טיפול בדלקות בדרכי הנשימה. דלקת גרון חיידקית וויראלית-חיידקית בילדים ותסמיניה. מניעת זיהומים בדרכי הנשימה

דיפתריה היא מחלה חריפה עם שיכרון כללי, דלקת מקומית בקרומים הריריים והיווצרות רובד פיבריני.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי הוא דיפתריה bacillus (corynebacterium), אשר מייצר אקזוטוקסין (מספר סוגים, זנים רעילים ולא רעילים); יציב בסביבה החיצונית (שומר על כדאיות על פשתן, צעצועים וחפצים למשך מספר שבועות, בחלב יותר מחודש, במים עד 12 ימים), אינו עמיד לחומרי חיטוי.

שערי כניסה הם הממברנות הריריות של הלוע האף, הגרון, קנה הנשימה, לעתים רחוקות יותר העיניים, איברי המין, משטחי עור פגומים. תקופת הדגירה היא בין 3 ל-10 ימים (בממוצע 7 ימים). לאחר מחלה נוצרת חסינות חזקה. מקור ההדבקה הוא אדם חולה, אדם מחלים ונשא חיידקים. סכנה אפידמיולוגית מהווה חולי ריאות, צורות לא טיפוסיות, נשאי הבראה (הם משילים את הפתוגן למשך 3 שבועות עד חודשיים או יותר), נשאים "בריאים" (שלא חלו בדיפתריה, בדרך כלל מוקפים בחולים; משך ההובלה הוא 14-20 ימים).

מנגנון העברת הזיהום באוויר אופייני; העמידות של החיידק לייבוש יוצרת אפשרות של זיהום דרך אבק הנישא באוויר. פחות שכיח, הזיהום מתפשט דרך חפצי בית (כלים, צעצועים) ו מוצרי מזון(חלב).

שכיחות הדיפתריה תלויה במצב החיסון הפעיל של האוכלוסייה; נכון לעכשיו, מקרים בודדים נרשמים, וגם ההובלה ירדה; "הזדקנות" של הזיהום התרחשה, מחלות קבוצתיות נצפות בקבוצות של מתבגרים בגילאי 15-19 שנים; הובלת חיידקים מתרחשת לעתים קרובות יותר בסתיו ובחורף.

המניעה מכוונת למקור ההדבקה, דרכי ההדבקה והגברת חסינות האוכלוסייה: גילוי מוקדם של חולים ומחזור הפתוגן בקרב האוכלוסייה, ניטור המבנה האימונולוגי של האוכלוסייה, ניתוח והערכה של יעילות האמצעים שננקטו. , חיזוי מצב המגיפה. ניטור פעיל של חולים עם דלקת שקדים עם משקעים פתולוגיים על השקדים מתבצע (למשך 3 ימים עם בדיקה בקטריולוגית חובה ביום הטיפול); במקרה של היצרות laryngotracheitis (croup), אשפוז הכרחי; מטופלים עם חשד לדיפתריה (כאב גרון וגזע ממקור זיהום דיפטריה, חיידקים נשאי קורינבקטריה רעילים) נתונים אף הם לאשפוז; מאושפזים (במחלקת רוקחים) חולים עם כאבי גרון קשים ממוסדות סגורים לילדים, מעונות, בתנאי חיים לא נוחים ואנשים מאוכלוסיה בסיכון מוגבר למחלה.

זיהוי פעיל של חולים כרוך בבדיקה מתוזמנת שנתית של ילדים ובני נוער בעת יצירת צוותים מאורגנים, בעת זיהוי מספר רב של אנשים בקבוצה (כיתה) כדי לבסס פתולוגיה של האף-לוע ובדיקה בקטריולוגית; בדיקה בקטריולוגית של ילדים ומבוגרים חולים עם חשד לאטיולוגיה של דיפתריה של המחלה (נזלת, laryngotracheitis, laryngitis, croup, peritonsillar abcess, מחלת הנשיקה מדבקת, היצרות laryngotracheitis), כמו גם אלה שהיו במגע עם מקור הזיהום. עם מטרת מניעהנבדקים פעם אחת אנשים המתקבלים בבתי יתומים, במטבחי חלב, בפנימיות ובתי הבראה (כולל לילדים עם שיכרון שחפת), בבתי חולים פסיכו-נוירולוגיים לילדים ולמבוגרים.

המחקר מתבצע בהתאם ל"כללים לאיסוף, אחסון והובלה של חומר מחולים לאבחון בקטריולוגי של מחלות זיהומיות" (ראה לעיל).

הגברת חסינות האוכלוסייה מושגת על ידי חיסונים לפי תכנית החיסונים הפעילים (טבלה 159), המפרטת את "לוח החיסונים המונעים" (ראה לעיל); מידע מפורט, כולל רשימה של התוויות נגד רפואיות, ניתן בהוראות לשימוש בתרופות חיסון.

ניטור מצב החסינות הקולקטיבית (קבוצות אוכלוסייה) מתבצע על ידי השוואת נתונים מתיעוד חיסונים ותוצאות סקר סרולוגי. בקרה אימונולוגית על ידי תגובה המאגלוטינציה פסיבית(RPGA) עם אבחון דיפטריה

טבלה 159. תכנית חיסון פעיל נגד שעלת, דיפטריה, טטנוס

כיסויי טיקום קבוצת גילמגיל 3 עד 17, באופן סלקטיבי בערים ובאזורים כפריים, מוסדות ילדים ומתבגרים. לפי מצב התחלואה,. מחזור הפתוגן, חיסון האוכלוסייה בטריטוריות בודדות, גיל, קבוצות חברתיות ומקצועיות, עונתיות, מוקד וכו' מתבצעים ניתוח אפידמיולוגי עדכני (אופרטיבי) ורטרוספקטיבי, הערכת יעילות האמצעים, חיזוי מצב המגיפה . מתבצעות התאמות מתאימות לתוכניות לעבודה מונעת ואנטי-מגיפה.

הפעילות בהתפרצות כוללת זיהוי חולים החשודים במחלה, נשאים של זנים רעילים של חיידק הדיפתריה, אנשים עם פתולוגיה של איברי אף אוזן גרון, אנשים שאינם מוגנים מפני דיפתריה, לוקליזציה וסילוק ההתפרצות. החולה נתון לאשפוז (אם האשפוז מתעכב, מתן סרום אנטי-דיפטריה); לפני האשפוז מתבצע חיטוי שוטף בהתפרצות ולאחר האשפוז - חיטוי סופי (ראה לעיל); ההתפרצות נמצאת במעקב רפואי (תוך 7-8 ימים לאחר האשפוז). עם קבלת הודעה על חולה ונשא מזוהה, מתבצעת בדיקה אפידמיולוגית. אנשים החשודים בדיפתריה צריכים להיבדק (על ידי רופא אף אוזן גרון, מומחה למחלות זיהומיות), להיבדק בקטריולוגית, ואם יש התוויה קלינית, לאשפז אותם. עם הקבלה לבית החולים, נשאים של קורינבקטריה רעילים נבדקים פעמיים (במרווח של יום אחד) בקטריולוגית; הבידוד מופסק לאחר תוצאת בדיקה שלילית כפולה שבוצעה במרווח של 1-2 ימים, ולא לפני 3 ימים לאחר הפסקת הטיפול האנטיביוטי; עם זריעה חוזרת וארוכת טווח, הטיפול נמשך. תברואה של נשאים במקום (ללא אשפוז) מותרת בקבוצת ילדים ובני נוער ולא יותר מ-300 איש, בכפוף לכיסוי מלא של חיסונים נגד דיפתריה, השגחה רפואית יומיומית, בדיקה בקטריולוגית של ילדים (אחת לשבועיים) וצוות. (שבועי) וכו'; נשאים מקרב מבוגרים מהצוות אינם מבודדים (מומלץ לחזק את המשטר התברואתי והאנטי-אפידמי, לרשום ויטמינים, תזונה רציונלית וחשיפה ממושכת של ילדים לאוויר). בקבוצות (מוסד לילדים, בית ספר, בית ספר מקצועי, בית ספר טכני וכו') תוך 7 ימים לאחר בידוד (או הביקור האחרון) של המטופל, בדיקת חום, בדיקה רפואית של ילדים וצוות (יומי) וחיסון ילדים ומבוגרים מי אינטראקציה עם המטופל מתבצעים.

במוסדות ובבתי ספר לילדים, עם בידוד מוחלט של קבוצה (כיתה) שבה התגלתה דיפתריה, מתבצע חיטוי בחדר זה, מקומות שימוש נפוץ(מקום לקבוצה נוספת - לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות); במרפאות החוץ בוצעו חיטוי גם החצרים שבהם שהה המטופל.

עלת היא מחלה חריפה עם התקפים ממושכים של שיעול עוויתי, פגיעה בדרכי הנשימה, כלי הדם והעצבים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי הוא חיידק השעלת, שאינו עמיד בפני גורמים פיזיים וכימיים, אינו יציב בסביבה החיצונית ומחוץ לגוף, ובאור מפוזר הכדאיות היא לא יותר משעתיים. הוא מתרבה על הקרום הרירי גרון, קנה הנשימה וסמפונות. דְגִירָה תקופה - בממוצע 3-14 ימים (לעיתים עד 21 ימים). המחלה משאירה חסינות ארוכת טווח.

מקור הזיהום הוא אדם חולה (מרגע הביטויים הקליניים של המחלה; הפתוגן משתחרר במהלך תקופת הקטררה ב-70-100% מהחולים). לפני תחילתו של שיעול עוויתי, בריאותו של המטופל משביעת רצון, הוא מתקשר עם הילדים שמסביב. בסוף השבוע הרביעי החולה מפסיק להיות מקור לזיהום.

מאפיינים אפידמיולוגיים של שעלת הם מנגנון העברה באוויר של הפתוגן, תפוצה רחבה, עונתיות אביב-קיץ ועלייה תקופתית בשכיחות (התפרצויות מתארכות לאורך זמן).

הרגישות לשעלת גבוהה; ילדים בגילאי שנה עד 5 נפגעים לעתים קרובות יותר (בשנים האחרונות נפגעו גם ילדים גדולים יותר ומבוגרים).

מניעה כרוכה בניקוי רטוב קבוע של המקום ואוורור; גילוי מוקדם של חולים באמצעות בדיקה בקטריולוגית, עמידה ב"כללי איסוף, אחסון והובלת חומר מחולים לאבחון בקטריולוגי של מחלות זיהומיות" (ראה לעיל): פעמיים בילדים לפי נתונים קליניים ("שיעול" למשך 5-7 ימים או יותר), מבוגרים העובדים בבתי חולים ליולדות, בתי חולים לילדים, בתי הבראה, ילדים מוסדות לגיל הרךובתי ספר (אם יש שיעול במשך 5-7 ימים או יותר).

הגברת החסינות של ילדים מושגת על ידי חיסונים על פי תכנית החיסונים הפעילים (ראה טבלה 151), המפרטת את "לוח החיסונים המונעים" (ראה לעיל); מידע מפורט, כולל רשימה של התוויות נגד רפואיות, ניתן למצוא בהוראות לשימוש בתרופות חיסון.

