מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין A: תסמינים, אבחון, טיפול. אימונוגלובולינים מסוג A (IgA)

אימונוגלובולין A (IgA) הוא סוג של חלבון גליקופרוטאין. בגוף, אימונוגלובולין A ממלא את התפקיד של נוגדן המשתתף בתגובות חיסוניות מקומיות. אימונוגלובולין A מופרש על גבי ממברנות ריריות איברים פנימייםלימפוציטים מקבוצה B לאחר אינטראקציה עם אנטיגן סוג מסוים. ולמרות שהרמה התקינה של אימונוגלובולין A בגוף האדם נמוכה משמעותית מהרמה הנורמלית של אימונוגלובולינים אחרים, זה נובע מהעובדה שאימונוגלובולין זה מוסר באופן פעיל מהגוף יחד עם הנוגדנים שהוא יוצר. במקביל, הייצור שלה מתרחש הרבה יותר פעיל.

אימונוגלובולין A שונה גם בכך שהוא מכיל רכיב מיוחד שלא רק מאפשר לו לחדור בקלות תאי אפיתל, אבל גם מגן מפני עיכול. אימונוגלובולין A נמצא בדרך כלל בהפרשות המופרשות מבלוטות הסימפונות ומערכת העיכול. ניתן למצוא אותו בדמעות וברוק, כמו גם בנוזל המופרש דרך בלוטות הזיעה.

כאשר פתוגן חודר לקרום הרירי, מתחיל ייצור אימונוגלובולין A המנטרל את הנגיף או החיידק ומונע מהם לחדור לתאים. ההשפעה של אימונוגלובולין A היא בכך שהוא מונע מחיידקים להיצמד לקרום הרירי ובכך מנטרל אותו. בנוסף, אימונוגלובולין A מגן על הגוף מפני אלרגנים שאינם זיהומיים, ובכך מגן על הגוף מפני תגובה אלרגית.

עם זאת יש לומר כי התפתחו כמה חיידקים ווירוסים מערכות מיוחדות, המכוון במיוחד לחסימת אימונוגלובולין A. בפרט, אלו הם פתוגנים של זיבה, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח.

אימונוגלובולין A אינו מסוגל להתגבר מחסום שליהלכן, הוא כמעט אינו קיים בדם של עובר או ילד שזה עתה נולד. אבל האם מעבירה אימונוגלובולין A לתינוק דרך חלב אם. לכן זה כל כך חשוב הנקה, שמגן על התינוק בחודשי חייו הראשונים מכל מיני וירוסים וחיידקים, עד שהוא מפתח מנגנוני הגנה משלו.

הרמה התקינה של אימונוגלובולין A (IgA) בדם. הסבר על התוצאה (טבלה)

מחסור באימונוגלובולין A מוביל להתפתחות תגובות אלרגיות, זיהומים במערכת העיכול, קבוע הצטננות, ולעתים קרובות - התפתחות פתולוגיות אוטואימוניות. לכן, לעתים קרובות נקבעת בדיקה לקביעת רמת האימונוגלובולין A בדם המטופל על מנת לקבוע את הגורם להישנות של מחלה זיהומית מסוימת, על מנת לגלות את המצב מערכת החיסוןכַּאֲשֵׁר מחלות אוטואימוניות, כדי לפקח על מצבי כשל חיסוני, כמו גם להעריך את יעילות הטיפול שנקבע.

בדיקת דם לאימונוגלובולין A נקבעת גם בנוכחות מחלות גידול של מערכת ההמטופואטית והלימפה.

דם נלקח מוריד, בדרך כלל בבוקר ובקיבה ריקה. אם יש צורך לקחת דם במועד אחר, מומלץ לחולה לא לאכול דבר 2-3 שעות לפני, רק לשתות מים נקייםללא גז ואל תעשן למשך הזמן הנקוב.

רמה תקינה של אימונוגלובולין A (IgA) בדם אנשים רגיליםונשים בהריון:


אם האימונוגלובולין A (IgA) מוגבר, מה זה אומר?

רמות מוגברות של אימונוגלובולין A יכולות להוביל המחלות הבאות:

  • תהליכים זיהומיים בעלי אופי אקוטי או כרוני על העור, במעיים, ב איברים גניטורינארייםואיברי נשימה,
  • ממאיר ו ניאופלזמות שפירות,
  • מחלות אוטואימוניות - זאבת מערכתית, דלקת כלי דם,
  • דלקת כלי דם דימומית,
  • סיסטיק פיברוזיס,
  • מחלות כבד, בפרט שחמת פורטל,
  • לימפומות,
  • מיאלומה נפוצה,
  • תסמונת Wiskott-Aldrich,
  • גמופתיה מונוקלונלית.

