בדיקות אלרגנים: איך הם עושים את זה. בדיקות עור לאלרגיות - איך לקחת אותן, התוויות נגד

בדיקות עורעבור אלרגנים - שיטה אינפורמטיבית מאוד לקביעת החומר הגירוי במקרה של רגישות יתר של הגוף. הטכניקה פשוטה ויעילה, עם אי נוחות מינימלית למטופל.

חשוב להכיר את ההתוויות וההתוויות לביצוע בדיקות דקירה, בדיקות דקירה ויישומים מיוחדים. כללים להכנה למחקר, מהלך ההליך, סוגי תגובות, תוצאות מתוארים במאמר.

בדיקות עור: מהן?

הטכניקה מאפשרת לקבוע את סוג האלרגן ואת סוג התגובה השלילית:

• כאשר אלרגן בא במגע עם העור, מתרחשת אינטראקציה עם תאי פיטום;
• מְקוֹמִי סימנים אלרגייםלהתרחש לאחר חדירת חומר גירוי לפצע על העור, עם שחרור של סרוטונין והיסטמין;
• באזור בו מוחל חומר גירוי מסוכן למטופל, האפידרמיס הופך לאדום, לעתים קרובות מופיעים גירודים, פפולים, מקום השריטה, היישום או ההזרקה מתנפח;
• בהתבסס על התוצאות של הופעת מוקדים אלרגניים, הרופאים קובעים את סוגי החומרים המגרים, שאיתם יהיה צורך לשלול מגע.

אלמנטים חובה של בדיקות עור - תמיסות ותמציות של אלרגנים סוגים שונים. רופאים משתמשים בגליצרין והיסטמין כדי לקבוע אם הבדיקה נכונה. תגובה להיסטמין מתרחשת ברוב המקרים על היעדר תגובה חלשה אפילו על העור שגיאות אפשריותבדיקות עור כדי להחיל חומרים מגרים, השתמש במחט, לנצ'ט או מוליך טמפון.

באילו מקרים נקבעים מחקרים?

אינדיקציות לבדיקות עור:

• (קדחת השחת);
• חוסר סובלנות מוצרים בודדיםוחומרים במזון (לקטוז, גלוטן);

התוויות נגד

רופאים אינם מבצעים בדיקות במקרים הבאים:

• מחלות זיהומיות עם קורס חמור: ברונכיטיס, כאב גרון, דלקת ריאות;
• החולה אובחן כחולה איידס או פתולוגיות אוטואימוניות;
• סיכון גבוה לתגובות אנפילקטיות;
• תקופת הנקה;
• שלב משוחרר של מחלה אסתמטית;
• הֵרָיוֹן;
• זוהה גידול ממאיר;
• החמרה של תסמינים אלרגיים;
• הפרעות נפשיות.

על פתק!ישנן התוויות נגד יחסיות ומוחלטות. עבור מצבים ומחלות מסוימות (הריון, כאב גרון, דלקת ריאות, הישנות של אלרגיות), לא ניתן לתת אפילו מינון מינימלי של החומר הגירוי, אך לאחר החלמה או לידת תינוק, מחקרים מותרים. במקרה של התוויות נגד מוחלטות, נעשה שימוש בשיטות אבחון אחרות, למשל, בדיקת דם בטוחה ואינפורמטיבית עבור נוגדנים (פאנל אלרגני מזון).

סוגי בדיקות

כדי לזהות אלרגנים, הרופאים עורכים מספר סוגים של בדיקות:

• בדיקות צלקות.הרופא מורח חלקיקים מגרים על האמה ועושה שריטות קטנות עם מחט או lancet;
• מבחני יישום. דרך בטוחהאינו דורש אפילו נזק מינימלי לאפידרמיס: הרופא מורח טמפון לח עם תמיסת אלרגן על הגוף;
• בדיקות דקירה בעור.עַל עורעובד הבריאות מרח טיפה של חומר גירוי, ולאחר מכן באמצעות מחט מיוחדת חודר בזהירות את אזור הבדיקה.

מהן דגימות ישירות ועקיפות?

רופאים לאלרגיה עורכים סוגים מסוימים של מחקרים המערבים את השכבה העליונה של האפידרמיס בתהליך. השיטות יעילות באבחון מחלות אלרגיות, בירור האבחנה או סוג החומר המגרים.

תכונות של בדיקות עור:

• בדיקות אלרגיה ישירות.הבדיקה מתבצעת לאבחון מחלות המתפתחות עקב אי סבילות לחומרים מסוימים. במהלך בדיקות ישירות, האלרגן האפשרי והאפידרמיס נמצאים במגע הדוק: מבוצעות יישומים, בדיקות צלקות ובדיקות דקירה;
• בדיקות עור עקיפות.הטכניקה פותחה כדי לקבוע את סוג התגובה האלרגית. ראשית, מתבצעת הזרקה תת עורית של המעצבן המיועד, לאחר תקופה מסוימת הרופא רושם גדר. דם ורידילאיתור רמות נוגדנים;
• מבחנים פרובוקטיביים.הטכנולוגיה משמשת רק כאשר לשיטות אחרות יש תוכן מידע נמוך או תוצאות בדיקה חיוביות/שליליות שגויות. השיטה מאפשרת להבהיר את האבחנה במידה והנתונים מבדיקות קודמות ואנמנזה אינם תואמים. תגובת Prausnitz-Küstren היא הזרקת סרום דם מאדם אלרגי אדם בריא. יום לאחר מכן, הרופא קובע את רמת הנוגדנים באפידרמיס, ואז אותו אזור מטופל באלרגן ונצפה בתגובה.

הכנה להליך

• הפסקת נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים 14 ימים לפני הבדיקה;
• עמידה בקודמים שהוקצו. תוצאות הבדיקה המבוצעות על בטן ריקה עשויות להיות שגויות.

על המטופל לעקוב בקפדנות אחר הכללים שנקבעו על ידי הרופא. תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות של בדיקות עור אפשריות אם לא יתקיימו המלצות. אם התמונה "מטושטשת", תצטרך לחזור על המחקר שוב, באמצעות מיקרו-מינונים של אלרגנים, מה שיוצר אי נוחות מסוימת למטופל. כדי להבהיר את האבחנה, נרשמות תרופות נוספות, שרבות מהן אינן זולות.

כיצד מתבצעת בדיקת אלרגנים?

תכונות של בדיקת הצלקת:

• לפני גירוד, האפידרמיס מנוגב עם 70% אלכוהול;
• בדיקה בילדים מתבצעת בגב העליון, במבוגרים - באזור האמה;
• על האזור המטופל של האפידרמיס, הרופא עושה שריטות קטנות, המרחק ביניהם הוא 4 עד 5 ס"מ אם ההליך מתבצע בצורה שגויה (הסימנים קרובים מדי), לעתים קרובות מתקבלות תוצאות לא מדויקות;
• באמצעות מחט סטרילית או lancet, הרופא מורח תמציות או תמיסות של אלרגנים. עבור כל סוג של גירוי, המומחה לוקח כלי חדש;
• במשך 15 דקות על המטופל להחזיק את ידו ללא תנועה כדי שטיפות החומרים המגרים לא יתערבבו, התוצאה אמינה;
• בהתבסס על התגובה על פני האפידרמיס באזור השריטה, הרופא מסיק האם חומר זה מסוכן עבור אדם ספציפיאו שלא. פפולות, אדמומיות, גירוד, נפיחות פנימה אזור מסויםלדבר על תגובה שלילית לרכיב זה;
• תוצאת הבדיקה ניכרת לאחר רבע שעה. לאחר ביצוע מדידות וניתוח המצב, הרופא מסיר את טיפות הגירוי שנותרו מהשריטות. ניתן ליישם עד עשרים אלרגנים בהליך אחד.

תנאי מוקדם לאבחון נכון והיעדר סיבוכים לאחר ההליך הוא צוות רפואי מוסמך ביותר. רופאים ואחיות חייבים להיות בעלי תעודות ותעודות המאשרות את הזכות לבצע מחקר מיוחד. ניסיון - נקודה חשובה, שכדאי לשים לב אליו בבחירת מוסד רפואי: גופם של חלק מהמטופלים מגיב באלימות לניהול האלרגנים, מתפתחות תגובות אנפילקטיות ונדרש סיוע רפואי מהיר ומוכשר למניעת השלכות חמורות.

תוצאות אבחון

בדיקות עור הן שיטה אינפורמטיבית ביותר המאפשרת לקבוע את מידת הסכנה של חומר עבור מטופל מסוים:

• תוצאת בדיקה חיובית חדה- אדמומיות בולטת, פפולה בגודל 10 מ"מ או יותר;
• תגובה חיובית- אדמומיות נראית בבירור, הפפולה מגיעה ל-5 מ"מ;
• חלש תוצאה חיובית - היפרמיה חמורה, פפולה בגודל של לא יותר מ-3 מ"מ;
• תוצאה מפוקפקת- אין פפולה, אבל העור אדום. כדי להבהיר את האבחנה, בדיקת דם נקבעת להשוואה עם פאנל של אלרגנים או סוג אחר של מחקר לפי שיקול דעתו של הרופא;
• תוצאה שלילית- אין תגובות עור על פני האפידרמיס באזור השריטה.

תוצאות שגויות: סיבות

רופאים מזהים מספר גורמים שנגדם ייתכן נתונים לא מדויקים:

• קבלה או אחרים תרופות, עיכוב התפתחות של תגובה אלרגית;
• הליך שגוי;
• מוּפחָת תגובה עוריתבחולה ספציפי במהלך תקופה מסוימת, לעתים קרובות יותר בילדים ובקשישים;
• אחסון תמציות אלרגנים בניגוד להוראות, מה שמוביל לשינויים במאפיינים;
• בדיקת חומר שאינו הגורם הגירוי העיקרי;
• ריכוז התמיסה שהוכנה על ידי האחות נמוך מדי.

מסיבה זו, הצוות חייב להגיב במהירות לתסמינים חריפים ולעצור במיומנות סימנים של ביטויים מסכני חיים. עם חוסר רגישות בזמן של הגוף, הסימפטומים השליליים יורדים לאחר זמן מסוים. תקופת ההיעלמות של נפיחות בולטת, נורמליזציה של לחץ, חיסול שלפוחיות תלויה בחומרת המקרה.

בדיקות עור באמצעות תמציות ותמיסות של חומרים מגרים יכולות לקבוע תוך 15-20 דקות האם חומר מסוים הוא אלרגן או לא. הטכניקה בטוחה למדי, ההליך פשוט, אי הנוחות מינימלית, סיבוכים מתעוררים במקרים נדירים. תנאי חשוב- בדיקת עור על ידי צוות מוכשר במוסד רפואי.

כיצד מתבצעות בדיקות עור ומה הן מראות כדי לקבוע את האלרגן? למידע נוסף לאחר צפייה בסרטון הבא:

עלולה להתרחש תגובה אלרגית ל מוצרי מזון, על חלקיקי עור של בעלי חיים, אבק, עובש, אבקה של צמחים שונים ועוד ועוד.

כדי לקבוע מה בדיוק מעורר תגובה חיסונית פתולוגית, הרופא רושם בדיקות.

