הידרוצפלוס, מולד או נרכש. מינים עיקריים לפי קריטריונים מורפולוגיים. גורמים להתרחשות בילדים
הידרוצפלוס בילדים הוא תוצאה של חוסר איזון בין ייצור וניקוז של נוזל מוחי. ישנם ארבעה חדרים של המוח האנושי. הצטברות נוזלים מתרחשת בתוך מבנים חדרים אלה. לאחר התפלטות מסיבית שלו, נוזל המוח השדרתי מסתובב דרך החדרים. במהלך תהליכים פיזיולוגיים, הוא נספג לאחר מכן ומוחזר למערכת הדם. כאשר זרימת הנוזל מהחדרים חסומה, הוא אינו יכול להסתובב ולהיספג. רמה מוגברתנוזל המוח השדרתי במוח מוביל ללחץ מוגבר בתוך החדרים. יש לכך השפעה שלילית על בדים רכיםמוח, מה שמוביל לנזק שלהם.
יש שלושה סוגים שוניםהידרוצפלוס: תחליף, ללא פיצוי ונורמוטי. סוג ההידרוצפלוס החלופי בילדים הוא הנפוץ ביותר ומתפתח כאשר רק צינור אחד או כמה צינורות חדרים מאבדים את הסבלנות. חסימה זו מונעת את תנועת הנוזל השדרתי שלו מתרחשת בחלל התת עכבישי רק בתוך הגולגולת. הידרוצפלוס ללא פיצוי בילדים פוגע ברקמות בתוך המוח האחראיות לספיגת נוזל מוחי. הידרוצפלוס עם לחץ תקין מאופיין בהרחבה של החדרים ללא הגדלה ברורה לחץ תוך גולגולתינוזל מוחי. סוג זה מופיע בעיקר אצל אנשים מבוגרים ולא נדון במאמר זה.
גורמים להידרוצפלוס בילדים
הסיבות העיקריות להתפתחות הידרוצפלוס בילדים נעוצות במישור הטראומה והתהליכים הדלקתיים במוח. הידרוצפלוס יכול להיות כמו מִלֵדָה(נוצר במהלך התפתחות תוך רחמית) או נִרכָּשׁבמהלך חיי התינוק. חסימה של כלי המוח היא הכי הרבה סיבה נפוצההידרוצפלוס מולד. אגירת נוזלים נרכשת יכולה להתרחש בנוכחות אחרים, כגון חוסר התפתחות של עמוד השדרה, פגים עמוקים, דימום פנימי בחדרי הלב.
בהתחלה יַלדוּתהידרוצפלוס אצל תינוקות יכול להיגרם ממצבים כמו דלקת קרום המוח, או גידולים וציסטות.
מאובחן המדינה הזובכ-59 מקרים מתוך 1000 לידות חי. נטייה מיוחדת ל המין הזהלאומים וגזעים מסוימים אין נזק מוחי. אין גם חלוקה של קבוצות סיכון לפי מין וגיל.
תסמינים של הידרוצפלוס בילדים
כאמור לעיל, להידרוצפלוס סיבות רבות, כולל הבאות:
- פגמים מולדים במוח;
- דימום, או לתוך החדרים או לתוך החלל התת-עכבישי;
- זיהומים מרכזיים מערכת העצבים(עגבת, הרפס, דלקת קרום המוח, דלקת המוח או חזרת);
- התפתחות של גידול במוח.
סימנים ותסמינים של הידרוצפלוס בילדים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר:
- כאב ראש חוזר או קבוע;
- בחילות והקאות, במיוחד בבוקר;
- עייפות, נרקולפסיה, נמנום;
- הפרעות בהליכה ובתחושת האיזון של הגוף עצמו;
- ראייה כפולה, ראייה מטושטשת;
- קשיי למידה ופגיעה בזיכרון;
- התפתחות נפשית ועצבנית מאוחרת.
היפרטוניות בשרירים היא הכי הרבה סימפטום שכיחהידרוצפלוס ביילודים. אם מצב זה אינו מטופל, זה יכול להוביל לנכות. פונטנלים בולטים, או נקודות רכות בין עצמות הגולגולת, יכולים להיות גם סימנים מוקדמים של הידרוצפלוס בילדים. כאשר מצב זה מתפתח בינקות, עצמות הגולגולת אינן נסגרות. זה הופך מאוחר יותר לגורם לעיוות. גוּלגוֹלֶת.
אבחון הידרוצפלוס
כדי לאבחן הידרוצפלוס, נעשה שימוש בסריקות טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן, אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית. המחקרים מעריכים את נוכחותם ומיקומם של חסימות ליציאת נוזל מוחי, וכן מתעדים שינויים ברקמת המוח המתרחשים כתוצאה מלחץ. ניתן לבצע ניקור מותני (ברז שדרה) כדי לקבוע את הסיבה כאשר יש חשד לזיהום.
טיפול בהידרוצפלוס בילדים
הטיפול העיקרי בהידרוצפלוס בילדים הוא מיקום כירורגי של shunt. זהו צינור המחבר את חדרי המוח והחללים לניקוז נוזל מוחי. ל-shunt יש שסתום חד כיווני למניעת זרימה חוזרת של נוזל. במקרים מסוימים של הידרוצפלוס מפושט, ניתן לבצע ניקוז הידרוצפלוס בין אחד החדרים לחלל התת-עכבישי, ובכך למנוע את הצורך ב-shunt.
לאורך חיי המטופל נדרשת תשומת לב קפדנית למצב השאנט. זה יכול להיסתם ובכך לעורר הצטברות נוספת של נוזלים בחדרי המוח.
תרופות מסוימות יכולות להחליף את הצורך בניתוח על ידי הפחתה זמנית של כמות הנוזל השדרתי המיוצר. אלה כוללים משתנים כגון Lasix ו-furosemide. תרופות נוספות המשמשות לטיפול שמרני הן גליצרין, דיגוקסין ואיזוסורביד.
מניעת הידרוצפלוס ופרוגנוזה לכל החיים
הפרוגנוזה לילד המאובחן עם הידרוצפלוס תלויה במספר גורמים, ביניהם סיבת המחלה, הגיל בו המחלה החלה להתקדם ועיתוי הניתוח. תצפיות מעשיות מראות שכמחצית מכלל הילדים שיעברו טיפול מתאים יפתחו בעתיד רמת מנת משכל של יותר מ-85. הפרוגנוזה לילדים עם הידרוצפלוס מולד טובה יותר מאשר לתינוקות שקיבלו את המחלה כתוצאה מפציעה, זיהום. או גידול. בְּ רמה נורמליתלחץ תוך גולגולתי, ניתוח מעקפים עוזר בכמחצית מהמקרים.
רופאים אינם יודעים מניעה ספציפית של הידרוצפלוס בילדים. אנחנו יכולים רק להמליץ על חריג זיהומים תוך רחמייםותכנון קפדני של הריון עם סניטציה מקדימה של כל מוקדי הדלקת בגוף האם. תשומת לב מיוחדתיש לשים לב למניעת פציעות. חָשׁוּביש מניעה של טראומת לידה לעובר. בְּ אגן צרהאם מיועדת לניתוח קיסרי.
בעיות של הורים לילדים עם הידרוצפלוס
הורים עשויים להיות מודאגים מההתפתחות האינטלקטואלית של ילד עם הידרוצפלוס. למרות שכ-50% מילדים כאלה יש רמת בינייםמודיעין, השאר ממש מתעכבים התפתחות נפשית. תוכניות פיתוח נוספות חשובות לילדים כאלה עם צרכים מיוחדים והן זמינות ברוב אזורי רוסיה. בנוסף לבעיות התפתחותיות, ילדים רבים עם הידרוצפלוס זקוקים לטיפול רפואי מתמשך. חשוב מאוד להורים להכין את ילדיהם כראוי לטיפול ולניתוח. צוות רופאים הכולל רופא ילדים, מנתח ו עוֹבֵד סוֹצִיאָלִי, יכול לעזור להורים בארגון הטיפול וחייו של התינוק.
כאשר יש צורך בטיפול רפואי דחוף
הטיפול הנפוץ ביותר להידרוצפלוס הוא מיקום ניתוחי של shunt. אם לילד עם shunt יש אחד מהתסמינים הבאים, ההורים צריכים ליצור קשר עם הרופא באופן מיידי, שכן ייתכן שה-shunt אינו מתפקד כראוי. ישנם תקנים לתחזוקה והחלפה שוטפת של שאנטים.
הורים צריכים להיות מודעים לתסמינים של שאנט כושל וליצור קשר עם הרופא שלהם אם הם מבחינים באחד מהתסמינים הבאים:
- בחילות והקאות;
- התקפים עצבניים ועוויתיים;
- שינויים באינטליגנציה או באישיות;
- קושי בבליעת נוזלים ומזון מוצק;
- פגיעה בתפקוד השרירים או בקואורדינציה.
הידרוצפלוס, או נזלת של המוחהיא מחלה שבה כמויות מוגזמות של נוזל מוחי מצטברות בחדרי המוח (החללים הפנימיים) של המוח ומתחת לקרום המוח.
כמה עובדות על הידרוצפלוס:
- על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו מתרחשת ב-1 מתוך 500-1000 יילודים.
- הידרוצפלוס היא ההפרעה ההתפתחותית השכיחה ביותר בילדים, השכיחה יותר מתסמונת דאון ו חירשות מולדת.
- בארצות הברית חיים כיום רק כ-700,000 ילדים ומבוגרים עם הידרוצפלוס.
