IUD ඇතුල් කිරීමේ ක්රමය. නිවසේදී කෘතිම සිංචනය
කෘතිම සිංචනය යෝනි මාර්ගයට හෝ ඩිම්බ නාලයට සෘජු ශුක්රාණු පිටවීම හැර වෙනත් ආකාරයකින් සංසේචනය කිරීමේ අරමුණින් ශුක්රාණු කාන්තා ශරීරයකට හිතාමතාම හඳුන්වා දීමයි.
... සිරින්ජය. අද, ශුක්‍රාණුව "සෝදා" පරිස්සමින් ගර්භාෂය තුළට තැන්පත් කර ඇති අතර, ක්රියා පටිපාටියටම අලංකාර නව නමක් ඇත: අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනයහෝ IUI. සියලුම වඳභාවයට ප්රතිකාර කරන “සීයා”, කෘතිම සිංචනය, 1900 ගණන්වල මුල් භාගය දක්වා දිව යයි.පරිත්‍යාගශීලියෙකු විසින් ශුක්රාණු බැංකුවක් හරහා ශුක්රාණු ලබා දෙන්නේ නම්, එය යම් කාලයක් සඳහා ශීත කර නිරෝධායනය කරනු ලබන අතර, පරිත්‍යාගශීලියාට සාම්පල ලබා දීමට පෙර සහ පසුව ඔහුට බෝවන රෝගයක් නොමැති බව සහතික කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. මෙලෙස පරිත්යාග කරන ශුක්රාණු සාම්පල ලබාගන්නේ ශුක්රාණු දායකයා ශුක්රාණු බැංකුවක ස්වයං වින්දනයේ යෙදීමෙනි. ශුක්‍රාණුවලට ක්‍රියෝප්‍රොටෙක්ටන්ට් නම් රසායනික ද්‍රව්‍යයක් එකතු කරනු ලබන්නේ කැටි ගැසීම සහ දියවන ක්රියාවලිය මඟහරවා ගැනීම සඳහා ය. පසුව රසායනික ද්රව්යනියැදියේ වඩාත්ම ක්රියාකාරී ශුක්රාණු වෙන් කිරීමට මෙන්ම නියැදි ප්රමාණය තනුක කිරීමට සහ වැඩි කිරීමට එකතු කළ හැක, එමඟින් බහු සිංචනය සඳහා කුප්පි සකස් කරයි. නැවුම් ශුක්රාණු ලබා දීම සඳහා ශුක්රාණු විස්තාරකයක් භාවිතා කරයි.
ශුක්රාණු ලබා දෙන්නේ පුද්ගලික පරිත්‍යාගශීලියෙකු විසින් නම්, සෘජුව හෝ ශුක්රාණු නියෝජිතායතනයක් හරහා, එය සාමාන්යයෙන් නැවුම් ලෙස සපයනු ලබන අතර ශීත කළ හෝ නිරෝධායනය නොකෙරේ. මේ ආකාරයෙන් සපයනු ලබන පරිත්‍යාගශීලි ශුක්රාණු ලබා ගන්නා කාන්තාවට හෝ ඇයගේ සහකරුට සෘජුවම ලබා දිය හැකිය, නැතහොත් විශේෂයෙන් පරිවරණය කරන ලද බහාලුම්වල ප්රවාහනය කළ හැකිය. සමහර පරිත්‍යාගශීලීන්ට ශුක්රාණු අධිශීත කිරීම සහ ගබඩා කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේම ශීතකරණ යන්ත්‍ර තිබේ. පුද්ගලික ශුක්රාණු පරිත්යාග කිරීම සාමාන්යයෙන් ස්වයං වින්දනය හරහා ලබා ගනී, නමුත් සමහර පරිත්‍යාගශීලීන් තම සහකරු සමඟ ලිංගික සංසර්ගයේදී ශුක්රාණු ලබා ගැනීම සඳහා ශුක්රාණු එකතු කිරීමේ කොන්ඩම් භාවිතා කරයි.
සිංචන ක්රියා පටිපාටිය
ඩිම්බය මුදා හරින විට, කාන්තාවගේ පුරුෂ සහකරු හෝ ශුක්රාණු දායකයා විසින් සපයන ලද ශුක්රාණු කාන්තාවගේ යෝනි මාර්ගයට හෝ ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ශීත කළ පසු ශුක්රාණු නැවුම් හෝ දිය වී යා හැක. පරිත්‍යාගශීලි ශුක්රාණු බැංකුවක් හරහා සපයන විට, එය සැමවිටම නිරෝධායනය කර ශීත කළ අතර භාවිතයට පෙර දියවීම අවශ්ය වේ. කෘතිම සිංචනය සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති උපකරණ තිබේ.
යෝනි මාර්ගය කෘතිම සිංචනය සමඟ, ශුක්රාණු සාමාන්යයෙන් ඉඳිකටුවක් නොමැතිව සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් යෝනි මාර්ගයට දමනු ලැබේ. දිගු නලයක් ලෙස හැඳින්වේ "පූසායෝනි මාර්ගයට ගැඹුරට ශුක්රාණු හඳුන්වා දීම පහසු කිරීම සඳහා සිරින්ජයක කෙළවරට සම්බන්ධ කළ හැක. කාන්දු වීම වැළැක්වීම සහ සංසේචනය වීමට ඉඩ සලසා දීම සඳහා සිංචනය කිරීමෙන් පසු පැය භාගයක් පමණ වැතිරීමට කාන්තාව සාමාන්යයෙන් උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
කෘතිම සිංචනය සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ ශුක්රාණු සෘජුවම කාන්තාවකගේ ගර්භාෂය තුළට එන්නත් කිරීමයි. මෙම ක්රමය භාවිතා කරන විට, කැතීටරයක් භාවිතයෙන් ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් කරන ලද "සෝදා" ශුක්රාණු පමණක් භාවිතා කිරීම වැදගත් වේ. ශුක්රාණු බැංකු සහ සාරවත් සායන සාමාන්යයෙන් එවැනි අරමුණු සඳහා "සෝදා" ශුක්රාණු පිරිනමනු ලැබේ, නමුත් සහකරුගේ ශුක්රාණු භාවිතා කරන්නේ නම්, අල්ලා ගැනීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා එය වෛද්ය වෘත්තිකයෙකු විසින් "සෝදා" කළ යුතුය.
සමහර විට ශුක්රාණු "ප්රතිකාර පාඨමාලාවක්" තුළදී දෙවරක් එන්නත් කරනු ලැබේ. ද්විත්ව ගර්භාෂ සිංචනය න්‍යායාත්මකව ඩිම්බ මෝචනය අතරතුර ඔබේ වඩාත්ම සාරවත් කාල පරිච්ඡේදය මග හැරීමේ අවදානම අඩු කිරීමෙන් ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය වැඩි කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඩිම්බකෝෂ අධිඋත්තේජනයෙන් පසු සිංචනය පිළිබඳ සසම්භාවී පරීක්ෂණයකින් තනි සහ ද්විත්ව අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය අතර සංකල්පයේ වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි.
ඉඳිකටුවක් හෝ කැතීටරයක් නොමැතිව සිරින්ජයක් භාවිතා කිරීම සඳහා විකල්ප ක්රමයක් නම්, විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති ගැබ්ගෙල තොප්පිය, පොහොර යෙදීම හෝ සංසේචනය කරන තොප්පිය භාවිතා කර කාන්තාවගේ යෝනි මාර්ගයට හවුල්කරුවෙකුගේ හෝ දායකයාගේ ශුක්රාණු තැබීමයි. එය ගැබ්ගෙලට ඇතුල් වන ස්ථානය අසල ශුක්රාණු රඳවා තබා ගනී, සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක්, සංසේචනය වීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ක්රමය භාවිතා කරමින්, තොප්පිය ශුක්රාණු යෝනි මාර්ගයේ තබා ගන්නා අතරම කාන්තාවකට තම සුපුරුදු ක්රියාකාරකම් සිදු කළ හැකිය. මෙම උපාංගයේ වාසිය නම් නැවුම්, තනුක නොකළ ශුක්රාණු භාවිතා කිරීමයි.
ක්රියා පටිපාටිය සාර්ථක නම්, කාන්තාව ගැබ්ගෙන දරුවා රැගෙන යයි. බබා වෙයි ජීව විද්යාත්මක දරුවාඑම කාන්තාව සහ ඇයව සිංචනය කිරීමට ශුක්රාණු භාවිතා කළ පුරුෂයාගේ ජීව විද්යාත්මක දරුවා, ඔහු ඇයගේ සහකරු හෝ දායකයා යන්න නොසලකා. කෘතිම සිංචනය නිසා ඇතිවන ගැබ් ගැනීමක් ලිංගික සංසර්ගයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ගැබ් ගැනීමෙන් වෙනස් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, කාන්තාවක් තම චක්රය "උත්තේජනය" කිරීමට ඖෂධ භාවිතා කරන්නේ නම්, නිවුන් දරුවන් බිහි කිරීමේ අවස්ථාවෙහි සුළු වැඩිවීමක් විය හැකිය.
පරිත්යාග විකල්ප
කාන්තාවගේ ස්වාමිපුරුෂයා හෝ සහකරු විසින් සපයන ලද ශුක්රාණු (සැමියාගෙන් කෘතිම සිංචනය) හෝ දන්නා හෝ නිර්නාමික ශුක්රාණු දායකයෙකු විසින් සපයන ලද ශුක්රාණු (කෘතිම දායක සංසේචනය) භාවිතා කළ හැකිය.
කෘතිම සිංචන ක්රම
ගැබ්ගෙල සිංචනය
ගැබ්ගෙල සිංචනය යනු සිංචනය කිරීමේ සරලම ක්රමයයි. සාමාන්යයෙන් ඉඳිකටුවක් නොමැතිව සිරින්ජයකින් එය එන්නත් කිරීම මගින් කාන්තාවගේ සහකරු හෝ පරිත්‍යාගශීලියා විසින් සපයනු ලබන නැවුම් හෝ ශීත කළ ශුක්රාණු (ප්රවේශමෙන් දියකර ඇති) ගැබ්ගෙලට එන්නත් කිරීම එයට ඇතුළත් වේ. නැවුම් ශුක්රාණු භාවිතා කරන විට, එය සිරින්ජයට ඇතුළු කිරීමට පෙර ද්‍රව කළ යුතුය, නැතහොත් සිරින්ජයට එන්නත් කළ යුතුය. ආපසු පැත්ත. සිරින්ජය ශුක්රාණු වලින් පුරවා ගත් පසු, එය තරමක් එසවිය යුතු අතර සිරින්ජය යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කිරීමට පෙර ජලනල මෘදු ලෙස එබීමෙන් වායු බුබුලු ඉවත් කළ යුතුය.
සිරින්ජය ප්රවේශමෙන් ඇතුල් කළ යුතු අතර එමඟින් සිරින්ජයේ කෙළවර ගැබ්ගෙලට හැකි තරම් සමීප වන නමුත් ක්රියා පටිපාටිය පුරාම කාන්තාවට සුවපහසුවක් දැනිය යුතුය. ක්රියාවලිය සරල කිරීම සඳහා, සයාේනික ස්පෙකියුලම් භාවිතා කළ හැකිය. ඉන්පසු ජලනල ඔබා සිරින්ජයේ අන්තර්ගතය යෝනි මාර්ගයට එන්නත් කරන්න. මෙම සිරින්ජය මිනිත්තු කිහිපයක් සඳහා ඉතිරි විය හැකි අතර, ගැබ් ගැනීම ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා කාන්තාව පැය භාගයක් පමණ නිහඬව වැතිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
පිළිසිඳ ගැනීමේ උපකරණවලින් එකක් වන සංකල්ප තොප්පියක්, සිංචනය කිරීමෙන් පසු යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කර පැය කිහිපයක් එහි තබා ශුක්රාණු ගැබ්ගෙලට සමීපව තබා ගත හැකිය.
යෝනි මාර්ග සංසර්ගයේදී නැවුම් ශුක්රාණු සෘජුවම ගැබ්ගෙල මත තැන්පත් වන ආකාරය අභ්යන්තර ගැබ්ගෙල සිංචනය කිරීමේ ක්රියාවලිය සමීපව අනුගමනය කරයි. මිනිසෙකු ශුක්රාණු පිටවන විට, මේ ආකාරයෙන් මුදා හරින ලද ශුක්රාණු ඉක්මනින් ගැබ්ගෙල තුළට පැලෝපීය නාල දෙසට පිහිනන අතර එහිදී ඩිම්බ කෝෂවලින් මෑතකදී මුදා හරින ලද බිත්තරය සංසේචනය වන තෙක් බලා සිටී. මෙය කෘතිම සිංචනය කිරීමේ සරලම ක්රමය වන අතර සාමාන්යයෙන් "නොසෝදා" හෝ අමු ශුක්රාණු භාවිතා කරයි. එමනිසා, මෙය බොහෝ විට වඩාත් ජනප්රිය ක්රමයකි. එය නිවසේදී, ස්වයං සිංචනය සහ සිංචන වෛද්යවරුන් විසින් මෙන්ම පුද්ගලික පරිත්‍යාගශීලීන්ගෙන් ශුක්රාණු ලැබෙන සංසේචන වලදී බහුලව භාවිතා වේ.
යෝනි මාර්ගයට ශුක්රාණු ඇතුල් කිරීමට වෙනත් ක්රම භාවිතා කළ හැක, විශේෂයෙන්ම සංකල්ප තොප්පියේ විවිධ භාවිතයන් ඇතුළත් වේ. නිදසුනක් ලෙස, එය ද්රවීකරණය කිරීමට අවශ්ය නොවන ශුක්රාණු වලින් පිරවිය හැක. එමනිසා, මිනිසෙකුට කෙලින්ම තොප්පිය තුලට ශුක්රාණු පිටවිය හැක. විකල්පයක් ලෙස, නලයක් සවි කර ඇති විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කරන ලද සංකල්ප තොප්පියක් හිස් යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කළ හැකි අතර, ඉන් පසුව ද්රවීකරණය කරන ලද ශුක්රාණු නලයට වත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රම සැලසුම් කර ඇත්තේ සහකරුගේ හෝ දායකයාගේ ශුක්රාණු හැකිතාක් ගැබ්ගෙලට සමීප වීම සහ එය පවතින බව සහතික කිරීම සඳහා ය. නිවැරදි ස්ථානයේසංසේචනය ප්රවර්ධනය කිරීමට.
සංසේචනය සඳහා හොඳම කාලය සහ අවස්ථාව බිත්තරය මුදා හරින අවස්ථාවේ සිට පැය 12 කට වඩා ටිකක් වැඩි බැවින් කාලය ඉතා වැදගත් වේ. මෙම ක්රියාවලිය හරහා ගමන් කරන සෑම කාන්තාවක් සඳහාම, සිංචනය කෘතිම හෝ ස්වාභාවික වේවා, ඔබේ රිද්මය හෝ ස්වාභාවික චක්රය අවබෝධ කර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. නිවසේදී ඩිම්බකෝෂය තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ දැන් පවතී. පරීක්ෂණ පරිපාලනය කිරීමේදී සහ අවබෝධ කර ගැනීමේදී බාසල් උෂ්ණත්වයචක්‍ර කිහිපයකින් ශරීරය, ඩිම්බ මෝචනය අතරතුර උෂ්ණත්වයේ සුළු පහත වැටීමක් සහ වේගයෙන් ඉහළ යන බව කරුණාවෙන් සලකන්න. කාන්තාවක් ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවයේ වර්ණය හා ඝනත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. ඩිම්බ මෝචනය අතරතුර, ගැබ්ගෙලෙහි ඇති ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් මුදා හරිනු ලැබේ යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීමබිත්තර සුදු පැහැය සහිත දුස්ස්රාවී වයනය. ඇඟිලි දෙකක් ඇතුල් කිරීමෙන් ගැබ් ගෙල විවෘත කිරීමේ මෘදු බව පරීක්ෂා කිරීමට ද කාන්තාවට අවස්ථාව තිබේ. එය වෙනදාට වඩා මෘදු හා නම්යශීලී විය යුතුය.
පිළිසිඳ ගැනීමේ අවස්ථා වැඩි කිරීම සඳහා උසස් තාක්ෂණික (වෛද්ය) ක්රියා පටිපාටි සිදු කළ හැකිය.
වෘත්තිකයෙකුගේ සහාය නොමැතිව නිවසේදී සිදු කරන විට, ක්රියා පටිපාටිය සමහර විට intravaginal insemination ලෙස හැඳින්විය හැක.
ගර්භාෂ සිංචනය
සේදූ ශුක්රාණු, ශුක්රාණු වල අනෙකුත් බොහෝ කොටස් වලින් ඉවත් කරන ලද ශුක්රාණු, අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය ලෙස හැඳින්වෙන ක්‍රියාවලියකදී කාන්තාවකගේ ගර්භාෂයට කෙලින්ම එන්නත් කළ හැකිය. ශුක්රාණු සෝදා නොගන්නේ නම්, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් වල අන්තර්ගතය නිසා මෙය ශුක්රාණු පිටකිරීම සහ වේදනාව සමඟ ගර්භාෂයේ කැක්කුම ඇති විය හැක. (ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් යනු මයෝමෙට්‍රියම් සංකෝචනය කිරීම සහ ඔසප් චක්රය තුළ ගර්භාෂයෙන් ඔසප් වීම “තල්ලු කිරීම” සඳහා ද වගකිව යුතු සංයෝග වේ). ගැබ්ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කිරීම සඳහා ගර්භාෂ සිංචනය කිරීමෙන් පසු කාන්තාවක් විනාඩි 15 ක් සෝෆා මත වැතිර සිටිය යුතුය.
ඉන්ට්‍රේසර්විකල් සිංචනය මෙන් නොව, ගර්භාෂ සිංචනය සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කළ යුතුය.
අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය සඳහා හොඳම අවස්ථාව ලබා ගැනීම සඳහා, කාන්තාව වයස අවුරුදු 30 ට අඩු විය යුතු අතර පිරිමියාගේ චලනය වන ශුක්රාණු ගණන මිලි ලීටර් මිලියන 5 ට වඩා වැඩි විය යුතුය. ප්රායෝගිකව, දායක ශුක්රාණු මෙම තත්වයන් තෘප්තිමත් කරයි. 16 mm ට වඩා විශාල ෆොසිලල් දෙකක් ඇති චක්රයක් සහ hCG ලියාපදිංචි කිරීමේ දිනයේ දී 500 pg / ml ට වැඩි estrogen අන්තර්ගතයක් ගැබ් ගැනීම සඳහා පොරොන්දු වනු ඇත. ගර්භාෂ සිංචනයට පෙර ශුක්රාණු පිටවීමෙන් වැළකී සිටීමේ කෙටි කාල පරිච්ඡේදයක් තවත් බොහෝ දේ සමඟ සම්බන්ධ වේ ඉහළ සම්භාවිතාවගැබ් ගැනීම. කෙසේ වෙතත්, සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකට අනුව, ක්‍රියාවලියේදී ගොනඩොට්‍රොපින් නිකුත් කරන හෝමෝන ඇගෝනිස්ට් පරිපාලනය අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය සමඟ ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය වැඩි දියුණු නොකරයි.
