hla b27 අනාවරණය වුවහොත් ප්රතිකාර කිරීම. HLA B27 ප්රතිදේහජනක ජාන ටයිප් කිරීම. වෙනත් බෝවෙන රෝග
HLA-B27 ටයිප් කිරීම සමහර විට සියල්ලටම වඩා ප්‍රසිද්ධය. මෙම ප්රතිදේහජනක MHC-I ( ප්රධාන histocompatibility complex class 1 හි අණු), එනම්, එය සියලුම සෛල මතුපිට පිහිටා ඇත.
එක් න්‍යායකට අනුව, HLA-B27 අණුව එහි ගබඩා කර T-ලිම්ෆොසයිට වෙත සම්ප්රේෂණය කරයි. ක්ෂුද්ර ජීවී පෙප්ටයිඩ(ප්‍රෝටීන් ක්ෂුද්ර අංශු), ආතරයිටිස් ඇති කරයි(ඒකාබද්ධ දැවිල්ල), එය ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයකට මග පාදයි.
B27 අණුව කොලජන් හෝ ප්‍රෝටියොග්ලිකන් (ප්රෝටීන සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් සංයෝගයක්) වලින් පොහොසත් ශරීරයේ පටක වලට එරෙහිව ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියකට සහභාගී වීමට හැකියාව ඇත. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියආරම්භ වේ බැක්ටීරියා ආසාදනය. නිතර නිතර බැක්ටීරියා ව්යාධිජනකවේ:
klebsiella නියුමෝනියාව,
බැක්ටීරියා බඩවැල් කණ්ඩායම: සැල්මොනෙල්ලා, යර්සීනියා, ෂිගෙල්ලා,
chlamydia (Chlamydia trachomatis).
නිරෝගී යුරෝපීයයන් තුළ HLA-B27 ප්රතිදේහජනක සිදුවේ නඩු වලින් 8% ක් පමණි. කෙසේ වෙතත්, එහි පැවැත්ම තියුනු ලෙස වැඩි වේ (20-30% දක්වා) අසනීප වීමේ සම්භාවිතාව අසමමිතික oligoarthritis (සන්ධි කිහිපයක දැවිල්ල) සහ/හෝ පරාජය වීම sacroiliac සන්ධිය (සක්‍රම් සහ ශ්‍රෝණි අස්ථි අතර සම්බන්ධතාවයේ දැවිල්ල).
HLA-B27 සිදු වන බව තහවුරු වී ඇත:
රෝගීන් තුළ ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) 90-95% අවස්ථා වලදී (මෙය කශේරුකාවේ පසුකාලීන විලයනය සමඟ අන්තර් කශේරුකා සන්ධිවල දැවිල්ලකි),
හිදී ප්රතික්රියාශීලී (ද්විතියික) ආතරයිටිස් 36-100% (ඇතැම් ප්‍රවේණික හා අන්ත්‍ර ආසාදනවලින් පසු සන්ධිවල ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ-ආසාත්මිකතා දැවිල්ල),
හිදී රීටර්ගේ රෝගය (සින්ඩ්‍රෝමය) 70-85% තුළ (එය ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් වර්ගයක් වන අතර එය ආතරයිටිස් + මුත්රා මාර්ගයේ දැවිල්ල + ඇස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ලෙන් සමන්විත ත්‍රිකෝණයකින් විදහා දක්වයි),
හිදී psoriatic ආතරයිටිස් 54% තුළ (ආතරයිටිස් සමඟ සමේ රෝග),
හිදී enteropathic ආතරයිටිස් 50% තුළ (ආත්‍රයිටිස් ආන්ත්‍රික හානි හා සම්බන්ධ).
HLA-B27 ප්රතිදේහජනක අනාවරණය නොකළහොත්, ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සහ රයිටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය විය නොහැක, නමුත් තුළ දුෂ්කර අවස්ථාඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම තවමත් කළ නොහැක්කකි.
ඔබට HLA-B27 තිබේ නම්, මම උපදෙස් දෙමි නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර කරන්නබැක්ටීරියා බඩවැල් ආසාදනසහ වළක්වා ගන්න ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන(විශේෂයෙන් ක්ලැමීඩියා), එසේ නොමැති නම් ඉහළ සම්භාවිතාවරූමැටික් රෝගියෙකු වීමට සිදුවනු ඇත සහ සන්ධි දැවිල්ලට ප්රතිකාර කරන්න.
දියවැඩියාව අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා Hla ටයිප් කිරීම
ඇතැම් HLA ප්රතිදේහජනක වර්ග දියවැඩියා රෝගීන්ට වඩා සුලභ වන අතර අනෙකුත් HLA ප්රතිදේහජනක අඩුවෙන් දක්නට ලැබේ. සමහරක් බව විද්යාඥයින් නිගමනය කර ඇත ඇලිලීස්(එක් ජානයක ප්‍රභේද) තිබිය හැක ප්රකෝපකාරී හෝ ආරක්ෂිත බලපෑමදියවැඩියාව සමඟ. උදාහරණයක් ලෙස, ප්රවේණි වර්ගය තුළ B8 හෝ B15 තිබීම තනි තනිව දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම 2-3 ගුණයකින් සහ එකට 10 ගුණයකින් වැඩි කරයි. ඇතැම් ජානවල පැවැත්ම වැඩි විය හැක රෝග අවදානමපළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව 0.4% සිට 6-8% දක්වා.
ප්‍රීතිමත් B7 වාහකයන්ට දියවැඩියාව තිබේ 14.5 ගුණයකින් අඩු වාර ගණනක් B7 නොමැති අය. දියවැඩියාව වර්ධනය වුවහොත් ප්‍රවේණිකයේ "ආරක්ෂිත" ඇලිලීස් ද රෝගයේ මෘදු ගමනකට දායක වේ (නිදසුනක් ලෙස, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 6% ක DQB*0602).
HLA පද්ධතියේ ජාන නම් කිරීම සඳහා නීති: HLA ජාන*(ඇලෙලික් කාණ්ඩය):(විශේෂිත HLA ප්‍රෝටීන්):(කේතකරණ කලාපයේ සමාන DNA ආදේශන පෙන්වයි):(කේතීකරණය නොවන කලාපයේ වෙනස්කම් පෙන්වයි)(N අකුර ජාන ප්‍රකාශනයේ වෙනස්කම් පිළිබිඹු කරයි).
ජාන ප්‍රකාශනය යනු DNA වලින් ලැබෙන තොරතුරු RNA හෝ ප්‍රෝටීන් බවට පරිවර්තනය වන ජානමය තොරතුරු භාවිතා කිරීමේ ක්‍රියාවලියයි.
HLA ටයිප් කිරීම මඟින් සංවර්ධනය වීමේ අවදානම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි දියවැඩියා රෝගය 1 වර්ගය. වඩාත්ම තොරතුරු සපයන ප්රතිදේහජනක වන්නේ HLA II පන්තියයි: DR3/DR4සහ DQ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ HLA ප්රතිදේහජනක හඳුනාගෙන ඇත DR4, DQB*0302සහ/හෝ DR3, DQB*0201. ඒ සමගම, රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම බොහෝ වාරයක් වැඩි වේ.
ස්වභාවය ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගතවමත් සම්පූර්ණයෙන් අධ්යයනය කර නොමැත. විද්‍යාඥයන් අනුමාන කරන්නේ ඒවායේ වර්ධනයට බලපාන සාධක මොනවාද යන්න පමණි. මෙම සාධකවලින් එකකි පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්, histocompatibility antigen HLA-B27 ඉදිරියේ ස්ථාපිත කළ හැක.
ශරීරයේ HLA (B27 - ජාන කලාපය) හි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ T lymphocytes මගින් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රෝටීන් ප්රතිදේහජනක ලබා දීමයි, එවිට මෙම විදේශීය ප්රෝටීන වලට එරෙහිව ප්රතිශක්තිය සක්‍රීය කරයි.
