שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

הכיוונים העיקריים של פסיכותרפיה מודרנית

ייעוץ פסיכותרפי תיקון קליני

מתן סיוע פסיכולוגי הוא אחד המרבים ביותר נושאים משמעותייםבפסיכולוגיה קלינית. הוא הכרחי לאנשים בריאים (לקוחות) עם מגוון בעיות יומיומיות, הנמצאים במשבר, וכן לחולים (חולים) עם מחלות נפשיות וסומאטיות שונות, הסובלים מבעיות פסיכולוגיות, נוירוטיות ומחלות. הפרעות פסיכוסומטיותכמו גם סטיות אופייניות ואישיות.

בפסיכולוגיה הקלינית, הסיוע הפסיכולוגי כולל מתן מידע לאדם על מצבו הנפשי, הגורמים והמנגנונים להופעת תופעות פסיכולוגיות או פסיכופתולוגיות אצלו וכן השפעה פסיכולוגית ממוקדת אקטיבית על הפרט על מנת להרמוני את חייו הנפשיים. , להסתגל לסביבה החברתית, להקל על תסמינים פסיכופתולוגיים ולשחזר את האישיות כדי להגביר את סף סובלנות התסכול, היווצרות מתח והתנגדות לנוירוזה.

השיטות העיקריות למתן סיוע פסיכולוגי בפסיכולוגיה קלינית הן ייעוץ פסיכולוגי, תיקון פסיכולוגי(פסיכוקורקציה) ופסיכותרפיה. כולם מכוונים להיבטים שונים של האישיות, אך שונים במטרות ובשיטות השפעה. ניתן להיעזר בכל סוגי הסיוע הפסיכולוגי בנפרד ובשילוב.

פסיכותרפיה כיום היא תחום מתפתח באופן פעיל של תיאוריה ופרקטיקה הן ברחבי העולם והן בארצנו.

פסיכותרפיה היא מערכת של השפעה טיפולית מילולית ולא מילולית מורכבת על רגשות, שיפוטים, תודעה עצמית של אדם במחלות שונות (נפשיות, עצביות, פסיכוסומטיות).

המשימה העיקרית של הפסיכותרפיה היא להקל על תסמינים פסיכופתולוגיים, שבאמצעותם היא אמורה להשיג הרמוניזציה פנימית וחיצונית של האישיות.

בפסיכותרפיה יש לרוב רצון לניתוח מעמיק של בעיות המטופל תוך התמקדות בתהליכים לא מודעים, מבנה מחדש מבני של האישיות.

ניתן לנסח את מטרת הפסיכותרפיה המשותפת לרוב הגישות הפסיכותרפויטיות באופן הבא: מטרה משותפתפסיכותרפיה עוסקת בסיוע למטופלים לשנות את החשיבה וההתנהגות שלהם כך שהם יהיו מאושרים ופרודוקטיביים יותר. בעבודה עם מטופלים, מטרה זו נבדלת למספר משימות, כלומר:

1) המטפל עוזר למטופל להבין טוב יותר את בעיותיו;

2) מבטל אי נוחות רגשית;

3) מעודד ביטוי חופשי של רגשות;

4) מספק למטופל רעיונות חדשים או מידע כיצד לפתור בעיות;

5) מסייע למטופל בבדיקת דרכי חשיבה והתנהגות חדשות מחוץ לסיטואציה הטיפולית.

בפתרון בעיות אלו, המטפל פונה לשלוש שיטות עיקריות.

1. ראשית, המטפל מעניק תמיכה פסיכולוגית. קודם כל, זה אומר להקשיב באהדה למטופל ולתת לו עצות מאוזנות במצב משבר. תמיכה מורכבת גם בסיוע למטופל להכיר ולהשתמש בחוזקות ובכישוריו.

2. שיטת הטיפול השנייה היא ביטול התנהגות בלתי מסתגלת ויצירת סטריאוטיפים חדשים, מסתגלים.

3. לבסוף, המטפל מקדם תובנה (מודעות) וחשיפה עצמית (חקירה עצמית), כתוצאה מכך המטופלים מתחילים להבין טוב יותר את המניעים, הרגשות, הקונפליקטים, הערכים שלהם.

לפני שנחשוף את הצגת הגישות הפסיכותרפויטיות המודרניות, הבה נתעכב בקצרה על ההיסטוריה של שיטת טיפול זו.

מאז סוף המאה ה-19 ועד לעשורים הראשונים של מאה זו, כאשר פסיכואנליזה או צורות נלוות של פסיכותרפיה היו הצורה השלטת של פסיכותרפיה, היא בוצעה בעיקר על ידי פסיכיאטרים.

הדרך למקצוע של פסיכותרפיסט דרך השכלה רפואית גבוהה עם התמחות בפסיכיאטריה נראתה הישירה והטבעית ביותר. השכלתו ומקצועו של רופא העניקו יתרונות שאין להכחישה: הכשרה בסיסית בתחום מדעי הביולוגיה, תחושת אחריות, "קרבה" מירבית לסודות החיים והמוות, היכולת להבין את שפת הגוף - חלק בלתי נפרד מהחיים של האדם. חיי רגש, כמו גם היכולת להגיב בצורה מספקת ולעזור במצבים של סבל וכאב.

במקביל, הפסיכותרפיה המתהווה נתקלה בהתנגדות רבה למדי מצד נציגי הרפואה והפסיכיאטריה בעלי אוריינטציה ביולוגית (כחלק מהרפואה בתחילת המאה). לדוגמה, בגרמניה, שבה המסורות הביולוגיות של הפסיכיאטריה, המבוססות על יצירותיהם של א. קראפלין ואחרים, היו חזקות במיוחד, פסיכותרפיה עשתה את דרכה דרך הרפואה הכללית ותפיסת האופי הפסיכוסומטי של מחלות שונות. ההתניה הביולוגית הטהורה של הפרעות נפשיות (גנטיות, ביוכימיות וכו') לא הוטלתה בספק במשך זמן רב.

עם זאת, אפילו מומחים העובדים עם מחלות סומטיות החלו לבודד גורמים פסיכולוגיים כתורמים - לעיתים מכריעים - להתרחשות ולהתפתחות של מחלות סומטיות. ככל שהתפקיד של המנגנונים הפסיכולוגיים בהתרחשותן ובמהלכן של מחלות שונות נעשה ברור יותר, כך גדל תפקידן של הפסיכולוגיה והפסיכותרפיה בתיאוריה ובפרקטיקה של הרפואה המודרנית.

הפסיכותרפיסטים הבולטים הראשונים, כגון ז' פרויד, ק.ג. יונג, א' אדלר, היו רופאים. לפני מלחמת העולם השנייה, הפסיכולוגיה הקלינית הייתה דיסציפלינה צעירה מאוד ולא מפותחת יחסית, שהמשימות המעשיות שלה הצטמצמו בעיקר לאבחון. ולמרות זאת, כבר אז, פסיכותרפיה הייתה מובנת הרבה יותר רחבה מאשר רק אחד מתחומי הרפואה. גם אם זה התפרש כטיפול, הדבר היסודי היה ההכרה שטיפול זה, מבחינת משימות ושיטות, הוא פסיכולוגי. לא במקרה, למשל, כינה יונג את התיאוריה והפרקטיקה של הפסיכותרפיה שיצר פסיכולוגיה אנליטית, ולאדלר - פסיכולוגיה אינדיבידואלית. הקשר של תחומים אחרים של פסיכותרפיה מאוחרים יותר, כמו טיפול גשטאלט, פסיכותרפיה התנהגותית או פסיכותרפיה קוגניטיבית, עם תחומים קלאסיים של הפסיכולוגיה האקדמית (פסיכולוגיית הגשטלט, ביהביוריזם או פסיכולוגיה קוגניטיבית) ברור.

אז, פסיכותרפיה נולדה במקור כחלק מהרפואה, אך מאוחר יותר חרגה ממנה והפכה לתחום ידע ועיסוק עצמאי, העומד בצומת של מדעי הרוח ומדעי הטבע.

בזמננו, פסיכותרפיה הפכה לחלק בלתי נפרד מהסיוע לאוכלוסיה בכל המדינות המפותחות בעולם ולמעשה, כבר מזמן עברה מעבר לכך. מוסדות רפואיים. אולם יחד עם זאת קיימת סכנה להתעלמות מהיבטים קליניים במתן סיוע פסיכותרפויטי. לכן הכשרה מעמיקה בתחום הפסיכיאטריה היא מרכיב הכרחי בהשכלתו של פסיכותרפיסט.

גם אם הפסיכותרפיסט מגביל את עבודתו לבעיות של אנשים בריאים בנפשו, הוא זקוק לידע בתחום הפסיכיאטריה כדי להבדיל בין אדם בריא בנפשו לאדם חולה ולהפנות את האחרון למומחים בעלי הכשרה מתאימה. בנוסף, הרמה הנוירוטית של ההפרעות טבועה ברוב האנשים הפונים לעזרה פסיכותרפויטית.

מטפלים ידועים רבים ציינו עלייה במספר הפרעות אישיות עמוקות יותר בקרב מטופלים המבקשים עזרה, לעתים קרובות הם זקוקים לטיפול משולב (כלומר שילוב של פסיכותרפיה ופסיכותרפיה), ולכן חשוב לפסיכותרפיסט להיות בקשר מתמיד עם מוסמך. פסיכיאטר.

לעתים קרובות, טיפול פסיכו-תרופתי בא לידי ביטוי (למשל, בחולים רבים עם סכיזופרניה). בתהליך האבחון יש להנחות את הפסיכותרפיסט על פי הסיווגים הקיימים של מחלות נפש, המחייבות לימוד מעמיק שלהם. הנוכחות של הנחיות סיווג נפוצות, כגון ICD-10, מאפשרת לאנשי מקצוע לחלוק ניסיון בצורה יעילה יותר ולתאם את עבודתם.

יעדים, טקטיקות ואסטרטגיות של פסיכותרפיה תלויים באבחון ובעומק של הפרעה נפשית. חשוב לזכור כי אין גישות פסיכותרפיות אוניברסאליות ולכל אחת מהן היקף ומגבלות משלה. לכן, אין זה סביר שניתן להמליץ ​​על טיפול בגשטאלט לעבודה עם חולים עם סכיזופרניה. עבור מטופל עם הפרעה נרקיסיסטית חמורה, פסיכותרפיה ארוכת טווח בעלת אוריינטציה דינמית היא המתאימה ביותר, ולמטופל במצב חרדתי ודיכאוני ללא הפרעת אישיותניתן להמליץ ​​על קורס קצר של פסיכותרפיה קוגניטיבית.

לרוב יעיל לחבר פסיכותרפיה משפחתית, צורות עבודה קבוצתיות וכו'. לבסוף, בהתאם לבעיות הספציפיות של הלקוח, יש צורך בשינויים משמעותיים באותה שיטה. לפיכך, פסיכודרמה עם חולי סכיזופרניה שונה באופן משמעותי מפסיכודרמה עם חולים עם רמה נוירוטית של הפרעות.

הבחירה בצורת עבודה ספציפית, מצד אחד, נקבעת על פי מאפייני מצבו ובעיותיו של הלקוח, ומצד שני, כל פסיכותרפיסט בוחר להתמחות מקצועית את הכיוון המתאים ביותר למאפייניו והשקפותיו האישיות. לכן, לעיתים קרובות יש מקרים בהם הגיוני להפנות לקוח שביקש עזרה לעמית תוך שימוש בגישה המתאימה יותר לבעיותיו. זה יכול להיות:

לעתים קרובות, כפי שכבר צוין, יש צורך לחבר טיפול פסיכו-תרופתי ולרשום טיפול משולב. שליטה בכל אחת מהגישות של פסיכותרפיה דורשת הרבה זמן ומאמץ, ולכן אין מומחים אוניברסליים.

המגמה לאינטגרציה היא גורם פיתוח חיוני טיפול מודרניואנו מקווים שזה יתרום לפיתוח הפסיכותרפיה בארצנו. בהשוואה לעמיתים מערביים, יש לנו יתרון אחד משמעותי: בשל היעדר בתי ספר ומסורות ארוכות שנים, יש לנו חופש גדול יותר בשילוב גישות והטיה לא כל כך בולטת. חשוב רק לזכור שהשילוב לא אמור להפחית את הרצינות והעומק של האימון; להיפך, זה דורש מאמץ רב בשליטה בגישות שונות ועבודה נוספת מיוחדת כדי לשלב ביניהן.

המטרה העיקרית של כל טיפול פסיכותרפי היא לסייע למטופלים לבצע את השינויים הנדרשים בחייהם. כיצד ניתן לעשות זאת?

כיום מתורגלים כארבע מאות סוגים של פסיכותרפיה למטופלים מבוגרים וכמאתיים לילדים ובני נוער; מצד שני, תוארו כשלוש מאות תסמונות פסיכולוגיות או קבוצות של סימפטומים שעבורן מומלצת פסיכותרפיה כלשהי. ולמרות ההבדלים בתיאוריות, במטרות ובנהלים, הטיפול הפסיכולוגי מסתכם בכך שאדם אחד מנסה לעזור לאחר (גם כשמדובר בפסיכותרפיה קבוצתית, בה כל משתתף הוא מעין פסיכותרפיסט ביחס לחבר אחר בקבוצה). ).

כיוונים מודרניים של פסיכותרפיה

פסיכותרפיה קיומית היא אחד מכיווני הפסיכולוגיה ההומניסטית, שכן כיוון שנוצר על בסיס הפילוסופיה והפסיכולוגיה הקיומית. כאן הדגש העיקרי אינו על לימוד גילויי נפש האדם, אלא על עצם חייו בקשר בלתי נפרד עם העולם ועם אנשים אחרים (כאן-הוויה, הוויה-בעולם, הוויה-יחד).

מייסד האקזיסטנציאליזם היה סורן קירקגור (1813-1855), שניסח וביסס את מושג הקיום (חיי אדם ייחודיים ובלתי ניתנים לחיקוי). הוא גם הפנה את תשומת הלב לנקודות המפנה בחיי האדם, ופתח את האפשרות לחיות רחוק יותר בצורה שונה לגמרי ממה שחיה עד עכשיו.

טיפול משפחתי מערכתי הוא אחד מבתי הספר הפסיכותרפויטיים הצעירים ביותר שמתפתחים לאחרונה. הבסיס הרעיוני של פסיכותרפיה משפחתית מערכתית היה תורת המערכות הכללית, הנובעת מ"השקפה האורגניזמית על העולם". אדם בגישה זו אינו מושא השפעה ולקוח. הלקוחה היא כל המשפחה, כל המערכת המשפחתית, היא היא המושא להשפעה פסיכותרפויטית.

מערכת משפחתית היא קבוצה של אנשים מחוברים מקום משותףמגורים, משק בית משותף, והכי חשוב - מערכות יחסים. מה שקורה במשפחה לרוב אינו תלוי בכוונות וברצונות של האנשים המרכיבים את המערכת המשפחתית הזו, מכיוון שהחיים במשפחה מוסדרים על ידי תכונות המערכת ככזו.

טיפול משפחתי לא מכוון בשום אופן לשנות את האנשים המרכיבים את המשפחה. כל האנשים, יהיו אשר יהיו, יכולים לחיות באושר רב יותר במשפחתם. המכשול לכך הוא לא שהאנשים מסביב רעים, אלא שהמערכת המשפחתית עצמה לא מתפקדת כראוי. תפקוד זה ניתן לשינוי בעזרת טיפול משפחתי מערכתי.

החלוצים של הטיפול המשפחתי הם מורי בואן, ג'יי היילי, וירג'יניה סאטיר, קארל וויטאקר, סלבדור מינוחין ואחרים.

הגישה הממוקדת בלקוח היא כיוון של פסיכותרפיה המאופיינת בהתמצאות של המטפל לקראת השתקפות וקבלת חוויותיו הישירות של הלקוח, תוך גירוי מחשבותיו של הלקוח לבטא בחופשיות.

טיפול ממוקד לקוח, שפותח במקור בשנות הארבעים של המאה הקודמת על ידי קרל רוג'רס, הוא גישה המתפתחת ללא הרף לצמיחה ושינוי אנושיים. ההשערה המרכזית שלה היא שפוטנציאל הצמיחה של כל אדם נוטה להתפרק במערכות יחסים שבהן המטפל חווה ומביע אותנטיות, מציאות, אכפתיות, הבנה עמוקה ומדויקת, לא שיפוטית. הגישה ממוקדת הלקוח ישימה בכל תחום יישום של מאמץ אנושי, כאשר המטרה היא צמיחה פסיכולוגית של הפרט.

ניתוח עסקאות הוא כיוון בפסיכולוגיה ופסיכותרפיה שנוצרה על ידי E. Berne. התיאוריה שלו על ניתוח עסקאות ותכנות תרחישים הוכחה ככלי יעיל לפתרון בעיות שונות של מטופלים.

באנלוגיה לפסיכואנליזה הקלאסית, ניתוח טרנזקציות מתמקד בזיהוי "תרחישים" של תוכניות החיים של הפרט, המוטלים לעתים קרובות על ידי ההורים. ניתוח זה הורחב על ידי "ניתוח מבני", שבעזרתו נבדלים שלושה מצבים בעצמו של פרט הנמצא במצבים תקשורתיים שונים: ההורה, הפועל על פי סוג היחסים בין הורה לילד, המבוגר, באופן אובייקטיבי. הערכת המציאות, והילד פועל בהתאם ליחסים של הילד עם ההורים.

טיפול גשטלט הוא סוג של פסיכותרפיה שפותחה במסגרת פסיכולוגיית הגשטלט על ידי פ. פרלס.

טיפול גשטאלט הינו כיוון של פסיכותרפיה שמטרתו להרחיב את המודעות של האדם ובאמצעות זאת הבנה וקבלה טובה יותר של עצמו על ידי האדם, השגת יושרה תוך-אישית רבה יותר, מלאות ומשמעות חיים גדולה יותר, שיפור הקשר עם העולם החיצון, לרבות עם אנשים. סְבִיב.

כתוצאה מטיפול הגשטלט, הלקוח רוכש את היכולת לבחור במודע את התנהגותו, תוך שימוש בהיבטים שונים באישיותו, כדי להפוך את חייו למספקים יותר, להיפטר מתסמינים נוירוטיים ואחרים כואבים. אדם הופך עמיד בפני מניפולציות של אנשים אחרים ומסוגל להסתדר ללא מניפולציה של אחרים.

פסיכותרפיה מכוונת גוף (BOT) היא אחד מתחומי הפסיכותרפיה הפועלת עם בעיות המטופל באמצעות נהלי מגע עם הגוף. הרעיון המרכזי של TOP הוא חוסר ההפרדה של הגוף מהתודעה, האמונה שהגוף הוא ביטוי של האישיות ויש ביניהם אחדות תפקודית.

את תחילתה של פסיכותרפיה מכוונת גוף הניח וילהלם רייך, תלמידו של זיגמונד פרויד, שהתרחק מהפסיכואנליזה והתמקד בהשפעות על הגוף. את עבודתו המשיכו אידה רולף (מייסדת רולפינג), גרדה בוייזן (מייסדת הביודינמיקה), פרנץ אלכסנדר (ממייסדי הרפואה הפסיכוסומטית), מריון רוזן, מייסדת שיטת רוזן, ואלכסנדר לואן (אחד המייסדים). של ניתוח ביו-אנרגטי). ברוסיה, שיטת פלדנקרייז מכונה בדרך כלל פסיכותרפיה מכוונת גוף.

TOP משלבת מגוון גישות תיאורטיות ומתודולוגיות להשפעה על הנפש באמצעות שינויים שנעשו בגוף. TOP מתייחס למערכות יחסים עמוקות, שהן תהליכים פסיכו-גופניים, תוך מתן תשומת לב שווה למרכיבים הפיזיים והנפשיים כאחד.

ל-TOP מגוון רחב של טכניקות (מ"קתרזית" ועד ל"הומאופתיה גופנית"): שיטות עבודה עם נשימה, מגע, טונוס שרירים, יציבה, תנועה, מודעות חושית, דימויים, שפה וכדומה, בעזרת אילו. מבין, מחקרים וההיבטים המודחקים של החוויה של האדם מתקבלים לצורך שילובו לאחר מכן.

הפסיכואנליזה הקלאסית היא כיוון של פסיכותרפיה המבוססת על תורתו של ז' פרויד, תוך התמקדות בכוחות המניעים של חיי הנפש, מניעים, דחפים, משמעויות.

פרויד פיתח דיאגרמה מבנית של הנפש, שבה זיהה שלוש רמות: מודע, תת מודע ולא מודע. כדי לתווך את מערכת היחסים של הלא מודע עם רבדים אחרים, משרתת הצנזורה, המעבירה את הרגשות, המחשבות והרצונות שנידונו על ידי האדם אל הלא מודע ואינה מאפשרת פריצת דרך הפוכה לתודעת התוכן המודחק. אבל הלא מודע עדיין מתבטא בהתנהגותו ובנפשו של האדם - בהפרעות לשון, שגיאות הקלדה, שגיאות זיכרון, חלומות, תאונות, נוירוזות. מודעות לכך בתהליך של טיפול פסיכואנליטי מביאה להעלמת תסמינים כואבים.

תכנות נוירו-לשוני (NLP) הוא תחום של פסיכולוגיה מעשית המפתח טכניקות יישומיות המדגימות את הטכניקות והפרקטיקות של פסיכותרפיסטים מפורסמים ומאסטרים בתקשורת.

במילים אחרות, NLP עוסקת בחקר הניסיון החיובי של מומחים בתחום הפסיכותרפיה, פסיכולוגיית הגשטאלט, פסיכואנליזה, בלשנות, היפנוזה, במטרה להמשיך ולהשתמש בניסיון זה. זוהי מעין מערכת פסיכותרפויטית המאפשרת לך לתכנת את עצמך דרך המילה ואז לשנות את התוכנות הללו. בבני אדם, בנוסף לתכנות גנטי, היווצרותם של סטריאוטיפים התנהגותיים שונים מתבצעת על ידי תנאים סביבתיים, כולל הצעות מאנשים משמעותיים, כמו גם תכנות עצמי, במיוחד לאחר חווית מצבי לחץ.

הוא פותח בשנות ה-60-1970 על ידי קבוצה של מחברים משותפים R. Bandler, J. Grinder F. Pucelik בהדרכתו של האנתרופולוג ג' בייטסון.

פסיכותרפיה חיובית - מסנתז גישות פסיכודינמיות, התנהגותיות וקוגניטיביות. נוסדה בשנת 1968 על ידי פרופסור נ. פז'שקיאן. מנקודת המבט של פסיכותרפיה חיובית, אחד הנתונים החשובים ביותר של הטבע האנושי הוא היכולות שלו, הן מולדות ("יכולות בסיסיות") והן אלו שנוצרות בתהליך התפתחות האישיות ("יכולות בפועל").

