המנגיומה טרשתית של הריאות. גידול ברונכואלוואולרי. מהי שומה אדומה? דפוסים ידועים של התפתחות מחלות

מבין תצורות כלי הדם של הריאות, הנפוצות ביותר הן המנגיומות - גידולים המורכבים מסינוסים עורקים ורידים ומחללים מלאים בדם. המנגיומות ריאות מתוארות בספרות בשמות אחרים המאפיינים הסוג הזהגידולים כמו פגם התפתחותי: "מפרץ עורקי ורידי ריאתי", " דליותכלי ריאה." למרות העובדה שמחלות אלו הן פגמים התפתחותיים, הן מתגלות לעתים קרובות יותר אצל ילדים גדולים יותר או מבוגרים. לפיכך, J. Muri מציין שמתוך 73 חולים המתוארים בספרות, 11 היו ילדים מתחת לגיל 15; 32 חולים היו מבוגרים מגיל זה; הגילאים של האחרים אינם מצוינים. רוב התצפיות מתייחסות למין הגברי.

הלוקליזציה של המנגיומות בריאות משתנה לרוב הן ממוקמות בפרנכימה הריאה עצמה. המנגיומות מוגבלות בדרך כלל ל רקמת ריאהעם זאת, בספרות יש תיאורים של צמיחתו מהריאה אל דופן החזה. המנגיומות ריאות הן לרוב מרובות, ומשפיעות אפילו על שתי הריאות. לפעמים הם משולבים עם מום של כלי דם באזור של איברים אחרים ועור (telangiectasia). ביטויים אלה הם סימן עקיף המקל על זיהוי המנגיומות ריאתיות.

תסמינים של המנגיומה. ביטויים קלינייםתלויים בגודל ובמיקום של תצורות המנגיומאטוס, כמו גם באופי של פיסטולות עורקים. להמנגיומה היוצרת פיסטולות בין עורק הריאה לבין וריד ריאתי, כלומר ישירות בין כלי שיט עיקריים, הפרעה המודינמית באה לידי ביטוי. ילד עם המנגיומה כזו חווה ציאנוזה, קוצר נשימה, חולשה, סחרחורת תכופה ולפעמים המופטיזיס. עקב היפוקסמיה מתמדת, הילד מתעכב בגדילה והתפתחות. פוליציטמיה מתפתחת בהדרגה. בהתאם למיקום הגידול בריאה, לפעמים אתה יכול לשמוע רעש פנימה כלי ריאה.

להמנגיומות היוצרות פיסטולות כלי דם בתוך עורקים וורידים סגמנטליים יש מעט ביטוי קליני הסימן הקבוע ביותר הוא העלייה ההדרגתית בפוליציטמיה לאורך שנים. נתוני כלי הקשה והאזנה אינם מאפשרים לנו לקבוע את אופי המחלה. לא נצפה ניוון ממאיר.

תמונת הרנטגן תלויה בגודל ובנוכחות של חיבור עורקי. בדרך כלל הגידול הוא ביצי או כדורי בצורתו, לעתים קרובות עם קצוות מסולסלים לא סדירים אך די ברורים. ככלל, זה נקבע צפיפות מוגברתשורש הריאה, ככל הנראה עקב עלייה בעורק הריאה ובווריד. לפעמים יש קשר ישיר בין חינוך ו כלים גדוליםשורש ריאות. בצילום רנטגן ניתן לראות פעמים רבות את פעימת הגידול, שהיא עצמאית ואינה מועברת (מהלב) בטבע. במהלך הנשיפה, צל ההמנגיומה פוחת, בזמן השאיפה הוא מתגבר ומתעצם. אנגיוגרפיה קובעת לעתים קרובות את היקף הנגע ויכולה לזהות המנגיומות קטנות שאינן מתגלות באמצעות פלואורוסקופיה רגילה.

יַחַסמבצעית בלבד. זה מורכב מהסרת החלק הפגוע של הריאה לרוב יש צורך לבצע כריתת אונה ואפילו הסרה של כל הריאה. עבור המנגיומות מרובות הממוקמות בשתי הריאות, הכריתה צריכה להיות חסכונית את האזורים המושפעים ביותר.

המנגיומה היא היווצרות כלי דם שפירים שכיחה.

למרות האפשרות של ריפוי עצמי ועצירת הצמיחה של המנגיומה עם היעלמות לאחר מכן, מהלך נוסף שלה עדיין נותר בלתי צפוי.

מִיוּן

• המנגיומה פשוטה - ממוקמת על פני העור;
• המנגיומה מערית - ממוקמת מתחת לעור;
• המנגיומה משולבת - יש חלקים תת עוריים ועוריים;
• המנגיומה מעורבת - מורכבת מרקמות שונות.

תסמינים של המנגיומה

להמנגיומות פשוטות יש צבע אדום או כחול-סגול, ממוקמות בצורה שטחית, מסומנת בבירור, משפיעות על העור וכמה מילימטרים של שכבת השומן התת עורית, וצומחות בעיקר לצדדים. פני השטח של המנגיומות חלקים, לעתים רחוקות יותר לא אחידים, לפעמים בולט מעט מעל העור. בלחיצה, המנגיומות מחווירות, אבל אז חוזרות לצבען.

המנגיומות מערות ממוקמות מתחת לעור בצורה של היווצרות נודולרית מוגבלת, עקביות רכה-אלסטית ומורכבות מ גדלים שוניםחללים מלאים בדם. המנגיומות מערות נראות כמו היווצרות דמוית גידול מכוסה בעור ללא שינוי או כחלחל עם הצמיחה של גידול כלי דם, העור הופך בצבע כחול-סגול. בלחיצה, ההמנגיומה מתמוטטת ומחווירה (עקב יציאת הדם) כשהילד בוכה, צורח ומשתעל, היא גדלה ומתוחה (עקב זרימת הדם).

המנגיומות משולבות הן שילוב של צורות שטחיות ותת עוריות (פשוטות ומערילות). הם מופיעים בהתאם לשילוב ולדומיננטיות של חלק כזה או אחר של הגידול בכלי הדם.

המנגיומות מעורבות מורכבות מתאי גידול שמקורם בכלי דם ורקמות אחרות (חיבור, עצבים וכו'). המראה, הצבע והעקביות נקבעים על ידי הרקמות המרכיבות את הגידול בכלי הדם.

צילום: אתר המחלקה לדרמטובנרולוגיה של המכון הרפואי הצבאי של טומסק

המנגיומות מתרחשות פי 2-3 יותר אצל בנות מאשר אצל בנים.

הם מתגלים בדרך כלל מיד לאחר הלידה ובהרבה פחות תדירות במהלך החודשיים הראשונים לחיים.