אלה כוללים: בדיקות דם ושתן סטנדרטיות קליניות, ניתוח ביוכימידם לקביעת אימונוגלובולינים מסוג E, בדיקות עור לאלרגנים.

אינדיקציות לבדיקות אלרגיה

רק רופא יכול להפנות אותך לבדיקות ולבחור שיטה לפיה תמונה גדולהמהלך התגובה. הנפוצים והמהירים ביותר הם העור בדיקות אלרגיה.

נקודות שחשוב לדעת לפני שמתחילים בבדיקה:

1. האם זו הפעם הראשונה שהתגובה הזו מתרחשת או שכבר היו מקרים?
2. אורח החיים של המטופל.
3. מוצרים שנצרכו.
4. האם היה מגע עם בעלי חיים כלשהם?
5. האם למישהו מקרוביך יש תסמינים דומים?
6. באיזה סוג מצעים משתמש אדם?
7. מתי וכיצד הופיעו תסמיני האלרגיה הראשונים?
8. אילו תרופות החולה נוטל או נטל בעתיד הקרוב?
9. מחלות כרוניות אצל החולה.
10. האם יש היום מחלות זיהומיות חריפות?
11. האם החולה עבר הלם אנפילקטי אי פעם היא נקודה חשובה מאוד. אם המטופל עונה בחיוב, אז לא ניתן לבצע בדיקות אלרגיה לעור.

לאחר מכן הרופא עורך בדיקה ויזואלית של המטופל.

אינדיקציות לרישום בדיקות אלרגיה הן:

• תצורות על העור - פריחה, אדמומיות, שלפוחיות, חספוס, גירוד;
• עלייה חסרת סיבה בטמפרטורה;
• התקפי שיעול ממושכים שלא ניתן לטפל בהם;
• נזלת פתאומית וגודש באף;
• דמעות ללא סיבה, גירוד, אדמומיות בעיניים;
• קרובי משפחה עם אלרגיות;
• המטופל הבחין בתלות ישירה של הביטויים במוצרי מזון, תרופות, לאחר מגע עם בעלי חיים, ברגע סוער של פריחה;
• בדיקת דם הראתה עלייה באאוזינופילים ובזופילים.

המראה של כל ביטויים אלרגייםהיא הסיבה לביצוע בדיקות עור.

סרטון מד"ר מלישבע:

סוגי בדיקות אלרגיה

כל הבדיקות מבוצעות אך ורק במוסדות רפואיים, שכן לצוות הרפואי מיקוד וניסיון מיוחדים. במקרה של תגובות בלתי צפויות פתאומיות, הם יוכלו להעניק סיוע חירום ראשון, שיכול להציל את חיי הקורבן.

השיטות הבאות משמשות לביצוע בדיקות אלרגיה:

1. בדיקות יישום הן רצועות מיוחדות עליהן מורחים אלרגנים מסוימים, או בד גזה ספוג בתרכיז עם אלרגן. היישום מוחל על הגוף ומקובע.
2. בדיקת צלקת - תרכיז אלרגני מסוים מורחים על עורו של אדם ומבצעים שריטה במקום היישום עם מצלקת.
3. – זוהי מריחת התרכיז על העור ולאחר מכן מבצעים ניקור של 1 מ"מ במקום המריחה בעזרת מכשיר מיוחד.
4. שיטות פרובוקטיביות הן כאשר האלרגן מוחל על הקרום הרירי של העיניים או רירית האף, או שאיפה משמשת כדי להציג את הגורם הסיבתי של התגובה.

תוצאות מחקר אלרגולוגי

אם מבוצעת בדיקה באמצעות מפחיד או בדיקת דקירה, התוצאה מוערכת 20 דקות לאחר מריחת האלרגן.

אם מבחן היישום נבחר כשיטה, התוצאה מוערכת לאחר יומיים.

ככל שתגובת העור בהירה יותר, כך גדלה הסבירות שאלרגן ספציפי גרם לתקיפה של מערכת החיסון.

אם אין דלקת באתר של מגע העור עם האלרגן, התגובה היא שלילית.

אם הדלקת היא בגודל של עד שני מילימטרים, אז התגובה נקראת ספק. אם השטח המודלק גדול משלושה מילימטרים בגודלו, אז תגובה זו נחשבת חיובית בהחלט.

בהתבסס על תוצאות האבחון, אתה יכול לקבוע במדויק אילו חומרים גורמים לאלרגיות, ולאחר מכן הרופא יבחר את הטיפול הנכון.

כיצד מתבצעות בדיקות אלרגיה במבוגרים?

עדיף לעשות בדיקות עור לאלרגיות בימי הסתיו או החורף. בתקופה זו הרקע האלרגי הכללי נמוך משמעותית, מה שיאפשר לקבל מידע מדויק יותר כתוצאה מהניתוח.

כדי להשיג תוצאות אמינות, עליך להתכונן כראוי למחקר:

• לבצע בדיקות עור רק במצב של הפוגה יציבה;
• בדיקות עור מבוצעות בצורה הטובה ביותר על בטן ריקה, הארוחה האחרונה צריכה להיות לפני 8 שעות לפחות;
• יום קודם, לא לכלול את כל החשודים באלרגנים;
• המחקר צריך להתבצע בבוקר;
• אין לשתות אלכוהול מראש ואין לעשן ביום הבדיקה;
• להגביל את צריכת התרופות, בעיקר אנטיהיסטמינים ותרופות הורמונליות, מספר ימים לפני הבדיקה.

ישנן התוויות נגד כאשר יש לנטוש או לדחות את הבדיקה לזמנים טובים יותר:

• הריון והנקה;
• גיל 60+;
• מחלות מדבקות;
• הפרה של שלמות העור;
• היה בעבר הלם אנפילקטי;
• תקופה חריפה של אלרגיה.

כל המכשירים המשמשים במהלך ההליך חייבים להיות חד פעמיים וסטריליים.

יש להסיר את מעטפת המגן בנוכחות המטופל.

על עובד המעבדה ללבוש כפפות סטריליות חדשות לפני כל מטופל ולטפל בידיים בתמיסות חיטוי מיוחדות. לפני החלת אלרגנים מרוכזים, אתר היישום מטופל באלכוהול.

לא ניתן להחיל יותר מחמישה עשר סוגים של אלרגנים על אדם בכל פעם.

אם נעשה שימוש בשיטת היישום, אזי על האדם ללבוש את התחבושת המצורפת למשך יומיים מבלי להסירה. צריך לוותר על היומיים האלה נהלי מיםכדי לא לעוות את התוצאות.

עמידה בכללי ההיגיינה וכללי ההכנה לניתוח תגן על בריאותך ותעזור לך להשיג תוצאות אמינות.

בדיקות אלרגיה בילדים

בדיקות עור בילדים נראות כמו אצל מבוגרים. היוצא מן הכלל הוא הגיל. לא מומלץ לילדים מתחת לגיל שלוש האבחנה הזו. הסיכונים גדולים מדי והתוצאה עלולה להיות שקרית.

בדיקות עור עקיפות

אם בדיקות עור ישירות אינן נותנות כל תוצאה, אז הרופאים עוברים לבדיקות עקיפות. לאדם בריא מוזרקים סרום מפלסמת הדם של המטופל מתחת לעור. מדי יומיים נערך אנליזה לקיומם של נוגדנים ומורח תרכיז אלרגני על המקום בו מוזרק הסרום. ושוב נלקח דם לניתוח.

הליך זה כמעט ואינו בשימוש כיום, מכיוון שישנם סיכונים גדולים לבריאות:

• זיהום אפשרי זיהומים נסתריםמתורם;
• תיתכן תגובה אלימה לאלרגן.

בגלל זה עולם מודרניהשיטה העקיפה לאלרגנים ננטשת יותר ויותר.

בדיקות עור

אלרגיסטים לילדים רושמים לעתים קרובות בדיקות עור לאלרגנים בילדים.

אבל ישנן מספר התוויות נגד:

• גיל עד 3 שנים;
• תקופה חריפה של אלרגיה;
• מחלה זיהומית ודלקתית חריפה;
• שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות;
• בעבר היה מצב אנפילקטי.

לקראת ניתוח מ חיי היום - יוםיש להוציא את הילד אלרגנים אפשריים. ילדים יכולים להיבדק שלוש שעות לאחר האכילה.

חשוב להשתמש רק במכשירים סטריליים וחד פעמיים בעת הבדיקה. במוסד רפואי בו מתבצעת אבחון, בהחלט חייבת להיות ערכת עזרה ראשונה נגד הלם על מנת לספק סיוע חירום בזמן אם מתרחשת תגובה אלימה לאלרגנים.

ניתן להעריך את תוצאות המחקר 20 דקות לאחר מריחת הפתוגן על העור.

לוחות אלרגנים

לאבחון מדויק ובטוח יותר, נעשה שימוש בלוחות אלרגנים לילדים.

בעזרתם אתה יכול לזהות את האלרגנים הבאים:

• מזון;
• ירקות;
• בעלי חיים;
• עבור חלבון חלב;
• עבור קרדית האבק.

הליך זה נחשב בטוח לחלוטין עבור הילד, שכן אין רגע של מגע ישיר של הילד עם האלרגן. בדיקה זו יכולה להתבצע בילדים כמעט מלידה, אך ניתן לקבל תוצאה מדויקת יותר מגיל חצי שנה.

ניתן לקבל תוצאות לאחר האבחון תוך שבוע לאחר הוצאת הדם. תגובת המעבדה חייבת להיות מוערכת על ידי רופא. על פי הדיווחים, הוא ירשום את הטיפול הנדרש.

יש לדכא סימנים של אלרגיות בשלבים המוקדמים ביותר כדי למנוע הידרדרות נוספת של הבריאות. רופא מוסמך יעזור לקבוע את הסיבה המדויקת לתגובה האלימה של הגוף. הוא ירשום את המחקרים הנדרשים, יערוך בדיקה יסודית ויראיין את המטופל, מה שיסייע לו לבצע אבחנה מדויקת ולרשום את הטיפול הנכון.

אנו מודיעים לך בזאת כי החל מ-1 במרץ 2016, מעבדת ליטך משנה את נוהל ועלות איסוף הביוחומר.

רשימת מחירים

*מחירי השותפים עשויים להשתנות.

בדיקות שתן וצואה נלקחות במיכלים מיוחדים, אותם ניתן להשיג ללא תשלום במשרדי ליטך רפואיים או לרכוש בבית מרקחת.

תשומת הלב! הנחות ו הצעות מיוחדותלא חל על הגדר חומר ביולוגיומחקר גנטי.

בדיקת אלרגיה לתרופות.

בדיקת אלרגיה לתרופותבהחלט נדרש לחולים הסובלים מרגישות יתר. התגובה לתרופות מתפתחת בדרך כלל מהר מאוד והיא חמורה. לרוב, הסימפטומים שלו הם חנק, נפיחות בגרון והלם אנפילקטי. אלרגיות לתרופות יכולות לכלול גם פריחה, גירוד, אדמומיות בעור, נזלת, שיעול ועיניים דומעות. תסמינים כאלה עשויים להיות קשורים לאי סבילות לרכיבים תרופות, תופעות לוואי. לפעמים ביטויים דומים נגרמים על ידי הפרות מינון, נזק רעיל, או אפילו איכות ירודה של תרופות. רק בדיקת דם יכולה לזהות נוכחות של נוגדנים לתרופות ולאשר אלרגיות.

