קרדיומיופתיה אלכוהולית היא מוות מיידי. קרדיומיופתיה אלכוהולית: סימנים וטיפול. כבד וטחול מוגדלים

על פי סטטיסטיקה חסרת פניות, כ-2/3 מתושבי כדור הארץ שותים באופן קבוע, וכל 9 מתוך 10 שותים "מדי פעם". נלקחה בחשבון צריכת לא רק וודקה, וויסקי, יין, אלא גם בירה ומשקאות דלי אלכוהול. כל אחד מהם מכיל אתנול - לא רק חומר חיטוי מוכר בדרך כלל, אלא גם חומר מסרטן, מדכא ומוטגן. מאות מחקרים אישרו את התכונות מסכנות החיים של אתנול, אבל לשתייה לא אכפת. כפי שאומר הפתגם: "עד שלא יכה הרעם, אדם לא יצלב את עצמו". והרעם פנימה במקרה זה- קרדיומיופתיה אלכוהולית, מחלת לב חמורה שמובילה למוות ב-50% מהמקרים. היום ננסה לדבר על המחלה בשפה פשוטה ומובנת. אולי זה יציל חיים של מישהו.

על לב ש"לא רוצה שלום"

"קרדיה" פירושו "לב" ביוונית. כל המונחים הרפואיים הכוללים צירוף אותיות כזה קשורים, בדרך זו או אחרת, לפעילותו של איבר זה. לדוגמה, קרדיומיופתיה הן מחלות שבהן מבנה שריר הלב מופרע. זה מוביל ל מסכן חייםתקלות בפעולת "המנוע החי" שלנו. קרדיומיופתיה אלכוהולית, שהגורמים לה קשורים רק לצריכה בלתי מבוקרת של משקאות אלכוהוליים, הורגת גברים ונשים בריאים (שיא המחלה הוא בטווח הגילאים שבין 30 ל-55 שנים). זה מעצבן, לא?

הטבע הפך את קירות הלב שלנו לתלת-שכבתיים - האנדוקרדיום הפנימי, האפיקרד החיצוני ושריר הלב האמצעי. השניים הראשונים, שמבצעים בעיקר תפקוד מגן, רזה. רוב מסת הלב נמצאת בשריר הלב, שכבת שריר. המשימה שלו היא לכווץ ולהרפות באופן קצבי את חדרי הלב ואת הפרוזדורים כך שהדם יעבור דרך הוורידים והעורקים שלנו בצורה נכונה, ובכך לספק לשאר האיברים את כל מה שהם צריכים. מבנה שריר הלב מורכב בצורה יוצאת דופן. לא ניכנס לפרטים, בוא נגיד שהוא מורכב ממיטב המיופיברילים, עטופים ברשת צפופה סיבי עצבוכלי דם.

מה קורה לשריר הלב של שותים?

מתי מתרחשת קרדיומיופתיה אלכוהולית? אנטומיה פתולוגיתבערך זה: בהשפעת תרכובות אתילן, מיופיברילים וסיבים שלהם מתים. במקומם מתחילה לצמוח רקמת צלקת חיבור (אזורים פגומים מתרפאים). כתוצאה מכך, שכבת שריר הלב גדלה בנפח (היפרטרופיה), וגודל חללי הלב גדל. כעת זרימת הדם מהוורידים והעורקים משנה את קצב התנועה הרגיל שלה. הרופאים אומרים שמתחילה איסכמיה לבבית, כלומר, עיכוב בזרימת הדם. לשריר הלב שהשתנה אין זמן להתכווץ בצורה קצבית כמו קודם. מופיעה מחלה הנקראת אי ספיקת לב. גם זה וגם איסכמיה יכולים להוביל להתקף לב.

קָטלָנִי שינויים מסוכניםבשריר הלב אינם מתרחשים באופן מיידי או פתאומי. אתה צריך לשתות ביטר באופן קבוע במשך 5 שנים לפחות כדי שקרדיומיופתיה אלכוהולית תתחיל להתבטא. בתצלום ניתן לראות את לבם של נטפלן (מימין) וחובב בירה (משמאל).

מה הקשר לאלכוהול?

שתיינים תוהים מדוע יש התקפה כזו על אלכוהול? הרי גם מי שאינם שותים, אפילו ילדים, סובלים ממחלות לב. ההבדל הוא שלאותם אנשים יש בעיות מולדות בשריר הלב או שרכשו אותן כתוצאה מכמה מחלה קשה. אלכוהוליסטים הורסים את "המנוע החי" שלהם בעצמם. אתנול, הנכלל בכל המשקאות האלכוהוליים ללא יוצא מן הכלל, הוכר זה מכבר כאחד הגורמים לסרטן. בנוסף, זה מוביל לשחמת הכבד, שינויים פתולוגיים ב-DNA (ולכן כל כך הרבה ילדים נכים הורים שותים), מחלות לב, שאחת מהן היא קרדיומיופתיה אלכוהולית. מוות יכול להתרחש אפילו מ מנה בודדתאלכוהול עודף מנות גדולות. יש לשתות אתנול מ-4 עד 12 גרם לכל ק"ג משקל אדם.

ברוסיה, יותר מ-50% מהגברים מגיל 15 עד 55 מתים משיכרות. רופאים ומדענים חישבו שכדי שתתחיל להתפתח קרדיומיופתיה אלכוהולית, מספיקים רק 100 מ"ל אתנול לצריכה דרך הפה. לדוגמה, בקבוק חצי ליטר של בירה 5% מכיל 25 מ"ל אתנול, מיכל סטנדרטי של 750 מ"מ של יין בעוצמה בינונית (15-20 מעלות) מכיל כבר 112-140 מ"ל ובקבוק חצי ליטר של 40 וודקה הוכחה מכילה 112-140 מ"ל. לְהַסִיק.

ה"סנוניות" הראשונות

הערמומיות של קרדיומיופתיה אלכוהולית היא שהיא אינה באה לידי ביטוי מיד. אדם חי, שותה, הולך, ואינו חושד שכבר מתרחשים בלבו דברים. שינויים בלתי הפיכים. הביטויים הראשונים של המחלה, ככלל, מורחקים הצידה, מייחסים אותם לעייפות, עצבים או כל דבר אחר מלבד המחלה קרדיומיופתיה אלכוהולית. לא לכל החולים יש את אותם תסמינים. העיקריים שבהם כוללים:

קרדיומיופתיה אלכוהולית מחולקת בדרך כלל לשלושה שלבים. הסימפטומים שלעיל אופייניים לתסמינים הראשונים, שהרופאים הקצו לו את 10 השנים הראשונות של שימוש לרעה באלכוהול. במהלך תקופה זו ב בדיקות קליניותמתגלה עלייה קלה בלחץ וטכיקרדיה. הלב עדיין מוגדל כל כך מעט עד שהאינדיקטור הזה לא נלקח בחשבון.

התפתחות המחלה

אם שתיין לא מוותר על התמכרותו לאחר הופעת התסמינים הראשונים, קרדיומיופתיה אלכוהולית עוברת בהצלחה לשלב השני. זה מאפיין:

• אף כחול, קצות אצבעות;
• נפיחות של הפנים;
• נפיחות של הרגליים;
• הפרעת קצב;
• קוצר נשימה חמור (לעיתים עם שיעול) במהלך מאמץ פיזי קל, למשל, בעת טיפוס במדרגות.

בדיקות קליניות ומעבדה מגלות כבד ולב מוגדלים, טכיקרדיה ברורה, יתר לחץ דם וירידה משמעותית בכושר העבודה.

סימנים של קרדיומיופתיה אלכוהולית מדרגה שלישית משלבים את כל התסמינים שלעיל, ובנוסף מופיעים הבאים:

• כאב באזור הלב, עצם החזה;
• רעידות ידיים;
• מרגיש כאילו אתה לא יכול לנשום;
• הזרקה סקלראלית;
• שינוי בגוון העור;
• גפיים קרות, בזמן שהמטופל חם.

בשלב זה, שינויים בלב נחשבים בלתי הפיכים.

צורות המחלה

קרדיומיופתיה אלכוהולית מאובחנת בשלוש צורות, השונות בתסמינים ובמאפיינים.

1. קלַאסִי. זה מתבטא באי ספיקת לב, שבתחילת המחלה יכולה להתבטא בצורה קלה (נקבעת רק על ידי אקו לב). תלונות מטופלים: עייפות, חולשה במהלך פעילות גופנית, טכיקרדיה. אם התסמינים של החולה נמשכים שבוע, גם לאחר הימנעות מאלכוהול, ניתן לחשוד בקרדיומיופתיה אלכוהולית. במקרה של אי ספיקת לב (HF), המתבטאת בחולים במנוחה, נצפים הפרעות קצב, טכיקרדיה, קוצר נשימה, חולשה, וכל הביטויים הללו מתגברים אם החולה ממשיך לשתות.
2. פסאודו-איסכמי. קרדיומיופתיה אלכוהולית זו מתבטאת בכאב באזור הלב (קרדיאלגיה). הסימפטום מתגבר עם משך האלכוהוליזם. ניטרוגליצרין, ככלל, לא עוזר. הכאב כואב, מציק, ולפעמים יש "צריבה בלב". זה יכול להימשך ימים, אבל אם אתה מוותר על אלכוהול, זה חולף ללא תרופות. יש להבחין בין קרדיומיופתיה אלכוהולית פסאודו-איסכמית לבין אנגינה פקטוריס. האבחון ברוב המקרים מתבצע באמצעות א.ק.ג.
3. קרדיומיופתיה אלכוהולית אריתמית. שינויים בקצב הלב ובקצב מתרחשים כבר בשלבים הראשונים של קרדיומיופתיה אלכוהולית, ולעתים קרובות סימפטום כזה הוא היחיד אות אזעקהמחלות. הנפוץ ביותר שנצפה הוא פרפור פרוזדורים, שקל לזהות באופן עצמאי על ידי מישוש הדופק. הוא יכול להיות גבוה (עד 180 פעימות), נמוך, קשה לשמוע, לא אחיד, כלומר, המכות שלו אינן זהות בעוצמתן, והמרווחים ביניהן שונים.