המיקום המועדף של המנגיומות הוא אזור הראש והצוואר. הלוקליזציה הנדירה ביותר באזור הראש והצוואר היא אזור הפרוטיד.

המנגיומות יכולות להיות בודדות או מרובות.

תכונה של המנגיומות באזור הנקבים ובאיברי המין החיצוניים היא הנטייה שלהם לכיבים תכופים, מה שמוביל לריפוי עצמי של הגידול.

אבחון

אבחון המנגיומה מתבצע על ידי מנתח באמצעות השיטות הבאות:

• בְּדִיקָה
• אבחון מעבדה
• בדיקת אולטרסאונד (קביעת עומק התפשטות הגידול וחישוב נפח ההיווצרות; מאפייני המיקום, מבנה הגידול נקבעים, מדידת מהירות זרימת הדם בכלי הדם).
• אנגיוגרפיה (חובה בעת בדיקת חולים עם המנגיומות נרחבות ועמוקות)

טיפול בהמנגיומה

טיפול בהמנגיומות ברוב המקרים חייב להתחיל מוקדם ככל האפשר, מיד לאחר האבחנה. הטיפול יעיל ביותר בשבועות ובחודשים הראשונים לחייו של הילד.

טיפול כירורגי מיועד לאיתור עמוק המנגיומות כלי דם, כאשר ניתן להסיר את היווצרות לחלוטין, בתוך רקמה בריאה, ללא נזק קוסמטי משמעותי. רצוי להשתמש בשיטת הטיפול הניתוחית במקרים בהם השימוש בשיטות טיפול אחרות נראה בלתי יעיל בעליל. הצלחת הטיפול מושגת ב-90% מהמקרים. סיבוכים לאחר הניתוחנָדִיר.

המנגיומות של מיקומים מורכבים כפופות לטיפול בקרינה, בעיקר באזורים שבהם לא ניתן להשתמש בשיטות טיפול אחרות, למשל, אזור האורביטלי. טיפול בקרינהמצוין גם עבור המנגיומות פשוטות של שטח גדול. ההקרנה מתבצעת בשברים נפרדים במרווחים של 2-4 שבועות עד 2-6 חודשים, עד להיעלמות ההמנגיומה. שיטת טיפול זו מורכבת יחסית וההשפעה אורכת זמן רב למדי.

רק המנגיומות קטנות ומדויקות כפופות לדיאתרמואלקטרוקרישה (צריבה) במקרים בהם הגידול ממוקם באזורים שאינם נגישים לשיטות טיפול אחרות. אלקטרוקרישה של נרחב ו תצורות עמוקותאסור להשתמש. חלק מהמטופלים חווים פגמים קוסמטיים לאחר קרישה חשמלית.

טיפול בטרשת מיועד להמנגיומות וסקולריות קטנות ומושבות עמוקות במיקום מורכב, במיוחד בטיפול בצורות קטנות ומשולבות במערות בפנים ובקצה האף. להזרקות השתמש באלכוהול 70%. עבור המנגיומות משולבות, טיפול קריוגני או קריוגני במיקרוגל מתבצע תחילה כדי להרוג את החלק השטחי של הגידול, ולאחר מכן סקלרותרפיה. החסרונות של הטרשתרפיה הם כאב ומשך הטיפול. יִתרוֹן טיפול בהזרקהמול אחרים שיטות שמרניותהטיפול טמון בפשטותו.

אחת השיטות לטיפול בהמנגיומות נרחבות של המיכל החיצוני בילדים היא טיפול הורמונלי. זה מתבצע עם ההורמון פרדניזולון. מינון יומיטבליות פרדניזולון מחולקות ל-2 מנות: בשעה 6 בבוקר הילד מקבל 2/3 מהמנה, בשעה 9 בבוקר - 1/3 מהמנה. התרופה נלקחת כל יומיים מבלי להפחית את המינון. משך הטיפול הוא 28 ימים. במידת הצורך, מהלך הטיפול חוזר על עצמו לאחר 6-8 שבועות. השיטה הזועוצר את הצמיחה של גידולי כלי דם. טיפול המשך בהמנגיומות לאחר טיפול הורמונלי בשיטות אחרות מאפשר פתרון בעיות קוסמטיות.

השימוש הנרחב בחשיפה לטמפרטורה נמוכה קשור בשימוש במכשירים מיוחדים ובמערכות הקפאה, המאפשרות הרחבת יכולות השיטה. בזכות כאלה מאפיינים חשובים, כמו חוסר כאב, היעדר דימום ותגובה כללית בולטת של הגוף - השיטה הקריוגנית נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בהמנגיומות. כל המנגיומות פשוטות של אזור קטן, בכל מקום ובכל גיל של הילד כפופות לטיפול קריוגני. עֲבוּר השפעות טיפוליותנעשה שימוש בשיטה קריוגנית של חומרה, כאשר חנקן נוזלי משמש כחומר קירור. משך זמן אופטימליקריותרפיה - 20-25 שניות להמנגיומות הממוקמות על העור, ו-7-10 שניות להמנגיומות הממוקמות על הממברנות הריריות. השטח הכולל של קריותרפיה לא יעלה על 10 ס"מ 2.

עבור המנגיומות פשוטות, רצוי ביותר להשתמש בשיטה הקריוגנית.

כאשר מטפלים בהמנגיומות פשוטות של שטח גדול, טיפול הורמונלי והקרנות הן שיטות הבחירה.

עבור צורות מחילות ומשולבות, שיטות טרשת, כירורגיות וקירוגניות במיקרוגל הן היעילות ביותר.

עבור המנגיומות נרחבות ועמוקות של אזור הפרוטיד, טיפול מורכב יעיל, כולל אנגיוגרפיה חובה ואמבוליזציה של המנגיומה.

קורס ופרוגנוזה

מהלך ההמנגיומות שפיר ברוב המקרים. טכניקות מודרניותהטיפולים מאפשרים לבחור את אפשרות הטיפול האופטימלית עבור מטופל מסוים. פגמים קוסמטיים לאחר הטיפול לרוב נעדרים או חסרי משמעות.

... גידולי ריאה שפירים, שהם קבוצה גדולה של ניאופלזמות ממקורות שונים, הם בין המחלות הנדירות, המהווים 7 עד 10% מכלל הגידולים של לוקליזציה זו (M. I. Perelman et al., 1981).

