מהו משכך הכאבים החזק ביותר בטבליות. רשימת משככי כאבים ומשככי כאבים יעילים
כאבי ראש, שרירים, בטן, שיניים, עצמות - כולכם נאבקים בכאב לפעמים. למרבה המזל, אתה לא נידון לחוסר תקווה. אתה יכול לעזור לעצמך משככי כאבים זמינים ללא מרשם. האם אתה יודע איזו תרופה לקחת למחלות מסוימות?
רשימת משככי כאבים הזמינים ללא מרשם:
פרצטמול
מרכיבי משככי כאבים: פרצטמול. לחומר זה יש תכונות משככות כאבים והורדות חום. היתרון העיקרי שלו הוא שיש לו כמה תופעות לוואי, כך שניתן להשתמש בו אפילו על ידי ילדים גיל מוקדם. החיסרון של אקמול הוא שזה השפעה חלשהעבור דלקת. חומר זה נספג במהירות לתוך מערכת העיכול ונמשך עד 5 שעות. אקמול עדיף להשתמש אם אתה רוצה לטפל בחום, כאבי ראש בינוניים, כאבים, כאבי שיניים, כאבים מחזור חודשי, כאבי שרירים, מחלות לאחר ניתוח. אקמול קיים בטבליות, סירופים ונרות. תלוי למי אתה נותן את התרופה, בחר צורה נכונה. תינוקות סופגים תרופות בצורה הטובה ביותר בנרות או בסירופים. עליך לזכור לא לחרוג מהמינונים המומלצים, שכן מנת יתר עלולה להוביל השלכות רציניות.
איבופרופן
חומר נוסף הזמין באופן נרחב ומשמש לשיכוך כאבים הוא איבופרופן. היתרון שלו הוא שבנוסף להשפעות משככות כאב והורדת חום, יש לו תכונות אנטי דלקתיות. אקמול פועל עד 6 שעות. איבופרופן פועל בהקלה על כאבים בדלקת מפרקים דלקתית, מחלות ראומטיות, כאב פוסט טראומטי, דלקת של גידים, רצועות, שרירים, מפרקים. זה גם משכך כאבים טוב לשימוש בזמן הווסת וגם לכאבי ראש ופועל גם להורדת חום. לפעמים זה יעיל יותר מאשר אקמול. איבופרופן זמין תחת השמות המסחריים Ibuprom, Ibufen, Ibum, Nurofen. עליך לזכור שניתן לתת איבופרופן לתינוקות מעל גיל 6 - בן חודש. איבופרופן זמין גם בגרסאות מרוכזות שכותרתן פורטה, מה שאומר יותר מינון נמוךהמוצר משתמש בתרכיז חזק יותר ממנו אנלוגי סטנדרטי. זה חשוב לילדים קטנים, כאשר השימוש ב-5 מ"ל סירופ אינו כל כך קל.
אַספִּירִין
זהו משכך הכאב הוותיק ביותר שפועל כגורם להורדת חום ואנטי דלקתי. חומצה אצטילסליציליתיש יחסית טווח רחבפעילות. זה יכול להיות שימושי עבור הצטננות, שפעת או חום, אבל גם במניעת מחלות לב. מחלות כלי דם(לכן מומלץ לאנשים עם טרשת עורקים ו מחלה כרוניתלבבות). למרבה הצער, הוא מציג תופעות לוואי משמעותיות המשפיעות על מערכת העיכול. אסור לתת אספירין לילדים מתחת לגיל 12.
כאב הוא מדריך שעוזר לך למצוא הסיבה האמיתיתמחלה. היא זו שמכריחה אותנו לרוב לראות רופא. תרופות, דיכוי סלקטיבי תחושות כואבות, נקראים משככי כאבים. הם יכולים להקל זמנית על כאב, מתח שרירים וחום. יתרה מכך, משככי כאבים אינם משפיעים על הגורם למחלה, אלא רק מקלים על מצבו של האדם אם הכאב בלתי נסבל או משבש את קצב חייו.
תופעות הלוואי של משככי כאבים כוללות: השפעות מזיקותעל הכבד, הבטן, הכליות, אז עדיף לנסות להילחם קודם בכאב תרופות עממיותואם הם לא עוזרים, קח כדור.
סיווג משככי כאבים
משככי כאבים מחולקים לשתי קבוצות:
תרופות ממכרות - הן נרשמות על ידי רופאים רק ב במקרים נדירים;
לא נרקוטיים, הפועלים לא על המוח, אלא על מערכת העצבים ומסייעים להיפטר מדלקות וחום, אשר, בתורם, מקלים על כאבים. משככי כאבים כאלה נקראים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
משככי כאבים יעילים
ל משככי כאבים יעיליםנתרן מטמיזול. חומר זה הוא חלק מתרופות כגון analgin, baralgin ואלגינים אחרים. תרופות אלו הן הכי לא בטוחות.
נתרן Metamizole אסור ב מדינות שונותשָׁלוֹם. ניתן להשתמש בתרופה זו רק פעם אחת ורק במינונים שנקבעו בקפדנות. בשימוש ממושך (יותר משלושה ימים), עלולות להתפתח תופעות לוואי חמורות, וזו הסיבה שתרופות אלו אסורות.
חומצה אצטילסליצילית יעילה אף היא, אך אינה בטוחה, מכיוון שהיא פוגעת בקרום הרירי. לכן, תרופה זו אסורה בהחלט עבור אלה עם בעיות קיבה. נקודת חולשה. כדי להפחית את השפעות הגירוי של חומצה זו, בחרו בטבליות מצופות שיתמוססו רק במעיים, וכן בטבליות מבעבעות המתמוססות ראשונות במים.
יש ליטול אספירין רק לאחר הארוחות ולשטוף אותו כמות גדולהמים. אתה לא צריך לשתות את זה אם יש לך ARVI ושפעת, אבעבועות רוח ואחרים. זיהום ויראלי, שכן תסמונת ריי עלולה להופיע (בעיקר בילדים), אשר הורסת את מערכת העצבים והכבד. באנשים הנוטים לאלרגיות, חומצה אצטילסליצילית עלולה לגרום לאסטמה של אספירין. לעולם אל תמיס אספירין - כְּאֵב שִׁנַיִםזה לא ייעלם, אבל אתה עלול לקבל גירוי בחניכיים ובפה.
משככי כאבים בטוחים
אין משככי כאבים בטוחים לחלוטין, אבל יש את הפחות מזיקים. אלה כוללים אקמול. זה נסבל היטב על ידי הקיבה, גם אם יש גסטריטיס. אם מקפידים על המינון, זה נחשב בטוח. אם המינון אינו נצפה, עלולים להתרחש כאבי בטן, פריחה, גירוד, במקרה הגרוע ביותר- מכה בכליות ובכבד. לכן, יש צורך להקפיד על המינון המצוין בהוראות, אך אין לקחת פחות - אחרת שום דבר לא ידקה את הכאב.
אסור ליטול שתי תרופות בו זמנית, למשל אקמול לכאבי ראש ו-Fervex לכאבי ראש. טמפרטורה גבוהה. אחרת אתה יכול להגיש בקשה אגרוף כפולעל ידי הכבד.
איבופרופן הוא גם משכך כאבים. זה מגרה את הקיבה, אבל במידה פחותה מאשר אספירין. אין ליטול על בטן ריקה ואין להעלות את המינון, אחרת עלולות להתפתח בחילות, צרבת וכיבים בקיבה ובתריסריון. זה התווית עבור אלה שיש להם כיב, גסטריטיס או כל כאבי בטן. אתה יכול לקחת את זה רק עם אוכל, אבל בשום מקרה עם קפה.
משככי כאבים מודרניים חזקים
קודאין הוא משכך כאבים חזק. הוא מתווסף בכמויות קטנות למשככי כאבים נגד כאבים עזים:
Pentalgin;
סולפדאין;
קפאטין;
נורופן פלוס.
זה מסווג כמשכך כאבים נרקוטי, ולכן אנשים עם הפרעות נפשיות עלולים לפתח התמכרות עם שימוש ממושך בחומר זה. קודאין גם גורם לעיתים קרובות לנמנום ולעצירות. זה יכול לשמש רק כאמצעי חירום חד פעמי.
טריפטנים משמשים גם לשיכוך כאבים. הם מצמצמים באופן סלקטיבי כלי דם מורחבים במהלך מיגרנה. משכך כאבים זה חזק מספיק כדי שרק טבליה אחת מספיקה תמיד. אם יש מחלות לב וכלי דם, לפני נטילת זה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם קרדיולוג.
משככי כאבים.
תכונות של מטרה ויישום.
כְּאֵב- זוהי תגובה פסיכופיזיולוגית של הגוף המתרחשת כאשר יש גירוי חזק של רגישים קצות עצבים, מוטבע באיברים ורקמות. זהו העתיק ביותר במונחים אבולוציוניים תגובה הגנתיתגוּף.
ישנם מספר סיווגים של כאב.
הטבע:
· אקוטי - קצר משך עם סיבה שניתן לזהות בקלות, בדרך כלל סימפטום של מחלה כלשהי. כאב כזה נעלם כאשר הנזק מתבטל.