פסיכותרפיה חיובית יוצאת מהעובדה שהמחלה מכילה לא רק היבטים שליליים, אלא חיוביים. ההפרות נתפסות כביטויים של צורות חד-צדדיות של עיבוד קונפליקטים שהתפתחו בדינמיקה של חוויה משפחתית והשפעות תרבותיות. שלושה עקרונות עיקריים חשובים בעבודה עם מטופל: תקווה, איזון (הרמוניזציה) וייעוץ. הם גם מתאימים לשלושת שלבי העבודה עם המטופל.

טיפול באמנות הוא קבוצה של טכניקות פסיכו-תיקון שיש להן הבדלים ותכונות שנקבעות הן על ידי הז'אנר השייך לסוג מסוים של אמנות, והן על ידי הכיוון, הטכנולוגיה של שימוש טיפולי פסיכו-תיקון.

מאחר שהתרפיה באמנות ניתנת על ידי חשיפה לאמצעי האמנות, הסיסטמטיזציות שלו מבוססות בעיקר על הספציפיות של האמנויות (מוזיקה - תרפיה במוזיקה; אמנויות יפות - איזותרפיה; תיאטרון, דימוי - אימגותרפיה; ספרות, ספר - ביבליותרפיה, מחול, תנועה - קינסיתרפיה, טיפול באגדות). בתורו, כל סוג של טיפול באמנות מחולק לתת-מינים.

עם זאת, זה שגוי לשקול את ההבדלים הספציפיים בטיפול באמנות רק מנקודת המבט של השתייכות לצורות האמנות. סוגי טיפול באומנות ברפואה ובפסיכולוגיה נבדלים בהתאם להשפעה הטיפולית והמתקנת על האדם וצורת הארגון שלו (פרט, קבוצתי). הבסיס לכל סוגי הטיפול באמנות הוא הפעילות האמנותית של הנבדק, שבאמצעותה מתבצע תיקון הפרות מסוימות בהתפתחות האדם.

הוצג על ידי האמן אדריאן היל ב-1938 כאשר תיאר את עבודתו עם חולי שחפת בבתי הבראה. בתחילת התפתחותו שיקף הטיפול באמנות את השקפותיהם הפסיכואנליטיות של ז' פרויד וק.ג. יונג, לפיו מוצר סופיהפעילות האמנותית של הלקוח (בין אם זה רישום, פיסול, מיצב) מבטאת את התהליכים הנפשיים הלא מודעים שלו.

הטרנדים המודרניים האחרונים בפסיכותרפיה

הגישה הנרטיבית בפסיכותרפיה צמחה בתחילת שנות ה-70 וה-80. המחברים הישירים של הגישה נחשבים לאוסטרלי M. White ו-D. Epston הניו זילנדי.

מטרת הטיפול הנרטיבי היא ליצור סביב הלקוח מרחב לפיתוח סיפורים אלטרנטיביים ומועדפים שיאפשרו לו להרגיש מסוגל להשפיע על מהלך חייו שלו, להפוך למחבר הישיר של סיפורו שלו ולגלם אותו, למשוך " האנשים שלהם כדי להגביר את תחושת האכפתיות והתמיכה. .

טכניקות עבודה עיקריות: החצנה, דקונסטרוקציה, בנייה וגיבוש של סיפור מועדף, אפיזודה ייחודית, עמדה של אי הכרת המטפל, שיתוף פעולה, שאלות העדפה, חקירת השפעות הבעיה.

טיפול ממוקד פתרון לטווח קצר (SFBT) משמש לטיפול יעיל ומהיר במגוון בעיות בפסיכותרפיה, עבודה סוציאלית, הוראה ועסקים. מבוסס על מציאת ויצירת פתרונות, במקום ניתוח ומציאת הגורמים לבעיות.

ההתמקדות היא בפתרונות, תקוות, משאבים, חוזקות וחריגים חיוביים. טכניקות בסיסיות: קנה מידה, שאלת פלא.

הגישה פותחה על ידי הפסיכותרפיסטים S. de Shazer ו-I.K. ברג עם קבוצת עמיתים.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

מושג דרמת הסמלים ככיוון של פסיכותרפיה מודרנית, משמעותו לפתרון בעיות פסיכולוגיות. נקודות מפתח בהיסטוריה של הופעתה והתפתחותה של פסיכותרפיה קטטים-דמיון. צורות ניהול פסיכותרפיה לפי שיטת דרמת הסמלים.

מבחן, נוסף 27/01/2014


סיווג רב צירי של פסיכותרפיה וצורותיה. מהות התהליך הפסיכותרפויטי, מודל רפואי ופסיכולוגי של פסיכותרפיה. מנגנונים פסיכולוגיים של השפעה טיפולית, טכניקה ואמצעי השפעה פסיכותרפויטית.

תקציר, נוסף 08/11/2009


זיהוי ותיאור מגמות אינטגרטיביות בהתפתחות הפסיכולוגיה והפסיכותרפיה המודרנית. קביעת מגמת השילוב של מדע פסיכולוגי ופרקטיקה פסיכותרפויטית. ניתוח שילוב תחומים פסיכותרפויטיים ואישיות המטופל.

מאמר, נוסף 23/01/2012


הופעתו של כיוון דינמי. ארגון התהליך הפסיכואנליטי ונהלים אנליטיים בסיסיים. חקר התיאוריות והשיטות המשמשות בפסיכואנליזה הקלאסית מאת ז' פרויד. מגוון של פסיכותרפיה פסיכואנליטית מודרנית.

עבודת קודש, נוספה 28/02/2015


הרעיון של ייעוץ פסיכולוגי ופסיכותרפיה. סוגי סיוע פסיכולוגי: קווי דמיון והבדלים. הגדרה של ייעוץ פסיכולוגי. תיאוריות אישיות ומטרות הייעוץ. הגדרה והיקף של פסיכותרפיה לא רפואית.

תקציר, נוסף 02/03/2009


התפיסה המרכזית של פסיכותרפיה היא "התנהגות אנושית". פסיכותרפיה התנהגותית. שני סוגי התנהגות: גלויה וסמויה. תנאים המשפיעים על ההתנהגות. פונקציות של אירועים קודמים (מעורר גירוי) והשלכות. תסמינים בפסיכותרפיה.

תקציר, נוסף 08/09/2008


מנגנונים בסיסיים של פסיכותרפיה הטרוסוגסטית (מצב תודעה חלופי). תיאוריות מדעיות מודרניות של נוירוזות. זיהוי קריטריונים לחוויה קתרטית בחולים עם הפרעות נוירוטיות בפסיכותרפיה הטרוסוגסטית.

עבודת גמר, נוספה 05/05/2011


פסיכותרפיה כתהליך של סדר פסיכולוגי של העבר, ההווה והעתיד. השגת מימוש עצמי, מימוש עצמי, אותנטיות ואנושיות באמצעות פסיכותרפיה. תכונות של טיפול פסיכותרפויטי במרחב הפוסט-סובייטי.

תקציר, נוסף 28/03/2010


פסיכותרפיה כדיסציפלינה מדעית. התחשבות בתיאוריה, המתודולוגיה, המנגנון הקטגורי והטרמינולוגיה שלו. מגוון כיוונים ומגמות, בתי ספר ושיטות ספציפיות לפסיכותרפיה. מנגנוני פעולה טיפולית של פסיכותרפיה קבוצתית.

עבודת קודש, נוספה 31/01/2011


מושג התקשורת הטיפולית. פסיכותרפיה כאחד מזני התקשורת הטיפולית, הספציפיות, סוגיה ומבנהה. מודלים תקשורתיים של פסיכותרפיה: מילטון ה. אריקסון, א' רוסי, תכנות נויר-לשוני.

הכיוונים העיקריים, או הגישות, בפסיכותרפיה הם שלושה: פסיכודינמי, פנומנולוגי (קיומי-הומניסטי), התנהגותי (קוגניטיבי-התנהגותי).

גישה פסיכודינמית

על מנת להבין את מהותה של גישה זו, יש צורך לפנות ליסודות תורת האישיות של יוצרה, זיגמונד פרויד.

הגישה הפסיכודינמית טוענת שמחשבות, רגשות והתנהגות אנושית נקבעים על ידי תהליכים נפשיים לא מודעים. פרויד השווה את אישיותו של אדם לקרחון: קצה הקרחון הוא התודעה, בעוד המסה העיקרית, שנמצאת מתחת למים ואינה נראית לעין, היא הלא מודע.

אישיות, לפי פרויד, מורכבת משלושה מרכיבים עיקריים. המרכיב הראשון הוא "id" (it) - מאגר אנרגיה לא מודעת הנקרא חשק מיני. "איד" כולל את האינסטינקטים, הרצונות והדחפים הבסיסיים איתם אנשים נולדים, דהיינו: ארוס - יצר ההנאה והמין ות'אנטוס - יצר המוות, שיכול להניע תוקפנות או הרסנות כלפי עצמו או אחרים. המזהה מחפש סיפוק מיידי, ללא קשר לנורמות חברתיות או לזכויות ולרגשות של אחרים. במילים אחרות, ה-ID פועל על פי עקרון העונג.

המרכיב השני של האישיות הוא ה"אגו" (אני). זה המוח. "אגו" מחפש דרכים לספק את האינסטינקטים תוך התחשבות בנורמות וכללי החברה. ה"אגו" מוצא פשרות בין הדרישות הבלתי סבירות של ה"איד" לדרישות העולם האמיתי – הוא פועל על פי עקרון המציאות. האגו מנסה לספק צרכים תוך הגנה על הפרט מפני הנזק הפיזי והרגשי שיכול לנבוע מהיותו מודע, שלא לדבר על תגובה, לדחפים הנובעים מה-ID. "אגו" הוא הכוח הביצועי של האישיות.

המרכיב השלישי של האישיות הוא ה"סופרגו". מרכיב זה מתפתח בתהליך החינוך כתוצאה מהפנמת הערכים ההוריים והחברתיים. פרויד משתמש במונח "הקדמה" לתהליך זה. "סופרגו" כולל ערכים מופנים, ה"צריך" ו"צריך" שלנו. זה המצפון שלנו. "סופרגו" פועל על בסיס עיקרון מוסרי, הפרה של הנורמות שלו מובילה לרגשות אשמה.

אינסטינקטים (id), מוח (אגו) ומוסר (סופרגו) לרוב אינם מסתדרים זה עם זה, נכנסים לקונפליקט – נוצרים קונפליקטים תוך-נפשיים, או פסיכודינמיים. פרויד האמין שמספר הקונפליקטים הללו, טיבם ודרכי הפתרון שלהם נותנים צורה לאישיות וקובעים היבטים רבים של התנהגות. אישיות באה לידי ביטוי באופן שבו אדם פותר את הבעיה של סיפוק מגוון רחב של צרכים.

בדרך כלל, התנהגות מסתגלת קשורה לפתרון קונפליקטים מועט או יעיל. קונפליקטים רבים, חמורים או מנוהלים בצורה גרועה מובילים לתכונות אישיות סוטה או להפרעות נפשיות.

תפקידו החשוב ביותר של האגו הוא ליצור מנגנוני הגנה מפני חרדה ואשמה. מנגנוני הגנה הם טקטיקות פסיכולוגיות לא מודעות המסייעות להגן על אדם מפני רגשות לא נעימים. אלו הם הדחקה, השלכה, היווצרות תגובה, אינטלקטואליזציה, רציונליזציה, הכחשה, סובלימציה ועוד. חרדה נוירוטית, לפי פרויד, היא אות לכך שדחפים לא מודעים מאיימים להתגבר על מנגנוני הגנה ולהגיע לתודעה.

הודות לפעולתם של מנגנוני הגנה, הלא מודע הופך לקשה ללימוד, אך פרויד פיתח לכך שיטה – פסיכואנליזה. הפסיכואנליזה כוללת פרשנות של אסוציאציות חופשיות, חלומות, התנהגות יומיומית (החלקות לשון, שגיאות זיכרון וכו'), ניתוח העברה.

לפסיכואנליזה (ולכל שיטה אחרת במסגרת הגישה הפסיכודינמית) שתי משימות עיקריות:
1. להשיג אצל המטופל מודעות (תובנה) לקונפליקט התוך-נפשי, או הפסיכודינמי.
2. עבדו דרך הקונפליקט, כלומר עקבו אחר האופן שבו הוא משפיע על התנהגות בפועל ועל יחסים בין אישיים.

לדוגמה, הפסיכואנליזה עוזרת למטופל להיות מודע לרגשות הכעס הנסתרים והמודחקים כלפי ההורה. מודעות זו משלימה עוד יותר על ידי עבודה על לגרום למטופל לחוות רגשית ולשחרר כעס מודחק (קתרזיס). לאחר מכן, עבודה זו עוזרת למטופל להיות מודע לאופן שבו קונפליקט לא מודע ומנגנוני הגנה קשורים יוצרים בעיות בין אישיות. לפיכך, העוינות של המטופל כלפי הבוס, העובד הבכיר או "דמות הורית" אחרת עשויה להיות תגובה סמלית, לא מודעת, של קונפליקטים של ילדים עם ההורה.

כעת נוכל לנסח את מהות הגישה הפסיכודינמית בפסיכותרפיה: זוהי גישה המדגישה את החשיבות להבנת היצירה והטיפול הפרעות רגשיותקונפליקטים תוך-נפשיים שהם תוצאה של מאבק דינמי ולעיתים לא מודע של מניעים סותרים בתוך האישיות.

זנים של פסיכואנליזה

הפסיכואנליזה הפרוידיאנית הקלאסית אינה פופולרית כיום כפי שהייתה פעם. זה נובע בחלקו משום שתיאוריית האישיות האינסטינקטואלית של פרויד מיושנת, ובחלקו משום שהפסיכואנליזה יקרה וגוזלת זמן. הרעיון של פרויד שכל הסימפטומים הם תגובות לקונפליקט נג'ון הנגרם מתסכול של דחפים מיניים אינפנטיליים זכה לביקורת רבה. זנים רבים של תיאוריות פסיכודינמיות של אישיות וטיפול בהפרעות רגשיות צצו.

חלק מהזנים הללו, במידה פחותה מהפרוידיאניזם, מתמקדים בזיהוי, בלא מודע ובעבר. הם מקדישים יותר תשומת לב לנושאים עכשוויים וכיצד ניתן להשתמש ב"כוח האגו" כדי לפתור אותם. בטיפולים אלו לא עוזרים למטופלים להיות מודעים ל"תסביך האדיפלי" אלא לאופן שבו תחושות עמוקות של חרדה, חוסר ביטחון ונחיתות מובילות להפרעות רגשיות ולבעיות ביחסים עם אחרים.

זה כולל, מעל לכל, את הפסיכולוגיה האינדיבידואלית של אלפרד אדלר (1927), שהדגיש את תפקידם של דחפים חברתיים מולדים בגיבוש האישיות. אדלר הציע שכל אדם נולד למצב חסר אונים ותלותי שיוצרת תחושת נחיתות. תחושה שלילית זו, בשילוב עם הרצון הטבעי להפוך לחבר "חדש" בחברה, מהווה גירוי להתפתחות הפרט. אדלר הסביר את התהליך הזה כשאיפה למצוינות, שבאמצעותה הבין את הרצון להגשמה עצמית, ולא רק את הרצון להיות טוב יותר מאחרים. אם רגשי נחיתות חזקים מאוד, אז הם מובילים לפיצוי, אפילו פיצוי יתר של נחיתות - ל"תסביך נחיתות". נוירוזה מתפתחת אם אדם לא מצליח להתגבר על תסביך נחיתות; נוירוזה מאפשרת למטופל לשמור על הערכה עצמית, מייחסת את חולשתו למחלה.

מגוון נוסף של פסיכואנליזה הוא האגופסיכולוגיה (אנה פרויד, 1946; הרטמן, 1958; קליין, 1960). אגופסיכולוגים ראו את האגו לא רק כמתווך בקונפליקטים בין הזיהוי, העל-אגו והסביבה, אלא ככוח יצירתי, מסתגל. האגו אחראי על התפתחות השפה, תפיסה, תשומת לב, תכנון, למידה ותפקודים פסיכולוגיים אחרים.

תיאורטיקנים ניאו-פרוידיאניים כמו קארן הורני (1937), אריך פרום (1941), הארי סאליבן (1953) הלכו בדרכו של אדלר, תוך התמקדות במחקר כיצד סביבה חברתיתמשתתף בגיבוש האישיות. הם האמינו שהמשמעותית ביותר לגיבוש האישיות היא סיפוק הצרכים החברתיים – הצרכים לביטחון, ביטחון, הכרה (קבלה). כאשר צרכים אלו אינם נענים, אנשים חווים אי נוחות רבה ומבקשים לפתור את הבעיה באמצעות אנשים אחרים, לקבל מהם את מה שהם צריכים. האסטרטגיות המשמשות לעשות זאת - חתירה לעליונות על אחרים או להיפך, תלות יתר בזולת - מעצבות את האישיות. סאליבן נתן כל כך הרבה חשיבות רבהיחסים בין אישיים, שהגדירו את האישיות כ"דפוס של התנהגות בין אישית של אדם".

בגישה הפסיכודינמית המודרנית, הקו הניאו-פרוידיאני נמשך על ידי תיאורטיקנים של יחסי אובייקט כמו מלאני קליין (1975), אוגו קרנברג (1976), היינץ קוהוט (1984).

תיאוריות יחסי אובייקט מדגישות את החשיבות להתפתחות אישית של מערכות יחסים מוקדמות מאוד בין ילדים למושא האהבה שלהם, בדרך כלל האם והמטפלים העיקריים. קריטי במיוחד בחייו של אדם הוא כיצד הדמויות הראשוניות מספקות תמיכה, הגנה, קבלה ואישור, או במילים אחרות, עונות על הצרכים הפיזיים והפסיכולוגיים של הילד. לאופי של יחסי אובייקט אלו יש דחף חשוב לפיתוח האישיות. בהתפתחותה, אישיות בריאה עוברת מהתקשרות מוקדמת אמינה לאם או למחליפותיה דרך נסיגה הדרגתית מאובייקט ההתקשרות ליכולת לבנות מערכות יחסים עם אנשים אחרים כאינדיבידואל עצמאי. שיבושים ביחסי אובייקט עלולים ליצור בעיות המפריעות לתהליכי ההתפתחות האישית ולהוביל להערכה עצמית לקויה, קשיים ביחסים בין אישיים או הפרעות נפשיות חמורות יותר.

מגוון של פסיכותרפיה פסיכודינמית היא הפסיכותרפיה המוכוונת אישיותית (שחזור) שלנו, שפותחה במכון הפסיכונורולוגי. Bekhterev, שהבסיס התיאורטי שלו הוא פסיכולוגיית היחסים מאת V. N. Myasishchev (1960).

המטרה העיקרית של מודל זה היא שחזור מערכת היחסים שהופרעה בתהליך התפתחות האישיות בהשפעת גורמים חברתיים, בעיקר יחסים בין אישיים מעוותים במשפחת ההורים. מערכת יחסים מופרעת אינה מאפשרת לאדם לפתור באופן רציונלי קונפליקטים תוך-נפשיים המתעוררים במצב חיים קשה, מה שמוביל להופעתה של נוירוזה. מודעות לקונפליקט היא אחת המשימות החשובות בתהליך הפסיכותרפיה. מושג האישיות של V. N. Myasishchev והמושג של פסיכותרפיה מוכוונת אישיות (שחזור) מתוארים בפירוט בהרצאות נפרדות.

לפי הגישה הפנומנולוגית, לכל אדם יש יכולת ייחודית לתפוס ולפרש את העולם בדרכו שלו. בשפת הפילוסופיה, החוויה הנפשית של הסביבה נקראת תופעה, והלימוד כיצד אדם חווה את המציאות נקרא פנומנולוגיה.

התומכים בגישה זו משוכנעים שלא אינסטינקטים, קונפליקטים פנימיים או גירויים סביבתיים הם שקובעים את התנהגותו של האדם, אלא תפיסת המציאות האישית שלו בכל רגע נתון. אדם אינו זירה לפתרון קונפליקטים תוך-נפשיים ולא חימר התנהגותי שממנו נוצרת אישיות הודות ללמידה, אלא, כפי שאמר סארטר: "אדם הוא הבחירה שלו". אנשים שולטים בעצמם, התנהגותם נקבעת על ידי היכולת לבחור בעצמם – לבחור איך לחשוב ואיך לפעול. בחירות אלו מוכתבות על ידי תפיסתו הייחודית של האדם את העולם. לדוגמה, אם אתה תופס את העולם כידידותי ומקבל, סביר יותר שתרגיש שמח ובטוח. אם אתה תופס את העולם כעוין ומסוכן, סביר להניח שאתה חרד ומתגונן (נוטה ל תגובות הגנה). פסיכולוגים פנומנולוגיים מחשיבים אפילו דיכאון עמוק לא כמחלת נפש, אלא כסימן לתפיסת החיים הפסימית של הפרט.

למעשה, הגישה הפנומנולוגית משאירה מתוך התחשבות את האינסטינקטים ותהליכי הלמידה המשותפים לבני אדם ולבעלי חיים כאחד. במקום זאת, הגישה הפנומנולוגית מתמקדת בתכונות נפשיות ספציפיות כאלה המבדילות את האדם מעולם החי: תודעה, מודעות עצמית, יצירתיות, יכולת לתכנן תוכניות, לקבל החלטות ולקחת עליהן אחריות. מסיבה זו, הגישה הפנומנולוגית נקראת גם הומניסטית.

הנחה חשובה נוספת של גישה זו היא שלכל אדם יש צורך מולד להגשים את הפוטנציאל שלו - בצמיחה אישית - למרות שהסביבה יכולה לחסום צמיחה זו. אנשים נוטים באופן טבעי לחסד, יצירתיות, אהבה, שמחה וערכים גבוהים אחרים. הגישה הפנומנולוגית גם מרמזת שאף אחד לא יכול באמת להבין אדם אחר או את התנהגותו אלא אם כן ינסה לראות את העולם דרך עיניו של אותו אדם. פנומנולוגים מאמינים אפוא שכל התנהגות של אדם, גם כזו שנראית מוזרה, היא מלאה במשמעות עבור מי שמגלה אותה.

הפרעות רגשיות משקפות חסימה של הצורך בצמיחה (במימוש עצמי) הנגרמת על ידי עיוותים תפיסתיים או חוסר מודעות לרגשות. פסיכותרפיה הומניסטית מבוססת על ההנחות הבאות (D. Bernstein, E. Roy et al., 1988):
1. טיפול הוא מפגש של אנשים שווים ("מפגש"), ולא תרופה שנקבעה על ידי מומחה. זה עוזר למטופל להחזיר לעצמו את הצמיחה הטבעית שלו ולהרגיש ולהתנהג כפי שהוא באמת, לא כפי שאחרים חושבים שהוא צריך להיות.
2. המטופלים משתפרים בעצמם אם המטפל יוצר תנאים נכונים. תנאים אלו מקדמים מודעות, קבלה עצמית וביטוי של המטופלים לרגשותיהם. במיוחד אלה שהם דיכאו ושחוסמים את הצמיחה שלהם.
3. כמו בגישה הפסיכודינמית, הטיפול מקדם תובנה, אך בטיפול פנומנולוגי, תובנה היא מודעות לתחושות ולתפיסות עכשוויות, ולא לקונפליקטים לא מודעים. הדרך הטובה ביותר ליצור תנאים נכונים (אידיאליים) אלו היא ליצור מערכת יחסים שבה המטופל מרגיש קבלה ותמיכה ללא תנאי. שינויים טיפוליים מושגים לא באמצעות יישום של טכניקות ספציפיות, אלא באמצעות חווית המטופל ביחסים אלו.
4. המטופלים אחראים באופן מלא לבחירת דרך החשיבה וההתנהגות שלהם.

