ההשלכות של נטילת תרופות פסיכוטרופיות על ידי אדם בריא. מחקר על תרופות פסיכוטרופיות. תרופות פסיכוטרופיות הרגעה כוללות

הגוף הוא מכשיר ביוכימי מורכב ביותר, שהתגובות הכימיות והזרימות שלו מתרחשים באופן קצבי ובהרמוניה זה עם זה. הזרימה שלהם מאופיינת ברצפים מיוחדים, יחסים מסוימים וקצבי זרימה פרופורציונליים בהחלט. כאשר חומר זר, כמו תרופה פסיכוטרופית, מוכנס לגוף, זרימות אלו ומנגנונים פנימיים מופרעים. תרופות יכולות להאיץ, להאט, לעצור, להגביר או לעצור את הזרימה של רכיבים מטבוליים קריטיים.

זו הסיבה שחומרים פסיכוטרופיים גורמים לתופעות לוואי. למעשה, זה בדיוק מה שהם עושים. חומרים פסיכוטרופיים אינם מרפאים דבר. על כל פנים, גוף האדםניחן ביכולת חסרת תקדים לעמוד ולהתגונן מפני הפרעה כזו. מערכות הגוף השונות מתגוננות על ידי ניסיון לעבד את החומר הזר ועובדות קשה כדי לאזן את השפעותיו על הגוף.

אבל הגוף לא יכול להתאפק ללא הגבלת זמן. במוקדם או במאוחר, המערכות שלו מתחילות להתקלקל. משהו דומה יקרה עם מכונית מלאה בדלק רקטי: אולי תוכל לנהוג בה במהירות של אלף מייל לשעה, אבל הצמיגים, המנוע והרכיבים הפנימיים של המכונית לא תוכננו לכך; המכונית נשברת לרסיסים.

תרופות פסיכוטרופיות המיועדות לילדים גורמות לתופעות לוואי חמורות מאוד.

ממריצים שנקבעו עבור ADHDבשום פנים ואופן אין לתת את זה לילדים מתחת לגיל שש. התגובות השליליות של תרופות אלו כוללות: עצבנות, נדודי שינה, רגישות יתר, חוסר תיאבון, בחילות, סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, שינויים בלחץ הדם והדופק, טכיקרדיה, כאב גרון, כאבי בטן תחתונה, ירידה במשקל ופסיכוזה רעילה. חלק מהילדים מפתחים טיקים ופיתולים בלתי נשלטים, המכונה תסמונת טורט.

כדורי הרגעה חזקים, תרופות אנטי פסיכוטיות, לעיתים קרובות גורמים לקושי בחשיבה, פוגעים ביכולת הריכוז, גורמים לסיוטים, קהות רגשית, דיכאון, ייאוש, בעיות בתפקוד המיני. השלכות פיזיותקבלה חומרים פסיכוטרופייםלִכלוֹל דיסקינזיה מאוחרת- התכווצויות שרירים פתאומיות, בלתי נשלטות וכואבות, עוויתות, העוויות, במיוחד בפנים, בשפתיים, בלשון ובגפיים; הפנים הופכות למסכה מפחידה. גם תרופות פסיכוטרופיות גורמות אקתיזיה, מצב אקוטיחרדה, שמחקר מראה מעוררת תסיסה ופסיכוזה. קטלנית עלולה להיות "תסמונת ממאירה נוירולפטית", הכוללת נוקשות שרירים, שינויים במצב ההכרה, דופק לא סדיר, שינויים בלחץ הדם ובעיות לב.

כדורי הרגעה קליםאו בנזודיאזפינים תורמים להופעה של: אדישות, דליריום, בלבול, עצבנות, בעיות מיניות, הזיות, סיוטים, דיכאון חריף, אי שקט קיצוני, נדודי שינה, בחילות, רעידות שרירים. סיום פתאומיתרופות פסיכוטרופיות הובילו להתקפי אפילפסיה ולמוות. לכן, חשוב לעולם לא להפסיק ליטול תרופות אלו באופן פתאומי או ללא השגחה רפואית מתאימה, גם אם אתה נוטל תרופות פסיכוטרופיות רק במשך שבועיים.

תרופות הרגעה (היפנוטיות)התרופות גורמות לרוב לתופעות הלוואי המפורטות לעיל, כמו גם להנגאובר, מצב של "שכרות", אובדן קואורדינציה (אטקסיה) ופריחה בעור.

תרופות נוגדות דיכאון (טריציקליות)מסוגל לגרום מצב שינה, עייפות, אדישות, קשיי חשיבה, בלבול, חוסר יכולת להתרכז, בעיות זיכרון, סיוטים, תחושות של פאניקה, אי שקט קיצוני, כמו גם הזיות, תגובות מאניות, הזיות, התקפים, חום, תוכן מופחתתאי דם לבנים (עם סיכון נלווה לזיהומים), נזק לכבד, התקפי לב, שיתוק

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)עלול לגרום לכאבי ראש, בחילות, חרדה, תסיסה, נדודי שינה, סיוטים, אובדן תיאבון, אימפוטנציה, בלבול ואקתיזיה. על פי ההערכות 10 עד 25 אחוז ממשתמשי SSRI חווים אקתיזיה, המלווה לעתים קרובות ברעיונות אובדניים, רגשות עוינות והתנהגות אלימה.

אם אתה מודאג ממשהו - למשל, בעיה יומיומית כמו מערכות יחסים עם אנשים אהובים, חברים, הורים או מורים, או ביצועים של ילדך בבית הספר - נטילת חומר פסיכוטרופי כלשהו, ​​בין אם זה סם רחוב או סם פסיכיאטרי, אל תעשה זאת. יעזור לפתור את זה. אם המטרה של תרופה פסיכוטרופית היא להרגיש טוב יותר לגבי דיכאון, עצב או חרדה, ההקלה תהיה קצרת טווח בלבד. אם הבעיה לא נפתרת או מתחילה להיפתר, האדם הופך לרוב גרוע יותר עם הזמן מבעבר. כאשר התרופה הפסיכוטרופית פגה, כל כאב, אי נוחות או מצוקה שהיו לך לפני נטילתם עלולים להחמיר; זה עלול לגרום לאדם להמשיך ליטול ולקחת תרופה זו.

מחקר על סמים פסיכוטרופיים

פסיכיאטרים אינם בין אלה שאינם יודעים על כך.

הראיות המדעיות המראות את הקשר בין אלימות, התאבדות וסמים פסיכיאטריים מדהימות.

אולי הכי כנה היא הצהרה של קנדיס ב' פרט, חוקרת במרכז הרפואי של אוניברסיטת ג'ורג'טאון בוושינגטון, שפורסמה בגיליון של כתב העת " חֲצִי " מ-20 באוקטובר 1997: "אני מודאג מהמפלצת שאני והנוירולוג של ג'ונס הופקינס, סולומון סניידר, יצרנו כשגילינו מבחן פשוט לקישור קולטני תרופות לפני 25 שנה... מטעים את הציבור לגבי הדיוק של המעכבים הסלקטיביים האלה ספיגה חוזרת של סרוטונין [נוירונלית], מאחר שהרפואה מפשטת יתר על המידה את השפעותיהם במוח..."

1. בדיקה העלתה כי התרופה הפסיכוטרופית Luvox הייתה קיימת במינון טיפולי בדמו של אריק האריס, אחד החשודים שנרצחו בתקרית בית ספר קולומביין. 4 במאי 1999 סניף ערוץ הטלוויזיה א ב ג (ABC) בקולורדו דיווח כי Luvox - סִימָן מִסחָרִי fluvoxamine, שמחקר מראה שהוא עשוי להפחית מצבים מאניים." זה אושר על ידי מאמר ב (American Journal of Psychiatry) תחת הכותרת "מאניה ופלובוקסמין", הקובע כי "התרופה עשויה להפחית את המאניה ב אנשים מסוימים, כאשר ניתן במינונים רגילים."

בנוסף, מחקר שנערך בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית הדיסה בירושלים, פורסם ב Annals of Pharmacotherapy(Annals of Pharmacotherapy), סיכם בהצהרה הבאה לגבי Luvox: "המחקרים שלנו הראו ש-fluvoxamine מסוגל להפחית או, להיפך, לפתח התנהגות מאנית בחולים דיכאוניים. רופאים צריכים לפקח בקפידה על "אפקט ההחלפה" הזה ... "

2. פסיכיאטר ומומחה לתרופות קובע: "לפי היצרן, Solvay Corporation, 4% מהילדים והנוער הנוטלים Luvox חוו תסמינים מאניים במהלך ניסויים קליניים קצרי טווח. מאניה היא פסיכוזה שעלולה לייצר מוזר, גרנדיוזי, מחושב היטב. -להוציא התנהגות הרסנית. תוכניות, כולל רצח המוני......"

3. עיתון" ניו יורק פוסט" דיווחה ב-31 בינואר 1999 כי, באמצעות חוק חופש המידע, היא השיגה מסמכים המראים שהמכון הפסיכיאטרי בניו יורק בודק פרוזאק (פלווקסטין) על ילדים בני שש. המסמכים של חוקרי הפסיכיאטריה עצמם קובעים כי "חלק מהמטופלים חוו עלייה במחשבות אובדניות ו/או התנהגות אלימה." תופעת לוואי נוספת - התפרצויות מאניות פראיות - צוינה גם בדוחות החוקרים.

4. מחקר שנערך בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ייל ופורסם ב כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים(Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry) במרץ 1991, הראה ששישה מתוך 42 מטופלים שנחקרו, בגילאי 10 עד 17 שנים, החלו או החמירו התנהגות הרסנית עצמית במהלך טיפול בתרופות נוגדות דיכאון.

5. מחקר שפורסם בספטמבר 1998 ב כתב העת למדע משפטי(Journal of Forensic Sciences), מצא שמתוך 392 בני נוער שהתאבדו בפריז בין השנים 1989 ל-1996, 35 אחוז השתמשו בסמים פסיכואקטיביים.

6. כנס נורדי משנת 1995 דיווח שלתרופות נוגדות דיכאון חדשות, במיוחד, יש את ההשפעות הממריצות של אמפטמינים, ומשתמשים בתרופות אלו עלולים להפוך ל"אגרסיביים" או "לסבול מהזיות ו/או מרעיונות אובדניים".

7. קבוצת חוקרים מקנדה שחקרה את ההשפעות של תרופות פסיכוטרופיות על אסירים מצאה כי " יש סיכוי גבוה יותר שאירועים אלימים ואגרסיביים יתרחשו עם אסירים הנוטלים טיפול פסיכוטרופי (פסיכיאטרי או משנה נפש), בהשוואה לזמן שבו אסירים אלו לא נטלו תרופות פסיכוטרופיות"[ההדגשה הוספה] אסירים שנטלו תרופות הרגעה חזקות הפגינו יותר מפי שניים משיעור האלימות בהשוואה לזמן שלא נטלו תרופות פסיכיאטריות.

8. במאמר שפורסם ב-1964 ("American Journal of Psychiatry") דווח כי חומרי הרגעה חזקים (כלורפרומאזין, הלופרידול, מלריל וכו') יכולים "לגרום לתגובה פסיכוטית חריפה אצל הפרט, לא פסיכוטי בעבר". [דגש הוסף]

9. ספר לימוד משנת 1970 על תופעות הלוואי של תרופות פסיכיאטריות ציין את פוטנציאל האלימות הגלום בתרופות אלו; קבע כי "למעשה, אפילו מעשי אלימות כמו רצח והתאבדות נקשרו לתגובות כעס שנגרמו על ידי כלורדיאזפוקסיד (ליבריום) ודיאזפאם (ואליום)".

10. וליום החליף מאוחר יותר את Xanax (alprazolam) כחומר ההרגעה הקל הנפוץ ביותר. על פי מחקר משנת 1984 על Xanax, "זעם קיצוני והתנהגות עוינת היו נוכחים בשמונה מתוך שמונים החולים הראשונים שטיפלנו ב-Alprazolam (Xanax)."

11. מחקר Xanax מ-1985 דווח כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה(American Journal of Psychiatry) מצא כי 58 אחוז מהמטופלים שטופלו בתרופה חוו "אובדן שליטה" חמור, שהוא אלימות ואובדן שליטה עצמית, בהשוואה לשמונה אחוז בלבד מאלה שקיבלו פלצבו.

12. מאמר שפורסם בשנת 1975 תיאר השפעה שליליתכדורי הרגעה חזקים, המכונים "אקאטיזיה" (מיוונית א- כלומר, "בלי" או "לא" ו קתיסיה- כלומר "ישיבה"), התגלה לראשונה כחוסר יכולת של אנשים שלקחו את התרופה לשבת בשקט ובנוחות.

13. בפרסום שלו The Many Faces of Akathisia, החוקר תיאודור ואן פוטן דיווח שכמעט מחצית מ-110 האנשים שנבדקו סבלו מאקתיזיה. הוא תיאר מה קורה לאנשים לאחר נטילת התרופות הללו. אישה אחת החלה לדפוק את ראשה בקיר שלושה ימים לאחר שהוזרק לה כדור הרגעה רב עוצמה. אחר, שקיבל את הסמים במשך חמישה ימים, חווה "גל של הזיות, צרחות, חשיבה אקסצנטרית עוד יותר, התפרצויות של תוקפנות והרס עצמי וריצה או ריקוד נרגשות". אחרת טענה שהיא חשה עוינות, שונאת את כולם ושמעה קולות מתגרים בה.

14. ד"ר וויליאם וירשינג, פסיכיאטר מאוניברסיטת קליפורניה, לוס אנג'לס, דיווח במפגש השנתי של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית ב-1991 כי חמישה חולים פיתחו אקתיזיה בזמן נטילת פרוזאק. ד"ר ווירשינג היה בטוח שכולם "נדחקו לכוונה להתאבד" על ידי אקתיזיה.

15. בשנת 1986 פורסם מחקר ב כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, קבע כי מטופלים שנטלו את התרופה נגד דיכאון Elavil "...היו עוינים באופן ניכר, חסרי מנוחה ואימפולסיביים בהתנהגות... העלייה בהתנהגות מתריסה ובמעשים אלימים הייתה מובהקת סטטיסטית".

16. במחקר על ילדים הנוטלים Elavil, שפורסם ב-1980 פסיכוסומטיה, צוין שחלקם הפכו עוינים או היסטריים. אחד הילדים החל "להיות חסר מנוחה וכעס בצורה קיצונית, מתרוצץ בצורה מוגזמת וצועק שהוא כבר לא מפחד, ש'הוא כבר לא תרנגולת'".

