חריגות בהתפתחות החך. גורמים וטיפול בפתולוגיות של חיך ושפה שסועים. איך נראית הפתולוגיה של השפה העליונה והחך?

מהם שסעים מולדים של השפה העליונה והחך?

שפה וחך שסועים הם מומים מולדים שגורמים להם משטחי צדהפנים והחך אינם מתמזגים לחלוטין. אז, עם שפה שסועה חלל הפהמופרד רק חלקית מהאף. פגמים אלו נוצרים כאשר התפתחות תוך רחמיתעובר (בחודש השני להריון).

עוד על המחלה

שפה וחך שסועים

האיור מציג שפה וחך שסועים חד צדדיים, דבר שכיח יותר אצל בנים.

שפה וחך שסועים יכולים להיות מארבעה סוגים: שסעים בשפה העליונה (חד צדדי ודו צדדי), חיך שסוע (על קו אמצע), שסעים חד צדדיים ודו צדדיים של השפה, תהליך מכתשית וחך. פגמים כאלה מתרחשים ב-1 מתוך 800 יילודים (ראה צביעה של השפה והחך).

מהן הסיבות לשפה וחך שסועים?

IN במקרים מסוימים, שפה וחך שסועים נגרמים מפגמים כרומוזומליים, במקרים אחרים מדובר בחריגות. הפתולוגיה שכיחה יותר בילדים שבמשפחותיהם כבר היו מקרים דומים. אם להורים בריאים יש ילד עם שפה או חיך שסועים, הסיכון ללדת ילד שני עם פגם כזה הוא 5% אם להורים יש שני ילדים עם פגמים כאלה, הסיכון עולה ל-12%.

מהם התסמינים של שפה וחך שסועים?

שסעים בשפה העליונה הם הנפוצים ביותר. הם יכולים לנוע בין חריץ קטן לפגם המגיע עד פתח האף, בדרך כלל בצד אחד של קו האמצע, אך לפעמים לאורך קו האמצע.

חך שסוע יכול להיות חלקי או מלא. שסעים שלמים עוברים בחך הרך, תהליכי פלטין maxilla, תהליך המכתשית באחד או משני הצדדים של הפרי-מקסילה (המבנה שמתמזג עם הלסת במהלך התפתחות עוברית). שסע כפול עובר בחך הרך לצד השני של האף, מחלק את הלסת והפרה-מקסילה למקטעים נעים. הלשון ושרירים אחרים יכולים לעקור מבנים אלה, ולהרחיב את השסע.

כיצד מאבחנים אי-איחודים?

פגמים אלה הופכים ברורים למדי בבדיקה. אולטרסאונד אבחנתי לימוד טרום לידתילפעמים מראה נוכחות של אי-איחוד במקרים החמורים ביותר. חיך שסוע ללא שפה שסועה עלול להיעלם מעיניו עד לבדיקת חלל הפה. אם תינוקך מתקשה לינוק, עליך לבחון היטב את החיך שלו.

טיפים לטיפול

איך להאכיל תינוק עם שפה או חיך שסועים

שפה וחך שסועים עלולים לגרום לבעיות האכלה. כדי להבטיח שילדך יקבל מספיק מזון לגדילה והתפתחות תקינים, נסה להשתמש במכשירים מיוחדים, שיטות שונותוהוראות.

הנקה

הנקה - השיטה הטובה ביותרהאכלת ילד עם שפה שסועה, אם הפגם אינו מפריע לינוק יעיל. אם לילד יש חיך שסוע, הוא יזדקק לניתוח. עם זאת, הנקה מיד לאחר הניתוח גם היא בלתי אפשרית. התינוק יתקשה לינוק (עד 6 חודשים), אבל אתה יכול לבטא את החלב ואז להאכיל אותו בבקבוק לתינוקך.

שימוש במכשירים מיוחדים

לילד עם חיך שסוע יש תיאבון נפלא, אבל קשה לו לאכול כי אוויר נכנס לתוך השסע וחלק מהאוכל חוזר דרך האף. הזנה דרך פטמה עם אוגן שסוגר את השסע עשויה להיות מוצלחת יותר. הפטמה צריכה להיות גדולה, רכה, עם חורים גדולים.

במהלך האכלה, החזק את התינוק בתנוחת ישיבה למחצה, מכוון זרם חלב על לשונו, לצד או בחלק האחורי של הלשון. תן לתינוק שלך לגהק אוויר. בדוק באופן קבוע חלק תחתוןאַף; לִפְעָמִים מחיצת האףזה הופך לדלקתי, וזה מאוד כואב. במקרה זה, הילד מסרב לינוק. כדי להקל על התינוק לינוק ולהחלמה מהירה יותר. לאחר כל האכלה, נקה בעדינות את אזור השסע בתמיסת מי חמצן מדוללת. הליך זה יכול להתבצע באמצעות אפליקטור עם קצה כותנה.