HLA b27 විශ්ලේෂණය - එය කුමක්ද?
පර්යේෂකයන් යෝජනා කරන්නේ HLA-B27 හි කාර්යභාරය වන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ඇති කරන T සෛල සක්‍රීය කරන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් සංස්ලේෂණය කිරීමයි. මෙම ක්රියාවලියේ සිදුවීම සඳහා ප්රධාන න්යාය වන්නේ බැක්ටීරියා සහභාගීත්වයයි.
බැක්ටීරියා වල ව්‍යුහය සෑදෙන ප්රෝටීන ප්රෝටීන වලට සමාන වේ සම්බන්ධක පටකමිනිස් සිරුර. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ආසාදනය අතරතුර, ප්රතිදේහ නිපදවනු ලබන්නේ පමණක් නොවේ බැක්ටීරියා සෛල, නමුත් කොලජන් සඳහාද තමන්ගේ ශරීරය, පසුව සන්ධි කාටිලේජ, බන්ධනීයන්ට සහ කණ්ඩරාවන්ට විනාශ වීමට තුඩු දෙයි.
මුත්රා පද්ධතියට බලපාන ක්ලැමීඩියා සහ මයිකොප්ලාස්මා වැනි ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට බලපාන සැල්මොනෙල්ලා, ෂිගෙල්ලා සහ යර්සීනියා වැනි ක්ෂුද්ර ජීවීන් බෝවන රෝග කාරක ලෙස උපකල්පනය කෙරේ.
අපි සමරමු!මේ අනුව, මෙම පරීක්ෂණයස්වයංක්‍රීය ප්රතිශක්තිකරණ රෝග පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීමට පමණක් නොව, කාලෝචිත ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවට පහසුකම් සැලසීමට ද උපකාරී වේ.
පර්යේෂණ භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?
"සෙරොනෙගටිව්" ආතරයිටිස් රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ. මෙම රෝග පර්යන්ත සන්ධි වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ අක්ෂීය ඇටසැකිල්ලමීට අමතරව, රූමැටොයිඩ් සාධකය හෝ වෙනත් ප්රතිදේහ මෙම රෝග වල දක්නට නොලැබේ, එම නිසා ඒවා "සෙරොනෙගටිව්" ලෙස හැඳින්වේ.
මෙම රෝග සමූහයට ඇතුළත් වන්නේ:
- Ankylosing spondylitis (Bechterew's රෝගය)
- සොරියාටික් ආතරයිටිස්
- රීටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය
- බාලවයස්කාර රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්
රෝග වල රෝග ලක්ෂණ
ඉහත රෝග වල රෝග ලක්ෂණ අසමමිතික තුවාල වේ විශාල සන්ධි: sacroiliac, දණහිස.
Ankylosing spondylitis සමඟ, රෝගීන් වසර කිහිපයක් ඇතුළත මුළු ශරීරයටම හානි විය හැක. කොඳු ඇට පෙළ, නොහැකියාවෙන් ප්‍රකාශ වනු ඇත ක්රියාකාරී චලනයන්කොඳු ඇට පෙළේ සියලුම කොටස් වල, ගිනි අවුලුවන පිටුපස වේදනාව සහ අමතර අක්ෂීය තුවාල AS යනු මාංශ පේශි පද්ධතියේ ව්යාධි විද්‍යාවකි - ආතරයිටිස් සහ aesitis, uveitis, psoriasis, ගිනි අවුලුවන තුවාලබඩවැල් සහ හෘදය (AS රෝගීන්ගෙන් 10 සිට 40% දක්වා සිදු වේ).
psoriatic arthritis වලදී, පර්යන්ත සන්ධිවලට හානි, කණ්ඩරාවන්ට සහ psoriatic තුවාලයවිවිධ දේශීයකරණයේ සම.
රයිටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සන්ධි හානියකින් සංලක්ෂිත වේ, එය සාමාන්යයෙන් අසමමිතික ස්වභාවයක් ගනී. ව්යාධි ක්රියාවලියවිශාල සන්ධි සම්බන්ධ වේ පහල ගාත්රා(දණහිස්, වළලුකර), පාද සන්ධි, සමහර විට විශාල සන්ධි ඉහළ අත් පා. එන්ටෙසෝපති වල පෙනුම අස්ථි වලට කණ්ඩරාවේ ඇමිණීමේ ස්ථානවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
අමතර සන්ධි ප්‍රකාශනයන්ට උණ වර්ධනය වීම, අක්ෂි හානිය (කොන්ජන්ටිවිටිස්, යූවෙයිටිස්, එපිස්ක්ලරිටිස්), මුත්රා මාර්ගයෙන් කඩින් කඩ පිටවීම සහ සමහර විට වළයාකාර බැලනිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය. Blenorrhagic keratoderma සහ නිය hyperkeratosis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රෝගීන්ගෙන් 40% ක් තුළ Sacroiliitis හඳුනාගෙන ඇත.
දැනගැනීම හොඳයි!බාල රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් වයස අවුරුදු 8 සිට 15 දක්වා ළමුන් තුළ වර්ධනය වන අතර එය දණහිස, මැණික් කටුව, වළලුකර සහ වළලුකරෙහි බහු සමමිතික තුවාලයකි. කුඩා සන්ධිඅත් සහ පාද.
පර්යේෂණ සිදු කරනු ලබන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?
- මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන ඥාතීන් සිටින රෝගියෙකුගේ ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් බැහැර කරන විට;
- වෙනත් පද්ධති වලට හානිවීමේ සායනික සලකුණු නොමැතිව රීටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා - ප්‍රවේණික (මුත්රා රෝග) සහ ඇස් (යුවයිටිස්);
- දරුණු රෝගයකදී රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා;
- බාල රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ සංකීර්ණ පරීක්ෂණයේදී.
අපගේ පාඨකයන්ගෙන් කතන්දර!
"මම මගේ කොන්දේ අමාරුව තනියම සනීප කරගත්තා. මට කොන්දේ අමාරුව අමතක වෙලා දැන් මාස 2ක් වෙනවා. අනේ මම දුක් වින්ද හැටි, මගේ කොන්ද දණහිස් රිදෙනවා. මෑත කාලයේඇත්තටම මට සාමාන්ය විදියට ඇවිදින්න බැරි වුණා... මම කී පාරක් සායනවලට ගියත් ඔවුන් නියම කළේ මිල අධික පෙති සහ ආලේපන, කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නැති ඒවා විතරයි.
දැන් එය සති 7 ක් ගත වී ඇත, මගේ පිටුපස සන්ධි මට කිසිසේත් කරදර කරන්නේ නැත, අනෙක් සෑම දිනකම මම වැඩට ඩැචා වෙත යමි, එය බසයේ සිට කිලෝමීටර 3 ක් පයින් යා හැකි බැවින් මට පහසුවෙන් ඇවිද යා හැකිය! මෙම ලිපියට සියල්ලටම ස්තූතියි. කොන්දේ අමාරු ඇති ඕනෑම කෙනෙක් කියවිය යුතුම ලිපියක්!"
පර්යේෂණ ක්‍රමවේදය
විශ්ලේෂණය සඳහා වැටක් අවශ්ය වේ. ශිරා රුධිරය. ඊළඟට, පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාවක් (PCR) සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ක්රමය DNA අණුවේ සමහර කොටස් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
අපි සමරමු!පළමුව, අවශ්ය කොටස සාමාන්ය ව්යුහයෙන් හුදකලා වේ, පසුව එය ගුණ කරනු ලබන අතර පසුව එහි ප්රමාණය සකස් කරනු ලැබේ. අපේක්ෂිත කොටස අතුරුදහන් වී ඇත්නම්, එය ගුණ නොකරන අතර, ඒ අනුව, ප්රතික්රියාව ඍණාත්මක වනු ඇත.
