שפה שסועה - כירורגיית פה ולסת ילדים. שפה שסועה. גורמים, תסמינים, ניתוחים פלסטיים ושיקום. שפה שסועה חציונית ולסת התחתונה

שפה וחך שסועים הם אחד המומים הנפוצים והמורכבים ביותר. אזור הלסת. באירופה, ילד אחד מתוך חמש מאות נולד עם פגם דומה. סיבות מדויקותהתרחשותם של פגמים כאלה אינה ידועה. כיום, התיאוריה המבוססת ביותר נחשבת לכך שהסיבה נעוצה בשילוב גורמים תורשתייםוהשפעות סביבתיות שליליות. מוטציה של מספר גנים מובילה לרגישות מוגברת לחיידקים ב סְבִיבָה. במקרה זה, גורמים כמו תרופות, צילומי רנטגן, זיהומים, ואפילו מתח ורעש. כתוצאה מחשיפתם, העובר חווה חוסר חמצן בשעות המעטות שלוקחות לפנים להיווצר, ואז הרקמות המאוחדות סובלות. בהתאם למיקום המדויק, הפרות כאלה מובילות להופעת שסעים שונים. השסע של השפה העליונה, תהליך המכתשית והחך הקשה יכולים להיות ממוקמים בצד ימין, שמאל, מרכז, משני הצדדים, זה לא חל רק על השסע חיך רך, שעובר תמיד במרכז. נוצרת שפה שסועה בסוף החודש הראשון להריון, חיך שסוע - בסוף החודש השני להריון.

ככלל, ילדים עם שסעים בריאים לחלוטין. ביותר מ-70% מהמקרים, נוכחות של שסע מולד אינה תסמונתית, וככלל אינה קשורה לפתולוגיה של המרכז. מערכת העצביםופיגור שכלי.

הפגם מאובחן לרוב באמצעות אולטרסאונד במהלך ההריון. עדיף יהיה אם כל הרופאים שנכחו במהלך הלידה היו מודיעים על מצב זה מראש.

מהשעות הראשונות לחייו, ילד עם שסע מוצא את עצמו בתנאי חיים שונים מאשר ילד בריא. תפקודי הנשימה והעיכול שלו מושפעים יותר. תקשורת רחבה בין חלל הפה והאף מקשה על האכלה ויוצרת תנאים לזיהום מתמיד של הלוע האף ודרכי הנשימה. כל זה יוצר מכשול ליישום בזמן טיפול כירורגי. מהצד השני, טיפול כירורגילא מבטל את כל הבעיות. מכאן עולה הצורך בניטור קליני מקיף של ילדים כאלה. המורכבות של בעיה זו קשורה בהשתתפות מומחים שונים בטיפול בקבוצת מטופלים זו: כירורג פה ולסת, אורתודנט, אורטופד, רופא ילדים, רופא אף אוזן גרון, קלינאי תקשורת ופתולוג דיבור.

יש צורך בהתייעצות עם כירורג פה ולסת מוקדם ככל האפשר, רצוי מיד לאחר השחרור מבית החולים. כדי לא לכלול מומים נלווים של איברים אחרים, הילד צריך להיבדק על ידי רופא ילדים, נוירולוג, מנתח, קרדיולוג, אורטופד או רופא אף אוזן גרון. יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד(אולטרסאונד) של המוח, הלב, איברים פנימיים. לא רק הטקטיקות הנוספות של שיקום הילד תלויות בכך, אלא גם היעילות והתזמון שלו. אם ניתן לתקן את הפתולוגיה הזו, הילד צריך לקבל אותה בצורה סבירה. טווחים קצרים, באופן מקיף ויעיל.

אחת הבעיות הראשונות שעמן מתמודדים הורים היא האכלת תינוק עם שסע. אם לילד יש שסע מבודד של השפה העליונה או החיך הרך (שלמות התהליך המכתשית נשמרת הלסת העליונהוחך קשה), סביר להניח שהתינוק שלך יוכל להיצמד לשד. במהלך ההנקה התינוק ימצא את דרך היניקה הנוחה ביותר עבורו. הוא ישתמש בשרירי הפה והפנים שלו בצורה פעילה יותר מאשר בהאכלה מבקבוק. ככל ששרירי החיך והשפתיים הרך יותר חזקים יותר, כך יהיה למנתח קל יותר לסגור את השסע, מה שאומר שהניתוח יהיה יעיל יותר. אם תינוקך ישתמש בשרירי הפנים והפה לאחר הניתוח כַּמוּבָןיהיה לו פיתוח דיבור מוצלח יותר. קלינאי תקשורת ממליצים על הנקה כייפית שיטה טיפולית, שאינו דורש מאמץ ועלויות נוספות.

עם שסעים דרך השפה העליונה וחך קשה, הנקה בדרך כלל בלתי אפשרית. כדי להאכיל את תינוקך בחודשים הראשונים, תוכלי להשתמש במכשירים שונים המקלים על ההנקה או ההנקה. האכלה מלאכותית. אפשר להאכיל מבקבוק עם פטמה רכה, ממזרק, מכפית או מכוס. זה יכול להיעשות כך: הילד ישאב את האצבע שלך המכסה את החך השסוע, ובמקביל, חלב מוגז או פורמולה ייסחטו לתוך פיו ממזרק עם חיבור האכלה. כך התינוק יספק את הצורך במוצץ, יעבוד על שרירי הפה ויתחיל לקבל נוזלים בקצב המתאים לו. זה יהיה נוח יותר לתינוק אם תחזיקו אותו זקוף במהלך ההאכלה. קצר ו האכלות תכופותפחות מעייף את הילד. אין צורך להאיץ את תינוקך ולהכריח אותו לאכול יותר בימים הראשונים. עודף חלב בדרך כלל מוחזר ומפריע דרכי הנשימה. בעוד 4 עד 8 שבועות, שרירי הפנים והפה של תינוקך יהיו חזקים מספיק כדי לינוק בקלות ולעלות במשקל כל הזמן. אם חלב או פורמולה נכנסים לחלל האף, בדרך כלל מספיק לתת לילד כמה לגימות מים לאחר האכלה. את התערובת שנותרה ניתן להסיר בזהירות עם ספוגית גזה לחה (השתמש מקלות צמר גפןמסוכן, מכיוון שאתה יכול לפצוע את הקרום הרירי העדין של האף). מכשירים מיוחדים ופטמות להאכלת ילדים עם שסעים מיוצרים על ידי Medela ו- NUK.