אירועים באח. חולים (ילדים ומבוגרים) שזוהו במוסדות לגיל הרך, בתי חולים ליולדות, מחלקות ילדים בבתי חולים, בתי הבראה, מוסדות בריאות בקיץ, בתי יתומים ומטבחי חלב, נתונות לבידוד למשך 25 ימים מתחילת המחלה. נשאי חיידקים מקבוצות אלו מבודדים עד לקבלת שתי תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית, המתבצעות יומיים ברציפות או במרווח של 1-2 ימים.

בבתי ספר, פנימיות, גנים ובתים, קבוצות גן של משפחתונים, רק האדם החולה הראשון (ילד, מבוגר) נתון לבידוד למשך 25 יום.

אם יש שני מקרים או יותר של שעלת, הבידוד מתבצע רק על ידי אינדיקציות קליניות(צורה חמורה ומתונה, נוכחות של סיבוכים, שילוב של שעלת עם מחלות אחרות וכו').

בממוצע, ילדים המבודדים מסיבות קליניות נעדרים מקבוצות למשך 7-14 ימים. ילדים מתחת לגיל 7 שנים שהיו בקשר עם אדם עם שעלת במוסד לטיפול בילדים, בית ספר, משפחה או דירה, נתונים להפרדה למשך 14 יום מרגע הבידוד. ילדים גדולים יותר ומבוגרים העובדים עם ילדים אינם נתונים להפרדה הם נתונים לפיקוח רפואי למשך 14 ימים.

על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, ילדים מתחת לגיל 7 שקיימו אינטראקציה עם חולה עם שעלת (כמו גם מבוגרים העובדים במוסדות לגיל הרך, בתי חולים לילדים, בתי הבראה וכו') נתונים לבדיקה כפולה.

במוסדות לגיל הרך, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית פעמיים (במידה והתוצאה חיובית, היא חוזרת על עצמה במרווחים של 7-14 ימים עד לקבלת תוצאה שלילית). בבתי ספר לא מתבצעות בדיקות בקטריולוגיות מסיבות אפידמיולוגיות.

הקמין נתון לחיטוי שוטף עם ניקוי רטוב ואוורור.

שיעול פרה הוא מחלה חריפה הדומה במאפיינים הקליניים והאפידמיולוגיים לשעלת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי הוא bacillus parapertussis, השונה מחיידק השעלת בתכונות ביוכימיות, והוא גם לא יציב בסביבה החיצונית. תקופת הדגירה היא בממוצע 3=14 ימים; מקור הזיהום הוא אדם חולה או נשא של החיידק (נשאה נצפית ב-10-15% מהילדים שקיימו אינטראקציה עם החולה). פרפרטוס משפיע הן על המחוסנים נגד שעלת והן באלה שלקו עלת.

מניעה - לגבי שעלת.

אירועים באח. ילדים ומבוגרים עם שיעול פרה מבודדים למשך 25 יום מתחילת המחלה רק מקבוצות ילדים לילדי שנת החיים הראשונה ומבתי חולים ומחלקות לילדים (נשאים מקבוצות אלו - עד לקבלת 2 תוצאות בדיקות בקטריולוגיות שליליות). בקבוצות ילדים אחרות רק החולה הראשון נתון לבידוד. כאשר זיהום מתפשט, חולים מבודדים על פי אינדיקציות קליניות לא מבודדים נשאי חיידקים.

ילדים מתחת לגיל שנה מסביבת המטופל נתונים להפרדה למשך 14 יום ממועד בידודו. אם החולה אינו מבודד, משך הבידוד גדל ל-25 ימים. ילדים בני שנה ומעלה, כמו גם מבוגרים, אינם כפופים להפרדה, הם כפופים להשגחה רפואית למשך 14 ימים. ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך וצוותיהם כפופים לבדיקה בקטריולוגית כפולה. אם מתקבלות תוצאות חיוביות, הבדיקה חוזרת במרווחים של 7-14 ימים.

כאשר מבודדים חולים עם שיעול פרה על פי אינדיקציות קליניות, ההסתכלות על ההתפרצות מופסקת לאחר 25 ימים מתחילת השיעול בחולה האחרון בהתפרצות ומתקבלות תוצאות שליליות. מחקר בקטריולוגיאנשים שמתקשרים איתו.

ילדים מתחת לגיל 7 שנים ומבוגרים העובדים במוסדות לילדים בגיל הרך שתקשרו עם חולי שיעול פרה-צחור במשפחה או בדירה כפופים לבדיקה בקטריולוגית כפולה.

קדחת השנית היא מחלה רעילה-ספטית חריפה עם חום, שיכרון כללי, כאב גרון ופריחה נקודתית. הגורם הגורם הוא סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A (כ-50 זנים סרולוגיים), יציב בסביבה החיצונית (במיוחד בנוכחות חלבון וליחה), יכול לעמוד בייבוש, ויכול לשרוד לאורך זמן (שבועות) באבק החדר, על כלי בית, על ספרים, צעצועים ומצעים; חימום בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס גורם למוות תוך 30 דקות, רתיחה - מוות מיידי, קרני אולטרה סגול וחומרי חיטוי - תוך 12-20 דקות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. מקור ההדבקה הוא חולים בזיהום סטרפטוקוקלי (קדחת ארגמן, דלקת שקדים, דלקת אף), החלמה (לאחר קדחת ארגמן), נשאים בריאים של סטרפטוקוקוס. החולה מסוכן לאורך כל המחלה (במיוחד בימים הראשונים). תקופת הדגירה נמשכת 1-7 ימים (עד 12 ימים או יותר). דרך ההעברה העיקרית היא באוויר: הפתוגן משתחרר מהריריות של הגרון והלוע עם טיפות ריר ורוק בעת דיבור, שיעול או התעטשות. הדבקה אפשרית באמצעות כלי בית (מצעים, צעצועים), מזון מזוהם (חלב, ממתקים). קדחת השנית היא המחלה השכיחה ביותר בילדות (במיוחד בגיל 3-7) עם עונתיות בולטת (תקופת סתיו-חורף). לאחר המחלה, החסינות נשארת. בשל היעדר אמצעי מניעה ספציפיים, שכיחות קדחת השנית נשארת גבוהה, בעיקר בקבוצות מאורגנות של ילדים (התרחשות מוקד).

מניעה כוללת אמצעי היגיינה כלליים (אוורור, ניקוי רטוב קבוע של המקום, חיטוי צעצועים) וזיהוי מוקדם של חולים עם דלקת שקדים, במיוחד בקבוצות ילדים.

אמצעים בהתפרצות מבוצעים ביחס לאנשים חולים, קשרים והבראה. חולים עם צורות קשות ובינוניות של המחלה, כמו גם במקרים בהם אי אפשר לבודד את החולה בבית, נתונים לאשפוז (המבוצע על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות וקליניות). אינדיקציות אפידמיולוגיות - נוכחות במשפחה של ילדים מגיל 3 חודשים עד 7 שנים ותלמידי בית ספר משתי הכיתות הראשונות (שלא היה להם קדחת ארגמן), כמו גם מבוגרים העובדים במוסדות לגיל הרך ובבתי ספר (כיתות א' ו-ב'), כירורגית ומחלקות יולדות, בתי חולים ומרפאות לילדים, מטבחי חלב (אם אי אפשר לבודד מהאדם החולה). בידוד החולה מופסק לאחר החלמתו הקלינית, אך לא לפני 10 ימים מתחילת המחלה.

חולים עם קדחת השנית ודלקת שקדים ממקור השנית (ילדים ומבוגרים), שזוהו תוך 7 ימים מיום רישום המקרה האחרון של השנית, אינם מורשים להיכנס למוסדות הרשומים במשך 22 ימים ממועד המחלה. מחלה. אנשים המתגוררים עם החולה במשפחה או בדירה, ילדים וצוות של קבוצה של מוסד לגיל הרך או המוסד כולו בהיעדר בידוד קבוצתי, יש לראות את כיתת בית הספר שבה אותר החולה כנמצאת בהתפרצות.

ילדי הבראה הלומדים במוסדות לגיל הרך ובשתי הכיתות הראשונות בבית הספר מתקבלים למוסדות אלה 12 יום לאחר ההחלמה הקלינית. לילדים חולים ממוסדות ילדים סגורים (בתי ילדים, בתי יתומים, בתי הבראה, פנימיות) מותר באותו מוסד בידוד של 12 יום (לאחר שחרור מבית החולים) אם קיימים תנאים לבידוד של מחלימים. מבריאים מבוגרים העובדים במוסדות אלו מועברים לעבודה אחרת למשך 12 יום מרגע ההחלמה הקלינית. ילדים שלא סבלו ממחלת השנית ואשר יצרו קשר עם החולה לפני אשפוזו אינם מורשים להיכנס למוסדות אלו למשך 7 ימים מרגע בידוד החולה (מבוגרים רשאים לעבוד בפיקוח רפואי למשך 7 ימים).

ילדים שלא סבלו ממחלת ארגמן, תקשרו עם החולה לאורך כל תקופת המחלה ולומדים במוסדות הגן ובשתי הכיתות הראשונות של בית הספר אינם מורשים להיכנס למוסדות אלו במשך 17 ימים מתחילת המגע עם החולה. ילדים עם קדחת ארגמנית ומבוגרים העובדים במוסדות המפורטים לעיל ומתגוררים באותה משפחה עם החולה רשאים להיכנס למוסדות ילדים ולעבוד בהשגחה רפואית יומיומית במשך 17 ימים מתחילת המחלה.

ילדים שאושפזו לאחרונה במוסדות ילדים או נעדרים זמן רב מורשים להיכנס לקבוצות של ילדים שתקשרו עם חולה עם קדחת ארגמן 7 ימים לאחר בידוד החולה האחרון.

חולה עם קדחת ארגמן מבודד בבית ב חדר נפרד(או חלק ממנו). במוסדות לגיל הרך, בבתי ספר וכו', החולה מושם באופן זמני (עד לאשפוז או שליחתו הביתה) במחלקת בידוד.

בקבוצה, בכיתה, בניתוק מוסדות ילדים, מתבגרים ובריאות או התפרצות דירה שבה זוהה חולה ארגמנית, מתבצע חיטוי שוטף במהלך ההסגר (חיטוי סופי - לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות).

