වැලමිටි සන්ධිය සෑදීමේ ස්ථානයේ ඇති humerus හි අස්ථි බිඳීම්. humeral condyle හි හිස කැඩීම humerus හි අභ්යන්තර සංඝටකය

7875 0

humerus හි සංකෝචනය සෑදෙන පහත සඳහන් කොටස් වලට හානි විය හැකිය: humerus හි මධ්‍ය සහ පාර්ශ්වීය epicondyles, humerus හි condyle හි හිස, trochlea, රේඛීය T- සහ U- ආකාරයෙන් condyle. හැඩැති අස්ථි බිඳීම්.

හියුමරස් හි එපිකොන්ඩයිල් වල අස්ථි බිඳීම්. එවැනි අස්ථි බිඳීම් අමතර සන්ධි තුවාල ගණයට අයත් වන අතර ළමුන් හා යෞවනයන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. තුවාලයේ යාන්ත්‍රණය වක්‍ර වේ - නළල අභ්‍යන්තරයට හෝ පිටතට අධික ලෙස අපගමනය වීම (අවුල්ෂන් අස්ථි බිඳීම), නමුත් සෘජු විය හැකිය - වැලමිටි සන්ධියට පහරක් හෝ එය මත වැටීම. හූමරස් හි අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් බොහෝ විට බලපායි. තුවාල වූ ස්ථානයේ වේදනාවෙන් රෝගියාට කරදර වන අතර, ඉදිමීම සහ තැලීම් ද මෙහි සටහන් වේ. ස්පන්දනය වේදනාව, සමහර විට ජංගම අස්ථි කැබැල්ලක් සහ ක්‍රෙපිටස් හෙළි කරයි. සන්ධියේ බාහිර සලකුණු කැළඹී ඇත. සාමාන්‍යයෙන්, එපිකොන්ඩයිල් සහ ඔලෙක්‍රැනෝන් ක්‍රියාවලියේ නෙරා ඇති ලක්ෂ්‍ය නළල නැමුණු සමද්විපාද ත්‍රිකෝණයක් සාදයි, සහ වැලමිටි සන්ධියේ දී දිගු වූ විට, ලක්ෂ්‍ය අපසරනය වී සරල රේඛාවක් සාදයි - ත්‍රිකෝණයක් සහ ගුටර්ගේ රේඛාව (රූපය 4.13). එපිකොන්ඩයිල් විස්ථාපනය මෙම සාම්ප්‍රදායික රූපවල විරූපණයට මග පාදයි. වේදනාව නිසා වැලමිටි සන්ධියේ චලනය මධ්‍යස්ථව සීමා වේ. එකම හේතුව නිසා, නමුත් අස්ථි බිඳීමකදී නළලෙහි භ්‍රමණ චලනයන් සහ අත නැමීම සීමා කිරීම වඩාත් කැපී පෙනේ.

humerus හි බාහිර epicondyle තුවාල වූ අවස්ථාවක අභ්යන්තර epicondyle සහ අත දිගු කිරීම.

ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණවල වැලමිටි සන්ධියේ X-ray රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි. විස්ථාපිත නොවන අස්ථි බිඳීම් සඳහා හෝ ඛණ්ඩනය සන්ධි අවකාශයට ඉහලින් පිහිටා තිබේ නම්, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ.

අස්ථි බිඳීමේ කලාපයේ නොවොකේන් අවහිර කිරීමෙන් පසු, අත් පා උරහිසේ ඉහළ තෙවැනි කොටසේ සිට නළලේ ස්ථානයේ ඇති මෙටාකාපල් අස්ථිවල හිස් දක්වා ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් නිශ්චල වේ, සාමාන්‍යයෙන් supination සහ pronation අතර වේ. වැලමිටි සන්ධිය 90 ° කෝණයකින් නැවී ඇත, මැණික් කටුව 150 ° කෝණයකින් දිගු වේ. ප්රතිශක්තිකරණ කාලය සති 3 කි. පසුව, ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. කැබැල්ලේ සැලකිය යුතු විස්ථාපනයක් තිබේ නම්, සංවෘත අතින් අඩු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, නළල කැඩුණු එපිකොන්ඩයිල් දෙසට නැඹුරු වන අතර එම කොටස ඔබේ ඇඟිලිවලින් තද කරනු ලැබේ. නළල සෘජු කෝණයකට නැවී ඇත. රවුම් ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් උරහිසේ ඉහළ තුනෙන් සිට මෙටාකාපල් අස්ථිවල හිස් දක්වා සති 3 ක් යොදනු ලැබේ, පසුව වෙළුම් පටිය සති 1-2 ක් ඉවත් කළ හැකි අතර මෙම කාලයෙන් පසු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

සමහර විට, නළලෙහි විස්ථාපනය සමඟ, අභ්යන්තර එපිකොන්ඩයිල් ඉරා දමා සන්ධි කුහරය තුළ ඇණ ගසනු ලැබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හි සායනික රෝග ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ නළල නැවත ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු වැලමිටි සන්ධියේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් නොවීම (සන්ධියේ “අවහිර කිරීම”) සහ වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය දිගටම පැවතීමෙනි. රේඩියෝ ග්‍රන්ථය මගින් හුමරස් වල ගෙල සිර කරන ලද එපිකොන්ඩයිලයක් පෙන්වයි. හදිසි ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පෙන්නුම් කෙරේ. වැලමිටි සන්ධිය ඇතුළත සිට විවෘත කර ඇති අතර, එපිකොන්ඩයිල් වෙන් කිරීමේ ප්රදේශය නිරාවරණය කරයි. සන්ධි අවකාශය විවෘත කරනු ලබන්නේ නළල පිටතට අපගමනය කිරීමෙනි. එක් දත් කොක්කක් භාවිතයෙන් මාංශ පේශි සවි කර ඇති ඇටකටු කැබැල්ලක් ඉවත් කරනු ලැබේ. උල්නර් ස්නායුව ඇණ ගැසිය හැකි බැවින් මෙම හැසිරවීම ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය. ඉරා දැමූ අස්ථි කැබැල්ල ගෙතුම් ඉඳිකටුවක් හෝ ඉස්කුරුප්පු ඇණකින් සවි කර ඇත. නිශ්චල කිරීමේ නියමයන් සහ වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයට සමාන වේ.

කොන්ඩයිල් සහ හුමරස් හි ට්‍රොක්ලියාවේ හිසෙහි අස්ථි බිඳීම්. තුවාලයේ වෙනම nosological ආකාර ලෙස මෙම අස්ථි බිඳීම් ඉතා කලාතුරකිනි.

අස්ථි බිඳීම ඔවුන්ගේ සායනික චිත්‍රය තීරණය කරන අභ්‍යන්තර සන්ධි වේ: වැලමිටි සන්ධියේ වේදනාව සහ සීමිත ක්‍රියාකාරිත්වය, hemarthrosis සහ සැලකිය යුතු ඉදිමීම, ආක්ෂික භාරයේ ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයකි. එක්ස් කිරණ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.

විස්ථාපිත නොවන අස්ථි බිඳීම් සඳහා, වැලමිටි සන්ධිය සිදුරු කර, රුධිරය ඉවත් කර 1% novocaine ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ. සති 2-3 ක් සඳහා උරහිසේ ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ සිට metacarpophalangeal සන්ධි දක්වා ක්රියාකාරීව වාසිදායක ස්ථානයක ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීමකින් අවයව සවි කර ඇත. එවිට ඔවුන් චලනයන් වර්ධනය කිරීමට පටන් ගනී, සහ ප්රතිශක්තිකරණය තවත් සති 4 ක් සඳහා ඉවත් කළ හැකි එකක් ලෙස භාවිතා කරයි. ප්ලාස්ටර් ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරය දිගටම පවතී. විස්ථාපිත අස්ථි බිඳීම් වලදී, සංවෘත අතින් අඩු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, වැලමිට සන්ධියේදී අත දිගු කර, නළලෙහි කල්පවත්නා අක්ෂය දිගේ කම්පනය ඇති වන අතර එය අධි විස්තාරණය කර, වැලමිට සන්ධියේ පරතරය හැකිතාක් පුළුල් කිරීමට උත්සාහ කරයි. සාමාන්‍යයෙන් ඉදිරිපස මතුපිට පිහිටා ඇති ඉරා දැමූ කොටස, මාපටැඟිල්ලේ පීඩනය මගින් නැවත සකසනු ලැබේ. පාදය 90 ° දක්වා නැමුණු නළල උච්චාරණය කර සති 3-5 ක් සඳහා ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීමකින් සවි කර ඇත. ඔවුන් ක්රියාකාරී ආකාරයේ චිකිත්සක අභ්යාස ආරම්භ කරන අතර, ප්රතිශක්තිකරණය තවත් මාසයක් සඳහා පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

කොටස් සංවෘත සංසන්දනය කළ නොහැකි නම්, Kirschner වයර් සමඟ කොටස් විවෘතව අඩු කිරීම සහ සවි කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ඛණ්ඩනයේ හැකි භ්‍රමණය බැහැර කිරීම සඳහා අවම වශයෙන් වයර් 2 ක් වත් ඇතුළත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. පාදය ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් නිශ්චල කර ඇත. සති 3 කට පසු ඉඳිකටු ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ සිට, ප්රතිශක්තිකරණය ඉවත් කළ හැකි බවට පරිවර්තනය කර තවත් සති 4 ක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. කොමියුනිස්ට් අස්ථි බිඳීම් වලදී, humeral condyle හි තලා දැමූ හිස වෙන් කිරීමෙන් පසු හොඳ ක්රියාකාරී ප්රතිඵල ලබා ගනී. රේඛීය (ආන්තික), humerus හි සංඝටකයේ T- සහ U-හැඩැති අස්ථි බිඳීම්. මේවා සංකීර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි තුවාල වන අතර එමඟින් වැලමිටි සන්ධියේ ක්‍රියාකාරිත්වය සීමා කිරීම හෝ නැතිවීම සිදුවිය හැකිය. තුවාලයේ සෘජු හෝ වක්ර යාන්ත්රණයක ප්රතිඵලයක් ලෙස ඒවා පැන නගී. සායනික ප්රකාශනයන් වේදනාව, ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීම, සැලකිය යුතු ඉදිමීම සහ වැලමිටි සන්ධියේ විරූපණය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මාක්ස්ගේ ලකුණක් වන හුටර්ගේ ත්‍රිකෝණය සහ රේඛාව උල්ලංඝනය වී ඇති අතර සමහර අවස්ථාවල එය තීරණය නොවේ. රෝග විනිශ්චය x-ray මගින් තහවුරු වේ.

කොටස්වල විස්ථාපනයකින් තොරව අස්ථි බිඳීම සඳහා, ප්රතිකාරය hemarthrosis ඉවත් කිරීම සහ සන්ධි නිර්වින්දනය කිරීම සමන්විත වේ. උරහිසේ ඉහළ තෙවැනි කොටසේ සිට මෙටාකාපල් අස්ථිවල හිස් දක්වා ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් අත් පා සවි කර ඇත. නළල 90-100 ° දක්වා නැවී ඇත - supination සහ pronation අතර මැද පිහිටීම. සති 4-6 කට පසු, ප්රතිශක්තිකරණය සති 2-3 ක් සඳහා ඉවත් කළ හැකි බවට පරිවර්තනය වේ.

විස්ථාපිත කොටස් සහිත අස්ථි බිඳීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සංවෘත අඩු කිරීම දක්වා අඩු වේ. එය ඔලෙක්‍රැනෝන් හෝ බාහිර සවිකිරීමේ උපාංගයක් මත ඇටසැකිලි කම්පනය භාවිතයෙන් ක්ෂණික අත්පොත හෝ ක්‍රමානුකූලව විය හැකිය. ප්රධාන දෙය නම්, වැරදි සංසන්දනය සහ අතිරික්ත කෝලස් වැලමිටි සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය සීමා කරන බැවින්, අස්ථි කොටස්වල කායික සම්බන්ධතා ප්රතිෂ්ඨාපනය හැකි තරම් නිවැරදි විය යුතුය. නැවත ස්ථානගත කිරීමේ තාක්ෂණය සම්මත නොවේ; එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාව සඳහා එහි අදියර තෝරා ගනු ලැබේ.

නැවත ස්ථානගත කිරීමේ මූලධර්මය නම්, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා නැමුණු නළල සෘජු කෝණයකින් දිගු කිරීම, කෝණික විස්ථාපනය සහ පළලෙහි විස්ථාපනය ඉවත් කිරීම සඳහා නළල පිටතට හෝ ඇතුළට ඇලවීමයි. නළල supination සහ pronation අතර මැද ස්ථානයක තබා ඇත. සාමාන්ය නිර්වින්දනය වඩා හොඳය. කොටස්වල සාර්ථක සංසන්දනය (x-ray පාලනය යටතේ) උරහිස් සන්ධියේ සිට මෙටාකාපල් අස්ථිවල හිස් දක්වා ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකක් යෙදීමෙන් සම්පූර්ණ වේ. 90-100 ° කෝණයකින් වැලමිටි සන්ධිය නැමෙන්න. වැලමිට වංගුව ප්‍රදේශයේ ලිහිල්ව තැබූ කපු පුළුන් බෝලයක් තබා ඇත. උච්චාරණ ප්රදේශයේ දැඩි වෙළුම් පටියක් සහ සංකෝචනය වැළැක්විය යුතුය, එසේ නොමැති නම් ඉදිමීම වැඩි වීම සම්පීඩනය හා ඉස්මමික් කොන්ත්රාත්තුව වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ස්ථිර ප්රතිශක්තිකරණ කාලය සති 5-6, ඉවත් කළ හැකි ප්රතිශක්තිකරණය තවත් සති 3-4 කි.

ගැලපීම සඳහා ගතානුගතික උත්සාහයන් අසාර්ථක වූ විට ශල්‍ය ප්‍රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. විවෘත අඩු කිරීම හැකි තරම් මෘදු ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. අස්ථි කොටස් වලින් සන්ධි කැප්සියුලය සහ මාංශ පේශි වෙන් කළ නොහැක, මෙය මන්දපෝෂණයට සහ අස්ථි ප්‍රදේශවල අසප්ටික් නෙරෝසිස් වලට තුඩු දෙනු ඇත. දන්නා එක් ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් සමමුහුර්ත කොටස් සවි කර ඇත. හියුමරස් හි කොන්ඩිල් අස්ථි බිඳීම සඳහා සමහර විකල්ප සහ කොටස් සවි කිරීමේ ක්‍රම රූපයේ දැක්වේ. 4.14.

තුවාලය මැසීමෙන් පසු, අත් පා සති 3 ක් සඳහා ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් සවි කර ඇත.

← + Ctrl + →
නළල තුවාල

Distal humerus අස්ථි බිඳීම්

හේතු. Supracondylar (අතිරේක සන්ධි) අස්ථි බිඳීම් දිගු වූ ඒවාට බෙදා ඇත, ඒවා දිගු කරන ලද අතක් මත වැටෙන විට සිදු වන අතර, තියුණු ලෙස නැමුණු වැලමිට මත වැටෙන විට සිදු වේ. අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් වලට ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම්, ටී- සහ වී-හැඩැති කොන්ඩිලර් අස්ථි බිඳීම් සහ හූමරල් කොන්ඩිලේ හිසෙහි අස්ථි බිඳීමක් ඇතුළත් වේ (රූපය 46).

සංඥා:වැලමිටි සන්ධිය සහ උරහිසේ පහළ තුනෙන් විරූපණය වීම, නළල නැවී ඇත, උරහිසේ පහළ තුනෙන් ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් ප්‍රමාණය වැඩි වේ, ඔලෙක්‍රැනෝන් පසුපසට හා ඉහළට විස්ථාපනය වන අතර ඊට ඉහළින් සම ආපසු ගැනීමක් ඇත. වැලමිට වංගුවට ඉහළින් ඉදිරිපසින් තද නෙරා යාමක් (පර්යන්තයේ ඉහළ කෙළවර හෝ හූමරස් හි මධ්‍යම කොටසෙහි පහළ කෙළවර) ස්පර්ශ වේ. වැලමිටි සන්ධියේ චලනය වේදනාකාරී වේ. V.O. මාක්ස්ගේ රෝග ලක්ෂණය ධනාත්මක වේ (උරහිස් වල එපිකොන්ඩයිල් සම්බන්ධ කරන රේඛාව සමඟ උරහිස් අක්ෂයේ ඡේදනය වීමේ ලම්බකතාව උල්ලංඝනය කිරීම - රූපය 47). අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් වලදී, විරූපණයට අමතරව, ව්‍යාධි සංචලනය සහ කොටස්වල ක්‍රෙපිටස් තීරණය වේ. මෙම අස්ථි බිඳීම් නළල විස්ථාපනයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. brachial ධමනි සහ පර්යන්ත ස්නායුවල අඛණ්ඩතාව නිරීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ! හානියේ අවසාන ස්වභාවය විකිරණ මගින් තීරණය වේ.

