Cuando se vacuna, existe el riesgo de contraer tuberculosis. Pros y contras de BCG: las dudas surgen de las complicaciones después de la vacunación con BCG. ¿Por qué es necesaria la vacuna contra la tuberculosis?

El calendario de vacunación contiene muchas medidas necesarias diseñadas para proteger a los niños de determinadas enfermedades. Pero entre ellos cabe destacar la vacunación contra la tuberculosis. A pesar de la vacunación generalizada contra la tuberculosis, esta enfermedad persiste problema agudo entre las personas, incluyendo infancia. Vale la pena señalar que la incidencia de la tuberculosis es relevante no sólo para los estratos sociales más bajos de la sociedad (como se pensaba anteriormente), sino también para familias bastante prósperas. Por tanto, vale la pena considerar con más detalle todo lo relacionado con la vacunación contra la tuberculosis.

Otro nombre para la vacuna contra la tuberculosis es BCG, que significa Bacillus Koch Genere. Está elaborado a partir de Mycobacterium tuberculosis debilitada. Hay dos versiones de esta vacuna.

1. BCG es una vacuna viva liofilizada contra la tuberculosis que contiene 0,05 mg en 1 ml de disolvente por dosis.

1. BCG-M es una vacuna antituberculosa viva liofilizada con un número reducido de células microbianas. Una dosis de esta vacuna contiene 0,25 mg en 1 ml de disolvente.

La primera versión de la vacuna (BCG) se utiliza en niños con un peso al nacer de al menos 2500 g. La vacuna BCG-M se utiliza cuando existen contraindicaciones para el uso de la vacuna convencional. vacunas BCG. Aquí están los principales:

- bebés prematuros que pesen menos de 2500 g;

- en caso de derrota sistema nervioso niño;

- enfermedad hemolítica, cuya causa fue la incompatibilidad de la sangre del feto y la de la madre según el tipo de sangre o el conflicto Rh;

— La vacuna BCG-M también se aplica a todos los niños que, por una razón u otra, no fueron vacunados en la maternidad.

También existen contraindicaciones generales para la vacunación con BCG y BCG-M. La vacuna contra la tuberculosis no debe administrarse en siguientes casos:

- si existe inmunodeficiencia congénita o adquirida;

— los hijos de madres infectadas por el VIH no son vacunados (la vacunación se pospone hasta que se aclare el estado serológico del niño);

- si previamente se han observado complicaciones graves y graves por la vacunación contra la tuberculosis en los parientes más cercanos del niño (hermanas o hermanos).

Vale la pena señalar aquí las contraindicaciones para la revacunación (revacunación):

— enfermedades malignas sangre, neoplasias;

— estados de inmunodeficiencia;

- cuando se prescribe radioterapia o inmunosupresores, la vacunación se realiza no antes de un año después del final del tratamiento;

- en caso de duda o reacción positiva Mantoux;

- con tuberculosis previa o activa;

- en presencia de reacciones complicadas a vacunaciones anteriores (si se desarrolló linfadenitis, aparecieron cicatrices queloides, etc.);

- si está disponible enfermedad crónica en la etapa aguda, la vacunación se pospone y se realiza un mes después de la recuperación completa.

Método de administración y dosis de la vacuna.

La vacuna BCG o BCG-M se administra por vía intradérmica en una dosis de 0,1 ml. Para hacer esto, se extraen 0,2 ml de vacuna en una jeringa esterilizada, después de lo cual se liberan 0,1 ml en un hisopo de algodón para expulsar el aire y dejarlo. cantidad requerida vacunas. La suspensión resultante se administra inmediatamente después de la disolución. El lugar para la inyección intradérmica de la vacuna es la superficie exterior del hombro izquierdo en el límite entre el tercio superior y medio.

Momento de la vacunación

La vacunación contra la tuberculosis se realiza a término y niños sanos a los 3-7 días de vida. Como regla general, esto se hace en el hospital de maternidad antes del alta. Este enfoque permite aumentar la cobertura de niños y reducir el número de vacunados en la clínica. La inmunidad antituberculosa artificial adquirida de esta manera no dura, por regla general, sino que desaparece al cabo de 5 a 7 años. Por lo tanto se proporciona reintroducción vacunas a los 7 y 14 años.

Reacción a la vacuna contra la tuberculosis.

Después de la administración de la vacuna BCG, se forma un infiltrado en su lugar, cuyo tamaño puede variar de 5 a 10 mm. Luego, en el centro de este infiltrado, aparece una burbuja que contiene primero un contenido transparente y luego turbio. Entonces se forma una costra en este lugar. Reacción similar aparece después de 4-6 semanas, siempre que la vacuna se administre al recién nacido por primera vez y después de 1 semana cuando se realiza la revacunación.

Después de aproximadamente 5 a 6 meses aparece una cicatriz en el lugar de administración de la vacuna. Como regla general, tiene dimensiones de 3 a 10 mm. Por su presencia, se considera que se ha producido la inmunización, que el cuerpo ha desarrollado una protección específica contra Mycobacterium tuberculosis (de hecho, la tuberculosis cutánea se ha transferido localmente).

Reglas para el cuidado de las cicatrices

Durante la formación de cicatrices, debe conocer las reglas para cuidar el lugar de inyección de la vacuna. No se puede tratar con yodo u otros soluciones desinfectantes. No se recomienda aplicar vendajes en este lugar. Si hay contenido de la burbuja, bajo ninguna circunstancia se debe exprimir. Si usted mismo abre la vesícula, tampoco es necesario tratar esta zona ni aplicar vendajes. Durante el baño no se recomienda frotar el lugar donde se ha abierto la burbuja, y si se forma una costra no se debe quitar. El incumplimiento de estas recomendaciones puede alterar el curso local del proceso infeccioso.

Vacunación contra la tuberculosis: posibles complicaciones.

Las complicaciones después de recibir una vacuna contra la tuberculosis son raras, pero ocurren. Todos ellos se pueden dividir en 4 grupos.

1. El primero incluye locales. lesiones de la piel, manifestado en forma de abscesos fríos, infiltrados subcutáneos o úlceras. Este grupo también incluye el desarrollo de linfadenitis regional.

1. Síndrome post-BCG: esto incluye enfermedades que se desarrollaron poco tiempo después de la vacunación. Estas enfermedades suelen incluir enfermedades alérgicas: erupciones cutáneas, eritema nudoso etc.

1. La infección por BCG común se desarrolla debido a la propagación de Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo. Puede manifestarse en forma de osteítis, lupus, etc.

1. Daño generalizado al cuerpo con desenlace fatal. Esto suele ocurrir en niños con inmunodeficiencia congénita grave. Es por eso este estado Es una contraindicación directa para la vacunación.

Echemos un vistazo más de cerca a los principales. formas clínicas complicaciones.

