המשמעות של אקקה פיסטולה באנציקלופדיה הסובייטית הגדולה, BSE. מודלים ניסיוניים של פתולוגיה בכבד שיטות ניסוי לחקר תפקודי כבד

ופיזיולוגית) שיטה לכיבוי תפקודי כבד בניסוי בבעלי חיים; מורכבת מיישום אנסטומוזה בין הווריד הנבוב התחתון לוורידי השער עם קשירה בו-זמנית של וריד השער מעל האנסטומוזה, וכתוצאה מכך דם, עוקף הכבד, נכנס לוריד הנבוב התחתון.

מילון רפואי גדול. 2000 .

ראה מה זה "עקה פיסטולה" במילונים אחרים:

שיטה ניסיונית להשבתה לא מלאה של תפקוד הכבד. הוצע בשנת 1877 על ידי המנתח הרוסי N.V. Eck, בשנת 1892 יושם בהצלחה על ידי I.P. הוא מורכב מהחיבור האופרטיבי של הווריד הנבוב התחתון עם וריד השער, אשר... ... האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה

אקה פיסטולה- - שיטה לחקור את תפקודי הכבד על ידי כיבויו ממחזור הדם הכללי... מילון מונחים על הפיזיולוגיה של חיות משק

- (N.V. Eck, 1849 1908, מנתח ופיזיולוגית רוסית; I.P. Pavlov, 1849 1936, פיזיולוג סובייטי) שינוי של הפיסטולה של Eck, שבה במקום וריד השער, הווריד הנבוב התחתון מקושר מעל אנסטומזיס, וכתוצאה מכך אנסטומזיס לזרום דרך הכבד... מילון רפואי גדול

VIVISECTION- (מהלטינית vivus live and sectio cutting), או חיתוך חי, מושג הכולל לא רק ניתוח המבוצע במטרה לחקור תופעות מסוימות בבעל חיים שניתח לאחרונה (ניסיון אקוטי), אלא גם מקרים של הכנה... ...

אוריאה- (אוריאה) NH2.CO.NHa, פחמן דו חמצני, המרכיב העיקרי בשתן של בני אדם ויונקים אחרים, דו-חיים ודגים. כלול בכמויות קטנות בדם (המרכיב העיקרי של שאריות חנקן בסרום הדם), לימפה, טרנסודאטים,... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

להשפעות ניסיוניות עליו הייתה חשיבות רבה לחקר תפקודי הכבד בתנאים פיזיולוגיים ופתולוגיים.

הסרת חלק מהכבד אינה גורמת לשינויים תפקודיים גדולים עקב תהליכי הפיצוי וההתחדשות הבולטים בו.

פיסטולה של אק (איור 1) מורכבת מהעובדה שאנסטומוזה נוצרת באופן מלאכותי בין השער לווריד הנבוב התחתון, מה שמבטיח זרימה חופשית של דם מהראשון לשני. הווריד הפורטלי שמעל האנסטומוזה מקושר וכך הכבד כבוי ממערכת כלי הדם של איברי העיכול. יחד עם זאת, הגישה לכבד של חומרים הנכנסים לווריד השער מהמעי קשה מאוד, שכן חומרים אלו עוברים, עוקפים את הכבד, אל תוך הווריד הנבוב התחתון ולאחר מכן לזרם הדם הכללי, משם הם יכולים להיכנס רק בהדרגה. הכבד דרך עורק הכבד.

אוֹרֶז. 1. השלכות ניתוח פיסטולה Eck

בימים הראשונים לאחר הניתוח מצב החיות, בתנאי שהן מוזנות במזון חלבי וצומח, משביע רצון. לאחר מכן, במשך 10 עד 12 ימים לאחר הניתוח (לעיתים יותר), ניתן להבחין מעת לעת בהפרעות תנועה מתגברות, נוקשות של הגפיים האחוריות ועוויתות טוניקות וקולוניות. בהאכלת בשר נא, כל התופעות המתוארות מתרחשות תוך 3 עד 4 ימים לאחר הניתוח. במקביל, ניתן לזהות בדם עלייה משמעותית באמוניה ובמלחיה, שבתנאים רגילים מנוטרלים על ידי הכבד (I.P. Pavlov ו-M.V. Nentsky).

מחקרים על כלבים עם פיסטולה של Ekkov אפשרו לחקור לא רק את תפקודי הנטרול ויצירת אוריאה של הכבד, אלא גם לקבוע מספר עובדות שהוכיחו את החשיבות של אי ספיקה של תפקודי כבד בתהליכי העיכול והמטבוליזם הבין-סטיציאלי.

