hla b27 ප්‍රතිදේහජනක සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව. histocompatibility ජානය HLA-B27 හඳුනාගැනීම. spondyloarthropathies (- ankylosing spondylitis ඇතුළුව) වර්ධනය සඳහා නැඹුරුතාව තීරණය කිරීම. අනෙකුත් අවයවවල විශේෂිත තුවාල

"ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මෝටර් පද්ධතියමානව" Rostov රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය (2011) I.A. Safonova, I.V. Chernikova.

ව්යාධිජනක reflexes

ව්යාධි පිරමිඩීය reflexes

හේතුව cortical-pyramidal පාලනය නැතිවීම සහ

කොඳු ඇට පෙළ ස්වයංක්‍රීයකරණය වැළැක්වීම.

  • ඉහළ කෙළවරේ සිට: පහළ කෙළවරට වඩා අඩු ස්ථාවර.
  1. සමග. ඉහළ Rossolimo (Tremnera ගම්මානය) - රෝගියාගේ II-V ඇඟිලිවල පර්යන්ත phalanges වෙත කෙටි ජර්කි පහරවල් (අතෙහි මුල් ස්ථානය - මධ්‍යස්ථව නැමුණු II-V ඇඟිලි සහිත supination) - බලපෑමට ලක් වුවහොත් පිරමිඩ මාර්ගයඇඟිලි නැමීම (අන්තර්ෆලන්ජියල් සන්ධියේ අතේ පළමු ඇඟිල්ලේ දුරස්ථ ෆැලන්ක්ස් නැමීම; අනෙකුත් ඇඟිලිවල අන්තර් ෆැලන්ජියල් සන්ධිවල ඇති දුරස්ථ ෆැලන්ක්ස් බොහෝ විට නැමිය හැකිය).
  2. වෙනස් කිරීම E.L. Venderovich - එස්. Rossolimo-Venderovich - විෂයෙහි උඩුකුරු අතකින්, පහර අන්තර් ෆැලන්ජියල්හි තරමක් නැමුණු දුරස්ථ ෆැලන්ගස් වෙත යොදනු ලැබේ. සන්ධි II-Vඇඟිලි.

!’ හිටගෙන huee:

| . සමග. Ankylosing spondylitis - II-V metacarpal අස්ථි කලාපයේ අතේ පිටුපස පිටත කොටසට පහරක් - පිරමිඩීය පත්රිකාව බලපෑමට ලක් වූ විට, ඇඟිලි නැමී ඇත.

  • . සමග. palmar Zhukovsky - III-V metacarpal අස්ථි ප්රදේශයේ අත්ල මැදට තට්ටු කිරීම - පිරමිඩීය පත්රිකාව බලපෑමට ලක් වුවහොත්, ඇඟිලි නැමෙයි.

එල්. සමග. Jacobson-Lask - ස්ටයිලොයිඩ් ක්රියාවලියට පහරක් - ඇඟිලිවල උච්චාරණය කිරීම.

  1. සමග. Klippel-Weil - උදාසීන දිගුව II-V ඇඟිලිමාපට ඇඟිල්ලේ reflex flexion ඇති කරයි.
  2. සමග. හොෆ්මන් - නියපොතු තහඩුවේ කිනිතුල්ලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇඟිලිවල නැමීමේ චලනය
  • නිෂ්ක්‍රීයව එල්ලෙන අතක ඇඟිල්ල (තෙවන ඇඟිල්ලේ පර්යන්ත ෆැලන්ක්ස්).
  • පහළ අන්තයේ සිට:

Extensor - extensor:

  1. සමග. බබන්ස්කි - පහළ සිට ඉහළට දිශාවට පාදයේ පිටත දාරයේ ඇති ප්‍රධාන විස්තාරක තීව්‍ර ඉරි කෝපය (මහ ඇඟිල්ලේ මූලයේ ආඝාතය) - පිරමිඩීය පත්‍රයට බලපෑම් ඇති වූ විට, එය මහපට ඇඟිල්ලේ මන්දගාමී ටොනික් දිගුවක් ඇති කරයි, ඉතිරි ඇඟිලිවලට පංකා පිටවිය හැකි අතර, චලනය නොවී සිටීමට හෝ තරමක් නැමිය හැකිය. පළමු ඇඟිල්ල අධික ලෙස දිගු කිරීම ප්රතිචාරයේ කාබනික ස්වභාවය පිළිබඳ සැකයන් මතු කරයි.

afferent මාර්ගය tibial සහ sciatic ස්නායු වේ, පිටකිරීමේ මාර්ගය peroneal සහ sciatic ස්නායු වේ, ආරුක්කු L4-S2 කොටසේ මට්ටමින් කොඳු ඇට පෙළේ වැසෙයි.

යූ නිරෝගී දරුවන්ජීවිතයේ පළමු භාගයේදී සහ බොහෝ අවස්ථාවලදී වසරේ දෙවන භාගයේදී ඇතිවේ. එහි නොපැමිණීම, පාදයේ ප්ලාන්ටාර් මතුපිට කෝපයට පත් වූ විට ඇඟිලිවල ඇඟිලි නොගැලපීම සමඟ ඒකාබද්ධව, reflex arc වලට හානි සිදු විය හැක. වයස අවුරුදු 2 දක්වා එය ව්යාධි විද්යාවක් ලෙස සැලකිය නොහැකිය; වයස අවුරුදු 2-3 සිට එය පිරමිඩීය ඌනතාවය ලෙස සැලකිය හැක්කේ ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධිවේදයේ අනෙකුත් සංඥා සමඟ සංයෝජනය වන විට පමණි. වයස අවුරුදු 4-6 කට පසු - පිරමිඩීය මාර්ගයේ නිසැක පරාජයක්!

  1. සමග. Karchikyan - මාපටැඟිල්ලේ මූලයේ ඉඳිකටුවක් සමඟ හිරිවැටීමේදී - පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම.
  2. සමග. Pussepa - පාදයේ පිටත කෙළවරේ රේඛා කෝපය - පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම.
  3. සමග. ඔපන්හයිම් - මධ්‍යස්ථ පීඩනයකින් ඉහළ සිට පහළට ෂින් හි ඉදිරිපස මතුපිට දිගේ මාපටැඟිල්ල සහ දබර ඇඟිල්ල ධාවනය කිරීම (චලනය අභ්‍යන්තර දාරය දිගේ සිදු කෙරේ. tibia) - පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම.

h.s. ගෝර්ඩන් - පැටවාගේ මාංශ පේශි සම්පීඩනය, පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම.

p.s. Schaefer - Achilles කණ්ඩරාවේ සම්පීඩනය, පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම.

  1. සමග. Bekhterev ගේ උකුල - කලවයේ ඉදිරිපස මතුපිට සම්පීඩනය - පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම.
  2. සමග. Babkina extensor ඇඟිල්ල - කකුලේ posteroinner මතුපිට දිගේ අභ්යන්තර වළලුකරයේ සිට පහළ සිට ඉහළට රේඛා කෝපය, කලවා සහ ඉඟටිය ප්රදේශයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය - ඇඟිල්ල දිගු කිරීම.
  1. සමග. Redlich - කකුලේ පිටුපස පෘෂ්ඨයේ ඉරි කෝපය - පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම.
  2. සමග. Chaddock foot reflex - පිටත වළලුකරට පහළින් සමේ ඉරි කෝපයක් පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීමට හේතු වේ.
  3. සමග. Grossman - පස්වන ඇඟිල්ලේ distal phalanx සම්පීඩනය - පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම.

Flexion - flexor:

  1. සමග. Rossolimo - ප්රධාන flexion - ප්ලාන්ටාර් පැත්තේ කෙටි jerky පහරවල් නිය phalangesරෝගියාගේ පාද - ප්‍රධාන phalanges (II-V ඇඟිලි) නැමීම, පර්යන්ත phalanges නැමීම.

reflex හි afferent සහ efferent මාර්ග tibial සහ sciatic ස්නායු හරහා ගමන් කරන අතර S1-S2 කොටස් මට්ටමින් කොඳු ඇට පෙළේ වසා දමයි.

ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ එය සෑම අවස්ථාවකම පාහේ ඇතිවේ, වසරේ දෙවන භාගයේ 30% කින්, වසර 2 කට පසු එය සාමාන්යයෙන් සෘණාත්මක වේ. වයස අවුරුදු 3 ට වැඩි දරුවන්ගේ පැමිණීම සාමාන්යයෙන් පිරමීඩීය පත්රිකාවට හානි වීම නිසාය.

  1. සමග. Mendel-Bekhterev - පාදයේ පෘෂ්ඨීය පිටත කොටසෙහි මිටියකින් තට්ටු කිරීම.
  2. සමග. Ankylosing spondylitis - විලුඹ ප්රදේශයේ මිටි පහරක්.
  3. සමග. Viteca - පාදයේ මැද මතුපිටට මිටියකින් පහර දෙන්න.
  4. සමග. Zhukovsky - මිටියක් සහිත පහරක් ඇඟිලි යට කෙලින්ම යොදනු ලැබේ - ඇඟිලි වල ප්ලාන්ටාර් නැමීම.
  5. සමග. Zhukovsky-Kornilov - පාදයේ ප්ලාන්ටාර් මතුපිට මැද මිටියකින් තට්ටු කිරීම.
  6. සමග. Hirschberg - යටි පතුලෙහි අභ්‍යන්තර දාරයේ ආඝාත උත්තේජනය සමඟ පාදයේ මධ්‍යස්ථව නැමීම සහ භ්‍රමණය වීම.

ව්යාධිජනක එක්ස්ට්රාප්රමිඩල් reflexes

  • . සමග. Zaderberg - අරයට ඉහළින් සම අතුල්ලන විට, අතේ පළමු ඇඟිල්ලේ ටොනික් දිගුවක් සිදු වේ, අඩු වාර ගණනක් නැමීම.
  1. ප්රාථමික මාර්කොව් වළලුකරය - කකුලේ පිටත පෘෂ්ඨයේ මැද කොටස දිගේ රොක්වීම - II-V ඇඟිලිවල පර්යන්ත phalanges නැමී ඇත.
  • . Schriever-Bernhard tibial-ඩිජිටල් සංසිද්ධිය කෙටි වන අතර, tibia හි අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය මත jerky hammer පිඹිනවා. මොළයේ තුවාලයේ පැත්තේ මස්තිෂ්ක ක්රියාවලීන්හිදී පමණක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර එය කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල නිසා සිදු නොවේ. අභ්‍යන්තර කැප්සියුලයේ ප්‍රදේශයේ පිරමිඩීය පත්‍රිකාවට හානි වූ රෝගීන් තුළ, තුවාලයේ ප්‍රාදේශීයකරණයේ පැත්තෙන් ප්‍රතීකයක් ධනාත්මක වේ.
  1. සමග. Binga - පරස්පර විරෝධී - වළලුකරයේ බෙර වාදනය හෝ වළලුකර සන්ධියේ ඉදිරිපස පිටත පෘෂ්ඨය - ඇඟිලිවල නැමීම, ප්රධාන වශයෙන් පර්යන්ත phalanges.
  2. ග්‍රහණය කර ගැනීම එස්. යානිෂෙව්ස්කි - අතේ අත්ල මතුපිට කෝපයක්, සමහර විට ස්පර්ශ කරන විට කෝපයක් නොමැතිව - රෝගියා කෝපයට පත් කරන වස්තුව අල්ලාගෙන සිටී.

ප්‍රේමෝටර් ඉදිරිපස කලාපයට මෙන්ම තාවකාලික ප්‍රාදේශීයකරණයේ ක්‍රියාවලීන් වලදී හානියට පත් වීමත් සමඟ එකම සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ඉදිරිපස-පොන්ටයින් පත්‍රිකාවට හානි වීමේ ලකුණකි.

වාචික ස්වයංක්‍රීය reflexes

විවිධ බාහිර බලපෑම් යටතේ තොල් සහ චුවිං මාංශ පේශි හැකිලීමෙන් විදහා දක්වයි. ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ ඇති වන අතර, වසර 2-3 කට පසු ඔවුන්ගේ පැමිණීම පෙන්නුම් කරන්නේ කෝටිකෝනියුක්ලියර් තන්තු වලට හානි වීමයි - pseudobulbar palsy වල ලක්ෂණ.

  1. Nasolabial Astvatsaturova - නාසය පිටුපස රොක්වීම - orbicularis oris මාංශ පේශි හැකිලීම.
  2. Glabellarny ගම්මානය Moro - නාසය පිටුපස සෙලවීම - orbicularis oris මාංශ පේශි හැකිලීම.. Nasomental p. Flatau - නාසය පිටුපස රොක් කිරීම - නිකට මාංශ පේශි හැකිලීම.
  3. උරාබීම - තුනී කඩදාසි තීරුවකින් තොල් කුපිත කිරීම හෝ ඒවා ස්පර්ශ කිරීම - චලන චලනයන්.
  4. කොබොට්කොවි ගම්මානය ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් - ඉහළ තොල් ප්‍රදේශයේ මිටියක සැහැල්ලු පහරක් - ප්‍රොබොස්සිස් ස්වරූපයෙන් තොල් නෙරා යාම.

නව ජන්ම කාලය තුළ නොපැමිණීම මොළයේ කඳට හානි වීමේ සාපේක්ෂ සලකුණකි. වසර 1 කට පසු සිටීම - මොළයේ වර්ධනය ප්රමාද වීම හෝ කාබනික හානි.

  1. මැන්ඩිබුලර් - නිකට පහර - සුළු චලනය පහළ හකුදක්වා.
  2. Korchikyan ගේ දුරස්ථ-වාචික - කිසිදු වස්තුවකින් ස්පර්ශ නොකර රෝගියාගේ තොල් වෙත ළඟා වීම - තර්ජනය චලනය - තොල්වල proboscis නෙරා යාම සහ මුඛය විවෘත කිරීම.
  3. බබ්කින්ගේ දුරස්ථ-මානසික - මුහුණට වස්තුවක තියුණු ප්රවේශය - නිකට මාංශ පේශි හැකිලීම. සමහර විට අවුරුදු 1-3 ක් වයසැති නිරෝගී දරුවන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, pseudobulbar palsy දී උච්චාරණය කරනු ලැබේ.
  4. . Palmomental Marinescu-Radovici

අතේ පළමු ඇඟිල්ලේ තල් මතුපිට රේඛා කෝපය - එකම පැත්තේ නිකට මාංශ පේශි හැකිලීම.

ආරක්ෂක reflexes

කොඳු ඇට පෙළ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රත්‍යාවර්ත යනු සමේ හෝ ගැඹුරු පටකවල කෝපයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් අංශභාග වූ අත් පා වල ස්වේච්ඡා චලනයන් වේ. බොහෝ විට පහළ අන්තයේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කලාතුරකින් ඉහළ කෙළවරේ. ගෙඩියක් හෝ වෙනත් ක්‍රියාවලීන් මගින් කොඳු ඇට පෙළට හානි වීම (සම්පීඩනය) හේතුවෙන් වේදනාව ඇති රෝගීන් තුළ ඒවා විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වේ.

  • කිනිතුල්ලන් මාලාවක්, එන්නත් කිරීම, එකිනෙක අනුගමනය කිරීම, සමේ රේඛා කෝපයක්, සීතල හෝ උණුසුම් වස්තුවක් ස්පර්ශ කිරීම හෝ ඇඟිලි තියුණු ලෙස නැමීම - අංශභාගය ඇති අවයව ස්වේච්ඡාවෙන් ඉවත් වේ.

උකුල, දණහිස සහ වළලුකර සන්ධිවල නැමීම් - කෙටි ප්රතික්රියාව; ප්රතිවිරුද්ධ පාදය, කලින් නැමී, කෙළින් - දිගු කිරීමේ ප්රතික්රියාවකි.

  • විකල්ප වශයෙන් එක් හෝ වෙනත් කකුලකට කෝපයක් යෙදීමෙන්, ඔබට ඇවිදීමේ ස්වයංක්‍රීය බව අනුකරණය කළ හැකිය.
  • කෙටි කිරීම reflex Bekhterev-Marie-Foy - ඇඟිලිවල තියුණු වේදනාකාරී ප්ලාන්ටාර් නැමීම - උකුල, දණහිස සහ වළලුකර සන්ධිවල කකුලේ ත්‍රිත්ව නැමීම.
  • Remak's femoral reflex - ඉහළ කොටස්වල සමේ රේඛීය කෝපය - කලවයේ ඉදිරිපස පෘෂ්ඨයෙන් 1/3 - පාදයේ සහ ඇඟිලිවල නැමීම සහ දණහිසේ සන්ධිය දිගු කිරීම.
  • අතෙත් එහෙමයි
  • හරස් ආරක්ෂිත ප්රතික්රියා ඇති විය හැක

සින්කිනීසියාව

  • ස්වේච්ඡාවෙන් මිත්‍රශීලී මාංශ පේශි හැකිලීම සහ ක්‍රියාකාරී මෝටර් ක්‍රියාවක් සමඟ චලනයන්. කායික හා ව්යාධිජනක ඇත.

කායික විද්යාත්මක.

  • ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් තුළ විශේෂයෙන් උච්චාරණය වේ. ප්‍රාථමික මෝටර් කුසලතා ප්‍රකාශ කිරීමක් ලෙස ළදරු අවධියේ මූලික කොන්දේසි විරහිත ප්‍රතීක බොහෝමයක් මේවාට ඇතුළත් වේ: පෙරෙස්, ඇන්ඩ්‍රේ තෝමස් සහ පාර්ටෙල්සන්ගේ “බෝනික්කන් ඇස්”, විලීගේ “බැසීම හිරු”, ගැබ්ගෙල ටොනික් සමමිතික සහ අසමමිතික ප්‍රතීක, දාම ගැබ්ගෙල සහ කඳ ගැලපුම් ප්‍රතීක, යනාදිය. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ - ඇවිදින විට ඔහුගේ දෑත් සෙලවීම, ඔහුගේ හිස ඔසවන විට සහ නළල රැලි ගැසීම, ආදිය. කායික සමමුහුර්තකරණය නැතිවීම වර්ධනය වන ව්යාධිවේදයක් පෙන්නුම් කරයි - පාකින්සන්වාදය සමඟ යනාදිය.