זיהום מנינגוקוק הוא מחלה חריפה נרחבת עם פגיעה בממברנות המוח ו עמוד שדרה(דלקת קרום המוח), מנינגוקוקמיה (אלח דם ללא פגיעה בקרום המוח) ודלקת אף מנינגוקוקלית, עם ביטויים קליניים במגוון רחב: מנשיאת חיידקים אסימפטומטית ועד למנינגוקוקמיה מהירה בזק ומנינגואנצפליטיס מוגלתי עם תוצאה קטלנית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי הוא מנינגוקוק ממספר קבוצות סרולוגיות (A, B, C, D, X, Y וכו'; ישנם זנים שאינם ניתנים לסוג); מת במהירות תחת ההשפעה קרניים אולטרא - סגולותוכאשר ייבוש, לשמור על טמפרטורת החדר למשך 3 שעות; בלחות גבוהה הוא נשאר בר קיימא עד 30 דקות; חימום (עד 55 מעלות צלזיוס) ותמיסות חומרי חיטוילהוביל למוות תוך מספר דקות. מנינגוקוקוס עמיד לסולפונאמידים תוך שמירה על רגישות לאנטיביוטיקה.

מקור הזיהום הוא אדם עם צורה כללית (כ-1% מ מספר כוללאנשים נגועים), דלקת אף חריפה (10-30% מכלל הנדבקים) ונשאים בריאים. המסוכן ביותר מבחינה אפידמיולוגית הוא חולה עם צורה כללית (דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה, מנינגואנצפליטיס בתקופה הפרודרומית, הנמשכת בממוצע 4-6 ימים; עם המעבר של התהליך לקרום המוח, החולה מפסיק להיות מקור הזיהום.

לחולים עם דלקת האף המנינגוקוקלית (משך תקופת הזיהומים הוא כשבועיים) יש משמעות אפידמיולוגית מסוימת.

נשאים בריאים גדולים פי מאות ממספר החולים, מה שקובע את המשמעות האפידמיולוגית שלהם. משך ההובלה הוא בממוצע 2-3 שבועות (עבור תהליכים דלקתיים כרוניים של האף-לוע, נצפים ב-2-3% מהמקרים, 6 שבועות או יותר). במהלך שנות ההיארעות הספורדית ישנם 1-3% נשאים בקרב האוכלוסייה, במוקדי הדבקה - עד 20-30%. רוב רמה גבוהההובלה רשומה בקרב מבוגרים, הקטן ביותר הוא בקרב ילדים (מינימום מתחת לגיל שנתיים). תקופת הדגירה לזיהום במנינגוקוק היא 2-10 ימים, עם ממוצע של 4-6 ימים. לאחר המחלה, החסינות נשארת.

הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות (אירוסול) (שער הכניסה של הזיהום הוא הקרום הרירי של האף-לוע; ואז הפתוגן חודר לדם, בדים שוניםואיברים); מחזוריות, עונתיות, התפלגות גיל אופייניים; עולה לאחר 10-30 שנים, בתקופת החורף-אביב של השנה; השכיחות הגבוהה ביותר נצפית בקרב ילדים מתחת לגיל 14 שנים (70-80%; מתבגרים - 10-15%). בקרב מתבגרים, הרגישים ביותר להידבקות הם אלו מקבוצות סיכון - בקבוצות מאורגנות, במעונות וכו'.

הרגישות למנינגוקוק היא אוניברסלית כתוצאה מחיסונים טבעיים, ילדים גדולים יותר ומבוגרים חולים לעתים נדירות. רוב האנשים הנגועים הופכים לנשאים הנוכחות הזמנית של הפתוגן על הקרום הרירי של הלוע האף ברוב המקרים אינה מלווה ב; תסמינים קליניים, רק ב-10-30% מהמקרים מתפתחת דלקת אף חריפה של מנינגוקוק.

מקור ההדבקה הוא המשפחה או הקהילה שבה התרחש מקרה של הצורה הכללית של המחלה. מקרים של דלקת אף והנשאה מתגלים בדרך כלל בסביבת המטופל.

בדרך כלל יש התפרצויות עם מספר קטן של אנשים מתקשרים עם גבולות מוגדרים בבירור (משפחה, קבוצת ילדים, כיתת בית ספר), כמו גם התפרצויות שבהן הגדרת גבולות קשה בגלל מספר לא מבוטל של אנשים המתקשרים בקבוצות (אוניברסיטאות, בתי ספר טכניים, בתי ספר מקצועיים, מפעלים, מוסדות וכו').

מְנִיעָה זיהום במנינגוקוקשמטרתה זיהוי ובידוד חולים. כמו כן, חשוב לעמוד במשטר התברואתי והאנטי-מגיפה במוסדות לגיל הרך, בתי ספר, מעונות וכו'. בתקופת העלייה העונתית בשכיחות, רצוי לאסור אשכול גדולילדים באירועי בידור, הפסקות מתארכות בין ההקרנות בבתי הקולנוע.

מניעה ספציפית מתבצעת באמצעות חיסוני מנינגוקוק (מונובאצין של סרוגרופ A ו-divaccines של סרוגרופ A ו-C), השימוש בהם מוצדק רק על בסיס תוצאות הסרוגרופינג של הפתוגנים המבודדים. האינדיקציה לחיסון מונע היא שכיחות מוגברת (2 ומעלה לכל 100 אלף אוכלוסייה) בשנה הקודמת או הנוכחית: מתבצעת לקבוצות בסיכון גבוה להידבקות שבועיים לפני הגיבוש (תלמידי שנה א' של מכונים, בתי ספר טכניים, מקצועות בתי ספר; עובדים זמניים ואנשים מאזורים שונים, מאוחדים על ידי ילדים מגיל 5 בקבוצות מאורגנות, הנמצאים בקשר הדוק מסביב לשעון, כולל אלה שהתקבלו לאחרונה לבתי יתומים, תלמידי כיתות א' של פנימיות בעת גיבוש; , ילדים עוזבים לקיץ; מתקני בריאות, וכו.); אותם אנשים מחוסנים מחדש לא יותר מפעם אחת כל 3 שנים.

אירועים באח. חולים עם צורה כללית של זיהום (דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה), כולל אלו החשודים בצורת מחלה זו, נתונים לאשפוז (חולים עם דלקת אף בקטריולוגית מאושפזים על פי התוויות קליניות). בידוד בבית מותר בהיעדר ילדים בגיל הרך ומבוגרים העובדים במוסדות לגיל הרך.

חולים משתחררים מבית החולים לאחר בדיקה בקטריולוגית שלילית אחת של ריר מהאף, המתבצעת לא לפני 3 ימים לאחר סיום הטיפול (אותו הליך עבור חולים עם דלקת אף בטיפול בבית).

החלמה מותרת להיכנס למוסדות ילדים, בתי ספר, פנימיות ומעונות לאחר תוצאה שלילית אחת של בדיקה בקטריולוגית שנערכה לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים.

אלה שהחלימו מצורות כלליות של זיהום מנינגוקוקלי צריכים להיות במצב תצפית מרפאהעם נוירולוג במשך שנתיים.

במקרים בהם לא בוצע חיסון, וכן בקבוצות של ילדים מתחת לגיל 5 שנים, לאחר אשפוז של חולה עם צורה כללית, מבוצעים האמצעים הבאים בהתפרצות.

1. בקבוצות ילדים, בתי ילדים, פנימיות ובתי הבראה לילדים נקבע הסגר למשך 10 ימים ממועד הביקור האחרון אצל החולה.

2. בתקופת ההסגר, אנשים שתקשרו עם החולה בקבוצה ובבית נתונים לבדיקה רפואית יומית בהשתתפות רופא אף אוזן גרון לזיהוי ובידוד חולים.

כפופים לבדיקה בקטריולוגית: במוסדות לגיל הרך - ילדים וצוות שהיו בקשר עם החולה; בבית הספר - תלמידי ומורי הכיתה בה רשום המטופל; בפנימיות - אלו שתקשרו עם המטופל בכיתה ובחדר השינה וכן מורים ומחנכי כיתות; במשפחות, דירות - ילדים ומבוגרים העובדים במוסדות טיפול בילדים ובתי ספר. באוניברסיטאות ובמוסדות חינוך תיכוניים, אם מתרחש מקרה מחלה בשנה א', נבחן כל הקורס (בשנים בוגרות - מי שתקשר בקבוצה, בחדר מעונות). בקבוצות מאורגנות אחרות של מתבגרים ומבוגרים, מי שתקשר בהוסטל נתון לבדיקה. במוסדות לגיל הרך, מחקר בקטריולוגי מתבצע לפחות 2 פעמים במרווח של 3-7 ימים, בקבוצות אחרות - פעם אחת.

ילדים מתחת לגיל 5 שנים שקיימו אינטראקציה עם חולה עם צורה כללית של זיהום מקבלים גמא גלובולין במינון של 1.5 מ"ל, ובגיל 5 עד 7 שנים - 3 מ"ל. התרופה ניתנת לא יאוחר מהיום השביעי לאחר רישום המקרה הראשון (ניתן מתן מחדש לאחר 6 חודשים).

לצורך מניעת חירום, החיסון ניתן במוקדים במקרה הראשון של צורה כללית של המחלה, ב-5 הימים הראשונים לאחר זיהוי החולה. אנשים מגיל 5 ומעלה בסביבת החולה חייבים בחיסון: מוסד לטיפול בילדים, כיתה בבית הספר, משפחה, דירה, חדר מעונות, אנשים שנכנסו לאחרונה לצוות (התפרצות).

אם המחלה מופיעה בשנה א' של מוסדות חינוך תיכוניים או גבוהים, כל תלמידי הקורס חייבים בחיסון (בשנים בוגרות, הסובבים את החולה ותלמידי שנה א' מחוסנים אם לא חוסנו קודם לכן). גמא גלובולין אינו ניתן לילדים מחוסנים, לא מוטל הסגר בקבוצות שבהן בוצעו חיסונים, ולא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של אלה שנמצאים במגע.

נשאי מנינגוקוק שזוהו במהלך בדיקה בקבוצות ילדים מבודדים בבית או במחלקות בידוד. נשאים אינם מבודדים מקבוצות של מבוגרים, לרבות מוסדות חינוך. אם זוהו נשאים (ילדים ומבוגרים) במהלך בדיקה במשפחה או בדירה, אזי הם אינם מורשים להיכנס למוסדות ילדים, בתי ספר, פנימיות, בתי הבראה, מחנות חלוצים(אין צורך במחקר בקטריולוגי של הקבוצות בהן ביקרו -

et). נשאים מחוטאים באנטיביוטיקה; 3 ימים לאחר סיום הקורס הם נבדקים בקטריולוגית אחת ולתמיד תוצאה שליליתמתקבל לקבוצות ילדים. עם נשיאה ארוכת טווח (יותר מחודש) והיעדר תהליכים דלקתיים בלוע האף, הם מורשים להיכנס לצוות שבו הם זוהו.

חיסונים מונעים להחלמה של צורות כלליות של זיהום במנינגוקוק מבוצעים 6 חודשים לאחר ההחלמה, להחלמה של דלקת האף - לאחר חודשיים, לנשאים - לאחר שחרור מהפתוגן.

חיטוי סופי בהתפרצות אינו מתבצע ניקוי רטוב יומיומי, אוורור תכוף של החדר והקרנה עם מנורות אולטרה סגולות וקוטלות חיידקים.

