מהי פיאלונפריטיס כרונית בכליות במבוגרים. Pyelonephritis היא דלקת של הכליות. פיילונפריטיס חד צדדי ודו צדדי

פיילונפריטיס הוא פתולוגיה זיהומיתכליות, שלעתים קרובות היא קטרלית (דלקת שטחית של הקרום הרירי) בטבע. עם מחלה זו, מערכת pyelocaliceal, tubules ורקמות אפיתל להיות דלקתי. הגלומרולי אינם מושפעים, כך שפיאלונפריטיס לא מסובך אינו משפיע על תפקוד הכליות. המחלה פוגעת לרוב באיבר אחד, אך יכול להתרחש גם זיהום דו-צדדי.

גורמי הפיאלונפריטיס יכולים להיות חיידקים, וירוסים ופטריות. הזיהום חודר לכליות מבחוץ או נכנס למערכת השתן דרך זרם הדם ממקור הדלקת של הגוף עצמו. לדוגמה, הגורם לפיאלונפריטיס יכול להיות חלל פה לא מחוטא. המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית.

המחלה יכולה להיקרא נקבה, מכיוון שהמין החלש יותר רגיש לזיהום בתדירות גבוהה פי חמישה מאשר גברים. הבדל זה מוסבר על ידי ההבדל במבנה של מערכת השתן הגברית והנקבה. מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים עדיפות לכליות נתיב כלפי מעלה- משלפוחית השתן דרך השופכן לתוך האגן, ואז לתוך הגביעים ועמוק לתוך רקמת החיבור.

הפיזיולוגיה של אדם מגנה עליו מפני חדירת פתוגנים מבחוץ. המחסומים כוללים שופכה ארוכה, מפותלת וצרה, כמו גם מיקום מבודד שָׁפכָה.

אצל נשים, ב-90% מהמקרים הגורם הסיבתי לתהליך הזיהומי הוא Escherichia coli. זה מוסבר על ידי הקרבה של פתח השופכה ופי הטבעת. השופכה הנשית רחבה יותר, ואורכה כ-2 ס"מ בממוצע. בסמיכות נמצאת הכניסה לנרתיק. ביחד, זה יוצר תנאים נוחים לחדירת חיידקים או פטריות לתוך שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. כל שעליכם לעשות הוא להוסיף היגיינה לקויה, היפותרמיה, תחתונים סינתטיים, בגדים יומיומיים.

10% הנותרים מהזיהומים מתרחשים ב וירוסים שוניםוחיידקים. כגון: כלמידיה, אנטרוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa, זיהומים פטרייתיים, Staphylococcus aureus, סלמונלה.

גורמי סיכון

הסוכנים הסיבתיים של pyelonephritis עצמם נמצאים כל הזמן בגוף האדם. השאלה היא מתי מספרם חורג מגבולות ה"מותר" והגוף מפסיק להתמודד עם הפונקציות החיוניות שלהם - תהליך דלקתי.

גורמים לפיילונפריטיס אצל נשים:

היחלשות של מערכת החיסון עקב היפותרמיה, תזונה לקויה, עייפות כרונית, לחץ. כל אחד מהגורמים הללו יכול לשמש כטריגר לדלקת בכליות אצל אישה. כאשר מספרים מהם מתווספים יחד, הסבירות למחלה עולה באופן משמעותי.
שינויים הורמונליים במהלך גיל המעבר וההריון.
זְמִינוּת פתולוגיות כרוניות דרכי השתןאו שלפוחית השתן.
נוכחות של מוקדי זיהום כרוניים בגוף. אלה הם: עששת, פתולוגיות ברונכו-ריאה, דלקת שקדים.
מחלת אבנים בכליות.
פתולוגיות מולדות של התפתחות או מבנה מערכת השתן.
זקנה וקשורה שינויים פתולוגיים(צניחה, צניחה של הנרתיק, רחם, ריריות יבשות, פלורה פולימקרוביאלית).
סוכרת, השמנת יתר, מחלת בלוטת התריס.
טראומה של דרכי השתן במהלך אבחון או מניפולציות טיפוליות. החדרת קטטר גורמת כמעט תמיד לדלקת פיאלונפריטיס חריפה.

הסיבות אצל גברים נעוצות לרוב בפתולוגיות קיימות של שלפוחית השתן. דלקת של הכליות כאן מתרחשת על רקע בעיות ב בלוטת הערמונית- זוהי אדנומה, דלקת הערמונית. מחלות אלו מהוות מקורות פנימיים לזיהום ומעוררות חסימה מכנית ליציאת השתן. השילוב של גורמים אלו מוביל לדלקת בכליות.

תמונה קלינית

יש פיילונפריטיס ראשונית ומשנית. הקורס המסובך והלא מסובך שלו. המחלה יכולה להתפתח באופן עצמאי בתחילה איברים בריאים, או עשוי להיות זיהום משני בכליות שהשתנו פתולוגית. בהתאם לתכונות המלוות את התהליך הדלקתי, גם התמונה הקלינית של המחלה משתנה.

תסמינים דלקת פיילונפריטיס חריפהלהופיע בבהירות. זֶה:

עלייה בטמפרטורה;
ביטויים של שיכרון זיהומיות: אובדן תיאבון, בחילה, עייפות, חולשה כללית;
עצבנות, דמעות;
דפיקות לב, גלי חום;
נפיחות "כלייתית" - פנים, זרועות, רגליים (בניגוד ל"לב", כאשר החצי התחתון של הגוף מתנפח, במיוחד הרגליים);
כאב בגב התחתון, מתגבר עם תנועה או מאמץ פיזי;
דחף תכוףלמתן שתן.

החמרה של פיילונפריטיס כרונית יכולה להיות כמעט אסימפטומטית, במיוחד על רקע מחלות כרוניות קיימות וגיל. כאן יכול המטופל להתעלם מנפיחות, כאב, עייפות, אדישות. תסמינים אלו מיוחסים לרוב לגיל, מזג אוויר ונדודי שינה. כאבי גב מוסברים על ידי אוסטאוכונדרוזיס.

יחד עם זאת, התמונה הקלינית המטושטשת משלימה בהיעדר שינויים בפרמטרים של הדם והשתן כאשר אין תרבית חיידקים.

תסמינים של פיילונפריטיס כרונית:

כאב בגב התחתון או בצד;
קידום לחץ דם;
דחף תכוף ללכת לשירותים.

תסמונת כאב עם פיילונפריטיס

כאבי גב עם פיאלונפריטיס אינם מוסברים על ידי העובדה ש"הכליות כואבות". צריך להבין שאין קצות עצבים באגן, בכוסות או בצינוריות של הכליות והם לא יכולים לפגוע. דלקת חריפה מעוררת עלייה בנפח הכליות, מה שמותח את הקרום הסיבי של האיבר ומתרחש כאן כאב חריף. מנגנון דומה מתרחש בדלקת מוגלתית.

המהלך הכרוני של המחלה מוביל להיווצרות הידבקויות בין הרקמה הסיבית והשומנית של ממברנות הכליה. קצות עצביםמוצאים את עצמם "קשורים" ונותנים לונג תסמונת כאב. לעתים קרובות הכאב צולב, והמטופל מתלונן בצד הנגדי לאיבר החולה.

שינויים בשלפוחית השתן ובשתן

כ-30% מהחולים בפיאלונפריטיס סובלים מחריפה או דלקת שלפוחית השתן כרונית. כתוצאה מכך נוצרים דחפים תכופים ללכת לשירותים, כאבים וכאבים בעת מתן שתן, שינויים בצבע השתן והופעת ריח "דג". כאן יש חפיפה של סימפטומים, משנה את התמונה הקלינית.

בִּגלַל זיהום נלווהחלק תחתון של מערכת השתן, שינויים ו פרמטרים של מעבדהשֶׁתֶן. חלבון, לויקוציטים ופלורה חיידקית פתולוגית נקבעים.

מתי ניתן לחשוד בפיאלונפריטיס?

דלקת פיילונפריטיס כרונית מתחילה תמיד באקוטית. הסימנים הראשונים למחלה שבהם אתה צריך לראות רופא:

טמפרטורה מוגברת עקב כאבי גב תחתון.
כאבי גוף ללא סימני קור קטרלי.
עייפות חסרת מוטיבציה, אדישות, תחושת עייפות.
נפיחות של הפנים, הידיים, הרגליים.

יש להבין שפיאלונפריטיס מסוכנת לא בפני עצמה, אלא בגלל שסיבוכים מתעוררים בהיעדר טיפול הולם.

פיילונפריטיס והריון

הריון הוא תקופה מיוחדתבחייה של אישה כאשר גופה חווה מתח חריג. הכליות נמצאות במצב פגיע במיוחד מכיוון שמערכת ההפרשה נאלצת לעבוד במצב כפול. Pyelonephritis במהלך ההריון יכול לגרום לפגמים התפתחות תוך רחמיתבילד עקב שיכרון הגוף.

