITS, ආදිය).
1.3.7. පරාජය කරන්න ස්නායු පද්ධතිය(මෙනින්ජයිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස්, ආදිය).
රෝග විනිශ්චය
මම. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ක්රම, ප්රවේශයන් සහ ක්රියා පටිපාටි
රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව
මූලික:
1) වසංගත රෝග ඇතුළු පැමිණිලි සහ වෛද්ය ඉතිහාසය එකතු කිරීම (ARVI සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සෘතුමය නැගීමේදී රෝගියෙකු සහ/හෝ විශාල පිරිසක් සමඟ සම්බන්ධ වීම ආදිය);
2) වෛෂයික පරීක්ෂණය (දෘෂ්‍ය පරීක්ෂණය, ස්පන්දනය, බෙර වාදනය, ඇසීම, සාමාන්ය උෂ්ණත්වමානය, රුධිර පීඩනය මැනීම, ස්පන්දනය සහ ශ්වසන වේගය තීරණය කිරීම, මුත්රා ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම);
3) සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය (හිමොග්ලොබින්, රතු රුධිර සෛල, ලියුකෝසයිට්, leukocyte සූත්රය, ESR).
4) සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය.
5) රෝගයේ හේතු විද්යාව ස්ථාපිත කිරීම සඳහා පර්යේෂණ අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා සහ සෙරොල් ප්රතික්රියා භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ;
6) හෙල්මින්ත් බිත්තර හඳුනා ගැනීම සඳහා මල අන්වීක්ෂය.
අතිරේක:
1) ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI වල හේතු විද්යාව තීරණය කිරීම සඳහා ELISA, වෛරස් පරීක්ෂණ සහ PCR රාජ්‍ය සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවේ රසායනාගාරවල සිදු කරනු ලැබේ;
ක්රම හේතු විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය ARVI සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා
| රෝග විනිශ්චය | ප්රතිශක්තිකරණය |
RNGA RTGA |
ELISA | මානව කළල සෛල සහ වඳුරු වකුගඩු සංස්කෘතිය (වෛරස් අධ්යයනය) | PCR |
| උණ | + | +++ | + | + | + |
| පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා | + | RTGA | - | + | - |
| ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය | + | RTGA | - | - | - |
| + | RNGA | - | + | - | |
| රයිනෝ වයිරස් ආසාදනය | + | - | - | + | - |
| TORSO | - | - | + | - | + |
2) පට්ටිකා, INR, PT - රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියේ;
3) මැලේරියා ප්ලාස්මෝඩියා හඳුනා ගැනීම සඳහා ඝන රුධිර බිංදුවක අන්වීක්ෂය (දින 5 කට වඩා වැඩි උණ සඳහා);
4) මස්තිෂ්ක තරල පරීක්ෂණය සමඟ කොඳු ඇට පෙළ සිදුරු කිරීම;
5) පෙණහලුවල X-ray - නියුමෝනියාව හෝ බ්රොන්කයිටිස් සැක කෙරේ නම්;
6) ECG - සංකූලතා ඇති විට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ;
7) ආක්රමණ සහ මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ ඇති විට ස්නායු විශේෂඥයකු සමඟ උපදේශනය;
8) දැඩි රක්තපාත වෙනස්කම් සහ රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා රක්තවේදියෙකු සමඟ උපදේශනය;
- පෙර සිදු කළ යුතු විභාග සැලසුම් කළ රෝහල්ගත කිරීම(අවම ලැයිස්තුව) - සිදු නොකෙරේ.
රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක
පැමිණිලි සහ ඇනමෙනිස්,වසංගත රෝග ඇතුළු
උණ
:
- 1 වන දින විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමත් සමඟ උග්ර ආරම්භය, සීතල සමඟ අධික උණ;
- උණ කාලය මුළු කාලය 4-5 දින;
- හිසරදය සමග සාමාන්ය දේශීයකරණයනළලෙහි, ඇහි බැම වැටි, ඇහිබැමි;
- දුර්වලතාවය, ඇඩිනමියාව;
- අස්ථිවල වේදනාව, මාංශ පේශි, උදාසීනත්වය, "කැඩීම";
- හයිපර්ස්ටේෂියාව;
පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා:
- රෝගයේ ආරම්භය ක්රමක්රමයෙන් විය හැක;
- විෂ වීම මෘදුයි;
- වේදනාව සහ උගුරේ අමාරුව, නාසික තදබදය, අධික නාසික ශ්‍රාවය, වියළි කැස්ස " බුරන කැස්ස", කටහඬ රළුබව;
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය:
- රෝගයේ ආරම්භය උග්ර වේ;
- දියර නාසය සහ නාසයේ තදබදය, පසුව නාසයෙන් බහුල ශ්ලේෂ්මල ස්රාවය;
- උගුරේ අමාරුවක් හෝ උගුරේ අමාරුවක්, වියළි කැස්සක් ඇති විය හැක;
- කොන්ජන්ටිවිටිස් සංසිද්ධි - ඇස්වල වේදනාව, ලැක්රිමේෂන්.
ශ්වසන සමමුහුර්ත ආසාදන
:
- ක්රමයෙන් ආරම්භය;
- අඩු මට්ටමේ උණ;
- නොනැසී පවතින කැස්ස, පළමුව වියළි, පසුව ඵලදායී, බොහෝ විට paroxysmal;
- හුස්ම හිරවීමෙන් සංලක්ෂිත වේ (වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ ඇදුම හුස්ම ගැනීම).
රයිනෝ වයිරස් ආසාදනය
:
- මධ්යස්ථ විෂ වීම
- ආරම්භය උග්ර වේ;
- කිවිසුම් යාම, නාසයෙන් පිටවීම, නාසය හරහා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, කැස්ස;
TORSO
:
- සීතල, හිසරදය, මාංශ පේශි වේදනාව, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, උණ, නාසයෙන් පිටවීම සමඟ උග්ර ආරම්භය;
- උගුරේ අමාරුව, තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හයිපර්මියාව සහ ෆරින්ක්ස් පිටුපස බිත්තිය, කැස්ස;
- හැකි ඔක්කාරය, වමනය වරක් හෝ දෙවරක්, උදර වේදනාව, ලිහිල් මළපහ;
- දින 3-7 කට පසු, ශරීර උෂ්ණත්වය නැවත නැවතත් වැඩිවීම සහ නොනැසී පවතින ඵලදායි නොවන කැස්සක්, හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති විය හැක.
වසංගත රෝග ඉතිහාසය:
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධ වන්න
ශාරීරික පරීක්ෂණය
ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI හි ලක්ෂණය වන වෛෂයික රෝග ලක්ෂණ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම;
- නාසික තදබදය, නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, කිවිසුම් යාම, නාසයෙන් ශ්ලේෂ්මල පිටවීම (උග්ර රයිනිටිස්);
- ඔෙරෆරින්ජියල් ශ්ලේෂ්මලයේ හයිපර්මෙමියාව, උගුරේ අමාරුව සහ වියළි බව, ගිලීමේදී වේදනාව ( උග්ර pharyngitis);
- ටොන්සිල, පලටීන් ආරුක්කු, uvula, පසුපස ෆරින්ජියල් බිත්තිය (උග්ර ටොන්සිලයිටිස්) වල හයිපර්මෙමියාව සහ ඉදිමීම;
- වියළි බුරන කැස්ස, ගොරෝසු බව (laringitis);
- ස්ටර්නම් පිටුපස ඇති කැක්කුම, වියළි කැස්ස (tracheitis);
- ඇදුම ආශ්වාසය ( බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්)
- කැස්ස (රෝගය ආරම්භයේ දී එය වියළි වේ, දින කිහිපයකට පසු එය වැඩි වන ස්පුටම් ප්රමාණයෙන් තෙත් වේ); ස්පුටම් බොහෝ විට ශ්ලේෂ්මල ස්වභාවයක් ගන්නා අතර 2 වන සතියේදී හරිත පැහැයක් ලබා ගත හැකිය; කැස්ස සති 2 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකිය (ඇඩිනෝ වයිරස් සහ ශ්වසන සමමුහුර්ත වෛරස් ආසාදන සඳහා මාස 1 දක්වා).