חצבת היא מחלה חריפה ונפוצה עם חום, שיכרון כלליגוף, תסמיני קטרליה מדרכי הנשימה העליונות, האף-לוע, הלחמית, פריחות מוזרות על העור והריריות של הלחיים (אקסנטמה).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הגורם הוא וירוס שאינו יציב בסביבה החיצונית (הוא מת תוך דקות ספורות בחשיפה לאור השמש, בטמפרטורה של +37 מעלות צלזיוס - תוך 30-60 דקות, ב- +56 מעלות צלזיוס - תוך 3-5 מעלות צלזיוס דקות), מושבת על ידי פורמלדהיד (1:4000), אתר, ניתן לאחסן קפוא במשך זמן רב.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה מתחילת התקופה הפרודרומית (3=4 ימים לפני הופעת הפריחה) ולמשך 4 ימים לאחר הפריחה.

צורות קליניות קלות (מחוקות) (אצל ילדים מחוסנים, ילדים בחודשי החיים הראשונים ואלו שקיבלו גמא גלובולין) מהוות סכנה גדולה במונחים אפידמיולוגיים. הובלת וירוסים אינה נצפית בחצבת.

הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות, חודר לקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ומשפיע על הלוע האף, העיניים ואיברים אחרים.

תקופת הדגירה היא בדרך כלל 9-10 ימים (פחות מ-8 עד 17 ימים, ובמקרה של מתן גמא גלובולין - עד 21 ימים).

חצבת היא אחת ממחלות הילדות הנפוצות ביותר. בשל רגישות כמעט מוחלטת, אנשים נדבקים בחצבת בילדות, לעתים קרובות בגיל הגן (נותרת חסינות חזקה). התפרצויות מגיפה עלולות להתרחש. מאופיין בעונתיות חורף-אביב, תדירות העלייה השנתית בשכיחות, וריכוז גבוה.

בתנאים של כיסוי נרחב של ילדים עם חיסונים מונעים השתנו מאפייני תהליך המגיפה: שיעור ההיארעות ירד, העונתיות ותדירות העלייה בשכיחות הוחלקו, המיקוד ירד, ועלייה ב- פרופורציה של נמחק צורות קליניותחַצֶבֶת

מְנִיעָה. אירועים עבור אבחון מוקדם, לבידוד חולים (בידוד בין קבוצות וכו') יש חשיבות מוגבלת. היעיל ביותר הוא חיסון שגרתי המוני בחיסון נגד חצבת בהתאם ללוח הזמנים (ראה "לוח חיסונים מונעים"; למידע מפורט, לרבות רשימת התוויות רפואיות, ראה הוראות השימוש בחיסון). בנוסף, החיסון משמש לחיסון על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות של ילדים שקיימו אינטראקציה עם חולה עם חצבת, מה שעוזר לעצור התפרצויות בקבוצות מאורגנות. מניעה עם גמא גלובולין לא איבדה מחשיבותה.

כדי לפקח על מצב החסינות של האוכלוסייה, מבוצעות סקרים סרולוגיים אקראיים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנשים בהריון; הם מספקים גם חיסון של ילדים שנולדו מאמהות סרונגטיביות (ילדים כאלה מחוסנים לא בגיל 12 חודשים, אלא חודשיים לאחר החיסון השלישי בחיסון DTP - בגיל 8 חודשים ושוב לאחר 6-10 חודשים).

אירועים באח. לעיתים קרובות חולים מבודדים בבית (אשפוז להתוויות קליניות ואפידמיולוגיות). הבידוד מופסק לאחר 4 ימים מרגע הופעת הפריחה, בנוכחות סיבוכים - ביום ה-10. החדר בו נמצא המטופל מאוורר. בהתפרצות (דירה, מעונות, בית) נרשמים ילדים שלא חלו בחצבת. בקבוצות מאורגנות (מוסדות לגיל הרך, בתי ספר, בתי ספר מקצועיים ותיכוניים אחרים מוסדות חינוך) לבצע חיסון דחוף של כל אנשי הקשר שאין להם מידע על חצבת או חיסון (גמא גלובולין ניתן למגעים עם התוויות נגד לחיסון ולילדים מתחת לגיל החיסון).

משך הפרידה לילדים (מגיל 3 חודשים עד 7 שנים שלא חלו בחצבת) נקבע מרגע המגע עם החולה - תוך 17 יום (למי שקיבלו גמא גלובולין - 21 יום).

ילדים שחלו בחצבת או חוסנו (יותר משבועיים מתחילת המגע) ומבוגרים אינם נתונים להפרדה. אם תחילת התקשורת עם המטופל נקבעת במדויק, ילדים יכולים לבקר במתקני טיפול בילדים במשך 7 הימים הראשונים של תקופת הדגירה החלה מהיום ה-8 למגע. כאשר המחלה מתפשטת בבית הספר, לא משתמשים בהפרדה בין ילדים שלא חלו בחצבת.

ילדים מתקשרים בגיל הרך שאינם נתונים להפרדה נמצאים בפיקוח רפואי למשך 17 יום מהיום הראשון ליצירת קשר. כאשר משאירים את החולה בבית, זמן ההיפרדות של ילדים שלא חלו בחצבת ותקשרו עם החולה נשאר זהה (כלומר, 17 ו-21 ימים), מכיוון שהזיהום מתרחש בדרך כלל במגע ראשון.

במהלך תקופת ההסגר, נקבע מעקב רפואי אחר ההתפרצות. במוסדות לילדים יש לבודד ולאכלס קבוצות תוך התחשבות בתקופות הסגר. כאשר מופיעים מקרים חדשים של המחלה בקבוצה, ההסגר מתארך לתקופה המחושבת מרגע הבידוד של החולה האחרון. במידת האפשר, קבוצת ההסגר מועברת לשהייה של 24 שעות. חיטוי לא מתבצע בהתפרצות.

אדמת היא מחלה חריפה ונפוצה עם שיכרון כללי, פריחה כתמתית קטנה ובלוטות לימפה עורפית וצוואריות מוגדלות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי הוא וירוס שאינו יציב בתנאים סביבה חיצונית. מקור ההדבקה הוא אדם חולה ב-7 הימים האחרונים של תקופת הדגירה ובתוך 5-7 ימים לאחר הפריחה. הנתיב העיקרי של העברת הזיהום הוא באוויר (לא ניתן לשלול מעבר שליה בשלושת החודשים הראשונים של ההריון, דרך כלים וצעצועים). לרוב ילדים בגילאי שנתיים עד 10 נפגעים. המחלה מסוכנת בנשים בהריון (פגיעה בעובר, התפתחות עיוותים מולדים).

המחלה מתרחשת בצורה של מקרים ספורדיים והתפרצויות מגיפה מקומיות. חסינות לכל החיים נשארת.

מניעה: אמצעי היגיינה כלליים, גילוי מוקדם של חולים (ילדים, נשים בהריון). פותח חיסון (עדיין לא יצא לפועל).

אירועים באח. המטופל חייב להיות מבודד (בדרך כלל בבית) למשך 4 ימים מרגע הופעת הפריחה. במידה ומופיעים מקרי מחלה חוזרים ונשנים במוסד לילדים, ניתן להכניס לקבוצה מחלימים לאחר היעלמות התסמינים החריפים של המחלה. אין הפרדה בין מי שתקשר עם המטופל.

נשים במהלך 3 החודשים הראשונים להריון מבודדות מהמטופלים למשך 10 ימים מהופעת המחלה (מעבר זמני לדירה אחרת, העברה לעבודה אחרת ממוסד לטיפול בילדים וכו').

חזרת היא מחלה נפוצה חריפה, עם שיכרון כללי, פגיעה בפרוטיד ועוד בלוטות הרוק; במקרים מסוימים ב תהליך פתולוגימעורבים מערכת עצבים, בלוטות המין.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי הוא וירוס, עמיד לטמפרטורות נמוכות, מת במהירות בטמפרטורות גבוהות (60 מעלות צלזיוס), אוֹר שֶׁמֶשׁותחת השפעת חומרי חיטוי.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה, החל מ ימים אחרוניםדגירה וימי המחלה הראשונים (ביום ה-9 למחלה, שחרור הנגיף נפסק והחולה מפסיק להיות מדבק לאחרים). הרגישות גבוהה.

מנגנון העברת הזיהום הוא באוויר (אצל ילדים, פריטים ביתיים המופרשים ברוק עשויים להיות גורמי העברה). תקופת הדגירה נעה בין 12 ל-26 ימים (בממוצע 18 ימים).

המחלה המועברת משאירה חסינות חזקה.

שיעור ההיארעות בארץ גבוה; ילדים בגילאי 5 עד 15 נפגעים לרוב נגעים גדולים רשומים במוסדות לגיל הרך.

מציינים מוקד גבוה ועונתיות חורף-סתיו.

מניעה מבוססת על זיהוי מוקדם של חולים ועמידה באמצעי היגיינה כלליים (במיוחד בקבוצות מאורגנות של ילדים), חיסון פעיל בחיסון (ילדים מגיל 15 חודשים עד 7 שנים כפופים לחיסון במינון בודד של 0.5 מ"ל למתן תת עורי וכן 0.1 מ"ל למתן תוך עורי).

אירועים באח. החולה נתון לבידוד ברוב המקרים בבית למשך 9 ימים (יש צורך ליצור תנאים המונעים את התפשטות הזיהום). לא מתבצע חיטוי סופי של ההתפרצות.

אשפוז - לפי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות (צורה קשה, תנאי חיים לא נוחים וכדומה).

הבידוד נמשך 9 ימים מתחילת המחלה, בתנאי שהביטויים הקליניים נעלמים. ילדים מתחת לגיל 10 שהיו בסביבת החולה (שלא הייתה להם חזרת) הופכים לבודדים. כאשר מותקן תאריך מדויקתקשורת עם המטופל, הפרידה מתחילה ביום ה-11 מתחילת התקשורת.

במוסדות ילדים נקבע הסגר למשך 21 יום מרגע הבידוד של החולה האחרון. ילדים "מאורגנים" שתקשרו עם החולה בביתו, במהלך אשפוזו, יכולים לבקר במוסדות לטיפול בילדים עד ליום ה-10 לאחר התקשורת בבית. ילדים שתקשרו נמצאים תחת השגחה רפואית. אם מופיעים מקרי מחלה חוזרים ונשנים במוסד לילדים, ניתן לאשפז לצוות מי שהחלים מהמחלה על מנת לוודא שהסימפטומים החריפים של המחלה ייעלמו.

אבעבועות שחורות היא מחלה חריפה, מסוכנת במיוחד, עם שיכרון כללי, חום טיפוסי ופריחה פפולרית-פוסטולרית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי הוא וירוס עמיד בפני גורמים סביבתיים, ייבוש וטמפרטורה נמוכה; מסוגל לשרוד על חפצים שונים במשך זמן רב. בטמפרטורה של +60 מעלות צלזיוס הוא מת תוך שעה, ב- +70 מעלות...100 מעלות צלזיוס - תוך 10 דקות. לחומרי חיטוי יש השפעה מזיקה על הפתוגן.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה, מהופעת אלמנטים בעור ועד שהם נושרים. הזיהום מועבר על ידי טיפות אוויר ואבק, דרך העור ומערכת העיכול. הרגישות מגיעה ל-100%.

