ציקלוסרין: הוראות שימוש. שימוש בגיל מבוגר. שימוש בילדות

צורת מינון:  הרכב הקפסולות:

כל כמוסה מכילה:

חומר פעיל:ציקלוסרין - 250 מ"ג.

חומרי עזר: לקטוז - 57.0 מ"ג, עמילן תירס - 33.0 מ"ג, נתרן לאוריל סולפט - 2.0 מ"ג, מגנזיום סטארט - 8.0 מ"ג.

הרכב כמוסות ג'לטין קשות:טיטניום דו חמצני (E 171) - 1.33 מ"ג, תחמוצת ברזל (III) - 0.155192 מ"ג, ג'לטין - 63.152808 מ"ג, מים - 11.02 מ"ג, נתרן לאוריל סולפט - 0.114 מ"ג, ברונופול - 0.076 מ"ג - 0.076 מ"ג הידרוקסי-בנז - 0.076 מ"ג, -0707 מ"ג הידרוקסי. מ"ג, פרופיל parahydroxybenzoate - 0.019 מ"ג.

תֵאוּר:

כמוסות (מס' 1) חומות כהות עם גוון אדמדם תכולת הכמוסות היא אבקה לבנה או צהובה בהירה.

קבוצה תרופתית:אַנטִיבִּיוֹטִי. ATX:  

J.04.A.B אנטיביוטיקה

J.04.A.B.01 ציקלוסרין

פרמקודינמיקה:

הוא פועל בקטריוסטטי או קוטל חיידקים בהתאם לריכוז באתר הדלקת ולרגישות של מיקרואורגניזמים.

פרמקודינמיקה:

מנגנון פעולה.אנטיביוטיקה רחבת טווח המשבשת את סינתזת דופן התא, הפועלת כאנטגוניסט תחרותי של D-alanine, מעכבת אנזימים האחראים לסינתזת דופן התא.

פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים, בריכוז של 10-100 מ"ג/ליטר - Rickettsia spp., Treponema spp.ריכוז מעכב מינימלי ביחס ל Mycobacterium tuberculosisהוא 3-25 מ"ג/ליטר לנוזל ו-10-20 מ"ג/ליטר או יותר עבור צפוף מדיום תזונתי. עמידות לתרופות מתרחשת באיטיות (לאחר 6 חודשי טיפול היא מתפתחת ב-20-60% מהמקרים).

פרמקוקינטיקה:

ציקלוסרין נספג במהירות מערכת העיכול(מערכת העיכול) לאחר בליעה. זמן להגיע ריכוז מקסימליבפלזמה בדם (TC max) - 3-4 שעות התרופה מופצת בחופשיות בכל נוזלי הגוף והרקמות.

ציקלוסרין חודר את מחסום הדם-מוח (BBB), הריכוזים בנוזל השדרה זהים בקירוב לאלו בפלזמה. בחולים עם שחפת זה נמצא בליחה, כמו גם בנוזלי פלאורלים ומייגתיים, במרה, מי שפירובדם עוברי, חלב אם, רקמת ריאות ו רקמה לימפואידית.

ציקלוסרין מופרש על ידי הכליות על ידי סינון גלומרולריללא שינוי (50% לאחר 12 שעות, 65-70% תוך 24-72 שעות) ובכמויות קטנות - במעיים.

במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, עלולות להופיע תופעות הצטברות לאחר 2-3 ימים.

כ-35% עוברים חילוף חומרים, אך המטבוליטים טרם זוהו. זמן מחצית החיים של cycloserine נע בין 8-12 שעות.

אינדיקציות:

ציקלוסרין משמש הן לטיפול בשחפת ריאתית ב צורה פעילה, ולטיפול בשחפת חוץ-ריאה (כולל שחפת כליה), בתנאי שמיקרואורגניזמים רגישים לתרופה זו ולאחר שלא הצליחו טיפול הולםרָאשִׁי תרופות(ריפמפיצין, איזוניאזיד, סטרפטומיצין ואתמבוטול). יש להשתמש בשילוב עם תרופות אחרות נגד שחפת. יעיל עבור זיהומים חריפים דרכי השתןנגרמת על ידי זנים רגישים של חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, במיוחד Klebsiella spp. Enterobacter spp.וEscherichia coli.יש להשתמש בו לטיפול בזיהומים אלו רק לאחר מיצוי כל הטיפולים הקונבנציונליים ונקבעה רגישות המיקרואורגניזמים לתרופה.

התוויות נגד:

ציקלוסרין הוא התווית נגד ב המקרים הבאים: רגישות יתר לציקלוסרין, מחלות אורגניותמֶרכָּזִי מערכת העצבים(CNS), אפילפסיה, התקפים אפילפטיים (כולל היסטוריה), הפרעות נפשיות (חרדה, פסיכוזה, דיכאון, כולל היסטוריה), חמורות אי ספיקת כליות(פינוי קריאטינין פחות מ-25 מ"ל לדקה), שימוש לרעה באלכוהול, תקופת הנקה, ילדים מתחת לגיל 3 שנים (בשביל זה צורת מינון), אי ספיקת לב, מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

בזהירות:

גיל ילדים (מגיל 3 עד 18 שנים), אי ספיקת כליות כרונית (פינוי קריאטינין יותר מ-25 מ"ל לדקה).

הריון והנקה:

הריכוזים בדם העובר מתקרבים לאלו שנמצאו בסרום בהריון. מחקר על 2 דורות של חולדות שקיבלו מינונים של עד 100 מ"ג/ק"ג משקל גוף/יום לא הראה שום השפעה טרטוגנית בילודים. לא הוכח האם הוא גורם לנזק בעובר כאשר הוא מנוהל לנשים בהריון והאם יש לו השפעה על יכולת הרבייה. יש לרשום לנשים בהריון רק במקרים חֵרוּם.

השתמש במהלך הנקה.הריכוזים בחלב אם מתקרבים לאלו שנמצאים בסרום. ההחלטה על הפסקת הנקה או הפסקת טיפול תרופתי חייבת להיעשות תוך התחשבות במשמעות הטיפול התרופתי עבור האם.

הוראות שימוש ומינון:

דרך הפה, מיד לפני הארוחות (אם גירוי של רירית מערכת העיכול - לאחר הארוחות).

מינון רגילנע בין 500 מ"ג ל-1 גרם ליום במספר מנות בשליטה של ​​רמת התרופה בדם. המינון ההתחלתי למבוגרים הוא לרוב 250 מ"ג פעמיים ביום במרווחים של 12 שעות במשך השבועיים הראשונים. מינון יומילא יעלה על 1 גרם.

ילדים (מעל גיל 3).המינון הראשוני המקובל הוא 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף/יום במספר מנות, לאחר מכן הוא משתנה בהתאם לריכוז התרופה בדם ולהשפעה הטיפולית. המינון היומי לא יעלה על 0.75 גרם.