මෙම ක්රමය ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජනය සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, මවගේ වයස වැඩි වන තරමට සාර්ථකත්වයේ සම්භාවිතාව අඩු වේ. වයස අවුරුදු 38-39 අතර කාන්තාවන් ඩිම්බකෝෂ අධිඋත්තේජනය සහ අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය යන පළමු චක්‍ර දෙක තුළ සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා ඇති බව නිරීක්ෂණය කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා, ගර්භාෂ සිංචනය මගින් කිසිදු ප්රතිලාභයක් නොලැබේ. එබැවින්, වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂ අධිඋත්තේජනය සහ අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය අසාර්ථක චක්‍රයකින් පසු වීට්‍රෝ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව සලකා බැලීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
පැලෝපීය නාල සහ පෙරිටෝනියල් කුහරය සම්බන්ධ අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය
පැලෝපීය නාල සහ පෙරිටෝනියල් කුහරය සම්බන්ධ අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය යනු සිංචනය සඳහා ගර්භාෂය සහ පැලෝපීය නාල දෙකම තරලයෙන් පුරවා ඇති සිංචනයකි. යෝනි මාර්ගයට කාන්දු වීම වැලැක්වීම සඳහා ගැබ් ගෙල තද කර ඇති අතර එය වඩාත් හොඳින් සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ අර්ධ ගෙඩියක් සහිත විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කරන ලද බයිකස්පිඩ් ස්පෙකියුලම් භාවිතා කිරීමෙනි. ශුක්‍රාණුව ගර්භාෂ කුහරය පිරවීමට ප්රමාණවත් වන පරිදි මිලි ලීටර් 10 ක පරිමාවකට තනුක කර, පැලෝපීය නාලයේ අන්තරාල කොටස සහ එහි ඇම්පුලා හරහා ගොස්, අවසානයේදී ඩග්ලස්ගේ පෙරිටෝනියල් කලාපයට සහ බෑගයට ළඟා වන අතර එහිදී එය පෙරිටෝනියල් සහ ෆෝලික් තරලය සමඟ මිශ්‍ර වේ. . පැලෝපීය නාල සහ පෙරිටෝනියල් කුහරය සම්බන්ධ අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය වඳභාවයේ අවස්ථා වලදී භාවිතා කළ හැකිය. නොදන්නා සම්භවය, මෘදු හෝ මධ්යස්ථ පිරිමි වඳභාවය, හෝ මෘදු සිට මධ්යස්ථ එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සමඟ. පැලෝපීය නාල වලින් පිටත සංසේචනය සඳහා, ඒවාට ශුක්රාණු එන්නත් කිරීම අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය සඳහා වඩාත් සුදුසු ක්රමය විය හැකිය.
ඉන්ට්‍රටියුබල් සිංචනය
ගර්භාෂ සිංචනය, වෙනත් දේ අතර, පැලෝපීය නාල වල අභ්යන්තර සිංචනය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය, නමුත් මෙම ක්රියා පටිපාටිය තවදුරටත් අභ්යන්තර සිංචනයට වඩා වාසි ලෙස සලකනු නොලැබේ. කෙසේ වෙතත්, අභ්යන්තර සිංචනය පැලෝපීය නාල වලට ගැමට් මාරු කිරීම සමඟ පටලවා නොගත යුතුය, එහිදී ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු යන දෙකම කාන්තාවගේ ශරීරයෙන් පිටත මිශ්‍ර කර වහාම පැලෝපීය නාලයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, එහිදී සංසේචනය සිදු වේ.
ගැබ්ගැනීමේ අනුපාතය
කෘත්‍රිම සිංචනය සාර්ථක වීමේ අනුපාතය නොමග යවන සුළු විය හැක, මන්ද පිළිතුර අර්ථවත් වීම සඳහා කාන්තාවගේ වයස සහ සෞඛ්යය වැනි බොහෝ සාධක සැලකිල්ලට ගත යුතුය (එනම්, සම්පූර්ණ සංඛ්‍යාව තීරණය කිරීම සහ ගණනය කිරීම). නොපැහැදිලි වඳභාවයෙන් පෙළෙන ජෝඩු සඳහා, උද්දීපනය නොකළ ගර්භාෂ සිංචනය ස්වාභාවික පිළිසිඳ ගැනීමට වඩා ඵලදායී නොවේ.
සාමාන්යයෙන් සාර්ථක ප්රතිශතය ඔසප් චක්‍රයකට 10%-15% වන අතර ඉන්ට්‍රේසර්විකල් සිංචනය භාවිතා කරන විට 15-20% අතර ගර්භාෂ සිංචනය සඳහා චක්‍රයකට 15-20% වේ. අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය සමඟ, 60-70% ක් චක්‍ර 6 කට පසු ගැබ් ගැනීමක් ලබා ගනී.
ගර්භණී අනුපාතය ද සම්පූර්ණ ශුක්රාණු ගණන හෝ, වඩාත් නිශ්චිතව, මත රඳා පවතී මුළු සංඛ්යාවචක්‍රයේ භාවිතා කරන චලන ශුක්රාණු. චලනය වන ශුක්රාණු ගණන වැඩි වන විට, ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය වැඩි වේ, නමුත් වෙනත් සාධක සාර්ථකත්වය සීමා කරන විට යම් ප්‍රමාණයකට පමණි. එක් එක් චක්රය තුළ මිලියන 5ක සම්පූර්ණ චලන ශුක්රාණු සංඛ්යාවක් භාවිතා කරන චක්‍ර දෙකක සමුච්චිත ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය, මුළු චලන ශුක්රාණු ගණන මිලියන 10ක් භාවිතා කරන එක් චක්‍රයකට වඩා වැඩි වේ, කෙසේ වෙතත්, එය වඩාත් ලාභදායී වන අතර, අඩු චලන ශුක්රාණු භාවිතා කිරීම ද වැඩි වේ ගැබ් ගැනීමට ගතවන සාමාන්ය කාලය. පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා වයස ප්රධාන සාධකයක් වන කාන්තාවන්ට මෙම අමතර කාලය ගත කිරීමට අවශ්ය නොවනු ඇත.
එක් දරුවෙකු සඳහා සාම්පල ගණන
පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා කොපමණ සාම්පල (ශුක්රාණු පිටවීම) අවශ්ය වේද යන්න පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සහ සායනයෙන් සායනයට බෙහෙවින් වෙනස් වේ.
කෙසේ වෙතත්, පහත සමීකරණ ප්රධාන සාධක සාරාංශ කරයි.
ගැබ්ගෙල ගැබ් ගැනීම සඳහා:
N = Vs * C * Rs / Nr
- N - එක් සාම්පලයකින් දරුවන් කී දෙනෙක් පිළිසිඳ ගත හැකිද?
- Vs - නියැදි පරිමාව (ejaculate), සාමාන්යයෙන් 1 සිට 6.5 ml දක්වා
- C - කැටි කිරීම සහ දියවීම පසු නියැදිය තුළ චලන ශුක්රාණු සාන්ද්‍රණය, ආසන්න වශයෙන් මිලියන 5-20/මිලි., නමුත් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක
- රු - චක්‍රයකට ගර්භණී අනුපාතය, 10% සිට 35% දක්වා
- Nr - යෝනි සිංචනය හෝ අභ්යන්තර සිංචනය සඳහා නිර්දේශිත චලන ශුක්රාණු සංඛ්‍යාව, ආසන්න වශයෙන් මිලියන 20/මිලි.
චලනය වන ශුක්රාණු සංඛ්‍යාව සමඟ ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය වැඩි වේ, නමුත් වෙනත් සාධක සීමා කරන විට යම් ප්‍රමාණයකට පමණි.
මෙම දත්ත වලට අනුව, සාමාන්යයෙන් එක් නියැදියක දරුවන් 0.1-0.6 ක් පිළිසිඳ ගැනීමට අවස්ථාව ලබා දෙනු ඇත, එනම් සාමාන්යයෙන් 2-5 සාම්පල දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ.
සඳහා ගර්භාෂ සිංචනයඔබට එකතු කළ හැකිය කේන්ද්රාපසාරී සංගුණකයසමීකරණයට.
Fc යනු නියැදිය කේන්ද්රාපසාරී කළ පසු ඉතිරි වන පරිමා සාධකය වන අතර එය 0.5 සිට 0.33 දක්වා පරාසයක පවතී.
N = Vs * Fc * C * Rs / Nr
අනෙක් අතට, අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිංචනය සඳහා චක්‍රයකට චලන ශුක්රාණු මිලියන 5ක් පමණක් අවශ්ය විය හැකිය.
මේ අනුව, ගර්භාෂ සිංචනය භාවිතා කරන විට, දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා සාම්පල 1-3 ක් ප්රමාණවත් විය හැකිය.
කතාව
පරිත්‍යාගශීලියෙකු සමඟ කෘතිම සිංචනය කිරීමේ පළමු අවස්ථාව 1884 දී සිදු විය. ෆිලඩෙල්ෆියා හි වෛද්ය මහාචාර්යවරයෙක් නිර්වින්දනය කළ කාන්තාවකට සිංචනය කිරීම සඳහා ඔහුගේ “ලස්සනම” ශිෂ්‍යයාගේ ශුක්රාණු රැගෙන ගියේය. කාන්තාව, ඇගේ වඳ සැමියා මෙන් නොව, ක්රියා පටිපාටිය ගැන දැනුම් දුන්නේ නැත. සිද්ධිය වාර්තා වූයේ වසර 25කට පසුවය වෛද්ය සඟරාව.
1980 ගණන් වලදී, සමහර විට සෘජු අභ්යන්තර සිංචනය භාවිතා කරන ලදී, එහිදී වෛද්යවරයා ශුක්රාණු එන්නත් කළේය. පහළ කොටසශුක්‍රාණු ඩිම්බකෝෂයේ බිත්තර සොයා ගැනීමට හෝ පැලෝපීය නාල විවරය හරහා ලිංගික පත්‍රිකාවට ඇතුළු වූ පසු ශල්ය විවරයක් හෝ කැපීමක් හරහා උදරය.
පශු සම්පත් හා ගෘහාශ්රිත සතුන් කෘතිම සිංචනය
ඉවානොව් 1899 දී රුසියාවේ කෘතිම සිංචනය කිරීමේ පුරෝගාමියා බවට පත්විය. 1935 දී, සෆොල්ක් බැටළුවන්ගෙන් තනුක කළ ශුක්‍ර තරලය කේම්බ්‍රිජ් සිට ක්‍රකෝව් (පෝලන්තය) වෙත ගුවන් යානයකින් ජාත්‍යන්තර පර්යේෂණ කණ්ඩායමකට යවන ලදී (පෝලන්තයේ ප්‍රවෝචෙන්කි, යූඑස්එස්ආර් වෙතින් මිලෝවානොව්, කේම්බ්‍රිජ් සිට හැමන්ඩ්, ස්කොට්ලන්තයේ වෝල්ටන් සහ උරුගුවේ සිට තෝමසෙට්). බැටළුවන්, අශ්වයන්, ගවයන් ඇතුළු බොහෝ සතුන් සඳහා කෘතිම සිංචනය භාවිතා කරයි ගවයන්, ඌරන්, බල්ලන්, සාමාන්යයෙන් අභිජනන සතුන්, සත්වෝද්යාන සතුන්, කළුකූන් සහ මී මැස්සන් පවා. පිරිමියෙකුට භාවිතයට ඉඩ දීම සඳහා තවත් බොහෝ කාන්තාවන් ගැබ් ගැනීමට ඉඩ දීම වැනි බොහෝ හේතු නිසා එය භාවිතා කළ හැකිය ජානමය ද්රව්යමත පිහිටා ඇති පිරිමින්ගෙන් විශාල දුරක්(හෝ කාලය) සතුන් බෝ කිරීමේ ශාරීරික දුෂ්කරතා මඟහරවා ගැනීම, පැටවුන්ගේ පීතෘත්වය පාලනය කිරීම, සශ්‍රීකත්වය සමමුහුර්ත කිරීම, ස්වාභාවික සංසර්ග ක්‍රියාවලියේදී තුවාල ඉවත් කිරීම, සාමාන්යයෙන් පිරිමි සතෙකු තබා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවයෙන් වළකින්න (නිදසුනක් ලෙස, ගැහැණු කුඩා කණ්ඩායම්වල හෝ විශේෂ සඳහා. පරිණත පිරිමින් හැසිරවීමට අපහසු වේ ).
ශුක්රාණු එකතු කර, තනුක, පසුව සිසිල් හෝ ශීත කළ. එය දේශීයව භාවිතා කළ හැකි හෝ ගැහැණු ස්ථානයට යැවිය හැක. එය ශීත කළහොත්, එය එන කුඩා ප්ලාස්ටික් නළය පිදුරු ලෙස හැඳින්වේ. ශුක්රාණු කැටි කිරීමේදී සහ පසුව ශක්‍යව පවතින බව සහතික කිරීම සඳහා, ශුක්රාණු ග්ලිසරින් හෝ වෙනත් ක්‍රියෝප්‍රොටෙක්ටන්ට් අඩංගු ද්‍රාවණයක් සමඟ මිශ්‍ර කරනු ලැබේ. විස්තාරකයක් යනු පරිත්‍යාගශීලියෙකුගේ ශුක්රාණු අඩු ශුක්රාණු සමඟ වැඩි සංසේචනයකට ඉඩ දීමෙන් වැඩි කාන්තාවන් සංසේචනය කිරීමට ඉඩ සලසන විසඳුමකි. සමහර බැක්ටීරියා ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග පාලනය කිරීම සඳහා ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් වැනි ප්රතිජීවක සමහර විට ශුක්‍ර තරලයට එකතු කරනු ලැබේ. සිංචනය ඇත්ත වශයෙන්ම ආරම්භ වීමට පෙර, progestogens සහ අනෙකුත් හෝමෝන (සාමාන්යයෙන් HSFA හෝ prostaglandin F2α) භාවිතයෙන් estrus හට ගත හැක.
සංවර්ධිත ලෝකයේ කෘෂිකාර්මික කර්මාන්තයේ විශේෂයෙන් කිරි ගවයින් සඳහා (සියලු සිංචනවලින් 75%) ගොවිපල සතුන් කෘතිම සිංචනය කිරීම ඉතා සුලභ ය. මෙම ක්රමය භාවිතා කරමින් ඌරන් ද සිදු කරනු ලැබේ (සියලු සිංචනයෙන් 85% දක්වා). කෘතිම සිංචනය පශු සම්පත් නිෂ්පාදකයින්ට වඩාත් කැමති ගති ලක්ෂණ ඇති පිරිමින් භාවිතා කරමින් තම ගව පට්ටි වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ලාභදායී මාධ්‍යයක් සපයයි.
ගවයින් සහ ඌරන් බෝ කිරීම සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කළද, අශ්වයන් බෝ කිරීම සඳහා කෘතිම සිංචනය බහුලව භාවිතා නොවේ. උතුරු ඇමරිකාවේ අශ්ව සංගම් කුඩා සංඛ්යාවක් පිළිසිඳ ගත් අශ්වයන් පමණක් පිළිගනී. ස්වභාවික ආකාරයෙන්"- මාරයා සහ කුල්ලෙකුගේ සැබෑ භෞතික සංසර්ගය. පිරිසිදු අශ්ව අභිජනනයේදී කෘතිම සිංචනයට ඉඩ නොදෙන බැවින් එවැනි සමාජ අතර වඩාත් ප්‍රසිද්ධ වන්නේ ජොකී සමාජයයි. ඇමරිකානු අශ්ව සංගමය සහ Warmblood අභිජනන සංවිධානය වැනි අනෙකුත් සංවිධාන, කෘතිම සිංචනය මගින් උපදින පැටවුන් ලියාපදිංචි කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර, මෙම ක්රියාවලිය බහුලව භාවිතා වන අතර, වෙනත් ස්ථානයක හෝ වෙනත් රටක පවා - භාවිතා කර ඇති ස්ටැලියන්ස් වෙත මාරයන් බෝ කිරීමට ඉඩ සලසයි. ප්රවාහනය කරන ලද ශීත කළ හෝ ශීත කළ ශුක්රාණු.
නවීන කෘතිම සිංචනය මුලින්ම දියුණු කරන ලද්දේ ආචාර්ය ජෝන් ඇල්ම්ක්විස්ට් විසිනි රාජ්ය විශ්ව විද්යාලයපෙන්සිල්වේනියාව. බැක්ටීරියා වර්ධනය පාලනය කිරීම, කළල මරණ අවම කිරීම සහ සාරවත් බව වැඩි කිරීම මෙන්ම ශීත කළ ශුක්‍ර තරලය සැකසීම, කැටි කිරීම සහ දියවීම යන විවිධ නව ක්රම සඳහා ප්රතිජීවක අභිජනනයේ (පෙනිසිලින් භාවිතයෙන් ප්‍රථම වරට ඔප්පු කරන ලද) ප්රතිජීවක අභිජනනයේ සඵලතාවය වැඩි දියුණු කළේය. පශු සම්පත් කර්මාන්තයේ කෘතිම සිංචනය සහ 1981 දී ඔහු වෙත ගෙන එන ලදී. කෘෂිකර්මය සඳහා වුල්ෆ් පදනමේ ත්‍යාගය. ඔහු විසින් දියුණු කරන ලද බොහෝ ශිල්පීය ක්රම එතැන් සිට පිරිමි මිනිසුන් ඇතුළු අනෙකුත් විශේෂ සඳහා යොදා ගෙන ඇත.
කෘතිම ගබ්සාව (abortus arteficialis) - කලලරූපය තවමත් ශක්‍ය නොවන විට ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම. මෙම මෙහෙයුම සිදු කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණක් වන අතර රෝහල් පසුබිමක පමණි.ප්රේරිත ගබ්සා සැත්කම් සඳහා ප්රතිවිරෝධතා:
1) gonorrhea - උග්ර සහ subacute; 2) ඕනෑම සම්භවයක් ඇති උග්ර සහ subacute vulvovaginitis සහ bartholinitis, මෙන්ම ලිංගික අවයව මත ගෙඩිද; 3) පවතී නම් ඛාදනය purulent විසර්ජනයගැබ්ගෙල සිට; 4) උපග්රන්ථ සහ ශ්රෝණි පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්; 5) සියලුම දේශීය pyogenic සහ සාමාන්ය උග්ර බෝවෙන රෝග.
කෘතිම ගබ්සා කිරීමේ මෙහෙයුමේ තාක්ෂණය. සති 12 ක් දක්වා ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම (සහ සති 10 දක්වා ශුන්‍ය කාන්තාවන් තුළ) ගැබ්ගෙල ප්‍රාථමික ප්රසාරණය සමඟ ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) සුව කිරීම මගින් සිදු කෙරේ. මෙම මෙහෙයුමට පෙර අත්‍යවශ්‍ය අවශ්‍යතාවයක් වන්නේ යෝනි මාර්ගයෙන් සහ ගැබ්ගෙල ඇලෙන් ස්මියර් පරීක්ෂා කිරීමයි. ගැබ්ගෙලෙහි හෝ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකිසියේ සයාේනිය තුළ gonococci අනාවරණය වුවහොත්, මෙහෙයුම කල් දමා සුදුසු ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.
මෙහෙයුම සඳහාම සූදානම් වීම: ශල්‍යකර්මයේ දිනයේදී එනැමාවකින් බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම, පුබිස් සහ බාහිර ලිංගේන්ද්‍රයන්ගෙන් හිසකෙස් රැවුල බෑම, මුත්රාශය හිස් කිරීම (රෝගියාට තනිවම මුත්රා කළ හැකිය). මෘදු බුරුසුවපහළ උදරය, ගර්භාෂය, ඇතුළත කලවා, perineum සහ තට්ටම් සබන් යොදා සෝදන්න. Esmarch මග් එකකින් ක්ලෝරමයින් (1:1000) හෝ furatsilin (1:5000) ජලීය ද්‍රාවණයක ධාරාවක් යටතේ, බාහිර ලිංගික අවයව හොඳින් සෝදන්න, ඉන්පසු යෝනි මාර්ගය එම ද්‍රාවණයෙන් තෙත් කර නැවත සෝදා හරින්න. ලිංගේන්ද්‍රිය කැපීම, රෝගියාට තල්ලු කිරීමට බල කිරීම.
ශල්‍යකර්මයට පෙර වහාම ප්රසව වෛද්යවරයා ගර්භාෂයේ පිහිටීම සහ ප්රමාණය සහ උපග්‍රන්ථවල තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා අභ්යන්තර පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. Bimanual පරීක්ෂණයකින් පසුව, ලිංගික අවයව සහ ශරීරයේ යාබද කොටස් අවසානයේ 5% අයඩින් ටින්කටරයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
ඔබට අවශ්ය ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල සීරීමට පහත මෙවලම්: ස්පෙකියුලම් - හැන්දක් හැඩැති, කෙටි සහ පාර්ශ්වීය (නිර්වින්දනය සඳහා), සෝපානයක්, ඩිලේටර් කට්ටලයක්, 3-4 curettes, 2 Forceps, a abortion Forceps, 4 යුගල බුලට් ෆෝර්ප්ස්, පරීක්ෂණ, ගර්භාෂ පරීක්ෂණයක් ඇතුළුව.