ව්යාධිජනක.

විවිධ මට්ටම්වලදී පිරමීඩීය සහ අතිරේක පිරමිඩල් පද්ධති වලට හානි වූ විට, ව්යාධිජනක ආවේගයන් විරුද්ධ පැත්ත ඇතුළුව ඔවුන්ගේම සහ අසල්වැසි කොටස් වලට පැතිරෙන විට ඒවා සිදු වේ.

ගෝලීය: ස්වභාවයෙන්ම සාමාන්‍යකරණය කර ඇත!

අක්‍රිය වූ අත් පා චලනය කිරීමට උත්සාහ කරන විට, සෞඛ්‍ය සම්පන්න අත් පා සමඟ ක්‍රියාකාරී චලනයන් අතරතුර, කඳෙහි ආතතිය, කැස්ස, කිවිසුම් යාම, සිනහව.

  • සෞඛ්‍ය සම්පන්න අත් පා සමඟ යම් චලනයක් සිදු කරන ලෙස වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී, නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහුගේ අත හස්තයකට තද කර, එය ඔසවන්න - ප්‍රතිචාර වශයෙන්, අංශභාගය ඇති පැත්තේ ස්වේච්ඡාවෙන් චලනයක් සිදු වේ: අත වැලමිටට නැමී, ගෙන එනු ලැබේ. ශරීරය, නළලෙහි උච්චාරණය සිදු වේ, අත නැමීම, කලවා එකතු කිරීම, යටි පාදය දිගු කිරීම, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල ප්ලාන්ටාර් නැමීම. Wernicke-Mann ඉරියව්ව විශේෂයෙන් ලක්ෂණයකි.

සම්බන්ධීකරණය:

  • අබ්බගාතයන් සමඟ ක්රියාකාරීව සම්බන්ධ වූ මාංශ පේශිවල අනෙකුත් ක්රියාකාරී චලනයන් තුළ අංශභාගය ඇති අවයවවල ඒකාබද්ධ ස්වේච්ඡා චලනයන් (හුදෙකලාව සිදු කළ නොහැක). ඒවා තරමක් විවිධාකාර විය හැකිය.
  1. රයිමිස්ට්ගේ රෝග ලක්ෂණය (ඒකාබද්ධ පැහැර ගැනීම සහ රයිමිස්ට්ගේ ඇබ්බැහි වීම සමඟ) - රෝගියෙකුට නායකත්වය දීමට උත්සාහ කරන විට කකුල් තරමක් ඈත් කර ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී. මැද රේඛාවහෝ සෞඛ්ය සම්පන්න කකුල පැහැරගෙන, වෛද්යවරයා මෙම ක්රියාවට විරුද්ධ වූ විට, බලපෑමට ලක් වූ කකුල ඒ අනුව එකතු කර හෝ පැහැරගෙන යයි.
  2. Tibial Strumpel සංසිද්ධිය - ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින රෝගියෙකුට පාර්ටික් කකුලක පාදය දිගු කළ නොහැක, නමුත් ඔහු දණහිසේ සන්ධිය නැමීමට උත්සාහ කරන විට, වෛද්‍යවරයා සක්‍රීයව ප්‍රතිරෝධය දක්වයි, පාදයේ සහ මහපට ඇඟිල්ලේ පෘෂ්ඨීය දිගුව සිදු වේ.
  3. Babinsky flexion synkinesis - රෝගියා ඔහුගේ පපුව මත ඔහුගේ දෑත් හරස් කර ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී. අකර්මණ්‍ය වූ කකුලක් උකුල් සන්ධිය අසලට නැමී පැස්ටල් වලින් විලුඹ එසවීම, බොරු රෝගියෙකු තම දෑත් භාවිතා නොකර වාඩි වීමට උත්සාහ කරන විට.
  4. නෙරි සංසිද්ධිය - කඳ ඉදිරියට නැමීම දණහිසේ සන්ධියේදී අංශභාග වූ අවයව ස්වේච්ඡාවෙන් නැමීම සමඟ සිදු වේ (හෝ උකුල් සන්ධියේ කෙළින් වූ නිරෝගී කකුල නැමීමේදී සමාන ප්‍රතික්‍රියාවක්).
  5. Klilpel-Weil සංසිද්ධිය යනු මාපටැඟිල්ල නැමීම සහ ඇඟිලි II-V අක්‍රියව දිගු කිරීම සමඟ එය අතේ අත්ල මතුපිටට ගෙන ඒමයි; රෝගියා මෙයට ප්‍රතිරෝධය දැක්විය යුතුය. පිරමිඩීය ව්යාධිවේදයේ මුල් සංඥාවකි.
  6. බැල්ලි - වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් අත් දෙකම ඉදිරියට දිගු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී, පැරෙටික් අතේ ඇඟිලි දිගු කර විහිදුවයි.

Bogolepov පවසයි:

  • පහළ කකුල බලහත්කාරයෙන් නැමීම සමඟ මාපටැඟිල්ලේ මිත්‍රශීලී දිගුව.
  • නිරෝගී කකුල සක්‍රියව එසවීමත් සමඟ ඇඳ මත ඇති පාර්ටික් කකුලේ පීඩනය වැඩි වීම සහ වෛද්‍යවරයාගේ විරුද්ධත්වය.
  • නිරෝගී කකුලේ ක්‍රියාකාරී නැමීම සමඟ නැමුණු ස්ථානයක පාර්ටික් අවයවයක් දිගු කිරීම.
  • ඉදිරිපස වෝල්ටීයතාවය පෙක්ටෝරල් මාංශ පේශිනිරෝගී ඉහළ පාදයේ ක්රියාකාරී චලනය සමග paresis පැත්තේ.
  • නළල ඔසවන විට ශරීරයෙන් වැලමිට පැහැර ගැනීම.
  • සක්‍රීය දිගුවක් හෝ ඇඟිලි දිගුවක් සහිත පාර්ටික් අතක් නැමීම.
  1. Tibial synkinesia - රෝගියා දණහිසේ සන්ධියේ පාර්ටික් කකුල නැමීමට උත්සාහ කරයි, ඒ සමඟම වෛද්‍යවරයා දණහිසේ සන්ධිය මත අත ඔබා, කාර්යය සම්පූර්ණ කිරීම වළක්වයි; ප්‍රතිචාර වශයෙන්, පාදය සහ මහපට ඇඟිල්ල කැමැත්තෙන් තොරව එකම පැත්තේ. දිගු කරන්න.
  2. Pronator synkinesia - වැලමිටි සන්ධියේ පාර්ටික් හස්තයක් නැමීමට උත්සාහ කරන විට, නළලෙහි එකවර උච්චාරණය සිදු වේ.
  3. රේඩියල් සමමුහුර්තකරණය - ඔබ පරෙටික් අතක් හස්තයකට මිරිකීමට උත්සාහ කරන විට, අත පෘෂ්ඨීය ලෙස නැමෙයි.

අනුකරණය:

සෞඛ්‍ය සම්පන්න එකක් සහිත අංශභාග වූ අවයවයක් මගින් චලනයන් පුනරාවර්තනය කිරීම සහ අනෙක් අතට - “කැඩපත් චලනයන්”. බොහෝ විට සිදු වන්නේ ගැඹුරු සංවේදීතාවයේ දුර්වලතා සමඟ දකුණු ප්රාචීර තලයට හානි වීමෙනි.

මම. pronation-supination සමඟ - වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් ඔහුගේ දෑත් ඉදිරියට දිගු කර නිරෝගී අත කිහිප වතාවක් pronate සහ supinate කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී; ප්‍රතිචාර වශයෙන්, පාර්ටික් හස්තය හරියටම එකම චලනය කරයි.

  1. රයිමිස්ටා - රෝගියා නිරෝගී කකුලක් එකතු කරයි හෝ පැහැර ගනී, ඒ සමඟම වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ කකුල අල්ලාගෙන, මෙම චලනය සිදු කිරීම වළක්වයි; ප්‍රතිචාර වශයෙන්, පැරෙටික් කකුලට ඇබ්බැහි වීමේ සහ පැහැරගැනීමේ එකම දර්පණය ස්වේච්ඡාවෙන් සිදු වේ.
  2. Strumpel platysmal synkinesia - දත් හිස් වූ විට, ප්ලැටිස්මා hemiparesis පැත්තේ ආතතිය.
  3. Babinsky මධ්යම hemiparesis synkinesis -
  4. පපුව මත දෑත් හරස් කර ඇති රෝගියා බොරු ඉරියව්වෙන් වාඩි වීමට උත්සාහ කරයි - හෙමිපරේසිස් පැත්තේ, පහළ පාදය උකුලේ සහ දණහිසේ සන්ධිවලට නැමෙයි.
  5. Bogolepova ශ්වසන අත්පොත - කිවිසුම් යාම, කැස්ස, ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා විට, යවන විට, මාපටැඟිල්ල පැහැර ගැනීම හෝ සියලු ඇඟිලි පැතිරීම සහ පාර්ටික් අත එසවීම සිදු විය හැක.
  6. Galla - reticulospinal පත්රිකාව දිගේ උද්දීපනය ප්රකිරණය නිසා ඇති paresis පැත්තේ කලවා සහ පහළ පාදය නැමීම.

සමමුහුර්තකරණයවී මුහුණේ ප්රදේශ:

  1. සමග. මාකස් ගන් - කම්මුල් පිම්බීමේදී හෝ දෑත් දිගු කිරීමේදී මිත්‍රශීලී ලෙස ඇස් වැසීම; මුඛය විවෘත වන විට හෝ පහළ හකු ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට චලනය වන විට ptotic ඇහි බැම ඉහළ යයි.
  2. සමග. Marin-Amata - මුඛය විවෘත කරන විට, ptotic ඇහි බැම සහිත ඇස වැසෙයි (ප්‍රතිලෝම p. Gunna).
  3. ඩේවිඩෙන්කොව්ගේ ඇස් පාර්ශ්වීය පැහැර ගැනීම - ඉහළ තොල් ඔසවන විට
  4. . ඇස වසා ගන්නා විට මුඛයේ කෙළවර ඉහළට ඇද දමයි
  5. Oculopalpebral synkinesis, ඇහිබැමි පැහැරගත් විට ptotic ඉහළ අක්ෂිවල උන්නතාංශය
  6. oculofrontal synkinesis - පැත්ත දෙස බලන විට නළල මාංශ පේශි හැකිලීම
  7. Koppets synkinesis - Bogolepov synkinesis අභිසාරී වීමත් සමඟ palpebral ඉරිතැලීම් පටු වීම:
  • එසවීම auricleඔබේ ඇස් ඇයගේ දිශාවට හරවන විට සහ අනෙක් අතට
  • නෙරා ඇති දිව බැල්ම දෙසට අපගමනය වීම
  • කම්මුල් පිම්බීමේදී හෝ හැකිතාක් මුඛය විවෘත කිරීමේදී බෙල්ලේ චර්මාභ්යන්තර මාංශ පේශිවල ආතතිය

සමග. ලෙෂ්චෙන්කෝගේ ඇසිපිය - නිරෝගී පැත්තේ දෙවන ඇසිපිය නිෂ්ක්‍රීයව පහත් කිරීමත් සමඟ එල්ලා වැටෙන ඇහි බැම ස්වේච්ඡාවෙන් ඉහළ නැංවීම (ඔක්ලෝමෝටර් ස්නායුවට ඒකපාර්ශ්වික හානියක් හේතුවෙන්). බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ එල්ලෙන ඇහි බැම ඔබ අක්‍රියව ඔසවන්නේ නම්, දෙවන ඇසිපිය පහත වැටේ - වසංගත එන්සෙෆලයිටිස් හි ලාක්ෂණික ලකුණකි.


reflexes ව්යාධිජනක(ලතින් ප්‍රත්‍යාවර්තය ආපසු හැරී, පරාවර්තනය විය; ග්‍රීක ව්‍යාධි දුක්, අසනීප + ලාංඡන ඉගැන්වීම) - ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස් වූ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස පැන නගින ප්‍රතීක.

I. P. Pavlov (1898) පැටෝල් ලෙස හැඳින්වේ. ප්‍රත්‍යාවර්ත යනු හානියට පත් උදර බිත්තියක් සහිත සුනඛයන්ගේ මුඛ ශ්ලේෂ්මලයේ negative ණාත්මක කුසලාන ප්‍රතික්‍රියා වන අතර ඒවා ප්‍රත්‍යාවර්ත සම්බන්ධතා වල කාබනික උල්ලංඝනයක් මත පදනම් වී ඇති බව යෝජනා කරයි. සමාන්තරව, පැටෝල් සංකල්පය. නියුරෝල් හි ප්‍රතීකයක් ඇති විය. සායනය. 1896 දී, J. Babinsky විසින් "මහ ඇඟිල්ලේ ඊනියා පිරමිඩීය ලකුණ" පිළිබඳ අධ්යයනයක් ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර, මෙම ලකුණ patol ලෙස හැඳින්වේ. පිරමිඩීය පත්රිකාවට හානි කිරීම සඳහා reflex pathognomonic. Zh. Babinsky මෝටර් රථ ආබාධ අධ්යයනය කරමින් දැඩි කුඤ්ඤ කාල පරිච්ඡේදයක ආරම්භය සනිටුහන් කළේය. ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වලදී ඇතිවන විවිධ reflex සංසිද්ධි සහ බොහෝ විට නොපවතී සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව, Schaffer (M. Schaffer, 1899), Hoffmann (J. Hoffmann, 1900), Mendel (K. Mendel, 1901), G. I. Rossolimo (1902), G. Oppenheim (1902), B. M. Bekhterev (1903, 1903,) විසින් විස්තර කරන ලදී. , 1904, 1906), Zelder (F. Solder, 1902), Gordon (A. Gordon, 1904), Redlich (E. Redlich, 1908), Jacobson (L. Jacobsohn, 1908), M N. Zhukovsky (1910), Foix (Ch. Foix) සහ P. Marie (1910), Radovich (J. G. Radovici) සහ G. Marinescu (1920), S. N. Davidenkov (1921), M. I. Astvatsaturov (1922), L. M. Pussep (1923), I. I. Rusetsky (193) , S. I. Karchikyan (1936), Wartenberg (R. Wartenberg, 1941), N. K. Bogolepov (1953) ආදිය.

බොහෝ කුඤ්ඤ, විස්තර, මෙන්ම පර්යේෂණාත්මක pathophysiol දත්ත. රෝග විද්‍යාත්මකව වෙනස් වූ ස්නායු පද්ධතියක් විසින් සිදු කරන ලද ප්‍රතීකයක් ලෙස R.p. පිළිබඳ අදහස අධ්‍යයනයන් මගින් තහවුරු කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, R. ගේ කප්පාදුවට අනුව, ප්‍රතිචාරවල පරස්පර ස්වභාවය තීරණය කරන ප්‍රමාණවත් නොවන, සුපිරි-ශක්තිමත් උත්තේජකවල බලපෑම යටතේ නොවෙනස්ව පවතින ස්නායු පද්ධතිය තුළ p. හට ගත හැකිය. අපි Biol වලින් R. p. නිර්වචනය කරන්නේ නම් දෘෂ්ටි කෝණයන් දෙකම පිළිගත හැකිය. ශරීරයේ තත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමට බාධා කරන ප්රතිබිම්බයක් ලෙස ස්ථානගත කරයි පරිසරයසහ සෘණ බයෝල් තිබීම. ශරීරය සඳහා වැදගත්කම (Reflex බලන්න).

කූඤ්ඤ, ප්රායෝගිකව, "ව්යාධික reflexes" යන යෙදුම වඩාත් පටු ලෙස භාවිතා වේ, Ch. arr. patol හි ඇති එම කොන්දේසි විරහිත ප්‍රතීක (බලන්න) නම් කිරීමට. පිළිගත් නියුරෝල් ක්රම භාවිතයෙන් ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම්. පරීක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ. ප්රධාන R. අයිතම, ප්රේරණය කිරීමේ ක්රම, ඒවායේ ප්රකාශනයන් සහ රෝග විනිශ්චය අගය වගුවේ දක්වා ඇත.

කොන්දේසි විරහිත ප්‍රත්‍යාවර්ත අතර, විශාල කණ්ඩායමක් සාමාන්‍යයෙන් පවතින ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව වැඩි දියුණු කරන ලද, වෙනස් කරන ලද ප්‍රතීක වලින් සමන්විත වේ. ඒවා සිදුවීමට හේතුව සුෂුම්නාවේ ෆාසික් මෝටර් නියුරෝන (පිරමිඩල් පද්ධතිය, මස්තිෂ්ක බලන්න), රෙටිකුලොස්පයිනල් පත්‍රිකාවට හානි වීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කරන ලද රෙටිකුලර් සෑදීමේ සක්‍රීය බලපෑම් වල නිෂේධනය සහ ප්‍රමුඛතාවය නිසා ය. මස්තිෂ්ක කඳ සහ මස්තිෂ්ක බාහිකය, බාසල් ගැන්ග්ලියා, මස්තිෂ්ක සමඟ ඒවායේ අනුබද්ධ සම්බන්ධතා. ඇල්ෆා මෝටර් නියුරෝනවල උද්දීපනය වැඩි වීම සහ ඉන්ටර්සයිනැප්ටික් නිෂේධනය අඩු වීම කොඳු ඇට පෙළේ උද්දීපනය පැතිරීමට දායක වේ. මෙහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, සාමාන්‍යයෙන් විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක දර්ශකවල මොනොසයිනැප්ටික් වෙත ළඟා වන ෆැසික් ප්‍රත්‍යාවර්ත බහු අවයවික බවට පත් වේ, ඒවායේ ගුප්ත කාලය වැඩි වන අතර මාංශ පේශි විශාල ප්‍රමාණයක් ප්‍රතීක ප්‍රතිචාරයට සම්බන්ධ වේ. ඉන්ටර්නියුරෝන වලට උද්දීපනය පැතිරීම ඊනියා පෙනුම පැහැදිලි කරයි. පරස්පර ප්රතිබිම්බ. නිදසුනක් වශයෙන්, quadriceps කණ්ඩරාවට පහරක් දිගු කිරීමට වඩා කකුලේ නැමීමට හේතු විය හැක.