גידולי ריאה שפירים מאופיינים בהתפרצות אסימפטומטית, היעדר תסמיני שיכרון, צמיחת גידול איטית, נדירות יחסית של ממאירות, היעדר דינמיקה חיוביתעם טיפול אנטי דלקתי. לרוב, שגיאות באבחון של גידולי ריאות שפירים מתרחשות ב תקופה מוקדמתההתפתחות שלהם. נכון לעכשיו, אין הגדרה ברורה אילו תצורות גידול מסווגות כשפירות. זה נכון במיוחד עבור אדנומות הסימפונות והמרטומות. לעתים קרובות ההבדל בין שפיר ל גידולים ממאיריםריאות יכולות להיות מאוד מותנות. לחלק מהגידולים השפירים יש בתחילה נטייה לממאירות, עם התפתחות של גדילה חודרנית וגרורות. עם זאת, הרוב המכריע של המחברים סבור כי קיומו של המושג "גידולי ריאה שפירים" כקבוצה קלינית ומורפולוגית מוצדק לחלוטין.

אדנומהלרוב גדל אנדוברונכיאלי, אך יכול לגדול בדופן הסימפונות ובחוץ ברונכיאלי. הוא ממוקם בברונכוס הראשי, לעתים רחוקות יותר בסימפונות הסגמנטליים. אדנומה של הסימפונות גדלה לאט, דוחפת רקמות סמוכות, אך אינה צומחת אליהן ואינה שולחת גרורות. עם זאת, ישנה דעה שאדנומה יכולה להפוך לאדנוקרצינומה ולהישנות, ולכן היא נחשבת לגידול ממאיר. הגידול גדל בצורה רחבה, אך ניתן גם להדביק אותו. העקביות שלו רכה, פחות צפופה, ובעלת מבנה אונות. הקפסולה מכילה הרבה כלים קטנים, ולכן חולים עלולים לחוות hemoptysis.

עם הצמיחה האנדוברונכיאלית, לומן הסימפונות נסתם ומתרחשת אטלקטזיס של החלק המקביל של הריאה. אם הגידול גדל מחוץ לסימפונות או בדופן הסימפונות, אזי הוא מפעיל לחץ על הסימפונות ובסופו של דבר נפגעת ספיפות הסימפונות, אך אטלקטזיס של הריאה מתרחשת הרבה יותר מאוחר.

ישנם שלושה שלבים של אדנומות הסימפונות. (1) בשלב הראשון סימנים קלינייםחסרים. חולים עלולים להיות מוטרדים רק משיעול או שיעול, המופטיזיס מתרחשת מעת לעת, ולעיתים קוצר נשימה. הגידול לא תמיד מזוהה בזמן במהלך בדיקת רנטגן מונעת. מכיוון שהוא מקומי בסימפונות הראשיים והלובאריים, אז בצילום הרנטגן שינויים פתולוגייםאינם נראים ורק בטומוגרפיה ניתן לקבוע שינויים בדופן הסימפונות. (2) בשלב השני יש עוד הפרה חדהפטנטיות הסימפונות. החולים חווים קוצר נשימה, שיעול, אטלקטזיס ריאתי חולף, דלקת ריאות עם היווצרות אבצס אפשרית. (3) בשלב השלישי נוצרת אטלקטזיס מתמשכת, נצפים שיכרון ואי ספיקת לב ריאתית.

המרטומה, בדיוק כמו טרטומה, ציסטות דרמואידיות מסווגות כמומים של הריאות. בקרב גידולים שפירים, שכיחות המרטומות היא 90%, אך במרפאה לפתולוגיה ריאתית, המרטומות הריאתיות נדירות. לפי א.י. Abrikosova (1953), המרטומה מתרחשת ב-1 מתוך 500 נתיחות שלאחר המוות. רוב המחברים האחרים מדווחים שהמרטומה היא נדירה מאוד ומתגלה במקרה בנתיחה. מחקר מפורט יותר של זה התאפשר לאחר הכנסת כריתות לפרקטיקה של טיפול בחולים עם מחלות ריאה.

ישנם דיווחים כי המרטומה יכולה להיות מקומית באזור הילאר ובו זמנית בשתי הריאות. Hamartoma מורכב לוחות סחוס, אלמנטים אחרים של חיבור ו רקמת אפיתל. הסחוס מתאבן ומתאבן, ולכן הגידול הוא אלסטי או צפוף, עגול או מוארך, בעל מבנה אווני, והוא מופרד בקלות מהריאה שמסביב, למרות שאין כמוסה. לעתים רחוקות, חמרטומה מפוזרת משפיעה על כולו אונת ריאות. הגידול ממוקם מחוץ לסימפונות, ובאופן פחות נפוץ, תוך ברונכיאלי, גדל לאט מאוד ואינו הופך לממאיר.

לא קשה להבדיל בין חמרטומה לשחפת, אם כי אכן מתרחשות טעויות. המרטומות שכיחות יותר בגברים, הן אסימפטומטיות ומתגלות במהלך בדיקת רנטגן. כאשר לוקליזציה תוך ברונכיאלית, המרטומות יוצרות אטלקטזיס ריאתי, ומתרחשים תסמינים קליניים מתאימים (דלקת ריאות חוזרת, המופטיזיס). הגידול עצמו מאופיין בצל, עז במרכז ופחות צפוף בפריפריה. קצוות הגידול מוגדרים בצורה חדה ויכולים להיות חלקים או גושים. הנוכחות של הסתיידות קונגלומרט היא פתוגנומונית. Hamartoma ממוקמת במקטע הקדמי, לרוב בריאה הימנית, וככלל, היא בודדה. בנוסף להמרטומה, יש כונדרום, המורכב מקפסולה ו רקמת סחוס, בעוד שהמרטוכונדרומה היא גידול הטרוגני ובנוסף לאלמנטים מזודרמליים, מכילה אפיתל.

כונדרום, בדיוק כמו המרטומה, הוא סוג דיזונטוגנטי של מום הסימפונות. כונדרמה שכיחה פי שניים מהמרטומה וגדלה peribronchially. קווי המתאר של הצל שלה עגולים ולא ברורים. העוצמה מתונה, אך הומוגנית. כונדרום עשוי להכיל משקעים של מלחי סידן. הקורס אינו סימפטומטי.

פיברומהריאות. המגוון הזה גידול שפיריש להבחין בין נוירופיברומה, המארטוכונדרומה ופיברואנגיומה. הגידול יכול להיות בודד ומרובה. יש לו את היכולת לגדול ומגיע לגדלים גדולים. מתרחש בגיל צעיר, בינוני וזקנה. בהתחלה זה אסימפטומטי. כאשר הוא מוגדל, זה יכול לעבור ריקבון ולהסתבך על ידי hemoptysis. מִלְבַד, גידולים גדוליםלגרום לתחושת כבדות ודחיסה של איברי החזה. שרירנים ריאתיים קטנים ובינוניים הם אסימפטומטיים.