במרפאה שלנו (Sint Vladimir Children's City Clinical Hospital) איננו משתמשים במחסני חך (צלחות פלטאליות). הצלחת עלולה להפעיל לחץ על החיך, לגרום לכאבים ולגרום לדלקת בקרום הרירי, אשר מחמירה את תנאי הניתוח.

נכון להיום, אין הסכמה לגבי הסדר והגיל שבהם יש לבצע ניתוחי סגירה שסועה. במרפאתנו פעולות אלו מבוצעות החל מ-5- בן חודשבהתחשב בכך בריאות מלאהיֶלֶד. השלב הראשון הוא החזרת השלמות האנטומית והתפקוד של השפה העליונה והאף. בגיל 16 - 18 חודשים מתבטלים שסעים בחך הקשה והרך. כל הפעולות הללו מבוצעות בשלב אחד. אנו סבורים שככל שילד עם חיך שסוע נותח מאוחר יותר, כך מתרחש עיכוב לעיתים קרובות יותר. פיתוח דיבור. השסע המכתשי נסגר לאחר הכנה אורתודונטית מקדימה, לרוב בין הגילאים 9 עד 12 שנים.

לאחר מכן תצפית מרפאהמבוצע בתנאים מחלקה חוץבית חולים על ידי מנתח לסת, אורתודנט, קלינאי תקשורת, רופא אף אוזן גרון אחת ל-6 - 12 חודשים, עם הערכה של התוצאות המיידיות והארוכות טווח של הטיפול בחולה. טיפול במצב הבסיסי, מניעת סיבוכים ושיקום החולה מתבצע עד לסיום גדילתו.

שפה שסועה, או, באופן מדעי, cheiloschisis, היא דפורמציה מולדת של אזור הלסת, המכונה בפי העם "שפה שסועה". פתולוגיה מתרחשת בעובר ברחם בתקופה של 8-10 שבועות. הפגם, ככלל, אינו משפיע על התפתחות הילד, למרות שהוא מלווה בפגמים קוסמטיים.

פתולוגיה של התפתחות רקמות החך ("חך שסוע") דורשת טיפול כירורגי. כדי לתקן את הפגם ולעזור לילד להתפתח בצורה נכונה וחברתית בחברה, יש צורך לבקש עזרה ממומחים בזמן. בהתאם לחומרת הפגם, עשויות להידרש מספר התערבויות משחזרות, וככל שננקטים צעדים מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים של תוצאה מוצלחתפעולות.

איך נראית הפתולוגיה של השפה העליונה והחך?

שפה שסועה- זה סטייה פיזיולוגיתעם נזק לשפה העליונה. השסע נראה כמו רווח בעור. Cheiloschisis יכול להתפשט לאזור האף ולהשפיע על החניכיים והלסת. הפתולוגיה של החיך הרך והקשה מתבטאת בצורת חור ברקמותיו. לפי הסטטיסטיקה, מתוך אלף אנשים שנולדו, רק לאחד יש את הפגם ההתפתחותי הזה.

זה לא נדיר שילד נולד עם שפה שסועה ו חיך שסועבּוֹ זְמַנִית. התמונות המוצגות יאפשרו לנו להעריך את חומרת המצב ולהעביר באופן מלא את המצב הפסיכולוגי של הורים המתמודדים עם בעיית היעדר החך העליון בילדיהם. עַל כרגעגנטיקאים מזהים שלושה גנים אשר כתוצאה ממוטציה עלולים להוביל לסטיות באזור הלסת. מדענים לא עוצרים שם, שכן הגן הפגום בחולים עם חריגות בהתפתחות החך והשפתיים מתגלה רק ב-5% מהמקרים.

גורמים לשסעים

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את הבעיות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לברר ממני איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך, שאל את שאלתך. זה מהיר ובחינם!

שפתיים וחך שסועים יכולים להופיע בילדים עקב:

עד כה, הקהילה המדעית לא הצליחה לזהות את הגן הספציפי שאחראי להיווצרות הפתולוגיה הזו. אם לאחד מילדי המשפחה יש סטיות דומות, אז בלידה הילד הבאיש סבירות (8%) שיהיו לו אותם פגמים. אם לשני ההורים יש חריגות בהתפתחות אזור הלסת, הסיכון ללדת ילד עם פתולוגיה עולה ל-50%.

זה ידוע באופן אמין שאמהות שמתעללות באלכוהול, לוקחות סמים נרקוטייםאו סובלים התמכרות לניקוטין, לעתים קרובות יותר ללדת ילדים עם חריגות דומות. מַחְסוֹר חומצה פוליתבתזונה, סוכרת או השמנת יתר של האם הם גורמים שעלולים לעורר הפרעות התפתחותיות של העובר. ישנם מקרים תכופים של ילדים שנולדו עם ליקויים התפתחותיים להורים שנאלצו לחיות בהשפעת גורמים סביבתיים שליליים.