קָשִׁישׁ.חולים מעל גיל 60, כמו גם עם משקל גוף של פחות מ-50 ק"ג - 0.25 גרם 2 פעמים ביום.

מהלך הטיפול בציקלוסרין לדלקות בדרכי השתן הוא 7-10 ימים, בשחפת - 6 חודשים או יותר.

תופעות לוואי:

רוֹב תופעות לוואישנצפה במהלך הטיפול בציקלוסרין היה קשור לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית או היה ביטוי רגישות יתרלתרופה. תופעות הלוואי הבאות נצפו:

ממערכת העצבים: עוויתות, נמנום, כְּאֵב רֹאשׁרעד, דיסארטריה, סחרחורת, בלבול וחוסר התמצאות, מלווה באובדן זיכרון, פסיכוזה, אולי עם ניסיונות התאבדות, שינויים באופי, עצבנות מוגברת, אגרסיביות, פרזיס היקפי, היפר-רפלקסיה, פרסתזיה, התקפים גדולים וקלים התקפים קלונייםותרדמת.

מבחוץ מערכת לב וכלי דםואיברים המטופואטיים: החמרה של אי ספיקת לב (במינונים של 1000-1500 מ"ג ליום), אנמיה סידרובלסטית ומגלובלסטית.

מבחוץ מערכת העיכול, בחילות, צרבת, שלשולים, במיוחד בחולים מבוגרים עם מחלת כבד קיימת.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד.

מדדי מעבדה: פעילות מוגברת של אמינוטרנספראזות "כבד".

אחרים: מחסור בציאנוקובלמין ו חומצה פולית.

מנת יתר:

סימנים ותסמינים.ניתן להבחין בהרעלה חריפה אם חולה בוגר בלע יותר מ-1 גרם רעילות כרונית תלויה במינון וניתן להבחין בה אם יותר מ-500 מ"ג של cycloserine מוזרק לגוף. בשימוש בחולים עם תפקוד כליות לקוי, ראה סעיפים "התוויות נגד" ו" הנחיות מיוחדות"השפעות רעילות נצפות בדרך כלל במערכת העצבים המרכזית. הן עשויות לכלול כאבי ראש, סחרחורת, בלבול, עצבנות, פרסטזיה, דיסארטריה ופסיכוזה. בעת צריכה מינונים גבוהיםפרזיס היקפי, עוויתות ותרדמת עלולים להתרחש. עלול להגביר את הסיכון להתפתח התקפים אפילפטיים.

יַחַס.מומלץ טיפול סימפטומטי ותומך. עשוי להיות יעיל יותר בהפחתת ספיגת התרופה מאשר גרימת הקאות ושטיפת קיבה. עם התפתחות של השפעות נוירוטוקסיות, יש לציין מתן של 200-300 מ"ג פירידוקסין ליום. במהלך המודיאליזה, הוא מוסר מהדם, אך לא ניתן לשלול התפתחות של אפקט רעיל מסכן חיים.

אינטראקציה:

מדווח כי שימוש בו זמנית ethionamide משפר את ההשפעות הנוירוטוקסיות של התרופה. אלכוהול ואינם תואמים, במיוחד כאשר מטופלים במינונים גבוהים של cycloserine. אלכוהול מגביר את האפשרות והסכנה להתקפי אפילפסיה. חולים המקבלים וצריכים להיות תחת השגחה רפואית, שכן שילובים אלו עלולים להגביר את ההשפעה הרעילה על מערכת העצבים המרכזית. ייתכן שתידרש התאמת מינון. מגביר את קצב הפרשת הפירידוקסין על ידי הכליות (יכול לגרום להתפתחות אנמיה ודלקת עצבים היקפית, נדרשת עליה במינון הפירידוקסין).

הנחיות מיוחדות:

יש להפסיק את הטיפול בציקלוסרין או להפחית את המינון אם החולה מתפתח דרמטיטיס אלרגיתאו תסמינים של מערכת העצבים המרכזית כגון התקפים, פסיכוזה, נמנום, בלבול, היפר-רפלקסיה, כאבי ראש, רעד, סחרחורת, פארזיס היקפי או דיסארטריה.

שיכרון נצפה בדרך כלל כאשר ריכוז התרופה בדם הוא יותר מ-30 מ"ג/ליטר, מה שעלול להיות תוצאה של מנת יתר או ירידה בפינוי הכלייתי. האינדקס הטיפולי של cycloserine נמוך. הסיכון לפתח התקפים עולה בחולים אלכוהוליזם כרוני.

בעת נטילת cycloserine אתה צריך לעקוב פרמטרים המטולוגיים, פונקציית הפרשהכליות, ריכוז תרופות בדם ותפקודי כבד.

לפני תחילת הטיפול עם cycloserine, יש צורך לבודד תרביות של מיקרואורגניזמים ולקבוע את רגישות הזנים ל התרופה הזו. במקרה של זיהום בשחפת, יש צורך לקבוע את רגישות הזן לתרופות אחרות נגד שחפת.

כאשר מטפלים בחולים עם תפקוד כליות מופחת הנוטלים מינון יומי של יותר מ-500 מ"ג החשודים בהפגנת סימנים ותסמינים של מנת יתר, יש לעקוב אחר ריכוזי התרופה בדם לפי לְפָחוֹתפעם בשבוע.

יש להתאים את המינון כדי לשמור על ריכוז התרופה בדם מתחת ל-30 מ"ג/ליטר.

נוגדי פרכוסים או תרופות הרגעה עשויים להיות יעילים במניעת תסמינים של מערכת העצבים המרכזית כגון התקפים, תסיסה או רעד.

צריך להיות מוגבל מתח נפשיחולים ולא לכלול גורמים אפשריים של התחממות יתר (שהייה בשמש עם ראש חשוף, מקלחת חמה).

חולים המקבלים יותר מ-500 מ"ג ציקלוסרין ליום צריכים להיות תחת השגחה ישירה של רופא עקב פיתוח אפשרי תסמינים דומים. כדי למנוע תופעות נוירוטוקסיות לוואי, זה נקבע תרופות פסיכוטרופיותסדרת בנזודיאזפינים (5 מ"ג) או פנאזפאם (1 מ"ג) בלילה; תרופות נוטרופיות- 800 מ"ג 2 פעמים ביום (ויטמין B 6), חומצה גלוטמית 1 גרם 3 פעמים ביום.

במקרים מסוימים, השימוש בציקלוסרין ובתרופות אחרות נגד שחפת עלול לגרום להתפתחות של מחסור בוויטמין B12 ו/או חומצה פולית בגוף, אנמיה מגלובלסטית וסידרובלסטית. אם מתרחשת אנמיה במהלך הטיפול, יש צורך לבצע בדיקה וטיפול מתאימים של המטופל.

