כואב מאוד באמצע החזה. כאבים בחזה בלחיצה. קרע ספונטני של הוושט

כאבים בחזה יכולים להופיע אצל אנשים בכל הגילאים. זה לא רק מביא איתו תחושות לא נעימות, אלא גם איתות שיש צורך לעבור בדיקה יסודית על ידי רופא במוסד רפואי.

כידוע, החזה מכיל איברים חשובים מאוד לחיים, ותקלה באחד מהם עלולה להוביל למוות. בואו נשקול הכל סיבות אפשריותהופעת כאבים בחזה ושיטות להעלמתו.

לאילו מאפיינים של כאב כדאי לשים לב:

1. אופי ביטוי הכאב:מושכים, דוקרים, כואבים, כוויות.
2. סוג הכאב:עמום או חד.
3. מִקוּם:ימין, שמאל, מרכז החזה.
4. איפה זה נותן:יד, להב כתף.
5. כאשר הוא מופיע לרוב:יום או לילה.
6. מה יכול לגרום לכאב:שיעול, פעילות גופנית, נשימה או כל דבר אחר. קרא על זה כאן.
7. מה עוזר להקל על הכאב:שינוי תנוחת הגוף, תרופות.

כאב לוחץ משמאל

כאשר אתה מרגיש כאב לוחץ בצד שמאל של בית החזה עליך להתייעץ עם רופא ללא דיחוי.

הסיבות העיקריות להתפתחותו:

1. מפרצת אבי העורקים.מחלה קשה מאוד. יש הצטברות של דם בכלי כתוצאה מהעובדה שהקרומים שלהם מרובדים.
2. אוטם שריר הלב או התקף אנגינה. המצב מצריך אשפוז מיידי. כאב במצב זה מעיד על בעיה בשריר גדול.
3. כיב קיבה.כאב מתרחש לאחר אכילה. לעתים קרובות, תרופה נוגדת עוויתות רגילה (ללא ספא) יכולה להקל על מצבו של אדם.
4. תהליך דלקתי בלבלב (דלקת הלבלב). כאב באיבר זה מוקרן על צד שמאלחזה והוא מבוטא. ברוב המקרים, אי נוחות נגרמת מאכילה.
5. בקע בסרעפת.פתולוגיה זו מתרחשת עקב צניחת לולאות מעיים דרך אזורים מוחלשים בסרעפת ב חלל החזה. כתוצאה מכך, המטופל מתקשה מאוד לנשום.

לוחץ מימין

ישנן סיבות רבות לתחושת כאב בצד ימין, הן ניתנות להסרה בקלות והן חמורות מאוד:

1. נוירלגיה בין צלעית או התקף פאניקה.
2. אם, עם כאב בצד ימין, הלב מתכווץ מהר מאוד, זה עשוי להיות אות להתפתחות של פתולוגיות לב.
3. שיעול נלווה, ייצור ליחה וחום עלולים להעיד על בעיות בריאות.
4. ו נשימה מהירהמעידים על דלקת קנה הנשימה.
5. במקרה של תהליכים פתולוגיים בקיבה ובוושט, המזון הנאכל יגרום לאי נוחות.
6. אם אתה מרגיש כאב בעת בליעה ודחיסה של החזה בצד ימין העליון, אז זה עשוי להיות סימפטום של דלקת גרון רגילה. פנה לרופא אף אוזן גרון כדי לאשר את האבחנה.
7. שברים בצלעות בצד ימין גורמים גם לאי נוחות בחזה.

סיפורים מהקוראים שלנו!
"ריפאתי את הגב הרע שלי בעצמי. עברו חודשיים מאז ששכחתי את הכאב בגב. הו, כמה שסבלתי, הגב והברכיים כואבים, לָאַחֲרוֹנָהלא ממש יכולתי ללכת כרגיל... כמה פעמים הלכתי למרפאות, אבל רשמו רק כדורים ומשחות יקרות, שלא הועילו בכלל.

ועכשיו עברו 7 שבועות, והמפרקים האחוריים שלי לא מפריעים לי בכלל, כל יומיים אני הולך לדאצ'ה לעבודה, ומהאוטובוס זה 3 ק"מ, אז אני יכול ללכת בקלות! הכל בזכות המאמר הזה. ספר חובה לכל מי שסובל מכאבי גב!"

לוחץ באמצע

תחושת הכאב בחלק המרכזי של בית החזה מאותתת על כל המחלות הנ"ל.

בנוסף אליהם יהיו:

לְהַדגִישׁ.

התמוטטויות עצבים ומצבי חרדה.

בנוכחות גורמים אלו עלולות להתפתח התכווצויות שרירים ותסמינים לא נעימים. תחושות כואבות.

כמו כן, עצבים צבועים וכאב באמצע החזה מושפעים מ:

1. עַקמֶמֶת.
2. אוסטאוכונדרוזיס.
3. בקע של חוליות קטנות.

תסמינים של מחלות

כאשר מתרחשים כאבים בחזה, התסמינים יכולים להיות שונים לגמרי. זה מוסבר מגוון רחבמחלות המעוררות כאב לא נעים.

תסמינים מסוכנים, אם הם מופיעים, עליך לפנות מיד לרופא:

1. קפיצה חדה בטמפרטורת הגוף.
2. בחילות ודחף להקיא.
3. הזעה מוגברת.
4. הופעת קוצר נשימה ופגיעה בנשימה.
5. אובדן הכרה. זה יכול להפוך לאחד התסמינים העיקריים של אוטם שריר הלב.
6. קצב לב מוגבר או מופחת.
7. בעת שינוי תנוחת גוף, שיעול או תנועה אקטיבית, הכאב עלול להתגבר.
8. חולשת שרירים.
9. כאבי גוף.

תסמינים מבודדים לעיתים רחוקות הם משולבים ומפריעים לעזרה ראשונה.

כַּאֲשֵׁר התסמינים הבאיםעליך להזעיק אמבולנס מיד:

1. כאשר אופי הכאב משתנה.
2. תחושות כואבות בצד שמאל של בית החזה או בצד ימין.
3. כאב מוגבר בשכיבה.
4. תרופות עזרה ראשונה אינן מראות יעילות.

אחרי הכל סוגים אפשרייםאבחון, המטופל מופנה למומחה כדי לרשום טיפול.

יַחַס

הטיפול מתחיל רק לאחר שהרופא המטפל עורך אבחנה.

בהתאם לגורמים ללחץ מאחורי עצם החזה, משתמשים בתרופות הבאות:

1. אנגינה פקטוריס.אפשר להקל על התקף עם ניטרוגליצרין.
2. טרשת עורקים מוחית.עזרה ראשונה להפחתת לחץ דם גבוה היא טיפות Farmadipin, ולזרימת דם תקינה במוח רושמים גליצין.
3. אוטם שריר הלב.נטילת תרופות בבית אסורה. יש למקם את המטופל בדחיפות בבית חולים. לעתים קרובות חולים כאלה מגיעים ליחידה לטיפול נמרץ.
4. אוסטאוכונדרוזיס.למחלה זו משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, איבופרופן). Actovegin נקבע כדי לשפר את זרימת הדם. לעיסוי ודיקור יש השפעה חיובית גם בטיפול במחלה זו.
5. נוירלגיה בין צלעית.מחלה זו מבולבלת לעתים קרובות עם התקף לב. כדי להקל על הכאב, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים (טיזאנידין), בקורטיקוסטרואידים (דקסמתזון), מדביקים מדבקה מחממת לאזור הצלעות או משפשפים במשחת הרדמה.
6. גסטריטיס בשלב החריף.העזרה הראשונה תהיה נוגדי עוויתות (ללא ספא, בלאסטזין), סופחים (סמקטה, אנטרוגל, פוספלוגל).
7. אַנגִינָה.בטיפול בדלקת גרון חשוב להעניק למטופל טיפול מקיף: אנטיביוטיקה (Flemoxin, Summamed), גרגור (Givalex), שימוש בתרסיסים (Bioparox, Septolete).
8. תסחיף ריאתי.עזרה ראשונה ניתנת רק על ידי צוות האמבולנס. אם הטיפול לא ייעשה בזמן, לא ניתן יהיה להציל את המטופל.
9. דיכאון, מתח, היסטריה.יש צורך להרגיע את האדם באמצעות תרופות מיוחדות (פרסן, דורמיפלנט) ולהעניק סיוע פסיכולוגי.

בואו נסכם את כל האמור לעיל ונגלה מה צריך לעשות כדי לספק עזרה ראשונה:

1. התקשר לאמבולנס.
2. בזמן שהצוות נוהג, תנו למטופל תנוחת ישיבה למחצה. לעולם אל תניח אותו על הגב או הבטן.
3. לעזור לך לנשום בצורה שווה ורגועה.
4. עבור פתולוגיות לב, הניחו טבליה של ולידול או ניטרוגליצרין מתחת ללשון.
5. אם החולה מתעלף, יש להרטיב צמר גפן באמוניה ולהביא אותו אל האף.
6. אל תשאירו את האדם לבדו, חכו יחד להגעת הרופאים.
7. לעולם אל תגדיר שברים או נקעים בעצמך.
8. אם הגורם לכאבים בחזה אינו ידוע, לא ניתן להשתמש בקומפרסים חמים.

