דלקת מירינג של האוזן או דלקת בעור התוף. ניקוב (קרע) של עור התוף. התפרצות עור התוף - גורמים, תסמינים, סימנים, אבחון וטיפול בפתולוגיה תסמינים של פגיעה בעור התוף

Myringitis של האוזן היא דלקת של עור התוף, אשר לרוב מתפתחת כתוצאה מזיהום ויראלי. עם זאת, זה יכול להיגרם גם על ידי חיידקים או מיקרואורגניזמים אחרים. דלקת מירינג היא רק לעתים נדירות ראשונית, ולעתים קרובות מתלווה לתהליכים דלקתיים של תעלת השמיעה החיצונית והאוזן התיכונה. לפעמים המחלה יכולה להיות תוצאה של דלקת ריאות או תוצאה של השפעות תרמיות וכימיות.

אבחון, תסמינים ופתוגנזה של מירינגיטיס

קשה להפריד תסמינים של דלקת בעור התוף מתסמינים נלווים של מחלות של האוזן התיכונה והחיצונית, שכן המירינגה (הקרום התוף) רק לעתים נדירות פועלת כמקור לזיהום. זה יכול לקרות, למשל, במקרה של פציעה טראומטית. תהליך דלקתי מבודד מתרחש גם במקרים של חצבת, שפעת ודלקת ריאות. במקרה זה, לעתים קרובות יותר (אם כי לא תמיד) דלקת מירינג הופכת לתוצאה של זיהום נרחב - מהאוזן החיצונית והתיכונה ועד לעור התוף. קשר זה נובע ממיקומה של המירינגה בין האוזן התיכונה והחיצונית, וכן מהמבנה שלה: המשטח החיצוני הוא המשך של האפידרמיס של תעלת השמע, והמשטח הפנימי, בצד האוזן התיכונה, הוא הקרום הרירי, שמונע מהאיבר הזה את הבידוד.

התפתחות המחלה עוברת מספר שלבים:

1. השלב הראשוני של הדלקת מאופיין בביטוי של כלי התרחבות על פני המירינגה, בעיקר סביב התהליך הקצר.
2. מתפתחת היפרמיה - הצפת כלי דם, וכתוצאה מכך קווי המתאר מתחלקים ומעט בולטים ומופיעה נפיחות בעור התוף.
3. שלפוחיות מלאות במוגלה או בדם עלולות להיווצר על פני האיבר, וכאשר הן נפתחות, מופיעה הפרשה כבדה או מדממת. בדרך כלל בועות כאלה מתפוצצות מעצמן. אם שלפוחית ​​גדולה בודדת מבשילה, בבדיקה ויזואלית היא עשויה להידמות לבליטה של ​​המירינגה עם אקסודאט מהאוזן התיכונה, מה שמוביל לטעויות אבחון במהלך בדיקה אוטוסקופית. והפרשות קלות משלפוחיות שנפתחו מעצמן מזכירות תסמינים של דלקת באוזן התיכונה.

בהתאם לסוג המירינגיטיס, כמה תסמינים עשויים להשתנות:

השונות והדמיון של הסימפטומים מובילים לקשיים באבחון. תמונה אוטוסקופית לא תמיד שוללת דלקת אוזן תיכונה. נגע מבודד של המירינגה מסומן על ידי הפטנציה הבלתי מופרעת של צינור האוסטכיאן, אשר נקבע על ידי שיטת הנשיפה. עם זאת, בדיקות מעבדה מתווספות לשיטה זו כדי לקבוע את הפתוגן.

בעת אבחון דלקת כרונית של הממברנה שמים לב לשמירה על ניידותו, היעדר רעשי ניקוב בעת נשיפה ורמה קלה של לקות שמיעה. דלקת מירינג כרונית שכיחה יותר מאשר חריפה ומהווה סכנה לא רק בשל קשיים באבחון, אלא גם בשל קשיים שנתקלים במהלך הטיפול.

הטיפול במחלה מתחיל בחיסול הגורמים שהובילו לדלקת. במקרה של שפעת, תרופות נגד שפעת נרשמות במקביל לתרופות אנטי דלקתיות (במקום). במידת הצורך משתמשים במשככי כאבים.

טיפול בדלקת בעור התוף בצורה כרונית הוא קשה ודורש התמדה ותקופה ארוכה:

• קשקשים אפידרמיס מוסרים באופן קבוע,
• 2% אלכוהול בוריק או לפיס, תמיסת resorcinol 3% מוזגת לתוך תעלת האוזן,
• גרגירים המכסים את פני השטח נצרבים עם תמיסה של 10% לפיס,
• אבקת חומצת בורית מועפת לתוך תעלת האוזן, מה שנותן את אחת מהשפעות הריפוי הבולטות ביותר.

אמצעים מערכתיים והתמדה מובילים לריפוי מלא.

בצורה החריפה, בנוסף לחיסול הגורם למחלה, מוזרקת תמיסה של 2-3% של גליצרין קרבולי. . אם לרופא יש את היכולת המתאימה, פותחים את הבועות שנוצרות על פני השטח בעזרת מחט פרצנטזיס, אך על הרופא להיזהר מאוד שלא לפגוע במירינגה או לחתוך את עוביה.

אם מתרחשת הפרשה כבדה, מוחדרת רצועת גזה או ספוגית גזה לתעלת האוזן. ריפוי הצורה החריפה של המחלה עם טיפול מתאים מתרחש תוך מספר ימים.

מקורות: medscape.com,

נגע זיהומי ודלקתי המתרחש במהירות בחלל האוזן התיכונה. התמונה הקלינית של המחלה כוללת כאבים עזים, ביטויים כלליים, תחושות של גודש ורעש באוזן, ירידה בשמיעה והופעת נקב בעור התוף ולאחריו נשימה. האבחנה של דלקת אוזן תיכונה חריפה מבוססת על נתונים מבדיקת דם קלינית, אוטוסקופיה, בדיקות שמיעה שונות, רדיוגרפיה של הגולגולת, רינו-פרינגוסקופיה ובדיקת צינור השמיעה. הטיפול הכללי במחלה מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה, אנטי-היסטמינים ותרופות אנטי דלקתיות; טיפול מקומי מורכב מנשיפה של צינור השמיעה, הזלפת טיפות אוזניים, שטיפת חלל התוף, החדרת אנזימים פרוטאוליטיים לתוכו וכו'.

מידע כללי

דלקת אוזן תיכונה חריפה היא פתולוגיה נפוצה גם ברפואת אף-אוזן-גרון בילדים וגם במבוגרים. דלקת אוזן תיכונה חריפה היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת אוזן תיכונה. זה נצפה בתדירות שווה אצל נשים וגברים. לאחרונה ישנה נטייה של דלקת אוזן תיכונה חריפה למהלך איטי יותר במבוגרים והישנות תכופה בילדים. בילדים צעירים, עקב המאפיינים המבניים של האוזן בדלקת אוזן תיכונה חריפה, האנטרום - מערת המסטואיד - מעורב מיידית בתהליך הדלקתי ולמחלה יש אופי של דלקת אוזן גרון. דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להתרחש כסיבוך של אוסטכיטיס, דלקת אוזן תיכונה אקסודטיבית, דלקת אוויר, טראומה אוזניים, מחלות דלקתיות של האף-לוע.

גורמים לדלקת אוזן תיכונה חריפה

עד 65% מדלקות האוזן התיכונה החריפות נגרמות על ידי זיהום סטרפטוקוקלי. במקום השני מבחינת תדירות ההתרחשות נמצאים פנאומוקוק וסטפילוקוקוס. במקרים נדירים, דלקת אוזן תיכונה חריפה נגרמת על ידי חיידק דיפתריה, פרוטאוס או פטריות (אוטומיקוזיס).

