תפקודי תזונה טיפולית ועקרונות של סוגי דיאטות. עקרונות בסיסיים של תזונה טיפולית. תכונות ריפוי של מזונות

זוהי תזונה של אדם חולה, שמטרתה, ראשית, לסייע להחלמתו, ושנית, לספק לגוף את הרכיבים התזונתיים הדרושים (נוטריינטים) ככל האפשר. במקרים מסוימים ( סוכרת, כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, קוליטיס, הַשׁמָנָהוכו') תזונה טיפולית יכולה לשמש כסוכן הטיפולי העיקרי.

ברוב המקרים יש להשתמש בטיפול תזונתי בשילוב עם שיטות טיפול אחרות. לפעמים זה חובה רקע טיפולילשימוש באמצעי טיפול אחרים, כולל ספציפיים, (לדוגמה, עם מחלות מדבקות).

הדיאטה נקבעת על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות באופי המחלה, התוויות והתוויות נגד, מאפייני מהלך המחלות העיקריות והנלוות, טעמו של החולה והמסורות הלאומיות שלו.

עקרונות של תזונה טיפולית

עקרונות מודרנייםתזונה טיפולית כוללת:

1) שימוש בדיאטות שיכולות להשפיע על הגוף בכללותו, ולא רק על האיבר החולה;

2) חסכון או אימון של מערכות אנזימטיות המושפעות מהמחלה - על ידי הכנסת או, להיפך, ביטול כל גורם תזונתי ספציפי; ו צום טיפולי, כלומר פריקת הגוף;

3) שונות בשימוש בדיאטות, כלומר. השימוש בהם בהתאם למהלך המחלה. לדוגמה, דיאטות עדינות אינן שלמות ו שימוש לטווח ארוךיכול להוביל להיחלשות של הגוף.

טקטיקות טיפול בדיאטה

יש שני מערכות שונותתזונה טיפולית ~ קבוצתית ופרטנית, המבוססת על עקרון רישום דיאטות.

בכל המקרים עקרון חסכוןמשמש בדרך כלל בתחילת הטיפול. זה טמון בציות דיאטות קפדניות. בעתיד, כדי למנוע צום חלקי ביחס לפרט חומרים מזיניםוהדרכה של מנגנונים תפקודיים מופרעים בצורה רדודה על מנת לשחזר אותם, יש לעבור לעקרון האימון. זה מתבצע באמצעות מערכת "צעד" ומערכת "זיגזג".

מערכת "צעד".. מספק הרחבה הדרגתית של הדיאטה הקפדנית הראשונית באמצעות הסרה במינון של הגבלות. כאשר עוברים לעקרון האימון, יש צורך לזכור שחיפזון מוגזם בהרחבת התזונה - כמו גם עיכוב מוגזם - יכול לגרום השפעה רעה. כדי להימנע מכך, עליך להתמקד בדינמיקה סימנים קליניים, מצבם של מנגנונים תפקודיים לקויים, כמו גם ההשלכות הקשורות אליהם. מערכת זו במקרה של פירוק תהליך פתולוגימאפשרת מינון הרחבה הדרגתית של התזונה - עד למעבר לתזונה מאוזנת התואמת צרכים פסיכולוגייםגוּף.
מערכת זיגזג. כרוך בשינוי פתאומי יחסית, קצר טווח בתזונה. דיאטות כאלה, ובהתאם, ימי השימוש בהן נקראים מנוגדים.

דיאטות מנוגדות (ימים)ישנם שני סוגים: העמסה ("פלוס זיגזגים") ופריקה ("מינוס זיגזגים").

טעינת דיאטות ("פלוס זיגזגים")משמשים בהתאם לעקרון האימון. הם נקראים גם " חגים" הם מספקים הכללה בתזונה של חומרים מזינים, שתכולתם מוגבלת בחדות או שהם מודרים לחלוטין מהתזונה העיקרית. מתן תקופתי (בתחילה אחת ל-7 ימים) של דיאטות העמסה תורם לגירוי קופצני של תפקודים מוחלשים. דיאטות אלו מספקות החדרת חומרים מזינים חסרים לגוף, הסיבה תיאבון מוגברכתוצאה מהכנסת מגוון לתזונה של המטופל ומקל על הסבילות של משטרי תזונה ארוכי טווח וקפדניים מאוד. גם דיאטות טעינה התמוטטות תפקודית. לסובלנות טובה של דיאטת העמסה יש ערך פסיכופרופילקטי חשוב: היא מחזקת את הביטחון של המטופל בשינויים החיוביים שחלו ומצביעה על אפשרות לעבור לתזונה מתקדמת יותר. מנת מזון. עלייה הדרגתיתתדירות ימי הטעינה ומידת הטעינה בסובלנות טובה מובילה לכך שהתזונה העיקרית יכולה להפוך לטעינה, וזו שהייתה קודם לכן העיקרית הופכת לפריקה. כך נעשה מעבר זיגזג מדיאטה קפדנית לתזונה מגוונת ומזינה יותר.

דיאטות צום ("מינוס זיגזגים")מבוסס על הגבלת ערך אנרגיה או קשור לארגון מחדש ממוקד של ההרכב הכימי של התזונה, הבטחת חסכון במנגנונים תפקודיים פגומים, כמו גם תיקון הפרעות מטבוליות. ימי צום מיוחדים ניתן לרשום מעת לעת אחת ל-1-10 ימים למספר מחלות (מתחילת הטיפול, על רקע דיאטות קפדניות יחסית). מבצעים ימי צוםרצוי גם לאחר שיקום של תפקוד לקוי, שכן בתקופה זו הם מעט לא יציבים ודורשים פריקה תקופתית וחסכון.