46. විකල්ප අස්ථි බිඳීම් දුරස්ථ metaepiphysis humerus අස්ථි.

1, 4 - පාර්ශ්වීය සහ මධ්යස්ථ අස්ථි බිඳීම් condyle ;

2 - අස්ථි බිඳීම හිස් condyle; 3, 5-V- සහ ටී හැඩැති අස්ථි බිඳීම් ;

6, 7 - විස්තාරකය සහ නැමීම supracondylar අස්ථි බිඳීම්; 8 - ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම

47. අත්සන් කරන්න V.O. මාක්ස්. a-c සාමාන්ය ; b-pri supradisylar අස්ථි බිඳීම brachial අස්ථි.

48.නැවත ස්ථානගත කිරීම කොටස් හිදී supracondylar අස්ථි බිඳීම් brachial අස්ථි. a-pri නැමීම අස්ථි බිඳීම් ; b-pri විස්තාරකය අස්ථි බිඳීම්.

ප්රතිකාර.ප්‍රථමාධාර - ස්පින්ට් හෝ ස්කාෆ් සමඟ අත් පා ප්‍රවාහනය කිරීම, වේදනා නාශක පරිපාලනය. supracondylar අස්ථි බිඳීම් වල කොටස් නැවත ස්ථානගත කිරීම නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු උරහිසේ අක්ෂය දිගේ (මිනිත්තු 5-6 සඳහා) ශක්තිමත් කම්පනය සහ දුරස්ථ කොටස මත අමතර පීඩනයකින් සිදු කරනු ලැබේ: අස්ථි බිඳීම් ඉදිරිපස සහ අභ්‍යන්තරව දිගු කිරීම සඳහා, නැමීමේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා (පශ්චාත් සහ ඇතුළත) නළල උච්චාරණ ස්ථානයේ තිබිය යුතුය). නැවත ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු, පාදය පසුපස ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් සවි කර ඇත (මෙටකාපොෆලන්ජියල් සන්ධිවල සිට උරහිසේ ඉහළ තුනෙන් දක්වා), නළල 70 ° දක්වා (දිගු කැඩීම සඳහා) හෝ 110 ° දක්වා නැමී ඇත (නැමීමේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා - Fig. 48)

පැහැරගත් ස්පින්ට් මත අත තබා ඇත. නැවත ස්ථානගත කිරීම අසාර්ථක නම් (x-ray පාලනය!), එවිට olecranon ක්රියාවලිය සඳහා අස්ථි කම්පනය යොදනු ලැබේ. ප්ලාස්ටර් ස්ප්ලින්ට් සමඟ ප්රතිශක්තිකරණ කාලය සති 4-5 කි. පුනරුත්ථාපනය - සති 4-6. වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව මාස 2 / 2-3 කට පසුව ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. මෙම අස්ථි බිඳීම් සමඟ, මාංශ පේශි පෝෂණයේ පසුකාලීන කඩාකප්පල් වීමත් සමඟ බ්‍රාචියල් ධමනියට හානි වීමේ අවදානමක් පවතින අතර එමඟින් ඉස්කිමික් වොල්ක්මන් කොන්ත්‍රාත්තුව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

බාහිර සවි කිරීම් උපාංග භාවිතය කොටස්වල සංවෘත අඩු කිරීම සහ වින්දිතයින් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කර ඇත (රූපය 49). බාහිර osteosynthesis මගින් ශක්තිමත් සවි කිරීම සහතික කරනු ලැබේ (රූපය 50).

කොටස් විස්ථාපනයකින් තොරව අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීමකදී, 90-100 of කෝණයකින් වැලමිටි සන්ධියේ නැමීමේ ස්ථානයක පාදයේ පසුපස මතුපිටට ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් යොදනු ලැබේ. නළල සාමාන්ය භෞතික විද්යාත්මක තත්වයක පවතී. ප්රතිශක්තිකරණ කාලය සති 3-4, පසුව ක්රියාකාරී ප්රතිකාර (සති 4-6). වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව මාස 2-2 * / 2 කට පසුව ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

කොටස් විස්ථාපනය වූ විට, පැහැරගැනීමේ ස්ප්ලින්ට් මත ඔලෙක්‍රැනෝන් ක්‍රියාවලියට ඇටසැකිලි කම්පනය යොදනු ලැබේ. දිග දිගේ විස්ථාපනය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, කොටස් සම්පීඩනය කර, කම්පනය ඉවත් නොකර, වැලමිටි සන්ධිය හරහා උරහිසේ පිටත සහ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයන් දිගේ U-හැඩැති ස්පින්ට් යොදනු ලැබේ. දෙවැන්න සති 4-5 කට පසුව නතර වේ, ප්රතිශක්තිකරණය - සති 8-10, පුනරුත්ථාපනය - සති 5-7. වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව මාස 21/2-3 කට පසුව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කෙරේ. බාහිර සවි කිරීම් උපාංග භාවිතය 1-1 * / 2 මාස (රූපය 51) විසින් වැඩ කරන ධාරිතාව නැවත ස්ථාපනය කිරීමට අවශ්ය කාලය අඩු කරයි.

පාදයේ රුධිර සංසරණය හා එහි නවෝත්පාදනය උල්ලංඝනය වන විට කොටස් විවෘතව අඩු කිරීම පෙන්නුම් කරයි. කොටස් සවි කිරීම සඳහා, දඬු, ගෙතුම් ඉඳිකටු, ඉස්කුරුප්පු, බෝල්ට් සහ බාහිර සවි කිරීම් උපාංග භාවිතා කරනු ලැබේ. අත් පා සති 4-6 සඳහා පසුපස ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් සමඟ සවි කර ඇත. පුනරුත්ථාපනය - සති 3-4. වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව මාස 21/2-3 කට පසුව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කෙරේ.

49. පිටත osteosynthesis අස්ථි බිඳීම් වලදී condyles brachial අස්ථි.

50. අභ්යන්තරය osteosynthesis හිදී අස්ථි බිඳීම් condyles brachial අස්ථි.

51. පිටත osteosynthesis අභ්යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් brachial අස්ථි.

නව යොවුන් වියේ හියුමරල් කොන්ඩිලයේ අස්ථි බිඳීම්පැහැරගත් අතේ අතට වැටෙන විට නිරීක්ෂණය කරන ලදී. සංඝටකයේ පාර්ශ්වීය කොටස බොහෝ විට හානි වේ.

සංඥා:වැලමිටි සන්ධියේ ලේ ගැලීම සහ ඉදිමීම; චලනය සහ ස්පන්දනය වේදනාකාරී වේ. හූදර්ගේ ත්‍රිකෝණය කැඩී ඇත. X-ray පරීක්ෂණයෙන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ.

ප්රතිකාර.කොටස්වල විස්ථාපනයක් නොමැති නම්, නළල 90 ° දක්වා නැමීමේ ස්ථානයේ සති 3-4 ක් සඳහා පාදය ස්පින්ට් සමඟ නිශ්චල වේ. පුනරුත්ථාපනය - සති 2-4. සංඝටකයේ පාර්ශ්වීය ඛණ්ඩනය විස්ථාපනය වූ විට, නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, උරහිසෙහි අක්ෂය දිගේ කම්පනය සිදු කරනු ලබන අතර, නළල අභ්යන්තරයට හරවනු ලැබේ. කම්පන විද්‍යාඥයා ඛණ්ඩයට පීඩනය යෙදීමෙන් එය සකස් කරයි. මැද කොටස නැවත ස්ථානගත කිරීමේදී, නළල පිටතට අපගමනය වේ. පාලක රේඩියෝ ග්‍රැෆික් ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකක ගනු ලැබේ. සංවෘත අඩු කිරීම අසාර්ථක වුවහොත්, ගෙතුම් ඉඳිකටුවක් හෝ ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ කොටස් සවි කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙම අවයව සති 2-3 ක් සඳහා පසුපස ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් සමඟ සවි කර ඇත, පසුව ව්යායාම චිකිත්සාව. සති 5-6 කට පසුව ලෝහ රඳවනය ඉවත් කරනු ලැබේ. බාහිර සවි කිරීම් උපකරණ භාවිතයෙන් පුනරුත්ථාපනය වේගවත් වේ.

මධ්‍ය එපිකොනයිල් හි අස්ථි බිඳීම්.

හේතු:නළලෙහි බාහිර අපගමනය සමඟ දිගු කළ අතක් මතට වැටීම, නළලෙහි විස්ථාපනය (විස්ථාපනය අඩු කිරීමේදී ඉරා දැමූ එපිකොන්ඩයිල් සන්ධියේ ඇණ ගැසිය හැක).

සංඥා:දේශීය ඉදිමීම, palpation මත වේදනාව, සීමිත සන්ධි ක්රියාකාරිත්වය, Huter ත්රිකෝණයේ සමස්ථානික උල්ලංඝනය කිරීම, විකිරණවේදය රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ.

ප්රතිකාරකොන්ඩිල් අස්ථි බිඳීමක් සඳහා සමාන වේ.

හියුමරල් කොන්ඩිලේ හිස කැඩීම.

හේතු:දිගු කරන ලද අතක් මත වැටීම, රේඩියල් අස්ථියේ හිස ඉහළට ගමන් කරන අතර උරහිසෙහි කොන්ඩියට තුවාල වේ.

සංඥා:ඉදිමීම, බාහිර epicondyle ප්රදේශයේ hematoma, චලනයන් සීමා කිරීම. උල්නාර් ෆොසා ප්රදේශයේ විශාල කැබැල්ලක් දැනිය හැක. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ප්‍රක්ෂේපණ දෙකක විකිරණවේදය තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරයි.

ප්රතිකාර.වැලමිටි සන්ධිය අධි දිගු කර ඇති අතර නළලේ varus එකතු කිරීම සමඟ දිගු වේ. කම්පන විද්‍යාඥයා මාපටැඟිලි දෙකකින් පහළට සහ පසුපසට එබීමෙන් කැබැල්ල සකසයි. එවිට නළල 90 ° දක්වා නැමෙන අතර සති 4 සිට 6 දක්වා පසුපස ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීමකින් පාදය නිශ්චල වේ. පාලන විකිරණවේදය අවශ්ය වේ. පුනරුත්ථාපනය - සති 4-6. වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව මාස 3-4 කට පසුව යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

සන්ධිය අවහිර කරන කුඩා කොටස් ඉරා දැමූ විට නොවිසඳුණු විස්ථාපනය සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පෙන්වයි.

සති 4-6 ක් සඳහා ගෙතුම් ඉඳිකටුවක් සමඟ විශාල කැබැල්ලක් සවි කර ඇත. ලිහිල් කුඩා කොටස් ඉවත් කරනු ලැබේ.

වැලමිටි සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ කාලය තුළ, දේශීය තාප පටිපාටි සහ ක්රියාකාරී සම්බාහනය contraindicated (ඒවා සංචලනය සීමා කරන කැල්සිෆික් සෑදීමට දායක වේ). ජිම්නාස්ටික්, යාන්ත්‍රික චිකිත්සාව, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ තයෝසල්ෆේට් ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් සහ දිය යට සම්බාහනය පෙන්නුම් කරයි.

← + Ctrl + →
හූමරල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම්නළල තුවාල

humerus හි පාර්ශ්වික සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම්බොහෝ විට සිදු වේ. කම්පනකාරී බලයේ සෘජු හා වක්‍ර ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් ඒවා පැන නැගිය හැකිය. වැලමිටි සන්ධිය දිගු කර අත මත වැටෙන විට, අරයේ හිස පාර්ශ්වීය කොන්ඩිල් මත රැඳී ඇති අතර, එය චලනය කරයි. පැහැරගත් ස්ථානයක වැලමිට මත වැටෙන විට සමාන අස්ථි බිඳීමක් සිදු වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, කැපිටේට් ප්‍රමුඛතාවය සහිත කොන්ඩිලය කැඩී යයි, අනෙක් ඒවා, හුමරල් කොටසේ කොටසක් ද ඛණ්ඩනයට ඇතුළත් වේ. කැඩුණු කොන්ඩිලේ ප්‍රමාණය තුවාල වූ අවස්ථාවේ නළලෙහි පිහිටීම මත කෙලින්ම රඳා පවතී: තුවාල වූ විට නළලෙහි උච්චාරණය වැඩි වන තරමට කැඩී යන අස්ථි කැබැල්ල කුඩා වේ. අස්ථි බිඳීමේ තලය සෑම විටම පහළ සිට ඉහළට සහ ඉදිරිපස සිට පසුපසට වක්‍රව ගමන් කරයි, සාමාන්‍යයෙන් සන්ධියට විනිවිද යයි.

බොහෝ විට, කැඩුණු කොටස පිටතට හා ඉහළට ගමන් කරයි. පිටතට හා පසුපසට විස්ථාපනය පැහැදිලිව ප්රකාශ නොවේ. බොහෝ විට ඛණ්ඩනය පහළට විස්ථාපනය කර 90-180 ° භ්‍රමණය වන අතර එමඟින් කැඩුණු සංඝටකයේ කාටිලේජීය කොටස humerus හි අස්ථි බිඳීමේ තලයට යාබද වේ. මෙම විස්ථාපනය සිදුවන්නේ අතේ රේඩියල් කෙටි සහ දිගු විස්තාරක හැකිලීම හේතුවෙනි.

විස්ථාපනයකින් තොරව පාර්ශ්වීය සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීමක් හඳුනා ගැනීමවිශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට යම් යම් දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි. ප්‍රක්ෂේපණ දෙකක එක්ස් කිරණ පවා සෑම විටම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට ඉඩ නොදේ, මන්ද මෙම අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව එක්ස් කිරණ මත නොපෙනෙන කාටිලේජීය කොටස හරහා ගමන් කරයි. ඉදිමීම සහ තියුණු වේදනාවක් තිබේ නම්, විශේෂයෙන් පාර්ශ්වීය සංඝටකය මත එබීමේදී, කැබැල්ලේ විස්ථාපනයකින් තොරව පාර්ශ්වීය සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීමක් සැක කළ යුතුය.

සහල්. 26. මාක්ස්ගේ ලකුණ.

හඳුනා ගැනීමට පහසුය එහි විස්ථාපනය සමඟ පාර්ශ්වික සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම්, කෙසේ වෙතත්, සායනික සලකුනු මත පමණක්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසු වේ, එනම්, අස්ථි බිඳීමේ පිහිටීම, විස්ථාපනයේ දිශාව සහ අස්ථි බිඳීමේ තලය තීරණය කිරීම. සාමාන්යයෙන්, සායනික පරීක්ෂණයකින් පමණක් අස්ථි බිඳීමක් ඇති බව තීරණය කළ හැකිය. එපිකොන්ඩයිල් හි අස්ථි බිඳීමක් සන්ධියට සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක්, වැලමිටි සන්ධියේ දැඩි වේදනාවක්, විශේෂයෙන් ක්‍රියාකාරී චලනයන් සහ උදාසීන චලනයන් කිරීමට උත්සාහ කරයි. වැලමිට දිගු කරන විට, නළලේ කායික වෑල්ව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. දිශාභිමුඛ අස්ථි නෙරපීම් අතර සම්බන්ධතා කඩාකප්පල් වේ - මාක්ස්ගේ ලකුණ (රූපය 26). අස්ථි බිඳීමේ ස්වභාවය සහ කොටස් විස්ථාපනය පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි අදහසක් ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින් වැලමිටි සන්ධියේ එක්ස් කිරණ මගින් සපයනු ලැබේ. බොහෝ විට, හානියට පත් හා සෞඛ්ය සම්පන්න සන්ධිවල විකිරණ සංසන්දනය කිරීම පමණක් කැඩී යාමේ ස්වභාවය තහවුරු කිරීමට ඉඩ සලසයි (රූපය 27).

සහල්. 27. humerus හි පාර්ශ්වික සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම.