הסיכון לפתח את המחלה אצל אישה בהריון עולה עקב אטוניה של תעלת השתן וירידה בחסינות. בדיקות כליות בנשים בהריון מתבצעות מיד לאחר פנייה ל- מרפאה לפני לידה. וחוזר על כל הדרך, עד הלידה. לעתים קרובות, סימני התהליך הדלקתי מוגבלים לביטויים של כאב תקופתי או חיתוך בבטן התחתונה. כֹּל אִי נוֹחוּתאישה בהחלט חייבת להשמיע זאת בפגישה עם גינקולוג.

סיבוכים של פיאלונפריטיס

פיאלונפריטיס חריפה מגיבה היטב לטיפול וברוב המקרים חולפת מבלי להשפיע על היכולות התפקודיות של הכליות. אם הטיפול לא מתחיל בזמן או שנבחרות טקטיקות שגויות, דלקת חריפה הופכת למקור כרוני לזיהום.

תַסבִּיך צורה חריפהמחלה היא המעבר שלה לתהליך כרוני. סיבוך של פיילונפריטיס כרוני הוא המעבר של דלקת מ רקמת אפיתלעַל גלומרולי כליות. נזק לגלומרולי מוביל לירידה ביכולת הסינון של הכליות. לאחר מכן, מתפתחים גם שינויים מבניים ברקמות האיברים.

על פי חומרת הסיבוכים, הם נבדלים:

אבצס - דלקת מוגלתית;
אלח דם הוא זיהום בדם.

דלקת ממושכת ואטית מובילה לכרונית אי ספיקת כליות.
אבחון
אמצעי אבחון מתחילים בסקר ובדיקה של המטופל. התסמין של פסטרנצקי (כאב בעת הקשה על הגב באזור הכליות) אינו המוביל באבחון כיום. כאב דומה יכול להתרחש עם דלקת כיס המרה ודלקת הלבלב.
אולטרסאונד כליות נדרש להיות דו צדדי, כמו גם צילום רנטגן. במידת הצורך מבוצעת צילום רנטגן עם חומר ניגוד.

אבחון פיילונפריטיס כולל בדיקות שתן ודם.
אינדיקטורים של שתן המעידים על דלקת:
לויקוציטים יותר מ-8 ב-p/zr

זריעת חיידקים יותר מ-105

תאי דם אדומים יותר מ-40%

תוצאות הבדיקה לפיאלונפריטיס קובעות ישירות את טקטיקות הטיפול ואת בחירת התרופות.
יַחַס
הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני ואקוטי מתבצע על פי תוכניות שונות. כאשר מטפלים בצורה חריפה של המחלה, העדיפות הראשונה היא להקל על התסמינים ולהקל מצב כלליחוֹלֶה.
כאן הם נרשמים:
תרופות נגד חום;

נוגדי עוויתות להקלה על הכאב.

כדי לשפר את זרימת הכליות, המטופל מוכנס למיטה ביומיים-שלושה הראשונים. מוצג שתייה מרובה של נוזלים, מנוחה ודיאטה עדינה לכל משך הטיפול.
לאחר קבלת הבדיקות, נרשמים אנטיביוטיקה. הבחירה נופלת בעיקר על תרופות מהדור החדש מגוון רחבפעולות. אלה הם cephalosporins, gentamicin, nitrofurans. אם טיפול אנטיבקטריאלי אינו מביא לתוצאות נראות לעין לאחר מספר ימים, האנטיביוטיקה מוחלפת.

הטיפול בפיאלונפריטיס אצל נשים מתבצע בטיפול מורכב עם טיפול באזור איברי המין, מכיוון שזיהומים גניטליים הם לרוב ראשוניים. הצורה החריפה של המחלה נרפאת תוך שבועיים. טיפול בפיאלונפריטיס כרוני יכול להימשך עד שנה.
הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני מתחיל בטיפול אנטיבקטריאלי כדי להקל על התהליך הדלקתי. הטיפול אינו מצריך אשפוז ומתבצע בהנחיית רופא, אלא בבית. לעתים קרובות המטופל עובד וחי חיים נורמליים.
טיפול אנטיבקטריאלי מתחיל במרשם של תרופות בחירה למניעת התפתחות דלקת. בעתיד, המרשם מותאם בהתאם לתוצאות בדיקות התרבות חיידקים. עבור pyelonephritis כרונית, תרופות נקבעות דרך הפה. זריקות משמשות במקרים של בחילות והקאות קשות.
בעיה גדולה בטיפול בפיאלונפריטיס אצל נשים היא הסבילות הגוברת של חולים לאנטיביוטיקה. יש לקחת בחשבון את חוסר הרגישות של E. coli לתרופות סדרת פניצילין. תרופות המטופלות באופן קלאסי אינן נרשמות לטיפול בתהליכים דלקתיים בכליות. מחלות אורולוגיות– ביספטול ו-5-noc.
חוץ מאנטיביוטיקה השפעה טובהבטיפול מורכב הם נותנים:
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;

תרופות המגבירות את הטונוס והחסינות;

ויטמינים.

לחולים רושמים דיאטה עדינה. הדיאטה מוגבלת מוצרי חלבון, מלח. מזונות כבדים, תבלינים ואלכוהול אינם נכללים לחלוטין.
מתכונים עממיים
הרפואה המסורתית מציעה להשתמש במרתחים וחליטות לטיפול בפיאלונפריטיס עשבי מרפא. אלה הם אנטי דלקתיים:
קמומיל;

yarrow;

לֶחֶך;

כנאפה.

עדיף להכין חליטות בתרמוס. ב-2 כפות. כפיות חומרי גלם רפואייםקח 200 מ"ל מים רותחים ושפך אותם פנימה למשך שעה. כדאי לשתות מספר לגימות במהלך היום.
הטיפול נותן תוצאות טובות תרופות עממיותשיבולת שועל ודוב. כאן יש להרתיח את חומרי הגלם במשך 30 דקות, לאדות את המרק. פרופורציות להכנת המרתח: 1 כף. ל. חומרי גלם לכוס מים. המרתח המתקבל מחולק ל-3 חלקים ושיכור ליום.
ורדים, עלי דומדמניות וסרפד מומלצים כטיפול אנטיבקטריאלי ומשקם. אתה יכול לשתות את זה כמו תה.
פרוגנוזה ומניעה
הפרוגנוזה לפיאלונפריטיס חיובית. בְּ אבחון בזמןועם טקטיקות טיפול נכונות, המחלה חולפת ללא השלכות על הכליות. ניטור מצב לאחר שלב חריףהמחלה מוצגת מדי שנה. אם אין הישנות תוך שנה לאחר המחלה, בדיקות נותנות תוצאה שליליתעבור תרבית חיידקים, החולה נחשב בריא לחלוטין.
אמצעי מניעה לבריאות הכליות מסתכמים בהסרת גורמי סיכון מהחיים המעוררים את המחלה:
אין לקרר יתר על המידה, כולל מקומית, באזור המותני;

לשמור על היגיינה אישית;

לפקח על בריאות מערכת גניטורינארית;

לעבור באופן קבוע בדיקות שתן ומריחות נרתיקיות;

לנוח מספיק, לאכול טוב;

הימנע מעודפים תכופים במזון ואלכוהול;

לשתות 1.5 ליטר מים מדי יום;

אין ליטול אנטיביוטיקה או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בעצמך.

אם סבלת מפיאלונפריטיס, הקפד לבצע בדיקת דם ושתן פעם בשנה.

פיילונפריטיס היא מחלת הכליות השכיחה ביותר המופיעה בכל גיל, ללא קשר למין. עם זאת, נשים ונערות צעירות מאובחנות עם המחלה בתדירות גבוהה פי שש מאשר המין החזק.

זה נובע מהתכונות האנטומיות של הגוף הנשי.בניגוד לגברים, השופכה אצל נשים רחבה וקצרה, ודרך ההדבקה העיקרית של האיבר היא עלייה.

המחלה מאופיינת כתהליך דלקתי בעל אופי לא ספציפי. לרוב זה נגרם מיקרופלורה פתוגנית, חודרים לכליות מהשופכה.

מיקרואורגניזמים שונים מהמעיים ואיברי המין נכנסים בקלות לדרכי השתן של האישה. הגורם העיקרי למחלה הוא Escherichia coli. בנוסף, דלקת בכליות יכולה להיגרם על ידי כלמידיה, זיהום פטרייתי, סטפילוקוקוס ו-Pseudomonas aeruginosa.

תהליכים דלקתיים ממוקמים בכליה אחת או בשניים בבת אחת. הפתולוגיה משפיעה על מערכת הטבעת של הכליה, אגן הכליה, הגביעים והפרנכימה של האיבר. חדירת הפתוגן לכליות לאורך הקו העולה מתרחשת לרוב עקב תופעה כמו ריפלוקס שתן.