· כרוני. לעתים קרובות רוכש את המעמד מחלה עצמאית, ממשיך תקופה ארוכהזמן, אפילו לאחר חיסול הגורם שגרם כאב חד. התקופה המקובלת ביותר להערכת כאב כרוני היא משך הזמן של יותר מ-3 חודשים.
לפי מוצא:
· עור - מקומי, מדויק ביותר.
· סומטי (פגיעה במערכת השרירים והשלד) - עמום, מקומי בצורה גרועה.
· פנימי (אם איברים פנימיים פגומים) - כואב, מקומי בצורה גרועה, עמיד לאורך זמן, מקרין לכל חלק בגוף
לפי פתוגנזה:
· נוציספטיבי. זה מתרחש כאשר קולטני כאב (נוציפטורים) מגורים, ממוקמים כמעט בכל האיברים והרקמות. זה אופייני לכאב חריף.
· נוירופתי - לעתים קרובות יותר בלילה, שורף, חזק באופן לא טבעי. מתרחש כאשר ניזוק מחלקות שונותהיקפי ומרכזי מערכת עצבים. הוא מחולק לכאב היקפי (פולינוירופתיה, נוירופתיה פוסט-תרפטית, כאב פנטום) וכאב מרכזי (פגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS)). זה אופייני לכאב כרוני.
למרות העובדה שכאב הוא אות לצרות בגוף, חולים רבים מנסים לבצע תרופות עצמיות. חשוב לזכור שבכל מקרה צריך לתת המלצות לפנות לרופא.
יש צורך במיוחד לפנות בדחיפות לרופא אם:
· כאבים חזקים או חוזרים.
· איש זקןאו ילד קטן.
· חשד לתופעת לוואי חמורה של משכך הכאבים.
· כאב המלווה בהקאות או טשטוש ראייה.
· אובדן תחושה (תחושת עקצוץ, חוסר תחושה).
· מתח שרירי הצוואר, כל פריחה.
· כאבי בטן.
· כאבים בחזה עם קרינה לזרוע.
כאב בגפה ללא סיבה ברורה, על רקע פתולוגיה של כלי הדם או סוכרתמלווה בשינוי בצבע העור, נפיחות, פצע או כיב.
· אופי חריג של כאב או נוכחות של תסמינים אחרים.
· נטילת משככי כאבים במקרים אלו עלולה להחמיר עוד יותר את מצבו של המטופל. למשל, שימוש במשככי כאבים עבור בטן חריפה, יכול "לשמן" תמונה קלינית, ובכך מסבך אבחנה נוספת ומוביל לסיבוכים (דלקת הצפק).
משככי כאבים (מהיוונית אלגוס - כאב ו- בלי),תרופות בעלות יכולת ספציפית להפחית או להעלים את תחושת הכאב.
משככי כאבים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות – סמים ולא נרקוטי.
משככי כאבים נרקוטיים
ההשפעה המשכך כאבים של משככי כאבים נרקוטיים מבוססת על גירוי של קולטני אופיאטים במערכת העצבים המרכזית.
במנגנון הפעולה משככי כאבים לא נרקוטיים עלתפקיד משמעותי ממלאת ההשפעה על מרכזי התלמודים, מה שמוביל לעיכוב של הולכת דחפי כאב לקליפת המוח. מכיוון שמשככי כאבים לא רק מקלים על הכאב אלא גם מפחיתים את טמפרטורת הגוף, הם נקראים לעתים קרובות משככי כאבים-משככי חום. בין משככי כאבים שאינם נרקוטיים יש תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs),אשר, בנוסף להשפעות משככות כאבים ומורדות חום, יש להם פעילות אנטי דלקתית בולטת, קרובה לעוצמתה תרופות הורמונליות. מנגנון הפעולה העיקרי של NSAIDs הוא עיכוב סינתזה של פרוסטגלנדינים (מתווכים של כאב ודלקת) חומצה ארכידונית, על ידי עיכוב הסינתזה של cyclooxygenase (COX). נכון לעכשיו, שלושה איזופורמים של COX נבדלים.
COX-1 (רקמה או חוקתית), שולט בייצור פרוסטגלנדינים, מווסת את שלמות הקרום הרירי מערכת עיכול, תפקוד טסיות דם וזרימת דם כלייתית.
COX-2 (ניתן להשרה) נעדר בדרך כלל ונוצר בהשפעת גורמי רקמה מסוימים שמתחילים תגובה דלקתית.
COX-3 מתגלה במערכת העצבים המרכזית ומעורב בהתפתחות כאבים וחום, ואינו משתתף בדלקת. הפעילות של COX-3 מעוכבת על ידי אקמול.
ישנם מעכבי COX סלקטיביים ולא סלקטיביים.
משככי כאבים לא נרקוטיים
למרות מספר הבדלים בין משככי כאבים-משככי חום ו-NSAIDs, לא ניתן לעשות הבחנה קפדנית ביניהם, שכן בדרגות שונות התרופות של קבוצות אלו משפיעות על כל סימני הדלקת - פעולות אנטי-היפרמיות, נוגדות גודש, משככות כאב והורדת חום.
משככי כאבים לא נרקוטיים מבודדים:
| אכסניה | טפסים, שמות | יתרונות: | פגמים | |
| מבוסס על מטמיזול | כרטיסייה. 500 מ"ג ופתרון עבור in. 50% – Analgin, Baralgin M. כ. מ-3 חודשים (עד 3 חודשים בזהירות), עד שנה מיידית בלבד. הרדמה בולטת. השפעה - לאחר 20-40 דקות, מקסימום לאחר שעתיים. | תכולת מים טובה - כ. IM, IV להקלה על כאב חירום וטיפול בהיפרתרמיה (לא ניתנת s.c., מכיוון שגירוי ברקמות אפשרי). יש להם השפעה נוגדת עוויתות על שריר חלקשתן ודרכי המרה. | רוחב קטן של פעולה טיפולית הם מעכבים hematopoiesis - agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia לכן, הם לא נרשמים במשך זמן רב. סיבוכים מהכליות - פגיעה בתפקוד הכליות, אוליגוריה ואנוריה, פרוטאינוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, מכתים שתן באדום. | |
| מבוסס אקמול | כרטיסייה. 500 מ"ג כל אחד - Panadol, Paracetamol 500 ו-200 מ"ג Efferalgan Calpol, | אל תגרום לכיב. מומלץ אם יש התוויות נגד לחומצה אצטילסליצילית ו-NSAIDs אחרים - בחולים עם אסתמה של הסימפונות, באנשים עם היסטוריה של כיב פפטי. אין לעכב את תפקוד הכליות. הם אינם מגבירים פעילות עוויתית של המוח. תרופת בחירה לטיפול בהיפרתרמיה, במיוחד בילדים. משולל פעילות נוגדת טסיות. | הם פועלים בעיקר במערכת העצבים המרכזית, ומשפיעים על מרכז ויסות התרמו של ההיפותלמוס ועל COX-3, כך שהאפקט האנטי דלקתי נעדר כמעט לחלוטין. בְּ שימוש לטווח ארוך,V מנות גדולות, לספק השפעה רעילהעל הכבד והכליות. לכן מקסימום. משך הטיפול לא יעלה על 7 ימים. פגישה חד פעמיתבמינון של יותר מ-10 גרם למבוגרים או יותר מ-140 מ"ג/ק"ג לילדים מוביל להרעלה, המלווה בנזק חמור לכבד. ללא התייעצות עם רופא, קח לא יותר מ-3 ד' כתרופה להורדת חום ו-5 ד' כמשכך כאבים. | |
| מבוסס על חומצה אצטילסליצילית. | כרטיסייה. 500 מ"ג כל אחד - אספירין, אספירין 1000, אופסארין אופסה. | · רעילות נמוכה. LD-50 שווה ל-120 גרם. | סכנת דימומים וכיבים בשימוש ממושך. התווית נגד בילדים מתחת לגיל 15, עקב הסיכון לפתח תסמונת ריי - אנצפלופתיה וחריפה ניוון שומניכבד עם התפתחות מהירהכשל בכבד. יש להם אפקט טרטוגני. בשימוש בשליש הראשון, הם מובילים להתפתחות של שסעשמיים עליונים , בשליש השלישי לגרום לעיכובפעילות עבודה , סגירה מוקדמת ductus arteriosus בעובר, היפרפלזיהכלי ריאתי | |
| ויתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי. | מבוסס על פנילבוטזון - | מקדם באופן משמעותי (פי 2-3) את הפרשת המלחים על ידי הכליות חומצת שתן, ומפחית את רמתם בדם, המשמש לטיפול בגאוט. | לעיתים קרובות גורם לתופעות לוואי בצורה של פגיעה במערכת העיכול (שחיקה, כיבים, דימום), כבד והשפעות מעכבות על המטופואזה (לוקופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה). | |
| מבוסס על דיקלופנק. הערה מ-14 ליטר, טאב. פעולה ממושכת עם 18 ליטר. | כרטיסייה. – Voltaren (25, 50), Voltaren retard (100 מ"ג), Voltaren acti (12.5 מ"ג), Diclofenac (25, 50, 75, 100 מ"ג), Diclak (75 מ"ג), Diklo-F (25, 50 מ"ג), Diclonat P (100 מ"ג), Naklofen (50, 100 מ"ג), Naklofen Duo (75 מ"ג), Naklofen SR (100 מ"ג), Ortofen (25 מ"ג), Rapten Duo (75 מ"ג), Rapten Rapid (12.5, 50 מ"ג) .פור עבור / שלוחה. – Voltaren Rapid 50 מ"ג תמיסה להזרקה תוך שרירית (75 מ"ג/3 מ"ל) - Voltaren, Diclofenac, Diclak, Diklo-F, Diclonat P, Dicloran, Naklofen, | עוצמת האפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי עדיפה על חומצה אצטילסליצילית ואיבופרופן. מבחינת יעילות לראומטיזם ולדלקת ספונדיליטיס, הם אינם נחותים מפרדניזולון ואינדומטצין. וולטרן הוא תקן "הזהב" בטיפול בכאבים ודלקות. | ||
| מבוסס על אינדומתצין. | כרטיסייה. - אינדומטצין (25 מ"ג), מתינדול (75 מ"ג). הערה מגיל 14.. | ל-Max.o השפעה אנטי דלקתית, בדומה לתרופות הורמונליות. | התערב בחילופי מתווכים מוחיים (הפחת רמת גאבא), ולעורר נדודי שינה, תסיסה, יתר לחץ דם, עוויתות והחמרה של פסיכוזות. להרוס רקמת סחוס | |
| מבוסס על איבופרופן. השפעות משככות כאבים ומורדות חום גוברים על השפעות אנטי דלקתיות. פעילות. הערה מ 3 חודשים (השעיה), צורות אחרות מ 12 ליטר.. | כרטיסייה. - נורופן (200 מ"ג), נורופן פורטה (400 מ"ג), נורופן אקספרס (200 מ"ג), פאספיק (400 מ"ג), MIG (400 מ"ג), איבופרופן (200, 400 מ"ג). כמוסות – Nurofen UltraCap (200 מ"ג) גרגירים להכנת תמיסה – Faspik (200, 400, 600 מ"ג) תרחיף 100 מ"ג/5 מ"ל – Nurofen, Ibufen | יתרונות נסבל היטב, התפתחות נדירה תגובות שליליות. התרופה הפחות רעילה לגסטרו בין שאר ה-NSAIDs. Faspik ונורופן אקספרס הם אחד משככי הכאב המהירים ביותר המיוצרים בטבליות, בשל חומצות האמינו שהם מכילים - L-arginine (Faspik) וליזין (Nurofen Express). פעולתו של פאספיק מתפתחת תוך 15 דקות, המהירות דומה לזריקה תוך שרירית. נורופן אקספרס מתחיל לפעול 8-10 דקות לאחר המתן והאפקט המרבי מושג ב-30-35 דקות לחומצת האמינו L-arginine הכלולה בתרופה Faspik יש גם השפעה מגנה על רירית הקיבה, כלומר התרופה Faspik. בעל פרופיל בטיחות גבוה יותר בהשוואה ל-NSAIDs רבים. Nurofen UltraCap משלב את היתרונות של צורות מוצקות ו-r. תחילת הפעולה לאחר 30 דקות - זהה ל צורה נוזליתיש להם זמן מחצית חיים קצר (1-2 שעות), מה שמפחית את הסיכון להצטברות, וניתן להשתמש בהם בקשישים ובמטופלים עם תפקודי כבד וכליות לקויים. | ||
| מבוסס על קטופרופן. אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי בולט. הערה מ-15 ליטר.. | כרטיסייה. - קטונאל (רטארד 150 מ"ג, פורטה 100 מ"ג), פלמקס פורטה (100 מ"ג). קפסולות - קטונאל (50 מ"ג, דואו 150 מ"ג, אונו 200 מ"ג), פלקסן (50 מ"ג), ארטרוסילן (320 מ"ג), Bystrumcaps (200 מ"ג), פלמקס (50 מ"ג), קטופרופן (50 מ"ג, תמיסה רטארד 200 מ"ג). קטונל, פלקסן, פלמקס, קטופרופן ו-160 מ"ג/2 מ"ל ארטרוסילין. | יתרונות מחקרים מבוקרים בחולים דלקת מפרקים שגרוניתודלקת מפרקים ניוונית, הראו שקטופרופן אינו נחות ביעילות אינדומתצין, דיקלופנק ונפרוקסן, עדיפה על איבופרופן ופירוקסיקאם. יש להם זמן מחצית חיים קצר (1-2 שעות), מה שמפחית את הסיכון להצטברות, וניתן להשתמש בהם בקשישים ובאנשים עם תפקודי כבד וכליות לקויים. Ketonal-Duo הוא אחד משככי הכאבים המהירים ביותר - תחילת הפעולה היא תוך 15 דקות, בשל חומצת האמינו ליזין הכלולה בהרכבו. | ||
| מבוסס על ketorolac. | כרטיסייה. 10 מ"ג ותמיסה למתן תוך שרירי 30 מ"ג/מ"ל - קטורול, קטנוב. משך הטיפול לא יעלה על 5 ימים. מ-16 ליטר. | הרדמה קשה. השפעה. משמש להקלה לטווח קצר של כאבים בעוצמה בינונית וחמורה. | מעכב הצטברות טסיות דם, התאוששות מצב תפקודיספירת טסיות הדם מתרחשת תוך 24-48 שעות. | |
| מבוסס על נפרוקסן. | כרטיסייה. – נלגסין (275 מ"ג), נלגסין פורטה (550 מ"ג), נפרוקסן (250, 500 מ"ג). עד 16 ליטר. להשתמש בזהירות. | האפקט משכך כאבים בולט יותר בהשוואה לדיקלופנק. | ||
| מבוסס על piroxicam. | כרטיסייה. וקפסולות של 10 ו-20 מ"ג, תמיסה של 2% למתן תוך שרירי - Piroxicam Ca. מ 14 שנים.. לא rec. חולים מעל 65 ליטר | יתרונות לאורך זמן- 24 שעות, מה שמאפשר לך לקחת פעם אחת ביום. | ||
| מבוסס על lornoxicam. | כרטיסייה. – Ksefokam (4, 8 מ"ג), Ksefokam Rapid (8 מ"ג) תמיסה עבור in. 8 מ"ג - Xefocam. הערה עם בינוני וקשה תסמונת כאבמגיל 18 | יתרונות החוזק דומה לתרופות אופיואידיות. פחות גסטרוטוקסי מאשר אוקסיקמים "דור ראשון" (פירוקסיקאם, טנוקסיקאם). יש לזה מנגנון מורכבפעולות. בנוסף לעיכוב COX-2, הוא מדכא את השחרור רדיקלים חופשייםמ לויקוציטים פעילים (אפקט נוגד חמצון). | ||
| מבוסס על tenoxicam. | כרטיסייה. 20 מ"ג ותמיסה למתן IM ו-IV 20 מ"ג - Texamen.Anti-inflammatory. d-e מתפתח עד סוף שבוע השימוש. נוגד חום ההשפעה פחות בולטת. הערה מ-18 ליטר | מופרש באיטיות מהגוף על ידי הכליות, T1/2 – 60-75 שעות. לכן, קשישים (מעל גיל 65) וחולים עם תפקוד כליות לקוי נרשמים בזהירות. | ||
| מבוסס על דקסקטופרופן | כרטיסייה. 25 מ"ג ותמיסה למתן IM ו-IV 50 מ"ג/2 מ"ל - דקסלגין. שיכוך כאבים ההשפעה מתפתחת לאחר 30 דקות ונמשכת 4-6 שעות. אנטי דלקתי ד-ה לא משמעותי הערה. מ-18 ליטר | כוחו משכך כאבים עדיף על דיקלופנק, קטורולק ואינדומטצין. יש לו זמן מחצית חיים קצר של 1.5-2 שעות (ללא הצטברות), מה שמאפשר שימוש בו בחולים קשישים. אינו מעכב hematopoiesis. | ||
| מבוסס על אצקלופנק | כרטיסייה. 100 מ"ג כל אחד - Aertal. נספג במהירות תוך 1.25-3 שעות. הערה מ-18 ליטר.. מעכב את שני האיזואנזימים של COX, עם עיכוב דומיננטי של COX-2. | יתרונות בעל סבילות טובה יותר בהשוואה ל-diclofenac, piroxicam, naproxen, ketoprofen and indomethacin. זה הוכח במספר רב של ניסויים קליניים אקראיים. מדכא את הסינתזה של ציטוקינים פרו-דלקתיים (אינטרלוקין-1). | ||