לצד הניתוחים של אק, כדי לחקור את תפקודי הכבד, הם משתמשים בפעולת מריחת פיסטולה של אק הפוכה (Eck - Pavlova), בעזרתה מופנה הדם של הווריד הנבוב התחתון לווריד השער. זה מושג באמצעות אנסטומוזה בין כלי אלה וקשירה לאחר מכן של הווריד הנבוב התחתון מעל האנסטומוזה. בכלבים כאלה ניתן ללמוד את תפקודי הכבד בתנאים שונים של עומס תזונתי.

פעולת הפיסטולה הפוכה שימשה בסיס לפיתוח ניתוח הסרת כבד מלא בכלבים.

פעולת הסרת הכבד המלאה (מאן ומגאת') מתבצעת בשני שלבים: השלב הראשון מורכב מהנחת פיסטולה הפוכה. כתוצאה מכך, כל הדם מהחלק התחתון והמעיים מופנה לווריד השער ולכבד. 4 שבועות לאחר שהתפתחו ביטחונות חזקים המבטיחים את יציאת חלק מהדם הוורידי, עוקף הכבד, אל הווריד הנבוב העליון (דרך החזה ו-v. mammaria interna), מבוצעת ניתוח שני, המורכב מקשירת הפורטל. וריד מעל האנסטומוזה והסרת הכבד עצמו.

בשעות הראשונות שלאחר הניתוח לא נצפו הפרעות ספציפיות: בעל החיים יכול לעמוד ולשתות מים. 4-8 שעות לאחר תוצאה מוצלחת של הניתוח, מתפתחות חולשת שרירים גוברת, אדינמיה והתכווצויות. בעקבות עוויתות מתפתחות במהירות היפותרמיה, תרדמת ומוות בעת הפסקת נשימה. רמות הסוכר בדם יורדות. לאחר עירוי גלוקוז, בעלי חיים חסרי כבד יכולים לחיות במשך 16 - 18 - 34 שעות. הסרת הכבד גורמת לעלייה בתכולת חומצות אמינו ואמוניה בדם ולירידה בכמות האוריאה. תהליך הדמינציה של חומצות אמינו מופחת בחדות. היווצרות חומצת שתן נמשכת, אך הפיכתה לאלנטואין נפגעת.

למרות מותם המהיר של בעלי חיים, ניסויים בהסרת הכבד אפשרו גם להבהיר שאלות לגבי תפקיד הכבד ביצירת בילירובין, אפשרות להיווצרות בילירובין מחוץ לכבד, השתתפות הכבד במטבוליזם של כולסטרול, ויסות של איזון חומצה-בסיס, יצירת תרכובות זוגיות, ויסות תרמי, קרישת דם, נטרול מוצרים מטבוליים רעילים וכו'.

אנגיוסטומיה (על פי E. S. London) מורכבת מהעובדה שצינורות מתכת נתפרים לדפנות הוורידים הגדולים של הכבד, הפורטל והכבד, מה שמאפשר בחוויה כרונית לקבל באופן שיטתי דם שזורם אל הכבד וממנו. כמו גם מתן חומרים שונים. בשיטה זו ניתן היה לחקור את השתתפות הכבד בהפרעות שונות של חילוף החומרים בין תאי, חלבון, פחמימות ושומנים, יצירת בילירובין, חילוף החומרים של מלח וכן את חשיבותם של איברים שונים בכך, שכן ניתן ליישם קנולות כלי דם. בו זמנית לכלי שיט גדולים אחרים.

קשירת וריד השער (איור 2) כבר לאחר 1 - 2 שעות גורמת למוות של בעל החיים במקרה של שטפי דם נרחבים באיברי הבטן. הטחול וכל מערכת העיכול היפראמיים חדים. מוות שמתרחש זמן קצר לאחר הלבוש צריך להיות מוסבר לא כל כך על ידי אובדן תפקודי כבד (כאשר הכבד מוסר, החיה חיה יותר), אלא על ידי הפרעה חמורה במחזור הדם.

אוֹרֶז. 2. השלכות קשירת וריד הפורטל

קשירת עורק הכבד מובילה גם לתסמינים של שיכרון חמור יותר או פחות. משך קיומו של בעל החיים המנותח תלוי בשלמות החבישה ובנוכחות של ביטחונות עורקים. תחילת המוות 11/2 - יומיים לאחר קשירת עורק הכבד מוסברת בהפסקת אספקת החמצן לרקמה והתפתחות זיהום. אם זה נמנע על ידי אנטיביוטיקה, קשירת עורק הכבד, על פי נתונים מודרניים, אינה מלווה במוות מהיר של בעלי חיים, ומחזור הדם בכבד משוחזר בהדרגה. כמות האוריאה המופרשת בשתן יורדת מעט. בנתיחה מתגלות תופעות של ניוון פרנכימלי ונמק.

קשירת עורק הכבד בכלבים לאחר מריחת פיסטולה של Eck גורמת במהרה למוות של בעלי החיים. לפני המוות מתפתח מצב של תרדמת, תכולת האמוניה בסרום עולה מאוד ותכולת האלבומין בסרום יורדת.