කලවා වල ඇඩක්ටර් reflex එක ලෙස වර්ග කළ හැක R. p. සාමාන්‍යයෙන්, මාධ්‍ය කලවයේ කොන්ඩිලට පහර දෙන විට, කකුල තරමක් මැද රේඛාව දෙසට ගෙන එනු ලැබේ. උද්දීපනය වැඩි වීමත් සමඟ reflex arc(උදාහරණයක් ලෙස, කවදාද මධ්යම අංශභාගය) මෙම ඇඩක්ටර් ප්‍රත්‍යාවර්තය කලවයේ අභ්‍යන්තර කොන්ඩිලේ ප්‍රදේශයෙන් පමණක් නොව, විරුද්ධ පැත්තේ ඉලියැක් ලාංඡනයට මිටියකින් සහ ටිබියාවට (මාරි ඇඩක්ටර් ප්‍රතීකයක්) පහර දීමෙන් ද ඇති කළ හැකිය. දිගු කළ කකුලක් (Balducci adductor reflex), Achilles කණ්ඩරාව මත, කකුලේ ඇතුල් වළලුකර මත. JT. G. Chlenov 1925 දී paravertebral කලාපයේ effleurage නිසා ඇතිවන පෘෂ්ඨීය ඇඩක්ටර් reflex විස්තර කළේය. Wartenberg, M. B. Krol, පුළුල් සාහිත්‍ය විශ්ලේෂණයක් සහ ඔවුන්ගේම නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව, සියලු ඇඩක්ටර් ප්‍රත්‍යාවර්ත පුළුල් ලෙස විකාශනය වන ප්‍රත්‍යාවර්තක කලාපයක් සහිත කලවා මාංශ පේශිවල සාමාන්‍ය ආවේණික ප්‍රතීකයක් වන අතර ඒවා පිරමීඩීය පද්ධතිය පවතින විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හානි (බලන්න). ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය තුළ Achilles reflex කලාපයේ (බලන්න) පුළුල් ප්රකිරණය සම්බන්ධයෙන් ද එම සලකා බැලීම් ප්රකාශයට පත් විය.

ඊනියා පාදයේ නැමීමේ ඇඟිලි ප්‍රත්‍යාවර්ත, පතුල, පාදයේ පෘෂ්ඨීය සහ වළලුකර සන්ධි ප්‍රදේශයේ කෝපයක් ඇතිව ඇඟිලිවල එකම ආකාරයේ ප්ලාන්ටාර් නැමීම් මගින් විදහා දක්වයි (රොසොලිමෝ, බෙක්ටෙරෙව්, ෂුකොව්ස්කි ප්‍රත්‍යාවර්ත - කෝර්නිලොව්, බිං-II, ආදිය. ), භෞතික විද්‍යාව වැඩි වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සැලකිය යුතුය. බොහෝ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ සාමාන්‍යයෙන් දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වන ඇඟිලිවල නැමීමේ ප්‍රතීකයක්.

මුහුණේ සහ හිසෙහි ප්‍රදේශයේ විශාල ප්‍රත්‍යාවර්ත සමූහයක් සෑදී ඇත්තේ සාමාන්‍ය තත්ව යටතේ ගුප්ත තත්වයක පවතින සහ මධ්‍යම ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ තීව්‍ර වන ප්‍රතීක වලින් ය. මෝටර් මාර්ග, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ මෝටර් සහ පූර්ව ප්රදේශ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: mandibular reflex, Bekhterev හි චින් reflex, Astvatsaturov හි nasolabial reflex, Simkovich හි නාසෝමන්ට් ප්‍රතීකයක්, labiomental reflex, ආදිය (බල්බාර් ප්‍රත්‍යාවර්ත බලන්න). මෙම reflexes බොහෝ විට වාචික ස්වයංක්රීයකරණයේ reflexes සමඟ සංයුක්ත වේ.

P. S. Babkin (1955) විසින් විස්තර කරන ලද, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ palmar-oal reflex හි "මුඛය සහ අතින් අල්ලා ගැනීම" අතර phylogenetic සමානතාවය දක්නට ලැබේ. මෙම phylogenetically සහ ontogenetically පුරාණ ප්‍රත්‍යාවර්තයේ මුලික අංගයක් ලෙස, Marinescu-Radovic palmar-මානසික ප්‍රත්‍යාවර්තය සලකනු ලැබේ, එය අතේ palmar මතුපිට, විශේෂයෙන් thenar ප්‍රදේශයේ ආඝාත උත්තේජනය මත මානසික මාංශ පේශි හැකිලීමේදී ප්‍රකාශ වේ. එය විස්තර කළ විද්‍යාඥයින්ට අනුව, ප්‍රත්‍යාවර්තය කාබනික මොළයේ තුවාල වල ලක්ෂණයකි, විශේෂයෙන් එය ඉදිරිපස කොටස, පිරමිඩල් සහ කෝටිකොබල්බාර් පත්‍රිකා වලට හානි වීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

තුවාල සඳහා ඉදිරිපස පෙතිමොළය, corpus callosum, අඩු වාර ගණනක් තාවකාලික කලාපයග්‍රහණය කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (Janiszewski-Bekhterev reflex, ස්වයංක්‍රීය උමතු ග්‍රහණයේ සංසිද්ධිය). ප්‍රත්‍යාවර්තය ඇති වන්නේ ඇඟිලිවල පාදයේ ඇති අත්ලෙහි කෝපයක් නිසා හෝ අත්ල හෝ ඇඟිලි ස්පර්ශ කිරීමෙන් ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා වස්තුවක් අල්ලා, එය ඔහුගේ අතේ මිරිකා එය තදින් අල්ලාගෙන සිටින අතර, සමහර විට එය තරමක් වේ. දිගු කාලයබුරුසුව ගලවා ගත නොහැක. ග්‍රහණය කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය ස්වයංසිද්ධ විය හැකි අතර රෝගියාගේ අත්ලෙහි විශේෂ කෝපයක් නොමැතිව දිස් වේ: දෙවැන්න එය ස්පර්ශ කළ හැකි සියල්ල අල්ලාගෙන බලහත්කාරයෙන් අල්ලා ගනී (බ්ලැන්කට්ටුව, පත්‍රය, ආදිය). Biol සමඟ. දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, ග්‍රහණය කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය ෆයිලොජෙනටික් ලෙස පුරාණ කඳු නැගීමේ යාන්ත්‍රණය අක්‍රිය කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සැලකේ. දුරස්ථ ග්‍රහණය කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය යනු දුරින් පෙන්වන වස්තුවක් ග්‍රහණය කර ගැනීමට දරන ප්‍රයත්නයකි ("Schuster ගේ චුම්බක ප්‍රතික්‍රියාව"), ඉදිරිපස කොටසට හානි වූ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.

Denny-Brown (D. Denny-Brown, 1956) විට ග්‍රහණය කර ගන්නා ප්‍රත්‍යාවර්ත වර්ග 3ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී. විවිධ ස්ථානගත කිරීම්ස්නායු පද්ධතිය තුළ අවධානය යොමු කරන්න. පළමු වර්ගය ග්‍රහණය කර ගැනීම, අත්ලෙහි ඕනෑම කොටසකට දුර්වල ස්පර්ශයක් නිසා ඇතිවේ (exteroceptive reflex); ප්‍රතිචාරය වන්නේ දැනීම සහ ඇඟිලි මිරිකීමයි. මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය 6 සහ 8 ප්‍රදේශ වලට පෙර ඉදිරිපස කොටසට හානි වූ විට දිස්වේ (මස්තිෂ්ක බාහිකයේ වාස්තු විද්‍යාව බලන්න). දෙවන වර්ගය වන්නේ ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටිව් ප්‍රතීකයක් වන අතර එය මාපටැඟිල්ල සහ මාපටැඟිල්ල අතර අත්ල ප්‍රදේශය මත එබීමෙන් ඇතිවේ. ප්රතිචාරය වන්නේ ඇඟිලිවල දිගු flexor මාංශ පේශිවල ආතතියයි. මස්තිෂ්ක බාහිකයේ 6 සහ 8 ප්‍රදේශ සහ ඉදිරිපස කොටසට සම්බන්ධ සින්ගුලේට් ගයිරස් හි කොටසකට හානි වූ විට ප්‍රතීකයක් දිස්වේ.

තුන්වන වර්ගයේ ග්‍රහණ ප්‍රතීකයක් යනු උරහිස් මාංශ පේශිවල ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටර වලින් ඔවුන්ගේ දිගු කිරීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් පැන නගින ප්‍රතීකයකි. ප්‍රත්‍යාවර්තය පදනම් වන්නේ උරහිස් සහ ඇඟිලිවල නැමීම් සහ පැහැරගැනීම් අතර සහජීවනය මත ය. මස්තිෂ්ක බාහිකයේ 4 වන ප්රදේශය බලපාන විට එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දරුවාගේ මොළය වර්ධනය වන විට, ග්‍රහණ ප්‍රතීකයේ වර්ග තුනම නිරීක්ෂණය කළ හැක.

ගෝල්ඩ්ස්ටයින්ගේ ප්ලාන්ටාර් ග්‍රාප් ප්‍රත්‍යාවර්තය මෙන්ම අත්ල ග්‍රහණය කිරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය මොළයේ ඉදිරිපස කොටස් වලට හානි වූ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ (සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ තීරණය වේ). එය සිදුවන්නේ පර්යේෂකයාගේ අතේ ඇඟිලි තුඩුවල මෘදු පීඩනය ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින විෂයයේ ඇඟිලිවල පාදයේ ප්ලාන්ටාර් මතුපිටට ය; මෙම අවස්ථාවේ දී, සියලුම ඇඟිලිවල ටොනික් නැමීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පතුල තත්පර කිහිපයක් අවතල හැඩයක් ගනී, පසුව එහි මුල් ස්ථානයට පැමිණේ. R. M. Goldstein විශ්වාස කළේ මෙම ප්‍රත්‍යාවර්තය මොළයේ ඉදිරිපස කොටසෙහි බාහිකයට හානි වීමේ මුල් ලක්ෂණ වලින් එකක් විය හැකි බවයි.

කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහිතව, ආරක්ෂිත reflexes ලෙස හඳුන්වන ප්රතිබිම්බ සමූහයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (ආරක්ෂිත reflexes බලන්න). තියුණු වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය උත්තේජනය කිරීමේදී ඒවා හඳුනාගෙන ඇති අතර ඒවා පැටෝල් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. exteroceptive reflexes.

ව්යාධිජනක postural-tonic reflexes පැන නගින්නේ ඉරියව් නියාමනය කිරීමේ සංකීර්ණ යාන්ත්රණයන් උල්ලංඝනය වන විට (බලන්න), මෝටර් පද්ධතියේ විවිධ මට්ටම් ඒකාබද්ධ කිරීමෙනි. ඉරියව්ව පවත්වා ගැනීමේදී Reflex නියාමන යාන්ත්‍රණ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මාංශ පේශි තානය. මාංශ පේශි තානය ස්නායු මාංශ පේශි පද්ධතියේ තත්වයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එය ටොනික් දිගු කිරීමේ ප්‍රතීකයේ ඉහළ මට්ටමේ ක්‍රියාකාරිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ.

සාමාන්‍යයෙන්, ටොනික් සහ ෆාසික් ප්‍රත්‍යාවර්ත එකිනෙකට සම්බන්ධ වන අතර ස්වේච්ඡා චලනයන් වලදී සහජීවනය වේ. reflexes වර්ග දෙකම ඇතුළත් වේ සංකීර්ණ යාන්ත්රණයඉරියව් සහ ස්වයංක්‍රීය චලනයන් නියාමනය කිරීම. මාංශ පේශී මත ටොනික් සහ ෆේසික් බලපෑම් අනුපාතය උල්ලංඝනය ඉරියව්-ටොනික් reflexes ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද reflexes ගණනාවක් සිදුවීමට හේතුව වේ.

පතෝල්. ටොනික් ස්ට්රෙච් reflexes වැඩි වීම නිසා මාංශ පේශි තානය වැඩි වේ. පිරමීඩීය පත්‍රිකාවට හා ඒ අසල පිහිටා ඇති එක්ස්ට්‍රාපිරමිඩල් (රෙටිකුලෝස්පයිනල්) තන්තු වලට හානි වීමත් සමඟ මාංශ පේශි තානය වැඩි කිරීමේ යාන්ත්‍රණය සිදුවන්නේ රෙටිකුලර් සෑදීමේ නිෂේධනීය බලපෑම් අඩුවීම සහ ඒ හරහා වක්‍රව මස්තිෂ්ක බාහිකය සහ ගැමා මත බාසල් ගැන්ග්ලියා ය. මෝටර් නියුරෝන සහ සුෂුම්නාවේ ටොනික් ඇල්ෆා මෝටර් නියුරෝන. a-motoneurons මත නිෂේධන සහ සක්රිය බලපෑම් අනුපාතය ස්නායු පද්ධතියට හානි මට්ටම මත රඳා පවතී. මෙය බොහෝ දුරට රෝගියාගේ ඉරියව්ව තීරණය කරයි. මොළයේ කඳේ මුඛ කොටස් මට්ටමින් ව්යාධිවේදය සමඟ, ටොනික් මෝටර් නියුරෝන වලට ආවේග අනුපාතය තියුනු ලෙස තීව්ර කිරීම දෙසට මාරු වන විට, විස්තාරක මාංශ පේශිවල ස්වරයේ උපරිම වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ - decerebrate දෘඩතාවයේ ඉරියව්ව (බලන්න).

Labyrinthine සහ cervical tonic reflexes යනු බෙල්ලේ මාංශ පේශී සහ සන්ධි වලින් සහ labyrinths වලින් පිටවන ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටිව් උත්තේජකවල බලපෑම යටතේ ස්වරයේ ප්‍රතීක වෙනස්වීම් වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙම reflexes නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පසුව අඩු වී ඇති බව පෙනේ, සෘජු කිරීම සහ සමතුලිතතාවයේ වඩාත් සංවිධිත ප්රතික්රියා වලට ඇතුළත් වේ. පශ්චාත්-ටොනික් ප්රතික්රියා ඒකාබද්ධ කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම labyrinthine සහ cervical tonic reflexes disinhibition කිරීමට හේතු වේ. c හි ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් කුඩා දරුවන් තුළ ඔවුන්ගේ ප්රතිලෝම සංවර්ධනය ප්රමාද වීම. n. සමග. ස්වේච්ඡා ක්‍රියාකාරකම් සහ ස්ථිතික ක්‍රියාකාරකම් ගොඩනැගීමට බාධා කරන ඍණාත්මක සාධකයකි. M. B. Krol (1966) විශ්වාස කළේ ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ කොටස් වලට හානි වූ විට සහ මූලික වශයෙන් ඉදිරිපස-පොන්ටයින්-මස්තිෂ්ක මාර්ග වලට හානි වූ විට තානයෙහි මොළයේ යාන්ත්‍රණය "අවහිර කළ හැකි" බවයි.

ටොනික් labyrinthine reflex විදහා දැක්වෙන්නේ සුපයින් ස්ථානයේ විස්තාරක මාංශ පේශි තානය සහ නැඹුරු ස්ථානයේ flexor තානය තියුණු ලෙස වැඩි වීමෙනි. ප්‍රත්‍යාවර්තය යනු වෙස්ටිබුලර් උපකරණයේ ලිබ්‍රින්ත් වල පිහිටීම මත මාංශ පේශි තානයේ ෆයිලොජෙනටික් පුරාණ යැපීම පිළිබිඹු කිරීමකි.

සමමිතික ටොනික් බෙල්ලේ ප්‍රත්‍යාවර්තය බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටරවල තත්වය මත මාංශ පේශි තානය රඳා පැවතීම පිළිබිඹු කරයි. හිස දිගු කිරීම මාංශ පේශිවල විස්තාරක ස්පාස්ටික් බව වැඩි කරයි, පසුපසට වැටීමට හේතු වේ. හිස නැමීම flexor මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර, රෝගියා ඉදිරියට ඇද වැටේ.

අසමමිතික ගැබ්ගෙල ටොනික් ප්‍රතීකයක් - හිස හරවන විට, මුහුණ හරවා ඇති අත් පා වල විස්තාරක මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීමක් සහ හිස පිටුපසට හරවා ඇති අත් පා වල නම්‍යශීලී මාංශ පේශි වේ. ඊනියා "වැටවල් ඉරියව්ව" පැන නගී.