සාමාන්යයෙන් මෙහෙයුම දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ novocaine හෝ මෝෆීන් ද්‍රාවණයක් (1% - 1 ml) හෝ පැන්ටොපොන් (2% - 1 ml) සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, ශල්‍යකර්මයට පැය භාගයකට පෙර සමට යටින් එන්නත් කරනු ලැබේ. IN දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඉතා අධි සංවේදීතාවගර්භනී කාන්තාවක් දිය යුතුය සාමාන්ය නිර්වින්දනය(ඊතර්).
දේශීය නිර්වින්දනය පහත පරිදි සිදු කෙරේ. ඔවුන් දර්පණ සමඟ ගැබ්ගෙල නිරාවරණය කර වෙඩි උණ්ඩ භාවිතා කරයි; යෝනි කුටි හොඳින් නිරාවරණය විය යුතු අතර, ඒ සඳහා පැති දර්පණ සහ සෝපානයක් භාවිතා කළ යුතුය.
රූපය: ගබ්සා කිරීම සඳහා නිර්වින්දනය. බෙල්ල ආපසු ගෙන ඇත.
අයඩින් tincture සමඟ ගැබ්ගෙල සහ ෆෝනික්ස් විෂබීජ නාශක කිරීමෙන් පසු, ඇඩ්‍රිනලින් 1: 1000 (නොවොකේන් ද්රාවණය මිලි ලීටර් 10-20 කට 1 බිංදුවක්) එකතු කිරීම සමඟ නොවොකේන් 0.5% ක ද්‍රාවණයක් සංක්‍රාන්තියේ මායිමේ පෘෂ්ඨීය එන්නත් කිරීමක් ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ගැබ් ගෙල fornix තුලට. 3-4 එවැනි එන්නත් සෑම පැත්තකින්ම සෙන්ටිමීටර 1 ක් ගැඹුරට සාදා, ගෙල වටා සංවෘත වළල්ලක් සාදයි; මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉඳිකටුවක් ගර්භාෂ පටක දැනිය යුතුය. මෙම පෘෂ්ඨීය එන්නත් කිරීමෙන් පසු, ගැඹුරට, සෙන්ටිමීටර 2-3 දක්වා, දිගු සිහින් ඉඳිකටුවකින් එන්නත් කරනු ලැබේ. ඉඳිකටුවක් සිරින්ජයක් නොමැතිව එන්නත් කරනු ලැබේ (ඉඳිකටුව භාජනවලට ඇතුල් වී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා) සහ පරාමිතිය තුළට සෘජුවම ගිල්වනු ලැබේ.
රූපය: ගබ්සා කිරීම සඳහා නිර්වින්දනය. පරාමිතියෙහි ඉඳිකටුවෙහි ප්රගතිය දෘශ්යමාන වේ.
සෑම පැත්තකින්ම එන්නත් තුනක් සාදා ඇත, සහ ප්රමාණවත් තරම් novocaine ද්රාවණය, විශේෂයෙන් ගර්භාෂයේ පශ්චාත් පාර්ශවීය බිත්තියේ (ගැන්ග්ලියන් ගැබ්ගෙල ප්රදේශයේ). මෙම වේදනා සහන ක්රමය සමඟ, මෙහෙයුම, විශේෂයෙන් එහි වඩාත්ම වේදනාකාරී මොහොත - ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීම, වේදනා රහිත, පහසු සහ පාහේ ලේ රහිත ය. එවැනි නිර්වින්දනය සඳහා, novocaine ද්රාවණය 60-80 ml අවශ්ය වේ.
නිර්වින්දනය අවසානයේ ගැබ්ගෙලෙහි ඉදිරිපස තොල් වෙඩි උණ්ඩයකින් අල්ලා ගනු ලැබේ. නවක වෛද්යවරුන් පිටුපස තොල් ග්‍රහණය කර ගැනීම සඳහා දෙවන වෙඩි උණ්ඩ යුගලයක් භාවිතා කරන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු. මෙයින් පසු, සෝපානය ඉවත් කරනු ලැබේ. ගැබ්ගෙල ඇල 5% අයඩින් tincture සමඟ ලිහිසි කර ඇත. හැන්දක් හැඩැති දර්පණය කෙටි එකක් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ගැබ්ගෙල යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වන ස්ථානයට පාහේ ගෙන එනු ලැබේ. එවිට ගර්භාෂ කුහරය පරීක්ෂා කර උපාධි පරීක්ෂණයකින් මනිනු ලැබේ. විමර්ශනය ද්විමාන පරීක්ෂණයේ දත්ත පැහැදිලි කරයි. පරීක්ෂණය නිදහසේ ඇතුළු කළ යුතුය, බලය නොමැතිව, එය ඇඟිලි දෙකකින් හෝ තුනකින් පහසුවෙන් අල්ලා ගත යුතුය.
මෙහෙයුමේ ඉදිරි පාඨමාලාවේ ප්රධාන අදියර වන්නේ ගැබ්ගෙල ඇල පුළුල් කිරීම සහ ගර්භාෂයම හිස් කිරීමයි.
ගැබ්ගෙල ඇල පුළුල් කිරීම සඳහා හේගර් විස්තාරක බොහෝ විට භාවිතා වේ. 4 සිට 15 දක්වා සංඛ්‍යා තිබීම ප්රමාණවත් වේ, වඩාත් සුදුසු අර්ධ සංඛ්‍යා සමඟ (සංඛ්‍යා මිලිමීටරවල විස්තාරකයේ thickness ණකමට අනුරූප වේ). ඩිලේටර් සංඛ්‍යාත්මක අනුපිළිවෙලින් ගැබ්ගෙලට ඇතුල් කරනු ලබන අතර එක් එක් විනාඩි භාගයක් ඇළෙහි තබා පසුව ඉක්මනින් ඊළඟ එක සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ. අංක 8-9 සිට, විස්තාරණය කිරීම සාමාන්යයෙන් වඩාත් අපහසු වේ අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් වල ප්රතිරෝධය පැහැදිලිව දැනේ. ඔබ සෑම විටම ප්රවේශම් විය යුතු අතර, ගැබ්ගෙල සිදුරු නොකිරීමට, ඩිලේටරයේ දිශාව (එහි දිශාව ගර්භාෂයේ පිහිටීම මත රඳා පවතී) නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන්, සති 8 ට නොඅඩු ගර්භණී සමයේදී ඩිලේටරයේ අංක 12 ට සහ සති 8 සිට 12 දක්වා ගර්භණී සමයේදී අංක 14 දක්වා විස්තාරණය සිදු කරනු ලැබේ. රූපයේ දැක්වෙන පරිදි ඩිලේටරය ඇතුල් කළ යුතුය.
රූපය: a - Hegar dilators; b - ගැබ්ගෙල ඇල තුළට විස්තාරක ඇතුල් කිරීම.
පුළුල් කිරීම ඉතා ඉක්මණින් සිදු නොකළ යුතුය, මෙය බෙල්ලේ බොහෝ කඳුළු වලට තුඩු දෙන අතර එය පසුව කැළැල් හා පටු වීමට හේතු වේ.
ගැබ්ගෙල ඇල විස්තාරණය කිරීමෙන් පසු, ගර්භාෂ කුහරය තුළට විශාල කැටයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ, එය රූපයේ දැක්වෙන පරිදි තබා ගත යුතුය.
රූපය: ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලය සුව කිරීම. ඉදිරිපස තොල් වෙඩි උණ්ඩවලින් අල්ලාගෙන එය සහ ගර්භාෂය අතර කෝණය කෙළින් වන තෙක් තදින් දිගු කර ඇත. ගර්භාෂය තුළට curette ඇතුල් කරනු ලැබේ.
රූපය: ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල (I. L. Braude) සුව කරන විට අතේ ඇති curette පිහිටීම. a - curette ඇතුල් කිරීම; ඇඟිලි දෙකක් අතර පහසුවෙන් අල්ලා ගන්න; b - curette ඉවත් කිරීම; ඔබේ මුළු අතින් අල්ලා ගන්න.
curette ඉතා පහළට ඉදිරියට ගොස් ඇති අතර, ගර්භාෂයේ බිත්ති අනෙක් අතට සීරීමට ලක් කර, curette අපේක්ෂිත දිශාවට හරවා, නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම එය ඉවත් නොකර. දැනටමත් curette හි පළමු චලනයන් සමඟ, බෙල්ලේ පිටත විවරයේ කොටස් දිස්වේ ඩිම්බය. වෙන් වූ පටක ගර්භාෂය තුළ එකතු වන විට, curette ඉවත් කළ හැකි අතර, සංසේචනය කළ බිත්තරයේ විශාල කොටස් එය සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ. ගර්භාෂ කුහරය තුළට ලූප් හැඩැති බලඇණියක් ඇතුළු කිරීම, එය තරමක් විවෘත කර හකු අතරට වැටෙන සංසේචනය කළ බිත්තරයේ කොටස් අල්ලා ගැනීම වඩා හොඳය. බොහෝ විට ඩිම්බයෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් වහාම ග්‍රහණය කර ගත හැකි අතර, එය පසුව curette හැසිරවීමට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි. ගර්භාෂය හිස් කිරීම තියුණු curette සමඟ නැවත නැවතත් curettage මගින් සම්පූර්ණ කරනු ලැබේ, පසුව ගර්භාෂයේ කොන් වල කුඩා curette (පාලනය සඳහා) සමඟ.
අන්තර්ගතය ඉවත් කරන විට, එහි මාංශ පේශි හැකිලීම හේතුවෙන් ගර්භාෂ කුහරයෙහි අඩු වීමක් පැහැදිලිව දැනේ; ශල්ය වෛද්‍යවරයාට ලාක්ෂණික “කැඩෙන” ශබ්දයක් දැනේ, එයින් ඇඟවෙන්නේ කරට් එක මෙම මාංශ පේශි මත ලිස්සා යන බවයි. ඒ අතරම, සංසේචනය වූ බිත්තරයේ කොටස් ගර්භාෂයෙන් පිටවීම නතර වන අතර “පෙන” දිස් වේ - රුධිරයේ අවශේෂ වාතය සමඟ මිශ්‍ර වේ. මෙම සියලු සංඥා ගර්භාෂයේ අවසාන හිස් කිරීම පෙන්නුම් කරන අතර, මෙහෙයුම සම්පූර්ණ කළ හැකිය. Curette හි අවසාන චලනයන් ගැබ්ගෙල ඇල පරීක්ෂා කරයි.
කෙසේ වෙතත්, සමහර කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ ගර්භාෂ සුව කිරීමේදී යමෙකු "කම්පනය" ලබා නොගත යුතු බවයි. K.K. Skrobansky මේ ගැන ලිවීය: "සම්පූර්ණ chorion වෙන් කිරීම තරමක් හොඳයි, නමුත් එය සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂ්ඵල වන අතර මාංශ පේශි දක්වාම වෙන් කිරීම පවා හානිකර වේ."
ඇතුල් කරන ලද ඇඟිලි පාලනය යටතේ ගර්භාෂයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය සීරීම අවසන් කිරීමට සමහර කතුවරුන් යෝජනා කරති. පසුපස ආරුක්කුව.
රූපය: ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ ගැබ්ගෙල ඇලෙහි Curettage; පසුපස fornix හරහා පාලනය කරන්න.
අපි මෙම ක්රමය භාවිතා කරන්නේ සිදුරු වළක්වා ගැනීම සඳහා දුර්වල ගර්භාෂ මාංශ පේශි සඳහා පමණි.
සුව කිරීම අවසානයේ, ගර්භාෂ කුහරය 3-4 ස්ථර වල (සෙ.මී. පළල, සෙ.මී. 12 දිග) නැමුණු ගෝස් තීරුවකින් දිගු කරකැවිල්ලකින් ගර්භාෂයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
5% අයඩින් tincture සමග තුනෙන් එකකින් තෙත් කරන ලද එකම වර්ගයේ දෙවන තීරුව, ගැබ්ගෙල ඇල පිස දැමීම සඳහා භාවිතා වේ; තීරු වහාම ඉවත් කරනු ලැබේ. යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල බලකොටුවක් මත බෝල වලින් වියළනු ලැබේ, වෙඩි උණ්ඩ ඉවත් කර, එන්නත් කරන ස්ථාන අයඩින් සමඟ ලිහිසි කර, මෙහෙයුම අවසන් වේ.
ප්රේරිත ගබ්සා කිරීමේ මෙහෙයුමක සංකූලතා විය හැක: a) ලේ ගැලීම, b) ගර්භාෂ බිත්ති සිදුරු කිරීම, c) ගිනි අවුලුවන සහ සෙප්ටික් රෝග, ඈ) ඇමසනාේරියා සහ වඳභාවය.
රුධිර වහනය ගර්භාෂයේ ඉතිරිව ඇති සංසේචනය වූ බිත්තරයේ අංශු මත රඳා පවතී, ගර්භාෂ මාංශ පේශිවල ප්රමාණවත් තරම් සංකෝචනය නොවීම (හයිපොටෝනියාව) සහ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, වැදෑමහ අඩු ඇමිණීම (chorion). පළමු අවස්ථාවේ දී, ලේ ගැලීම සාමාන්යයෙන් සුව කළ වහාම ආරම්භ නොවේ, නමුත් පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයකට පසුව. ප්රතිකාරය නැවත නැවත සුව කිරීමකින් සමන්විත වේ; පළමුව, ඔබට අයඩින් (වතුර ලීටර් 1 කට 5% අයඩින් ටින්කටරයේ ½-1 තේ හැන්දක) සමඟ උණුසුම් (40 °) යෝනි මාර්ගයක් භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය.
වෙනත් අවස්ථාවල දී, මෙහෙයුම අතරතුර ලේ ගැලීම සිදු වේ, එය සැලකිය යුතු විය හැකි අතර වහාම අවධානය යොමු කළ යුතුය. ගබ්සාවකදී අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, අපි විනාඩි 5-10 අතර කාලයක් ගර්භාෂ කුහරය තුළට ඊතර් ටැම්පොන් සාර්ථකව ඇතුල් කරන්නෙමු, පසුව ගැබ්ගෙලට පිටියුට්‍රින් එන්නත් කරන්නෙමු. අඩු වැදෑමහ ඇමුණුමක් සහ කුඩා සමග අධි රුධිර වහනයගැබ්ගෙලෙහි සහ ගර්භාෂ කුහරයෙහි පහළ කොටසෙහි ටැම්පොන්ඩය භාවිතා කිරීම හොඳය. ටැම්පොන් අවසානය ඊතර් හෝ ඇල්කොහොල් සමඟ තෙතමනය කර පැය 3-6 ක් ඉතිරි වේ.
අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ගර්භාෂය විසුරුවා හරින අතර රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් පිරී තිබේ නම්, සම්බාහනය භාවිතා කළ හැකිය; රූපයේ දැක්වෙන පරිදි අත් දෙකෙන්ම අන්තර්ගතය මිරිකා ගන්න.
රූපය: ගර්භාෂ අන්තර්ගතය Bimanual මිරිකීම.
ප්රේරිත ගබ්සා කිරීමේදී ගර්භාෂ බිත්ති සිදුරු කිරීම (perforatio uteri sub abortum) දුර්ලභ ය; නමුත් මෙම හුදකලා අවස්ථා පවා සිදු නොවිය යුතුය: ගර්භාෂය සුව කිරීම - ප්රධාන සැත්කම්; එය ප්රවේශමෙන් කළ යුතුය.
සිදුරු ඇතිවීමට හේතු විය හැක පිරිහෙන හෝ කැළැල් වෙනස් වේගර්භාෂයේ බිත්ති, මෙන්ම ශල්යකර්මයේදී උපකරණ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම. ඕනෑම උපකරණයකින් සිදුරු කිරීම සිදු කළ හැකි නමුත්, උල් සහිත බලකොටුව සහ කුඩා කරල් විශේෂයෙන් අනතුරුදායක වේ.
රූපය: බලහත්කාරයෙන් ගර්භාෂය සිදුරු කිරීම. තුවාලය ඉරිතලා ඇත (I. L. Braude).
රූපය: කුඩා curette සමඟ ගර්භාෂය සිදුරු කිරීම. සිදුරු තුවාලය (I. L. Braude).
ගර්භාෂයේ සිදුරු කිරීම හුදකලා කළ හැක - අසල්වැසි අවයව වලට හානි නොවී, හෝ ඒවාට හානි සහිතව. බොහෝ විට, omentum සිදුරු හරහා අල්ලා ගනු ලැබේ, පසුව බඩවැල් වළළු.
බොහෝ අවස්ථාවලදී, ගර්භාෂ සිදුරු කිරීම සඳහා ලැපරොටෝමි අවශ්ය වේ; තියුණු ආයුධයකින් අසල්වැසි අවයව වලට තුවාල සිදුවී ඇතැයි සැක කෙරේ නම් දෙවැන්න නිසැකවම ඇඟවුම් කෙරේ. සමහර විට සිදුරු සිදුර මැසීම පිළිගත හැකිය. නමුත් තියුණු නොවන උපකරණයක් (පරීක්ෂණ, විස්තාරක) මගින් ගර්භාෂයේ සිදුරු කිරීම නියමිත වේලාවට නිරීක්ෂණය වී ගර්භාෂය හිස් කිරීම අවසන් වුවහොත්, රෝගියාට ගතානුගතිකව ප්රතිකාර කළ හැකිය (ආමාශයේ අයිස්, ප්රතිජීවක, මුඛ අබිං).
සිදුරු සිදුර වසා දැමීමට තීරණය කර ඇත්නම්, එය පුළුල් කිරීමට අවශ්ය වන අතර, ගර්භාෂය මේ ආකාරයෙන් හෝ විශේෂ කැපුමක් හරහා හිස් කළ යුතුය; සිදුර මැසීමෙන් පසුව පමණි. තලා දැමීමේ පටක සමග සැලකිය යුතු කැඩීමක් තිබේ නම්, supravaginal කපා ඉවත් කිරීම හෝ ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රේරිත ගබ්සාවකින් පසු නිරන්තර සංකූලතාවයක් - ආසාදනය - යෝනි මාර්ගයේ හෝ ගැබ්ගෙල ඇලෙහි පහළ කොටසේ අභ්යන්තර os ට ඉහළින් ඇති ව්යාධිජනක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් තල්ලු කිරීමෙන් පැන නැගිය හැකිය. දන්නා පරිදි, ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භයේ දී කාන්තාවන්ගෙන් 25% ක් දක්වා ස්ටැෆිලොකොකිටි වල වාහකයන් (යෝනි මාර්ගයෙහි) සහ ස්ට්රැප්ටොකොකිලි වලින් 10% දක්වා.
Gonorrheal endocervicitis සමඟ, ගැබ්ගෙල ඇල සිට ගර්භාෂ කුහරය තුළට gonococci තල්ලු කිරීමේ අන්තරායක් පවතී. මෙතැන් සිට ඔවුන් පහසුවෙන් පයිප්ප හා විනිවිද යාමට හැකිය උදර කුහරය, උපග්‍රන්ථවල උග්ර දැවිල්ල ඇති කරයි (උග්ර සල්පින්ගයිටිස්), උග්ර පිටකිරීමේ පෙල්වෝපෙරිටෝනිටිස් හෝ පවා සාමාන්ය peritonitis. එය පුළුල් වන විට බෙල්ලේ කඳුළු, විශාලයි තුවාලයේ මතුපිටශ්ලේෂ්මල පටලය සුව කිරීමෙන් පසු ගර්භාෂය තුළ ඒවා ගබ්සා කිරීමෙන් පසු පරාමිතිවල pyogenic ආසාදනය සඳහා ඇතුල් වීමේ ස්ථානයක් විය හැකිය.