תופעות דומות ניתן להבחין בבני אדם עם פקקת של כלי גדול של הכבד.

לבסוף, ביטויים שונים של אי ספיקת תפקודי כבד ומשמעותו במטבוליזם הובאו בניסויים על בעלי חיים עם פיסטולות מרה במקרה של הרעלה עם רעל כבד, כמו גם במהלך החדרה מלאכותית לגוף של חומרים להטמעתם ההשתתפות. של הכבד הכרחי.

לעתים קרובות במיוחד, תגובת הכבד לחומרים מגרים מתבטאת בשינויים במטבוליזם של פחמימות, ירידה בסינתזה של גליקוגן או עלייה בגליקוגנוליזה. כבד דל בגליקוגן אינו פעיל ורגיש לנזק. למחקר תפקודי של הכבד, קביעת רמת הגלוקוז בדם אינה מספיקה, שכן ניסויים בבעלי חיים קבעו שרמת הגלוקוז בדם תלויה בתפקוד לא רק של הכבד, אלא גם של איברים אחרים. חילוף החומרים של הלבולוז הוא ספציפי יותר, אך הוא גם עובר טרנספורמציות הן בכבד והן באפיתל ובשרירים של המעי. רק גלקטוז אינו נספג בגוף בהיעדר כבד. לכן, בדיקת הגלקטוז, כלומר הערכת מידת הפרשת הגלקטוז בשתן בזמן עומס, מצאה יישום רחב במרפאה, אם כי לא תמיד היא מאפשרת להבדיל בין צורות שונות של מחלות כבד. תוצאות סופיות יותר באמצעות בדיקה זו מתקבלות עם נגעים מפוזרים.

אינדיקטור לתפקוד לקוי של הכבד הוא הופעה בשתן של לפחות 3 גרם גלקטוז עם עומס של 40 גרם גלקטוז.

תפקידו של הכבד בהפרעות בחילוף החומרים של שומן ושומנים משמעותי אף הוא. עקב חילוף חומרים לא מספיק של פחמימות, למשל, בסוכרת, הרעלת כלורופורם או ארסן, הכבד מאבד גליקוגן, אשר מוחלף בשומן. כמות השומן בכבד יכולה לעלות מ-3 - 5 ל-40%. במקרה זה, ליפמיה וקטונמיה מתפתחות. בנוסף, חילוף החומרים של השומן מופרע עקב הפרעה בתפקודי יצירת המרה והפרשת המרה של הכבד בשל חשיבות המרה בספיגת השומן.

כאשר תפקוד הכבד נפגע, חילוף החומרים של הכולסטרול משתנה. הכולסטרול הכולל בדם עולה עקב איחור בהפרשת מרה. עם נגעי כבד פרנכימליים, סינתזת הכולסטרול יורדת באופן ניכר, מקדם הכולסטרול של אסטרים של כולסטרול גדל, מכיוון שהחצנה של הכולסטרול בנגעים חמורים בכבד יורדת באופן ניכר (מ-60% מסך הכולסטרול ל-40, לפעמים אפילו ל-5%). מידת השינויים הללו לא תמיד תואמת את חומרת מחלת הכבד. תכולת הפוספטידים בדם נמצאת ביחס מסוים עם תכולת הכולסטרול ותלויה גם במצב התפקודי של הכבד. נזק לכבד מלווה בדרך כלל בהפרעה כלשהי ביחס הפוספטידים, כולסטרול.

ק.ו. מירונוב.

Equivo"k(צרפתית équivoque, מלטינית מאוחרת aequivocus - דו-משמעי, פוליסמנטי), רמז דו-משמעי, תחבולה.

אקימח"ן,יישוב מסוג עירוני, מרכז מחוז סלמדז'ינסקי של מחוז עמור של ה-RSFSR. ממוקם על הנהר. סלמדז'ה (אגן עמור), בשנת 655 ק"מלצפון מזרח מבלגובשצ'נסק.

"Ekinchi"

"Ekinchi"("חרש"), העיתון האזרבייג'אני הראשון, שפורסם מ-22 ביולי 1875 עד ספטמבר. 1877 בבאקו. מייסד ועורכו היה G. זרדבי. הם שיתפו פעולה באופן פעיל בעיתון M.F. אחונדובו סייד עזאם שירוואני. בהשפעת הפופוליזם המהפכני, "E." פעל כמבשר רעיונות דמוקרטיים, הוקיע את פקידי הצאר, השליטים המקומיים ואוכלי העולם הכפריים, קידם רעיונות חינוכיים ופרסם חומרים שהוקדשו לפיתוח ספרות ואמנות ריאליסטית. היא נרדפה על ידי צנזורה, אשר לאחר פרוץ מלחמת רוסיה-טורקיה של 1877-1878, אסרה את "E". לגעת בנושאים פוליטיים. "ה." הייתה השפעה רצינית על התפתחות המחשבה החברתית-פוליטית והאמנותית באזרבייג'ן.