אבחון

בזכות שיטות מודרניותאבחון, ניתן להבחין בפגם של אזור הלסת אפילו במהלך ההריון. מומחה ב אבחון אולטרסאונדיכול לזהות נוכחות של פגם החל משבוע 16 התפתחות תוך רחמיתעוּבָּר

תוצאת האולטרסאונד היא שקרית אם במהלך שלוש בדיקות הילד התרחק מהחיישן, ולא מאפשר לראות את קווי המתאר של הפנים. לעתים קרובות יש מקרים שבהם הורים, על סמך תוצאות בדיקה, קיבלו הודעה שילדם מתפתח ללא פתולוגיות או להיפך, אבל במציאות הכל היה שונה.

סיווג שסעים ותסמינים

חריגות התפתחותיות כאלה יכולות להתבטא בדרכים שונות. חסרון קל הוא ניתוח של השפה העליונה בצד שמאל. המקרים המורכבים ביותר מלווים בנוכחות של חיך שסוע ועיוות באף. שסעי החך והשפה העליונים מחולקים בדרך כלל לחד צדדי (שלם, לא שלם, נסתר) ודו צדדי (שלם, חלקי, סימטרי או אסימטרי).

חד צדדי ודו צדדי

לעתים קרובות האנומליה מופיעה על השפה העליונה, ומשפיעה על צד אחד יחסית קו אמצע. פתולוגיה דו-צדדית ופגם הם נדירים שפה תחתונה. נדיר ביותר למצוא חולים עם היווצרות בו-זמנית של פגם בשתי השפתיים.

שסע חד צדדי ממוקם בדרך כלל בצד שמאל של השפה. שסע דו צדדי מלווה לעתים קרובות בבליטה של ​​תהליך המכתשית של המקסילה. לילדים עם ביטויים דומים של חריגות התפתחותיות יש פנים מעוותות, נראה כאילו הם "נחתכו" מהשפה ועד האף. סיבוך זה מתרחש במקרה של אי היתוך של תהליכי האף והלסת.

מלא וחלקי

שפה שסועה לא שלמה מאופיינת באי-איחוד של הרקמות בחלק התחתון של השפה. בסיס האף והצומת של שני חלקי השפה מפותחים בצורה נכונה, או שיש חיבור דק של העור. שסע שלם מאופיין באי-איחוד של כל רקמות השפה עד לתחתית חלל האף. ללא קשר לאיזה סוג סיווג שייך הפגם, החלק האמצעי של השפה יתקצר. מבנה פיזיולוגיהשפתיים בילדים עם פתולוגיה דומה ייפגעו. בחולים עם חריגות התפתחות תוך רחמיות, שסע לא שלם משפיע על החך הרך והחלק הקשה.

לאדם עם שפה שסועה מלאה תהיה צורה שונה של כנפי האף, בהתאם למיקום השסע. קצה האף עם אנומליה זו הוא א-סימטרי, המחיצה הסחוסית מעוקלת ברוב המקרים. שסע לא שלם יכול גם להוביל לעיוותים מסוימים של האף עקב הנחיתות התפקודית של רקמות השפה העליונה. שסע שלם בילדים עם חיך שסוע מאופיין באי איחוד של החיך הקשה והרך עד לנקבים החורצים.

עמוק ורדוד

IN מצבים שוניםהפגם יכול להתרחב לעומק כזה או אחר ולהיות נרחב יותר או פחות. סיבוך ב צורה קלהמלווה בשינויים ב רקמות רכותשפתיים. בחולים עם נגעים חמורים, השסע משפיע עצם פלטיןולסת עליונה.

שפה וחך שסועים הם תופעה שכיחה שיכולה להיות מלווה בחריגות בהתפתחות הלסת העליונה, האף וכו'. רק מומחה יכול לקבוע במדויק את חומרת וצורת הפגם, כמו גם לקבוע את הטקטיקה לטיפול; פגם מולד.

קשיים איתם מתמודדים חולים שסועים

מלידה, תינוקות עשויים לחוות אי נוחות הקשורה היווצרות לא נכונהאזור הלסת. לתינוקות קשה, ולפעמים בלתי אפשרי, לינוק מהשד ולבלוע נוזל, ולכן במקרים מסוימים ההאכלה נעשית דרך צינור האף. לילדים עם שסעים יש אי-סתימה, במקרים רבים יש דפורמציה של המשנן. שיניים צומחות בכיוון הלא נכון, בזוויות שונות. יכול לגדול בשיניים שיניים נוספותאו להיפך, כמה שיניים חסרות. כדי שאדם לאחר מכן לא יחווה אי נוחות בעת דיבור ולועסת מזון, עליך לעבור טיפול אצל אורתודנט.

ילדים עם פתולוגיה עלולים לחוות הפרעות דיבור עקב הפרעה בתהליכי היווצרות הקול. לעתים קרובות לילדים כאלה יש קול באף, הדיבור שלהם לא ברור והגייה של עיצורים קשה.

הכי קשה לתינוקות עם חיך שסוע - הם יכולים להיחנק ממי שפיר בזמן הלידה. הפגם אינו מאפשר לנשום כראוי ולהשתתף בתהליך ההנקה. לעתים קרובות יילודים עם חריגות מולדותמתעכבים מבחינה התפתחותית ואינם עולים במשקל היטב. בשל נוכחות של שסע בחך, נוזל ומזון יכולים להיכנס בקלות חלל האף, מעורר התפתחות של סינוסיטיס ודלקת אוזן.