במהלך הטיפול עם cycloserine, יש לנקוט משנה זהירות בעת עיסוק פוטנציאלי מינים מסוכניםפעילויות המחייבות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב. לְהִתְחַתֵן ופרווה.:

במהלך הטיפול בציקלוסרין, יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב ובמכונות.

טופס שחרור/מינון:

כמוסות 250 מ"ג.

חֲבִילָה:

4 או 10 כמוסות ברצועת אלומיניום.

1 רצועה (4 כמוסות כל אחת) יחד עם הוראות שימוש בקופסת קרטון. 5 או 10 רצועות (10 כמוסות כל אחת) יחד עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.

בעת האריזה במפעל JSC Pharmasyntez (רוסיה):

אריזה משנית של המוצר הרפואי.

1 או 10 רצועות (4 כמוסות כל אחת) יחד עם הוראות שימוש מונחות באריזת קרטון.

במהלך אריזה ואריזה במפעל JSC "Pharmasintez" (רוסיה).

אריזה ראשית של המוצר הרפואי.

30, 50 או 100 כמוסות בשקית פוליאתילן בצפיפות נמוכה. תווית העשויה מתווית או נייר כתיבה או חומרים פולימריים, דביקה עצמית, מודבקת על השקית.

אריזה משנית של המוצר הרפואי.

אריזה אחת בצירוף הוראות שימוש מוכנסת לצנצנת פולימר עם מכסה מתוחה ומבוקר לפתיחה הראשונה. על הצנצנות מודבקות תוויות מודבקות עשויות תווית או נייר כתיבה או חומרים פולימריים.

תנאי אחסון:

במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך הכי טוב לפני:

2 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת:לפי מרשם מספר רישום: LS-001108 תאריך הרשמה: 23.09.2011 הבעלים של תעודת הרישום:Lock-Beta Pharmaceuticals (I) Pvt.Ltd הוֹדוּ יצרן:   משרד נציגות:   PHARMSINTEZ, PJSC רוּסִיָה תאריך עדכון מידע:   09.10.2015 הוראות מאוירות

לפני השימוש ב-CYCLOSERINE עליך להתייעץ עם הרופא שלך. הוראות שימוש אלו הן למטרות מידע בלבד. כדי לקבל יותר מידע מלאאנא עיין בהוראות היצרן.

קבוצות קליניות ותרופתיות

06.051 (תרופה נגד שחפת)
06.032 (אנטיביוטיקה)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

קפסולות ג'לטין קשות, מידה מס' 1, בעלות גוף לבן או כמעט לבן וכיפה אדומה; תכולת הכמוסות היא אבקה לבנה עד צהובה בהירה.

חומרי עזר: מגנזיום סטארט, סיליקון דו חמצני קולואידי, סידן פוספט, טלק.

הרכב מעטפת הקפסולה: טיטניום דו חמצני, צבע ארגמן Ponceau 4R, צבע צהוב קינולין, ג'לטין, מים.

10 יחידות. - שלפוחיות (10) - אריזות קרטון.

פעולה פרמקולוגית

אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב. הוא פועל בקטריוסטטי או קוטל חיידקים בהתאם לריכוז באתר הדלקת ולרגישות של מיקרואורגניזמים.

הוא משבש את סינתזת דופן התא על ידי פעולה כאנטגוניסט תחרותי של D-alanine. מדכא את פעילות האנזימים האחראים על סינתזת דופן התא. פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים, בריכוז של 10-100 מ"ג/ליטר - Rickettsia spp., Treponema spp. ה-MIC ביחס ל-Mycobacterium tuberculosis הוא 3-25 מ"ג/ליטר בנוזל ו-10-20 מ"ג/ליטר או יותר במדיום תזונתי מוצק. עמידות לתרופות מתרחשת באיטיות (לאחר 6 חודשי טיפול היא מתפתחת ב-20-80% מהמקרים).

פרמקוקינטיקה

ספיגה לאחר מתן דרך הפה היא 70-90%. למעשה אינו נקשר לחלבוני פלזמה.

TCmax - 3-4 שעות; באופן פרופורציונלי מינון שנלקח 0.25, 0.5 ו-1 גרם Cmax הוא 6, 24 ו-30 מיקרוגרם/ליטר, בהתאמה. לאחר נטילת 250 מ"ג כל 12 שעות, Cmax הוא 25-30 מק"ג/מ"ל. חודר היטב לתוך נוזלי הגוף ורקמות, כולל נוזל מוחי, חלב אם, מרה, ליחה, רקמת לימפה, ריאות, מיימת ו נוזל סינוביאלי, תפליט פלאורלי, עובר דרך השליה. בבטן ו חללי צדרמכיל 50-100% מריכוז התרופה בסרום הדם. עד 35% מהמנה הניתנת עובר חילוף חומרים. T1/2 בשעה תפקוד רגילכליות -10 שעות מופרשות על ידי סינון גלומרולרי ללא שינוי: 50% לאחר 12 שעות, 65-70% תוך 24-72 שעות, כמויות קטנות - עם. צוֹאָה.

במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, עלולות להופיע תופעות הצטברות לאחר 2-3 ימים.

CYCLOSERINE: מינון

דרך הפה, מיד לפני הארוחות (אם גירוי ברירית מערכת העיכול - לאחר הארוחות), מבוגרים - 0.25 גרם כל 12 שעות במשך 12 השעות הראשונות, ולאחר מכן, במידת הצורך, תוך התחשבות בסבילות, המינון גדל בקפידה ל-250 מ"ג כל 6 -8 שעות בפיקוח ריכוז התרופה בסרום הדם.

המינון היומי המרבי הוא 1 גרם לחולים מעל גיל 60, כמו גם עם משקל גוף של פחות מ-50 ק"ג, יש ליטול 0.25 גרם 2 פעמים ביום. המינון היומי לילדים הוא 0.01-0.02 גרם/ק"ג (לא גבוה מ-0.75 גרם ליום).

מנת יתר

מינון יתר נצפה כאשר ריכוז cycloserine בפלזמה הוא 25-30 mg/ml כתוצאה מנטילת cycloserine במינונים גבוהים ו/או פגיעה בפינוי כליות. הרעלה חריפה יכולה להתרחש כאשר יותר מ-1 גרם ליום נבלע. תסמינים שיכרון כרוניבְּ- שימוש לטווח ארוךבמינון של יותר מ-500 מ"ג ליום: כאבי ראש, סחרחורת, בלבול, עצבנות מוגברת, פרסטזיה, פסיכוזה, דיסארטריה, פרזיס, עוויתות, תרדמת.

טיפול: סימפטומטי, פחם פעיל, תרופות אנטי אפילפטיות. כדי למנוע השפעות נוירוטוקסיות, פירידוקסין מנוהל במינון של 200-300 מ"ג ליום, נוגדי פרכוסים ותרופות הרגעה.