- במדינות מערביות, הידרוצפלוס הוא הגורם השכיח ביותר לניתוחי מוח בילדים.
- יש יותר מ-180 סיבות שונותשל מחלה זו. השכיח ביותר הוא נזק סביב הלידה (זמן קצר לפני, במהלך או מיד לאחר הלידה).
- לפני 25 שנה, יותר ממחצית מהחולים עם הידרוצפלוס מתו. כיום שיעור התמותה ירד ל-5%.
תכונות של האנטומיה של מערכת העצבים המרכזית. מהו נוזל מוחי? איך הוא נוצר ומוסר?
בדרך כלל, המוח מוקף בנוזל מוחי. היא ממלאת אותו חללים פנימיים, - חדרי המוח, - וכן החלל סביבו.פונקציות של נוזל מוחי:
- פועל כבולם זעזועים ומגן על המוח מפני נזקים במהלך פגיעות.
- מסיר פסולת, מוצרים מטבוליים שנוצרים במוח.
- מספק כמה חומרים חיוניים למוח.
היווצרות נוזל מוחי מתרחשת בעיקר בשל רבים כלים קטניםממוקם בדפנות חדרי המוח. בכל דקה מבוגר מייצר כ-0.35 מ"ל של נוזל מוחי, וכ-500 מ"ל ליום. אותה כמות צריכה להיספג בוורידים של המוח. כך הוא מתעדכן כל הזמן.
בדרך כלל, לחץ הנוזל השדרתי משתנה בגבולות מסוימים. עבור מבוגר, מרווח זה הוא 70-180 מ"מ. rt. אמנות, לילדים המספרים נמוכים יותר, בהתאם לגיל.
הידרוצפלוס מתפתח כאשר יש אי התאמה בין כמות הנוזל השדרתי המיוצר ונספג. זה יכול לקרות מסיבות שונות.
אילו סוגי הידרוצפלוס קיימים?
בהתאם לסיבות, ישנם שני סוגים של הידרוצפלוס בילדים:- סגור (syn.: לא מתקשר, חסום). מתרחשת חסימה, וכתוצאה מכך מופרעת יציאת נוזל המוח והשדרה למקום שבו הוא נקלט. ניתן להשוות מצב זה לצינור גינה צבוט. מעל הבלוק, לחץ הנוזל השדרתי עולה.
- פתוח (מתקשר).בצורת הידרוצפלוס זו, נוזל המוח השדרתי מסתובב בחופשיות, אך הוא אינו נספג או נספג פחות אינטנסיבי ממה שצריך.
סוגי הידרוצפלוס, בהתאם לזמן ההתרחשות:
- מִלֵדָה
- נִרכָּשׁ
- חַד. טיפת דם במוח והגבהה עולים מהר מאוד. זה אופייני יותר להידרוצפלוס סגור. מצבו של הילד מידרדר בחדות ונדרש טיפול דחוף. טיפול רפואי.
- כְּרוֹנִי. העלייה בלחץ התוך גולגולתי עולה בהדרגה. זה נפוץ יותר עם הידרוצפלוס מתקשר.
סוגי הידרוצפלוס בהתאם למיקום הנפטוף:
סוגי הידרוצפלוס בהתאם לחומרת ההפרעות שאליהן הוא מוביל:
- מְתוּגמָל- יש הידרוצפלוס, אבל זה לא מתבטא כמעט עם כל סימפטומים, מצבו של הילד כמעט אינו מופרע, הוא מתפתח כרגיל.
- חסר פיצוי- נזלת במוח מובילה להפרעות בולטות.
הגורמים העיקריים להידרוצל בילדים:
| לִגרוֹם | תֵאוּר |
| זיהומים עובריים מומים מולדים של המוח |
|
| תסמונת קיארי (תסמונת ארנולד-צ'יארי, מום של ארנולד-צ'יארי) |  מצב בו המוח גדול יותר מהחלל שבתוך הגולגולת. בשל כך, המוח הקטן זז כלפי מטה, החלקים התחתונים של המוח נדחסים, ויציאת נוזל המוח מופרעת. בעבר חשבו שזה מחלה מולדת. כעת מדענים נוטים להאמין שהפרות מתרחשות כתוצאה מכך צמיחה מהירהמוֹחַ. |
| היצרות מולדת של אמת המים המוחית | חור מים  צינור המוח הוא תעלה המחברת בין חדרי המוח. זה המקום שבו נוזל מוחי שדרתי מתנקז בדרך כלל. היצרות של אמת המים המוחית - הפרעה מולדת, אבל בדרך כלל זה מתחיל להופיע עם הגיל. |
| תת התפתחות של הפתחים הדרושים ליציאה תקינה של נוזל מוחי | הפרעות אלו מובילות גם להתפתחות הידרוצפלוס סגור. |
| מומים נדירים הקשורים ל הפרעות כרומוזומליות | |
| גורמים אחרים להידרוצפלוס בילדים |
|
| גידול תוך גולגולתי |  ניאופלזמה מספיקה מידות גדולותדוחס את המוח, מה שמוביל לעקירה של מבני מוח. מתפתח הידרוצפלוס סגור. |
| שֶׁטֶף דַם |  בהתאם למיקום ולגודל, המטומה תוך גולגולתית(הצטברות דם) יכולה גם לדחוס מבני מוח ולפגוע בזרימת נוזל המוח. |
| זיהומים |  דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח - דלקת במוח ובמוח - מובילות לפגיעה בספיגה של נוזל המוח. הידרוצפלוס פתוח מתפתח. |
מה קורה עם הידרוצפלוס?
בשל העובדה כי עם hydrocele, כמות גדולה של נוזל מצטברת בחלל הגולגולת, הלחץ התוך גולגולתי עולה. יש דחיסה של המוח, הפרעה בזרימת הדם בו. כתוצאה מכך, ההתפתחות וההתבגרות של מערכת העצבים של הילד מופרעת.לאחר הלידה, הגולגולת מורכבת ממספר עצמות בודדות - הן ממשיכות לגדול. בגיל מסוים הם חייבים לצמוח יחד ונוצרים תפרים של עצמות. בילדים עם הידרוצפלוס, תהליכים אלה מופרעים. עצמות הגולגולת שלהם מתפצלות לצדדים, צומחות יחד לאט יותר והופכות דקות יותר.
סימנים של הידרוצלה אצל ילד
סימנים של הידרוצפלוס מולד:
בְּ טופס פתוחבהידרוצפלוס, התסמינים הללו מתגברים בהדרגה. סגור מתבטא לעתים קרובות בצורה של התקפות. במהלך אחד מהם עלולות להתפתח בעיות נשימה - מצב מסוכןדורש עזרה מיידית. סימנים של הידרוצפלוס בילדים גדולים יותר (בעיקר כולם קשורים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר):
- כאבי ראש;
- עייפות, נמנום;
- עצבנות מוגברת;
- תיאבון ירוד;
- בחילות, הקאות;
- לקות ראייה, ראייה כפולה;
- עוויתות ובעיות נשימה (בדרך כלל במהלך התקף עם הידרוצפלוס פתוח).
מה יכולות להיות ההשלכות של הידרוצפלוס על ילד בעתיד?
עם התפתחות של טיפת דם של המוח ב גיל מוקדם, טיפול בטרם עת, עם הגיל הילד עלול לפתח את הבעיות הבאות:- ירידה בתשומת הלב;
- קשיים בלמידה בבית הספר, הילד אינו לומד מידע חדש היטב;
- הפרעות בקואורדינציה בתנועה;
- בעיות זיכרון;
- ליקויי דיבור;
- ליקוי ראייה, עד עיוורון מוחלט.
אבחון הידרוצפלוס
אבחון הידרוצלה בעובר לפני הלידה
לרוב, הידרוצפלוס מתגלה בילד בעודו ברחם, במהלך אולטרסאונד שגרתי. מסך המכשיר מציג את חדרי המוח המורחבים והצטברות הנוזלים בהם. לפעמים גודל הראש מתחיל לגדול עוד לפני הלידה. זה מקשה על הלידה.אבחון הידרוצלה של המוח לאחר לידת ילד
כל ילד נבדק מעת לעת על ידי רופא ילדים מלידה. לרוב, רופא זה מזהה לראשונה סימנים של הידרוצפלוס וקובע בדיקה נוספת.אבחון הידרוצפלוס:
טיפול בהידרוצפלוס בילדים
השיטה העיקרית לטיפול בהידרוצפלוס בילדים היא כירורגית. יֵשׁ תרופות, אשר מסייעים בהפחתת בצקת של המוח, להפחית לחץ תוך גולגולתי, לשפר את מצבו של המטופל, אך הם פועלים באופן זמני.טיפול שמרני משמש לצורות פיצוי של המחלה, כאשר כמות קטנה עודפת של נוזל מצטברת בחלל הגולגולת, הלחץ התוך גולגולתי מוגבר מעט, ואין תסמינים או קלים. ילדים כאלה נמצאים בפיקוח של נוירולוג.
איזה רופא מטפל בהידרוצפלוס?
בפעם הראשונה, סימני נפט של המוח מזוהים, ככלל, על ידי רופא ילדים. הוא מפנה את הילד להתייעצות, בדיקה וטיפול למומחים אחרים: - נוירוכירורג;
- מנתח ילדים;
- נוירולוג;
- רוֹפֵא עֵינַיִם: עם הידרוצפלוס, לעתים קרובות מתרחשת דחיסה וחוסר תפקוד של עצב הראייה, ירידה בראייה, אפילו עיוורון מוחלט.