Complicaciones locales

1. Infiltrado.

El tamaño de dicho infiltrado puede alcanzar los 30 mm y se pueden observar ulceraciones en su centro. Esta complicación rara vez ocurre de forma independiente y más a menudo se combina con un agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales.

1. Úlcera.

Se puede desarrollar un defecto cutáneo en el lugar de administración de la vacuna que afecte el tejido subcutáneo. El tamaño de dicha úlcera puede ser de 10 a 30 mm. Esta complicación se observa con menor frecuencia con la administración de la vacuna BCG-M y con mayor frecuencia durante la revacunación.

1. Absceso frío.

Este complicación local Es una formación indolora que no afecta los cambios cutáneos. Puede ir acompañado de la formación de fístulas, pero lo más frecuente es que se trate de una forma de absceso frío que no es fístula.

1. Linfadenitis.

Se manifiesta en forma de ganglios linfáticos agrandados, que son indoloros. La consistencia de los ganglios linfáticos suele ser suave y la piel que los cubre no cambia. La izquierda es la más afectada ganglios linfáticos axilares, con menos frecuencia: subclavia izquierda, cervical y axilar derecha.

1. Cicatriz queloide.

Si se forma una formación similar a un tumor en el lugar de administración de la vacuna, que se eleva por encima de la superficie de la piel, entonces se habla del desarrollo de una cicatriz queloide. La consistencia de dicha cicatriz se caracteriza por una densidad cartilaginosa, su superficie es brillante, tiene un tinte rosado y azulado, en algunos casos la formación de una cicatriz queloide puede ir acompañada de picazón;

Complicaciones generales

1. Osteítis.

Con esta complicación, se desarrolla un foco inflamatorio de tuberculosis en tejido óseo. Los huesos más comúnmente afectados son el húmero, el fémur, así como las costillas y el esternón. Esta afección se observa con mayor frecuencia en niños menores de un año y, en la mayoría de los casos, la osteítis requiere tratamiento quirúrgico.

1. BCG-itis generalizada.

Esta complicación es la más grave que puede ocurrir al vacunarse contra la tuberculosis. Se observa, por regla general, en recién nacidos con defectos de la inmunidad celular.

Todas las complicaciones anteriores son bastante raras y pueden estar asociadas tanto con la vacuna en sí (por ejemplo, su almacenamiento inadecuado) como con características individuales. cuerpo del niño. Por lo tanto, para evitar tales complicaciones, es necesario examinar minuciosamente al niño antes de vacunarlo contra la tuberculosis.

En el calendario previsto de vacunación de los niños, una de las primeras y obligatorias es la vacunación contra la tuberculosis. Esto no es sorprendente, porque la tasa de mortalidad por infección es muy alta y el número de personas infectadas crece constantemente cada año. El portador de la enfermedad se puede encontrar en cualquier lugar: en un centro comercial, transporte público y otros lugares concurridos. Es casi imposible evitar el contacto con el patógeno, por lo que la inmunización sigue siendo el método de prevención más eficaz.

información general

La vacuna contra la tuberculosis es un cultivo del bacilo tuberculoso de la vaca, que está debilitado y prácticamente ha perdido su virulencia para el hombre. Cuando estos bacilos ingresan al cuerpo, no causan enfermedades, pero estimulan la producción de anticuerpos.
La vacuna se llama BCG (Bacillus Chalmette - Gerent o BCG), en honor a los científicos que lograron crear la primera vacuna.
La inmunización artificial es una medida preventiva y no protege completamente contra la enfermedad. Más manera efectiva protección para en este momento no existe.
La vacunación contra la tuberculosis le permite:

• Reducir significativamente el número de enfermedades entre los niños.
• Obstaculiza el desarrollo formas severas enfermedad (meningitis, tuberculosis diseminada).

En Rusia, según el calendario de vacunación, BCG se administra a los niños tres veces:

• Recién nacidos (en la primera semana de vida)
• a los 7 años
• A los 14 años.

Primera vacuna BCG

La vacunación de un niño contra la tuberculosis comienza en el primer año de vida del bebé. La vacuna BCG, si no hay contraindicaciones, se administra a los recién nacidos en el hospital de maternidad. A petición de los padres, la vacunación se puede posponer para una fecha posterior. fecha tardía, pero los médicos recomiendan vacunar al bebé en los primeros días de vida. Estas medidas permiten al niño evitar la infección inmediatamente después del nacimiento y prevenir el desarrollo de formas graves de la enfermedad, que en casi el 100% de los casos en niños menores de cinco años son mortales.

La vacunación contra la tuberculosis está absolutamente contraindicada cuando al bebé se le diagnostica inmunodeficiencia o neoplasias malignas. Además, existen una serie de contraindicaciones temporales, en presencia de las cuales no se vacuna a los recién nacidos en los primeros días:

• Peso corporal inferior a 2 kg (para bebés prematuros)
• Trauma severo del nacimiento
• Cualquier infección aguda
• Enfermedades de la piel
• Dolencias purulentas-sépticas
• Ictericia infantil.

Si la vacuna no se administró en el hospital de maternidad, luego de eliminar las contraindicaciones, la vacunación se puede realizar en la clínica del lugar de residencia. Los niños menores de dos meses no necesitan preparación antes del BCG.
Cuando un niño tiene más de dos meses, se debe realizar una prueba de Mantoux antes de la vacunación. Solo reacción negativa Las muestras permitirán la inmunización.

¡No se pueden administrar otras vacunas junto con BCG! Después de la introducción de la vacuna contra la tuberculosis, deben pasar al menos 1-1,5 meses antes de la siguiente vacunación.

La reacción de los niños a la vacunación.

En introducción correcta y el cumplimiento de las normas de vacunación, la vacuna contra la tuberculosis es bien tolerada por los recién nacidos y no causa complicaciones. Se realiza por vía subcutánea en tercio superior hombro izquierdo. Los primeros días después de la vacunación, los niños pueden tener fiebre, pero si no supera los 38°C, no hay motivo de preocupación.
Por lo general, la reacción a la vacuna comienza a desarrollarse entre 30 y 45 días después de la inyección. En el lugar de la inyección de BCG, aparece un bulto con líquido en su interior, que recuerda a la picadura de un mosquito. Algunos niños desarrollan supuración, lo cual también es normal. Al cuarto mes, la burbuja estalla y en su lugar se forma una costra. Después de otro mes, se forma una pequeña cicatriz, lo que indica la formación de anticuerpos contra microbios patógenos.
Durante todo este tiempo no es necesario cambiar el estilo de vida habitual del bebé. El hombro se puede humedecer con agua y no es necesario tratar el lugar de la inyección.
Las reacciones dentro de los límites normales incluyen:

• Enrojecimiento en el área de inyección.
• Absceso y supuración de BCG
• Inflamación e hinchazón del lugar de la vacunación.
• Deseo de rascarse y frotarse la parte superior del hombro.