דיאטות אלו מומלצות ל: מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (מחלה היפרטונית, אי ספיקת מחזור הדם, טרשת עורקים ו מחלה איסכמיתלבבות שמנים); הַשׁמָנָה; סוכרת עם השמנת יתר; מחלות חריפותקיבה ומעיים בימים הראשונים לטיפול; מחלות כליות ( דלקת נפריטיס חריפה, אי ספיקת כליות); מחלות כבד ו דרכי המרה(הַחרָפָה דלקת כיס כיס כרונית, cholelithiasis, אי ספיקת כבד וכו'); שִׁגָדוֹן; אורוליתיאזיס.

לפי דומיננטיות בדיאטות מוצרי מזון דיאטות צוםמחולק לצמחוני - בלבד מזון צמחי(פירות, תפוחי אדמה, ירקות, אורז), מוצרי חלב (חלב, גבינת קוטג' וכו'), סוכר, בשר ודגים, נוזלים (מיצי ירקות ופירות). דיאטות צום נחותות בהרכב הכימי ובערך האנרגטי, הן עלולות לגרום לתחושת רעב, ולכן בבית הן נקבעות למשך 1-2 ימים ולא יותר מ-1-2 פעמים בשבוע, תוך התחשבות באופי המחלה, הסובלנות של דיאטות ומצבי טיפול מסוימים: כאשר מחלה חריפה או החמרה של מחלה כרונית - עם אובדן זמני של כושר עבודה ( חופשת מחלה) או במקרה של מחלה כרונית עם כושר עבודה משומר (במקרה האחרון, יש לתזמן דיאטות צום כך שיתאימו לסופי שבוע). אם משתמשים בדיאטות אלו במשך יומיים ברציפות, מומלץ לגוון אותן: למשל, עבור השמנת יתר, היום הראשון - דיאטת תפוח, 2 - בשר (דג).

דיאטה של ​​חולים

יש לבנות אותו בנפרד, בהתאם לאופי המחלה ולמאפייני מהלך שלה, נוכחות התיאבון, שיטות טיפול אחרות, משטרי עבודה כלליים. אולם בכל מקרה אין לאפשר הפסקות בין ארוחות בודדות: ב שְׁעוֹת הַיוֹם- יותר מ-4-5 שעות, בין ארוחת הערב האחרונה לארוחת הבוקר - 10-11 שעות.

עבור מוסדות רפואיים, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית בהתאם משטר כללילהגדיר לפחות ארבע ארוחות ביום. למחלות רבות ( איברי עיכול, של מערכת הלב וכלי הדם, זיהומיות וכו') יש צורך יותר שימוש תכוףאוכל - 5-6 פעמים ביום. עם חמש ארוחות ביום, רצוי לכלול ארוחת בוקר שנייה בדיאטה, ובשש ארוחות ביום, גם חטיף אחר הצהריים.

עבור חולי חום, נטילת כמות המזון העיקרית מצוינת בשעות שבהן טמפרטורת הגוף יורדת, כאשר התיאבון בדרך כלל משתפר.

ארגון התזונה הטיפולית ובקרה עליה

ארגון יומיתזונה למטופלים בבתי חולים ובבתי חולים מתבצעת על ידי תזונאית המפקחת על הכנת פריסות תפריט לכל הדיאטות הטיפוליות, רושם מנות נוספות או מוצרים מסיבות רפואיות.

ביחידות ההסעדה מוסדות רפואייםאיכות המזון המוכן נבדקת במשותף על ידי הרופא התורן והתזונאית. מיד לפני הגשת האוכל, נלקחת מה שנקרא דגימה (דגימה). התשואה בפועל של מנות, הטמפרטורה שלהם, אינדיקטורים אורגנולפטיים (מראה, טעם, ריח וכו'), עמידה בדיאטות נקבעים. תוצאות הבדיקה עבור כל מנה נרשמות בפריסת התפריט, ו הערכה כלליתאוכל מבושל - ביומן דחייה.

להערכה אורגנולפטית של מזון, עליך להצטייד במחט שף (כדי לקבוע את מוכנות הבשר או הדגים), כפיות, מזלג, סכין, מדחום, קערת מים רותחים (לשטיפה של כפיות), צלחות וכוס תה קר. (על שטיפת הפה).

כאשר קובעים מראה חיצוניועקביות המזון שימו לב לצבעו, צורתו, גודלו, מבנהו (בחתך רוחב), אחידותו, עסיסיותו, פריכותו, פירוריותו וכו'. הריח נקבע לפני הדגימה ובעת בליעת מזון לאחר הלעיסה. בעת קביעת הטעם, מזון מוחזק בפה, מגולגל עם הלשון כדי לפזר אותו באופן שווה בחלל הפה. הערכת הטעם מתחילה במנות הכי פחות מלוחות, מתוקות ואחרות עם טעם בולט.

יש צורך לעשות הפסקות בין דגימות, להימנע מלנסות את אותה מנה מספר פעמים (תפיסת הטעם הטובה ביותר מושגת על ידי הטעם הראשון), ולהימנע מדחיית תחושת הטעם על ידי שטיפת הפה עם תה. הבדיקה מתבצעת בשובע בינוני - באמצע המרווח בין האחרון ל- הטכניקות הבאותמזון.