פלסמציטומהריאות מתרחשת אצל גברים ונשים בכל גיל. מבחינה מורפולוגית, הגידול מורכב מתאי פלזמה בוגרים, אך מכיוון שלאחר טיפול כירורגי הוא חוזר על עצמו ויכול לשלוח גרורות, הוא נחשב לממאיר. זה מוצג בריאות כצורת גושים כדורית, תחום על ידי קפסולה לעתים רחוקות יותר, יש כמה גושים בעלי צבע צהוב-לבן על הקטע. הגידול מתפרק לעתים רחוקות.

סימנים קליניים של פלזמציטומה אינם ספציפיים. בתחילת המחלה, שיעול יבש, כאבים בחזה וקוצר נשימה מוטרדים לעיתים רחוקות. כאשר הגידול גדל, מופיע לעיתים שיעול עם כמות קטנה של ליחה ופסי דם, עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבים בשרירים, בעצמות ובמפרקים, באזור הטחול, הכבד והכליות. לאחר מכן, ה-ESR עולה, והתסמין " מקלות תופים", עמילואידוזיס איברים פנימיים. צל צפוף נקבע באופן רדיולוגי. לאחר הסרת הפלזמציטומה, יש לציין טיפול בקרינה.

פפילומההריאות שפירות גידולי אפיתל, אך יכול להופיע גם כתוצאה מדלקת ברירית הסימפונות. זהו אוסף של רקמת חיבור המכוסה באפיתל מעוקב ושכבתי. ממוקם בקנה הנשימה או בסימפונות גדולים, נמצא בעיקר ב בגיל צעיר. זה לא מופיע קלינית במשך זמן רב. אז עלולים להופיע hemoptysis, סימפטומים של חסימת סימפונות, ברונכיטיס ולפעמים אטלקטזיס.

המנגיומה וגידולי כלי דם אחרים. כל הגידולים בכלי הדם (המנגיואנדותליומה, המנגיופריציטומה, המנגיומה נימית, המנגיומה המערה, גידול גלומוס, גידולים מ כלי לימפה- לימפנגיומות) בעלות צורה עגולה, עקביות צפופה או אלסטית צפופה וקפסולת רקמת חיבור. צבע פני השטח משתנה בין ורוד בהיר לאדום כהה. גודל הגידול יכול להשתנות - מקוטר של מילימטרים בודדים ועד משמעותי מאוד (20 ס"מ ומעלה). גידולי כלי דם בגדלים קטנים מאובחנים, ככלל, כאשר הם ממוקמים בסימפונות גדולים והתפתחות של המופטיזיס או דימום ריאתי.

להמנגיואנדותליומות ולהמנגיופריציטומות יש צמיחה מהירה, לעתים קרובות חודרנית, נטייה ל ניוון ממאיר, ואחריו הכללה מהירה תהליך גידול. מחברים רבים מציעים לסווג את גידולי כלי הדם הללו כשפירים על תנאי. בניגוד אליהם, נימי ו המנגיומות מערותאינם נוטים לממאירות, מאופיינים בגדילה מוגבלת, וגדלים לאט.

נוירומה ריאתית. הבה נתעכב ביתר פירוט על התיאור של נוירומה ריאתית, שהוא גידול נדיר ו במשך זמן רבנותר בלתי מזוהה. אבחון נוירומה של הריאה והפלאורה תמיד גורם לקשיים גדולים. נוירומות של הריאות ושל הצדר מסווגות כגידולים מזודרמליים היקפיים, הם נקראים גם נוירופיברומות ושוואנומה.

נוירומה של חלל החזה ב-90% מהמקרים ממוקמת במדיאסטינום האחורי, ורק ב במקרים נדיריםצוין לוקליזציה תוך ריאה. מהלך הנוירומה הוא אסימפטומטי, וכתוצאה מכך הוא מתגלה לרוב במקרה, במהלך בדיקות שגרתיות או בדיקה לאיתור מחלה אחרת. נוירומה תוך-ריאה יוצרת צל עגול או ביצי של מבנה הומוגני עם קווי מתאר ברורים או חלקים, ללא שינויים בדפוס הריאתי. לעתים רחוקות מאוד, עם נוירומה תוך ריאה, כאב, שיעול, ירידה חמורה במשקל, ארתרלגיה, טמפרטורת גוף מוגברת עד 38 מעלות צלזיוס, וקוצר נשימה הם ציינו, אשר מוסבר על ידי דלקת ריאות במקביל.

אם גבולות הגידול אינם ברורים וגודלו גדל במהירות, יש לחשוב על ממאירות. לפי E.S. לושניקוב ו-V.V. Golovteeva (1970), נוירומה ריאתית היא לא רק שעלולה להיות ממאירה, אלא גם מציגה קשיים גדולים באבחון דיפרנציאלי עם הפריפריה. סרטן ריאות. לפי א.פ. Avtsyn (1961), הסיבה להישנות הנוירומה אינה ניוון ממאיר שלה, אלא צמיחה של גידול שאינו הוסר באופן קיצוני.

נוירומות פלאורליותהם גם אסימפטומטיים. לפי א.י.א. ציגלניק וג.י. Chernetsky (1964), הגידול מלווה רק לעתים רחוקות בתפליט. זהו ניאופלזמה פדנטית שמקורה בפלאורה או ברקמה תת-פלורלית קיר בית החזה, ריאה, דיאפרגמה או מדיאסטינום. נוירומה פלאורלית בצילום רנטגן מיוצגת על ידי צל הומוגני הממוקם פריאטלית, עם נשימה עמוקההיא זזה. מוּגדָר ערך אבחונייש יישום של pneumothorax מלאכותי, pleuroscopy וביופסיה במהלך חזה.

גידולים שפירים אחרים(ליפומה, לימפומה, ליומיומה, קסנתומה) נדירות ביותר. לדוגמה, רק כ-20-30 מקרים של ליפומה וליאומיומה מתוארים בספרות. המהלך שלהם הוא אסימפטומטי. זה מתגלה במקרה או במהלך בדיקה רפואית בצורה של היווצרות כדורית. גידולים מאובחנים בבדיקה מורפולוגית של הריאה שנכרתה או לאחר המוות, במהלך נתיחה.

יַחַסגידולי ריאה שפירים ניתוחיים. יש לבצע את הניתוח מוקדם ככל האפשר, שכן הדבר מונע התפתחות של שינויים בלתי הפיכים משניים בריאות, מונע אפשרות לממאירות ומסיר את הגידול בצורה החסכונית ביותר. גישת המתנה עשויה להיות מוצדקת לגידולים היקפיים בחולים קשישים וסניליים עם רזרבות תפקודיות נמוכות של הגוף, בהיעדר סיבוכים של המחלה ונתונים קליניים, רדיולוגיים, אנדוסקופיים ומעבדתיים המצביעים על נוכחות של גידול ממאיר.