כתוצאה מהטמעה המוצלחת של תוכנית מיגור האבעבועות השחורות של ארגון הבריאות העולמי (ברית המועצות היא היוזמת והמיישמת הפעילה של התוכנית), מאז ינואר 1980, לא בוצע חיסון שגרתי נגד אבעבועות שחורות.

אבעבועות רוח היא מחלה חריפה ונפוצה עם חום ופריחה שלפוחית ​​מקולרית על העור והריריות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי הוא וירוס הדומה מבחינה אימונולוגית לנגיף ההרפס זוסטר; מחוץ לגוף האדם הוא נמשך מספר שעות, מתרבה בקרום הרירי של דרכי הנשימה, חודר לדם ומשפיע על האפידרמיס, האיברים הפנימיים והמוח. תקופת הדגירה נמשכת 11-21 ימים, בדרך כלל 14-17 ימים. לאחר המחלה נותרת חסינות חזקה.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה, החל מתום תקופת הדגירה ובמהלך 7 ימי המחלה הראשונים (במיוחד בתקופת הפריחה). מתרחשת העברה של זיהום על ידי טיפות מוטסות. ילדים בגיל הגן מושפעים ביותר מאבעבועות רוח למחלה יש עונתיות חורף-אביב.

המניעה מוגבלת זיהוי בזמןובידוד חולים, מניעת החדרת זיהום לקבוצות ילדים.

אירועים באח. החולה מבודד בבית (אשפוז מיועד רק להתוויות קליניות). הבידוד מופסק לאחר נפילת הקרום; מתי מחלות חוזרות ונשנותבמוסד לילדים, אדם שהחלים מהמחלה יכול להתקבל לצוות לאחר היעלמות הביטויים הקליניים. בחדר בו נמצא המטופל מתבצע ניקוי רטוב ואוורור תכוף.

ילדים בגיל הרך שתקשרו עם החולה (שלא היה לו אבעבועות רוח) מופרדים למשך 21 יום מרגע התקשורת. ניתן להכניס ילדים למוסדות לגיל הרך במהלך 10 הימים הראשונים של תקופת הדגירה אם מועד ההתקשרות נקבע במדויק (ואז ההפרדה נמשכת מהיום ה-11 עד ה-21). אם מתרחשים מקרים חוזרים ונשנים במוסד לגיל הרך, ההפרדה אינה מופעלת.

מוסד לטיפול בילדים או קבוצה (אם כניסה כללית), כאשר נרשם מקרה של אבעבועות רוח, כפוף להסגר למשך 21 יום ממועד הביקור האחרון אצל החולה.

במהלך תקופת ההסגר מתבצעים ניקוי רטוב, אוורור תכוף, תרמומטריה ובדיקה רפואית של ילדים שהיו באינטראקציה עם האדם החולה. ילדים מוחלשים שלא חלו באבעבועות רוח מקבלים גמגלובולין במינון של 1.5-3 מ"ל.

שפעת היא מחלה חריפה ונפוצה עם שיכרון כללי ונגעים קטראליים של דרכי הנשימה העליונות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי הוא וירוס של מספר סוגים של מבנה אנטיגני (A, B, C; סוג A - עם זנים של Al Ag עם שונות אופיינית של המבנה האנטיגני (התוצאה של זה היא הופעת גרסאות חדשות מתמיד של וירוסים עם תכונות שונותמבנה אנטיגני ובהתאם לכך התנגדות שונהלאמצעים נגד מגיפה).

הנגיף נמשך בסביבה החיצונית למשך מספר שעות; כאשר הוא מחומם (עד 50-60 מעלות צלזיוס) הוא מת תוך 5-10 דקות; רגיש להשפעה קרינה אולטרה סגולה, חומרי חיטוי; נשמר היטב בטמפרטורות נמוכות.

תקופת הדגירה נעה בין מספר שעות ל-2-3 ימים. לאחר המחלה, חסינות ספציפית לסוג נשארת עד 1.5 שנים (לנגיפים מסוג A) ועד 4 שנים (לנגיפים מסוג B).

מקור ההדבקה הוא אדם חולה מתחילתו ועד 7-10 ימי מחלה. לחולים עם צורות מחוקות (קלות) יש גם משמעות אפידמיולוגית, שכן הם אינם פונים לעזרה רפואית ונשארים בקבוצה.

נתיב ההעברה העיקרי של זיהום הוא באוויר: טיפות של ריר האף-לוע ורוק נכנסות בזמן דיבור, שיעול, התעטשות לאוויר שמסביב במרחק של עד 3 מ' (דרך חפצי בית - מוגבל; הנגיף נשאר בר-קיימא על מטפחות, מגבות וכו' עד 11 ימים).

בשל הרגישות הכמעט מוחלטת של אנשים, שפעת מתרחשת ממקרים ספורדיים והתפרצויות מגיפה ועד למגפות של התפשטות עולמית (כאשר עד 40% מאוכלוסיית העולם חולה). תדירות המגיפות היא 1.5-2 שנים עבור וירוס מסוג A ו-3-4 שנים עבור וירוס מסוג B.

התפרצויות מגיפה נמשכות בדרך כלל 1-2 חודשים (במהלך התקופה הבין-מגיפה ב תחלואה כלליתחַד זיהומים בדרכי הנשימהשפעת מהווה לא יותר מ-5%.

עונתיות חורף-אביב אופיינית, ומתואמת עם עלייה בהצטננות, מחסור בויטמינים בתזונה, תפוסה של אנשים וחצרים וכו'. עם קישורי תחבורה מודרניים ורמת התקשורת בין מדינות, גרסה חדשה של הפתוגן עלולה לגרום להתפרצויות מגיפה בכל עת של השנה.

ילדים הם הרגישים ביותר לנגיף, אך כל קבוצות הגיל עלולות להיפגע. אנשים המתקשרים עם מספר רב של אנשים (סחר, תחבורה, עובדי שירותי צרכנים, עובדים רפואייםוכו') רגישים יותר לזיהום בשפעת.

המניעה מכוונת למקור ההדבקה, דרכי ההדבקה והגברת חסינות האוכלוסייה. זיהוי מוקדם של חולים עם שימוש נרחב בבדיקות מעבדה (שטיפת אף לוע לבידוד הנגיף) חשוב. בריאותלחולי חום בבית עם חיזוק מערך המרפאות על ידי עובדים רפואיים ממוסדות אחרים וסטודנטים של מכונים רפואיים, הקצאת הסעות נוספות וחיזוק העבודה החינוכית התברואתית. גם בידור, ספורט ואירועים ציבוריים אחרים מוגבלים.

במוסדות ובבתי ספר לגיל הרך רצוי להפריד קבוצות וכיתות ככל שניתן, גם עד כדי העברת מוסדות גן לגיל 24 שעות לילדים והטלת הסגר. נאסר לבקר קרובי משפחה של חולים בבית החולים.

עַל מפעלים תעשייתיים, במוסדות יש צורך לבצע באופן נרחב אמצעי בריאות כלליים שמטרתם מניעת הצטננות. אמצעי היגיינה כלליים מתבצעים בכל מקום - אוורור של המקום, ניקוי רטוב עם שימוש בחומרי חיטוי. בקבוצות ילדים מאורגנות, מוסדות רפואייםלהגיש מועמדות מנורות קוטל חיידקים. יש להשתמש במסכות גזה בודדות מכותנה, בעיקר במוסדות לילדים, בבתי חולים ובשירות הציבור (חנויות, תחבורה וכו').

ל מניעה ספציפיתלהשתמש אפשרויות שונותחיסונים, גמא גלובולין נגד שפעת, אינטרפרון לויקוציטים וכו'.

יצירת חסינות קולקטיבית וכיסוי חיסונים בזמן של מהלך החיסון המלא עבור לפחות 70-80% מהקבוצות המאורגנות הם בעלי חשיבות מכרעת במניעה (במקרה זה, השכיחות מופחתת פי 1.5-2).

גמא גלובולין ניתנת כדי למנוע את המחלה לאנשים שתקשרו עם חולים, אלה הרגישים ביותר לזיהום, חולים מוחלשים ותינוקות.

קבוצות מסוימות של האוכלוסייה נתונות בעיקר לחיסון פעיל: מפעלי תעשייה, עובדים ומגזרי שירותים, עובדים רפואיים, קבוצות ילדים מאורגנות, בתי ספר.

אירועים באח. חולה עם שפעת מבודד בבית (אשפוז עבור קורס חמורוסיבוכים של צוותים מאורגנים; בתנאי חיים לא נוחים). מותר לאכלס חולי שפעת במחלקת הבידוד של המעונות.

בבית, המטופל ממוקם בחדר נפרד או מופרד באמצעות מסך (סדין); כלים נפרדים, מגבות ופריטי היגיינה אישית אחרים, אשר מחוטאים בהרתחה או בתמיסת כלורמין (1% למשך שעה). החדר מאוורר לעתים קרובות, ניקוי רטוב מתבצע באמצעות חומרי חיטוי (כאשר מטפלים במטופל, הקפידו ללבוש מסיכת כותנה או גזה).

מחלות דרכי נשימה חריפות

(ARI) - קבוצה של מחלות חריפות הפוגעות בעיקר בדרכי הנשימה העליונות ובלחמית העיניים; יחד עם שפעת - זיהום בנגיף אדנו, פארא-אינפלואנזה, זיהום בנגיף סינציאלי נשימתי, זיהום ברינו-וירוס, זיהום ב-reovirus, זיהום במיקופלזמה נשימתית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. פתוגנים הם וירוסים מקבילים של סרוטיפים שונים (אדנו-וירוסים - יותר מ-30, נגיפי פארא-אינפלואנזה - 4 וכו'), עמידים לתרופות אנטיבקטריאליות ועמידים בפני גורמים סביבתיים; מושבת במהירות על ידי תמיסות חיטוי.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה (ונשא וירוס) מהימים הראשונים של המחלה; הנתיב העיקרי של העברת הזיהום הוא באוויר (בימים הראשונים של המחלה), לא ניתן לשלול העברת אדנו-וירוס ו-Rheovirus זיהום ויראלימסלול מזון (עד 3 שבועות). השכיחות נפוצה בצורה של מקרים ספורדיים והתפרצויות מקומיות בודדות, בעיקר בקבוצות ילדים, לעיתים קרובות יותר בעונה הקרה.

מניעה, אמצעים בהתפרצות - ראה שפעת.

