חולה קשיש עם ARVI. כיצד לטפל בשפעת אצל אנשים מבוגרים? טיפול בשפעת אצל אנשים מבוגרים

הקור, הנקרא נכון ARVI (זיהום ויראלי נשימתי חריף), הוא מחלה של הריריות של דרכי הנשימה העליונות בעלת אופי זיהומיות, שטבעה הוא ויראלי.

בעיקרון, שפעת והצטננות עבור אדם עם חסינות נורמלית בבגרות אינם מהווים איום לפתח השלכות שליליות. המחלה, אם החולה נשאר במיטה, חולפת מעצמה תוך מספר שבועות. אבל אם החולה שייך לקטגוריית הגיל המבוגר, הסיכון לחלות בסיבוך רציני, אפילו מהצטננות, עולה משמעותית עבורו.

ביסודו של דבר, הסוכנים הסיבתיים של הצטננות מעוכבים מבלי לחדור מעבר לרמת הגרון. לא קשה לאדם עם תפקוד תקין של מערכת החיסון להתמודד עם ההשפעות שלהם תוך לא יותר משבוע. קשיש או מי שחלש, במיוחד לאחר שסבל ממחלה ברגליים, אינו חסין מפני התפתחות דלקת ריאות או ברונכיטיס כסיבוך לאחר זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה. בהתחשב בשינויים הקשורים לגיל בגופו של חולה קשיש, לא ניתן לשלול סיבוכים אחרים לאחר הצטננות. לדוגמא, כדלקת של הסינוסים הפראנזאליים באף בצורה של סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית וסוגים אחרים של סינוסיטיס, לרוב תחילה בצורה סמויה, ולאחר מכן בצורה כרונית/אטה. לעתים קרובות, תהליכים דלקתיים כאלה טומנים בחובם נזק ויראלי לקרום המוח או סיבוכים בעיניים.

עם הופעתם של מספר גורמים הקשורים לגיל, קשיש פגיע במיוחד להידבקות בהצטננות:

• חסינות יורדת;
• תהליכים אטרופיים מתחילים להתרחש בקרומים הריריים של הגוף, וזרימת הדם מואטת;
• ייצור נוגדנים יורד;
• פתוגנים ויראליים חודרים בקלות דרך האף בגלל החימום הנמוך של האוויר הנכנס למעברי האף ולאחר שנמנעו מהרס, ממהרים ישר דרך הגרון לתוך הריאות.

סוגי פתוגנים

זיהום בנגיף רינו

מבין הזנים של ARVI, rhinovirus הוא הסוג הכי לא מזיק.

• תקופת דגירה עד שלושה ימים;
• הטמפרטורה כמעט אינה עולה עקב היעדר שיכרון כללי של הגוף;
• תסמינים: גודש באף, שפע של הפרשות מאף סרוס-רירי, שיעול יבש, התעטשות, דמעות, גירוד בלוע האף.

סיבוכים לאחר המחלה כמעט אינם מתפתחים.

סינציטאלי נשימתי

מחלה קלה.

• תקופת הדגירה נחשבת לפרק זמן שבין יומיים לשבעה ימים לאחר ההדבקה;
• קריאות הטמפרטורה נעות בין 37 ל-38 מעלות;
• תסמינים: כאבים קלים בגרון, שיעול ודגדוגים, התעטשות וליחה היוצאת ממעברי האף. השיעול יכול להפוך מיובש/לא תדיר לפרודוקטיבי/התקפי עם ליחה עבה.

עבור חולה מבוגר, הזיהום עלול להיות ממושך/כרוני.

אדנוויראלי

• הדגירה נמשכת עד עשרה ימים, ואחריה הופעה חדה של סימפטומים;
• בגל הראשון של מצב חום, הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות;
• לאחר ירידה קלה בטמפרטורה, דלקת הלחמית מתפתחת לסירוגין בעיניים לאחר כשבוע;
• מעברי האף נסתמים בריר סרוזי, הקול הופך צרוד, בלוטות הלימפה בצוואר מתרחבות, הבליעה הופכת לכאב, שיעול פרודוקטיבי מתפתח, הגרון הופך כואב ויבש;
• תיתכן הגדלה של הכבד/טחול.

מחלת שפעת

זיהום זה נחשב לאחד המסוכנים והחמורים מבין קבוצת הזיהומים הנגיפים בדרכי הנשימה החריפים.