מצב זה מתרחש לרוב לאחר הנטילה מינונים גבוהיםאלכוהול (למשל, בחגים). זה יכול לגרום למוות של הקורבן, במיוחד אם יתר לחץ דם ואי ספיקת לב חריפה מתווספים להפרעת הקצב. תסמינים:

• גפיים קרות;
• רעד, צמרמורת;
• חוסר אוויר;
• הזעת יתר;
• חולשה מתה.

עם ביטויים אלה, החולה צריך בדחיפות לקבל סיוע רפואי מקצועי.

קרדיומיופתיה אלכוהולית אריתמית עם הימנעות מוחלטת מאלכוהול יכולה לרדת משמעותית ואף להיעלם לחלוטין.

קרדיומיופתיה אלכוהולית, אבחון בתחילת המחלה

בשלב I ניתן לקבוע את נוכחות המחלה רק אם החולה עצמו אומר לרופא שהוא שותה אלכוהול באופן קבוע. אבל מקרים כאלה הם נדירים. גם מי ששותה כל יום כוס או שתיים וודקה לא מחשיב את זה כחטא, ואין צורך לדבר על חובבי בירה. בשלב מוקדם של המחלה, הרופאים מאבחנים לרוב אי ספיקת לב I, פחות בדרגה II, כלומר מאבחנים מחלה המשלבת הפרעות לב שונות.

אולטרסאונד בשלב זה הוא חסר תועלת, שכן שינויים פתולוגיים בלב הם עדיין חסרי משמעות מדי. בדיקות שתן ודם כלליות, כמו גם בדיקות דם ביוכימיות הן כמעט תמיד תקינות. רק א.ק.ג. יכול להראות כמה חריגות בלב. קשה לאדם רגיל להבין את הזיגזגים והמשרעות של הקרדיוגרמה שלו. הרופא עשוי להבחין בשינוי של מה שנקרא מרווח ST מהאיזולין כלפי מטה, חלקות או להיפך, עלייה במשרעת גלי ה-T, שינוי בגלי Rp ו-Rp-sh. אבל כדי לבצע בביטחון אבחנה של "קרדיומיופתיה אלכוהולית", אתה צריך לבצע א.ק.ג מספר פעמים במרווח מסוים. זה יאפשר לנו לעקוב אחר הדינמיקה של השינויים לעיל.

אבחון בשלבים II ו-III

אצל אנשים ששותים באופן קבוע במשך 10 שנים או יותר, קרדיומיופתיה אלכוהולית היא הרבה יותר קלה לאבחון. הפתוגנזה של המחלה היא כזו שניתן לראות אלכוהוליסט מנוסה "בעין" על ידי שינויים אופייניים במראה ובהתנהגות. האתנול הנ"ל הורג תאים בשריר הלב, ומאלו שנותרו בחיים, הוא מטיף אשלגן, הדרוש לתפקוד הלב, ומונע מהם לספוג את הדרוש חומצות שומן, מגן מפני מחלות לב, משבשים את סינתזת החלבון, יוצרים מחסור במגנזיום, ועושים נזקים רבים אחרים ברמה התאית. הפתולוגיות הללו מצטברות אצל שתיינים במשך שנים רבות, מספיק שאפילו ניתוח כלליהדם הראה שינויים האופייניים לקרדיומיופתיה אלכוהולית.

לפיכך, חולים חווים לעתים קרובות אנמיה מגלובלסטית עם מיקרוציטוזיס (הפחתה בגודל) של תאי דם אדומים, רטיקולוציטופניה, נויטרופניה ופתולוגיות דם אחרות. אגב, אנמיה מגלובלסטית נקראה בעבר אנמיה ממאירה.

מחקר ביוכימי בקרדיומיופתיה אלכוהולית בדרגות II ו-III מראה נוכחות מוגברת של חומצת שתן בדם, טריגלוצרידים, קריאטין פוספוקינאז ואלמנטים נוספים. במילים אחרות, על סמך בדיקות דם וסימנים חיצוניים, כבר ניתן לבצע אבחנה מוקדמת של "קרדיומיופתיה אלכוהולית". לשם הבהרה מבצעים אולטרסאונד להצגת גודל הלב, א.ק.ג ואקו לב.

יַחַס

קרדיומיופתיה אלכוהולית דורשת טיפול ספציפי במקצת. התכונה הראשונה והתנאי הכרחי שלו היא הימנעות מוחלטת מאלכוהול. שנית, זה ייקח הרבה זמן לטיפול. שריר הלב הפגוע קשה להחלים, לפעמים לוקח שנים. בשלב I, כשלמטופלים עדיין אין שינויים פתולוגייםבלב, זה לפעמים מספיק כדי לרשום דיאטה ולתת קומפלקסים ויטמינים מיוחדים. אם פועל שלב ראשונימתגלים מחלות, טכיקרדיה, הפרעות קצב ויתר לחץ דם בכלי הדם, נקבע קורס של חוסמי בטא: Proprannolol, Timolol, Atenolol ואחרים. יש הרבה תרופות כאלה, הן מקומיות והן זרות.

טיפול בקרדיומיופתיה אלכוהולית בשלבים מאוחרים יותר קשה יותר. תרופות שנקבעו כוללות משתנים, קומפלקסים של ויטמינים, גליקוזידים לבביים, הורמונים אנבוליים. בִּפְרָט במקרים נדיריםעוברים השתלת לב.

תחזיות

למרבה הצער, יש פרוגנוזה לא חיובית עבור חולים עם בדיוק אבחנה מבוססת"קרדיומיופתיה אלכוהולית". סיבת המוות קשורה תמיד עם חריגה אחת או יותר בתפקוד שריר הלב. זה יכול להיות התקף הלב הידוע, אי ספיקת לב חריפה, איסכמיה, פרפור חדרים, המתרחש כאשר סיבי שריר הלב מתחילים להתכווץ בצורה כאוטית ובתדירות גבוהה, כמו גם מצבים אחרים הגורמים לדום לב. כמעט כל הרופאים נוטים להאמין שקרדיומיופתיה אלכוהולית, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר, אינה נרפאת לחלוטין, אלא רק הופכת ל- צורה כרונית. במקרה זה, מספיק שהמטופל "יתפרק" פעם אחת כדי להפחית את התוצאות שהושגו לאפס. אם אי ספיקת לב, למרות כל המאמצים של הרופאים, מתקדמת, הפרוגנוזה מאכזבת במיוחד ומעניקה לחולה 3-4 שנות חיים בלבד.

אסור לנו לשכוח שקרדיומיופתיה אלכוהולית טומנת בחובה שינויים לא רק בשריר הלב. סיבת המוות של הסובלים ממחלה זו עשויה להיות עקב פתולוגיות שאינן תואמות את החיים בכבד (שחמת אלכוהול) ובכליות. האיברים הללו הם הסובלים בעיקר משתייה ממושכת. אם המחלה הבסיסית מלווה בשחמת אלכוהולית, החולה חווה:

• כאב בצד ימין;
• הגדלה של בלוטות החלב אצל גברים;
• ניוון אשכים;
• שפתיים קרמין אדום;
• רשתות כלי דם נראות בכל הגוף.

תחזית בשעה שחמת אלכוהולהכבד מאכזב - עד 60 חודשים מתחילת הטיפול והימנעות מאלכוהול.

סיבוכים בכליות גורמים לאי ספיקת כליות חריפה, המתבטאת כאבים עזיםבאזור המותני, אנוריה (קושי במתן שתן), אזוטמיה (עלייה בחנקן בדם).

בנוסף, עם אלכוהוליזם ממושך, הריאות, מערכת העיכול וכלי הדם סובלים. מחלות של איברים אלה מחמירות משמעותית את הפרוגנוזה של קרדיומיופתיה אלכוהולית.

יש ויכוח מתמשך ברחבי העולם האם אלכוהול במינונים קטנים מועיל. אם כן, אילו? יש בטוחים שכוס יומית של יין אדום טוב או 50 גרם וודקה איכותית מסייעת בחיזוק כלי הדם ושיפור תפקוד הלב. בהקשר זה, אני רוצה לציין שלגוף של כל אדם יש יכולות משלו, כך שלא יכולה להיות נורמה אחת. מדענים ממדינות רבות, למשל, מקואליציית מדיניות האלכוהול האוסטרלית, קרן הלב ומועצת הסרטן של ויקטוריה, קבעו בניסוי שכל כמות אלכוהול מזיקה. במילים אחרות, הנזק מאלכוהול עולה על היתרונות.