עלייה ברמת האימונוגלובולין של אן מעידה תמיד על נוכחות של מחלה. פעילות גופנית אינטנסיבית יכולה להוביל לאותה תוצאה. פעילות גופנית, כמו גם השימוש בחלקם תרופות- מתילפרדניזולון, חומצה ולפרואית, carbamiseline, penicylamine, כמו גם אמצעי מניעה דרך הפהמבוסס על אסטרוגן.

אם האימונוגלובולין A (IgA) נמוך, מה זה אומר?

ירידה ברמת האימונוגלובולין A מצביעה על מחסור בחסינות מקומית אצל המטופל. חוסר כזה עשוי להיות תורשתי או נרכש.

כמה מחלות המובילות לירידה ברמות האימונוגלובולין A:

  • מחסור סלקטיבי תורשתי באימונוגלובולין A,
  • אגמגלבולמיה,
  • כשל חיסוני נפוץ,
  • היפוגמגלבולינמיה,
  • תסמונת היפר-IgM,
  • תסמונת כשל חיסוני נרכש,
  • מחלות כרוניות בחלק העליון והתחתון דרכי הנשימה,
  • סַרטַן הַדָם,
  • תהליכים דלקתיים במעי הגס,
  • תסמונת נפרוטית,
  • כריתת טחול,
  • כוויות נרחבות,
  • הקרנה, כולל גידולים ממאירים:
  • כמה מחלות אחרות.

יש להבין שאם רמת האימונוגלובולין A (IgA) בדם עולה או יורדת, זה לא תמיד מעיד על התפתחות המחלה. בפרט, ל השפעה דומהמוביל קבלה ציוד רפואימבוסס על ציטוסטטים ומדכאים חיסוניים.

מִתרַחֵשׁ ירידה טבעיתרמת אימונוגלובולין A ובמהלך ההריון. זו לא פתולוגיה ולא צריכה להדאיג את האם המצפה.

שיטות מחקר דם אנושיישנם לא מעט כלים לאבחון וזיהוי מחלות כלשהן. ניתן לרשום הן על פי אינדיקציות והן הֶכְרֵחִי. השם הרפואי לנוגדנים הוא אימונוגלובולינים. בואו ננסה להבין מה הם, למה הם נחוצים ואיך הם עובדים. אימונוגלובולין הוא סרום המיוצר על ידי תאים מגנים - לימפוציטים בתגובה לפלישה של מיקרואורגניזם זר לגוף. מרגע הלידה, אדם מתמודד כל הזמן עם סביבה זרה, ומערכת החיסון שלו חייבת להיות בכוננות. נוגדנים הם "החיילים" של החסינות.

איך מייצרים אותם?

כאשר אנטיגן נכנס לראשונה לגוף, תאים מיוחדים של מערכת החיסון מזהים אותו, "מפענחים" אותו, ולאחר מכן מתחיל תהליך ייצור תאים נוגדים. על כאלה תקופת הכנהזה לוקח מספר ימים, ולאחר 7-10 ימים כמות הנוגדנים בדם מגיעה למקסימום.

אורך החיים של נוגדנים בדם אנושי משתנה. למשל, אחרי שפעת בעברנוכחותם של אימונוגלובולינים נצפית במשך שנה עד שנה וחצי, לאחר ARVI - מספר חודשים, לאחר אבעבועות רוח - לכל החיים. נוכחות של נוגדנים בגופו של אדם אין פירושה הגנה מפני הדבקה חוזרת, היא הגנה מפני מחלה חוזרת.

הם מסוגלים לזכור סוכנים אגרסיביים ועם חדירתם לאחר מכן, ייצור הנוגדנים מתרחש הרבה יותר מהר, ולמחלה אין זמן להתפתח.

נוגדנים לא רק נלחמים במיקרואורגניזמים (וירוסים, חיידקים ואחרים), אלא גם מיוצרים כאשר הם נחשפים לאלרגנים, ומנטרלים תאים מתים של הרקמות של האדם עצמו.

מִיוּן

על פי הסיווג העולמי, נהוג להבחין בחמישה סוגי נוגדנים:

זיהוי בדם ריכוז מוגבראימונוגלובולינים של קבוצה כזו או אחרת יכולים לספר הרבה על התהליכים המתרחשים בגוף, גם אם הם עדיין לא מראים תסמינים.

  1. למחלות זיהומיות חשוב:
    • התקפה, לאיזה מיקרואורגניזם זיהומי האדם נחשף;
    • האם מערכת החיסון מתמודדת בהצלחה או שמא היא דורשת עזרה בצורת טיפול תרופתי;
    • באיזה שלב נמצאת המחלה, והאם קיים סיכון להפיכתה לכרונית;
    • ראשוני או זיהום מחדשקרה.
  2. כאשר מתכננים הריון, האינדיקטור הדרוש הוא נוגדנים לחלבון Rh, הקובע את ההיריון וההתפתחות של העובר, וכן שיטות לניהול ההריון.
  3. מגלה לאיזה אנטיגן הגוף מגיב רגישות מוגברתעל בסיס זה פותח טיפול.
  4. אם אתה חושד בסרטן הניתוח הזהבדיקת נוגדנים מאששת או מפריכה חשדות אלו על ידי נוכחות או היעדר נוגדנים לתאים ממאירים.