• הדגירה נמשכת ממספר ימים עד שעות לאחר ההדבקה;
• הופעת המחלה מתרחשת פתאום, חריפה, עקב שיכרון כללי עם עלייה מהירה בטמפרטורה גבוהה;
• החום מלווה בצמרמורות, כאבי ראש וסחרחורות, מפרקים כואבים, החולה מרגיש מוצף ומרגיש חלש מאוד;
• מקרים חמורים של שפעת מאופיינים בהקאות ובחילות, תסמינים של דלקת קרום המוח;
• מאוחר יותר, נצפים ביטויים של זיהום של הגרון ורירית האף על ידי הנגיף: הגרון כואב, הפרשות מועטות יוצאות מהאף, החולה מתעטש ומשתעל (שיעול יבש), הפרשת דם אפשרית;
• בדיקה עשויה לגלות קולות לב עמומים/טכיקרדיה;
• לאחר מספר ימים ניתן לצפות לשיפור במצבו של החולה, אך החלמה מלאה אפשרית רק לאחר שבוע-שבועיים.

תסמיני הצטננות אצל קשישים

תסמינים כלליים

הסימנים של ARVI בחולים קשישים אינם שונים כמעט מהסימפטומים של שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה והצטננות בחולים אחרים. עם זאת, ההתאוששות עבור קשישים היא הרבה יותר קשה, שכן חסינותם מופחתת באופן משמעותי, ומערכות גוף רבות מתפקדות בצורה איטית ולעיתים עם תקלות חמורות.

תסמינים של שפעת ו-ARVI המאותתים על התפתחות של זיהום ויראלי בקשישים:

• עליית טמפרטורה מ-38 ל-40 מעלות;
• בחילות/הקאות/הפרעות בצואה עקב הפרעות במערכת העיכול;
• תחושת חולשה בכל הגוף;
• התעטשות תכופה המלווה בגירוד בלוע האף ובנזלת;
• הנשימה הופכת קשה;
• החולה מצמרר;
• הגרון כואב ומתייבש, הקול הופך צרוד, השיעול מטריד אותך;
• שרירים כואבים, מיגרנה מתפתחת;
• החולה מרגיש עייף ונמצא במצב שבור גם לאחר מנוחת לילה, ומתעייף במהירות;
• השינה מופרעת ונדודי שינה מכות.

מכיוון שקריאת הטמפרטורה בקבוצה זו של אנשים עם שפעת עשויות להישאר תקינות או לעלות מעט, מה שעלול לסבך את האבחנה, עליך לבחון מקרוב את נוכחותם של תסמינים אחרים. סימנים אופייניים במיוחד לזיהום אצל קשיש הם פגיעה בנשימה, כאבים וחולשה בגוף, חוסר תיאבון ושינויים בקצב התכווצויות הלב.

סימנים אופייניים של הצטננות שונות

מספר הנגיפים שיכולים לגרום להתפתחות ARVI הוא די רב, יש לפחות מאתיים מהם. עם זאת, לכולם יש כמעט אותם מאפיינים התפתחותיים. כדי לזהות במדויק את הנגיף שהוביל למחלה, תידרש בדיקת מעבדה של הדם של החולה. עם זאת, ישנן מספר תכונות אופייניות המבדילות בין וירוס אחד למשנהו:

• זיהום אדנוווירוס מאופיין בנוכחות של דלקת הלחמית;
• עם שפעת, גלגלי העיניים עלולים לכאוב, וכאב עלול להטריד אותך גם באזור רכסי הגבות;
• בעיות בפונקציונליות של מערכת העיכול הן בלתי נמנעות כאשר הן מושפעות מזיהום רוטה (הקאות/שלשולים/בחילות);
• עם פראאינפלואנזה הכל כמו שפעת, אבל זה קל יותר, והתסמין האופייני הוא שיעול נובח בעל אופי גס.

יַחַס

כאשר יש צורך לטפל בחולה קשיש עם ARVI, יש לקחת בחשבון את כל אותם שינויים פתולוגיים בגופו שנגרמים מגורמים הקשורים לגיל. על מנת להימנע מהשלכות שליליות, המטופל דורש גישה פרטנית מרופא מומחה, שאין להזניח את התייעצותו, גם אם המטופל סובל רק מנזלת. תרופות עצמיות בגיל מבוגר אסורה בהחלט.

על מנת שלגוף הסנילי תהיה הזדמנות וכוח להילחם במחלה, הרופא בהחלט ימליץ למטופל:

• לאכול באופן קבוע ומזין;
• להעשיר את התזונה היומית שלך בוויטמינים;
• לישון לפחות שבע שעות ביום.