שתן שנכנס לשופכן נזרק בחזרה לשלפוחית השתן ומביא עמו מיקרואורגניזמים שונים.ריפלוקס יכול לנבוע מלחץ תוך שלפוחית מוגבר, הפרעות מבניות או מאבנים החוסמות את דרכי השתן. מִלְבַד נתיב כלפי מעלה, התפתחות המחלה יכולה להיגרם מתהליכים דלקתיים שונים באיברים אחרים (מסלול יורד).

Pyelonephritis עלולה להתרחש עקב דלקת שד מוגלתית, דלקת אוזן, עבריין או כל מחלה אחרת אטיולוגיה זיהומית. נוכחות זיהום באיברים אחרים לא תמיד מעוררת התפתחות של פיאלונפריטיס. דלקת בכליות מסיבה זו מתרחשת עקב ירידה ב כוחות מגןגוּף.

דלקת פיילונפריטיס יכולה להתרחש על רקע:

חסימת דרכי השתן;

שינויים הקשורים לגיל;

לְהַדגִישׁ;

ירידה בהגנה החיסונית;

צניחת רחם;

זיהום במעיים;

היפותרמיה;

לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;

הֵרָיוֹן;

צנתור שלפוחית השתן;

פתולוגיות מולדות של מערכת השתן.

תסמינים של פיילונפריטיס

עד כמה התסמינים של פיאלונפריטיס מתבטאים בנשים תלויה במצב המערכת החיסונית. אִם מנגנוני הגנהמדוכאים, אז התהליך הדלקתי מ- serous יכול להתפתח למוגלתי, וזה מסוכן עם סיבוכים: אלח דם, אי ספיקת כליות או אבצס. מאז אופי המחלה הוא לרוב אופי מדבק, אז המחלה מאופיינת בביטויים של תופעות דלקתיות: טמפרטורה גבוהה, תסמינים דיספפטיים, חוסר תיאבון וחולשה.

תסמינים מקומיים של פיאלונפריטיס אצל נשים מתבטאים באופן הבא:
אנו מייעצים!עוצמה חלשה, פין רפוי, היעדר זקפה ארוכת טווח אינם גזר דין מוות לחיי המין של גבר, אלא אות לכך שהגוף זקוק לעזרה והכוח הגברי נחלש. לֶאֱכוֹל מספר גדולתרופות שעוזרות לגבר לקבל זקפה יציבה למין, אבל לכולן יש חסרונות והתוויות נגד, במיוחד אם הגבר כבר בן 30-40. לעזור לא רק לקבל זקפה כאן ועכשיו, אלא לפעול כאמצעי מניעה וצבירה של כוח גברי, המאפשר לגבר להישאר פעיל מינית במשך שנים רבות!

הצורך במתן שתן עולה;

כאב חמור מתרחש באזור המותני;

שתן הופך מעונן;

כאב מורגש בעת מתן שתן;

קוליק כליות מתרחש.

בהתאם לצורה שבה מתרחשת הפתולוגיה, הסימפטומים של פיילונפריטיס אצל נשים משתנים בעוצמתם. לדוגמה, בצורה הכרונית, כאב בגב התחתון נתפס כעמום וכואב, בעוד שבצורה החריפה הוא נתפס כחד וחמור.

בנוסף לתסמינים העיקריים, המחלה מאופיינת בתסמינים משניים: ירידה בביצועים, עצבנות, תחושת קרירות ובחילה. אם המחלה לא מטופלת, עלול להופיע יתר לחץ דם עורקי, המשקל הסגולי של השתן יקטן, הכליה תתכווץ ותפקודיה יפחתו.

סימנים של פיילונפריטיס בנשים בצורה חריפה וכרונית

המחלה יכולה להיות חריפה, כרונית או כרונית עם החמרה. דלקת פיילונפריטיס חריפה יכולה להיות צרבית או מוגלתית. זה מאופיין בסימפטומים בולטים. הצורה הכרונית עשויה לא להתבטא במשך זמן רב, אפילו התסמינים הקלים ביותר. אישה לומדת לעתים קרובות על התהליך הדלקתי במהלך החמרה של פיאלונפריטיס.

סימנים של פיאלונפריטיס אצל נשים עם קורס אקוטימחלות:

עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף;

מְיוֹזָע;

אובדן כוח;

כאב חדבהקרנה של הכליה החולה;

בחילה, לעתים קרובות מלווה בהקאות;

נפיחות קלה ברגליים ובעפעפיים התחתונים;

נוכחות של לויקוציטים ו מהירות מוגברת ESR בדם;

נוכחות של לויקוציטים ו פלורת חיידקיםבשתן.

בנשים בהריון, לחץ דם גבוה ונפיחות חמורה מתווספים לסימנים הכלליים של פיאלונפריטיס גפיים תחתונותופנים, עלייה קבועה בטמפרטורת הגוף בערב.

סימנים של דלקת פיילונפריטיס כרונית אצל נשים:

תחושות עדינות של כאב בגב התחתון, מתעצמות במזג אוויר קר;

חולשה מתמדת;

דחף תכוף להשתין;

בְּחִילָה;

עלייה במספר הלויקוציטים בשתן בהיעדר פלורת חיידקים.

ביטוי של הסימנים העיקריים של פיאלונפריטיס בנשים:

תסמונת כאב.אין קולטני כאב ישירות באיבר, אך הם ממוקמים בקפסולה הסיבית. לכן, הכליה כואבת באותם רגעים שבהם היא נמתחת בנפח. כאב בצורה חריפה יכול להיות חד ומייסר, שכן האיבר יכול להגדיל באופן משמעותי את נפחו. כאב ממושך של צורה כרונית מוסבר על ידי נוכחות של הידבקויות בין שומני ל קפסולות סיביות. הכאב יכול להיות א-סימטרי, כמו גם צלב, כלומר, הצד הימני מודלק, והגב התחתון כואב בצד שמאל.

תסמונת משתן.דחף תכוף להטיל שתן, בניגוד לכאב של פיאלונפריטיס כרוני, הוא סימפטום זמני המאפיין החמרה של המחלה. ככל שהדלקת פוחתת, התשוקה פוחתת. עם החמרה של המחלה, כאב וצריבה מתרחשים כאשר השתן יוצא. השתן הופך כהה, מעונן, עם תכלילים של דם ומוגלה, ויש לו ריח "דג" לא נעים.

אבחון

תסמינים של פיאלונפריטיס בכליות דומים למחלות אחרות אזור גניטורינארילכן, להקים אבחנה מדויקתאתה צריך להתייעץ עם רופא. הכליות ודרכי השתן נבדקות ומטופלות על ידי אורולוג או נפרולוג.

הרופא מקשיב לתלונות האישה על תסמיני המחלה ומזהה סימנים של פיאלונפריטיס. לאחר מכן, מישוש הבטן ונקבע סימפטום של פסטרנדסקי (הקשה על הגב התחתון). לאחר סקר ובדיקה ויזואלית, הרופא מפנה את המטופל לאבחון מעבדתי ומכשיר.

שיטות לאבחון פיילונפריטיס:

בדיקת שתן כללית;

בדיקות שתן לפי נצ'פורנקו, לפי זמניצקי;

בדיקות דם כלליות וביוכימיות;

תרבית חיידקים של שתן לזיהוי הפתוגן ורגישותו לחומר האנטיבקטריאלי;

אולטרסאונד של הכליות.

אם הפתולוגיה דורשת יותר אבחנה מדויקתלאחר מכן נשלח המטופל לבדיקת MRI או CT של הכליות, סריקת רדיואיזוטופים, אורוגרפיה הפרשה וסוגים אחרים של אבחון.

פיילונפריטיס בנשים: תסמינים וטיפול במחלה

הטיפול בפיאלונפריטיס מתבצע באופן מקיף. אנטיביוטיקה נקבעת כטיפול העיקרי. אַחֵר תרופותלחסל דלקת, כאב ולשפר חסינות. בצורות חריפות של דלקת בכליות, מומלץ לחולה מנוחה במיטהבמשך יומיים-שלושה, שתו הרבה נוזלים ודיאטה מס' 7.

תסמינים וטיפול של pyelonephritis אצל נשים קשורים קשר הדוק, שכן בנוסף להיפטר חיידקים, יש צורך לחסל כאב ונפיחות. תרופות נקבעות למטופל בנפרד, בהתאם לתמונה הקלינית. בתחילת הטיפול נקבעים למטופלים אנטיביוטיקה רחבת טווח. ברגע שתוצאת תרבית השתן מוכנה, הרופא שלך עשוי לשנות את הטיפול שלך כדי להציע יותר תרופה יעילה. הבחירה של סוכן אנטיבקטריאלי לטיפול בכליות צריכה להתבצע אך ורק על ידי מומחה. יש צורך לבחור תרופה שתהיה יעילה נגד הפתוגן ולא תעמיס יותר מדי על הכליה החולה.

טיפול תרופתי

הבחירה באנטיביוטיקה לטיפול בפיאלונפריטיס מוגבלת. מכיוון שהגורם הגורם למחלה הוא לעתים קרובות E. coli, תרופות מקבוצת הפניצילין אינן מתאימות עקב עמידות חיידקים אליהם. Biseptol ו-5-NOK גם אינם משמשים לטיפול בדלקת בכליות.