הצורות הידועות ביותר של טיפול פנומנולוגי הן "הטיפול במרכז הלקוח" של קרל רוג'רס (1951) ו"טיפול הגשטלט" של פרדריק פרלס (1969).

קרל רוג'רס עסק בטיפול פסיכודינמי בשנות ה-30. אבל עד מהרה החל לפקפק בערכו. במיוחד לא אהב להיות מומחה חסר פניות ש"מבין" את המטופל. הוא השתכנע שגישה פחות פורמלית יעילה יותר והחל להשתמש במה שהוא כינה "טיפול לא מכוון", כלומר נתן למטופלים שלו להחליט על מה לדבר ומתי, ללא הכוונה, הערכה או פרשנות מהמטפל. גישה זו נקראת כיום "טיפול ממוקד לקוח" כדי להדגיש את תפקידו של הלקוח. הבסיס לטיפול ברוג'רס הוא יצירת גישה המאופיינת בשלוש עמדות חשובות וקשורות זו לזו ("שלישיית רוג'רס"): גישה חיובית ללא תנאי, אמפתיה, קונגרואנס.

1. "גישה חיובית ללא תנאי". על המטפל להראות שאכפת לו באמת מהלקוח, מקבל אותו כאדם ובוטח ביכולתו לשנות. זה דורש לא רק נכונות להקשיב ללקוח מבלי להפריע, אלא גם קבלה של הנאמר ללא שיפוט או שיפוט, לא משנה כמה זה נראה "רע" או "מוזר". המטפל אינו צריך לאשר את כל מה שהלקוח אומר, אלא חייב לקבל זאת כחלק אמיתי מהאדם המוערך. על המטפל לסמוך גם על הלקוחות שיפתרו את בעיותיהם בעצמם. בעיות משל עצמוולכן הוא לא נותן עצות. עצה, אומר רוג'רס, נושאת מסר נסתר לפיו הלקוח אינו כשיר או לא מתאים - זה גורם לו להיות פחות בטוח ויותר תלוי בעזרה.

2. אמפתיה. צורות טיפול רבות מציעות נקודת מבט חיצונית על המטופל. אמפתיה דורשת הסתכלות פנימה, התמקדות במה שהמטופל אולי חושב ומרגיש. המטפל הממוקד בלקוח אינו פועל כצופה מהצד המבקש לשים תווית אבחנתית על הלקוח, אלא כמי שרוצה להבין כיצד נראה העולם מנקודת מבטו של הלקוח.

לא ניתן לתקשר אמפתיה עם "אני מבין" או "אני יודע איך אתה מרגיש עכשיו". המטפל משדר אמפתיה בכך שהוא מראה שהוא מקשיב באופן אקטיבי ללקוח. כמו מראיינים מיומנים, מטפלים ממוקדי לקוח יוצרים קשר עין עם הלקוח, מהנהנים בראשם כאשר המטופל מדבר ומעניקים נימוסים אחרים. נעשה שימוש גם בטקטיקה הנקראת רפלקציה (רפלקציה), רפלקציה מראה שהמטפל מקשיב באופן אקטיבי וגם עוזר ללקוח להיות מודע למחשבות ולרגשות שהוא חווה. ואכן, רוב הלקוחות מגיבים לשיקוף אמפתי תשומת לב רבהלרגשות שלך.

3. קונגרואנס היא העקביות בין מה שהמטפל מרגיש לאופן שבו הוא מתנהג כלפי הלקוח. המשמעות היא שהגישה והאמפתיה החיובית הבלתי מותנית של המטפל הן אמיתיות, לא עשויות. חווית ההתאמה של המטפל מאפשרת ללקוח לראות, אולי בפעם הראשונה, שפתיחות וכנות יכולים להיות הבסיס ליחסים אנושיים.

כהמחשה לשימוש המעשי בעקרונותיו של רוג'רס, להלן קטע משיחתו עם מטופל (K. Rogers, 1951, עמ' 49).

לָקוּחַ. אני לא יכול להיות מה שאני רוצה להיות. אני לא חושב שיש לי כוח להתאבד, אבל אם מישהו אחר היה מתנצל או אם הייתה לי תאונה, הייתי... אני פשוט לא רוצה לחיות.

מְרַפֵּא. כרגע הכל נראה כל כך קודר שאתה לא רואה את הטעם בחיים. (שימו לב לשימוש בהשתקפות אמפתית ולהיעדר כל ביקורת).

לקוח כן, אני מצטער שהסכמתי לטיפול זה. שמחתי כשחייתי בעולם החלומות שלי. בזה, אני יכול להיות מה שרציתי. אבל עכשיו יש פער כל כך רחב בין האידיאל שלי לבין מי שאני... (שימו לב שהלקוח נותן יותר מידע בתגובה לשיקוף.)

מטפל כן, אני מבינה כמה קשה להתעמק בעצמך ושלפעמים זה כל כך מפתה ונוח להתחבא בעולם החלומות שלך. (הִשׁתַקְפוּת.)

לָקוּחַ; עולם החלומות שלי או התאבדות... במילה אחת, לא כדאי לבזבז את הזמן שלכם, לבוא פעמיים בשבוע... אני לא ראוי... מה דעתכם?

מְרַפֵּא. זה תלוי בך... אני לא מבזבז את הזמן שלי. אני אשמח לראות אותך בכל פעם שתבוא, אבל זה תלוי בך... (שימו לב להתאמה ברצון הכנה לפגוש את המטופלת ולגישה החיובית ללא תנאי, המביעה בטחון כל כך ביכולתה לעשות בחירות ולקחת אחריות עליהם.) > ,- לקוח: האם אתה מתכוון להציע לי לבוא לעתים קרובות יותר? אתה לא מפחד בשבילי ואתה לא חושב שאני צריך לבוא כל יום עד שאצא מזה? .. מטפל אני מאמין שאתה יכול לקבל את ההחלטות שלך. אני אקבל אותך ברגע שתרצה לבוא. (גישה חיובית).

לקוח: (מדבר ביראה,): אני מאמין שאתה לא מפחד בשבילי... אני מבין... אני יכול לפחד בשביל עצמי, אבל אתה לא מפחד בשבילי. (היא חווה את האמון של המטפל בה).

מטפל אתה אומר שאתה יכול לפחד בשביל עצמך ומופתע שאני לא מפחד בשבילך? (הִשׁתַקְפוּת.)

לקוח אתה סומך עליי יותר ממה שאני סומך על עצמי. אולי אבקר אותך בשבוע הבא.

הלקוח צדק. המטפל בעצם בטח בה יותר ממה שהיא בטחה בעצמה (אגב, היא לא התאבדה). רוג'רס שם לב שבתהליך של טיפול ממוקד לקוח, הלקוחות לא רק הופכים יותר בטוחים בעצמם, אלא שהם הופכים מודעים יותר לרגשותיהם האמיתיים, מקבלים את עצמם, נשארים נוחים וטבעיים יותר עם אנשים אחרים, מסתמכים יותר על ההערכה שלהם מאשר על דעותיהם של אחרים, ולהיות פרודוקטיביים ורגועים יותר.

גישה התנהגותית
טיפול התנהגותי כגישה שיטתית לאבחון וטיפול בהפרעות פסיכולוגיות צץ לאחרונה יחסית - בסוף שנות ה-50. בהתפתחותו המוקדמת, טיפול התנהגותי הוגדר כיישום "תורת הלמידה המודרנית" לטיפול בבעיות קליניות. המונח "תיאוריות למידה מודרניות" התייחס אז לעקרונות ולנהלים של התניה קלאסית ואופרנטית.

מקור תיאורטי טיפול התנהגותיהיה מושג הביהביוריזם של הזואפסיכולוג האמריקאי ווטסון (1913) וחסידיו, שהבינו את המשמעות המדעית העצומה של תיאוריית הרפלקסים המותנים של פבלוב, אך פירשו והשתמשו בהם באופן מכניסטי. לטענת הביהביוריסטים, פעילות מוחיתיש לחקור את האדם, כמו אצל בעלי חיים, רק על ידי רישום התנהגות חיצונית ולהיות מוגבל לביסוס הקשר בין הגירויים והתגובות של האורגניזם, ללא קשר להשפעת האישיות. בניסיון לרכך את העמדות המכניסטיות לכאורה של מוריהם, החלו ניאו-הביוריסטים (טולמן, 1932, האל, 1943 וכו') מאוחר יותר לקחת בחשבון את מה שנקרא "משתני הביניים" בין גירויים לתגובות - השפעות הסביבה , צרכים, כישורים, תורשה, גיל, ניסיון עבר וכו', אבל עדיין התעלמו מהאישיות. בעיקרו של דבר, הביהביוריזם עקב אחר משנתו ארוכת השנים של דקארט על "מכונות חיות" ותפיסת "אדם-מכונה" של המטריאליסט הצרפתי מהמאה ה-18 לה-מטרי.

בהתבסס על תיאוריות למידה, מטפלים התנהגותיים התייחסו לנוירוזה אנושית וחריגות באישיות כביטוי להתנהגות לא מסתגלת שפותחה באונטוגניה. Wolpe (1969) הגדיר טיפול התנהגותי כ"יישום של עקרונות למידה שנקבעו בניסוי לצורך שינוי התנהגות לא מסתגלת. הרגלים לא מסתגלים נחלשים ומתבטלים, הרגלים הסתגלותיים מתעוררים ומתעצמים" (מצוטט על ידי ר"א זכפיצקי, 1975). יחד עם זאת, בירור הסיבות הנפשיות המורכבות להתפתחות הפרעות פסיכוגניות נחשב למיותר. פרנק (1971) אף קבע שגילוי של סיבות כאלה אינו מועיל בטיפול. להתמקדות בהשלכות שלהם, כלומר בתסמיני המחלה, לדברי המחבר, יש יתרון שניתן לצפות בהם באופן ישיר, בעוד שמקורם הפסיכוגני נלכד רק באמצעות הזיכרון הסלקטיבי והמעוות של החולה ושל הקדמה. רעיונות של הרופא. יתרה מכך, Eysenck (1960) טען שמספיק כדי להקל על המטופל מהסימפטומים, ובכך תבוטל הנוירוזה.

עם השנים החלה לדעוך בכל מקום האופטימיות לגבי היעילות המיוחדת של הטיפול ההתנהגותי, גם בקרב מייסדיו הבולטים. לפיכך, לזרוס (1971), תלמיד ולשעבר משתף פעולה קרוב של וולפה, התנגד לקביעת המורה שלו שטיפול התנהגותי רשאי כביכול לערער על סוגי טיפול אחרים כיעילים ביותר. בהתבסס על נתוני המעקב שלו, לזרוס הראה שיעור הישנות "מאכזב" לאחר הטיפול ההתנהגותי שלו ב-112 מטופלים. האכזבה שנוצרה הובעה בצורה חיה, למשל, על ידי רמזי (1972), שכתב: "הטענות הראשוניות של מטפלים התנהגותיים לגבי תוצאות הטיפול היו מדהימות, אך כעת הן השתנו... מגוון ההפרעות עם תגובה חיובית לצורת הטיפול הזו היא כרגע קטנה." הפחתתו דווחה גם על ידי מחברים אחרים, שזיהו את הצלחתן של שיטות התנהגותיות בעיקר עם פוביות פשוטות או עם אינטליגנציה מספקת, כאשר המטופל אינו מסוגל לנסח את בעיותיו בצורה מילולית.

מבקרי היישום המבודד של שיטות טיפול התנהגותי רואים את הפגם העיקרי שלו בהתמצאות החד-צדדית שלו לפעולת טכניקות חיזוק מותנות אלמנטריות. הפסיכיאטר האמריקני הבולט וולברג (1971) ציין, למשל, שכאשר פסיכופת או אלכוהוליסט נענש או נדחה כל הזמן על התנהגות אנטי-חברתית, הם עצמם מתחרטים על מעשיהם. אף על פי כן, הם נדחפים להישנות על ידי צורך פנימי עז, חזק הרבה יותר מהשפעת הרפלקס המותנית מבחוץ.

הפגם הבסיסי בתורת הטיפול ההתנהגותי אינו הכרה בתפקיד החשוב רפלקס מותנהבפעילות הנוירו-פסיכית של אדם, אבל באבסולוטיזציה של תפקיד זה.

בעשורים האחרונים, הטיפול ההתנהגותי עבר שינויים מהותיים הן באופיו והן בהיקפו. זאת בשל הישגי הפסיכולוגיה הניסויית והפרקטיקה הקלינית. לא ניתן עוד להגדיר טיפול התנהגותי כיישום של התניה קלאסית ואופרנטית. גישות שונותבטיפול התנהגותי היום נבדלים במידת השימוש במושגים ונהלים קוגניטיביים.

טיפול קוגניטיבי

תחילתו של הטיפול הקוגניטיבי קשור לפעילותו של ג'ורג' קלי (Ch. L. Doyle, 1987). בשנות ה-20, ג'ורג' קלי השתמש בפרשנויות פסיכואנליטיות בעבודתו הקלינית. הוא נדהם מהקלות שבה קיבלו המטופלים את המושגים של פרויד, שקלי עצמו מצא בהם אבסורדיות. כניסוי, קלי החל לשנות את הפרשנויות שנתן למטופלים במגוון רחב של אסכולות פסיכודינמיות.

התברר שהמטופלים מקבלים באותה מידה את העקרונות שהציע ומלאי רצון לשנות את חייהם בהתאם להם. קלי הגיעה למסקנה שאין חשיבות מכרעת לא לניתוח של פרויד את קונפליקטים של ילדים, ואפילו לא לחקר העבר ככזה. לפי קלי, הפרשנויות של פרויד היו אפקטיביות מכיוון שהן שיבשו את דרך החשיבה של המטופל ואפשרו לו לחשוב ולהבין בדרכים חדשות.

הצלחת הפרקטיקה הקלינית במגוון גישות תיאורטיות, לדברי קלי, נובעת מכך שבתהליך הטיפול חל שינוי באופן שבו אנשים מפרשים את החוויה שלהם וכיצד הם מסתכלים על העתיד. אנשים נעשים מדוכאים או חרדים מכיוון שהם נופלים למלכודת של קטגוריות נוקשות ובלתי מספקות של החשיבה שלהם. למשל, יש אנשים שסבורים שדמויות סמכות תמיד צודקות, ולכן כל ביקורת של איש סמכות מדכאת אותם. כל טכניקה לשינוי אמונה זו, בין אם מבוססת על תיאוריה הקושרת אמונה כזו לתסביך אדיפוס, לפחד מאובדן אהבת ההורים, או לצורך במדריך רוחני, תהיה יעילה. קלי יצאה ליצור טכניקות לתיקון ישיר של דרכי חשיבה לא הולמות.

הוא הזמין מטופלים להיות מודעים לאמונותיהם ולבדוק אותם. למשל, מטופלת חרדה ומדוכאת הייתה משוכנעת שחוסר הסכמה עם דעתו של בעלה יגרום לו לכעס ותוקפנות עזים. קלי התעקשה שהיא בכל זאת תנסה להביע את דעתה בפני בעלה. לאחר השלמת המשימה, המטופל היה משוכנע שאין זה מסוכן. שיעורי בית כאלה הפכו לדבר שבשגרה בתרגול של קלי. לפעמים קלי אפילו הציעה למטופלים תפקיד של אישיות חדשה עם פרספקטיבה חדשה על עצמם ועל אחרים - תחילה בפגישות טיפוליות ולאחר מכן ב החיים האמיתיים. הוא גם השתמש במשחקי תפקידים. קלי הגיעה למסקנה שחשיבה לא מסתגלת היא בליבת הנוירוזות. הבעיות של הנוירוטי נעוצות בדרכי החשיבה הנוכחיות, לא בעבר. המשימה של המטפל היא להבהיר את הקטגוריות הלא מודעות של המחשבה המובילות לסבל, וללמד דרכי חשיבה חדשות.

קלי היה אחד הפסיכותרפיסטים הראשונים שניסו לשנות ישירות את הלך הרוח של המטופלים. מטרה זו עומדת בבסיס גישות טיפוליות מודרניות רבות, המאוחדות על ידי הרעיון של טיפול קוגניטיבי.

בשלב הנוכחי של התפתחות הפסיכותרפיה, הגישה הקוגניטיבית בצורתה הטהורה כמעט ואינה מתורגלת: כל הגישות הקוגניטיביות, במידה רבה או פחותה, משתמשות בטכניקות התנהגותיות. זה נכון גם ביחס ל"טיפול הרציונלי-רגשי" של א' אליס ול"טיפול הקוגניטיבי" של א' בק.

הפליטה של ​​טיפול קוגניטיבי התנהגותי

עבודה ניסויית בתחום הפסיכולוגיה הקוגניטיבית, בפרט המחקר של פיאז'ה, גיבשה עקרונות מדעיים ברורים שניתן ליישם בפועל. אפילו מחקר התנהגות בעלי חיים הראה שיש צורך לקחת בחשבון את היכולות הקוגניטיביות שלהם כדי להבין איך הם לומדים.

בנוסף, ישנה מודעות לכך שמטפלים התנהגותיים מנצלים ללא ידיעתו את היכולות הקוגניטיביות של המטופלים שלהם. דה-סנסיטיזציה, למשל, משתמשת בנכונותו וביכולתו של המטופל לדמיין. אימון מיומנויות חברתיות אינו באמת התניה: מטופלים אינם מאומנים בתגובות ספציפיות לגירויים, אלא במערך אסטרטגיות הדרושות להתמודדות עם מצבי פחד. השימוש בדמיון, דרכי חשיבה חדשות ויישום אסטרטגיות כרוכים בתהליכים קוגניטיביים.

למטפלים התנהגותיים וקוגניטיביים יש מספר קווי דמיון (Ch. L. Doyle, 1987).
1. ואותם אחרים אינם מתעניינים בגורמים להפרעות או בעבר של מטופלים, אלא עוסקים בהווה: מטפלים התנהגותיים מתמקדים בהתנהגות בפועל, בעוד שמטפלים קוגניטיביים מתמקדים במה שאדם חושב על עצמו ועל העולם בהווה .
2. שניהם רואים בטיפול תהליך למידה ובמטפל כמורה. מטפלים התנהגותיים מלמדים דרכי התנהגות חדשות, בעוד שמטפלים קוגניטיביים מלמדים דרכי חשיבה חדשות.
3. ואותם אחרים נותנים למטופלים שלהם שיעורי בית כדי שיתרגלו מחוץ לסביבה הטיפולית את מה שקיבלו במהלך הפגישות הטיפוליות.
4. והאחרים הללו בעד גישה מעשית, לא אבסורדית (כלומר פסיכואנליזה), שאינה מרותקת לתיאוריות אישיות מורכבות.

התחום הקליני שהפגיש בין הגישות הקוגניטיביות וההתנהגותיות היה דיכאון נוירוטי. אהרון בק (1967), המתבונן בחולים עם דיכאון נוירוטי, הפנה את תשומת הלב לעובדה שחוויותיהם נשמעו כל הזמן נושאים של תבוסה, חוסר תקווה וחוסר התאמה. בק הגיע למסקנה שדיכאון מתפתח אצל אנשים שתופסים את העולם בשלוש קטגוריות שליליות: 1) ראייה שלילית של ההווה: לא משנה מה יקרה, אדם מדוכא מתמקד בהיבטים השליליים, למרות שהחיים מספקים חוויה כלשהי שרוב האנשים נהנים ממנה; 2) חוסר תקווה לגבי העתיד: חולה מדוכא, המצייר את העתיד, רואה בו רק אירועים קודרים; 3) הערכה עצמית מופחתת: המטופל המדוכא רואה את עצמו כבלתי מסוגל, לא ראוי וחסר אונים.

בהשפעת רעיונותיו של פיאז'ה, הבקיע בק את הבעיות של המטופל המדוכא: אירועים נטמעים במבנה קוגניטיבי שליליסטי אבסולוטי, וכתוצאה מכך נסיגה מהמציאות ומחיי החברה. פיאז'ה גם לימד שלפעילויות והשלכותיהן יש את הכוח לשנות את המבנה הקוגניטיבי. זה הוביל את בק לפתח תוכנית טיפול שהשתמשה בחלק מהכלים שפותחו על ידי מטפלים התנהגותיים (שליטה עצמית, משחק תפקידים, דוגמנות, שיעורי בית וכו').

דוגמה נוספת היא Rational-Emotive Therapy מאת אלברט אליס (1962). אליס יוצא דווקא מהעמדה הפנומנולוגית לפיה חרדה, אשמה, דיכאון ובעיות פסיכולוגיות אחרות אינן נגרמות ממצבים טראומטיים כשלעצמם, אלא מאיך שאנשים תופסים את האירועים האלה, מה הם חושבים עליהם. אליס אומר, למשל, שאתה לא מתעצבן בגלל שנכשלת בבחינה, אלא בגלל שאתה חושב שהכישלון הוא חוסר מזל שמעיד על חוסר היכולת שלך. הטיפול של אליס שואף לזהות תחילה אישיות מזיקה כזו ("הביסה עצמית") ומחשבות בעייתיות שהמטופל רכש כתוצאה מלמידה לא נכונה, ולאחר מכן לעזור למטופל להחליף את הסטריאוטיפים הלא מסתגלים הללו של חשיבה בסטריאוטיפים מציאותיים יותר, באמצעות מודלים , עידוד והיגיון. כמו בטיפול הקוגניטיבי של א' בק, הטיפול הרציונלי-רגשי של אליס נותן תשומת לב רבה לטכניקות התנהגותיות, כולל שיעורי בית.

לכן, שלב חדש בהתפתחות הטיפול ההתנהגותי מסומן על ידי הפיכת המודל הקלאסי שלו, המבוסס על עקרונות ההתניה הקלאסית והאופרנטית, למודל קוגניטיבי התנהגותי. מטרתו של המטפל ההתנהגותי ה"טהור" היא שינוי התנהגות; מטרתו של מטפל קוגניטיבי היא שינוי בתפיסת עצמו ואת המציאות הסובבת. מטפלים קוגניטיביים התנהגותיים מכירים בשניהם: ידע על העצמי והעולם משפיע על ההתנהגות, והתנהגות והשלכותיה משפיעות על אמונות על העצמי ועל העולם.

CBTs, כמו קודמיהם, אינם מתעניינים בעבר או בסיבות להפרעות נוירוטיות. הם אומרים שאף אחד לא יודע את הסיבות האמיתיות, וחוץ מזה, לא הוכח שלדעת הסיבות יש קשר לריפוי. אם מטופל מגיע לרופא עם עצם שבורה, תפקידו של הרופא לתקן זאת, לא ללמוד את התנאים שהובילו לכך.