වඩාත් බරපතල වන්නේ ගබ්සාවෙන් පසු සෙප්ටික් සංකූලතා (sepsis, septicemia, pyaemia), කෙසේ වෙතත්, දේශීය ගිනි අවුලුවන රෝග වලට වඩා බෙහෙවින් අඩුවෙන් සිදු වේ.
ගර්භාෂ සුව කිරීමේ නිරන්තර ප්‍රතිවිපාකයක් වන්නේ ඇමෙනෝරියා විය හැකි අතර එය ප්රමාණවත් එන්ඩොමෙට්‍රියල් පුනර්ජනනය හේතුවෙන් හෝ ඩිම්බකෝෂයේ හෝමෝන බලපෑම් උල්ලංඝනය වීම නිසා වර්ධනය වේ (ගබ්සාවෙන් පසු හෝමෝන කම්පනය).
වර්තමානයේ, ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක උපකරණයක් ස්ථාපනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ ප්රතිංධිසරාේධක 2 වන සහ 3 වන පරම්පරාව.
අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රම වර්ධනය පිළිබඳ කෙටි ඉතිහාසය පළමු භාවිතයේ කාලය පිළිබඳ විශ්වාසදායක තොරතුරු ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධකනවීන විද්‍යාවට එය නැත. කාන්තාවකගේ ගර්භාෂ කුහරය තුළට හඳුන්වා දුන් සමහර උපකරණ හිපොක්‍රටීස් ඔහුගේ ප්රායෝගිකව භාවිතා කළ හැකි බව විශ්වාස කරන අතර එමඟින් ඇය ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂා විය. පූර්වගාමියා බවට පත් වූ පළමු ගර්භාෂ උපකරණය නවීන ප්රතිංධිසරාේධක, 1902 දී ජර්මනියේ සොයා ගන්නා ලදී, නමුත් එම කාලයේ gonorrhea පුලුල්ව පැතිරී ඇති අතර දුර්වල ලෙස ප්රතිකාර කරන ලද බැවින්, වෛද්යවරුන් එවැනි IUD වලට සෘණාත්මකව ප්රතිචාර දැක්වූහ. වෝල්ඩන්බර්ග්හි වෛද්ය රිච්ටර් විසින් ජනප්රිය ජර්මානු වෛද්ය සඟරාවක “ගැබ්ගැනීම් වැලැක්වීම සඳහා නව ක්රමයක්” යන ලිපිය ප්‍රකාශයට පත් කළ 1909 සිට අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රම හොඳින් ගවේෂණය කර ඇති බව විශ්වාස කෙරේ. කතුවරයා යෝජනා කළේ සේද නූල් දෙකකින් සාදන ලද උපත් පාලන ක්රමයක් සහ ඒවා සම්බන්ධ කරන ලෝකඩ නූල්, වළල්ලකට ඇඹරුණු අතර එය ලෝහ කැතීටරයක් හරහා ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුළු කරන ලදී (රිච්ටර් ආර්., 1909). කෙසේ වෙතත්, රිච්ටර්ගේ සොයාගැනීම බහුලව භාවිතා නොවීය. IUD නිර්මාණය කිරීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා විශාල දායකත්වයක් ලබා දුන් මීළඟ නාරිවේද විශේෂඥයා, ඩිම්බකෝෂයේ කාලය තීරණය කිරීම පිළිබඳ පළමු අධ්යයනයේ කතුවරයා ලෙස හැඳින්වෙන Grafenberg ලෙස සැලකේ (Theery M., 1997). 1920 සිට ඔහු නව ගර්භාෂ උපකරණයක් නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත්තේය. මුලදී, ග්රැෆෙන්බර්ග් සේද පණුවන් නූල් වලින් සාදන ලද විවිධ මෝස්තර සමඟ අත්හදා බැලීම් කළේය (පසුව, නිර්මාණාත්මක පර්යේෂණවල ප්රති result ලයක් ලෙස, සුප්‍රසිද්ධ ග්රැෆෙන්බර්ග් මුද්ද ජර්මානු රිදී වයර් (තඹ, නිකල් සහ සින්ක් මිශ්‍ර ලෝහයක්) සමඟ ගෙතූ සේද නූල් වලින් දර්ශනය විය. ප්රකාශන 1928-1930 නව නිපැයුම ජර්මනියෙන් පිටත ප්‍රසිද්ධියට පත් කළේය. 1929 දී ලන්ඩන් ආරක්ෂක කොමිසම ඖෂධපිළිගත්තා රිදී මුද්දමනෝලිංගික ආබාධ සහිත කාන්තාවන්ගේ ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා Grafenberg පිළිගත හැකිය. එවැනි ප්රතිංධිසරාේධකයක් හඳුන්වා දීමෙන් පසු, ගැබ්ගැනීමේ බිය නිසා ඇති වූ ආතතිය සමනය වූ නමුත්, නෙරපා හැරීම්වල ඉහළ ප්රතිශතයක් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, එය ග්රැෆෙන්බර්ග් වළල්ලේ බරපතල අඩුපාඩුවක් වූ අතර, ගර්භාෂ වළල්ල වැඩිදියුණු කළ ජපන් ඔටා විසින් 1934 දී ඉවත් කරන ලදී. . දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයේදී ග්රැෆෙන්බර්ග් සහ ඔතා වළලු අමතක විය. කෙසේ වෙතත්, ඉන් පසු පළමු දශකය තුළ, බොහෝ රටවල ජනගහනය වේගයෙන් වර්ධනය වූ අතර, මෙය ප්රතිංධිසරාේධක ක්ෂේත්රයේ විද්යාත්මක වර්ධනයන් දිගටම කරගෙන යාමට දිරිගැන්වීමක් ලබා දුන් අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස IUD හි සැලසුම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට සහ අඩු කිරීමට හැකි විය. අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව.
1961 දී, ලිප්ස් විසින් සර්පන්ටයින් වින්‍යාසයක් සහිත IUD එකක් නිර්මාණය කරන ලදී ද්විත්ව අකුර S ආකාරයෙන්, එය පසුව කතුවරයාගේ නමින් නම් කරන ලදී (Lipps loop). මෙම උපකරණය එතිලීන්-වයිනයිල් ඇසිටේට් කෝපොලිමර් වලින් සාදන ලද අතර, ප්රත්යාස්ථතාව සහ නම්යශීලී බවක් ඇති අතර, ගැබ්ගෙල ඇල ප්රසාරණය නොවී, සිරින්ජ මාර්ගෝපදේශය තුළට සහ පසුව ගර්භාෂ කුහරය තුළට පහසුවෙන් ඇතුල් විය. IUD ඉවත් කිරීම පහසු කිරීම සඳහා මෙන්ම ගර්භාෂ කුහරය තුළ එහි පැවැත්ම නිරීක්ෂණය කිරීම පහසු කිරීම සඳහා උපාංගයේ පතුලේ නයිලෝන් නූල් සවි කළ පළමු උපාංගය එය විය. ලූපයේ වටකුරු සහ ඝන වූ ඉහළ කෙළවර සිදුරු වීමේ අවදානම අඩු කරයි. පසු වසරවලදී, ප්‍රමාණයෙන්, හැඩයෙන්, ද්‍රව්‍යයෙන් සහ අනෙකුත් පරාමිතීන්ගෙන් වෙනස් වූ තවත් IUD කිහිපයක් සොයා ගන්නා ලදී. මෙම ඖෂධ නොවන, ප්ලාස්ටික් IUD සියල්ලම පළමු පරම්පරාව ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. 1969 දී දෙවන පරම්පරාවේ IUD දර්ශනය විය - තඹ අඩංගු දඟර. 1976 දී, තුන්වන පරම්පරාවේ IUDs ඖෂධ වෙළඳපොළට ඇතුළු විය - හෝමෝන නිකුත් කරන අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධති, අද එය හොඳම අභ්යන්තර උපත් පාලන ක්රමයක් ලෙස සැලකේ. |
- ඇතුළත දෙවන පරම්පරාව රාජකීය පිළියම්උපත් පාලන - තඹ (Cu), රිදී (Ag) සහ රන් (Au) අඩංගු අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංග.
1969 දී Zipper J. ප්‍රමුඛ විද්‍යාඥයින් පිරිසක් සොයා ගත් විට IUD වල දෙවන පරම්පරාව බිහි විය. ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමප්ලාස්ටික් IUD වල සර්පිලාකාර හරයට Tatum (N. Tatum) විසින් එකතු කරන ලද හාවන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් අතරතුර තඹ. වැඩිදුර පර්යේෂණ අතරතුර, විද්‍යාඥයින් නිගමනය කළේ සර්පිලාකාරයේ තඹ දණ්ඩේ රිදී හරයක් භාවිතා කිරීම තඹ විඛාදන ක්රියාවලීන් මන්දගාමී වන අතර ශුක්රාණු විෂ සහිත බලපෑම සහ IUD කාලසීමාව වැඩි කරන බවයි. මෙම සොයාගැනීම රිදී අතිරේක ඇතුළත් කිරීම සමඟ IUD වල නව මාදිලිවල ප්රායෝගිකව ක්රියාත්මක කර ඇත.
වර්තමානයේ, එකිනෙකට වෙනස් විවිධ IUD මාදිලි විශාල සංඛ්යාවක් තිබේ පෝරමය අනුව:ටී හැඩැති
T-හැඩැති IUDs barium sulfate එකතු කිරීම සමඟ පොලිඑතිලීන් වලින් සාදා ඇත. ප්රතිංධිසරාේධකයේ කකුල, සමහර මාදිලියේ සහ ප්රතිංධිසරාේධකයේ උරහිස්, තඹ කම්බි වලින් ඔතා ඇත. සන්නායක විෂ්කම්භය 4.4 මි.මී. හැඳින්වීම: "ඉවත් කිරීමේ" තාක්ෂණය.
F-හැඩැති IUD අනෙකුත් IUD වලට වඩා කුඩා තිරස් මානයක් ඇත, නම්යශීලී බව වැඩි කර ඇති අතර ගර්භාෂ කෝණ කුපිත නොකරයි. ප්රතිංධිසරාේධකයේ උරහිස් මත සියුම් හැඩැති නෙරා යාම, නෙරපා හැරීමේ ප්රතිශතය අඩු කරයි, හැකි ඉහළම ස්ථානයේ ප්රතිංධිසරාේධකය සවි කිරීම සහ ගර්භාෂය දිගු නොකරන්න. මේවාට Multiload (Multiload Cu 250, Multiload Cu 375) ඇතුළත් වේ. පිස්ටන් රහිත සන්නායකයේ විෂ්කම්භය 12 mm (උරහිස් සන්නායකයෙන් පිටත පවතී). හැඳින්වීම: "ආපසු හැරීම" තාක්ෂණය.
මුදු හැඩැති
මුදු හැඩැති IUD යනු තඹ දමා ඇති අභ්යන්තර සැරයටියක් සහිත ප්ලාස්ටික් සංවෘත වළල්ලක ස්වරූපයෙන් අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන උපාංගයකි. තඹ ආරක්ෂකයෙකු ලෙස රිදී හරයක් සහිත වෙනස් කිරීම් ඇත, එය සේවා කාලය අවුරුදු 7-8 දක්වා වැඩි කරයි. වළල්ලේ පහළ ධ්රැවයේ පාලක නූල් ඇමිණීම සඳහා ලූපයක් ඇත. විෂ්කම්භය 4 mm සහිත සන්නායක. හැඳින්වීම: පිස්ටන් ඉදිරිපිට "අත්හැරගැනීමේ" තාක්ෂණය - "ඉවත් කිරීම". ප්රතිංධිසරාේධකයේ මුදු හැඩැති ස්වරූපය එහි නෙරපා හැරීම ප්රායෝගිකව ඉවත් කරයි, එමඟින් ගබ්සා වූ වහාම පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කිරීමට හැකි වේ.ප්රසව කාලය
, ICI සමග, මෙන්ම අතීතයේ වෙනත් මාදිලිවල IUDs නෙරපා හැරීමත් සමඟ කාන්තාවන්. අංක 7 ආකාරයෙන්අංක 7 - Cu 7 Gravigard - ස්වරූපයෙන් ඇති අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රමය ප්‍රමාණ දෙකකින් නිෂ්පාදනය කරන ලදී: සම්මත (26x36 මි.මී.) සහ කුඩා (මි.මී. 22x28)
ප්රමාණය අනුව:
සම්මත කෙටි කුඩා වර්ගය
Multiload Cu-250 වර්ග තුනකින් ලබා ගත හැකිය: සම්මත - 6-9 cm ට පරීක්ෂණ දිගක් සහිත ගර්භාෂය සඳහා; කෙටි - 5-7 සෙ.මී. දිග ගර්භාෂය සඳහා; කුඩා වර්ගය - 5 cm ට අඩු ගර්භාෂය සඳහා මෙම නිෂ්පාදනවල සිරස් ප්රමාණය පිළිවෙලින් 35, 29 සහ 24 mm වේ. Multiload Cu-375 වර්ග දෙකකින් ලබා ගත හැකිය: සම්මත - 6-9 cm සහ මිනි-වර්ගය සඳහා දිග - 5-8 cm ට දිග ගර්භාෂය සඳහා පළමු IUD දිග 35 mm වේ , දෙවන - 29 මි.මී.මුද්ද හැඩැති IUD Juno Bio-T ප්‍රමාණ දෙකකින් ලබා ගත හැකිය: මුදු විෂ්කම්භය අංක 1 - 18 mm (nulliparous කාන්තාවන් සඳහා), අංක 2 - 24 mm (උපත ලබා දුන් කාන්තාවන් සඳහා). තඹ ප්රමාණය අනුව:(ගර්භාෂ උපත් පාලන උපාංගයේ නමේ ඇති සංඛ්‍යා මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ තඹ මතුපිට ප්රමාණය mm2 හි ප්‍රමාණයයි) සාපේක්ෂ අඩු තඹ අන්තර්ගතයක් සහිත තඹ විශාල ප්‍රමාණයක් (300 mm2 ට වැඩි)
ප්රතිංධිසරාේධකයේ රිදී සහ රත්රන් ඇතුළත් කිරීම මත
- කාන්තා ලිංගික හෝමෝනවල ප්‍රතිසමයක් අඩංගු අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රම යනු ගර්භාෂ උපත් පාලන වල තුන්වන පරම්පරාවයි.
මෙම ඖෂධ මතු වූයේ හෝර්මෝන සහ අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්‍රමවල වාසි ඒකාබද්ධ කිරීමට ගත් උත්සාහයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වන අතර, එහි පදනම මත හෝර්මෝන මුදාහරින අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රම නිර්මාණය කරන ලදී. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, Progestasert 1976 දී වෙළඳපොළට ඇතුල් විය (Alza Corporation, USA). කෙසේ වෙතත්, හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වයේ කෙටි කාලය හේතුවෙන් මෙම පද්ධතිය ජනප්රිය වී නැත. පසුව එය Mirena (Levonov සඳහා වෙනත් නමක්) නමින් රුසියාවේ ලියාපදිංචි කර ඇති levonorgestrel-නිදහස් කරන අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතියක් (LNG-IUS) මගින් ප්රතිස්ථාපනය විය. වර්තමානයේ මෙම ක්රමය අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රමවලින් එකක් ලෙස පිළිගැනේ. පද්ධතියේ සන්නායකයේ විෂ්කම්භය 4.75 mm, පද්ධතියේ මානයන් 32x32 mm වේ. හැඳින්වීම: "ඉවත් කිරීමේ" තාක්ෂණය.
ඇඟවීම් |
ප්රතිවිරෝධතා |
|
පරමාදර්ශී IUD භාවිතා කරන්නා ඇගේ වයස කුමක් වුවත්, ඒකාකාරී ලිංගික සබඳතාවක් ඇති සහ ලිංගාශ්‍රිත රෝග වැළඳීමේ අඩු අවදානමක් ඇති parous කාන්තාවක් වේ. නෝටා බෙනේ! අනුක්‍රමික ඒකාධිකාරය ලිංගාශ්‍රිත රෝග වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කරයි, සහ IUD පැවතීම වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. ගිනි අවුලුවන රෝගශ්‍රෝණි අවයව සහ පැලෝපීය නාල වල පසුකාලීන ඇලවීම්. |
නිරපේක්ෂ (පළමු 4) සහ සාපේක්ෂ, තරමක් පුළුල් පරාසයක්
|
|
IUD හි ප්රතිලාභ
- ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව. ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය ඉතා අඩුයි - කාන්තාවන්-වසර 100 කට 0.3.
- සාපේක්ෂව ලාභ ප්රතිංධිසරාේධක
- වසර 5-8 ක් සඳහා ක්රියාත්මක වේ.
- වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි කාන්තාවන්ට අහිතකර බලපෑම් නොමැතිව ආර්තවහරණයෙන් වසරකට පසුව ඔවුන්ගේ IUD ඉවත් නොකළ හැකිය.
- පරිපාලනයේ පහසුව - සාමාන්යයෙන් ඔසප් වීමේදී.
- ලෙස භාවිතා කළ හැක හදිසි ප්රතිංධිසරාේධකහැකි ඩිම්බ මෝචනයෙන් පසු 5 වන දින - ඔසප් චක්රයේ 19 වන දිනය.
- IUD සමඟ අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අඩු සම්භාවිතාව
IUD හි සෘණාත්මක ගුණාංග
- වේදනාව - IUD ඇතුල් කිරීම වේදනාකාරී විය හැක; එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, දේශීය paracervical නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ.
- ඔසප් වීම - මාසිකව රුධිරය අහිමි වීම මධ්යස්ථ වැඩි වීම, නමුත් රුධිරයේ යකඩ අන්තර්ගතයේ කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබේ. කලාතුරකින් - අන්තර් ඔසප් සහ පශ්චාත් කොයිටල් ලේ ගැලීම.
- IUD නූල් නැතිවීම - බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඒවා විශේෂ වක්ර බලහත්කාරයෙන් ගැබ්ගෙල ඇලෙන් ඉවත් කළ හැකිය. IUD ඉවත් කිරීම සඳහා වේදනා සහන අවශ්ය වන්නේ කාන්තාවන්ගෙන් 4% ක් පමණි. IUD පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම යෝග්ය වේ.
- ශ්රෝණි අවයවවල ගිනි අවුලුවන රෝග - සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ IUD ඇතුල් කිරීමෙන් පසු මෙම රෝග ඇතිවීමේ අවදානම 0.2% ක් පමණක් බවයි.
- මතක තබා ගැනීමට අවශ්ය:
- IUD වඳ තත්ව යටතේ ඇතුල් කළ යුතුය;
- IUD ඇතුල් කිරීමේදී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇති විය හැකි බැවින් රෝගීන් ආසාදනයේ සලකුණු නොපෙන්විය යුතුය ඉහළට යන මාර්ගයලිංගික අවයව ආසාදනය කරයි. පවුල් සැලසුම් සායනවලට සහභාගී වන රෝගීන්ගෙන් 6-8% ක් තුළ ක්ලැමීඩියල් ආසාදනය අනාවරණය වේ, නමුත් එය සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදුවිය හැකි බැවින්, IUD ඇතුල් කිරීමට පෙර ක්ලැමීඩියා හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ;
- කණ්ඩායම වැඩි අවදානමක්බෝවන රෝග - මේවා තරුණ, ලිංගිකව ක්රියාකාරී කාන්තාවන් මෙන්ම බොහෝ හවුල්කරුවන් සිටින අය;
- සමඟ ප්රතිජීවක වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහායන සැකයක් තිබේ නම් භාවිතා කළ යුතුය ක්ලැමීඩියල් ආසාදනයහෝ හදිසි ප්රතිංධිසරාේධක ඇඟවුම් කරන්නේ නම්. ඉදිරි සති 6 තුළ, ශ්රෝණි අවයවවල වෙනත් ගිනි අවුලුවන රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. බොහෝ විට, IUD ඇතුල් කිරීමෙන් පසු දින 20 ක් ඇතුළත ගිනි අවුලුවන රෝග ආශ්රිත සංකූලතා ඇති වේ.