כיצד מתבצע הניתוח?

ניתן לעשות בכל יד. כדי להבטיח את מהימנות תוצאת המחקר, עדיף לבצע הכנה תוך יומיים עד שלושה:

  • להפסיק לקחת תרופות, אם מדובר בתרופות מקיימות חיים, יש לדווח עליהן לרופא המטפל;
  • לא לכלול פעילות גופנית ואת ההשפעות של פיזיותרפיה;
  • הוצג מזון דיאטטי(אי הכללה של מזון חריף, מטוגן, אלכוהול, משקאות טוניק);
  • בבוקר;
  • להימנע מניקוטין במשך שעתיים לפני הבדיקה;
  • בדיקת דם לאיתור נוגדנים אינה ניתנת מיד לאחר מחלה זיהומית או תגובה אלרגית אלימה.

פִּעַנוּחַ

נוגדנים נבדקים לשלושת האימונוגלובולינים העיקריים האחראים על היווצרות ושימור החסינות - IgA, IgM, IgG. לכל אחד מהם יש מדדי נורמה משלו עבור שונים קבוצות גיל. IgA, נורמלי לילדים - 0.15 - 2.5; למבוגרים – 0.4 – 3.5.

עלייה והדחה

עלייה בנוגדנים בגוף הבוגר נצפית כאשר:

  • זיהומים חריפים בדרכי הנשימה;
  • דלקת של הממברנות הריריות של מערכת העיכול ודרכי השתן;
  • מחלות כבד;
  • דלקות עור;
  • נגעים ממאירים מערכת הלימפהוהדם עצמו.

ירידת נוגדנים מתרחשת:

  • תהליכים דלקתיים כרוניים;
  • מצבי כשל חיסוני;
  • אי ספיקת כליות;
  • נטילת תרופות מדכאות חיסוניות.

IgM, הנורמה בילדים היא 0.7 - 1.5; לנשים - 0.7 - 2.9; לגברים - 0.5 - 2.5.

הירידה נצפית:

  • מצב לאחר טיפול בקרינה;
  • מצב לאחר הסרת הטחול;
  • כוויות נרחבות.

IgG, נורמה לילדים - 7.0 - 13.0; למבוגרים – 7.0 – 16.0.

הירידה מזוהה:

  • ביטויים אלרגיים;
  • תנאים לאחר הסרת הטחול;
  • מצבים פתולוגיים של הכליות;
  • חשיפה לקרינה;
  • נטילת תרופות מדכאות חיסוניות.

בדיקת דם ל-IgE נקבעת לחשודים תגובות אלרגיותולגילוי אנטיגן.

חיסון

אחת הדרכים לאמן את מערכת החיסון היא חיסון. המהות של שיטה זו היא הכנסת תאים מוחלשים או מתים של "סוכן אויב" לגוף. בתגובה לכך הם מתפתחים נוגדני IgM, הורס את התאים האלה, ו-IgG, זוכר את האויב עצמו וכיצד להילחם בו. הקדמה מחדש(חיסון מאיץ) יוצר חסינות סופית לכל החיים. כתוצאה מכך, מערכת החיסון ערוכה לפגוש וירוס אמיתי ומגיבה במהירות וביעילות.

הודות לחיסון, מספר ההתפרצויות בילדות ירד בצורה ניכרת. מחלות זיהומיות(חצבת, פוליו, אדמת), וכאלה במיוחד זיהומים מסוכניםכמו אבעבועות שחורות, המגיפה דוכאה לחלוטין.

הוויכוח על הצורך בחיסון המוני נמשך כבר שנים רבות. טיעונים חזקיםצוטט על ידי תומכים ומתנגדי חיסון כאחד.

דוגמה בולטת לשימוש בנוגדנים באבחון היא בדיקת Mantoux. לשם כך מוזרקת מנה של טוברקולין לאדם תוך-עורית - אלו אינם מיקרואורגניזמים חיים, אלא רק תוצר של פעילותם החיונית, ולכן לא ניתן להידבק בשחפת בעת מתןם.

נוגדנים מסוג M ו-G מגיבים לטוברקולין יתר על כן, אם יש חסינות, כלומר אם אדם נגוע או לקה במחלה זו, התגובה תהיה אלימה יותר מהרגיל. לכן, הוא מוערך בדינמיקה, בהשוואה לתוצאות קודמות. דיוק האבחון נע בין 70 ל-80%.

תוצאה חיובית לנוגדנים אינה מעידה בהכרח על התפתחות המחלה היא עשויה להיות תגובת יתר לטוברקולין, כמו לאלרגן, או עלולה להעיד על מערכת חיסון מפותחת. כאשר נמצא תוצאה חיוביתמונה בדיקה נוספת: רדיוגרפיה חָזֶה, והמבחן של פירקט.