איכות המזון מוערכת באמצעות מערכת של חמש נקודות:

• 5 נקודות (מעולה) - המנה עומדת בדרישות הפריסה, התזונה והקולינריה מכל הבחינות;
• 4 נקודות (טוב) - למנה יש פגמים קלים שניתנים לתיקון (תת המלחה, חוסר מצג וכו');
• 3 נקודות (משביע רצון) - למנה יש חריגות מהדרישות הקולינריות (הפרות עקביות, אי עמידה בצורת החיתוך וכו'), אך מתאימה לצריכה.

מעת לעת נשלחות דגימות ממוצעות של מנות מוכנות ניתוח מעבדהבשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית: זה הכרחי כדי להעריך את התשואה האמיתית של מנות, לקבוע את תאימותן לפריסת התפריט במונחים של הרכב כימי ותכולת קלוריות.

בנוסף, במידת הצורך מחקר בקטריולוגי(אם בכלל הרעלת מזון) נלקחות דגימות של מזון מבושל ומאחסנות במקרר למשך 24 שעות לפחות.
גורמים המבצעים פיקוח תברואתי על יחידת ההסעדה נדרשים להתמיד וללא פשרות כאשר מתגלות הפרות תקנים סניטריים.

תזונה טיפולית ומונעת ומטרותיה

למרות שרוסיה נוקטת באמצעים כדי ליצור תנאים שלא שוללים כל השפעות מזיקותעל בריאותם של אנשים בתהליך עבודתם ופעילויות הספורט שלהם, אך בתעשיות מסוימות יש מזיקים ו גורמים מסוכנים, מוביל ל מחלות תעסוקתיות.

הבסיס למניעת מחלות מקצוע הוא שיפור תנאי העבודה, שיפור טכני ותברואתי-היגייני של מפעלים, וכן הקפדה על הקפדההוראות בטיחות. יחד עם שיפור בריאותי סביבה חשיבות רבהיש אמצעים שמטרתם להגביר את ההתנגדות של הגוף להשפעות השליליות של פיזי ו גורמים כימיים סביבת ייצור. בין הפעילויות הללו, אחד המקומות הראשונים שייך לתזונה טיפולית ומונעת.

תזונה טיפולית ומונעת ניתנת ללא תשלום וכוללת סט מוצרים במיקוד ספציפי. המשימה שלו היא לעזור לא רק להגביר את ההתנגדות הכוללת של הגוף ואת היכולות התפקודיות של איברים ומערכות, אלא גם להפחית את הספיגה חומרים רעיליםו הסרה מהירה יותראותם מהגוף.

ישנם שלושה סוגים של תזונה טיפולית ומניעתית:

1) דיאטות לתזונה טיפולית ומונעת;

3) חלב, מוצרי חלבופקטין.

השימוש בתזונה טיפולית ומונעת מוצג גם בענפי ספורט מסוימים (מרוצי אופנועים במסלול סינדר וכו').

אתחיל מהעבר הרחוק, עם ההיסטוריה של ההופעה תזונה טיפולית (טיפול דיאטה).

מאז ומתמיד, ידוע לכולם היפוקרטסטען שאוכל יכול להיות תרופה, ורפואה יכולה להיות אוכל. בְּ בחירה נכונהמוצרים, תדירות הארוחות, וגם עם אכילה קבועה, אתה יכול להירפא ממחלות רבות.

מאוחר יותר, תזונה טיפולית הוזכרה בכתב הקודש הרוסי העתיק "איזבורניק סביאטוסלב" משנת 1076. ביסודו של דבר, אלה היו תורת הכנסייה, אבל ראוי לציין שהנבחר קרא גם למתינות בכל דבר וגם באוכל. הוא לא אישר שכרות וגרגרנות.

היסודות המדעיים של טיפול בדיאטה הונחו במאה ה-19, בקשר למחקר מעמיק פִיסִיוֹלוֹגִיָהו כִּימִיָה. בסוף המאה ה-19 הראשון עבודות מדעיותעל ידי טיפול בדיאטה.

פיזיולוגים רוסים תרמו תרומה עצומה למחקר וליישום נוסף של טיפול דיאטה: I. P. Pavlov, I. M. Sechenov, M. I. Pevzner

לאחרון יש רעיון מבריק: להלחין 15 דיאטות (טבלאות)ולחלק אותם לקבוצות מחלות. לגבי אלה טבלאות תזונתיותקצת יותר מאוחר.

הגדרה קצרה

HEALING NUTRITION (טיפול דיאטה) הוא השימוש בתרופות או למטרות מניעהמוצרי מזון, דיאטות ודיאטות שנבחרו במיוחד.

תזונה רפואית(טיפול דיאטה) לא שיטה עצמאיתיַחַס, ומשמש כ סיועיחד עם תרופות והשפעות טיפוליות אחרות על הגוף.

עם כמה שלא התחילו מחלות מערכת עיכול תזונה רפואיתבהחלט יכול להיות שיטת הטיפול העיקריתומניעה נוספת.

עקרונות בסיסיים של תזונה טיפולית.

לטיפול תזונתי צריכה להיות השפעה חיובית על תהליכים מטבולייםבאורגניזם. לדוגמה, עבור השמנת יתר זה נקבע דיאטה דלת קלוריות, הגבל את הצריכה פחמימות מהירות(ממתקים, סוכר)

2 מגוון של אוכל

האוכל צריך להיות מגוון. התזונה צריכה לכלול הן מזון ממקור מן החי והן ממקור צמחי.

