hla b27 පරීක්ෂණයට පෙර ආහාර ගත හැකිද? PCR ක්‍රමය භාවිතයෙන් HLA-B27 ටයිප් කිරීම. HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක ටයිප් කිරීම

ඊශ්‍රායලයේ අනුගමනය කරන රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රවේශය ගැන ankylosing spondylitisහි චිකිත්සක අංශයේ ප්‍රධානී රූමැටික් විද්‍යාඥ මහාචාර්ය ඔරි එල්කායම් පවසයි. වෛද්ය මධ්යස්ථානයටෙල් අවිව්

"ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්" යන යෙදුම "ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්" (Ankylosing Spondylitis, Strumpell-Bechterew-Marie රෝගය, හෝ Bechterew's disease) "spondyloarthropathy" යන සංකල්පය මගින් ඒකාබද්ධ වූ රෝග සමූහයක් නම් කිරීමට භාවිතා කරයි. සන්ධිවලට බලපායිඑහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ pelvis සහ කොඳු ඇට පෙළ, මෙන්ම පර්යන්ත සන්ධි.

ජානමය රෝගය
මෙම රෝගයට ජානමය පදනමක් ඇත, එය ජාන කිහිපයක වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. 90% ක්ම, සරල ජානමය රුධිර පරීක්ෂාවකින් රෝගීන්ගේ ජානමය සලකුණ HLA-B27 හඳුනා ගනී. ඒ අතරම, පුද්ගලයෙකුට අසනීප වීමට මෙම සාධකය තිබීම පමණක් ප්රමාණවත් නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය.

Ankylosing spondylitis ප්‍රධාන වශයෙන් පිරිමින්ට බලපායි. එහි ව්‍යාප්තිය පිරිමි ජනගහනයෙන් 0.5% කි. රෝගයේ පළමු ප්රකාශනයන් වයස අවුරුදු 20 ත් 40 ත් අතර සිදු වේ.

රෝග විනිශ්චය - අවුරුදු 7 කට පසු

පිටුපස වේදනාව
වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණය. දිගු පිටුපස වේදනාව, මාස 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අතර ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයක් ඇති අතර, රාත්රියේදී සාමාන්ය වේ. විවේකයෙන් වේදනාව උත්සන්න වන අතර උදෑසන තද ගතිය සමඟ ඇත.

පිටුපස වේදනාව ඉතා බහුල වන අතර, සියල්ලෙන් 5% ක් පමණක් බව මතක තබා ගත යුතුය නිදන්ගත වේදනාවගිනි අවුලුවන ස්වභාවය, ankylosing spondylitis ලක්ෂණයකි. මෙය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා පැහැදිලි කරයි. රීතියක් ලෙස, සාමාන්යයෙන් වසර 7 කට පසු රෝග විනිශ්චය සිදු වේරෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ සිට.

සන්ධි සහ කණ්ඩරාවල වේදනාව
රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ ව්යාධි ක්රියාවලියසන්ධි සහ කණ්ඩරාවන්ට සම්බන්ධ වේ. වඩාත් බහුලව බලපාන සන්ධි වන්නේ උරහිස්, උකුල්, දණහිස් සන්ධි සහ සමහර විට පාද ය. ඔබේ පාදවල අචිලස් කණ්ඩරාවන් හෝ බන්ධනවල වේදනාව ද ඇති විය හැක.

අනෙකුත් අවයව වලට හානි වීම
හැර මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය, ankylosing spondylitis ශරීරයේ අනෙකුත් අවයව වලටද බලපෑම් කළ හැක.

ඇස්
ඇසේ රතු පැහැය සහ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත Uveitis බහුලව දක්නට ලැබේ. අප්රසන්න සංවේදනයන්සති කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකි අතර ඇසට සැලකිය යුතු හානියක් සිදු නොකර සමත් වේ.

පෙනහළු
පිටතින් පැමිණිලි ශ්වසන පද්ධතියසාමාන්යයෙන් පරිමාව අඩුවීමට හේතු වන ඇටසැකිල්ලට හානි වීමෙන් පැහැදිලි වේ පපුවසහ එහි ප්රසාරණය වීමේ හැකියාව අඩු කරයි, ශ්වසන චලනයන් සීමා කරයි.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය
ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා සැඟවී ඇති බඩවැල් දැවිල්ල ඇති වේ දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේසායනිකව ප්රකාශයට පත් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, spondyloarthropathy වර්ධනය වන විට, රෝගියා Crohn's රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ හෝ මහා බඩවැලේ දැවිල්ල වර්ධනය වීමට පටන් ගනී.

හදවත
හෘද සම්බන්ධය කලාතුරකිනි, නමුත් පේස්මේකර් හෝ aortic කපාටය

පිරිමි සහ ගැහැණු අතර වෙනස්කම්
පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ රෝගයේ ප්රකාශනයන් තුළ වෙනසක් ඇත. පිරිමින් තුළ, ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පිටුපස වේදනාව වන අතර, බොහෝ කාන්තාවන් සඳහා, පර්යන්ත ඉන්ද්‍රියයන් සම්බන්ධ වීම වඩාත් සාමාන්‍ය වේ, පර්යන්ත සන්ධිවල දැවිල්ල සහ මෘදු පටක සංවේදීතාව ඇතුළත් වේ.