עקרונות ושלבי הטיפול

תיקון פלסטי לתינוקות עם מומים מולדיםמבוצע בהתאם לחומרת הפגם. לעיתים מספיקה התערבות כירורגית אחת ולעיתים יש צורך לבצע מספר פעולות על מנת שהפגם יבוטל לחלוטין.

אם אין התוויות נגד והילד נולד בזמן, אז אין סיבה לדחות את התיקון הפלסטי. עבור ילדים, כילופלסטיקה יכול להתבצע כאשר הם מגיעים ל 3-6 חודשים במידת הצורך, ניתן לרשום את הניתוח בימים הראשונים לחייהם. חשוב שלתינוק תהיה עלייה טובה במשקל, המוגלובין בדם תקין ופתולוגיות של הלב וכלי הדם, העצבים וה מערכת העיכולנעדרו.

לילוד שעבר כילופלסטיקה בגיל שבועיים יש כל סיכוי להתפתחות תקינה של השפה והאף בעתיד. ראוי לציין את הסכנה הכרוכה בה איבוד דם גדולתינוק במהלך הניתוח. הסיכון קשור לבלתי מושלם פונקציות פיזיולוגיותיָלוּד

המנתח משקם את המבנה האנטומי ואת שלמות השפתיים והחך, ובמידת הצורך מתקן עיוותים באף וחריגות לסתות אחרות. המשימה של הרופא היא ליצור את כל התנאים המוקדמים להתפתחות הרמונית של אדם בעתיד. עד כמה הטיפול יעיל ניתן לראות בתמונות לפני ואחרי המוצגות.

כך שהילד יתפתח בהרמוניה, ושום דבר לא מפריע לתהליך היווצרות הדיבור, פעולות שחזוריש להשלים עד גיל שלוש. לאחר מכן, קלינאי תקשורת יעזור לתקן ליקויי דיבור, וכן צלקות לאחר הניתוחניתן להסיר בטיפול קוסמטי.

כל מקרה לגופו מחייב גישה אינדיבידואלית. במהלך הניתוח, החולה נמצא תחת הרדמה כללית. לאחר התיקון, ילדים עם פתולוגיה חמורה מסוגלים לאכול ולדבר.

יעילות הניתוח והשיקום

כֹּל פרוצדורות כירורגיותתיקון השפה והחך השסועים מתבצע אך ורק בבית חולים. ב-2-3 הראשונים ימים שלאחר הניתוחהחולה מחויב לציית מנוחה במיטה. האכלה מתבצעת עם מזון כתוש שאינו דורש לעיסה. השתייה צריכה להיות בשפע, רצוי אלקליין.

הורים צריכים לטפל בזהירות בחלל הפה של תינוקם. בסיום הארוחה יש לטפל בפה בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. רופאים ממליצים לחולים צעירים לבצע תרגילי ניפוח פשוטים. בלון אוויר חם. להשיג התוצאה הטובה ביותר, שבועיים לאחר הניתוח, מומלץ לילדים לבצע סדרה של תרגילים מיוחדים, וגם השתמש בידיים כדי לעסות את החיך הרך.

כדי למנוע הידבקות בזיהום תקופה שלאחר הניתוח, עליך ליטול אנטיביוטיקה שנקבעה על ידי הרופא שלך, וכדי להקל כְּאֵבלהשתמש במשככי כאבים. הילד יוכל לחזור הביתה 20-28 ימים לאחר הניתוח.

לאחר החזרה הביתה, ההורים יכולים להיעזר בטכניקות פיזיותרפיות כדי לעזור לילדם לשחזר כראוי את הסגירה והתנועתיות של החך. תהליך ההחלמה דורש התמדה וסבלנות.

תיקון של שפה שסועה כרוך התערבויות כירורגיותאשר מתבצעים עבור פגם מולד - שפה שסועה, שילוב של עיוותים באף, שפתיים ולסת. מַטָרָה עבודה כירורגית V במקרה זההוא לשקם את השפה ולהעלים מומים מולדיםפנים, יצירה תנאים רגיליםלהיווצרות נאותה ו פיתוח נוסףאזור הפנים האמצעי.

תמונה קלינית

השסע של השפה העליונה יכול להיות ממוקם בצד אחד או במראה (משני הצדדים). לדברי מומחים, הגרסה החד-צדדית הנפוצה ביותר היא בצד שמאל. IN מקרים קשיםסיבוך הכרוך בשפה התחתונה אפשרי (די נדיר).

הגרסה החד-צדדית עשויה להיות שונה באורך קצר, אך ב במקרים מסוימיםיכול להגיע לאזור האף (במקרה זה, רקמות הלסת הופכות גלויות, ומכאן השם).

חזותית, נראה שהשפה חתוכה או חתוכה (בדומה לפציעה). הנתיחה יכולה להיות מוסתרת או פתוחה (אפשר לראות את חלל הפה, שרירי השפתיים ורקמות רכות אחרות).

בעיות והשלכות אפשריות

אנשים רבים מביאים את ילדיהם לטיפול בשפה שסועה בעיקר כי זה גורם לילד להיראות דוחה. יש גם בעיות חמורות יותר:

1. פגיעה ביכולת היניקה
2. פגיעה בתפקודי דיבור, בליעה ולעיסה

בנוסף, בקרוב עלולות להיווצר בעיות שיניים וליקויים התפתחותיים. מנגנון לסת, למשל, חסימת שיניים.

