නරක lipoproteins. අධි-ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් hdl hdl සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුය. හොඳ කොලෙස්ටරෝල් අඩු මට්ටමක හානිකර වන්නේ ඇයි?
බොහෝ රෝග පිළිබඳ මූලික පරීක්ෂණයේදී (මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්, බෝවන, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්) විශාල වටිනාකමක්වසා ගැටිති වල ස්පන්දනය ඇත. IN සෞඛ්ය සම්පන්න තත්ත්වයඒවා දෘෂ්යමාන නොවනවා පමණක් නොව, ඒවා උද්දීපනය නොකෙරේ. නමුත් අපගේ ශරීරයේ ඇතිවන සමහර ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් සමඟ, ඒවා වැඩි කිරීම, රිදවීම සහ නිදහස් කළ හැකිය.
වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීමෙන් ඒවායේ අනුකූලතාව, වේදනාව සහ විශාල වීමේ මට්ටම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු විය යුතුය සාමාන්ය රෝග විනිශ්චය. ඇඟිලි පරීක්ෂාව සිදු කළ හැකිය පර්යන්ත නෝඩ්. අභ්යන්තර ඒවායින් ඇත්තේ මෙසෙන්ටරික් (මෙසෙන්ටරික්) ඒවා පමණි.
වසා ගැටිති වල කාර්යයන්
වසා ගැටිති වේ රවුම් ආකෘති 22 mm දක්වා ප්‍රමාණයෙන්, බෝංචි හෝ කඩල වලට සමාන වේ. නිරෝගී නෝඩ් වල අනුකූලතාව මෘදු, කුඩා හා ස්පර්ශ කිරීමට අපහසු වේ. ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවෙකු තුළ, ඒවායේ ප්රමාණය හා සංඛ්යාව වැඩි විය හැක. සමහර ළමුන් තුළ, විශාල නෝඩ් පසුව සිදු විය හැක අතීත අසනීප. එමනිසා, මෙය සාමාන්ය තත්වයක්ද නැතිනම් හදිසි ප්රතිකාර අවශ්‍යද යන්න ඔබ සොයා බැලිය යුතුය.
අපගේ ශරීරයේ වසා ගැටිති පහත සඳහන් කාර්යයන් ඉටු කරයි:
- ප්රතිශක්තිකරණ
- වෛරස් හා බැක්ටීරියා පෙරීම සහ රඳවා තබා ගනී
- සුදු රුධිරාණු නිපදවයි
- වසා ගැටිති පිටවීම සඳහා සහභාගී වන්න
- පරිවෘත්තීය හා ආහාර දිරවීමේ නියාමනය සඳහා සහභාගී වන්න
වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීමේ තාක්ෂණය
තාක්ෂණයේ කාරණය වන්නේ වසා ගැටිති ස්පන්දනය කළ හැකි ශරීරයේ එම කොටස් අධ්යයනය කිරීමයි. නෝඩ් විශාල වශයෙන් සමුච්චය වන ස්ථාන සාමාන්යයෙන් ස්පන්දනය වේ: කණ, ඔක්සිපිටල්, පැරොටයිඩ් කලාපය, අක්ෂිචලනය, වැලමිට, ඉකිලි ප්රදේශ.
විභාගයේදී සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලබන්නේ කුමක්ද:
- වසා ගැටිති ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර වලින්
- වර්ණ ගැන්වීම: නෝඩය සහ එහි මතුපිට සම යන දෙකම. සාමාන්ය තත්වයේ දී, එය හානි හෝ රතු පැහැයෙන් තොරව සාමාන්ය වර්ණ විය යුතුය.
- සමේ අඛණ්ඩතාව (ෆිස්ටුල, කැළැල්, තුවාල නොමැත)
- නෝඩ් ගණන (බහු හෝ තනි)
- වේදනාව, සංචලතාව
- අනුකූලතාව (මෘදු, ඝන)
ස්පන්දන තාක්ෂණය යනු කුමක්ද?
- පොප්ලයිටල් ෆොසියා පරීක්ෂා කිරීම හැර, වෛද්යවරයා රෝගියා ඉදිරිපිට සිටී.
- අත් දෙකෙහිම දෙවන සහ පස්වන ඇඟිලිවලින් පරීක්ෂා කරන්න.
- ඔවුන් ඉහළ සිට පහළට ස්පන්දනය වීමට පටන් ගනී.
- ඇඟිලි තුඩු සමට තදින් තද කර ඇත.
- රවුම් චලිතයකින් මුළු ප්රදේශයම දැනෙන්න.
- ඇඟිලිවල පිහිටීම සම මතුපිටට සමාන්තරව තිබිය යුතුය.
එක් එක් වසා ගැටිති එහි ම palpation ලක්ෂණ ඇත. ළමුන් තුළ, වැඩිහිටියන් මෙන් එකම ඇල්ගොරිතමයට අනුව ස්පන්දනය සිදු කෙරේ.
හිසෙහි වසා ගැටිති
ඔක්සිපිටල් නෝඩ් පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඇඟිලි හිස පිටුපසට ඉහළින් සහ පහළින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
කණ පිටුපස පිහිටා ඇති වසා ගැටිති auricle ආරම්භයේ සිට සහ තාවකාලික අස්ථියට ඉහළින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
පැරොටයිඩ් නෝඩ් වල ස්පන්දනය කන්, කම්මුල් සහ හකු පාදයේ සිට සෘජු දිශාවට සිදු කෙරේ.
පහළ හකු යට නෝඩ් ස්පන්දනය කිරීම සඳහා, හිස ඉදිරියට හෝ කෙළින් නැඹුරු වේ. ඇඟිලිවල phalanges, අර්ධ-නැමුණු තත්වයක, සම මත සුළු පීඩනයක් සහිතව, බෙල්ලේ මතුපිට නිකට ප්රදේශයේ තබා ඇත. ඉන්පසුව, හකු දෙසට ගමන් කරන්න. ගිනි අවුලුවන නෝඩ් තිබේ නම්, ඔවුන් ඇඟිලි අතර ගමන් කරයි. ඒවා එකින් එක පිටුපසින් පිහිටා ඇති බැවින්, ඒවා අනුක්‍රමිකව ස්පන්දනය වේ: හකු කෙළවරේ සිට, මැද සහ දාරයේ. ව්යාධිවේදය වලදී, ඒවා 9 ට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් දැනේ. දකුණු අතෙන් නිකට යට ඇති නෝඩ් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, රෝගියාගේ හිස සහ නිකට සිට හකු දාරය දක්වා ප්රදේශය වම් පැත්තෙන් ආධාරක වේ. හිස තරමක් හැරී ඉදිරියට නැඹුරු වේ.
සෑම අවස්ථාවකදීම, සාමාන්ය නෝඩ්කැපී නොදැමිය යුතුය.
ගැබ්ගෙල නෝඩ්
ඔබට ඒවා මුලින්ම බෙල්ලේ එක් පැත්තකින්, පසුව අනෙක් පැත්තෙන් දැනිය යුතුය. ඉදිරිපස සිට බෙල්ල පරීක්ෂා කරන විට, ඇඟිලි දෙකක් මාංශ පේශි දිගේ තබා ඇත. ඔවුන්ගේ දර්ශක සහ මැද ඇඟිලි වලින් ඔවුන්ට දැනෙන්නට පටන් ගනී පහළ හකුමාංශ පේශි දිගේ. ඇඟිලිවල phalanges ස්වරාලයට වඩා කොඳු ඇට පෙළ දෙසට විහිදේ. හකු කෙළවරේ ඇති නෝඩ් විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ.