ශරීරය පරීක්ෂා කිරීමේදී හඳුනාගත් සලකුණු
ක්‍රියාත්මකයි මුල් අදියරරෝගය, ඔබ sacroiliitis (ශ්රෝණි සන්ධිවල දැවිල්ල) රෝග ලක්ෂණ සොයා බැලිය යුතුය. රෝගය දිගටම පවතින විට, කොඳු ඇට පෙළේ සීමිත සංචලනයේ සලකුණු එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ, සියලුම කොටස්වල හඳුනාගත හැකිය. චෙක්පතට ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වීම තීරණය කිරීම සඳහා පර්යන්ත සන්ධි පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් ද ඇතුළත් වේ.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ප්රදර්ශනය කිරීමේ වේදිකාවක පවතී
එය ගැන, බොහෝ අවස්ථාවලදී, මුළු කොඳු ඇට පෙළට පැතිරෙන ලිංගේන්ද්රයන්හි සන්ධිවල ඇතිවන දැවිල්ල ගැන. ක්රමානුකූලව ඊනියා සින්ඩෙස්මොෆයිට්- චලනය නැති වීමට පටන් ගන්නා කශේරුකා අතර අස්ථි පාලම්. මෙය කොඳු ඇට පෙළේ සංචලනය වඩ වඩාත් දැඩි ලෙස සීමා කිරීමට හේතු වේ.

උපකරණ ක්රම රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය, නීතියක් ලෙස, ශ්රෝණි සන්ධි (sacroiliitis) පරීක්ෂා කිරීම සඳහා X-ray සහ tomographic ක්රම අවශ්ය වේ. සමහර විට ව්යාධි වෙනස්කම්සරලව දැනටමත් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය x-ray. කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ පළමු වසර තුළ බොහෝ විට CT හෝ MRI වැනි අතිරේක අධ්යයනයන් අවශ්ය වේ.

රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, x-කිරණ භාවිතයෙන් සින්ඩස්මොෆයිට් වල වෙනස්කම් දැකිය හැකිය. රසායනාගාර පරීක්ෂණදැවිල්ල රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්න - ESR වැඩි වීම (එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය), CRP (C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන්), රක්තහීනතාවය (අඩු හිමොග්ලොබින්), පට්ටිකා සංඛ්යාව වැඩි වීම වැනි. HLA-B27 ජානය හඳුනාගැනීම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.

ඖෂධ වලට අමතරව භෞත චිකිත්සාව සහ ආහාර වේලක් ප්රතිකාර

ඖෂධ චිකිත්සාව

- නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ:
naxin, voltaren, etopane, arcoxia, ආදිය මෙම ඖෂධ සැලකිය යුතු සහනයක් ලබා දිය හැකි නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව සීමා වේ. අක්ෂි හානිය වැනි රෝගයේ වෙනත් ප්‍රකාශනවලට ද ඒවාට බලපෑම් කළ නොහැක.

- salzopyrine.
IN දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පර්යන්ත සන්ධිවල දැවිල්ල ඇති විට, සමහර රෝගීන්ට ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධයක් වන සැල්සොපිරින් ගැනීමෙන් සහනයක් ලැබිය හැකිය.

- TNF අවහිර කරන්නන්.
මෙය Remicide, Humira සහ Enbrel වැනි ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් ප්රතිකාරයේ ඊළඟ අදියරයි. මෙම ඖෂධ තුන වෙනස් වේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවසහ සමාන අතුරු ආබාධ පැතිකඩක්. ප්රධාන වෙනස පවතින්නේ එක් එක් ඖෂධය ලබා දෙන ආකාරයයි. රෙමිසයිඩ් සති කිහිපයකට වරක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, හුමිරා සති දෙකකට වරක් චර්මාභ්යන්තර එන්නතක් ලෙස ලබා දෙනු ලැබේ, එන්බ්‍රල් ද චර්මාභ්යන්තරව ලබා දෙනු ලැබේ, නමුත් මෙවර සතිපතා.

ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, රෝගියා ගුප්ත ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන්නේ නැති බවට වග බලා ගත යුතුය, ඒ සඳහා මැන්ටූක්ස් පරීක්ෂණයක් සහ පපුවේ එක්ස් කිරණ සිදු කරනු ලැබේ. TNF අවහිර කරන්නන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම බොහෝ රෝගීන්ගේ ජීවිත සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කර ඇති අතර, ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලබා දෙයි.

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර

- භෞත චිකිත්සාවඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන් සඳහා එය අතිශයින් වැදගත් වේ, එය ඔබට පිටුපස සහ උදරයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමටත්, කොඳු ඇට පෙළේ නිවැරදි පිහිටීම සහතික කිරීමටත්, එමඟින් එහි වක්‍රය සහ ඒ ආශ්‍රිත ගැටළු වළක්වා ගැනීමටත් ඉඩ සලසයි.

- නිසි පෝෂණය ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීම සහ බර වැඩිවීම වළක්වා ගැනීම, සංකූලතා සහ අනුකූල රෝග වර්ධනය වීම වළක්වයි

මතක තබා ගත යුතු දේ

  • කොන්දේ වේදනාව රෝගයේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනය වන නමුත් කොන්දේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරන බොහෝ දෙනෙකුට ඔවුන්ගේ හේතුව ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් නොවේ
  • නිදන්ගත පිටුපස වේදනාව අත්විඳින පුද්ගලයින්ගෙන් 5% ක් තුළ පමණක් දැවිල්ල අනාවරණය වේ
  • මෙම රෝගය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළ අනාවරණය වේ
  • කෙසේ වෙතත්, ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ඇති බොහෝ රෝගීන් තුළ HLA-B27 අනාවරණය වේ බොහෝඔවුන්ගේ රුධිරයේ HLA-B27 හඳුනාගෙන ඇති පුද්ගලයින් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නේ නැති අතර HLA-B27 ශරීරයේ පැවතීම රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු නොවේ.
  • TNF අවහිර කරන්නන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වෙනස් වේ වඩා හොඳ ජීවිතයක් spondyloarthropathy රෝගීන්
  • ඔබ උදරයේ සහ පිටුපස මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම, කොඳු ඇට පෙළේ නිවැරදි පිහිටීම සහ හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය සාමාන්ය බරවසර ගණනාවක් තිස්සේ සිරුරු.
HLA-B27 ටයිප් කිරීමජානමය රුධිර පරීක්ෂාව PCR ක්‍රමය භාවිතා කරයි රසායනාගාර පරීක්ෂණයනිශ්චිත රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගසහ සන්ධි සහ කොඳු ඇට පෙළේ රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම.
අවසන් කිරීමේ කාලසීමාවන් දින 15 දක්වා
සමාන පද (රුස්) ජාන ද්රව්ය හඳුනාගැනීමේ ක්රමය
ක්රම පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව (PCR)
මිනුම් ඒකක සපයා නැත.
අධ්යයනය සඳහා සූදානම් වීම පරීක්ෂණය සඳහා විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නොවේ
ජෛව ද්‍රව්‍ය වර්ගය සහ එය ගන්නා ක්‍රම ශිරා රුධිර සාම්පල