פתאומי ו כאבים חזקים בחזה- זהו סימפטום שניתן לתאר לא רק כלא נעים, אלא גם כמדאיג מאוד. זה נקרא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לביקור רופא. וזו התגובה הכי נכונה - לדרוש מיד תשומת לב מהצוות הרפואי. כי לפעמים התקף כואב הוא הסימן הראשון למחלות קשות הדורשות טיפול חירום.

גורמים לכאבים בחזה

עם סימפטום זה, הסיבות האופייניות ביותר להופעתו הן:

• בעיות לב;
• מחלות כלי דם;
• מחלות של מערכת הנשימה;
• מחלות של מערכת העיכול;
• מחלות של מערכת השרירים והשלד;
• נוירוזות;
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת.

אבחון כאבים בחזה

כשיש תלונות על כאבים בחזה השמאלי, הרופא קודם כל קובע אם סימפטום זה מצביע על מחלות קשות המהוות איום מיידי על החיים. כלומר, זה יכול להיות אוטם שריר הלב. במקרה זה, הכאב הוא לוחץ, שורף או לוחץ בטבע. זה יכול להיות התקפי, יכול לערב את כל החזה, להקרין אל הזרוע, הצוואר, להב הכתף או הגב. ניטרוגליצרין אינו יכול להקל על כאב כזה, ורק משככי כאבים נרקוטיים משפיעים.

אם נצפה כאב באמצע החזה, בעוד שזה מלווה בקוצר נשימה, לחץ דם נמוך והתעלפויות, אז על רקע פרפור פרוזדורים או phlebothrombosis של הוורידים העמוקים של הרגליים, אנחנו יכולים לדבר על thromboembolism של עורקי הריאה. הכאב יכול להימשך עד מספר שעות, ומשככי כאבים נרקוטיים יכולים לעזור להתמודד איתו.

כאשר יש כאבים בחזה ושיעול, ככל הנראה מערכת הסימפונות הריאה מושפעת. לְהַגדִיר אבחנה מדויקת יותרלוקליזציה של האזור הכואב יעזור. כאשר לוקחים נשימה עמוקה או משתעל, המטופל מתלונן על החמרה בכאב. משמעות הדבר היא כי הצדר מושפע. אַגַב, תסמינים דומים-מאוד סיבה רציניתלבדיקה יסודית. מאז לפעמים הם מציינים את המראה גידולים ממאיריםבמערכת הנשימה.

כאב חד באמצע החזה נגרם על ידי מחלות של הוושט. במקרה זה, הם קשורים לפעולת הבליעה. לפעמים כאב מופיע או מחמיר כשהמזון עובר דרך הוושט. הסיבות לכאב עשויות להיות דלקת בוושט כיבית, נזק על ידי גוף זר. אבל הסימפטום לפעמים גם מעיד על מחלה הרבה יותר נוראית - סרטן הוושט. לכן, עם הביטוי הקל ביותר של כאב, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא!

כאב מתחת לכלוב הצלעותעלול להיגרם על ידי בקע הַפסָקָה זְמַנִיתדִיאָפרַגמָה. במקרה זה, הוא מתעצם בשכיבה או בישיבה, ונעלם לחלוטין במצב זקוף. בנוסף, האבחנה מאושרת על ידי צרבת והפרשת ריור מוגברת.

כאבים בחזה הימני: סיבות

אם מורגש כאב בצד ימין, אין זה אומר שאין סיבה לדאגה. לפעמים הסיבה לכך היא בעיות בעמוד השדרה. לדוגמה, כאב בחזה הימני יכול להיגרם על ידי עקמת או ספונדילוזיס. במקרה זה, זה מחזיק מעמד לאורך זמן. התחושות אינן מתעוררות כתוצאה מתנועה, אלא להיפך, במהלך העמסה במצב אחד. כלומר, בעיות יבואו לידי ביטוי לאחר ישיבה או עמידה ממושכת. קל יותר לרפא את המחלה שלב ראשוני. מומחים כמו כירופרקט, ורטברונורולוג או נוירולוג יעזרו בעניין זה.

סיבה נוספת לכאב בצד ימין יכולה להיות רדיקוליטיס בית החזה. זה נגרם על ידי נזק או גירוי שורש עצב. זה נגרם מפציעות, היפותרמיה ומאמץ פיזי חמור. אם אובדן רגישות מתווסף לאופי החד-צדדי של הכאב, יש צורך בהתערבות רפואית מיידית.

כַּאֲשֵׁר גורמים לכאבים בחזהיש לחפש מיד. יתר על כן, במקרים מסוימים הוא אינו מופיע מיד. למשל, אם מתרחשת פציעה בית החזה, ואז לאחר כמה ימים האדם יתלונן על כאב. ככלל, הכאב ממוקם מתחת לצלעות ומתגבר בלחץ ובנשימה. בהתאם לכך, הרופא יזמין צילום רנטגן לבירור מהות הנזק וירשום טיפול מתאים.

ראוי להזכיר גורם כזה לכאב כמו שלבקת חוגרת. זֶה מחלה איומהיכול לגרום להתקפים קשים, כתוצאה מהם החולה לא יכול לישון, ורק עוזר להקל על הכאב משכך כאבים נרקוטי. מכיוון שכאב כזה יכול להתרחש לפני שנראית פריחה ספציפית על העור, קשה במיוחד לבצע אבחנה נכונה.

אם מתרחש כאב כלשהו בחזה, עליך לעקוב בקפידה אחר אופיו. ככל שתטפלו בתסמינים כאלה מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות שניתן יהיה להחזיר מחלה כלשהי.

כאבים בחזה הם תופעה לא נעימה שיכולה להתרחש מסיבות רבות. כדי להיפטר מכאב של לוקליזציה כזו, אתה צריך לדעת מה גרם לזה. מצבים מסוימים עשויים לדרוש טיפול חירום. מתי בדיוק "להפעיל אזעקה" ומתי תוכלו לטפל בבעיה בעצמכם? נדבר על זה ועוד יותר.

מושגים כלליים

כאב בחזה הוא סימפטום שכיח שיכול להשפיע על כל אחד. זוהי תחושה כואבת לא נעימה באזור שבו הצלעות נצמדות לבית החזה. לרוב, כאב בחלק זה של הגוף מתרחש בזמן תנועות - בהליכה, נשימה, הסתובבות והתכופפות, שיעול וכו'. לעתים רחוקות יותר - במנוחה.

רוב החולים מאמינים שכאבים בחזה הם סימן למחלת לב. סטטיסטיקה רשמיתמראה שרק ב-40-50% מהמקרים, מחלת לב היא הגורם לכאבים בחזה.

ב-90% מהמקרים מופיעים כאבים עקב בעיות באיברים הממוקמים ישירות בחזה. רק ב-10% מהמקרים מדובר בהד של הפרעות בעבודה של איברים שנמצאים ב חלל הבטן.

מחלה דומה יכולה להיגרם על ידי:

• מַחֲלַת לֵב מערכת כלי הדם;
• פתולוגיות ריאות;
• מחלות של מבנים אוסטאוכונדרליים;
• מחלות של מערכת העיכול או הסרעפת;
• פציעות;
• גורמים פסיכוגניים.

סיבות

לרוב, כאב בלוקליזציה זו מתרחש עקב פציעות ומחלות שונות. אילו בדיוק? בואו נסתכל מקרוב.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם

הגורמים השכיחים ביותר לכאבים בחזה הם מחלות לב. אנחנו מדברים על מחלות כמו:

• . פתולוגיה שבה מתרחשות חסימות בכלי אספקת הדם ללב. זה מוביל לרעב בחמצן של האיבר, כמו גם לירידה בזרימת הדם, מה שגורם לכאבים בחזה. תסמינים לא נעימיםמופיעים לא רק בחזה, אלא גם מתפשטים לזרוע, לגב ואפילו ללסת. נדמה לאדם שהכל כלוב צלעותמתכווץ. ככלל, תחושות כאלה מתרחשות בזמנים של מתח חמור או מתח רגשי.
• . פתולוגיה שבה דם דרך העורק מפסיק לזרום אל הלב, לא באופן חלקי, אלא לחלוטין. חסימה של כלי השיט מובילה למצב מסוכן שכזה הכרוך במוות של תאי שריר הלב. במקרה זה, החולה חווה כאבים עזים יותר בצד שמאל של עצם החזה (בהשוואה לתעוקת חזה), המתפשטת בכל בית החזה ומקרינה גם לזרוע, ונמשכת לאורך זמן (30 דקות או יותר). הכאב הוא בעל אופי בוער בולט.
• . מחלה המאופיינת לא רק בכאב לחיצה במרכז עצם החזה, אלא גם בהפרעות תפקוד נשימתיועלייה בטמפרטורת הגוף. חסימת עורקים אינה מתרחשת עם דלקת שריר הלב. למרות זאת, תסמינים כללייםהפתולוגיה דומה מאוד להתקף לב.
• . כאשר קרום הלב (אחת מריריות הלב) הופך דלקתי, מחלה זו מאובחנת. הכאב הקשור לפתולוגיה דומה מאוד לזה שמטריד חולים עם אנגינה פקטוריס. אנחנו מדברים על כאב חריף בכל עצם החזה בעל אופי לוחץ, המקרין לכתף ולזרוע. עם פריקרדיטיס, כאב יכול להתפשט לא רק לעצם החזה, אלא גם לשרירי הצוואר. לרוב, הכאב מתגבר כאשר נשימה עמוקה, אוכלים או שוכבים על הגב.
• . התקשות של שריר הלב, גורם לאי ספיקת לב. התנאי הזהמפר עבודה רגילהלבבות. כתוצאה מכך, החולה חווה כאבים בחזה שמאליים בעלי אופי בוער, כמו גם תסמינים פתולוגיים נלווים - עייפות, בעיות נשימה, נדודי שינה, סחרחורת.
• מחלת לב מיטרלי. הפרה שבה שסתום לבלא נסגר לגמרי. עם אבחנה זו, אדם סובל מכאבים כואבים בחלק המרכזי והשמאלי של עצם החזה, דופק מהיר וסחרחורת.
• טרשת עורקים כלי דם כליליים . מצב מסוכן הקשור לעורק כלילי חסום פלאקים של כולסטרול. אם הדם מפסיק לזרום לחלוטין דרך כלי, עורק כלילי עלול להיקרע. על רקע הפתולוגיה, החולה חווה כאב בלתי נסבל בחזה החזה או תחושת קרע בחזה. הכאב יכול להקרין לבטן, לגב ולצוואר.

מחלות ריאה הן לרוב הגורם לכאבים בחזה. לרוב, תסמונת כאב מתעוררת על ידי בנאלי זיהומים ויראליים, וגם נגעים חיידקיים. פחות נפוץ, הסיבה לאי נוחות באזור החזה היא יותר מחלות קשותלמשל, סרטן.

בואו נסתכל על הנפוצים ביותר:

• דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה. נגע דלקתיהקרום הרירי של הריאות, המאופיין בכאב חריף בחזה החזה בזמן שאיפה ונשיפה. בנוסף לכאב, אדם מוטרד משיעול עז, כמו גם התעטשות תכופה.
• דלקת ריאות. סיבה נפוצה כאב פתאומילאורך עצם החזה, עולה על הרקע תהליך זיהומיבתוך הריאות. הפתולוגיה מלווה לא רק בכאב, אלא גם בתסמינים אחרים - שיעול עז, עלייה בטמפרטורת הגוף והפרשות ליחה בשפע.
• פנאומוטורקס. פגיעה בריאות, שבה מופרעת שלמות האיבר ואוויר בורח לחלל החזה. תהליך זה מלווה כאבים עזיםבחלק השמאלי והימני של עצם החזה, שמתעצמים בנשימות עמוקות.
• . מחלה שבה לחולה יש לחץ דם גבוה בריאות ובסמוך כלים גדולים. בהקשר זה, הצד הימני של שריר הלב מתחיל לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר, מה שגורם לכאב בלוקליזציה אופיינית - בצד ימין של עצם החזה. עם יתר לחץ דם ריאתי, תסמונת הכאב דומה מאוד לכאב המופיע במהלך התקף של אנגינה.
• אַסְתְמָה. מַחֲלָה דרכי הנשימהדלקתי באופיו. החולה סובל משיעול חמור, קוצר נשימה, נשימה שורקת ולעיתים כאבים לוחצים בחלק המרכזי של עצם החזה וקנה הנשימה.

מחלות של מערכת העיכול

כאשר מתרחשים כאבים בחזה, חולים ממעטים לייחס אותו לבעיות ותקלות במערכת העיכול. כפי שמראה בפועל, זה לשווא. הם אלה שמובילים לעתים קרובות לתחושות כואבות. הכי הרבה מחלות תכופות:

• מחלת ריפלוקס קיבה ושט. מתבטאת בצרבת וכאבים בחלק העליון המרכזי של עצם החזה. זה מתרחש עקב ריפלוקס של תוכן הקיבה לתוך הוושט. לעתים קרובות מאוד, מחלה זו יכולה להתבלבל עם מחלות לב, שכן החולה חושב שהלב, שנמצא בסמיכות לוושט ומחובר אליו, כואב. קצות עצבים. במקרה זה, האדם מתלונן על כאבים בוערים ולוחצים המתרחשים לאחר אכילה או פעילות גופנית אינטנסיבית.

בנוסף למחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי, פתולוגיות אחרות של הוושט, למשל, רגישות יתר שלו, עלולות לגרום לכאבים בחזה.

• כיב קיבה. עלול לגרום לכאב מתמיד בחלק התחתון של עצם החזה והגרון. הבעיה העיקרית בפתולוגיה זו טמונה בנוכחות של כיבים על רירית הקיבה. במקרה זה, לוקח אוכל קל, רגיל סודה לשתייהאו טבליות המשמשות לטיפול בבעיות קיבה.

ב-90% מהמקרים, כיבים וכאבים בחזה מתרחשים אצל אנשים הנוהגים לשתות אלכוהול לעיתים קרובות והם מעשנים "מנוסים".

• דלקת הלבלב.דלקת בלבלב גורמת לרוב לכאב בחלק התחתון של בית החזה. במקרה זה, מצבו של המטופל מחמיר עם כפיפות חדות קדימה או במצב שכיבה.
• מחלות של כיס המרה ודרכי המרה. כאבים בחזה החזה עקב פתולוגיות מרה מופיעים לאחר אכילת מזון שומני. אדם מתלונן על כבדות באזור הבטן, כמו גם על תחושות כואבות לא נעימות בחלק הימני התחתון של החזה.

פציעות

הסיבה העיקריתהופעת תחושות כואבות באמצע עצם החזה - פציעה. הם יכולים להיות מגוונים מאוד - מנפילה בנאלית מגובה ועד מכה בחזה על ההגה בזמן תאונה. אם לאחר האירוע יש כאבים בחזה החזה, עליך לפנות לרופא. המומחה יקבע אם הכאב הוא תוצאה של נזק חמור לאיברים פנימיים. אם הפציעה קלה, הכאב יעבור תוך מספר ימים לאחר טיפול מתאים.

סיבה שכיחה לכאבים בחזה היא שבר בצלע או בכמה צלעות. במקרה זה, הכאב מתרכז במקום השבר ומתגבר בעת לחיצה על האזור הבעייתי, נשימה עמוקה ושיעול.

סיבות ומחלות אחרות

בנוסף למחלות לעיל, כאבים בחזה יכולים להיגרם על ידי:

• לְהַדגִישׁ.גורם לכאבים בחזה, מה שנקרא פסיכוגני באופיו. הם מופיעים במהלך מתח רגשי חזק וחוויות על רקע עווית. שרירי החזה.
• תמונה בישיבהחַיִים. מוביל לכיווץ של שרירי החזה, הנדחסים עוד יותר עם פעילות גופנית מופחתת.
• כל סוג של שיעול. לגרום לגירוי של גידים ושרירים בין צלעיים. מתח שרירים מוגזם מעורר כאב בחזה של לוקליזציה אופיינית.
• בלוטת התריס מוגדלת.
• בקע סרעפתי.
• אוסטאוכונדרוזיס.
• נוירלגיה בין צלעית.
• פתולוגיות מולדותעמוד השדרה.

מבלי להתייעץ עם מומחה, זה מאוד בעייתי לקבוע את הסיבות האמיתיות לכאבים בחזה. לכן, כשהם מופיעים, כדאי לקבוע תור לרופא.

מה לעשות?

כאשר מתרחשים כאבים בחזה, עליך לפעול על סמך הנחות לגבי מה עלול לגרום להם.

אם כאבים בחזה מופיעים בפעם הראשונה ואינם חזקים מדי, אתה יכול לנסות לקחת כל משכך כאבים. למשל אקמול. התרופה תעזור להקל התכווצות שריריםויקל על המצב במהירות.

אם אתה חושד בכאב עוויתי, הרופאים ממליצים לעשות אמבטיה חמה או להחיל חום על החזה שלך (לדוגמה, כרית חימום חמה, אך לא חמה). טכניקה זו תעזור לשרירים להירגע במהירות, וכתוצאה מכך, הכאב יירגע.

חולים הסובלים ממחלות של מערכת העיכול ומודעים לבעייתם צריכים להתמקד בארוחות חלקיות. אם מופיעים כאבים לאחר אכילה, ניתן לשתות תרופות המכילות אנזים (לדוגמה, פסטל או קריאון) או כמות קטנה מַיִם מִינֶרָלִיִים.

אם אתה חושד במקור "לבבי" של הכאב, חשוב להזעיק מיד אמבולנס ולספק לאדם מנוחה מלאה עד הגעת הרופאים.

ברוב המקרים, בנוכחות האמור לעיל מחלות קשותלב, מערכת העיכול או הריאות, כמעט בלתי אפשרי להקל על כאבים בחזה החזה במהירות הבזק.