| מבוסס על meloxicam | כרטיסייה. 7.5 ו-15 מ"ג כל אחד - Movalis, Amelotex, Artrosan, Bi-xicam, Lem, Movasin, Mirlox, Mataren, Melbek, Meloxicam. פתרון עבור פנימה. – 15 מ"ג/1.5 מ"ל Movalis, Amelotex, Movasin, Meloxicam; ארתרוזאן. הערה מ-15 ליטר.. | משך הפעולה הוא 24 שעות, ניתן לקחת פעם ביום. | מופרש באיטיות מהגוף על ידי הכליות ודרך המעיים - T ½ 20 שעות. לכן, קשישים וחולים עם תפקוד כליות לקוי ו מחלות דלקתיותמעיים, נרשמים בזהירות.. | |
| מבוסס על נימסוליד | כרטיסייה. 100 מ"ג כל אחד - Aponil, Koxtral, Nimulid (גם לשוני 100 מ"ג כל אחד), Nise (גם טבליות מתפזרות 50 מ"ג כל אחת), נימיקה להכנת תמיסה. 100 מ"ג כל אחד - נימסיל תרחיף 50 מ"ג/5 מ"ל - ניס, נימוליד. אפקט משכך כאבים לאחר 30 דקות. הערה עם 12 ליטר, ועם 2 ליטר (susp) ל-Nimesulide יש אפקט משכך כאבים הדומה לאיבופרופן ונחות מאינדומתצין; על אנטי דלקתיות D דומה לאיבופרופן, דיקלופנק, פירוקסיקאם. | למולקולת הנימסוליד יש תכונות "אלקליות", מה שמקשה על חדירת הקרום הרירי חלקים עליוניםמערכת העיכול, ומצד שני, מאפשרת לו לחדור בקלות ולהצטבר באזורי דלקת. תכונות נוספות: 1) חוסמת את הסינתזה של ציטוקינים פרו-דלקתיים (אינטרלוקין-6, גורם נמק הגידול אלפא), 2) מדכאת את הסינתזה של מטאלופרוטאזות האחראיות על קומפלקס ההרס של גליקופרוטאין רקמת סחוסלאוסטאוארתריטיס. 3) חוסם phosphodiesterase-IV, מפחית את פעילות התא. תוקפנות דלקתית - מקרופאגים ונויטרופילים. הוא עדיף בתכונות נוגדות חום על אינדומתצין, איבופרופן, אספירין ואקמול. | רעיל לכבד. כמעט באף מדינה מחוץ למדינות חבר העמים, nimesulide מאושר לשימוש בילדים. לפי הנתונים העדכניים ביותר, דלקת כבד רעילהבילדים, כולל אלו עם תוצאה קטלנית כאשר מטופלים בתרופה זו, זה לא נדיר | |
| מבוסס על סלקוקסיב | כמוסות של 100 ו-200 מ"ג - Celebrex. בעל השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית בולטת. משך הפעולה הוא עד 12 שעות | אינו מפריע לסינתזת תרומבוקסן, ולכן אינו משפיע על צבירת טסיות הדם. | התחלה איטית של פעולה - לאחר 2-3 שעות. | |
| מבוסס על etoricoxib | כרטיסייה. 60, 90, 120 מ"ג - Arcoxia. כ. מגיל 16.. | יתרונות - אחד משככי הכאבים המהירים ביותר - תחילת הפעולה ב-24 דקות, מה שמאפשר שימוש פעם ביום במינון של 60 מ"ג, יעיל יותר מדיקלופנק במינון המרבי (150 מ"ג). מעכב COX-2 סלקטיבי ביותר והבטוח ביותר מכל ה-NSAIDs - מקדם סלקטיביות 106, בהשוואה ל-Celebrex 7.6, Movalis 2.0, Diclofenac 0.5 אפשרות ליטול עם מינונים נמוכים של אספירין, מבלי להגביר את הסיכון לדימום קיבה. אינו משפיע על צבירת טסיות הדם | ||
| מבוסס על diacerein | כמוסות 50 מ"ג – ארטרוקר, ארטרודרון. הערה מגיל 18.. | יש לו מנגנון פעולה שונה - הוא מעכב את הסינתזה והפעילות של אינטרלוקין-1, שמשחק תפקיד חשובבהתפתחות של דלקת, השפלה והרס של סחוס לאחר דלקת מפרקים ניוונית מאט את היווצרותם של metalloproteases, המעורבים בתהליך הנזק לרקמת הסחוס. ממריץ את הסינתזה של פרוטאוגליקנים. פרוטאוגליקנים הם מולקולות המורכבות מחלבון ופחמימות. פרוטאוגליקנים משתלבים במולקולות קולגן ויוצרים רשת צפופה בתוך הסחוס. זה מבטיח גמישות ויכולת לחזור לצורתו המקורית לאחר דפורמציה. תופעות הלוואי המינימליות הן רק דיספפטיות (בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן) המתרחשות בתחילת הטיפול. | הערה רק עבור דלקת מפרקים ניוונית (ראשונית ומשנית). הֶשֵׂג השפעה טיפוליתרק לאחר 2-4 שבועות. לכן, במהלך תקופה זו, נוטלים בו זמנית משככי כאבים אחרים, כולל NSAIDs. | |
| מבוסס על פלופרטין. | כמוסות 100 מ"ג - קטדולון. הערה מגיל 18.. | בעל מנגנון פעולה שונה. זהו מפעיל סלקטיבי של ערוצי K+ נוירונים. · יש גם השפעה מרגיעה ונוירו-הגנה | · | |
אני. מבוסס על נגזרות שונות לשימוש חיצוני.
| שם בינלאומי | שם מסחרי, טפסי שחרור |
| פרצטמול | נרות – Panadol (125, 500 מ"ג), אפראלגן (80, 150, 300 מ"ג), אקמול (100, 250 מ"ג), Cefekon D (50, 100, 250 מ"ג). |
| פנילבוטזון | משחה 5% ונרות 10 מ"ג - בוטאדיון |
| דיקלופנק | ג'ל – 1% Voltaren emulgel, Diclovit, Diclonat P, Dicloran, Nakloven; 1 ו-5% דיקלופנק; 5% משחת דיקלק – 2% אורטופן, אורטופר; 1 ו-2% דיקלופנק. נרות – 50 מ"ג כל אחת של Diclovit, Diclonat P, Naklofen, Ortofen; 50 ו-100 מ"ג כל אחד וולטרן, דיקלק; 25, 50, 100 מ"ג דיקלופנק. אירוסול 1% - דורוסאן. |
| אינדומטצין | ג'ל - 5, 10% משחת אינדומטצין - 10% אינדומטצין נרות - 50, 100 מ"ג כל אינדומטצין |
| איבופרופן | ג'ל 5% - נורופן, דולגיט. קרם 5% - משחת דולגיט 5% - נרות איבופרופן 60 מ"ג - נורופן |
| קטופרופן | ג'ל – 2.5% קטונאל, ביסטרוגל, פאסטום, פברופיד, פלקסן, קטופרופן; קרם ארטרוסילן 5% 5% - נרות קטונל - 100 מ"ג כל אחד קטונל, פאסטום, פלקסן, קטופרופן; 60 ו-160 מ"ג OKI; 160 מ"ג ארטרוסילין. אירוסול 15% - תמיסת שטיפת פה Artrosilene 16mg/1ml 150ml - OKI |
| Piroxicam | ג'ל 0.5% - ג'ל סופי |
| Meloxicam | נרות 7.5 ו-15 מ"ג - קרם מובליס - מטרן פלוס |
| נימסוליד | ג'ל 1% - Nise, Nimulid |
· משככי כאבים מקומיים בצורת משחה, ג'ל, קרם, אירוסול, טיפות עיניים, פועלים ישירות על הנגע, בעוד ההשפעה על איברים ורקמות אחרים היא מינימלית.
· האפקט משכך כאבים מתפתח מהר יותר מאשר במתן דרך הפה, במיוחד עם פציעות טריות.
· ריכוז החומר הפעיל במוקד הדלקתי גבוה יותר מאשר במתן סיסטמי.
· הרדמה מקומית, הרפיית השרירים המפוספסים, מבטלת מתח שרירי רפלקס פתולוגי, שהוא מקור נוסףכְּאֵב.
· בנוסף לאפקט משכך כאבים, הם עוזרים לנרמל את המיקרו-סירקולציה באזור הפגוע ולשפר את חילוף החומרים.
· אפליקציה מקומיתנוח למטופל ולא פולשני.
· אמולג'ל וולטרן משלב שני בסיסים: ג'ל (מקרר ומרגיע נקודה רגישה, נספג במהירות ואינו מכתים בגדים) ושומן (חדירה מהירה של החומר הפעיל לאזור הפגוע).