וקרדיומיופתיה אלכוהולית היא נגע היפרטרופי של שריר הלב, עם ההתפתחות קִפּאוֹןוהפרעות המודינמיות, שיש לה קוד ICD-10 l42.6.

זהו מצב שעלול להיות קטלני שעלול להוביל להתקף לב. אי ספיקה כליליתוגורם למוות פתאומי ב-30% מצבים קליניים, בתוך תקופה של 5 שנים, גם כאשר מאובחנים בשלב מוקדם.

התהליך מתחיל בתגובת שרשרת, המובילה לליקויים בכל המערכות. הטיפול הגיוני רק בשלבים הראשונים.

בניגוד למה שנהוג לחשוב, שתיית אלכוהול אתילי אינה עוזרת לתפקוד הלב.

במינונים לא משמעותיים, שיש לכנותם טיפוליים, אפשרית השפעה מועילה על חילוף החומרים והאצת פירוק של מבני שומנים, בעיקר כולסטרול.

הכמות לא תעלה על 50 מ"ל בשבוע. רק יין אדום באיכות גבוהה. אחרת, יש סבירות גבוהה להיווצרות פגמים אורגניים.

קרדיומיופתיה אלכוהולית מתפתחת בהדרגה תוך כדי שתיית אלכוהול. זה לא תהליך חד פעמי:

• ראשית, ההובלה של החלבונים הדרושים לתאי קרדיומיוציטים פוחתת. זה סוג של חומר בנייןלחידוש והתחדשות רקמת השריר.
• ואז תרכובות אתר מצטברות במבנים. מה מעורר הרס הדרגתי (הרס).
• נוצרים יונים חופשיים בעלי פוטנציאל חמצון משמעותי. על ידי תגובה עם דפנות התא של מיוציטים, הם פוגעים במבנים לבביים.
• בגלל תבוסה, יש תהליך דלקתיבלב. מצב זה כשלעצמו מסוכן ביותר הוא יכול לגרום לעצירה של איבר השריר. המחלה מסולקת בבית חולים.
• הפרה של שלמות אנטומית מובילה להיווצרות צלקות רקמות גסות. Connective מחליף את הרגיל.
• הלב מפסיק לעבוד כמו שצריך. כדי לפצות על הירידה התכווצות, שריר הלב מתחיל לגדול. יש יותר שרירים, אבל הם לא שלמים לא ניתן לצפות.
• זה כבר מוביל לתוצאות שליליות על כל הגוף. מתרחשת עווית משנית עורקים כליליים, התזונה של מבני הלב מופרעת. מתבטא בצורה של התקף לב או אנגינה (התקפי כאב עזים הקודמים לנמק).
• בתגובה מתחילים להיווצר רנין פרה-הורמון, אנגיוטנסין II ואלדוסטרון, שבעצמם מובילים להתפתחות של היצרות עורקים בכל הגוף. הלחץ גובר.

כתוצאה מכך, חולה הסובל מאלכוהוליזם מקבל חבורה שלמה של פתולוגיות אורגניות: יתר לחץ דם מתמשך, קרדיומיופתיה, מחלת לב נרכשת מסוג זה או אחר.

ההחלמה אפילו בשלבים המוקדמים היא קשה מאוד. נדרשת סדרה של אמצעים.

צורות המחלה ותסמינים

תלוי בשורר ביטוי קליני, הם מדברים על שלושה סוגים של סטייה פתולוגית.

מגוון קלאסי או אמיתי

הנפוץ ביותר בקרב חולים הסובלים מאלכוהוליזם. מאופיינת בתמונה חיה, ההתאוששות מתבצעת בבית חולים.

רשימה משוערת של סימנים:

• כאב התקפי חמור בלב. שריפה, משיכה, לחיצה. נצפה באופן קבוע. משך כל פרק הוא בין 2 ל-20 דקות, מלווה בתסמינים נוספים. הרגע הבא עשוי להגיע מספר ימים לאחר שתיית כמות גדולה של אלכוהול. תגובה פרדוקסלית אופיינית גם היא: אם החולה אינו שותה במשך 2-3 ימים, המצב מחמיר. ביטויים מוגברים נצפים בלילה.
• קוצר נשימה. עם מעט פעילות גופנית, ולאחר זמן מה במצב של מנוחה מוחלטת. ישנה הפרעה בחילופי הגזים, המשפיעה על כל האיברים והמערכות.
• התקף פאניקה. בזמן ההתקף הבא, החולה עלול לחוש פחד חזק לחיים. התסיסה המוטורית גוברת, האדם ממהר, לא מצליח למצוא שלווה. זה עלול להיות מסוכן.
• הפרעת קצב. בעל אופי מינורי. גרסה נפוצה קלינית היא . עם הזמן, זה עלול להידרדר לצורה אחרת, מסובכת יותר (ראה להלן).

סוג פסאודו-איסכמי

היא מסווה את עצמה למחלת לב איסכמית קלאסית, אך היא בעלת משך זמן ארוך יותר של התקפים. הפיתוח נקבע לפי הקבלה המנה הבאהכּוֹהֶל. יתכן מהלך ספונטני, ללא קשר לצריכת אלכוהול.

רשימה משוערת של תסמינים:

• כאב חמור וממושך במבני לב. לחץ בחזה נמשך בין מספר דקות לשעות. אי הנוחות גוברת עם פעילות גופנית. הסובלנות לפעילות מכנית יורדת באופן משמעותי.
• בצקת של הגפיים התחתונות. כתוצאה מהיווצרות אי ספיקת לב מתמשכת. מסומן ב שעת בוקרימים, בערב מתרחשת הישנות, מה שמבדיל את התהליך מהכליות. הפנים גם מוגדלות, וזה די אופייני.
• הפרעת קצב. בצורה של סינוס טכיקרדיה, בדיוק כמו בפעם הקודמת.
• קוצר נשימה עז יותר ומופיע במנוחה מוחלטת, אפילו בשכיבה.
• מציינת התרחבות (מתיחה) של הלב, בשלבים מאוחרים יותר לגדלים משמעותיים.

ההחלמה מתבצעת באופן שמרני, הפעולה אינה הגיונית. IN מקרים קיצונייםהשתלה מסומנת, אבל זה מידה מיוחדת. מטופל עם אינדיקציות להשתלה עשוי שלא לחיות כדי לראות טיפול.

צורה אריתמית

האימתני והאגרסיבי ביותר מבחינת מהירות ההתפתחות והסבירות למוות.

למרות העובדה שנוצרים פגמים אורגניים יחסית תקופה מאוחרת(1-3 שנים מתחילת הסטייה), מופיעים תסמינים אימתניים:

• הפרעת קצב משולבת. אפשרי שילוב של האצה או האטה של ​​תדירות ההתכווצות ושל אקסטרסיסטולה קבוצתית ותופעות נוספות. ההסתברות להפסקת עבודתו של איבר שרירי היא כ-60% ללא טיפול, במהלך שנה או מספר שנים.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• כאב פנימה חָזֶה.
• כבדות ברגליים, דליות.
• חולשה, נמנום, הפרעות נפשיות שלישוניות.
• ירידה בביצועים.
• סְחַרחוֹרֶת.
• קפלגיה (כאב ראש) וביטויים אחרים.

נקודות אפשריות נוספות:

• היפרמיה של עור הפנים. החולה הופך לאדום, משתעל, משהק או מתקשה לנשום.
• רעידות ידיים. האדם לא יכול לבצע תנועות קטנות, הדורש תיאום מדויק. מיומנויות מוטוריות יורדות.
• צהוב של סקלרה של העיניים. ביטוי מסוכן המעיד על פגיעה במבני הכבד. אנחנו צריכים לחפש פתולוגיות במערכת העיכול.
• שינוי במשקל הגוף. בשני הכיוונים, זה תלוי במאפיינים של המטופל הבודד.
• כתוצאה מכך אדמומיות או כחולות של האף דליות כלים קטנים. סיטואציה קלאסית שחושפת אלכוהוליסט שיכור.

ACM מתבטא בערך באותם תסמינים ממערכת הלב וכלי הדם, ההפרשה, מערכות נשימה. הסימנים הקליניים אינם ספציפיים נדרשת בדיקה מפורטת, רצוי בבית חולים.

סיבות

הגורם העיקרי בהתפתחות התהליך הפתולוגי ברור - זהו שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים לאורך תקופה ארוכה. עם זאת, השאלה אינה כה ברורה.

העיתוי של התפתחות קרדיומיופתיה בחולים מבוגרים משתנה. הכל תלוי מאפיינים אישייםגוף, עמידות לאלכוהול (לפי החוקרים, זה נקבע גנטית; גם גברים סובלים שיכרון טוב יותר מהמין היפה יותר).

בממוצע, מתחילת ההתעללות ועד להיווצרות הפרעות אורגניות מינימליות בשריר הלב, חולפות 3-15 שנים.

חולים מנוסים לא תמיד חולים, אבל במוקדם או במאוחר התוצאה זהה.
האצה של התפתחות התהליך הפתולוגי אפשרי במהלך כמה מחלות במקביל.

ביניהם יש בעיקר בעיות לב:

• מומים מולדים ונרכשים של הלב.התגלה במקרה, במהלך בדיקת מצב אחר, או במהלך בדיקה שגרתית. התסמינים בדרך כלל נעדרים לחלוטין.