ප්රතිකාර. විස්ථාපනයකින් තොරව පාර්ශ්වීය සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීමක් සඳහාදින 7-11 ක් සඳහා පශ්චාත් ප්ලාස්ටර් ස්ප්ලින්ට් යොදනු ලැබේ, පසුව එය ඉවත් කර ක්රියාකාරී චිකිත්සාව ආරම්භ වේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම අස්ථි බිඳීම් සමඟ, වැලමිටි සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

වඩා අමාරුයි පාර්ශ්වික සංඝටකයේ විස්ථාපිත අස්ථි බිඳීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම,ප්රතිනිෂ්පාදනය කළ යුතු ය. කොටස් අඩු කිරීම සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු වන්නේ X-ray කාමරයක සිට X-ray දක්වා පාර්ශ්වීය කොන්ඩිලේ පිහිටීම පරීක්ෂා කිරීමයි. මෙය කළ නොහැකි නම්, අඩු කිරීම සිදු කරන කාමරයේ ජංගම X-ray යන්ත්රයක් සකස් කළ යුතුය. දෙදෙනෙකු හෝ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී එක් සහායකයෙකු සමඟ නැවත ස්ථානගත කිරීම සිදු කිරීම යෝග්ය වේ. එක් සහායකයෙක් පැහැරගත් උරහිස අල්ලාගෙන සිටින අතර, අනෙකා අත් දෙකෙන්ම නළල අල්ලාගෙන එය උඩු යටිකුරු කරන ලද ස්ථානයක තබයි. ඛණ්ඩනය අඩු කරන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නළල කෙළින් කර උච්චාරණය කරන ලද වල්ගස් පිහිටීම ඉවත් කරයි, පසුව අත් දෙකේම මාපටැඟිලි සමඟ ඔහු විස්ථාපිත පාර්ශ්වීය කොන්ඩිල් දුර දිශාවට ගෙන යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, කොන්ඩිලේ චලනය සාමාන්යයෙන් දැනේ. කොන්ඩිල් මත ඔබේ ඇඟිලිවලින් පීඩනය මුදා හැරීමකින් තොරව, ශල්ය වෛද්යවරයා සහායකයාගෙන් නළල සෘජු කෝණයකට නැමීමට ඉල්ලා සිටී. නළල supination සහ pronation අතර අතරමැදි ස්ථානයක තබා ඇත. එක්ස් කිරණ කාමරයක අඩු කිරීම සිදු කරන්නේ නම්, කොන්ඩිල් මත පීඩනය මුදා හැරීමකින් තොරව, X-ray එකක් ගනු ලැබේ.

කොටස් සංසන්දනය කිරීමෙන් පසුපසුපස ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකක් උරහිසේ ඉහළ තෙවැනි කොටසේ සිට metacarpophalangeal සන්ධි දක්වා යොදනු ලැබේ. උරහිස් සහ නළලෙහි වට ප්‍රමාණයෙන් 2/3 ක් ආවරණය වන ස්පින්ට්, විශේෂයෙන් වැලමිටි සන්ධියේ ප්‍රදේශයේ හොඳින් හැඩගස්වා ගත යුතුය. ස්පින්ට් මෘදු වෙළුම් පටියකින් ශක්තිමත් වේ. සවි කරන ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකක් යෙදීමෙන් පසු, පාලක රේඩියෝ ග්‍රැෆික් ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින් ගනු ලැබේ. බාහිර සංඝටකය පිහිටා ඇති අතර එය වෙළුම් පටියෙන් හොඳින් අල්ලාගෙන තිබේ නම්, සනාල ආබාධ නොමැති බව සහතික කිරීම සඳහා රෝගියා පැය 1-2 ක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ තබනු ලැබේ.

දින 5-6 කින් වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට බැඳී රෝගියා ගෙදර යවනු ලැබේ. මෙම කාලය වන විට, hemarthrosis සාමාන්යයෙන් අඩු වීමට පටන් ගනී, මෘදු පටක ඉදිමීම අඩු වන අතර ප්ලාස්ටර් වාත්තු නිදහස් වේ, එම නිසා කැබැල්ලේ ද්විතියික විස්ථාපනය සිදුවිය හැක. අස්ථි බිඳීමෙන් පසු 7 වන දිනට පසුව, අඩු කරන ලද කොන්ඩිල් වෙළුම් පටිය යටට මාරු වී නොමැති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින් පාලන රේඩියෝ ග්‍රැෆික් ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මෙය සිදුවුවහොත්, එය ස්පින්ට් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වන අතර විස්ථාපිත කොන්ඩිල් අඩු කිරීමට නැවත උත්සාහ කරන්න. අසාර්ථක වුවහොත්, රෝගියාගේ පාර්ශ්වික සංඝටකයේ ශල්යකර්ම අඩු කිරීම සඳහා රෝහල වෙත යවනු ලැබේ.

කොන්ඩිල් අඩු වී ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් හොඳින් ආධාර කරන්නේ නම්, එය ළමුන් තුළ අවම වශයෙන් සති 2 ක්, නව යොවුන් වියේ - 3 සහ වැඩිහිටියන් - සති 3-4 ක් ඉතිරි වේ. ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් යෙදීමෙන් පසු පළමු දින සිට, උරහිස් සන්ධියේ සහ ඔබේ ඇඟිලිවලින් චලනයන් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්ලාස්ටර් ස්ප්ලින්ට් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, හස්තය ස්කාෆ් මත අත්හිටුවා ඇති අතර, ක්රමවේදයේ මගපෙන්වීම යටතේ, ඔවුන් වැලමිටි සන්ධියේ චලිත පරාසය නැවත ස්ථාපිත කිරීමට පටන් ගනී. ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දී, වැලමිටි සන්ධියේ කාර්යය වැඩිහිටියන්ට වඩා වේගයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ; සාමාන්යයෙන් සති 6-7 කට පසුව දරුවන්ට නිදහසේ තම අත භාවිතා කළ හැකිය. වැඩිහිටියන් තුළ, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව සති 8-9 කට පසුව ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. චිකිත්සක අභ්‍යාස සමඟ ඒකාබද්ධව භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාරය හානියට පත් සන්ධියේ චලනය ඉක්මනින් යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

බාහිර එපිකොන්ඩයිල් අස්ථි බිඳීමඅභ්යන්තර ඒවාට වඩා බෙහෙවින් අඩු වන අතර, සෘජු ස්ථානයක හස්තය සමඟ නළල තියුණු ලෙස ඇදී යන මොහොතේ වක්ර තුවාල හේතුවෙන් සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වැඩිහිටියන් තුළ, අස්ථි කොටස් බාහික තහඩු කැබැල්ලක් සමඟ එහි ඇමුණුම් ස්ථානයෙන් ඉරා දමනු ලබන අතර ළමුන් තුළ එපිකොන්ඩයිල් ඉරා දමනු ලැබේ. බාහිර එපිකොන්ඩයිල් වලට සම්බන්ධ වූ මාංශ පේශි හැකිලීම හේතුවෙන්, ඛණ්ඩනය පහළට විස්ථාපනය වන අතර, සන්ධි කැප්සියුලය කැඩී ගිය විට, එය අරය සහ humerus හි හිසෙහි සන්ධි මතුපිට අතර ඇණ ගැසිය හැකිය.

බාහිර එපිකොන්ඩයිල් වල අවලස්සන රෝග ලක්ෂණඅභ්යන්තරය වෙන් කිරීමේදී සමාන වේ. ස්පන්දනය වේදනාකාරී වේ; ඛණ්ඩනය ඇණ ගසා නොමැති නම්, වැලමිටි සන්ධියේ චලනයන් සිදුවිය හැකි නමුත් වේදනාකාරී වේ. කැබැල්ලක් ඇණ ගැසුවහොත්, චලනය කළ නොහැක; අස්ථි බිඳීම සිදු වූ ස්ථානයේ මෘදු රක්තපාතයක් ඇත. පැහැදිලි සායනික රෝග ලක්ෂණ තිබියදීත්, ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් වැලමිටි සන්ධියේ x-ray සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

නැවුම් අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීමඅභ්‍යන්තර සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම් වලට සමානයි: හොඳ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සමඟ කොටස් සංසන්දනය කිරීම, කොටස් නැවත ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු සහ ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් පාදය සවි කිරීමෙන් පසු x-ray පාලනය කිරීම. සවි කිරීමේ කාලසීමාව රෝගියාගේ වයස මත කෙලින්ම රඳා පවතී: ඔහු කුඩා වන තරමට සවි කිරීමේ කාලය කෙටි වේ. මූලික වශයෙන්, මෙම නියමයන් මෙන්ම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා වන ඇඟවීම් අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් වල අස්ථි බිඳීම් වලට සමාන වේ.

ඩුබ්රොව් යා.ජී. බාහිර රෝගී කම්පනවේදය, 1986

අස්ථි බිඳීමේ තලය තීර්යක් දිශාවක් ඇති අතර සෘජුවම ඉහළින් හෝ humerus හි epiphysis හරහා ගමන් කරයි. අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව epiphyseal රේඛාව හරහා ගමන් කරන්නේ නම්, එය epiphysiolysis ස්වභාවයයි. පහළ epiphysis විස්ථාපනය හා epiphyseal රේඛාව ඔස්සේ ඉදිරිපස භ්රමණය වේ. විස්ථාපනයේ මට්ටම වෙනස් විය හැකිය, බොහෝ විට කුඩා වේ. මෙම අස්ථි බිඳීම ළමා හා නව යොවුන් වියේදී පමණක්ම සිදු වේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම.

වැලමිටි සන්ධියේ ප්‍රදේශයේ ඉදිමීමක් ඇති අතර සන්ධිය ඇතුළත හා අවට රුධිර වහනය සිදු වේ. වැලමිටි සන්ධියේ ක්රියාකාරී චලනයන් සීමිත හා වේදනාකාරී වේ, උදාසීන චලනයන් වේදනාකාරී වේ, දිගු කිරීම සීමා වේ.

රෝග ලක්ෂණ දුර්ලභ ය, එබැවින් උරහිසේ ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීමක් බන්ධන උපකරණයේ උළුක්කුවක් සමඟ පහසුවෙන් ව්‍යාකූල කළ හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීමක් හඳුනාගනු ලබන්නේ රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් පමණි, නමුත් මෙහි පවා දුෂ්කරතා ඇති වන්නේ පහළ එපිෆයිස්හි සුළු විස්ථාපනයක් ඇති විටය. ළමුන් තුළ humerus හි පහළ epiphysis සාමාන්යයෙන් humerus diaphysis හි කල්පවත්නා අක්ෂයට සාපේක්ෂව තරමක් (10-20 °) ඉදිරියට නැඹුරු වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඉදිරි නැඹුරු කෝණය තනි පුද්ගල, නමුත් කිසි විටෙකත් 25 ° ළඟා නොවේ. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, තුවාල වූ හස්තයේ පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණය සහ නිරෝගී එකෙහි විකිරණ සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ. ඒවා සමාන හා දැඩි ප්රක්ෂේපණ වලින් සෑදිය යුතුය. විස්ථාපිත ස්ථානයක විලයනය සීමිත නැමීම් වලට තුඩු දෙන බැවින් පහළ එපිෆයිසිස් විස්ථාපනය හඳුනා ගැනීම විශාල ප්‍රායෝගික වැදගත්කමක් දරයි, එය එපිෆයිසයේ ආනතියේ කෝණය වැඩි වීමේ මට්ටම මත කෙලින්ම රඳා පවතී.

ළමුන් තුළ අඩු කිරීම නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක් අත්ලක් පහළ උරහිසේ විස්තාරක මතුපිට තබයි, අනෙක එහි නම්‍යශීලී පෘෂ්ඨයේ සිට උරහිසේ පහළ epiphysis මත නැවත පීඩනය යොදයි. නළල දිගු කළ ස්ථානයක තිබිය යුතුය. අඩු කිරීමෙන් පසු, වැලමිටි සන්ධියේ දිගු කර ඇති දරුවාගේ හස්තය දින 8-10 ක් සඳහා ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් සවි කර ඇත. ඉන්පසු වැලමිටි සන්ධියේ ක්‍රමයෙන් චලනයන් ආරම්භ කරන්න. 5-10 දින සඳහා උල්නාවේ ඉහළ කොටසෙහි නිරන්තර ඇටසැකිල්ලක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ද සිදු කළ හැකිය. එවිට කම්පනය ඉවත් කර දින 5-7 ක් වැලමිටි සන්ධියේ සෘජු කෝණයකින් නළල නැමුණු ස්පින්ට් එකක් යොදනු ලැබේ (N. G. Damier, 1960).

මෙම වර්ගයේ humerus අස්ථි බිඳීම අභ්‍යන්තර සන්ධි වේ. T- සහ Y-හැඩැති අස්ථි බිඳීම් වැලමිට මත විශාල බලයේ සෘජු බලපෑම යටතේ සිදු වේ, උදාහරණයක් ලෙස, විශාල උසකින් වැලමිට මත වැටෙන විට, ආදිය. මෙම යාන්ත්රණය සමඟ, olecranon ක්රියාවලිය පහතින් කොටස වෙන් කර අතරට ඇතුල් කරනු ලැබේ. උරහිස් කොන්ඩිල්. ඒ සමගම, supracondylar flexion අස්ථි බිඳීමක් සිදු වේ. humeral diaphysis හි පහළ අන්තය ද බෙදී ඇති සංඝටක අතරට ඇතුල් වන අතර, ඒවා වෙන් කර ගෙන යන අතර හූමරල් සංඝටකවල ඊනියා T- සහ Y-හැඩැති අස්ථි බිඳීම් සිදු වේ. මෙම යාන්ත්‍රණය සමඟ, සමහර විට උරහිස් සහ බොහෝ විට ඔලෙක්‍රැනෝන් තලා දමනු ලැබේ, නැතහොත් කොන්ඩිල් වල අස්ථි බිඳීමක් නළලෙහි විස්ථාපනය හා අස්ථි බිඳීමක් සමඟ සංයුක්ත වේ. මෙම අස්ථි බිඳීම් නැමීමේ හෝ දිගු කිරීමේ ආකාරයේ විය හැකිය. වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් තුළ T- සහ Y-හැඩැති අස්ථි බිඳීම් අඩුය. හූමරල් කොන්ඩයිල් දෙකේම අස්ථි බිඳීමක් රුධිර වාහිනී, ස්නායු හා සමට හානි විය හැක.

රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම.

කොන්ඩිල් දෙකම කැඩී ගිය විට, සන්ධිය වටා සහ ඇතුළත සැලකිය යුතු ඉදිමීම් සහ රුධිර වහනයක් ඇති වේ. උරහිසෙහි පහළ කොටස පරිමාව තියුනු ලෙස වැඩි වේ, විශේෂයෙන් තීර්යක් දිශාවට. අස්ථි නෙරා ඇති ප්‍රදේශයේ වැලමිට සන්ධිය දැනීම ඉතා වේදනාකාරී ය. සන්ධියේ ක්‍රියාකාරී චලනයන් කළ නොහැක; උදාසීන ඒවා සමඟ, දැඩි වේදනාව, අස්ථි බිඳීම සහ ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් සහ පාර්ශ්වීය දිශාවන්හි අසාමාන්‍ය සංචලනය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින් ලබාගත් රේඩියෝ ග්‍රැෆි නොමැතිව, අස්ථි බිඳීමේ ස්වභාවය පිළිබඳ නිවැරදි අදහසක් ලබා ගත නොහැක. රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු වලට සිදුවන හානිය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය.

වැඩිහිටියන්ගේ විස්ථාපිත නොවන අස්ථි බිඳීම් සඳහා, උරහිසේ ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ සිට ඇඟිලිවල පාදය දක්වා ප්ලාස්ටර් වාත්තු කරනු ලැබේ. වැලමිටි සන්ධිය කෝණයකින් සවි කර ඇති අතර, නළල උච්චාරණය සහ supination අතර අතරමැදි ස්ථානයක සවි කර ඇත. ප්ලාස්ටර් වාත්තු සති 2-3 ක් සඳහා යොදනු ලැබේ. චාපයකින් කොටා ඇති තෙරපුම් පෑඩ් සහිත ගෙතුම් ඉඳිකටු හෝ වොල්කොව්-ඔගනේසියන් ප්‍රකාශිත උපකරණ භාවිතයෙන් ප්‍රතිකාර සිදු කළ හැකිය. ළමුන් තුළ, හස්තය ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් එකම ස්ථානයේ සවි කර ඇති අතර ස්කාෆ් මත අත්හිටුවා ඇත. දින 6-10 කට පසු ස්පින්ට් ඉවත් කරනු ලැබේ. පළමු දින සිට, උරහිස් සන්ධි සහ ඇඟිලිවල ක්රියාකාරී චලනයන් නියම කරනු ලැබේ. ස්ප්ලින්ට් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, වැලමිටි සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය හොඳින් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ; වැඩිහිටියන් තුළ, සමහර විට සති 5-8 ක් සඳහා චලනය සුළු වශයෙන් සීමා වේ. සති 4-6 කට පසු රෝගීන්ගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

කම්පනය ඊළඟ දවසේ නතර කර ඒවා මැනීමට පටන් ගනී, මුලින් ඉවත් කළ හැකි ස්පින්ට් භාවිතා කරමින් වැලමිටි සන්ධියේ පරිමාවේ චලනයන් ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ. ප්‍රතිකාර සිදු කළ හැකිය; එදිනම හෝ ඊළඟ දවසේ, වොල්කොව්-ඔගනේසියන් ප්‍රකාශිත සම්පීඩන-විසංයෝජන උපකරණය භාවිතා කිරීමෙන් humerus හි අපසාරී සංඝටක එකට ගෙන එනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වැලමිටි සන්ධියේ චලනයන් ඉක්මනින් ආරම්භ කළ හැකිය.