Es imposible decir exactamente cuánto durará la reacción a la vacuna BCG en cada caso concreto y cuándo se formará una cicatriz. En los niños, todos los cambios deben ser controlados por un pediatra local. Es el médico quien podrá distinguir la respuesta normal del cuerpo del proceso patológico.
La mayoría de las complicaciones de BCG (90%) se registran en niños con inmunidad persistentemente disminuida. El 10% restante se debe a la mala calidad de la vacuna o a errores en la administración del medicamento.
Posibles complicaciones después de la vacunación:

• Absceso frío. Ocurre cuando el fármaco se administra por vía subcutánea (incorrectamente) después de 30 a 40 días. Se trata quirúrgicamente.
• Úlcera extensa en el lugar de la inyección. Aparece en niños con hipersensibilidad a los componentes de la vacuna. La úlcera supera 1 cm de diámetro. El tratamiento es local, sintomático.
• Linfadenitis. proceso inflamatorio Se desarrolla cuando las bacterias ingresan a los ganglios linfáticos. En algunos casos, se requiere cirugía.
• Tuberculosis ósea (Osteítis). Suele desarrollarse en el segundo año después de la administración de la vacuna. Problemas de señales en sistema inmunitario niño. Es extremadamente raro.
• Cicatriz queloide. Una reacción cutánea a la vacuna, que es un bulto de color rojo brillante en la piel en el lugar de la inyección.

Si un niño, después de la vacunación, no tiene rastros en el lugar de administración de la vacuna, entonces no se ha formado inmunidad al patógeno de la tuberculosis. Según las estadísticas, la vacuna no funciona en el 5-10% de los casos. En el primer año de vida del niño se puede repetir la inyección (revacunación), después de haber realizado la prueba de Mantoux. Pero no hay necesidad de apresurarse: la siguiente vacunación de rutina se realiza a los 7 años.

Revacunación

En Rusia, la vacunación BCG se repite en niños de 7 y 14 años. La revacunación sólo es posible con una prueba de Mantoux negativa. Después de los 14 años, por regla general, no se realiza la vacunación contra la tuberculosis. Esto se debe al hecho de que la segunda revacunación protege a una persona durante 10 a 15 años, y posiblemente por un período más largo. Todo es individual y depende de cuánto tiempo permanecen los anticuerpos contra los patógenos de la tuberculosis en la sangre de una persona.
Los adultos son vacunados contra la tuberculosis antes de los 30 años. Normalmente, la revacunación se realiza entre las edades de 23 y 29 años.
Condiciones requeridas:

• Prueba de Mantoux negativa
• Sin contraindicaciones.

La vacunación BCG después de los 30 años rara vez se realiza, a petición del paciente, por necesidad objetiva: la persona no fue vacunada en la infancia o por motivos epidémicos.
Principales contraindicaciones de la vacunación en adultos:

• Historia de la tuberculosis
• Enfermedades graves de la piel.
• Tendencia a las alergias.
• Epilepsia
• Ataque
• Enfermedad cardíaca grave
• Diabetes mellitus
• Complicaciones tras la vacunación en el primer año de vida.
• Neoplasias malignas
• Cirrosis
• Pancreatitis.

¡Antes de la vacunación, es necesaria la consulta con un ftisiatra! Solo especialista calificado podrá tomar una decisión sobre la vacunación.

60 años de vacunación inútil contra la tuberculosis 31 de agosto de 2015

Casi toda la población de la Federación de Rusia está infectada por Mycobacterium tuberculosis, pero sólo el 0,07% enferma. ¿Ayuda la vacunación? Hoy hablaré sobre la eficacia y seguridad de la vacuna contra la tuberculosis y por qué se utiliza para ello. vacuna viva BCG.

Incluso antes del inicio de la vacunación obligatoria con BCG, según los datos del Instituto de Tuberculosis en 1955, la tasa de infección de la población de la URSS era:
- edad preescolar - 20%
- adolescentes de 15 a 18 años - 60%
- mayores de 21 años - 98%
Sin embargo, sólo el 0,2% de los infectados desarrollaron tuberculosis.

Teniendo en cuenta la situación epidemiológica, se decidió vacunar obligatoriamente a los recién nacidos. La vacunación se realiza con una cepa viva atenuada de BCG, ya que las micobacterias muertas no son capaces de provocar memoria inmunológica. El "debilitamiento" de las micobacterias se lleva a cabo mediante su reproducción repetida en medios nutritivos, lo que resulta en una patogenicidad reducida. Después de la administración intradérmica, la micobacteria se propaga a través de la sangre por todo el cuerpo, formando focos de infección crónica en los ganglios linfáticos periféricos, manteniendo así una inmunidad intensa de 2 a 7 años. Ésta es la principal diferencia entre la vacuna BCG y otras vacunas vivas que son capaces de formar memoria inmunológica sin la formación de enclaves vivos en el cuerpo.

La eficacia de BCG. El uso de esta vacuna, tanto en la Federación de Rusia como en todo el mundo, no impidió la propagación de la infección, lo que se refleja repetidamente en la posición oficial de la OMS. La vacuna BCG no previene el desarrollo de la tuberculosis, a excepción de la tuberculosis cerebral en los niños. Por lo tanto, la OMS recomienda la vacunación obligatoria con BCG de los recién nacidos en los países donde la tuberculosis cerebral en niños menores de 5 años se registra con más frecuencia de 1 caso por cada 10 millones de habitantes (pág. 14). Así, en Rusia, la tuberculosis cerebral en niños se registra 4 veces menos que el umbral especificado: sólo 5 casos por país de 142 millones (p. 103). Sin embargo, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia no cancela la vacunación obligatoria con BCG. Pero los padres tienen derecho a rechazarlo, ¡sobre todo porque la OMS lo recomienda!

La mayoría de los países desarrollados de Europa han cancelado la vacunación universal. En Alemania, la vacunación obligatoria de los recién nacidos se abandonó desde 1998, ya que "no hay pruebas fiables de su eficacia y existe una alta probabilidad de que se produzcan efectos secundarios". Finlandia abandonó el BCG en 2006 debido a un brote de complicaciones. Los EE.UU. y los Países Bajos nunca han utilizado BCG a gran escala. Así es un mapa de Europa, donde los países desarrollados no tienen vacunas obligatorias (Alemania, Francia, Austria, Suiza, Países Bajos, Noruega, República Checa, etc.):

Los países antes mencionados han logrado una situación epidemiológica favorable mediante esfuerzos para detección temprana Y tratamiento efectivo, además de aumentar los estándares sociales y la higiene. Rusia, que utiliza la vacunación obligatoria, se encuentra en compañía de los países más pobres de Europa: Bielorrusia, Ucrania, Azerbaiyán, Bulgaria, Rumania, Moldavia, etc. Estos países mantuvieron la vacunación obligatoria debido a las altas tasas de morbilidad; sin embargo, como se mencionó anteriormente, esto medida no es efectiva. En general, se acepta que la incidencia de la tuberculosis depende de indicadores socioeconómicos. Visualmente, esto es fácil de evaluar mirando este mapa mundial:

La morbilidad y mortalidad por tuberculosis habían ido disminuyendo mucho antes de la invención de la vacuna. La tuberculosis comenzó a desaparecer de Inglaterra en la década de 1850, cuando se puso fin al caótico crecimiento urbano. Leyes sobre salud publica se convirtió en la base para mejorar el saneamiento, nuevas normas de construcción y limpieza de barrios marginales. Se ampliaron las calles, se aislaron las tuberías de alcantarillado y ventilación y se empezó a enterrar a los muertos fuera de las ciudades. Incluso después de la invención de la vacuna, los países que nunca habían utilizado BCG en sus programas de vacunación (por ejemplo, Estados Unidos) observaron la misma tasa de disminución de la mortalidad por tuberculosis que los países con vacunación obligatoria(enlace).