כיצד מטפלים בשפה ובחך שסועים?

הטיפול הוא כירורגי, אך עיתוי הניתוחים משתנה. חלק מהמנתחים הפלסטיים יכולים לתקן את הפגמים הללו תוך מספר ימים לאחר הלידה, וכך להקל על האכלת התינוק (ראה כיצד להאכיל תינוק עם שפה או חך שסועים). עם זאת, מנתחים רבים מעדיפים לבצע פעולות כאלה לאחר 8-10 שבועות, ולעיתים בגיל 6-8 חודשים, כדי לברר אם לילד יש חריגות מולדות אחרות.

ילדים עם חיך שסוע מנותחים לרוב בגיל 12-18 חודשים. לעתים קרובות פעולה זו מבוצעת בשני שלבים: תחילה בחיך הרך, ומאוחר יותר בחיך הקשה.

אם לילד יש שסע פרסה רחב, לא תמיד ניתן לבצע ניתוח. במקרים כאלה, מיכל מותאם אישית מחובר לשיניים האחוריות כדי לכסות את קֶשֶׁתהלוע ומאפשר לילד לפתח דיבור. כשהשמים משחקים תפקיד גדולבניסוח של צלילים, פתולוגיה זו יכולה להשפיע באופן בלתי הפיך על הדיבור. יש צורך להתמודד עם ילד כזה, גם אם החך נותח. בנוסף, לילדים עם חיך שסוע יש לעתים קרובות בעיות שמיעה, אשר מקל על ידי זיהומים תכופיםאו נזק לאוזן התיכונה.

שפה שסועה היא המום המולד הנפוץ ביותר בפנים של ילד. מתרחש בתינוק אחד מתוך 1000 לידות. המכונה לעתים קרובות "שפה שסועה", הפגם בפנים נוצר בחודשים הראשונים לחייו של העובר ומתגלה כבר באולטרסאונד בשבוע ה-16 להריון. זה מתבטא כנתיחה של השפה העליונה בעומק חריץ קטן לחריץ עמוק באחד הצדדים או בשני הצדדים. אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן, ניתן לתקן את האנומליה בהצלחה. המרפאה שלנו מציעה לך טיפול רפואי מוסמך ממנתח פה ולסת.

סיבות להיווצרות פתולוגיה

היווצרות של שסע יכולה להיגרם על ידי גורם מזיק אחד המשפיע על הגוף של האם לעתיד, או מספר סיבות בבת אחת. הנפוצים שבהם הם:

• גורמים פנימיים בהתפתחות פתולוגיה של שפה שסועה:תורשתי, גיל הורים העולה על 40 שנים, הפרעות ביצירת תאי נבט;
• השפעות חיצוניות:אקולוגיה לא חיובית, קרינה, שיכרון כימיאלכוהול, עישון, סמים, תרופות;
• מהלך לא תקין של הריון, חוסר ויטמינים;
• מחלות זיהומיות:אדמת, הרפס וכו'.

יכול להוביל ללידה של ילד עם שפה שסועה תהליכים שוניםבמהלך ההריון, נשים מגדילות את הסבירות לפתח מומים בעובר. זה מוביל להתחממות יתר של העובר טמפרטורה גבוההגוף עקב מחלה, חשיפה לשמש או ביקור בבית מרחץ. הגדלת מידת החדירות של השליה, שדרכה הם נכנסים, מתן השפעה שליליתעבור הפרי ציוד רפואי. הסיבה לשסע מולד של השפה העליונה היא לרוב גידולי רחם, הפלות קודמות, נטייה להפלות ורעילות חמורה.

ביטויים של פגם בשפה שסועה

הפגם בצורת שסע ממוקם בדרך כלל בשפה העליונה בצד אחד, לעתים רחוקות יותר בשני צדדים, לעיתים מלווה בחך שסוע ובשסע של תהליך המכתשית של הלסת. מִלְבַד ביטויים חיצונייםהפגם מאופיין בסימפטומים של הפרעה בשיניים, יניקה, בליעה והגייה קולית. אנומליה דו-צדדית פחות שכיחה, לעתים קרובות בשילוב עם פתולוגיות אחרות מנגנון לסת. לעתים קרובות, שפה שסועה מלווה בפגם בחך שסוע, שבו הרווח מתפרש עד לחך העליון.