במהלך ההריון

הדבר החשוב ביותר הוא לזהות נוגדנים, חשוב לא פחות לדעת האם לאישה בהריון יש חסינות לאדמת או לא.

אורגניזם אישה Rh שליליתמסוגל לדחות עובר שיש לו חלבון Rh, תופס אותו כמיקרואורגניזם זר. מתפתח במהלך ההריונות השני ואחריו, כאשר גוף נשיכבר רגיש. איתור נוגדנים חיובייםלחלבון Rh בדם האישה, מאפשר בזמן אמצעים נחוציםלשמירה על הריון ומניעת מוות עוברי.

מדוע מבוצעת בדיקת נוגדנים לאדמת? מחלת ילדות מדבקת זו מסוכנת לא כל כך עבור האישה ההרה עצמה כמו עבור הילד שטרם נולד. אם לא מתגלים בדם לא IgM ולא IgG, זה אומר שאין לאישה חסינות, ובמקרה של מחלה, העובר ייפגע מהנגיף ב-70-90% מהמקרים. אם לאם יש חסינות, המחלה אינה מהווה איום על התינוק, גם אם האם נדבקת.

אם יש מספר מקרים של הפלה ספונטנית באנמנזה, נקבעת לאישה בדיקת נוגדנים לפוספוליפידים. פתולוגיה זו נגרמת על ידי נטייה גנטית ומחלות אוטואימוניות.

קביעת נוגדנים

כאשר מאושפזים בבית חולים, בדיקת נוגדנים למחלות הנישאות בדם היא חובה. זה חשוב כדי למנוע זיהום נוסוקומיאלי, הן עבור חולים אחרים והן צוות רפואי. מחלות אלו כוללות: זיהום נגיפי ו-B, HIV. אימונוגלובולינים אליהם מתחילים להיווצר בשלב הסמוי (נסתר), כאשר ביטויים חיצונייםלא זוהה.

אינדיקציות לבדיקות דם

מאפשר לקבוע לא רק את הנוכחות או ההיעדרות של מחלה זו, אלא גם שלב ההתפתחות. קביעת נוגדנים לציטומגלווירוס חשובה בעת תכנון הריון.

בדיקות אלרגיה הן זיהוי של אימונוגלובולינים המיוצרים כתגובה רגישות יתר למגע עם אנטיגן. יתר על כן, יש עלייה ב-IgE, שבדרך כלל כמעט ולא נמצא בו יַלדוּת, אך גדל באופן משמעותי במספר עם השנים.

בדיקת דם לאיתור נוגדנים משמשת לאבחון ובקרה של מחלות בַּלוּטַת הַתְרִיס, קיבה ומעיים, מחלות מפרקים, מחלות אוטואימוניות. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב באבחון של זיהומי TORCH.

אימונוגלובולינים הם חלבונים המבצעים את התפקיד נוגדנים ספציפייםבתגובה לגירוי אנטיגן ואחראים לחסינות הומורלית. שינויים ברמות האימונוגלובולינים נצפים במחלות רבות של מערכת החיסון, כולל סרטן, מחלות כבד, דלקת מפרקים שגרונית וזאבת אריתמטית מערכתית. באמצעות אימונואלקטרופורזה ניתן לזהות IgG, IgA ו-IgM בסרום. רמת האימונוגלובולינים של כל אחת מהמעמדות הללו נקבעת באמצעות שיטות אימונודיפוזיה רדיאלית ונפלומטריה. בחלק מהמעבדות, אימונוגלובולינים נבדקים באמצעות אימונופלואורסצנטי עקיף ובדיקת רדיואימונית.

אימונוגלובולין G (IgG)חלבונים, מייצגים נוגדנים מסוג G הם מהווים כ-80% מכלל האימונוגלובולינים. נוגדנים שיעור IgGמספקים חסינות הומורלית ארוכת טווח במחלות זיהומיות, כלומר הם מייצגים נוגדנים של התגובה החיסונית המשנית ל חומרים זרים. נוגדנים נגד וירוסים, חיידקים ורעלים מסווגים כ-IgG. התוכן של מחלקה זו של אימונוגלובולינים עולה במהלך זיהומים כרוניים וחוזרים. הקביעה מתבצעת ב סוגים שוניםתהליך זיהומיות, אקוטי ו מחלות כרוניותכבד, מחלות אוטואימוניות, פיילונפריטיס כרונית, שיגרון, קולגנוזיס, מיאלומה נפוצה, מחלות המובילות לדלדול של מערכת החיסון.