אינטראקציות בין תרופות

מגביר את קצב הפרשת הפירידוקסין על ידי הכליות (עלול לגרום להתפתחות אנמיה ודלקת עצבים היקפית, נדרשת עליה במינון הפירידוקסין). אתנול מגביר את הסיכון לפתח התקפים אפילפטיים, במיוחד אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני.

Ethionamide מגביר את הסיכון לתופעות לוואי של מערכת העצבים המרכזית, במיוחד תסמונת עווית.

איזוניאזיד מגביר את השכיחות של סחרחורת ונמנום.

הריון והנקה

משמש רק במקרים של צורך חיוני.

CYCLOSERINE: תופעות לוואי

ממערכת העצבים: כאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה או נמנום, סיוטים, חרדה, עצבנות, אובדן זיכרון, פרסטזיה, דלקת עצב היקפית, רעד, אופוריה, דיכאון, מחשבות אובדניות, פסיכוזה, פרכוסים אפילפטיים.

ממערכת הלב וכלי הדם: החמרה של אי ספיקת לב כרונית בחולים הנוטלים 1 עד 1.5 גרם של cycloserine ליום.

ממערכת העיכול: בחילות, צרבת, שלשולים.

תגובות אלרגיות: (פריחה בעור, גירוד), אנמיה מגלובלסטית ורמות מוגברות של אמינוטרנספראזות בכבד, בחילות, צרבת, שלשולים, במיוחד בחולים מבוגרים עם מחלת כבד קיימת.

אחר: חום, שיעול מוגבר.

תנאי ותקופות אחסון

רשימה ב' יש לאחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25°C. הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף: שנתיים.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

אינדיקציות

• שחפת (צורות כרוניות,
• סם מילואים,
• כחלק מ טיפול משולב);
• זיהומים מיקובקטריאליים לא טיפוסיים (כולל.
• נגרם על ידי Mycobacterium avium);
• דלקות בדרכי השתן.

התוויות נגד

• רגישות יתר;
• מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• התקפי אפילפסיה (כולל
• באנמנזה);
• הפרעות נפשיות (חרדה,
• פְּסִיכוֹזָה,
• דִכָּאוֹן,
• כולל
• באנמנזה);
• אי ספיקת לב כרונית;
• אי ספיקת כליות כרונית (פינוי קריאטינין נמוך מ-50 מ"ל לדקה);
• כָּהֳלִיוּת.

השתמש בזהירות ב יַלדוּת.

הנחיות מיוחדות

לפני תחילת הטיפול בציקלוסרין, יש צורך לבודד תרבויות של מיקרואורגניזמים ולקבוע את רגישות הזנים לתרופה זו. במקרה של זיהום בשחפת, יש צורך לקבוע את רגישות הזן לתרופות אחרות נגד שחפת.

יש להפסיק את הטיפול בציקלוסרין או להפחית את המינון אם החולה מפתח דלקת עור אלרגית או תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, כלומר כאב ראש, סחרחורת, נמנום, בלבול, רעד, פארזיס היקפי, דיסארטריה, עוויתות ופסיכוזה. בשל האינדקס הטיפולי הנמוך של cycloserine, הסיכון לפתח התקפים עולה בחולים עם אלכוהוליזם כרוני.

הרעלה מתרחשת בדרך כלל בריכוזי תרופות בדם הגבוהים מ-30 מ"ג/ליטר, שעלולים לנבוע ממנת יתר או מפגיעה בפינוי הכלייתי. בעת נטילת התרופה, יש לעקוב אחר פרמטרים המטולוגיים, תפקוד הכליות (ריכוזי חנקן קריאטינין ואוריאה בדם), ריכוזי תרופות בדם ותפקודי כבד.

כאשר מטפלים בחולים עם תפקוד כליות מופחת הנוטלים מינון יומי של יותר מ-500 מ"ג ואשר חשודים בסימנים ותסמינים של מנת יתר, יש לעקוב אחר רמות התרופה בדם לפחות פעם בשבוע. יש להתאים את המינון כדי לשמור על רמת התרופה בדם מתחת ל-30 מ"ג/ליטר.

כדי למנוע תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, בפרט, התקפים, תסיסה או רעד, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות פרכוסים או תרופות הרגעה. חולים המקבלים יותר מ-500 מ"ג של cycloserine ליום צריכים להיות תחת השגחה ישירה של רופא עקב התפתחות אפשרית של תסמינים כאלה. למנוע או להפחית השפעה רעילהניתן לרשום ציקלוסרין במהלך הטיפול בחומצה גלוטמית 500 מ"ג 3-4 פעמים ביום (לפני הארוחות), ובמתן תוך שרירי יומיומי מלח נתרן ATP (1 מ"ל של תמיסה של 1%), כמו גם פירידוקסין במינון של 200-300 מ"ג ליום.

כדי למנוע תופעות נוירוטוקסיות לוואי, תרופות בנזודיאזפינים פסיכוטרופיות דיאזפאם (5 מ"ג) או פנאזפאם (1 מ"ג) נרשמות בלילה, כמו גם פיראצטם במינון של 800 מ"ג 2 פעמים ביום. במקרים מסוימים, השימוש בציקלוסרין עלול לגרום להתפתחות של מחסור בוויטמין B12 ו/או חומצה פולית, אנמיה מגלובלסטית וסידרובלסטית. אם מתרחשת אנמיה במהלך הטיפול, יש צורך לבצע בדיקה וטיפול מתאימים של המטופל.

יש צורך להגביל את הלחץ הנפשי של החולים ולא לכלול גורמים אפשריים של התחממות יתר (שהייה בשמש עם ראש חשוף, מקלחת חמה).

בִּגלַל התפתחות מהירהעמידות במהלך מונותרפיה עם cycloserine, השילוב שלו עם תרופות אחרות נגד שחפת מומלץ.

ההשפעה של נטילת cycloserine על היכולת לנהוג במכונית ולהשתמש במכונות לא הוכחה.

השתמש עבור ליקוי כליות

התווית נגד: אי ספיקת כליות כרונית (פינוי קריאטינין נמוך מ-50 מ"ל לדקה).

כאשר מטפלים בחולים עם תפקוד כליות מופחת הנוטלים מינון יומי של יותר מ-500 מ"ג ואשר חשודים בסימנים ותסמינים של מנת יתר, יש לעקוב אחר רמות התרופה בדם לפחות פעם בשבוע. יש להתאים את המינון כדי לשמור על רמת התרופה בדם מתחת ל-30 מ"ג/ליטר.

הִתמוֹטְטוּת

אם מבוגר או ילד מאובחנים עם שחפת, הטיפול מתחיל. זה בדרך כלל מבוסס על האפליקציה תרופות מיוחדות. טיפול זה מתאים ל שלב ראשונימחלות כאשר לא מתעוררים סיבוכים. אחת התרופות הללו נגד שחפת היא ציקלוסרין. להלן תוכלו לקרוא את הוראות השימוש בתרופה זו ולהבין מהי.