טיפול תרופתי בהידרוצפלוס
| הֲכָנָה | תֵאוּר | בַּקָשָׁה* |
| דיאקרב | תרופה משתנת. מסיר נוזלים מהגוף, ובכך מפחית לחץ תוך גולגולתי. יחד עם נוזל דיאקרבמסיר אשלגן מהגוף, ולכן הוא נקבע לעתים קרובות יחד עם אספארקם. | מרשם לילדים מגיל 4 חודשים במינון של 50 מ"ג ליום - מחולק ל-2 מנות. |
| פורוסמיד | חומר משתן חזק. מסיר נוזלים מהגוף, ובכך עוזר להפחית לחץ תוך גולגולתי. | שימוש בילדים:
|
| מניטול | חומר משתן שפעולתו נובעת מעלייה ב לחץ אוסמוטי V צינוריות כליה. | התרופה היא אבקה המומסת במים סטריליים וניתנת לווריד. זה זמין גם בבתי מרקחת בצורה של תמיסה מוכנה. |
טיפול כירורגי חירום להידרוצפלוס סגור
עם הידרוצפלוס סגור, עלול להיווצר מצב מסכן חיים כאשר, עקב אשכול גדולנוזל מוחי ועלייה משמעותית בלחץ התוך גולגולתי, המוח נעקר, הוא יורד, נצמד לחור המחבר את הגולגולת עם עמוד השדרה. במקרה זה, לעתים קרובות מתרחשת דחיסה של מרכז העצבים האחראי על ויסות הנשימה. זה מאיים על עוצר נשימה ומוות.
במקרים כאלה, אתה צריך להסיר במהירות עודף נוזל מוחיולהפחית לחץ תוך גולגולתי.
ביצוע ניתוח חירום:
- הילד מקבל הרדמה.
- נוצר חור בגולגולת. אם התפרים והפונטנלים עדיין לא גדלו יתר על המידה, אז ניתן לבצע ניקוב. עבור ילדים גדולים יותר, חותכים משמשים.
- צנתר סיליקון מוחדר לחדר המוח וטבול לעומק הדרוש. עם כמה מומים, יש צורך לקדוח שני חורים ולהתקין שני צנתרים בשני החדרים - ימין ושמאל.
- הקצה השני של הצנתר מחובר למיכל מיוחד.
טיפול כירורגי של הידרוצפלוס פתוח וסגור בילדים
אם לא מתרחשות התקפות של עלייה חריפה בלחץ התוך גולגולתי, הפעולה מתבצעת כמתוכנן. הרופא בודק את הילד וקובע מועד לניתוח. לפני הניתוח ניתן להפחית את לחץ הנוזל השדרתי באמצעות ברז עמוד השדרה: הרופא מניח את הילד על צדו, מחדיר מחט בין החוליות המותניות ומוציא מעט נוזל מוחי.
מחלות שעבורן יש לציין ברזים בעמוד השדרה לפני הניתוח:
- דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח;
- דימומים תוך גולגולתיים.
| אינדיקציות | סוג הפעולה |
| הידרוצפלוס סגור | הסרת חסימה החוסמת את זרימת הנוזל השדרתי:
|
| הידרוצפלוס סגור, שבו לא ניתן להסיר את החסימה |  לדוגמה, גידולים מסוימים צומחים לתוך המוח, אין להם גבול ברור, וניתן להסיר אותם מבלי לפגוע ברקמה בריאה. רקמת עצב, זה לא עובד. במקרים כאלה, המנתח יוצר פתרון עוקף - הוא עושה חור מלאכותי שדרכו מתחיל נוזל המוח לזרום. |
| הידרוצפלוס פתוח | עם הידרוצלה פתוחה, נוזל מוחי אינו נספג במקום בו הוא אמור להתרחש בדרך כלל. המשימה של המנתח היא לקחת אותו למקום אחר, למקום בו ניתן לקלוט אותו. בעבר, זה היה בלתי אפשרי לעשות - הידרוצפלוס פתוח נחשב חמור מחלה חשוכת מרפא. אבל באמצע המאה הקודמת הופיעו צנתורי סיליקון מיוחדים. הודות להם, המנתחים היום מתמודדים בהצלחה עם המחלה. סוגי פעולות, בהתאם למיקום ניקוז הנוזל השדרתי:
צנתרים מודרניים מצוידים בשסתומים מיוחדים. הם עוזרים לווסת את רמת לחץ הנוזל השדרתי ומונעים ממנו לעלות וירידה יתר על המידה. סוג השסתום נבחר על ידי הרופא המטפל. סיבוכים אפשריים לאחר התקנת קטטר:
|
טכניקות מודרניותלאפשר לך להילחם בהצלחה בהידרוצפלוס פתוח וסגור אצל ילדים. בְּ טיפול בזמןלילד חולה יש את כל הסיכויים להפוך לחבר נורמלי, מן המניין בחברה.
מניעת הידרוצפלוס
על מנת לזהות הידרוצפלוס אצל ילד מראש ולקחת אמצעים נחוצים, כל הנשים ההרות חייבות לעבור בדיקת אולטרסאונד בזמן. 
מחלות זיהומיות שעלולות לגרום להידרוצפלוס בעובר מתגלות במהלך בדיקת דם של אישה בהריון לזיהומים של TORCH: טוקסופלזמה, אדמת, הרפס, זיהום ציטומגלווירוס. יש להזמין את הניתוח הזה מרפאה לפני לידהבמהלך ההריון. על הרופאים לשים לב במיוחד לילדים שיש להם גורמי סיכון להידרוצפלוס:
- פגים;
- פתולוגיות שונותבמהלך ההריון לאם, במיוחד, יש זיהומים;
- מומים במערכת העצבים: עמוד השדרה, בקע מוחי וכו' (הידרוצפלוס יכול להתפתח הרבה יותר מאוחר, לאחר שהילד נותח בגלל הפגם והספיק להתבגר);
- גידולי מוח ו חוּט הַשִׁדרָה;
- דלקת קרום המוח קודמת, דלקת קרום המוח, זיהומים של מערכת העצבים;
- דימומים תוך גולגולתיים;
- סבל מפגיעות ראש.
ילדים אלה צריכים להיבדק ולהיבדק על ידי מומחה. הידרוצפלוס מתפתח לעתים קרובות לאחר פגיעה מוחית טראומטית, ולכן אמצעי מניעה חשוב הוא להגן על ילדים מפני פציעה:
- שימוש במושבי ילדים במכוניות;
- טיולים - במגרשי משחקים מאובזרים ובטוחים במיוחד;
- הֲגָנָה ילד קטןבבית: אתה צריך לרכוש כיסויים מיוחדים לכל הפינות החדות, להסיר את כל החפצים הכבדים והלא יציבים;
- ברכיבה על אופניים, סקייטבורד, רולרבליידס וכדומה, על הילד לחבוש קסדה וציוד מגן אחר.
עדכון: אוקטובר 2018
המונח "הידרוצפלוס" מתורגם מילולית כ"מים במוח". זה נכון. עם פתולוגיה זו, נוזל מוחי ("מים") מצטבר עודף בתעלות שדרכן הוא אמור לעבור, שוטף את המוח וחוט השדרה. ערוצים אלה יכולים להיות ממוקמים בתוך הגולגולת או כמעט ביציאה ממנה.
כיוון שהמים הם חומר בלתי ניתן לדחיסה, כאשר נפחם גדל, הם ינסו להגדיל את נפח הגולגולת. אצל ילודים וילדים רבים בחודשי החיים הראשונים זה אפשרי, שכן בין כל עצמות הגולגולת נוצרו קשרים לא צפופים ובלתי ניתנים להריסה. כאשר עודף נוזלים מתרחש בגיל מבוגר יותר, כאשר התפרים כבר "אטומים" ואין פונטנל, זה רק "יפעל" כדי לפגוע (לשטוף החוצה בלחץ) את המבנים של מערכת העצבים. הראש לא יגדל בהיעדר מקומות גמישים בגולגולת.
לטיפול בפתולוגיה, חשוב מאוד מדוע היא התפתחה, היכן היא ממוקמת ואיזה לחץ היא יוצרת. אם מתגלה בזמן (בדיקות שגרתיות חשובות במיוחד), יש סיכוי גדול יותר למחלה להירפא לחלוטין. בשביל זה אפשר להשתמש בו טיפול תרופתי, וגם שיטות כירורגיות. הנושא נקבע על סמך תוצאות הבדיקה במשותף על ידי נוירולוג ונוירוכירורג. כאשר המצב אינו פיצוי, יש עיכוב בביצוע ניתוח חירוםעלול לגרום למוות של ילד.
כיצד נוצר הידרוצפלוס?
הידרוצפלוס מתרחש כאשר האיזון בין ייצור נוזל השדרה לבין ספיגתו מופרע. בואו נסביר מה זה אומר.
המוח הוא מבנה מוצק, מסופק בשפע, בעל תכונות אלסטיות צפופות, שבו יש כמה חללים. הם נקראים חדרי המוח. הם מצופים במעין "אזוב" של כלי דם, וזהו (זה נקרא "פלקסוסים") שאחראי להיווצרות נוזל מוחי (CSF). החדרים מתקשרים זה עם זה, ונוזל השדרה עוזב דרכם את חומר המוח. לאחר מכן, הוא צריך לשטוף את חוט השדרה ולהיכנס למרווח בין הממברנה האמצעית והפנימית, המכסה גם את חוט השדרה וגם את המוח. ברווח הזה (הוא נקרא החלל התת-עכבישי), המצוי הן בחלל הגולגולת והן בעמוד השדרה, ישנם כלי דם הסופגים נוזל מוחי, אשר בשלב זה כבר מכיל מטבוליטים שעברו עיבוד ושחרור על ידי מבני המוח. .