לפי חומרת הפגם ומיקום " שפה שסועה"לתינוקות שזה עתה נולדו יש:

• חד צדדי:
  מָלֵא(עם מחשוף עד הנחיר);
  לֹא שָׁלֵם(עם שימור חלקי של רקמות);
  מוּסתָר(עם פיצול שרירים תוך שמירה על הקרום הרירי והעור);
• דו צדדי:
  סִימֶטרִי(מלא או חלקי באותה מידה משני הצדדים);
  אסימטרית(עם מחשוף שלם בצד אחד ולא שלם או נסתר בצד השני).

החשיבות של טיפול בזמן

ילד המאובחן עם שפה שסועה יש להראות למומחה מוקדם ככל האפשר על מנת לברר את מידת מורכבות המקרה, להתוות תכנית טיפול ולהגדיל את הסבירות חיסול מוצלחבעיות. אבחון מוכשרמחלות מתגלות לא רק על ידי בולט חיצוני פגם קוסמטי, אבל גם מספר הפרות אחרות. יש צורך למנוע את התפתחותם ו פעולה שליליתעל בריאותו של הילד עד שהפגם יתוקן בניתוח, אשר אפשרי לא לפני גיל 4-6 חודשים.

בֵּין השלכות מסוכנותלא מסופק בזמן טיפול רפואיילדים עם שפה שסועה מולדת מלאה או לא שלמה:

• הפרעות האכלה, כאשר הילד מסוגל רק לבלוע מזון נוזליאו לקבל אותו דרך צינור ישירות לתוך הקיבה;
• היווצרות לא נכונה של שיניים, חוסר שיניים, צמיחה בזווית;
• בעיות בקול ובדיבור (אף, הגייה לא ברורה של עיצורים);
• לקות שמיעה;
• נטייה לדלקת אוזן תיכונה, הצטננות.
• קשיי הסתגלות פסיכולוגיים בקבוצת ילדים עקב הבדלים במראה החיצוני.

שיטות לתיקון שפה שסועה

בהיעדר התוויות נגד, פגם זה, נקרא מונח רפואי"cheiloschisis", מתוקן ניתוח פלסטי. Cheiloplasty כולל שיקום אנטומי צורה נכונההפה, המשכיות אורביקולריס ותיקון אף. מידת מורכבות המקרה קובעת את היקף אמצעי המניעה והניתוח, משך הטיפול והשיקום.

למטופלים עם שפה שסועה כפולה ניתנת תחבושת אלסטית בלחץ מיד לאחר הלידה למניעת בליטה יתרה. הלסת העליונה. IN מקרים קשיםהטיפול מתבצע במספר שלבים:

• ניתוח ראשוני - בגיל 4-6 חודשים;
• חוזר על עצמו (במקרה של בליטה של ​​העצם הקדם-מקסילרית ב-10 מ"מ או יותר) - לאחר 2.5-3 חודשים;
• הַאֲרָכָה עוֹרמחיצה, התכנסות כנפי האף בבסיס - בגיל 4-6 שנים;
• תיקון סופי של האף - בגיל 16-18 (לאחר סיום הצמיחה של עצמות הפנים).

היכן אוכל לקבל עזרה חינם לילד שלי?

אטיולוגיה, ביטויים קליניים, עקרונות טיפול במומי פנים.

התפתחויות התפתחותיות קונגנאליות של הפנים.

אֶל פגמים מולדיםהתפתחות הפנים כוללת שסע של השפה והחך העליונה, שסעי פנים רוחביים ואלכסוניים (קולובומה), פגמים מולדים של מחיצת האף וחלקים בודדים של האף החיצוני, מקרוסטומיה, אטרזיה של פיסורה הפה ומעברי האף וכו'.

הטיפול בכל מומי הפנים הוא כירורגי.

ליקויים בהתפתחות הפנים:

a-d - אי איחוד של השפה משתרע לבסיס האף;

ד - סדק מסלולי-אף פתוח;

e - סדק אורביטלי-אפי פתוח בשילוב עם אי-איחוד של השפה העליונה.

חריגות בהתפתחות הפנים:

a - אף מפוצל;

ב - לסת תחתונה לא מפותחת (micrognathia), דיסטופיה אֲפַרכֶּסֶת;

c - אי איחוד של פרימורדיה הלסת התחתונה;

d - אף בצורת כפתור ללא נחיריים;

d - אף צינורי מתחת לעין הלא מפותחת היחידה;

e - cyclopia; אף צינורי.

קיקלופיה

ציקלופיה היא פגם התפתחותי שבו גלגלי העין מתאחים לחלוטין או חלקיים וממוקמים במסלול אחד, הממוקם בקו האמצע של הפנים. "קיקלופים" מתים בימי החיים הראשונים.