ප්රතිඵල විකේතනය කිරීම
විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති result ලය ස්වභාවයෙන්ම ගුණාත්මක ය, එනම් ජානය අනාවරණය කර ඇතත් නැතත්:
- ඍණාත්මක ප්රතිඵලය රෝගය වර්ධනය වීමේ අඩු අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි, නමුත් එය සිදුවීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර නොකරයි.
- ධනාත්මක ප්රතිඵලයඉදිරියේ සන්ධි රෝග ලක්ෂණරෝගයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. යූ සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවමෙම ජානය ජනගහනයෙන් 7-8% අතර දක්නට ලැබේ, නමුත් මෙයින් අදහස් කරන්නේ පුද්ගලයෙකු අනිවාර්යයෙන්ම අසනීප වන බව නොවේ.
මතක තබා ගත යුතු දේවල්:අධ්‍යයනයේ ප්රතිඵලය සෑම විටම නිගමනයක් සෑදීම සඳහා ප්රමාණවත් නිශ්චිත සහ ප්රමාණවත් නිර්ණායකයක් නොවිය හැක. ඉදිරිපත් කරන ලද තොරතුරු ස්වයං-රෝග විනිශ්චය හෝ ස්වයං-ඖෂධ සඳහා කිසිදු ආකාරයකින් සේවය නොකරයි.
අනෙකුත් අධ්යයනවල ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගනිමින් අවසාන රෝග විනිශ්චය වෛද්යවරයා විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
කාලයත් සමඟ පිටුපස වේදනාව හා කැක්කුම ඇති විය හැක දරුණු ප්රතිවිපාක- ආබාධිත තත්ත්වය දක්වා දේශීය හෝ සම්පූර්ණ චලනයන් සීමා කිරීම.
මිනිසුන්, කටුක අත්දැකීම් මගින් උගන්වා, භාවිතා කරයි ස්වභාවික පිළියමක්කුමන විකලාංග වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරයි ...
විශ්ලේෂණය සඳහා සූදානම් වීම සහ පිරිවැය
ආහාර හෝ පෝෂණය පිළිබඳ සීමාවන් අවශ්ය නොවේ
විශ්ලේෂණයේ පිරිවැයසාමාන්යයෙන් වෙනස් වේ රූබල් 1000 සිට 1500 දක්වා.
ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් සැක කෙරේ නම් HLA-B27 පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙයට හේතුව ක්රියාවලිය නොමැතිව සෑහෙන කාලයක් ගත විය හැකි වීමයි පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ. සහ දීප්තිමත් සායනික පින්තූරයසහ විකිරණශීලී ප්රකාශනයන් වසර 7-10 කට පසුව පමණක් පෙනෙන්නට පුළුවන. කෙසේ වෙතත්, මෙම අදියරේදී සන්ධිවල ඇති වූ වෙනස්කම් දැනටමත් නිවැරදි කිරීමට අපහසුය.
සටහන!මේ අනුව, මෙම විශ්ලේෂණයස්වයංක්‍රීය ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වල අවදානම තක්සේරු කිරීමට පමණක් නොව, ඒවා හඳුනා ගැනීමටද ඉඩ සලසයි මුල් අදියර, අවස්ථා වැඩි වනු ඇත හිතකර ප්රතිඵලයරෝග.
HLA පද්ධතියතනි පුද්ගල කට්ටලයක් වේ විවිධ වර්ගසෛල මතුපිට ඇති ප්‍රෝටීන් අණු. ප්රතිදේහජනක කට්ටලය (HLA තත්ත්වය) අද්විතීයසෑම පුද්ගලයෙකු සඳහාම.
දක්වා පළමු පංතිය MHC අණු වලට HLA-A, -B සහ -C වර්ග ඇතුළත් වේ. HLA පද්ධතියේ පළමු පන්තියේ ප්රතිදේහජනක ඕනෑම සෛලයක මතුපිට දක්නට ලැබේ. HLA-A ජානය සඳහා ප්‍රභේද 60ක් පමණ ද, HLA-B ජානය සඳහා 136ක් ද, HLA-C ජානය සඳහා ප්‍රභේද 38ක් ද ප්‍රකටය.
වර්ණදේහ 6 මත HLA ජාන පිහිටීම.
රූපයේ මූලාශ්රය: http://ru.wikipedia.org/wiki/Human_leukocyte_antigen
බදු සහ බදු අමාත්යාංශයේ නියෝජිතයන් දෙවන පන්තිය HLA-DQ, -DP සහ -DR වේ. HLA පද්ධතියේ දෙවන පන්තියේ ප්රතිදේහජනක IMMUNE පද්ධතියේ (ප්රධාන වශයෙන්) සමහර සෛල මතුපිට පමණක් දක්නට ලැබේ. ලිම්ෆොසයිට්සහ macrophages) බද්ධ කිරීම සඳහා, ප්රධාන ය සම්පූර්ණ ගැළපුම HLA විසිනි- ආචාර්ය.(අනෙකුත් HLA ප්රතිදේහජනක සඳහා, ගැළපුම නොමැතිකම සැලකිය යුතු තරම් අඩුය).
HLA ටයිප් කිරීම
පාසල් ජීව විද්‍යාවෙන්, ශරීරයේ සෑම ප්‍රෝටීනයක්ම වර්ණදේහවල යම් ජානයක් මගින් කේතනය කර ඇති බව අප මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් HLA පද්ධතියේ සෑම ප්‍රෝටීන්-ප්‍රතිදේහජනකයක්ම එහි ජානයට ගැලපේජෙනෝමය තුළ ( ජීවියෙකුගේ සියලුම ජාන කට්ටලයක්).
HLA ටයිප් කිරීම- මෙය විෂයයේ HLA ප්‍රභේද හඳුනා ගැනීමයි. අපට උනන්දුවක් දක්වන HLA ප්රතිදේහජනක තීරණය කිරීමට (ටයිප් කිරීමට) ක්රම 2ක් ඇත:
1) භාවිතා කිරීම සම්මත ප්රතිදේහඔවුන්ගේ ප්‍රතිචාරය අනුව" ප්රතිදේහ-ප්රතිදේහ» ( serologicalක්රමය, lat සිට. සෙරුමය - සෙරුමය) භාවිතා කිරීම මගින් serological ක්රමයඅපි සොයන්නේ HLA ප්‍රෝටීන් ප්රතිදේහජනක. පහසුව සඳහා, I පන්තියේ HLA ප්රතිදේහජනක තීරණය කරනු ලබන්නේ T-ලිම්ෆොසයිට් මතුපිට, II පන්තිය - B-ලිම්ෆොසයිට් මතුපිට ( ලිම්ෆොසයිටොටොක්සික් පරීක්ෂණය).
ප්රතිදේහජනක, ප්රතිදේහ සහ ඒවායේ ප්රතික්රියා වල ක්රමානුරූප නිරූපණය.
පින්තූරයේ මූලාශ්රය: http://evolbiol.ru/lamarck3.htm
serological ක්රමය බොහෝ ඇත අඩුපාඩු:
- අවශ්යයි ලේලිම්ෆොසයිට් හුදකලා කිරීම සඳහා පරීක්ෂා කරන පුද්ගලයාගේ,
- සමහර ජාන අක්රියසහ අනුරූපී ප්රෝටීන නොමැති,
- හැකි හරස්සමාන ප්රතිදේහජනක සමඟ ප්රතික්රියා,
- අපේක්ෂිත HLA ප්රතිදේහජනක ද විය හැක අඩු සාන්ද්රණයශරීරයේ හෝ ප්රතිදේහ සමඟ දුර්වල ලෙස ප්රතික්රියා කරයි.