לרוב, חדירת גורמים זיהומיים לחלל התוף מתרחשת דרך המסלול הטובוגני - דרך הצינור השמיעתי (אוסטכיאן). בדרך כלל, צינור השמיעה משמש כמחסום המגן על האוזן התיכונה מפני מיקרואורגניזמים בלוע האף הנכנסים אליו. עם זאת, עם מחלות כלליות ומקומיות שונות, תפקודו עלול להיפגע, מה שמוביל לזיהום של חלל התוף עם התפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה. גורמים המעוררים תפקוד לקוי של צינור השמיעה הם: תהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות (נזלת, אוזנה, דלקת הלוע, דלקת גרון, גרון גרון, דלקת שקדים, אדנואידים, דלקת שקדים כרונית); גידולים שפירים של הלוע (אנגיומה, פיברומה, נוירומה וכו'), גידולים של חלל האף; התערבויות כירורגיות בחלל האף והלוע; מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות (נשיפת פוליצר, צנתור צינור השמיעה, טמפונדה לדימום מהאף).

התפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להתרחש כאשר חלל התוף נדבק דרך המסלול הטרנס-טימפאני - דרך עור התוף פגום, מה שקורה עם פציעות וגופים זרים באוזן. הנתיב ההמטוגני של זיהום של חלל האוזן התיכונה עם התרחשות של דלקת אוזן תיכונה חריפה ניתן לראות בזיהומים נפוצים (חצבת, שפעת, קדחת ארגמן, אדמת, דיפתריה, עגבת, שחפת). מקרה מזדמן הוא הופעת דלקת אוזן תיכונה חריפה עקב חדירת זיהום מחלל הגולגולת או האוזן הפנימית.

בהתרחשות של דלקת אוזן תיכונה חריפה, מצב החסינות הכללית והמקומית חשוב. כאשר היא פוחתת, אפילו פלורה ספרופיטית הנכנסת לחלל התוף מהאף עלולה לגרום לדלקת. יחסית לאחרונה, הוכח כי מה שנקרא אלרגיה לאוזניים, שהיא אחד הביטויים של אלרגיות מערכתיות יחד עם נזלת אלרגית, דיאתזה אקסודטיבית, דלקת עור אלרגית, ברונכיטיס אסטמטית ואסטמה של הסימפונות, משחקת תפקיד חשוב בהופעת דלקת אוזן חריפה. כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת. תפקיד חשוב בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה משוחק על ידי גורמים סביבתיים שליליים: היפותרמיה, לחות, שינויים פתאומיים בלחץ האטמוספרי.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה חריפה

דלקת אוזן תיכונה חריפה נמשכת בממוצע כ-2-3 שבועות. במהלך דלקת אוזן תיכונה חריפה אופיינית, מבחינים בשלושה שלבים עוקבים: טרום ניקוב (ראשוני), ניקוב ותיקון. לכל אחד מהשלבים הללו יש ביטויים קליניים משלו. עם טיפול בזמן או עמידות אימונולוגית גבוהה של הגוף, דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה לעבור קורס מופסק בכל אחד מהשלבים המצוינים.

שלב טרום ניקובדלקת אוזן תיכונה חריפה עשויה להימשך מספר שעות בלבד או להימשך 4-6 ימים. הוא מאופיין בהופעה פתאומית של כאבי אוזניים עזים ותסמינים כלליים חמורים. כאבי אוזניים נגרמים מחדירת דלקת מוגברת במהירות של הקרום הרירי המצפה את חלל התוף, וכתוצאה מכך גירוי של קצות העצבים של עצבי הלוע והטריגמינליים. כאבי אוזניים בדלקת אוזן תיכונה חריפה כואבים מאוד ולעיתים בלתי נסבלים, מה שמוביל להפרעות שינה וירידה בתיאבון. הוא מקרין לאזורים הטמפורליים והפריאטליים. תסמונת כאב בחולים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה מלווה ברעש וגודש באוזן, ואובדן שמיעה. תסמינים אלו נובעים מכך שבעקבות שינויים דלקתיים יורדת הניידות של עצמות השמיעה הממוקמות בחלל התוף, האחראיות על הולכת קול.

ביטויים כלליים של דלקת אוזן תיכונה חריפה הם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות צלזיוס, חולשה כללית, צמרמורות, עייפות וחולשה. שפעת, קדחת ארגמן וחצבת דלקת אוזן תיכונה חריפה מתרחשת לעתים קרובות עם מעורבות בו-זמנית בתהליך הדלקתי של האוזן הפנימית עם התפתחות דלקת מבוך ואובדן שמיעה עקב הפרעות בתפיסת הקול.

במה מחוררתדלקת אוזן תיכונה חריפה מתרחשת כאשר, כתוצאה מהצטברות של תוכן מוגלתי רב מדי בחלל התוף, עור התוף נקרע. דרך החור שנוצר, מתחילה לצאת הפרשות מוקופורולנטיות, ואז מוגלתיות ולפעמים דמיות. במקביל, בריאותו של החולה עם דלקת אוזן תיכונה חריפה משתפרת באופן ניכר, הכאבים באוזן שוככים וטמפרטורת הגוף משתפרת. הספירה נמשכת בדרך כלל לא יותר משבוע, ולאחר מכן המחלה מתקדמת לשלב הבא.

שלב התיקוןדלקת אוזן תיכונה חריפה מאופיינת בירידה חדה ובהפסקת הנשימה מהאוזן. ברוב המטופלים בשלב זה מתרחשת צלקות ספונטניות של הנקב בעור התוף ומתרחשת שיקום מוחלט של השמיעה. אם גודל הניקוב הוא יותר מ-1 מ"מ, השכבה הסיבית של עור התוף אינה משוחזרת. אם אכן מתרחש ריפוי של החור, אזי אתר הניקוב נשאר אטרופי ודק, מכיוון שהוא נוצר רק על ידי שכבות האפיתל והריריות ללא מרכיב סיבי. נקבים גדולים של עור התוף אינם נסגרים; לאורך הקצה שלהם, השכבה האפידרמיסית החיצונית של הממברנה מתמזגת עם הקרום הרירי הפנימי, ויוצרות קצוות יבולים של הנקב השיורי.

דלקת אוזן תיכונה חריפה לא תמיד מתרחשת עם תמונה קלינית אופיינית. במקרים מסוימים, יש אופי ממושך ומתון בתחילה של התסמינים, והיעדר קרע ספונטני של עור התוף. מאידך, יתכן מהלך חמור ביותר של דלקת אוזן תיכונה חריפה עם תסמינים חמורים, טמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, בחילות וסחרחורת. היווצרות מאוחרת של ניקוב של הקרום התוף מוביל במקרים כאלה להתפשטות מהירה של זיהום לתוך חלל הגולגולת עם התפתחות של סיבוכים תוך גולגולתיים. במקרים בהם, לאחר ניקוב עור התוף, אין שיפור במצב, נצפתה החמרה בסימפטומים לאחר שיפור מסוים או נצפתה נשימה ממושכת (יותר מחודש), יש לחשוב על התפתחות מסטואידיטיס.