HLA ප්රතිදේහජනක

ශරීරයේ ඕනෑම සෛලයක මතුපිට ප්‍රෝටීන් අණු ලෙස හැඳින්වේ histocompatibility antigens. HLA ප්රතිදේහජනකසුදු රුධිරාණුවල පිහිටීම නිසා ඔවුන්ගේ නම ලැබුණි. එක් එක් පුද්ගලයා විසින් සංස්ලේෂණය කරන ලද එවැනි අණු තනි කට්ටලයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ 6 වන වර්ණදේහය. ප්රතිදේහජනක ක්රියා කරයි ආරක්ෂිත කාර්යයශරීරය, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් සමඟ ප්රතිචාර දක්වයි විදේශීය සෛල(පිළිකා, වෛරස්, බැක්ටීරියා, ආදිය). කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් ජාන ඇලිලීස් ඉදිරියේ සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහාද ඒවා හේතු වේ.

HLA-B27 මගින් අවුලුවන රෝග

ප්රතිදේහජනක HLA-B27බොහෝ අවස්ථාවලදී වේ දායක සාධකය seronegative spondyloarthropathies. එවැනි රෝග පිළිබඳ සායනික චිත්රය පර්යන්ත සන්ධිවල ආතරයිටිස් සහ අක්ෂීය ඇටසැකිල්ල. රූමැටොයිඩ් සාධකය සහ අනෙකුත් ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ නොමැති බව සඳහන් කිරීම වටී. HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක මගින් ඇතිවන රෝග සමූහයට ඇතුළත් වන්නේ: පුනරාවර්තන uveitis, ප්‍රතික්‍රියාශීලී සහ psoriatic ආතරයිටිස්, ankylosing spondylitis. වඩාත් සුලභ වන්නේ රයිටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සහ බාල ආතරයිටිස් ය.

රයිටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමයසන්ධිවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සමඟ ඇතිවන රෝගයකි. ආසාදන හේතුවෙන් සිදු වේ ජානමය පද්ධතියසහ බඩවැල් සහ සමග ඇත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන්. බොහෝ විට, සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතුව ක්ලැමීඩියා ආසාදනයයි, අඩු වාර ගණනක් ෂිගෙල්ලා, යර්සීනියා සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සමඟ.

සංඥා ankylosing spondylitis- කොඳු ඇට පෙළ අස්ථිගත වීම, එහි නම්‍යශීලී බව නැති වීමට හේතු වේ, අස්ථි විලයනය හේතුවෙන් සන්ධි සංචලනය සීමා වේ. හේතුව අක්රිය වීම ලෙස සැලකේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියශරීරය. බාල රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හට නොදන්නා හේතු විද්‍යාවක් ඇති අතර එය වයස අවුරුදු 16 ට අඩු ළමුන් තුළ දක්නට ලැබේ.

HLA B27 ටයිප් කිරීමේ අධ්‍යයනය සඳහා ඇඟවීම්

HLA-B27 ටයිප් කිරීම පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු කෙරේ:
  • අවදානම් තක්සේරුව ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගසම්භවය;
  • මෙම ප්රතිදේහජනක පැවැත්ම හා සම්බන්ධ රෝග විනිශ්චය;
  • බාල වයස්කාර ආතරයිටිස් සහිත දරුවන්ගේ පරීක්ෂණ;
  • අවකලනය ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චයවැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ.

පර්යේෂණ ක්‍රමවේදය: HLA B27 ටයිප් කිරීම

පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියා (PCR) ක්රමය වේ නවීන ආකාරයෙන්ජීව විද්‍යාත්මක වස්තූන්ගේ DNA අණු වල ඇතැම් කොටස් හඳුනා ගැනීම. එය අදියර තුනකින් සිදු කෙරේ: DNA කොටස් හුදකලා කිරීම, ප්රතිනිෂ්පාදනය සහ හඳුනා ගැනීම. DNA අණු දෙගුණ කිරීම නිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ අවශ්ය ප්රමාණයජෛව ද්රව්ය. ඇතැම් DNA කොටස් හඳුනා ගැනීම, විශේෂයෙන්ම HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක, යොමු ජාන අනාවරක භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

HLA-B27 ටයිප් කිරීමේ ප්‍රතිඵල අර්ථ නිරූපණය

මෙම අධ්යයනය අපට තීරණය කිරීමට ඉඩ නොදේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය, කෙසේ වෙතත්, යුරෝපීය ජාතියේ ජානයේ කලාතුරකින් සිදු වන විට, පැවතීම සායනික ප්රකාශනයන් spondyloarthropathy රෝගය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක ඉදිරියේ එය 90 ගුණයකින් වැඩි වේ. යූ සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවප්‍රතිදේහජනක ද පැවතිය හැකිය (අවස්ථා වලින් 5% කින්). අවසාන නිගමනය විශේෂඥයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
විශ්ලේෂණ කාලය: දින 10 දක්වා

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි භාවිතයෙන් තීරණය කරන සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් කාණ්ඩයේ රෝග සඳහා නැඹුරුතාවයක් හඳුනාගැනීමේ අධ්‍යයනයක්.

* අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල වෛද්‍යවරයකුගේ නිගමනය සමඟ නිකුත් කෙරේ - අසාත්මිකතා-ප්‍රතිශක්ති විද්‍යා ologist යෙකු, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වෛද්‍යවරයා.

සමාන පද රුසියානු

  • මානව ලියුකෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනක B27
  • ප්රතිශක්තිකරණ මාර්කර් HLA-B27
  • ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය

සමාන පදඉංග්රීසි

  • HLA ටයිප් කිරීම, ප්‍රවාහ සෛලමිතිය (ප්‍රවාහ සයිටොෆ්ලෝරෝමිතිය)
  • Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen
  • Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen

පර්යේෂණ ක්රමය

ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි.

පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා කළ හැකි ජෛව ද්‍රව්‍ය මොනවාද?

ශිරා රුධිරය.

පර්යේෂණ සඳහා නිසි ලෙස සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

  • පරීක්ෂණයට පැය 24 කට පෙර ඔබේ ආහාර වේලෙන් මත්පැන් ඉවත් කරන්න.
  • පරීක්ෂණයට පැය 12 කට පෙර කන්න එපා.
  • එය සම්පූර්ණයෙන්ම ගැනීමෙන් වළකින්න ඖෂධඅධ්යයනයට පෙර පැය 24 ක් ඇතුළත (වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර).
  • පරීක්ෂණයට පැය 24 කට පෙර ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතියෙන් වළකින්න.
  • පරීක්ෂණයට මිනිත්තු 30 කට පෙර දුම් පානය නොකරන්න.

අධ්යයනය පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනකය යනු මතුපිට ඇති විශේෂිත ප්‍රෝටීනයකි ප්රතිශක්තිකරණ සෛල. එය විවිධ සපයන මානව ප්රධාන histocompatibility සංකීර්ණයේ ප්රෝටීන වලට අයත් වේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා. HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක රැගෙන යාම සම්බන්ධ වේ වැඩි අවදානමක්සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් කාණ්ඩයේ රෝග වර්ධනය වීම. මේ අනුව, මෙම ප්‍රතිදේහජනකය ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (බෙක්ටෙරෙව් රෝගය) ඇති රෝගීන්ගෙන් 90-95% ක් තුළ, රෝගීන්ගෙන් 75% ක් තුළ හඳුනාගත හැකිය. ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස්(Reiter's syndrome), psoriatic arthropathy රෝගීන්ගෙන් 50-60%, බාල වයස්ගත ankylosing spondylitis රෝගීන්ගෙන් 80-90% සහ enteropathic arthritis රෝගීන්ගෙන් 60-90%. වෙනත් සන්ධි රෝග (රක්තවාතය, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස්) රෝගීන්ගේ HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක පැවැත්ම 7-8% නොඉක්මවයි. මෙම විශේෂාංගය අනුව, HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක හඳුනාගැනීම ඉතා වැදගත් වේ රෝග විනිශ්චය අගයරූමැටික් රෝග සායනයේ.

මුල් ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සහ අවසාන රෝග විනිශ්චය අතර වසර 5-10 ක් ගතවේ. මෙය ප්රධාන වශයෙන් හේතු වේ රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයරෝග වේ විකිරණ සංඥා sacroiliitis, වසර කිහිපයකට පසුව පමණක් වර්ධනය වේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය sacroiliac සන්ධිවල. සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු නොමැතිව පිටුපස වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති රෝගීන් ඇත්ත වශයෙන්ම රූමැටික් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවධානයට ලක් නොවේ. එවැනි තත්වයක් තුළ HLA-B27 හඳුනාගැනීම රෝගියා විශේෂිත විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් හේතු විය හැක.

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම, සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු නොමැති විට පිටුපස ඇති ගිනි අවුලුවන වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී හෝ අසමමිතික ඔලිගොආතරයිටිස් ඇති රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී පෙන්නුම් කෙරේ.

HLA-B27 තිබීම ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් හි අමතර සන්ධි ප්‍රකාශනයන් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඉහළම අගය HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක සහ උග්‍ර ඉදිරිපස uveitis, aortic valve insufficiency, උග්ර ලියුකේමියාව, IgA nephropathy සහ psoriasis. HLAB27 - ධනාත්මක රෝගීන් ක්ෂය රෝගය සහ මැලේරියා අවදානම වැඩිය. අනෙක් අතට, HLA-B27 තිබීම ද යම් "ආරක්ෂිත" භූමිකාවක් ඉටු කරයි: සමහරක් වෛරස් ආසාදන(උණ, හර්පීස් වෛරස් ආසාදන වර්ගය 2, ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස්, හෙපටයිටිස් C සහ ) වැඩි වශයෙන් සිදු වේ මෘදු ස්වරූපය HLA-B27 වාහක වල.

