הרעלה היא פגיעה מערכתית בגוף עקב בליעת חומרים רעילים. הרעל יכול להיכנס לגוף דרך הפה, דרכי הנשימה או העור. ניתן להבחין בין סוגי ההרעלה הבאים:

• הרעלת מזון;
• הרעלת פטריות (מופרדות לקבוצה נפרדת, שכן הן שונות מהרעלת מזון רגילה);
• הרעלת סמים;
• הרעלה עם כימיקלים רעילים (חומצות, אלקליות, כימיקלים ביתיים, מוצרי נפט);
• הרעלת אלכוהול;
• הרעלה בפחמן חד חמצני, עשן, אדי אמוניה וכו'.

במקרה של הרעלה, כל תפקודי הגוף נפגעים, אך פעילות מערכת העצבים, העיכול ודרכי הנשימה נפגעת בצורה החמורה ביותר. ההשלכות של הרעלה יכולות להיות חמורות מאוד במקרים חמורים, תפקוד לקוי של איברים חיוניים יכול להוביל למוות, לכן עזרה ראשונה במקרה של הרעלה היא חשובה ביותר, ולפעמים חייו של אדם תלויים באיזו הזמנה בזמן ובצורה נכונה.

כללים כלליים לעזרה ראשונה עבור הרעלה

העקרונות של סיוע חירום הם כדלקמן:

1. להפסיק את המגע עם החומר הרעיל;
2. הסר את הרעל מהגוף במהירות האפשרית;
3. תמיכה בתפקודים החיוניים של הגוף, בעיקר פעילות הנשימה והלב. במידת הצורך, בצעו אמצעי החייאה (עיסוי לב סגור, נשימה מפה לפה או מפה לאף);
4. הזמינו לנפגע רופא, או במקרים דחופים, אמבולנס.

חשוב לקבוע בדיוק מה גרם להרעלה זה יעזור לך לנווט במהירות את המצב ולספק סיוע יעיל.

הרעלת מזון

הרעלת מזון היא משהו שאנו נתקלים בו לרוב בחיי היומיום אולי אין מבוגר אחד שלא חווה את המצב הזה על עצמו. הסיבה להרעלת מזון היא בליעה של מזון באיכות ירודה לגוף, ככלל, אנחנו מדברים על זיהום חיידקי.

תסמינים של הרעלת מזון מתפתחים בדרך כלל שעה או שעתיים לאחר האכילה. אלה הם בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, כאבי ראש. במקרים חמורים, ההקאות והשלשולים הופכים חזקים וחוזרים על עצמם, ומופיעה חולשה כללית.

עזרה ראשונה להרעלת מזון היא כדלקמן:

1. בצע שטיפת קיבה. כדי לעשות זאת, יש לשתות לקורבן לפחות ליטר אחד של מים או תמיסה ורודה חיוורת של אשלגן פרמנגנט, ולאחר מכן לגרום להקאה על ידי לחיצת שתי אצבעות על שורש הלשון. יש לעשות זאת מספר פעמים עד שהקיא מורכב מנוזל אחד, ללא זיהומים;
2. תן לקורבן חומר סופח. הנפוץ והזול ביותר הוא פחם פעיל. יש ליטול אותו בשיעור של 1 טבליה על כל 10 ק"ג משקל, ולכן אדם השוקל 60 ק"ג צריך ליטול 6 טבליות בבת אחת. בנוסף לפחם פעיל, מתאימים: Polyphepan, Lignin, Diosmectite, Sorbex, Enterosgel, Smecta וכו';
3. אם אין שלשול, שהוא נדיר, יציאת מעיים צריכה להיעשות באופן מלאכותי עם חוקן או על ידי נטילת חומר משלשל עם מלח (מגנזיה, מלח קרלסבאד וכו';
4. לחמם את הנפגע - להשכיב אותו, לעטוף אותו בשמיכה, לתת לו תה חם, אפשר למרוח כרית חימום על רגליו;
5. חידוש אובדן נוזלים על ידי מתן שפע של נוזלים למטופל - מים מומלחים קלות, תה לא ממותק.

הרעלת פטריות

עזרה ראשונה להרעלת פטריות שונה מעזרה להרעלת מזון רגילה בכך שהנפגע חייב להיבדק על ידי רופא, גם אם תסמיני ההרעלה במבט ראשון נראים חסרי משמעות. הסיבה היא שרעל פטריות עלול לגרום לנזק חמור למערכת העצבים, שאינו מופיע מיד. עם זאת, אם אתה מחכה לתסמינים להחמיר, ייתכן שהעזרה לא תגיע בזמן.

הרעלת סמים

אם מתרחשת הרעלת סמים, עליך להתקשר מיד לרופא, ולפני הגעתו, רצוי לברר מה הקורבן לקח ובאיזו כמות. סימני הרעלת סמים מתבטאים בצורה שונה בהתאם להשפעת התרופה שגרמה להרעלה. לרוב זהו מצב רדום או מחוסר הכרה, הקאות, עייפות, ריר, צמרמורות, עור חיוור, עוויתות והתנהגות מוזרה.

אם הקורבן בהכרה, בזמן ההמתנה להגעת הרופא, יש צורך לבצע את אותם אמצעי חירום כמו עבור הרעלת מזון. יש להניח חולה מחוסר הכרה על הצד כדי שאם יתחיל להקיא הוא לא יחנק מהקיא, ישמור על דופק ונשימתו בשליטה ובמידה ונחלשים יתחיל בצעדי החייאה.

הרעלה עם חומצות ואלקליות

חומצות ואלקליות מרוכזות הן רעלים חזקים, אשר בנוסף להשפעות הרעילות, גורמים גם לכוויות באתר המגע. מכיוון שהרעלת מתרחשת כאשר חומצה או אלקלי חודרים לגוף דרך הפה, אחד הסימנים שלה הוא כוויות בפה ובלוע, ולעיתים בשפתיים. עזרה ראשונה להרעלה עם חומרים כאלה כוללת שטיפת קיבה במים נקיים, בניגוד למה שנהוג לחשוב, אין צורך לנסות להשבית את החומצה עם אלקלי, ואין לגרום להקאה ללא שטיפה. לאחר שטיפת קיבה, במקרה של הרעלת חומצה, ניתן לשתות לקורבן חלב או מעט שמן צמחי.

הרעלה על ידי חומרים נדיפים

הרעלה, המתרחשת כתוצאה משאיפת חומרים רעילים, נחשבת לאחד מסוגי השיכרון החמורים ביותר, מכיוון שמערכת הנשימה מעורבת ישירות בתהליך, לכן, לא רק הנשימה סובלת, אלא גם חומרים רעילים חודרים במהירות לגוף. דם, גורם נזק לכל הגוף. לפיכך, האיום במקרה זה הוא כפול - שיכרון בתוספת שיבוש תהליך הנשימה. לכן, אמצעי העזרה הראשונה החשובה ביותר להרעלה על ידי חומרים נדיפים הוא לספק לקורבן אוויר נקי.

יש להוציא אדם בהכרה לאוויר נקי ולשחרר בגדים צמודים. במידת האפשר, שטפו את הפה והגרון בתמיסת סודה (1 כף לכל כוס מים). אם אין הכרה, יש להניח את הנפגע בראש מורם ולהבטיח זרימת אוויר. יש צורך לבדוק את הדופק והנשימה ובמידה ואינם תקינים לבצע פעולות החייאה עד להתייצבות פעילות הלב והנשימה או עד להגעת אמבולנס.

טעויות במתן עזרה ראשונה להרעלה

חלק מהאמצעים הננקטים כסיוע חירום במקרה של הרעלה, במקום להקל על מצבו של הנפגע, עלולים לגרום לו נזק נוסף. לכן, כדאי להכיר טעויות נפוצות ולהימנע מלבצע אותן.

לכן, בעת מתן סיוע חירום להרעלה, אתה לא צריך:

1. תן מים מוגזים לשתות;
2. לגרום להקאה אצל נשים בהריון, קורבנות מחוסרי הכרה או בנוכחות פרכוסים;
3. נסה לתת תרופה בעצמך (לדוגמה, לנטרל חומצה עם אלקלי);
4. תן משלשלים במקרה של הרעלה עם חומצות, אלקליות, כימיקלים ביתיים ומוצרי נפט.

עבור כל סוגי ההרעלה, יש צורך להזמין אמבולנס, כי הרעלה מצריכה כמעט תמיד אשפוז. החריגים היחידים הם מקרים קלים של הרעלת מזון, שניתן לטפל בהם בבית.

המטרות הבאות נמשכות:
א) זיהוי של חומר רעיל;
ב) הסרה מיידית של רעל מהגוף;
ג) נטרול רעל בעזרת תרופות נגד;
ד) שמירה על התפקודים החיוניים הבסיסיים של הגוף (טיפול סימפטומטי).

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה.

הסרת רעל.

אם הרעל חדר דרך העור או ריריות חיצוניות (פצע, כוויה), הוא מוסר עם כמות גדולה של מים - תמיסת מלח, אלקליין חלש (סודה לשתייה) או תמיסות חומציות (חומצת לימון וכו'). אם חומרים רעילים נכנסים לחללים (רקטום, נרתיק, שלפוחית ​​השתן), הם נשטפים במים באמצעות חוקן או שטיפה. הרעל מוסר מהקיבה על ידי שטיפה (טכניקת שטיפה דרך צינור - ראה פרק XX, הנקה), תרופות הקאה, או גרימת הקאות רפלקסיבית על ידי דגדוג הגרון. אסור לגרום להקאה במצב מחוסר הכרה ואצל המורעלים מרעלים צרבים. לפני גרימת הקאות רפלקסיבית או נטילת תרופות הקאה, מומלץ לשתות מספר כוסות מים או תמיסה של 0.25 - 0.5% נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה), או תמיסה של 0.5% אשלגן פרמנגנט (תמיסה ורודה בהיר), תמיסה חמה של מלח שולחני (2- 4 כפיות לכוס מים). שורש איפקק ואחרים משמשים כחומרי הקאה, ניתן להשתמש במי סבון או בתמיסת חרדל. רעל מוסר מהמעיים בעזרת חומרים משלשלים. החלק התחתון של המעי נשטף בחוקנים גבוהים של סיפון. אלה שמורעלים מקבלים הרבה נוזלים לשתות, ומשתנים נרשמים לתפוקת שתן טובה יותר.נטרול רעל.

היכולת לקשור חומרים רעילים מצויה ב: פחם פעיל, טאנין, אשלגן פרמנגנט, המוסיפים למי השטיפה. לאותה מטרה. השתמש בהרבה חלב, מי חלבון, חלבוני ביצה (לפי אינדיקציות).

חומרי עוטף (עד 12 חלבוני ביצה לליטר מים קרים רתוחים, ריר צמחי, ג'לי, שמן צמחי, תערובת מימית של עמילן או קמח) מיועדים במיוחד להרעלה עם רעלים מגרים ומצריבים, כגון חומצות, אלקליות, מלחים של מתכות כבדות.

פחמן פעיל ניתן דרך הפה בצורה של תמיסה מימית (2-3 כפות לכל 1-2 כוסות מים), בעל יכולת ספיגה גבוהה עבור אלקלואידים רבים (אטרופין, קוקאין, קודאין, מורפיום, סטריכנין וכו'), גליקוזידים. (סטרופנטין, דיגיטוקסין וכו') וכו'), וכן רעלים מיקרוביאליים, אורגניים, ובמידה פחותה, חומרים אנאורגניים. גרם אחד של פחם פעיל יכול לספוח עד 800 מ"ג מורפיום, עד 700 מ"ג ברביטורטים ועד 300 מ"ג אלכוהול.

ניתן להשתמש בשמן וזלין (3 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף) או בגליצרין (200 מ"ל) כחומרים המאיצים את מעבר הרעל דרך מערכת העיכול ומונעים ספיגה.

שיטות להסרה מואצת של רעל מהגוף.

ניקוי רעלים אקטיבי של הגוף מתבצע במרכזים מיוחדים לטיפול בהרעלה. נעשה שימוש בשיטות הבאות.

1. משתן מאולץ - מבוסס על שימוש במשתנים (אוריאה, מנפיטול, לאסיקס, פורוסמיד) ושיטות נוספות המקדמות תפוקת שתן מוגברת. השיטה משמשת ברוב המקרים של שיכרון, כאשר חומרים רעילים מסולקים בעיקר על ידי הכליות.

עומס מים נוצר על ידי שתייה מרובה של מים אלקליים (עד 3-5 ליטר ליום) בשילוב עם משתנים. לחולים במצב של תרדמת או עם הפרעות דיספפטיות קשות ניתנת זריקה תת עורית או תוך ורידית של תמיסת נתרן כלורי או תמיסת גלוקוז. התוויות נגד לפעילות גופנית במים הן אי ספיקת לב וכלי דם חריפה (בצקת ריאות) או אי ספיקת כליות.

אלקליניזציה של שתן נוצרת על ידי מתן טפטוף תוך ורידי של תמיסת נתרן ביקרבונט עד 1.5-2 ליטר ליום בשליטה של ​​קביעת התגובה הבסיסית של השתן ובסיסיות המילואים של הדם. בהיעדר הפרעות דיספפטיות, ניתן לתת נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה) דרך הפה, 4-5 גרם כל 15 דקות למשך שעה, ולאחר מכן 2 גרם כל שעתיים. אלקליניזציה של שתן היא חומר משתן פעיל יותר מהעמסת מים, ונמצאת בשימוש נרחב להרעלה חריפה עם ברביטורטים, סליצילטים, אלכוהול ופונדקאיות שלו. התוויות נגד זהות להעמסת מים.

משתן אוסמוטי נוצר על ידי מתן תוך ורידי של תרופות משתנות פעילות אוסמוטיות, המשפרות משמעותית את תהליך הספיגה החוזרת בכליות, המאפשרת הפרשה בשתן של כמות משמעותית של רעל שמסתובבת בדם. התרופות המוכרות ביותר בקבוצה זו הן: תמיסת גלוקוז היפרטונית, תמיסת אוריאה, מניטול.

2. המודיאליזה היא שיטה המשתמשת במנגנון כליה מלאכותי כאמצעי חירום. קצב טיהור הדם מרעלים גבוה פי 5-6 מאשר משתן כפוי.

3. דיאליזה פריטונאלית – סילוק מואץ של חומרים רעילים בעלי יכולת הצטברות ברקמות שומן או להיקשר בחוזקה לחלבוני הדם. במהלך ניתוח דיאליזה פריטונאלית מוזרקים 1.5-2 ליטר נוזל דיאליזה סטרילי דרך פיסטולה התפורה לחלל הבטן, ומחליפים אותו כל 30 דקות.

4. דימום היא שיטה של ​​זלוף (זיקוק) של דם של מטופל דרך עמודה מיוחדת עם פחם פעיל או חומר סופח אחר.

5. ניתוח החלפת דם מתבצע במקרה של הרעלה חריפה בכימיקלים הגורמים לנזק רעיל לדם. משתמשים ב-4-5 ליטר של דם תורם בקבוצה אחת, תואם Rh, שנבחר בנפרד.

אמצעי החייאה וטיפול סימפטומטי.

אנשים מורעלים דורשים התבוננות וטיפול זהירים ביותר על מנת לנקוט באמצעים בזמן נגד תסמינים מאיימים. במקרה של ירידה בטמפרטורת הגוף או גפיים קרות עוטפים את המטופלים בשמיכות חמות, משפשפים אותם ונותנים להם משקה חם. טיפול סימפטומטי נועד לשמור על תפקודים ומערכות של הגוף הנפגעים ביותר מחומרים רעילים. להלן הסיבוכים השכיחים ביותר ממערכת הנשימה, מערכת העיכול, הכליות, הכבד ומערכת הלב וכלי הדם.

א) תשניק (חנק) במצב של תרדמת.

תוצאה של נסיגת הלשון, שאיפת הקאות, הפרשת יתר חדה של בלוטות הסימפונות והפרשת רוק.

תסמינים: ציאנוזה (שינוי צבע כחול), כמות גדולה של ריר סמיך בחלל הפה, נשימה מוחלשת ועצים לחים של בועות גדולות על קנה הנשימה וסמפונות גדולים.

עזרה ראשונה: הסר הקאה מהפה והלוע בעזרת ספוגית, הסר את הלשון בעזרת מחזיק לשון והכנס צינור אוויר.

טיפול: לריור חמור, הזרקה תת עורית של 1 מ"ל תמיסת אטרופין 0.1%.

ב) צריבה של דרכי הנשימה העליונות.

תסמינים: עם היצרות גרון - צרידות או אובדן קול (אפוניה), קוצר נשימה, ציאנוזה. במקרים חמורים יותר, הנשימה היא לסירוגין, עם התכווצות עוויתית של שרירי הצוואר.

עזרה ראשונה: שאיפת תמיסת נתרן ביקרבונט עם דיפנהידרמין ואפדרין.

טיפול: כריתת טרכאוטומיה דחופה.

ג) הפרעות נשימה ממקור מרכזי, עקב דיכאון של מרכז הנשימה.

תסמינים: טיולי חזה הופכים להיות שטחיים, אריתמיים, עד שהם מפסיקים לחלוטין.

עזרה ראשונה: הנשמה מלאכותית מפה לפה, עיסוי לב סגור (ראה פרק 1, רפואה פנימית, סעיף 2, מוות פתאומי).

טיפול: הנשמה מלאכותית. טיפול בחמצן.

ד) בצקת ריאות רעילה מתרחשת עם כוויות של דרכי הנשימה העליונות עקב אדי כלור, אמוניה, חומצות חזקות וכן הרעלה עם תחמוצות חנקן וכו'.

תסמינים מעט ביטויים בולטים (שיעול, כאבים בחזה, דפיקות לב, צפצופים בודדים בריאות). אבחון מוקדם של סיבוך זה אפשרי באמצעות פלואורוסקופיה.

טיפול: פרדניזולון 30 מ"ג עד 6 פעמים ביום לשריר, טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי, מינונים גדולים של חומצה אסקורבית, אירוסולים באמצעות משאף (1 מ"ל דיפנהידרמין + 1 מ"ל אפדרין + 5 מ"ל נובוקאין), להפרשת יתר תת עורית - 0.5% מ"ל 01. תמיסה, טיפול בחמצן (טיפול בחמצן).

ד) דלקת ריאות חריפה.

תסמינים: עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה בנשימה, התפרצויות לחות בריאות.

טיפול: טיפול אנטיביוטי מוקדם (זריקה יומית תוך שרירית של לפחות 2,000,000 יחידות פניצילין ו-1 גרם סטרפטומיצין).

ה) ירידה בלחץ הדם.

טיפול: מתן טפטוף תוך ורידי של נוזלי פלזמה חלופיים, טיפול הורמונלי ותרופות קרדיווסקולריות.

ז) הפרעות בקצב הלב(ירידה בקצב הלב ל-40-50 לדקה).

טיפול: מתן תוך ורידי של 1-2 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1%.

ח) אי ספיקת לב וכלי דם חריפה.

טיפול: תוך ורידי - 60-80 מ"ג פרדניזולון עם 20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%, 100-150 מ"ל תמיסת אוריאה 30% או 80-100 מ"ג לאסיקס, טיפול בחמצן (חמצן).

ט) הקאות.

בשלבים המוקדמים של הרעלה זה נחשב כתופעה חיובית, כי עוזר להסיר רעל מהגוף. התרחשות של הקאות במצב מחוסר הכרה של המטופל, בילדים צעירים, במקרה של כשל נשימתי, מסוכנת, מכיוון כניסה אפשרית של הקאות לדרכי הנשימה.

עזרה ראשונה: הניחו את המטופל על הצד כשראשו מושפל מעט, הסר הקאה מהפה בעזרת ספוגית רכה.

י) הלם כואב מכוויה של הוושט והקיבה.

טיפול: משככי כאבים ונוגדי עוויתות (תמיסת פרומדול 2% - 1 מ"ל תת עורית, תמיסת אטרופין 0.1% - 0.5 מ"ל תת עורית).

יב) דימום ושט-קיבה.

טיפול: מקומי על הבטן עם שקית קרח, תרופות דימומיות תוך שריריות (תמיסת ויקאסול 1%, תמיסת סידן גלוקונאט 10%).

יב) אי ספיקת כליות חריפה.

תסמינים: ירידה פתאומית או הפסקת מתן שתן, נפיחות בגוף, עלייה בלחץ הדם.

מתן עזרה ראשונה וטיפול יעיל אפשרי רק במחלקות נפרולוגיה או טוקסיקולוגיה מיוחדות.

טיפול: לשלוט בכמות הנוזלים הניתנת ובנפח השתן המופרש. דיאטה מס' 7. מכלול האמצעים הטיפוליים כולל מתן תוך ורידי של תערובת גלוקוז-נובוקאין, כמו גם אלקליזציה של הדם עם זריקות תוך ורידי של תמיסת נתרן ביקרבונט 4%. נעשה שימוש בהמודיאליזה (מכונת כליות מלאכותית).

n) אי ספיקת כבד חריפה.

תסמינים: כבד מוגדל וכואב, תפקודיו נפגעים, הנקבעת על ידי בדיקות מעבדה מיוחדות, צהבהבות של הסקלרה והעור.

טיפול: דיאטה N 5. טיפול תרופתי - מתיונין בטבליות עד 1 גרם ליום, ליפוקאין בטבליות 0.2-0.6 גרם ליום, ויטמיני B, חומצה גלוטמית בטבליות עד 4 גרם ליום. המודיאליזה (מכונת כליות מלאכותית).

o) סיבוכים טרופיים.