Postural-tonic reflexes ඊනියා ඇතුළත් වේ. මැග්නස්ගේ ආධාරක ප්රතික්රියාව. අතේ සහ පාදයේ උදාසීන පෘෂ්ඨීය වීම අනුරූප අත් පා වල මාංශ පේශිවල විස්තාරක ස්වරයේ තියුණු වැඩිවීමක් ඇති කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, නළලෙහි සහ පහළ පාදයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත දිගුව නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, අනෙක් අතට, අතේ තල් නැමීම සහ පාදයේ ප්ලාන්ටාර් නැමීම සමඟ, නළලෙහි සහ පහළ පාදයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත නැමීම නිරීක්ෂණය කෙරේ - ඊනියා. සෘණ සහාය ප්රතික්රියාව.

උපකාරක ප්රතික්රියාව ජීවිතයේ පළමු මාසයේ ළමුන් තුළ කායික ප්රතිබිම්බයකි. පසුව, එය ආධාරක ස්වරය ගොඩනැගීමේ වඩාත් සංකීර්ණ යාන්ත්‍රණයකට ඇතුළත් වේ. ආධාරක ප්‍රතික්‍රියාව මස්තිෂ්කයේ තුවාල සහ එහි සම්බන්ධතා, ඉදිරිපස පෙති වලට හානි වීමත් සමඟ අනාවරණය වේ.

සායනයේ දී, ප්‍රතිචාරයේ දී වඩාත් සීමිත මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල සම්බන්ධය සමඟ අනෙකුත් පශ්චාත්-ටොනික් ප්‍රත්‍යාවර්ත ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, Westphal postural reflex, Foix-Thevenard shin සංසිද්ධිය.

පතෝල්. interoceptive reflexes යනු විවිධ, සාමාන්‍යයෙන් සුපිරි-ශක්තිමත් උත්තේජක වලට ශරීරයට නුසුදුසු අභ්‍යන්තර අවයව වලින් ලැබෙන ප්‍රතිචාර වේ. එවැනි ප්‍රත්‍යාවර්ත සඳහා උදාහරණ වන්නේ පෙනහළු කිරීටක ප්‍රතීකයයි (කෝප වූ විට හෘදයාබාධ ඇතිවීම විදේශීය ශරීරයපිටත බිත්තිය පුඵ්ඵුසීය ධමනිය), reno-renal reflex (වෙනත් මුත්‍රාශයක් මුත්‍රා ගලකින් කෝපයට පත් වූ විට මුත්‍රාශයේ ඇති වන කැක්කුම), හෙපටොකොරෝනරි ප්‍රතීකයක් (අක්මා කොලික ප්‍රහාරයකදී කිරීටක නාල වල ස්පාස්ම්). මෙම reflexes ඇතිවීමේදී වැදගත් භූමිකාවක්ස්වාධීන ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරී සබඳතා උල්ලංඝනය කිරීමක් ඉටු කරයි (බලන්න).

වගුව. ප්‍රධාන ව්‍යාධි ප්‍රතීක, ආමන්ත්‍රණය කිරීමේ ක්‍රම, ඒවායේ ප්‍රකාශන සහ රෝග විනිශ්චය අගය

ප්‍රත්‍යාවර්තයේ නම (ඇල අකුරු වලින් ටයිප් කර වෙනම ලිපි ලෙස ප්‍රකාශනය කර ඇත)

කැඳවීමේ ක්රමය

ප්රකාශනය

රෝග විනිශ්චය අගය

Astvatsaturova nasolabial (nasolabial) reflex

නාසයේ මුලට තට්ටු කිරීම

ඔබේ තොල් නලයක් තුළට දිගු කිරීම

(මුඛ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතීකයක්)

Astvatsaturova nasocervical (nasocervical) reflex

මුහුණේ මැද රේඛාව දිගේ තට්ටු කිරීම (නාසය ප්‍රදේශය, ඉහළ තොල්)

හිස දිගු කිරීම

තුල දුර්වල උපාධියසාමාන්යයෙන් තීරණය වේ, මොළයේ කඳට හානි වීමෙන් වැඩි වේ

බබින්ස්කි reflex

පතුලෙහි පිටත කොටසෙහි දැඩි ඉරි කෝපයක්

මහපට ඇඟිල්ලේ සෙමින් ටොනික් දිගු කිරීම සහ ඉතිරි ඇඟිලිවල පංකා දැමීම

එය සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 2-21/2 ට අඩු ළමුන් තුළ තීරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී

Babkina palmar-මුඛ ප්රතිබිම්බය

මාපටැඟිල්ලේ විශිෂ්ටත්වය ඇති ප්‍රදේශයේ අතේ අත්ල මතුපිටට එබීම

කට අරින එක

සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 4 ට අඩු ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී, එය මස්තිෂ්ක අංශභාගය (මුඛ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතීකයක්) සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

Bekhterev carpometacarpal reflex

මඳක් නැමුණු ඇඟිලිවලින් අතේ පිටුපසට තට්ටු කිරීම

Bekhterev palmar reflex

අත්ල මැදට තට්ටු කිරීම

ඇඟිලි වල නැමීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Bekhterev ගේ බාහිර pubic reflex

පුබිස් වල පිටත කෙළවරට තට්ටු කිරීම

අනුරූප පැත්තට කකුල ගෙන ඒම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Bechterev ගේ නිකට reflex

නිකට තට්ටු කිරීම

මානසික මාංශ පේශි හැකිලීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය corticonuclear මාර්ග වලට ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ තීව්ර වේ.

Ankylosing spondylitis reflex

විලුඹ මත තට්ටු කිරීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Ankylosing spondylitis thumb reflex

අතේ II-IV ඇඟිලි දිගු කිරීම, ඒවා කොන් තත්වයේ පවතී

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Bekhterev-Mendel reflex

III-IV මෙටාර්සල් අස්ථිවල පාදයේ ප්‍රදේශයේ පාදයේ පෘෂ්ඨීය මතට තට්ටු කිරීම

මාපටැඟිල්ලේ නැමීම සහ ඇබ්බැහි වීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Bekhterev-Epstein proboscis reflex

පිටාර ගැලීම උඩු තොලවිදුරුමස් මට්ටමේ

ඔබේ තොල් නලයක් තුළට දිගු කිරීම

Bekhterev-Jacobson - Laska reflex (Jacobson-Laska reflex)

ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රදේශයට තට්ටු කිරීම අරය

අතෙහි ඇඟිලිවල කෙටි නැමීම ("ඇඟිලි නැමීම"), සමහර විට නළල නැමීම සමඟ ඒකාබද්ධව

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Binga-I reflex

පාදයේ පෘෂ්ඨීය වේදනාකාරී කෝපයක්

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Binga-11 reflex

වළලුකර සන්ධියේ ඉදිරිපස මතුපිටට තට්ටු කිරීම (සන්ධිය ෂින් වෙත සෘජු කෝණයක ඇත)

ඇඟිලි වල කෙටි ප්ලාන්ටාර් නැමීම ("ඇඟිලි හිස")

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Bittiger reflex

ටිබියාවේ ඉහළ කොටසේ පහළ පාදයේ ඉරි කෝපය

මහපටැඟිල්ල දිගු කිරීම සහ අනෙක් ඇඟිලිවල විදුලි පංකා දැමීම

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Bogolepova මුඛ-ග්රහණය reflex

ඉහළ තොල් තට්ටු කිරීම

තොල් නළයකට ඇදගෙන පසුව මුඛය විවෘත කිරීම

i (මුඛ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතීකයක්)

ඇඟිලි වල Bogolepova flexion reflex

මැණික් කටු සන්ධියේ තල් මතුපිටට තට්ටු කිරීම

අතේ ඇඟිලිවල කෙටි නැමීම ("ඇඟිලි වල නෝඩ්")

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Bogolepova buccal reflex

කම්මුල මැද ඇඟිල්ලක් සමඟ චක්රලේඛ සම්බාහන චලනයන්

උත්තේජකය දෙසට හිස හරවා මුඛය විවෘත කිරීම

මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සහිත රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ කෝමා තත්වයේ(මුඛ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතීකයක්)

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Brisso reflex

ඉදිරිපස කලවා මාංශ පේශිවල සම්පීඩනය

මහපට ඇඟිල්ල තරමක් නැමීම සහ භ්‍රමණය සමඟ දිගු කිරීම

Wartenberg flexion reflex

රෝගියාගේ අතේ තරමක් නැමුණු II-V ඇඟිලි සමඟ ස්පර්ශ වන පරීක්ෂකගේ II සහ III ඇඟිලි තට්ටු කිරීම

ඇඟිලි වල නැමීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Wartenberg ඇඟිලි reflex

රෝගියා විසින් II සහ V ඇඟිලි සක්‍රීයව නැමීම, පරීක්ෂකවරයා ප්‍රතිරෝධය සපයයි

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Venderovich reflex

සිව්වන ඇඟිල්ලේ පළමු අන්තරාල සන්ධිය මිරිකීම

අතේ කුඩා ඇඟිල්ල පැහැර ගැනීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පත්රිකාවට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Westphalian postural reflex

පාදයේ උදාසීන පෘෂ්ඨීය වීම

දී ඇති ස්ථානයේ පාදයේ "කැටි කිරීම"

Extrapyramidal පද්ධතියට හානි සහිතව නිරීක්ෂණය කරන ලදී

Viteca reflex

පාදයේ ඇතුළත තට්ටු කිරීම

ඇඟිලි වල කෙටි ප්ලාන්ටාර් නැමීම ("ඇඟිලි හිස")

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Henneberg proboscis reflex

spatula සමග දැඩි තාලයේ කෝපයක්

ඔබේ තොල් නලයක් තුළට දිගු කිරීම

සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී, එය corticonuclear පත්රිකා (මුඛ ස්වයංක්රීය reflex) සඳහා ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

Guillain reflex

පිටත වළලුකර මත තට්ටු කිරීම

පාද ඇබ්බැහි වීම

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Gnudi reflex

ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින රෝගියෙකුගේ අචිලස් කණ්ඩරාවට තට්ටු කිරීම, ඔහුගේ පාදය, පරීක්ෂකගේ සහාය ඇතිව, පිටතට කරකවයි

පාදයේ දිගුව (dorsiflexion), එකතු කිරීම සහ මධ්යස්ථ භ්රමණය

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

ගෝල්ඩ්ස්ටයින් ප්ලාන්ටාර් ග්‍රාප් ප්‍රතීකයක්

ඇඟිලිවල පාදයේ ප්ලාන්ටාර් මතුපිට පීඩනය

වැඩි තීව්‍රතාවයකින් සියලුම ඇඟිලිවල ටොනික් නැමීම කල්පවත්නා ආරුක්කු

මොළයේ ඉදිරිපස කොටස හානි වූ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

ගෝර්ඩන්ගේ පාද ප්‍රත්‍යාවර්තය (ගෝර්ඩන්ගේ ප්‍රත්‍යාවර්ත බලන්න)

පැටවාගේ මාංශ පේශිවල දැඩි සම්පීඩනය

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Grossman reflex

ඇඟිල්ලේ නියපොතු ෆැලන්ක්ස් සම්පීඩනය

මහපට ඇඟිල්ල දිගු කිරීම හෝ සියලුම ඇඟිලිවල පංකා හැඩැති අපසරනය

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Dezherina reflex

තියුණු වස්තුවකින් අත්ලෙහි සම හිරි වැටීම

ක්ලෝනික් ඇඟිලි ඇඹරීම

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Distant grasping reflex (Schuster විසින් "චුම්බක ප්‍රතික්‍රියාව")

පරීක්ෂා කරන තැනැත්තා වෙත වස්තුව වෙත ළඟා වීම

ඔහුව දුරින් අල්ලා ගැනීමට උත්සාහ කරයි

ඉදිරිපස, අඩු වාර ගණනක් ප්‍රාචීරය, මොළයේ තලය, කෝපස් කැලෝසම් වලට හානි වීමෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Zhukovsky - Kornilov reflex

ඇඟිලිවල පාදයේ පතුලේ මැදට තට්ටු කිරීම

ඇඟිලි වල කෙටි ප්ලාන්ටාර් නැමීම ("ඇඟිලි හිස")

ජස්ටර් reflex

කුඩා ඇඟිල්ලේ කීර්තිමත් ප්‍රදේශයේ අත්ලෙහි ඉරි කෝපයක්

මාපටැඟිල්ල නැමීම, එය දබර ඇඟිල්ලට ගෙන ඒම අතරම ඉතිරි ඇඟිලි කෙළින් කිරීම, අත්ල සහ නළල නැමීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

ආරක්ෂක reflexes

අංශභාගය (paretic) පාදයේ දුරස්ථ කොටස්වල වේදනාකාරී උත්තේජනය

සියලුම සන්ධිවල කලින් කෙළින් වූ අවයවයක් නැමීම (“කෙටි කිරීම”) හෝ කලින් නැමුණු (“දිගු කිරීම”)

පිරමීඩීය පද්ධතියට හානි වූ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; විශේෂයෙන්ම තීර්යක් කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වලදී ප්රකාශයට පත් වේ

Karchikyan දුරස්ථ proboscis reflex

පරීක්ෂා කරන පුද්ගලයා වෙත වස්තුව වෙත ළඟා වීම

තොල් නළයකට ඇද ගැනීම, සමහර විට උරා බොමින් ගිලීම, මුඛය විවෘත කිරීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්‍යයෙන් හඳුනාගත හැකිය, එය බාහික-න්‍යෂ්ටික මාර්ග වලට හානි වීමත් සමඟ තීව්‍ර වේ (මුඛ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතීකයක්)

Klippel-Weil ඇඟිලි reflex

ඇඟිලිවල උදාසීන දිගුව II-V

මාපටැඟිල්ලේ පර්යන්තය හෝ ෆැලන්ගස් දෙකම නැමීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Corneomandibular reflex

කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් කෝනියාව සැහැල්ලුවෙන් ස්පර්ශ කරන්න විවෘත මුඛය

පහළ හකු ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තට පාර්ශ්වීය විස්ථාපනය

මොළයට හානි වූ අවස්ථාවන්හිදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Labiomental

සංවෘත තොල් තට්ටු කිරීම

මානසික මාංශ පේශි හැකිලීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය corticonuclear මාර්ග වලට ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ තීව්ර වේ.

Labyrinthine tonic reflex

අ) විෂයය ඔහුගේ බඩ මත තබා ඇත

flexor මාංශ පේශිවල ස්වරය ප්රමුඛ වේ

සාමාන්යයෙන් මාස 1 -■ 17 දක්වා ළමුන් තුළ තීරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී එය විසරණය වූ මොළයේ හානි සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ

ආ) විෂයය ඔහුගේ පිටේ තබා ඇත

විස්තාරක මාංශ පේශිවල ස්වරය ප්‍රමුඛ වේ

සාමාන්යයෙන් මාස 1 - 1.5 ට අඩු ළමුන් තුළ තීරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී එය විසරණය වූ මොළයේ හානි සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ

Leshchenko reflex

අතේ තුන්වන ඇඟිල්ලේ පර්යන්ත ෆැලන්ක්ස් මත මිටියකින් පහර දෙන්න

ඇඟිලි I සහ II නැමීම

දුර්වල ස්වරූපයෙන්, එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වූ විට තීව්ර වේ

මැග්නස් ප්රතික්රියා සහාය

පාදයේ උදාසීන පෘෂ්ඨීය වීම හෝ පාදයේ ස්පර්ශය

ෂින් දිගුව

සාමාන්යයෙන් වයස මාස 1 ට අඩු ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී තියෙනවා

මස්තිෂ්කයට හා එහි සම්බන්ධතා වලට මෙන්ම මොළයේ ඉදිරිපස කොටසට හානි වීමත් සමඟ

Marinescu-Radovic palmomental reflex

මාපටැඟිල්ලේ කීර්තිමත් ප්‍රදේශයේ අත්ලෙහි ඉරි කෝපයක්

සමලිංගික පැත්තේ මානසික මාංශ පේශි හැකිලීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් අනාවරණය වේ, බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ; බාහික-න්‍යෂ්ටික මාර්ගවලට ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ තීව්‍ර වේ (මුඛ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතීකයක්)

මැන්ඩිබුලර්

මත තබා ඇති spatula මත තට්ටු කිරීම පහළ දත්මුඛය තරමක් විවෘතව ඇත; නිකට, පහළ හකු, මස්තිෂ්ක මාංශ පේශි තට්ටු කිරීම

හකු වසා දැමීම, සමහර විට තොල් නළයකට ඇද දමයි

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්‍යයෙන් තීරණය වේ, බාහික-න්‍යෂ්ටික මාර්ගවලට ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ තීව්‍ර වේ, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ විසරණය වන තුවාල සමඟ තියුණු ලෙස ප්‍රකාශ වේ (ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්වයංක්‍රීයකරණය)

ඔපන්හයිම් reflex

මාපටැඟිල්ලේ මස් මාපටැඟිල්ලේ ඉදිරිපස මතුපිටින් ඉහළ සිට පහළට පීඩනයකින් ගමන් කරයි

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

ඔපන්හයිම් ආහාර reflex

තොල්, දිව කෙටි ස්පර්ශය

උරා බොන, ගිලීමේ චලනයන්

මොළයේ ඉදිරිපස කොටස් වලට හානි වූ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (මුඛ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතීකයක්)

reflex සොයන්න

තොල්වල සහ කම්මුල්වල සමේ ඉරි කෝපය

මුඛය විවෘත කිරීම සහ උත්තේජකය දෙසට හිස හැරීම

එය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 1 - I1/* ට අඩු ළමුන් තුළ තීරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී, එය corticonuclear පත්රිකා (මුඛ ස්වයංක්රීය reflex) සඳහා ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

පුසෙප්ගේ reflex

විලුඹේ සිට ඇඟිලි දක්වා පාදයේ පිටත කෙළවරේ ඉරි කෝපය

පස්වන ඇඟිල්ල පැහැර ගැනීම

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Redlich reflex

කකුලේ පිටුපස ඉරි කෝපය

මහපට ඇඟිල්ල දිගු කිරීම, සමහර විට ඉතිරි ඇඟිලි එකවර දිගු කිරීම

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Orbicularis oculi මාංශ පේශි reflex

තොල් මත spatula තට්ටු කිරීම

තොල් දිගුව සමඟ orbicularis oculi මාංශ පේශි හැකිලීම

corticonuclear පත්රිකා සඳහා ද්විපාර්ශ්වික හානි අවස්ථාවන්හිදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Rossolimo reflex

පාදයේ II-IV ඇඟිලිවල ඉඟි තට්ටු කිරීම, සියලු සන්ධිවල තරමක් නැමී

ඇඟිලි වල කෙටි ප්ලාන්ටාර් නැමීම ("ඇඟිලි හිස")

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Rumyantsev reflex

Pubic symphysis ප්රදේශයේ පීඩනය

මහපට ඇඟිල්ල දිගු කිරීම, සමහර විට ඉතිරි ඇඟිලි එකවර දිගු කිරීම

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Simkovich nasomental (naso-mental) reflex

නාසයේ මුලට තට්ටු කිරීම

මානසික මාංශ පේශි හැකිලීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය corticonuclear මාර්ග වලට ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ තීව්ර වේ.