| ව්යාධිජනක | ප්රධාන ශ්වසන පත්රික සින්ඩ්රෝම් |
| ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස් | Tracheitis, laryngitis, nasopharyngitis, bronchitis |
| පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස් | ලැරින්ගයිටිස්, නාසෝෆරින්ගයිටිස්, බොරු කණ්ඩායම |
| ශ්වසන සංසෛල වයිරසය | බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්කයිටිස් |
| ඇඩෙනෝ වයිරස් | Pharyngitis, tonsillitis, rhinitis, conjunctivitis |
| රයිනෝ වයිරස් | රයිනිටිස්, නාසෝෆරින්ගයිටිස් |
| මානව කිරීටක වෛරස් | රයිනෝෆරින්ගයිටිස්, බ්රොන්කයිටිස් |
| කොරෝනා වයිරස් SARS | බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්කයිලයිටිස්, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝම් |
ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා රෝග ලක්ෂණ වෛෂයික රෝග ලක්ෂණ:
- උෂ්ණත්වය 38.5-39.5 0 C;
- ස්පන්දන වේගය උෂ්ණත්වය වැඩිවීමට අනුරූප වේ;
- හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ;
- මධ්යස්ථ දරුණු කැටරල් රෝග ලක්ෂණ (නාසයෙන් දියර ගැලීම, වියළි කැස්ස);
- මුහුණේ සහ බෙල්ලේ හයිපර්මෙමියාව, ස්ක්ලෙරල් භාජන එන්නත් කිරීම, දහඩිය වැඩි වීම, සම මත කුඩා රක්තපාත කැක්කුම, විසරණය වන හයිපර්මියාව සහ ෆරින්ක්ස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කැටිති;
- දරුණු ස්වරූපයෙන්: අධික උණ, විඥානය දුර්වල වීම, මෙනින්ජස් රෝග ලක්ෂණ, හුස්ම හිරවීම, රක්තපාත කැක්කුම, ටායිචාර්ඩියා, හෘදයේ ශබ්දය අඳුරු වීම, දුර්වල ස්පන්දනය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඇක්‍රොසියානොසිස් සහ සයනොසිස්, කම්පන සහගත සූදානම හෝ කම්පන;
- පැතිරුණු අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් නාසයේ ලේ ගැලීම, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල රක්තපාත කැක්කුම;
- උග්ර රෝග ලක්ෂණ ශ්වසන අසාර්ථකත්වයදරුණු (විශේෂයෙන් වසංගත) ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා රෝගීන් තුළ: paroxysmal නාද කැස්ස, wheezing stridor හුස්ම ගැනීම, ආශ්වාස හුස්ම හිරවීම, කටහඬ නැතිවීම, මධ්යම සහ acrocyanosis, tachycardia, දුර්වල ස්පන්දනය, දුර්වල හෘද ශබ්ද, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
- දරුණු (විශේෂයෙන් වසංගත) ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා රෝගීන්ගේ උග්ර සනාල ඌනතාවයේ සලකුණු: ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම, සමේ සුදුමැලි වීම, සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය, සිහිය නැතිවීම සමඟ ඇඩිනමියාව, සයනොසිස් සහ ඇක්‍රොසියානොසිස්, ටායිචාර්ඩියා, දුර්වල නූල් වැනි ස්පන්දනය, හෘදයේ ශබ්දය අඩාල වීම , ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, මුත්රා කිරීම නතර කිරීම;
- දරුණු (විශේෂයෙන් වසංගත) ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා රෝගීන්ගේ මොළයේ ද්‍රව්‍යයේ ශෝථය සහ ඉදිමීමේ සලකුණු: මනෝචිකිත්සක කැළඹීම් සහ විඥානය දුර්වල වීම, ව්යාධිජනක හුස්ම ගැනීම, ටායිචාර්ඩියා සමඟ ප්රත්යාවර්ත බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය, සහනයක් ගෙන නොදෙන වමනය, නාභීය ස්නායු කැක්කුම සංඥා, meningeal syndromes, lability රුධිර පීඩනය, hypersthesia, hypercausia;
- දරුණු (විශේෂයෙන් වසංගත) ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා රෝගීන්ගේ පෙනහළු ඉදිමීමේ සලකුණු: හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීම වැඩි වීම, මධ්යම සහ ඇක්‍රොසියානොසිස්, පෙණ සහ ලේවැකි ස්පුටම් පෙනුම, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම, දුර්වල වීම වේගවත් ස්පන්දනය, පෙණහලුවල විවිධ ප්රමාණවලින් වියළි හා තෙත් wheezing ගොඩක්.
ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI හි බරපතලකම සඳහා නිර්ණායක(මත්පැන් රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව තක්සේරු කෙරේ):
එල් මෘදු උපාධිය
- ශරීර උෂ්ණත්වය 38 ° C ට වඩා වැඩි නොවේ; මධ්යස්ථ හිසරදය;
සාමාන්ය උපාධිය - 38.1-40 ° C ඇතුළත ශරීර උෂ්ණත්වය; දැඩි හිසරදය; හයිපේස්ටේෂියාව; tachycardia
දරුණු උපාධිය - තියුණු ආරම්භය, තියුණු සමග ඉහළ උෂ්ණත්වය (40 ° ට වැඩි). දරුණු රෝග ලක්ෂණවිෂ වීම (දැඩි හිසරදය, ශරීර කැක්කුම, නින්ද නොයාම, delirium, ආහාර අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය, මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ, සමහර විට එන්සෙෆලිටික් සින්ඩ්රෝම්); ස්පන්දනය 120 බීට් / මිනි, දුර්වල පිරවීම, බොහෝ විට රිද්මයානුකූල; සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 90 mm Hg ට අඩු; හදවතේ ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වේ; ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 28 ට වඩා වැඩිය.
ඉතා දරුණු - කුණාටු සහිත අකුණු ධාරාව රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමමත්වීම, සමග හැකි සංවර්ධනය DIC සින්ඩ්‍රෝමය සහ නියුරෝටොක්සිසෝසිස්.
රසායනාගාර පර්යේෂණ:
සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය:
- normo-leukopenia ( සාමාන්ය දර්ශකරුධිරයේ ලේයිකොසයිට්: 4-9 · 10 9 / l);
- ලිම්ෆොසයිටෝසිස් (රුධිරයේ ලිම්ෆොසයිට් වල සාමාන්ය මට්ටම: අවුරුදු 5 ට වැඩි ළමුන් තුළ 20-37%, අවුරුදු 5 ට අඩු - 60-65%);
- බැක්ටීරියා සුපිරි ආසාදනයකදී - ලියුකොසිටෝසිස් සහ / හෝ "සූත්රය වමට මාරු කිරීම"; ;
- රතු රුධිර සෛල සාමාන්ය මට්ටම් (4.0-6.0.10 12 / l), hemoglobin (120-140 g / l), ESR (පිරිමි ළමයින් 2-10 mm / h, ගැහැණු ළමයින් 2-15 mm / h).
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිදීප්තියේ ධනාත්මක ප්‍රතිඵල සහ serological ප්රතික්රියා වලදී (යුගල කළ සේරා වල) නිශ්චිත ප්රතිදේහ 4 හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනකින් වැඩි වීම.
කොඳු ඇට පෙළ - මස්තිෂ්ක තරලය විනිවිද පෙනෙන, සයිටෝසිස් සාමාන්ය වේ (මස්තිෂ්ක තරලයේ සාමාන්ය අගයන්: විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ, සයිටෝසිස් මිලි ලීටර් 4-6, ලිම්ෆොසයිට් 100%, නියුට්‍රොෆිල්ස් 0%; ප්රෝටීන් 0.1-0.3 g / l, ග්ලූකෝස් 2,2 -3.3 mmol/l).
උපකරණ අධ්යයන:
ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ එක්ස් කිරණ:
- බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, පෙනහළු ශෝථය වැනි රෝග ලක්ෂණ.
විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශනය සඳහා ඇඟවීම්:
- මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සඳහා ස්නායු රෝග විශේෂඥයා;
- බරපතල රක්තපාත වෙනස්කම් සහ රක්තපාත සින්ඩ්රෝම් සඳහා රක්තපාත විශේෂඥයා;
- මස්තිෂ්ක ශෝථය සඳහා අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු.