නැවත ස්ථානගත කිරීම අසාර්ථක වුවහොත්, උල්නාවේ ඉහළ කොටසෙහි අස්ථි සංකෝචනය සමඟ සංකෝචනය කිරීම වැඩිහිටියන්ට සති 2-3 ක් සහ ළමුන් තුළ දින 7-10 ක් දක්වා ඇත. සමහර අවස්ථාවල දී, කොටස් අඩු කර ඇත්නම්, වයර් සමඟ සංවෘත ට්රාන්ස්ෆෝම් සවි කිරීම සිදු කළ හැකිය; එවිට කම්පනය ඉවත් කර ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් යොදනු ලැබේ.

ඔවුන් myositis ossificans සහ අතිරික්ත callus ගොඩනැගීමට දායක ලෙස සම්බාහන, මෙන්ම වැලමිට ඒකාබද්ධ දී ප්රචණ්ඩකාරී සහ බලහත්කාරයෙන් චලනයන් contraindicated ඇත. කොටස් හොඳින් පෙළගස්වා තිබියදීත්, අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් වලදී, වැලමිටි සන්ධියේ චලනයන් සීමා කිරීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ. ශල්ය ප්රතිකාර.

පහළ තෙවැනි කොටසෙහි උරහිසෙහි විස්තාරක මතුපිට මැද දිගේ කැපීමක් සිදු කෙරේ. උල්නර් ස්නායුවට හානි නොකිරීම සඳහා, එය මුලින්ම එය හුදකලා කර තුනී රබර් පටියකින් සාදන ලද රඳවනයක් මත තැබීම වඩා හොඳය. කොන්ඩිල් ඒවාට සම්බන්ධ වූ මාංශ පේශි හා බන්ධන වලින් වෙන් නොකළ යුතුය, එසේ නොමැති නම් ඔවුන්ගේ රුධිර සැපයුම බාධා ඇති වන අතර කොන්ඩිල් වල නෙරෝසිස් සිදුවනු ඇත. කොටස් සම්බන්ධ කිරීම සඳහා, සමට ඉහළින් ඇති කෙළවර සහිත තුනී ගෙතුම් ඉඳිකටු භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය (ඒවා පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකිය) හෝ සමට යටින් ඉතිරි වේ (රූපය).

ඔබට සිහින් නියපොතු 12 ක් හෝ සුදුසු දිගකින් යුත් ඉස්කුරුප්පු හෝ අස්ථි කටු භාවිතා කළ හැකිය. ළමුන් තුළ, ක්‍රියා කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට, එම දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අස්ථිවල ඇති සිදුරු හරහා විදින ලද හෝ සිදුරු කරන ලද ඝන කැට්ගට් නූල් මගින් කොටස් හොඳින් රඳවා තබා ගනී. ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකක් උරහිස් සහ නළල මත තබා, 100 ° ක කෝණයකින් නැමී, විස්තාරක මතුපිට දිගේ සහ හස්තය ස්කාෆ් මත අත්හිටුවා ඇත. සති 3 කට පසු ඉඳිකටු ඉවත් කරනු ලැබේ. වැඩිහිටියන්ගේ වැලමිටි සන්ධියේ චලනය සති 3 කට පසුව, ළමුන් තුළ දින 10 කට පසුව ආරම්භ වේ.

සහල්. වයර් සමඟ ඔස්ටියෝසින්තේසිස් කිරීමට පෙර සහ පසු කොටස් විශාල වශයෙන් විස්ථාපනය වීමත් සමඟ Transcondylar comminuted fracture.

Capitate eminence හි උච්චාරණ පෘෂ්ඨය නොවෙනස්ව පවතී. අස්ථි බිඳීමේ තලයට පහළින් සහ ඇතුළත සිට, පිටතින් සහ ඉහළට දිශාවක් ඇති අතර සෑම විටම සන්ධිය තුළට විනිවිද යයි.

රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම.

හූමරස් හි පාර්ශ්වීය සංඝටකයේ විස්ථාපිත අස්ථි බිඳීමක් හඳුනා ගැනීමට අපහසුය. වැලමිටි සන්ධියේ ප්‍රදේශයේ රුධිර වහනයක් සහ ඉදිමීමක් ඇත. කොන්ඩිලය ඉහළට විස්ථාපනය වූ විට, බාහිර එපිකොන්ඩයිලය අභ්‍යන්තරයට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී. බාහිර epicondyle සහ olecranon ක්රියාවලිය අතර දුර එය සහ අභ්යන්තර epicondyle අතර වඩා වැඩි වේ (සාමාන්යයෙන් එය සමාන වේ). පාර්ශ්වික සංඝටකයේ පීඩනය වේදනාව ඇති කරයි. සමහර විට විස්ථාපිත කොටස ස්පන්දනය කර අස්ථි හැපීම තීරණය කළ හැකිය. වැලමිටි සන්ධියේ නැමීම සහ දිගුව සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් නළලේ භ්රමණය තියුණු වේදනාකාරී වේ.

පාර්ශ්වික සංඝටකය විස්ථාපනය සමඟ කැඩී ගිය විට, විශේෂයෙන් ළමුන් හා කාන්තාවන් (10-12 °) ප්රකාශයට පත් කරන ලද වැලමිටේ කායික valgus තත්ත්වය වැඩි වේ. නළල පැහැරගත් ස්ථානයක ඇති අතර එය බලහත්කාරයෙන් එකතු කළ හැකිය. අස්ථි බිඳීමක් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින් ලබාගත් විකිරණවේදය ඉතා වැදගත් වේ; ඒවා නොමැතිව නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර ය. ළමුන් තුළ රේඩියෝ ග්‍රන්ථ අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී සමහර විට දුෂ්කරතා පැන නගී. ඊට හේතුව, ජීවිතයේ 2 වන වසර තුළ බාහිර සංඝටකයේ අස්ථිගත න්යෂ්ටිය දෘශ්යමාන වුවද, අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව රූපයේ නොපෙනෙන කාටිලේජිනස් කොටස හරහා ගමන් කරයි.

විස්ථාපනයකින් තොරව පාර්ශ්වික සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීමකින් සහ උරහිස්, නළල සහ අතට යොදන ලද ස්පින්ට් සහිත ළමුන් තුළ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. වැලමිටි සන්ධිය කෝණයකින් සවි කර ඇත °.

කැඩුණු සංඝටකයේ සුළු භ්රමණයක් සහිත කොටසෙහි බාහිර විස්ථාපනයක් තිබේ නම්, දේශීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ අඩු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. සහායකයා රෝගියාගේ වැලමිටේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය මත අත තබයි, අනෙක් අත මැණික් කටු සන්ධියට ඉහළින් අත අල්ලාගෙන එය දිගට දිගු කර නළල ගෙන එයි. මේ ආකාරයෙන්, වැලමිටේ සුළු varus පිහිටීමක් නිර්මාණය වන අතර වැලමිට සන්ධියේ පිටත භාගයේ අවකාශය පුළුල් වේ.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මාපටැඟිලි දෙකම කැබැල්ල මත තබා එය ඉහළට සහ ඇතුළට එහි ස්ථානයට තල්ලු කරයි. ඊළඟට, ඔහු උරහිස් වල කොන්ඩිල්වල ඉදිරිපස සහ පසුපස පෘෂ්ඨයන් මත ඔහුගේ දෑත් තබා, පසුව පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් මත තබා ඒවා මිරිකා දමයි. වැලමිට ක්‍රමයෙන් සෘජු කෝණයකට නැවී ඇති අතර, පසුව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නැවතත් කොන්ඩිල් සම්පීඩනය කර උරහිස, නළල සහ අතට ප්ලාස්ටර් වාත්තු කරයි. වැලමිට 100 ° ක කෝණයකින් සවි කර ඇති අතර, නළල උච්චාරණය සහ supination අතර අතරමැදි ස්ථානයක පවතී. පාලක රේඩියෝ ග්‍රැෆියෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ කැබැල්ල අඩු කිරීමට නොහැකි වූ බවයි, ශල්‍යකර්ම අඩු කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. නැවත ස්ථානගත කිරීම සාර්ථක නම්, සති 3-4 කට පසු වැඩිහිටියන් තුළ ප්ලාස්ටර් වාත්තු ඉවත් කරනු ලැබේ, සති 2 කට පසු ළමුන්ගේ ප්ලාස්ටර් ස්ප්ලින්ට් ඉවත් කරනු ලැබේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, කොටස්වල හොඳ අඩුවීමක් සහ වැලමිටි සන්ධියේ කාලෝචිත චලනය තිබියදීත්, එහි නැමීම සහ දිගු කිරීම සීමා කිරීමේ විවිධ මට්ටම් පවතී. වැලමිටි සන්ධියේ චලනයන් ඉක්මනින් ආරම්භ කිරීමට හැකිවීම සඳහා, ආරුක්කුවක කොටා ඇති තෙරපුම් පෑඩ් සහිත ගෙතුම් ඉඳිකටු භාවිතයෙන් සංවෘත ඔස්ටියෝසින්තේසිස් භාවිතා කිරීම හෝ වොල්කොව්-ඔගනේසියන් ප්‍රකාශිත සම්පීඩන-විසංයෝජන උපකරණ භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

සනාල නොවන අසප්ටික් නෙරෝසිස් වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඛණ්ඩනයට රුධිර සැපයුම ඒවා හරහා සිදු කරන බැවින්, එය සම්බන්ධ කර ඇති මෘදු පටක වලින් කැබැල්ලට හානි නොකිරීමට හෝ වෙන් නොකිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය.

හූමරස්ගේ අභ්යන්තර සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම ඉතා කලාතුරකිනි. මෙම අස්ථි බිඳීමේ යාන්ත්රණය වැලමිට වැටීම හා තැලීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ක්‍රියාකාරී බලය ඔලෙක්‍රැනෝන් ක්‍රියාවලිය හරහා කොන්ඩිල් වෙත සම්ප්‍රේෂණය වන අතර, ඔලෙක්‍රැනෝන් ක්‍රියාවලිය පළමුව කැඩී යයි, නමුත් හූමරස්ගේ අභ්‍යන්තර සංඝටකය නොවේ. වැලමිටේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයට එල්ල වන පහරක් නිසාද අස්ථි බිඳීමක් සිදු විය හැක. වයස අවුරුදු 10-12 දක්වා උරහිස් බ්ලොක් කාටිලේජමය ලෙස පවතින නිසා ළමුන් තුළ අභ්‍යන්තර සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීමක් සිදුවන්නේ කලාතුරකිනි, එබැවින් වැලමිටට වැටීමේ බලයට ප්‍රතිරෝධී වන විශාල ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයක් ඇත.

රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම.

රක්තපාතය, වැලමිටි සන්ධියේ ප්‍රදේශයේ ඉදිමීම, අභ්‍යන්තර කොන්ඩිල් මත එබීමේදී වේදනාව, ක්‍රෙපිටස් සහ බාහිර කොන්ඩිල් වල අස්ථි බිඳීම් විස්තර කිරීමේදී සඳහන් කළ වෙනත් සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ ඇත, නමුත් ඒවා තීරණය වන්නේ ඇතුළතින් ය. වැලමිටි සන්ධියේ දී නළල එකතු කළ හැකි අතර, එය සාමාන්යයෙන් හා humeral condyles හි අනෙකුත් අස්ථි බිඳීම් සමඟ සිදු කළ නොහැකිය.

වැඩිහිටියන්ගේ අභ්‍යන්තර සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම දිනකට පැහැරගැනීමේ ස්ප්ලින්ට් මත ඔලෙක්‍රැනෝන් ක්‍රියාවලියේ ඉහළ කොටසේ අස්ථි කම්පනය සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලබන අතර පසුව වැලමිටි සන්ධියේ ඉවත් කළ හැකි ස්ප්ලින්ට් සහ චලනයන් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙම කාර්යය සඳහා, ඔබට තෙරපුම් පෑඩ් සහිත ගෙතුම් ඉඳිකටු මෙන්ම වොල්කොව්-ඔගනේසියන් සංකෝචනය කරන ලද සම්පීඩන-විචලනය කිරීමේ උපකරණ භාවිතා කළ හැකිය.

හූමරස්ගේ කැපිටේට් විශිෂ්ටත්වයේ අස්ථි බිඳීම

humerus හි capitate eminence වලට වන හානිය හුදකලා හෝ අරය හිසේ අස්ථි බිඳීමක් සහ අනෙකුත් අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. හුදකලා අස්ථි බිඳීමේ යාන්ත්රණය දිගු කළ හස්තයක් මත වැටීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. අරයේ හිස, ඉහළට සහ ඉදිරිපසින් ගමන් කරන අතර, එය සමඟ උච්චාරණය කරන කැපිටේට් එම්මිනස් හි සන්ධි මතුපිටට තුවාල කරයි. එයට සිදුවන හානිය සන්ධි මතුපිට සීමිත ප්‍රදේශයක කාටිලේජ අවපාතයට හෝ කුඩා කාටිලේජ තහඩුවක් හෝ කාටිලේජයකින් ආවරණය වූ අස්ථි කැබැල්ලක් වෙන් කිරීමට සීමා විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, කැපිටේට් ඉමිනෙන්ස්හි සැලකිය යුතු කොටසක් සහ යාබද සන්ධි කොටස කැඩී යයි. ඛණ්ඩනය ඉදිරිපස සහ ඉහළට ගමන් කරයි.

රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම.

කුඩා ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් කැබැල්ලක් සෑදීමත් සමඟ කැපිටේට් ප්‍රමුඛතාවයේ සැලකිය යුතු කොටසක අස්ථි බිඳීමක් සමඟ හුදකලා තුවාලයක් සිදුවුවහොත්, වේදනාව සහ රක්තපාත පාර්ශ්වීය කොන්ඩිල් ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත වේ. ඉදිරිපස සහ ඉහළට මාරු වූ විශාල කැබැල්ලක් සමහර විට වැලමිට ප්රදේශයේ දැනිය හැක. වැලමිටි සන්ධියේ චලනය සීමිත හා වේදනාකාරී වේ. හඳුනාගැනීම සඳහා, anteroposterior සහ පාර්ශ්වික ප්‍රක්ෂේපනවල දී ගන්නා ලද විකිරණ සටහන් ඉතා වැදගත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, කුඩා නිදහස් කොටස්, බොහෝ විට ඉලිප්සාකාර හැඩය, වැලමිටි සන්ධිය තුළට වාතය ඇතුල් කිරීමෙන් පසු ගන්නා ලද x-ray මත හඳුනාගත හැකිය. Capitate eminence හි පිටත කොටසෙහි දෝෂයක්, ඛණ්ඩනය කුඩා නම්, සමහර විට x-ray මත අනාවරණය නොවේ. රේඩියල් හිසෙහි අස්ථි බිඳීමක් සමඟ ඒකාබද්ධව සන්ධි කාටිලේජයට සිදුවන හානිය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම සංයෝජනය ප්රධාන වශයෙන් රේඩියල් අස්ථිවල හිස කැඩීම සඳහා මෙහෙයුම් වලදී දක්නට ලැබේ. කුඩා තහඩුවක් හෝ ඔස්ටියෝකාටිලේජිනස් කැබැල්ලක් කැපිටේට් ප්‍රමෝදයෙන් වෙන් වී ඇත්නම්, නළල නැමීමේදී සහ කරකැවීමේදී අරයේ ශීර්ෂයේ සන්ධි මතුපිට සහ කැපිටේට් එම්මිනස් අතර නිදහස් ඛණ්ඩනයක් ඇති විය හැකි අතර, එය හසු වන ආකාරයෙන් චලනයට බාධා කරයි. සන්ධි මාංශ පේශියක. මෙමගින් Capitate eminence ට වන හානිය හඳුනා ගැනීම පහසු කරයි.

දිගු කළ අතක් මතට වැටීමේ කාරනය තහවුරු වී නළල නැමීමේදී සහ කරකැවීමේදී වේදනාව සටහන් වේ නම් සහ රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් අස්ථි බිඳීමක් බැහැර කරන්නේ නම්, උරහිසේ කැපිටේට් ප්‍රකට කාටිලේජයට හුදකලා හානියක් සැක කළ හැකිය.

තුවාල වීමෙන් පසු මුල් අවධියේදී හුදකලා වූ කාටිලේජ හානි, නීතියක් ලෙස, හඳුනාගෙන නොමැත. දිගු කාලීන වේදනාව, වැලමිටි සන්ධිය අවහිර වීම, චලනයන් සීමා කිරීම, දිගු කරන ලද අතක් මත වැටීමෙන් පසු ඇති වූ නළල දිගු කිරීමේදී සහ භ්‍රමණය කිරීමේදී වේදනාව සහ, අවසානයේ, තුවාලයෙන් ටික වේලාවකට පසු ගන්නා ලද x-ray පෙන්නුම් කරයි. Capitate eminence හි සන්ධි මතුපිට ප්‍රදේශයේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රිටිස් ඩිසෙකන් වර්ධනය වන අතර සනාල නෙරෝසිස් යනු කාටිලේජ පටලැවිල්ලේ ප්‍රතිවිපාකයක් බව යෝජනා කරයි.