බෙල්ලේ පැති සමට සමාන්තරව තබා ඇති සෘජු ඇඟිලි වලින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඔවුන් දෙපාර්ශවයම එකවර හෝ අනෙක් අතට පරීක්ෂා කරති පසුපස මාංශ පේශීකරපටියට. ඇඟිලි චලනයන් රවුම්, ලිස්සා, නැමීමෙන් හෝ තදින් එබීමෙන් තොරව විය යුතුය. 5 mm දක්වා නෝඩ් හඳුනා ගත හැක, මෙය සාමාන්ය ලෙස සැලකේ.
ඇක්සිලරි නෝඩ්
රෝගියා, කිහිල්ලට යටින් ඇති නෝඩ් ස්පන්දනය කරන අතරතුර, වෙන් කළ යුතුය ඉහළ අත් පාපැතිවලට (අංශක 30 ක් පමණ). වෛද්යවරයාගේ දෑත් තරමක් නැමී, උරහිස් දිගේ කිහිල්ලේ තබා ඇත. රෝගියා තම දෑත් පහත් කරන අතර, වෛද්යවරයා ස්ලයිඩින් චලනයන් සමඟ සෙන්ටිමීටර 6 ක් පහළට ගමන් කරයි. චලනයන් දෙවරක් පුනරාවර්තනය වන අතර ස්පන්දනය කරන ලද නෝඩ් වල තත්ත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව 5 සිට 10 දක්වා විය යුතුය.
Supraclavicular සහ subclavian වසා ගැටිති
මතුපිට බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල සිට කරපටි දක්වා ස්පන්දනය වේ. ඒවා supraclavicular සහ subclavian fossae වල ස්පන්දනය වේ. එක් දර්ශකයක් හෝ මැද ඇඟිල්ලක් භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කරන්න.
කරපටියට යටින් ඇති වලවල් ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි දෙසට ඇඟිලි ගැඹුරට පහත් කිරීමෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
Cubital (ulnar) නෝඩ්
රෝගියාගේ අත උරහිසට පහළින් තබා ඇති අතර අනෙක් අතට සෑම පැත්තකින්ම ස්පන්දනය වේ. වෛද්යවරයා කිහිල්ල දක්වා මුළු අතම පරීක්ෂා කරයි. සාමාන්යයෙන්, නෝඩ් ද නෙරා නොයා යුතුය.
ඉන්ජුවිනල් නෝඩ්
මෙම නෝඩ් ස්පන්දනය කරන විට, රෝගියා බොරු හෝ සිටගෙන සිටින ස්ථානයක සිටී. ඉඟටිය නැමීමට පහළින් ඉහළ කලවා ප්රදේශය පරීක්ෂා කරන්න. විශාල කරන ලද නෝඩ් සමහරක් නැමීම අසල පේළියකට යා හැකිය, අනෙක් ඒවා කලවා දිගේ. ඉඟටිය ප්රදේශය එකින් එක ස්පන්දනය වේ: පළමුව ඔවුන් ඉඟටිය දිගේ, පසුව ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට බලයි. ඇඟිලි ඉඟටියට සමාන්තරව තබා ඇත, සම තරමක් උදරය දෙසට විහිදේ. ස්ලයිඩින්, චක්රලේඛ චලනයන් භාවිතයෙන් වසා ගැටිති අනාවරණය වේ. එය දෙවරක් කරන්න. සාමාන්ය තත්ත්‍වයේ දී ඒවා ප්‍රමාණයෙන් 15 සහ 20 mm දක්වා සංඛ්‍යා වලින් දක්නට ලැබේ.
පොප්ලයිටල් නෝඩ්
පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියා තිරස් අතට වැතිර සිටී. මෙම නෝඩ් Popliteal fossa හි පිහිටා ඇත. පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයා පහළ පාදය අල්ලාගෙන, රෝගියාගේ දණහිස නැමී, කෙළින් කරයි. දණහිසට යටින් ඇති වසා ගැටිති පළමුව කකුල කෙළින්, පසුව දණහිසට නැමීමෙන් දැනේ. පසුව, ෂින් මතුපිට පරීක්ෂා කරන්න.
මස්තිෂ්කයේ ස්පන්දනය
සියලුම අභ්යන්තර ඒවායින්, ඒවා ලබා ගත හැක්කේ ස්පන්දනය සඳහා පමණි විශාලතම සංඛ්යාවමෙම ප්රදේශය තුළ වසා ගැටිති දක්නට ලැබේ. එහි පාදයේ දැවිල්ල දැකිය හැකිය. උදරය ස්පන්දනය කිරීමේ රීතියට අනුව එය ස්පන්දනය කළ යුතුය.
තරමක් නැමුණු phalanges සමග අත්ල, උදරීය මාංශ පේශිවල මතුපිටට සමාන්තරව තබා ඇත. ඇඟිලි නහයට පහළින් සෙන්ටිමීටර තුනක් වළලනු ලැබේ. ඔබ ආශ්වාස කරන විට, phalanges ඉහළට ගමන් කරයි. ඔබ හුස්ම ගන්නා විට, ආමාශය මත තද කර රවුම් චලිතයකින් සෙන්ටිමීටර පහක් පහළට ගෙන යන්න, ඉන්පසු ඔබේ දෑත් ඉවත් කරන්න. මෙය කිහිප වතාවක් පුනරාවර්තනය වේ.
මෙම ක්රියාපටිපාටිය, සෞඛ්ය සම්පන්න තත්වයක, වේදනා රහිත වන අතර නෝඩ් දැනිය නොහැක. පරීක්ෂණය අතරතුර වේදනාව දිස්වන්නේ නම් සහ නෝඩ් අනාවරණය වුවහොත් මෙය දැවිල්ලේ රෝග ලක්ෂණයකි. මෙය lymphogranulomatosis වැනි රෝග පෙන්නුම් කරයි. එසේම, purulent mesadenitis (ප්රදාහය) දැනටමත් හඳුනාගත හැකිය.
ස්ථාන කිහිපයක එකවර නෝඩ් විශාල වීම සමහර ආසාදිත ක්‍රියාවලීන්හිදී (බෘසෙලෝසිස්, මොනොනියුක්ලියෝසිස්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්) සිදු වේ.
මිනිස් වසා පද්ධතිය සෘජුවම රුධිර සංසරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ වේ. එය විවිධ විෂ්කම්භයන් සහිත වසා ගැටිති වලින් සමන්විත වන අතර, යාත්රා කිහිපයක් ඒකාබද්ධ වන ස්ථානවල වසා ගැටිති සෑදී ඇත. මේවා නඩත්තු කිරීම අරමුණු කරගත් බොහෝ කාර්යයන් ඉටු කරන වැදගත් ව්යුහයන් වේ සාමාන්ය තත්ත්වයමානව ප්රතිශක්තිය. නෝඩ් වල විශාල වීම සහ දැවිල්ල ශරීරය විදේශීය නියෝජිතයෙකුට මුහුණ දී ඇති බවට සලකුණු වේ. අන්තිමයා වෛරස්, ක්ෂුද්ර ජීවීන්, දිලීර හෝ ව්යාධිජනක ප්රෝටීන් වේ. රෝග ගණනාවකදී, දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැතිව වසා ගැටිති විශාල වේ. පුද්ගලයෙකු අහම්බෙන් ඔහුගේ සමට යටින් ඝන බෝලයක් ආකාරයෙන් නිර්මාණය වී ඇත. වසා ගැටිති සාමාන්යයෙන් කෙබඳුදැයි දැන ගැනීම සහ ව්යාධි විද්‍යාව සමඟ ඔබ කනස්සල්ලට පත්විය යුතුද යන්න සහ වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද යන්න සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ.