2) භාවිතා කිරීම අණුක ජානමයක්රමය - PCR (පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව ) අපි සොයන්නේ අපට අවශ්ය HLA ප්රතිදේහජනක සංකේතනය කරන DNA කොටසකි. න්යෂ්ටියක් ඇති ශරීරයේ ඕනෑම සෛලයක් මෙම ක්රමය සඳහා සුදුසු වේ. බොහෝ විට එය මුඛ ශ්ලේෂ්මලයෙන් සීරීමට ප්රමාණවත් වේ.
වඩාත්ම නිවැරදි වන්නේ දෙවන ක්රමයයි - PCR (එය HLA පද්ධතියේ සමහර ජාන හඳුනාගත හැක්කේ අණුක ප්රවේණි ක්රමයෙන් පමණක් බව පෙනී ගියේය). එක් ජාන යුගලයක් HLA ටයිප් කිරීම සඳහා වැය වේ රෝස 1-2 දහසක්. රූබල්. මෙමගින් රෝගියාගේ පවතින ජාන ප්‍රභේදය රසායනාගාරයේදී මෙම ජානයේ පාලන ප්‍රභේදයක් සමඟ සංසන්දනය කරයි. පිළිතුර විය හැකිය ධනාත්මක(ගැලපීම සොයාගෙන ඇත, ජාන සමාන) හෝ සෘණ(ජාන වෙනස්). පරීක්ෂා කරන ජානයේ ඇලලික් ප්‍රභේදයේ සංඛ්යාව නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, සියල්ල වර්ග කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. හැකි විකල්ප(ඔබට මතක නම්, HLA-B සඳහා ඒවායින් 136 ක් ඇත). කෙසේ වෙතත්, ප්‍රායෝගිකව, උනන්දුවක් දක්වන ජානයේ සියලුම ඇලලික් ප්‍රභේද කිසිවෙකු පරීක්ෂා නොකරයි; සිටීම හෝ නොමැතිකම පමණක් තහවුරු කිරීම ප්රමාණවත් වේ. වඩාත්ම වැදගත් එකක් හෝ කිහිපයක්.
එබැවින්, අණුක පද්ධතිය HLA ( මානව ලියුකෝසයිට් ප්රතිදේහජනක) වර්ණදේහ 6 හි කෙටි හස්තයේ DNA තුළ සංකේතනය කර ඇත. පිහිටා ඇති ප්රෝටීන පිළිබඳ තොරතුරු තිබේ මත සෛල පටල සහ ස්වයං සහ විදේශීය (ක්ෂුද්ර ජීවී, වෛරස්, ආදිය) ප්රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සම්බන්ධීකරණය කිරීමට නිර්මාණය කර ඇත. මේ අනුව, පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු අතර HLA සමානතාවය වැඩි වන තරමට, ඉන්ද්‍රියයක් හෝ පටක බද්ධ කිරීමක් සමඟ දිගු කාලීන සාර්ථකත්වයේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ (පරමාදර්ශී අවස්ථාව වන්නේ සමාන නිවුන් දරුවෙකුගෙන් බද්ධ කිරීමකි). කෙසේ වුවද මුල් ජීව විද්යාත්මක අර්ථය MHC (HLA) පද්ධතියට බද්ධ කරන ලද ඉන්ද්‍රියයන් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්ෂේප කිරීම ඇතුළත් නොවේ, නමුත් එය සහතික කරයි. විවිධ වර්ගයේ ටී ලිම්ෆොසයිට් මගින් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රෝටීන් ප්රතිදේහජනක මාරු කිරීම, සියලු වර්ගවල ප්රතිශක්තිය පවත්වා ගැනීම සඳහා වගකිව යුතු ය. HLA ප්‍රභේද නිර්ණය ලෙස හැඳින්වේ ටයිප් කිරීම.
HLA ටයිප් කිරීම සිදු කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?
මෙම පරීක්ෂණය සාමාන්ය (ස්කන්ධය) නොවන අතර රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා පමණක් සිදු කෙරේ. දුෂ්කර අවස්ථාවල දී:
- ශ්රේණියේ සංවර්ධනයේ අවදානමදන්නා ජානමය නැඹුරුතාවයක් සහිත රෝග ගණනාවක්,
- පැහැදිලි කිරීම වඳභාවයට හේතු, ගබ්සා වීම (පුනරාවර්තන ගබ්සා කිරීම්), ප්රතිශක්තිකරණ නොගැලපීම.
HLA-B27
HLA-B27 ටයිප් කිරීම සමහර විට සියල්ලටම වඩා ප්‍රසිද්ධය. මෙම ප්රතිදේහජනක MHC-I ( ප්රධාන histocompatibility complex class 1 හි අණු), එනම්, එය සියලුම සෛල මතුපිට පිහිටා ඇත.
එක් න්‍යායකට අනුව, HLA-B27 අණුව එහි ගබඩා කර T-ලිම්ෆොසයිට වෙත සම්ප්රේෂණය කරයි. ක්ෂුද්ර ජීවී පෙප්ටයිඩ(ප්‍රෝටීන් ක්ෂුද්ර අංශු) ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයකට තුඩු දෙන ආතරයිටිස් (සන්ධි දැවිල්ල) ඇති කරයි.
B27 අණුව කොලජන් හෝ ප්‍රෝටියොග්ලිකන් (ප්රෝටීන සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් සංයෝගයක්) වලින් පොහොසත් ශරීරයේ පටක වලට එරෙහිව ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියකට සහභාගී වීමට හැකියාව ඇත. ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ බැක්ටීරියා ආසාදනය . වඩාත් සුලභ බැක්ටීරියා ව්යාධිජනක වන්නේ:
- klebsiella නියුමෝනියාව,
- කොලිෆෝම් බැක්ටීරියා: සැල්මොනෙල්ලා, යර්සීනියා, ෂිගෙල්ලා,
- chlamydia (Chlamydia trachomatis).
නිරෝගී යුරෝපීයයන් තුළ HLA-B27 ප්රතිදේහජනක සිදුවේ නඩු වලින් 8% ක් පමණි. කෙසේ වෙතත්, එහි පැවැත්ම තියුනු ලෙස වැඩි වේ (20-30% දක්වා) අසනීප වීමේ සම්භාවිතාව අසමමිතික oligoarthritis (සන්ධි කිහිපයක දැවිල්ල) සහ/හෝ පරාජය වීම sacroiliac සන්ධිය (සක්‍රම් සහ ශ්‍රෝණි අස්ථි අතර සම්බන්ධතාවයේ දැවිල්ල).
HLA-B27 සිදු වන බව තහවුරු වී ඇත:
- රෝගීන් තුළ ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) 90-95% අවස්ථා වලදී (මෙය කශේරුකාවේ පසුකාලීන විලයනය සමඟ අන්තර් කශේරුකා සන්ධිවල දැවිල්ලකි),
- හිදී ප්රතික්රියාශීලී (ද්විතියික) ආතරයිටිස් 36-100% (ඇතැම් ප්‍රවේණික හා අන්ත්‍ර ආසාදනවලින් පසු සන්ධිවල ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ-ආසාත්මිකතා දැවිල්ල),
- හිදී රීටර්ගේ රෝගය (සින්ඩ්‍රෝමය) 70-85% තුළ (එය ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් වර්ගයක් වන අතර එය ආතරයිටිස් + මුත්රා මාර්ගයේ දැවිල්ල + ඇස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ලෙන් සමන්විත ත්‍රිකෝණයකින් විදහා දක්වයි),
- හිදී psoriatic ආතරයිටිස් 54% (ආතරයිටිස් සමඟ),
- හිදී enteropathic ආතරයිටිස් 50% තුළ (ආත්‍රයිටිස් ආන්ත්‍රික හානි හා සම්බන්ධ).