- Actinomycosis අනාවරණය කර ඇත්නම් සහ
- රෝගියාට රෝගයේ කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත, IUD ඉවත් කිරීම සහ මාස 3 කට පසු නැවත ඇතුල් කිරීම, ස්මෑම් ප්රතිඵල සාමාන්ය නම්; ප්රතිජීවක ඖෂධ පෙන්වා නැත;
- රෝගියාට රෝග ලක්ෂණ ඇත (ශ්රෝණි අවයවවල වේදනාව), IUD ඉවත් කර ගැබ්ගෙල ඇලෙන් සංස්කෘතීන් ගනු ලැබේ, ප්රතිජීවක ප්රතිකාරය ලබා දෙනු ලැබේ. IUD ඇතුළු කිරීමෙන් මාස 6 කට පසු ගැබ්ගෙල ස්මියර් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, ඉන්පසුව ඇක්ටිනොමිකෝසිස් වැනි ජීවීන් සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වාර්ෂිකව.
- ගැබ් ගැනීම. IUD නිසා ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, ගර්භාෂ උපකරණය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි. මුල් දිනයන්ගැබ් ගැනීම. මෙය ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් සහ සංකූලතා අනුපාතය 54 සිට 20% දක්වා අඩු කරයි. අස්ථි ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
- සිදුරු කිරීම. මෙය කලාතුරකින් සිදු වේ (එන්නත් 1: 1000) සහ සාමාන්යයෙන් වේදනා රහිත වේ. IUD නූල් අතුරුදහන් වන අතර IUD පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පෙන්වයි. IUD ඉවත් කිරීම සඳහා, එය laparoscopy හෝ laparotomy සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
IUD ඇතුළු කිරීම සඳහා සූදානම් වීම සහ IUD ඇතුළත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි
- භූ විෂමතාව, ගර්භාෂයේ ප්රමාණය සහ කෝණ අතර දුර ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ Bimanual පරීක්ෂණය සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ්. ගර්භාෂ කුහරයේ දිග සහ තැන්පත් කර ඇති දිග අතර වෙනස ගර්භාෂ උපත් පාලන උපාංගය 1.5 cm (1.25-1.75) නොඉක්මවිය යුතුය.
- යෝනි මාර්ගයේ අන්තර්ගතයේ සංශුද්ධතාවය සහ ගැබ්ගෙල ඇලෙන් පිටවීම පිළිබඳ අධ්‍යයනය
- පරිපාලනය සඳහා කොන්දේසිය වන්නේ සංශුද්ධතාවයේ I-II උපාධිය, ප්රජනක අවයව හා බඩවැල්වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් නොමැති වීමයි.
- ගැබ් ගැනීමක් නැත
හඳුන්වාදීමේ දිනයන්
- IUD ඇතුළත් කිරීම සඳහා ප්රශස්ත කාලය වේ අන්තිම දවස්ඔසප් වීම හෝ එහි අවසානයෙන් පසු පළමු දින. පවතින, හඳුනා නොගත් ගැබ්ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව IUD භාවිතා කිරීමේ හැකියාව බැහැර කිරීම සඳහා මෙය සිදු කෙරේ.
- සංකීර්ණ නොවන කෘතිම පසු වෛද්ය ගබ්සා කිරීම- වහාම පරිපාලනය (විනාඩි 10 කට පසු) හෝ සති 6 කට පෙර නොවේ.
- සාමාන්ය ස්වයංසිද්ධ උපතෙන් පසු - වහාම (විනාඩි 10 කට පසු) හෝ සති 4-6 කට පසුව (තඹ-ටී 380A පමණි), මෙන්ම මාස 5-6 කට පසුව, කාන්තාවක් ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා ලැක්ටේෂන් ඇමෙනෝරියා ක්රමය භාවිතා කරයි නම්.
- සිසේරියන් සැත්කමෙන් පසු - සති 12 කට පෙර නොවේ.
- හදිසි ප්රතිංධිසරාේධක අවස්ථාවකදී, එය ගැබ්ගැනීම් හතරෙන් තුනක් ආරම්භ වීම වළක්වයි; ලිංගික සංසර්ග ගණන නොතකා ඩිම්බකෝෂයෙන් පසු දින 5 ක් ඇතුළත පරිපාලනය කළ හැකිය. ප්රතිංධිසරාේධක දිගටම කරගෙන යාමට හෝ ඊළඟ ඔසප් වීමේදී ඉවත් කිරීමට IUD ගර්භාෂ කුහරය තුළ පැවතිය හැකිය.
වේදනා සහන ක්රම
බොහෝ අවස්ථාවලදී නිර්වින්දනයකින් තොරව සිදු කරනු ලැබේ. Mirena IUD ඇතුළු කිරීමේදී මෙන්ම nulliparous කාන්තාවන් තුළ IUD ස්ථාපනය කිරීමේදීද Paracervical blockade භාවිතා කළ හැකිය.
IUD ඇතුළත් කිරීමේ තාක්ෂණය
ස්ථාපන තාක්ෂණය විවිධ වර්ග IUD වෙනස් වේ (විවිධ ඇතුළත් කිරීමේ නල, සන්නායක පිස්ටන්, ඇසුරුම් වර්ගය), එබැවින් ඔබ සෑම අවස්ථාවකදීම ප්රතිංධිසරාේධක ඇතුළත් කිරීමේ තාක්ෂණය පිළිබඳ උපදෙස් කියවා අනුගමනය කළ යුතුය. ආකෘතිය අනුව, IUD භාවිතා වේ විවිධ තාක්ෂණික ක්රමකොන්දොස්තරට ප්රතිංධිසරාේධක පිරවීම සහ එය ඇතුළත් කිරීම සඳහා විවිධ ශිල්පීය ක්රම: 1) "ඉවත් කිරීමේ" තාක්ෂණය - T-හැඩැති සහ මුදු හැඩැති IUD ස්ථාපනය කිරීමේදී භාවිතා කරයි, 2) "අත්හැරගැනීමේ" තාක්ෂණය - F-හැඩැති IUDs ඇතුල් කිරීමේදී භාවිතා කරයි.
සාමාන්යයෙන්, හඳුන්වාදීමේ ක්රමය පහත පරිදි වේ. ක්රියා පටිපාටියට පෙර, කාන්තාව ඇගේ මුත්රාශය හිස් කර පුටුවක වාඩි වේ. ගර්භාෂයේ ප්රමාණය සහ පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා ද්විමාන පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. එවිට බාහිර ලිංගික අවයව සකසනු ලැබේ, ගැබ්ගෙල ස්පෙකියුලම් තුළ නිරාවරණය කර සකස් කරනු ලැබේ. විෂබීජනාශක විසඳුමක්. ඉන්පසුව, අසප්ටික් තත්වයන් යටතේ, ගැබ්ගෙල බුලට් ෆෝර්සෙප්ස් සමඟ ගෙන (ඉදිරිපස තොල් උණ්ඩ බලහත්කාරයෙන් සවි කර ඇත) ඇල කෙළින් කිරීම සඳහා පහත් කරනු ලැබේ. ගර්භාෂයේ දිග පරීක්ෂණයක් භාවිතා කර තීරණය කරනු ලබන අතර, අවශ්ය නම්, දේශීය නිර්වින්දනය සහ නිර්වින්දනය පරිපාලනය කිරීමෙන් මිනිත්තු 5 කට පසු ගැබ්ගෙල ඇල පුළුල් කිරීම බැහැර කරනු ලැබේ.
පරීක්ෂණය දිගේ ගර්භාෂයේ දිගට අනුකූලව මාර්ගෝපදේශක වයර් මත දර්ශක වළල්ලක් ස්ථාපනය කර ඇත. ගර්භාෂ උපකරණයක් සහිත මාර්ගෝපදේශකයක් ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ඇතුළු කර ගර්භාෂ කුහරය තුළට ගෙන යයි. ප්රගතිය අතරතුර, සන්නායකයේ මෘදු කම්පන සිදු කරනු ලැබේ.
කොන්දොස්තර ඇතුල් කිරීමෙන් පසුව, "ඉවත් කිරීමේ" තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ගර්භාෂ කුහරයෙන් තරමක් ඉවත් කරනු ලැබේ. පිස්ටනය චලනය නොවී පවතින අතර ප්රතිංධිසරාේධකයට සහාය වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, T-හැඩැති ප්රතිංධිසරාේධකයේ තිරස් ශාඛා ගර්භාෂ කුහරය තුළට විවෘත වන අතර, IUD හි නිවැරදි පිහිටීම සහතික කරන අතර සිදුරු වීමේ අවදානම ඉවත් කරයි.
ඉන්පසුව, ඉහළට ඇදගෙන යාමෙන්, සන්නායකය පිස්ටන් ස්ථාවරය සමඟ එහි මුල් ස්ථානයට නැවත පැමිණේ. මෙය ගර්භාෂයේ පාදයේ ප්රතිංධිසරාේධකයේ අවසාන ස්ථානය සහතික කරයි. ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිස්ටන් සහ සන්නායකය ඉවත් කළ පසු, පාලන නූල් ගැබ්ගෙලෙහි බාහිර ඕඑස් සිට සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් දුරින් කපා ඇත. බුලට් ෆෝර්සෙප්ස් ගැබ්ගෙලෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, යෝනි බිත්ති සහ ගැබ්ගෙල සකස් කරනු ලැබේ විෂබීජ නාශක විසඳුමක්සහ යෝනි මාර්ගයෙන් ස්පෙකියුලම් ඉවත් කරන්න.
"ආපසු හැරීමේ" තාක්ෂණය භාවිතා කරන විට, IUD සමඟ මාර්ගෝපදේශක වයරය දර්ශක වළල්ල ගැබ්ගෙල සමඟ ස්පර්ශ වන තෙක් ඉහළට ඇදගෙන යාමෙන් ගර්භාෂ කුහරය තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මාර්ගෝපදේශය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, පාලන නූල් ගැබ්ගෙලෙන් 2-3 සෙ.මී.
නෝටා බෙනේ! හැසිරවීම සිදු කරන විට, ගර්භාෂ පරීක්ෂණය සහ IUD මාර්ගෝපදේශය යෝනි බිත්ති සහ ස්පෙකියුලම් වෙත ස්පර්ශ කිරීම පිළිගත නොහැකිය. මිරේනා ටී හැඩැති අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතිය ඇතුළත් කිරීමේ තාක්ෂණය
[පෙන්වන්න]
මිරේනා ඇතුළු කිරීම සඳහා උපදෙස්
වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් ස්ථාපනය කර ඇත!
Mirena වඳ ඇසුරුම්වල සපයනු ලැබේ. මිරේනා එතිලීන් ඔක්සයිඩ් සමඟ විෂබීජහරණය කර ඇත. වඳභාවයට බාධා නොකිරීමට අසුරන්න එපා. තනි භාවිතය සඳහා පමණි. අභ්යන්තර ඇසුරුම් වලට හානි වී හෝ විවෘත වී ඇත්නම් Mirena භාවිතා නොකරන්න. දක්වා ඇති දිනය අනුව භාවිතා කරන්න. මාර්ගෝපදේශයක් භාවිතා කරමින්, මිරේනා ඔසප් වීම ආරම්භයේ සිට දින 7 ක් ඇතුළත හෝ ගර්භණීභාවය වෛද්‍යමය වශයෙන් අවසන් වූ වහාම, අමුණා ඇති උපදෙස් ප්රවේශමෙන් අනුගමනය කරමින් ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඔසප් චක්රයේ ඕනෑම දිනක මිරේනා නව IUD සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
හැඳින්වීම සඳහා සූදානම් වීම
ගර්භාෂයේ ප්රමාණය සහ පිහිටීම තීරණය කිරීම සහ උග්ර ගැබ්ගෙල, ගැබ් ගැනීම හෝ වෙනත් නාරිවේද ප්රතිවිරෝධතා බැහැර කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් පවත්වන්න.
ස්පෙකියුලම් භාවිතයෙන් ගැබ්ගෙල දෘශ්යමාන කර සුදුසු විෂබීජ නාශක ද්රාවණයකින් ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරන්න.
අවශ්ය නම්, සහායකයෙකුගේ උපකාරය භාවිතා කරන්න. අල්ලා ගැනීමඉහළ තොල්
බලහත්කාරයෙන් ගැබ්ගෙල. බලහත්කාරයෙන් මෘදු කම්පනය භාවිතා කරමින්, ගැබ්ගෙල ඇල කෙළින් කරන්න. ඇතුල් කරන ලද උපකරණය දෙසට ගැබ්ගෙල මෘදු ලෙස ඇද ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා මිරේනා ඇතුල් කිරීමේදී බලකොටුව මෙම ස්ථානයේ තිබිය යුතුය.
ගර්භාෂ පරීක්ෂණය කුහරය හරහා ගර්භාෂයේ පාදය වෙත ප්රවේශමෙන් ගෙන යාම, ගැබ්ගෙල ඇලෙහි දිශාව සහ ගර්භාෂ කුහරයේ ගැඹුර තීරණය කරන්න (බාහිර OS සිට ගර්භාෂයේ පාදය දක්වා ඇති දුර), ගර්භාෂ කුහරය තුළ ඇති සෙප්ටා බැහැර කරන්න. , synechiae සහ submucosal fibroids. ගැබ්ගෙල ඇල ඉතා පටු නම්, ඇල පුළුල් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, වේදනා නාශක / paracervical blockade භාවිතා කළ හැකිය.
හැඳින්වීම
Mirena IUD ඇතුළත් කිරීමේ තාක්ෂණය (ක්‍රමානුරූප නිරූපණය)
වැදගත් තොරතුරු!
T-හැඩැති අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංගයක් ඇතුළු කිරීමේ තාක්ෂණය මිරේනා ටී හැඩැති අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතිය ඇතුළත් කිරීමේ තාක්ෂණය
T-හැඩැති අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංගයක් ඇතුළු කිරීමේ තාක්ෂණය T-හැඩැති අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතියක් ඇතුළු කිරීමේ තාක්ෂණයට සමාන වේ. එය "ඉවත් කිරීමේ" ක්රමය භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ: සකස් කරන ලද ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධකය දර්ශක වළල්ල දක්වා ගර්භාෂ කුහරය තුලට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මාර්ගෝපදේශක වයරය සහ පිස්ටන් එකවර ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඉන් පසු කොන්දොස්තර පිස්ටන් මත වළල්ලට නැවත පෝෂණය වේ. පිස්ටනය චලනය නොවේ. ඊළඟට, සන්නායකය, පිස්ටන් ස්ථාවරය සමඟ, එහි මුල් ස්ථානයට ආපසු පැමිණෙන අතර, ගර්භාෂයේ පාදයේ නිවැරදි ස්ථානයේ ප්රතිංධිසරාේධකයේ අවසාන ස්ථානගත කිරීම සහතික කරයි. පිස්ටන් සහ සන්නායකය ඉවත් කළ පසු, පාලක නූල් සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් දුරින් කපා ඇත.
T380A තඹ IUD සඳහා ඇතුළත් කිරීමේ තාක්ෂණය
(WHO වෙබ් අඩවියෙන් වීඩියෝව)
මුදු හැඩැති සහ F-හැඩැති IUD ඇතුල් කිරීමේ තාක්ෂණය මිරේනා ටී හැඩැති අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතිය ඇතුළත් කිරීමේ තාක්ෂණය
සංකූලතා
- වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය. nulliparous දී සහ චිත්තවේගීය කාන්තාවන් IUD ඇතුල් කළ විට, vasovagal ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය විය හැකිය, එයට හේතු වන්නේ ගැබ්ගෙල ඇල පටු වීම, ගර්භාෂයේ සාපේක්ෂව කුඩා ප්රමාණය, චිත්තවේගීය ප්රතික්රියා. සමහර රෝගීන්ට IUD ඇතුළු කළ වහාම පහළ උදරයේ වේදනාව සහ ඔක්කාරය ඇති විය හැක. ස්ථාපනය අතරතුර (විශේෂයෙන් Mirena අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතිය) vasovagal ප්රතික්රියාව සහ වේදනාව වැළැක්වීම සඳහා, paracervical නිර්වින්දනය නිර්දේශ කරනු ලැබේ: 1% lidocaine ද්‍රාවණයෙන් 1-2 ml පැය 4 සහ 8 ට paracervically පරිපාලනය කෙරේ. වේදනා සහන විනාඩි 2-5 කින් සිදු වේ. නිර්වින්දනය සිදු කරන විට, අසාත්මිකතා සහ විෂ වීම (ඔක්කාරය,) රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකි ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. හිසරදය, කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, තොල්වල හිරි වැටීම).
ප්රතිංධිසරාේධකයක් හඳුන්වා දීමෙන් පසු වහාම වාසෝවාගල් ප්රතික්රියාවක් හෝ දරුණු වේදනාවක් ඇති වුවහොත්, වේදනා නාශක සහ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. අනාගතයේ දී, කාන්තාව දින 1-2 ක් සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.
විශාල ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කරන විට හෝ ගර්භාෂ කුහරය තුළ එය අනිසි ලෙස විවෘත කිරීම නිසා ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු වහාම දැඩි වේදනාවක් ඇති විය හැක. මෙම තත්වයන් තුළ, එහි ප්රතිඵල මත පදනම්ව අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ වැඩිදුර තීරණ පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. ඇතුල් කිරීමේ තාක්ෂණය දැඩි ලෙස පිළිපැදීමෙන් IUD ඉවත් කර කුඩා IUD නැවත ඇතුල් කළ හැකිය.
- නෙරපා හැරීම - බොහෝ විට ගර්භනී නොවන සහ යෞවනයන් තුළ; සමහර විට IUD ඇතුල් කිරීම ප්රමාණවත් තරම් ගැඹුරු නොවේ. IUD ප්රමාණය ප්රවේශමෙන් තෝරා ගැනීම; හැසිරවීමේදී බුලට් ෆෝර්සෙප් භාවිතා කිරීම, සන්නායකය ගර්භාෂයේ පාදයට ළඟා වූ විට IUD ඇතුල් කිරීම
- පරිපාලනයෙන් පසු පළමු දින තුළ ලේවැකි හෝ සේරස් විසර්ජනය - බොහෝ විට; ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ
- Intermenstrual මධ්යස්ථ රුධිර වහනය, menorrhagia - අඩු වාර ගණනක්; ඒකාබද්ධ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධකචක්‍රීය යෝජනා ක්‍රමයකට අනුව චක්‍ර 3ක් හෝ Norkolut 1 ටැබ්ලට් එක 13 සිට 23 dmc දක්වා. යකඩ සූදානම, කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්, ඇස්කොරුටින්, විටමින් ඊ, ඉන්ඩොමෙතසින්. Mirena භාවිතා කරන විට, අන්තර් ඔසප් රුධිර වහනය සහ menorrhagia ප්රායෝගිකව ඉවත් කරනු ලැබේ.
- ප්රතිකාර කළ නොහැකි ඉතා බහුල menorrhagia දුර්ලභ ය; සර්පිලාකාර ඉවත් කිරීම
- ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාධනය - 0.4-4.4%, තඹ අඩංගු IUDs සමඟ දැවිල්ල අඩුයි, යෞවනයන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ; ප්රතිජීවක චිකිත්සාව හෝ IUD ඉවත් කිරීම - තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ
- ගර්භාෂය සිදුරු කිරීම - IUD ඇතුල් කිරීමේදී 1000කට අවස්ථා තුනකට වඩා අඩුවෙන් සිදු වේ, අවදානම ප්‍රතිලෝමව සමානුපාතික වේ. සායනික අත්දැකීම්සහ උපතින් පසු කාලපරිච්ඡේදයට සෘජුව සමානුපාතික වේ (උපතෙන් මාස 6 කට පෙර එන්නත් නොකළ යුතුය).
IUD ඇතුල් කිරීමෙන් බොහෝ කලකට පසුව ගර්භාෂයේ සිදුරු ද සිදු වේ. ඇතුල් කිරීමේ තලය හැර වෙනත් දිශාවකින් සිදුරු සිදු වන විට (IUD හි සිරස් පාදය ගැබ්ගෙල සිදුරු කරන විට ඇතුළුව), හේතුව IUD නෙරපා හැරීමට ඉලක්ක කරගත් ශක්තිමත් ගර්භාෂ හැකිලීමක් යැයි උපකල්පනය කළ හැකිය. IUD ඇතුල් කිරීමේ තලයේ සිදුරු සිදු වන්නේ නම්, එය බොහෝ විට ඇතුල් කිරීමේදී අර්ධ සිදුරු වීමේ ප්රතිවිපාකයකි.