මිනිස් සිරුරේ වසා ගැටිති වල පිහිටීම, ව්යුහය සහ කාර්යයන්
සෑම මිනිස් පටකයක්ම වසා කේශනාලිකා සහ නාලිකා ජාලයකින් විනිවිද යයි. ඉන්ද්‍රියයකට හෝ ශරීරයේ කොටසකට ජීවය දෙන ද්‍රව්‍යයක් සහිත වසා තරලයක් ගෙන එන යාත්රා afferents ලෙස හැඳින්වේ. පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමඟ ඉන්ද්‍රියයෙන් වසා ගැටිති රැගෙන යන ඒවා - එෆෙරන්ට්. දෙවැන්න අවයව අසල කලාපීය වසා ගැටිති සාදයි. සමස්තයක් වශයෙන්, ශරීරයේ එවැනි කණ්ඩායම් පහළොවක් පමණ ඇත. ඒවා විශාල උප කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත:
- මතුපිටින් - විශාල කළ විට දැනෙන සහ දැකිය හැකි ඒවා.
- ගැඹුරු - ශරීර කුහරය ඇතුළත, අභ්යන්තර අවයව වටා පිහිටා ඇත.
වසා ගැටිති සමූහය පිහිටා ඇති ස්ථානය අනුව එයට අනුරූප නමක් ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, occipital, sublingual, supraclavicular, inguinal, mesenteric. ප්රමාණාත්මක සම්මතයමිනිස් සිරුරේ සියලුම වසා ගැටිති ඒකක 600 ක් ඇත.
සෑම නෝඩයක්ම කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ: stroma සහ parenchyma. ස්ට්‍රෝමා යනු තන්තුමය සහ රෙටිකුලර් තන්තු වන අතර එය නෝඩයේ රාමුව නිර්මාණය කරයි. මේ ආධාරක කාර්යය. ක්රියාකාරී අර්ථය parenchyma ඇත. එය සමන්විත වේ විවිධ සෛල: lymphocytes, macrophages, neutrophils, ආදිය. වසා ගැටිති කැප්සියුලයකින් පිටත ආවරණය කර ඇත. සම්බන්ධක පටක, එයින් කොටස් අභ්‍යන්තරයට විහිදේ - trabeculae. එකලස් කිරීමේ මතුපිට අවපාතයක් ඇත - ගේට්ටුවක්. ඔවුන් ඔවුන් හරහා ඇතුල් වේ රුධිර කේශනාලිකාසහ නෝඩයට trophism සපයන ස්නායු. එක් එක් වසා ගැටිති කලාප දෙකක් ඇත:
- B-ලිම්ෆොසයිට් පරිණත වී වෙනස් වන Cortical.
- මැඩුල්ලා යනු ටී-ලිම්ෆොසයිට් එකතු කරන ස්ථානයයි.
වසා ගැටිති වල පළමු කාර්යයන් සහ වසා පද්ධතියපොදුවේ - බාධක පෙරීම. ශරීරයට ඇතුල් වන ව්යාධිජනක ද්රව්ය (ප්රතිදේහජනක), ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා විනිවිද යාම, වසා ගැටිති වලට ඇතුල් වේ. එහි ධාරාව සමඟ, ඔවුන් වසා ගැටිති කරා ළඟා වන අතර, ඔවුන් රැඳී සිටිති. ඊළඟට, දෙවන කාර්යය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ - ප්රතිශක්තිකරණ, හෝ ආරක්ෂිත. එහි සාරය අනුක්රමික ක්රියා මාලාවකින් සමන්විත වේ. පළමුව, ප්රතිදේහජනක ව්යුහය විශේෂ සෛල මගින් හඳුනා ගැනේ. ව්යාධිජනක වර්ගය අනුව, සංඥාව B හෝ T ලිම්ෆොසයිට් වෙත සම්ප්රේෂණය වේ. ඔවුන් ප්රතිදේහ නිපදවීම හෝ නිශ්චිත ද්රව්ය නිකුත් කිරීම මගින් හානිකර නියෝජිතයා විනාශ කරයි.
වැඩිහිටියන්, සාමාන්ය සහ ව්යාධිජනක වසා ගැටිති වල ප්රමාණය, හැඩය සහ අනුකූලතාව
මිනිස් සිරුරේ වසා ගැටිති ගණන සහ පිහිටීම ජීවිත කාලය පුරාම වෙනස් වේ. නෝඩ් වල තත්ත්වය තක්සේරු කරන පළමු ලක්ෂණය වන්නේ ඒවායේ සාමාන්ය ප්රමාණයයි. සාමාන්යයෙන් වසා ගැටිති පියවි ඇසින් දැකීමට අපහසුය. ස්පන්දනය කිරීමේදී එය දැනිය නොහැක. කෙසේ වෙතත් tubercle දැනෙනවා නම්, එහි විශාලත්වය මිලිමීටර් දහයක් නොඉක්මවිය යුතුය. වසා ගැටිති වල සාමාන්ය අනුකූලතාව මෘදු-ප්රත්යාස්ථ වේ. ඔවුන් සමහර විට ඒ ගැන කතා කරයි - පිටි ගුලිය වැනි. දෘඪ නෝඩ් ඔවුන් තුළ ව්යාධි ක්රියාවලියක ලකුණක් බව මතක තබා ගත යුතුය. සාමාන්යයෙන්, වැඩිහිටියන් තුළ, වසා ගැටිති බෝංචි හැඩැති හැඩයක් ඇත.
ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් සහ වසා ගැටිති සමඟ, නෝඩ් වල සියලුම ලක්ෂණ වෙනස් වේ. ප්රමාණයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. ගැටය ඝන බවට පත් වේ, එහි හැඩය ඕවලාකාර සිට වටකුරු, ගෝලාකාර ලෙස වෙනස් වේ. වසා ගැටිති එකට හා අවට පටක සමග වර්ධනය වී නිශ්චල වේ.
වසා ගැටිති නිසි ලෙස පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද?
වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, රෝගියාගේ පැමිණිලි සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ. මෙය ඔබට තත්වය සැරිසැරීමට උපකාරී වනු ඇත. වසා ගැටිති දැනෙන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීමට ප්රමාණවත් නොවේ. ඔවුන්ගේ සාමාන්ය ලක්ෂණ මොනවාදැයි ඔබ තේරුම් ගත යුතුය:
- ඒවා සැලකිය යුතු නොවේ, නැතහොත් ඒවායේ විශාලත්වය සෙන්ටිමීටරයකට වඩා අඩුය.
- මෘදු-ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාවයේ ගැටිති.
- අවට පටක හා එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ නොවේ.
- වේදනා රහිත.
- ඔවුන් මත සම මතුපිට වෙනස් නොවේ.