מוּאָר.: Huseynov G., מתולדות המחשבה החברתית והפילוסופית באזרבייג'ן במאה ה-19, באקו, 1958; תולדות אזרבייג'ן, כרך 3, באקו, 1960; Ocejnov S., עיתון "Ekinchi" מאוסף הביבליוגרפיה, באקי, 1963.

א.מירחמדוב.

צוות(ציוד צרפתי),

1) השם הכללי לכרכרות נוסעים רתומות לסוסים.

2) כוח האדם של טנק, מטוס, ספינה וכו'. טנק מונה בדרך כלל עד 5 אנשים, מטוס מ-1 עד 10 אנשים, ספינה - מכמה אנשים ועד כמה אלפי אנשים.

3) פלוצקי א' - עוצבת חוף בצי הרוסי והסובייטי, המכילה עתודה של אנשי הצי.

צִיוּד

צִיוּד(מהצרפתית équiper - לצייד, להצטייד, לספק), ציוד, תלבושת אחידה, לבוש, אספקה; הוראת האמור לעיל.

אק ניקולאי ולדימירוביץ'

Eck(שם אמיתי איוואקין) ניקולאי ולדימירוביץ', במאי קולנוע סובייטי, אמן מכובד של ה-RSFSR (1973). בשנות ה-20 בוגר הסדנאות הגבוהות של המדינה והמכללה הממלכתית לקולנוע. הוא עבד בתיאטרון. מיירהולד, אז במאי קולנוע. יצירות בולטות: סרט הקול הסובייטי הראשון "התחלה לחיים" (1931) והסרט הסובייטי הצבעוני הראשון "גרוניה קורנקובה" ("הזמיר הזמיר", 1936). הוא גם ביים סרטים צבעוניים - "יריד סורוצ'ינסקאיה" (1939), טלוויזיה - "כשיירד שלג" (1962), סטריאוסקופיים ללא משקפיים - "האיש בכפפה הירוקה" (1968) וסרטים נוספים. הוא עבד גם כמנהל תיאטרון. זכה במסדר הדגל האדום של העבודה.

אקה פיסטולה

כיסא "קה פי",שיטה ניסיונית של השבתה לא מלאה של תפקודי הכבד. הוצע בשנת 1877 על ידי המנתח הרוסי N.V. Eck, בשנת 1892 יושם בהצלחה על ידי I.P. מדובר בחיבור כירורגי של הווריד הנבוב התחתון עם הווריד הפורטלי, הנקשר בו זמנית מעל אתר החיבור, וכתוצאה מכך הדם, עוקף הכבד, נשלח ישירות לווריד הנבוב התחתון. E. f. - שיטה קלאסית לחקר תפקודי כבד. הוצעו גרסאות שונות של השיטה כדי לשפר ולפשט אותה.

אקאריוס יוהאן גיאורג

אק"ריוס(אקאריוס) יוהאן גיאורג (23.8.1818, פרידרידרודה, - מרץ 1899, לונדון), מנהיג תנועת העבודה הגרמנית והבינלאומית. חייט במקצועו. היה חבר "איחוד הצדיקים"", אז איגוד הקומוניסטים(במהלך פיצול האיגוד ב-1850 הוא צידד בק. מרקס), ממנהיגי האגודה החינוכית של פועלים גרמנים בלונדון. השתתף בייסוד ובפעילויות של הבינלאומי הראשון; בשנים 1864-72 חבר המועצה הכללית, בשנים 1867-71 מזכיר כללי, בשנים 1870-72 מזכיר מקביל לאמריקה. לאחר קונגרס האינטרנציונל בלונדון (1871), הוא התקרב למנהיגים הרפורמיסטים של האיגודים המקצועיים; תמך בגורמים בורגניים ורפורמיסטיים באינטרנציונל. לאחר הפסקת האינטרנציונל הראשון השתתף בתנועת האיגודים המקצועיים.

אקרמן יוהאן פיטר

איקרמן(אקרמן) יוהאן פטר (21.9.1792, ווינסן, בוואריה, - 3.12.1854, ויימאר), סופר גרמני. מזכירו וידידו של ג'יי וו גתה. בשנים 1821-23 למד ספרות ואסתטיקה באוניברסיטת גטינגן. "שיחות עם גתה בשנים האחרונות לחייו" (חלקים 1-3, 1837-48; תרגום מקוצר ראשון לרוסית 1891, שלם - 1934) הוא המסמך השלם ביותר, המושלם מבחינה אמנותית מבין כל הזיכרונות על המשורר. הוא עסק בניתוח הארכיונים של גתה ובהכנת יצירותיו לפרסום. מחבר שירים ליריים (אוספים 1821 ו-1838).