תסמינים: אדמומיות או נפיחות של אזורים מסוימים בעור, הופעת "שלפוחיות פסאודו-כוויות", נמק לאחר מכן, דחייה של האזורים הפגועים בעור.

מניעה: החלפה מתמדת של תחתונים רטובים, טיפול בעור בתמיסת אלכוהול קמפור, שינוי קבוע של תנוחת המטופל במיטה, הנחת טבעות גזה מכותנה מתחת לאזורים בולטים בגוף (עצם העצה, השכמות, הרגליים, האחורי של הראש) .

ההרעלות הנפוצות ביותר

סעיף 2. הרעלת רפואה חריפה

כדורי שינה (ברביטורטים)

כל הנגזרות של חומצה ברביטורית (פנוברביטל, ברביטל, מדינאל, אטמינל-פטרי, תערובת Sereysky, טרדיל, בלאספון, ברומיטל וכו') נספגות די מהר וכמעט לחלוטין במערכת העיכול.

מינון קטלני: כ-10 מנות רפואיות עם הבדלים אישיים גדולים.

הרעלה חריפה על ידי כדורי שינה מלווה בעיקר בדיכאון של תפקודי מערכת העצבים המרכזית. התסמין המוביל הוא כשל נשימתי והתפתחות מתקדמת של רעב חמצן. הנשימה הופכת לנדירה ולסירוגין. כל סוגי פעילות הרפלקס מדוכאים. תחילה האישונים מצטמצמים ומגיבים לאור, ולאחר מכן (עקב רעב בחמצן) הם מתרחבים ואינם מגיבים עוד לאור. תפקוד הכליות סובל מאוד: ירידה במשתן תורמת לשחרור איטי של ברביטורטים מהגוף. מוות מתרחש כתוצאה משיתוק של מרכז הנשימה והפרעות חריפות במחזור הדם.

ישנם 4 שלבים קליניים של שיכרון.

שלב 1 - "הירדמות": מאופיין בהרחה, אדישות, ירידה בתגובות לגירויים חיצוניים, אך ניתן ליצור קשר עם המטופל.

שלב 2 - "תרדמת שטחית": אובדן הכרה מצוין. מטופלים עשויים להגיב לגירוי כואב בתגובה מוטורית חלשה ובהתרחבות קצרת טווח של האישונים. הבליעה הופכת לקשה ורפלקס השיעול נחלש, ומתרחשות בעיות נשימה עקב נסיגת הלשון. עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס אופיינית.

שלב 3 - "תרדמת עמוקה": מאופיין בהיעדר כל הרפלקסים, ישנם סימנים להפרה מאיימת של הפונקציות החיוניות של הגוף. הפרעות נשימה משטחיות, הפרעות קצב ועד שיתוק מלא, הקשורות לעיכוב של מערכת העצבים המרכזית, עולות בחזית.

בשלב 4, "המצב שלאחר התרדמת", ההכרה משוחזרת בהדרגה. ביום הראשון לאחר ההתעוררות, רוב החולים חווים דמעות, לעיתים תסיסה פסיכומוטורית מתונה והפרעות שינה.

הסיבוכים השכיחים ביותר הם דלקת ריאות, tracheobronchitis ופצעי שינה.

יַחַס.הרעלת גלולות שינה דורשת טיפול חירום. קודם כל, יש צורך להסיר רעל מהקיבה, להפחית את תכולתו בדם ולתמוך בנשימה ובמערכת הלב וכלי הדם. הרעל מוסר מהקיבה על ידי שטיפתו (ככל שהשטיפה מתחילה מוקדם יותר, כך היא יעילה יותר), מומלץ לבזבז 10-13 ליטר מים, רצוי דרך שפופרת. אם הקורבן בהכרה ואין בדיקה, ניתן לבצע שטיפה על ידי נטילת מספר כוסות מים חמים שוב ושוב, ולאחר מכן גרימת הקאות (גירוי בלוע). ניתן לגרום להקאה באמצעות אבקת חרדל (1/2-1 כפית לכוס מים חמים), מלח שולחני (2 כפות לכוס מים), מי סבון חמים (כוס אחת) או חומר הקאה, כולל אפומורפין תת עורית (1 מ"ל 0) .5%).

לקשירת רעל בקיבה משתמשים בפחם פעיל שממנו מוזרקים 20-50 גרם לקיבה בצורת אמולסיה מימית. יש להסיר את הפחם שהגיב (לאחר 10 דקות) מהקיבה, שכן ספיחת הרעל היא תהליך הפיך. את החלק הזה מהרעל שעבר לתוך הקיבה ניתן להסיר בעזרת חומרים משלשלים. עדיפות לנתרן סולפט (מלח גלאובר), 30-50 גרם מגנזיום סולפט (מלח מר) במקרה של פגיעה בתפקוד הכליות יכול להיות בעל השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. שמן קיק אינו מומלץ.

כדי להאיץ את סילוק הברביטורטים הנספגים והפרשתם על ידי הכליות, יש לתת הרבה נוזלים ומשתנים. אם החולה בהכרה, נוזל (מים רגיל) נלקח דרך הפה במקרים של הרעלה חמורה, תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית ניתנת לווריד (עד 2-3 ליטר ליום). אמצעים אלה מבוצעים רק במקרים בהם תפקוד ההפרשה של הכליות נשמר.

כדי להאיץ את הסרת הרעל והנוזל העודף, תרופה משתן מהיר נקבעת לווריד. במקרה של מצוקה נשימתית חמורה, מתבצעות אינטובציה, שאיבה של תוכן הסימפונות ואוורור מלאכותי במקרה של מצוקה נשימתית פחות משמעותית, נעשה שימוש בחומרים ממריצים נשימתיים (אנלפטיים). כדי למנוע דלקת ריאות, אנטיביוטיקה נקבעת במקרה של עלייה חדה בטמפרטורה, 10 מ"ל של תמיסת amidopyrine 4% נקבעת תוך שרירית. מכווצי כלי דם משמשים לשיקום טונוס כלי הדם. כדי לעורר פעילות לב, משתמשים בגליקוזידים מהירים במקרה של דום לב, הזרקת אדרנלין לחלל החדר השמאלי, ואחריה עיסוי דרך החזה.

תרופות נוגדות דיכאון

קבוצת נוגדי הדיכאון כוללת אימיזין (אימיפרמין), אמיטריפטילין, אזפן, פלואורואציזין ועוד. הם נספגים היטב במערכת העיכול, נקשרים בקלות לחלבונים בדם ובאיברים, ומתפזרים במהירות בכל הגוף, ויוצרים אפקט רעיל.

הפרוגנוזה היא תמיד רצינית והתמותה כאשר לוקחים יותר מ-1 גרם עולה על 20%.

תסמינים שינויים אופייניים מתרחשים במערכת המרכזית והקרדיווסקולרית. כבר בשלבים המוקדמים לאחר הרעלה מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית, מופיעות הזיות, טמפרטורת הגוף יורדת בחדות ותרדמת מתפתחת עם דיכאון נשימתי. קרדיופתיה חריפה ודום לב הם הגורמים העיקריים למוות בהרעלות אלו. הביטויים העיקריים של השפעות רעילות על שריר הלב מתבטאים במהלך 12 השעות הראשונות, אך יכולים להתפתח במהלך 6 הימים הבאים.

חומרת ההרעלה מתבטאת בהתרחבות חדה של האישונים, יובש ברירית הפה, פגיעה בתנועתיות של מערכת העיכול עד לפריזיס של המעי.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה.שטיפת קיבה עם תמיסה של נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה), תמיסה של מלח שולחן או מים עם פחם פעיל. הכביסה מתבצעת בשעתיים הראשונות לאחר ההרעלה, ולאחר מכן שוב. במקביל נותנים חומר משלשל עם מלח וניתן חוקן ניקוי. נעשה שימוש באמצעי הקאה והנשמה מלאכותית אם מתרחש כשל נשימתי. הגליקוזידים הלבביים הם התווית נגד, מכיוון שהרעילות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עולה בחדות.

Hypertensin משמש לתיקון טונוס כלי הדם. כדי להקל על התקפים ותסיסה פסיכומוטורית, רצוי להשתמש בברביטורטים ובאמיזין. התרופה העיקרית המספקת השפעה נוגדת היא physostigmine, אשר ניתנת תוך ורידי. הקריטריון ליעילותו הוא ירידה בקצב הלב ל-100-120 פעימות לדקה ועלייה בלחץ הדם (100/80 מ"מ כספית).

כדורי הרגעה

תרופות בקבוצה זו כוללות את Meprotan (Andaxin, Meprobamate), דיאזפאם (Seduxen, Relanium, Valium), Nitrazepam, Trioxazine, Elenium, Librium ותרופות אחרות בעלות השפעה מרגיעה או מרגיעה בולטת. כל החומרים נספגים בקלות ממערכת העיכול ויוצרים תרכובות חזקות עם חלבוני דם ורקמות.

תסמינים התמונה הקלינית מתבטאת בדיכאון של מערכת העצבים המרכזית על רקע חולשת שרירים יש רעד (רעד) של הגפיים, הפרעת קצב לב וירידה בלחץ הדם. התנועתיות עולה או הפריסטלטיקה של מערכת העיכול מעוכבת בצורה חדה, בשילוב עם ירידה בהפרשת הרוק ותחושת יובש בפה.

בהרעלה חמורה, תסמינים ממערכת העצבים המרכזית שולטים: בלבול, תסיסה פסיכומוטורית, הזיות, פרכוסים. ממערכת הלב וכלי הדם - טכיקרדיה, נטייה להתמוטטות; מצוקה נשימתית, ציאנוזה.
עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. שטיפת קיבה תכופה מוקדמת וחוזרת עם פחם פעיל, משלשל מלוח, חוקן סיפון. תפקידו של הטיפול השמרני על מנת לשמור על תפקודים חיוניים הוא רב: שימוש בחומרי כלי דם במקרה של כשל חמור במחזור הדם, החדרת תרופות לבביות (סטרופנטין, קוקארבוקסילאז, קורגליקון), החדרת תמיסות אלקליין, תיקון מצבי עווית וחיצוניים. נשימה, כולל טיפול בחמצן.

ממריצים של מערכת העצבים המרכזית

קבוצת הקפאין והאפולוגים שלה (תיאופילין, תיאוברומין, אמינופילין, אמינופילין, תיאופדרין, דיפרופילין וכו'). מבין הקבוצה כולה, לקפאין יש את ההשפעה המגרה הגדולה ביותר, המינון הרעיל שלו הוא ברמה של 1 גרם, והמינון הקטלני הוא כ-20 גרם, עם הבדלים אישיים גדולים. במתן תוך ורידי של אמינופילין, ישנם מקרים של מוות ממינון של כ-0.1 גרם, מינונים קטלניים בילדים כאשר ניתנים בנרות הם 25-100 מ"ג/ק"ג.

תסמינים הסימנים העיקריים להשפעות רעילות בשימוש ארוך טווח במינונים גדולים יחסית (לדוגמה, אצל אנשים שמתעללים בקפה ובתה) מתבטאים בעצבנות, חרדה, ריגוש, כאבי ראש מתמשכים שקשה להגיב לטיפול תרופתי והפרעות שינה. . ההשפעה על מערכת העיכול מתבטאת בתחושת צריבה באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, עליה חדה בהפרשת הקיבה המסוכנת במיוחד לחולי כיבים ועצירות.

הרעלת קפאין חריפה מתבטאת בתגובות פסיכומוטוריות, הופכות להזיות והזיות, ויש הפרעות בתפקודים תחושתיים (קביעת זמן ומרחק) ובמהירות התנועה. השלב הראשוני של עירור מפנה את מקומו במהירות למצב ספוג. הסיבוך המסוכן ביותר של קפאין והאנלוגים שלו הוא התפתחות של כשל קרדיווסקולרי חריף עם סימפטומים של קריסה. שיתוק לב אפשרי גם עם הזרקה מהירה של אמינופילין לווריד.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. שטיפת קיבה עם תמיסה של 1-2% של טאנין או נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה), תרחיף של פחם פעיל. אם הרעלה נגרמת על ידי נרות המכילות אמינופילין, יש לתת חוקן ולקחת חומר משלשל עם מלח.

כדי להקל על תסיסה פסיכומוטורית והתקפים, השתמש בהידרט כלור בחוקן (1.5-2 גרם לכל 50 מ"ל מים), אמיזין (2 מ"ל של תמיסה 2.5% עם נובוקאין), דיפנהידרמין (1 מ"ל של תמיסה 2% עם נובוקאין) - תוך שרירית.

תיקון של כשל קרדיווסקולרי במקרה של הרעלת קפאין קשה בתנאים של עזרה ראשונה, שכן רוב מכווצי כלי הדם ישפרו את ההשפעה הרעילה של קפאין והאנלוגים שלו. רצוי לבצע החייאה מסוג זה במסגרת בית חולים, שם ניתן לבצע עירוי חילופי דם (פלזמה) ולהשתמש בשתן מאולץ עם אלקליזציה.

סטריכנין. מינון קטלני: 0.2-0.3 גרם סטריכנין נספג בקלות ממערכת העיכול וגם חודר בקלות לגוף מכל אתרי ההזרקה.

תסמינים: תסיסה, כאבי ראש, קוצר נשימה. טונוס מוגבר של שרירי העורף, טריזמוס של שרירי הלעיסה, עוויתות טטניות בגירוי הקל ביותר. עווית של שרירי הנשימה עם התפתחות של קשיחות חמורה בחזה. מוות מתרחש כתוצאה מחנק (מחנק).

יַחַס. אם נבלע רעל, שטיפת קיבה מוקדמת, משלשל מלוח, כלור הידרט שוב ​​בחוקן. טיפול הרגעה: ברבמיל (3-5 מ"ל של תמיסה 10%) לווריד, מורפיום (1 ​​מ"ל של תמיסה 1%), דיפנהידרמין (2 מ"ל של תמיסה 1%) מתחת לעור. במקרה של בעיות נשימה, הרדמה אינטובציה באמצעות תרופות להרפיית שרירים (ליסנון, דיפלצין). משתן מאולץ (אלקליניזציה של שתן).

סמים נרקוטיים

קנבוס הודי (חשיש, תוכנית) הוא חומר משכר סמים. הוא משמש ללעיסה, עישון ובליעה לצורך סוג של שיכרון. ההשפעה הרעילה קשורה לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

תסמינים בתחילה, אופייניים תסיסה פסיכומוטורית, אישונים מורחבים, טינטון, הזיות ראייה חיות (ראיית צבעים, חללים גדולים), שינויים מהירים של מחשבות, צחוק וקלות תנועה. ואז מגיעה חולשה כללית, עייפות, מצב רוח דומע ושינה ארוכה ועמוקה עם דופק איטי יותר וירידה בטמפרטורת הגוף.

יַחַס. שטיפת קיבה בעת נטילת רעל דרך הפה. במקרה של התרגשות פתאומית - אמיזין (1-2 מ"ל של תמיסה 2.5%) תוך שרירי, כלורלי הידרט בחוקן, תרופות קרדיווסקולריות.

ניקוטין הוא אלקלואיד טבק. מינון קטלני - 0.05 גרם.

תסמינים: אם נכנס רעל לתוך הפה, מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי - תחושת גירוד, אזורי חוסר תחושה בעור, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות ראייה ושמיעה. אישונים מורחבים, פנים חיוורות, ריר, הקאות חוזרות. קוצר נשימה עם קושי בנשיפה, דופק מהיר, דופק לא סדיר, עוויתות פרפוריות של קבוצות שרירים בודדות עם התפתחות פרכוסים קלוניים-טוניים כלליים. במהלך ההתקפים, יש עלייה בלחץ הדם ולאחריה ירידה. אובדן הכרה. ציאנוזה של הממברנות הריריות.

מוות מתרחש עקב שיתוק של מרכז הנשימה ושרירי הנשימה.

דום לב בדיאסטולה. בעת נטילת מינונים רעילים, תמונת ההרעלה מתפתחת במהירות.

יַחַס.פחם פעיל דרך הפה, ואחריו שטיפת קיבה בשפע עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (1:1000), משלשל מלוח. תרופות לב וכלי דם (קפאין, קורדיאמין). נובוקאין עם גלוקוז לטפטוף וריד, מגנזיום סולפט לשריר, דיפנהידרמין מתחת לעור. לפרכוסים עם קשיי נשימה - תמיסה של 10% של ברבמיל (או תמיסה 2.5% של הקסנל או נתרן תיאופנטל) 5-10 מ"ל לווריד באיטיות במרווחים של 20-30 שניות עד הפסקת הפרכוסים או תמיסה של 1% של כלורל הידרט בתמיסה. חוֹקֶן.

אם אמצעים אלה אינם מוצלחים, דיטילין (או תרופות דומות אחרות) ניתנת לווריד, ולאחר מכן אינטובציה והנשמה מלאכותית. במקרה של הפרעות בקצב הלב כגון טכיקרדיה - גליקוזידים לבביים, במקרה של האטה חדה בדופק - תמיסת אטרופין וסידן כלורי לווריד. טיפול בחמצן.

קבוצת מורפיום. מינון קטלני: 0.1-0.2 גרם דרך הפה.

תסמינים כאשר מינונים רעילים של תרופות נלקחות דרך הפה או תוך ורידי, מתפתחת תרדמת, המאופיינת בהתכווצות משמעותית של האישונים עם תגובה מוחלשת לאור. דיכאון דומיננטי של מרכז הנשימה אופייני - שיתוק נשימתי אפילו עם תרדמת רדודה או עם הכרתו של המטופל (במקרה של הרעלת קודאין). תיתכן גם ירידה משמעותית בלחץ הדם. מוות מתרחש כתוצאה מעיכוב של מרכז הנשימה.

עזרה ראשונה: שטיפת קיבה עם תמיסות חמות של אשלגן פרמנגנט (כיוון שהוא מחמצן מורפיום) בתוספת פחם פעיל, משלשל מלוח. אל תאפשר לאדם המורעל לישון, אמבטיות חמות עם שטיפות קרות או שפשוף. בקבוקי מים חמים על הראש, הידיים והרגליים.

יַחַס.שטיפת קיבה חוזרת, אפילו עם מורפיום תוך ורידי. Nalorphine (אנטורפין) 1-3 מ"ל של תמיסה 0.5% לתוך וריד שוב. משתן מאולץ (אלקליניזציה של שתן). תרופות קרדיווסקולריות לפי אינדיקציות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טיפול בוויטמין. אוורור מלאכותי.

תרופות אנטי דלקתיות ותרופות להורדת חום

הנפוצים שבהם שייכים לשלוש קבוצות כימיות שונות: סליצילטים (מוצרים המכילים חומצה אצטילסליצילית), פירזולונים (אמידופירין, אנלגין, בוטאדיון) ואנילינים (אקמול ופנאצטין). לכל קבוצה יש תופעות לוואי משלה, אבל לתמונה של הרעלה יש די הרבה קווי דמיון.

אספירין, אסקפן וסליצילטים אחרים. מינון קטלני: 30-50 גרם, לילדים - 10 גרם.

תסמינים כאשר חומצה סליצילית נלקחת דרך הפה, במיוחד תמיסת אלכוהול, מתרחשת תחושת צריבה וכאב לאורך הוושט, בקיבה, הקאות חוזרות, לעיתים קרובות עם דם, ולעיתים צואה רופפת מעורבת בדם. תסמינים אופייניים כוללים טינטון, אובדן שמיעה ולקות ראייה. המטופלים נרגשים ואופוריים. הנשימה רועשת, מהירה ועלולה להתרחש תרדמת. סליצילטים מפחיתים את קרישת הדם, ולכן שטפי דם על העור, דימום כבד (מאסיבי) באף וברחם הם סימן מתמיד להרעלה. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית לכל החיים.

יַחַס.לאחר שטיפת הקיבה מוזרק פנימה שמן וזלין (כוס) דרך שפופרת, וניתן חומר משלשל - 20-30 גרם נתרן סולפט (מלח גלאובר). שתייה אלקלית מוגברת של נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה) או בחוקן (בשיעור של 0.4 גרם/ק"ג משקל גוף) כל שעה עד לחזרת קצב הנשימה התקין והופעת תגובת שתן אלקליין.

רישום מינונים גדולים של חומצה אסקורבית (עד 0.5-1 גרם) ליום דרך הפה או בהזרקה מאיץ את הנטרול של חומצה סליצילית. במקרה של דימום - ויקסול, סידן כלורי, עירוי דם. טיפול באי ספיקת כליות וכבד, כוויות של מערכת העיכול.

Analgin, amidopyrine ונגזרות פיראזולון אחרות. מינון קטלני: 10-15 גרם.

תסמינים: טינטון, בחילות, הקאות, חולשה כללית, ירידה בטמפרטורה, קוצר נשימה, דפיקות לב. בהרעלה קשה - פרכוסים, נמנום, הזיות, איבוד הכרה ותרדמת. תיתכן התפתחות של בצקת היקפית, דימום קיבה ופריחה דימומית.

יַחַס.האמצעים העיקריים זהים להרעלת סליצילט: שטיפת קיבה, משלשלים, משקאות מברשת בשפע, משתנים. בנוסף, טיפול נוגד פרכוסים אפשרי - כלורלי הידרט 1 גרם בחוקן עם ריר עמילני, ברבמיל לשריר, דיאזפאם לווריד. במקרה של עוויתות, עדיף להימנע מתרופות אנלפטיות, באמצעות strophanthin או אמצעים דומים להמרצת הלב. חובה לרשום אשלגן כלורי או אצטט דרך הפה, 0.5-1 גרם ב-1-2 מנות.