බොහෝ අවස්ථාවලදී ඛණ්ඩනයේ ඉදිරිපස සහ ඉහළට විස්ථාපනය වීමත් සමඟ කැපිටේට් ප්‍රමාණයේ සැලකිය යුතු කොටසක අස්ථි බිඳීමක් අතින් අඩු කළ හැක.

සහල්. විස්ථාපන (අ) සමග කැපිටේට් ඉමිනන්ස් හි අස්ථි බිඳීම. වයර් (b) සමඟ ශල්යකර්ම අඩු කිරීම සහ transarticular osteosynthesis.

1% novocaine ද්‍රාවණයක මිලි ලීටරයක් කැඩී ගිය ප්‍රදේශයට එන්නත් කරනු ලැබේ. රෝගියා මේසය මත වැතිර සිටී, වැලමිටි සන්ධියේ අත දිගු කර ඇත. සහායකයා අතට උඩින් ඇති නළල අල්ලා වැලමිටි සන්ධිය දිගු කරයි. අතෙහි නැමීමේ මතුපිට ඉහළට මුහුණලා තිබිය යුතුය. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නැමුණු පාදය පුටුවක් මත තබා, ඔහුගේ දණහිස රෝගියාගේ වැලමිටට යටින් තබා එම කොටස මාපටැඟිලි දෙකකින් පහළට සහ පසුපසට එහි ඇඳට තද කරයි. ඉන්පසුව වැලමිට සෘජු කෝණයකට නැවී උරහිසට සහ නළලට ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් යොදන්න. සමහර අවස්ථාවලදී, වැලමිට සම්පූර්ණයෙන්ම දිගු කළ විට, කොටස වඩා හොඳින් රඳවා තබා ගනී. පාලන x-ray මඟින් කොටස්වල හොඳ පෙළගැස්මක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ප්ලාස්ටර් වාත්තු සති 3-4 ක් මෙම ස්ථානයේ තබනු ලැබේ, ඉන්පසු වැලමිටි සන්ධියේ චලනයන් ආරම්භ වේ. කාර්යය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සිදු වන්නේ මාස 3-4 කට පසුවය.

වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ කාල රාමුව රෝගියාගේ වෘත්තිය මත රඳා පවතින අතර කුමන අතක් තුවාල වී ඇත්ද - දකුණ හෝ වම. මෙම කාල සීමාවන් මාස 2-4 දක්වා පරාසයක පවතී. පාලක රේඩියෝ ග්‍රැෆික් මඟින් ඛණ්ඩය අඩු කළ නොහැකි බව පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, කොටස ඉවත් කිරීමට වඩා ශල්‍යකර්ම අඩු කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි, මන්ද අවසාන අවස්ථාවේ දී සන්ධියේ ක්‍රියාකාරිත්වය බොහෝ විට දුක් විඳින බැවිනි. ළමුන් තුළ, මෙම කැබැල්ල කැට්ගට් මැහුම් සහිත ඇඳට සවි කර ඇති අතර, වැඩිහිටියන් තුළ, ගෙතුම් ඉඳිකටු 1-2 ක් සමඟ, ඒවා සම්ප්‍රේෂණය කර ඇත - විස්තාරක මතුපිට සිට බාහිර කොන්ඩිලය හරහා කැපිටේට් ප්‍රමෝදයේ අරය තුළට අඩු කරන ලද කොටස වෙත ( රූපය.). ඉඳිකටු වල කෙළවර සම මතුපිටට ඉහළින් පවතී. සති 2-3 කට පසු ඉඳිකටු ඉවත් කරනු ලැබේ. සංවර්ධිත ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රිටිස් ඩිසෙකන් (කොනිග්ගේ රෝගය) සහ නැවත නැවත අවහිර කිරීම් වලදී, කාටිලේජයේ වෙන් කරන ලද කොටස ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

humerus හි අභ්යන්තර epicondyle අස්ථි බිඳීම සහ apophysiolysis

අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් අස්ථි බිඳීමක් සිදු වන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් දිගු වූ නළලෙහි හදිසි හා ශක්තිමත් පැහැර ගැනීමක් සමඟ ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, අභ්යන්තර ඇපකර ලිගයමන්ට් විශාල වශයෙන් වෙහෙසට පත් වී ඇති අතර සාමාන්යයෙන් පහළට ගමන් කරන epicondyle ඉරා දමයි. නව යොවුන් වියේදී, මෙම යාන්ත්රණය සමඟ, epicondyle apophyseal cartilaginous රේඛාව ඔස්සේ වෙන් කරනු ලැබේ.

මෙම අස්ථි බිඳීම periarticular ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී වැලමිටි සන්ධි බර්සා කැඩී යයි. සමහර විට එපිකොන්ඩයිල්, ඉරා දමා අභ්‍යන්තර ඇපකර අස්ථි බන්ධනයට සම්බන්ධ කර ඇති අතර, ඔලෙක්‍රැනෝන් ක්‍රියාවලියේ සන්ධි මතුපිට සහ උරහිස් ට්‍රොක්ලියා අතර ඇණ ගැසී ඇති අතර එමඟින් උල්නර් ස්නායුව ඇද ගත හැකිය.

අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිලයේ සෘජු දැඩි තැලීමක් සමඟ අස්ථි බිඳීමක් ද සිදුවිය හැකි අතර එය සමහර විට එපිකොන්ඩයිල් පිටුපස වලේ පිහිටා ඇති උල්නර් ස්නායුවට හානි වේ. වැලමිටි සන්ධියේ විස්ථාපනයන් සමඟ අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් වල අවලස්සන ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම.

අභ්යන්තර epicondyle ප්රදේශයේ, සීමිත hematoma සහ ඉදිමීම දෘශ්යමාන වන අතර, වේදනාව මෙහි ස්ථානගත කර ඇත. ඉදිමීම කුඩා නම්, චලනය කළ හැකි කොටස ස්පන්දනය කළ හැකිය. වැලමිටි සන්ධියේ රුධිර වහනය නොමැති විට ක්රියාකාරී සහ උදාසීන චලනයන් හැකි අතර ඉතා වේදනාකාරී නොවේ. ඔලෙක්‍රැනොන්හි සන්ධි මතුපිට සහ උරහිස් බ්ලොක් අතර කැබැල්ලක් ඇණ ගැසූ විට, වැලමිටි සන්ධියේ චලනය කළ නොහැකි අතර තියුණු වේදනාවක් ඇති කරයි. සාමාන්‍ය නළලට එරෙහිව පැහැරගෙන ගොස් වැලමිටට වල්ගස් තත්වයක් ලබා දිය හැකි බව ලක්ෂණයකි. පැහැර ගැනීම නැවැත්වීමත් සමඟම, නළල එහි පෙර ස්ථානයට පැමිණේ. අස්ථි බිඳීමක් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ප්රක්ෂේපණ දෙකක විකිරණවේදය ඉතා වැදගත් වේ. පරීක්ෂණයෙන් උල්නර් ස්නායුවට හානියක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.

විස්ථාපනයකින් තොරව සහ සන්ධි අවකාශයේ මට්ටමට විස්ථාපනය වීමත් සමඟ අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් අස්ථි බිඳීම හෝ වෙන් කිරීම සඳහා, ප්ලාස්ටර් වාත්තු භාවිතා කරනු ලැබේ, එය වැලමිට සන්ධිය සෘජු කෝණයකින් සවි කරන අතර නළල උච්චාරණය අතර අතරමැදි ස්ථානයක තබා ඇත. සහ supination. වෙළුම් පටිය විකල්ප ලෙස ඉවත් කර වැලමිටි සන්ධියේ චලනයන් නියම කරනු ලැබේ. අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් විස්ථාපනය සමඟ පවා පුරෝකථනය හොඳයි. සති 4-6 කට පසු වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව යථා තත්ත්වයට පත් කෙරේ.

වැලමිටි සන්ධියේ අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් තද වී ඇත්නම්, හදිසි ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයක් දක්වනු ලැබේ. සමහර විට ශල්‍යකර්මයකින් තොරව උරහිස පැහැරගත් විට සන්ධියේ කොටස ඉවත් කළ හැකිය. නමුත් උල්නාර් ස්නායුව තුවාල විය හැකි බැවින් එවැනි අඩු කිරීමක් සුදුසු නොවේ, මෙය අතිශය බරපතල සංකූලතාවයකි.

සායනික හා විකිරණ අධ්‍යයනයන් මත පදනම්ව වැලමිටි සන්ධියට අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් ඇතුළු කිරීම හඳුනාගත් වහාම මෙහෙයුම වහාම සිදු කළ යුතුය. මැදිහත්වීම අභ්‍යන්තර, දේශීය හෝ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. වැලමිටි සන්ධියේ ඇතුළත කැපීමක් සිදු කෙරේ. උල්නර් ස්නායුව තරමක් පසුපසින් ගමන් කරන බව මතක තබා ගත යුතුය. ගැඹුරු ෆැසියා කල්පවත්නා ලෙස විච්ඡේදනය කිරීමෙන් සහ කොකුවලින් තුවාලය පැතිරීමෙන් පසු, එපිකොන්ඩයිල් ඉරීම ඇති ස්ථානය නිරාවරණය වන අතර එපිකොන්ඩයිල් මෘදු පටක සමඟ වැලමිටි සන්ධියට විනිවිද ගොස් ඇති බව සොයා ගනී. නළල පැහැර ගැනීම මගින් සන්ධි අවකාශයේ අභ්යන්තර කොටස පුළුල් කිරීම මගින්, සන්ධියේ සිට එය සවි කර ඇති මෘදු පටක සමග epicondyle ඇද ගැනීම පහසුය. මෘදු පටක හරහා කැට්ගට් මැහුම් දෙකක් යැවීමෙන් අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් ඇඳට මැසීම සිදු කෙරේ. උල්නර් ස්නායුව අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් වලට පෙරට ගෙන යාම වඩා හොඳය (සාමාන්‍යයෙන් එය පිටුපස වලක් තුළ පිහිටා ඇත) - මෙය රළු පසුපස වලක් තුළ ස්නායුවට පසුකාලීන කම්පනය සහ අස්ථිගත මෘදු පටක වල සම්පීඩනය වළක්වයි. තුවාලය තදින් මැහුම් කර ඇති අතර වැලමිට සෘජු කෝණයකින් අල්ලා ගැනීම සඳහා ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් යොදනු ලැබේ. සති 3 කට පසු වෙළුම් පටිය ඉවත් කර වැලමිටි සන්ධියේ චලනයන් නියම කරනු ලැබේ. සති 6-7 කට පසු වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

සහල්. (අ) ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු (ආ) ශල්‍යකර්මයට සම්බන්ධ කර ඇති පේශීන් සමඟ වැලමිටි සන්ධියේ බාහිර එපිකොන්ඩයිල් උල්ලංඝනය කිරීම.

humerus හි පාර්ශ්වීය epicondyle අස්ථි බිඳීම සහ apophysiolysis

බාහිර එපිකොන්ඩයිල් අස්ථි බිඳීමක් අභ්‍යන්තරයට වඩා අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය වේ, සමහර විට තරුණයින් තුළ. විස්තීරණ ස්ථානයක නළලෙහි හදිසි ශක්තිමත් ඇබ්බැහි වීමක් ඇති විට සිදු වේ. බොහෝ විට, උරහිසේ බාහිර එපිකොන්ඩයිල් වලින් කුඩා අස්ථි තහඩුවක් සමඟ බාහිර ටැංකි බන්ධනය ඉරා දමනු ලැබේ. විවිධ විස්ථාපන මට්ටම් සහිත පාර්ශ්වීය එපිකොන්ඩයිල් වල අවලස්සන නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, humerus හි පාර්ශ්වික සංඝටකයේ සන්ධි මතුපිට සහ අරයේ හිස අතර ඇණ ගැසීම ඇතුළුව.

රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම.

අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් අස්ථි බිඳීමක් සඳහා සලකුණු සමාන වේ, නමුත් ඒවා බාහිර එපිකොන්ඩයිල් ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇත. බාහිර එපිකොන්ඩයිලය ඉරා දැමූ විට, වැලමිටි සන්ධියේ නළල එකතු කළ හැකි අතර, එයට varus තත්වයක් ලබා දෙයි, ඇබ්බැහි වීම නතර වූ වහාම එය සමතලා වේ. පාර්ශ්වීය epicondyle සන්ධිය තුළට විස්ථාපනය කරන විට, අවහිරයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. X-ray පරීක්ෂණය, විශේෂයෙන්ම anteroposterior radiograph, හඳුනාගැනීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

විස්ථාපනයකින් තොරව හෝ සුළු විස්ථාපනයකින් තොරව පාර්ශ්වීය එපිකොන්ඩයිල් අස්ථි බිඳීම සඳහා, උසස් ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් යොදන්න, සහ ළමුන් තුළ, වැලමිට සන්ධියට සෘජු කෝණයකින් නැමුණු ස්පින්ට් එකක් යොදනු ලැබේ. එවිට වැලමිටි සන්ධියේ චලනයන් නියම කරනු ලැබේ. සති 4-5 කට පසු වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

මෙහෙයුම දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. එපිකොන්ඩයිල් ප්රදේශයට ඉහලින් බාහිරව කැපීමක් සිදු කෙරේ. එපිකොන්ඩයිල් සැලකිය යුතු ලෙස විස්ථාපනය වී ඇත්නම්, කැබැල්ල ඇඳට මැසීම පෙන්නුම් කරයි. වැලමිටි සන්ධියේ පාර්ශ්වීය එපිකොන්ඩයිල් සිරවීමේදී, එම කොටස සන්ධියෙන් එයට සම්බන්ධ වූ මාංශ පේශි සමඟ ඉවත් කර අවලස්සන ස්ථානයට මැහුම් කරනු ලැබේ (රූපය).

මිනිස් සිරුරට හානි කිරීම සඳහා කැප වූ විශාලතම වෛද්ය ද්වාරය

කොන්ඩිල් ප්රදේශයේ උරහිස් කැඩීමක් ගැන ලිපිය කතා කරයි. තුවාල වීමෙන් පසු ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපන ක්රම විස්තර කෙරේ. හූමරස් හි ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම කම්පන විද්‍යාඥයින් විසින් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. තුවාල ඇතිවන අවස්ථා බොහොමයක් ළමා වියේදී සිදු වේ. ව්යුහයේ කායික ලක්ෂණ නිසා, තුවාලය සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ

humerus හි condyles එහි දුරස්ථ කොටසෙහි, වැලමිටි සන්ධියේ කොටසෙහි පිහිටා ඇත. කොන්ඩිල් දෙකක් ඇත - මැද සහ පාර්ශ්වීය. ඔවුන් අතර ඇති අස්ථි ප්රදේශය සිහින් වී ඇති අතර, එය අස්ථි බිඳීමක් සෑදීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන් නිර්මාණය කරයි.

උරහිස් සහ නළලෙහි මාංශ පේශි, රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු සඳහා ඇමුණුම් ස්ථාන මෙන්න. අස්ථි බිඳීමකදී ඒවාට හානි වීම සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. මෙම ලිපියේ වීඩියෝව වැලමිටි සන්ධියේ ව්යුහය ගැන කතා කරයි.

තුවාල වලට හේතු සහ වර්ග

ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම සිදුවන්නේ අතපය අධික ලෙස දිගු වීම හෝ නැමීම හේතුවෙනි. දකුණු humerus හි විස්තාරක අස්ථි බිඳීමක් අනෙක් ඒවාට වඩා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.

සිදුවීමට ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ වැලමිටට නැමුණු හෝ අධි දිගු වූ අතක් මත වැටීමයි. ළමුන් තුළ නිතර සිදුවන අස්ථි බිඳීමක් අස්ථි පටක වල ලක්ෂණ සහ මෙම ප්රදේශය තුළ එහි දුර්වලම ශක්තිය මගින් පැහැදිලි කෙරේ. එසේම, ළමයින් වඩා ක්රියාශීලී වන අතර එළිමහන් ක්රීඩා වලදී තුවාල විය හැක.

ළමා වියේදී මෙම අස්ථි බිඳීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර එය සාමාන්‍ය ස්ථානයක අස්ථි බිඳීමක් ලෙස සැලකේ. මෙම මුළු ප්රදේශයම වැලමිටි සන්ධියේ කුහරය තුළ පිහිටා ඇති බැවින් එවැනි තුවාලයක් අභ්යන්තර සන්ධි වේ.

ප්රකාශනයන්

සායනික දෘෂ්ටි කෝණයකින් transcondylar අස්ථි බිඳීමක් යනු කුමක්ද? තුවාලයේ ප්රකාශනයන් සෑම විටම නිශ්චිත නොවන අතර එය විස්ථාපනයකින් හෝ දරුණු තැලීම් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.