פסיכותרפיה היא עזרה פסיכולוגית שמטרתה לפתור בעיות רגשיות. פסיכותרפיה מבוססת בעיקר על שיחה של פסיכותרפיסט עם מטופל.

אנשים פונים לפסיכותרפיה הן עם בעיות חיים פשוטות יחסית והן עם מחלות נפש קשות, כמו סכיזופרניה; לרוב הם מבקשים עזרה עם מתח רגשי חמור.

לפסיכותרפיה יכולות להיות מטרות מאוד ספציפיות, כמו התגברות על פוביה, או המטרה הרחבה יותר לעזור לאדם לשנות את האישיות שלו, להיות בוטח יותר, חברותי יותר, מסוגל ליצור קשרים רגשיים או מיניים יציבים.

ישנם סיווגים שונים של פסיכותרפיה.

ביחס לנושא הפסיכותרפיה להשפעה:

• אוטופסיכוטרפיה(אמצעי לתיקון עצמי של התנהגות, מצב נפשיוחשיבה; פריקה רגשית, שיטות שרירים-רגשיות, ריאתיות-רגשיות, חושיות-רגשיות)
• הטרופסיכוטרפיה(אמצעי השפעה פסיכותרפויטית המשמשת מומחה בפסיכותרפיה לתיקון המצב הרגשי, ההתנהגות וכיוון החשיבה של המטופלים).

לפי סוג ההשפעה הפסיכו-תיקון:

• הוֹרָאָה(משויך לניהול תפקידים אוטוריטריים, "תחת הכתבה")
• לא הנחיה(ק. רוג'רס, טיפול בגשטלט, לוותרפיה של ו' פרנקל וכו').

לפי מספר חולים:

• אִישִׁי
• קְבוּצָה.

לפי טכניקת יישום:

• מְרַמֵז(ההצעה משמשת בצורות שונות, למשל, היפנוזה)
• רַצִיוֹנָלִי(הסבר על פסיכותרפיה, פסיכותרפיה שכנוע, מתייחס לחשיבה הלוגית של המטופל)
• משחזר-אישי(להפוך אדם למסוגל לפתור קונפליקטים חיצוניים ופנימיים על ידי ארגון מחדש של מערכת היחסים שלו, הוראת V.N. Myasishchev)
• אנליטיים(ניסיון ליצור, באמצעות גישה סימבולית, מערכת יחסים דיאלקטית בין המודע ללא-מודע. הנפש נתפסת כמערכת של ויסות עצמי, שתפקודה הוא תנועה מכוונת פנימית אל החיים עם יותר ויותר מודעות מלאה. ב. פסיכותרפיה, מתגלה דיאלוג בין המצב המודע של האנליזנט לבין הלא מודע האישי והקולקטיבי שלו. הדבר מתאפשר הודות לביטויים של הלא מודע כמו חלומות, פנטזיות וכו')
• התנהגותי(התנהגותי)
• קוגניטיבי("שרשרת" המחשבות, הרגשות וההתנהגות נחקרת באמצעות טכניקות של טיפול התנהגותי)
• קיומי.

סיווג התחומים הפסיכותרפויטיים יכול להתבצע גם בשלושה נימוקים:

1. בסיס תיאורטי
2. היבט היעד של ההפרעה
3. שיטות של השפעה פסיכותרפויטית

כפי ש קרן ראשונההסיווג נבחר בסיס תיאורטיהכיוון הזה.

פסיכותרפיה מתייחסת לנפש האדם. על פי ההשקפות התיאורטיות והמתודולוגיות המבוססות שוב ושוב על ידי מחברים רבים, ידע מדעי מקיף על אובייקט סופר-מורכב כמו נפש האדם אינו בר השגה ביסודו. במילים אחרות, ידע פסיכולוגי נשאר תמיד רק חלקי, מוגבל, מכסה רק סט סופי של היבטים של האובייקט הנחקר - הנפש. כתוצאה מכך, בהכרה של נפש האדם, המצב הנורמלי הוא דו-קיום בו-זמני של השקפות תיאורטיות רבות ומגוונות שאינן תואמות, המתארות את מושאן בדרכן שלהן. יחד עם זאת, מערכת היחסים בין התיאוריות הללו מסודרת כמו "עקרון ההשלמה" שהוצג בפיזיקה הקוונטית. כל תיאוריה מתקרבת בדרך זו או אחרת לאידיאל הידע האמיתי, אך אף אחת מהן לא יכולה לטעון שהיא ייחודית.

כשהוא מיושם על פסיכותרפיה, מצב זה נראה כמו דו-קיום של כיוונים פסיכותרפיים רבים המבוססים על תיאורים תיאורטיים שונים של נפש האדם.

במבט ראשון, אזורים פסיכותרפויטיים אינם מסודרים בשום אופן לפי בסיס הסיווג הראשון, אך יש דרך לייעל אותם. דרך זו יכולה לקחת בחשבון את חומרת הגישה הנוזולוגית במושג פסיכותרפויטי זה, את "משקלה הסגולי" ביחס למרכיבים אחרים של מושג זה. Nosology עונה על שאלות שהדאיגו את האנושות בכל עת - מהי מחלה ובמה היא שונה מבריאות, מהם הגורמים והמנגנונים להתפתחות מחלה, החלמה או מוות

במקרה זה, קוטב אחד בקנה מידה כזה (אפשר להגדיר אותו כ"נוסולוגי") יהיה פסיכותרפיה קלינית - אחד התחומים הפסיכותרפויטיים המפותחים ביותר ברוסיה, שהבסיס התיאורטי שלו מוצה כמעט לחלוטין על ידי הטרמינולוגיה של הפסיכיאטריה הנוסולוגית. . למעשה, האובייקט התיאורטי של כיוון זה אינו נפש האדם, אלא מחלת נפש, על כל המרכיבים הטמונים בכל מחלה - סימפטומים, אטיולוגיה, פתוגנזה וכו'.

בקוטב הנגדי ("אנתרופולוגי") של הסקאלה, קיים כיוון פסיכותרפויטי כמו ייעוץ לא-הנחיה על פי ק' רוג'רס, שהבסיס התיאורטי שלו הוא השקפותיה של הפילוסופיה הקיומית המיושמת על משימות פסיכותרפויטיות על טבעו ותכליתו. של הקיום האנושי (כלומר הוראתם של פילוסופים אקזיסטנציאליסטים בתחום "אנתרופולוגיה פילוסופית", שהובילה לבחירת השם לקוטב זה של הסקאלה), בעוד שהטרמינולוגיה הנוזולוגית אינה מוצגת כלל בתורת הייעוץ הלא-מכוון. . אופייני לכך שפסיכותרפיסטים המשתייכים לכיוון זה נמנעים אפילו ממונחים "תמימים" כמו "חולה", "מטופל" - אדם שפנה לעזרה פסיכותרפויטית מכונה בכיוון זה "לקוח", מה שמדגיש את שוויונו לפסיכותרפיסט.

ניתן להציב תחומים פסיכותרפויטיים אחרים בסולם זה בין השניים הנקובים. לדוגמה, הפסיכואנליזה הקלאסית של ז פרויד צריכה להיות ממוקמת קרוב מספיק לאמצע הסולם, אך עם שינוי מסוים לכיוון "הקוטב הקליני", מכיוון. לצד השקפות פסיכולוגיות כלליות, מרכיב חשוב ואורגני בתיאוריה של פרויד הוא הנוירוזולוגיה, הבנויה על פי העיקרון הנוזולוגי.

על ידי קרקע שנייהסיווג אזורים פסיכותרפויטיים מסודרים בהתאם היבט היעד של ההפרעהשאליו מופנים ישירות השפעות פסיכותרפויטיות. באופן מסורתי ישנם שלושה היבטים כאלה: סימפטומים, פתוגנזה, אטיולוגיה. בהתאם לכך, ניתן לשלב תחומים פסיכותרפויטיים לשלוש קבוצות: סימפטומטיים, פתוגנטיים ואטיולוגיים (האחרונים מכונים לעתים קרובות גם כסיבתיים, כלומר "סיבתיים". שימו לב שההיבטים המפורטים מסודרים ככל שהם מתרחקים מהביטויים הנוכחיים. של ההפרעה: אם הסימפטומים של ההפרעה ניתנים לצפייה ישירה, אזי ניתן לשחזר את המנגנונים הפתוגנטיים רק על בסיס המודל התיאורטי של הנפש או מחלת הנפש שאומצו בכיוון הפסיכותרפויטי הזה, כמו גם על בסיס המקצוען ניסיון ואינטואיציה של הפסיכותרפיסט. הסיבות למחלה נשארות לרוב רק היפותטיות.

יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שבמסגרת של כיוון פסיכותרפויטי ספציפי, אין להציג את המונחים הנוזולוגיים בהם נעשה שימוש לעיל (כגון "אטיולוגיה", "פתוגנזיה"), אולם תיאורים של השפעות פסיכותרפויטיות על ידי נציגים של כיוון זה ניתן לפרש באמצעות מושגים אלה. לדוגמה, כפי שכבר הוזכר, המינוח הנוזולוגי נעדר בעבודותיהם של נציגי הפסיכותרפיה הלא-דירקטיבה על פי רוג'רס, עם זאת, ביטול ההשפעה הפסיכותרפויטית כביכול נתפסת כמטרה של השפעה פסיכותרפויטית. "אי התאמה", כלומר. אובדן של שליטה תוך-אישית על ידי הלקוח בהתנהגותו שלו, אשר הופכת להיות כפופה בצורה נוקשה לסטריאוטיפים חברתיים. במקרה זה, הסיבה לאי ההתאמה היא התסכול הקיים בחוויית הלקוח (בעיקר, של ילדים), כלומר. חוסר הערכה חיובית של אישיותו על ידי אחרים. לפיכך, ההשפעה הפסיכותרפויטית במסגרת פסיכותרפיה לא-מכוונת לפי רוג'רס מכוונת לביטול המנגנון הפתולוגי, כלומר. הוא פתוגני.

כפי ש בסיס שלישיסיווגים של תחומים פסיכותרפויטיים נבחרים בשימוש במסגרת תחומים מסוימים שיטות להשפעה פסיכותרפויטית.

יש לציין שמגוון השיטות הפסיכותרפויטיות אינו נחות ממגוון התיאוריות הפסיכותרפויטיות. יחד עם זאת, ניתן להשתמש באותן שיטות על בסיס השקפות תיאורטיות שונות ולהתייחס להיבטים שונים של ההפרעה, ולהיפך. שיטות שונותניתן להשתמש על אותו בסיס תיאורטי וגם להתייחס לאותו היבט של ההפרעה. לדוגמה, הצעה היפנוטית יכולה לשמש לתיקון סימפטומים כואבים בהקשר של פסיכותרפיה קלינית, או שניתן להשתמש בה כדי להקל על "תגובת טראומה" בהיפנואנליזה - כלומר. לחסל את הגורם למחלה המתוארת בהתאם לתיאוריה הפסיכואנליטית. יחד עם זאת, בהתבסס על תיאוריה פסיכואנליטית, הם משמשים כ"מסורתיים" שיטות פסיכואנליטיות(אסוציאציה חופשית, ניתוח חלומות), ו(במסגרת כיוונים ניאופסיכואנליטיים) שיטות משחק, היפנוטיות, פיזיות ועוד רבות אחרות.

סיווג מסודר של שיטות פסיכותרפויטיות הוא כשלעצמו משימה בעלת מורכבות קיצונית. עם זאת, ניתן להשתמש בסיווג "שטוח", נומינטיבי של שיטות פסיכותרפויטיות, ללא כל סדר הדדי מלאכותי. בדרך זו ניתן להבחין בין קבוצות השיטות הבאות:

1. שיטות הקשורות לשימוש במצבי תודעה משתנים (טבילה היפנוטית, אוטוגנית, וכן מצבים המושגים כתוצאה משימוש בחומרים פסיכואקטיביים מסוימים או טכניקת נשימה מסוימת);

2. שיטות "שיחה", המהוות אפשרויות שונות לשיחה פסיכותרפויטית, הן בלתי מובנית והן כפופות לריטואל מסוים, עם אלמנטים של שכנוע או סוגסטיה במציאות, או ללא מרכיבים כאלה;

3. שיטות התנהגותיות, בנוי על עקרונות התניה רפלקסית, לפי פבלוב או סקינר (צורות מסוימות של התנהגות מתוגמלות או נענשות);

4. שיטות משחק - מבוססות על שימוש בסוגים שונים של משחקים, הן נושא והן משחק תפקידים;

5. שיטות עקיפות של פסיכותרפיה - בעיקר בעלות אופי פיזי (רולפינג, טיפול פלצבו, טיפול בריקוד וכו').

יש להתייחס לקבוצות הנבחרות של שיטות פסיכותרפויטיות כסטים מטושטשים, מכיוון הגבולות בין קבוצות אינם מוגדרים בקפדנות ושיטה מסוימת יכולה להתחלק למספר קבוצות בו-זמנית, אך כמעט תמיד ניתן לקבוע לאיזו קבוצה היא מתאימה בצורה הברורה ביותר. כך, למשל, "הרפיית שרירים מתקדמת על פי ג'ייקובסון" מבחינת טכניקת הביצוע שלה ניגשת לשיטות עקיפות, כי. היא מעין התעמלות סטטית (איזומרית), אולם מטרת ביצוע ה"התעמלות" זו היא להגיע למצב הדומה לשלב הראשון של היפנוזה (ישנוניות) על ידי המטופל - לכן, שיטת הפרוגרסיבית הרפיית שריריםצריך להיות שייך לראשון מבין קבוצות השיטות הנ"ל, אך כולל תכונות האופייניות לאחרון הקבוצות.

אנו מציינים גם שלקבוצות מסוימות של שיטות יש זיקה מסוימת לבסיסים תיאורטיים מסוימים של מגמות פסיכותרפויטיות. לדוגמה, תחומים פסיכותרפויטיים המבוססים על גרסאות מסוימות של תיאוריית הרפלקס המותנה משתמשים לרוב בשיטות התנהגותיות להשפעה – אולם ישנם מקרים שבהם, על בסיס התיאוריה ה"אורתודוקסית" של פבלוב, נעשה שימוש נרחב גם בשיטות של סוגסטיה היפנוטית.

נראה כי על בסיס הסיסטמטיקה התלת מימדית של כיוונים פסיכותרפויטיים, ניתן לתת תיאור מלא למדי של כמעט כל כיוון פסיכותרפויטי ידוע, המורכב מתיאור הבסיס התיאורטי שלו, היבט היעד של ההפרעה והשיטות העיקריות. משמש את הכיוון הזה.

פסיכואנליזה ופסיכותרפיה פסיכואנליטית

הפסיכואנליזה היא הכיוונים הפסיכותרפויטיים הנרחבים, המסועפים ואחד העתיקים ביותר. הספירה לאחור של תולדותיו מתחילה ב-1895 עם פרסום הספר "פירוש החלומות" מאת הנוירולוג והפסיכולוג האוסטרי זיגמונד פרויד (1856-1939), שהיה ההצגה הראשונה של התיאוריה הפסיכולוגית שלו, בהתבסס על תצפיותיו המעשיות. , ראשית, נוירופתולוג, ולאחר מכן - הפסיכותרפיסט בפועל. ספר זה פתח עידן חדש בהתפתחות של שניהם פסיכותרפיה מעשיתופסיכולוגיה בסיסית.

התיאוריה של פרויד זכתה במהירות לפופולריות הרחבה ביותר, הן בסביבה המקצועית והן בקרב הציבור הרחב, מה שהוביל להרבה צמיחה מהירההכיוון הפסיכותרפויטי שייסד אותו, תפוצתו במדינות רבות באירופה ובאמריקה. לאחר מכן, על בסיס הבדלים תיאורטיים או מתודולוגיים, נפרדו ענפים רבים מהכיוון הפרוידיאני ה"אורתודוקסי" (שנקרא רק "פסיכואנליזה" במובן המחמיר).

בגרסה ה"אורתודוקסית", הבסיס התיאורטי של הפסיכואנליזה הוא המודל המבני הדו-ממדי של נפש האדם שפיתח פרויד. במימד אחד, הנפש מחולקת לשני "אזורים" עיקריים: המודע והלא מודע. התודעה מובנת על ידי פרויד בהתאם להגדרה המסורתית, עוד מימי דקארט, כ"החוויה הישירה של הסובייקט", כלומר. בדיוק אותו חלק מהחוויות הפנימיות, המחשבות, הרגשות וכו', העומדים לרשותו של "המבט הפנימי" המיידי של הנבדק. במילים אחרות, תודעה היא מה שהנבדק יודע באופן ישיר וברור על עצמו. הלא מודע מורכב מאותן חוויות, מחשבות, תחושות שהנבדק אינו מודע להן, שאיננו מכיר מאחורי עצמו, אך עם זאת יש להן השפעה משמעותית על התנהגותו, ובעיקר, על התודעה שלו. הסיבות לכך שתוכן נפשי זה או אחר הופך ללא מודע (תהליך העברת תוכן מודע אל הלא מודע נקרא "הדחקה") קשורות ל"מטען" הרגשי ("קטקסיס") של תוכן זה - תוכן מפחיד או מביש הוא עָצוּר.

הגבול בין התודעה ללא מודע מטושטש, זהו אזור מיוחד של הנפש, שפרויד מכנה "קדם מודע". איפור לפני מודע תכנים נפשיים, שבדרך כלל אינן ממומשות על ידי הסובייקט, אך ניתנות למימוש ללא קושי רב, על ידי מאמץ רצוני פשוט, בעוד שתוכן הלא מודע עצמו יכול להתממש רק בעזרת נהלים מיוחדים.

על פי הממד השני, נפש האדם מחולקת על ידי פרויד לשלושה אלמנטים: "זה" הוא החלק הארכאי ביותר (הנוכח בנפש מלידתו של הפרט), המכיל שני אינסטינקטים (דחפים) ראשוניים: ארוס (מיני, יצירתי) ות'אנטוס (קטלני, הרסני), ותוכן מודחק מהתודעה; "אני" - החלק הצעיר (נוצר בגיל 3 שנים לערך), האחראי להתאים את הדחפים המגיעים מה"זה" לדרישות החברה; "סופר-אני" הוא המבנה האחרון (שנוצר בתחילת גיל ההתבגרות), שהוא מערכת של דרישות מופנמות של החברה.

כאשר "מכפים" את שתי הסכמות הללו ("תודעה - הלא מודע" ו"זה - אני - סופר-אני"), מתברר שלפי משנתו של פרויד, רק חלקים מה"אני" ו"העל-אני" הם מודעים. .

חלק חשוב בתיאוריה של פרויד, הקשורה ישירות לפסיכותרפיה, הוא רעיונותיו לגבי הגורמים והמנגנונים של נוירוזה.

לפי רעיונות אלו, הגורמים לנוירוזה הם "טראומות נפשיות" – מצבים של התנגשות, התנגשות בין הדחפים הנובעים מה"זה" לבין הדרישות מהחברה (ישירות או דרך ה"סופר-אני"). קונפליקטים כאלה, מנקודת מבטו של פרויד, מתעוררים בחיי האדם כל הזמן, וכדי לפתור אותם, ה"אני" משתמש בארסנל שלם של מה שנקרא. "מנגנוני הגנה", שהעיקרי שבהם הוא "הדחקה" הנ"ל. עם זאת, במצבים מסוימים, מנגנוני ההגנה אינם פועלים כראוי (לדוגמה, בגלל שהדחף הנובע מה"זה" התברר כחזק יתר על המידה, או ש"נענש" בחומרה יתרה על ידי החברה או ה"סופר-אני"). , והקונפליקט שנוצר נאלץ לצאת מהתודעה ללא הרשאות. במקרה זה, החוויה הטראומטית "מחפשת מוצא" בצורה של סימפטומים נוירוטיים, שבתוכן קשורים תמיד לטראומה המודחקת. למשל, השיתוק ההיסטרי של ידיה של פסנתרנית צעירה הוא דרך כואבת לפתור את הקונפליקט בין הדרישות המוגזמות של הורים או מורים לאמנות שלה לבין חוסר יכולתה לעמוד בדרישות אלו. בנוסף לתסמינים הנוירוטיים ה"מסורתיים" המוכרים לרופאים, חוויות מודחקות יכולות להתבטא בעקיפין בחלומות ומה שנקרא. "פסיכופתולוגיה של חיי היומיום" - כל מיני הסתייגויות אוטומטיות, שגיאות קריאה וכו'.

לפיכך, לפי ה"ממד התיאורטי" של הסיסטמטיקה, הפסיכואנליזה נמצאת בערך באמצע בין הקוטב ה"נוסולוגי" וה"אנתרופולוגי" של הסקאלה, משום הוא מכיל מרכיבים פסיכולוגיים כלליים ונוסולוגיים כאחד.

מטרת הטיפול הפסיכואנליטי היא "תגובת טראומה" - מיצוי החוויה הטראומטית מהלא מודע, ניתוח הדחף שהיה בבסיס הטראומה והדרישות החברתיות איתן הגיעה לקונפליקט, והביטוי לאחר מכן של הטראומה. אותם רגשות הקשורים לטראומה זו (מצב שבו המטופל מבטא באלימות את רגשותיו השליליים הקשורים לטראומה, נקרא "קתרזיס", כלומר "טיהור"). לפיכך, טיפול פסיכואנליטי חייב להיות מסויג כאטיולוגי בעיקרו. יחד עם זאת, התכונות של טיפול פתוגנטי נמצאות בו גם, כי. המרכיב המרכזי בתהליך הטיפול הוא זיהוי והרס של אותם מנגנוני הגנה "שגויים" המבטיחים שימור טראומה בלא מודע, עם החלפתם לאחר מכן במנגנוני הגנה נאותים, לאחר פתרון הסכסוך.

ארסנל השיטות של הפסיכואנליזה ה"אורתודוקסית" כולל שתי טכניקות פסיכותרפויטיות עיקריות. קודם כל, זו שיטת ה"אסוציאציות החופשיות" שפיתח פרויד: המטופל שוכב על הספה, הפסיכואנליטיקאי יושב מאחורי ראשו, מחוץ לשדה הראייה שלו. המטופל מוזמן לדבר בחופשיות כל העולה על רוחו. ההנחה היא שבתהליך של דיבור כזה, המטופל, באופן בלתי צפוי לעצמו, יכול להשמיע הצהרות הקשורות לטראומה נפשית, באופן ישיר או באמצעות הפסקות, הסתייגויות וכדומה, המתבטאות בדיבורו. לאמירות אלו מבחין הרופא, אשר מציע למטופל את הפרשנויות שלו להן במונחים של תיאוריה פסיכואנליטית. פרשנויות כאלה, בהיותן מקובלות על המטופל או נדחות על ידו, תורמות למודעות לטראומה ולמנגנוני ההגנה המסתירים אותה.