מוּאָר.:אסמוס ו', גתה ב"שיחות" מאת אקרמן, באוסף: שאלות של התיאוריה וההיסטוריה של האסתטיקה, מ', 1968; Houben H. H., J. P. Eckermann. Sein Leben für Goethe, Bd 1-2, Lpz., 1925-28; Fürnbeig L., Rede zu Eckermanns hundertstem Tadestag, בספרו: Reden und Aufsätze, B./Weimar, 1971.

אקרסברג כריסטופר וילהלם

אקרסברג(אקרסברג) כריסטופר וילהלם (2.1.1783, Blokrog, - 22.7.1853, קופנהגן), צייר דני. בתחילה למד בבית הספר באקדמיה לאמנויות בקופנהגן; בשנים 1810-13 - בבית המלאכה של י.ל. דודבפריז. בשנים 1813-16 הוא חי ברומא. מ-1818 היה פרופסור באקדמיה לאמנויות בקופנהגן, ובשנים 1827-29 מנהלה. לאחר שחווה השפעה משמעותית קלאסיציזם, הייתה השפעה חשובה על התפתחות האסכולה הדנית הלאומית לציור עם יצירותיו, כולל דיוקנאות אקספרסיביים בסגנון קפדני ("B. Thorvaldsen", ראה חוֹלֶה. ) ונופים מבוצעים בגוונים צבעוניים עדינים ובהירים.

K.V. Eckersberg. דיוקן של ב' תורוואלדסן. 1814. שרלוטנבורג. קופנהגן.

אקלסיה

אקלסי "אי(יוונית ekklësia), ביוון העתיקה השם הנפוץ ביותר לאסיפה לאומית. בערים דמוקרטיות (לדוגמה, באתונה תחת פריקלס, סר. המאה ה-5 לִפנֵי הַסְפִירָה ה.) ה' הוא הגוף העליון של המדינה, המפעיל את הסמכות המחוקקת, המבצעת והשופטת, בוחר פקידים. במדיניות עם שיטה אוליגרכית, זכויותיו של ע' הוגבלו על ידי גופים ממשלתיים אחרים כמו מועצות ומכללות. במספר מדיניות, לאסיפות העם היו שמות מיוחדים: אפל -בספרטה, אגורה -בדלפי ובערי תסליה, עלייה - בארגוס, אפידאורוס, ג'לה, אקרגנט. בקרב הסופרים העתיקים המאוחרים, נקרא ע' גם מקום מפגשי הציבור.

בנצרות, E. הוא השם של קהילת המאמינים ושל הכנסייה כולה.

Ekkom במעבדה של N.V. Tarkhanova. זה כדלקמן: בין החלול התחתון

וורידי שער בכלבים נוצרת אנסטומוזה. וריד הפורטל מעל האנסטומוזה

הוא חבוש, וכל הדם הזורם מאיברי הבטן נכנס

ישירות לתוך הווריד הנבוב התחתון, עוקף את הכבד (איור 18-4). הניסוי הזה

אפשרו לחקור את תפקודי הנטרול ויצירת אוריאה של הכבד.

לאחר ניתוח אק בבעלי חיים כבר לאחר 3-4 ימים כאשר האכלה בבשר או

לאחר 10-12 ימים, בעת שימוש בתזונה חלבית-ירקות, הופיעו אטקסיה, תנועות רימה ופרכוסים קלוניים וטוניים. בדם

סינתזת חלבון, חילוף החומרים של כולסטרול ויצירת מרה הופסקו.

אוֹרֶז. 18-4.

תכנית היישום של פיסטולה Eck ו- Eck-Pavlov (לפי ק.מ. Bykov): A - מיקום

כלי דם לפני ניתוח; B - פיסטולה של אק; B - פיסטולה של אק-פבלוב

פיסטולה הפוכה של אק-פבלוב. בשנת 1893 I.P. פבלוב הציע לאחר הטלה

אנסטומוזה על הפורטל והווריד הנבוב התחתון, נקשרים מעל האנסטומוזה לא הפורטל, אלא

הווריד הנבוב התחתון. במקביל, דם מיהר לכבד לא רק מ

מערכת העיכול לאורך וריד השער, אך גם מהחצי האחורי של הגוף.

בעלי חיים עם פיסטולה כזו חיים שנים. מודל ניסיוני זה משמש ללימוד

מצב תפקודי של הכבד בתנאים שונים של עומס תזונתי.

הסרה מלאה של הכבד. זה נעשה בשני שלבים. תחילה משחק הפוך

פיסטולה של אק-פבלוב. התוצאה של פעולה זו היא פיתוח בטחונות

מחזור הדם כתוצאה מכך, חלק מהדם הוורידי מחלקו האחורי של הגוף דרך v. אזיגוס ו

ורידי החלב הפנימיים מופנים לווריד הנבוב העליון, עוקפים את הכבד. ב-3-4

שבועות לאחר הניתוח הראשון מתבצעת ניתוח שני: קושרים את הווריד השער והכבד

נמחק. בשעות הקרובות לאחר הסרת הכבד, כלבים מפתחים כאבי שרירים.