אימונוגלובולין E (IgE)- חלבון, מייצג את מחלקת הנוגדנים E, האחראי על התפתחות תגובות אלרגיות. IgE נמצא בעיקר על תאי עור, ממברנות ריריות (דרכי נשימה, מערכת העיכול), תאי תורן, בזופילים. במגע עם אלרגן, אימונוגלובולין E יוצר קומפלקס על פני התאים, המקדם את שחרור היסטמין, סרוטונין וכו'. חומרים פעילים, המוביל להתפתחות ביטויים קליניים של אנפילקסיס, תגובה דלקתית, בצורה של אסטמה, נזלת, ברונכיטיס. על ידי קביעת IgE ספציפי בסרום הדם, ניתן לזהות אלרגנים אליהם מתרחשת תגובה אלרגית. מרשם עבור אסטמה אטופית הסימפונות, אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה, חשד להלמינת.

– קבוצה של ראשוני מצבי כשל חיסוני, אשר נגרמות על ידי סינתזה לקויה או הרס מואץ של מולקולות אימונוגלובולינים ממעמד זה. תסמיני המחלה הם זיהומים חיידקיים תכופים (במיוחד של מערכת הנשימה ואיברי אף אוזן גרון), הפרעות של מערכת העיכול, אלרגיות ונגעים אוטואימוניים. אבחון של מחסור באימונוגלובולין A נעשה על ידי קביעת כמותו בסרום הדם משמשים גם טכניקות גנטיות מולקולריות. הטיפול הוא סימפטומטי, מופחת למניעה וטיפול בזמן זיהומים חיידקייםוהפרות אחרות. במקרים מסוימים, מבוצע טיפול תחליפי אימונוגלובולינים.

    מחסור באימונוגלובולין A הוא צורה פוליאטיולוגית של מחסור חיסוני ראשוני, שבה קיים מחסור של מחלקה זו של אימונוגלובולינים עם רמות תקינות של מחלקות אחרות (G, M). הגירעון עשוי להיות שלם, עם ירידה חדהכל החלקים של גלובולין A, וסלקטיביים, עם מחסור של תת מחלקות מסוימות בלבד של מולקולות אלה. מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין A הוא מצב שכיח מאוד לפי נתונים מסוימים, השכיחות שלו היא 1:400-600. התופעות של כשל חיסוני עם מחסור סלקטיבי של התרכובת מטושטשות למדי בכמעט שני שלישים מהחולים המחלה אינה מאובחנת, מאחר שאינם פונים לטיפול טיפול רפואי. אימונולוגים מצאו שמחסור באימונוגלובולין A יכול להתבטא לא רק כתסמינים זיהומיים מטופלים חווים לעיתים קרובות הפרעות מטבוליות ואוטואימוניות. בהתחשב בנסיבות אלו, ניתן להניח כי ההתרחשות של המדינה הזואפילו גבוה ממה שחשבו בעבר. גנטיקאים מודרנייםמאמינים שהמחלה מתרחשת באופן ספורדי או מתרחשת פתולוגיה תורשתית, ומנגנון ההעברה יכול להיות אוטוזומלי דומיננטי או אוטוזומלי רצסיבי מצב של תורשה.

    גורמים למחסור באימונוגלובולין A

    האטיולוגיה והפתוגנזה של מחסור באימונוגלובולין A השלם והסלקטיבי טרם נקבעו במלואם. עד כה, רק המנגנונים הגנטיים והמולקולריים של צורות בודדות של המחלה נקבעו. לדוגמה, מחסור סלקטיבי של אימונוגלובולין A מסוג 2 נגרם על ידי מוטציות של הגן NFRSF13B, הממוקם על כרומוזום 17 ומקודד לחלבון באותו שם. חלבון זה הוא קולטן טרנסממברני על פני השטח של לימפוציטים מסוג B ואחראי לזיהוי גורם נמק הגידול וכמה מולקולות חיסוניות אחרות. התרכובת לוקחת חלק פעיל בוויסות עוצמת התגובה וההפרשה החיסונית חוגים שוניםאימונוגלובולינים. על פי מחקרים מולקולריים, פגם גנטי בגן TNFRSF13B, המוביל להתפתחות קולטן לא תקין, הופך חלקים מסוימים של לימפוציטים מסוג B לבלתי בשלים מבחינה תפקודית. תאים כאלה במקום מוצרים כמויות אופטימליותאימונוגלובולינים A מבודדים מתערובת של מחלקות A ו-D, מה שמוביל לירידה בריכוז של מחלקה A.

    מוטציות של הגן TNFRSF13B הן גורם שכיח, אך רחוק מלהיות הגורם היחיד להתפתחות של מחסור באימונוגלובולין A בהיעדר נזק לגן זה ובנוכחות ביטויים קלינייםסוג זה של כשל חיסוני כרוך בנוכחות של מוטציות בכרומוזום 6, שבו נמצאים הגנים של קומפלקס ההיסטו-תאימות העיקרי (MHC). בנוסף, למספר חולים עם מחסור באימונוגלובולין A יש מחיקות בזרוע הקצרה של כרומוזום 18, אך עדיין לא ניתן לחבר באופן חד משמעי את שתי הנסיבות הללו. לפעמים מחסור של מולקולות מסוג A משולב עם מחסור באימונוגלובולינים מקבוצות אחרות ופעילות לקויה של לימפוציטים מסוג T, הנוצרים תמונה קליניתכשל חיסוני נפוץ (CVID). חלק מהגנטיקאים מציעים שמחסור באימונוגלובולין A ו-CVID נגרמים על ידי פגמים גנטיים דומים מאוד או זהים.