לאחר מכן, על הנוזל השדרתי להיכנס לוורידים המיוחדים הקיימים בחלל הגולגולת. הם נקראים סינוסים ורידים והמוזרות שלהם היא שהם לא קורסים, בעלי התקשרות מיוחדת לעצמות הגולגולת. ספיגת נוזל המוח השדרה לתוך הסינוסים הוורידים תלויה בהפרש הלחץ: הלחץ בסינוסים חייב להיות נמוך מהלחץ התוך גולגולתי.
משקאות חריפים מבצעים את הפונקציות הבאות:
- בהיותו נוזל בלתי דחוס, הוא מגן על המוח מפני פגיעה;
- מסיר חומרים מסוימים משני חלקי מערכת העצבים המרכזית;
- שומר על לחץ תוך גולגולתי קבוע;
- מבטיח איזון בין הרכב המים והאלקטרוליטים מערכת הדםוהנוזל הזה;
- תנועות תנודות של נוזל השדרה משפיעות על מערכת העצבים האוטונומית.
נוזל מוחי מיוצר באופן רציף. בהתאם לגיל, הוא מסונתז מ-40 עד 150 מ"ל ליום (לשם השוואה, במבוגרים - עד 1.5 ליטר ליום). נוזל זה מכיל כמה לויקוציטים בצורה של לימפוציטים, כמות מסוימת של חלבון ואלקטרוליטים. רמת הגזים והסוכר עומדת בקורלציה לזו המופיעה בדם: למשל, תכולת הגלוקוז בנוזל השדרה צריכה להיות חצי מזו שבדם.
אם מתרחשת הפרה:
- היווצרות נוזל מוחי (העודף שלו מסונתז);
- קליטתו;
- זרימת נוזל מוחי לאורך הנתיבים המיועדים,
הידרוצפלוס מתפתח. בהתאם לרמה שבה מתרחשת ההפרעה, כמו גם הלחץ שנוצר בחלל הגולגולת, קיים סיווג של המחלה, אותו נשקול להלן. רופאים משתמשים בו כדי להנחות את הטיפול בפתולוגיה.
כאשר האיזון בין היווצרות וספיגת נוזל המוח מופר, או שמחזור הדם שלו נפגע, אזי כדי להגיע בכלל לספיגה זו, יש "לדחוף" את נוזל המוח אל תוך כלי הדם המנצלים אותו, כלומר יש צורך בלחץ תוך גולגולתי. להיות מוגדל. זה מוביל להרחבת חללי המשקאות. ניתן לשנות את נפח הגולגולת אצל תינוקות רק בחודשי החיים הראשונים (כל עוד יש פונטנלים והתפרים הבין-גופיים לא התמזגו), לכן התרחבות החללים שבהם מסתובב נוזל המוח שדרה מאלצת את המוח לרדת ב. גוֹדֶל. בתחילה, זה מתרחש בגלל הגמישות של המוח (הוא מתכווץ), ואז מתרחשת ניוון של האזורים הדחוסים שלו כל הזמן. זה גורם לתסמינים של הפתולוגיה.
גורמים למחלה
הידרוצפלוס ביילודים הוא נפוץ למדי פתולוגיה מולדת, מתפתח אצל 1-4 ילדים, בעיקר עקב זיהומים המועברים ברחם. ב-3-4 מקרים מתוך 10, הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה ממחלות דלקתיות של מערכת העצבים המרכזית כל ילד שני או שלישי חלה כתוצאה מלידה ופגיעות ראש לאחר לידה. המספר המרבי - כמעט ¾ מהמחלות - מתרחש כתוצאה מכך.
הגורמים להידרוצפלוס משתנים מעט בהתאם לגיל:
| גורמים למחלה בעובר המתפתח תוך רחמי |
|
| מדוע מתפתח הידרוצפלוס ביילודים? |
|
| הסיבות למחלה בילדים מעל גיל שנה |
|
סיבות זיהומיות
- זיהום בנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 או 2;
- נוירוסיפיליס;
- חַזֶרֶת;
- חיידקים ווירוסים המובילים להתפתחות דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח: Haemophilus influenzae, pneumococcus, meningococcus, וירוסי קבוצת הרפטיים.
פגמים המובילים להידרוצפלוס
- תסמונת ארנולד-צ'יארי היא מצב שבו נפח הפוסה האחורית של הגולגולת אינו תואם למבני המוח הממוקמים שם, כתוצאה מכך הם יורדים לפורמן מגנום, שם המוח עובר לתוך המדולה אולונגאטה וחוט השדרה. . הפתולוגיה מסוכנת עקב הפרה של מבנים בטבעת העצם, וכתוצאה מכך ניתן לשבש את תפקוד מרכז הנשימה והווזומוטורי, ומוות מתרחש;
- היצרות של אמת המים (תעלה המחברת את החדרים) של המוח;
- תת-פיתוח מולד של החורים שדרכם זורם נוזל מאספקת המים לחלל התת-עכבישי;
- ציסטות ארכנואידיות;
- הפרעות בווריד המוח;
- תסמונת Dandy-Walker היא חריגה של התפתחות המוח הקטן ומרווחי המוח הקטן הממוקמים סביבו, כאשר החדר הרביעי מתרחב, נוצרת ציסטה של נוזל המוח השדרתי של הפוסה הגולגולתית האחורית, וחוסר התפתחות של האונה האמצעית של המוח הקטן - שלה. vermis - מתרחש.
סיבות אונקולוגיות
- פפילומות;
- מנינגיומות מקלעת choroid;
- גידולים של חדרי המוח;
- גידולים של עצמות הגולגולת;
- מחלות אונקולוגיות של חוט השדרה המגבילות את הספיגה או את זרימת נוזל המוח.
כל סוג של הידרוצפלוס גורם לסוג מסוים של הידרוצפלוס.
גורמי סיכון להידרוצפלוס בילד
קיים סיכון גדול יותר ללדת ילד עם הידרוצפלוס במקרים שבהם:
- הילד נולד בטרם עת (לפני 35 שבועות להריון);
- התינוק נולד במשקל של פחות מ-1500 גרם;
- לאם הלידה היה אגן צר;
- במהלך הלידה נעשה שימוש בעזרים פעילים (וואקום, מלקחיים, טכניקות ידניות לעזרה לתינוק שזה עתה נולד);
- היפוקסיה נצפתה במהלך הלידה או;
- ילד נולד עם מחלות תוך רחמיות של איברים פנימיים;
- זיהומים מהם סבלה האם (ARVI, הרפס, טוקסופלזמה);
- הרגלים רעיםאמהות, מהן לא נפטרה במהלך ההריון.
סיווג פתולוגיה
זה נחוץ עבור הרופא כדי לקבוע טקטיקות טיפול. הסיווג נוצר על ידי גורמים רבים: הסיבות להופעתו, מצב מערכת נוזל המוח, רמת הלחץ התוך גולגולתי ועוד כמה גורמים.
לפי זמן ההתרחשות
- מִלֵדָה
- נִרכָּשׁ
בְּמוֹרַד הַזֶרֶם
- אקוטי: הלחץ התוך גולגולתי עולה במהירות, המצב מחמיר בחדות (בעוד שלושה ימים או פחות).
- תת חריף: המצב התקין מחמיר במשך 3-6 חודשים, מה שמוביל לנזק חמור למבני המוח.
- כְּרוֹנִי: יתר לחץ דם תוך גולגולתימתפתח לאט, במשך 3-6 חודשים. צורה זו אופיינית יותר להידרוצפלוס פתוח
מינים עיקריים לפי קריטריון מורפולוגי
- הידרוצפלוס פתוח (מתקשר).: במקרה זה, תהליכי הפרשת נוזל המוח וספיגתו אינם תואמים זה לזה. החדרים מתקשרים בחופשיות זה עם זה ועם החלל הבין-שדרתי, בו נספג נוזל מוחי. מצב זה מתפתח כתוצאה מ: דלקת קרום המוח, סרקואידוזיס, דימום מוחי, גרורות. לפעמים הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מגידול של אחד ממקלעות הכורואיד, המייצר נוזל מוחי.
- הידרוצפלוס סגור (סגור).. במקרה זה, מסלולי נוזל המוח חסומים ברמה מסוימת, וזו הסיבה שהם מתרחבים ומתנתקים. צורה זו שכיחה יותר בילדים ומתקדמת גרוע יותר. הגורמים לה: היצרות של אמת המים, חסימת חורים מגנדי ולושקה, ציסטות, שטפי דם.
| לִפְתוֹחַ | סָגוּר | |||||||||
| תת-מינים לפי מנגנון | ||||||||||
| צורה היפרפרודוקטיבית. נוצר כאן עודף נוזל מוחי | צורה ספיגה. נוצרת כמות נורמלית של משקה חריף, אך הוא כמעט ולא נספג | הידרוצפלוס מעורב. זהו שם התהליך שבו נוצר יותר נוזל מוחי מאשר נספג | אין חלוקה כזו | |||||||
| תת-מין לפי קריטריון מורפולוגי | ||||||||||
| הידרוצפלוס חיצוני: CSF מצטבר יותר במרווח שבין הממברנות | צורה מעורבת: אין מקום של הצטברות ראשונית של נוזל מוחי | הידרוצפלוס פנימי: נוזל מוחי מצטבר יותר בחדרי המוח | צורה חיצונית (נוזל מוחי עולה על גדותיו של החלל התת-עכבישי) | צורה פנימית: נוזל מוחי עולה על גדותיו על החדרים) | ||||||
| לפי רמת הלחץ התוך גולגולתי | ||||||||||
| צורה של יתר לחץ דם: לחץ תוך גולגולתי מוגבר | צורה נורמוטיבית: הלחץ בתוך הגולגולת נורמלי. זה קורה בדרך כלל בהתחלה, ולאחר מכן הידרוצפלוס הופך לצורה של יתר לחץ דם | צורה של תת לחץ דם - הלחץ בתוך הגולגולת מופחת. זה קורה לעתים רחוקות ביותר | צורה של יתר לחץ דם. הנפוץ ביותר | צורה נורמוטיסיבית | צורה של יתר לחץ דם | |||||
לפי חומרת ההפרות
כמו כן, שני סוגי ההידרוצפלוס - חיצוני ופנימי - מחולקים בהתאם לחומרת ההפרעות הקיימות כיום. אז זה יכול להיות:
- פיצוי: כאשר המצב מאובחן, אך אין תסמינים, הילד מתפתח כרגיל;
- משוחרר: יש ליקויים בולטים.
