¿Qué significa si el mantoux es negativo? El niño no reacciona al test de Mantoux o es negativo: ¿qué significa, bueno o malo, si falta el botón? Prueba de Mantoux negativa: peligrosa o no

A juzgar por tu dieta, no te importa en absoluto tu sistema inmunológico ni tu cuerpo. ¡Eres muy susceptible a las enfermedades de los pulmones y otros órganos! Es hora de amarte a ti mismo y empezar a mejorar. Es urgente ajustar su dieta, minimizar los alimentos grasos, ricos en almidón, dulces y alcohólicos. Coma más verduras y frutas, productos lácteos. Alimente el cuerpo tomando vitaminas, beba más agua (agua mineral purificada). Fortalece tu cuerpo y reduce la cantidad de estrés en tu vida.

Eres susceptible a enfermedades pulmonares moderadas.

Hasta ahora, todo está bien, pero si no empiezas a cuidarla con más cuidado, las enfermedades de los pulmones y otros órganos no te harán esperar (si es que aún no existen los requisitos previos). Y los resfriados frecuentes, los problemas intestinales y otros "placeres" de la vida acompañan inmunidad débil. Debes pensar en tu alimentación, minimizar las grasas, harinas, dulces y alcohol. Coma más verduras y frutas, productos lácteos. Para nutrir el cuerpo con la ingesta de vitaminas, no olvide que es necesario beber mucha agua (agua mineral precisamente purificada). Fortalezca su cuerpo, reduzca la cantidad de estrés en su vida, piense de manera más positiva y su sistema inmunológico estará fuerte durante muchos años.

¡Felicidades! ¡Avanza!

Te preocupas por tu nutrición, salud y sistema inmunológico. Continúe con el buen trabajo y habrá más problemas con sus pulmones y su salud en general. durante muchos años no te molestará. No olvides que esto se debe principalmente a que comes bien y llevas imagen saludable vida. Consuma alimentos adecuados y saludables (frutas, verduras, productos lácteos fermentados), no olvides usar gran número agua purificada, endurece tu cuerpo, piensa en positivo. Simplemente ámate a ti mismo y a tu cuerpo, cuídalo y él definitivamente corresponderá a tus sentimientos.

prueba de tuberculina(Reacción de Mantoux - intradérmica, prueba de Pirquet - cutánea, prueba de Koch - subcutánea): una prueba para determinar la sensibilidad específica del cuerpo a Mycobacterium tuberculosis. Esta prueba muestra si el cuerpo tiene infección tuberculosa. El principal método para la detección temprana de la tuberculosis en niños y adolescentes son las pruebas anuales. prueba de tuberculina- prueba de Mantoux intradérmica.

La prueba de Mantoux no es una vacuna, por lo que no está en la lista de vacunas preventivas; es una especie de prueba cutánea de alergia.

Si una persona ha estado al menos una vez en contacto con los bacilos de la tuberculosis, las células permanecen en su cuerpo. sistema inmunitario(linfocitos), que “recuerdan” Mycobacterium tuberculosis y cuándo nueva reunión con ello lanzan un poderoso reacción inmune, diseñado para destruir material extraño.

El principio de funcionamiento de la prueba (reacción) de Mantoux es provocar una reacción alérgica-inflamatoria utilizando la sustancia específica tuberculina, componente estructural Bacilos de Koch (agentes causantes de la tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis).

¿Cuándo se realiza la prueba de Mantoux?

De conformidad con la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 21 de marzo de 2003 No. 109 "Sobre la mejora de las medidas contra la tuberculosis en la Federación de Rusia" (modificada el 29 de octubre de 2009 N 855), la Se aplica la prueba de Mantoux a todos los niños vacunados contra la tuberculosis a partir de 12 meses de edad y adolescentes anualmente (una vez al año) independientemente del resultado anterior.

Los niños mayores de 2 meses requieren una prueba de Mantoux preliminar antes de la vacunación con BCG-M. Se vacuna a los niños con una reacción negativa a la tuberculina. La reacción se considera negativa cuando ausencia total infiltrado (hiperemia) o la presencia de una reacción de pinchazo (1,0 mm). El intervalo entre la prueba de Mantoux y la vacunación debe ser de al menos 3 días y no más de 2 semanas.

La prueba de Mantoux se realiza a los siguientes niños 2 veces al año:

niños no vacunados contra la tuberculosis debido a contraindicaciones médicas, así como no vacunados contra la tuberculosis debido a la negativa de los padres a vacunar al niño, antes de que el niño reciba la vacuna contra la tuberculosis. ( resolución de 22 de octubre de 2013 N 60);
enfermo diabetes mellitus, úlcera péptica, enfermedades de la sangre, enfermedades sistémicas, las personas infectadas por el VIH reciben tratamiento a largo plazo terapia hormonal(más de 1 mes);
con crónica enfermedades no específicas(neumonía, bronquitis, amigdalitis), febrícula de etiología desconocida;
no vacunados con la vacuna BCG durante el período neonatal, manteniendo contraindicaciones medicas La prueba de Mantoux se realiza 2 veces al año, a partir de los 6 meses de edad hasta que el niño recibe las vacunas. vacuna BCG-METRO, así como no vacunado contra la tuberculosis, independientemente de la edad del niño.

Contraindicaciones de la prueba de Mantoux.

La prueba de Mantoux (según Orden No. 109) con 2 TE PPD-L es inofensiva tanto para niños sanos y adolescentes, así como para personas con diversas enfermedades somáticas. Sin embargo enfermedades previas y las vacunas previas pueden afectar la sensibilidad de la piel del niño a la tuberculina, fortaleciéndola o debilitándola. Esto complica la interpretación posterior de la dinámica de la sensibilidad a la tuberculina y es la base para determinar la lista de contraindicaciones.

Contraindicaciones para realizar pruebas de tuberculina con 2 TE durante el diagnóstico masivo de tuberculina:

enfermedades de la piel, infecciosas agudas y crónicas y enfermedades somáticas(incluida la epilepsia) durante el período de exacerbación;
condiciones alérgicas, reumatismo en casos agudos y fases subagudas, asma bronquial, idiosincrasias (reacciones dolorosas que ocurren en algunas personas en respuesta a ciertos irritantes no específicos (a diferencia de las alergias)). con pronunciado manifestaciones cutáneas durante el período de exacerbación.

Para identificar contraindicaciones, el médico ( enfermero) antes de realizar pruebas de tuberculina, realiza un estudio. documentacion medica, así como el examen del niño. No está permitido realizar la prueba de Mantoux en aquellos grupos infantiles donde exista cuarentena por infecciones infantiles. La prueba de Mantoux se realiza 1 mes después de la desaparición de los síntomas clínicos. o inmediatamente después de que se levante la cuarentena. Por lo tanto, si su hijo ha tenido una enfermedad, por ejemplo ARVI u otitis media, la prueba de Mantoux debe posponerse un mes.

Vacunas preventivas y prueba de Mantoux.

Las vacunas preventivas pueden afectar la sensibilidad a la tuberculina. En base a esto, se debe planificar el diagnóstico de tuberculina ANTES de realizar vacunaciones preventivas contra varias infecciones(DTP, sarampión, etc.). En los casos en que, por una razón u otra, la prueba de Mantoux no se realice antes, sino después de varias vacunas preventivas, se debe realizar un diagnóstico de tuberculina. no antes de 1 mes después de la vacunación.

Niños y adolescentes sanos infectados por Mycobacterium tuberculosis, así como con sensibilidad positiva (dudosa) a la tuberculina posvacunación y niños con una reacción negativa a la tuberculina, pero que no están sujetos a recaída vacunación BCG, Todo vacunas preventivas Se puede colocar inmediatamente después de evaluar los resultados de la prueba de Mantoux. En caso de establecerse un “giro” de las reacciones tuberculinas, así como una reacción hiperérgica o intensificadora a la tuberculina, sin funcionalidad y manifestaciones locales tuberculosis en niños, se realizan vacunas preventivas. no antes de los 6 meses.

¿Cómo y dónde se realiza la prueba de Mantoux?

Para el diagnóstico masivo de tuberculina, se utiliza solo una única prueba de tuberculina intradérmica de Mantoux con 2 unidades de tuberculina (TU) de tuberculina purificada en una dilución estándar (forma lista).

Para realizar la prueba de Mantoux intradérmica se utilizan jeringas de tuberculina desechables de un gramo con agujas cortas y finas con un corte oblicuo corto. La orden anterior prohíbe el uso de jeringas y agujas con venció fecha de vencimiento, por lo que la enfermera debe verificar la fecha de lanzamiento y la fecha de vencimiento antes de su uso.

La prueba de Mantoux se realiza en niños y adolescentes sentados.

La prueba de Mantoux se realiza en superficie interior antebrazos: derecho y antebrazo izquierdo alternar. En la superficie interna del tercio medio del antebrazo, la zona de la piel se trata con 70°. alcohol etílico, secar con algodón esterilizado. Se inserta una aguja fina con el corte hacia arriba en las capas superiores de la piel estirada (intradérmica) paralela a su superficie. Después de insertar el orificio de la aguja en la piel, se inyectan 0,1 ml de solución de tuberculina con una jeringa, es decir, una dosis. En técnica correcta se forma en la piel pápula en forma de “cáscara de limón” no menos de 7 - 9 mm de diámetro, de color blanquecino. Este abultamiento específico de la capa superior de la piel es más conocido por todos como "botón".

¿Qué hacer con el “botón”?

La pápula en sí no requiere ningún cuidado. Existe una idea errónea muy común de que "¡La muestra de Mantoux no se puede mojar!". Sin embargo, esto no es cierto. La prueba de Mantoux, a diferencia de la prueba cutánea de Pirquet (cuando se viola la integridad de las capas superficiales de la piel en forma de rasguño), es intradérmica y no entra agua en lugar de introducir tuberculina. Por tanto, puedes bañar a tu hijo, pero no frotarlo con una toallita y preferiblemente no peinarlo.

Tras valorar los resultados, si es necesario, la pápula se puede tratar como cualquier otra herida, utilizando antisépticos.

Evaluación de los resultados de la prueba de Mantoux intradérmica.

Los resultados de la prueba de tuberculina son evaluados por el médico o la enfermera especialmente capacitada que realizó la prueba. el día 3 (después de 72 horas) midiendo el tamaño del infiltrado (pápula) en milímetros (mm). Una regla con divisiones milimétricas mide el tamaño transversal (con respecto al eje del antebrazo) del infiltrado. Sólo se mide el tamaño del sello. El enrojecimiento (hiperemia) alrededor del bulto no es un signo de inmunidad a la tuberculosis o la infección, pero se registra cuando no hay pápula.

La prueba de Mantoux permite estimar tres estados posibles inmunidad humana antituberculosa: inmunidad normal, falta de inmunidad e inmunidad demasiado activada.

Resultado	Tamaño de la pápula (en diámetro)	Descripción
Negativo	0-1mm	Ausencia total de infiltrado (pápulas) o hiperemia o en presencia de reacción al pinchazo.
Dudoso	2-4 milímetros	O solo hiperemia (enrojecimiento) de cualquier tamaño sin infiltración
Positivo débilmente positivo intensidad media expresado	5 milímetros o más 5-9 milímetros 10-14mm 15-16mm
hiperérgico (fuertemente expresado)	17 mm o más en niños y adolescentes 21 mm en adultos	Así como reacciones vesiculares-necróticas (es decir, formación de pústulas o necrosis tisular parcial), independientemente del tamaño del infiltrado con o sin linfangitis (inflamación de los vasos linfáticos).
Aumento de tamaño reacción tuberculina (reacción creciente)	Aumentar en 6 mm o más	Incremento de la infiltración durante el año respecto a la reacción anterior.
Gama de pruebas de tuberculina (infección primaria, por primera vez reacción positiva en niños que no han respondido previamente a la tuberculina)		Transición de una reacción negativa a la tuberculina a positiva o un aumento significativo de la reacción positiva (de 6 mm o más).

Prueba de tuberculina positiva indica la presencia de Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo y se observa durante enfermedades, infecciones y después de la administración intradérmica. inmunización BCG. Sin embargo, una prueba de tuberculina positiva todavía no permite diagnosticar la tuberculosis, por grave que sea. Incluso se puede observar una prueba muy positiva en ausencia de tuberculosis activa. En tales casos, es un signo de una mayor susceptibilidad de la persona a la enfermedad.

Por primera vez en la vida, una prueba de tuberculina positiva ("virage") indica una infección primaria, cuya identificación es muy importante en niños y adolescentes para la implementación de medidas de prevención de la enfermedad. Un giro de la reacción tuberculina, acompañado de manifestaciones clínicas, puede ser una manifestación de la enfermedad, la tuberculosis primaria.

Primera reacción positiva a la tuberculina en un niño de dos a tres años puede ser una manifestación alergia posvacunación. Al decidir sobre la necesidad de observación en un dispensario antituberculoso, es necesario evaluación objetiva condición del niño, recopilación de anamnesis, así como observación dinámica para un niño con diagnósticos repetidos de tuberculina después de 3 meses.

Para reacciones negativas Es necesario realizar vacunación y revacunación.

Así, la prueba de la tuberculina, teniendo gran valor en el diagnóstico de tuberculosis en niños y adolescentes no es un criterio absoluto y sólo puede utilizarse junto con otros datos de exámenes.

Los resultados de la prueba de Mantoux en niños y adolescentes se registran en el formulario de contabilidad N° 063/u, en tarjeta medica niño (formulario N° 026/u) y en la historia de desarrollo del niño (formulario N° 112/u). Al mismo tiempo, tenga en cuenta: a) la empresa - fabricante de tuberculina, número de lote, fecha de vencimiento; b) fecha de la prueba; c) inyección del fármaco en el antebrazo derecho o izquierdo; d) resultado de la prueba: en forma del tamaño del infiltrado (pápula) en mm; en ausencia de infiltrado, indique el tamaño de la hiperemia.

¿Qué puede afectar los resultados de la prueba de Mantoux?

Al interpretar la dinámica de la sensibilidad a la tuberculina, también se debe tener en cuenta que la intensidad de las reacciones a la prueba de Mantoux puede verse influenciada por una serie de factores que determinan la reactividad general del cuerpo:

la presencia de patología somática (enfermedades órganos internos, por ejemplo corazón, hígado, riñones);
estado de ánimo alérgico general del cuerpo (tendencia a reacciones alérgicas); fase del ciclo ovárico en las niñas (el proceso de maduración del folículo, ovulación y formación del cuerpo lúteo);
naturaleza individual de la sensibilidad de la piel;
nutrición equilibrada del niño, etc.

Los resultados del diagnóstico masivo de tuberculina están fuertemente influenciados por factores desfavorables. factores ambientales: aumento de la radiación de fondo, presencia de emisiones nocivas producción química etc.

Los resultados del diagnóstico de tuberculina pueden verse influidos por diversos trastornos en la metodología para su implementación:

uso de herramientas no estándar y de baja calidad,
errores en la técnica de realización y lectura de los resultados de la prueba de Mantoux,
violación del transporte y almacenamiento de tuberculina.

¿En qué casos se les deriva a una clínica de tuberculosis para que consulte a un ftisiatra?

Interpretación de los resultados de la prueba de Mantoux:

Una reacción de Mantoux negativa indica que no hay linfocitos en el cuerpo que tengan experiencia en comunicarse con la bacteria de la tuberculosis: ni infección, ni reacción a la vacuna BCG;

Una muestra cuestionable se considera negativa;

Una prueba positiva puede ser consecuencia de la vacuna BCG o un signo de infección;

Los signos de infección según los resultados del diagnóstico de tuberculina incluyen:

turno de la prueba de la tuberculina;
reacción hiperérgica;
reacción persistente persistente (más de 4 años) con una pápula de 12 mm o más;
un fuerte aumento de la sensibilidad a la tuberculina (de 6 mm o más) en un año

Las indicaciones de derivación a un ftisiatra según los resultados de la reacción a la prueba de tuberculina de Mantoux son:

sospecha de una "curvatura" en las pruebas de tuberculina;
reacción hiperérgica;
un aumento de la sensibilidad a la tuberculina con un aumento en el tamaño de las pápulas de 6 mm o más o la formación de un infiltrado con un diámetro de 12 mm o más.

Los niños remitidos a un especialista en tuberculosis deben tener consigo la siguiente información:

sobre vacunación (revacunación BCG);
sobre los resultados de las pruebas de tuberculina por año;
sobre el contacto con un paciente con tuberculosis;
sobre el examen fluorográfico del entorno del niño;
sobre enfermedades crónicas y alérgicas previas;
sobre exámenes previos realizados por un especialista en tuberculosis;
datos de exámenes de laboratorio clínico ( análisis general sangre y orina);
conclusión de los especialistas pertinentes en presencia de patología concomitante.

Cuando un médico decide si una reacción positiva a la tuberculina en un niño (adolescente) está asociada con una infección por Mycobacterium tuberculosis o si refleja una alergia posvacunación, se tiene en cuenta lo siguiente:

intensidad de la reacción tuberculina positiva;
número de vacunas BCG recibidas;
presencia y tamaño de cicatrices posvacunación;
período transcurrido después de la vacunación;
presencia o ausencia de contacto con un paciente con tuberculosis;
disponibilidad signos clínicos enfermedades.

Se consideran infectadas por Mycobacterium tuberculosis las personas que, en presencia de datos fiables sobre la dinámica de la sensibilidad a la tuberculina mediante la prueba de Mantoux, observen lo siguiente:

por primera vez una reacción positiva (pápula de 5 mm o más) no asociada con la inmunización con la vacuna BCG (“turno”);
reacción persistente (durante 4 a 5 años) con un infiltrado de 12 mm o más; un fuerte aumento de la sensibilidad a la tuberculina (de 6 mm o más) en un año (en niños y adolescentes tuberculina positivos);
aumento gradual, durante varios años, de la sensibilidad a la tuberculina con la formación de un infiltrado de 12 mm o más.

Mayor sensibilidad a la tuberculina (incluidas reacciones hiperérgicas) en niños y adolescentes con patología somática, infección bacteriana, alérgico, frecuente resfriados a veces NO está asociado con la infección por Mycobacterium tuberculosis, sino con la influencia de los factores inespecíficos enumerados.

Si es difícil interpretar la naturaleza de la sensibilidad a la tuberculina, los niños también están sujetos a observación preliminar en el grupo "0" de registro en el dispensario con la implementación obligatoria de tratamiento y medidas preventivas en el área pediátrica (hiposensibilización - condición disminución de la sensibilidad organismo al alérgeno, así como un conjunto de medidas encaminadas a reducir esta sensibilidad (saneamiento de los focos de infección, desparasitación, consecución de un período de remisión con enfermedades cronicas) bajo la supervisión de un especialista en tuberculosis pediátrica.

El examen repetido en el dispensario se realiza después de 1 a 3 meses. Rechazar después tratamiento no específico la sensibilidad a la tuberculina indica la naturaleza inespecífica de la alergia.

Los niños con frecuentes manifestaciones clínicas Para alergias inespecíficas, se recomienda realizar la prueba mientras se toman agentes desensibilizantes ( sustancias medicinales, previniendo o reduciendo las manifestaciones de alergias (por ejemplo, antihistamínicos) durante 7 días (5 días antes de la puesta en escena y 2 días después de la misma). El mantenimiento de la sensibilidad a la tuberculina al mismo nivel o su aumento adicional, a pesar del tratamiento y las medidas preventivas, lo confirma. naturaleza infecciosa alergias y requiere seguimiento observación del dispensario niño.

Comencemos con por qué se hace esta muestra y qué es realmente. Se introduce tuberculina en el cuerpo y se observa una reacción a la administración de este medicamento. Sólo así se puede determinar la predisposición del cuerpo de un niño a esto. enfermedad peligrosa. La reacción del cuerpo puede denominarse tipo de alergia. En el lugar donde se inyectó el fármaco debe aparecer enrojecimiento, una especie de inflamación provocada por las células sanguíneas responsables del sistema inmunológico. nivel celular. ¿Qué significa el término "reacción positiva"? La inflamación supera la provocada por la propia inyección. El enrojecimiento (pápula) se mide con una regla. El diámetro determina si la reacción es positiva o si Mantoux es la norma. Por cierto, la tuberculina en sí no es un antígeno, sino más bien un alérgeno.

¿Cómo se evalúa la norma de Mantoux en los niños? Dos o tres días después de la administración del medicamento, aparece en la piel un bulto enrojecido, redondo y específico. La evaluación se realiza a las 72 horas, iniciándose con un examen externo. En este caso, es posible establecer una falta total de reacción o hiperemia o infiltración. Es importante distinguir la hiperemia de la infiltración. El grosor del pliegue de la piel sobre el área se determina mediante palpación. piel sana, luego - en el lugar de administración del medicamento. Pliegue de la piel con la infiltración se espesa, como en zona saludable, lo mismo. Luego viene la medición y registro del tamaño del infiltrado. Para ello necesitarás una regla milimétrica transparente. Los "materiales duros" no son aceptables para este fin. Asegúrese de hacer un seguimiento de cómo se evaluará el resultado de la muestra. ¡Esto debe hacerse en una habitación luminosa, sólo con una regla transparente y sólo por un especialista! Sólo es necesario medir el tamaño del sello. La piel enrojecida alrededor del bulto no es un signo de inmunidad o infección.

Ahora hablemos con más detalle de lo que significa: "Mantoux es la norma". La prueba se considera negativa si la pápula está completamente ausente y la reacción a la punción es de 0 a 1 mm. Con tales indicadores, Mantoux es la norma. Si el tamaño del infiltrado es de 2 a 4 mm, con enrojecimiento y aumento del suministro de sangre al tejido, la prueba se considera dudosa. Si el infiltrado es de 5 mm o más, la reacción es positiva. Esto es motivo de alarma, pero no de pánico, ya que la prueba no sirve como prueba de tuberculosis. Los siguientes puntos indican el peligro:

aumento anual de la sensibilidad a la muestra;
un salto brusco con un aumento de 6 mm o más;
permanecer en una zona de mayor circulación de tuberculosis (incluso a corto plazo);
contacto con un paciente con tuberculosis (incluso a corto plazo).

En estos casos, se debe derivar al niño a un especialista en tuberculosis.

Una reacción se considera débilmente positiva cuando el tamaño del infiltrado es de 5 a 9 mm;
intensidad media - de 10 a 14 mm; pronunciado: de 14 a 16 mm, hiperérgico 17 mm y más.

Ud. niño pequeño a los dos o tres años, una reacción positiva a la introducción de la tuberculina bien puede ser una alergia posvacunación. La reacción depende de la reactividad del individuo y un año y medio después de la BCG puede ser negativa, dudosa o positiva (por cierto, esto último se observa en 60 casos de cada cien, según las estadísticas). Como alergia posvacunación, las reacciones positivas se desarrollan después de 6 semanas y alcanzan una intensidad particular a los dos años, cuando el período de inmunidad posvacunación es especialmente pronunciado. Por lo tanto, en el primer o segundo año de vida de un niño, las reacciones a la prueba pueden "mostrar" entre 5 y 16 mm. y una cicatriz de BCG de 4 mm indica inmunidad posvacunación por hasta tres o cuatro años. Mantoux se recomienda para estos niños en el contexto de agentes desensibilizantes (5 días antes, 2 días después). En resultado positivo Es obligatoria la visita a un médico fthisiatra para la realización de la prueba. Es importante excluir cualquier posible factor: infección, alergias, etc. Si la reacción se convierte en la causa de una alergia, la mayoría de las veces se envía al niño al PTD para su examen y registro. Seis meses después, se analiza la muestra. Cuando el tamaño de la reacción aumenta (o permanece del mismo tamaño), la alergia se considera infecciosa. La sensibilidad reducida indica una alergia posvacunación.

Es bueno cuando Mantoux es la norma. Pero con otros indicadores todavía no hay por qué entrar en pánico. Como regla general, los exámenes adicionales ponen los puntos sobre las íes, refutando la presencia de tuberculosis en el cuerpo del niño.

La lucha despiadada contra la tuberculosis no consiste sólo en el tratamiento en clínicas especializadas para quienes la padecen. enfermedad peligrosa, pero también detección temprana susceptibilidad a las enfermedades.

Esto es especialmente grave para los niños. La prueba de Mantoux, que se aplica a niños a partir de un año, afronta con éxito esta tarea.

Reacción de Mantoux: ¿qué es?

Hace más de cien años, en 1882, la humanidad conoció la existencia del “bacilo de Koch” de la tuberculosis, que lleva el nombre del microbiólogo alemán que lo descubrió. Buscando medios efectivos A partir de una enfermedad desconocida, Robert Koch, al igual que otros investigadores de todo el mundo, realizó numerosos experimentos que dieron como resultado la creación de la tuberculina. A pesar de las esperanzas puestas en él, el fármaco resultó impotente en la lucha contra la tuberculosis, pero su descubrimiento no fue en vano. En 1908, el médico francés Charles Mantoux descubrió una diferencia en la reacción de los pacientes sanos y de los tuberculosos a la administración del fármaco. Su descubrimiento marcó el comienzo del uso de la tuberculina como prueba de la presencia de un bacilo peligroso en el cuerpo, y el método de investigación en sí se llamó prueba de Mantoux.

La prueba anual de Mantoux consiste en inyectar pequeñas dosis de tuberculina debajo de la piel del niño y controlar la reacción del cuerpo a este procedimiento. Puede producirse una ligera inflamación en el lugar de la inyección debido a la presencia de linfocitos activos. Son responsables de la inmunidad antituberculosa y su cantidad afecta la reacción resultante. 72 horas después de la administración del medicamento, el médico examina el lugar de la inyección y da su veredicto. El resultado depende de la presencia o ausencia de inflamación y del tamaño de la compactación.

¿Con qué frecuencia se realiza la prueba de Mantoux en niños?

Del cuarto al séptimo día después del nacimiento del bebé, se le administra la vacuna BCG, diseñada para desarrollar inmunidad contra la tuberculosis. Exactamente un año después, se lleva a cabo la primera reacción de Mantoux, que muestra cómo se comporta el sistema inmunológico del niño ante una infección de tuberculosis. Antes de que el bebé celebre su primer cumpleaños no se realiza la prueba de Mantoux, ya que el resultado puede ser incorrecto. En el futuro, se realizará todos los años hasta los 14 años.

Si no se aplicó la vacuna BCG, debido a varias razones Si se hace a tiempo, una mayor vacunación depende de la reacción de Mantoux. resultado negativo confirma la ausencia del bacilo de la tuberculosis en el organismo e indica la relevancia de vacunas BCG. Positivo, si está dentro de los límites normales, confirma el hecho del encuentro con el bacilo de Koch y la victoria del sistema inmunológico sobre él. En este caso, no tiene sentido realizar la vacunación, pero sí es recomendable realizar la prueba de Mantoux de forma programada, anualmente.

Cómo cuidar la prueba de Mantoux en niños

La prueba de Mantoux se realiza a los niños en la clínica: el medicamento se inyecta en el brazo. Llegar resultado correcto, debes seguir algunas reglas simples. El “botón” resultante no puede ser:

- sellar con cinta adhesiva;

- lubricar con verde brillante o peróxido de hidrógeno;

- envolver bien con ropa o una venda;

- en caso de contacto accidental con agua u otro líquido, frote con una toalla; simplemente séquelo suavemente.

Es aconsejable excluir de la dieta del bebé los alimentos que puedan provocar alergias: chocolate, limones, naranjas.

¿Qué significa la reacción de Mantoux y cuándo no debería preocuparse mamá?

Después de tres días, el médico evaluará el resultado. Una madre impaciente puede hacer esto sola para hacer frente a una ansiedad comprensible. Son posibles varias variantes de la reacción de Mantoux.

Reacción negativa de Mantoux en niños.

La reacción de Mantoux en niños se considera negativa si el tamaño del "botón" no supera 1 mm y no hay enrojecimiento a su alrededor. Mamá puede respirar tranquila, el bebé tiene absolutamente reacción normal.

Prueba de Mantoux positiva en niños

¿Cómo se evalúa la reacción de Mantoux en niños, en los que la compactación en el lugar de la inyección es de 5 a 16 milímetros? Esto suele indicar que después de la vacunación con BCG, el sistema inmunológico reacciona de manera bastante adecuada al peligro. Si el bebé no está vacunado, tal reacción puede indicar que tiene el bacilo de la tuberculosis. No entre en pánico de inmediato; este hecho no indica en absoluto que el niño esté enfermo y necesite ser hospitalizado urgentemente. Es solo que la varita de Koch, bajo ciertas condiciones, puede activarse y luego será necesaria la ayuda de un médico. Por lo tanto, estos niños deben ser monitoreados y, si es necesario, el pediatra los derivará a un ftisiatra.

Reacción hiperérgica de Mantoux en niños.

La hiperérgica es un tipo de reacción positiva. La compactación puede alcanzar los 17 milímetros o más y aparecen úlceras y úlceras en el lugar de la inyección. El resultado no es muy reconfortante, probablemente frágil. cuerpo de los niños ataca a un gran número bacterias peligrosas. La probabilidad de contraer tuberculosis en este caso es muy alta.

Prueba de Mantoux falsa positiva en niños

Falso positivo: puede asustar a la madre hasta la muerte, aunque la causa puede ser cuidado inadecuado detrás del lugar de la inyección. Sin embargo, para más diagnóstico preciso, como en el caso de una reacción positiva, el bebé es enviado a un especialista en tuberculosis para consulta y examen adicional.

Reacción cuestionable de Mantoux

Se considera reacción dudosa cuando sólo hay enrojecimiento de la piel o un aumento de la compactación de hasta 4 milímetros. Una observación anual adicional nos permitirá sacar la conclusión correcta. No hay nada de qué preocuparse por ahora.

¡Atención! No es necesario medir toda la zona enrojecida, sino sólo el “botón”.

Efectos secundarios de la prueba de Mantoux en niños.

Como regla general, en el contexto de una enfermedad reciente o en presencia de una alergia, reacción inesperada para probar Mantoux. Los síntomas suelen aparecer repentinamente:

temperatura alta, a veces hasta 40 grados, y fiebre;
erupciones en la piel- puede estar no solo en el brazo, sino también en la ingle, en el trasero, debajo de las rodillas, en la cara;
debilidad;
negativa a comer;
picazón en el área de la inyección;
vomitar;
dolor de cabeza.

En tal situación, es necesario llamar a un médico en casa, él examinará al bebé y le recetará histaminas.

Reacción de Mantoux: hacer o rechazar

La prueba de reacción de Mantoux no es una vacuna, por lo que los padres pueden rechazarla si así lo desean. Debe sopesar cuidadosamente los pros y los contras; después de todo, la salud del niño depende de su elección. El riesgo de contraer una enfermedad peligrosa es bastante real, por lo que cuando decida rechazar la reacción de Mantoux, intente buscar una alternativa. Muchas clínicas privadas lo hacen análisis especial sangre - inmunoglobulina AMg contra la tuberculosis. Por supuesto, tendrás que pagar por ello, pero sigue siendo mejor que dejar al bebé solo con una posible enfermedad grave.

A veces la prueba de Mantoux no se realiza según indicaciones medicas. El médico se negará a realizarlo si el bebé tiene:

tos y secreción nasal;

alergia;

enfermedades de la piel;

epilepsia;

exacerbación de una enfermedad crónica;

enfermedad infecciosa aguda.

La prueba de Mantoux no se debe administrar a un niño al mismo tiempo que otras vacunas, de lo contrario el resultado puede ser falso positivo.

Zona de riesgo

Hay una serie de condiciones bajo las cuales un niño después de una reacción de Mantoux puede incluirse en el llamado grupo de riesgo de tuberculosis. Esto no significa que esté enfermo, pero el bebé necesita examen adicional y supervisión por un ftisiatra. Indicaciones:

1. Reacción hiperérgica;

2. Una compactación en el lugar de la inyección de 5 a 16 milímetros, junto con una marca rojiza en el camino. vaso linfático o una burbuja en el lugar de la inyección;

3. No hay disminución de la prueba de Mantoux con la edad;

4. El tamaño del “botón” ha aumentado significativamente en comparación con el año pasado.

Un examen adicional ayudará a confirmar o refutar el desarrollo de tuberculosis.

Prueba de Mantoux: ¿existe alguna alternativa?

Algunas madres han oído hablar de la aparición de un nuevo fármaco que supuestamente sustituye a la prueba de Mantoux. Diaskintest apareció hace varios años y se utiliza con éxito en el diagnóstico de la tuberculosis. Sin embargo, esto es sólo método adicional exámenes, que en ningún caso reemplazan un método probado desde hace mucho tiempo. El medicamento no puede evaluar el efecto del sistema inmunológico después de la vacunación con BCG, no puede sugerir la necesidad de una nueva vacunación a los siete años de edad y no responde a la micobacteria bovina. Además, si la reacción de Mantoux ya es positiva en la etapa de introducción del bacilo de Koch, Diaskintest reacciona solo a su activación en el cuerpo y a cambios en los ganglios linfáticos y los pulmones. Cuando la pregunta es sobre el formidable y enfermedad peligrosa, no puedes perder un tiempo precioso. Por lo tanto, la prueba de Mantoux se utiliza en todo el mundo para exámenes masivos.

¿Qué dice el doctor Komarovsky sobre la prueba de Mantoux en niños?

1. Evgeniy Komarovsky considera que la prueba de Mantoux es hoy el método más eficaz para determinar la presencia del bacilo de la tuberculosis, que nunca debe descuidarse. Él llama signos de posible infección:

variación de la prueba de tuberculina, cuando un resultado negativo se vuelve positivo sin la vacunación BCG;

una reacción hiperérgica, en la que el tamaño de la pápula, en lugar de disminuir, supera los 12 milímetros durante cuatro años seguidos.

2. Para disipar los temores de muchas madres sobre el contenido tóxico de fenol en la tuberculina, explica que este componente es producto natural metabolismo humano, por lo que no debes tenerle miedo. Además, su contenido como conservante es tan insignificante que no puede dañar al bebé. Para que él realmente proporcione efectos tóxicos, sería necesario realizar mil muestras de Mantoux para el bebé al mismo tiempo.

3. En cuanto al uso alternativo de Diaskintest, el Dr. Komarovsky destacó que la prueba de Mantoux se utiliza en todo el mundo como la prueba más indicador efectivo. Nueva prueba no responde a la vacuna BCG, por lo que una reacción positiva indica la presencia de tuberculosis.

Cuando el bebé cumple un año, el pediatra suele recetarle una derivación para una prueba de Mantoux. ¿No es ella peligrosa? ¿Y qué les dice a los médicos una pequeña mancha roja en su brazo? Intentemos descubrir qué es la reacción de Mantoux en los niños y por qué es necesaria.

Prueba de tuberculina: ¿a quién y por qué se hace?

Reacción de Mantoux (este es el nombre que conocemos por prueba intradérmica para tuberculina) comenzaron a realizarse en la URSS en 1965. A pesar de la gran cantidad de controversias que rodean su necesidad, hoy en día la prueba de Mantoux en niños se considera uno de los métodos más fiables para detectar la infección por el bacilo de Koch, el agente causante de la tuberculosis.

Las pruebas de diagnóstico se realizan a los niños anualmente al cumplir el año de edad. La reacción de Mantoux se realiza de la siguiente manera: la enfermera inyecta una pequeña cantidad de tuberculina (0,1 ml) debajo de la capa superficial de la piel de adentro antebrazos. Cabe señalar que la tuberculina no es una vacuna ni un antígeno de la tuberculosis. La sustancia es una especie de extracto (en términos científicos, lisado de proteínas) de bacilos de tuberculosis inactivados (muertos). Después de su administración, comienzan a acumularse debajo de la piel. células inmunes, que previamente encontró patógenos de tuberculosis dentro del cuerpo. Son ellos quienes forman el "botón" (también conocido como pápula o infiltrado), según el cual el médico evalúa los resultados de la prueba después de 72 horas.

La prueba de Mantoux en niños no es una base para el diagnóstico; una prueba no es suficiente para ello. Sin embargo, este método le permite determinar:

¿Está el niño infectado con el bacilo de Koch?
Niños que necesitan volver a vacunarse contra la tuberculosis.

Reacción de Mantoux en niños: normal

no hay ninguno parámetros generales, mediante el cual sería posible determinar cuándo la reacción de Mantoux en niños es normal y en qué casos no lo es. Con pápulas del mismo tamaño, se puede permitir que un niño “camine” hasta al año que viene, y el otro en urgentemente será enviado a un médico ftisiatra. ¿Por qué sucede esto? Para dar una valoración adecuada de la prueba de la tuberculina es necesario conocer sus resultados previos y la edad del bebé. Un papel importante en esta cuestión lo desempeña el tamaño de la cicatriz de la vacuna BCG y si el niño la recibió o no.

Para llegar a una conclusión, el médico debe medir el diámetro transversal del sello, la parte que sobresale del llamado botón. Los datos obtenidos se registran en la historia clínica y certificado de vacunación. Según el tamaño de la pápula, la prueba se puede evaluar como positiva, negativa, dudosa o hiperérgica (muy expresada).

Reacción positiva de Mantoux en un niño: ¿buena o mala?

Si el infiltrado formado en el lugar de la inyección de tuberculina después de 72 horas tiene un diámetro de 5 mm o más, la prueba se considera positiva. Este resultado es la norma para los niños vacunados con la vacuna BCG. Con la edad (entre los 6 y 8 años), en muchos niños la reacción a la tuberculina comienza a desvanecerse y se vuelve dudosa o negativa.

Un médico puede sospechar una infección tuberculosa en los siguientes casos:

La reacción positiva de Mantoux del niño apareció después de que se observaran resultados negativos durante varios años;
El tamaño de la pápula ha aumentado más de 6 mm en comparación con los resultados de la prueba del año pasado;
En el transcurso de 3 a 5 años, la reacción del niño persiste o aumenta con un resultado de 10 mm o más;
3-4 años después de la primera vacunación, el tamaño del "botón" del bebé es más de 12 mm;
Una reacción grave (más de 17 mm) a cualquier edad.

CON atención especial Se deben considerar resultados sospechosos de la prueba de Mantoux en niños si ya se han registrado casos de infección por tuberculosis en la familia o si el niño ha estado en lugares donde hay riesgo potencial infección.

Recuerda que si después programado Prueba de Mantoux, su bebé está en el grupo de niños probablemente infectados, esto no significa la presencia del patógeno de la tuberculosis en su cuerpo. La reacción de Mantoux es solo un método de selección primaria de niños que necesitan un examen más exhaustivo. El médico puede hacer un diagnóstico final basándose únicamente en los resultados de los análisis de orina, sangre y radiografías.

Reacción negativa de Mantoux en niños.

Cuando en el momento de valorar la prueba de tuberculina sólo queda un pequeño rastro de la inyección, la reacción se considera negativa. Normalmente, este resultado se observa en niños que no están vacunados contra la tuberculosis. Además, la reacción de Mantoux puede ser negativa en un niño a la edad de 7 a 8 años, cuando la inmunidad posvacunación comienza a desvanecerse gradualmente. Esto indica que el niño necesita una revacunación con BCG.

En niños menores de 6 meses, la prueba de Mantoux da un falso negativo debido a un desarrollo insuficiente de la inmunidad, por lo que la prueba no se realiza a esta edad. Se observa un resultado similar en casos de inmunodeficiencia, así como cuando la infección ocurrió menos de 10 semanas antes de la prueba de tuberculina.

¿Qué necesitas saber sobre la reacción de Mantoux?

A menudo, los padres se oponen categóricamente a realizar la prueba de Mantoux a sus hijos, creyendo que la tuberculina es una sustancia nociva y peligrosa. Tales juicios no son más que prejuicios y no existen tantas contraindicaciones reales para la inyección de tuberculina. Entre ellos se encuentran la epilepsia, la piel y enfermedades alérgicas. Además, la prueba de Mantoux suele posponerse durante algún tiempo en niños con ARVI o durante la cuarentena en instituciones infantiles. votos)

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