අවකල රෝග විනිශ්චය
|
රෝග විනිශ්චය හෝ රෝගයට හේතුව |
රෝග විනිශ්චයට පක්ෂව |
| නියුමෝනියාව |
කැස්ස සහ වේගවත් හුස්ම ගැනීම: වයස< 2 месяцев ≥ 60/мин වයස මාස 2 - 12 ≥ 50/min වයස අවුරුදු 1 - 5 ≥ 40/min - පහළ පපුවේ ආපසු ගැනීම - උණ - ශ්‍රවණ රෝග ලක්ෂණ - හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම, තෙත් රැලි - නාසය දැල්වීම - කෙඳිරිගාමින් හුස්ම ගැනීම (කුඩා ළදරුවන් තුළ) |
| බ්රොන්කයිලයිටිස් |
- වයස්ගත දරුවෙකු තුළ ඇදුම හුස්ම ගැනීමේ පළමු අවස්ථාව<2 лет - බ්රොන්කයිලයිටිස් ඇතිවීමේ සෘතුමය වැඩිවීමේදී ඇදුම ආශ්වාස කිරීම - පපුවේ ප්රසාරණය - දිගු කළ හුස්ම ගැනීම - Auscultation - දුර්වල හුස්ම ගැනීම (ඉතා උච්චාරණය කරන්නේ නම් - ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම බැහැර කරන්න) - දුර්වල හෝ ප්රතික්රියාවක් නැත බ්රොන්කොඩිලේටර් |
| ක්ෂය රෝගය |
- නිදන්ගත කැස්ස (> දින 30); - දුර්වල සංවර්ධනය / බර අඩු වීම හෝ බර අඩු වීම; - ධනාත්මක Mantoux ප්රතික්රියාව; - ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධතා ඉතිහාසය - විකිරණශීලී සංඥා: ප්රාථමික සංකීර්ණ හෝ මිලිටරි ක්ෂය රෝගය - පරීක්ෂණය අතරතුර Mycobacterium tuberculosis හඳුනා ගැනීම වැඩිහිටි දරුවන් තුළ sputum |
| කක්කල් කැස්ස |
- Paroxysmal කැස්ස සමඟ ලාක්ෂණික කම්පන සහගත හුස්ම හිරවීම, වමනය, සයනොසිස් හෝ apnea; - හොඳක් දැනෙනවාකැස්ස ප්රහාර අතර; - උණ නැත; - DTP එන්නත් කිරීමේ ඉතිහාසයක් නොමැත. |
| විදේශීය ශරීරය |
- හදිසි සංවර්ධනයයාන්ත්රික ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම (දරුවා "හුස්ම හිරවීම") හෝ ස්ට්රයිඩර් - සමහර විට ඇදුම ආශ්වාස හෝ ව්යාධිජනක එක් පැත්තක පපුවේ ප්රසාරණය; - වැඩි බෙර වාදනය සහ මාධ්‍ය මාරු කිරීම සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවේ වාතය රඳවා තබා ගැනීම - පෙනහළු බිඳවැටීමේ සංඥා: දුර්වල හුස්ම ගැනීම සහ බෙර වාදනය සඳහා අඳුරු වීම - බ්රොන්කොඩිලේටර් වලට ප්රතිචාරයක් නොමැතිකම |
|
එෆියුෂන් / එම්පීමා ප්ලූරා |
- බෙර ශබ්දයේ "ගල්" අඳුරු බව; - හුස්ම ශබ්ද නැත |
|
Pneumothorax |
- හදිසි ආරම්භය; - පපුවේ එක් පැත්තක බෙර ගසන විට ටිම්පනික් ශබ්දය; - Mediastinal මාරුව |
|
නියුමොසිස්ටිස් නියුමෝනියාව |
- මධ්යම සයනොසිස් සහිත මාස 2-6 ක් වයසැති දරුවා; - පපුවේ ප්රසාරණය; - වේගවත් හුස්ම ගැනීම; - ස්වරූපයෙන් ඇඟිලි " මුරුංගා»; නොමැති විට රේඩියෝ ග්‍රන්ථයේ වෙනස් වේ auscultation ආබාධ; - අක්මාව, ප්ලීහාව සහ වසා ගැටිති වල ප්රමාණය වැඩි වීම; - මවගේ හෝ දරුවාගේ ධනාත්මක HIV පරීක්ෂණය |
උග්ර ශ්වසන වෛරස් බෝවෙන රෝග පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා නිර්ණායක
| සංඥා |
ව්‍යාප්ත වසංගතය කියු උණ |
සෘතුමය උණ | TORSO | පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා |
ශ්වසන යන්ත්රය - නමුත්-සමමුහුර්ත- ආසාදනය |
Adenovirus - ආසාදනය |
රයිනෝ වයිරසය - ආසාදනය |
| ව්යාධිජනක | ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A වෛරසය (H5N1) | ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරස්: 3 සෙරොටයිප් (A, B, C) | කොරෝනා වයිරසය නව කණ්ඩායම | Parainfluenza වෛරස්: 5 serotypes (1-5) |
ශ්වසන යන්ත්රය - නමුත්-සමමුහුර්ත- වෛරස්: 1 සෙරෝටයිප් |
Adenoviruses: 49 serotypes (1-49) | Rhinoviruses: 114 serotypes (1-114) |
|
ඉන්කියුබේෂන් ny කාල පරිච්ඡේදය |
දින 1-7, සාමාන්ය දින 3 | පැය කිහිපයක් සිට දින 1.5 දක්වා | දින 2-7, සමහර විට දින 10 දක්වා | දින 2-7, බොහෝ විට දින 3-4 | දින 3-6 | දින 4-14 | දින 23 යි |
| ආරම්භ කරන්න | උග්ර | උග්ර | උග්ර | ක්රමානුකූලව | ක්රමානුකූලව | ක්රමානුකූලව | උග්ර |
| ගලනවා | උග්ර | උග්ර | උග්ර | උපකූට් | Subacute, සමහර විට දිග්ගැස්සුනු |
කල්පවත්නා, රැලි සහිත අලුත් |
උග්ර |
| ප්‍රමුඛ සායනික සින්ඩ්‍රෝමය |
මත්වීම - tion |
මත්වීම - tion |
ශ්වසන අපහසුතාව ness |
කැටරල් |
කැටරල්, ශ්වසන අපහසුතාව ness |
කැටරල් | කැටරල් |
|
ප්‍රකාශ කළා මත්වීම tions |
උච්චාරණය කරන ලදී | උච්චාරණය කරන ලදී | දැඩි ලෙස ප්‍රකාශ කර ඇත | මධ්යස්ථ | මධ්යස්ථ හෝ නොපැමිණීම | මධ්යස්ථ | මධ්යස්ථ හෝ නොපැමිණීම |
|
කාල සීමාව- මත්වීම tions |
දින 7-12 | දින 2-5 | දින 5-10 | 1-3 දින | දින 2-7 | දින 8-10 | 1-2 දින |
| ශරීර උෂ්ණත්වය | 390C සහ ඉහළ |
බොහෝ විට 39 0 C සහ ඊට වැඩි, නමුත් අඩු මට්ටමේ උණ ඇති විය හැක නායා |
380C සහ ඉහළ | 37-38 0 C සහ ඉහළ |
Subfebrile- නයා, සමහර විට සාමාන්යයි |
Febrile හෝ subfebrile නායා |
සාමාන්ය හෝ අඩු ශ්රේණියේ උණ නායා |
| කැටරල් ප්රකාශනයන් | කිසිවක් නැත |
මධ්‍යස්ථව ප්රකාශිත, අමුණා ඇත- පසුව එන්න |
මධ්යස්ථ ප්රකාශිත, දුර්වල පිටාර ගැලීම | රෝගයේ පළමු දිනයේ සිට ප්රකාශිතය. කටහඬ රළුබව | උච්චාරණය, ක්රමයෙන් වැඩි වේ | රෝගයේ පළමු දිනයේ සිට දැඩි ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ | රෝගයේ පළමු දිනයේ සිට ප්රකාශිතය. |
| රයිනිටිස් | නොපැමිණීම |
නාසය. නඩු වලින් 50% ක් තුළ සේරස්, ශ්ලේෂ්මල හෝ සංතෘප්ත විසර්ජනය |
රෝගයේ ආරම්භයේදීම හැකි ය |
නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, තදබදය නාසය |
තැබූ - නාසයේ තදබදය, සැහැල්ලු සේරස් විසර්ජනය |
බහුල ශ්ලේෂ්මල-සේරස් විසර්ජනය, නාසික හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාව | අධික සේරස් ස්රාවය, නාසික හුස්ම ගැනීම අපහසු හෝ නොපැවතී |
| කැස්ස | ප්‍රකාශ කළා | වියළි, වේදනාකාරී, කරදරකාරී, sternum පිටුපස වේදනාව සමග, දින 3 සඳහා. තෙත්, දින 7-10 දක්වා. රෝගයේ පාඨමාලාව | වියළි, මධ්යස්ථ උච්චාරණය | වියළි, බුරීම දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය (සමහර විට දින 12-21 දක්වා) |
වියළි ප්රහාරය සංකේතාත්මක (සති 3 දක්වා), සමග පපුවේ වේදනාව, වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් තුළ ඇදුම ආශ්වාස කිරීම |
තෙත් | වියළි, උගුරේ අමාරුව |
| ශ්ලේෂ්මල පටලවල වෙනස්කම් | කිසිවක් නැත |
ෆරින්ක්ස් සහ ටොන්සිල් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය නිල්, මධ්යස්ථ හයිපර්මික් වේ vana; සනාල එන්නත් කිරීම. |
ශ්ලේෂ්මල පටලවල මෘදු හෝ මධ්යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය | ෆරින්ක්ස්, මෘදු තල්ල සහ පසුපස ෆරින්ජියල් බිත්තියේ මෘදු හෝ මධ්යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය | මධ්යස්ථ හයිපර්මෙමියාව, ඉදිමීම, ටොන්සිලවල සහ පසුපස ෆරින්ජියල් බිත්තියේ හයිපර්ප්ලාසියාව | ශ්ලේෂ්මල පටලවල දුර්වල අධි රුධිර පීඩනය | |
|
භෞතික පෙනහළු හානි පිළිබඳ සංඥා |
රෝගයේ දින 2-3 සිට | නොපැමිණීම, බ්රොන්කයිටිස් ඉදිරිපිට - වියළි විසිරුණු හුස්ම හිරවීම |
රෝගයේ 3 වන දින සිට 5 වන දින දක්වා, අන්තරාලයේ සංඥා අල් නියුමෝනියාව |
කිසිවක් නැත |
විසිරුණු වියළි සහ කලාතුරකින් තෙත් මධ්යම බුබුලු හුස්ම හිරවීම, නියුමෝනියාවේ සලකුණු |
කිසිවක් නැත. බ්රොන්කයිටිස් ඉදිරිපිට - වියළි, විසිරුණු හුස්ම හිරවීම. | කිසිවක් නැත |
|
ප්‍රමුඛ ශ්වසන සින්ඩ්‍රෝමය ny තුවාල |
පහළ ශ්වසන යන්ත්රය - ny සහලක්ෂණය |
ට්රේකයිටිස් |
බ්රොන්කයිටිස්, උග්ර ශ්වසනය ny distress syndrome |
ලැරින්ගයිටිස්, ව්යාජ කණ්ඩායම | බ්රොන්කයිටිස්, බ්රොන්කයිලයිටිස්, හැකි බ්රොන්කොස්පාස්ම් |
රිනෝෆරින් - goconjuncti- vit හෝ tonsillitis |
රයිනිටිස් |
|
වසා ගැටිති වැඩි වීම සමහර නෝඩ් |
නොපැමිණීම | නොපැමිණීම | නොපැමිණීම |
පසුපස - ny, අඩු නිතර - අක්ෂීය - වසා ගැටිති සමහර වසා ගැටිති විශාල වන අතර තරමක් වේදනාකාරී වේ අලුත් |
නොපැමිණීම | පොලිඇඩෙනයිටිස් විය හැක | නොපැමිණීම |
| විශාල කළ අක්මාව සහ ප්ලීහාව | සමහර විට | නොපැමිණීම | හෙළි කරන්න | නොපැමිණීම | නොපැමිණීම | ප්‍රකාශ කළා | නොපැමිණීම |
| අක්ෂි හානිය | නොපැමිණීම | ස්ක්ලෙරල් සනාල එන්නත් කිරීම | කලාතුරකින් | නොපැමිණීම | නොපැමිණීම |
සංයෝජන - vit, kerato- සංයෝජන - vit |
ස්ක්ලෙරල් යාත්රා එන්නත් කිරීම, |
| අනෙකුත් අවයව වලට හානි වීම |
පාචනය, අක්මාව, වකුගඩු, leuko-, lympho-, thrombocytes වලට විය හැකි හානිය ගිලෙනවා |
නොපැමිණීම | රෝගය ආරම්භයේදීම පාචනය බොහෝ විට වර්ධනය වේ | නොපැමිණීම | නොපැමිණීම | exanthema, සමහර විට පාචනය විය හැක | නොපැමිණීම |
රෝග විනිශ්චය සැකසීමේ උදාහරණ:
J11.0. ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, සාමාන්ය, විෂ සහිත ආකෘතිය සමග රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමයදැඩි බරපතලකම. සංකූලතාව: neurotoxicosis 1 උපාධිය.