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר היא:

פלואורוקינולים (Levolet, Staflo);

מקרולידים (Spiramycin, Azithromycin);

צפלוספורינים (Cefotaxime, Cefipime);

nitrofurans (Furomag, Manural).

מהלך נטילת חומרים אנטיבקטריאליים הוא בין שבוע לשבועיים. עליך לעקוב בקפדנות אחר משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא שלך, לא להפסיק את הטיפול לפני הזמן ולהקפיד על המינון.

טיפול אנטיבקטריאלי מתווסף עם התרופות הבאות:

תרופות אנטי דלקתיות (Diclofenac, Movalis);

אדפטוגנים המגבירים את עמידות הגוף בפני השפעות מזיקות(ג'ינסנג, eleutherococcus);

מולטי ויטמינים לחיזוק מערכת החיסון;

תרופות צמחיות (Canephron, Cyston);

פרוביוטיקה לשיקום פלורת חיידקי המעי.

טיפול בפיאלונפריטיס בתרופות בנשים בהריון

בפורומים באינטרנט ניתן למצוא נשים בהריון ששואלות שאלות מודאגות לגבי השימוש באנטיביוטיקה. כיצד לטפל בפיאלונפריטיס אצל נשים במקרה זה? תסמינים וטיפול דלקת זיהומיתלכליות במהלך ההריון יש הבדלים משלהם. למרבה הצער, הטיפול בפיאלונפריטיס לא יכול להיעשות ללא אנטיביוטיקה.

הרופא המטפל בהחלט יעריך את כל הסיכונים ויבחר בקפידה את התרופות הבטוחות ביותר לעובר. מותר להשתמש בפניצילינים בשליש הראשון.

אם לפתוגן אין עמידות בפניהם, אז עדיף לבחור באנטיביוטיקה זו. מהטרימסטר השני אתה יכול לקחת צפלוספורינים ומקרולידים. במהלך ההיריון, בשום פנים ואופן אין לטפל באמינוגליקוזידים, טטרציקלינים וסולפונאמידים, שכן יש להם השפעה שלילית חדה על העובר.

טיפול בתרופות עממיות

הרפואה המסורתית מציעה מתכונים רבים לטיפול בפיאלונפריטיס. רובם מרתחים וחליטות של עשבי מרפא. תרופות טבעיותלעזור לנקות את הדם מווירוסים וחיידקים, לחזק את רקמת הכליה, לחסל תהליכים דלקתיים, להפחית עוויתות דרכי השתן, להסיר רעלים, להקל על כאבים ונפיחות.

לכל אחד מצמחי המרפא יש אפקט מרפא כזה או אחר.אם משלבים כמה, אתה יכול להשפיע על המחלה באופן מקיף. הכי הרבה צמחי מרפא יעיליםלטיפול בפיאלונפריטיס ואלימינציה תסמינים חמוריםנחשב קמומיל, קלנדולה, סנט ג'ון וורט, עשב שיבולת שועל, שורש קלמוס, ניצני צפצפה שחורים, עלי ליבנה, עשב שיבולת שועל, משי תירס, ורדים. רשימת צמחי המרפא שניתן להשתמש בהם בטיפול בדלקת בכליות רחבה.

עשבי תיבול נרקחים בתרמוס בשיעור של 2 כפות חומר גלם לליטר מים רותחים. במקרה של החמרת המחלה או בצורה חריפה של פיאלונפריטיס, ניתן להגדיל את כמות חומר הגלם הרפואי לחמש כפות לליטר מים. עדיף להכין את העירוי בערב, ולשתות 100-150 מ"ל במהלך היום זמן קצר לפני הארוחות.

בנוסף לעשבי תיבול, אתה יכול להשתמש במתנות שימושיות אחרות של הטבע, הנה כמה מתכונים:

מערבבים ויבורנום טרי עם דבש בחלקים שווים. קח כף שלוש פעמים ביום.

סוחטים את המיץ מתפוחי האדמה ומערבבים אותו עם מיץ גרגרי היער בפרופורציות שוות. קח חצי כוס מדי יום בבוקר.

מניחים 2 כפות זרעי פשתן במיכל ויוצקים מים רותחים (500 מ"ל). מניחים את המיכל על אש נמוכה ומרתיחים במשך 3 דקות. השאירו את המרק לתלול למשך שעה. קח חצי כוס פעמיים ביום.

מניעת פיילונפריטיס

כדי למנוע מדלקת בכליות להפוך להפתעה, יש לטפל בהקדם בכל מחלה זיהומית: דלקת קיבה, קוליטיס, סינוסיטיס ואפילו עששת. אתה צריך להתלבש בהתאם למזג האוויר כדי לא לצנן יתר על המידה את הגוף. המחלה מתרחשת לעתים קרובות על רקע חסינות מופחתת, ולכן יש צורך לחזק את ההגנה של הגוף.

כדי לעשות זאת, אתה צריך לכלול יותר ירקות ופירות בתזונה שלך, ולקחת מולטי ויטמינים מחוץ לעונה. אל תשכח מנוחה טובה, המסייע בשיקום הגוף לאחר מתח פיזי ונפשי.

פיילונפריטיס היא פתולוגיה דלקתית זיהומית המתפתחת כתוצאה מחדירה לכליות חיידקים פתוגנייםמהחלקים התחתונים של מערכת השתן. המחלה מלווה בכאב מאוד בולט והידרדרות משמעותית ברווחתו של האדם. במאמר תלמדו הכל על מהי פיאלונפריטיס, הגורמים לה, הסימנים העיקריים, הסימפטומים והטיפול.
מה שאתה צריך לדעת על פיילונפריטיס
חשוב לדעת מעניין ו עובדות חשובותעל פתולוגיה כלייתית שכיחה כזו.
בממוצע, אדם אחד מתוך 7,000 חולה בה. חלק ניכר מהם נאלץ לעבור טיפול מיוחד.
דלקת פיילונפריטיס חריפה מתרחשת הרבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
הרוב המכריע של החולים חשים שינויים חיוביים תוך יומיים לאחר תחילת הטיפול.
דלקת פיילונפריטיס יכולה להתפתח גם אצל ילדים. בכ-20 אחוז מהמקרים, מחלה זו אצל ילד עלולה לגרום לשינויים חמורים בפרנכימה הכלייתית.
משפר באופן משמעותי את מצב האדם מים רגילים. מתן שתן מוגבר מסייע בהסרת כמויות משמעותיות של חיידקים ורעלים מהגוף.
עם פיאלונפריטיס חשוב מאוד לזוז יותר, למרות שכמעט כל תנועה גורמת לכאבים עזים אצל המטופל.
עוזר טוב במאבק נגד פיילונפריטיס הוא מיץ חמוציות.

גורמים וגורמי נטייה להתפתחות
במקרה של נתיב זיהום עולה, חיידקים חודרים לכליות דרך השופכה. זה הכי הרבה סיבה נפוצההתרחשות של פתולוגיה. יתר על כן, פיילונפריטיס נגרמת בדרך כלל coli. הם יכולים להיכנס לשופכה לאחר עשיית הצרכים. נשים רגישות יותר לפתולוגיה זו בשל מאפיינים אנטומיים: הפתח החיצוני של השופכה ממוקם קרוב מאוד לפי הטבעת.
בין הפתוגנים כוללים:
staphylococci;
Klebsiella;
פרוטאוס;
אנטרוקוקי;
פסאודומונס;
enterobacteria;
פטריות פתוגניות.

דרכי זיהום לימפוגניות והמטוגניות הן הנדירות ביותר. חיידקים יכולים להתפשט גם לכליות כתוצאה מצנתור שבוצע בצורה לא נכונה של שלפוחית השתן.
דלקת פיילונפריטיס חריפה יכולה להתפתח בבני אדם כתוצאה מרפלוקס שלפוחית הווסיקולורתרלית. זה משבש את זרימת השתן הרגילה דרך השופכנים לשלפוחית השתן. שתן נזרק בחזרה לאגן הכליה, מה שמוביל לדלקת.

התקפים חוזרים ונשנים של דלקת פיאלונפריטיס עם תסמינים של ריפלוקס שלפוחית דם עלולים להוביל לנזק חמור לכליות. רוֹב סיבוך חמורמחלות אצל מבוגרים הן צלקות של האיבר. זה קורה לעתים קרובות אצל ילדים.
הסבירות לזיהום בכליות עולה באופן משמעותי כאשר אורוליתיאזיסכאשר השופכן חסום על ידי אבן.
גורמים נטייה להתפתחות פיילונפריטיס:
מִיוּן
בסיווג, ישנם את הסוגים והזנים הבאים של פיאלונפריטיס:
פיאלונפריטיס חריפה;
פיילונפריטיס כרונית;
פיילונפריטיס הריונית (מתרחש במהלך ההריון);
pyelonephritis apostematous (בשילוב עם נוכחות של מספר רב של תצורות pustular קטנות בפרנכימה הכלייתית);
פיילונפריטיס מוגלתי של הכליות;
סוֹתֵם;
לא חוסם;
ראשוני (פועל כמחלה עצמאית);
משני (מתפתח על רקע פתולוגיות אחרות);
שמאלני או ימני;
מולד (נדיר מאוד בילד שאמו חלתה בפיאלונפריטיס במהלך ההריון).