Por lo tanto, si un niño vive en una familia próspera y en una vivienda moderna, recibe una nutrición suficiente y tiene seguridad social, la vacuna BCG puede abandonarse con seguridad, ya que el riesgo de complicaciones posvacunación será mucho mayor que su eficacia.

Complicaciones de la vacuna BCG.El alto peligro del BCG se confirmó por primera vez en los años 60, cuando La OMS realizó el mayor ensayo de vacuna en 375.000 indios con análisis de consecuencias a lo largo de 7,5 años. Como resultado la incidencia fue mayor en el grupo vacunado.

En Rusia en 2011 se registraron 23 infecciones posvacunación. complicaciones de BCG por cada 100 mil niños. No parece mucho, ¡pero esto supera la incidencia de tuberculosis en niños en aproximadamente un 40%! Lo masticaré y me lo llevaré a la boca: ¡La vacuna BCG provoca tuberculosis (BCG) con más frecuencia de lo que la enfermedad ocurre de forma natural! Y no fueron los rabiosos antivacunas los que idearon esto: está escrito en el Informe Analítico oficial del Ministerio de Salud (p. 112). Por ejemplo, el 60% de los casos de tuberculosis osteoarticular grave en niños se asocian con la activación de la cepa de la vacuna BCG (p. 102), que. Esto sugiere una vez más que las micobacterias de la vacuna penetran en todos los tejidos del cuerpo, incluidos los huesos.

Por tanto, las complicaciones de la vacunación BCG son Se trata de la activación de la virulencia de la cepa de la vacuna en el cuerpo de la persona vacunada, que se observa con más frecuencia que la propia tuberculosis. Un niño así deberá recibir tratamiento con un complejo de antibióticos durante meses. Después de lo cual estará registrado en el dispensario de tuberculosis durante años.

Conclusiones:
1. Todos estamos infectados con Mycobacterium tuberculosis, pero el desarrollo y el resultado de la enfermedad dependen de la situación socioeconómica y del nivel de atención a la tuberculosis.
2. La vacuna BCG se desarrolló hace 100 años y durante este tiempo no impidió la propagación de la infección ni la incidencia de la tuberculosis.
3. La vacuna BCG causa complicaciones con más frecuencia que la propia tuberculosis.
4. Los especialistas en tuberculosis recomiendan que las familias adineradas rechacen el BCG.

espero que esta información ayudará a los padres a aceptar decisión consciente respecto a la vacunación de sus hijos. En las siguientes publicaciones lea sobre la vacunación contra otras enfermedades: lo analizaremos todo. calendario nacional vacunas.

PD: El médico jefe de Rusia comparte mi opinión:

De una entrevista con el médico jefe de Rusia, Pyotr Yablonsky:

— Muchos padres rechazan el BCG y la reacción de Mantoux. ¿Cómo te sientes acerca de esto?
“Hubo un tiempo en que esta vacuna salvó a millones de recién nacidos de la mortal meningitis tuberculosa. Al mismo tiempo, la incidencia de la tuberculosis sigue disminuyendo. Existen muchos mecanismos para evitar que los recién nacidos entren en contacto con pacientes con tuberculosis. Además, según las estadísticas tanto de nuestros especialistas como de los científicos escandinavos, la proporción de beneficios y posibles complicaciones no favorece al BCG. Por lo tanto, en la primera etapa en varias regiones será posible no realizar la revacunación de niños, cuyas indicaciones están determinadas por la reacción de Mantoux. Y luego rechazar por completo esta vacuna".

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La tuberculosis ha acompañado durante mucho tiempo y con confianza a una persona de manera invisible, volviéndose periódicamente más activa y provocando pandemias con sus bacilos en grandes espacios habitables. La enfermedad puede esperar a que aparezca un organismo "adecuado" en casi cualquier lugar ambiente externo. Una vez dentro de una persona sana con un sistema inmunológico fuerte, la enfermedad no se desarrollará, mientras que un cuerpo debilitado será rápidamente ocupado por el bacilo de la tuberculosis. Para máxima protección desde la implementación y posterior difusión en todo órganos internos Se realiza la vacunación contra la tuberculosis, que incluye sustancias con acción antituberculosa. Últimamente se han expresado muchas dudas sobre la utilidad de la vacunación infantil; algunas declaraciones equivalen a un llamado a la abolición total de la vacunación. Intentemos averiguar por qué y quién debe vacunarse contra la tuberculosis, para quién está contraindicada la vacunación, si la vacunación causa complicaciones, qué características de BCG y reacciones de Mantoux.

Vacuna contra la tuberculosis: "biografía", composición, características.

Un remedio para el tratamiento de la tuberculosis fue obtenido por primera vez en el primer cuarto del siglo XX por los franceses Albert Calmette y Camille Guerin. Aislaron de una cepa de bacilo tuberculoso vivo de gran tamaño ganado la composición recibió su nombre de las primeras letras de la combinación "Bacillus Calmette-Guérin" (en pronunciación rusa "BCG"). El medicamento contiene bacterias muertas y debilitadas; una ampolla (1 ml) contiene 20 dosis. Antes de su uso, la composición seca se diluye. solución especial, absolutamente estéril. Diseñado para casos especiales droga separada– BCG-M, con bacterias vivas, pero en pequeñas cantidades. Inicialmente, la vacuna contra la tuberculosis se administraba a los niños por vía oral en los primeros días de vida, junto con la leche materna extraída. Aplicable manera moderna Posteriormente se desarrolló la vacunación, que se realiza mediante punción en el antebrazo e inyección de una determinada dosis de un fármaco antituberculoso.

¿Por qué es necesaria la vacunación?