אנומליה של התפתחות השפה

אגלוסיה

חוסר שפה. זה נצפה לעתים רחוקות ביותר עם היפופלזיה חמורה של הפנים והלסתות.

Ankyloglossia (פרנול קצר של הלשון)

הצמדת הפרנולום בקצה הלשון או קיצורו, מה שמוביל להגבלה בתנועתיות של הלשון. הדרגה הקיצונית של אנומליה כזו היא הצטברות הלשון.

גלוסופטוזיס

שילוב של תת התפתחות מולדת ונסיגת הלשון.

מקרוגלוסיה

הגדלה מוגזמת של הלשון עם קיפול בולט של הקרום הרירי. לעתים קרובות הוא משולב עם מאקרוגניה והוא נפוץ יחסית.

מיקרוגלוסיה

גודל לשון קטן. לא מתואר כאנומליה מבודדת. מיקרוגלוסיה חד צדדית היא אחד הסימנים של פגמים משולבים של הקשת הענפית הראשונה והשנייה, עם שסע חציוני של הלסת התחתונה, אנומליה של רובין.

לשון כפולה

פיצול הלשון בקו האמצע.

שפה נוספת

נוכחות של בליטה רירית-שרירית נוספת בשורש הלשון. הוֹפָעָהובניידות הוא דומה ללשון, רק בגודל קטן בהרבה. פגם נדיר ביותר.

אנומליה של התפתחות האפרכסת

עיוותים מולדים באפרכסת נקבעים מיד לאחר הלידה עקב פגמים קוסמטיים

גודל מופרז (מאקרוטיה)

גודל אוזן מופחת (מיקרוטיה)

מרחק מהראש (אוזניים בולטות).

פגמים אלו ניתנים לתיקון בניתוח. אם האוזניים בולטות, דש עור בצורת אליפסה נחתך מאזור הקפל הפוסט-אוריקולרי; בעת תפירת הפצע, האפרכסת נמשכת אל פני הראש. ניתן לסלק מקרוציה וליחה באמצעות מספר ניתוחים פלסטיים.

אנומליה באף

אנומליות מולדות של האף החיצוני הנגרמות כתוצאה מפגיעה בהתפתחות העוברית נדירות יחסית. זהו היעדר מוחלט או התפתחות לא מספקת של האף, גידול יתרחלקיו, מיקום חריג והתפתחות האף כולו או חלקיו.

בפועל צוינו העיוותים הבאים באף:

אף כפול

אף שסוע

היווצרות האף בצורה של גזע אחד או שניים

היעדר אחד או שני חצאי האף החיצוני

פיסטולות באף או ציסטות

מומים בטורבינה

Choanal atresia (חורים שדרכם מתחבר האף ללוע).

עיוותים באף משולבים לעיתים קרובות עם מומים של איברים וחלקים אחרים בגוף, למשל, עם אי איחוי של החך הקשה או הרך, השפה העליונה, תת-התפתחות של המוח, הגפיים וכו'.

הטיפול בעיוותים באף הוא כירורגי בלבד. אינדיקציות לניתוח תלויות באופי האנומליה, במידת הפגם ובנוכחות של פגמים התפתחותיים נוספים.

פחות חמורות ונגישות יותר לטיפול כירורגי הן פיסטולות גב האף וציסטות דרמואידיות המתעוררות עקב הפרעה בהתפתחות העוברית של אפיתל פרימורדיה. בדרך כלל הציסטה ממוקמת מתחת לגשר האף באזור בו עצמות האף פוגשות את הסחוס. הציסטה עשויה להיפתח כפיסטולה שממנה בולט שיער. הלחץ של הציסטה גורם לאטרופיה של העצמות הסמוכות, מה שגורם לעיוות של האף החיצוני.

הפעולות מבוצעות מוקדם יַלדוּת, המאפשר להגיע לתוצאות קוסמטיות טובות יותר ומונע התפתחות לא תקינה של עצמות שלד הפנים עקב עיוות.

אטרזיה choanal congenital מתרחשת בשל העובדה שבתקופה העוברית הרקמה המזנכימלית המכסה את לומן ה-choanae בצורה של קרום אינה נפתרת לחלוטין או חלקית. לאחר מכן, קרום זה מתגבר לרוב (נוצרת אטרזיה של העצם) או הופך לרקמת חיבור.

אטרזיה דו צדדית של choanal יכולה לגרום לחנק ומוות אצל היילוד מכיוון שאין לו את הרפלקס לפתוח את הפה כדי לנשום.