පාදයේ විරූපණය සැමවිටම කැපී පෙනෙන්නේ නැත; එය උච්චාරණය කරන ලද ඉදිමීම සහ වැලමිට ප්‍රදේශයේ වැඩෙන රක්තපාතයකින් ආවරණය වී ඇත. අස්ථි බිඳීම ස්වභාවයෙන්ම නම්‍යශීලී නම්, නිරෝගී එකක් හා සසඳන විට පාදය දිගු වේ. අනෙක් අතට, තුවාලය හස්තයේ අධි දිගු කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වුවහොත්, පාදය සාපේක්ෂව කෙටි වේ.

මාංශ පේශි ඇදීම හේතුවෙන් අස්ථියේ කැඩුණු කොටස ඉහළට නැඟී භ්‍රමණය වේ - විස්ථාපිත අස්ථි බිඳීමක් ඇති වන්නේ එලෙස ය. මේ නිසා, උරහිසේ පිහිටීම, නළලේ පිහිටීමට අනුරූප නොවේ. palpation සහ චලනය කිරීමට උත්සාහ කිරීමත් සමග, වැලමිට ප්රදේශයේ වේදනාව වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. පාර්ශ්වීය දිශාවන්හි ව්යාධි සංචලනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

විස්ථාපනයකින් තොරව එවැනි අස්ථි බිඳීමක් තරමක් දුර්ලභ ය. දුර්වල ලෙස වර්ධනය වූ අත් මාංශ පේශි ඇති ළමුන් තුළ එය සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය කළ හැක.

අස්ථි බිඳීම් වසා හෝ විවෘත කළ හැක. පළමු විකල්පය වඩාත් පොදු වේ.

විස්ථාපනය සමඟ තුවාල වීම ස්නායු හා රුධිර නාල වලට හානි වීම මෙන්ම මාංශ පේශි වෙන් කිරීම වැනි සංකූලතා වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇත.

රෝග විනිශ්චය

දෘෂ්ය පරීක්ෂණයෙන් සංවෘත විස්ථාපන තුවාලයක් තීරණය කිරීම සැමවිටම කළ නොහැකිය. වැලමිටි සන්ධියේ විස්ථාපනය සමාන රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, X-ray පරීක්ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ. පින්තූරය ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින් ගෙන ඇත. වෛද්යවරයා අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව සහ අස්ථි හානියේ ප්රමාණය ඇගයීමට ලක් කරයි. අවශ්ය නම්, නිරෝගී වැලමිටි සන්ධියක සංසන්දනාත්මක ඡායාරූපයක් ගනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

රෝග විනිශ්චය සහ පසු විපරම් පියවර සඳහා වින්දිතයා වෛද්ය ආයතනයකට ගෙන යා යුතුය. ප්රවාහනය සඳහා, අත් පා නිශ්චල කිරීම අවශ්ය වේ. එය ඉණිමඟ ස්ප්ලින්ට් හෝ වෙළුම් පටියක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. ප්රමාණවත් වේදනා සහන ලබා දෙනු ලැබේ.

මූලික ප්රතිකාර

අස්ථි බිඳීම අසම්පූර්ණ නම් සහ විස්ථාපනයක් නොමැති නම්, එය බාහිර රෝගී පදනමක් මත ප්රතිකාර කළ හැකිය. අත් පා සති 4 ක කාලයක් සඳහා ප්ලාස්ටර් වලින් ආවරණය කර ඇත. විස්ථාපන හෝ සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම් ඉදිරියේ, විවිධ ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරමින් නේවාසික ප්රතිකාර පෙන්නුම් කරයි.

වගුව. ප්රතිකාර ක්රම:

වැදගත්! ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් පාදයේ චලනයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට වඩා වේගයෙන් සිදු වේ.

පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර

තුවාලය අනිවාර්ය පුනරුත්ථාපනයකට යටත් වේ. මෙම පියවර සංකූලතා වැලැක්වීම සහ මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය නැවත ස්ථාපිත කිරීම අරමුණු කර ඇත.

පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ:

ඖෂධ ගැනීම;
භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි;
සම්බාහන සහ චිකිත්සක අභ්යාස;
නිසි පෝෂණය.

රෝගියාට ප්‍රෝටීන් සහ කැල්සියම් බහුල පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් නියම කෙරේ. අස්ථි පටක නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ අස්ථි බිඳීම සුව කිරීම සඳහා මෙම ද්රව්ය අවශ්ය වේ.

ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම මගින් එම ඉලක්කයම අනුගමනය කරනු ලැබේ.

රෝගියාට හොඳ හැඟීමක් ඇති කිරීමට සහ අස්ථි හා කාටිලේජ වලට හානි වීම සම්බන්ධ සංකූලතා වැලැක්වීමට ඒවා භාවිතා කරයි:

ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ. වේදනාව සමනය කිරීම සහ ඉදිමීම ඉවත් කිරීම සඳහා නියම කර ඇත. ටැබ්ලට් සහ ආලේපන ආකාරයෙන් භාවිතා වේ - Ibuprofen, Ketonal.
Chondroprotectors. අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සමඟ, කාටිලේජ හානිය නොවැළැක්විය හැකිය, එබැවින් ඒවා යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ - ආර්ට්‍රා, ටෙරාෆ්ලෙක්ස්, චොන්ඩ්‍රොක්සයිඩ්. ඒවා වාචිකව ගෙන හානියට පත් ප්‍රදේශයට ද යෙදිය හැකිය.
කැල්සියම් සූදානම. අස්ථි පටක වල ප්රධාන අංගය මෙයයි, එබැවින් එවැනි ඖෂධ ඕනෑම අස්ථි බිඳීමක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ මුඛ පරිපාලනය සඳහා උපදෙස් ලබා දේ - Calcium-D3-Nycomed, Kalcemin.
බී විටමින්. ස්නායු තන්තු හානි වලින් ආරක්ෂා කිරීම, මාංශ පේශි සහ බන්ධන යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම උත්තේජනය කරයි. වාචිකව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් ලෙස ගනු ලැබේ - Combilipen, Milgamma.

ඔබට ෆාමසියකින් ඖෂධ මිලදී ගත හැකිය; නිෂ්පාදකයා අනුව මිල වෙනස් වේ. භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි ප්‍රතිකාරයේ 2-3 වන දින ආරම්භ වන අතර, ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමක පවතී.

ඔවුන් එවැනි තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කරයි:

ඖෂධවල විද්යුත් විච්ඡේදනය;
චුම්බක චිකිත්සාව;
පැරෆින් යෙදුම්;
diadynamic ධාරාවන්.

ප්ලාස්ටර් වාත්තු මෙම උපාමාරු අපහසු කරයි. ශාරීරික ප්රතිකාර ප්රතික්ෂේප නොකිරීමට, ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලබන ප්ලාස්ටර් තුළ කුඩා සිදුරක් කපා ඇත. භෞතචිකිත්සාව හානියට පත් ප්රදේශයේ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය වැඩි දියුණු කිරීම, වේදනාව සමනය කිරීම සහ ඉදිමීම අඩු කරයි.

සම්බාහනය සහ චිකිත්සක අභ්යාස අස්ථි බිඳීම් සඳහා පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරයේ පදනම වේ. මෙම ක්‍රම මගින් අත් පා වල මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ඔවුන් ද දෙවන හෝ තුන්වන දින ආරම්භ කළ යුතුය. මුලදී බර අවම වේ.

සම්බාහනය සැහැල්ලු පහරවල් සහිත චලනයන් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, චිකිත්සක අභ්යාස පාදයේ උදාසීන චලනයන්ගෙන් සමන්විත වේ. කෝලස් සෑදෙන විට, ව්යායාම පරිමාව වැඩි වේ.

හූමරස් හි ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීමක් බොහෝ අවස්ථාවලදී සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ. මෝටර් ආබාධ නොමැත. පසුව, වැලමිටි ආතරෝසිස් වර්ධනය සහ අවයවවල සංවේදීතාව දුර්වල විය හැකිය.

හියුමරස් හි අන්තර් කොන්ඩිලර් අස්ථි බිඳීම

Transcondylar (extensor සහ flexion) අස්ථි බිඳීමක් යනු අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීමකි. උග්ර කෝණයකින් නැමුණු වැලමිට මත වැටෙන විට එය සිදු වේ. අස්ථි බිඳීමේ තලය තීර්යක් දිශාවක් ඇති අතර සෘජුවම ඉහළින් හෝ humerus හි epiphysis හරහා ගමන් කරයි. අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව epiphyseal රේඛාව හරහා ගමන් කරන්නේ නම්, එය epiphysiolysis ස්වභාවයයි. පහළ epiphysis විස්ථාපනය හා epiphyseal රේඛාව ඔස්සේ ඉදිරිපස භ්රමණය වේ. විස්ථාපනයේ මට්ටම වෙනස් විය හැකිය, බොහෝ විට කුඩා වේ. මෙම අස්ථි බිඳීම පාහේ ළමා හා නව යොවුන් වියේදී සිදු වේ (G. M. Ter-Egiazarov, 1975).

රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම. වැලමිටි සන්ධියේ ප්‍රදේශයේ ඉදිමීමක් ඇති අතර සන්ධිය ඇතුළත හා අවට රුධිර වහනය සිදු වේ. වැලමිටි සන්ධියේ ක්රියාකාරී චලනයන් සීමිත හා වේදනාකාරී වේ, උදාසීන චලනයන් වේදනාකාරී වේ, දිගු කිරීම සීමා වේ. රෝග ලක්ෂණ අසමසම වේ, එබැවින් උරහිස් වල ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීමක් ලිගයමන්ට් උපකරණයේ උළුක්කුවක් සමඟ පහසුවෙන් ව්‍යාකූල කළ හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීමක් හඳුනාගනු ලබන්නේ රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් පමණි, නමුත් මෙහි පවා දුෂ්කරතා ඇති වන්නේ පහළ එපිෆයිස්හි සුළු විස්ථාපනයක් ඇති විටය. ළමුන් තුළ humerus හි පහළ epiphysis සාමාන්යයෙන් humerus diaphysis හි කල්පවත්නා අක්ෂයට සාපේක්ෂව තරමක් (10-20 °) ඉදිරියට නැඹුරු වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඉදිරි නැඹුරු කෝණය තනි පුද්ගල, නමුත් කිසි විටෙකත් 25 ° ළඟා නොවේ. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, තුවාල වූ හස්තයේ පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණය සහ නිරෝගී එකෙහි විකිරණ සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ. ඒවා සමාන හා දැඩි ප්රක්ෂේපණ වලින් සෑදිය යුතුය. විස්ථාපිත ස්ථානයක විලයනය සීමිත නැමීම් වලට තුඩු දෙන බැවින් පහළ එපිෆයිසිස් විස්ථාපනය හඳුනා ගැනීම විශාල ප්‍රායෝගික වැදගත්කමක් දරයි, එය එපිෆයිසයේ ආනතියේ කෝණය වැඩි වීමේ මට්ටම මත කෙලින්ම රඳා පවතී.

ප්රතිකාර. ළමුන් තුළ අඩු කිරීම නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක් අත්ලක් පහළ උරහිසේ විස්තාරක මතුපිට තබයි, අනෙක එහි නම්‍යශීලී පෘෂ්ඨයේ සිට උරහිසේ පහළ epiphysis මත නැවත පීඩනය යොදයි. නළල දිගු කළ ස්ථානයක තිබිය යුතුය. අඩු කිරීමෙන් පසු, වැලමිටි සන්ධියෙහි දිගු කර ඇති දරුවාගේ හස්තය දිනකට ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් සවි කර ඇත. ඉන්පසු වැලමිටි සන්ධියේ ක්‍රමයෙන් චලනයන් ආරම්භ කරන්න. 5-10 දින සඳහා උල්නාවේ ඉහළ කොටසෙහි නිරන්තර ඇටසැකිල්ලක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ද සිදු කළ හැකිය. එවිට කම්පනය ඉවත් කර දින 5-7 ක් වැලමිටි සන්ධියේ සෘජු කෝණයකින් නළල නැමුණු ස්පින්ට් එකක් යොදනු ලැබේ (N. G. Damier, 1960).

වැඩිහිටියන් තුළ, ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් අධි කොන්ඩිලර් අස්ථි බිඳීම් වලට සමාන ආකාරයකින් සලකනු ලැබේ.

හියුමරස් හි අන්තර් කොන්ඩිලර් අස්ථි බිඳීම්

flexion සහ extension වර්ග. වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් තුළ T- සහ Y-හැඩැති අස්ථි බිඳීම් අඩුය. හූමරල් කොන්ඩයිල් දෙකේම අස්ථි බිඳීමක් රුධිර වාහිනී, ස්නායු හා සමට හානි විය හැක.

රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම. කොන්ඩිල් දෙකම කැඩී ගිය විට, සන්ධිය වටා සහ ඇතුළත සැලකිය යුතු ඉදිමීම් සහ රුධිර වහනයක් ඇති වේ. උරහිසෙහි පහළ කොටස පරිමාව තියුනු ලෙස වැඩි වේ, විශේෂයෙන් තීර්යක් දිශාවට. අස්ථි නෙරා ඇති ප්‍රදේශයේ වැලමිට සන්ධිය දැනීම ඉතා වේදනාකාරී ය. සන්ධියේ ක්‍රියාකාරී චලනයන් කළ නොහැක; උදාසීන ඒවා සමඟ, දැඩි වේදනාව, අස්ථි බිඳීම සහ ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් සහ පාර්ශ්වීය දිශාවන්හි අසාමාන්‍ය සංචලනය නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින් ලබාගත් රේඩියෝ ග්‍රැෆි නොමැතිව, අස්ථි බිඳීමේ ස්වභාවය පිළිබඳ නිවැරදි අදහසක් ලබා ගත නොහැක. රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු වලට සිදුවන හානිය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය.

ප්රතිකාර. වැඩිහිටියන්ගේ විස්ථාපිත නොවන අස්ථි බිඳීම් සඳහා, උරහිසේ ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ සිට ඇඟිලිවල පාදය දක්වා ප්ලාස්ටර් වාත්තු කරනු ලැබේ. වැලමිටි සන්ධිය කෝණයකින් සවි කර ඇති අතර, නළල උච්චාරණය සහ supination අතර අතරමැදි ස්ථානයක සවි කර ඇත. ප්ලාස්ටර් වාත්තු සති 2-3 ක් සඳහා යොදනු ලැබේ. චාපයකින් කොටා ඇති තෙරපුම් පෑඩ් සහිත ගෙතුම් ඉඳිකටු හෝ වොල්කොව්-ඔගනේසියන් ප්‍රකාශිත උපකරණ භාවිතයෙන් ප්‍රතිකාර සිදු කළ හැකිය. ළමුන් තුළ, හස්තය ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් එකම ස්ථානයේ සවි කර ඇති අතර ස්කාෆ් මත අත්හිටුවා ඇත. දින 6-10 කට පසු ස්පින්ට් ඉවත් කරනු ලැබේ. පළමු දින සිට, උරහිස් සන්ධි සහ ඇඟිලිවල ක්රියාකාරී චලනයන් නියම කරනු ලැබේ. ස්ප්ලින්ට් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, වැලමිටි සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය හොඳින් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ; වැඩිහිටියන් තුළ, සමහර විට සති 5-8 ක් සඳහා චලනය සුළු වශයෙන් සීමා වේ. සති 4-6 කට පසු රෝගීන්ගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

කොටස්වල විස්ථාපනය සමග humeral condyles හි T- සහ Y-හැඩැති අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රතිඵලය සඳහා, කොටස්වල හොඳ නැවත ස්ථානගත කිරීම අතිශයින් වැදගත් වේ. වැඩිහිටියන් තුළ, එය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ olecranon හි ඇටසැකිලි කම්පනය මගිනි, එය රෝගියා ඇඳේ සිටින විට පැහැරගැනීමේ ස්ප්ලින්ට් මත හෝ බෝල්කන් රාමුවක් භාවිතා කරයි. දිගින් දිගට කොටස්වල විස්ථාපනය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, එදිනම හෝ ඊළඟ දවසේ, අත්ල අතර සම්පීඩනය කර U-හැඩැති ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකක් පිටත හා අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨ දිගේ යෙදීමෙන් හූමරස් වල අපසරනය වූ කොන්ඩිල් එකට ගෙන එනු ලැබේ. උරහිස. විකිරණවේදය මත පදනම්ව, කොටස් නිවැරදි ස්ථානයේ ඇති බවට ඔබ සහතික විය යුතුය. කම්පනය ඊළඟ දවසේ නතර කර ඒවා මැනීමට පටන් ගනී, මුලින් ඉවත් කළ හැකි ස්පින්ට් භාවිතා කරමින් වැලමිටි සන්ධියේ පරිමාවේ චලනයන් ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ. Volkov-Oganesyan ප්‍රකාශිත සම්පීඩන-විසංයෝජන උපකරණ භාවිතයෙන් ප්‍රතිකාර ද සිදු කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, වැලමිටි සන්ධියේ චලනයන් ඉක්මනින් ආරම්භ කළ හැකිය.