බොහෝ විට ගර්භාෂයේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ සිදුරු වල සංඥා IUD නූල් "අහිමි වීම" සහ එය ඉවත් කිරීමට අපහසු වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, කාන්තාවන්ට උදරයේ හෝ ශ්රෝණිය ප්රදේශයේ වේදනාව අද්දකින අතර, ලේ ගැලීම සිදු වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් IUD හඳුනාගැනීමේ උත්සාහය අසාර්ථක වුවහොත්, x-ray භාවිතයෙන් IUD හි පිහිටීම තීරණය කළ යුතුය. IUD හි ඡේදනය හෝ ලැපරොස්කොපි ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි. මෙහෙයුමේ විෂය පථය තනි පුද්ගලයෙකි.
- IUD නිසා ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීම - කලලරූපයේ අසාමාන්ය වර්ධනයක් ඇති විය හැකි බව මත එය අවසන් කිරීම නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය නොවේ. අවදානම ඉතා අඩුයි. ගැබ් ගැනීම නියමිත කාලයට ගෙන ගියහොත්, නීතියක් ලෙස සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. IUD වැදෑමහ සමඟ "උපත" හෝ සිසේරියන් අංශය තුළ ඉවත් කරනු ලැබේ. ගර්භණී සමයේදී IUD ඉවත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමට හේතු විය හැක.
IUD ඇතුල් කර ඇති රෝගියෙකු සඳහා තොරතුරු
අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රමය භාවිතා කරන කාන්තාවන් සඳහා මතක් කිරීම ඔබ ගැබ් ගැනීම වැලැක්වීම සඳහා නවීන, ඵලදායී, විශ්වසනීය, ආරක්ෂිත, දිගුකාලීන, පහසු, පුළුල් ලෙස ලෝකයේ ක්රමයක් තෝරාගෙන ඇත. ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක යනු ගර්භාෂ කුහරය තුළට විවිධ හැඩයන්ගෙන් යුත් කුඩා ප්රමාණයේ මාධ්‍යයන් හඳුන්වා දීමයි. ශරීරය IUD වලට අනුවර්තනය වීමේ කාලය මාස 3 ක් පමණ පවතී.
|
IUD ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය
ඔසප් චක්රයේ ඕනෑම වේලාවක IUD ඉවත් කළ හැකිය. උපරිම රුධිර වහනය වන දින, ඔසප් වීමේදී IUD ඉවත් කිරීම ප්රශස්ත වේ. එය ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබ බලහත්කාරයෙන් නූල් අල්ලා ගත යුතු අතර කම්පනය භාවිතයෙන් එය ප්රවේශමෙන් අදින්න. IUD සම්පූර්ණයෙන්ම පිටතට එන තෙක් යෝනි මාර්ගයෙන් නූල් ඇද ගැනීම සිදු කෙරේ.
අවස්ථා 2% ක් තුළ, ගර්භාෂ උපකරණ (IUD) ඉවත් කිරීම අපහසු විය හැකිය. IUD පහසුවෙන් පිටතට නොපැමිණෙන්නේ නම්, ගැබ්ගෙල ඇල කෙළින් කිරීමට බුලට් ෆෝස්ප්ස් භාවිතා කළ හැකිය. ඉවත් කිරීම තවමත් අපහසු නම්, ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය, නැතහොත් (ඔසප්වෙන් පිටත IUD ඉවත් කරන්නේ නම්) ගැබ්ගෙල සාමාන්යයෙන් මෘදු වන විට, ඔසප් කාලය තුළ නැවත පැමිණීමට කාන්තාව දිරිමත් කළ හැකිය.
IUD ඉවත් කිරීමේදී නූල් ඉරා දැමුවහොත්, උපත් පාලන ක්රමය තවදුරටත් ඉවත් කිරීම විශේෂ කොක්කක් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලබන අතර එය ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂ කුහරයට ප්රවේශමෙන් ඇතුල් කර අංශක 180-360 දක්වා භ්‍රමණය වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, කොක්ක IUD හි සිරස් පාදය වටා එති, පහළට ගමන් කර අවසානයේ ගෝලාකාර ඝනකමට එරෙහිව රැඳී සිටියි. එවිට ගැබ්ගෙල ඇල හරහා IUD පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකිය.
පරීක්ෂණය අතරතුර IUD හි නූල් හඳුනා ගැනීමට නොහැකි නම් සහ කාන්තාව නෙරපා හැරීම ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, IUD සහ එහි පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ / හෝ R-අධ්යයනයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. ගර්භාෂ බිත්තියේ සිදුරු සහ IUD හි අභ්යන්තර පෙරිටෝනියල් පිහිටීම අනාවරණය වුවහොත්, එය හැකි ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය. තඹ අඩංගු IUD සම්බන්ධයෙන් මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, මන්ද තඹ අයන දේශීය වීමට හේතු විය හැක. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව. බොහෝ අභ්යන්තර උදර IUD ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයෙන් ඉවත් කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, IUD ඉවත් කිරීම සඳහා ලැපරොටෝමියේ ඇති විය හැකි අවශ්‍යතාවය හෝ ඔමෙන්ටල් ඇලවීම් සහ බඩවැල් සිදුරු ඇතුළු උදරයේ අභ්යන්තර සංකූලතා ඇති විට කාන්තාවට දැනුම් දිය යුතුය.
IUD හි සාමාන්ය තත්ත්වය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ ක්රමය
බාහිර රෝගී හිස්ටරොස්කොපි, නව ආකාරයේ හිස්ටෙරොස්කොප් (විශේෂයෙන් ෆයිබර්ස්කෝප්) හඳුන්වාදීමට පෙර, රෝග විනිශ්චය ලෙස වර්ගීකරණය කර, තාක්ෂණික හැකියාවන් වර්ධනය වීමත් සමඟ වඩාත් පුළුල් වීමට පටන් ගත් අතර දැන් එය "කාර්යාල හිස්ටරොස්කොපි" ලෙස හැඳින්වේ. සායනික භාවිතයට කාර්යාල හිස්ටරොස්කොපි හඳුන්වාදීම රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කර ඇත. ගර්භාෂ ව්යාධිවේදයබාහිර රෝගී පදනමක් මත ගැබ්ගෙල ඇල ප්රසාරණය නොවී සහ නිර්වින්දනයකින් තොරව, කාන්තාවන් සඳහා ක්රියා පටිපාටියේ සුවපහසුව වැඩි කරන අතර රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීමේ අවශ්යතාව අඩු කරයි.
මේ අනුව, කාර්යාල හිස්ටරොස්කොපි රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක හිස්ටරොස්කොපි ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය ක්රමයක් වූ අතර ඒවා “බලන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න” යන සංකල්පයට අනුරූප වන චිකිත්සක හිස්ටරොස්කොපි කාණ්ඩයට මාරු කරයි. මෙම ප්‍රවේශය මඟින් ගර්භාෂ කුහරය තුළ IUD හි සාමාන්ය තත්ත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමෙන් IUD නොමේරූ ඉවත් කිරීමේ අවස්ථා සංඛ්‍යාව අඩු කිරීමට සහ අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්‍රමවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට හැකි විය. ගර්භාෂ කුහරය තුළ IUD හි සාමාන්ය තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ තාක්ෂණය මෙන්ම ගර්භාෂ කුහරය තුළ IUD තිබීමේදී පොලිප් ඉවත් කිරීම චෙක් කතුවරුන්ගේ වීඩියෝ ද්රව්ය වලින් සොයාගත හැකිය:
- MUDr David Kuzel, CSc., Gynekologicko-porodnicka clinic 1. LV UK සහ VN Praha, Apolinarska 18, 128 51, Praha 2, Ceska Republika
- MUDr Petr Kovar, Gynprenatal s.r.o., Pracoviste ambulantni hysteroskopie, Mistni 9, 736 01 Havirov, Ceska Republika
අභ්යන්තර උපකරණ (IUD), කුහරය තුළට ඇතුළු කරන ලද උපත් පාලන ක්රම.
නිතිපතා ලිංගික ජීවිතයක් ගත කරන කාන්තාවන් සඳහා වඩාත් ඵලදායී සහ පිළිගත හැකි උපත් පාලන ක්රමවලින් එකකි. පුරාණ කාලයේ පවා, සංචාරක ගෝත්‍රිකයන් කුඩා ඔටුවන් හඳුන්වා දීමෙන් දිගු ගමනකට පෙර ඔටුවන් තුළ ගැබ් ගැනීම වළක්වා ගත්හ. විදේශීය ආයතන- ගල් කැට. මෙම උපත් පාලන ක්රමය මිනිසුන්ට ව්‍යාප්ත කිරීමට ගත් උත්සාහයන් සැලකිය යුතු සංකූලතා සංඛ්‍යාවකින් දිගු කලක් තිස්සේ බාධා කර ඇත. අස්ථි, රත්රන් සහ රිදී වලින් සාදන ලද විදේශීය සිරුරු ගර්භාෂය තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඇති වූ අතර, ඔසප් චක්රය කඩාකප්පල් වූ අතර, බොහෝ විට ගර්භාෂයේ සිදුරු ඇති විය. පැමිණීමත් සමඟ ගැටලුවට විසඳුමක් ලැබුණි කෘතිම ද්රව්ය, මානව පටක සඳහා ජීව විද්යාත්මකව නිෂ්ක්රිය.
ගර්භාෂ උපකරණ වර්ග
අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංග වර්ග 50 කට වඩා ඇත (සර්පිලාකාර, චාප, ලූප, උල්පත්, ආදිය), ඒවා අතර බහුලව භාවිතා වන්නේ Lipps polyethylene loop, T-හැඩැති තඹ (Cu T-200) හෝ තඹ සහ රිදී අඩංගු උපත් පාලන ක්රම වේ. සහ progesterone අඩංගු T --හැඩැති උපත් පාලන Alza-T. තඹ අඩංගු සහ progesterone අඩංගු නිෂ්පාදන ද අංක 7 ආකෘතිය තිබිය හැක. ඒ සියල්ල විශ්වාසවන්තව පිළිසිඳ ගැනීමෙන් ආරක්ෂා වන අතර ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීමේ 95-98% සහතිකයක් ලබා දෙයි, සැලකිලිමත් නොවිය යුතු අතර, ගර්භාෂය තුළ ඉතිරි කළ හැක. නිරන්තර හා විශේෂ වෛද්ය අධීක්ෂණයකින් තොරව දිගු කාලයක් (එක් එක් උපත් පාලන ක්රමය සඳහා ද්රව්ය සහ ඇතුළත් කිරීම් අනුව වෙනස් වේ) සහ වෙනත් ආරක්ෂණ ක්රම අවශ්ය නොවේ.
අනවශ්ය පිළිසිඳ ගැනීමක් සිදුවන අවස්ථා කිහිපයකදී, IUDs ගර්භණීභාවය, දරු ප්‍රසූතිය සහ දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති නොකරයි. IUDs වෙනත් ප්රතිංධිසරාේධකවලට වඩා සැලකිය යුතු වාසි ඇත: ඔවුන්ගේ භාවිතය බරක්, සමහර විට විශේෂ, ලිංගික සංසර්ගයට පෙර සහ පසුව සූදානම් කිරීම අවශ්ය නොවේ; කාන්තා ශරීරයශුක්රාණු තුළ ඇති ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය ලබා ගනී; ක්රමයේ ඉහළ විශ්වසනීයත්වය නාටකාකාර ලෙස කාන්තාවගේ ලිංගිකත්වය වැඩි කරයි. බොහෝ විද්‍යාඥයන් IUD හි ක්‍රියාවල පදනම සලකා බලනුයේ පැලෝපීය නාල හරහා බිත්තරය ගර්භාෂ කුහරයට (සාමාන්‍යයට වඩා 5 - 7 ගුණයක් පමණ වේගයෙන්) වේගයෙන් ගමන් කිරීම සහතික කිරීම සඳහා වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස බිත්තරයට ඒවා ලබා ගැනීමට කාලය නොමැත. තවදුරටත් සංවර්ධනය සඳහා ගර්භාෂ බිත්තිය විනිවිද යාමට ඉඩ සලසන ගුණාංග. මීට අමතරව, එවැනි බද්ධ කිරීම සඳහා ගර්භාෂයේ බිත්ති තවමත් සකස් කර නොමැත.
ගර්භාෂ උපකරණ ඇතුල් කිරීම
කාන්තාවගේ මූලික පරීක්ෂණයකින් පසු ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු විසින් IUD ඇතුල් කරනු ලැබේ (ගැබ්ගෙල ඇල, යෝනි මාර්ගය සහ මුත්රා මාර්ගයෙන් ස්මියර් බැක්ටීරියෝස්කොපි කිරීම ශාක හා සංශුද්ධතාවයේ මට්ටම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ, සායනික විශ්ලේෂණයරුධිරය සහ මුත්රා) ඔසප් චක්රයේ 5 වන - 7 වන දින; සංකීර්ණ නොවන කෘතිම ගැබ්ගැනීම් අවසන් කිරීමෙන් පසු (ගබ්සාව බලන්න) - වහාම හෝ පසුව ඊළඟ ඔසප් වීම; සංකීර්ණ නොවන දරු ප්රසූතියෙන් පසු - මාස 2-3 කට පසුව. සිසේරියන් සැත්කමකින් පසු ගර්භාෂයේ කැළලක් ඇති කාන්තාවන් සඳහා - ගර්භාෂයේ සහ උපග්‍රන්ථවල ගිනි අවුලුවන රෝගවලින් පෙළෙන කාන්තාවන්ට IUD හඳුන්වාදීම ප්රතිකාර කිරීමෙන් මාස 6 - 10 කට පසුව සිදු කෙරේ. මෙහෙයුමෙන් පසුව, පාඨමාලාව සැලකිල්ලට ගනිමින් පශ්චාත් ශල්ය කාලය. IUD ඇතුළත් කිරීම කාන්තා ලිංගික අවයවවල උග්ර හා උපස්ථිත ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්‍රතිවිරෝධී වේ (ලිංගික ඉන්ද්‍රියවල ගිනි අවුලුවන රෝග බලන්න), කාන්තා ලිංගික අවයවවල නිරපේක්ෂ පිළිකා සහ නියෝප්ලාස්ම් පැවතීම, ගර්භාෂයේ අක්‍රමිකතා, ගැබ්ගෙල සෞභාග්‍යයේ දුර්වලතා, ඛාදනය, සහ ඔසප් චක්රයේ සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ආබාධ.
IUD ඇතුල් කිරීමෙන් පසු, දින 7 සිට 10 දක්වා ලිංගික විවේකයක් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. පාලන පරීක්ෂණ පරිපාලනය කිරීමෙන් සතියකට පසුව, පළමු එකට පසුව, මාස 3 කට පසුව, පසුව සෑම මාස 6 කට වරක් සිදු කරනු ලැබේ. සමහර කාන්තාවන්ට, උපත් පාලන ක්රමයක් හඳුන්වා දුන් විගසම, පහළ උදරයේ වේදනාව අත්විඳිය හැකිය, එය පැය කිහිපයකට හෝ දින කිහිපයකට පසු තනිවම නතර වේ, උපත් පාලන ක්රම ස්වයංසිද්ධව නෙරපා හැරීමට ඉඩ ඇත. විය හැකි සංකූලතා ඇති අවස්ථාවක ( නිරන්තර වේදනාව, ලේ ගැලීම, කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග, ගර්භාෂයේ අතිශයින් කලාතුරකින් සිදුරු කිරීම), ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. සංකූලතා නොමැති විට, සර්පිලාකාර සහ එහි ඇතුළත් ද්රව්ය මත පදනම්ව, IUD දිගු කාලයක් ගර්භාෂ කුහරය තුළ පැවතිය හැකිය. දිගු භාවිතයෙන්, ඒවා සෑදූ ද්රව්යයේ ගුණාංග වෙනස් වන අතර, ඔවුන්ගේ ප්රතිංධිසරාේධක හැකියාව අඩු වේ. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අඩංගු නිෂ්පාදන වසරකට පසු ඉවත් කරනු ලැබේ, මන්ද මේ කාලය වන විට ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මුදා හැරීම නතර වේ. IUD නැවත ඇතුල් කිරීමට පෙර, මාස 2-4 ක විවේකයක් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එම කාලය තුළ වෙනත් ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.
ගර්භාෂ උපකරණ භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
නාවික හමුදාව භාවිතා කළ නොහැකපහත සඳහන් අවස්ථා වලදී:
- ආසාදන අවදානම ඉතා ඉහළ නම් විවිධ ආසාදනසහ ඔවුන්ගේ පසුකාලීන ලිංගික සම්ප්රේෂණය;
- ගිනි අවුලුවන රෝග වලින් පෙළෙන කාන්තාවන් විවිධ අවයව pelvis, මෙන්ම පශ්චාත් ගබ්සාව හෝ පසු ප්රසව සමග එන්ඩොමෙට්රිටිස් ;
- purulent උග්ර සමග cervicitis , දී ක්ලැමීඩියා හෝ ගොනෝරියා ආසාදනය ;
- ගැබිනි කාන්තාවන්, මෙන්ම ගර්භනී බවට සැක කළ හැකි පුද්ගලයින්.
මෙම අවස්ථාවේ දී, ගර්භාෂ උපකරණ ලෙස භාවිතා කළ හැකිය postcoital ප්රතිංධිසරාේධකඅනාරක්ෂිත ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු දින පහක් ඇතුළත. කෙසේ වෙතත්, IUD රෝග විනිශ්චය කරන ලද කාන්තාවන් විසින් භාවිතා කිරීම තහනම් කර ඇත එන්ඩොමෙට්රියම් පිළිකායෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමක් සිදුවේ ව්යාධිජනක ස්වභාවය, මෙන්ම රෝග විනිශ්චය කර ඇති පුද්ගලයින් ගර්භාෂ පිළිකාව.
IUD තෝරා ගැනීම දුක් විඳින කාන්තාවන් සඳහා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය cervicitis තොරව leukorrhea හෝ දරුණු යෝනි මාර්ගය ආසාදනය නැවත ඇතිවීමේ අදියරේදී, purulent ආසාදන ගැබ්ගෙල . එසේම, ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති දරුවන් නොමැති කාන්තාවන් සඳහා අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රම නිර්දේශ නොකරයි. බෝවෙන රෝග. IUD භාවිතය සඳහා තවත් සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතාවක් වන්නේ පැමිණීමයි ඒඩ්ස්හෝ වෙනත් රෝග වලට තුඩු දෙයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියඅස්ථායී තත්ත්වයකට, මෙන්ම අසනීප රක්තහීනතාවය, progestins ඇතුළත් IUDs ඔසප් රුධිර වහනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකි වුවද. වේදනාකාරී හෝ කාන්තාවන් සඳහා ගර්භාෂ උපකරණ නිර්දේශ නොකරයි අධික ඔසප් වීම, කුඩා ගර්භාෂයක්, ගැබ්ගෙල ස්ටෙනෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන අය මෙන්ම දැනටමත් එකක් ඇති පුද්ගලයින් .
අභ්යන්තර ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක හඳුන්වා දීමට පෙර, නාරිවේද පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම සුදුසුය, එමඟින් ගර්භාෂයේ ව්‍යාධි ව්යුහය හෝ පැවතීම වැනි IUD භාවිතයට ප්රතිවිරෝධතා හෙළි කළ හැකිය. biomes.