אבחון של דלקת אוזן תיכונה חריפה

האבחנה של דלקת אוזן תיכונה חריפה נקבעת על ידי רופא אף אוזן גרון בהתבסס על תלונות החולה, התפרצות פתאומית אופיינית של המחלה, תוצאות אוטוסקופיה ומיקרואוטוסקופיה ובדיקות שמיעה. בדיקת דם קלינית בחולים עם מהלך טיפוסי של דלקת אוזן תיכונה חריפה מגלה לויקוציטוזיס מתון והאצה קלה של ESR. צורות חמורות של המחלה מלוות בלייקוציטוזיס מובהק עם תזוזה שמאלה והאצה משמעותית של ESR. סימן שלילי המצביע על התפתחות מסטואידיטיס הוא היעדר אאוזינופילים.

התמונה האוטוסקופית של דלקת אוזן תיכונה חריפה תלויה בשלב המחלה. בתקופה הראשונית מתגלה הזרקה של הכלים הרדיאליים של הקרום התוף. אז ההיפרמיה הופכת מפוזרת, מציינים חדירות ובליטה של ​​הממברנה לכיוון תעלת האוזן, ולעיתים קיים ציפוי לבנבן. בשלב המחורר, אוטוסקופיה מגלה נקב דמוי חריץ או עגול של עור התוף, ונצפה רפלקס אור פועם - פעימה של מוגלה סינכרונית עם הדופק, הנראית דרך הנקבה. במקרים מסוימים נצפתה צניחה של הקרום הרירי של חלל התוף, הדומה לרקמת גרנולציה, דרך החור המחורר. בשלב התיקון של דלקת אוזן תיכונה חריפה, אוטוסקופיה עשויה להצביע על איחוי של הנקב או ארגונו בצורה של דחיסה וקילוס של הקצה.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה

דלקת אוזן תיכונה חריפה מטופלת בהתאם לשלב וככלל, על בסיס אשפוז. אם מתפתחים סיבוכים, יש לציין אשפוז של החולה. כדי להקל על הכאב בשלב הקדם-פרפורטיבי של דלקת אוזן תיכונה חריפה, משתמשים בטיפות אוזניים המכילות חומרי הרדמה. יעיל לטפטף טיפות מחוממות ל-38-39 מעלות צלזיוס, ולאחר מכן סגירת תעלת האוזן בצמר גפן ובוזלין, אשר מוסר לאחר מספר שעות. Turundas לחות עם תמיסה אלכוהולית של חומצה בורית משמשים גם. כדי להקל על נפיחות ולשפר את תפקוד הניקוז של צינור השמיעה, נקבעים אנטיהיסטמינים וטיפות מכווצת כלי דם באף: oxymetazoline, xylometazoline, naphazoline, tetrizoline, xylometazoline.

טיפול כללי בחולים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה מתבצע עם תרופות אנטי דלקתיות: דיקלופנק, איבופן וכו'. במקרה של טמפרטורת גוף מוגברת וכאבים עזים, יש לציין טיפול אנטיביוטי. תרופות הבחירה הן אמוקסיצילין, צפורוקסין, ספירמיצין. לאחר שהתחלנו ליטול אנטיביוטיקה, יש צורך לשתות אותה תוך 7-10 ימים, שכן הפסקה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי עלולה להוביל להישנות וסיבוכים, דלקת אוזן תיכונה כרונית והיווצרות הידבקויות בתוך חלל התוף.

השפעה טובה בשלב טרום הניקוב של דלקת אוזן תיכונה חריפה מתקבלת על ידי ניפוח צינור השמיעה לפי פוליצר ושטיפת האוזן התיכונה בתמיסות אנטיביוטיות בשילוב עם תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. בליטה של ​​עור התוף במהלך הטיפול מצביעה על כך שלמרות כל האמצעים הטיפוליים, כמות גדולה של מוגלה מצטברת בחלל התוף. מצב זה טומן בחובו התפתחות של סיבוכים ודורש פרצנטזיס של עור התוף.

בשלב המחורר של דלקת אוזן תיכונה חריפה, יחד עם השימוש באנטי-היסטמינים, מכווצי כלי דם וחומרים אנטיבקטריאליים, מבוצעים שירותים של האוזן החיצונית וניהול טרנסטימפאני של תרופות. כדי להפחית את הנפיחות וההפרשה של הקרום הרירי, משתמשים בפנספיריד, ומשתמשים ב-mucolytics (אצטילציסטאין, תכשירים צמחיים) כדי לדלל הפרשות עבות. טיפול פיזיותרפי נקבע: הקרנה אולטרה סגולה, UHF וטיפול בלייזר.

טיפול בשלב התיקון של דלקת אוזן תיכונה חריפה מכוון למניעת היווצרות הידבקויות, שחזור תפקודי צינור השמיעה והגברת ההגנה של הגוף. הם משתמשים בנשיפה של צינור השמיעה, החדרת אנזימים פרוטאוליטיים לחלל התוף דרכו, עיסוי פנאומו של עור התוף, אולטרה-פונופורזה עם היאלורונידאז, טיפול בוויטמין, נטילת ביולוגית ממריצים (ג'לי מלכותי, המודרבט דם עגל).

פרוגנוזה של דלקת אוזן תיכונה חריפה

עם טיפול בזמן ומוכשר, ופעילות מספקת של מנגנוני מערכת החיסון, דלקת אוזן תיכונה חריפה מסתיימת בהחלמה מלאה ושיקום 100% של השמיעה. עם זאת, ביקור מאוחר אצל הרופא, חסינות לקויה, השפעות חיצוניות שליליות ומחלות בסיסיות עלולים לגרום לתוצאה שונה לחלוטין של המחלה.

דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להפוך לדלקת אוזן תיכונה כרונית, המלווה באובדן שמיעה מתקדם והישנות של דלקת אוזניים. בחלק מהמקרים, התהליך הדלקתי מוביל לשינויים ציטריים והדבקים בולטים בחלל התוף, משבש את הניידות של עצמות התוף וגורם להתפתחות דלקת אוזן תיכונה דביקה עם אובדן שמיעה מתמשך.

במקרים חמורים, דלקת אוזן תיכונה חריפה מלווה בהתפתחות של מספר סיבוכים: דלקת מבוך מוגלתית, מסטואידיטיס, דלקת עצבים של עצב הפנים, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, פקקת סינוס סיגמואידית, אבצס במוח, אלח דם, חלקם עלולים להיות קטלניים.

14.09.2017

בעת פנייה למוסד רפואי, המטופל מתלונן על תחושה שהאוזניים אדומות. במבט ראשון, הסימפטום נראה לא מזיק, טיפול בטרם עת מוביל לתוצאות. התחושה נגרמת על ידי היפרמיה של תעלת האוזן של המטופל.
המחלה מאופיינת בהפרעה בתפקוד כלי הדם באזור איבר השמיעה. היפרמיה של תעלת האוזן מצביעה על תהליך דלקתי או שהיא סימפטום להתפתחותו.

גורם ל

היפרמיה של תעלת האוזן, מה זה? סימן להיפרמיה הוא אדמומיות, הממוקמת באזור הפרוטיד. לפעמים האדמומיות ממוקמת בעור התוף. מדוע מתרחשת היפרמיה של תעלת האוזן?

אם אתה חושד באדמומיות באוזן, עליך לפנות לרופא אף אוזן גרון

הכל עקב חדירת זיהום או חיידקים פתוגניים לחלל האוזן. הזיהום נכנס לאוזן עקב מחלות: דלקת הלוע ונזלת. התהליך הדלקתי בחלל האוזן מתרחש עם נשיפה לא נכונה.