אקמול ונגזרות אנילין אחרות. הסימפטומים של גירוי של מערכת העיכול בזמן הרעלה פחות בולטים, אבל הסימנים להיווצרות מתמוגלובין בדם משמעותיים יותר - חיוורון, כיחול, צבע עור חום-חום. במקרים חמורים - אישונים מורחבים, קוצר נשימה, עוויתות, הקאות עם ריח אנילין. בשלב מאוחר יותר מתפתחות אנמיה ודלקת כליות רעילה. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.

הטיפול זהה למקרים קודמים. עם זאת, מתמוגלובינמיה חמורה מאלצת לעתים קרובות אדם לפנות לעירוי חלופי. יש להקדיש תשומת לב רבה יותר למאבק בתפקוד לקוי של הכליות (משתן אוסמוטי או פורוסמיד עם שפע של נוזלים ומינרלים).

חומרי חיטוי

יוֹד. מינון קטלני: 2-3 גרם תסמינים: צביעה חומה של הלשון ורירית הפה, הקאות של מסות חומות וכחולות (אם יש עמילן בתוכן הקיבה), שלשול. כאבי ראש, נזלת, פריחות בעור. גירוי של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. במקרים חמורים - בצקת ריאות, פרכוסים, דופק מהיר נמוך, תרדמת.

עזרה ראשונה: שטיפת קיבה, דרך הפה - עמילן נוזלי או משחת קמח בכמות גדולה, חלב, משקה רירי, משלשל - מגנזיה שרופה (תחמוצת מגנזיום).

טיפול: תמיסת נתרן תיוסולפט 1% דרך הפה בכמות של 250-300 מ"ל. טיפול סימפטומטי, טיפול בכוויות של מערכת העיכול.

אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט). מינון קטלני: 0.5-1 גרם.

תסמינים: כאב חד בפה, לאורך הוושט, בבטן. שלשול, הקאות. הקרום הרירי של חלל הפה הוא חום כהה. בצקת גרון, הלם כוויות, עוויתות.

עזרה ראשונה וטיפול - ראה חומצות חזקות .

מי חמצן. תסמינים: במקרה של מגע עם העור - הלבנה, כוויות, שלפוחיות. אם נבלע - שורף את מערכת העיכול. טיפול - ראה יוד.

אתיל אלכוהול (אלכוהול יין) הוא מרכיב של משקאות אלכוהוליים, בשמים, קלן, קרמים, תמיסות צמחי מרפא, ומהווה ממס לכות אלכוהול, לקים אלקליים, דבקים של מותג BF וכו'. ריכוז קטלני של אלכוהול אתילי בדם: כ-300-400 מ"ג%.

תסמינים עם שיכרון קל, הסימפטום המוביל הוא אופוריה (מצב רוח מוגבר). עם שיכרון מתון, הפרעות בהליכה ובתיאום התנועות, מתרחשות התרגשות מתונה, המוחלפת בנמנום ושינה עמוקה. שלבים אלה של שיכרון אינם דורשים טיפול.

בהרעלה חמורה, כל התופעות בולטות יותר והשכרות מסתיימת בהרדמה, כלומר. שינה עמוקה עם אובדן כל סוגי הרגישות, כולל כאב וטמפרטורה. ולמרות שמצב זה כשלעצמו אינו מסכן חיים, כיוון שהוא חולף לאחר מספר שעות, אך במצב של הרדמה, יתכנו פציעות קשות, התרחשות של פצעי שינה עמוקים, אפילו גנגרנה של רקמות רכות, הנגרמות כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם המקומית. כאשר ישנים באותה תנוחה לא נוחה. היפותרמיה מהווה סכנה משמעותית. זה יכול להתרחש אפילו בטמפרטורת אוויר של 12 מעלות צלזיוס. במקרה זה, טמפרטורת הגוף יורדת ל-31-32 מעלות צלזיוס, הדופק מאט ל-28-52 פעימות, הנשימה מדוכאת ל-8-10 לדקה. נגע משולב כזה מסוכן מאוד ועלול להוביל למוות גם ביממה הראשונה מכשל נשימתי או בשבועות הקרובים מדלקת ריאות וגנגרנה של הריאות הנגרמות מהיפותרמיה.

עם שיכרון אלכוהול חמור מאוד, החולה עובר במהירות את כל השלבים הקודמים של שיכרון (אופוריה, התרגשות, הרדמה) ונקלע לתרדמת עמוקה. ישנם שלושה שלבים של תרדמת.

תרדמת שטחית 1: האישונים מתכווצים עם התרחבות זמנית במהלך גירוי כואב. יש ריח חזק של אלכוהול מהפה. המטופלים מגיבים לשאיפת אמוניה בתגובת פנים ובתנועות ידיים מגנות. לשלב זה של שיכרון אלכוהול יש את הקורס הטוב ביותר ולעיתים קרובות לאחר שטיפת קיבה דרך צינור, החולים חוזרים להכרה.

תרדמת שטחית 2: מאופיינת בהיפוטוניה חמורה של השרירים (הרפיה) עם רפלקסים משומרים (גיד, אישון). הם מגיבים גרוע לגירוי בשאיפה עם אדי אמוניה. חולים אלו נתונים לאשפוז, מאחר והתרדמת ארוכה יותר ואמצעים להפסקת ספיגה נוספת של אלכוהול (שטיפת קיבה באמצעות צינור) אינם מלווים בשיקום מהיר של ההכרה.

תרדמת עמוקה: מאופיינת בהיעדר מוחלט של פעילות רפלקס. האישונים מכווצים או, במקרים של כשל נשימתי, מורחבים. אין רגישות לכאב או תגובה לגירוי עם אמוניה.

יש לזכור שהרעלת אלכוהול יכולה להיות מלווה באי ספיקת נשימה עקב נסיגת הלשון, שאיבת ריר והקאות לדרכי הנשימה והפרשה מוגברת של בלוטות הסימפונות. תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם מתבטא בצורה של יתר לחץ דם בינוני, ואחריו תת לחץ דם (לחץ דם נמוך) וטכיקרדיה חמורה בשלב של תרדמת עמוקה.

הַכָּרָה. יש להבחין בין תרדמת אלכוהולית לבין שבץ מוחי, תרדמת אורמית, הרעלת מורפיום ונגזרותיה. ריח האלכוהול בנשימה אינו מוכיח דבר, שכן נגעים משולבים אפשריים.

שבץ מוחי מלווה לרוב בשיתוק של חצי גוף עם סטייה של העין לכיוון הנגע והניסטגמוס. במקרה זה, התרדמת עמוקה יותר מתרדמת אלכוהולית ולרוב מתרחשת בפתאומיות.

עם אורמיה, ריח האמוניה מהפה אופייני לגודל האישונים או להתרחב. השתן נעדר או מועט ביותר, בעוד שבתרדמת אלכוהולית משתן, להיפך, מוגבר, הקאות, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים שכיחים.

תרדמת מורפיום מאופיינת בהצרה חדה של האישון לגודל של "ראש סיכה", רפלקסים בגידים נשמרים.

הסימן המוביל לאבחון במקרה קשה הוא קביעת כמות האלכוהול בדם, מה שמתאפשר רק בבית חולים מיוחד. תרדמת אלכוהולית היא בדרך כלל קצרת מועד, ונמשכת רק כמה שעות. משך הזמן של יותר מיממה בשילוב עם קשיי נשימה פתאומיים הוא סימן לא חיובי.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה.במצב חמור מאוד (תרדמת), זה צריך להיות אנרגטי, במיוחד אם נשימה לקויה.

כאשר לחץ הדם יורד, תרופות קרדיווסקולריות נקבעות (קורדיאמין, אפדרין, סטרופנטין), פוליגלוקין ופרדניזולון ניתנות תוך ורידי.

העיקר בטיפול בשכרות הוא להפסיק את ספיגת האלכוהול ולשטוף את הקיבה בשפע דרך צינור. זה גם מוסר מהגוף על ידי מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז היפרטונית עם אינסולין; בתרדמת עמוקה, רצוי להשתמש בשיטה של ​​משתן מאולץ וטיפול בוויטמין. תרופות אנלפטיות, ובמיוחד, bemefid הן התווית נגד בשלב של תרדמת אלכוהולית חמורה. מבין חומרי ההקאה, משתמשים רק באפומורפין באופן תת עורי, אך הוא אסור גם בהיעדר הכרה, כמו גם בלחץ דם נמוך, תשישות כללית חמורה, שנמצאת לעתים קרובות אצל אלכוהוליסטים.

כדי להחזיר את ההכרה, תמיסת אמוניה משמשת גם דרך הפה (5-10 טיפות אמוניה לכוס מים). מאחר והמטופל מפתח חמצת ("החמצת דם"), יש צורך להזריק תמיסה של נתרן ביקרבונט לווריד או דרך הפה (2-7 גרם סודה לשתייה למנה). חימום החולה באמצעות כריות חימום הוא חובה, במיוחד כאשר שיכרון משולב עם קירור. כאשר נסער, אין לתת ברביטורטים או תרופות מסוג מורפיום כדי להרגיע את החולה בגלל הסיכון לדיכאון נשימתי. במקרה זה, יש לתת אמיזין או כלורלי הידרט לא יותר מ-0.2-0.5 גרם בחוקן עם ריר עמילן. יש לתת למטופל תה או קפה מתוק וחזק, הקפאין הכלול במשקאות הללו מסייע בהמרצת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם והתעוררות.

תחליפי אלכוהול:

מתיל אלכוהול פחות רעיל מאלכוהול אתילי, אך בתהליך החמצון שלו נוצרים בגוף מוצרים רעילים ביותר (חומצה פורמלית ופורמלדהיד), הגורמים להשלכות מאוחרות וחמורות מאוד. רגישות אישית למתיל אלכוהול משתנה אפילו יותר מאשר לאלכוהול אתילי המינון המינימלי לאדם נחשב ל-100 מ"ל. תמותה מהרעלת מתיל אלכוהול היא משמעותית.

תסמינים ומהלך. במינונים גדולים מאוד, הרעלה יכולה להתרחש במהירות הבזק. במקרה זה, כל התופעות הדומות לשיכרון אלכוהול חמור (אופוריה, הפרעות קואורדינציה, התרגשות) מתפתחות הרבה יותר מהר, ומוות יכול להתרחש תוך 2-3 שעות. עם מינונים קטנים יחסית של מתיל אלכוהול, הרעלה מתפתחת כתקופה סמויה.

בצורות קלות של הרעלה מופיעים כאבי ראש, בחילות, הקאות מתמשכות, כאבי בטן, סחרחורות ולקות ראייה בינונית: "כתמים" מהבהבים לפני העיניים, ראייה מטושטשת - "ערפל לפני העיניים". תופעות אלו נמשכות בין 2 ל-7 ימים ואז נעלמות.

עם צורה מתונה של הרעלה, אותן תופעות נצפו, אך בולטות יותר, ולאחר 1-2 ימים מתרחש עיוורון. במקרה זה, הראייה משוחזרת לאט בהתחלה, אך לא לחלוטין, ולאחר זמן מה היא מחמירה שוב. הפרוגנוזה לחיים טובה, אך לראייה גרועה. סימן לא חיובי הוא הרחבת אישונים מתמשכת.

הצורה החמורה מתחילה באותו אופן, אך אז מופיעים נמנום וקהות חושים, לאחר 6-10 שעות עלולים להופיע כאבים ברגליים ובראש, והצמא גובר. העור והריריות יבשים, דלקתיים, בעלי גוון כחלחל, הלשון מצופה בציפוי אפור, מהנשימה יש ריח של אלכוהול. הדופק הוא תכוף, עם האטה הדרגתית והפרעה בקצב, לחץ הדם מוגבר עם הירידה שלו לאחר מכן. ההכרה מתבלבלת, מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית ויתכנו עוויתות. לפעמים מתפתחים במהירות תרדמת, צוואר נוקשה והיפרטוניות של שרירי הגפיים. מוות מתרחש משיתוק נשימתי וירידה בפעילות הלב וכלי הדם.

יַחַס. דומה לזה של תרדמת אלכוהולית: שטיפת קיבה ולאחריה מתן 20-30 גרם נתרן גופרתי מומס בכוס מים דרך צינור. המאבק בהפרעות הנשימה הוא שאיפת חמצן טהור, ובמידת הצורך ואפשר אוורור מלאכותי של הריאות. יש לחזור על שטיפת קיבה מספר פעמים במשך 2-3 ימים, מאחר שמתיל אלכוהול נספג ממערכת העיכול באיטיות. בשעות הראשונות לאחר ההרעלה, מתן אלכוהול אתילי בצורה של כוס קוניאק דרך הפה או כתמיסה של 2-5% לווריד טיפה בקצב של עד 1 מ"ל אלכוהול טהור לכל ק"ג של המטופל. משקל מצוין. הכנסת אלכוהול אתילי מונעת חמצון של מתיל אלכוהול לחומצה פורמית ופורמלדהיד ומאיצה את סילוקו. כדי להילחם בנזק בעיניים, יש לפנות לדקירות מותניות מוקדמות ולמתן ATP, אטרופין, פרדניזולון, ויטמינים (רטינול, חומצה אסקורבית, תיאמין, ריבופלבין וכו') במינונים שנקבעו.

הידרוליזה ואלכוהול סולפיט. הם אלכוהול אתילי המתקבל מעץ בהידרוליזה והם רעילים פי 1.11.4 מאלכוהול אתילי בגלל זיהומים של מתיל אלכוהול, תרכובות קרבוניל וכו'.

אלכוהול פורמי. אופי הפעולה קרוב למתיל. מינון קטלני הוא כ-150 גרם סימפטומים - ראה מתיל אלכוהול. לעתים קרובות יותר, תסיסה פסיכומוטורית בולטת ומצב דליריום (כמו "דליריום tremens") נצפים לאחר 2-4 ימים, אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת.

לטיפול, ראה מתיל אלכוהול. טיפול באי ספיקת כליות חריפה.

קולנים וקרמים הם מוצרי קוסמטיקה המכילים עד 60% אלכוהול אתילי, מתיל אלכוהול, אלדהידים, שמנים אתריים וזיהומים אחרים, מה שהופך אותם לרעילים יותר מאלכוהול אתילי.

לתסמינים, טיפול, ראה אתיל אלכוהול.

פולנים הם אלכוהול אתילי רעיל המכיל כמויות גדולות של אצטון, בוטיל ועמיל וזיהומים אחרים. סוגים מסוימים של לקים מכילים צבעי אנילין.

לתסמינים וטיפול, ראה אתיל אלכוהול, אנילין.

דבק BF. הוא מבוסס על שרף פנול-פורמלדהיד ופוליוויניל אצטל, מומס באלכוהול אתילי, אצטון וכלורופורם. ההשפעה הרעילה תלויה בהרכב סדרת הדבקים, בחומר הממס וכן במידת המשקעים וההסרה של השרף מהתמיסה לפני בליעה.

תסמינים, טיפול - ראה אתיל אלכוהול, מתיל אלכוהול, אצטון.

אנטיפריז הוא תערובת של גליקולים: אתילן גליקול, פרופילן גליקול ופוליגליקולים (נוזל בלמים). ההשפעה הרעילה של אנטיפריז קשורה בעיקר לאתילן גליקול. המינון הקטלני של האחרון הוא כ-100 מ"ל, כלומר. כוס חומר נגד קפיאה.

אתילן גליקול עצמו הוא רעיל נמוך תוצאות חמורות נגרמות על ידי מטבוליטים שלו, במיוחד חומצה אוקסלית. הוא גורם לחמצת ("החמצת הדם"), וגבישי סידן אוקסלט הנוצרים בשתן פוגעים בכליות.

תסמינים התופעה של שיכרון אלכוהול קל תוך הרגשה טובה. לאחר 5-8 שעות מופיעים כאבים באזור האפיגסטרי ובבטן, צמא חמור, כאבי ראש, הקאות ושלשולים. העור יבש והיפרמי. ריריות עם גוון כחלחל. תסיסה פסיכומוטורית, אישונים מורחבים, עלייה בטמפרטורה. קוֹצֶר נְשִׁימָה. דופק מוגבר. בהרעלה חמורה מתרחשים אובדן הכרה, צוואר נוקשה ועוויתות. הנשימה עמוקה ורועשת. תופעות של כשל קרדיווסקולרי חריף (התמוטטות, בצקת ריאות). מ 2-3 ימים לאחר ההרעלה, מתפתחים תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה. צהוב העור מופיע, הכבד מתרחב והופך כואב. אלה שמורעלים עלולים למות עקב תסמינים של הגברת האורמיה.

הַכָּרָה. הסימן האבחוני הוא הופעת גבישי סידן אוקסלט בשתן והופעת תסמינים כלייתיים לאחר 2-3 ימים: כאבים בגב התחתון ובבטן, מתן שתן כואבת, שתן בצבע "שפל בשר".

יַחַס. בעיקרון זהה להרעלת אלכוהול: שטיפת קיבה ומשלשל מי מלח, מאבק בבעיות נשימה וחמצת עם תמיסה של סודיום ביקרבונט (סודה), הנלקחת דרך הפה או דרך הווריד.

ספציפית להרעלה זו היא המאבק בתפקוד לקוי של הכליות. לשם כך, עליך לרשום הרבה נוזלים, משתנים אוסמוטיים או פורוסמיד (0.04-0.12 גרם דרך הפה או 23 מ"ל של תמיסת I% לווריד או שריר). בעת נטילת תרופות משתנות, יש לפצות את אובדן המים, האשלגן, הנתרן והכלור מהגוף על ידי מתן נלווה של תמיסות חלופיות פלזמה מלוחות בכמות השווה או במעט יותר משתן. כדי למנוע נזק לכליות מסידן אוקסלט, יש צורך לרשום מגנזיום סולפט לשריר, 5 מ"ל של תמיסה 25% ליום. אם יש סימנים של בצקת מוחית ותסמינים של קרום המוח, יש לבצע ניקור מותני. בעת בליעת יותר מ-200 מ"ל של רעל - המודיאליזה ביום הראשון לאחר ההרעלה, דיאליזה פריטונאלית. עם התפתחות של אנוריה, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר.

אֲצֵטוֹן. הוא משמש כממס בייצור לכות שונות, משי מלאכותי, סרט וכו'. רעל נרקוטי חלש המשפיע על כל חלקי מערכת העצבים המרכזית. חודר לגוף דרך איברי הנשימה והעיכול (כאשר נלקחים דרך הפה).

תסמינים: התמונה הקלינית דומה להרעלת אלכוהול. עם זאת, התרדמת אינה מגיעה לעומקים גדולים. הקרום הרירי של חלל הפה והלוע נפוח ומודלק. הריח של אצטון מגיע מהפה. במקרה של הרעלה באדי אצטון מופיעים תסמינים של גירוי של ריריות העיניים ודרכי הנשימה, יתכנו כאבי ראש והתעלפות. לפעמים יש הגדלה ורגישות של הכבד, צהבהב של הסקלרה.

עלולים להופיע סימנים של אי ספיקת כליות חריפה (ירידה בשתן, הופעת חלבון ותאי דם אדומים בשתן). ברונכיטיס ודלקת ריאות מתפתחים לעתים קרובות.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. הוצא את הקורבן לאוויר צח. אם אתה מתעלף, תן אמוניה לשאיפה. שָׁלוֹם. תה חם, קפה. טיפול חירום וטיפול במצבים קשים - ראה אתיל אלכוהול (הרעלה באלכוהול ופונדקאיות שלו).

בנוסף, מניעת אי ספיקת כליות חריפה, טיפול בחמצן (חמצן), אנטיביוטיקה לרבות אינהלציה.

דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד, טריכלוראתילן שייכים לקבוצת הפחמימנים הכלורים, בשימוש נרחב כממיסים בתעשיות רבות, בחיי היומיום להדבקת מוצרי פלסטיק, ניקוי בגדים וכו'. ההשפעה הרעילה של חומרים אלו קשורה להשפעות נרקוטיות על מערכת העצבים , שינויים ניווניים פתאומיים בכבד ובכליות. דיכלורואתן הוא הרעיל ביותר. המינון הקטלני בנטילה דרך הפה הוא 20 מ"ל. הרעלה אפשרית כאשר רעל נכנס דרך הפה, דרך דרכי הנשימה או העור.

ישנן ארבע תסמונות קליניות מובילות:

נזק רעיל למערכת העצבים המרכזית מתבטא בשלבים הראשונים לאחר הרעלה בצורה של סחרחורת, חוסר יציבות בהליכה ותסיסה פסיכומוטורית קשה. במקרים חמורים מתפתחת תרדמת, שסיבוך תכוף שלה הוא כשל נשימתי כמו תשניק מכני (סימפונות, נסיגת לשון, ריור מוגזם).

תסמונת של דלקת קיבה חריפה וגסטרואנטריטיס, שבה יש הקאות חוזרות עם תערובת משמעותית של מרה, במקרים חמורים, צואה רופפת תכופה, מתקלפת עם ריח ספציפי.