3 מצב הפעלה

ציות לתזונה היא חובה. אתה צריך לאכול באופן קבוע, כמו גם באותן שעות. כשאוכלים בשעות קבועות, הוא מייצר רפלקס מותנהובולט יותר באופן פעיל מיץ קיבה, שללא ספק תורם עיכול טוב יותרוספיגת מזון.

4 גישה אישית

זֶה גישה אינדיבידואליתלכל מטופל. תוך התחשבות בצורת, שלב המחלה, מאפיינים מטבוליים, משקל גוף, מחלות נלוות, כמו גם הרגלים וטעמים של המטופל. אם הם לא מזיקים.

5 התחשבות בתכונות המוצר

כאשר טיפול תזונתי תמיד יש צורך לקחת בחשבון תרכובת כימיתותכולת הקלוריות של מזונות ו ארוחות מוכנותליצירת דיאטה. לדוגמה - דבש, קפיר, גזר, מיצי פירות. כולם שימושיים, אבל בשביל שימוש נכון V מטרות רפואיותאתה רק צריך לקחת בחשבון כמה ניואנסים. דבש - מאבד את תכונות הריפוי שלו בטמפרטורות מעל 40 מעלות צלזיוס וכו'.

6 בישול נכון

מדובר בעיקר בהכנת מזון על ידי הרתחה, תבשיל או אידוי.

7 התחשבנות במחלות נלוות

בעת הידור דיאטה טיפוליתיש לשקול מחלות נלוות. זה לא אמור לסתור אף אחת מהמחלות. טיפול דיאטטי במקרים מסוימים עשוי להיות היחיד שיטה טיפולית, באחרים - רקע כללי המשפר את ההשפעה של גורמים אחרים, המסייע לטיפול תרופתי.

טבלאות

מערכת התזונה הטיפולית פותחה על ידי המכון לתזונה של האקדמיה מדע רפואי(AMN) ברית המועצות. המדען-פיזיולוגים לקח חלק פעיל בפיתוח פבזנר מ.י.זה מאושר על ידי משרד הבריאות.

מערכת זו נהוגה בכל מוסדות הרפואה והמניעה, הסנטוריום והנופש, וכן בכל בתי החולים בארצנו.

המערכת מורכבת מ 15 דיאטות, מה שנקרא - שולחנות. המספור של טבלאות אלו נעשה באמצעות מספרים, וחלק מהטבלאות ממוספרות עם מספר ואותיות.

זו מערכת גאונית:

טבלת שולחן:

שולחן 1.בְּ כיב פפטיקיבה ותריסריון, למשך 6-12 חודשים. לאחר החמרה, כמו גם עבור גסטריטיס עם חומציות גבוהה.

רכיבים: מחית חלב וירקות (למעט כרוב), מרקי דגנים(אך לא בשר או דגים);

ירקות בצורת קצוץ מבושל (מחית);

דייסה מעוכה עם חמאה, חלב; בשר מבושל ללא שומן, דגים מבושלים זנים שומניים(בקלה, אבנית, פייק), בשר, קציצות דגיםעוף מאודה, מבושל ללא עור;

חמאה, זית, שמן חמניות;

חלב, יוגורט, שמנת, טרי דל שומן, רצוי גבינת קוטג' מרוחה, שמנת חמוצה טריה;

ביצים רכות או חביתות מאודות;

לחם לבן מעופש, קרקרים לבנים;

זנים מתוקים של פירות יער ופירות, ירקות, פירות, מיצי פירות יער, חליטת שושנים, ג'לי, קומפוטים של פירות יער מתוקים, פירות מרוחים, סוכר, ריבה, תה, קקאו - חלש, עם חלב.

ככל שאתה משתפר מצב כלליאוכל ניתן מבושל, אך לא מרסק. מלח שולחן מוגבל ל-10 גרם ויטמינים A, C וקבוצה B. מזון נלקח לעתים קרובות 5-6 פעמים ביום, ללעוס אותו היטב. לאכול אוכל לא חם מדי ולא קר מדי.

טבלה 1 א. מיועד להחמרה של כיבים פפטי, החמרות של דלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה.

רכיבים: חלב, דגנים ריריים, כגון סולת, חלב או סובין חיטהמרקים עם חמאה;

דייסות נוזל, מחית, חלב;

ביצים רכות (2-3 פעמים ביום) או בצורה של חביתות מאודות;

סופלה אדים מזנים רזים של דגים ובשר;

חמאה לא מלוחה (70-80 גרם ליום) או שמן זית(להוסיף למנות), שמנת; פירות יער, פירות (לא חומציים) וריבת חלב, גזר, מיצי פירות, מרתח שושנים, תה חלש עם חלב (סוכר עד 50 גרם ליום).

הגבל את המלח ל-5-8 גרם (זכור ש-3-5 גרם מלח נמצאים במזונות, 5-8 גרם בלחם), נוזל חופשילא יותר מ-1.5 ליטר.

בנוסף, ויטמינים A, C, קבוצה B (B1, B2, PP). אוכלים ב מנוחה במיטהכל 2-3 שעות בצורה נוזלית וחצי נוזלית, בצורה חמה. אם חלב נסבל בצורה גרועה (נפיחות בבטן, שלשול), מומלץ לתת אותו בכמויות קטנות.