HLA-B27 ප්රතිදේහජනක අනාවරණය නොකළහොත්, ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සහ රයිටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය විය නොහැක, නමුත් සංකීර්ණ අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන් තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ නොහැකිය.
ඔබට HLA-B27 තිබේ නම්, මම උපදෙස් දෙමි නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර කරන්නබැක්ටීරියා ආන්ත්රයික ආසාදන සහ (විශේෂයෙන් chlamydia) වලක්වා ගැනීම, එසේ නොමැතිනම් ඔබට බොහෝ විට rheumatologist සහ රෝගියෙකු වීමට සිදු වනු ඇත.
දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට HLA ටයිප් කිරීම
ඇතැම් HLA ප්රතිදේහජනක වර්ග දියවැඩියා රෝගීන්ට වඩා සුලභ වන අතර අනෙකුත් HLA ප්රතිදේහජනක අඩුවෙන් දක්නට ලැබේ. සමහරක් බව විද්යාඥයින් නිගමනය කර ඇත ඇලිලීස්(එක් ජානයක ප්‍රභේද) තිබිය හැක ප්රකෝපකාරී හෝ ආරක්ෂිත බලපෑමදියවැඩියාව සමඟ. උදාහරණයක් ලෙස, ප්රවේණි වර්ගය තුළ B8 හෝ B15 තිබීම තනි තනිව දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම 2-3 ගුණයකින් සහ එකට 10 ගුණයකින් වැඩි කරයි. ඇතැම් ජානවල පැවැත්ම වැඩි විය හැක රෝග අවදානමපළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව 0.4% සිට 6-8% දක්වා.
ප්‍රීතිමත් B7 වාහකයන්ට දියවැඩියාව තිබේ 14.5 ගුණයකින් අඩු වාර ගණනක් B7 නොමැති අය. දියවැඩියාව වර්ධනය වුවහොත් ප්‍රවේණිකයේ "ආරක්ෂිත" ඇලිලීස් ද රෝගයේ මෘදු ගමනකට දායක වේ (නිදසුනක් ලෙස, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 6% ක DQB*0602).
HLA පද්ධතියේ ජාන නම් කිරීම සඳහා නීති:
HLA ජාන*(ඇලෙලික් කාණ්ඩය):(විශේෂිත HLA ප්‍රෝටීන්):(කේතකරණ කලාපයේ සමාන DNA ආදේශන පෙන්වයි):(කේතීකරණය නොවන කලාපයේ වෙනස්කම් පෙන්වයි)(N අකුර ජාන ප්‍රකාශනයේ වෙනස්කම් පිළිබිඹු කරයි).
ජාන ප්‍රකාශනය යනු DNA වලින් ලැබෙන තොරතුරු RNA හෝ ප්‍රෝටීන් බවට පරිවර්තනය වන ජානමය තොරතුරු භාවිතා කිරීමේ ක්‍රියාවලියයි.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම තීරණය කිරීමට HLA ටයිප් කිරීම ඔබට ඉඩ සලසයි. වඩාත්ම තොරතුරු සපයන ප්රතිදේහජනක වන්නේ HLA II පන්තියයි: DR3/DR4සහ DQ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ HLA ප්රතිදේහජනක හඳුනාගෙන ඇත DR4, DQB*0302සහ/හෝ DR3, DQB*0201. ඒ සමගම, රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම බොහෝ වාරයක් වැඩි වේ.
HLA ප්රතිදේහජනක සහ ගබ්සා වීම
මෙහි අදහස් දැක්වීමේදී ඔවුන් මෙසේ ඇසුවා.
මගේ සැමියා සහ මම HLA වර්ගය 2 සඳහා සම්පූර්ණ ගැලපීමක් (6න් 6ක්) ඇත. එවැනි අවස්ථාවලදී ගබ්සාව සමඟ කටයුතු කිරීමට ක්රම තිබේද? මම ප්රතිශක්තිකරණ විද්‍යාඥයෙකු හා සම්බන්ධ විය යුත්තේ කාවද?
ගබ්සා වීමේ ප්රතිශක්තිකරණ සාධකවලින් එකක් වන්නේ අහඹු සිදුවීමකි 3 හෝ ඊට වැඩි පොදු HLA පන්තිය II ප්රතිදේහජනක. HLA පන්තියේ II ප්රතිදේහජනක ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල මත ඇති බව මම ඔබට මතක් කරමි ( ලියුකෝසයිට්, මොනොසයිට්, මැක්‍රෝෆේජ්, අපිච්ඡද සෛල ) දරුවෙකුට ජානවලින් අඩක් ලැබෙන්නේ පියාගෙනුත් අඩක් මවගෙනි. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සඳහා, ජාන මගින් කේතනය කරන ලද ඕනෑම ප්රෝටීන වේ ප්රතිදේහජනකසහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ඇති කිරීමට හැකියාව ඇත. ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භයේ දී (පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ), මවගේ ශරීරයට ආගන්තුක වූ කලලරූපයේ පියාගේ ප්රතිදේහජනක මවගේ නිෂ්පාදනයට හේතු වේ. ආරක්ෂිත (අවහිර කරන) ප්රතිදේහ. මෙම ආරක්ෂිත ප්රතිදේහ කලලයේ පියාගේ HLA ප්රතිදේහ සමඟ බැඳී මවගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල (ස්වාභාවික ඝාතක සෛල) වලින් ආරක්ෂා කර සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමක් ප්‍රවර්ධනය කරයි.
දෙමව්පියන් 4 හෝ ඊට වැඩි ගණනක් ගැලපේ නම් HLA ප්රතිදේහජනක II පන්තිය, ආරක්ෂිත ප්රතිදේහ සෑදීම තියුනු ලෙස අඩු වී හෝ සිදු නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වර්ධනය වන කලලරූපය මාතෘ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් අනාරක්ෂිතව පවතී, එය ආරක්ෂිත ප්රතිදේහ නොමැතිව කලල සෛල ලෙස සලකයි. පිළිකා සෛල පොකුරක් ලෙසසහ ඔවුන් විනාශ කිරීමට උත්සාහ කරයි (මෙය ස්වභාවික ක්රියාවලිය, ඕනෑම ශරීරයේ පිළිකා සෛල සෑම දිනකම පිහිටුවා ඇති නිසා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ). එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කලලරූපය ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ ගබ්සා වීම සිදු වේ. මේ අනුව, සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමක් සිදු වීමට නම්, කලත්‍රයන් II පන්තියේ HLA ප්රතිදේහජනක වලින් වෙනස් වීම අවශ්ය වේ. කාන්තාවන්ගේ සහ පිරිමින්ගේ HLA ජානවල ඇලිලීස් (විචල්‍යයන්) බොහෝ විට හෝ අඩු වාර ගණනක් ගබ්සා වීමට තුඩු දෙන සංඛ්‍යාලේඛන ද ඇත.
ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
- සැලසුම්ගත ගැබ් ගැනීමකට පෙර එය අවශ්ය වේ ආසාදන සුව කරන්න ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් කලත්‍රයන් තුළ, ආසාදන හා දැවිල්ල ඇතිවීම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සක්‍රීය කරන බැවිනි.
- පළමු අදියරේදී ඔසප් චක්රය(දින 5-8 දින) සැලසුම් කළ සංකල්පය හෝ IVF වැඩසටහන සිදු කිරීමට මාස 2-3 කට පෙර lymphocytoimmunotherapy(LIT) ස්වාමිපුරුෂයාගේ ලිම්ෆොසයිට් සමඟ (නූපන් දරුවාගේ පියාගෙන් ලියුකෝසයිට් උපස්ථරයෙන් එන්නත් කරනු ලැබේ). ස්වාමිපුරුෂයා හෙපටයිටිස් හෝ වෙනත් වෛරස් ආසාදනවලින් අසනීප වී ඇත්නම්, පරිත්යාගශීලී ලිම්ෆොසයිට් භාවිතා කරනු ලැබේ. Lymfocytoimmunotherapy වඩාත් ඵලදායී වන්නේ HLA ගැලපීම් 4ක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇති විට සහ අවස්ථාව වැඩි කරන විටය. සාර්ථක ගැබ් ගැනීම 3-4 වතාවක්.