זרימת הדם גוברת לאזור המודלק באוזן. במקום הדלקת, הכלים מתרחבים ומאדימים. במהלך עלייה בזרימת הדם בכלי האוזן, המטופל מרגיש שהאוזניים אדומות.

סוגי היפרמיה

היפרמיה של האוזן מחולקת לשלוש קבוצות. בואו נסתכל על העיקריים שבהם:

• פַּסִיבִי. עם סוג זה של היפרמיה, כלי הדם צרים, במקום לוקליזציה של התהליך הדלקתי, מתרחשת סטגנציה בדם.
• פָּעִיל. שלא כמו הצורה הפסיבית, היפרמיה פעילה של תעלת האוזן מאופיינת בהרחבת כלי דם, זרימת הדם מופעלת.
• מעורב. אנחנו מדברים על כל הסוגים בו זמנית, זרימת הדם פעילה, כיווץ כלי דם וקיפאון דם מתרחשים.

סוג ההיפרמיה וחומרת הדלקת נקבעים על ידי רופא אף אוזן גרון. אם הבעיה ממוקמת באוזן החיצונית, מספיקה בדיקה עם אוטוסקופ. התהליך הדלקתי ממוקם בתוך האוזן, נדרשת בדיקה עם צילום רנטגן של תעלת האוזן.

סימני היפרמיה בהתאם לסוג

כדי לרפא את הפתולוגיה, אתה צריך לקבוע איזה סוג של hyperemia זה. בהתאם לסוג החולה חש בסימנים המעידים על תהליך דלקתי בחלל האוזן. לצורך אבחון עצמי, עליך להיות קשוב למצבך הבריאותי ולערוך בדיקה ויזואלית.

• עם צורה פעילה, המטופל עשוי להבחין כי העור סביב האוזן רכש גוון ארגמן. האזור הפגוע של העור גדל ומתנפח מעט. המיקום עשוי להיות האוזן החיצונית או הפנימית. המטופל חווה "צריבה" של האוזניים. זאת בשל העובדה שהטמפרטורה באזור גבוהה יותר.
• בצורה הפסיבית, העור הופך לאדום; בבדיקה ויזואלית מדוקדקת, קל להבחין בוורידים של כלי דם שצבעם כחול. בניגוד לצורה הפעילה, האוזן מרגישה קרה, שהיא טמפרטורת הגוף כאשר הדם עומד באיזור האוזן.
• בצורה המעורבת, המטופל מתלונן על שני התסמינים בבת אחת. בין הסימנים, המטופל שם לב שהאוזניים "שורפות"; לעור הפגוע יש גוון כחלחל.
  ללא קשר לצורה, יש לטפל בהיפרמיה של תעלות האוזן. אם אנו מדברים על צורה מתקדמת, תהיה ירידה בשמיעה עקב נפיחות באוזן.

אוטוסקופיה יכולה לזהות אדמומיות ונפיחות של תעלת האוזן.

טיפול בהיפרמיה באוזן

הטיפול נועד לחסל את הפתולוגיה שהשפיעה על התפתחות היפרמיה. שקול את מטרות הטיפול:

• יש צורך לחסל את הגורם החזותי לאדמומיות של תעלת האוזן או האוזן החיצונית. לשם כך, רופאי אף אוזן גרון ממליצים להשתמש בתרופות מקבוצת כלי הדם, אולי טיפות לגודש באף. בהתאם למיקום, ייתכן שיהיה צורך בטיפול ישיר (שימוש בטיפות באוזן) או מריחת קומפרס על האזור הפגוע.
• אם היפרמיה מלווה בכאב, יידרשו תרופות להעלמתן. התרופה נקבעת על ידי רופא; משתמשים בתרופות מקבוצת משככי הכאב.
• אם מטופל מתלונן על אובדן שמיעה, הדבר מצביע על בצקת חמורה של כלי הדם. לכן יש צורך באנטי-היסטמינים.
• כדי לחסל את התהליך הדלקתי, הרופא רושם תרופות לטיפול. תרופות אנטי דלקתיות מגיעות בצורה של טיפות אוזניים או טבליות הנלקחות דרך הפה.

אם הדלקת אינה רצינית ונמצאת בשלב הראשוני של ההתפתחות, אז קל להסתדר עם הרפואה המסורתית. בואו נשקול מתכונים יעילים להיפרמיה של תעלת האוזן:

• יוצקים פרחי קמומיל מיובשים עם מים חמים ומשאירים לשעתיים. מצננים לטמפרטורת החדר, זרוק שתי טיפות לתוך האוזן.
• מניחים את עלה הדפנה במים רותחים. מרתיחים במשך 20 דקות, מצננים את המרק לטמפרטורת החדר, ומפילים שתי טיפות לתוך האוזן הפגועה.
• יוצקים מים רותחים על מליסה ועלי מנטה. טבלו את הצמר גפן בתמיסה שהתקבלה והשאירו אותה באוזן למשך הלילה.
• מרתח של ניצני ליבנה מוכן בצורה דומה. דחיסה מחתיכת צמר גפן מוכנסת לאוזן למשך כמה שעות.
• תמיסת פרופוליס היא אחד ממתכוני הרפואה המסורתית היעילים ביותר. רופאי אף-אוזן-גרון אומרים כי זה לא בטוח להשתמש בטינקטורה בתוך האוזן עד שרופא יבדוק את המטופל. מבלי לבקר רופא, השתמש בתרופה בצורה של קרם. אנחנו מרטיבים פיסת צמר גפן קטנה בחליטה, סוחטים אותה ומשאירים אותה באוזן.

ניתן להכין קרמים (קומפרסים במכשיר אולטראסוני משמנים אתריים. שמן על בסיס קמפור או פרופוליס יעיל). הנח אותו באוזן למשך הלילה.

אם הטיפול לא מתחיל בזמן, עלול להופיע סיבוך.

מהן ההשלכות האפשריות?

היפרמיה היא אות אזהרה למחלה מתפתחת. אם אתה לא מתעלם מהסימפטום, אתה יכול למנוע סיבוכים רציניים. האוזן היא איבר חשוב בגוף. פתולוגיה של איבר השמיעה מובילה לאובדן שמיעה מוחלט. בואו נסתכל על אילו מחלות מצביעה על היפרמיה באוזן:

• דלקת אוזניים של אטיולוגיות שונות.
• פרונקל.
• נוכחות של פטרייה באוזן.
• פסוריאזיס בחלל האוזן.
• תצורות ממאירות.
• נזק מכני.

אם הסימפטום מלווה בחום, אל תנסה לרפא את הפתולוגיה בבית. תרופות עצמיות מחמירות את מהלך המחלה. טיפול שנבחר בצורה גרועה מוביל לתוצאות בלתי הפיכות. הקפד לפנות לרופא לבדיקה.

לעור התוף תפקיד חשוב בתפקוד נכון ומלא של מערכת השמיעה האנושית. אפילו נזק קל לחלק זה של האוזן יכול להפחית משמעותית לא רק את איכות השמיעה, אלא גם לעורר התפתחות של דלקת, מה שמוביל לדלקת אוזן תיכונה עם סיבוכים אפשריים.

טיפול בזמן בכל סוג של נזק לממברנה יאפשר לך לסבול בבטחה את הפציעה ולשמור על בריאות השמיעה.

גורמים לנזק לעור התוף

כל פגיעה בעור התוף יכולה להוביל להרס שלו, לקרע או לנזק קל, אשר, כך או אחרת, ישפיע על שמיעתו של הנפגע. יש אינספור סיבות שיכולות להוביל לסוגים שונים. הנה רק כמה מהם:

כל סוג של פציעה מצריך עזרה ראשונה וטיפול ראשוני בפצע. אז, לאחר מתן כל האמצעים הדרושים, על הקורבן ללכת לרופא. טיפול עצמי יכול להוביל לסיבוכים בימים הראשונים לאחר הפציעה.