מה זה?

ציקלוסרין פירושו תרופה אנטי מיקרוביאליתספקטרום פעולה רחב (אנטיביוטיקה). זה מעכב או מפחית את הסינתזה של קירות תאי LAB. תרופה זו מטפלת ביעילות בשחפת.

הרכב התרופה כולל:

• ציקלוסרין (פועל כחומר פעיל);
• עמילן תירס;
• מגנזיום סטארט;
• נתרן לאוריל סולפט;
• לקטוז.

נכסים

לציקלוסרין יש השפעה חיידקית או בקטריוסטטית בשחפת. התרופה מסוגלת:

• לשבש את הסינתזה בדופן התא;
• לדכא אנזימים שאחראים לסינתזה.

התכונה היקרה ביותר של Cycloserine היא שהוא מעכב את הצמיחה של mycobacteria.

חיובי מתמשך השפעה טיפוליתנצפה לאחר זמן רב צריכה קבועה. בדרך כלל לאחר שישה חודשים.

טופס שחרור

ציקלוסרין מיוצר בכמוסות או בטבליות. אבקה בפנים לָבָן. מינון - 250 מ"ג של חומר פעיל. הרצועה הראשונה יכולה להכיל 4 או 10 טבליות/כמוסות. חבילה אחת מכילה 5 או 10 רצועות. ניתן לייצר אותו גם בצנצנת פולימר. הכמות בו היא 100, 50 או 30.

אינדיקציות לשימוש בשחפת

התוויות כוללות שחפת של הכליות והריאות. התרופה נרשמה ב טיפול מורכבאו מתי פתולוגיה כרוניתכאשר תרופות אחרות אינן יעילות יותר. רצוי להשתמש בתרופה לזיהומים מיקובקטריאליים לא טיפוסיים ולזיהומים של מערכת השתן.

התוויות נגד לשימוש

לא הונפק עבור:

• פתולוגיות חמורות הקשורות להפרעות עצבים;
• אי סובלנות אינדיבידואלית למרכיב העיקרי;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• כָּהֳלִיוּת;
• זְמִינוּת דיכאון כרוני, פסיכוזה;
• צורה חמורה של אי ספיקת כליות;
• לאחרונה התערבויות כירורגיות(פחות משבוע);
• בזמן הריון או הנקה.

רשום ציקלוסרין בזהירות אם:

• החולה הוא ילד;
• יש לך בעיות עם הכליות שלך.

איך לקחת את זה נכון עבור שחפת?

Cycloserin נקבע למתן דרך הפה. בדרך כלל לפני הארוחות. אם יש גירוי חמור של מערכת העיכול, אז לאחר אכילה.

לילדים

לילד רושמים בתחילה מינון של לא יותר מ-20 ולא פחות מ-10 מ"ג לק"ג משקל גוף. זהו המינון היומי. המינון גדל בהדרגה, לא יותר מ-750 מ"ג ל-24 שעות. עלייה לנתון זה מתרחשת כאשר הטיפול אינו יעיל ב מינונים קטנים יותראו כאשר נוכחים שלב חריףמחלות. בכל מקרה, רק מומחה יכול להתאים את הטיפול על ידי התבוננות בדינמיקה.

למבוגרים

ללא קשר למין, Cycloserine נקבע מ-500 עד 750 מ"ג למשך 24 שעות. יש לשתות את זה שלוש או פעמיים. כמו כן, ניתן לחשב את המינון לפי משקל גוף: לכל ק"ג - 12.5 מ"ג של התרופה.

1. אתה צריך לשתות 250 מ"ג. חזור לאחר שתים עשרה שעות. דפוס זה נמשך בימים הראשונים.
2. לאחר מכן, רופא השחפת עשוי להעלות את המינון. המטופל מטופל לפי המשטר הבא: 250 מ"ג כל 7-8 שעות.

הכמות המקסימלית המותרת ליום היא לא יותר מ-1 גרם בכל פעם, לא יותר מ-250 מ"ג. בתהליך התאמת המינונים על הרופא לעקוב אחר רמת הציקלוסרין בדם.

אם החולה כבר הגיע לגיל 60, אזי רצוי לו ליטול ציקלוזרין 250 מ"ג פעמיים ביום. אותו קורס יחול על אנשים ששוקלים פחות מ-50 ק"ג.

זכור זאת! ניתן להתאים את הטיפול בהתאם לריכוז התרופה בדם ולאיזו השפעה נצפית במהלך מתן.

הוראות שימוש

כל המינונים לעיל מצוינים בהוראות השימוש של Cycloserin. לפיו, יש לציין כי לא מומלץ לטפל בתרופה בילדים מתחת לגיל 5 שנים. במקרים מסוימים, ישנם חריגים הנידונים עם הרופא.

המעבר ממינון נמוך יותר למינון גבוה יותר יכול להתבצע תוך שבוע. במקרים מסוימים (באישור הרופא), הדבר מותר כבר ביום השישי לאחר התחלת התרופה.

בעת נטילת Cycloserine, אתה צריך להיות זהיר ביותר, כלומר:

1. הימנע מנהיגה במידת האפשר רֶכֶב, מכיוון שתגובתו של אדם מואטת, יש בלבול מסוים, וכתוצאה מכך תאונה אפשרית.
2. אין להיחשף לאור שמש ישיר, להתחמם יתר על המידה, או לעשות אמבטיות או מקלחות חמות. כאשר שוהים בחוץ בקיץ, חבוש כובע פנמה.
3. אדם מוגן מפני דאגות ומתח עצבני.
4. אם מופיעים תסמינים אחרים לאחר נטילת התרופה, עליך לפנות מיד לרופא רופא.
5. מעקב תמיד אחר פרמטרים המטולוגיים, תפקוד הכליות, מצב הכבד ומעקב אחר רמת התרופות בדם.
6. לפני מתן מרשם לציקלוסרין, על הרופא לערוך מחקר שיראה האם ה-MBC הקיים רגיש לתרופה.
7. חיזוק המעקב אחר מצבו של המטופל אם זה זָקֵן, ילד או מטופל שיש לו הפרעות כלשהן בתפקוד הכליות, מערכת העצבים וכו'.
8. חייב להיות ריכוז מתאים של התרופה בדם, כלומר לפחות 30 מ"ג/ליטר.
9. IN למטרות מניעהלהזהיר תופעות לוואי, ניתן להקצות:

• תרופות פסיכוטרופיות, בצורה של דיאזפאם, פנאזפאם;
• nootropic, בצורה של piracetam, pyridoxine, חומצה גלוטמית;
• חומצה פולית;
• ויטמין B12.