מאמרים על תרופות המשמשות לטיפול בהצטננות אצל אנשים מבוגרים:

האם יש לטפל בהצטננות באנטיביוטיקה?

טיפול בהצטננות באמצעות תרופות ממספר אנטיביוטיקה אינו מומלץ, שכן עבור קטגוריית גיל זו של חולים אחד הגורמים החשובים ביותר בבחירת תרופות הוא מזעור תופעות הלוואי שעלולות לאיים על בריאותו או חייו של החולה. בנוסף, יש צורך לקחת בחשבון גם את מצבו של החולה בכל הנוגע לנוכחות מחלות כרוניות (סוכרת, מחלות לב וכלי דם, הפרעות שונות והפרעות במערכות גוף אחרות), המאלצות אנשים בגיל פרישה ליטול תרופות שלרוב יש אינטראקציות שליליות בין תרופות עם אנטיביוטיקה. במצב זה, ההמלצות לטיפול ב-ARVI בחולים קשישים מצטמצמות לנטילת תכשירים צמחיים ו

כאבים באוזניים (בדומה לדלקת אוזן תיכונה), וכן כאבי ראש ותחושות לחיצות בסינוסים.

כיום, תרופות אנטי-ויראליות פופולריות בצדק לטיפול ב-ARVI. השימוש בזמן שלהם מוביל לשיפור משמעותי במצבו של המטופל תוך מספר ימים בלבד מהשימוש. והשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות דומה לשימוש בילדים.

תכונות של טיפול בהצטננות אצל קשישים

בגיל מבוגר, אתה לא צריך לטפל ב-ARVI בעצמך. על הרופא לא רק לרשום אמצעים טיפוליים, אלא גם להתבונן במטופל עד להחלמה מלאה. זה יעזור מאוד למנוע התפתחות של סיבוכים לאחר הצטננות או לזהות אותם בזמן. יש להפעיל את האזעקה אם יש סימנים כאלה לתוצאה לא חיובית של הטיפול:

• הטמפרטורה הגבוהה אינה יורדת במשך יותר מחמישה ימים;
• ישנה הידרדרות במצב הכללי;
• החולה מתלונן על קוצר נשימה, שינויים באופי השיעול, גודש המלווה בכאבים בסינוסים באף, הפרעות עיכול/בחילות.

סימנים אלו מאפיינים בדרך כלל התפתחות של זיהום חיידקי משני. במקרה זה, יש צורך להעריך את מצבו של המטופל ולקבוע טיפול מיטבי.

סיבוכים שניתן לצפות בגיל מבוגר מהצטננות או שפעת:

• הגוף מתייבש;
• הכליות/מערכת הלב וכלי הדם עלולים להיות מושפעים מפתולוגיה;
• דלקת שקדים/אנגינה הופכת לכרונית;
• התפתחות נזלת, דלקת ריאות, טרכאיטיס/ברונכיטיס.

כל הקושי לרפא קשיש מנגיף הצטננות טמון בהתפתחות של סיבוך אחד או כמה בבת אחת, הדורשים טיפול ארוך יותר מהזיהום הנגיף בדרכי הנשימה החריף שעורר אותם. בנוסף, הדבקה בנגיף טומנת בחובה חולים קשישים והחמרות של מחלות כרוניות שהם סובלים בצורת איסכמיה, סוכרת, יתר לחץ דם ופתולוגיות כבד/כליות.

ARVI ושפעת מובילים כל הזמן בסטטיסטיקה של מחלות זיהומיות בכל קבוצות הגיל. חולים מבוגרים לרוב אינם הולכים למוסדות רפואיים עבור זיהומים בדרכי הנשימה, ולא רואים בהם סיבה ראויה לשנות את אורח חייהם הרגיל או להחסיר עבודה. אם בגיל 20-50 תרופות עצמיות באמת מאפשרות לסבול את המחלה על הרגליים ללא השלכות משמעותיות, הרי שאחרי 60 שנה הצטננות היא איום ממשי וראויה לתשומת לב הקפדנית ביותר, הן מהמטופלים והן מצד הרופאים.

הסכנות של שפעת בגיל מבוגר

על פי ניתוח רפואי, מספר הסיבוכים של הצטננות בקרב אנשים מקבוצת הגיל המבוגרת עולה באופן משמעותי על זה של צעירים. תהליכים אטרופיים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, כגון דילול האפיתל, ירידה בהפרשת מגן והידרדרות באספקת הדם, הם בעלי ההשפעה המדכאת ביותר על מצב החסינות המקומית. יכולת ההגנה של דרכי הנשימה לחמם את האוויר הנשאף, להרטיב ולנקות חלקיקים, חיידקים ווירוסים התלויים בה פוחתת. כתוצאה מכך, סוכנים ויראליים חודרים בקלות ללוע ולדרכי הנשימה התחתונות - הסמפונות ורקמת הריאה.