ישנה גם חלוקה של הידרוצפלוס לדרגות, שהניסוח שלה לוקח בחשבון נתונים המתקבלים מהדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח עם ניגודיות. אז, הידרוצפלוס יכול להיות:
- בינוני - כאשר יש רק שינויים קלים במבני המוח;
- בולט - מסלולי נוזל המוח מוגדלים באופן משמעותי, יש שינויים בחומר המוח.
הידרוצפלוס בינוני הוא מסוכן מאוד, שכן בהיעדר תסמינים, ההורים רואים בכך אבחון יתר ואינם רוצים לפנות לטיפול. בינתיים, הפתולוגיה נוטה להתקדמות.
יציבות של ביטויים
החלק הבא של האבחנה הוא יציבות הביטויים של הידרוצפלוס. על פי קריטריון זה, הוא מחולק ל:
- פרוגרסיבי: התסמינים מתגברים, המצב מחמיר;
- התייצב: לא מתרחשים שינויים במצב;
- רגרסיבי: ביטויי המחלה נעלמים בהדרגה.
לפיכך, באבחון שאחרי המילה "הידרוצפלוס" יש לא מעט הגדרות: חיצוני או פנימי, מפצה או מנותק, פרוגרסיבי, רגרסיבי או מיוצב וכו'. יש צורך בהגדרות של המחלה עבור כל אחד מהפרמטרים כדי לבחור טקטיקות טיפול.
בנוסף לפתיחה וסגורה, יש סוג שלישי של הידרוצפלוס - "ex vacuo" או החלפה. במקרה זה, נוזל בגולגולת מופיע עקב ניוון מוח ("הטבע מתעב ואקום"), המתרחש עקב:
- הפחתה מולדת בגודל המוח;
- הפרעות בזרימת הדם בכלים המספקים את המוח;
- זיהומי פריון המשפיעים על המוח.
כיצד מתבטאת המחלה?
סימני הידרוצפלוס שונים בין ילדים מתחת לגיל שנתיים וילדים גדולים יותר.
בילדים מתחת לגיל שנתיים
בגיל זה מופיע בדרך כלל הידרוצפלוס מולד. פתולוגיה זו היא חמורה, מצבו של הילד מתדרדר במהירות, ומתפתח נזק למבני המוח. במקרים מסוימים, הידרוצפלוס הוא תוצאה של דלקת קרום המוח או דלקת המוח, ואז יש לו מהלך כרוני.
תכונות המחלה בילדים מהגיל הזהנובעים מהעובדה שעצמות הגולגולת בגיל זה עדיין אינן מאוחדות בחוזקה ויכולות לנוע אחת לשנייה, מה שמאפשר להופיע נפח נוסף בגולגולת לכמות מוגברת של נוזלים. לכן, התסמין העיקרי הוא הגדלה של הראש, שמתקדמת: יותר מ-1.5 ס"מ בחודש לפחות 3 חודשים ברציפות ויותר מ-9 מ"מ מ-3 ל-12 חודשי חיים.
ילד נולד בדרך כלל עם היקף ראש שגדול ב-1-2 ס"מ מהיקף החזה ב-6 חודשים היחס אמור להשתנות. אם הראש נשאר גדול מהחזה, זה עשוי להצביע על הידרוצפלוס.
תסמינים נוספים יהיו:
- על החזית, הזמני ו חלקים עורפייםורידים כחולים-ירוקים נראים על הראש;
- הילד קפריזית, בכיין, ישן גרוע;
- התינוק לא עולה במשקל היטב;
- לאחר 3 חודשים הוא מתחיל להרים את ראשו;
- לא יודע לחייך;
- מתחיל לשבת עד מאוחר, לזחול, ללכת;
- העור על הראש הופך דק ומבריק;
- מקום גמיש בחלק העליון של הראש - הפונטנל - בולט מעל עצמות הגולגולת ופועם;
- המצח גדל בגודלו;
- האישון אינו יכול להישאר במקום אחד בעת קיבוע המבט - הוא יעשה תנודות רחבות או קטנות למעלה ולמטה או שמאלה וימין;
- רכסי הגבות תלויים על גולגולת הפנים, וגורמים לעיניים להיראות עמוקות;
- מציינת פזילה סותרת;
- רגורגיטציה תכופה במהלך האכלה;
- זריקת הראש לאחור;
- קשה ליישר את הרגליים, הן כפופות במפרקי הברך;
- צניחת עפעפיים;
- כאשר מצמוץ או מסתכל למטה, פס לבן של סקלרה מופיע בין העפעף העליון לקצה העליון של הקשתית;
- הילד אוכל לאט לאט, יונק באיטיות, בחוסר רצון.
בהתקדמות מהירה, המצריכה אשפוז מיידי בבית חולים רב-תחומי לילדים, בו יש מחלקות נוירולוגיה ונוירוכירורגיה, מופיעים הסימנים הבאים:
- עוויתות;
- הֲקָאָה;
- בוכה על פתק אחד;
- נוּמָה;
- מיומנויות שנרכשו בעבר (ישיבה, הליכה, צעצועי מעקב) הולכים לאיבוד;
- עלולה להתפתח חוסר אפשרות (מלא או חלקי) של תנועות עצמאיות בגפיים.
בילדים מעל גיל שנתיים
בילדים כאלה, שעצמות הגולגולת שלהם אינן מאפשרות נפח ראש נוסף, הידרוצפלוס מתבטא בתסמינים מעט שונים:
- כאבי ראש שמטרידים אותך יותר בבוקר (אחרי זמן רב מיקום אופקי), עוברים בערב. כאבי ראש מתגברים גם לאחר שינה בשעות היום, נפשיים או פעילות גופנית, מתח;
- בשיא כאב הראש עלולים להתפתח דימומים מהאף;
- כאב מאחורי העיניים בעל אופי לוחץ;
- שינה גרועה, הילד מתעורר לעתים קרובות באמצע הלילה, לפעמים צורח ובוכה;
- בחילות, הקאות, במיוחד על רקע כאב ראש מוגבר;
- ליקוי ראייה (ירידה בחדות הראייה או ראייה כפולה) עקב לחץ הנוזל התוך גולגולתי על עצבי הראייה העוברים בחלל הגולגולת;
- הביצועים הלימודיים של הילד יורדים;
- חוסר תיאום;
- ירידה בכוח השרירים;
- חוסר קשב;
- סנטר רועד;
- עוויתות עם אובדן הכרה;
- נִרגָנוּת;
- תנועות בלתי מבוקרות ברגליים, בפנים או בזרועות;
- הַשׁמָנָה;
- הליכה על קצות האצבעות;
- הַקצָאָה כמות גדולהשֶׁתֶן;
- עיגולים מתחת לעיניים בצבע כחלחל, וכאשר העור נמתח, כלי דם נראים.
אבחון
כדי לבצע אבחנה, יש צורך במחקרים הבאים:
- בדיקה אצל נוירולוג, הקובע את ההיקף הדינמי של הראש והחזה, טונוס השרירים, רפלקסים מיוחדים של תינוקות וכאלה הנגרמים מהגידים.
- בדיקת פונדוס על ידי רופא עיניים, שעליו מתגלה הידרוצפלוס דיסק עומדעצב הראייה.
- נוירוסאונד או "אולטרסאונד דרך הפונטנל". מדובר בשיטת מיון המבוצעת בילדים בחודשי החיים הראשונים, בעוד הפונטנל פתוח. זה מאפשר לך לבחון את מבני המוח ולמדוד את החדרים. אבל האבחנה נעשית רק על בסיס השיטה הבאה.
- הדמיית תהודה מגנטית. זוהי טכניקה לקבלת תמונות שכבה אחר שכבה של כל חלק במוח באמצעות מגנט גדול מיוחד. זה מצריך להישאר ללא תנועה במכשיר, ולכן בילדים ב-5-6 שנות החיים הראשונות הוא מבוצע לאחר הרגעה רפואית (הרדמה).
- טומוגרפיה ממוחשבת– לימוד מבנה המוח ומבניו באמצעות קרינת רנטגן. זוהי שיטה פחות אינפורמטיבית מהקודמת.
אקואנצפלוגרפיה (אולטרסאונד דרך עצמות הגולגולת) ו-Rheoencephalography (מחקר של כלי מוח בשיטה עקיפה - זרם חשמלי) אינן אינפורמטיביות לביצוע אבחנה. אלקטרואנצפלוגרפיה (טכניקת הקלטה פעילות חשמליתהמוח) רק עוזר לקבוע מוכנות לעוויתות ואת החלק הזה במוח שממנו יכולים לנבוע גלים "שגויים".