17. באחד המאמרים שפורסמו ב כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה משפטית(American Journal of Forensic Psychiatry) בשנת 1985, תיאר "מעשים קיצוניים של אלימות פיזית" שנגרמו על ידי אקתיזיה עקב השימוש בהלדול (האלופרידול). מקרים אלו כללו מעשי אלימות קיצוניים, חסרי הגיון, מוזרים ואכזריים.

לעתים נטען כי האלימות התרחשה משום שהפרט "לא נטל את התרופה שלו". תזות אלו מבוצעות בתקשורת לטובת הפסיכיאטריה, על מנת להסיט את תשומת הלב מסמים פסיכוטרופיים כמקור לאלימות. תרופות פסיכוטרופיות הן שגורמות למצבים כאלה. מספר מחקרים ממחישים נקודה זו.

18. בפברואר 1990 דיווח ד"ר מרווין טייכר, פסיכיאטר מאוניברסיטת הרווארד. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריהכי בשישה חולים הסובלים מדיכאון, אך לא אובדניים, פיתחו דחפים עזים, אלימים, אובדניים תוך מספר שבועות לאחר נטילת פרוזק.

מכתבים מרופאים שבאו בעקבות פרסום זה, שפורסמו ב כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריהו כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד(New England Journal of Medicine) דיווח על תצפיות דומות. דיווח ב-The New England Journal of Medicine ציין זאת מטופלים לא הראו נטיות אובדניות לפני נטילת התרופה הפסיכוטרופית, וכי המחשבות האובדניות שלהם פסקו בפתאומיות כשהפסיקו לקחת את התרופה.

19. בשנת 1995, תשעה פסיכיאטרים אוסטרלים הזהירו כי יש לשווק מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) עם אזהרה. סיכונים אפשריים, לאחר שחלק מהמטופלים פגעו בעצמם או הפכו אלימים לאחר נטילת תרופות אלו. "לא רציתי למות, פשוט הרגשתי שהבשר שלי נקרע לגזרים", אמר להם אחד המטופלים. אחר אמר, "לקחתי את המצ'טה שלי לחיתוך קנים יד ימיןורצה לחתוך את השמאלי בשורש כף היד." תסמינים של הרס עצמי החלו לאחר התחלת טיפול או הגדלת מינונים, ופחתו או נעלמו לאחר הפסקת התרופות.

20. מחקר שפורסם ב-1988 הראה את הנטייה של חומר ההרגעה החזק הלדול (הלופרידול) להחמיר התנהגות עוינת ואלימה. על פי המחקר, אנשים רבים שלא היו אלימים לפני הטיפול בתרופה, " הפך לאלימות משמעותית יותר בהלופרידול" [ההדגשה הוספה] החוקרים שערכו את המחקר הזה קשרו את העלייה הנצפית בהתנהגות אלימה לאקתיזיה.

21. דוח שפורסם ב כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי, נתן דוגמה לתסיסה שיכולה להתלוות לאקתיזיה. בתיאור התנהגותו של אדם שהחל ליטול הלופרידול ארבעה ימים קודם לכן, ציינו החוקרים כי הוא "... נסער ללא שליטה, לא יכול היה לשבת בשקט ורץ במשך מספר שעות" [ההדגשה הוספה] לאחר שהתלונן על דחפים עזים לתקוף מישהו בסביבתו, האיש ניסה להרוג את כלבו.

אַחֵר עובדה מעט ידועההוא שגמילה הנגרמת מהפסקת נטילת תרופות פסיכוטרופיות יכולה להפוך אדם למשוגע אלים. השפעות כאלה הנגרמות על ידי סמים מוסתרות בקלות מכיוון שלעתים קרובות לאחר ביצוע פשע אלים, פסיכיאטרים וארגונים בעלי ברית שלהם, כגון במימון חברת תרופות האגודה הלאומיתמחלת נפש (NAMI) מאשימה את ההתנהגות האלימה של האדם בעובדה שהוא לא נטל את התרופות שלו. עם זאת, האמת היא שאלימות קיצונית היא תופעת לוואי המתועדת שוב ושוב סיוםנטילת תרופות פסיכוטרופיות.

22. בשנת 1995, נערך בדנמרק מחקר רפואיהראו את הסימפטומים הבאים של גמילה הנגרמת כתוצאה מהתלות בסמים פסיכוטרופיים: "תנודות רגשיות: אימה, פחד, פאניקה, פחד משיגעון, אובדן ביטחון עצמי, חוסר שקט, עצבנות, תוֹקפָּנוּת, דחף להרוסובתוך המקרים הגרועים ביותר, דחף להרוג"[דגש הוסף].

23. בשנת 1996 המרכז הלאומי Preferred Medicine, קבוצה של רופאים בניו זילנד, פרסמה דוח על "גמילה חריפה מתרופות", הקובע כי גמילה מסמים פסיכואקטיביים עלולה לגרום:

אפקט תגובה המחמיר את התסמינים הקיימים של ה"מחלה", וכן

תסמינים חדשים שאינם קשורים למצבו הקודם של החולה ושעדיין לא חווה.

תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום ל"אגיטציה, דיכאון חריף, הזיות, תוקפנות, היפומאניה ואקתיזיה".

ג'נט, מתבגרת שנרשמה לה תרופות הרגעה קלות ותרופות נוגדות דיכאון, טוענת שבזמן שהתרופות האלה ירדה, היא התחילה לעלות מחשבות אלימות ונאלצה לשלוט בדחפים התוקפניים שלה, כולל הדחף לפגוע בכל מי שסירב להיכנע. מוריד אותו בהדרגה. "מעולם לא היו לי את הדחפים האלה קודם לכן. התחושות החדשות האלה לא היו חלק ממה שנקרא "מחלת הנפש" שהייתי אמורה לסבול ממנה; מעולם לא הייתי תוקפנית לפני שקיבלתי מרשם לתרופות האלה. אחרי שירדתי מהן בהדרגה ובאטיות. , מעולם לא חוויתי שוב דחפים אגרסיביים בלתי נשלטים כאלה".

כפי שצוין קודם לכן, אפילו האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית מודה בה מדריך אבחון וסטטיסטישאחד ה"סיבוכים" החשובים של גמילה מריטלין, תרופה פסיכוטרופית שנרשמת כעת למיליוני ילדים, הוא התאבדות.

השפעות הגמילה של תרופות פסיכוטרופיות יכולות להיות אכזריות; הם דורשים השגחה רפואית צמודה כדי להבטיח שהאדם יכול לבצע ניקוי רעלים בבטחה מהתרופה. כדוגמה, סטיבי ניקס מלהקת הרוק Fleetwood Mac מדבר על הקשיים החמורים של גמילה מסמים פסיכוטרופיים: "אני אחד מהאנשים שהבינו שזה מה שהורג אותי. [התרופה הפסיכיאטרית קלונופין]". לקח לה 45 ימים להיגמל מקלונופין. "הייתי חולה קשה במשך 45 יום, מאוד מאוד חולה. וראיתי דורות של מכורים לסמים באים והולכים. אתם יודעים, מכורים להרואין, 12 ימים... והם נעלמו. ואני עדיין כאן ."

כאשר בוחנים את המחקרים הללו ואת העלייה הדרמטית בשימוש בתרופות פסיכוטרופיות משנות תודעה על ידי ילדים ומבוגרים כאחד, הסיבות לעלייה באלימות חסרת היגיון מתבררות.

אלו אמצעים שיכולים להשפיע על תפקודיו הנפשיים של האדם (זיכרון, התנהגות, רגשות וכו'), ולכן הם משמשים להפרעות נפשיות, הפרעות נוירוטיות ונוירוזה, מצבי מתח פנימי, פחד, חרדה, אי שקט.

סיווג של תרופות פסיכוטרופיות

1) תרופות הרגעה.

2) כדורי הרגעה.

3) נוירולפטיקה.

4) אנטימאנית.

5) תרופות נוגדות דיכאון.

בואו נתחיל לנתח את קבוצת הכספים הזו תרופות הרגעה.

תרופות הרגעה הן תרופות בעלות השפעה מרגיעה. תרופות הרגעה (מרגיעות) כוללות:

1) מנות קטנות של ברביטורטים,

2) מלחי ברום ומגנזיום,

3) תכשירים ממקור צמחי (וולריאן, עשב פסיפלורה וכו').

לכולן, בעוד שהן גורמות להשפעה מרגיעה מתונה, יש השפעה רפואית לא סלקטיבית, דיכאונית על קליפת המוח. במילים אחרות, תרופות הרגעה משפרות תהליכים מעכבים בנוירונים של קליפת המוח.

מבין מלחי הברום, הנפוצים ביותר בשימוש הם SODIUM BROMIDE ו-POTASSIUM BROMIDE. תכשירי ולריאן נמצאים בשימוש נרחב בצורה של חליטות, טינקטורות ותמציות.

תכשירי עשבי תיבול של אמה הם גם תרופות הרגעה. השתמש בחליטות ותמיסות של תועלת. תכשיר פסיפלורה - נובופסיט. חליטות של כשות מצויות, תערובת קוואטר (ולריאן, ברומידים, מנטול וכו'), יוני מגנזיום (מגנזיום סולפט).

אינדיקציות לשימוש: תרופות הרגעה משמשות לנוירסטניה, היסטריה, צורות קלות של נוירוזות, עצבנות מוגברת ונדודי שינה נלווים.

הקבוצה השנייה של תרופות פסיכוטרופיות היא קבוצת תרופות ההרגעה. כדורי הרגעה הם תרופות הרגעה מודרניות עם השפעה סלקטיבית על תחום רגשיאדם. המונח כדורי הרגעה מקורו במילה הלטינית tranquillium - רוגע, שלווה. ההשפעה הפסיכוטרופית של תרופות הרגעה קשורה בעיקר להשפעתם על המערכת הליבידית של המוח. בפרט, תרופות הרגעה מפחיתות את הפעילות הספונטנית של נוירונים בהיפוקמפוס. יחד עם זאת, יש להם השפעה מדכאת על ההיפותלמוס ועל היווצרות הרשתית המפעילה של גזע המוח. על ידי פעולה כזו, תרופות הרגעה מסוגלות להפחית את מצב המתח הפנימי, החרדה, הפחד, הפחד.

על סמך זה, הקבוצה הזאתהתרופות נקראות גם ANXIOLYTICS. העובדה היא שהמונח הלטיני anxius- או באנגלית "anxious" מתורגם כ"חרד, מלא פחד, פחד", והליסיס היוונית פירושה פירוק.

לכן בספרות משתמשים במונח תרופות חרדה כמילה נרדפת למושג תרופות הרגעה, כלומר תרופות שיכולות להפחית את מצב המתח הפנימי.

בשל העובדה שתרופות אלו משמשות בעיקר לטיפול בחולים עם נוירוזות, יש להן שם עיקרי שלישי, כלומר תרופות אנטי-נוירוטיות.

לפיכך, יש לנו שלושה מונחים שווים: תרופות הרגעה, תרופות חרדה, תרופות אנטי-נוירוטיות, שבהן נוכל להשתמש כמילים נרדפות. ניתן למצוא גם מילים נרדפות בספרות: תרופות הרגעה קלות, תרופות פסיכו-הרגעה, אטרקטיקה.

מאלה המשמשים ב פרקטיקה רפואיתנגזרות של בנזודיאזפינים הן תרופות ההרגעה הנפוצות ביותר, מכיוון שיש להן קשת רחבה השפעות טיפוליותובטוח יחסית.

SIBAZON (Sibazonum; בטבלה של 0.005; בתמיסת אמפר. 0.5% של 2 מ"ל); מילים נרדפות - דיאזפאם, סדוקסן, רלניום, וליום. תרופות מאותה קבוצה: כלוזפיד (Elenium), phenazepam, nozepam, mezapam (Rudotel).

מנגנון הפעולה של תרופות הרגעה בנזודיאזפינים: בגוף, בשטח של האזורים לעיל של מערכת העצבים המרכזית, בנזודיאזפינים מקיימים אינטראקציה עם מה שנקרא קולטני בנזודיאזפינים, הקשורים קשר הדוק לקולטני GABA (GABA - חומצה גמא-אמינו-בוטירית - מוליך עצבי מעכב של מערכת העצבים המרכזית;גליצין - גם נוירוטרנסמיטר מעכב של מערכת העצבים המרכזית; חומצה L-גלוטמית- מתווך מעורר). כאשר קולטני בנזודיאזפינים מעוררים, קולטני GABA מופעלים. לכן, האינטראקציה של בנזודיאזפינים עם קולטנים בעלי אותו שם מתבטאת בצורה של אפקט GABA-mimetic.

לכל הבנזודיאזפינים שמבטלים תחושות של מתח רגשי יש תכונות דומות, אך שונים בפרמקוקינטיקה. Diazepam או Sibazone משמשים לעתים קרובות יותר מאשר תרופות אחרות.

השפעות פרמקולוגיות של תרופות הרגעה

(באמצעות הדוגמה של Sibazon)

1) העיקר הוא השפעתם המרגיעה או החרדה, המתבטאת ביכולת להפחית את מצב המתח הפנימי, החרדה והפחד הקל. הם מפחיתים תוקפנות ומשרה מצב של רוגע. יחד עם זאת, הם מבטלים הן תגובות מצביות (קשורות לאירוע, פעולה ספציפית) והן תגובות לא מצביות. בנוסף, יש להם אפקט הרגעה בולט.

2) האפקט הבאהוא אפקט מרגיע השרירים שלהם, למרות שהאפקט מרגיע השרירים של תרופות הרגעה חלש. השפעה זו מתממשת בעיקר בשל הפעולה המרכזית, אך הם גם גורמים לעיכוב של רפלקסים פוליסינפטיים בעמוד השדרה.

3) על ידי הגדלת סף התגובה העוויתית, לתרופות הרגעה פעילות נוגדת פרכוסים. מאמינים שהפעילות נוגדת הפרכוסים והרפיית השרירים של תרופות הרגעה קשורה לפעולה GABAergic.

4) לכל תרופות ההרגעה הבנזודיאזפינים יש כדור שינה קלפעולה, ולמרגיע הבנזודיאזפינים NITRAZEPAM יש השפעה היפנוטית כל כך עוצמתית שהוא שייך בצדק לקבוצת התרופות ההיפנוטיות על בסיס זה.