III. תכשירים משולבים לשימוש פנימי וחיצוני.
| מבוסס על metamizole (analgin) | |
| מטמיזול + קפאין + קודאין + פנוברביטל | טטרלגין עם 14 ליטר. |
| מטמיזול + קפאין + קודאין + פנוברביטל + אקמול | Pentalgin ICN, Sedal-M, Sedalgin NEO עם 12 ליטר. |
| מטמיזול + קפאין + קודאין + פנוברביטל + נפרוקסן | Pentalgin N, Piralgin S 12l. |
| Metamizole + נוגדי עוויתות (פיטופנון ופנפיווריה ברומיד) | Spazmalgon, Baralgetas, Spazgan, Braal, Revalgin, Maksigan with 5l. |
| מטמיזול + קפאין + ויטמין B1 | Sedalgin פלוס, Benalgin עם 12 ליטר. |
| Metamizol + Papaverine + Dibazole + Bendazole + phenobarbital | Andipal עם 8 ליטר. |
| מטמיזול + כינין | אנלגין-כינין עם 6 ליטר. |
| מבוסס אקמול | |
| אקמול + קפאין + קודאין | סולפדאין עם 12 ליטר. |
| אקמול + קפאין + פרופיפנזון | סרידון עם 12 ליטר. |
| אקמול + קפאין + קודאין + פרופיפנזון | קפטין עם 2 ליטר. |
| אקמול + קפאין + קודאין + פרופיפנזון + פנוברביטל | Pentalgin Plus עם 12 ליטר. |
| אקמול + דרוטברין + קודאין | No-shpalgin, Unispaz עם 6 ליטר |
| אקמול + דרוטברין + נפרוקסן + קפאין + פנירמין | Pentalgin מ-18l. |
| אקמול + דיציקלומין הידרוכלוריד | טריגון D עם 12 ליטר. |
| מבוסס על חומצה אצטילסליצילית (ASA) עם 15 ליטר. | |
| ASK + חומצה לימון+ נתרן ביקרבונט | אלקה - זלצר |
| ASA + גליצין | אלקה פרים |
| ASA + ויטמין C | אספירין C, אופסארין עם ויטמין C |
| ASA + אקמול + קפאין | אסקופן, קופיסיל פלוס, סיטראמון |
| מבוסס איבופרופן | |
| איבופרופן + קודאין | נורופן פלוס עם 12 ליטר. |
| איבופרופן + pitofenone + fenpiveria bromide | נוביגן מגיל 4 חודשים |
| איבופרופן + אקמול | איבוקלין (ג'וניור מגיל שנתיים) |
| איבופרופן + גלוקוזאמין + כונדרויטין | Teraflex Advance עם 12 ליטר. |
| מבוסס על נפרוקסן | |
| נפרוקסן + נתרן סליצילאמיד + קפאין | Cefekon N עם 16 ליטר. |
| מבוסס על דיקלופנק | |
| דיקלופנק + ויטמינים B1, B6, B12 | נוירודיקלוביט עם 18 ליטר. |
| דיקלופנק + מנטול | Deep Relief ג'ל עם 14 ליטר. |
| דיקלופנק + מנטול + מתיל סליצילט | דיקלורן פלוס ג'ל עם 16 ליטר |
| מבוסס על אינדומתצין | |
| אינדומטצין + טרוקסוואסין | ג'ל אינדוזין עם 14 ליטר. |
| אַחֵר | |
| Dimethyl sulfoxide + הפרין + dexpanthenol | ג'ל דולובן עם 5 ליטר. |
בנוסף לרכיבים הנ"ל (אנלגין, חומצה אצטילסליצילית, אקמול, איבופרופן), תכשירים משולבים עשויים להכיל קפאין, קודאין, פנוברביטל, נוגדי עוויתות וחומרים אחרים.
קפאין מגביר את השפעת משכך הכאבים ויש לו השפעה טוניקית על הגוף כולו.
קודאין הוא משכך כאבים נרקוטי, אך נמצא ב תרופות משולבות V מנות קטנות. יש לו אפקט משכך כאבים עוצמתי משלו.
לפנוברביטל השפעה מרגיעה ומשפרת את האפקט משכך כאבים.
נוגדי עוויתות: Drotaverine, Pitophenone, Fenpiveria bromide הם בעלי אפקט משכך כאבים נוסף.
אינדיקציות כלליותלמשככי כאבים.
1. תסמונת כאב - כְּאֵב רֹאשׁ(כולל מיגרנה), כאבי שיניים, עצבים, מיאלגיה, ארתרלגיה, בורסיטיס, לומבגו, דלקת גידים, סיאטיקה, אוסלגיה, רדיקוליטיס, עם מחלות אונקולוגיות, תסמונת כאב פוסט טראומטית ואחרי ניתוח, אלגודיסנוריאה, לידה, תהליכים דלקתייםבאגן, כולל adnexitis.
2. מחלות דלקתיות וניוון של מערכת השרירים והשלד: דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאטית, דלקת ספונדיליטיס (מחלת בכטרוו), דלקת מפרקים ניוונית.
דיקלופנק משמש גם לדלקת מפרקים כרונית לנוער, אמיוטרופיה נוירולוגית (מחלת פרסונאז'-טרנר), דלקת פרקים במחלת רייטר.
3. מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון - תסמונת חום, דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה.
אבל לתרופות מסוימות יש ספקטרום פעולה משלהן:
· Arcoxia, Meloxicam ואיירטל כ. רק לדלקת ו מחלות ניווניותמערכת השלד והשרירים.
· נימסוליד משמש בעיקר למחלות מפרקים ותסמונת כאב.
· סלברקס כ. רק עבור כל מחלות המפרקים.
· Ketorolac רק לתסמונת כאב.
· קטדולון - עבור התכווצות שרירים, ניאופלזמות ממאירות, אלגודיסנוריאה, כאבי ראש, כאבים לאחר ניתוח ופוסט טראומה.
· Analgin - לתסמונת כאב (נקודה 1), כמו גם לקוליק (כליות, מעי, מרה), הרפס זוסטר, כוויות, מחלת הדקומפרסיהוחום.
· אקמול וחומצה אצטילסליצילית - לחום וכאבים (חומרה קלה עד בינונית).
התוויות נגד כלליותל שימוש ב-NSAIDs:
· נגעים שוחקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף.
· הפרעות כבד וכליות קשות.
· ציטופניה.
· אסטמה של אספירין (שלשת תסמינים - rhinosinusitis polypous, התקפי אסטמה, אי סבילות ל-NSAIDs).
· הריון, הנקה.
· אי סובלנות אינדיבידואלית.
| מצב גופני | התווית נגד | מוגבל | אין הגבלות |
| הֵרָיוֹן | Ketorolac, אספירין, Naproxen | אקמול, איבופרופן, אנלגין (טרימסטר ראשון ו-6 שבועות אחרונים) | |
| חֲלָבִיוּת | קטורולק | אנלגין, אספירין, אקמול | איבופרופן, נפרוקסן, |
| יַלדוּת | אספירין עד 15 ליטר. Ketorolac עד 2 ליטר. Naproxen עד 5 ליטר. איבופרופן עד 12 ליטר | פרצטמול, | אנאלגין |
| גיל מבוגר (גיל 65 שנים) | קטורולק, אקמול | אספירין, אנאלגין, איבופרופן, נפרוקסן | |
| כיב פפטיבאומנות. הַחרָפָה | קטורולק, אספירין, איבופרופן, נפרוקסן, | אקמול, אנלגין | |
| היסטוריה של כיב פפטי | קטורולק, אספירין | איבופרופן, נפרוקסן, חומצה ניפלומית | אקמול, אנלגין |
| אי ספיקת לב שלב II או יותר | Ketorolac, Naproxen | ||
| הפרעות בתפקוד הכליות ומחלות | קטורולק, אספירין, | אקמול, איבופרופן | אנאלגין, נפרוקסן |
| הפרעות ומחלות כבד | חומצה ניפלומית | אקמול, איבופרופן | אנאלגין, נפרוקסן, אספירין, קטורולק |
| אסטמה של הסימפונות | אַספִּירִין | אנלגין, קטורולק | אקמול, איבופרופן, נפרוקסן, |
| היסטוריה של אלרגיה(למעט אסתמה הסימפונות) | אנלגין, קטורולק | אקמול, איבופרופן, נפרוקסן, אספירין, | |
| רגישות יתר לאספירין ו-NSAIDs, כולל. "טריאדת אספירין" | אספירין, אנאלגין, קטורולק, איבופרופן, נפרוקסן | אקמול, חומצה ניפלומית | |
| מצב עם סיכון לדימום (כולל דימום לא שלם טחורים, דיאתזה טחורים) | אספירין, נפרוקסן, קטורולק | אנלגין, אקמול איבופרופן |
בְּ כאב קלבחר תרופות בשלב ראשון - משככי כאבים לא נרקוטיים (משככי כאבים-תרופות להורדת חום, NSAIDs)
אם אף אחד מהם לא יכול להפחית את הכאב במידה מספקת, השתמש בתרופות שלב 2 - אופיואידים בעוצמה (קודאין, טרמדול). לתרופות אלו יש "תקרת" פעולה, כאשר עליות נוספות במינון אינן מספקות אפקט משכך כאבים גדול יותר.
לכאבים עזים, השתמש יותר סמים רבי עוצמהשלב 3 - מורפיום, פנטניל. אין להם "תקרת" של יעילות; שיכוך כאבים עולה עם הגדלת המינון.