උරා බොන reflex

තොල් ස්පර්ශ කිරීම හෝ කුපිත කිරීම

උරා බොන චලනයන්

සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී, එය බාහික-න්යෂ්ටික මාර්ග වලට ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (මුඛ ස්වයංක්රීය ප්රතීකයක්)

Tremnera - Rusetskogo reflex

pronation සහ supination අතර ස්ථානගත කර ඇති අත සමඟ ඇඟිලිවල අත්ල මතුපිටට තට්ටු කිරීම

ඇඟිලි වල නැමීම

දුර්වල මට්ටමකට එය සාමාන්යයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, එය පිරමිඩීය පද්ධතියට හානි වීමෙන් තීව්ර වේ

Toulouse-Wurpe proboscis reflex

තොල්වල දෙපැත්තට තට්ටු කිරීම

ඔබේ තොල් නලයක් තුළට දිගු කිරීම

සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී, එය corticonuclear පත්රිකා (මුඛ ස්වයංක්රීය reflex) සඳහා ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

Flatau corneomental (corneomental) reflex

කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් කෝනියා කෝපයට පත් වීම

මානසික මාංශ පේශි හැකිලීම

corticonuclear පත්රිකා සඳහා ද්විපාර්ශ්වික හානි අවස්ථාවන්හිදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

පහළ පාදයේ Foix-Thevenard සංසිද්ධිය

නැඹුරු ස්ථානයේ රෝගියා සමඟ පහළ පාදයේ නිෂ්ක්‍රීය නැමීම

ලබා දී ඇති ස්ථානයේ පහළ පාදයේ "කැටි කිරීම"

Extrapyramidal පද්ධතියට හානි වූ අවස්ථාවන්හිදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

Chaddock reflex

පිටත වළලුකර වටා සමේ ඉරි කෝපය

මහපට ඇඟිල්ල දිගු කිරීම, සමහර විට ඉතිරි ඇඟිලි එකවර දිගු කිරීම

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

ගැබ්ගෙල ටොනික් reflex අසමමිතික

ඔබේ හිස පැත්තට හරවන්න

අත් පා වල විස්තාරක මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීම, ක්‍රිමියාව දෙසට, මුහුණ හැරී ඇති අතර, අත් පා වල නම්‍යශීලී මාංශ පේශිවල ස්වරය, ක්‍රිමියාව දෙසට, හිස පිටුපසට හැරේ.

සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 4 ට අඩු ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී එය මොළයට හානි වීමෙන් නිරීක්ෂණය වේ

ගැබ්ගෙල ටොනික් reflex සමමිතික

a) හිස දිගු කිරීම

විස්තාරක මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීම, රෝගියා පසුපසට වැටීමට හේතු විය හැක

b) හිස නැමීම

රෝගියා ඉදිරියට වැටීමට තුඩු දිය හැකි flexor මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීම

එය සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 2-3 ට අඩු ළමුන් තුළ තීරණය වේ. වැඩිහිටි වයසේදී එය මොළයේ කඳට හා ස්ට්‍රියෝපල්ලිඩල් පද්ධතියට හානි වීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ

Schaeffer reflex

විලුඹ (Achilles) කණ්ඩරාවේ සම්පීඩනය

මහපට ඇඟිල්ල දිගු කිරීම, සමහර විට ඉතිරි ඇඟිලි එකවර දිගු කිරීම

පිරමීඩීය පද්ධතියට බලපාන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ

යානිෂෙව්ස්කි-බෙක්ටෙරෙව් ප්‍රතීකයක් ග්‍රහණය කරයි

අත්ලෙහි රේඛා කෝපය, අතේ තල් මතුපිට ස්පර්ශ කිරීම

වස්තුවක් අල්ලා ගැනීම

ඉදිරිපස, අඩු වාර ගණනක් මොළයේ ප්‍රාචීරය, කෝපස් කැලෝසම් වලට හානි වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය: Ado A.D. ව්යාධිජනක reflexes මත, පොතේ: Probl. ස්නායු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ න්‍යාය සහ භාවිතය පිළිබඳ කුසලාන, සංස්. V. V. Larina, p. 361, එම්., 1963; Babkin P. S. Reflexes සහ ඔවුන්ගේ සායනික වැදගත්කම, එම්., 1973, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; Bogolepov N.K. මොළයේ සනාල ආබාධවල ආබාධිත මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය, එම්., 1953; aka, Semiotics සහ ස්නායු රෝග විනිශ්චය, M., 1973; Vedyaev F. P. තොරව වඩාත් සංකීර්ණ සංසන්දනාත්මක කායික විද්යාව දෙසට කොන්දේසිගත reflexes subcortical සම්භවය, පොතේ: ස්නායු පද්ධතියේ පරිණාමය පිළිබඳ රචනා. ක්රියාකාරිත්වය, සංස්. E. G. Vatsuro සහ O. V. Bogdanova, p. 73, එල්., 1964; K r ගැන l M. B. සහ Fedorova E. A. මූලික ස්නායු රෝග සින්ඩ්රෝම්, එම්., 1966; මැග්නස් ආර්. ශරීරයේ ස්ථාපනය, ට්රාන්ස්. ජර්මානු, ඩී., 1962 සිට; Polyakov G.I. මොළයේ reflex යාන්ත්රණවල සම්භවය පිළිබඳ ගැටළුව, M., 1964, bibliogr.; Troshikhin V. A. සහ Kozlova L. N. මුල් ontogenesis හි කොන්දේසි විරහිත සහ කොන්දේසි සහිත reflexes ගොඩනැගීම සහ සංවර්ධනය, Kyiv, 1968, bibliogr.; A-b i n s k i J. Sur le reflexe cutane plantaire dans surees loveions organiques du sys-tfcme nerveux central, C. R. Soc. Biol. (පැරිස්), සර්. 10, ටී. 111, පි. 207, 1896; E 1 i a-sson S. G., Prensky A. L. a. Hardin W. B. ස්නායු රෝග ව්‍යාධි විද්‍යාව, N. Y., 1978; G u y t o n A. C. මූලික මානව කායික විද්යාව, ෆිලඩෙල්ෆියා, 1977; සායනික ස්නායු විද්‍යාව පිළිබඳ අත්පොත, සංස්. P. J. Vinken විසින් a. G. W. Bruyn, v. 1, ඇම්ස්ටර්ඩෑම් ඒ. o., 1975; මානව ප්‍රතීක, මෝටර් පද්ධති ව්‍යාධි භෞතවේදය, මානව ප්‍රතීක ක්‍රමවේද, සංස්. J. E. Desmedt, Basel, 1973 විසිනි.

L. O. Badalyan.

Reflex Reflexes මිනිස් ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ කොටස්වල තත්වය පිළිබඳ අදහසක් ලබා දෙයි. ප්‍රත්‍යාවර්ත අධ්‍යයනය සමන්විත වන්නේ ඒවායේ ස්වභාවය, ඒකාකාරී බව සහ සමමිතිය නිර්ණය කිරීමෙනි. Reflexes ජීවමාන විය හැකිය. Hyporeflexia, hyperreflexia (පුළුල් කරන ලද reflexogenic කලාපයක් සහිත), areflexia (reflexes නොමැති වීම) නිරීක්ෂණය කළ හැක. Reflexes ගැඹුරු, හෝ proprioceptive (කණ්ඩරාවන්ට, periosteal, articular) සහ මතුපිට (සම, ශ්ලේෂ්මල පටල) ලෙස බෙදී ඇත.

කණ්ඩරාවේ හෝ පෙරියෝස්ටියම් මත මිටියක් සමඟ බෙර වාදනය කරන විට ගැඹුරු ප්‍රතීකයක් ඇති වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අනුරූප මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල මෝටර් ප්රතික්රියාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මත ඉහළ අත් පාසාමාන්‍යයෙන්, පහත දැක්වෙන ප්‍රත්‍යාවර්ත තීරණය වේ: බයිසෙප්ස් බ්‍රාචි කණ්ඩරාවෙන් ප්‍රත්‍යාවර්තයක්, ට්‍රයිසෙප්ස් බ්‍රාචි කණ්ඩරාවෙන් සහ කාර්පෝරාඩියල් ප්‍රතීකයක්.

සමේ ප්‍රතීකයක් ඇති වන්නේ ස්නායු මිටියක හසුරුවකින් යම් සමේ ප්‍රදේශයක් ආඝාත මගින් කෝපයට පත් වූ විටය. උදර ප්‍රත්‍යාවර්ත කැපී පෙනේ: ඉහළ (උදරයේ සම කෝස්ටල් ආරුක්කුවේ පහළ දාරය දිගේ කෝපයට පත් වූ විට සිදු වේ), මැද (උදරයේ සම නහය මට්ටමින් කෝපයට පත් වූ විට සිදු වේ) සහ පහළ (සිදුවන විට සිදු වේ. සම ඉඟුරු නැමීමට සමාන්තරව කෝපයට පත් වේ). මෙම reflexes සමන්විත වන්නේ උචිත මට්ටමේ උදරීය මාංශ පේශි හැකිලීම සහ කෝපයේ දිශාවට නහයේ අපගමනයයි.

පහළ අන්තයේ පහත දැක්වෙන විස්තාරක ව්‍යාධි ප්‍රත්‍යාවර්ත වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: බබින්ස්කි ප්‍රත්‍යාවර්තය (පතුලේ පිටත දාරයේ සමේ රේඛීය කෝපයක් හේතුවෙන් පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම, අවුරුදු 2-2.5 දක්වා කායික වේ), ඔපන්හයිම් ප්‍රතීකයක් ( රිජ් ටිබියාව දිගේ පහළට පහළට ඇඟිලි ධාවනය කරන විට පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම වළලුකර සන්ධිය), ගෝර්ඩන් ප්‍රතීකයක් (පළමු ඇඟිල්ලේ මන්දගාමී දිගුව සහ පැටවාගේ මාංශ පේශි සම්පීඩනය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අනෙකුත් ඇඟිලිවල විදුලි පංකා හැඩැති අපසරනය), ෂේෆර් ප්‍රතීකයක් (අචිලස් කණ්ඩරාවේ සම්පීඩනය හේතුවෙන් පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීම).

පහළ අන්තයේ පහත දැක්වෙන ව්යාධිජනක නැමීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: රොසොලිමෝ ප්‍රත්‍යාවර්තය (මිටියක් ඉක්මනින් ඇඟිලිවල පෑඩ්වලට පහර දෙන විට ඇඟිලිවල නැමීම), බෙක්ටෙරෙව්-මෙන්ඩෙල් ප්‍රතීකයක් (මිටියක් එහි පෘෂ්ඨීය වදින විට ඇඟිලි නැමීම), ෂුකොව්ස්කි ප්‍රතීකයක් (ඇඟිලි යටින් එහි ප්ලාන්ටාර් මතුපිට දිගේ මිටියකින් පහර දුන් විට ඇඟිලි නැමීම), ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ප්‍රතීකයක් (විලුඹේ ප්ලාන්ටාර් මතුපිටට මිටියකින් පහර දෙන විට ඇඟිලිවල නැමීම). Tremner reflex (II-IV ඇඟිලිවල පර්යන්ත phalanges හි palmar මතුපිට වේගවත් ස්පර්ශක උත්තේජනයක් අතරතුර ඇඟිලි නැමීම), Jacobson-Lask ප්‍රත්‍යාවර්තය (ඉහළ අතෙහි ඒකාබද්ධ නැමීම) වැනි ඉහළ අන්තයේ ව්‍යාධිමය නැමීමේ ප්‍රතීකයක් විය හැකිය. සහ මිටියකින් අරයේ ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියට පහර දෙන විට ඇඟිලි ), ෂුකොව්ස්කි ප්‍රත්‍යාවර්තය (මිටියකින් තල් මතුපිටට පහර දෙන විට ඇඟිලි නැමීම), කාපල්-ඩිජිටල් ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ප්‍රත්‍යාවර්තය (බෙර වාදනයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇඟිලි නැමීම රෝගියාගේ අතේ පිටුපස මිටියක්). කණ්ඩරාවන්ට reflexes වැඩි වන විට, clonus පෙනී යයි. ඒවා දිගු වන විට මාංශ පේශි හෝ මාංශ පේශි සමූහයක වේගවත් රිද්මයානුකූල හැකිලීම් මාලාවකින් සමන්විත වේ.


  • වර්ග reflexes සහ ක්රම ඔවුන්ගේ අර්ථ දැක්වීම්. Reflex- ඕනෑම ප්‍රත්‍යාවර්තක කලාපයක ප්‍රතිග්‍රාහක කෝපයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදුවන ප්‍රතික්‍රියාවකි. reflexes


  • වර්ග reflexes සහ ක්රම ඔවුන්ගේ අර්ථ දැක්වීම්. Reflex- ඕනෑම ප්‍රත්‍යාවර්තක කලාපයක ප්‍රතිග්‍රාහක කෝපයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදුවන ප්‍රතික්‍රියාවකි. reflexesමිනිස් ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ කොටස්වල තත්වය පිළිබඳ අදහසක් දෙන්න.


  • වර්ග reflexes සහ ක්රම ඔවුන්ගේ අර්ථ දැක්වීම්. Reflex- ඕනෑම reflexogenic වල ප්‍රතිග්‍රාහක කෝපයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ... වැඩි විස්තර ".


  • වර්ග reflexes සහ ක්රම ඔවුන්ගේ අර්ථ දැක්වීම්. Reflex වර්ගසංවේදීතා ආබාධ.


  • වර්ග reflexes සහ ක්රම ඔවුන්ගේ අර්ථ දැක්වීම්. Reflex- ඕනෑම reflexologist තුළ receptors හි කෝපයට ප්රතිචාර වශයෙන් ඇතිවන ප්රතික්රියාව. පූරණය වෙමින් පවතී. ඔබගේ දුරකථනයෙන් ලැබීම බාගන්න.


  • වර්ග reflexes සහ ක්රම ඔවුන්ගේ අර්ථ දැක්වීම්. Reflex- ඕනෑම reflexologist තුළ receptors හි කෝපයට ප්රතිචාර වශයෙන් ඇතිවන ප්රතික්රියාව. පූරණය වෙමින් පවතී.


  • වර්ග reflexes සහ ක්රම ඔවුන්ගේ අර්ථ දැක්වීම්. Reflex- ඕනෑම reflexologist තුළ receptors හි කෝපයට ප්රතිචාර වශයෙන් ඇතිවන ප්රතික්රියාව. සංවේදීතාව සහ වර්ගසංවේදීතා ආබාධ.


  • කොන්දේසි සහිත පිහිටුවීමට reflexesඅවශ්ය සමහරකොන්දේසි.
    හතරක් තියෙනවා කාරුණිකනිරෝධය: 1) වඳවීම (අනවශ්‍ය දේ ඉවත් කරයි reflexesහිඟකම නිසා ඔවුන්ගේශක්තිමත් කිරීම්)


  • උදාහරණ දෙන්න කොන්දේසි විරහිත reflexesපුද්ගලයා.
    කොන්දේසි විරහිතයි reflexesශරීරයේ පැවැත්ම සහතික කිරීම සහ කාරුණිකනිරන්තර පාරිසරික තත්ත්වයන් යටතේ සහ ජීවිතයේ මුල් අවධියේදී.


  • ජීව විද්‍යාත්මක වැදගත්කම පැහැදිලි කරන්න කොන්දේසි විරහිත සහකොන්දේසි සහිත reflexes.
    නිර්වචනය කරන්නස්ථානය කාරුණිකසත්ව ලෝකයේ පද්ධතියේ පොදු නරියා (පරිගණකය, පන්තිය, පිළිවෙල, පවුල, කුලය).

සමාන පිටු හමු විය:10


ජාන ටයිප් කිරීම HLA ප්‍රතිදේහජනක B27 - ජාන පර්යේෂණසංවර්ධන නැඹුරුතාව ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගසහ ankylosing spondylitis සහ අනෙකුත් ආශ්‍රිත seronegative spondyloarthropathies වර්ධනය වීමේ අවදානම PCR භාවිතා කරමින්සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රෝපති වල HLA-B27 ඇලිලය තීරණය වේ.

histocompatibility antigen HLA-B27 (ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් වලට ගොදුරු වීමේ ජානය) රැගෙන යාම සඳහා වන පරීක්ෂණයක් යනු ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් තර්කයකි. ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සහ රයිටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (70% ක් පමණ) සමඟ 90% කට වඩා HLA-B27 පෙනුම ඇතිවිය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ.

ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්)
Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) යනු කොඳු ඇට පෙළේ සහ සන්ධිවල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන අතර එය ඇන්කයිලෝසිස් (සන්ධියේ සම්පූර්ණ නිශ්චලතාව) ඇති කරයි. හේතුව යම් ප්‍රතිදේහජනක (HLA-B27) වාහකයන් වන පුද්ගලයන්ගේ ජානමය නැඹුරුතාවයක්.

රයිටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය
Reiter's syndrome යනු රූමැටික් රෝගයට එරෙහිව වර්ධනය වන රෝගයකි ආසාදිත තුවාලයබඩවැල් හෝ ජානමය පද්ධතියසහ ගිනි අවුලුවන තුවාලයක් ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ ජානමය පත්රිකාව, සන්ධි සහ ඇස්: "urethritis-conjunctivitis-arthritis". ජානමය හෝ අන්ත්‍ර ආසාදනයක ප්‍රති result ලයක් ලෙස ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියක් හේතුවෙන් සිදු වේ. සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව ක්ලැමීඩියා ය. ආන්ත්‍රික ආසාදනවලින් පසු ඇති වන රීටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, යර්සීනියා, ෂිගෙල්ලා, සැල්මොනෙල්ලා හෝ වෙනත් ආන්ත්‍රික රෝග කාරක මගින් ඇතිවේ.

ප්රතිදේහජනක HLA-B27
HLA-B27 ජානයේ නිෂ්පාදිතය - HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනකය - පෙප්ටයිඩ ප්‍රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කිරීමට සම්බන්ධ වන පළමු පන්තියේ MHC-I (MHC-major histocompatibility complex) හි ප්‍රධාන හිස්ටොකොම්පැටිබිලිටි සංකීර්ණයේ අණු වලට අයත් වේ. ටී ලිම්ෆොසයිට් මගින් ඔවුන්ගේ හඳුනාගැනීම. විදේශීය ප්‍රතිදේහජනක වලට ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ගොඩනැගීමට මෙය වැදගත් වේ. HLA ප්‍රතිදේහජනක කට්ටලය එක් එක් පුද්ගලයාට අනන්‍ය වේ. MHC පන්තියේ I ජාන වර්ණදේහ 6 හි කෙටි හස්තයේ ස්ථාන තුනක (A, B සහ C) පිහිටා ඇති අතර ඒවා ඉහළ බහුරූපීතාවයකින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම ප්‍රතිදේහජනකවල තනි කට්ටලයේ ජානමය වෙනස්කම් විවිධ රෝග සඳහා විවිධ සංවේදීතාවන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව තහවුරු වී ඇත.

HLA-B ජානය සඳහා දන්නා ඇලලික් ප්‍රභේද 136ක් ඇත. ලොකස් බී ඇලිලේ 27 (HLA-B27) හි සංඛ්‍යාතය භූගෝලීය කලාපය සහ ජනවාර්ගික කණ්ඩායම අනුව වෙනස් වේ; HLA-B27 උප වර්ග ද කැපී පෙනේ. යුරෝපීයයන් අතර, HLA-B27 ජනගහනයෙන් 7-10% තුළ සාමාන්යයෙන් සිදු වේ. ඒ අතරම, ඇතැම් රෝග ඇති රෝගීන් අතර එහි සිදුවීම බෙහෙවින් වැඩි බව තහවුරු වී ඇත. 1973 දී HLA-B27 ජානය ankylosing spondylitis සමඟ සම්බන්ධ විය. මෙම රෝගයේ HLA-B27 තිබීම රෝගීන්ගෙන් 90% ක් පමණ හඳුනාගෙන ඇත. HLA-B27 වාහකයෙකු වන පුද්ගලයෙකු තුළ ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රෝපති වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව මෙම ජානය නොමැති පුද්ගලයෙකුට වඩා දස ගුණයකින් වැඩිය (HLA-B27 සඳහා ධනාත්මක සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වීමේ අවදානම 2% පමණ වේ).

දැනට, මෙම ජානය සහ වෙනත් රෝග අතර සම්බන්ධයක් ස්ථාපිත කර ඇත. HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රොපති සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් බහුතරයක් තුළ අනාවරණය වේ.

Seronegative spondyloarthropathy
Seronegative spondyloarthropathy යනු ගිනි අවුලුවන රූමැටික් රෝග සමූහයකි. මේවාට ankylosing spondylitis (Bechterew's disease) ඇතුළත් වේ. psoriatic ආතරයිටිස්, ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස්, රීටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග වල ආතරයිටිස්, පුනරාවර්තන uveitis, බාල රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්. තුල සායනික රෝග ලක්ෂණමෙම රෝග සියල්ලම පර්යන්ත සන්ධි සහ සන්ධිවල ආතරයිටිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ අක්ෂීය ඇටසැකිල්ලමීට අමතරව, රූමැටොයිඩ් සාධකය සහ අනෙකුත් ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ සාමාන්‍යයෙන් මෙම රෝග වල දක්නට නොලැබේ. එය "seronegative" ලෙස හැඳින්වීමට අපට ඉඩ සලසන අවසාන සංසිද්ධියයි. ජනගහනය තුළ මෙම රෝග සමුච්චිත සිදුවීම් 0.5% ක් පමණ වන අතර, ඒවා පොදු ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ලෙස වර්ගීකරණය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රෝපති වල ව්‍යාධිජනකය තුළ HLA-B27 අණුවේ කාර්යභාරය සම්පූර්ණයෙන්ම තහවුරු කර නොමැත. උපකල්පන අතර, මෙම අණුවේ වාස්තු විද්‍යාවේ කාර්යභාරය සාකච්ඡා කෙරේ - HLA-B27 අණු වල බර දාමවල අනුරූප නැමීමේ ලක්ෂණ, HLA-B27 විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද විදේශීය ප්‍රතිදේහජනකවල අණුක “අනුකරණයේ” විය හැකි භූමිකාව (සංඛ්‍යාවක් ආමාශ ආන්ත්රයික හෝ urogenital පත්රිකාවේ බැක්ටීරියා) සහ ස්වයං-ප්රතිදේහජනක. විශේෂයෙන්ම, සැල්මොනෙල්ලා, ෂිගෙල්ලා සහ යර්සීනියාගේ භූමිකාව HLA-B27 මත යැපෙන ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් සඳහා අදාළ බෝවන ප්‍රේරක ලෙස තහවුරු වේ.

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රෝපති පිළිබඳ සායනික සැකය සඳහා HLA B27 ජානයේ පැවැත්ම සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වේ. මෙම පරීක්ෂණය ඔබට නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කිරීමට හෝ එය බැහැර කිරීමට ඉඩ සලසන නිශ්චිත අධ්‍යයනයක් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ලබා දී ඇත අඩු සංඛ්යාතයයුරෝපීය ජනගහනය තුළ HLA-B27 ඇතිවීම, මෙම රූමැටික් රෝග සමූහයට අනුරූප වන සායනික ප්‍රකාශන සහිත රෝගියෙකු තුළ එය හඳුනා ගැනීම මෙම රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

ඇඟවීම්

  • ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ මුල් ආතරයිටිස් පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය.
  • ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝග විනිශ්චය.
  • psoriatic ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය.
  • ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය,
  • Reiter's Syndrome රෝග විනිශ්චය.
  • ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග, පුනරාවර්තන uveitis, බාල රූමැටොයිඩ් සහ psoriatic ආතරයිටිස්, ankylosing spondylitis ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය.
සකස් කිරීම
ජාන පරීක්ෂාව සඳහා විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නොවේ. අවසාන ආහාර වේලෙන් පැය 4 කට පෙර රුධිරය ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ.

ආහාර හා ඖෂධ අධ්යයනයේ ප්රතිඵලවලට බලපාන්නේ නැත.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය
ප්‍රතිචාරයේ වර්ගය ගුණාත්මක වන අතර එය බහුරූපතාව සහ විය හැකි සායනික ප්‍රකාශනයන් පිළිබඳ විවරණ දක්වයි.

විමර්ශන අගයන්: MHC-I ජානයේ HLA-B27 ඇලිලය අනාවරණය කර ගෙන නොමැත.

ධනාත්මකව:
ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ seronegative spondyloarthropathy පිළිබඳ සායනික සැකයකදී: මෙම රූමැටික් රෝග සමූහයට අනුරූප වන සායනික ප්‍රකාශනයන් ඉදිරියේ HLA-B27 හඳුනා ගැනීම මෙම රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. Ankylosing spondylitis HLA-B27 (රෝගීන්ගෙන් 90-95%) හඳුනා ගැනීම සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. අනෙකුත් සෙරොනෙගටිව් ආත්‍රෝපති (psoriatic ඇතුළුව), HLA-B27 හඳුනාගැනීමේ අනුපාතය 60-70% වේ.

සෘණ:
HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නොමැතිකම “සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලෝආර්ටෝපති” රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

ප්රතිදේහජනක HLA-B27 නිරෝගී පුද්ගලයින් (ජනගහනයෙන් 6-8%) මෙන්ම විශේෂිත නොවන රෝගීන් තුළද සොයාගත හැකිය ulcerative colitis, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සමඟ. ප්රාථමික හෝ ද්විතියික ප්රතිශක්ති ඌනතා හඳුනා ගැනීම සඳහා විවිධ පංතිවල (G, A, M, E, D) Immunoglobulins අධ්යයනය කරනු ලැබේ. රූමැටික් රෝග වලදී, IgA ප්‍රතිශක්ති ඌනතාවය සටහන් වේ, ඔබ සැලකිල්ලට ගත යුතුය එය එවැනි ඖෂධවල බලපෑම නිසා විය හැකිය, කෙසේදපෙනිසිලමින්, සල්ෆසාලසීන්, captopril IgA අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් බොහෝ විට seroregative spondyloarthropathies හි නිරීක්ෂණය කෙරේ. රූමැටික් රෝග සඳහා වැදගත් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක වන්නේ රුධිරයේ ක්‍රියොග්ලොබියුලින් හඳුනා ගැනීම සහ සංසරණ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ (CIC), III වර්ගයේ cryoglobulinemia හටගන්නේ SLE, RA, පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, Sjögren's syndrome. රුධිරයේ මෙම ප්‍රෝටීනය පැවතීම vasculitis, purpura, glomerulonephritis, neuropathy සහ Raynaud ගේ සින්ඩ්‍රෝමය වැනි එවැනි රෝගීන්ගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කළ යුතුය. රුධිරයේ ක්‍රියොග්ලොබියුලින් හඳුනා ගැනීම (දෘෂ්‍ය ස්කන්ධය ඒකක 0.016 ට වඩා වැඩි) SLE සඳහා ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය හා වකුගඩු හානි සමග සම්බන්ධ,සහ Sjögren ගේ සින්ඩ්‍රෝමය තුළ - රෝගයේ පද්ධතිමය ප්‍රකාශනයන් වර්ධනය වීමත් සමඟ. රූමැටික් රෝගීන්ගේ රුධිරයේ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සංසරණ අන්තර්ගතය පිළිබඳ අධ්යයනය යම් වටිනාකමක් ඇත. ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය වැඩිවීම ගිනි අවුලුවන සහ ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරයි ව්යාධි ක්රියාවලිය SLE, RA, seronegative spondyloarthropathy සඳහා.සමහර රෝග විනිශ්චය අගයක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් (CPK), ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස්, ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් වැනි සමහර රුධිර එන්සයිම (විශේෂයෙන් මාංශ පේශි ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී) පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් ඉදිරිපත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, සමහර රූමැටික් නොවන වලදී රුධිරයේ ඒවායේ මට්ටම් වැඩි වීමක් ද සිදුවිය හැකිය. රෝග.
මූලාශ්රය:

සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් කාණ්ඩයේ රෝග සඳහා නැඹුරුතාවයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා අධ්‍යයනයක්, එම කාලය තුළ ක්‍රමය භාවිතා කරයි ප්රවාහ සයිටොමෙට්රිඅධිෂ්ඨාන කර ඇත HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක.

සමාන පද රුසියානු

මානව ලියුකෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනක B27

ප්රතිශක්තිකරණ මාර්කර් HLA-B27

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය

ඉංග්රීසි සමාන පද

HLA ටයිප් කිරීම, ප්‍රවාහ සෛලමිතිය (ප්‍රවාහ සයිටොෆ්ලෝරෝමිතිය)

Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen

Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen

පර්යේෂණ ක්රමය

ප්රවාහ සයිටෝමෙට්රි.

පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා කළ හැකි ජෛව ද්‍රව්‍ය මොනවාද?

ශිරා රුධිරය.

පර්යේෂණ සඳහා නිසි ලෙස සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

පරීක්ෂණයට පැය 24 කට පෙර ඔබේ ආහාර වේලෙන් මත්පැන් ඉවත් කරන්න.

පරීක්ෂණයට පැය 12 කට පෙර කන්න එපා.

පරීක්ෂණයට පැය 24 කට පෙර (ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර) ඖෂධ ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.

පරීක්ෂණයට පැය 24 කට පෙර ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතියෙන් වළකින්න.

පරීක්ෂණයට මිනිත්තු 30 කට පෙර දුම් පානය නොකරන්න.

අධ්යයනය පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු

ප්රතිදේහජනක HLA-B27 - මෙය විශේෂිත වේ ප්රෝටීන්, හඳුනාගත හැකි ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මතුපිට. එය මිනිස් ප්‍රධාන හිස්ටොකොම්පැටිබිලිටි සංකීර්ණයේ ප්‍රෝටීන වලට අයත් වේ විවිධ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර සපයයි. HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක රැගෙන යාම සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් කාණ්ඩයේ රෝග වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ අනුව, මෙම ප්රතිදේහජනකය ankylosing spondylitis (Bechterew's රෝගය) ඇති රෝගීන්ගෙන් 90-95% ක් තුළ, ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් (Reiter's syndrome) රෝගීන්ගෙන් 75% ක්, psoriatic arthropathy රෝගීන්ගෙන් 50-60% ක්, රෝගීන්ගෙන් 80-90% ක් තුළ හඳුනාගත හැකිය. බාල වයස්ගත ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සහ එන්ටරොපති ආතරයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 60-90%. වෙනත් සන්ධි රෝග (රක්තවාතය, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස්) රෝගීන්ගේ HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක පැවැත්ම 7-8% නොඉක්මවයි. මෙම විශේෂාංගය සැලකිල්ලට ගනිමින්, in HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනකය හඳුනා ගැනීම රූමැටොජිකල් රෝග සායනයේ දී ඉතා වැදගත් රෝග විනිශ්චය වැදගත් වේ.

මුල් ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සහ අවසාන රෝග විනිශ්චය අතර පෙනුම අවුරුදු 5-10 ගත වෙනවා.මෙයට හේතුව රෝගය සඳහා ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය වන්නේ සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණශීලී සලකුණු වීමයි. වර්ධනය වන්නේ sacroiliac සන්ධිවල දැවිල්ලෙන් වසර කිහිපයකට පසුව පමණි. සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු නොමැතිව පිටුපස වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති රෝගීන් ඇත්ත වශයෙන්ම රූමැටික් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවධානයට ලක් නොවේ. එවැනි තත්වයක් තුළ HLA-B27 හඳුනාගැනීම රෝගියා විශේෂිත විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් හේතු විය හැක.

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම, සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු නොමැති විට පිටුපස ඇති ගිනි අවුලුවන වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී හෝ අසමමිතික ඔලිගොආතරයිටිස් ඇති රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී පෙන්නුම් කෙරේ.

HLA-B27 තිබීම ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් හි අමතර සන්ධි ප්‍රකාශනයන් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. වඩාත්ම වැදගත් සංගම් වන්නේ HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක සහ උග්‍ර ඉදිරිපස uveitis, aortic valve insufficiency, උග්ර ලියුකේමියාව, IgA nephropathy සහ psoriasis. HLAB27 - ධනාත්මක රෝගීන් ක්ෂය රෝගයට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇතසහ මැලේරියාව. අනෙක් අතට, HLA-B27 හි පැවැත්ම ද යම් "ආරක්ෂිත" භූමිකාවක් ඉටු කරයි: සමහර වෛරස් ආසාදන (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, හර්පීස් වෛරස් ආසාදන වර්ගය 2, ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස්, හෙපටයිටිස් C සහ HIV) HLA-B27 වාහකයන් තුළ මෘදු ස්වරූපයෙන් සිදු වේ.

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වල සංකූලතා පුරෝකථනය කිරීම සඳහා සිදු කෙරේ. HLA-B27 හි පැවැත්ම අත්ලාන්ටොඇක්සියල් subluxation අවදානම තුන් ගුණයකින් වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීමටවිවිධ රසායනාගාර ක්රම භාවිතා කළ හැක: ලිම්ෆොසයිටොටොක්සික් පරීක්ෂණය, අණුක රෝග විනිශ්චය ක්රම (PCR), සම්බන්ධිත ප්රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය(ELISA) සහ ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි ක්‍රමය. ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි යනු HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක හඳුනාගැනීම සඳහා වේගවත් සහ විශ්වාසදායක ක්‍රමයකි. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිඵලය අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී එය සැලකිල්ලට ගත යුතු සීමාවන් කිහිපයක් තිබේ. ඒ නිසා, monoclonal ප්රතිදේහපරීක්ෂණයේදී භාවිතා කරන HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිරපේක්ෂ නිශ්චිත නොවේ, නමුත් HLA-B පවුලේ අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක (මූලික වශයෙන් HLA-B7, සහ තරමක් දුරට HLA-B40, 73, 22, 42 , 44) සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කළ හැක. ) වළක්වා ගැනීම සඳහා මෙම විශේෂාංගය ලබා දී ඇත රෝග විනිශ්චය දෝෂ HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීමේ නවීන ප්‍රොටෝකෝල HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක HLA-B පවුලේ අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ද්විත්ව ප්‍රතිදේහ භාවිතා කරයි. මෙම ප්රවේශය පරීක්ෂණයෙහි නිශ්චිතභාවය සහ සංවේදීතාව පිළිවෙලින් 97.6 සහ 98.8% දක්වා වැඩි කරයි.