වැදගත් පරීක්ෂණ රීතියක් වන්නේ හිසෙන් ආරම්භ කර පහළට වැඩ කිරීමයි. ඔක්සිපිටල් වසා ගැටිති පළමුව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ස්පන්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ සිටගෙන හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ය. රෝගියා පර්යේෂකයා දෙසට හැරී ඇත. අත් දෙකෙහිම සුමට චලනයන් සමඟ, හිස පිටුපස සහ කන් පිටුපස ප්රදේශය ස්පන්දනය වේ. මෙයින් පසු, ඔවුන් පිටුපස කණ සහ පසුපස ගැබ්ගෙල නෝඩ් අධ්යයනය කිරීමට ඉදිරියට යයි. ඒවා දිගේ පිහිටා ඇත පිටුපස මතුපිට sternocleidomastoid මාංශ පේශි. එවිට submandibular නෝඩ් සමාන්තරව දෙපස ස්පන්දනය වේ. මානසික නෝඩය දර්ශකය, මැද සහ සමඟ දැනේ මුදු ඇඟිලිඑක් අතකින්. ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල නෝඩ් ස්පන්දනය කරන විට, රෝගියාට පිටුපසට හරවන ලෙස ඉල්ලා සිටී. නෝඩ් sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස මතුපිට දිගේ පිහිටා ඇත.
ශරීරයේ මතුපිට වසා ගැටිති වලට supraclavicular, subclavian සහ mesenteric ඇතුළත් වේ. ඒවා අනුරූප ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාපවල පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, ඔවුන් අත් පා නෝඩ් වල ස්පන්දනය වෙත ගමන් කරයි. අක්ෂීය නෝඩ් වලින් ආරම්භ කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, තම දෑත් ඉහළට ඔසවන ලෙස පුද්ගලයාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න. රෙදි හෝ ටී ෂර්ට් එකකින් ඔතා අත් දෙකක් කිහිල්ලේ තබන්න. එවිට රෝගියා තම දෑත් පහත් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වසා ගැටිති විශාල වීම ඔබට දැනිය හැකිය. ulnar සහ popliteal fossae හි නෝඩ් අත් පා වල අර්ධ-නැමුණු ස්ථානයක ස්පන්දනය වේ.
ඔබේ දෑතින් ස්පර්ශ කළ නොහැකි වසා ගැටිති මොනවාද?
වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ සියලුම නෝඩ් සාමාන්යයෙන් ස්පන්දනය කළ නොහැකිය. පපුව ඇතුළත පිහිටා ඇති ඒවා සහ උදර කුහරය, ශ්රෝණිය තුළ, ප්රවේශ විය නොහැක සෘජු පර්යේෂණ. ඔවුන් පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා, ඔවුන් උපකරණ ක්රම භාවිතා කරයි.
ඇතුළත පපුවවසා ගැටිති කණ්ඩායම් කිහිපයක් තිබේ. ඔවුන්ගේ නම් සහ ස්ථානගත කිරීම වගුවේ දක්වා ඇත:
මෙම නෝඩ් කණ්ඩායම් දෘශ්‍යමාන කිරීමට හොඳම ක්‍රමය වේ X-ray ක්රම. අවයවවල X-කිරණ සිදු කරනු ලැබේ පපුව කුහරයඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණ තුළ. සාමාන්ය ප්රමාණපින්තූරවල වසා ගැටිති සෙන්ටිමීටර 0.5-1 නොඉක්මවිය යුතුය. ව්යාධි විද්යාවේදී, ඡායාරූපවල පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:
- නාභිගත සෙවනැලි සහ විනිවිද යාම.
- පෙනහළු වල මුල් පුළුල් කිරීම.
- Mediastinum ප්රමාණය වැඩි වීම.
උදර කුහරය, රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශය සහ ශ්රෝණිය තුළ වසා ගැටිති වල ව්යාධි රෝග විනිශ්චය අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය ඇතුළත් වේ. උපාංගයේ සංවේදකය මගින් එවන ලද echo සංඥා විශාල කරන ලද නෝඩ් වලින් පිළිබිඹු වන අතර ඒවායේ ප්රමාණය පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි.
වසා ගැටිති වල ප්රමාණය, හැඩය හෝ අනුකූලතාව සම්මතයට අනුරූප නොවේ නම් කුමක් කළ යුතුද?
වසා ගැටිති වල ලක්ෂණ වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ සාමාන්ය විය යුතු පරාමිතීන්ට අනුරූප නොවන අවස්ථාවන්හිදී, තත්ත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. පළමුවෙන්ම, ඔබ වසා ගැටිති සහ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් අතර සම්බන්ධය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. බොහෝ විට නෝඩ් ප්රමාණයේ වැඩි වීමක් ප්රභවයක් ඉදිරිපිට සිදු වේ නිදන්ගත ආසාදනය. උදාහරණ වශයෙන්, submandibular වසා ගැටිතිසමඟ වැඩි කරන්න කැරියස් දත්වී මුඛ කුහරය. වසා ගැටිති වල මූල හේතුව - ආසාදන ප්‍රභවයට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ.
උග්ර ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ වෛද්ය ආයතනය. යන කරුණ මෙයට හේතුවයි catarrhනොමැති විට ප්රමාණවත් ප්රතිකාරබොහෝ විට purulent අවධියකට ගමන් කරයි. Purulent lymphadenitis සංකූලතා වර්ධනය සඳහා අනතුරුදායක වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- විවරයක් යනු ඉදිමුණු වසා ගැටිති ඇති ස්ථානයේ ඇතිවන සැරව සහිත කුහරයකි.
- සෙලියුලිටිස් - වැගිරෙයි purulent දැවිල්ලමෘදු පටක.
- සෙප්සිස් - දැඩි සංකූලතාවයක්, ආසාදිත නියෝජිතයා රුධිරයට ඇතුල් වන අතර ශරීරය පුරා පැතිරෙයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉදිමීමේ ද්විතියික නාභිගත වන අතර, එය නොමැති විට කාලෝචිත ප්රතිකාරමරණයට මඟ පාදයි.
පුද්ගලයෙකුට අඛණ්ඩ වේදනා රහිත වසා ගැටිති ඇති අවස්ථාවන් මගින් අන්තරාය මතු වේ. විශේෂයෙන්ම එය ශරීරයේ ආසාදන මූලාශ්රය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. එවැනි විකල්ප බොහෝ විට දක්නට ලැබේ malignant neoplasmsසහ HIV ආසාදනය. යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මෙහිදී ඉස්මතු වේ. විශේෂාංගයමෙම ව්යාධිවේදය - ඔවුන් දිගු කාලයක් සඳහා සායනික ප්රකාශනයන් පාහේ නොමැත. ලිම්ෆඩෙනෝපති එකම රෝග ලක්ෂණයයි.
වැදගත්! නිරන්තර හේතු රහිත වසා ගැටිති ඇති වුවහොත්, ඔබ උපදෙස් සඳහා වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
වැඩිහිටියෙකුගේ බෙල්ලේ පිහිටා ඇති වසා ගැටිති වල සාමාන්ය ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර 1 ට වඩා වැඩි නොවේ (සාමාන්යයෙන් 5-7 මි.මී.). වසා පද්ධතියේ නිරෝගී කොටස් තවත් නිර්ණායක කිහිපයක් සපුරාලයි අපි කතා කරන්නම්පහත.
බෙල්ලේ වසා ගැටිති තිබිය යුත්තේ කුමන ප්‍රමාණයෙන්ද?
ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති ක්‍රියාකාරීත්වයට පමණක් සහභාගී නොවේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, නමුත් ශරීරයට මුහුණ දීමට අපහසු වන ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් හමු වී ඇති බවට සංඥා ලබා දෙන්න. ඔවුන් ENT අවයවවල සෞඛ්යයට වගකිව යුතු අතර, දත්, මුඛ කුහරය සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වලට ප්රතිචාර දක්වයි.