La tuberculosis se considera, con razón, una de las enfermedades más comunes y graves: estadísticas medicas registra constantemente un aumento en el número de personas enfermas en todo el mundo. Proteger al máximo el organismo de los efectos destructivos del bacilo de Koch, desde los primeros días de vida. hombrecito Se realiza la vacunación contra la tuberculosis. Esta medida no puede proteger completamente contra la enfermedad, pero puede poner una barrera a las manifestaciones más peligrosas de la enfermedad (tuberculosis ósea, enfermedad grave). sistema pulmonar), también evitará que la fase latente de la tuberculosis degenere en la fase activa. La vacunación es obligatoria debido a que hay suficiente manera fácil transmisión de bacilos de una persona infectada a persona sana- al hablar o estrechar la mano. Un argumento adicional a favor de la vacunación es la rápida adaptación del cuerpo a medicamentos. Las personas descuidadas que esperan un tratamiento que les salve la vida deben pensar seriamente: ¿qué pasará si el cuerpo se ha adaptado a los medicamentos y estos no ayudan a curar la tuberculosis? no puedes ser irresponsable propia salud Si no existen contraindicaciones evidentes, se debe realizar la vacunación.

¿Quién está contraindicado para la vacunación contra la tuberculosis?

A pesar de los evidentes beneficios de la vacuna contra la tuberculosis, existen varias razones que la hacen no útil, sino incluso dañina, lo que puede empeorar gravemente la condición de una persona que ya está enferma. No se recomienda la vacunación contra la tuberculosis a personas a las que se les haya diagnosticado infección por VIH o pacientes con cáncer. La vacunación está contraindicada en patología del sistema nervioso si dicho diagnóstico se realizó en el momento del nacimiento. Los factores enumerados son motivos constantes de “rechazo” médico a la vacunación. Además de las contraindicaciones permanentes, existen restricciones temporales que se aplican durante un período determinado: una enfermedad reciente que tenga un origen viral o base infecciosa, una “respuesta” positiva después de una prueba de tuberculina, para bebés en los primeros días de vida: prematuridad.

Puedes y debes vacunar sólo de forma absoluta cuerpo sano. Es importante seguir la regla obligatoria: antes de visitar la sala de tratamiento, es necesario hacerse análisis de sangre y orina y someterse a un examen. Si el médico no prescribe pruebas de laboratorio, debe pedirle que escriba una referencia para las pruebas y que siga todos los procedimientos requeridos.

BCG: primera vacunación después del nacimiento

BCG está incluido oficialmente en la lista nacional vacunas obligatorias Federación Rusa. La vacuna se produce en ampollas que contienen bacterias debilitadas de la cepa BCG-1, obtenidas por liofilización en una solución de glutamato monosódico. En las maternidades, desde principios de los años 90, se realiza la primera vacunación, además del tipo principal, con su variedad suave, la BCG-M, para bebés prematuros y debilitados. La vacunación se lleva a cabo al cuarto día después del nacimiento mediante la introducción del medicamento en antebrazo izquierdo. Esta vacunación temprana se debe al deseo de proteger al niño lo mejor posible de los microbios patógenos, contra los cuales su cuerpo está completamente indefenso. BCG permite que el sistema inmunológico forme protección contra la infección por tuberculosis. Si la vacuna contra la tuberculosis no se aplicó en el hospital de maternidad en el momento requerido, es necesario vacunar en las primeras 6 semanas de vida del bebé. Los niños después de 1,5 meses necesitan vacunarse si tienen una reacción negativa a la tuberculina. La BCG puede resultar completamente inútil si la vacuna se administra a un organismo que ya está infectado con tuberculosis.

Cuándo los niños no deben someterse a BCG

1. se observan enfermedades agudas;
2. se identificaron enfermedades de base purulenta-séptica;
3. el niño recibió infección intrauterina, o recibió una lesión al nacer;
4. hay una enfermedad hemolítica en forma grave o en un estado de gravedad moderada;
5. el bebé es prematuro (el peso es inferior a 2 kg, se observan grados II-IV de prematuridad);
6. En la familia viven niños con infección diagnosticada.

Todos los casos anteriores son motivo para posponer la fecha de vacunación. La vacunación debe realizarse una vez que el bebé se haya recuperado, en una clínica, con BCG-1.

Complicaciones: causas, consecuencias.

Si el niño está sano, la vacuna contra la tuberculosis generalmente no empeora la afección. El número total de complicaciones después de BCG es pequeño: solo alrededor del 1% de los casos, pero también es útil conocerlas.

Después de la vacunación, pueden ocurrir algunas complicaciones, expresadas por úlceras, abscesos subcutáneos e inflamación de los ganglios linfáticos. Con mucha menos frecuencia, las consecuencias de la vacunación son osteítis (ostitis) y algunos otros tipos de formas diseminadas de infección. A menudo surgen complicaciones después de una inserción incorrecta de la aguja (en lugar de una punción intramuscular, la vacuna se inyecta por vía subcutánea). Si la composición penetra debajo de la piel, se desarrolla linfadenitis purulenta después de que la infección se propaga a los ganglios linfáticos más cercanos.

No se puede decir que BCG sea absolutamente segura e inofensiva: la vacuna siempre provoca una "respuesta" del cuerpo en forma de diversas reacciones. Su cantidad y grado de manifestación dependen del estado del organismo del niño, la calidad del fármaco, la técnica de vacunación y algunas otras razones.

Esta es una lectura obligada para los nuevos padres.

Para controlar la situación durante la vacunación BCG y no caer en un pánico innecesario, los padres necesitan saber siguientes características condición del bebé. Aproximadamente 1-1,5 meses después de la vacunación, se forma un infiltrado: un pequeño nódulo lleno de liquido claro, enmarcado por una costra. Esto no requiere tratamiento, desaparece por sí solo, tras lo cual se forma una pequeña cicatriz en el brazo. Si el líquido se oscurece, está bien, el estado del bebé es normal.

A menudo, después de la vacunación, se observa un absceso frío, como resultado de la administración subcutánea del fármaco en lugar de intradérmica. Sensaciones dolorosas el niño no experimenta. El absceso desaparece por sí solo después de 3 (a veces 2) meses o deja una pequeña fístula. Después de la curación, se forma una cicatriz en este lugar, con forma de estrella. Después de 1 mes, se puede formar una pequeña úlcera en el lugar de la punción de la piel. Debe ser tratado, tratado con ungüentos especiales para una rápida curación y para prevenir infecciones.
La cicatriz en el lugar de la curación se define claramente, con límites claros: es una formación densa plagada de vasos sanguíneos. Si el tamaño inicial (aproximadamente 1 cm) no aumenta, no hay motivo de preocupación, si la cicatriz comienza a crecer, se prescribe; tratamiento hormonal. No puede intentar eliminarlo quirúrgicamente: la cicatriz volverá a su lugar con un tamaño mayor.

Indicaciones de vacunación para adultos.