מתי יש לפנות מיד לרופא?

עבור סוגים מסוימים של כאבים בחזה ותסמינים נלווים, אין דרך לעכב הזמנת אמבולנס. עליך להתקשר מיידית למספר 911 במצבים הבאים:

• כאבים בחזה הופיעו לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית;
• תסמונת הכאב מלווה שיעול חמור(כולל דם) או אובדן הכרה;
• הכאב בוער בטבע ומתפשט לא רק לעצם החזה, אלא גם לכתפיים, לזרועות, לצוואר, הלסת התחתונה;
• ההתקף אינו חולף תוך 10-15 דקות, כולל לאחר מנוחה ונטילת ניטרוגליצרין;
• כאב מלווה בטכיקרדיה, סחרחורת, בחילות או הקאות, הזעה מוגברת, עילפון;
• כאבים בחזה מרגישים כמו צרבת, אך כדורי הצרבת הרגילים אינם מקלים עליהם.

טיפול דחוף

הופעה פתאומיתכאב חמור בחזה החזה של כל לוקליזציה יכול להוות איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי המטופל, מכיוון שהוא נגרם לרוב על ידי מחלה מסוכנתאו פתולוגיה.

• להכניס אדם עמדה נוחה, להבטיח את הנהירה אוויר צחלתוך החדר;
• לתת מנה מתאימה לגיל של ניטרוגליצרין;
• לקחת משכך כאבים דרך הפה;
• להחיל על מיקום הכאב כתם פלפלאו טיח חרדל למשך 5-7 דקות.

אבחון

להתמודד עם כאבים בחזה ולשכוח ממנו לזמן מה במשך זמן רב, צריך ללכת בחינה מקיפה.

אבחון מינימום לחולים עם כאבים בחזה כוללים:

• התייעצות עם רופא ואיסוף אנמנזה (המומחה שואל את המטופל על מחלות לב, קיבה, ריאות, תסמינים של פתולוגיה, תרופות שנלקחו וכו');
• א.ק.ג (במידת הצורך מבוצעת בדיקת מאמץ נוספת);
• רדיוגרפיה;
• גסטרוסקופיה (בדיקה מקיפה של הקיבה);
• אנגיוגרפיה של כלי הדם הכליליים (סדרה של תמונות של כלי שריר הלב).

בנוסף, ניתן לרשום שיטות מחקר עזר - בדיקת דם לסמנים של נזק שריר הלב, CT, MRI, אולטרסאונד של איברי הבטן וכלי הדם.

הרבה יותר קל לטפל בכל מחלות ופתולוגיות בשלב הראשוני מאשר בשלב צורה מוזנחת. לכן, אם מופיעים כאבים בחזה, יש להתחיל מיד באבחון ולאחר ביצוע אבחנה, להמשיך לטיפול.

לרוב, עבור כאבים בחזה, מומלץ למטופל:

• טיפול תרופתי;
• שיטות פיזיותרפיות להשפעה.

כל טיפול נקבע רק בהתאם לאבחנה שנקבעה קודם לכן, בהתאם לסיבות שגרמו להם.

אם במהלך הבדיקה זה נקבע סיבה מדויקתהכאב לא היה מוצלח, האדם מאושפז בבית החולים לבדיקה יסודית יותר אבחון מורכב. במהלך הבדיקה, ניתן לרשום למטופל משככי כאבים בלבד.

סיבוכים אפשריים

אפילו כאבים נדירים ולא עזים מדי בחזה יכול להוביל לתוצאות וסיבוכים עצובים מאוד. האחרונים תלויים בסיבה שבגינה הם הופיעו כאבים בחזה.

התוצאה של התעלמות מהתקפי כאב באזור עצם החזה יכולה להיות:

• כאב כרוני באזור החזה, תחושת נוקשות בין הצלעות;
• רעב חמצן של הגוף;
• הפרעה בניידות תקינה של הידיים והכתפיים;
• דלקת ריאות;
• נוירלגיה ממקורות שונים;
• אי ספיקת נשימה, עד להפסקת נשימה.

רוֹב סיבוכים רצינייםכאבים בחזה קשורים למחלות לב. אנחנו מדברים על התקפי לב, שעלולים להוביל למוות.

תַחֲזִית

תלוי בגורמים השורשיים לכאבים בחזה, כמו גם בנכונות ובזמן של מתן סיוע למטופל.

אנחנו מדברים על תקלה קצרת טווח של הלב או מערכת העיכול, לא פתולוגיות קשותמערכת הסימפונות הריאה? הוֹלֵם טיפול תרופתייכול לעזור לפתור את הבעיה ולהיפטר ממנה לחלוטין.

ב-50% מהמקרים, הפרוגנוזה לחולים עם כאבים בחזה חיובית.

במקרה של פתולוגיה לבבית רצינית, הפרוגנוזה פחות טובה - החולה עלול לעמוד בפני נכות או אפילו מוות.

מְנִיעָה

• לוותר על הרגלים רעים שמגבירים את העומס על הלב, מגבירים לחץ דם, כמו גם להשפיע לרעה על מצב הריאות, מערכת העיכול, איברים ומערכות אחרות של הגוף;
• להתאמן באופן קבוע, בעקבות משטר אימונים המתאים לרמת הכושר הגופני שלך;
• לחלופין כל סוג של פיזי ו פעילות נפשיתעִם מנוחה טובה;
• חפש מייד עזרה רפואית עבור כל מחלות זיהומיות של מערכת הסימפונות;
• בְּ- עבודה בישיבהליצור במחשב תנאים נוחיםלידה, לבצע באופן קבוע תרגילים מיוחדיםלהיפטר מאי נוחות בחזה ובין השכמות;
• להתמקד ב תזונה נכונה- לסרב מוצרים מזיקיםלטובת אוכל בריא שמספק לגוף הכל ויטמינים חיוניים, מיקרו ומקרו-אלמנטים.

כפי שניתן לראות, כאבים בחזה הם תופעה שכיחה שיכולה להופיע עם מחלות ופתולוגיות שונות. העיקר הוא לאבחן בזמן ולקבוע במדויק את הסיבות. סימפטום כאבולהתחיל טיפול. במקרה זה, הסיכון להיתקל בסיבוכים יהיה מינימלי.

כאבים בחזה- נפוץ ביותר סִימפּטוֹם. זה קשור בדרך כלל עם נגעים לבביים. עם זאת, הגורמים לכאבים בחזה מגוונים מאוד, כולל מחלות רבות שאינן קשורות לפגיעה במערכת הלב וכלי הדם.

כאבים בחזה יכולים להצביע הן על מצבים קטלניים כאשר החולה זקוק לטיפול רפואי חירום (אוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי), והן הפרעות תפקודיות שאינן מצריכות אשפוז מיידי (דיסטוניה נוירו-סירקולטורית).

לכן, רצוי להכיר את יסודות האבחנה המבדלת לכאבי חזה לא רק לרופאים, אלא גם לאנשים ללא השכלה רפואית, כדי לדעת באיזו דחיפות ואיזה רופא צריך לפנות לעזרה.

קודם כל, יש צורך לפרט את סימני הכאב.
יש צורך לקחת בחשבון את סוג הכאב (חד או עמום), אופיו (כאב לוחץ מאחורי עצם החזה, צריבה, דקירה וכו'), לוקליזציה נוספת (מאחורי עצם החזה מימין, מאחורי עצם החזה משמאל. ), הקרנה (מקרינה בין השכמות, מתחת לשכמות השמאלית, V יד שמאל, בזרת השמאלית וכו').

יש לשים לב למועד התרחשות הכאב (בוקר, אחר הצהריים, ערב, לילה), קשר עם צריכת מזון או פעילות גופנית. רצוי להכיר את הגורמים המקלים על הכאב (מנוחה, מיקום מאולץ, לגימת מים, נטילת ניטרוגליצרין), וכן גורמים המגבירים אותו (נשימה, בליעה, שיעול, תנועות מסוימות).

במקרים מסוימים, נתוני דרכונים (מין, גיל), נתוני היסטוריה משפחתית (מאילו מחלות סבלו קרובי המטופל), מידע על סכנות תעסוקתיות והתמכרויות יכולים לסייע בביצוע האבחנה.

יש צורך לאסוף אנמנזה של ההיסטוריה הרפואית, כלומר לשים לב לאירועים קודמים ( מחלה זיהומית, טראומה, טעויות בתזונה, עבודה יתר), וגם לברר האם התקפים דומים קרו בעבר ומה יכול היה לגרום להם.

פירוט תסמונת הכאב ותלונות נוספות של החולה, התחשבות בנתוני דרכונים ואיסוף קפדני של אנמנזה במקרים רבים מאפשר לנו לבצע דיאגנוזה מקדימה במדויק למדי, אשר לאחר מכן יתברר במהלך בדיקה רפואית וסוגי מחקר שונים.

אנגינה פקטוריס כגורם טיפוסי לכאב לחיצה בחזה

התקף אנגינה אופייני

כאבים בחזה כל כך אופייניים לתעוקת חזה עד שכמה הנחיות אבחון מחלות פנימיותהתקף של אנגינה נקרא כאב חזה טיפוסי.