טבלה 1 ב. כאשר החמרה של כיב פפטי ודלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה שוככת

מרכיבים: בנוסף למנות המפורטות לעיל, מותרות מנות בשר ודגים מאודות בצורה קציצות קיטור, מרקי חלב טהורים מאורז, שעורה, גריסי פנינהעם ירקות מרוסקים;

דייסה מעוכה עם חלב; קרקרים חיטה עד 100 גרם מלח מוגבל ל-8 גרם, בנוסף - ויטמינים A, C, קבוצה B. שש ארוחות ביום בצורת חצי נוזלי ופירה.

טבלה 2. מתי דלקת קיבה כרוניתעם חומציות נמוכהאו בהיעדרו, קוליטיס כרונית(מעבר להחמרה).

מרכיבים: מרקים מדגנים, וכן מרקי ירקות מרוסקים, במרק בשר, פטריות, דגים;

בשר רזה (קצוץ, מטוגן), מבושל, מאודה, מבושל, קציצות מטוגנות ללא קרום גס, חזיר רזה, דג רזה מבושל, הרינג רזה קצוץ ספוג היטב;

חלב (אם זה לא גורם לשלשול), חמאה, קפיר, יוגורט, שמנת, שמנת חמוצה לא חומצית, גבינת קוטג' טריה לא חמוצה, גבינה מגוררת עדינה;

ביצים רכות, חביתה מטוגנת;

דייסה, מבושלת היטב או מחית (כוסמת, סולת, אורז); תבשילי קמח (למעט מאפים), לבן מיושן, לחם אפור, קרקרים בלתי ניתנים לאכילה;

ירקות, פירות, מבושלים, גלם, מגוררים;

פרי, מיצי ירקות(גם חמוץ); תה, קפה, קקאו עם מים וחלב, ריבה, סוכר. מלח שולחן עד 12-15 גרם הוסף ויטמינים C, B1, B2, PP. הארוחות הן חמש פעמים ביום, בעיקר בצורת פירה.

טבלה 3. לעצירות אטונית.

רכיבים: מזונות עשירים בסיבים צמחיים, כגון ירקות ופירות חיים או מבושלים כמויות גדולות, תפוחים ולפתנים אחרים, שזיפים מיובשים, תאנים (גרגרי יין), ירקות, מיצי פירות, סלק, מחית גזר, מחית פירות יבשים מבושלים (שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים);

לחם שחור, חלב מכורבל, חלב, שמנת, קפיר ליום אחד, דבש, דייסת כוסמת, גריסי פנינה מפוררים, בשר, דגים מטוגנים, חמאה ושמן צמחי, סוכר.

שתו הרבה נוזלים, כולל משקאות מוגזים מים מינרלים. לא נכלל: תה חזק, קקאו, ג'לי.

טבלה 4. למחלות מעיים חריפות והחמרות במהלך תקופת השלשול המתמשך.

רכיבים: תה חזק, קקאו, קפה חזק עם מים, קרקרים לבנים מיושנים, גבינת קוטג' טרייה מחיתה, ביצה רכה אחת ליום, מרקים רזים עם מים, אורז מחית, דייסת סולתעל מים, בשר, דגים, מבושלים, מאודים צורה קצוצהעם תוספת של אורז לבשר הטחון במקום לחם, קפיר דל שומן לשלושה ימים, מרתח של דומדמניות שחורות מיובשות, אוכמניות, ג'לי, ג'לי אוכמניות.

הגבל מלח שולחן, הוסף ויטמינים C, B1, B2, PP. ארוחות 5-6 פעמים ביום.

טבלה 4 א. לקוליטיס עם דומיננטיות של תהליכי תסיסה.

ההרכב זהה לתזונה N4, אך הם מגבילים בחדות מזונות ומנות המכילות כמויות גדולות של פחמימות (דייסה; לחם לא יותר מ-100 גרם ליום; סוכר לא יותר מ-20 גרם ליום); להגדיל את תכולת החלבון עקב כלים בשריים, גבינת קוטג 'מחית וכו'.

טבלה 4 ב. לקוליטיס כרונית בשלב של החמרה דועכת.

רכיבים: לחם לבן, אפייה מאתמול, עוגיות מלוחות, ביסקוויט יבש; מרקי דגנים במרק דגים או בשר חלשים, מרק עם קציצות, דייסות מרוסקות, למעט דוחן, במים עם תוספת של 1/3 חלב, ירקות מחית מבושלים ומאודים, גבינה עדינה, שמנת חמוצה לא חומצית, קפיר, יוגורט, לפתנים, ג'לי פירות יער מתוקים, מחית פירות, תה, קפה עם חלב, חמאה.

מלח שולחן 8-10 גרם הוסף ויטמינים C, קבוצה B. ארוחות 4-6 פעמים ביום. האוכל מוגש חם.

טבלה המאה הרביעית. במחלות מעיים חריפות בתקופת ההחלמה כמעבר ל תזונה רציונלית; מחלות מעיים כרוניות במהלך תקופת ההחלשה של החמרה, כמו גם החמרה חיצונית עם נגעים נלווים של איברי עיכול אחרים.

זוהי דיאטה מלאה עם תכולת חלבון מוגברת מעט והגבלה מתונה של מלח, חומרים מגרים מכניים וכימיים של המעיים, למעט מזונות ותבשילים המגבירים בחדות את הפרשתו פונקציות מוטוריות, הפרשת קיבה, לבלב, הפרשת מרה. האוכל אינו נמעך, מאודה, מבושל במים או אפוי. דיאטה: 5 פעמים ביום.