כאב הוא אחד ממרכיבי התהליך הדלקתי הדורש טיפול. עוצמת הכאב מוערכת בדרך כלל על סולם ליניארי של עשר נקודות, שבו אפס נחשב היעדרות מוחלטתתחושות כואבות, ובמשך עשר - ייסורים בלתי נסבלים. דחפי כאב מרביים יכולים להוביל להלם כואב ולמוות. לכן, כל כך חשוב להקל על הכאב בצורה מספקת, למרות העובדה שזהו אות לנזק חמור בגוף הדורש התערבות אקטיבית. קולטני כאבנוכח ברקמות אינטוגמנטריות ו איברים פנימיים, פריוסטאום, קפסולות מפרקים, שרירים. אֶשֶׁד דחפים עצבייםכאשר קצות העצבים של כאב מגורים, הוא מופעל בתגובה להשפעות מכניות, כימיות וטמפרטורה. יש שחרור של מתווכים דלקתיים, אשר קובעים אִי נוֹחוּת. כאב משני מתפתח כאשר קולטנים המרוחקים מהאזור הכואב מגורים. התרחשותו קשורה להעברת דחפים עצביים דרך הפאראסימפטטית והסימפתטית סיבי עצב. נתיבים תחושתיים עולים ונוירונים של קרן גב משחקים תפקיד גם במנגנון הכאב. עמוד שדרה, כמו גם מבנים תת-קורטיקליים וקורטיקליים המבצעים ויסות ותפיסה מרכזית של דחפי כאב.
משככי כאבים - חומרים רפואיים, הקלה על כאב ממקור לא פסיכוגני. תרופות אלו משפיעות על חוליה כזו או אחרת בשרשרת הכאב. יש לרשום אותם כפי שנקבע על ידי רופא. המעבר מתרופה אחת לאחרת מתרחש על פי עקרון הפעילות הקטנה ביותר לפעילות גדולה יותר. לא כדאי להתחיל להקל על כאבים, במיוחד כאבים כרוניים, עם משככי כאבים חזקים.
משככי כאבים
I. משככי כאבים לא נרקוטיים.מדכאים בעיקר את החלק ההיקפי של קשת קולטן הכאב. הם מיוצגים על ידי חומרים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים הפועלים באמצעות דיכוי מערכת החומצה הארכידונית והפרוסטגלנדינים, שהם מתווכים של דלקת. בין תכונות היישום, יש לציין כי רעילות התרופות יורדת ממעכבי COX1 למעכבי COX2. נדרש גם שילוב של תרופות מקבוצה זו וחוסמים. משאבת פרוטוןעל מנת להפחית את הסבירות לגסטרופתיה.
1.
נגזרות של חומצה אנתרנית: חומצה מפנאמית, אטופנומט.
פירזולונים: aminophenazone, propyphenazone, metamizole.
נגזרות פרמינופנול: פנאצטין, אקמול.
נגזרות של חומצה אקרילטית: קטורולק, קטורול.
2.
סליצילטים: חומצה אצטילסליצילית (אספירין), דיפלוניסל, ליזין מונואצטילסליצילאט.
נגזרות של חומצה אינדולאצטית: סולינדק, אינדומתצין, אטודולק.
נגזרות פיראזולידין: פנילבוטזון.
נגזרות חומצה פרופיונית: קטופרופן, נפרוקסן, איבופרופן, חומצה טיפרופנית, פלורביפרופן.
Oxicams: meloxicam, lornoxicam, tenoxicam.
II. משככי כאבים נרקוטיים.יש להם השפעה מדכאת על המרכזים התת-קורטיקליים והקורטיקליים התופסים דחפי כאב. משמש בעיקר עבור ביטויים מוגזמיםתסמונת כאב כרוני. מכיוון שהם ממכרים וממכרים, הם אינם משמשים בתרגול נרחב, אם כי בהיבט ההיסטורי מדובר במשככי הכאבים הראשונים, שבעבר שימשו לעתים קרובות לשיכוך כאבים. ממוצא שונה. כיום קיימות דרישות מיוחדות לאחסון תרופות מקבוצות אלו ומנגנון מורכב למרשם וסילוקן, מה שמוביל לצמצום יישום מיוחדמשככי כאבים של קבוצה זו. הסכנה העיקרית לשיכוך כאבים משככי כאבים נרקוטייםישנם סיכונים של מנת יתר עם נזק למרכזי הנשימה והווזומוטוריים האוטונומיים, הגורם מוותבמקרה של מנת יתר.
1. . קולטני אופיואידים, המחולקים למספר סוגים, ממוקמים בקליפת המוח ובמבנים תת-קורטיקליים, כמו גם בקרניים הגביות של חוט השדרה. הם נקשרים למשככי הכאבים של עצמם (אנקפלינים, אנדורפינים). אם אתה מחליף את פפטידי האופיום שלך באנלוגים של נגזרות מורפיום, אז מתפתחת גם אפקט משכך כאבים.
אופיאטים טבעיים: מורפיום הידרוכלוריד (מורפילונג, דולטארד), אומנופון (פנטופון), קודאין.
מוצרים סינתטיים: פרומדול (טרימפרידין), פנטניל, מתדון, רמיפנטניל.
2. יש להם פחות תופעות לוואי מנגזרות מורפיום, מה שעולה על ההשפעה המשכך כאבים שלהם. Pentazocine (Fortral), butorphanol (Stadol, Beforal), Buprenorphine, Nalbuphine (Nubain).
הקלה בכאב היא טיפול סימפטומטי, שלא מבטל את הגורם לתסמונת הכאב, אלא רק מעמעם את התחושות הלא נעימות. על הרופא המטפל למצוא את הסיבה לכאב על מנת לנסות להעלים אותו. בְּ כאב כרוניכאשר טיפול בפתולוגיה הבסיסית אינו אפשרי (לדוגמה, עם שלבים סופניים גידולים ממאירים) שיכוך כאבים מתבצע רק לפי הוראות מומחה עם ניטור ברור של יעילותו והעצמה לפי הצורך. שיכוך כאב עצמאי אפשרי רק פעם אחת אם הכאב מחמיר משמעותית את איכות החיים לפני הפנייה לרופא.
משככי כאבים - קבוצה תרופות, שנועד לדכא את פעילות הכאב ולהקל על הכאב. רשימת משככי הכאבים היום גדולה מאוד, קבוצות נפרדותתרופות שתוכננו במיוחד כדי להקל על הכאב ממקורות שונים.
סוגים וכיצד הם עובדים
- אופיואידים נרקוטיים(זלדיאר, קודאין, פרומדול ועוד) - פועלים על מערכת העצבים המרכזית, מחליש כאב ומשתנה גישה רגשיתלכאב. עם ביקורים חוזרים ונשנים אצלם, נפשיים ו תלות פיזית(התמכרות) – התמכרות לסמים.
- תרופות להורדת חום(Analgin, Paracetamol וכו') - תרופות המשמשות להורדת טמפרטורת הגוף במצבי חום. יש להם גם אפקט משכך כאבים. של אטיולוגיות שונות.
- אנטי מיגרנהמשככי כאבים מכווצים את כלי הדם במוח, מה שעוזר להפחית או להעלים כאב חמור. היעילות ביותר הן תרופות מקבוצת הטריפטן (Sumatriptan, Zolmitriptan, Eletriptan, Amigrenin וכו'). תרופות פשוטות יותר נגד מיגרנה כוללות משככי כאבים חד-רכיביים (חומצה אצטילסליצילית) ורב-רכיבים (סיטראמון, מיגרנול, פנטלגין, ספאזמלגון, אנדיפאל).
לכאבי ראש
אנדיפאל
זמין בטאבלטים; חומרים פעילים: papaverine hydrochloride, bendazole, metamizole sodium, phenobarbital.
התרופה יעילה לכאבי ראש בעוצמה קלה ובינונית. התרופה מבטלת כאב ומקלה על מצבו של המטופל.
קח דרך הפה למבוגרים וילדים מעל גיל 8, טבליה אחת 1-3 פעמים ביום. לכאב קל מספיקה טבליה אחת.
תופעות לוואי: עצירות, בחילות, הפרעה בתפקוד הכבד, ירידה במהירות תגובות פסיכומוטוריות, ישנוניות, תגובות אלרגיות, ירידה בלחץ הדם.
התוויות נגד: דיכוי hematopoiesis של מח עצם, רגישות יתר, אי ספיקת כליות או כבד חמורה, גיל מתחת ל-8 שנים, קריסה, הריון, הנקה, חסימת מעיים.
חומצה אצטילסליצילית (אספירין, טרומבו, אצקרדול)
זמין בטאבלטים; חומר פעיל- חומצה אצטילסליצילית.
הוא משמש לכאבים בעוצמה קלה עד בינונית ממקורות שונים, כולל כאבי ראש. התרופה ניתנת גם כתרופה להורדת חום למחלות זיהומיות ודלקתיות ודלקת שריר הלב זיהומית-אלרגית.
למבוגרים מנה יומיתבהתאם לעוצמת הכאב, הוא נע בין 150 מיליגרם ל-8 גרם, תדירות המתן היא 2-6 פעמים ביום.
תופעות לוואי: אנורקסיה, הקאות, שלשולים, אנמיה, טינטון, גיל עד 15 שנים.