5) השפעה מעצימה (חיזוק ההשפעה של משככי מערכת העצבים המרכזית ומשככי כאבים). בנזודיאזפינים מורידים את לחץ הדם, מפחיתים את קצב הנשימה ומעוררים תיאבון.

אינדיקציות לשימוש:

1) כאמצעי לטיפול בחולים עם נוירוזות ראשוניות (תרופות אנטי-נוירוטיות);

2) לנוירוזות עקב מחלות סומטיות(אוטם שריר הלב, כיב פפטי);

3) לטיפול תרופתי בהרדמה, כמו גם בתקופה שלאחר הניתוח; ברפואת שיניים;

4) עם עוויתות מקומיות של שרירי השלד ("תקתק");

5) זריקות sibazon (i.v., i.m.); עבור התכווצויות כמו נוגד פרכוסיםממקורות שונים ועם סטטוס אפילפטיקוס, היפרטוניות בשרירים;

6) ככדור שינה קל עבור צורות מסוימות של נדודי שינה;

7) עם תסמונת גמילה מאלכוהול אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני.

תופעות לוואי

1) בנזודיאזפינים גורמים לנמנום במהלך היום, עייפות, אדינמיה, עייפות קלה, ירידה בתשומת הלב והיעדר חושים. לכן, לא ניתן לרשום אותם לנהגים, מפעילים, טייסים או תלמידים. תרופות הרגעה מומלץ לקחת בלילה (לפחות 2/3 מנה יומיתבלילה, ו-1/3 מהמינון ליום).

2) תרופות הרגעה בנזודיאזפינים יכולות לגרום חולשת שרירים, אטקסיה.

3) עלולות להתפתח סובלנות ותלות פיזית.

4) תסמונת גמילה עלולה להתפתח, המאופיינת בנדודי שינה, תסיסה ודיכאון.

5) תרופות עלולות לגרום לאלרגיות, רגישות לאור, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות בתפקוד המיני, במחזור החודשי ובהתאמה.

6) לתרופות הרגעה יש יכולת מצטברת.

התרגלות ופיתוח תלות הם הסיבה לשימוש לרעה בתרופות הרגעה. זהו החיסרון החשוב ביותר שלהם וביש המזל הגדול ביותר.

לאור האמור לעיל השפעות לא רצויות, נכון לעכשיו, נוצרו מה שנקרא "תרופות הרגעה בשעות היום", שיש להן השפעה מרפה שרירים ומדכאת כללית הרבה פחות בולטת. אלה כוללים את MESAPAM (רודותל, גרמניה). יש להם אפקט הרגעה חלש יותר, אבל הכי חשוב, הם גורמים פחות תופעות לוואי. יש להם השפעה מרגיעה, נוגדת פרכוסים ומרפה שרירים. משמש לטיפול בחולים עם נוירוזות ואלכוהוליזם. לכן, הם נחשבים כתרופות הרגעה "ליום", אשר פחות מפריעות לביצועים במהלך היום (טבלה 0, 01).

תרופה נוספת - PHENAZEPAM (טבליות של 2.5 מ"ג, 0.0005, 0.001) - תרופה חזקה מאוד, כחומרת חרדה, כחומר הרגעה, היא עדיפה על תרופות אחרות. מבחינת משך הפעולה, הוא נמצא במקום הראשון מבין הבנזודיאזפינים הנ"ל; מבחינת הפעולה הוא קרוב אפילו לאנטי פסיכוטיות. עבור phenazepam, הוכח שהירידה שלו בפלסמת הדם ב-50% מתרחשת לאחר 24-72 שעות (1-3 ימים). הוא נקבע לנוירוזות קשות מאוד, מה שמקרב אותו לאנטי פסיכוטיות.

מתאים למצבים דמויי נוירוזה, פסיכופתים ופסיכופתים, המלווים בחרדה, פחד, רגישות רגשית. מיועד לאובססיות, פוביות, תסמונות היפוכונדריות. משמש להקלה על גמילה מאלכוהול.

לנגזרת הפרופנדיול MEPROBAMATE או MEPROTANE יש תכונות דומות לבנזודיאזפינים. נחות מחומר ההרגעה phenazepam. יש לו השפעה מרגיעה, מרפה שרירים ונוגדת פרכוסים. מחזק את ההשפעה המעכבת של הרדמה, כדורי שינה, אלכוהול אתילי, משככי כאבים נרקוטיים. נספג היטב ממערכת העיכול. מעכב שינה בגלים מהירים, גורם לתופעות לוואי חזקות, רעיל, מדכא את מרכז הנשימה ופוגע בקואורדינציה. משפיע על הדם, גורם לאלרגיות.

הקבוצה השלישית של תרופות פסיכוטרופיות הן נוירולפטיקה או תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירון - עצב, לפטוס - עדין, דק - יווני). מילים נרדפות: תרופות הרגעה עיקריות, נוירופלגיות. מדובר בתרופות לטיפול בחולים עם פסיכוזה.

פסיכוזה הוא מצב המאופיין בעיוות של המציאות (כלומר אשליות, הזיות, אגרסיביות, עוינות, הפרעות רגשיות). באופן כללי, זה מתאים לרעיון של סימפטומים פרודוקטיביים.

פסיכוזות יכולות להיות אורגניות או אנדוגניות (סכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה) וריאקטיביות, כלומר הן אינן מחלות עצמאיות, אלא מצב שנוצר בתגובה להלם. למשל, בזמן רעידת אדמה בארמניה - מסה

פסיכוזות גבוהות. בלב הפסיכוזות, חד

קידום

טונוס סימפטי במערכת העצבים המרכזית, כלומר עודף של קטכולאמינים (נורפינפרין, דופמין או דופמין).

הגילוי וההחדרה הלכה למעשה באמצע המאה של תרופות פסיכוטרופיות פעילות מקבוצת הנוירולפטיקה היא אחת התרופות הפסיכוטרופיות הפעילות. הישגים גדוליםתרופה. זה שינה מהיסוד את האסטרטגיה והטקטיקות של טיפול במחלות נפש רבות. לפני הופעתן של תרופות אלו, הטיפול בחולים עם פסיכוזה היה מוגבל מאוד (הלם חשמלי או תרדמת אינסולין). בנוסף, תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות כיום לא רק בפסיכיאטריה, אלא גם בתחומי הגבול של הרפואה - נוירולוגיה, טיפול, הרדמה, כירורגיה. הכנסת הכספים הללו תרמה לפיתוח מחקר בסיסיבתחום פסיכופרמקולוגיה, פיזיולוגיה, ביוכימיה, פתופיזיולוגיה על מנת להבין את המנגנונים ביטויים שוניםהפרעות נפשיות.

המנגנון של הפעולה האנטי-פסיכוטית של נוירולפטיקה אינו מובן היטב. מאמינים כי ההשפעה האנטי-פסיכוטית של נוירולפטיקה נובעת מעיכוב של קולטני דופמין (קולטני D) של המערכת הלימבית (היפוקמפוס, גירוס מותני, היפותלמוס).

ההשפעה החוסמת על קולטני הדופמין באה לידי ביטוי באנטגוניזם לדופמין ודופמינומימטיקה (אפומורפין, פנמין) הן בתגובות התנהגותיות והן ברמת הנוירונים הבודדים.

באמצעות תכשירים של ממברנות עצביות, נמצא כי תרופות אנטי פסיכוטיות מעכבות את הקישור של דופמין לקולטנים שלו.

בנוסף לחסימת הקולטנים הרגישים לדופמין ולנוראפינפרין, תרופות אנטי פסיכוטיות מפחיתות את החדירות של ממברנות פרה-סינפטיות, משבשות את שחרור האמינים הביוגניים הללו ואת הספיגה הנוירונית ההפוכה שלהם (קולטני D-2). עבור תרופות נוירולפטיות מסוימות (נגזרות פנותיאזין), השפעתן החוסמת על קולטני סרוטונין וקולטנים M-כולינרגיים במוח עשויה להיות חשובה בפיתוח השפעות פסיכוטרופיות. לפיכך, מנגנון הפעולה העיקרי של נוירולפטיקה נחשב לחסימה של קולטני D.

על ידי מבנה כימינוירולפטיקה שייכת לקבוצות הבאות:

1) נגזרות של phenothiazine - aminazine, etaperazine, triftazine, fluorophenazine, thioproperazine או nazeptil וכו';

2) נגזרות בוטירופנון - haloperidol, droperidol;

3) נגזרות דיבנזודיאזפינים - קלוזפין (Leponex);

4) נגזרות תיאוקסנתן - כלורפרוטיקסן (טרוקסל);

5) נגזרות אינדול - קרבידין;

6) אלקלואידים rauwolfia - reserpine.

נגזרות של פנותיאזין הן התרופות הנפוצות ביותר בטיפול בפסיכוזות חמורות.

הנציג האופייני ביותר של נגזרות פנותיאזין הוא AMINAZINE או largactil (שם בינלאומי: chlorpro

מאזין). Aminazinum (דרגות 0.025; 0.05; 0.1; אמפר 1, 2,

מ"ל - 25% תמיסה).

אמיזין הייתה התרופה הראשונה של קבוצה זו, שסונתזה בשנת 1950. בשנת 1952 הוא הוכנס לפרקטיקה הקלינית (Delay and Deniker), מה שסימן את תחילתה של הפסיכו-פרמקולוגיה המודרנית. לפנותיאזינים מבנה שלוש טבעות שבו 2 טבעות בנזןמחוברים על ידי אטומי גופרית וחנקן.

מכיוון שנוירולפטים אחרים מקבוצת הפנותיאזין שונים מאמינזין רק בעוצמת הפעולה ובכמה תכונות של ההשפעה הפסיכוטרופית, יש לדון בפירוט על אמיזין.

ההשפעות הפרמקולוגיות העיקריות של אמינזין

1) השפעה מובהקת על מערכת העצבים המרכזית. ראשית, מדובר באפקט נוירולפטי, שניתן לאפיין כאפקט הרגעה עמוק (סופרסדיטיבי) או כאפקט הרגעה בולט ביותר. בהקשר זה, ברור מדוע קבוצת תרופות זו כונתה בעבר "תרופות הרגעה עיקריות".

בחולים עם פסיכוזה ותסיסה קשים, אמינוזין גורם לירידה בפעילות הפסיכומוטורית, ירידה ברפלקסים מוטוריים-הגנתיים, רוגע רגשי, ירידה ביוזמה ובעוררות, ללא השפעה היפנוטית (תסמונת נוירולפטית). המטופל יושב בשקט, הוא אדיש לסביבה ולאירועים המתרחשים סביבו, מגיב מינימלית לגירויים חיצוניים. קהות רגשית. התודעה נשמרת בתקופה זו.

השפעה זו מתפתחת במהירות, למשל, עם מתן פרנטרלי (IV, IM) לאחר 5-10 דקות ונמשכת 6 שעות. זה מוסבר על ידי חסימה של אדרנורצפטורים וקולטני דופמין במוח.

2) ההשפעה האנטי פסיכוטית מתממשת על ידי ירידה בסימפטומים פרודוקטיביים והשפעה על הספירה הרגשית של המטופל: ירידה באשליות, הזיות וירידה בתסמינים פרודוקטיביים. ההשפעה האנטי פסיכוטית אינה מופיעה מיד, אלא בהדרגה, לאורך ימים רבים, בעיקר 1-2-3 שבועות לאחר שימוש יומיומי. הוא האמין כי השפעה זו נגרמת על ידי חסימה של קולטני D-2 (דופמין פרה-סינפטי).

3) לאמינזין, כמו לכל נגזרות phenathiazine, יש אפקט אנטי-הקאתי מובהק הקשור לחסימת הקולטנים הכימיים של אזור ההדק הממוקם בתחתית חדר ה-IY. אבל זה לא יעיל להקאות הנגרמות מגירוי של המנגנון הוסטיבולרי או מערכת העיכול. זה הופך את ההשפעה של אפומורפין (ממריץ קולטן דופמין) על אזור ההדק ב-medulla oblongata.

4) Aminazine מעכב את מרכז ויסות החום. במקרה זה, ההשפעה הסופית תלויה בטמפרטורת הסביבה. לרוב, עקב העברת חום מוגברת, נצפית היפותרמיה קלה.

5) אופייני לכלורפרומזין הוא ירידה בפעילות המוטורית (אפקט מרפה שרירים). במינונים גבוהים מספיק, מתפתח מצב של קטלפסיה, כאשר הגוף והגפיים נשארים במצב שניתנו במשך זמן רב. מצב זה נגרם על ידי עיכוב של ההשפעות המקלות היורדות של היווצרות הרטיקולרית על רפלקסים בעמוד השדרה.

6) אחד הביטויים של השפעת אמיזין על מערכת העצבים המרכזית הוא יכולתו להעצים את השפעתם של משככי כאבים, חומרי הרדמה וכדורי שינה. השפעה זו נובעת בחלקה מעיכוב תהליכי הטרנספורמציה הביולוגית של תרופות אלו על ידי כלורפרומאזין.

7) במינונים גדולים, לכלורפרומזין השפעה היפנוטית (שינה קלה ורדודה).

אמיזין, כמו כל הפנותיאזינים, משפיע גם על העצבים ההיקפיים.

1) קודם כל, לאמינזין יש תכונות חוסמי אלפא בולטות, וכתוצאה מכך הוא מבטל חלק מהשפעות האדרנלין והנוראפינפרין. על רקע האמינזין, תגובת הלחץ לאדרנלין יורדת בחדות או שמתרחשת "סטיה" של השפעת האדרנלין ולחץ הדם יורד.

2) בנוסף, לאמינזין יש כמה תכונות M-אנטיכולינרגיות (כלומר, דמויות אטרופין). הדבר מתבטא בירידה קלה בהפרשת בלוטות הרוק, הסימפונות והעיכול.

Aminazine משפיע לא רק על עצבנות efferent, אלא גם אפרנטית. כאשר הוא פועל באופן מקומי, יש לו פעילות הרדמה מקומית בולטת. בנוסף, יש לו פעילות אנטי-היסטמינית מובהקת (חוסם קולטני היסטמין H-1), מה שמוביל לירידה בחדירות כלי הדם, והוא גם נוגד עוויתות עם פעולה מיוטרופית.

לאמינזין השפעה אופיינית על מערכת הלב וכלי הדם. ראשית, הדבר מתבטא בירידה בלחץ הדם (הן הסיסטולי והן הדיאסטולי), בעיקר בשל אפקט חסימת אלפא אדרנרגית. צוינו השפעות קרדיו-דכאוניות והשפעות אנטי-ריתמיות.