בתמונה במאמר ניתן לראות דרגות שונות של נזק לכליות עקב פיאלונפריטיס.
תסמינים של המחלה
אחד הסימנים המוקדמים ביותר להתפתחות המחלה בבני אדם הוא חום וצמרמורות. תסמינים נפוצים נוספים:
בְּחִילָה;
לְהַקִיא;
מְיוֹזָע;
עייפות וחולשה מוגברת;
נוכחות של הפרשות מהשופכה;
למטופל יש כאבים בכליות בצד הפגוע, בגב התחתון;
הטלת שתן תכופה (זה יכול להיות מאוד כואב);
נְפִיחוּת;
שִׁלשׁוּל;
קצב לב מוגבר;
לעתים קרובות החולה מפתח מצב חום.

נזק כרוני לכליות מאופיין ביותר תסמינים קלים. הם יכולים להתמיד בבני אדם במשך זמן רב. בדיקות דם בדרך כלל לא מראות שינויים.
תסמינים של תהליכים דלקתיים נלווים באיברי השתן התחתונים הם:
כאב חזק וחד מאוד במהלך מתן שתן;
הופעת דם בשתן;
דחף חזק ותכוף מאוד להטיל שתן, המלווה בכאבים ודקירות;
עכירות והתכהות של שתן (לפעמים עשוי להיות לו ריח דגים לא נעים מובהק);

שינויים בבדיקות לפיילונפריטיס
עם מחלה זו, הבדיקות של החולה משתנות באופן דרמטי. הרופא עשוי לציין:
עלייה משמעותית במספר הלויקוציטים בדם;
עלייה ב-ESR;
עלייה במספר המיקרואורגניזמים בשתן עקב תהליך חיידקי;
נוכחות של דם בשתן (ממיקרוהמטוריה למאקרוהמטוריה);
בְּ- ניתוח ביוכימירמת הקריאטינין, האשלגן והאוריאה עולה באופן משמעותי (עלייה ברמות האשלגן מצביעה על התפתחות אי ספיקת כליות);
אולטרסאונד מראה הגדלה משמעותית של הכליות ועיבוי הפרנכימה שלהן.

מדוע פיאלונפריטיס מסוכן?
המחלה מסוכנת בשל השלכותיה וסיבוכים הקשים. הסיכון להתפתחותם עולה באופן משמעותי במהלך ההריון ועם סוכרת. החמרה של המחלה מתרחשת גם כאשר מתווספת פתולוגיה ויראלית.
סכנה של אלח דם
דלקת פיילונפריטיס עשויה שלא תמיד להגיב לטיפול הולם. זה קורה לרוב עקב שגיאות באבחון. המחלה יכולה להתפתח ל צורה חמורהעוד לפני שהחולה מתייעץ עם מומחה (מה שנקרא הצורה הפולמיננטית של המחלה). עזרה ראשונה לאלח דם היא קריאת חירום לאמבולנס.
אלח דם מתרחש כאשר חיידקים מהכליות חודרים לדם. נזק חמור מתפתח לכולם אלמנטים מעוצביםדם עקב זיהום בכליות. אפשר להציל את החולה רק בעזרת העזרה טיפול נמרץבתנאי שהתחיל מוקדם. מספר לא מבוטל של אנשים שנפטרו ממחלה זו הפכו לנכים.
פיילונפריטיס אמפיזמטית
זהו סיבוך חמור מאוד של מחלת כליות דלקתית, המופיע בסוכרת. התקדמות הפתולוגיה מובילה לעתים קרובות לעובדה שהמטופל עלול לאבד לחלוטין את האיבר. התפתחות הפתולוגיה קשורה לעלייה כרונית ברמות הסוכר בדם ולבעיות בפיצוי על סוכרת.
המחלה מתחילה בצורה חריפה מאוד. החולה מתלונן על צמרמורות, בחילות והקאות. סימפטומים של דלקת הצפק מצוינים (הם קשורים לגירוי של הצפק). האורוגרמה מראה עמוד שדרה מעוקל. סימן אופייני- הצטברות גזים באזור הפרינפרי.
טיפול שמרנימחלות לא יעיל. מוצג כִּירוּרגִיָהעם הסרת כליות. הפרוגנוזה לפיילונפריטיס אמפיזמטית מוטלת בספק: התמותה יכולה להגיע למחצית מכל המקרים.

מוּרְסָה
אחד הסיבוכים של פיאלונפריטיס הוא מורסה כלייתית. כאשר זה מתפתח, החולה חווה חום, צמרמורות קשות, דופק תכוף מאוד וחלש, חמור כְּאֵב רֹאשׁ. החולה נמצא במצב לא מוביל ולעתים קרובות נפגע מאופוריה. יש כאבים עזים באזור הכליות. הם מתגברים במיוחד במהלך מישוש של האזור הפגוע.
סימפטום אופייני של אבצס הוא מצב כפויחוֹלֶה. הוא שוכב על הצד, ורגלו מובילה אל בטנו. כך ניתן להפחית את המודגש תחושות כואבות. אם מיישרים את הגפה, מופיע כאב באזור המותני.
הטיפול מורכב מניקוי קפסולה של הכליה. במקרה של סתימה, יש לציין ניקוז. פגיעה בכליות נמקית מוגלתית היא אינדיקציה לכריתת כליה חירום.
סיבוכים במהלך ההריון
בקטריאוריה עלולה להתרחש בכ-4 עד 7 אחוזים מכלל הנשים ההרות. כשליש מכלל הנשים שאובחנו עם בקטריוריה בהריון עלולות לפתח פיאלונפריטיס. לרוב, הסימפטומים שלה מופיעים בשליש השני.
סיבוכים של מחלת כליות דלקתית זו בנשים בהריון:
אבחון
בעת אבחון, האמצעים הבאים נקבעים:
בדיקות דם כלליות;
בדיקת שתן כללית;
ביוכימיה של הדם;
אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית השתן.

ניתן לאבחן מחלה זו באמצעות הדמיית תהודה מגנטית או ממוחשבת. לפני רישום אנטיביוטיקה, נעשה שימוש בבדיקת מריחה.

עקרונות הטיפול
התערבות כירורגית לפיאלונפריטיס מסומנת במקרים שבהם היא הובילה לפגיעה ביציאת השתן, תהליך מוגלתי חמור, נפילה חדהלחץ דם. אותו טיפול מתבצע עבור התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה. במקרים אחרים, ניתן לרשום טיפול בבית. כחלק עזר אמצעים טיפולייםהטיפול משמש עם תרופות ושיטות עממיות.
טיפול סימפטומטי חייב לכלול:
מנוחה במיטה;
השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כדי להפחית משמעותית את העוצמה תסמיני כאבוהקלה על דלקת;
לִשְׁתוֹת.

חָשׁוּב! מבוגרים וילדים צריכים להימנע לחלוטין ממזג אוויר קר, במיוחד רטוב. יש לרוקן את השלפוחית באופן קבוע.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
הבסיס לטיפול בפיאלונפריטיס הוא נטילת סוכן אנטיבקטריאלי. תרופות מקבוצת הפלואורוקווינולונים וצפלוספורינים נקבעות. Ciprofloxacin היא התרופה המועדפת לטיפול בדלקת בכליות. Cephalosporins נוח כי הם צריכים להילקח לא יותר מפעמיים ביום. Ampicillin הוא prescribed לעתים רחוקות מאוד בשל העובדה כי כמעט כל הפתוגנים פתולוגיות כליותהופכים יותר ויותר עמידים בפניו. , Vilprafen, Suprax נרשמים במידת הצורך. Amoxiclav, Amoxicillin, Vugmentin אינם יעילים להיפטר מפיאלונפריטיס. לפני תחילת הטיפול, יש צורך לקבוע את מידת העמידות של הפלורה הפתוגנית.
ניתן להשתמש בציפרלקס לכליות ולמערכת גניטורינארית בצורה של טבליות וזריקות. רוֹב תכנית יעילההטיפול הוא צריכה שבועית של Ciprofloxacin (היעילות של טיפול זה זהה לצריכת שבועיים של פלואורוקינולונים).
אם מצבו של המטופל אינו משתפר לאחר שלושה ימים של טיפול ב- Cifroploxacin, אז הוא עובר טומוגרפיה של חלל הבטן. זה הכרחי כדי למנוע אבצס אפשרי או הידרונפרוזיס. למניעה הפרעות כלי דםמשתמשים בקורנטיל.
עבור ילדים, טיפול הוא prescribed עם מתן תוך ורידיאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. Ceftriaxone, Cefepime, Cefixin נקבעים.
לָשִׂים לֵב! אם המחלה לא מגיבה לטיפול שמרני, אז בֵּדְחִיפוּתנושא כריתת הכליה נמצא בפתרון. בכל מקרה, ניתוח כזה נקבע לכל החולים עם אי ספיקת כליות גוברת.