אנגינה פקטוריס (אנגינה פקטוריס) ואוטם שריר הלב הם ביטויים של מחלת לב כלילית (CHD). IHD – חריף או כישלון כרוניאספקת דם לשריר הלב, הנגרמת על ידי שקיעת רובדים טרשתיים על דפנות כלי הדם הכליליים המזינים את שריר הלב.

הסימפטום העיקרי של אנגינה הוא כאב לוחץ מאחורי עצם החזה בצד שמאל, מקרין מתחת לשכמות השמאלית, לתוך הזרוע השמאלית, כתף שמאל, זרת שמאל. הכאב עז למדי וגורם למטופל לקפוא במקומו כשידו מוצמדת לחזהו.

תסמינים נוספים להתקף אנגינה: תחושת פחד ממוות, חיוורון, גפיים קרות, קצב לב מוגבר, הפרעות קצב אפשריות ועלייה בלחץ הדם.

התקף של אנגינה מתרחש, ככלל, לאחר פעילות גופנית, שבמהלכה עולה הצורך של הלב בחמצן. לפעמים התקף של כאב טיפוסי בחזה יכול להיגרם על ידי הצטננות או אכילה (במיוחד בחולים מוחלשים). התקף אנגינה טיפוסי נמשך שתיים עד ארבע דקות, עד למקסימום של 10 דקות. הכאב שוכך עם מנוחה, ההתקף מוקל היטב עם ניטרוגליצרין.

יש לקחת בחשבון שבגלל המוזרויות של אספקת הדם ללב הנשי והאפקט האנטי-טרשתי של הורמוני המין הנשיים, אנגינה פקטוריס נמצאת לעתים נדירות בנשים בגיל הפוריות (מתחת לגיל 35 זה כמעט לא מאובחן).

אם אתה חושד אנגינה פקטוריס, עליך לפנות לרופא כללי או קרדיולוג, שיקבע בדיקה סטנדרטית (בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקת שתן כללית, א.ק.ג.).

טיפול בסיסי כאשר האבחנה של אנגינה מאושרת: תזונה, אורח חיים בריא, נטילת ניטרוגליצרין במהלך התקפים.

בנוכחות מחלות נלוות כגון לַחַץ יֶתֶר, סוכרת, השמנת יתר, טיפול במחלות אלו יהיה גם טיפול באנגינה פקטוריס וגם מניעה פיתוח נוסף IHD.

כאבים בחזה עם אנגינה של Prinzmetal

אנגינה של פרינצמטאל (אנגינה לא טיפוסית, מיוחדת, ספונטנית) היא אחת הגרסאות של מחלת לב כלילית.

שלא כמו אנגינה טיפוסית, התקפי אנגינה של פרינצמטאל מתרחשים בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. הגורם להתקפי אי ספיקת מחזור כלילית הוא וסוספאזם חריף.

חולים עם אנגינה לא טיפוסית, ככלל, סובלים היטב מתח פיזי ופסיכו-רגשי. אם מאמץ יתר גורם להתקפים אצלם, זה קורה בבוקר.

כאב מאחורי עצם החזה עם אנגינה של Prinzmetal דומה באופיו, לוקליזציה ובהקרנה לתעוקת חזה טיפוסית, ומוקל היטב עם ניטרוגליצרין.

מאפיין אופייני הוא האופי המחזורי של התקפות. לעתים קרובות הם מתרחשים באותו זמן. בנוסף, התקפי תעוקת חזה עם אנגינה לא טיפוסית עוקבים לעתים קרובות בזה אחר זה, ומתאחדים לסדרה של 2-5 התקפים עם משך כולל של כ-15-45 דקות.

עם אנגינה ספונטנית, הפרעות בקצב הלב נצפות לעתים קרובות יותר.

לרוב נשים מתחת לגיל 50 נפגעות. הפרוגנוזה לתעוקת חזה של Prinzmetal תלויה במידה רבה בנוכחותן של מחלות נלוות כגון יתר לחץ דם וסוכרת. לפעמים אנגינה מיוחדת משולבת עם התקפים של אנגינה אופיינית - זה גם מחמיר את הפרוגנוזה.

אם אתה חושד אנגינה ספונטנית, עליך להתייעץ מיד עם רופא, שכן סוג זה של התקפי תעוקת חזה יכולים להתרחש עם אוטמים מוקדיים קטנים של שריר הלב.

רופא מטפל: מטפל, קרדיולוג. בדיקה וטיפול: אם לא אינדיקציות מיוחדות- אותו דבר כמו עם אנגינה טיפוסית. אנגינה לא טיפוסית שייכת לכיתה אנגינה לא יציבה, ודורש ניטור מתמיד.

כאבים בחזה הדורשים טיפול רפואי דחוף

תסמינים של אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא מוות של חלק בשריר הלב עקב הפרעה בזרימת הדם. הגורם להתקף לב, ככלל, הוא פקקת או, פחות נפוץ, עווית של עורק כלילי שנפגע מרבדים טרשתיים.

במקרים קלים, כאב לחיצה מאחורי עצם החזה במהלך אוטם שריר הלב דומה באופיו, לוקליזציה וקרינה לתעוקת חזה, אך עולה עליו משמעותית בעוצמתו ובמשכו (30 דקות או יותר), אינו מוקל על ידי ניטרוגליצרין ואינו פוחת במנוחה ( מטופלים מסתובבים לעתים קרובות בחדר, מנסים למצוא תנוחה נוחה).

עם התקפי לב נרחבים, כאב בחזה מפוזר; הכאב המרבי מתרכז כמעט תמיד מאחורי עצם החזה משמאל, מכאן הכאב מתפשט לכל הצד השמאלי ולעיתים הימני של בית החזה; נותן ל גפיים עליונות, לסת תחתונה, מרווח בין כתפיים.

לרוב, הכאב הולך ופוחת בגלים. הפסקות קצרות, כך שתסמונת הכאב יכולה להימשך כיום. לפעמים הכאב מגיע לעוצמה כזו שלא ניתן להקל עליו אפילו בעזרת מורפיום, פנטלין ודרופידול. במקרים כאלה, התקף הלב מסובך על ידי הלם.

אוטם שריר הלב יכול להתרחש בכל שעה של היום, אך לעתים קרובות יותר בשעות הבוקר המוקדמות. לחץ עצבי או גופני מוגבר, צריכת אלכוהול ושינויים במזג האוויר יכולים להיות מזוהים כגורמים מעוררים.

הכאב מלווה בסימנים כגון הפרעות קצב לב שונות (עלייה או ירידה בקצב הלב, דפיקות לב, הפרעות), קוצר נשימה, ציאנוזה (ציאנוזה), הזעה קרה.

אם אתה חושד באוטם שריר הלב, עליך לפנות לעזרה רפואית דחופה. הפרוגנוזה תלויה הן במידת הנזק לשריר הלב והן בזמן של טיפול הולם.

מנתחת מפרצת אבי העורקים

מנתחת מפרצת אבי העורקים - מצב קריטי, שנגרם על ידי קרע מאיים של הגדולים ביותר כְּלִי דָםגוף האדם.

אבי העורקים מורכב משלושה ממברנות - פנימי, אמצעי וחיצוני. מפרצת אבי העורקים לנתח מתפתחת כאשר דם נכנס בין הממברנות שהשתנו פתולוגית של הכלי ומנתח אותם בכיוון האורך. זהו מצב נדיר ולעיתים קרובות מאובחן בצורה שגויה כאוטם שריר הלב.

כאב מאחורי עצם החזה עם מפרצת אבי העורקים לנתח מתרחש בפתאומיות ומתואר על ידי החולים כבלתי נסבל. בניגוד לאוטם שריר הלב, המאופיין בעלייה הדרגתית בכאב, הכאב הרטרוסטרנלי עם מפרצת אבי העורקים לנתח הוא העז ביותר בתחילתו, כאשר מתרחשת הנתיחה הראשונית של כלי הדם. גם מאוד הבדל משמעותי- הקרנה לאורך אבי העורקים (תחילה הכאב מקרין בין השכמות, לאחר מכן לאורך עמוד השדרה עד לגב התחתון, העצה, משטח פנימימָתנַיִם).

תסמינים של ניתוח מפרצת אבי העורקים הם: איבוד דם חריף(חיוורון, ירידה בלחץ הדם). כאשר אבי העורקים העולה ניזוק והענפים הנמשכים ממנו נחסמים כלים גדוליםישנה אסימטריה של הדופק בידיים, נפיחות בפנים ולקות ראייה.

יש אקוטי (ממספר שעות עד 1-2 ימים), תת אקוטיים (עד 4 שבועות) ו קורס כרוניתַהֲלִיך.

אם יש חשד למפרצת באבי העורקים לנתח, יש צורך בכך אשפוז חירום. כדי לייצב את התהליך, רושמים לחולים תרופות המפחיתות את תפוקת הלב ולחץ הדם; פעולה נוספת מוצגת.