השיטה השנייה בחשיבותה בפסיכואנליזה הפרוידיאנית הקלאסית היא פירוש חלומותיו של המטופל. המטופל מוזמן לספר לרופא את חלומותיו, והרופא, על בסיס תורתו של פרויד על הייצוג ה"מוצפן" של טראומה נפשית בחלום, נותן פרשנות לחלום.

לפיכך, הטכניקות הפסיכואנליטיות העיקריות נכנסות לקטגוריה של שיטות "שיחה".

מהלך הטיפול הפסיכואנליטי המסורתי הוא לרוב ארוך מאוד ויכול להימשך עד מספר שנים, במהלכן המטופל מבקר "מפגשים" טיפוליים כ-4 פעמים בשבוע, בני 45-50 דקות.

בנוסף ל"אורתודוכסים", משפחת המגמות הפסיכואנליטיות כוללת "ענפים צדדיים" רבים, המאוחדים תחת השם הכללי "ניאופסיכואנליזה". הם נבדלים מהכיוון הקלאסי או על ידי שינויים בבסיס התיאורטי, או על ידי הטכניקות הטיפוליות המשמשות.

שינויים תיאורטיים תוך שמירה על ארסנל הטכניקות העיקרי אופייניים יותר למגמות ניאו-פסיכואנליטיות שנפרדו מהפסיכואנליזה הקלאסית בתחילת המאה ה-20, במהלך חייו של פרויד ונוסדו על ידי תלמידיו הקרובים ביותר. החשובים שבהם הם:

• "פסיכותרפיה אנליטית". נוסדה על ידי הפסיכיאטר השוויצרי C.G. יונג, שהשלים את משנתו של פרויד ברעיונות על ה"לא-מודע הקולקטיבי" - אזור בנפש, "עמוק" אף יותר מהלא-מודע הפרוידאני ומכיל את החוויה הלא-מודעת של האנושות כולה, כמין ביולוגי.
• "פסיכולוגיה אינדיבידואלית". נוסדה על ידי א' אדלר, שסברה שהדחפים הבסיסיים אינם מיניות ותוקפנות, אלא הרצון לכוח ותחושת נחיתות - היה זה אדלר שהציג את הביטוי העממי "תסביך נחיתות".

מעט מאוחר יותר מופיעים כיוונים שעם בסיס תיאורטי ללא שינוי יחסית, עורכים שינויים בארסנל השיטות המשמשות בטיפול על מנת לצמצם את משך מהלך הטיפול. הדוגמה המובהקת ביותר לכך היא הבימוי שייסד ג'יי מורנו בשם "פסיכודרמה". בסיסי קבלת פנים רפואיתשל כיוון זה - "משחק אאוט" של מצבים פסיכו-טראומטיים כמו הצגות תיאטרון, בין אם במעורבות של שחקנים מקצועיים, או (לעיתים קרובות הרבה יותר) - בקבוצות פסיכותרפויטיות המורכבות ממטופלים, שכל אחד מהם במפגשים שונים פועל כ"גיבור" (זה שהסיטואציה הפסיכו-טראומטית שלו מוצגת בפגישה זו), ואז כשחקן עבור "גיבור" אחר.

יש לציין שרוב המגמות הניאופסיכואנליטיות מתאפיינות במעבר לעבר הקוטב ה"אנתרופולוגי" של הסולם התיאורטי, כלומר. הסטה הדרגתית של תשומת הלב הרחק מהמחקר מאפיינים קלינייםוטיפול בהפרעות נפשיות על "בעיות אנושיות" כלליות יותר.

התחומים החשובים ביותר ב"משפחה" הפסיכואנליטית: פסיכואנליזה קלאסית, פסיכותרפיה אנליטית (אנליזה יונגיאנית), פסיכולוגיה אינדיבידואלית (אנליזה אדלריאנית), פסיכודרמה, היפנואנליזה, דרמת סמלים (חווית דימויים קטאטית, פסיכותרפיה קטטים-דמיון לפי ח' ליינר) , ניתוח עסקה.

פסיכודרמה.פסיכודרמה היא שיטה מיוחדת ויעילה למדי בה מטופלי המטפל עובדים דרך הנוירוזות והפסיכוזות שלהם באמצעות תיאטרליזציה, כלומר. להציג את שלהם בעיות פנימיותבאמצעות פעולה בימתית.

מייסד הפסיכודרמה הוא ג'יי מורנו. בפסיכודרמה, מופעים אירועי המציאות הסובייקטיבית. פסיכודרמה מאפשרת לך לשנות תפקידים ותרחישים בחיים.

מורנו יצא מהעובדה שחייו של נוירוטי דומים למחזה שלא נוצר על ידו. לכן, נוירוטי כזה חייב ללמוד את התפקיד המתאים על מנת להסתגל בחברה. במקרה של כישלון - "כשל", כלומר המשך התפתחות הנוירוזה. מורנו נחשב לאדם בקשרים שלו עם העולם החיצון. הטריטוריה של הפסיכודרמה היא המקום שבו האישיות באה לידי ביטוי ברגע זה.

מורנו בנה את תורת ההפרעות הנפשיות מעמדות שונות: קטגוריות תפקידים, קונפליקט תפקידים, מרחק תפקיד ואטום חברתי. הפרה של התפתחות התפקיד היא הגורם לנוירוזה. הפרעות כאלה עשויות לנבוע מתורשה או מתנאים סביבתיים (גורמים כלכליים וחברתיים, בריאות לקויה, יחסים בין אישיים). לדברי מורנו, יש לתת חשיבות רבה להשפעה של גורם היחסים הבינאישיים על התפתחות נפשיתאִישִׁיוּת. ניתן להבין את טבען של הפרעות נפשיות על ידי ניתוח מערכת היחסים האנושיים עם העולם. לדוגמה, לאדם עשויה להיות סתירה בין המעגל האמיתי והרצוי של אנשים המתקשרים איתו. גם מורנו הקדיש תשומת לב רבה לתפקיד. האדם נולד עם הצורך לשחק תפקידים. מורנו כינה את הנכס הזה רעב מעשה. זה מאפיין אדם בריא. פעולותיו של הנוירוטי חסומות בפחד, הוא אינו מסוגל לקחת על עצמו תפקידים. דפורמציה של קשרים חברתיים, שינוי בהתנהגות התפקידים, כאשר תפקידים ישנים מתים ואינם שולטים בחדשים, קונפליקט תפקידים מוביל לכך שהתנהגות התפקידים עומדת. התפתחות פתולוגית קשורה להפרעות בתהליך של שליטה בתפקידים, הקפאה על אחד או נסיגה ליותר רמה נמוכהתפקוד תפקיד.

מורנו מזהה ארבע קטגוריות המתאימות לרמות התפקיד: תפקידים סומטיים, פסיכולוגיים, חברתיים וטרנסצנדנטליים. קטגוריות אלו מתאימות למציאות שונות שבהן אדם חי. לדוגמה, תפקידים סומטיים קשורים לשמירה על הפעילות החיונית של האורגניזם. תפקידים חברתיים נקבעים על פי מעמדו של האדם ודרך האינטראקציה שלו עם המציאות החברתית. התפקיד הפסיכולוגי משקף את הדרך שבה אדם משקף את המציאות. תפקידים טרנסנדנטליים מכפיפים תפקידים אחרים. למשל, בתפקיד הסומטי שאדם מבצע יחסי מין, בתפקיד הפסיכולוגי שהוא חווה התאהבות, בתפקיד החברתי הוא מגלם את החתן, ובתפקיד הטרנסצנדנטי הוא אוהב. בגלל הסבל תפקיד פסיכולוגיהמאהב יכול להיחסם, והאדם נסוג לרמה הסומטית, ומחליף אהבה במין, מה שעלול לגרום לבעיות בתחום המיני. הוא יכול להיות מופקר, מחליף כל הזמן בני זוג מיניים, אבל לא נהנה.

סיבה נוספת להפרות של מורנו היא סכסוך תפקידים. ישנם קונפליקטים תוך-תפקידיים, תוך-אישיים.

קונפליקט תוך תפקידים נובע מהעובדה שכל תפקיד מורכב מתפקידים פרטיים, חלקם עלולים להידחות או להשתלט בצורה גרועה. למשל, מנהל עשוי להיות טוב בקבלת החלטות ובתכנון, אך מתקשה להניע כפיפים, להעריך את עבודתם, לתגמל ולהעניש אותם. קונפליקט בין תפקידים מתפתח כאשר שני תפקידים או יותר מתנגשים. קונפליקט כזה עלול להיווצר אצל אישה צעירה בין תפקידה המקצועי לזה של האם.

קונפליקט תוך אישי נמתח מהעבר. המסכה החדשה תמיד מרוחקת על גבי הקודמת. יחד הם מגדירים את תכונות המסכה החדשה, ולכן יוצרים תפקיד חדש. לדוגמה, בעל צעיר ואוהב אינו מגלה אכפתיות ורוך כלפי אשתו, שכן מודל התנהגות זה לא למד על ידו בילדותו. הוא לא ראה את הרגשיות של אביו, שכן היא נחסמה על ידי אמו. חווית הרגשות וחוסר היכולת לבטא אותם מביאים לחוויה של קונפליקט תוך אישי.

קונפליקט בין אישי נוצר בין אנשים שונים אם הם בתפקידים שונים, למשל, אותו אדם ביחס לאחר יכול להיות גם בוס וגם חבר: פעולות בתפקיד של בוס לרוב אינן תואמות את הציפיות מתפקידו של חבר. לכן, הקיום הבו-זמני בתפקידים כאלה עלול להביא לקונפליקט.

מורנו משתמש גם במושג מרחק תפקידים כדי לתאר את הסיבות להפרות. אם אדם לא נפרד מהתפקיד, הוא ממלא את דרישותיו ועוקב אחר הציפיות של אחרים. זה מונע את סיפוק הצרכים שלהם. לכן, נוירוזה יכולה להתעורר כחוסר מרחק תפקיד. או, למשל, מה שנקרא מורנו המתואר. נוירוזה של יצירתיות, כאשר אדם בביטחון מספיק מתחיל לשחק את התפקיד הנדרש ממנו, אך מאבד את היכולת להיות יצירתי. קצב החיים והפעולות שלו הופכים מתוכנתים וסטריאוטיפיים. הוא מאבד את היכולת להפגין וריאציות, והחיים הופכים בעקבות תרחיש מסוים.

פסיכותרפיה התנהגותית וקוגניטיבית התנהגותית

פסיכותרפיה קיומית-הומניסטית

למשפחה הגדולה הזו של כיוונים פסיכותרפויטיים יש מבנה מפוזר אפילו יותר מזה ההתנהגותי שנדון לעיל. למרות הבסיס התיאורטי הכללי פסיכותרפיה הומניסטית- פילוסופיה ופסיכולוגיה קיומית-פנומנולוגית - חוזרת ליצירותיהם של ההוגים הגדולים ביותר של סוף ה-19 - המחצית הראשונה של המאות העשרים. (כגון F. Brentano, W. Dilthey, S. Kierkegaard, E. Husserl, M. Heidegger, K. Jaspers), כקבוצה עצמאית של מגמות, היא התגבשה רק באמצע המאה ה-20, לאחר המאה השנייה. מלחמת העולם. במקביל, אסכולות פסיכותרפויטיות שונות, שבסופו של דבר מימשו את עצמן כשייכות למשפחה הומניסטית אחת, קמו בתחילה ללא תלות זו בזו במדינות שונות, בעיקר באזור דובר הגרמנית והאנגלית. בחלקם, אסכולות אלו נוסדו על ידי "ילידים" של הסביבה הפסיכואנליטית (לדוגמה, "ה-Dasein-analysis" של Binswanger, "הלוגותרפיה" של W. Frankl), בעוד שבחלקם הם נוצרו ללא תלות במסורות הפסיכותרפויטיות הקיימות ממילא (ק. ייעוץ ממוקד לקוח של רוג'רס). לעתים קרובות, מייסדי מגמות מסוימות הגיעו באופן עצמאי לרעיונות האקזיסטנציאליזם על בסיס הניסיון האישי והפסיכותרפויטי שלהם, ורק אז יצרו קשר עם המסורת הקיומית-פנומנולוגית. גרסה זו של פיתוח אופיינית במיוחד לבתי ספר שקמו בארצות הברית.

במרכז המחקר התיאורטי בפסיכותרפיה הומניסטית עומד מושג הקיום (מלטינית Existentia - קיום), הלקוח מהפילוסופיה של האקזיסטנציאליזם.

פסיכותרפיה קיומית רואה את חזון הנפש מעמדת הטבע.

המושג "קיום" מגיע מהמילה הלטינית existere, שפירושה "לבלוט, להופיע". בתרגום, השפה הרוסית מתייחסת לתהליך הקשור להופעה או להיווצרות. לכן, שיטות קיומיות בפסיכותרפיה קשורות לעבודה פסיכולוגית ברמה האונטולוגית (מהיוונית ontos - "הוויה"), שמטרתן לסייע למטופלים להגן על מודל הקיום שלהם ולטעון אותם, למרות המגבלות שהחיים מטילים.

קיום הוא צורת קיום ספציפית, האופיינית רק לאדם, בניגוד לכל מה שקיים. ההבדל כאן הוא שהקיום האנושי הוא מודע ומשמעותי. עם זאת, וזה חשוב לתרגול הפסיכותרפויטי, מגוון צרות חיים, טראומות נפשיות, חינוך לא תקין (שאיננו מעניק לילד תחושת אהבה וביטחון) עלולים "לעעור" את הקיום האנושי, להפוך אותו ל"אוטומט חלש רצון". ", חי באופן לא מודע וחסר משמעות. התוצאה של "עכירות הוויה" כזו היא מגוון הפרעות מתחום ה"פסיכיאטריה הקטנה" והפסיכוסומטיה. ראוי לציין שהפרעות נפשיות "עיקריות" (שנחקרו בפירוט על ידי אחד ממייסדי הפסיכולוגיה הקיומית, קרל יאספרס), כמו גם מחלות סומטיות קשות וחשוכות מרפא, נחשבות לרוב כ"אתגר קיומי" שאם מטופל כראוי, יכול להוביל את המטופל לא ל"עננות" ", אלא להיפך, ל"הבהרה" (מונח של ג'ספרס) של הקיום.

ב"בירור הקיום" רואים את מהות הטיפול הפסיכותרפויטי. ההנחה היא ש"קיום מובהר" מייצג בריאות נפשית אמיתית, משום. עם קיום כזה, אדם הוא אדם במלוא המובן, מודע ושולט באופן חופשי בחייו, המממש את עצמו בהם באופן חופשי (לכן כיוון זה נקרא "הומניסטי", כי הוא רואה את שיקום האנושות ב אדם כמטרה שלו). על מנת להבהיר את קיומו יש צורך לזהות ולחסל את אותם גורמים ש"מעננים" אותו. לכן, הטיפול במסגרת פסיכותרפיה הומניסטית הוא בעיקרו אטיולוגי עם אלמנטים בעלי אופי פתוגני.

לפסיכותרפיה קיומית-הומניסטית שורשים הן ברעיונות פילוסופיה קלאסית(סוקרטס, אפלטון, אוגוסטינוס, ב. פסקל, פ. שלינג, ל. פיירבאך, ק. מרקס וכו') ופילוסופיה מודרנית.

סורן קירקגור הוא מייסד המגמה הקיומית בפילוסופיה ובפסיכולוגיה. מנקודת מבטו של קירקגור, האדם, בניגוד לבעל החיים, הוא יצור קיים (שכן האדם נברא בצלמו ובדמותו של אלוהים). על בסיס זה, המוח האנושי הוא משני ביחס למהותו הקיימת, ואינו יכול לשמש בסיס לחיי אדם, כי המוח אינו מסוגל לתפוס את כל ייחודם של חיי האדם. התבונה, לפי קירקגור, גם אינה יכולה להסביר את הנס האלוהי. קירקגור האמין שחיי אדם נשענים על נורמות רוחניות. את מכלול הנורמות הללו הוא כינה אתיקה. קירקגור תיאר שלושה תחומים של הקיום האנושי - אסתטי, אתי, דתי.

השלב האסתטי הובן על ידי הפילוסוף כחושניות. הביטוי הקיצוני של ההוויה האסתטית, לפי קירקגור, הוא אירוטיקה.

השלב האתי משרת את תודעת האחריות והחובה של כל אדם כלפי אדם אחר. ברמה זו של החיים, מטפחים קביעות והרגל, והדרישה להפוך לעצמך הופכת לדרישה העיקרית.

האתיקה הדתית מנוגדת לשלבים האסתטיים והאתיים של חיי האדם כאחד. הבסיס הפיזיולוגי של האתיקה הראשונה הם הרגשות, השני - הנפש, השלישי - הלב. האתיקה הדתית מובילה את האדם למקור ההוויה האמיתי – האמונה. אמונה, לפי קירקגור, היא הבסיס לשלב ההתפתחות הגבוה ביותר של הקיום האנושי. קירקגור קרא להקשיב לקול הפנימי, שבאמצעותו הבין את קול האמונה.

פרידריך ניטשה, כמו קירקגור, היה סקפטי לגבי התבונה הפשוטה בצורתה הרציונליסטית. מנקודת מבטו של ניטשה, רפלקציה היא פנייה אל עצמו, השתקפות. חשוב שאדם ישקף, אחרת השתקפות מדלדלת את החיוניות. ניטשה (כמו מאוחר יותר פרויד) ניסה להבין את המניעים הלא מודעים בטבע הנפש. ניטשה האמין שאדם לומד הרבה מניסיון חייו שלו. יחד עם זאת, ידועות ההתקפות החריפות של ניטשה על הדת, ובפרט על הנצרות. כוח בהבנת ניטשה הוא דרך למימוש עצמי של הפרט, כלומר. דורש את האומץ לחיות את מלוא הפוטנציאל האישי של קיום מסוים. כוח הוא הצורך בחיי אדם, ומשמעותו צמיחה, הפיכת הפוטנציאל למציאות. לפי ניטשה, הבעיה היסודית של האדם היא השגת אמת הקיום.

אדמונד הוסרל תרם להבנת הרעיונות האקזיסטנציאליסטיים בפסיכותרפיה. הוא האמין שצמצום חייו הרוחניים של האדם לגורמים "אובייקטיביים" ולתהליכים "גופניים" מוביל בהכרח למשבר במדעי האדם, והוא ניסה למצוא דרכים אוניברסליות לבניית המציאות בנושא ההכרה, וכן האמין כי. המאפיין העיקרי של התודעה הוא הכוונה שלה (כיוון אובייקט).

תודעה לפי הוסרל היא מודעות, חוויה של אובייקט, ואובייקט הוא משהו שנמצא רק בפעולה של תודעה, לכן הפונקציה של התודעה האנושית נוצרת על ידי מעשה של חוויה (תפיסה, שיפוט, היזכרות, הערכה וכו' .) והאובייקט שאליו חוק זה. אלו הם שני הקטבים של כל תופעה: אם אחד לא ייכלל, גם השני ייעלם. הוויה ותודעה, כמו מחשבה ומחשבה, אינם קיימים זה בלי זה, לכן הוסרל ראה צורך להתחקות אחר המעשים המכוונים המהווים את האובייקט. קשרים כאלה לפי הוסרל קשורים זה לזה על ידי מניעים. חוויה משמעותית אחת משמשת הזדמנות לאחרת, והתודעה היא זרם של חוויות.

מרטין היידגר (תלמידו של הוסרל) האמין כי לאחר שגילה תגליות, המדע מגלם אותם באלימות נגד הטבע למען השגת תועלות חומריות, כלומר. למען הרווח. במקרה זה, אדם רואה בעולם רק מקור להשגת מוצרי צריכה חדשים, מבלי לשים לב שפעילותו מאיימת על קיומו.

ז'אן פול סארטר שם לב להבנת החירות כבחירת ההוויה של האדם, ובסופו של דבר, קביעת גורלו. לפי סארטר, המשימה היא לא לשנות את העולם, אלא לשנות את היחס אליו.

אלבר קאמי האמין שאנשים מחפשים בעולם ערכים סמנטיים המספקים בסיס לשיפוטים מוסריים. המתח בין שאיפת האדם לאדישות העולם יוצר את האבסורד של הקיום האנושי. לפי קאמי, אדם יכול לחיות בכבוד מול האבסורד. כבוד כזה מובן כמרד נגד הגורל של האדם עצמו.

רונלד לאנג העלה השערה מוזרה למדי שכדי להבין פסיכוטי או נוירוטי, יש לשקוע בעולמו. שימו לב שאחת השיטות להשפעה סוגסטיבית היא התאמה למודאליות של האובייקט.

לאנג זיהה גם שלוש צורות של חרדה המתרחשות בהפרעות פסיכוטיות: "קליטה", "פריצת דרך", "התאבנות" (דה-פרסונליזציה). הספק העצמי מעורר חרדה מסכנת הכניעה לרצונם של אנשים אחרים, ולכן הנוירוטי אינו שואף להיות בחברה, תופס כל מגע עם המציאות כמשהו נורא וכתוצאה מכך מעורר פחד, אשר מועבר ליחסים בין אישיים. כדי למנוע קליטה על ידי אחרים, הנוירוטי מבטל פרסונליזציה מונעת של אחרים. כתוצאה מכך, האישיות הסכיזואידית יוצרת מערכת שלמה של "אני כוזב" שכאשר היא מקיימת אינטראקציה עם אנשים אחרים, מחליפה את "האני הפנימי" הנסתר מכולם ולא מגולם. כתוצאה מכך, הפסיכונוירוט חש עצמו מנותק מהעולם החיצון, והתוצאה של התרוששות עולמו הפנימי היא תחושות של אימפוטנציה וריקנות.

לאנג הניח שהמבנה הלא אמין של הנפש מתרחש בילדות המוקדמת ולא ניתן לקבוע את הסיבות לכך. בעתיד, הפרט עושה ניסיונות להגן, שמתבררים כלא עמידים; יתרה מכך, ציין לאנג, ככל שה"אני" מגן על עצמו, כך הוא נהרס יותר. עולמו של הסכיזואיד הוא עולם המאיים על הווייתו מכל עבר ואין ממנו מוצא. עם פיצול ה"אני הפנימי" העולם נחווה כלא מציאותי, וכל מה שקשור לתפיסה ולמעשים נתפס כשקרי, חסר תועלת וחסר משמעות, ומכיוון שהפסיכוטי מפחד ממגעים עם העולם החיצון, הוא מחליף את האשליה. עולם עם האמיתי, האמיתי.