- චක්රයේ දෙවන අදියරේදී (දින 16 සිට 25 දක්වා) හෝර්මෝන ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ dydrogesterone.
- ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී, ක්රියාකාරී ක්රම සහ උදාසීන ප්රතිශක්තිකරණය: ගැබ්ගැනීමේ සති 12-14 දක්වා සෑම සති 3-4 කට වරක් ලිම්ෆොසයිටොයිමියුනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය සහ මධ්‍යම මාත්‍රා සමඟ අභ්‍යන්තර බිංදු immunoglobulin(පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ග්‍රෑම් 15). මෙම පියවර පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ සාර්ථක පාඨමාලාවට දායක වන අතර වැදෑමහ ඌනතාවයේ අවදානම අඩු කරයි.
මේ අනුව, ප්රතිකාර ප්රතිශක්තිකරණ ගබ්සා වීමගැබ් ගැනීම සිදු විය යුත්තේ කාලය තුළ පමණි විශේෂිත ආයතනය(ගබ්සා මධ්යස්ථානය, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ව්යාධිවේදය දෙපාර්තමේන්තුව, ආදිය) කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ නාරිවේද වෛද්ය, ප්රතිශක්තිකරණ, අන්තරාසර්ග විද්යාඥ(නාරිවේද වෛද්ය-අන්තරාසර්ග විශේෂඥ). වෙනත් වෛද්ය ආයතනවල සාමාන්ය නාරිවේද වෛද්යවරුන් සහ ප්රතිශක්තිකරණ විශේෂඥයින් මෙම ප්රදේශය තුළ ප්රමාණවත් සුදුසුකම් නොමැති බව කරුණාවෙන් සලකන්න.
වෙබ් අඩවියේ ඇති ද්රව්ය මත පදනම්ව පිළිතුර සකස් කර ඇත http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/AFS/abort_hla.html
පී.එස්. (2015 අගෝස්තු 11 යාවත්කාලීන කරන ලදී)
සංකල්පය ගැහැණු ප්රතිශක්තිකරණ වඳභාවය
එය දැන් ප්‍රශ්න කර ඇත, එය විද්යාත්මක මතභේදයට තුඩු දෙන විෂයයක් ලෙස පවතින අතර එය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි සායනික පුහුණුව. වැඩි විස්තර සඳහා පහත අදහස් බලන්න.
තිරස් ටැබ්
විස්තර
ankylosing spondylitis (Bechterew's disease) සහ අනෙකුත් ආශ්‍රිත seronegative spondyloarthropathy වර්ධනයට ඉහළ නැඹුරුතාවයක් ඇති ප්රධාන ප්රතිශක්තිකරණ සලකුණ.
HLA-B27 ජානයේ නිෂ්පාදිතය - HLA-B27 ප්‍රතිදේහජනකය - ඒවා සඳහා පෙප්ටයිඩ ප්රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කිරීමට සම්බන්ධ වන MHC-I (MHC-majorhistocompatibility complex) යන පළමු පන්තියේ ප්රධාන හිස්ටොකොම්පැටිබිලිටි සංකීර්ණයේ අණු වලට අයත් වේ. ටී ලිම්ෆොසයිට් මගින් හඳුනා ගැනීම. විදේශීය ප්රතිදේහජනක වලට ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ගොඩනැගීමට මෙය වැදගත් වේ. HLA ප්රතිදේහජනක කට්ටලය එක් එක් පුද්ගලයාට අනන්‍ය වේ. MHC පන්තියේ I ජාන 6 වර්ණදේහයේ කෙටි හස්තයේ ස්ථාන තුනක (A, B සහ C) ස්ථානගත වී ඇති අතර ඒවා වෙනස් වේ. උසස් උපාධියබහුරූපතාව. මෙම ප්‍රතිදේහජනකවල තනි කට්ටලයේ ජානමය වෙනස්කම් විවිධ රෝග සඳහා විවිධ සංවේදීතාවන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව තහවුරු වී ඇත.
HLA-B ජානය සඳහා දන්නා ඇලලික් ප්‍රභේද 136ක් ඇත. ලොකස් බී ඇලිලේ 27 (HLA-B27) හි සංඛ්‍යාතය භූගෝලීය කලාපය සහ ජනවාර්ගික කණ්ඩායම අනුව වෙනස් වේ; HLA-B27 උප වර්ග ද කැපී පෙනේ. ධනාත්මක HLA-B27 ටයිප් කිරීමේ ප්‍රති result ලය ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් කාණ්ඩයෙන් ඕනෑම රෝගයක් වර්ධනය වීමේ අවදානම 20 ගුණයකින් වැඩි කරයි. එබැවින්, HLA-B27 ටයිප් කිරීම ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කළ හැක.
හිදී අවකල රෝග විනිශ්චයසන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය, HLA-B27 තිබීම ලාක්ෂණික ලක්ෂණය spondyloarthritis: මෙම ඇලිලය ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 90-95%, ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස් සමඟ 60-90%, psoriatic arthropathy සමඟ 50% සහ බාල වයස්කාර ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන් 80-90% තුළ පවතී.
සන්ධිවලට බලපාන වෙනත් රෝග ඇති රෝගීන් තුළ HLA-B27 තිබීම (රක්තවාතය, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස්) 7-8% නොඉක්මවයි. ප්රධාන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු වන විට HLA-B27 ටයිප් කිරීම අවශ්ය වේ.
මුල් ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී HLA-B27 ඉතා වැදගත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සහ අවසාන රෝග විනිශ්චය අතර වසර 5-10 ක් ගතවේ. මෙය ප්රධාන වශයෙන් හේතු වේ රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයවේ විකිරණ සංඥා sacroiliitis, වර්ධනය වන්නේ sacroiliac සන්ධිවල දැවිල්ලෙන් වසර කිහිපයකට පසුව පමණි. සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණ විද්යාත්මක සලකුණු නොමැතිව පිටුපස වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති රෝගීන් ඇත්ත වශයෙන්ම රූමැටික් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අවධානයට ලක් නොවේ. එවැනි තත්වයක් තුළ HLA-B27 හඳුනාගැනීම විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් හේතු විය හැක. සැක්‍රොයිලයිටිස් හි විකිරණශීලී සලකුණු නොමැති විට හෝ අසමමිතික ඔලිගොආතරයිටිස් රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී පිටුපස ඇති ගිනි අවුලුවන වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කෙරේ.
HLA-B27 හි පැවැත්ම සම්බන්ධ වේ වැඩි අවදානමක්ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් හි අමතර සන්ධි ප්‍රකාශන. ඉහළම අගය HLA-B27 ඇලිලේ සහ උග්ර ඉදිරිපස uveitis, ප්රමාණවත් නොවීම සමඟ සම්බන්ධ වීම aortic කපාටය, උග්ර ලියුකේමියාව, IgA nephropathy සහ psoriasis. HLA-B27-ධනාත්මක රෝගීන් ක්ෂය රෝගය සහ මැලේරියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. අනෙක් අතට, HLA-B27 තිබීම ද යම් “ආරක්ෂිත” භූමිකාවක් ඉටු කරයි: සමහර වෛරස් ආසාදන (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, හර්පීස් වෛරස් ආසාදන වර්ගය 2, ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස්, හෙපටයිටිස් C සහ HIV) වැඩි වශයෙන් සිදු වේ මෘදු ස්වරූපය HLA-B27 වාහක වල.