על פי הערכות שונות, קרדיומיופתיה מתפתחת תוך שנים על רקע פגם אורגני מתמשך.יתרה מכך, ייתכן שהמטופל לא יחיה לראות את הביטוי של המצב: דום לב מוקדם, התקף לב או תופעות קטלניות אחרות צפויים.

• סבל בעבר מנמק של קרדיומיוציטים. התהליך מואץ משמעותית כאשר שותים אלכוהול לאורך זמן. אם לגמרי אנשים בריאיםאני מסתכן בהישנות בכ-20% מהמקרים, הסיכוי הוא 2-4 שנים עבור אלכוהוליסט נתון זה מגיע ל-40-60% ומעלה. קרדיומיופתיה מתפתחת ב-70% מהר יותר. כמה חודשים או שנה זה מספיק. הלב עובד קשה. הסבירות לריפוי גם על רקע טיפול מורכבהימנעות מאלכוהול היא מינימלית.
• פתולוגיות דלקתיות של מבני לב.שריר הלב ואחרים. יש מקור זיהומיות. זה מוביל לחלקי או הרס מוחלטפרוזדורים, בלוק ענף צרור והתרחשות של צורות מסוכנותהפרעות קצב.

בעת שתיית אלכוהול, תהליך התפתחות קרדיומיופתיה לוקח 1-2 שנים. ההסתברות לדום לב ספונטני ופתאומי היא כ-50%, תלוי במזל שלך.

הטיפול הוא כירורגי, בבית חולים. תנאי מוקדם להחלמה מוצלחת הוא הימנעות מוחלטת מאלכוהול. אסור לצרוך אתנול אפילו למטרות מניעה.

• טרשת עורקים של אבי העורקים. מחלה מסוכנתפרופיל קרדיווסקולרי. המהות שלו טמונה בהיצרות (היצרות) או חסימה (חסימה) כלי השיט הגדול ביותרבגוף.

כולסטרול מופקד בצורה פעילה יותר אם מיקום רגילדברים משך ההתקדמות של טרשת עורקים ל תקופה מסוכנתהוא 5-7 שנים, כאן התנאים מצטמצמים ל-1-2.

הפרעות כלליות של העורקים הכליליים מובילות לקרדיומיופתיה ואוטם מוקדם, שקשה לטפל בו עקב מומים מרובים.

• אי ספיקה כלילית. צורה מסוימת שלו היא נמק מיוציטים חריף.

• היסטוריה של סוכרת פתולוגיות אנדוקריניותמסוג אחר.בדרך כלל מסוג חוסר, כאשר לא מיוצרים מספיק הורמונים (קורטיזול, T3, T4, TSH וכו').

הטיפול בכל המקרים מסובך על ידי שתיית אלכוהול:

• אתנול מעורר ייצור מוגבר של אנגיוטנסין-II, רנין ואלדוסטרון. חומרים אלה מצמצמים את לומן של כלי הדם בכל הגוף.
• מתגלה גם השפעה מפעילה על ההיפותלמוס וגזע המוח. מבנים מוחיים נותנים אות ללב ולכלי הדם להגביר את הטונוס. עבודה קשה מובילה לצורך להגדיל את מסת השריר.
• כך גדל מספר הקרדיומיוציטים. הלב הופך גדול באופן לא טבעי. איבר כה מגושם אינו מסוגל עוד לשאוב דם בצורה מספקת.

לְהִתְעוֹרֵר, כשל מסוףשמאל ולעתים רחוקות יותר חדר ימין.

כל המערכות סובלות. החלמה כבר לא אפשרית. תוצאה זו ממתינה לשתות בכל מקרה. בְּמוּקדָם אוֹ בְּמאוּחָר.

אבחון

זיהוי התהליך הפתולוגי מתבצע על ידי קרדיולוג. זה אפשרי באישפוז, שכן לרוב אין דחיפות, למעט אי ספיקת לב חריפה.

סכימת אירועים משוערת:

• תשאול בעל פה של אדם או קרוביו (במידה והמטופל הוגה), נטילת אנמנזה. העובדות העיקריות שיש לקבוע הן משך צריכת האלכוהול, מינון, סבילות לתקופת הגמילה, נוכחות של פתולוגיות סומטיות בעבר או בהווה, היסטוריה משפחתית, תרופות שנלקחו. מכיוון שהתסמינים של קרדיומיופתיה אלכוהולית אינם ספציפיים, מתבצעת בדיקה מפורטת של סימנים סובייקטיביים.
• מְדִידָה לחץ דם. דופק. לזהות את מידת ההפרעות האורגניות.
• ניטור הולטר יומי אם המטופל במצב הולם. כדי לזהות את הדינמיקה של האינדיקטורים לעיל.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. מראה הפרעות קצב והפרעות תפקודיות באופן כללי. ניתן לאבחן כמה ליקויים בדרך זו.
• אקו לב. טכניקת אולטרסאונד סינון מוקדם. מראה את הקרדיומיופתיה עצמה ואת אופי ההתפשטות המפוזרת של שריר הלב.

ניתן לרשום MRI, קורונוגרפיה, EPI, בדיקות דם, בדיקות שתן כחלק מאבחון מתקדם.

יַחַס

הטיפול בקרדיומיופתיה אלכוהולית מתבצע בבית חולים בשלב הראשון, ולאחר מכן ממשיך בבית.

הדרך העיקרית היא שמרנית את הפתולוגיה לא ניתן לבטל בניתוח, רק השלכות ניווניות מסוכנות. ואז פנימה מספר מוגבלמקרים. הלב של אלכוהוליסט עשוי שלא לעמוד בהרדמה.

התרופות הן רבות:

• מגיני לב. כדי להגן על מבני לב.
• נוגד יתר לחץ דם סוגים שונים. לפי הצורך.
• תרופות אנטי-אנגיוגניות. מחזק את כלי הדם. לִמְנוֹעַ סיבוכים קשיםכמו שבץ דימומי, דימום פנימי.
• פלבוטוניקה. כדי לשחזר המודינמיקה תקינה ב גפיים תחתונות. כמו מעשנים, אלכוהוליסטים רגישים יותר לכיבים טרשתיים ולגנגרנה.
• תרופות נגד הפרעות קצב. אמיודרון, הינדין.
• סטטינים.
• אספירין קרדיו והאנלוגים שלו להחזרת נזילות הדם.

אמצעי חובה, שבלעדיו אין טיפול הגיוני, הוא הימנעות מוחלטת מאלכוהול. כמו כן, ניתן לעבור ניטור מתמיד של נרקולוג עם מרשם של תרופות בטוחות שאינן גורמות לסיבוכים לבביים.

כמו כן, במידת האפשר, פעילות גופנית קלה, טיולים באוויר הצח, ביער ובטבע, הפסקת עישון, נורמליזציה של התזונה (מלח 7 גרם, מים 2 ליטר ביום, אם אין אי ספיקת לב, יותר ירקות, פירות, חלבון, פחות פחמימות, שומנים, ממתקים).

פעילויות השיקום נמשכות בין 6 ל-12 חודשים.במהלך תקופה זו, המטופל יצטרך לשקול מחדש את חייו באופן קיצוני ולהחליט האם אלכוהול או בריאות חשובים לו יותר.

פעולות מבוצעות כאשר מזוהים פגמים נלווים או מחלות אחרות.

מיקום קוצב לב, דפיברילטור, שיקום שלמות אנטומית של רקמות, חיסול רובד טרשת עורקיםושיטות אחרות משמשות באופן פעיל. המוצא האחרון הוא השתלת לב תורם.

פרוגנוזה וסיבוכים

קרדיומיופתיה אלכוהולית היא סיבת המוות בכל מקרה שביעי.

השלכות אפשריות:

• הֶתקֵף לֵב.
• שָׁבָץ.
• הלם קרדיוגני.
• הפסקת עבודתו של איבר שריר.
• התעלפות, פציעה.
• טֵרוּף.
• אי ספיקה כלילית.
• תוצאה קטלנית.

הפרוגנוזה משתנה: אם קרדיומיופתיה אלכוהולית מתגלה מוקדם ולא מסובך, שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא 70%.

תרחישים אחרים פסימיים. החציון נקבע ל-3-4 שנים. או קצת יותר. גם בזמן הטיפול. סיבות: ביקור מאוחר אצל הרופא, המשך התמכרות לאלכוהול.

לסיכום

צריכת אלכוהול לטווח ארוך מובילה לפתולוגיות של מערכת ההפרשה, הרס מוחי ודמנציה מוקדמת, חמורה הפרעות נפשיותוהפרות פעילות פונקציונליתלבבות.

הבעיות מיוצגות על ידי מה שנקרא קרדיומיופתיה אלכוהולית - סטייה אורגנית של המבנה האנטומי.

יש צורך בטיפול מיד לאחר הגילוי. תנאי מוקדם להצלחה הוא סירוב מוחלט הִתמַכְּרוּת. אז יש סיכוי לשרוד.

– מחלה שפתוגנזה שלה מתבטאת כתוצאה מצריכה ממושכת של משקאות אלכוהוליים.

גברים בגילאי 40-45 שנים, צורכים 150 מ"ל מדי יום. אלכוהול (שווה ל-400 גרם וודקה) - לרוב סובלים ממחלה זו. נשים מאובחנות לעתים רחוקות עם מצב זה. למרות זאת, שתיית אלכוהול אצל בנות עלולה להוביל גם להתפתחות קרדיומיופתיה אלכוהולית.