תסמינים

חלק מהפציעות אינן משמעותיות והפצוע לא תמיד רואה צורך להגיע לרופא. ישנם מקרים בהם נזק קל לעור התוף חולף כמעט ללא עקבות. עם זאת, במקרים אחרים, הנזק מאופיין בתסמינים הבאים:

• כאב חד וחריף בתעלת האוזן;
• חַד;
• תחושות כואבות בתוך תעלת האוזן;
• גודש באוזן;
• פְּרִיקָה;
• הופעת כמות קטנה של דם.

עוצמת התסמינים תלויה לחלוטין בחומרת הפציעה. אז, הקורבן עשוי להראות רק כמה תסמינים שלא יטרידו אותך במיוחד.

במקרים מסוימים, הנזק לעור התוף יכול להיות כה חמור עד שאנשים חווים כאב.

אבחון

אבחון פגיעות בעור התוף מתבצע בעיקר על ידי טראומטולוג. מאוחר יותר, מומחה אף אוזן גרון משתלב בתהליך זה וקובע את התורים הדרושים.

האבחון כולל מספר שלבים. כל אחד מהם חשוב. אם מתעלמים מחלק מהפרטים, ייתכן שהטיפול יוצג בצורה שגויה. זה, בתורו, יעכב את הטיפול ויסבך את תהליך ההחלמה.

לוקח היסטוריה

איסוף מידע מהמטופל מאפשר לנו לקבוע את המקום, הזמן והנסיבות שבהן נקרע עור התוף. מידע מהמטופל מפשט מאוד את מינוי הטיפול ומתן כל הסיוע הדרוש.

המטופל נדרש למסור דין וחשבון מפורט על כל הפרטים בהם התרחשה הפגיעה. במקביל, מתוארים התסמינים, התחושות והרווחה בזמן השהות במשרד הרופא.

בדיקה חיצונית ומישוש

לאחר איסוף אנמנזה, הרופא ממשיך לבדיקה. הוא מעריך את מידת הנזק לאפרכסת ואת נוכחות הפרשות מתעלת האוזן. כמו כן נבדקת מידת אובדן השמיעה.

מישוש מגלה נוכחות של המטומות וחבורות אם עור התוף ניזוק עקב טראומה מכנית.

אוטוסקופיה

מאפשר לך לבחון בזהירות רבה יותר את תעלת האוזן לאיתור קרעים, פציעות והפרשות. בעזרת אוטוסקופ מגלה הרופא את אופי הפציעות. לפיכך, עם פציעות קלות, אוטוסקופיה יכולה לזהות נזק לכלי עור התוף.

עם פציעות חמורות יותר, נצפים קרע והופעת חור ניקוב בפנים. אוטוסקופיה עוזרת לזהות המטומה בחלל התוף והיפרמיה של הקרום הרירי.

האיור מראה כיצד נראה עור תוף פגום.

אבחון מעבדה

במקרים מסוימים, כאשר עור התוף נקרע, נקבעת בדיקה כללית ובדיקה של האקסודאט לנוכחות חיידקים. אמצעים כאלה מאפשרים לזהות נוכחות של תהליך דלקתי ולמנוע אותו בזמן.

השגת תוצאות הניתוח עוזרת לקבוע במדויק את סוג הפתוגן ולקבוע את הקורס הדרוש כדי לחסל אותו.

סריקת סי טי

במקרים מסוימים, מומחה אף אוזן גרון עשוי לשלוח את המטופל לבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת. הליך זה נחוץ לעתים רחוקות. זה נקבע עבור פציעות גולגולתיות נרחבות. זה מאפשר לך לפרט ולזהות נזקים בעצמות הזמניות של האוזן התיכונה והפנימית.

- שיטת אבחון מודרנית ואוניברסלית. הוא מאפשר לזהות במהירות וביעילות נזקים בפנים ולהדגים את התוצאות בצורה נגישה על גבי צג מחשב.

יַחַס

טיפול בעור התוף שנקרע או פצוע נקבע באופן פרטני בלבד; ברוב המקרים, ניתן לעשות זאת בבית. בנסיבות סטנדרטיות, הוא מייצג סדרה של אמצעים שבמהלכם עור התוף משוחזר בהצלחה ואינו מטריד עוד את הקורבן.

עם זאת, לעיתים קרובות צריך לרשום למטופל טיפול, שיכלול טיפול תרופתי ופיזיותרפיה.

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה לעור תוף פגום יכולה להינתן לא רק על ידי האדם הסמוך בזמן האירוע, אלא גם על ידי הנפגע עצמו, בתנאי שהנזק אינו מאיים על חייו.

העזרה כוללת טיפול בפצע אם יש נזק לאפרכסת והנחת תחבושת סטרילית. זה יעצור את האפשרות של כניסה של זיהום לתעלת האוזן. אם אתה חש כאב במהלך תנועת הלסת, עליך לפנות לרופא באותו היום.

טיפול אנטיביוטי

לאחר שהנפגע ביקר בבית החולים ולאחר שננקטו מספר אמצעים נדרשים לקביעת היקף הנזק, מקבל הנפגע תור. לרוב, הם כוללים רישום קורס של אנטיביוטיקה וטיפול באוזן הפגועה עם חומרים חיטויים.

שם התרופה	יישום
אמוקסיצילין	למבוגרים וילדים מעל גיל 10, התרופה ניתנת דרך הפה במינון של 0.5-1.0 גרם שלוש פעמים ביום. לילדים בגילאי 5 עד 10 רושמים 0.25 גרם שלוש פעמים ביום. לילדים בגילאי שנתיים עד 5 רושמים 0.12 גרם שלוש פעמים ביום. לילדים מתחת לגיל שנתיים רושמים 20 מ"ג לק"ג משקל גוף, מחולקים לשלוש מנות.
לינקומיצין	יש ליטול את התרופה דרך הפה 0.5 גרם שלוש פעמים ביום שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות.
ספירמיצין	מבוגרים צריכים לקחת טבליה אחת (3 מיליון IU) דרך הפה, פעם ביום.
ציפרלקס	אתה צריך לקחת את התרופה טבליה אחת, 0.25-0.5 גרם דרך הפה, פעמיים ביום.
אזיתרומיצין	יש ליטול את התרופה דרך הפה, פעם ביום שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות. למבוגרים רושמים 0.5 גרם ביום הראשון של הקבלה, המינון מופחת ב-0.25 גרם מהיום השני לחמישי. לילדים רושמים אנטיביוטיקה על סמך משקל גופם. אם ילד שוקל יותר מעשרה קילוגרמים, רושמים לו 10 מ"ל. לק"ג משקל גוף ביום הראשון למתן ו-5 מ"ל. לכל קילוגרם משקל גוף במהלך ארבעת הימים הבאים.
פוגנטין	מבוגרים צריכים לטפטף 2-5 טיפות לתעלת השמיעה החיצונית שלוש פעמים ביום. לילדים, נטפטף אנטיביוטיקה 1-2 טיפות שלוש פעמים ביום.
ציפרומד	יש לטפטף טיפות אוזניים (0.3%) 5 טיפות לתעלת השמע החיצונית שלוש פעמים ביום.
נורפלוקסצין	האנטיביוטיקה מוזרקת לתעלת השמיעה החיצונית, 1-2 טיפות ארבע פעמים ביום. במידת הצורך, ביום הראשון למתן, התרופה מוזלפת 1-2 טיפות כל שעתיים.