La vacunación contra la tuberculosis es necesaria no solo para los niños en los primeros días de vida, sino también para los adultos que están en riesgo:

1. Nuevos residentes que se trasladan a zonas donde la incidencia de tuberculosis es bastante alta.
2. Personas que conviven con un portador de una forma abierta de la enfermedad, independientemente de su edad.
3. Trabajadores de la salud que tienen contacto personal con pacientes infectados.
4. A todos aquellos que, por diversas razones, se ven obligados a visitar con frecuencia lugares, territorios, regiones con una situación tuberculosa desfavorable.

Si una persona se ve obligada a estar en contacto directo con un paciente con tuberculosis, debe ser examinada constantemente para identificar una posible infección.

reacción de mantoux

Además del BCG, la prueba de Mantoux participa en las medidas contra la tuberculosis. A menudo se puede escuchar que se trata de una vacuna contra la tuberculosis, pero esta opinión es errónea. La reacción de Mantoux (que lleva el nombre del científico que propuso por primera vez el uso de la tuberculina para diagnosticar la tuberculosis) es sólo una prueba para determinar la relación del cuerpo con el bacilo de Koch: qué tan "abierto" está el niño a la enfermedad y también si ya tiene tuberculosis. bacilos en su cuerpo.

Existen normas claras para la realización de la prueba, establecidas por el Ministerio de Salud de Rusia. El procedimiento se lleva a cabo inicialmente al año de edad e incluye tres etapas: primero, el medicamento se inyecta con una aguja de jeringa, a través de la cual la solución ingresa debajo de la piel, formando un pequeño tubérculo-pápula, a menudo llamado "botón". Luego viene la etapa de monitorear la reacción del cuerpo al medicamento.

El resultado es que después de un período de tiempo determinado, el médico mide el tamaño del tubérculo y evalúa condición externa piel.

La prueba de Mantoux se basa en la tuberculina, un fármaco obtenido del extracto de personas que mueren por exposición a altas temperaturas bacterias. Es imposible describir con precisión el mecanismo del efecto de la sustancia en el cuerpo; no hay datos de investigación confirmados. Sólo se determina con precisión el fallo de la muestra.
prevenir la tuberculosis, por lo que dicha vacunación es sólo una medida preventiva estricta.

La prueba es reconocida en todo el mundo como la mejor herramienta de prueba de tuberculosis; sin embargo, con el desarrollo tecnologías medicas Muchos estudios y análisis tradicionales se están mejorando y modernizando. Así, la prueba de Mantoux está siendo sustituida actualmente por último desarrollo- Prueba Diaskintest. El fármaco reacciona sólo a tuberculosis activa, y si se obtiene una reacción positiva a la prueba, esto confirma completamente la presencia del bacilo de la enfermedad en el cuerpo del niño. Más a menudo esta muestra Se utiliza además para aclarar los resultados obtenidos previamente.

Evaluación de los resultados de la prueba de Mantoux.

Al tercer día después de la campaña de Mantoux, el médico examina el lugar donde se administró la vacuna. El tamaño del “botón” se registra en la historia clínica del niño para realizar un seguimiento de los resultados de la revacunación a los 7 y 14 años. Los resultados se evalúan de la siguiente manera:

• hasta 1 mm, o ausencia total pápulas: el resultado es negativo;
• la pápula es pequeña o solo se observa enrojecimiento de la piel; la reacción es cuestionable;
• de 5 a 9 mm – reacción leve;
• 10 -14 mm – resultado medio;
• 15 – 16 mm – la reacción se expresa claramente.

Una pápula de más de 17 mm en niños y adolescentes requiere mayor atención (en adultos la cifra es de 21 mm). EN en este caso es necesario volver a diagnosticar para seleccionar el curso de tratamiento más adecuado. Para que el resultado se corresponda lo más posible con el verdadero estado del cuerpo, el "botón" debe estar protegido de daño mecánico(Para no introducir infecciones en la herida), no la trate con yodo o crema. La opinión de que una pápula no puede someterse a tratamientos con agua es errónea; el agua no tiene una influencia decisiva en el resultado. Varias enfermedades inmunológicas pueden distorsionar el tamaño de la pápula, manifestaciones alérgicas, mayor sensibilidad el cuerpo a la tuberculina y, finalmente, pruebas incorrectas, baja calidad del fármaco o medición errónea del resultado.

De todo lo anterior, solo se puede sacar una conclusión: la vacunación contra la tuberculosis es necesaria y debe realizarse estrictamente según el cronograma para prevenir posible desarrollo enfermedad grave y peligrosa.

La tuberculosis es una infección peligrosa y común. Las estadísticas indican que la enfermedad ha afectado aproximadamente a 1.600 millones de personas en diversos grados. categoría de edad. Actualmente, sólo la vacuna contra la tuberculosis desempeña un papel importante medida preventiva. Lamentablemente, la vacuna no proporciona una protección completa. Entonces, ¿tiene algún sentido vacunarse y cuáles podrían ser las consecuencias de introducir el bacilo de Koch en el cuerpo?

Tuberculosis: descripción de la enfermedad.

El agente causante de la enfermedad es la bacteria Mycobacterium tuberculosis, descubierta por el científico Robert Koch a finales del siglo XIX. Patógeno capaz de sobrevivir en cualquier condición y, por lo tanto, difícil de terapia con medicamentos. Los propagadores de la infección son personas infectadas que liberan la bacteria cuando estornudan, hablan o tosen. Esto no significa que el contacto con un paciente provoque una enfermedad: todo depende de la sensibilidad individual y del sistema inmunológico (no en vano se llama a la tuberculosis una enfermedad social).

En la mayoría de los casos, el bacilo de Koch afecta los pulmones, pero también existen otros tipos de enfermedades: tuberculosis de los intestinos, laringe, sistema genitourinario, huesos y piel. La enfermedad es difícil de diagnosticar en las etapas iniciales de desarrollo, lo que complica tratamiento adicional. La vacuna contra la tuberculosis promueve la producción de anticuerpos y previene el desarrollo de células patógenas que han ingresado al cuerpo.

vacuna contra la tuberculosis

La vacuna contra la enfermedad, conocida popularmente como BCG (Bacillus Calmette-Gener, BCG), está formada por bacterias debilitadas y muertas, es decir, cuando se introducen en el organismo no pueden provocar el desarrollo de tuberculosis. Para los pacientes con sistemas inmunitarios debilitados, se ha desarrollado la vacuna BCG-M (ahorradora), que se compone únicamente de micobacterias vivas en una cantidad reducida.

Vacunación de recién nacidos contra la tuberculosis.

Cuando nace un bebé, se encuentra con una gran cantidad de microorganismos patógenos. La varita de Koch es especialmente peligrosa, por lo que los niños se vacunan entre 3 y 5 días después del nacimiento. El sistema inmunológico comienza a combatir el patógeno y produce células protectoras. Los médicos advierten que esto es sólo prevención, no protección total de la enfermedad.