תסמונת אי ספיקת לב וכלי דם חריפה מתבטאת בירידה מתמשכת בלחץ הדם עם היעדר דופק בעורקים ההיקפיים ונצפית לרוב על רקע תסיסה פסיכומוטורית או תרדמת. בחלק מהמקרים מקדימה ירידה בלחץ הדם עלייה קצרת טווח וטכיקרדיה חדה. התפתחות אי ספיקת לב וכלי דם אופיינית להרעלת דיכלורואתאן ומהווה גורם פרוגנוסטי גרוע, שכן לרוב היא מסתיימת במוות ב-3 הימים הראשונים.

תסמונת של דלקת כבד רעילה חריפה עם תסמינים של אי ספיקת כבד-כליות. דלקת כבד רעילה מתפתחת ברוב החולים 2-3 ימים לאחר ההרעלה. הביטויים הקליניים העיקריים הם הגדלת כבד, כאבים ספסטיים באזור הכבד, צהבהבות של הסקלרה והעור. תפקוד כליות לקוי מתבטא בהתפתחות אלבומינוריה בדרגות שונות. בחלק מהחולים, במהלך השבוע הראשון שלאחר ההרעלה, מתרחשת אי ספיקת כליות חריפה (אזוטמיה, אורמיה), שאופיינית יותר להרעלת פחמן דובדבן כלוריד.

הרעלת שאיפה עם דיכלורואתן ופחמן טטרכלוריד יכולה לתת תמונה קלינית חמורה כאשר נחשפים לאדי פחמן טטרכלוריד, לעיתים קרובות מתפתחת אי ספיקת כבד וכליות. סיבות מוות: מוקדם - אי ספיקת לב וכלי דם (1-3 ימים) ומאוחר - תרדמת כבד, אורמיה.

עזרה ראשונה וטיפול בזמן תרדמת זהים לחלוטין להרעלת אלכוהול, שכן בשני המקרים יש הרדמה עמוקה עם פגיעה בנשימה, במחזור הדם ובחמצת ("החמצת הדם"). פגיעה בכליות מטופלת באותו אופן כמו הפרעות דומות עקב הרעלת נוגדי קיפאון (ראה הרעלה באלכוהול ופונדקאותיו). כדי לשחזר את תפקוד הכבד, ויטמינים B ו-C, גלוקוקורטיקואידים, אינסולין עם גלוקוז נקבעים, הטיפול מתבצע בבית חולים מאוחר לאחר הרעלה.

טֶרפָּנטִין. ממס לכה, צבעים, חומרי גלם לייצור קמפור, טרפינול וכו'. תכונות רעילות קשורות להשפעה נרקוטית על מערכת העצבים המרכזית ואפקט צריבה מקומי. מינון קטלני - 100 מ"ל.

תסמינים: כאב חד לאורך הוושט ובבטן, הקאות מעורבות בדם, צואה רופפת, דחף תכוף להטיל שתן, חולשה קשה, סחרחורת. בהרעלה חמורה - תסיסה פסיכומוטורית, דליריום, חוסר התמצאות, עוויתות, אובדן הכרה. בתרדמת עמוקה, תיתכן הפרעות נשימה כגון תשניק מכני. סיבוכים: דלקת סימפונות, דלקת כליה חריפה. התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה אפשרית.

עזרה ראשונה: שטיפת קיבה, משלשל מלוח (לא שמן קיק).

שתו הרבה נוזלים, מרתחים ריריים. פחם פעיל וקוביות קרח בפנים.

יַחַס. שטיפת קיבה דרך צינור ואמצעים אחרים (ראה חומצות).

חסימה דו-צדדית פרינפרית עם נובוקאין. בתרדמת - אלקליניזציה של שתן. תרופות קרדיווסקולריות. ויטמינים מקבוצת B לתסיסה ועוויתות - כלורפרומאזין עם ברבמיל.

נוֹזֵל לרָדִיאַטוֹר. משמש בייצור של צבעים (צבעים כימיים, עפרונות), תרופות, פולימרים. נכנס דרך דרכי הנשימה, מערכת העיכול והעור.

תסמינים: שינוי צבע כחלחל של הקרום הרירי של השפתיים, האוזניים והציפורניים. חולשה קשה, סחרחורת, טינטון, כאבי ראש, אופוריה עם התרגשות מוטורית, הקאות, קוצר נשימה. בהרעלה קשה - פגיעה בהכרה ותרדמת. אי ספיקת כבד-כליות חריפה.

עזרה ראשונה: שטיפת קיבה עם פחם פעיל, שמן וזלין, משלשלים מלוחים, חלבוני ביצה, שתייה חמה. חימום הגוף.

במקרה של מגע עם העור, יש לשטוף את האזורים הפגועים עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (1:1000), מים וסבון. מקלחות חמות ואמבטיות הן התווית נגד. אם הנשימה נחלשת - תמיסה של 40% גלוקוז עם חומצה אסקורבית, נתרן תיוסולפט (100 מ"ל של תמיסה 30%) לווריד. החלפה חוזרת ונשנית של היבול. משתן מאולץ (אלקליניזציה של עומס שתן ומים). אלכוהול ואלכוהול אחרים הם התווית נגד. טיפול באי ספיקת כליות חריפה. Oxyhepotherapy (חמצן) כל הזמן.

נוֹזֵל לרָדִיאַטוֹר- ראה הרעלה באלכוהול ותחליפיו.

בנזין (קרוזין).תכונות רעילות קשורות להשפעות נרקוטיות על מערכת העצבים המרכזית. הרעלה יכולה להתרחש כאשר אדי בנזין חודרים לדרכי הנשימה או כאשר נחשפים אזורים גדולים של עור. מינון רעיל כאשר נלקח דרך הפה הוא 20-50 גרם.

תסמיניםבמקרה של הרעלה הנגרמת משאיפת ריכוזים נמוכים של בנזין, נצפות תופעות הדומות למצב של שכרות: תסיסה נפשית, סחרחורת, בחילות, הקאות, אדמומיות בעור, דופק מהיר ובמקרים חמורים יותר התעלפות עם ההתפתחות. של פרכוסים וחום. כאשר נהגים שואבים בנזין לצינור, הוא חודר לפעמים לריאה, מה שמוביל להתפתחות "דלקת ריאות בנזין": כאבים בצד, קוצר נשימה, שיעול עם כיח חלוד ועלייה חדה בטמפרטורה מופיעים במהירות. יש ריח ברור של בנזין מהפה. אם בנזין נכנס פנימה, מופיעות הקאות רבות וחוזרות, כאבי ראש, כאבי בטן וצואה רופפת. לפעמים יש כבד מוגדל והכאב שלו, הצהבה של הסקלרה.

יַחַס. קח את הקורבן לאוויר צח, שאף חמצן, הנשמה מלאכותית. אם נכנס בנזין פנימה, שטפו את הבטן דרך צינור, תנו חומר משלשל, חלב חם וכריות חימום על הבטן. אנטיביוטיקה (2,000,000 יחידות פניצילין ו-1 גרם סטרפטומיצין) אנטיביוטיקה תוך שרירית בשאיפה. תרופות קרדיווסקולריות (קורדיאמין, קמפור, קפאין). לתסמינים של "דלקת ריאות בנזין" - ACTH (40 יחידות ביום), חומצה אסקורבית (10 מ"ל של תמיסה 5%) ​​תוך שרירי. אלכוהול, תרופות להקאה ואדרנלין הם התווית נגד.

בֶּנזִין.הריכוז הקטלני בדם הוא 0.9 מ"ג/ליטר.

נספג במהירות בריאות ובמערכת העיכול.

תסמינים: בעת שאיפת אדי בנזן - תסיסה דמוית אלכוהול, עוויתות, פנים חיוורות, ריריות אדומות, אישונים מורחבים. קוֹצֶר נְשִׁימָה. ירידה בלחץ הדם, דימום אפשרי מהאף, חניכיים, דימום רחם ושיתוק מרכז הנשימה. מוות יכול להתרחש כתוצאה מדום נשימה וירידה בפעילות הלב. כאשר בנזן נלקח דרך הפה, מתרחשים כאבי בטן, הקאות ונזק לכבד (צהבת וכו').

יַחַס. הסר את הקורבן מאזור הסכנה. שטיפת קיבה דרך צינורית, שמן וזלין דרך הפה - 200 מ"ל, משלשל מלוח - 30 גרם נתרן סולפט (מלח גלאובר). משתן מאולץ. ניתוח להחלפת דם. תמיסת נתרן תיוסולפט 30% - 200 מ"ל לווריד. שאיפת חמצן. טיפול סימפטומטי.

נפתלין.מינון קטלני: למבוגרים - 10 גרם, לילדים - 2 גרם הרעלה אפשרית באמצעות שאיפת אדים או אבק, דרך חדירה דרך העור או לקיבה.

תסמינים: חוסר תחושה, מצב קהה. הפרעות דיספפטיות, כאבי בטן. פגיעה בכליות על ידי סוג של נפרוזה הפרשה (חלבון בשתן, המטוריה, צילינדרוריה). נזק אפשרי לרשתית.

יַחַס. שטיפת קיבה, משלשל עם מלח. אלקליניזציה של שתן. סידן כלורי (10 מ"ל של תמיסה 10%), חומצה אסקורבית (10 מ"ל של תמיסה 5%) ​​דרך הווריד, רוטין דרך הפה, ריבופלבין 0.02 גרם שוב ושוב. טיפול באי ספיקת כליות חריפה.

ניתן להבחין בין חומרי ההדברה הבאים: קוטלי חרקים (קוטלי חרקים), קוטלי עשבים (קוטלי עשבים), תרופות המשמשות נגד כנימות (קוטלי עשבים) ועוד. חומרי הדברה העלולים לגרום למוות של חרקים, מיקרואורגניזמים וצמחים אינם מזיקים לאדם. הם מציגים את ההשפעות הרעילות שלהם ללא קשר לדרך הכניסה לגוף (דרך הפה, העור או איברי הנשימה).

תרכובות זרחן אורגניות (OPS) - כלורופוס, תיאופוס, קרבפוס, דיכלורבוס וכו' משמשים כקוטלי חרקים.

תסמינים של הרעלה.

שלב I: תסיסה פסיכו-מוטורית, מיוזיס (כיווץ האישון לגודל של נקודה), לחץ בחזה, קוצר נשימה, התפרצויות לחות בריאות, הזעה, לחץ דם מוגבר.

שלב II: עוויתות שרירים, עוויתות, קשיי נשימה, צואה לא רצונית והטלת שתן תכופה. תִרדֶמֶת.

שלב III: כשל נשימתי עולה עד הפסקת נשימה מוחלטת, שיתוק של שרירי הגפיים וירידה בלחץ הדם. הפרה של קצב הלב והולכה לבבית.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. יש להוציא את הקורבן מיד או להוציא אותו מהאטמוספרה המורעלת. הסר בגדים מזוהמים. שטפו את העור בנדיבות עם מים חמים וסבון. שטפו את העיניים בתמיסה חמה של 2% של סודה לשתייה. במקרה של הרעלה דרך הפה, הנפגע מקבל מספר כוסות מים לשתות, רצוי עם סודה לשתייה (1 כפית לכוס מים), ואז הקאות נגרמות על ידי גירוי שורש הלשון.

מניפולציה זו חוזרת על עצמה 2-3 פעמים, ולאחר מכן ניתנת לשתייה חצי כוס נוספת של תמיסת סודה 2% בתוספת 1 כף פחם פעיל. ניתן לגרום להקאה על ידי הזרקת תמיסה של 1% אפומורפין.

טיפול ספציפי מתבצע גם באופן מיידי, הוא מורכב מאטרופיניזציה אינטנסיבית. בהרעלת שלב 1, אטרופין (2-3 מ"ל 0.1%) מוזרק מתחת לעור במהלך היום עד שהריריות מתייבשות. בשלב II, אטרופין מוזרק לווריד (3 מ"ל בתמיסת גלוקוז ב-15-20 מ"ל) שוב ושוב עד להקלה על הסימפונות והריריות היבשות. בתרדמת, אינטובציה, שאיבה של ריר מדרכי הנשימה העליונות, אטרופיניזציה למשך 2-3 ימים. בשלב III, תמיכה בחיים אפשרית רק בעזרת הנשמה מלאכותית, טפטוף אטרופין לווריד (30-50 מ"ל). מפעילי כולינסטראז מחדש. במקרה של קריסה, נוראדרנלין ואמצעים אחרים. בנוסף, מתן מוקדם של אנטיביוטיקה וטיפול בחמצן מותאם בשני השלבים הראשונים.

עבור תופעות ברונכוספסטיות, השתמש בתרסיס של פניצילין עם אטרופין. מטאצין ונובוקאין.

תרכובות אורגנוכלור (OCC) - הקסכלורן, הקסבנזן, DDT וכו' משמשות גם כקוטלי חרקים. כל ה-COS מסיסים מאוד בשומנים ושומנים, ולכן הם מצטברים בתאי עצב וחוסמים אנזימי נשימה בתאים. מינון קטלני של DDT: 10-15 גרם.

תסמינים כאשר רעל מגיע על העור, מתרחשת דרמטיטיס. בשאיפה הוא גורם לגירוי של הקרום הרירי של האף, קנה הנשימה והסמפונות. מתרחשים דימומים מהאף, כאב גרון, שיעול, צפצופים בריאות, אדמומיות וכאבים בעיניים.

עם הקבלה - הפרעות דיספפטיות, כאבי בטן, לאחר מספר שעות התכווצויות של שרירי השוק, חוסר יציבות בהליכה, חולשת שרירים, רפלקסים מוחלשים. עם מינונים גדולים של רעל, עלולה להתפתח תרדמת.

עלול להיות נזק לכבד ולכליות.

מוות מתרחש עקב תסמינים של אי ספיקת לב וכלי דם חריפה.

עזרה ראשונה זהה להרעלת FOS (ראה לעיל). לאחר שטיפת קיבה, מומלץ לקחת את תערובת המסטיק פנימה: 25 גרם טאנין, 50 גרם פחם פעיל, 25 גרם תחמוצת מגנזיום (מגנזיה שרופה), לערבב עד לקבלת עקביות של משחה חומר משלשל עם מלח.

יַחַס. סידן גלוקונאט (תמיסת 10%), סידן כלורי (תמיסת 10%) 10 מ"ל לווריד. חומצה ניקוטית (3 מ"ל של תמיסה 1%) שוב מתחת לעור. טיפול בוויטמין. לעוויתות - ברבמיל (5 מ"ל של תמיסה 10%) לשריר. משתן מאולץ (אלקליניזציה ועומס מים). טיפול באי ספיקת כליות חריפה וקרדיווסקולרית חריפה. טיפול בהיפוכלורמיה: 10-30 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 10% לווריד.

ארסן ותרכובותיו. סידן ארסנט, נתרן ארסניט, ירוק פריזאי ותרכובות המכילות ארסן משמשות כחומרי הדברה לטיפול בזרעים ולהדברת מזיקים חקלאיים הם פעילים ורעילים מבחינה פיזיולוגית. המינון הקטלני בנטילה דרך הפה הוא 0.06-0.2 גרם.

תסמינים לאחר שהרעל חודר לקיבה, מתפתחת בדרך כלל צורה של הרעלה במערכת העיכול. לאחר 2-8 שעות מופיעות הקאות, טעם מתכתי בפה וכאבי בטן עזים. הקיא בצבע ירקרק, צואה רופפת ותכופה הדומה למי אורז. מתרחשת התייבשות חמורה, המלווה בעוויתות. דם בשתן, צהבת, אנמיה, אי ספיקת כליות חריפה. התמוטטות, תרדמת. שיתוק נשימתי. מוות יכול להתרחש תוך מספר שעות.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. אם הוא נכנס לקיבה, יש לשטוף מיד במים עם תרחיף של חומרים משלשלים - תחמוצת מגנזיום או סולפט (20 גרם לליטר מים), תרופות להקאה: תמיכה בהקאה עם חלב חם או תערובת חלב עם חלבון ביצה טרופה. לאחר השטיפה, בפנים - "נוגד ארסן" טרי שהוכן (כל 10 דקות, 1 כפית עד הפסקת ההקאה) או 2-3 כפות מתערובת הנגד "GUM: לדלל 25 גרם טאנין, 50 גרם פחם פעיל, 25 ב-400 מ"ל של מים לעקביות של משחה גרם תחמוצת מגנזיום - מגנזיה שרופה.

מוקדם ככל האפשר, מתן תוך שרירי של unithiol או dicaptol, עירוי דם חלופי. לכאבים עזים במעיים - פלטיפילין, אטרופין תת עורי, חסימה פרינפרית עם נובוקאין. תרופות קרדיווסקולריות לפי אינדיקציות. טיפול בהתמוטטות. המודיאליזה ביום הראשון לאחר הרעלה, דיאליזה פריטונאלית, משתן כפוי. טיפול סימפטומטי.

בכלכלה הלאומית ובחיי היומיום משתמשים בחומצות מרוכזות וחלשות שונות: חנקנית, גופרתית, הידרוכלורית, אצטית, אוקסלית, הידרופלואורית ומספר תערובות שלהן ("אקווה רג'יה").

תסמינים כלליים. כאשר שואפים אדי חומצה חזקים, מתרחשים גירוי וכוויות בעיניים, ריריות של הלוע, הגרון, דימומים מהאף, כאב גרון וצרידות עקב עווית של הגלוטיס. בצקת של הגרון והריאות מסוכנת במיוחד.

כאשר חומצות באות במגע עם העור נוצרות כוויות כימיות שעומקן וחומרתן נקבעים לפי ריכוז החומצה ואזור הכוויה.

כאשר חומצה נכנסת למערכת העיכול מושפעת: כאבים עזים בחלל הפה, לאורך הוושט והקיבה. הקאות חוזרות ונשנות מעורבות בדם, דימום בוושט וקיבה. ריור משמעותי (ריור מוגזם), המוביל לחנק מכני (מחנק) עקב כאבי שיעול ונפיחות של הגרון. עד סוף היום הראשון, במקרים חמורים, במיוחד במקרה של הרעלה עם תמצית חומץ, מופיע צהבהב של העור. שתן הופך ורוד לחום כהה. הכבד מוגדל וכואב במישוש. תופעת דלקת הצפק תגובתית. בימים 2-3 מתגברים כאבי הבטן ויתכן ניקוב של הקיבה.

סיבוכים תכופים הם tracheobronchitis מוגלתי ודלקת ריאות, אסתניה כוויות, cachexia, היצרות ציטרית של הוושט והקיבה. מוות יכול להתרחש בשעות הראשונות עקב סימפטומים של הלם כוויה.

עזרה ראשונה וטיפול. אם מתרחשת הרעלה משאיפת אדים, יש להוציא את הקורבן מהאטמוספרה המזוהמת, לשטוף את הגרון במים, תמיסת סודה (2%) או תמיסת furatsilin (1:5000). בפנים - חלב חם עם סודה או מים מינרלים אלקליים (בורג'ומי), פלסטרים חרדלים על אזור הגרון. לשטוף את העיניים ולהוריד 1-2 טיפות של תמיסת נובוקאין 2% או תמיסת דיקאין 0.5%.

אם הרעלה מתרחשת כאשר רעל נבלע, אז יש צורך בשטיפה מיידית של הקיבה עם כמויות עצומות של מים באמצעות צינור או שיטה ללא צינור. בפנים - חלב, חלבוני ביצה, עמילן, מרתחים ריריים, תחמוצת מגנזיום (מגנזיה שרופה) - 1 כף לכוס מים, לבלוע חתיכות קרח, לשתות שמן צמחי (100 גרם).

העקרונות הבסיסיים של טיפול סימפטומטי לאחר אשפוז הם המאבק בהלם כאב. אם מופיע שתן כהה, הזרקת נתרן ביקרבונט לווריד, תרופות קרדיווסקולריות, חסימת נובוקאין. במקרים של איבוד דם משמעותי, נדרשות עירויי דם חוזרים. שימוש מוקדם במינונים מסיביים של אנטיביוטיקה, הידרוקורטיזון או ACTH. טיפול בוויטמין. חומרים המוסטטיים - ויקאסול תוך שרירית, סידן כלורי לווריד.

לבצקת גרון, שאיפת אירוסולים של פניצילין עם אפדרין. אם מדד זה אינו מוצלח, מבוצעת כריתת טרכאוטומיה.

צום במשך 2-3 ימים, ולאחר מכן דיאטה N 1a עד 1.5 חודשים.

חומצה חנקתית. תסמינים: כאבים וכוויות בשפתיים, חלל הפה, הלוע, הוושט, הקיבה. צבע צהוב של רירית הפה. הקאות של חומרים מדממים צהבהבים. קושי בבליעה. כאבי בטן ונפיחות. יש חלבון ודם בשתן. במקרים חמורים, קריסה ואיבוד הכרה.

עזרה ראשונה: שטיפת קיבה, מגנזיה שרופה או מי ליים לאחר 5 דקות, כף אחת. שתו הרבה מים, מי קרח, חלב (כוסות), ביצים גולמיות, חלבונים נאים, שומנים ושמנים, חליטות ריריות.

חומצה בורית. תסמינים: הקאות ושלשולים. כאבי ראש. פריחות בעור שמתחילות בפנים. ירידה בפעילות הלב, קריסה.

עזרה ראשונה: שטיפת קיבה, משקה אלקליין. במקרה של ירידה בפעילות הלב, ממריצים.

חומצה גופרתית. תסמינים: כוויות השפתיים בצבע שחור, כוויות הקרום הרירי הן לבנות וחומות. הקיא חום, בצבע שוקולד. עזרה ראשונה - ראה חומצה חנקתית.