אמיזין, בנוסף להשפעתו הנ"ל על מערכת עצביםולאיברי הביצוע יש השפעות תרופתיות בולטות על חילוף החומרים.

קודם כל, זה משפיע על המערכת האנדוקרינית. אצל נשים זה גורם לאמנוריאה והנקה. מפחית את החשק המיני אצל גברים (חוסם קולטני D בהיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח). אמיזין חוסם את שחרור הורמון הגדילה.

Aminazine ניתן אנטרלי וparenterally. במתן יחיד, משך הפעולה הוא 6 שעות.

אינדיקציות לשימוש

1) משמש כאמבולנס עבור פסיכוזות חריפות. עבור אינדיקציה זו היא ניתנת באופן פרנטרלי. Aminazine והאנלוגים שלו יעילים ביותר בטיפול בתסיסה, חרדה, מתח ותסמינים פסיכוטיים פרודוקטיביים אחרים של המטופל (הזיות, תוקפנות, אשליות).

2) שימש בעבר בטיפול בחולים עם פסיכוזות כרוניות. נכון לעכשיו, ישנם אמצעים מודרניים יותר, שבהיעדרם ניתן להשתמש בהם.

3) כחומר נוגד הקאה להקאות בראשית מרכזית(בזמן הקרנה, למשל, בזמן הקאות של נשים בהריון). גם לשיהוקים מתמשכים, במהלך טיפול בתרופות נגד גידולים.

4) בשל אפקט חסימת אלפא אדרנרגי, הוא משמש להקלה על משבר יתר לחץ דם. בנוירולוגיה: במצבים עם טונוס שרירים מוגבר (לאחר שבץ מוחי), לפעמים עם סטטוס אפילפטיקוס.

5) בטיפול בתלות בסמים ביחס למשככי כאבים נרקוטיים ואלכוהול אתילי.

6) כאשר מטפלים בחולים עם מצבים מאניים.

7) במהלך ניתוחים בלב ובמוח (אפקט היפותרמי), עם תרופה מוקדמת משתמשים באותה השפעה כדי להעלים היפרתרמיה בילדים.

תופעות לוואי

1) ראשית, יש לציין כי בשימוש ממושך בכלורפרומזין, חולים מפתחים עייפות עמוקה. השפעה זו יכולה לבוא לידי ביטוי בצורה כה חזקה, עד שככל שהיא גדלה, המטופל הופך בסופו של דבר לאדם "טיפש" מבחינה רגשית. Aminazine יכול לשנות תגובות התנהגותיות, מלווה בישנוניות ותפקודים פסיכומוטוריים לקויים. עייפות ואדישות מתפתחות.

2) כמעט 10-14% מהחולים המקבלים אמיזין מפתחים הפרעות חוץ-פירמידליות, תסמינים חוץ-פירמידליים של פרקינסוניזם: רעד (שיתוק רועד), קשיחות שרירים. התפתחות התסמינים הללו נובעת ממחסור בדופמין בגרעינים השחורים של המוח, המתרחש בהשפעת נוירולפטיקה.

3) תגובות שליליות תכופות לכלורפרומאזין הן גודש באף, יובש בפה ודפיקות לב. בשל האפקט האנטיכולינרגי, פנותיאזינים (אמיזין וכו') גורמים לתפיסות ראייה מטושטשות, טכיקרדיה, עצירות ודיכוי שפיכה.

4) עלולים להתפתח משברים היפוטוניים, במיוחד בקשישים. במתן תוך ורידי, אפילו מוות יכול להתרחש.

5) ב-0.5% מהחולים מתפתחות הפרעות דם: אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה אפלסטית. למספר חולים (עד 2%) יש צהבת כולסטטית, הפרעות הורמונליות שונות (גינקומסטיה, הנקה, אי סדירות במחזור החודשי), החמרה בסוכרת ואימפוטנציה.

6) פנותיאזינים יכולים לגרום לעלייה או לירידה בטמפרטורת הגוף.

7) ב תרגול פסיכיאטריאתה יכול להיתקל בהתפתחות של סבילות, במיוחד להשפעות הרגעה והורדת לחץ דם. ההשפעה האנטי פסיכוטית נשארת.

כפי שכבר צוין, אמיזין שייך לנגזרות של phenothiazine. זו הייתה התרופה הראשונה בסדרה זו. לאחר מכן, סונתזה סדרה שלמה של תרכובות מסוג זה וסדרה זו (מטרזין, אטפרזין, טריפטאזיל, תיופרופרזין או מאזפטיל, פלואורפנזין וכו'). באופן כללי, הם דומים לאמינזין ונבדלים ממנו רק בחומרת התכונות האישיות, פחות רעילות ופחות תופעות לוואי. לכן, כלורפרומזין מוחלף בהדרגה מהפרקטיקה הקלינית בתרופות הנזכרות לעיל.

ב-10 השנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בתרופה THIORIDAZINE (sonapax). בפעילות אנטי פסיכוטית הוא נחות מאמינזין. התרופה משלבת אפקט אנטי פסיכוטי עם אפקט מרגיע ללא עייפות מובהקת, עייפות או אדישות רגשית. לעתים רחוקות מאוד גורם להפרעות חוץ-פירמידליות. מסומן: לנפש ו הפרעות רגשיות, תחושות של פחד, מתח, התרגשות.

נגזרות בוטירופנון מעוררות עניין רב כתרופות אנטי פסיכוטיות. מסדרת תרכובות זו לטיפול בחולים עם מחלת נפש HALOPERIDOL (halofen) משמש בעיקר.

Haloperidolum (טבלאות של 0.0015, 0.005; בקבוקים של 10 מ"ל 0.2% - פנימי; אמפר. - 1 מ"ל - 0.5% תמיסה). הפעולה שלו מגיעה מהר יחסית. כאשר התרופה ניתנת דרך הפה, הריכוז המרבי בדם מתרחש תוך 2-6 שעות ונמשך למשך רמה גבוהה 3 ימים.

יש לו השפעה הרגעה פחות בולטת והשפעה על מערכת העצבים האוטונומית (השפעות חסימת אלפא אדרנרגית, דמויות אטרופין וחוסמות גנגליון פחותות). יחד עם זאת, הפעילות האנטי-פסיכוטית שלו חזקה יותר מאמינזין, ולכן היא מעניינת בחולים עם תסיסה ומאניה חזקים מאוד.

השכיחות של תגובות חוץ-פירמידליות עם תרופה זו גבוהה מאוד, ולכן אין לה יתרונות משמעותיים על פני פנותיאזינים בטיפול בסכיזופרניה. משמש בטיפול בחולים עם מחלות נפש חריפות עם תסמינים של הזיות, אשליות, תוקפנות; עם הקאות בלתי פתירות מכל מקור או עם עמידות לנוירולפטיקה אחרים, כמו גם עם כדורי שינה, משככי כאבים כתרופה מקדימה.

DROPERIDOL שייך גם הוא לקבוצת תרופות זו.

Droperidolum (5 ו-10 מ"ל אמפר של תמיסה של 0.25%, הונגריה). הוא שונה מהלופרידול בהשפעתו האפשרית לטווח הקצר (10-20 דקות). יש לו השפעות אנטי-שוק ואנטי-הקאות. מפחית את לחץ הדם ובעל השפעה אנטי-ריתמית. Droperidol משמש בעיקר בהרדמה עבור נוירולפטאנלגזיה. בשילוב עם משכך הכאבים הסינטטי פנטניל, הוא חלק מהתרופה Talmonal, המפגינה אפקט נוירולפטי ומשכך כאבים מהיר, המוביל ל הרפיית שרירים, ישנוניות. משמש בפסיכיאטריה להקלה מצבים ריאקטיביים. בהרדמה: טיפול תרופתי במהלך ואחרי הניתוח. עם הרדמה אנדוטרכיאלית. התוויות נגד: פרקינסוניזם, תת לחץ דם, כאשר רושמים תרופות להורדת לחץ דם.

נכון לעכשיו, נוצרו תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות שלמעשה אינן גורמות להפרעות חוץ-פירמידליות. בהקשר זה, אחת התרופות האחרונות, CLOZAPINE (או Leponex), מעניינת. יש לו השפעה אנטי פסיכוטית חזקה עם מרכיב הרגעה בהיעדר תסמינים של פרקינסוניזם. בעת שימוש בתרופה, אין עיכוב כללי חד כמו עם כלורפרומזין. אפקט הרגעה המתפתח בתחילת הטיפול, אשר לאחר מכן חולף. קלוזפין היא נגזרת של דיבנזודיאזפינים. בעל פעילות אנטי פסיכוטית גבוהה. משמש בפסיכיאטריה לטיפול בחולים עם פסיכוזה מאניה-דפרסיה וסכיזופרניה, ולפסיכופתיה.

מאמינים כי קלוזפין ותרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות (פנותיאזינים ובוטירופנונים) מקיימים אינטראקציה עם סוגים שונים של קולטני D. בנוסף, לקלוזפין פעילות חסימה בולטת נגד קולטנים M-כולינרגיים במוח.

קלוזפין נסבל היטב, אך יש צורך במעקב אחר הדם מכיוון שקיימת סכנה להתפתחות אגרנולוציטוזיס, ויתכן התפתחות טכיקרדיה וקריסה. יש לרשום אותו בזהירות לנהגים, טייסים וקטגוריות אחרות של אנשים.

SULPIRIDE (eglonil) הוא תרופה אנטי פסיכוטית בינונית. יש לו השפעה נוגדת הקאה, אנטי-סרטונין מתונה, אין השפעה מרגיעה, אין פעילות נוגדת פרכוסים, יש לו השפעה נוגדת דיכאון, והשפעה מעוררת מסוימת. משמש בפסיכיאטריה (עייפות, עייפות, אנרגיות), בטיפול בטיפול בכיבים פפטי, מיגרנות, סחרחורת.

תרופות פסיכוטרופיות - במובן הרחב - הן כולן תרופות שיש להן השפעה מסוימת על נפש האדם. אלה כוללים: כדורי שינה, תרופות הרגעה, פסיכוסטימולנטים או משככי כאבים. במובן הצר, מדובר בתרופות המשפיעות על פעילות מערכת העצבים המרכזית. תרופות פסיכוטרופיות מחולקות לשלוש קבוצות: תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה.

תרופות נוגדות דיכאון

בהתבסס על סבילותן ובטיחותן, ניתן להבדיל בין תרופות נוגדות דיכאון לשתי קבוצות - תרופות קו 1 ו-2. הראשון שבהם כלל מתימולפטיקה השייכת לדורות ה"חדשים". תרופות. השני הוא תרופות שיש להן תופעות לוואי בולטות יותר.

נוירולפטיקה

תרופות נוירולפטיות הן תרופות אנטי פסיכוטיות בעלות השפעה מרגיעה, מחלישות או עוצרות הזיות, דלוזיות, מפחיתות אגרסיביות וביטויים אחרים של הפרעות נפשיות.

כדורי הרגעה

כדורי הרגעה - חומרים רפואיים, יש השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית, מבטלת פחד ועוזרת להירגע. לדוגמה, ואליום (דיאזפאם), ליתיום וחומר הזיה, כמו גם קפאין והסם הפסיכוסטימולנט הפופולרי אמפטמין. כספים אלה מגדילים את הכוח הפיזי, הסיבולת ומשפרים את הביצועים המנטליים.

אינדיקציות לשימוש

• דיכאון, פסיכוזה.
• סכִיזוֹפרֶנִיָה.
• פוביות (פחדים), מתח נפשי.
• ירידה בביצועים, אובדן כוח.

מתי יש להשתמש בתרופות פסיכוטרופיות?

תרופות פסיכוטרופיות משמשות לטיפול בהפרעות נפשיות. תרופות נוגדות דיכאון משמשות בעיקר לטיפול בדיכאון. הם נקבעים אם למטופל יש הרבה זמןיש עייפות, ירידה בביצועים הפיזיים והנפשיים בהיעדר ראייה סיבות סומטיות. תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות בדרך כלל בטיפול בסכיזופרניה. תרופות הרגעה נקבעות אם אדם סובל מפוביה או מתח נפשי חמור. ליתיום נקבע לטיפול מונע בטיפול בפסיכוזה מאניה-דפרסיה. טבליות המכילות קפאין ואמפטמין משמשות להשבת הכוח הפיזי. פסיכוסטימולנטים משמשים לטיפול בתסמונת היפראקטיביות בילדים.

יתרונות וחסרונות

תרופות פסיכוטרופיות משמשות לטיפול במחלות נפש קשות (לדוגמה, סכיזופרניה וצורות קשות של דיכאון). ההשפעה החיובית בטיפול במחלות אלו מבוססת מדעית ומאושרת באופן מעשי. תרופות פסיכוטרופיות מקלות על תסמינים של מחלות נפש. עם זאת, אין להשתמש בתרופות פסיכוטרופיות לעתים קרובות מדי לטיפול בהפרעות נפשיות קלות. כיום, תרופות פסיכוטרופיות יכולות להוות רק אדג'ובנט בשימוש יחד עם שיטות אחרות (עיקריות) לטיפול פסיכיאטרי. לדוגמה, כאשר מטפלים בדיכאון, לא מספיק להשתמש רק בתרופות נוגדות דיכאון, יש צורך לקבוע הסיבה האמיתיתמחלות וליישם טיפול מתאים.

התמכרות לסמים

רוב החומרים הפסיכוטרופיים גורמים לתלות בסמים בשימוש ממושך. מינון יתר של תרופות רבות המשמשות לטיפול בדיכאון עלול לגרום התקף אפילפטי. חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון גורמות להפרעות בקצב הלב, והשימוש בהן משתנה לחץ דם. תרופות אנטי פסיכוטיות עלולות לגרום לדסקינזיה - תנועות לא רצוניות.

הכרה מעורפלת

לחומרים פסיכואקטיביים השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, הגורמים להתפתחות תופעות לוואי חמורות וסיבוכים עם פגיעה בהכרה, הפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם. לדוגמה, אדם הנוטל תרופות הרגעה הופך לאדיש ואדיש. תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה חוסמות את היכולת ללמוד משהו חדש ולפתור קונפליקטים.

תרופות פסיכוטרופיות רק מקלות על הסימפטומים של הפרעות נפשיות. בשימוש ממושך בהם, עלולה להתפתח תלות בסמים. אם יש לך הפרעות נפשיות, עליך לפנות לרופא. רק מומחה יכול לקבוע את הסיבה האמיתית שלהם.

תרופות פסיכוטרופיות הן תרופות שכאשר הן מוכנסות לגוף האדם, משפיעות על מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך שינויים בתפקודים נפשיים גבוהים יותר (תפיסה, חשיבה, זיכרון, רגשות, דחפים, מוטיבציות וכו'). עד עכשיו לא סיווג אחידתרופות פסיכוטרופיות. בשנת 1969, ועדת ארגון הבריאות העולמי הציעה סיווג של 7 כותרות: 1) נוירולפטיקה; 2) תרופות חרדה (תרופות הרגעה 1); 3) תרופות נוגדות דיכאון; 4) תרופות נורמוטימיות (תרופות אנטי-מאניות); 5) תרופות נוטרופיות; 6) פסיכוסטימולנטים; 7) פסיכודיסלפטיים (הלוצינוגנים).

הסיווג הנרחב ביותר של תרופות פסיכוטרופיות כיום מוצע על ידי J. Delay ו-P. Deniker (1961) ובתוספת של S.N. מוסולוב (2000). על פי סיווג זה, תרופות פסיכוטרופיות מחולקות ל-4 קבוצות בהתאם לדומיננטיות של השפעות מעכבות או מעוררות:

פסיכולפטיקה (או תרופות פסיכודיכאוניות) הן תרופות המפחיתות תהליכים נפשיים מוגברים עד כאב:

1. תרופות נוירולפטיות או אנטי פסיכוטיות (שם ישן: תרופות הרגעה עיקריות);

   משככי חרדה או תרופות הרגעה (שם ישן: תרופות הרגעה קלות;

פסיכואנלפטיקה הן תרופות שמתגברות רמה נורמליתתהליכים נפשיים מופחתים עד כאב:

1. פסיכוסטימולנטים;

   תרופות נוגדות דיכאון;

תרופות הזיות פסיכודיסלפטיות (פסיכוטומימטיקה) הן תרופות המשפרות עד כאב תהליכים נפשיים.

Thymoisoleptics (תרופות נורמוטימיות) הן תרופות המונעות מצבי רוח כואבים ומייצבות אותו ברמה נורמלית לאדם בריא.

הסיווג המוצג אינו כולל 2 קבוצות של תרופות, הנדונות באופן מסורתי גם בסעיף זה - תרופות הרגעהונוטרופיות. זאת בשל העובדה שההשפעה הפסיכוטרופית של קבוצות תרופות אלה מתבטאת רק במצבים פתולוגיים; אין להן השפעה ניכרת על אנשים בריאים. מספר מחברים מאמינים כי ההשפעה הפסיכוטרופית של תרופות נוטרופיות אינה העיקרית, אלא תופעת לוואי בספקטרום פעולתן.

תרופות פסיכוטרופיות מוצאות את השימוש בהן בעיקר בתרגול פסיכו-נוירולוגי. תרופות אלו משמשות לטיפול בסכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה ונוירוזות. אבל תרופות מסוימות תפסו את מקומן היטב בטיפול בפתולוגיה סומטית בבני אדם.

חלק 1. נוירולפטיקה

אם נהגו לומר: לדעת עגבת פירושו לדעת רפואה, עכשיו אנחנו יכולים לומר שהכרת פנותיאזינים פירושה הכרת פרמקולוגיה.

קורנמן, 1962

נוירולפטיקה הן תרופות מקבוצות כימיות שונות שכאשר הן מוכנסות לגוף, מדכאות ביטויים ספציפיים של פסיכוזה ויש להן השפעה מרגיעה ומרגיעה. נוירולפטיקים קיבלו את שמם בשל יכולתם לגרום למצב של נוירולפסיה. תסביך סימפטומים זה תואר בשנת 1955 על ידי J. Delay ו-P. Deniker. הוא התאפיין בדיכוי משונה של פעילות רגשית-רצונית ומנטלית על רקע תודעה צלולה וללא פגיעה בביקורת, שהתבטא אצל אנשים לאחר נטילת הסמים. כתוצאה מכך, אדם פיתח תחושת שלווה מיוחדת, המתח הפנימי נחלש, התסיסה הפסיכו-מוטורית ירדה באופן משמעותי, האינסטינקטים דוכאו, ותרדמה החלה באדישות אופיינית לסביבה ותסמינים פרודוקטיביים פסיכופתולוגיים. במקביל לכך, התפתחה תסמונת חוץ-פירמידלית בולטת ומספר תופעות לוואי נוירולוגיות ואוטונומיות.

במשך זמן רב, מאפיין זה נחשב ללא עוררין, אך לאחר כניסתם של leponex ו- sulpiride לפרקטיקה הקלינית, הוכח כי נוירולפסיה היא במידה רבה תופעת לוואי של תרופות אלו, ולא העיקרית. לכן, כיום בחו"ל קבוצה זו נקראת בדרך כלל לא תרופות אנטי פסיכוטיות, אלא תרופות אנטי פסיכוטיות.

הגדרת מושגים.מכיוון שתחום היישום המוביל של תרופות אנטי פסיכוטיות הוא הפסיכיאטריה, הבה נתעכב על הגדרת מושגי יסוד. פְּסִיכוֹזָה– קבוצה של מחלות הנפש הקשות ביותר, המלוות בהפרעות נפשיות קשות (הכרה מטושטשת, תסמינים פרודוקטיביים, הפרעות מוטוריות ורגשיות קשות). מבין הפסיכוזות, סכיזופרניה נמצאת במקום הראשון הן מבחינת השכיחות באוכלוסייה (0.1-1%), והן מבחינת חומרת ההשלכות החברתיות-כלכליות. בקליניקה לפסיכוזה, כפי שעולה מההגדרה, נהוג להבחין בין תסמינים פרודוקטיביים לשליליים.

"פרודוקטיבי" הם תסמינים שהם תוצר ספציפי של נפש חולה, הנובעים בהיעדר גירויים נאותים אמיתיים. תסמינים פרודוקטיביים הם דלוזיות (או דלוזיות) והזיות. לְהִשְׁתוֹלֵל- הערכה שקרית אובייקטיבית, מעוותת של עובדות המציאות, שיפוטים ומסקנות כוזבות שעלו במטופל ללא סיבה חיצונית מספקת, משתלטות לחלוטין על תודעתו ואינן ניתנות לתיקון כלשהו. הזיות– הפרעות תפיסה בצורת תחושות ודימויים המתעוררות באופן לא רצוני ללא גירוי ממשי ורוכשות אופי של מציאות אובייקטיבית עבור המטופל.

"שלילי", להיפך, הוא אובדן של כל ביטוי של פעילות נפשית בתגובה להשפעה של אותות חיצוניים נאותים. תסמינים שליליים כוללים אבוליה, אדישות וכו'. אבוליה– אובדן רצון, שאיפות, רצונות. אֲדִישׁוּת– אדישות לאנשים שמסביב, תופעות, ריקנות של הספירה הרגשית-רצונית. אוֹטִיזְם– נסיגה לתוך עצמו, אובדן עניין בסביבה, ספיגה בחוויות אישיות. אילמות- חוסר מוחלט של תקשורת מילולית עם אחרים. שליליות- התנגדות לדרישות או ביצוע פעולות נגד.

התייחסות היסטורית.פנותיאזין (תיודיפנילמין) הופק באירופה בתחילת המאה ה-20 במהלך החיפוש אחר צבעי אנילין חדשים המבוססים על מתילן כחול. עד שנות ה-40 של המאה ה-20, פנותיאזין שימש ברפואה כחומר אנטימי לטיפול באנטרוביאזיס וחומר חיטוי לטיפול במחלות דלקתיות של דרכי השתן. לאחר מכן, הכנסתן לפרקטיקה הרפואית של תרופות יעילות יותר ורעילות פחות הובילה לכך שפנותיאזין נשאר בארסנל של הרפואה הווטרינרית (לטיפול בהדבקות הלמינתיות) ושירות החיטוי (אמצעי להשמדת זחלי יתושים).

בסוף שנות ה-30 של המאה ה-20, התגלה כי לנגזרת הפנותיאזין המוחלפת ב-N, פרומתזין, יש אפקט אנטי-היסטמין ומרגיע חזק. המדען הצרפתי א' לאבורי החליט ליצור חומרי הרדמה חדשים ביסודו המבוססים על פנותיאזינים המוחלפים ב-N, אשר לא רק יגרמו להרדמה, אלא גם יוכלו לייצב את תפקודי ה-ANS ולהיות בעלי אפקט אנטי-היסטמין. בשנת 1952, בהוראתו של א' לאבורי, הסנתז הכימאי שרפנטייה את כלורפרומאזין (כלורפרומזין). במהלך הבדיקה נמצא כי כלורפרומזין מגביר את השפעת ההרדמה, מפחית את טמפרטורת הגוף, מקדם שינה, אך אינו גורם לאובדן הכרה. הרעיון של פיתוח דור חדש של חומרי הרדמה התברר כבלתי נסבל.

כמו כן, בשנת 1952, הפסיכיאטר הצרפתי J. Delay בבית החולים הפריזאי ואל-דה-גראס השתמש בהצלחה בכלורפרומזין כדי לטפל בצעיר הסובל מסכיזופרניה בהתקפי מאניה. עד למועד זה, "3 עמודי התווך" של הפסיכיאטריה היו רסרפין, ברומידים וטיפול בנזעי חשמל. עם זאת, עבור זה, כולם לא הביאו את האפקט הרצוי. לאחר שהמטופל קיבל 855 מ"ג של כלורפרומזין במשך 20 ימים, התרחשה הפוגה יציבה. באותה שנה, ג'יי דיליי ופ' דניקר החלו להשתמש באופן נרחב בכלורפרומזין, ובשנת 1955 הם הציעו את המונח "נוירולפסיה" כדי לאפיין את פעולתו. בשנת 1958, מספר תרכובות מקבוצה זו סונתזו בבת אחת - teralen (החברה הצרפתית Teraplix), frenolone (המדענים ההונגרים בורסי וטולדי). בשנת 1959, מעבדת יאנסן (בלגיה) סינתזה הלופרידול, ובכך גילתה קבוצה מבטיחה חדשה של תרופות אנטי פסיכוטיות.

סיווג של נוירולפטיקה.הסיווג התבסס בתחילה על עיקרון כימי, אך, כפי שהתברר מאוחר יותר, המבנה הכימי של תרופות אנטי פסיכוטיות קשור קשר הדוק לתכונות הפרמקולוגיות והקליניות שלהן. כרגע יש:

נוירולפטיקה טיפוסית (מאופיינת באנטגוניזם ברור של קולטני דופמין, קבוצה שלמה קלאסית של כל ההשפעות הפרמקולוגיות והבלתי רצויות):

1. נגזרות של פנותיאזין ( "אזינים"):

   1. מבנה אליפטי: כלורפרומזין;

      מבנה פיפרזין: fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine;

      מבנה פיפרידין: thioridazine.

נגזרות תיאוקסנתן: כלורפרוטיקסן, פלופנטיקסול.

נגזרות בוטירופנון ( "פרידולים"):הלופרידול, דרופידול.

נגזרות דיפנילבוטיל פיפרידין ( "לְמַעלָה"):פלוספירילן, פימוזיד.

נוירולפטיקה אטיפית (מאופיינת בהיעדר או סיכון נמוךהתפתחות של השפעות חוץ-פירמידליות לא רצויות):

1. נגזרות של דיבנזודיאזפינים: קלוזפין, אולנזפין.

   נגזרות אינדול: מולנדון, sertindole.

   נגזרות של בנזמיד ( "גאווה"):טיאפריד, סולפיריד, רמוקסיפרייד.

   נגזרות של אימידאזולינדינון: ריספרידון, זיפרסידון.

בנוסף למדיטציה והיפנוזה, ניתן להשתמש בתרופות (נרקוטיות) להשגת מצבי תודעה משתנים.

מאז ימי קדם, אנשים השתמשו בסמים שמשנים את מצב ההכרה שלהם כדי לעורר את עצמם או להירגע, להירדם או להישאר לישון, כדי לשפר תפיסות נורמליות או לעורר הזיות. חומרים המשפיעים על התנהגות, תודעה ו/או מצב רוח נקראים פסיכוטרופיים. אלה כוללים לא רק הרואין ומריחואנה הנמכרים בשוק השחור, אלא גם תרופות הרגעה, ממריצים וסמים מוכרים כמו אלכוהול, ניקוטין וקפאין.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

יש לציין שהאם תרופה חוקית או בלתי חוקית אינה משקפת את הסיכונים וההשלכות הבריאותיות הכרוכות בשימוש בו. למשל, צריכת קפאין (קפה) מותרת לחלוטין ואינה מוסדרת בשום אופן; צריכת הטבק מוסדרת באופן מינימלי וכרגע אפילו אינה בסמכותו של מנהל המזון והתרופות(מנהל המזון והתרופות);צריכת אלכוהול מוסדרת על ידי חוקים רבים, אבל משקאות אלכוהולייםחוקיים וצריכת מריחואנה אינה חוקית. עם זאת, ניתן לטעון שמבין כל התרופות הללו, הניקוטין הוא המזיק ביותר, שכן צריכתו גובה 36,000 חיים בשנה. יתרה מכך, יש סיבות טובות להטיל ספק בכך שניקוטין יהפוך לסם חוקי אם מישהו ינסה להכניס אותו היום.

קפאין וניקוטין כלולים גם הם בטבלה. למרות ששתי התרופות הן ממריצים ועלולות להיות להן השפעות בריאותיות שליליות, השימוש בהן אינו מוביל לשינויים מורגשים בתודעה ולכן אינן נדונות בסעיף זה.

בשולחן טבלה 6.2 מפרטת את הקבוצות של תרופות פסיכוטרופיות שנמצאות בשימוש נרחב והתעללות. תרופות המשמשות לטיפול במחלות נפש (ראה פרק 16) משפיעות גם הן על מצב הרוח וההתנהגות ולכן עשויות להיחשב כפסיכוטרופיות. הם אינם נכללים בטבלה מכיוון שהם מנוצלים רק לעתים רחוקות. באופן כללי, השפעותיהן אינן מיידיות (לדוגמה, רוב התרופות לדיכאון משמשות מספר ימים ושבועות לפני שהן מתחילות להעלות את מצב הרוח של אדם), והן בדרך כלל נחוות כלא נעימות במיוחד. חריג עשוי להיות כדורי הרגעה קלים, אשר נרשמים כדי להפחית סוגים שונים של חרדה ולעיתים מנוצלים לרעה.

טבלה 6.2. תרופות פסיכוטרופיות שנמצאות בשימוש נרחב ומתעללות

תרופות מדכאות (תרופות הרגעה)	אלכוהול (אתנול) ברביטורטים : נמבוטל שניונית תרופות הרגעה קלות: מילטאון קסנקס רלניום מוצרי אינהלציה: מדלל צבע דֶבֶק
אופיאטים (תרופות)	אופיום ונגזרותיו: קודאין הֵרוֹאִין מוֹרפִין מתדון
ממריצים	אמפטמינים : בנזדרין דקדרין מתדרין קוֹקָאִין נִיקוֹטִין קָפֵאִין
הזיה	LSD מסקלין פסילוציבין פנוציקלידין (FCP)
חֲשִׁישׁ	מַרִיחוּאַנָה חֲשִׁישׁ

מובאות רק כמה דוגמאות מכל כיתה. השתמשנו בשמות גנריים (למשל, פסילוסיבין) או בשמות מסחריים (למשל, Xanax עבור alprazolam, Seconal עבור secobarbital), המוכר יותר מביניהם.

ייתכן שקשה לסטודנטים כיום להעריך עד כמה השינוי התרחש בארצות הברית במהלך 40 השנים האחרונות בשימוש בחומרים התנהגותיים.

בשנות ה-50, מעט מאוד אמריקאים השתמשו במשהו אחר מלבד ניקוטין ואלכוהול. מאז הפכנו ממדינה נטולת סמים יחסית למדינה שורצת סמים. השימוש בסמים ובחומרים דמויי סמים עלה בהתמדה בשנות ה-60 וה-70. אולם בשנות ה-80 החלה צריכתם לרדת בהדרגה, ומגמה זו נמשכה עד 1992 (איור 6.6). חינוך בקרב צעירים לגבי הסיכונים בשימוש בסמים תרם לירידה זו. מעניין הוא התפנית שהתרחשה ב-1992, כאשר נראה היה שהיחס של התלמידים כלפי הסכנות שבשימוש בסמים התרכך.(Johnston, O'Malley & Bachman, 1998).

אורז. 6. 6. שימוש באמצעים אסורים.שיעור תלמידי תיכון אמריקאים שדיווחו על שימוש בסמים אסורים ב-12 החודשים שלפני סיום התיכון. העקומה העליונה מכסה מריחואנה, גורמי הזיה, קוקאין, הרואין, וכל אופיאטים, חומרים ממריצים, תרופות הרגעה ותרופות הרגעה שאינן מרשם. העקומה התחתונה אינה כוללת מריחואנה (אחרי: Johnston, O'Malley & Bachman, 1995). [ עבור רוב האנשים, שיא צריכת האלכוהול מתרחשת בין הגילאים 16 עד 25. -הערה תרגום]

הוא האמין כי החומרים המפורטים בטבלה. 6.2, משפיעים על התנהגות ותודעה מכיוון שהם משפיעים על המוח בצורה ביוכימית מיוחדת. בשימוש חוזר, אדם עלול להיות תלוי בהם. תלות בסמים, הנקראת גם התמכרות, מאופיינת ב: 1) סובלנות (סובלנות) - בשימוש ממושך, אדם צריך ליטול יותר ויותר מהסם כדי להשיג את אותה השפעה; 2) תסמונת גמילה - אם השימוש מופרע, האדם חווה תגובות פיזיות ונפשיות לא נעימות; 3) שימוש בלתי נשלט - אדם לוקח יותר מהסם ממה שהתכוון, מנסה לשלוט בשימוש, אך אינו יכול ומבלה זמן רב בקבלת תרופה זו.

מידת התפתחות הסובלנות וחומרת תסמיני הגמילה משתנים בין תרופות שונות. סבילות לאופיאטים, למשל, מתפתחת מהר מאוד, ומי שצורך אותם בכבדות יכול לסבול מינונים שיהיו קטלניים למשתמש בפעם הראשונה; לעומת זאת, רק לעתים נדירות מתפתחת סובלנות חזקה אצל מעשני מריחואנה. תסמיני גמילה שכיחים וחמורים אצל מי שמשתמש במינונים גדולים של אלכוהול, אופיאטים ותרופות הרגעה לאורך תקופה ארוכה. למי שמשתמש בחומרים ממריצים, תסמיני הגמילה נפוצים גם הם, אך פחות בולטים, בעוד שאצל מי שצורך הזיה הם פשוט לא מתרחשים.(איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי, 1994). [ לדברי כמה מומחים - נרקולוגים מנוסים, תסמונת הגמילה יכולה להיווצר גם בעת נטילת הזיה. -הערה עורך]

למרות שסובלנות ותסמיני גמילה הם הסימנים העיקריים של תלות בסמים, הם אינם בהכרח הכרחיים לאבחון. אם אדם אינו מראה כל סימני סובלנות או תסמיני גמילה, אך מפגין דפוס של שימוש כפייתי - כפי שעושים חלק ממשתמשי מריחואנה - אז זה עדיין נחשב להתמכרות לסמים.

התלות בסמים מובחנת בדרך כלל משימוש בסמים. אדם שאינו מכור לסם (כלומר, אין לו תסמינים של סובלנות, גמילה או שימוש כפייתי) אך ממשיך להשתמש בו למרות השלכות רציניות, הם אומרים שהוא משתמש לרעה בתרופה הזו. לדוגמה, אם התמכרות של אדם לאלכוהול מובילה שוב ושוב לתאונות, סתירות או בעיות זוגיות (ללא סימני התמכרות), אזי אומרים שהוא מתעלל באלכוהול.

בחלק זה נבחן כמה סוגים של תרופות פסיכוטרופיות וההשפעות שהן גורמות.

מדכאים

תרופות מדכאות מערכת העצבים המרכזית כוללות תרופות הרגעה, ברביטורטים (מהפנטים), חומרי שאיפה (ממיסים ואירוסולים נדיפים) ואלכוהול אתילי.מתוכם, האלכוהול הוא הנצרך והמנוצל ביותר; לכן, בזה נתמקד כאשר נדון בתרופות מדכאות.

אלכוהול והשפעותיו. רוב החברות, בין אם מתפתחות ובין אם מתועשות, צורכות אלכוהול. ניתן לייצר אותו באמצעות תסיסה של מגוון רחב של חומרי גלם: דגנים (כגון שיפון, חיטה או תירס), פירות (כגון ענבים, תפוחים או שזיפים) וירקות (כגון תפוחי אדמה). על ידי זיקוק משקה מותסס, ניתן להעלות את תכולת האלכוהול ליצירת "רוח" כמו וויסקי או רום.

מדידת כמות האלכוהול בנשימה שלך (כפי שעושה מנתח נשימה) מספקת מדד אמין של תכולת האלכוהול בדם. לכן, קל לקבוע את הקשר בין ריכוז אלכוהול בדם (BAC) והתנהגות. בריכוז של 0.03 עד 0.05% בדם (30 עד 50 מ"ג אלכוהול ל-100 מיליליטר דם), אלכוהול נותן תחושת קלילות בראש, מרגיע ומקל על נוקשות. אנשים אומרים דברים שבדרך כלל לא היו אומרים; הם נעשים חברותיים ומתרחבים יותר. הביטחון העצמי עשוי לעלות, אבל תגובות מוטוריותמתחילים להאט (זוג ההשפעות הזה הוא שהופך את הנהיגה לאחר שתיית אלכוהול למסוכנת).

כאשר ה-CAC הוא 0.10%, גע ו פונקציות מוטוריותמתחילים להידרדר באופן ניכר. הדיבור הופך מטושטש והאדם מתקשה לתאם את תנועותיו. יש אנשים שנעשים כועסים ותוקפניים, יש אנשים שקטים וקודרים. יכולותיו של השותה נפגעות קשות בריכוזים של 0.20%, ורמות מעל 0.40% עלולות לגרום למוות. הגדרה משפטיתשכרות ברוב המדינות מספקת ערך של AS 0.10%.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

כמה אדם יכול לשתות מבלי להשתכר לפי אמות המידה החוקיות? הקשר בין HAC וצריכת אלכוהול מורכב. זה תלוי במין, במשקל הגוף ובקצב הצריכה. גיל, מאפיינים אישייםגם חילוף החומרים וניסיון השתייה חשובים. למרות שהשפעת צריכת אלכוהול על CAC משתנה מאוד, ההשפעה הממוצעת מוצגת באיור. 6.7. יתרה מכך, זה לא נכון שבירה ויין נוטים פחות לעשות אדם שיכור ממה שנקרא אלכוהול חזק. כוס יין של 4 אונקיות, פחית בירה של 12 אונקיות (4% ABV) ו-1.2 אונקיות וויסקי (40% ABV) מכילות בערך אותה כמות של אלכוהול ומייצרות בערך אותו אפקט.

אורז. 6.7. איך ולשתות אלכוהול.קשר משוער בין ריכוז אלכוהול בדם וצריכת אלכוהול במשך שעתיים. לדוגמה, אם אתה שוקל 180 קילו ושותה ארבע בירות תוך שעתיים, אתה תהיה בין 0.05% ל-0.09% ויכולת הנהיגה שלך תיפגע בצורה רצינית. שש בירות באותה תקופה של שעתיים יעניקו לך BAC מעל 0.10%, רמה הנחשבת לשיכרון מסוים (מקור: המינהל הלאומי לבטיחות בדרכים).

צריכת אלכוהול. שתייה נחשבת לחלק בלתי נפרד מחיי החברה עבור סטודנטים רבים. זה מקדם חברה עליזה, מרכך מתחים, מקל על נוקשות ובאופן כללי מקדם כיף. עם זאת, שתייה חברתית עלולה ליצור בעיות במונחים של אובדן זמן למידה, תוצאות רעותבבחינות עקב תחושות הנגאובר וקללות או תאונות בזמן שכרות. ברור שהבעיה הגדולה ביותר היא תאונות: תאונות דרכים הקשורות לאלכוהול הן הגורם המוביל למוות בקרב בני 15 עד 24. כאשר מספר מדינות הורידו את גיל השתייה החוקי מ-21 ל-18, מקרי המוות בדרכים בקרב בני 18 עד 19 עלו מ-20 ל-50%. מאז, כל המדינות גדלו גיל מינימוםשתייה, ולאחריה ירד משמעותית מספר תאונות הדרכים.

כשני שלישים מהמבוגרים האמריקאים מדווחים שהם שותים משקאות אלכוהוליים. לפחות ל-10% מהם יש בעיות חברתיות, פסיכולוגיות או רפואיות הנובעות משימוש באלכוהול. ככל הנראה, למחצית מ-10% אלו יש התמכרות לאלכוהול. שתייה מרובה או ממושכת עלולה לגרום בעיות רציניותעם בריאות. לחץ דם גבוה, שבץ מוחי, כיבים, סרטן הפה, הגרון והקיבה, שחמת הכבד ודיכאון הם רק חלק מהיתרונות הקשורים לצריכה קבועה של כמויות משמעותיות של אלכוהול.

למרות שלכל אחד מתחת לגיל 21 חל איסור לרכוש משקאות אלכוהוליים, בקרב הצעירים כמעט כולם התנסו באלכוהול (67% מתלמידי כיתות ח', 81% מבכירי תיכון ו-91% מהסטודנטים במכללה ניסו זאת). מדאיג יותר הוא הנוהג הנרחב של "שתיית בולמוס" (מוגדר למטרות מחקר כשתיית חמישה משקאות או יותר ברציפות). על פי סקרים לאומיים, 28% מתלמידי התיכון ו-44% מתלמידי הקולג' דיווחו כי עסקו בשתייה מוגזמת.(Wechsler et al. 1994, 1998). אם קשישי תיכון שזה עתה שמו את כוונתם ללכת לקולג' משתכרים בתדירות נמוכה יותר מאלו שאינם מתכוונים ללכת לקולג', אז אלו שכבר נכנסו לקולג' מצליחים להדביק את הפער ועוברים על בני גילם. אובדן זמן לימוד, פספוס של שיעורים, פציעות, מין לא מוגן ובעיות עם המשטרה הם רק חלק מהבעיות שיש לסטודנטים בקולג' עם שתייה מוגזמת. בגלל הבעיות הללו, יותר ויותר אוניברסיטאות כלל אינן מתירות אלכוהול בקמפוסים שלהן. חוק בתי ספר ומכללות ללא סמים, שעבר בקונגרס ב-1989, מחייב את המוסדות הללו ליישם תוכניות חינוך לאלכוהול ושירותי ייעוץ לסטודנטים ולעובדים.

אלכוהול מהווה מקור לסיכון לעובר המתפתח. לאמהות ששותות הרבה יש סיכוי גבוה פי שניים להפלות מרובות וללדת פג. מה שנקרא תסמונת האלכוהול העוברית, המאופיינת בפיגור שכלי ועיוותים רבים בפנים ובפה, נגרמת על ידי שתייה במהלך ההריון. לא ברור כמה אלכוהול צריך כדי לגרום לתסמונת זו, אבל מאמינים שרק כמה אונקיות של אלכוהול בשבוע עלולות לגרום לנזק.(סטרייסגות', קלרן וג'ונס, 1985).

אופיאטים

אופיאטים הם השם הכולל לאופיום ונגזרותיו; על ידי דיכוי מערכת העצבים המרכזית, חומרים אלו מחלישים את התחושות הגופניות ואת היכולת להגיב לגירויים. (חומרים אלו נקראים בדרך כלל "סמים", אך "אופיאטים" הוא מונח מדויק יותר; המונח "סמים" אינו מוגדר כראוי ומכסה סמים בלתי חוקיים רבים.) אופיאטים משמשים רפואית בשל תכונותיהם לשיכוך הכאב, אך ביכולתם. כדי לשנות את מצב הרוח ולהפחית את הדאגה הובילה לשימוש בלתי חוקי נרחב בהם. אופיום, המוהל המיובש באוויר של פרג האופיום, מכיל מספר כימיקלים כולל מורפיום וקודאין. לקודאין, מרכיב נפוץ במשככי כאבים במרשם ובמשככי שיעול, יש השפעה קלה יחסית (לפחות במינונים קטנים). מורפיום והרואין הנגזרת שלו חזקים הרבה יותר. רוב האופיאטים האסורים מכילים הרואין מכיוון שהריכוז הגבוה שלו מקל על הסתרה והברחה מאשר מורפיום.