חולשה, אדינמיה, רמת הסוכר בדם יורדת בחדות וכאשר היא יורדת

מתחת ל-2.5 mmol/l, תרדמת היפוגליקמית עלולה להתפתח עם המוות שלאחר מכן

חַיָה. על ידי מתן גלוקוז ניתן להאריך מעט את חיי החיה.

במקביל, כמות תרכובות האמוניה בדם עולה ויורדת

כבד הוא בעצם מודל ניסיוני של תרדמת כבדית. לְאַחַר

הסרה חלקית של הכבד (עד 3/4 מהאיבר), לא מתרחשות הפרעות מטבוליות קשות מאוד

בשל העובדה כי החלק הנותר של הכבד שומר על תפקידיו ומיישם פיצוי

אפשרויות.

כאשר לומדים את התפקיד התפקודי של הכבד במצבים נורמליים ופתולוגיים, הוא משמש גם

שיטת אנגיוסטומיה E.S. לונדון, הוצע בשנת 1919. אל הקירות של גדול

צינוריות מתכת נתפרות על גבי כלי דם (ורידי שער וכבד)

(נירוסטה או כסף), קצוותיו החופשיים מוציאים דרך הכריכות

דופן הבטן כלפי חוץ. קנולות מאפשרות לך לקחת דם באופן שיטתי מכלי ו

להכניס לתוכם חומרים שונים. שיטת האנגיוסטומיה סיפקה מחקר רב ערך

תפקיד הכבד ביצירת בילירובין, פחמימות, חלבון, שומן ומלח

המודל הניסיוני הוא שיטת זלוף כבד מבודדת.

תורמי כבד הם בעיקר חיות מעבדה: חולדות, ארנבות, חתולים. נכון לעכשיו, הכבד של בעלי חיים גדולים: כלבים, חזירים ועגלים משמש גם למטרות אלה. מודל ניסיוני זה ישים ללימוד התפקיד

כבד בתהליכים מטבוליים, כמו גם בפתרון בעיות של השתלת איברים.

עבור רבייה ניסיונית של מחלות כבד הם משתמשים היכרות עם

הגוף של חומרים זיהומיים ורעילים. רעל הפטוטרופי חזק

הוא CCl4 (פחמן טטרכלוריד). מתן פרנטרלי 0.2 מ"ל/100 גרם 80%

תמיסת שמן של חומר זה גורמת לשינוי ולנקרוביוזיס של הפטוציטים ב

אזורים מרכזיים של אונות הכבד. למטרות אלו הם גם משתמשים

כלורופורם, זרעי הליוטרופ. הפטיטיס שומני מוחזר על ידי מתן

הידרזין סולפט ואלכוהול. ההשפעה הרעילה של אלכוהול על הכבד באה לידי ביטוי

בהפרעות כלי דם ושינויים דיסטרופיים-הרסניים מוקדיים

פרנכימה.

פרק 19 פתופיזיולוגיה של הכליות

הכליות הן איברים חיוניים. המטרה העיקרית של הכליות היא שימור

קביעות של הסביבה הפנימית (הומאוסטזיס) של הגוף:

1) שמירה על רמה קבועה של נפח הנוזל החוץ תאי והאוסמולריות שלו

על ידי השפעה על כמות ההפרשה של מים ונתרן;

2) ויסות תכולת אשלגן, מגנזיום, סידן, זרחן, כלור ואלקטרוליטים אחרים בנוזל החוץ-תאי;

3) השתתפות בשמירה על רמת pH תקינה בדם על ידי שמירה בגוף, הסרה וייצור של חומרים חומציים ובסיסיים;

4) הסרה מפלסמת הדם של מוצרים מטבוליים רעילים וסופיים, עודף

גלוקוז, חומצות אמינו, פפטידים ופוליפפטידים, כולל הורמונים שונים, ו

גם חומרים זרים (תרופות, רעלים וכו');

5) השתתפות בוויסות לחץ הדם ואריתרופואזיס.

חלק ניכר מהפונקציות המפורטות קשור לפעילות ההפרשה של הכליות, שהתוצאה הכוללת שלה היא היווצרות שתן.

19.1. מאפיינים של התהליכים שבבסיס העבודה

כִּליָה

הכליות מבצעות את הפונקציות ההומיאוסטטיות שלהן ומייצרות שתן דרך

תהליכי סינון של מרכיבי פלזמה, ספיגה מחדש והפרשה, כמו גם

סינתזה של מספר חומרים.

תהליך סינוןמבוצע בחלק הראשוני של הנפרון - הגלומרולי הכלייתי, שבו נוצר שתן ראשוני.