בדיקת אלרגיות לתרופותכולל מספר אינדיקטורים בבת אחת. ניתן לחלק אותם ל-2 קבוצות גדולות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה,
• משככי כאבים.

התגובה יכולה להיגרם בבת אחת או על ידי חומרים בודדים.

בנוסף, בדיקת התגובה לתרופה כוללת בדיקת נוגדנים לג'לטין פרה. חומר זה כלול בכל התרופות המיוצרות בכמוסות. הוא כלול גם במתחמי ויטמינים רבים. אלרגיה לג'לטין אינה מלווה בהכרח באי סבילות לתרופות. היא במקרה תכונה נפוצהרגישות מוגברת של הגוף. למטופלים שיש להם את זה מומלץ לעבור בנוסף בדיקות לאלרגיות לחלב פרה ובשר בקר וכן בדיקות לשיער של בעלי חיים.

לפי הנתונים מחקר מדעי, אלרגיות נחשבות לאחת המחלות הנפוצות בעולם. אבחון מוקדם– פיקדון ריפוי מוצלחממחלה. לשם כך על המטופל לעבור בדיקה רפואית שחלקה כוללת בדיקות אלרגיה. הבדיקות הן מעין בדיקה של הגוף לרגישות יתר לסוגים מסוימים של אלרגנים (חומרים מגרים).

אינדיקציות לבדיקה:

• אסטמה של הסימפונות, המלווה בקשיי נשימה, חנק, שיעול;
• קדחת השחת היא תגובה אלרגית עונתית למוך צמחים ואבקה, שבה נצפים גודש באף, גירוד, הפרשת ריר והתעטשות תכופה;
• אלרגיות למזון בביטויים שונים;
• דרמטיטיס אלרגית עם גירוד ופריחה בעור;
• תגובה אלרגית לתרופות, הגורמת לפריחה, גירוד, אנגיואדמה;
• דלקת הלחמית, המאופיינת באדמומיות בעיניים, גירוד ודמעות שופעות;
• נזלת אלרגית עם תסמינים של נזלת חמורה.

מהן דוגמאות?

התסמינים הנצפים בחולי אלרגיה הם תגובה כואבת של מערכת החיסון המתרחשת במגע עם אלרגן. כאשר חומר הגורם לרגישות יתר חודר לעור, לריריות של העיניים, לוע האף, לסמפונות או למערכת העיכול, הגוף מתחיל לייצר באופן פעיל אימונוגלובולין E. זהו החוליה הראשונית בשרשרת המובילה לתגובות אלרגיות.

בדיקה עוזרת לזהות את האלרגן, אשר במגע עם דם גורם לסינתזה של נוגדנים ספציפיים. לשם כך, מינונים קטנים של החומר המגרה מוכנסים לגוף והתוצאה נצפית. המבחן מקבל ציון לפי אופי תגובה דלקתיתוסוג הבצקת.

שיטות בדיקת אלרגיה

האבחון כולל 4 סוגי מחקרים:

• בדיקות עור;
• מבחנים פרובוקטיביים;
• בדיקת דם לנוכחות נוגדנים ספציפיים;
• בדיקת דם לאימונוגלובולין E.

כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע 1-2 בדיקות. הבדיקה מתחילה בבדיקות עור. אם למטופל יש התוויות נגד, נבחרת אפשרות בטוחה יותר - בדיקת נוגדנים. בדיקות פרובוקטיביות נקבעות ב מקרים קיצונייםכאשר יש הבדל גדול בין תוצאות מחקרים קודמים לבין ההיסטוריה הרפואית.

בדיקות עור לאלרגיות הן התווית נגד:

• ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
• במהלך ההריון וההנקה;
• למחלות זיהומיות;
• בתקופות של החמרה של מחלות כרוניות.

בדיקת דם מתבצעת בשתי שיטות:

1. בדיקת RAST - שנקבעה כ ניתוח ראשוני, שקובע את הכיוון הנוסף. אם התוצאה חיובית, נעשות בדיקות לחומר הגורם לרגישות יתר של מערכת החיסון. עבור בדיקת האלרגיה ל-RAST, הדם של המטופל מוכנס למספר צינורות. לכל אחד מהם מוזרקים תמיסות עם אלרגנים שונים. לאחר זמן מה, התכולה נבדקת באמצעות תכשירים מיוחדים. תלוי באיזה בקבוק הוא מתגלה כמות מוגברתנוגדנים, המסקנה היא שיש תגובה חיובית לאלרגן זה.

2. בדיקת IgE ספציפי - ניתוח מעמיק הקובע בצורה מדויקת יותר את גורם הגירוי החיסוני. לשם כך, דם נלקח מהמטופל, אשר לאחר מכן מעורבב עם אלרגנים של קבוצות שונות.

• חומרים ניתנים לשאיפה - אבק בית, שיער בעלי חיים, נוצות ועופות פלומת, מזון יבש ל דגי אקווריום, אבקת צמחים, נבגי פטריות.
• מגע - רכיבים של כימיקלים ביתיים, דטרגנטים ומוצרי קוסמטיקה.
• מזון - מוצרי מזון, גורם לתגובהמערכת החיסון. קבוצה זו של אלרגנים היא המספרת ביותר, כך שמספר הדגימות הוא במאות.

איך מבוגרים יכולים להתכונן לבדיקות אלרגיה בבית?

בדרך כלל, בדיקות נקבעות במהלך תקופה של הפוגה יציבה. לאחר הפחתת החמרה של האלרגיה, היא לא אמורה להיעלם פחות מחודש. תרופות הרגעה ו אנטיהיסטמיניםלהפחית את תגובת העור, אשר משפיעה לרעה על תוצאות הבדיקה. כדי להימנע מעיוות תמונת האבחון, מומלץ להפסיק נטילת תרופות שבוע לפני הבדיקות.

הרופאים ממליצים להתכונן רגשית לבדיקות בבית. אתה צריך להירגע ולהיות גישה חיובית כלפי ההליך, שכן מניפולציות בעור עם אלרגנים אינן נטולות כאב. רצוי לוותר על פעילות גופנית 3 ימים לפני הבדיקה, ולהפסיק לעשן 24 שעות לפני הבדיקה.

כמו אחרים מחקרים קליניים, בדיקות עור מומלץ לעשות על בטן ריקה. מותר מרווח של שלוש שעות לאחר ארוחת בוקר קלה לפני בדיקת הדם.

איך להתכונן למבחני ילדים בבית?

רופאים רושמים בדיקות לילדים במהלך תקופת הפוגה באלרגיה. הילד צריך להרגיש עליז ובריא בזמן זה. זו הדרך היחידה שבה תוצאת הבדיקה תראה נכונה את התגובה הטבעית של הגוף לאלרגן המוכנס.

3-5 ימים לפני הבדיקות, הילד צריך להתכונן לפי כללים פשוטים.

• להפסיק לקחת תרופות כלשהן;
• בשלב זה, אין לתת לילדים שוקולד, דבש, פירות הדר ומזונות אחרים שהם אלרגנים פוטנציאליים;
• רצוי להגן על הילד ממגע עם בעלי חיים בבית וברחוב.

בדיוק כמו מבוגרים, ילדים צריכים להמעיט פעילות גופנית 3-4 ימים לפני הבדיקות.

מאיזה גיל מתחילות בדיקות אלרגיה?

אבחון לילדים מתבצע על פי אותה תוכנית כמו למבוגרים, אך תוך התחשבות חובה בהגבלות גיל. בדיקת סוגים עקיפים וישירים מותרת מגיל שלוש. ביצוע בדיקות פרובוקטיביות לאלרגנים בילדים אסור בהחלט.

אם האלרגיה של התינוק מתרחשת באופן טבעי וללא סיבוכים רציניים, אז עדיף להימנע מבדיקה. לדברי הרופאים, ידוע כי לפני גיל 5, אלרגנים והתגובה אליהם יכולים להשתנות אצל ילדים מספר פעמים.

איפה ואיך עושים בדיקות אלרגיה בחינם?

ניתן דם לניתוח במרפאה עירונית רגילה שאליה משויך המטופל. אם יש מרכז אימונולוגי בעיר או קליניקה פרטית, שעוסקת בבדיקות דם במעבדה, אפשר לעשות שם בדיקות אלרגיה. ההבדל היחיד הוא עלות השירותים. בסוכנות ממשלתית, כל הבדיקות נעשות ללא תשלום. חברות פרטיות מבצעות מניפולציות לפי המחירון.

במהלך בדיקת העור, תגובות אלרגיות בלתי צפויות אפשריות. אתה צריך להיות מוכן נפשית למצב כזה. IN מקרים קשיםצריך חירום עזרה רפואית. מסיבה זו, הרופאים לא ממליצים לעשות בדיקת אלרגיה בבית. אבחון צריך להתבצע רק בין כותלי מוסד רפואי בפיקוח ובקרה של מומחה.

1. איכות גבוהה.

התוצאה מאשרת או מכחישה נוכחות של רגישות לאלרגן ספציפי. בדיקה חיוביתהיא לא תמיד עדות לכך שהמחלה נגרמת על ידי חומר גירוי מסוים זה. בשיטה זו, גם אצל אנשים בריאים, ניתן לזהות נזלת אלרגית כתגובה לאבק, צמר וסטרפטוקוקים.

אם בדיקת אלרגיה איכותית נותנת תוצאה חיובית והיא תואמת את ההיסטוריה, חומר הגירוי יכול להיחשב כגורם למחלה (לדוגמה, דרמטיטיס אלרגית). במקרים בהם אין התאמות או שהבדיקה אינה מוגדרת בבירור, נקבעת בדיקה פרובוקטיבית.

2. כמותי.

בדיקה מסייעת להעריך באופן אובייקטיבי את מידת התגובה האלרגית ולקבוע מינונים ראשוניים תרופות רפואיות. ישנם 2 סוגים של דוגמאות איכות:

• בדיקות ישירות.

האלרגן בצורה של טיפות או יישומים מוחל על עור המטופל, לאחר ביצוע חתכים קלים עליו. חומר הגירוי הנוזלי יכול להינתן גם בהזרקה. הדקירה צריכה להיות רדודה (עד 1 מ"מ) כדי לא לגרום לדימום. אם משתמשים במספר סוגים של אלרגנים, אזי נשמר מרחק של 4-5 ס"מ בין הטיפות. מכשיר נפרד נבחר לכל סוג בדיקה.

אם מופיעה אדמומיות, דלקת או שלפוחית ​​באזור המגע עם האלרגן, התגובה נחשבת חיובית. התסמינים הראשונים מתחילים להופיע תוך 20 דקות. לפעמים מאוחר יותר, לאחר 6-12 שעות, כאשר המטופל בבית. במקרים מסוימים, ייתכן שיחלפו מספר ימים עד להופעת התסמינים.

• מבחנים עקיפים (פאסיביים).