ස්පොන්ඩිලොආතරයිටිස් වර්ධනය සඳහා වෙනත්, පාරම්පරික සහ අත්පත් කරගත් අවදානම් සාධක ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. HLA-B27 නොමැතිකම "ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්" රෝග විනිශ්චයට පටහැනි නොවේ, මෙම අවස්ථාවෙහිදී එය HLA-B27-ඍණ ලෙස වර්ගීකරණය කර තවත් වර්ධනය වේ. ප්රමාද වයස HLA-B27-positive spondyloarthritis වලට වඩා.
මීට අමතරව, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සංකූලතා අනාවැකි කිරීමට HLA-B27 ටයිප් කිරීම භාවිතා කරයි. HLA-B27 හි පැවැත්ම අත්ලාන්ටොඇක්සියල් subluxation අවදානම තුන් ගුණයකින් වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ඇඟවීම්සෘණ:
HLA-B27 ප්රතිදේහජනක නොමැතිකම සෙරොනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලෝආර්ටෝපති රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
පිරිහෙන රෝග . හාස්‍යජනක ප්‍රතික්‍රියාමෙම රෝග වල සම්බන්ධක පටක හෝ කාටිලේජ මූලද්‍රව්‍ය වලට එරෙහිව ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන අතර සැකයකින් තොරව ද්විතියික වේ.
Ankylosing spondylitis. ප්රතිශක්තිකරණය මෙම රෝගයෙන්හිදී වෛෂයික තක්සේරුව පරස්පර කරුණුසැක සහිත බව පෙනේ. සම්බන්ධක පටක මූලද්‍රව්‍යවලට ප්රතිදේහ පාලන කන්ඩායමේ (අවස්ථා වලින් 20-25%) වඩා බහුලව දක්නට නොලැබෙන අතර ද්විතියික සංසිද්ධියක් ලෙස සැලකේ. පටක ප්රතිදේහජනක වලට ඉන්ද්‍රිය-විශේෂිත ස්වයං ප්රතිදේහ සෑදීම පුරස්ථි ග්රන්ථියතවමත් ප්රමාණවත් ලෙස ඔප්පු කර නොමැති අතර, ඊට අමතරව, ඔවුන් පාලක කණ්ඩායමේ පුද්ගලයන්ගෙන් 15% ක් පමණ තීරණය කරනු ලැබේ. රෝගීන්ගෙන් 60% ක් පමණ රුධිර සංසරණය හඳුනා ගත හැකිය ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ, නමුත් අඩු සාන්ද්රණයකින්. C3d හි අන්තර්ගතය සාමාන්ය වන අතර, අනුපූරකයේ ප්රධාන සංරචකවල අන්තර්ගතය තරමක් වැඩි වේ. තුල සමහර අවස්ථාවලදී ADCC මර්දනය, මෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ තැන්පතු සහ වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල අනුපූරකය වාර්තා වේ.
රෝගීන්ගෙන් 88-94% ක් තුළ B27 HLA ප්රතිදේහජනක අනාවරණය වී ඇති බව සැලකිය යුතු කරුණකි (ජනගහනයේ සිදුවීමේ සංඛ්‍යාතය 4% නොඉක්මවන), මෙය ප්‍රතිශක්තිකරණයේ සාක්ෂියක් ලෙස ක්‍රියා නොකළද, මෙම දත්ත රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. අරමුණු. සමලිංගික පිරිමි නිවුන් දරුවන් තුළ, රෝගය ඉක්මනින් ආරම්භ වන අතර එය සංලක්ෂිත වේ දැඩි පාඨමාලාව. පවුල් සහ ජනගහන විශ්ලේෂණයන් පෙන්නුම් කරන්නේ, ඊට අමතරව ජානමය සාධක, අර්ථය ඇත පරිසරය(ආසාදනය හෝ රෝග කාරකය ආන්ත්‍රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත රෝග ලක්ෂණ රහිතව රැගෙන යාම හෝ මුත්රා මාර්ගය) ගති ලක්ෂණ වල වාහකයන්ගෙන් 25% ක් තුළ, රෝගයේ අවම වශයෙන් ගුප්ත ස්වරූපයන් හඳුනාගත හැකිය. එය රෝග විනිශ්චයට වඩා බොහෝ විට සිදු වන බව (0.5-1%) අනුගමනය කරයි. ප්රතිදේහජනක B27 බොහෝ විට Reiter's රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන්, Yersinia සහ අනෙකුත් පශ්චාත්-ආසාදන ආතරයිටිස්, නිදන්ගත බාල ආතරයිටිස්, colitis සමග spondyloarthritis සහ Uveitis ඉදිරිපස (ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පවා) ඇති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම "sero-negative" spondyloarthropathies හි ව්යාධිජනකය තවමත් අපැහැදිලි ය. ඒවා විශාල සන්ධි වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ, මූලික වශයෙන් sacroiliitis. RF ඉතා කලාතුරකින් අනාවරණය වේ. රූමැටොයිඩ් කැටිති නොමැත.
ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස්. සාමාන්යයෙන්, මෙම පදය වෙනත් ස්ථානවල (බඩවැල්, urogenital පත්රිකාව) ආසාදන සමග සමගාමීව වර්ධනය වන සන්ධිවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වෙත යොමු කරයි; මෙම අවස්ථාවේ දී, රීතියක් ලෙස, සන්ධිවල ව්යාධිජනකය අනාවරණය නොවේ. රෝගීන් තුළ, B27 ප්රතිදේහජනක ඉහළ ප්‍රතිශතයකින් අනාවරණය වන අතර, එය පිළිගත් නම "HLA-B27-ධනාත්මක ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස්" පැහැදිලි කරයි. සම්බන්ධ රෝග කාරක අතර ප්රතික්රියාශීලී ආතරයිටිස්, Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter ලෙස හැඳින්විය යුතුය. ආසාදනය හා ආතරයිටිස් අතර කාලය සති 2-3 කි, උග්රකිරීමේ කාලය සති 3 ක් පමණ වේ. රෝගීන්ගෙන් 20% ක් තුළ, අර්බුද කිහිපයක් වාර්තා වේ. නිදන්ගත පාඨමාලාව ලිම්ෆොසයිට්, මූලික වශයෙන් perivascular, මෙන්ම integumentary සෛලවල hyperplasia ආක්රමණය කිරීමට හේතු විය හැක, කෙසේ වෙතත්, මෙම වෙනස්කම් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සොයා සමාන නොවේ. ව්යාධිජනකය අපැහැදිලි ය. පරාරෝපිත, මැදහත් ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්රණප්රතික්රියාව. තුල සයිනෝවියල් තරලය Ig සහ C තීරණය කළ හැක.බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති යාන්ත්රණය IR නිසා වේ. පර්යන්ත රුධිරයසාමාන්යයෙන් සැලකිය යුතු අපගමනයකින් තොරව. සහභාගීත්වය ගැන ටී සෛල ප්රතික්රියාසක්රිය T සෛල සංඛ්යාව වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.
රයිටර්ගේ රෝගය. සාමාන්ය ත්රිකෝණයක් වන්නේ: urethritis, conjunctivitis සහ arthritis. පැරණි අදහස් වලට පටහැනියි නිදන්ගත පාඨමාලාවනිතර නිතර සිදු වේ (සමහර නිරීක්ෂණ මාලාවක් තුළ, රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ රෝගයේ පුනරාවර්තන හෝ ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් සටහන් විය). බොහෝ විට අසම්පූර්ණ ත්රිකෝණයක් සහිත මකා දැමූ ආකෘති ඇත. සමහර විට සනාල සහ ස්නායු රෝග ප්රකාශනයන්. HLA-B27 රෝගීන්ගෙන් 63-96% ක් තුළ දක්නට ලැබේ; එය නොමැති විට, මෘදු හෝ අසාමාන්ය පාඨමාලාවරෝග. සමහර අවස්ථාවලදී, ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධයක් ස්ථාපිත කර ඇත.