עם choanal atresia חלקית, תופעות פתולוגיות מתרחשות גם בצורה של פיתוח נכוןנוצרים שלד פנים, במיוחד השיניים הקדמיות העליונות גדלות בצורה לא נכונה שמיים גבוהים, ואם האטרזיה היא חד צדדית, אז נוצר חיך גבוה רק בצד אחד, מחיצת האף סוטה לכיוון האטרזיה.

אבחון של אטרזיה מולדת מבוצע באמצעות חיטוט ושפיכת מים לאף דרך צנתר (עם אטרזיה מלאה, הוא נשפך החוצה).

התערבות כירורגית מוקדמת נחוצה בשנת החיים הראשונה. במקרים בהם זיהום choanal מאיים על החיים, יש צורך לנתח את היילוד.

חריגות של התפתחות שפתיים

מקום משמעותי בקרב מומי הפנים תופס על ידי שפתיים שסועות מולדות, הנגרמות על ידי: גורמים תורשתיים, והפרעות בהתפתחות תוך רחמית. היווצרות פגם זה עשויה להיות קשורה לאיחוי לקוי של תהליכי הלסת התחתונה (שסע חציוני שפה תחתונה), תהליכי האף המקסימליים והחציוניים (מה שנקרא שפה שסועה). גודל השסעים נע בין חריץ קל באזור הגבול האדום ועד לחיבורו המלא עם פתח האף. כאשר פיצול רקמות מוגבל לשכבת השריר, מתרחש שסע נסתר בצורה של נסיגה של העור או הקרום הרירי. ביסודו של דבר, שפה וחך שסועים הן מחלות מולטי-פקטוריאליות פוליגניות. הם יכולים להופיע בתור פגם התפתחותי מבודד או להיות אחד מהסימפטומים של תסמונות מולדות (תסמונת רובין וכו').

שפה שסועה (שפה שסועה, שפה שסועה)

פער ברקמות הרכות של השפה, עובר לצד הפילטרום. זה יכול להיות חד או דו צדדי, מלא או חלקי, תת עורי או תת רירי. שסע מולד לא שלם של השפה העליונה יכול להיות עם או בלי דפורמציה של החלק הסחוס העורי של האף.

עם שסע נסתר של השפה העליונה, נצפה פיצול של שכבת השריר תוך שמירה על המשכיות העור והקרום הרירי. במקרה של רקמה שסועה לא שלמה, השפתיים אינן מתמזגות רק בחלקיה התחתונים, ובבסיס האף יש אזור מפותח כהלכה או גשר עור דק המחבר את שני חלקי השפה זה לזה. עם שסע שלם, כל הרקמות לכל אורך השפה מהגבול האדום ועד לתחתית חלל האף אינן צומחות יחד. ללא קשר לחומרת השסע, השפה העליונה (החלק האמצעי) תמיד מתקצרת. הרקמות נמשכות עד לראש השסע, היחס האנטומי הנכון של מקטעי השפתיים מופרע, והגבול האדום נמתח לאורך קצוות השסע.

שסעים שלמים של השפה העליונה מאופיינים בכל המקרים בכנף אף בעלת צורה לא סדירה הממוקמת בצד השסע. הכנף פחוסה, מתוחה, קצה האף לא סימטרי. בנוסף, החלק הסחוסי של מחיצת האף מעוקל. דפורמציה דומה של האף יכולה להתרחש גם בצורות מסוימות של שפה שסועה לא שלמה, אשר מוסברת על ידי הנחיתות האנטומית והתפקודית של שכבת הרקמה חלקים עליוניםשפתיים.

דרך שסע של השפה העליונה והחך (cheilognatopalatoschiz)

שסע בשפה, תהליך מכתשית וחך. יכול להיות חד או דו צדדי. עם שסעים דרך, יש קשר רחב בין חללי האף והפה. זה יכול להיות משולב עם polydactyly וחריגות של המנגנון גניטורינארי.

שפה שסועה חציונית (שפה שסועה טרום-פלאטלית)

פער ברקמות הרכות של השפה העליונה, הממוקם בקו האמצע. אנומליה זו מלווה בדיאסטמה וניתנת לשילוב עם שסע מכתשית ופרנולום כפול.

שפה שסועה חציונית ולסת התחתונה

זהו ליקוי התפתחותי נדיר ביותר. ישנם חלקיים ו טפסים מלאים. במקרה האחרון, תהליך המכתשית וגוף הלסת התחתונה מחוברים על ידי גשר רקמת חיבור. שני חצאי הלסת ניידים במידה בינונית זה לזה. ניתן לחבר את החלק הקצה של הלשון ללסת התחתונה. ידועים מקרים של שסע חציוני בו-זמני של השפה העליונה, התחתונה והלסת התחתונה.