בדיקת האלרגיה מתבצעת בשני שלבים. ראשית, לחולה הנחקר מוזרק סרום דם מאדם נגוע. יממה לאחר מכן ניתנת זריקה עם אלרגן באותו מקום. תגובה עורית מאשרת נוכחות של נוגדנים בדם. מבחן זה נקרא תגובת פראוסניץ-קוסטנר. במשך זמן רבהוא שימש לאבחון אלרגיות למזון אצל מבוגרים. כיום כמעט ולא נעשה שימוש בשיטת בדיקה זו עקב הסיכון הגבוה לזיהום.

למה לאדם זה או אחר יש אלרגיות? מחלה זו היא לא יותר מאשר תגובה של מערכת החיסון לבלתי מזיק אדם רגילחומרים הנקראים אלרגנים. רגישות יתר זו, או רגישות לאלרגנים ביתיים, מזון ואלרגנים תעשייתיים מעוררת שרשרת תגובות ב איברים פנימייםורקמות גוף שמתחילות לסבול מדלקת. תאי "מאסט" מתחילים מיד להפריש את מה שנקרא היסטמין, חומר אלרגי, התורם לביטוי של כל תסמיני האלרגיה.

מסלולי הפצה

בהחלט כל אחד יכול להפוך לסובל מאלרגיה, גם "עונתי" וגם "קבוע", בכל עת. סיכוי להתחיל לסבול של מחלה זומתגבר כאשר אחד מבני המשפחה שלך אלרגי.

אלרגנים ביתיים הם הקבוצה הנפוצה ביותר של חומרים הגורמים לתגובה אלרגית. המקום הראשון בקטגוריית האלרגנים הביתיים תופסת קרדית אבק הבית או, במילים פשוטות יותר, קרדית האבק. פחות שכיחות הן תגובות אלרגיות לאלרגנים ביתיים כמו אבק הבית והספרייה וכריות נוצות.

רשימה של אלרגנים ביתיים

להבנה מעמיקה יותר של בעיה כזו כמו אלרגיות, כדאי לתת רשימה של אלרגנים ביתיים, ממנה ניתן לגלות שאלרגנים ביתיים כוללים:

• אבק בית.
• אבק ספרייה.
• כריות נוצות.
• קרדית אבק הבית:
• pteronyssinus;
• farina;
• microceras;
• putrescentiae.
• חרקים:
• גרמניקה;
• domestica.
• אלרגנים לאפידרמיס:
• פרוות חתול.
• פרוות של כלב.
• קשקשים של סוסים.
• שיער אנושי.
• אפיתל עכברים.
• פרוות שפן ניסיונות.
• פרוות ארנב.
• צמר כבשים.
• אפיתל של כלבים.
• צואת תוכים.
• נוצת תוכי.
• כימיקלים ביתיים (דטרגנטים, אבקות כביסה).
• כלים קוסמטיים.

שבילי כניסה

אלרגנים ביתיים נכנסים לגוף החולה בעיקר דרך כיווני אוויר, פחות נפוץ דרך העור, גורם לדרמטיטיס. כתוצאה ממחקרים רבים, נמצא כי 85-90% מהאנשים הסובלים מאסטמה של הסימפונות רגישים לאלרגן של קרדית האבק. ו-5-30% מהאוכלוסייה רגישים לאלרגן הזה.

קרדית ביתית מיקרוסקופית

שיטות אבחון

כדי לזהות את עובדת האלרגיה ואת מידת חומרתה, עליך לפנות למומחה מוסמך במרפאה או במרכז אימונולוגי בעירך, אשר ירשום שורה שלמהדגימות אלה כוללים בדיקת דם קלינית כללית ובדיקות עור. ניתוח לאלרגנים ביתיים מתבצע אם יש חשד שלמטופל יש תגובה אלרגית לאחר מגע עם אלרגנים ביתיים.

כעת מרפאות מציעות למטופלים לבצע בדיקת דם עבור מה שמכונה "לוחות פרופיל", אשר תספק את התמונה המלאה ביותר של נוכחות וכמות של אלרגנים מסוימים בגופו של המטופל. ישנם "פאנלים" כמו "אלרגנים ביתיים בדירה IgE" ו"אלרגנים ביתיים בבית IgE", שתוצאותיהם הן דו"ח מפורט על נוכחות או היעדר אלרגנים לאבק בית (Greer Labs, Inc. והוליסטר -Stier Labs) והקרדיות שלו, קרדית אסם, תיקן אדום, עש, יתושים, נוצות אווז ועוף, תיקן אמריקאי, חתול, כלב, תערובת של אלרגנים של מכרסמים ביתיים.

בדיקת סקר היא בדיקה לגירוי ספציפי של לויקוציטים במבחנה. לבדיקה זו יש מספר התוויות נגד:

בדיקת מסך לזיהוי אלרגנים

חל איסור לגשת למבחן במהלך התקופה שלב חריףכל זיהום;

יומיים לפני דגימת דם, אסור ליטול תרופות, במיוחד אספירין, קורטיזון ותרופות סטרואידיות אחרות.

לאחר שקיבל וניתח בקפידה את תוצאות הבדיקות לאלרגנים ביתיים, הרופא המטפל ירשום את מהלך הטיפול היעיל ביותר עבור המטופל שלו.

לטיפול בצורות פשוטות נזלת אלרגית, אלרגי אסטמה של הסימפונותומחלות אחרות בעלות אופי אלרגני, האלרגן עשוי לרשום אלרגן ביתי מעורב, או אלרגן מעורב. תערובת זו היא תערובת של האלרגנים הביתיים הנפוצים ביותר בצורה מוכרת ונוחה לכולם - בצורת כדורים.

אם אתה מוצא שגיאה בטקסט, הקפד ליידע אותנו עליה. כדי לעשות זאת, פשוט סמן את הטקסט עם השגיאה ולחץ Shift + Enterאו בפשטות לחץ כאן. תודה רבה לך!

תודה שהודעת לנו על השגיאה. נתקן הכל בקרוב והאתר ישתפר עוד יותר!

אבחון בזמן של אלרגיות הוא התנאי העיקרי לכך טיפול מוצלחואזהרות הישנות אפשריות. כדי ליישם את זה, זה מתבצע בחינה מקיפה, שמרכיב חשוב בו הוא בדיקת אלרגיה. לפני ההליך, הרופא מסביר מהן בדיקות אלרגנים, כיצד הן נעשות וכיצד להתכונן אליהן. עם זאת, כולם מידע נחוץרצוי ללמוד ביתר פירוט על מנת לקבל את תוצאות הבדיקה המדויקות ביותר ולמנוע היווצרות סיבוכים.

אינדיקציות לשימוש

בדיקות אלרגיה בודקות את הגוף כדי לקבוע אי סבילות אינדיבידואלית או רגישות יתר לספציפיות חומרים מגרים(אלרגנים). בדיקה כזו נחוצה במקרים הבאים:

• אם יש נטייה לתגובות אלרגיות, לזהות את רוב האלרגנים האפשריים;
• בחשד הקטן ביותר לאלרגיה לפני מתן הרדמה, רישום תרופות חדשות, שימוש בקוסמטיקה לא מוכרת או מצבים דומים אחרים, במיוחד בילדים;
• אם אתה צריך לזהות אלרגן כאשר הגורם לתגובה הכואבת של מערכת החיסון למטופל אינו ידוע.

בנוסף, כמה מחלות הן אינדיקציות לבדיקה:

• אסטמה של הסימפונות עם הפרעות נשימה חמורות;
• קדחת השחת עם תסמינים בולטים של הביטוי הקלאסי שלה;
• אלרגיות למזון ולתרופות;
• נזלת אלרגית, דלקת הלחמית, דרמטיטיס.

בדיקות אלרגיה מאפשרות לך לקבל במהירות את המידע הדרוש על איזה חומר גורם לרגישות יתר. לשם כך, הגוף נחשף למינונים קטנים של חומרים מגרים שונים, ולאחר מכן התוצאה מוערכת לפי אופי התגובות.

שיטות אבחון

השיטה האמינה ביותר לזיהוי אלרגנים היא אבחון אלרגיה מקיף באמצעות בדיקת דם. זה מאפשר לך לקבוע בו זמנית את רגישות הגוף ל-40 מהאלרגנים הנפוצים ביותר מסוגים שונים. השיטה הזאתעשויה להיות האפשרות היחידה אם יש התוויות נגד לבדיקת עור, אבל היא יקרה מאוד ואינה מבצעית.

מהירות ונגישות יותר הן בדיקות עור ופרובוקטיביות, בעזרתן ניתן לבדוק את תגובת מערכת החיסון ל-20 אלרגנים לכל היותר.

בדיקות אלרגיה לעור מסווגות לפי מספר קריטריונים.

לפי התוצאה הסופית:

• איכותי - לאשר או להפריך נוכחות של אלרגיה לחומר ספציפי;
• כמותי - לקבוע את עוצמת האלרגן ואת הכמות הקריטית שלו שיכולה לגרום לתגובה שלילית של מערכת החיסון.

על פי הרכב החומר המעורר המשמש:

• ישיר - מבוצע על ידי יישום או החדרת אלרגן טהור לעור;
• עקיף (תגובת Praustnitz-Küstner) - לנבדק מוזרק תחילה סרום דם של אדם הסובל מאלרגיות, ויום לאחר מכן - האלרגן.

לפי שיטת מתן אלרגן:

• יישום (בדיקות תיקון) - כדי לקבוע את רוב האלרגנים הקיימים;
• צלקת או מחט (בדיקות דקירה) - מתי אלרגיות עונתיותעל צמחים, בצקת קווינקה, אטופיק דרמטיטיס;
• תוך-עורית (הזרקה) - לזיהוי פטריות או חיידקים שהפכו לגורם הגורם לאלרגיות.

בכל אחד מהמחקרים הללו, כמה טעויות אפשריות עקב גורמים חיצוניים ומאפיינים של הגוף. כדי להבהיר את התוצאה אם ​​היא אינה עולה בקנה אחד עם הסימפטומים של המחלה, בדיקות פרובוקטיביות נקבעות בנוסף. הם כרוכים בהשפעה ישירה של חומר מעורר על האיבר שהפך לאתר התגובה האלרגית.

הבדיקות הנפוצות ביותר הן:

• לחמית (לדלקת אלרגית של הלחמית);
• אף (עבור דלקות דומות של רירית האף);
• אינהלציה (לאבחון אסתמה הסימפונות).

ניתן לבצע גם בדיקות אלרגיה פרובוקטיביות אחרות - חשיפה או חיסול (לאלרגיות למזון), חום או קור (לפריחה תרמית מתאימה) וכו'.

כיצד מתבצעות בדיקות אלרגנים?

ההליך מבוצע על ידי אלרגולוג בחדר מאובזר במיוחד. הוא גם מעריך את התוצאות שהתקבלו ועורך אבחנה מתאימה.

בדיקות עור

בדיקות אלרגיה מסוג זה מתבצעות באזורים בריאים בעור, לרוב באזור האמה, לעתים רחוקות יותר בגב. כל אחד מההליכים לעיל מבוצע בצורה מיוחדת:

1. בדיקות טלאים (בדיקות טלאי) מתבצעות באמצעות גזה או צמר גפן ספוגה בתמיסת אלרגן, המוצמדת לעור באמצעות מדבקה.
2. בדיקות צלקת או מחט (בדיקות דקירה) - כוללות מריחה טיפה של חומר מעורר, ולאחר מכן פגיעה קלה בשכבת פני השטח של האפידרמיס (שריטות קלות עם מצלקת או מחט).
3. בדיקות תוך עוריות (זריקות) מבוססות על מתן התרופה בהזרקה לעומק של לא יותר מ-1 מ"מ. במקום הדקירה נוצרת מיד בועה לבנה צפופה בקוטר של כ-5 מ"מ, אשר חולפת תוך 15 דקות.