סוגי התערבויות

מומחים מפרטים את הסוגים הבאים של ניתוח שפה שסועה:

• ניתוח אף. כרוך בתהליך של שיקום הפיזיולוגיה של השפה העליונה והאף. השסע הפלטלי יישאר במקרה זה, אבל תיקון כזה של הבעיה הוא האפשרות הטובה ביותר. המנתח מבקש לשקם את תפקוד שרירי השפה העליונה, לתקן את הגבול האדום וליצור גדלים נכוניםפרוזדור הפה והחזרה מיקום רגילכנפי אף, משפרות את הסימטריה ומעצבות את החלק התחתון של מעברי האף. במקרים רבים, נעשה שימוש בטכניקות כדי למזער את הנראות של צלקות. כּוֹרַח התערבויות משניותנקבע על פי הבחירה הנכונה של שיטת הטיפול, רמת העיוות הראשונית של מבני סחוס ורקמות, כמו גם תאימות המלצות לאחר הניתוח. ניתן לתקן את הגרסה החד-צדדית מ-3 חודשי חיים, את הגרסה הדו-צדדית - משישה חודשים. מיד לאחר הניתוח ובמשך מספר ימים, האכלה מתבצעת באמצעות כפית או צינורית אף מיוחדת (בהתאם ל מאפייני גילומדינות)
• ניתוח אף. ההתערבות מסייעת בביטול חריגות אנטומיות של השפה העליונה, האף והתהליך המכתשי, ולתקן באמצעות פגמים. אחת האינדיקציות העיקריות היא וריאנט דו צדדי של הפתולוגיה. עדיף לרשום ניתוח בילדות (לפני שהנשיכה נוצרה במלואה)
• וולופלסטיקה. זהו השם לתיקון רקמות החך הרך. הוא מבוצע כדי להחזיר את תפקוד הבליעה והדיבור, ונשימה נכונה. לדברי מומחים, ילד מסוגל ללמוד לצרוך מזון, להימנע ממנו להיכנס לאף מהפה, אבל מעל מנגנון דיבורזה ידרוש עבודה קשה. אם יש שינויי דיבור רציניים, לא ניתן לתקן אותם בעצמך. חשוב לקחת בחשבון ולשלוט בילד בשנים הראשונות לחייו: איך הוא מדבר, שר, קורא. ניתן לבצע Veloplasty על ילדים מעל גיל 8 חודשים. ההתערבות נסבלת ללא בעיות מיוחדות, לאחר כיומיים התינוק כבר יכול להאכיל בעצמו
• פלטופלסטיקה. עבור תינוקות עם שסע, הניתוח יכול להתבצע במספר שלבים (המרווחים נקבעים על ידי מומחה). אם הבעיה המולדת משפיעה גם על החיך הקשה, זוהי אינדיקציה רצינית לניתוח פלטופלסטיקה. עם השלמת השיקום של המבנים האנטומיים של החך הרך, מתרחשת צמצום עצמאי של הפער ברקמות הפלטין הקשות. לאחר כמה שנים, זה מצטמצם ככל האפשר, מה שמאפשר לך להחזיר את השלמות ללא פעולות טראומטיות. תיקון כזה שלב אחר שלב מאפשר ליצור תנאים עבור פיתוח נכוןמתפקדים בדיבור ומונעים הפרעות באזורי הגדילה של הלסת. כאשר משוחזר בשלב אחד, קיים סיכון של תת-התפתחות הלסת

ניתן ללמוד עוד על טיפול ושיקום ילדים עם שפה שסועה בסרטון של חבר באיגוד רופאי הילדים הרוסי, O.V. גינטר, מועמד למדעי הרפואה, מנתח פה ולסת:

תקופת שיקום

נדרשת לבישה למשך מספר ימים לאחר תיקון שפה שסועה. שנקבע על ידי רופאטמפון גזה. לאחר הוצאת הטמפון, מניחים צינורית פלסטיק באף המטופל למשך כ-3 חודשים כדי למנוע היצרות של המעבר ועיוות של כנף האף.

התפרים מוסרים לאחר שבוע. בעתיד, הצלקת תהיה כמעט בלתי נראית לאחרים.

תַחֲזִית

בכ-70% מהמקרים, החולים יידרשו לניתוחים נוספים בעתיד לתיקון עיוותים משניים באף ובשפתיים. תוצאות אסתטיות ותפקודיות מסתיימות לא לפני 12 חודשים לאחר הניתוח.

התוויות נגד

טיפול בשפה שסועה אינו מתאים לכולם, מכיוון שיש לו התוויות נגד הבאות:

1. מחלות זיהומיות
2. מחלות מערכת הנשימה
3. הפרעה בקרישת הדם
4. ליקויים בלב ובמערכת הדם

אנשים מפורסמים עם הפגם

לאנשים עם שפה שסועה אין נפשי או פיגור שכלי, הבעיה מכסה רק את הצד הפיזיולוגי של הנושא. סלבריטאים רבים סובלים מאנומליה דומה, אך זה לא מנע מהם להתפרסם ומבוקש בקרב מיליוני אנשים.

דניס דורוכוב

דניס דורוכוב, חבר בצוות אזור קמיזיאק של KVN, סובל משפה שסועה. הוא התפרסם ב-KVN, אך בעבר הסתיר את הבעיה בעזרת שפם מלאכותי. כעת ניתן לראות אותו במגוון תפקידים בתוכנית ההומוריסטית "היה פעם ברוסיה". אבל הצעיר כבר לא מסתיר את הבעיה, אבל לָאַחֲרוֹנָהאפילו התחלתי לעזור לילדים רוסים עם האנומליה הזו.