הרכב כימי וערך אנרגיה:

חלבונים - 100-120 גרם (60% בעלי חיים),

שומנים - 100 גרם (15-20% ירקות),

פחמימות - 400-420 גרם,

מלח שולחן - 10 גרם,

נוזל חופשי - 1.5 ליטר.

תכולת קלוריות – 2900-3000 קק"ל.

טבלה 5. למחלות כבד, כיס מרה, דרכי המרה מעבר לשלב החריף.

רכיבים: מרקי פירות וחלב צמחוניים, מרקי דגנים עם מרק ירקות, בשר מבושל, עופות זנים דלי שומן, דג רזה מבושל;

חלב, יוגורט טרי, קפיר, חלב אסידופילוס, גבינת קוטג' עד 200 גרם ליום;

תבשילי דייסה וקמח (למעט מאפים), לחם לבן ושחור מיושן;

פירות בשלים, פירות יער (למעט זנים חמוצים) חיים, אפויים, מבושלים, ירקות ועשבי תיבול, מבושלים ועשבי תיבול (במיוחד גזר, סלק), ריבה, דבש, סוכר (עד 70 גרם ליום), מיצי ירקות ופירות בכמויות משמעותיות , התה לא חזק.

הגבל שומנים (שמנת, חמאה ל-10 גרם, שמן צמחי 20-30 גרם), ביצה (אחת ליום). מלח שולחן עד 10 גרם הוסף ויטמינים A, C, B1, B2, B12, חומצה פולית, P. P., K.

אכלו מזון 5 פעמים ביום בצורה מרוסקת.

לא נכלל: משקאות אלכוהוליים, כבד, מוח, שומן חזיר, קטניות, פטריות, תרד, חומצה, בצל, מאפים, בשר שומני, דגים, מטוגן, חריף, מזון מעושן, מיצוי בשר, דגים, תבלינים, חומץ, שימורים, גלידה, קקאו, מוגז משקאות, שוקולד, קרמים.

טבלה 5 א. לדלקת לבלב כרונית.

שונה מדיאטת N5 תוכן מוגברחלבונים (עד 150 גרם, מתוכם 80-85% מהחי), מזונות עשירים ב גורמים ליפוטרופייםעם פחמימות מוגבלות ותכולת שומן מתונה. כל המנות מוכנות מאודות, מחיתות או קצוצות.

טבלה 6. עבור גאוט, מחלת אבנים בכליותעם מעבר של אבנים המורכבות בעיקר מאורטים.

רכיבים: חלב, מוצרי חלב;

לחם לבן ושחור, סוכר, דבש;

מרקי ירקות צמחוניים, מוצרי חלב ופירות, כל הפירות המתוקים, ריבה, מיצי פירות ופירות יער, גזר, חסה, מלפפונים.

התבלינים כוללים לימון, חומץ, עלה דפנה.

ביצים, בשר, דגים רזים - 2-3 פעמים בשבוע. כַּמוּת מלח שולחןמופחת ל-6-8 גרם; נוזל מוכנס בכמויות גדולות (עד 2-3 ליטר), מוסיפים ויטמינים C ו-B1.

לא נכלל:חומרים מיצויים חריפים, מרקי בשר ומרתיחים, כבד, כליות, מוחות, בשר מטוגן, מעושן, דג מטוגן, מרק דגים, שומן חזיר, הרינג, סרדינים, אנשובי, שפטים, שפתיים, פטה, פטריות, קטניות, חומצה, תרד, קפה, קקאו, שוקולד, משקאות אלכוהוליים.

טבלה 7. מתי מחלות כרוניותכליות ללא תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית.

רכיבים: צמחוני, חלבי, מרקי פירות;

בשר רזה, עופות, מבושל לחתיכות, קצוץ ומחית, דג רזה מבושל, קצוץ ומחית;

לחם לבן, אפור, סובין, אפוי ללא מלח;

ביצה אחת ביום;

דגנים, פסטה בצורה של דייסות, פודינגים, תבשילי קמח;

חלב, מוצרי חומצה לקטית;

שומנים, למעט אלה עקשן (כבש, חזיר, בקר);

ירקות חיים, מבושלים,

ירוקים (צנונית, סלרי, תרד), פירות יער, פירות, במיוחד משמשים, משמשים מיובשים, דלעת, אבטיחים, מלון, סוכר, דבש, ריבה.

לְהַגבִּילשמנת, שמנת חמוצה. לשיפור הטעם אפשר להשתמש בכמון, שמיר מיובש, קינמון, חוּמצַת לִימוֹן. מלח שולחן 3-5 גרם (מחולק ביד, ומכינים אוכל ללא מלח). ויטמינים A, C, B1, B12, K מתווספים נוזל חופשי עד 800-1000 מ"ל ליום. ארוחות 6 פעמים ביום. לא נכלל:משקאות מוגזים, קטניות, עוגות וקרמים, בשר, דגים, מרק פטריות, חמוצים, חטיפים, בשרים מעושנים, שימורים.

טבלה 7 א. לאקוטית מחלות כליות(דלקת נפריטיס חריפה או החמרות שלה).