התוצאות מוערכות לפי שני פרמטרים:

• מהירות התגובה: באופן מיידי - חיובי; לאחר 20 דקות - מיידי; לאחר 1-2 ימים - איטי;
• גודל האדמומיות או הנפיחות המופיעים: יותר מ-13 מ"מ - היפררגי; 8-12 מ"מ - חיובי בבירור; 3-7 מ"מ - חיובי; 1-2 מ"מ - ספק; ללא שינוי - שלילי.

תגובת העור מוערכת בסולם מ-0 ("–") עד 4 ("++++"), המשקף את מידת הרגישות של הגוף לאלרגן.

מבחנים פרובוקטיביים

המתודולוגיה לביצוע מחקרים כאלה תלויה במיקום האיבר הפגוע ובאפשרות הגישה אליו:

1. בדיקת הלחמית - מתבצעת על ידי הזלפה תחילה של נוזל בקרת בדיקה לעין אחת, ואם אין שינויים תוך 20 דקות, אז תמיסת אלרגן מטפטפת לעין השנייה ריכוז מינימלי. אם אין תגובה, לאחר 20 דקות, תמיסת האלרגן מוזרקת שוב לאותה עין, אך עם ריכוז מוכפל. מחקרים כאלה נמשכים עד שאין תגובה אלרגית, ומגדילים כל הזמן את הריכוז פי 2. השלם את הבדיקה עם אלרגן לא מדולל.
2. בדיקת שאיפה - מתבצעת על ידי שאיפת תרסיס אלרגני בריכוז מינימלי, ולאחר מכן מעקב אחר התגובה במשך שעה (לאחר 5, 10, 20, 30, 40 ו-60 דקות) מערכת נשימה. אם אין שינויים בקצב, בעומק ובטוהר הנשימה, הבדיקה חוזרת שוב עם ריכוז גבוה פי שניים של האלרגן וגם היא מובאת למצבה הבלתי מדולל.
3. בדיקת אף - מתבצעת בצורה דומה, אך הנוזלים המתאימים מוזלפים לחצאי האף האחד והשני.

בדיקת חשיפה כוללת חשיפה ישירה לחומר גירוי אפשרי ומתבצעת במקרים בהם אין ביטויים בולטים של תגובה אלרגית. בדיקות אלימינציה מתבצעות גם בהיעדר תסמינים, אך בשיטה ההפוכה - על ידי סירוב לצרוך מוצר אלרגני אפשרי, שינוי סביבה, הפסקת נטילת התרופה וכו'.

בעת בחירת אפשרות בדיקת אלרגן, יש צורך לשקול את כל היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם. בדיקות עור הן מהירות ופשוטות למדי, אך אינן בטוחות מכיוון שהן עלולות להחמיר אלרגיות. כמו כן, ניתן לקבל תוצאות כוזבות, אשר תלויות במידה רבה במצב העור, הסובייקטיביות של ההערכה וטעויות טכניות. בנוסף, לבדיקות אלרגיה כאלה יש מספר התוויות נגד.

התוויות נגד לבימוי

כל סוגי בדיקות האלרגיה אינן מבוצעות במקרים הבאים:

• החמרה של אלרגיות ובמשך 2-3 שבועות לאחריה;
• נטילת אנטיהיסטמינים ותרופות אחרות המדכאות את ייצור ההיסטמין, ובשבוע הראשון לאחר גמילה מהם;
• שימוש בתרופות הרגעה ואחרות תרופות הרגעהמכיל ברביטורטים, מלחי ברום ומגנזיום, ו-7 ימים לאחר הפסקת השימוש;
• הַחרָפָה מחלות כרוניות, כולל הפרעות נוירופסיכיאטריות, או שלב ההחלמה;
• לידת והאכלת ילד, מחזור - אצל נשים;
• היסטוריה קודמת של הלם אנפילקטי;
• קבלה תרופות הורמונליותושבועיים לאחר סיום הקורס;
• נוכחות של זיהומיות ו תהליכים דלקתייםבגוף (מחלות בדרכי הנשימה, ויראליות, כאב גרון וכו'), כמו גם זיהומים אינטראקטיביים;
• סרטן, איידס, סוכרת;
• נוכחות של תגובה חריפה לאלרגן ספציפי;
• גיל עד 3-5 ואחרי 60 שנים.

אם יש התווית נגד לבדיקת עור, אבחון אלרגיה מתבצע על סמך בדיקת דם.

סיבוכים של בדיקת אלרגנים

הכי סיבוך רצינילאחר בדיקת אלרגיה עשויה להיגרם על ידי רגישות יתר מסוג מושהה, המתפתחת תוך 6-24 שעות לאחר הבדיקה. ביטוייו יכולים להתבטא על ידי התסמינים הבאים:

• הידרדרות הבריאות, הופעת אי נוחות;
• גירוי ואי ריפוי ממושך של אתר הזרקת האלרגן;
• התפתחות של רגישות מוגברת לגורם הגירוי או תגובה אלרגית חדשה.

במקרים מסוימים, תגובת העור, להיפך, נעדרת, מה שלא מאפשר זיהוי אלרגן ספציפיולקבל תוצאה ספציפית עבור הבדיקה המתבצעת. כמו כן עלולה להופיע רגישות יתר לבדיקה עצמה, שהשלכותיה עלולות להיות בלתי צפויות ומסוכנות מאוד, לרבות מוות.

איך להתכונן למבחנים

ההכנה לבדיקת אלרגנים צריכה להתחיל בניתוח של התוויות נגד והדרה של כל הגורמים האפשריים שעלולים לעוות את תוצאות הבדיקה. כמו כן, יש לקחת בחשבון שניתן לבצע בדיקות רק במהלך הפוגה יציבה, לפחות חודש לאחר ההחמרה.

חוץ מזה, שלב ההכנהכולל את ההגבלות הבאות:

• 3 ימים לפני הבדיקה אתה צריך להפחית את הפעילות הגופנית;
• יום אחד מראש - להפסיק לעשן;
• ביום הבדיקה - אין לאכול אוכל, שכן בדיקות עור מבוצעות על קיבה ריקה או לפחות 3 שעות לאחר האכילה.

אם אתם נוטים לאלרגיות, עליכם לבצע בדיקות לאלרגנים לפחות פעם אחת בחייכם, כפי שעושים אנשים שאכפת להם מבריאותם. תמיד קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לחסל את הסימפטומים וההשלכות שלה. זה חשוב במיוחד במקרים של תגובות אלרגיות. אחרי הכל, הם יכולים לנבוע מגורמים מגרים בלתי צפויים לחלוטין, בידיעה אילו, אתה יכול להימנע ממגע איתם ולחיות כל חייך ללא אלרגיות.

בדיקות אלרגיה (או בדיקות אלרגיה) הן טכניקות אבחון לזיהוי אי סבילות אינדיבידואלית לחומרים שונים (כלומר, אלרגנים). הניהול שלהם יכול לעזור באופן משמעותי בביטול תגובה אלרגית ומאפשר לך לבסס כמות מקסימליתאלרגנים. מאמר זה מספק מידע על שיטות, אינדיקציות, התוויות נגד, שיטות הכנה והעברת בדיקות אלרגן. הנתונים שיתקבלו יאפשרו לנו לקבל מושג על כך טכניקות אבחון, ותוכל לשאול את הרופא המטפל שלך כל שאלה שתהיה לך.

בדיקות מסוג זה מומלצות על ידי מומחים לכל סובל מאלרגיה, שכן הבדיקות מאפשרות ליצור רשימה שחורה כביכול של אותם חומרים מגרים המפריעים לאיזון מערכת החיסון. התוצאות המתקבלות של בדיקות אלרגיה מאפשרות לך לשלול מגע עם אלרגנים, ליצור את הדיאטה הדרושה ולרשום את הטיפול היעיל ביותר.

אינדיקציות

מתרחש לעתים קרובות, לא קשור ל מחלות ויראליותגודש באף הוא אינדיקציה לבדיקת אלרגיה.

במקרים מסוימים, אי אפשר לקבוע את סוג האלרגן באמצעות תצפית נורמלית על תזונה וגורמים סביבתיים. במצבים כאלה הרופא ממליץ על בדיקות אלרגיה בשיטה כזו או אחרת. תלונות המטופלים הבאות עשויות להוות אינדיקציות למחקרים כאלה:

• גודש תכוף בלתי סביר באף והפרשות ממנו;
• גירוד ללא סיבה בעיניים או באף;
• נוכחות מתמדת של פריחה על הגוף, מלווה בגירוד;
• נפיחות של העור;
• התקפים פתאומיים של חנק, צפצופים, קוצר נשימה, קשיי נשימה או שיעול חונק;
• הופעת תגובה אלרגית לעקיצת חרקים (גירוד, אדמומיות, נפיחות בעור, פריחה, קשיי נשימה).

כמה מומחים ממליצים לבצע בדיקות אלרגיה במקרה של תקופתיות הפרעות דיספפטיות(הקאות, שלשולים וכאבי בטן) או עור יבש. היישום שלהם מאפשר לך לא לכלול או לאשר את הנוכחות תגובות אלרגיותויכולה להיות שיטת אבחנה מבדלת למחלות אחרות עם תסמינים דומים.

כל התסמינים לעיל עשויים להצביע על נוכחות של תגובות אלרגיות כאלה:

• קדחת השחת;
• נזלת אלרגית ו/או דלקת הלחמית;
• אלרגיות למזון (פריחה, עור מגרד, דיספפסיה);
• דרמטיטיס אלרגית;
• אסטמה של הסימפונות;
• אלרגיות לתרופות.

המטרות העיקריות של רישום בדיקות אלרגיה

המטרות של רישום בדיקות אלרגן מכוונות ל:

• ביטול האלרגן או רישום טיפול יעיל;
• זיהוי תגובה אלרגית למוצר קוסמטי או כימיקל ביתי;
• בדיקת תרופות חדשות שנרשמו.

בדיקות לזיהוי אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות או לכימיקלים ביתיים ולקוסמטיקה עוזרות למנוע התפתחות של תגובה אלרגית, ובדיקות לזיהוי אלרגן עוזרות לזהות לא רק חומרים חשודים בגירוי, אלא גם לזהות חומרים לא ידועים שיכולים לעורר אלרגיות. ביצוע בדיקות כאלה מאפשר לך לבחור דרך להילחם באלרגיות:

• חיסול מוחלט של מגע עם האלרגן הוא הכי הרבה שיטה יעילה, אבל לא תמיד אפשרי;
• המינוי של SIT (אימונותרפיה ספציפית עם אלרגנים) הוא הגבוה ביותר שיטה יעילהטיפול, אך דורש חזרה שנתית שיטתית של קורסים למשך 3-4 שנים;
• מבצעים טיפול סימפטומטיאינו מרפא אלרגיות, אך עוזר להעלים את הסימפטומים שלה.