לעתים קרובות ניתן לראות את הגורם למחלה גם בנוירוסונוגרפיה או MRI של המוח. אז, הם מאפשרים לך לראות חריגות של ארנולד-צ'יארי, תסמונת דנדי-ווקר, דימום או גידול. מומחה למחלות זיהומיות יעזור לקבוע איזה זיהום גרם להיווצרות הפתולוגיה. לשם כך, הוא ירשום אילו נוגדנים בדם צריכים להיקבע (בדרך כלל ניתוח זה נקרא "קומפלקס TORCH" והוא מתפרש לא על ידי נוירולוג, אלא על ידי מומחה למחלות זיהומיות).
כאשר מאשרים את האבחנה של הידרוצפלוס, כמעט תמיד יש צורך למדוד את רמת הלחץ התוך גולגולתי כדי לקבוע טקטיקות טיפול. זה נעשה רק בשיטות פולשניות - באמצעות ניקור מותני (בין החוליות המותניות) או ניקור חדרים (בגולגולת).
יַחַס
טיפול בהידרוצפלוס בילדים יכול להיות שמרני (תרופתי) וכירורגי. כדי לספק לילד את הפרוגנוזה הטובה ביותר האפשרית, הטיפול אינו נקבע על ידי נוירולוג יחיד, אלא בצוות עם נוירוכירורג, על סמך תוצאות הבדיקה.
טיפול תרופתי
על מנת להפחית את הלחץ התוך גולגולתי במהלך הידרוצפלוס, יש צורך להפחית את הייצור או להאיץ את הפרשת נוזל המוח. IN מסגרת חוץ, אם האבחנה נשמעת כמו "פתוח הידרוצפלוס לא מתקדם", זה נעשה בדרך הראשונה, מתן מרשם לתרופה "Diacarb" ב מינון גיל. הוא חוסם את האנזים האחראי להפרשת נוזל המוח, מגדיל את נפח השתן ומסיר אשלגן מהגוף. קח אותו בבוקר, על בטן ריקה, יחד עם תכשיר האשלגן "אספארקם" או "".
עם עלייה משמעותית בלחץ התוך גולגולתי, אך במסגרת בית חולים ותחת שליטה של נוירוסאונוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת(כשיטה זולה יותר מ-MRI), נקבע טיפול בתרופות המשפרות את ההפרשה עודף נוזלמחלל הגולגולת. אלו 2 קבוצות:
- משתנים אוסמוטיים, הגורמים לעלייה באוסמולריות בפלזמה, עקב כך המים עוברים מהמוח אל הכלים ומופרשים דרך הכליות. אלה הם "מניטול" ("מניטול") ו"גליצרין דרך הפה". הם משמשים לאחר חישוב אוסמולריות פלזמה, על פי אינדיקציות קפדניות;
- משתני מלח: Lasix, Furosemide. הם, כמו Diakarb, משמשים יחד עם תכשירי אשלגן (אספארקם או פננגין) ומוציאים נוזלים בשל העובדה שהם חוסמים את הספיגה מחדש של נתרן בכליות (הנתרן מושך אליו מים).
יחד עם משתנים, נקבעות תרופות המשפרות את תפקודם של נוירונים במצבים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. אלה הם "Encephabol", "Calcium hopantenate" ואחרים.
אם אין ירידה בלחץ התוך גולגולתי תוך 2-3 חודשים מנטילת משתנים, וגם מתי צורה סגורההידרוצפלוס לפנות להתערבויות כירורגיות.
טיפול כירורגי
במקרים רבים, ניתוח להידרוצפלוס הוא הזדמנות לעצור את התקדמות גידול הלחץ התוך גולגולתי ולהציל את המוח. שיטת הפעולה נקבעת לפי הצורה והשלב של הידרוצפלוס.
הידרוצפלוס סגור
במקרה זה, עשויים להיות 2 מצבים:
- אם ניתן להסיר מכשול שמונע מנוזל המוח להסתובב כרגיל, מתבצעת ניתוח כזה. כך ניתן להסיר גידול, המטומה, ציסטה או התרחבות (מפרצת) של כלי המספק אזור במוח. ואז נוזל המוח השדרתי יזרום כרגיל למקום בו הוא אמור להיספג.
- אם הגידולים צמחו לתוך המוח (אף אחד לא "חותך" את החומר), או שאין להם גבול ברור, אזי הפעולה מכוונת ליצור נתיב לנוזל השדרה שיעקוף את "הגודש". לשם כך מתבצעות פעולות shunting (פירוש המילה "shunt" הוא "מעבר לנתיב אחר").
לרוב, נוזל מוחי מופנה דרך מערכת צנתורי סיליקון אל חלל הבטן, כאשר קצה המעקף ממוקם בין שכבות הצפק (הסרט המרפד את דפנות חלל הבטן), בעל יכולת יניקה יוצאת דופן. זהו shunt ventriculo-peritoneal. היא מתבצעת 200,000 פעמים בשנה ברחבי העולם, ומצילה אינספור ילדים.
משקאות חריפים ניתן לנקז אליו אטריום ימין- shunting ventriculoatrial. הוא מוסר גם לתוך "אוסף" גדול של נוזל מוחי, שם הוא נספג - מגנה של בור העורף. ניתן לבצע את החיבור גם מתעלת השדרה לצפק (shunt lumbo-peritoneal).
לעיתים ניתן להימנע מהתקנת צינורות סיליקון, ולפנות דרך ליציאת נוזל מוחי מהחדר באמצעות צינור עם סיבים אופטיים - אנדוסקופ. פעולה זו, אנדוסקופית ventriculostomy, יעילה רק עבור צורות מסוימות של הידרוצפלוס חסום.
IN בֵּדְחִיפוּתאם הלחץ בחלל הגולגולת עולה במהירות וניתוח shunt טומן בחובו סיכון גבוה, מתבצע ניקוז חדרים חיצוני. כאן מוחדר צנתר (צינור) לחדר, דרכו ינוקז עודף נוזל מוחי למיכל סטרילי. קצב הזרימה של נוזל מוחי יוסדר לפי רמת המיקום של המיכל ביחס לראש.
הידרוצפלוס פתוח
אם נוזל המוח השדרה לא נספג במקום שבו זה אמור לקרות, אז צריך "להביא" אותו למקום שבו זה אפשרי. לשם כך, מבצעים פעולות shunt (הן מתוארות קודם לכן):
- shunt ventriculo-peritoneal;
- shunt ventriculoatrial;
- shunting Lumboperitoneal.
ניתן לבצע התערבויות שאמורות "להפעיל" את ספיגת נוזל המוח. זהו, למשל, דיסקציה של הידבקויות ארכנואידיות.
אם יש עלייה מבוססת בסינתזה של נוזל מוחי, יש צורך בפעולות שידחקו תהליך זה. זהו מיקום מהדקים על מקלעות הכורואיד של החדרים (הגזירה שלהם) או צריבה (קרישה) של מבנים אלה המצפים את דפנות החדרים.
תַחֲזִית
כמה זמן ואיך יחיה ילד עם הידרוצפלוס תלוי בגורם ובסוג המחלה, כמו גם בזמן שבו בוצעה האבחנה. לצורות תקשורת של הידרוצפלוס יש פרוגנוזה נוחה יותר, ופתולוגיה מולדת שאובחנה בזמן קלה יותר מאשר נרכשת.
אם הטיפול מתחיל בזמן ו פעולה נאותה, חייו של הילד נמשכים, אך איכותם עלולה להיפגע כאשר מופיעות הגבלות שונות הקשורות לפגיעה בדיבור, ראייה, תנועה, שמיעה או קואורדינציה.
מְנִיעָה
על מנת למזער את הסיכוי לפתח הידרוצפלוס, פעל לפי הכללים הבאים:
- הגנו על ילדכם מפגיעות ראש בכל דרך אפשרית: חבישו קסדות לגלישה/קטנוע/החלקה על אופניים, סחבו אותו במושב בטיחות, ואל תלכו במקומות שיש בהם סכנת פציעה.
- במהלך ההיריון יש לבדוק לאישה את מכלול הזיהומים TORCH ולאחר מכן להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות.
- אם מתרחשת ARVI, אדמת או כל מחלה אחרת במהלך ההיריון, עברו בנוסף בדיקת אולטרסאונד של העובר והתייעצו עם גנטיקאי רפואיומומחה למחלות זיהומיות לגבי המשך ניהול תקופת ההריון.
- חובה לעבור בדיקות שגרתיות אצל נוירולוג, אולטרסאונד או MRI אם הילד נולד פג.
- הכלל הקודם חל על מצבים לאחר דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, שטפי דם תוך גולגולתיים ופגיעות ראש. אל תזניח ביקור אצל רופא.
הידרוצפלוס בילדים היא מחלה מוחית המתפתחת כתוצאה מהצטברות יתר של נוזל מוחי (CSF) בחדרי המוח ו/או החלל התת-עכבישי. מכיוון שמוחו של תינוק ממשיך להתפתח לאחר הלידה, התפתחות הידרוצפלוס יכולה לעצור את התהליך הזה, מה שמוביל ל השלכות חמורותבצורה של פיגור בפיזי ו התפתחות נוירופסיכית. לפעמים ההשלכות של הידרוצפלוס שסבלו בילדות מפריעות לקיום מלא. התבוננות קפדנית של הילד על ידי רופא ילדים ומומחים קשורים (במיוחד נוירולוג) מאפשרת לזהות בזמן את הביטויים הראשוניים של הידרוצפלוס בילדים ולחסל אותו.