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනකයේ ප්‍රබල සංගමයක් පැවතීම සහ ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම තිබියදීත්, ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රති result ලයක් සෑම විටම විශේෂිත රෝගියෙකුගේ රෝගයේ සැබෑ අවදානම පිළිබිඹු නොකරයි. මෙයට හේතුව HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනකය විවිධ ප්‍රභේද 49 කින් නිරූපණය වන අතර, මෙම රෝග සමූහය සමඟ විවිධ මට්ටම් ආශ්‍රිතව සංලක්ෂිත වේ. මේ අනුව, HLA-B2708 ප්‍රභේදය රෝගය සමඟ විශාලතම සම්බන්ධය ඇති අතර, HLA-B2706 සහ HLA-B2709 ප්‍රභේද කිසිසේත්ම රෝග අවදානම සමඟ සම්බන්ධ නොවන බව පෙනේ. යුරෝපීය ජනගහනයේ නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් 7-8% පමණ HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක වාහකයන් වේ. අර්ථකථනය කරන විට ධනාත්මක ප්රතිඵලයරෝගියාගේ ජානමය පසුබිම පිළිබඳ අමතර තොරතුරු උපකාර විය හැක.

සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් වර්ධනය සඳහා වෙනත්, පාරම්පරික සහ අත්පත් කරගත් අවදානම් සාධක ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. HLA-B27 නොමැතිකම ankylosing spondylitis රෝග විනිශ්චයට පටහැනි නොවේ. Ankylosing spondylitis පසුව HLAB27 සෘණ ලෙස වර්ග කෙරේ.

පර්යේෂණය භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

සදහා අවකල රෝග විනිශ්චයසන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය (සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස්, රූමැටොයිඩ් සහ සෙප්ටික් ආතරයිටිස්, රක්තවාතය සහ වෙනත්);

ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් පරීක්ෂා කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය සඳහා;

රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් තුළ ඇට්ලැන්ටොඇක්සියල් subluxation වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට.

පාඩම සැලසුම් කර ඇත්තේ කවදාද?

සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා: අසමමිතික ඔලිගොආතරයිටිස්, විශේෂයෙන් ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයේ ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව සමඟ ( උදෑසන තද ගතියපැය 1 කට වඩා වැඩි කාලයක්, සමඟ වැඩිදියුණු කිරීම භෞතික ක්රියාකාරකම්, රාත්රියේදී නරක අතට හැරීම) සහ එන්ටෙසයිටිස් සංඥා;

Ankylosing spondylitis හි පවුල් ඉතිහාසයක් සමඟ;

රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා.

ප්රතිඵල අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක පැවැත්ම:

ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සහ බාල වයස්ගත ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 90-95% ක් මෙන්ම ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් සමඟ 60-90% ක් සහ psoriatic arthropathy 50% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී;

යුරෝපීය ජනගහනයේ නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් 7-8% ක් තුළ නිරීක්ෂණය විය.

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නොමැතිකම:

ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (HLAB27-ඍණ ස්පොන්ඩිලයිටිස්) රෝගීන්ගෙන් 10% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී;

යුරෝපීය ජනගහනයෙන් 92-93% ක් තුළ නිරීක්ෂණය විය.

වැදගත් සටහන්

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක හඳුනාගැනීම spondyloarthritis කාණ්ඩයෙන් ඕනෑම රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානම 20 ගුණයකින් වැඩි කරයි;

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නොමැතිකම ankylosing spondylitis රෝග විනිශ්චයට පටහැනි නොවේ.

රෝග වල රූමැටොජිකල් ප්රකාශනයන් ආමාශයික පත්රිකාව
1. ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් සමඟ ඒකාබද්ධ වන ආන්ත්රික රෝග මොනවාද?

Idiopathic ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (ulcerative colitis, Crohn's disease).

අන්වීක්ෂීය කොලිටස් සහ කොලජන් කොලිටස්.

ආසාදිත ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග.

විප්ල්ගේ රෝගය.

Gluten-sensitive enteropathy (celiac disease, or celiac disease, non-tropic sprue).

බඩවැල් බයිපාස් ඇනස්ටෝමෝස් යොදන විට ආතරයිටිස්.
2. පර්යන්ත ආතරයිටිස් සහ කොඳු ඇට පෙළේ (ස්පොන්ඩිලයිටිස්) ආතරයිටිස් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව idiopathic ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග ඇති රෝගීන්ගේ කුමක්ද?

3. ulcerative colitis සහ Crohn's රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ ගිනි අවුලුවන පර්යන්ත ආතරයිටිස් වර්ධනයේදී බොහෝ විට බලපාන සන්ධි මොනවාද?
ක්‍රෝන්ගේ රෝගයට වඩා ulcerative colitis වලදී ඉහළ අස්ථි සහ කුඩා සන්ධි බොහෝ විට බලපායි. ක්‍රෝන්ගේ රෝගය මූලික වශයෙන් දණහිසට සහ වළලුකර සන්ධිවලට බලපායි.
4. idiopathic ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග නිසා ඇතිවන පර්යන්ත ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් වල ලාක්ෂණික සායනික ප්රකාශනයන් ලැයිස්තුගත කරන්න.
ආතරයිටිස් පිරිමි සහ ගැහැණු සමාන සංඛ්යාතයකින් සිදු වේ; ළමයින් වැඩිහිටියන් මෙන් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ. සාමාන්‍ය ආතරයිටිස් සංලක්ෂිත වන්නේ උග්‍ර ආරම්භයක්, තුවාලයේ සංක්‍රමණ අසමමිතික ස්වභාවය සහ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වීම, සාමාන්‍යයෙන් සන්ධි 5 ට වඩා අඩුය (ඊනියා ඔලිගොආතරයිටිස්). විශ්ලේෂණය සයිනෝවියල් තරලයලේයිකොසයිට් වල අන්තර්ගතය සෛල 50,000 / mm3 (ප්‍රධාන වශයෙන් නියුට්‍රොෆිල්ස්) කරා ළඟා වන ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම ඇති බව තහවුරු කිරීමට හැකි වේ. සයිනෝවියල් තරලයේ ස්ඵටිකරූපී අවසාදිතයක් නොමැත; බැක්ටීරියා අධ්යයන ඍණාත්මක ප්රතිඵල ලබා දෙයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ආතරයිටිස් කථාංග මාස 1-2 ක් ඇතුළත විසඳා ඇති අතර විකිරණ වෙනස්කම් හෝ සන්ධි විකෘතිතා වර්ධනය වීමට හේතු නොවේ.
5. වෙනත් දේ බඩවැලේ බාහිර ප්රකාශනයන්බොහෝ විට මුග්ධ ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග සහ ගිනි අවුලුවන පර්යන්ත ආතරයිටිස් රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේද?
Pyoderma gangrenosum (< 5 %).

ඇෆ්ටස් ස්ටෝමැටිටිස් (< 10 %).

ගිනි අවුලුවන අක්ෂි රෝග (උග්ර ඉදිරිපස uveitis) (5-10%).

එරිතිමා නෝඩෝසම් (< 10 %).
6. ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග වල ව්යාප්තිය සහ ක්රියාකාරිත්වය සහ පර්යන්ත ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් වල ක්රියාකාරිත්වය අතර සම්බන්ධයක් තිබේද?
ulcerative colitis සහ Crohn's රෝගය ඇති රෝගීන් තුළ, පර්යන්ත ආතරයිටිස් පුලුල්ව පැතිරුනු තුවාල ඇති විට බොහෝ විට වර්ධනය වේ. බඩවැලේ. බොහෝ ආතරයිටිස් ආක්රමණ රෝගය ආරම්භයේ සිට පළමු වසර තුළ සිදු වේ. මෙම කථාංග රෝගීන්ගෙන් 60-70% ක් තුළ අන්ත්ර රෝග ක්රියාකාරිත්වයේ පිපිරීම් සමග සමපාත වේ. සමහර විට ආතරයිටිස්, විශේෂයෙන් ක්‍රෝන්ගේ රෝගයෙන් පෙළෙන ළමුන් තුළ ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමට පෙර සිදු වේ. එමනිසා, ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම සහ ගුවායිකෝල් සමඟ ගුප්ත රුධිරය සඳහා මලපහ පරීක්ෂණයක ඍණාත්මක ප්රතිඵලය ලක්ෂණ ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ ක්රෝන්ගේ රෝගයේ පැවැත්මේ හැකියාව කිසිසේත්ම බැහැර නොකරයි.
7. idiopathic ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ (spondylitis) ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් වල ලාක්ෂණික සායනික ප්රකාශනයන් ලැයිස්තුගත කරන්න.
ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග වලදී කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවලට බලපාන ආතරයිටිස් පාඨමාලාවේ සායනික ප්රකාශනයන් සහ ස්වභාවය ankylosing spondylitis වලට සමාන වේ. කොඳු ඇට පෙළේ ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ (3: 1 අනුපාතය). විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී සහ උදෑසන (නින්දෙන් පසු) පිටුපස වේදනාව සහ කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාව ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. ඉටු කරන විට කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව සහ නිශ්චලතාව අඩු වේ ශාරීරික ව්යායාමසහ චලනය. රෝගීන්ගේ වෛෂයික පරීක්ෂණයෙන් iliosacral සන්ධි ප්රදේශයේ වේදනාව අනාවරණය වේ, සාමාන්ය පරිහානියකොඳු ඇට පෙළේ සංචලනය සහ, සමහර විට, පපුවේ විනෝද චාරිකාව අඩු වීම.
8. ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී සහ වෛෂයික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමේදී අනාවරණය වූ ලක්ෂණ මොනවාද?
වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ රෝගීන්ගේ වෛෂයික පරීක්ෂණය මත පදනම්ව, 95% ක්ම කොඳු ඇට පෙළේ ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් ඇති රෝගීන් පහළ පිටුපස යාන්ත්‍රික වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
9. කොඳු ඇට පෙළේ ආතරයිටිස් වල ක්රියාකාරිත්වය සහ ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග වල ක්රියාකාරිත්වය අතර සම්බන්ධයක් තිබේද?
නැත. Sacroiliitis හෝ spondylitis වසර කිහිපයකට පෙර, පසුව, හෝ ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග සමග එකවර ආරම්භ විය හැක. එපමණක්ද නොව, කොඳු ඇට පෙළේ ආතරයිටිස් සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වාධීනව ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග වල පාඨමාලාවට සිදු වේ.
10. අන් අයට වඩා බොහෝ විට ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝගයෙන් පෙළෙන ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් රෝගීන් තුළ කුමන ආකාරයේ මානව ලියුකෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනක (HLA) දක්නට ලැබේද?


11. ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ගිනි අවුලුවන sacroiliitis සහ spondylitis හි සාමාන්ය විකිරණශීලී සංඥා ලැයිස්තුගත කරන්න.
ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග සහ කොඳු ඇට පෙළේ ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ විකිරණ වෙනස්කම් ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් හි නිරීක්ෂණය කරන ලද ඒවාට සමාන වේ. රෝගයේ ආරම්භයේ දී ගිනි අවුලුවන sacroiliitis රෝගීන් තුළ, සරල රේඩියෝ ග්රන්ථ බොහෝ විට කිසිදු වෙනසක් හෙළි නොකරයි. මෙම රෝගීන්ගේ sacroiliac සන්ධිවල චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) සිදු කරන විට, දැවිල්ල සහ පටක ඉදිමීමේ සලකුණු තීරණය වේ. මාස කිහිපයකට හෝ වසර ගණනාවකට පසු, රෝගීන්ට ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ සක්‍රොලියාක් සන්ධිවල පහළ 2/3 හි වණ ඇති වේ. සමහර රෝගීන්ගේ මෙම සන්ධි සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වී යයි.

රෝගයේ මුල් අවධියේදී ස්පොන්ඩිලයිටිස් ඇති රෝගීන්ට රේඩියෝ ග්රන්ථවල කිසිදු වෙනසක් නොතිබිය හැකිය. පසුකාලීනව, ඊනියා "දිලිසෙන කෝණ" තන්තුමය වළලු ප්රදේශයේ, කශේරුකාවේ ඉදිරිපස කොටස්වල සහ පිහිටුවා ඇති සින්ඩෙස්මොෆයිට් ප්රදේශයේ රේඩියෝ ග්රැෆික් මත දිස්විය හැකිය. Syndesmophytes සාමාන්යයෙන් ඝන, ආන්තික සහ ද්විපාර්ශ්වික වේ. සමහර රෝගීන් ද සන්ධි මතුපිට විනාශය සහ supraspinous බන්ධනීයන්ට calcification විදහා දක්වයි.
12. ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන වෙනත් රූමැටික් තුවාල මොනවාද?
අචිලස් කණ්ඩරාවේ දැවිල්ල (ටෙනොසිනොවිටිස්) / පාදයේ ෆැසියා (ෆැසිටයිටිස්) දැවිල්ල.

"ඩ්රම්ස්ටික්ස්" වැනි නියපොතු ෆැලැන්ගස් විකෘති කිරීම.

හයිපර්ට්‍රොෆික් ඔස්ටියෝ ආත්‍රෝපති.

ෆිස්ටුල සෑදීම නිසා (ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ඇති රෝගීන් තුළ) ලුම්බිම් මාංශ පේශිවල විවරයන් හෝ කලවා වල සෙප්ටික් තුවාල ඇතිවීම.

ඖෂධ ලබා ගැනීම හේතුවෙන් ද්විතියික ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (උදාහරණයක් ලෙස, ප්රෙඩ්නිසොලෝන්).

Vasculitis.

ඇමයිලොයිඩෝසිස්.
13. "උණ බම්බු" කොඳු ඇට පෙළක් යනු කුමක්ද?
ඊනියා උණ බම්බු හැඩැති කොඳු ඇට පෙළ සමඟ, රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් සමස්තයක් ලෙස ද්විපාර්ශ්වික සින්ඩස්මොෆයිට් හෙළි කරයි. කොඳු ඇට පෙළ(ලුම්බිම්, උරස් සහ ගැබ්ගෙල කලාප) එවැනි වෙනස්කම් සිදු වන්නේ sacroiliitis හෝ spondylitis වලින් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණි. වර්ධනය වූ රෝගීන් සඳහා ගිනි අවුලුවන තුවාලයඋකුල් සන්ධි, පසුව උණ බම්බු හැඩැති කොඳු ඇට පෙළක් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.
16. ගිනි අවුලුවන බඩවැලේ ඇති රෝගීන් නිතර නිතර ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් වර්ධනය වන්නේ ඇයි?
ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, සම හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා ශරීරයට ඇතුල් වන පාරිසරික ප්රතිදේහජනක විවිධ රූමැටික් රෝග වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. මිනිස් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව 1000 m2 ක මතුපිටක් ඇති අතර එහි කාර්යයන් පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණයට පමණක් සීමා නොවේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ එක් කාර්යයක් වන්නේ අනතුරුදායක විය හැකි ප්රතිදේහජනක ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමයි. අන්ත්‍රයේ ස්ථානගත වී ඇති වසා පද්ධතියේ අවයව වලට Peyer's patches, lamina propria සහ intraepithelial T සෛල ඇතුළත් වේ. මෙම සියලු ආකෘතීන් සුලු පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් 25% ක් වන අතර ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරයට බැක්ටීරියා සහ අනෙකුත් විදේශීය ප්‍රතිදේහජනක විනිවිද යාම වළක්වන්නේ ඒවාය. වුවද ඉහළ කොටස්ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සාමාන්යයෙන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ; පහළ ආමාශයික පත්රිකාව නිරන්තරයෙන් මිලියන ගණනක් බැක්ටීරියා (1012/g දක්වා මළපහ) සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් මගින් ඇතිවන idiopathic ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග සහ ආසාදන යන දෙකෙහිම ඇතිවන දැවිල්ල, බඩවැල් බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි කිරීමට හේතු වන සාමාන්ය ඒකාබද්ධතාවය සහ බඩවැලේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කළ හැකිය. බඩවැල් බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි වීමත් සමඟ ස්වාධීන පැවැත්මට නොහැකි බැක්ටීරියා ප්රතිදේහජනක බඩවැල් ලුමෙන් සිට ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරයට වඩාත් පහසුවෙන් විනිවිද යයි. මෙම ක්ෂුද්‍රජීවී ප්‍රතිදේහජනක සන්ධිවල සයිනෝවියම් තුළ සෘජුවම තැන්පත් කළ හැකි අතර එමඟින් දේශීය වර්ධනයට හේතු වේ. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව, හෝ පද්ධතිමය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි, එම කාලය තුළ ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදී, පසුව ඒවා ශරීරයේ සන්ධි සහ අනෙකුත් පටක වල තැන්පත් වේ.
17. ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් යනු කුමක්ද?
ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් යනු වඳ ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් වන අතර එය අතිරේක සන්ධි ගිනි අවුලුවන රෝග (සාමාන්‍යයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික හෝ ජානමය පත්රිකාවේ) පෙනුමෙන් සති 1-3 ක් තුළ වර්ධනය වේ.
18. ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් වර්ධනයට හේතු විය හැකි ආමාශයික පත්රිකාවේ රෝග ඇති කරන ව්යාධිජනක නියෝජිතයන් මොනවාද?
Yersinia enterocolitica හෝ Y. pseudotuberculosis. සැල්මොනෙල්ලා enteridias හෝ S. typhimurium. Shigella dysenteria හෝ S. flexneri. කැම්පිලෝබැක්ටර් ජෙජුනි.
19. ආසාධිත ආමාශ ආන්ත්රයික වසංගත පැතිරීමෙන් පසු ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් වර්ධනය වීමේ වාර ගණන කුමක්ද?
වසංගතය තුළ බෝවන ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ඇති රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 1-3% පසුව ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් වර්ධනය වේ. යර්සීනියා ආසාදිත රෝගීන් තුළ ඔවුන්ගේ සිදුවීමේ වාර ගණන 20% දක්වා ළඟා වේ.
21. postenteritic reactive arthritis හි සායනික ප්‍රකාශන විස්තර කරන්න.
ජන විකාශන ලක්ෂණ - කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් බොහෝ විට බලපායි; රෝගීන්ගේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 30 කි.