שחפת היא מחלה כרונית עם מהלך דמוי גל, בעיקר של לוקליזציה ריאתית עקב שיכרון ואלרגיה של הגוף.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי הוא mycobacterium tuberculosis של קבוצת mycobacteria. ישנם שלושה סוגים של פתוגנים לשחפת: אדם, בקר ועופות (התפקיד המוביל בפתולוגיה של המחלה הוא הסוג האנושי). Mycobacterium tuberculosis עמיד בפני חומרים פיזיקליים וכימיים; ב ליחה רטובהיכול לעמוד בחימום לטמפרטורה של 75 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות, ולמות לאחר 5 דקות בעת רתיחה; בליחה מיובשת בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס הם מתים לאחר 45 דקות; בטמפרטורת החדר (מקום חשוך) הם נשארים ברי קיימא במשך 4 חודשים, באור מפוזר - עד 1.5 חודשים; בהשפעת ישיר קרני שמשלמות תוך מספר שעות; רגיש לתמיסות חיטוי המכילות כלור.

המקור העיקרי לזיהום הוא אדם חולה, במיוחד טופס פתוחשַׁחֶפֶת. חיות מחמד וציפורים (במהלך הנקה) הם בעלי חשיבות פחותה. נתיבי ההעברה של זיהום שונים: 1) נישאים באוויר דרך טיפות ליחה ורוק בעת שיעול, התעטשות, דיבור; 2) אבק באוויר; 3) מזון ומשק בית. הרגישות היא אוניברסלית; השכיחות תלויה בתנאי חיים. התחלואה מוערכת לפי ארבעה מדדים: 1) שיעור ההידבקות (אחוז הנדבקים למספר הנבדקים);

2) התחלואה עצמה (מספר החולים החדשים שזוהו ב שנה נתונהלכל 100,000 תושבים); 2) תחלואה (מספר החולים שנרשמו בתחילת השנה שחפת פעילהלכל 100,000 תושבים); 4) תמותה (מספר מקרי המוות משחפת בשנה נתונה לכל 100,000 אוכלוסייה). ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם, מתבגרים וקשישים בני 60 ומעלה נפגעים לרוב. אין עונתיות בולטת, אך חזרות והחמרות נצפות לעתים קרובות יותר בתחילת האביב.

מניעה כוללת, ראשית, אמצעים כלל ארציים לביטול השפעתם של גורמים שליליים, ושנית, אמצעים רפואיים מיוחדים נגד שחפת. הראשונה כוללת שיפור תנאי המגורים, מתן דירות מבודדות לחולי שחפת, שיפור תנאי העבודה, שיפור אזורי אוכלוסייה, ירוקת ערים ועוד. השניים מבוצעים ע"י מוסדות טיפול, מניעה וסניטריים-אפידמיולוגיים בהנהגת ובשיתוף. מכוני מחקר מיוחדים נגד שחפת (מרפאות) וכוללים זיהוי מוקדם וטיפול בחולים עם טפסים ראשונייםשַׁחֶפֶת. בדיקות המוניות באמצעות פלואורוגרפיה מתבצעות בערים מדי שנה, ב אזורים כפריים- כל שנתיים. ילדים החל מגיל 3 חודשים מקבלים בדיקת אלרגיהטוברקולין (בדיקת Mantoux); בְּ- תגובה שליליתהבדיקה חוזרת על עצמה 2 פעמים בשנה; בגיל 4 שנים - פעם בשנה, ולאחר מכן - עד להופעת תגובה חיובית. אנשים שלעתים קרובות ולמשך זמן רב היו חולים בשפעת, דלקת ריאות, חריפה מחלות בדרכי הנשימה, ברונכיטיס, אנשים עם אבחנה לא ידועה. נשים בהריון נבדקות לגילוי שחפת.

בדיקת חובה (1-2 פעמים בשנה) של עובדי מוסדות טיפול בילדים (משפחתונים, גני ילדים, גני ילדים, בתי ילדים, בתי יתומים, פנימיות, בתי ספר ליערים, מוסדות בריאות לילדים), מוסדות טיפול לילדים ומוסדות נופש מניעה וסנטוריום (בתי חולים לילדים , בתי הבראה לילדים, בתי חולים ליולדות) הקשורים לטיפול ותזונת ילדים; מורים ומחנכים של בתי ספר, מוסדות חינוך לילדים ובני נוער.

בכניסה לעבודה (לאחר מכן אחת לשנה), העובדים נתונים לבחינה הַסעָדָהואנשים המשווים להם; עובדי מוסדות רפואיים למבוגרים, בתי הבראה, בתי מנוחה הקשורים למזון ולשירות לחולים ולנופשים; רופאי שיניים; עובדים במגזר השירות הציבורי (דיילות, פדיקוריסטיות, מניקוריסטיות, עובדי מקלחת, מספרות וצוות עזר במספרות, עובדי מכבסה, עובדי פשתן, עוזרות ניקיון, עובדי מעונות, עובדי בריכות שחייה, הובלת נוסעיםוכו.). חולי שחפת אינם מורשים לעבוד במוסדות אלה (הם נשלחים למרפאה נגד שחפת או למחלקה מתמחה במרפאה).

אמצעים למאבק בהעברת שחפת כוללים: 1) חיטוי ליחה וחפצי בית של החולה; 2) סילוק מוצרי חיות מבעלי חיים עם שחפת (בשר ודם של חיות משק עם שחפת אינם מתאימים לצריכה וכפופים לסילוק טכני). חלב מפרות חולות אסור לצריכה, אך מפרות המגיבות בחיוב לטוברקולין חייב להיות מפוסטר או מבושל; 3) עמידה במשטר התברואתי והאנטי-מגיפה במפעלי תעשייה, מוסדות לגיל הרך, בתי ספר, מפעלי הסעדה, מסחר ושירותי צרכנות; 4) עבודה חינוכית סניטרית בקרב האוכלוסייה.

בהגברת חסינות הגוף לשחפת תפקיד גדולמשחק חיסון ספציפי של האוכלוסייה החיה חיסון BCG(ראה לעיל "לוח חיסונים מונעים"). יילודים כפופים לחיסון, חיסון מחדש נדרש לאנשים בריאים קלינית עם בדיקת טוברקולין שלילית מתחת לגיל 30 שנים; ילדים בגיל הרך, תלמידי בתי ספר תיכוניים ומיוחדים, בתי ספר טכניים, אוניברסיטאות, עובדי טרום גיוס, עובדים בתעשיות מסוכנות, מוסדות לטיפול בילדים, הסעדה ציבורית, תעשיית המזון, עובדים רפואיים.

אירועים באח. חולים עם צורה פעילה של שחפת (בידוד הפתוגן) כפופים לאשפוז בבתי חולים מיוחדים וטיפול נוסף בסנטוריומים נגד שחפת. חיטוי סופי מתבצע בהתפרצות (אם החולה נשאר בבית, מתבצע חיטוי שוטף). תפקיד חשוב הוא חיטוי ליחה של המטופל, כלים, פשתן וחפצי בית.

הרוקנים עם כיח עוברים חיטוי (למשך 30 דקות), מבושלים (בתמיסת סודה 2%); להשרות (שעתיים בתמיסת כלורמין פעילה 2.5%, תמיסת DTSGC 1%, תמיסת DCC 0.25%); מכסים באקונומיקה (200 גרם/ליטר) או DTSGK (100 גרם/ליטר), DCCK (50 גרם/ליטר) ודגירה במשך שעה אחת; לשפוך (בחישה) תמיסת כלורמין פעילה או תמיסת DHCC 0.25% בחשיפה של שעתיים באזורים כפריים, ליחה נשרפת או קבורה לעומק של לפחות 0.5-1 מ' במקומות בלתי נגישים. עוֹפוֹתוחיות משק.

תה וכלי שולחן עם שאריות מזון מבושלים (בתמיסת סודה 2% למשך 15 דקות) או טובלים למשך שעה בתמיסת כלורמין פעילה 0.5%, תמיסת סולפוכלורנטין 1%. חיטוי חדרי של מצעים וחפצים הוא חובה.

אנשים שתקשרו בהתפרצות נלקחים בחשבון ונלקחים בפיקוח של המרפאה נגד שחפת ותחנות סניטריות-אפידמיולוגיות, הם מחוסנים (או מקבלים כימופרופילקס).

זיהומים נוסוקומיים הם קבוצה של מחלות עם שונות ביטויים קלינייםהנובעים כתוצאה מאשפוז חולים או מחלה של צוות רפואי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. חולים עם זיהומים נוזוקומיים (בית חולים, נוסוקומיים, מוגלתיים-ספטיים, לאחר ניתוח) מאוחדים לפי התנאים ומקום ההדבקה - מוסד רפואי ומניעתי. מחלות יכולות להתבטא במהלך האשפוז ולאחר זמן מסוים ( תקופת דגירה); לשלב צורות נוזולוגיות שונות של אטיולוגיה חיידקית וויראלית; לגרום נזק משמעותי לבריאות ולדחות את הטיפול; נגרמים על ידי היווצרות זנים "בבית החולים" של פתוגנים בהשפעת השימוש הנרחב, הלא מוצדק והבלתי מבוקר באנטיביוטיקה, עלייה בקבוצות סיכון - אנשים עם התנגדות גוף מופחתת (ילדים פגים וכאלה עם ליקויי התפתחות גופנית, חולים עם סרטן, עם פציעות קשות, כוויות, איברים מושתלים וכו')

שינויים משמעותיים חלו באטיולוגיה של זיהומים נוסוקומיים בשנים האחרונות: סטרפטוקוקוס הוחלפו בסטפילוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia, Klebsiella, Serration, Enterobacter וכו'.

מבנה המחלות של יילודים נשלט על ידי מחלות העור והרקמות התת עוריות, דלקת הלחמית, אמפוליטים; בנשים לאחר לידה - דלקת בשד, רירית הרחם; בחולים לאחר ניתוח - תהליכים של פצעים.

המקור לזיהום סטפילוקוקלי יכול להיות גם חולים וגם צוות רפואי (נשאי חיידקים). זיהומים מועברים על ידי טיפות מוטסות, דרך חבישות, חפצי טיפוח, ידיים, באמצעות תמיסות שתייה נגועות, הנקהאמא הסובלת מדלקת בשד.

ילדים חולים לעתים קרובות יותר גיל מוקדםואנשים מבוגרים.

זנים של מיקרואורגניזמים נבדלים על ידי ארסיות גבוהה, פוטנציאל גדילה גבוה ויכולת להתרבות בתמיסות (פיזיולוגיות, נוזליות צורות מינון), חומרים רטובים (סמרטוטי ניקוי רטובים, ידיות ברז מים), ניתנים לשימור בתמיסות חיטוי בריכוז נמוך, עמידים לייבוש ועמידים לריבוי תרופות.

מניעת זיהומים נוסוקומיים מבוססת על העקרונות הכלליים של מניעת מחלות זיהומיות (השפעה על מקור הזיהום, דרכי העברה, רגישות הגוף), אמצעים שמטרתם להגביר את ההגנה הלא ספציפית של הגוף, עמידה בסניטריים ואנטי-מגיפה. משטר, כולל אמצעי חיטוי ועיקור וכו'. מערכת השהות המשותפת יעילה במוסד ליולדות לאם ולילד.