מיקרו צורות של שסעים בשפה העליונה ובחך

הם שסע נסתר או ברור של הלשון בלבד, דיאסטמה, שסע נסתר וראשוני של הגבול האדום של השפתיים, דפורמציה של כנף האף ללא נוכחות של שפה שסועה.

אחיליה

היעדר שפתיים אחת או שתיים.

Brachycheilia

קיצור מולד של החלק האמצעי של השפה העליונה, בו אינו מכסה את השיניים העליונות.

שפה כפולה (שפתיים כפולות)

קפל של קרום רירי העובר במקביל לגבול האדום של השפה העליונה ומזכיר שפה נוספת. מופיע בעיקר אצל גברים.

Macrocheilia

שפתיים מוגדלות יתר על המידה עקב צמיחת רקמת חיבור בעובי שלהן.

Microcheilia

מידות שפתיים קטנות מאוד.

פיסטולה של השפה התחתונה

בדרך כלל נגע זוגי, אשר ממוקם על הגבול האדום של השפה משני צידי קו האמצע. זהו צינור של בלוטות ריריות נלוות. נדיר מאוד.

Synheilia

מיזוג של השפתיים העליונות והתחתונות.

שפה עליונה frenulum

התקשרות נמוכה של הפרנוlum של השפה העליונה, מגיעה לבסיס הפפילה הבין-דנטלית של החותכות המרכזיות. רסן קצרהלשון היא קפל של הקרום הרירי המגביל את תנועת הלשון עקב ההתקשרות הקצרה של השליש הקדמי של הלשון לקרום הרירי של רצפת הפה. הוא נצמד ישירות לפפילית החניכיים בין החותכות המרכזיות ומשפיע על ניידות השפה העליונה (קושי לפנות את השפה העליונה החוצה). לעתים קרובות בשילוב עם דיאסטמה מרכזית. זה מתרחש לעתים קרובות מאוד.

תיקון של שפה שסועה כרוך התערבויות כירורגיותאשר מתבצעים עבור פגם מולד - שפה שסועה, שילוב של עיוותים באף, שפתיים ולסת. מַטָרָה עבודה כירורגית V במקרה זההוא שיקום השפה וביטול פגמים מולדים בפנים, היצירה תנאים רגיליםלהיווצרות נאותה ו פיתוח נוסףאזור הפנים האמצעי.

תמונה קלינית

השסע של השפה העליונה יכול להיות ממוקם בצד אחד או במראה (משני הצדדים). לדברי מומחים, הגרסה החד-צדדית הנפוצה ביותר היא בצד שמאל. במקרים מורכבים, יתכן סיבוך המערב את השפה התחתונה (מקרה נדיר למדי).

הגרסה החד-צדדית עשויה להיות שונה באורך קצר, אך ב במקרים מסוימיםיכול להגיע לאזור האף (במקרה זה, רקמות הלסת הופכות גלויות, ומכאן השם).

חזותית, נראה שהשפה חתוכה או חתוכה (בדומה לפציעה). הנתיחה יכולה להיות מוסתרת או פתוחה (אפשר לראות את חלל הפה, שרירי השפתיים ורקמות רכות אחרות).

בעיות והשלכות אפשריות

אנשים רבים מביאים את ילדיהם לטיפול בשפה שסועה בעיקר כי זה גורם לילד להיראות דוחה. יש גם בעיות חמורות יותר:

1. פגיעה ביכולת היניקה
2. פגיעה בתפקודי דיבור, בליעה ולעיסה

בנוסף, בעיות שיניים ופגמים התפתחותיים של מנגנון הלסת, למשל, סתימת שיניים, עלולות להתעורר בקרוב.

סוגי התערבויות

מומחים מפרטים את הסוגים הבאים של ניתוח שפה שסועה:

• ניתוח אף. כרוך בתהליך של שיקום הפיזיולוגיה של השפה העליונה והאף. השסע הפלטלי יישאר במקרה זה, אבל תיקון כזה של הבעיה הוא האפשרות הטובה ביותר. המנתח מבקש לשקם את תפקוד שרירי השפה העליונה, לתקן את הגבול האדום וליצור גדלים נכוניםפרוזדור הפה והחזרה מיקום רגילכנפי אף, משפרות את הסימטריה ומעצבות את החלק התחתון של מעברי האף. במקרים רבים, נעשה שימוש בטכניקות כדי למזער את הנראות של צלקות. כּוֹרַח התערבויות משניותנקבע על פי הבחירה הנכונה של שיטת הטיפול, רמת העיוות הראשונית של מבני סחוס ורקמות, כמו גם תאימות המלצות לאחר הניתוח. הגרסה החד-צדדית ניתנת להתאמה מ-3 חודשי חיים, הגרסה הדו-צדדית - משישה חודשים. מיד לאחר הניתוח ובמשך מספר ימים, האכלה מתבצעת באמצעות כפית או צינורית אף מיוחדת (בהתאם ל מאפייני גילומדינות)
• ניתוח אף. ההתערבות מסייעת בביטול חריגות אנטומיות של השפה העליונה, האף והתהליך המכתשי, ולתקן באמצעות פגמים. אחת האינדיקציות העיקריות היא וריאנט דו צדדי של הפתולוגיה. עדיף לרשום ניתוח בילדות (לפני שהנשיכה נוצרה במלואה)
• וולופלסטיקה. זהו השם לתיקון רקמות החך הרך. הוא מבוצע כדי להחזיר את תפקוד הבליעה והדיבור, ונשימה נכונה. לדברי מומחים, ילד מסוגל ללמוד לצרוך מזון, להימנע ממנו להיכנס לאף מהפה, אבל מעל מנגנון דיבורזה ידרוש עבודה קשה. אם יש שינויי דיבור רציניים, לא ניתן לתקן אותם בעצמך. חשוב לקחת בחשבון ולשלוט בילד בשנים הראשונות לחייו: איך הוא מדבר, שר, קורא. ניתן לבצע Veloplasty על ילדים מעל גיל 8 חודשים. ההתערבות נסבלת ללא בעיות מיוחדות, לאחר כיומיים התינוק כבר יכול להאכיל בעצמו
• פלטופלסטיקה. עבור תינוקות עם שסע, הניתוח יכול להתבצע במספר שלבים (המרווחים נקבעים על ידי מומחה). אם הבעיה המולדת משפיעה גם על החיך הקשה, זוהי אינדיקציה רצינית לניתוח פלטופלסטיקה. עם השלמת שיקום מבנים אנטומיים חיך רךיש צמצום עצמאי של הפער ברקמות הפלטין הקשות. לאחר כמה שנים, זה מצטמצם ככל האפשר, מה שמאפשר לך להחזיר את השלמות ללא פעולות טראומטיות. תיקון כזה שלב אחר שלב מאפשר טווחים קצריםליצור תנאים להתפתחות תקינה של תפקוד הדיבור ולמנוע הפרעות באזורי הגדילה המקסילריים. כאשר משוחזר בשלב אחד, קיים סיכון של תת-התפתחות הלסת

ניתן ללמוד עוד על טיפול ושיקום ילדים עם שפה שסועה בסרטון של חבר באיגוד רופאי הילדים הרוסי, O.V. גינטר, מועמד מדעי הרפואה, כירורג פה ולסת:

תקופת שיקום

נדרשת לבישה למשך מספר ימים לאחר תיקון שפה שסועה. שנקבע על ידי רופאטמפון גזה. לאחר הוצאת הטמפון, מניחים צינורית פלסטיק באף המטופל למשך כ-3 חודשים כדי למנוע היצרות של המעבר ועיוות של כנף האף.

התפרים מוסרים לאחר שבוע. בעתיד, הצלקת תהיה כמעט בלתי נראית לאחרים.

תַחֲזִית

בכ-70% מהמקרים, החולים יידרשו לניתוחים נוספים בעתיד לתיקון עיוותים משניים באף ובשפתיים. תוצאות אסתטיות ותפקודיות מסתיימות לא לפני 12 חודשים לאחר הניתוח.

התוויות נגד

טיפול בשפה שסועה אינו מתאים לכולם, מכיוון שיש לו את התוויות הנגד הבאות:

1. מחלות זיהומיות
2. מחלות מערכת הנשימה
3. הפרעה בקרישת הדם
4. ליקויים בלב ובמערכת הדם

אנשים מפורסמים עם הפגם

לאנשים עם שפה שסועה אין נפשי או פיגור שכלי, הבעיה מכסה רק את הצד הפיזיולוגי של הנושא. סלבריטאים רבים סובלים מאנומליה דומה, אך זה לא מנע מהם להתפרסם ומבוקש בקרב מיליוני אנשים.

דניס דורוקוב

דניס דורוכוב, חבר בצוות אזור קמיזיאק של KVN, סובל משפה שסועה. הוא התפרסם ב-KVN, אך בעבר הסתיר את הבעיה בעזרת שפם מלאכותי. כעת ניתן לראות אותו במגוון תפקידים בתוכנית ההומוריסטית "היה היה ברוסיה". אבל הצעיר כבר לא מסתיר את הבעיה, אבל לָאַחֲרוֹנָהאפילו התחלתי לעזור לילדים רוסים עם האנומליה הזו.