බෙල්ලේ වසා ගැටිති, විශාල ප්රදේශයක සංකේන්ද්රනය වී ඇත රුධිර වාහිනී, නිපැයුම ප්රතිශක්තිකරණ සෛල, සහ එමගින් ශරීරය පුරා ව්යාධිජනක පැතිරීම වැළැක්වීම. බැක්ටීරියා ප්‍රහාරයට ලක් වූ විට, ඒවායේ ප්රමාණය වැඩි වන අතර ඒවාට ඉහළින් ඇති සම රතු පැහැයට හැරේ. ඊට අමතරව, "ආරක්ෂකයින්" පිළිබිඹු කරයි ආසාදන ක්රියාවලිය, වේදනාකාරී හා පැහැදිලිව පෙනෙන බවට පත් වන්න.
වැඩිහිටියෙකුගේ ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති වල සාමාන්ය ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් 5-7 mm (උපරිම 1 cm) වේ.
ඒ අතරම, ඒවාට ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාවයක් සහ සිනිඳු මායිම් ඇත, ස්පන්දනය අතරතුර තරමක් චලනය වේ, ඔවුන් මත සමේ වර්ණය වෙනස් නොවේ, ඒවා ස්පන්දනය කිරීම වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් ඇති නොකරයි. ව්යාධිජනකයක් මගින් ශරීරය ආක්රමණය කිරීම "ආරක්ෂකයන්ගේ" ප්රමාණයේ වැඩි වීමක් සමඟ ඇත. බෝවන රෝග වලදී, උණ සහ purulent foci සෑදීමෙන් විදහා දක්වයි, වසා ගැටිති බවට පත්වේ 5-10 වාරයක්, සමහර විට විෂ්කම්භය 5 සෙ.මී. ඒ සමගම, ඔවුන් සමට යටින් පැහැදිලිව පෙනෙන ග්රන්ථි සහ විෂමජාතීය බවට පත් වේ. එවැනි ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති සාමාන්යයෙන් හිසෙහි සහ පහළ හකු වල සුවපහසු චලනය වළක්වයි.
බෙල්ලේ වසා ගැටිති ස්පන්දනය කළ යුතුද?
යූ නිරෝගී පුද්ගලයෙක්බෙල්ලේ බොහෝ වසා ගැටිති, නීතියක් ලෙස, දැනිය නොහැක. තද කළ විට ඒවා තරමක් දැනෙන්නේ නම් එය පිළිගත හැකි නමුත් කිසිදු අපහසුතාවයක් නොමැත. මානයන් postauricular වසා ගැටිතිසාමාන්යයෙන්, වැඩිහිටියන්ගේ ගෙල ප්රදේශය 1 cm ට නොඉක්මවන වසා පද්ධතියේ එවැනි කොටස් ජංගම සහ පහසුවෙන් ස්පර්ශ වේ.
දී ආසාදිත ව්යාධිවේදයගැබ්ගෙල වසා ගැටිති (walnut ප්රමාණය දක්වා හෝ පාත්ත බිත්තරය) ශරීරයේ වර්ධනය වන රෝගය කුමක්ද යන්න මත පදනම්ව, ඒවා අධික ලෙස දැඩි වන අතර, ඊට පටහැනිව, ඉතා මෘදු වේ, හිස චලනය කිරීමේදී, පහළ හකු, හපන විට හෝ ගිලීමේදී වේදනාව ඇති වන අතර ඒවාට ඉහළින් ඇති සම රතු වේ.
බෝවෙන රෝග වලදී, වසා ගැටිති වල ප්රමාණය වෙනස් වනවා පමණක් නොව, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ද පෙනේ (උණ, උදාසීනත්වය, තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය ආදිය). වසා ගැටිති විශාල වී ඇති බව ඔබ සොයා ගන්නේ නම්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔබ සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය leukocyte සූත්රය, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සහ සමහරවිට වෙනත් පරීක්ෂණ වලට භාජනය වේ.
ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති රෝගය ගැන "කියන" දේ
ස්ථානය අනුව ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, ගෙලෙහි ඇතැම් වසා ගැටිති විශාල වේ. පහත දැක්වෙන්නේ මෙම රටාව පිළිබිඹු කරන වගුවකි.
| හානියට පත් ප්රදේශය | කුමන වසා ගැටිති විශාල වී තිබේද? |
| විදුරුමස්, දත්, දිව | චින් |
| අස්ථි, මෘදු රෙදිමුහුණු | සබ්මැන්ඩිබුලර් |
| ෆරින්ක්ස්, ටන්සිල්, බෙල්ලේ පටක | ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල |
| ෆරින්ක්ස් | රෙට්රොෆරින්ජියල් |
| හිස, ඉහළ පෙණහලු කොටස්, බෙල්ල | සුපර්ක්ලාවිකුලර් |
| පෙනහළු, ඉහළ කොටසඋරහිස් පටිය | උපක්ලවියන් |
| බෙල්ල, හිස | පසුපස ගැබ්ගෙල |
| කන් | Parotid |
වැඩිහිටියන්ගේ බෙල්ලේ වසා ගැටිති බෝවන හෝ ගිනි අවුලුවන අවධානයට ආසන්නව ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ. ඉතින්, පුද්ගලයෙකුට දැවිල්ල ඇති වුවහොත් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියවම් පසින්, පසුව වසා ගැටිති මෙම පැත්තේ පළමුව විශාල වේ.
දකුණේ වසා පද්ධතියේ විශාල වීම සාමාන්යයෙන් පෙන්නුම් කරයි ශ්වසන රෝග, මුඛ කුහරයේ ව්යාධිවේදය හෝ දකුණු ටන්සිල් වලට හානි වීම ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්. ප්රමාණය වෙනස් කිරීම ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති(වී විශාල පැත්ත) වම් පැත්තේ සමහර විට උදර අවයව හා retroperitoneal අවකාශයේ රෝග පෙන්නුම් කරයි.
වසා ගැටිති ඉක්මනින් විශාල වුවහොත්, ස්පර්ශයට දැඩි හා චලනය නොවී, ඒවායේ ස්පන්දනය අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි නම්, මෙය වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. පිළිකාවක්සහ ඉල්ලීම් හදිසි අභියාචනයක්විශේෂඥයෙකුට.
වසා ගැටිති වල ප්රමාණය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් මට්ටම මත රඳා පවතී
ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් යනු වසා ගැටිති වල දැවිල්ලකි. රෝගයේ අංශක තුනක් ඇත, ඒ සෑම එකක්ම යම් දර්ශක මගින් සංලක්ෂිත වේ. දත්ත වගුවේ දක්වා ඇත.
| ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් උපාධිය | වසා ගැටිති විශාල වීමේ උපාධිය | වසා ගැටිති වල අනෙකුත් ලක්ෂණ |
| සැහැල්ලුයි | මධ්යස්ථ | ඔවුන් ඝන ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාවයක් ඇති අතර බෙදා හැරීම වේදනාකාරී සංවේදනයන්, palpation මගින් තීරණය වේ |
| මධ්යම බර | walnut ප්රමාණය දක්වා | පාහේ චලනය නොවන, අතිශයින්ම වේදනාකාරී, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයෙහි සමේ උෂ්ණත්වය වැඩි වේ |
| බරයි | ඇස්වල කඳුලු බිත්තරයක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකට | මෘදු (සාමාන්යයෙන් ඇතුළත purulent අන්තර්ගතයන් සහිත) හෝ තද, යාබද පටක වලට අනුගත වේ. සමබලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය රතු වේ |
බෝවන හා ඔන්කොලොජිකල් රෝග වල ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති වල ප්රමාණය
බොහෝ විට, ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වර්ධනය වන විට බෝවෙන රෝග. සමහර විට එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (විවිධ සම්භවයක් ඇති) සහ malignant tumors. අවසාන අවස්ථාවේ දී, ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති සෘජුවම බලපායි. ලිම්ෆොසාර්කෝමා හෝ ලිම්ෆොග්‍රැනුලෝමාටෝසිස් වසා පද්ධතියේ කොටස් සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් විශාල වන අතර බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ ස්පර්ශ කිරීමෙන් අපහසුතාවයක් ඇති නොවේ.