בנוסף, ל-L. Binswanger, M. Boss, M. Buber, I. Yalom, R. May, G. Allport, G. Murray, J. Kelly, A. Maslow, V. Frankl ואחרים היו התפתחויות מחקר מעניינות למדי. למשל, פרנקל האמין שאובדן משמעות הקיום נגרם בחברה הקפיטליסטית המערבית סוג חדשנוירוזה - "נוירוזה נואוגנית", תוך ציון שלעתים קרובות פונים לפסיכותרפיסט עם אותן בעיות שהכוהנים תמיד שקלו. במקביל, פרנקל רואה בחיפוש הפרט אחר משמעות החיים ערובה לאותנטיות של ההוויה. פרנקל הבחין בין שני שלבים של חוסר משמעות – ואקום קיומי (תסכול) ונוירוזה קיומית. הוואקום הקיומי מאופיין בחוויות סובייקטיביות של שעמום, אדישות, ריקנות, ציניות. נוירוזה קיומית או נווגנית מתפתחת כאשר תסמינים נוירוטיים נקשרים לתסכול קיומי. הוא יכול לקבל כל דבר צורה קלינית, אבל המאפיין העיקרי שלו הוא חסימת הרצון לממש את המשמעות. לפי פרנקל, האפשרויות האופייניות ביותר לתגובה לוואקום הקיומי המתהווה הן קונפורמיזם וכניעה לטוטליטריות.

היחס של תיאורטיקנים של פסיכולוגיה קיומית-הומניסטית ופסיכותרפיה לשפה הנוזולוגית הוא מגוון. אם עבור אנשים מהסביבה דוברת גרמנית הגישה הנוזולוגית היא חלק אורגני לחלוטין מהשקפותיהם (המחלה נחשבת כ"ישות" נפרדת המפריעה להתפתחות החופשית של האישיות), הרי שמחברים דוברי אנגלית מושפעים על ידי "אנטי-פסיכיאטריה" (תנועה של מחשבה פסיכיאטרית פופולרית במדינות דוברות אנגלית בשנות ה-60-1990) מחשיבה לעתים קרובות את התיאור הנוזולוגי של מקרים כ"תיוג" המפריע ל"תקשורת קיומית" חופשית בין המטפל למטופל. כתוצאה מכך, תורת הפסיכותרפיה ההומניסטית, מנקודת המבט של הסיסטמטיקה הנהוגה כאן, נמשכת אל הקוטב ה"אנתרופולוגי" של סולם המיון.

ישנם שישה סימנים לפסיכולוגיה הומניסטית:

1) התפקיד העיקרי שייך לכוח היצירתי של האדם;
2) מודל אנתרופומורפי של אדם (הרעיון של העולם כגוף אנושי קוסמי שולט, כך שחלקים שונים של הקוסמוס מתאימים לחלקים גוף האדם, המדגים את האחדות של מאקרו - ומיקרוקוסמוס. יחד עם המודל האנתרופומורפי, קיים מודל זומורפי (תריומורפי), לרובלא עבור הקוסמוס בכללותו, אלא עבור האדמה: האדמה היא אייל ענק, האדמה עשויה שריון צב או ראש נחש, נתמך בנחש, דג, שור, פיל, לווייתנים וכו');
3) ההתפתחות האנושית נקבעת על ידי מטרות, לא סיבות;
4) גישה הוליסטית לאדם;
5) הצורך לקחת בחשבון את הסובייקטיביות האנושית של דעות, נקודות מבט, דחפים מודעים ובלתי מודעים של אדם;
6) פסיכותרפיה מבוססת על יחסי אנוש טובים.

K. Rogers ו-R. Sanford (1985) הצביעו על המאפיינים העיקריים הבאים של טיפול ממוקד אדם:

1) עמדות מסוימות של הפסיכותרפיסט מהוות את התנאים הדרושים ליעילות טיפולית;
2) ההתמקדות העיקרית היא בעולמו הפנומנולוגי של הלקוח (מכאן ההגדרה של פסיכותרפיה כ"ממוקדת לקוח");
3) התהליך הטיפולי מתמקד בשינויים בחוויות, בהשגת היכולת לחיות באופן מלא יותר ברגע;
4) תשומת הלב העיקרית מוקדשת לתהליכי שינוי אישיות;
5) אותם עקרונות של פסיכותרפיה ישימים באותה מידה על פסיכוטים, נוירוטים ואנשים בריאים בנפשם;
6) עניין שניתן לאתר בבעיות פילוסופיות.

ארסנל הטכניקות הפסיכותרפויטיות בהן משתמשים פסיכותרפיסטים הומניסטיים רחב ביותר. עם זאת, ניתן לומר בוודאות שהם מעדיפים שיטות שיחה, כי. בשיחה חופשית יכולה להתעורר עצם ה"תקשורת הקיומית". עם זאת, במיוחד בשלבי הטיפול המוקדמים, פסיכותרפיסטים הומניסטיים יכולים להשתמש גם בכל שיטות אחרות, עד היפנוזה, אם זה עוזר להיפטר מגורמים ספציפיים ש"מעירים" את קיומו של המטופל.

התחומים החשובים ביותר של ה"משפחה" ההומניסטית: ניתוח Dasein (פסיכואנליזה קיומית על פי Binswanger), לוגותרפיה (ניתוח קיומי על פי פרנקל), ייעוץ ממוקד לקוח על פי K. Rogers, טיפול בגשטלט, ניתוח עסקה.

ניתוח עסקה.שיטה זו, שפותחה על ידי הפסיכיאטר האמריקאי E. Berne, שואלת כמה מרעיונות הפסיכואנליזה. מטפלים בתחום זה מאמינים כי ב אישיות אנושיתיש בו זמנית היבטים של "הורה", "ילד" ו"מבוגר"; בתהליך התקשורת, היבטים אלו של אישיותם של אנשים שונים מקיימים אינטראקציה ("עסקאות"), וקשיים בדרך כלל מתעוררים כאשר היבט מסוים (לדוגמה, אימפולסיביות ילדותית) של אדם אחד מקיים אינטראקציה עם היבט אחר (לדוגמה, רציונליזם מבוגרים) באדם אחר, והמשתתפים באינטראקציות כאלה לא מבינים מה קורה.

טיפול פסיכולוגי ממוקד לקוח.מייסד - קארל רוג'רס. פסיכותרפיה ממוקדת לקוח מניחה את הרעיון שהשינויים המשמעותיים ביותר באישיות ובהתנהגות הם תוצאה של חוויה ולא של מודעות והבנה. לכן, מטרת הפסיכותרפיה אינה תוכן הבעיה, אלא הרגשות העמוקים של הלקוח. בפועל, זה אומר שאם לקוח במצב של קליטה פסיכותרפויטית לא מדבר על הבעיה הפנימית שלו, אלא רק על ההצלחות שלו, אז אין לדחוף אותו לדון בבעיה זו, תוך כיבוד בחירתו של הלקוח. פסיכותרפיה ממוקדת לקוח מאפשרת להעביר את המגע עם המטופל לרמת החוויות, ולעבוד ברמה זו (כלומר, יש קשר אמפתי ברור בין המטפל ללקוח). הפסיכותרפיה הממוקדת בלקוח של רוג'רס פירושה שהפסיכותרפיה אינה מתמקדת בתיאוריה או בבעיה, אלא בלקוח: הוא חופשי בטיפול לעשות ולומר מה שהוא רוצה, והוא, לפי רוג'רס, דמות מפתח ביצירת שינויים פסיכותרפויטיים.

בשנים האחרונות לחייו, רוג'רס התרכז ביישום התיאוריה שלו לגבי פסיכותרפיה ממוקדת לקוח למתן צמיחה אישיתושיפור איכות המגעים האנושיים ב תחומים שונים. הוא חקר את היעילות של קבוצות קטנות בהאצת השינוי האישי. גישה דומה הייתה בשימוש בניהול, בפדגוגיה וכדומה.

טיפול בגשטלט. מגמה פסיכותרפויטית זו נוסדה על ידי פ. פרלס (1893-1970), פסיכותרפיסט אמריקאי ממוצא גרמני, ומייצגת ענף נפרד של טיפול פסיכואנליטי.

הבסיס התיאורטי של כיוון זה נוצר על בסיס סינתזה של רעיונות הפסיכואנליזה הפרוידיאנית הקלאסית שתוקנו עמוקות על ידי פרלס ומספר הנחות של פסיכולוגיית הגשטאלט (כיוון פסיכולוגי כללי ששם את המושג "גשטאלט" - יושרה אינו ניתן לצמצום לכלל מרכיביו) כמרכז המחקר שלו, כמו גם כמה עקרונות של פסיכולוגיה קיומית-פנומנולוגית ופסיכותרפיה.

לפי פרלס, אדם בריא הוא אדם השולט באופן מלא ומודע בחייו שלו, בהתנהגותו שלו, כלומר. אישיות משולבת, הוליסטית. אבל, בשל נסיבות מסוימות, השילוב של האישיות יכול להיפגע - בדרך כלל התסכול (אי שביעות הרצון) של כל צרכים חיוניים פועל כנסיבות שכזה. אם צורך מסופק נחשב על ידי פרלס כגשטלט (שלמות מלאה), אזי צורך לא מסופק נתפס כגשטאלט לא גמור היוצר מתח תוך-נפשי. בתגובה למתח כזה, נכנס לפעולה "מנגנוני הגנה" אחד או כמה: אינטרוירקציה (הטמעת דעותיהם של אחרים, נורמות התנהגות וכו', ללא הטמעה על ידי האישיות, אשר "מיירטות" את השליטה בהתנהגות מהאישיות). , השלכה (ניכור לא מודע וייחס לאחרים את תכונותיהם שלהם), רטרופלקציה (הפיכת קונפליקט בין אישי לאינטר-אישי), סטייה (הימנעות ממגע עם אנשים אחרים, עם המציאות בכלל, החלפתה בהתנהגות טקסית, "סלון"), מפגש (הזדהות של עצמו עם הסביבה החברתית, החלפת "אני" ל"אנחנו"). "מנגנוני הגנה", למעשה, הם סוגים של מנגנונים פתוגנטיים של הפרעות נוירוטיות - זוהי הקרבה של הרעיונות של פרלס לרעיונות הפסיכואנליזה הקלאסית.

מטרת הפסיכותרפיה היא הרס של "מנגנוני הגנה" הפועלים בפועל, שחרור האישיות מהם, על מנת ליצור מגע ישיר בינה לבין המציאות בהתאם לעיקרון הקיומי-פנומנולוגי "כאן ועכשיו" – לפיכך, הגשטאלט. הטיפול הוא פתוגנטי באופן נחרץ, ומתרחק מהנטייה האופיינית לפסיכואנליזה לבסס ולחסל את הגורם להפרעה.

הארסנל המתודולוגי של טיפול הגשטלט כולל בעיקר סוגי שיחה ומשחקים, המתבצעים במצב פסיכותרפיה קבוצתית.

מאפיין אופייני של טיפול הגשטלט ככיוון פסיכותרפי הוא הפתיחות שלו, חוסר השגרתיות שלו – נכונות הן להחדיר טכניקות מתודולוגיות "זרות" לתרגול האישי והן לשילוב עמוק יותר עם תחומים אחרים. בפרט, מטפלי גשטאלט מוכנים מאוד להשתמש בטכניקות מתודולוגיות מארסנל הפסיכודרמה – ולעתים קרובות נציגי שני התחומים הללו יוצרים קהילה מקצועית אחת המשתמשת בכל העושר התיאורטי והמתודולוגי של שתי המסורות.

פסיכותרפיה מכוונת גוף

פסיכותרפיה מכוונת גוף (BOP) היא כיוון של פסיכותרפיה המשלבת מספר שיטות של המחבר: טיפול וגטטיבי (W. Reich); פסיכואנליזה ביו-אנרגטית (A. Lowen); אנרגיית ליבה (Core) (D. Pierrakos); טיפול סומטי - ביוסינתזה (D. Boadella); רדיקס (סי קלי); הקומי (ר' קורץ); תהליך סומטי (S.Keleman); פסיכותרפיה אורגניזמית (M.Brown); טיפול ראשוני, או טיפול בכי ראשוני (א. ינוב); קומפלקסים של תרגילים מוטוריים הקשורים לזיהוי ושיפור של תנוחות גופניות רגילות (F.Alexander), כמו גם מודעות ופיתוח של אנרגיית הגוף (M.Feldenkrais); אינטגרציה מבנית, או רולפינג (I. Rolf); פסיכולוגיה ביו-דינמית (G. Boysen); בודינאמיקה, או פסיכולוגים של התפתחות סומטית (L. Marcher); מודעות חושית (ש. סלבר); פסיכוטוני (פ' גלזר); טיפול תהליכי (א. מינדל).

התחום של פסיכותרפיה מכוונת-גוף כולל גם מספר שיטות ביתיות מקוריות, בעיקר תיאותרפיה (V. Baskakov). קרוב לפסיכותרפיה מכוונת גוף ישנן מספר טכניקות, שחלקים מהם יכולים לשמש בעבודה עם לקוחות: שיטת רוזן (מ. רוזן); BEST (E. Zuev), שיטת תובנה (M. Belokurova), סוגים שונים של טיפול בתנועה וריקוד, כולל ניתוח תנועה (R. Laban) וטכניקות משחק, פסיכוטכניקות גופניות-נשימה וקוליות, וכן סוגים מזרחיים של תרגול גופני. .

השורשים ההיסטוריים של פסיכותרפיה מכוונת גוף נעוצים בעבודותיהם של פ. מסמר, סי ריקט וג'יי-פי שארקוט, אי. ברנהיים, תחושת ו. מגמה זו זכתה לפופולריות רחבה ועיצוב שיטתי הודות לעבודותיו של W. Reich, החל מסוף שנות ה-30. רייך האמין שצורות התנהגות מגוננות, שאותן כינה "קליפה אופיינית", מתבטאות במתח שרירים, יצירת "קליפת שריר" מגוננת ובקוצר נשימה. לכן, רייך השתמש בהליכי מגע גוף שונים (עיסוי, לחץ מבוקר, מגע רך) ונשימה מבוקרת, שמטרתם הייתה לנתח את מבנה האופי של הלקוח, לזהות ולעבד מהדקים בשרירים המובילים לשחרור רגשות מודחקים. בהתאם לכך, הבסיס הכללי של שיטות הפסיכותרפיה מכוונת הגוף, שקבעה היסטורית את הפרדתן מהפסיכואנליזה, הוא השימוש בתהליך הטיפול (טיפול גוף-נפש) במגע של המטפל עם גופו של הלקוח, המבוסס על הרעיון של הקשר הבלתי נפרד בין הגוף (הגוף) והספירה הרוחנית-נפשית (הנפש). יחד עם זאת, ההנחה היא שרגשות שלא הגיבו וזיכרונות טראומטיים של הלקוח טבועים בגוף עקב תפקודם של מנגנוני ההגנה הפיזיולוגיים של ההגנה הפסיכולוגית. העבודה עם הביטויים הגופניים שלהם עוזרת, על בסיס עקרון המשוב, לתקן את הבעיות הפסיכולוגיות של הלקוח, עוזרת לו לממש ולקבל את ההיבטים המודחקים של האישיות, לשלבם כחלקים ממהותו העמוקה (העצמי). השילוב של הגוף והנפש מבוסס על תפקודם של מרכיבי ההמיספרה הימנית האינטואיטיביים של הנפש, הנקראים אחרת תהליך הערכת האורגניזם הטבעי (C. Rogers). לכן, בעבודתו של המטפל עם הלקוח, מעודדים את האמון של האחרון בתחושות הגוף, או ב"חוכמה הפנימית" האינטואיטיבית של האורגניזם שלו. לפיכך, שיטות הפסיכותרפיה מכוונת הגוף שמות את הדגש בעבודה עם הלקוח על היכרות עם הגוף, מה שמרמז על הרחבת תחום המודעות לתחושות אורגניזמיות עמוקות, חקר כיצד מקודדים צרכים, רצונות ותחושות במצבי גוף שונים. ללמד פתרון ריאלי של קונפליקטים פנימיים בתחום זה.

שחרור הגוף, "הכללתו בחיים" מקרבת את האדם לטבעו הראשוני ועוזרת להחליש את הניכור שחווים רוב האנשים (א' לואן). במהלך העבודה מופנית תשומת הלב של הלקוח לתחושותיו להגברת יכולת המודעות לתחושות הגוף, וכן מתחזקות תחושות הגוף לעידוד תחושות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתחושות הקשורות להפצה של אנרגיה צמחית או ביולוגית בגוף (W. Reich), החל משטח העור ועד לתהליכים מטבוליים עמוקים (M. Brown), ביטול הפרעות החוסמות את הזרימה התקינה שלו. .

מתחושות גופניות פשוטות, המטפל עוזר ללקוח לעבור לחוויות גוף צבעוניות רגשית. לעתים קרובות זה מאפשר להבין את ההיסטוריה שלהם, לחזור לזמן שבו הם התעוררו לראשונה (רגרסיה), כדי לחיות אותם שוב ובכך להשתחרר מהם (קתרזיס). כך, אדם רוכש מגע חזק יותר עם המציאות (קרקע), הכולל הן תמיכה פיזית ויציבות ביחס לתנאי החיים (א. לואן), והן קשר הדוק עם הרגשות והיחסים של האדם עצמו עם יקיריו (ש. קלמן). . בארסנל הפסיכותרפיה מכוונת הגוף קיימים גם תרגילים שונים: תרגילי נשימה המקדמים אנרגיות ותיקון דפוסי נשימה לא מתפקדים; מוטורי, תורם לחיסול סטריאוטיפים מוטוריים פתולוגיים, התפתחות תחושת שרירים ותיאום מוטורי עדין; מדיטטיבי ואחרים. בנוסף לעבודה עם החוויות הפנימיות של הלקוח, מנותחים גם מערכת היחסים של הלקוח עם המטפל, המייצגת את ההשלכה ההדדית של יחסים עם אנשים בעלי משמעות אישית (העברה והעברה נגדית) זה על זה. יחד עם זאת, תהליכי ההעברה נחשבים הן במישור הפסיכולוגי המסורתי לפסיכואנליזה, והן במישור הפיזי והאנרגטי.

שיטות של פסיכותרפיה מוכוונת גוף יעילות במיוחד לטיפול במחלות פסיכוסומטיות, נוירוזה, השלכות טראומה נפשית (טראומה התפתחותית, טראומת הלם) והפרעות דחק פוסט טראומטיות, מצבי דיכאון. פסיכותרפיה מכוונת גוף היא גם כלי לצמיחה אישית, המאפשרת לך להשיג יותר גילוי מלאפוטנציאל אישי, הגדלת מספר דרכי הביטוי העצמי הזמינות לאדם, הרחבת המודעות העצמית, תקשורת, שיפור הרווחה הפיזית.

ביוסינתזה.ביוסינתזה היא כיוון של פסיכותרפיה מוכוונת גוף (או סומטית), אשר מתחילת שנות השבעים של המאה שלנו פותחה על ידי ד' בואדלה וחסידיו באנגליה, גרמניה, יוון ושאר מדינות אירופה, צפון ודרום אמריקה, יפן ואוסטרליה. ביוסינתזה היא פסיכותרפיה מוכוונת תהליך. הלקוח אינו נדרש לעקוב אחר המודל הבריאותי של המטפל, להחליף את הדפוסים שלו בשלו. המטפל עובד בעדינות עם הנשימה, עוזר להפגת מתח בשרירים על מנת לתפוס ולחשוף בצורה המדויקת ביותר את נטיות התנועה והגדילה הפנימיות של הלקוח, את יכולותיו ואת מאפייני פעימתו. המטפל בביו-סינתזה הופך ל"שותף לריקוד" המלווה ומוביל את הלקוח לחוויה חדשה, לתחושת ביסוס שונה גוף משלו, החזרת פעימה בריאה.
גישת הביוסינתזה מסתמכת על ניסיון:

1) אמבריולוגיה - בהקשר זה אומרים על הביוסינתזה שבזכותה הפסיכואנליזה קיבלה את הבסיס האורגני שלה;
2) טיפול רייכיאני;
3) תורת יחסי האובייקט.

המונח "ביוסינתזה" שימש לראשונה על ידי האנליטיקאי האנגלי פרנסיס מוט. בעבודתו התבסס על מחקרים מעמיקים של חיים תוך רחמיים. לאחר מותו של פ. מוט, דיוויד בואדלה החליט להשתמש במונח זה כדי לתאר את הגישה הטיפולית שלו. הוא גם רצה להדגיש את ההבדל בין השיטה שלו לבין הביו-אנרגטיקה, שפותחה על ידי א. לואן וג'יי פיירקוס, לבין ביו-דינמיקה - האסכולה של ג'י בויסן וחסידיה, שעסקו בצורות שונות של עיסוי לשחרור אנרגיה חסומה. לכל שלושת התחומים: ביו-אנרגטיקה, ביו-דינמיקה וביו-סינתזה יש שורשים משותפים (ניתוח רייכיאני), אך יש להם הבדלים מהותיים.

המונח "ביוסינתזה" עצמו פירושו "שילוב חיים". אנחנו מדברים על שילוב, קודם כל, של שלושת זרימות החיים העיקריות, או זרימות האנרגיה, הנבדלות בשבוע הראשון לחייו של העובר, שהקיום האינטגרטיבי שלהן חיוני לבריאות סומטית ונפשית, שהיא מופרע בנוירוטיקה. זרימות אנרגיה אלו קשורות לשלוש שכבות נבט: אנדודרם, מזודרם ואקטודרם.

מ-W. Reich, הביוסינתזה ירשה את נקודת המבט לפיה ניתן להבין אישיות בשלוש רמות:

1. על פני השטח אנו רואים מסכה: מעטפת של מערכות יחסים אופייניות, שנוצרו כדי להגן מפני איום על שלמות האישיות בילדות או קודם לכן. האני הכוזב הוא שמגן על האני האמיתי, שצרכיו היו מתוסכלים בינקות (או לפני הלידה);
2. כאשר ההגנות מתחילות להיחלש, מתבטאת רמה עמוקה יותר של רגשות כואבים, לרבות כעס, געגוע, חרדה, ייאוש, פחד, טינה, תחושת בדידות;
3. מתחת לרמת הרגשות הכואבים נמצאת הרמה הגרעינית העיקרית, או ליבת האישיות, שבה מרוכזים רגשות האמון הבסיסיים, הרווחה, השמחה והאהבה.

התסכול של הליבה יוצר רמת סבל, דיכוי הסבל והמחאה יוצר "מסכה". יש לציין כאן שמטפלים רבים, תוך שימוש במושגים תיאורטיים שונים ובמגוון טכניקות, מובילים אדם בקלות לחוות כאב, פחד, זעם. עם זאת, אם העבודה מוגבלת רק לרמה זו, הלקוח לומד שחרור רגשי ורוכש דפוס חדש, האקט אאוט הופך לסוג של סם. בביו-סינתזה, המטפל מנסה בכל פגישה לכוון את הלקוח לרמה הגרעינית הראשונית של התחושות, מכיוון. רק במגע עם רגשות של שמחה, תקווה, רווחה, הנאה לחיות, האדם מקבל אנרגיה לשינויים אמיתיים, לריפוי - פיזי, נפשי ורוחני. שחרור רגשי אינו מטרה בפני עצמה: ההתערבות מפסיקה להיות טיפולית אם לאחר תגובה הלקוח אינו מוצא מקורות תמיכה פנימיים חדשים. ומערכת ההגנה עצמה נחשבת בביו-סינתזה כאסטרטגיה להישרדות, הסתגלות ותמיכה. לכן, כל דפוס של אדם אינו "נשבר", אלא נבחן בכבוד רב. ביו-סינתטיים אומרים: "לפני שאתה יכול לשים רכבת על מסילות, אתה צריך לבנות גשרים". לפני שינוי (לא הורס!) דפוסים, יש צורך להבטיח את יישום "הפונקציה להגנת החיים". ביו-סינתזה משתמשת ומפתחת את הרעיון של W. Reich של "קליפה שרירית מגינה", תוך התחקות אחר הקשר שלה עם האמבריולוגיה. יחד עם זאת, בביו-סינתזה, המושג "קליפה" מפורט; מתוארות שלוש קונכיות, שכל אחת מהן קשורה לאחת משכבות הנבט:

• שרירי (מזודרם),
• קרביים (אנדודרמיס),
• מעטפת מוחית (אקטודרמלית).