דלקת ריאות כסיבוך של שפעת נצפית בתדירות כפולה אצל אנשים מבוגרים מאשר אצל צעירים. ורק בכל חולה עשירי זה מתרחש בצורה קלה - רוב המקרים דורשים אשפוז וטיפול ממושך. דלקת ריאות אצל אנשים מעל גיל 60 מלווה לרוב באי ספיקת נשימה עם ציאנוזה אופיינית וקוצר נשימה.
שפעת ונגיפי נשימה אחרים יכולים להפעיל פלורה אופורטוניסטית וזיהום ויראלי מתמשך כרוני (וירוס אפשטיין-בר, וירוס הרפס סימפלקס, ציטומגלווירוס וכו'), מה שמוביל להתפתחות סיבוכים והחמרה של מחלות כרוניות, ש"זר" שלהן בהכרח מצטבר עד גיל מסוים. חולים עם מחלת לב כלילית, סוכרת, אמפיזמה, אסטמה ומחלות סומטיות כרוניות אחרות מציינים הידרדרות במצבם הכללי, שאושרה על ידי בדיקות קליניות. חומרת הפירוק של הפרעות בתפקוד כרוני בשלב מסוים יכולה לעלות בהרבה על חומרת הסימפטומים של ARVI ולדרוש פרק זמן ארוך בהרבה של טיפול ממה שנדרש לטיפול בזמן במחלה זיהומית בדרכי הנשימה.

על רקע חסינות מוחלשת, הסימנים הקלאסיים של שכרות כתוצאה משפעת אצל אנשים מבוגרים יכולים ללבוש צורות קיצוניות ולדרוש אמצעי חירום.

קשיים בטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה בחולים נלווים

בהתחשב בחומרת ההשלכות של שפעת ו-ARVI בחולים מבוגרים וסניליים, הרופאים המטפלים צריכים לגשת לבחירת טיפול מתאים בצורה זהירה ביותר. בחירת התרופות היא לעתים קרובות קשה ביותר בגלל המספר הגדול של פתולוגיות נלוות ותופעות הלוואי של תרופות קלאסיות.

חולים מעל גיל 60 נוטלים בדרך כלל מספר תרופות באופן רציף לטיפול במחלות כרוניות, שיש לקחת בחשבון גם את האינטראקציה שלהן עם תרופות אנטי-ויראליות ותסמיניות.

על רקע זה, הבחירה של אמצעי מניעה וטיפול מוכשרים נראית כמו משימה הכרחית, אך קשה.
ההנחיות הקליניות הבינלאומיות לטיפול בחולי שפעת כוללות תרופות אנטי-ויראליות ישירות (מעכבי נוירמינידאז). תרופות אדמנטן (אמנטדין, רימנטדין) אינן מומלצות יותר לשימוש עקב רמת העמידות הגבוהה אליהן. מעכבי Neuraminidase (zanamivir, oseltamivir) פועלים באופן סלקטיבי על נגיפי שפעת A ו-B מבלי להשפיע על שכפול של פתוגנים אחרים של ARVI, ויש להם תופעות לוואי כגון גירוי באף-לוע, הקאות ובחילות.

(כשמתעסקים עם אנשים מבוגרים, יש לקחת בחשבון גם את ההיבט הכספי: לא כל פנסיונר יכול להרשות לעצמו תרופה אנטי-ויראלית יקרה. סביר להניח שהמטופל יסרב לקנות אותה, בהסתמך על "אולי", שזה לא מקובל ומסוכן מאוד הגיל הזה).
תרופות אינטרפרון ומעוררי סינתזת אינטרפרון הוכיחו את יעילותן הקלינית הגבוהה בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה ובשפעת. אינטרפרון ממריץ את הסינתזה של חלבונים תוך-תאיים ספציפיים המשבשים את רביית הנגיפים, וגם מונע חדירת גורמים זיהומיים לתא ומאיץ את התמוגגות של אלו שכבר נגועים. עם זאת, יש להשתמש באינטרפרונים ובמעוררים שלהם בזהירות בקשישים עקב הסיכון לגירוי יתר, השפעות אטופיות ופוטנציאל לגידולים.