התסמינים הראשונים מופיעים לאחר 10 שנים של צריכה פעילה של משקאות אלכוהוליים. לפעמים הקו הזה משתנה. בהשפעת משקל עודף, סוכרת, קו הזמן משתנה בכמה שנים.

מדענים זיהו קבוצות של אנשים אשר במידה הרבה ביותרנמצאים בסיכון לפתח פתולוגיה. אלה כוללים:

1. אזרחים שפעילותם כרוכה במצבי לחץ.
2. אנשים שעושים כל הזמן דיאטות.
3. גורם תורשתי.
4. אנשים עם שינויים אנטומיים אינדיבידואליים במבנה הלב.
5. אזרחים בעלי מערכת חיסון מוחלשת.

בסיווג הבינלאומי ICD-10קרדיומיופתיה אלכוהולית הוקצה קוד I42.6.

מחלה זו מתרחשת לאחר שאתנול פוגע בתאי שריר הלב. חילוף החומרים עם שריר הלב מופרע, מבנה הלב משתנה וסיבי עצב מושפעים.

תסמינים של קרדיומיופתיה אלכוהולית

• שינויים צמחיים.אלה כוללים הזעת יתר, רעידות ידיים, מצב של התרגשות או עייפות.
• כאבים באזור הלב, קוצר נשימה, לחץ דם מוגבר מעידים על אי ספיקת לב.
• הפרעות בקצב הלב- תחושה של דום לב, שלו "קופץ החוצה".
• במהלך תהליך ההתרחבות של חדרי הלב וצמיחת נפחו מתרחשת סטגנציה של דם.כתוצאה מכך, מופיעות נפיחות וציאנוזה של האצבעות ומשולש nasolabial.
• עקב הפרעות בזרימת הדם של הכליות מתרחש קושי במתן שתן.
• מופיעים תוקפנות, עצבנות ונדודי שינה.
• במצב שבו שריר הלב דליל, זה קורה אובדן היכולת של שריר הלב לשאוב דם.

במצב בו המטופל זמן רבאינו מבקש עזרה מרופא, אינו נלחם בהתמכרותו לאלכוהול, המראה והמצב הפנימי שלו מדוכאים. הוא נראה מותש, יכול להיות שכן גוון צהובעור (מופיע עם התפתחות שחמת הכבד). סימני המחלה הללו בשלב הראשוני צריכים להזהיר את קרוביו.

מבחינה קלינית, ישנן מספר צורות עם תסמינים שונים:

1. צורה פסאודו-איסכמית. זה מאופיין בכאב באזור הלב. נצפה מלמעלה משריר הלב, הוא מאופיין בקביעות. כאב מוגדר ככואב, דקירה, שריפה. טופס זה מלווה בשינויים באלקטרוקרדיוגרמה. רופא מוסמך - קרדיולוג - יכול לעזור לך למצוא את הבעיה ולענות על השאלה מה זה אצל מבוגרים.
2. הצורה הקלאסית בולטת אי ספיקת לב. עַל שלב ראשוניהתפתחות, המטופל מתלונן על דופק מהיר וחולשה כללית. יתר על כן, עלולים להתרחש שחמת הכבד ויתר לחץ דם.
3. הצורה הפרעת קצב מאופיינת בסימפטומים של סוגים שונים של הפרעות קצב. כאן נצפות הפרעות בקצב הלב, אי ספיקת לב, לחץ דם נמוך, הזעת יתר וחולשה.

מוות כתוצאה מקרדיומיופתיה אלכוהולית יכול להיגרם על ידי:

1. כמות האלכוהול הנצרכת על ידי החולים;
2. הפרעות קיימות של מערכת הלב וכלי הדם;
3. רמות סידן נמוכות בשריר הלב.

מוות תאים במוח ובלבלב עלול להתרחש גם. כתוצאה מכך מתרחשים התקפי חנק, מחסור באוויר ולחץ הדם יורד.

להתפתחות הפתולוגיה יש תוצאה לא חיובית. חמש שנים לאחר גילוי התסמינים הראשונים, יותר ממחצית מהחולים מתו. מוות מיידי מתרחש ב-35% מהמקרים.

אנשים שחווים קוצר נשימה ופגיעה בתפקוד הכליות אינם מקשרים את הבעיה עם שימוש לרעה באלכוהול. על מנת לאבחן את המחלה בזמן, יש צורך לבצע סדרה של מחקר רפואי. אלה כוללים בדיקות ראומטולוגיות וניתוח רמות ההורמונים.

כאשר נתוני הבדיקה הם ברמה מקובלת, על המומחה לשלול את האפשרות של קרדיומיופתיה די-הורמונלית, פוסט-שריר הלב, הקשורה לפגם.

אקו לב משמש למחקר מעמיק של הבעיה. כמו כן, נלקחים בחשבון נתונים מבדיקות דם, אולטרסאונד של הכליות, הכבד, הלבלב ואבחון רנטגן.

בנוסף, ניתן להשתמש בטכניקות ניטור Holter ודגימת מתח.

מטרות הטיפול בקרדיומיופתיה

בין מטרות הטיפול של מחלה זושִׂיא:

• הפסקת התפתחות המחלה;
• חיסול תסמינים אחרים הנלווים להתפתחות הפתולוגיה;
• מניעת סיבוכים המובילים ל תוצאה קטלנית;
• הגדלת תוחלת החיים של המטופל.

איך מטופל יכול לעזור לעצמו?

צריכה של כמויות גדולות של משקאות אלכוהוליים היא הגורם העיקרי למחלה.. כתוצאה מעישון, כלי הדם מתכווצים וזרימת הדם באיברים נפגעת. כמות האוויר שמקבל שריר הלב פוחתת, והעומס על הלב גדל. בשילוב עם קרדיומיופתיה אלכוהולית, היא סיבת המוות.

שימוש לרעה באלכוהול משפיע על החמרה של המחלה. אתנוליחד עם מוצרי הפירוק שלו יש השפעה שלילית על הלב.

המלצות קליניות לשמירה על יסודות התזונה הנכונה הן אחת הדרכים לטיפול במחלה. הם צריכים לצרוך מוצרי חלבון. יש להוציא מלח. אם יש למטופל עודף משקל, הרופא ממליץ על צריכת קלוריות יומית.

יש להפחית את הפעילות הגופנית למינימום. תרגילי הליכה ונשימה מקובלים.

טיפול תרופתי בקרדיומיופתיה

תלוי בסוג המחלה, טיפול תרופתישמטרתה להעלים תסמינים.

תרופות מקובצות לקבוצות:

1. משתנים.אלו תרופות משתנות שרושמים לחולים. הם משפיעים על הירידה בנפח הדם, וכתוצאה מכך על ירידה בעומס על הלב.
2. מעכבי ACE ( מעכביםאנזים הממיר אנגיוטנסין). משמש לייצוב לחץ הדם. במקרה של לחץ נמוך, העומס על האטריום השמאלי מופחת.
3. חוסמי בטא. תרופות הכלולות ב הקבוצה הזושמטרתה להפחית את קצב הלב.
4. גליקוזידים לבביים- המומחה כותב מרשם לשימוש בהם במקרה של פרפור פרוזדורים.
5. נוגדי קרישה- נקבע במקרים של פקקת.

טיפול כירורגי בקרדיומיופתיה

חוץ מהטיפול תרופותהשיטה של ​​התערבות כירורגית נמצאת בשימוש נרחב כדי לחסל מחלה כזו. הספציפיות שלו קשורה לסוג המחלה.

קרדיומיופתיה מורחבת

שיטות טיפול לקרדיומיופתיה מורחבת כוללות: קרדיומיופלסטיקה.מהות ההליך היא כדלקמן. הרופא-מנתח מוציא שרירי עמוד השדרה דש שרירועוטף אותו סביב הלב. באופן דומה, רקמות שנפגעו מהמחלה מוחלפות חלקית.

ניתוח כזה יכול להגדיל את תוחלת החיים של החולים.

בפועל, קיימות שיטות טיפול נוספות:

• לדוגמה, גירוי חשמלי דו-חדרי של הלב. הניתוח מבוצע בחולים עם פרפור פרוזדורים וחדרים. בהתבסס על תוצאות ההתערבויות, מותקן ממריץ חשמלי. זה מה שמשפר את זרימת הדם הפנימית בשריר הלב.
• השיטה הבאה לחיסול המחלה היא התקנה של מסגרת רשת חוץ-לבבית. זה מבוצע בנפרד, בהתאם לאנטומיה של מטופל מסוים. מטרת פעולה זו היא למנוע את צמיחת החדרים.
• אחד הקשים וה שיטות רדיקליותהוא הליך השתלת לב. אינדיקציות להשתלה הן היעדר או סיכויי הישרדות נמוכים של חולים בתוך שנה. הפרוגנוזה המבוססת על תוצאות המניפולציות חיובית על תנאי. בשל העובדה שקיימת רשימת המתנה לקבלת לב להשתלה, החולים אינם חיים כדי לראות את הניתוח.

קרדיומיופתיה היפרטרופית

• במהלך ה פרוצדורות כירורגיותלחסל קרדיומיופתיה היפרטרופיתנעשה שימוש ב-myotomy septal transortic (הסרת המחיצה בין החדרים).

קרדיומיופתיה מגבילה

• זה נראה כאחד מתתי הסוגים הפחות נחקרים של מחלה זו. טיפול יעיללא מזוהה.