טיפול בתכשירים צמחיים
רפואת צמחים צריכה להתבצע רק אם למטופל אין תגובה אלרגיתעל עשבי תיבול. עבור פיאלונפריטיס, למספר רב של צמחי מרפא יש את כל התכונות המועילות לכליות. מתכונים להכנת תרופות בשיטות עממיות המבוססות על צמחים הם פשוטים מאוד: חליטות ומרתחים מוכנים בדרך כלל על פי התוכנית המסורתית.
Bearberry ו זנב סוסיכול להפחית במהירות את הנפיחות. הם משמשים לעתים קרובות כמשתנים יעילים.
Orthosiphon, שיבולת שועל משמשים חיסול יעילעוויתות של דרכי השתן.
סרפד ושושנת יכולים להפחית דימום. צמחים כאלה הם prescribed עבור טיפול מורכבהמטוריה ומניעת המטוריה המתפתחת נגדה.
עלה תות, קמומיל, פלנטיין עוזרים להיפטר מתסמינים דיספפטיים.
עבור pyelonephritis בשלב החריף, זה שימושי לקחת בשילוב תכשירים צמחייםתרופות אורוספטיות - כגון Monurel, Fitolysin, Cyston.
מוּכָן תה כליותלהאריך הפוגה בפיאלונפריטיס כרונית.
לכאבים עזים ניתנים משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות - No-shpa וכו'.

תכונות של טיפול במחלה כרונית
הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני הוא ארוך יותר ועתיר עבודה. העקרונות העיקריים שלו:
חיסול הגורמים שגרמו להפרעה ביציאת השתן;
מרשם של תרופות אנטיבקטריאליות;
הגברת התגובתיות החיסונית של הגוף.

כדי לשחזר את יציאת השתן אצל גברים, לרוב נקבעת הסרת אדנומה של הערמונית. נשים יכולות להשתמש בניקוז שתן. כל האנטיביוטיקה משמשת תוך התחשבות ברגישות הגוף ל חומרים אנטיבקטריאליים. קורס מתמשך של טיפול אנטיביוטי צריך להימשך לפחות שמונה שבועות. באי ספיקת כליות כרונית יש להיזהר מאוד בשימוש באנטיביוטיקה, שכן רובם רעילים לנפרו.
טיפול ספא
הכדאיות של טיפול בסנטוריום-נופש נקבעת רק על ידי רופא. הוא גם בוחר את סוג הנופש בהתאם מַיִם מִינֶרָלִיִים, תכונות הפתולוגיה, רגישות הגוף וכו '.
במסגרת נופש ניתן לרשום טיפול אנטיביוטי, פיזיותרפיה, אמבטיות וכו'.
חָשׁוּב! חל איסור מוחלט על אלכוהול במהלך הטיפול! יש התוויות נגד לספורט רק בתקופה החריפה.

דיאטה מסומנת בכל שלבי הטיפול. יש להוציא את כל המזונות המטוגנים, המלוחים והכבושים.
התפריט צריך לכלול ויטמינים. לימונים, למרות שהם מכילים ויטמין C, עלולים להזיק. אם יש לך אורוליתיאזיס, עליך להקפיד על תזונה שתמנע היווצרות אבנים.
מְנִיעָה
מניעה ראשונית של פיילונפריטיס מורכבת מ:
שתיית מספיק מים;
הימנעות מהיפותרמיה;
טיפול בזמן והולם בפתולוגיות ויראליות;
תמיכה חיסונית;
ריקון בזמן של שלפוחית השתן;
שמירה על היגיינה אינטימית;
עוברים בדיקות מניעה שנתיות.

כְּמוֹ תרופותמניעה מסומנת על ידי שימוש בתרופות צמחיות. תרופות אנטיבקטריאליות מסומנות אם זמינות תהליכים זיהומייםבשופכה ובערמונית. נשים זקוקות לטיפול בזמן פתולוגיות גינקולוגיות. השימוש בתרופות uroantiseptics, אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות מסומן.
מניעה משנית כוללת:
בדיקות מעבדה מונעות;
שימוש בבקטריופאג'ים ותרופות צמחיות;
שימוש מניעתי באנטיביוטיקה.

במהלך ההיריון עליך להקפיד על כללי המניעה הבסיסיים המומלצים במרפאת הלידה.
עמידה בכל אמצעי המניעה עוזרת לחסל גורמי סיכון ולמנוע התפתחות פתולוגיה. אם זה מתפתח, יש להתחיל בטיפול מיד. אתה יכול לרפא מחלה במאמץ רב.
צפו בסרטון:

היא מחלת כליות זיהומית לא ספציפית הנגרמת על ידי חיידקים שונים. הצורה החריפה של המחלה מתבטאת בחום, תסמיני שיכרון וכאבים באזור המותני. דלקת פיילונפריטיס כרונית עלולה להיות א-סימפטומטית או מלווה בחולשה, אובדן תיאבון, מתן שתן מוגבר וכאבי גב תחתון קלים. האבחנה נעשית על סמך התוצאות בדיקות מעבדה(בדיקות שתן כלליות וביוכימיות, תרבית), אורוגרפיה ואולטרסאונד של הכליות. טיפול - טיפול אנטיבקטריאלי, אימונוסטימולנטים.

מהלך אסימפטומטי הוא לעתים קרובות הגורם אבחון מאוחרפיילונפריטיס כרונית. חולים מתחילים לקבל טיפול כאשר תפקוד הכליות כבר לקוי. מכיוון שהפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות מאוד בחולים הסובלים מאורוליתיאזיס, חולים כאלה דורשים טיפול מיוחד גם בהיעדר תסמינים של פיאלונפריטיס.

תסמינים של פיילונפריטיס

עֲבוּר תהליך אקוטימאופיין בהתפרצות פתאומית עלייה חדהטמפרטורות של עד 39-40 מעלות צלזיוס. היפרתרמיה מלווה הזעה מרובה, אובדן תיאבון, חולשה חמורה, כאבי ראש ולעיתים בחילות והקאות. כאב עמוםבאזור המותני עוצמה משתנה, לעתים קרובות חד צדדי, מופיעים בו זמנית עם עלייה בטמפרטורה. בדיקה גופנית מגלה רגישות להקיש באזור המותני ( סימפטום חיוביפסטרנצקי).

הצורה הלא מסובכת של פיאלונפריטיס חריפה אינה גורמת לבעיות במתן שתן. השתן הופך לעכור או בעל גוון אדמדם. בדיקת מעבדה של שתן מגלה בקטריוריה, פרוטאינוריה קלה ומיקרוהמטוריה. בדיקת דם כללית מאופיינת בלייקוציטוזיס וב-ESR מוגבר. בכ-30% מהמקרים, בדיקת דם ביוכימית מראה עלייה בפסולת החנקנית.

פיילונפריטיס כרונית הופכת לעתים קרובות לתוצאה של צורה חריפה לא מטופלת. פיתוח אפשרי של ראשוני תהליך כרוני. לפעמים פתולוגיה מתגלה במקרה במהלך בדיקת שתן. חולים מתלוננים על חולשה, אובדן תיאבון, כאבי ראש והטלת שתן תכופה. חלק מהחולים מוטרדים משעמום כאב כואבבאזור המותני, גרוע יותר במזג אוויר קר ולח. תסמינים המצביעים על החמרה חופפים לתמונה הקלינית של התהליך החריף.

סיבוכים

דלקת פיילונפריטיס חריפה דו-צדדית יכולה לגרום לאי ספיקת כליות חריפה. בין הכי הרבה סיבוכים מסוכניםצריך לכלול אלח דם והלם חיידקי. במקרים מסוימים, הצורה החריפה של המחלה מסובכת על ידי paranephritis. התפתחות אפשרית של דלקת פיילונפריטיס אפוסטנומטית (היווצרות של מספר רב של פצעונים קטנים על פני הכליה ובקליפת המוח שלה), פחמימה כלייתית (הנגרמת לעתים קרובות על ידי איחוי פצעונים, המאופיינת בנוכחות של תהליכים מוגלתיים-דלקתיים, נמקיים ואיסכמיים), כליות. אבצס (המסה של הפרנכימה הכלייתית) ונמק של הפפילות הכליות.

אם לא יתבצע טיפול, יהיה שלב מסוףתהליך אקוטי מוגלתי-הרסני. מתפתחת Pyonephrosis, שבה הכליה נתונה לחלוטין להמסה מוגלתית ומהווה מוקד המורכב מחללים מלאים בשתן, מוגלה ומוצרי רקמות. עם התקדמות פיילונפריטיס דו-צדדית כרונית, תפקוד הכליות נפגע בהדרגה, מה שמוביל לירידה במשקל הסגולי של השתן, יתר לחץ דם עורקי והתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.