מעטפת השרירים כוללת גם רקמה, שכן לא רק השרירים והשלד, אלא גם מערכת כלי הדם מתפתחת מהמזודרם.

קיימת סכנה של חלוקה של אנשים ל"בריאים", שאינם זקוקים לטיפול, ולחולים, לאלו שאינם יכולים לחיות בלעדיו. עם זאת, "זה יותר ריאלי להתייחס לבריאות כמגוון רחב של מצבים וביטויים" (D.Boadella). אז אנחנו מכירים בזכות לתגובות נוירוטיות של אנשים "משגשגים" וביכולת ל"תגובות בריאות" אצל אנשים עם הפרעות סומטיות ונפשיות קשות.

לפיכך, השפעת הטיפול תלויה ביכולתו של המטפל לחשוף את המשאבים הפנימיים של בריאותו של הלקוח. הקנבס הפנימי של הביוסינתזה הוא העבודה להשגת בריאות סומטית, נפשית ורוחנית; חיצוני - עבודה לשיקום שילוב הפעולה, המחשבה והתחושה, שאבדו בשלבי ההתפתחות המוקדמים (אינטגרציה מחדש).

שלושת תהליכי השילוב העיקריים הם:

• קרקוע
• מִרכּוּז
• ראייה (לפנים).

הארקה עובדת עם המעטפת המזודרמלית. הארקה כרוכה בהחייאת זרימת האנרגיה במורד הגב ומשם אל "5 הגפיים" - רגליים, ידיים, ראש.

מרכוז היא תנועה לקראת נשימה הרמונית ואיזון רגשי.

ראייה (Facing) וצליל (Sounding) - עבודה טיפולית עם קשר עין, ראייה, קול.

Thanatotherapy V. Baskakov.ברוסיה, בין התפתחויות מוצלחות רבות, בולטת Thanatotherapy (85-86) בטכניקות הקונספטואליות והיוצאות דופן שלה, שמחברן הוא פסיכולוג, פסיכותרפיסט מונחה גוף ולדימיר בסקאקוב. Thanatotherapy היא שיטה להשפעה פסיכותרפית על כל מגוון הבעיות האנושיות ועל כל קשת הגופניות. השם בא מיוונית - מוות וטיפול, טיפול, טיפול (הדגש הוא על שתי המשמעויות האחרונות). תנתותרפיה כשיטה עונה על כל הדרישות של פסיכותרפיה מכוונת גוף ובמקביל נבדלת מכל השיטות בגישה מיוחדת. בטנאטותרפיה עם מטופל (לקוח) הם עובדים במצב שכיבה על רצפה מבודדת. העבודה כוללת בין מטפלים אחד לכמה (2-4, המספר הנפוץ ביותר הוא 3).

הרעיון של Thanatotherapy מבוסס על הרעיון של הפחד מהמוות והמוות כתוצאה מפחד החיים. הפחד האנושי הבסיסי הזה (פחד מוות) מוכלל, ראשית, משום שהוא מתבטא בו-זמנית בשלוש רמות: גופני, נפשי ורגשי; ושנית, בשל העובדה שהוא רוכש מבנה מאורגן יותר מורכב והופעת פחדים משינויים, פרידות, אובדנים, כל תופעה ותהליכים אחרים שיש להם משמעות של מעבר וסיום. ישנם שלושה גורמים לפחד מוות:

1. בתהליך הציוויליזציה רכש האדם ארבע בעיות בסיסיות, שהפכו את האדם לחלש לפני החיים;
2. אדם אינו מבחין בתופעות הטבעיות והפשוטות של החיים בנוכחותו המתמדת של מרכיב המוות (לדוגמה, גרגר נטוע באדמה מת בו, אך נולד ממנו ספיקה);
3. כיום אבדו רעיונות על דפוסי מוות, הם הוחלפו ברעיונות על מוות - "מפלצת"; מכיוון שיש יותר מדי מוות כזה בחיינו (מלחמות, אסונות, טרור, מחלות חשוכות מרפא), התחושה של אדם לתופעה זו היא גדולה וחד משמעית (פחד).

הפחד מהמוות הוא כה חזק עד שהוא מוביל למיצוי כל המבנה הביו-נפשי של האדם; זה הופך אותו להסתגל עוד פחות לקשיי החיים ומרחיק את הגשמיות שלו מדרך ההתפתחות שחזה הטבע. לכן, ברמה הרעיונית, הטנטותרפיה מבוססת על עזרה ללקוח (המטופל) ליצור שותפויות עם גופו. עם זאת, הדבר אפשרי רק עם סיוע ביצירת קשר עם הגורמים האינדיבידואליים לחוסר הסתגלות: הפחד מהמוות וגווניו. מכיוון ש"המציאות הפנימית של האדם" נוצרת על ידי תהליכים כלליים, ביו-פסיכיים, ההרמוניזציה שלהם מושגת על ידי שחרור של תגובות ביולוגיות מרפאות המארגנות ומתקנות את מאזן האנרגיה הכללי של האדם (זהו הבסיס של השיטה). התנאים ל"כוונן" וממשל של תגובות ביולוגיות נוצרים על ידי: סביבת העבודה עם המטופל (הלקוח) (בתנוחת שכיבה על הרצפה המבודדת); תכונות של טכניקות; קצב איטי מאוד של יישומם; יחסם של מטפלים בהתייחסות לתהליך הטיפול (עזרה, טיפול); איכות מגע טיפולי. הגורמים המפורטים להשפעה פסיכותרפויטית מובילים לקיבוע מקסימלי ולהרפיה בולטת של הגוף ("התבססות") משמעותית ולהסרת מתח נפשי. כתוצאה מהיחלשות עמדות התודעה (הנשלטות על ידי הפחד מהמוות), התגובות הרגשיות של האדם לתכנים הממומשים מתנהלות בצורה "רך". רק טיפול, עזרה ורגיעה מוחלטת כזו יוצרים תנאים למפגש-מגע בטוח (לא הרסני) עם תמונות ורגשות מתסכלים שהם גורמים, כלומר. עם התוכן העיקרי של הסיבות לפחד ממוות של אדם נתון והדפוסים הפסיכוסומטיים המתאימים. מאחר שבתרפיה ההשפעות הן עדינות ביותר ומנונות, ומתבצעות גם בקצב איטי מאוד, לא "שבירה" של דפוסים ישנים מתרחשת, אלא השינוי הבלתי מורגש שלהם, לרוב לא מודע בהתחלה, (או מורגש, אבל כמעט ללא כאבים). הדבר מתאפשר בשל העובדה שבתנאים אלו הגוף זוכר את המרכיבים הביולוגיים המתאימים של אסטרטגיות וטקטיקות התנהגותיות (המאוחסנות במאגר הגנים האנושי), אשר מימושם בחיים הרגילים מדוכא על ידי הפחד מהמוות והעמדות האנושיות. במצב של רגיעה מוחלטת שכזו, הגוף נראה כמו גופו של אדם שמת מוות טבעי, "נכון" - דמוי טבע (הבעה של רוגע מופיעה על הפנים, הגוף עצמו הופך ל"אובייקטיבי", כלומר. משותק, הבעה נינוחה, כבדה מאוד). לכן, אנו יכולים להתייחס לתהליך האנתותרפי כדוגמנות (לא חיקוי) של תהליך "הגסה הנכונה". מכיוון שבתרפיה הם עובדים עם חוויות כואבות בצורה של דפוסים פסיכוסומטיים, לא "שבירה", אלא "כווננת" אותם, התגובה אינה נכללת כאן: זה מספק ללקוח (המטופל) הבנה מלאה יותר של הקשר ההדדית והתלות ההדדית של אירועים. וחוויות בחייו... עם זאת, דיון בחוויה הפגישה של המטופל אינו מחייב.

גישה כל כך עדינה במידה רבהתורם לטרנספורמציה של האישיות, המתרחשת כתוצאה ממות ומוות של האיכות הקודמת והופעתה של איכות חדשה. זוהי משימה מיוחדת של thanatotherapy.

טכניקת אלכסנדר.טכניקת אלכסנדר היא שיטה להראות לאנשים שמשתמשים לרעה בגופם ובאופן לא יעיל כיצד להימנע מאי סדרים אלו בפעולה ובמנוחה. ב"שימוש" אלכסנדר מתכוון להרגלים שלנו להחזיק ולהניע את הגוף, הרגלים המשפיעים ישירות על אופן התפקוד הפיזי, הנפשי והרגשי.

מתיאס אלכסנדר היה שחקן שייקספיר אוסטרלי; הוא יצר את המערכת שלו בסוף המאה ה-19. הוא סבל מאובדן קול חוזר ונראה שאין לו סיבה אורגנית. אלכסנדר בילה תשע שנים בהתבוננות עצמית מדוקדקת מול מראה שלוש כנפיים. באמצעות התבוננות עצמית, הוא גילה שאובדן הקול קשור לתנועת לחיצה של הראש אחורה ומטה. בכך שלמד לדכא נטייה זו, אלכסנדר הפסיק לסבול מדלקת גרון; בנוסף, להסרת הלחץ על הצוואר הייתה השפעה חיובית על כל גופו. בעבודה על עצמו, אלכסנדר יצר טכניקת אימון תנועה משולבת המבוססת על מערכת יחסים מאוזנת בין הראש לעמוד השדרה.

חלק מהפופולריות של אלכסנדר נבעה מהשפעתו על בני זמננו מפורסמים כמו אלדוס האקסלי וג'ורג' ברנרד שו. באנגליה ובאמריקה בשנות ה-20 וה-30 היה אופנתי בחוגים מסוימים של האינטליגנציה לקחת שיעורים מאלכסנדר. השיטה שלו יושמה על ידי קבוצות שונות של אנשים, לרבות קבוצות של אנשים עם תנוחת גוף לקויה, קבוצות של אנשים הסובלים ממחלה כלשהי, שהטיפול בה נפגע על ידי תפקוד מעוות של הגוף, וקבוצות של אנשים שצריכים להשתמש בגופם. בקלות ובגמישות מירבית, כגון שחקנים, רקדנים, זמרים, ספורטאים. לאחרונה יש התעניינות מחודשת בשיטת אלכסנדר כחלק מהמגמה הכללית של טיפול גוף.

אלכסנדר טען שגוף האדם הוא שלם אחד והדפורמציה של מרכיב אחד משפיעה לרעה על הגוף כולו. הטיפול במחלה אחת מביא לרוב רק הקלה זמנית, שכן בעיות פיזיות רבות נגרמות ממערכת של הרגלים רעים. לדברי אלכסנדר, ההרגל קובע את התפקוד. הרגל - דרך אופייניתתגובה אנושית לכל מה שהוא עושה. הרגלים מתחזקים על ידי השימוש המתמיד בהם, והתנוחות הגופניות הרגילות של אדם לא בהכרח יהיו נכונות. הרגלים רעים מופיעים לראשונה כחוסר עקביות התנהגותית, כאב שריריםאו סרבול, אבל לאחר זמן מה עשוי להיות בולט יותר בעיות גופניותמִתעַרֵב תפקוד יעילגוּף. שיטת אלכסנדר שמה לה למטרה לחקור ולשפר את תנוחות הגוף הרגילות, לעזור למשתתף ליצור את היחס הנכון בין חלקי הגוף. אלכסנדר ציין כי בתנוחת הגוף הנכונה, הראש צריך להוביל את הגוף, הגב צריך להיות נקי מכפיפות ולחץ לא נורמליים, והשרירים התומכים בבסיס השלד צריכים להיות באיזון דינמי.

כל טכניקה מורכבת מקביעה מה צריך לעשות, מציאת הדרך הטובה ביותר להשלמת המשימה ותהליך ביצועה. המאמן עוזר למשתתף להרחיב את תחום המודעות לגופו ולחוות את עצמו כאדם שלם משולב. ניתן להשתמש בטכניקות של אלכסנדר כדי להתגבר על הרגלים כמו קפיצת אגרופים, התפרעות, מה שמוביל לשחרור רגשות תוך הקלה על מתח השרירים. דפוסי תנועה פשוטים חוזרים על עצמם שוב ושוב, מה שמוביל לשינויים עמוקים בצורת הגוף ובתפקוד הפלסטי יותר שלו.

שיטת פלדנקרייז.שיטת פלדנקרייז נועדה להחזיר את החן הטבעי ואת חופש התנועה שיש לכל הילדים הצעירים. פלדנקרייז עובדת עם דפוסי תנועת שרירים, עוזרת לאדם למצוא את הדרך היעילה ביותר לנוע ולהעלים מתח שרירים מיותר ודפוסים לא יעילים שהפכו להרגל עם השנים.

משה פלדנקרייז קיבל את הדוקטורט בפיזיקה בצרפת ועבד כפיזיקאי עד גיל ארבעים. הוא החל להתעניין עמוקות בג'ודו והקים את בית הספר הראשון לג'ודו באירופה, והקים מערכת משלו. פלדנקרייז עבד עם F.M. אלכסנדר, למד יוגה, פרוידיאניזם, גורדייף, נוירולוגיה. לאחר מלחמת העולם השנייה, הוא התמסר לעבודה עם הגוף.

פלדנקרייז משתמש במגוון תרגילים המשתנים משיעור לשיעור. הם מתחילים בדרך כלל בתנועות קטנות, ומתחברות בהדרגה לתבניות גדולות ומורכבות יותר. המטרה היא לפתח קלילות וחופש תנועה בכל חלק בגוף.

פלדנקרייז מציין שאנחנו צריכים לקחת אחריות גדולה יותר על עצמנו, להבין איך הגוף שלנו עובד, ללמוד לחיות על פי החוקה הטבעית שלנו והיכולות שלנו. הוא מציין שמערכת העצבים עוסקת בעיקר בתנועה, ושדפוסי תנועה משקפים את מצב מערכת העצבים. כל פעולה כרוכה בפעילות שרירית, כולל הסתכלות, דיבור, אפילו הקשבה (השרירים מווסתים את המתח של עור התוף, התאמה לרמת הווליום). פלדנקרייז מדגישה את הצורך ללמוד להירגע ולמצוא את הקצב שלך כדי להתגבר על הרגלים רעים בשימוש בגוף. עלינו להשתחרר, לשחק, להתנסות בתנועה כדי ללמוד משהו חדש. כל עוד אנחנו בלחץ, או במתח, או ממהרים, אנחנו לא יכולים ללמוד שום דבר חדש. אנחנו יכולים רק לחזור על דפוסים ישנים. תרגילי פלדנקרייז בדרך כלל מפרקים פעילות פשוטה לכאורה לסדרה של תנועות קשורות על מנת להוציא דפוס ישן ולפתח דרך חדשה ויעילה יותר לעשות את אותה פעילות.

עבודתו של פלדנקרייז מכוונת לשקם קשרים בין אזורים מוטוריים בקליפת המוח והשרירים שקוצרו או נפגעו מהרגלים רעים, מתח והשפעות שליליות אחרות. המטרה היא ליצור בגוף יכולת תנועה במינימום מאמץ ומקסימום יעילות, לא על ידי הגברת כוח השרירים, אלא על ידי הגברת ההבנה כיצד הגוף פועל. לפי פלדנקרייז, ניתן להשיג מודעות וניידות מוגברת על ידי הרגעה ואיזון העבודה של האזורים המוטוריים של הקורטקס. ככל שהקורטקס פעיל יותר, כך אנו פחות מודעים לשינויים עדינים בפעילות.

תרגיל: סיבוב הראש.בישיבה על הרצפה או על כיסא, סובבו לאט את הראש ימינה, ללא מתח. שימו לב כמה הראש מסתובב, כמה רחוק אפשר לראות משהו מאחור. הסתובב אחורה קדימה.

סובב שוב את הראש ימינה. השאר את הראש במנוחה, סובב את העיניים ימינה. בדוק אם הראש יכול להסתובב יותר ימינה. חזור שלוש או ארבע פעמים.

סובב את הראש ימינה. כעת סובב את הכתפיים ימינה ובדוק אם אתה יכול להפנות את הראש אפילו יותר לאחור. חזור שלוש או ארבע פעמים.

סובב את הראש ימינה. כעת הזיזו את המותניים ימינה וראו אם אתם יכולים להפנות את הראש עוד יותר אחורה. חזור שלוש או ארבע פעמים.

לבסוף, סובבו את הראש ימינה, ובלי לשנות את מיקומו, הזיזו את העיניים, הכתפיים והמותניים ימינה. עד כמה אתה יכול לסובב את הראש עכשיו?

עכשיו סובב את הראש שמאלה. תראה כמה רחוק אתה יכול לסובב אותו. חזור על כל שלב בתרגיל שעשית בצד ימין, אבל רק במחשבה שלך. תאר לעצמך להזיז את הראש ולהזיז את העיניים שמאלה וכו', שלוש או ארבע פעמים בכל צעד. כעת סובב את ראשך שמאלה והזיז את העיניים, הכתפיים והמותניים שמאלה. כמה רחוק אפשר לפנות עכשיו?

טיפול טרנספרסונלי

אם נחזור למשמעות המקורית של הפסיכולוגיה - תורת הנפש (מיוונית psyhe - נשמה, לוגו - הוראה, מדע), הפסיכולוגיה הטרנספרסונלית רואה בטיפול בנפש את המשימה העיקרית של הפסיכותרפיה. פסיכולוגיה טרנספרסונלית היא כיוון שמתמקד בו אזורים עמוקיםהנפש, תהליכי התפתחות האישיות והדינמיקה של התודעה, חשיבה פילוסופית מחדש וביסוס מדעי של הרעיונות, הניסיון והפסיכוטכנולוגיות של מסורות רוחניות עולמיות. מושא המחקר והפרדיגמות המעשיות והפרויקטים של הפסיכולוגיה הטרנספרסונלית הוא אדם יצירתי, המשתפר את עצמו השואף למימוש מלא והולם של יכולותיו.

פסיכולוגיה טרנס-פרסונלית חוקרת תודעה ב טווח רחבביטוייה: מצב תודעה שונה, ריבוי מצבי תודעה, משבר רוחני, חוויות של כמעט מוות, פיתוח אינטואיציה, יצירתיות, מצבי תודעה גבוהים יותר, משאבים אישיים, תופעות פאראפסיכולוגיות. הוא מבוסס על ראייה הוליסטית של אדם בפרספקטיבה של צמיחתו הרוחנית, אנתרופולוגיה פילוסופית קלאסית ולא קלאסית, מסורות רוחניות עולמיות, דרכים שונותידע עצמי ופסיכותרפיה, כגון מדיטציה, נשימה הולוטרופית, פסיכותרפיה מוכוונת גוף, טיפול באומנות, עבודת חלומות, דמיון פעיל, היפנוזה עצמית וכו'.

אם בגישות פסיכולוגיות ופסיכותרפויטיות קלאסיות, למשל, כמו בפסיכואנליזה, מתייחסים לבעיות אנושיות רק ברמה הביוגרפית, הרי שבפסיכותרפיה טרנס-פרסונלית משתמשים בגישה רחבה יותר, הכוללת, בנוסף לרמה הביוגרפית, גם לידה (היסטוריה וניסיון). של לידה) וטרנס-פרסונלי (חוויה סופרביוגרפית הכוללת חוויות אנושיות: תולדות האבות, התנסות פילוגנטית, תרבות העולם; חוויות של חווית הזדהות עם צמחים, בעלי חיים, עם אישים אחרים, עם צורות שונות של תודעה - מהזדהות עם גופים בודדיםלתודעה פלנטרית; חוויות ארכיטיפיות ומודעות לידע קדוש).

פסיכותרפיה טרנס-פרסונלית מבוססת על תפיסת האפשרות לממש את הפוטנציאל הטרנס-פרסונלי הפנימי והעמוק של האדם לריפוי וריפוי הנפש, לצמיחה אישית ורוחנית באמצעות מודעות וחוויה של רצונות אנושיים לא מסופקים ולא ממומשים, טרנספורמציה. השלכות שליליותתקופת חיים סביב הלידה, אירועים טראומטיים. זהו הערך של הגישה הטרנספרסונלית – לא רק לסייע בפתרון בעיותיו העמוקות של האדם, אלא גם לשחרר פוטנציאל (משאב) פנימי מתפתח וריפוי עצמי, וכן ללמד כיצד להשתמש בו.

נעשה שימוש במגוון רחב של שיטות ופסיכוטכניקות אינטגרטיביות כדי לפתוח ולפתח את המשאב הטרנס-אישי הפנימי. ביחד, הם מכוונים ליצור איזון ומיזוג הרמוני של ההיבטים הפיזיים, הרגשיים, הנפשיים והרוחניים של האדם. להלן סקירה קצרה של השיטות העיקריות של פסיכותרפיה טרנס-פרסונלית.

מנקודת המבט של הגישה הטרנספרסונלית, מצבו הנפשי של האדם מושפע ישירות ממצב בריאותו הפיזי. לכן, בנוסף להליכי בריאות מסורתיים - דיאטה, ספורט וכו', המומלצים בדרך כלל במהלך הטיפול, הגישה הטרנספרסונלית משתמשת בטכניקות מכוונות גוף - טיפול ביו-אנרגטי של לואן, מודעות חושית, טיפול בריקוד, תרגילי יוגה שונים, טאי צ'י קואן, לחימה מזרחית אומנויות. טכניקות כאלה מאפשרות לך להבין טוב יותר את הקשר בין הגוף והנשמה, לבסס מערכת יחסים ביניהם ולבסס מנגנון לריפוי עצמי של מחלות גופניות באמצעות מודעות ולאחר מכן טרנספורמציה של הבעיה. מודעות ובעקבותיה שחרור מחסימות גופניות ומהדקים מאפשרת לאדם העובר טיפול להרגיש נינוח יותר, בשל כך, בעתיד, רגוע יותר, חופשי יותר, ולכן מסוגל לממש ולפתור את בעיותיו ברמת תודעה גבוהה יותר.

שיטות עבודה עם בעיות רגשיותבפסיכותרפיה טרנס-פרסונלית, לרוב נעשה שימוש בטכניקות שונות הגורמות למצבי תודעה משתנים, המספקים את הופעתן של קתרזיס רגשי וחוויות טרנס-אישיות. בעיקרון, כדי להשיג מצבי תודעה משתנים, טכניקות שונותנשימה - לידה מחדש, נשימה הולוטרופית, וייוויישן.