J06 ARVI, මෘදු උපාධියගුරුත්වාකර්ෂණය.
J04 ARVI. උග්ර laryngitis සහ tracheitis, මධ්යස්ථ බරපතලකම.
වෛද්ය සංචාරක ව්‍යාපාරය
කොරියාව, ඊශ්‍රායලය, ජර්මනිය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ප්රතිකාර ලබා ගන්න
වෛද්ය සංචාරක ව්‍යාපාරය
වෛද්ය සංචාරක ව්‍යාපාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගන්න
ප්රතිකාර
ප්රතිකාර ඉලක්ක :
විෂ වීම, කැටරල් සින්ඩ්‍රෝමය සහ අල්ලා ගැනීම් ඉවත් කිරීම.
ප්රතිකාර උපක්රම
අවුරුදු 0 සිට 5 දක්වා - ප්රතිකාරසඳහා කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය අනුව2011 මාර්තු 31 දිනැති අංක 172
ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර:
ප්රාථමික සත්කාර සහ රෝහල් සැකසුම් තුළ:
- උණ කාලය සඳහා ඇඳ විවේකය, පසුව මත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වීමත් සමඟ ප්රසාරණය වීම;
- ආහාර - පහසුවෙන් දිරවිය හැකි ආහාර සහ දියර ගොඩක් පානය කිරීම.
ඖෂධ ප්රතිකාර
ප්රාථමික සත්කාර සැකසුම් තුළ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ප්රතිකාර:
ප්රතිවෛරස් ඖෂධ
- රෙමැන්ටැඩින් -
- ආර්බිඩෝල්
ප්රාථමික සත්කාර සැකසුම් තුළ ARVI ප්රතිකාර කිරීම(රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දින 2-3 තුළ නියම කරන්න):
ප්රතිවෛරස් ඖෂධ:
- 0.25% ඔක්සොලිනික් විලවුන් - රෝගයේ පළමු දින සිට නාසික ඡේදවල ලිහිසි කිරීම.
ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සංශ්ලේෂණයේ ප්රේරක
(රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දින 2-3 තුළ නියම කරන්න):
- Interferon recombinant alpha-2b (Viferon) rectal suppositories 150,000 IU (වසරක් දක්වා), 500,000 IU (වසරක සිට අවුරුදු 3 දක්වා), 1,000,000 IU (අවුරුදු 3 කට වැඩි), 1 suppository දිනකට 2 වතාවක් දිනකට. ප්රතිකාර ක්රමය දින 10 කි;
- ආර්බිඩෝල් වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි දරුවන්ට නියම කරනු ලැබේ 200 mg, අවුරුදු 6 සිට 12 දක්වා ළමුන්, 100 mg දිනකට 3 වතාවක් දින 5 ක්;
වියළි කැස්ස මෘදු කිරීම සඳහා - expectorants (ambroxol); (අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් සඳහා කෘෂිකාර්මික ඖෂධ නියම කර නොමැත)
අංශක 38.5 ට වැඩි ඉහළ උෂ්ණත්වයකදී, වරක් - පැරසිටමෝල් 10-15 mg / kg;
ARVI සහ උග්ර බ්රොන්කයිටිස් සහිත දරුවන්ට ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම නොකළ යුතුය; laryngotracheitis; ඒවා ඵලදායී වන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පමණි. කැස්ස මර්දනය කරන්නන් නියම නොකළ යුතුය;
නියම නොකරන්න ඖෂධඇට්‍රොපින්, කෝඩීන් සහ එහි ව්‍යුත්පන්න හෝ මධ්‍යසාර අඩංගු (දරුවාගේ සෞඛ්යයට අනතුරුදායක විය හැක);
ඖෂධීය නාසික බිංදු භාවිතා නොකරන්න;
ඇස්ප්රීන් අඩංගු ඖෂධ භාවිතා නොකරන්න.
බෝවන රෝග රෝහලක ප්රතිකාර කිරීම
රෝහල් පසුබිමක ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ප්රතිකාර කිරීම
ප්රතිවෛරස් ඖෂධ
(රෝගයේ ආරම්භයේ සිට පළමු දින 2-3 තුළ පහත සඳහන් දේවලින් එකක් නියම කරන්න):
-zanamivir (ආශ්වාස කිරීම සඳහා කුඩු, මාත්රාව 5 mg / මාත්රාවක්) ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A සහ B ප්රතිකාර කිරීමේදී, වයස අවුරුදු 5 ට වැඩි දරුවන්ට දින 5 ක් සඳහා දිනකට 2 වතාවක් ආශ්වාස 2 ක් (2x5 mg) නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දෛනික මාත්රාව - 20 mg;
-ඔසෙල්ටමිවිර් - වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි දරුවන්ට නියම කරනු ලැබේ 75 mg 2 වතාවක් දිනකට වාචිකව දින 5 ක්. මාත්රාව දිනකට 150 mg ට වඩා වැඩි කිරීමෙන් බලපෑම වැඩි නොවේ.
40 kg ට වැඩි හෝ අවුරුදු 8 ට වැඩි දරුවන්,නිර්දේශිත ටැමිෆ්ලු අත්හිටුවීමේ මාත්‍රාවට විකල්පයක් ලෙස කැප්සියුල ගිල දැමීමට හැකි අයට දිනකට දෙවරක් මිලිග්‍රෑම් 75 කැප්සියුලයක් ගැනීමෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය (පහත බලන්න).
අවුරුදු 1 ට වැඩි දරුවන්දින 5 ක් සඳහා මුඛ පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
බර අඩු දරුවන්කිලෝ ග්රෑම් 15 කිදිනකට 30 mg 2 වතාවක් නියම කර ඇත;
15-23 බරැති දරුවන්kg- 45 mg දිනකට 2 වතාවක්;
23-40 kg බරැති ළමුන් -
60 mg දිනකට 2 වතාවක්;
40 kg ට වැඩි ළමුන් -
75 mg දිනකට 2 වතාවක්.
දෛනික මාත්රාව 150 mg (75 mg දිනකට දෙවරක්) දින 5 ක් සඳහා.
- රෙමැන්ටැඩින් - වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි දරුවන්ට නියම කරනු ලැබේ 100 mg දිනකට 2 වතාවක් දින 5 ක්, අවුරුදු 1-9 අතර ළමුන් 5 mg / kg දිනකට මාත්‍රා දෙකකින්;
- 0.25% ඔක්සොලිනික් විලවුන් - රෝගයේ පළමු දින සිට නාසික ඡේදවල ලිහිසි කිරීම.
ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සංශ්ලේෂණයේ ප්රේරක
(රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දින 2-3 තුළ නියම කරන්න):
- Interferon recombinant alpha-2b rectal suppositories 1,000,000 IU (අවුරුදු 3 කට වැඩි) 1 suppository දිනකට 2 වතාවක් දිනකට. ප්රතිකාර ක්රමය දින 10 කි;
- ආර්බිඩෝල් වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි දරුවන්ට නියම කරනු ලැබේ 200 mg, අවුරුදු 6 සිට 12 දක්වා ළමුන්, 100 mg දිනකට 3 වතාවක් දින 5 ක්;
රෝහල් පසුබිමක ARVI ප්රතිකාර කිරීම(රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දින 2-3 තුළ නියම කරන්න):
ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සංශ්ලේෂණයේ ප්රේරක
(රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු දින 2-3 තුළ නියම කරන්න):
- Interferon recombinant alpha-2b rectal suppositories 150,000 IU (වසරක් දක්වා), 500,000 IU (වසරක සිට අවුරුදු 3 දක්වා), 1,000,000 IU (අවුරුදු 3 කට වැඩි), 1 suppository දිනකට 2 වතාවක් දිනකට. ප්රතිකාර ක්රමය දින 10 කි;
- ආර්බිඩෝල් වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි දරුවන්ට නියම කරනු ලැබේ 200 mg, අවුරුදු 6 සිට 12 දක්වා ළමුන්, 100 mg දිනකට 3 වතාවක් දින 5 ක්;
ව්යාධිජනක සහ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර -
ඇඟවීම් අනුව:
- ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය: ක්‍රියාවලියේ මෘදු හා මධ්යස්ථ බරපතලකම සඳහා, රෝගීන්ට පලතුරු සහ එළවළු යුෂ, පළතුරු බීම සහ පානීය ජලය වැනි තරල ඕනෑ තරම් නියම කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී සහ වාචිකව මත්පැන් වල බලපෑම නැවැත්විය නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී, දිනකට 30-50 ml / kg අනුපාතයකින් ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යය සඳහා ස්ඵටිකරූපී භාවිතා කරනු ලැබේ ( සේලයින්, acesol, lactosol, di- සහ trisol, ආදිය) සහ colloids (reopolyglucin, hydroxyethyl පිෂ්ඨය ද්රාවණ, ජෙලටින්).
- ප්රතිජීවක ඖෂධ;
වයස අවුරුදු 5 ට අඩු දරුවන්ට නියම කර නොමැත:
- vasoconstrictor නාසික බිංදු සහ ඉසින;
- antitussives සහ expectorants;
- ඇට්‍රොපින්, කෝඩීන් සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් හෝ මධ්‍යසාර අඩංගු ඖෂධ (දරුවාගේ සෞඛ්යයට අනතුරුදායක විය හැක);
- නාසයේ වෛද්ය බිංදු;
- ඇස්ප්රීන් අඩංගු ඖෂධ.
බැක්ටීරියා සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟඉන්ෆ්ලුවෙන්සා මධ්යස්ථ හා දරුණු ආකාරයේ රෝගීන් සඳහා නියම කරනු ලැබේ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවඅර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින්, II-IV පරම්පරාවේ cephalosporins, carbapenems, macrolides සහ azalides ඇතුළත් කිරීමත් සමඟ ඉහළ සම්භාවිතාව staphylococcal etiology සංකූලතා, තෝරා ප්රතිජීවක vancomycin වේ;
අල්ලා ගැනීම් සඳහා:
- ප්රතිංධිසරාේධක: ඩයසපෑම්, GHB, convulex, droperidol, phenobarbital.
නියුරොටොක්සිසෝසිස් සඳහා:
- විජලනය චිකිත්සාව: beckons, lasix, diacarb;
- ඔක්සිජන් චිකිත්සාව පළමු (මාස්ක්), අඩු වේගය සැපයුම - මාස 2 දක්වා - විනාඩියකට ලීටර් 0.5-1, පැරණි සහ අවුරුදු 5 දක්වා - විනාඩියකට ලීටර් 1-2.
ඇදුම ආශ්වාස කිරීම සඳහා: salbutamol ආශ්වාස කිරීම.
ස්වරාලය ස්ටෙනෝසිස් සඳහා:ක්ෂාරීය ජලය ආශ්වාස කිරීම.
අත්යවශ්ය ඖෂධ ලැයිස්තුව:
ප්රතිවෛරස් ඖෂධ:
1. Oseltamivir කැප්සියුල 75 mg, මුඛ අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු 12 mg/ml (B මට්ටම).
2. ආශ්වාස කිරීම සඳහා Zanamivir කුඩු, මාත්රාව 5 mg/1 මාත්රාව: rotadiscs 4 මාත්‍රා (diskhaler සහිත කට්ටලයක කෑලි 5) (B මට්ටම).
3. Remantadine 100 mg, පෙති;
4.නො-ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ:
- පැරසිටමෝල් 200 mg, 500 mg, ටැබ්ලට්, 70, 100, 300 ml බෝතල්වල මුඛ පරිපාලනය සඳහා 2.4% අත්හිටුවීම
අතිරේක ඖෂධ ලැයිස්තුව:
1. මුකොලිටික් ඖෂධ:
ඇම්බ්‍රොක්සෝල් 30 mg, ටැබ්. , 0.3% සිරප් 100, 120, 250 ml සහ 0.6% - 120 ml බෝතල්වල; 40 සහ 100 ml බෝතල්වල ආශ්වාස කිරීම සහ මුඛ පරිපාලනය සඳහා 0.75%.
ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සංශ්ලේෂණ ප්රේරක:
1. Recombinant alpha-2 interferon rectal suppositories 150,000 IU, 500,000 IU, 1,000,000 IU.
2. අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන් සඳහා Arbidol 200 mg, අවුරුදු 6 සිට 12 දක්වා ළමුන් සඳහා 100 mg දිනකට 3 වතාවක් දින 5 ක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ;
විෂ ඉවත් කිරීමේ ඖෂධ:
1. ඉන්ෆියුෂන් සඳහා ග්ලූකෝස් ද්රාවණය 5%, 10%.
2. කහට සඳහා සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% විසඳුමක්.
3. රිංගර්ගේ විසඳුම
4. ඉන්ෆියුෂන් 6%, 10% සඳහා හයිඩ්‍රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය (refortan, stabizol) විසඳුම්.
5. rheopolyglucin ද්රාවණය
සංකූලතා සඳහා (නියුමෝනියාව):
1. ඇමොක්සිසිලින් 500 mg, ටැබ්ලට්, මුඛ අත්හිටුවීම 250 mg / 5 ml;
2. ඇමොක්සිසිලින් + ක්ලවුලානික් අම්ලය, පටල ආලේපිත පෙති 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. cefotaxime - 0.5, 1.0 හෝ 2.0 ග්රෑම් බෝතල්වල එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු;
4. ceftazidime - 0.5, 1.0 හෝ 2.0 ග්රෑම් බෝතල්වල එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු;
5. imipinem + cilastatin - ඉන්ෆියුෂන් 500 mg / 500 mg සඳහා ද්රාවණය සකස් කිරීම සඳහා කුඩු; සඳහා විසඳුමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු මාංශ පේශි එන්නත්බෝතල් 500 mg / 500 mg;
6. cefepime - එන්නත් කිරීම සඳහා ද්‍රාවණයක් පිළියෙළ කිරීම සඳහා කුඩු 500 mg, 1000 mg, ද්‍රාවකයක් සහිත බෝතලයක අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් සඳහා ද්‍රාවණයක් පිළියෙළ කිරීම සඳහා කුඩු (lidocaine hydrochloride 1% ද්රාවණය 3.5 ml ඇම්පියුලයක එන්නත් කිරීම සඳහා. ) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaxone - එන්නත් සඳහා ද්රාවණය සකස් කිරීම සඳහා කුඩු 0.25 ග්රෑම්, 0.5 ග්රෑම්, 1 ග්රෑම්, 2 ග්රෑම්; ද්රාවණය සමඟ සම්පූර්ණ එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු (10 ml ampoules එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය) 1000 mg;
8. Azithromycin - කැප්සියුල 0.25 ග්රෑම්; 0.125 ග්රෑම් සහ 0.5 ග්රෑම් පෙති; සිරප් 100 mg / 5 ml සහ 200 mg / 5 ml; අත්හිටුවීමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු.
අල්ලා ගැනීම් සඳහා:
- ඩයසපෑම් 0.5% ද්රාවණය 2 ml, GHB 20% ද්රාවණය 5 සහ 10 ml, phenobarbital කුඩු, පෙති 0.005; 0.05 සහ 0.01 ටැබ්ලට්
- විජලනය චිකිත්සාව: 15% - 200 සහ 400 ml, 20% විසඳුමක් - 500 ml, Lasix 1% - 2ml, Diacarb පෙති 0.25 බැගින්.