ගර්භාෂ උපකරණ ඇතුළත් කිරීමේ මූලධර්ම
ගැබ් ගැනීම බැහැර කර ඇත්නම්, ඔසප් චක්රයේ ඕනෑම කාල පරිච්ඡේදයකදී අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණ ඇතුළත් කළ හැකිය. ගැබ් ගැනීමක් සැක කරන අවස්ථාවන්හිදී, ඊළඟ ඔප් චක්රය තෙක් බලා සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, ඔසප් චක්රයේ ආරම්භයේදීම හෝ නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයකින් පසු දින 3-8 ක් සඳහා කාන්තාවකගේ ගර්භාෂය තුළට අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණ ඇතුල් කරනු ලැබේ. දරු ප්රසූතියෙන් පසු, ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රම හඳුන්වා දීමට පෙර මාස කිහිපයක් බලා සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ගැබ් ගැනීමක් නොමැති විට පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී IUD ඇතුල් කරනු ලැබේ:
- උපතින් පසු පළමු මිනිත්තු දහය තුළ, පසුව IUD ඇතුල් කිරීම දැනටමත් ගර්භාෂ හැකිලීම හේතුවෙන් අවදානම් සහිත වන අතර නෙරපා හැරීමේ සැලකිය යුතු අවදානමක් ඇත.
- දරු ප්රසූතියෙන් මාස හයකට පසු, නව ගැබ් ගැනීමක් ඉවත් කර ඇත්නම්, සහ මෙම මුළු කාලය තුළම කාන්තාව ලිංගික සංසර්ගය ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ සම්බන්ධතා අතරතුර භාවිතා කරන ලදී. කොන්ඩම් , හෝ භාවිතා කළ කාන්තාව යෝනි ශුක්රාණු නාශක
- ගබ්සාවකින් පසු වහාම, එය පිළිසිඳ ගැනීමෙන් සති 12 කට පෙර සිදු කළේ නම්, කෘතිම නීතිමය හෝ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවක් සංකූලතා වලින් සංලක්ෂිත නොවේ නම්
- ඕනෑම දවසක ඔසප් කාලය, ගැබ්ගැනීම් ඇතිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කර ඇත්නම්, සහ කාන්තාව මීට පෙර නිරන්තරයෙන් ඕනෑම ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කර ඇත
IUD ඇතුල් කිරීම සහ රෝග නිවාරණ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව
දැනට ප්රතිජීවක ඖෂධරෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා කාන්තාවකට ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නියම කර ඇත්නම්, පහත සඳහන් සාධක සලකා බැලිය යුතුය:
- මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, කාන්තාවක් උග්ර ස්වභාවයේ බෝවන රෝග වලින් පීඩා විඳිය යුතු නැත, එසේම ප්රතිජීවක භාවිතය සහ IUD ඇතුල් කිරීම සඳහා කිසිදු ප්රතිවිරෝධතාවක් නොමැත.
- නිර්දේශ කර ඇත අභ්යන්තර පිළිගැනීම ඩොක්සිසයික්ලයින්
- මව්කිරි දීම අතරතුර, කාන්තාවක් ගැනීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ එරිත්රොමිසින්
රීතියක් ලෙස, කායික ශ්‍රමය අවසන් වූ වහාම අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණ ඇතුළත් කරනු ලැබේ, එය සංකූලතා නොමැතිව සමත් වී ඇත්නම් සහ ගර්භාෂ හැකිලීම සාමාන්ය නම් සහ ගර්භාෂ ලේ ගැලීමේ අවදානමක් නොතිබිය යුතුය. වැදෑමහ ප්‍රසූත කිරීමෙන් පසු, අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංග අනුක්‍රමිකව අතින් ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඒවා ඇතුළත් කිරීම පහසු සහ ආරක්ෂිත ක්රමය, සහ ආසාදන අවදානමක් නොමැත. සංවර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා ගිනි අවුලුවන සංකූලතා, ඔබ දැඩි වඳ අත්වැසුම් දිගු අනිවාර්ය භාවිතය ඇතුළත් asepsis නීති දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය.
IUD ඇතුල් කිරීම සඳහා මෙම තාක්ෂණය ඇත අතුරු ආබාධමෙය ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක ඉවත් කිරීමේ අධි තක්සේරු අනුපාතයකි. ඒ අතරම, Lipps ලූපයක් භාවිතා කරන විට තඹ අඩංගු IUD වල නෙරපා හැරීමේ සංඛ්‍යාතය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය, එබැවින් වැඩිදුර පැහැදිලි කිරීම් Sorr r-T 380A නිෂ්පාදන ගැන පමණි.
නෙරපා හැරීමේ සම්භාවිතාවපහත සඳහන් අවස්ථා වලදී අඩු වේ:
- පිටවීමෙන් පසු පළමු මිනිත්තු දහය තුළ ගර්භාෂය තුළට අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණයක් ඇතුල් කළහොත් වැදෑමහ ;
- ගර්භාෂ කුහරය එහි එකතු වී ඇති රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් අතින් නිදහස් කිරීම අවශ්ය වේ;
- ගර්භාෂ උපකරණ ගර්භාෂ කුහරය තුළට අතින් ඇතුල් කළ යුතුය;
- IUD එහි කුහරය තුළ ඉහළ ගර්භාෂයේ පතුලේ තැබිය යුතුය;
- IUD ඇතුල් කළ යුතුය පළපුරුදු වෛද්යවරයා;
- ගර්භාෂය හැකිලීමට හේතු වන ඖෂධයක් එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ.
Sorre r-T 380A නූල් දරු ප්රසූතියෙන් පසු වහාම පරිපාලනය කරන්නේ නම්, ඒවා කෙලින්ම ගර්භාෂ කුහරය තුළ තැබීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කාන්තාවකට නොහැකි නම් palpateස්වාධීනව, පසුව Sorre r -T 380A නම් IUD හි පිහිටීම තීරණය වන්නේ ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රමය මගිනි. ගර්භාෂ කුහරය. උපතින් පසු මාසයක් ඇතුළත ආරම්භය බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය නව ගැබ් ගැනීමනොහැකි යැයි සැලකේ. IUD නූල් පරීක්ෂා කිරීමේදී ස්පන්දනය කළ හැකි නම්, වෛද්‍යවරයාට ඒවා ගර්භාෂ කුහරයෙන් සහ පසුව ගැබ්ගෙලෙන් වැඩි අපහසුවකින් තොරව ඉක්මනින් ඉවත් කළ හැකිය. අනෙක් සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, පරීක්ෂා කිරීමෙන් සනාථ වන අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංග දැනටමත් කිසිදු බියකින් තොරව ගර්භාෂ කුහරය තුළ තැබිය හැකිය.
බොහෝ කාන්තාවන් ගර්භාෂ උපකරණ ඇතුළත් කළ වහාම සටහන් කරයි ඔක්කාරයහෝ සැලකිය යුතු වේදනාවක්එමනිසා, ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු කාන්තාව සමඟ නිවසට පැමිණිය හැකි ඔබේ සහකරු හෝ සහකාරිය සමඟ වෛද්ය සායනයට පැමිණීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ගර්භාෂ නිෂ්පාදන හඳුන්වා දීමෙන් පසුව, ඔබ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයෙන් පිටවීමට පෙර පවා ඔවුන්ගේ නූල් වල පිහිටීම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. නූල් වල දිග ස්වාධීනව තීරණය කිරීමට ඉගෙන ගන්න, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ගැබ්ගෙලෙහි බාහිර උගුරේ සිට සෙන්ටිමීටර දෙකක් නෙරා යයි. දැනටමත් ඇතුළත් කර ඇති IUD ස්පන්දනය කරන විට, ඒවායේ ප්ලාස්ටික් කොටස් ඔබට දැනේ නම්, හෝ ස්පන්දනය කළ නොහැකි නම්, අවදානම අනවශ්ය ගැබ් ගැනීමක්. ගර්භාෂ කුහරය තුළට IUD ඇතුල් කිරීමෙන් පසු මාස කිහිපයක් සඳහා නූල් නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, ඔවුන්ගේ පිහිටීම උල්ලංඝනය කිරීමක් අනාවරණය වුවහොත්, වෛද්යවරයාගේ ඊළඟ සංචාරයට පෙර අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
විවිධ සංවර්ධනය කිරීමේ හැකියාව ගැන අමතක නොකරන්න ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් , මෙන්ම ආසාදන අවදානම. පහළ උදරයේ වේදනාව සඳහා, උණ, විවිධ ස්‍රාවයන්යෝනි මාර්ගයෙන්, වහාම විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසන්න. එවැනි ගිනි අවුලුවන රෝග සෘජු මාර්ගයක් බව මතක තබා ගන්න හෝ නිදන්ගත ශ්රෝණි වේදනාව.
ඔසප් චක්රයේ සියලුම වෙනස්කම් සහ ඔසප් චක්රයේ අක්‍රමිකතා නිරීක්ෂණය කිරීමට වග බලා ගන්න, දුර්වල සෞඛ්යය හේතුවෙන් ඔබට සුළු සැලකිල්ලක් ඇත්නම් වහාම නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු අමතන්න. අධික යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. ශ්ලේෂ්මල පටල හෝ ලේවැකි විසර්ජනය , ඔසප් වීමේදී වේදනාව වැඩි වීම, සිදුවීම මාසික රුධිර වහනය . ඕනෑම අවස්ථාවක IUD ඉවත් කළ හැකි බව මතක තබා ගන්න, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. ඒක අමතක කරන්න එපා අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණමෙම උපත් පාලන ක්රමය භාවිතා කරන විට, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ගර්භාෂ උපකරණ හඳුන්වා දීමෙන් පසු පළමු මාස දෙක තුන තුළ පෙනී සිටින අතර පසුව බොහෝ කාන්තාවන් තුළ ඔවුන් ඉවත්ව යයි.
උත්සාහ කරන්න එපා IUD ඔබම ඉවත් කරන්න, ගර්භාෂ උපත් පාලන උපාංගය ආරක්ෂිතව ඉවත් කළ හැක්කේ පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකුට පමණක් වන අතර වඳ සායනික පරිසරයක් තුළ පමණි. පහත රෝග ලක්ෂණ සඳහා සැමවිටම අවධානය යොමු කරන්න:
- ප්රමාද වූ ඔසප් වීම- මෙම කරුණ ගැබ් ගැනීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය;
- ලේ ගැලීම හෝ පැල්ලම් ඇතිවීම;
- පහළ උදරයේ වේදනාව පෙනුම, මෙන්ම ලිංගික සංසර්ගය තුළ වේදනාව;
- ලබා ගත හැකි බව ව්යාධිජනක විසර්ජනය, ආසාදන සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලි;
- මිරිස්, උණ, දුර්වලකම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළුව සාමාන්ය ව්යාධිය;
- IUD නූල් ස්පර්ශ කිරීමට නොහැකි වීම, ඒවායේ දිගු වීම හෝ කෙටි කිරීම.
ගර්භාෂ උපකරණ භාවිතා කරන විට සංකූලතා
IUD ඉවත් කිරීමේ සියලුම අවස්ථා අතර, 5-15% තුළ, මෙම කාරණයේ ක්ෂණික හේතුව වන්නේ ලප හෝ ලේ ගැලීමේ පෙනුමයි, විශේෂයෙන් අනවශ්ය ගැබ් ගැනීමක් වැළැක්වීම සඳහා මෙම ක්රම භාවිතා කළ පළමු වසර තුළ. IUD ඉවත් කිරීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය: සාමාන්ය දුර්වලතාවය, සමේ සුදුමැලි වීම, ඔසප් වීම දෙකක් අතර කාලපරිච්ඡේදය තුළ රුධිර කැටිති මුදා හැරීම, නොනැසී පවතින සහ දිගු ලේ ගැලීම. ඕනෑම අවස්ථාවක, ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්, එය ඇතුල් කිරීම ගැටලුවට හේතුව නොවුණත්, ඉන්ට්රේටරීන් ප්රතිංධිසරාේධක උපාංගය ඉවත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
කිසියම් ගැටළුවක් මතු වුවහොත් විවිධ ස්වභාවය, පහත සඳහන් නිර්දේශ පිළිපදින්න:
- ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධකයක් ඇතුල් කිරීමට පෙර පවා, එය ඉතා ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ, නිවැරදි ප්රමාණයේ නිවැරදි පරීක්ෂණයක් තෝරා ගැනීම වැදගත්ය;
- පසු දින දෙකක කාලය තුළ IUD ඇතුල් කිරීමේදී මෙන්ම ඔසප් වීමේදී දැඩි වේදනාවක් ඇති වුවහොත්, මෙම අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංගය ඉවත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ; වේදනාව ඉතා ශක්තිමත් නොවේ නම්, ඔබට එය සමනය කළ හැකිය ඇස්ප්රීන් ;
- ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක උපාංගය අර්ධ වශයෙන් නෙරපා හැරීම සිදු වුවහොත්, එය ඉවත් කළ යුතු අතර, ගැබ් ගැනීමක් නොමැති විට, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නිරීක්ෂණය නොකළහොත්, නව IUD ස්ථාපනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ;
- ශ්රෝණි අවයවවල කාන්තාවකගේ ගිනි අවුලුවන රෝග වලදී, IUD ඉවත් කිරීම, අවම වශයෙන් මාස තුනක්වත් සුදුසු ප්රතිකාර සිදු කිරීම අවශ්ය වන අතර පසුව නව උපත් පාලන අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණයක් ගර්භාෂයට ඇතුළු කිරීම අවශ්ය වේ;
- පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු වහාම දැඩි වේදනාවක් ඇති වුවහොත්, සිහිය නැතිවීම, හෘදයාබාධ, කම්පන, vaso-vagal ප්රතික්රියා අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කළ යුතුය ඇට්රොපින් සහ හෘද ස්වරය පවත්වා ගැනීම සඳහා ඕනෑම වේදනා නාශකයක්, දරුණු අවස්ථාවල දී IUD ඉවත් කළ යුතුය;
- ගර්භාෂ කුහරය තුළ IUD තිබීම නිසා අපහසුතාවයක් ඇති වේ නම් විශාල ප්රමාණය, එය ආරක්ෂිතව ඉවත් කළ හැකි අතර කුඩා ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධකයක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය;
- ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවකදී, ඔබ මුලින්ම ගර්භණීභාවය හඳුනා ගත යුතුය, පසුව IUD ඉවත් කරන්න, පසුව ගර්භාෂ කුහරය ඉවත් කරන්න, අස්ථි ගැබ් ගැනීම බැහැර කරන්න; අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් හඳුනාගනු ලැබුවහොත්, කාන්තාව වෙත යොමු කළ යුතුය හදිසි සැත්කමක්;
- ගර්භාෂ උපත් පාලන උපකරණය නිවැරදිව විවෘත නොවන්නේ නම්, IUD ඉවත් කළ යුතු අතර පසුව නව උපකරණයක් පහසුවෙන් ඇතුල් කළ යුතුය.
IUD භාවිතා කරන විට ඇතිවන සංකූලතා අතරට අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංගය ස්වයංසිද්ධව නෙරපා හැරීම ඇතුළත් වේ, එය ආසන්න වශයෙන් 2-8% ක් තුළ සිදු වේ. රීතියක් ලෙස, මෙය භාවිතයේ පළමු වසර තුළ සිදු වේ. එහි රෝග ලක්ෂණ වන්නේ: අසාමාන්ය යෝනි ශ්රාවයක් , පහළ උදරයේ වේදනාව ඇතිවීම, අන්තර් මාසික රුධිර වහනය පෙනුම. ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසුව, නෙරපා හැරීමේදී, ලේ ගැලීම සහ සංඥා dyspareunia , ඔබ නූල්වල දිගු කිරීම මෙන්ම, ගැබ්ගෙලෙහි හෝ ගර්භාෂ කුහරය තුළ අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංගයේ සංවේදනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. නෙරපා හැරීම කාන්තාවක් තුළ අපහසුතාවයක් ඇති කිරීමට පමණක් නොව, ඇගේ සහකරුගේ ශිෂේණය ඍජු කෝපයට හේතු විය හැකි බව මතක තබා ගන්න.
ඔබ නෙරපා හැරීමේ සෘජු රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය නොකරන්නේ නම්, අභ්යන්තර නූල්, ගැබ්ගැනීම් සහ ප්රමාද වූ ඔසප් වීම palpate කිරීමට නොහැකි වීම ඇතුළුව එහි ඇති විය හැකි වක්ර ප්රතිවිපාක කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.
පහත සඳහන් දේ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය වෛෂයික සංඥානෙරපා හැරීම:
- යෝනි මාර්ගයේ හෝ ගැබ්ගෙල ඇලෙහි IUD පිහිටීම;
- අර්ධ වශයෙන් නෙරපා හැරීමේදී, IUD නූල් වල දිගු වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
- සම්පූර්ණ නෙරපා හැරීමත් සමඟ, IUD නූල් දෘශ්යමාන නොවේ;
- පරීක්ෂණය අතරතුර, උදරයේ සහ ශ්රෝණි අවයවවල X-ray හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, IUDs අනාවරණය නොවේ.
අර්ධ වශයෙන් නෙරපා හැරීම හඳුනාගෙන ඇත්නම්, ඉන්ට්රේටරීන් උපත් පාලන උපාංගය ඉවත් කළ යුතුය, එවිට ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් නොමැති නම් සහ ගැබ් ගැනීමක් සිදුවී නොමැති නම්, පැරණි එක ඉවත් කළ වහාම නව IUD ඇතුල් කළ හැකිය, නැතහොත් ඊළඟ ඔසප් වීම තෙක් රැඳී සිටින්න. . සම්පූර්ණ නෙරපා හැරීම නිරීක්ෂණය කළහොත් සහ ප්රතිවිරෝධතා හඳුනා නොගන්නේ නම්, තවත් ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධකයක් හඳුන්වා දිය හැකිය. සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ ප්‍රොජෙස්ටින් අඩංගු අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංග ඉවත් කිරීම අවම වශයෙන් සිදුවිය හැකි බවයි.
බොහෝ විට කාන්තාවන් පැමිණිලි කරන්නේ නූල් ක්‍රමයෙන් කෙටි වීම, ස්පන්දනය කිරීමට ඇති නොහැකියාව මෙන්ම නූල් වල දිග වැඩිවීමට හේතු වන බවයි. කෝපයක්සහකරු හෝ සහකාරිය. මෙම කරුණු IUD ඉවත් කිරීම හෝ උදර කුහරය තුළට සංක්රමණය වීම පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් නූල් වල පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. හොඳම තාක්ෂණය වන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, නූල් වල පිහිටීම ඉතා නිරවද්‍යතාවයෙන් බැලීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සාමාන්ය තත්ත්වය IUD හි විස්ථාපිත නූල්, සර්පිලාකාරයක් බොහෝ විට භාවිතා වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ගැබ්ගෙල ඇල පටු බලවේග භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකුට අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන නූල්වල පිහිටීම පහසුවෙන් තීරණය කළ හැකිය. එවැනි නිෂ්පාදන දැනෙන්නේ පමණක් නොව, කොකු සහ බලහත්කාරයෙන් භාවිතා කරන විවිධ වෛද්ය උපකරණ සමඟ ඉක්මනින් ඉවත් කළ හැකිය හිස්ටරොස්කොපි .
IUD නූල් ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර අවකාශයේ පිහිටා තිබේ නම්, මෙම ප්රතිංධිසරාේධකය ඉවත් කර නව එකක් ඇතුළු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - මෙම ප්‍රභේදයේ හෝ වෙනත් වර්ගයක.
අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කිරීමේදී අනවශ්ය ගැබ්ගැනීම් වලින් 30% ක් පමණ IUD නෙරපා හැරීමට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ, නමුත් එවැනි උපකරණයක් ගර්භාෂ කුහරය තුළ තිබුණත් ගැබ් ගැනීම සිදු වේ. ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, නූල් ඇදීමෙන් හෝ ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක හදිසි ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෘදු කම්පනය .