על מנת להתחיל טיפול בזמן ולמזער סיבוכים והשלכות לא נעימות, חשוב שההורים ידעו את הגורמים למחלה זו.
פונקציות של נוזל מוחי
אלכוהול הוא נוזל מיוחד, ששוטף את המוח מכל עבר. בתוך המוח הוא כלול בחדרים - חללים בתוך רקמת המוח, בחוץ - בין הרך ל ממברנות ארכנואידיות. בילדים כמות נוזל השדרה נעה בין 40 מ"ל ל-100-150 מ"ל, תלוי בגיל. במהלך היום, נוזל המוח השדרתי מתחדש מספר פעמים. זה מתרחש עקב ייצור מתמשך של משקאות חריפים מקלעות כורואידחדרי המוח וספיגתו בו זמנית לוורידים ו מערכת הלימפהדרך יציאות בקרום המוח (ארכנואיד וילי, גרגירי Pachionian) ומרווחים פרינורליים.
בדרך כלל, חדרי המוח מתקשרים זה עם זה (הפורמן של מונרו, אמת המים המוחית) ועם החלל התת-עכבישי (הפורמינה של מגנדי ולושקה). התהליך המתמשך של דינמיקת אלכוהול מובטח על ידי המוח חומרים מזינים, יוצר את ההגנה שלו (נוגדנים, נויטרופילים), מגן מפני פציעה.
אם מסיבה כלשהי החלפת וזרימת נוזל המוח מופרעים, מתפתח הידרוצפלוס.
גורמים להידרוצפלוס בילדים
התפתחות הידרוצפלוס מקודמת מחלות זיהומיותבמהלך ההריון. לתסמונת הידרוצפלוס בילדים יש חלוקה בסיסית למולד ונרכש. בין הגורמים התורמים להתרחשות של הידרוצפלוס מולד הם:
- אנומליות ומומים של מערכת העצבים (תסמונת דנדי-ווקר, אנומליה של ארנולד-צ'יארי, היצרות או אטרזיה של האמה הסילבית, היפופלזיה של החלל התת-עכבישי, תת-התפתחות או מפרצת של הווריד הגדול של המוח וכו'): הם נוצרים. במהלך הריון ברחם בהשפעת השפעות טרטוגניות שונות. אלו עלולים להיות זיהומים מהם סובלת האם במהלך התפתחות המוח בשליש הראשון של ההריון (אדמת, טוקסופלזמה, הרפס, זיהום ציטומגלווירוס מסוכנים במיוחד); הרגלים רעים - עישון, אלכוהוליזם, שימוש בסמים;
- תוך גולגולתי טראומת לידה, הם שטפי דם תת-עכבישיים ותוך-חדריים, תשניק במהלך הלידה. הסיכון לפתח הידרוצפלוס עולה אצל פגים עם משקל לידה נמוך.
הידרוצפלוס נרכש יכול להתפתח עם:
- מחלות דלקתיות של המוח והממברנות שלו (דלקת המוח);
- גידולים במוח ובעצמות הגולגולת;
- פציעות מוחיות שהתקבלו לאחר הלידה;
- קרע של מומים עורקים במוח.
מִיוּן
תלוי היכן מצטבר בעיקר עודף נוזל מוחי, חיצוני (בחלל התת-עכבישי), פנימי (בחדרי המוח) ומעורב (כללי) הידרוצפלוס.
על פי מנגנון הפיתוח:
- פתוח (מתקשר) - אם התקשורת בין חדרי המוח והחלל התת-עכבישי נשמרת;
- סגור (לא מתקשר, סגר) - כאשר זרימת הנוזל השדרתי בין חדרי המוח והחלל התת-עכבישי בלתי אפשרי עקב חסימה או אטרזיה של הנקבים של מגנדי ולושקה. זהו סוג הידרוצפלוס המסוכן והבלתי חיובי ביותר מבחינה פרוגנוסטית, הדורש התערבות נוירוכירורגית מיידית;
- הפרשת יתר (היפרפרודוקציה) - עם הפרשה מוגברת של נוזל מוחי על ידי מקלעות הכורואיד.
לפי רמת הלחץ התוך גולגולתי:
- יתר לחץ דם - ב לחץ דם גבוה. הכי הרבה צורה נפוצהבילדים;
- נורמוטי - עם לחץ רגיל. בדרך כלל נצפה ביותר שלבים ראשוניים, ואז מפנה את מקומו ליתר לחץ דם;
- לחץ דם נמוך - עם לחץ דם נמוך. נדיר מאוד.
תסמינים
ביטויים קליניים בילדים משנות החיים הראשונות לפני סגירת תפרים גולגולתיים וצמיחת יתר של הפונטנל שונים מכל שאר קבוצות הגיל.
עם עלייה בכמות הנוזל השדרתי ועלייה בלחץ התוך גולגולתי בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם, מתרחשת עלייה בגודל הראש בשל העובדה שעצמות הגולגולת מתמזגות באופן רופף זו לזו. . הראש נראה גדול באופן לא פרופורציונלי בהשוואה לגוף. ברפואת ילדים, הנורמות לגידול בהיקף הראש בחודש בחודשים ובשנות החיים הראשונים מוגדרות בבירור. מדידת אינדיקטור זה מדי חודש מאפשרת לנו לשפוט את ההופעה האפשרית של הידרוצפלוס. בנוסף, עם עלייה בלחץ התוך גולגולתי, הבליטה והפעימה של הפונטנל הגדול מושכות תשומת לב.
היקף ראש ממוצע בהתאם לגיל הילד תיתכן סטייה של תפרים גולגולתיים, דפוס מוגבר והצפת ורידים חוץ גולגולתיים עם דם, שניתן לראות במבט בעין בלתי מזוינת. חלק המוח של הגולגולת שולט על חלק הפנים. ביטויי עיניים אופייניים הם: פזילה מתפצלת, "השמש השוקעת" או סימפטום גראף (עם תנועה לא רצונית כלפי מטה של העיניים בין קצה העפעף לקשתית העין, נשארת פס לבן של סקלרה, העיניים כאילו מתגלגלות לאחור), exophthalmos (גלגלי עיניים בולטים).
התנהגותם של ילדים סובלת: הם מתבכיינים, הם מאופיינים בבכי מונוטוני "על פתק אחד", הם חסרי מנוחה, ישנים גרוע. כאשר מאכילים ילדים כאלה, תיתכן רגורגיטציה מוגזמת.
עם הידרוצפלוס, ילדים מתעכבים בהתפתחות המוטורית: מאוחר יותר הם מתחילים להרים את הראש, להתהפך ולשבת. בְּ הידרוצפלוס חמורהיווצרות מיומנויות אלו אינה מתרחשת כלל, פארזיס ושיתוק מתפתחים (ירידה בכוח השרירים בגפיים) עם עלייה טונוס שרירים. תסמונת עווית עלולה להתרחש. יש גם פיגור בהתפתחות הנוירו-פסיכית: חיוך מאוחר, היעדר תסביך תחייה בחודשים הראשונים, הילד אינו עוקב אחר הצעצוע, זמזום ודיבור שלאחר מכן אינם נוצרים. ההתפתחות האינטלקטואלית סובלת.
לילדים שכבר עברו איחוי של הפונטנלים והתפרים הגולגולתיים מאוחים היטב יש תסמינים מעט שונים. צורת הראש שלהם תקינה, הפרופורציות בין המוח ושלדי הפנים נשמרות. ילדים כאלה מתלוננים על כאבי ראש עזים, יותר במחצית הראשונה של היום, בחילות תכופותוהקאות המתרחשות בהיעדר טעויות בתזונה. יתכנו דימום ספונטני מהאף.
הראייה סובלת: החדות פוחתת, ראייה כפולה מופיעה, סימני דיסק גודש נראים בפונדוס עצבי ראייה. אֶפשָׁרִי תסמונת עוויתעם אובדן הכרה, חוסר יציבות בהליכה ואובדן קואורדינציה. ילדים כאלה מפגרים גם אחרי בני גילם בהתפתחות הגופנית והנוירו-נפשית. עם קיום ארוך טווח של הידרוצפלוס, מתפתחת ירידה בחוזק השרירים והפרעות בתפקוד השתן בצורה של בריחת שתן.
אבחון
מודרני ומספיק שיטות אינפורמטיביותזיהוי הידרוצפלוס בילדים הוא בדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד מבוצע במרפאת הלידה לבירור התפתחות המוח בעובר. עד לסגירת הפונטנל ניתן לקבוע נוכחות הידרוצפלוס באמצעות נוירוסאונדוגרפיה - אולטרסאונד דרך הפונטנל.
הדינמיקה של צמיחת הראש בס"מ בשנה הראשונה לחיים, למרות פשטותה, לא איבדה את המשמעות האבחנתית שלה עד היום.
שיטה לא פולשנית לאבחון הידרוצפלוס בילדים היא תאורה גולגולתית: בדיקת הראש באמצעות צינור עם מנורה. נוכחות או היעדר הידרוצפלוס נשפטת לפי מידת וגודל הזוהר.
CT ו-MRI משמשים לאבחון הידרוצפלוס בעקבות סריקת אולטרסאונד של המוח.
אֶל שיטות נוספותכדי לאשר את האבחנה, כלול בדיקה של קרקעית העין, EEG בנוכחות תסמונת עוויתית.