הפרוגנוזה תלויה בחומרת ולוקליזציה של התהליך, כמו גם במצב הכללי של המטופל (היעדר מחלות נלוות קשות). תמותה ב טיפול כירורגימפרצת חריפה - 25%, כרונית - 17%.

לאחר ניתוח לנתיחה של מפרצת אבי העורקים, רוב החולים נשארים תפקודיים. הרבה תלוי אבחנה נכונהוזמינות של טיפול הולם.

תסחיף ריאתי

תרומבואמבוליזם עורק ריאתי(PE) - חסימה של תא המטען הריאתי העובר מהצד הימני של הלב לריאות, פקקת או תסחיף - חלקיק שנע בחופשיות בזרם הדם (מי שפיר במהלך תסחיף מי שפיר, שומן אינרטי במהלך תסחיף לאחר שברים, חלקיקי גידול במהלך פתולוגיות אונקולוגיות).

לרוב (כ-90% מהמקרים), תסחיף ריאתי מסבך את מהלך התהליכים הפקקים בוורידים גפיים תחתונותואגן (thrombophlebitis של ורידי הרגל, תהליכים דלקתיים באגן, מסובכים על ידי thrombophlebitis).

לעתים קרובות הגורם לתסחיף ריאתי הוא נזק לבבי חמור המתרחש עם קִפּאוֹןו פרפור פרוזדורים(דלקת לב שגרונית, אנדוקרדיטיס זיהומית, אי ספיקת לב כתוצאה ממחלת לב כלילית ויתר לחץ דם, קרדיומיופתיה, צורות חמורות של שריר הלב).

TELA – סיבוך אדירתהליכים טראומטיים ומצבים לאחר ניתוח, זה הורג כ 10-20% מהקורבנות עם שבר בירך. יוֹתֵר סיבות נדירות: תסחיף מי שפיר, סרטן, כמה מחלות דם.

כאבים בחזה מתרחשים באופן פתאומי, לרוב בעלי אופי דקירה חד, ולעתים קרובות הוא התסמין הראשון של תסחיף ריאתי. כרבע מהחולים מפתחים תסמונת חריפה עקב הפרעות במחזור הדם. אי ספיקה כלילית, אז כמה ביטויים קלינייםדומה לתסמינים של אוטם שריר הלב.

בעת ביצוע האבחנה נלקחת בחשבון אנמנזה ( מחלות קשות, שעלול להיות מסובך על ידי תסחיף ריאתי, ניתוח או פציעה) ותסמינים האופייניים לתסחיף ריאתי: קוצר נשימה חמור (החולה אינו יכול לשאוף אוויר), ציאנוזה, נפיחות של ורידי הצוואר, הגדלה כואבת של הכבד. במקרה של נזק חמור, נצפים סימנים של אוטם ריאתי: כאב חד בחזה, המחמיר על ידי נשימה ושיעול, hemoptysis.

אם יש חשד לתסחיף ריאתי, יש לציין אשפוז חירום. הטיפול כולל הסרה כירורגיתאו תמוגה (פירוק) של קריש דם, טיפול נגד הלם, מניעת סיבוכים.

פנאומוטורקס ספונטני

pneumothorax ספונטני מתרחש כאשר רקמת הריאה נקרעת, מה שגורם לאוויר לחדור לחלל הצדר ולדחוס את הריאה. גורמים לדלקת ריאות - שינויים ניוונייםברקמת הריאה, מה שמוביל להיווצרות של חללים מלאי אוויר, הרבה פחות לעתים קרובות - מחלות ברונכופולמונריות חמורות (ברונכיאקטזיס, אבצס, אוטם ריאתי, דלקת ריאות, שחפת, אונקופתולוגיה).

לרוב מתרחשת אצל גברים בני 20-40. בְּדֶרֶך כְּלַל, פנאומוטורקס ספונטנימתפתח בקרב בריאות מלאה. כאבים בחזה מתרחשים באופן פתאומי וממוקמים לרוב בחלקים הקדמיים והאמצעיים של החזה בצד הפגוע. זה יכול להקרין על הצוואר, הכתפיים והזרועות.

חולים כאלה מאובחנים לעתים קרובות בטעות עם אוטם שריר הלב. האבחנה יכולה להיעזר בסימפטום של כאב מוגבר בחזה בעת הנשימה, כמו גם העובדה שהמיקום בצד הפגוע מביא להקלה משמעותית למטופל. בנוסף, כדאי לשים לב לאסימטריה של החזה, הרחבת החללים הבין-צלעיים בצד הפגוע.

הפרוגנוזה עם אבחון בזמן היא חיובית. יש לציין אשפוז חירום ושאיבה (שאיבה החוצה) של אוויר מחלל הצדר.

קרע ספונטני של הוושט

גורם אופייני לקרע ספונטני של הוושט הוא ניסיון להפסיק הקאות (בעל ערך אבחנתי). גורמים נטייה: ספיגה מוגזמת של מזון ואלכוהול וכן מחלות כרוניות של הוושט (דלקת הנגרמת על ידי ריפלוקס של תוכן קיבה, כיב בוושט וכו').

התמונה הקלינית ברורה מאוד ודומה לתסמינים של אוטם שריר הלב: כאב חד פתאומי מאחורי עצם החזה ובצד שמאל תחתון של בית החזה, חיוורון, טכיקרדיה, ירידת לחץ, הזעה.

לאבחנה מבדלת, הסימפטום של כאב מוגבר בעת בליעה, נשימה ושיעול חשוב. ב-15% מהמקרים מופיעה אמפיזמה תת עורית (נפיחות) באזור צוואר הרחם.

יש לקחת זאת בחשבון הפתולוגיה הזומופיע בעיקר אצל גברים בני 40-60, לעתים קרובות עם היסטוריה של אלכוהוליזם.

טיפול: חירום כִּירוּרגִיָה, טיפול אנטי הלם ואנטיבקטריאלי.

הפרוגנוזה לאבחון בזמן היא חיובית, אולם על פי נתונים מסוימים, כשליש מהחולים מתים כתוצאה מטיפול מאוחר ולא הולם.

כאבים בחזה המצריכים ביקור בית של רופא

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

שריר הלב היא קבוצה של מחלות דלקתיות של שריר הלב, שאינן קשורות לראומטיזם ואחרות. מחלות מפוזרות רקמת חיבור.

הגורמים לדלקת שריר הלב הם לרוב מחלות ויראליות, לעתים פחות אחרות גורמים זיהומיים. כמו כן יש להבדיל בין אלרגית ודלקת שריר הלב. במקרים מסוימים, לא ניתן לאתר קשר סיבתי, ולכן יש יחידה נוסולוגית כמו שריר הלב אידיופטית.

לעתים קרובות כאב בחזה הוא התסמין הראשון של דלקת שריר הלב. הכאב ממוקם בדרך כלל מאחורי עצם החזה ובצד שמאל של בית החזה. לעתים קרובות העוצמה גבוהה למדי.

ההבדל העיקרי בין תסמונת כאב במהלך דלקת שריר הלב והתקפי אנגינה הוא משך הזמן. עם דלקת שריר הלב, הכאב נמשך שעות או אפילו ימים ללא הקלה.
גיל המטופל חשוב. אנגינה פקטוריס משפיעה על אנשים בגיל העמידה וקשישים, דלקת שריר הלב מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל אנשים צעירים.

במקרים טיפוסיים של דלקת שריר הלב, ניתן להתחקות אחר הקשר עם אקוטי מחלה ויראלית, לאחר מכן היה מרווח קל, ולאחר מכן הופיעה תסמונת כאב. לעתים קרובות, כאב בחזה עם דלקת שריר הלב מלווה בטמפרטורה מוגברת עם אנגינה, הטמפרטורה נשארת תקינה.

בדלקת שריר הלב חמורה ומתונה, מתגברים במהירות תסמינים כמו קוצר נשימה ושיעול עם מאמץ גופני מועט, נפיחות ברגליים, כבדות בהיפוכונדריום הימני, המעידים על כבד מוגדל.

אם יש חשד לדלקת שריר הלב, יש לציין מנוחה במיטה, בדיקה וטיפול מדוקדקים, תוך התחשבות בצורת המחלה.

בהיעדר טיפול הולם, דלקת שריר הלב מתקדמת לרוב לקרדיומיופתיה.

דלקת לב ראומטית

דלקת לב שגרונית היא אחד הביטויים של שיגרון, מערכתית מחלה דלקתיתרקמת חיבור, המבוססת על הפרעות מערכת החיסון(תוקפנות נגד חלבונים של הגוף עצמו) הנגרמת על ידי זיהום בסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A מתרחשת אצל אנשים בעלי נטייה גנטית, בעיקר בגיל צעיר.

כאב מאחורי עצם החזה ובחזה בצד שמאל עם קרדיטיס ראומטי, ככלל, אינו עז, מלווה בתחושה של הפרעות.

בְּ נגע מוקדכאבי שרירי לב באזור הלב בעלי עוצמה נמוכה וטבע בלתי מפורש עשויים להיות הסימפטום היחיד של דלקת לב שגרונית.

עם קרדיטיס ראומטי מפוזר, קוצר נשימה, שיעול במהלך פעילות גופנית, ונפיחות ברגליים בולטים. מצב כללידופק חמור ותכוף הפרעות קצב.