יש צורך לחסל את התהליך הדלקתי. אם יש suppuration והפרשה מוגזמת של נוזל מהאוזן, הרופא גם רושם תרופות שמטרתן לדכא התפתחות של מיקרואורגניזמים.

תרופות לכיווץ כלי דם

סוג זה של תרופה נקבע בנוכחות דלקת אוזן תיכונה. הם מאפשרים לך להפחית את הנפיחות של הרירית בפתח צינור השמיעה.

שם התרופה	אופן היישום
נפתזין
סנורין	מבוגרים צריכים לטפטף 1-3 טיפות (0.1%) לכל מעבר אף 3-4 פעמים ביום, לא יותר משבוע. לילדים בגילאי 2-5 שנים, 1-2 טיפות של התרופה (0.05%) מוזלפות לתוך מעבר האף. ניתן לחזור על ההליך 3-4 פעמים ביום למשך לא יותר משבוע.
גלאזולין	מבוגרים צריכים לטפטף 1-3 טיפות (0.1%) לכל מעבר אף 3-4 פעמים ביום, לא יותר משבוע. לילדים בגילאי 2-5 שנים, 1-2 טיפות של התרופה (0.05%) מוזלפות לתוך מעבר האף. ניתן לחזור על ההליך 3-4 פעמים ביום למשך לא יותר משבוע.
סנורין	מבוגרים צריכים לטפטף 1-3 טיפות (0.1%) לכל מעבר אף 3-4 פעמים ביום, לא יותר משבוע. לילדים בגילאי 2-5 שנים, 1-2 טיפות של התרופה (0.05%) מוזלפות לתוך מעבר האף. ניתן לחזור על ההליך 3-4 פעמים ביום למשך לא יותר משבוע.
טיזין	מבוגרים צריכים לטפטף 1-3 טיפות (0.1%) לכל מעבר אף 3-4 פעמים ביום, לא יותר משבוע. לילדים בגילאי 2-5 שנים, 1-2 טיפות של התרופה (0.05%) מוזלפות לתוך מעבר האף. ניתן לחזור על ההליך 3-4 פעמים ביום למשך לא יותר משבוע.

נטילת תרופות אלו מסייעת לנפגע למזער את תהליך ניפוח האף והבליעה הבלתי רצונית במהלך תקופת הטיפול.

סוכנים מוקוליטיים

נקבע כדי לשחזר את תפקוד השמיעה של אדם. כמו כן, ראוי לרשום אותם כאשר כמות גדולה של מוגלה מצטברת בתוך המעבר. כדי להקל על המעבר שלו ללא תחושות לא נוחות ולא נעימות במיוחד, הרופא רושם קורס של נטילת תרופות מוקוליטיות.

לפיכך, מוקוליטיים מפחיתים הפרשת יתר ונפיחות של הקרום הרירי, מה שמקדם הסרה מהירה של נוזל זר מצינור השמיעה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

הם פועלים בו זמנית כאמצעי להקלה על תהליך דלקתי חריף. תרופות כאלה נקבעות לעתים רחוקות למדי ורק עבור פציעות חמורות בעור התוף.

מבצע

ניתוח עשוי להירשם על ידי הרופא המטפל אם מתרחשת הידרדרות או אם האוזן הפנימית פצועה. הניתוח מיועד להידרדרות חדה בשמיעה, כמו גם נזק לעצם השמיעה.

מירינגופלסטיקה

הליך כירורגי פשוט המאפשר לשחזר בקלות את שלמות עור התוף אם השיקום העצמאי שלו לא הצליח. ההשלכות לאחר הניתוח נעלמות תוך שבועיים. לאורך זמן זה, הנפגע עלול לחוות אי נוחות ואי נוחות קלות.

אוסיקולופלסטיקה

סוג של ניתוח שמטרתו החזרת השמיעה. הרופא משחזר את עצמות השמיעה, מה שמאפשר למערכת מוליכת הקול כולה לחזור לקדמותה. המטופל מבלה את הימים הראשונים לאחר הניתוח אך ורק במיטה.

אודיומטריה

הליך זה הוא יותר הליך אבחוני וטיפולי. מאפשר לך לבדוק את חדות השמיעה שלך. באמצעות אודיומטר מיוחד, הרופא בוחן את מידת אובדן השמיעה של המטופל. לאחר התוצאות שהושגו, המוצגות לאחר ההליך על האודיוגרמה, חושבים על מהלך הטיפול הנוסף.

מה יכול לגרום לאובדן שמיעה, צפה בסרטון שבו מומחים מדברים על זה:

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים טיפול בזמן בכל הצטננות ועמידה בכל אמצעי הזהירות במהלך טיסה במטוס. כדאי גם להיזהר בניקוי האוזניים כדי לא לפגוע בעור התוף בשוגג. יש לזכור כי התייעצות בזמן עם רופא יכולה לפתור בעיות בריאות רבות.

37204 0

1. המטופל מתלונן על כאבים עזים באוזן ימין, הקרנה לשיניים ולרקה, גודש באוזן, כאבי ראש, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.8 מעלות צלזיוס. אני חולה 3 ימים, למחלה קדמה נזלת. אובייקטיבית: עור התוף היפרמי, חודר ובולט, לא נקבעות נקודות זיהוי. אוזן ימין קולטת דיבור לחישה מ-1 מ', דיבור מדובר - 3 מ' בצע אבחנה ורשום טיפול.

תשובה.דלקת מוגלתית חריפה של האוזן התיכונה הימנית (לא מחוררת). Paracentesis. יש לציין טיפול תרופתי.

2. המטופל מתלונן על כאבים באוזן ימין, ספיגה ממנה, ירידה בשמיעה, כאבי ראש, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37 מעלות צלזיוס ובריאות ירודה כללית. חולה 12 ימים. לאחר נזלת, היה גודש באוזן ימין, כאבי ירי ועלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות צלזיוס. לאחר יומיים, החלה נשימה מהאוזן, הכאב ירד והטמפרטורה ירדה. היא טופלה במרפאה, אבל הספירה נמשכה; לפני יומיים הופיעו כאבים באזור מאחורי האוזן, כאבי ראש, טמפרטורת הגוף בימים האחרונים עלתה ל-37 מעלות צלזיוס. אובייקטיבית: האפרכסת בולטת קדמית, תעלת השמע החיצונית מצטמצמת בחלק הגרמי בגלל התלייה של הקיר העל-פוסטריורי, ובעומקה יש הפרשה רירית. הקרום התוף הוא ניקוב היפרמי, חודר, דמוי חריץ ברביע הקדמי התחתון עם פעימה של מוגלה. באזור תהליך המסטואיד יש נפיחות של הרקמות הרכות, כאב במישוש. אוזן ימין קולטת דיבור לחישה מ-0.5 מ', דיבור מדובר - 2.5 מ' בצע אבחנה, קבע בדיקה וטיפול.

תשובה.דלקת מוגלתית חריפה של האוזן התיכונה הימנית, מסובכת על ידי mastoiditis. הבדיקה צריכה לכלול בדיקת דם כללית וצילום רנטגן של העצמות הטמפורליות לפי שולר. בהיעדר הרס עצם, הטיפול הוא שמרני.