סוגי בדיקות אלרגיה

ישנן שיטות רבות לביצוע בדיקות אלרגיה. ניתן להשתמש באחד או יותר מהם לאבחון.

לרוב, חולי אלרגיה רושמים את שני סוגי הבדיקות הבאים:

• בדיקת אלרגיה מקיפה באמצעות בדיקות דם אימונולוגיות;
• בדיקות אלרגיה לעור.

במקרים נדירים יותר מבוצעות בדיקות פרובוקטיביות.

בדיקות דם אימונולוגיות

בדיקות אלרגיה כאלה מאפשרות לזהות נוכחות של תגובה אלרגית גם בשלבים המוקדמים של הביטוי שלה ולזהות אלרגנים. למטרה זו, ניתן לקבוע את השיטות הבאות:

• ניתוח לאימונוגלובולין E כולל (IgE);
• בדיקות לאימונוגלובולין E ספציפי (IgE);
• בדיקות ImmunoCap.

העיקרון של אלה מחקר מעבדהמבוסס על זיהוי בדם וקביעת רמת הנוגדנים - אימונוגלובולינים E ו-G, הנוצרים בתגובה לחשיפה לאלרגנים.

בדיקת IgE הכולל

בדיקות דם אימונולוגיות כאלה נקבעות לילדים או למבוגרים אם יש חשד למחלות הבאות:

• אסטמה של הסימפונות;
• אספרגילוזיס ברונכופולמונרי;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• אֶקזֵמָה;
• אי סבילות אישית למזונות מסוימים;
• אי סבילות אישית לתרופות מסוימות וכו'.

בנוסף, ניתן לרשום ניתוח כזה לילדים שהוריהם נוטים לתגובות אלרגיות.

דם נלקח מוריד לאחר ההכנה הדרושה:

1. ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל.
2. מספר ימים לפני תרומת דם יש להפסיק לאכול מזונות בעלי אלרגיה גבוהה (ביצים, שוקולד, תותים וכו'), משקאות אלכוהוליים, מזון שומני ומתובל.
3. 3 ימים לפני המחקר, כל מתח פיזי ופסיכו-רגשי אינו נכלל.
4. בבוקר לפני דגימת דם, אסור לשתות או לאכול.
5. להפסיק לעשן שעה לפני הבדיקה.

אם תוצאות הבדיקה עבור סך IgE מגלות עלייה ברמתו, הדבר מצביע על נוכחות של תגובה אלרגית.

רמות תקינות של IgE בדם:

• ילדים מגיל 5 ימים עד שנה - 0-15 kU/ml;
• ילדים מגיל 1 עד 6 שנים - 0-60 kU/ml;
• ילדים מגיל 6 עד 10 שנים - 0-90 kU/ml;
• ילדים מגיל 10 עד 16 - 0-200 kU/ml;
• מעל גיל 16 ומבוגרים - 0-100 kU/ml.

ניתוח עבור IgE ו-IgG4 ספציפיים

רמת האימונוגלובולינים נקבעת בדם המטופל שנלקח מוריד.

בדיקה זו מזהה אלרגן אחד או יותר הגורמים לתגובה אלרגית. כגון שיטת מעבדהאבחון נקבע לאנשים בכל גיל עבור:

• חוסר האפשרות לקבוע את הגורם המעורר את האלרגיה על סמך תצפיות ותמונה קלינית;
• דרמטיטיס נרחבת;
• הצורך לקבוע הערכה כמותית של רגישות לחומר לא סובלני.

העיקרון של ביצוע בדיקת אלרגיה אימונולוגית כזו הוא לערבב דגימות של סרום המתקבל מדם עם אלרגנים (לדוגמה, אבקה, קשקשים של בעלי חיים, אבק ביתי, חומרי ניקויוכו.). את תוצאות הניתוח ניתן להדגים על ידי ריאגנטים: אנזימים (לבדיקת ELISA) או רדיואיזוטופים (לבדיקת RAST). לצורך ביצוע הניתוח, תורם דם מוריד על קיבה ריקה, ועקרון ההכנה למחקר דומה להכנה לתרומת דם עבור סך IgE.

שיטה זו לזיהוי אלרגנים בטוחה לחלוטין עבור המטופל, שכן הוא אינו בא במגע ישיר עם החומר הגורם לאלרגיה ואינו מקבל רגישות נוספת. ניתן להשתמש בלוחות האלרגנים הבסיסיים הבאים לניתוח:

• בדיקת אלרגיה ל-36 אלרגנים: אבקת לוז, ליבנה לבנה, פטריות קלדוספוריום ואספרגילוס, אלמון שחור, קינואה, זבל, שן הארי, שיפון, לענה, טימותי, נוצות ציפורים (תערובת), שיער סוס, חתול וכלב, אבק ביתי, ג'וק, דגנים מעורבים (תירס, אורז ושיבולת שועל), בשר בקר, ביצה, בשר עוף, חזיר, עגבנייה, גזר, תותים, תפוחים, בקלה, חלב פרה, תפוחי אדמה, אגוזי לוז, פולי סויה, אפונה, חיטה;
• בדיקת אלרגיה ל-20 אלרגנים: סמרטונית, לענה, ליבנה לבנה, טימותי, קלדוספוריום, פטריות אלטרנהה ואספרגילוס, קרדית D. Farinae, קרדית D. Pterony, לטקס, בקלה, חלב, ביצה לבנה, פולי סויה, בוטנים, חיטה, אורז, שיער חתול, כלב וסוס, תיקן;
• פאנל מזון IgE עבור 36 אלרגנים למזון: שעועית לבנה, תפוחי אדמה, בננה, תפוז, צימוקים, פטריות, תערובת כרוב (לבן, כרובית וברוקולי), סלרי, חיטה, גזר, שום, שקדים, בוטנים, אגוז מלך, בשר עוף, בקר, הודו, חלבון ביצה, חלמון, חזיר, בקלה, טונה, חלב פרה, תערובת בצל (צהוב ולבן), שמרים, פולי סויה, שיפון, עגבניות, אורז, דלעת, תערובת פירות ים (שרימפס, מולים, סרטן), שוקולד.

ישנם לוחות אלרגיה רבים ושונים, והבחירה בטכניקה כזו או אחרת נקבעת על ידי הרופא בנפרד. במקרים מסוימים, ניתן להמליץ ​​למטופל לתרום דם לרשימת אלרגנים שנקבעה על ידי מומחה בנפרד (מה שנקרא בדיקת אלרגיה מעמיקה), לוח פטריות (כולל כ-20 מהעובשים הנפוצים ביותר), כרטיס של אלרגנים לאלכוהול או פאנל MIX (עבור 100 אלרגנים).

תוצאות הניתוח עבור IgE ו-IgG4 ספציפיים משקפות את הרגישות לאלרגן מסוים בפאנל:

• עד 50 U/ml - שלילי;
• 50-100 U/ml - רגישות נמוכה;
• 100-200 U/ml - רגישות בינונית;
• מעל 200 U/ml - רגישות גבוהה.

משך הבדיקות יכול להיות מספר ימים (תלוי במעבדה).

בדיקות ImmunoCap

במקרים האבחוניים הקשים ביותר, ניתן להמליץ ​​לחולים הסובלים מאלרגיות לעבור בדיקות ImmunoCap. טכניקות אלה מאפשרות לא רק לקבוע את החומר הבלתי נסבל, אלא גם לזהות את הנוכחות תגובה צולבתבין סוגים שונים של מולקולות ו"לחשב" את האלרגן העיקרי (כלומר, הזדוני) הגדול ביותר.

ההכנה לביצוע בדיקות כאלה דומה להליך ההכנה לניתוח עבור IgE כולל. עם זאת, כדי לבצע אותו, יש צורך לקחת נפח גדול יותר של דם, אשר מונע את השימוש בשיטה זו לבדיקת תינוקות.

כאשר רושמים בדיקת ImmunoCAP, ניתן להמליץ ​​למטופל על לוח אלרגיה אחד או יותר:

• אֲבָקָה;
• מזון;
• אלרגנים של קרדית;
• קרדית אבק הבית;
• אינהלציה Phadiatop;
• מזון fx 5;
• polynosis MIX;
• טימותי גראס (תערובת);
• טימותי, לענה, סמרטוט;
• תערובת צמחים בתחילת האביב;
• atopy MIX;
• מולקולרית פטרייתית 1 או 2;
• אמברוזיה;
• בית;
• סתיו-לענה.

משך הבדיקות יכול להיות כ-3 ימים (תלוי במעבדה).

בדיקות אלרגיה בעור

בדיקת עור אלרגיה כוללת מריחת אלרגנים על העור ולאחר מכן הערכת תגובת העור לכל חומר.

בדיקות אלרגיה כאלה יאפשרו לכם לזהות במהירות רגישות יתר לחומרים שונים על ידי מריחה על העור והערכת עוצמת התגובה הדלקתית בעור. לפעמים בדיקות כאלה מבוצעות כדי לזהות מחלות זיהומיות מסוימות - שחפת וברוסלוזיס.

ביום אחד ניתן לבצע 15-20 בדיקות אלרגיה לעור עם אלרגנים שונים. ילד בן 5 יכול להיבדק עם שתי תרופות בלבד בכל פעם. בדיקות כאלה יכולות להתבצע על מבוגרים עד גיל 60, והן ניתנות לילדים רק לאחר שהגיעו לגיל 3-5 שנים.

ניתן להשתמש בסוגים הבאים של בדיקות אלרגיה לעור לאבחון:

• בדיקות איכותיות (או בדיקות דקירה) - לזהות תגובה אלרגית לחומר מסוים;
• בדיקה כמותית (או אלרגומטרית) - לקבוע את עוצמת האלרגן ולציין את כמות החומר הבלתי נסבל הגורם לתגובה אלרגית.

בדרך כלל, בדיקות כאלה מבוצעות על משטחי הכופפים של האמות, ובמקרים מסוימים על הגב.

לפני ביצוע בדיקות אלרגיה כאלה, מומלץ למטופל להתכונן למחקר:

1. ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל ועל מחלות קודמות.
2. 14 ימים לפני הבדיקות יש להפסיק ליטול גלוקוקורטיקוסטרואידים (פנימי וחיצוני).
3. 7 ימים לפני הבדיקה יש להפסיק לקחת אנטיהיסטמינים.
4. אכלו חטיף לפני ביצוע המחקר.

ניתן לבצע בדיקות אלרגיה לעור באיכות גבוהה בשיטות הבאות:

• טפטוף - מורחים טיפה מהאלרגן על העור והתוצאה מוערכת לאחר זמן מסוים (מבוצע רק לילדים קטנים);
• יישום - פיסות בד ספוגות באלרגן מוחלות על העור;
• scarification - שריטות או מיקרו-ניקורים נעשים על העור עם מחט או מצלקת, שעליה מוחל האלרגן;
• הזרקה - הזרקות תוך עוריות מתבצעות באמצעות מזרק אינסולין עם תמיסת אלרגן.

לרוב, שיטת הצלקת מבוצעת. המחקר מתבצע במחלקה מתמחה במרפאה, בה במידת הצורך יכול המטופל לקבל טיפול דחוף, או בבית חולים.