    אימונוגלובולין A שונה ממולקולות קשורות אחרות בכך שהוא קובע את השלב הראשון של ההגנה האימונולוגית הלא ספציפית של הגוף, שכן הוא מופרש כחלק מהפרשת בלוטות הריריות. במקרה של מחסור בו מיקרואורגניזמים פתוגנייםקל יותר לחדור לתוך הרקמות העדינות המוגנות בצורה חלשה של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, מערכת העיכול ואיברי אף אוזן גרון. המנגנונים של הפרעות אוטואימוניות, מטבוליות ואלרגיות כתוצאה ממחסור באימונוגלובולין A עדיין לא ידועים. ישנה הנחה שריכוזו הנמוך גורם לחוסר איזון בכל מערכת החיסון.

    תסמינים של מחסור באימונוגלובולין A

    כל הביטויים של מחסור באימונוגלובולין A באימונולוגיה נחלקים לזיהומים, מטבוליים (או מערכת העיכול), אוטואימוניים ואלרגיים. תסמינים זיהומיותמורכבים בתדירות מוגברת של זיהומים חיידקיים בדרכי הנשימה - מטופלים חווים לעתים קרובות דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס ודלקת ריאות, שעלולים לקבל מהלך חמור ולהיות מלווה בהתפתחות של סיבוכים. בנוסף, מחסור באימונוגלובולין A מאופיין במעבר מהיר של אקוטי תהליכים דלקתיים V צורות כרוניות, מה שמשמעותי במיוחד ביחס לנגעים באיברי אף אוזן גרון - חולים מאובחנים לרוב עם דלקת אוזן, סינוסיטיס וסינוסיטיס. מחסור משולב שכיח למדי של אימונוגלובולינים A ו-G2 מוביל לנגעים ריאתיים חסימתיים חמורים.

    במידה פחותה נגעים זיהומיותלהשפיע על מערכת העיכול. עם מחסור באימונוגלובולין A, יש עלייה קלה בג'יארדיזיס, וניתן לתעד דלקת קיבה ודלקת מעיים. התסמינים האופייניים ביותר במערכת העיכול למחסור חיסוני זה הם אי סבילות ללקטוז ומחלת צליאק (חסינות לחלבון הדגנים גלוטן), שבהיעדר תיקון תזונתי, עלולות להוביל לניוון מעיים ותסמונת תת ספיגה. בקרב חולים עם מחסור באימונוגלובולין A, נרשמים לעתים קרובות גם קוליטיס כיבית, שחמת מרה ודלקת כבד כרונית ממקור אוטואימוני. המחלות המפורטות מלוות בכאבי בטן, אפיזודות תכופות של שלשולים, ירידה במשקל והיפווויטמינוזיס (עקב ספיגה לקויה של חומרי הזנה עקב חוסר ספיגה).

    בנוסף למחלות של מערכת העיכול שתוארו לעיל, נגעים אוטואימוניים ואלרגיים עם מחסור באימונוגלובולין A מתבטאים בשכיחות מוגברת של זאבת אריתמטית מערכתית ודלקת מפרקים שגרונית. פורפורה טרומבוציטופנית ואנמיה המוליטית אוטואימונית אפשריות גם כן, לעתים קרובות עם קורס חמור. אצל יותר ממחצית מהחולים מתגלים בדם נוגדנים עצמיים נגד האימונוגלובולין A שלהם עצמם, מה שמחמיר עוד יותר את תופעת המחסור בתרכובת זו. חולים עם מחסור באימונוגלובולין A מאובחנים לעתים קרובות עם אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, אסטמה של הסימפונות ומחלות אחרות ממקור אלרגי.

    אבחון של מחסור באימונוגלובולין A

    אבחון של מחסור באימונוגלובולין A נעשה על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל ( זיהומים תכופיםדרכי הנשימה ואיברי אף אוזן גרון, נגעים במערכת העיכול), אבל רובם בצורה מדויקתאישור האבחנה הוא לקבוע את כמות האימונוגלובולינים בסרום ממעמדות שונים. במקרה זה, ניתן לזהות ירידה מבודדת ברמת מרכיב זה של חסינות הומורלית מתחת ל-0.05 גרם/ליטר, מה שמעיד על מחסור בו. על רקע זה, רמת האימונוגלובולינים G ו-M נשארת בגבולות הנורמליים לפעמים מתגלה ירידה בשבריר G2. עם מחסור חלקי של אימונוגלובולין A, הריכוז שלו נשאר בטווח של 0.05-0.2 גרם/ליטר. כאשר מעריכים את תוצאות הניתוח, חשוב לזכור מאפייני גילכמות הגלובולינים בפלסמת הדם - לדוגמה, ריכוז שבר A 0.05-0.3 גרם/ליטר בילדים מתחת לגיל 5 נקרא מחסור חולף ועלול להיעלם בעתיד.