השסע עשוי להשפיע על צד אחד של השפה (שסע חד צדדי או חד צדדי) או שני הצדדים של השפה העליונה (שסע דו צדדי או דו צדדי). פגמים כאלה עשויים להיות מבודדים או עשויים להיות משולבים עם חריגות התפתחותיות מולדות אחרות.

שפה שסועה מעוותת את פניו של יילוד. עם זאת, יחד עם הפיתוח טכניקות כירורגיותניתן היה לתקן ליקויים כאלה. ברוב המקרים, מנתחים מסוגלים לתקן את המצב על ידי ייצוב תפקודים, וכתוצאה מכך כמות מינימליתצלקות על הפנים.

שסע נפוץ בעיקר בילדים ממוצא צפון אירופי ואסייתי, והוא פחות שכיח אצל אפריקאים. שפה שסועה ושילוב של שפה וחך שסועים שכיחים יותר אצל בנים, בעוד שחיך שסוע לבדו שכיח יותר אצל בנות.

כ-25% מהלידות השסויות הן אלו עם שפה שסועה, 50% הן אלו עם שפה וחך שסועים, ו-25% הן אלו עם חיך שסוע בלבד.

מהם הסימנים והתסמינים של שפה שסועה וחך שסועים?

שפה או חיך שסועים מזוהים מיד בלידה על ידי נוכחות של שפה בעלת צורה יוצאת דופן. שסע מאופיין כחתך קטן בשפה. במקרים חמורים מסוימים הוא עשוי להימשך מהשפה דרך מסטיק עליוןוחיך, ואף להגיע לחלל האף. במקרים פחות שכיחים, השסע עשוי להופיע גם בשרירי החיך הרך (הנקרא שסע תת-רירי), הממוקם בחלק האחורי של החך הרך. חלל הפה. מכיוון שסוג זה של שסע מוסתר מבחוץ, לעיתים הוא אינו מאובחן מיד.

כַּמָה סימנים חשוביםותסמינים הקשורים לשפה וחך שסועים:

1. לֹא טִיפּוּסִי פרמטרים חיצוניים - פרמטרים של הפנים הם יוצאי דופן ומעוותים;
2. בעיות אכילה- בשעה הנקהתינוק עם שפה ו/או חך שסועים עלול להתקשות לינוק או לבלוע חלב. בעיות כאלה מתעוררות עקב חוסר היכולת ליצור ואקום בחלל הפה. כתוצאה מכך, התינוק לוקח יותר מדי אוויר במהלך האכלה. במקרים בהם השסעים גדולים מדי, ייתכן שיהיה צורך להאכיל את התינוק דרך צינור האף. תזונה זו מתרחשת לפני ניתוח משחזר.
3. דלקת אוזניים ואובדן שמיעה- ילדים עם חיך שסוע פגיעים במיוחד לדלקות אוזן תיכונה. עם הזמן, זה יכול לגרום לנזק לשמיעה שלך.
4. בעיות דיבור ושפה- שפתיים וחך הם הכי הרבה מרכיבים חשוביםהמנגנון להגיית צלילים לבהירות הדיבור הנחוצה. לילדים עם שפה וחך שסועים יש לעיתים קרובות בעיות בהתפתחות הדיבור. לקולות שלהם לעתים קרובות יש צליל אף. לילדים יש בעיות בהגיית עיצורים.
5. בריאות השיניים- שפה וחך שסועים גורמים לשינויים בהתפתחות הפה ויכולים להוביל לבעיות בהתפתחות השיניים, מה שהופך את הילדים לרגישים יותר לעששת. חלק מהשיניים עשויות להיות חסרות או לצמוח בזוויות שונות. שיניים נוספות עלולות לצמוח במקום הלא נכון כתוצאה מבעיות בהתפתחות הלסת של הילד. רוב החולים זקוקים לטיפול אורתודונטי כדי להיווצר נשיכה נכונהכדי שהשיניים יצמחו ישרות פנימה במקומות הנכונים. לפעמים יש צורך להשתיל שיניים נוספות או להשתיל חסרות.

כיצד נוצרים שפה וחך שסועים ומתי ניתן לאבחן?

שפה וחך שסועים מתפתחים בין 5 ל-12 שבועות של הריון. בשלב זה, הגולגולת היא כמו שתי לוחות עצם נפרדות, והרקמות יוצרות שלם אחד על העצם סביב הפה והאף.
בילדים עם חיך שסוע, מחזור האיחוי של עצמות ורקמות, שהוא שלב בהיווצרות הגולגולת, נותר לא שלם.

ניתן לזהות מחשוף בעובר באמצעות אבחון אולטרסאונד בשבועות 18 - 20 להריון.

גורמי סיכון גנטיים וסביבתיים המובילים לשפה וחך שסועים.

גורמי סיכון גנטיים.

מחקרים מראים שהגנים שילדים יורשים מהוריהם יכולים לקבוע את הסיכון שלהם לפתח שפה או חיך שסועים.
סוג הירושה של הפגם עדיין לא לגמרי ברור. עם זאת, אנו יכולים להעריך חלק מהסיכונים הכרוכים בכך:

1. אם לגבר יש שסע חד צדדי, יש סיכוי של כ-5% שהוא יליד ילד פגום וסיכוי של 2% שיבא לילדה פגומה.
2. אם לגבר יש שסע דו-צדדי, יש לו סיכוי של 11.5% להוליד ילד פגום וכ-5% סיכוי להוליד ילדה פגומה.
3. לאם עם שסע חד צדדי יש סיכוי של 4.5% ללדת ילד פגום וכ-3% סיכוי ללדת ילדה פגומה.
4. לאם עם שסע דו-צדדי יש סיכוי של 17% ללדת ילד פגום, וקצת יותר מ-7.5% סיכוי ללדת ילדה פגומה.

