Luxación de cadera en recién nacidos. Complicaciones después de la cirugía. Simetría de los pliegues de la piel.

Fecha de publicación del artículo: 29/04/2016

Fecha de actualización del artículo: 05/12/2018

La displasia de cadera en niños es un subdesarrollo congénito de la cavidad glenoidea y la cabeza del fémur o congénito mayor movilidad articulación debido a la debilidad aparato ligamentoso-muscular. Tal violación del desarrollo de elementos. articulación de cadera(uno o ambos a la vez) conduce a una posición relativa incorrecta de las estructuras articulares, como resultado de lo cual la cabeza femoral se desplaza con respecto a la superficie articular y se forma subluxación, preluxación o dislocación de la articulación.

Haga clic en la foto para ampliar

Cuatro causas principales de patología:

predisposición hereditaria,

nacimiento prematuro (prematuridad),

toxicosis u otras patologías del embarazo,

Trastornos hormonales en la madre durante el embarazo.

La patología debe identificarse y tratarse desde los primeros días de vida del bebé; solo así se pueden evitar trastornos graves. funciones motoras piernas EN temprana edad

La displasia prácticamente no molesta al bebé, pero si no se elimina a tiempo, posteriormente puede provocar importantes dificultades para caminar y discapacidad.

Según las estadísticas, el proceso displásico de las articulaciones de la cadera (abreviado HJ) se diagnostica en el 2-3% de los recién nacidos. En el 80% de los casos las niñas se ven afectadas. La displasia de una o ambas articulaciones de la cadera se puede tratar con éxito. Un enfoque complejo más desarrollado técnicas modernas le permite eliminar con éxito la patología en NIñez temprana

. Los padres deben tener paciencia, porque el tratamiento, dependiendo del grado de subdesarrollo de los elementos articulares, puede llevar mucho tiempo.

Causas de la displasia de cadera en niños. Las razones exactas de esto. enfermedad congénita

los doctores no lo saben. Existen varias teorías, las más fundamentadas son la genética y la hormonal:

La predisposición genética a las anomalías ortopédicas es la causa de la formación de malformaciones de las estructuras óseas y articulares en el feto en la etapa de su desarrollo intrauterino. La herencia por línea femenina se ha demostrado estadísticamente en entre el 25 y el 30% de los recién nacidos a los que se les diagnostica displasia de cadera. La teoría hormonal se ve confirmada por el hecho de que la patología se detecta con más frecuencia en niñas que en niños. Durante el embarazo, la progesterona (la llamada “hormona del embarazo”) suaviza los cartílagos y ligamentos de la pelvis de la mujer, preparándola para el parto.. Entrar en la sangre del embrión. femenino, la misma hormona relaja los ligamentos de las articulaciones de la cadera.

Factores de riesgo para la formación de displasia.

Factores provocadores	Un comentario
Características del feto.	Tamaño grande, posición transversal, presentación de nalgas.
Curso patológico del embarazo.	Oligohidramnios, amenaza de aborto espontáneo, toxicosis, toma de medicamentos, embarazo múltiple.
Enfermedades ginecológicas y de otro tipo de la futura madre.	Anomalía uterina, fibromas, anemia, enfermedad reumática complicado por una enfermedad cardiaca
Infecciones virales agudas y de otro tipo que sufre una mujer durante el embarazo.	ARVI, influenza, sífilis, etc.
Mala nutrición y imagen no saludable vida de la futura madre	Fumar, beber alcohol durante el embarazo.
Ambiente desfavorable
Primer parto o parto difícil
pañales apretados

Clasificación de la displasia

Tres formas principales de patología:

Acetabular: una violación del desarrollo del acetábulo.

displasia sección superior huesos femorales con un cambio en el ángulo entre la cabeza y el acetábulo.

Rotacional – una violación de la geometría del fémur en el plano horizontal en relación con la cavidad.

Cuatro grados de gravedad de la patología:

Inmadurez de la articulación de la cadera. estado límite, observado con mayor frecuencia en bebés prematuros. Se caracteriza por un retraso en el desarrollo de las estructuras articulares.

Preluxación: el acetábulo está biselado, no hay desplazamiento de la cabeza femoral.

Subluxación: la cavidad se aplana y bisela más, la cabeza del hueso se mueve hacia arriba y hacia afuera y, con ciertos movimientos, puede salir del acetábulo.

La luxación es la forma más grave, en la que la cabeza femoral se mueve aún más arriba y emerge de la cavidad.

La displasia puede ser unilateral o bilateral. El bilateral se diagnostica 7 veces menos que el unilateral y el derecho, entre 1,5 y 2 veces menos que el izquierdo.

Síntomas de la enfermedad.

1. Signos de displasia cuando el niño aún no camina

En etapa inicial la enfermedad no causa ninguna molestia o dolor al recién nacido. Exteriormente, el niño prácticamente no se diferencia de los bebés sanos, pero rasgos característicos Los problemas pueden ser detectados por un médico ortopédico o pediatra durante un examen en el hospital de maternidad, o por una madre atenta que ya está en casa.

La displasia de cadera en niños menores de un año está determinada por los siguientes síntomas(a lo que puede prestar atención al bañar, cambiar de ropa o envolver a su bebé):

asimetría de los pliegues de la piel en las nalgas y los muslos,
diferentes longitudes de piernas,
girar el pie desde el lado de la articulación afectada hacia afuera,
Movilidad limitada en las articulaciones de la cadera o abducción fácil y antinatural de la pierna con un clic.

2. Síntomas cuando el niño empezó a caminar.

Los síntomas evidentes del proceso displásico aparecen en un niño cuando comienza a caminar:

con displasia bilateral, el bebé se balancea de un lado a otro mientras camina (marcha de pato), camina de puntillas, sin pisar los talones;
con un lado - cojeando;
con dislocación congénita, el dolor ocurre desde los primeros pasos,
La subluxación no tratada se manifiesta. síndrome de dolor entre 3 y 5 años.

3. Síntomas en adolescentes y adultos

Si por alguna razón la patología no fue identificada y eliminada tempranamente infancia, luego, con el paso de los años, se vuelve más forma severa– coxartrosis displásica. En este caso, los síntomas se vuelven pronunciados:

En adolescentes o adultos, la luxación de una o ambas cabezas femorales afecta significativamente la marcha: causas de dificultad caminar normal, y saltar, correr, ponerse en cuclillas u otras acciones a veces son completamente imposibles.
Los movimientos de las piernas son dolorosos; con un proceso unilateral, se produce atrofia de los músculos de las piernas y curvatura. columna espinal en la región lumbar, es posible la disfunción de los órganos pélvicos.
La reducción de la dislocación se vuelve cada vez más difícil con el tiempo debido al llenado gradual de la cavidad articular con tejido conectivo y graso.
A menudo, al paciente se le asigna el grupo de discapacidad 3 o 2.

Métodos de diagnóstico

El primer examen de un recién nacido lo realiza un neonatólogo y un médico ortopédico mientras aún está en hospital de Maternidad. Los niños de 1, 3, 6 y 12 meses deben ser examinados de forma ambulatoria por un ortopedista pediátrico para detectar displasia.

Diagnóstico durante el examen en bebés de hasta un año.

(si la tabla no es completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Criterios para el diagnóstico precoz	Descripción
Signo de Marx-Ortolani	Mayoría señal confiable, indicando luxación congénita de la cadera. Este síntoma se determina moviendo simultáneamente y gradualmente las caderas del bebé hacia los lados mientras está acostado boca arriba. Un clic característico indica la reducción de la cabeza femoral cuando está luxada.
Limitación de la abducción de la cadera	En los bebés sanos, las piernas, dobladas por las rodillas y las articulaciones de la cadera, se extienden libremente entre 80 y 90 grados, colocadas sobre la superficie horizontal de la camilla. En caso de patología congénita, la abducción no supera los 50 grados.
Acortando el muslo	El niño se acuesta boca arriba, sobre una superficie plana, con las piernas dobladas a la altura de las rodillas y las caderas. Manteniendo tus rodillas en en diferentes niveles Habla de acortamiento de una pierna debido a una luxación congénita de la articulación de la cadera. Este síntoma es relevante para el diagnóstico en niños después del año de vida.
Asimetría de los pliegues cutáneos inguinales, poplíteos y de las nalgas.	Estos signos se controlan cuando el niño se acuesta boca abajo y boca arriba con las piernas extendidas y juntas al máximo. El médico presta atención al número, nivel de ubicación, profundidad y forma de los pliegues. La diferencia se nota más claramente en bebés mayores de 2 a 3 meses. Estos signos son inespecíficos, porque con patología bilateral, los pliegues pueden ser simétricos y, en algunos niños, menores de 2 meses. La asimetría puede ser una variante de la norma.
Rotación externa del pie.	Característica de luxación unilateral, raramente subluxación de cadera. La rotación externa se determina con las rodillas y la pelvis estiradas. articulaciones de la cadera piernas.

El médico asume displasia si se detectan uno o tres signos inespecíficos. Para confirmar el diagnóstico, el médico prescribe una radiografía y una ecografía de la articulación de la cadera.

Ultrasonido y radiografía de las articulaciones de la cadera para diagnóstico.

Radiografía de articulaciones sanas de la cadera.

Radiografía de articulaciones sanas de la cadera con displasia bilateral.

La ecografía de las articulaciones de la cadera es una técnica muy informativa y segura y es una excelente alternativa a las radiografías en recién nacidos.

Se prescriben radiografías para bebés mayores de 3 meses. debido al hecho de que en los niños menores de esta edad, una parte importante de la cavidad glenoidea y la cabeza femoral está compuesta de cartílago y, por lo tanto, no es visible en la imagen. Para la lectura de los niños rayos X Se proporcionan esquemas especiales con líneas horizontales y perpendiculares.

El diagnóstico por rayos X y ecografía en adultos es el principal métodos clásicos exámenes para detectar sospecha de luxación o coxartrosis de las articulaciones de la cadera.

Tratamiento de la displasia de cadera en niños.

Esta patología congénita es tratada por un ortopedista pediátrico junto con quiropráctico, médico fisioterapeuta, fisioterapeuta. La terapia para la displasia de cadera en niños es un proceso largo que comienza desde los primeros meses de vida del bebé (con diagnostico temprano). La elección de los métodos de tratamiento, su combinación y la duración de la terapia dependen del grado de displasia y de la edad del paciente.

Tratamiento conservador estándar

(si la tabla no es completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Método de terapia	Detalles
pañales anchos	Este método le permite fijar la articulación de la cadera en posicion correcta, se utiliza desde los primeros días de vida para forma leve patología. Las piernas del recién nacido se fijan en un estado doblado y extendido, y se coloca un pañal doblado en varias capas o una almohada Freika entre las piernas. La almohada de Freyka.
estribos pavlik	Se trata de un dispositivo ortopédico especial en el que el bebé permanece permanentemente hasta que se completa la formación de las articulaciones de la cadera. El dispositivo consta de una venda en el pecho y espaciadores que se fijan con velcro en los tobillos. estribos pavlik
Varias modificaciones de las férulas de abducción.	Indicado para defectos restantes en la etapa final del tratamiento.
Fisioterapia	Se prescriben ejercicios especiales en combinación con otros métodos desde los primeros días de vida. Fortalecen los músculos y ligamentos de la articulación de la cadera, favoreciendo el pleno desarrollo del niño.
Fisioterapia	Irradiación UV, aplicaciones con parafina, electroforesis con cocarboxilasa, cloruro de calcio, ácido ascórbico.
	Recetado después de la primera semana de vida del bebé. Mejora el suministro de sangre a una articulación defectuosa, previniendo la distrofia muscular.
vendaje de yeso	Aplicar después de la reducción de la dislocación, lo cual es posible hasta que el niño tenga entre 5 y 6 años.

Operación

El tratamiento quirúrgico es necesario en los siguientes cinco casos:

ineficacia del tratamiento conservador;

detección tardía de patología;

forma grave de displasia con verdadera dislocación de la articulación de la cadera con imposibilidad de reducirla;

nueva dislocación después de una reducción cerrada;

Coxartrosis displásica con destrucción articular en adultos.

La intervención quirúrgica se realiza en el niño después de cumplir 1 año de edad.

En casos graves, se realiza una reducción abierta de la dislocación o una cirugía correctiva en el hueso de la cadera y el acetábulo. En casos graves, los adultos se someten a un reemplazo de la articulación afectada con endoprótesis.

Conclusión

Displasia de cadera en infancia Se tratan a los pocos meses, tras los cuales el niño crece y se desarrolla sano. Cuanto más tarde se descubra, más tiempo y esfuerzo se dedicará al tratamiento. La corrección de las dislocaciones en la adolescencia o la edad adulta generalmente no ocurre sin cirugía y rehabilitación a largo plazo.

Por tanto, los padres deben visitar a un ortopedista pediátrico y seguir sus recomendaciones. Sólo el examen y el tratamiento oportunos ayudarán a evitar las graves consecuencias del proceso displásico congénito.

Propietario y responsable del sitio y contenidos: Afinógenov Alexey.

Lee más, te gustará:

La articulación de la cadera realiza una de las funciones esenciales dispositivo ortopédico, brindando a la persona la oportunidad de realizar movimientos normales. La alteración del funcionamiento de esta gran unidad esquelética puede provocar problemas serios con salud e incluso discapacidad. Son precisamente estas patologías las que incluyen la dislocación de la articulación de la cadera en un niño, lo que requiere la adopción inmediata de medidas adecuadas.

¿Qué es la patología?

La displasia (subdesarrollo) de la articulación de la cadera, como resultado de la cual un niño puede desarrollar diversos grados de dislocación, siempre es congénita. Esto sucede debido a diversas circunstancias que afectan el proceso. formación intrauterina embrión. Es posible que la articulación de la cadera no se forme correctamente, por ejemplo, con una cavidad aplanada en la que gira la cabeza. fémur, llamado acetábulo, o con subdesarrollo del arco superior de la cavidad, como resultado de lo cual la cabeza se desliza. Por razones que aún no están claras, la displasia de cadera se registra entre 5 y 7 veces menos en niños que en niñas. Esta dislocación suele ser unilateral. Cabe señalar que en los populares literatura medica los conceptos de “displasia” y “ dislocación congénita" hacia esta enfermedad en la mayoría de los casos se consideran sinónimos.

Representación esquemática del grado de desplazamiento de la cabeza femoral en diversas formas de gravedad de la displasia.

Dependiendo de la gravedad de la patología, los ortopedistas distinguen entre preluxación, subluxación y luxación o, respectivamente, displasia I, II y III grado:

La preluxación es una condición de la articulación en la que la cabeza del fémur está en la posición correcta, pero la articulación en sí no está completamente formada;
La subluxación es un ligero desplazamiento de la cabeza femoral con respecto a su posición correcta;
La dislocación es extensión completa. cabeza femoral desde el acetábulo.

Además de las dislocaciones congénitas que se desarrollan como resultado. patologías internas, también los hay adquiridos que surgen debido a influencia externa en el cuerpo del niño.

El tipo de luxación adquirida de la cadera depende de en qué dirección se desplazó la cabeza del fémur durante el impacto o la caída. En tal lesión, la cabeza rompe el tejido conectivo de la articulación y salta de la cápsula articular. Teniendo en cuenta este hecho, los ortopedistas distinguen 3 tipos principales de lesiones:

dislocación central;
frente;
trasero.

La última opción es la más común: representa entre el 75% y el 80% de este tipo de patologías.

Así es como se ve una luxación de cadera del lado derecho en una radiografía.

Causas de enfermedades en los recién nacidos.

La luxación congénita de cadera en un niño puede desarrollarse debido a los siguientes factores:

posición incorrecta del feto en el útero, en particular la posición de los glúteos;
herencia negativa;
nacimiento de un niño con bajo peso (hasta 2400 g);
bebé prematuro;
violación equilibrio hormonal en una mujer durante el embarazo;
infeccioso y enfermedades virales futura madre en el primer trimestre del embarazo;
toxicosis pronunciada de una mujer embarazada;
edad tardía de los padres (mujeres - mayores de 35 años, hombres - mayores de 40);
dieta desequilibrada y situación ambiental desfavorable durante el embarazo;
embarazo debido a fibromas uterinos;
exceso de oxitocina en el cuerpo de una mujer embarazada.

La presentación podálica del feto en el útero puede provocar luxación congénita de cadera

Las causas de la luxación adquirida de la articulación de la cadera pueden ser:

lesión de nacimiento;
Lesión articular por hematoma, caída, accidente.

Cómo puede manifestarse la patología en un niño: síntomas y signos.

Para determinar la displasia de cadera en un bebé, es necesario realizar varias pruebas principales. Se debe colocar al bebé boca arriba, desnudo, sobre una superficie dura, por ejemplo, sobre un cambiador, y asegurarse de distraerlo y calmarlo para que no quede atrapado.

Prueba 1. Estire las piernas del niño y examínelo con atención. En caso de dislocación:

la entrepierna del bebé será claramente visible;
los pliegues de los muslos serán asimétricos (en el lado afectado se ubicarán más altos y más profundos que en el lado sano);
la pierna del lado de la dislocación puede estar ligeramente acortada.

Uno de los síntomas de la displasia es que una pierna está ligeramente acortada.

Prueba 2. Separe con cuidado las piernas del niño dobladas por las rodillas hacia los lados. En caso de dislocación:

las rodillas del bebé no tocan la superficie de la mesa;
al abrir las piernas se puede sentir un ligero clic en la articulación de la cadera, acompañado de un ligero escalofrío.

Además, con la displasia de grado III en un niño durante el sueño, el pie del lado dislocado puede estar demasiado girado hacia un lado. En un niño mayor que ha comenzado a caminar, aparece cojera cuando se disloca la cadera.

La dislocación adquirida se revela con los siguientes síntomas:

dolor agudo;
deformación e hinchazón de la articulación;
un fuerte aumento del dolor al intentar mover la extremidad afectada;
posición forzada de la extremidad;
la capacidad de palpar la cabeza del fémur, que ha saltado del acetábulo;
Posible acortamiento de la extremidad.

Diagnóstico de luxación y subluxación de cadera.

En la mayoría de los casos, incluso antes de que la madre sea dada de alta del hospital, un ortopedista examina al recién nacido para detectar una posible displasia. Si la sospecha de displasia aparece más tarde, debe consultar inmediatamente a un médico que realizará pruebas y examinará al niño. Para aclarar el diagnóstico se suelen utilizar los siguientes métodos:

Ultrasonido: le permite detectar trastornos en la articulación y posteriormente controlar el progreso del tratamiento;
Radiografía: permite determinar la ubicación exacta de la cabeza femoral y el estado del acetábulo.

Ultrasonido de las articulaciones de la cadera de un bebé para detectar displasia.

Métodos básicos de tratamiento.

Tratamiento de patología congénita.

El tratamiento oportuno de la luxación congénita de cadera puede eliminar por completo este problema cuando el niño esté listo para caminar. De lo contrario, la enfermedad empeorará y, en última instancia, provocará una discapacidad.

Es importante saber que no se debe envolver fuertemente a un bebé recién nacido desde los primeros días de vida. Esto se aplica no sólo a aquellos niños a los que se les ha diagnosticado displasia. En cualquier caso, es mejor utilizar mamelucos con pañal, que también sirve como un suave espaciador entre las piernas del bebé. En este caso, el bebé tiene la oportunidad de estar en una posición fisiológicamente correcta: la posición de "rana".

Los padres deben estar preparados para el hecho de que el tratamiento será prolongado y no siempre agradable para el bebé, por lo que deben tener paciencia, bajo ninguna circunstancia interrumpir el tratamiento iniciado sin el consentimiento del médico tratante y no sucumbir a la tentación de poner al niño de pie sin el permiso del ortopedista.

Tratamiento displasia congénita llevado a cabo utilizando los siguientes métodos:

uso de dispositivos de fijación ortopédicos;
fisioterapia, fisioterapia;
cirugía (raro).

Uso de dispositivos de fijación ortopédicos.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el médico recomienda utilizar uno de los siguientes medios de fijación para el tratamiento:

Almohada Freyka: pantalones con cierres de velcro con un acolchado suave y ancho entre las piernas, que garantiza que se mantengan constantemente en la posición correcta;
Estribos Pavlik: un sistema de correas suaves que se fijan a los hombros del bebé y le permiten mantener las piernas en una posición con las rodillas separadas;
férulas-espaciadores que fijan rígidamente las piernas del niño en estado extendido;
Yeso: fijación completa de las piernas del bebé en la posición deseada;
Férula abductora de Vilensky, recomendada para bebés que empiezan a caminar si en este momento no se ha controlado la displasia.

Todos los tipos de fijación resuelven esencialmente un problema: mantener la articulación en la posición anatómica óptima, lo que le permite desarrollarse por completo.

Dispositivos de fijación ortopédicos en la foto: férulas, almohadas, estribos, yeso.

Férula abductora de Vilensky para caminar del bebé. El espaciador no permite que las piernas se acerquen. La férula espaciadora mantiene rígidamente las piernas del niño en una posición anatómicamente ventajosa. La almohada Freik no causa mucha molestia al niño. Los estribos Pavlik son un sistema conveniente para sujetar las piernas del niño. de correas ajustables. Yeso de las articulaciones de la cadera para una fijación rígida.

Cada uno de estos medios tiene sus propias ventajas y desventajas. Por ejemplo, la almohada Freik y los estribos Pavlik causan mínimas molestias al niño, pero no proporcionan la fijación completa necesaria para la displasia de grado III, que se puede lograr, por ejemplo, con la ayuda de férulas espaciadoras y yeso. El yeso es una prueba difícil para padres e hijos, pero en algunos casos sólo este método puede ayudar a que la articulación se forme completamente sin cirugía.

Fisioterapia

En muchos casos forma ligera La displasia de cadera se puede eliminar solo con la ayuda de métodos de fisioterapia: masajes y ejercicios terapéuticos.

Un masaje calificado generalmente lo realiza un especialista en una clínica infantil, pero puede recomendar que la madre realice de forma independiente movimientos simples de masaje, que él le enseñará.

Los ejercicios terapéuticos suelen realizarlos ellos mismos y consisten en abrir y juntar repetidamente (¡a veces hasta 100 veces!) las piernas del niño dobladas por las rodillas. Debes esforzarte por acercar las rodillas en abducción lo más posible a la superficie de la mesa, pero en ningún caso debes utilizar ni la más mínima fuerza. Para la formación de las articulaciones también son útiles las suaves rotaciones circulares de las piernas del bebé, también dobladas por las rodillas, durante las cuales la cabeza femoral se mueve activamente dentro de la articulación.

A diario fisioterapia le permite desarrollar articulaciones de cadera subdesarrolladas

Si tienes la oportunidad de ir a nadar con tu bebé, este también será un procedimiento terapéutico muy útil.

En algunos casos, los médicos consideran aconsejable utilizar electroforesis con preparaciones que contienen calcio en la zona de la articulación.

¿Cuándo se utiliza la cirugía?

La intervención quirúrgica se lleva a cabo no antes de que el niño cumpla dos años, y solo después de que se hayan agotado todos los métodos de tratamiento conservador, con la ayuda de los cuales no fue posible lograr el efecto deseado. En este caso, la cirugía implica cirugía plástica de la articulación subdesarrollada y reducción abierta de la cabeza femoral hacia el acetábulo.

Después de la intervención quirúrgica, se lleva a cabo una fijación rígida a largo plazo de la articulación y posterior rehabilitación mediante métodos de fisioterapia, masajes y fisioterapia.

Tratamiento de la patología adquirida.

La dislocación adquirida se puede eliminar mediante la reducción cerrada de la cabeza femoral desplazada, que realiza un traumatólogo ortopédico bajo anestesia general, o mediante cirugía, que implica una reducción abierta.

Después de la reducción, la articulación se fija firmemente, tras lo cual se lleva a cabo la rehabilitación, que ya se ha comentado anteriormente.

Primeros auxilios en caso de dislocación traumática.

Si un niño se lesiona con sospecha de luxación de cadera, se deben tomar las siguientes medidas de inmediato:

Llame a una ambulancia inmediatamente;
Dar un analgésico (Nurofen, Analgin, Ketanov);
Coloque al niño sobre una superficie horizontal dura;
Inmovilizar el miembro lesionado en la posición forzada en la que se encuentra, si es posible, fijándolo por los lados con férulas desde la axila hasta el tobillo. Si es necesario, puede colocar un cojín de cualquier tela debajo de la rodilla doblada: toallas, mantas, etc.;

Dependiendo del tipo de luxación, la extremidad adopta una posición forzada, que en ningún caso debe ser perturbada hasta la llegada del médico.

Pronóstico de la enfermedad

El pronóstico es favorable. Si la patología se detecta de manera oportuna y tratamiento adecuado Es posible eliminar el diagnóstico de un niño cuando comienza a caminar y, en casos extremos, a la edad de dos años.

Los padres necesitan saber que el tratamiento conservador puede producir buen efecto sólo hasta que el niño tenga cinco años. Los niños mayores ya tienen que someterse a una cirugía para corregir y realinear la articulación.

Elena Malysheva habla sobre la displasia de cadera (vídeo)

Displasia de cadera que conduce a varios grados La dislocación se trata con más facilidad y éxito cuanto antes se diagnostique. Los padres de un recién nacido deben prestar atención a la presencia de signos de patología para poder contactar rápidamente a un ortopedista pediátrico y comenzar el tratamiento. Recuerde: ¡un niño que no recibe tratamiento corre el riesgo de quedar discapacitado!

Contenido del artículo: classList.toggle()">alternar

La dislocación congénita de la articulación de la cadera es una patología grave que a menudo conduce a discapacidad.

En este caso, el niño puede verse confinado a una silla de ruedas. Para evitar que esto suceda es necesario detección temprana de esta enfermedad.

Esta dislocación se caracteriza por la separación completa de las superficies de la articulación y, con la subluxación, permanece el área total de contacto. Esta patología se detecta con mayor frecuencia en niñas recién nacidas que en niños.

En el artículo aprenderá todo sobre la subluxación y luxación de la articulación de la cadera en recién nacidos, así como sobre el tratamiento de lesiones y la rehabilitación después de la cirugía.

Causas de dislocación congénita.

Los ortopedistas y traumatólogos de hoy no pueden identificar claramente la causa principal del desarrollo. Sin embargo, todos afirman que esta patología Se desarrolla en presencia de displasia de cadera.

Se caracteriza por una inferioridad del aparato articular, es decir, que no se ha desarrollado correctamente. Existen varios factores predisponentes que lo predisponen. Contribuir a la aparición de displasia, dislocación y subluxación de la cadera:

Si durante el período de desarrollo intrauterino del feto una mujer sufrió varias infecciones, entonces esto puede afectar la formación sistema musculoesquelético. Hay que tener en cuenta que comienza a desarrollarse ya en el primer trimestre del embarazo (a las 6 semanas), por lo que desde el principio es necesario vigilar su salud y, si es necesario, someterse al tratamiento adecuado;
Patología sistema endocrino de la futura madre;
Defecto nutrientes en la dieta de una mujer embarazada, esto conduce a una violación de la formación del feto o de sus sistemas individuales;
Fuerte toxicosis temprana, lo que conduce a una violación Procesos metabólicos y principalmente proteínas;
Propuesta pélvica del feto, también puede provocar un parto difícil;
Riesgo de aborto espontáneo, embarazo tardío, hipertonicidad uterina y oligohidramnios;
Aumento de los niveles de la hormona progesterona al final del tercer trimestre. Este mecanismo promueve la relajación muscular. suelo pélvico en una mujer. Sin embargo, su exceso también puede afectar al niño, sus ligamentos y tejido muscular también se relajan;
Las malas condiciones ambientales interfieren con el desarrollo normal del feto en las primeras etapas de la gestación;
Predisposición hereditaria (si ha habido casos de nacimiento de niños con esta patología en la familia).

Grados de luxación y síntomas de luxación congénita.

Se acostumbra distinguir varios grados de esta patología:

Inmadurez de la articulación (grado 0). Esta condición no es ni normal ni patológica. Se encuentra entre ellos y se puede detectar en bebés prematuros. En este caso, la cabeza de la articulación no queda completamente cubierta por la cavidad glenoidea;
Displasia de cadera de grado 1 o preluxación. La estructura del aparato articular no se altera, pero existe cierta discrepancia en formas y tamaños. cabeza articular y depresiones. Esto, a su vez, puede conducir al desarrollo de dislocación;
Displasia articular de grado 2 o subluxación de la articulación de la cadera en recién nacidos. Hay un desplazamiento de las superficies articulares, pero continúan tocándose;
Displasia o luxación articular de grado 3. La cabeza de la articulación sale completamente del encaje, superficies articulares perder puntos comunes contacto. La integridad del aparato articular se viola con mayor frecuencia.

Basado Examen de rayos x Hay 5 grados de luxación, que se basan en la ubicación de la cabeza femoral en relación con el acetábulo.

La luxación congénita de cadera en recién nacidos se manifiesta por los siguientes síntomas:

Los signos anteriores son típicos de niños menores de 1 año.. Cuando un niño comienza a caminar, tiene un trastorno de la marcha:

Cojeando;
Caer sobre la pierna sana;
Un paseo como pato es característico de las dislocaciones de ambas piernas. El niño camina de una pierna a la otra como un pato.

Diagnóstico

Los bebés recién nacidos son examinados por un neonatólogo (un médico que monitorea y trata a los bebés) inmediatamente después del nacimiento. El especialista identifica la presencia. patologías congénitas. La luxación de cadera se puede diagnosticar en esta etapa. Además, todos los bebés son examinados por un ortopedista en el primer mes de vida.

Poner diagnóstico preciso, es necesario realizar determinadas medidas diagnósticas:

Recopilación de anamnesis de la enfermedad. Se entrevista a los padres en detalle sobre las quejas y signos de patología que identificaron de forma independiente. El médico identifica factores predisponentes:
- ¿Cómo estuvo el embarazo?
- Disponibilidad patología hereditaria sistema musculoesquelético;
- Condiciones sociales y de vida de una mujer embarazada y un recién nacido.

Después del diagnóstico, se prescribe al niño un tratamiento, que puede ser conservador o quirúrgico.

Tratamiento conservador

Si la patología se detecta en el primer mes de vida, entonces es aconsejable terapia conservadora, que es el siguiente:

Reducción de la articulación;
Fijación;
Gimnasia;
Masaje.

El proceso de tratamiento es bastante largo y, en primer lugar, depende de la gravedad de la patología. Puede durar hasta 12 meses.

Cirugía

Los expertos prefieren curar al niño. métodos conservadores. Pero hay casos en los que hay que recurrir a Tratamiento quirúrgico. Las cirugías para reducir la luxación congénita se realizan en niños mayores de 2 años. Si la dislocación es irreductible, el niño es operado después de 1 año.

Indicaciones de tratamiento quirúrgico:

Si la patología se detecta en un niño mayor de 2 años;
Dislocación habitual, es decir, después de una reducción cerrada (terapia conservadora), la dislocación se forma nuevamente;
Si el tratamiento conservador de la luxación congénita de cadera en recién nacidos no da dinámica positiva. Como regla general, en este caso se producen cambios anatómicos en el aparato articular;
Patología grave.

La cirugía se realiza después de un examen minucioso bajo anestesia general. Existen 4 tipos de operaciones que se realizan para tratar el diagnóstico de “luxación congénita de la articulación de la cadera en un recién nacido”:

Cirugía realizada en el ilion;
Reducción abierta de la dislocación;
Reducción abierta de luxación con reconstrucción del aparato articular;
Tratamiento quirúrgico paliativo:
- Osteotomía del fémur según Shants;
- bifurcación de Lorentz;
- Operación Wo-Lami.

La reducción abierta de una articulación de cadera dislocada se puede realizar de dos formas:

Si las superficies articulares están bien desarrolladas, se realiza una reducción simple;
En el caso de que la cavidad articular (acetabular) sea poco profunda, se profundiza ligeramente antes de comparar las superficies articulares.

En el postoperatorio está indicado un yeso por un periodo de 2 semanas o más. La duración de la inmovilización dependerá de la gravedad de la patología y de la complejidad de la intervención quirúrgica realizada.

Reducción abierta con reconstrucción articular Este método es adecuado para el tratamiento de niños y jóvenes siempre que aún no se hayan producido cambios estructurales. tejido cartilaginoso. Muy a menudo, se instala un llamado dosel en el borde superior de la cavidad glenoidea. Ayuda a mantener la cabeza del hueso de la cadera en una posición fisiológica y previene la aparición de luxaciones repetidas y habituales.

Cirugía del ilion. Este método se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de niños.

Las operaciones paliativas se realizan en los siguientes casos:

Lesión crónica no tratada;
Displasia grave, en la que la terapia conservadora no ha dado resultados satisfactorios;
Complicaciones después del tratamiento conservador;
Pacientes mayores de 30 años.

Rehabilitación después del tratamiento.

El período de rehabilitación es bastante largo y depende del tipo de dislocación y del método de tratamiento realizado.

La rehabilitación después de la terapia conservadora tiene como objetivo fortalecer los músculos y ligamentos y mejorar el funcionamiento de la articulación. Consta de los siguientes métodos:

Médico Cultura Física. Es necesario desarrollar correctamente la articulación para evitar posibles complicaciones;
El masaje mejorará la nutrición y el flujo sanguíneo a los tejidos afectados.

Se requerirán tiempos de recuperación más prolongados en pacientes que han sido sometidos a cirugía. En este caso, se plantean las siguientes tareas:

Restauración de funciones del miembro inferior;
Aumento del tono muscular;
Establecer la marcha correcta.

EN rehabilitación postoperatoria Hay 3 períodos consecutivos:

Inmovilización de extremidades;
Recuperación;
Enseñar al paciente la marcha correcta.

El primer período (inmovilización) dura aproximadamente entre 1 y 1,5 meses. Se aplica un yeso, con las piernas dobladas en un ángulo de 30 grados. Este período finaliza en el momento en que se retira el vendaje del paciente, y comienza el segundo período, el de recuperación.

La restauración funcional se lleva a cabo en promedio a las 6-7 semanas del postoperatorio. Este período consta de 2 etapas:

Restauración de la actividad motora pasiva;
Restauración de la motricidad pasiva y activa.

En este momento, se lleva a cabo una terapia de ejercicios. En la etapa inicial, los ejercicios son ligeros, pero la carga y actividad de los movimientos realizados aumentan gradualmente.

El período de recuperación más largo es enseñar al paciente a caminar correctamente.. Puede tardar de 1 a 2 años. Para que la marcha sea correcta, es necesario realizar ciertos ejercicios en una trayectoria especializada. La duración de las clases aumenta gradualmente hasta 30 minutos. Gracias a esto, la marcha se vuelve suave y segura.

Consecuencias y complicaciones.

Si no existe tratamiento, o no se realiza de manera oportuna, pueden aparecer complicaciones como:

Sin embargo consecuencias desagradables y se pueden observar complicaciones después del tratamiento. Cuáles serán depende del tipo de terapia:

Complicaciones después del tratamiento conservador:

Mala circulacion;
Cambios distróficos en la cabeza de la articulación;
Lesión de los nervios principales, que se manifiesta. dolor severo, alteración del movimiento en la extremidad lesionada.

Complicaciones después de la cirugía:

Local: desarrollo de un proceso purulento-necrótico en el fémur y su cabeza; inflamación herida postoperatoria; sangrado posoperatorio;
Son comunes: pérdida masiva de sangre durante la cirugía, lo que conduce a una disminución de los parámetros hemodinámicos; estado de shock; neumonía que se desarrolla debido a estancamiento en el cuerpo (humano largo tiempo está sin movimientos activos).

Luxaciones y subluxaciones en niños mayores.

Las dislocaciones y subluxaciones de la articulación de la cadera en niños mayores suelen ser de naturaleza traumática. Las causas de la patología pueden ser:

Lesión recibida durante la práctica de deportes, esto ocurre especialmente en niños en edad escolar;
Diversos tipos de accidentes (accidente automovilístico);
Un golpe directo al muslo con mucha fuerza.

Síntomas de subluxaciones y dislocaciones traumáticas:

Dolor agudo que surgió en el momento de la lesión. Por regla general, es permanente y se intensifica con la palpación (sentir la extremidad dañada) y con movimientos pasivos;
Los movimientos activos son muy limitados o imposibles;
Con la subluxación, se observa una cojera notable;
Hinchazón de la zona de la articulación de la cadera;
Presencia de hematomas diferentes tamaños(único o múltiple);
La piel en el área de la articulación está hiperémica (enrojecida) y caliente al tacto.

En este caso, la víctima debe recibir primeros auxilios y ser hospitalizada:

Llame una ambulancia;
Está estrictamente prohibido ajustar la articulación usted mismo;
Acueste a la víctima;
Aplicar frío en la zona del esguince;
Se pueden administrar analgésicos;
Espere a que lleguen los médicos, no deje sola a la persona.

La reducción de la dislocación se lleva a cabo únicamente en un entorno hospitalario.

La luxación congénita de cadera es un trastorno bastante común que, por diversas razones, es difícil de diagnosticar en primeras etapas. Sin embargo, cuanto antes se determine, cuanto antes se prescriba el tratamiento, más fácil será eliminar la patología y reducir el riesgo de desarrollar cambios adicionales. Pero las violaciones en sistema esquelético– Esto siempre es muy serio.

Se sabe que la luxación de cadera ocurre hasta diez veces más entre las niñas que entre los niños. Esto puede deberse a diferencias en la estructura de la articulación de la cadera. Articulaciones en área pélvica Las mujeres son, por definición, más móviles. Una luxación de cadera puede ser unilateral o bilateral. En el segundo caso, ambas articulaciones se verán afectadas. Afortunadamente, las lesiones bilaterales son varias veces menos comunes. Sin embargo, el tratamiento en ambos casos no es diferente.

Causas de la luxación congénita de cadera.

Por mucho tiempo Se creía que la dislocación congénita de la articulación de la cadera es consecuencia de lesiones en periodo de nacimiento, lo que significa acciones incorrectas por parte del médico. Hablaron menos a menudo sobre varios procesos inflamatorios. Sin embargo últimas investigaciones Las patologías han demostrado que su causa radica en una violación del desarrollo intrauterino del niño: la displasia.

Varios factores pueden provocar una desviación, por ejemplo, enfermedades infecciosas madres durante el embarazo, abuso tratamiento de drogas, condiciones ambientales desfavorables en el lugar donde viven futura mamá o en su lugar de trabajo. Todo esto afecta negativamente al desarrollo del feto, en particular, puede provocar alteraciones en el desarrollo del sistema musculoesquelético.

La displasia es un trastorno primario del desarrollo que inevitablemente conlleva otros. El subdesarrollo de los huesos pélvicos conduce a la separación parcial o completa de las superficies articulares y la cabeza sale gradualmente de la cavidad glenoidea. Además, la displasia afecta significativamente la tasa de osificación, reduciéndola.

Hay tres grados de displasia:

Las alteraciones sólo pueden afectar a la cavidad glenoidea, mientras que el cuello y la cabeza del fémur son completamente normales. En este caso, es demasiado pronto para hablar de dislocación.
Displasia más subluxación congénita muslos, cuando la cabeza está ligeramente desplazada con respecto a la cavidad glenoidea, pero aún no ha salido completamente de ella.
Luxación congénita de la cadera, cuando las superficies articulares se separan y la cabeza del fémur sale completamente de la cavidad articular.

Posibles complicaciones

Si la dislocación congénita no se trata a tiempo, existe el riesgo de enfrentar una situación muy complicaciones graves tanto en la niñez como en la edad adulta. En primer lugar, los niños con esta patología, por regla general, comienzan a caminar mucho más tarde. Al mismo tiempo, se cambia su forma de andar. Con una dislocación unilateral, el niño cojea sobre la pierna afectada, y con una dislocación bilateral, su marcha comienza a parecerse a la de un pato.

Debido a la cojera constante y la inclinación del cuerpo hacia un lado, el niño puede desarrollar escoliosis - raquiocampsis.

Naturalmente, una luxación de cadera no tratada provoca una deformación gradual del tejido óseo, aplanamiento de los huesos de la articulación, disminución del espacio articular y mayor desplazamiento de la cabeza de la articulación. En los adultos, estos trastornos solo pueden tratarse mediante cirugía y reemplazo completo de la cabeza de la articulación con un análogo metálico.

Síntomas y diagnóstico de patología.

Es muy importante diagnosticar oportunamente la dislocación congénita de la articulación de la cadera en un niño. Sin embargo, el proceso de diagnóstico se complica por el hecho de que la articulación de la cadera se encuentra más profunda que cualquier otra. Está densamente cubierto de tejido muscular y graso. Esto significa que no se puede sentir con las manos. Debe confiar en los signos más precisos de la enfermedad.

Hay varios síntomas que pueden indicar la presencia de una luxación de cadera ya en el hospital de maternidad, en los primeros días después del nacimiento. Sin embargo, todos ellos son muy condicionales y, lamentablemente, nada obligatorios. Por lo tanto, los recién nacidos son examinados con mucho cuidado. La primera vez esto se hace en el hospital de maternidad, la segunda vez, en los primeros días después de que la madre y el niño regresan a casa, luego en exámenes preventivos por mes, seis meses y año.

Normalmente, una vez que el niño comienza a caminar, la presencia de una luxación de cadera se hace evidente. Pero, lamentablemente, ya es bastante tarde. cambios óseos ya han comenzado y es problemático enderezar la cadera sin consecuencias; este proceso es largo y complejo;

Lo primero que hace el ortopedista al examinar a un recién nacido es acostarlo boca arriba, doblar las piernas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera y moverlas suavemente y sin esfuerzo hacia un lado. Normalmente, las piernas de un niño en esta posición están separadas entre 160 y 180 grados. Cadera significativamente dislocada estrecha este ángulo . Especialmente si la lesión es bilateral.

Sin embargo, es importante recordar que esta situación puede ser causada no sólo por una luxación de cadera, sino también por un tono muscular temporal en las piernas del niño. Durante el examen, esto es bastante natural, porque el niño está tenso.

Otro síntoma de luxación congénita de cadera se llama Signo de Marx o signo de clic . Las acciones del médico serán similares a la opción anterior. Sin embargo, en este caso se presta más atención no a cómo se abren las piernas, sino a los sonidos. Se escuchará un clic seco desde el lado de la dislocación. Suele ser bastante silencioso, pero a veces se puede oír desde lejos.

Si coloca al niño boca abajo y estira las piernas, en caso de dislocación de la cadera, podrá ver algo asimetría de los pliegues de la piel en las nalgas. En el lado afectado, el pliegue puede ubicarse más bajo y tener mayor profundidad.

Otro síntoma - piernas acortadas . Sin embargo, en los primeros días después del nacimiento es bastante difícil notar esto, ya que la diferencia en la longitud de las piernas será insignificante. Para determinar este síntoma, se coloca nuevamente al niño boca arriba, se doblan las piernas a la altura de las rodillas y la articulación de la cadera y se miran las rodillas. Si están en diferentes niveles, entonces se puede suponer una dislocación.

A menudo sucede que la luxación congénita afecta también a las articulaciones vecinas. En este caso, puede determinarse mediante la llamada rotación externa. miembros inferiores: pie ligeramente girado hacia afuera .

Desafortunadamente, es posible que estos síntomas no aparezcan. O puede que estén hablando de enfermedades completamente diferentes. Por lo tanto, ante la más mínima sospecha de luxación congénita de cadera, se deriva al niño a ultrasonografía y radiografía. Sólo así se puede hacer un diagnóstico fiable y comenzar el tratamiento a tiempo.

Como ya se mencionó, a una edad avanzada la luxación de cadera también puede estar determinada por una alteración de la marcha. Además, el niño puede tener varios otros síntomas característicos, lleva el nombre de aquellos investigadores que identificaron la conexión entre el síntoma y la enfermedad. Estos incluyen el síntoma de insuficiencia de los músculos de los glúteos (se llama síntoma de Duchenne-Trendelenburg), el síntoma de pulso que no desaparece y muchos otros. Y aquí dolor No suele observarse en niños con luxación de cadera.

¿Cómo ayudar a un niño?

Hay dos métodos posibles Tratamiento de la dislocación congénita de la articulación de la cadera: conservador y quirúrgico. Afortunadamente, incluso en casos graves de dislocación bilateral, con un diagnóstico oportuno, por regla general, es posible tratarlo con un método conservador.

Por eso se considera líder y consiste en selección individual neumático especial , que fija las piernas del recién nacido en una posición: dobladas por las rodillas y las articulaciones de la cadera y ligeramente separadas hacia un lado.

De esta manera, la cabeza de la articulación femoral se reduce gradualmente a su lugar. Es importante que esto suceda lentamente, sin prisas ni bruscos. De lo contrario podría dañarse tejido óseo, lo que conducirá a problemas aún mayores.

Se cree que al año de edad la dislocación ya está completamente avanzada, pero incluso en tal situación intentan corregirla con métodos conservadores. Sólo en casos muy antiguos se recurre a la cirugía.

¿Qué más se puede aconsejar a los padres que se enfrentan al problema de la dislocación congénita de la articulación de la cadera en un hijo pequeño? En primer lugar, tenga cuidado. Hoy en día se han puesto de moda diversas gimnasias y masajes para niños, pero es importante entender que no todos los ejercicios y técnicas de masaje son aptos para niños con luxaciones congénitas.

Para masaje En el caso de tal patología, es típico un tratamiento más completo e intensivo de la región lumbar y de los glúteos. También se presta atención a las articulaciones de la cadera. Sin embargo, es importante no realizar movimientos bruscos y bruscos.

Vale la pena mencionar por separado envolver niños. Durante mucho tiempo se fomentó envolver al bebé con fuerza, cuando las piernas del bebé están juntas. Se creía que en este caso las piernas estarían más rectas. De hecho, esta posición de las piernas no es natural para los recién nacidos. Detrás largos meses en el útero, los bebés se acostumbran a la posición con piernas dobladas. Envolverlo muy apretado es especialmente perjudicial para los niños con una articulación de cadera dislocada, pero también para niños sanos influencia positiva no es asi. Además, para el desarrollo a una edad tan temprana, los movimientos son de gran importancia. Es por eso opción ideal vestirá al niño con mamelucos. Si aún prefiere envolverlo, no intente torcer las piernas lo más fuerte posible, deje que el niño pueda doblarlas y moverlas a voluntad. Envolverlo con fuerza solo agravará la situación de dislocación de la articulación de la cadera, interfiriendo con el proceso de reposicionamiento de la cabeza en la cavidad.

Gimnasia para niños con luxación congénita de cadera.

La gimnasia no hará daño a los niños con tal enfermedad. A continuación se muestran algunos ejercicios simples y efectivos. Recuerda que todos ellos deben realizarse sin ningún esfuerzo adicional.

Ejercicio 1. Coloque al bebé boca abajo. Frote ligeramente sus nalgas y Superficie exterior caderas. Ahora mueva con cuidado la pierna doblada del niño hacia un lado y fíjela en esta posición.

Ejercicio 2. El niño se acuesta boca abajo. Tómalo por los tobillos y junta los pies, mientras que las rodillas, por el contrario, deben estar separadas. Presione su pelvis contra el soporte.

Ejercicio 3. Coloque al niño boca abajo sobre la pelota de modo que tenga que apoyar las piernas.

Ejercicio 4. Coloque al bebé boca arriba. Doble y estire las piernas suave y lentamente a la altura de las articulaciones de la cadera, y también extiéndalas hacia los lados. Esto debe hacerse con cuidado, no apresurarse bajo ninguna circunstancia, no tirar al niño ni presionar las piernas. Los movimientos deben ser naturales.

Como ves, esta gimnasia tiene como objetivo relajar los músculos. Hay muchas posiciones estáticas, fijaciones y movimientos lentos y suaves. Pero los rápidos y agudos están completamente excluidos. Esto conlleva el riesgo de dañar aún más la articulación debilitada.

Debido al deterioro de la situación ambiental y la actitud negligente de muchas mujeres hacia la maternidad, la luxación congénita de cadera es cada vez más común. Los médicos prestan mucha atención. diagnóstico oportuno este problema en los niños. Sin embargo, los padres deben confiar plenamente no sólo en la opinión de los médicos, sino también en su propia discreción.

Vigile atentamente a su bebé y, ante la menor sospecha de luxación congénita de cadera, contacte inmediatamente con su pediatra. El médico examinará al niño y, si es necesario, lo derivará a un ortopedista para que lo examine. Sólo una atención cuidadosa al niño desde los primeros días de vida garantiza la identificación oportuna del problema y el tratamiento del bebé antes de que se desarrollen complicaciones graves.

Afortunadamente, la luxación congénita de cadera es un trastorno común, pero se corrige con bastante facilidad. Por lo tanto, no entre en pánico cuando escuche este diagnóstico. Simplemente siga estrictamente las instrucciones del médico y todo estará bien con su hijo muy pronto.

Consulta con un especialista sobre los signos de luxación congénita de cadera en niños.

¡Me gusta!

1. DISPLASIA DE CADERA EN RECIÉN NACIDO

La displasia congénita en un recién nacido es cambio patológico Estructuras de la articulación de la cadera durante el desarrollo intrauterino del feto. , lo que puede provocar un subdesarrollo y un funcionamiento inadecuado de la cabeza femoral después del nacimiento del bebé. Hay displasia de 1, 2 y 3 grados ( preluxación, subluxación y luxación de la cadera- ver foto abajo).

La displasia se refiere a desviaciones muy graves en el desarrollo del sistema musculoesquelético del niño. Cada minuto tras el nacimiento de un bebé con patología de cadera es precioso. Es importante realizar una ecografía de las articulaciones mientras un bebé con sospecha de luxación congénita de cadera se encuentra en el hospital de maternidad. Si no deriva rápidamente al bebé para que lo examine un ortopedista y no comienza , ¡entonces el niño puede quedar discapacitado!

¡IMPORTANTE!

Según las estadísticas, la displasia congénita de cadera ocurre 5 veces más a menudo en niñas que en niños. Esta patología se observa a menudo. en niños con bajo peso al nacer (menos de 2400 g) y en los bebés que nacen en posición de nalgas .

¿A qué signos típicos de esta enfermedad en un bebé recién nacido puede prestar atención una madre?

El perineo es claramente visible si junta las piernas del bebé;

En una de las caderas del bebé hay un pliegue extra de piel y una pierna es ligeramente más corta que la otra (con una dislocación unilateral);

Si dobla las piernas del bebé hacia la barriga, puede escuchar un clic característico.

2. PREPÉRDIDA CONGÉNITA DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA EN UN NIÑO

La preluxación es displasia de grado 1. en un recién nacido, en el que la articulación de la cadera no está completamente formada, pero la cabeza no está desplazada con respecto al acetábulo.

Razones para el desarrollo de la patología:

(1). Posición incorrecta del feto en el útero durante el embarazo;

(2). Predisposición genética;

(3). Desequilibrio hormonal en una mujer embarazada o enfermedades pasadas durante el embarazo;

(4). Bebé prematuro. O también poco peso migajas al nacer.

Síntomas de displasia de grado 1 en un recién nacido:

- los síntomas de la patología son leves. No hay asimetría en los pliegues de las nalgas y las piernas del bebé no difieren en tamaño entre sí.

Pero hay signos que indican una dislocación previa sin equipo especial. Para identificar el subdesarrollo de la articulación, coloque al niño boca arriba, levante las piernas y dóblelas en ángulo recto en las articulaciones de las rodillas, y luego sepárelas lentamente. Si el bebé tiene una dislocación previa de la articulación de la cadera, sentirá un ligero empujón con la mano: esta es la cabeza femoral que ingresa al acetábulo. Si se detecta tal síntoma, es necesario realizar una ecografía y un examen de rayos X del área de la cadera del bebé.

Tratamiento para la luxación de cadera:

√ desde el momento en que se identifica la patología, se envuelve ampliamente al bebé recién nacido . Las articulaciones de la cadera se fijan con un pañal doblado en un rectángulo de 20 centímetros;

√ si envolverlo no sujeta con suficiente seguridad la cabeza femoral en el acetábulo, se utilizan otros métodos de fijación: almohada de Freik, férulas espaciadoras;

√ ejercicios terapéuticos, fisioterapia, masajes terapéuticos;

√ La fijación de la articulación de la cadera continúa hasta que se elimina por completo la displasia de grado 1. Como regla general, un niño con preluxación comienza a aprender a caminar. más tarde que sus compañeros y sólo después de una recuperación completa de la enfermedad.

√ V en casos raros Cuando una predislocación amenaza con convertirse en una dislocación de la articulación de la cadera, está indicada la cirugía.

3. SUBLUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA DEL RECIÉN NACIDO

Subluxación de la articulación de la cadera. en un niño se llama desplazamiento parcial de la cabeza femoral en relación con el acetábulo (displasia de grado 2)

Causas de displasia de cadera de grado 2 en un recién nacido:

(1). predisposición genética a la patología del sistema musculoesquelético;

(2). retraso en la formación de la articulación en el feto durante el embarazo de la madre;

(3). Toxicosis y enfermedades infecciosas en una mujer embarazada. ;

(4). edad tardía para el nacimiento de un hijo para ambos padres;

(5). endocrinopatía en mujeres;

(6). presentación podálica del feto en desarrollo en más tarde el embarazo;

(7). La dieta de mamá, que carece de los componentes necesarios para el desarrollo del cartílago y tejido conectivo feto

Síntomas de subluxación de cadera:

- la incapacidad de extender completamente las piernas de un bebé acostado boca arriba hacia los lados (si las articulaciones son normales, las piernas abiertas del niño pueden tocar la superficie);

Uno de los síntomas característicos de la displasia de grado 2 en un recién nacido es que los pliegues de la piel de los muslos son asimétricos. En una cadera subluxada se sitúan más arriba. Hay más pliegues allí y son más profundos;

Si separa las piernas del bebé hacia los lados, puede sentir un clic con la mano en el lado de la subluxación, a medida que la cabeza femoral se reduce hacia el acetábulo. En el momento de juntar las piernas, se puede volver a sentir un clic y una leve mueca de dolor por la patología;

Una pierna puede ser ligeramente más corta que la otra;

Cuando el bebé está durmiendo, puedes notar posición antinatural pies (girados hacia un lado).

Tratamiento de la displasia 2 grados:

√ es muy similar al tratamiento de la luxación de cadera en un niño. Cuanto antes se detecte la patología, más exitosos serán los métodos para fijar la cabeza femoral desplazada. Tal vez la mejor opción Se utilizarán estribos Pavlik para arreglar el área problemática de la cadera.

√ Después de un período de fijación de la articulación, el ortopedista examinará el estado de la zona de la cadera del bebé y le recetará Curso de ejercicios terapéuticos y fisioterapia.

4. DISLOCACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA DE UN RECIÉN NACIDO

La displasia congénita de tercer grado es un desplazamiento completo de la cabeza femoral en relación con el acetábulo de la articulación de la cadera subdesarrollada en un niño.

Causas de la displasia de grado 3:

(1). predisposición hereditaria;

(2). Posición anormal del feto al final del embarazo. ;

(3). alteraciones en el desarrollo de los tejidos articulares en el primer trimestre del embarazo;

(4). infeccioso y enfermedades ginecologicas, exposición a compuestos tóxicos en el feto, fibromas uterinos;

(5). efectos de la hormona oxitocina en el desarrollo tejido articular feto y sobre el tono de los músculos del muslo.

Síntomas de luxación de cadera:

- la pierna del bebé es más corta del lado de la dislocación;

Las piernas de un bebé acostado boca arriba están separadas con una restricción notable. Si junta las piernas, sentirá un clic en el lado de la dislocación;

Los pliegues de las caderas de un bebé recién nacido no son simétricos entre sí.

Tratamiento de la patología:

√ Si comienza a tratar la displasia de grado 3 de inmediato con la ayuda de almohadillas suaves que abducen las caderas, en 3-4 meses podrá reducir con éxito la dislocación. En cualquier caso, el ortopedista prescribe los dispositivos adecuados para la fijación de las articulaciones de la cadera. La automedicación es inaceptable y puede provocar graves trastornos del sistema musculoesquelético del niño;

√ después de una reducción exitosa de la dislocación , el médico prescribe un curso de tratamiento, que incluye masoterapia, fisioterapia y una serie de ejercicios diarios para fortalecer las articulaciones de la zona de la cadera;

√ en algunos casos, la cirugía está indicada si el tratamiento conservador de la displasia no tiene éxito. Es necesario realizar una ecografía y una radiografía de la zona problemática de la cadera. En cualquier caso, la cirugía para eliminar la dislocación es una opción de tratamiento de último recurso.

¿Te gustó el artículo? Compártelo

Imprime este artículo