כדי להשתחרר מחסימות רגשיות, נעשה שימוש בטכניקות של דיאלוגים גשטלטים, דמיון מודרך - הדמיה יצירתית של שאקטי גאווין, טכניקות לעבודה עם חלומות שפותחה על ידי ס. לאברג', גישה יצירתית לניתוח חלומות שתוארו על ידי ס' קריפנר ואחרים. בדרך כלל, פסיכולוגים שאין להם אוריינטציה טרנס-פרסונלית רואים בעבודה עם חלומות דרך קצרה ופשוטה המובילה אל הלא-מודע, מבלי לקחת בחשבון את הפוטנציאל העצום החבוי המספק גישה לאזורי תודעה טרנס-פרסונליים.

בפסיכותרפיה טרנס-אישית נעשה שימוש גם בשיטות של טיפול אקזיסטנציאלי – עוזר ללקוחות לפתור בעיות של בחירה, משמעות, חופש, אחריות, אהבה, מוות וכו'.

בנוסף ליישום השיטות הפסיכותרפויטיות הנ"ל, מטפלים טרנס-פרסונליים משתמשים בטכניקות הלקוחות מתרגולים רוחניים עתיקים - תרגילים לנפש ומדיטציה. למידה בתהליך של טיפול טרנס-פרסונלי דפוסי יחס חדשים כלפי עצמו וכלפי הסביבה באמצעות מודעות, כלומר, למידה להבין חוויות בצורה אחרת, האדם מפתח תודעה. בתהליך הרפלקציה מתרחשת חשיבה מחודשת קוגניטיבית, המאפשרת להפוך בעיות רבות, מידע מודחק וללמוד קיום הוליסטי וחופשי יותר.

אימון מדיטציה מאפשר לך להשלים בהצלחה את פיתוח התודעה האנושית, לפתח קשב וריכוז. תרגול המדיטציה משלים בהצלחה את הטיפול הטרנס-פרסונלי, ומאפשר לך לעבוד ביעילות עם מצב החרדה הנגרם מהדחקה של חוויות חשובות עבור הלקוח אל הלא מודע.

אחד המאפיינים של טיפול טרנס-פרסונלי הוא שבבחירת טכניקות לעבודה, הפסיכותרפיסט לוקח בחשבון הן מאפיינים אישיים והן אוניברסליים - טרנס-פרסונליים. לכן, ככל שהרעיונות הטרנס-פרסונליים על אדם וסביבתו רחבים, כך גם השיטות הנהוגות בתרגול של טיפול טרנס-פרסונלי.

שיטות מסורתיות לטיפול בהתמכרות לסמים - ניקוי רעלים רפואי ו/או תמיכה פסיכולוגית בשיטות רציונליות של פסיכותרפיה - אינן יעילות במיוחד, דבר זה מאושש על ידי סטטיסטיקה הולכת וגוברת. זה נובע מהטבע הרב-שכבתי של בעיית ההתמכרות לסמים. כפי שהוכח בניסוי, זה נובע מהעובדה שבעומק, רמה לא מודעתהאישיות נשארת תלות פסיכולוגית (רגשית) במצבים הניתנים על ידי הסם - מצב תודעה שונה.

הצורך במצבים משתנים של המדינה (יציאה למציאות אחרת) קיים בתחילה אצל כל אדם. במצב המשתנה של המצב (ASS), המוח האנושי פועל במצבים אחרים. ב-ISS, אדם מקבל גישה למשאבים שלו. ישנם מקרים שבהם, בהשפעת חוויות חזקות, אדם ביצע את הפעולות הבלתי אפשריות עבורו במצב ההכרה הרגיל. במשך שנים רבות של אבולוציה, אנשים השתמשו במצבי טראנס לצורך הישרדות, ידע והנאה. אנשים מקבלים תענוג דרך מצבים קיצוניים, עוסקים בספורט מסוכן, נכנסים למצב של טראנס, משתמשים באלכוהול וסמים.

מצבי התודעה המורחבת שהושגו במהלך האימונים קרובים לחוויות מיסטיות, מלאות בתגליות פסיכו-רוחניות וקיומיות. לעתים קרובות, בעזרת טבילה בתהליך הנשימה המחוברת, אדם נפטר ממחלות פסיכוסומטיות, מפסיק להיות אגרסיבי, מתחיל להרגיש הרמוניה עם אנשים וטבע. עוברים את שלבי האינטגרציה, האישיות של האדם הופכת לאינטגרלית.

בשיטות של פסיכותרפיה טרנס-פרסונלית, השחרור מהתמכרויות הרסניות הוא הרבה יותר קל ומהיר, הודות לחוויות קדושות ודרך לגיטימית לצאת מהאגו.

מבוא.

מהי פסיכותרפיה? בעצם מדובר בשיחה עם מי שנמצא במצוקה, מתן הזדמנות לבטא את בעיותיו ועוזר להבין מהי מהות הצרה הזו ולמצוא מוצא. המונח "פסיכותרפיה" משמש הן במובן צר והן במובן הרחב יותר: הוא מתייחס לצורות טיפול בהפרעות רגשיות ונפשיות, צורות המבוססות על שיחה ומגע אישי עם המטפל, בניגוד לשיטות פיזיות (טיפול תרופתי וחשיפה אלקטרומגנטית). המשימה הבסיסית של פסיכותרפיה, כמו בתחומים אחרים ברפואה, היא להקל על תהליך ההחלמה. דחייה ודיכוי של כל היבט באישיות האדם עצמו מתרחשת משום שהם נראים מפחידים וכואבים. תהליך הפסיכותרפיה מורכב מגילוי תחושות אלו, בסיוע למטופל להיות מודע לתחושות אלו, ובהפיכתן כך שלא ימלאו עוד תפקיד הרסני.

הכיוונים העיקריים בפסיכותרפיה.

עם כל מגוון הגישות הפסיכותרפויטיות, ישנם שלושה כיוונים עיקריים בפסיכותרפיה, כלומר שלוש תיאוריות פסיכותרפויטיות (פסיכודינמיות, התנהגותיות והומניסטיות, "חווייתיות"), בהתאמה, שלושת תחומי הפסיכולוגיה העיקריים, וכל אחד מהם מאופיין על ידי גישה משלה להבנת הפרעות אישיות ואישיות ומקושרת באופן לוגי למערכת משלו של השפעות פסיכותרפויטיות.

כיוון דינמי (פסיכודינמי) בפסיכותרפיה.

הכיוון הדינמי בפסיכותרפיה מבוסס על פסיכולוגיית עומק – פסיכואנליזה. נכון לעכשיו, במסגרת הכיוון הדינמי, ישנן אסכולות רבות ושונות, אולם, הכללים, המאחדים את דעותיהם של נציגי גישה זו, הם הרעיונות על תהליכים נפשיים לא מודעים ושיטות פסיכותרפויטיות המשמשות לניתוח והבנתם.

מושג פסיכולוגי. פרויד הוא מייסד הפסיכואנליזה. המושג הפסיכולוגי, מושג האישיות בפסיכואנליזה הוא מימוש הגישה הפסיכודינמית. המונח "פסיכודינמי" כרוך בהתחשבות בחייו הנפשיים של האדם, בנפש מנקודת מבט של דינמיקה, מנקודת מבט של אינטראקציה, מאבק וקונפליקטים של מרכיביה (תופעות נפשיות שונות, היבטים שונים של האישיות) וכן השפעתם על חיי הנפש והתנהגותו של אדם.

תהליכים נפשיים לא מודעים. מרכזי בפסיכואנליזה הם רעיונות על תהליכים נפשיים לא מודעים, הנחשבים כגורמים העיקריים להתפתחות האישית, כגורמים העיקריים, כוחות מניעים הקובעים ומווסתים את ההתנהגות והתפקוד של האישיות האנושית. באופן כללי, חיי הנפש של אדם נחשבים כביטוי של לא מודע תהליכים נפשיים. תכני הלא מודע הם דחפים אינסטינקטיביים, דחפים וצרכים ראשוניים, מולדים, ביולוגיים המאיימים על התודעה ונאלצים אל הלא מודע.

אינסטינקטים ומוטיבציה. אינסטינקטים, מנקודת מבטו של פרויד, אינם רפלקסים מולדים, אלא כוחות תמריצים, מוטיבציוניים של הפרט, זהו הביטוי המנטלי של דחפים ותמריצים המגיעים מהגוף (ובמובן זה, הביולוגי), הביטוי המנטלי של מצב הגוף או הצורך שגרם למצב זה. מטרת האינסטינקט היא להחליש או להעלים את התרגשות, להעלים גירויים הקשורים לצורך של הגוף, במילים אחרות, לספק את הצורך באמצעות התנהגות מתאימה מסוימת (למשל, רעב או צמא מעוררים אדם לחפש משקה או מזון , אכול ושתה). גירוי פנימי זה, עירור פנימי הקשור למצבו וצרכיו של הגוף, מנקודת מבטו של פרויד, הוא מקור האנרגיה הנפשית המבטיחה את הפעילות הנפשית של האדם (בפרט פעילות התנהגותית). לכן, דחפים אינסטינקטיביים נחשבים ככוחות מוטיבציה, לכן, מוטיבציה אנושית מכוונת לספק את צרכי האורגניזם, להפחית את המתח והריגוש הנגרמים מצרכים אלו. אינסטינקטים, לעומת זאת, הם דימויים נפשיים של ריגוש זה, המוצגים כרצונות. פרויד הבחין בין שתי קבוצות של אינסטינקטים: יצרי חיים (ארוס), שמטרתם שימור עצמי, לשמור על תהליכים חיוניים (רעב, צמא, מין) ויצרי מוות (תנאטוס), כוחות הרס המופנים פנימה, כלפי עצמו או כלפי חוץ (תוקפנות). ). , סדיזם, מזוכיזם, שנאה, התאבדות

פרויד האמין שמכל יצרי החיים, המשמעותיים ביותר לפיתוח האישיות הם האינסטינקטים המיניים. בהקשר זה, לעתים קרובות למדי המונח "ליבידו" מתייחס לאנרגיה של אינסטינקטים מיניים. עם זאת, יש לזכור כי האנרגיה של החשק המיני מציינת את האנרגיה של כל האינסטינקטים החיוניים.

מושג אישיות. בהתחשב בבעיית ארגון הנפש, בעיית האישיות, פרויד יצר שני מודלים: טופוגרפיים (רמות תודעה) ומבניים (מבנים אישיים). על פי המודל הטופוגרפי (המוקדם יותר), ניתן להבחין בשלוש רמות בחייו הנפשיים של האדם: תודעה (למה שאדם מודע לו כרגע), קדם-מודע (מה שלא מתממש כרגע, אבל ניתן לממש אותו די בקלות) והלא מודע (מה שלא ממומש כרגע, ולמעשה אינו יכול להתממש על ידי אדם בעצמו; הוא כולל דחפים אינסטינקטיביים, חוויות, זיכרונות שהודחקו אל הלא מודע כתודעה מאיימת). מודל מאוחר יותר של ארגון אישי הוא מבני. לפי מודל זה, אישיות כוללת שלושה מבנים, שלושה מקרים: Id (It), אגו (I) וסופר-אגו (Super-I). ה-ID הוא מקור לאנרגיה נפשית, פועל בלא מודע וכולל אינסטינקטים בסיסיים, צרכים ראשוניים ודחפים. ה-ID פועל על פי עקרון ההנאה, שואף להפרשה מיידית של מתח, הנגרם על ידי דחפים ראשוניים (ביולוגיים, המגיעים מהגוף), מבלי לקחת בחשבון שום נורמות חברתיות, כללים, דרישות, איסורים. האגו (המוח) מכוון ושולט באינסטינקטים. האגו מתפקד בכל שלוש רמות התודעה, מהווה חוליה, מתווך בין האיד לעולם החיצון, מנתח מצבים פנימיים ו אירועים חיצונייםומבקשת לספק את צורכי האד, להשיג שחרור מתח (הנגרמת מצרכים ראשוניים), תוך התחשבות בדרישות העולם החיצון, תוך התחשבות בנורמות וכללים (למשל, לדחות את סיפוק הצרכים עד הרגע הנכון). האגו פועל על פי עקרון המציאות, שואף להבטיח את סיפוק הצרכים האינסטינקטיביים, הכרת וניתוח העולם הפנימי והחיצוני ובחירת הדרכים והאמצעים הסבירים והבטוחים ביותר לסיפוק צרכים. העל-אגו הוא ההיבט המוסרי של האישיות, המצפון והעצמי האידיאלי.העל-אגו מתפקד גם בכל שלוש רמות התודעה. הוא נוצר בתהליך חינוך וסוציאליזציה של הפרט עקב הפנמה (הטמעה) של נורמות חברתיות, ערכים, סטריאוטיפים של התנהגות. הסופר אגו פועל על פי העיקרון המוסרי והאתי, מפעיל שליטה על התנהגות אנושית (שליטה עצמית) ומונע ביטוי של דחפים פנימיים שאינם תואמים את הנורמות והסטנדרטים החברתיים. לפיכך, המזהה מחפש שחרור מיידי של מתח ואינו תואם את המציאות. העל-אגו מונע את מימוש הרצונות הללו ומבקש לדכא אותם. האגו, להיפך, תורם להגשמת רצונות האיד, אך מבקש לתאם אותם עם המציאות, עם הדרישות וההגבלות של הסביבה החברתית, ובכך הופך לזירת המאבק בין האיד לסופר- אגו, בין צרכים ראשוניים לנורמות מוסריות, כללים, דרישות, איסורים. אם הלחץ על האגו חזק ביותר, אז מתעוררת חרדה.

חֲרָדָה. חרדה, מנקודת מבטו של פרויד, היא פונקציה של האגו ומזהירה את האגו מפני סכנה מתקרבת, איום, עוזר לאישיות להגיב מצבים דומים(מצבי סכנה, איום) בצורה בטוחה ומסתגלת. פרויד הבחין בשלושה סוגים של חרדה: אובייקטיבית או מציאותית (הקשורה להשפעות העולם החיצוני), נוירוטית (הקשורה להשפעות האיד) ומוסרית (הקשורה להשפעות העל-אגו). חרדה אובייקטיבית מתעוררת בתגובה לסכנות האמיתיות של העולם האמיתי הסובב. חרדה נוירוטית היא בעצם פחד מענישה על ביטוי בלתי מבוקר של צרכי ה-ID, היא מתעוררת כתוצאה מהשפעת דחפי ה-ID והסכנה שיזוהו, אך לא ניתן לשלוט בהם. חרדה מוסרית מבוססת על פחד להיענש על ידי העל-אגו, הקובע התנהגות התואמת את הסטנדרטים החברתיים. חרדה מוסרית היא פחד מעונש בעקבות דחפים אינסטינקטיביים, תחושת אשמה או בושה המתעוררת באדם כאשר הוא עושה או היה רוצה לעשות דברים המנוגדים לנורמות ולכללים מוסריים (דרישות הסופר-אגו).

מנגנוני הגנה. אזעקה היא אות לסכנה המלווה ברמת מתח מסוימת. חרדה גורמת ומפעילה מנגנוני הגנה (מנגנוני הגנה), הקשורים לעלייה במתח האינסטינקטיבי, איום על הסופר אגו או סכנה אמיתית. מנגנוני הגנה הם טכניקות ספציפיות המשמשות את האגו להפחתת מתח וחרדה. פרויד כתב כי "מנגנוני הגנה הם שם נפוץעל כל המכשירים המיוחדים המשמשים את האגו בקונפליקטים שיכולים להוביל לנוירוזה." תפקידם של מנגנוני ההגנה הוא למנוע מודעות לדחפים אינסטינקטיביים, במילים אחרות, להגן על האגו מפני חרדה. הם לא מודעים ופסיביים, מעוותים את המציאות במידה רבה ומופנים פנימה – להפחתת החרדה (בניגוד למנגנוני התמודדות, שהם מנגנונים להתמודדות אקטיבית עם המצב, משקפים את המציאות בצורה נאותה ומכוונים לטרנספורמציה הפעילה שלה).

1. כיוון פסיכודינמי.

2. פסיכותרפיה התנהגותית (התנהגותית).

3. כיוון הומניסטי של פסיכותרפיה.

4. כיוון קוגניטיבי של פסיכותרפיה.

כיוון פסיכודינמי

כיוון פסיכודינמי, לפי O.F. Bondarenko, הוא מבוסס על עקרון ההשפעה הקובעת של ניסיון העבר על היווצרות תפיסת עולם, אופן מסוים של התנהגות אנושית, בעיותיו הפנימיות והחיצוניות. הפסיכותרפיסט עוסק בנושאים הקשורים ל היבטים דינמייםנפש הלקוח (מניעים, קונפליקטים פנימיים, סתירות), אשר קיומו והתפתחותם מבטיחים את תפקודו והתפתחותו של ה"אני" האישי.

המטרה העיקרית של סיוע פסיכולוגי בפסיכואנליזה הקלאסית היא:

1) מודעות ללא מודע (מניעים, מנגנוני הגנה, התנהגויות) ואימוץ פרשנות הולמת ומציאותית שלו;

2) חיזוק תודעת האגו לפיתוח התנהגות מציאותית יותר.

עמדתו ותפקידו של הפסיכותרפיסט בפסיכואנליזה הקלאסית קבועים בצורה נוקשה למדי. OF בונדרנקו מזהה עבורו את הדרישות הבסיסיות הבאות: אי התערבות, ניתוק, ניטרליות וקרבה אישית; יכולת ויכולת לעמוד בהעברה ולעבוד עם העברה נגדית; התבוננות עדינה ויכולת לפרשנויות נאותות. אחת הדרישות החשובות ביותר ליועץ היא מודעות לבעיות שלו, לתגובות שלו ולהשפעה האפשרית שלהן על הלקוח. לא בכדי מעבר של קורס ארוך ומפורט של פסיכואנליזה הוא תנאי הכרחי להכשרה מקצועית של פסיכואנליטיקאי.

הפסיכואנליזה הקלאסית כוללת 5 פסיכוטכניקות בסיסיות:

1) השיטה של ​​אסוציאציות חופשיות, כרוכה ביצירת הצהרות בלתי רצוניות, כאלה, שעולות על הדעת באופן אקראי, שתוכנן יכול לשקף כל ניסיון של הלקוח. לפסיכותרפיסט, תוכן ורצף האמירות חשובים;

2) פירוש חלומות. בחלומות, תוכן MANIFESTED וסמוי מובחן (האחרון כולל מודחק ולא מודע, מגולם בצורה אלגורית, חוויות). נלקח בחשבון שבמהלך השינה מנגנוני הגנה על האגו נחלשים ומופיעות חוויות נסתרות מהתודעה, כמו גם העובדה שחלומות הם תהליך של הפיכת חוויות לצורה מקובלת יותר לתפיסה ושליטה;

3) פרשנות, כלומר פרשנות, הסבר, הכוללת שלושה הליכים: זיהוי (ייעוד, הסבר) פרשנות עצמית ותרגום לשפה חיי היום - יוםלָקוּחַ;

4) ניתוח התנגדות, מבטיח שהלקוח מודע למנגנוני ההגנה האגו שלו ומקבל את הצורך בעימות עליהם;

5) ניתוח העברה (העברה). העברה היא תכונה הכרחית של פסיכותרפיה בפסיכואנליזה. ניתוח העברה תורם למודעות לקיבעונים הקובעים את התנהגותו וחוויותיו של הלקוח, .

בְּ פסיכותרפיה אנליטית מאת קרל יונג את המקום המרכזי תופסים הרעיונות הבאים: 1) התגברות על כל חד-צדדיות בהתפתחות האישיות, הקשורה במיוחד לנטייה לקיים דפוסים ואידיאלים מודעים ולהכחיש את ה"צד האפל" של החיים האישיים והחברתיים; 2) אינדיבידואציה כמכלול, פיתוח מלאעצמי, מסנתז את המודע והלא מודע.

ק' יונג עצמו הדגיש את האופי האמפירי, הניסיוני, של הפסיכותרפיה, שאותה ראה כסוג של תהליך חינוכי. הוא דיבר על "הנוירוזה הכללית של הגיל" ולא על מחלתו של הלקוח. מטרת הסיוע הפסיכותרפויטי היא ללמד הבנה של העולם הפנימי והכרה עצמית דרך התנסות במלאות ההוויה של האדם, בטווח הארוך היא מובילה להעמקה של מלאות ההוויה ההרמונית.

בכיוון זה של פסיכותרפיה, אין קיבעון של עמדת הפסיכותרפיסט. את הקשר הפסיכותרפי שלו עם הלקוח הוא בונה באמצעות שימוש בהעברה והעברה נגדית, קבלה של הלקוח בעבודה עם עולמו הפנימי. נקודה חשובה היא לעזור ללקוח להבחין בין מקרים מודעים ללא מודעים וליצור תקשורת ביניהם.

אלפרד אדלר פסיכותרפיה פרטנית (לפי א.פ. בונדרנקו) מגן על הצורך לתפוס את העולם מעמדה של "מערכת ההתייחסות" של הלקוח, בעוד שהקביעה האובייקטיבית מראש של ההתנהגות אינה נשללת, אך היא נחשבת פחות חשובה מהערכים, המטרות, הרעיונות, המסקנות אשר להדריך אדם. האישיות פועלת כישרה בלתי ניתנת לחלוקה, שהיא חלק בלתי נפרד מהחברה. מכאן תשומת הלב הרבה לבעיות בינאישיות, והקביעה שכל התנהגות אנושית היא תכליתית. תחושת הנחיתות, הפיצוי שלה והסביבה החברתית - אלו הם שלושת המשתנים, שכוח השפעתם היעיל תורם להיווצרות אצל הפרט של הרצון למשמעות ולעליונות.

הפסיכותרפיה של אדלר יוצאת מהאמונה שסיפוק מהחיים תלוי במידה רבה ב" עניין חברתי"אישיות בריאה היא אדם המסוגל לפעילות פרודוקטיבית, המספקת רגשות חברתיים, אישיים והנחות קוגניטיביות.

במודל הפסיכותרפויטי של אדלר, מטרות הסיוע הפסיכולוגי הן הפחתת רגשי נחיתות, פיתוח עניין חברתי, תיקון מטרות ומניעים עם סיכוי לשינוי אורח חיים.

פסיכולוגים הפועלים בתחום זה מבקשים, קודם כל, למצוא אחד מארבעה סוגי טעויות ב"תמונת העולם" של הלקוח: חוסר אמון, אנוכיות, שאיפות לא מציאותיות וחוסר ביטחון. נקודת המוצא של הפסיכותרפיסט היא אבחון. חֲשִׁיבוּתמבחינתה, יש בו מידע על "הקונסטלציה המשפחתית" של הלקוח ועל "הזיכרונות המוקדמים" שלו. היחסים עם הלקוח בנויים על עיקרון ה"חוזה".

טכניקת העבודה הפסיכותרפויטית בתחום זה כוללת את ההליכים הבאים: ביסוס הקשר הפסיכותרפויטי הנכון, ניתוח ופיתוח הדינמיקה האישית של הלקוח, עידוד הבנה עצמית וסיוע בהתמצאות מחדש.