בשנים האחרונות נערך חיפוש פעיל אחר תרופות בעלות פרופיל בטיחות חיובי שיכולות להילחם לא רק בשפעת, אלא גם בנגיפים אחרים של מערכת הנשימה, ובו זמנית לשפר את התגובה החיסונית האנטי-ויראלית של הגוף. האיכות המבטיחה ביותר של קבוצת תרופות זו היא היכולת לשפר את האינטראקציה של אינטרפרון עם הקולטן שלו ללא סיכון פוטנציאלי לייצור יתר של אינטרפרון אנדוגני. התרופות ובעלות תכונות אלו.

מנגנון הפעולה והיתרונות של תרופות

רישום תרופות המבוססות על RA AT ימזער את הצורך בנטילת תרופות סימפטומטיות, ובכך יפחית את העומס על הכבד ואת הסיכון לאינטראקציות תרופתיות עם תרופות לטיפול במחלות כרוניות.

ניסיון קליני

היעילות הוכחה במספר ניסויים קליניים אקראיים, שכללו גם חולים קשישים עם מחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, העיכול והגניטורינארית.
. עבודה בשנים 2011-2012 הראתה כי בחולים קשישים עם COPD, תסמיני שיכרון ותסמינים של ARVI בזמן נטילתו נסוגו למשך 1-2 ימים ללא מרשם אנטיביוטיקה. התרופה נסבלה היטב על ידי חולים והשימוש בה התאים לטיפול הבסיסי במחלה הבסיסית.
. מחקר שנערך על ידי Yakovleva E. E הדגים הקלה מהירה בתסמיני הזיהום והיעדר תגובות שליליות, כולל החמרות של המחלה הבסיסית, במרפאות חוץ עם ARVI ופתולוגיה חוץ-ריאה נלווית.
. מתואר ניסיון חיובי בשימוש בחולי לב וחולים עם ניאופלזמות ממאירות. השימוש בתרופה תרם לפתרון תסמיני ה-ARVI ולא היה מלווה בתגובות שליליות.
. כמו כן הושגו עדויות משכנעות ליעילות בטיפול בסיבוכים של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים. כאשר התרופה נכללה בטיפול המורכב של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה שהתפתחה לאחר הצטננות, ירד משך התסמינים, משך הטיפול האנטיבקטריאלי ומשך האשפוז הצטמצם. פרופיל הבטיחות המועדף אושר על ידי היציבות של פרמטרי מעבדה במהלך הטיפול.
לפיכך, ניתן להמליץ ​​בביטחון על תרופות המבוססות על נוגדני RA ל-IFN-γ לחולים קשישים עם פתולוגיה נלווית. ובזכות מספר השפעות טיפוליות בבת אחת, הם יכולים להפחית את עומס התרופות על הגוף. ניתן ליטול אותם בבטחה בשילוב עם תרופות אחרות, כולל עבור סיבוכים של ARVI או החמרה של פתולוגיה כרונית.

מקורות ספרותיים

1. המכון הלאומי למחלות מדבקות. המלצות NICD לשפעת לאבחון, מניעה, ניהול ותגובה לבריאות הציבור 25/05/2017.
2. Ershov F.I. תרופות אנטי-ויראליות: מדריך. מהדורה 20. - מ.: GEOTAR-Media, 2006. Ershov F.I. : מדריך. מהדורה 20 - מ.: GEOTAR Media 2006. (ברוס.)
3. Savenkova M.S. אבחון וטיפול בשפעת בילדים. זיהומים של ילדים. 2016;1;48-53
4. Taniguchi K, Petersson M, Höglund P et al. אינטרפרון גמא גורם להתיישבות ריאות על ידי תאי מלנומה B16 המחוסנים תוך ורידי במקביל לביטוי משופר של אנטיגנים מורכבים היסטו-תאימות עיקריים מסוג I. Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84 (10): 3405-9.
5. הנחיות לשימוש רפואי בתרופה
6. הוראות לשימוש רפואי בתרופה
7. פרינסלי נ.פ. שיטות יעילות חדשות לטיפול ב-ARVI בחולים עם פתולוגיה נלווית של מערכת הנשימה. מרפאה. 2012;(3):92-5.
8. Yakovleva E.V. : אפשרות לגישה משולבת מיטבית בטיפול ב-ARVI במבוגרים. מתכון. 2016;2:196-206.
9. שפובלובה יו.ס. רציונל קליני ותרופתי וניסיון בשימוש בתרופה חדשנית הפעילה לשחרור בטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. מדריך של רופא במרפאה. 2015;2:38-42.