כדי לבצע בדיקות עור, נעשה שימוש ברשימות שונות של אלרגנים:

• משק בית: דפניות, אבק ספרייה, קרדית אבק בית וכו';
• אבקה: לוז, ליבנה, אלמון;
• עשבי אחו ודגנים: טימותי, תרנגולת, שיפון, שיבולת שועל וכו';
• עשבים שוטים: סרפד, סרפד, לענה, עשב חזיר לבן, שן הארי וכו';
• פטריות: עובש וכו';
• אפידרמיס: ארנבות, חתולים, כלבים, עכברים, תוכים, סוסים, חולדות וכו'.

מתודולוגיה לביצוע בדיקת אלרגיה איכותית:

1. העור מטופל באלכוהול.
2. לאחר הייבוש מסומנים אלרגנים על העור (לפי מספר) באמצעות סמן היפואלרגני.
3. טיפה של האלרגן המתאים (או חתיכות רקמה ספוגות באלרגן במהלך בדיקת מריחה) מונחת ליד הסימנים.
4. עַל מגרש נפרדמיושמת תמיסת בקרת בדיקה ניטרלית.
5. בעת ביצוע בדיקת צלקת, מבוצעות שריטות קטנות (עד 5 מ"מ) או פנצ'רים (לא יותר מ 1 מ"מ) בעזרת מחט או מצלקת. משתמשים במחט נפרדת או מצלקת לכל טיפת אלרגן.
6. הרופא מתחיל לעקוב אחר מצב העור ו מצב כלליסבלני.
7. הערכת התוצאות הסופית מתבצעת לאחר 20 דקות ו-24-48 שעות.

שיעור הופעתה של תגובה אלרגית מוערך לפי האינדיקטורים הבאים להופעת אדמומיות או שלפוחית:

• באופן מיידי - תגובה חיובית;
• לאחר 20 דקות - תגובה מיידית;
• לאחר 24-48 שעות - תגובה איטית.

בנוסף, תגובת העור מוערכת בסולם מ-"-" ל-"++++", המשקף את מידת הרגישות לאלרגן.

לאחר השלמת המחקר, על המטופל להיות תחת השגחה רפואית למשך שעה.

מה יכול להשפיע על מהימנות התוצאות?

במקרים מסוימים, בדיקות עור לאלרגיה עשויות לתת תוצאות כוזבות או חיוביות כוזבות:

• ביצוע לא נכון של שריטות בעור;
• ירידה בתגובת העור;
• נטילת תרופות שיכולות להפחית את שיעור התגובה האלרגית;
• אחסון לא תקין של תמיסות אלרגן;
• ריכוז האלרגן נמוך מדי;
• יותר מדי מיקום קרובשריטות בעור (פחות מ-2 ס"מ).

מבחנים פרובוקטיביים

בדיקות פרובוקטיביות לחשיפה לאלרגנים מבוצעות במקרים נדירים. ניתן לרשום אותם רק כאשר כל שאר בדיקות האלרגיה "לא עובדות" ונשארים סימנים לתגובה אלרגית. העיקרון של יישומם מבוסס על הכנסת אלרגן למקום שבו מופיעים בבירור סימני המחלה.

מבחנים פרובוקטיביים הם כדלקמן:

• לחמית - משמש לזיהוי דלקת לחמית אלרגיתעל ידי הזרקת תמיסת אלרגן לשק הלחמית התחתון;
• אינהלציה - משמשת לזיהוי אסתמה של הסימפונות על ידי החדרת אירוסול של אלרגן לדרכי הנשימה;
• endonasal - משמש לזיהוי נזלת אלרגית או פולינוזה על ידי החדרת תמיסת אלרגן לחלל האף;
• טמפרטורה (קור או חום) - משמש לזיהוי אורטיקריה תרמית או קרה על ידי ביצוע עומס טמפרטורה מסוים על אזור מסוים של העור;
• חיסול - מורכב בהגבלה מוחלטת של החולה מפני אלרגנים למזון או לתרופות;
• חשיפה - מורכבת מהבטחת מגע ישיר של המטופל עם החשוד לאלרגן;
• thrombocytopenic ו leukocytopenic - כרוכים במתן מזון או אלרגן לתרופותולאחר זמן מה ביצוע ניתוח של רמת הלויקוציטים וטסיות הדם בדם.

בדיקות כאלה יכולות להתבצע רק בבית חולים, ותמיסות של חומרים אלו בדילול של 1:1000 משמשות כאלרגן.

התוויות נגד לבדיקות אלרגיה באמצעות אלרגנים

במקרים מסוימים, ביצוע בדיקות באמצעות אלרגנים אסורה:

• נטילת אנטיהיסטמינים (Diazolin, Tavegil, Loratadine, Zyrtec, Erius וכו') - ניתן לבצע בדיקת אלרגן רק שבוע לאחר הפסקת הטיפול;
• התרחשות של מחלה חריפה או החמרה של מחלה כרונית - ניתן לבצע את המחקר לאחר 2-3 שבועות;
• החמרה של אלרגיות - ניתן לבצע את הבדיקה 2-3 שבועות לאחר הפסקת כל התסמינים;
• קבלה תרופות הרגעה(וולריאן, אמא, פרסן, נובו-פסיט, מלחי ברום, מגנזיום וכו') - ניתן לבצע ניתוח 5-7 ימים לאחר הפסקת הטיפול שלהם;
• נטילת גלוקוקורטיקואידים - ניתן לבצע את הבדיקה שבועיים לאחר הפסקת הטיפול;
• היסטוריה של הלם אנפילקטי;
• תקופת הווסת, הריון או הנקה;
• איידס וליקויים חיסוניים אחרים;
• תגובה חריפה אינטנסיבית לאלרגן;
• מחלות אוטואימוניות;
• הפרעות נפשיות, כמה מחלות של מערכת העצבים, התקפים;
• סוכרת חמורה;
• מחלת הסרטן;
• מוקדם יַלדוּת(לפי מומחים שוניםעד 3 או 5 שנים);
• אנשים מעל גיל 60.

התוויות נגד לבדיקת עור ציוד רפואיהמחלות והמצבים הבאים הם:

• הלם אנפילקטי קודם;
• מחלה אלרגית בשלב החריף;
• תגובה אלרגית שזוהתה בעבר ל מוצר תרופתיאו המרכיב הפעיל שלו;
• החמרה של מחלות כרוניות של הכבד, הכליות, הלב;
• שלב של פירוק בסוכרת;
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• תסמונת ליאל.

בנוסף להתוויות נגד אלה, בעת ביצוע בדיקות אלרגיה לעור לילד בן 5, יש צורך לקחת בחשבון המגבלה הבאה– ניתן לבצע בדיקה עם שתי תרופות בלבד בו זמנית.

סיבוכים אפשריים

בדרך כלל מתי הכנה נכונהמטופל וזיהוי כל התוויות נגד אפשריות, ביצוע בדיקות אלרגיה באמצעות אלרגנים נסבל היטב ואינו גורם לסיבוכים. במקרים נדירים, מגע עם חומרים לא סבילים מוביל להחמרה של המחלה הבסיסית או להתפתחות תגובה אלרגית חמורה (כולל הלם אנפילקטי ומוות).

הסיבה ל ערעור מיידיעליך לפנות לרופא עבור התסמינים הבאים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• נפיחות של השפתיים, הלשון או הפנים;
• קושי בבליעה;
• צפצופים;
• פריחה שופעת;
• חום;
• סְחַרחוֹרֶת.

לאיזה רופא עלי לפנות?

רופא אלרגיה יכול לרשום בדיקות אלרגיה. הסיבה למחקרים כאלה עשויה להיות חשדות שונים לתגובה אלרגית: נזלת כרונית או עונתית, דמעות ודלקת של הלחמית, פריחה, הפרעות עיכול, שיעול, חנק וכו'. במקרים מסוימים נקבעות בדיקות אלרגיה לקביעת רגישות ל- כימיקלים ביתיים או קוסמטיקה שנקבעו לתרופות תרופות.

בדיקות אלרגנים הן מחקר חובהבְּ- מחלות אלרגיותאו חשד לאי סבילות לחומר מסוים. היישום שלהם מאפשר לך לזהות את האלרגן וליצור את תוכנית הטיפול היעילה ביותר. בדיקות האלרגיה הבטוחות ביותר הן בדיקות דם אימונולוגיות, החושפות נוכחות של תגובה אלרגית וקובעות את הגורם המעורר.

ערוץ הטלוויזיה RifeyTV (Perm), סרטון בנושא "בדיקות אלרגיה":

הבריאות שלך בדיקות אלרגיה

סרטון על איך לאבחן אלרגיות בילדים. מבחני דקירה:

בדיקות אלרגיה– זוהי אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לקביעת אי סבילות אישית של גוף האדם לסוגים שונים של חומרים מגרים כימיים (אלרגנים). השיטה הזאתהיעיל ביותר, עם אי נוחות מינימלית למטופל. ביצוע אלרגי דגימות אבחוןמבוצע רק לאחר בדיקה מלאה של המטופל. אלרגיסטים ואימונולוגים ממליצים לכל אדם הסובל מאלרגיה לעבור בדיקות אלרגיה. כיצד מתבצעות בדיקות אלרגיה, כיצד להתכונן אליהן ומה הסטנדרטים צריכים להיות יידונו בהמשך המאמר.

אינדיקציות לבדיקת אלרגיה

• דרמטיטיס אלרגית ואסטמה של הסימפונות;
• עונתי או נזלת כרונית(קדחת השחת);
• נזלת אלרגית (נזלת, הפרשת ריר מהאף);
• פוטודרמטיטיס;
• אלרגיות למזון (גירוד, אורטיקריה, עור יבש);
• דלקת לחמית אלרגית;
• נפיחות ונפיחות של העור, קוצר נשימה;
• גירוד בלתי סביר בעיניים, בעפעפיים, באף;
• שִׁלשׁוּל;
• כאבים והתכווצויות בבטן;
• תגובות לעקיצות בעלי חיים או חרקים (לדוגמה: אלרגיה לעקיצות יתושים);
• רגישות הגוף לכימיקלים ביתיים ולתרופות.

אם לאדם יש את כל התסמינים שלעיל או חלקם, נדרשת בדיקה מלאה כדי לקבוע את נוכחותה של אלרגיה. השיטה הטובה ביותרהיא בדיקת אלרגיה.

מטרת בדיקת האלרגיה היא:

• קביעת שיטת הטיפול באלרגיה;
• בדיקת תרופות שהוכנסו מחדש;
• הקמת תגובה ל כלים קוסמטיים, מזון, בעלי חיים, חרקים, אבק וכו'.

אלרגיות מתרחשות עקב תגובת הגוף לגורם מעצבן, כלומר מערכת החיסוןשָׁבוּר. בדיקת אלרגיה תעזור לזהות את הפתוגנים העיקריים, ובכך תמנע תגובות עוקבות של הגוף. לאחר שזיהה אלרגנים, אדם יידע ממה להימנע (מזון, כימיקלים ביתיים, קוסמטיקה, אבק וכו').