התוויות נגד: כיבי קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, דיאתזה דימומית, נזלת, כבד או כשל כלייתי, השליש הראשון והשלישי להריון, הנקה.
מיגרנול (סולפאדין, מיגרניום, פארלן)
זמין בטאבלטים; חומרים פעילים - אקמול, קפאין.
משכך כאבים-נוגד חום משמש בהצלחה בטיפול בכאבים בדרגת חומרה קלה ומתונה של אטיולוגיות שונות: מיאלגיה, כאבי ראש, עצבים, אוסלגיה וכו'.
קח דרך הפה למבוגרים וילדים מעל גיל 12, 1-2 טבליות 3-4 פעמים ביום עם מרווח של 4 שעות לפחות.
תופעות לוואי: תגובה אלרגית בצורה של פריחה בעור או אורטיקריה, הפרעות דיספפטיות (כאב אפיגסטרי, בחילה).
התוויות נגד: אפילפסיה, רגישות יתר, אי ספיקת כליות או כבד חמורה. נקבע בזהירות לנשים בהריון, במהלך הנקה וילדים מתחת לגיל 12.
Pentalgin
זמין בטאבלטים; מרכיבים פעילים - קפאין, נפרוקסן, אקמול, דרוטברין, פנירמין מאלאט.
תרופה משולבת להורדת חום, משכך כאבים ואנטי דלקתית. מבטל במהירות וביעילות תסמונת כאב חריף ממקורות שונים.
עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 12, עבור כאבי ראש חריפים קצרי טווח, טבליה אחת נרשמה פעם אחת.
תופעות לוואי: יובש בפה, בחילות, הקאות, אנמיה, חרדה, עצבנות, טשטוש ראייה, קצב לב.
התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, מחלת כליות או כבד, הריון, הנקה, גיל מתחת ל-12 שנים, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
Spazmalgon (Bral, Geomag, Spazgan, Spazmoblock)
זמין בטבליות ובתמיסה; חומרים פעילים: pitofenone, metamizole, fenpiverinium bromide.
משכך כאבים מרובה רכיבים נגד עוויתות המשמש לטווח קצר טיפול סימפטומטילכאבי ראש, כאבי פרקים, מיאלגיה, סיאטיקה, עצבים. התרופה יכולה לשמש גם להפחתת כאב לאחר התערבויות אבחנתיות וכירורגיות.
כדי להקל על כאבי ראש, מומלץ למבוגרים וילדים מעל גיל 15 ליטול 1-2 טבליות 1-2 פעמים ביום; ילדים בני 6-8 שנים - 0.5 טבליות פעם אחת; 9-12 שנים - ¾ טבליות; 13-15 שנים - טבליה אחת.
תופעות לוואי: יובש בפה, טכיקרדיה, תגובה אלרגית (פריחה, אורטיקריה וכו').
התוויות נגד: עיכוב המטופואזה של מח העצם, אי סבילות למרכיבי התרופה, אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב כרונית, טכי-קצב, חסימת מעיים, גיל מתחת ל-6 שנים, הנקה, הריון.
ציטרמון (אקסדרין, אסקופן)
זמין בטאבלטים; חומרים פעילים - אקמול, קפאין, חומצה אצטילסליצילית.
משכך כאבים משולב חזק מיועד להקלה על כאבים של אטיולוגיות שונות (מיגרנה, כאבי ראש, ארתרלגיה, מיאלגיה, עצבים, כאבי שיניים).
כדי להקל על כאב הראש מספיקות 1-2 טבליות, אם הכאב לא חולף לאחר 4 שעות, יש ליטול עוד 1-2 טבליות.
תופעות לוואי: ברונכוספזם, הקאות, סחרחורת, לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, דימום במערכת העיכול.
התוויות נגד: דימום במערכת העיכול, נגעים שחוקים וכיבים, רגישות יתר למרכיבים הפעילים של התרופה, הריון, הנקה, המופיליה, מחסור בוויטמין K, גיל מתחת ל-15 שנים.
עבור מיגרנות
Amigrenin (Sumatriptan, Sumamigren, Imigran)
זמין בטאבלטים; מרכיב פעיל - סומטריפטן סוקסינאט.
משכך כאבים נגד מיגרנה מיועד להקלה התקפות חריפותמיגרנות גם עם וגם בלי הילה.
כדי לחסל מיגרנות, מבוגרים רושמים מנה בודדת של 50 מיליגרם, לפעמים 100 מיליגרם. המינון היומי המרבי הוא 300 מיליגרם. אם תסמיני המיגרנה אינם נעלמים או יורדים לאחר נטילת המנה הראשונה, לא מומלץ להשתמש בתרופה שוב כדי להקל על התקף מתמשך. אם התסמינים חלפו או ירדו באופן ניכר ואז חזרו שוב, עליך ליטול מנה שנייה במהלך 24 השעות הבאות. המרווח בין נטילת טבליות צריך להיות לפחות שעתיים.
תופעות לוואי: תגובה אלרגית (גירוד, פריחה וכו'), חולשה, תחושת עייפות, התקף אנגינה, סחרחורת וכו'.
התוויות נגד: צורות IHD, בזילריות, המיפלגיות, אופתלמופלגיות של מיגרנה, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות, שבץ, הריון, הנקה, ניהול סימולטנימעכבי MAO, גיל חולים מתחת לגיל 18 ואחרי 65 שנים, אי סבילות לחומר הפעיל.
זולמיטריפטן (זומיג, זולמיגרן)
זמין בטאבלטים; מרכיב פעיל - זולמיטריפטן.
המינון המומלץ להקלה על התקף מיגרנה למבוגרים הוא 2.5 מיליגרם. קלינית השפעה ניכרתאמור להופיע תוך שעה לאחר נטילת התרופה. אם התסמינים נמשכים או חוזרים תוך 24 שעות, יש ליטול מנה חוזרת. מינון כולל, נלקח במהלך היום לא יעלה על 10 מיליגרם.
תופעות לוואי: רגישות לקויה, יובש בפה, לעיתים רחוקות - כאבי בטן, איסכמיה, אוטם טחול או מעיים, הטלת שתן תכופה.
התוויות נגד: הפרות מחזור הדם במוח, אנגינה פקטוריס, מחלת לב איסכמית, בלתי מבוקרת יתר לחץ דם עורקי, הפרעת קצב, רגישות מוגברתלחומר הפעיל של התרופה, גיל מתחת ל-18 שנים, הריון, הנקה.
Eletriptan (Relpax)
זמין בטאבלטים; החומר הפעיל הוא eletriptan hydrobromide.
אם מופיע כאב ראש מיגרנה, יש להתחיל טיפול תרופתי מוקדם ככל האפשר.
המינון המומלץ הראשוני הוא 40 מיליגרם. במידת הצורך, ניתן לחזור על המנה שעתיים לאחר המנה הראשונה. המינון היומי המרבי הוא 160 מיליגרם. אם התרופה אינה מפחיתה את הכאב, יש להפסיק את השימוש בה.
תופעות לוואי: התרופה נסבלת היטב, חולשה, בחילות ותחושת לחץ בגרון עשויות להתרחש לעיתים רחוקות.
התוויות נגד: גיל מתחת ל-18 שנים, שימוש בו-זמני עם מעכבי פרוטאז (indinavir, ritonavir), אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז, מחלות סתימות כלים היקפיים, IHD, יתר לחץ דם עורקי, הפרעה חמורה בתפקוד הכבד.
לכאב שיניים
אנאלגין (Baralgin, Metamizole)
זמין בטבליות, תמיסה, נרות; מרכיב פעיל - נתרן metamizole (analgin).
משכך כאבים-נוגד חום נקבע עבור תסמונת כאב של אטיולוגיות שונות (כאבי שיניים, כאבי ראש, מנאלגיה; קוליק כליות, מיאלגיה, נוירלגיה; לפציעות, לאחר ניתוחים, כוויות). טבליות נלקחות גם כדי לחסל מצב קדחתניוהפחתת טמפרטורת גוף גבוהה.
כדי להקל על כאבי שיניים, מספיק לקחת טבליה 1 (500 מיליגרם). מנה בודדתעבור ילדים 8-14 שנים הוא 250 מיליגרם; 6-7 שנים - 200 מיליגרם; 4-5 שנים - 100-150 מיליגרם; 2-3 שנים - 50 מיליגרם.
תופעות לוואי: תגובות אלרגיות ( פריחה בעור, בצקת של קווינקה).
התוויות נגד: מחלות דם, הפרעה חמורה בתפקוד הכבד או הכליות, רגישות יתר לאנלגין, הפרעה חמורה בתפקוד הכבד או הכליות. יש ליטול בזהירות במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון וב-6 השבועות האחרונים.
אקמול (פנדול, סטימול)
זמין בטבליות, תרחיפים, נרות, תמיסה, סירופ; מרכיב פעיל - אקמול.
משכך כאבים ב זמן קצרמפחית באופן משמעותי או מבטל לחלוטין כאב שיניים.