רכיבים: בעיקר ירקות מבושלים ומחיתים, פירות, עשירים במיוחד במלחי אשלגן (משמשים מיובשים, משמשים, צימוקים), דגנים ותבשילי קמח ב כמות מתונה (כוסמתעם חלב), תה עם חלב, ללא מלח לחם לבן, סוכר עד 70 גרם, חמאה עד 30 גרם ויטמינים C, K, קבוצה B.

הארוחות הן חלקיות. נוזלים עד 600-800 מ"ל; מלח שולחן אינו נכלל לחלוטין.

עם התפתחות אורמיה כמות יומיתחלבונים מצטמצמים ל-20-25 גרם (קודם כל, יש להפחית את התוכן חלבונים צמחיים– קטניות, דגנים, מוצרי קמח כמו לחם וכו', בגלל ערך ביולוגיהם נחותים מחלבונים מן החי ורק מעמיסים על הגוף מוצרים מזיקיםמטבוליזם של חלבון; רשום גלוקוז או סוכר בכמויות גדולות (עד 150 גרם ליום).

טבלה 7 ב. כאשר החריף תהליך דלקתיבכליות.

זה מעבר מטבלה N7a לשולחן N7 (לחם לבן ללא מלח, בשר רזה, דגים מבושלים 1-3 פעמים בשבוע, מלח שולחני עד 2 גרם, נוזלי עד 800-1000 מ"ל; מוצרים המשמשים לבישול מכילים 2 - 4 גרם מלח).

טבלה 8. השמנת יתר כמחלה ראשונית או במקביל למחלות אחרות שאינן מצריכות דיאטות מיוחדות.

מאפיינים כלליים: - הפחתה בערך האנרגטי של התזונה עקב פחמימות, במיוחד קלות לעיכול, שומנים חלקית, עם תכולת חלבון תקינה, - הגבלת נוזלים חופשיים, נתרן כלוריומאכלים ומנות מעוררי תיאבון.

הרכב כימי וערך אנרגיה ( מנה יומית):

– חלבונים – 90-110 גרם

- שומנים - 80 גרם

- פחמימות - 150 גרם

– ערך אנרגטי – 1700-1800 קק"ל

לחם שיפון, חלבון-חיטה וחלבון-סובין (100-150 גרם ליום);

מרקי ירקותעם תוספת קטנה של דגנים, מרק כרוב, בורשט, אוקרושקה, מרק סלק;

2-3 פעמים בשבוע, מרקים במרק בשר או דגים חלש עם קציצות (עד 250-300 גרם למנה);

זנים רזים של בשר, עופות, דגים - מבושלים, אפויים או מבושלים, נקניקיות בקר או ג'לי;

פסטה פירות ים<Океан>, מולים, שרימפס וכו') - עד 150-200 גרם ליום;

חלב ומוצרי חלב מותססים, גבינת קוטג', גבינה - סוגים דלי שומןוזנים.

ירקות ופירות נמצאים בשימוש נרחב, בכל הצורות, חלקם תמיד גולמיים.

מוצרים מ קמח חיטהפרימיום וכיתה א', בצק חמאה;

מרקי תפוחי אדמה, דגנים, קטניות, פסטה;

בשר שומני, עופות, דגים;

נקניקיות, בשרים מעושנים, שימורי בשר ודגים;

גבינת קוטג 'שמנה, גבינות, שמנת, אורז, סולת ו קְוֵקֶר, פסטה, קטניות, זנים מתוקים של פירות ופירות יער;

סוכר, מַמתָקִים, ריבה, דבש, מיצים מתוקים, קקאו;

בשר ושומני בישול;

חטיפים שומניים ומתובלים, רטבים, מיונז, כל עשבי התיבול והתבלינים.

טבלה 9. סוכרתמשקל בינוני וקל.

מאפיינים כלליים:– דיאטה עם ערך אנרגטי, מופחת באופן מתון עקב פחמימות קלים לעיכול ושומנים מן החי, למעט סוכר וממתקים ושימוש בסורביטול וקסיליטול.

הרכב כימי וערך אנרגטי (תזונה ליום):

– חלבונים – 90-100 גרם

- שומנים - 75-80 גרם (30% ירקות)

– פחמימות – 300-350 גרם (פוליסכרידים)

– ערך אנרגטי – 2300-2500 קק"ל

שיפון, חיטה, לחם חלבון-סובין, מוצרי קמח אפויים;

כל מרקי ירקות, מרק בשר דל שומן ודגים;

זנים רזים של בשר, עופות ודגים;

חלב, מוצרי חלב מותססים, גבינת קוטג' דלת שומןוגבינות;

דגנים, כוסמת, שעורה, דוחן, שיבולת שועל, גריסי פנינה; קטניות, תפוחי אדמה וירקות;

פירות טריים ופירות יער מזנים מתוקים וחמוצים

מזונות ומנות שלא נכללו:

מוצרי מאפה;

מרק חזק ושומני;

בשר רזה, דגים, עופות, נקניקיות, דגים מלוחים;

גבינות מלוחות, שמנת, גבינות מלוחות מתוקות;

אורז, סוֹלֶת, פסטה;

ירקות מלוחים וכבושים;

ענבים, צימוקים, סוכר, ריבה, ממתקים, מיצים מתוקים, לימונדות על בסיס סוכר;

בשר ושומני בישול

טבלה 10. מחלות לב וכלי דםמערכת כלי הדם עם אי ספיקה במחזור הדם בדרגות I-IIA.

מאפיינים כלליים:– ירידה קלה בערך האנרגיה עקב שומנים ופחמימות, הגבלה של כלוריד וחומרים המגרים את מערכת הלב וכלי הדם והעצבים.