הכוח המניע מאחורי תהליך הסינון הוא לחץ סינון, שנוצר כתוצאה מההבדל בין הלחץ ההידרוסטטי בנימים

glomerulus (50-55 מ"מ כספית), המקל על המעבר של אלמנטים בפלסמה בדם דרך

קרום תלת-שכבתי לתוך לומן הקפסולה של באומן, וכוחות הפועלים הפוכים הנוצרים מהלחץ האונקוטי של פלזמת הדם (20-28 מ"מ כספית) והלחץ בקפסולה

באומן (12 מ"מ כספית).

לחץ הידרוסטטי בנימי הגלומרולוס הוא ערך שתלוי

בעיקר מטונוס השרירים של דפנות העורקים האפרנטיים והעפרנטיים.

ההתנגדות של העורק האפרנטי הגלומרולרי משתנה בהתאם למערכתית

לחץ דם. הלחץ האונקוטי של פלזמת הדם תלוי בתוכן ב

החלבונים שלה. הלחץ בחלל הקפסולה של באומן נקבע על פי הפטנציה של הכליה

צינוריות ודרכי השתן; בנוסף, זה תלוי תוך כליות

לַחַץ. בממוצע, לחץ הסינון הוא 18 מ"מ כספית. סִנוּן

הממברנה מורכבת משלוש שכבות: האנדותל הנימים, קרום הבסיס ו

תאי אפיתל (פודוקיטים), המכסים את החיצוני

פני השטח של קרום המרתף. אולטרה-פילטרט נכנס לקפסולה של באומן

מכיל את כל המרכיבים המרכיבים את פלזמת הדם, אך הוא כמעט נקי מהנוכחות

בנוסף ללחץ הסינון, נפח האולטרה-פילטרט שנוצר מושפע מ

אזור סינון, בהתאם למספר הנפרונים המתפקדים, כמו גם

מוליכות הידראולית של קרום המסנן.

קצב הסינון הגלומרולרי נקבע על ידי קביעה מרווח קרקע

חומריםשבכליות רק מסננים, אבל לא נספגים מחדש ולא

מופרש בצינוריות הכליה (לדוגמה, הפוליסכריד אינולין).

תפקודי הכבד מורכבים ומגוונים, פעילותו מכוונת לשמירה על הומאוסטזיס. איבר זה מעורב באופן פעיל במטבוליזם של חלבון. בכבד מתרחשים דמינציה וסינתזה של חלבוני פלזמה בדם - פיברינוגן, אלבומינים, אלפא ובטא גלובולינים. במטבוליזם של פחמימות, הכבד תופס מקום מרכזי. שם נוצר גלוקוז מחד סוכרים, וגליקוגן מסונתז, מצטבר ומתפרק. הכבד מעורב בוויסות רמות הסוכר בדם. זהו האיבר העיקרי המווסת את הסינתזה, האסטריפיקציה וההפרשה של כולסטרול, את הסינתזה והתכולה של שומן ניטרלי בדם והפרשת מרה, שמרכיביה העיקריים הם חומצות מרה ובילירובין. בנוסף, הכבד מעורב בניטרול חומרים רעילים המסופקים בדם של וריד השער, בקרישת דם, מסנתז של גורמים הכרחיים רבים במערכת נוגדת הקרישה, ייצור הפרין. גם תפקוד ההפרשה של הכבד חשוב. חומרים רעילים, תרופות, ובמקרים מסוימים, מיקרואורגניזמים ממקורות שונים מופרשים במרה. הכבד מעורב באופן פעיל במטבוליזם של מים (השבתה של הורמון אנטי-דיורטי, אלדוסטרון) ומינרלים (השקעת ברזל, נחושת, אשלגן וכו').

נזק לכבד מוביל להיחלשות הפעילות התפקודית של האיבר והפרעה בהומאוסטזיס. ההשלכות של אי ספיקת כבד תפקודי על הגוף נחקרות בשיטות ניסוי שונות. ישנן גם בדיקות ביוכימיות וקליניות רבות שנותנות מושג על מצב תפקוד כבד מסוים ופעילותו בכלל.

19.1. שיטות ניסוי לחקר תפקודי כבד

הסרה חלקית של רקמת הכבד.נמצא כי השמדה של אפילו 70% ממסת האיבר אינה מלווה באי ספיקת כבד, ולאחר 8 שבועות האיבר מוחזר לגודלו המקורי עקב ריבוי המבנים התאיים הנותרים.

הסרה מלאה של הכבד.זה מתבצע בשני שלבים. ראשית, נוצרת אנסטומוזה בין הפורטל לווריד הנבוב האחורי עם קשירה מעל האנסטומוזה. כל הדם מאיברי חלל הבטן ומחלקו האחורי של הגוף מופנה אל הכבד, אך מערכת הדם שלו אינה מספקת יציאה ולאחר 4 שבועות מתפתחות ביטחונות עוקפים את האיבר הזה.