(המנגיומה) היא גידול שפיר דמוי גידול נפוץ המורכב מרקמת כלי דם. כלפי חוץ, זה נראה כמו גידול כלי דם שטוח או גבשושי בעל צורה לא אחידה, ורוד, אדמדם-ארגמן, סגול או כחלחל, העולה מעל פני העור.

המנגיומות יכולות להופיע אצל אנשים בכל גיל, אבל הם האופייניים ביותר לילדים. הנפוצות ביותר הן המנגיומות מולדות המזוהות בילודים, הנובעות כתוצאה מפתולוגיה של התפתחות כלי דם ב תקופה עוברית. בילדים, זהו הגידול השפיר של כלי הדם השפיר, המהווה כ-50% מהמספר הכולל של כל תצורות הרקמות הרכות. זה נמצא בתדירות גבוהה פי 5-7 אצל בנות מאשר אצל בנים.

הגידול אינו מעורר הפרעות ברורות וברוב המקרים אינו מתבטא בתסמינים כלשהם, אם כי הכל תלוי במיקומו ובגודלו. המנגיומה גדולה הממוקמת על איברים פרנכימליים, למשל, בכליה או בכבד, עלולה ככל הנראה להוביל לדחיסה מכנית של זה ו/או איברים שכניםאו האזורים האישיים שלהם, כמו גם הפרה שלהם פעילות פונקציונלית. כאשר הוא מקומי באזור אֲפַרכֶּסֶתהמנגיומה, כאשר היא גדלה, יכולה להזיק עור התוף, מה שיגרום לאובדן שמיעה לילד.

למרות שגידול זה שפיר, אצל ילדים הוא מתבטא כגדילה חודרנית מתקדמת ללא גרורות, הגדלה בגודלה הן ברוחב והן בעומק הרקמה.

סיווג של המנגיומות

קוד ICD-10 ( סיווג בינלאומימחלות) – D-18.0

סוגי המנגיומות בהתאם למיקום:

המנגיומה עורית, ממוקם ב שכבה עליונהעוֹר. גידול כלי דם במעי הוא הפחות מסוכן, אינו מצריך טיפול ואינו מוביל לסיבוכים, למעט המנגיומות באזורי העין, האוזן ואיברי המין. המנגיומות עוריות ממוקמות על הראש, אפילו מערבות את הקרקפת, כמו גם בכל חלק של הפנים, למשל, על האף, התחתון או עפעף עליון. המנגיומה שטחית במבוגרים יכולה להופיע בכל חלק בגוף - על יד, רגל או אפילו אצבע. יתכנו מספר גידולים קטנים בכלי הדם אזורים שוניםגופים.

המנגיומה רירית. גידול כזה ממוקם על הקרום הרירי, למשל, של השפתיים, הלשון, איברי המין.

המנגיומה פנימיתכלומר גידול איברים פרנכימליים– טחול, בלוטות המין, אקסוקריניות ו בלוטות אנדוקריניות, מוח וכן הלאה. השליטה מוגבלת להמנגיומה קטנה ללא נטייה להתגבר. אם הגידול גודל גדול, ואז הרופא בוחר טיפול שמרני, מונע את המשך התפתחותו. קורה צורה לא טיפוסיתהמנגיומה parenchymal, מאובחנת לרוב בכבד.

המנגיומה של מערכת השרירים והשלד. למרות שהוא פחות מסוכן מאשר פרנכימלי, זה יכול להוביל לעיוות שלד עקב צמיחה מהירה העולה על צמיחת עצמות הילד.

קטגוריה זו כוללת מחלות עמוד שדרה נפוצות כמו המנגיומה חולייתית. הגידול במקרה זה הוא מקומי באזור הגב, ליתר דיוק ליד המותני או אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה. מסוכן במיוחד הוא גידול כלי דם בגוף החוליה, אשר הורס אותו ומוביל לכאבי גב עזים. אזור עמוד השדרה הוא המיקום הנפוץ ביותר להמנגיומה של העצם, לעתים רחוקות יותר הוא נמצא בעצמות האגן או הגולגולת.

חלוקה של המנגיומות תלוי במבנה ההיסטולוגי:

נִימִיאוֹ המנגיומה נעורים. מורכב מנימים המצופים בשכבה אחת של תאי אנדותל. ממוקם על פני העור. זוהי המנגיומה נעורים (שטחית) שיש לה נטייה לגדילה חודרנית מהירה.

מְחִלָתִיאוֹ גידול כלי דם במערות- זה המנגיומה תת עורית, המורכב מחללים כלי דם בגדלים וצורות שונות, מופרדים על ידי מחיצה. דם בחללים בדרך כלל מצטבר ויוצר קרישים. קרישי דם מאורגנים עקב התפשטות המסה הטרומבוטית רקמת חיבור.

המנגיומה גזעמית- גידול נדיר של ורידים עבות דופן או כלי דם עורקים. כלפי חוץ זה נראה כמו עיוות מולד. הוא מקומי בעיקר באזור הצוואר והראש.

המנגיומה משולבת. יש סימנים להמנגיומה פשוטה וקוורנית. מתפזר הן על פני העור והן פנימה רקמה תת עוריתבּוֹ זְמַנִית. המרפאה תלויה בדומיננטיות של המרכיב המעורה או הנימי.

המנגיומה נימית-מערית מעורבתשונה במורכבות המבנה שלו. הוא מכיל אלמנטים של רקמות שונות: כלי דם, לימפואיד, עצבני, חיבור. אנגיונורומה, אנגיופיברומה, המלימפנגיומה ואחרות הן המנגיומות מסוג מעורב. המראה, העקביות והצבע שלהם תלויים ברקמות המרכיבות את הגידול. סוג זה של המנגיומה נמצא לעתים קרובות אצל מבוגרים.

אטיולוגיה של המנגיומות

הסיבות להמנגיומות אינן מובנות במלואן. מומחים נוטים להאמין שהמנגיומות מולדות מופיעות עקב פגיעה בהתפתחות ובצמיחה של רקמת כלי הדם בתקופה שלפני הלידה.

הגידול נקרא גם היפרפלזיה של כלי הדם. מושג זה מסביר במידת מה את הסיבה להיווצרות המנגיומה. התהליך מבוסס על הפתולוגיה של התפתחות רקמת כלי הדם, המובילה לעלייה בכמותה. קבע ביתר דיוק באיזה שלב התפתחות תוך רחמיתהכשל נכשל מכיוון שלרפואה אין עדיין את ציוד המעקב הדרוש. עַל כרגעהמצע היחיד למחקר הוא גופות של יילודים או תינוקות מתים, כמו גם עוברים שהוסרו כתוצאה מהפלות.