גורמי סיכון סביבתיים.

1. אמא מעשנת- אמהות שמעשנות במהלך ההריון מכפילות בכך את הסבירות ללדת ילד עם שסעים.
2. שימוש אימהי באלכוהול- אמא ששותה אלכוהול מגדילה פי ארבעה את הסבירות ללדת ילד עם שסעים.
3. השמנת יתר אימהית- לאמהות הסובלות מהשמנת יתר יש די סבירות גבוההלידת ילד עם שסע.
4. מחסור בחומצה פוליתבמהלך ההריון - לכל הנשים ההרות מומלץ ליטול חומצה פולית נוספת מדי יום במהלך השליש הראשון של ההריון. אם חומצה פולית לא נלקחת, הסבירות ללדת תינוק עם שסע גבוהה פי שניים מנשים אחרות.

ניתוחים בשפה ובחך שסועים.

לרוב הראשון כִּירוּרגִיָהמיוצר לפני שהילד מלא שנה. סוג הניתוח תלוי בחומרת השסע. כל הניתוחים מבוצעים בהרדמה כללית. זה אפשרי מאוחר יותר לילדיהיה צורך בניתוחים נוספים כדי להשתפר הוֹפָעָהשפתיים ואף, תפקודי טעם, ניסוח דיבור.

ניתוח שפתיים.
טכניקת מילארד משמשת בדרך כלל לניתוח שפתיים. הוא נקרא על שם המנתח הפלסטי החלוצי, ראלף מילארד (נולד ב-1919, סנט לואיס, מיזורי, ארה"ב), שביצע אותו לראשונה. בשנת 2000 שנה דר.מילארד היה מועמד על ידי חברי האיגוד האמריקאי למנתחים פלסטיים כאחד מ-10 " מנתחים פלסטייםהמילניום". מהות הטכניקה היא שהמנתח עושה חריצים משני צידי השפה השסועה. השפה השסועה נמשכת כלפי מטה ומסובבים את הדשים. לאחר מכן תופרים אותם למקומם. לאחר הניתוח נשארת צלקת קטנה, אבל המנתחים מנסים לרפד את הצלקת לאורך הקו הטבעי של השפה, כדי להפוך אותה פחות ברורה לביטוי הדיבור בדרך כלל משוחזר בהצלחה לאחר הניתוח.

ניתוח פלסטי בחך
פלטופלסטיקה מבוצעת כאשר הילד מגיע לגיל 6 - 12 חודשים. בפעולה זו, המנתח לוקח רקמות משני צידי הפתח ומשתמש בה כדי לתקן את החיך ולתפור את השרירים יחד.
במקרה זה, הילד עדיין מתקשה לבטא כמה צלילים בצורה ברורה. כ-20% מהילדים זקוקים לריפוי בדיבור כדי לפתח ביטוי תקין. חלקם אף דורשים ניתוח נוסף להפחתת כמות האוויר העוברת באף על מנת לשפר את איכות ההגייה שלהם.

שיקום לאחר ניתוח.
ילדים עם שסעים דורשים ניטור וטיפול מקיפים לא רק ממנתח, אלא גם מקלינאי תקשורת, רופא שיניים, אורתודנט, אודיולוג ופסיכולוג. ילד שנולד עם שסע עשוי להיות מטופל בעוינות כי הוא נראה שונה ומדבר אחרת. הילד עלול לחוות פחד ובושה על כך. הדרך הטובה ביותר להילחם בזה היא לדבר איתו על מצבו.

חשוב לעודד את ילדכם לתקשר עם ילדים אחרים גיל מוקדם, שכן יש צורך ללמד אותו להתמודד עם נסיבות שונות על שלבים מוקדמים. ילדים הם סקרנים באופן טבעי ולעיתים קרובות ישאלו שאלות ישירות. לילד צריך תמיד לקבל הסבר פשוט על מצבו כדי שיוכל לענות על שאלות כאלה לחבריו.

בעיות שמיעה ודיבור הקשורות לסדק עשויות להיחשב לנכות עבור הילד בבית הספר.
בעיות שמיעה עלולות להוביל לחוסר קשב וקושי להתרכז בבית הספר. בנוסף, בעיות דיבור יכולות להשפיע על יכולת התקשורת. בדיקות שמיעה סדירות ומעקב אחר התפתחות הדיבור והשפה יכולים לעזור לשפר מעט את המצב.

מצב פסיכולוגי של ילדים עם הפרעה שסועה.

גם למחשוף עשויה להיות השפעה השפעה פסיכולוגיתעל מצבם של ילדים, במיוחד כשהם גדלים ומתקשרים עם ילדים אחרים. הורים לא צריכים להסתיר מהילד את אופי מצבם ברגע שהילד מבוגר מספיק כדי להבין זאת. בבית, יש להתייחס לנושא זה כחלק משיחות יומיומיות. הורים צריכים להתמקד באישיותו של הילד ולא בפגם שלו. עליהם לנסות לקדם את הגישה לפיה למאפיינים פיזיים אין ערך רב בהערכת תכונות חיצוניות אחרות ואופי האדם בכללותו. עידוד השתתפות ילדים ב פעילויות חוץ בית ספריותיכול לעזור להגביר את הביטחון העצמי ולהרחיב את מעגל החברים שלו.

עששת.

לילדים אלו יש פגיעות מוגברת לעששת. זה נובע בחלקו מהתפתחות שיניים לא תקינה. חיידקים יכולים להצטבר גם במכשירי יישור שיניים שהמטופלים צריכים ללבוש.