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම සංකූලතා පුරෝකථනය කිරීම සඳහා සිදු කෙරේ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්. HLA-B27 හි පැවැත්ම අත්ලාන්ටොඇක්සියල් subluxation අවදානම තුන් ගුණයකින් වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම සඳහා විවිධ ක්‍රම භාවිතා කළ හැක. රසායනාගාර ක්රම: ලිම්ෆොසයිටොටොක්සික් පරීක්ෂණය, ක්රම අණුක රෝග විනිශ්චය(PCR), එන්සයිම ප්රතිශක්තිකරණය(ELISA) සහ ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි ක්‍රමය. ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි යනු HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක හඳුනාගැනීම සඳහා වේගවත් සහ විශ්වාසදායක ක්‍රමයකි. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිඵලය අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී එය සැලකිල්ලට ගත යුතු සීමාවන් කිහිපයක් තිබේ. ඉතින්, monoclonal ප්රතිදේහපරීක්ෂණයේදී භාවිතා කරන HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිරපේක්ෂ නිශ්චිත නොවේ, නමුත් HLA-B පවුලේ අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක (මූලික වශයෙන් HLA-B7, සහ තරමක් දුරට HLA-B40, 73, 22, 42 , 44) සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කළ හැක. ) වළක්වා ගැනීම සඳහා මෙම විශේෂාංගය ලබා දී ඇත රෝග විනිශ්චය දෝෂ HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීමේ නවීන ප්‍රොටෝකෝල HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක HLA-B පවුලේ අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ද්විත්ව ප්‍රතිදේහ භාවිතා කරයි. මෙම ප්රවේශය පරීක්ෂණයෙහි නිශ්චිතභාවය සහ සංවේදීතාව පිළිවෙලින් 97.6 සහ 98.8% දක්වා වැඩි කරයි.

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනකයේ ප්‍රබල සංගමයක් පැවතීම සහ ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම තිබියදීත්, ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රති result ලයක් සෑම විටම විශේෂිත රෝගියෙකුගේ රෝගයේ සැබෑ අවදානම පිළිබිඹු නොකරයි. මෙයට හේතුව HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක 49 ඉදිරිපත් කිරීමයි විවිධ විකල්ප, සංලක්ෂිත විවිධ උපාධිමෙම රෝග සමූහය සමඟ සම්බන්ධ වීම. මේ අනුව, HLA-B2708 ප්‍රභේදය රෝගය සමඟ විශාලතම සම්බන්ධය ඇති අතර, HLA-B2706 සහ HLA-B2709 ප්‍රභේද රෝග අවදානම සමඟ කිසිසේත් සම්බන්ධ නොවන බව පෙනේ. යුරෝපීය ජනගහනයේ නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් 7-8% පමණ HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක වාහකයන් වේ. රෝගියාගේ ජානමය පසුබිම පිළිබඳ අමතර තොරතුරු ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් අර්ථ නිරූපණය කිරීමට උපකාරී වේ.

සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් වර්ධනය සඳහා වෙනත්, පාරම්පරික සහ අත්පත් කරගත් අවදානම් සාධක ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. HLA-B27 නොමැතිකම ankylosing spondylitis රෝග විනිශ්චයට පටහැනි නොවේ. Ankylosing spondylitis පසුව HLAB27 සෘණ ලෙස වර්ග කෙරේ.

පර්යේෂණය භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

  1. සඳහා අවකල රෝග විනිශ්චයසන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය (සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස්, රූමැටොයිඩ් සහ සෙප්ටික් ආතරයිටිස්, රක්තවාතය සහ අනෙකුත්);
  2. ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් පරීක්ෂා කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය සඳහා;
  3. රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් තුළ ඇට්ලැන්ටොඇක්සියල් subluxation වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට.

පාඩම සැලසුම් කර ඇත්තේ කවදාද?

  • සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා: අසමමිතික ඔලිගොආතරයිටිස්, විශේෂයෙන් වේදනාව සමඟ සංයෝජනයක් ලුම්බිම් කලාපයගිනි අවුලුවන ස්වභාවය ( උදෑසන තද ගතියපැය 1 කට වඩා වැඩි කාලයක්, සමඟ වැඩිදියුණු කිරීම ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, රාත්රියේදී නරක අතට හැරීම) සහ එන්ටෙසයිටිස් සංඥා;
  • Ankylosing spondylitis හි පවුල් ඉතිහාසයක් සමඟ;
  • රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා.

ප්රතිඵලවලින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක පැවැත්ම:

  • ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සහ බාල වයස්ගත ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 90-95% ක් මෙන්ම ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් සමඟ 60-90% ක් සහ psoriatic arthropathy 50% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී;
  • යුරෝපීය ජනගහනයේ නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් 7-8% ක් තුළ නිරීක්ෂණය විය.

HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක නොමැතිකම:

  • මුල් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය

    • පාඩමට අණ දෙන්නේ කවුද?

    රූමැටොජිස්ට්, ශල්ය වෛද්ය, වෛද්යවරයා සාමාන්ය භාවිතය, චිරොක්ට්‍රැක්ටර්.

    සාහිත්යය

    • Darke C, Coates E. "Anti-HLA-B27" මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ප්‍රතික්‍රියාකාරක දෙකක් භාවිතා කරමින් ප්‍රවාහ සයිටොමෙට්‍රි මගින් ටයිප් කිරීම එක්-ටියුබ් HLA-B27/B2708. Cytometry B Clin Cytom. 2010 ජනවාරි;78(1):21-30.
    • Seo BY, Won DI. Flow සයිටොමෙට්‍රික් මානව ලියුකෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනක-B27 ටයිප් කිරීම කාණ්ඩ පරීක්ෂාව සඳහා ගබඩා කරන ලද සාම්පල. Ann Lab Med. 2013 මැයි;33(3):174-83.
    • Seipp MT, Erali M, Wies RL, Wittwer C. HLA-B27 ටයිප් කිරීම: ඇලිල-විශේෂිත PCR ද්‍රවාංක තක්සේරුවක් සහ ප්‍රවාහ සයිටෝමිතික ප්‍රතිදේහජනක විශ්ලේෂණයන් දෙකක් ඇගයීම. Cytometry B Clin Cytom. 2005 ජනවාරි;63(1):10-5.
    • Levering WH, Sintnicolaas K, Wind H, Hooijkaas H, Gratama JW. පර්යන්ත රුධිර ලිම්ෆොසයිට් මත HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක සඳහා ප්‍රවාහ සයිටෝමිතික පරීක්ෂාව. Curr Protoc Cytom. 2005 අගෝස්තු;6 වන පරිච්ඡේදය: ඒකකය 6.22. doi: 10.1002/0471142956.cy0622s33.