    לעיתים מתגלה מחסור חלקי באימונוגלובולין A, בו מצטמצמת כמותו בפלזמה, אך ריכוז התרכובת בהפרשות הריריות גבוה למדי. אַף לֹא אֶחָד תסמינים קלינייםהמחלה אינה מזוהה בחולים עם מחסור חלקי. באימונוגרמה יש לשים לב לכמות ו פעילות פונקציונליתתאים בעלי יכולת חיסונית. עם מחסור באימונוגלובולין A, מספר לימפוציטים מסוג T ו-B נשמר בדרך כלל ברמה רמה נורמלית, ירידה במספר לימפוציטים מסוג T מצביעה על נוכחות אפשרית של כשל חיסוני משתנה שכיח. בין שיטות האבחון האחרות, תפקיד תומך הוא קביעת נוגדנים עצמיים אנטי-גרעיניים ואחרים בפלזמה, רצף אוטומטי של הגן TNFRSF13B ובדיקות אלרגיה.

    טיפול, פרוגנוזה ומניעה של מחסור באימונוגלובולין A

    אין טיפול ספציפי למחסור חיסוני זה במקרים מסוימים, מבוצע טיפול תחליף אימונוגלובולינים. אנטיביוטיקה משמשת בעיקר לטיפול בזיהומים חיידקיים, לעיתים נרשמים קורסי מניעה חומרים אנטיבקטריאליים. יש צורך בתיקון התזונה (חריג מוצרים מסוכנים) במהלך הפיתוח אלרגיות למזוןומחלת צליאק. במקרה האחרון, מנות המבוססות על דגנים אינן נכללות. אסטמה של הסימפונותואחרים פתולוגיות אלרגיותמטופל בתרופות קונבנציונליות - אנטיהיסטמינים ומרחיבי סימפונות. עבור הפרעות אוטואימוניות חמורות, תרופות מדכאות חיסון נקבעות - קורטיקוסטרואידים וציטוסטטים.

    הפרוגנוזה למחסור באימונוגלובולין A חיובית בדרך כלל. בחולים רבים, הפתולוגיה היא אסימפטומטית לחלוטין ואינה מצריכה טיפול מיוחד. עם עלייה בתדירות של זיהומים חיידקיים, נגעים אוטואימונייםוהפרעות ספיגה (תסמונת תת ספיגה), הפרוגנוזה עלולה להחמיר בהתאם לחומרת התסמינים. כדי למנוע התפתחות של ביטויים אלה, יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה בסימנים הראשונים תהליך זיהומי, עמידה בכללים לגבי תזונה והרכב דיאטה, מעקב קבוע על ידי אימונולוג ורופאים של התמחויות אחרות (בהתאם להפרעות נלוות). יש לנקוט משנה זהירות בעת עירוי דם מלא או רכיבי דם במקרים נדיריםחולים חווים תגובה אנפילקטית עקב נוכחותם של נוגדנים עצמיים לאימונוגלובולין A בדם.

מערכת החיסון האנושית מגנה עליו מפני זיהומים ומיקרואורגניזמים פתולוגיים. אימונוגלובולינים הם נוגדנים המשתתפים בחסינות המקומית. אימונוגלובולינים מיוצרים על ידי הגוף בתגובה להחדרת חיידקים, וירוסים, פטריות וחומרים זרים שונים. באמצעות ניתוח של רמת הנוגדנים בדם, מאובחנים מחלות אוטואימוניות, תגובות אלרגיות ואחרות. תהליכים פתולוגייםבגוף.

במעבדה של בית החולים יוסופוב, החולה יכול לעבור בדיקות דם לאיתור נוגדנים לאלרגנים, לתרום בדיקות אימונולוגיותלסמנים של מחלות אוטואימוניות, לעבור בדיקות אחרות ולקבל ייעוץ ממומחה מוסמך מאוד.

אימונוגלובולינים A, M, G

אימונוגלובולינים הם מולקולות חלבון המיוצרות על ידי לימפוציטים B. אימונוגלובולינים לא ניתן למצוא רק בדם אנושי - הם נצמדים למשטחים של תאים פגועים זרים לגוף, המוכרים כגורמים זרים. נוגדנים חיסונייםמחולקים לחמש מחלקות - IgA, IgG, IgM, IgD, IgE. במחקרי אבחון הערך הגבוה ביותרמחוברים לאימונוגלובולינים IgG, IgA, IgM. במהלך המחקר נקבע התוכן האיכותי והכמותי שלהם. הראשון קובע את נוכחות הזיהום בדם, הבדיקה השנייה קובעת את רמת הנוגדנים בדם המטופל. עבור כל זיהום, קיימת נורמה מסוימת לרמת הנוגדנים בדם, חלק מהזיהומים אינם מלווים בעלייה ברמת האימונוגלובולינים.