ඔබ වසා ගැටිති ස්පන්දනය කිරීමට පෙර, ඒවායේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පිහිටීම මතක තබා ගත යුතුය.
වසා ගැටිති වල පිහිටීම
ගෙල ප්රදේශයේ පමණක් වසා ගැටිති 300 කට වඩා ඇති බව දන්නා කරුණකි. හිස සහ බෙල්ලේ මතුපිට වසා ගැටිති ප්රධාන කණ්ඩායම් දෙකක් සාදයි - තිරස් සහ සිරස්. පළමු කණ්ඩායම හිස්කබලේ සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉවත් කරයි. එය සෑදී ඇත්තේ නිකට, සබ්මැන්ඩිබුලර්, කණ සහ ඔක්සිපිටල් වසා ගැටිති මගිනි. නෝඩ් වල සිරස් කාණ්ඩය ප්රධාන වශයෙන් වසා ගලා යයි අභ්යන්තර ව්යුහයන්හිස සහ බෙල්ල. එහි ගැඹුරු දාමය අභ්යන්තරය දිගේ දිව යයි ජුගුලර් නහර(sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල ඝණකම තුළ), සහ මතුපිටින් - වසා ගැටිති ගලා යන බාහිර ජුගුලර් නහර දිගේ. ලවණ ග්රන්ථිසහ කණ ඇල. දිවේ කෙළවරේ සිට වසා ගැටිති මානසික නෝඩ් වලටද, එහි ඉදිරිපස තුනෙන් දෙකේ සිට - මානසික හා උපමණ්ඩිබුලර් නෝඩ් වලටද, පසුපස තුන්වන සිට - බෙල්ලේ ගැඹුරු වසා ගැටිති වලටද ගලා යයි. අතෙහි සහ අතෙහි වසා ගැටිති අක්ෂීය සහ උපක්ලැවියන් නෝඩ් වලට ගලා යයි. උල්නාර් වසා ගැටිති යනු අතරමැදි කණ්ඩායමකි.
ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වලින් එන වසා ගැටිති අභ්යන්තර උරස් දාමයට සහ පාර්ශ්වීයව අක්ෂීය වසා ගැටිති තුළට ගලා යයි. පැරිටල් ප්ලූරා වලින් වසා ගැටිති ද මෙහි පැමිණේ (ශ්වසන අවයව පරීක්ෂා කිරීමේදී මෙම වසා ගැටිති සමූහය ස්පන්දනය කළ යුත්තේ එබැවිනි!). වසා ගැටිති පහළ අත් පාපොප්ලයිටල් සහ සිරස් දාමයට ගලා යයි inguinal වසා ගැටිති. perineum හි සම, බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය සහ පහළ පිටුපසින් ඇති වසා ගැටිති මූලික වශයෙන් inguinal ligament ට පහළින් පිහිටා ඇති inguinal nodes හි තිරස් දාමයට ගලා යයි. වෘෂණ කෝෂ වලින්, වසා ගැටිති ප්රධාන වශයෙන් para-aortic වසා ගැටිති වලට සහ ලිංගික අවයව වලින් - ශ්‍රෝණි, පහළ උදර සහ para-aortic දාම වෙත ගලා යයි.
වසා ගැටිති පරීක්ෂාව
වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීම වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීම සහ ස්පන්දනය කිරීම ඇතුළත් වේ.
වසා ගැටිති වල ස්පන්දනයේ ප්රගතිය
ඔවුන් දැවිල්ල (ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්) නම්, වසා ගැටිති ස්පන්දනය කිරීමේදී ඒවා වේදනාකාරී වන අතර ඒවාට ඉහළින් ඇති සම රතු පැහැයට හැරේ. සමහර විට ගිනි අවුලුවන වසා ගැටිති වල කුඩා රතු පැහැති ඉරි (ලිම්ෆැන්ගයිටිස්) සම මත දිස් වේ. වසා ගැටිති වල ස්පන්දනය චක්රලේඛ චලිතයකින් ඇඟිලිවල පෑඩ් සමඟ සිදු කෙරේ. වසා ගැටිති විශාල වී ඇත්නම්, ඒවායේ ප්රමාණය තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ (කව්පි ඇටයක ප්‍රමාණයට පමණ, walnutසහ ඒ හා සමාන), අනුකූලතාව, වේදනාව, සංචලනය, පටක වලට ඔවුන්ගේ ඇලවීම. හිස සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති රෝගියා ඉදිරියෙන් හෝ පිටුපසින් සිට පරීක්ෂා කළ හැකිය. වසා ගැටිති වල ස්පන්දනය එකවරම දෙපසම නිර්දේශ කෙරේ. පළමුව, පැරොටයිඩ් වසා ගැටිති ස්පන්දනය වේ, පසුව ටොන්සිලර් (පහළ හකු කෝණයෙන්), සබ්මැන්ඩිබුලර් (හකු අද්දර) සහ මානසික නෝඩ් කණ්ඩායම්. ඊළඟ අදියරේදී, වෛද්යවරයා හිස පිටුපසට සහ පසුපස ගැබ්ගෙල ත්රිකෝණයේ වසා ගැටිති ස්පර්ශ කරයි. බෙල්ලේ වසා ගැටිති වල ඉදිරිපස කණ්ඩායම sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල මායිම දිගේ ස්පන්දනය වේ. වසා ගැටිති වල ස්පන්දනය අවසන් වන්නේ දෙපස ඇති supraclavicular නෝඩ් ස්පන්දනය කිරීමෙනි. මේ මොහොතේ ඒවා ස්පර්ශ කිරීම පහසු බව සලකන්න ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නඅසනීප.