IN הֶכְרֵחִי, עליך להקשיב להמלצות הרופא שלך.

תופעות לוואי

אם אתה נוטל את התרופה למרות התוויות נגד ובמינונים גדולים, אז זה לא נדיר ביטויים שליליים. הדים מרגישים את עצמם מבחוץ מערכות שונות: קרדיווסקולרי, מחזורי, עצבני, עיכול. יש גם תגובות אלרגיות. נצפה תופעות לוואיבצורה:

• כאבי ראש וסחרחורת;
• התמוטטויות עצבים, גירוי, התנהגות לא הולמת;
• התקפים;
• תוֹקפָּנוּת;
• paresis;
• בלבול ודיסארתריה;
• הפרעות התמצאות;
• אובדן זיכרון;
• דמעות פתאומית ללא סיבה;
• פריחה על עוֹרוגירוד;
• התקפי בחילות והקאות;
• תִרדֶמֶת;
• הפרעות במעיים;
• החמרה של CHF;
• אנמיה (מגלובלסטית וסידרובלסטית);
• נוּמָה;
• רַעַד;
• החמרה של אי ספיקת לב;
• צַרֶבֶת.

אם נדבר על מדדי מעבדהועוד תצפיות, זה נצפה פעילות מוגברת aminotransferases (כבד), יש חוסר בחומצה פולית וציאנוקובלמין.

במקרים מסוימים, אדם עשוי אפילו לנסות להתאבד.

אם יש ביטויים כלשהם, עליך להתייעץ מיד עם הרופא שלך. הוא יבחן את המטופל, יערוך סדרת בדיקות ויחליט על טקטיקות טיפול נוספות. במקרים מסוימים, זה יהיה מספיק פשוט להפחית את המינון. IN כמוצא אחרון(אם המצב חסר סיכוי), התרופה מבוטלת ורושמים עוד אחת.

אם סימני שיכרון על הפנים קשורים למנת יתר, רצוי לרשום פירידוקסין, מומלץ לשתות פחם פעיל כדי להסיר את כל הרעלים מהגוף.

אִחסוּן

יש לאחסן ציקלוסרין ב תנאי טמפרטורהלא יותר מ-25 מעלות צלזיוס, במקום שהילד לא ייכנס אליו. זה חייב להיות יבש שם ומגע ישיר אינו נכלל. קרני שמש. יש להגן על המקום מפני אור.

מתאריך הייצור, אחסון מותר למשך שנתיים. לאחר תאריך התפוגה, יש לזרוק את התרופה מכיוון שהיא הופכת לבלתי שמישה.

איך להבדיל בין מוצר איכותי למוצר נמוך?

כיום אנו מתמודדים יותר ויותר עם תרופות מזויפות. לא רק שהם לא יתנו את האפקט הטיפולי הצפוי, אלא שהם גם יובילו לאחר השלכות לא רצויות, אפילו מוות.

פֶּתֶק! כעת 45% מהתרופות הנמכרות בבתי מרקחת מקוונים מזויפות. אלה כוללים גם Cycloserine.

כדי לא לקנות מוצר איכותי, הקפידו על הכללים הבאים:

1. אין לרכוש תרופות דרך האינטרנט. במיוחד אם הוא נמכר על ידי חברות או אנשים לא ידועים.
2. הימנעו מרכישת Cycloserine בבית מרקחת, שם המחיר נמוך בהרבה מאשר בחברות מתחרות אחרות. הטיית מחיר משמעותית צריכה לגרום לך להיזהר.
3. אל תקנו ממקומות שנותנים לכם את התרופה ללא מרשם.
4. מוצרים לא מאושרים עלולים להיות מסוכנים.

תרופה איכותית חייבת להיות תזמון טובהַתאָמָה. אם תאריך הייצור מוצל, מכוסה בתג מחיר או מחוק, אל תקנו התרופה הזו. מניפולציות כאלה יכולות להיעשות במיוחד כדי למכור את התרופה התפורה.

הסתכל תמיד על האריזה וההוראות. המידע בשני המקומות צריך להיות זהה. בדוק את היצרן, סדרת הייצור. אם יציעו לך תרופהללא אריזה, אז אל תיקח את זה.

שימו לב לגוון האריזה, לפעמים אפילו זה מגלה את חוסר ההתאמה שלה. אם יש צהבהב גלוי, המוצר אינו מתאים.

אנלוגים

אנלוגים של Cycloserine כוללים תרופות בצורה של Coxerine, Coxamine, Mizer, Cycloserine-Ferein.

מַסְקָנָה

Cycloserine היא תרופה שנרשמת עבור שחפת בכל קטגוריית גיל. רק עמידה במינון שנקבע תאפשר להשיג את התוצאה הצפויה. יש לקרוא את הוראות השימוש לפני השימוש בתרופה. זה מפרט את כל התוויות נגד, אינדיקציות ומידע שימושי אחר.

שם מסחרי של התרופה:ציקלוסרין

בינלאומי שם כלליתְרוּפָה:ציקלוסרין

צורת מינון:

קפסולות

תִרכּוֹבֶת
כל כמוסה מכילה:
חומר פעיל:ציקלוסרין (במונחים של חומר פעיל) 250 מ"ג. חומרי עזר:מגנזיום סטארט, סיליקון דו חמצני קולואידי, סידן פוספט, טלק.
מעטפת הקפסולה מכילה:טיטניום דו חמצני, צבע ארגמן Ponceau 4R, צבע צהוב קינולין, ג'לטין, מים.

תֵאוּר
קפסולות ג'לטין קשות בגודל מס' 1 עם גוף לבן או כמעט לבן וכובע אדום.
תכולת הכמוסות היא אבקה לבנה עד צהובה בהירה.

קבוצה תרופתית:

אַנטִיבִּיוֹטִי.

קוד ATX: J04AB01.