קרדיומיופתיה אריתמוגנית

בטיפול בקרדיומיופתיה אריתמוגנית משתמשים בשיטה השתלת קוצבי לב, cardioverters - דפיברילטורים, כמו גם שיטת אבלציה בתדר רדיו. השורה התחתונה היא שנוקבים ורידי הירך והתת-שוקיים של המטופלת. על ידי הכנסת אלקטרודות ללב דרך מותקנים צנתריםמתרחשת הפרעת קצב.

קרדיומיופתיה אלכוהולית היא נזק שריר הלב הנגרם כתוצאה מצריכה ממושכת של משקאות אלכוהוליים. צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים יש השפעה שליליתעל תפקוד כל האיברים והמערכות, כולל הלב. הוכח כי תלות באלכוהול גורמת לקרדיומיופתיה אלכוהולית ב-50% מהמקרים. לאלכוהול תמיד יש השפעה הרסנית על הלב, והשימוש בו מוביל לשינויים רציניים.

אתנול מאופיין בהשפעה רעילה על תאי שריר הלב, והוא מתחיל מספר דקות לאחר הכניסה לגוף. במקרה זה, אלכוהול מוסר רק לאחר 8 שעות. במהלך תקופה זו, כל האיברים, כולל שריר הלב וכלי הדם, נתונים להשפעה הרסנית.

כדוגמה, שקול מצב שבו פצע פתוחשפכו עם אלכוהול. זה מלווה בכאב ובתחושות צריבה. אלכוהול פועל גם בתוך הגוף: עם הפתולוגיה הזו, המשטח הפנימי של כלי הדם והלב נשחקים.במקרה זה, הסכנה נוצרת רק עם צריכה מתמדת ומתמדת של אלכוהול. כמויות גדולות. עם צריכת מינון נדיר, להיפך, ההשפעה חיובית - הלב וכלי הדם מתחזקים. כשהם מדברים על היתרונות של אלכוהול, הם מתכוונים לנפח השווה ל-75 מ"ל וודקה (10-20 גרם אתנול).

ההשפעות הרעילות של אתנול מתבטאות בשיבוש תהליכים חילוף חומרים של פחמימות, החלפה של Ca, K ו-Mg, הקשורים ישירות לשאיבת הדם על ידי הלב. שתיית אלכוהול גורמת לעלייה בצורך של הלב בחמצן, שכן היא מעוררת עלייה בריכוז הקטכולאמינים (כמו נוראדרנלין). קטכולאמינים, בתורו, הורסים ממברנות תאיםלבבות.

הפרעות בשריר הלב המתרחשות עם כניסת אתנול לגוף מתבטאות בהפרעות קצב וכן באי ספיקת לב הנגרמת מגידול בנפח חדרי הלב וריבוי תאי שריר.

הפתולוגיה נצפית לרוב אצל גברים ב קטגוריית גילמ-30 עד 55.

המחלה יכולה להתפתח ללא קשר לסוג המשקה האלכוהולי הנצרך באופן קבוע: לוודקה, קוניאק ובירה תהיה אותה השפעה הרסנית.

המחלה מופיעה בתדירות נמוכה יותר בנשים מאשר בגברים, אך לוקח פחות זמן להתפתח. גוף האישה סובל את ההשפעות של אלכוהול הרבה יותר גרוע, וזה חל לא רק על פעילות הלב, אלא גם על העבודה של כל המערכות והאיברים האחרים.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 (ICD-10), קרדיומיופתיה אלכוהולית מוקצה לקוד I42.6.

גורמים מעוררים

הגורם העיקרי להתפתחות הפתולוגיה הוא שימוש לרעה באלכוהול. עם זאת, אם ישנם גורמים נוספים המשפיעים לרעה על מצב הלב וכלי הדם, המצב יסתבך עוד יותר. גורמים אלה כוללים:

• רמה גבוהה של מתח ומתח עצבי מתמיד;
• תפריט לא מאוזן (מחסור בוויטמין או עודף פחמימות);
• נטייה גנטית, נוכחות מומים מולדיםלבבות;
• ויראלי או אופי חיידקיכתוצאה מירידה בחסינות;
• הפרה של משטר העבודה והמנוחה, מה שמוביל לתשישות ועבודת יתר של שריר הלב.

תסמינים וסימנים של המחלה

התמכרות לאלכוהול היא מחלה שנוכחותה חולים כמעט תמיד מכחישים. לכן, הרופא יכול להסתמך רק על תוצאות הבדיקה, הבדיקות והמחקרים.

הסימן הראשוני לקרדיומיופתיה אלכוהולית הוא הפרעת קצב הלב בהעדר תמונה קלינית בולטת של אי ספיקת לב. בפעילות גופנית מינימלית מופיעים קשיי נשימה ומתגלה נפיחות בגפיים התחתונות.

סימנים עיקריים של המחלה:

• הפרעות קצב, שיכולות להיות חולפות או לא חולפות;
• כאבים בחזה;
• קוצר נשימה וחוסר אוויר;
• טמפרטורה נמוכה של ידיים ורגליים;
• תחושת חום;
• טכיקרדיה (מחזורית או קבועה);
• רעד של הגפיים;
• הזרקה סקלראלית;
• היפרמיה עוֹרעל הפנים.

בעבר, אבחנה זו הייתה ספציפית וישמה על השכבות הנמוכות בחברה: חסרי בית ועניים שלא אכלו כרגיל אך שתו הרבה אלכוהול באיכות נמוכה, סבלו מקרדיומיופתיה אלכוהולית. כיום, אנשים מרקע שונה לחלוטין רגישים למחלה, מה שמוסבר בעלייה בכמות האלכוהול הנצרכת באופן כללי.

לָשִׂים לֵב! המחלה אינה מתבטאת באופן מיידי; בשלב הראשוני אין סימנים. בתקופה זו קשה לאבחן את המחלה במהלך בדיקה מקיפה.

נזק לשריר הלב מתגלה במהלך אקו לב.

טפסים

ישנן 3 צורות קליניות של פתולוגיה:

• קלַאסִי. זה מתבטא ככאב בחזה החזה שעוצמתו עולה בלילה, קוצר נשימה וטכיקרדיה. ישנם שיבושים בתפקוד שריר הלב. התסמינים מתגברים במהירות מספר ימים לאחר שתיית אלכוהול.
• פסאודו-איסכמי. כאב בחזה יכול להשתנות בעוצמה ובמשך. הם לא תמיד תלויים במתח פיזי, אבל הם גם קשורים אליו. עֲבוּר הגדרה נכונהנדרשת אבחנה אבחנה מבדלתעם איסכמיה. קרדיומיופתיה אלכוהולית מלווה בעלייה קלה בטמפרטורה הכללית, עליה בנפח החדר, הידרדרות במחזור הדם ומתבטאת בנפיחות מוגברת וקוצר נשימה. גם בין הביטויים של צורה זו היא טכיקרדיה.
• אריתמי. התסמינים העיקריים הם הפרעות בקצב הלב - פרפור פרוזדורים, אקסטרה-סיסטולה. סחרחורת ואובדן הכרה עלולים להתרחש. התסמינים השכיחים הם קוצר נשימה ולב מוגדל.

שלבי התקדמות המחלה

קרדיומיופתיה אלכוהולית אינה מלווה מיד בסימפטומים כלשהם. תסמינים לא ספציפיים עשויים להופיע: נדודי שינה, קצב לב מוגבר, כאבים בחזה, הזעת יתר. כל התסמינים הללו מתרחשים למחרת לאחר שתיית אלכוהול. עם זאת, לאחר מכן הם מתגברים ומלווים את המטופל ללא הרף.

במהלך מהלך המחלה עוברת 3 שלבים:

1. שָׁלָב הפרעות תפקודיות . זהו השלב הארוך ביותר ויכול להימשך כ-10 שנים. שינויים חזותיים(הגדלה של חדרי הלב) לא נצפה. תסמינים כמו עצבנות, חלום רע, מחסור בחמצן, קצב לב מוגבר, קוצר נשימה, מיגרנות וכאבים בחזה. מערכת העצבים וכלי הדם מגיבים בגרימת היפרמיה בפנים, הזעת יתר ורעד. התסמינים מתגברים עם שתייה שיטתית, אך אם תוותרו על אלכוהול, הם עלולים להיעלם. כפי שאתה יכול לראות, התסמינים אינם ספציפיים ועשויים להצביע על כך פתולוגיות שונותקשור לשריר הלב ולמערכת כלי הדם.
2. שלב הרחבה והיפרטרופיה.המצב מחמיר באופן משמעותי: התקפי קוצר נשימה מתחילים בלילה, נפיחות ברגליים נצפית. זה מצביע על התרחשות של אי ספיקת לב. החולה מוטרד משיעול, המלווה בכאבי לב.

בשלב זה ניתן להבחין באדם שמתעלל באלכוהול אפילו חיצונית: הפנים משתנות מיד. נפיחות וציאנוזה של העור נצפות, רשתות כלי דםבאזור האף. קוצר נשימה מפריע גם בזמן פעילות גופנית וגם במנוחה. זה מצביע על כך שקיפאון דם מתרחש במחזור הדם הריאתי. דוֹמֶה תהליכים פתולוגיים V מעגל גדולזרימת הדם מתבטאת בשינויים בגודל הכבד.