    ජාන හඳුනාගැනීම HLA histocompatibility-B27. spondyloarthropathies වර්ධනයට නැඹුරුතාව තීරණය කිරීම (ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් - ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ඇතුළුව)

    හෙළිදරව් කරනවා ජානමය නැඹුරුතාවයක්ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් සඳහා, මෙම කාලය තුළ HLA-B27 ඇලිලය පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාව භාවිතයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ.

    සමාන පද රුසියානු

    HLA-B 27 ප්‍රතිදේහජනක මානව ප්‍රධාන හිස්ටොකොම්පැටිබිලිටි සංකීර්ණයේ ලොකස් B හි ඇලිලේ 27 හඳුනාගැනීම.

    ඉංග්රීසි සමාන පද

    Ankylosing spondylitis Histocompatibility Antigen, Ankylosing spondylitis Human Leukocyte Antigen.

    පර්යේෂණ ක්රමය

    පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව(PCR).

    පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා කළ හැකි ජෛව ද්‍රව්‍ය මොනවාද?

    ශිරා රුධිරය.

    පර්යේෂණ සඳහා නිසි ලෙස සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

    පරීක්ෂණයට මිනිත්තු 30 කට පෙර දුම් පානය නොකරන්න.

    අධ්යයනය පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු

    Spondyloarthritis යනු කණ්ඩායමකි ගිනි අවුලුවන රෝගඅක්ෂීය ඇටසැකිල්ල, උච්චාරණය කරන ලද ජානමය දිශානතියක් ඇත. මේවාට ankylosing spondylitis (Bechterew's disease), ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් (Reiter's syndrome), psoriatic arthropathy සහ තවත් සමහර රෝග ඇතුළත් වේ. ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් ඇති බොහෝ රෝගීන් මානව ප්‍රධාන හිස්ටොකොම්පැටිබිලිටි සංකීර්ණ ලොකස් B - HLA-B27 හි නිශ්චිත ඇලිලයක වාහකයන් වේ. ස්පොන්ඩිලෝ ආතරයිටිස් පරීක්ෂා කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය කිරීම සඳහා, ජාන පර්යේෂණ(ටයිප් කිරීම), එමඟින් HLA-B27 ඇලිලේ තිබීම හෝ නොමැතිකම හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි.

    මිනිසුන්ගෙන් 8% ක් පමණ HLA-B27 ඇලිලේ වාහකයන් වේ (HLA-B27-ධනාත්මක, සාහිත්‍යයේ ඔබට “HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක වාහකයන්” යන ප්‍රකාශය ද සොයාගත හැකිය. HLA-B27-ධනාත්මක පුද්ගලයින් තුළ ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ව්‍යාප්තිය 1.3% කි. එය සිදු වන්නේ එච්එල්ඒ-බී 27-ධනාත්මක රෝගීන්ගෙන් 15-20% අතර රුධිර ඥාතියෙකු වන ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ඇති අතර එය පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති විට මෙම රෝගයේ අවදානම 16 ගුණයකින් වැඩි වීමට අනුරූප වේ. ධනාත්මක ප්රතිඵලය HLA-B27 ටයිප් කිරීම spondyloarthritis කාණ්ඩයෙන් ඕනෑම රෝගයක් වර්ධනය වීමේ අවදානම 20 ගුණයකින් වැඩි කරයි. ඒක තමයි HLA ටයිප් කිරීම-B27 ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කළ හැක.

    සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, HLA-B27 තිබීමයි ලාක්ෂණික ලක්ෂණය spondyloarthritis: මෙම ඇලිලය ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 90-95%, ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් සමඟ 60-90%, psoriatic arthropathy සමඟ 50% සහ බාල වයස්කාර ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන් 80-90% තුළ පවතී. සන්ධි (රක්තවාතය, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස්) වලට බලපාන වෙනත් රෝග ඇති රෝගීන්ගේ HLA-B27 හි පැවැත්ම 7-8% නොඉක්මවයි. මූලික රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සකස් කළ නොහැකි විට HLA-B27 ටයිප් කිරීම විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ.

    මුල් ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී HLA-B27 ටයිප් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සහ අවසාන රෝග විනිශ්චය අතර වසර 5-10 ක් ගතවේ. මෙයට හේතුව ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය වන්නේ සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු වන අතර එය වර්ධනය වන්නේ සක්‍රීය සන්ධිවල දැවිල්ලෙන් වසර කිහිපයකට පසුව පමණි. සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු නොමැතිව පිටුපස වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති රෝගීන් ඇත්ත වශයෙන්ම රූමැටික් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවධානයට ලක් නොවේ. එවැනි තත්වයක් තුළ HLA-B27 හඳුනාගැනීම විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් හේතු විය හැක. සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු නොමැති විට පිටුපස ඇති ගිනි අවුලුවන වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සහිත රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී හෝ අසමමිතික ඔලිගොආතරයිටිස් ඇති රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී ටයිප් කිරීම දක්වනු ලැබේ.