מנה יחידה למבוגרים ולמתבגרים השוקלים יותר מ-60 ק"ג היא 500 מיליגרם (טבליה אחת), תדירות המתן היא לא יותר מ-4 פעמים ביום. משך זמן מקסימלייישום - 5-7 ימים.
תופעות לוואי: תגובות אלרגיות (גירוד, פריחה, אורטיקריה), לעיתים רחוקות - תסמינים דיספפטיים (בחילות, הקאות).
התוויות נגד: גיל מתחת לגיל 18 (לטבליות), אלכוהוליזם כרוני, אי סבילות לאקמול. היזהר במהלך ההריון וההנקה.
עבור אוסטאוכונדרוזיס ונוירלגיה
תרופות כגון Analgin, Paracetamol, Pentalgin ומשככי כאבים אחרים שהוזכרו לעיל משמשות גם עבור נוירלגיה, אוסטאוכונדרוזיס, כאב שרירים. עם זאת, ייתכן שהתרופות המפורטות לא יצליחו להתמודד עם כאבים עזים מאוד, ולכן במקרה זה מומלץ להשתמש במשככי כאבים לא סטרואידים בעלי השפעות אנטי דלקתיות.
אמידופירין
זמין בטאבלטים; מרכיב פעיל - dimethylaminopyrazolone.
התרופה נחשבת למשכך הכאבים החזק ביותר בה קבוצה פרמקולוגית. יש לו אפקט משכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי בולט. מבטל ביעילות תהליכים דלקתיים ב רקמת שריר, מפרקים, כאבים עזים לאורך העצב. התרופה גם מסלקת כאבי ראש ומקלה על המצב בזמן תסמונת החום.
קח את הטבליות דרך הפה עד 4 פעמים ביום במינון בודד של 0.3 גרם. ניתן להגדיל את המינון היומי ל-3 גרם (כדי להקל על התקפי כאב חריפים). יש לחשב מנה בודדת לפי התכנית הבאה: 0.2 גרם לכל שנת חיים.
תופעות לוואי: הפרעות שינה, תגובות אנפילקטיות, נפיחות, דיכוי ההמטופואזה.
התוויות נגד: מחלות דם, כיבים בקיבה ובתריסריון, פעילות עוויתית, גיל מתחת ל-14 שנים, דימום בקיבה, הפרעות דימום, רגישות יתר, פתולוגיה של מערכת הכבד.
איבופרופן (מיג, נורופן)
זמין בטבליות, נרות, סירופ; מרכיב פעיל - איבופרופן.
מבטל כאבים מתונים ממקורות שונים (כולל כאבי ראש ושיניים, מיאלגיה, עצבים).
מבוגרים וילדים מעל גיל 12 רושמים 200 מיליגרם 3-4 פעמים ביום. להשיג את הדרוש השפעה טיפוליתניתן להגדיל את המינון ל-400 מיליגרם 3 פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל 12 משתמשים בסירופ איבופרופן.
תופעות לוואי: דלקת כבד, ברונכוספזם, קוצר נשימה, כאבי ראש, דלקת שלפוחית השתן, טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר, בלבול.
התוויות נגד: מחלת כליות או כבד, הפרעות בקרישת דם, יַלדוּתעד 12 שנים (לטבליות), הנקה, הריון, אי סבילות לאיבופרופן.
קטורולק (קטנול, קטנוב, טורדול, קטופריל, דולק, קטוקאם)
זמין בטבליות ובתמיסה; החומר הפעיל הוא ketorolac trometamol.
לתרופה בעלת אפקט משכך כאבים בולט יש השפעה משככת כאבים גבוהה עבור נוירלגיה, אוסטאוכונדרוזיס, כאבי שרירים וכו'.
מנה בודדת היא 10 מיליגרם, כאשר חוזרים עליה, אתה צריך לקחת 10 מיליגרם לא יותר מ 4 פעמים ביום, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב. אתה יכול לקחת את התרופה למשך 5 ימים.
תופעות לוואי: שלשולים, דלקת לבלב חריפה, בצקת ממקור כליות, סחרחורת, דיכאון, לחץ דם מוגבר, אנמיה.
התוויות נגד: תגובות אלרגיות (נזלת, אורטיקריה), היפרקלמיה, מחלות דלקתיותמעיים, אי ספיקת כליות או כבד חמורה, הריון, הנקה, הפרעות המטופואטיות, גיל מתחת ל-16 שנים.
קטופרופן (פלמקס, קטונל, פלקסן, אוקי)
זמין בטבליות, תמיסה, ג'לים, נרות; מרכיב פעיל - קטופרופן.
התרופה יעילה לכאבים בעמוד השדרה, מיאלגיה ונוירלגיה. משמש גם לפציעות לא פשוטות (נקע או קרע של גידים ורצועות, פריקות, חבורות, כאב פוסט טראומטי).
המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד, תוך התחשבות בחומרת המחלה. המינון היומי הראשוני הוא 300 מיליגרם ב-2 או 3 מנות.
תופעות לוואי: טינטון, ברונכוספזם, נמנום, פריחה בעור.
התוויות נגד: נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, השליש השלישי להריון, הנקה, גיל מתחת ל-15 שנים, רגישות יתר לסליצילטים וקטופרופן.
לכאבי שרירים
אותן תרופות משמשות לנוירלגיה ואוסטאוכונדרוזיס. אם בעזרת תרופות אלו לא ניתן היה להסיר את תסמונת הכאב, הרי שבמקרים נדירים מאוד ועם במצב קשההרופא, בשליטתו, רשאי לרשום למטופל משככי כאבים נרקוטיים.
זלדיאר (רמפלפסה, פורסודול)
זמין בטאבלטים; החומרים הפעילים הם אקמול וטרמדול.
משכך כאבים משולב מסוג אופיואיד המשמש לכאבים בעוצמה בינונית או חמורה ממקורות שונים. אקמול מספק התקפה מהירהאפקט משכך כאבים, וטרמדול מאריך השפעה זו.
כדי לחסל כאב, מבוגרים וילדים מעל גיל 16 רושמים 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום. המרווח בין המנות לא צריך להיות פחות מ-6 שעות. במקרים חריגים, המינון היומי המרבי יכול להגיע ל-8 טבליות.
תופעות לוואי: כאבי ראש, הפרעות שינה, רעד, נמנום, ראייה מטושטשת, טעם, דיכאון, בחילות, הקאות, יובש בפה, גזים, טכיקרדיה, קוצר נשימה, פריחה שורית וכו'.
התוויות נגד: גיל מתחת ל-16 שנים, אפילפסיה, כליות או כשל בכבד, שיכרון אלכוהול או סמים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית, רגישות יתר למרכיבים משככי כאבים, הריון, הנקה.
קודאין (קודלמיקסט)
זמין בטאבלטים; חומרים פעילים: קודאין פוספט ואקמול.
משככי כאבים אופיואידים המשמשים להעלמת כאב בינוני וחמור (נוירלגיה, מיאלגיה, כאבי ראש, מיגרנה). ניתן לרשום את התרופה גם לשיעול לא פרודוקטיבי (אמפיזמה, ברונכיטיס, דלקת סימפונות).
תופעות לוואי: גזים, בחילות, סחרחורת, הפרעות קצב לב, הזעה מוגברת, חרדה וכו'.
התוויות נגד: דיספפסיה רעילה, חריפה אסטמה של הסימפונות, דיכאון נשימתי, ילדות, הריון, הנקה, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת כליות או כבד, קצ'קסיה, היפרפלזיה של הערמונית.
פרומדול
זמין בטבליות ובתמיסה; מרכיב פעיל - trimeperidine.
התרופה הפועלת במרכז משמשת לכאבים עזים ממקורות שונים.
מנה בודדת למבוגרים היא 50 מיליגרם, מנה יומית היא 200 מיליגרם.
תופעות לוואי: יובש בפה, עצירות, בחילות, ראייה מטושטשת, עוויתות, בלבול, סיוטים או חלומות יוצאי דופן, אופוריה, אצירת שתן וכו'.
התוויות נגד: רגישות יתר לטרימפרידין, דיכאון נשימתי, הריון, הנקה, ילדות, גיל מבוגר, אי ספיקת כבד או כליות, אסטמה של הסימפונות, אובדנות, מחלת מעי דלקתית חמורה, תת פעילות של בלוטת התריס.
לילדים
עבור בקיעת שיניים, כאבי אוזניים וכאבי ראש, מומלץ לתת לילדים מתחת לגיל 6 תרופות כגון Panadol, Ibuprofen, Nurofen בצורת סירופים לאחר 6 שנים, מותרות אותן תרופות בצורת טבליות.
משככי כאבים נרקוטיים אסורים בילדים מתחת לגיל 16, מכיוון שהם יכולים לעורר היפוקסיה וחמצת נשימתית, וגם להוביל לנפיחות של רירית הסימפונות ולעווית הסימפונות. במקרים נדירים, תרופות אופיואידיות משמשות בילדים עם אי-ניתוח ניאופלזמות ממאירות- האופוריה המתרחשת לאחר נטילת התרופה משתפרת מצב נפשיילד חולה.