חומצה הידרוכלורית. תסמינים: כוויות ברירית הפה שצבען שחור. עזרה ראשונה - ראה חומצה חנקתית.

חומצה אצטית, תמצית חומץ.

תסמינים: הקאות דם, צבע אפרפר-לבן של רירית הפה, ריח של חומץ מהפה.

עזרה ראשונה - ראה חומצה חנקתית.

פנולים (חומצה קרבולית, ליסול, גואיקול). מינון קטלני של חומצה קרבולית: 10 גרם.

תסמינים: דיספפסיה, כאבי חזה וכאבי בטן, הקאות מעורבות בדם, צואה רופפת. הרעלה קלה מאופיינת בסחרחורת, קהות חושים, כאבי ראש, חולשה קשה, ציאנוזה וקוצר נשימה מתגבר. בהרעלה חמורה מתפתחת במהירות תרדמת המתאפיינת בהתכווצות האישונים, אי ספיקת נשימה כגון תשניק מכני (שאיפה של הקאות, נסיגת הלשון. בולטות תופעות של פגיעה נרקוטית במערכת העצבים המרכזית. לאחר 2-3 ימים, התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה אפשרית, במיוחד עם כוויות עור נרחבות עם Lysol או פתרון של חומצה קרבולית אופיינית כתוצאה מחמצון של מוצרי פנול המשתחררים עם זה באוויר ירידה בפעילות הלב וכלי הדם.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. שיקום פגיעה בנשימה - שירותים דרך הפה וכו' שטיפה זהירה של הקיבה דרך צינורית עם מים חמימים בתוספת 2 כפות פחם פעיל או מגנזיה שרופה. משלשל עם מלח. שומנים, כולל שמן קיק, הם התווית נגד! אם פנול מגיע על העור, הסר בגדים שבאים במגע עם הרעל, שטפו את העור בשמן זית (צמחי).

יַחַס. Unithiol (10 מ"ל של תמיסה 5%) ​​תוך שרירי. נתרן תיוסולפט (100 מ"ל של תמיסה 30%) מטפטף עם גלוקוז לווריד. חסימה פרינפרית דו-צדדית עם נובוקאין. טיפול בוויטמין: חומצה אסקורבית (10 מ"ל של תמיסה 5%) ​​לשריר. משתן מאולץ (אלקליניזציה של עומס שתן ומים). תרופות קרדיווסקולריות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

אלקליות הן בסיסים המסיסים מאוד במים, שתמיסות מימיות שלהם נמצאות בשימוש נרחב בתעשייה, ברפואה ובחיי היומיום. סודה קאוסטית (סודה קאוסטית), אשלגן קאוסטי, אמוניה (אמוניה), סיד חצוף, אשלג, זכוכית נוזלית (סודיום סיליקט).

תסמינים: צריבה של הריריות של השפתיים, הפה, הוושט, הקיבה. הקאות עקובות מדם ושלשולים עקובים מדם. כאב חד בפה, הלוע, הוושט והבטן. הזלת ריר, הפרעות בליעה. צמא עז. נזק לכליות, שתן אלקליין. פרכוסים, התמוטטות. לפעמים נפיחות של הגרון. מוות יכול להתרחש כתוצאה מהלם כואב, או במועד מאוחר יותר מסיבוכים (ניקוב קיבה, דלקת צפק, דלקת ריאות וכו').

עזרה ראשונה: שטיפת קיבה מיד לאחר הרעלה. שתו הרבה תמיסות חומצה חלשה (0.5-1% תמיסה של חומצה אצטית או לימון), מיץ תפוזים או לימון, חלב, נוזלים ריריים, תחליב שמן. לבלוע חתיכות קרח, קרח על הבטן. לכאבים עזים, מורפיום תת עורי ומשככי כאבים אחרים. אשפוז דחוף: הטיפול הוא סימפטומטי.

בריום. משמש בטכנולוגיית ואקום, בסגסוגות (הדפסה, מיסב). מלחי בריום - בייצור צבעים, כוסות, אמייל, תרופות.

כל מלחי הבריום המסיסים הם רעילים. בריום סולפט בלתי מסיס המשמש ברדיולוגיה אינו רעיל כמעט. המינון הקטלני של בריום כלוריד בנטילה דרך הפה הוא 0.8-0.9 גרם, בריום קרבונט הוא 2-4 גרם.

תסמינים כאשר נבלעים מלחי בריום רעילים, מתרחשת תחושת צריבה בפה, כאבים בבטן, ריור, בחילות, הקאות, צואה רופפת וסחרחורת. העור חיוור, מכוסה זיעה קרה, לאחר 2-3 שעות מתרחשת חולשת שרירים חמורה (שיתוק רפוי של שרירי הגפיים העליונות והצוואר). הדופק איטי, חלש, יש הפרעות בקצב הלב וירידה בלחץ הדם. קוצר נשימה, ציאנוזה של הממברנות הריריות.

טיפול: שטיפת קיבה, משלשלים, חוקן סיפון. טיפול סימפטומטי.

נחושת ותרכובותיה (תחמוצת נחושת, גופרת נחושת, תערובת בורדו, פחמת נחושת ועוד) מינון קטלני של גופרת נחושת 10 מ"ל.

תסמינים טעם נחושת בפה, הקאות המוני כחול-ירוקים, שלשול דמי, צמא חמור, כאב חד בבטן. כאבי ראש, חולשה, סחרחורת, קשיי נשימה, פרכוסים, קריסה.

ירידה בשתן, זה שחור, יש הרבה חלבון. אי ספיקת כליות חריפה (אנוריה, אורמיה). אנמיה היפוכרומית שכיחה. סיבוכים: נפריטיס, אנטרוקוליטיס. כאשר תרכובות נחושת חודרות לדרכי הנשימה העליונות, מתפתחות תופעות של "קדחת יציקה חריפה": צמרמורות, שיעול יבש, טמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, חולשה, קוצר נשימה, תופעות אלרגיות - פריחה אדומה קטנה על העור ו עִקצוּץ.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. אם זה נכנס לקיבה, נגרמות הקאות, ואז מבצעים שטיפות קיבה חוזרות, רצוי עם תמיסה של 0.1% של מלח דם צהוב, אותה תמיסה ניתנת דרך הפה, 1-3 כפות כל 15 דקות. רשום כף אחת של פחם פעיל לכל כוס מים חמימים, חומר משלשל עם מלח, הרבה נוזלים, מי חלבון, חלבוני ביצה. אין לתת שומנים (חמאה, חלב, שמן קיק). לכאבי בטן - חום (כרית חימום) וזריקות של תמיסה 0.1% של אטרופין סולפט תת עורית. בפנים - קומפלקסים כגון יוניתיול, מלח דיסודיום EDTA, BAL. ל"קדחת נחושת" - שתו הרבה נוזלים, תרופות דיאפורות ומשתנות, כמו גם תרופות להורדת חום וברום. אנטיביוטיקה, טיפול בוויטמין, טיפול באי ספיקת כליות וטיפול סימפטומטי אחר.

כספית ותרכובותיה (סובלימאט, קלומל, צינבר וכו'). כספית מתכתית רעילה מעט בעת בליעה. המינון הקטלני של כספית כלוריד בנטילה דרך הפה הוא 0.5 גרם, שהוא הרעיל ביותר מבין מלחי הכספית האנאורגניים, ובין האורגניים - נובוריט, פרומרן, מרקוזל.

תסמינים כאשר הרעל חודר למערכת העיכול, יש לו השפעה צריבה על הרקמה: כאב חד בבטן לאורך הוושט, הקאות ולאחר מספר שעות צואה רופפת עם דם. צבע אדום-נחושת של הקרום הרירי של הפה והלוע. נפיחות של בלוטות הלימפה, טעם מתכתי בפה, ריור, חניכיים מדממות, בהמשך גבול כהה של כספית גופריתית על החניכיים והשפתיים. בין 2-3 ימים מופיעים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית - התרגשות, התכווצויות של שרירי השוק, התקפים אפילפטיים, בלבול. קוליטיס כיבית היא אופיינית. במהלך תקופה זו מתרחשים מצבי הלם וקריסה.

עזרה ראשונה: התרופות הפשוטות ביותר - תחמוצת מגנזיום (מגנזיה שרופה), ביצים גולמיות בחלב, מי חלבון, חלב חם בכמויות גדולות, מרתחים ריריים, משלשל. שטיפת קיבה מתבצעת עם תוספת של פחם פעיל ולאחר מכן ניהול של 80-100 מ"ל של תרופת נגד Strzhizhevsky (תמיסה של מגנזיום גופרתי, נתרן ביקרבונט ונתרן הידרוקסיד בתמיסה רוויה של מימן גופרתי). לאחר 5-10 דקות, הבטן נשטפת שוב עם 3-5 ליטר מים חמימים מעורבבים עם 50 גרם של פחם פעיל. כתרופת נגד, השתמש בתמיסה של 5% של יוניתיול במים חמים, הניתנת בכמות של 15 מ"ל דרך בדיקה. לאחר 10-15 דקות שוטפים שוב את הקיבה עם תמיסה של יוניתיול (20-40 מ"ל של תמיסה 5% של יוניתיול לליטר מים) והמנה הראשונית ניתנת שוב דרך הפה. במקביל, ניתנות חוקניות סיפון גבוהות עם מים חמים ו-50 גרם פחם פעיל.

בהיעדר יוניתיול, נטרול הרעל מתבצע באמצעות דיקאפטול 1 מ"ל תוך שרירי (ביום הראשון - 4-6 פעמים, מהיום השני - 3 פעמים ביום, מהיום החמישי - 1 פעם), 30% נתרן. תמיסת thiosulfate (50 מ"ל טפטוף תוך ורידי). יש לציין טיפול נגד הלם, החייאה באמצעות עירוי ומאבק באי ספיקת כליות חריפה.

עופרת ותרכובותיה. משמש לייצור לוחות לסוללות, כיסויי כבלים חשמליים, הגנה מפני קרינת גמא, כמרכיב של סגסוגות הדפסה וסגסוגות נגד חיכוך, חומרים מוליכים למחצה וצבעים. מינון קטלני של עופרת לבנה: 50 גרם.

תסמינים: שיכרון חריף מתאפיין בצביעה אפורה של רירית החניכיים וטעם מתכתי בפה. מציינים הפרעות דיספפטיות. מאופיין בכאבי התכווצות חדים בבטן ועצירות. לחץ דם מוגבר. כאבי ראש מתמשכים, נדודי שינה, ובמקרים חמורים במיוחד, עוויתות אפילפטיות ואי ספיקת לב וכלי דם חריפה. המהלך הכרוני של המחלה נפוץ יותר. מתרחשות תופעות של דלקת כבד רעילה, המלווה בפגיעה חמורה בתפקוד הכבד.

עזרה ראשונה: שטיפת קיבה עם תמיסה של 0.5-1% של מלח גלאובר או מלח אפסום. בפנים - מלחי אפסום כחומר משלשל. שתו הרבה מים חלבונים, חלב, מרתחים ריריים. לקוליק עופרת, אמבטיות חמות, כרית חימום על הבטן, שתייה חמה, חוקנים חמים עם מגנזיום סולפט (מלחי אפסום). תת עורית - 1 מ"ל תמיסת אטרופין 0.1%, תוך ורידי - תמיסת גלוקוז עם חומצה אסקורבית, תמיסת נתרן ברומיד 10%, 10 מ"ל כל אחת עם תמיסת נובוקאין 0.5%. הטיפול הספציפי הוא EDTA, thetacine-calcium, complexones. Unithiol אינו יעיל.

אבץ ותרכובותיו (אוקסיד, כלוריד, סולפט וכו'). הם נמצאים בשימוש נרחב בציפוי אלקטרוני, הדפסה, רפואה וכו '. הם נכנסים לגוף דרך מערכת הנשימה, מערכת העיכול, ולעתים רחוקות דרך העור.

תסמינים כאשר מערכת הנשימה נחשפת לאדי אבץ או לחלקיקים, מתרחשת קדחת "יציקה": טעם מתקתק בפה, צמא, עייפות, חולשה, בחילות והקאות, כאבים בחזה, אדמומיות של הלחמית והלוע, שיעול יבש. לאחר 2-3 שעות יש צמרמורות קשות, הטמפרטורה עולה ל 38-40 מעלות צלזיוס, לאחר מספר שעות היא יורדת בחדות, מלווה בזיעה כבדה. במקרים חמורים עלולה להתפתח דלקת ריאות ובצקת ריאות.

אם תרכובות אבץ חודרות דרך הפה, יש כוויה בקרום הרירי של הפה ובמערכת העיכול: כאבי בטן עזים, הקאות מתמשכות מעורבות בדם, התכווצויות של שרירי השוק, סימנים לאי ספיקת כליות. הִתמוֹטְטוּת.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. לקדחת "יציקה" - שאיפות אלקליין, הרבה נוזלים, מנוחה, חום וחמצן. תוך ורידי 20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% עם חומצה אסקורבית (5 מ"ל תמיסה 5%), תכשיר EDTA.

במקרה של הרעלה דרך הפה - שטיפת קיבה, דרך הפה - תמיסה 1% של נתרן ביקרבונט (סודה), פחם פעיל, משלשל מלוח, חלב, מרתחים ריריים. תוך ורידי - גלוקוז עם חומצה אסקורבית, תוך שרירית - יוניתיול.

אלה כוללים קבוצה גדולה של תרכובות כימיות - נגזרות של חומצה הידרוציאנית. ישנם ציאנידים אנאורגניים (חומצה הידרוציאנית, ציאנידים נתרן ואשלגן, ציאנוגן כלוריד, ציאנוגן ברומיד וכו') וציאנידים אורגניים (אסטרים של חומצות ציאנאצטית וציאנואצטית, ניטרילים וכו'). הם נמצאים בשימוש נרחב בתעשייה, כולל תרופות, חקלאות, צילום וכו'. ציאניד חודר לגוף דרך איברי הנשימה והעיכול, ולעיתים רחוקות דרך העור.

תסמינים: קשיי נשימה, נשימה איטית. ריח של שקדים מרים מהפה.

גירוד בגרון, לחץ בחזה. סחרחורת, פרכוסים, אובדן הכרה.

הריריות והעור אדומים בוהקים.

בהרעלה קשה, מוות פתאומי.

בחשיפה למינונים קטנים יותר מתרחשים כאבי ראש חדים, בחילות, הקאות וכאבי בטן (במיוחד במקרה של הרעלה באשלגן ציאניד, בעל השפעה צריבה על הריריות). יש עליה בחולשה כללית, קוצר נשימה חמור, דפיקות לב, תסיסה פסיכומוטורית, פרכוסים ואובדן הכרה. מוות יכול להתרחש תוך מספר שעות עקב תסמינים של אי ספיקת לב וכלי דם חריפה ודום נשימה.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. אם מערכת הנשימה חשופה לרעל, יש צורך להסיר מיד את הקורבן מהאזור המזוהם. להסיר במהירות בגדים מזוהמים וליצור תנאים של מנוחה וחום הנפגע רשאי לשאוף אמיל ניטריט מאמפולה על צמר גפן כל 2-3 דקות. תוך ורידי (בדחיפות!) הזרקו 10 מ"ל מתמיסת נתרן ניטריט 2%, לאחר מכן 50 מ"ל תמיסת 1% של מתילן כחול בתמיסת גלוקוז 25% ו-30-50 מ"ל תמיסת נתרן תיוסולפט 30%. לאחר שעה, העירוי חוזר על עצמו.

אם נכנס רעל פנימה, שטפו את הקיבה בהרחבה עם תמיסה של 0.1% של אשלגן פרמנגנט או תמיסה של 2% של מי חמצן, או תמיסה של 2% של סודה לשתייה, או תמיסה של 5% של נתרן תיוסולפט. משלשל עם מלח, שפע של משקאות מתוקים חמים, חומרי הקאה. טיפול נוגדן שתואר לעיל, טיפול סימפטומטי,

בתנאים תעשייתיים, חומרים כימיים גזים נפוצים - תחמוצות חנקן, אמוניה, אדי ברום, מימן פלואוריד, כלור, דו תחמוצת הגופרית, פוסגן ועוד. חומרים אלו בריכוז מסוים גורמים לגירוי של דרכי הנשימה, ולכן הם מסווגים כ"מגרים ", ומכיוון שהם יכולים לגרום למחסור בחמצן, הם נקראים גם "מחנקים".

תסמינים כלליים. הביטויים הקליניים העיקריים של הרעלה חריפה הם laryngotracheitis רעיל, דלקת ריאות, בצקת ריאות. לא משנה על איזה חומר רעיל אנחנו מדברים, התלונות של הקורבנות הן בעצם זהות: קוצר נשימה, המוביל לחנק, שיעול כואב וכואב, תחילה יבש, ולאחר מכן עם שחרור של ליחה רירית או מוקצפת, לעתים קרובות מוכתמת עם דָם. חולשה כללית, כאב ראש. בצקת ריאות מתגברת מאופיינת בציאנוזה בולטת של הריריות והעור (שפתיים כחולות, אוזניים ואצבעות), נשימה קשה ומהירה בחדות ושפע של צפצופים יבשים ולחים בריאות.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. יש לספק לנפגע מנוחה מלאה, חום וטיפול בחמצן. תוך ורידי - 20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%, 10 מ"ל תמיסת סידן כלורי 10%, 1 מ"ל קורדיאמין. אם ישנה חסימה בדרכי הנשימה, יש צורך לשאוב את הריר מהגרון, להוציא את הלשון בעזרת מחזיק לשון ולהחדיר נתיב אוויר. לשנות מעת לעת את מיקום המטופל במיטה, תת עורית - 1 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1%.

בהיעדר נשימה מתבצעת הנשמה מלאכותית בשיטת הפה לפה ולאחריה העברה להנשמה מכנית. כריתת טרכאוטומיה דחופה מתבצעת במקרה של חנק הנובע מכוויות של דרכי הנשימה העליונות ונפיחות של הגרון. לבצקת ריאות - שאיפת אירוסולים עם דיפנהידרמין, אפדרין, נובוקאין. תוך ורידי - פרדניזולון, אוריאה, לאסיקס, תרופות קרדיווסקולריות כמצוין.

חַנקָן. הרעלה חריפה מתרחשת בעבודה עם חומצה חנקתית מרוכזת, בייצור דשנים, במהלך פעולות פיצוץ, בכל המקרים בהם נוצרות טמפרטורות גבוהות (ריתוך, פיצוצים, ברקים) וכו'.

תסמינים: קוצר נשימה, הקאות, סחרחורת, שכרות, איבוד הכרה ותרדמת עמוקה. מוות יכול להתרחש בשעות הראשונות לאחר הרעלה.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. זה צריך להתבצע במצב של מנוחה מלאה של המטופל על פי העקרונות שתוארו לעיל (מנוחה, חום, שאיפה מתמשכת של חמצן). להפחתת שיעול כואב - קודאין או דיונין. תוך ורידי - 1 מ"ל תמיסת 10% סידן גלוקונאט. בנקים מאחור.

אַמוֹנִיָה. הרעלה חריפה אפשרית בעת ניקוי בורות שופכין, צנרת ביוב, בייצור סודה, דשנים, צבעים אורגניים, סוכר וכו'.

תסמינים במקרים קלים של הרעלה, מציינים גירוי בלוע האף והעיניים, התעטשות, יובש וכאבי גרון, צרידות, שיעול וכאבים בחזה. במקרים חמורים יותר - כאבים צורבים בגרון, תחושת מחנק, נפיחות אפשרית של הגרון, ריאות, ברונכיטיס רעילה, דלקת ריאות.

כאשר פתרונות מרוכזים נכנסים למערכת העיכול, נוצר נמק עמוק, אשר בשלב החריף מוביל להלם כואב. דימום מסיבי בוושט-קיבה, תשניק כתוצאה מכוויות ובצקת גרון, מחלת כוויות חמורה, דלקת צפק תגובתית. בשלב מאוחר יותר מתפתחת היצרות של הוושט, האנטרום והפילורוס של הקיבה. מוות יכול להתרחש בשעות ובימים הראשונים מהלם כואב, ובמועד מאוחר יותר - ממחלת כוויות וסיבוכים נלווים (דימום מסיבי, דלקת ריאות אספירציה, ניקוב הוושט והקיבה, מדיאסטיניטיס).

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. הסר את הקורבן מהסביבה הרעילה ושטוף את האזורים הפגועים של העור והריריות של העיניים עם הרבה מים. שתו חלב חם עם בורג'ומי או סודה. מצב שקט. לעווית של הגלוטיס ולנפיחות של הגרון - פלסטרים חרדל וקומפרס חם על הצוואר, אמבטיות רגליים חמות. שאיפת אדים של חומצת לימון או חומצת אצטית, שאיפת שמן ואינהלציה עם אנטיביוטיקה. לטפטף לעיניים תמיסה של 30% נתרן סולפאציל, תמיסת נובוקאין 12% או תמיסת דיקאין 0.5% כל שעתיים. באף - מכווצי כלי דם (תמיסת אפדרין 3%). דרך הפה - קודאין (0.015 גרם), דיונין (0.01 גרם). תוך ורידי או תת עורי - מורפיום, אטרופין, לחנק - טרכאוטומיה.

בְּרוֹם. הרעלה חריפה באדי ברום אפשרית בתעשיות הכימיות, הצילום, הסרטים והעור, בייצור של מספר צבעים וכו'.