אם הצטננות או שפעת אצל צעירים ואנשים בגיל העמידה בדרך כלל חולפת ללא עקבות, אז עבור פנסיונרים אפילו ARVI בנאלי יכול להיות מסוכן ביותר ולהוביל לסיבוכים חמורים.

על פי הסטטיסטיקה העדכנית ביותר, דלקת ריאות כסיבוך לאחר שפעת מופיעה אצל אנשים מבוגרים פי שניים מאשר אצל אנשים בגיל העמידה, ומתרחשת בצורות בינוניות וקשות.

סיבוכים אפשריים

קשישים נמצאים בסיכון גבוה לפתח סינוסיטיס ונגעים דלקתיים אחרים של הסינוסים הפרה-נאסאליים. אין זה נדיר שכל הסינוסים הופכים דלקתיים בו זמנית, ובשל המהלך הנסתר של סינוסיטיס, הדבר עלול להוביל לסיבוכים בתוך העיניים והמוח.

בשל חולשת תפקודי ההגנה של הגוף, זיהום מדרכי הנשימה העליונות בחלק מהמקרים יכול להיכנס בקלות לסימפונות, אשר, בתורו, גורם לדלקת ריאות וברונכיטיס.

הסכנה של שפעת והצטננות לאנשים בקבוצת גיל זו טמונה גם בעובדה שהם מחמירים מחלות כרוניות שיש כמעט לכל קשיש.

לעתים קרובות יש מקרים שבהם הסימנים הראשונים של הצטננות פשוט אובדים על רקע מחלות כרוניות גדולות, מה שמוביל לשלב המתקדם שלהם. בגלל זה, אפילו זיהום נשימתי חריף בנאלי מאופיין בדפוס מטושטש של התקדמות - אין טמפרטורה גבוהה, וניתן לאבחן את המחלה רק על ידי חולשה כללית, נמנום מוגבר, כאבים בשרירים ובמפרקים, כמו גם ירידה בתיאבון ותחושת חולשה.

בנוסף, לאנשים מבוגרים יש סיכון גבוה בהרבה ללקות ב-ARVI ושפעת מחולה או נשא של המחלה. זאת בשל העובדה שעם תחילת שישים שנה מתחילים להתפתח תהליכים אטרופיים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, מה שמוביל לחדירה קלה של חלקיקים פתוגניים ללוע.
העיקר מניעה
הטיפול בקשישים קשה מאוד ולעתים קרובות הוא מסובך בגלל העובדה שתרופות רבות יכולות להשפיע לרעה על חסינות מוחלשת ואיברים הרגישים למחלות כרוניות. לכן, חשוב ביותר לחשוב על מניעה בזמן ולעבור קורס של התרופה הבטוחה ביותר שיש.

לחיזוק המערכת החיסונית במקרה זה, התרופה המתאימה ביותר היא "Tsitovir-3", המשולבת עם כל התרופות המוכרות ואינה מכילה סוכר או תוספים העלולים לגרום לתגובות אלרגיות. לחולים מבוגרים לרוב רושמים "Citovir-3" בכמוסות, אך לאנשים מבוגרים מתאימה גם אבקה ניטרלית לחלוטין להכנת תמיסה במינון הנכון.

היתרון הבלתי מעורער של תרופה זו הוא שיש צורך לקחת אותה רק במשך ארבעה ימים, קורס חוזר, במידת הצורך, מתבצע לאחר שלושה עד ארבעה שבועות. חבילה אחת מספיקה בדיוק לקורס.

אנשים מעל גיל 60 מתאפיינים ברמת חסינות מופחתת הסבירות שלהם לסיבוכים כלשהם לאחר זיהומים ממקור ויראלי גבוהה משמעותית מזו של אנשים צעירים יותר.

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (ARVI), הנקראים בדרך כלל גם הצטננות, הן מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות (במיוחד הריריות שלהן) בעלות אופי ויראלי. ARVI כולל זיהומים של רינו-וירוס ואדנו-וירוס, שפעת ופארא-אינפלואנזה, וזיהום בנגיף סינציטי נשימתי.

ככלל, הצטננות ושפעת אצל מבוגרים חולפות מעצמן ואינן גורמות לתוצאות לא נעימות. הבעיה הגדולה ביותר במקרה זה היא הצורך להישאר במיטה ולהחמיץ עבודה במשך מספר ימים (בין 2-3 לשבוע). עם זאת, אצל אנשים מבוגרים, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, אפילו הצטננות, עלולים לגרום לסיבוכים חמורים.