3. המטופל מתלונן על ירידה בשמיעה באוזן שמאל, ספיגה ממנה וכאבי ראש. חולה מילדות לאחר קדחת השנית. היא טופלה באישפוז ובאשפוז מספר פעמים, אך נמשכת הנשימה מהאוזן. תוך חודשיים הופיע כאב ראש וסחרחורת התרחשה בעת השימוש באוזן. אוטוסקופיה: האפרכסת והאזור הפוסט-אוריקולרי אינם משתנים. בתעלת השמיעה החיצונית יש הפרשה מוגלתית עם ריח לא נעים. קרום התוף מצולק, ניקוב שולי נראה ברביעים האחוריים, יש גרגירים עסיסיים ומסות לבנבות פירוריות בחלל התוף. דיבור לחישה נתפס על ידי אוזן שמאל ליד האפרכסת, דיבור מדובר - 1.5 מ' אין ניסטגמוס ספונטני, סימפטום פיסטולה מזוהה. בצע אבחון, קביעת תוכנית בדיקה וטקטיקות טיפול.

תשובה.דלקת מוגלתית כרונית של האוזן התיכונה השמאלית (אפיטימפניטיס) עם גרגירים וכולסטאטומה, מסובכת על ידי דלקת מבוך סרונית מוגבלת עם פיסטולה. מבחינת בדיקה, צילום רנטגן של העצמות הטמפורליות לפי שולר, אודיומטריה ווסטנבולומטריה. טיפול כירורגי – ניתוח רדיקלי באוזן שמאל.

4. המטופלת הובאה למרפאה עם תלונות על כאבי ראש, חום עד 39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאבים באוזן שמאל והפרשות מוגלתיות ממנה, ירידה בשמיעה. מהאנמנזה נמצא שהספירה מהאוזן נמשכת מילדות. הטיפול היה לא סדיר. לפני 5 ימים, הופיעו כאבים באוזן שמאל וכאבי ראש, התגברות הנשימות והיו צמרמורות במשך יומיים. מצבו של המטופל הוא בחומרה בינונית, לעור יש גוון אדמתי. דופק 94 פעימות לדקה, קצבי. טמפרטורת גוף 38 מעלות צלזיוס. אוטוסקופיה: בתעלת השמיעה החיצונית יש הפרשה מוגלתית עם ריח, עור התוף היפרמי, הפגם השולי שלו הוא ברביע postero-superior, דרכו נראים גרגירים. תהליך המסטואיד אינו משתנה, כאב במישוש לאורך האחורי שלו. קָצֶה. הוא קולט דיבור לחישה באוזן שמאל מ-0.5 מ', דיבור מדובר - 1 מ' בדיקת דם - לויקוציטים - 18 * 109/ליטר. בצע אבחנה, קבע טקטיקות טיפול.

תשובה.החמרה של דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית בצד שמאל (אפיתמיאניטיס) עם גרגירים, מסובכת על ידי פקקת של הסינוס הסיגמואידי. טיפול כירורגי - ניתוח רדיקלי דחוף של אוזן שמאל עם פתיחת הפוסה הגולגולת האחורית ותיקון של הסינוס הסיגמואידי.

5. מטופלת בת 32 הגיעה למרפאה עם תלונות על ירידה בשמיעה בשתי האוזניים, תחושת מלאות באוזניים, אוטופוניה ותחושת עירוי נוזלים באוזניים בעת שינוי תנוחת הראש. חולה חודש לאחר שסבל ממחלה חריפה בדרכי הנשימה. אוטוסקופיה: עור התוף אפור, עכורים, נקודות זיהוי אינן נקבעות, ניידות עור התוף מוגבלת. פטנטיות של צינורות השמיעה תואר III. SR באוזן ימין - 2 מ', באוזן שמאל - 2.5 מ', RR - 5 מ' בשתי האוזניים. בצע אבחנה, קבע טיפול.

תשובה. Exudative דלקת אוזן תיכונה. צנתור של צינורות השמיעה, הסרת אקסודט, מתן אנזימים פרוטאוליטיים וגלוקוקורטיקואידים טרנסטובלי; עיסוי pneumomassage של עור התוף על רקע של טיפול hyposensitizing, אנטיבקטריאלי וממריץ.

6. מטופל בן 40 מתלונן על טינטון ואובדן שמיעה. חולה בן 6 מקשר בין המחלה לשפעת. במהלך השנה האחרונה, השמיעה שלי החמירה בהדרגה. אנדוסקופיה של האוזן ודרכי הנשימה העליונות לא גילתה שינויים פתולוגיים. דרכון השמיעה מעיד על אובדן שמיעה דו צדדי עקב נזק למנגנון קולט הקול. בצע אבחנה, קבע טיפול.

תשובה.דלקת עצב שבלול דו-צדדית (ירידה בשמיעה חושית). מבחינת בחינה - אקומטריה מקיפה. הטיפול הוא שמרני.

7. מטופל בן 27 מתלונן על ירידה בשמיעה בשתי האוזניים ועל טינטון. חולה 3 שנים. המחלה התפתחה בהדרגה ולא טופלה. לאחר לידה לפני שנה, הטינטון התעצם והשמיעה ירדה משמעותית. מציין שיפור בשמיעה בסביבות רועשות. אובייקטיבית: התמונה האוטוסקופית מימין ומשמאל זהה - תעלת השמע החיצונית רחבה, אין שעווה, עור התוף מבריק, נקודות זיהוי מבוטאות. הניסויים של רין וז'ל הם שליליים. בצע אבחון, קבע בדיקה.

תשובה.אוטוסקלרוזיס. אקומטריה ווסטיבולומטריה מורכבת.

8. גבר כבן 40, בדרכו למפעל בבוקר, חש בסתימות באוזן שמאל ובעלייה ברעש בה הבחין במשך 3 חודשים. לאחר שעתיים, תוך כדי עבודה על המכונה, הופיעה לפתע סחרחורת פתאומית עם תחושה של חפצים מסתובבים שמאלה, חוסר איזון, בחילות, הקאות וחולשה כללית. הרופא בתחנה הרפואית ציין חיוורון ולחות מוגברת בעור, לחץ דם נמוך - 90 ו-60 מ"מ כספית. אמנות, ירידה בקצב הלב ל-60 פעימות לדקה, ניסטגמוס ספונטני לשמאל, ירידה בשמיעה באוזן שמאל. אין אינדיקציה למחלת אוזניים בעבר. איזו מחלה יש לקחת בחשבון במקרה זה? אילו אמצעי עזרה ראשונה יש לנקוט?

תשובה.כדאי לחשוב על האפשרות של התקף של מחלת מנייר אצל החולה. אמצעי עזרה ראשונה: I) מנוחה במיטה, 2) טיפול בהתייבשות, 3) אטרופין, קפאין, פיפולפן פרנטרלי.

9. ילד שנולד במועד במהלך הריון תקין מיד לאחר הלידה צרח והחל להיחנק. נקבע כי הילד חסר לחלוטין נשימה באף. כאשר בודקים את חלל האף, הקטטר אינו חודר לתוך הלוע האף. תעשה אבחנה. איזה טיפול רפואי נדרש?

תשובה.לרך הנולד יש אטרזיה כונאלית מלאה. יש צורך לבצע התערבות כירורגית דחופה כדי להחזיר את הפטנציה של הצ'ואנה.