באשר לעבודת הלב, נרשמים שינויים בהפרעות בקצב הלב, כולל פרפור פרוזדורים. על רקע זה מתפתחות לרוב פתולוגיות כמו שחמת כבד, כיבי קיבה ופתולוגיות כליות. אי ספיקת לב ב שלב מתקדםגורם למיימת. שינויים בלתי ניתנים לטיפול מתרחשים במוח, אשר לא רק מוביל עצבנות מוגברת, אבל גם להתקפות של תוקפנות.

1. שלב של ניוון חמורשריר הלב והפרעות נלוות בטרופיזם של איברים פנימיים אחרים. שלב זה מוביל להפרעות פתולוגיות במבנה ובשלמות של שריר הלב. הסימנים האופייניים כוללים: תשישות כללית, נפיחות של הגפיים, הפנים, האיברים הפנימיים. העור הופך צהוב.

התסמינים חמורים ביותר תוך 8 ימים לאחר צריכת אלכוהול משמעותית. יש לשים לב לדברים הבאים המתעוררים בתקופה זו:

• כְּאֵב. הכאב הוא מקומי באזור הלבואינם קשורים לפעילות גופנית. ככלל, הם מתרחשים בבוקר, הם דוקרים, כואבים ונמשכים לאורך זמן. תחושות כואבותלא חזק במיוחד, אבל לא מוקל על ידי ניטרוגליצרין.עם צריכה חוזרת של אלכוהול, עוצמתם עולה.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה. מחסור בחמצן מורגש, כולל בעומסים נמוכים. באוויר הפתוח מצבו של החולה משתפר.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב, קפוא, מרפרף. תסמינים כאלה מצביעים על נזק חמור לשריר הלב.

אבחון

הקושי באבחון נובע בעיקר מהעדינות של המצב. אם המטופל אינו מכחיש את העובדות של שימוש לרעה באלכוהול, אז בשילוב עם הסימפטומים הקיימים, זה די פשוט להסיק את המסקנה הנכונה. אחרת, מומלצת שיחה עם קרובי משפחה וכן התייעצות עם פסיכיאטר-נרקולוג.

במהלך הבדיקה מציין המומחה היפרמיה בפנים, לחות בעור ורעד. גפיים עליונותונפיחות של התחתון, מיימת. באמצעות טלסקופ, נשמעים גלים לחים בחלקים התחתונים של הריאות ונשימות קשות.

בשלב הראשוני עשויה להירשם עלייה קלה בנפח חדרי הלב, עלייה בקצב הלב בעומסים נמוכים ולחץ סיסטולי ודיאסטולי גבוה.

בהדרגה מתרחבים גבולות הלב עוד יותר, פעימות הלב המואצות מטרידות גם ללא עומס, וצליל הלב הראשון נחלש. הכבד המוגדל נקבע על ידי מישוש.

בדיקת דם מעבדתית מצביעה על עלייה בפעילות אנזימי הכבד.פתולוגיה זו מאופיינת בירידה ברמות ההמוגלובין. בדיקת שתן משקפת נוכחות של חלבון ובילירובין, דבר המעיד על נזק לכבד ולכליות.

שיטות אבחון כגון ECG ו- EchoCG הן חובה. א.ק.ג משמש לאיתור קצב לב חריג. הקרדיוגרמה מראה סימנים של סינוס טכיקרדיה, פרוזדורים ו אקסטרסיסטולה חדרית. לאחר מכן, פרפור פרוזדורים הופך קבוע, והיפרטרופיה של החדר השמאלי. במקרה זה, ניתן להשתמש גם ב-EKG עם מתח (עלייה הדרגתית בעומס עם ניטור מתמיד של מחוונים) או ניטור הולטר (ניטור מחוונים לאורך היום באמצעות מכשיר מיוחדשהמטופל נושא עמו).

אקו לב יכול לחשוף את מידת ההרחבה וההרחבה של חללי הלב. כתוצאה מהתרחבות, תפקוד ההתכווצות של שריר הלב מחמיר ונפח הדם הנפלט יורד. אקו לב משקף עלייה בנפח החדר השמאלי, ולאחר מכן את שאר הלב. בשלב מתקדם יש הידלדלות של דפנות שריר הלב של החדר השמאלי.

צילום הרנטגן מראה עלייה ניכרת בצל של שריר הלב, כמו גם את חומרת הדפוס הריאתי עקב תהליכים עומדים במחזור הדם הריאתי.

אולטרסאונד מראה נזק לכליות, כבד, בלוטות יותרת הכליה והלבלב.

כדי להבהיר את האבחנה, נדרשת אבחנה מבדלת. יש צורך להבחין בין קרדיומיופתיה אלכוהולית לבין דלקת שריר הלב, מומי לב וקרדיוסקלרוזיס. מחלות לב עשויות להיות קשורות גם למחלות ראומטולוגיות ו חוסר איזון הורמונליבגוף.

יַחַס

לאמצעים הטיפוליים יש 2 מטרות:

• הפחתת ביטויים של אי ספיקת לב;
• שיקום כושר העבודה של המטופל.

מצב בסיסי של טיפול, שבלעדיו אי אפשר להשיג שיפורים כלשהם, הוא חיסול מוחלט של אלכוהול מהחייםחוֹלֶה. הימנעות משתיית אלכוהול עלולה להוביל לרגרסיה של התסמינים ולשיקום רווחה תקינה. אם אינך יכול להפסיק לשתות אלכוהול בעצמך, עליך לפנות למומחה להתמכרות לסמים.

הטיפול הוא תהליך ארוך ויכול להימשך מספר שנים. בשלב הראשוני קל יותר לטפל במחלה השפעות טיפוליותועדיין ניתן להשיג הפחתה בגודל הלב. הפרעות חמורות האופייניות למצב מתקדם קשות לטיפול. במקרים אלו קיים סיכון מתמיד למוות.

בסיס הטיפול הוא נטילת תרופות. לשלב הראשוני, המינוי רלוונטי קומפלקסים של ויטמינים, תכשירי מגנזיום וסידן. בְּ לחץ דם גבוהנדרשות תרופות להורדת לחץ דם. אם יש סימנים להפרעות קצב, קח תרופות אנטי-ריתמיות.

נוגדי חמצון ו סוכנים מטבוליים. אלה כוללים: mildronate, mexidol, preductal. ויטמינים B1 ו-B6 נקבעים תוך שרירית. למתן דרך הפה - ויטמין E. מהלך הטיפול הוא כ-14 יום, ויטמין E נלקח למשך חודש.

כדי לחסל תסמינים האופייניים לאי ספיקת לב, משתמשים במשתנים ובגליקוזידים לבביים. ניתן להקצות:

• מעכבי ATP;
• קפטופריל;
• אנלפריל;
• אטנולול;
• חוסמי בטא.

כדי למנוע מקרים של תרומבואמבוליזם, מומלץ לקחת חומצה אצטילסליצילית.

רצוי להקפיד על תזונה מיוחדת ועשירה בויטמינים וחלבונים. מכיוון שאחד התסמינים הוא התפתחות נפיחות, יש צורך להגביל את צריכת הנוזלים והמלחים.

הטיפול בקרדיומיופתיה אלכוהולית הוא מורכב. מאחר שגם איברים אחרים נפגעו מאלכוהול, הטיפול צריך להיות מכוון לשיקומם. קודם כל, זה נוגע לשיקום תפקודי הכבד, הריאות והכליות.

טיפול נוסף נקבע על סמך אינדיקטורים אישיים. אם הביטויים של אי ספיקת לב נמשכים, יש צורך להמשיך ליטול מעכבי ATP, חוסמי בטא וחומצה אצטילסליצילית. המינון נבחר על ידי מומחה בכל מקרה ספציפי.

אמצעי מניעה ופרוגנוזה

• להיפטר מ הרגלים רעים. זה כולל לא רק ביטול משקאות אלכוהוליים, אלא גם היפטרות מהתמכרות לניקוטין.
• ארוחות מרובות רציונליות (לפחות 5 פעמים). חשוב לפקח על איכות המזון, להימנע ממזונות שומניים, חריפים ומלוחים.
• צריכת נוזלים לא תעלה על ליטר וחצי ליום.
• מנוחה מספקת, הכרוכה בחשיפה ממושכת לאוויר צח, וכן לפחות 8 שעות שינה.
• פעילות גופנית נמוכה (הליכה).
• חֲרִיגָה תנאי לחץושליטה במצב הפסיכו-רגשי.
• בהתאם להמלצות של מומחה ו צריכה קבועהתרופות.

מומלץ מאוד לעקוב אחר כל העצות לעיל, שכן קרדיומיופתיה אלכוהולית כן מחלה קשהמה שעלול להוביל לנכות או למוות. הסיבוכים העיקריים שיכולים להתפתח על רקע שלו כוללים: הפרעות קצב קטלניות או הפרעות תרומבואמבוליות (התקפי לב ושבץ).

ניתן לסמוך על תוצאת טיפול חיובית רק אם המחלה מתגלה והטיפול מתחיל בשלב מוקדם. זה יכול לקרות רק במקרה, מכיוון שהתסמינים עדיין לא מטרידים. לפיכך, צירוף מקרים כזה של נסיבות הוא נדיר ביותר.