מהן הסכנות של הצטננות בגיל מבוגר?

שפעת בקרב אנשים מבוגרים היא בסבירות גבוהה פי שניים להסתבך על ידי דלקת ריאות מאשר אצל אנשים בגיל העמידה. דלקת ריאות אצל אנשים מעל גיל 60 מתרחשת בצורות בינוניות עד חמורות. רק כ-10-12% מהמקרים חווים דלקת ריאות קלה.

דלקת של דרכי הנשימה התחתונות אצל קשישים מסובכת לעיתים קרובות על ידי אי ספיקת נשימה: קוצר נשימה, ציאנוזה של האצבעות, קצה האף והשפתיים. להצטננות ושפעת המרכיבים הכרוניים של ה"זר" מחמירים: מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, סוכרת מחמירה, אשר עשוי לדרוש תיקון תרופתי. לפעמים הכליות מעורבות, מה שעלול להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות.

זה מספיק כדי לא להתעלם אפילו מהקור המתון ביותר, במבט ראשון.

איך לזהות שפעת אצל אנשים מבוגרים?

אצל אנשים מבוגרים ניתן לזהות שפעת על ידי התסמינים הבאים:

• טמפרטורת גוף מוגברת (עד 38-400C);
• חולשה בגוף;
• צמרמורת, תחושת קור;
• כאבי שרירים כואבים, מיגרנה;
• עייפות מהירה;
• הפרעות שינה, נדודי שינה, עייפות בבוקר שאחרי השינה;
• תחושת עייפות שאינה חולפת במשך מספר שבועות ואינה מוקלת במנוחה ושינה;
• שיעול, יובש וכאב גרון, קול צרוד;
• נזלת, גירוד בלוע האף, התעטשות;
• נשימה מאומצת;
• במקרים נדירים, הפרעות בתפקוד מערכת העיכול, המלוות בהפרעות בצואה, בחילות והקאות (אם כי תסמינים אלו מופיעים לרוב בילדים).

עלייה בטמפרטורה לא תמיד מופיעה, אז אתה לא צריך לתפוס אותה כגורם העיקרי של המחלה.

כיצד לטפל ב-ARVI בגיל מבוגר?

כאשר מטפלים ב-ARVI אצל אנשים מבוגרים, יש צורך לקחת בחשבון את כל המאפיינים והשינויים הפתולוגיים הקשורים לגיל של מטופל מסוים על מנת לחסל השלכות שליליות. חשוב ביותר לא להזניח התייעצות עם מומחה, גם אם מדובר בנזלת פשוטה, ולא לבצע תרופות עצמיות.

המלצות טיפוליות לאנשים מבוגרים עם זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה יכללו בהכרח תזונה רגילה ומזינה, עשירה בויטמינים, ושינה ארוכה, לפחות 7 שעות ביום. זה יאפשר לגוף שנפגע מהנגיף לצבור אנרגיה, לחזק את המערכת החיסונית ולהתמודד במהירות עם המחלה.

מרכיבי הטיפול העיקריים:

• • מנוחה למיטה עם נוזל חם נוסף;
  • אוכל קל;
  • טיפול תרופתי בשילוב התרופות שהמטופל נוטל.

במהלך הטיפול ב-ARVI אצל קשישים הגורם החשוב ביותר בבחירת תרופות הוא היעדר תופעות לוואי , מסוכן לחיים ולבריאות.

בגיל מבוגר יש צורך בפיקוח קפדני של מטפל בכל שלבי הטיפול, החל מהיום הראשון של המחלה. בנוסף, עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעי מניעה ולעבור בדיקות קבועות על ידי מומחים.

"זמן ההצטננות והשפעת מגיע. להורים שלי תמיד קשה עם זה וחולים בסיבוכים. בבקשה תגיד לי איך לעזור לאנשים מבוגרים להתמודד?"

ולנטינה, מינסק.

אפילו מחלה בנאלית כזו כמו ARVI טומנת בחובה סכנה ניכרת עבור קשיש. בחולים צעירים יותר, זיהום ויראלי חריף לרוב אינו חודר לעומק מערכת הנשימה רק אנשים שנחלשים או רגילים לסבול הצטננות ברגליים יכולים לפתח ברונכיטיס או דלקת ריאות. ואחרי 60, מציינת חולשה של התגובה החיסונית, תהליכים אטרופיים מתפתחים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, כתוצאה מכך, ייצור הפרשות עשירות בנוגדנים מגנים ובגורמים קוטלי חיידקים פוחת. הוסיפו לכך זר של מחלות כרוניות קשות - בן לוויה נפוץ מאוד להזדקנות, כמו גם בידוד חברתי של קשישים רבים. לכן אופייניות להם יותר דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתי, סינוסיטיס ודלקות אחרות של הסינוסים הפרה-נאסאליים.

לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים, הצטננות מתרחשת עם דפוס מטושטש, ללא חום גבוה. חולשה, חולשה, כאבים בשרירים ובמפרקים, אובדן תיאבון ונמנום באים לידי ביטוי. שפעת אצל קשישים היא בסיכון גבוה פי שניים להסתבך על ידי דלקת ריאות מאשר אצל אנשים בגיל העמידה. לא רק מחלות ריאות כרוניות (אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, COPD) מחמירות, אלא גם מחלות לב כלילית, יתר לחץ דם וסוכרת מחמירות. לפעמים הכליות מעורבות, מה שעלול להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות. יתר על כן, לפעמים הביטויים של ARVI פשוט אובדים בין הסימפטומים של פירוק של מחלות כרוניות עיקריות.

כדי למנוע שפעת, מומלץ לחולים כאלה להתחסן מדי שנה. חיסון השפעת מפחית את הסבירות לאשפוז ב-70% ואת התמותה ב-85% בקרב אנשים מבוגרים. הזמן האופטימלי ביותר לחיסון הוא אוקטובר - נובמבר. אם אדם כבר חולה, יש להקפיד על המלצות כלליות: שינה מספקת (7 - 8 שעות או יותר), מנוחה בחצי מיטה, תזונה מזינה מאוזנת, תה צמחים מרפא. עם סימנים של דיסביוזה של פלורת המעיים ותהליכים דלקתיים במערכת העיכול, יש צורך באוביוטיקה (אצידופילוס, ביפידובקטרין, לקטובקטרין); סוכנים כולרטיים או תרופות צמחיות המבוססות על ורדים ופרחי אימורטל; סוכנים המגבירים את הטון של דרכי המרה, במידת הצורך - אנזימי עיכול. יש צורך גם בוויטמינים, מיקרו- ומקרו-אלמנטים (חומצה אסקורבית, רוטין, ויטמיני B, סידן פנטותנט). העדיפות בטיפול ב-ARVI בקשישים היא תכשירים צמחיים עם מספר מינימלי של תופעות לוואי. יש לזכור כי רוב החולים הללו נוטלים באופן קבוע תרופות למחלות הכרוניות שלהם - יש להתאים את המינונים שלהם על ידי הרופא המטפל בזמן שפעת או הצטננות. תרופות בעלות השפעה אנטי-ויראלית ישירה כוללות תרופות מסדרת האמנטדין (אמנטדין, רימנטדין) ומעכבי נוירמינידאז (zanamivir, oseltamivir). אך השימוש בהם מוגבל בשל פעילותם הסלקטיבית נגד שפעת A ונוכחותן של מספר תופעות לוואי על מערכת העיכול ומערכת העצבים. תרופות מעוררות אינטרפרון הוכיחו את עצמן היטב. חומצה מפנמית משמשת להורדת חום וכאב. נעשה שימוש גם בחוסר רגישות, בכווצי כלי דם מקומיים, כמו גם בתרופות מורכבות נגד הצטננות (בפרט, שילוב של אקמול עם חומצה אסקורבית). אנטיביוטיקה נקבעת רק בנסיבות מסוימות: במקרה של טמפרטורה מתמשכת מעל 38 - 39 מעלות צלזיוס במשך יותר משלושה ימים, עם דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, ברונכיטיס, חריגות חמורות בבדיקות דם (עלייה ב-ESR, לויקוציטים).

קרובי משפחה של קשיש צריכים לדעת באילו מצבים עם ARVI ושפעת יש צורך בטיפול רפואי דחוף: קשה לנשום, לאחר 3 - 4 ימים אין שיפור, תסמיני הצטננות נחלשים, אך בחילות, הקאות, חום, כאבים בחזה פתאום מתפתחים, משתעלים ריר צהוב סמיך – ירוק, מתח מוגבר עם רמות גבוהות של חרדה ומתח שרירים, מחלות מחמירות של איברים פנימיים ומפרקים. קשישים דורשים תשומת לב מוגברת לפעמים הם קפריזיים בזמן מחלה ואינם רוצים לקבל טיפול. הפגינו הבנה וסבלנות - עקבו אחר צריכת התרופות, ותנו גם תקווה להחלמה מהירה.