עַל שלבים מוקדמיםהעובר, הפרעות התפתחותיות של השפתיים והחך עלולות להתרחש בתורשה או קשורות להשפעות על העובר גורמים שלילייםבמהלך ההריון. זה מוביל לעיכוב בהתמזגות של יסודות עובריים שמהם נוצרות הפנים.

החריגות ההתפתחותיות השכיחות ביותר הן פגמים מולדים (מבודדים ומשולבים) של השפה העליונה והחך. הם יכולים להיות חלקיים, שלמים, חד-צדדיים, מקצה לקצה. שסעים משולבים, במיוחד דו-צדדיים, מובילים בהדרגה להפרעות בהתפתחות הלסת העליונה ועיוות פנים חמור. שפה שסועה היא הסוג הקל ביותר של אנומליה ויכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.

שפה שסועה חד צדדית (שפה שסועה) ממוקמת בצורה א-סימטרית, על קו המתאים למרווח שבין הכלב לחתך הצידי, לרוב בצד שמאל. זה יכול להיות שלם, לעבור דרך כל השפה ולהתחבר לפתח האף (איור 65 א') ולא שלם - להגיע לחצי או 2/3 מהשפה העליונה. בשפתיים שסועות נצפות חריגות במיקום ובמספר השיניים.

שפה שסועה דו צדדית ממוקמת לרוב באופן סימטרי ומחלקת את השפה העליונה לשלושה חלקים: שניים לרוחב ואחד אמצעי (איור 66).

הצורה החמורה ביותר של האנומליה היא פיצול מוחלט של השפה העליונה, תהליך מכתשית, חיך קשה ורך לכל אורכו (איור 65 ב').

פגמים בחך מתרחשים במהלך התקופה שלפני הלידה ומתרחשים בכל סוגי השפה השסועה. אֶל מומים מולדיםהחיך כוללים: חיך צר, גבוה מדי, שסע בחך הקשה והרך, שנמצא בקו האמצע, קיצור של החיך הרך, קיצור או היעדר מוחלט של העדרת.

חיך שסוע מולד מלווה ב הפרעה חמורהבליעה, נשימה, דיבור. בעת הבליעה נכנס מזון חלל האף, הילד נחנק, משתעל ומקיא. אוכל נכנס דרכי הנשימהגורם לדלקת של הסמפונות והריאות.

דיבור בילדים עם פגמים בשפה ובחך הופך עמום, בלתי נשמע, מקבל גוון באף (רינולליה פתוחה), ונראות הפרעות בהגייה של העיצורים והתנועות כאחד (אפה מלאה). קמרון גבוה באופן חריג של החיך הקשה ("גותי") יכול גם לגרום לבעיות בהגייה קולית.

טיפול בשפה ובחך שסועים – כִּירוּרגִיָה, מבוצעת סגירה פלסטית של הפגם, משחזרת את התקינות האנטומית של השפה, חיך קשה ורך. ניתוח פלסטי מבוצע ב מונחים שוניםתוך התחשבות בכלל מצב גופניילד וחומרת ההפרעה. תפירת שפה שסועה מתבצעת בחודשים הראשונים ואף בימי החיים הראשונים. ניתוח פלסטי בחך מבוצע לרוב לאחר בקיעת שיני החלב (בגיל 2.5-3 שנים), לעיתים לאחר 7-8 שנים.

מַעֲרָך דיבור נכוןילדים עם שפתיים וחך שסועים מטופלים על ידי מורה לחינוך מיוחד. על קלינאי התקשורת להתחיל לעבוד עם הילד והוריו בשעה יַנקוּת. המשימה העיקריתהמורה מתאמן נשימה חיצוניתותרגול נשיפה דרך הפה. זה מושג באמצעות התעמלות ומשחקים, במהלכם הילד לומד לנשום עמוק (משחק בקטר קיטור, משחק במקטרת וכו'). כדאי לשלב את עבודתו של קלינאי תקשורת עם עבודתו של מתודולוגית בתרגילים טיפוליים.

בגיל 4-4.5 שנים, במהלך תקופת היווצרות הדיבור המודע, מטפל בתקשורת מעביר שיעורים עם הילד ומתאמן בניסוח צלילי דיבור בודדים. לפני הניתוח, טון הדיבור האף נשמר. לאחר ניתוח פלסטי בחך, מטפל הדיבור מגבש את הכישורים הנרכשים של הילד ומבטל את צליל הדיבור באף. בעבודה שיטתית עם קלינאי תקשורת, הילד מבטא בצורה ברורה ונכונה את צלילי הדיבור 2-4 חודשים לאחר הניתוח.