ඇදුම ආශ්වාස කිරීම සඳහා:
- සල්බුටමෝල්.
වෙනත් ප්රතිකාර: නැත.
ශල්යමය මැදිහත් වීම: නැත.
වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග:
ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසයට එරෙහිව සෘතුමය එන්නත් කිරීම (A මට්ටම)
.
වසංගත විරෝධී පියවර:
- රෝගීන් හුදකලා කිරීම,
- රෝගියා සිටින කාමරයේ වාතාශ්රය,
- 0.5% ක්ලෝරමයින් ද්රාවණය භාවිතයෙන් තෙත් පිරිසිදු කිරීම,
- වෛද්ය ආයතන, ෆාමසි, සාප්පු සහ වෙනත් සේවා ව්‍යවසායන්හි, කාර්ය මණ්ඩලය වෙස්මුහුණු පැළඳ වැඩ කළ යුතුය,
- වාට්ටු වල වෛද්ය ආයතන, වෛද්‍යවරුන්ගේ කාර්යාල සහ සායනවල කොරිඩෝව ක්රමානුකූලව පාරජම්බුල ලාම්පු සක්‍රිය කර වාතාශ්රය ලබා දිය යුතුය; සායනවල සිටින රෝගීන් සඳහා, වීදියෙන් වෙනම පිවිසුමක් සහ ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලයක් සහිත හුදකලා මැදිරි සංවිධානය කර ඇත.
- ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, මල්ටිවිටමින් භාවිතය (C මට්ටම)
, ස්වභාවික phytoncides (C මට්ටම).
තව දුරටත් හැසිරීම, මූලධර්ම වෛද්ය පරීක්ෂණය
කැස්ස මාස 1කට වැඩි කාලයක් හෝ උණ දින 7ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී නම් පරීක්ෂා කරන්න අතිරේක විභාගයවිය හැකි වෙනත් හේතු හඳුනා ගැනීමට (ක්ෂය රෝගය, ඇදුම, කක්කල් කැස්ස, විදේශීය ශරීරය. HIV, bronchiectasis, පෙනහළු විවරය, ආදිය).
දර්ශක කාර්යක්ෂමතාව ප්රතිකාර:
- ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම;
- විෂ වීම අතුරුදහන් වීම (ආහාර රුචිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම);
- ඇදුම ආශ්වාසයේ සහන;
- කැස්ස අතුරුදහන් වීම;
- සංකූලතා වල රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම (ඇත්නම්).
රෝහල්ගත කිරීම
රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:
හදිසි රෝහල්ගත කිරීම: වී බෝවන රෝග රෝහල -
රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 5 ක් දක්වා වසංගත වැඩිවීමේ කාලය තුළ; විශේෂිත රෝහල් වෙත(සංකූලතා මත පදනම්ව) - රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 5 කට පසු:
- IMCI අනුව වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් සඳහා සාමාන්ය අධ්‍යාපනය ලැබීම
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI හි දරුණු හා සංකීර්ණ ආකාරයේ රෝගීන්;
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ ARVI හි බරපතලකම නොසලකා දැඩි අනුකූල ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන්;
- II-IV උපාධියේ ස්වරාලය ස්ටෙනෝසිස් ඇති දරුවන්;
- ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්;
- සංවෘත ආයතනවල සහ අහිතකර සමාජ හා ජීවන තත්වයන් සහිත පවුල්වල ළමුන්.
විස්තර
මූලාශ්ර සහ සාහිත්යය
- 2013 කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සෞඛ්ය සංවර්ධනය පිළිබඳ විශේෂඥ කොමිසමේ රැස්වීම්වල මිනිත්තු
- 1. උගුරේ අමාරුවේ ඇම්බ්‍රොක්සෝල් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ද්‍රවවල කාර්යක්ෂමතාව සහ ඉවසීම. දේශීය නිර්වින්දන ගුණාංග සම්බන්ධයෙන් සසම්භාවී, ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ පරීක්ෂණ.. 2001 ජනවාරි 22;161(2):212-7. 2. අධි අවදානම් සහිත රෝගීන්ගේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා A සහ B ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා Zanamivir: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණවල සංචිත විශ්ලේෂණය. 2010 ඔක්තෝබර් 15;51(8):887-94. 3. වයස අවුරුදු 1-3 අතර ළමුන් තුළ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සඳහා මුල් ඔසෙල්ටාමිවිර් ප්රතිකාර: සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයක්. ටර්කු විශ්ව විද්‍යාලය, ටර්කු, ෆින්ලන්තය. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන ප්රතිකාර ක්රමානුකූල සමාලෝචනය. ළමා කාලය තුළ රෝග පිළිබඳ ලේඛනාගාරය 1998;79:225-230 5. කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සමාලෝචන සාරාංශ දත්ත සමුදාය (යෝර්ක් විශ්ව විද්‍යාලය), දත්ත සමුදාය අංකය.:DARE-981666. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ වෛරස් ඉහළ ශ්වසන ආසාදන (VURI). බ්ලූමින්ටන් (MN): සායනික පද්ධති වැඩිදියුණු කිරීමේ ආයතනය (ICSI); 2004 මැයි. 29 පි. 7. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ මාර්ගෝපදේශය, වැඩිහිටියන් සහ ළමුන්ගේ වෛරස් ඉහළ ශ්වසන ආසාදන, 9 වන සංස්කරණය, මැයි 2004, ICSI 8. කුඩා ළමුන්ගේ උග්ර ශ්වසන ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කැස්ස සහ සීතල පිළියම්, ළමා හා නව යොවුන් වියේ සෞඛ්ය හා සංවර්ධන දෙපාර්තමේන්තුව, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය , 2001 9. බරපතල ආසාදනයක් සහිත දරුවෙකු කළමනාකරණය කිරීම හෝ දැඩි උල්ලංඝනයපෝෂණය. කසකස්තානයේ පළමු මට්ටමේ රෝහල්වල රැකවරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ. WHO, කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, 2003 10. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාව. වාර්ෂික ඉක්මන් යොමුව. නිකුතුව 3. මොස්කව්, මාධ්‍ය ගෝලය, 2004. 11. ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරුන් සඳහා සායනික නිර්දේශ මත පදනම්ව සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ: ඉංග්‍රීසියෙන් පරිවර්තනය / එඩ්. යූ.එල්. ෂෙව්චෙන්කෝ, අයි.එන්. ඩෙනිසෝවා, වී.අයි. කුලකෝවා, ආර්.එම්. Khaitov.- 2nd ed., සංශෝධිත. - එම්.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248 පි.
විස්තර
III. ප්රොටෝකෝලය ක්රියාත්මක කිරීමේ සංවිධානාත්මක අංශ
සංවර්ධකයින්ගේ ලැයිස්තුව:
1. Kuttykozhanova G.G. - වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා, මහාචාර්ය, KAZ NMU හි ළමා බෝවන රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා ලෙස නම් කර ඇත. Asfendiyarov.
2. එෆෙන්ඩිව් අයි.එම්. - වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂකයා, සහකාර මහාචාර්ය, ළමා බෝවන රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා සහ Semey රාජ්‍ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ Phthisiology.
3. Atkenov S. B. - වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක, සහකාර මහාචාර්ය, JSC "Astana වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ" ළමා බෝවෙන රෝග දෙපාර්තමේන්තුව
සමාලෝචකයින්:
1. Baesheva D.A. - වෛද්ය විද්යා වෛද්ය, ඇස්තානා වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයේ ළමා බෝවන රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා JSC.
2. Kosherova B.N. - සායනික වැඩ සහ අඛණ්ඩ වෘත්තීය සංවර්ධනය සඳහා උප-රෙක්ටර්, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා, KarSMU හි බෝවෙන රෝග පිළිබඳ මහාචාර්ය.
උනන්දුව අතර ගැටුමක් නොමැති බවට ඇඟවීම: නැත.
ප්රොටෝකෝලය සමාලෝචනය කිරීම සඳහා කොන්දේසි පිළිබඳ ඇඟවීම:
-
කසකස්තාන් ජනරජයේ නියාමන රාමුවේ වෙනස්කම්;
- සංශෝධනය සායනික නිර්දේශ WHO; දවසේ ඕනෑම වේලාවක වේගවත් සහ පහසු.
බාගත: Google Play Market | AppStore
අමුණා ඇති ගොනු
අවධානය!
- ස්වයං-ඖෂධ ගැනීමෙන්, ඔබේ සෞඛ්යයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කළ හැකිය.
- MedElement වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති තොරතුරුවලට වෛද්‍යවරයකු සමඟ මුහුණට මුහුණ උපදේශනයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැක. ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වන රෝග හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වෛද්ය පහසුකම් සම්බන්ධ කර ගැනීමට වග බලා ගන්න.
- ඖෂධ තෝරා ගැනීම සහ ඒවායේ මාත්රාව විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. නිර්දේශ කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි නිවැරදි ඖෂධයසහ රෝගියාගේ ශරීරයේ රෝගය සහ තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් එහි මාත්රාව.