יתכן כי vasculogenesis עשוי להיות מופרע כאשר אישה בהריון לוקח מסוימות תרופות, כמו גם זיהומים ויראליים או חיידקיים שסבלו בתקופה זו, תנאים סביבתיים לא נוחים, פרטים הורמונליים של התינוק עצמו, שנולד בטרם עת.

גורמים משוערים נוספים להופעת גידולי כלי דם במבוגרים:

נטייה תורשתית.
חשיפה ממושכת לקרינה אולטרה סגולה (חשיפה לשמש).
מחלות של איברים פנימיים המובילים הפרעות כלי דם.

תמונה קלינית של המנגיומות מסוגים שונים

גידולי כלי דם מולדים מתגלים מיד לאחר לידת התינוק, לעתים רחוקות יותר בחודשי החיים הראשונים. בששת החודשים הראשונים, נצפית צמיחה אינטנסיבית של הגידול, אך מאוחר יותר הצמיחה נעצרת או מואטת בחדות. מידות גדולותהגידול יכול להוביל לפגמים תפקודיים וקוסמטיים של הפנים.

התמונה הקלינית של גידולים תלויה בסוגם ובמיקומם. המנגיומות עוריות ממוקמות בעיקר בקרקפת ובפנים, לעתים רחוקות יותר נמצאות על הגפיים או הגו.

אצל ילדים, המנגיומות פשוטות יכולות לסגת באופן ספונטני. ישנם שלושה שלבים של היעלמות ספונטנית של הגידול:

שלב א' - בשנה הראשונה לחיים;
שלב II - אבולוציה מוקדמת (במהלך 1-5 השנים הראשונות);
שלב III- אבולוציה מאוחרת (סוף גיל ההתבגרות).

סימנים המנגיומה שטוחה– צורה חלקה עם קצוות ברורים של צבע ורוד, אדום או כחלחל-סגול, עשויה לעלות מעט מעל פני העור. גידולים בעלי משטח לא אחיד וגבשושי שכיחים פחות. לעתים קרובות נקודת כלי הדם מייצגת מרכז עם כלי מורחבים קטנים המקרינים ממנו hemangioma כזה נקרא stellate. כאשר אתה לוחץ על המנגיומה, היא מתחוורת, ואז משחזרת את צבעה המקורי. דימום מהגידול הנגרם כתוצאה מטראומה אפשרי.

גידול מערותממוקם מתחת לעור בצורה של צורה נודולרית, המורכבת מחללים בגדלים שונים מלאים בדם. יש לו עקביות אלסטית רכה וצבע כחלחל. ככל שהגידול גדל, הצבע משתנה לכחול-סגול. המנגיומות כאלה נמצאות לרוב אצל תינוקות שזה עתה נולדו. כאשר הם צורחים או משתעלים, הגידול מתמלא יותר בדם, בולט. אם לוחצים עליו, בגלל יציאת הדם הוא מחוויר ומתמוטט.

סטָטִיסטִיקָה
מ-1 עד 3% מהילודים נולדים עם המנגיומות ב-10% מהילדים, גידולי כלי דם מתגלים במהלך שנת החיים הראשונה. אחד הגידולים הנדירים ביותר הוא המנגיומה של העצם, המהווה עד 1% מהמספר הכולל של כולם. ניאופלזמות שפירותעצמות. המנגיומה בכבד מאובחנת ב-7% מהמבוגרים אוכלוסיה בריאה, ובנשים פי 3 עד 6 פעמים יותר מאשר אצל גברים.

המנגיומות משולבותעשוי להיראות כמו גידול וסקולרי פשוט או כמו גידול מערות, תלוי בדומיננטיות של רקמה אחת או אחרת.

סוג מעורבגידוליםמורכב מ סוגים שוניםבדים. תלוי מאיזו רקמה מורכבת הגידול, עקביותו וצבעו תלויים.

תסמינים של גידולי איברים פרנכימלייםתלוי במיקומו ובגודלו. כאבים באיבר, הפרעה בתפקוד שלו, היפוקסיה של תאים עד נמק אינם נדירים עם המנגיומה שהגיעה לגודל משמעותי. ביטויים אלו נוצרים עקב דחיסה מכנית הן של האיבר עצמו עליו מתגלה שגשוג כלי דם והן של אלו הסמוכים לו.

תמונה קלינית המנגיומות בעמוד השדרההם כאבים עזיםבאתר לוקליזציה, עם הקרנה לחלקים אחרים של הגב. אם הגידול נוטה לגדול, הדבר עלול לגרום להגבלה פעילות מוטוריתאָדָם.

אבחון של המנגיומות

המנגיומות מולדות שטחיות אינן מצריכות אבחון, מכיוון שהן נראות מיד לאבחנה מבדלת עם דיספלזיה מולדתהֶכְרֵחִי פעילויות נוספות.

שיטות אבחון הנדרשות לקביעת אבחנה:

בדיקה גופנית עם לקיחת היסטוריה, בדיקה, מישוש.

אבחון מעבדה.

שיטות אינפורמטיביות לא פולשניות:
א) אולטרסאונד בשילוב עם דופלרוגרפיה של ההמנגיומה עצמה או של איברי הבטן במהלך לוקליזציה פנימית;
ב) MRI או CT;
ג) רדיוגרפיה של עמוד השדרה, עצמות האגן, הגולגולת וכן הלאה.

שיטות פולשניות:
א) אנגיוגרפיה;
ב) ניקור ההמנגיומה ולאחריו בדיקה מורפולוגית.

טיפול בהמנגיומות

טיפול מוקדם מצריך גידולים בילדים בחודשי החיים הראשונים, הממוקמים באזור האנגאוגניטלי, הפנים, הראש, העיניים, חלל הפה.

המנגיומות הגדלות באופן פעיל, המנגיומות המערות שאינן נסוגות וגידולים המסובכים על ידי זיהום, דימום ונמק כפופים לטיפול. עבור המנגיומות פשוטות שאינן גדלות, אינן גורמות לסיבוכים או נסיגה, בוחרים בגישת המתנה. אם בילדים גידול כלי דם הממוקם על הפנים אינו חולף מעצמו, יש לטפל בו באחת השיטות.