פעולה פרמקולוגית
פרמקודינמיקה
אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב. הוא פועל בקטריוסטטי או קוטל חיידקים בהתאם לריכוז באתר הדלקת ולרגישות של מיקרואורגניזמים.
הוא משבש את סינתזת דופן התא על ידי פעולה כאנטגוניסט תחרותי של D-alanine. מדכא את פעילות האנזימים האחראים על סינתזת דופן התא. פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים, בריכוז של 10-100 מ"ג/ליטר - Rickettsia spp., Treponema spp. ה-MIC ביחס ל-Mycobacterium tuberculosis הוא 3-25 מ"ג/ליטר בנוזל ו-10-20 מ"ג/ליטר או יותר במדיום תזונתי מוצק. עמידות לתרופות מתרחשת באיטיות (לאחר 6 חודשי טיפול היא מתפתחת ב-20-60% מהמקרים).
פרמקוקינטיקה
ספיגה לאחר מתן דרך הפה היא 70-90%. למעשה אינו נקשר לחלבוני פלזמה.
TS מקסימום - 3-4 שעות; ביחס למינון הנלקח של 0.25, 0.5 ו-1 גרם, C max הוא 6, 24 ו-30 מיקרוגרם/ליטר, בהתאמה. לאחר נטילת 250 מ"ג כל 12 שעות, Cmax הוא 25-30 מק"ג/מ"ל. חודר היטב לתוך נוזלי הגוף והרקמות, כולל CSF, חלב אם, מרה, כיח, רקמת לימפה, ריאות, נוזל מיימת וסינוביאלי, תפליט פלאורלי, ועובר דרך השליה. חללי הבטן והפלאורלים מכילים 50-100% מריכוז התרופה בסרום הדם. עד 35% מהמנה הניתנת עובר חילוף חומרים. T1/2 עם תפקוד כליות תקין -10 שעות מופרש בסינון התבגרות ללא שינוי: 50% לאחר 12 שעות, 65-70% תוך 24-72 שעות, כמויות קטנות - עם צואה. עם אי ספיקת כליות כרונית, תופעות הצטברות עלולות להתרחש לאחר 2-3 ימים

אינדיקציות לשימוש
שחפת (צורות כרוניות, תרופת מילואים, כחלק מטיפול משולב).
זיהומים מיקובקטריאליים לא טיפוסיים (כולל אלה הנגרמים על ידי Mycobacterium avium), דלקות בדרכי השתן.

התוויות נגד
רגישות יתר, מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית, אפילפסיה, התקפים אפילפטיים (כולל היסטוריה), הפרעות נפשיות (חרדה, פסיכוזה, דיכאון, כולל היסטוריה), CHF, אי ספיקת כליות כרונית (פינוי קריאטינין פחות מ-50 מ"ל לדקה), כָּהֳלִיוּת.
בזהירות
יַלדוּת

השתמש במהלך ההריון וההנקה
משמש רק במקרים של צורך חיוני.

הוראות שימוש ומינונים
דרך הפה, מיד לפני הארוחות (אם גירוי ברירית העיכול - לאחר הארוחות), מבוגרים - 0.25 גרם כל 12 שעות במהלך 12 השעות הראשונות, ולאחר מכן, במידת הצורך, תוך התחשבות בסובלנות, המינון גדל בקפידה ל-250 מ"ג כל 6 - 8 שעות בשליטה על ריכוז התרופה בסרום הדם.
המינון היומי המרבי הוא 1 גרם לחולים מעל גיל 60, כמו גם עם משקל גוף של פחות מ-50 ק"ג, 0.25 גרם 2 פעמים ביום. המינון היומי לילדים הוא 0.01-0.02 גרם/ק"ג (לא גבוה מ-0.75 גרם ליום).

תוֹפָעַת לְוַאִי
ממערכת העצבים:כאב ראש, סחרחורת, נדודי שינה או נמנום, סיוטים, חרדה, עצבנות, אובדן זיכרון, פרסתזיה, דלקת עצב היקפית, רעד, אופוריה, דיכאון, מחשבות אובדניות, פסיכוזה, עוויתות אפילפטיות.
ממערכת הלב וכלי הדם:החמרה של אי ספיקת לב כרונית בחולים הנוטלים 1 עד 1.5 גרם של cycloserine ליום.
ממערכת העיכול:בחילות, צרבת, שלשולים.
תגובות אלרגיות (פריחה בעור, גירוד), אנמיה מגלובלסטית ורמות מוגברות של אמינוטרנספראזות בכבד, בחילות, צרבת, שלשולים, במיוחד בחולים קשישים עם מחלות כבד קיימות.
אחרים:חום, שיעול מוגבר.

מנת יתר
מינון יתר נצפה כאשר ריכוז cycloserine בפלזמה הוא 25-30 mg/ml כתוצאה מנטילת cycloserine במינונים גבוהים ו/או פגיעה בפינוי כליות. הרעלה חריפה יכולה להתרחש כאשר יותר מ-1 גרם ליום נבלע. תסמינים של שיכרון כרוני בשימוש ממושך במינון של יותר מ-500 מ"ג ליום: כאב ראש, סחרחורת, בלבול, עצבנות מוגברת, פרסטזיה, פסיכוזה, דיסארטריה, פרזיס, עוויתות, תרדמת.
יַחַס:תרופות סימפטומטיות, פחם פעיל, אנטי אפילפטיות. כדי למנוע השפעות נוירוטוקסיות, פירידוקסין מנוהל במינון של 200-300 מ"ג ליום, נוגדי פרכוסים ותרופות הרגעה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות
מגביר את קצב הפרשת הפירידוקסין על ידי הכליות (עלול לגרום להתפתחות אנמיה ודלקת עצבים היקפית, נדרשת עליה במינון הפירידוקסין). אתנול מגביר את הסיכון לפתח התקפים אפילפטיים, במיוחד אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני.
Ethionamide מגביר את הסיכון לתופעות לוואי של מערכת העצבים המרכזית, במיוחד התקפים.
איזוניאזיד מגביר את השכיחות של סחרחורת ונמנום.

הנחיות מיוחדות
לפני תחילת הטיפול בציקלוסרין, יש צורך לבודד תרבויות של מיקרואורגניזמים ולקבוע את רגישות הזנים לתרופה זו. במקרה של זיהום בשחפת, יש צורך לקבוע את רגישות הזן לתרופות אחרות נגד שחפת.
יש להפסיק את הטיפול בציקלוסרין או להפחית את המינון אם החולה מפתח דלקת עור אלרגית או תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, כלומר כאב ראש, סחרחורת, נמנום, בלבול, רעד, פארזיס היקפי, דיסארטריה, עוויתות ופסיכוזה. בשל האינדקס הטיפולי הנמוך של cycloserine, הסיכון לפתח התקפים עולה בחולים עם אלכוהוליזם כרוני.
הרעלה מתרחשת בדרך כלל בריכוזי תרופות בדם הגבוהים מ-30 מ"ג/ליטר, שעלולים לנבוע ממנת יתר או מפגיעה בפינוי הכלייתי. בעת נטילת התרופה, יש לעקוב אחר פרמטרים המטולוגיים, תפקוד הכליות (ריכוזי חנקן קריאטינין ואוריאה בדם), ריכוזי תרופות בדם ותפקודי כבד.
כאשר מטפלים בחולים עם תפקוד כליות מופחת הנוטלים מינון יומי של יותר מ-500 מ"ג ואשר חשודים בסימנים ותסמינים של מנת יתר, יש לעקוב אחר רמות התרופה בדם לפחות פעם בשבוע. יש להתאים את המינון כדי לשמור על רמת התרופה בדם מתחת ל-30 מ"ג/ליטר. כדי למנוע תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, בפרט, התקפים, תסיסה או רעד, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות פרכוסים או הרגעה. חולים המקבלים יותר מ-500 מ"ג של cycloserine ליום צריכים להיות תחת השגחה ישירה של רופא עקב התפתחות אפשרית של תסמינים כאלה. ניתן למנוע או להפחית את ההשפעה הרעילה של cycloserine על ידי רישום חומצה גלוטמית 500 מ"ג 3-4 פעמים ביום (לפני הארוחות) במהלך הטיפול, וכן מתן תוך שרירי יומי של מלח הנתרן של ATP (1 מ"ל של תמיסה של 1%). כמו פירידוקסין במינון 200-300 מ"ג ליום. כדי למנוע תופעות נוירוטוקסיות לוואי, תרופות בנזודיאזפינים פסיכוטרופיות דיאזפאם (5 מ"ג) או פנאזפאם (1 מ"ג) נרשמות בלילה, כמו גם פיראצטם במינון של 800 מ"ג 2 פעמים ביום. במקרים מסוימים, השימוש בציקלוסרין עלול לגרום להתפתחות של מחסור בוויטמין B12 ו/או חומצה פולית, אנמיה מגלובלסטית וסידרובלסטית. אם מתרחשת אנמיה במהלך הטיפול, יש צורך לבצע בדיקה וטיפול מתאימים של המטופל.
יש צורך להגביל את הלחץ הנפשי של החולים ולא לכלול גורמים אפשריים של התחממות יתר (שהייה בשמש עם ראש חשוף, מקלחת חמה). בשל ההתפתחות המהירה של עמידות במהלך מונותרפיה עם cycloserine, מומלץ לשלב אותו עם תרופות אחרות נגד שחפת. ההשפעה של נטילת cycloserine על היכולת לנהוג במכונית ולהשתמש במכונות לא הוכחה.