යර්සීනියා නිසා ඇතිවන ආතරයිටිස්, මුලින්ම ෆින්ලන්තයේ විස්තර කර ඇත. සාමාන්යයෙන් දින 3-10 ක් පවතින Yersinia enterocolitica මගින් ඇතිවන enterocolitis ඇති රෝගීන්ගෙන් 5-30% ක් තුළ එය වර්ධනය වේ. ආතරයිටිස් පාචනය හෝ දින 1-3 කට පසුව සිදු වේ. උග්ර සයිනොවිටිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ දැඩි වේදනාවක්, ඉදිමීම, රත්පැහැ ගැන්වීම සහ සන්ධියේ හයිපර්තර්මියාව. Granulocytes බොහෝ විට පිටාර ගැලීමේදී දක්නට ලැබේ. Oligoarthritis සමඟ සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ප්රධාන පරාජයදණහිස, මැණික් කටුව සහ වළලුකර සන්ධි. ආතරයිටිස් කාලසීමාව සති 1 සිට මාස 5 දක්වා පරාසයක පවතී. විනාශකාරී වෙනස්කම් වර්ධනය නොවේ, RF සහ අනෙකුත් ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ අනාවරණය නොවේ. කැපී පෙනෙන ඉහළ සංඛ්යාතයප්රතිදේහජනක හඳුනාගැනීම. තීරනාත්මක රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය වන්නේ O-ප්රතිදේහජනක සඳහා ප්රතිදේහ නිර්ණය කිරීමයි. Y. enterocolitica සෙරුමය තුළට වඩා ඉහළ ටයිටරයේ සයිනෝවියල් තරලයේ. රෝග කාරකය හුදකලා කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. මෙම වර්ගයේ ආතරයිටිස් වඩාත් ප්රවේශමෙන් විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ. එය සාමාන්යයෙන් enterobacterial ආසාදනවලින් පසුව වර්ධනය වේ. අපි කතා කරන්නේ ප්රතිවිපාක නොමැතිව ස්වයංසිද්ධව නිරාකරණය වන සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ ඇති වන වඳ ආතරයිටිස් ගැන ය. සමේ වෙනස්කම් (erythema nodosum), සෙරොසයිටිස් සහ කොන්ජන්ටිවිටිස් සාමාන්ය ප්රතික්රියා වල ප්රකාශනයන් ලෙස සැලකිය හැකිය.
ආතරයිටිස් ලයිම් borreliosis මගින් ඇතිවන ආසාදන වාහකයක් වන කිනිතුල්ලෙකුගේ කටගැස්මක ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ.
බෙචෙට්ගේ රෝගයනිදන්ගත පුනරාවර්තන දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත වේ, විශේෂයෙන් ස්ටෝමැටිටිස්, ලිංගික වණ සහ ඉරිටිස්, ඊට අමතරව, ආතරයිටිස්, සනාල (මූලික වශයෙන් සමේ), මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් සහ බඩවැල් හානි. හේතුව නොදනී. බොහෝ සංඥා භූමිකාවක් යෝජනා කරයි වෛරස් ආසාදන(පරිපාලනයෙන් පසු හාවුන් සහ මීයන් සමාන වෙනස්කම් ජීව විද්යාත්මක තරලසහ රෝගීන්ගෙන් රහස්). කෙසේ වෙතත්, එය ද වැදගත් විය හැකි බව පෙනේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්රණ. නිදසුනක් ලෙස, ශ්ලේෂ්මල ප්රතිදේහජනක සහ සයිටොප්ලාස්මික් සංරචක සඳහා ප්රතිදේහ අනාවරණය විය. වාර්තා ගණනාවක් සමාන සංවේදීතාවයක් ගැන සැලකිලිමත් වේ සෛල වර්ගය. RF, සමේ පහළම මාලය පටලයට ප්රතිදේහ සහ ක්රියොග්ලොබියුලින් බොහෝ විට පෙනී යයි (අවස්ථා වලින් 75% ක්). පසු ඇතුල් වේ චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමනිසා autologous serum හටගන්නේ නැත ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව, සහ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අධි සංවේදීතාවදක්වා යාන්ත්රික කෝපයක්. ලිම්ෆොසයිට් සහ අර්ධ වශයෙන් ප්ලාස්මා සෛල බහුල ලෙස විනිවිද යාමක් සහිත Vasculitis රෝගයේ ව්යාධිවේදය සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. 55-60% අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන් C3 අඩංගු ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ උග්ර කාලයරෝග. වගකිවයුතු ප්රතිදේහජනක හඳුනාගෙන නොමැත. සෙරුමයේ තාපගතික සංරචක හරහා, සමේ දැවිල්ල ඇති කළ හැකිය ගිනියා ඌරන්, සහ in vitro ලයිසොසෝමල් එන්සයිම මුදා හැරීමට හේතු වේ. B-සෛල අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (මර්දන සෛලවල දෝෂය) සටහන් වේ. HLA-B5 ප්‍රතිදේහජනකය සැලකිය යුතු භූගෝලීය වෙනස්කම් ඇති වුවද රෝගීන්ගෙන් 60-85% (පාලක කණ්ඩායමේ 27% හා සසඳන විට) සහ B27 - 22% (පාලන කණ්ඩායමේ - 7.5%) තුළ අනාවරණය වේ. Autologous MLC අඩු කරන ලදී.
රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, ප්රතිශක්තිකරණ, ලෙවමිසෝල්, රුධිර පාරවිලයනය සහ මාරු කිරීමේ සාධක විවිධ සාර්ථකත්වයන් සමඟ භාවිතා වේ.
නිදන්ගත බාල ආතරයිටිස් . සායනික හා ප්රතිශක්තිකරණ දත්ත යෝජනා කරයි අපි කතා කරන්නේවිෂමජාතීය රෝග සමූහයක් ගැන විවිධ හේතු. එකතු කිරීම භාවිතා කරමින්, RF අනාවරණය වන්නේ 12-20% කින් පමණි. HLA-B27 රෝගීන්ගෙන් 25% ක් පමණ හඳුනාගෙන ඇත. මෙම රෝග සමූහයට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:
ජුවනයිල් ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 3-15 අතර ආරම්භ වන අතර 20% ට අඩු අවස්ථා වලදී සන්ධි කිහිපයකට හානි සිදු වේ);
සෙරොපොසිටිව් බාල රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි ළමුන්ගෙන් 70% ක් රෝගාතුර වේ, බොහෝ දුරටසන්ධි බලපෑමට ලක් වේ; ගැහැණු ළමයින් බොහෝ විට අසනීප වේ);
Sero-negative නිදන්ගත ආතරයිටිස් (බොහෝ විට වයස අවුරුදු 5 ට පෙර ආරම්භ වන අතර සන්ධි එකකට හෝ වැඩි ගණනකට බලපායි; සාමාන්යයෙන් ප්ලීහාව විශාල වේ සහ වසා ගැටිති; ව්යාධිජනකය පැහැදිලි නැත);
පහළ අන්තයේ ප්‍රමුඛතම මැදිහත්වීම සහිත ඔලිගෝආර්ටිකුලර් ප්‍රභේදය සහ වැලමිටි සන්ධි; සමඟ බොහෝ විට ඒකාබද්ධ වේ නිදන්ගත iridocyclitis; බොහෝ විට ANF අනාවරණය වේ, නමුත් දේශීය DNA වලට ප්රතිදේහ නොමැත;