התוויות נגד לבדיקת אלרגיה

כמו שיטות רבות אחרות, בדיקות אלרגיה עשויות להיות התווית נגד בבני אדם. זה קורה במקרים שבהם:

• האדם חולה מחלות מדבקותעם קורס כרוני(כאב גרון, דלקת ריאות, ברונכיטיס);
• אדם נרכש בתסמונת כשל חיסוני (איידס) או פתולוגיות אוטואימוניות אחרות, שעבורן בדיקת אלרגיה אסורה;
• הלם אנפילקטי (תגובות אנפילקטיות ואנפילקטיות);
• במהלך הנקה (הנקה);
• ברונכיטיס אסתמטי בשלב המנותק;
• להביא ילד לעולם;
• החמרה בתגובות אלרגיות;
• הפרעות נפשיות (נוירוזים, נוירסטניה, סכיזופרניה וכו').

קיימות שני סוגי הגבלות לביצוע בדיקת אלרגיה: מוחלטת ויחסית.

• בדיקות מוחלטות מרמזות על בדיקת דם בטוחה ואינפורמטיבית נוספת לנוכחות נוגדנים (פאנל אלרגנים למזון).
• לגבי התוויות נגד יחסיות, במהלך הריון, דלקת ריאות וכאב גרון, אסור לתת אפילו את המנה הקלה ביותר של חומר האלרגיה.

בדיקות אלרגיה לילדים הן גם התווית נגד אם יש להם כאב גרון, שפעת, הצטננות וכו'.

סוגי בדיקות אלרגיה

כדי לזהות את האלרגנים העיקריים, אלרגיסטים משתמשים במספר סוגים של בדיקות. סוגי בדיקות אלרגיה:

• בדיקות דקירה לאלרגיה. בדיקת אלרגיה זו מבוצעת על מנת לקבוע את רגישות גוף האדם לגורמי אלרגיה שונים;
• יישום. זה כרוך בהחדרה של שבר אלרגן מתחת לעור, ולאחר מכן נצפים שינויים מקומיים בעור והערכה;
• בדיקת דקירה או הזרקה. הבדיקה הנוחה והמהירה ביותר לזיהוי תגובות אלרגיות;
• ישיר. הבדיקה נעשית כדי לאבחן מחלות שהתפתחו עקב אי סבילות לגורם גירוי מסוים. האפידרמיס והאלרגן החשוד נמצאים במגע ישיר;
• עקיף. בדיקות האלרגיה הללו הן די עתירות עבודה וגוזלות זמן. בעת ביצוע הבדיקה, יש צורך להיות תחת פיקוח קפדני של מומחה. השיטה גם כואבת, שכן אלרגנים מוזרקים עמוק מתחת לעור.
• פּרוֹבוֹקָטִיבִי. השיטה משמשת רק אם שיטות אחרות מספקות תוכן מידע נמוך. בדיקה פרובוקטיבית מאפשרת לקבוע אבחנה בצורה מדויקת יותר מבדיקות קודמות.
• בדיקת ציטוט. ציטוטסט משמש לאיתור אלרגיות למזון. פריחה, עור יבש וגרד עלולים להיגרם כתוצאה מביצועים לקויים מערכת עיכול. בדיקת אלרגיה זו כוללת בדיקת תגובות ל-50 או יותר מזונות שניתן לאכול מדי יום. שיטה זו מומלצת לאנשים הסובלים מתת משקל או עודף משקל, פריחה מגרדת, חולשה כללית, הפרעת מעיים (שלשולים, עצירות).

מבצעים סוגים מסוימיםהבדיקה כוללת הכללת שכבת העור העליונה בתהליך. בדיקות אלרגיה בעור הן האינפורמטיביות ביותר לבירור האבחנה, אבחון מחלות אלרגיות או סוג האלרגן. רופא האלרגיה קובע אילו סוגי בדיקות אלרגיה יש לבצע על מנת לקבל תוצאות מדויקות בעתיד.

ביצוע בדיקות אלרגיה בילדים

יש לאבחן גם ילדים שיש להם קרוב משפחה שרגיש לתגובות אלרגיות. זה קורה שלמרות התזונה והטיפול הנכונים, הילד עדיין מפגין תגובות אלרגיות. לא הורים ולא הרופאים יוכלו לקבוע בדיוק למה אתה אלרגי. זה במקרה זה כי בדיקות אלרגיה יכול להשיג התוצאה הטובה ביותר. כדי להבין כיצד מתבצעות בדיקות לילדים, עליך להתייעץ עם אלרגיסט לפני ביצוע ההליך.

בדיקות האלרגיה המתאימות ביותר לילדים הן בדיקות צלקת, כלומר מורחים חומר גירוי על העור בכמות מסוימת. סוג הצלקת מבוצע בדרך כלל על האמה, בילדים על הירך או על הגב. השיטה מתבצעת בשלוש דרכים:

• שריטות שכבה עליונההאפידרמיס והאלרגן מוחל;
• פירסינג של העור במחט מיוחדת;
• בדיקה תוך עורית - האלרגן מוכנס באמצעות מזרק.

בדיקות אלרגיה לעור כוללות מומחים המתבוננים בתגובת הגוף לחומר גירוי. ככל שהצבע בהיר יותר וגודל הכתם שנוצר סביב אזור הדגימה גדול יותר (דקירה או שריטה), כך גדל הסיכוי לאבחון אבחנה נכונהולזהות את הפתוגן העיקרי.

לא כל הילדים רשאים להתנסות. בדיקות אלרגיה לילדים מתחת לגיל שנתיים אינן נותנות את התוצאות הצפויות וגורמות לאי נוחות. כמו כן, על מנת לערוך בדיקות אלרגיה לילדים, המחלה חייבת להיות ב הפוגה מלאהכלומר, במהלך תקופה זו לילד לא אמור להיות סימן אחד של מחלה (פריחה, נזלת, שיעול וכו'). מבוגרים לא צריכים לתת לילדם תרופות אנטי-אלרגיות לפני ביצוע בדיקת אלרגיה.

הכנה לפני בדיקת אלרגיה

מומחה יעזור לך להתכונן להליך, יסביר וייתן המלצות מסוימות. אכילה לפני בדיקות אלרגיה אינה אסורה, אלא להיפך, היא צריכה להיות חובה. זה נכון במיוחד לילדים. באמצעות משחות הורמונליותאו קרמים, עליך ליידע את הרופא שלך על כך. IN במקרה הזההבדיקה תתבצע על אזור עור שלא הושפע מהמוצרים.

לפני ביצוע בדיקות אלרגיה, על המטופל לעבור בדיקת דם. אם לא זוהו אלרגיות ואין התוויות נגד ברורות, אז אתה יכול להתחיל לבחור בדיקות אלרגיה. נדרשת בדיקת דם כדי לברר אם יש אלרגיה ולראות את נפח הרכיבים בדם. יש צורך להתכונן בזהירות לביצוע בדיקת אלרגיה. מספר ימים לפני הבדיקה, מומלץ להימנע ממתח פיזי ורגשי.

כיצד מתבצעות בדיקות אלרגיה?

• בדיקות דקירה לאלרגיה. שברי האלרגן מוחלים על האמה של המטופל. מספר שריטות קטנות נעשות באמצעות מחט או lancet;
• אפליקציה. רוב מבט בטוח. ההליך אינו דורש נזק לעור. טמפון לח בתמיסת גירוי מוחל על העור;
• בדיקת דקירה או הזרקה. טיפה של אלרגן יורדת על העור, ואז אזור הבדיקה עובר בזהירות באמצעות מחט רפואית מיוחדת;
• עקיף. ראשית, האלרגן מוזרק מתחת לעור, לאחר זמן מה הרופא אוסף דם ורידי כדי לקבוע את רמת הנוגדנים;
• פּרוֹבוֹקָטִיבִי. תגובת Praustnitz-Küstner מתבצעת, כלומר, סרום עם דם של חולה אלרגיה מוזרק לאדם בריא; בדיקה מיקרוסקופיתזוהו חלקיקים של האלרגן החשוד. יממה לאחר מכן, הרופא קובע את רמת כל הנוגדנים בעור, ולאחר מכן מטופל האזור בו בוצעה הבדיקה באלרגן. לאחר מכן, מתרחשת תצפית סטנדרטית על תגובת הגוף לגירוי.

הערכת בדיקות עור דקירה

תְגוּבָה	תוֹצָאָה	מאפיין
שלילי	-	ללא נפיחות או היפרמיה
מוטל בספק	±	היפרמיה ללא נפיחות באתר הבדיקה
חיובי חלש	+	הנפיחות מגיעה ל-2-3 מ"מ, מורגשת רק אם מותחים את העור, היפרמיה חמורה
חִיוּבִי	+ +	הנפיחות מגיעה ל-4-5 מ"מ, מורגשת ללא מתח, היפרמיה גבוהה
חיובי מאוד	+ + +	הנפיחות מגיעה ל-6-10 מ"מ עם נוכחות פסאודופודיה, היפרמיה גבוהה
חיובי מאוד חזק	+ + + +	הנפיחות מגיעה ליותר מ-10 מ"מ עם נוכחות של פסאודופודיה, היפרמיה חמורה ולימפניטיס.

הערכת בדיקות אלרגיה תוך עורית

תְגוּבָה	תוֹצָאָה	מאפייני תגובה
שלילי	-	המידות זהות לאלו שבפקד
מוטל בספק	±	הנפיחות חולפת הרבה יותר פסיבית מאשר בבקרה
חיובי חלש	+	הנפיחות בקוטר 4-8 מ"מ, העור מסביב היפרמי
חיובי בינוני	+ +	הנפיחות מגיעה לקוטר 8-15 מ"מ, היפרמיה בעור
חיובי מאוד	+ + +	הנפיחות מגיעה לקוטר 15-20 מ"מ עם נוכחות פסאודופודיה, היפרמיה בעור
חיובי מאוד חזק	+ + + +	נפיחות בקוטר של יותר מ-20 מ"מ עם נוכחות של פסאודופודיה, שלפוחיות מצטברות סביב ההיקף עם היפרמיה חמורה של העור

פרשנות של תוצאות בדיקות אלרגיה

אחת הבדיקות האינפורמטיביות והמהירות ביותר היא בדיקת דקירה. השריטות המיושמות ופעולת האלרגן יתנו תוצאה מדויקת לגבי נוכחות או היעדר תגובות אלרגיות. האינדיקטור העיקרי הוא רוחב האתר של השריטה או הנקב. אם השריטה היא לא יותר מ-2 מ"מ, התגובה היא שלילית, אבל אם היא 5 מ"מ, היא חיובית (ראה תמונה למעלה). הפענוח הכולל של הניתוח אורך לא יותר מחמש דקות. לאחר מכן, מסביר המומחה את תוצאות האבחון לסובלים מאלרגיה או להורי הילד החולה.

היום, כל אחד יכול לנחש אם יש לו אלרגיה. התסמינים חמורים, ולכן בסימנים המופרכים הראשונים יש לפנות לאלרגיה ואימונולוג. זה נכון במיוחד עבור ילדים, שכן ילד קטן סובל תסמיני אלרגיה גרועים יותר ממבוגר.

כדי לדעת מה צריך להוציא מהתזונה או כדי להימנע מכל גורם מעצבן אחר, אתה צריך לעשות בדיקת אבחון אלרגיה.

סרטונים בנושא