ළමුන් තුළ, තනි අදියර අඩු කිරීම සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ, පසුව ප්ලාස්ටර් ස්ප්ලර් සමඟ සවි කිරීම. අත ස්කාෆ් මත අත්හිටුවා ඇත. වැලමිටි සන්ධිය 100 ° ක කෝණයකින් නිශ්චල වේ. වැලමිටි සන්ධියේ චලනය දින 10 කට පසු අවතැන් වූ අස්ථි බිඳීම් සහිත දරුවන් තුළ ආරම්භ වේ.

නැවත ස්ථානගත කිරීම අසාර්ථක වුවහොත්, වැඩිහිටියන්ට සති 2-3 ක් සහ ළමුන් තුළ දින 7-10 ක් සඳහා කොන්ඩිල් සම්පීඩනය සමඟ උල්නාර් කොඳු ඇට පෙළේ ඉහළ කොටස සඳහා අස්ථි කම්පනය පෙන්නුම් කරයි. සමහර අවස්ථාවල දී, කොටස් අඩු කර ඇත්නම්, වයර් සමඟ සංවෘත ට්රාන්ස්ෆෝම් සවි කිරීම සිදු කළ හැකිය; එවිට කම්පනය ඉවත් කර ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් යොදනු ලැබේ.

ශල්ය ප්රතිකාර. විස්තර කරන ලද ක්‍රමය භාවිතා කරමින් කොටස් අඩු කිරීම අසාර්ථක වුවහොත් හෝ අවයවයේ නවෝත්පාදනය සහ රුධිර සංසරණය ආබාධයක රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම් එය ඔප්පු වේ. මෙහෙයුම නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. කැපීම දිගේ දිගේ සිදු කෙරේ

පහළ තෙවැනි කොටසෙහි උරහිසෙහි විස්තාරක මතුපිට මැද. උල්නර් ස්නායුවට හානි නොකිරීම සඳහා, එය මුලින්ම එය හුදකලා කර තුනී රබර් පටියකින් සාදන ලද රඳවනයක් මත තැබීම වඩා හොඳය. කොන්ඩිල් ඒවාට සම්බන්ධ වූ මාංශ පේශි හා බන්ධන වලින් වෙන් නොකළ යුතුය, එසේ නොමැති නම් ඔවුන්ගේ රුධිර සැපයුම බාධා ඇති වන අතර කොන්ඩිල් වල නෙරෝසිස් සිදුවනු ඇත. කොටස් සම්බන්ධ කිරීම සඳහා, සමට ඉහලින් ගෙන එන ලද කෙළවර සහිත තුනී ගෙතුම් ඉඳිකටු භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය (ඒවා පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකි වන පරිදි) හෝ සමට යටින් ඉතිරි වේ (රූපය 59). ඔබට සිහින් නියපොතු 12 ක් හෝ සුදුසු දිගකින් යුත් ඉස්කුරුප්පු හෝ අස්ථි කටු භාවිතා කළ හැකිය. ළමුන් තුළ, ක්‍රියා කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට, එම දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අස්ථිවල ඇති සිදුරු හරහා විදින ලද හෝ සිදුරු කරන ලද ඝන කැට්ගට් නූල් මගින් කොටස් හොඳින් රඳවා තබා ගනී. ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකක් උරහිස් සහ නළල මත තබා, 100 ° ක කෝණයකින් නැමී, විස්තාරක මතුපිට දිගේ සහ හස්තය ස්කාෆ් මත අත්හිටුවා ඇත. සති 3 කට පසු ඉඳිකටු ඉවත් කරනු ලැබේ. වැඩිහිටියන්ගේ වැලමිටි සන්ධියේ චලනය සති 3 කට පසුව, ළමුන් තුළ - දින 10 කට පසුව ආරම්භ වේ.

නුසුදුසු ලෙස සුව වූ අස්ථි බිඳීම්, චලනයන් දැඩි ලෙස සීමා කිරීම, වැලමිටි සන්ධියේ ඇන්කයිලෝසිස්, විශේෂයෙන් ක්‍රියාකාරීව අවාසි සහගත ස්ථානයක, ආත්‍රොප්ලාස්ටි වැඩිහිටියන් තුළ සිදු කරනු ලැබේ. ළමුන් තුළ, වැලමිටි සන්ධිය වෙන් කිරීම සහ සන්ධි ප්ලාස්ටි පාදයේ වර්ධනය නැවැත්වීම නිසා පෙන්නුම් නොකෙරේ. වැඩිහිටිභාවයට පත්වන තුරු ශල්යකර්ම ප්රමාද විය යුතුය. අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සහිත වයෝවෘද්ධ හා වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, ඔවුන් පාදය ක්‍රියාකාරීව වාසිදායක ස්ථානයක තැබීමට සහ ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිකාර වලට සීමා වේ.

humerus හි පාර්ශ්වික සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම

බාහිර සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම අසාමාන්ය දෙයක් නොවේ, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 15 ට අඩු ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. දිගු වූ සහ පැහැරගත් පාදයක වැලමිට හෝ අත මත වැටීමක ප්රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි බිඳීමක් සිදු වේ. අරය හිස, humerus ක capitate eminence එරෙහිව විවේක, සමස්ත බාහිර condyle, epiphysis සහ බ්ලොක් යාබද කොටස කුඩා කැබැල්ලක් බිඳ දමයි. Capitate eminence හි උච්චාරණ පෘෂ්ඨය නොවෙනස්ව පවතී. අස්ථි බිඳීමේ තලයට පහළින් සහ ඇතුළත, පිටතට සහ ඉහළට දිශාවක් ඇති අතර සෑම විටම සන්ධිය තුළට විනිවිද යයි.

විස්ථාපනයකින් තොරව කැඩී බිඳී යාමත් සමග, කොන්ඩිල් පිටත හා ඉහළට සුළු මාරුවක් සහිත අස්ථි බිඳීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වඩාත් දරුණු ස්වරූපයක් යනු අස්ථි බිඳීමකි, එහිදී කැඩුණු කොන්ඩිලය පිටතට සහ ඉහළට ගමන් කරයි, සන්ධියෙන් ලිස්සා ගොස් අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයෙන් පිටතට තිරස් සහ සිරස් තලවල (°) භ්‍රමණය වේ. ඛණ්ඩනයේ භ්‍රමණයකින් තොරව සුළු පාර්ශ්වීය විස්ථාපනයක් සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වය විලයනය හා සංරක්ෂණය කිරීම වළක්වන්නේ නැත. ඛණ්ඩනය භ්රමණය වන විට, තන්තුමය විලයනය සිදු වේ. Cubitus valgus බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ උල්නර් ස්නායුවේ පසුකාලීනව සම්බන්ධ වීමෙනි.

රෝග ලක්ෂණ සහ හඳුනාගැනීම. හූමරස් හි පාර්ශ්වීය සංඝටකයේ විස්ථාපිත අස්ථි බිඳීමක් හඳුනා ගැනීමට අපහසුය. වැලමිටි සන්ධියේ ප්‍රදේශයේ රුධිර වහනයක් සහ ඉදිමීමක් ඇත. කොන්ඩිලය ඉහළට විස්ථාපනය වූ විට, බාහිර එපිකොන්ඩයිලය අභ්‍යන්තරයට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී. බාහිර epicondyle සහ olecranon ක්රියාවලිය අතර දුර එය සහ අභ්යන්තර epicondyle අතර වඩා වැඩි වේ (සාමාන්යයෙන් එය සමාන වේ). පාර්ශ්වික සංඝටකයේ පීඩනය වේදනාව ඇති කරයි. සමහර විට විස්ථාපිත කොටස ස්පන්දනය කර අස්ථි බිඳීම තීරණය කළ හැකිය. වැලමිටි සන්ධියේ නැමීම සහ දිගුව සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් නළලේ භ්රමණය තියුණු වේදනාකාරී වේ. පාර්ශ්වික සංඝටකය විස්ථාපනය සමඟ කැඩී ගිය විට, විශේෂයෙන් ළමුන් හා කාන්තාවන් (10-12 °) ප්රකාශයට පත් කරන ලද වැලමිටේ කායික valgus තත්ත්වය වැඩි වේ. නළල පැහැරගත් ස්ථානයක ඇති අතර එය බලහත්කාරයෙන් එකතු කළ හැකිය. අස්ථි බිඳීමක් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින් ගන්නා ලද රේඩියෝ ග්‍රැෆි ඉතා වැදගත් වේ; ඔවුන් නොමැතිව නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසුය. ළමුන් තුළ රේඩියෝ ග්‍රන්ථ අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී සමහර විට දුෂ්කරතා පැන නගී. හේතුව

කාරණය වන්නේ ජීවිතයේ 2 වන වසර තුළ බාහිර සංඝටකයේ අස්ථිගත න්යෂ්ටිය දැකිය හැකි වුවද, අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව රූපයේ නොපෙනෙන කාටිලේජිනස් කොටස හරහා ගමන් කරයි.

ප්රතිකාර. විස්ථාපනයකින් තොරව පාර්ශ්වික සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීමකින් සහ උරහිස්, නළල සහ අතට යොදන ලද ස්පින්ට් සහිත ළමුන් තුළ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. වැලමිටි සන්ධිය කෝණයකින් සවි කර ඇත °.

සහල්. 59. වයර් සමඟ ඔස්ටියෝසින්තේසිස් පෙර සහ පසු කොටස් විශාල විස්ථාපනයක් සහිත Transcondylar comminuted fracture.

කැඩුණු සංඝටකයේ සුළු භ්රමණයක් සහිත කොටසෙහි බාහිර විස්ථාපනයක් තිබේ නම්, දේශීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ අඩු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. සහකාර

රෝගියාගේ වැලමිටේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය මත අත තබයි, අනෙක් අතින් මැණික් කටු සන්ධියට ඉහළින් අත අල්ලාගෙන එය දිගට දිගු කර නළල ගෙන එයි. මේ ආකාරයෙන්, වැලමිටේ සුළු varus පිහිටීමක් නිර්මාණය වන අතර වැලමිට සන්ධියේ පිටත භාගයේ අවකාශය පුළුල් වේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මාපටැඟිලි දෙකම කැබැල්ල මත තබා එය ඉහළට සහ ඇතුළට එහි ස්ථානයට තල්ලු කරයි. ඊළඟට, ඔහු උරහිස් වල කොන්ඩිල්වල ඉදිරිපස සහ පසුපස පෘෂ්ඨයන් මත ඔහුගේ දෑත් තබා, පසුව පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් මත තබා ඒවා මිරිකා දමයි. කෑල්ලක් ක්රමයෙන් සෘජු කෝණයකට නැවී ඇත; මෙයින් පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නැවත කොන්ඩියල් සම්පීඩනය කර උරහිස, නළල සහ අතට ප්ලාස්ටර් වාත්තු කරයි. වැලමිට 100 ° ක කෝණයකින් සවි කර ඇති අතර, නළල උච්චාරණය සහ supination අතර අතරමැදි ස්ථානයක සවි කර ඇත. පාලක රේඩියෝ ග්‍රැෆියෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ කැබැල්ල අඩු කිරීමට නොහැකි වූ බවයි, ශල්‍යකර්ම අඩු කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. නැවත ස්ථානගත කිරීම සාර්ථක නම්, සති 3-4 කට පසු වැඩිහිටියන් තුළ ප්ලාස්ටර් වාත්තු ඉවත් කරනු ලැබේ, සති 2 කට පසු ළමුන්ගේ ප්ලාස්ටර් ස්ප්ලින්ට් ඉවත් කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, කොටස්වල හොඳ අඩුවීමක් සහ වැලමිටි සන්ධියේ කාලෝචිත චලනය තිබියදීත්, එහි නැමීම සහ දිගු කිරීම සීමා කිරීමේ විවිධ මට්ටම් පවතී. වැලමිටි සන්ධියේ චලනයන් ඉක්මනින් ආරම්භ කිරීමට හැකිවීම සඳහා, ආරුක්කුවක කොටා ඇති තෙරපුම් පෑඩ් සහිත ගෙතුම් ඉඳිකටු භාවිතයෙන් සංවෘත ඔස්ටියෝසින්තේසිස් භාවිතා කිරීම හෝ වොල්කොව්-ඔගනේසියන් ප්‍රකාශිත සම්පීඩන-විසංයෝජන උපකරණ භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

ශල්‍යකර්ම අඩු කිරීම අභ්‍යන්තර හා දේශීය නිර්වින්දනය හෝ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. humeral condyle පිටත පසුපස මතුපිට දිගේ කැපීමක් සිදු කරනු ලැබේ (රේඩියල් ස්නායුව වඩාත් ඉදිරිපසින් පිහිටා ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය). කැබලි ඇඳෙහි තැන්පත් කර ඇති රුධිර කැටිති සහ මෘදු පටක ඉවත් කරනු ලැබේ.

Avascular aseptic necrosis වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඛණ්ඩනයට රුධිර සැපයුම ඒවා හරහා සිදු කරන බැවින්, එය සම්බන්ධ කර ඇති මෘදු පටක වලින් කැබැල්ලට හානි නොකිරීමට හෝ වෙන් නොකිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වැලමිට දිගු කරන විට, වැලමිට නැමී ඇත්නම්, එය පහසුවෙන්ම අඩු වේ. කැට්ගට් මැහුම් මෘදු පටක හරහා හෝ සරඹයකින් හෝ විදින ලද සිදුරු හරහා ඛණ්ඩනය සහ හූමරස් හරහා ද ඛණ්ඩය සවි කළ හැකිය. වැඩිහිටියන් තුළ, කැබැල්ල අස්ථි පින්, කම්බි, තුනී ලෝහ නියපොතු හෝ ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ සවි කළ හැකිය. මෙයින් පසු, තුවාලය තදින් මැහුම් කර ඇති අතර වැලමිටි සන්ධියට නැමුණු උරහිසට සහ නළලට ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් යොදනු ලැබේ. නළලෙහි උච්චාරණය සහ supination අතර අතරමැදි ස්ථානයක් ලබා දී ඇත. වැඩිහිටියන් තුළ, ප්ලාස්ටර් වාත්තු සති 3-4 කට පසුව ඉවත් කරනු ලබන අතර, ළමුන් තුළ, සති 2 කට පසු ස්පින්ට් ඉවත් කරනු ලැබේ. තවදුරටත් ප්රතිකාර කිරීම විස්ථාපනයකින් තොරව හෝ අතින් අඩු කිරීමෙන් පසු අස්ථි බිඳීම් වලට සමාන වේ.

කතුවරුන් ගණනාවක් (A.L. Polenov, 1927; N.V. Shvarts, 1937; N.G. Damier, 1960, ආදිය) සීමිත චලනයන් සහිත නිදන්ගත අස්ථි බිඳීම් සඳහා පාර්ශ්වික සංඝටකය ඉවත් කිරීමෙන් පසු හොඳ ප්රතිඵල නිරීක්ෂණය කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, ඔබ හැකි නම්, නැවුම් පමණක් නොව, පැරණි අවස්ථාවන්හිදී උරහිස් වල පාර්ශ්වික සංඝටකය ඉවත් කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතු අතර, ඛණ්ඩනය සැකසීමට උත්සාහ කරන්න. අවතැන් වූ පාර්ශ්වීය කොන්ඩිල් අඩු නොකළ විට හෝ එය ඉවත් කිරීමෙන් පසු වැල්ගස් වැලමිට වර්ධනය වේ. මෙය පසුකාලීන වර්ධනය (සමහර විට වසර ගණනාවකට පසුව) අධික ලෙස දිගු වීම, ස්ථිර කම්පනය සහ ඇණ ගැසීම හේතුවෙන් උල්නර් ස්නායුවේ නියුරිටිස්, පාරේසිස් හෝ අංශභාගය ඇති කළ හැකිය. උල්නර් ස්නායුවට ද්විතියික හානියේ රෝග ලක්ෂණ මතු වන අවස්ථාවන්හිදී, එය එපිකොන්ඩයිල් හි පසුපස වලෙන්, නැමීමේ මාංශ පේශි අතර ඉදිරිපසින් එය ගෙනයාම සඳහා ඇඟවීම් තිබිය හැකිය.

humerus හි අභ්යන්තර සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම

හූමරස්ගේ අභ්යන්තර සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීම ඉතා කලාතුරකිනි. මෙම අස්ථි බිඳීමේ යාන්ත්රණය වැලමිට වැටීම හා තැලීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ක්රියාකාරී බලය සම්ප්රේෂණය වේ

olecranon කිරීමට condyle; මෙම අවස්ථාවේ දී, olecranon ක්රියාවලිය මුලින්ම කැඩී ඇති අතර, උරහිසෙහි අභ්යන්තර සංඝටකය නොවේ. වැලමිටේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයට එල්ල වන පහරක් නිසාද අස්ථි බිඳීමක් සිදු විය හැක. ළමුන් තුළ, අභ්‍යන්තර සංඝටකයේ අස්ථි බිඳීමක් කලාතුරකින් සිදු වන්නේ උරහිස් බ්ලොක් වැඩිහිටිභාවයට පත්වන තෙක් කාටිලේජමය ලෙස පවතින බැවින් වැලමිටට වැටීමේ බලයට ප්‍රතිරෝධී වන විශාල ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයක් ඇති බැවිනි.

humerus හි Transcondylar අස්ථි බිඳීම

මෙම අස්ථි බිඳීම අභ්‍යන්තර සන්ධි ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. අස්ථි බිඳීමේ තලය epiphysis හරහා හෝ හරහා ගමන් කරන අතර තීර්යක් දිශාවක් ඇත.