השלבים הבאיםעשוי לסייע במניעת סיבוכים הקשורים לעששת:

1. שיניים של ילדכם צריכות להיבדק על ידי רופא שיניים לְפָחוֹתפעם בחצי שנה.
2. צחצחו שיניים בבוקר, בערב לפני השינה ואחרי כל ארוחה עיקרית, באמצעות מברשות שיניים מקצועיות כמו BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000.
3. לְהִשְׁתַמֵשׁ חוּט דֶנטָלִילפחות פעמיים ביום. ילדים צעירים יותר עשויים להתקשות ללמוד כיצד להשתמש בחוט דנטלי בצורה נכונה ועלולים להזדקק לסיוע משיננית.
4. יש להגביל את צריכת המזונות והמשקאות הממותקים למינימום.

מְנִיעָה.
הימנע מעישון ושתיית אלכוהול במהלך ההריון. זה גם יעזור למנוע מומים מולדים חמורים יותר.

רוב המדינות ממליצות לכל הנשים ההרות ליטול 0.4 מ"ג נוספים של חומצה פולית מדי יום במהלך 12 השבועות הראשונים של ההריון בזמן שההריון מתפתח. שלד ציריעוּבָּר. למרות שהמלצה זו אינה מעניקה 100% ערובה ללידה ילד בריא, אך יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לחריגות מולדות.

שסעים מולדיםשפה עליונה ותהליך מכתשית ( פתולוגיה של החך הראשוני).

הפרעות אנטומיות בחולים עם פתולוגיה של החך הראשוני תלויות במידת אי סגירתו. זה יכול להתבטא באי-סגירה של השכבה השרירית של השפה (שסע נסתר), כל חלקי החך הראשוני: עור, שרירים, ריריות של פרוזדור הפה, תהליך מכתשית.

לִפְגוֹשׁ אפשרויות שונותנגעים: בצד אחד, שני צדדים ושילוביהם. בנוסף לשסע עצמו, סימנים אנטומיים קבועים הם קיצור של השפה העליונה, דפורמציה של האף ותהליך מכתשית. חומרת הסימנים הללו משתנה.

שסעי החך הראשוני משולבים לעתים קרובות עם הפרעות התפתחותיות אחרות ו מצבים פתולוגיים(אי סגירה של החך המשני, חוסר התפתחות הלסת התחתונה, מומי לב, כונדרודיסטרופיה, סינדקטיליה, פיגור שכלי, בקע מוחי, עיוותים שונים של עצמות הגולגולת וכו').

חיך שסוע מולד ( פתולוגיה של החך המשני). חיך שסוע מבודד מופיע במרפאה סוגים שוניםשסעים (מנסתר חלקי לשלם).

עם מידה קלה של אי-איחוד, רק את שכבת שרירחיך רך תוך שמירה על שלמות הריריות של חלל הפה והאף. עם מידה בולטת של אי-היתוך, כל הרקמות של החך המשני מפוצלות: ריריות, שרירים ועצם.

מידת אי האיחוד משתנה, וכך גם הצד בו נוצרת הפתולוגיה. בהקשר זה, נבדלים שסעים נסתרים באורכים שונים (אין שכבת שרירים או רקמת עצםושכבת שרירים) וסדקים מחלקות שונותחיך בצד אחד או דו צדדי.

שסעים מולדים של השפה העליונה, תהליך המכתשית והחך ( פתולוגיה של החך הראשוני והמשני).

אי סגירה של החך הראשוני והמשני, מה שנקרא דרך שסעים של השפה העליונה והחך, הם הצורה החמורה ביותר של פתולוגיה זו.

דפורמציות מערכת שינייםנצפים תמיד בשילוב של שפה וחך שסועים. עיוותים אלה עשויים להיות בדרגות שונותכושר ביטוי. לרוב, נצפים היצרות של הלסת העליונה, מיקרוגניה, סתימה ומיקום של שיניים בודדות או קבוצות שיניים.

שינויים אנטומיים משמעותיים במספר חלקים בפנים ובחלל הפה גורמים לחומרה תמונה קלינית. הפרעות תפקודיות, הטבועה בשסעים רק של השפה או רק של החך, מגיעים דרגה גבוהה. תפקוד הנשימה נפגע בצורה חדה עם התפתחות משמעותית שינויים משנייםבחלל האף, האף, הריאות.

שסע פנים רוחבי. מילה נרדפת: מקרוסטומה. זה יכול להיות חד או דו צדדי. חומרת הפתולוגיה משתנה - מגידול קל במרווח הפה ועד לפה גדול ומכוער, כאילו מתוח. השסע משולב לעיתים קרובות עם חריגות ומומים אחרים.

שסע פנים אלכסוני.צורה חמורה של פתולוגיה, המשולבת לעתים קרובות עם ביטויים אחרים של הפרעות התפתחותיות: חיך שסוע, אפלזיה עפעפיים, חריגות אֲפַרכֶּסֶת, דפורמציות של הגולגולת, היפרטלוריזם, nevus שעיר וכו'. שסע פנים אלכסוני יכול להיות חד צדדי או דו צדדי.

שסע נסתר הוא חריץ נסוג בעור הפנים העובר באלכסון מזווית הפה לזווית החיצונית או הפנימית של העין. העפעף התחתון אינו מפותח וצנוח.

שסעים שלמים פעורים. פיסורה של הפה ממשיכה באלכסון כלפי מעלה. הפרעות תפקודיות תלויות במידת הנזק והנושא שינויים פתולוגיים. הבעות הפנים, הדיבור, הנשימה סובלים, והאכילה קשה.