בדיקת נוגדנים משמשת כדי לקבוע זיהום זיהומיותעל מאוד שלב מוקדםמחלות - זה מאפשר שליטה מלאה במחלות ויעילות אבחון. אימונוגלובולינים שייכים לחסינות מקומית, הומורלית, הפועלת מאוחר יותר מהחסינות התאית. חסינות תאית (T-לימפוציטים) היא הראשונה שהחלה להילחם בגורמים זרים. אם הקרב חסינות תאיתאינו יעיל מספיק, הגוף מפעיל חסינות הומורלית - ייצור האימונוגלובולינים עולה. ייצור האימונוגלובולינים לא תמיד עולה עקב הופעת חלבון בדם מקור זיהומיות, במקרים רבים סיבות אחרות תורמות לכך:

  • רזוס או אי התאמה קבוצתית של הדם של האם והעובר.
  • מחלה אוטואימונית.
  • מחלה אלרגית.

אימונוגלובולינים A (IgA) מהווים כ-15% מחלבון סרום הדם, מעורבים בהגנה על ריריות (דרכי העיכול, דרכי הנשימה, ריריות אורוגניטליות), מגנים מפני גורמים פתוגניים ורעלים.

אימונוגלובולינים M ו-G

אימונוגלובולינים מסוג M (IgM) הם הנוגדנים הגדולים ביותר מכל מולקולות החלבון. הם אינם חודרים את מחסום השליה ואינם משפיעים על העובר. נוגדנים מסוג זה נמצאים בסרום הדם ומהווים כ-10% מסך החלבון. אימונוגלובולינים M הם הראשונים המופעלים כאשר מופיע גורם זר בדם ומשמשים כסימן ראשון למחלות זיהומיות, כולל דלקות TORCH. אימונוגלובולין G (IgG) מהווה כ-75% מכלל הנוגדנים בגוף האדם. אימונוגלובולינים G חודרים את מחסום השליה ומספקים חסינות ליילוד למשך מספר חודשים לאחר הלידה. נוגדנים מסוג זה שייכים לתגובה החיסונית המשנית, מיוצרים מאוחר יותר מנוגדנים מסוג M, וניתן לכוון אותם לכל סוג של אנטיגן. בדיקות אימונוגלובולין G מתבצעות לאבחון הפטיטיס C ומחלות זיהומיות שונות. נוגדנים G נשארים בדם האדם לאורך החיים ומשמשים להגנה על הגוף מפני זיהומים רבים.

אימונוגלובולינים מסוג M הם סמן לזיהום ראשוני בנגיף הרפס סימפלקס, להראות החמרה או קורס כרונימחלות. כאשר נדבקים בהרפס, אימונוגלובולין G מתחיל להיווצר מאוחר יותר מאימונוגלובולין M, אך נשאר בדם החולה למשך שארית חייו. אימונוגלובולינים M הם אינדיקטור לזיהום ב-HIV בשלב מוקדם של המחלה, בתנאי שנעשה שימוש בבדיקות רגישות במיוחד. רמת האימונוגלובולין M עולה תוך חודש לאחר ההדבקה, ואז נשארת לא יותר מחודש. אימונוגלובולין G ב זיהום ב-HIVנשאר בדם מספר שנים ומשמש כמדד העיקרי לאבחון זיהום ב-HIV.

ניתוח עבור אימונוגלובולינים M ו-G

בדיקות לאימונוגלובולינים M ו-G יכולות להצביע במדויק על נוכחות של זיהום זיהומי או חיידקי. הבא ניסויים קליניים:

כל המחקרים משמשים לגילוי מקיף של נוגדנים ואנטיגנים הגורמים לצמיחת אימונוגלובולינים. ישנן שיטות נוספות לאבחון מחלות באמצעות אימונוגלובולינים. חסינות הומורלית- זהו תהליך מורכב מאוד הדורש ידע נרחב באימונולוגיה ובתחומי רפואה נוספים. בעת ביקור רופא מקומי, אתה יכול להתייעץ עם מומחה מנוסה, לעבור בחינה מלאהולקבל טיפול יעיל. אתה יכול לקבוע תור לרופא על ידי התקשרות לבית החולים יוסופוב.

הפניות

מחירי בדיקות אבחון

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, המוגדרת בהוראות האמנות. 437 הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק, נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו. רשימת השירותים הניתנים שירותים בתשלוםהמצוין במחירון בית החולים יוסופוב.

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, המוגדרת בהוראות האמנות. 437 הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק, נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.



אהבתם את הכתבה? שתף אותו
הדפס מאמר זה
רֹאשׁ