- MedElement වෙබ් අඩවිය තනිකරම තොරතුරු සහ විමර්ශන සම්පතකි. මෙම වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති තොරතුරු අනවසරයෙන් වෛද්ය නියෝග වෙනස් කිරීමට භාවිතා නොකළ යුතුය.
- MedElement හි සංස්කාරකවරුන් මෙම වෙබ් අඩවිය භාවිතා කිරීමෙන් සිදුවන පුද්ගලික තුවාල හෝ දේපල හානි සඳහා වගකිව යුතු නොවේ.
ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ ව්යාධිජනකය සිදුවන්නේ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ කොන්ජන්ටිවාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියා වල වෛරසයේ බලපෑම යටතේ වර්ධනය වීම, ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල හයිපර්ප්ලාසියාව සහ ශරීරයට සාමාන්ය විෂ සහිත බලපෑමකි.
මෙම රෝගය රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව හෝ මධ්යස්ථ බරපතලකමේ සායනික ප්රකාශනයන් සමඟ විය හැක. ශ්වසන ආසාදන(pharyngitis සමග rhinitis සංයෝගයක් ස්වරූපයෙන් හෝ rhinitis, pharyngitis සහ tonsillitis සංයෝජනය), conjunctivitis දී keratitis (catarrhal-folicular හෝ membranous conjunctivitis), gastroenteritis හෝ නියුමෝනියාව.
වසංගත පැතිරීම් වලදී, එය සායනික හා වසංගත රෝග දත්ත මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ; ගබ්සා කිරීම් සහ වරින් වර, ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය ක්රම මගින් තහවුරු වේ.
සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණ වේ.
- වසංගතවේදය
ආසාදන මූලාශ්රය සායනිකව වැදගත් හෝ රෝගීන් මකා දැමූ ආකෘතිරෝග, සහ අඩු වශයෙන් - වෛරස් වාහකයන්. රෝග කාරකය රෝගයේ 25 වන දින දක්වා ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ස්‍රාවයන් සමඟ ශරීරයෙන් බැහැර කරන අතර මාස 1.5 කට වඩා වැඩි කාලයක් - මලපහ සමඟ.
ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ යාන්ත්රණය aerosol (කෙල සහ ශ්ලේෂ්මල බිංදු සහිත), සම්ප්රේෂණ මාර්ගය වාතයෙන් වන අතර, ආසාදනවල මල-මුඛ යාන්ත්රණය (සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ආහාර මාර්ගය) ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැක.
මිනිසුන්ගේ ස්වභාවික සංවේදීතාව ඉහළයි. මාරු කරන ලද රෝගය වර්ගයට විශේෂිත ප්රතිශක්තිකරණයක් ඉතිරි වන අතර, පුනරාවර්තන රෝග ඇතිවිය හැක.
මෙම රෝගය බහුලව පැතිරී ඇති අතර, සියලුම වෛරස් රෝග වලින් 5-10% ක් පමණ වේ. සීත කාලගුණයේ වැඩි වීමක් සමඟ වසර පුරා සිදුවීම් වාර්තා වේ. වරින් වර සිදුවන අවස්ථා සහ වසංගත රෝග යන දෙකම නිරීක්ෂණය කෙරේ. මාස 6 සිට අවුරුදු 5 දක්වා ළමුන් මෙන්ම හමුදා නිලධාරීන් ද ආසාදනයට ගොදුරු වේ. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් (පළමු මාස 2-3 තුළ) අලුතින් පිහිටුවන ලද කණ්ඩායම්වල මෙම සිදුවීම විශේෂයෙන් ඉහළ ය. වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 95% ක් තුළ, වෛරසයේ වඩාත් සුලභ සෙරෝවර් වලට ප්රතිදේහ රුධිර සෙරුමය තුළ අනාවරණය වේ.
- වර්ගීකරණයසායනික වර්ගීකරණය ක්රියාවලියෙහි ප්රධාන දේශීයකරණය සැලකිල්ලට ගනී. ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනයේ පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- උග්ර ශ්වසන රෝග.
එය rhinitis ස්වරූපයෙන් catarrhal සංසිද්ධි, pharyngitis සමග rhinitis සංයෝජනය, pharyngitis සහ tonsillitis සමග rhinitis, හෝ laryngotracheitis ආරම්භ වේ. සායනික ප්රකාශනයන්බ්රොන්කයිටිස් දුර්ලභ වේ. සාමාන්ය විෂ සහිත සින්ඩ්රෝම් (හිසරදය, ශරීරයේ කැක්කුම, මිරිස්, දුර්වලතාවය) මධ්යස්ථ ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. උණ දිගු වේ, බොහෝ විට අඩු ශ්රේණියේ. - Pharyngoconjunctival උණ.
එය 4-7 දින උණ, සාමාන්ය විෂ සහිත සින්ඩ්රෝම්, rhinitis සහ pharyngitis රෝග ලක්ෂණ, conjunctivitis, බොහෝ විට membranous සමග පැහැදිලි සායනික චිත්රයක් ඇත. - ඇඩිනෝ වයිරස් නියුමෝනියාව.
සායනිකව දිගු කාලීන උණ, මත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වල ප්‍රගතිය, කැස්ස වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. භෞතික ක්රියාකාරකම්, acrocyanosis. - කොන්ජන්ටිවිටිස් සහ keratoconjunctivitis.
එය කොන්ජන්ටිවා වලට බරපතල හානි වලින් සංලක්ෂිත වේ: ෆොලිකුලර් හෝ පටල කොන්ජන්ටිවිටිස්, කෙරටයිටිස් ඇතිවිය හැක. රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වන අතර දරුණු වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 ° C දක්වා ඉහළ යන අතර දින 5-10 දක්වා පවතී. මෙම රෝගය පර්යන්ත වසා ගැටිති වැඩි වීමක් සමඟ, විශේෂයෙන් ඉදිරිපස සහ පසුපස ගැබ්ගෙල, සමහර විට අක්ෂිචලනය සහ ඉඟුරු.
- සැහැල්ලු ආකෘතිය.
මෘදු ස්වරූපයක් සහිතව, උග්ර catarrhඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව (උග්ර rhinolaryngotracheobronchitis), ෆරින්ක්ස් (උග්ර pharyngitis), කලාපීය lymphadenitis සහ උග්ර conjunctivitis. - මධ්යස්ථ ආකෘතිය.
එය දරුණු කැටරල් රෝග ලක්ෂණ, ඕරොෆරින්ක්ස් හි ලිම්ෆොයිඩ් සංයුතියේ හයිපර්ප්ලාසියාව සහ වසා ගැටිති ලෙස විදහා දක්වයි. Conjunctivitis catarrhal-folicular හෝ membranous. - දරුණු ස්වරූපය.
මෙම රෝගයේ ස්වරූපය වෛරසය සාමාන්යකරණය කිරීම හෝ ද්විතියික ආසාදන එකතු කිරීම මගින් ඇතිවේ. ආසාදනය සාමාන්යකරණය වූ විට, බඩවැල්, අක්මාව, වකුගඩු, අග්න්‍යාශය, මොළයේ ගැන්ග්ලියන් සෛලවල එපිටිලියල් මූලද්‍රව්‍යවල වෛරස් ගුණ කරයි, සංසරණ ආබාධ සහ දැවිල්ල ඇති කරයි.
- උග්ර ශ්වසන රෝග.
- ICD-10 කේතය
- A08.2 - Adenoviral enteritis.
- A85.1 - ඇඩෙනෝ වයිරස් එන්සෙෆලයිටිස් (G05.1).
- A87.1 - Adenoviral මෙනින්ජයිටිස් (G02.0).
- B30.0 - adenovirus (H19.2) නිසා ඇති වන Keratoconjunctivitis.
- B30.1 - ඇඩිනෝ වයිරස් (H13.1) මගින් ඇතිවන කොන්ජන්ටිවිටිස්.
- B34.0- ඇඩිනෝ වයිරස් ආසාදනය, නිශ්චිතව දක්වා නොමැත.
- J12.0- ඇඩිනෝ වයිරස් නියුමෝනියාව.
ප්රතිකාර
- ප්රතිකාරයේ අරමුණ
- රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම
- බැක්ටීරියා සංකූලතා වැලැක්වීම
- ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වැඩි වීම.
බෝවන රෝග රෝහලක රෝහල් ගත කිරීම සායනික හා වසංගත රෝග ඇඟවීම් අනුව සිදු කෙරේ.
- රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්
- සායනික ඇඟවීම්රෝහල් ගත කිරීම සඳහා:
- බරපතල තත්ත්වයඅසනීපයි.
- රෝගයේ සංකීර්ණ පාඨමාලාව (නඩත්තු අධික උණසහ විෂ වීම).
- අහිතකර පූර්ව රෝගී පසුබිමක් (පෙනහළු, හෘද වාහිනී, අන්තරාසර්ග පද්ධතිවල නිදන්ගත රෝග ඇතිවීම) මධ්යස්ථ බරපතලකම සහිත රෝගීන්.