הפעילות בהתפרצות נקבעת צורה נוזולוגיתזיהום נוסוקומיאלי, האופי והתנאים הספציפיים של התרחשותו. יש צורך לבודד חולים, לבצע מערך של אמצעי חיטוי ובמידת הצורך בדיקה בקטריולוגית של אלה במגע, ושימוש בתרופות אימונוביולוגיות.

140 הליכים רפואייםשנקבע לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה העליונות

כרגע יש רק טיפול סימפטומטי. אנשים רבים משתמשים בתרופות ללא מרשם המכילות אנטיהיסטמינים, נוגדי גודש, משככי כאבים או שילוב של אלה כמו טיפול עצמיהצטננות. סקירה של 27 מחקרים עם יותר מ-5,000 משתתפים מראה תועלת מסוימת בהחלמה הכוללת ובפתרון הסימפטומים. שילוב של אנטיהיסטמינים ותרופות משחררות גודש הוא היעיל ביותר, אבל אנשים רבים חווים תופעות לוואי, כגון , ו . אין עדות להשפעה מיטיבה בילדים צעירים. הניסויים הכלולים בחנו אוכלוסיות שונות מאוד, נהלים ותוצאות, אך האיכות המתודולוגית הכוללת הייתה מקובלת.

תרופות אנטי-ויראליות

ברוב המוחלט של המקרים (למעט צורות מחלות קשות, במיוחד שפעת), השימוש ב תרופות אנטי-ויראליותלא ראוי. זה קשור לשניהם בעל יעילות מפוקפקתרבים מהם, ועם העובדה שהשימוש בקבוצת תרופות זו 36 שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים של הצטננות אינו מקל על מהלך המחלה ואינו מאיץ את ההחלמה.

חוסר טוב בסיס ראיות, המדגים השפעה נגד התפתחות של סיבוכים, תואם את המסקנות השמרניות של ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי) לגבי שתי התרופות. ה-FDA אישר רק טענות לפיהן שתי התרופות יעילות במניעה ובטיפול בתסמיני שפעת, אך לא להשפעות אחרות (כולל חסימת העברת הנגיף מאדם לאדם או מניעת דלקת ריאות). ה-FDA תיאר את היעילות הכוללת של שתי התרופות כ"צנועה".

יעילותן של תרופות אחרות מנקודת מבט של רפואה מבוססת ראיות לא הוכחה. לפיכך, לתרופה הנרשמת לעתים קרובות ארבידול, על פי כמה מחקרים קטנים, יש פעילות אנטי-ויראלית נגד נגיף השפעת, אך לא נערכו ניסויים רחבי היקף של יעילותה.

התרופות Rimantadine (Remantadine, Orvirem, Algirem) ו-Amantadine (PK-Merz, Midantan), על פי נתונים לשנת 2011, משמשות לטיפול בשפעת, שכן עמידות הנגיפים אליהן גבוהה. יחד עם זאת, התרופה יעילה בחולים עם זיהום אדנוויראלי(עבור דלקת הלחמית אדנווירלית).

Oscillococcinum - רפואה הומאופתית, אשר החלה לאחרונה לצבור פופולריות בקרב חולים עם הצטננות, ויותר מכך, אפילו מומלץ ברוסיה לשימוש למניעת שפעת, מנקודת מבט של רפואה מבוססת ראיות, זה לא יעיל.

תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות

כלל כללי לכל המחלות המדבקות: השתמש בתרופות נוגדות חום כאשר הטמפרטורה עולה מעל 38.5 C. שימוש לרעה בתרופות נוגדות חום כאשר הטמפרטורה עולה מעט, שכן בכך אנו מדכאים את מנגנון ההגנה הטבעי.

ויטמינים

עבור זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, יש לציין שימוש מתחמי ויטמינים(נרשם לרוב במהלך של חודש), כמו גם חומצה אסקורבית (ויטמין C) במינון של 1 גרם ליום. הוכח ששימוש בחומצה אסקורבית יכול להקל על הצטננות.

מצפה

הם משמשים רק לשיעול לא פרודוקטיבי כאשר הפרשת כיח קשה.

תרופות לשיפור הנשימה באף

הם שייכים לקבוצת האגוניסטים האדרנרגיים. יש להם השפעה מכווצת כלי דם על רירית האף, ובכך מפחיתים את הזעת הנוזלים מהנימים, ולכן את ההפרשה מהאף.

תרופות משולבות להצטננות

יש להם השפעה סימפטומטית: הם מפחיתים את ביטויי המחלה מבלי להשפיע בשום אופן על משך המחלה או על הסיכון לסיבוכים של זיהום.

• Theraflu - מכיל אקמול, פנילפרין (מכווץ כלי דם המשמש להקלת הנשימה דרך האף) וכלורפנמין (אנטיהיסטמין - מדכא).
• Rinza - מכיל את אותם רכיבים כמו Theraflu, וקפאין, בעל השפעה מעוררת על מערכת העצבים והלב וכלי הדם.
• אנטיגריפין - מכיל אקמול, חומצה אסקורביתו אנטיהיסטמין(מַכרִיעַ).
• קולדקט - נוצר על בסיס כלורפנמין (אנטיהיסטמין) ופנילפרופנולמין (מכווץ כלי דם), המפחיתים נפיחות של ריריות האף והסינוסים ומהאף.
• Fervex - מכיל אקמול, חומצה אסקורבית ופנירמין (אנטיהיסטמין). בעל השפעות נוגדות חום ואנטי דלקתיות.

דיאטה ומשטר

בזמן מחלה, עליך לאכול מזון קל לעיכול. לכן, לעתים קרובות ניתן למצוא המלצות לשימוש בתזונה צמחית-חלבית.

במהלך שיא המחלה, יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה ומנוחה לפחות 8 שעות ביום. כדי להילחם בשכרות, רצוי לשתות הרבה נוזלים (2-3 ליטר נוזלים ביום)

זיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות (ARI/ARVI, מוכר גם כמעט לכל המבוגרים והילדים כהצטננות) הוא "זיהום חריף" המרמז על התפתחות תמונה קליניתעם תסמינים שונים, בניגוד לכרוני, שיכול להתרחש ללא תסמינים או עם ביטויים תקופתיים.

זה משפיע בעיקר על האף והגרון, גורם למגוון תסמינים לא נעימים ולהחמרה ניכרת בריאות כללית. בניגוד למחלות כרוניות, שאת ביטוייהן ניתן למחוק, הצטננות היא לרוב חריפה. כאשר זיהום חודר לדרכי הנשימה, הוא מופעל מערכת החיסון. תגובת ההגנה של הגוף מתבטאת בדלקת של הריריות של האף-לוע. זה מלווה תסמינים לא נעימים, מטריד אדם עם הצטננות.

מה גורם למחלה

הגורם למחלה יכול להיות מגוון של זיהומים ויראליים.לדברי מדענים, יש יותר מ-200 מהם. הצטננות נגרמת על ידי וירוסים, שהם מאוד מדבקים (מבחינה מדעית, מדבקים). זיהום זה מועבר בקלות מאדם לאדם. ברוב המקרים, קשה לזהות את הגורם הספציפי של הצטננות. בגלל זה אומרים בדרך כלל על זיהום חריף לא מוגדר בדרכי הנשימה העליונות. מחלות כאלה שונות, למשל, משפעת, הנגרמת על ידי סוג מסוים של וירוס וניתן לאבחן אותה בקלות במעבדה.

דרכי הדבקה

מוֹטָס. פתוגנים כלולים בטיפות זעירות שנוצרות כאשר אדם קר מתעטש או משתעל. הזיהום המתפשט בדרך זו חודר לדרכי הנשימה של אדם בריא יחד עם האוויר. אתה יכול לחלות אם אתה נשאר קרוב לאדם חולה במשך זמן מה (לדוגמה, באותו חדר, הובלה וכו'). הימנעות מביקור במקומות צפופים במהלך שיא העונה הקרה מסייעת להפחית את הסיכון לזיהום.

איש קשר. זיהומים ויראליים מועברים גם באמצעות לחיצת יד עם אדם שהצטנן או חפצים שעליהם נשארים מיקרואורגניזמים פתוגניים. לדוגמה, אתה יכול להידבק על ידי שיתוף כלים או מגבות. הנגיף מגיע תחילה לעור הידיים ולאחר מכן לדרכי הנשימה. היגיינה אישית טובה מסייעת להפחית את הסיכון לזיהום מחפצי בית.

מתי ומי נמצא בסיכון גבוה יותר לחלות?

זיהום בדרכי הנשימה העליונות יכול להתרחש בכל עת של השנה. אבל לרוב התפרצויות של המחלה מתרחשות בתקופת הסתיו-חורף. זה נובע מגורמים שונים המשפיעים על יכולת הגוף להתנגד לווירוסים - מזג אוויר קר, אוויר יבש בחדרים מחוממים וכו'. ילדים נוטים יותר לקבל ARVI מאשר מבוגרים עקב חסינות לא מפותחת לזיהומים הנפוצים ביותר.בנוסף, וירוסים מועברים מהר מאוד מילד אחד לשני בגנים ובבתי ספר. הסיכון לפתח מחלות בדרכי הנשימה העליונות אינו מושפע מגורמים תורשתיים ומאורח החיים של האדם. גברים מצננים באותה תדירות כמו נשים.

מהם התסמינים של זיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות?

תסמינים ראשוניםזיהום חריף בדרכי הנשימה בדרך כלל מופיעים 12 שעות לאחר ההדבקה. בְּדֶרֶך כְּלַל שלטיםהתחלת המחלה הופכת ניתן להבחין תוך 3 ימים מרגע כניסת הנגיףלתוך הגוף. תסמיני הצטננות הם החזקים ביותר ב-12-48 השעות הראשונות.זהו הבדל נוסף בין דלקות נפוצות בדרכי הנשימה לבין שפעת. במקרה השני, רווחתו של אדם מתדרדרת בחדות בשעות הראשונות לאחר ההדבקה. עבור הצטננות, סט התסמינים הסטנדרטי כולל:

• התעטשות תכופה, אף מגרד;
• נזלת חמורה (ההפרשה בתחילה צלולה ומימית, לאחר מכן מתעבה ומקבלת גוון ירקרק);
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה קלה בטמפרטורה;
• במקרים מסוימים - שיעול.

מהם הסיבוכים האפשריים?

בחלק מהמטופלים הצטננות עלולה לגרום למחלות נשימה חמורות יותר.במקרה של סיבוכים, זיהום חיידקי מצטרף לזיהום הנגיפי. זה יכול להשפיע על האף והגרון, כמו גם איברים אחרים. אז, על רקע הצטננות לעיתים קרובות מתפתחת דלקת אוזניים, המלווה בדלקת ובכאבים באוזניים. אם אתה חושד בזיהום חיידקי, עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך. במקרה זה, רצוי להתחיל ליטול אנטיביוטיקה לפי הוראות מומחה. שימו לב: אם אין סיבוכים, אין טעם לקחת תרופות כאלה - הן אינן פועלות על וירוסים.