עם נגעים ראומטיים של כלי הדם הכליליים, הסימפטומים של דלקת לב שגרונית מתווספים על ידי התקפי אנגינאליים אופייניים של אנגינה פקטוריס.

לאבחנה מבדלת, חשוב הקשר של המחלה עם כאב גרון לאחרונה, קדחת ארגמן או החמרה של פתולוגיה כרונית של אף אוזן גרון (דלקת שקדים, דלקת הלוע).

מטופלים חווים לעתים קרובות דלקת מפרקים אופיינית לראומטיזם.

במקרים שנויים במחלוקת, שמים לב לגיל (שיא השכיחות של סרטן הוושט מתרחשת בגיל 70-80, בעוד שתעוקת חזה מתפתחת בדרך כלל מוקדם יותר) ולמין (בעיקר גברים נפגעים).

יש לשים לב לגורמים הסובלים מנטייה, כגון אלכוהוליזם, עישון, סכנות תעסוקתיות (לדוגמה, לעובדי ניקוי יבש יש סיכון מוגבר למחלה זו).

ישנן עדויות לכך שאנשים שהורעלו על ידי אלקלי בילדותם נוטים יותר לפתח סרטן הוושט, ומרווח הזמן בין פגיעה כימית להתפתחות הגידול מגיע ל-40 שנה.

מחלות מסוימות של הוושט נחשבות כגורם נוטה, בפרט, achalasia cardia (הפרעה כרונית בתנועתיות של הוושט עם נטייה לעווית של הסוגר המעביר מזון מהוושט לקיבה) ורפלוקס קיבה-וושטי (ריפלוקס כרוני). של תוכן חומצי מהקיבה אל הוושט).

לעתים קרובות תשומת הלב נמשכת לכריית המטופל. ירידה מהירה ובלתי מוסברת במשקל הגוף צריכה תמיד להתריע בפני הסרטן.

הפרוגנוזה לסרטן הוושט המאובחן בשלב זה היא בדרך כלל לא חיובית. עם זאת, אבחון שנעשה נכון יכול להתאים טיפול פליאטיבי שמטרתו להקל על סבלו של המטופל.

כאבים בחזה הנגרמים כתוצאה מתוכן קיבה חומצי החומץ לוושט
מחלת ריפלוקס קיבה-ושט (רפלוקס ושט) היא המחלה השנייה בשכיחותה של הוושט, שהיא נטייה לרפלוקס לאחור של תוכן הקיבה לתוך הוושט.

כאב מאחורי עצם החזה עם ריפלוקס ושט הוא חזק, בוער, מתגבר כאשר מתכופפים קדימה ובפנים מיקום אופקי. ניתן להסרה עם חלב וסותרי חומצה.

בנוסף לכאב, ריפלוקס ושט מאופיינת בתסמינים כמו גיהוקים, צרבת וכאב כאשר מזון עובר דרך הוושט.

הגורמים לרפלוקס ושט מגוונים: מטעויות בתזונה (שימוש לרעה במזונות עשירים בקפאין, תבלינים, נענע וכו') והרגלים רעים (עישון, אלכוהול) ועד מחלות שונות (cholelithiasis, כיב קיבה, מחלות מערכתיותרקמת חיבור וכו'). ריפלוקס ושט מלווה לעתים קרובות את ההריון.

מכיוון שדלקת הוושט של ריפלוקס היא לעתים קרובות תוצאה של מחלות קשות רבות, אם מתגלים הסימפטומים שלה, יש צורך בבדיקה יסודית.

כאבים בחזה אופי ספסטינגרמת על ידי דיסמוטיליות של הוושט
כאב מאחורי עצם החזה בעל אופי ספסטי מתרחש לעתים קרובות כאשר יש מכשול לתנועת המזון דרך הוושט. מכשול כזה יכול להיות פונקציונלי (לדוגמה, עווית של הסוגר שדרכו מזון מהוושט נכנס לקיבה), או שיש חסימה אורגנית של הוושט (גידול, עיוות צלקת). במקרים כאלה, התקף של כאב קשור לאכילה.

עם זאת, התכווצות הוושט יכולה להיגרם על ידי ריפלוקס קיבה-וושטי (כתגובה רפלקסית לגירוי של רירית הוושט על ידי חומצת קיבה). בנוסף, יש הרבה הפרעות תפקודיותתנועתיות של הוושט, המתרחשת עם עווית (וושט, דיסקינזיה של הוושט, אקלזיה לבבית). עם פתולוגיות כאלה, אין קשר ברור בין התקף כואב לצריכת מזון.

בינתיים, הכאב הנגרם מהעווית של הוושט דומה מאוד להתקף אנגינאלי במהלך אנגינה פקטוריס. הכאב ממוקם מאחורי עצם החזה או משמאל לו, בעל אופי לוחץ, מקרין לגב, כמו גם ללסת ולזרוע שמאל. לעתים קרובות תסמונת הכאב מוקלה היטב עם ניטרוגליצרין.

משך ההתקפים נע בין מספר דקות למספר שעות ואף ימים, אשר עשויות להיות להם משמעות אבחנתית. בנוסף, העובדה שההתקפים מוקלים לעיתים קרובות בלגימת מים או משככי כאבים יכולה לסייע בביצוע האבחנה.

לִפְעָמִים התקף כאבעם עוויתות של הוושט, זה מלווה בביטויים וגטטיביים בולטים, כגון תחושת חום, הזעה, רעד בכל הגוף.

להתקפי כאבים בחזה הנגרמים מעוויתות בוושט, בדיקה משולבת של מערכת הלב וכלי הדם מערכת העיכול.
רופא מטפל: מטפל, גסטרואנטרולוג, קרדיולוג. הטיפול נקבע על סמך תוצאות הבדיקה.

בקע היאטלי

בקע היאטלי (בקע סרעפתי) היא מחלה המבוססת על עקירה כלפי מעלה של החלק הבטני של הוושט ושל החלק הלבבי של הקיבה דרך פתח הסרעפת. במקרים חמורים, כל הקיבה ואפילו לולאות המעיים עלולות להיעקר.

הגורמים לבקע היאטלי עשויים לכלול: תכונות מולדותמבנה הסרעפת ו/או מחלות של איברי הבטן, התורמים להתפתחות הפתולוגיה.

כאב מאחורי עצם החזה עם בקע סרעפתי הוא לרוב בינוני, ללא הקרנה בולטת. הכאב מתעורר על ידי אכילה ופעילות גופנית, נעלם לאחר גיהוקים או הקאות. הישענות קדימה מגבירה כאב ו מיקום אנכיעושה את זה קל יותר.
בנוסף, בקע סרעפתי מאופיין בתופעות כגון: גיהוק אוויר ואוכל אכול, שובע מהיר, חזרות חוזרות ונשנות בלילה (סימפטום של כרית רטובה). הקאות מאוחרות יותר מתרחשות, לעתים קרובות מעורבות בדם.

בקע היאטלי מסובך בדרך כלל על ידי דלקת הוושט של ריפלוקס, לעיתים קרובות נצפות הפרעות בתנועתיות הוושט עם מרכיב עווית בולט; תמונה קליניתלעתים קרובות דורש אבחנה מבדלת עם התקפי אנגינה.

לפיכך, אם יש חשד לבקע סרעפתי, יש לציין גם בדיקה משותפת של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העיכול.
רופא מטפל: מטפל, גסטרואנטרולוג, קרדיולוג.

אם יש חשד לבקע, מומלץ לישון בישיבה למחצה, תוך הנחת 2-3 כריות מתחת לקצה הראש. גסטרואנטרולוגים מייעצים במקרה זה להימנע ממאמץ יתר של שרירי הבטן ו מצב כפויגוף עם פלג גוף עליון מוטה קדימה. מוצגות ארוחות חלקיות.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם הקשורים לפגיעה בוויסות הנוירואנדוקריניים

דיסטוניה נוירו-סירקולטורית (וגטטיבית-וסקולרית).
דיסטוניה נוירו-סירקולטורית (וגטטיבית-וסקולרית) - מחלה תפקודיתמערכת לב וכלי דם, המבוססת על הפרעות של ויסות נוירואנדוקרינית.

כאב בלב (כאשר המוקד שלו בקודקוד הלב או מאחורי עצם החזה) הוא אחד התסמינים המובילים של המחלה. עוצמת תסמונת הכאב, יחד עם חומרת הסימפטומים האחרים של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, ממלאת תפקיד בסיווג הפתולוגיה הזו לפי חומרה.

עם דיסטוניה נוירו-סירקולטורית חמורה, תסמונת הכאב דומה מאוד התקף לב חריףשריר הלב. כאב אופייני באזור הלב הוא בעל אופי לוחץ או לוחץ, מתגבר ומתמעט בגלים, שיכולים להימשך שעות וימים. תסמונת כאבמלווה בפלפיטציות קשות, פחד מוות ותחושת חוסר אוויר; עמיד בפני ניטרוגליצרין.