වැලමිටේ වසා ගැටිති ස්පන්දනය කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ අත පැත්තට ගෙන යයි. මෙම ස්ථානයේ අත අල්ලාගෙන සිටින අතරතුර, බයිසෙප්ස් සහ ට්‍රයිසෙප්ස් කණ්ඩරාවන් අතර උල්නර් නෝඩ් ස්පන්දනය කරන්න, මධ්‍ය කොන්ඩියට ආසන්නව humerus. අක්ෂි වසා ගැටිතිකණ්ඩායම් කිහිපයක් සාදන්න, ඉන් තුනක් පරීක්ෂා කළ යුතුය: ඉදිරිපස ඒවා - විශාල අද්දර දිගේ පපුවේ මාංශ පේශි, පසුපස - ලැටිසිමස් මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස කෙළවරේ සහ ඉහළ අක්ෂිචලනය - humerus හි හිසෙහි. අවසාන අවස්ථාවේ දී, ස්පන්දනය වන ඇඟිලි තුඩු රෝගියාගේ හුමරස්ගේ හිස දෙසට යොමු කළ යුතුය. උඩුකුරු ස්ථානයේ ස්පන්දනය කිරීමෙන් පහළ අන්තයේ වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මතුපිටින් inguinal නෝඩ්දම්වැල් දෙකක් සාදයි. පළමුව, ඉන්ජුවිනල් ලිගයමන්ට පහළින් ඇති වසා ගැටිති වල තිරස් දාමය ස්පන්දනය වන අතර පසුව සිරස් දාමය දිගේ සෆීනස් නහරකකුල්. ඉන්පසු රෝගියාගේ කකුල ඇතුළට නැමෙන්න දණහිසේ සන්ධිය, popliteal වසා ගැටිති palpated ඇත. ඒ අතරම, ඔවුන් දණහිස අත් දෙකෙන්ම අල්ලා ගන්නා අතර එමඟින් ස්පන්දනය වන ඇඟිලිවල ඉඟි පොප්ලයිටල් ෆොසාහි ගැඹුරේ ඇත. අක්මාව ද වසා පද්ධතියට අයත් වන අතර එහි ව්යාධිවේදය සමඟ විශාල විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
විශාල වූ වසා ගැටිති පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. විශාල වූ වසා ගැටිති මගින් ජලය බැස යන ප්රදේශ ප්‍රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම සැමවිටම වැදගත් වේ, මන්ද ඒවායේ විශාල වීම දේශීය හේතු නිසා විය හැකිය. ව්යාධි ක්රියාවලිය, ආසාදිත තුවාලයක් වැනි. සෑම අවස්ථාවකදීම, වසා ගැටිති වල ස්වභාවය (දේශීය හෝ සාමාන්යකරණය) පැහැදිලි කර ඇත. අවසාන අවස්ථාවේ දී, ලියුකේමියාව සහ ලිම්ෆොසාර්කෝමා බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. ගෙඩියක් ආක්රමණය වීමත් සමඟ වසා ගැටිති සාමාන්යයෙන් ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනා රහිත වේ. ඒ අතරම, ඔවුන්ට ළඟා විය හැකිය සැලකිය යුතු ප්රමාණය, අවට පටක මගින් ඉතා ඝන, අසමාන සහ වෑල්ඩින් බවට පත් වේ. ඝන අක්ෂීය නෝඩ් අනාවරණය කර ඇත්නම්, පළමුවෙන්ම, එය බැහැර කිරීම හෝ ප්ලූරා කිරීම අවශ්ය වේ. දී පෙනහළු පිළිකා supraclavicular නෝඩ් බොහෝ විට බලපායි. tuberculous lymphadenitis සමග, වසා ගැටිති (scrofula හෝ scrofula) සිට නඩු විසර්ජනය නිරීක්ෂණය කළ හැක.
සමහර විට පරීක්ෂණයකදී, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ කුඩා, ජංගම සහ වේදනා රහිත වසා ගැටිති 1-2 ක් සොයා ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, කෙටි කාලයකින් පසු ඒවා නැවත පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒවා ප්‍රමාණයෙන් වැඩි නොවන්නේ නම් සහ රෝගියාට නව රෝග ලක්ෂණ මතු නොවන්නේ නම්, බොහෝ විට ඔවුන්ගේ විශාල වීම බරපතල ගැටළුවක් නොවේ.
වසා ගැටිති විශාල වීමට හේතු
දේශීය වසා ගැටිති ඇතිවීමට හේතු
- දේශීය ආසාදන
- tumor metastases
- lymphogranulomatosis
සාමාන්ය වසා ගැටිති ඇතිවීමට හේතු
- ලිම්ෆෝමා සහ ලියුකේමියාව
- වෛරස් ආසාදන (HIV, mononucleosis)
- බැක්ටීරියා ආසාදන (ක්ෂය රෝගය, බෲසෙලෝසිස්, සිෆිලිස්)
- toxoplasmosis
- සාර්කොයිඩෝසිස්
- සෙරුමය අසනීප
වසා පද්ධතියේ ව්යුහය
වසා පද්ධතියේ අවයව වලට වසා නාල, වසා ගැටිති, ප්ලීහාව, ටොන්සිල, තයිමස් ( තයිමස් ග්‍රන්ථිය). ලිම්ෆොයිඩ් පටකපර්යන්ත Peyer ගේ පැච් වල ද දක්නට ලැබේ ඉලියම්, වී පෙනහළු පටකසහ අක්මාව. වසා නාල ජාලයක් රුධිර ප්රවාහය සමඟ ඇති බව පෙනේ. ඔවුන් හරහා, සුදු පැහැති opalescent ද්රවයක් වන වසා ගැටිති, වසා ගැටිති වලට ඇතුල් වේ. ඇතැම් කලාපවලින් වසා ගැටිති එක් එක් නෝඩ් කාණ්ඩවලට කාන්දු වේ. කුඩා වසා නාල විශාල ඒවා බවටත්, අවසානයේ ප්රධාන වසා ටන්ක දෙකකටත් එකතු වේ. ශරීරයේ ඉහළ දකුණු අර්ධයේ සිට වසා ගැටිති දකුණු වසා කඳට එකතු වන අතර පසුව දකුණු උප ක්ලැවියන් නහරයට එකතු වේ. ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලින්, වසා ගැටිති උරස් නාලය හරහා වම් උප ක්ලැවියන් නහරයට ගලා යයි. වලින් මේද කුඩා අන්ත්රය, ද්වාර රුධිර ප්රවාහය මගහැරීම, mesenteric දිගේ වසා නාලඋරස් වසා නාලයට, පුඵ්ඵුසීය නාල වලට සහ පසුව පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුල් වේ. IN වසා ගැටිති reticuloendothelial සෛල (histiocytes සහ macrophages) සමඟ පෙලගැසී ඇති ලිම්ෆොසයිටික් ෆොසිල සහ sinuses ඇත. බාහිකයේ ස්ථරයේ ෆොසිලල් B-ලිම්ෆොසයිට් සහ මැක්‍රෝෆේජ් වලින් පොහොසත් විශේෂ විෂබීජ මධ්‍යස්ථානයක් ඇත. එවැනි සෑම මධ්‍යස්ථානයක්ම ටී-ලිම්ෆොසයිට් වලින් වට වී ඇත. විවිධ ප්රතිදේහජනක වසා නාල හරහා වසා ගැටිති වෙත ගමන් කරයි, එහිදී ප්රතිචාර වශයෙන් ලිම්ෆොසයිට් ප්රතිදේහ නිපදවන B ලිම්ෆොසයිට් (ප්ලාස්මා සෛල) සහ ප්රතිදේහජනක-විශේෂිත T ලිම්ෆොසයිට් සෑදීමත් සමඟ ප්‍රගුණනය වේ.
ලිපිය සකස් කර සංස්කරණය කරන ලද්දේ: ශල්‍ය වෛද්යවරයා විසිනිවිවිධ කලාපවල වසා ගැටිති ස්පන්දනය කිරීමේ තාක්ෂණයට තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. පරීක්ෂණය අතරතුර, පොප්ලයිටල් ෆොසාගේ ස්පන්දනය හැරුණු විට වෛද්යවරයා සෑම විටම රෝගියා ඉදිරිපිට සිටී.
ඔක්සිපිටල් වසා ගැටිති. වෛද්යවරයාගේ දෑත් මත තබා ඇත පැති මතුපිට, සහ වම් සහ දකුණු අත්වල ඇඟිලි එකවරම කෙළවරට ඉහළින් සහ පහළින් ඇති අවකාශය දැනේ occipital අස්ථිය. සාමාන්යයෙන්, මෙම නෝඩ් ස්පර්ශ නොවේ.
Postauricular වසා ගැටිති. වෛද්යවරයාගේ අත්වල පිහිටීම සමාන වේ, ඇඟිලි පාදයේ සිට කණ පිටුපස ප්රදේශය ස්පර්ශ කරයි කන්සහ මුළු මතුපිටම මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලීන්. සාමාන්යයෙන්, වසා ගැටිති ස්පර්ශ නොවේ.