טופס שחרור
כמוסות 250 מ"ג.
10 כמוסות בשלפוחית ​​AL/PVC.
1, 5, 10 שלפוחיות בקופסת קרטון יחד עם הוראות שימוש.

תנאי אחסון
רשימה ב' יש לאחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25°C. הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך הכי טוב לפני
2 שנים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחתלפי המתכון.

יַצרָן:

"M.J. Biopharm Pvt. Ltd.", הודו
IZJolly Maker Chembars2, Nariman Point, Mumbai, 400 021, הודו
תלונות צרכנים יש לשלוח לכתובת הנציגות ב הפדרציה הרוסית:
119334, רוסיה, מוסקבה, לנינסקי פרוספקט, 45, כניסה 17, משרד 492

Cyclocarine, Cyclovalidin, Closin, Farmiserina, Novoserine, Orientomycin, Oksamycin, Serocycline, Seromycin, Tebemycin, Tizomycin

מַתכּוֹן

Rp.: Tab. ציקלוסריני 0.25
מס' 40
ד.ס. 1 טבליה 3 פעמים ביום (לפני הארוחות)

פעולה פרמקולוגית

לתרופה יש מגוון רחב פעולה אנטיבקטריאלית: מעכב חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. רוֹב רכוש יקר ערךהיא יכולתו לעכב את הצמיחה של Mycobacterium tuberculosis (הגורם הגורם לשחפת). פעילותו נחותה מסטרפטומיצין, איזוניאזיד ופטיבאזיד, אך היא פועלת על שחפת מיקובקטריום העמיד לתרופות אלו ולחומצה פארא-אמינוסליצילית.

הוראות שימוש

דרך הפה, מיד לפני הארוחות (אם גירוי ברירית העיכול - לאחר הארוחות), למבוגרים - 0.25 גרם של Cycloserine כל 12 שעות במשך 12 השעות הראשונות, ולאחר מכן, במידת הצורך, תוך התחשבות בסובלנות, המינון גדל בקפידה ל-250 מ"ג כל 6-8 שעות תוך ניטור ריכוז התרופה בסרום הדם.

המינון היומי המרבי הוא 1 גרם לחולים מעל גיל 60, כמו גם עם משקל גוף של פחות מ-50 ק"ג, 0.25 גרם 2 פעמים ביום. המינון היומי של Cycloserine לילדים הוא 0.01-0.02 גרם/ק"ג (לא גבוה מ-0.75 גרם/יום).

אינדיקציות

ציקלוסרין נחשבת כתרופה "רזרבה" נגד שחפת, כלומר נרשמה לחולים צורות כרוניותשחפת, שבה התרופות העיקריות ששימשו בעבר הפסיקו להשפיע
.
כמו כן ניתן לשלב את ציקלוזרין עם תרופות חיוניות למניעת התפתחות עמידות (עמידות לתרופות) במיקובקטריה. אפשר גם לשלב ציקלוסרין עם תרופות קו שני אחרות, אתיונימיד, פיראזינמיד וכו'.

התוויות נגד

רגישות יתר, אפילפסיה, דיכאון, תסיסה קשה, פסיכוזה, אי ספיקת כליות חמורה, אלכוהוליזם.

תופעות לוואי

ממערכת העצבים: כאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה או נמנום, סיוטים, חרדה, עצבנות, אובדן זיכרון, פרסטזיה, דלקת עצב היקפית, רעד, אופוריה, דיכאון, מחשבות אובדניות, פסיכוזה, פרכוסים אפילפטיים.

ממערכת העיכול: בחילות, צרבת, שלשולים.

אחר: חום, שיעול מוגבר.

מנת יתר.

מנת יתר נצפה כאשר הריכוז של Cycloserine בפלזמה הוא 25-30 מ"ג/מ"ל - נטילת מינונים גבוהים, פינוי כליות לקוי; הרעלה חריפהעלול להתרחש בעת בליעה של יותר מ-1 גרם ליום.

תסמינים של שיכרון כרוני בשימוש ממושך במינון של יותר מ-500 מ"ג ליום: כאב ראש, סחרחורת, בלבול, עצבנות מוגברת, פרסטזיה, פסיכוזה, דיסארטריה, פרזיס, עוויתות, תרדמת.
טיפול במינון יתר בציקלוסרין: פחם פעיל סימפטומטי, תרופות אנטי אפילפטיות. כדי למנוע השפעות נוירוטוקסיות, פירידוקסין מנוהל במינון של 200-300 מ"ג ליום, נוגדי פרכוסים ותרופות הרגעה.

טופס שחרור

טבליות או כמוסות, 0.25 גרם.

תְשׁוּמַת לֵב!

המידע בעמוד בו אתה צופה נוצר למטרות אינפורמטיביות בלבד ואינו מקדם בשום צורה תרופה עצמית. המשאב נועד לספק לעובדי שירותי הבריאות מידע נוסף על תרופות מסוימות, ובכך להגביר את רמת המקצועיות שלהם. השימוש בתרופה "" מצריך בהכרח התייעצות עם מומחה, כמו גם המלצותיו על שיטת השימוש והמינון של התרופה שבחרת.