- වසංගත රෝග ඇඟවීම්:
- සංවිධිත සහ සංවෘත කණ්ඩායම්වල රෝගීන් (හමුදා නිලධාරීන්, නේවාසික පාසල් සිසුන්, නේවාසිකාගාරවල ජීවත් වන සිසුන්) ඔවුන්ගේ පදිංචි ස්ථානයේ අන් අයගෙන් හුදකලා කිරීමට නොහැකි නම්.
- නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය සංවිධානය කළ නොහැකි රෝගීන් (දුරස්ථ හා ළඟා වීමට අපහසු ප්‍රදේශවල පදිංචිකරුවන්).
- සායනික ඇඟවීම්රෝහල් ගත කිරීම සඳහා:
- ප්රතිකාර ක්රම
- ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර
- මාදිලිය. ඇඳ විවේකය සමස්ත උණ කාලය සහ විෂ වීම මෙන්ම සංකූලතා වල උග්ර කාල පරිච්ඡේදය තුරන් වන තෙක් ද දක්වනු ලැබේ. උෂ්ණත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් වූ පසු සහ විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වූ පසු, අර්ධ ඇඳ විවේකය නියම කරනු ලැබේ, සහ දින තුනකට පසු - සාමාන්ය පිළිවෙතක්.
- ආහාර වේල. යාන්ත්රිකව හා රසායනිකව මෘදුයි. රෝගයේ පළමු දිනවලදී, ආහාර වේලෙහි ප්රධාන වශයෙන් කිරි-එළවළු වේ; ප්‍රකෘතිමත් වීමත් සමඟ ආහාර වේල පුළුල් වේ, එය වැඩි වේ. බලශක්ති අගය. කුඩා කොටස් වලින් භාගික වශයෙන් මිලි ලීටර් 1500-2000 දක්වා දියර පරිභෝජනය. ආහාර වේලෙහි ප්‍රමාණවත් ප්රෝටීන් ප්‍රමාණයක් සහිත විටමින් බහුල ආහාර අඩංගු විය යුතුය.
- ඖෂධ ප්රතිකාර
- Etiotropic ප්රතිකාරද්විතියික නිසා ඇතිවන සංකූලතා සඳහා පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ බැක්ටීරියා ශාක, මෙන්ම වැඩිහිටියන් දුක් විඳිනවා නිදන්ගත රෝගශ්වසන පද්ධතිය, සහ ප්රතිශක්තිකරණයේ ප්රකාශනයන් සහිත රෝගීන්.
- ව්යාධිජනක චිකිත්සාව
- ඒකාබද්ධ ව්යාධිජනක නියෝජිතයන්.
- "Antigrippin" 1 කුඩු 3 දිනකට 3-4 දින;
- "Antigrippin-Anvi" වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන් සඳහා භාවිතා වේ; හෝ
- උණු වතුර වීදුරුවකට "තෙරෆ්ලු" 1 පැකට්ටුව දිනකට 2-3 වතාවක්.
- හෝමියෝපති පිළියම්.
- Oscillococcinum කැටිති ඇත ආරම්භක අදියරරෝගය 1 මාත්රාව වරක්, අවශ්ය නම් පැය 6 ක පරතරයකින් 2-3 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න, රෝගයේ දරුණු අවධිය - 1 මාත්රාව උදේ සහ සවස දින 1-3 ක් හෝ
- වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා ඇෆ්ලුබින් බිංදු, 1 බිංදු, අවුරුදු 1-12 අතර ළමුන් සඳහා - 5 බිංදු, වැඩිහිටියන් සහ යෞවනයන් සඳහා - දින 5-10 සඳහා දිනකට 3 වතාවක් බිංදු 10 ක්.
- සංවේදි කාරක:
- Mebhydrolin (Diazolin) 1 ටැබ්ලට් 3 දිනකට වරක්; හෝ
- Clemastine (Tavegil) වැඩිහිටියන් සහ අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන් සඳහා වාචිකව, 1 ටැබ්ලට්, අවුරුදු 6-12 අතර ළමුන් සඳහා, 1/2 ටැබ්ලට්. හෝ
- වයස අවුරුදු 14 ට වැඩි වැඩිහිටියන් හා යෞවනයන් සඳහා Chloropyramine (Suprastin), 1 ටැබ්ලට් 3-4 දිනකට වරක්, අවුරුදු 7 සිට 14 දක්වා ළමුන්, 1/2 ටැබ්ලට් දිනකට 3 වතාවක්, අවුරුදු 2 සිට 6 දක්වා, 1/3 ටැබ්ලට් දිනකට 2-3 වතාවක්, මාස 1 සිට 12 දක්වා ළමුන් සඳහා, 1/4 ටැබ්ලට් 2-3 දිනකට වරක්, කුඩු ආකාරයෙන් තලා; හෝ
- මාස 6 සිට අවුරුදු 2 දක්වා ළමුන් සඳහා Cyproheptadine (Peritol) සිරප් දිනකට 0.4 mg / kg, අවුරුදු 2-6 6 mg මාත්‍රා 3 කින්, අවුරුදු 6 ට වැඩි සහ වැඩිහිටියන් 4 mg දිනකට 3 වතාවක්; හෝ
- වයස අවුරුදු 15 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් සඳහා Ebastine (Kestin), දිනකට ටැබ් 1-2 ක් හෝ සිරප් මිලි ලීටර් 10-20 ක්, අවුරුදු 6 සිට 12 දක්වා ළමුන්, ටැබ්ලට් 1/2 ක් හෝ දිනකට සිරප් මිලි ලීටර් 5 ක්, ළමුන් අවුරුදු 12 සිට 15 දක්වා: දිනකට එක් ටැබ්ලට් 1 ක් හෝ සිරප් මිලි ලීටර් 10 ක්; හෝ
- අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් සඳහා ලොරාටැඩින් (ක්ලැරිටින් ටැබ්ලට්), ටැබ්ලට් 1 ක් හෝ සිරප් ආකාරයෙන් (ක්ලැරිටින් සිරප්), සිරප් මිලි ලීටර් 10 ක් දිනකට 1 වතාවක්, අවුරුදු 2 සිට 12 දක්වා ළමුන් සඳහා, සිරප් මිලි ලීටර් 5 ක් හෝ 1/2 ටැබ්ලටය දිනකට 1 වතාවක් (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 30 ට අඩු), ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 30 ක් හෝ ඊට වැඩි, සිරප් මිලි ලීටර් 10 ක් හෝ දිනකට එක් ටැබ්ලට් 1 ක්.
- ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව. අරමුණ තුළ ඇත සංකීර්ණ ඖෂධ- විටමින් (රූටින්, ඇස්කොරුටින්, හෝ) සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය:
- සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ ඇස්තෙනික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ශාක ඇඩප්ටොජන් නියම කරනු ලැබේ -
- Aralia tincture, හෝ
- චීන ලෙමන්ග්රාස්, හෝ
- Eleutherococcus tincture, ජීවිතයේ වසරකට 1 බිංදු (බිංදු 30 දක්වා) දිනකට 3 වතාවක් කෑමට මිනිත්තු 30 කට පෙර.
- සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ ඇස්තෙනික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ශාක ඇඩප්ටොජන් නියම කරනු ලැබේ -
- ඒකාබද්ධ ව්යාධිජනක නියෝජිතයන්.
- රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව
- විෂබීජ නාශක සහ අපේක්ෂා නාශක:
- Bromhexine (Bromhexine tablets හෝ Bromhexine dragees) 8-16 mg දිනකට 2-3 වතාවක්; හෝ
- Ambroxol (Lazolvan පෙති, Ambrohexal පෙති, Ambrosan පෙති, වැඩිහිටියන් සඳහා Halixol පෙති: 1 ටැබ්ලට් 3 දිනකට වරක්, අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන් සඳහා: 1/2 ටැබ්ලට් 3 දිනකට වරක්, හෝ
- Lazolvan සිරප්, ඇම්බ්‍රොහෙක්සල් සිරප්, හැලික්සෝල් සිරප්) දිනකට 4 ml 3 වතාවක්, අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් සඳහා සිරප් 2.5 ml, අවුරුදු 5 ට වැඩි 5 ml 2-3 දිනකට වරක්, වැඩිහිටියන් පළමු දින 2-3 සඳහා 10 ml 3 දිනකට වරක්, පසුව 5 ml 3 දිනකට වරක්; හෝ Prenocdiazine (Libexin) - 1 ටැබ්ලට් 2-3 දිනකට වරක්; හෝ
- කෝඩ්ලැක් 1 ටැබ්ලටය දිනකට 2-3 වතාවක් හෝ අවුරුදු 2 සිට 5 දක්වා ළමුන් සඳහා කෝඩ්ලැක් ෆයිටෝ සිරප් වාචිකව - දිනකට මිලි ලීටර් 5, අවුරුදු 5 සිට 8 දක්වා ළමුන් - දිනකට මිලි ලීටර් 10, අවුරුදු 8 සිට 12 දක්වා ළමුන් - 10 දිනකට -15 ml, අවුරුදු 12 සිට 15 දක්වා ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් - දිනකට 15-20 ml; හෝ
- විෂබීජ නාශක සහ අපේක්ෂා නාශක:
- ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර