Enfermedad por vibración

¿Qué es la enfermedad por vibración?

Enfermedad por vibración- enfermedad profesional caracterizado por polimorfismo síntomas clínicos y las características del flujo.

Hay tres formas de manifestaciones de enfermedades por vibraciones causadas por la exposición a vibraciones locales: influencia combinada vibración general y local (local), exposición a vibraciones generales y golpes.

Qué provoca / Causas de la enfermedad por vibración:

Principal factores etiológicos son vibración industrial, riesgos laborales asociados: ruido. enfriamiento, tensión estática en los músculos del hombro, cintura escapular, posición inclinada forzada del cuerpo, etc. La enfermedad provoca una disfunción de los sistemas nervioso, cardiovascular y musculoesquelético. La vibración local y general altera los mecanismos del neurorreflejo y sistemas neurohumorales. La vibración, al ser un fuerte irritante, afecta el aparato receptor de la piel. nervios y troncos nerviosos, lo que conduce a un aumento de la secreción de norepinefrina en las terminales nerviosas simpáticas. Dado que la noradrenalina no puede ser capturada por completo y acumulada en ellos. como en condiciones normales, luego una parte importante ingresa a la sangre y provoca un aumento del tono vascular, lo que conduce a un aumento presión arterial y vasoespasmo. En las personas afectadas por las vibraciones, se producen fenómenos destructivos en los corpúsculos de Vater-Pacini. fibras nerviosas, neuronas de la médula espinal, formación reticular del tronco, ganglios de los troncos intervertebrales y fronterizos simpáticos.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la enfermedad por vibración:

Se vuelve esencial en la patogénesis de la enfermedad. fuerte impacto Estímulo vibratorio en el sistema simpatoadrenal. Los trastornos autónomos afectan la regulación del tracto gastrointestinal, lo que conduce a discinesias gastrointestinales y, en el período posterior, a una patología más grave.

patomorfología. Cambios en sistema nervioso caracterizado por fenómenos destructivos en los cuerpos de Vater-Pacini, receptores encapsulados, varios tipos deformación a nivel neuromuscular recepción, desmielinización focal y decadencia. cilindros axiales. Encontrado en experimentos cambios distróficos en las células de los cuernos laterales de la médula espinal y en la formación reticular del tronco del encéfalo.

Síntomas de la enfermedad por vibración:

Durante Enfermedad por vibración causada por la exposición a vibraciones locales. (calles trabajando con herramientas mecanizadas manualmente), existen 4 etapas.

En el estadio I, se produce dolor transitorio en los dedos, parestesia y entumecimiento.

En el estadio II, el dolor y la parestesia son más pronunciados, de naturaleza estable, se detectan cambios en el tono vascular (tanto capilares como más vasos grandes), distintos trastornos sensoriales (la sensibilidad a las vibraciones se reduce especialmente). Se desarrolla disfunción autonómica y astenia.

EN Etapa III Los trastornos vasomotores y tróficos se vuelven pronunciados, aparecen ataques de dolor, entumecimiento y parestesia, un síndrome de vasoespasmo distinto: blanqueamiento de los dedos, trastornos sensoriales mixtos (periféricos, a menudo segmentarios). Se caracteriza por pérdida total de la sensibilidad a las vibraciones, supresión o pérdida de los reflejos tendinosos, astenia de tipo de personalidad neurótica, distonía vegetativo-vascular con aumento de la presión arterial, hiperhidrosis. Se observan trastornos gastrointestinales y las radiografías revelan cambios en las articulaciones y los huesos.

En el estadio IV, generalizado lesiones organicas, por ejemplo, encefalomielopatía (observada muy raramente). Los trastornos tróficos y sensoriales son pronunciados. Síndrome de dolor en los dedos y a lo largo del troncos nerviosos, v. articulaciones es persistente. Se producen síntomas microfocales y paroxismos vegetativos, predominantemente de tipo simpatoadrenal, con menos frecuencia mixto. Las crisis angiodistónicas cubren no solo los vasos periféricos de los brazos, sino también el área de los vasos coronarios y cerebrales.

Enfermedad por vibración causada por los efectos combinados de la vibración general y local (local). , ocurre entre personas cuyo trabajo implica la compactación por vibración del hormigón. De esta forma, el síndrome angiopolineuropático se combina con el desarrollo. síndrome neurasténico- forma hiperesténica y la astenia se produce con un fuerte debilitamiento de los procesos inhibidores. Las quejas predominantes son dolores de cabeza, mareos, mayor sensibilidad, irritabilidad, dolor doloroso en las piernas, su entumecimiento, parestesia. En un período posterior, los dolores de cabeza se vuelven constantes, se agregan crisis vegetativas (sensación de aturdimiento, taquicardia, falta de aire, miedo a la muerte, trastornos de la termorregulación). Los síntomas neurológicos también van acompañados de un debilitamiento de la memoria. llanto, alteración del sueño. A menudo se observan ataques con palidez de los dedos de los pies y sudoración difusa. Se detectan síntomas angiopolineuropáticos, principalmente en las piernas: alteración de la sensibilidad a las vibraciones, parestesia, etc. Primero, se desarrolla desinhibición, luego inhibición de los reflejos tendinosos, trastornos tróficos (adelgazamiento de la piel de los dedos de los pies, atrofia muscular), aumento moderado de la presión arterial. , su importante asimetría, cambios de ECG. El EEG revela focos de actividad epileptiforme.

Según el grado de expresión también se distinguen etapas, lo cual es importante en el examen de la capacidad laboral.

Enfermedad por vibraciones causada por la exposición a vibraciones generales y golpes. , que se manifiesta por vestibulopatía (mareos no sistémicos) y dolores de cabeza. Se observan cambios en la audición y la visión, síntomas del tronco encefálico y de la columna, discinesia gastrointestinal, dolor abdominal, especialmente en el plexo solar, y dolor de espalda radicular, principalmente en la región lumbosacra.

Diagnóstico de la enfermedad por vibración:

Un examen objetivo revela una disminución de la inervación aferente, especialmente la percepción de la sensibilidad a las vibraciones, y posteriormente la aparición de otros síntomas de prolapso y síndrome de dolor. A medida que se desarrolla cambios patologicos en el aparato vegetativo, se producen cambios distróficos en la piel, músculos, sistema esquelético. Los receptores se ven especialmente afectados articulaciones grandes cintura escapular, lo que les causa dolor.

Al establecer un diagnóstico se concede gran importancia a la anamnesis profesional y a las características sanitarias e higiénicas de las condiciones de trabajo. Es necesario un examen objetivo y exhaustivo del paciente utilizando técnicas clínicas y fisiológicas modernas. examen completo Es especialmente importante durante el examen médico para identificar las manifestaciones iniciales de la enfermedad, así como funcionalidad cuerpo. Al examinar, preste atención al color. piel se mide la temperatura de los dedos de las manos y de los pies y de la piel; atención especial Preste atención al estudio de la sensibilidad (vibración, dolor). También se examinan los sistemas musculoesquelético, muscular y cardiovascular. Aplicar pruebas de frio, capilaroscopia, termometría, electroencefalografía, electrotopometría, electromiografía, investigación sistema cardiovascular, policardiografía.

La enfermedad por vibraciones debe diferenciarse de otras enfermedades de etiología no profesional (enfermedad de Raynaud, siringomielia, polineuritis vegetativa, miositis, etc.).

Tratamiento de la enfermedad por vibraciones:

Es necesario comenzar el tratamiento ante las primeras manifestaciones de la enfermedad, teniendo en cuenta los factores etiológicos y patogénicos. El principio etiológico consiste en la exclusión temporal o permanente del efecto de la vibración en el cuerpo, un régimen suave en relación con actividad fisica y enfriamiento. Terapia patogenética debe ser integral, utilizando medicamentos e intervenciones fisioterapéuticas. De medicamentos mayor efecto administrar agentes bloqueadores de ganglios (paquicarpina) en combinación con pequeñas dosis de anticolinérgicos (amizil, espasmolitina, metamisil) y vasodilatadores (complamin, trental, ácido nicotínico, bloqueadores canales de calcio). Spasmolitin (Difacil) se prescribe por vía intramuscular de 10 ml de una solución al 1% en días alternos (para un ciclo de 5 a 6 inyecciones), se recomiendan un total de 2 a 3 ciclos con un descanso de 3 a 4 días. La espasmolitina se alterna con la introducción de una solución de novocaína al 0,5% por vía intramuscular, de 3 a 10 ml en días alternos (10 inyecciones por ciclo). Amizil se prescribe en comprimidos de 0,001 g (1 comprimido por la noche durante 10 días, luego un descanso de 10 a 20 días y se puede repetir el ciclo). Metamizil se administra en polvos de 0,001 g después de la cena durante 10 a 15 días. Buen efecto obtenido del uso de ácido nicotínico en combinación con cinarizina (stugerona) y bellaspon. Para los paroxismos vegetativos, el pirroxano se utiliza con éxito. Mostrado restauradores, terapia vitamínica.

Los métodos fisioterapéuticos incluyen la electroforesis de fármacos (solución de novocaína al 5% o solución de novocaína al 2%). solución acuosa benzohexonio) en las manos, los pies o zona del cuello. La intensidad de la corriente es de 10 a 15 mA y la duración del procedimiento es de 10 a 15 minutos.

En el caso de síndromes polineuríticos, el uso de electroterapia de alta frecuencia ha resultado eficaz. Se prescribe un campo eléctrico UHF (en el área del collar en una dosis baja de calor durante 10 minutos en días alternos. Hay de 10 a 15 procedimientos por ciclo). Se utiliza acupuntura.

Pronóstico. Favorable para detección oportuna enfermedades y terapia activa. El empleo es muy factor importante, promoviendo restauración completa capacidad de trabajar. Se muestran todos los tipos de trabajo, excepto vibración, levantamiento de objetos pesados ​​y enfriamiento.

Prevención de enfermedades por vibraciones:

Las medidas preventivas incluyen eliminar los efectos adversos de las vibraciones en el cuerpo, realizar exámenes médicos, organizar clínicas preventivas en las instalaciones de producción y observar estrictas normas de organización laboral.

¿A qué médicos debe contactar si tiene una enfermedad por vibraciones?

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Se trata de una enfermedad profesional crónica que se desarrolla bajo la influencia de las vibraciones. Este es el prof más común. enfermedad. Se encuentra con mayor frecuencia en la industria minera, la ingeniería mecánica, la construcción, la explotación forestal y los operadores de máquinas de coser. Existen enfermedades por vibraciones generales y locales.

Las manifestaciones clínicas de la vibración dependen de:

1). Frecuencias de vibración: altas frecuencias dañar los vasos sanguíneos bajas frecuencias Actúa sobre el sistema musculoesquelético.

2). Amplitudes: cuanto mayor es, más pronunciado es el cuadro clínico.

3). Aceleraciones (tasa de aumento de la amplitud): entre astronautas y marineros.

Factores relacionados:

1). Enfriamiento.

2). Posición del cuerpo forzada.

3). Tensión muscular estática (dependiendo del peso del instrumento).

4). Síndrome de retroceso.

5). No seguir instrucciones de trabajo, trabajar horas extras.

Patogenesia:

1). En los seres humanos, los receptores de sensibilidad a las vibraciones se encuentran a lo largo de los vasos y ligamentos; se sobreexcitan y los impulsos van al sistema nervioso central, irritando el centro de la sensibilidad a las vibraciones. y porque se encuentra cerca del centro vasomotor, luego la excitación pasa a él.

2). Todo el KBP está excitado: se desarrolla el síndrome astenovegetativo.

3). En el sistema nervioso periférico se desarrolla una neuropatía por vibración.

4). Daño al sistema musculoesquelético: distrofia muscular, osteoporosis, vértebras sufren, osteocondrosis.

5). La enfermedad por vibraciones graves causa dolor en el corazón y el estómago.

Clínica:

Angiodistonia:

1). Parestesia.

2). Hinchazón de manos y pies.

3). Escalofríos en manos y pies.

4). El síntoma de un “dedo muerto” es una palidez repentina del dedo en agua fría.

5). Piel pálida de las extremidades, frialdad.

6). Síntoma “ mancha blanca" - una persona aprieta los puños y aparecen manchas blancas en la palma de la mano, que no desaparecen en 10 segundos, como es normal.

7). "Prueba de frío": se sumergen las manos en un recipiente con agua fríaà los dedos se vuelven blancos. Esta prueba se combina con electrotermia (antes y después de la prueba). Ud. persona sana La temperatura de las manos debería volver a la normalidad después de 30 minutos.

8). Capilaroscopia del lecho ungueal: los capilares normales deben tener forma de horquilla, sobre un fondo rosa. En los pacientes, los capilares sufren espasmos: se observa un flujo sanguíneo acortado, ramificado e intermitente. Con atonía: capilares deformados sobre un fondo cianótico.

Polineuropatía:

1). Dolor en las extremidades sin localización clara.

2). Espasmos musculares de las extremidades.

3). Sudoración de manos y pies.

4). Sensibilidad reducida: vibración, dolor y tacto.

• Sensibilidad a la vibración comprobado con un diapasón: normalmente una persona siente su vibración durante 9-12 segundos. Un método más objetivo es utilizar un paleestesiómetro.
• Sensibilidad al dolor- comprobado con una aguja o algesímetro (la aguja se sumerge a diferentes profundidades).

Síndrome astenoneurótico:

• Síntomas de fatiga de KBP:

1). Fatiga física y mental.

2). Dolor en la región frontal por la mañana.

3). Alteración del sueño (pesadillas).

4). Incapacidad para concentrarse.

5). Irritabilidad, llanto.

6). Pérdida de memoria.

7). Aumento de los reflejos tendinosos.

8). Temblor en la posición de Romberg.

• Síntomas de depresión subcortical:

1). Discinesia (dolor de cabeza, dolor en el corazón, hipocondrio derecho, intestinos).

2). Violación de la termorregulación (sudoración, febrícula, asimetría térmica > 0,5 C).

3). Aumento de la secreción.

4). Otras desregulaciones:

Labilidad del pulso (durante la transición a posición vertical- aumenta la frecuencia en más de 10-15 latidos).

Latido del corazón

Arritmia respiratoria (los pacientes no pueden respirar profundamente).

Síndrome distrófico:

1). Debilidad en los músculos del brazo (normal para los hombres - 30-40 kg - con dinamometría).

2). Uñas quebradizas.

3). Síntomas baquetas”, “gafas de reloj”.

4). Atrofia de los músculos de las extremidades.

5). Hiperqueratosis (en el dorso de las articulaciones).

6). El patrón de los dedos se alisa (síntoma de “dedos pulidos”).

7). Osteocondrosis (en radiografía).

Características de la enfermedad vibratoria general:

1). El tiempo de desarrollo es de 2 a 3 años (y con forma local, de 5 a 7 años).

2). La presencia de todos los síndromes en brazos y piernas ya se encuentra en la etapa inicial.

3). El síndrome astenoneurótico es pronunciado.

4). Presencia de vestibulopatías.

5). Fenómenos disúricos (porque se irrita el centro de la micción).

6). A menudo, radiculitis en el contexto de osteocondrosis.

7). Violación de secretor y función motora intestinos.

8). Deterioro visual (disminución de la agudeza visual).

9). En las mujeres hay una violación. ciclo menstrual, abortos espontáneos.

Etapas de la enfermedad por vibraciones:

Etapa I(manifestaciones iniciales):

1). Escalofríos, parestesia, síntoma de mancha blanca, espasmo capilar.

2). Disminución de la sensibilidad en las falanges terminales, sensibilidad a las vibraciones reducida.

3). Manifestaciones débiles del síndrome astenoneurótico.

Esta etapa es reversible.

Etapa II(manifestaciones moderadas):

Los mismos síntomas son característicos, +

1). Síntoma de dedo muerto, prueba de resfriado positiva, espasmo + atonía capilar.

2). Todos los signos de polineuropatía.

3). Síndromes astenoneuróticos y distróficos.

Esta etapa es difícilmente reversible.

Etapa III(manifestaciones pronunciadas):

1). La combinación de los 4 síndromes al completo.

2). Angiodistonia no sólo en los brazos, sino también en las piernas.

3). Patología visceral.

Diagnóstico diferencial:

1). Con la enfermedad de Raynaud : afecta con mayor frecuencia a las mujeres, no hay disminución de la sensibilidad a las vibraciones, se observa angiodistonia tanto en brazos como en piernas.

2). Con siringomielia : con él, los trastornos de sensibilidad se combinan con trastornos motores, los trastornos bulbares son característicos, no hay angiodistonia, hay atrofia muscular temprana.

3). Con neuritis: son asimétricos, todos los trastornos suelen encajar en la proyección de un nervio, el dolor se produce durante los movimientos.

Prevención:

1). Prevención técnica: reducción de parámetros de vibración, supervisión de equipos, instrucción, temperatura en el taller d.b. no inferior a 16 grados.

2). Prevención individual : cada hora - descansos de 10 minutos, retrasar el masaje de manos agua tibia, Guantes y zapatos con almohadillas. Después del trabajo, tome una ducha tibia. 2 veces al año: realice un tratamiento con nicoshpan u otros fármacos vasodilatadores.

3). Prevención médica : reconocimientos médicos preliminares y periódicos.

Exámenes preliminares - no se les permite trabajar - pacientes con hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias, úlcera péptica, neuritis, miositis, distonía no circulatoria.

La comisión incluye: terapeuta, neurólogo, radiólogo y oftalmólogo.

Métodos de examen: KLA, Rg de manos, prueba de frío, determinación de la sensibilidad al dolor y a las vibraciones, capilaroscopia.

Tratamiento:

1). Etiológico: cese del contacto con la vibración.

2). Patógeno:

• Bloqueadores de ganglios: hexonio 1% - 1 ml i.m., pentamina 5% - 1 ml i.m.
• Anticolinérgicos centrales: metamizil 0,001 - 3 veces / día.
• Terapia vitamínica: B1, B6, B12 - 10 veces (alternativa), ascorutina (1 tableta - 3 veces al día), ATP (1% - 1 ml IM - 15 veces), anabólicos (retabolil 1 ml - 1 vez / w/ metro).

3). Sintomático:

• Vasodilatadores: ácido nicotínico al 1% - 1 ml - IM 15 veces; nikoshpan - 1 tableta. 3 veces al día durante 15 días.
• Por la noche: analgin 50% - 2 ml y difenhidramina 1% - 1 ml (iv).
• AINE: voltaren, indometacina 0,025 -3 veces al día durante 2-3 semanas (para aliviar el dolor en las articulaciones).
• Sedantes: mezcla de Pavlov (bromuro de sodio + benzoato de cafeína de sodio) - 1 cucharada. cuchara 3 veces al día. Por la noche - seduxen (1 tableta).
• Bioestimulantes: Aloe 1 ml - durante 15 días (i.m.).
• Fisioterapia (fonoforesis con hidrocortisona en la mano, baños de trementina- 10 sesiones cada una); luego terapia con láser + ozoquerita en manos y hombros. Masajes, terapia de ejercicios, acupuntura.

Examen de capacidad laboral:

Etapa I: es necesario retirarlo de la vibración durante 2 meses: se emite una baja por enfermedad profesional (se extiende en el VKK en la sala subcutánea cada 10 días). Después de 2 meses, se les permite trabajar.

Etapa II: es necesario el cese constante del contacto con la vibración. Los enfermos siguen teniendo la posibilidad de trabajar en otra profesión con las mismas cualificaciones. En caso de pérdida de calificación, el paciente es remitido a VTEC para determinar el porcentaje de invalidez.

Etapa III: primero tratado en un hospital, luego remitido a VTEC para determinar el grupo de discapacidad (II o III).

Los operadores de máquinas están expuestos principalmente a vibraciones generales. agricultura, conductores camiones, conductores de excavadoras, martinetes, etc.

clasificación WB de la acción de la vibración general fue aprobado en 1982. Se basa en un principio sindrómico y distingue 3 grados de gravedad del proceso patológico:

Manifestaciones iniciales

1) síndrome angiodistónico (cerebral o periférico),

2) síndrome vegetativo-vestibular,

3) síndrome de polineuropatía sensorial (vegetativo-sensorial) miembros inferiores.

Manifestaciones moderadas:

1) síndrome angiodistónico cerebral-periférico,

2) síndrome de polineuropatía sensorial (vegetativo-sensorial) en combinación:

a) con trastornos polirradiculares (síndrome de polirradiculoneuropatía),

b) con síndrome radicular lumbosacro secundario (debido a osteocondrosis de la columna lumbar),

c) con trastornos funcionales del sistema nervioso (síndrome de neurastenia)

Manifestaciones expresadas:

1) síndrome de polineuropatía sensorial-motora,

2) síndrome de encefalopatía discirculatoria en combinación con polineuropatía periférica (síndrome de encefalopolineuropatía).

Cuadro clínico. La producción moderna se caracteriza por una relativa niveles bajos vibraciones de los lugares de trabajo con predominio del espectro de vibraciones de baja frecuencia.

La enfermedad en etapa 1 incluye trastornos neurovasculares cerebrales o periféricos inestables. PADS se caracteriza por parestesia y dolor intermitente y moderadamente intenso en las extremidades inferiores, a veces calambres en los músculos de la pantorrilla. En la exploración se observa cianosis leve o veteado, hipotermia de los pies, hiperhidrosis de las plantas y disminución de la percepción de las vibraciones y la sensibilidad al dolor en los dedos de los pies. El aumento del dolor y la parestesia en pies y piernas, la gravedad de los trastornos vegetativo-vasculares periféricos, una disminución de la sensibilidad superficial (especialmente el dolor) de tipo polineurítico, principalmente en las partes distales de las extremidades inferiores, son la base para establecer el síndrome. de VSP de las extremidades inferiores. Claro dominio en cuadro clínico Las alteraciones sensoriales indican polineuropatía sensorial de las extremidades inferiores.

La presencia de síndrome angiodistónico cerebral está indicada por síntomas leves de naturaleza neurasténica o astenoneurótica (dolor de cabeza recurrente, irritabilidad, fatiga, alteraciones del sueño) en combinación con disfunción autonómica (labilidad del pulso, presión arterial con predominio de hipertensión, sudoración, alteración reacción dermográfica, etc.).

Los trastornos autonómicos-vegetativos se manifiestan por síndrome de cinetosis, mareos, tambaleo al caminar y en la posición de Romberg, nistagmo horizontal inestable, aumento de las reacciones vestibulo-vegetativas bajo cargas vestibulares.

Una de las variantes de las manifestaciones moderadas de la enfermedad es el desarrollo simultáneo de trastornos angiodistónicos cerebrales y periféricos, lo que se considera síndrome cerebral periférico. Además, en algunos casos, junto con el desarrollo de trastornos vegetativos-vasculares en las extremidades inferiores, aparecen síntomas similares en la zona de las manos.

Las manifestaciones clínicas del síndrome VSP en esta etapa de la enfermedad se vuelven más pronunciadas y se observan no solo en las extremidades inferiores, sino también en las superiores. En este contexto, pueden aparecer síntomas radiculares (síndrome de polirradiculoneuropatía).

Junto con la VSP, se desarrolla el síndrome radicular lumbosacro secundario debido a la osteocondrosis de la columna lumbar. Esto se explica por el hecho de que los choques aperiódicos que se producen como resultado de las vibraciones que experimentan los conductores de vehículos pesados ​​y equipos autopropulsados ​​en sus lugares de trabajo, tienen un efecto microtraumático en las vértebras lumbosacras, los discos intervertebrales y las articulaciones con violación. de su trofismo. Esta es, aparentemente, una de las razones del desarrollo o progresión de la osteocondrosis, la artrosis deformante de la columna lumbosacra y los síndromes radiculares, dolorosos y reflejos secundarios.

En esta etapa de la enfermedad, se puede observar una distonía vegetativa-vascular pronunciada y cambios funcionales en el sistema nervioso central, que se manifiestan en forma de neurastenia. Estos cambios suelen ir acompañados de trastornos autonómico-vestibulares.

Los trabajadores expuestos a vibraciones generales a menudo experimentan disfunción de las glándulas digestivas, irregularidades menstruales en las mujeres y exacerbación del proceso inflamatorio en los órganos pélvicos. Estos cambios se explican por una violación de la influencia reguladora del sistema nervioso central, así como por el prolapso de órganos. cavidad abdominal e irritación del plexo celíaco bajo la influencia de vibraciones.

Con los efectos combinados de las vibraciones generales y locales, se forma un complejo de síntomas complejo, que consiste en una combinación de síndromes característicos de la VD por exposición a vibraciones locales y generales. este formulario La enfermedad se presenta, por ejemplo, entre quienes trabajan en la compactación vibratoria de hormigón, perforadores y mineros, cuando no sólo las extremidades, sino también todas las superficies de apoyo están expuestas a las vibraciones.

Diagnóstico de enfermedades por vibraciones. El diagnóstico precoz de la DV se realiza durante exámenes médicos periódicos. Al mismo tiempo, se presta atención a las quejas características, los datos de exámenes objetivos, el diapasón, la prueba de frío y los indicadores dinamométricos. Cada especialista que participa en el PME debe describir cuidadosamente las quejas, los datos objetivos en tarjeta medica. Si es necesario, se prescribe un examen de seguimiento ambulatorio.

En un entorno clínico, es posible realizar reovasografía, electromiografía, electroencefalografía, reoencefalografía y radiografía del sistema musculoesquelético.

El diagnóstico de VD en el centro de patología laboral se basa en los siguientes datos:

ruta profesional (según copia libro de trabajo, acreditando una experiencia profesional suficientemente larga en contacto con vibraciones),

características sanitarias e higiénicas de las condiciones de trabajo, que indican la exposición sistemática de los trabajadores a vibraciones que exceden el límite máximo permitido. Se tienen en cuenta las operaciones laborales realizadas por el paciente, la naturaleza de las diversas fuentes de vibración y sus principales parámetros. Además, debe tener información sobre otros factores profesionales desfavorables (tensión muscular significativa, situación forzada cuerpo, postura de trabajo incómoda, enfriamiento general, además de enfriar las manos y mojarlas con disolventes y agua; ruido de producción, etc.). Información importante sobre medidas preventivas, uso. fondos individuales

protección; Historia de la enfermedad: quejas típicas, desarrollo gradual de la enfermedad y mejora significativa en la condición del paciente con descansos más o menos largos del trabajo (durante las vacaciones, el tratamiento del curso y el uso de pago adicional).,

baja por enfermedad examen objetivo: una descripción detallada del estado local (evaluación del estado del suministro de sangre periférica: coloración piel de palma , hipotermia de las manos, hiperhidrosis, a veces palmas secas, presencia de trastornos tróficos en forma de hiperqueratosis, cambios placas de uñas

etc.),

síntomas: “mancha blanca” (el paciente aprieta las manos con fuerza en un puño y las abre rápidamente después de 5 segundos. Normalmente, las manchas blancas resultantes en las palmas y los dedos deberían desaparecer después de 5 segundos, pero si los rastros de blanqueamiento persisten por más tiempo, el la prueba se considera positiva).

Bogolepova (a una persona con los brazos extendidos hacia adelante se le pide que levante uno de ellos y baje el otro durante 15 segundos, y luego los extienda nuevamente horizontalmente. El color de ambas manos normalmente se recupera después de 15 segundos. Si la circulación sanguínea periférica está alterada, tardará mucho más en recuperar el color de las manos). Palya (en un paciente sentado, encuentran un pulso sincrónico en ambos arterias radiales

, y luego con un movimiento rápido levantan ambos brazos del paciente, mientras el pulso puede desaparecer en uno o ambos lados durante unos segundos. Esta prueba se valora como positiva). métodos de investigación clínica y funcional que permitan evaluar estado funcional suministro de sangre periférica y central,, determinar umbrales de sensibilidad a la vibración y al dolor, etc. Así, el estudio de la sensibilidad a las vibraciones se realiza en dispositivos VCh o VT, así como en un analizador térmico de vibraciones y mediante una prueba de diapasón. La algesimetría se utiliza para estudiar la sensibilidad al dolor. Periférico trastornos vasculares se estudian mediante capilaroscopia, reovasografía, estudios de imágenes térmicas, así como una prueba de frío con determinación del tiempo de recuperación de la temperatura en los dedos después de la misma. Además, se realizan dinamometría, electromiografía (global y estimulación), radiografía del sistema musculoesquelético, según indicaciones: electroencefalografía, reoencefalografía, Dopplerografía de vasos periféricos.

Tratamiento de la enfermedad por vibraciones. El principio etiológico de la terapia consiste en eliminar el impacto de las vibraciones en el cuerpo y factores de producción desfavorables como el enfriamiento y el estrés físico. La terapia patogenética tiene como objetivo normalizar la circulación sanguínea periférica, eliminar focos de excitación estancada, etc. El objetivo de la terapia sintomática es normalizar los trastornos de reflejos polimórficos, etc. El más eficaz es el tratamiento complejo de los pacientes que utilizan medicamentos, métodos físicos y reflejos.

Para los angioespasmos, se recomiendan vasodilatadores (ácido nicotínico, halidor, trental (pentoxifilina), medicamentos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre (reogluman, reopoliglucina). Para el síndrome de dolor severo combinado con trastornos neurovasculares, el uso de bloqueadores de ganglios en combinación con pequeñas dosis Está indicado el uso de anticolinérgicos y vasodilatadores.

Para mejorar los procesos de microcirculación (corrección del equilibrio de oxígeno, metabolismo del colágeno, etc.), están indicadas inyecciones de ATP, piridoxina, angiotrofina y ácido ascórbico.

En caso de dolor intenso, el complejo de terapia debe incluir inyecciones de vitaminas B1 y B12, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (indometacina, ortofeno, etc.) y bloqueos de novocaína. Como parte del tratamiento, se practica el uso de bioestimulantes y adaptógenos.

Métodos de tratamiento fisioterapéuticos: fonoforesis con mezclas analgésicas, terapia con amplipulso, electroforesis de una solución de novocaína al 5%, solución de analgin al 1% o solución de papaverina al 1% en las extremidades, aplicaciones con una solución de diméxido al 25%, electroforesis con peloidina, terapia con láser para manos. , aplicaciones de parafina-ozokerita, baños de 2 y 4 cámaras, SMT en los segmentos cervicotorácicos del sistema nervioso simpático, reflexología, ducha circular.

En el tratamiento complejo de las enfermedades vibratorias se concede gran importancia a la balneoterapia. El sulfuro de hidrógeno, el yodo-bromo, los baños termales de nitrógeno y las aplicaciones de lodo tienen un efecto beneficioso sobre el curso de la enfermedad.

Examen de capacidad laboral. Las cuestiones de evaluación de la capacidad para trabajar en casos de enfermedad por vibraciones se resuelven teniendo en cuenta la etapa, el síndrome clínico principal, las características del curso de la enfermedad, la presencia de enfermedades concomitantes y la eficacia del tratamiento.

Las principales razones de la disminución de la capacidad para trabajar en pacientes con DV son el dolor persistente, la disminución de la fuerza de la mano y la resistencia a la fuerza estática, los vasoespasmos frecuentes y duraderos de los dedos y los trastornos vegetativo-vasculares periféricos graves.

Con el primer grado de VD, hay una pérdida temporal de la capacidad para trabajar (completa - baja por enfermedad, parcial - baja por enfermedad remunerada adicional). Da un efecto terapéutico duradero. tratamiento hospitalario en un departamento especializado de patología ocupacional o departamento de neurología, recuperación en un sanatorio, sujeto al traslado temporal del paciente por un período de 1 a 2 meses para trabajar fuera de la influencia de vibraciones, sobreesfuerzos físicos y enfriamiento con la emisión de un licencia por enfermedad remunerada adicional. DBL se formaliza como BL, solo que con “parto” indicado en la parte superior, y es ampliado cada 10 días por un neurólogo indicando la dinámica del proceso patológico. Durante un año calendario, el DBL se emite por un período de hasta 2 meses.

Examen clínico enfermo realizarse dependiendo de la etapa y síndromes clínicos. Los pacientes con enfermedad venérea deben ser examinados por un neurólogo, terapeuta y otorrinolaringólogo una vez al año para realizar exámenes médicos periódicos. Además, cada año, en un centro especializado de patología ocupacional, para aclarar la gravedad de los síndromes clínicos, se someten a un examen (estudio de sensibilidad a las vibraciones, algesimetría, dinamometría, electrotermometría, prueba de frío, capilaroscopia, examen por imágenes térmicas). Según las indicaciones, se prescriben radiografía del aparato osteoarticular, electromiografía, determinación de la sensibilidad a la vibración y la temperatura (calor y frío) en un analizador térmico de vibración, reovasografía, electroencefalografía, etc. Si es necesario, los pacientes son consultados por un angiocirujano o traumatólogo. (ortopedista).

Los tratamientos se realizan dos veces al año, teniendo en cuenta los síndromes y el grado de VD. Un curso se lleva a cabo en el departamento de patología ocupacional, el segundo, en un centro de salud o en un sanatorio preventivo de la empresa.

Las personas con manifestaciones residuales de VD están sujetas a observación en el dispensario según el mismo esquema. Cuando los signos de VD desaparecen, se los considera prácticamente sanos en ausencia de enfermedades concomitantes. Estas personas pueden trabajar en una amplia gama de profesiones, excepto las de vibración. No es aconsejable volver a su trabajo anterior, especialmente a partir de los 45 años, porque pueden desarrollar patología vibratoria temprana.

Según la Orden No. 90 del Ministerio de Salud y del Ministerio Público de la Federación de Rusia, los exámenes médicos periódicos de las personas que trabajan en contacto con vibraciones locales se llevan a cabo una vez al año y una vez cada 2 años cuando se excede el límite general de vibraciones según las “Normas Sanitarias...”. La frecuencia de los exámenes en el centro de patología ocupacional es una vez cada 3 años (vibración local), una vez cada 5 años (vibración general).

Contraindicaciones médicas adicionales para trabajar en contacto con vibraciones locales y generales:

Enfermedades arteriales obliterantes, vasoespasmo periférico,

Enfermedades crónicas del sistema nervioso periférico.

Anomalías en la posición de los órganos genitales femeninos. Enfermedades inflamatorias crónicas del útero y apéndices con frecuentes exacerbaciones.

Miopía alta y complicada (superior a 8,0 D).

La enfermedad por vibraciones es una enfermedad profesional que se produce como resultado de la exposición a vibraciones en el cuerpo humano. La fuente de vibración son las herramientas eléctricas y neumáticas de mano (martillos, amoladoras, martillos neumáticos, etc.), herramientas de corte, herramientas de poda, instalaciones para compactar hormigón, suelo, vehículos, transformadores, etc. Esta enfermedad a menudo se desarrolla en trabajadores de la minería, la construcción, la metalurgia, la fabricación de aviones, las industrias del petróleo y el gas, el transporte y la agricultura. En consecuencia, en zona elevada Los que están en riesgo son mineros, trabajadores petroleros, operadores de máquinas, constructores, pulidores, pavimentadores de asfalto, maquinistas, conductores de tranvías, cosechadoras, furgonetas de carga, etc. Como regla general, la enfermedad por vibraciones se desarrolla entre el quinto y séptimo año de trabajo.

Como saben, las vibraciones afectan negativamente el estado funcional del cuerpo. Y su efecto a largo plazo en el cuerpo provoca daños en el sistema nervioso, el sistema cardiovascular, problemas de audición, alteración de la motilidad de los dedos, alteración de la movilidad de las articulaciones, etc. El grado de daño depende de la frecuencia de la vibración, su naturaleza (general o local), el número de factores asociados(nivel de ruido, posición del cuerpo, duración de la exposición). Por ejemplo, las vibraciones con una frecuencia superior a 25-30 Hz ya son peligrosas para el sistema cardiovascular humano, y con una frecuencia de 100-150 Hz son posibles consecuencias graves. Cuando se expone a vibraciones con una frecuencia de 250-300 Hz, la enfermedad por vibraciones se desarrolla rápidamente.

La enfermedad por vibraciones fue descrita por primera vez en 1911 por el físico italiano Giovanni Loriga, quien observó a los canteros trabajando con martillos neumáticos para mármol y descubrió que tenían el "síntoma del dedo muerto": un repentino blanqueamiento de los dedos en agua fría, con los dedos fríos al tacto. .

Los médicos distinguen 3 formas de enfermedad por vibraciones:

• General – que surge bajo la influencia de una vibración general (aproximadamente la misma para todo el cuerpo).
• Local – que ocurre bajo la influencia de vibraciones locales (por ejemplo, una herramienta manual tiene un impacto más fuerte en las manos).
• Combinado: general y local al mismo tiempo.

También se acostumbra distinguir 4 grados de gravedad de la enfermedad: inicial, moderada, grave y generalizada.

Síntomas

• Mayor fatiga.
• Falta de concentración, distracción, pérdida de memoria. Deficiencias auditivas y visuales.
• Insomnio, trastornos del sueño (pesadillas).
• Irritabilidad, nerviosismo, cambios de humor.
• Por la mañana: dolor en la frente y sienes.
• Náuseas, mareos, mareos, párpados temblorosos.
• Las manos y los pies están hinchados y fríos al tacto.
• “Síntoma del dedo muerto”: los dedos se vuelven muy blancos en agua fría.
• "Síntoma de la mancha blanca": después de apretar los puños, las manchas blancas en la palma no desaparecen durante mucho tiempo (normalmente deberían desaparecer en 5 a 10 segundos).
• Uñas quebradizas.
• Calambres musculares en las extremidades, dolor en las extremidades, sudoración de manos y pies. Debilidad en los músculos del brazo. Temblor de dedos de brazos extendidos.
• La anisoreflexia es una diferencia en los reflejos tendinosos del lado derecho e izquierdo.
• Disminución de la sensibilidad.
• Labilidad del pulso, taquicardia, arritmia respiratoria.
• En mujeres: irregularidades menstruales (menorragia, algomenorrea), exacerbación de anexitis, endometritis, colpitis.

Enfermedad por vibraciones locales

Los más susceptibles a las enfermedades por vibraciones locales son los especialistas que trabajan con herramientas manuales. Las manos sufren con mayor frecuencia: se produce dolor (generalmente durante el descanso o por la noche), entumecimiento en los dedos, sensación de "piel de gallina", los dedos están fríos al tacto, se vuelven blancos cuando entran en contacto con agua fría o cuando se trabaja en el frio. A medida que continúa trabajando con la herramienta vibratoria durante 15 a 20 minutos, el dolor suele desaparecer.

Con la enfermedad por vibración local, el sistema capilar de las manos sufre: la circulación sanguínea en los dedos, la nutrición de la piel y las uñas disminuye (la piel se pone pálida, las uñas se rompen y se deforman). Todos los síntomas se dividen en 4 etapas:

• Etapa I: dolor en los dedos, entumecimiento, parestesia.
• Etapa II: el dolor se intensifica, el tono de los vasos sanguíneos cambia, la sensibilidad a las vibraciones disminuye y se desarrolla astenia.
• Etapa III: piel pálida, dedos blancos, manos sudorosas, vibración alterada, dolor, sensibilidad táctil, trastornos gastrointestinales, dolor en las articulaciones.
• etapa IV – dolor severo en las extremidades, irritabilidad, daño a los grandes vasos sanguíneos, dolor en el sacro, abdomen, trastornos del sistema nervioso - encefalomielopatía, síndrome asténico etc.

Causas

La causa de la enfermedad por vibraciones es el efecto de las vibraciones mecánicas (vibración) en el cuerpo humano. La enfermedad por vibraciones generalmente se desarrolla cuando se exponen a vibraciones con una frecuencia de 15 a 250 Hz, especialmente en combinación con factores agravantes: ruido del equipo, posición incómoda del cuerpo, trabajo en condiciones de frío, etc.

Por supuesto, la vibración daña todo el cuerpo, pero las fibras nerviosas y tejido óseo. también sufrir aparato vestibular y sistema cardiovascular. Las vibraciones de baja frecuencia (hasta 16 Hz) provocan mareos, que a menudo se manifiestan durante los viajes en transporte terrestre y acuático, tanto entre los pasajeros como entre los conductores.

Diagnóstico

Normalmente, los síntomas de la enfermedad por vibraciones llevan al paciente a un neurólogo o terapeuta. El médico realiza un examen general, controla los reflejos, pregunta al paciente sobre su ocupación y otros síntomas. Se presta especial atención al estado de la piel, las uñas, la movilidad de las articulaciones, los cambios en el pulso y la presión arterial bajo carga. A menudo es necesaria una consulta adicional con un cardiólogo, otorrinolaringólogo o gastroenterólogo.

Después del examen inicial, el diagnóstico se vuelve más especializado: se estudian las vibraciones, el dolor y la sensibilidad táctil, se analiza el estado de los huesos, músculos y vasos sanguíneos y se realiza un examen completo del cuerpo. Para ello se utilizan pruebas de frío, electroencefalografía, ECG, policardiografía, termografía, capilaroscopia, electrotopometría y, si es necesario, audiometría, gastroscopia, ecografía hepática, etc.

El diagnóstico diferencial se realiza con enfermedad de Raynaud, siringomielia, miositis, polineuritis vegetativa, etc. En determinados casos la enfermedad por vibraciones se confunde con encefalitis, neurosífilis y otras. lesiones infecciosas sistema nervioso. Los siguientes signos ayudan a diferenciar la enfermedad por vibraciones:

• La actividad laboral del paciente está asociada a la exposición a vibraciones.
• Pérdida grave de sensibilidad, especialmente de vibraciones.
• Deformación de dedos, uñas quebradizas.
• La mano que trabaja es la más afectada.
• Las extremidades inferiores no se ven afectadas.

Detalles del tratamiento

El factor principal en el tratamiento exitoso de la enfermedad por vibraciones es la eliminación completa de los efectos de las vibraciones en el cuerpo. También debe limitar la actividad física y la probabilidad de hipotermia. El tratamiento de la enfermedad por vibraciones es conservador, según la forma de la enfermedad y la gravedad de los síntomas individuales.

Esquema tratamiento de drogas La enfermedad por vibración puede ser la siguiente:

• Agentes gangilobloqueantes: hexonio al 1% - 1 ml por vía intramuscular, pentamina al 5% - 1 ml por vía intramuscular. También puede utilizar otros bloqueadores de ganglios: paquicarpina, espasmolitina (difacil), etc. Solución de espasmolitina al 1%: 10 ml por vía intramuscular en días alternos (ciclo de 5 inyecciones), se requieren 2-3 ciclos con un descanso entre ciclos de 3-5 días. Por lo general, la espasmolitina se alterna con una solución de novocaína al 0,5%, de 5 a 10 ml en días alternos por vía intramuscular (hasta 10 inyecciones).
• Anticolinérgicos: metamizil - 0,001 g después de la cena durante 10 a 15 días, amizil - 0,001 g por la noche, un ciclo de tratamiento de 10 días, luego una pausa de 15 a 20 días y un ciclo repetido.
• Vasodilatadores: ácido nicotínico al 1% - 1 ml por vía intramuscular, curso de tratamiento 15 inyecciones (se nota un buen efecto de la combinación de ácido nicotínico con cinarizina y bellaspon), nicoshpan - 1 tableta 3 veces al día, curso de tratamiento 10-15 días , drotaverina, cavinton, complamin.
• Para paxismos vegetativos: pirroxano.
• Terapia vitamínica: vitaminas B1, B6, B12, ascorutina - 1 tableta 3 veces al día, ATP 1% - 1 ml por vía intramuscular, ciclo de 15 inyecciones.
• Esteroides anabólicos: retabolil - 1 ml por vía intramuscular una vez a la semana.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): voltaren, indometacina: la dosis la determina el médico tratante.
• Bioestimulantes: aloe – 1 ml por vía intramuscular durante 7-10 días, ácido glutámico.
• Para el síndrome cardiovascular: papaverina, validol, dibazol, etc.
• Fisioterapia: electroforesis de solución de novocaína al 5%, solución de benzohexonio al 2% en la zona del cuello, manos o pies (corriente de 10 mA durante 10 a 15 minutos); UHF, terapia con láser, ozoquerita en manos y hombros, acupuntura, masajes, baños de manos y pies, baños de nitrógeno y oxígeno.

En general, el pronóstico es favorable, aunque tratamiento exitoso La enfermedad por vibraciones depende en gran medida de la detección oportuna de la enfermedad y de la rápida adopción de medidas para eliminar los efectos de las vibraciones en el cuerpo. Es muy importante que una persona cambie su lugar de trabajo a uno donde no haya vibraciones, frío o actividad física intensa. En este caso, es posible una recuperación completa. Si la enfermedad se detecta tarde y es imposible excluir los efectos de la vibración en el futuro, la patología se estabiliza y a menudo conduce a más patologías graves, así como la discapacidad.

Prevención

• Reducir la duración de la vibración, su frecuencia, observar las precauciones de seguridad al trabajar con equipos, evitar trabajar con herramientas manuales en el frío.
• Descansos regulares para trabajar con herramientas manuales (al menos 5-10 minutos cada hora), trabajar con guantes, utilizar mangos antivibraciones, etc.
• Examen médico anual con examen obligatorio por parte de neurólogo, otorrinolaringólogo, cardiólogo, terapeuta. Diagnóstico: capilaroscopia, pruebas de frío, determinación de sensibilidad a vibraciones, etc.
• Anualmente – tratamiento en sanatorio-resort.

• Síntomas de la enfermedad por vibración
• Tratamiento de la enfermedad por vibración
• ¿A qué médicos debería contactar si tiene una enfermedad por vibraciones?

¿Qué es la enfermedad por vibración?

Enfermedad por vibración- una enfermedad profesional caracterizada por el polimorfismo de los síntomas clínicos y la peculiaridad de su curso.

Hay tres formas de manifestaciones de enfermedades vibratorias causadas por la exposición a vibraciones locales (locales), la influencia combinada de vibraciones generales y locales (locales), la exposición a vibraciones generales y temblores.

¿Qué causa la enfermedad por vibraciones?

Los principales factores etiológicos son las vibraciones industriales y los riesgos laborales asociados: el ruido. enfriamiento, tensión estática en los músculos del hombro, cintura escapular, posición inclinada forzada del cuerpo, etc. La enfermedad se manifiesta como una disfunción de los sistemas nervioso, cardiovascular y musculoesquelético. La vibración local y general altera los mecanismos de los sistemas neurorreflejo y neurohumoral. La vibración, al ser un fuerte irritante, afecta el aparato receptor de la piel. nervios y troncos nerviosos, lo que conduce a un aumento de la secreción de norepinefrina en las terminales nerviosas simpáticas. Dado que la noradrenalina no puede ser capturada por completo y acumulada en ellos. Como en condiciones normales, una parte importante ingresa a la sangre y provoca un aumento del tono vascular, lo que provoca un aumento de la presión arterial y vasoespasmo. En las personas afectadas por las vibraciones, se producen fenómenos destructivos en los corpúsculos de Vater-Pacini. fibras nerviosas, neuronas de la médula espinal, formación reticular del tronco, ganglios de los troncos intervertebrales y fronterizos simpáticos.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la enfermedad por vibración

El fuerte impacto de un estímulo vibratorio sobre el sistema simpatoadrenal es de gran importancia en la patogénesis de la enfermedad. Los trastornos autónomos afectan la regulación del tracto gastrointestinal, lo que conduce a discinesias gastrointestinales y, en el período posterior, a una patología más grave.

patomorfología. Los cambios en el sistema nervioso se caracterizan por fenómenos destructivos en los cuerpos de Vater-Pacini, receptores encapsulados, diversos tipos de deformaciones a nivel de la recepción neuromuscular, desmielinización focal y desintegración de los cilindros axiales. Los experimentos revelaron cambios distróficos en las células de los cuernos laterales de la médula espinal y en la formación reticular del tronco del encéfalo.

Síntomas de la enfermedad por vibración

Durante Enfermedad por vibración causada por la exposición a vibraciones locales. (calles trabajando con herramientas mecanizadas manualmente), existen 4 etapas.

En el estadio I, se produce dolor transitorio en los dedos, parestesia y entumecimiento.

En la etapa II, el dolor y la parestesia son más pronunciados, de naturaleza estable, se detectan cambios en el tono vascular (tanto capilares como vasos más grandes) y distintos trastornos sensoriales (la sensibilidad a las vibraciones se reduce especialmente). Se desarrolla disfunción autonómica y astenia.

En la etapa III, los trastornos vasomotores y tróficos se vuelven pronunciados, aparecen ataques de dolor, entumecimiento y parestesia, un síndrome de vasoespasmo distintivo: blanqueamiento de los dedos, trastornos sensoriales mixtos (periféricos, a menudo segmentarios). Se caracteriza por pérdida total de la sensibilidad a las vibraciones, supresión o pérdida de los reflejos tendinosos, astenia de tipo de personalidad neurótica, distonía vegetativo-vascular con aumento de la presión arterial, hiperhidrosis. Se observan trastornos gastrointestinales y las radiografías revelan cambios en las articulaciones y los huesos.

En el estadio IV, se desarrollan lesiones orgánicas generalizadas, como la encefalomielopatía (observada muy raramente). Los trastornos tróficos y sensoriales son pronunciados. Síndrome de dolor en los dedos y a lo largo de los troncos nerviosos, c. articulaciones es persistente. Se producen síntomas microfocales y paroxismos vegetativos, predominantemente de tipo simpatoadrenal, con menos frecuencia mixto. Las crisis angiodistónicas cubren no solo los vasos periféricos de los brazos, sino también el área de los vasos coronarios y cerebrales.

Enfermedad por vibración causada por los efectos combinados de la vibración general y local (local). , ocurre entre personas cuyo trabajo implica la compactación por vibración del hormigón. En esta forma, el síndrome angiopolineuropático se combina con el desarrollo del síndrome neurasténico, una forma hiperesténica, y la astenia se produce con un debilitamiento agudo de los procesos inhibidores. Las quejas predominantes son dolores de cabeza, mareos, aumento de la sensibilidad, irritabilidad, dolor en las piernas, entumecimiento y parestesia. En un período posterior, los dolores de cabeza se vuelven constantes, se agregan crisis vegetativas (sensación de aturdimiento, taquicardia, falta de aire, miedo a la muerte, trastornos de la termorregulación). Los síntomas neurológicos también van acompañados de un debilitamiento de la memoria. llanto, alteración del sueño. A menudo se observan ataques con palidez de los dedos de los pies y sudoración difusa. Se detectan síntomas angiopolineuropáticos, principalmente en las piernas: alteración de la sensibilidad a las vibraciones, parestesia, etc. Primero, se desarrolla desinhibición, luego inhibición de los reflejos tendinosos, trastornos tróficos (adelgazamiento de la piel de los dedos de los pies, atrofia muscular), aumento moderado de la presión arterial. , su importante asimetría y cambios en el ECG. El EEG revela focos de actividad epileptiforme.

Según el grado de expresión también se distinguen etapas, lo cual es importante en el examen de la capacidad laboral.

Enfermedad por vibraciones causada por la exposición a vibraciones generales y golpes. , que se manifiesta por vestibulopatía (mareos no sistémicos) y dolores de cabeza. Se observan cambios en la audición y la visión, síntomas del tronco encefálico y de la columna, discinesia gastrointestinal, dolor abdominal, especialmente en el plexo solar, y dolor de espalda radicular, principalmente en la región lumbosacra.

Diagnóstico de la enfermedad por vibraciones.

Un examen objetivo revela una disminución de la inervación aferente, especialmente la percepción de la sensibilidad a las vibraciones, y posteriormente la aparición de otros síntomas de prolapso y dolor. A medida que se desarrollan cambios patológicos en el aparato autónomo, se producen cambios distróficos en la piel, los músculos y el sistema esquelético. Los receptores de las articulaciones grandes de la cintura escapular se ven especialmente afectados, lo que provoca dolor.

Al establecer un diagnóstico se concede gran importancia a la anamnesis profesional y a las características sanitarias e higiénicas de las condiciones de trabajo. Es necesario un examen objetivo y exhaustivo del paciente utilizando técnicas clínicas y fisiológicas modernas. Un examen completo es especialmente importante durante un examen médico para identificar las manifestaciones iniciales de la enfermedad, así como las capacidades funcionales del cuerpo. Durante el examen, preste atención al color de la piel de los dedos de manos y pies y mida la temperatura de la piel; Se presta especial atención al estudio de la sensibilidad (vibración, dolor). También se examinan los sistemas musculoesquelético, muscular y cardiovascular. Se utilizan pruebas de frío, capilaroscopia, termometría, electroencefalografía, electrotopometría, electromiografía, investigación del sistema cardiovascular y policardiografía.

La enfermedad por vibraciones debe diferenciarse de otras enfermedades de etiología no profesional (enfermedad de Raynaud, siringomielia, polineuritis vegetativa, miositis, etc.).

Tratamiento de la enfermedad por vibración

Es necesario comenzar el tratamiento ante las primeras manifestaciones de la enfermedad, teniendo en cuenta los factores etiológicos y patogénicos. El principio etiológico consiste en la exclusión temporal o permanente del efecto de las vibraciones en el cuerpo, un régimen suave en relación con la actividad física y el enfriamiento. La terapia patogenética debe ser integral, utilizando medicamentos y fisioterapia. De los medicamentos, el mayor efecto lo logran los agentes bloqueadores de los ganglios (paquicarpina) en combinación con pequeñas dosis de anticolinérgicos (amizil, espasmolitina, metamisil) y vasodilatadores (complamin, trental, ácido nicotínico, bloqueadores de los canales de calcio). Spasmolitin (Difacil) se prescribe por vía intramuscular de 10 ml de una solución al 1% en días alternos (para un ciclo de 5 a 6 inyecciones), se recomiendan un total de 2 a 3 ciclos con un descanso de 3 a 4 días. La espasmolitina se alterna con la introducción de una solución de novocaína al 0,5% por vía intramuscular, de 3 a 10 ml en días alternos (10 inyecciones por ciclo). Amizil se prescribe en comprimidos de 0,001 g (1 comprimido por la noche durante 10 días, luego un descanso de 10 a 20 días y se puede repetir el ciclo). Metamizil se administra en polvos de 0,001 g después de la cena durante 10 a 15 días. Se obtuvo un buen efecto con el uso de ácido nicotínico en combinación con cinarizina (stugeron) y bellaspon. Para los paroxismos vegetativos, el pirroxano se utiliza con éxito. Están indicados agentes fortalecedores generales y terapia vitamínica.

Los métodos fisioterapéuticos incluyen la electroforesis de medicamentos (solución de novocaína al 5% o solución acuosa de benzohexonio al 2%) en las manos, los pies o el área del cuello. La intensidad de la corriente es de 10 a 15 mA y la duración del procedimiento es de 10 a 15 minutos.

En el caso de síndromes polineuríticos, el uso de electroterapia de alta frecuencia ha resultado eficaz. Se prescribe un campo eléctrico UHF (en el área del collar en una dosis baja de calor durante 10 minutos en días alternos. Hay de 10 a 15 procedimientos por ciclo). Se utiliza acupuntura.

Pronóstico. Favorable para la detección oportuna de la enfermedad y la terapia activa. El empleo es un factor muy importante que contribuye al pleno restablecimiento de la capacidad de trabajo. Se muestran todos los tipos de trabajo, excepto vibración, levantamiento de objetos pesados ​​y enfriamiento.

Prevención de enfermedades por vibraciones

Las medidas preventivas incluyen eliminar los efectos adversos de las vibraciones en el cuerpo, realizar exámenes médicos, organizar clínicas preventivas en las instalaciones de producción y observar estrictas normas de organización laboral.