יַחַס
טיפול בהידרוצפלוס בילדים יכול להיות שמרני וכירורגי. טיפול שמרנייעיל במקרים עם הידרוצפלוס פתוח ולא מתקדם.
על מנת להפחית את ייצור נוזל המוח ולשפר את הדינמיקה של נוזל השדרה בילדים, מותר להשתמש בדיאקרב (אצטאזולמיד), פורוסמיד (לאסיקס), מניטול, גליצרין (נוח מכיוון שהוא נלקח דרך הפה).
אם מלקיחת תרופותאין השפעה, וגם במקרים בהם המחלה מתקדמת, בנוכחות הידרוצפלוס סגור, יש לציין טיפול כירורגי.
ניקוז חדרים חיצוני מבוצע במקרים דחופים כאשר תסמינים מתגברים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר מאיימים על חיי הילד.
אם הגורם להפרעה בזרימת נוזל המוח הוא גידול או המטומה, אזי הסרתו מסומנת, מה שמאפשר כשלעצמו לשחזר את הדינמיקה הנורמלית של נוזל המוח.
פעולות shunting CSF (חדר חזה, דחיסה ventriculoatrial, lumboperitoneal) מבוצעות באופן שגרתי. בעזרת מערכות של צינורות ושסתומים ניתן לנקז עודפי נוזל מוחי שדרתי מהמוח אל חלל הגוף (בטן, אגן, אטריום). כמובן שמדובר בפעולות טראומטיות מאוד, אבל אם הן מבוצעות בהצלחה, הילד מקבל את ההזדמנות לחיות חיים מלאים, ההתפתחות הגופנית והאינטלקטואלית אינה סובלת.
השלכות
הפרוגנוזה של הידרוצפלוס בילדים תלויה בגורמים רבים. הגורם והמנגנון להתפתחות, רמת הלחץ התוך גולגולתי, גיל ההתפתחות ומשך הקיום משחקים תפקיד.
עם צורות מתקשרות של הידרוצפלוס, הפרוגנוזה טובה יותר מאשר עם צורות חסימות.
באופן כללי, עם אבחון מוקדםו טיפול מוצלח, החלמה אפשרית ללא עיכובים בהתפתחות הגופנית והנוירו-נפשית של רוב הילדים.
סרטון בנושא "תסמונת הידרוקפלית"
הידרוצפלוס היא מחלה הידועה בכינויה הידרוצפלוס. זה מתבטא בהצטברות מוגזמת של נוזל מוחי ישירות במערכת הקיבה של המוח.
הידרוצפלוס מאובחן לעתים קרובות אצל פגים או בילדים מתחת לגיל שנה. תסמיני המחלה מתגלים כבר בחודשי החיים הראשונים. בלי קשר ל אבחנה נוראית, חשוב לנקוט באמצעים בזמן כדי להקל על מצבו של הילד.
נכון לעכשיו, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של נפטנות במוח:
- הידרוצפלוס פנימי;
- הידרוצפלוס חיצוני;
- הידרוצפלוס מעורב.
במקרה הראשון, נוזל מוחי נאסף בחדרים ומותח את המוח. IN צורה חיצוניתעודף נוזל מוחי מצטבר מתחת קרומי המוח. זה מפעיל לחץ על החלק החיצוני של המוח. בחדרים, נוזל המוח השדרתי נשאר תקין. זהו סוג נדיר מאוד של מחלה המתרחש עם ניוון מוח. הידרוצפלוס מעורב של המוח בילדים הוא הצטברות של נוזל מוחי בפנים ובחוץ.
גורמים ותסמינים
כדי לעבור לטיפול בהידרוצפלוס, חשוב לברר מדוע התעוררה מחלה זו. בֵּין סיבות אפשריותניתן להבחין בין היווצרות הנפטת של המוח:
- הפרעות גנטיות;
- מומים תורשתיים ותוך רחמיים של המוח וחוט השדרה;
- השלכות של זיהומים תוך רחמיים;
- גידולים;
- פגיעה בלידה המלווה בדימום תוך מוחי או דלקת קרום המוח;
- פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית;
- מומים בכלי הדם של המוח.
כדי למנוע מהורים לשמוע אבחנה נוראה כזו לאחר לידת תינוקם, חשוב למנוע זיהום של העובר. הידרוצלה ברוב המקרים מוכרת במהלך ההריון. לכן, חשוב לעבור את כל הבדיקות המומלצות על ידי הרופא למשך תשעה חודשים. גם איך מתרחשת הלידה יש תפקיד מיוחד.
עם זאת, יש להבין שלא ניתן לתקן פגמים תורשתיים. לכן, יש צורך לזהות את הסימנים הראשונים של המחלה על מנת להתחיל טיפול בזמן.
התסמין העיקרי של מחלה זו הוא עלייה בגודל הראש. אבל חוץ מזה, לתינוק יש:
- צמיחה מוגזמת של הגולגולת. זה גדל בהיקף. המוח מזיז אפילו את העצמות.
- הפונטנל הגדול בולט מדי ואינו נרפא לאורך זמן.
- המצח מוגדל ובולט בצורה לא פרופורציונלית.
- רשת ורידים בהירה מופיעה על המצח והפנים.
- העיניים מביטות מטה באופן לא רצוני.
- טונוס הרגליים מוגבר.
- התקפים מתרחשים לעתים קרובות.
- עם הזמן, פיגור מתרחש ישירות בהתפתחות הפסיכומוטורית: הילד אינו קם, אינו מחזיק את ראשו, אינו משחק או יושב. הוא תמיד אדיש ובכיין.
- עולה. סימפטום כזה יכול להיות מוכר רק על ידי נוירוכירורג מנוסה, רופא ילדים או נוירולוג.
הראש גדל בגודל, וזה מורגש אפילו חזותית בעין בלתי מזוינת. אבל עם תהליך איטי, המחלה מתפתחת לאט. כדי לזהות סימפטום זה שלבים ראשוניים, ב בדיקה מונעתרופא הילדים מודד את היקף ראשו של התינוק ומשווה אותו עם אינדיקטורים רגילים. אם יש פערים, נקבעת בדיקה נוספת.
למהלך ההידרוצפלוס בילד בן 3 יש מאפיינים משלו. הוא מאופיין בלחץ תוך גולגולתי מוגבר - בחילות והקאות, מיגרנות, ירידה בראייה, דימומים מהאף. בנוסף, תיאום התנועה נפגע, מתרחשים עוויתות ודיפלופיה, הפרעות באגן ואובדן הכרה.
ההשלכות של הידרוצפלוס מוחי בילדים
בין ההשלכות של טיפת חוליות במוח, הרופאים מציינים רשימה שלמה של סיבוכים. ביניהם:
- הפרעות ראייה;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר ומיגרנות שיטתיות;
- עיכוב בהתפתחות נפשית ופיזית;
- התקפים אפילפטיים.
במקרים מסוימים, אדם פשוט מתעוור. בנוסף, אם פונים למתקן רפואי בזמן הלא נכון, לא ניתן לשלול אפילו מוות. עם זאת, כל הורה צריך להבין כי הידרוצפלוס מטופל כעת בהצלחה ומאפשר להימנע מהשלכות לא נעימות.
טיפול קלאסי בהידרוצפלוס כולל ניתוח מתאים. מטרתו היא להוציא נוזל מוחי לתוך חללים חופשיים גוף הילד. רופאים מבצעים shunting ventriculo-peritoneal. נוזל המוח השדרתי, המווסת על ידי שסתום מיוחד, זורם ישירות לחלל הבטן ולאחר מכן נספג במעיים. הציוד מתבצע מתחת לעור, כך שהוא אינו נראה מבחוץ.
לפעמים רופאים מחליטים לבצע shunt ventriculoatrial. במקרה זה, נוזל המוח השדרתי מנוקז ישירות לאטריום הימני. לפעמים מבצעים ניתוח טורקילסן. הרופא מנקז את נוזל המוח השדרה לתוך מגנה של בור המים. אפשרות נוספת היא shunting lumboperitoneal. במקרה זה, תעלת עמוד השדרה מחוברת באמצעות צנתר לחלל הבטן בגובה המותני.
הרפואה המודרנית משתמשת גם בטכניקות אנדוסקופיות. פעולה זו כוללת כריתת חדרים אנדוסקופית. היא מייצגת הליך יעילעם זאת, זה יכול לרפא לא יותר מ-10% מהחולים. במקרים אחרים, נעשה שימוש במערכת shunt. ניתוח מוצלח יעזור לעצור את התקדמות המחלה.
באמצעות צילום של הידרוצפלוס, הרופא חושף את הערמומיות והסכנה של המחלה. בשלבים הראשונים משתמשים בו שיטות שמרניות- הם מנרמלים את מצב המוח. אם סוג זה של טיפול אינו מוצלח, ניתנת עדיפות התערבות כירורגיתלהציל את חיי התינוק.
כמה זמן חיים ילדים עם הידרוצפלוס?
על פי הסטטיסטיקה, הידרוצפלוס מסתיים לעתים קרובות קָטלָנִי. לכן, הורים פונים לנוירולוגים בשאלה כמה זמן הילד שלהם עם הידרוצל יחיה. התחזיות מאכזבות למעשה. רוב הילדים מתים לפני גיל עשר. אבל חזרה ל חיים רגילים. ואז הילד פשוט מבקר גַן יְלָדִים, הולך לבית הספר, עומד בקצב של עמיתים. עם זאת, תינוק כזה צריך בדיקה שיטתית על ידי רופאים.
במיוחד עבור -ניקולאי ארסנטייב