תסמינים: בעת שאיפת אדי ברום, מתרחשות נזלת, דמעות, ריר, ודלקת הלחמית. הלשון, רירית הפה והלחמית הם בצבע חום אופייני. לעיתים מופיעים דימומים משמעותיים מהאף ותופעות אלרגיות (פריחה, אורטיקריה וכו'). ברונכיטיס חריפה ודלקת ריאות, בצקת ריאות אפשרית.
עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. הסר את הקורבן מהאזור המורעל. הסר בגדים ושטוף את אזורי העור הפגועים עם אלכוהול. שאיפת חמצן. השאיפות הן אלקליות ועם תמיסת נתרן תיוסולפט 2%. שתו חלב חם עם בורג'ום או סודה. דרך הפה עם מזון, 10-20 גרם ליום של נתרן כלורי (מלח שולחן). תוך ורידי 10 מ"ל של 10% סידן כלורי. דרך הפה - דיפנהידרמין, פיפולפן - 0.025 גרם כל אחד.
דו תחמוצת הגופרית. הרעלה חריפה אפשרית בייצור חומצה גופרתית, בתעשיית המתכות, תעשיית המזון, זיקוק נפט וכו'.
תסמינים: נזלת, שיעול, צרידות, כאב גרון. שאיפה של ריכוזים גבוהים יותר של גופרית דו חמצנית עלולה לגרום לחנק, פגיעה בדיבור, קשיי בליעה, הקאות ובצקת ריאות חריפה אפשרית.
עזרה ראשונה - ראה חנקן.
מימן גופרתי. הרעלה חריפה אפשרית בייצור פחמן דיסולפיד, בתעשיית העור, באמבטיות בוץ, במפעלי קוק ובתי זיקוק לנפט. מימן גופרתי נמצא בשפכים ובגזי ביוב. ריכוז קטלני באוויר: 1.2 מ"ג/ליטר.
תסמינים: נזלת, שיעול, כאבים בעיניים, כאבי ראש, בחילות, הקאות, תסיסה. במקרים חמורים - תרדמת, עוויתות, בצקת ריאות רעילה.
עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. הסר את הקורבן מהאטמוספירה המורעלת. לשטוף את העיניים במים חמים, לטפטף שמן וזלין סטרילי (2-3 טיפות), לכאבים עזים - תמיסה של 0.5% דיקאין. שטפו את הלוע של האף עם תמיסה של 2% של סודה לשתייה. בעת שיעול, קח קודאין (0.015 גרם) פנימה. אם הנשימה והפעילות הלבבית מפסיקים, עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית (ראה פרק 1 מחלות פנימיות, סעיף 2, מוות פתאומי). טיפול בבצקת ריאות (ראה לעיל).
פחמן חד חמצני, חד חמצני מאיר (חד חמצני פחמן). הרעלה אפשרית בייצור, שבו פחמן חד חמצני משמש לסינתזה של מספר חומרים אורגניים (אצטון, מתיל אלכוהול, פנול וכו'), במוסכים עם אוורור לקוי, בחדרים לא מאווררים שנצבעו לאחרונה, כמו גם בבית כאשר יש דליפה של גז תאורה וכאשר בולמים לכיריים נסגרים בטרם עת בחדרים עם חימום כיריים (בתים, אמבטיות).
תסמינים: אובדן הכרה, עוויתות, אישונים מורחבים, ציאנוזה חמורה (שינוי צבע כחול) של הריריות ועור הפנים.
מוות מתרחש בדרך כלל במקום כתוצאה מדום נשימה וירידה בפעילות הלב. עם ריכוז נמוך יותר של פחמן חד חמצני מופיעים כאבי ראש, דפיקות ברקות, סחרחורת, כאבים בחזה, שיעול יבש, דמעות, בחילות והקאות. הזיות ראייה ושמיעה אפשריות. אדמומיות העור, צבע אדום קרמין של הריריות, טכיקרדיה ולחץ דם מוגבר. לאחר מכן, מתפתחת נמנום, שיתוק מוטורי אפשרי עם הכרה נשמרת, ואז אובדן הכרה ותרדמת עם פרכוסים קלוני-טוניים חמורים, מעבר לא רצוני של שתן וצואה. האישונים מורחבים בחדות עם תגובה מוחלשת לאור. הפרעת נשימה גוברת, שהופכת מתמשכת, לפעמים מסוג Cheyne-Stokes. כאשר יוצאים ממצב של תרדמת, עירור מוטורי חד הוא אופייני. תרדמת עלולה להתפתח שוב. סיבוכים חמורים נצפים לעתים קרובות: תאונה מוחית, דימום תת-עכבישי, פולינויריטיס, בצקת מוחית, ליקוי ראייה. התפתחות של אוטם שריר הלב אפשריים הפרעות עור-טרופיות (בועות, בצקת מקומית עם נפיחות ונמק לאחר מכן), נפרוזיס מיוגלובינורית. עם תרדמת ארוכה, דלקת ריאות חמורה נצפית כל הזמן.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. קודם כל, הסר מיד את האדם המורעל מהחדר הזה בעונה החמה עדיף לקחת אותו החוצה. אם נשימה רדודה חלשה או נעצרת, התחל בהנשמה מלאכותית (ראה פרק 1, רפואה פנימית, סעיף 2, מוות פתאומי). שפשוף הגוף, כריות חימום בכפות הרגליים ושאיפת אמוניה קצרה יכולים לסייע בביטול ההשלכות של הרעלה. חולים עם הרעלה חמורה נתונים לאשפוז, מאחר וייתכנו סיבוכים מהריאות וממערכת העצבים במועד מאוחר יותר.

יש לדעת היטב כי היות והגורם המוביל בהתפתחות הרעלה הוא מחסור בחמצן עקב כניסת פחמן חד חמצני לגוף, יש להקדיש את עיקר תשומת הלב לטיפול בחמצן, רצוי בלחץ גבוה. לכן, אם התרחשה הרעלה ליד מרכז החמצן בארותרפיה. יש לעשות כל מאמץ להבטיח שהמטופל יימסר למוסד רפואי כזה בשעות הראשונות לאחר ההרעלה. כדי להקל על התקפים ותסיסה פסיכומוטורית, אתה יכול להשתמש בתרופות נוירולפטיות, למשל, אמיזין (1-3 מ"ל מתמיסה של 2.5% תוך שרירית, מדולל קודם לכן ב-5 מ"ל של תמיסה סטרילית של נובוקאין 0.5%) או כלורלי הידרט בחוקן. Bemegride, corazol, תערובת אנלפטית, קמפור, קפאין הם התווית נגד לתופעות אלה. אם נשימה לקויה - 10 מ"ל של תמיסת אמינופילין 2.4% שוב לווריד. במקרה של ציאנוזה חמורה (שינוי צבע כחול) בשעה הראשונה לאחר ההרעלה, יש לציין מתן תוך ורידי של תמיסה 5% של חומצה אסקורבית (20-30 מ"ל) עם גלוקוז. עירוי תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 5% (500 מ"ל) עם תמיסת נובוקאין 2% (50 מ"ל), תמיסת גלוקוז 40% לטפטוף וריד (200 מ"ל) עם 10 יחידות אינסולין מתחת לעור.

פלוּאוֹר. נתרן פלואוריד (חלק מאמייל, המשמש לשימור עץ). מימן פלואוריד, חומצה הידרופלואורית, מלחים המכילים פלואור. מינון קטלני: 10 גרם נתרן פלואוריד.

תסמינים: מופיעים כאבי בטן, דמעות, ריור (ייצור יתר של רוק), חולשה קשה, הקאות, צואה רופפת מתפתחת. הנשימה נעשית תכופה יותר, מופיעים עוויתות שרירים ועוויתות, והאישונים מתכווצים. הדופק מוגבר, לחץ הדם מופחת ופרפור פרוזדורים אפשרי. מוות מתרחש עקב תסמינים של כשל קרדיווסקולרי כללי. לפעמים נוצר נזק לכליות.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. בפעולת פלואור ומימן פלואוריד - ראה ברום. להרעלת חומצה הידרופלואורית, ראה חומצות. במקרה של הרעלה במלחים המכילים פלואוריד - שטיפת קיבה באמצעות צינורית, רצוי עם מי סיד או תמיסת סידן כלורי 1%, משלשל מלוח. אטרופין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%) מתחת לעור שוב ושוב, תרופות לב וכלי דם. דיפנהידרמין (2 מ"ל של תמיסה 1%) תת עורית. סידן כלורי או סידן גלוקונאט (10 מ"ל של תמיסה של 10%) לווריד שוב. למאבק בהתייבשות הגוף - מתן טפטוף תוך ורידי של תמיסת מלח וגלוקוז עד 3000 מ"ל ליום. טיפול בהתמוטטות. טיפול בוויטמין: ויטמינים B1 (3 מ"ל של תמיסה של 5%) שוב לווריד, Bb (2 מ"ל של תמיסה של 5%), B 12 (עד 500 מק"ג). טיפול באי ספיקת כליות.

כְּלוֹר. שאיפת אדים מרוכזים עלולה להוביל למוות מהיר כתוצאה מכוויות כימיות ועיכוב רפלקס של מרכז הנשימה. במקרים פחות חמורים מופיעים כאבים בעיניים, דמעות, שיעול התקפי כואב, כאבים בחזה, כאבי ראש והפרעות דיספפטיות. נשמעים הרבה גלים יבשים ולחים, מתפתחים תסמינים של אמפיזמה ריאתית חריפה, קוצר נשימה חמור וציאנוזה של הממברנות הריריות. תיתכן דלקת סימפונות חמורה עם עליית טמפרטורה והתפתחות בצקת ריאות רעילה. במקרה של הרעלה קלה, שולטות התופעות של דלקת גרון חריפה, דלקת קנה הנשימה, tracheobronchitis. תחושת לחץ בחזה, שיעול יבש, צפצופים יבשים בריאות.

עזרה ראשונה - ראה חנקן.

מחלות המתעוררות כתוצאה מאכילת מזון באיכות ירודה - ראה בהרחבה Botulism, Foodborne Toxic Infections, Ch. מחלות זיהומיות.

תסמינים: הקאות, שלשולים, כאבי בטן. סחרחורת, כאבי ראש, חולשה כללית. הרחבת אישונים. במקרים חמורים - הפרעת בליעה, פטוזיס, קריסה.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה:שטיפת קיבה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (0.04%), טאנין (0.5%) או מים מעורבבים בפחם פעיל. משלשל פנימי, חוקניות ניקוי, ואז חומרי חיטוי: סלול, מתנמין. שתו הרבה נוזלים: משקאות רזים (עמילן, קמח).

אסור לאכול כל מזון במשך 1-2 ימים. בתקופה החריפה (לאחר שטיפת קיבה), יש לציין תה חם וקפה. יש לחמם את המטופל על ידי כיסויו בכריות חימום (לרגליו, לזרועותיו). נטילת סולפונאמידים (סולגין, phthalazole) 0.5 גרם 4-6 פעמים ביום או אנטיביוטיקה (לדוגמה, chloramphenicol 0.5 גרם 4-6 פעמים ביום) תורמת משמעותית להתאוששות. על הנפגע להזעיק אמבולנס או להילקח למתקן רפואי.

טיפול: תמיסת מלח מתחת לעור. במקרה של ירידה בפעילות הלב - זריקות קפאין, קמפור, במקרה של כאבים עזים - משככי כאבים. לבוטוליזם - סרום אנטי בוטוליזם.

חורבנית חיוורת. תסמינים: לאחר 68 שעות ומאוחר יותר מתרחשות הקאות בלתי נשלטות, כאבי בטן קוליקיים ושלשול דמי. בימים 2-3 מופיעים סימנים של אי ספיקת כבד וכליות, צהבת, כבד מוגדל וכואב ואנוריה. מתפתח מצב של תרדמת. שיעור התמותה מגיע ל-50%.

זבובים.

תסמינים: לא יאוחר משעתיים לאחר מכן, מתרחשת הקאות, הזעה מוגברת, ריר, כאבי בטן, התכווצות חדה של האישונים. במקרים חמורים יותר של הרעלה מופיעים קוצר נשימה חמור, סימפונות, ירידה בדופק וירידה בלחץ הדם, יתכנו עוויתות והזיות, הזיות ותרדמת.

קווים.כשהם מבושלים היטב, הם אינם רעילים. במקרה של הרעלה מתרחשות הקאות ושלשולים. לאחר 6-12 שעות מופיעה צהבת, שתן כהה עקב המוגלובינוריה, כבד מוגדל וכואב.

רוסולה רעילה, רוסולה וכו'.

תופעות של גסטרואנטריטיס חריפה כתוצאה מפגיעה במערכת העיכול שולטות. עזרה ראשונה להרעלת פטריות ממלאת לעתים קרובות תפקיד מכריע בהצלת המטופל. יש צורך להתחיל מיד בשטיפת קיבה עם מים, רצוי באמצעות בדיקה עם תמיסה חלשה (ורודה) של אשלגן פרמנגנט או על ידי הקאות מלאכותיות. כדאי להוסיף פחם פעיל (קרבולן) לתמיסה. אחר כך הם נותנים חומר משלשל (שמן קיק ותמיסת מלח), ונותנים חוקנים מטהרים מספר פעמים. לאחר מכן, החולה מכוסה בחום ומכוסה בכריות חימום, ונותנים לו תה מתוק חם וקפה לשתות. יש לקחת את החולה למוסד רפואי, שם יינתן לו הטיפול הרפואי לו הוא זקוק.להרעלת זבוב אדום, התרופה היא אטרופין, יש לחזור על הזרקות של תמיסה 0.1% של 1 מ"ל מתחת לעור 3-4 פעמים במרווחים של 30-40 דקות. להקלה על עווית הסימפונות - איזדרין (נובודרין, אוספירין), אמינופילין במינונים רגילים. קפאין הוא חומר אנלפטי שימושי. חומצות ומזונות חומציים, המעודדים את ספיגת האלקלואיד המוסקרין הכלול בציפורן הזבוב האדום, אסורים.

טיפול בהרעלה באמצעות ציפורן זבוב פנתר (בדומה לשמפיניון ומטריה אכילה) דומה לטיפול בהרעלה בצמחים המכילים אטרופין וסקופולאמין (ראה Henbane).

במקרה של הרעלה עם שרפרף, כמו גם פטריית דבש מזויפת, פטריות מרה, פטריות שטניות, פטריות חלב (פטריות חלב, פטריות מרירות, עשב חזיר, וולושקי), הטיפול מכוון בעיקר לחסל התייבשות וקריסה. משתמשים במרחיבי פלזמה שונים: תמיסת רינגר, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, אינפוזין מלוח, פוליגלוצין וכו'. בנפח של לפחות 3-5 ליטר ביום לווריד בטפטוף. הם משתמשים בנוראדרנלין או במסטון להגברת לחץ הדם, כדי למנוע או להפחית נזק לכבד - הידרוקורטיזון או תרופות דומות, אנטיביוטיקה רחבת טווח. במקרה של אי ספיקת לב מפותחת - strophanthin, korglykon. הפרוגנוזה להרעלה עם שרפרף היא מאוד לא חיובית. יש לזכור כי החומרים הרעילים של שרפרף אינם חוששים מטמפרטורה גבוהה ומייבוש, אינם עוברים למרתח וגורמים לניוון של הכליות, הכבד והלב.

חינה שחורה, דאטורה, בלדונהשייכים לאותה משפחת ליל לילה. החומר הרעיל בצמחים אלו נחשב לאטרופין וסקופולאמין החוסמים את העצבים הפאראסימפטיים. הצמח כולו נחשב רעיל. הרעלת הנבנה אפשרית על ידי צריכת נבטים מתוקים צעירים (אפריל-מאי) או על ידי אכילת הזרעים. הרעלת בלדונה קשורה לרוב לצריכה של פירות יער בדומה לדובדבני בר. הרעלת דאטורה מתרחשת גם בעת אכילת זרעים.

תסמינים במקרה של הרעלה קלה, יובש בפה, הפרעות בדיבור ובבליעה, אישונים מורחבים ופגיעה בראייה לקרוב מופיעים פוטופוביה, יובש ואדמומיות בעור, תסיסה, לעיתים הזיות והזיות וטכיקרדיה. בהרעלה חמורה, אובדן התמצאות מוחלט, תסיסה מוטורית ונפשית פתאומית, לעיתים פרכוסים ואחריהם אובדן הכרה והתפתחות תרדמת. עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, ציאנוזה (שינוי צבע כחול) של הממברנות הריריות, קוצר נשימה עם הופעת נשימה תקופתית מסוג Cheyne-Stokes, דופק לא סדיר, חלש, ירידה בלחץ הדם. מוות מתרחש עקב סימפטומים של שיתוק של מרכז הנשימה ואי ספיקת כלי דם. סיבוך ספציפי של הרעלת אטרופין הוא הפרעות טרופיות - נפיחות משמעותית של הרקמה התת עורית של הפנים, באמות הידיים והרגליים.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה.
שטיפת קיבה ולאחריה מתן 200 מ"ל שמן וזלין או 200 מ"ל תמיסת טאנין 0.2-0.5% דרך צינור. להקלה על פסיכוזה חריפה - כלורפרומאזין תוך שרירית. בטמפרטורת גוף גבוהה - קר על הראש, עטוף בסדינים לחים. אמצעים ספציפיים יותר כוללים מתן 1-2 מ"ל של תמיסת פרוזרין 0.05% מתחת לעור.

צמחי גן פירות אבן. אלה כוללים את הגלעינים של משמש, שקדים, אפרסק, דובדבן ושזיף, המכילים את הגליקוזיד אמיגדלין, המסוגל לשחרר חומצה הידרוציאנית (מימן ציאניד) במעיים. הרעלה אפשרית על ידי אכילת כמויות גדולות של זרעים הכלולים בזרעים, או על ידי שתיית משקאות אלכוהוליים שהוכנו איתם. ילדים רגישים יותר להשפעות של חומצה הידרוציאנית מאשר מבוגרים. סוכר מחליש את השפעת הרעל.

תסמינים, עזרה ראשונה, טיפול - ראה הרעלת ציאניד.

רוש רעיל (רוש) ורוש (אומגה מנוקד) דומים מאוד זה לזה, הם גדלים במקומות לחים ליד מים בכל מקום, ואפילו מומחים מרבים לבלבל ביניהם.

Vekh רעיל מכיל בקנה שורש שלו חומר דמוי שרף, ציקוטוקסין. הרעלה היא מקרית ומתרחשת לעתים קרובות יותר אצל ילדים.

תסמינים: לאחר מספר דקות מתחילות הקאות, ריר, והתכווצויות בבטן. ואז מופיעים סחרחורת, הליכה לא יציבה וקצף בפה. האישונים מורחבים, פרכוסים מפנים את מקומם לשיתוק ולמוות.

יַחַססימפטומטי בלבד - שטיפת קיבה עם החדרת נתרן גופרתי (20-30 גרם) בחצי כוס מים ו-200 מ"ל שמן וזלין דרך צינור, להקלה על התכווצויות - 1 גרם של כלורל הידרט בחוקן עם ריר או 5- 10 מ"ל של תמיסת ברבמיל 5% לשריר. עקב פרכוסים, השימוש בתרופות אנלפטיות אינו רצוי במקרה של בעיות נשימה, נעשה שימוש בהנשמה מלאכותית. להמרצת פעילות הלב - סטרופנטין או תרופות דומות.

רוֹשׁ. הרעלה מתרחשת כאשר משתמשים בטעות בעלי פטרוזיליה או חזרת במקום, כמו גם כאשר משתמשים בפירות שלה במקום בפירות אניס.

תסמינים: ריור, בחילות, הקאות, שלשולים. האישונים מורחבים, טמפרטורת הגוף נמוכה, הגפיים קרות, משותקות, הנשימה קשה.

יַחַס.שטיפת קיבה, משלשל מלח, שמן וזלין דרך צינורית. המוקד העיקרי הוא המאבק בהפרעות נשימה: שאיפת חמצן, אפלפטיקה במינונים רגילים. אם הנשימה נעצרת - מלאכותית, להסרה מואצת של רעל - משתנים אוסמוטיים, פורוסמיד.

לוחם (זאבביין).

הרעלה אפשרית באמצעות תרופות עצמיות, באמצעות שימוש מקרי במקום חזרת או סלרי, וכן באמצעות ניסיון התאבדות.

יַחַס.תסמינים: תחושת צריבה בפה, ריור, בחילות, הקאות, שלשולים. קהות ואי נוחות בלשון, פנים, אצבעות, כאבי ראש וחולשה מגיעים במהירות. שמיעה וראייה נפגעות. אובדן הכרה ועוויתות. מוות משיתוק של הלב ומנשימה.

שטיפת קיבה עם 0.5% טאנין, משלשל מלוח, טאנין. מנוחה במיטה חובה לשמירה על חום המטופל. למניעת חולשת לב - סטרופנטין, אטרופין במינונים רגילים, תרופות אנלפטיות, תה חזק או קפה. טיפול נוגד פרכוסים.באסט של זאב (דפנה)

- נמצא בכל מקום. הגורם להרעלה הוא גרגרי היער האדומים הבוהקים שלו או קליפת הענפים, שנכרתים למען פרחים יפים דמויי לילך. תסמינים, טיפול. כאשר מיץ הצמח עולה על העור, מתרחש גירוי: כאב, אדמומיות, נפיחות, ולאחר מכן שלפוחיות וכיבים. הטיפול מתבצע כמו לכוויות: שימון עם תמיסה של דיקאין (ריריות), תחבושות עם לינימנט של סינתומיצין, chloramphenicol או סטרפטוסיד, משחת וישנבסקי.