(דיאטה יומית):

- חלבונים - 90 גרם (55-60% בעלי חיים)

- שומנים - 70 גרם (25-30% ירקות)

– פחמימות – 350-400 גרם

– ערך אנרגטי 2500-2600 קק"ל

לחם עתיק יומין, עוגיות רכות וביסקוויטים;

כל מרקים צמחוניים;

זנים רזים של בשר, דגים, עופות;

חלב, משקאות חלב מותססוגבינת קוטג';

מנות מדגנים שונים; פסטה מבושלת;

ירקות מבושלים ואפויים;

פירות בשלים רכים ופירות יער, דבש, ריבה.

מזונות ומנות שלא נכללו:

לחם טרי, מוצרי מאפה;

מרקי קטניות, מרק בשר, דגים ופטריות;

בשר שומני, דגים, עופות;

כליות, בשרים מעושנים, נקניקיות;

דגים מלוחים, גבינות מלוחות ושמנות;

ירקות מלוחים, כבושים וכבושים; פירות עם סיבים גסים;

שוקולד, תה חזק, קפה וקקאו.

טבלה 11. שחפת של הריאות, העצמות, בלוטות לימפה, מפרקים עם החמרה קלה או החלשה, תשישות לאחר מחלות זיהומיות, ניתוחים, פציעות.

מאפיינים כלליים:

– תזונה בעלת ערך אנרגטי מוגבר עם עלייה בחלבונים, בעיקר מוצרי חלב, ויטמינים ומינרלים

הרכב כימי וערך אנרגטי(דיאטה יומית):

- חלבונים - 110-130 גרם (60% בעלי חיים)

– שומנים – 100-120 גרם

– פחמימות – 400-450 גרם

– ערך אנרגטי – 3000-3400 קק"ל

כמעט כל מוצרי מזון וכלים משמשים.

מזונות ומנות שלא נכללו:

לא כולל בשר ועוף שומני מאוד, כבש, בקר ושומני בישול, כמו גם עוגות ומאפים עם כמות גדולהקרם

טבלה 12. בשעה מחלות תפקודיותמערכת עצבים.

שולחן מגוון.

לא נכללתבלינים חמים, מרקים עשירים חזקים, בשרים מעושנים, תבשילים שומניים ומטוגנים, במיוחד בשר, בעלי השפעה מעוררת על מערכת עצבים, אלכוהול, תה חזק, קפה.

טבלה 13. למחלות זיהומיות חריפות.

מאפיינים כלליים:- תזונה בעלת ערך אנרגטי מופחת במידה רבהבשל שומנים ופחמימות, עם תכולה גבוהה של ויטמינים

הרכב כימי וערך אנרגטי(דיאטה ליום): – חלבונים – 75-80 גרם (60-70% בעלי חיים) – שומנים – 60-70 גרם – פחמימות – 300-350 גרם – ערך אנרגטי – 2200-2300 קק"ל

לחם חיטה מיובש;

מרק בשר ודגים דל שומן, מרקי מרק ירקות, מרק דגנים רירי;

זנים רזים של בשר, עופות, דגים;

משקאות חומצה לקטית, גבינת קוטג';

דייסות מרוסקות מאורז, סולת וכוסמת;

תפוחי אדמה, גזר, סלק, כרובית, עגבניות בשלות;

בָּשֵׁל פירות רכיםופירות יער, מרתח שושנים; סוכר, דבש, ריבה, ריבה, ריבה.

מזונות ומנות שלא נכללו:

שיפון וכל לחם טרי, מאפים;

מרק שומני, מרק כרוב, בורשט;

בשרים שומניים, עופות, דגים, נקניקיות, בשרים מעושנים, דגים מלוחים, מזון משומר;

חלב מלא ושמנת, שמנת חמוצה מלאה בשומן, גבינות;

דוחן, גריסי פנינה ו דגני שעורה, פסטה;

כרוב לבן, צנוניות, צנוניות, בצל, שום, מלפפונים, קטניות;

פירות עשירים בסיבים;

שוקולד, עוגות, קקאו.

טבלה 14. מחלת Urolithiasis(פוספטוריה).

מאפיינים כלליים:- פיזיולוגית מזון מזיןעם הגבלה של מזון בסיסי ועתיר סידן

הרכב כימי וערך אנרגטי(דיאטה ליום): – חלבונים – 90 גרם – שומנים – 100 גרם – פחמימות – 400 גרם – ערך אנרגטי – 2800 קק"ל

סוגים שונים של מוצרי לחם ומוצרי קמח;

מרקים ומרקים (בשר, דגים, דגנים);

בשר ודגים;

כל דגנים;

אפונה ירוקה, דלעת;

זנים חמוצים של תפוחים ופירות יער

סוכר, דבש, ממתקים

מזונות ומנות שלא נכללו:

מרקי חלב, ירקות, פירות;

בשרים מעושנים, דגים מלוחים;

מוצרי חלב;

תפוחי אדמה, ירקות ופירות, למעט אלו שהוזכרו לעיל, מיצי פירות, פירות יער וירקות;

בשר ושומני בישול.

טבלה 15. מחלות שונותשאינם דורשים דיאטות טיפוליות מיוחדות.

סיכום:

אני מקווה שכיסיתי מספיק ומקיף המערכת הזאתתְזוּנָה.

עם איחולים לבבייםובהצלחה לך!