10. המטופל מתלונן על התקפים תקופתיים של התעטשות, המלווים בהפרשות מימיות רבות מהאף, דמעות, גירוד באף וקושי בנשימה באף. התסמינים הרשומים החלו להטריד אותי בשנה האחרונה, כשהתחלתי לעבוד במפעל לניקוי יבש לבגדים. רינוסקופיה: הקרום הרירי של חלל האף חיוור = בצקתי, הטורבינות התחתונות והאמצעיות מוגדלות, "פורצלן". מעברי האף מצטמצמים, יש הפרשות ריריות בשפע. אין נשימה באף. שימון רירית האף במכווצות כלי דם אינה משפרת את הנשימה האף. ערכו אבחון, ציינו אילו שיטות מחקר נוספות יש לבצע כדי להבהיר את האבחנה. קבע טקטיקות טיפול.

תשובה.נזלת Vasomotor, צורה אלרגית. יש צורך לבצע בדיקה לזיהוי האלרגן. במהלך הטיפול, ספק אמצעים להיפו-סנסיטיזציה ספציפית ולא ספציפית.

11. המטופל פנה לרופא עם תלונות על כאב גרון, חולשה ועלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות צלזיוס. היא חולה כבר 3 ימים וקושרת את המחלה לקירור. אובייקטיבית: היפרמיה בולטת ונפיחות של השקדים הפלטין, פיות הלקונים מכוסים בציפוי סיבי לבן, שאינו משתרע מעבר לשקדים ומוסר בקלות. לעשות אבחון - לבצע אבחון דיפרנציאלי? תרשום טיפול.

תשובה.דלקת שקדים לאקונרית. אבחנה מבדלת נעשית עם דיפתריה של הלוע. יש לרשום טיפול בפניצילין, גרגורי חיטוי, תרופות תת-רגישות, מולטי ויטמינים ומשטר לפני השינה.

12. קבעו כיצד חלה אחד מגיבורי סיפורו של א.פ.צ'כוב "הקופץ" כתוצאה מכך שהוא מצץ סרטים דרך צינור מילד חולה, ולאחר זמן מה "הוא הרגיש לא טוב, הראש שלו כאב מאוד, קולו נעשה עמום, ליבו החל לפעול ללא חשיבות"?

תשובה.דוקטור אוסיפ סטפנוביץ' דימוב חלה בדיפתריה (צורה רעילה).

13. מטופלת התלוננה על כאב גרון שהחמיר בעת בליעה וניסיון לפתוח את הפה, ריור מוגזם, ריח רע מהפה, חולשה כללית ועלייה בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות צלזיוס. אובייקטיבית: פתיחת הפה קשה, אסימטריה בולטת של הלוע עקב חדירת החיך הרך מימין, השקד הימני נפוח ומגיע לזבל, עקורה שמאלה; בלוטות הלימפה באזור הלסת מוגדלות, כואבות במישוש, יותר מימין. בצע אבחנה, קבע טיפול.

תשובה.אבצס paratonsillar בצד ימין. פתיחה חובה של המורסה. יש צורך בטיפול תרופתי, כולל אנטיביוטיקה, ויטמינים, חומרי חוסר רגישות וגרגור עם תמיסות חיטוי.

14. מטופלת בת 18 פנתה לרופא אף אוזן גרון עם תלונות על דלקת שקדים שחוזרת על עצמה 2-3 פעמים בשנה. מהאנמנזה התברר כי החולה סובל משגרון. לפני שלוש שנים אובחן מום בלב - אי ספיקת מסתם מיטרלי. Pharyngoscopy: היפרמיה ועיבוי דמוי רולר של קצוות הקשתות, שקדים רופפים, פקקים קשתיים בלקונים, בלוטות לימפה באזור משמעותי מוגדלות. תעשה אבחנה. מהי אסטרטגיית הטיפול?

תשובה.דלקת שקדים כרונית, צורה מנותקת - דלקת שקדים חוזרת, שיגרון. כריתת שקדים מסומנת במהלך טיפול באנטיביוטיקה ובסוכנים hyposensitizing.

15. ילד בן 4 מבקר אצל רופא. ההורים מודאגים מכך שהילד מתקשה לנשום דרך האף ושינה חסרת מנוחה. הצטננות תכופה. בבדיקה: הפה חצי פעור. קשה לנשום דרך שני צידי האף. החיך הקשה גבוה, צורתו גותית, סתימה תקינה. בקמרון של הלוע יש תצורה ורודה עם משטח גלי, המכסה 2/3 מה-vomer. עור התוף נסוג. תעשה אבחנה. תרשום טיפול.

תשובה.אדנואידים דרגה II; טיפול כירורגי - כריתת אדנונדקטומיה.

16. ציינו את הדמויות הראשיות ואת סוגי קולות השירה שלהן, זכר ונקבה, באופרה של מ.י. גלינקה "חיים לצאר". רשימת מבצעים מפורסמים.

תשובה. Susanin (בס) - F. I. Shalyapin, M. D. Mikhailov, B. T Shtokolov, E. E. Nesterenko. אנטונידה (סופרן) - A. V. Nezhdanova, V. A Barsova, I. I. Maslennikova.

17. באמצעות הדוגמה של האופרה של P. I. צ'ייקובסקי "יוג'ין אונייגין", אפיינו קולות שירה גברים ושמו את הזמרים המפורסמים שביצעו את התפקידים הללו.

תשובה.חלק לנסקי - טנור (L. V. Sobinov, S. Ya. Lemeshev I. S. Kozlovsky), חלק Onegin - בריטון (P. M. Nortsov, Yu. A. Gulyaev Yu. A. Mazurok), חלק גרמיה - בס (B. T. Shtokolov, E. E. Nesterenko)

18. מטופל עבר כריתת קנה הנשימה בבית חולים מקומי עקב פגיעה בצוואר. לטרכאוסטומיה הוחדרה טראכאוקנולה מס' 5. לאחר 3 שעות החמירה נשימתו של המטופל, הופיעה אמפיזמה של הרקמה התת עורית של הצוואר שהתפשטה אל החזה והפנים. מדוע החמירה הנשימה דרך טרכאוסטומיה ואיזו עזרה יש להעניק למטופל?

תשובה.קנה הנשימה הגיח מתוך לומן קנה הנשימה. יש צורך לשנות בדחיפות את קנה הנשימה ולהכניס שיעול קנה הנשימה לתוך לומן קנה הנשימה.

19. מטופל בן 56 מתלונן על צרידות במשך חודש. לא היה כאב בעת בליעה או היפותרמיה קודמת. הוא מעשן הרבה ולעתים קרובות שותה אלכוהול. תמונה לרינגוסקופית: הקרום הרירי של הגרון ורוד, לח, ללא רובד. קפל הקול הימני מעובה, פקעת, מוגבל בתנועתיות בזמן הנשימה, ובזמן הפונציה הקפלים אינם נסגרים לחלוטין. הקול צרוד, הנשימה חופשית. בצע אבחנה משוערת. אילו מחקרים נוספים נדרשים כדי להבהיר את האבחנה?

תשובה.סרטן הגרון. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע צילום רנטגן וטומוגרפיה של הגרון, בדיקה ציטולוגית של כתם מפני השטח של קפל הקול שהשתנה, ביופסיה, בדיקת דם (ניתוח RW כללי), צילום חזה , מיקרולרינגוסקופיה וסטרובוסקופיה.

20. חולה עם גידול באונה העליונה של הריאה השמאלית הופנה לרופא אף אוזן גרון עקב צרידות. בעת בדיקת הגרון, לא נמצאו סימני דלקת או צמיחת גידול. איזו תמונה לרינגוסקופית הרופא ראה ומה הייתה האבחנה?

תשובה.ברגע השלישי של לרינגוסקופיה (השראה עמוקה), התגלה חוסר תנועה של קפל הקול השמאלי. שיתוק של עצב הגרון החוזר השמאלי.