יַחַס- סימפטומטי; שטיפת קיבה ולאחריה מתן שמן וזלין. תרופות משלשלות הן התווית נגד. הטיפול מכוון לסילוק גירוי של הריריות של מערכת העיכול (חתיכות קרח בפנים, שימון הריריות בדיקאין, הרדמה - בפנים), להילחם באי ספיקת לב חריפה (סטרופנטין ותרופות משולבות אחרות).

שיטה צהובה (מטאטא, מקלחת מוזהבת) ועשב עכברים (תרמופסיס) מכילים את האלקלואיד ציטזין. הרעלה אפשרית בעת אכילת פירות שיטה (תרמילים) ומנת יתר בשוגג של חליטות של עשב התרמופסיס, המשמשים נגד שיעול.

תסמינים: בחילות, הקאות, סחרחורת, חולשה, זיעה קרה. הממברנות הריריות חיוורות ואז כחלחלות. בשיא ההרעלה מתרחש שלשול. בהרעלה קשה - בלבול, תסיסה, הזיות, פרכוסים. מוות מתרחש מדום נשימה או מחולשת לב.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה. שטיפת קיבה דרך צינור, משלשל מלוח, טאנין דרך צינור. להילחם בהתקפים - כלורלי הידרט בחוקן, ברבמיל תוך שרירית, עם תסיסה - אמיזין תוך שרירית, עם חולשה לבבית - סטרופנטין. בתחילת ההרעלה, אטרופין שימושי (1-3 מ"ל של תמיסה של 0.1% מתחת לעור).

ארגוט (קרני רחם). מכיל אלקלואידים - ארגומטרין, ארגוטוקסין, וכן אצטילכולין, היסטמין וכו'. קטלני: מינון כ-5 גרם.

תסמינים הפרעות דיספפטיות (הקאות, כאבי בטן, שלשולים, צמא), סחרחורת, אישונים מורחבים, חוסר התמצאות. יכול להיות דליריום, דימום ברחם. הפלה אפשרית במהלך ההריון. בהרעלה חמורה - עוויתות, אי ספיקת לב וכלי דם חריפה. לאחר הרעלה - הפרעות נוירולוגיות ארוכות טווח, אנדרטריטיס, כיבים טרופיים, פגיעה באספקת הדם לגפיים.

יַחַס.שטיפת קיבה, משלשל עם מלח. טיפול הרגעה: אמיזין (2 מ"ל של תמיסה של 1.5%), דיפנהידרמין (2 מ"ל של תמיסה של 1%) לשריר. שאיפת אמיל ניטריט, תמיסת גלוקוז 5%, נתרן כלורי (עד 3000 מ"ל תמיסה איזוטונית) תת עורית, לאסיקס - 40 מ"ל לשריר. עומס מים. תרופות קרדיווסקולריות. טיפול באי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה.

זרע תולעת.מינון רעיל: 15-20 גרם.

תסמינים כאשר מינונים גדולים של תרופות נבלעות, מופיעות הפרעות דיספפטיות - בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים. קסנטופסיה אפשרית (ראייה צהובה, שתן צהוב-אדום). בהרעלה חמורה מתפתחים עוויתות, אובדן הכרה, התמוטטות ונזק אפשרי לכליות כמו נקרונפרוזיס רעיל.

יַחַס.שטיפת קיבה, משלשל עם מלח. משתן מאולץ (אלקליניזציה של שתן). לעוויתות - 3 מ"ל של תמיסת ברבמיל 10% לווריד או כלורי הידרט בחוקן. סידן גלוקונאט (10 מ"ל של תמיסה 10%) תוך שרירי. טיפול בוויטמין: תמיסה של 5% ויטמין B1 - 2 מ"ל. טיפול באי ספיקת לב וכלי דם.

Hellebore הוא צמח עשבוני. קנה השורש שלו מכיל את האלקלואיד ורטרין. המינון הקטלני שלו: כ-0.02 גרם.

תסמינים לעתים קרובות הסימן היחיד להרעלה הוא הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות, צואה רופפת) והאטה חדה בדופק עם ירידה בלחץ הדם.

עזרה ראשונה דומה להרעלות קודמות. טיפול ספציפי - תמיסה של 0.1% אטרופין עד 2 מ"ל תת עורית, תרופות קרדיווסקולריות.

הכשות נחש.

ככלל, נחשים אינם תוקפים אנשים תחילה ונושכים אנשים כאשר מפריעים להם (נוגעים בהם, דורכים עליהם וכו').

תסמינים ומהלך. בדקות הראשונות מתרחש כאב קל ותחושת צריבה, העור הופך לאדום, והנפיחות גוברת. ההשלכות תלויות בסוג הנחש, בתקופת השנה, בגיל ובמיוחד במיקום ההכשה. נשיכה בראש ובצוואר היא הרבה יותר חמורה מאשר בגפה: יש בדם ריכוז גבוה יותר של רעל, המשפיע על מערכת העצבים ועלול לגרום למוות משיתוק של מרכז הנשימה. תסמינים כלליים של הרעלה: חולשת שרירים, סחרחורת, בחילות, הקאות, חום, חוסר תחושה וכאבים כואבים באזור הפגוע.עֶזרָה רִאשׁוֹנָה

אתה יכול למצוץ את הרעל עם הפה שלך רק אם אין סדקים בשפתיים ובחלל הפה, כמו גם שיניים עששות. במקרה זה, יש צורך לירוק כל הזמן את הנוזל המוצץ, כמו גם לשטוף את הפה. יניקה מתבצעת במשך 15-20 דקות. לאחר מכן מטפלים באתר הנשיכה ביוד ואלכוהול והאיבר משותק. המטופל מקבל מנוחה מלאה, נותנים הרבה נוזלים, וודקה או אלכוהול אסורים (תוסף שיכרון אלכוהול). מומלץ להשתמש בסרום ספציפי ב-30 הדקות הראשונות: רב ערכי (אם סוג הנחש אינו מבוסס), "אנטי צפע" (נגד נשיכת כל הצפעים) או "אנטי קוברה", "אנטי-אפה". ". מיד לאחר הנשיכה מספיקים 10 מ"ל סרום, לאחר 20-30 דקות פי 2-3 וכן הלאה, אך לא יותר מ-100-120 מ"ל. הסרום מוזרק מתחת לעור, בין השכמות, ובמקרים חמורים לווריד.

חוסמי עורקים וחתכים מזיקים, שכן אין להם זמן למנוע את ספיגת החלק הנוירוטוקסי של הרעל, וביטויי הנמק מתגברים לאחר אמצעים אלה. כמוצא אחרון, אתה יכול לפנות לדקירות עם מחט ארוכה 2-3 פעמים במקום הנשיכה אם הנוזל מהפצע נשאב בצורה גרועה החוצה. חסימת נובוקאין במקום הנשיכה נחוצה רק בהיעדר סרום. נובוקאין ואלכוהול מחלישים את השפעת הסרום.

יש לשתק את הגפה באמצעות סד או אמצעים מאולתרים, להשאיר את המטופל במנוחה ולהוביל אותו בשכיבה בלבד. יש לתת תה או קפה חם וחזק בכמויות גדולות. יש צורך במתן הפרין (5000-10000 יחידות תת עורית או לווריד), טיפול אנטי-אלרגי - תרחיף הידרוקורטיזון אצטט 150-200 מ"ג ליום תוך שרירי או תרופות דומות (פרדניזולון וכו') במינונים מקבילים, תמיסה של 30% נתרן תיוסולפט, תמיסת סידן כלורי 10% 5-20 מ"ל לווריד. במקרה של הפרעה בתפקוד הלב - קפאין (קמפור, קורדיאמין וכו'), סטרופנטין, נוראדרנלין, מסטון בדרך הרגילה.

עקיצות חרקים (דבורים, צרעות, דבורי בומבוס, צרעות), כמו גם החדרת מינונים רעילים של תרופות לארס דבורים (venapioline, toxapine, virapine). ההשפעה הרעילה תלויה בהיסטמין הכלול ברעל ובאנזימים חזקים אחרים.

תסמינים במקום הנשיכה - כאב, צריבה, נפיחות, עלייה מקומית בטמפרטורה. עם עקיצות מרובות - חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, צמרמורות, בחילות, הקאות, עלייה בטמפרטורת הגוף. עם רגישות מוגברת לרעל - אורטיקריה, דפיקות לב, כאבים בגב התחתון ובמפרקים, עוויתות ואובדן הכרה. התקף של אסתמה סימפונות או הלם אנפילקטי אפשרי.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה.הסר את העוקץ בפינצטה, מרחי קרח על האזור הפגוע ומשחת פרדניזולון. מנוחה, חימום הגפיים, הרבה משקאות חמים, אמידופירין (0.25 גרם כל אחד), אנלגין (0.5 גרם כל אחד), תרופות לבביות, אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי-אלרגיות (דיפנהידרמין 0.025-0.05 גרם דרך הפה). הזרקות של 2 מ"ל תמיסת נובוקאין 0.5% ו-0.3 מ"ל תמיסת אדרנלין 0.1% למקום הנשיכה. טיפול בהלם אנפילקטי במקרה כזה. משתן מאולץ.

במקרים חמורים - סידן כלורי (10 מ"ל של תמיסה 10%) תוך ורידי, פרדניזולון 0.005 גרם דרך הפה או הידרוקורטיזון לשריר.

עקיצות בחלל הפה מסוכנות, מה שקורה בעת אכילת פירות, ריבה, כאשר חרק נכנס לפה עם מזון. במקרים כאלה, מוות יכול להתרחש מהר מאוד לא משיכרון כללי, אלא מנפיחות של הגרון ומחנק - יש צורך בכריתת טרכאוטומיה דחופה.

הרעלה חריפה היא סכנה שכיחה למדי שיכולה לחכות לכל אדם. לכן עלינו להיות מודעים לאמצעים שיש לנקוט במקרים כאלה. עזרה ראשונה מסופקת בצורה נכונה יכולה לעתים קרובות להציל את חייו של הקורבן. הרעלה היא מצב פתולוגי מיוחד של גוף האדם, שבו דיכוי של איברים חיוניים ופעילותם התפקודית מתרחשת בהשפעת כמה רעלים.

רעלים הם כולם חומרים רעילים שיכולים להיות בעלי השפעות מזיקות על הגוף. העיקריים שבהם כוללים תרופות שנלקחו בניגוד להוראות, מוצרי מזון שונים באיכות לא מספקת, כימיקלים ביתיים וכו'.

הרעלה ביתית

לרוב, הרעלה ביתית מתרחשת עם החומרים הבאים:

1. תרופות. לעתים קרובות במיוחד נפגעים ילדים שנטלו תרופות שמבוגרים נותרו בהישג יד, כמו גם אנשים שרצו להתאבד ולקחו מנה גדולה של תרופות חזקות לשם כך.

2. כימיקלים ביתיים. הרעלות כאלה אופייניות גם לילדים, ובנוסף לאותם אנשים שביצעו עבודות מסוימות ללא הקפדה נאותה על אמצעי זהירות.

3. צמחים רעילים. גם ילדים וגם מבוגרים שאוכלים אותם בלי לדעת יכולים להרעיל.

4. אוכל באיכות ירודה. מזון שפג תוקפו, כמו גם מזון שאוחסן בתנאים לא נאותים, מהווים סכנה.

תוכניות הרעלה אפשריות

חומרים רעילים יכולים לחדור לגוף האדם בדרכים שונות לחלוטין.
כך שדרך הכניסה העיקרית היא דרך מערכת העיכול. תרופות, כימיקלים ביתיים (חומרי הדברה ודשנים), מוצרי ניקוי וכל מיני ממיסים, חומץ וכו'. לחדור לגוף באמצעות בליעה.

כמה אלמנטים רעילים, כגון חד תחמוצת הפחמן ואדים מסוימים, עלולים להיות רעילים בשאיפה.

יש גם קבוצה מסוימת של חומרים מסוכנים שיכולים להיכנס לגוף באמצעות מגע ישיר עם פני העור, למשל, קיסוס רעיל.

תסמינים

בהרעלה חריפה עלולים להופיע תסמינים שונים, שונים מאוד זה מזה. עם זאת, ישנם סימנים כלליים המופיעים בהרעלה חריפה: בחילות ו/או הקאות, וכן מצב דיכאון כללי. אם אדם מורעל על ידי תרופות או חומרים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים, הוא או היא חווה חרדה ובלבול מוגברת.

המטופל צריך לספק עזרה ראשונה בהקדם האפשרי ולנקוט את האמצעים הדרושים, ללא קשר לסוג החומר הרעיל.

תסמינים ומהלך. בדקות הראשונות מתרחש כאב קל ותחושת צריבה, העור הופך לאדום, והנפיחות גוברת. ההשלכות תלויות בסוג הנחש, בתקופת השנה, בגיל ובמיוחד במיקום ההכשה. נשיכה בראש ובצוואר היא הרבה יותר חמורה מאשר בגפה: יש בדם ריכוז גבוה יותר של רעל, המשפיע על מערכת העצבים ועלול לגרום למוות משיתוק של מרכז הנשימה. תסמינים כלליים של הרעלה: חולשת שרירים, סחרחורת, בחילות, הקאות, חום, חוסר תחושה וכאבים כואבים באזור הפגוע.

הצעד הראשון הוא להתקשר לשירות האמבולנס. ענה על שאלותיו של השולח בצורה רגועה וברורה ככל האפשר. לפני הגעת הצוות הרפואי, חשוב להבין בדיוק כמה מהחומר הרעיל חדר לגופו של הנפגע. אם ילד מורעל, הוא לא יוכל לתת לך את המידע הדרוש, אז אתה צריך לבדוק את כל הכימיקלים הביתיים ואת כל התרופות בעצמך. בהחלט יכול להיות שתצליחו לזהות את החומר שהוביל להרעלה.

אם התסמינים נגרמו משאיפת אלמנטים רעילים, אז אתה יכול פשוט לעצור את המגע של הקורבן עם החומר הרעיל ולהוציא אותו לאוויר צח.

אם אדם מורעל דרך מערכת העיכול, חשוב לבצע שטיפת קיבה. למטרה זו, אתה צריך להמיס כמה גבישים של אשלגן פרמנגנט בשלושה ליטר מים ולתת למטופל את הפתרון שנוצר. לאחר מכן, הקאות נגרמות על ידי פעולה מכנית על נקודה על שורש הלשון. חשוב לזכור שלא ניתן לבצע מניפולציה כזו בילדים מתחת לגיל שש אצלם זה יכול לגרום לדום לב רפלקס.

בנוסף, אין לגרום להקאה אם ​​אדם איבד את הכרתו, שכן זה יכול להוביל לחנק.

במקרה שההרעלה נגרמת על ידי בליעה של כמה חומרים כימיים לגוף, מתבצעת גם שטיפת קיבה. אם יש מידע מהימן על מה שהוביל להרעלה, יש לתת למטופל חומרים מנטרלים. לדוגמה, ההשפעה של חומצות נכבית עם תמיסה אלקלית חלשה. להכנתו, ממיסים כפית סודה לשתייה בחצי כוס מים מחוממים. אם הגורם להרעלה היה חומרים אלקליים, אתה צריך לתת לקורבן חלב.

אם כל התסמינים נגרמו מחדירת רעלים דרך העור, יש להסיר אותם עם מפית ולאחר מכן לשטוף את אזור העור במים זורמים. לאחר מכן יש לכסות את אזור המגע במפית נקייה.

מידע לרופאים

כדי לעזור לטכנאי רפואת חירום, הכינו עבורם היסטוריה רפואית קצרה. יש לציין את גילו של הנפגע, האם יש לו מצבים בריאותיים ותגובות אלרגיות לתרופות. חשוב להבהיר את זמן ונסיבות ההרעלה שהתרחשה, סוג הרעלים, דרכי כניסתם לגוף ומועד החשיפה. בנוסף, הרופאים יזדקקו למידע על תסמינים ועל כמות החומר הרעיל שנכנס לגוף. אספו את שאריות החומר הרעיל ואת אריזתו. אם ביצעת שטיפת קיבה, אסוף את הקיא. יש למסור אותם לרופאים שהגיעו למקום.

1. הגדרת המושג "הרעלה חריפה".

2. סוגי תגובות אלרגיות, עקרונות טיפול חירום.

3. טיפול סינדרומי בהרעלה חריפה.

4. עקרונות מתן טיפול חירום לתגובות אלרגיות.

5. הלם אנפילקטי, ביטויים קליניים.

6. אלגוריתם למתן טיפול חירום בהלם אנפילקטי.

טיפול כללי בהרעלה חריפה
בטוקסיקולוגיה קלינית, אמצעים טיפוליים כלליים ממלאים תפקיד מרכזי ברוב ההרעלות החריפות.
אמצעי חירום כלליים להרעלה חריפה כוללים:
- עצירת כניסה נוספת לגוף והסרת רעל לא נספג;
- הסרה מואצת של רעל שנספג מהגוף;
- שימוש בתכשירים ספציפיים (נוגדנים);
- טיפול פתוגנטי ותסמיני (שיקום ותחזוקה של תפקודי גוף חיוניים, הומאוסטזיס, סילוק תסמינים בודדים ותסמונות שיכרון).

אמצעים שמטרתם עצירת כניסה נוספת לגוף והסרה של רעל לא נספג:

א) במקרה של הרעלת שאיפה - הנחת מסיכת גז, פינוי מהאזור המזוהם במידת הצורך, שטיפת אורולוע ושטיפת העיניים במים, חיטוי;
ב) אם מגיע רעל על העור - הסרה מכנית, טיפול בתמיסות מיוחדות להסרת גז או כביסה במים וסבון, במידת הצורך, ולאחר מכן טיפול סניטרי מלא;
ג) בהזרקה תת עורית או תוך שרירית של מינונים רעילים של חומרים תרופתיים או רעילים - אימוביליזציה, הצטננות מקומית למשך 6-8 שעות, הזרקה של 5 מ"ל תמיסת נובוקאין 0.5% עם 0.3-0.5 מ"ל תמיסה 0.1% לאדרנלין באתר ההזרקה;

ד) אם נכנס רעל לעיניים, יש לשטוף אותן מיד במים זורמים (10-15 דקות);