לעתים קרובות חולים עם דיסטוניה נוירו-סירקולטוריתמצביעים על כך שהכאב באזור הלב מוקל על ידי תרופות הרגעה שונות (וולידול, שורש ולריאן וכו').

לְבַצֵעַ אבחנה מבדלתנוכחותם של תסמינים אחרים של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית מסייעת גם למחלת לב כלילית.

תכונה של מחלה זו: ריבוי של סימפטומים סובייקטיביים עם מחסור בנתונים אובייקטיביים (רוב האינדיקטורים נמצאים בגבולות הנורמליים). לעתים קרובות מאוד, חולים מתלוננים על תפקוד לקוי של איברים ומערכות רבות: הפרעות נשימה עם התקפים המזכירים אסתמה של הסימפונות; רגישות של לחץ דם עם נטייה ליתר לחץ דם, לעתים רחוקות יותר ליתר לחץ דם; תנודות ספונטניות בטמפרטורת הגוף (מ-35 עד 38); הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, עצירות ואחריה שלשולים וכו'); תסמינים פסיכו-נוירולוגיים עשירים (סחרחורת, כאבי ראש, נדודי שינה, חולשה, עייפות, קרדיופוביה (פחד למות ממחלות לב), דיכאון).

איך להבחין בין כאב לב מאחרים? איזו בדיקה אתה צריך לעבור? על כל זה מדברים העורכים של וסטי. רפואה סיפרהנוירולוג, מועמד מדעי הרפואה, ראש בית החולים יוסופוב סרגיי ולדימירוביץ' פטרוב.

סרגיי ולדימירוביץ' פטרוב

כאב הוא אות מהגוף המעיד על בעיה. ישנם מספר איברים הממוקמים בחזה וכל אחד מהם יכול להיות מקור לכאב. כאשר אדם חווה כאב בחזה, ייתכן שהדבר נובע מביטוי תהליך דלקתיבריאות, מחלה של הוושט, אבל זה יכול להיות גם כאבי לב.

בדרך כלל, כל כאב מוביל לירידה באיכות החיים, אך לא כל כאב הוא מסכן חיים. סוגים מסוימים של כאב מצביעים על בעיה חמורה בגוף. ואם לא תגיב נכון לכאב הזה, אז לא רק איכות החיים עלולה להיפגע, אלא גם תיפגע נזק גדול בריאות משלו, ואפילו אפשרי מָוֶת. אחד מסוגי הכאבים הללו הוא כאבי לב.

כאבי לב (בתרופה הנקראת אנגינה או " אנגינה פקטוריס") מתרחשת כאשר אין אספקת חמצן מספקת לשריר הלב. לרוב זה מתרחש עקב היצרות של לומן של הכלי שמזין חלק כזה או אחר של שריר הלב. ברוב המקרים, הדרך בה המטופל מתאר את כאבו מספיקה לאבחון אנגינה.

מהם הסימנים לכאבי לב?

צילום: : Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

ראשית, זה לוקליזציה. לרוב מדובר בכאב מאחורי עצם החזה או בצד שמאל של בית החזה. הכאב עלול להקרין לזרוע שמאל, בין השכמות או ללסת התחתונה. שֵׁנִית, מְאַפיֵן. IN גרסה קלאסית- זהו כאב לחיצה, מעיכה, אפייה או פגיון.

הנקודה החשובה הבאה היא שלעתים קרובות יש אנגינה גורמים מעוררים- מתח פיזי או רגשי. זה אומר שאין כאב במנוחה, אלא בזמן פיזי או מתח רגשיהם מופיעים. עם היצרות קריטית של הכלי המספק את שריר הלב, אנגינה פקטוריס יכולה להתרחש במאמץ מינימלי במנוחה ואפילו בלילה.

כאשר מעריכים את מקור הכאבים בחזה, תמיד לוקחים בחשבון גורם זמן. כאב לב אמיתי אינו נמשך דקות. במילים אחרות, הלב אינו יכול "להשיג, למשוך, לדקור" במשך מספר שעות, ימים או יום אחר יום. כאב כזה הוא לעתים קרובות ביטוי של פתולוגיה במערכת השרירים והשלד. עם זאת, כאב לב אמיתי הנמשך יותר מ-20 דקות מצביע על כך פיתוח אפשריסיבוך רציני - אוטם שריר הלב.

כדאי לשים לב לנסיבות שבהן הכאב חולף. אנגינה נעצרת מעצמה תוך דקות ספורות, למשל, אם המטופל מפסיק או נרגע. חלק מהמטופלים נהנים מניטרוגליצרין, אשר מפחית או מקל לחלוטין על כאבי אנגינה תוך 1-2 דקות. אם אדם פיתח אוטם שריר הלב, אז הכאב בחזה לא יוקל ולא ייעלם לאחר נטילת ניטרוגליצרין במקרה זה, יש צורך בעזרה חירום.

עם אנגינה פקטוריס, הפרעה זמנית בזרימת הדם מתרחשת בעורק הכלילי המושפע מרובד טרשת עורקים. נטילת ניטרוגליצרין מאפשרת להרחיב את לומן הכלי, לשפר את זרימת הדם ובכך הכאב ייעלם, מה שמוביל לרגרסיה של הכאב. במהלך התקף לב, ההיצרות של הלומן בולטת עד כדי כך שהיא מובילה לנזק בלתי הפיך לשריר הלב. במצב זה, לכאב יש סיבה נוספת ולנטילת ניטרוגליצרין כבר לא תהיה השפעה.

בנוסף למאפיינים הקלאסיים, אנגינה פקטוריס יכולה להיות מה שנקרא צורות לא טיפוסיות, כולל ביטויים בצורה של קוצר נשימה או כאבי בטן.

לפיכך, אנו רואים כי כאב לב, מצד אחד, ברוב המקרים ניתן לזהות בקלות, אך מצד שני, לא תמיד כל כך קל לזהות אותם. לכן חשוב שאם יש לך כאבים בחזה או מרגישים חוסר אוויר, יש לפנות מיד לרופא.

מה רופא יכול לעשות כשמטופל מגיע אליו עם כאבים בחזה?

קודם כל, הרופא יבקש בזהירות מהמטופל לספר על כל התסמינים. אם, כתוצאה מהראיון, הרופא מתרשם שהכאב עשוי להיות אנגינה, אז יש צורך לערוך אבחון כדי לאשר את תלונות המטופל.

צילום: Image Point Fr/Shutterstock.com

אילו בדיקות נדרשות כדי לאשר או להפריך את האבחנה?

אִם אנחנו מדברים עללגבי מחלות לב, בדיקה חשובה היא אלקטרוקרדיוגרמה במנוחה (ECG). עם רבים מחלות א.ק.גשינויים, עם זאת, בנוכחות אנגינה בחולה במנוחה ללא כאב, ה-ECG עשוי להיות תקין לחלוטין. זה אומר ש נתוני א.ק.גיהיה בגבולות הנורמליים, והמטופל יחוש אנגינה פקטוריס. לפיכך, אם אתה חושד אנגינה פקטוריס, אתה לא יכול להגביל את עצמך רק לבצע א.ק.ג במנוחה.

שלב חשוב בבדיקה בקביעת תחילת הכאב בחזה הוא בדיקת מאמץ. השילוב הנפוץ ביותר של פעילות גופנית (הליכון או אופניים) בשילוב עם רישום א.ק.ג. שינויים בא.ק.ג במהלך פעילות גופנית ותלונות של מטופל עם דרגה גבוהההסתברויות מאפשרות לנו לשפוט את נוכחות או היעדר אנגינה. אם יש תלונות נלוות, למשל, הפרעות בתפקוד הלב, הרופא עשוי לרשום ניטור יומיומיא.ק.ג. זה יאפשר לך להקליט הפרעות קצב, אם בכלל. ובמקרים מסוימים, הפרעות בקצב הלב עלולות להעיד על בעיה באספקת הדם לשריר הלב.

בנוסף, גורמי סיכון קרדיווסקולריים מוערכים: גיל, מין המטופל, תורשה, רמת לחץ דם, נוכחות של מחלות מסוימות, וכן מספר פרמטרים של דם, שהעלייה בהם קשורה לסיכון מוגבר לתעוקת חזה. (שומנים בדם, גלוקוז, קריאטינין).

ישנם ביטויים אופייניים לכאבי לב, אך המחלה יכולה להיות גם לא טיפוסית. זו הסיבה שרופאים לא ממליצים על תרופות עצמיות, אלא סומכים על מומחים מוסמכים. אם יש לך כאבים בחזה שלא חווית בעבר, קבע תור ושוחח על כך עם הרופא שלך. בהחלט ייתכן שכבר בייעוץ הראשוני הרופא יגיד לך שאין איום מהלב. אבל בהחלט ייתכן שתידרש בדיקה מלאה יותר. חשוב להתייעץ עם רופא בזמן. והרופא יעריך את הסימפטומים, הסיכונים, יערוך את הבדיקות הדרושות ובמידת הצורך יפתח תכנית טיפול או תכנית יחד עם המטופל אמצעי מניעה, כדי שהמטופל יחיה כמה שיותר זמן ואיכות החיים לא תיפגע.