En los niños vacunados en el hospital de maternidad, la probabilidad de que la infección se prolongue o cause complicaciones es mínima. En muchos países, la vacunación contra la tuberculosis para los recién nacidos es obligatoria. Su efecto es bastante prolongado: de 15 a 20 años, después de los cuales se puede realizar una revacunación, pero durante la investigación se estableció que es ineficaz.

¿Se debe vacunar a un recién nacido?

Desde el punto de vista de la medicina oficial, el BCG debe realizarse en obligatorio todos los recién nacidos (en ausencia de contraindicaciones). De hecho, la tuberculosis se cobra miles de vidas y no perdona ni siquiera a los bebés. Los niños desde el nacimiento hasta los 5 años están en riesgo, cuando la probabilidad de infección por tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa extremadamente alto. Este tipo de patologías son prácticamente intratables en los niños y casi siempre conducen a desenlace fatal. Por tanto, la vacunación contra la tuberculosis es la única manera proteger al niño de enfermedades graves.

A pesar de todos los argumentos de médicos, neumólogos y pediatras, los padres empiezan a dudar de la necesidad de la vacunación contra la tuberculosis. La razón de esto es principalmente el desarrollo de complicaciones después de la introducción de microorganismos debilitados y la baja efectividad del método. La decisión de vacunar o rechazar es decisión de los padres. Puede posponer la vacunación para una fecha posterior, por ejemplo, cuando el bebé tenga entre 2 y 3 meses. En este caso se realizará en la clínica distrital.

¿Cómo reacciona el cuerpo?

Si se siguen todas las reglas de vacunación, los recién nacidos no experimentan complicaciones después de la administración del medicamento. La vacunación contra la tuberculosis en niños (según las instrucciones) se realiza exclusivamente dentro de la piel, en la zona del antebrazo de la mano izquierda. Una marca blanquecina (un círculo con un diámetro de hasta 1 cm) permanece en el lugar de la inyección hasta por 1,5 meses. Algunos niños no presentan este fenómeno, pero los padres no deben preocuparse por ello. La primera reacción notable puede ocurrir solo entre 1,5 y 2 meses de edad.

Se forma un bulto parecido a la picadura de un mosquito en el lugar de la inyección. Con el tiempo, aparece líquido en la vejiga y puede comenzar la supuración. Normalmente, no debería molestar al bebé. Más cerca de los 4 meses, la burbuja estallará y el área quedará cubierta con una costra. Después de otras 4-5 semanas, solo una pequeña cicatriz le recordará la vacuna, lo que indicará la presencia de antígenos de bacterias patógenas. La norma absoluta Se consideran enrojecimiento, ligera inflamación e hinchazón en el lugar de la inyección.

También hay casos en que el cuerpo del niño no responde a los bacilos de Koch debilitados. Esto puede estar determinado por la ausencia de una cicatriz. Quizás el sistema inmunológico aún no pueda resistir a los microorganismos y la vacunación deba repetirse cuando el bebé cumpla 7 años.

¿Podría haber complicaciones?

Cada organismo es individual y reacciona de manera diferente a la introducción de patógenos, aunque debilitados, pero aún infecciosos. Pueden ocurrir complicaciones después de la vacunación si no se siguen las reglas de vacunación. Aparecen en la forma:

• Crecimientos cicatriciales (más de 1 cm de diámetro).
• Absceso purulento (la reacción está asociada con la administración inadecuada del medicamento).
• Linfadenitis (inflamación de los ganglios linfáticos debido a una infección después de la vacunación).
• Infección generalizada (indica trastornos congénitos en el sistema inmunológico del niño).
• Tuberculosis del tejido óseo (un raro fenómeno posvacunación asociado con el funcionamiento del sistema inmunológico).

Vacunación contra la tuberculosis: ¿cuándo se realiza?

La primera vacunación suele realizarse entre 3 y 4 días después del nacimiento del bebé. Si existen contraindicaciones o los padres dudan de la necesidad de la vacunación contra la tuberculosis, se puede cambiar el momento. El calendario de vacunación debe ser elaborado individualmente por el médico tratante y el inmunólogo. Los médicos todavía recomiendan encarecidamente la vacunación primaria durante el primer año de vida del niño. En este caso, primero tendrás que realizar una prueba de Mantoux, que normalmente debería ser negativa. Si la prueba de Mantoux es positiva, significa que el cuerpo del niño ya ha encontrado el bacilo de Koch y es posible que se haya producido una infección. Es necesario un examen médico adicional para identificar el patógeno.

Posteriormente se permite la vacunación y revacunación (a los 7 y 14 años) sólo si la reacción del “botón” es negativa. Esto también se aplica a los niños que no han desarrollado inmunidad después de la administración del medicamento cuando eran recién nacidos. Se debe tener en cuenta el momento de la inmunización y mantener un cierto tiempo entre vacunaciones, lo que debe tenerse en cuenta. atención especial pediatra local.

Contraindicaciones para la vacunación.

Las contraindicaciones permanentes para la vacunación contra la tuberculosis incluyen patologías congénitas sistema nervioso, VIH, presencia de neoplasias. También existen restricciones de tiempo (prematuridad, reacción positiva a una prueba de tuberculina, infección reciente o enfermedad viral). Sólo se permite la vacunación completa bebe sano. Por lo tanto, es necesario someterse a un examen, análisis de orina y de sangre (los médicos a menudo "se olvidan" de advertir a los padres sobre esto).

Prueba de tuberculina: ¿cuál es el punto?

Cabe aclarar de inmediato que la prueba de Mantoux no es una vacuna. Se realiza para diagnosticar la presencia de bacilos patógenos en el cuerpo. La tuberculina (linfa de Koch) es un agente terapéutico obtenido de micobacterias inactivas. El medicamento está purificado y contiene un derivado proteico. Una inyección (0,1 ml) contiene 2 unidades de tuberculina, fenol, estabilizador y cloruro de sodio.

El calendario de vacunación prevé la realización de la prueba de Mantoux anualmente. La primera vez se realiza a niños a la edad de 1 año. La inyección se administra con una jeringa especial en el brazo (tercio medio superficie interior antebrazo). En este lugar se forma una pequeña pápula cuyo tamaño se registra 72 horas después de la inyección.

La advertencia de que no se debe mojar la pápula está algo desfasada. Esta creencia de los médicos se debe a que anteriormente la prueba de Mantoux era un procedimiento cutáneo, es decir, se goteaba una solución sobre la superficie de la dermis, previa realización de pequeñas incisiones con un escarificador. En este caso había que evitar el contacto con el agua para que la tuberculina no se desprendiera del rasguño.

En inyección intradérmica el medicamento se dispersa inmediatamente por todo el cuerpo y procedimientos de agua no puede interrumpir este proceso de ninguna manera.