השלב השני של הניתוח מורכב מקשירת וריד השער מעל האנסטומוזה ומחיקה של כל מסת הכבד. על ידי ביצוע פעולה זו על כלבים, נקבעה תוחלת החיים של חיות ניסוי. הם מתו 4-8 שעות לאחר הניתוח. למוות קדמו חולשה גדלה במהירות, אדינמיה ועוויתות. מתן גלוקוז תוך ורידי האריך חיים עד 34 שעות נמצא כי היפוגליקמיה בכלבים מנותחים משולבת עם עלייה בתכולת חומצות האמינו בדם וירידה בתכולת האוריאה. זוהו תפקידו של הכבד בקרישה דם, ויסות חום, מטבוליזם של כולסטרול, ניקוי רעלים ותפקודיו האחרים.

אקה פיסטולה.אבן דרך משמעותית בחקר הפיזיולוגיה והפתולוגיה של הכבד הייתה התפתחות פיסטולה Eck (1877). המהות שלו היא יצירת אנסטומוזה בין הווריד הנבוב האחורי לוריד השער עם קשירה של האחרון מעל האנסטומוזה (איור 31).

אוֹרֶז. 31. פיסטולה אקה

באמצעות אנסטומוזה זו, דם מאיברי הבטן, שנאסף בווריד השער, עוקף את הכבד ומיד נכנס למחזור הדם המערכתי דרך הווריד החלל האחורי. נמצא כי כלבים מנותחים מתים במהירות, ביום ה-3-4, אם מכניסים בשר נא לתזונה שלהם. במקביל, כמות האמוניה והמלחים שלה בדם עולה בחדות. כך, התפקיד של יצירת אוריאה וניקוי רעלים של הכבד נקבע. לכלבים שהופעלו בדרך זו, שהוחזקו בעיקר בדיאטה פחמימותית, היה מצב משביע רצון במשך זמן רב.

פיסטולה הפוכה של אק-פבלוב. I.P. Pavlov (1893) הציע, לאחר יצירת אנסטומוזה בין הפורטל והווריד הנבוב האחורי, לקשור לא את הווריד הפורטלי מעל האנסטומוזה, אלא את הווריד הנבוב האחורי. בתנאים אלה, דם מהחצי האחורי של הגוף ומאיברי הבטן זורם דרך הווריד השער אל הכבד. ניתן להשתמש בחיות מנותחות במשך שנים כדי לחשוף את התפקיד הפיזיולוגי של הכבד.

שיטת אנגיוסטומיה.שלב חשוב בחקר הכבד היה שיטת האנגיוסטומיה שפותחה על ידי E. S. London. מהות השיטה היא שתפרו צינורות כסף דקיקים לדופן הווריד הפורטלי המביא דם לכבד ולדופן הווריד הכבד המוביל דם מהכבד שקצותיו הוצאו החוצה. . בניסויים כרוניים, ניתן היה להשתמש בהרכב הכימי של הדם הנכנס והיוצא כדי לשפוט את התהליכים המתרחשים בכבד. הודות לאנגיוסטומיה, התפקיד של איבר זה בחלבון, בפחמימות, בשומן, בחילוף החומרים במלח, ביצירת בילירובין ובתפקודים נוספים.

קשירה של וריד השער.תוך 1-2 שעות, כאשר וריד השער מקושר, החיה מתה עקב תסמינים של היפרמיה ורידית ושטפי דם כבדים במעיים ובאיברי הבטן.

קשירה של עורק הכבד.לאחר 24-48 שעות, קשירת עורק הכבד מלווה במוות עם סימפטומים של שיכרון, התפתחות של עוויתות טוניקות וקלוניות. בחיות ניסוי נרשמות היפוגליקמיה חמורה וירידה משמעותית בתכולת האוריאה.

פותחה טכניקה לפיסטול כיס המרה וקשירת דרכי המרה, המדמה צהבת חסימתית.

רעלת כבד מעוצבת על ידי מָבוֹאחיות ניסוי הפטוטרופי רעלים(כלורופורם, אצטון, פחמן טטרכלוריד, זרחן, חומצה טאנית, טריניטרוטולואן), הגורם לנמק של הפטוציטים.

שיטת זלוף כבד מבודדתלמד את השתתפותו בתהליכים ביוכימיים על ידי הכנסת מרכיבי בדיקה לתוך הפרפוזאט וניתוחם בנוזל הזורם.

למטרות מחקר וקליניות, נעשה שימוש בביופסיית כבד, המבוצעת בקלות על בעלי חיים גדולים (סוסים, בקר), ולאחר מכן מחקר של הביופסיה; לפרוסקופיה, טכניקות ביוכימיות ואימונולוגיות.