අස්ථි බිඳීම epiphyseal රේඛාව හරහා ගමන් කරන අවස්ථාවන්හිදී, එය epiphyolysis චරිතයක් ගනී.

හේතු

වැලමිට සන්ධියේ දිගු වූ අතක් මත වැටීමෙන් ඇතිවන විස්තාරක ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් සහ වැලමිට මත වැටීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස නැමීමේ අස්ථි බිඳීම් ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

වැලමිටි සන්ධියේ ප්‍රදේශය පරිමාවෙන් වැඩි වී, විකෘති වී, සන්ධියේ සමෝච්ඡයන් අසමාන ලෙස පුළුල් වේ. වැලමිට සන්ධියේ නළල නැවී කෙටි වී ඇති බවක් පෙනේ, වැලමිට සන්ධියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.

palpation මත - වැලමිටි සන්ධියේ ඉහළ කොටසෙහි වේදනාව, උච්චාවචනය වීමේ ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයකි.

නැමීමේ අස්ථි බිඳීම් සමඟ, වැලමිටි සන්ධියේ ප්‍රදේශය පරිමාවෙන් වැඩි වේ, සන්ධියේ ඉදිරිපස හෝ අන්තරාසර්ග කොටස හේතුවෙන් විකෘති වී ඇත, ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ, නළල දිගටි වී ඇත, ඔලෙක්‍රැනෝන් ක්‍රියාවලියේ සමෝච්ඡය සුමට වේ, ධනාත්මක වේ උච්චාවචනය වීමේ රෝග ලක්ෂණය, හුටර්ගේ ත්රිකෝණය සහ මාක්ස්ගේ ලකුණ කඩාකප්පල් වේ.

වැලමිටි සන්ධියේ නිෂ්ක්‍රීය චලනයන් තියුනු ලෙස සීමා වී ඇති අතර, වේදනාව උග්‍ර කරයි, කොටස්වල ක්‍රෙපිටස් අනාවරණය වේ. සායනික පින්තූරය නළලේ ඉදිරිපස කම්පන සහගත විස්ථාපනයකට සමාන වේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය

එය කිසිදු දුෂ්කරතාවයක් ඉදිරිපත් නොකරයි, ළමුන් තුළ කම්පන සහගත අවතැන්වීම් ඉතා දුර්ලභ බැවින්, විස්ථාපනය සඳහා ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ නොමැත - ප්රත්යාස්ථ සංචලනය, සහ අස්ථි බිඳීමක ඉහත සඳහන් කළ විශ්වසනීය රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

හදිසි සත්කාරය

ප්රතිකාර

කොන්සර්වේටිව් - සංවෘත සමකාලීන කොටස් සංසන්දනය කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ හුමරස් වල කොන්ඩිලට ඉහළින් ඇති අස්ථි බිඳීම් සඳහා වන අතර, අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය (දිගු කිරීම හෝ නැමීම) සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්‍රතිශක්තිකරණය සති 3-4 ක් පවතී.

ට්‍රාන්ස්කොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් සමඟ, උල්නර් ස්නායුවේ කම්පනය (තැලීම්, ඇණ ගැසීම, සම්පීඩනය) හැකි ය. තැලීම් සහ උල්නර් ස්නායුවේ සුළු ඇණ ගැසීමත් සමඟ, වින්දිතයින් සිව්වන ඇඟිලි වලින් පස්වන සහ අඩේ නවෝත්පාදන කලාපයේ පරෙස්ටේෂියා ගැන පැමිණිලි කරන අතර, සම්පීඩනය කළ විට, නවෝත්පාදන කලාපයේ සංවේදීතාව අඩුවීම හෝ නොමැති වීම.

ඔබට හූමරල් කොන්ඩිල් අස්ථි බිඳීමක් ඇත්නම් ඔබ සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කුමන වෛද්‍යවරුන්ද?

Humeral Condyle අස්ථි බිඳීම් යනු කුමක්ද?

එවැනි අස්ථි බිඳීම් අමතර සන්ධි තුවාල ගණයට අයත් වන අතර ළමුන් හා යෞවනයන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. තුවාලයේ යාන්ත්‍රණය වක්‍ර වේ - නළල අභ්‍යන්තරයට හෝ පිටතට අධික ලෙස අපගමනය වීම (අවුල්ෂන් අස්ථි බිඳීම), නමුත් සෘජු විය හැකිය - වැලමිටි සන්ධියට පහරක් හෝ එය මත වැටීම. හූමරස් හි අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් බොහෝ විට බලපායි.

තුවාලයේ වෙනම nosological ආකාර ලෙස මෙම අස්ථි බිඳීම් ඉතා කලාතුරකිනි.

මේවා සංකීර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි තුවාල වන අතර එමඟින් වැලමිටි සන්ධියේ ක්‍රියාකාරිත්වය සීමා කිරීම හෝ නැතිවීම සිදුවිය හැකිය.

හූමරල් කොන්ඩිල් අස්ථි බිඳීමේ රෝග ලක්ෂණ

හියුමරස් හි එපිකොන්ඩයිල් වල අස්ථි බිඳීම්

තුවාල වූ ස්ථානයේ වේදනාවෙන් රෝගියාට කරදර වන අතර, ඉදිමීම සහ තැලීම් ද මෙහි සටහන් වේ. ස්පන්දනය වේදනාව, සමහර විට ජංගම අස්ථි කැබැල්ලක් සහ ක්‍රෙපිටස් හෙළි කරයි. සන්ධියේ බාහිර සලකුණු කැළඹී ඇත. සාමාන්‍යයෙන්, එපිකොන්ඩයිල් සහ ඔලෙක්‍රැනන් වල නෙරා ඇති ලක්ෂ්‍ය නළල නැමුණු විට සමද්විපාද ත්‍රිකෝණයක් සාදන අතර, වැලමිට දිගු කළ විට, ලක්ෂ්‍ය අපසරනය වී සරල රේඛාවක් සාදයි - ත්‍රිකෝණයක් සහ හූදර්ගේ රේඛාව. එපිකොන්ඩයිල් විස්ථාපනය මෙම සාම්ප්‍රදායික රූපවල විරූපණයට මග පාදයි. වේදනාව නිසා වැලමිටි සන්ධියේ චලනය මධ්‍යස්ථව සීමා වේ. එම හේතුව නිසාම, නමුත් නළලේ භ්‍රමණ චලනයන් සීමා කිරීම, අභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් අස්ථි බිඳීමකදී අත නැමීම සහ හූමරස් හි බාහිර එපිකොන්ඩයිල් වලට තුවාල වූ විට අත දිගු කිරීම වඩාත් කැපී පෙනේ.

රේඛීය (ආන්තික), T- සහ U-හැඩැති humeral condyle අස්ථි බිඳීම්

තුවාලයේ සෘජු හෝ වක්ර යාන්ත්රණයක ප්රතිඵලයක් ලෙස ඒවා පැන නගී.

සායනික ප්රකාශනයන් වේදනාව, ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීම, සැලකිය යුතු ඉදිමීම සහ වැලමිටි සන්ධියේ විරූපණය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මාක්ස්ගේ ලකුණක් වන හුටර්ගේ ත්‍රිකෝණය සහ රේඛාව උල්ලංඝනය වී ඇති අතර සමහර අවස්ථාවල එය තීරණය නොවේ.

humeral condyle අස්ථි බිඳීම් රෝග විනිශ්චය

ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණවල වැලමිටි සන්ධියේ X-ray රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.

හූමරල් කොන්ඩිල් අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම

හියුමරස් හි එපිකොන්ඩයිල් වල අස්ථි බිඳීම්

අවතැන් නොවන අස්ථි බිඳීම් සඳහාහෝ ඛණ්ඩනය සන්ධි අවකාශයට ඉහළින් පිහිටා තිබේ නම්, ගතානුගතික ප්‍රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ, අස්ථි බිඳීමේ කලාපයේ නොවොකේන් අවහිර කිරීමෙන් පසු, උරහිසේ ඉහළ තුනෙන් කොටසේ සිට මෙටාකාපල් අස්ථිවල හිස දක්වා ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් අවයව නිශ්චල වේ. නළල, supination සහ pronation අතර සාමාන්යය. වැලමිටි සන්ධිය 90 ° කෝණයකින් නැවී ඇත, මැණික් කටුව 150 ° කෝණයකින් දිගු වේ. ප්රතිශක්තිකරණ කාලය සති 3 කි.

පසුව, ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. කැබැල්ලේ සැලකිය යුතු විස්ථාපනයක් තිබේ නම්, සංවෘත අතින් අඩු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, නළල කැඩුණු එපිකොන්ඩයිල් දෙසට නැඹුරු වන අතර එම කොටස ඔබේ ඇඟිලිවලින් තද කරනු ලැබේ. නළල සෘජු කෝණයකට නැවී ඇත. රවුම් ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් උරහිසේ ඉහළ තුනෙන් සිට මෙටාකාපල් අස්ථිවල හිස් දක්වා සති 3 ක් යොදනු ලැබේ, පසුව වෙළුම් පටිය සති 1-2 ක් ඉවත් කළ හැකි එකකට මාරු කරනු ලැබේ, මෙම කාලයෙන් පසු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

සමහර විට forearm dislocations සඳහාඅභ්‍යන්තර එපිකොන්ඩයිල් ඉරා දමා සන්ධි කුහරය තුළ ඇණ ගසනු ලැබේ.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී සායනික රෝග ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ නළල නැවත ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු වැලමිටි සන්ධියේ කාර්යය යථා තත්ත්වයට පත් නොවීම (සන්ධියේ "බ්ලොක්") සහ වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය පවතිනු ඇත. රේඩියෝ ග්‍රන්ථය මගින් හුමරස් වල ගෙල සිර කරන ලද එපිකොන්ඩයිලයක් පෙන්වයි.

හදිසි ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පෙන්නුම් කෙරේ. වැලමිටි සන්ධිය ඇතුළත සිට විවෘත කර ඇති අතර, එපිකොන්ඩයිල් වෙන් කිරීමේ ප්රදේශය නිරාවරණය කරයි. සන්ධි අවකාශය විවෘත කරනු ලබන්නේ නළල පිටතට අපගමනය කිරීමෙනි. එක් දත් කොක්කක් භාවිතයෙන් මාංශ පේශි සවි කර ඇති ඇටකටු කැබැල්ලක් ඉවත් කරනු ලැබේ. උල්නර් ස්නායුව ඇණ ගැසිය හැකි බැවින් මෙම හැසිරවීම ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය. ඉරා දැමූ අස්ථි කැබැල්ල ගෙතුම් ඉඳිකටුවක් හෝ ඉස්කුරුප්පු ඇණකින් සවි කර ඇත. නිශ්චල කිරීමේ නියමයන් සහ වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයට සමාන වේ.

කොන්ඩයිල් සහ හුමරස් හි ට්‍රොක්ලියාවේ හිසෙහි අස්ථි බිඳීම්

අවතැන් නොවන අස්ථි බිඳීම් සඳහාවැලමිටි සන්ධිය සිදුරු කර, රුධිරය ඉවත් කර 1% novocaine ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ. සති 2-3 ක් සඳහා උරහිසේ ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ සිට metacarpophalangeal සන්ධි දක්වා ක්රියාකාරීව වාසිදායක ස්ථානයක ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීමකින් අවයව සවි කර ඇත. එවිට ඔවුන් චලනයන් වර්ධනය කිරීමට පටන් ගනී, සහ ප්රතිශක්තිකරණය තවත් සති 4 ක් සඳහා ඉවත් කළ හැකි එකක් ලෙස භාවිතා කරයි. ප්ලාස්ටර් ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරය දිගටම පවතී.

අවතැන් වූ අස්ථි බිඳීම් වලදීසංවෘත අතින් අඩු කිරීම සිදු කරන්න. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, වැලමිට සන්ධියේදී අත දිගු කර, නළලෙහි කල්පවත්නා අක්ෂය දිගේ කම්පනය ඇති වන අතර එය අධි විස්තාරණය කර, වැලමිට සන්ධියේ පරතරය හැකිතාක් පුළුල් කිරීමට උත්සාහ කරයි. සාමාන්‍යයෙන් ඉදිරිපස මතුපිට පිහිටා ඇති ඉරා දැමූ කොටස, මාපටැඟිල්ලේ පීඩනය මගින් නැවත සකසනු ලැබේ. පාදය 90 ° දක්වා නැමුණු නළල උච්චාරණය කර සති 3-5 ක් සඳහා ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීමකින් සවි කර ඇත. ඔවුන් ක්රියාකාරී ආකාරයේ චිකිත්සක අභ්යාස ආරම්භ කරන අතර, ප්රතිශක්තිකරණය තවත් මාසයක් සඳහා පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

රේඛීය (ආන්තික), T- සහ U-හැඩැති humeral condyle අස්ථි බිඳීම්

කොටස් විස්ථාපනයකින් තොරව අස්ථි බිඳීම් සඳහාප්රතිකාරය hemarthrosis ඉවත් කිරීම සහ සන්ධි නිර්වින්දනය කිරීම සමන්විත වේ. උරහිසේ ඉහළ තෙවැනි කොටසේ සිට මෙටාකාපල් අස්ථිවල හිස් දක්වා ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකකින් අත් පා සවි කර ඇත. නළල 90-100 ° දක්වා නැවී ඇත - supination සහ pronation අතර මැද පිහිටීම. සති 4-6 කට පසු, ප්රතිශක්තිකරණය සති 2-3 ක් සඳහා ඉවත් කළ හැකි බවට පරිවර්තනය වේ.

විස්ථාපිත කොටස් සහිත අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීමසංවෘත නැවත පිහිටීමට පැමිණේ. එය ඔලෙක්‍රැනෝන් හෝ බාහිර සවිකිරීමේ උපාංගයක් මත ඇටසැකිලි කම්පනය භාවිතයෙන් ක්ෂණික අත්පොත හෝ ක්‍රමානුකූලව විය හැකිය. ප්රධාන දෙය නම්, වැරදි සංසන්දනය සහ අතිරික්ත කෝලස් වැලමිටි සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය සීමා කරන බැවින්, අස්ථි කොටස්වල කායික සම්බන්ධතා ප්රතිෂ්ඨාපනය හැකි තරම් නිවැරදි විය යුතුය. නැවත ස්ථානගත කිරීමේ තාක්ෂණය සම්මත නොවේ; එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාව සඳහා එහි අදියර තෝරා ගනු ලැබේ. නැවත ස්ථානගත කිරීමේ මූලධර්මය නම්, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා නැමුණු නළල සෘජු කෝණයකින් දිගු කිරීම, කෝණික විස්ථාපනය සහ පළලෙහි විස්ථාපනය ඉවත් කිරීම සඳහා නළල පිටතට හෝ ඇතුළට ඇලවීමයි. නළල supination සහ pronation අතර මැද ස්ථානයක තබා ඇත.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය වඩා හොඳය. කොටස්වල සාර්ථක සංසන්දනය (x-ray පාලනය යටතේ) උරහිස් සන්ධියේ සිට මෙටාකාපල් අස්ථිවල හිස් දක්වා ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් එකක් යෙදීමෙන් සම්පූර්ණ වේ. 90-100 ° කෝණයකින් වැලමිටි සන්ධිය නැමෙන්න. වැලමිට වංගුව ප්‍රදේශයේ ලිහිල්ව තැබූ කපු පුළුන් බෝලයක් තබා ඇත. උච්චාරණ ප්රදේශයේ දැඩි වෙළුම් පටියක් සහ සංකෝචනය වැළැක්විය යුතුය, එසේ නොමැති නම් ඉදිමීම වැඩි වීම සම්පීඩනය හා ඉස්මමික් කොන්ත්රාත්තුව වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ස්ථිර ප්රතිශක්තිකරණ කාලය සති 5-6, ඉවත් කළ හැකි ප්රතිශක්තිකරණය තවත් සති 3-4 කි.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න