כל התרופות המבוססות על אופיאטים נקשרות לאותן מולקולות במוח הידועות כקולטנים לאופיאטים. ההבדלים בין התרופות הללו נקבעים לפי המהירות שבה הן מגיעות לקולטנים וכמה זמן לוקח להפעיל אותן, כלומר, עוצמת השפעתן. הכמות שבה חודרים אופיאטים לגוף תלויה בשיטת השימוש בהם. כאשר מעשנים או מזריקים אופיאטים, ריכוזם במוח מגיע לרמת שיא תוך מספר דקות. ככל שזה קורה מהר יותר, כך גדל הסיכון למות ממנת יתר. תרופות ש"נחררות" נספגות לאט יותר בגוף מכיוון שהן חייבות להיספג דרך רירית האף לתוך כלי הדם שמתחתיה.

שימוש בהרואין. ניתן להזריק הרואין, לעשן או לשאוף. בתחילה, תרופה זו מייצרת תחושה של רווחה. משתמשים מנוסים מדווחים על ריגוש מסוים או תחושת התרוממות רוח תוך דקה או שתיים לאחר מכן מתן תוך ורידי. יש המתארים את התחושה הזו כמשהו מאוד נעים, קרוב לאורגזמה. צעירים שנוחרים הרואין אומרים שהם שוכחים מכל מה שמפריע להם. בעקבות זאת, המשתמש מרגיש מסודר או מרוצה ללא כל מודעות לרעב, כאב או תשוקות מיניות. אדם יכול "להיכנס למצב מתג", להתעורר לסירוגין ולהירדם, ובו זמנית לצפות בטלוויזיה בנוחות או לקרוא ספר. בניגוד לשיכרון אלכוהול, משתמש הרואין שומר על מיומנויות ותגובות נרכשות במבחני ערנות ואינטליגנציה ולעתים רחוקות הופך לתוקפני או אלים.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

השינויים בתודעה הנגרמים מהרואין אינם מפתיעים במיוחד; אין תחושה חזותית מדהימה או תחושה של הובלה למקום כלשהו. השינוי במצב הרוח - תחושת האופוריה וירידה בחרדה - הוא שמניע אנשים להתחיל להשתמש בתרופה זו. עם זאת, הרואין מאוד ממכר; אפילו יותר תקופה קצרההשימוש עלול ליצור תלות פיזית. לאחר שאדם מעשן או "מנחר" (שואף) הרואין במשך זמן מה, נוצרת סובלנות ושיטת מתן זו אינה מייצרת עוד את האפקט הרצוי. מנסה לשחזר את הבאזז המקורי, הוא מתחיל "להכניס מתחת לעור" [ כאן ולמטה ניסינו, ככל שניתן, להעביר את מהות שמות הסלנג שנתן המחבר לחומרים המקבילים, האפקטים וכו' -הערה תרגום] (להזריק הרואין תת עורית), ולאחר מכן "להזריק ישירות" (להזריק לווריד). לאחר שהמשתמש עבר לשימוש תוך ורידי, הוא דורש מינונים חזקים יותר ויותר כדי להגיע לאותו גבוה, ובמקביל הוא חווה אי נוחות גופנית הולכת וגוברת בעת הימנעות מהתרופה (צמרמורות, הזעה, התכווצויות בטן, בחילות, כאבי ראש). כך, מתעוררת מוטיבציה נוספת להמשיך להשתמש בתרופה, הנגרמת מהצורך להימנע מכאבים גופניים ואי נוחות.

ישנם סיכונים רבים הקשורים לשימוש בהרואין; גיל המוות הממוצע למשתמשים תכופים הוא 40 שנים(הסר, אנגלין ופוארס, 1993). תמיד ישנה אפשרות למות ממנת יתר, שכן ריכוז ההרואין בסם שנקנה ברחוב משתנה מאוד. לפיכך, המשתמש לעולם לא יכול להיות בטוח בחוזק האבקה שנרכשה מאספקה ​​חדשה. מוות נגרם מחנק עקב דיכוי מרכז נשימתיבמוח. שימוש בהרואין באופן כללי קשור להידרדרות חמורה בחיים האישיים והחברתיים. מאחר והשמירה על הרגל זה יקרה, המשתמש עוסק במהרה בפעילויות לא חוקיות כדי לחדש את האספקה ​​שלו.

סכנות נוספות של שימוש בהרואין כוללות איידס (תסמונת הכשל החיסוני הנרכש), דלקת כבד וזיהומים אחרים הקשורים לזריקות עם מחטים לא סטריליות. השימוש במחט משותפת להזרקת תרופות הוא הכי הרבה הדרך הקלהלהידבק בנגיף האיידס: הדם של אדם נגוע יכול להידבק למחט או למזרק ואז להזריק ישירות לזרם הדם של האדם הבא שמשתמש באותה מחט. שיתוף מחטים ומזרקים להזרקת תרופות הוא יותר ויותר בין הגורמים להתפשטות האיידס.

קולטני אופיאטים. בשנות ה-70, חוקרים עשו פריצות דרך חשובות בהבנת ההתמכרות לאופיאטים על ידי גילוי שהם פועלים על אתרי קולטנים עצביים מאוד ספציפיים במוח. מתווכים חודרים את השסע הסינפטי בין שני נוירונים ונקשרים לקולטנים עצביים, ומעוררים את פעילות הנוירון הקולט (ראה פרק 2). מולקולות אופיאטים מעוצבות כמו קבוצה של נוירוטרנסמיטורים הנקראים אנדורפינים. אנדורפינים נקשרים לקולטנים לאופיאטים, גורמים לתחושות של הנאה ולהפחתת אי נוחות(ג'וליאן, 1992). הרואין ומורפיום מקלים על הכאב על ידי קשירה לקולטני אופיאטים ריקים (איור 6.8). שימוש חוזר בהרואין גורם לירידה בייצור האנדורפין; לאחר מכן, הגוף זקוק ליותר הרואין כדי למלא קולטנים לא תפוסים לאופיאטים כדי להפחית את הכאב. אם השימוש בהרואין מופרע, האדם חווה תסמיני גמילה כואבים מכיוון שקולטני אופיאטים רבים נותרים לא מלאים (עקב ירידה בייצור האנדורפין הרגיל). למעשה, הרואין מחליף את האופיאטים הטבעיים של הגוף.(Koob & Bloom, 1988).

אורז. 6.8. טיפול בהתמכרות לסמים.א) הרואין נקשר לקולטנים לאופיאטים ומייצר תחושת עונג על ידי חיקוי האנדורפינים המיוצרים באופן טבעי על ידי הגוף. ב) מתדון, חומר הדומה להרואין (אגוניסט להרואין), נקשר גם לקולטנים לאופיאטים וגורם לתחושה נעימה. חומר זה מפחית הן את הכמיהה להרואין והן את תסמיני הגמילה הקשורים בהיעדרו. ג) נלטרקסון הוא חומר הפועל מנוגד להרואין (אנטגוניסט), חוסם קולטנים לאופיאטים כך שהם הופכים בלתי נגישים להרואין. הכמיהה להרואין לא נפסקת, והחומר הוכח כלא יעיל בדרך כלל כשיטת טיפול.

תוצאות מחקרים אלו אפשרו פיתוח של תרופות חדשות הפועלות על ידי מווסת קולטני אופיאטים. ישנם שני סוגים של חומרים המשמשים לטיפול בהתמכרות לסמים: אגוניסטים ואנטגוניסטים. אגוניסטים נקשרים לקולטנים לאופיאטים, גורמים לתחושת הנאה ובכך מפחיתים את התשוקה לאופיאטים, אך גורמים פחות לפגיעה פסיכולוגית ופיזיולוגית. אנטגוניסטים חוסמים גם קולטנים לאופיאטים, אך אינם מפעילים אותם; החומר הזה "חוסם" את הקולטנים כך שהם אינם נגישים יותר להרואין. יחד עם זאת, אין תחושת עונג והצימאון להרואין אינו מסופק (איור 6.8).

מתדון הוא החומר האגוניסטי הידוע ביותר המשמש לטיפול בהתמכרות להרואין. זה ממכר בפני עצמו, אבל גורם פחות הפרעות פסיכולוגיות מהרואין ויש לו מעט השפעות פיזיות הרסניות. כאשר נלקח דרך הפה (דרך הפה) במינונים קטנים, הוא מדכא את התשוקה להרואין ומונע תסמיני גמילה.

נלטרקסון הוא אנטגוניסט להרואין מכיוון שהוא נקשר לקולטנים לאופיאטים בצורה חזקה יותר מהרואין עצמו. נלטרקסון משמש לעתים קרובות במסגרות קליניות סיוע חירוםלעצור את ההשפעות של מנת יתר של הרואין. אבל כטיפול בהתמכרות להרואין, הוא לא היה יעיל כלל. באופן מעניין, נלטרקסון מפחית את התשוקה לאלכוהול. אלכוהול ממריץ את שחרור אנדורפינים, ונלטרקסון, על ידי חסימת קולטני אופיאטים, מפחית את ההשפעה הנעימה של אלכוהול ובהתאם, את הרצון לשתות אותו(ווינגר, הופמן ווודס, 1992).

ממריצים

בניגוד לחומרים מדכאים ואופיאטים, ממריצים הם תרופות שמגבירות את הטונוס ו רמה כלליתהתרגשות. השימוש בהם מוביל לעלייה במספר הנוירוטרנסמיטורים המונואמין (נוראפינפרין, אפינפרין, דופמין וסרוטונין) בסינפסות; זה מזכיר את ההשפעה שתתרחש אם כל הנוירונים המשחררים מונואמין ישתחררו בו זמנית. כתוצאה מכך, מתרחשת גם עוררות פיזית של הגוף (במקביל, קצב הלב עולה ולחץ הדם עולה), וגם עוררות נפשית, מה שהופך את האדם לרגש יתר.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

אמפטמינים הם ממריצים חזקים עם השמות המסחריים מתדרין, דקדרין ובנזדרין ומוכרים ב שפה מדוברתאֵיך"מהירות" (מאיץ), "עליון" (הרמה) ו"בני" (מזעור של "בנזדרין"). ההשפעה המיידית של השימוש בתרופות אלו היא הגברת הרגישות והפחתת תחושות העייפות והשעמום. פעילויות מאומצות הדורשות סיבולת נראות קלות יותר לאחר נטילת אמפטמינים. כמו בסמים אחרים, הסיבה העיקרית לשימוש באמפטמינים היא יכולתם לשנות את מצב הרוח ולהגביר את הביטחון העצמי. הם רגילים גם להישאר ערים.

נראה כי מנות קטנות שנלקחות לתקופה מוגבלת כדי להתגבר על עייפות (למשל, בנהיגה בלילה) בטוחות יחסית. עם זאת, כאשר השפעות האמפטמינים מתפוגגות, ישנה תקופה של "ירידה" מפצה שבמהלכה המשתמש מרגיש מדוכא, עצבני ועייף. הוא עשוי לנסות לקחת את התרופה הזו שוב. הסובלנות מתפתחת במהירות והמשתמש זקוק למינונים גדולים יותר ויותר עבור האפקט הרצוי. בגלל ה מינונים גבוהיםיכולות להיות תופעות לוואי מסוכנות - התרגשות יתר, אי שפיות, דפיקות לבולחץ דם גבוה - יש ליטול תרופות המכילות אמפטמינים בזהירות.

כאשר מתפתחת סובלנות עד כדי כך ששימוש דרך הפה אינו יעיל יותר, משתמשים רבים מחדירים אמפטמינים לווריד. מנות גדולות לווריד נותנות מיד תחושה נעימה ("פלאש" או "יאללה"); תחושה זו מלווה בעצבנות ואי נוחות, אשר ניתן להתגבר עליהן רק על ידי זריקה נוספת. אם רצף כזה חוזר על עצמו כל כמה שעות במשך מספר ימים, העניין מסתיים ב"באמר" - שינה עמוקה, ולאחריה תקופה של אדישות ודיכאון. מתעלל באמפטמין עשוי לנסות להקל על אי הנוחות על ידי שימוש באלכוהול או הרואין.

שימוש ארוך טווח באמפטמינים מלווה בהרס דרמטי של הבריאות הגופנית והנפשית. משתמש כזה ("ספיד פריק" - ממְהִירוּת) עלולים להתפתח תסמינים שלא ניתן להבחין בהם מאלה של סכיזופרניה חריפה (ראה פרק 15). אלה כוללים אשליות של רדיפה (האמונה הכוזבת שמישהו עוקב אחריך או הולך לתפוס אותך), הזיות ראייה ושמיעתיות. מצבים הזוייםיכול להוביל לאלימות חסרת מוטיבציה. לדוגמה, בשיאה של מגיפת האמפטמין ביפן (בתחילת שנות ה-50, כאשר האמפטמינים נמכרו ללא מרשם רופא ופורסמו כ"מחזק ישנוניות ומורל"), 50% ממקרי הרצח במהלך תקופה של חודשיים היו קשורים שימוש לרעה באמפטמין.(המי, 1969).

קוֹקָאִין.כמו חומרים ממריצים אחרים, קוקאין או קוקה, חומר המופק מעלים מיובשים של צמח הקוקה, מגביר את האנרגיה ואת הביטחון העצמי; זה נותן למשתמש תחושה של אינטליגנציה חדה וערנות יתר. בתחילת המאה הזו נעשה שימוש נרחב בקוקאין וקל להשגה; זה היה למעשה חלק מהמתכון המקורי של קוקה קולה. אז הצריכה שלו ירדה, אבל אז הפופולריות שלו התחילה לגדול, למרות העובדה שהוא אסור כעת.

ניתן לנחר קוקאין או להפוך לתמיסה ולהזריק ישירות לווריד. ניתן גם להפוך אותו לתרכובת דליקה המכונה קראק ("קראק") ולעשן.

פרויד ערך את אחד המחקרים הראשונים על השפעות הקוקאין.(פרויד, 1885). כשדיבר על הניסיון שלו עם קוקאין, הוא שיבח בתחילה את הסם הזה ויעץ להשתמש בו. עם זאת, זמן קצר לאחר שטיפל בקוקאין בחבר, פרויד החל להימנע מלתמוך ללא תנאי בקוקאין מכיוון שהתוצאות היו הרות אסון. חבר זה פיתח התמכרות קשה, שדרשה מינונים גדולים יותר של קוקאין ונשאר במצב מוחלש עד מותו.