- වී මේ අවස්ථාවේ දීඅවදානම දෙගුණ කරයි ගබ්සා වීම ;
- අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ;
- ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමකදී, පසුව ආසාදනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
IUD ඇතුළු කිරීමේදී, ගර්භාෂ සිදුරු කිරීමේ වාර ගණන 0.04-1.2% අතර වන අතර, මෙම දර්ශකය අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රම, ඒවායේ ඇතුළත් කිරීමේ තාක්ෂණය, ගර්භාෂ කුහරයේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක ලක්ෂණ, පිහිටීම සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ. IUD හි, මෙන්ම වෛද්යවරයාගේ නිපුණතාවය. ගර්භාෂය සිදුරු කිරීමත් සමඟ, අභ්යන්තර ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක ඇතුළත් කිරීමේදී වේදනාව ඇති වේ, පසුව නූල් ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නිතිපතා ගර්භාෂ ලේ ගැලීම , පසුව ගැබ්ගැනීමේ විය හැකි ආරම්භය පහත දැක්වේ.
බොහෝ විට, රෝග විනිශ්චය සැලකිය යුතු ලෙස අපහසු වේ ගර්භාෂ සිදුරු බාහිර සංඥාසම්පූර්ණයෙන්ම නැති විය හැක. ගැබ්ගෙල ඇල තුළ නූල් නොමැතිකම, මෙම ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රමය අනාවරණය වුවද එය ඉවත් කිරීමට නොහැකි වීම, හිස්ටරොස්කොපික්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ එක්ස් කිරණ අතරතුර විස්ථාපිත IUD හඳුනා ගැනීම වැනි වෛෂයික හේතු මගින් මෙම කරුණ වර්ධනය විය හැකිය. විභාගය.
ඇඳුමේ ගෙල සිදුරු වීමට හේතුව බොහෝ විට IUD නෙරපා හැරීමයි. නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී, නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් ඕනෑම යෝනි කුටියක ප්රතිංධිසරාේධකයක් හඳුනා ගනී. ගැබ්ගෙල සිදුරු ඇති වුවහොත්, IUD මුලින්ම අභ්යන්තර ගර්භාෂ අවකාශයට මාරු කර ඉවත් කළ යුතුය. මෙම පිළියමගැබ්ගෙල සිට පටු බලකොටු. ගර්භාෂ උපත් පාලන උපකරණයක් ගැබ්ගෙලට බද්ධ කළ විට, සාම්ප්‍රදායික ක්රම භාවිතා කරමින් IUD ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම ප්රතිංධිසරාේධකය ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටත පිහිටා තිබේ නම්, එය ඉවත් කරනු ලැබේ laparotomy හෝ ලැපරොස්කොපික් ක්රමය . IUD හි නිශ්චිත ස්ථානය ස්ථාපිත කර නොමැති වුවද, අවශ්ය නම්, රෝග විනිශ්චය කළ ගැබ් ගැනීමක් පවත්වා ගත හැකිය.
IUD භාවිතය සමඟ ඇතිවන සංකූලතා උග්රකිරීම් ඇතුළත් වේ නිදන්ගත රෝගගර්භාෂ කුහරය. උපත ලබා ඇති කාන්තාවන්ගේ උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් උපත ලබා ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 1.5-7% ක් තුළ සිදු වන අතර, ශුන්‍ය කාන්තාවන් අතර මෙම අගය දළ වශයෙන් 10% කි. IUD භාවිතා කිරීමේදී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් පැවතීම බොහෝ විට ප්‍රතිවිපාකයක් බවට පත්වේ විවිධ ආසාදනසාමාන්යයෙන් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන, ඇතුළුව ගොනෝරියා සහ ක්ලැමීඩියා . ගර්භාෂ උපකරණ භාවිතා කරන විට ආසාදනය වීමේ අවදානම වෙනත් උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කරන විට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. ඕනෑම අවස්ථාවක, විවිධ ගිනි අවුලුවන රෝග හඳුනාගැනීමේදී, ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක උපකරණය වහාම ඉවත් කළ යුතුය, පසුව සති දෙකක් සඳහා සුදුසු ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ, සහ පසුව පසු විපරම් පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
IUD ගර්භාෂ කුහරය තුළ තිබේ නම්, ශ්රෝණි ප්රදේශයේ පිහිටා ඇති අවයවවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ට ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක පළමුව ඉවත් කළ යුතුය. එසේ නොමැති නම්, විවරයන්, සේප්සිස්, පෙරිටෝනිටිස් සහ පැලෝපීය නාල වල අවහිරතා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළ ය. නව ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක උපකරණයක් හඳුන්වා දීමට පෙර, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සහ එහි හේතුව ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, බලා සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ මාස තුනක්.
ගර්භාෂ උපකරණ ඇතුල් කිරීමේ ක්රමය
IUD ඇතුළත් කිරීමේ නවීන තාක්ෂණය එය සිදු කරනු ලබන්නේ ඉතා සරල ය බාහිර රෝගී සායනයෙහි aseptic තත්ත්වයන්. රෝගියාගේ ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව නිවැරදිව බැහැර කිරීම සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නොමැති බව සහතික කිරීම මෙන්ම ගර්භාෂ සිදුරු ඇති බව හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයා ප්‍රථමයෙන් සම්පූර්ණ නාරිවේද පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය. ගර්භාෂය පිහිටා තිබේ නම් පසුගාමී , වඩාත් නිවැරදි අධ්යයනයක් අවශ්ය වනු ඇත.
ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගය අයඩින් හෝ බෙන්සාල්කෝනියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් ඇතුළුව විෂබීජ නාශක ද්රාවණයකින් ප්රතිකාර කළ යුතුය. සංවේදී කාන්තාවන්ඉන්ට්‍රසර්විකල් නිර්වින්දනය අවශ්ය වනු ඇත, ඉන්පසු ගැබ්ගෙල බලහත්කාරය ගැබ්ගෙලට, එහි ඉහළ තොල් මත යෙදිය යුතු අතර පසුව සෙමින් වසා දැමිය යුතුය. ඊළඟට, ගර්භාෂ කුහරය තුළට ගර්භාෂ පරීක්ෂණයක් ප්රවේශමෙන් ඇතුල් කරනු ලැබේ, එය ගර්භාෂ කුහරයේ පතුලට ළඟා වන විට, ගැබ්ගෙලට වඳ කපු පුළුන් කැබැල්ලක් යොදනු ලැබේ, එය පරීක්ෂණයට සමගාමීව ඉවත් කරනු ලැබේ.
ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක උපකරණය මාර්ගෝපදේශකයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, පසුව සකස් කරන ලද ව්යුහය ගැබ්ගෙල ඇල හරහා ගර්භාෂ කුහරය තුලට ඇතුල් කරනු ලැබේ. උපරිම අවවාදය භාවිතා කරමින් නාරිවේද වෛද්යවරයා සෑම ක්රියාවක්ම ඉතා සෙමින් සිදු කළ යුතුය. ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධකයක් ඇතුල් කළ විට, ඉතිරිව ඇත්තේ එහි නූල් කැපීම පමණක් වන අතර, මෙම ප්රතිංධිසරාේධකයේ පිහිටීම සඳහා ප්රමිතිය දැන ගැනීම සඳහා රෝගියාට වහාම IUD නූල් ස්පර්ශ කිරීමට උපදෙස් දිය හැකිය. මෙම නඩුවේදී, එය සිදු වුවහොත් කාන්තාව පසුව නෙරපා හැරීම හඳුනා ගැනීමට පහසු වනු ඇත.
ගර්භාෂ උපකරණ ඉවත් කිරීමේ ක්රමය
IUD ඉවත් කිරීමේ කාලය අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන උපාංගයේ වර්ගය සහ වර්ගය මත රඳා පවතී, නමුත් රීතියක් ලෙස, මෙම උපාංගය පසුව ඉවත් කළ යුතුය. අවුරුදු තුන හතරක්. මෙම අවස්ථාවේ දී එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් සාපේක්ෂව පහසුවෙන් සහ හැකි තරම් වේදනා රහිතව සිදු කරන බැවින්, ඔසප් වීම ආරම්භයේදී IUD ඉවත් කිරීම පහසුම වේ. IUD සෙමින් ඉවත් කළ යුතුය නියත ආලෝකයකම්පනය, ස්වාභාවික ප්රතිරෝධය ඇති වුවහොත්, ඔබ ගර්භාෂ කුහරය පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, ගැබ්ගෙල විස්තාරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණය 90 ° නිවැරදිව කරකවන්න.
දුෂ්කර අවස්ථාවල දී එය අවශ්ය වනු ඇත විශේෂ විස්තාරක සහ මූලික paracervical අවහිර කිරීම , පුළුල් කිරීම බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලැබේ කෙල්ප් . ගර්භාෂය පෙළගැස්වීමට හැකි වන පරිදි ආරක්ෂිතව තබා ගැනීම සඳහා ගැබ්ගෙල මත ගැබ්ගෙල බලකොටුව තැබිය හැකිය. IUD නූල් පර්යේෂණ සඳහා දෘශ්යමාන කිරීමට නොහැකි නම් ඒවා හඳුනා ගැනීමට පටු බලකොටුව උපකාරී වේ අභ්යන්තර කුහරයවිශේෂ ගර්භාෂය භාවිතා කළ හැකිය කොකු , ඇලිගේටර් අඬු හෝ Nowak curette . රෝගියා නියමිත කාලයට වඩා වැඩි කාලයක් IUD භාවිතා කළේ නම්, අභ්යන්තර ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක කුහරයේ බිත්තිය තුළට වැඩීමේ හැකියාව මෙන්ම ගැබ්ගෙල ඇලෙහි සැලකිය යුතු පටු වීමක් ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. IUD ඉවත් කිරීම සඳහා නවීන තාක්ෂණික ක්රම වේදනා සහන ඇතුළත් වේ. පළමුව, නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් ලිඩොකේන් ද්රාවණයකින් රෝගියාට එන්නත් කිරීම මගින් paracervical නිර්වින්දනය සිදු කළ යුතුය. මෙම ක්‍රියාව සිදු කළ යුත්තේ ප්රතිකාර කාමරයේ පමණක් වන අතර, දුෂ්කර අවස්ථාවකදී ඕනෑම වේලාවක රෝගියාට උපකාර කිරීමට හැකි වනු ඇත. හදිසි ආධාර, අවශ්ය නම්. පැරසර්විකල් නිර්වින්දනය දැනට පෙර ශූන්‍ය කාන්තාවන් තුළ සහ වාසෝවාගල් ප්රතික්රියා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති විට අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංග ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.
මේ ආකාරයෙන් paracervical අවහිර කිරීමේ පහත අදියරයන් සිදු කිරීමට වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
- ක්රියා පටිපාටියට පෙර, භාවිතා කරන රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ විශේෂ දර්පණඉන්පසු එය පරීක්ෂා කරන්න bimanual මාර්ගය;
- ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය විෂබීජ නාශක ද්රාවණයකින් පිරිසිදු කළ යුතුය;
- ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, රෝගියාට කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, තොල් ප්රදේශයේ හිරි වැටීම, කන් වල නාද වැනි පැමිණිලි තිබේදැයි විමසීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ;
- ගැබ්ගෙලට ප්රතිකාර කරන්න, ඉහළ තොල්වලට ෆෝස්ප්ස් යොදන්න, අවශ්ය ප්‍රමාණයට ලිඩොකේන් ද්රාවණයකින් රෝගියා කෙලින්ම තොලට එන්නත් කරන්න;
- ඇතුල් වීමෙන් පසුව දේශීය නිර්වින්දනයඔබ ශ්ලේෂ්මල පටලය යටතේ සම්බන්ධක පටක තුලට ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කළ යුතුය;
- අවහිරය අවසන් වී මිනිත්තු පහකට පසු, ඔබට IUD ඉවත් කිරීමට කෙලින්ම ඉදිරියට යා හැකිය.
: සෞඛ්යය සඳහා දැනුම භාවිතා කරන්න
ගර්භණී සමයේදී වැදගත් භූමිකාවක්සෙල්ලම් කරනවා පමණක් නොවේ එන්ඩොමෙට්රියම් ගුණාත්මකභාවය , නමුත් ඒවගේම ගර්භාෂ කුහරයේ තත්ත්වය . දිගු කලක් තිස්සේගර්භාෂ කුහරය තක්සේරු කිරීම සඳහා, වක්ර ක්රම පමණක් භාවිතා කරන ලදී - අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ හිස්ටරොසල්පින්ග්‍රැෆි (HSG), එනම් ගර්භාෂ කුහරයේ හැඩයේ X-ray ප්‍රතිවිරුද්ධ පරීක්ෂණය. එන්ඩොමෙට්රියම් වල ගුණාත්මකභාවය තීරණය කිරීම සඳහා, රෝග විනිශ්චය එන්ඩොමෙට්රියම් සුව කිරීම පමණක් විය.
සම්භාව්ය දී මූලික සංකීර්ණයවඳ යුවළක් පරීක්ෂා කිරීම, ශුක්රාණු පරීක්ෂණයට අමතරව, හෝමෝන පැතිකඩ, ආසාදන සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඇතුළත් වේ X-ray පරීක්ෂණයගර්භාෂය (GHA). මෙම පරීක්ෂණය සිදු කිරීම සඳහා, විශේෂ X-ray ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් ගර්භාෂය තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම ද්රාවණය ගර්භාෂ කුහරය තදින් පුරවා, පැලෝපීය නාල වලට ඇතුල් වන අතර, පැලෝපීය නාල වල patency නම්, නාල වලින් ශ්රෝණි කුහරය තුලට ගලා යයි. ශ්රෝණිය තුළ තරල බෙදා හැරීමේ ස්වභාවය අනුව කෙනෙකුට පැවැත්ම හෝ නොපැවතීම වක්‍රව විනිශ්චය කළ හැකිය ඇලවුම් ක්රියාවලියකුඩා ශ්රෝණිය තුළ. මෙම අධ්යයනයේ එක් ප්රධාන කරුණක් වන්නේ ගර්භාෂ කුහරය තක්සේරු කිරීමයි - එය කෙතරම් ඒකාකාරව ප්රසාරණය වන්නේද, ගර්භාෂ කුහරය තුළ ඇලීම් හෝ මයිමොටස් නෝඩ් තිබේද යන්නයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් ද ගර්භාෂ කුහරය ඇගයීමට ලක් කරයි, එහි අසාමාන්යතා තිබේදැයි සොයා බලන්න. අවාසනාවකට, GHA හි විශ්වසනීයත්වය 60-65% පමණ වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සාමාන්යයෙන්, ඉතා විශ්වසනීය අධ්යයනයකි, නමුත් intracavitary ව්යාධිවේදය රෝග විනිශ්චය සඳහා විශ්වසනීයත්වය අනුව එය GHA වඩා උසස් නොවේ.
සායනික භාවිතයේදී පෙනී සිටියේය එන්ඩොස්කොපික් ක්රමරෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මගින් වඳභාවයට ප්රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරුන්ගේ හැකියාවන් සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කර ඇත. එපමණක් නොව, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) නිර්දේශයන්ට අනුකූලව, ගර්භාෂ කුහරයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවක් සැක කෙරේ නම්, ඇය හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාවට ලක් කර නොමැති නම්, වඳභාවයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂාවට ලක් කළ නොහැක.
හිස්ටරොස්කොපි ගර්භාෂ කුහරයේ තත්ත්වය සහ ඉන්ටේටරයින් ව්යාධිවේදය හඳුනාගැනීමේ සෘජු දෘශ්ය තක්සේරු කිරීමේ ක්රමයකි. මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ හිස්ටෙරොස්කොප් නමින් හැඳින්වෙන දෘශ්ය උපකරණයක් ගැබ්ගෙල ඇල හරහා ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුළු කිරීමෙනි, එනම් ස්වාභාවික උපත් ඇළ හරහා හිස්ටරොස්කොප් ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය විෂ්කම්භය 5 ක් සහිත ලෝහ නළයක් මෙන් පෙනේ. මි.මී. මෙම උපකරණයේ පදනම දෘශ්ය තන්තු වන අතර එය ගර්භාෂ කුහරයේ සිට වීඩියෝ කැමරාවක් හරහා මොනිටරයකට රූපයක් සම්ප්රේෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. මොනිටරය මත, හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරන වෛද්යවරයා ගර්භාෂ කුහරය 10 ගුණයක් දක්වා ඉහළ විශාලනයකින් දකියි. හිස්ටරොස්කොප් ක්‍රමයෙන් හඳුන්වා දීම, පළමුව ගැබ්ගෙල ඇල ඇතුළත සිට පරීක්ෂා කරන්න, පසුව ගර්භාෂ කුහරය අනුක්‍රමිකව පරීක්ෂා කරන්න, ඉදිරිපස, පසුපස සහ දෙකම පැති බිත්ති, අවශ්යයෙන්ම - පැලෝපීය නාල දෙකේම මුඛයේ ප්රදේශ. එන්ඩොමෙට්රියම් වල ඝනකම, ඒකාකාරිත්වය සහ වර්ණය - කුහරය ආවරණය කරන ශ්ලේෂ්මල පටක - තක්සේරු කරනු ලැබේ.
හොඳ දෘශ්‍යකරණයක් සහතික කරනු ලබන්නේ දෘශ්ය උපාංගවල පරිපූර්ණත්වය පමණක් නොව, හිස්ටෙරොස්කොප් හි විශේෂ නාලිකාවක් හරහා වන්ධ්‍යා සේලයින් ද්‍රාවණයක් ගර්භාෂ කුහරයට නිරන්තරයෙන් සපයනු ලැබේ (මෙය අඛණ්ඩ ප්‍රවාහ හිස්ටරොස්කොපි ලෙස හැඳින්වේ). මේ නිසා, සාමාන්යයෙන් ස්පර්ශ වන ගර්භාෂයේ බිත්ති, එකිනෙකින් ඉවතට ගමන් කරයි, සියලු කැටිති සෝදා ඉවත් කර වර්තන දර්ශකයක් ලබා ගනී, හොඳ දෘශ්යතාව සහතික කරයි.
නවීන හිස්ටෙරොස්කොප් කුඩා හසුරුවන්නෙකු සඳහා තවත් විශේෂ නාලිකාවක් ඇත. එය හරහා, ඔබට ගර්භාෂ කුහරය තුළට කුඩා උපකරණයක් ඇතුළු කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, කරකැවිල්ල, සහ ඒවා ඇණ ගැසීම සඳහා භාවිතා කරන්න. කුඩා කෑල්ලක්එන්ඩොමෙට්රියම් සාමාන්ය නොවේ යැයි වෛද්යවරයා සිතන ස්ථානයේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පටක කැබැල්ලක් හිස්ටොලොජි රසායනාගාරයට යවනු ලබන අතර, එය අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කර නිගමනයකට එළඹේ.
දැනට, ගර්භාෂ කුහරය අධ්‍යයනය කිරීමේ රන් ප්රමිතිය ලෙස හිස්ටරොස්කොපි පිළිගැනේ
හිස්ටරොස්කොපි මගින් සිදු කරන බොහෝ රෝග විනිශ්චය වල ලක්ෂණයක් වන්නේ ඒවා ආරම්භ වීමයි: සැකය...... බොහෝ හිස්ටරොස්කොපි රෝග විනිශ්චය සඳහා හිස්ටෙරොස්කොපික් තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ. එවැනි රෝග විනිශ්චය, උදාහරණයක් ලෙස, ඇතුළත් වේ: නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රයිටිස්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පොලිප්.
හිස්ටරොස්කොපි සඳහා දර්ශක නම්: අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ එච්එස්ජී අතරතුර එන්ඩොමෙට්‍රියල් ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සැකය, බොහෝ වර්ගවල වඳභාවය, අසාර්ථක IVF උත්සාහයන් කිහිපයක්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පොලිප් පිළිබඳ සැකය, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව, අභ්යන්තර ගර්භාෂ සිනිචියා (ගර්භාෂ කුහරය තුළ ඇති ඇලීම්) කුහරය ). ඊට අමතරව, එය අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණයක් (IUD), නැති වූ IUD, ඇසික්ලික් ලේ ගැලීම හෝ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු සංසේචනය වූ බිත්තරයේ ඉතිරි කොටස් විය හැකිය. එය ගර්භාෂයේ අක්‍රමිකතා පිළිබඳ සැකයක් ද විය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ගර්භාෂ ප්‍රාප්තිය.