הרבה יותר נפוץ לפנות לעזרה כאשר המטופל משתמש באלכוהול במשך זמן רב, כל התסמינים בולטים, ותפקוד הלב ואיברים אחרים נפגע באופן חמור. במקרים כאלה, תוצאה טובה אפשרית רק אם בחירה נכונהתרופות, מינון, שינויים באורח החיים והקפדה על כל המלצות המומחים.

במקרים בהם החולה אינו יכול להתמודד עם תלות באלכוהול, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר. קיים איום אמיתי עצירה פתאומיתלבבות. התגברות התסמינים של אי ספיקת לב מגבילה את תוחלת החיים ל-3-4 שנים. לרוב, מוות נגרם על ידי פרפור חדרים או אי ספיקת לב.

אתה לא צריך להיות אלכוהוליסט כדי לפתח קרדיומיופתיה אלכוהולית. אלכוהול מתחיל להרוס תאי שריר הלב מיד לאחר הכניסה לגוף, ולא ניתן לשחזר רקמות פגומות. הטיפול תומך, ואם תוותרו על אלכוהול, זה יאריך את חיי המטופל, אבל הלב כבר לא יהיה בריא.

סרטון על קרדיומיופתיה

בסרטון, הרופא מדבר על איך מתרחשת קרדיומיופתיה מורחבת הנגרמת כתוצאה מצריכת אלכוהול והאם תרופות עוזרות.

איך נראה לבו של אדם ששתה מעת לעת אלכוהול, אבל במובן הרגיל לא היה אלכוהוליסט.

לאתנול יש השפעה שלילית ביותר על שריר הלב, וכולם צריכים לזכור זאת. נזק ללב שנגרם על ידי צריכה מופרזתאלכוהול נקרא קרדיומיופתיה אלכוהולית. עַל יְדֵי סיבות ידועות הסוג הזההמחלה נפוצה מאוד והיום היא אחת מהן בעיות עכשוויות. שיעור התמותה המקסימלי בכלל נצפה בדיוק מסיבות לבביות, וההתעללות הנרחבת למדי של משקאות אלכוהוליים בחברה רק מגבירה אותו.

עד כמה מחלה זו נפוצה?

השכיחות של קרדיומיופתיה אלכוהולית עדיין לא מובנת, שכן אלו שנבדקו מסתירים לעתים קרובות את נטיותיהם האלכוהוליות. אבל למרות זאת, האנמנזה של אנשים רבים מעידה שימוש לטווח ארוךמשקאות אלכוהוליים, ולעתים קרובות הם סובלים ממחלה זו. כאשר בודקים חולים כאלה, מוצאים שינויים אופייניים בלב במחצית מהמקרים. למרבה הצער, לא הרבה אנשים מסוגלים לשתות אלכוהול בצורה מתונה ונכונה. בעיקרון, צריכתם אינה מבוקרת ואינה מסתיימת "עד למיקום הלבוש".

אם אדם שותה יותר משמונה ליטר משקאות אלכוהוליים בשנה (מבחינת אלכוהול טהור), אז הוא כבר מסכן את ליבו.

עם צריכה משתוללת משקאות חזקיםצריך לצפות לפתולוגיות הרסניות, לפעמים מתפתחות מהר מאוד, כמעט במהירות הבזק.

גורמים מעוררים

קרדיומיופתיה אלכוהולית היא סיבה נפוצה מאוד למוות. זה יכול להיות מופעל על ידי:

• נפח האלכוהול הנצרך;
• השפעה רעילה של אתנול על שריר הלב;
• הפרעה במערכת הלב וכלי הדם;
• חוסר סידן בשריר הלב (מומחים עדיין לא יודעים באיזה שלב זה מתרחש);
• לעתים קרובות יותר, קרדיומיופתיה אלכוהולית נצפית אצל גברים, בעיקר בגילאי 30-55 שנים, והיא עלולה להיגרם לא רק על ידי משקאות חזקים, אבל גם יין או בירה.

נשים נוטות פחות לקבל אבחנה דומה, אולם בגוף הנשי מצטברים גורמים פתוגניים, שבגללם קרדיומיופתיה אלכוהולית יכולה להתבטא לאחר פרק זמן קצר.

שלבים ותסמינים של קרדיומיופתיה אלכוהולית

מחלה זו מתחילה בהדרגה ונשארת ללא תשומת לב במשך זמן רב, מבלי להראות את עצמה בשום צורה. בתחילה, נדודי שינה, קוצר נשימה, דפיקות לב, הזעה וכאבים בחזה מופיעים רק למחרת לאחר אכילה כבדה. אבל עם הזמן, תופעות אלו הופכות בתוקף לחלק מחייו של אדם ואינן נעלמות לחלוטין גם בתקופות של התנזרות, אלא מצב כלליהחולה מחמיר.

ניתן להבחין בשלושה שלבים של המחלה.

שלב א'

בשלב הראשון, שיכול להימשך כ-10 שנים, הלב אינו גדל בגודלו. התסמינים הבאים, לכאורה חסרי סיבה, של קרדיומיופתיה אלכוהולית אופייניים לתקופה זו:

• הפרעות שינה;
• כאבי ראש;
• חוסר אוויר;
• נִרגָנוּת;
• דוֹפֶק;
• קוצר נשימה במאמץ.

לעתים קרובות מאוד מחלה זו מזוהה כאשר בחינה מקיפהבְּמִקרֶה. מטופלים עם פתולוגיה זו ניסיון:

• חולשה, עייפות;
• עלייה או ירידה חדה במשקל הגוף;
• אף סגול ועיניים אדומות (ניתן לראות אותם בכל התמונות של אנשים עם קרדיומיופתיה אלכוהולית);
• הזעה וחום גבוה;
• כאב באזור הלב;
• קוצר נשימה ודופק מהיר במהלך פעילות גופנית.

תסמינים דומים מופיעים לעתים קרובות יותר ויותר למחרת בבוקר לאחר שתיית אלכוהול. עם זאת, במהלך התקופה ה"מפוכחת" הם נעלמים בהדרגה.

שלב ב'

כאשר השימוש לרעה באלכוהול נמשך יותר מ-10 שנים, קרדיומיופתיה אלכוהולית נכנסת לשלב השני - מתחיל תהליך היפרטרופיה של שריר הלב. אפילו עם מעט פעילות גופנית:

• קוצר נשימה ושיעול מתרחשים;
• נצפה שינוי צבע כחול של האוזניים, האף, קצות האצבעות ונפיחות של הגפיים.

במהלך הבדיקה, הפרעות קצב, קולות לב עמומים, יתר לחץ דם עורקי. תוספת של מחלות אחרות נצפתה:

• שחמת כבד;
• דלקת קיבה שחיקה;
• כיבי קיבה;
• תפקוד לקוי של הכליות.

לרוב, אדם מפתח אי ספיקת לב, אשר במקרים חמורים אף גורמת למיימת.

שלב III

בשלב השלישי של קרדיומיופתיה אלכוהולית, קרדיו-טרשת מתקדמת במהירות, ונכנסת מבנה אנטומישינויים בלתי הפיכים מתרחשים בשריר הלב.

סרטון על ההשלכות של קרדיומיופתיה אלכוהולית:

אִבחוּן

חשוב מאוד לבצע בדיקה מלאה של אלכוהוליסטים שיש להם לא רק סימנים חיצוניים מאוד ברורים שמשאירים את חותמם על פניהם, אלא גם כגון:

• "חַבּוּרָה";
• כִּחָלוֹן;
• תסיסה ועצבנות;
• הגפיים קרות ולעתים קרובות רועדות;
• דיבור מבולבל, לא קוהרנטי ועוד מספר אחרים.

לאחר שזיהה קרדיומיופתיה אלכוהולית, לעתים קרובות מאוד ניתן למצוא סימנים של השלב הראשוני של שחמת הכבד. בתחילה, זה מתבטא בהצהבה של העור, והמטופל עצמו נראה רזה מדי. יש גם שינויים בלב. הבדיקה מראה את גודלו המוגדל, בהאזנה נקבעת הפרעת קצב, וקולות הלב נעלמים. בנוסף, עלולות להתרחש טכיקרדיה והפרעות בקצב הלב.

שיטות בחינה אינסטרומנטלית

אלקטרוקרדיוגרמה יכולה להראות את התקדמות פרפור פרוזדורים. אם חללי הלב מוגדלים באופן משמעותי, אז ניתן לשמוע אוושה סיסטולית בקודקוד הלב.

התעללות ארוכת טווח הופכת את הפרוגנוזה לבלתי חיובית מבחינה מותנית, מכיוון שהמחלה הופכת לכרונית, מתרחשים שינויים מורפולוגיים, ואף טיפול הולםיכול רק להאט את התפתחותו ולשפר מעט את מצבו של החולה, אך לא להפוך את המחלה.

אם החולה ממשיך לשתות ואינו מטופל, אז הפרוגנוזה בהחלט גרועה. לרוב, כאשר לאדם יש קרדיומיופתיה אלכוהולית, מוות כלילימתרחשת באופן פתאומי, והיא יכולה להתרחש ללא קשר למשך המחלה. אי ספיקת לב מתקדמת מובילה לכך במשך 3-4 שנים. מוות מתרחש לעתים קרובות מפרפור חדרים; סיבה נדירה יותר עשויה להיות אי ספיקת לב.

האם אתה או יקיריכם חוויתם קרדיומיופתיה אלכוהולית? איך התמודדת עם זה? ספר לנו על זה בתגובות.