שיטות טיפול:

טיפול בקרינה. הוא משמש לגידולים פשוטים שהתפשטו על פני שטח גדול וכן להמנגיומות שקשה להגיע אליהן ובמקרים שבהם לא נכללת שיטת טיפול אחרת, למשל בהמנגיומה באזור האורביטלי.
טיפול בלייזר. קרישה של כלי דם מגודלים עם לייזר.
דיאתרמו-אלקטרוקרישה. משמש לתצורות כלי דם נקודתיות קטנות. המהות של השיטה היא צריבה של כלי דם עם זרם חשמלי.
הרס קריו- הסרת התפשטות כלי הדם חנקן נוזלי.
טָרֶשֶׁתבאמצעות זריקות עם חומר טרשתי מיוחד.
טיפול הורמונלי . משמש לעצירת הצמיחה של המנגיומה בילדים.
מִבצָע. הסרה כירורגיתמוצג מתי המנגיומות פנימיות, שלא ניתן להסירו בשום דרך אחרת.

נותן תוצאות טובות טיפול משולב: כריתה של המנגיומה ואחריה הרס קריו או שילוב של ניתוח עם חשיפה לקרינה, טיפול הורמונלי עם הקרנות.

טיפול בהמנגיומה ברפואה מסורתית

בְּדֶרֶך כְּלַל תרופות עממיותמשמש רק לטיפול בגידולים במבוגרים. אפקט טובנותן דחיסה לאזור הצמיחה של כלי הדם מהעירוי קומבוצ'ה. התחבושת מוחלת במשך כל היום. הקורס נמשך שלושה שבועות.

טיפול נפוץ נחושת גופרתית. כדי לעשות זאת, ערבבו כף ויטריול עם חצי כוס מים ונגבו את הגידול עם כרית כותנה לחה בתמיסה שהתקבלה. הטיפול נמשך עד 10 ימים. במקביל, לעשות אמבטיה חמה עם סודה לשתייה בלילה (חבילת סודה לשתייה לאמבטיה). ואז הם מכינים קומפרסים מבצל מגורר דק למשך 10 ימים.

אתה יכול לנסות לשמן את המנגיומה מיץ טריסילאן.

שיטות אחרות המשמשות בבית כוללות טיפול בטינקטורה של זבובים, לענה מרה; חליטה של ​​שיבולת שועל או אוסף של עשבי תיבול שונים: כף רגל, סנט ג'ון wort, celandine, Yarrow, Calendula וכן הלאה.

סיבוכים והשלכות של המנגיומות

כַּיֶבֶת,
דַלֶקֶת הַוְרִידִים,
חיצוני ו דימום פנימי,
תוספת של זיהום,
טרומבוציטופניה,
ירידה בתפקוד האיברים.

תַחֲזִית

מהלך רוב הגידולים הוא שפיר, הפרוגנוזה חיובית. גידולי כלי דם פשוטים מסוגלים לסגת; אם המנגיומה משבשת את תפקוד האיברים, נבחרה שיטת הטיפול האופטימלית, המאפשרת לך לשחזר את כל האינדיקטורים והתפקודים.

- היווצרות נדירה דמוית גידול שפיר של הריאות, המיוצגת על ידי קונגלומרט של כלי דם מגודלים ומפרקים. תסמינים של גידול עשויים לכלול hemoptysis, כאבים בחזה, קוצר נשימה, ציאנוזה, חולשה ודימום ריאתי ספונטני. האבחנה של המנגיומה ריאתית מבוססת על נתונים תמונה קלינית, רדיוגרפיה וסריקת CT של בית החזה, אנגיוגרפיה, ברונכוסקופיה, אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה של זרימת הדם. הטיפול בהמנגיומה הוא כירורגי, בדרך כלל כריתה של הגידול, כריתה חסכונית של האזור הפגוע של הריאות או הסימפונות וכריתת אונה.

המנגיומה ריאתית היא גידול כלי דם תוך ריאתי או אנדוברונכיאלי ממקור מזודרמלי עם מהלך שפיר. המנגיומות יכולות להתפתח בכל איבר, אך לעיתים רחוקות מתגלות בריאות. בנוסף להמנגיומות, רפואת הריאות צריכה להתמודד גם עם אנגיומות אחרות - המנגיואנדותליומה, המנגיופריציטומה, לימפנגיומה, גידול גלומוס. המנגיומות ריאות מאופיינות בתיחום ברור מהרקמות הסובבות, צמיחה איטית למדי וחוסר נטייה לממאירות. גידול כלי דם של הריאות מתגלה לעתים קרובות יותר אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, בעיקר גברים. ניתן לשלב המנגיומה ריאתית עם פתולוגיה נוספת של התפתחות כלי דם - טלנגיאקטזיה של העור ואיברים שונים.

גורמים להמנגיומה ריאתית

על פי ההיסטוגנזה, המנגיומה היא היווצרות דיזונטוגנית. היווצרות המנגיומה ריאתית מבוססת על הפרעה מולדת של התפתחות רקמת כלי הדם (וסקולוגנזה), המלווה בהיפרפלזיה שלה והופעת ניצני כלי דם עודפים. תאי גידול כלי דם מתחילים את צמיחתם בשלב העובר או זמן קצר לאחר לידת הילד. אלמנטים הממוקמים באופן לא טיפוסי מתגלים בהרכב ההמנגיומה הריאתית קיר כלי דם, קודם כל, תאי הציפוי הפנימי של כלי הדם - תאי אנדותל, בעלי יכולת רבייה.

הסיכון לפתח המנגיומה ריאתית ביילוד עולה אם ההריון של האם היה מסובך על ידי נטילת תרופות מסוימות (הורמונים וכו'), ויראליות או זיהומים חיידקיים, סביבה אקולוגית לא נוחה. אצל מבוגרים, גורמים אפשריים להופעת המנגיומה ריאתית הם נטייה תורשתית, חשיפה ממושכת לקרינה אולטרה סגולה ופתולוגיה פנימית התורמת להפרעות בכלי הדם.

סיווג של המנגיומה ריאתית

המנגיומה היא גידול עגול, מוקף בקפסולת רקמת חיבור, בעלת עקביות צפופה או אלסטית צפופה, שיכולה להיות בעלת גוונים שונים של ורוד או אדום. גודלה של המנגיומה יכול לנוע בין כמה מילימטרים לקוטר של 20 סנטימטרים או יותר.

עַל יְדֵי קריטריונים מורפולוגייםהמנגיומות יכולות להיות נימיות (פשוטות או היפרטרופיות), קיוורניות (מערות), משולבות ומעורבות. המנגיומות נימיות (כ-50% מכל סוגי הגידול הזה) מיוצגות על ידי התפשטות ושזירה של נימים מורחבים, בדרך כלל עם התפשטות והיפרפלזיה של האנדותל, הממוקמים בצורה של קבוצות קונצנטריות וחוטים מוארכים. שכיח יותר אצל תינוקות. המנגיומות נימיות מאופיינות בצמיחה חודרת, היווצרות אינטנסיבית של כלי דם דקים, שאפילו צומחים לתוך דפנות העורקים והוורידים.