מה לעשות אם אתה חולה

בזמן מחלה זה הכרחי לשתות יותר נוזלים, במיוחד כאשר הטמפרטורה עולה והזעה מרובה.זה עוזר להסיר רעלים מהגוף מהר יותר ולמנוע התייבשות. בתקופה החריפה של מחלה זיהומית בדרכי הנשימה, מומלץ לשמור על מנוחה במיטה, לחסל מתח פיזי ואינטלקטואלי. ל החלמה מהירהחשוב ליצור תנאים נוחים בתוך הבית: אוורר אותו באופן קבוע, שמור על לחות של 50%.אם אתה מרגיש לא טוב, עליך להתקשר לרופא בבית. בהיעדר סיבוכים, הזיהום בדרכי הנשימה העליונות חולף מעצמו ללא טיפול תוך שבועיים, אך השיעול עלול להימשך זמן רב יותר.

באילו תרופות ניתן להשתמש לטיפול סימפטומטי

לא קיים היום תרופה אוניברסלית, מה שעוזר לחסל את הגורם להצטננות. לחולים עם ARVI נקבע טיפול סימפטומטי. לזה ניתן להשתמש באמצעים הבאים:

• משככי כאבים - להקלה על כאבי ראש ו כאב שרירים, הפחתת טמפרטורה;
• נוגדי גודש - להקלה על גודש באף;
• חומרי חיטוי מקומיים - להקלה על כאב גרון;
• תרופות נגד שיעול.

ספר עיון רפואי שלם/טרנס. מאנגלית E. Makhiyanova and I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

טיפול בכל מחלה חייב להיות מרשם על ידי רופא.

46-47.מחלות בדרכי הנשימה

אצל ילדים, מחלות בדרכי הנשימה שכיחות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים והן חמורות יותר, בשל המוזרויות של המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של ילדים ומצב החסינות.

תכונות אנטומיות

איברי הנשימה מחולקים ל:

1. דרכי נשימה עליונות (UR): אף, לוע.

3. DP תחתון: ברונכי ורקמת ריאה.

מחלות בדרכי הנשימה

מחלות של דרכי הנשימה העליונות: נזלת ודלקת שקדים הם הנפוצים ביותר.

אַנגִינָה- מחלה זיהומית הפוגעת בפלטין

שקדים. הגורם הסיבתי הוא לרוב סטרפטוקוקוס ווירוסים.

יש דלקת שקדים חריפה וכרונית.

תמונה קלינית של דלקת שקדים חריפה:

תסמיני שיכרון: עייפות, כאבי שרירים, חוסר תיאבון.

חום

כאב בעת בליעה

הופעת רובד על השקדים

עקרונות הטיפול:

טיפול אנטיבקטריאלי! (תרופת הבחירה היא פניצילין (אמוקסיצילין)).

שתו הרבה נוזלים (V = 1.5-2 ליטר)

ויטמין סי

גרגור עם תמיסות חיטוי.

תמונה קלינית של דלקת שקדים כרונית:

הסימפטום העיקרי: החמרות חוזרות ונשנות של כאב גרון.

תסמינים של שיכרון עשויים להיות נוכחים, אך פחות חמורים

גודש באף תכוף

ריח רע מפה

זיהומים תכופים

חום בדרגה נמוכה לאורך זמן

עקרונות הטיפול:

שטיפת לקונות ושקדים בתמיסות חיטוי (קורס 1-2 פעמים בשנה).

חומרי חיטוי מקומיים: אמבזון, גרמיצידין, הפסטידין, פלימינט.

צעדי חיזוק כלליים

טיפול ספא רגיל

מזון עשיר בוויטמין (Vit.C במינון של 500 מ"ג ליום)

רפואת צמחי מרפא: שקדים לילדים 10-15 טיפות x 5-6 ר' ליום למשך 2-3 שבועות.

דלקת אף חריפה- מחלה זיהומית, הגורם הסיבתי הוא לרוב וירוסים. בהתאם לסוג הפתוגן, rhinosinusitis מחולק catarrhal (ויראלי) ומוגלתי (חיידקי).

תמונה קלינית:

קושי בנשימה באף

כְּאֵב רֹאשׁ

הפרשות מהאף (יכולות להיות ריריות - עם זיהום ויראלי, ומוגלתי - עם זיהום חיידקי).

פחות שכיח: עלייה בטמפרטורת הגוף, שיעול

עקרונות הטיפול:

במקרים קלים, בשלבים המוקדמים של המחלה, יעיל לשטוף את האף בתמיסה חמה (מי מלח, furatsilin), אמבטיות רגליים חמות, תרסיסי לחות (לדילול הריר) - Aquamoris או חומרים מוקוליטיים.

תרופות מוקוליטיות: rinofluimcil למשך 7-10 ימים.

תרופות Vasoconstrictor נקבעות לתקופה של לא יותר מ 7-10 ימים.

עבור נזלת ויראלית חמורה, ביופארוקס יעיל.

תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות רק בנוכחות הפרשה מוגלתית (התרופה המועדפת היא אמוקסיצילין, בנוכחות אלרגיה לפניצילין - סומאמד (מקרופן)).

מחלות של דרכי הנשימה האמצעיות

מבין הנגעים של SDP, laryngotracheitis היא השכיחה ביותר.

דלקת גרון חריפה– מחלה חריפה, שהגורם לה הוא לרוב וירוסים, אך יכולה להיות גם אלרגנים.

תמונה קלינית:

הופעה פתאומית, בדרך כלל בלילה

צפצופים רועשים וקוצר נשימה

פחות שכיח: עלייה בטמפרטורת הגוף

עקרונות הטיפול:

טיפול בהסחות דעת (אמבטיות רגליים חמות, פלסטרים חרדלים על שרירי השוק, הרבה משקאות חמים).

האוויר בחדר צריך להיות קריר ולח.

שאיפה של מרחיבי סימפונות (ונטולין) דרך נבולייזר.

אם אין השפעה, אשפזו את המטופל.

מחלות של דרכי הנשימה התחתונות

הנגעים הנפוצים ביותר בדרכי הנשימה העליונות הם:

חסימת דרכי הנשימה

בְּרוֹנכִיטִיס

דלקת ריאות

אסטמה של הסימפונות

ברונכיטיס חסימתיתמופיעים לעתים קרובות יותר בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם

בשל התכונות האנטומיות של דרכי הנשימה: צרות

לומן של הסימפונות. חסימה קשורה או עם היצרות של לומן או עם חסימה של דרכי הנשימה על ידי ריר סמיך. הגורם הסיבתי ב-85% הוא וירוסים.

תמונה קלינית:

בתחילת המחלה ישנה תמונה קלינית של מחלה נשימתית חריפה (נזלת, חולשה, אולי חום). בהמשך השיעול מצטרף: בהתחלה הוא יבש, אבל אחר כך הופך לרטוב. כתוצאה מכך

מתרחש קוצר נשימה, המאופיין בקושי בשאיפה ובנשיפה

עם שריקה אופיינית, נשימה מנקר או רעש שנשמע

מרחק, נשימה מהירה, נסיגה של כל המקומות התואמים

חזה (פוסה צווארית, מרווחים בין צלעיים).

עקרונות הטיפול:

במקרים קלים, טיפול חוץ:

אוורור תכוף של החדר

שאיפה דרך נבולייזר או ספייסר עם מרחיבי סימפונות:

Berodual, Ventolin, שאיפות סודה-מלח.

עיסוי ניקוז הסימפונות ורטט

ברונכיטיס חריפה- מאופיינת בדלקת של רירית הסימפונות ומלווה בהפרשת יתר של ריר. הגורם למחלה הוא לרוב וירוסים.

תמונה קלינית:

בימים הראשונים של המחלה, מרפאה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה: חולשה, נזלת, אולי עלייה בטמפרטורת הגוף

שיעול יבש, אשר לאחר מכן (לאחר 2-5 ימים) הופך לח

עקרונות הטיפול:

שתו הרבה מים חמימים (מים מינרלים, מרתח של עשבי תיבול מכייח)

לשיעול יבש ופורץ - נוגדי שיעול (ליבקסין, סינוסקוד)

פלסטרים ופחיות חרדל אינם מומלצים (כיוון שהם פוגעים בעור ועלולים לגרום לתגובה אלרגית).

דלקת ריאות חריפה– מחלה זיהומית שבה מתרחשת דלקת של רקמת הריאה. הגורם הסיבתי ב-80-90% הוא פלורה חיידקית, הרבה פחות - וירוסים או פטריות.

תמונה קלינית:

תסמינים של שיכרון מתבטאים: טמפרטורת גוף > 38-39, נמשכת יותר מ-3 ימים; עייפות, חולשה,

ייתכנו הקאות, כאבי בטן

חוסר תיאבון

נשימה מהירה (קוצר נשימה) ללא סימני חסימה.

עקרונות הטיפול

עבור צורות קלות, הטיפול יכול להתבצע על בסיס חוץ; במקרים חמורים, כמו גם בילדים מתחת לגיל 3 שנים, יש לציין אשפוז:

טיפול אנטיבקטריאלי: התרופה המועדפת לצורות קלות היא אמוקסיצילין.

תרופות מכחיחות (אמברוקסול, לזולבן, אצטילציסטאין)

שתו הרבה נוזלים (מים מינרלים, משקאות פירות, מרתחים).

מנוחה במיטה בימים הראשונים של המחלה

מהיום החמישי למחלה - תרגילי נשימה

ויטמינים (aevit, ויט. C)

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

אסטמה של הסימפונותהיא מחלה אלרגית כרונית של דרכי הנשימה, המאופיינת בהתקפים תקופתיים של קשיי נשימה או חנק. הגורם למחלה ברוב המוחלט של המקרים הוא אלרגנים. גורמים המחמירים את ההשפעה של גורמים סיבתיים הם: ARVI, עשן טבק, ריחות חזקים, אוויר קר, פעילות גופנית, צבעי מאכל וחומרים משמרים.

תמונה קלינית:

קוצר נשימה הקשור לצפצופים

שיעול יבש, התקפי

התעטשות אפשרית, גודש באף

בדרך כלל המצב מחמיר במשך מספר שעות או

ימים, לפעמים תוך מספר דקות.

בנוסף לסימנים הקלאסיים אסטמה של הסימפונותישנם סימנים אפשריים למחלה:

יש פרקים תכופים שיעול התקפיושריקה

חוסר השפעה חיובית מהטיפול האנטיבקטריאלי

הופעת שיעול בלילה

עונתיות של סימפטומים

זיהוי מקרים של אלרגיות במשפחה

נוכחות של תגובות אלרגיות אחרות אצל הילד (דיאתזה)

עקרונות הטיפול

טיפול מונע הוא מניעת התקפי החמרה, כלומר. ביטול מגע עם האלרגן;

טיפול סימפטומטי כולל מתן תרופות מונעות או אנטי דלקתיות;

טיפול פתוגנטי מכוון לגורם למחלה, כלומר. אם חיסול האלרגן אינו אפשרי, יש לציין אימונותרפיה ספציפית (חיסון אלרגן).