אבחון

אבחון בדרך כלל אינו קשה עבור נפרולוג בשל נוכחותם של תסמינים קליניים בולטים. האנמנזה מציינת לעתים קרובות את נוכחותו של מחלות כרוניותאו סבל לאחרונה מתהליכים מוגלתיים חריפים. תמונה קליניתיוצר שילוב אופייני של היפרתרמיה חמורה עם כאבי גב תחתון (בדרך כלל חד צדדיים), הטלת שתן כואבתושינויים בשתן. צבע השתן מעונן או אדמדם ויש לו ריח מסריח חזק.

אישור מעבדה לאבחנה הוא זיהוי של חיידקים וכמויות קטנות של חלבון בשתן. כדי לקבוע את הפתוגן, תרבית שתן מבוצעת. לגבי זמינות דלקת חריפהמעיד על לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR ב ניתוח כללידָם. באמצעות ערכות בדיקה מיוחדות, מזוהה המיקרופלורה הגורמת לדלקת. אבחון של שינויים מבניים בפיאלונפריטיס מתבצע באמצעות אולטרסאונד של הכליות. יכולת הריכוז של הכליות מוערכת באמצעות מבחן זימנסקי. כדי לשלול אורוליתיאזיס וחריגות אנטומיות, מבוצעת בדיקת CT של הכליות.

במהלך אורוגרפיה בסקר, מתגלה עלייה בנפח של כליה אחת. אורוגרפיה של הפרשה מצביעה על הגבלה חדה של ניידות הכליות במהלך אורתוטסט. עם pyelonephritis apostematous, יש ירידה פונקציית הפרשהבצד הפגוע (הצל של דרכי השתן מופיע מאוחר או נעדר). עם קרבונקל או אבצס, אורוגרמת הפרשה מראה בליטה של קו מתאר הכליה, דחיסה ועיוות של הגביעים והאגן.

טיפול בפיאלונפריטיס

תהליך אקוטי לא מסובך מטופל באופן שמרני בבית חולים. טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע. תרופות נבחרות תוך התחשבות ברגישות החיידקים המצויים בשתן. על מנת לחסל תופעות דלקתיות במהירות האפשרית, מבלי לאפשר לפיאלונפריטיס להפוך לצורה מוגלתית-הרסנית, הטיפול מתחיל בתרופה היעילה ביותר.

טיפול ניקוי רעלים ותיקון חיסוני מתבצעים. במקרה של חום, דיאטה עם תכולת חלבון מופחתת נקבעת לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה של המטופל, החולה מועבר; תזונה טובהעִם תוכן מוגברנוזלים. בשלב הראשון של הטיפול בפיאלונפריטיס חריפה משנית, יש להסיר מכשולים המעכבים את יציאת השתן הרגילה. רישום תרופות אנטיבקטריאליות לפגיעה במעבר שתן אינו נותן את האפקט הרצוי ועלול להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים.

הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני מתבצע על פי אותם עקרונות כמו הטיפול בתהליך החריף, אך הוא ארוך יותר ועתיר עבודה. התוכנית הטיפולית כוללת ביטול הגורמים שהובילו לקושי ביציאת שתן או גרמו להפרעות במחזור הדם הכלייתי, טיפול אנטיבקטריאלי ונורמליזציה של חסינות כללית.

אם יש מכשולים, יש צורך להחזיר את מעבר השתן הרגיל. שחזור יציאת השתן מתבצע באופן מיידי (נפרופקסיה לנפרופטוזיס, הסרת אבנים מהכליות ודרכי השתן, הסרת אדנומה של הערמונית וכו'). ביטול מכשולים המפריעים למעבר השתן, מאפשר במקרים רבים להגיע להפוגה יציבה לאורך זמן. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות תוך התחשבות בנתוני האנטיביוגרמה. לפני קביעת הרגישות של מיקרואורגניזמים, מתבצע טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח.

חולים עם פיאלונפריטיס כרונית זקוקים לטיפול שיטתי ארוך טווח למשך שנה לפחות. הטיפול מתחיל בקורס מתמשך של טיפול אנטיבקטריאלי הנמשך 6-8 שבועות. טכניקה זו מאפשרת לך לחסל תהליך מוגלתיבכליה ללא התפתחות סיבוכים והיווצרות רקמת צלקת. אם תפקוד הכליות נפגע, זה הכרחי ניטור מתמידפרמקוקינטיקה של תרופות אנטיבקטריאליות נפרוטוקסיות. כדי לתקן חסינות, משתמשים בחומרים ממריצים ואימונומודולטורים, במידת הצורך. לאחר השגת הפוגה, נקבעים קורסים לסירוגין של טיפול אנטיביוטי.

במהלך תקופת ההפוגה מוצגים חולים טיפול ספא(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets וכו'). יש לזכור את המשכיות החובה של הטיפול. התחיל בבית חולים טיפול אנטיבקטריאלייש להמשיך כמטפל חוץ. משטר הטיפול שנקבע על ידי רופא הסנטוריום צריך לכלול שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות המומלצות על ידי הרופא שעוקב כל הזמן אחר המטופל. כְּמוֹ שיטה נוספתרפואת צמחים משמשת לטיפול.