כפי שגילה פרויד במהרה, קוקאין היה ממכר בקלות, למרות הדיווחים הקודמים שלו על ההיפך. למעשה, עם הופעתו של קראק בשנים האחרונות, שהוא יותר ממכר, הקוקאין הפך למסוכן עוד יותר. בשימוש חוזר, מתפתחת סבילות ומופיעים תסמיני גמילה, למרות שהם אינם דרמטיים כמו עם אופיאטים. הרגזנות חסרת המנוחה שעוקבת אחרי השיא האופורי, בשימוש חוזר, הופכת לתחושת ייסורים מוחצת. עד כמה שהטיפוס היה טוב, הירידה גרועה באותה מידה, וניתן להקל עליה רק ​​על ידי נטילת עוד קוקאין (איור 6.9).

אורז. 6.9. פעולה מולקולרית של קוקאין.א) דחף עצבי גורם לשחרור משדרים הנושאים את האות דרך הסינפסה לנוירון הקולט. לאחר מכן חלק מהמשדרים נספגים מחדש על ידי הנוירון המקורי (תהליך ספיגה מחדש), בעוד שאחרים נהרסים כימית והופכים ללא פעילים (תהליך פירוק). תהליכים אלו נדונים בפרק 2. ב) מספר שורות מחקר מראות שקוקאין חוסם את הספיגה מחדש של שלושה נוירוטרנסמיטורים (דופמין, סרוטונין ונוראפינפרין) המעורבים בוויסות מצב הרוח. כאשר קוקאין מפריע לספיגה מחדש, ההשפעות הנורמליות של הנוירוטרנסמיטורים הללו מתגברות; בפרט, עודף דופמין גורם לתחושת אופוריה. עם זאת, שימוש ארוך טווח בקוקאין יוצר מחסור של נוירוטרנסמיטורים אלה מכיוון שהספיגה מחדש שלהם לשימוש נוסף חסומה, כלומר הגוף מפרק אותם מהר יותר ממה שהוא מייצר אותם. כאשר האספקה ​​הרגילה של נוירוטרנסמיטורים מתרוקנת על ידי שימוש חוזר בקוקאין, האופוריה מתחלפת בחרדה ודיכאון.

משתמשים במינונים גבוהים של קוקאין עלולים לחוות את אותם תסמינים חריגים כמו משתמשים באמפטמינים חזקים. הזיות ראייה נפוצות כוללות הבזקי אור ("ניצוצי שלג") או אורות נעים. פחות שכיחה, אבל מטרידה יותר היא התחושה שחרקים זוחלים מתחת לעור - "חרקי קוקאין". הזיות יכולות להיות כל כך חזקות שאדם מנסה לברור את החרקים עם סכין. תחושות דומות מתעוררות עקב פריקה ספונטנית של נוירונים תחושתיים בהשפעת קוקאין.(וייס, מירין וברטל, 1994).

הזיה

תרופות שהשפעתן העיקרית היא לשנות את החוויה התפיסתית נקראות הזיות, או פסיכדליים. ככלל, הזיה משנים את תפיסת המשתמש את העולם החיצוני והפנימי כאחד. גירויים סביבתיים רגילים נחווים כאירועים חדשים - למשל, צלילים וצבעים נראים שונים באופן דרמטי. תפיסת הזמן משתנה כך שדקות יכולות להיראות כמו שעות. המשתמש עלול לחוות הזיות שמיעתיות, חזותיות ומישוש ויש לו ירידה ביכולת להבדיל את עצמו מסביבתו.

חלק מהזיות מופק מצמחים: מסקלין מקקטוס ופסילוסיבין מפטריות. חלקם מסונתזים במעבדה, כגון LSD (דיאתילמיד חומצה ליסרגית) ו-PCP (phencyclidine).

LSD.התרופה LSD, או "חומצה", היא חומר חסר צבע, חסר טעם וריח הנמכר לעתים קרובות מומס בקוביות סוכר או על פיסות נייר. חומר חזק זה גורם להזיות במינונים קטנים מאוד. חלק מהמשתמשים חווים הזיות חיות של צבעים וצלילים, בעוד שאחרים חווים תחושות מיסטיות או דתיות למחצה. אפשר לכל משתמש - גם מי שעבר חוויות נעימות רבות מ-LSD - לחוות תגובת פחד לא נעימה (המכונה "ריצה רעה"). תגובה שלילית נוספת ל-LSD היא "לחיות את העבר"; זה יכול לקרות ימים, שבועות, חודשים ואפילו שנים לאחר השימוש האחרון בתרופה זו. בו האדם חווה אשליות או הזיות דומות לאלו שחווה תוך כדי שימוש ב-LSD. מכיוון שה-LSD מתנקה כמעט לחלוטין מהגוף תוך 24 שעות מהבליעה, נראה ש"העבר החי" הוא שליפה של זיכרונות מחוויות עבר.

אפקט מסוכן יותר של LSD הוא אובדן התמצאות אפשרי של המשתמש למציאות. שינוי תודעתי זה יכול להוביל להתנהגות לא הגיונית וחסרת התמצאות, ובמקרים מסוימים, מצב של פאניקה שבו הקורבן מרגיש שאינו מסוגל לשלוט במה שהוא עושה וחושב. במצב זה, אנשים קפצו מגובה אל מותם. ה-LSD היה פופולרי בשנות ה-60, אך השימוש בו ירד לאחר מכן, אולי בגלל ידע נרחב על התגובות הקשות של הגוף לתרופה. עם זאת, ישנם כמה סימנים של התעניינות מחודשת ב-LSD ובזיות אחרות(ג'ונסטון, או'מאלי ובכמן, 1995).

פנוציקלידין (FCP, PCP). למרות שהוא נמכר כחומר הזיה (ברחוב הוא נקרא "אבק מלאכים", "שרמנים" ו"סופר חומצה"), ב. סיווג טכני FTP מופיע כחומר הרדמה דיסוציאטיבי. זה יכול לגרום להזיות, אבל גם גורם למשתמש להרגיש מנותק מסביבתו.

FTP סונתז לראשונה בשנת 1956 למטרות הרדמה כללית. היתרון שלו היה בכך שהוא מקל על כאב מבלי לגרום לתרדמת עמוקה. עם זאת, ייצורו החוקי הופסק כאשר הרופאים גילו שהחומר גורם להתרגשות יתר, הזיות ולמצבים כמעט פסיכוטיים שדומים לסכיזופרניה בחולים רבים. מכיוון שהמרכיבים שלו זולים והמוצר קל יחסית להכנה במטבח שלך, נעשה שימוש נרחב ב-FTP כזיוף של מוצרי רחוב אחרים יקרים יותר. הרבה ממה שנמכר כ-THC (המרכיב הפעיל של מריחואנה) הוא למעשה FTP.

ניתן ליטול FTP בצורה נוזלית או בטבליות, אך לעתים קרובות יותר מעשנים או נחרים. במינונים קטנים הוא מפחית את הרגישות לכאב ומייצר תחושות דומות לאלו לאחר מינון מתון של אלכוהול: חשיבה מבולבלת, אובדן איפוק וקואורדינציה פסיכומוטורית לקויה. מינונים חזקים יותר גורמים לחוסר התמצאות ולמצב דמוי תרדמת. בניגוד למשתמשי LSD, משתמש ב-FTP אינו מסוגל לצפות במצבו שנגרם על ידי הסם, ולעתים קרובות אינו זוכר דבר לגביו.

חֲשִׁישׁ

צמח הקנאביס נקטף מאז ימי קדם בשל השפעותיו הפסיכוטרופיות. עלים ופרחים יבשים, או מריחואנה, היא הצורה שבה משתמשים בה לרוב באמריקה; השרף המוקשה של הצמח הזה הוא חשיש(חֲשִׁישׁ, "hash") נפוץ במזרח התיכון. מריחואנה וחשיש מעשנים בדרך כלל, אך ניתן לקחת אותם גם דרך הפה, לערבב עם תה או אוכל. החומר הפעיל בשני החומרים הוא THC (טטרהידרוקנבינול). כאשר נלקח דרך הפה במינונים קטנים (5-10 מ"ג), THC יוצר גבוה קל; מינונים גדולים יותר (30-70 מ"ג) גורמים לתגובות חמורות וארוכות טווח הדומות להשפעה של תרופות הזיה. כמו אלכוהול, התגובה מתחלקת לרוב לשני שלבים: תקופה של גירוי ואופוריה, ולאחריה תקופה של רוגע ושינה.

כאשר מעשנים מריחואנה, THC נספג במהירות בכלי הדם הרבים של הריאות. מהריאות, הדם עובר ישירות ללב ולאחר מכן למוח, וגורם לאופוריה תוך דקות. עם זאת, THC מצטבר גם באיברים אחרים כמו כבד, כליות, טחול ומעי. כמות ה-THC שנכנסת לגוף תלויה באופן שבו האדם מעשן; עישון סיגריות מעביר 10 עד 20 אחוז מה-THC הכלול במריחואנה, בעוד שעישון מקטרת מעביר כ-40 עד 50 אחוז. צינור מים, או בונג, מונע יציאת עשן בזמן שאיפתו על ידי הגוף, ומספק אמצעי יעיל להעברת THC. ברגע שהוא נמצא במוח, THC נקשר לקולטנים לקנבינואידים, שהם רבים במיוחד בהיפוקמפוס. מכיוון שההיפוקמפוס מעורב ביצירת זיכרונות חדשים, אין זה מפתיע שלמריחואנה יש השפעה מעכבת על היווצרות הזיכרון(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

משתמשי מריחואנה קבועים מדווחים על מגוון שינויים תחושתיים ותפיסתיים: אופוריה כללית ותחושת רווחה, עיוות מסוים של מרחב וזמן ושינויים בתפיסה חברתית. לא כל התחושות הנגרמות על ידי מריחואנה נעימות. 16% מהמשתמשים הקבועים מדווחים שחווים חרדה, פחדים וחשיבה מפורקת כשכיחים, וכשליש מדווחים על תופעות כמו פאניקה חריפה, הזיות ועיוותים לא נעימים בדימוי הגוף מעת לעת. אנשים המשתמשים במריחואנה באופן קבוע (יומי או כמעט יומי) מדווחים על איטיות פיזית ונפשית; בערך מניפסט שלישי צורות רכותדיכאון, חרדה או עצבנות(אגודות פסיכיאטריות אמריקאיות,1994). יש לציין כי עשן המריחואנה מכיל אפילו יותר חומרים מסרטנים ידועים מאשר טבק.

מריחואנה מפריעה למשימות מורכבות. הקואורדינציה המוטורית נפגעת מאוד במינונים נמוכים עד בינוניים; יש לכך השפעה שלילית על זמן התגובה לעצירת המכונית ועל יכולת התמרון בעת ​​נסיעה בכביש מפותל(המכון לרפואה, 1982). נתונים אלה מראים בבירור כי נהיגה בזמן שהתרופה פועלת היא מסוכנת. קשה לקבוע את מספר תאונות הדרכים הקשורות לשימוש במריחואנה מכיוון שבניגוד לאלכוהול, רמות ה-THC בדם יורדות במהירות ומועברות לרקמות השומן והאיברים של הגוף. בדיקת דם שנלקחה שעתיים לאחר מנה חזקה של מריחואנה עשויה להראות שום עדות ל-THC, למרות זאת מראה חיצוניברור לאדם שמשהו לא בסדר איתו. ההערכה היא שרבע מכלל הנהגים המעורבים בתאונות תחת השפעת מריחואנה בלבד או מריחואנה בשילוב אלכוהול.(Jones & Lovinger, 1985).

השפעות המריחואנה יכולות להימשך זמן רב לאחר שחלפו התחושות הסובייקטיביות של אופוריה או נמנום. מחקר של טייסי חברות תעופה בסימולטור נחיתה מצא כי הביצועים שלהם נפגעו באופן משמעותי 24 שעות שלמות לאחר עישון סיגרית מריחואנה בודדת המכילה 19 מ"ג של THC, למרות שהטייסים לא דיווחו על השפעות שיוריות של מריחואנה על ערנותם או מדדי ביצועים אחרים.(Yesavage et al. 1985). נתונים אלה הביאו את תשומת הלב לשימוש במריחואנה בקרב אלה שתפקידם כרוך בביטחון הציבור.

זה נפוץ שמריחואנה פוגעת בתפקוד הזיכרון. תחושה סובייקטיבית, והוא מתועד היטב על ידי חוקרים. למריחואנה יש שתי השפעות ברורות על הזיכרון. 1) זה הופך את הזיכרון לטווח קצר יותר רגיש להפרעות. לדוגמה, הסחת דעת רגעית עלולה לגרום לאדם לאבד את תחושת השיחה או לשכוח את מה שהוא אמר באמצע המשפט.(Darley et al., 1973a). 2) מריחואנה פוגעת בלמידה, כלומר היא מפריעה להעברת מידע חדש מזיכרון לטווח קצר לזיכרון לטווח ארוך(Darley et al., 1977; Darley et al., 1973b). נתונים אלו מצביעים על כך שניסיון ללמוד תוך כדי השפעת מריחואנה אינו הטוב ביותר רעיון טוב: ההשמעה של החומר תהיה גרועה.

טבלה 6.3 מפרטת את ההשפעות של התרופות הפסיכוטרופיות העיקריות המתוארות בסעיף זה. ברוב המקרים מדובר בהשפעות קצרות טווח. ההשפעות ארוכות הטווח של רוב התרופות, למעט ניקוטין ואלכוהול, אינן ידועות במידה רבה. עם זאת, ההיסטוריה של שתי התרופות הנפוצות הללו אומרת לנו שעלינו להיות זהירים כאשר משתמשים בתרופה כלשהי לאורך זמן.

טבלה 6.3. השפעות של תרופות פסיכוטרופיות עיקריות

כּוֹהֶל	תחושת קלילות בראש, רגיעה, הסרת מחסומים, הגברת הביטחון העצמי, תגובות מוטוריות איטיות יותר
הֵרוֹאִין	תחושת רווחה, אופוריה, ירידה בחרדה
אמפטמינים	מרץ, טונוס מוגבר, הפחתת עייפות ושעמום
קוֹקָאִין	אנרגיה מוגברת והגברת הביטחון העצמי, אופוריה, חרדה ועצבנות, סבירות גבוהה להתמכרות
LSD	הזיות, חוויות מיסטיות, "טיולים רעים", פלאשבקים
פנוציקלידין	תחושת ניתוק מהסביבה, חוסר רגישות לכאב, בלבול, הסרה מוחלטת של מחסומים, חוסר קואורדינציה
חֲשִׁישׁ	גירוי ואופוריה, ולאחר מכן רוגע ושינה, תחושת רווחה, עיוות של תפיסת המרחב והזמן, שינויים בתפיסה החברתית, הידרדרות בקואורדינציה המוטורית, פגיעה בזיכרון.