Parotid වසා ගැටිති. ස්පන්දනය tragus සිට zygomatic ආරුක්කු සිට පහළ හකු කෝණය දක්වා ඉදිරියට සිදු කෙරේ. සාමාන්යයෙන්, වසා ගැටිති ස්පර්ශ නොවේ.
Submandibular වසා ගැටිති. රෝගියාගේ හිස කෙළින් තබාගෙන හෝ පරීක්ෂා කරන ප්රදේශයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා එය තරමක් ඉදිරියට ඇලවීම වඩා හොඳය. වෛද්යවරයාගේ අත් දෙකම හෝ නැමුණු ඇඟිලි සහිත එක් අතක් බෙල්ලේ ඉදිරිපස මතුපිට මට්ටමේ නිකට ප්රදේශයේ තබා මෘදු පටක වල ගිල්වනු ලැබේ. submandibular කලාපය. එවිට හකු දාරය දෙසට ලිස්සා යාමේ චලනය සිදු කරනු ලැබේ. මේ මොහොතේ, වසා ගැටිති හකුට එරෙහිව තද කර ඇඟිලි යටට ලිස්සා යයි. ස්පන්දනය අනුක්‍රමිකව සිදු කරනු ලැබේ - හකු කෝණයෙන්, මැද සහ ඉදිරිපස දාරයේ, වසා ගැටිති හකුගේ අභ්යන්තර දාරය දිගේ දම්වැලක පිහිටා ඇති බැවින්. ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව 10 දක්වා වන අතර, උපරිම ප්රමාණය 5 mm දක්වා වේ.
සබ්මෙන්ටල් වසා ගැටිති. ස්පන්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ දකුණු අතෙන් වන අතර, වම් පසින් වෛද්යවරයා හිස පිටුපසින් ආධාර කරයි, එය පිටුපසට ඇලවීම වළක්වයි. පරීක්ෂණ ස්ථානයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා රෝගියාගේ හිස තරමක් ඉදිරියට ඇලවිය යුතුය. දකුණු අත supination ස්ථානයේ ඇඟිලි සමග, සමස්ත නිකට ප්රදේශයහයියිඩ් අස්ථියේ සිට හකු කෙළවර දක්වා. වසා ගැටිති බොහෝ විට ස්පර්ශ නොවේ.
ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති. අධ්යයනය මධ්යම සහ පසුව පාර්ශ්වීය ගැබ්ගෙල ත්රිකෝණවල, පළමුව එක් පැත්තකින්, පසුව අනෙක් පැත්තෙන් හෝ එකවරම දෙපස සිදු කරනු ලැබේ. ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල ත්රිකෝණයේ වසා ගැටිති ස්පන්දනය කරන විට, ඇඟිලි ස්ටර්නොක්ලිඩොමස්ටොයිඩ් මාංශ පේශි දිගේ උච්චාරණ ස්ථානයක තැබිය යුතුය. ඇඟිලි 1-2 කින් ස්පන්දනය කිරීම වඩා හොඳය - දර්ශකය සහ මැද, පහළ හකු කෝණයෙන් ආරම්භ වී ස්ටර්නොක්ලිඩෝමාස්ටොයිඩ් මාංශ පේශිවල සම්පූර්ණ ඉදිරිපස දාරය දිගේ. ස්පන්දනය කරන විට, ඇඟිලි තද කරනු ලබන්නේ ඉදිරිපස තලයට - කොඳු ඇට පෙළට මිස ස්වරාලය වෙත නොවේ. අපි විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ කැරොටයිඩ් ත්රිකෝණයේ ප්රදේශයේ හකු කෝණයේ ඇති වසා ගැටිති පිළිබඳ ගැඹුරු පරීක්ෂණයකට ය.
බෙල්ලේ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන්දෙපස එකවර හෝ විකල්ප වශයෙන් ස්පන්දනය වේ. වෛද්යවරයාගේ දිගු කරන ලද ඇඟිලි මුලින්ම sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල පිටුපස දාරය හරහා තබා මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලීන්ගේ සිට clavicles දක්වා පටක පරීක්ෂා කරයි. එවිට බෙල්ලේ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් දෙකම බෙල්ලේ දිගු මාංශ පේශිවලින් සහ trapezius මාංශ පේශිවල දාරවලින් ඉදිරියට දැනේ. ස්පන්දනය කිරීමේදී ඇඟිලිවල ශක්තිමත් නැමීමේ නොහැකියාව පිළිබඳව අපි අවධානය යොමු කරමු; සාමාන්යයෙන්, බෙල්ලේ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් මත මිලිමීටර 5 ක් දක්වා වූ තනි වසා ගැටිති දැනිය හැක.
Preglottic වසා ගැටිති. ස්වරාලයේ සහ ශ්වාසනාලයේ සම්පූර්ණ ඉදිරිපස මතුපිට හයොයිඩ් අස්ථියේ සිට ජුගුලර් ෆොසා දක්වා ස්පන්දනය වේ. විශේෂ අවධානයතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ප්රදේශයට ලබා දිය යුතුය. සාමාන්යයෙන් මෙම ප්රදේශයේ වසා ගැටිති ස්පර්ශ නොවේ.
අක්ෂි වසා ගැටිති. රෝගියා තරමක් (30 ° දක්වා) ඔහුගේ දෑත් දෙපැත්තට ගෙන යන අතර එමඟින් කිහිලි වලට ප්‍රවේශය වැඩි දියුණු වේ. වෛද්යවරයා, කෙළින් හෝ තරමක් නැමුණු ඇඟිලි වලින් සිරස් අතට දෑත් තබමින්, එය නතර වන තෙක් humerus දිගේ අක්ෂීය ෆොසාවේ ගැඹුරට ඇතුළු වේ. උරහිස් සන්ධිය. මෙයින් පසු, රෝගියා තම දෑත් පහත් කරන අතර, වෛද්යවරයා ඔහුගේ ඇඟිලි උරස් පිටුපසට තද කර, වසා ගැටිති සිදුරෙන් ඉවතට ගොස් වෛද්යවරයාගේ ඇඟිලි යටට ලිස්සා යයි. වසා ගැටිති වල තත්වය පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්රයක් ලබා ගැනීම සඳහා හැසිරවීම 2-3 වතාවක් නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.
කිහිලි වල වසා ගැටිතිඒවා සෑම විටම 5-10 ප්‍රමාණයෙන් ස්පන්දනය වේ, ඒවායින් සමහරක ප්රමාණය මිලිමීටර් 10 දක්වා ළඟා වේ, සමහර විට වැඩි වේ.
Supraclavicular සහ subclavian වසා ගැටිති supraclavicular සහ subclavian fossae හි ස්පර්ශ වේ. sternocleidomastoid මාංශ පේශි සිට acromioclavicular සන්ධිය දක්වා supraclavicular අවකාශය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. විශේෂයෙන්ම දකුණු පසින් sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල කකුල් අතර ඇති ප්රදේශ ගැන අප අමතක නොකළ යුතුය. මෙහිදී ස්පන්දනය එක් දර්ශකයකින් හෝ මැද ඇඟිල්ලකින් සිදු කෙරේ. subclavian fossae පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඒවායේ දාරවල ඇති පාර්ශ්වීය ප්රදේශ ප්‍රවේශමෙන් හා ගැඹුරින් ස්පන්දනය වේ. ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, supraclavicular සහ subclavian වසා ගැටිති ස්පර්ශ නොවේ.