    HLA-B27 තිබීම ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් හි අතිරේක සන්ධි ප්‍රකාශනවල වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. වඩාත්ම වැදගත් සංගම් වන්නේ HLA-B27 ඇලිලේ සහ උග්‍ර ඉදිරිපස uveitis, aortic කපාට ඌනතාවය, උග්‍ර ලියුකේමියාව, IgA නෙෆ්‍රොපති සහ සමේ රෝග. HLA-B27-ධනාත්මක රෝගීන්ට ක්ෂය රෝගය සහ මැලේරියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. අනෙක් අතට, HLA-B27 තිබීම ද යම් “ආරක්ෂිත” භූමිකාවක් ඉටු කරයි: සමහර වෛරස් ආසාදන (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, හර්පීස් වෛරස් ආසාදන වර්ගය 2, බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස්, හෙපටයිටිස් C සහ HIV) HLA-B27 වාහකයන් තුළ මෘදු ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. .

    ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් වර්ධනය සඳහා වෙනත්, පාරම්පරික සහ අත්පත් කරගත් අවදානම් සාධක ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. HLA-B27 නොමැතිකම "ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්" රෝග විනිශ්චයට පටහැනි නොවේ, මෙම අවස්ථාවෙහිදී එය HLA-B27-ඍණ ලෙස වර්ගීකරණය කර තවත් වර්ධනය වේ. ප්රමාද වයස HLA-B27-positive spondyloarthritis වලට වඩා.

    මීට අමතරව, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සංකූලතා අනාවැකි කිරීමට HLA-B27 ටයිප් කිරීම භාවිතා කරයි. HLA-B27 හි පැවැත්ම අත්ලාන්ටොඇක්සියල් subluxation අවදානම තුන් ගුණයකින් වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

    පර්යේෂණය භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

    • සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය (සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස්, රූමැටොයිඩ් සහ සෙප්ටික් ආතරයිටිස්, රක්තවාතය සහ වෙනත්) අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා.
    • ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් පරීක්ෂා කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය සඳහා.
    • රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් තුළ ඇට්ලැන්ටොඇක්සියල් subluxation වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම.

    පාඩම සැලසුම් කර ඇත්තේ කවදාද?

    • සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා: අසමමිතික ඔලිගොආතරයිටිස්, විශේෂයෙන් ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයේ පිටුපස ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව සමඟ ඒකාබද්ධව (උදෑසන තද ගතිය පැය 1 කට වඩා වැඩි වීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ වැඩි දියුණු වීම, රාත්‍රියේ නරක අතට හැරීම) සහ එන්ටෙසයිටිස් රෝග ලක්ෂණ.
    • Ankylosing spondylitis හි පවුල් ඉතිහාසයක් සමඟ.
    • රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා.

    ප්රතිඵලවලින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

    යොමු අගයන්:සෘණ.

    ධනාත්මක ප්රතිඵලය:

    • ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සහ ජුවනයිල් ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 90-95% අතර සිදු වේ,
    • ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 60-90% ක් තුළ,
    • 50% ක් තුළ psoriatic arthropathy සමඟ,
    • යුරෝපීය ජනගහනයෙන් 7-8% ක් තුළ.

    ඍණාත්මක ප්රතිඵලය:

    සාහිත්යය

    1. Sieper J. ප්‍රාථමික සත්කාරයේදී අක්ෂීය ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් සඳහා පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද? Curr Opin Rheumatol. 2012 ජූලි;24(4):359-62. සමාලෝචනය කරන්න.
    2. McHugh K, Bowness P. HLA-B27 සහ SpA අතර සම්බන්ධය - පැරණි ගැටලුවක් පිළිබඳ නව අදහස්. Rheumatology (Oxford). 2012 සැප්;51(9):1529-39.
    3. ෂෙහාන් එන්.ජේ. HLA-B27: අලුත් මොනවාද?
    4. ෂෙහාන් එන්.ජේ. HLA-B27 හි ප්රතිවිපාක. J R Soc Med. 2004 ජනවාරි;97(1):10-4.
    5. Chernecky C. C. රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි / S.S. චර්නෙකි, වී.ජේ. බර්ගර්; 5 වන සංස්කරණය. - සෝන්ඩර් එල්සෙවියර්, 2008.

    ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් යනු උච්චාරණය කරන ලද ජානමය දිශානතියක් ඇති අක්ෂීය ඇටසැකිල්ලේ ගිනි අවුලුවන රෝග සමූහයකි. මේවාට ankylosing spondylitis (Bechterew's disease), ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් (Reiter's syndrome), psoriatic arthropathy සහ තවත් සමහර රෝග ඇතුළත් වේ. ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් ඇති බොහෝ රෝගීන් මානව ප්‍රධාන හිස්ටොකොම්පැටිබිලිටි සංකීර්ණය B locus - HLA-B27 හි යම් ඇලිලයක වාහකයන් වේ. Spondyloarthritis පරීක්ෂා කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය සඳහා, HLA-B27 ඇලිලයේ පැවැත්ම හෝ නොමැතිකම හඳුනා ගැනීම සඳහා ජානමය අධ්යයනයක් (ටයිප් කිරීම) සිදු කරනු ලැබේ.

    මිනිසුන්ගෙන් 8% ක් පමණ HLA-B27 ඇලිලේ වාහකයන් වේ (HLA-B27-ධනාත්මක; සාහිත්‍යයේ ඔබට “HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනක වාහකයන්” යන ප්‍රකාශනය ද සොයාගත හැකිය. HLA-B27-ධනාත්මක පුද්ගලයින් තුළ ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ව්‍යාප්තිය 1.3% කි. එය සිදු වන්නේ එච්එල්ඒ-බී 27-ධනාත්මක රෝගීන්ගෙන් 15-20% අතර රුධිර ඥාතියෙකු වන ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ඇති අතර එය පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති විට මෙම රෝගයේ අවදානම 16 ගුණයකින් වැඩි වීමට අනුරූප වේ. ධනාත්මක HLA-B27 ටයිප් කිරීමේ ප්‍රති result ලය ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් කාණ්ඩයෙන් ඕනෑම රෝගයක් වර්ධනය වීමේ අවදානම 20 ගුණයකින් වැඩි කරයි. එබැවින්, HLA-B27 ටයිප් කිරීම ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කළ හැක.

    සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමයේ අවකල රෝග විනිශ්චයේදී, HLA-B27 තිබීම ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණයකි: මෙම ඇලිලය ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ඇති රෝගීන්ගෙන් 90-95% අතර, 60-90% තුළ - ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් සමඟ, 50% - psoriatic arthropathy සමග සහ 80-90% - බාල වයස්ගත ankylosing spondylitis සමග. සන්ධි (රක්තවාතය, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස්) වලට බලපාන වෙනත් රෝග ඇති රෝගීන්ගේ HLA-B27 හි පැවැත්ම 7-8% නොඉක්මවයි. මූලික රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සකස් කළ නොහැකි විට HLA-B27 ටයිප් කිරීම විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ.

    මුල් ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී HLA-B27 ටයිප් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සහ අවසාන රෝග විනිශ්චය අතර වසර 5-10 ක් ගතවේ. මෙයට හේතුව ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය වන්නේ සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු වන අතර එය වර්ධනය වන්නේ සක්‍රීය සන්ධිවල දැවිල්ලෙන් වසර කිහිපයකට පසුව පමණි. සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු නොමැතිව පිටුපස වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති රෝගීන් ඇත්ත වශයෙන්ම රූමැටික් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවධානයට ලක් නොවේ. එවැනි තත්වයක් තුළ HLA-B27 හඳුනාගැනීම විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් හේතු විය හැක. සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු නොමැති විට පිටුපස ඇති ගිනි අවුලුවන වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සහිත රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී හෝ අසමමිතික ඔලිගොආතරයිටිස් ඇති රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී ටයිප් කිරීම දක්වනු ලැබේ.

    HLA-B27 තිබීම ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් හි අමතර සන්ධි ප්‍රකාශනයන් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. HLA-B27 ඇලිලය සහ උග්‍ර ඉදිරිපස uveitis, aortic valve insufficiency, acute leukemia, IgA nephropathy සහ psoriasis අතර වඩාත් වැදගත් සංගම් වේ. HLA-B27-ධනාත්මක රෝගීන්ට ක්ෂය රෝගය සහ මැලේරියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. අනෙක් අතට, HLA-B27 තිබීම ද යම් “ආරක්ෂිත” භූමිකාවක් ඉටු කරයි: සමහර වෛරස් ආසාදන (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, හර්පීස් වෛරස් ආසාදන වර්ගය 2, බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස්, හෙපටයිටිස් C සහ HIV) HLA-B27 වාහකයන් තුළ මෘදු ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. .

    ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් වර්ධනය සඳහා වෙනත්, පාරම්පරික සහ අත්පත් කරගත් අවදානම් සාධක ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. HLA-B27 නොමැතිකම ankylosing spondylitis රෝග විනිශ්චයට පටහැනි නොවේ, මෙම අවස්ථාවේදී එය HLA-B27-ඍණ ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර HLA-B27-ධනාත්මක ස්පොන්ඩිලයිටිස් වලට වඩා පසුකාලීනව වර්ධනය වේ.

    මීට අමතරව, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සංකූලතා අනාවැකි කිරීමට HLA-B27 ටයිප් කිරීම භාවිතා කරයි. HLA-B27 හි පැවැත්ම අත්ලාන්ටොඇක්සියල් subluxation අවදානම තුන් ගුණයකින් වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

    විශ්ලේෂණය භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද:

    • සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය (සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස්, රූමැටොයිඩ් සහ සෙප්ටික් ආතරයිටිස්, රක්තවාතය සහ වෙනත්) අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා.
    • ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් පරීක්ෂා කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය සඳහා.
    • රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් තුළ ඇට්ලැන්ටොඇක්සියල් subluxation වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම.

    විශ්ලේෂණය නියම කරන්නේ කවදාද:

    සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා: අසමමිතික ඔලිගොආතරයිටිස්, විශේෂයෙන් ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයේ පිටුපස ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව සමඟ ඒකාබද්ධව (උදෑසන තද ගතිය පැය 1 කට වඩා වැඩි වීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ වැඩි දියුණු වීම, රාත්‍රියේ නරක අතට හැරීම) සහ එන්ටෙසයිටිස් රෝග ලක්ෂණ.
    Ankylosing spondylitis හි පවුල් ඉතිහාසයක් සමඟ.
    රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා.
    ප්රතිඵල අදහස් කරන්නේ කුමක්ද:

    යොමු අගයන්: සෘණ.

    ධනාත්මක ප්රතිඵලය:

    • ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සහ ජුවනයිල් ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 90-95% අතර සිදු වේ,
    • ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 60-90% ක් තුළ,
    • 50% ක් තුළ psoriatic arthropathy සමඟ,
    • යුරෝපීය ජනගහනයෙන් 7-8% ක් තුළ.

    ඍණාත්මක ප්රතිඵලය:

    • යුරෝපීය ජනගහනයෙන් 92-93% ක් තුළ නිරීක්ෂණය විය.
    • ankylosing spondylitis (HLA-B27-negative spondylitis) සහිත රෝගීන්ගෙන් 10% ක් තුළ.

    ප්රතිඵලය කෙරෙහි බලපෑම් කළ හැකි දේ:
    රුධිර සාම්පලයේ ලිම්ෆොසයිට් වල හීමොලිසිස් සාවද්ය ඍණාත්මක ප්රතිඵලයකි.

    අධ්යයනය සඳහා සූදානම් වීම:රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට පෙර විනාඩි 30 ක් දුම් පානය නොකරන්න.



    ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න
    මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න
    ඉහළ