Comprobando el tamaño del botón

Los resultados se comprueban al tercer día después de Mantoux. Se estima el tamaño de la pápula. trabajadores médicos, midiendo el diámetro en milímetros con una regla. No se tiene en cuenta el enrojecimiento alrededor del bulto. La pápula se forma debido a la atracción de linfocitos T (células responsables de la inmunidad contra la tuberculosis). La reacción ocurre si los linfocitos T ya se han "encontrado" con el patógeno.

Los resultados se evalúan de la siguiente manera:

• Reacción negativa: si la pápula está ausente o tiene un tamaño de hasta 1 mm;
• Reacción cuestionable: una pápula no mide más de 4 mm de diámetro o solo hay enrojecimiento (hiperemia);
• Reacción positiva: puede ser leve (5-9 mm), moderada (10-14 mm), pronunciada (15-16 mm).

Se considera una reacción hiperérgica a la administración de tuberculina si el diámetro de la pápula en niños y adolescentes alcanza los 17 mm. En los adultos, este valor es ligeramente superior: 21 mm. Una reacción positiva no significa que se haya producido una infección. Este resultado es posible tras la administración de la vacuna antituberculosa (BCG) o si ha habido contacto con una persona enferma. En cualquier caso es necesario diagnósticos adicionales y sólo si se confirma la enfermedad se prescribirá un tratamiento.

¿Qué puede afectar el tamaño?

Para obtener un resultado fiable de la reacción de Mantoux, se deben observar ciertas precauciones. La pápula no se debe frotar, cubrir con una curita ni untar con verde brillante, yodo o crema. En realidad, entrar agua no es tan malo como contraer una infección. Por lo tanto, los procedimientos con agua todavía están permitidos después de que se haya realizado la prueba de Mantoux.

El tamaño de la pápula puede verse distorsionado por los siguientes factores:

• Tendencia a las alergias.
• Exacerbación patologías crónicas.
• Hipersensibilidad individual a los componentes de la prueba de tuberculina.
• Edad (los niños menores de 5 años vacunados en la maternidad tendrán una reacción de Mantoux positiva).
• Anomalías y enfermedades inmunológicas.
• Situación medioambiental difícil.
• Incumplimiento de la técnica de prueba de Mantoux.
• Errores en la medición de pápulas.
• Tuberculina de mala calidad o condiciones incorrectas almacenamiento

Desafortunadamente, una reacción negativa no ofrece una garantía total de que el cuerpo no esté infectado con el bacilo de Koch. La pápula puede ser tallas normales y en presencia de un patógeno, pero debido a características individuales percepción de tuberculina, no se observa reacción local.

¿Qué significa el “giro” del test de Mantoux?

Para controlar la propagación de la tuberculosis es importante realizarse la prueba de Mantoux (erróneamente llamada “vacunación”). La norma es una reacción negativa y cuestionable del cuerpo a la tuberculina. Cada nuevo resultado se compara con el anterior para evitar la transición de una muestra negativa a una positiva. Este fenómeno suele denominarse giro. A menudo ocurre después del contacto con una persona enferma y puede indicar etapa inicial enfermedad.

Un fuerte aumento en el tamaño de la pápula en comparación con la prueba de Mantoux anterior a menudo se asocia con alergias (posvacunales o infecciosas). Un ftisiatra debe averiguar el motivo de una reacción positiva a la tuberculina. Para ello, es necesario comprobar la fecha de vacunación contra la tuberculosis (BCG) y estudiar el historial médico del paciente. Sólo después de la confirmación del diagnóstico se les registra en el dispensario de tuberculosis y se les prescribe quimioterapia.

También puede ocurrir un "giro" con una reacción falsa positiva, cuando en realidad no se produjo la infección por micobacterias. Para confirmar el diagnóstico, es necesario someterse a exámenes adicionales: radiografías, donar sangre para un inmunograma, prueba de Suslov y pruebas generales de laboratorio.

¿Cuándo no deberías hacer un “botón”?

A pesar de que la reacción de Mantoux no es una vacuna, no se puede realizar si hay síntomas de resfriado. Algunos profesionales médicos dicen lo contrario, pero aun así no vale la pena arriesgar la salud. Es mejor esperar hasta que se haya recuperado por completo y solo entonces hacerse la prueba para detectar la infección por el bacilo de la tuberculosis. Es recomendable que transcurra al menos 1 mes desde el día en que desaparezcan los signos de la enfermedad.

Una prueba de Mantoux realizada durante la enfermedad e inmediatamente después puede mostrar resultados tanto falsos positivos como falsos negativos.

Las contraindicaciones para la prueba de Mantoux también son:

1. Exacerbación de patologías crónicas (incluidas las alergias).
2. Asma bronquial.
3. Epilepsia.
4. Enfermedades de la piel.
5. Cuarentena (en la escuela, jardín de infantes).
6. Reumatismo.

Las dolencias enumeradas pueden distorsionar los resultados del diagnóstico de tuberculina, lo que requerirá un examen adicional. Debe tenerse en cuenta que algunos métodos conllevan una cierta carga y daño al cuerpo, por ejemplo, la fluorografía y los rayos X.

Efectos secundarios de Mantoux

Los médicos aseguran que no hay reacciones negativas debido a la administración de tuberculina. La práctica demuestra lo contrario, pero la medicina oficial no lo confirma. Los efectos secundarios son extremadamente raros y suelen estar asociados con intolerancia individual o alergias a los componentes de la inyección. Una reacción alérgica se manifiesta como enrojecimiento intenso y picazón.

Antes de realizar el procedimiento, el médico debe asegurarse de que el niño (o un adulto) esté completamente sano y solo entonces autorizar la prueba de Mantoux.

La temperatura corporal puede aumentar después de la administración de tuberculina. Esto suele estar asociado con reacción alérgica cuerpo. Condición similar Se observa cuando se le da el “botón” a un niño que recientemente ha sufrido una enfermedad viral o infecciosa.

Después de la reacción de Mantoux, pueden aparecer erupciones en el cuerpo. Complicaciones graves En forma de ganglios linfáticos agrandados, la trombocitopenia se observa muy raramente. Este último está asociado con la destrucción de plaquetas. La enfermedad es extremadamente grave y peligrosa y, si no se trata, provoca la muerte.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo si ocurren efectos secundarios?

Si después de la vacunación o de la prueba de Mantoux el niño tiene fiebre, pero su estado de salud general es bueno, no hay de qué preocuparse. Este tipo de reacción suele ocurrir en niños. edad escolar y desaparece en 3 días. Si la temperatura sube por encima de 38 °C, el niño se queja de un deterioro de su salud, entonces es necesario buscar ayuda médica.

Para los niños propensos a las alergias, muchos pediatras recomiendan dar antihistamínicos. Esto ayudará a evitar la apariencia. reacción negativa en los componentes de inyección.

Los padres deben recordar que siempre tienen la opción de rechazar la vacunación de su hijo. Toda la responsabilidad en este caso recae sobre sus hombros, como ocurre cuando se autoriza la vacunación o se realiza la prueba de Mantoux.