טיפול בפיאלונפריטיס בבית מעניין אנשים רבים הסובלים מפתולוגיה זו. יש לציין שעכשיו יש יותר ויותר כאלה. לכן, יש לשקול היטב נושא זה.
תכונות של המחלה
פיילונפריטיס הוא מחלה דלקתית, שיש אופי מדבק. זה לא ספציפי. המטרה העיקרית של הנגע היא הגביע והאגן. אם הפתולוגיה הזו לא מטופלת בזמן, יותר מחלה מורכבת- נפרוסתקלרוזיס.
הזיהום המוצג אינו מגיפה באופיו, אך מספר המקרים גדל מדי שנה. יתר על כן, ייתכן שיש לאנשים צורה שונהשל הפתולוגיה הזו. טיפול בפיאלונפריטיס בבית יעיל, אך יש להשתמש בו רק לאחר התייעצות עם רופא, ובטיפול מורכב.
מאיפה המחלה?
ראשית עליך לברר מדוע הוא מופיע בעיה זו. בין הסיבות להתפתחות הפתולוגיה הן הבאות:
1. ירידה כלליתההגנות של הגוף.
2. חסימת יציאת שתן מהכליות.
3. תהליכים דלקתיים כרוניים בגוף.
4. היפותרמיה תכופה.
5. אצל גברים, הגורם להתפתחות המחלה יכול להיות אדנומה של הערמונית.
6. אורוליתיאזיס.
לפני שתתחיל לטפל בפיאלונפריטיס בבית, אתה בהחלט צריך לבקר רופא ולקבוע מה בדיוק גרם לבעיה. רק במקרה זה ניתן לרשום טיפול הולם.
סוגי מחלות
לעתים קרובות יותר הפתולוגיה הזומתרחש בשתי צורות: חריפה וכרונית. הסוג השני של המחלה מופיע רק אם לא סיימת את הטיפול הראשון. כלומר, התקף חריף מאופיין ביותר תסמינים חמוריםולעיתים קרובות דורש טיפול רפואי מיידי.
הצורה הכרונית של פיאלונפריטיס יכולה לקחת הרבה יותר זמן להתפתח. במקרה זה, עוצמת התסמינים עשויה שלא להיות כל כך בולטת. עם זאת, בכל מקרה, יידרש טיפול. יש לציין כי הפתולוגיה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.
תסמינים של המחלה
לפני תחילת הטיפול בפיאלונפריטיס בבית, יש צורך לקבוע לא רק את הסיבה וסוג הפתולוגיה, אלא גם לקבוע את הסימפטומים שלה בצורה מדויקת ככל האפשר. הצורה החריפה מאופיינת בתסמינים הבאים:
הוֹפָעָה חולשה כללית, כאב ראש, ירידה ביכולת לעבוד;
במקרים מסוימים, הקאות ובחילות אפשריות;
עלייה חדה בטמפרטורה עד 40 מעלות;
תחושות כואבות בעלות אופי עמום באזור המותני (עוצמת התסמונת עשויה להשתנות);
נוֹכְחוּת הפרשה מוגלתיתבשתן.
באשר לצורה הכרונית של הפתולוגיה, היא מאופיינת בכל התסמינים הקודמים, המתבטאים בדרגות שונות. בנוסף, עלולים להתווסף קושי במתן שתן וחוסר תיאבון.
סיבוכים
אם יש לך והטיפול בו תלוי בסוג הפתולוגיה, אז אתה בהחלט צריך להיפטר ממנו. העובדה היא שכל עיכוב טומן בחובו סיבוכים רציניים. בנוסף להרגשה מתמדת של אי נוחות וכאב, אתה יכול לפגוע באופן משמעותי בכליות שלך.
קוֹדֶם כֹּל, צורה כרוניתפתולוגיות עשויות להחמיר מעת לעת. אם לא מטופל, זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות. כיבים קטנים, מורסות וקרבונקל עלולים להופיע באיבר הפגוע. סיבוך זה דורש התערבות כירורגית מיידית.
הצורה החמורה ביותר של פתולוגיה, אשר מובילה לעתים קרובות למוות, היא pyonephrosis. במקרה זה, הכליה נהרסת על ידי מוגלה. כלומר, האיבר הפגוע מתמלא במוגלה, במוצרי ריקבון של רקמות ובשתן. במקרה זה, הכליה מורכבת מחללים נפרדים.
לאחר כל מה שנאמר, עליך להבין שאם יש לך פיאלונפריטיס, רק מומחה יכול לקבוע את הסימפטומים והטיפול.
אבחון המחלה
הפתולוגיה המוצגת חייבת להיות מאובחנת כראוי, מכיוון שהסימפטומים עשויים שלא להראות את התמונה המלאה. עם זאת, לסימנים יש תפקיד חשוב באבחון. בנוסף, הרופא יזמין למטופל בדיקות דם ושתן על מנת לראות אם יש עלייה במספר תאי הדם הלבנים והחלבון. וכמה בדיקות יכולות לקבוע איזה חיידק הוא הגורם הגורם למחלה.
בנוסף לבדיקות, על הרופא גם לאסוף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ולראות אם היו תהליכים דלקתיים לאחרונה. להשלמת התמונה מבצעים רדיוגרפיה ואורוגרפיה הפרשה. מחקרים אלו יסייעו בקביעת גודל הכליות ומידת הנזק שלהן.
תכונות של חיסול התקפה חריפה
אם יש לך פיאלונפריטיס, הרופא שלך חייב לקבוע את הסימפטומים ואת הטיפול. אז, המחלה המוצגת יכולה להתרחש בצורה חריפה. מטבע הדברים, זה לא מספיק פשוט להקל על התסמינים ולקרוא לזה יום. נוצרה בעיה וצריך לפתור אותה.
לרוב במהלך התקפה חריפההחולה חייב להיות מאושפז ולתת לו טיפול תרופתי. כלומר, על המטופל ליטול אנטיביוטיקה הפועלת ביעילות על פתוגנים. בנוסף, על המטופל ליטול תרופות שיסייעו לגוף לשמור על ההגנה הטבעית שלו.
בשלב זה, כל מאמצי הרופאים מתרכזים בחיסול מקור הדלקת, בסילוק התסמינים ובמניעת הפיכת הצורה החריפה לצורה מוגלתית-הרסנית. באופן טבעי, במהלך הטיפול הכרחי להחזיר את תפקוד יציאת השתן מהכליות.
טיפול מסורתי של צורה כרונית
לפני השימוש בתרופה עממית לפיאלונפריטיס, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך. טיפול שמרני כולל שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ומעוררות חיסון.
על מנת להחזיר את זרימת השתן, ניתן ליישם כִּירוּרגִיָה. מתי מגיע די מהר. יש לרשום אנטיביוטיקה רק תוך התחשבות כיצד מיקרופלורה בשתן תגיב לתרופות. באשר לתרופות אנטי דלקתיות, ניתן להשתמש בתרופות כמו נימסיל ו-וולטארן. כדי לשפר את זרימת הדם מהכליות, ניתן להשתמש בטרנטל והפרין.
אם אתה מפתח פיילונפריטיס, טיפול בתרופות עממיות, שביקורות עליהן חיוביות ברובן, יכול להפוך לשלב נוסף בטיפול שיזרז את חיסול המחלה. עם זאת, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך.
איך להיפטר מהפתולוגיה באמצעים לא מסורתיים?
אז, צמחי מרפא היו עוזרים שלנו במאבק נגד מחלות רבות במשך מאות רבות של שנים. אם יש לך פיאלונפריטיס, זה יעזור לך גם במקרה זה.
בואו נסתכל על התרופות העממיות היעילות ביותר:
1. יש לאדות כף גדולה של זרעי פשתן בכוס מים רותחים. לאחר מכן, יהיה צורך להרתיח את התערובת על אש גבוהה במשך כ-3 דקות. שעה אחת מספיקה כדי להחדיר את המשקה. אתה רק צריך לשתות את המוצר המוכן במשך יומיים, חצי כוס פעמיים ביום. משקה זה יעזור להקל על הדלקת ולנקות עוד יותר את הכליות שלך.
2. אם יש לך פיאלונפריטיס כרונית, טיפול בתרופות עממיות יהיה יעיל מאוד. לדוגמה, השתמש בקונוסי הופ. כדי להכין את המרתח, קח רק 2 כפות. כפות של חומרי גלם ולאדות אותם עם חצי ליטר מים רותחים. התערובת צריכה לשבת במשך שעתיים. יש לצרוך את המשקה עד 4 פעמים ביום לפני הארוחות. אתה צריך רק לשתות חצי כוס.
3. מתי מחלות כליותפירות יער אשחר הים עוזרים מאוד.
4. דבש וויברנום הם העשירים ביותר בויטמינים ואחרים חומרים שימושייםאֶמְצָעִי. כדי להכין את התרופה, אתה רק צריך לערבב את חומרי הגלם בכמויות שוות. אתה צריך לקחת את זה 1 כף גדולה שלוש פעמים ביום. יתר על כן, זה צריך להיעשות לפני האכילה.
5. כדי להבטיח שהשתן יצא טוב מהכליות, השתדלו לאכול לפחות 2 ק"ג אבטיח ליום. וזה בכלל לא משנה מתי אתה משתמש בו: ביום או בלילה.
עשבי תיבול כגון סרפד עוקץ, דובי, שיבולת שועל, בקע חלק, קמומיל, cornflower ו-yarrow עוזרים מאוד במחלה זו. אם אובחנת עם פיאלונפריטיס, טיפול בצמחי מרפא עשוי להיות חלופה לאנטיביוטיקה. למרות שבמקרים מסוימים אסור לסרב להם, כדי לא להחמיר את המצב.
תכונות תזונתיות
טיפול זה לא השיטה היחידהלהיפטר מהמחלה. הנקודה היא שהגישה חייבת להיות מקיפה. מטבע הדברים, המטופל יצטרך להתאים את התזונה והתזונה שלו. כלומר, אתה צריך לאכול ארוחות קטנות לפחות 4-5 פעמים ביום. יחד עם זאת, מזונות חריפים, משומרים, מעושנים, מתוקים ומלוחים מדי אינם נכללים בתזונה. אין לצרוך תבלינים, קפה, קקאו או מיצי הדרים.
יש לאכול בשר ודגים מבושלים. עדיף לבשל מרקים רק מירקות, הוספת כמות קטנה של שמן. כל דייסה שימושית מאוד. נסו לאכול יותר ירקות ופירות, והמזונות היעילים ביותר הם אלו שהרכבם מכיל כמות גדולה של סיבים.
אם אתה לא יכול לוותר על ממתקים, אז פשוט הגביל את הכמות. מותר לאכול מרשמלו, דבש, פנקייק וריבה. שתו יותר קומפוטים, מים, מיצים, חלב, קפיר. גבינת קוטג ', גבינה, שמנת חמוצה שימושיים. ניתן לאכול ביצים בכל צורה.
כדי שוויטמינים C ו-P ייכנסו לגוף, נסו לשתות ממנו תה chokeberry, דומדמניות וורדים. יתר על כן, יש לצרוך אותם רק 2-3 פעמים ביום. כמות הנוזל הנצרכת ביום צריכה להיות לפחות 1 ליטר בילדים גיל הגןו-2.5 ליטר למבוגר.
מניעת מחלות
אם יש לך פיילונפריטיס, שיטות מסורתיותטיפולים יעזרו לך להיפטר במהירות מהבעיה הזו. עם זאת, בכל עת האמינו כי מניעה היא התרופה הטובה ביותרמכל המחלות.
אז כדי שלא תצטרך לסבול מפתולוגיה זו, נסה להקפיד על היגיינה אישית ואל תצטנן. כל תהליך זיהומי או דלקתי צריך גם להיות מטופל בזמן. שימו לב לתזונה שלכם ועשו תרגילים שמחזקים את הגוף שלכם פעילות גופנית, לחזק את המערכת החיסונית שלך.
אם יש לך בעיות עם הכליות שלך, עליך לפנות מיד לרופא שיוכל לזהות ולחסל את מקור המחלה באופן מיידי. אל תנסה לדחות את הטיפול, כי הפתולוגיה יכולה להתפתח לצורה שבה הרופאים חסרי אונים. במקרה זה, הוא מיוצר וזה מספיק לִגנוֹבבכל הגוף.
עכשיו אתה יודע איך לטפל בפיאלונפריטיס כרונית עם עשבי תיבול. עם זאת, תמיד היו זהירים וקשובים כדי לא להזיק לעצמכם עוד יותר. תהיה בריא!