ה) בעת בליעת רעל (הרעלה דרך הפה) - פרובוקציה של הקאות, שטיפת קיבה, ניקוי מעיים, מתן סופחים.
מומלץ, לפני נקיטת אמצעים אלה, לתת דרך הפה תרופת נגד כימית המזרזת את החומר הרעיל המדובר או משביתה אותו באמצעות תגובות חמצון.
פרובוקציה של הקאותהשיטה המהירה ביותר שניתן ליישם באופן מיידי. למרבה הצער, שיטה זו אינה יעילה מספיק. הוא אסור במצבי תרדמת (סכנה מיידית לחנק עקב שאיבת תוכן קיבה), בחולי לב (עלול לגרום להתמוטטות), בקשישים עם טרשת עורקים (סיכון לדימום מוחי), בחולים עם אמפיזמה (סיכון לדלקת ריאות) ו בנשים בהריון (סכנה לכאבי לידה). כמו כן, שיטה זו אסורה יחסית בחולים שספגו חומרים קורוזיביים מרוכזים בכמויות גדולות (סכנת ניקוב קיבה), באנשים שספגו תזקיקי נפט (סכנה לשאיבת חומר רעיל לדרכי הנשימה ולאחריה דלקת ריאות כימית). . כדי לגרום להקאה, ניתן להשתמש במתן תת עורי של אפומורפין במינון של 6-9 מ"ג. לפני מתן אפומורפין, נותנים למטופל 1-3 כוסות מים. ניתן לגרום להקאה על ידי גירוי רפלקסיבי של שורש הלשון, לאחר מתן 2 - 3 כוסות מים למטופל. אם אפשר, עדיף לבצע שטיפת קיבה.
שטיפת קיבההאמצעי היעיל ביותר להסרת חומרים רעילים לא נספגים בקיבה. שטיפת קיבה יעילה אם משתמשים בה במהלך 6 השעות הראשונות, ולפעמים היא יעילה 12 שעות לאחר ההרעלה. אם שטיפת קיבה מופעלת מוקדם, בשעות הראשונות, יש לה השפעה מכרעת על התפתחות ההרעלה. עם זאת, שטיפת קיבה אסורה ומסוכנת במקרה של הרעלה בחומרים מאכלים, מכיוון שהחדרת בדיקה עלולה לגרום לשטפי דם או ניקוב של הוושט והקיבה. לפני שטיפת קיבה, מצבים מסכני חיים ועוויתות מתבטלים, מובטח אוורור נאות ותותבות נשלפות מוסרות מהפה. עבור קורבנות שנמצאים במצב של תרדמת, כמו גם עם תופעות אורתוסטטיות אפשריות, הקיבה נשטפת במצב בצד שמאל. במקרה של בליעה איטית ורפלקסים לשיעול, מומלץ לבצע אינטובציה מקדימה של קנה הנשימה עם צינור עם שרוול מתנפח.
שטיפת קיבה בצינור מתבצעת עם 10-15 ליטר מים בטמפרטורת החדר (18-20 מעלות צלזיוס) במנות של לא יותר מ-0.3 - 0.5 ליטר (כדי שתכולת הקיבה לא תיכנס למעיים) באמצעות מערכת מורכב ממשפך בנפח של לפחות 0.5 ליטר, צינור חיבור, טי עם נורה וצינור קיבה עבה (לפחות קוטר 1 ס"מ). אינדיקטור להחדרה נכונה של הגשושית הוא שחרור תוכן הקיבה ממשפך שהורד מתחת לגובה הקיבה. הכביסה מתבצעת על פי עקרון הסיפון. ברגע המילוי במים, המשפך נמצא בגובה הקיבה, לאחר מכן הוא עולה 30-50 ס"מ לאחר מכן מורידים את המשפך, מנקזים את מי הכביסה וחוזרים על ההליך. אין להיכנס אוויר למערכת. אם הפטנטיות של הבדיקה נפגעת, המערכת נצבטה מעל הטי ומבצעות מספר לחיצות חדות של נורת הגומי. הקיבה נשטפת כדי "לנקות" מים. לבדיקה כימית נלקחת תכולת הקיבה או המנה הראשונה של מי השטיפה.
לאחר השלמת השטיפה, מכניסים דרך הבדיקה חומר סופח (3-4 כפות פחם פעיל ב-200 מ"ל מים) וחומר משלשל: שמן (150-200 מ"ל שמן וזלין) או מלוחים (20-30 גרם נתרן). או מגנזיום סולפט ב-100 מ"ל מים; להרעלת נתרן סולפט יש להשתמש ברעלים נרקוטיים, יש להשתמש במגנזיום סולפט עבור תסיסה פסיכומוטורית. השימוש בחומרים משלשלים בעת בליעת רעלים בעלי השפעה צריבה.
לפני ההוצאה מהקיבה, הבדיקה מהודקת ליד פיו של המטופל. לאחר שטיפת קיבה, מתבצעת חוקן ניקוי או סיפון.
אם שטיפת קיבה בצינור אינה אפשרית, הקאות נגרמות על ידי גירוי מכני של הלוע לאחר נטילת 3-5 כוסות מים (חזור 2-3 פעמים). הליך זה הוא התווית במקרים של דיכאון של הכרה, הרעלה עם רעלים צרבים, או בנזין.משלשלים
שימושי לא רק להסרת חומרים רעילים שנספגו, אלא גם להסרת מוצרים הנובעים מהטרנספורמציה ביולוגית של חומרים רעילים שכבר נספגו או אפילו חומרים רעילים המופרשים דרך המרה או רירית המעי. תרופות אלה הן התווית נגד הרעלה חריפה עם חומרים מאכלים.
בגדים ספוגים בחומר רעיל יש להסיר מיד על מנת לעצור את תהליך הספיגה דרך העור של החומר הרעיל. יש לנקות היטב את העור במים וסבון על ידי שטיפה של 15 דקות לפחות, רצוי במקלחת.האצת סילוק חומרים רעילים.
לשם כך, נעשה שימוש: משתן כפוי, המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית, hemoperfusion והיפרונטילציה מלאכותית.משתן מאולץ
אחד האמצעים הטיפוליים העיקריים המשמשים כיום להרעלה עם חומרים המופרשים דרך הכליות.
בשל העובדה שגורמים רבים מעורבים במנגנון ההפרשה הכלייתית של חומרים רעילים, יש צורך במספר תנאים לשתן כפוי: יכולת תפקודית תקינה של הכליות; תפקוד קרדיו-מחזורי תקין; איזון אלקטרוליטי תקין; החומר הרעיל חייב להיות מופרש בעיקר בדרך הכלייתית, להגיע לריכוזים גבוהים בסרום, להיות חופשי או בעל קשר מאוד לאבילי עם חלבונים ובעל מסיסות שומן נמוכה.
ניתן להשיג אינדוקציה של משתן מאולץ על ידי מתן תמיסות היפר-אוסמולריות (דיאורזיס אוסמוטי מאולץ) או כמויות גדולות של תמיסות איזוטוניות, עם או בלי תוספת של פורוסמיד. אוריאה ומניטול משמשים כחומר פעיל אוסמוטי. אם קצב הזילוף תוך ורידי של חומר היפר-אוסמולרי עולה על הפרשתו דרך הכליות, האוסמולריות של הפלזמה והנוזל הבין-מערכתי עולה. בתנאים אלה, יתר לחץ דם אוסמוטי אוסמוטי המושרה באמצעות איאטרוגני יכול לקבוע את העברת המים מהמגזר הסלולרי למגזר הבין-תוך או התוך-וסקולרי, ולגרום להתייבשות תאית. ניתן להימנע מתופעה זו אם כמות התמיסות ההיפר-אוסמולריות המוזרמות לווריד אינה עולה על 6 ליטר ליום בנשים ו-8 ליטר ליום בגברים.
משתן מאולץ כולל שלושה שלבים: העמסת מים ראשונית, מתן משתנים ועירוי חלופי של תמיסות אלקטרוליטים.
עומס מים ראשוני מושג על ידי עירוי של 1.5-2 ליטר נוזל (המודזה, תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסה של 5% גלוקוז וכו'). לאחר מכן מוזרקת תמיסה של מניטול (1-1.5 גרם לק"ג משקל גוף) לווריד במשך 10-15 דקות או פורוסמיד (Lasix) - 80-200 מ"ג (8-20 מ"ל של תמיסה של 1%), ולאחר מכן עירוי של תמיסת אלקטרוליטים נמשכת (4-5 גרם אשלגן כלורי, 6 גרם נתרן כלורי, 10 גרם גלוקוז בליטר מים) בנפח המתאים למשתן שעתי. במידת הצורך, לאחר 6-8 שעות המחזור חוזר על עצמו. כאשר מכריחים משתן, 10-20 מ"ל של תמיסה 10% של סידן כלורי או סידן גלוקונאט מנוהל תוך ורידי. במקרים בהם תפוקת השתן אינה עולה במידה מספקת במהלך תקופה של 5 שעות, Lasix ניתנת לווריד במינון של 200-400 מ"ג או יותר. אם מתן Lasix אינו מייצר משתן, זלוף נוזלים מופסק ומבוצעות טכניקות ניקוי חוץ-כליות. בהתאם למאפייני החומר הרעיל, מוסיפים לתמיסות המשולבות תרכובות אלקליזות (תמיסה מולרית של נתרן ביקרבונט, עד שה-pH בשתן מגיע ל-7.8-8.5) או תרכובות החמצה (אמוניום כלורי, בתחילה במינון של 1.5 גרם). ב-1,000 המ"ל הראשונים של תמיסה מפוזרת, ה-pH של השתן צריך להיות בערך 5).
משתן כפוי הוא התווית במקרים של קריסה, אי ספיקת לב חריפה, אי ספיקת לב כרונית שלב II-III, בצקת ריאות, אי ספיקת כליות חריפה (אנוריה). במקרה של הרעלה עם רעלים נפרוטוקסיים (אתילן גליקול, מלחים של מתכות כבדות וכו'), עדיף להשתמש ב- furosemnd (Lasix). בעת ביצוע משתן מאולץ, יש צורך במעקב קפדני אחר כמות הנוזלים המוכנסת והוצאתה! אתה לא צריך לשאוף להשיג יותר מ 8-10 ליטר שתן ליום, אשר יכול לגרום לשינויים בלתי הפיכים בהומאוסטזיס של הגוף;
המודיאליזהאחת השיטות היעילות ביותר שמאיצה את סילוקם של חומרים רעילים מהגוף.
דיאליזה פריטונאלית. עִםעל מנת להאיץ את סילוקם של חומרים רעילים בדיאליזה, ניתן להשתמש בדיאליזה פריטונאלית. בהשוואה להמודיאליזה, לדיאליזה פריטונאלית יש יתרון שהיא זולה, אינה דורשת ציוד מורכב ואינה קשה לביצוע. עם זאת, החיסרון של טכניקה זו הוא שיעילותה פחותה בהרבה מזו של המודיאליזה וייתכנו סיבוכים שונים. לכן, דיאליזה פריטונאלית אינה בשימוש נרחב. זה מסופק על ידי הזרקות חוזרות לחלל הבטן דרך צנתר (כל 30-45 דקות לאחר הסרת החלק הקודם) של 2-3 ליטר של תמיסה סטרילית של אלקטרוליטים מחוממים ל-37 מעלות צלזיוס - נוזל דיאליזה בהרכב הבא: נתרן כלוריד - 6 גרם, אשלגן כלורי - 0.3 גרם, סידן כלורי - 0.3 גרם, נתרן ביקרבונט - 7.5 גרם, גלוקוז - 6 גרם לליטר מים. ניתוח דיאליזה פריטונאלית אפשרי בכל מחלקה כירורגית.
נכון לעכשיו, הדימום הפך לנפוצה.

הרעלה היא שיכרון מערכתי של הגוף המתרחש בהשפעת רעלים, רעלים ותוצרי הפירוק שלהם. ישנן מספר דרכים לחדירת חומרים רעילים, שכל אחת מהן מהווה איום רציני על בריאותו וחייו של הקורבן. עזרה ראשונה להרעלה היא שלב חשוב לפני הטיפול. הצלחת הטיפול העוקב תלויה באיזו מהירות ונכונה ננקטות הפעולות הדרושות.

סוגים וסיווגים

בהתאם לסוג ההרעלה ושיטת החדירה של הרעל לגוף האדם, מבחינים במספר סוגים של שיכרון.

חומרים רעילים מגיעים לבני אדם ב-3 דרכים:

1. דרך מערכת העיכול (בליעת רעלים);
2. דרך מערכת הנשימה (שאיפת אדים רעילים);
3. דרך העור.

הפרט של טיפול חירום להרעלה תלוי בסוג הרעלים שנכנסו לגוף. ישנם סיווגי מינים רבים, אך כולם מבוססים על 2 סוגים של חומרים רעילים: אנדוגניים ואקסוגניים.

שיכרון עם חומרים אקסוגניים מתרחשת בהשפעת מתכות כבדות, רעלים צמחיים ובעלי חיים ורעלים המיוצרים על ידי מזון מקולקל. לעתים קרובות שיכרון נגרם לא על ידי החומר הרעיל עצמו, אלא על ידי תוצרי הפירוק שלו.

רעלים אנדוגניים מיוצרים במהלך התהליך כאשר רקמות נפגעות. גם נזקי קרינה, תהליכי דלקת והיווצרות גידולים ממאירים מעוררים הופעת רעלים אנדוגניים.

לָשִׂים לֵב!

עקב עודף הורמונים, מתפתחת תירוטוקסיקוזיס. זהו שמה של מחלה שגורמת להרעלה פנימית.

המשותף לשני סוגי ההרעלה הוא משך החשיפה לרעלים בגוף.

תסמינים ועזרה ראשונה להרעלה חריפה תלויים במה שגרם לשיכרון. בהקשר זה, נבדלות הקבוצות הבאות של חומרים רעילים:

• מזון שהוכן בצורה לא נכונה או שפג תוקפו;
• פטריות;
• תרופות;
• הדברה;
• אלכוהול במינונים מופרזים ומשקאות חלופיים על בסיס אלכוהול;
• גזים ואדים של חומרים רעילים.

לכל חומר רעיל יש השפעה רעילה על מערכת העיכול, מערכת הנשימה והעצבים. יתר על כן, כל האיברים החשובים נתונים ל"מכת" שיכרון, כך שהיעדר או מתן טיפול חירום בטרם עת להרעלה חריפה יובילו לנכות או למוות של האדם המורעל.

מידע כללי

עזרה ראשונה להרעלה מורכבת מביצוע פעולות ברצף הכוללות 4 שלבים:

1. לחסל חשיפה נוספת לחומר הרעיל על גוף האדם;
2. להפחית את ההשפעה של רעלים שכבר נספגו לתוך העור, הוושט או מערכת הנשימה;
3. ליישם טכניקות לשחזור איברים פגומים;
4. במידת הצורך, בצע.

הבה נבחן כיצד ניתנת עזרה ראשונה במקרה של נזק למיקומים שונים.

עוֹר

חומרים רעילים לא רק משפיעים במהירות על העור, אלא יש להם גם את היכולת לחדור מתחתיהם. לכן, קודם כל, יש צורך לבטל את השפעתם.

הפעולות מתבצעות ברצף הבא:

• על המגיש סיוע להשתמש בציוד מגן אישי (כפפות, מסכות, חלוקים);
• הפשיט את הקורבן;
• רעלים נשטפים עם הרבה מים קרירים;
• אם העור אינו פגום, יש לשטוף עם סבון.

לָשִׂים לֵב!

אסור לבצע שיטות לנטרול כימי של רעלים, שכן החום הנוצר בתהליך התגובה מקדם חדירה עמוקה יותר של רעלים מתחת לעור.

יש לאשפז את הנפגע.

עיניים

בשל הרגישות המיוחדת של הקרנית, חשיפה לחומרים רעילים עלולה לאיים על הנפגע בעיוורון. לכן, אתה צריך לפעול במהירות.

• הנפגע מונח על גבו;
• בעזרת כל צינור גמיש, שטפו כל עין בתורו במי ברז נקיים או במי מלח.

לָשִׂים לֵב!

כדי לשטוף כל עין, השתמש לפחות 1 ליטר מים.

אם העיניים נפגעות מחומצות או אלקליות, הכרחי לקבוע את רמת ה-pH על הקרום הרירי של העיניים.

זה חשוב!

אסור להכניס טיפות לעיניים למעט משככי כאבים! חומרים הכלולים בטיפות עיניים יפגעו עוד יותר בקרום הרירי ובקרנית.

במקרה של פציעות קשות, הנפגע מאושפז מיידית.

איברי נשימה

אתה יכול להיות מורעל על ידי פחמן חד חמצני או אדים של חומרים נדיפים רעילים אחרים. במקרה זה, רק איברי הנשימה נפגעים. הקורבן מרגיש שזה עלול להוביל לאובדן הכרה ולמוות.

חולים עם מצב זה מוסרים מיד מאזור החשיפה לגזים ומאושפזים.

הרעלה על ידי חומרים נדיפים מהווה סכנה גם לנותני הסיוע, ולכן חשוב למציל להשתמש בציוד מגן אישי.

מערכת העיכול

צורה זו של שכרות היא הנפוצה ביותר. יחד עם זאת, יש חשיבות עליונה לעזרה ראשונה להרעלה מסוג זה. אם זה מסופק בצורה נכונה ובזמן, אתה יכול להסתדר ללא אשפוז.

הרעלה באמצעות תרופות וחומרים אחרים הנכנסים למערכת העיכול מצריכה ניקוי מיידי של הקיבה והמעיים של החולה המורעל.

הבה נבחן בפירוט כיצד לבצע אירועים אלה.

שטיפת קיבה

ריקון הקיבה מתכולתה מתבצע ב-2 דרכים:

1. הקאות הנגרמות באופן מלאכותי;
2. בשיטת גישוש.

עזרה ראשונה להרעלה חריפה מתבצעת אך ורק בשיטה הראשונה, שכן השימוש בבדיקה דורש מיומנויות מיוחדות, כמו גם זמינות של תרופות.

ישנן 3 דרכים לעורר את רפלקס הגאג:

1. בלחיצת אצבע או חפץ עזר על שורש הלשון (שיטת רפלקס);
2. שתיית כמויות גדולות של נוזל (מים, תמיסות עם אשלגן פרמנגנט, סודה או מלח);
3. שיטה משולבת.

גרמה מלאכותית של רפלקס הסתה אסורה במקרים הבאים:

• אם החולה מחוסר הכרה;
• לאדם מורעל יש פרכוסים;
• החולה נפל למצב של תרדמת;
• ילד מתחת לגיל 5 שנים;
• האדם הורעל על ידי חומרים שעלולים לגרום באופן היפותטי למצבים שתוארו לעיל;
• לשיכרון הנגרמת על ידי אלקליות וחומצות.

עבור ההליך, אתה צריך להכין מים נקיים או הפתרון שלהם בנפח של 1-2 ליטר. כדי להכין את התמיסה, השתמש ב-1 כף סודה או מלח לכל ליטר מים. אשלגן פרמנגנט משמש בזהירות, הוספת רק 1-2 גבישים לתמיסה כך שהמים הופכים ורודים מעט.

זה חשוב!

אתה לא יכול להשתמש אשלגן פרמנגנט לשטיפת קיבה במקרה של הרעלה כימית! זה יכול לגרום לכוויה חמורה עוד יותר בוושט.

אם רפלקס הגאג אינו מתרחש לאחר שתיית נוזל, עליך להשתמש בטכניקת הרפלקס הראשונה.

ניקוי הקיבה בשיטת צינור מתבצע במסגרת קלינית. הליך זה מסובך יותר, אך יעילותו גבוהה בהרבה גם לאחר שחלפו יותר משעתיים מאז תחילת השיכרון.

שיטת הבדיקה משמשת במקרים הבאים:

• על מנת להסיר רעלים שנכנסו לקיבה;
• להפחית את התוכן המרוכז של נוזלים כימיים במערכת העיכול;
• אם הרעל נכנס דרך מתן תוך ורידי.

השימוש בניקוי צינורות קיבה אסור:

• אם צמחים רעילים גדולים נבלעים;
• למטופל יש כיב או דליות של ורידי הוושט;
• בעבר בוצעה התערבות כירורגית בצפק.

לָשִׂים לֵב!

לחולה שהורעל מחומצות, הקיבה נשטפת בשיטת בדיקה לא יאוחר מ-6 שעות לאחר ההרעלה. במקרה של שיכרון עם אלקליות - לא יאוחר משעתיים.

במהלך ההליך, חשוב לעקוב אחר היחס בין הנוזל המוזרק והמוסר. אם הוא מתעכב בקיבה, הוא יתקע, מה שיוביל לסוג חדש של שיכרון - הרעלת מים. סימפטום זה בולט במיוחד בילדים.

ניקוי המעי הגס

עזרה ראשונה להרעלת בית כוללת בהכרח ניקוי המעיים כדי למנוע קיפאון של רעלים באיבר.

ניקוי המעי הגס מתבצע ב-2 דרכים:

• שימוש בתרופות משלשלות;
• שימוש בחוקני ניקוי.

כל הטוקסיקולוגים תמימי דעים כי יש להשתמש בחומרים משלשלים בהרעלה חריפה. היוצא מן הכלל הוא מצבים שבהם למטופל יש שלשול או חסימת מעיים בצורה דינמית.

ניקוי בחוקנים אינו יעיל כמו נטילת חומרים משלשלים. זאת בשל העובדה שלא ניתן להסיר בצורה זו רעלים המצויים במערכת העיכול העליונה. לכן, חוקנים בשלב החירום אינם יעילים. במסגרת בית חולים משתמשים בהם בשלב ההתאוששות, והם משתמשים אך ורק במכשירי סיפון.

השימוש בחוקנים אסור ב-2 מקרים:

• החולה אובחן עם תהליכים גידוליים בפי הטבעת;
• נוכחות של דימום מצמתים בטחורים.

סופחים

סורבנטים משמשים להפחתת אחוז הספיגה של רעלים מהקיבה והמעיים. הם "אוספים" באופן פעיל את הרעלים שנותרו לאחר ניקוי האיברים ומסירים אותם יחד עם הצואה.

ישנן תרופות סופגות רבות, אך פחמן פעיל מוכר כתרופה הפופולרית והיעילה ביותר בקבוצה זו. זה נלקח דרך הפה או מוזרק לתוך נוזל הבדיקה. ידוע כי מינון חוזר של התרופה מסיר אפילו רעלים שכבר נכנסו למחזור הדם.

לָשִׂים לֵב!

פחמן פעיל מסיר בצורה גרועה מלחים של מתכות כבדות, אתנול, חומצות ואלקליות, ולכן במקרה של הרעלות אלו הוא מוחלף בתרופות אחרות.

חל איסור להשתמש בפחם פעיל בחולים עם תנועתיות מעיים לקויה.

למרות היעילות הגבוהה של התרופה, הסיבוכים הבאים אפשריים בעת שימוש במינונים גדולים:

• חסימת מעיים;
• עֲצִירוּת;
• התנפחות יתר של הקיבה.

טיפול עם תרופות נגד

מתן עזרה ראשונה להרעלה כרוך בשימוש בתרופות נגד שיכולות לנטרל סוג מסוים של רעל. עם זאת, בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, ידוע על מספר קטן של תרופות נוגדות ספציפיות. לכל אחד מהם יש מנגנון פעולה משלו.

יש להדגיש כי תרופות נוגדות רבות גורמות לתופעות לוואי חמורות, ולכן כאשר רושמים אותן, הסיכון והתועלת למטופל תמיד מאוזנים. יתרה מכך, ההשפעה הזמנית של תרופת נגד היא תמיד פחותה מההשפעה המשכרת של רעלים.

נקודות חשובות

אם מופיעים אצל ילד סימנים של שיכרון הגוף בצורה של נמנום, הקאות או בחילה, יש לקבוע את סיבת ההרעלה במהירות האפשרית. אולי התינוק אכל טבליות תרופות או שתה כימיקלים ביתיים. זכור מה התינוק שלך אכל ואיזה מזונות עלולים לגרום להרעלה. הפעולות הנוספות שלך תלויות בסוג החומרים הרעילים שגרמו לשיכרון.

עזרה ראשונה לילד במקרה של הרעלה זהה לזה של מבוגר. עם זאת, עליך לזכור שילדים מתחת לגיל 5 לא צריכים לגרום להקאה. כשיטת ניקוי משתמשים במים רתוחים אותם התינוק צריך לשתות במנות קטנות. מבין התרופות, ניתן להשתמש רק בפחם פעיל. כל שאר התורים נעשים על ידי רופאים.

עבור כל סוג של הרעלה אצל ילדים, אתה צריך להזמין אמבולנס!