המנגיומות מערות מורכבות מכמה חללים עורקים מלאי דם (אזורים סינוסואידיים) עם מחיצות רקמות חיבור דקות ורירית אנדותל. הם נוצרים מכלי דם גדולים יותר ויכולים להיות משמעותיים בגודלם. המנגיומות משולבות (נימי-מערות) משלבות אזורים מתרבים של אלמנטים נימיים לא בשלים וסינוסים מערותיים, המוגבלים על ידי תאי אנדותל בוגרים. המנגיומות מעורבות נוצרות על ידי סוגים שונים של רקמות (לדוגמה, אנגיוקרטימה).

על פי לוקליזציה של המנגיומות ריאתיות, הן בעיקרן תוך ריאתיות, לעתים רחוקות יותר אנדוברונכיאליות; יכול להיות מרכזי או היקפי. המנגיומות מרובות הפוגעות באחת הריאות או בשתיהן שכיחות. יש המנגיומה טרשתית מיוחדת של הריאות (pneumocystoma, fibroxanthoma, אנדותליומה כלי דם, alveolar angioblastoma) - גידול ריאתי נוירואנדוקריני שפיר, המכיל מוקדים המנגיומטים (מרכיב אנגיומטי). המנגיומה ריאתית מוגבלת בדרך כלל לרקמת הריאה ואינה מתפשטת עוד יותר; ישנם מקרים בודדים של פלישתו לבית החזה.

תסמינים של המנגיומה ריאתית

התמונה הקלינית של המנגיומה ריאתית תלויה בקוטר, במיקום ובאופי של היווצרות כלי הדם. עקב צמיחה איטית לאורך שנים רבות, הביטויים של המנגיומה קטנה עשויים להיות נעדרים או דלים למדי. תסמינים של המנגיומה ריאתית מתפתחים, ככלל, כאשר מתרחשים סיבוכים. בְּ צמיחה מהירהכיב של הגידול אפשרי. המטופלים עשויים להיות מוטרדים מכאבים בחזה, המופטיזיס, דימומים ריאתיים המתרחשים באופן ספונטני (במיוחד עם המנגיומות מערות).

עם המנגיומה ריאתית, היוצרת פיסטולות כלי דם (עורקי ורידי) בין העורק הריאתי והווריד, מתרחשות הפרעות המודינמיות. היפוקסמיה כרונית מובילה לקוצר נשימה, ציאנוזה ו סחרחורת תכופה, ילדים עשויים גם לחוות עיכובים בגדילה ובהתפתחות. עם פיסטולות כלי דם הממוקמות ברמה של ענפים סגמנטליים, מהלך ההמנגיומה הריאתית הוא אסימפטומטי. יש עלייה הדרגתית בפוליציטמיה. לעיתים ניתן לזהות רעש בכלי הריאה במקום הגידול.

הסכנה של המנגיומה ריאתית טמונה בקרע אפשרי של הגידול (עקב פציעה או כיב חמור) עם איבוד דם מסיביוסיכון תוצאה קטלנית. אפשר לפתח תסמונת דחיסה של כלי דם ורקמות, זיהום של המנגיומה כיבית עם התרחשות של תהליך מוגלתי בריאות והידרדרות במצב החולה.

אבחון המנגיומה ריאתית

האבחנה של המנגיומה ריאתית נקבעת על ידי רופא ריאתי ומבוססת על אנמנזה ותמונה קלינית (נוכחות של אפיזודות של hemoptysis או דימום ריאתי), רדיוגרפיה, בדיקת CT של החזה, אולטרסאונד עם דופלר, אנגיוגרפיה של כלי ריאתי, ברונכוסקופיה. בדרך כלל, המנגיומות ריאתיות מתגלות בטעות או כבר בשלב של סיבוכים. סימן עקיףהגידול עלול להיגרם על ידי נוכחות של טלנגיאקטזיות באיברים אחרים ועל העור.

בצילום רנטגן של החזה, המנגיומה מוצגת כצורה כדורית או סגלגלה עם קצוות מסולסלים ברורים, אך בדרך כלל לא סדירים. צפיפות מוגברת של שורש הריאה נקבעת לעתים קרובות עקב עלייה ב כלי ריאתי. ניתן לזהות קשר ישיר של ההמנגיומה עם כלי הריאה, לבסס את הפעימה האוטונומית של הגידול, ירידה בצל שלו בזמן הנשיפה, עלייה בגודל והתכהות בזמן ההשראה.

אולטרסאונד עם סונוגרפיה דופלר הוא אינפורמטיבי מאוד עבור גידולי כלי דם, מכיוון שהוא מאפשר לך לקבוע את נפח ההמנגיומה, המבנה והמצב ההמודינמי שלה. אנגיוגרפיה מאשרת את אופי כלי הדם של היווצרות הגידול, לוקליזציה והיקף שלו, ואת המאפיינים של המנגיומה (הגבלה ברורה, נוכחות של אזורים עם מבנה לובארי, אופי היקפי או צירי של אספקת הדם). עם צמיחה אנדוברונכיאלית של היווצרות כלי דם, ברונכוסקופיה רצויה.

התמונה המורפולוגית, האנדוסקופית והקלינית-רדיולוגית של המנגיומה ריאתית תואמת את הסימנים של גידול שפיר. אבחנה מבדלתהמנגיומות ריאתיות מבוצעות עם אנגיודיספלסיות מולדות, גידולים שפירים וממאירים אחרים של לוקליזציה זו.

טיפול בהמנגיומה ריאתית

הטיפול בהמנגיומה ריאתית הוא כירורגי בלבד, בהתאם לאזור הפגוע, זה מסתכם בכריתת הגידול בתוך רקמה בריאה, כריתה מחודרת או מעגלית של הסימפונות, כריתה מקטעית או שולית של הריאה, הסרה. אונה ריאתית(כריתת אונה), לעיתים רחוקות - הסרה ריאה שלמה(כריתת ריאות). התערבויות כירורגיות מבוצעות על ידי מנתחי בית החזה.

במקרה של המנגיומות ריאתיות מרובות בשתי הריאות, מתבצעת כריתה חסכונית של האזורים הפגועים ביותר. רצוי להסיר המנגיומה במועד מוקדם יותר, בעוד שגודל ההיווצרות קטן ואין נגעים משניים בריאות. שינויים בלתי הפיכים. אם מתפתח דימום ריאתי עם איבוד דם משמעותי, מבצעים עירוי דם, עירויי פלזמה ותחליפי דם.

ניתן להשתמש בהמתנה ערנית במקרה של מיקום היקפי של המנגיומה ריאתית והיעדר סיבוכים בחולים מבוגרים וסניליים. הפרוגנוזה של המנגיומה ריאתית עם טיפול כירורגי בזמן היא חיובית.