ආතරයිටීස් රෝගය ඇතිවන්නේ හදිසියේය.

ඒකාබද්ධ මැදිහත්වීම අසමමිතික, ඔලිගොආතරයිටිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ; 80-90% අතර පහළ අන්තයට බලපායි. 30% ක් තුළ Sacroiliitis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

synovial තරල පරීක්ෂා කිරීම - ගිනි අවුලුවන exudate (සාමාන්යයෙන් 10,000-50,000 leukocytes / mm3), ස්ඵටික නැත, බැක්ටීරියා අධ්යයන ඍණාත්මක වේ.

පාඨමාලාව සහ පුරෝකථනය - රෝගීන්ගෙන් 80% ක් තුළ, රෝග ලක්ෂණ මාස 1-6 තුළ විසඳා ඇත; 20% දී පාඨමාලාව නිදන්ගත වී වර්ධනය වේ විකිරණ වෙනස්කම්පර්යන්ත සහ / හෝ sacroiliac සන්ධි.
22. postenteritic reactive arthritis හි අමතර සන්ධි ප්‍රකාශන ලැයිස්තුගත කරන්න.
වඳ මුත්රා පිටවීම (15-70%).

කොන්ජන්ටිවිටිස්.

උග්ර ඉදිරිපස uveitis.

මුඛයේ වණ (වේදනාකාරී හෝ වේදනා රහිත).

Erythema nodosum (යර්සීනියා ආසාදනවලදී 5%).

චක්රලේඛය balanoposthitis (25% Shigella මගින් ඇතිවන ආසාදන).

Blennorrhagic keratoderma.
23. පශ්චාත් ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් ඇති රෝගීන්ගේ ගිනි අවුලුවන සැක්‍රොයිලයිටිස් සහ ස්පොන්ඩිලයිටිස් වල විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු මොනවාද?
postenteritis ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් සහ ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග වල කොඳු ඇට පෙළේ ආතරයිටිස් වල විකිරණශීලී සලකුණු වල සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණ

24. postenteritis ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් රෝගීන් කොපමණ වාරයක් Reiter's syndrome හි සායනික සලකුණු තිබේද?
ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස්, මුත්‍රාශය, කොන්ජන්ටිවිටිස්, uveitis සහ සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල තුවාල ඇතුළු රීටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමයේ සායනික සලකුණු, උග්‍ර මුත්‍රාශය හෝ පාචනය සමඟ ඇති රෝග වලින් සති 2-4 කට පසුව වර්ධනය විය හැකිය. මෙම සංඥා වල වර්ධනයේ සංඛ්යාතය යටින් පවතින රෝගයට හේතු වූ ව්යාධිජනකය අනුව වෙනස් වේ: ෂිගෙලා මගින් ඇතිවන රෝග සඳහා එය 85% කි; සැල්මොනෙල්ලා - 10-15%; යර්සීනියා - 10%; කැම්පිලෝබැක්ටර් - 10%.
25. සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජනගහනයට සාපේක්ෂව පශ්චාත් ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ HLA-B27 බහුලත්වය කුමක්ද?
ප්‍රතික්‍රියාශීලී මාට්‍රිටිස් රෝගීන්ගෙන් 70-80% කට HLA-B27 ඇත; සාමාන්‍ය පාලන ජනගහනයක් තුළ, HLA-B27 කරත්තයේ සංඛ්‍යාතය 4-8% නොඉක්මවයි.

කොකේසියානු ජාතියේ රෝගීන් සහ සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණශීලී සලකුණු ඇති රෝගීන් තුළ, HLA-B27 කරත්තයේ සංඛ්‍යාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

HLA-B27 වාහකයන් වන පුද්ගලයින්ට HLA-B27 වාහකයන් නොවන පුද්ගලයින්ට වඩා ආමාශ ආන්ත්‍රයෙන් පසු ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව 30-50 ගුණයකින් වැඩිය.

ෂිගෙල්ලා, සැල්මොනෙල්ලා හෝ යර්සීනියා නිසා ඇති වූ බෝවන ආමාශ ආන්ත්‍රයිටිස් ඇති සියලුම HLA-B27-ධනාත්මක පුද්ගලයින්ගෙන් 20-25% ක් පමණක් පශ්චාත් එන්ටරයිටිස් ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් වර්ධනය වේ.
27. පශ්චාත් ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් රෝග කාරකය පිළිබඳ නවීන න්‍යාය කුමක්ද?
බාහිර බැක්ටීරියා ලිපොපොලිසැකරයිඩ ප්‍රතිදේහජනක ව්යාධිජනක නියෝජිතයන්(යර්සීනියා, සැල්මොනෙල්ලා), බෝවන ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර, රෝගියාගේ සන්ධිවල තැන්පත් වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් පශ්චාත්-එන්ටරයිටිස් ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් පසුව වර්ධනය වේ. බැක්ටීරියා සෛල බිත්තිවල මෙම සංරචක සන්ධිවල දැවිල්ල ඇති විය හැක. පශ්චාත් ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් ව්‍යාධිජනකය තුළ HLA-B7 විසින් ඉටු කරන ලද කාර්යභාරය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් පැහැදිලි කර නොමැත. විය හැකි ව්‍යාධිජනක වලින් එකක් නම්, HLA-B27 අණු මෙම බැක්ටීරියා ප්‍රතිදේහජනක ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට යම් ආකාරයකට ඉදිරිපත් කරන අතර එය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. මීට අමතරව, අසාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයට හේතුව වන HLA-B27 අණු සහ බැක්ටීරියා ප්‍රතිදේහජනක අතර අණුක අනුකරණයක් ඇති බව උපකල්පනය කෙරේ. ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් ඇති රෝගීන්ගේ සන්ධිවලින් සයිනෝවියල් තරලය වගා කරන විට නොවෙනස්ව ශක්‍ය ජීවීන් බැක්ටීරියා වර්ධනයක් ඇති නොකරන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.
28. විප්ල් යනු කවුද?
ජෝර්ජ් හොයිට් විප්ල්, එම්.ඩී., 1907 දී සිද්ධි වාර්තාවක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අතර එහිදී ඔහු 36 හැවිරිදි වෛද්‍ය මිෂනාරිවරයෙකු පාචනය, බර අඩු වීමත් සමඟ මැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය, මෙසෙන්ටරික් වසා ගැටිති සහ සංක්‍රමණික බහු ආතරයිටිස් වලින් පෙළෙන බව විස්තර කළේය. ඔහු මෙම රෝගය "බඩවැල් ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි" ලෙස හැඳින්වූ නමුත් එය විප්ල්ගේ රෝගය ලෙස හැඳින්වේ. වෛද්‍ය විප්ල් ද ප්‍රතිලාභියෙකි නොබෙල් ත්යාගය 1934 දී කායික විද්යාව හා ආරම්භ කරන ලදී වෛද්ය විද්යාලය(පීඨය) රොචෙස්ටර් විශ්ව විද්‍යාලයේ.
29. Whipple's රෝගයේ බහු පද්ධති ප්‍රකාශන ලැයිස්තුගත කරන්න.
හයිපොට්‍රොෆි / බර අඩු වීම.

හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් (සම).

අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්.

උදර වේදනාව.

සමේ කැසීම.

ප්ලූරිසි.

* ඇස් දැවිල්ල.

නියුමොනිටිස්.

වසා ගැටිති.

චර්මාභ්යන්තර ගැටිති.

එන්සෙෆලෝපති.

එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්.

ස්ටීටෝරියා.
30. Whipple's රෝගය තුළ වර්ධනය වන ආතරයිටිස් වල සායනික ප්රකාශනයන් විස්තර කරන්න.
විප්ල් රෝගය බොහෝ විට මැදි වයසේ සුදු පිරිමින්ට බලපායි. රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ, සෙරොනෙගටිව් ඔලිගොආතරයිටිස් හෝ බහු ආතරයිටිස් සායනිකව විදහා දක්වයි; වසර ගණනාවක් පුරා, බඩවැල් හානිවල රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය. රෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක්, ආතරයිටිස් රෝගයේ ගමන් මගෙහි යම් අවධියක වර්ධනය වේ. මෙම නඩුවේ ආතරයිටිස් ගිනි අවුලුවන, බොහෝ විට ස්වභාව ධර්මයේ සංක්රමණය වන අතර බඩවැල් හානිවල රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. Sacroiliitis හෝ spondylitis රෝගීන්ගෙන් 5-10%, විශේෂයෙන් HLA-B27 වාහකයන් (රෝගීන් 33%) තුළ සිදු වේ. සයිනෝවියල් තරල විශ්ලේෂණය මගින් 5000-100,000 සෛල / mm3 ලයිකොසයිට් අන්තර්ගතයක් සහිත ගිනි අවුලුවන පිටකිරීමේ පැවැත්ම පෙන්නුම් කරයි. X-ray වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් නොවැදගත් වේ.
31. විප්ල්ගේ රෝගයේ හේතු විද්‍යාව කුමක්ද?
Whipple's රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ බොහෝ පටක වල ආවර්තිතා අම්ලය (Schiff ප්‍රතික්‍රියාව) සමග පැල්ලම් ඇති ලාක්ෂණික තැන්පතු ඇත. මෙම තැන්පතු වල ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය යටතේ දැකිය හැකි දණ්ඩ හැඩැති නිදහස් බැසිලි අඩංගු වේ. මෑතකදී, මෙම බැසිලි නව ක්ෂුද්‍ර ජීවියෙකු ලෙස හඳුනාගෙන ඇත, ග්‍රෑම්-ධනාත්මක ඇක්ටිනොමයිසීට්, ට්‍රොෆෙරිමා වයිප්පෙලි.
32. Whipple's රෝගය ඇති රෝගීන් සඳහා වන ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ගය කුමක්ද?
Tetracycline, penicillin, erythromycin හෝ trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP/SMZ) අවම වශයෙන් වසර 1ක් ගත විය යුතුය. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, නැවත ඇතිවීම වර්ධනය විය හැකිය (අවස්ථා වලින් 30% කින්). මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් ඇති වුවහොත්, chloramphenicol හෝ TMP / SMZ නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
33. සෙලියාක් රෝගය (ග්ලූටන්-සංවේදී enteropathy) රෝගීන් තුළ විස්තර කර ඇති rheumatological ප්රකාශනයන් මොනවාද?
ආතරයිටිස්. සමමිතික බහු ආතරයිටිස්, ප්රධාන වශයෙන් සම්බන්ධ වේ විශාල සන්ධි(උකුල් සහ උරහිස් වලට වඩා බොහෝ විට දණහිස් සහ වළලුකර); රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ enteropathy රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමට පෙර විය හැක.

ඔස්ටියෝමලේසියාව. දරුණු enteropathy සමග ඇතිවන steatorrhea සමඟ සම්බන්ධ වේ.

හර්පීස් වැනි ඩර්මැටිටිස්.
34. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන්ට වඩා සෙලියාක් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන HLA වර්ගය කුමක්ද?
HLA-DR3, බොහෝ විට HLA-B8 සමඟ එක්ව, සෙලියාක් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 95% ක් තුළ දක්නට ලැබේ (සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයන්හි 12% හා සසඳන විට).
35. සෙලියාක් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ද්විතියික ආතරයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ගය කුමක්ද?
ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලට මාරු වන විට, සෙලියාක් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ බහු ආතරයිටිස් ඉක්මනින් පහව යයි.
36. බඩවැල් බයිපාස් ඇනස්ටොමෝස් වලට ලක් වූ රෝගීන්ගේ ආතරයිටිස්/ඩර්මැටිටිස් සින්ඩ්‍රෝමය විස්තර කරන්න.
තරබාරුකමට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බඩවැල් බයිපාස් සැත්කම් කළ රෝගීන්ගෙන් 20-80% අතර මෙම සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවේ. ලාක්ෂණික ලක්ෂණයකිමෙම සින්ඩ්‍රෝමය යනු ගිනි අවුලුවන සමමිතික බහු ආතරයිටිස්, බොහෝ විට සංක්‍රමණය වීම, ඉහළ සහ පහළ අන්ත දෙකෙහිම සන්ධිවලට බලපායි. රෝගීන්ගෙන් 25% ක් ආතරයිටිස් නිදන්ගත පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් තිබියදීත්, X-ray පින්තූරය සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය වේ. රෝගීන්ගෙන් 80% ක් පමණ සමේ තුවාල ඇති වන අතර ඒවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ මැකුලෝපාපුලර් සහ වෙසිකුලෝපුස්ටුලර් කුෂ්ඨ ය. මෙම සින්ඩ්‍රෝමයේ ව්‍යාධිජනකය වැඩි වීම ඇතුළත් වේ බැක්ටීරියා මයික්රොෆ්ලෝරාඅන්ත්‍රයේ අන්ධ (විසන්ධි වූ) ලූපවල, එය ප්‍රතිදේහජනක උත්තේජනයට තුඩු දෙයි, එමඟින් ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ (බොහෝ විට ක්‍රියෝප්‍රෙසිපිටබල් සංරචක අඩංගු වේ) බැක්ටීරියා ප්රතිදේහජනක) සහ සන්ධි සහ සමේ තැන්පතු සෑදීම. ප්රතිකාර සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ ප්රතිජීවක ඇතුළත් වේ වාචික පරිපාලනය, එය සාමාන්‍යයෙන් බරපතලකම අඩු වීමක් සමඟ සිදු වේ සායනික රෝග ලක්ෂණ. බඩවැලේ අන්ධ ලූප හරහා අන්තර්ගතය ගමන් කිරීම ශල්‍යකර්මයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීමට හේතු වේ.

7. අග්න්‍යාශයේ කුමන රෝග රූමැටොජිකල් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ධනය සමඟද?
අග්න්‍යාශය, අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සහ අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය.

38. අග්න්‍යාශයේ panniculitis (cellulite) සින්ඩ්‍රෝමයේ සායනික ප්‍රකාශන ලැයිස්තුගත කරන්න.
Pancreatic panniculitis (cellulitis) යනු අග්න්‍යාශයේ සහ අග්න්‍යාශයේ ඇසිනාර් සෛල පිළිකා ඇති සමහර රෝගීන් තුළ ඇති වන පද්ධතිමය සින්ඩ්‍රෝමයකි. මෙම සින්ඩ්‍රෝමයේ සායනික ප්‍රකාශනවලට ඇතුළත් වන්නේ:

මෘදු, රතු ගැටිති, සාමාන්‍යයෙන් අත් පා වල දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට වැරදි ලෙස සැලකේ erythema nodosumසහ ඇත්ත වශයෙන්ම චර්මාභ්යන්තර මේද පටක වල නෙරෝසිස් සමග පෑන්-නිකුලිටිස් ප්රදේශ වේ.

ආතරයිටිස් (60%) සහ ආතරල්ජියා, සාමාන්යයෙන් වළලුකර සහ දණහිසේ සන්ධි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රීතියක් ලෙස, සයිනෝවියල් තරලයේ දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැත; එය ක්‍රීම් පාට වන අතර මේද බිංදු අඩංගු වන අතර එය සුඩානය සමඟ පැල්ලම් කළ විට කළු පැහැයට හැරේ.

Eosinophilia.

අස්ථි ඇටමිදුළුවල නෙරෝටික් වෙනස්කම් හේතුවෙන් ඔස්ටියෝලිටික් අස්ථි ආබාධ, ප්ලූරොපෙරිකාර්ඩයිටිස්, උණ.

මතක තබා ගැනීම සඳහා, mnemone PANCREAS භාවිතා කිරීම හොඳය: P - pancreatitis; A - ආතරයිටිස්;

ඇඩිපෝස් පටක වල නෙරෝසිස් (ගැටිති) වන N - ගැටිති; C - අග්න්යාශ පිළිකා (පිළිකා); R - විකිරණ වෙනස්කම් (ඔස්ටියෝලිටික් අස්ථි ආබාධ) (රේඩියෝග්රැෆික්);

ඊ - eosinophilia;

A - ඇමයිලේස්, ලිපේස් සහ ට්‍රිප්සින් (ඇමිලේස්) සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම; S - pleuropericarditis (serositis) ඇතුළු serositis.

39. අග්න්‍යාශයේ පන්නිකුලිටිස් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතුව කුමක්ද?
සමේ බයොප්සි සහ සන්ධිවල සයිනෝවියම් පරීක්ෂා කිරීමේදී, අග්න්‍යාශයේ රෝග හේතුවෙන් ට්‍රයිප්සින්, ඇමයිලේස් සහ ලිපේස් මුදා හැරීම නිසා ඇති වන ඇඩිපෝස් පටක වල නෙරෝසිස් අනාවරණය වේ.

40. අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවයේ දී ඇති වන අස්ථි තුවාල මොනවාද?
මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින් ඩී අපල අවශෝෂණය හා සම්බන්ධ ඔස්ටියෝමලේෂියා.



ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න
මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න
ඉහල